Albumine sind Proteine, die Teil des menschlichen Blutserums sind. Alle menschlichen Proteine ​​haben ein hohes Molekulargewicht, so dass sie den Nierenfilter nicht passieren können. Albumine haben das niedrigste Molekulargewicht und sind für die Aufrechterhaltung des osmotischen Drucks im Körper verantwortlich. Ihr Eintritt in den Urin weist auf das Auftreten einer Nierenerkrankung hin, die sowohl primär (unabhängig voneinander auftreten) als auch sekundär (vor dem Hintergrund einer anderen Erkrankung jeglicher Lokalisation) auftreten kann.

Proteinnorm

Normalerweise kann Albumin aus dem Blut in den Urin einer gesunden Person freigesetzt werden. Die zulässige Albuminmenge im Urin beträgt 0-20 mg / l in einer Portion Urin. Während des Tages können nicht mehr als 30 mg Albumin im Urin freigesetzt werden. Eine geringfügige Überschreitung dieses Wertes ist unter solchen Bedingungen möglich:

1. Schwere körperliche Anstrengung;
2. Die Verwendung großer Mengen an Flüssigkeit;
3. Die Verwendung von eiweißreichen Lebensmitteln;
4. Hypothermie, Schwimmen in kaltem Wasser oder Überhitzung;
5. Nervenbelastung.

Wenn jedoch das Albumin im Urin signifikant oder nur geringfügig erhöht ist, jedoch für eine lange Zeit, wird diese Erkrankung als Pathologie betrachtet und erfordert ein sofortiges Eingreifen wegen der Möglichkeit schwerwiegender Komplikationen, die tödlich sein können.

Ursachen für erhöhte Albuminwerte im Urin

Erkrankungen, bei denen Albumin in den Urin gelangt, können infektiös und nicht infektiös sein. Infektionskrankheiten sind:

Die Erreger dieser Pathologien sind:

Bei den nicht übertragbaren Krankheiten nimmt der Diabetes mellitus den ersten Platz ein und scherzt dagegen gegen die diabetische Nephropathie. Da die Nieren an der Normalisierung des Blutdrucks beteiligt sind, kann die arterielle Hypertonie zu Albumin im Urin führen. Die Nierenfilterfunktion ist bei akuter oder chronischer Herzinsuffizienz stark beeinträchtigt. Das Auftreten von Albumin im Urin ist ein Zeichen der Nierenabstoßung nach der Transplantation.

Albumin im Urin kann auch bei Verletzung der Körperhaltung - Lordosen der Lenden erhöht werden. Albumin steht in Verbindung mit der Lordose, wenn sich die Nieren auf Höhe der Lendenwirbelsäule befinden. Bei dieser Krankheit hängt das Auftreten von Protein im Urin von der Position der Person ab:

• Wenn sich der Körper in einer aufrechten Position befindet, steigt Albumin im Urin auf;
• Wenn Sie sich in einer horizontalen Position befinden, kehrt die Menge zur Normalität zurück.

Wenn das Albumin im Urin erhöht ist, was bedeutet das, was ist der Grund und welche Taktik der Behandlung zu wählen, muss der Arzt entscheiden.

Harninhalt während der Schwangerschaft

Frauen während der Schwangerschaft sollten regelmäßig einen Urintest durchführen, um Albumin im Urin zu erkennen und die Entwicklung einer Spätgestose zu verhindern.

Eine späte Präeklampsie oder eine späte Toxikose schwangerer Frauen ist eine Komplikation einer normalen Schwangerschaft. Häufiger tritt Präeklampsie bei Frauen auf, die im Körper pathologisch sind. Bei gesunden schwangeren Frauen können solche Komplikationen auch auftreten.

Albumine im Urin dringen bei Präeklampsie aufgrund einer Störung des Herz-Kreislaufsystems ein:

1. Blutgefäßkrampf;
2. Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens im Körper;
3. Mikrozirkulationsstörung;
4. Beeinträchtigte Herztätigkeit;
5. Verminderte Durchblutung des Gewebes, was zu Ischämie und Nekrose führen kann.

Das Auftreten von Albumin im Urin schwangerer Frauen ist eines der drei Symptome einer späten Gestose. Die anderen beiden sind Ödeme und erhöhter Blutdruck. Um die Entwicklung dieser Komplikation und eine Urinanalyse zu verhindern, werden daher regelmäßige Druckmessungen bei allen Schwangeren durchgeführt.

Eine späte Toxikose schwangerer Frauen führt zu Präeklampsie und Eklampsie. Diese Bedingungen sind gefährlich für Frauen und Föten, da sie Folgendes verursachen können:

Wenn eine Frau nicht rechtzeitig hilft, kommt es zu einem Schlaganfall (Gehirnblutung), der zu einer Behinderung oder zum Tod einer Frau führt. Die tödliche Mortalität ist ebenfalls hoch. Eine solche Entwicklung von Ereignissen zu vermeiden, hilft nur bei der regelmäßigen Untersuchung von Albumin auf Urin.

Wenn eine Frau Präeklampsie und Eklampsie hat, empfehlen Ärzte eine sofortige Entbindung. Nach der Geburt des Kindes ist der Zustand der Frau normalisiert.

Albumine im Urin bei diabetischer Nephropathie

Der Albuminspiegel im Urin bei Diabetes mellitus ist das Ergebnis einer Zunahme des renalen Blutflusses, der Änderungen der Größe der Niere. Infolgedessen steigt die Permeabilität des Nierenfilters und Albumin geht in den Urin. Wenn während der Zeit, in der Sie die Entwicklung des Prozesses nicht erkennen und aufhören, größere Proteine ​​im Urin auftreten, tritt ein nephrotisches Syndrom auf, das weiterhin zur Entwicklung eines chronischen Nierenversagens führt.

Ein Anstieg des Harnproteins ist das erste Zeichen einer diabetischen Nephropathie. Zur Vorbeugung eines solchen Zustands und zur Verhinderung der Entwicklung der Pathologie wird allen Patienten mit Diabetes mellitus empfohlen, regelmäßig den Albuminspiegel im täglichen Urin zu bestimmen.

Da die Bestimmung des Albumingehalts im täglichen Urin eine komplexe und langwierige Methode ist, werden Expressverfahren verwendet:

1. Verwenden von Teststreifen, die ein Diabetiker in einer Apotheke kaufen kann;
2. Urinanalyse für Albumin und Kreatinin.

Sie können Albumin auch separat am Morgenurin untersuchen, es besteht jedoch die Gefahr eines falsch negativen Testergebnisses. Daher zusammen mit Albumin den Kreatininspiegel bestimmen.

Um den Albuminspiegel im Urin zu senken und die weitere Entwicklung einer diabetischen Nephropathie zu verhindern, ist es notwendig, die Diabetes-Behandlung unverzüglich zu identifizieren und mit der Behandlung zu beginnen. Sie müssen auch eine Diät einhalten, die eiweißreiche Nahrungsmittel enthält und viel Flüssigkeit trinken.

Inhalt im Urin mit arterieller Nierenhypertonie

Die arterielle Nierenhypertonie kann auch eine Folge von Diabetes mellitus sein, insbesondere der diabetischen Nephropathie, die auf ihrem Hintergrund aufgetreten ist. Andere Ursachen für Bluthochdruck sind:

• Spasmen, atherosklerotische Läsion der Nierenarterien oder deren Thrombose;
• Beeinträchtigte Filtrationsfunktion der Niere;
• Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems.

Infolge dieser Störungen nimmt die Permeabilität des Nierenfilters zu und Albumin gelangt in großen Mengen in den Urin.

Es gibt keine Unterschiede im klinischen Bild der arteriellen Hypertonie renalen Ursprungs von der essentiellen Hypertonie. Zu den Symptomen zählen auch Beschwerden im Herzbereich, Kopfschmerzen, Schwindel, Herzklopfen und Atemnot. Für die Differentialdiagnose ist es erforderlich, eine ausführliche Anamnese zu sammeln (um das Vorhandensein von Begleiterkrankungen und die Dauer der Symptome zu bestimmen), um den täglichen Urin für Albumin zu analysieren, das gesamte Blutbild und die Urinanalyse zu analysieren. Eine renale arterielle Hypertonie im Verlauf der Untersuchung ergab eine renale Pathologie.

