Hypospadien sind eine abnorme Entwicklung des Penis, wenn sich die äußere Öffnung der Harnröhre nicht am Peniskopf, sondern am Rumpf des Penis öffnet. Gleichzeitig verliert der Urinstrom seine physiologische Richtung und der Patient hat beim Wasserlassen gewisse Schwierigkeiten.

Ursachen von Hypospadien

Hypospadien sind eine völlig kongenitale Entwicklungsstörung, die bei Kindern ab dem Zeitpunkt der Geburt auftritt. Es ist schwierig, die einzige Ursache für diese Pathologie herauszufinden, da es viele Faktoren gibt, die die normale Verlegung von fötalen Organen während der Schwangerschaft beeinflussen können.

Zunächst müssen Infektionskrankheiten identifiziert werden, die zu angeborenen Missbildungen führen können. Bis heute wurde die Rolle von Toxoplasma und Cytomegalovirus beim Auftreten von Entwicklungsstörungen nachgewiesen. Daher sollten alle Schwangeren während der Schwangerschaft mehrmals auf diese Erreger getestet werden. Darüber hinaus muss nach angeborenen Syphilis und AIDS gesucht werden, die auch die Ursache vieler Defekte sind.

Neben Infektionskrankheiten können verschiedene physikalische und chemische Faktoren zu angeborenen Entwicklungsstörungen führen. Schwangeren Frauen wird daher nicht empfohlen, sich mit Rollen zu beschäftigen oder unnötig mit Chemikalien wie Waschmitteln, Waschmitteln, Lacken, Farben usw. in Kontakt zu treten.

In den Kontaminationszonen mit radioaktiven Substanzen wird eine Vielzahl von Neugeborenen mit Hypospadie festgestellt, was Rückschlüsse auf den negativen Einfluss der Strahlung auf die Entwicklung des Fötus zulässt.

Einige Medikamente, insbesondere Chemotherapeutika und Tuberkulosemedikamente, können auch die Ursache für die Entwicklung von Hypospadien bei Neugeborenen sein. Sie müssen daher besonders vorsichtig sein, wenn Sie während der Schwangerschaft Medikamente einnehmen.

Symptome von Hypospadien

Das einzige klinische Anzeichen für Hypospadien ist das Vorhandensein einer äußeren Öffnung der Harnröhre nicht am Kopf des Penis, sondern am Rumpf oder sogar am Hodensack. Im Prinzip wird die Form der Hypospadien durch die Position des Lochs bestimmt. Bei der mildesten Form der Krankheit befindet sich die Öffnung der Harnröhre am Kopf, nur geringfügig unterhalb ihrer üblichen Lage. Gleichzeitig ändert sich der Urinstrom praktisch nicht und die Krankheit kann sogar bis zur Pubertät unbemerkt bleiben.

Die Krankheit ist viel schwieriger, wenn ein Urinstrom aus dem Rumpf des Penis oder sogar aus dem Hodensack austritt. Es gibt keine Schleimhaut und bei ständigem Kontakt mit Urin auf der Haut wird es schnell gereizt und entzündet. Tritt dies in der Neugeborenenzeit auf, verschlechtert sich der Allgemeinzustand des Kindes. Er wird launisch, lehnt die Brust ab und nimmt schwer zu. Die Ursache dieses Verhaltens sofort festzustellen, ist schwierig, da das Kind in die Windel uriniert und die Eltern den Strom des Urins nicht sehen. Rötung der Haut im Genitalbereich wird normalerweise als Windelausschlag wahrgenommen.

In einem höheren Alter versteht das Kind sein Problem und lernt sogar, problemlos zu urinieren. Nur vor diesem Hintergrund entwickelt er psychologische Komplexe, die sich vor allem in der Adoleszenz verschlimmern, wenn seine Altersgenossen anfangen, sexuell zu leben.

Wenn Sie ein ähnliches Problem bei Ihrem Kind feststellen, müssen Sie es sofort dem Urologen zeigen, damit es die richtige Behandlungstaktik findet.

Diagnose von Hypospadien

In der Regel reicht das Krankheitsbild der Krankheit aus, um eine korrekte Diagnose zu stellen und die Behandlungstaktik zu bestimmen. Gleichzeitig ist es jedoch notwendig, eine andere Pathologie wie Urethrafisteln auszuschließen, die auch ein ähnliches Krankheitsbild vermitteln kann.

Um dies zu tun, führte eine Studie wie Urethrographie. Das Verfahren besteht in der intravesikalen Injektion eines Kontrastmittels, wonach während eines Urinierungsakts eine Röntgenuntersuchung des Beckens durchgeführt wird. Im Bild sehen Sie den Verlauf der Harnröhre und den Ort ihrer Öffnung am Penis.

Die Urethroskopie, die eine effektive Methode zur Diagnose dieser Krankheit zu sein scheint, wird wegen des hohen Risikos einer Schädigung der Harnröhrenwand überhaupt nicht eingesetzt.

Behandlung von Hypospadien

Die einzige wirksame und begründete Methode zur Korrektur dieser Pathologie kann nur als Operation angesehen werden. Das Operationsvolumen hängt von der spezifischen Form der Erkrankung ab. In allen Fällen besteht die Hauptaufgabe des Urologen jedoch darin, die normale Form der Harnröhre wiederherzustellen.

Wenn wir über die Kopfform von Hypospadien sprechen, wenn sich die Öffnung der Harnröhre am Kopf des Penis öffnet, wird der Kunststoff ausschließlich mit seinem eigenen Gewebe durchgeführt. Dazu wird an der notwendigen Stelle der Schleimhaut ein Loch gemacht, in das die Harnröhre, die zuvor vom Ort ihrer vorherigen Fixierung aus mobilisiert wurde, gezogen wird.

Bei komplexeren Formen von Hypospadien reicht unser eigenes Gewebe normalerweise nicht aus, wenn die Öffnung der Harnröhre am Rumpf des Penis oder Hodensack sich öffnet, um eine plastische Operation der Harnröhre effektiv durchzuführen. In solchen Situationen werden verschiedene synthetische Prothesen verwendet, die aus hypoallergenem Material bestehen.

Chirurgische Behandlung von Hypospadien

Rehabilitation nach Krankheit

Für die korrekte Bildung der Harnröhre werden die Patienten zum ersten Mal nach der Operation auf einen Harnröhrenkatheter gestellt, um den Urin zu evakuieren. In diesem Fall hat der Patient die Aufgabe, den Katheter richtig zu pflegen, um Harnröhren-Dekubitus zu vermeiden. Der Patient muss klarstellen, dass der Tubus fast alle drei Tage und jeden Tag gewechselt werden muss, um antiseptische Lösungen in die Blasenhöhle einzuführen.

Die psychologische Rehabilitation ist ebenfalls wichtig, da viele Patienten im Zusammenhang mit der Verletzung des Sexuallebens Komplexe entwickeln. Von besonderer Bedeutung wird es bei Jugendlichen, wenn die Probleme des Sexuallebens fast in den Vordergrund treten. Psychologen arbeiten in der Regel mit solchen Kindern zusammen und erklären ihnen, dass der Harnröhrenkatheter vorübergehend getragen werden muss und wie wichtig die durchgeführte Operation ist.

Die antibakterielle Prophylaxe der Sekundärinfektion erfolgt durch intravenöse und intravesikale Verabreichung von Antibiotika- und Antiseptika-Lösungen. Zu diesem Zweck können Furacillin, Furamag oder Chlorhexidin verwendet werden, die sowohl gegen eine grampositive als auch gegen eine gramnegative Flora wirksam sind.

Ernährung und Lebensstil

Patienten nach der Operation benötigen keine spezielle Diätnahrung. Sie bestehen in der Regel aus der allgemeinen Tabelle 15 mit hohem Kaloriengehalt, die nahrhafte Nahrungsmittel mit einem einheitlichen Gehalt an Eiweiß, Fett und Kohlenhydraten umfasst.

