Durch eine Urinanalyse bei latenten Infektionen können Infektionskrankheiten identifiziert werden, die im menschlichen Körper keine Symptome verursachen.

Das bevorzugte Material für die Diagnose ist ein Abstrich aus dem Urogenitaltrakt. Die Urinanalyse für sexuell übertragbare Krankheiten wird jedoch auch häufig verwendet.

Wann testet der Urin auf STIs?

Urin für sexuell übertragbare Infektionen ergibt in solchen Fällen:

• Erreger von Genitalinfektionen in den Strukturen des Harnsystems einer Person zu identifizieren;
• zum Nachweis von Infektionserregern im Urogenitaltrakt, wenn die Analyse des Abstreifens der Harnröhre nicht durchgeführt werden kann.

Bei einem langen Verlauf von STIs können verschiedene Komplikationen auftreten, auch wenn diese Krankheiten nicht von Symptomen begleitet werden. Einige von ihnen sind mit einer Infektion des Harnsystems verbunden.

Infektionen können sich aufsteigend ausbreiten. Dies ist vor allem bei Frauen der Fall, da ihre Harnröhre sehr kurz und breit ist. Die Infektion erreicht leicht die Blase und kann eine Blasenentzündung auslösen.

Manchmal dringen Bakterien in die Nieren ein und verursachen eine Pyelonephritis. Bei klinischen Symptomen der Schädigung der Organe des Harnsystems wird eine Untersuchung des Harns auf das Vorhandensein von Erregern verschiedener Infektionen gezeigt. Darüber hinaus gibt Urin für versteckte Infektionen statt des herkömmlichen Abstrichs für STIs auf.

Dies geschieht in solchen Fällen:

• der Patient weigert sich, sich von der Harnröhre zu kratzen, da er Angst vor Schmerzen hat;
• Es gibt medizinische Kontraindikationen für die Abstrichentnahme.

In diesem Fall können Sie die erste Portion Urin abgeben. Man gibt 20-30 ml in einem sterilen Behälter ab. Die erste Portion wäscht Bakterien aus der Harnröhre. Sie gelangen in den Urin und können durch verschiedene Diagnoseverfahren bestimmt werden.

Für welche sexuell übertragbaren Krankheiten wird die Urin-PCR durchgeführt?

Alle sexuell übertragbaren Krankheiten, die in der Harnröhre vorhanden sind und eine Entzündung der Harnröhre verursachen, können im Urin nachgewiesen werden. Nur humanes Papillomavirus kann auf diese Weise nicht nachgewiesen werden.

Um den HPV-Typ zu bestimmen, müssen Sie ein Abreiben der Harnröhre durchführen. Eine der am häufigsten verwendeten Diagnosemethoden ist die PCR.

Während der Studie wird die DNA des Erregers bestimmt. Die PCR-Diagnose von STI im Urin ist in den meisten Fällen genauso wirksam wie das Abkratzen der Harnröhre.

Mit seiner Hilfe werden Krankheiten bestimmt:

• Chlamydien;
• Herpes;
• Urogenital-Trichomoniasis;
• Ureaplasmose;
• Mykoplasmose;
• Gonokokken-Infektion;
• Candidiasis

Die Unterschiede in der Urinanalyse bei latenten Infektionen und Abstrichen in der Leistung sind minimal. Trotzdem ist ein Abstrich informativer. Daher wird die Urinanalyse bei Männern manchmal durch die Ejakulatanalyse ergänzt.

Urin für versteckte Infektionen säen

In der Venerologie wird nicht nur PCR eingesetzt. Eine der informativsten Untersuchungen ist Bakposev. Klinisches Material wird in ein Nährmedium gegeben und mehrere Tage inkubiert.

Entsprechend dem Wachstum der Kolonien und ihrer Eigenschaften bestimmt der Arzt das Vorhandensein oder Fehlen eines bestimmten Erregers. In der klinischen Praxis wird häufig eine Urinkultur auf Mykoplasmen und Ureaplasmen verwendet. Harn wird häufig für Trichomonas und Gonococcus verschrieben.

Mögliche Urinkultur auf Chlamydien und Urinkultur auf Candida. Die Studienzeit beträgt einige Tage. Bakposiv bietet die Möglichkeit, die Empfindlichkeit der ausgewählten Flora gegenüber antibakteriellen Medikamenten zu bewerten. Dies erleichtert dem Arzt die Auswahl einer wirksamen Therapie.

Urinkultur bei Dysbiose

In der Harnröhre tritt keine Dysbiose auf. Wenn sich das Niveau einiger Mikroorganismen überschlägt, wird es von einer Entzündung begleitet. In diesem Fall wird eine unspezifische Urethritis diagnostiziert. Er kann auch mit einem Urintest diagnostiziert werden. Es wird auf einem Nährmedium ausgesät.

Kolonien solcher Bakterien können darauf wachsen:

• Staphylococcus;
• Streptokokken;
• Enterokokken;
• Corynebakterien;
• hefeähnliche Pilze;
• Escherichia;
• Hämophilie;
• Enterobakterien.

Normalerweise können bedingt pathogene Mikroorganismen in der distalen Harnröhre vorhanden sein. Mit zunehmender Zahl werden jedoch Entzündungssymptome beobachtet.

Fristen für die Übergabe des Harns an die Infektion nach der Infektion

In den meisten Fällen erinnert sich der Patient nicht an den Zeitpunkt der Infektion. Am häufigsten betreffen sexuell übertragbare Infektionen Menschen, die häufig ihre Sexualpartner wechseln. Sie kennen die Quelle der Infektion nicht.

Oft infizieren sie sich nur wenige Monate oder Jahre nach der Infektion. Wenn Sie jedoch einen ungeschützten Kontakt hatten und den Verdacht haben, dass Sie sich infiziert haben könnten, können Sie die Infektion ziemlich schnell erkennen. Dazu genügt es, unsere Klinik zu kontaktieren und Tests zu bestehen. Aber schon am ersten Tag nach dem ungeschützten Sex zeigen Tests nichts. Muss mindestens 2 Wochen vergehen.

Vorbereitung für den Harnabgang bei Infektionen

Um Urin auf STIs zu geben, sollte vorbereitet werden. 2 Tage vor der Analyse kann kein Sex sein. Während des Tages können Sie keine Diuretika nehmen. Es ist nicht wünschenswert, Gemüse und Früchte zu essen, die die Farbe des Urins verändern.

Trinken Sie keinen Alkohol oder zu viel Flüssigkeit.

Frauen sollten nicht während der Menstruation getestet werden. Die Methode zur Sammlung von klinischem Material kann je nach der verwendeten Diagnosemethode variieren. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, in einem sterilen Behälter zu urinieren. In diesem Fall unterliegt die Studie der ersten Portion Morgenurin. Das Volumen beträgt ca. 20-30 ml. Bei der Aussaat kann der Urin anders aufgeben. Sie urinieren in einen Behälter und geben dann einen Schwamm hinein. Dann senken Sie es in ein Reagenzglas, das Sie fest verschließen und dem Labor übergeben. Gleichzeitig ist es unmöglich, in die Röhre selbst zu urinieren.

Wann kann der Urin auf Antibiotika getestet werden?

Vor dem Hintergrund einer Antibiotika-Behandlung wird der Urin nicht auf Infektionen getestet. Denn das Risiko eines falsch negativen Ergebnisses steigt deutlich an. Daher kann auf keinen Fall die Selbstmedikation vor der Umfrage durchgeführt werden.

Wann Sie Urin zur Analyse nach Antibiotika durchlassen können, hängt von der Art der Infektion ab, die wir suchen, sowie von der Art des Antibiotikums.

Verschiedene antibakterielle Medikamente haben unterschiedliche Halbwertszeiten. Wenn nicht bekannt ist, welche Art von Infektion der Patient haben kann, sollte die Zeit von der Einnahme der letzten Dosis des Antibiotikums bis zur Abnahme des Tests 2 Wochen betragen.

Urinanalyse für latente Infektionen nach der Behandlung

Nach der Therapie werden immer Tests vorgeschrieben.

Damit können Sie feststellen, wie erfolgreich die Therapie war. Ist die Analyse negativ, gilt die Person als geheilt. Wenn positiv, wird eine zweite Behandlung mit einem anderen Medikament verordnet. Wenn die Heilung kontrolliert wird, hängt es von der spezifischen Infektion ab. Die meisten Erkrankungen erfordern einen Urintest oder einen Abstrich aus dem Urogenitaltrakt 2 Wochen nach Absetzen der Medikamente.

Welcher Arzt verschreibt und führt eine Urinanalyse für versteckte Infektionen durch

Alle Tests auf Genitalinfektionen werden vom Venereologen vorgeschrieben.

Dies gilt für Studien mit Urin, Abstrichen, Blut und anderem klinischen Material.

Falls erforderlich, überprüfen Sie die STIs und wenden Sie sich an unsere Klinik. Wir haben hochqualifizierte Venerologen. Hier können Sie die notwendigen Tests bestehen und bei positivem Ergebnis qualitativ hochwertig und zeitnah behandelt werden. Dadurch können Sie versteckte Infektionen beseitigen und gefährliche Komplikationen vermeiden.

