Apoplexie oder Ruptur einer Ovarialzyste ist ein pathologischer Zustand, bei dem Blutungen in seinem Gewebe auftreten, die Integrität beeinträchtigen, die Zystenkapsel zerstören und dessen Inhalt und Blut in die Beckenhöhle abgeben.

Die Krankheit tritt vorwiegend bei jugendlichen Mädchen und bei Frauen im gebärfähigen Alter auf. Bei der Zahl der akuten chirurgischen Pathologien liegt sie bei fast 11% und bei der Anzahl der akuten gynäkologischen Erkrankungen - 10-27% - an dritter Stelle. Die Anzahl der Verschlimmerungen dieser Komplikation tritt bei 40-69% der Frauen auf.

Ursachen der Apoplexie und ihrer Folgen

Wenn Sie eine Ovarialzyste haben, kann es zu einem Bruch kommen Meistens geschieht dies gegen den Eisprung, was zur Bildung des Corpus luteum mit der Bildung einer Zyste eines nicht-ovulatorischen Follikels (der sogenannten funktionellen Zyste) führt. Bei 90-95% der Frauen mit Apoplexie tritt diese in der Mitte des Menstruationszyklus oder in der zweiten Phase auf. Von diesen während des Eisprungs etwa 17%, in der zweiten Phase des Zyklus 82%.

Die Folgen eines Ruptur einer Ovarialzyste sind hauptsächlich die Entwicklung von Adhäsionen in der Beckenhöhle mit nachfolgender Bildung einer Unfruchtbarkeit eines tuboperitonealen Typs, insbesondere mit einer konservativen Behandlungsmethode. Infolge des Adhäsionsprozesses beträgt die Schwangerschaftsrate nach dem Zerreißen einer Ovarialzyste nur etwa 26%.

Unter allen vermeintlichen Mechanismen der Entwicklung der Zystenruptur werden Prozesse bevorzugt, die vom Zeitpunkt des Eisprungs (12-14 Tage ab Beginn der Menstruation) bis zum Beginn der Menstruation ablaufen und von übermäßigem Blutfluss und Blutfüllung der Gebärmutter begleitet werden und die Gefäßpermeabilität erhöhen. Die Hauptrolle spielen dabei Störungen im Verhältnis der Hormonausschüttung durch die Hypophyse im Vorderhirn - Follikelstimulierendes, Luteinisierungshormon und Prolaktin.

Die Lücke im rechten Eierstock tritt 2-4 mal häufiger auf als im linken. Dies ist auf eine intensivere Blutversorgung der ersten und höheren arteriellen Blutdruckwerte in der sie versorgenden Arterie zurückzuführen, die direkt von der Aorta abweicht (die linke Eierstockarterie verlässt die Nierenarterie).

Prädisponierende Faktoren der Krankheit sind:

• dysfunktionale Störungen des endokrinen Systems, insbesondere ein Ungleichgewicht im Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-System;
• psycho-emotionale Labilität, Funktionsstörungen des Nervensystems, ausgelöst durch Stresssituationen, Überlastung und psychischen Stress;
• entzündliche Prozesse der inneren Genitalorgane und der Harnwege, die zu einer beeinträchtigten Mikrozirkulation und zu Blutrauschen der Gebärmutter führen, sowie zu sklerotischen und fibrotischen Veränderungen in den Geweben der letzteren;
• Menstruationsstörungen (Dysmenorrhoe) und eine Vielzahl künstlicher Schwangerschaftsunterbrechungen;
• adhäsive Prozesse und Tumoren im Becken;
• Verstopfung in den Beckengefäßen, Krampfadern der Eierstöcke;
• abnorme Gebärmutterposition;
• Polyzystische Stimulation der Eierstöcke.

Körperliche Anstrengung, übermäßig intensiver oder unterbrochener Geschlechtsverkehr, Bauchtrauma, Vaginaluntersuchung oder andere gynäkologische oder therapeutische Verfahren sind provokante Faktoren. Im Ruhezustand oder bei geringer Anstrengung kann es zu einem Schlaganfall kommen. In einigen Fällen ist jedoch ein Zerreißen einer Ovarialzyste vor dem Hintergrund absoluter Ruhe und sogar während des Schlafes möglich.

Eine erhöhte Blutung trägt zur Verletzung der Blutgerinnung bei verschiedenen Krankheiten oder bei der Einnahme bestimmter Medikamenten (Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer, Acetylsalicylsäure usw.) bei.

Klinische Manifestationen

Die Hauptsymptome einer Ovarialzystenruptur sind:

1. Starke plötzliche Schmerzen im Zusammenhang mit Blutungen in das Eierstockgewebe mit Dehnung und Ruptur des Albumins, mit Reizungen des Peritoneums durch Blutspurungen sowie mit Ischämie (Blutversorgungsversagen) im Bereich der Blutversorgung der entsprechenden Eierstockarterie. Ischämie tritt aufgrund eines kompensatorischen Krampfes der Arterie auf. Der Schmerz tritt im Unterleib auf, seltener im Bereich unterhalb des Nabels. Sie kann in der Leistengegend, der Innenfläche des Oberschenkels, in der Lendengegend und im Anus nachgeben. Allmählich werden die Schmerzen weniger stark und breiten sich auf andere Bereiche des Bauches aus. In einigen Fällen geht der Beginn des akuten Schmerzes von nicht ausgeprägtem und unbeständigem dumpfen Schmerz, Beschwerden im Unterleib und Schmerzen in der Leistengegend voraus. Diese Symptome sind mit einer übermäßigen Blutfüllung und Schwellung des Eierstocks sowie mit leichten Blutungen im Gewebe verbunden.
2. Leichte Blutungen aus dem Genitaltrakt, die schnell abklingen, wenn der Schmerz nachlässt.
3. Allgemeine Schwäche, Atemnot, Feuchtigkeit und Blässe der Haut, Blässe der Bindehaut der Augenlider, Schwindel und manchmal kurzzeitiger Bewusstseinsverlust.
4. Erhöhte Pulsfrequenz, kurzzeitiger Blutdruckanstieg (während eines Schmerzanfalls), gefolgt von einer Abnahme mit zunehmendem Blutverlust in die Bauchhöhle.
5. Übelkeit, einmaliges Erbrechen, verbunden mit einer Reizung des Peritoneums durch das abfließende Blut.
6. Erhöhte Körpertemperatur, manchmal begleitet von Schüttelfrost.
7. In einigen Fällen kann sich ein hämorrhagischer Schock entwickeln (mit erheblichem Blutverlust).

Wenn eine Ovarialzyste geplatzt ist, überwiegen Schmerzen oder Blutungssymptome in den klinischen Manifestationen. Abhängig davon ist die Erkrankung bedingt in Schmerzen, hämorrhagische (anämische) oder Mischformen unterteilt.

Bei der Diagnosestellung wird jedoch vor allem der Schweregrad der Erkrankung berücksichtigt, die sich auf das Volumen des Blutverlusts zu einem Zeitpunkt oder allmählich in kurzer Zeit bezieht:

1. Milder Grad, bei dem der Blutverlust in die Bauchhöhle nicht mehr als 150,0 ml beträgt.
2. Der durchschnittliche Grad - mit Blutungen in 150,0 - 500,0 ml.
3. Schwerer Blutverlust übersteigt 500,0 ml.

Je ausgeprägter die Blutung ist, desto größer sind die klinischen Manifestationen und Beschwerden des Patienten. Das Volumen des Blutverlusts wird durch den Schweregrad der Symptome (Indikatoren für Blutdruck, Puls, Blässe und Feuchtigkeit der Haut), Hämoglobin-Bluttests, Hämatokrit, Ultraschall und die Blutmenge im Beckenraum während der diagnostischen Laparoskopie (falls erforderlich) bestimmt ). Der Schweregrad bestimmt die Wahl der Behandlungstaktik.

Behandlung

Bei einer Zystenruptur handelt es sich in der Regel um einen 1 cm langen Gewebedefekt, der von einem Blutgerinnsel bedeckt wird, was dazu führt, dass geringfügige Blutungen schnell aufhören. Dieser Prozess tritt mit schmerzhafter Apoplexie auf.