Wie bereits erwähnt, besteht die Besonderheit des Lebensstils darin, auf Sex zu verzichten, wenn es sich um erwachsene Patienten handelt. Um einer Erektion vorzubeugen, die zu einem Bruch der Harnröhrenanastomose führen kann, werden den Patienten Beruhigungsmittel auf Brombasis verordnet.

Behandlung von Volksheilmitteln

Da es sich bei Hypospadien um eine rein chirurgische Pathologie handelt, besteht keine Notwendigkeit, über traditionelle Behandlungsmethoden zu sprechen. Das einzige, was den Patienten empfohlen werden kann, ist die Verwendung von Lotionen mit einer Lösung von Kamille auf der mazerierten Haut von Penis und Hodensack.

Komplikationen bei Hypospadien

Wie bereits erwähnt, kann die häufigste Komplikation der Hypospadie als Hautreizung und Dermatitis angesehen werden, die durch den ständigen Kontakt mit Urin entsteht. Dies äußert sich zunächst durch eine leichte Rötung der Haut um die Öffnung der Harnröhre, später kann sie unter Bildung von eitrigem Plaque zu einer ulzerativ-nekrotischen Entzündung werden. Wenn die Behandlung des ersten Stadiums der Erkrankung auf die lokale Verwendung von antiseptischen Lösungen beschränkt sein kann, ist es bei eitrigen Entzündungen erforderlich, die erste chirurgische Behandlung der Wunde durchzuführen. Sein Zweck ist die vollständige Entfernung von verändertem Gewebe und die Auferlegung eines aseptischen Verbandes, der eine Sekundärinfektion verhindert.

Nicht weniger wichtig sind die psychischen Komplikationen der Krankheit. Bei schweren Formen von Hypospadie ist es oft schwierig, normal zu urinieren. Die Kleidung der Patienten bekommt ständig schmutzigen Urin. Aufgrund des schlechten Geruchs finden sie im Team nicht immer Verständnis. Dies führt oft zu tiefen Depressionen, die sich in eine akute Psychose verwandeln. Literaturfälle sind bekannt, wenn Hypospadien Selbstmord verursachten. Es ist zu beachten, dass solche Situationen am häufigsten in dysfunktionellen Familien beobachtet werden, in denen Kinder die angeborene Entwicklungsanomalie nicht kennen, bevor sie erwachsen sind.

Prävention von Hypospadien

Die Vorbeugung von Hypospadien ist in erster Linie Aufgabe einer schwangeren Frau, die sich aktiv an der Schwangerschaft beteiligen und sich auf die Geburt eines Kindes vorbereiten muss. Zunächst muss sie alle Tests für Infektionen bestehen, die zur Entwicklung angeborener Anomalien führen können. Es sei daran erinnert, dass solche Krankheiten Röteln, Herpes, Toxoplasmose, Cytomegalovirus, Syphilis und AIDS umfassen.

Wenn eine schwangere Frau in einer Zone mit starker radioaktiver Belastung lebt, ist es besser, den Wohnort während der Schwangerschaft zu wechseln.

Während der Schwangerschaft ist es notwendig, den Kontakt mit verschiedenen Arten von Chemikalien wie Farben, Lacken, Reinigungsmitteln und Reinigungsmitteln zu begrenzen. Wenn dies nicht möglich ist, ist es ratsam, bei der Arbeit mit ähnlichen Substanzen Gummihandschuhe zu verwenden.

Prognose von Hypospadien

Die Prognose für das Leben ist unabhängig von der Form der Erkrankung günstig. Selbst wenn Sie keine medizinischen Eingriffe vornehmen, droht die Krankheit nicht zu einer starken Verschlechterung der Gesundheit der Patienten und insbesondere zu deren Tod.

Die Prognose für eine Erholung ist relativ günstig. Trotz der Möglichkeiten der modernen Chirurgie gibt es solche Krankheitsformen, bei denen sogar der kosmetische Defekt der Penishaut nicht vollständig beseitigt werden kann.

Die Prognose für die Performance ist günstig. Patienten mit Hypospadie können unabhängig von der Form der Erkrankung sowie den operativen Eingriffen jede Art von Tätigkeit ausüben.

Ed. Urologe, Sexologe und Androloge Plotnikov AN

Hypospadien

Hypospadie ist eine Verletzung der Struktur des Genitalorgans, die zu einem Wasserlassen führt. Tatsache ist, dass sich bei Hypospadien die Öffnung des Kanals an der falschen Stelle des Sexualorgans öffnet, in der es sein sollte, am Hodensack und im Damm. Bei Kindern ist diese Krankheit ein Unbehagen, insbesondere moralisch. Es wird daher empfohlen, diese Pathologie so früh wie möglich zu beseitigen - bis das Kind 3 Jahre alt ist. Und das Beste ist, diesen Defekt noch früher zu beheben - bis zu einem Jahr, in dem das Kind nichts versteht.

Ursachen der Manifestation bei Kindern

Im Allgemeinen gibt es keine besonderen Gründe, es gibt jedoch einige vermeintliche Faktoren, die sich auf die Entwicklung des Fötus ausgewirkt haben:

• Wenn die Entwicklung des Kindes im Mutterleib gestört ist;
• Andere schwerwiegende Einflussfaktoren: Eine schwangere Mutter konsumiert Alkohol, raucht, nimmt einige Medikamente und isst nicht richtig, nimmt nicht genügend Nährstoffe auf, Schwankungen, die im Körper einer schwangeren Frau auftreten, diese Prozesse können aufgrund von Stress, Überlastung, Schlafmangel auftreten.
• Mehrfacher Fötus;
• Mutter wird oft genug schwanger;
• Bei intrauterinen Infektionen des Fötus;
• Erbliche Faktoren, einschließlich genetischer Störungen.

Daher kann es in jedem Fall einen Grund geben.

Manifestationen

Es gibt verschiedene Arten dieser Krankheit, es hängt alles davon ab, wohin der Kanal geht:

• Kronenform - ist ein Loch, das sich normalerweise am Rand des Kopfes befindet.
• Peniale Form - der Kanal kann auf dem Mitglied beobachtet werden;
• Perineale Form - im Hodensack;
• Skrotal - an der Stelle, wo der Penis in den Hodensack eintritt;

Ohne Hypospadien - in diesem Fall ist der Kanal unterentwickelt und kürzer als der Penis. Aufgrund des Längenunterschieds ist der Penis gebogen, obwohl sich der Kanal an seinem natürlichen Ort befindet.

Anzeichen und Symptome

Sie stellen möglicherweise fest, dass die Symptome, die den verschiedenen Arten der Krankheit innewohnen, sehr unterschiedlich sind.

Zum Beispiel werden folgende Änderungen in der Kapitulation beobachtet:

• An der Stelle des üblichen Ortes befindet sich eine spezielle Hautplatte, die manchmal wie eine längliche Vertiefung aussieht.

• Die äußere Öffnung der Harnröhre ist sehr gering, so dass es für den Jungen physisch schwierig ist, das Wasserlassen durchzuführen.

• Die Öffnung des Kanals ist sehr verengt, was oft zu einer Krümmung des Penis führt, so dass die Hauptbeschwerden des Patienten nur dann auftreten, wenn eine starke Verengung des Kanals der Harnröhre auftritt.

Bei der koronaren Form der Krankheit können wir die folgenden Symptome unterscheiden:

• Der Kanal befindet sich am Rand der Furche, so dass der Penis infolge solcher Pathologien erheblich gekrümmt sein kann und die Funktionen des normalen Wasserlassens erheblich beeinträchtigt werden können.