Wenn Sie eine latente Infektion vermuten, wenden Sie sich an einen kompetenten Venerologen.

Urintests bei Harnwegsinfektionen, Labortests im Urin

Bakteriurie ist ein wichtiges Symptom einer Harnwegsinfektion. Häufig dringen die Bakterien aus der distalen Harnröhre oder der Haut um die äußere Öffnung in den Urin ein, insbesondere bei Frauen.

Um die Bakteriurie von der Harnverunreinigung zu unterscheiden, bestimmen Sie die Konzentration der Bakterien im mittleren Teil des Harns, wobei alle Regeln eingehalten werden. Das Infektionskriterium ist die Bakterienkonzentration von mehr als 100.000 pro ml. Bei Männern tritt bei ordnungsgemäßer Urinsammlung eine Kontamination seltener auf, daher ist das diagnostische Kriterium die Konzentration von Bakterien über 10.000 pro ml. Gleichzeitig haben prospektive Studien gezeigt, dass bei Frauen mit rezidivierenden Harnwegsinfektionen klinische Manifestationen bei niedrigeren Bakterienkonzentrationen im Urin auftreten können. Jüngsten Studien zufolge ist bei etwa einem Drittel der Frauen mit akuten Infektionen des unteren Harntrakts, die durch Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus und Proteus spp. Verursacht werden, die Konzentration des Erregers im mittleren Teil des Harns 100-10000 pro ml. Bei akuter Pyelonephritis kann die Bakterienkonzentration im Urin ebenfalls niedrig sein. Daher ist das Harnröhrensyndrom in vielen Fällen im Wesentlichen eine Harnwegsinfektion und ist anfällig für eine herkömmliche Antibiotikatherapie.

Entwicklung mehrerer biochemischer Schnelltests zum Nachweis von Bakteriurie. Der häufigste davon, der Nitrittest, beruht auf der Tatsache, dass einige Bakterien die im Urin vorhandenen Nitrate zu Nitriten reduzieren. Letztere werden mit einer chemischen Reaktion (mit Griess-Reagenz) bestimmt. Für die Analyse wird vorzugsweise Morgenurin verwendet. Der Test ermöglicht die Identifizierung von Enterobakterien, ist jedoch nicht für die Bestimmung von grampositiven Bakterien und Pseudomonas spp. Geeignet. In Abwesenheit von Nitraten in der Diät, bei niedrigem pH-Wert im Urin (z. B. durch Einnahme von Ascorbinsäure), erhöhtem Urobilinogengehalt, erhöhter Diurese, kann der Test ein falsch negatives Ergebnis ergeben (im letzteren Fall haben Nitrate keine Zeit, sich zu Nitriten zu erholen). Falsch positive Ergebnisse sind in der Regel auf eine Kontamination des Urins mit der Vaginalmikroflora zurückzuführen. Der Test auf Nitrite ist positiv, wenn die Bakterienkonzentration nicht weniger als 100.000 pro ml beträgt. Die Definition der Leukozytenesterase ermöglicht es Ihnen, Leukozyturie zu identifizieren. Preiswerte Teststreifen, die die gleichzeitige Bestimmung von Leukozytenesterase und Nitrit ermöglichen, haben die Verwendung beider Tests erheblich erweitert. Die Sensitivität und Spezifität des kombinierten Tests beträgt 85 bzw. 75%.

Die mikroskopische Untersuchung des Urinsediments unter starker Vergrößerung zeigt Leukozyturie (mehr als 4 Leukozyten in Sicht) und Hämaturie (mehr als 4 Erythrozyten in Sicht). Leukozyturie tritt bei Infektionen der oberen und unteren Harnwege auf, aber bei Leukozytenzylindern - nur bei Pyelonephritis. Der diagnostische Wert der Leukozyturie ist besonders hoch bei Patienten mit Symptomen einer Harnwegsinfektion und einer geringen Bakterienkonzentration im Urin (100-10000 pro ml). Leukozyturie kann auf eine Kontamination des Urins mit vaginalem Ausfluss zurückzuführen sein. Frauen mit steriler Leukozyturie schließen daher eine Vaginitis aus.

Leukozyturie allein spricht noch immer nicht von Harnwegsinfektionen, sie tritt bei Urolithiasis, allergischer interstitieller Nephritis, Nekrose der Nierenpapillen, Tuberkulose des Harntraktes und Genitalorganen auf. Wenn die Leukozyturie nach Heilung einer Infektion des Harntrakts oder der Genitalorgane erhalten bleibt, ist eine weitere Untersuchung angezeigt. Eine große Anzahl von Plattenepithelepitheln im Urin weist darauf hin, dass Leukozyten aus der Vagina hineinfallen.

Leukozyturie wird fast immer bei Harnwegsinfektionen beobachtet, während Mikrohämaturie nur in der Hälfte der Fälle auftritt. Sterile Leukozyturie (Leukozyturie ohne Bakteriurie) lässt auf eine Tuberkulose oder allergische interstitielle Nephritis schließen. Die Diagnose des letzteren bestätigt eine große Anzahl von Eosinophilen im Urin.

Die Standardmethode für den Nachweis und die Diagnose von Bakteriurien bei Harnwegsinfektionen bleibt die Urinkultur, wodurch die Art und Menge des Erregers bestimmt werden kann. Bei der Aussaat die Verwendung gemäß allen Regeln des durchschnittlichen Urinanteils einnehmen. Falsches Sammeln des Urins führt zu seiner Verschmutzung und erschwert die Interpretation der Ergebnisse. Manchmal ist es bei Frauen, insbesondere bei Frauen, die an Fettleibigkeit leiden, fast unmöglich, unbelasteten Urin zu bekommen.

Um das Risiko einer Kontamination zu verringern, legen Männer vor dem Uringewenden den Peniskopf frei und drücken die Vorhaut. Frauen, die über der Toilette stehen, fingern ihre Schamlippen und reinigen die äußeren Genitalien von vorne bis hinten mit einem sterilen Tupfer. Die Blase muss voll sein. Der erste Teil des Urins - etwa die Hälfte - wird durchgeleitet. Der mittlere Teil des Urins (der Urinstrom sollte nicht unterbrochen werden) wird in einem sterilen Behälter gesammelt.

Wenn ein Patient mit Symptomen einer Harnwegsinfektion eine kleine Anzahl von Bakterien im mittleren Teil des Harns hat, wird Morgenurin gesammelt, da sich Bakterien über Nacht in der Blase vermehren und deren Anzahl steigt. Wenn ein Ausstrich von frisch freigesetztem, nicht zentrifugiertem Urin in einem mit Gram gefärbten Bakterium im Gesichtsfeld (unter Mikroskopie unter starker Vergrößerung) nachgewiesen wird, zeigt die Urinkultur in 90% der Fälle mehr als 100.000 Bakterien pro ml. Etwa die Hälfte der Frauen mit schmerzhaft erhöhtem Wasserlassen hat eine Bakterienkonzentration im Urin von weniger als 100.000 pro ml, und 30% haben sterilen Urin. In solchen Fällen die Diagnose des Harnröhren-Syndroms.

Die Katheterisierung oder suprapubische Punktion der Blase wird nur in Fällen angewendet, in denen es nicht möglich ist, nicht kontaminierten Urin zu erhalten oder die Konzentration von Bakterien im Urin bei Patienten mit Symptomen einer Harnwegsinfektion gering ist (100-10000 ml). Beim Sammeln von Urin mittels suprapubischer Punktion muss die Blase vollständig und bestimmt percussion sein. Dazu können Sie 1 Stunde vor dem Eingriff 300 ml Flüssigkeit trinken und 20 mg Furosemid einnehmen. Bei starkem Übergewicht wird die Punktion unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Der Patient befindet sich in Rückenlage. Die Haut an der Punktionsstelle wird mit einem Antiseptikum behandelt. Eine Nadel von 21 G, 10 cm lang, wird 2,5 cm über der Schienensymphyse entlang der Mittellinie eingeführt.

Blasenkatheterisierung wird nach Möglichkeit vermieden, da Infektions- und Infektionsrisiko besteht (bei 1% der Patienten). Außerdem kann das Ergebnis der Aussaat falsch positiv sein.

"Urintests bei Harnwegsinfektionen, Laboruntersuchungen von Urin" ?? Artikel aus der Sektion Harnwegsinfektionen

Methoden zur Erkennung von Harnwegsinfektionen

Um Harnwegsinfektionen zu identifizieren und Nierenversagen festzustellen, werden spezielle Studien durchgeführt. Betrachten Sie die grundlegenden Diagnosetechniken.

