Metronidazol

Metronidazol ist ein ziemlich beliebtes antibakterielles Medikament mit verschiedenen pharmakologischen Wirkungen, das häufig bei der komplexen Behandlung verschiedener Pathologien verschrieben wird.

Die bakterizide Wirkung beruht auf der Fähigkeit des Arzneimittels, den Atmungsprozess schädlicher anaerober Mikroorganismen und die Synthese von Nukleinsäuren zu beeinflussen.

Das Medikament wird in der medizinischen Praxis zur Behandlung von Infektionskrankheiten der Protozoen, von Erkrankungen der Knochen und Gelenke infektiösen Charakters, von Infektionskrankheiten im Bauchraum verwendet.

Klinisch-pharmakologische Gruppe

Antiprotozoen-Medikament mit antibakterieller Wirkung.

Apothekenverkaufsbedingungen

Es ist auf Rezept freigegeben.

Wie viel kostet Metronidazol? Der Durchschnittspreis in Apotheken liegt bei 20 Rubel.

Form und Zusammensetzung freigeben

Metronidazol-Tabletten sind weiß oder weiß mit gelbgrüner Tönung und haben eine flachzylindrische Form mit Trennungsrisiko. Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels ist Metronidazol, der Inhalt einer Tablette beträgt 250 mg. Es enthält auch zusätzliche Komponenten:

  • Talk.
  • Kartoffelstärke.
  • Stearinsäure

Metronidazol-Tabletten sind in Blisterpackungen mit 10 und 20 Stück verpackt. Eine Packung enthält 1 bis 10 Blisterpackungen mit einer geeigneten Anzahl von Tabletten und Anweisungen zur Verwendung des Arzneimittels.

Pharmakologische Wirkung

Ein antibakterielles Arzneimittel hat einen besonderen Wirkmechanismus, der darin besteht, die biochemische Reduktion der fünften Nitrogruppe mittels intrazellulärer Transportproteine ​​der einfachsten und anaeroben Mechanismen zu aktivieren, wie in der Gebrauchsanweisung beschrieben. Wiedergewonnene Zellen interagieren mit der DNA von Mikroorganismen, was von einer Inhibierung der Synthese ihrer Nukleinsäure begleitet wird. Als Ergebnis tritt der sofortige Tod von Bakterien auf.

Die Anweisung der antibakteriellen Tablettenzubereitung enthält Informationen, dass sie gegen gramnegative und einige positive Anaerobier wirksam ist. Die minimale Hemmkonzentration für die Zerstörung pathogener Mikroorganismen beträgt die Dosis von 0,125 bis 6,25 µg / ml. Das Antibiotikum ist zusammen mit Amoxicillin gegen Helicobacter pylori wirksam, da eine solche Kombination von Arzneimitteln dazu beiträgt, die Resistenzentwicklung zu unterdrücken.

Das Medikament "Metronidazol" ist nicht wirksam gegen aerobe Mikroorganismen und fakultative Formen von Anaerobier. Es ist zu beachten, dass dieses Arzneimittel in Gegenwart einer Mischflora synergistisch mit antibakteriellen Mitteln wirkt, die gegen einfache Aeroben wirken. Metronidazol wirkt auf Tumore und erhöht deren Strahlenempfindlichkeit. Das Medikament hat eine Disulfiram-ähnliche Wirkung, die zu einer Sensibilisierung gegenüber Alkohol führt, und erweist sich auch als Stimulans für reparative Prozesse.

Indikationen zur Verwendung

Was hilft Metranidazol wird in folgenden Fällen angewendet:

  • mit Alkoholismus;
  • zur Behandlung von Gastritis und Zwölffingerdarmgeschwüren;
  • mit durch Bacteroides spp. (Infektionen der Bauchhöhle, Beckenorgane, Infektionskrankheiten von Weichteilen und Haut, Ovarialabszess und Eileitern, Infektionen der Scheide nach einer Operation);
  • bei Protozoeninfektionen (intestinale oder extraintestinale Amebiasis, Balantidiasis, kutane Leishmaniose, Trichomoniasis, Trichomonas-Urethritis, Giardiasis, Trichomonas-Vaginitis);
  • zur Behandlung von Infektionskrankheiten des Zentralnervensystems, der Knochen und Gelenke, hervorgerufen durch die Aktivität von Bacteroides spp.
  • mit pseudomembranöser Kolitis im Zusammenhang mit der Verwendung von Antibiotika; zur Vorbeugung von postoperativen Komplikationen bei Appendektomie, gynäkologischen chirurgischen Eingriffen und Operationen im nahe rektalen Bereich.

Kerzen Metronidazol wird zur Behandlung von urogenitaler Trichomoniasis und bakterieller Vaginitis angewendet, die durch empfindliche Mikroorganismen verursacht werden.

Gegenanzeigen

  • Stillzeit;
  • Leukopenie (auch in der Geschichte);
  • organische Läsionen des Zentralnervensystems (einschließlich Epilepsie);
  • Überempfindlichkeit gegen die Zusammensetzung des Arzneimittels Metronidazol, aus der sich Nebenwirkungen entwickeln können;
  • Leberversagen (bei Ernennung großer Dosen);
  • Schwangerschaft (1 Trimester).

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Das Medikament ist im ersten Trimester streng kontraindiziert. Bei den Medikamenten II und III liegen die Arzneimittel ausschließlich im Ermessen des behandelnden Arztes.

Wenn der Säugling, falls erforderlich, die Ernennung der Metronidazol-Mutter erfordert, ist es ratsam, zur künstlichen Ernährung überzuwechseln.

Dosierung und Art der Anwendung

Die Gebrauchsanweisung gibt an, dass Metronidazol-Tabletten während oder nach einer Mahlzeit (oder gepresste Milch) oral eingenommen werden, ohne zu kauen.

  1. Mit Giardiasis - 15 mg / kg / Tag in 3 Dosen für 5 Tage.
  2. Mit Giardiasis - 500 mg zweimal täglich für 5-7 Tage. Kinder bis 1 Jahr - 125 mg / Tag, 2-4 Jahre - aber 250 mg / Tag, 5-8 Jahre - 375 mg / Tag, älter als 8 Jahre - 500 mg / Tag (in 2 Dosen). Die Behandlung dauert 5 Tage.
  3. Bei chronischer Amebiasis beträgt die tägliche Dosis 1,5 g in 3 Dosen für 5-10 Tage.
  4. Erwachsene: Bei asymptomatischer Amöbiasis (wenn eine Zyste entdeckt wird) beträgt die tägliche Dosis für 1 - 7 Tage 1-1,5 g (500 mg 2-3 Mal pro Tag).
  5. Bei akuter Amöbendysenterie - 2,25 g in 3 getrennten Dosen, bis die Symptome abklingen.
  6. Bei Balantidiasis - 750 mg dreimal pro Tag für 5-6 Tage.
  7. Bei Leberabszess - die maximale Tagesdosis beträgt 2,5 g in 1 oder 2-3 Dosen für 3-5 Tage in Kombination mit Antibiotika (Tetracyclinen) und anderen Therapiemethoden. Kinder 1-3 Jahre - 1/4 Erwachsene, 3-7 Jahre - 1/3 Erwachsene, 7-10 Jahre - 1/2 Erwachsene.
  8. Mit pseudomembranöser Kolitis - 500 mg 3-4 Mal / Tag.
  9. Bei ulzerativer Stomatitis werden Erwachsenen zweimal täglich 500 mg für 3-5 Tage verordnet. Kinder in diesem Fall wird das Medikament nicht gezeigt.
  10. Bei der Behandlung einer anaeroben Infektion beträgt die maximale Tagesdosis -1,5-2 g.
  11. Bei der Behandlung von chronischem Alkoholismus werden 500 mg / Tag für einen Zeitraum von bis zu 6 (nicht mehr) Monaten vorgeschrieben.
  12. Zur Vorbeugung von Infektionskomplikationen - 750-1500 mg / Zyt. In 3 Dosen für 3-4 Tage vor der Operation oder einmal 1 g pro Tag nach der Operation. 1-2 Tage nach der Operation (wenn die orale Verabreichung bereits zulässig ist) - 750 mg / Tag für 7 Tage.
  13. Zur Tilgung von Helicobacter pylory - 500 mg dreimal täglich über 7 Tage (im Rahmen einer Kombinationstherapie beispielsweise Amoxicillin-Kombination 2,25 g / Tag).
  14. Mit Trichomoniasis - 250 mg zweimal pro Tag für 10 Tage oder 400 mg zweimal pro Tag für 5-8 Tage. Frauen müssen Metronidazol zusätzlich in Form von Vaginalzäpfchen oder Tabletten verschreiben. Bei Bedarf können Sie die Behandlung wiederholen oder die Dosis auf 0,75-1 g / Tag erhöhen. Zwischen den Kursen sollten Sie bei wiederholten Labortests 3-4 Wochen Pause machen. Ein alternatives Behandlungsschema ist die Ernennung von 2 g, einmalig Patienten und Sexualpartner. Kinder 2-5 Jahre alt - 250 mg / Tag; 5-10 Jahre - 250-375 mg / Tag, über 10 Jahre - 500 mg / Tag. Die Tagesdosis sollte in 2 Dosen aufgeteilt werden. Die Behandlung dauert 10 Tage.

