Die Addison-Krankheit oder die Bronzekrankheit ist eine pathologische Läsion der Nebennierenrinde. Infolgedessen wird die Sekretion von Nebennierenhormonen reduziert. Die Addison-Krankheit kann sowohl Männer als auch Frauen betreffen. In der Hauptrisikogruppe Personen der Altersgruppe 20–40 Jahre. Die Addison-Krankheit wird als fortschreitende Erkrankung mit einem schweren Krankheitsbild charakterisiert.

Die Ursachen der Addison-Krankheit sind pathologisch, einschließlich Autoimmunerkrankungen (Autoallergie), Prozesse, die die Nebennierenrinde zerstören (Tuberkulose, Syphilis, Blutungen in den Nebennieren, bilaterale primäre oder metastatische Nebennierentumoren, Amyloidose, Lymphogranulomatose usw.). Manchmal ist eine chronische Nebenniereninsuffizienz sekundär und entwickelt sich als Folge einer Funktionsstörung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems (Hypothalamus-Hypophyseninsuffizienz).

Was ist das?

Die Addison-Krankheit ist eine seltene endokrine Erkrankung, durch die die Nebennieren ihre Fähigkeit verlieren, genügend Hormone zu produzieren, vor allem Cortisol. Dieser pathologische Zustand wurde erstmals von dem britischen Therapeuten Thomas Addison in seiner 1855 erschienenen Publikation mit dem Titel "Die konstitutionellen und lokalen Folgen von Krankheiten des Nebennierenrinde" beschrieben.

Charakteristisch

Diese Krankheit zeichnet sich durch den folgenden klinischen Symptomkomplex aus: 1) Asthenie und Adynamie, 2) Pigmentierung der Haut und der Schleimhäute, 3) Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und 4) Abnahme des arteriellen Blutdrucks.

Symptome einer Bronchitis

Asthenie und Adynamie (körperliche und geistige Müdigkeit und Impotenz) sind die frühesten, hartnäckigsten und wichtigsten Symptome einer Bronchitis. In den meisten Fällen kann der Ausbruch der Krankheit nicht genau bestimmt werden. Ohne Vorläufer entwickeln sich allmählich die Phänomene der schnellen Müdigkeit von der Arbeit, die normalerweise vorher ohne große Müdigkeit durchgeführt wurde. Es gibt ein Gefühl allgemeiner Schwäche, das sich auf normale Weise entwickelt. Empfindungen schneller Ermüdbarkeit und allgemeiner Schwäche entwickeln sich je nach Fall mehr oder weniger schnell, intensivieren sich und führen den Patienten in einen Zustand hartnäckiger allgemeiner Schwäche und sogar zu völliger körperlicher Impotenz.

Muskelasthenie äußert sich in unterschiedlich stark ausgeprägten Ermüdungserscheinungen und Erschöpfungszuständen nach mehr oder weniger starker körperlicher Anstrengung: Gehen, körperliche Arbeit, bei manchen Patienten in fortgeschrittenen Stadien der Krankheit auch nach dem Essen oder Veränderung der Körperposition im Bett. Manchmal kann die Muskelkraft aufrechterhalten werden, aber normalerweise ermüden Muskeln extrem schnell und können im Gegensatz zu gesunden nicht lange arbeiten.

Um diese charakteristische Muskelermüdung (Muskelasthenie) zu identifizieren, wird empfohlen, dass der Patient das Dynamometer wiederholt mit der Hand drückt, und jedes Mal zeigt das Dynamometer immer kleinere Zahlen an, wobei die Muskelkraft jedes Mal abnimmt.

Neben Muskelasthenie entwickeln sich meist auch geistige Asthenie und geistige Apathie gleichzeitig. Aufgrund von Adynamie und Asthenie ist der Patient gezwungen, seine Arbeit zunächst zu reduzieren, sich öfter auszuruhen und sie dann ganz zu werfen und sich ins Bett zu legen. Die allgemeine Schwäche lässt sich so deutlich ausdrücken, dass der Patient sich kaum im Bett dreht und die Fragen kaum beantwortet, da selbst die geringste Konversation ihn ermüdet und das Essen vermeidet. Der Patient ist in der Regel bei vollem Bewusstsein. Nur im Endstadium einer schweren Form der Krankheit kann es zu psychischen Störungen, einem depressiven Zustand, Delirium, Krämpfen und schließlich zu einem Koma kommen, das mit dem Tod endet.

Die Pigmentierung der Haut (Melasma) ist das wichtigste, auffällige, meist auffällige Symptom, das den Namen der Krankheit umgibt. Durch die reichlich vorhandene Ablagerung von eisenfreiem Pigment (Melanin) in der malpighischen Hautschicht erhält die Haut eine eigenartige schmutziggraue, braune, bronzefarbene oder rauchige Farbe, die manchmal der Hautfarbe des Mulatten oder Schwarzes ähnelt. Dieses Melasma, das zu Beginn kaum wahrnehmbar ist, kann bereits während der Asthenie auftreten, seltener ist Melasma das erste und frühe Symptom.

Ausgehend vom Gesicht kann die Pigmentierung die gesamte Hautoberfläche erfassen oder an einzelnen Lieblingsstellen lokalisiert sein: an exponierten Körperstellen, die Licht ausgesetzt sind (an Stirn, Hals, Handrücken, Interphalangealgelenken, an den Handflächenfalten) Im Normalfall kommt es zu einer starken Pigmentablagerung (an den Brustwarzen, Hodensack, äußeren Genitalorganen, um den Nabel und After), schließlich erweisen sich die Hautpartien, die der Reizung ausgesetzt sind und sich mit Falten der Kleidung reiben, als besonders pigmentiert. Gürtel, Strumpfbänder, Bandagen sowie Orte früherer Furunkel, Verbrennungen, Senfputz. Manchmal erscheinen viel dunkle Flecken, deren Größe von einem Nadelkopf bis zu Linsen reicht, vor einem allgemein dunklen Hintergrund im Gesicht. Neben starker Pigmentierung gibt es Bereiche, die schlecht oder gar keine Pigmente enthalten und die sich deutlich vom Hintergrund der umgebenden dunklen Haut abheben - die sogenannte Vitiligo oder Leukodermie.

Auf den Schleimlippen, dem Zahnfleisch, den Wangen, dem weichen und harten Gaumen, den Schleimhäuten der Vorhaut, der Eichel und den kleinen Lippen treten häufig braune, graugraue oder schwarze Flecken unterschiedlicher Größe und Form auf. Die Pigmentierung der Schleimhäute ist ein sehr wichtiges, fast pathognomonisches Zeichen der Eddison-Krankheit. Es ist jedoch zu beachten, dass in seltenen Fällen Pigmentflecken auf den Schleimhäuten auftreten können, ohne dass eine Edison-Krankheit auftritt. In einigen Fällen kann die sich rasch entwickelnde Eddisonovoy-Pigmentierung der Haut und der Schleimhäute fehlen, ebenso wie bei gelöschten, nicht-posymptomatischen Formen und in den frühen Stadien der Erkrankung.

Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts sind sehr häufig. Appetitlosigkeit, unangenehmer Geschmack im Mund, Speichelfluss, eine Reihe von dyspeptischen Symptomen wie Aufstoßen, Druck und Schweregefühl im epigastrischen Bereich und schließlich Schmerzen der Unterleibsbelästigung, die ohne ersichtlichen Grund auftreten. Ein häufiges Symptom ist Übelkeit und Erbrechen von klarem, viskosem, farblosem Schleim, manchmal mit einer Beimischung von Galle, die morgens auf nüchternen Magen erscheint, unmittelbar nach dem Aufstehen, was an morgendliches Erbrechen bei Alkoholikern erinnert. In schweren, progressiven Fällen tritt Erbrechen häufiger auf, und zwar nicht nur bei leerem Magen, sondern auch nach dem Essen und Trinken. Seitens des Darms gibt es hauptsächlich Verstopfungen, seltener Durchfall, abwechselnde Verstopfungsperioden. Manchmal hat Durchfall einen Cholera-ähnlichen Charakter. Die Sekretion von Magensaft unterscheidet sich in verschiedenen Fällen und Stadien der Erkrankung; Eine gewisse Regelmäßigkeit wird nicht beobachtet, aber in weit fortgeschrittenen Fällen wird häufiger Hypo- und Achlorhydrie beobachtet. Durchfälle können entweder in Gegenwart von Ahilie gastrogen sein oder sie können aufgrund einer erhöhten Erregbarkeit des Vagusnervs mit einem verringerten Tonus des sympathischen Nervs oder aufgrund des Verlusts des Einflusses der Nebennieren auf den sympathischen Nerv auftreten.