• In der Koronarform uriniert das Kind normalerweise in einem dünnen Strahl, während beim Urinieren beträchtliche Anstrengungen unternommen werden müssen;

• Da die Position des Kanals nicht sehr günstig ist, kann er beim Ausstoßen von Urin auf den Beinen stehen, sodass Sie manchmal den Penis anheben müssen.

Die folgenden Symptome werden in der Stammform von Hypospadien beobachtet:

• Normalerweise fällt das Ende des Kanals auf die Rückseite des Penis;
• In diesem Fall wird die normale Urinemission gestört, daher wird der Strahl nur unter die Füße gerichtet.
• Solche Kinder urinieren nur auf den Topf oder heben den Penis nach oben;
• Diese Form der Krankheit bringt eine starke Krümmung des Penis mit sich, sie dreht sich manchmal und weicht stark zur Seite ab;
• Die Harnröhre ist sehr eng, so dass ernsthafte Hindernisse für den Harnfluss geschaffen werden.

Bei den Skrotalformen der Krankheit können die folgenden Symptome festgestellt werden:

• Das Loch kann sich an der Grenze der Harnröhre und des Hodensack befinden, und dies macht es für Kinder schwierig, zu urinieren.
• Da diese Krankheit Ihnen nicht erlaubt, im Stehen zu schreiben, müssen Sie dies im Sitzen tun;
• Diese Form der Erkrankung ist aufgrund der falschen Lage der Harnröhre immer besonders schwierig. In dieser Ausführungsform kann der Penis unterentwickelt oder gekrümmt sein.

Die perineale Form von Hypospadien umfasst eine Reihe der folgenden Symptome:

• Die Harnröhre öffnet sich hinter dem Hodensack, der in diesem Fall gegabelt ist;
• Solche Patienten haben in der Regel einen sehr kleinen Penis, der gekrümmt und manchmal vollständig vom Hodensack verborgen sein kann.
• In solchen Fällen kann die Entwicklung des Kryptorchismus beobachtet werden, und diese Form ist besonders schwer zu korrigieren, da der Penis unterentwickelt ist.

Diagnose

Im Verlauf der Diagnose werden bestimmte Maßnahmen durchgeführt, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein der Krankheit aufzudecken.

• Untersuchung der Genitalien;

• Überprüfung des Ortes der Öffnung der Harnröhre;

• Das Studium eines Satzes von menschlichen Chromosomen ist notwendig, um das genetische Geschlecht des Kindes zu bestimmen: In diesem Fall werden die Chromosomen der Zellen untersucht, das Sexualchromatin wird bestimmt;

• Ultraschall der Nieren, um alle möglichen angeborenen Krankheiten auszuschließen;

• Cysto-Urethrographie - diese Methode dient zur Untersuchung der Harnröhrenstruktur der Blase;

• Urographie - in diesem Fall wird die Struktur der Nieren und der Harnwege untersucht und verschiedene Kontrastmittel werden intravenös verabreicht.

Somit zeigt die Diagnose das Vorliegen einer Krankheit.

Pathologien

Es gibt mehrere Pathologien, die als Folge dieser Krankheit auftreten. In diesem Fall können Missbildungen des Sexualorgans und andere unangenehme Folgen auftreten.

Komplikationen

Wenn eine Operation rechtzeitig durchgeführt wird, kann die Prognose des Krankheitsverlaufs günstig sein, aber manchmal können verschiedene Komplikationen auftreten:

• Fisteln - sind die Löcher in der Harnröhre, die an der Stelle gebildet wurden, an der sich zuvor die Hypospadien befanden;

• Verengung der Harnröhre, Schwierigkeiten beim Wasserlassen;

• Verformungen der Geschlechtsorgane, verursacht durch einen kurzen Harnkanal oder dessen unregelmäßige Form.

Um die nachteiligen Auswirkungen der Krankheit zu vermeiden, wird empfohlen, das Kind in der Kindheit zu operieren. Wenn dies nicht geschehen ist, können auch verschiedene Komplikationen auftreten:

• Unästhetisches Aussehen des Penis;
• Psychologische Probleme im Zusammenhang mit Sex;
• Da der Penis gebogen ist, kann dies zu Beschwerden führen.
• Dies kann zu Unfruchtbarkeit führen, da das Sperma aufgrund dieser Verformung möglicherweise nicht in die Gebärmutter gelangt.
• In der Blase mit diesem Problem verbleibt Urin, was zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen führen kann.

Wenn sich also die Eltern eines Kindes, das an dieser Krankheit leidet, nicht rechtzeitig an einen Arzt wenden, um das Problem zu beheben, kann dies zu weiteren Schwierigkeiten führen.

Behandlung von Hypospadien bei Jungen

Hypospadien sind eine Abnormalität in der Entwicklung des männlichen Geschlechtsorgans, bei der es im Bereich der sexuellen Beziehungen zu gewissen Schwierigkeiten kommen kann. Statistiken zeigen, dass für die dreihundert geborenen Jungen in der Regel nur einer von ihnen mit Pathologie geboren wird. In den letzten Jahren sind jedoch Fälle von Geburten von Kindern mit dieser Erkrankung viel häufiger geworden.

Die Ärzte stellten fest, dass sich die Kanalöffnung meistens in der Nähe des Peniskopfes befindet. Die kompliziertesten Formen der Krankheit sind diejenigen, bei denen die Erkrankung das Auftreten anderer Anomalien mit sich bringt - im Bereich der Struktur der Harnwege und der Genitalorgane. Zu solchen Anomalien gehören beispielsweise die Krümmung des Penis, Unfruchtbarkeit und Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Vorgang ausführen

Wie bereits erwähnt, ist es notwendig, eine Operation durchzuführen, um diese Krankheit so früh wie möglich zu beseitigen, während das Kind nichts versteht. Idealerweise in den ersten 12 Lebensmonaten. Solche Operationen werden in einem Stadium durchgeführt. Wenn wir jedoch über komplexere Formen der Krankheit sprechen, sind andere Maßnahmen erforderlich.

Bei der Durchführung eines solchen Vorgangs werden folgende Hauptschritte berücksichtigt:

• Glättung des Penis für ein natürlicheres Aussehen sowie optimale Wachstumsbedingungen;

• Kunststoff in der Harnröhre, möglicherweise den Kunststoff des Peniskopfes haltend.

• Die Entfernung des Harnröhrenkanals, meistens hat dieser Prozess viel mit dem Kunststoff der äußeren Öffnung gemeinsam, erhält eine normale Form.

• Wenn diese Pathologie schwerere Formen aufweist, werden verschiedene Defekte im Hodensackbereich beseitigt. Manchmal kann dieser Prozess von anderen Operationen begleitet sein.

In diesem Fall sollten Ärzte alle Anstrengungen und Aufmerksamkeit darauf richten, dass das Kind normalerweise auf die Toilette gehen kann, wenn sein Sexualorgan erwachsen wird. Darüber hinaus sollte auf die Entfernung einzelner kosmetischer Defekte geachtet werden, da die Genitalien des Kindes nicht größer sein sollten als bei gesunden Kindern.

Hypospadie ist eine Krankheit, die gute Vorhersagen hat, aber der rechtzeitigen Durchführung einer Qualitätsoperation unterliegt. Laut Statistik sind 95% der Fälle von dieser Erkrankung vollständig erholt, aber die Eltern sollten wissen, dass das Risiko einer erfolgreichen Operation umso höher ist, je älter das Kind ist.

Behandlungspraxis

Wenn Eltern den Verdacht auf Hypospadie haben, muss ein Urologe konsultiert werden. Normalerweise macht sich diese Krankheit von Geburt an bemerkbar, wenn das Baby anfängt zu urinieren. Die Behandlung umfasst die Diagnose der Krankheit selbst sowie eine Operation zur Beseitigung äußerer und innerer Defekte. Wenn die Form der Krankheit nicht abläuft, können Sie sie in kurzer Zeit loswerden.