Bei stark eingeschränkter Nierenfunktion (CC unter 10 ml / min) sollte die Tagesdosis halbiert werden.

Nebenwirkungen

Das Medikament hat eine Reihe von Nebenwirkungen aus vielen Körpersystemen.

  1. Seitens des Verdauungssystems können Erbrechen, Übelkeit, trockener Mund, Glossitis und Pankreatitis beobachtet werden.
  2. Auf der Seite des Urogenitalsystems können Zystitis, Candidiasis, Harninkontinenz, Urinfärbung sein.
  3. Auf der Haut können Urtikaria, Pruritus, Hyperämie beobachtet werden.
  4. Das Nervensystem kann mit Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, peripherer Neuropathie, Halluzinationen, Verwirrung, Reizbarkeit, Erregbarkeit, gestörter Bewegungskoordination mit Ataxie, Depression reagieren.

Alle oben genannten Symptome beziehen sich auf Vergiftungssymptome. Wenn sie auftreten, müssen Sie die Behandlung dringend abbrechen, den Magen oder die Haut abspülen und einen Arzt aufsuchen. Die Symptome einer Giardiasis können bei erfolgreicher Behandlung der Pathologie auftreten. Sie müssen alle 3 bis 4 Tage 3-mal überprüft werden.

Überdosis

Bei einer Überdosierung des Arzneimittels kann es zu Ataxie, Übelkeit und Erbrechen kommen. Bei schwerer Überdosierung können periphere Neuropathie sowie Anfälle auftreten.

In diesem Fall wird eine symptomatische Therapie durchgeführt, es gibt kein spezifisches Gegenmittel.

Besondere Anweisungen

Bevor Sie mit der Verwendung des Arzneimittels beginnen, lesen Sie die speziellen Anweisungen:

  1. Es malt Urin in einer dunklen Farbe.
  2. In Kombination mit Amoxicillin wird die Anwendung bei Patienten unter 18 Jahren nicht empfohlen.
  3. Bei längerer Therapie muss das Blutbild kontrolliert werden.
  4. Bei der Leukopenie hängt die Möglichkeit einer weiteren Behandlung von dem Risiko ab, einen Infektionsprozess zu entwickeln.
  5. Das Auftreten von Ataxie, Schwindel und andere Beeinträchtigungen des neurologischen Zustands der Patienten erfordert einen Abbruch der Behandlung.
  6. Es kann Treponema zum Stillstand bringen und zu einem falsch positiven Nelson-Test führen.
  7. Bei der Behandlung der Trichomonas-Vaginitis bei Frauen und der Trichomonas-Urethritis bei Männern muss auf Sex verzichtet werden. Notwendig gleichzeitige Behandlung von Sexualpartnern. Die Behandlung hört während der Menstruation nicht auf. Nach der Behandlung der Trichomoniasis sollten Kontrolluntersuchungen vor und nach der Menstruation in drei regelmäßigen Zyklen durchgeführt werden.
  8. Nach der Giardiasis-Behandlung sollten bei anhaltenden Symptomen nach 3–4 Wochen 3-Kot-Analysen im Abstand von mehreren Tagen durchgeführt werden (bei einigen erfolgreich behandelten Patienten kann die durch Invasion verursachte Laktoseintoleranz mehrere Wochen oder Monate andauern, wobei auf die Symptome der Giardiasis hingewiesen wird).

Kompatibilität mit Alkohol

Während der Behandlung ist Ethanol kontraindiziert (kann eine Disulfiram-artige Reaktion entwickeln: spastische Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, plötzliches Spülen).

Wechselwirkung

Bei der Verwendung des Medikaments muss die Wechselwirkung mit anderen Medikamenten berücksichtigt werden:

  1. Sulfonamide verbessern die antimikrobielle Wirkung von Metronidazol.
  2. Es verstärkt die Wirkung von indirekten Antikoagulanzien, was zu einer Verlängerung der Zeit der Bildung von Prothrombin führt.
  3. Ähnlich wie Disulfiram verursacht es eine Ethanolunverträglichkeit.
  4. Bei gleichzeitiger Einnahme von Lithiumpräparaten kann die Konzentration der letzteren im Plasma und die Entwicklung von Vergiftungssymptomen zunehmen.
  5. Die Kombination mit nicht depolarisierenden Muskelrelaxanzien (Vecuroniumbromid) wird nicht empfohlen.
  6. Cimetidin hemmt den Metabolismus von Metronidazol, was zu einer Erhöhung der Serumkonzentration und zu einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen führen kann.
  7. Die gleichzeitige Verabreichung von Medikamenten, die mikrosomale Oxidationsenzyme in der Leber stimulieren (Phenobarbital, Phenytoin), kann die Ausscheidung von Metronidazol beschleunigen, wodurch seine Konzentration im Plasma abnimmt.
  8. Die gleichzeitige Anwendung mit Disulfiram kann zur Entwicklung verschiedener neurologischer Symptome führen (das Intervall zwischen der Verabreichung beträgt mindestens 2 Wochen).

