Die Zystozele ist ein hernieartiger Vorsprung des Blasenunterteils in die Vaginalhöhle (oder darüber hinaus) infolge der Verschiebung der Vorderwand. Sie tritt nach 40 Jahren häufiger auf und die meisten Fälle von Cystozele sind im Alter (60 - 70 Jahre).

Die Zystozele wird häufig von einem Abstieg der Harnröhre begleitet.

Die Zystozele ist keine unabhängige Krankheit, und die Diagnose der Zystozele deutet auf eine Abweichung der normalen anatomischen Lage der Blase hin, die entweder asymptomatisch sein kann oder von lebhaften klinischen Manifestationen begleitet wird.

Die Zystozele ist das Ergebnis pathologischer Veränderungen in den Eigenschaften und / oder der Struktur des Muskel- und Bandapparates des Beckenbodens.

Die Blase ist ein muskulöser "Beutel" mit einer Kapazität von etwa 750 cm³, der sich im Beckenraum befindet. Der vordere Teil der Blase ist der Schambein, der hintere Teil der Gebärmutter und der obere Teil der Vagina. Es sekretiert den Körper, den oberen Teil, den unteren Teil und den Hals und gelangt in die Harnröhre (Harnröhre). Wenn sich der Urin füllt, ändert sich die Größe und Form der Blase.

Beckenmuskulatur und Bänder sorgen für eine normale anatomische Lage der Beckenorgane (insbesondere der Gebärmutter, der Blase und des Rektums). Der Muskelapparat des Beckens besteht aus drei kraftvollen Muskelschichten, die durch Bindegewebsfasern verstärkt werden - die Faszie und der Uterus werden mit runden und breiten Bändern festgehalten. Die Veränderung der normalen Blasensituation ist eine Folge der Verschiebung des Uterus in Richtung der Vagina, dh nach unten. Infolge der Verletzung des Beckenmuskeltonus und der Schwächung der Uterusbänder, der Vorderwand der Vagina wird schwächer, der Uterus beginnt sich zu bewegen und zieht die Blase.

Für den Fall, dass der Uterusvorfall mit dem hinteren Vaginalwandvorfall einhergeht, ist das Rektum verschoben - Rektozele. Es gibt eine Kombination von Cystocele und Rectocele gleichzeitig. Es ist richtig, dass die Cystozele und die Rectozele Anzeichen für einen ausgeprägten Uterus- und Vaginaprolaps sind.

Der Verschiebungsgrad der Blase hängt von dem Grad der Beeinträchtigung der Stützfunktion der Beckenmuskulatur und der Bänder ab und steht in direktem Zusammenhang mit dem Grad des Uterusvorfalls.

Die Zystozeltherapie hängt vom Grad der Blasenfunktionsstörung ab. Eine leichte Verschiebung kann den Patienten nicht stören und erfordert keine medizinische oder operative Korrektur.

Vorbeugung gegen Zystozele ist die Stärkung der Beckenmuskulatur durch sorgfältig ausgewählte körperliche Übungen.

Einige Patienten verwenden den falschen Begriff Blasenzystozele, um ihren Zustand anzuzeigen. Das Wort "Cystocele" kommt von den griechischen Ausdrücken "Cystis" - der Harnblase und "Cele" - Com, Hernie, Tumor, das heißt, der Ausdruck "Blase" ist bereits darin enthalten, und die Blasenzystozele existiert einfach nicht.

Ursachen der Zystozele

Da die Blase nach dem Abwärtsgehen der Gebärmutter „rauscht“, sind die Ursachen der Zystozele fast immer die gleichen wie die Ursachen des Uterus- und Vaginavorfalls, nämlich:

- Verletzungen der Beckenmuskulatur und / oder der Bänder.

- Mehrfachabgaben führen zu Überdehnung der Beckenmuskulatur und zu einer Abnahme ihrer Elastizität. Eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Cystozele nach der Geburt spielt die Schwächung der Bindegewebsstrukturen zwischen Gebärmutter, Blase und Beckenknochen.

- Komplizierte Geburt, begleitet von der Entnahme des Fötus für das Gesäß, der Auferlegung einer geburtshilflichen Zange und so weiter.

- Operationen an den Genitalien. Während der Operation ist es manchmal notwendig, die Muskulatur zu sezieren und anschließend zu stechen. Narben, die sich im Muskelgewebe bilden, verändern ihre Elastizität und Kontraktilität.

- Tränen im Perinealbereich jeder Ätiologie (einschließlich Generika).

- Erhöhter langfristiger intraabdominaler Druck, der mit einigen extragenitalen Erkrankungen oder chronischer schwerer Verstopfung einhergeht.

- Unterentwicklung der Beckenmuskulatur angeborener Natur.

- Hernie, Prolaps der inneren Organe im Zusammenhang mit der Pathologie des Bindegewebes.

- Schwere körperliche Arbeit oder unsachgemäß organisierte körperliche Aktivität.

- Atrophische Veränderungen und Elastizitätsverlust der Beckenbodenmuskulatur aufgrund natürlicher altersbedingter Ursachen. Am häufigsten wird bei älteren Patienten eine Cystozele diagnostiziert. Ein Östrogenmangel in dieser Kategorie von Frauen verschlimmert den Verdrängungsprozess der Genitalien und kann zur Entwicklung der Cystozele führen.

Das Weglassen der vorderen Scheidenwand ist fast immer bis zur einen oder anderen Stufe begleitet von der Bildung einer Cystozele und dient als offensichtlichster Prädispositionsfaktor für ihr Auftreten.

Symptome einer Zystozele

Das helle Krankheitsbild begleitet nur einen ausgeprägten Verdrängungsprozess der Blase. In einigen Fällen fühlt sich die Frau nicht unwohl, und die Cystozele wird bei einer Beckenuntersuchung in ihr gefunden.

Die Verdrängungsprozesse der Genitalien tendieren dazu, sich zu verschlimmern, so dass im Laufe der Zeit in der Klinik der Erkrankung Beschwerden wie Störungen des Wasserlassen, Unbehagen und Druckgefühl (Fremdkörper) in der Vagina, Schmerzen im Unterbauch und im Kreuzbein auftreten können. Wenn die Cystozele von einem Uterusvorfall (vollständig oder teilweise) begleitet wird, klagen die Patienten über eine Verschiebung der Genitalien über die Grenzen des Genitalspaltes hinaus, die sie unabhängig herausgefunden haben. Die Zystozele ist gekennzeichnet durch häufige Zystitis vor dem Hintergrund einer gestörten normalen Blutzirkulation im Becken und einer Harnstauung in der Blase.

Störungen beim Wasserlassen äußern sich in Dysurie (schmerzhaftes und häufiges Wasserlassen), Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Inkontinenz. Die Patienten klagen häufig über Restharn - Urin, der nach dem Entleeren in der Blase verbleibt.

Viele andere Erkrankungen können zu einer Störung des Wasserlassen führen. Daher ist eine gynäkologische Untersuchung eine zuverlässige Methode zur Diagnose der Cystozele. Während der Untersuchung zeigte sich ein Vorfall (Vorsprung) der vorderen Scheidenwand, der durch die Anspannung der vorderen Bauchwand verstärkt wird (eine Frau wird angeboten, sich während der Untersuchung zu straffen). In fortgeschrittenen Fällen kann ein Überstand über den Genitalspalt hinaus bei einer Frau auch in aufrechter Position erkannt werden. In diesem Fall sieht die Schleimhaut des gefallenen Segments verletzt aus, mit vielen Abnutzungen und sogar Wunden.

Das spezifische klinische Bild der Cystozele verursacht keine diagnostischen Schwierigkeiten, ist jedoch in einigen Fällen den Manifestationen eines Divertikulums der Blase oder der Harnröhre ähnlich. Divertikel wird als angeborener oder erworbener Vorsprung der Organwand bezeichnet. Im Gegensatz zur Zystozele bleibt die Blase an Ort und Stelle, und nur das Divertikel wird verschoben. Die endgültige Diagnose wird nach der Untersuchung des Urologen gestellt. Zur Verdeutlichung der Diagnose können Ultraschall- und Röntgenuntersuchungen zugeordnet werden.

Die Zystozele wird häufig von entzündlichen Prozessen in der Blase und Vagina begleitet. Um die Natur der Entzündung zu klären, führte man eine Untersuchung von Urin- und Vaginalabstrichen durch.

Grad Cystozele

Der Verschiebungsprozess der Blase hängt von einer Kombination vieler Faktoren ab. Es gibt kein einziges Entwicklungsszenario für alle Cystozele.