Rehabilitation nach der Operation

Es gibt keine speziellen Anweisungen nach der Operation, aber der Arzt muss das Wachstum und die Entwicklung des Genitalorgans des Kindes ständig überwachen, damit keine negativen Veränderungen im Prozess auftreten. Nach der Operation ist es notwendig, das Kind für die normale Rehabilitation vollständig zu beruhigen.

Volksmedizin

Bei Hypospadie sollten Eltern besonders auf die Ernährung des Kindes achten, da die normale Entwicklung ausschließlich von Nährstoffen abhängt. Außerdem sollte eine schwangere Frau überwachen, was sich in welchem ​​Körper in ihrem Körper befindet.

Es wird empfohlen, dass eine schwangere Frau so viel Protein wie möglich zu sich nimmt, das in Nüssen und Milchprodukten enthalten ist. Sie können auch traditionelle Medikamente anstelle von Hormonarzneimitteln während der Schwangerschaft verwenden.

Prognose und Prävention

Es gibt keine spezifischen Präventivmaßnahmen für die Krankheit, aber es gibt grundlegende Prinzipien, die eine schwangere Frau leiten sollten:

• Wählen Sie sorgfältig die Diät aus, in der die erforderliche Menge an Nährstoffen vorhanden sein soll - insbesondere Proteine, da die Entwicklung des Fötus von der Menge abhängt;

• Machen Sie moderate Bewegung - Gymnastik für schwangere Frauen;

• Vermeiden Sie Stresssituationen.

• Sorgen Sie für vollkommenen Seelenfrieden.

So kann unter Beachtung der wichtigsten Maßnahmen ein gutes Behandlungsergebnis dieser Erkrankung erzielt werden. Wenn das Baby mit einer Diagnose wie Hypospadie geboren wurde, ist es außerdem notwendig, diese Erkrankung umgehend zu identifizieren und einen Arzt aufzusuchen, der in den ersten Lebensjahren des Kindes die Operation durchführen und ihn von weiteren Qualen befreien kann.

Wie bereits erwähnt, ist die Prognose in den meisten Fällen sehr günstig und endet in einer vollständigen Genesung.

Schlussfolgerungen

Hypospadien sind also eine schwere Erkrankung, die behandelt werden kann. Während der Schwangerschaft sollte eine Frau den Gesundheitszustand und die Qualität der Ernährung überwachen, um die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung zu vermeiden.

Formen und Arten von Hypospadien: Wann und warum behandeln?

Hypospadien sind eine angeborene Störung der Entwicklung äußerer männlicher Genitalorgane, die durch die Verlagerung der Öffnung des Harnkanals gekennzeichnet ist.

Dies ist die häufigste Fehlbildung des Harnkanals bei Jungen.

Die wichtigsten Anzeichen der Pathologie:

• der Harnkanal öffnet sich etwas proximal zur Penisspitze (die Harnröhre kann sich je nach Art der Hypospadie in verschiedenen Bereichen des Penis oder Hodensack öffnen);
• In fast allen Fällen ist der Penis um den einen oder anderen Grad gedreht.
• Spaltung (Dysplasie) der Vorhaut.

Penis-Hypospadien

Die Hypospadie des Penis bei Kindern unterscheidet sich wiederum auch in den Formen.

Capitatum-Hypospadien

Capitierte Hypospadien oder Hypospadien der Corolla des Kopfes (übersetzt aus dem Englischen balanische Hypospadie) - der Harnkanal öffnet sich im Kopf des Penis auf Höhe seiner Corolla. Vorhaut teilweise gespalten.

Der Penis hat eine leichte innere Krümmung. Eine relativ häufige Form der Pathologie findet sich bei 3,5% der Jungen. Dies wird als geringfügige Abweichung von der Norm betrachtet, für einen solchen Mangel ist keine Korrektur erforderlich.

Bei kapitierten Hypospadien klagen Patienten möglicherweise über einen dünnen Strahl beim Wasserlassen und eine Formänderung oder leichte Krümmung des Penis.

Okololovchataya-Formular

Okolovolovaya Form der Hypospadie (Koronar, Kreislauf, koronal) - der Harnkanal wird im Bereich des Zaumes, der den Kopf bildet, etwas unter den Kopf verschoben. Dies ist eine der häufigsten Formen von Hypospadien.

Der Bereich des Frenulums des Penis während der fötalen Entwicklung wird am stärksten von negativen Faktoren wie Alkohol, Nikotin und Medikamenten beeinflusst. Der Penis ist bei diesem Typ nach ventral gebogen.

Patienten mit dieser Form der Anomalie beschweren sich, dass der Urinstrom in Richtung des Penis gerichtet ist. Capitaten und koronare Hypospadien werden als vordere Formen dieser Anomalie klassifiziert.

Stammhypospadien

Seine äußere Öffnung kann sich im gesamten Hohlraum befinden.

Der Ausdruck und die Richtung der Krümmung des Penis hängen von der Öffnung des Lochs ab.

Hypospadien im mittleren Drittel des Penis

Der Harnkanal öffnet sich etwas tiefer als im vorigen Fall.

Sie können eine deutliche Veränderung in der Form des Penis sehen.

Hypospadien des proximalen Drittels des Penis

Der Harnkanal öffnet sich sogar noch tiefer als im mittleren Drittel der Hypospadien.

Sie können auch eine deutliche Krümmung des Penis sehen.

Chleno-Skrotal-Hypospadien

Übersetzt aus dem Englischen. Peniskrotalhypospadien - der Harnkanal öffnet sich an der Grenze zwischen Peniskörper und Hodensack.

In dieser Form ist der Penis unterentwickelt.

Zum Zeitpunkt der Montage ist die Krümmung gut definiert.

Scrotal-Hypospadien

Die Skrotalform der Hypospadie (übersetzt aus dem Englischen srotal Hypospadie) - Mit dieser Anomalie öffnet sich der Harnkanal im Hodensack. Patienten können Wasserlassen nur im Sitzen erzeugen.

Der Penis ist stark unterentwickelt und nach ventral gekrümmt.

In einigen Fällen können die äußeren Genitalorgane in Form der weiblichen Genitallippen und der hypertrophierten Klitoris vorliegen.

Perineal- und Perineal-Skrotalhypospadien

Perineale Hypospadien - der Harnkanal öffnet sich im Perineaalbereich. In diesem Fall hat der Penis eine ausgeprägte Krümmung, der Hodensack ist gespalten (Dysplazirovana).

Beim Wasserlassen wird gehockt. Die Struktur der äußeren Genitalorgane ist gemischt.

Solche Patienten benötigen den Rat eines Genetikers und Endokrinologen.

Hypospadien ohne Hypospadien

Hypospadien ohne Hypospadien (nach Akkordtyp) - Der Harnkanal befindet sich an der Spitze des Peniskopfes, der Penis ist jedoch unterschiedlich stark verformt.

Dies kann auf eine Dysplasie der Haut der ventralen Oberfläche, einen Komplex von Hautdysplasie und das Vorhandensein von Bindegeweben entlang der Harnröhre oder die Unterentwicklung der Harnröhre selbst zurückzuführen sein.

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Wie behandeln?

Die einzige Möglichkeit zur Behandlung von Hypospadien ist die Operation. Solche Operationen gehören zur Klasse der rekonstruktiven Kunststoffe. Die Hauptaufgabe eines chirurgischen Eingriffs bei Hypospadien ist die Plastizität der fehlenden Harnröhre, die Schaffung der normalen Größe des Lumens des Harnkanals, die Korrektur der Deformation des Penis und die vollständige Entfernung kosmetischer Defekte.