Bewertungen

Wir haben einige Bewertungen von Menschen, die Metronidazole einnahmen, aufgenommen:

  1. Catherine Ich sah es 2 Tabletten morgens und abends mit Doxycyclin für 7 Tage. Zuerst habe ich nicht verstanden, was mich schwindlig macht, laut, ich bin wackelig und übel. Ich las über Side-Horror, die Hälfte davon habe ich gerade gesammelt. Ich hoffe er hilft wirklich und ich habe nicht umsonst gelitten.
  2. Elena Für alle, die die Nebenwirkungen einer medikamentösen Behandlung bemerkt haben: Denken Sie daran, dass solche Symptome durch Vergiftung durch Giardia, die an Metronidazol sterben, verursacht werden können. Vielleicht haben Sie nur eine chronische latente Giardiasis...
  3. Karina Ich verwendete Metronidazol für schwere Akne, ich verschrieb seinem Arzt einen Kosmetiker, ich mochte die Wirkung, die Akne war viel weniger. Das ist nur ein bisschen übel nach der Einnahme, und dann ging die Übelkeit irgendwie selbst vorbei.
  4. Tatiana Metronidazol ist für mich ein Zauberstab. Es ist immer in meiner Handtasche. Wie viele Frauen leide ich oft an Blasenentzündung. Es kommt vor, dass diese Krankheit bei der Arbeit überrascht. In diesem Fall habe ich Metronidazol, und ich weiß, dass es definitiv helfen wird. Dies ist ein altes bewährtes Werkzeug, das von meiner Mutter verwendet wurde. Es ist ein antimikrobielles und entzündungshemmendes Arzneimittel. Tablets von runder Farbe mit leichter Gelbfärbung. Der Geschmack ist bitter, und das ist der einzige Nachteil für mich. Wenn eine Verschlimmerung der Blasenentzündung 20 Minuten nach der Einnahme hilft. Das einzige, was ich sagen möchte, ist, dass Metronidazol wie jedes wirksame antimikrobielle Arzneimittel auch die nützliche Mikroflora abtötet. Daher ist es ratsam, Bifidobakterien nach der Einnahme zu trinken, damit keine Darmprobleme auftreten.

Analoge

Strukturanaloga des Wirkstoffs:

  • Baqimex;
  • Deflamon;
  • Klion;
  • Metrovagin;
  • Metrogil;
  • Metroxan;
  • Metrolaker;
  • Metron;
  • Metronidazol Nycomed;
  • Metronidazol-AKOS;
  • Metronidazol-Altfarm;
  • Metronidazol-LekT;
  • Metronidazol-UBF;
  • Metronidal;
  • Metroseptol;
  • Horvil;
  • Rosamet;
  • Rosex;
  • Syptrogil;
  • Triho-PIN;
  • Trichobrol;
  • Trichopolus;
  • Trichosept;
  • Flagyl;
  • Efloran

Vor der Verwendung von Analoga konsultieren Sie Ihren Arzt.

Lagerbedingungen und Haltbarkeit

Tabletten müssen an Orten mit niedriger Luftfeuchtigkeit und vor Sonnenlicht geschützt bei einer Temperatur von ≤ 25 ° C aufbewahrt werden. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen!

Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre ab dem Ausstellungsdatum. Nicht nach dem Verfallsdatum anwenden.

Metronidazol-Tabletten: Gebrauchsanweisung

Zusammensetzung

Jede Tablette enthält:

Wirkstoff: Metronidazol - 250 mg;

Hilfsstoffe: mikrokristalline Cellulose, Calciumstearat, Kartoffelstärke.

Beschreibung

Weißtabletten mit gelblich-grünlichem Schimmer, flachzylindrisch, einseitig gefährdet und abgeschrägt.

Pharmakologische Wirkung

Synthetisches antibakterielles und Antiprotozoen-Medikament der 5-Nitroimidazol-Gruppe. Das Medikament hat eine antibakterielle, antiprotozoale Wirkung. Der Wirkungsmechanismus ist die biochemische Reduktion der 5-Nitrogruppe von Metronidazol durch intrazelluläre Transportproteine ​​anaerober Mikroorganismen und Protozoen. Die gewonnene 5-Nitrogruppe von Metronidazol interagiert mit der DNA der Mikrobenzellen und hemmt die Synthese ihrer Nukleinsäuren, was zum Absterben von Bakterien führt. Es unterdrückt die Entwicklung von Protozoen (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.). Sehr wirksam gegen obligat anaerobe Bakterien. Bacteroides spp. (einschl. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Der IPC für diese Stämme beträgt 0,125-6,25 µg / ml. In Kombination mit Amoxicillin wirkt es gegen Helicobacter pylori (Amoxicillin hemmt die Resistenz von Metronidazol). Es hat keinen direkten Einfluss auf Aeroben und fakultative Anaerobier. Bei gemischten aeroben anaeroben Infektionen wirkt Metronidazol synergistisch mit Antibiotika, die gegen pathogene Aeroben wirken. Es erhöht die Empfindlichkeit von Tumoren gegenüber Strahlung, verursacht Disulfiram-ähnliche Reaktionen und stimuliert reparative Prozesse.

Pharmakokinetik

Bei Einnahme wird Metronidazol schnell und nahezu vollständig absorbiert. Bioverfügbarkeit von mindestens 80%. Es hat eine hohe Penetrationsfähigkeit und erreicht bakterizide Konzentrationen in den meisten Geweben und Körperflüssigkeiten, einschließlich Lunge, Nieren, Leber, Haut, Liquor, Gehirn, Galle, Speichel, Fruchtwasser, Abszesse, Vaginalsekret, Samenflüssigkeit, Muttermilch, dringt durch BBB ein und Plazentaschranke. Die Nahrungsaufnahme beeinflusst die Resorption des Medikaments nicht. Die Halbwertszeit beträgt 8-10 Stunden, die Kommunikation mit Blutproteinen ist unbedeutend und überschreitet 10-20% nicht. Das Verteilungsvolumen: Erwachsene - etwa 0,55 l / kg, Neugeborene - 0,54 - 0,81 l / kg. TMitmah - 1-3 Stunden Kommunikation mit Plasmaproteinen - 10-20%. Der Hauptmetabolit (2-Hydroxymetronidazol) hat auch eine antiprotozoale und antimikrobielle Wirkung. T1/2 mit normaler Leberfunktion - 8 Stunden (von 6 bis 12 Stunden), mit alkoholischen Leberschäden - 18 Stunden (von 10 bis 29 Stunden), für Neugeborene: während der Trächtigkeit geboren - 28 bis 30 Wochen - etwa 75 Stunden, 32 bis 35 Stunden Wochen - 35 Stunden, 36-40 Wochen - 25 Stunden Das Medikament dringt schnell in das Gewebe (Lunge, Niere, Leber, Haut, Galle, Zerebrospinalflüssigkeit, Speichel, Samenflüssigkeit, Vaginalsekret), durch die Plazentaschranke hindurch.

Metronidazol wird durch Hydroxylierung, Oxidation und Glucuronidierung metabolisiert. 60-80% (20% unverändert) werden durch die Nieren ausgeschieden - 6-15%. Renale Clearance - 10,2 ml / min. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann nach wiederholter Verabreichung eine Kumulierung von Metronidazol im Serum beobachtet werden (daher sollte bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz die Häufigkeit der Verabreichung verringert werden). Metronidazol und die Hauptmetaboliten werden während der Hämodialyse rasch aus dem Blut entfernt (T1/2 reduziert auf 2.6 h). Mit Peritonealdialyse wird in kleinen Mengen angezeigt.

Indikationen zur Verwendung

Um die Entstehung einer Resistenz von Mikroorganismen zu vermeiden, sollte Metronidazol nur zur Behandlung von Infektionen verwendet werden, die durch Metronidase-empfindliche Stämme verursacht werden (gemäß mikrobiologischen Untersuchungen oder epidemiologischen Daten).

Trichomoniasis mit klinischen Symptomen. Metronidazol ist angezeigt zur Behandlung von Trichomoniasis mit klinischen Symptomen bei Frauen und Männern, wenn die Anwesenheit von Trichomonas durch geeignete Laborstudien (Abstrich und / oder Kultur) bestätigt wurde. Asymptomatische Trichomoniasis. Metronidazol ist angezeigt zur Behandlung von Frauen mit asymptomatischer Trichomoniasis (Endocervicitis, Zervizitis oder Gebärmutterhalskrebs). Da es Belege dafür gibt, dass die Anwesenheit von Trichomonas die genaue Beurteilung von zytologischen Abstrichen beeinträchtigen kann, sollten nach der Ausrottung des Parasiten zusätzliche Abstriche durchgeführt werden.