Gleichzeitig mit gastrointestinalen Erkrankungen und manchmal unabhängig davon treten Schmerzen im unteren Rückenbereich, in Hypochondrien, Seiten, Brust oder Gliedmaßen auf. Diese Schmerzen, dann scharf, manchmal erscheinend, dann konstant, schmerzhaft, stumpf, nicht durch Druck verschlimmert, nirgendwo strahlen. Schmerzen im Magen können manchmal in Form von Krampfanfällen auftreten, begleitet von Übelkeit und Erbrechen und ähneln Magenkrisen während der Tränken. Das Auftreten von akuten Schmerzattacken im gesamten Bauchraum kann zu einer Fusion mit akuter Peritonitis führen.

Die oben beschriebenen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts können manchmal das Gesamtbild der Erkrankung dominieren. Formen sind jedoch nicht ungewöhnlich, wenn sie in einem mehr oder weniger schwachen Ausmaß exprimiert werden oder sogar während des gesamten Krankheitsverlaufs fast vollständig fehlen. In jedem Fall trägt das Vorhandensein dieser Erkrankungen dazu bei, Gewicht zu verlieren und die Kranken zu schwächen, und davor befinden sie sich bereits im Zustand von Adynamie und Asthenie.

Eine Abnahme des arteriellen Blutdrucks (arterielle Hypotonie) ist ein wichtiges und häufiges Symptom. Der maximale Blutdruck liegt unter 100-90, fällt sogar auf 60 mm, das Minimum wird dementsprechend reduziert, wenn auch in geringerem Maße, und der Pulsdruck nimmt ab. In seltenen Fällen wird keine Hypotonie beobachtet oder der Blutdruck wird nur geringfügig verringert. Die Hypotonie hängt von einer Abnahme des Tons des Nervensympathikus ab, die entweder aufgrund anatomischer Veränderungen der Nebennieren oder aufgrund einer Abnahme ihrer Funktion oder aufgrund anatomischer Veränderungen der Plexus abdominalis und der sympathischen Nervenknoten auftritt.

Zusätzlich zu diesen Hauptsymptomen sollte eine Reihe von Veränderungen in bestimmten Organen und Systemen angezeigt werden. So werden im Blut in den meisten Fällen Abweichungen von der Norm festgestellt. In der Regel wird eine leichte Anämie des hypochromen Typs beobachtet. Bei einer normalen Anzahl von Leukozyten tritt die Lymphozytose am häufigsten bei Neutropenie auf; weniger Eosinophilie und Monozytose. In Bezug auf Lymphozytose ist zu beachten, dass häufig der sogenannte Status Thymico-Lymphaticus beobachtet wird. Die Anzahl der Blutplättchen, die Dauer der Blutungszeit und die Blutgerinnung ergeben keine besonderen Abweichungen von der Norm. Es gibt keine Parallelität zwischen dem Schweregrad der Erkrankung und dem morphologischen Bild des Blutes.

Finden Sie in den meisten Fällen einen niedrigen Blutzuckerspiegel. Entsprechend der Hypoglykämie ergibt die Zuckerkurve am Ende der Glukoseladung oder nach intramuskulärer Injektion 1 - 2 mg Adrenalin einen nicht so starken Anstieg wie bei gesunden, die Kurve fällt nicht nach 2 Stunden ab, sondern viel später, und der ursprüngliche Wert ist nicht unterschritten. In Bezug auf Kohlenhydrate wird eine erhöhte Ausdauer festgestellt; Zucker wird im Urin weder nach einer großen Kohlenhydratbelastung noch nach intramuskulärer Injektion, sogar 2 mg Adrenalin, nachgewiesen.

Seitens des Herz-Kreislauf-Systems gibt es neben der bereits angegebenen arteriellen Hypotonie eine kleine, schwache Füllung und Anspannung, rhythmischer, meist schneller Puls. Das Herz und die Aorta sind oft hypoplastisch. Anorganische systolische Geräusche aufgrund von Anämie und verändertem Herzmuskel sind zu hören. Die Patienten klagen über eine Reihe von ungewöhnlichen unangenehmen Empfindungen, in Form von Herzklopfen, Atemnot während der Bewegungen und geringsten körperlichen Belastungen.

Die Lunge hat oft einen tuberkulösen Prozess mit unterschiedlichem Entwicklungs- und Kompensationsgrad. Die routinemäßige Harnuntersuchung weicht nicht von der Norm ab, jedoch nimmt die Konzentrationsfähigkeit der Nieren oft ab und die Wasserausscheidung unter Wasser nimmt ab. Die Funktion der Sexualdrüsen ist in deutlich ausgesprochenen Fällen fast immer reduziert: bei Männern eine Abnahme der Libido und eine Abschwächung der Potenz; bei Frauen oft Amenorrhoe; Die Empfängnis tritt selten auf und die Schwangerschaft endet oft vorzeitig.

Seitens der neuropsychischen Sphäre können neben Adynamie und Asthenie erste Angstzustände, Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen beobachtet werden, die jedoch mit dem Fortschreiten der Erkrankung durch erhöhte Müdigkeit, Kraftverlust ersetzt werden, die oben als Hauptsymptome der Dynamik und Asthenie, Energiemangel, Unentschlossenheit, Apathie bezeichnet wird, Gleichgültigkeit und depressiver Zustand bis zur völligen Betäubung. Schwindel bis hin zu Ohnmacht ist keine Seltenheit. In seltenen Fällen gibt es im Endstadium Delirium, Krämpfe und Koma.

Patienten klagen über Kälte. Die Temperatur ist normal oder sogar gesunken, wenn in der Lunge kein aktiver Prozess oder damit verbundene Infektionen vorliegen.

Wie die Addison-Krankheit aussieht: detaillierte Fotos

Das Foto zeigt, wie ein Teil der Hand bei der Addison-Krankheit (Bronze) aussieht:

Pigmentierung der Haut bei Morbus Addison

Formen der Eddisonovoy-Krankheit

Bei starken kardinalen Symptomen ist dies eine deutlich ausgeprägte typische Form der Krankheit. Es gibt jedoch häufig unvollständige, gelöschte Formen der Erkrankung (Fores Frustes), bei denen ein oder zwei Hauptsymptome auftreten, und dann stellt die Erkrankung große Schwierigkeiten für die Erkennung dar.

Unterscheiden: 1) asthenisch, 2) gastrointestinal, 3) melanodermisch, 4) schmerzhafte Formen. Letzteres sollte die sogenannte Pseudoperitonitis-Form umfassen, bei der das plötzliche Auftreten von starken Bauchschmerzen, anhaltende Verstopfung, Erbrechen, zurückgezogener oder geschwollener Bauch, allgemeine Depression und eine zum Tod führende Herzschwäche zum Tragen kommen.

Die obskuren, gelöschten Formen sollten auch die Zustände von Adynamie, Asthenie und Hypotonie einschließen, die mehr oder weniger chronisch ohne Melanodermie auftreten, auf deren Grundlage manchmal keine anatomischen Veränderungen in den Nebennieren auftreten und die als Zustände der hypnotischen Funktion der Nebennieren und des sympathischen Systems betrachtet werden.

Bei Kindern ist die Eddisonov-Krankheit durch starke Pigmentierung, Durchfall, ausgeprägte neuropsychiatrische Phänomene und einen schnellen Verlauf gekennzeichnet, der zum Tod führt. Im Alter starke Asthenie, Schwäche, Apathie, Schläfrigkeit; Tod tritt mit Symptomen der Kachexie auf. Die Pigmentierung dagegen ist mild.