Das optimale Alter für die Behandlung von Hypospadien ist der Zeitraum von 6 bis 18 Monaten, da das Kind während dieser Zeit leichter als die Operation selbst und während der postoperativen Periode toleriert wird. In der Regel erinnern sich Kinder, die vor dem dritten Lebensjahr operiert wurden, nicht an die Operation.

Ursachen von Hypospadien

Die Ursachen von Hypospadien sind nicht vollständig verstanden, aber unter Wissenschaftlern gibt es mehrere Theorien über ihre Entwicklung.

Es wird angenommen, dass die Entwicklung dieser Anomalie durch die ökologische Situation beeinflusst werden kann, wodurch Punkt-Gen-Mutationen hervorgerufen werden.

Die Entwicklung von Hypospadien kann auch dadurch beeinflusst werden, dass die Mutter während der Schwangerschaft hormonelle Medikamente einnimmt, die verschrieben werden, wenn die Gefahr von Fehlgeburten oder hormoneller Kontrazeption besteht, die weniger als ein Jahr vor Beginn der beabsichtigten Schwangerschaft durchgeführt wurde.

Daher muss der Junge eine Harnübung durchführen. Nach Beginn der Pubertät haben Jungen aufgrund der geschwungenen Form des Penis Schwierigkeiten, ein Sexualleben zu haben.

Formen und Arten von Hypospadien

In Anbetracht der Stelle, an der sich das Lumen des Harnkanals öffnet, werden Hypospadien normalerweise unterteilt in:

1. Hypospadien des Penis;
2. Muskelhypospadien;
3. Skrotal-Perineale Hypospadien;
4. Hypospadien ohne Hypospadien.

Die Hypospadien des Penis sind wiederum unterteilt in:

• Hypopadien kapitulieren;
• koronare Hypospadien;
• Speisehypospadien;
• Hypospadien im mittleren Drittel des Penis;
• Hypospadien des proximalen Drittels des Penis;
• Mitglied-Scrotal-Hypospadien.

Was ist Hypospadie bei Jungen: verschiedene Formen der Krankheit bei Kindern, Behandlung und Operation

Hypospadien bei Jungen sind eine angeborene Anomalie und sind durch die Krümmung des Penis gekennzeichnet. Je nach Ausprägungsgrad bewegt sich die Harnöffnung vom Kopf zur Mitte des Penis oder Hodensack. Diese Abweichung wird häufig bei Neugeborenen diagnostiziert. Es ist ziemlich gefährlich für die Gesundheit des Babys und erfordert einen besonderen Behandlungsansatz.

Was ist Hypospadie?

Hypospadie ist eine Erkrankung bei Jungen, die mit einem falschen Ort der Harnröhre und der Penisvorhaut verbunden ist. Die Harnröhre ist der Harnkanal, durch den der Urin aus der Blase austritt. Bei der normalen physiologischen Entwicklung befindet sich die Öffnung der Harnröhre am Peniskopf und bei Hypospadien bis zum Hodensack.

Ein Begleitsymptom für diese Krankheit ist die Dysplasie der Vorhaut (wir empfehlen zu lesen: Wie sieht die Dysplasie der Hüftgelenke bei Neugeborenen aus: Foto)? Bei Patienten mit Hypospadie ist sie unvollständig entwickelt. Es wird festgestellt, dass sich die Anomalie im Fötus zu Beginn der Schwangerschaft während der Bildung des Urogenitalsystems entwickelt. Das Fehlen der hinteren Wand der distalen Regionen oder ihre ungleichmäßige Entwicklung führt zur Verschiebung der Öffnung der Harnröhre.

Ursachen von Kindern

Es gibt mehrere Faktoren, die zum Auftreten einer Anomalie im Fötus während der ersten Monate der Schwangerschaft beitragen.

Diejenigen Jungen, deren Mutter schlechte Angewohnheiten hatte und während der Schwangerschaft schlecht ernährt wurde, sind anfällig für die Entwicklung einer Pathologie.

Dazu gehören:

1. Genetische Veranlagung in der männlichen Linie.
2. Hormonelle Ausfälle bei der werdenden Mutter im ersten Trimester der Schwangerschaft. Hohe Konzentrationen des Hormons Östrogen im Körper können die Entwicklung des Urogenitalsystems im Fötus beeinflussen. Ein solches hormonelles Ungleichgewicht tritt häufig bei der künstlichen Befruchtung auf, nimmt in der frühen Schwangerschaft Hormonpräparate ein und nimmt kurz vor der Befruchtung hormonelle Kontrazeptiva ein.
3. Rauchen, Alkohol trinken, Lebensmittel hinzufügen, die auf gentechnisch veränderte Weise gewonnen wurden.
4. Infektion des Kindes durch die Plazenta der Mutter.
5. Genetische Mutationen in der Entwicklung des Embryos.
6. Mehrfachschwangerschaft

Symptome verschiedener Formen der Pathologie

Die Anzeichen der Krankheit variieren je nach Art der Pathologie. Ein häufiges Symptom ist jedoch eine Störung der Entwicklung des distalen Teils der Harnröhre.

In einigen Teilen des Harnkanals kann der Kavernakörper unentwickelt sein oder vollständig fehlen. Wenn der Schließmuskel ohne Schaden gebildet wird, treten keine Probleme beim Wasserlassen mit dieser Abnormalität auf. Es gibt verschiedene Formen der Pathologie:

• Die häufigste Form ist Capitatum-Hypospadie, die bei den meisten Patienten diagnostiziert wird. Kennzeichnend für die Pathologie dieses Typs sind die niedrige Lage der äußeren Harnröhrenöffnung mit einer signifikanten Verengung (Metostenose) und das Fehlen eines Frenulums, was zu schmerzhaftem Wasserlassen führt (wir empfehlen: Wie und warum das Frenulum schneiden?). Die Krümmung des Penis mit kapititischen Hypospadien nimmt mit der Pubertät zu. Die Operation in einem frühen Alter normalisiert die Entwicklung des Penis beim Jungen und verhindert Probleme beim Wasserlassen.
• Die koronare Form der Krankheit ist ziemlich selten. Die Harnröhrenöffnung bei dieser Pathologie befindet sich auf Höhe des Koronarsulcus. Der Patient hat eine erhebliche Krümmung des Sexualorganes und Schwierigkeiten beim Wasserlassen.
• Bei Stammhypospadien hat der Patient keine Möglichkeit eines normalen Wasserlassen. Diese Form ist durch eine signifikante Deformation des Penis und Schmerzen während der Erektion gekennzeichnet.
• Die Skrotalform von Hypospadien ist durch einen schweren Krankheitsverlauf gekennzeichnet. Die Öffnung der Harnröhre befindet sich im Hodensack und teilt sie in zwei Hälften. Das Sexualorgan ist unterentwickelt und stark verdreht. Wasserlassen ist nur Sitzen möglich, Sexualleben kann nicht sein.
• In der Schrittform der Krankheit befindet sich die Öffnung des Harnkanals hinter dem Hodensack und ist in zwei Teile geteilt. Die Länge des Penis eines Patienten überschreitet nicht 10 cm.

Hypospadienformen

Folgen und Komplikationen

Hypospadien werden durch Irritation der Haut, die ständig am Ende der Harnröhre auftritt, Infektionen des Urogenitalsystems, Fruchtbarkeitsstörung kompliziert. Die Operation zur Beseitigung der Anomalie kann folgende negative Folgen haben:

• Fistel der Harnröhre;
• Verengung des inneren Lumens der Harnröhre;
• Divertikel des Ausscheidungsganges;
• Verminderung oder völliger Mangel an Empfindlichkeit des Peniskopfes.

Schwerwiegende Folgen der Erkrankung sind am häufigsten durch perineale und Skrotalformen von Hypospadien gekennzeichnet. Sie reduzieren die Lebensqualität von Männern und führen zu psychischen Störungen.