Behandlung eines Ehepartners ohne klinische Manifestationen Die Infektion mit T. vaginalis ist eine Geschlechtskrankheit. Daher sollten Sexualpartner ohne Krankheitssymptome gleichzeitig behandelt werden, um eine erneute Infektion des Partners zu verhindern, auch wenn der Erreger nicht isoliert wird. Die Entscheidung, ob ein männlicher Partner ohne klinische Manifestationen behandelt wird, bei denen keine Trichomonas gefunden werden, oder ob die Analyse nicht durchgeführt wurde, ist individuell. Bei dieser Entscheidung ist zu beachten, dass es Anzeichen dafür gibt, dass sich eine Frau erneut infizieren kann, wenn der Ehepartner nicht behandelt wurde. Da es darüber hinaus erhebliche Schwierigkeiten bei der Isolierung des Erregers aus einem Patienten ohne klinische Manifestationen gibt, sollte man sich nicht auf ein negatives Ergebnis von Abstrich- und Kulturstudien verlassen. In jedem Fall müssen die Ehepartner bei einer erneuten Infektion gleichzeitig mit Metronidazol behandelt werden.

Amöbiasis Metronidazol ist angezeigt zur Behandlung von akuter intestinaler Amebiasis (Amöbenruhr) und Leberabszess, die durch Amöben verursacht werden. Bei der Behandlung von Metronidazol-Leberabszess, der durch Amöben verursacht wird, ist die Notwendigkeit einer Aspiration oder Drainage von Eiter nicht ausgeschlossen.

Anaerobe bakterielle Infektionen. Metronidazol ist angezeigt zur Behandlung schwerer Infektionen, die durch empfindliche anaerobe Bakterien verursacht werden. Notwendige chirurgische Eingriffe sollten in Kombination mit der Metronidazol-Therapie durchgeführt werden. Bei gemischten aeroben und anaeroben Infektionen sollten zusätzlich zu Metronidazol geeignete antimikrobielle Mittel verwendet werden. Bei der Behandlung schwerer anaerober Infektionen wird Metronidazol in der Regel zunächst verschrieben. Intra-abdominale Infektionen, einschließlich Peritonitis, intraabdomineller Abszess und Leberabszeß, werden durch Bacteroides verursacht, einschließlich der Gruppe B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n..

Infektionen der Haut und Hautstrukturen, verursacht durch Bacteroides (einschließlich Gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus und Fusobacterium.

Gynäkologische Infektionen, einschließlich Endometritis, Endomyometritis, tubulärer Ovarialabszess und Infektionen nach gynäkologischen Operationen, die durch Bacteroides (einschließlich Gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger und Peptostreptococcus verursacht werden.

Bakterielle Septikämie, verursacht durch Bacteroides (einschließlich Gruppe B. Fragilis) und Clostridium.

Infektionen von Knochen und Gelenken durch Bacteroides-Arten (einschließlich Gruppe B. Fragilis) als zusätzliche Therapie.

Infektionen des Zentralnervensystems, einschließlich Meningitis und Gehirnabszess durch Bacteroides (einschließlich Gruppe B. Fragilis).

Infektionen der unteren Atemwege, einschließlich Lungenentzündung, Empyem und Lungenabszess, verursacht durch Bacteroides (einschließlich Gruppe B. Fragilis).

Endokarditis durch Bacteroides verursacht (einschließlich Gruppe B. Fragilis).

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit, Leukopenie (einschließlich in der Anamnese), organische Läsionen des zentralen Nervensystems (einschließlich Pilpsy), Leberversagen (bei Ernennung großer Dosen), Schwangerschaft (I-Terminus), Laktation, Kinder bis 6 Jahre.

Mit sorgfalt. Schwangerschaft (II-III-Trimester), Nieren- / Leberversagen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung des Arzneimittels ist im ersten Schwangerschaftsdrittel und während der Stillzeit kontraindiziert. Wenn nötig, sollte das Medikament stillen.

Dosierung und Verabreichung

Akzeptieren Sie drinnen, während oder nach dem Essen, ohne zu kauen.

Trichomoniasis bei Frauen und Männern. Die Behandlung wird individuell gewählt.

Eine eintägige Behandlung besteht aus 2 Gramm (8 Tabletten) als Einzeldosis oder getrennt in zwei Dosen von 1 Gramm (4 Tabletten) zweimal täglich. Eine tägliche Behandlung ist angezeigt, wenn davon ausgegangen wird, dass der Patient das Behandlungsschema nicht genau befolgen kann.

Die Behandlung über sieben Tage beträgt 250 mg (1 Tablette) dreimal täglich über 7 Tage. Die Heilungsrate kann nach einer siebentägigen Behandlung höher sein. Schwangere, die Metronidazol während des ersten Schwangerschaftstrimesters erhalten, sind kontraindiziert. Die Durchführung einer eintägigen Therapie für Schwangere ist kontraindiziert, da dies zu einer hohen Konzentration von Metronidazol im Blutplasma führt und der Wirkstoff in den Fetus eindringen kann.

Bei wiederholten Kursen mit Metronidazol wird empfohlen, eine Pause von 4-6 Wochen einzulegen. Vor und nach diesen Kursen müssen Sie einen Bluttest für die Gesamtzahl der Leukozyten und Leukozytenformeln durchführen.

Amöbiasis Erwachsene: bei intestinaler Amebiasis 750 mg oral dreimal täglich für 5-10 Tage;

mit Leberabszess 500 mg oder 750 mg dreimal täglich für 5-10 Tage.

Kinder: Tagesdosis von 35-50 mg / kg, oral über drei Tage verteilt.

Zur Behandlung schwerer anaerober bakterieller Infektionen. Metronidazol wird in der Anfangsphase zugewiesen. Die übliche Dosis für Erwachsene beträgt 7,5 mg / kg alle sechs Stunden im Mund (etwa 500 mg bei einem 70 kg schweren Patienten). Maximale Tagesdosis von 4 g Die Behandlungsdauer beträgt 7 bis 10 Tage (die Behandlung von Infektionen der Knochen und Gelenke, der unteren Atemwege und des Endokards kann länger sein).

Bei älteren Patienten kann die Pharmakodynamik von Metronidazol verändert werden. Die Überwachung des Metronidazol-Gehalts im Blutserum ist für die Dosisauswahl erforderlich. Bei Patienten mit schwerer Lebererkrankung kann sich Metronidazol kumulieren und die Dosen sollten reduziert werden.

Es wird empfohlen, die Metronidazol-Plasmaspiegel und Anzeichen von Toxizität sorgfältig zu überwachen.

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen: gastrointestinale Störungen (Übelkeit bei 12% der Patienten, Erbrechen, Anorexie, Durchfall, epigastrische Beschwerden, Darmkoliken, Bauchkrämpfe, Verstopfung), Kopfschmerzen.

Folgende Nebenreaktionen sind ebenfalls möglich:

Mundhöhle: scharfer, unangenehmer metallischer Geschmack im Mund, Trockenheit der Mundschleimhaut, Unebenheiten der Zunge, Glanzentzündung, Stomatitis. Diese Symptome können mit dem Wachstum von Candida-Pilzen während der Therapie zusammenhängen.

Hämopoetische Erkrankungen: reversible Neutropenie (Leukopenie); persistierende Thrombozytopenie.