Die Diagnose

Bei der Erkennung einer Krankheit in Gegenwart von Melasma müssen alle anderen physiologischen und pathologischen Zustände berücksichtigt werden, bei denen auch das Auftreten eines ähnlichen Pigments beobachtet wird.

Wir müssen uns also an die verstärkte Pigmentierung während der Schwangerschaft, an chronischen Erkrankungen der Gebärmutter und der Eierstöcke erinnern. Sonnenbrand, der sich an allen Orten ausstrahlt, die Strahlungsenergie ausgesetzt sind (Sonne, ultraviolette Strahlen einer Quarzlampe, Röntgenstrahlen); Pigmentierung auf der Haut von Landstreichern und Menschen, die sich selten selbst waschen, sich nicht umziehen und an Läusen leiden; über die Leberzirrhose mit oder ohne Diabetes mellitus, bei der es zu einer Vergrößerung der Leber, der Milz und häufig der Glykosurie kommt; über das sogenannte biliäre Melasma bei einigen Leberpatienten, insbesondere bei Patienten mit chronisch obstruktiver Gelbsucht bei Bauchspeicheldrüsenkrebs oder Vaterpapille; zur Pigmentierung bei der Gaucher-Krankheit (Splenomegalie, Vererbung und familiärer Charakter der Krankheit), zu Pellagra, aufgrund der Krankheit, zu verschiedenen Arten von Kachexie (bei Tuberkulose, Krebs, perniziöser Anämie), meist ohne Schleimhautpigmentierung; Zum Schluss noch über Arsenmelasma.

Die Diagnose der Erkrankung im Frühstadium ohne Pigmentierung ist immer schwierig, da Asthenie und gastrointestinale Störungen auch bei Erkrankungen beobachtet werden können, die nichts mit dem Eddison-Symptom-Komplex zu tun haben. Sorgfältige Untersuchungen anderer Erkrankungen, Beobachtung von Patienten, Verlauf der Erkrankung, Auftreten weiterer schwerwiegender Symptome und insbesondere Pigmentierung der Haut und Schleimhäute bestätigen die Diagnose.

Beim Erkennen von asymptomatischen unvollständigen Formen der Krankheit in Abwesenheit von Melasma sollte Folgendes verwendet werden: 1) Test auf provozierende Pigmentierung (anstelle des gelieferten Fliegen- oder Senfpflasters entwickelt sich eine mehr oder weniger starke Pigmentierung); 2) dynamometrische Bestimmung der Muskelermüdung; 3) definitiv die Dynamik der Zuckerkurve im Blut vor und nach dem Ende der Glukoseladung oder der intramuskulären Injektion von 1-2 mg Adrenalin; 4) Test pa erhöhte die Ausdauer von Kohlenhydraten; 5) Lymphozytose, Monozytose und häufige Drüsenerosinophilie im Blut; 6) Anzeichen von Status Thymico-Lymphaticus; 7) Erhöhte Addison-Ausdauer zu Extrakten der Schilddrüse und des Hinterlappens der Hypophyse.

Ätiologie

Als ätiologische Momente der Erkrankung sollte die Nebennierentuberkulose an erster Stelle stehen; gefolgt von angeborener Abwesenheit oder Hypoplasie der Nebennieren, Infektionen: Syphilis, Diphtherie, Typhus, Influenza, verschiedene Neubildungen und destruktive Prozesse sowie die Form von Blutungen, Sklerose und Degeneration der Nebennieren.

Verletzungen, Verletzungen, Lufteinschlüsse, Darminfektionen und sogar psychische Störungen werden als ätiologische Momente bei der Entwicklung sowohl klarer als auch gelöschter Formen der Bronzerkrankung und der sogenannten Symptome einer gutartigen Nebennierenfunktionsinsuffizienz oder von Addisonismus-Phänomenen bezeichnet.

Pathologische Anatomie

Die mikroskopische Untersuchung der pigmentierten Bereiche der Haut und der Schleimhäute zeigt eine übermäßige Ablagerung von Körnern aus braunschwarzem Pigment Melanin (das kein Eisen enthält) in den Zellen der Malpighian-Schicht und im Bindegewebsbereich der Haut.

In 70% der Fälle werden die von Tuberkulose betroffenen Personen in verschiedenen Stadien gefunden, die von den Nebennieren fast vollständig zerstört werden. Das tuberkulöse Granulat beeinflusst häufig die angrenzenden Bereiche des sympathischen Nervensystems und den Solarplexus. Daher führt der Prozess, der die Nebennieren zerstört, sehr oft zu Veränderungen in wichtigen Teilen des Abdomens des sympathischen Nervs. Nur selten ist die Nebennierentuberkulose der einzige aktive Fokus. Häufiger kommt es in anderen Organen zu einer tuberkulösen Läsion, besonders in der Lunge.

In Abwesenheit von tuberkulösen Läsionen beobachtet: angeborenes Fehlen, Aplasie oder Hypoplasie Neben Hypoplasie und Atrophie der Nebennierenmark und die ganze chromaffinen Gewebes, Hypoplasie oder Zirrhose und Neben Degeneration aufgrund syphilitischen Prozesse Gummen und nach akuten Infektionen, Amyloidose, Läsion Bösartigkeit, zystische Degeneration diffundieren, kavernöse Angiome, Blutungen und Hämatome, Venenthrombosen, Nebennierenembolien, Nekrosen, Eiter und sogar Echinoca kk.

In den allermeisten Fällen werden zusammen mit diesen oder anderen Läsionen der Nebennieren Veränderungen der sympathischen Knoten und Nerven des Abdomens beobachtet (Regeneration und Pigmentierung von Nervenzellen, Semilunarknoten, Sklerose und Regeneration von Nervengewebe, Hypoplasie, Zerstörung und Verschwinden von entlang des sympathischen Nerventrakts gestreutem)..

In sehr seltenen Fällen wurden weder in den Nebennieren noch im sympathischen Nervensystem Veränderungen festgestellt. Manchmal gefunden Thymus persistens, Hyperplasie der Lymphdrüsen, Tonsillen und Lymphgewebe an der Zungenwurzel.

Aktuell und Prognose

Verlauf und Prognose einer Bronzeerkrankung sind sehr unterschiedlich, abhängig von den ätiologischen Momenten, von der Art der zugrunde liegenden Erkrankung, von der Neigung zum Fortschreiten oder Abklingen und Erholen sowie von den aufgetretenen Krankheiten.

Daher gibt es sowohl akute Fälle, die in wenigen Tagen mit dem Tod enden, als auch subakute Fälle, bei denen der Tod nach 6-12 Monaten auftritt. Schließlich sind Fälle von chronischem benignem Verlauf, die viele Jahre andauerten, mit spontanen Prozessstopps und Rückfällen, keineswegs selten. Es werden auch Fälle von Genesung beschrieben, insbesondere bei syphilitischer Ätiologie und reversiblen Prozessen in den Nebennieren oder dem sympathischen Nervensystem, die dem Auftreten des Eddison-Symptom-Komplexes in der sogenannten benignen funktionellen Nebenniereninsuffizienz zugrunde liegen.

Wir müssen bedenken, dass Addisoni in Bezug auf viele schädliche Auswirkungen instabil sind, z. B. körperliche Erschöpfung, psychische Erschütterungen, Verletzungen, akute Infektionen und verschiedene interkurrente Erkrankungen. All dies kann den Krankheitsverlauf verschlimmern, den Patienten aus dem Gleichgewicht bringen und das schicksalhafte Ende beschleunigen.

Morbus Addison: Symptome und Behandlung

Hypokortikoidismus oder Addison-Krankheit ist eine Erkrankung des endokrinen Systems, bei der die Sekretion (Freisetzungsprozess) der Nebennierenhormone abnimmt. Die Krankheit kann Menschen unterschiedlichen Alters betreffen, die Pathologie wird jedoch häufiger bei Frauen nach 20 Jahren diagnostiziert. Häufig wird die Krankheit aufgrund von gelben Flecken am Körper als Bronchenkrankheit bezeichnet.