Bei einigen Patienten wird zum Beispiel nur der vordere Teil der Vaginalwand mit einer erweiterten Harnröhre (Urethrozele) verschoben, wodurch die Blase an ihrem richtigen Ort bleibt.

Die individuellen anatomischen Merkmale, das Alter des Patienten, die geburtshilfliche Vorgeschichte und das Vorhandensein einer begleitenden nicht-gynäkologischen Pathologie haben einen signifikanten Einfluss auf die Art der Zystozele.

Abhängig von der Topographie der Blase gibt es drei Grade an Cystozele:

- Zystozele ersten Grades - der günstigste, milde Verschiebungsgrad der Blase macht der Frau oft keine Unannehmlichkeiten und wird bei einer gynäkologischen Untersuchung nach einer Belastung festgestellt.

- Eine moderate Zystozele zweiten Grades während der Untersuchung wird erkannt, ohne dass die Frau die vordere Bauchwand belasten muss. Ein Vorsprung der vorderen Vaginalwand, nicht über die Grenzen des Genitalspaltes hinaus, wird erkannt.

- Der dritte Grad der Cystozele ist der schwerste. Der Vorsprung der Vaginalwand (teilweise oder vollständig) wird sogar in einem Zustand vollkommener körperlicher Ruhe erkannt.

Der Grad der Cystozele charakterisiert das Entwicklungsstadium der pathologischen Verschiebung der Blase und dient auch als entscheidendes Kriterium bei der Wahl einer Therapiemethode.

Zystozele-Behandlung

Eine spontane Behandlung des Auslassens der Scheidenwände findet nicht statt, aber wenn die Diagnose rechtzeitig gestellt wird, wird ein angemessener Komplex aus Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen dazu beitragen, den Prozess zu stoppen und sein weiteres Fortschreiten zu verhindern.

Manche Patienten nehmen die Diagnose einer Zystozele als einen Satz wahr, was völlig falsch ist, da der Prozess eliminiert werden kann.

Bei der Wahl einer Therapie mit Cystozele müssen die klinische Situation und das Stadium der Erkrankung berücksichtigt werden. Ein milder Grad an Cystozele erfordert keine schwerwiegenden medizinischen Eingriffe und ein schwerer Grad erfordert eine obligatorische chirurgische Behandlung.

Eine gute Wirkung bei der Behandlung nicht schwerer Verschiebungen der Genitalien (insbesondere der Cystozele) wird durch die therapeutische Kegel-Gymnastik erzielt, die für abwechselnde Verspannung und Entspannung der Beckenmuskulatur sorgt. Frauen, bei denen die Gefahr einer Zystozele besteht, Kegel-Übungen werden als Prophylaxe verschrieben.

Neben den therapeutischen Übungen wird empfohlen, die Art der körperlichen Anstrengung zu ändern: Um unerwünschte Verspannungen der Beckenbodenmuskulatur zu vermeiden, ist es verboten, Gewichte zu heben. Wenn der Patient Verstopfung hat, muss die Ernährung so angepasst werden, dass Sie während des Stuhlgangs nicht übermäßig beansprucht werden.

Bei Frauen in den Wechseljahren mit ausgeprägten Atrophieprozessen und Stoffwechselstörungen werden Östrogentabletten und Salben zur Verbesserung der Muskelelastizität verwendet. Eine Schmierung der Vagina-Schleimhaut mit hormonellen Salben verringert den Atrophie-Grad und verbessert den Zustand der Patienten.

Ältere Patienten haben nicht immer die Möglichkeit, eine Operation durchzuführen, und in einigen ist die Hormontherapie kontraindiziert. In diesen Fällen benutzte Gummiringe - Pessare, einzeln in der Größe ausgewählt. Das Pessar wird in die Vagina eingeführt und lässt die Gebärmutter und die Scheidenwände nicht verschwinden. Einige Frauen haben eine negative Einstellung zu dieser therapeutischen Methode, da sie häufig die Ringe wechseln und regelmäßig mit Kräuterlösungen und antibakteriellen Mitteln duschen müssen, um Entzündungen vorzubeugen.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind schwere Fälle von Cystozele. Nach erfolglosen Versuchen, die Situation durch andere Methoden zu korrigieren, wird eine chirurgische Behandlung verordnet.

Zystozele-Operation

Der Zweck der chirurgischen Behandlung der Cystozele besteht darin, die Blase wieder in ihre ursprüngliche Position zu bringen. Die chirurgische Behandlung wird von Chirurgen - Urologen - durchgeführt.

Der Zugang zur Blase (der Ort, an dem der Schnitt geplant werden soll) wird durch den Grad der Cystozele bestimmt. Wenn sich die Blase deutlich in die Vaginalhöhle wölbt, wird ein vaginaler Zugang durchgeführt, in anderen Fällen ist das Operationsfeld an der vorderen Bauchwand lokalisiert. Die Operation kann auch durch Laparoskopie durchgeführt werden.

Die häufigste Operation der Zystozele ist die vordere Kolporrhaphie. Nach der Bestimmung des Aufwölbungsorts der Blase werden alle pathologisch veränderten (gestreckten oder dispergierten) darunter liegenden Gewebe mit Hilfe von Nähten oder speziellen Materialien gestärkt, die einem feinen Netz ähneln. Wenn die an die Cystozele angrenzenden Gewebe schwer beschädigt sind, werden sie entfernt und die Ränder des gesunden Gewebes zusammengenäht.

Manchmal ist eine zusätzliche Fixierung der Blase und eine Stärkung der Beckenmuskulatur erforderlich. Der Chirurg kann eine zweistufige Operation ausführen, die mehrere Methoden kombiniert, und eine aufeinanderfolgende Reihe von Operationen festlegen. Das hängt von der jeweiligen klinischen Situation ab.

Eine ordnungsgemäß durchgeführte chirurgische Rekonstruktion des Ortes der Blase und ein angemessenes Management der postoperativen Periode ermöglichen es den Patienten, einen Monat nach der chirurgischen Behandlung zum normalen Rhythmus des Lebens zurückzukehren.

Die Rezidivwahrscheinlichkeit der Cystozele liegt zwischen 5% und 23%.

Zystozele - was ist bei Frauen, wie kann man Pathologie erkennen und behandeln?

Die Schwächung der Muskeln und Bänder des Beckens, wodurch die Blase und die Vaginalwand in einer normalen Position gehalten werden, führt zum Prolaps dieser Organe. Geringfügige Abweichungen am Standort können für lange Zeit unbemerkt bleiben. Daher lernen viele Patienten über die Diagnose der Cystozele, wie es bei Frauen ist, bei einer Routineuntersuchung durch einen Frauenarzt.

Cistocele - was ist das?

Die Zystozele ist ein Prolaps der Blase, der mit der Schwächung der Beckenmuskulatur einhergeht. Die Pathologie führt häufig zu einer Veränderung der Position benachbarter Strukturen und Organe: der Vagina, der Harnröhre. Die Anfangsstadien der Pathologie werden von den Patienten selbst oft nicht bemerkt. Mit zunehmendem Krankheitsverlauf steigt die Frau zum Arzt.

Unter den Faktoren, die die Entstehung der Krankheit auslösen, ist die Abnahme des Tons der Beckenmuskulatur von zentraler Bedeutung. Dies erklärt die häufige Diagnose der Pathologie nach der Entbindung. Der Grad und der Schweregrad der Cystozele, deren Symptome nachstehend aufgeführt sind, ist häufig auf die Lage des Uterus im Becken zurückzuführen.

Cistocele - Ursachen

Wie oben erwähnt, ist die Hauptursache für die Entwicklung der Pathologie eine Abnahme des Muskeltonus und eine Überdehnung der Bänder und Muskeln des Beckens. Dies führt zu einer Veränderung der normalen Position der Gebärmutter, die auch die Harnblase in den pathologischen Prozess einbezieht. Patienten haben nach der Gebärmutterentfernung häufig einen Blasenvorfall. Mögliche Ursachen für die Entwicklung der Zystozele:

• Komplikationen bei der Arbeit;
• Operationen an den Beckenorganen;
• Rupturen des Perineums während der Geburt oder infolge einer Verletzung;
• erhöhter Bauchdruck;
• Hernie;
• angeborene Abnormalitäten der Beckenmuskulatur, begleitet von einer Unterentwicklung der Muskelstrukturen;
• ständige, längere Übung, Sporttraining;
• Auslassung der vorderen Scheidenwand.