Bei einem zufriedenstellenden Allgemeinzustand, stabilen hämodynamischen Parametern, dem Fehlen von Flüssigkeitsinhalten und Blutgerinnseln während der Ultraschalluntersuchung, d. H. Ohne ausgeprägte Anzeichen einer intraabdominalen Blutung, ist es möglich, eine konservative Behandlung durchzuführen. Es besteht in der Bettruhe, der Ernennung von Erkältung am Unterbauch, krampflösenden und schmerzstillenden Medikamenten im Inneren oder in Form von Vaginalzäpfchen, Blutstillungsmitteln.

Die Operation im Falle einer Ovarialzystenruptur wird bei einem wiederkehrenden schmerzhaften Anfall, einer Verschlechterung des Allgemeinbefindens oder bei offensichtlichen intraabdominalen Blutungen durchgeführt, die zu einer mittelschweren oder schweren Schwere des Patienten führen.

Die chirurgische Behandlung wird in der Regel mit einem laparoskopischen Verfahren durchgeführt, das eine vorläufige Differentialdiagnose mit Appendizitis, Perforation des Dickdarmdivertikums, beeinträchtigter Eileiterschwangerschaft, Torsion der Zystenbeinchen, akutem Entzündungsprozess der Anhängsel usw. ermöglicht.

In Ermangelung der Möglichkeit eines operativen Eingriffs durch die laparoskopische Methode (Adhäsionen der Bauchhöhle, intensive Blutungen und schwere Erkrankung des Patienten) erfolgt die Laparotomie (Zugang durch die vordere Bauchwand parallel zum Schienbeingelenk).

Die Essenz der Operation besteht darin, die Blutung durch Elektrokoagulation von blutenden kleinen Gefäßen oder Naht im Bereich der Lücke zu stoppen. Bei Bedarf das Schälen der Zyste, Resektion des Eierstocks (mit erheblicher Bildung) oder Oophorektomie (Entfernung des Eierstocks).

Auch eine konservative Behandlung sollte nur in einer Frauenklinik durchgeführt werden. Der rechtzeitige Appell einer Frau für die medizinische Versorgung ermöglicht es Ihnen, nicht nur ihr Leben, sondern auch die Fortpflanzungsfunktion zu retten.

Ovarialzystenruptur

Ovarialzystenruptur ist ein Verstoß gegen die Integrität der Ovarialzystenhülle, gefolgt von Blutungen und Blutungen in die Beckenhöhle. Eine Ovarialzystenruptur wird bei 1 - 2,5% der Patienten beobachtet und gehört zur Gruppe der akuten gynäkologischen Pathologie, die einen chirurgischen Notfall erfordert. Der Bruch kann in jeder Phase des Zyklus auftreten, aber die meisten Fälle von Ovarialzystenrupturen treten in der mittleren und zweiten Hälfte des Zyklus auf.

Die Ovarialzyste wird als eine gutartige Formation betrachtet, sie scheint mit einer leichten Flüssigkeit gefüllt zu sein, und manchmal mit halbflüssigem Inhalt, einer Blase, die von einer Kapsel umgeben ist. Ovarialzysten haben unterschiedliche Größen und Strukturen, sie können ein- oder mehrlagig sein, mit einem Hohlraum oder mit mehreren Kammern. Oft werden sie in beiden Eierstöcken gleichzeitig entdeckt.

Eierstockzysten sind keine Seltenheit, sie werden in jedem Alter diagnostiziert, häufiger in 20-35 Jahren.

Die Bildung von Zysten in den Eierstöcken hängt eng mit ihrer Struktur und Funktion zusammen. Der Eierstock ist die wichtigste weibliche Genitaldrüse und erfüllt drei Aufgaben:

1. Fruchtbar (generativ). Dank der Fähigkeit, Eier „anzubauen“, bieten die Eierstöcke den Frauen die Möglichkeit einer Mutterschaft.

2. Vegetativ, so dass das Mädchen aus äußeren und sexuellen Gründen eine Frau werden kann.

3. hormonell. Östrogen und Progesteron werden in den Eierstöcken produziert (Corpus Luteum Hormon). Die Sekretion von Sexualsteroiden wird durch die Hypophyse kontrolliert. Die hormonelle Funktion der Eierstöcke hängt eng mit der Aktivität der anderen endokrinen Drüsen zusammen. Dies gewährleistet die normale hormonelle Regulation der Hauptlebensprozesse.

Der Eierstock hat eine feste Hülle, darunter befindet sich ein Stroma, die kortikale Zone. Es enthält eine Vielzahl von Follikeln in verschiedenen Reifungsstadien. Jeder Follikel besteht aus einer Eizelle und ihrer umgebenden Hülle. Ein reifer Follikel ähnelt einer Blase mit einem Durchmesser von höchstens 20 mm, die mit Flüssigkeit gefüllt ist. Während eines Menstruationszyklus im Eierstock hat ein Ei öfter Zeit zu reifen. Nach dem Erreichen des maximalen Reifegrades bricht die Follikelwand zusammen und gibt das Ei außerhalb des Eierstocks frei. Dieser Moment fällt mit der Mitte des Zyklus zusammen und wird Eisprung genannt. Nach dem Öffnen des Follikels bleibt die kollabierte Membran zurück, und aus ihren Zellen bildet sich ein gelber Körper, der als temporäre Drüse fungiert. Wenn eine Schwangerschaft auftritt, entwickelt sich das Corpus luteum, stärkt seine Hormonfunktion und hilft dem Körper, die Schwangerschaft in den ersten vier Monaten aufrechtzuerhalten. Zwei Wochen später stirbt es bei fehlender Befruchtung.

Die häufigsten Quellen von Ovarialzysten sind Follikel. Follikuläre Zysten werden gebildet, wenn der Follikel nicht zerrissen wird, sondern Flüssigkeit im eigenen Hohlraum ansammelt und wächst. Ein Eisprung mit solchen Zysten findet nicht statt.

Zysten des gelben Körpers erscheinen weniger follikulär. Ihre Entwicklung beginnt nach dem Eisprung, wenn der Entstehungsprozess des Corpus luteum gestört ist und statt dessen eine kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Formation erscheint, die von einer Kapsel umgeben ist.

Follikuläre und Corpus luteum-Zyste sind funktionelle Hormon-Ovarialzysten der Natur und werden nicht als Pathologie betrachtet. Manchmal beginnen sich solche Zysten jedoch zu vergrößern, es kommt zu einer Kapselruptur der Ovarialzyste, gefolgt von akuten klinischen Manifestationen.

Bei Endometriose der Eierstöcke tritt auch die Bildung von Zysten auf. Die Zystenwand ist mit Zellen gefüllt, die mit dem Endometrium identisch sind. Sie geben zyklisch eine kleine Menge dickes dunkles Blut in die Zystenhöhle ab, so dass der Bruch einer endometrioiden Ovarialzyste von der Freisetzung farbspezifischer Inhalte begleitet wird, aufgrund derer solche Zysten "Schokolade" genannt werden.

Der Eierstock enthält eine große Anzahl von Blutgefäßen. Wenn eine Zyste bricht, kommt es zu Blutungen mit der Bildung eines Hämatoms (Hohlraum mit Blut). Wenn die Hämatomwände zerstört werden, wird Blut in die umgebende Ovarhöhle gegossen. Der rechte Eierstock wird besser mit Blut versorgt, daher ist der Zystenruptur im linken Eierstock seltener.

Klinisch hängt der Riss einer Kapsel der Ovarialzyste von der Blutmenge ab, die aus dem Eierstock fällt. Manchmal ist es unbedeutend und die Symptome sind nicht ausgeprägt. Wenn der Blutverlust groß ist, treten Anzeichen einer akuten chirurgischen Pathologie auf.

Die Diagnose einer Ovarialzystenruptur ist ähnlich wie bei Notfällen und sollte möglichst wenig Zeit in Anspruch nehmen. Die zuverlässigste und beliebteste Diagnose- und Behandlungsmethode ist die Laparoskopie.