1. Allgemeine Urinanalyse Ein Urintest zeigt nicht nur den Zustand der Nieren und ihre Funktion an, sondern ermöglicht auch die Beurteilung des Schadens einer Reihe anderer Organe und Systeme. Daher ist es ein wichtiger Teil der Gesamtbefragung. Der Urin wird in einer sauberen, trockenen Schale gesammelt. Zur Analyse nehmen sie nach dem Schlafen den Morgenanteil des Urins (mittlerer Strom) in einer Menge von mindestens 100-200 ml auf, nachdem sie die Toilette der äußeren Genitalien gehalten haben. Manchmal wird Urin mit einem Katheter entnommen. Der zu analysierende Urin dauert 1-5 Stunden nach seiner Entleerung, da ein längeres Stehenlassen des Urins zu einer Änderung seiner physikalischen Eigenschaften, der Vermehrung von Bakterien und der Zerstörung von Urinsedimenten führt. Tritt in die allgemeine Analyse ein! Bestimmung von Farbe, Transparenz, spezifischem Gewicht des Urins, seiner Reaktion und dem Vorhandensein pathologischer Elemente.

2. Bakteriologische Untersuchung des Urins (Urinkultur). Zur bakteriologischen Untersuchung wird Urin mit einem sterilen Katheter entnommen, der nach vorsichtigem Abwaschen der äußeren Genitalien und Duschen des vorderen Teils der Harnröhre injiziert wird. Trotz dieser Vorsichtsmaßnahmen wird die erste Portion Urin eingegossen und die nächste Portion Urin in sterilem Geschirr gesammelt. Falls aus irgendeinem Grund kein Katheter eingeführt werden kann, wird beim freien Wasserlassen Urin gesammelt. Es wird auch nur der zweite (mittlere) Teil des Urins verwendet, der die Harnröhre passiert hat und bereits mit dem ersten Teil gewaschen wurde. Die Untersuchung des Urins wird unmittelbar nach der Entleerung durchgeführt, da sich die Bakterien trotz aller Vorsichtsmaßnahmen ansonsten schnell vermehren und die Ermittlung der Erreger der Krankheit erschweren.

3. Urinforschung nach Nechyporenko. Die Sammlung von Urin für diese Studie ähnelt der allgemeinen Analyse von Urin. Der Nechiporenko-Test wird durchgeführt, um eine versteckte Nierenpathologie (z. B. latente Pyelonephritis) zu identifizieren. Bei der Analyse des Urins schätzen Sie das Verhältnis der Anzahl der Leukozyten und der roten Blutkörperchen.

4. Testen Sie Adis-Kakovsky. Die Sammlung von Urin für diese Studie ähnelt der Sammlung von Urin für die allgemeine Analyse. Der 10 Stunden lang gesammelte Urin (von 21.00 bis 7.00 Uhr) wird gegeben. Die Probe bewertet das Verhältnis der Elemente des Urinsediments (Leukozyten, rote Blutkörperchen, Zylinder), um eine Entzündung in der Niere festzustellen.

5. Urin in Simnitski. Dieser Test ist der Schlüssel bei der Diagnose von Pyelonephritis. Wenden Sie es an, um die Konzentration und das Verdünnungsvermögen der Nieren zu bestimmen. Der Test wird wie folgt durchgeführt. Um 6 Uhr morgens leert sich die Blase. Dieser Teil des Urins wird abgelassen. Dann wird den ganzen Tag über alle drei Stunden eine Portion Urin in einer separaten, nummerierten Schale gesammelt. In der Regel beginnt der Test um 9 Uhr. So werden während des Tages 8 dreistündige Portionen des Urins gesammelt: von 6.00 bis 9.00 Uhr, von 9.00 bis 12.00 Uhr, von 12.00 bis 15.00 Uhr, von 15.00 bis 18.00 Uhr, von 18.00 bis 21.00 Uhr, von 21.00 bis 24.00 Uhr, von 24.00 bis 03.00 Uhr, von 03.00 bis 06.00 Uhr Stunden

6. Der Reberg-Test wird durchgeführt, um den Grad des Nierenversagens zu bestimmen. Wenn die oben genannten Urintests in einer Poliklinik durchgeführt werden können, wird der Reberg-Test im Krankenhaus durchgeführt. Die Studie beginnt morgens mit leerem Magen. Um 7.00 Uhr gab die Wassermenge 2 Gläser Wasser an. Unmittelbar danach muss in die Toilette uriniert werden. Als nächstes wird der Urin innerhalb von 2 Stunden ab dem Zeitpunkt der Wasserladung gesammelt. Um 8.00 Uhr wird Blut aus einer Vene in einer Menge von 3-5 ml entnommen. In Blut- und Urinproben werden die Kreatininkonzentrationen bestimmt und anhand dieser Werte die glomeruläre Filtrationsrate berechnet.

7. Ein Bluttest wird durchgeführt, um infektiöse Intoxikationen zu erkennen und deren Grad zu bestimmen.

8. Biochemische Analyse von Blut. Diese Studie (Bestimmung der Serumkonzentration von Kreatinin, Harnstoff, Kalium, Natrium, Gesamtprotein) soll Nierenversagen identifizieren und deren Grad bestimmen.

9. Intravenöse Ausscheidungsurographie. Für die Diagnose einer Pyelonephritis ist die Röntgenuntersuchung des Harntraktes unter Verwendung eines Kontrastmittels von großer Bedeutung. Indikationen für die intravenöse Urographie sind die erste Harnwegsinfektion bei Männern und wiederholte Infektionen bei Frauen, anhaltende Mikro- und Grobhämaturie sowie Fieber. Im Verlauf der Urographie werden die Struktur des Harntrakts und angeborene Anomalien ihrer Entwicklung bestimmt, sie stellen die mögliche Ursache einer Pyelonephritis fest (z. B. kann es zu einer Blockierung des Harnleiters oder des Beckens bei Steinen kommen). Die Kontrast-Radiographie des Harntrakts ermöglicht es Ihnen, die Dauer der Erkrankung, ihr Stadium und den Grad der Verletzung der Urodynamik zu bestimmen. 12-24 Stunden vor der Studie wird ein Test auf Empfindlichkeit gegenüber einem Kontrastmittel durchgeführt. Bei Juckreiz, allergischer Rhinitis, Tränenfluss, Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen ist die Einführung von Kontrastmitteln kontraindiziert. Dann wird zu Diagnosezwecken ein Ultraschall durchgeführt. Machen Sie am Tag der Studie einen reinigenden Einlauf und geben Sie Aktivkohle. Diese Aktivitäten sind notwendig für die Freisetzung von Darm aus Fäkalien und Gas, wodurch die Bildqualität verringert wird. Aus demselben Grund wird es nicht empfohlen, vor der Studie zu essen. In einem Röntgenraum wird ein Kontrastmittel injiziert und in bestimmten Zeitabständen Bilder von den Nieren und den unteren Harnwegen gemacht.

10. Ultraschalluntersuchung der Harnwege und der Nieren. Diese Studie wird bei allen Patienten mit Verdacht auf Harnwegsinfektionen sowie bei Patienten mit Kontraindikationen zur Kontraststudie (Nierenversagen, Allergie gegen Kontrastmittel) durchgeführt. Die Studie wird mit leerem Magen durchgeführt, nachdem der Darm vorläufig entleert und mit einer gefüllten Blase Aktivkohle erhalten wurde. Ultraschall hilft bei der Diagnose des Entzündungsprozesses in der Niere, einschließlich eitriger Herde, Steine.

11. Die Nieren-Szintigraphie - eine Radioisotop-Studie der Nieren - zeigt eine für Pyelonephritis typische asymmetrische Nierenfunktionsstörung, die die Akkumulationsrate und die Ausscheidung einer bestimmten Substanz durch die Nieren bewertet. Die Vorbereitung für die Studie ähnelt der Vorbereitung für die intravenöse Urographie.

12. Die Diagnose einer akuten und chronischen Zystitis basiert auf den typischen Manifestationen der Erkrankung, dem Ergebnis einer allgemeinen Analyse der Urin-bakteriologischen Urinkultur. Mit der Zystoskopie (Untersuchung der Blasenhöhle mit einem flexiblen Endoskop) können Sie eine chronische Zystitis identifizieren und deren Option bestimmen. In einigen Fällen wird während der Zystoskopie eine Biopsie der Schleimhaut der Blase durchgeführt (eine Biopsie ist die In-vivo-Extraktion eines mikroskopischen Abschnitts eines Gewebes eines Organs zur Untersuchung unter einem Mikroskop).

Harnwegsinfektionen: Symptome und Behandlung

Harnwegsinfektion (UTI) ist eine Gruppe von Erkrankungen der Harn- und Harnorgane, die sich als Folge einer Infektion des Harntraktes durch pathogene Mikroorganismen entwickeln. Im Fall von IMVI ergeben bakteriologische Untersuchungen in 1 ml Urin mindestens hunderttausend koloniebildende mikrobielle Einheiten. Bei Frauen und Mädchen tritt die Krankheit zehnmal häufiger auf als bei Männern und Jungen. In Russland gilt UTI als die häufigste Infektion.

KLASSIFIZIERUNG VON UTI

1. Abhängig davon, welche Abteilung der Harnwege Infektionserreger beeinflusst, werden folgende Arten von HWI unterschieden:

• Infektion der oberen Harnwege ist eine Pyelonephritis, bei der Nierengewebe und das Nierenbeckensystem betroffen sind;
• Infektionen der unteren Harnwege sind Zystitis, Urethritis und Prostatitis (bei Männern), bei denen sich der entzündliche Prozess in der Blase, im Harnleiter oder in der Prostata entwickelt.