Die Behandlung beginnt mit der Linderung der Grunderkrankung. Der Unterschied zwischen Nierenhypertonie und essentiellem Verhalten ist der schnelle maligne Verlauf. Daher bevorzugen Sie eine chirurgische Behandlung dieser Hypertonie:

1. Ballonangioplastie zur Erweiterung des Lumens der Nierenarterie;
2. Platzierung der Mikropresse auf dem betroffenen Gefäß;
3. Im Falle eines längeren Flusses, wenn die Operationen unwirksam sind, ist es ratsam, die betroffene Niere zu entfernen.

Von den Medikamenten verwendeten Captopril (Angiotensin-II-Blocker) und Propanolol, da es die Renin-Produktion reduziert.

Albumine im Urin nach Nierentransplantation

Nach der Nierentransplantation findet eine lange Rehabilitationsphase statt, die einer ständigen Überwachung bedarf. Nach einer Nierentransplantation wird regelmäßig eine Urinanalyse durchgeführt, um den Beginn der Transplantatabstoßung nicht zu übersehen, was sich in einem Anstieg des Albuminspiegels im Tagesurin äußert.

Albumin im Urin erscheint nur bei chronischer Nierenabstoßung. Die Aktivierung des Immunsystems, das eine transplantierte Niere als Fremdkörper betrachtet, führt zu einer Erhöhung der Permeabilität des Nierenfilters, so dass Albumin in den Urin gelangt.

Sie können eine Nierenabstoßung durch folgende Symptome vermuten:

• Verletzung des Wasserlassen und Änderungen in der Zusammensetzung des Urins;
• Verletzung des Allgemeinzustandes, Schwäche;
• Schmerzen im Bereich der transplantierten Niere;
• Erhöhte Körpertemperatur und Blutdruck;
• Ödem

Die Abstoßung einer transplantierten Niere erfordert eine sofortige Behandlung, die darin besteht, hohe Dosen von Immunsuppressiva zu verschreiben.

Zur Verhinderung der Abstoßung ist es notwendig, vor der Operation einen Spender sorgfältig auszuwählen, um eine Behandlung mit immundepressiven Arzneimitteln durchzuführen.

Bestimmung des Verhältnisses von Albumin / Kreatinin im Urin

Die Urinanalyse für Albumin und Kreatinin ist eine ziemlich informative und einfachste Methode, um den Albuminspiegel im Urin von Diabetikern zu bestimmen. Das Material für die Studie ist der Morgenanteil des Urins, der nach den allgemeinen Sammelregeln gesammelt werden muss, um ein falsch-positives oder falsch-negatives Ergebnis auszuschließen.

Bei diesem Test besteht das Risiko eines Fehlers, da eine Reihe von Faktoren seine Ergebnisse beeinflussen:

1. Die Flüssigkeitsmenge, die Sie pro Tag trinken;
2. Proteinnahrung, die am letzten Tag eingenommen wurde;
3. Körperliche Aktivität;
4. Temperaturmodus.

Das Verhältnis von Albumin zu Kreatinin im Urin: die Norm - der Gehalt an Albumin 30 mg / g Kreatinin. Alles, was höher ist als normal, ist eine Voraussetzung, um die Ursache für Albumin im Urin zu finden und die notwendige Behandlung vorzuschreiben.

Eine akute oder chronische Erkrankung der Nieren wird durch eine Änderung der Urinanalyse für Albumin und Kreatinin innerhalb von drei Monaten nachgewiesen. Dieser Test zeigt auch eine Fehlfunktion im Herz-Kreislauf-System und hilft, das Risiko der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen festzustellen.

Das Verhältnis von Albumin zu Kreatinin im Urin

Urinanalyse für Albumin - die Norm und das Verhältnis

Albumin ist das Hauptprotein des Blutplasmas. Sein Zweck ist die Bindung von Wasser im Gefäßbett (aufgrund des niedrigen Molekulargewichts seiner Moleküle). Für den Fall, dass die Proteinmenge im Blut abnimmt, verlässt das "freigesetzte" Wasser den Blutstrom und dringt in das umgebende Gewebe ein, wodurch ein Ödem verursacht wird. Die Funktion von Albumin besteht auch darin, entlang des Gefäßkanals Calciumionen, Magnesium, einige Hormone, einen Metaboliten von Bilirubin und sogar einige Medikamente, insbesondere Antibiotika, zu transportieren.

In den Nieren werden täglich etwa 5 g Albumin gefiltert. In den Nierentubuli wird das meiste davon wieder in das Blut aufgenommen. Mit Urin wird Protein in geringen Mengen ausgeschieden - insbesondere wenn Albumin im Urin gefunden wird, sollte seine Rate zwischen 0 und 20 mg / l liegen. Und wenn im Urin erhöhte Albuminwerte festgestellt werden (bis zu 30 mg / l und mehr), diagnostizieren die Ärzte eine Mikroalbuminurie. Gleichzeitig deutet ein deutlicher Anstieg der Eiweißmenge im Urin auf schwerwiegende Störungen des Körpers hin - bei 300 mg / l sprechen die Ärzte von Makroalbuminurie oder Proteinurie.

Diagnosefunktionen

Das Spurenurinprotein kann unter Verwendung eines Routinetests bestimmt werden. Es ist sehr wichtig, bei der Urinanalyse von Albumin besondere Regeln zu beachten, nämlich:

Hygieneverfahren vor dem Sammeln durchführen; Bereiten Sie einen speziellen Behälter mit einem Volumen von 10-15 ml vor. Sammeln Sie Urin früh am Morgen und nehmen Sie eine mittlere Portion.

Die Nacht davor wird nicht empfohlen, Medikamente einzunehmen und fest zu essen.

Manchmal wird nicht eine einzige Portion Urin zur Analyse genommen, sondern eine tägliche. Um eine solche Analyse zu erhalten, müssen Sie ein großes Gefäß vorbereiten und 24 Stunden lang Urin darin sammeln (bei jedem Wasserlassen). Dann wird eine Probe aus der Gesamtmenge des gesammelten Urins in einer Menge von 10 ml entnommen, und darauf wird die biochemische Zusammensetzung analysiert.

Es wird auch empfohlen, eine Urinanalyse für Albumin und Kreatinin durchzuführen, um deren Verhältnis zu ermitteln (eine Verletzung des Verhältnisses kann auf pathologische Veränderungen in den Nieren hinweisen). Normalerweise sollte das Verhältnis von Albumin zu Kreatinin im Urin bestimmte Indikatoren haben, und der Anstieg nach oben deutet auf eine Zunahme der Nephropathiesymptome hin. Es sollte beachtet werden, dass das Verhältnis Albumin-Kreatinin in einer einzelnen Portion Urin oder deren Verhältnis in der täglichen Portion gemessen werden kann. Die Interpretation der Ergebnisse wird erst nach einigen positiven Tests durchgeführt, die dreimal innerhalb von drei Monaten durchgeführt werden sollten. Eine Pathologie wird gesagt, wenn zweimal diese Analysen erhöhte Werte zeigen.

Indikationen zur Analyse

Normalerweise wird das Vorhandensein von Protein im Urin bei Patienten nach dem Zufallsprinzip festgestellt, wenn sie eine allgemeine Urinanalyse durchlaufen (z. B. während einer Routineuntersuchung). Bei Anzeichen, die die Verwendung dieser Analyse nahelegen, lauten diese:

Diabetes mellitus Typ I und II; Nierenkrankheit; Arterielle Hypertonie

Was kann der Anstieg von Albumin im Urin nur ein qualifizierter Urologe sagen. Eine Selbstdiagnose, insbesondere die Selbstbehandlung, ist inakzeptabel.

Gründe für die Erhöhung des Albumins

Mikroalbuminurie kann im Urin bei Personen gefunden werden, die im Frühstadium an Herzmuskelerkrankungen leiden. Dies geschieht, weil aufgrund ischämischer Veränderungen die Herzmuskeln zusammenfallen und Kollagen freisetzen, wodurch die Proteinkonzentration im Blut erhöht wird.

Während provozierende Faktoren sind:

Rauchen und Alkoholmissbrauch; Erhöhtes Blutkreatinin - daher wird das Verhältnis von Albumin zu Kreatinin im Urin durch die Norm bestimmt, die 300 mg / g Kreatinin-Makroalbuminurie betragen sollte ("scharfer Anstieg").