Die Behandlung von Zystenrupturen ist immer operativ. Trotz des Wunsches, einen Eierstock während der Operation zu erhalten, ist es oft notwendig, ihn zu entfernen.

Ursachen der Ovarialzystenruptur

Ovarialzystenruptur wird manchmal bei vollkommen gesunden Patienten diagnostiziert, und selbst nach eingehender Untersuchung kann deren wahre Ursache nicht ermittelt werden. In den meisten Fällen tritt der Zystenbruch jedoch unter Beteiligung eines oder mehrerer der folgenden provozierenden Faktoren auf:

- Veränderungen des normalen intraabdominalen Drucks mit übermäßiger körperlicher Anstrengung, insbesondere während oder nach der Menstruation. Unzureichendes Krafttraining im Fitnessstudio, Reiten, Gewichtheben, gewalttätiger Geschlechtsverkehr und ähnliche Umstände führen häufig zum Zerreißen einer Ovarialzyste.

- Pathologische Veränderungen in den Wänden der Eierstockgefäße. Die Sklerose der Gefäßwand macht sie brüchig und dünn, und eine Krampfadilatation verhindert einen normalen Blutfluss.

- Entzündliche strukturelle Veränderungen in den Geweben der Eierstöcke. Vor dem Hintergrund einer Entzündung wird das Ovarialgewebe brüchig und die Blutgefäße verlieren an Elastizität. Unter solchen Bedingungen kann der Eierstock leicht beschädigt werden.

- Hormonelle Funktionsstörung. Wenn kein ausgewachsener Eisprung vorhanden ist, beginnt sich der Follikel mit der Ansammlung von Flüssigkeit anzureichern und zuzunehmen, und dann brechen die follikulären Ovarialzyste und die umliegenden Gefäße.

Wenn der Eisprung auftritt, kann ein ähnlicher Vorgang in der Höhle des Corpus luteum stattfinden.

- Ein weniger häufiger Bruch einer endometrioiden Zyste ist auch mit hormonellen Prozessen verbunden: Unter dem Einfluss von zyklischen Veränderungen schüttet die Zystenhülle Blut aus, sammelt sich in der Zystenhöhle, dehnt es aus und bricht es.

- Langfristiger Gebrauch von Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen (Antikoagulanzien).

Der Bruch der Zyste des Corpus luteum des Eierstocks während der Schwangerschaft hat ähnliche Ursachen.

Symptome einer Ovarialzystenruptur

Ein quantitativer Vorteil unter allen Ovarialzysten gehört zu follikulären Zysten, an zweiter Stelle stehen Zysten des Corpus luteum. Eine solche Statistik ist jedoch nicht völlig zuverlässig, da funktionelle Zysten sehr lange asymptomatisch existieren und sich selbst übergeben können.

Da es mehr follikuläre Zysten sowie Zysten des Corpus luteum gibt, gibt es auch mehr Fälle von Ruptur dieser Zysten. Die häufigste Zystenruptur des rechten Eierstocks geht mit einer besseren Durchblutung der rechten Hälfte des Beckenbereichs einher.

Die primäre Diagnose einer Ovarialzystenruptur wird in der Regel von Notärzten durchgeführt. Leider wird nur in 5% der Fälle eine zuverlässige Diagnose gestellt, da der Zustand des Patienten dem einer akuten chirurgischen Pathologie ähnelt und die meisten von ihnen in der chirurgischen Abteilung landen. Oft wird ein Zerreißriss des rechten Eierstocks mit einer akuten Blinddarmentzündung verwechselt, und ein Zerreißriss des linken Eierstocks simuliert die Perforation eines Magengeschwürs.

Eine sorgfältige Untersuchung der Beschwerden des Patienten kann den Zusammenhang zwischen dem Auftreten der Symptome der Krankheit und dem Menstruationszyklus feststellen. Die Lücke der Follikelzyste der Eierstöcke tritt daher häufig in der mittleren oder zweiten Hälfte des Zyklus auf.

Ein Zerreißen einer Ovarialzyste jeglichen Ursprungs geht immer mit zwei klinischen Anzeichen einher - starke Schmerzen und innere Blutungen. Die Schwere der Symptome wird durch die Menge an verlorenem Blut bestimmt.

Die Krankheit beginnt akut mit starken Bauchschmerzen oder einer der Beckengegenden, die in den unteren Rückenbereich, das Rektum und die äußeren Genitalien ausstrahlt. Starke Schmerzen können von Übelkeit und Erbrechen sowie Herzklopfen begleitet sein.

Vor dem Hintergrund eines massiven Blutverlusts entwickelt sich Anämie. Die Haut des Patienten wird blass, es treten Schwindel, Schwäche und Hypotonie auf. Ohne Notfallversorgung entwickelt sich ein Muster von hämorrhagischem Schock.

Normalerweise ist ein Zerreißen der Zyste des Corpus luteum nicht mit starken Bauchschmerzen verbunden, da solche Zysten selten große Größen erreichen. Daher ist die führende Stelle mit Symptomen belegt, die mit inneren Blutungen zusammenhängen.

Bei der gynäkologischen Untersuchung zeigten sich Schmerzen auf der Seite der geschädigten Zyste. In der Vagina kann sich eine kleine Menge blutiger Inhalte befinden.

Bei starken Blutungen sammelt sich Blut in der Beckenhöhle und fließt nach unten, wodurch die Vaginalgewölbe unter seinem Gewicht zu hängen beginnen. Dies ist bei der Untersuchung deutlich zu erkennen und ein wichtiges diagnostisches Anzeichen für das Vorhandensein von Blut im Unterleib.

Die Palpation wird von einem schmerzhaften, vergrößerten Eierstock bestimmt. Versuche, den Gebärmutterhals zu bewegen, verursachen Schmerzen.

Der Zustand des Patienten mit einer Ovarialzystenruptur erlaubt keine lange diagnostische Suche. Je schneller die Diagnose gestellt wird, desto erfolgreicher ist die Behandlung.

Die schnellste und zuverlässigste Methode zur Diagnose und anschließenden Behandlung ist die Laparoskopie. Sie können damit den gesamten Beckenraum sehen, den Blutverlust beurteilen und Begleiterkrankungen feststellen.

Ein Bruch einer Ovarialzyste hat nicht immer die Merkmale einer Notsituation, wenn die Zyste klein ist und der Blutverlust während des Zerreißens unbedeutend ist. In einer solchen Situation wird die Diagnose außerhalb des Krankenhauses durchgeführt. Während eines Ultraschalls wird eine Ovarialzyste mit Anzeichen von Blutung und Vorhandensein von freiem Blut im Beckenraum nachgewiesen.

Die Folgen eines Ovarialzystenbruchs

Ein Zerreißen einer Ovarialzyste provoziert die Entwicklung von frühen und späten Komplikationen. Frühe Effekte treten direkt während der Operation oder in der postoperativen Phase auf.

Die gefährlichste, lebensbedrohliche Komplikation einer Ovarialverletzung ist der hämorrhagische Schock im Hintergrund eines ausgedehnten Blutverlusts. Wenn dem Patienten keine fristgerechte Unterstützung zur Verfügung steht, kann er sterben.

Während der Operation versuchen Chirurgen, den Eierstock zu erhalten, aber leider ist dies nicht immer möglich, und der verletzte Eierstock wird entfernt.

Frühe Komplikationen nach der Operation können verhindert werden. Zu diesem Zweck wird eine restaurative Behandlung nach einer Ovarialzystenruptur und einem chirurgischen Eingriff durchgeführt.

Die langfristigen negativen Auswirkungen eines Zystenbruchs sind:

- Klebstoffprozess. Während der Operation ist es nicht immer möglich, alles Blut, das gegossen wurde, zu entfernen. Im Laufe der Zeit wird es zur Quelle der Adhäsion.

- Unfruchtbarkeit. Selbst bei Entfernung eines Eierstocks verliert der Patient nicht die Möglichkeit, schwanger zu werden. Dies ist jedoch nur im normalen Menstruationszyklus und ohne postoperative entzündliche Komplikationen möglich.