1. Je nach Ursprung der Infektion im Harnsystem gibt es verschiedene Arten von Infektionen:

• unkompliziert und kompliziert. Im ersten Fall liegt keine Verletzung des Harnabflusses vor, das heißt, es gibt keine Anomalien bei der Entwicklung von Harnorganen oder Funktionsstörungen. Im zweiten Fall gibt es Anomalien der Entwicklung oder Funktionsstörungen der Organe;
• Krankenhaus und Gemeinschaft erworben. Im ersten Fall sind die Infektionsursachen diagnostische und therapeutische Verfahren, die vom Patienten durchgeführt werden. Im zweiten Fall ist der Entzündungsprozess nicht mit medizinischen Eingriffen verbunden.

1. Nach dem Auftreten klinischer Symptome werden folgende Arten von Krankheiten unterschieden:

• klinisch signifikante Infektionen;
• asymptomatische Bakteriurie.

Harnwegsinfekte bei Kindern, schwangeren Frauen und Männern sind meist kompliziert und schwer zu behandeln. In diesen Fällen besteht immer ein hohes Risiko nicht nur einer erneuten Infektion, sondern auch der Entwicklung einer Sepsis oder eines Nierenabszesses. Diese Patienten werden ausführlich untersucht, um einen komplizierenden Faktor zu identifizieren und zu beseitigen.

FAKTOREN ENTWICKELN UTI

• angeborene Fehlbildungen des Urogenitalsystems;
• Funktionsstörungen (vesikoureteraler Reflux, Harninkontinenz usw.);
• assoziierte Erkrankungen und pathologische Zustände (Urolithiasis, Diabetes mellitus, Nierenversagen, Nephroptose, Multiple Sklerose, Nierenzyste, Immundefizienz, Läsionen des Rückenmarks usw.);

• Sexualleben, gynäkologische Chirurgie;
• Schwangerschaft
• fortgeschrittenes Alter;
• Fremdkörper in den Harnwegen (Drainage, Katheter, Stent usw.).

Ältere Menschen - Dies ist eine separate Risikogruppe. Infektionen des Urogenitaltrakts werden durch das Versagen des Epithels, die Abschwächung der allgemeinen und lokalen Immunität, die Verringerung der Schleimsekretion durch Schleimhautzellen und Mikrozirkulationsstörungen gefördert.

Harnwegsinfektionen bei Frauen entwickeln sich 30-mal häufiger als Männer. Dies ist auf einige Merkmale der Struktur und Funktionsweise des weiblichen Körpers zurückzuführen. Die breite und kurze Harnröhre befindet sich in unmittelbarer Nähe der Vagina, wodurch sie bei Entzündungen der Vulva oder Vagina für Krankheitserreger zugänglich ist. Hohes Risiko für Harnwegsinfektionen bei Frauen mit Zystozele, Diabetes, hormonellen und neurologischen Erkrankungen. Alle Frauen während der Schwangerschaft, Frauen, die früh geschlechtsspezifisch sind und mehrere Schwangerschaftsabbrüche hatten, sind dem Risiko ausgesetzt, sich für eine HWI zu interessieren. Die mangelnde persönliche Hygiene ist auch ein Faktor bei der Entwicklung von Harnwegsentzündungen.

Mit dem Alter bei Frauen nimmt die Häufigkeit von HWI zu. Die Krankheit wird bei 1% der Mädchen im Schulalter, bei 20% der Frauen zwischen 25 und 30 Jahren diagnostiziert. Die Inzidenz erreicht ihren Höhepunkt bei Frauen, die älter als 60 Jahre sind.

In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle treten Harnwegsinfektionen bei Frauen erneut auf. Wenn die Symptome der Harnwegsinfektion innerhalb eines Monats nach der Genesung wieder auftreten, deutet dies auf mangelnde Therapie hin. Wenn die Infektion nach einem Monat nach der Behandlung wieder auftritt, jedoch nicht später als sechs Monate, wird davon ausgegangen, dass eine erneute Infektion aufgetreten ist.

PATIENTEN VON UTI und die Wege ihres Eindringens in den Organismus

In der Ätiologie aller Arten von HWI spielt E. coli eine wichtige Rolle. Die Erreger der Krankheit können Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterokokken, Streptokokken, Candida sein. Manchmal verursachen Mykoplasmen, Chlamydien, Staphylokokken, Hämophilusbazillen und Corynebakterien den Infektionsprozess.

Die ätiologische Struktur der Harnwegsinfektion ist bei Frauen und Männern unterschiedlich. Im ersten Fall dominiert Escherichia coli, während im letzteren die Krankheit eher einen pyo-eitrigen Bazillus und Proteus verursacht. Krankenhaus-HWI bei ambulanten Patienten im Vergleich zu stationären Patienten sind doppelt so häufig E. coli. Bakteriologische Untersuchung des Harns bei Patienten, die im Krankenhaus behandelt wurden, sät häufig Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Zur Beurteilung der Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung des Urins verwenden die Ärzte die folgenden quantitativen Kategorien:

• bis zu 1000 KBE (koloniebildende Einheiten) in 1 ml Urin - natürliche Infektion des Urins während seiner Passage durch die Harnröhre;
• von 1000 bis 100 000 KBE / ml - das Ergebnis ist zweifelhaft und die Studie wird wiederholt;
• 100.000 oder mehr KBE / ml ist ein infektiöser Prozess.

Wege des Eindringens von Erregern in den Harnweg:

• der Weg der Harnröhre (aufsteigend), wenn die Infektion von der Harnröhre und der Blase entlang der Harnleiter zu den Nieren „steigt“;
• ein absteigender Weg, auf dem pathogene Mikroorganismen aus den Nieren "herunterfallen";
• lymphogene und hämatogene Bahnen, wenn Pathogene aus den nahe gelegenen Beckenorganen mit dem Fluss von Lymphe und Blut in die Harnorgane eindringen;
• durch die Blasenwand von benachbarten Infektionsherden.

SYMPTOME DER URINÄREN TRAKT-INFEKTIONEN

Bei Neugeborenen mit einer Harnwegsinfektion sind die Symptome der Krankheit nicht spezifisch: Erbrechen, Reizbarkeit, Fieber, Appetitlosigkeit, geringe Gewichtszunahme. Wenn ein Baby mindestens eines dieser Symptome hat, sollten Sie sofort einen Kinderarzt aufsuchen.

Das klinische Bild einer Harnwegsinfektion bei Kindern im Vorschulalter ist meistens dysurische Störungen (Schmerzen und Krämpfe beim Wasserlassen, häufiges Wasserlassen in kleinen Portionen), Reizbarkeit, Apathie und manchmal Fieber. Ein Kind kann sich über Schwäche, Schüttelfrost, Schmerzen im Unterleib und in den Seitenteilen beschweren.

Schulkinder:

• Bei Mädchen im schulpflichtigen Alter mit Harnwegsinfekt werden die Symptome der Erkrankung in den meisten Fällen auf dysurische Störungen reduziert.
• Jungen unter 10 Jahren haben oft Fieber, und Jungen zwischen 10 und 14 Jahren sind von Harnwegsstörungen geprägt.

Die Symptome von HWI bei Erwachsenen sind häufiger und beeinträchtigen das Wasserlassen, Fieber, Schwäche, Schüttelfrost, Schmerzen über der Schamgegend und strahlen häufig auf die Bauchseite und den unteren Rückenbereich aus. Frauen klagen häufig über vaginalen Ausfluss, Männer über Harnröhrenausfluss.

Das klinische Bild der Pyelonephritis ist durch ausgeprägte Symptome gekennzeichnet: hohe Körpertemperatur, Schmerzen im Bauch- und Lendenbereich, Schwäche und Müdigkeit, Dysurie.

DIAGNOSTIK VON URINARY TRACT-INFEKTIONEN

Um eine Diagnose zu stellen, stellt der Arzt die Beschwerden des Patienten fest, fragt ihn nach dem Beginn der Erkrankung und nach einer begleitenden Pathologie. Dann führt der Arzt eine allgemeine Untersuchung des Patienten durch und gibt Anweisungen zur Untersuchung.

Das wichtigste biologische Material für die Forschung bei Verdacht auf eine HWI besteht darin, dass der Urin während des Wasserlassens nach sorgfältiger Reinigung des Damms und äußeren Genitalien gesammelt wird. Für die bakteriologische Kultur sollte der Urin in sterilen Schalen gesammelt werden. Klinische und biochemische Analysen von Urin werden im Labor durchgeführt, und das Material wird auf Nährmedien ausgesät, um den Erreger des Infektionsprozesses zu identifizieren.

Wichtig: Der zur Analyse vorbereitete Urin muss schnell ins Labor gebracht werden, da sich die Anzahl der Bakterien stündlich verdoppelt.

Bei Bedarf verschreibt der Arzt den Ultraschall des Urogenitaltrakts, der Röntgenstrahlen, der CT, der MRI usw. und bestätigt anhand der Ergebnisse, ob sich die Diagnose der Harnwegsinfektion unterscheidet, indem das Vorhandensein oder Fehlen komplizierender Faktoren angezeigt wird oder nicht.