Albuminurie> 2.000–2.200 mg / g - nephrotisch, in der Regel begleitet von einem nephrotischen Syndrom (vermindertes Albumin und erhöhtes Serumcholesterin, Ödem).

Albumin-Norm in der Urinanalyse

Albumine sind Proteine, die Teil des menschlichen Blutserums sind. Alle menschlichen Proteine ​​haben ein hohes Molekulargewicht, so dass sie den Nierenfilter nicht passieren können. Albumine haben das niedrigste Molekulargewicht und sind für die Aufrechterhaltung des osmotischen Drucks im Körper verantwortlich. Ihr Eintritt in den Urin weist auf das Auftreten einer Nierenerkrankung hin, die sowohl primär (unabhängig voneinander auftreten) als auch sekundär (vor dem Hintergrund einer anderen Erkrankung jeglicher Lokalisation) auftreten kann.

Proteinnorm

Normalerweise kann Albumin aus dem Blut in den Urin einer gesunden Person freigesetzt werden. Die zulässige Albuminmenge im Urin beträgt 0-20 mg / l in einer Portion Urin. Während des Tages können nicht mehr als 30 mg Albumin im Urin stehen. Eine geringfügige Überschreitung dieses Wertes ist unter solchen Bedingungen möglich:

Schwere körperliche Anstrengung; Die Verwendung großer Mengen an Flüssigkeit; Die Verwendung von eiweißreichen Lebensmitteln; Hypothermie, Schwimmen in kaltem Wasser oder Überhitzung; Nervenbelastung.

Wenn jedoch das Albumin im Urin signifikant oder nur geringfügig erhöht ist, jedoch für eine lange Zeit, wird diese Erkrankung als Pathologie betrachtet und erfordert ein sofortiges Eingreifen wegen der Möglichkeit schwerwiegender Komplikationen, die tödlich sein können.

Ursachen für erhöhte Albuminwerte im Urin

Erkrankungen, bei denen Albumin in den Urin gelangt, können infektiös und nicht infektiös sein. Infektionskrankheiten sind:

Die Erreger dieser Pathologien sind:

Bei den nicht übertragbaren Krankheiten nimmt der Diabetes mellitus den ersten Platz ein und scherzt dagegen gegen die diabetische Nephropathie. Da die Nieren an der Normalisierung des Blutdrucks beteiligt sind, kann die arterielle Hypertonie zu Albumin im Urin führen. Die Nierenfilterfunktion ist bei akuter oder chronischer Herzinsuffizienz stark beeinträchtigt. Das Auftreten von Albumin im Urin ist ein Zeichen der Nierenabstoßung nach der Transplantation.

Albumin im Urin kann auch bei Verletzung der Körperhaltung - Lordosen der Lenden erhöht werden. Albumin steht in Verbindung mit der Lordose, wenn sich die Nieren auf Höhe der Lendenwirbelsäule befinden. Bei dieser Krankheit hängt das Auftreten von Protein im Urin von der Position der Person ab:

Wenn sich der Körper in einer aufrechten Position befindet, steigt Albumin im Urin auf; Wenn Sie sich in einer horizontalen Position befinden, kehrt die Menge zur Normalität zurück.

Wenn das Albumin im Urin erhöht ist, was bedeutet das, was ist der Grund und welche Taktik der Behandlung zu wählen, muss der Arzt entscheiden.

Harninhalt während der Schwangerschaft

Frauen während der Schwangerschaft Sie müssen sich regelmäßig einer Urinanalyse unterziehen, um Albumin im Urin zu erkennen und die Entwicklung einer späten Gestose zu verhindern.

Eine späte Präeklampsie oder eine späte Toxikose schwangerer Frauen ist eine Komplikation einer normalen Schwangerschaft. Häufiger tritt Präeklampsie bei Frauen auf, die im Körper pathologisch sind. Bei gesunden schwangeren Frauen können solche Komplikationen auch auftreten.

Albumine im Urin dringen bei Präeklampsie aufgrund einer Störung des Herz-Kreislaufsystems ein:

Blutgefäßkrampf; Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens im Körper; Mikrozirkulationsstörung; Beeinträchtigte Herztätigkeit; Verminderte Durchblutung des Gewebes, was zu Ischämie und Nekrose führen kann.

Das Auftreten von Albumin im Urin schwangerer Frauen ist eines der drei Symptome einer späten Gestose. Die anderen beiden sind Ödeme und erhöhter Blutdruck. Um die Entwicklung dieser Komplikation und eine Urinanalyse zu verhindern, werden daher regelmäßige Druckmessungen bei allen Schwangeren durchgeführt.

Eine späte Toxikose schwangerer Frauen führt zu Präeklampsie und Eklampsie. Diese Bedingungen sind gefährlich für Frauen und Föten, da sie Folgendes verursachen können:

Wenn eine Frau nicht rechtzeitig hilft, kommt es zu einem Schlaganfall (Gehirnblutung), der zu einer Behinderung oder zum Tod einer Frau führt. Die tödliche Mortalität ist ebenfalls hoch. Eine solche Entwicklung von Ereignissen zu vermeiden, hilft nur bei der regelmäßigen Untersuchung von Albumin auf Urin.

Wenn eine Frau Präeklampsie und Eklampsie hat, empfehlen Ärzte eine sofortige Entbindung. Nach der Geburt des Kindes ist der Zustand der Frau normalisiert.

Albumine im Urin bei diabetischer Nephropathie

Der Albuminspiegel im Urin bei Diabetes mellitus ist das Ergebnis einer Zunahme des renalen Blutflusses, der Änderungen der Größe der Niere. Infolgedessen steigt die Permeabilität des Nierenfilters und Albumin geht in den Urin. Wenn während der Zeit, in der Sie die Entwicklung des Prozesses nicht erkennen und aufhören, größere Proteine ​​im Urin auftreten, tritt ein nephrotisches Syndrom auf, das weiterhin zur Entwicklung eines chronischen Nierenversagens führt.

Ein Anstieg des Harnproteins ist das erste Zeichen einer diabetischen Nephropathie. Zur Vorbeugung eines solchen Zustands und zur Verhinderung der Entwicklung der Pathologie wird allen Patienten mit Diabetes mellitus empfohlen, regelmäßig den Albuminspiegel im täglichen Urin zu bestimmen.

Da die Bestimmung des Albumingehalts im täglichen Urin eine komplexe und langwierige Methode ist, werden Expressverfahren verwendet:

Verwenden von Teststreifen, die ein Diabetiker in einer Apotheke kaufen kann; Urinanalyse für Albumin und Kreatinin.

Sie können Albumin auch separat am Morgenurin untersuchen, es besteht jedoch die Gefahr eines falsch negativen Testergebnisses. Daher zusammen mit Albumin den Kreatininspiegel bestimmen.

Um den Albuminspiegel im Urin zu senken und die weitere Entwicklung einer diabetischen Nephropathie zu verhindern, ist es notwendig, die Diabetes-Behandlung unverzüglich zu identifizieren und mit der Behandlung zu beginnen. Es ist auch notwendig, eine Diät zu befolgen, die eiweißreiche Nahrungsmittel enthält und reichlich Flüssigkeit zu sich nimmt.

Inhalt im Urin mit arterieller Nierenhypertonie

Die arterielle Nierenhypertonie kann auch eine Folge von Diabetes mellitus sein, insbesondere der diabetischen Nephropathie, die auf ihrem Hintergrund aufgetreten ist. Andere Ursachen für Bluthochdruck sind:

Spasmen, atherosklerotische Läsion der Nierenarterien oder deren Thrombose; Beeinträchtigte Filtrationsfunktion der Niere; Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems.

Infolge dieser Störungen nimmt die Permeabilität des Nierenfilters zu und Albumin gelangt in großen Mengen in den Urin.

Es gibt keine Unterschiede im klinischen Bild der arteriellen Hypertonie renalen Ursprungs von der essentiellen Hypertonie. Zu den Symptomen zählen auch Beschwerden im Herzbereich, Kopfschmerzen, Schwindel, Herzklopfen und Atemnot. Für die Differentialdiagnose ist es erforderlich, eine ausführliche Anamnese zu sammeln (um das Vorhandensein von Begleiterkrankungen und die Dauer der Symptome zu bestimmen), um den täglichen Urin für Albumin zu analysieren, das gesamte Blutbild und die Urinanalyse zu analysieren. Eine renale arterielle Hypertonie im Verlauf der Untersuchung ergab eine renale Pathologie.