Was ist die Addison-Krankheit?

Bronzeerkrankung ist eine seltene Erkrankung des endokrinen Systems, die auf der Zerstörung des Gewebes der äußeren Schicht der Nebennieren beruht. Gleichzeitig gibt es ein Defizit an Glukokortikoidhormonen (Aldosteron, Cortisol), die den Körper vor Stress schützen und für den Stoffwechsel, den Wasser-Salz-Stoffwechsel, verantwortlich sind. Der Hypokortikoidismus wurde erstmals 1855 vom britischen Arzt Thomas Addison beschrieben. Die Krankheit stört die Arbeit des gesamten Organismus. Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen führen:

• Lähmung der Gliedmaßen;
• Thyrotoxikose (Hyperthyreose);
• Funktionsstörung der Eierstöcke;
• Schwellung des Gehirns;
• Parästhesie (beeinträchtigte Empfindlichkeit);
• Thyroiditis (Entzündung der Schilddrüse);
• Anämie (Abnahme der Hämoglobinkonzentration);
• chronische Candidiasis (Pilzinfektion).

Ursachen der Entwicklung

Etwa 70% aller Fälle der Addison-Krankheit sind Autoimmunschäden der Nebennierenrinde. Gleichzeitig versagt das körpereigene Abwehrsystem und erkennt die Zellen der endokrinen Drüsen als fremd. Dadurch werden Antikörper produziert, die die Nebennierenrinde angreifen und diese schädigen. Hypokortikoidismus kann schädliche Bakterien, Pilze, Viren, Immun- und genetische Störungen verursachen. Faktoren, die zum Auftreten von Pathologie beitragen:

• Übergewicht;
• körperlicher, emotionaler Stress;
• Hypofunktion (Schwächung) der Schilddrüse;
• polyzystisches Ovarialsyndrom;
• allergische Reaktion;
• anhaltende Depression;
• Hypoglykämie (Abnahme der Glukose aufgrund von Mangelernährung in der Ernährung);
• schwerer Diabetes.

Pathologie hat eine primäre, sekundäre Form:

1. Ursachen der primären Läsion:

• Nebennierentuberkulose;
• Autoimmunprozesse;
• Hypoplasie (Unterentwicklung der Orgel);
• angeborene Anomalien;
• chirurgische Entfernung der Nebenniere;
• Erbkrankheiten;
• Krebserkrankungen, Metastasen;
• Syphilis;
• Aids
• Pilzkrankheiten;
• verminderte Empfindlichkeit der Nebennieren.

1. Die sekundäre Form der Krankheit kann folgende Ursachen haben:

• mechanische verletzung;
• Meningitis (Entzündung der Gehirnschicht);
• Ischämie (Abnahme der Blutversorgung);
• gutartiger, bösartiger Tumor;
• Gehirnbestrahlung.

Wenn sich der Patient nach Bestätigung einer Bronzestörung und der Durchführung der gesamten Behandlung weigert, weiterhin Medikamente zu nehmen, kann es zu einer iatrogenen Insuffizienz der Nebennieren kommen. Diese Bedingung bewirkt einen raschen Abfall des Spiegels endogener Glukokortikoide vor dem Hintergrund einer Langzeitersatztherapie und der Hemmung der Aktivität der eigenen Drüsen.

Symptome

Das Krankheitsbild der Addison-Krankheit entwickelt sich langsam. Die Symptome im Laufe der Jahre können mild sein und sich nur dann manifestieren, wenn eine zusätzliche Krise auftritt. Dies ist ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem der Glukosespiegel stark absinkt. In der Regel gelten die folgenden wichtigen Symptomenkomplexe der Pathologie:

• Pigmentierung der Haut;
• Asthenie und Adynamie;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Gastrointestinaltrakt);
• Hypotonie (niedriger Blutdruck).

Darüber hinaus hat die Addison-Krankheit die folgenden Manifestationen:

• Verdunkelung der Haut;
• Muskelschwäche;
• Gewichtsverlust, verminderter Appetit;
• Verlangen nach sauren, salzigen Lebensmitteln;
• vermehrter Durst;
• Bauchschmerzen;
• Erbrechen, Übelkeit, Durchfall;
• Dysphagie (Schluckstörung);
• Zittern der Hände;
• Dehydratisierung;
• Tachykardie (Herzklopfen);
• Reizbarkeit, Temperament, Depression;
• Impotenz bei Männern, Amenorrhoe (fehlende Menstruation) bei Frauen;
• Schwindel;
• Behinderung;
• das Auftreten von gelben Flecken;
• Trocknen von Schleimhäuten, Haut;
• Krämpfe

Asthenia und Adynamia

Körperliche, geistige Ermüdung (Asthenie, Schwäche) und Impotenz gelten als die frühesten und hartnäckigsten Symptome einer Bronchitis. Oft kann der Ausbruch der Krankheit nicht genau bestimmt werden. Zu Beginn der Entwicklung der Pathologie kommt es zu einer raschen Ermüdung durch Arbeit, die zuvor ohne erhebliche Arbeitskosten ausgeführt wurde. Darüber hinaus gibt es eine allgemeine Schwäche, die sich im normalen Leben entwickelt. Solche Gefühle entwickeln sich weiter und führen dazu, dass der Patient in einen Zustand vollkommener physischer Impotenz gerät.

Pigmentierung der Haut

Die Störung der einheitlichen Hautfarbe oder das Auftreten von Pigmentierung ist das wichtigste auffällige Symptom. Die reichlich vorhandene Ablagerung von Melanin (Pigment, das kein Eisen enthält) in den Zellen der Malpighianschicht der Epidermis trägt zum Auftreten von braunen, bronzefarbenen oder rauchigen Flecken auf der Haut bei. Ausgehend vom Gesicht kann die Pigmentierung die gesamte Hautoberfläche erfassen oder an bestimmten Stellen lokalisiert werden: Stirn, Interphalangealgelenke, Hals, Brustwarzen, Hodensack, Nabel usw.

Manchmal erscheinen im Gesicht dunkle Flecken großer Größe. Die Lippen, Brustwarzen, Schleimhäute der Vagina und des Darms bei Frauen sind mit einer bläulichen Farbe bemalt. Neben einer starken Pigmentstörung hat der Patient schlecht pigmentierte oder sogar völlig melaninarme Hautpartien, die sich deutlich vom Hintergrund der umgebenden dunklen Haut abheben - das sogenannte Vitiligo oder Leukoderm. In der primären Form der Addison-Krankheit scheint dieses Symptom eines der ersten zu sein, während es anderen Anzeichen der Krankheit einige Jahre voraus sein kann.

Addison-Syndrom bei Frauen

Wenn die Addison-Krankheit bei Frauen auftritt, nimmt die Muskelmasse aufgrund von Appetitlosigkeit ab. Außerdem fällt der Patient allmählich auf das Schamhaar und in die Achselhöhlen, und die Haut verliert ihre Elastizität. Ein Mangel an Östrogen und Testosteron führt zum Abbruch der monatlichen Menstruation und vermindert die Libido. Weitere Besonderheiten des Krankheitsverlaufs bei Frauen:

• Es werden gastrointestinale Störungen (Übelkeit, Durchfall, Erbrechen) festgestellt. Es entwickelt sich ein Magengeschwür, eine Gastritis. Glukokortikoide schützen die Darmschleimhaut nicht mehr vor den Einflüssen aggressiver Faktoren.
• Charakteristisch ist die Pigmentierung der Haut großer Falten und offener Bereiche. Auf der Innenseite der Wangen und des Zahnfleisches können dunkle Flecken auftreten.
• Das Risiko gynäkologischer Erkrankungen (Mastopathie, Myome, Endometriose) steigt.
• Der Wasser-Salz-Stoffwechsel im Körper wird beeinträchtigt, als Folge davon tritt Dehydratation auf, die Haut wird trocken, es entstehen Hohlräume auf den Wangen, Ohnmachtsanfälle und der Blutdruck sinkt (Blutdruck).
• Das Gehirn und das Nervensystem leiden ebenfalls an Dehydratation. Dies äußert sich in Taubheit der Extremitäten, Sensibilitätsstörungen und Muskelschwäche.
• Reproduktionsfähigkeiten werden auf Fehlgeburt, Unfruchtbarkeit reduziert.