- Eileiterschwangerschaft Das Vorhandensein von Adhäsionen verändert die normale Lage der Eileiter. Anstatt in die Gebärmutter hinabzusteigen, bleibt das Ei buchstäblich in der Röhre stecken und beginnt eine Ektopenschwangerschaft zu bilden.

- Rückfall einer Ovarialzystenruptur. Wiederholtes Trauma des Eierstocks tritt vor dem Hintergrund hormoneller und vaskulärer Ursachen auf, die zuvor nicht beseitigt wurden.

Die häufigste Ursache für einen Bruch funktioneller Ovarialzysten sind hormonelle Störungen. Daher sollte die Rehabilitationsbehandlung nach dem Zerreißen einer Ovarialzyste immer die Korrektur der bestehenden hormonellen Funktionsstörung umfassen.

Chirurgie wegen einer Ovarialzystenruptur

Einige Patienten mit leichten Anzeichen einer Ovarialzystenruptur unterschätzen die Schwere der Situation und stimmen der Operation nicht zu. Die konservative Therapie milder Formen der Ovarialzystenruptur führt bei fast 86% der Patienten zur Entwicklung von Adhäsionen und bei 43% zu Unfruchtbarkeit. Bei früheren Patienten mit konservativer Therapie entwickelt sich jeder zweite Rückfall.

Die chirurgische Behandlung nach dem Zerreißen einer Ovarialzyste ist der zuverlässigste Weg, um einen gesundheitsgefährdenden Prozess schnell zu beseitigen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Bevorzugt wird die laparoskopische Methode.

In der Regel ist es problematisch, genau zu bestimmen, wie die Operation abläuft. Die Entscheidung wird nach einer gründlichen Untersuchung des beschädigten Eierstocks und seiner umgebenden Strukturen getroffen.

Unabhängig von der gewählten Taktik werden gehalten:

- Blutungen stoppen. Normalerweise werden die Blutungsbereiche koaguliert (kauterisiert) oder das beschädigte Gefäß wird abgebunden.

- Wiederherstellung der Integrität des Eierstocks. Die Frage nach der Rettungsfähigkeit des Körpers wird nach einer Sichtprüfung gelöst. Zum Zeitpunkt der Untersuchung im Eierstock befindet sich manchmal eine Zyste, sie wird geöffnet und der Inhalt entfernt. Die verbleibende Wunde wird genäht.

Bei einer ausgedehnten Schädigungsstelle wird eine Eierstockresektion durchgeführt: Das beschädigte Gewebe wird ausgeschnitten und der verbleibende Eierstock wird genäht.

Irreversible Veränderungen des Eierstocks erlauben es nicht, seine Integrität zu erhalten, dann wird eine Adnexektomie durchgeführt - Entfernung des Eierstocks.

- Die Beseitigung von verschüttetem Blut. Blut im Beckenraum kann eine Entzündungsquelle sein und die Entwicklung von Adhäsionen auslösen. Daher wird während der Operation das gründliche Waschen aller an den Eierstock angrenzenden Gewebe und Organe durchgeführt, und das Blut wird "ausgewaschen".

Nach der Laparoskopie dauert die Genesung eine Woche, und der Patient kehrt zum normalen Leben zurück.

Ovarialzystenruptur: Symptome, Behandlung

Eine Ovarialzystenruptur ist mit der Entwicklung einer akuten Peritonitis und Sepsis behaftet, die die Gesundheit und das Leben des Patienten gefährden. Daher sollte jede Frau die Symptome kennen, damit bei den ersten klinischen Manifestationen der Pathologie qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch genommen wird.

Ovarialzystenruptur: Ursachen

Ovarialzystenruptur (Apoplexie) ist ein akuter Zustand, der die Gesundheit und das Leben einer Frau bedroht, ausgelöst durch die Freisetzung des inneren Zysteninhalts in die Bauchhöhle.

Wenn eine Frau eine diagnostizierte Zyste hat, muss sie nicht sofort ins Internet stürmen, um nach einer Frage zu suchen: "Symptome einer Ovarialzystenruptur". Funktionelle Zysten, die häufig in der gynäkologischen Praxis anzutreffen sind, unterliegen sehr selten dem Zerreißen, da sie sich normalerweise auflösen und nicht zu großen Körpern anwachsen. Obwohl auch follikuläre Zysten in seltenen Fällen aus ungeklärten Gründen in wenigen Wochen wachsen und platzen können.

Es gibt aber auch Arten von Ovarialzysten, die ein hohes Bruchrisiko haben, beispielsweise Endometriome. Eine Frau mit einer ähnlichen Diagnose sollte besonders sorgfältig auf ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden achten. Wenn eine Ovarialzyste bricht, ist es dringend und zielgerichtet, Hilfe zu suchen.

Ursachen der Ovarialzystenruptur:

• Hormonelles Ungleichgewicht
• Entzündung der Eierstöcke, wodurch die Wände der Follikelzyste dünner werden
• Angeborene Blutungsstörung
• Zu häufiger, intensiver und harter Sex.
• Übermäßige körperliche Anstrengung (Gewichtheben, besonders scharf, ruckartig)
• Verletzungen

Risikopatienten - Frauen, bei denen bereits eine Ovarialzyste diagnostiziert wurde - sollten den oben genannten Gründen besondere Aufmerksamkeit widmen und versuchen, Risikofaktoren so weit wie möglich zu eliminieren, um einen Riss der Ovarialzyste zu vermeiden.

Symptome einer Ovarialzystenruptur

Bei einer Zystenruptur geht in der Regel ein Krankheitsbild des sogenannten „akuten Abdomens“ einher.

Vor dem Einsetzen der Hauptsymptome einer Ovarialzystenruptur sind Rückenschmerzen, Schweregefühl im Unterbauch und Unwohlsein in den Beckenorganen möglich.

Symptome:

• Erhöhte Körpertemperatur (von 38 Grad und mehr), mit der Antipyretika nicht zurechtkommen
• Starke Schmerzen im Unterleib, die wachsen (Ärzte vergleichen es mit einem Dolchschlag). Der Schmerz kann auf andere Teile des Bauchraums übertragen werden - zum Beispiel auf den oberen Bereich
• Allgemeine Schwäche, Ohnmacht (möglich und Ohnmacht)
• Blutungen aus der Gebärmutter
• Atypischer Ausfluss (besonders blutig)
• Übelkeit, Erbrechen
• Darmerkrankungen
• Blaue oder blasse Haut
• Druck abnehmen, springt der arterielle Druck
• Herzklopfen, die sich aufbauen

Die letzten beiden Symptome einer Ovarialzystenruptur gelten als besonders beunruhigend, da sie auf innere Blutungen hinweisen können, die lebensbedrohlich sind.

Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie die übrigen Symptome der in der Liste aufgeführten Ovarialzysten aufgeben können. Sie alle sollten ein Grund für den sofortigen Krankenhausaufenthalt des Patienten und eine dringende Operation sein.

Sie sollten sich dessen bewusst sein, dass die Symptome einer Ovarialzystenruptur je nach Art der Zyste, dem allgemeinen Gesundheitszustand der Frau und dem Tag des Menstruationszyklus, an dem die Ruptur auftrat, in Art und Intensität variieren können.

Symptome einer Ovarialzystenruptur:

• Akute, durchdringende Schmerzen im Unterleib, aus denen der Patient buchstäblich die Hälfte faltet
• Schwäche
• Kalter Schweiß
• Anzeichen von Vergiftung
• Die Körpertemperatur kann normal bleiben.

Symptome einer follikulären (funktionellen) Ovarialzystenruptur:

• Dolchschmerzsyndrom im Unterleib
• Anzeichen von Vergiftung
• Die Körpertemperatur steigt möglicherweise nicht an
• Schwäche, Schwindel, Blässe der Haut, schneller Herzschlag, niedriger Blutdruck (mit Blutungen in das Peritoneum)
• Blutiger Ausfluss

Symptome einer endometrioiden Ovarialzystenruptur:

• Schmerzen im Unterbauch
• Übelkeit, Erbrechen
• Verlust des Bewusstseins
• Blähungen
• Verstopfung
• Die Körpertemperatur kann normal bleiben.