Diagnosemaßnahmen

Hypospadien bei einem Kind werden von einem Neonatologen bei der ersten Untersuchung nach der Geburt leicht diagnostiziert. Anomalien der Geschlechtsorgane machen es manchmal schwierig, das Geschlecht eines Neugeborenen zu bestimmen. In diesem Fall wird ein Ultraschall der inneren Organe verordnet.

Bei der Untersuchung eines Patienten mit Hypospadie wird die Art der Erkrankung durch den Ort und die Form der Öffnung der Harnröhre sowie den Grad der Krümmung des Genitalorgans des Jungen bestimmt. Bei dieser Pathologie sind assoziierte Anomalien der Urogenitaltraktorgane charakteristisch. Zu ihrer Bestimmung werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt (MRT der Beckenorgane, Urethroskopie, Urethrographie).

Eine der Methoden zur Diagnose der Pathologie ist die Magnetresonanztomographie der Beckenorgane des Babys.

Behandlung und Operation

In Anbetracht dessen, dass Hypospadien bei einem Kind in direktem Zusammenhang mit der physiologischen Entwicklung des Genitalorgans stehen, kann es nur operativ entfernt werden. Ähnliche Operationen wurden im 19. Jahrhundert durchgeführt, und in der modernen Medizin gibt es etwa 200 Verfahren.

Das Hauptziel der Operation ist es, die Form des Penis zu korrigieren und die Richtung der Harnröhre zu ändern, deren Öffnung sich an der richtigen Stelle befinden sollte. Die Art der Hypospadie bei einem Kind bestimmt, wie lange die Operation anhält. In der Regel dauert das Standardverfahren nicht mehr als drei Stunden und umfasst mehrere Schritte:

• Glättung der Penisform;
• die Richtung der Harnröhre korrigieren;
• den richtigen Ort der Öffnung der Harnröhre angeben;
• Entfernung der Vorhaut.

Die chirurgische Behandlung von Hypospadien führt in 95% der Fälle zu einem positiven Ergebnis. Nach dem Eingriff werden Kinder mit Medikamenten behandelt, um die Funktionen des Sexualorgans vollständig wiederherzustellen. Die Ausrichtung des Penis kann leicht durch die vor und nach dem Eingriff aufgenommenen Fotos bestimmt werden.

Vorbeugende Maßnahmen

Um Pathologen des Genitalorgans des ungeborenen Kindes zu vermeiden, sollte eine Frau während der Schwangerschaft die Auswirkungen der folgenden negativen Faktoren reduzieren:

Hypospadien

Hypospadie ist eine Fehlbildung des urogenitalen Systems bei Männern, gekennzeichnet durch eine proximale Verschiebung der äußeren Öffnung der Harnröhre an der Basis des Peniskopfes, im Bereich des Koronarsulcus, des Penisschafts, des Hodensacks und des Perineums. Hypospadien werden von einer Krümmung des Penis, Urinstörungen, Hautirritationen der Haut im Urinbereich mit Urin, psychischen Beschwerden und sexuellen Funktionsstörungen begleitet. Die Diagnose von Hypospadien umfasst die visuelle Untersuchung, Ultraschalluntersuchung des Hodensacks und des Penis, Urethroskopie, Urethrographie, Uroflowmetrie. Die Korrektur von Hypospadien wird operativ mittels Urethroplastik durchgeführt.

Hypospadien

Hypospadien sind eine kongenitale Entwicklungsanomalie des Penis und der Harnröhre, begleitet von einer Dystopie des Meatus an der ventralen Oberfläche des Penis. Hypospadien sind eine der häufigsten Fehlbildungen des unteren Harntraktes bei Männern, an zweiter Stelle nach dem Grad der Metathostenose und Phimose. In der pädiatrischen Urologie treten Hypospadien mit einer Häufigkeit von 1 Fall pro 500–400 Neugeborenen auf, was 1–4% aller urologischen Pathologien ausmacht. Im Gegensatz zu den männlichen Hypospadien wird die weibliche Hypospadie als extrem seltene Pathologie angesehen, die an der Schnittstelle zwischen Urologie und Gynäkologie liegt. Im Rahmen dieser Überprüfung werden verschiedene Formen von Hypospadien bei Jungen betrachtet.

Ursachen von Hypospadien

Es ist bekannt, dass die Bildung von Hypospadien auf eine Verletzung der Embryogenese in der 7. bis 14. Schwangerschaftswoche zurückzuführen ist, nämlich auf die Abweichung der normalen Differenzierungsprozesse des rudimentären Epithels und den Verschluss des Harnröhrengrabens. Zu den Faktoren, die solche Störungen verursachen, werden endokrine Störungen bei einer schwangeren Frau, die Auswirkungen von Alkohol auf den Fötus, toxische medizinische und chemische Substanzen, eine frühe Toxikose der Schwangerschaft usw. genannt.

Nach den durchgeführten Forschungen wird die häufigste Hypospadie bei Kindern beobachtet, die nach der Methode der IVF entwickelt wurden, da eine solche Schwangerschaft häufig mit Komplikationen verbunden ist. Hypospadien sind häufig Bestandteil von chromosomalen Erkrankungen (Edwards-Syndrom, Patau-Syndrom und Katzen-Schrei-Syndrom). Familienfälle von Hypospadien treten in 10–20% der Fälle auf.

Klassifizierung

Aufgrund des Unterentwicklungsgrades der Harnröhre werden folgende Formen von Hypospadien unterschieden:

• capitate - die äußere Öffnung der Harnröhre öffnet sich an der Basis der Eichel;
• koronal - die äußere Öffnung der Harnröhre öffnet sich im Bereich des Koronarsulkus;
• Schaft - Äußere Öffnung der Harnröhre öffnet sich am Rumpf des Penis;
• Skrotal - die äußere Öffnung der Harnröhre öffnet sich am Hodensack;
• Perineale - die äußere Öffnung der Harnröhre öffnet sich im Schrittbereich.

Neben diesen Formen gibt es die sogenannten "Hypospadien ohne Hypospadien" (Akkordhypospadien), bei denen es zu einer Verformung der kavernösen Körper des Penis mit der korrekten Lage der äußeren Öffnung der Harnröhre kommt.

Capitate und Coronoidformen gehören zu den vorderen Hypospadien; Stängel - bis mittel; Scrotal und Perineale - nach hinten. Verschiedene Formen von Hypospadien können mit der Peniskrümmung (ventral, lateral, dorsal, rotierend) und obstruktivem Wasserlassen kombiniert werden.