Behandlung

Nur ein Endokrinologe kann anhand der diagnostischen Ergebnisse eine genaue Diagnose der Addison-Krankheit stellen. Um den Hypokortizismus von der Conn-Krankheit, Itsenko-Cushing, zu unterscheiden, verschreibt ein Spezialist einem Patienten eine biochemische Analyse von Blut, Urin und Röntgen des Schädels. Magnetresonanztomographie und Computertomographie werden durchgeführt, um Anzeichen einer Nebennierentuberkulose zu erkennen. Die wichtigste diagnostische Methode, die eine Krankheit bestätigt, ist ein Elektrokardiogramm. Denn die Verletzung des Wasser-Salz-Gleichgewichts wirkt sich oft negativ auf die Arbeit des Herzens aus.

Die Hauptbehandlung für Hypokortizismus ist die lebenslange Hormonersatztherapie, d. H. Einnahme von Glucocorticosteroid-Medikamenten - Analoga von Cortisol und Aldosteron (Cortison). Der Spezialist wählt die Dosierung individuell aus. Die Dauer der Behandlung hängt von der Form und dem Schweregrad der Erkrankung ab. Um das Auftreten einer Addison-Krise vor dem Hintergrund einer Verletzung, einer Infektionskrankheit und einer bevorstehenden Operation zu verhindern, sollte die Dosierung von Hormonarzneimitteln von einem Arzt überprüft werden. Wie behandeln:

1. Die Aufnahme von Glukokortikosteroiden beginnt mit physiologischen Dosen, dann steigt die Menge des konsumierten Medikaments allmählich an, um den Hormonspiegel zu normalisieren.
2. Nach 2 Monaten Hormonbehandlung wird ein Bluttest durchgeführt, um die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen. Bei Bedarf wird die Dosierung von Medikamenten angepasst.
3. Wenn die tuberkulöse Natur der Krankheit mit Rifampicin, Streptomycin, Isoniazid behandelt wird. Der Zustand des Patienten wird von einem Arzt und einem Endokrinologen beurteilt.
4. Einhaltung einer speziellen Diät. Es ist notwendig, von der Diät auszuschließen: Bananen, Nüsse, Erbsen, Kaffee, Kartoffeln, Pilze. Es ist gut, Leber, Karotten, Eier, Bohnen, Hülsenfrüchte und frisches Obst zu essen. Es ist notwendig, 6 mal am Tag in kleinen Portionen zu essen.

Morbus Addison

Morbus Addison (Hypokortizismus, Bronchitis) ist eine seltene Erkrankung des endokrinen Systems, bei der die Sekretion von Hormonen (insbesondere Cortisol) durch die Nebennierenrinde reduziert wird.

Die Krankheit wurde erstmals 1855 vom britischen Arzt Thomas Addison beschrieben. Es betrifft Männer und Frauen gleichermaßen; häufiger bei Menschen im jungen und mittleren Alter diagnostiziert.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Entwicklung der Addison-Krankheit wird durch Schäden an Zellen der Nebennierenrinde oder der Hypophyse verursacht, die durch verschiedene pathologische Zustände und Krankheiten verursacht werden:

• Autoimmunschaden der Nebennierenrinde;
• Nebennierentuberkulose;
• Entfernung der Nebennieren;
• Blutungen im Nebennierengewebe;
• Adrenoleukodystrophie;
• Sarkoidose;
• langfristige Hormonersatztherapie;
• Pilzinfektionen;
• Syphilis;
• Amyloidose;
• Aids
• Tumoren;
• durch Bestrahlung.

In rund 70% der Fälle ist die Ursache der Addison-Krankheit eine autoimmune Läsion der Nebennierenrinde. Aus verschiedenen Gründen versagt das Immunsystem und beginnt, Nebennierenzellen als fremd zu erkennen. Als Ergebnis werden Antikörper produziert, die die Nebennierenrinde angreifen und schädigen.

Das Addison-Syndrom begleitet eine Reihe von Erbkrankheiten.

Formen der Krankheit

Abhängig von der Ursache ist die Addison-Krankheit:

1. Primär Ursache ist eine unzureichende Funktion oder eine direkte Schädigung der Nebennierenrinde.
2. Sekundär Der vordere Lappen der Hypophyse sekretiert eine unzureichende Menge an adrenocorticotropem Hormon, was zu einer Abnahme der Hormonausschüttung durch die Nebennierenrinde führt.
3. Iatrogen. Langfristige Anwendung von Kortikosteroid-Medikamenten führt zu Atrophie der Nebennieren, außerdem verstößt sie gegen die Verbindung zwischen Hypothalamus, Hypophyse und Nebennieren.

Symptome

Addison-Krankheit hat die folgenden Manifestationen:

• Verdunkelung der Haut und der Schleimhäute;
• Muskelschwäche;
• Hypotonie;
• orthostatischer Kollaps (starker Blutdruckabfall beim Positionswechsel);
• Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust;
• Durst nach sauren und (oder) salzigen Speisen;
• vermehrter Durst;
• Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
• Dysphagie;
• Zittern der Hände und des Kopfes;
• Parästhesie der Gliedmaßen;
• Tetanie;
• Polyurie (erhöhte Urinausscheidung), Dehydratation, Hypovolämie;
• Tachykardie;
• Reizbarkeit, Temperament, Depression;
• sexuelle Dysfunktion (Einstellung der Menstruation bei Frauen, Impotenz bei Männern).

Verminderte Glukose und Eosinophilie werden im Blut bestimmt.

Das Krankheitsbild entwickelt sich langsam. Im Laufe der Jahre sind die Symptome mild und können unerkannt bleiben, was nur dann Aufmerksamkeit erregt, wenn vor dem Hintergrund von Stress oder anderen Krankheiten eine zusätzliche Krise auftritt. Dies ist ein akuter Zustand, gekennzeichnet durch:

• ein starker Blutdruckabfall;
• Erbrechen, Durchfall;
• plötzliche akute Schmerzen im Unterleib, im unteren Rücken und in den unteren Gliedmaßen;
• Verwirrung oder akute Psychose;
• Ohnmacht durch starken Blutdruckabfall.

Die gefährlichste Komplikation der Addison-Krankheit ist die Entwicklung einer Addison-Krise, einer lebensbedrohlichen Erkrankung.

In einer addisonischen Krise kommt es zu einem ausgeprägten Elektrolytungleichgewicht, bei dem der Natriumgehalt im Blut signifikant abnimmt und der Gehalt an Phosphor, Kalzium und Kalium steigt. Der Glukosespiegel wird ebenfalls stark reduziert.

Diagnose

Die Diagnose wird aufgrund der Untersuchung des klinischen Bildes angenommen. Zur Bestätigung werden mehrere Labortests durchgeführt:

• ACTH-Stimulationstest;
• Bestimmen des ACTH-Spiegels im Blut;
• Bestimmung des Cortisolspiegels im Blut;
• Bestimmung des Elektrolytstandes im Blut.

Behandlung

Die Hauptbehandlung bei Morbus Addison ist die lebenslange Hormonersatztherapie, dh ein Medikament, das die Hormone der Nebennierenrinde ersetzt.

Um die Entwicklung einer Addison-Krise vor dem Hintergrund einer Infektionskrankheit, eines Traumas oder einer bevorstehenden Operation zu verhindern, sollte die Dosierung von Hormonpräparaten von einem Endokrinologen überprüft werden.