BEHANDLUNG VON URINARY TRACT-INFEKTIONEN

Ein Patient mit einer Diagnose einer Harnwegsinfektion kann sowohl ambulant als auch im Krankenhaus behandelt werden. Alles hängt von der Form und dem Schweregrad der Erkrankung ab, dem Auftreten komplizierender Faktoren.

Wichtig: Die Behandlung eines infektiösen Prozesses in den Harnorganen sollte von einem Arzt durchgeführt werden: Allgemeinarzt, Kinderarzt, Nephrologe oder Urologe. Die Selbstmedikation droht mit der Entwicklung von Komplikationen und dem Wiederauftreten der Krankheit.

Bei Harnwegsinfektionen beginnt die Behandlung mit Behandlungsschemata. Dazu gehören die Einschränkung der körperlichen Anstrengung, häufiges und regelmäßiges Wasserlassen (alle zwei Stunden) und reichliches Trinken, um die Urinmenge zu erhöhen. In schweren Fällen wird den Patienten eine Bettruhe zugewiesen.

Geräuchertes Fleisch und Marinaden sollten von der Diät ausgeschlossen werden, es sollten eher Ascorbinsäure enthaltende Produkte konsumiert werden. Dies ist notwendig, um den Urin anzusäuern.

Von den Medikamenten sind Antibiotika oder Sulfonamide obligatorisch, auf die der im Patienten identifizierte Erreger empfindlich ist. Die Behandlung von assoziierten Krankheiten.

Bei einem ausgeprägten Krankheitsbild der HWI werden krampflösende, antipyretische, Antihistaminika und Schmerzmittel eingesetzt. Kräutermedizin und Physiotherapie wirken gut. Je nach Indikation wird eine lokale entzündungshemmende Behandlung durchgeführt - Installationen durch die Harnröhre in die Blase medizinischer Lösungen.

PRÄVENTION VON URINARY TRACT-INFEKTIONEN

Die Prävention von HWI ist wie folgt:

• rechtzeitige Identifizierung und Eliminierung von Faktoren, die zur Entstehung einer Infektion im Harntrakt beitragen (anatomische Anomalien, entzündliche Prozesse im Körper, Hormonstörungen usw.);
• Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils und der persönlichen Hygiene;
• Behandlung bestehender Krankheiten;
• für Frauen - Anmeldung bei einem Arzt für die Schwangerschaft zum frühesten Zeitpunkt.

Elena Zaluzhanskaya, medizinische Gutachterin

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Eine Urinanalyse kann bei Frauen keine Harnwegsinfektion zeigen.

Eine neue belgische Studie legt nahe, dass ein Standard-Urintest für Keimkulturen zu einem negativen Ergebnis führen kann, obwohl der Patient tatsächlich eine Harnwegsinfektion hat. Die Forschungsergebnisse werden in der Fachzeitschrift Clinical Microbiology and Infection veröffentlicht.

Die Dringlichkeit des Problems

Harnwegsinfektionen (UTI) sind eine der häufigsten Infektionen. Es entwickelt sich, wenn Bakterien (am wahrscheinlichsten von der Haut oder dem Rektum) in die Harnröhre und die Blase gelangen.

Der Hauptautor der Studie, Dr. Stefan Heytens, Forscher an der Universität Gent, behauptet, dass ihre Ergebnisse bestätigen, dass Frauen mit Symptomen einer unkomplizierten HWI keinen Standardsaatest durchführen müssen.

"Ein erheblicher Teil der Frauen, die einen Arzt mit Harnwegsinfekt besuchen, hat negative Ergebnisse einer bakteriellen Infektion und wird nicht behandelt", kommentiert Heytens. "Auf der anderen Seite wird Frauen mit einem positiven Test ein kurzer Kurs von Antibiotika zur Behandlung der Infektion verordnet."

Der Harnwegsinfekt betrifft mehrere Abschnitte der Harnwege, darunter die Harnröhre (Harnröhre), die Blase, die Harnleiter und die Nieren. Die häufigste Art von BMI ist jedoch eine Blasenentzündung, auch Zystitis genannt. Studien zeigen, dass zwischen 40 und 60 Prozent der Frauen im Laufe ihres Lebens HWI leiden. In einigen Fällen kann sich eine HWI auf eine oder beide Nieren ausbreiten.

Zu den Symptomen des BMI zählen brennendes Gefühl beim Wasserlassen oder häufiges Wasserlassen, auch wenn nur wenig Urin in der Blase vorhanden ist. Frauen leiden häufiger als Männer unter Harnwegsinfektionen. Dies liegt daran, dass sie eine kürzere Harnröhre haben, die näher am After ist, was das Eindringen von Bakterien in den Harnweg erleichtert und eine Infektion verursacht.

Wissenschaftler stellen fest, dass 20–30% der Frauen mit HWI-Symptomen ein negatives Ergebnis haben. Ein Standardkulturtest umfasst einen Urintest, bei dem er kultiviert und getestet wird, um die Art der vorhandenen Bakterien zu bestimmen.

Wenn das Ergebnis des Standardtests positiv ist, kann dem Patienten ein Kurs von Antibiotika angeboten werden. Dazu können Fosfomycin, Nitrofurantoin oder Trimethoprim gehören.

Forscher sagen, dass viele Ärzte glauben, dass, wenn das Testergebnis negativ ist, der Patient keine HWI hat und dass der Grund höchstwahrscheinlich psychosomatisch ist.

Materialien und Forschungsmethoden

Die Wissenschaftler verglichen die Urinproben von 220 Frauen, die mit UTI-Symptomen in die Arztpraxis kamen, und 86 gesunden Frauen ohne Symptome.

Urinproben wurden für die Aussaat standardisiert und auch mit einer empfindlicheren Methode, der so genannten Polymerase-Kettenreaktion (PCR), getestet, mit der die kleinsten Mengen an Bakterien-DNA nachgewiesen werden können, die UTI verursachen, einschließlich Escherichia Coli und Staphylococcus Saprophyticus.

Die Ergebnisse der wissenschaftlichen Arbeit

Die Forscher fanden heraus, dass bei den Standardtests Bakterien bei 80,9% der Urinproben bei Frauen mit Symptomen gefunden wurden. Die PCR half jedoch, E. coli in 95,9% dieser Proben und S. saphrophyticus - 8,6% - nachzuweisen. Wenn beide PCR-Ergebnisse kombiniert wurden, zeigten sie, dass 98,2% der Frauen mit Symptomen eine Infektion hatten.

Bei asymptomatischen gesunden Freiwilligen wurde bei 10,5% des Standardtests E. coli gefunden und bei 11,6% wurde die Anwesenheit von E. coli mittels PCR nachgewiesen.

Heytens sagt, dass die PCR bei fast allen Frauen mit UTI-Symptomen dazu beigetragen hat, E. coli in Urinproben nachzuweisen, selbst wenn ihr Standardtest negativ war.

"Dies legt nahe, dass wenn eine Frau Symptome hat, sie wahrscheinlich eine HWI hat", sagt er. "Unsere Ergebnisse bestätigen frühere Studien, die zeigen, dass traditionelle Tests bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen möglicherweise nicht wirksam sind."

Wissenschaftler weisen jedoch darauf hin, dass sie noch nicht wissen, ob Antibiotika Frauen mit UTI-Symptomen von Nutzen sind.

Literatur

Heytens S. et al. Es wurde vorgeschlagen, dass in den meisten Fällen eine Harnwegsinfektion empfohlen werden sollte // Klinische Mikrobiologie und Infektion. - 2017

Tests auf Infektionen des Urogenitalsystems

Die Inzidenz von Harnwegsinfektionen ist heute so hoch, dass selbst die meisten obligatorischen ärztlichen Untersuchungen von Erwachsenen zumindest eine minimale Analyse des Harnsystems beinhalten.

Das Umfragevolumen wird variieren:

• für verschiedene Altersklassen
• das Vorhandensein von Beschwerden des Genital- oder Harnsystems
• das Vorhandensein früherer Krankheiten in diesem Bereich

Harninfektionen sind Erkrankungen, die durch pathogene Mikroorganismen verursacht werden.

Sie führen zu entzündlichen Veränderungen des Urogenitalsystems.

Ohne Behandlung können diese Veränderungen in die chronische Form einfließen.

Spezifische und nicht spezifische Infektionen

Alle Infektionen des Urogenitalsystems werden in zwei Arten unterteilt: spezifisch und nicht spezifisch.

Wenn der Mikroorganismus, der die Krankheit verursacht hat, normalerweise nicht im Körper gefunden wird, wird eine solche Infektion als spezifisch bezeichnet.

Spezifische Krankheitserreger sind:

1. 1. Gonococcus
2. 2. Blasses Treponema
3. 3. Trichomonas
4. 4. Chlamydien
5. 5. Ureaplasma

Eine unspezifische Infektion ist durch einen Erreger gekennzeichnet, der normalerweise im menschlichen Körper vorhanden ist und bedingt pathogen ist.