Symptome

• Die kapitulierte Form der Hypospadie tritt in 75% der Fälle auf und ist die einfachste und häufigste Form von Makel. Die äußere Öffnung der Harnröhre ist gering, meist verengt (Metostenose), was das Wasserlassen erschwert. Es kann eine Krümmung des Penis geben, die mit dem Einsetzen der sexuellen Aktivität zunimmt.
• Die koronare Form der Hypospadie wird von einem gestörten Wasserlassen und einer ausgeprägten Krümmung des Penis begleitet. Der Urin wird mit Anstrengung in einem dünnen Strahl ausgeschieden; Das Kind pisst ständig auf seine Beine, was dazu führt, dass der Penis beim Wasserlassen angehoben wird.
• Die Stammform der Hypospadie kann mehrere Optionen haben, da sich der Meatus auf verschiedenen Ebenen der hinteren Penisfläche befinden kann. Harnlassen beim männlichen Typ (stehend) ist sehr schwierig: Kinder müssen beim Sitzen oder Ziehen des Penis in den Magen harnieren. Signifikant ausgeprägte Deformierung des Penis, es gibt Schmerzerektionen Ein Sexualleben mit dieser Form von Hypospadien ist jedoch möglich, wenn sich die äußere Öffnung der Harnröhre näher an der Basis des Penis befindet, dann gelangt das Sperma während der Ejakulation nicht in die Vagina.
• Die Scrotalform von Hypospadien ist die schwerste Manifestation der Pathologie. Die äußere Öffnung der Harnröhre öffnet sich am Hodensack und teilt ihn in zwei Teile. Der Penis ist dramatisch unterentwickelt und verdreht und ähnelt einer hypertrophierten Klitoris; der Hodensack ähnelt den Labia majora. Jungen mit dieser Form der Hypospadie können bei der Geburt mit Mädchen mit einem adrenogenitalen Syndrom (angeborene Nebennierenhyperplasie) verwechselt werden. Wasserlassen in der Skrotum-Form von Hypospadien kann nur im Sitzen durchgeführt werden; Aufgrund der Unterentwicklung und Deformation des Penis wird das Sexualleben unmöglich. Irritation der Haut des Hodensacks führt zu Rötung und Entzündung.
• Die perineale Form der Hypospadie ist durch die Lage des Meatus hinter dem Hodensack gekennzeichnet. Bei Patienten ist der Penis definiert, ein Hodensack, der es oft schwierig macht, das Geschlecht des Kindes zu bestimmen. Perineal- und Skrotalformen von Hypospadien sind häufiger als andere mit Kryptorchismus, Leistenbruch, Wassersucht der Hodenmembranen kombiniert.
• Bei Hypospadien vom Akkordtyp gibt es eine kurze, unterentwickelte Harnröhre, die die Krümmung des Penis nach oben fordert. Meatus, während er richtig positioniert ist. Wenn eine Erektion des Penis in Form eines Bogens gekrümmt ist, was von Schmerzen begleitet wird, ist es schwierig oder unmöglich, Geschlechtsverkehr zu haben.
• Weibliche Hypospadien sind durch eine vaginale Ektopie der äußeren Harnröhrenöffnung gekennzeichnet und werden von wiederkehrenden Harnwegsinfektionen (Urethritis und Zystitis), Vulvitis und Vulvovaginitis begleitet, oft mit Anzeichen von Hermaphroditismus und Pseudohermaphroditismus.

Diagnose von Hypospadien

Eine sorgfältige Untersuchung des Neugeborenen durch einen Neonatologen ermöglicht es Ihnen, Hypospadien fast unmittelbar nach der Geburt zu diagnostizieren. Um das Geschlecht eines Neugeborenen mit Anomalien der Genitalorgane richtig zu bestimmen, ist ein Ultraschall der Beckenorgane erforderlich, in einigen Fällen die Bestimmung des Karyotyps. Da Hypospadien mehr als 100 genetische Syndrome begleiten können, braucht das Kind eine genetische Beratung.

Die weitere Untersuchung und Beobachtung eines Kindes mit Hypospadie wird von pädiatrischen Urologen, pädiatrischen Endokrinologen und pädiatrischen Gynäkologen durchgeführt. Bei der Untersuchung eines Patienten mit Hypospadie wird auf den Ort der äußeren Öffnung der Harnröhre, ihre Größe und Form geachtet. Es stellt sich die Art und das Ausmaß des Wasserlassen heraus, das Vorhandensein einer Krümmung des Penis während der Erektion, insbesondere des Geschlechtsverkehrs.

Da Hypospadien häufig mit anderen Fehlbildungen des Harnsystems kombiniert werden (vesikoureteraler Reflux, Hydronephrose usw.), ist bei Kindern der Ultraschall der Nieren und der Ultraschall der Blase angezeigt. Bei der Untersuchung eines Kindes mit Hypospadie können spezielle Untersuchungen erforderlich sein: Urethroskopie, Urethrographie, Uroflowmetrie, MRT der Beckenorgane.

Behandlung von Hypospadien

Die Behandlung von Hypospadien ist eine komplexe Aufgabe der Urologie und der plastischen Chirurgie mit dem Ziel, die Funktionsfähigkeit des Penis wiederherzustellen und einen kosmetischen Defekt zu beseitigen. In diesem Fall werden frühzeitige chirurgische Eingriffe bevorzugt (1-3 Jahre). Gegenwärtig wird eine große Anzahl von einstufigen und schrittweisen chirurgischen Verfahren zur Korrektur von Hypospadien verwendet.

Bei einer unbedeutenden Dystopie von Metatus mit Metostenose kann man sich auf die Durchführung einer Metotomie beschränken; In anderen Fällen wird die plastische Harnröhrenchirurgie mit lokalen Lappen und freien Transplantaten gezeigt. Die Hauptstadien der Operation bei Hypospadien sind die Korrektur der Krümmung des Penis, die Rekonstruktion des fehlenden Teils der Harnröhre (Urethroplastik) und des normalerweise lokalisierten Meatus (Metoplastik). Beim Kryptorchismus senkte sich gleichzeitig der Hoden in den Hodensack.

In der postoperativen Phase erfolgt die Entfernung des Harns mittels Blasenkatheterisierung oder der Einführung einer Zystostomie innerhalb von 7-14 Tagen. Falls notwendig, wird die Harnröhre nach Entfernung des Katheters erweitert.

Prognose

Durch die chirurgische Behandlung von Hypospadien können in 75% bis 95% der Fälle gute funktionelle und kosmetische Ergebnisse erzielt werden. Durch die frühzeitige Korrektur von Hypospadien wird die normale Natur des Wasserlassen, die volle Entwicklung des Penis und die Beseitigung des Traumas für die Psyche des Kindes wiederhergestellt.

Komplikationen bei der chirurgischen Korrektur von Hypospadien können Strikturen der Harnröhre, Divertikel der Harnröhre, Fistel der Harnröhre, Empfindlichkeitsverlust des Peniskopfes umfassen. Komplikationen treten häufig bei proximalen Formen von Hypospadien (Scrotal, Perineal) auf.

Kinder, die sich einer operativen Korrektur von Hypospadien unterzogen haben, werden von einem pädiatrischen Urologen überwacht, bis das Wachstum des Penis abgeschlossen ist. Zu diesem Zeitpunkt ist es bei Kindern und Jugendlichen erforderlich, die Art des Wasserlassen, die Form des Urinstroms und die Erektion zu überwachen.

Hypospadien: Behandlung, Ursachen, Symptome, Anzeichen, Fotos

Die falsche Lage der Harnröhre wird als Hypospadie bezeichnet. Hierbei handelt es sich um einen angeborenen Defekt, der bei Kindern jeden Geschlechts auftritt und chirurgischen Korrekturen zugänglich ist.

Und jetzt lass uns genauer aufhören.

Was ist "Hypospadie"?

Hypospadie ist eine angeborene Fehlbildung des Urogenitalsystems bei Männern. Bei dieser Pathologie wird die männliche Harnröhrenöffnung in Richtung Hodensack oder Perineum zur Basis des Peniskopfes verschoben. Eine solche strukturelle Anomalie hat unangenehme Symptome, ein Trauma für die Psyche des Kindes sowie eine Störung der Entwicklung des Penis zur Folge.

Aufgrund interner struktureller Veränderungen wird der Penis des Mannes gekrümmt, was zu einer Verletzung der sexuellen Funktion führt. Unsachgemäße Lage der Harnröhre führt zu eingeschränktem Wasserlassen und Hautreizungen. Eine Korrektur der Pathologie ist nur durch chirurgische Methoden möglich.

Die Öffnung der Harnröhre kann relativ zur Norm in verschiedene Abstände verschoben werden. Mögliche Variationen von Hypospadien sind auf dem Foto dargestellt:

Die Häufigkeit der Erkrankung beträgt etwa 2% der Neugeborenen. In diesem Fall treten Hypospadien auch bei Frauen auf, sie sind jedoch äußerst selten.