Ovarialzystenruptur: Diagnose, Behandlung

Zur Bestätigung der Diagnose einer Ovarialzystenruptur können verschiedene Arten diagnostischer Untersuchungen verwendet werden:

• Ultraschall
• Punktion
• Laparoskopie (Untersuchung kann sofort mit Operation zur Entfernung kombiniert werden)

Bei Verdacht auf eine Zystenruptur wird der Patient sofort in ein Krankenhaus eingeliefert und die endgültige präoperative Diagnose wird bereits im Krankenhaus eingestellt.

Die konservative (medikamentöse) Behandlung kann nur bei einer leichten Form der Pathologie angewendet werden. Häufiger ist der Zerreißvorgang einer Ovarialzyste jedoch mit Komplikationen verbunden, daher wird ein radikaler chirurgischer Eingriff empfohlen.

Die moderne Methode der Laparoskopie ermöglicht es Ihnen, die Operation auf schonendste Weise durchzuführen.

Nach der Operation wird dem Patienten entzündungshemmende Medikamente, Physiotherapie (zur Vermeidung von Adhäsionen) und Hormontherapie verordnet. Bei einem großen Blutverlust kommt es zur Bluttransfusion.

Ovarialzystenruptur während der Schwangerschaft

Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich Ovarialzysten während der Schwangerschaft entwickeln.

Die Folgen einer Ovarialzystenruptur während der Schwangerschaft können unheimlich sein - sogar bei Fehlgeburten oder Frühgeburten.

Mit der Laparoskopie können Sie in der 14. - 16. Schwangerschaftswoche eine Zyste entfernen - im Falle eines schnellen Wachstums eines Neoplasmas, das durch eine Ultraschalluntersuchung bestätigt wird.

Zunächst wird empfohlen, eine Operation durchzuführen, um schwangere Frauen mit einem Cystadenom (gutartiger Tumor) und einem Endometriom (einer "Schokoladenzyste") zu entfernen, um einen Ovarialzystenbruch zu vermeiden. Die Folgen des Zerreißens dieser Zysten sind die schwerwiegendsten (bis zur Blutung in das Peritoneum), so dass sie trotz des Gestationsalters entfernt werden.

Ovarialzystenruptur: mögliche Komplikationen

Je schneller die medizinische Versorgung erfolgt, wenn eine Ovarialzyste bricht, desto geringer sind die Folgen für den weiblichen Körper.

In keinem Fall können Sie die Symptome einer Ovarialzystenruptur außer Acht lassen, sie als normales Unwohlsein abschreiben und hoffen, dass sie von selbst verschwinden. So können Sie die Situation nur verschlimmern und (im besten Fall) Unfruchtbarkeit verdienen.

Komplikationen aufgrund eines Bruchs einer Ovarialzyste:

• Peritonitis (eitrige Entzündung der Bauchhöhle)
• Sepsis (Blutvergiftung)
• Komplette Entfernung des betroffenen Eierstocks
• In einigen Fällen tödlich

Ovarialzystenruptur - Konsequenzen für eine Frau

Aufgrund von Komplikationen kann der Patient weiterreichende Konsequenzen entwickeln, die sich auf die spätere Lebensqualität auswirken.

Unter ihnen:

• Anämie (Anämie durch starken Blutverlust während der Ruptur)
• Verletzungen der Bauchorgane aufgrund der Auswirkungen einer eitrigen Peritonitis, die wiederholte Operationen erfordern
• Adhäsionen, die das Risiko einer Eileiterschwangerschaft oder Unfruchtbarkeit erhöhen
• Unfruchtbarkeit oder Probleme mit der Empfängnis durch vollständige Entfernung eines Ovars

Ist Prävention möglich?

Prävention ist immer besser als die Behandlung eines bestehenden Problems.

Die wichtigsten Ursachen und Methoden der Behandlung von Ovarialzystenrupturen

Arten von Zysten, die oft durch Ruptur kompliziert werden:

• Follikular Es gehört zur Funktionskategorie. Es bildet sich, wenn der Follikel während des Eisprungs nicht reißt, und er wächst weiter und sammelt sich darin Exsudat an. Solche Tumoren treten bei hormonellen Störungen auf. Die ovarielle follikuläre Zyste kann auch ohne Behandlung in 2-3 Zyklen verschwinden. Es erreicht keine großen Größen, im Durchschnitt etwa 3-4 cm, es hat eine dünne Kapsel und wird daher oft durch Ruptur kompliziert.
• Gelber Körper Es bezieht sich auf das funktionelle, aus dem Corpus luteum an der Stelle des platzenden Follikels gebildete. Kommt öfter während der Schwangerschaft vor und läuft bis zur 16. Woche unabhängig. Hat normalerweise keine großen Größen und bringt keine besonderen Beschwerden mit sich.
• Endometrioid. Eine der häufigsten Zysten, die bösartiges Wachstum erreichen kann. Anfangs bilden sich kleine Endometrioseherde, die sich allmählich mit einem dicken, cremigen dunklen Geheimnis füllen, was zu einer Zunahme der Zystengröße führt. Unterliegt der chirurgischen Entfernung, aber selbst in diesem Fall besteht die Gefahr eines Rückfalls. Der Bruch einer endometrioiden Ovarialzyste wird häufiger als andere durch den Adhäsionsprozess im Becken kompliziert, was nicht nur Schmerzen für die Frau verursacht, sondern auch Unfruchtbarkeit verursachen kann.

Endometriale Ovarialzyste

Ursachen der Ovarialruptur:

• körperliche Anstrengung und Gewichtheben;
• Geschlechtsverkehr, besonders intensiver;
• Bauchverletzungen;
• der Zusatz von Entzündungen, wodurch die Kapsel zum Reißen neigt.

Jedes Ereignis, das mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks einhergeht, kann eine Unterbrechung hervorrufen. Wenn die Zyste dicht ist, reicht schon eine kleine Spannung, zum Beispiel beim Husten, bei Verstopfung bei Verstopfung usw.

Während der Zystenruptur verspürt die Frau einen sofortigen scharfen Schmerz, der dann etwas nachlässt, aber nach einer gewissen Zeit beginnt sie zuzunehmen, wenn die intraabdominellen Blutungen anhalten. Auch eine Frau kann folgende Beschwerden vorbringen:

• wachsende Schwäche;
• Schwindel;
• erhöhte Herzfrequenz

Wenn sich der Zustand verschlechtert, kann es zu Völlegefühl kommen, und es erfolgt kein Ablassen von Gas und Stuhl. In diesem Fall können die Schmerzen erträglich oder sehr stark sein. Sie können im Unterleib lokalisiert werden, um dem After das Perineum zu geben.

Vaginalausfluss ist normalerweise normal. Wenn ein Zystenbruch vor dem Hintergrund von Entzündungen und Genitalinfektionen auftritt, kann die Leukorrhoe pathologisch sein: reichlich, eitrig sein, einen unangenehmen Geruch usw. haben und die Körpertemperatur ansteigen.

Schmerzen und alle Symptome sind mit Blutungen infolge einer Ovarialzystenruptur verbunden. Es ist von seiner Intensität abhängig von der Schwere der Symptome, der Art und dem Grad des Schmerzes.

Eine Ovarialzystenruptur während der Schwangerschaft geht mit einem verschwommeneren klinischen Bild einher. Bei der Planung ist es wichtig, eine vollständige Untersuchung zu durchlaufen, um solche Tumoren auszuschließen.