Im Falle einer Addison-Krise benötigt der Patient einen Notfall-Krankenhausaufenthalt in der Endokrinologie-Abteilung und im Falle eines schwerwiegenden Zustands - auf der Intensivstation und auf der Intensivstation. Die Krise wird durch die Injektion intravenöser Hormone der Nebennierenrinde gestoppt. Außerdem werden bestehende Verstöße gegen Wasser- und Elektrolythaushalt sowie Hypoglykämie korrigiert.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Die gefährlichste Komplikation der Addison-Krankheit ist die Entwicklung einer Addison-Krise, einer lebensbedrohlichen Erkrankung.

Die Gründe für sein Auftreten können sein:

• Stress (Operation, emotionaler Stress, Trauma, akute Infektionskrankheiten);
• Entfernung beider Nebennieren ohne adäquate Hormonersatztherapie;
• bilaterale Nebennierenvenenthrombose;
• bilaterale Embolie der Nebennierenarterien;
• bilaterale Blutung im Nebennierengewebe.

Prognose

Die Prognose für die Addison-Krankheit ist günstig. Bei einer adäquaten Hormonersatztherapie ist die Lebenserwartung der Patienten die gleiche wie bei Menschen, die nicht an dieser Krankheit leiden.

Prävention

Maßnahmen zur Vorbeugung der Addison-Krankheit umfassen die Verhinderung aller Bedingungen, die zu ihrer Entwicklung führen. Spezifische vorbeugende Maßnahmen existieren nicht.

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Ausbildung: 1991 Abschluss des Medizinstudiums am staatlichen medizinischen Institut in Taschkent. Wiederholte Fortbildungen.

Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Abteilung für Hämodialyse.

Die Informationen sind generalisiert und werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Bei ersten Anzeichen einer Krankheit einen Arzt aufsuchen. Selbstbehandlung ist gesundheitsgefährdend!

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Was ist die Addison-Krankheit - Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung von Nebenniereninsuffizienz

Chronische oder primäre Nebennierenrindeninsuffizienz sowie Addison- oder Bronze-Krankheit sind seltene Erkrankungen des endokrinen Systems, bei denen die Nebennieren die Produktion von Hormonen in der richtigen Menge einstellen. Die Krankheit ist durch unterschiedliche Symptome gekennzeichnet und kann ohne Behandlung zu Herz-Kreislauf-Kollaps führen. Der schlechte Zustand der Nebennierenrinde, der die Addison-Krankheit auslöst, führt im Laufe der Zeit zu einer unzureichenden Ausschüttung von Hormonen oder zu einer vollständigen Einstellung ihrer Produktion.

Was ist die Addison-Krankheit?

Die Krankheit wird selten diagnostiziert - nur 100.000 bei 4 Personen pro Jahr. Die Addison-Krankheit betrifft gleichermaßen Männer und Frauen verschiedener Altersgruppen. Die klinische Manifestation der Addison-Pathologie wird häufig nach Verletzungen oder Stress beobachtet. Andere Ursachen der Erkrankung sind Natriumverlust mit erhöhtem Schweiß, Operationen, akute Infektionen und Blutungen. Oft ist das Auftreten der Addison-Krankheit mit Autoimmun- oder Entzündungsprozessen verbunden.

Das Addison-Syndrom kann durch die Verschreibung von Medikamenten verursacht werden, die die Glucocorticoid-Synthese blockieren und mit Hypothyreose oder Diabetes mellitus kombiniert werden. Der plötzliche Mangel an Steroidhormonen führt zu einer Verletzung des Eiweiß-, Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels, der Patient verliert die Insulinsensitivität. Als Folge der Erkrankung entwickelt sich eine Hypoglykämie, der Glykogenspiegel in der Leber nimmt ab. Der Patient empfindet Schwäche und mangelnde neuromuskuläre Funktionen, erleidet das körpereigene Immunsystem, was zu einer geringen Resistenz gegen Infektionen führt.

Symptome

Die Insuffizienz der Nebennierenrinde wird von einer Verdunkelung der Schleimhäute und der Haut begleitet. Bronzehaut ist das Markenzeichen von Addisons Pathologie. Die ersten Symptome einer Nebennierenerkrankung sind Müdigkeit, Schwäche und orthostatische Hypotonie. Das Auftreten von Pigmentierung ist durch das Nachdunkeln sowohl nackter als auch geschlossener Körperteile gekennzeichnet, insbesondere an Stellen von Narben, Falten und Streckflächen. Auf den Schultern, im Nacken, im Gesicht können sich schwarze Pigmentflecken bilden.

Die späteren Stadien der Bronchitis sind durch Hypotonie, Dehydratation und Gewichtsverlust gekennzeichnet. Die Nebennierenkrise wird von Schmerzen im Unterleib, den unteren Gliedmaßen und dem unteren Rücken begleitet. Bei tiefer Asthenie kann sich eine periphere vaskuläre Insuffizienz entwickeln, dann kommt es zu einer Verletzung aller Funktionen der Nieren und als Ergebnis - Azotämie (erhöhte Konzentrationen von stickstoffhaltigen Stoffwechselprodukten im menschlichen Plasma).

Bei Frauen

Bei Insuffizienz der Nebennierenrinde kann es bei einer Frau zu einer Schwarz-Blau-Verfärbung der Brustwarzen, des Mundes, der Vagina und des Rektums kommen. Es gibt Bereiche mit Vitiligo am Körper, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall. Synkopalische Zustände, Schwindel sind möglich. Im Zusammenhang mit gestörten Stoffwechselvorgängen während einer Erkrankung tritt eine Abnahme der Kältetoleranz auf. Die Abnahme der Glukokortikoidspiegel erfolgt sehr langsam - über mehrere Jahre hinweg, so dass die Diagnose im Anfangsstadium der Addison-Krankheit schwierig ist.

Andere Symptome einer Nebennierenerkrankung bei Frauen:

• geringe Muskelmasse;
• verminderter Appetit;
• Beendigung der Menstruation;
• verminderte Libido;
• Haarausfall an den Schambein und Achselhöhlen;
• Verlust der Hautelastizität;
• Entwicklung von Gastritis, Magengeschwüren;
• ein starker Blutdruckabfall;
• Ohnmacht
• Taubheit der Gliedmaßen;
• Aggression

Bei Kindern

Wenn bei einem Kind die Nebennieren betroffen sind und die Hormonausschüttung abnimmt oder aufhört, unterscheiden sich die Symptome nicht wesentlich von den Anzeichen einer Bronchitis bei Erwachsenen. In Bezug auf die Häufigkeit von Krankheiten bei Kindern ist die Pathologie von Addison der Entwicklung der Tuberkulose voraus. Häufig assoziieren Ärzte die Nebennierenfraktion eines Kindes mit anderen Krankheiten (Autoimmunerkrankungen, Pilzerkrankungen, AIDS, Syphilis und anderen). Mit der Entwicklung der Addison-Krankheit bei Kindern treten folgende Symptome auf:

• Appetitlosigkeit;
• Müdigkeit;
• Hypotonie;
• Schädigung des Verdauungstraktes;
• Depression, Psychose;
• Geschmackssteigerung, olfaktorische, auditive Empfindlichkeit;
• Verdunkelung der Haut und der Schleimhäute.

Gründe

Die Addison-Pathologie einer Person entwickelt sich aus verschiedenen Gründen. In den meisten Fällen handelt es sich dabei um eine autoimmune Dysfunktion der Drüsen, wenn der Körper Antikörper gegen das eigene Gewebe produziert. Andere Patienten erkrankten an Tuberkulose. Bei den übrigen Patienten entwickelte sich die Addison-Krankheit aus verschiedenen Gründen:

• genetische Veranlagung;
• Funktionsstörung der Hypophyse;
• Pilz- oder bakterielle Infektionen der Nebennieren;
• bösartige oder gutartige Nebennierentumoren;
• Nebennierenverletzungen;
• Missbrauch von Glukokortikoiden;
• starker emotionaler Stress;
• Durchblutungsstörungen der Nebennieren.