Herz-Kreislaufstörungen: Abflachung der T-Welle im EKG.

Störungen des Zentralnervensystems: Enzephalopathie, aseptische Meningitis, Krampfanfälle, optische Neuropathie, periphere Neuropathie, Schwindel, Reizbarkeit, Halluzinationen, Koordinationsstörungen, Ataxie, Verwirrtheit, Dysarthrie, Reizbarkeit, Depression, Schwäche, Schlaflosigkeit. Wenn neurologische Symptome auftreten, beenden Sie die Einnahme von Metronidazol und suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Überempfindlichkeit: Urtikaria, Hautrötungen, Arthralgie, erythematöser Hautausschlag, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, Gezeitengefühl, verstopfte Nase, trockener Mund (Vagina oder Vulva), Fieber.

Eingeschränkte Nierenfunktion: Dysurie, Blasenentzündung, Polyurie, Harninkontinenz, Spannungsgefühl im Beckenbereich. Urinfarbe dunkel, wahrscheinlich aufgrund eines Metaboliten (Häufigkeit: 1 von 100.000).

Andere umfassen das Wachstum von Candida-Pilzen in der Vagina, Dyspareunie (unangenehme oder schmerzhafte Empfindungen während oder nach dem Geschlechtsverkehr), verminderte Libido, Proktitis und kurzfristige Gelenkschmerzen.

Wenn Sie alkoholische Getränke mit Metronidazol trinken, sind Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Hautrötungen oder Kopfschmerzen möglich. Es ist möglich, den Geschmack von alkoholischen Getränken selten zu verändern - die Entwicklung einer Pankreatitis.

<> In Versuchen an Ratten und Mäusen hatte Metronidazol eine karzinogene Wirkung. Bei Patienten mit Morbus Crohn können sich Magen-Darm-Karzinome und andere Varianten des extraintestinalen Karzinoms entwickeln (Brust- und Darmkrebs können sich entwickeln, wenn Metronidazol über längere Zeit in hohen Dosen verwendet wird). Metronidazol wird nicht zur Anwendung bei Patienten mit Morbus Crohn empfohlen.

Überdosis

Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Krampfanfälle.

Behandlung: Magenspülung, Einführung von Aktivkohle, symptomatische Therapie. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel, es wird bei der Hämodialyse ausgeschieden. Die Peritonealdialyse ist unwirksam.

Wechselwirkung mit anderen Drogen

Es verstärkt die Wirkung von indirekten Antikoagulanzien, was zu einer Erhöhung der Zeit der Bildung von Prothrombin führt (eine Korrektur der Dosis von Antikoagulanzien ist erforderlich). Die gleichzeitige Verabreichung von Medikamenten, die mikrosomale Oxidationsenzyme in der Leber stimulieren (Phenobarbital, Phenytoin), kann die Ausscheidung von Metronidazol beschleunigen, wodurch seine Konzentration im Plasma abnimmt. Cimetidin hemmt den Metabolismus von Metronidazol, was zu einer Erhöhung der Serumkonzentration und zu einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen führen kann. Die gleichzeitige Anwendung mit Disulfiram kann zur Entwicklung verschiedener neurologischer Symptome führen (das Intervall zwischen der Verabreichung beträgt mindestens 2 Wochen). Bei gleichzeitiger Einnahme von Lithiumpräparaten können die Konzentration der letzteren im Plasma und die Entwicklung von Vergiftungssymptomen zunehmen (Sie sollten die Einnahme von Lithiumpräparaten abbrechen oder die Dosis reduzieren). Die Kombination mit nicht depolarisierenden Muskelrelaxanzien (Vecuroniumbromid) wird nicht empfohlen. Sulfonamide verbessern die antimikrobielle Wirkung von Metronidazol. Die gleichzeitige Anwendung von Alkohol und Metronidazol verursacht Disulfiram-ähnliche Reaktionen (Krämpfe im Unterleib, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen und Rötung der Haut).

Metronidazol kann die Bestimmung solcher biochemischen Parameter beeinflussen, wie Aspartataminotransferase (ACT), Alaninaminotransferase (ALT), Lactatdehydrogenase (LDH), Triglyceride und Glukose.

Anwendungsfunktionen

Während der Behandlung wird Alkohol nicht empfohlen.

Bei der Behandlung der Trichomonas-Vaginitis bei Frauen und der Trichomonas-Urethritis bei Männern muss auf Sex verzichtet werden. Notwendig gleichzeitige Behandlung von Sexualpartnern. Die Behandlung hört während der Menstruation nicht auf. Nach der Behandlung der Trichomoniasis sollten Kontrolltests vor und nach der Menstruation in 3 aufeinanderfolgenden Zyklen durchgeführt werden.

Nach der Giardiasis-Behandlung sollten bei anhaltenden Symptomen nach 3–4 Wochen 3-Kot-Analysen im Abstand von mehreren Tagen durchgeführt werden (bei einigen erfolgreich behandelten Patienten kann die durch Invasion verursachte Laktoseintoleranz mehrere Wochen oder Monate andauern, wobei auf die Symptome der Giardiasis hingewiesen wird).

Sicherheitsvorkehrungen

Bei längerer Therapie muss das Blutbild kontrolliert werden. Bei der Leukopenie hängt die Möglichkeit einer weiteren Behandlung von dem Risiko ab, einen Infektionsprozess zu entwickeln. Das Auftreten von Ataxie, Schwindel und jede andere Verschlechterung des neurologischen Zustands der Patienten erfordert einen Abbruch der Behandlung. Es kann Treponema zum Stillstand bringen und zu einem falsch positiven Nelson-Test führen. Während der Stillzeit wird empfohlen, das Stillen zu beenden.

Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit von Kraftfahrzeugen und anderen potenziell gefährlichen Maschinen. Die Entwicklung von Schwindel, Verwirrung, Halluzinationen oder Anfällen, die mit der Einnahme dieses Arzneimittels einhergehen, verstößt gegen die Aktivität des Bedieners.

Formular freigeben

Lagerbedingungen

An einem Ort vor Feuchtigkeit und Licht geschützt bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C.

Metronidazol-Tabletten: Was ist es, welche Beschreibung und wozu wird es angewendet?

Metronidazol - warum wird dieses Medikament verschrieben? Mit welchen Krankheiten hilft es sich zu bewältigen? Wie effektiv ist es und was sind die Gegenanzeigen für die Anwendung? Alles über Metronidazol finden Sie in diesem Artikel.

Beschreibung des Arzneimittels

Metronidazol ist ein Medikament mit antimikrobiellen und antiprotozoalen Wirkungen. Daraus folgt die Frage - ist es ein Antibiotikum? Das Medikament ist kein Antibiotikum. Erhältlich in Form von Injektionen, Tabletten, Kapseln, ist Bestandteil vieler Salben, Gele zur äußerlichen Anwendung, Suppositorien, Lösungen zur äußerlichen Anwendung und für Tropfenzähler. Es gibt viele Analoga der Droge, einschließlich Phagometan, Metrogil.

Es wird intravenös, oral, rektal und topisch angewendet, wenn es sich um eine Salbe oder ein Gel handelt. Je nach Form des Arzneimittels unterscheidet sich die Art der Anwendung. Die Dosierung wird vom behandelnden Arzt bestimmt.

Metrogyl - Metronidazol-Analogon

Metronidazol-Tabletten nach den Mahlzeiten eingenommen. Das Werkzeug sollte mit viel Wasser abgewaschen werden.

Salben, Gele und Cremes auf Metronidazol-Basis werden mit Vorsicht angewendet, um den Kontakt mit den Augen zu vermeiden. Wenn dies nicht vermieden wurde, spülen Sie die Augen mit fließendem Wasser.