Ultraschall der Beckenorgane: frühe Schwangerschaft, große Ovarialzyste

Wenn Sie nicht rechtzeitig medizinische Hilfe leisten, kann der Zustand kritisch werden und sogar das Leben der Frau gefährden. Die Folgen können wie folgt sein:

• DIC-Syndrom Aufgrund des großen Blutverlusts werden Blutgerinnungsprozesse gestört, wodurch massive Blutungen auftreten, die manchmal nicht mehr zu stoppen sind.
• Thrombose Wenn man DIC vermeidet, steigt die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln, Lunge, Gehirn und Herz sind am gefährlichsten.
• Anämie Es entsteht immer, wodurch der Spiegel an Hämoglobin und Erythrozyten abnimmt.
• Würziger Charakter. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit der Bildung von Bindegewebe zwischen den Organen und den Darmschleifen in der späten postoperativen Phase. Starke Veränderungen können zu Verstopfungen der Eileiter und zu Unfruchtbarkeit führen.

Lungenarterien-Thromboembolie

Der Bruch einer Ovarialzyste erfordert einen chirurgischen Eingriff. Dabei kann nur eine Zyste entfernt werden, die Formation zusammen mit dem Ovar oder Anhängsel auf einer Seite. Es wirkt sich auch auf die Fortpflanzungsfunktion des Mädchens aus, verringert die Reserve von Eiern, in der Zukunft können Probleme mit der Schwangerschaft auftreten.

Die Diagnose einer Zystenruptur umfasst die folgenden Methoden:

• Ultraschalluntersuchung;
• Punktion der Bauchhöhle durch die hintere Scheidenhöhle;
• diagnostische Laparoskopie, kann sofort in eine volle Operation gehen.

Punktion der Bauchhöhle durch den hinteren Fornix der Vagina

Eine ektopische Schwangerschaft mit einem gebrochenen Schlauch und Blutungen im Bauchraum wird von ähnlichen Symptomen begleitet. Um diesen Zustand zu beseitigen, wird daher empfohlen, während der Untersuchung einen Bluttest auf hCG durchzuführen oder einen Bluttest durchzuführen.

Wenn die Ergebnisse des Ultraschalls das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Bauchhöhle bestätigten, ist es notwendig, seinen Charakter festzustellen. Zum Beispiel kann es sich um Blut oder pathologischen Erguss (als Folge einer Entzündung, eines onkologischen Prozesses) handeln. Um dies zu tun, hielt Culdotsentez - Punktion der Bauchhöhle durch die hintere Fornix der Vagina. Die Manipulation ist wie folgt:

1. Das Mädchen wird auf den gynäkologischen Stuhl gelegt.
2. Ist Lokalanästhesie oder intravenös.
3. Nach der Behandlung der Vagina mit einer speziellen Nadel durchbohrt ein Geburtshelfer-Gynäkologe die Vaginalwand im hinteren Fornix.
4. Wenn sich in der Bauchhöhle Blut befindet, beginnt es zu fließen, der Blutverlust kann durch den Druck des Strahls beurteilt werden.

Die Bluterkennung ist ein direkter Hinweis auf eine Operation.

Wenn die klinische Situation auch nach der Kultivierung nicht geklärt ist, kann eine diagnostische Laparoskopie durchgeführt werden. Gegebenenfalls geht es sofort in Betrieb.

Sehr selten kann eine Zystenruptur ohne Operation auskommen. Wenn die Ausbildung gering war, ist der Blutverlust minimal, das klinische Bild verschwindet von selbst. In solchen Situationen sollte man jedoch immer äußerst vorsichtig sein, da eine leichte Blutung bei einer platzenden Kapsel mit einem relativ normalen Gesundheitszustand des Mädchens andauern kann. In jedem Fall wird diese Zyste nicht von alleine verschwinden, sondern wird planmäßig entfernt.

Die laparoskopische Entfernung einer Zystenkapsel und eines Eierstocks ist die optimale und modernste Version eines chirurgischen Eingriffs. Die Vorteile sind wie folgt:

• kleinere Gewebeverletzung;
• Es werden nur 3 kleine Einschnitte gemacht: im Nabel, im rechten und linken Ilealbereich;
• zusätzlicher Blutverlust ist minimal;
• Die Schmerzen im Bereich der Nähte sind minimal und erfordern oft keine narkotischen Schmerzmittel.
• Die Rehabilitation in der postoperativen Phase ist kurz und dauert ein bis zwei Wochen im Vergleich zum Monat nach dem üblichen Eingriff.

Es wird wie folgt ausgeführt:

1. Die Frau wird auf den Operationstisch gelegt, der Anästhesist führt eine Vollnarkose durch.
2. Zunächst wird Kohlendioxid in die Bauchhöhle injiziert, um Organe sichtbar zu machen. Danach werden die Manipulatoren und die Kamera eingeführt, die gesamte Operation wird ausgeführt.
3. Sobald alles erledigt ist, werden die Manipulatoren entfernt und die Nähte auf der Haut genäht. Mit der Zeit heilen sie und werden fast unsichtbar.

Nach 2 Stunden können Sie aufstehen, und am nächsten Tag vergessen viele Menschen, dass es eine Operation gab.

Der Umfang der Intervention kann je nach klinischer Situation variieren. Folgende Optionen sind möglich:

• nur die Zyste wird geschält und das Bett am Eierstock wird genäht;
• ein Teil des Eierstocks wird zusammen mit der Zyste entfernt;
• Anhänge auf der einen Seite.

Stufen der Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste

Die Bauchhöhle wird immer aus dem Blut gespült, bei Bedarf wird eine Drainage durchgeführt.

Ist eine Laparoskopie nicht möglich, wird eine Standardoperation durchgeführt. Eine Längs- oder Querinzision der Haut und aller Schichten der vorderen Bauchwand wird durchgeführt, alle Manipulationen werden direkt durch die Hände des Chirurgen und Standardinstrumente durchgeführt. Diese Behandlungsoption wird aus folgenden Gründen weniger bevorzugt:

• kosmetischer Defekt, insbesondere wenn der Schnitt längs vom Nabel nach unten verläuft;
• es kommt zu zusätzlichem Blutverlust, da die Gewebe beschädigt werden;
• in der postoperativen Phase erfordert eine schwere Anästhesie;
• Rehabilitation für etwa einen Monat;
• Die Wahrscheinlichkeit von Adhäsionen und anderen Komplikationen ist höher.

Nach jeglichem Eingriff wird alles entfernte Material zur histologischen Untersuchung geschickt, wonach die endgültige Diagnose gestellt wird.

Lesen Sie mehr in unserem Artikel über Ovarialzystenruptur und Behandlungsmethoden.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Arten von Zysten

Ovarialzysten können von Natur aus funktionsfähig sein, wenn sie an sich selbst vorbeiziehen und keine schweren Störungen verursachen. Kann auch dauerhaft sein. Im letzteren Fall ist ihre Entfernung für die histologische Untersuchung und die Feststellung der wahren Natur erforderlich. Zystenbrüche können bei jedem Neoplasma auftreten und stellen im ungünstigsten Moment eine Gefahr für das Leben einer Frau dar.

Gelber Körper

Bezieht sich auch auf das funktionelle, aus dem Corpus luteum am Ort des platzenden Follikels gebildete. Kommt öfter während der Schwangerschaft vor und dauert bis zu 16 Wochen unabhängig. Die Zyste des Corpus luteum des Eierstocks ist normalerweise nicht groß und bringt keine besonderen Beschwerden mit sich.

Follikular

Es gehört zur Funktionskategorie. Es bildet sich, wenn der Follikel während des Eisprungs nicht reißt, und er wächst weiter und sammelt sich darin Exsudat an. Typischerweise treten diese Tumoren bei hormonellen Störungen auf, insbesondere bei Mädchen mit Menarche und bei Frauen während der Wechseljahre.

Die ovarielle follikuläre Zyste verschwindet in der Regel nach 2-3 Zyklen auch ohne Behandlung, wenn sie nicht kompliziert ist. In der Regel erreicht es keine großen Größen, im Durchschnitt etwa 3-4 cm, es hat eine dünne Kapsel und wird daher oft durch Ruptur kompliziert.

Endometrioid

Eine der häufigsten Zysten, die bösartiges Wachstum erreichen kann. Die endometriale Ovarialzyste wird erworben. Zu Beginn bilden sich kleine Endometrioseherde, die sich allmählich mit einem dicken, cremigen dunklen Geheimnis füllen, was zu einer Zunahme der Zystengröße führt.