Diagnose der Addison-Krankheit

Um eine adäquate Behandlung der Addison-Krankheit zu verschreiben, müssen Sie zunächst eine diagnostische Studie der Krankheit durchführen. Bei einem langen Verlauf der Pathologie sind instrumentelle Studien erforderlich, um den Grad der Schädigung der Nebennierenrinde zu ermitteln. Wenn Sie eine Bronchenkrankheit vermuten, sammelt der Endokrinologe zunächst die Anamnese und weist dem Patienten dann folgende Untersuchung zu:

1. Blut Analyse. In Bezug auf ACTH (adrenocorticotropes Hormon), Cortisol, Natrium und Kalium ist es leicht, die Addison-Krankheit zu bestätigen oder zu beseitigen. Wenn Antikörper im Blut vorhanden sind, bestimmt der Arzt die Autoimmunität der Erkrankung.
2. Stimulation von exogenem ACTH. Test zur Messung von Cortisol, der nach intravenöser Verabreichung eines ähnlichen synthetischen Hormons durchgeführt wird. In Gegenwart der Addison-Krankheit ist die Reaktion mild oder nicht vorhanden.
3. Insulinhypoglykämie (Probe). Durchgeführt, um eine sekundäre Form der Krankheit zu diagnostizieren, die sich vor dem Hintergrund von Erkrankungen der Hypophyse entwickelt. Ohne die Pathologie von Addison nimmt der Glukosespiegel ab und Cortisol steigt an.
4. Visuelle Tests. Die Größe der Nebennieren wird ermittelt und ihr Zustand mittels Computertomographie (CT), Kernspintomographie (MRI), Röntgenbildern und Ultraschall untersucht.

Wie die Addison-Krankheit aussieht - hängt von den Ursachen des Mangels ab

Wir untersuchen die Ursachen und Symptome der Addison-Krankheit. Wir werden auch untersuchen, wie die Diagnose durchgeführt wird und welche Medikamente für die Behandlung verwendet werden, um die Dauer eines normalen Lebens zu verlängern.

Was ist die Addison-Krankheit?

Addison-Krankheit (Addison-Krankheit) ist eine metabolische Pathologie, bei der die Nebennieren Hormone in unzureichenden Mengen produzieren.

In diesem Zustand kann das Sekret der Nebennieren die physiologischen Bedürfnisse des Körpers nicht erfüllen, was zu akuten Symptomen führt, die, wenn sie nicht behandelt werden, das Leben des Patienten gefährden können.

Die Krankheit kann sich auf jeden Menschen und in jedem Alter auswirken, tritt aber gewöhnlich etwa 40 Jahre auf. Weltweit wird die Inzidenz auf 100.000 Menschen auf einen Fall geschätzt.

Welche Hormone die Nebennieren absondern

Die Nebennieren, die endokrinen Drüsen, befinden sich rechts und links der Wirbelsäule auf Höhe des letzten Brustwirbels im oberen Teil der beiden Nieren.

Jede der 2 Nebennieren besteht aus zwei verschiedenen Teilen. Der äußere Teil, eine echte Hormon-sekretierende Drüse, wird als Nebennierenrinde und inneres Nervengewebe, als Medullarbereich bezeichnet, bezeichnet.

Die Nebennierenrinde ist wiederum in drei verschiedene hormonproduzierende Schichten unterteilt:

• Mineralocorticoid: Eine Gruppe von Hormonen, die zu Corticosteroiden gehören (abgeleitet vom Cholesterinabbau), deren Funktion darin besteht, das Gleichgewicht der Mineralsalze (Natrium und Kalium und folglich den Wasserhaushalt) anzupassen. Sie werden von der Nebennierenrinde produziert, die als Glomerula bekannt ist. Das wichtigste dieser Hormone ist Aldosteron, dessen Sekretion im Verhältnis zur Erhöhung der Blutkonzentration von Kalium zunimmt, die den Blutdruck reguliert.
• Glukokortikoide: Genauer gesagt, Cortisol und Cortison, die Stoffwechselreaktionen beschleunigen und Fette und Proteine ​​in der Zelle in Glukose abbauen. Die Stimulierung der Produktion dieser Hormone wird durch adrenocorticotropes Hormon (produziert von der Hypophyse des Gehirns) durchgeführt.
• Androgene und Östrogene. Androgene werden in großen Mengen und Östrogene nur in geringen Mengen ausgeschieden. All dies geschieht sowohl bei Frauen als auch bei Männern.

Im Markraum werden zwei Neurotransmitter synthetisiert, die sehr ähnliche chemische Eigenschaften haben: Adrenalin und Noradrenalin.

Aus dem Vorstehenden ist klar, dass:

• Die Abnahme der Aldosteronproduktion führt zu einem Ungleichgewicht von Wasser, Natrium und Kalium im Körper, das durch den Ausstoß von Natrium und das verzögerte Kalium bestimmt wird. Dieser Zustand kann zu Hypotonie (Abnahme des Blutvolumens) und Dehydratation führen.
• Cortisol-Mangel verursacht Stoffwechselstörungen und Hypoglykämie-Probleme, wodurch der Körper schwächer wird.
• Androgenreduktion kann aufgrund von psychischen Problemen zu vermindertem Verlangen, Haarausfall und Verlust des Wohlbefindens führen.

Symptome der Verringerung der Nebennierenhormone

Die Symptome der Krankheit hängen von der Konzentration der Nebennierenhormone im Blut ab. Die Abnahme der Konzentration ist in den meisten Fällen mit der Zerstörung der Nebennierenzellen verbunden. Die Zerstörung entwickelt sich in der Regel langsam.

Das klinische Bild der Addison-Krankheit im Anfangsstadium ist daher durch eine sehr milde und unspezifische Symptomatologie gekennzeichnet, die mit der Ausbreitung der destruktiven Läsionen der Drüse langsam fortschreitet.

Wenn der Schaden 90% der Sekretionszellen ausmacht, entwickelt sich eine chronische Nebenniereninsuffizienz.

Zusammenfassend werden die Hauptsymptome der Addison-Krankheit zusammengefasst:

• Asthenia Reduzierte Muskelkraft so stark, dass tägliche Bewegungen nur schwer durchführbar sind. Ermüdung ist auch in Ruhe oder nach einer unbedeutenden Anstrengung vorhanden.
• Hypotonie Begleitet von Schwindel und in schweren Fällen sogar in Ohnmacht fallen und fallen. Ein niedriger Blutdruck, der bei aufrechter Bewegung noch weiter abnimmt, ist eine direkte Folge eines niedrigen Aldosteronspiegels. Dieses Hormon blockiert die Ausscheidung von Natrium im Urin. Niedrige Aldosteronwerte führen zum Verlust von Natrium und Flüssigkeit, was zu einer Verringerung des Blutvolumens und des Blutdrucks führt.
• Hypoglykämie Niedrige Blutzuckerspiegel infolge niedriger Cortisolspiegel. Die Abnahme der Konzentration der letzteren verringert tatsächlich die Gluconeogenese, nämlich die Produktion von Glukose aus Proteinen und Lipiden, was zu einer Hypoglykämie führt. Dies wird durch Hypotonie und Asthenie verstärkt.
• Dehydratisierung Es wird durch übermäßige Diurese verursacht, die durch den Verlust von Natriumsalzen mit Urin verursacht wird. Begleitet von unwiderstehlichen Salzprodukten.
• Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit. Dies ist eine Folge von Hypoglykämie und eindrucksvollem Flüssigkeitsverlust mit Urin.
• Hyperpigmentierung der Haut. Pigmentierungen können sowohl auf der sonnenexponierten Haut als auch auf verborgenen Körperbereichen beobachtet werden, die normalerweise für Sonnenlicht nicht zur Verfügung stehen: Mundschleimhäute, Zahnfleisch, Hautfalten, Narben usw. Dies alles beruht darauf, dass die Hypophyse die Produktion der Nebennieren stimuliert mehr Corticotropin, das wiederum die Produktion von Melanin stimuliert, das für die Hautpigmentierung verantwortlich ist.
• Gastrointestinal Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, spastische Bauchschmerzen.
• Schmerzen in den Gelenken und Muskeln.
• Migräne
• Stimmungsbedingte Probleme: Reizbarkeit, übermäßige Angstzustände, schlechte Laune und Melancholie und in schweren Fällen Depression. All diese Probleme sind mit einer reduzierten Sekretion von Androgenen verbunden, die auf die Psyche einwirken und ein allgemeines Wohlbefinden bewirken.
• Haarausfall Das Symptom ist auch mit niedrigen Androgenspiegeln verbunden.