Eigenschaften von Metronidazol

Das Medikament wird schnell in die Zell- und Gewebestruktur des Körpers aufgenommen. Wie viele Tage und wie das Arzneimittel einzunehmen ist, hängt von der Art der Erkrankung und den individuellen Merkmalen des Organismus ab. Die Behandlung dauert im Durchschnitt 10 Tage.

Kann man Metronidazol mit anderen Medikamenten kombinieren? Es kann zusammen mit Antibiotika, einschließlich Ampicillin, und zusammen mit anderen Arzneimitteln auf Empfehlung eines erfahrenen Spezialisten verwendet werden.

Verschreibungspflichtiges Medikament Was hilft Metronidazol?

Das Medikament kann als universell bezeichnet werden, da es wirksam viele Bakterien bekämpft, die Infektionskrankheiten verursachen. Aber er ist machtlos mit ARVI und Erkältungen.

Metronidazol hilft:

  • bei der Behandlung von Infektionskrankheiten, die die Gelenke, Knochen und das Nervensystem betreffen;
  • mit Giardiasis, Amebiasis, Trichomoniasis und Protozoeninfektionen;
  • zur Heilung offener Wunden nach Bauchoperationen;
  • mit Entzündung der weiblichen Organe;
  • Bei der Behandlung von Colitis hilft Magengeschwüre, Helicobacter zu überwinden, wodurch eine Gastritis hervorgerufen wird.
  • um Infektionen während des Betriebs zu verhindern;
  • Wird in der Zahnheilkunde bei Zahnfleischentzündungen (Parodontitis, Gingvitis) und in der Mundhöhle verwendet.
  • Bei Demodikose wird Metronidazol in die Augen getropft;
  • zur Behandlung von Drogenabhängigkeit und Alkoholismus;
  • Ekzem, Wundliegen loswerden. Es ist auch wirksam bei Hämorrhoiden;
  • behandeln mit Metronidazol und Infektionen, die durch Bakterien der Klasse Clostridien verursacht werden.

Metronidazol wird häufig bei Durchfallerkrankungen bei Erwachsenen, bei Hepatitis, zur Behandlung von Angina pectoris, Lungenentzündung, Nagel- und Gliedmaßenpilz verwendet (Metrogilsalbe wird für Pilze verwendet). Zerstört auch den Pilz bei Pharyngitis perfekt und verursacht Halsschmerzen.

Vor kurzem wurde das Medikament in der alternativen Onkologie zur Behandlung von Krebs eingesetzt. Es wird vor der Strahlentherapie angewendet.

Metronidazol wird nicht für Kinder unter 3 Jahren empfohlen und sollte von Frauen während der Schwangerschaft nicht ohne ärztliche Verschreibung eingenommen werden. Das Medikament hat nur dann die gewünschte Wirkung, wenn seine Konzentration im Blut in der erforderlichen Menge liegt. Das Gerät sollte streng nach Gebrauchsanweisung genommen werden, ohne den Behandlungsverlauf zu unterbrechen. Die Verbesserung des Wohlbefindens bedeutet nicht, dass das Virus vollständig besiegt ist. Es kann nach einiger Zeit aktiviert werden, da es Immunität gegen das Medikament entwickelt hat.

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

Die orale Einnahme des Medikaments kann eine Reihe von Nebenwirkungen haben, die das Verdauungs-, Harn- und Nervensystem beeinflussen und Allergien auslösen.

Negative Reaktionen des Zentralnervensystems (Zentralnervensystem) sind:

  • Schwindel;
  • Kopfschmerzen;
  • Schlaflosigkeit;
  • Hörbehinderung;
  • Krämpfe;
  • niedergedrückter Zustand;
  • ohnmächtig

Aus dem Verdauungssystem:

  • Appetitlosigkeit;
  • Übelkeit;
  • Veränderung der Geschmackswahrnehmung;
  • metallischer Geschmack im Mund;
  • Durchfall;
  • Verstopfung

Seitens des Urogenitalsystems können Nebenwirkungen auftreten, wie:

Nach der Einnahme des Medikaments kann sich die Körpertemperatur erhöhen. Allergische Reaktionen wie Ausschlag, Urtikaria, verstopfte Nase und laufende Nase, Fieber sind ebenfalls möglich.

Wer sollte das Medikament nicht nehmen?

Metronidazol sollte nicht eingenommen werden:

  • Epileptiker;
  • während der Schwangerschaft und Stillzeit;
  • bei Erkrankungen der Leber, des Magens, der Nieren und des Darms;
  • während des Stresses;
  • zusammen mit Alkohol.

Trotz der ganzen Liste der Nebenwirkungen ist die Liste der mit diesem Medikament behandelten Krankheiten viel breiter.

Bevor Sie mit der Anwendung beginnen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Gynäkologische Erkrankungen

Viele gynäkologische Erkrankungen werden mit Metronidazol behandelt, da Frauen aufgrund der physiologischen Eigenschaften des Körpers häufiger an Genitalinfektionen leiden als Männer. Frauen sollten regelmäßig zweimal im Jahr von einem Frauenarzt untersucht werden. Bei der Erkennung von Infektionen des Genitaltrakts empfehlen Ärzte Medikamente, die Metronidazol enthalten, nämlich Creme, Gel und Zäpfchen.

Metronidazol wird in der Gynäkologie in folgenden Fällen eingesetzt:

  • wenn Parasiten in den Genitaltrakt gelangen;
  • Entzündung der Eierstöcke;
  • Entzündung der Eileiter und der Gebärmutter;
  • zur Behandlung von Urethritis, Zystitis sowie Vaginitis;
  • die vaginale Mikroflora wiederherzustellen;
  • zur Behandlung sexuell übertragbarer Infektionen.

Infektionen und Krankheiten, die das Fortpflanzungssystem betreffen, sollten bis zur vollständigen Genesung behandelt werden, um Komplikationen zu vermeiden, die zu Unfruchtbarkeit führen können. Metronidazol kann während der Menstruation angewendet werden.

Besondere Anweisungen zu erhalten

Personen, die zuvor die Behandlung von Metronidazol-Infektionen erhalten haben und Nebenwirkungen aufgrund der Verwendung dieses Arzneimittels haben, wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren, wenn eine zweite Behandlung erforderlich ist. Der Arzt bestimmt, welche Dosierung für den Patienten erforderlich ist, um Nebenwirkungen zu vermeiden.

Es sollte auch mit dem Arzt geklärt werden, was Metronidazol einnehmen soll, da die gleichzeitige Einnahme mit anderen Medikamenten gesundheitsschädlich sein kann. Da bei der Einnahme des Arzneimittels Ohnmachtsanfälle und Schwindel auftreten können, ist es ratsam, kein Auto zu fahren und vorsichtig zu sein, wenn mit verschiedenen komplizierten Mechanismen gearbeitet wird.

Obwohl das Medikament nicht für die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit empfohlen wird, ist es in einigen Fällen einfach notwendig. In dieser Zeit ist der Körper der Frau geschwächt und das Infektionsrisiko steigt.

Es wird häufig zur Vorbeugung und Beseitigung von Würmern verschrieben, die eine Reihe von Krankheiten auslösen. Es ist nicht erforderlich, ein solches Mittel eigenständig anzuwenden, ohne einen Arzt zu konsultieren. Eine Überdosis des Arzneimittels kann Übelkeit, Erbrechen, Koordinationsstörungen und Krämpfe verursachen. Der Konsum von alkoholischen Getränken muss zwei Tage lang begrenzt sein, bevor Sie Metronidazol trinken.