Unterliegt der chirurgischen Entfernung, aber selbst in diesem Fall besteht die Gefahr eines Rückfalls, da die systemische Erkrankung bestehen bleibt.

Der Bruch einer endometrioiden Ovarialzyste wird häufiger als andere durch den Adhäsionsprozess im Becken kompliziert, was nicht nur Schmerzen für die Frau verursacht, sondern auch Unfruchtbarkeit verursachen kann.

Es gibt andere Arten von Zysten, die jedoch durch Ruptur weniger kompliziert werden.

Und hier mehr über die Gefahr einer paraovariellen Ovarialzyste, Behandlungsmethoden.

Ursachen der Ovarialruptur

In der Regel notiert das Mädchen am Vorabend einiger Ereignisse, die die Pathologie vorwegnehmen. Meistens ist ein Ovarialzystenbruch mit folgenden Gründen verbunden:

• körperliche Anstrengung und Gewichtheben;
• Geschlechtsverkehr, besonders intensiver;
• Bauchverletzungen;
• der Zusatz von Entzündungen, wodurch die Kapsel zum Reißen neigt.

Jedes Ereignis, das mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks einhergeht, kann eine Unterbrechung hervorrufen. Wenn die Zyste dicht ist, reicht schon eine kleine Spannung, zum Beispiel beim Husten, bei Verstopfung bei Verstopfung usw.

Symptome der Pathologie: Schmerzen, Entlastung

Während der Zystenruptur verspürt die Frau einen sofortigen scharfen Schmerz, der dann etwas nachlässt, aber nach einer gewissen Zeit beginnt sie zuzunehmen, wenn die intraabdominellen Blutungen anhalten. Auch eine Frau kann folgende Beschwerden vorbringen:

• wachsende Schwäche;
• Schwindel;
• erhöhte Herzfrequenz

Wenn sich der Zustand verschlechtert, kann es zu Völlegefühl kommen, und es erfolgt kein Ablassen von Gas und Stuhl. In diesem Fall können die Schmerzen erträglich oder sehr stark sein. Sie können im Unterleib lokalisiert werden, um dem After das Perineum zu geben.

Vaginalausfluss ist normalerweise normal. Wenn ein Zystenbruch vor dem Hintergrund von Entzündungen und Genitalinfektionen auftritt, kann die Leukorrhoe pathologischer Natur sein: reichlich, eitrig sein, einen unangenehmen Geruch usw. haben und die Körpertemperatur ansteigen.

Schmerzen und alle Symptome sind mit Blutungen infolge einer Ovarialzystenruptur verbunden. Die Intensität der Symptome, die Art und Intensität der schmerzhaften Empfindungen hängen von ihrer Intensität ab.

Ein Zerreißen einer Ovarialzyste während der Schwangerschaft geht mit einem stärker ausgelösten klinischen Bild einher, das im Allgemeinen den Schwangerschaftsverlauf und den Zustand des Fötus beeinträchtigen kann. Daher ist es wichtig, bei der Planung eine vollständige Untersuchung durchzuführen, um solche Tumoren auszuschließen.

In diesem Video finden Sie die Symptome einer Ovarialzystenruptur:

Implikationen für Frauen

Das Hauptrisiko für eine Ovarialzystenruptur besteht in massiven Blutungen. Wenn Sie nicht rechtzeitig medizinische Hilfe leisten, kann der Zustand kritisch werden und sogar das Leben der Frau gefährden.

Lebhafte Symptome und schreckliche Auswirkungen einer Ovarialzystenruptur

Der Bruch der zystischen Ovarialbildung (der medizinische Ausdruck "Apoplexie") ist eine Komplikation der Anwesenheit einer Zyste, bei der sie zerrissen wird. Der Prozess geht einher mit einer Verletzung der Integrität der Formation und der Freisetzung von Blutinhalten direkt in den Hohlraum der Beckenorgane und den Bauchraum.

Etwa mit der gleichen Häufigkeit tritt sie bei Mädchen im Alter von 15 bis 18 Jahren und bei Frauen im höheren reproduktiven Alter auf. Von allen Diagnosen erfordern 12–13% einen sofortigen chirurgischen Eingriff, und 25–28% gehören zu den akuten gynäkologischen Pathologien.

Ovarialzystenruptur ist keine eigenständige Erkrankung, sie wirkt als Komplikation.

Eierstockzyste: was ist das?

Eine Zyste ist ein hohler Tumor mit flüssigem Inhalt, der auf der Oberfläche des Eierstocks lokalisiert ist, einer oder beiden gleichzeitig. Visuell sieht die Zyste aus wie ein Beutel, in dem sich ein pathologisches Geheimnis befindet. Der Durchmesser der Formation kann von einer unbedeutenden Größe von 1-2 cm bis zu sehr eindrucksvollen 15-20 cm variieren.

Fast immer wird eine funktionelle Zyste diagnostiziert, deren Ursache eine Überalterung des Follikels ist, ein struktureller Bestandteil des Eierstocks, der aus der Eizelle gebildet wird.

Eine Zyste ist ein gutartiges Wachstum, es entwickeln sich keine atypischen Zellen. Trotzdem kann der Tumor viele Komplikationen hervorrufen, auch wenn er schwanger wird.

Funktionelle Zysten

Die zystische Formation vom Funktionstyp ist der häufigste Typ eines hohlen Tumors. Aus dem Stroma gebildet - das Bindegewebe der Drüse, das sich in Form eines Beutels auf der Oberfläche des Eierstocks befindet. Sie entwickeln sich in der Regel während des Eisprungs, bei kleineren hormonellen Störungen und Störungen des Fortpflanzungssystems.

Es gibt zwei Arten von funktionellen Zysten:

Die erste Formation - follikulär, ist gutartig und entwickelt sich im Eierstock. Es tritt in fast 90% der Fälle auf, eine Art Reaktion auf physiologische Störungen im Fortpflanzungssystem. Eine follikuläre Zyste ist ein Follikel, der sich gerade im Eisprung befindet und ein bereits ausgereiftes Ei mit Sekretion freigesetzt hat.

Oft Bildung bis 5 cm diagnostiziert, klinisch zeigen sie sich nicht, sondern erhöhen die Konzentration von Östrogen im Blut. Daher ist die erste Beschwerde des Patienten - eine Verletzung des Menstruationszyklus. Die Ursache für diese Art von Zysten sind oft entzündliche Prozesse in den Beckenorganen.

Die zweite Art von Zysten - Luteal, sind auch gutartige Formationen. Sie entwickelt sich in der Corpus luteum-Phase (Lutealphase), die unmittelbar nach dem Eisprung auftritt und etwa 11 bis 14 Tage dauert. Es gibt Zysten in dieser Zeit, von denen sie ihren Namen erhalten haben. Die Hauptursache für die Entwicklung ist das hormonelle Ungleichgewicht.

Wenn keine Komplikationen auftreten, ist der therapeutische Effekt nicht erforderlich, solche Formationen neigen zur Selbstabsorption. Sie verschwinden auch während der Schwangerschaft, im dritten Trimester, manchmal im zweiten.

Ursachen des Bruchs

In den meisten Fällen kommt es zur Zystenruptur und zum Luteal. Solche Tumore haben sehr dünne Wände und werden daher mit größerer Wahrscheinlichkeit seziert. Darüber hinaus sind sie im Gegensatz zu Endometrioden zur Selbstresorption fähig. Daher ist es wichtig, die erste Endometrium-Bildung nicht zu verwechseln und eine obligatorische Entfernung zu erfordern.

Follikuläre Zyste neigt während des Eisprungs zum Lutschen - Luteal - in der zweiten Phase des Zyklus.

Es wurde festgestellt, dass sich der Zystenbruch häufig im rechten Eierstock bildet, was durch seine stärkere Durchblutung erklärt wird.