Diese Gruppe umfasst Pilze, Bakterien und verschiedene virale Agenzien.

Wie manifestieren sich Urogenitale Infektionen?

Die Liste der häufigsten Infektionskrankheiten des Harns umfasst:

In diesem Fall tritt Zystitis häufiger bei Frauen auf.

Bei einer Urethritis leiden Männer häufiger.

Für Männer sind die charakteristischen Krankheiten:

• Balanitis - Entzündung der Eichel
• Balanoposthitis - Entzündung des Kopfes und der Vorhaut
• Prostatitis - Entzündung der Prostata
• Epididymitis ist eine entzündliche Erkrankung der Epididymis

Es sei darauf hingewiesen, dass die Prostatitis nach 40 Jahren das Los der Männer darstellt.

Das ist nicht ganz richtig.

Vor dem Hintergrund einer Infektion wird Prostatitis bei jungen, sexuell aktiven Männern festgestellt.

Frauen können Entzündungen der Genitalorgane diagnostizieren:

• Adnexitis, Salpingitis und Salpingo-Oophoritis
• Endometritis
• Vaginose

Mit der richtigen Behandlung verschwindet die Entzündung und die Erholung beginnt.

Wann muss ich auf Infektionen getestet werden?

Frauen und Männer klagen über verschiedene Beschwerden, die auf eine Infektion hinweisen können.

Die vorgelegten Beschwerden hängen von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses und dem Grad seiner Manifestation ab.

Frauen beschweren sich über:

• Abnormaler Ausfluss mit unangenehmem Geruch, ungewöhnlicher Farbe und Konsistenz
• Schmerzen, Krämpfe beim Wasserlassen
• Schmerzen im Unterbauch, unterer Rücken
• Jucken in der Vagina
• Geschwüre, Kondylome der äußeren Genitalien
• Verfärbung des Urins
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Häufige Beschwerden von Männern:

1. 1. Ausfluss aus der Harnröhre, oft eitriger Charakter
2. 2. Schmerzen beim Wasserlassen, häufiger Drang, unvollständiges Entleeren der Blase.
3. 3. Abnormale Urinfarbe
4. 4. Blutsekretion aus der Harnröhre

In schweren Fällen können lokale Symptome durch ein allgemeines Symptom ergänzt werden.

Es gibt eine Schwäche, Schwitzen, Körpertemperatur steigt.

Es kann Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit geben.

Infektionswege des Urogenitalsystems

Der üblichste Übertragungsweg für eine urogenitale Infektion ist der sexuelle.

Es ist charakteristisch für Patienten, die Ablehnung von Verhütungsmethoden durchführen.

Bei einer schwachen Immunreaktion beim Menschen kann eine Aufwärtsübertragung auftreten.

Dieser Weg ist charakteristisch für eine entzündliche Nierenerkrankung - Pyelonephritis.

Es ist durch eine Verletzung der Barrierefunktion der Harnröhre und der Harnleiter und das Eindringen von Bakterien in die Niere gekennzeichnet.

Es besteht ein Zusammenhang mit einer geringen menschlichen Hygiene.

Mögliches hämatogenes oder lymphogenes Abdriften des Erregers aus einer anderen Läsion.

Zum Beispiel aus einem Abszess oder aus einem betroffenen Lungengewebe.

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Dazu gehört die Erforschung latenter Infektionen und standardisierter sexuell übertragbarer Krankheiten.

Tests auf Infektionen des Urogenitalsystems

Beachten Sie! Die geforderte Liste der vom Arzt nach der Befragung und Untersuchung vorgeschriebenen Tests.

Analysen können in mehreren Schritten durchgeführt werden:

• In der ersten Phase wird ein klinisches Minimum durchgeführt: Es werden eine allgemeine Urinanalyse (ein Drei-Glas-Test bei Männern) und ein klinischer Bluttest durchgeführt. Diese Untersuchungen helfen, eine Vorstellung von dem Vorhandensein eines bakteriellen oder viralen Prozesses im Harnsystem zu gewinnen und bestimmte Arten von Erregern im Urin zu registrieren.
• Durch Urinkulturen kann ein Bakterienwachstum mikrobieller Wirkstoffe erhalten und ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika der Hauptgruppen geklärt werden.

Forschungsmethoden für urogenitale Infektionen

In Abhängigkeit von den ermittelten klinischen Anzeichen bestimmt der Arzt die geschätzte Lokalisation und Ätiologie des pathologischen Prozesses.

Abstrichtest

Wenn von einer Infektion des Genitaltrakts ausgegangen wird, wird zusätzlich zu den allgemeinen klinischen Tests ein Abstrich verschrieben.

Bei einer Frau handelt es sich hierbei um einen zervikalen Abstrich der Harnröhre oder des Gebärmutterhalskanals.

Bei Männern Abstrich aus der Harnröhre.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, einen Abstrich zu untersuchen:

• Mikroskopische Untersuchung
• PCR
• Aussaat auf einem Nährmedium

Bei der Mikroskopie können Sie die Anzahl der Entzündungszellen sehen - Leukozyten sowie bakterielle Erreger, Protozoen und Pilze.

Das zuverlässigste Ergebnis liefert die PCR-Methode.

Es wird am häufigsten verwendet, um sexuell übertragbare Krankheiten zu diagnostizieren.

Es ist jedoch ziemlich teuer.

Urintest

Wenn eine Nierenschädigung wahrscheinlich ist, ist eine allgemeine Urinanalyse und ihre Impfung angezeigt.

Wie kann man Urin zur Analyse geben?

Dazu hält der Patient am Morgen die Toilette der äußeren Genitalorgane und sammelt den ersten oder mittleren Teil des Urins in einem sterilen Gefäß.

Nach Erhalt der Ergebnisse dieser Tests kann der Arzt spezifischere Methoden zur Untersuchung der Nierenfunktion vorschreiben.

Zum Beispiel Urinanalyse nach Nechyporenko, Urinanalyse nach Zimnitsky, Adis-Kakovsky-Probe.

Blutprobe

Blutuntersuchungen auf sexuell übertragbare Infektionen werden durch Methoden der Immunfluoreszenzanalyse oder Polymerase-Kettenreaktion durchgeführt.

Im ersten Fall werden Antikörper gegen infektiöse Antigene nachgewiesen.

Diese Analyse kann qualitativ sein (was auf eine kürzlich durchgeführte Infektion, eine groß angelegte Klinik einer Krankheit, eine frühere Infektion oder einen Träger des Erregers hinweist).

Quantitative Indikatoren (Antikörpertiter) weisen auf einen signifikanten oder unbedeutenden Gehalt des Erregers im Blut hin.

So werden Mykoplasmen, Gonorrhoe, Ureaplasmose, Trichomoniasis, Herpes genitalis nachgewiesen.

Die Polymerasekettenreaktion (PCR) ist die bislang empfindlichste Analyse.

Damit können Sie die DNA von lebenden oder toten Pathogenen im Blut nachweisen, und im Blut befinden sich genügend Fragmente von Mikroorganismen.

• PCR kann auch auf Abstriche aus der Vagina, dem Zervixkanal und der Harnröhre angewendet werden. Dies ist eine schnelle Methode zum Nachweis von genitalen Infektionen, die selbst bei Behandlung der Krankheit mit Antibiotika sehr empfindlich ist.
• Die bakteriologische Aussaat erfolgt mit der gleichen Materialprobe, die auf Nährmedien gelegt und 5-10 Tage gezüchtet wird. Gleichzeitig mit dem Wachstum der Kolonien wird auch ihre Empfindlichkeit gegen Antibiotika bestimmt.

Infektionen der Harnwege

Jedes Jahr steht eine große Anzahl von Patienten, sowohl Erwachsenen als auch Kindern, ungeachtet des Geschlechts, vor einem so ernsten medizinischen Problem wie einer Harnwegsinfektion. Frauen leiden häufiger an dieser Infektion als Männer, aber Männer mit einer Harnwegsinfektion neigen zu einem anhaltenden und sogar schweren Krankheitsverlauf.

Harnwegsinfektionen sind entzündliche Erkrankungen des Harnsystems einer Person, die durch infektiöse Mikroorganismen hervorgerufen werden und einen schubartigen Verlauf mit möglichen Komplikationen haben.

Das Harnsystem (Harnweg) ist ein einzelner Organkomplex zur Bildung von Harn und seiner Ausscheidung aus dem Körper, ein schwerwiegendes Ausscheidungssystem, das nicht nur vom Zustand des menschlichen Körpers, sondern in einigen Fällen auch vom Leben des Patienten abhängt (bei akutem Nierenversagen). Die Harnwege bestehen aus bohnenförmigen Nieren (sie bilden Urin), Harnleiter (Urin dringt in die Blase ein), Blase (Urinreservoir), Harnröhre oder Harnröhre (Urinausscheidung).

Die Harnwege spielen eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des Wasser-Salz-Gleichgewichts im Körper, indem sie eine Reihe von Hormonen produzieren (z. B. Erythropoetin), wodurch eine Reihe von Giftstoffen aus dem Körper freigesetzt wird. Während des Tages werden im Durchschnitt bis zu 1,5-1,7 Liter Urin ausgeschieden, deren Menge je nach Flüssigkeitsaufnahme, Salz und Erkrankungen des Harntrakts variieren kann.