In einigen wenigen Fällen entwickeln sich die Symptome der Krankheit anstelle der chronischen Form rasch und plötzlich. Ein solcher Zustand wird als akute Nebenniereninsuffizienz oder Addison-Krise bezeichnet. Diese Situation erfordert sofortige ärztliche Betreuung und eine angemessene Patientenversorgung.

Die Symptomatologie, die die Addison-Krise charakterisiert, lautet wie folgt:

• Scharfe und quälende Schmerzen, die Bauch, Rücken, Unterteil oder Beine bedecken.
• Fieber und Verwirrung, Probleme bei der Durchführung sinnvoller Gespräche.
• Erbrechen und Durchfall mit Austrocknungsgefahr.
• Sehr niedriger Blutdruck.
• Bewusstseinsverlust und Unfähigkeit zu stehen.
• Sehr niedriger Blutzucker.
• Sehr niedriger Natriumgehalt im Blut.
• Hohe Kaliumspiegel im Blut.
• Hohe Kalziumspiegel im Blut.
• Unwillkürliche Muskelkontraktionen.

Addison-Krankheit Ursachen - primär und sekundär

Hormonelle Insuffizienz, die für die Addison-Krankheit charakteristisch ist, kann durch Probleme verursacht werden, die sich sowohl aus den Nebennieren (primäre Nebenniereninsuffizienz) als auch aus anderen Quellen (sekundäre Nebenniereninsuffizienz) ergeben.

Bei primärer Nebenniereninsuffizienz ist eine Verringerung des Hormonspiegels eine Folge der Zerstörung von Drüsengewebezellen, die wiederum verursacht werden kann durch:

• Fehler des Immunsystems Die Nebennierenrindenzellen werden aus unbekannten Gründen als Fremdkörper erkannt und zerstört, wodurch sich eine Pathologie entwickelt.
• Granulome bei Tuberkulose. In diesem Fall sind Granulome eine Folge des Entzündungsprozesses, der durch eine Virusinfektion verursacht wird.
• Pilzinfektionen oder Cytomegalovirus-Infektionen. Sie werden bei Patienten gefunden, die an immunsuppressiven Störungen leiden.
• Primäre oder metastatische Nebennierentumoren (am häufigsten Lymphome oder Lungenkrebs).
• Blutungen aus den Nebennieren. Ein Beispiel für eine solche Krankheit ist das Waterhouse-Frideriksen-Syndrom. Dies ist eine schwere Blutung als Folge einer schweren bakteriellen Infektion, die in der Regel durch Neisseria meningitidis meningococci verursacht wird.
• Infarkt der Nebenniere. Nekrose des Bindegewebes der Drüse aufgrund unzureichender Blutversorgung.
• Genetische Mutationen, die die Arbeit der Nebennieren beeinflussen. Sie sind ziemlich selten.

Im Falle einer sekundären Nebenniereninsuffizienz behalten die Nebennieren ihre Wirksamkeit und Wirksamkeit bei, und der niedrige Hormonspiegel ist eine Folge von:

• Probleme in der Hypophyse. Es ist für die Sekretion von adrenocorticotropem Hormon verantwortlich, das die Aufgabe hat, die Nebennierenrinde zu stimulieren.
• Beendigung der Kortikosteroidtherapie. Eine solche Therapie wird häufig bei Patienten durchgeführt, die an Asthma und rheumatoider Arthritis leiden. Ein hoher Anteil an Kortikosteroiden reduziert den Gehalt an adrenocorticotropem Hormon im Blut. Die Abnahme der letzteren führt zu einer starken Abnahme der Stimulation der Nebennierenzellen, weshalb schließlich eine Art Atrophie auftritt. Die Wiederherstellung des normalen Betriebs kann einige Zeit in Anspruch nehmen (etwa 6 Monate). Während dieser Zeit kann der Patient eine Addison-Krise erleben.
• Verletzung der Biosynthese von Steroiden. Für die Produktion von Cortisol müssen die Nebennieren Cholesterin erhalten, das durch geeignete biochemische Prozesse umgewandelt wird. Daher entwickelt sich in jeder Situation, in der das Cholesterin in den Nebennieren gestoppt wird, ein Cortisolmangel. Solche Situationen treten, wenn auch sehr selten, mit dem Smith-Lemli-Opitz-Syndrom, dem Abetalipoproteinämie-Syndrom und bestimmten Medikamenten (zum Beispiel Ketoconazol) auf.

Diagnose der Nebenniereninsuffizienz

Der Arzt nimmt die erste Annahme der Diagnose an, basierend auf der anamnestischen Geschichte des Patienten und einer detaillierten Analyse der Symptome und Anzeichen. Diese Hypothese wird dann durch eine Reihe von Umfragen und Tests überprüft.

Blut Analyse, in denen zu beachten ist:

• Niedrige Cortisolspiegel.
• Hohe ACTH-Werte.
• Geringe Cortisolreaktion auf ACTH-Stimulation.
• Das Vorhandensein spezifischer Antikörper gegen das Nebennieren-System.
• Natriumgehalt unter 130.
• Kaliumgehalt mehr als 5.

Messung des Glukosespiegels nach Insulinverabreichung. Dem Patienten wird Insulin verabreicht, und in regelmäßigen Abständen werden Blutzucker- und Cortisol-Spiegel bestimmt. Wenn der Patient gesund ist, sinkt der Blutzuckerspiegel und der Cortisolspiegel steigt an.

Nebennierenstimulation von ACTH. Dem Patienten wird ein synthetisches adrenocorticotropes Hormon injiziert, und dann wird die Cortisolkonzentration gemessen. Niedrige Mengen deuten auf eine Nebenniereninsuffizienz hin.

Computertomographie Bauchhöhle. Bestimmt die Größe und eventuelle Abnormalitäten der Drüsen.

Magnetresonanztomographie des türkischen Sattels (Schädelbereich, in dem sich die Hypophyse befindet). Identifiziert mögliche Fehlfunktionen der Hypophyse.

Addison-Krankheitstherapie - Wiederherstellen des Hormonspiegels

Unabhängig von der Ursache kann die Addison-Krankheit tödlich sein. Daher müssen die Hormone, die die Nebennieren in unzureichenden Mengen produzieren, dem Körper zugeführt werden.

Die Behandlung der Krankheit beinhaltet die Einführung von:

• Corticosteroide. Insbesondere Fludrocortison als Ausgleich für den Mangel an Aldosteron und Cortison.
• Androgene. Die Einführung in ausreichender Menge verbessert das Wohlbefinden und damit die Lebensqualität.
• Natriumergänzungen. Sie werden verwendet, um den Flüssigkeitsverlust im Urin zu reduzieren und den Blutdruck zu erhöhen.

Im Falle einer Addison-Krise ist eine sofortige Behandlung erforderlich, da sie für das Leben des Patienten sehr gefährlich ist.

• Hydrocortison.
• Infusion von Kochsalzlösung zur Erhöhung des Blutvolumens.
• Die Einführung von Glukose. Um den Blutzuckerspiegel zu erhöhen.

Aufgrund der Gefahr der plötzlichen Addison-Krise sollten Patienten, die an dieser Krankheit leiden, ein medizinisches Notfallarmband tragen. So wird das medizinische Personal sofort über den Alarm informiert.

Lebenserwartung für die Addison-Krankheit

Wenn Sie die Addison-Krankheit richtig behandeln, ist die Lebenserwartung normal. Die einzig mögliche Gefahr kann von der Addison-Krise ausgehen. Den Patienten wird daher empfohlen, ein Informationsarmband sowie eine Spritze für die Injektion von Cortisol im Notfall zu tragen.