Metronidazol wird häufiger von Frauen angewendet, da das Infektionsrisiko aufgrund der physiologischen Merkmale des Organismus höher ist. Wenn bei einer Frau eine Infektionskrankheit entdeckt wird, sollte der Ehemann, der Sexualpartner, eine vorbeugende Behandlung einleiten.

Vergessen Sie nicht, dass Sie die Krankheiten niemals alleine behandeln können.

METRONIDAZOL

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Von 5-Nitroimidazol abgeleitetes Antiprotozoon und antimikrobielles Arzneimittel. Der Wirkungsmechanismus besteht in der biochemischen Reduktion von 5-Nitrogruppen durch intrazelluläre Transportproteine ​​anaerober Mikroorganismen und Protozoen. Die gewonnene 5-Nitrogruppe interagiert mit der DNA von Mikrobenzellen und hemmt die Synthese ihrer Nukleinsäuren, was zum Absterben von Bakterien führt.

Aktiv gegen Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp. Sowie obligatorische Anaerobier Bacteroidcs spp. (Einschließlich Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) und einige gram-positive Bakterien ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Die minimale Hemmkonzentration für diese Stämme beträgt 0,125 bis 6,25 µg / ml. In Kombination mit Amoxicillin wirkt es gegen Helicobacter pylori (Amoxicillin hemmt die Resistenz von Metronidazol).

Aerobe Mikroorganismen und fakultative Anaerobier sind nicht empfindlich gegenüber Metronidazol, jedoch wirkt Metronidazol in Gegenwart gemischter Pflanzenflora (aerob und anaerob) synergistisch mit Antibiotika, die gegen herkömmliche Aerobier wirken.

Erhöht die Empfindlichkeit von Tumoren gegenüber Strahlung, bewirkt eine Sensibilisierung gegen Alkohol (Disulfiramopodobnoe-Wirkung) und stimuliert reparative Prozesse.

Resorption - hoch (Bioverfügbarkeit von mindestens 80%). Es hat eine hohe Durchdringungsfähigkeit und erreicht bakterizide Konzentrationen in den meisten Geweben und Körperflüssigkeiten, einschließlich Lungen, Nieren, Leber, Haut, Zerebrospinalflüssigkeit, Gehirn, Galle, Speichel, Fruchtwasser, Abszessen, Vaginalsekret, Samenflüssigkeit, Muttermilch Blut-Hirn- und Plazentaschranke. Vd bei Erwachsenen - etwa 0,55 l / kg, bei Neugeborenen - 0,54 - 0,81 l / kg. Cmax Medikament im Blut liegt je nach Dosis zwischen 6 und 40 µg / ml. Zeit, um C zu erreichenmax - 1-3 Stunden, Plasmaproteinbindung - 10-20%. Im Körper werden Metronidazol zu etwa 30-60% durch Hydroxylierung, Oxidation und Glucuronidierung metabolisiert. Der Hauptmetabolit (2-Hydroxymetronidazol) hat auch eine antiprotozoale und antimikrobielle Wirkung. T1/2 mit normaler Leberfunktion - 8 Stunden (von 6 bis 12 Stunden), mit alkoholischen Leberschäden - 18 Stunden (von 10 bis 29 Stunden), für Neugeborene, die während einer Schwangerschaft von 28 bis 30 Wochen geboren wurden - etwa 75 Stunden, 32 - 35 Wochen - 35 Stunden, 36-40 Wochen - 25 Stunden: 60-80% werden von den Nieren ausgeschieden (20% unverändert), 6-15% über den Darm. Renale Clearance - 10,2 ml / min.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann nach wiederholter Verabreichung eine Kumulierung von Mstronidazol im Serum beobachtet werden (daher sollte bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz die Häufigkeit der Verabreichung verringert werden).

Metronidazol und die Hauptmetaboliten werden während der Hämodialyse rasch aus dem Blut entfernt (T1/2 reduziert auf 2.6 h). Mit Peritonealdialyse wird in kleinen Mengen angezeigt.

- Protozoeninfektionen: extraintestinale Amebiasis, einschließlich amebischer Leberabszess, intestinale Amebiasis (Amöbiendysenterie), Trichomoniasis, Giardiasis, Balantidiasis, kutane Leishmaniasis, Trichomonas-Vaginitis, Trichomonas-Urethritis;

- Infektionen durch Bacteroides spp. (einschließlich V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): Infektionen von Knochen und Gelenken, Infektionen des Zentralnervensystems (einschließlich Meningitis, Gehirnabszeß), bakterielle Endokarditis, Lungenentzündung Empyem und Lungenabszess;

- eine von Bacteroides-Spezies verursachte Infektion, einschließlich der Gruppe B. fragilis, Clostridium Spezies, Peptococcus Peptostreptococcus und: abdominale Infektionen (Peritonitis, Leber-Abszess), Beckeninfektionen (Endometritis, endomyometritis, Abszess, Eileiter und Eierstöcke, Vaginalmanschette Infektionen nach der Operation ), Haut- und Weichteilinfektionen;

- Infektionen durch Bacteroides-Arten, einschließlich der B. fragilis-Gruppe und Clostridium-Arten: Sepsis;

- pseudomembranöse Kolitis (im Zusammenhang mit der Verwendung von Antibiotika);

- Gastritis oder Zwölffingerdarmgeschwür im Zusammenhang mit Helicobacter pylori;

- Prävention postoperativer Komplikationen (insbesondere Eingriffe am Dickdarm, nahe dem Rektum, Appendektomie, gynäkologische Chirurgie);

- Strahlentherapie von Patienten mit Tumoren - als strahlensensibilisierendes Mittel in Fällen, in denen die Resistenz des Tumors auf Hypoxie in den Tumorzellen zurückzuführen ist.

- Leukopenie (auch in der Geschichte);

- organische Läsionen des Zentralnervensystems (einschließlich Epilepsie);

- Leberversagen (bei Ernennung großer Dosen);

- Schwangerschaft (I-Terminus);

Mit Vorsicht - Schwangerschaft (II, III-Trimester), Nieren- / Leberversagen.

Innen, während oder nach einer Mahlzeit (oder gepresste Milch), ohne zu kauen.

Mit Trichomoniasis - 250 mg zweimal pro Tag für 10 Tage oder 400 mg zweimal pro Tag für 5-8 Tage. Frauen müssen Metronidazol zusätzlich in Form von Vaginalzäpfchen oder Tabletten verschreiben. Bei Bedarf können Sie die Behandlung wiederholen oder die Dosis auf 0,75-1 g / Tag erhöhen. Zwischen den Kursen sollten Sie bei wiederholten Labortests 3-4 Wochen Pause machen. Ein alternatives Behandlungsschema ist die Ernennung von 2 g, einmalig Patienten und Sexualpartner. Kinder 2-5 Jahre alt - 250 mg / Tag; 5-10 Jahre - 250-375 mg / Tag, über 10 Jahre - 500 mg / Tag. Die Tagesdosis sollte in 2 Dosen aufgeteilt werden. Die Behandlung dauert 10 Tage.

Mit Giardiasis - 500 mg zweimal täglich für 5-7 Tage. Kinder bis 1 Jahr - 125 mg / Tag, 2-4 Jahre - aber 250 mg / Tag, 5-8 Jahre - 375 mg / Tag, älter als 8 Jahre - 500 mg / Tag (in 2 Dosen). Die Behandlung dauert 5 Tage.

Mit Giardiasis - 15 mg / kg / Tag in 3 Dosen für 5 Tage.