Weiblicher Blasenvorfall - Symptome

In den Anfangsstadien ist es selten möglich, eine Zystozele zu diagnostizieren: Die Symptome dieser Pathologie bei Frauen sind fast nicht vorhanden. Aufmerksame Patienten bemerken häufiges Wasserlassen. In einigen Fällen können schmerzhafte Impulse auftreten. Vaginalschmerzen einer periodischen, stumpfen Natur können auch auf Pathologie hindeuten. Mit fortschreitender Pathologie nehmen die Symptome zu.

Frauen bemerken das Auftreten von schmerzhaften Empfindungen in der Leistengegend. Der Abstieg der Blase bewirkt eine Veränderung der Lokalisation der Vagina, die für bakterielle Mikroorganismen anfällig wird. Vor diesem Hintergrund sehen sich viele mit der Entwicklung von Genitalinfektionen konfrontiert. Geschlechtsverkehr wird schmerzhaft. Mit ausgeprägten Formen der Pathologie kann eine Frau das Hervortreten des Blasengewebes aus der Vagina beobachten. In seltenen Fällen sind Blutungen möglich.

Cistocele - Grad

Nachdem wir uns mit dem Begriff Cystozele befasst haben, ist das, worüber wir bei Frauen sprechen, die Hauptarten von Verletzungen. In Abhängigkeit von den topographischen Veränderungen, dem beobachteten Krankheitsbild, werden folgende Grade des pathologischen Prozesses unterschieden:

1. 1 Grad - eine leichte Abweichung der Blase vom physiologischen Ort. Es verursacht dem Patienten keine Unannehmlichkeiten und wird während einer Routineuntersuchung auf Verlangen des Arztes auf Belastung diagnostiziert.
2. Cystozele 2. Grades - moderate Form. Ohne Spannung der vorderen Bauchwand entdeckt. Der Arzt fixiert den Vorsprung der vorderen Scheidenwand, die sich im Genitalspalt befindet und nicht ausgeht.
3. Cystozele Grad 3 - diagnostiziert, wenn die Blase die Vaginalwand teilweise oder vollständig über den Genitalspalt drückt. In einem körperlichen Ruhezustand des Patienten entdeckt.

Zistozele - Behandlung ohne Operation

Nachdem die Diagnose der Zystozele gestellt wurde, wird die Behandlung entsprechend dem Schweregrad der Pathologie entwickelt. Es ist erwähnenswert, dass Selbstheilung unmöglich ist. Die Anfangsstadien der Pathologie sind gut für Korrekturen geeignet, indem spezielle körperliche Übungen zur Stärkung der Beckenmuskulatur durchgeführt werden. Frauen können empfohlen werden, Pessare zu tragen - Geräte zur Aufrechterhaltung der Blase.

Bei Frauen in den Wechseljahren werden Suppositorien auf Östrogenbasis verwendet, um den Muskeltonus der Vagina und des Beckens zu erhöhen. Bei schwerwiegenden Verstößen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Sie können die korrekte anatomische Position der Blase und der Wände der Vagina wiederherstellen, um das Wasserlassen zu korrigieren. Der Arzt legt fest, wie die Cystozele im Einzelfall individuell behandelt werden soll.

Cystocele-Kerzen

Erst nach einer umfassenden Untersuchung und Ermittlung der Ursachen bestimmen die Ärzte, wie der Blasenvorfall bei Frauen behandelt werden soll und welche Methoden zu verwenden sind. Nach den Beobachtungen von Ärzten wird die Schwächung der Muskulatur des Beckenbodens bei Frauen im Alter der Menopause durch eine Abnahme der Östrogenkonzentration im Blut gefördert. Vaginalsuppositorien werden häufig verschrieben, um die Konzentration dieser Hormone wiederherzustellen. Sie helfen bei der Beseitigung der Cystozele (was ist das für Frauen oben beschrieben), beseitigen Symptome. Zu den Medikamenten in dieser Gruppe:

Zystozele-Übungen

Durch spezielle Übungen werden die Muskeln des Beckenbodens gestärkt. Es wurde nachgewiesen, dass bei Frauen, die sie durchführen, eine Komplikation wie Blasenprolaps (Organprolaps) selten ist. Der Übungskomplex, seine Intensität und Häufigkeit werden individuell ausgewählt. Zu den effektiven und üblichen Übungen gehören folgende:

1. Die Muskeln des Unterleibes werden belastet und die Beckenmuskeln werden am Ende des Wasserlassen eingezogen. Halten Sie die Muskeln 3-5 Sekunden lang in Spannung, dann entspannen Sie sich. Wiederholen Sie das 10-15 mal. Komplizieren Sie die Übung allmählich und verlängern Sie die Spannung auf 10 Sekunden.
2. Heben Sie in der Rückenlage die gestreckten und geraden Beine 10-15 cm vom Boden an. Dann wird ein Bein beiseite genommen und dreht sich im Uhrzeigersinn. Kehren Sie zur Ausgangsposition zurück und wiederholen Sie den Vorgang mit dem zweiten Bein.

Zystozelenverband

Bei der nicht exprimierten Zystozele bei Frauen ist das Tragen einer Bandage eine wirksame Behandlung. Das Gerät wird individuell in der Größe ausgewählt. Der Verband wird morgens auf der Unterwäsche und tagsüber ohne Abzug von 6–8 Stunden getragen. Das Gefühl von Druck, Schmerzen und Unbehagen in der Leistengegend spricht von einem falsch gekleideten Verband. Das Tragen dieses Gadgets ergänzt die Gymnastik. Dieser Komplex beseitigt den Blasenvorfall bei Frauen. Bei der Unwirksamkeit dieser Methoden wird die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs berücksichtigt.

Cistocele - Operation

Art und Ausmaß der Operation werden durch den Grad und den Schweregrad der Cystozele bestimmt. Bei einem ausgeprägten Abstieg der Blase bei Frauen wird die Operation zur sofortigen Behandlungsmethode. Bei Bedarf wird die Rekonstruktion des vorderen Beckens, die Vaginalwandoperation transvaginal (Kolporrhaphie) durchgeführt. Führen Sie es in örtlicher Betäubung oder in Spinalanästhesie durch. Die Operation löst mehrere Probleme gleichzeitig:

1. Beseitigt Harninkontinenz.
2. Stellt die anatomische Position der Beckenorgane wieder her.
3. Verbessert die sexuelle Funktion.
4. Verhindert das Fortschreiten der Pathologie.

Zystozele bei Frauen - was ist das?

Frauen über 40 werden während einer Beckenuntersuchung häufig mit einer Diagnose wie einer Zystozele konfrontiert. Dieses ungewohnte Wort macht jedem schönen Sex Angst, der es in Bezug auf seine Gesundheit gehört hat. Gynäkologen werden ständig gefragt, was eine Zystozele ist, warum diese Pathologie des Harnsystems auftritt und welche vorbeugenden Maßnahmen ergriffen werden muss, um ihre Entwicklung und ihren weiteren Fortschritt zu verhindern.

Ursachen der Krankheit

Zystozele - ist nichts weiter als eine Blasenhernie. Dieses anatomische Problem entsteht durch die Schwächung der Muskeln, die die Beckenorgane stützen, und verursacht erhebliche gesundheitliche Schäden für Frauen. Statistischen Daten zufolge ist die Entwicklung eines pathologischen Zustands zum großen Teil auf einen altersbedingten Rückgang des Estragon oder auf die natürliche Geburt eines sehr großen Fetus (4–5 kg) zurückzuführen, während der die vaginalen Muskelfasern gedehnt werden.

Risikofaktoren

Aber nicht jede Frau, die ein großes Kind zur Welt gebracht hat, entwickelt eine Zystozele. Bei manchen Frauen haben die Muskeln und Bänder, die die Organe des kleinen Beckens stützen, eine so hohe Kraft, dass diese Pathologie sie nicht entwickeln können. Die Krankheit wird extrem selten bei Frauen diagnostiziert, die ein Kind nur durch Kaiserschnitt zur Welt gebracht haben.

Ärzten zufolge gibt es mehrere Faktoren, die die Entstehung von Cystozele bei Risikopatienten provozieren und deren Entwicklung beschleunigen. Dazu gehören:

1. Im Perineaalbereich entstanden tiefe Tränen infolge von Verletzungen oder Geburten.
2. Operationen an den Genitalien durchführen, bei denen die Muskulatur direkt präpariert wird.
3. Angeborene Abnormalität, die durch Hypoplasie der Beckenmuskulatur gekennzeichnet ist.
4. Regelmäßige übermäßige Bewegung, die zum Ausschluss der inneren Organe und zur Entwicklung von Hernien führt.
5. Erhöhter intraabdominaler Druck aufgrund von Verstopfung oder extragenitaler Pathologie (Erkrankungen, die mit einer Schwangerschaft zusammenhängen und deren Verlauf verletzen).
6. Chronische Erkältungen mit starkem Husten.