Die Behandlung beginnt mit der Linderung der Grunderkrankung. Der Unterschied zwischen Nierenhypertonie und essentiellem Verhalten ist der schnelle maligne Verlauf. Daher bevorzugen Sie eine chirurgische Behandlung dieser Hypertonie:

Ballonangioplastie zur Erweiterung des Lumens der Nierenarterie; Platzierung der Mikropresse auf dem betroffenen Gefäß; Im Falle eines längeren Flusses, wenn die Operationen unwirksam sind, ist es ratsam, die betroffene Niere zu entfernen.

Von den Medikamenten verwendeten Captopril (Angiotensin-II-Blocker) und Propanolol, da es die Renin-Produktion reduziert.

Albumine im Urin nach Nierentransplantation

Nach der Nierentransplantation findet eine lange Rehabilitationsphase statt, die einer ständigen Überwachung bedarf. Nach einer Nierentransplantation wird regelmäßig eine Urinanalyse durchgeführt, um den Beginn der Transplantatabstoßung nicht zu übersehen, was sich in einem Anstieg des Albuminspiegels im Tagesurin äußert.

Albumin im Urin erscheint nur bei chronischer Nierenabstoßung. Die Aktivierung des Immunsystems, das eine transplantierte Niere als Fremdkörper betrachtet, führt zu einer Erhöhung der Permeabilität des Nierenfilters, so dass Albumin in den Urin gelangt.

Sie können eine Nierenabstoßung durch folgende Symptome vermuten:

Verletzung des Wasserlassen und Änderungen in der Zusammensetzung des Urins; Verletzung des Allgemeinzustandes, Schwäche; Schmerzen im Bereich der transplantierten Niere; Erhöhte Körpertemperatur und Blutdruck; Ödem

Die Abstoßung einer transplantierten Niere erfordert eine sofortige Behandlung, die darin besteht, hohe Dosen von Immunsuppressiva zu verschreiben.

Zur Verhinderung der Abstoßung ist es notwendig, vor der Operation einen Spender sorgfältig auszuwählen, um eine Behandlung mit immundepressiven Arzneimitteln durchzuführen.

Bestimmung des Verhältnisses von Albumin / Kreatinin im Urin

Die Urinanalyse für Albumin und Kreatinin ist eine ziemlich informative und einfachste Methode, um den Albuminspiegel im Urin von Diabetikern zu bestimmen. Das Material für die Studie ist der Morgenanteil des Urins, der nach den allgemeinen Sammelregeln gesammelt werden muss, um ein falsch-positives oder falsch-negatives Ergebnis auszuschließen.

Bei diesem Test besteht das Risiko eines Fehlers, da eine Reihe von Faktoren seine Ergebnisse beeinflussen:

Die Flüssigkeitsmenge, die Sie pro Tag trinken; Proteinnahrung, die am letzten Tag eingenommen wurde; Körperliche Aktivität; Temperaturmodus.

Das Verhältnis von Albumin zu Kreatinin im Urin: die Norm - der Gehalt an Albumin 30 mg / g Kreatinin. Alles, was höher ist als normal, ist eine Voraussetzung, um die Ursache für Albumin im Urin zu finden und die notwendige Behandlung vorzuschreiben.

Eine akute oder chronische Erkrankung der Nieren wird durch eine Änderung der Urinanalyse für Albumin und Kreatinin innerhalb von drei Monaten nachgewiesen. Dieser Test zeigt auch eine Fehlfunktion im Herz-Kreislauf-System und hilft, das Risiko der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen festzustellen.

Albumin-Kreatinin-Verhältnis (Albuminurie in einer Portion Urin)

Bestimmung der Konzentration von Albumin und Kreatinin in einer einzigen Portion Urin mit anschließender Berechnung des Albumin-Kreatinin-Verhältnisses (Albuminurie in einer Portion Urin) zur frühzeitigen Diagnose und Bewertung des Fortschreitens einer chronischen Nierenerkrankung.

Russische Synonyme

Albumin-Kreatinin-Verhältnis in einer Portion Urin, Albuminurie in einer Portion Urin.

Englische Synonyme

Verhältnis von Urinalbumin zu Kreatinin, UACR;

Urinalbumin-Kreatinin-Verhältnis;

ACR-Test für Harnflecken;

Zufällige ACR im Harn

Maßeinheiten

Mg / g (Milligramm pro Gramm).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden?

Eine mittlere Portion Morgenurin.

Wie bereite ich mich auf die Studie vor?

• Schließen Sie den Alkohol innerhalb von 24 Stunden vor der Studie von der Diät aus.
• Entfernen Sie würzige, salzige Lebensmittel, dh Lebensmittel, die die Farbe des Urins verändern (z. B. Rüben, Karotten), innerhalb von 12 Stunden vor der Studie von der Diät.
• Die Verwendung von Diuretika innerhalb von 48 Stunden vor der Urinabnahme auszuschließen (wie mit dem Arzt vereinbart).
• Beseitigen Sie körperlichen und seelischen Stress während der täglichen Urinsammlung (während des Tages).

Allgemeine Informationen zur Studie

Die Bestimmung des Albuminausscheidungsgrades im Urin spielt eine führende Rolle bei der Diagnose, der Beurteilung des Fortschreitens und der Kontrolle der Behandlung von Nierenerkrankungen, einschließlich der diabetischen Nephropathie. Normalerweise wird nur eine geringe Menge Eiweiß (bis zu 150 mg pro Tag) mit dem Urin ausgeschieden, darunter nicht mehr als 2 bis 30 mg Albumin pro Tag. Ein Anstieg des Albuminspiegels im Urin um mehr als 30 mg / Tag kann auf das Vorliegen einer Nierenerkrankung hindeuten und ist auch ein Risikofaktor für Atherosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Eines der ersten Anzeichen für eine Schädigung des Nierengewebes ist die anhaltende Albuminurie - die Ausscheidung von Albumin im Urin liegt zwischen 30 und 300 mg / Tag. Die Analyse auf Albuminurie ist eine der Komponenten der jährlichen Untersuchung von Patienten mit Diabetes mellitus und ist für die Diagnose einer chronischen Niereninsuffizienz (CKD) erforderlich.

Die Ausscheidung von Albumin im Urin unterliegt während des Tages signifikanten Veränderungen, die mit körperlicher Aktivität, Ernährung, zirkadianem Rhythmus und anderen Faktoren zusammenhängen. Aus diesem Grund liefert eine einzelne Messung von Albumin in einer einzigen Portion Urin keine objektiven Informationen über den Grad der Albuminausscheidung und wird in der klinischen Praxis nicht verwendet. Der „Goldstandard“ für die Diagnose von Proteinurie, einschließlich Albuminurie, ist heute die Analyse von Protein im täglichen Urin. Diese Studie ist jedoch schwierig, da es unangenehm ist, 24 Stunden lang Urin zu sammeln, und Ungenauigkeiten aufgrund einer unvollständigen Sammlung von Urin (z. B. beim Überspringen eines Teils des Urins oder wenn die Blase unvollständig ist).

Um die Diagnose einer Albuminurie zu vereinfachen, wurde vorgeschlagen, die Konzentration von Albumin in einer einzigen Portion Urin zu messen und diesen Wert für Kreatinin zu korrigieren, der ebenfalls in dieser Portion Urin gemessen wird. Auf diese Weise wurde ein Albumin-Creatinin-Verhältnis (Albumin-to-Creatinineratio, ACR) erhalten. In ACR ist Kreatinin ein Maß für die Urinkonzentration. Die Verwendung von Kreatinin in diesem Verhältnis basiert auf demselben Prinzip wie bei der Berechnung der glomerulären Filtrationsrate (GFR): Die Rate der Kreatininausscheidung ist ziemlich konstant und kann leicht gemessen werden. Es wird gezeigt, dass die Ergebnisse der ACR-Analyse fast vollständig mit den Ergebnissen der Analyse des Tagesharns übereinstimmen. Aufgrund des hohen Informationsgehalts und der einfachen Durchführung der ACR-Analyse wird sie heute als Hauptuntersuchungstest auf Albuminurie empfohlen.