Pathologie bezieht sich auf das Gebiet der Urologie, der Arzt ist mit dem Behandlungsurologen beschäftigt. Die strukturelle Anomalie muss korrigiert werden. Das Problem macht sich unmittelbar nach der Geburt bemerkbar und kann in der Zukunft zu einer abnormalen Entwicklung des Genitalorgans führen. Die Operation ermöglicht es Ihnen, Komplikationen zu vermeiden, und der zukünftige Mann wird sich satt fühlen.

Die wichtigsten Anzeichen von Hypospadien sind:

• die Öffnung der Harnröhre ist in Richtung Perineum verschoben;
• Krümmung der Hohlkörper wird beobachtet;
• mit Dysplasie des Fleisches diagnostiziert.

Ursachen von Hypospadien

Anomalie ist angeboren. Sie tritt im Stadium der intrauterinen Entwicklung auf, vermutlich nach 7-14 Wochen der Schwangerschaft, wenn der Verschluss der Urethralrinne gebildet wird.

Negative Faktoren wie:

• endokrine Erkrankungen der Schwangeren;
• Alkoholkonsum während der Schwangerschaft
• die Wirkung von Giftstoffen (Drogen, Chemikalien);
• frühe Toxikose;
• Chromosomenerkrankungen.

Die genauen Gründe sind nicht vollständig bekannt. Einige Wissenschaftler vermuten, dass Umweltfaktoren eine Rolle bei der Entwicklung der Krankheit spielen können, sowie bei der Verwendung von Produkten, die schädliche Substanzen enthalten, die das Hormonhaushalt des Fötus verletzen. Diese Anomalie wird häufig bei Jungen beobachtet, die durch In-vitro-Fertilisation empfangen werden. Die genetische Veranlagung wird auch nicht geleugnet, da es in mehreren Generationen hintereinander Fälle von Hypospadie gibt.

Oft werden Hypospadien mit anderen Erkrankungen kombiniert:

Klassifizierung von Krankheiten

Angesichts des Unterentwicklungsgrades der Harnröhre werden Hypospadien in folgende Formen eingeteilt:

• Koronar - der Ausgang der Harnröhre befindet sich im Bereich des Koronarsulkus;
• Schritt - das Loch befindet sich im Schrittbereich;
• Stamm - Harnröhre geht zum Rumpf des Penis;
• capitate - die Öffnung der Harnröhre befindet sich an der Basis des Kopfes;
• Skrotal - das Loch geht in den Hodensack.

Ein separater Fall ist eine Verletzung der Ausbildung der Hohlkörper mit der korrekten Position der Öffnung der Harnröhre. Diese Bedingung gilt auch für Hypospadiasorten.

Lokalisierung kann auch unterschieden werden:

• vordere Hypospadien - Capitaten und koronare Formen;
• mittlerer Stiel;
• zurück - scrotal und perineale.

Eine anatomische Verletzung der Struktur der Harnröhre führt zur Krümmung des Penis, die auch mehrere Arten hat:

Symptome von Hypospadien

Die Lage der Harnröhre beeinflusst die Symptome der Krankheit sowie die Art der Krümmung des Penis. Symptome von Hypospadien, abhängig von der Form der Pathologie:

• Capitate - die einfachste und häufigste Form der Verletzung. Die Öffnung der Harnröhre ist verengt, was das Wasserlassen erschwert. Die Krümmung des Penis kann nach der Pubertät und dem Beginn der sexuellen Aktivität zunehmen.
• Koronar - die Krümmung des Penis ist ausgeprägt. Das Wasserlassen ist schwierig, der Urin fließt aufgrund einer verengten Öffnung in einem dünnen Strahl. Um keine Flüssigkeit auf die Füße zu bekommen, muss das Kind den Penis in die Toilette heben.
• Stem - Kinder leichter zu urinieren beim Sitzen oder Anheben des Penis. Die Deformation des Penis ist sehr auffällig, eine Erektion kann schmerzhaft sein. Abhängig von der Position der Harnröhre auf dem Penis können Spermien während des Geschlechtsverkehrs nicht in die Vagina eindringen.
• Scrotal - wird als die schwerste Form betrachtet. Der Penis mit dieser Anordnung der Harnröhre ist oft unterentwickelt und gekrümmt. Die Öffnung der Harnröhre teilt den Hodensack in zwei Teile, wodurch er wie die Schamlippen einer Frau aussieht. Wasserlassen ist nur im Sitzen möglich, Sexualleben ist unmöglich. Urin geht fast immer auf die Haut, was zu Reizungen und Entzündungen führt.
• Perineale - Ausgang der Harnröhre befindet sich hinter dem Hodensack. Bei diesen Patienten wird eine Unterentwicklung des Penis und seiner geringen Größe beobachtet. Bei der Geburt ist es schwierig, das Geschlecht des Kindes zu bestimmen, da die Anomalie mit dem Adrenogenitalsyndrom von Mädchen verwechselt wird.

Diagnose von Hypospadien

Die Pathologie wird unmittelbar nach der Geburt bestimmt. Ein Neonatologe untersucht ein Kind und diagnostiziert eine Form von Hypospadie. Wenn die Anomalie der Geschlechtsorgane das Geschlecht des Kindes nicht genau bestimmt, wird ein Beckenultraschall durchgeführt und sogar der Karyotyp kann bestimmt werden.

Nach der Feststellung von Hypospadien wird das Kind zur Genetik konsultiert, da eine solche Entwicklungsstörung andere Krankheiten begleiten kann. Zusätzlich wird Ultraschall der Nieren und der Blase durchgeführt, um ihren strukturellen Zustand zu beurteilen. Sehr oft gibt es auch Probleme.

Die weitere Beobachtung des Kindes wird von mehreren Spezialisten durchgeführt - einem Endokrinologen, einem Frauenarzt und einem Urologen. Eine gründliche Untersuchung des Kindes wird durchgeführt, wobei die Lokalisation der Pathologie, der Krümmungsgrad des Penis und Harnstörungen definiert werden.

Weitere diagnostische Verfahren können die MRI der Beckenorgane, die Urethrographie, die Urethroskopie und die Uroflowmetrie sein.

Behandlung von Hypospadien

Die Behandlung ist nur durch eine Operation möglich. Dies erfordert die allgemeine Arbeit eines Urologen und eines plastischen Chirurgen. Ziel der Behandlung ist es, die Funktion des Penis wiederherzustellen sowie kosmetische Mängel zu beseitigen. Mit einer frühen Operation (im Alter von 1-3 Jahren) können maximal gute Ergebnisse erzielt werden. In der Zukunft erinnern sich solche Kinder vielleicht nicht einmal an ihr Problem. Die Korrektur kann sofort oder stufenweise durchgeführt werden. Die Wahl der Taktik erfolgt bei der gemeinsamen Beratung zweier Ärzte.

Die Beseitigung der Anomalie wird durch die Methode der Fleischmikroskopie sowie die plastische Anbringung von Transplantaten und Transplantaten durchgeführt.

Nach der Operation erhält der Patient einen Katheter, um den normalen Harnfluss sicherzustellen. In einigen Fällen die mögliche Einführung einer vorübergehenden Zystostomie.

Moderne Operationstechniken ermöglichen in mehr als 80% der Fälle ein positives Ergebnis. Gleichzeitig ist es möglich, die Funktionsfähigkeit des Organs sowie das gewünschte Erscheinungsbild wiederherzustellen.

Eine frühzeitige Korrektur gewährleistet die normale Entwicklung des Penis in der Zukunft sowie die Beseitigung psychischer Traumata beim Jungen. Nach der Operation werden die Patienten bis zur Fertigstellung und Bildung des Penis beim Urologen weiter beobachtet. Jugendliche selbst sollten auf die Wasserqualität, Erektionen und die Form eines Urinstroms achten.

Komplikationen nach der Operation sind selten, aber in einigen Fällen erlebten die Patienten einen Empfindlichkeitsverlust, das Auftreten von Fisteln oder Divertikel.