Wie Fachleute feststellen, gibt es außerdem eine bestimmte Gruppe von Frauen, die von Geburt an für die Entwicklung dieser Krankheit prädisponiert sind. Sie haben das Problem der Kollagensynthese durch den Körper (das Hauptprotein des Bindegewebes) ist genetisch bedingt. Meistens entsteht die Zystozele jedoch aufgrund von Übergewicht oder Übergewicht. Daher empfehlen die Ärzte allen Vertretern des fairen Geschlechts dringend, auf ihr Gewicht zu achten und dessen übermäßige Zunahme zu verhindern.

Stadien der Krankheit

Erfahrene Gynäkologen unterteilen die Zystozele in Abhängigkeit von ihren sichtbaren Erscheinungsformen und den Hauptmerkmalen des Flusses. Die Stadien dieser Krankheit stehen in direktem Zusammenhang mit dem Stadium, in dem sich der negative Prozess der Dehnung der Muskeln und Bänder des Beckens befindet. Es gibt 4 Grad des Verlaufs dieser Pathologie. Ihre Hauptmerkmale sind in der Tabelle dargestellt:

Merkmale und Auslassungsgrad

Die genaueste Bestimmung des Entwicklungsgrades der Blasenzystozele und der vorderen Vaginalwand kann nur von einem Gynäkologen vorgenommen werden, der Labortests für diesen Zweck zuordnet. In den meisten Fällen ist zur Klärung der Diagnose eine Rücksprache mit dem Urologen erforderlich.

Das klinische Bild der Krankheit

Bei der Cystozele, die sich in den frühesten Entwicklungsstadien befindet, sind die der Pathologie entsprechenden Symptome praktisch nicht vorhanden oder werden so schwach ausgeprägt, dass Frauen ihr keine Bedeutung beimessen. Dies ist die List der Krankheit, da sie nur im Anfangsstadium der Entwicklung durch eine nichtoperative Methode geheilt werden kann. Experten empfehlen daher, dass alle Frauen, die in den Wechseljahren sind oder eine schwere Geburt hatten, ihren Gesundheitszustand besser beachten sollten. Ein dringender Appell an den Frauenarzt ist erforderlich, wenn folgende Warnzeichen angezeigt werden:

• Vaginales Unbehagen, ergänzt durch Schmerzen im Sakralbereich.
• Beschwerden beim Geschlechtsverkehr.
• Verletzung des Urinationsprozesses (verstärkter Drang und Drängen von ihnen).
• Harninkontinenz, die bei Husten oder Lachen auftritt.

Die Erweiterung der Vaginalöffnung und des Kanals aufgrund der Schwächung der Vaginalmuskulatur erleichtert das Eindringen pathogener Mikroorganismen in die Beckenorgane, wodurch Infektionskrankheiten entstehen. Um dies zu vermeiden, muss umgehend ein Facharzt konsultiert werden, der nach einer umfassenden gynäkologischen Untersuchung eine angemessene Diagnose stellen und eine angemessene Behandlung vorschreiben kann.

Medizinische Ereignisse

Die Behandlungsmethoden der Zystozele hängen von der Form der Erkrankung und in welchem ​​Stadium ihrer Entwicklung ab. In der Anfangsphase, während die Beckenmuskulatur nicht vollständig geschwächt ist und ausgeprägte schwere Symptome auftreten, reicht es aus, eine konservative Therapie zu verwenden, die folgende Aktivitäten umfasst:

• Kell-Übungen zur Stärkung der Beckenmuskulatur.
• Spezielle, individuell ausgewählte Pessare (in die Vagina von Geräten eingefügt, deren Zweck die Aufrechterhaltung der Blase ist).
• Hormontherapie (vaginale Suppositorien, Salben und Cremes).
• Antibakterielle Medikamente - verhindern die Entwicklung von Infektionen, die durch Stagnation des Harns ausgelöst werden.

Für den Fall, dass eine solche konservative Behandlung der Cystozele nicht ausreicht, empfiehlt der behandelnde Arzt eine Operation. Es hat mehrere Ziele. Zum einen werden die unangenehmen Symptome, wie etwa unfreiwilliges Wasserlassen, vollständig beseitigt, zum anderen wird ihr Sexualleben normalisiert und das Auftreten anderer Erkrankungen der Beckenorgane wird verhindert. Bei dieser Krankheit werden verschiedene Arten von Verfahren durchgeführt, die in der Tabelle dargestellt sind:

Was ist Zystozele bei Frauen?

Das Auslassen der Beckenorgane ist bei Frauen im fortgeschrittenen Alter oder nach schwieriger Entbindung nicht ungewöhnlich. Viele haben davon gehört, aber nicht jeder kennt das Konzept der Zystozele. Was ist bei Frauen, wie wird mit dem Problem umgegangen - die häufigen Fragen der Patienten.

Diese Pathologie wird zusammen mit dem Verlust der vorderen und manchmal der hinteren Wand der Vagina sowie der Harnröhre und des Rektums diagnostiziert. In diesem Fall wird die Blase infolge der Schwächung des Muskel- und Bänderapparates oder ihrer Dehnung aufgrund von Druck von innen nach unten verschoben.

Um einen Spezialisten rechtzeitig zu konsultieren, wenn eine Blase fällt, ist es notwendig. Die Geschwindigkeit der medizinischen Versorgung beeinflusst in hohem Maße die weitere Prognose und den Erfolg der Behandlung. Wie manifestiert sich die Krankheit und wie werden sie mit traditionellen Mitteln und Volksmitteln behandelt? Ein Frauenarzt oder Urologe beantwortet diese Fragen.

Die Hauptgründe für die Auslassung

Die Gründe für die Auslassung können verschiedene Faktoren sein:

• Schwangerschaft und Geburt;
• Wechseljahre;
• Fettleibigkeit;
• Gewichtheben;
• Verstopfung;
• Tumoren der Beckenorgane;
• Zustand nach Entfernung der Gebärmutter;
• hartnäckiger Husten hacken.

Viele dieser Ursachen führen zu starkem oder allmählichem Druckanstieg in der Bauchhöhle bei schwerer Arbeit, körperlicher Überlastung und Anstrengung beim Stuhlgang. Und dies führt zu einer erhöhten Spannung in den Bändern und Muskeln.

Der Abstieg der Blase bei Frauen tritt während der Schwangerschaft auf, wenn unter dem Einfluss von Hormonen der Tonus der glatten Muskulatur abnimmt und der Bandapparat schwächer wird. Diese physiologische Reaktion hilft nicht nur, den Körper auf die Geburt eines Babys vorzubereiten, sondern führt auch zu Komplikationen, von denen einer der Beckenorganprolaps ist.

Zu den Faktoren, die eine Zystozele hervorrufen, können auch folgende gehören:

• genetische Veranlagung;
• Operation im unteren Peritoneum;
• altersbedingte Atrophie der Gewebe;
• Störung des zentralen Nervensystems;
• schneller Gewichtsverlust und Asthenie.

Anzeichen einer Zystozele

Die Hauptsymptome des Blasenvorfalls bei Frauen sind folgende:

• Schmerzen während der Blasenentleerung und des Geschlechtsverkehrs;
• Bestrahlung von Schmerzen im unteren Rücken, Unterleib und Leistenbereich;
• permanente oder intermittierende Harninkontinenz (wenn an der Ureterozele befestigt);
• intermittierender und schwieriger Wasserlassen;
• schmerzliches Verlangen zu leeren, wenn die Blase leer ist;
• Verlust eines Körperteils zusammen mit der Scheidenfront hinter dem Genitalspalt.

Da die Anzeichen der Erkrankung unspezifisch sind und das Wasserlassen bei anderen Erkrankungen gestört ist, ist eine Diagnose nicht allein aufgrund der Anamnese und der Beschwerden möglich. Wenn sie auftauchen, sollten Sie sofort zum Arzt gehen. Der Arzt wird prüfen, ob ein Blasenvorfall vorliegt, indem er zusätzliche Untersuchungen anordnet, um über die Behandlungsmethoden zu entscheiden.

Stadien der Krankheit

Um den richtigen Verlauf der Cystozeltherapie zu wählen, unterscheiden Kliniker mehrere Stadien dieser Pathologie. Der erste gilt als der einfachste. Es kommt zu einer leichten Verschiebung der Blase, und meistens treten die Symptome nicht auf. Dieses Stadium wird bei einer jährlichen Untersuchung eines stark anstrengenden Frauenarztes festgestellt.

In der zweiten Stufe zeigt der Spezialist eine Abweichung, ohne zu belasten.