Es gibt auch eine Reihe von provozierenden Faktoren, die zu einer Zystenruptur führen können:

• endokrine Störung;
• schwere Stresssituationen, Fehlfunktionen des Zentralnervensystems;
• entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems;
• gestörte Mikrozirkulation in der Gebärmutter und ihren Anhängsel;
• Menstruationsstörung, begleitet von einem Mangel an Menstruation;
• Neoplasmen verschiedener Ätiologien im Becken;
• verschiedene Fehlbildungen der Gebärmutter;
• lange Therapie mit Hormonpräparaten.

Manchmal geschieht dies ohne kausale Situation, oft bei jugendlichen Mädchen nach körperlicher Anstrengung. Intensiver Geschlechtsverkehr und gynäkologische Manipulationen können auch dazu beitragen, die Zystenbildung zu reißen. Die Lücke kann sich jedoch in einem Zustand vollständiger Ruhe befinden, beispielsweise nachts während des Schlafes.

Symptome eines Bruchs

Das Hauptsymptom sind starke und plötzliche Schmerzen im Bauchraum, die im Unterleib auf der Seite des betroffenen Eierstocks lokalisiert sind. Der Zustand kann von Übelkeit, Erbrechen und Schwindel begleitet sein.

Neben dem Krankheitsbild "akuter Bauch" werden folgende Symptome beobachtet:

• scharfe, schmerzhafte Empfindungen im Unterleib, die einem Anfall von Blinddarmentzündung ähneln;
• Funktionsstörung der Verdauungsorgane, Entwicklung akuter Verstopfung;
• ausgeprägte Spannung der vorderen Bauchwand.

Die Entwicklung akuter Schmerzen in der Bauchhöhle ist durch das Eindringen von Blut nach einer Zystenruptur in den Gastrointestinaltrakt gekennzeichnet.

Neben Bauchschmerzen können folgende Manifestationen auftreten:

• Flecken, blutiger Ausfluss;
• abwechselnder Durchfall mit Verstopfung;
• Körpertemperatur über 37 ° C;
• Anzeichen einer Hypotonie (Blutdruckabfall).

Schmerzen im Unterbauch sollten die Frau immer darauf aufmerksam machen, insbesondere wenn sie nicht mit Menstruationsblutungen verbunden ist. Der pathologische Prozess kann jedes Organ des weiblichen Fortpflanzungssystems, die Eierstöcke, die Gebärmutter, die Eileiter betreffen. Bei vorzeitiger Hilfe ist die Wahrscheinlichkeit einer Peritonitis extrem hoch, was einen chirurgischen Notfall erfordert.

Die Schwere des Zustands

In Anbetracht der klinischen Manifestation des pathologischen Prozesses wird die Apoplexie normalerweise in die folgenden Formen unterteilt: anämisch und hämorrhagisch (mit der Entwicklung von Blutungen im Gastrointestinaltrakt); Schmerz (ausgeprägter Schmerz bis zum Bewusstseinsverlust); gemischt (kombiniert mehrere oben beschriebene Formen).

Zystenbrüche gehen fast immer mit Blutungen unterschiedlicher Intensität einher. Aus diesem Grund wird die Pathologie normalerweise in Schweregrade unterteilt. In der gynäkologischen Praxis gibt es drei Schweregrade der Apoplexie: leicht, mittelschwer, schwer. Letzteres umfasst auch einen extrem schweren Abschluss, bei dem die Operation im Notfall durchgeführt wird.

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Diagnose eines Zystenbruchs

In 90% der Fälle werden Patienten mit der Diagnose "akuter Bauch" hospitalisiert, wobei Chirurgen, Urologen und Gynäkologen an der Ursachenaufklärung beteiligt sind. Es ist unerlässlich, die Lücke schnell zu identifizieren und den Blutungsprozess so schnell wie möglich zu beseitigen. Eine gynäkologische Standarduntersuchung mit Hilfe von Spiegeln, Ultraschall und diagnostischer Laparoskopie.

Nutzen Sie auch Laboruntersuchungen von Urin und Blut. Ein Urintest für Proteine. Das Vorhandensein von Protein im Urin ist typisch für viele pathologische Zustände, einschließlich der Zunahme während der Apoplexie. Obligatorische Analyse des Urins auf okkultes Blut. Die Verwendung eines speziellen Tests, der als "Phasenkontrast" bezeichnet wird, ermöglicht es zu unterscheiden, ob die roten Blutkörperchen die Glomeruli durchdringen oder ob sie von den unteren Teilen der Beckenorgane stammen. Das Blut wird auf die Menge an Hämoglobin untersucht, die bei Blutungen deutlich reduziert wird. Die Analyse von hCG mit dem Ziel, eine Eileiterschwangerschaft auszuschließen.

Die Diagnose wird auf der Grundlage der Inspektion, des Vorhandenseins von Schmerzen und der Ergebnisse diagnostischer Maßnahmen gestellt. Der Verlauf der Therapie hängt von der Schwere des Problems ab, sowohl konservative als auch chirurgische Techniken können angewendet werden.

Behandlungsmethoden

Konservative Therapie

Die konservative Behandlungsmethode wird bei leichten Apoplexieformen vorgeschrieben, die nicht von Blutungen in den Bauchraum begleitet werden. Der Patient erhält vollständige Ruhe, eine kalte Kompresse im Bauchbereich, Vaginalzäpfchen mit entzündungshemmender Wirkung, Schmerzmittel. Nach der Beseitigung des akuten Prozesses wird eine Elektrophorese oder andere physiotherapeutische Verfahren vorgeschrieben.

Physiotherapie nach einer Ovarialzystenruptur

Chirurgische Methoden

In letzter Zeit empfehlen Experten die Behandlung der Apoplexie, auch wenn sie milder ist, insbesondere wenn eine Schwangerschaft geplant ist.

In den meisten Fällen wird die Operation mit einem laparoskopischen Verfahren durchgeführt. Die Laparoskopie ist eine endoskopische Operationsmethode. Der medizinische Eingriff wird nicht durch einen großen Schnitt durchgeführt, sondern durch mehrere kleine, 1 bis 2 cm lange, die zum Eintreten in die Kammer und zum Bearbeiten von chirurgischen Instrumenten dienen. Nach der Operation gibt es nur noch wenige kleine Stiche. Dies reduziert die postoperative Genesung erheblich und der Patient kann in der Regel innerhalb weniger Tage nach Hause zurückkehren.

In der Regel erfolgt der chirurgische Eingriff unter Erhalt der Eierstöcke, in schweren Fällen werden sie zusammen mit der Zystenkapsel entfernt. In solchen Fällen wird eine Oophorektomie durchgeführt - die schonendste Resektionsmethode mit minimalem Risiko für Komplikationen.

Bei chirurgischen Eingriffen ist es wichtig, Blutgerinnsel qualitativ aus dem Bauchraum zu entfernen, um Adhäsionen zu vermeiden.

Laparoskopie bei Ovarialruptur

Rehabilitation

Die Rehabilitation in der postoperativen Phase soll die Entstehung von Adhäsionen verhindern, die Arbeit des hormonellen Hintergrunds normalisieren und die Möglichkeit einer weiteren erfolgreichen Konzeption ermöglichen. Während der Erholungsphase des Patienten wird die hormonelle Kontrazeption auf der Grundlage der individuellen Merkmale des Organismus ausgewählt. Zusätzlich wird eine Physiotherapie verordnet, die den Heilungsprozess beschleunigt.

Folgen und Komplikationen

Wenn eine Zystenruptur mit schwerem Blutverlust eintritt, kann sich ein hämorrhagischer Schock entwickeln. Wenn ein Krankenwagen nicht rechtzeitig gerufen wurde und keine therapeutischen Maßnahmen ergriffen wurden, kann der Zystenriss tödlich sein.

Mit der Ablehnung des empfohlenen Eingriffs und der Durchführung einer konservativen Behandlung beträgt die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Adhäsionen 90%, die Unfruchtbarkeit 50%.

Ein rechtzeitiger Arztbesuch garantiert den besten Behandlungserfolg und vermeidet weitere Komplikationen während der Schwangerschaft.