Der ACR-Wert kann in mg Albumin / g Kreatinin oder mg Albumin / mmol Kreatinin ausgedrückt werden. Ein Indikator von weniger als 30 (mg Albumin / g Kreatinin) entspricht einem täglichen Proteinverlust von weniger als 30 mg und wird als normal angesehen (Normoalbuminurie). Der Wert von ACR 30-300 mg / g entspricht einem täglichen Proteinverlust von 30-300 mg und wird als Mikroalbuminurie klassifiziert. Ein ACR-Wert von mehr als 300 mg / g entspricht einem täglichen Proteinverlust von mehr als 300 mg und wird als Makroalbuminurie klassifiziert. Es wird auch vorgeschlagen, die Definition von „optimal“ (2000 mg / g) zu verwenden, um die Abstufungen der Albuminausscheidung im Urin zu beschreiben.

Mikroalbuminurie wird als persistenter Anstieg der Albuminausscheidung bezeichnet, der in 2 oder 3 Urintests für 3 bis 6 Monate nach Ausschluss einer vorübergehenden (durch Fieber, Infektion, intensive Bewegung verursachten) und orthostatischen Proteinurie nachgewiesen wird. Daher ist es erforderlich, zwei oder mehr ACR-Tests durchzuführen, um eine Diagnose zu stellen.

Das Albumin-Kreatinin-Verhältnis wird nicht nur für die Diagnostik, sondern auch für die Beurteilung der CKD-Prognose verwendet. ACR ist ein noch wichtigerer Faktor für das Fortschreiten der CKD als der Albuminurie-Grad, der bei der Analyse des täglichen Urins festgestellt wurde.

Es sind einige Einschränkungen der ACR-Methode und Merkmale der Interpretation ihres Ergebnisses zu beachten. Bei der Berechnung der ACR wird daher die Kreatininkonzentration im Urin verwendet, die weitgehend von der Muskelmasse sowie anderen mit der Muskelmasse verbundenen Faktoren (Geschlecht, Alter und möglicherweise Rasse) abhängt. Bei Frauen sind zum Beispiel das Volumen der Muskelmasse und des Kreatinin-Gehalts im Harn niedriger als bei Männern, so dass selbst bei gleicher Konzentration an ausgeschiedenem Albumin der Anteil der ACR bei ihnen häufiger ist als bei Männern. Daher ist es bei der Interpretation des ACR-Ergebnisses ratsam, einen differenziellen Ansatz zu verwenden. Derzeit wurde es nur für den „Sex“ -Faktor entwickelt: Bei Frauen wird die Mikroalbuminurie mit einem ACR von mehr als 3,5 mg / mmol (mehr als 31 mg / g) und bei Männern mehr als 2,5 mg / mmol (22 mg / g) verabreicht.

Vielleicht ist die fehlende ACR-Korrektur der Muskelmasse der Grund dafür, dass die ACR bei älteren Patienten, die in der Regel eine reduzierte Muskelmasse aufweisen, eine höhere Prävalenz der Mikroalbuminurie zeigt. Angesichts dieses Nachteils der ACR-Methode wird Patienten mit niedriger oder im Gegenteil hoher Muskelmasse empfohlen, eine bestätigende 24-Stunden-Urinsammlung durchzuführen, um den Grad der Proteinausscheidung genauer einschätzen zu können.

Der Kreatininspiegel im Urin und folglich das Ergebnis der ACR können auch durch das Vorhandensein von Kreatinin in essbaren Fleischprodukten beeinflusst werden.

Die Ausscheidung von Harnalbumin wird während der Nacht reduziert. Infolgedessen ist der ACR-Wert des Morgenanteils des Urins normalerweise niedriger als der ACR-Wert eines zufälligen, einzelnen Anteils des während des Tages genommenen Urins. Die Berechnung der ACR für den Morgenurin ist genauer und ermöglicht es Ihnen, falsch positive Ergebnisse zu vermeiden. Aus diesem Grund wird empfohlen, die Morgenportion des Urins zu verwenden. Es wird empfohlen, den Anstieg der ACR, der durch Analyse einer einmaligen Analyse des Harns während des Tages erhalten wird, anhand der ACR des Morgenurins zu bestätigen.

Wofür wird Forschung verwendet?

• Zur Früherkennung und Bewertung der Prognose der chronischen Nierenerkrankung (CKD), auch bei Patienten mit Diabetes mellitus;
• zur Beurteilung des Risikos von Atherosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten mit CNI.

Wann ist eine Studie geplant?

• Diabetes;
• Hypertonie und andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• GFR weniger als 60 ml / min / 1,73 m 2;
• systemische Erkrankungen mit möglicher Nierenschädigung (zum Beispiel systemischer Lupus erythematodes);
• erbliche Nierenerkrankung;
• Hämaturie.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Referenzwerte: 0 - 30 mg / g.

Die Gründe für die Erhöhung des Albumin-Kreatinin-Verhältnisses:

• chronische Nierenerkrankung (CKD);
• geringe Muskelmasse (Frauen, ältere Menschen).

Die Gründe für die Abnahme des Albumin-Kreatinin-Verhältnisses:

• Verbesserung der Nierenfunktion während der Behandlung.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

• Urinprobezeit - eine Morgenprobe wird bevorzugt;
• Geschlecht - ein differenzierter Ansatz zur Interpretation der Forschungsergebnisse wird empfohlen;
• Muskelmasse - bei Patienten mit sehr niedriger oder im Gegenteil hoher Muskelmasse kann das Ergebnis der Analyse ungenau sein; eine Untersuchung des Proteingehalts im täglichen Urin wird empfohlen;
• Alter;
• Rasse;
• Merkmale der Diät.

Wichtige Hinweise

• Für eine objektive Beurteilung des Ergebnisses ist es notwendig, 2 oder mehr Definitionen des Albumin-Kreatinin-Verhältnisses zu definieren.
• Bei der Umrechnung von Einheiten von mg / mmol in mg / g wird empfohlen, den ACR mit 8,8 zu multiplizieren.

Auch empfohlen

Wer macht das Studium?

Therapeut, Allgemeinarzt, Nephrologe, Endokrinologe, Kardiologe.

Literatur

• Ellam TJ. Albumin: Kreatinin-Verhältnis - ein fehlerhaftes Maß? Die Vorzüge einer geschätzten Albuminurie-Berichterstattung. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 3. Februar
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• Nationale Empfehlungen. Chronische Nierenerkrankung: Schlüsselpunkte, Definition, Diagnose, Screening, Präventionsansätze und Behandlung. Klinische Nephrologie. 2012; 4: 4-26.

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Urinanalyse für Albumin - die Norm und das Verhältnis

Albumin ist das Hauptprotein des Blutplasmas. Sein Zweck ist die Bindung von Wasser im Gefäßbett (aufgrund des niedrigen Molekulargewichts seiner Moleküle). Für den Fall, dass die Proteinmenge im Blut abnimmt, verlässt das "freigesetzte" Wasser den Blutstrom und dringt in das umgebende Gewebe ein, wodurch ein Ödem verursacht wird. Die Funktion von Albumin besteht auch darin, entlang des Gefäßkanals Calciumionen, Magnesium, einige Hormone, einen Metaboliten von Bilirubin und sogar einige Medikamente, insbesondere Antibiotika, zu transportieren.

In den Nieren werden täglich etwa 5 g Albumin gefiltert. In den Nierentubuli wird das meiste davon wieder in das Blut aufgenommen. Mit Urin wird Protein in geringen Mengen ausgeschieden - insbesondere wenn Albumin im Urin gefunden wird, sollte seine Rate zwischen 0 und 20 mg / l liegen. Und wenn im Urin erhöhte Albuminwerte festgestellt werden (bis zu 30 mg / l und mehr), diagnostizieren die Ärzte eine Mikroalbuminurie. Gleichzeitig deutet ein deutlicher Anstieg der Eiweißmenge im Urin auf schwerwiegende Störungen des Körpers hin - bei 300 mg / l sprechen die Ärzte von Makroalbuminurie oder Proteinurie.

Diagnosefunktionen

Das Spurenurinprotein kann unter Verwendung eines Routinetests bestimmt werden. Es ist sehr wichtig, bei der Urinanalyse von Albumin besondere Regeln zu beachten, nämlich:

1. Hygieneverfahren vor dem Sammeln durchführen;
2. Bereiten Sie einen speziellen Behälter mit einem Volumen von 10-15 ml vor.
3. Sammeln Sie Urin früh am Morgen und nehmen Sie eine mittlere Portion.