Diese Phase wird als moderat bezeichnet - die Vorderseite der Vagina reicht nicht über die Schamlippen hinaus.

Die dritte Stufe gilt als schwierig. Ohne Spannung in der Bauchwand erscheint die Blase an der Schwelle der Vagina. Und wenn der Patient anstrengt, wird das Organ unterhalb des Genitalspaltes ausgelassen.

Im vierten fortgeschrittenen Stadium fällt die Blase heraus und die Scheidenfront fällt unter das Niveau des kleinen Beckens. Dieses Phänomen wird nicht nur in der Spannung beobachtet, sondern auch mit vollständiger Ruhe.

Moderne Behandlungsmethoden

Die Behandlung mit Cystozele kann je nach Stadium des pathologischen Prozesses konservativ oder chirurgisch sein. Spezielle Übungen spielen eine wichtige Rolle bei der Stärkung der Muskulatur. Im dritten und vierten Stadium der Erkrankung hilft keine andere Methode als die Operation.

Konservative Therapie

Ein früher Blasenvorfall erfordert eine ständige Überwachung und ein spezifisches Programm. Einige Verbesserungen bringen solche Manipulationen mit sich:

• Tragen von Pessaren (Absturzsicherungen) und Verband;
• Kegel-Übungen;
• Suppositorien oder Salben mit Östrogenen;
• Verhinderung von Verstopfung, Gewichtskorrektur und Beseitigung starker körperlicher Anstrengung.

Vaginalklammern in Form von Ringen oder Pessaren haben keine therapeutische Wirkung. Sie ermöglichen es jedoch in gewisser Weise, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern, indem Uterus und Blase weggelassen werden, um die Operation zu verzögern. Eine Nebenwirkung der Verwendung dieser Produkte ist die Reizung der Schleimhaut durch die Art der allergischen Reaktion auf einen Fremdkörper. Pessare werden individuell ausgewählt.

Die Behandlung mit einem Komplex von körperlichen Übungen stärkt die Muskeln des kleinen Beckens.

Normalerweise benutzter Komplex, der von Kegel vorgeschlagen wurde. Diese Bewegungen können fast überall ausgeführt werden. Sie bestehen aus täglicher und regelmäßiger Kontraktion und Anspannung der Muskelfasern der Vagina und des Anus und führen dann den Schub durch die Art der Belastung während der Defäkation aus.

Östrogene werden systemisch verwendet, wenn aufgrund eines Mangels an weiblichen Hormonen Prolaps auftritt. Am häufigsten werden diese Medikamente während der Prälimaxphase und in den Wechseljahren empfohlen.

Vorgang ausführen

Das Fortschreiten der Unterlassung und die Unwirksamkeit konservativer Methoden führen zur Operation. Ihr Zweck ist es, die normale Position der Blase wiederherzustellen und die Lebensqualität einer Frau zu verbessern: Schmerzen beim Wasserlassen und beim Geschlechtsverkehr zu beseitigen.

Zur Vorbereitung der Operation empfiehlt der Arzt, keine blutverdünnenden Medikamente einzunehmen.

Chirurgische Eingriffe werden mit leerem Magen durchgeführt. Die letzte Mahlzeit ist mittags, wenn die Manipulation für den nächsten Morgen geplant ist. Es gibt keine spezifischen Operationsmethoden, jeder Chirurg sucht im Einzelfall nach der optimalen Lösung des Problems.

Während der Operation wird ein Katheter verwendet, um den Druck auf die Blase zu verringern. Im Bereich geschwächter oder loser Muskelfasern und anderer Gewebe wird oben auf der Haut ein Schnitt gemacht. Manchmal hilft die Verstärkung beim Schließen oder Nähen, in einigen Fällen ist die Verwendung eines künstlichen Netzes erforderlich. Die Annäherung erfolgt durch Kontakt oder laparoskopische Methode.

Nach dem Entfernen von unerwünschtem Gewebe oder anderen Manipulationen beträgt der Aufenthalt des Patienten im Krankenhaus ein bis zwei Tage.

Nach einer erfolgreichen Behandlung kann eine Frau in einem Monat zum normalen Leben zurückkehren. Befindet sich der Patient in den Wechseljahren, benötigt er vor und nach der Operation Östrogen. Dadurch kann das Gewebe schneller heilen.

Die stationäre Rehabilitation kann länger dauern, wenn Komplikationen auftreten:

• Blutung;
• Infektion (einschließlich Zystitis);
• versehentlicher Schaden an nahegelegenen Organen.

In fortgeschrittenen Fällen wird die Auslassung aller Organe des kleinen Beckens in einigen Kliniken immer noch als Hysterektomie praktiziert. Viele Experten sind sich nicht einig, dass die Beseitigung eines gesunden Organs zur Lösung des Problems beitragen wird. Nach Entfernung der Gebärmutter kann die Innervation der Beckenorgane gestört werden, was sich negativ auf die Blutversorgung und die Regulation der Blasenentleerung auswirkt.

Das Versagen der inneren Organe gegen Volksheilmittel zu behandeln, ist nicht sinnvoll. Es gibt keine natürlichen Heilmittel, die die Muskeln stärken und die Organe wieder an ihren Platz bringen könnten. Sie können die Helligkeit der Symptome nur bei Entzündungen oder Schmerzen reduzieren.

Die Vermeidung von Auslassungen ist notwendig, wenn eine Frau nahe Verwandte mit ähnlichen Krankheiten hat.

Cistocele

Zystozele ist der Abstieg der Blase in die Vagina aufgrund des Versagens der Beckenmembran. Manifestiert durch ein Gefühl eines Fremdkörpers in der Vagina, Harnverhalt, Inkontinenz, Dyspareunie, Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken. Durch vaginale Untersuchung diagnostiziert, Ultraschall der Harnröhre und Blase, komplexe urodynamische, videodynamische Untersuchungen. Die konservative Behandlung der Zystozele umfasst das Training der Beckenmuskulatur, die Hormonersatztherapie und die Installation von Vaginalpessar. Im Verlauf der operativen Korrektur, der anterioren Kolporrhaphie, der Vaginopexie mit oder ohne Einbau einer synthetischen Prothese werden Schlingenoperationen durchgeführt.

Cistocele

Die Zystozele (Protrusion, Prolaps, Prolaps der Harnblase) ist die häufigste Form des Genitalprolapses, die bei 34% der Frauen mit Becken- dysfunktionssyndrom entdeckt wurde. Fast immer mit Ureterotsel kombiniert. Der Begriff "Cystozele" zur Beschreibung einer Hernie der Scheidenvorderwand wurde erstmals im 17. Jahrhundert verwendet. Die Inzidenz steigt mit dem Alter und erreicht in der Postmenopause 55-60%.

Trotz des Erfolgs der Präventivmedizin, der ständigen Abnahme von Geburtsverletzungen, der Verringerung der Beschäftigung von Frauen in der Schwerindustrie bleibt die Häufigkeit der Zystozele in der Bevölkerung hoch und nimmt weiter zu, was mit einer Erhöhung der Lebenserwartung einhergeht. Die Dringlichkeit einer rechtzeitigen Diagnose und angemessenen Behandlung des Blasenvorfalls ist auf eine signifikante Verschlechterung der Lebensqualität und in schweren Fällen auf die Behinderung der Patienten zurückzuführen.