Risikogruppen für Infektionen der Harnwege:

- Weibliches Geschlecht (Frauen leiden fünfmal häufiger an solchen Infektionen als Männer, dies ist auf die physiologischen Eigenschaften des Frauenkörpers zurückzuführen - die kurze und breite Harnröhre, die es der Infektion erleichtert, in den Harntrakt zu gelangen).
- Kinder unter 3 Jahren (Minderwertigkeit der Immunität, insbesondere Infektionen des somatischen Systems sind die häufigste Ursache für Fieber unbekannter Herkunft bei Jungen unter 3 Jahren).
- Ältere Patienten aufgrund der Entwicklung einer altersbedingten Immunschwäche.
- Patienten mit strukturellen Merkmalen des Harnsystems (zum Beispiel kann eine vergrößerte Prostatadrüse das Abfließen des Urins aus der Blase erschweren).
- Patienten mit Nierenpathologie (z. B. Urolithiasis, bei denen Steine ​​ein zusätzlicher Risikofaktor für die Entwicklung von Infektionen sind).
- Patienten der Intensiv- und Intensivstationen (diese Patienten benötigen eine bestimmte Zeit lang Urinausscheidung mit einem Harnkatheter - dies ist das Eingangstor der Infektion).
- Patienten mit chronischen Krankheiten (z. B. Diabetes mellitus, bei denen aufgrund einer Abnahme der Körperresistenz ein hohes Risiko besteht, Harnwegsinfektionen zu entwickeln).
- Frauen, die bestimmte Verhütungsmethoden anwenden (z. B. den Zwerchfellring).

Faktoren, die für das Auftreten von Harnwegsinfektionen prädisponieren, sind:

1) Hypothermie (die meisten Probleme dieser Art treten in der kühlen Jahreszeit auf),
2) das Vorhandensein einer Atemwegsinfektion bei einem Patienten (häufige Aktivierung von Urologie)
Infektionen in der kalten Jahreszeit)
3) verringerte Immunität
4) Verletzungen des Abflusses von Urin anderer Art.

Ursachen von Infektionen der Harnwege

In den Nieren bildet sich ein absolut steriler Urin aus Mikroorganismen, der nur Wasser, Salze und verschiedene Stoffwechselprodukte enthält. Infektiöse Erreger dringen zuerst in die Harnröhre ein, wo günstige Bedingungen für ihre Fortpflanzung geschaffen werden - eine Urethritis entwickelt sich. Es erstreckt sich weiter höher zur Blase, in der eine Entzündung der Schleimhaut auftritt - die Zystitis. In Ermangelung einer angemessenen medizinischen Versorgung dringt die Infektion des Harnleiters mit der Entwicklung einer Pyelonephritis in die Nieren ein. Dies ist die häufigste Upstream-Art der Infektion.

Anatomie des Harnsystems

Erreger, die Infektionen der Harnwege verursachen:

1) E. coli (Escherichia coli). Dieser Erreger ist ein Vertreter der normalen Darmflora, und sein Eintritt in die Harnröhre ist hauptsächlich auf die Nichteinhaltung der Hygienevorschriften zurückzuführen. Auch E. coli ist fast immer auf den äußeren Genitalien vorhanden. 90% aller Harnwegsinfektionen sind mit E. coli assoziiert.
2) Chlamydien und Mykoplasmen - Mikroorganismen, die hauptsächlich die Harnröhre und die Kanäle des Fortpflanzungssystems beeinflussen. Wird hauptsächlich durch Sex übertragen und beeinflusst das Harnsystem.
3) Klebsiella, Pyocarbonus-Bazillus, kann die Ursache von Harnwegsinfektionen bei Kindern sein.
4) Streptokokken der Serogruppen A und B werden periodisch gefunden.

Wie können Mikroorganismen in den Harnweg gelangen:

1) Wenn Sie sich nach dem Besuch des Toilettenraums nicht an die Regeln der persönlichen Hygiene halten.
2) Beim Geschlechtsverkehr und beim Analsex.
3) Bei bestimmten Verhütungsmethoden (Zwerchfellring, Spermizide).
4) Bei Kindern handelt es sich um entzündliche Veränderungen aufgrund einer Harnstauung in der Pathologie der Harnwege anderer Art.

Symptome von Harnwegsinfektionen

Welche klinischen Formen von Harnwegsinfektionen gibt es in der medizinischen Praxis? Dies ist eine Infektion der Harnröhre oder der Harnröhrenurethritis; Blasenentzündung - Blasenentzündung; Infektion und Entzündung in den Nieren - Pyelonephritis.

Es gibt auch zwei Hauptarten der Ausbreitung von Infektionen - es handelt sich um aufsteigende und absteigende Infektionen. Bei einer aufsteigenden Infektion wirkt sich der Entzündungsprozess auf die anatomisch darunter liegenden Organe des Harnsystems aus, und dann breitet sich die Infektion auf die höheren Organe aus. Ein Beispiel ist die Blasenentzündung und die nachfolgende Entwicklung der Pyelonephritis. Eine der Ursachen einer aufsteigenden Infektion ist das sogenannte funktionelle Problem in Form von vesikoureteralem Reflux, das durch einen umgekehrten Urinfluss von der Blase zu den Harnleitern und sogar den Nieren gekennzeichnet ist. Die absteigende Infektion ist vom Ursprung her verständlicher. In diesem Fall tritt die Ausbreitung des Infektionserregers von den höheren Teilen des Harnausscheidungssystems auf die unteren, beispielsweise von den Nieren zur Blase auf.

Viele Infektionskrankheiten des Harnsystems sind asymptomatisch. Für bestimmte klinische Formen gibt es jedoch bestimmte Symptome, über die sich die Patienten am häufigsten beklagen. Die meisten Patienten sind durch unspezifische Symptome gekennzeichnet: Schwäche, Unwohlsein, Überarbeitung, Reizbarkeit. Ein Symptom eines scheinbar unvernünftigen Fiebers (Temperatur) ist in den meisten Fällen ein Anzeichen für einen Entzündungsprozess in den Nieren.

Bei der Urethritis machen sich die Patienten Sorgen: Schmerzen beim Wasserlassen, Schmerzen und Brennen zu Beginn des Wasserlassens, Mukopurulenz aus der Harnröhre, ein bestimmter Geruch.

Bei Blasenentzündung wird häufiges Wasserlassen beobachtet, was schmerzhaft sein kann, begleitet von schmerzhaften Empfindungen im Unterleib, einem Gefühl einer unzureichenden Blasenentleerung und manchmal kann die Temperatur ansteigen.

Pyelonephritis ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Schmerzen in der Lendengegend, einen Anstieg der Körpertemperatur (während des akuten Prozesses), Schüttelfrost, Vergiftungssymptome (Schwäche, Körperschmerzen) und Störungen des Wasserlassen, die der Patient möglicherweise nicht empfindet. Nur bei einer aufsteigenden Infektion können die Schmerzen beim Wasserlassen, häufiges Wasserlassen, zuerst stören.

Zusammenfassend fassen wir die Symptome zusammen, die für Harnwegsinfekte charakteristisch sind und die Behandlung durch einen Arzt erfordern:

1) Schmerzen, Brennen und Krämpfe beim Wasserlassen;
2) häufiges Wasserlassen;
3) Schmerzen im Unterleib, in der Lendengegend;
4) Schmerzen im suprapubischen Bereich bei Frauen;
5) Temperatur und Vergiftungssymptome ohne Erkältungssymptome;
6) Entnahme aus dem Harnröhrenschleimhautcharakter;
7) Veränderung der Urinfarbe - Trübung, Schleimbildung, Flockenbildung, Blutstreifen;

Merkmale von Harnwegsinfektionen bei Kindern

Häufige Ursachen von Harnwegsinfektionen bei Kindern sind Harnwegsstörungen, verschiedene Funktionsstörungen, Phimose, angeborene Abnormalitäten des Harnwegs und eine seltene Blasenentleerung.

Die Symptome von Harnwegsinfektionen bei Babys können gelöscht werden. Kinder bis zu 1,5 Jahren mit einer solchen Infektion können gereizt werden, jammern, sich weigern zu essen, es ist möglicherweise nicht sehr hoch, aber die irrationale Temperatur, die durch herkömmliche Antipyretika schlecht kontrolliert wird. Erst ab dem Alter von zwei Jahren klagt das Kind über Schmerzen im Unterleib oder Rücken, Schmerzen im Unterleib, häufiges Wasserlassen, Störungen des Wasserlassen, die Körpertemperatur steigt häufiger als normal.

Das Ergebnis einer Harnwegsinfektion bei einem Kind ist oft günstiger, es werden jedoch Konsequenzen wie Nierengewebe-Sklerose, Hypertonie, Harnprotein und funktionelle Nierenfunktionsstörungen gefunden.