Die Nacht davor wird nicht empfohlen, Medikamente einzunehmen und fest zu essen.

Manchmal wird nicht eine einzige Portion Urin zur Analyse genommen, sondern eine tägliche. Um eine solche Analyse zu erhalten, müssen Sie ein großes Gefäß vorbereiten und 24 Stunden lang Urin darin sammeln (bei jedem Wasserlassen). Dann wird eine Probe aus der Gesamtmenge des gesammelten Urins in einer Menge von 10 ml entnommen, und darauf wird die biochemische Zusammensetzung analysiert.
Es wird auch empfohlen, eine Urinanalyse für Albumin und Kreatinin durchzuführen, um deren Verhältnis zu ermitteln (eine Verletzung des Verhältnisses kann auf pathologische Veränderungen in den Nieren hinweisen). Normalerweise sollte das Verhältnis von Albumin zu Kreatinin im Urin bestimmte Indikatoren haben, und der Anstieg nach oben deutet auf eine Zunahme der Nephropathiesymptome hin. Es sollte beachtet werden, dass das Verhältnis Albumin-Kreatinin in einer einzelnen Portion Urin oder deren Verhältnis in der täglichen Portion gemessen werden kann. Die Interpretation der Ergebnisse wird erst nach einigen positiven Tests durchgeführt, die dreimal innerhalb von drei Monaten durchgeführt werden sollten. Eine Pathologie wird gesagt, wenn zweimal diese Analysen erhöhte Werte zeigen.

Indikationen zur Analyse

Normalerweise wird das Vorhandensein von Protein im Urin bei Patienten nach dem Zufallsprinzip festgestellt, wenn sie eine allgemeine Urinanalyse durchlaufen (z. B. während einer Routineuntersuchung). Bei Anzeichen, die die Verwendung dieser Analyse nahelegen, lauten diese:

• Diabetes mellitus Typ I und II;
• Nierenkrankheit;
• Arterielle Hypertonie

Was kann der Anstieg von Albumin im Urin nur ein qualifizierter Urologe sagen. Eine Selbstdiagnose, insbesondere die Selbstbehandlung, ist inakzeptabel.

Video: Mit Jetprotein im Blut erhöht

Gründe für die Erhöhung des Albumins

Mikroalbuminurie kann im Urin bei Personen gefunden werden, die im Frühstadium an Herzmuskelerkrankungen leiden. Dies geschieht, weil aufgrund ischämischer Veränderungen die Herzmuskeln zusammenfallen und Kollagen freisetzen, wodurch die Proteinkonzentration im Blut erhöht wird. Während provozierende Faktoren sind:

1. Rauchen und Alkoholmissbrauch;
2. Erhöhtes Blutkreatinin - daher durch das Verhältnis von Albumin zu Kreatinin im Urin bestimmt, was die Norm sein sollte

Kurz gesagt, die Pathologie ist schwerwiegend und erfordert einen sofortigen Aufruf an einen Spezialisten und eine ärztliche Aufsicht.

Albumin-Kreatinin-Verhältnis (Albumin-zu-Kreatinin-Verhältnis), Urin (Einzelportion)

Ein spezielles Training ist nicht erforderlich. Trinkmodus ist normal. Der durchschnittliche Anteil des Urins in einer Menge von 10-15 ml wird in einem sterilen Behälter gesammelt.

Normalerweise wird nur eine geringe Menge Eiweiß (bis zu 150 mg pro Tag) mit dem Urin ausgeschieden, darunter nicht mehr als 2 bis 30 mg Albumin pro Tag. Studien zeigen einen zunehmenden Zusammenhang zwischen Albuminurie und dem Risiko von Nierenschäden und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Albuminurie - ein früher Marker für glomeruläre Erkrankungen, tritt in der Regel sogar auf, bevor die GFR (glomeruläre Filtrationsrate) abnimmt; oft verbunden mit der Entwicklung von arterieller Hypertonie, Adipositas und Gefäßerkrankungen.

Die Albuminausscheidungsrate (SER) von ≥30 mg / Tag, die 3 Monate oder länger andauert, zeigt das Vorhandensein einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) an. Die Durchführung dieser Studie ist schwierig, da 24 Stunden lang Urin gesammelt werden muss und Ungenauigkeiten aufgrund einer unvollständigen Urinsammlung auftreten. Um die Diagnose einer Albuminurie zu vereinfachen, wird das Albumin-Creatinin-Verhältnis (ACS) verwendet, wobei Kreatinin ein Maß für die Urinkonzentration ist. Der Wert von CEA ≥ 30 mg / Tag entspricht ACU ≥ 30 mg / g oder ≥ 3 mg / mol in einer zufälligen Einzelportion. ACS wird nicht nur zur Diagnostik, sondern auch zur Beurteilung der Prognose der chronischen Niereninsuffizienz (CKD) eingesetzt.

Die Berechnung der ACU für den Morgenurin ist genauer und ermöglicht es Ihnen, falsch positive Ergebnisse zu vermeiden. Aus diesem Grund wird empfohlen, die Morgenportion des Urins zu verwenden.

INDIKATIONEN FÜR DIE FORSCHUNG:

• Früherkennung und Bewertung der Prognose der chronischen Nierenerkrankung (CKD), auch bei Patienten mit Diabetes mellitus;
• Risikobewertung von Arteriosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten mit CNI.

INTERPRETATION DER ERGEBNISSE:

Referenzwerte (Standardvariante):

Albumin-Kreatinin-Verhältnis (Albuminurie in einer Portion Urin)

Bestimmung der Konzentration von Albumin und Kreatinin in einer einzigen Portion Urin mit anschließender Berechnung des Albumin-Kreatinin-Verhältnisses (Albuminurie in einer Portion Urin) zur frühzeitigen Diagnose und Bewertung des Fortschreitens einer chronischen Nierenerkrankung.

Russische Synonyme

Albumin-Kreatinin-Verhältnis in einer Portion Urin, Albuminurie in einer Portion Urin.

Englische Synonyme

Verhältnis von Urinalbumin zu Kreatinin, UACR;

Urinalbumin-Kreatinin-Verhältnis;

ACR-Test für Harnflecken;

Zufällige ACR im Harn

Maßeinheiten

Mg / g (Milligramm pro Gramm).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden?

Eine mittlere Portion Morgenurin.

Wie bereite ich mich auf die Studie vor?

• Schließen Sie den Alkohol innerhalb von 24 Stunden vor der Studie von der Diät aus.
• Entfernen Sie würzige, salzige Lebensmittel, dh Lebensmittel, die die Farbe des Urins verändern (z. B. Rüben, Karotten), innerhalb von 12 Stunden vor der Studie von der Diät.
• Die Verwendung von Diuretika innerhalb von 48 Stunden vor der Urinabnahme auszuschließen (wie mit dem Arzt vereinbart).
• Beseitigen Sie körperlichen und seelischen Stress während der täglichen Urinsammlung (während des Tages).

Allgemeine Informationen zur Studie

Die Bestimmung des Albuminausscheidungsgrades im Urin spielt eine führende Rolle bei der Diagnose, der Beurteilung des Fortschreitens und der Kontrolle der Behandlung von Nierenerkrankungen, einschließlich der diabetischen Nephropathie. Normalerweise wird nur eine geringe Menge Eiweiß (bis zu 150 mg pro Tag) mit dem Urin ausgeschieden, darunter nicht mehr als 2 bis 30 mg Albumin pro Tag. Ein Anstieg des Albuminspiegels im Urin um mehr als 30 mg / Tag kann auf das Vorliegen einer Nierenerkrankung hindeuten und ist auch ein Risikofaktor für Atherosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Eines der ersten Anzeichen für eine Schädigung des Nierengewebes ist die anhaltende Albuminurie - die Ausscheidung von Albumin im Urin liegt zwischen 30 und 300 mg / Tag. Die Analyse auf Albuminurie ist eine der Komponenten der jährlichen Untersuchung von Patienten mit Diabetes mellitus und ist für die Diagnose einer chronischen Niereninsuffizienz (CKD) erforderlich.