Ursachen der Zystozele

Blasenprolaps ist eine der Manifestationen des Beckenbodeninsolvenzsyndroms und entwickelt sich unter dem Einfluss derselben Faktoren wie der Prolaps anderer Organe (Rektum, Uterus, Vagina). Die unmittelbare Ursache der Zystozele ist die Schwächung und Bildung von hernienartigen Defekten des muskulo-faszialen Faszienapparates, der die Blase stützt, vor allem die pubisch-zervikale zystische Faszie. Spezialisten auf dem Gebiet der modernen Urologie und Urogynäkologie identifizieren eine Reihe von prädisponierenden Faktoren, die das Risiko einer Beckenstörung erhöhen:

• Häufige Geburt Die Wahrscheinlichkeit einer Zystozele steigt nach jeder nachfolgenden natürlichen Abgabe. Nach den Beobachtungsergebnissen ist bei Frauen, die 4-mal oder mehr geboren haben, das Risiko eines Harnvorfalls 3,3-fach höher als bei Einzelgeburten. Die Hochrisikogruppe umfasst Patienten, die einen großen Fötus trugen, sich einer raschen Entbindung unterzogen, Vaginal- und Perinealrupturen sowie geburtshilfliche Geburtsoperationen unterzogen wurden.
• Dishormonale Bedingungen. Östrogener Mangel trägt zur Schwächung der muskulo-faszialen Strukturen bei, mit denen die Zunahme der Cystozelenfälle während der Perimenopause und nach der Oophorektomie verbunden ist. Die Wahrscheinlichkeit eines Blasenvorfalls steigt von 6,6% bei 20- bis 29-jährigen Frauen auf 55,6% bei 50- bis 59-jährigen Frauen. Der Zusammenhang zwischen der Prävalenz der Pathologie und dem Östrogenspiegel wird durch eine Abnahme der Inzidenz der Hormonersatztherapie bestätigt.
• Erbliche Bindegewebsdysplasie. Die Häufigkeit der Familienform der Cystozele beträgt 30%. Sowohl die Einnahme der Blutungen als auch die des Erregens (27) sind nur über die Zahl der anregungsfähigen Blutungen (27) und die undifferenzierten Formen der Kollagenopathien (27), die durch Hernien anderer Lokalisation, durch jugendliche Osteochondrose der Wirbelsäule, Krampfadern, Hämorrhoiden, Myopien, Plattfüße und andere Wirbelsäulen-Varizen, Varizen, Blutungen und andere Wirbelsäulenerkrankungen erreicht wurden.
• Erhöhter intraabdominaler Druck. Ein herniales Hervortreten der Blase in den Hohlraum der Vagina trägt zu schweren körperlichen Anstrengungen und Erkrankungen bei, die den Druck in der Bauchhöhle erhöhen. Zystozele tritt häufiger bei Frauen mit anhaltender Verstopfung und Asthma bronchiale auf. Das Risiko einer nivellierten Protrusion steigt mit Aszites, Adipositas und Tumoren des Abdomens (suberöse Myome, Ovarialzysten).

Pathogenese

Die Basis für das Entstehen und Fortschreiten der Zystozele ist die Diskrepanz zwischen der Stärke der Beckenmembran und dem Druck, den sie erfährt. Nach längerer Ischämie der vorderen Scheidenwand während der Wehen, mit Brüchen in den muskelfaszialen und ligamentösen Strukturen, der erblichen Schwäche der Bindegewebsfasern, der hypoöstrogenen Reduktion des gesamten Muskeltonus des Perineums und der Entspannung der Bänder verschlechtert sich die Funktionsfähigkeit des Bandapparates, der die Urogenitalorgane hält. Als Folge wird mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks die Blase durch den Beckenbodendefekt in die Vagina gedrückt und die vordere Vaginalwand wird abgesenkt. Eine Verletzung des Harnabflusses führt zu einer Erhöhung der Restmenge und einer Erhöhung des Innendrucks. Dadurch wird ein Teufelskreis gebildet, der das Volumen des Hernienvorsprungs weiter erhöht.

Klassifizierung

Die Systematisierung der klinischen Formen der Cystozele richtet sich nach dem Grad des Organprolaps. Bisher wurden zwei Optionen für die Einstufung der Schwere der Blasenüberstände vorgeschlagen. Internationale gynäkologische und urogynäkologische Vereinigungen empfahlen eine standardisierte Systematisierung des POP-Q-Genitalvorfalls, wonach die Länge der Vagina und die anatomische Position des Markierungspunkts Ba an seiner Vorderwand relativ zur Hymenebene geschätzt werden. Inländische Urologen und Gynäkologen verwenden häufiger eine vereinfachte klinische Version der Definition von Cystozelenformen, was die Wahl der optimalen Behandlungsstrategie ermöglicht:

• Vorsprung und Grad. Bei leichtem Prolaps sinkt die Blase in den mittleren Teil der Vagina und wird bei einer Beckenuntersuchung mit Anspannung festgestellt. In den meisten Fällen reicht es aus, konservative, nicht medikamentöse und medikamentöse Methoden einzusetzen, um die Verletzung zu korrigieren.
• Grad der Protrusion II. Bei Patienten mit mäßigem Blasenvorfall kommt es in der unteren Hälfte der Vagina zu einem Protuberus, der bis zu seinem Eingang reichen kann. Durch gynäkologische Untersuchung ohne Belastung nachgewiesen. Die chirurgische Behandlung ist wirksamer, obwohl ein konservativer Ansatz akzeptabel ist.
• Überstand III Grad. Die Blase erstreckt sich über den Genitalspalt hinaus. Prolaps bleibt mit körperlicher Ruhe bestehen. Vor dem Hintergrund der Cystozele entwickeln sich häufig Komplikationen der Harnorgane. Eine konservative Beseitigung von Beckenbodendefekten ist nicht möglich, eine rekonstruktive plastische Operation wird empfohlen.

Symptome einer Zystozele

Bei einem kleinen Prolaps fehlen die klinischen Symptome. Mit zunehmendem Vorsprung der Hernie beginnt sich der Vorsprung des Urins als Druckgefühl, das Vorhandensein eines Fremdkörpers in der Vagina zu manifestieren, der sich beim Wasserlassen, beim Stuhlgang, beim Husten und beim Gewichtheben erhöht. Mit fortschreitender Krankheit schwächt sich der Urinstrom aufgrund einer Zunahme des Restharnvolumens akut ab und es entsteht das Gefühl einer überfließenden Blase, ein zwingender Harndrang.

Die Empfindung eines großen Fremdkörpers im Genitaltrakt bleibt konstant. Bei 30% der Patienten ist die Sexualfunktion durch Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs beeinträchtigt. Bei schwerer Zystozele wird in Stresssituationen Harninkontinenz beobachtet. Es gibt eine Schweregefühl, ein Quetschgefühl, dumpfe, schmerzende Schmerzen im Unterbauch, im unteren Rückenbereich, die in die Leistengegend ausstrahlen können.

Komplikationen

Die Erhöhung der Restharnmenge trägt zur Entwicklung oder Verschlimmerung der Blasenentzündung bei, der Bildung von Steinen im Hohlraum der Blase. Eine anhaltende obstruktive Verletzung des natürlichen Wasserlassens erhöht das Risiko der Bildung von infektiöser Pyelonephritis, Hydroureteronephrose und Urolithiasis, die durch chronisches Nierenversagen noch verstärkt werden können. Aufgrund einer erheblichen Verschlechterung der Lebensqualität bei Frauen mit Zystozele treten untergeordnete Dekubituszustände und asthenoneurotische Störungen (Verschluß, Tränen, Reizbarkeit und schnelle Ermüdung) häufiger auf.

Diagnose

Bei der Diagnose einer Zystozele werden die Daten der körperlichen Untersuchung und der instrumentellen Untersuchungen verwendet, um den Prolaps der Harnblase in der Vagina zu überprüfen. Um die optimale Behandlungsmethode auszuwählen, wird empfohlen, die Integrität der Fascia pubic zervical zu bewerten. Die informativsten im Diagnoseplan sind:

• Inspektion auf dem Stuhl. Es wird empfohlen, eine vaginale Untersuchung in einer Lithotomieposition durchzuführen, wobei ein einblättriger Spiegel entlang der hinteren Vaginalwand eingeführt wird. Prolaped Blase befindet sich in der Regel an der Vorderwand in Form einer weichen, reversiblen tumorartigen Formation, deren Volumen zunimmt und sich bei Belastung des Patienten verdickt.
• Echographie. Anzeichen einer Cystozele nach Ultraschall der Blase sind die Verschiebung der hinteren Harnwand unterhalb der Höhe des Schambeins im Ruhezustand und bei Belastung (Husten), die Deformation in Form eines akuten Dreiecks. Hypermobilität und Luxation der Harnröhre, bestimmt durch Ultraschall der Harnröhre, weisen auf einen zentralen Defekt der zervikopubialen Faszie hin.
• Umfassende urodynamische Studie (KUDI). Bei der Durchführung der Uroflowmetrie, der Füllung der Zystometrie und der Spannungszystometrie zeigt sich eine Verletzung der Schaltfunktion des Urethrovesie-Schließmuskels und eine Abnahme der Detrusorkontraktilität. Der Zusatz von WHICH videodynamischen Untersuchungen bietet die Möglichkeit, die Daten zu den Ergebnissen der Kontrastentfernung zu verfeinern.

Die Zystographie bei der Diagnose der Zystozele wird hauptsächlich als Hilfsmethode verwendet. Eine Zystoskopie durchzuführen ist in der Regel schwierig. Bei der endoskopischen Untersuchung können in der Regel nur die zervikalen Bereiche der Blase und die nach unten gerichtete Längsfaltung an der Rückwand sichtbar gemacht werden. Die Untersuchung der Münder der Harnleiter wird nach intravaginaler Verabreichung eines Baumwoll- oder Gaze-Tampons möglich, wobei der Boden in Form eines Hügels in den Hohlraum der Blase ragt.