Merkmale der Harnwegsinfektion bei schwangeren Frauen

Bis zu 5% der schwangeren Frauen leiden an entzündlichen Erkrankungen der Nieren. Die Hauptgründe dafür sind hormonelle Veränderungen im Körper während der Schwangerschaft, eine Abnahme der immunologischen Abwehrkräfte des Körpers und eine Veränderung der Lage bestimmter Organe im Zusammenhang mit einem wachsenden Fötus. Zum Beispiel tritt aufgrund der Zunahme der Größe des Uterus ein Druck auf die Blase auf, es kommt zu einer Stauung in den Harnorganen, die schließlich zur Vermehrung von Mikroorganismen führt. Solche Änderungen erfordern eine häufige Überwachung dieses Systems bei einer schwangeren Frau.

Besonderheiten der Harnwegsinfektion bei Männern

Erstens unterscheiden sich die Ursachen, die zum Auftreten von Harnwegsinfektionen bei Männern führen, von denen für Frauen. Dies ist hauptsächlich eine Pathologie wie Urolithiasis und eine Vergrößerung der Prostatadrüse. Daher der gestörte Abfluss von Urin und entzündliche Veränderungen im Harnsystem. In diesem Zusammenhang umfasst das Behandlungsprogramm der Männer ein Element wie das Entfernen eines Hindernisses für den Harnfluss (z. B. Stein). Bestimmte Probleme werden auch durch chronische Entzündungen in der Prostatadrüse verursacht, die eine massive Antibiotikatherapie erfordern.

Diagnose von Infektionen der Harnwege

Eine vorläufige Diagnose wird auf der Grundlage der klinischen Beschwerden des Patienten gestellt. Es reicht jedoch nicht in allen Fällen aus, eine korrekte Diagnose zu stellen. Zum Beispiel kann eine Pyelonephritis nur von Fieber und Symptomen einer Vergiftung begleitet sein, Rückenschmerzen treten am ersten Tag der Krankheit nicht auf. Daher ist es schwierig, einen Arzt ohne zusätzliche Laborforschungsmethoden zu diagnostizieren.

Die Labordiagnose umfasst:

1) klinische Tests: vollständiges Blutbild, Urinanalyse, biochemische Blutuntersuchungen (Harnstoff, Kreatinin) und Urin (Diastase).
Am informativsten im Primärstadium ist die allgemeine Urinanalyse. Für die Studie wird die durchschnittliche Portion Morgenharn genommen. Berechnen Sie in der Studie die Anzahl der Leukozyten, der roten Blutkörperchen, so dass Sie auf eine Bakteriurie (bakterieller Entzündungsprozess) schließen können. Auch informative Indikatoren wie Protein, Zucker, Gewicht.
2) bakteriologische Methode (Urinkultur auf speziellen Nährmedien, um das Wachstum bestimmter Arten von Mikroorganismen in ihnen zu erfassen), bei der der durchschnittliche Morgenurinanteil in sterilen Schalen aufgenommen wird;
3) PCR-Verfahren (mit negativer bakterieller Infektion und anhaltender Harnwegsinfektion) - zum Nachweis von Mikroorganismen wie Chlamydien, Mykoplasmen.
4) Instrumentelle Diagnoseverfahren: Ultraschall der Nieren und Blase, Zystoskopie, röntgendichte Untersuchung oder intravenöse Urographie, Radionuklidstudien und andere.

Grundprinzipien der Behandlung von Harnwegsinfektionen

1. Tätigkeiten im Zusammenhang mit dem Regime: Behandlung von Infektionen des Harnsystems zu Hause mit Halbbettwäsche und, sofern angezeigt, Krankenhausaufenthalt in der therapeutischen oder urologischen Abteilung des Krankenhauses. Einhaltung des Diätregimes mit der Einschränkung von Salz und einer ausreichenden Flüssigkeitsmenge ohne Nierenversagen. Bei Nierenerkrankungen zeigt Diät 7, 7a, 7b von Pevzdner.

2. Etiotrop (antibakterielle) Behandlung umfasst verschiedene Gruppen von Medikamenten
NUR von einem Arzt ernannt, nachdem eine korrekte Diagnose gestellt wurde. SELBSTTRAINING führt zur Bildung von Resistenzen gegen Antibiotika des Infektionserregers und zum Auftreten häufiger Rückfälle der Krankheit. Zur Behandlung verwendet: Primetriprim, Baktrim, Amoxicillin, Nitrofurane, Ampicillin, Fluorchinolone (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin), falls erforderlich - eine Kombination von Arzneimitteln. Die Behandlung sollte 1-2 Wochen dauern, seltener länger (bei Komorbidität, Auftreten von septischen Komplikationen, Anomalien des Harnsystems). Nach Beendigung der Behandlung wird die Wirksamkeit der Behandlung durch eine vom behandelnden Arzt verordnete vollständige Laboruntersuchung vollständig überwacht.

Gelangene Fälle von Infektionen der Harnwege mit der Ausbildung eines langwierigen Verlaufs erfordern manchmal längere Etiotropie-Behandlungen mit einer Gesamtdauer von mehreren Monaten.

Empfehlungen des Arztes zur Vorbeugung von langwierigen Harnwegsinfektionen:

- Trinkmodus (ausreichende Flüssigkeitszufuhr während des Tages);
- rechtzeitiges Entleeren der Blase;
- Dammhygiene, tägliches Duschen statt Baden;
- gründliche Hygiene nach dem Geschlechtsverkehr;
- keine Selbstmedikation mit Antibiotika zulassen;
- vermeiden Sie würzige und salzige Speisen, Kaffee;
- trinken Preiselbeersaft;
- stark reduziert bis zum vollständigen Ausschluss des Rauchens;
- für die Dauer der Behandlung, um sexuelle Intimität zu vermeiden;
- Alkohol ausschließen.

Merkmale der therapeutischen Maßnahmen bei Schwangeren:

Bei der Registrierung von Harnwegsinfektionen bei einer schwangeren Frau werden unverzüglich therapeutische Maßnahmen ergriffen, um ernstere Probleme (Frühgeburt, Toxämie, arterielle Hypertonie) zu vermeiden. Die Wahl des antibakteriellen Arzneimittels bleibt beim Arzt und hängt von der Dauer der Schwangerschaft, der Beurteilung der Wirksamkeit und den möglichen Risiken für den Fötus ab. Verschreibungspflichtige Medikamente streng einzeln.

3. Syndromtherapie (Fiebermittel bei einer Temperatur, urologische Gebühren, Kräuter)
Uroseptika, zum Beispiel Phytolysin, Immunomodulatoren und andere).

4. Phytotherapie bei Harnwegsinfektionen: Verwenden Sie Kräuterinfusionen (Birkenblätter, Bärentrauben, Schachtelhalmgras, Löwenzahnwurzeln, Wacholderfrüchte, Fenchelfrüchte, schwarze Holunderbeeren, Petersilienfrüchte, Kamillenblüten und andere).

Das Hauptproblem bei Harnwegsinfektionen ist die häufige Entwicklung wiederkehrender Infektionsformen. Dieses Problem ist hauptsächlich für Frauen charakteristisch. Jede fünfte Frau, die nach dem ersten Auftreten einer Harnwegsinfektion auftritt, tritt mit dem Wiederauftreten aller Symptome auf, dh der Entwicklung eines Rückfalls und manchmal häufiger Rückfälle. Eine der wichtigsten Eigenschaften von Rückfällen ist die Bildung neuer, modifizierter Stämme von Mikroorganismen mit zunehmender Häufigkeit von Rückfällen. Diese modifizierten Bakterienstämme erhalten bereits Resistenzen gegen bestimmte Medikamente, die sich natürlich auf die Qualität der Behandlung der nachfolgenden Verschlimmerung der Infektion auswirken.

Wiederauftreten einer Harnwegsinfektion kann mit Folgendem verbunden sein:

1) bei unvollständiger Primärinfektion (aufgrund unangemessener niedriger Dosen antibakterieller Wirkstoffe, Nichteinhaltung des Behandlungsschemas, Entwicklung einer Resistenz gegen Erreger gegen Arzneimittel);
2) mit langfristiger Persistenz des Erregers (die Fähigkeit des Erregers, sich an die Schleimhaut des Harnwegs anzulagern und lange Zeit im Infektionsherd zu bleiben);
3) mit dem Auftreten einer erneuten Infektion (Reinfektion mit einem neuen Erreger des Periurethralraums, gerader Blick, Dammhaut).

Prävention von Infektionen der Harnwege

1) Die Wichtigkeit präventiver Maßnahmen ist die rechtzeitige Rehabilitation chronischer Herde
bakterielle Infektion (Tonsillitis, Sinusitis, Cholezystitis, Karies usw.), bei der sich die Infektion über den Blutkreislauf ausbreiten und das Harnsystem beeinflussen kann.
2) Einhaltung der hygienischen Regeln für die Pflege von Intimbereichen, insbesondere von Mädchen und
Frauen, schwangere Frauen.
3) Vermeiden Sie Überanstrengung und Überkühlung des Körpers.
4) Rechtzeitige Korrektur von Veränderungen im menschlichen Immunsystem.
5) Rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Harnsystems (Urolithiasis, Prostatitis, Entwicklungsstörungen).