Die Ausscheidung von Albumin im Urin unterliegt während des Tages signifikanten Veränderungen, die mit körperlicher Aktivität, Ernährung, zirkadianem Rhythmus und anderen Faktoren zusammenhängen. Aus diesem Grund liefert eine einzelne Messung von Albumin in einer einzigen Portion Urin keine objektiven Informationen über den Grad der Albuminausscheidung und wird in der klinischen Praxis nicht verwendet. Heute ist der "Goldstandard" für die Diagnose von Proteinurie, einschließlich Albuminurie, die Analyse von Protein im täglichen Urin. Diese Studie ist jedoch schwierig, da es unangenehm ist, 24 Stunden lang Urin zu sammeln, und Ungenauigkeiten aufgrund einer unvollständigen Sammlung von Urin (z. B. beim Überspringen eines Teils des Urins oder wenn die Blase unvollständig ist).

Um die Diagnose einer Albuminurie zu vereinfachen, wurde vorgeschlagen, die Konzentration von Albumin in einer einzigen Portion Urin zu messen und diesen Wert für Kreatinin zu korrigieren, der ebenfalls in dieser Portion Urin gemessen wird. Auf diese Weise wurde ein Albumin-Creatinin-Verhältnis (Albumin-to-Creatinineratio, ACR) erhalten. In ACR ist Kreatinin ein Maß für die Urinkonzentration. Die Verwendung von Kreatinin in diesem Verhältnis basiert auf demselben Prinzip wie bei der Berechnung der glomerulären Filtrationsrate (GFR): Die Rate der Kreatininausscheidung ist ziemlich konstant und kann leicht gemessen werden. Es wird gezeigt, dass die Ergebnisse der ACR-Analyse fast vollständig mit den Ergebnissen der Analyse des Tagesharns übereinstimmen. Aufgrund des hohen Informationsgehalts und der einfachen Durchführung der ACR-Analyse wird sie heute als Hauptuntersuchungstest auf Albuminurie empfohlen.

Der ACR-Wert kann in mg Albumin / g Kreatinin oder mg Albumin / mmol Kreatinin ausgedrückt werden. Ein Indikator von weniger als 30 (mg Albumin / g Kreatinin) entspricht einem täglichen Proteinverlust von weniger als 30 mg und wird als normal angesehen (Normoalbuminurie). Der Wert von ACR 30-300 mg / g entspricht einem täglichen Proteinverlust von 30-300 mg und wird als Mikroalbuminurie klassifiziert. Ein ACR-Wert von mehr als 300 mg / g entspricht einem täglichen Proteinverlust von mehr als 300 mg und wird als Makroalbuminurie klassifiziert. Zur Beschreibung der Abstufungen der Ausscheidung von Albumin im Urin wurde vorgeschlagen, die Definition von "optimal" (2000 mg / g) zu verwenden.

Mikroalbuminurie wird als persistenter Anstieg der Albuminausscheidung bezeichnet, der in 2 oder 3 Urintests für 3 bis 6 Monate nach Ausschluss einer vorübergehenden (durch Fieber, Infektion, intensive Bewegung verursachten) und orthostatischen Proteinurie nachgewiesen wird. Daher ist es erforderlich, zwei oder mehr ACR-Tests durchzuführen, um eine Diagnose zu stellen.

Das Albumin-Kreatinin-Verhältnis wird nicht nur für die Diagnostik, sondern auch für die Beurteilung der CKD-Prognose verwendet. ACR ist ein noch wichtigerer Faktor für das Fortschreiten der CKD als der Albuminurie-Grad, der bei der Analyse des täglichen Urins festgestellt wurde.

Es sind einige Einschränkungen der ACR-Methode und Merkmale der Interpretation ihres Ergebnisses zu beachten. Bei der Berechnung der ACR wird daher die Kreatininkonzentration im Urin verwendet, die weitgehend von der Muskelmasse sowie anderen mit der Muskelmasse verbundenen Faktoren (Geschlecht, Alter und möglicherweise Rasse) abhängt. Bei Frauen sind zum Beispiel das Volumen der Muskelmasse und des Kreatinin-Gehalts im Harn niedriger als bei Männern, so dass selbst bei gleicher Konzentration an ausgeschiedenem Albumin der Anteil der ACR bei ihnen häufiger ist als bei Männern. Daher ist es bei der Interpretation des ACR-Ergebnisses ratsam, einen differenziellen Ansatz zu verwenden. Derzeit wurde es nur für den Geschlechterfaktor entwickelt: Bei Frauen wird Mikroalbuminurie mit einem ACR von mehr als 3,5 mg / mmol (mehr als 31 mg / g) und bei Männern mehr als 2,5 mg / mmol (22 mg / g) verabreicht.

Vielleicht ist die fehlende ACR-Korrektur der Muskelmasse der Grund dafür, dass die ACR bei älteren Patienten, die in der Regel eine reduzierte Muskelmasse aufweisen, eine höhere Prävalenz der Mikroalbuminurie zeigt. Angesichts dieses Nachteils der ACR-Methode wird Patienten mit niedriger oder im Gegenteil hoher Muskelmasse empfohlen, eine bestätigende 24-Stunden-Urinsammlung durchzuführen, um den Grad der Proteinausscheidung genauer einschätzen zu können.

Der Kreatininspiegel im Urin und folglich das Ergebnis der ACR können auch durch das Vorhandensein von Kreatinin in essbaren Fleischprodukten beeinflusst werden.

Die Ausscheidung von Harnalbumin wird während der Nacht reduziert. Infolgedessen ist der ACR-Wert des Morgenanteils des Urins normalerweise niedriger als der ACR-Wert eines zufälligen, einzelnen Anteils des während des Tages genommenen Urins. Die Berechnung der ACR für den Morgenurin ist genauer und ermöglicht es Ihnen, falsch positive Ergebnisse zu vermeiden. Aus diesem Grund wird empfohlen, die Morgenportion des Urins zu verwenden. Es wird empfohlen, den Anstieg der ACR, der durch Analyse einer einmaligen Analyse des Harns während des Tages erhalten wird, anhand der ACR des Morgenurins zu bestätigen.

Wofür wird Forschung verwendet?

• Zur Früherkennung und Bewertung der Prognose der chronischen Nierenerkrankung (CKD), auch bei Patienten mit Diabetes mellitus;
• zur Beurteilung des Risikos von Atherosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten mit CNI.

Wann ist eine Studie geplant?

• Diabetes;
• Hypertonie und andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• GFR weniger als 60 ml / min / 1,73 m 2;
• systemische Erkrankungen mit möglicher Nierenschädigung (zum Beispiel systemischer Lupus erythematodes);
• erbliche Nierenerkrankung;
• Hämaturie.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Referenzwerte: 0 - 30 mg / g.

Die Gründe für die Erhöhung des Albumin-Kreatinin-Verhältnisses:

• chronische Nierenerkrankung (CKD);
• geringe Muskelmasse (Frauen, ältere Menschen).

Die Gründe für die Abnahme des Albumin-Kreatinin-Verhältnisses:

• Verbesserung der Nierenfunktion während der Behandlung.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

• Urinprobezeit - eine Morgenprobe wird bevorzugt;
• Geschlecht - ein differenzierter Ansatz zur Interpretation der Forschungsergebnisse wird empfohlen;
• Muskelmasse - bei Patienten mit sehr niedriger oder im Gegenteil hoher Muskelmasse kann das Ergebnis der Analyse ungenau sein; eine Untersuchung des Proteingehalts im täglichen Urin wird empfohlen;
• Alter;
• Rasse;
• Merkmale der Diät.

Wichtige Hinweise

• Für eine objektive Beurteilung des Ergebnisses ist es notwendig, 2 oder mehr Definitionen des Albumin-Kreatinin-Verhältnisses zu definieren.
• Bei der Umrechnung von Einheiten von mg / mmol in mg / g wird empfohlen, den ACR mit 8,8 zu multiplizieren.

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Wer macht das Studium?

Therapeut, Allgemeinarzt, Nephrologe, Endokrinologe, Kardiologe.

Literatur

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• Nationale Empfehlungen. Chronische Nierenerkrankung: Schlüsselpunkte, Definition, Diagnose, Screening, Präventionsansätze und Behandlung. Klinische Nephrologie. 2012; 4: 4-26.

Urin-Kreatinin-Gehalt

Um die normale Funktionsfähigkeit der Organe und Systeme zu bestimmen, die an den Stoffwechselprozessen des Körpers beteiligt sind, sollten Sie immer Blut und Urin einer Person untersuchen. Solche Analysen bestimmen den Gehalt an Substanzen, die an Stoffwechselprozessen beteiligt sind, und die Form von Abbauprodukten wird ausgeschieden. Das Ausscheidungssystem des Körpers wird durch Schweiß, Speichel, Tränendrüsen und Harnorgane dargestellt.

Aufgrund des Nierenparenchyms treten im Urin sehr wichtige Prozesse der Absorption, Filtration und Ausscheidung von Enzymen auf. Nach der Analyse des Urins ist die Norm der Elemente und Enzyme festgelegt, die für einen gesunden Lebenszyklus eines Organismus erforderlich sind. Dazu gehören Aminosäuren, Albumin, Fette, Glukose, chemische Elemente, Salze usw.

Betrachten Sie eine der Komponenten der Urinanalyse, deren Definition für eine diagnostische Untersuchung wichtig ist - es handelt sich um Kreatinin.

Kreatinin ist ein Produkt, dessen Moleküle während einer Phosphokreatinreaktion im Muskelgewebe entstehen. Seine Produktion hängt von der Verwendung von Humanalbumin (Protein) ab, das das Eiweißgleichgewicht im Körper beeinflusst. Die Funktion von Kreatinin besteht darin, die Energiebasis für die Muskel- und Nervenfasern des Körpers zu übertragen und anzureichern. Durch die Anwesenheit dieses Produkts wird Muskelalbumin synthetisiert und Säuren neutralisiert. Wenn es in das Blut gelangt, senkt Kreatinin den Säuregehalt, der bei Muskelbelastung zu einer Entspannung des Tones führt.

Grundsätzlich wird die Kreatininkonzentration in der biochemischen Analyse von Blut überwacht, und wenn der Überschuss festgestellt wird, ist dies auf die Hyperproduktion des Produkts oder die Verzögerung seiner Freisetzung zurückzuführen. Kreatinin wird nach Filtration der Nieren im Urin ausgeschieden, daher kann sein Blutanstieg auf eine Verletzung der Funktion des Harnsystems hindeuten. Um diesen Vorgang zu bestätigen, werden in der Regel gleichzeitig mit einem Bluttest die Kreatininraten im Urin untersucht.

Die Bestimmung der Metabolitenrate hängt vom Alter und Geschlecht der Person ab. Da Kreatinin eine Muskelenergie ist, wird es natürlich mehr für diejenigen sein, die über eine starke Muskelmasse verfügen, und dies sind Männer. Eine erhöhte Menge an Kreatinin im Blut und im Urin kann bei Kindern in der Pubertät und bei Frauen, die stillen oder Profisport betreiben, sein. Schwangere und stillende Frauen haben ein großes Bedürfnis, ihren Körper mit Albumin zu sättigen, von dem die normale Entwicklung des Kindes abhängt. Der Profisport umfasst die Entwicklung des Muskelsystems, insbesondere bei denjenigen, die sich mit Bodybuilding beschäftigen, sodass Sportler häufig Eiweißzusätze und Nahrungsmittel mit hohem Eiweißgehalt verwenden.

Norm des Kreatinins im Blutplasma:

Männliches Geschlecht: 75-111 Mikromol / l

Weibliches Geschlecht: 45 - 85 µmol / l

Kinder nach Alter: 45-100 µmol / l

Norm Kreatinin im Urin

Weibliches Geschlecht: 7,1 - 17,7 mmol / Tag.

Die Bestimmung des Kreatinins im Urin sollte auf Basis der täglichen Diurese erfolgen. Um dies zu tun, ist es notwendig, am Tag vor der Analyse eine Diät einzuhalten, die proteinreiche Nahrungsmittel sowie geräuchertes Fleisch, würzige und salzige Nahrungsmittel ausschließt. Die Verwendung von Medikamenten, die den Kreatininspiegel beeinflussen, sollte verschoben werden. Es wird empfohlen, auf körperliche Aktivitäten und Sport zu verzichten.

Urin sollte tagsüber in einem sauberen Behälter gesammelt werden, der an einem kühlen und ungeklärten Ort aufbewahrt wird. Mischen Sie am Ende der Entnahme den Urin und gießen Sie in einer Menge von 150 Gramm in einen separaten Behälter für Labortests.

Der im Urin ausgeschiedene Kreatininspiegel sollte seiner täglichen Abgabe im Blut entsprechen. Je mehr es produziert wird und in das Blutplasma gelangt, desto mehr sollte es im Urin vorhanden sein. Dieser Prozess ist auf die Geschwindigkeit der Glomeruli der Nierenfiltration zurückzuführen. Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, wird Kreatinin langsam mit einem abnormalen Indikator ausgeschieden.

Um das Eiweißgleichgewicht im Körper und die Funktionalität des Harnsystems zu bestimmen, wird häufig zusammen mit Kreatinin der tägliche Harnstoff und Albumin in der Urinanalyse untersucht. Sie werden auch über die Nieren in die Umwelt freigesetzt.

Harnstoff bei der Analyse der täglichen Diurese

Harnstoff ist das letzte Ammoniak-Entgiftungsprodukt im Körper, das den Stickstoffhaushalt im Stoffwechsel steuert. Harnstoff gelangt als Abbauprodukt von Proteinen in den Harn in der Menge, in der die Proteine ​​mit der Nahrung abgefallen sind. Ein Teil des Harnstoffs kann von den Glomeruli wieder in das Blutplasma aufgenommen werden. Normalerweise ist der tägliche Harnstoff bei der Analyse von Urin bis zu 15 Gramm gültig. Indikatoren für einen Anstieg des Harnstoffs sind charakteristisch für Menschen, die in der postoperativen Phase Blutungen mit einer Störung der Schilddrüse haben. Ein niedriger Harnstoffgehalt in der biochemischen Analyse von Urin weist auf eine Pathologie des Nierensystems und des Leberorgans hin. Die Ursache für ein Stickstoffungleichgewicht ist eine Abnahme der Fermentation während der Harnstoffbildung sowie ein längerer Gebrauch hormonhaltiger Arzneimittel während Dehydratation und Nüchternzeit, während der Urinfluss aufgrund einer Schädigung der Nierengefäße verringert wird.

Normalalbumin im täglichen Urin

Wenn wir über das Vorhandensein von Albumin bei der Analyse von Urin sprechen, müssen wir eine Änderung vornehmen - Mikroalbumin, da die Glomeruli keine großen Moleküle an Proteinverbindungen übersehen können. Aber selbst wenn Mikroalbumin im Urin vorhanden ist, können wir über den Beginn des pathologischen Prozesses in den Nieren sprechen. Es ist Mikroalbuminurie, und dieser Nachweis im Urin von 20-200 mg pro ml Protein führt zu Proteinurie (300 mg pro ml) und dies führt zu Nephropathie, Glomerulonephritis und Nierenversagen.

Indikationen für die Abgabe von Urinanalysen auf Kreatinin, Harnstoff und Albumin

In der Regel sollte der Termin für eine Untersuchung im Urin und Blut bestimmter Metaboliten vom behandelnden Arzt oder einem engen Facharzt festgelegt werden. Dazu gehören: Therapeut, Frauenarzt, Urologe, Nephrologe, Ernährungsberater, Beatmungsgerät und Endokrinologe. Analysen können sowohl zu präventiven Zwecken als auch zu diagnostischen und medizinischen Zwecken durchgeführt werden, und zwar bei:

• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
• Diabetes;
• anfängliche Nephropathie;
• Schwangerschaft
• Thyrotoxikose;
• Pyelonephritis und Glomerulonephritis;
• Protein Ungleichgewicht;
• ansteckende Zustände des Körpers.

Faktoren, die die Analyseergebnisse verzerren:

• Falsche Sammlung und Lagerung von Urin;
• Überfüllung von Lebensmitteln, die viel Eiweiß und Salz enthalten (Fleisch, Milch, Soja usw.);
• Überforderung durch geistige und körperliche Aktivität.

Die Verwendung von Medikamenten, die den Metabolismus von Kreatinin, Albumin und Harnstoff erhöhen oder verringern (Hormone, Ascorbinsäure, Antibiotika, Nitrofurane, hypotensive Gruppe, Diuretika, Insulin usw.). Der spezifische Name des Arzneimittels sollte von einem Arzt vorgeschlagen werden.