Die Zystozele unterscheidet sich durch andere Arten des Genitalvorfalls (Wegfall der Gebärmutter und Vagina, der Rektozele, der Enterozele), des Urethraldivikels, der paraurethralen Zyste, der Skinineitis, der Bartholinitis, der Uterusinversion, des Prolaps des Myomknotens und des Gebärmutterhalskrebses. Der Proktologe, Gastroenterologe, Chirurg, Onkologe berät den Patienten bei der Ernennung eines Urologen, Gynäkologen oder Urogynäkologen.

Zystozele-Behandlung

In den Anfangsstadien der Prolapsbildung ist die hauptsächliche therapeutische Aufgabe die Korrektur der Urinausscheidung. Im Falle einer deutlichen Auslassung erfordert die Normalisierung der Funktion der Blase und der benachbarten Organe die Wiederherstellung der anatomischen Integrität der Beckenmembran. Patienten mit leichten und mäßigen Cystozelengraden wurde empfohlen, den Lebensstil zu korrigieren, mit Ausnahme von starker körperlicher Anstrengung, der Behandlung einer begleitenden Pathologie, die zur Bildung von Genitalhernien beiträgt, einer ätiopathogenetischen und symptomatischen konservativen Therapie des urethrovesikalen Prolaps:

• Stärkung der Muskeln des Beckenbodens. Bei einer Abnahme des Muskeltonus nach der Geburt ist es vor dem Hintergrund des involutive oder postoperativen Hypoöstrogenismus effektiv, Kegel-Übungen oder Atabekov-Therapiekomplex durchzuführen. Das Training ist bei anatomischen Gewebedefekten weniger effektiv, obwohl in diesem Fall die Schwere von Protrusions- und Harnwegsstörungen reduziert werden kann.
• Hormonersatztherapie. Frauen mit Symptomen einer Zystozele, die vor dem Hintergrund der Menopause oder des Postcastrationssyndroms aufgetreten sind, sollten östrogenhaltige oder phytoöstrogene Arzneimittel erhalten. Die Hormontherapie kann den Tonus der Beckenmuskulatur anheben und die Bänder stärken, Prolaps und damit verbundene Störungen reduzieren.
• Installationspessar. Das Einführen einer speziellen Stützvorrichtung in die Vagina verhindert ein weiteres Absenken der Wände und sorgt für eine mechanische Fixierung der ausgeworfenen Blase. Die Methode gilt als palliativ und wird für Frauen empfohlen, die eine chirurgische Behandlung ablehnen oder aus gesundheitlichen Gründen nicht operiert werden können.

Bei der komplexen konservativen Behandlung der Cystozele werden auch physiotherapeutische Methoden eingesetzt (Lasertherapie, Elektromyostimulation). Aufgrund der Ineffektivität der Therapieansätze wird gezeigt, dass Patienten mit schwerer oder komplizierter Cystozele rekonstruktive Operationen durchführen. Die Wahl der Art der Operation hängt vom Zustand der Faszie der Hals-Faszie ab.

In Ermangelung eines anatomischen Defekts im Fasziengewebe werden die besten Ergebnisse nach Vaginopexie und anteriorer Kolporrhaphie erzielt. Wenn die Integrität der Faszie, die die Blase mit dem Schiengelenk verbindet, beeinträchtigt ist, werden synthetische Netzprothesen installiert. Um Harninkontinenz zu vermeiden, wird Kunststoff mit minimal invasiven Sling- (Loopback-) Eingriffen ergänzt - TVT, TVT-O.

Prognose und Prävention

Die Verwendung konservativer Therapiemethoden ohne gravierende anatomische Defekte des Beckenbodens kann die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessern und die Operation verschieben. Die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung bei der anterioren Kolporrhaphie liegt zwischen 45 und 91%. Positive Ergebnisse bei Vaginopexie werden bei 95-97% der operierten Frauen beobachtet.

Zur Vorbeugung der Cystozele in der postpartalen und perimenopausalen Periode wird empfohlen, die Beckenbodenmuskulatur mit Hilfe von Kegel-Übungen zu stärken, physiotherapeutische Verfahren zu verwenden, eine Diät zur Verhinderung von Verstopfung durchzuführen und das Gewichtheben mit Lasten bis zu 3 kg zu begrenzen. Bei Vorliegen einer extragenitalen Pathologie, die einen Blasenvorfall provozieren kann, ist eine rechtzeitige und angemessene Therapie der zugrunde liegenden Erkrankung erforderlich. Eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung gegen Cystozele spielt die Verringerung von geburtshilflichen Verletzungen durch sorgfältige Arbeitsweise, anatomische Wiederherstellung der Unversehrtheit des Geburtskanals nach Rupturen, filamentöse Straffung der Vagina, während die Beckenmembran geschwächt wird.

Was ist Zystozele bei Frauen, wie kann man die Krankheit behandeln und den pathologischen Prozess stoppen?

Bei Frauen ist die Zystozele ein Prolaps der Blase vor dem Hintergrund eines verminderten Muskelapparates, der zu ihrer Unterstützung beiträgt. Im Verlauf des Krankheitsverlaufs verändert die Blase ihren gewohnten Ort, sinkt mit der Scheidenfront ab und bildet einen Wulst.

Der pathologische Prozess ist charakteristisch für Frauen, der mit Geburt, Schwangerschaft und Menopause einhergeht (während dieser Zeiträume nimmt der Östrogenspiegel, der für die Beckenbodenmuskulatur verantwortlich ist, signifikant ab). Die Krankheit erfordert eine sofortige Behandlung, den ICD - 10 - Cystozelencode N81.1.

Was ist Zystozele bei Frauen?

Der pathologische Prozess wird oft vom Abstieg der Harnröhre (Urethrozele) begleitet. Die Zystozele ist keine eigenständige Erkrankung, die Pathologie weist auf eine abnorme Stelle der Blase hin, der Prozess kann asymptomatisch sein oder den Patienten unangenehm machen.

Die Blase ist ein spezieller Behälter (Sack) mit einer Kapazität von 750 cm3, sie befindet sich im Beckenbereich. Vor dem Körper befinden sich die Schambeinchen, dahinter grenzt die Gebärmutter. Beim Füllen ändert sich der Körper in Form und Größe. Die Beckenmuskulatur ist für die anatomisch korrekte Lage der Blase, der Gebärmutter und des Rektums verantwortlich.

Die Verletzung der Position des Harnansammlungsorgans beruht auf der Verlagerung des Uterus in Richtung Vagina. Die Ursache dieser Pathologie ist eine Abnahme des Tons der Beckenmuskulatur, eine Schwächung der Bänder. Die Scheidenwand wird schwächer, die Gebärmutter senkt sich langsam ab und fängt die Blase ein. Der Grad der Änderung der Position der Blase steht in direktem Zusammenhang mit der Änderung der Position der Gebärmutter.

Zystozele der Blase ist eine Tautologie, der Name kombiniert die Wörter "Blase" und "Tumor / Hernie" in Latein. Der Name besagt bereits, dass der Körper des Patienten weggelassen wird.

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Ätiologie der Krankheit

Eine Verletzung des Beckenmuskeltonus tritt immer vor dem Hintergrund verschiedener negativer Faktoren auf, nur weil sich eine Pathologie nicht bilden kann.

Die wahrscheinlichsten Ursachen für das Auftreten der Cystozele im schönen Geschlecht:

• während der Schwangerschaft, Geburt. Bänderapparat, die Muskeln, die die Vagina während dieser Periode stützen, erfahren eine Überbeanspruchung und dehnen sich während der Wehen. Das Risiko erhöht sich vor dem Hintergrund von Mehrlingsgeburten auf natürliche Weise nach der Verwendung einer Geburtszange. Eine Pathologie bei Frauen nach einem Kaiserschnitt wird in Ausnahmefällen festgestellt;
• die Anwesenheit des Opfers Übergewicht;
• postmenopausale Periode. Während dieser Zeit nimmt die Menge an Östrogen stark ab, die Substanz ist für den Tonus des Muskelgewebes verantwortlich;
• spezifische Kraftlasten (Heben schwerer Lasten);
• häufige Versuche gegen Verstopfung;
• chronischer Husten;
• das Vorhandensein von Tumorbildungen im Beckenbereich.