Erwachsene: Bei asymptomatischer Amöbiasis (wenn eine Zyste entdeckt wird) beträgt die tägliche Dosis für 1 - 7 Tage 1-1,5 g (500 mg 2-3 Mal pro Tag).

Bei chronischer Amebiasis beträgt die tägliche Dosis 1,5 g in 3 Dosen für 5-10 Tage.

Bei akuter Amöbendysenterie - 2,25 g in 3 getrennten Dosen, bis die Symptome abklingen.

Bei Leberabszess - die maximale Tagesdosis beträgt 2,5 g in 1 oder 2-3 Dosen für 3-5 Tage in Kombination mit Antibiotika (Tetracyclinen) und anderen Therapiemethoden. Kinder 1-3 Jahre - 1/4 Erwachsene, 3-7 Jahre - 1/3 Erwachsene, 7-10 Jahre - 1/2 Erwachsene.

Bei Balantidiasis - 750 mg dreimal pro Tag für 5-6 Tage.

Bei ulzerativer Stomatitis werden Erwachsenen zweimal täglich 500 mg für 3-5 Tage verordnet. Kinder in diesem Fall wird das Medikament nicht gezeigt.

Mit pseudomembranöser Kolitis - 500 mg 3-4 Mal / Tag.

Zur Tilgung von Helicobacter pylory - 500 mg dreimal täglich über 7 Tage (im Rahmen einer Kombinationstherapie beispielsweise Amoxicillin-Kombination 2,25 g / Tag).

Bei der Behandlung einer anaeroben Infektion beträgt die maximale Tagesdosis -1,5-2 g.

Bei der Behandlung von chronischem Alkoholismus werden 500 mg / Tag für einen Zeitraum von bis zu 6 (nicht mehr) Monaten vorgeschrieben.

Zur Vorbeugung von Infektionskomplikationen - 750-1500 mg / Zyt. In 3 Dosen für 3-4 Tage vor der Operation oder einmal 1 g pro Tag nach der Operation. 1-2 Tage nach der Operation (wenn die orale Verabreichung bereits zulässig ist) - 750 mg / Tag für 7 Tage.

Bei stark eingeschränkter Nierenfunktion (CC unter 10 ml / min) sollte die Tagesdosis halbiert werden.

Auf der Seite des Verdauungssystems: Durchfall, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Darmkoliken, Verstopfung, metallischer Geschmack im Mund, trockener Mund, Glossitis, Stomatitis, Pankreatitis.

Erkrankungen des Nervensystems: Schwindel, Koordination, Ataxie, Verwirrtheit, Reizbarkeit, Depression, Reizbarkeit, Schwäche, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Krämpfe, Halluzinationen, periphere Neuropathie.

Allergische Reaktionen: Urtikaria, Hautausschlag, Hautrötung, verstopfte Nase, Fieber, Arthralgie.

Seitens des Urogenitalsystems: Dysurie, Zystitis, Polyurie, Harninkontinenz, Candidiasis, Verfärbung des Urins in rotbrauner Farbe.

Andere: Neutropenie, Leukopenie, Abflachung der T-Welle im EKG.

Es verstärkt die Wirkung von indirekten Antikoagulanzien, was zu einer Verlängerung der Zeit der Bildung von Prothrombin führt.

Ähnlich wie Disulfiram verursacht es eine Ethanolunverträglichkeit.

Die gleichzeitige Anwendung mit Disulfiram kann zur Entwicklung verschiedener neurologischer Symptome führen (das Intervall zwischen der Verabreichung beträgt mindestens 2 Wochen).

Cimetidin hemmt den Metabolismus von Metronidazol, was zu einer Erhöhung der Serumkonzentration und zu einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen führen kann.

Die gleichzeitige Verabreichung von Medikamenten, die mikrosomale Oxidationsenzyme in der Leber stimulieren (Phenobarbital, Phenytoin), kann die Ausscheidung von Metronidazol beschleunigen, wodurch seine Konzentration im Plasma abnimmt.

Bei gleichzeitiger Einnahme von Lithiumpräparaten kann die Konzentration der letzteren im Plasma und die Entwicklung von Vergiftungssymptomen zunehmen.

Die Kombination mit nicht depolarisierenden Muskelrelaxanzien (Vecuroniumbromid) wird nicht empfohlen.

Sulfonamide verbessern die antimikrobielle Wirkung von Metronidazol.

Während der Behandlung ist Ethanol kontraindiziert (kann eine Disulfiram-artige Reaktion entwickeln: spastische Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, plötzliches Spülen).

In Kombination mit Amoxicillin wird die Anwendung bei Patienten unter 18 Jahren nicht empfohlen.

Bei längerer Therapie muss das Blutbild kontrolliert werden.

Bei der Leukopenie hängt die Möglichkeit einer weiteren Behandlung von dem Risiko ab, einen Infektionsprozess zu entwickeln.

Das Auftreten von Ataxie, Schwindel und andere Beeinträchtigungen des neurologischen Zustands der Patienten erfordert einen Abbruch der Behandlung.

Es kann Treponema zum Stillstand bringen und zu einem falsch positiven Nelson-Test führen.

Es malt Urin in einer dunklen Farbe.

Bei der Behandlung der Trichomonas-Vaginitis bei Frauen und der Trichomonas-Urethritis bei Männern muss auf Sex verzichtet werden. Notwendig gleichzeitige Behandlung von Sexualpartnern. Die Behandlung hört während der Menstruation nicht auf. Nach der Behandlung der Trichomoniasis sollten Kontrolluntersuchungen vor und nach der Menstruation in drei regelmäßigen Zyklen durchgeführt werden.

Nach der Giardiasis-Behandlung sollten bei anhaltenden Symptomen nach 3–4 Wochen 3-Kot-Analysen im Abstand von mehreren Tagen durchgeführt werden (bei einigen erfolgreich behandelten Patienten kann die durch Invasion verursachte Laktoseintoleranz mehrere Wochen oder Monate andauern, wobei auf die Symptome der Giardiasis hingewiesen wird).

Innen, während oder nach einer Mahlzeit (oder gepresste Milch), ohne zu kauen.

Wenn Trichomoniasis Kinder 2-5 Jahre alt - 250 mg / Tag; 5-10 Jahre - 250-375 mg / Tag, über 10 Jahre - 500 mg / Tag. Die Tagesdosis sollte in 2 Dosen aufgeteilt werden. Die Behandlung dauert 10 Tage.

Mit Giardiasis - Kinder bis 1 Jahr - 125 mg / Tag, 2-4 Jahre - aber 250 mg / Tag, 5-8 Jahre - 375 mg / Tag, älter als 8 Jahre - 500 mg / Tag (in 2 Dosen). Die Behandlung dauert 5 Tage.

Mit Leberabszess - Kinder 1-3 Jahre - 1/4 Erwachsene, 3-7 Jahre - 1/3 Erwachsene, 7-10 Jahre - 1/2 Erwachsene.

Bei ulzerativer Stomatitis wird das Arzneimittel nicht angezeigt.

Seien Sie vorsichtig bei Nierenversagen.

Bei stark eingeschränkter Nierenfunktion (CC unter 10 ml / min) sollte die Tagesdosis halbiert werden.

Kontraindiziert bei Leberversagen (bei Ernennung großer Dosen).

Seien Sie vorsichtig bei anormaler Leberfunktion, Leberversagen.

Liste B. Das Medikament wird an einem trockenen, dunklen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C gelagert. Haltbarkeit - 2 Jahre. Es wird empfohlen, bis zu dem auf der Packung angegebenen Zeitpunkt zu verwenden.