Die folgenden Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer Pathologie:

• das Vorhandensein einer genetischen Veranlagung (angeborene schwache Muskeln, auch im Beckenbereich);
• Prolaps der Gebärmutter vor dem Hintergrund des pathologischen Prozesses aller Organe;
• Operation zur Entfernung der Gebärmutter. Eine solche Operation führt zu einer Schwäche der Muskeln, der Beckenbänder;
• Mehrfache und reichliche Schwangerschaften, Asthenie, starke Erschöpfung des Körpers ist durch eine Abnahme des Tonus der Bauchmuskulatur gekennzeichnet.
• Alter ändert sich. Nach vierzig Jahren steigt das Risiko des Auftretens einer Cystozele um ein Vielfaches.
• komplizierte Geburtsvorgänge (mehr als drei).

Der pathologische Prozess führt zu einer Verkürzung des Blasenhalses, Restharn wird gebildet, was eine ganze Reihe unangenehmer Symptome hervorruft und das Risiko für verschiedene Erkrankungen des Harntraktes erhöht.

Klinisches Bild

Zu Beginn der Entwicklung der Pathologie treten die Symptome nicht auf, es gibt ein leichtes Unbehagen während des Geschlechtsverkehrs, viele Opfer deuten auf eine schnelle Entleerung hin.

Die Entwicklung der Krankheit führt zu einem Gefühl ständiger Beschwerden, das Auftreten bestimmter Symptome:

• Wasserlassen wird von Schmerzen begleitet, intermittierend;
• unfreiwilliges Entleeren der Blase. Die fortgeschrittenen Cystozelenstadien sind durch einen völligen Mangel an Kontrolle über das Wasserlassen gekennzeichnet.
• Patienten klagen über den ständigen Wunsch zu leeren, obwohl dies nicht nötig ist;
• unangenehme Gefühle begleiten eine Frau während des Geschlechtsverkehrs, mit der Zeit wird der Schmerz unerträglich;
• es treten verschiedene Komplikationen auf, darunter Zystitis;
• Schweregefühl in der Vagina begleitet den Patienten beim Sport, insbesondere beim Langzeitlauf;
• Vernachlässigte Situationen sind durch den Austritt der Blase über die Grenzen des Genitalspaltes zusammen mit der vorderen Scheidenwand der Verletzten gekennzeichnet. Solche Veränderungen zu bemerken, ist bei der gynäkologischen Untersuchung des Patienten nicht schwierig.

Entwicklungsstufen des pathologischen Prozesses

Angesichts der topographischen Veränderungen der Position der Blase beim gerechten Geschlecht gibt es mehrere Stadien der Krankheit:

• der erste Es wird als am günstigsten angesehen, eine leichte Verschiebung gibt der Frau kein Unbehagen, wird nach Versuchen während einer gynäkologischen Untersuchung festgestellt;
• die zweite Es wird während der Untersuchung des Patienten festgestellt, es ist nicht notwendig, die Bauchmuskeln zu belasten;
• der dritte Es fließt härter als die anderen, der Vorsprung geht über die Grenze des Genitalspaltes hinaus, die Pathologie ist in entspanntem Zustand leicht erkennbar.

Der Verschiebungsgrad der Blase bestimmt den weiteren Behandlungsplan. Die Behandlung zu Hause droht mit einer Menge Komplikationen, vertrauen Sie dem Spezialisten.

Diagnose

Dieses Problem ist bei der gynäkologischen Untersuchung fast immer sichtbar. Wenn eine Frau regelmäßig einen Arzt aufsucht, ist die Diagnose in einem frühen Stadium der Pathologieentwicklung gewährleistet. Daher ist es wichtig, alle Ärzte zu präventiven Zwecken zu übergeben. Dann kann eine Rücksprache mit dem Urologen, dem Proktologen oder dem Chirurgen erforderlich sein. Die korrekte Diagnose wird auf der Grundlage von Analysen und Beschwerden des Patienten unter Berücksichtigung der Anamnese des Patienten gestellt.

Diagnostische Manipulationen umfassen eine Reihe spezifischer Studien:

• Ultraschall und MRI der Beckenorgane;
• Ärzte überwachen die Dynamik des Urinausflusses;
• Verwenden Sie Röntgenstrahlen mit einem Kontrastmittel.
• Zystoskopie hilft, andere Pathologien der Blase zu erkennen;
• Bei Bedarf nehmen Sie eine Urinprobe, das Blut des Patienten.

Allgemeine Regeln und Behandlungsmethoden

Die Beseitigung des pathologischen Prozesses besteht in der Durchführung spezieller Manipulationen, wobei die spezifische Auswahl der Therapie vom Entwicklungsgrad der Erkrankung abhängt:

• Ärzte empfehlen die Durchführung von Kegel-Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur. Solche Manipulationen sind im ersten Stadium der Cystozele wirksam, als prophylaktische Empfehlungen während der Geburt nach dem Geburtsvorgang;
• Ärzte verschreiben spezielle hormonelle Salben / Zäpfchen, die in die Vagina eingeführt werden. Diese Behandlung ist für Patienten mit Östrogenmangel indiziert. In den Wechseljahren werden häufig verschiedene hormonelle Wirkstoffe gezeigt;
• Ausgezeichnete Ergebnisse zeigen vaginale Pessare, die die Blase unterstützen sollen. Der Arzt wählt individuell die Größe des Geräts. Pessare werden häufig verwendet, wenn die Operation aus irgendeinem Grund verzögert werden muss;
• Die Hormontherapie umfasst häufig Antibiotika oder Antiseptika. Die meisten Patienten mit Blasenprolaps haben entzündliche Prozesse, die häufig mit Blasenentzündung diagnostiziert werden.

Operativer Eingriff

Bei Misserfolg einer konservativen Therapie wird der Frau eine chirurgische Lösung des Problems gezeigt. In den späteren Stadien der Krankheit ohne Operation geht das nicht. Zu den Manipulationen gehören die plastische und die Stärkung des Muskelbandapparates der vorderen Scheidenwand, der Blase. Verwenden Sie unter günstigen Bedingungen die laparoskopische Methode.

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Je nach Schädigung benachbarter Organe kann die Operation in mehrere Stufen unterteilt werden. Mit Hilfe von chirurgischen Eingriffen werden viele Probleme gelöst:

• verbessert die Lebensqualität des Patienten;
• das unangenehme Symptom der Krankheit wird unterdrückt - Harninkontinenz;
• Die normale anatomische Struktur der Beckenorgane wird wiederhergestellt.
• die sexuelle Funktion ist fast vollständig wiederhergestellt;
• Operation hilft, Komplikationen zu vermeiden, Wiederauftreten der Krankheit.

Die Erholung des Körpers nach der Operation dauert nicht länger als sechs Wochen. Es wird empfohlen, während dieser Zeit keine Gewichte zu heben, nicht zu husten (wenn möglich), die Versuche während des Stuhlgangs zu begrenzen, jeglicher Geschlechtsverkehr ist ebenfalls verboten. Nach der Erholungsphase werden alle Funktionen der Blase und der benachbarten Organe wiederhergestellt.

Prognose und mögliche Komplikationen

Durch die rechtzeitige Behandlung und Einhaltung präventiver Empfehlungen wird die Prognose der Cystozele günstig. In fortgeschrittenen Fällen führt die Krankheit zu Behinderungen und verminderter Lebensqualität. Mit fortschreitender Pathologie ändert sich der Winkel zwischen dem Harnleiter und dem Organ, in dem sich der Urin angesammelt hat, was den Ablauf des Urinabflusses stört und dann ganz aufhört.

Das Ergebnis dieses Zustands ist die Stagnation des Urins, eine allgemeine Vergiftung des Körpers, infektiöse Läsionen der Nieren, die die Verabreichung potenter Arzneimittel erfordern, und eine chirurgische Lösung des Problems.

Vorbeugende Maßnahmen

Um zu verhindern, dass sich die Position der Blase ändert, folgen Sie den nützlichen Empfehlungen von Ärzten:

• regelmäßig Bewegung, Schwangerschaft ist keine Ausnahme (ohne Kontraindikationen);
• Bevor Sie mit dem Geburtsvorgang beginnen, besprechen Sie mit dem Geburtshelfer die Geburtsmethoden.
• pünktliche Husten rechtzeitig behandeln, chronische Verstopfung verhindern;
• beim Anheben kleiner Gewichte die Last richtig verteilen, große Lasten nicht anheben;
• Achten Sie auf Stresssituationen, Asthenie, gleichmäßig abnehmen, plötzliche Gewichtszunahmen wirken sich nachteilig auf den gesamten Körper aus.
• Passen Sie auf Ihr Gewicht auf und halten Sie sich jederzeit fit.

Nächstes Video Die Sendung "Live gesund" über die Tystozele bei Frauen und über die Merkmale der Pathologietherapie: