Die Diagnose und Behandlung von Pathologien des gepaarten Organs, das hinsichtlich Morbidität eine der führenden Positionen einnimmt, gilt als das wichtigste Problem in der Medizin.

Das Ergebnis der meisten Nierenerkrankungen ist ihre Insuffizienz, die die tragischste und schmerzhafteste Erkrankung ist, die sich oft schon in jungen Jahren bildet.

Darauf aufbauend die Relevanz der Aktivitäten für das Studium und die Verbesserung von Diagnosemethoden in Laboren. Das Hauptaugenmerk liegt dabei auf der Auswahl zuverlässigerer Diagnosemarker für die Nierenfunktionalität, von denen einer ein Bluttest auf Cystatin C ist.

Cystatin C - was ist das?

Die weltweite medizinische Gemeinschaft hat einstimmig anerkannt, dass Cystatin C

1. Der genaueste Marker des endogenen Typs, der die Filtrationsrate in den Glomeruli charakterisiert. Mit seinen diagnostischen Indikatoren übertrifft es das Kreatin deutlich.
2. Besonders empfindlicher Marker, der den Schweregrad von Ereignissen im Herz-Kreislauf-System bestimmt. Es hängt weder von Troponinen vom Herztyp, noch von C-reaktivem Protein oder von natriuretischen Peptiden usw. ab.
3. Frühe Präeklampsie-Markierung.
4. Perspektivischer Marker, der für die Invasivität einer Reihe bösartiger Erkrankungen charakteristisch ist.

Warum Blutuntersuchungen?

Ein Bluttest für Cystatin C wird nicht nur durchgeführt, um Anomalien in der Gesundheit des gepaarten Organs festzustellen, sondern auch bei Verdacht auf Leberzirrhose, offenkundige Fettleibigkeit, unerklärlicher Gewichtsverlust, Unterernährung. Zumindest gibt es jedoch viele Gründe für die Ernennung dieser Art von Analyse, in den meisten Fällen geht es darum, Verstöße gegen die Nierenfunktion festzustellen.

Es sollte hinzugefügt werden, dass die Studie vorgeschrieben ist, um die erhöhten Risiken von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems zu bestätigen. Und für Personen im fortgeschrittenen Alter ist diese Art der Analyse hilfreich, um Herzprobleme rechtzeitig zu erkennen.

Ein Bluttest auf Cystatin C wird durchgeführt, um eine chronische Nierenerkrankung festzustellen. Zu diesem Zweck wird häufig der Kreatin-Index angegeben, der für eine frühzeitige Nierenerkrankung absolut nutzlos ist. Aus diesem Grund empfehlen Experten die Analyse des Urins zur Bestimmung von Cystatin C als genauere Markierung der Nierenfunktion.

Vorbereitung des Patienten auf die Studie

Vor Beginn des Verfahrens sollte der Patient einige Punkte hinsichtlich der Hauptziele der durchgeführten Analyse klären. Es ist notwendig, vorab zu informieren, dass Blut aus einer Vene entnommen wird. Außerdem teilt Ihnen der Arzt mit, wo, von wem und zu welcher Uhrzeit die Venenpunktion durchgeführt wird. Falls notwendig, werden die Besonderheiten der Diät erläutert.

Es sollte auch den Patienten daran erinnern, dass Blut auf leeren Magen abgenommen wird. Ab der letzten Mahlzeit müssen mindestens acht Stunden vergehen. Es ist erlaubt, vor der Prüfung kohlensäurehaltiges Wasser in moderaten Mengen zu trinken.

Verfahrensfortschritt

Der Patient sitzt auf einem Stuhl und drückt den Arm über dem Ellbogengelenk mit einem Gurtzeug. Nachdem die Nadel in die Vene eingeführt wurde, wird das Tourniquet entfernt. Nach Abschluss der Venenpunktion sammelt der Labortechniker Blut in ein Reagenzglas. Die Stelle, an der die Injektion durchgeführt wurde, wird mit Watte, die mit Desinfektionsmittel befeuchtet ist, niedergedrückt, bis die Blutung aufhört.

Wenn sich an der Injektionsstelle ein kleines Hämatom bildet, können warme Kompressen angewendet werden.

Referenzwerte

Die Synthese der Komponente während verschiedener Lebensstadien in einem gesunden Körper ist stabil. Es unterscheidet sich in erhöhten Werten bei Säuglingen, nimmt im Alter von einem Jahr leicht ab und bleibt bis zu einem Alter von fünfzig Jahren konstant. Gleichzeitig beginnt man, eine erhöhte Konzentration eines solchen Proteins zu beobachten.

Es sei darauf hingewiesen, dass Cystatin-Index-Experten im Laufe der Forschung zu dem Schluss kamen, dass eine gewisse Regelmäßigkeit solcher Proteinwerte nicht nur aufgrund des Alters, sondern auch nach Geschlecht, Körpergewichtsindex, niedriger Intelligenz, Tabakkonsum und Mangel an Lipoproteinen mit hoher Dichte besteht. Die aufgedeckten Werte von Cystatin in biologischem Material werden in mg / l ausgedrückt, je nach Untersuchungsmethode:

Elisa - Immunoassay

Die Bandbreite der Indikatoren der Norm wird von drei Alterskategorien bestimmt:

• von vier bis neunzehn Jahren - die Norm liegt bei 0,75 - 0,089;
• von zwanzig bis neunundfünfzig Jahren - 0,65 (für Frauen) / 0,74 (für Männer) - 0,085 (g) / 0,1 (m);
• von sechzig Jahren und mehr - 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,1 (m);

Petia - immunturbodimetrisch

Werte sind für Gruppen von vier Altersgruppen definiert:

• bis zu einem Jahr - 0,6 - 1,99;
• von einem bis siebzehn Jahren - 0,5 - 1,29;
• von achtzehn bis fünfundsechzig Jahren - 0,5 - 1,0;
• von sechsundsechzig und mehr - 0,89 - 3,39;

Penia - Immunes Nephelometrie

Im Normalzustand liegt Cystatin C im Alter von einem bis fünfzig Jahren bei 0,57 - 1,12.

Kriterium für die Beeinträchtigung der glomerulären Filtration

Eine Messung des Gehalts dieses Proteins, die den prozentualen Anteil der arbeitenden Nephrone widerspiegelt, ist ausreichend, und es ist bereits möglich, den Wert der Geschwindigkeit, mit der die glomeruläre Filtration (GFR) stattfindet, mithilfe einer speziellen Formel zu bestimmen. Dies ist der Hauptindikator für die Ermittlung der Pathologien des gepaarten Organs, anhand dessen die fünf Entwicklungsstadien chronischer Nierenerkrankungen (CRP) bestimmt werden.

Wenn der Wert zwischen 90 und darüber liegt, ist die Geschwindigkeit normal oder etwas hoch. Von 60 bis 89 wird der gewünschte Wert etwas verringert. Bei den Stufen 30 - 59 wird die Geschwindigkeitsbeschränkung als mäßig reduziert angesehen. Im Fall von 15 - 29 ist es stark reduziert, und bei einem Niveau unter 15 können wir die chronische Pathologie des Organpaares sicher bestimmen.

Mit solchen GFR-Werten wird der Schweregrad eines an Nephropathie erkrankten Patienten bestimmt, therapeutische, prophylaktische oder lebensrettende Maßnahmen werden empfohlen, beispielsweise die Hämodialyse.

Heutzutage entwickelt sich die Untersuchung zum Nachweis verschiedener Krankheiten mit Cystatin ständig weiter. Die Besonderheit der Stabilität und Genauigkeit der Werte dieser Proteingruppe bei der Labordiagnostik der Nephropathie im Anfangsstadium weist keine Entsprechungen auf.

Basierend auf einer Kombination von Informationen über den Wert von Cystatin, Harnstoff und Kreatinin in Blutzellen ist es nicht nur möglich, die Filtereigenschaft des gepaarten Organs richtig einzuschätzen, sondern auch über den Zustand der Nieren zu sprechen, nachdem zuvor die GFR bestimmt wurde.

Gegenanzeigen zur Analyse

Als vorbeugende Maßnahme für das Organpaar und das Harnsystem empfehlen Experten den monastischen Tee. In seiner Zusammensetzung enthält es sechzehn der nützlichsten Kräuter, die bei der Reinigung der Nieren, bei der Behandlung von Krankheiten und bei der vollständigen Reinigung der Organe die effizienteste Wirkung haben.

Fazit

Aus alledem wird der Schluss gezogen, dass die Identifizierung der Cystatinspiegel als eine moderne Methode der Laborforschung betrachtet wird, mit der die Pathologie der Nieren bereits zu Beginn der Entwicklung erkannt werden kann.

Cystatin C

Cystatin C ist ein Labortest zur Bestimmung der Proteinkonzentration im Blut, dessen Spiegel indirekt mit der Erhaltung der Nierenfunktion korreliert, und ist auch ein unabhängiger Risikofaktor bei bestimmten Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Russische Synonyme

Englische Synonyme

Forschungsmethode

Maßeinheiten

Mg / l (Milligramm pro Liter).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden?

Wie bereite ich mich auf die Studie vor?

• Essen Sie nicht innerhalb von 12 Stunden vor der Studie. Sie können sauberes Wasser ohne Kohlensäure trinken.
• Beseitigen Sie körperlichen und seelischen Stress innerhalb von 12 Stunden vor der Studie.

Allgemeine Informationen zur Studie

Cystatin C ist ein Protein, das von allen menschlichen kernhaltigen Zellen produziert wird. Es gehört zu der Familie der Cysteinprotease-Inhibitoren - Enzyme, die Eiweißstoffe spalten können. Cystatin C blockiert die Aktivität dieser Enzyme und infolgedessen die Zerstörung der extrazellulären Proteinmatrix durch diese. Somit beeinflusst der Cystatin-C-Gehalt den Schweregrad der Synthese- oder Desintegrationsprozesse extrazellulärer Strukturen, einschließlich in den Wänden von Blutgefäßen (z. B. bei Atherosklerose) oder bei der Umstrukturierung des Myokards (vor dem Hintergrund der Herzinsuffizienz, ischämische Schädigung des Herzmuskels). Diese Eigenschaften von Cystatin C ermöglichen die Verwendung als hochempfindlicher Labormarker zur Bestimmung des Schweregrads und der Prognose kardiovaskulärer Erkrankungen. Die Erforschung des Einsatzes von Cystatin C bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist jedoch noch nicht abgeschlossen. Daher ist der Einsatz in diesem Bereich derzeit etwas eingeschränkt.

Derzeit ist der Hauptbereich der Diagnose, der die Messung von Cystatin C verwendet, die Untersuchung der Nierenfunktion. In zahlreichen Studien wurde festgestellt, dass die Syntheserate von Cystatin C im Körper konstant ist und praktisch nicht von anthropometrischen Parametern abhängt: Geschlecht, Alter, Körpermasse und Muskelmasse. Die Filtrationsfähigkeit der Nieren ist weitgehend der einzige Faktor, der die Konzentration von Cystatin C im Serum bestimmt. Cystatin C, ein niedermolekulares Protein, wird in den Glomeruli - Clustern winziger Blutgefäße - durch die Poren in der Wand, in denen die darin gelösten flüssigen und niedermolekularen Substanzen gefiltert werden, frei gefiltert. Aus dem gebildeten Filtrat wird Cystatin C in den Nierentubuli einer Reabsorption (Reabsorption) unterworfen und vollständig metabolisiert, die in den Nieren zerstört wird und nicht ins Blut zurückkehrt, und das Filtrat gelangt in die Blase und wird mit dem Urin ausgeschieden. Die Geschwindigkeit, mit der Flüssigkeit in den Nierenglomeruli gefiltert wird, wird als glomeruläre Filtrationsrate (GFR) bezeichnet und ist der wichtigste Parameter, der es ermöglicht, die Sicherheit der Nierenfunktion zu beurteilen. Eine beeinträchtigte Funktion des Glomerulusapparates der Nieren führt zu einer Abnahme der GFR und dementsprechend zur Ansammlung bestimmter Substanzen im Blut (einschließlich Cystatin C). Somit besteht ein Zusammenhang zwischen einer Abnahme der GFR und einer Erhöhung der Cystatin-C-Spiegel im Blut. Zu diesem Zweck wurden Formeln entwickelt, mit deren Hilfe die GFR basierend auf der Serumkonzentration von Cystatin C genau berechnet werden kann.

Wofür wird Forschung verwendet?

• Bestimmung des anfänglichen Funktionszustands der Nieren und ihrer anschließenden Überwachung durch Berechnung der glomerulären Filtrationsrate basierend auf dem Serum-Cystatin-C-Spiegel

Wann ist eine Studie geplant?

• Das Screening und Monitoring der Nierenfunktionsstörung bei Patienten mit diagnostizierter oder vermuteter Nierenerkrankung, insbesondere bei der Berechnung der GFR auf der Grundlage der Kreatininmessung, hat Einschränkungen. Cystatin C übertrifft in seiner Empfindlichkeit das Kreatinin, das traditionell zur Berechnung der GFR verwendet wird. Der Kreatininspiegel hängt neben der Abhängigkeit von der Nierenfunktion stark von Alter, Geschlecht und Metabolismus des von Medikamenten verwendeten Muskelgewebes ab. Daher ist die Berechnung der GFR für Kreatinin unter bestimmten Umständen unzuverlässig, beispielsweise bei einem nicht standardmäßigen Körpergewicht oder der Einhaltung einer vegetarischen Ernährung sowie bei Kindern und älteren Menschen. In diesen Fällen ist es ratsam, die GFR in Bezug auf Cystatin C zu messen.
• Früherkennung einer Nierenerkrankung, wenn andere Marker mit eingeschränkter Filtrationskapazität (einschließlich Kreatinin) immer noch normale Werte oder Grenzwerte aufweisen können.
• Risikobewertung der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und ihrer Komplikationen, insbesondere vor dem Hintergrund einer chronischen Nierenerkrankung.

Cystatin C (Cystatin C)

Literatur

• Kayukov I. G., Smirnov A. V., Emanuel V.L. Cystatin C in der modernen Medizin. Nephrologie. 2012. Band 16. Nr. 1, S. 22-39.
• Nationale Empfehlungen. Chronische Nierenerkrankung: Die Grundprinzipien von Screening, Diagnose, Prävention und Behandlungsansätzen. Clinical Nephrology, 2012, 4, S. 4-26
• KDIGO 2012 - Leitfaden zur klinischen Praxis für Nierenerkrankungen / - Kidney Int / 2013, Vol. 3 Ausgabe 1.
• Shlipak M / G / et al. - Cystatin C im Vergleich zu Kreatinin bei der Bestimmung des Risikos basierend auf der Nierenfunktion. - N Engl J Med, 2013, Vol. 369; N10 p. 932-943.
• Saxena A.R. et al - Korrelation von Cystatin-C mit der glomerulären Filtrationsrate durch Inulin-Clearance in der Schwangerschaft - Hypertens-Schwangerschaft 2012; 31 (1): 22–30.
• Materialien des Herstellers von Reagenzien.

• Beurteilung der Nierenfunktion unter Verwendung der gemessenen Cystatinkonzentration in den berechneten GFR-Formeln als Alternative zu Kreatinin, insbesondere in Situationen, in denen der Kreatininkonsum Einschränkungen aufweist (nicht standardmäßige Körpergröße, nicht standardmäßige Muskelmasse, Fettleibigkeit, Unterernährung, Alter) oder zusätzliche Bestätigung des Vorliegens von chronische Nierenerkrankung.
• Überwachung der Behandlung, Risikobewertung bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung.
• Diagnose einer akuten Nierenschädigung (der Cystatin-C-Spiegel steigt früher als der Kreatinin-Spiegel).
• Risikobewertung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und deren Komplikationen.

Die Interpretation von Forschungsergebnissen enthält Informationen für den behandelnden Arzt und ist keine Diagnose. Die Informationen in diesem Abschnitt können nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung verwendet werden. Eine genaue Diagnose wird vom Arzt gestellt, wobei sowohl die Ergebnisse dieser Untersuchung als auch die erforderlichen Informationen aus anderen Quellen verwendet werden: Anamnese, Ergebnisse anderer Untersuchungen usw.

Cystatin C in invitro

- ein Protein, das von allen kernhaltigen Zellen des Körpers ausgeschieden wird. Die Funktion von Cystatin C (CA) besteht darin, die Proteinstrukturen der Zelle vor der Wirkung von Proteasen, Enzymen, die extrazelluläre Proteine ​​abbauen, zu schützen.

Immer mehr Forschungsergebnisse sammeln sich und bestätigen, dass die Erhöhung der CA-Konzentration ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist.

Ein genauerer Test als Serumkreatinin zur Bestimmung der Nierenfunktion.

Was ist das Wesentliche:

- Die Konzentration von CA im Blut ist nahezu konstant und hängt wenig von Geschlecht, Alter und Volumen des Muskelgewebes ab. Auf diese Weise können Sie die Funktion der Nieren bei dünnen und dicken Personen, älteren Menschen und Kindern, Vegetariern und Fleischessern bestimmen, d.

Es wird von den Nieren mit CA (99%) ausgeschieden. Wenn ihre Funktionen beeinträchtigt sind, steigt die Konzentration im Blut sofort an und korreliert mit der glomerulären Filtrationsrate (wie viel ml Urin die Nieren in einer Minute filtert). Je schlechter der Filter (Nierenversagen) ist, desto höher ist die CA-Konzentration.

Norma 0,5 bis 1,2 mg / l.

• beeinträchtigte Nierenfunktion;
• Einnahme von Steroidhormonen;
• Funktionsstörung der Schilddrüse.

Was ist damit zu tun:

- Wenn Sie Zweifel an den Ergebnissen der glomerulären Filtrationsrate (GFR) haben, die aus dem Kreatininwert berechnet wird, muss die GFR mithilfe der CKD-EPI-Formel Cystatin C (in der Anwendung CardioExpert verfügbar) bestimmt werden. Dies ist häufig bei älteren Menschen der Fall, die aufhören, eine ausreichende Menge an täglicher Flüssigkeit zu sich zu nehmen, da der Durstpunkt an Sensibilität verliert (das Kreatinin wird erhöht und der SCF reduziert).

- Die Zertifizierungsstelle sagt einen früheren Schaden der Nieren voraus, verglichen mit Kreatinin. Daher sollten Sie diese Analyse durchführen, wenn Sie einen Nierenschaden vermuten und es keine weiteren Änderungen gibt.

Cystatin C (Cystatin C)

Literatur

• Kayukov I. G., Smirnov A. V., Emanuel V.L. Cystatin C in der modernen Medizin. Nephrologie. 2012. Band 16. Nr. 1, S. 22-39.
• Nationale Empfehlungen. Chronische Nierenerkrankung: Die Grundprinzipien von Screening, Diagnose, Prävention und Behandlungsansätzen. Clinical Nephrology, 2012, 4, S. 4-26
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• Shlipak M / G / et al. - Cystatin C im Vergleich zu Kreatinin bei der Bestimmung des Risikos basierend auf der Nierenfunktion. - N Engl J Med, 2013, Vol. 369; N10 p. 932-943.
• Saxena A.R. et al - Korrelation von Cystatin-C mit der glomerulären Filtrationsrate durch Inulin-Clearance in der Schwangerschaft - Hypertens-Schwangerschaft 2012; 31 (1): 22–30.
• Materialien des Herstellers von Reagenzien.

• Beurteilung der Nierenfunktion unter Verwendung der gemessenen Cystatinkonzentration in den berechneten GFR-Formeln als Alternative zu Kreatinin, insbesondere in Situationen, in denen der Kreatininkonsum Einschränkungen aufweist (nicht standardmäßige Körpergröße, nicht standardmäßige Muskelmasse, Fettleibigkeit, Unterernährung, Alter) oder zusätzliche Bestätigung des Vorliegens von chronische Nierenerkrankung.
• Überwachung der Behandlung, Risikobewertung bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung.
• Diagnose einer akuten Nierenschädigung (der Cystatin-C-Spiegel steigt früher als der Kreatinin-Spiegel).
• Risikobewertung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und deren Komplikationen.

Die Interpretation von Forschungsergebnissen enthält Informationen für den behandelnden Arzt und ist keine Diagnose. Die Informationen in diesem Abschnitt können nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung verwendet werden. Eine genaue Diagnose wird vom Arzt gestellt, wobei sowohl die Ergebnisse dieser Untersuchung als auch die erforderlichen Informationen aus anderen Quellen verwendet werden: Anamnese, Ergebnisse anderer Untersuchungen usw.

Glomeruläre Filtration, Berechnung nach der Formel CKD-EPI-Cystatin C (2012) (eGFR, Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, CKD-EPI-Cystatin C (2012) -Gleichung)

Literatur

• Beurteilung der Nierenfunktion unter Verwendung der gemessenen Cystatinkonzentration in den berechneten GFR-Formeln als Alternative zu Kreatinin, insbesondere in Situationen, in denen der Kreatininkonsum Einschränkungen aufweist (nicht standardmäßige Körpergröße, nicht standardmäßige Muskelmasse, Fettleibigkeit, Unterernährung, Alter) oder zusätzliche Bestätigung des Vorliegens von chronische Nierenerkrankung.
• Überwachung der Behandlung von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung.
• Diagnose einer akuten Nierenschädigung (der Cystatin-C-Spiegel steigt früher als der Kreatinin-Spiegel).
• Risikobewertung der Entwicklung der kardiovaskulären Pathologie und ihrer Komplikationen (in Bezug auf die kardiorenalen Beziehungen).

Die Interpretation von Forschungsergebnissen enthält Informationen für den behandelnden Arzt und ist keine Diagnose. Die Informationen in diesem Abschnitt können nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung verwendet werden. Eine genaue Diagnose wird vom Arzt gestellt, wobei sowohl die Ergebnisse dieser Untersuchung als auch die erforderlichen Informationen aus anderen Quellen verwendet werden: Anamnese, Ergebnisse anderer Untersuchungen usw.

• Cystatin C - mg / l.
• Glomeruläre Filtration, CKD-EPI_{Cystatin C} - ml / min / 1,73 m 2.

• Reduzierte Nierenfunktion.
• Funktionsstörung der Schilddrüse
• Die Verwendung von Kortikosteroiden.

Fragen
und Antworten

Es gibt eine Gruppe von Krankheiten mit erhöhtem Blutdruck. Eine davon ist die vegetative Dystonie (VVD) des hypertonischen Typs, die auf funktionellen kardiovaskulären Störungen beruht, die durch eine Störung des autonomen Nervensystems verursacht werden. Diese Verstöße sind in der Regel vorübergehend.

Ein anhaltender Blutdruckanstieg kann bei Hypertonie oder sekundärer arterieller Hypertonie beobachtet werden. Letztere sind meistens begleitet von Nierenerkrankungen, Stenosen (Verengung) der Nierenarterie, primärem Hyperaldosteronismus, Phäochromozytom und Cushing-Syndrom. Die genannten endokrinen Erkrankungen zeichnen sich durch eine übermäßige Produktion von Nebennierenhormonen aus, die den Blutdruck erhöhen.

Zur Ermittlung der Ursachen für Bluthochdruck wird empfohlen:

• Analyse des täglichen Urins auf Metanephrin und freies Cortisol, Bluttest auf Aldosteron-Renin-Verhältnis, Cholesterin und seine Fraktionen, Glukose, Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate der Nieren, allgemeine klinische Analyse von Blut und Urin;
• EKG, EchoCG, Ultraschall der Gefäße von Kopf und Hals, Nierengefäßen, Nieren und Nebennieren;
• Beratung eines Therapeuten, Neurologen, Kardiologen und Augenarztes (zur Untersuchung des Fundus).

Cystatin C

Der Cystatin-C-Assay ist ein Bluttest, mit dem die Konzentration an Protein mit niedrigem Molekulargewicht bestimmt wird, das von den Kernzellen des Körpers synthetisiert wird. In der klinischen Praxis und in der Laborpraxis wird Cystatin C als ein Marker für die Funktionalität von Nephronen, Herzkrankheiten und Blutgefäßen betrachtet. Der Test wird zur Diagnose, zur Kontrolle der Behandlung und zur Vorhersage von Nierenerkrankungen verwendet, um das Risiko der Entwicklung kardiovaskulärer Pathologien und ihrer Komplikationen zu bewerten. Das Blut wird aus einer Vene entnommen, das diagnostische Verfahren wird durch eine immunoturbidimetrische Methode durchgeführt. Referenzwerte bei Patienten über 19 Jahre liegen bei 0,5-1,2 mg / l. Die Testfrist beträgt 1 Tag.

Der Cystatin-C-Assay ist ein Bluttest, mit dem die Konzentration an Protein mit niedrigem Molekulargewicht bestimmt wird, das von den Kernzellen des Körpers synthetisiert wird. In der klinischen Praxis und in der Laborpraxis wird Cystatin C als ein Marker für die Funktionalität von Nephronen, Herzkrankheiten und Blutgefäßen betrachtet. Der Test wird zur Diagnose, zur Kontrolle der Behandlung und zur Vorhersage von Nierenerkrankungen verwendet, um das Risiko der Entwicklung kardiovaskulärer Pathologien und ihrer Komplikationen zu bewerten. Das Blut wird aus einer Vene entnommen, das diagnostische Verfahren wird durch eine immunoturbidimetrische Methode durchgeführt. Referenzwerte bei Patienten über 19 Jahre liegen bei 0,5-1,2 mg / l. Die Testfrist beträgt 1 Tag.

Cystatin C bezieht sich auf Inhibitoren von Cysteinproteasen - Enzymen, die Proteinmoleküle in Aminosäuren abbauen. Es wird von allen kernhaltigen Zellen produziert, dringt mit derselben Geschwindigkeit in den Blutkreislauf ein und wird von den Nieren ausgeschieden. In den Nierentubuli wird metabolisiert, im Urin werden unbedeutende Proteinkonzentrationen bestimmt. Der Serum-Cystatin-C-Gehalt ist umgekehrt proportional zur glomerulären Filtrationsrate. Die Analyse wird verwendet, um die Funktionalität der Nieren als Alternative zur Untersuchung von Kreatinin zu bewerten. Der Vorteil dieses Tests ist eine hohe Empfindlichkeit in den frühen Stadien des akuten Nierenversagens und eine geringere Abhängigkeit der Indikatoren von Konstitution, Geschlecht und Altersmerkmalen.

Hinweise

Die Ergebnisse der Analyse von Cystatin C spiegeln die Beibehaltung der Funktionen der Nieren wider - indirekt - den Zustand des Herz-Kreislaufsystems. Indikationen für das Studium:

• Chronische Nierenerkrankung (CKD). Der Test wird Kindern, älteren Menschen, Personen mit ungewöhnlicher Körpergröße, erhöhter Muskelmasse, Fettleibigkeit und Unterernährung zugeordnet. Grundlage für die Diagnose sind Veränderungen in Menge, Farbe und Geruch des Urins, erhöhter Blutdruck, Ödeme, wiederkehrende Entzündungen des Harntraktes, Anämie, Schwäche, Appetitlosigkeit, Pruritus. Die endgültigen Daten ermöglichen es Ihnen, die Diagnose zu bestätigen, die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen und eine Prognose der Krankheit zu erstellen.
• Akute Nierenschädigung. Die Analyseraten steigen in den frühesten Stadien des akuten Nierenversagens an, wenn der Kreatininspiegel normal bleibt. Die Diagnose wird mit dem Auftreten von peripherem Ödem, Gewichtszunahme, erhöhten Symptomen der zugrunde liegenden Erkrankung, Urämie, Übelkeit, Erbrechen, Bewusstseinsstörungen durchgeführt. Die Risikogruppe umfasst Patienten in den Abteilungen Chirurgie, Intensivmedizin und Trauma.
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen Die Analyse ist notwendig, um das Risiko der Entwicklung der Pathologien dieser Gruppe und ihrer Komplikationen zu bestimmen. Für Patienten mit belasteter Vererbung, chronischer Niereninsuffizienz, Übergewicht, hohem Cholesterin im Serum, arterieller Hypertonie, Herzinsuffizienz.

Die Studie wird für Kinder mit Nierenfunktionsstörungen, Patienten mit Diabetes mellitus, metabolischem Syndrom, nach Transplantation von Leber, Nieren und Herzklappen durchgeführt. Die endgültigen Indikatoren sind während der Schwangerschaft, Schilddrüsenfunktionsstörung nicht ausreichend informativ.

Vorbereitung für die Analyse

Blut wird aus einer Vene entnommen. Das Verfahren wird vorzugsweise morgens durchgeführt, die Vorbereitung enthält allgemeine Empfehlungen:

1. Um den Zeitraum des Nachthungers aufrechtzuerhalten - 8-14 Stunden. Es ist akzeptabel, 4 Stunden nach einem leichten Snack Blut zu spenden. Es gibt keine Beschränkungen für die Verwendung von Wasser.
2. Am Vorabend des Verfahrens müssen Sie die Einnahme von Alkohol und die Auswirkungen von körperlichem und seelischem Stress ausschalten.
3. Besprechen Sie eine Woche lang mit Ihrem Arzt die Auswirkung auf die Testergebnisse. Medikamente können storniert werden, bei der Interpretation des endgültigen Indikators berücksichtigt.
4. Physiotherapie, instrumentelle Diagnoseverfahren nach Blutspende.
5. Letzte 30 Minuten verbringendes Sitzen. Rauchen ist verboten.

Die Venenpunktion erfolgt auf die übliche Weise, wobei ein Schultergurt angelegt wird. Das Blut wird ins Labor transportiert, vor der Untersuchung zentrifugiert, Fibrinogen aus dem Plasma entfernt. Das resultierende Serum wird dem Verfahren der Immunoturbidimetrie unterzogen. Diagnosedaten - nicht mehr als einen Tag.

Normale Werte

Cystatin C ist ein Indikator, dessen Rate vom Alter bestimmt wird. Die Referenzwerte variieren je nach den Merkmalen der Studie zwischen den Laboratorien etwas. Die durchschnittlichen Ergebnisse sind (mg / l):

• Neugeborene (bis zu 1 Monat) - 1,49-2,85.
• Kleinkinder (1-5 Monate) - 1,01-1,92.
• Kleinkinder (5-12 Monate) - 0,75-1,53.
• Kinder (1-2 Jahre) - 0,77-1,85 bei Jungen, 0,60-1,20 bei Mädchen.
• Kinder, Jugendliche (2-19 Jahre) - 0,62-1,11.
• Erwachsene (ab 19 Jahre) - 0,5-1,2.

Rate erhöhen

Cystatin C in erhöhten Konzentrationen wird durch Verstöße gegen seine Produktion und Ausscheidung bestimmt. Die Gründe sind:

• Verminderte Nierenfunktion. Eine Verletzung der glomerulären Filtration führt dazu, dass das Protein nicht metabolisiert und resorbiert wird und erneut in das Blut gelangt. Der Anstieg der Werte ist vor dem Hintergrund eines akuten Nierenversagens deutlich, das sich nach Operationen, Transplantationen von Organen und Geweben entwickelt; vor dem Hintergrund einer chronischen Nierenfunktionsstörung bei Diabetes mellitus, entzündlichen Erkrankungen des Ausscheidungssystems und kardiovaskulären Erkrankungen.
• Pathologie der Schilddrüse. Krankheiten dieser Gruppe führen zu einer erhöhten Proteinproduktion. Ein Anstieg der Serumkonzentration wird nach Thyreoidektomie mit Hypo-, Hyperthyreose festgestellt.
• Behandlung mit Corticosteroiden. Medikamente können Nebenwirkungen haben, die die Nierenfunktion und Stoffwechselprozesse des Körpers beeinflussen. Bei der Zuordnung der Analyse berücksichtigt der Arzt diese Tatsache.

Ablehnen

Die Abnahme der Testrate bei wiederholten Untersuchungen bei Patienten mit CKD spiegelt den Erfolg der Behandlung wider. Die Erholung der Niere ist ein günstiges prognostisches Zeichen.

Behandlung von Auffälligkeiten

Cystatin C ist ein zuverlässiger Marker für eine beeinträchtigte Nierenfunktion, ein empfindlicher Indikator für eine verringerte GFR, ein früher Indikator für die Entwicklung eines Nierenversagens. Die häufigste Analyse wurde als Untersuchungsmethode für Kinder, ältere Menschen, Sportler und an Fettleibigkeit leidende Patienten durchgeführt. Die Interpretation des Ergebnisses und die Verschreibung der Behandlung werden vom Therapeuten, Kinderarzt, Nephrologen, Kardiologen vorgenommen

Humanes Cystatin C, rekombinant

Quelle: Rekombinantes Protein, exprimiert in Escherichia coli-Zellen

Anwendung: Als Kalibrator zur Bestimmung der Konzentration von Cystatin C mittels ELISA und Western Blot. Als Immunogen zur Herstellung von Antikörpern.

Eigenschaften des Arzneimittels: Protein wird durch eine einzelne Polypeptidkette dargestellt, die aus 120 Aminosäureresten besteht und keine Markierungen enthält.
Lyophilisiert aus 0,2 μM filtrierter Lösung von 50 mM Tris-HCl, 150 mM NaCl, pH 7,6. Reinheit> 95% (laut SDS-Elektrophorese).

Das rekombinante Protein hat dieselbe Aminosäuresequenz wie das native, enthält jedoch einen zusätzlichen Methioninrest am N-Terminus des Moleküls.
Die Immunreaktivität des Arzneimittels wurde durch ELISA unter Verwendung von für Cystatin C spezifischen Antikörpern bestätigt.

Reinigung: Affinitäts- und Gelfiltrationschromatographie.

Lagerbedingungen: Bei –70 ° C lagern. Wiederholtes Einfrieren und Auftauen vermeiden. Nach dem ersten Auftauen der Stammlösung wird empfohlen, Aliquots des Arzneimittels mit geringem Volumen (5 μl) herzustellen und bei –70 ° C zu lagern. Das Medikament sollte in entionisiertem Wasser gelöst werden.

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1525 Cystatin C (Cystatin C)

Empfindlicher Marker der Nierenfunktion.

Cystatin C ist ein Protein aus der Cysteinproteinase-Inhibitor-Familie. Es wird von allen Zellen synthetisiert und kommt in allen biologischen Flüssigkeiten vor. Cystatin C wird aufgrund seines niedrigen Molekulargewichts frei durch die glomeruläre Membran gefiltert. Aufgrund dessen ist der Cystatin C-Spiegel im systemischen Kreislauf relativ stabil. Aufgrund dieser Eigenschaften können wir Cystatin C als Indikator betrachten, der die Funktion der Nieren widerspiegeln kann.

Je härter die Nierenpathologie ist, desto schlechter wird Cystatin C in den Nieren gefiltert und desto höher ist sein Blutspiegel. Es wird gezeigt, dass ein Anstieg von Cystatin C bereits in den frühen Stadien der Nierenfunktionsstörung aussagekräftig sein kann. Zahlreiche Daten der letzten Jahre erlauben es uns, Cystatin C als einen genaueren Marker für die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) als Kreatinin zu betrachten. Der Kreatininspiegel ist kein verlässlicher Indikator für die Nierenfunktion und wird im Gegensatz zu Cystatin C durch Faktoren wie Alter, Geschlecht, Muskelmasse, Ernährungsgewohnheiten, körperliche Aktivität, Rasse beeinflusst. Somit kann die Nierenfunktion um mehr als 50% reduziert werden, wenn der Kreatininspiegel nur die obere Grenze der Normalwerte überschreitet.

Daher ist Cystatin C der zuverlässigste Indikator für die Nierenfunktion. Es ist ein empfindlicherer Indikator für eine verringerte GFR als Kreatinin und ist ein wirksamer Marker für die Früherkennung von Nierenversagen, selbst bei normalen Kreatininwerten.

№1526 Glomeruläre Filtration, Berechnung nach der Formel CKD-EPI Cystatin C (2012) (eGFR, Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, CKD-EPIcystatin C (2012) -Gleichung)

Die Zusammensetzung der Indikatoren:
- Cystatinserum.
- Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, GFR (CKD-EPI-Cystatin C).

Die Beurteilung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) ist von herausragender Bedeutung für die Diagnose chronischer Nierenerkrankungen, die Beurteilung des Schweregrads (Stadium), die Wahl der Behandlungstaktiken sowie für die Überwachung des Verlaufs und des Fortschreitens der Erkrankung. Die Suche nach neuen, zuverlässigen und benutzerfreundlichen Bewertungsmethoden für die GFR ist eine vordringliche klinische Aufgabe.
Derzeit haben sich Verfahren zur Berechnung der erwarteten GFR (in ml / min / 1,73 m2 Standard-Körperoberfläche) basierend auf der Konzentration von Kreatinin und / oder Cystatin C im Blut unter Berücksichtigung des Geschlechts und des Alters des Patienten in der klinischen Praxis durchgesetzt. Im Gegensatz zu Clearance-Methoden benötigen sie keine 24-Stunden-Urinsammlung für parallele Blut- und Urintests. Das Verfahren zur Bewertung der GFR unter Verwendung von CKD-EPIcreatinin-Formeln wird derzeit als die am besten geeignete Screeningmethode in der ambulanten klinischen Praxis empfohlen (siehe Test Nr. 40CKDEPI Glomeruläre Filtration, CKD-EPIcreatinin).

# 7015 Hereditäre Prädisposition für Zöliakie in den Genen von Genen des HLA-II-Systems Hereditäre Prädisposition für die Zöliakie (CD), HLA-Klasse-II-Gene

Hinweise zum Termin:
• Malabsorption einer unbekannten Ätiologie.
• Malabsorption bei der Verwendung von Produkten, die Roggen, Weizen, Gerste, Hafer enthalten
• Eine etablierte Diagnose der Zöliakie bei den nächsten Angehörigen.
• Vorhandensein von Antigliadin (AGA), Anti-Reticulin (ARA), Anti-Endomy (EMA) -Antikörpern der Klassen IgA und IgG sowie von Antikörpern gegen Gewebetransglutaminase (Anti-tTG) im Blut.

Zöliakie ist eine genetisch bedingte Dysfunktion des Dünndarms, verbunden mit einem Mangel an Enzymen, die das Peptidgluten abbauen. Gluten (Glutenopektin) ist ein alkohollöslicher Eiweißrückstand im Getreide nach der Extraktion von Stärke und anderen Zuckern. Sein Merkmal ist die hohe Resistenz gegen proteolytische Verdauungsenzyme des Gastrointestinaltrakts. Dadurch werden Peptide gebildet, die für Enterozyten (Schleimhautzellen des Dünndarms) toxisch sind und zu deren Schädigung führen.

Anti-intestinale Becherzellen Antikörper, GAB, IgA, IgG, Gesamtantikörper der Klassen IgA und IgG an Becherzellen des Darms

Nachweis von Antikörpern im Zusammenhang mit Colitis ulcerosa.

Hinweise zum Termin:
 Untersuchung von Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung.
 Verdacht auf Colitis ulcerosa.
 Verdacht auf Autoimmunenteropathie.
 Resorptionsstörung, Gewichtsverlust, Vitaminmangel, Eisenmangel unbekannter Ätiologie.
 Umfassende Untersuchung von Patienten mit Autoimmunerkrankungen, einschließlich Autoimmun-Polyendokrinopathien.

Darmförmige Darmzellen sind in allen Teilen des Darmtrakts zu finden, die maximale Anzahl liegt jedoch im Rektum, insbesondere in den Krypten des Dickdarms. Die Hauptfunktion dieser Zellen ist die Produktion von Mucinen, Glycoproteinen mit hohem Molekulargewicht, die zur Bildung eines Gels befähigt sind. Darmschleimhäute bilden die Oberflächenschicht des Schleims, die das Vorrücken des Inhalts im Darmlumen erleichtert und gleichzeitig zum Schutz seiner Schleimhaut vor physikalischen und chemischen Faktoren des Darminhalts und vor dem Eindringen potentieller Pathogene dient.

1531AACC Antikörper der IgG- und IgA-Klassen gegen GP2-Antigen von Centroacinar-Zellen des Pankreas (Anti-GP2, IgG, IgA)

Nachweis von Antikörpern im Zusammenhang mit Morbus Crohn

Hinweise zum Termin:
 Untersuchung von Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung.
 Verdacht auf Morbus Crohn.
 Absorptionsstörung, Gewichtsverlust, Vitaminmangel, Eisenmangel.

Typ 2-Glycoprotein (GP2) ist ein quantitativ vorherrschendes Membranprotein der Ausscheidungsgranulate von Pankreas-Azinuszellen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass es sich bei diesem Protein um das Hauptantigen für Antikörper gegen das mit Morbus Crohn assoziierte Pankreas handelt (siehe Test Nr. 1530, Antikörper gegen Pankreas-Azinuszellen).

Nr. 1532 Antikörper gegen Pankreas-Azinus-Zellen, insgesamt IgG und IgA (Antikörper gegen das exokrine Pankreas, Autoantikörper gegen exokrines Pankreas, Pankreas-Antikörper, PAB)

Nachweis von Antikörpern im Zusammenhang mit Morbus Crohn Hinweise zum Termin:
 Untersuchung von Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung.
 Verdacht auf Morbus Crohn.
 Absorptionsstörung, Gewichtsverlust, Vitaminmangel, Eisenmangel.

Pankreas-Azinuszellen sind an der Sicherstellung ihrer exokrinen Funktion beteiligt - der Bildung von Verdauungsenzymen, die in den Darm ausgeschieden werden. Antikörper gegen Pankreas-Azinuszellen, die durch indirekte Fluoreszenz nachgewiesen werden, sind klinisch mit entzündlichen Darmerkrankungen assoziiert und am meisten charakteristisch für Morbus Crohn. Die Ursachen für das Auftreten von Antikörpern gegen die Antigene des exokrinen Pankreas bei entzündlichen Darmerkrankungen sind derzeit nicht gut verstanden.

№ 1533 Alpha-1-Antitrypsin im Stuhl (Alpha-1-Antitrypsin, Kot)

Der Test wird verwendet, um den Proteinverlust im Darm zu beurteilen, um eine Proteinverlust-Enteropathie zu diagnostizieren. Hinweise zum Termin:
 Chronischer Durchfall, Bauchschmerzen, fortschreitender Gewichtsverlust, Hypoalbuminämie mit ödematischem Syndrom, Hyponatriämie, anämisches Syndrom, Hypovitaminose.

Alpha-1-Antitrypsin (A1AT) ist die Hauptkomponente der Alpha-1-Fraktion von Serumproteinen, deren Konzentration 1-2 g / l beträgt. Es wird von A1AT hauptsächlich von den Leberzellen, aber auch von Darmmakrophagen, Monozyten und Epithelzellen produziert. Es ist der Hauptinhibitor von Serinproteasen. A1AT ist somit der Hauptinhibitor der Neutrophilen-Elastase und wird während entzündlicher Prozesse freigesetzt, um die Aktivität dieses Enzyms in Entzündungsbereichen zu reduzieren, es hemmt auch andere Serinproteasen (Trypsin und Chymotrypsin, Proteinsysteme des Blutgerinnungssystems usw.).
Die Bestimmung von alpha-1-Antitrypsin im Stuhl wird verwendet, um den Zustand der Schleimhaut und den Proteinverlust im Darm zu beurteilen.

Nr. 530FISH HER2 Bestimmung des Tumorstatus durch In-situ-Immunfluoreszenz-Hybridisierung (FISH) (Bestimmung des HER2-Statustumor, Fluoreszenz-In-Situ-Hybridisierung)

Die Studie wird zur individuellen adjuvanten Chemotherapie bei Brustkrebs oder bei Magenkrebs eingesetzt.

Brustkrebs (Brustkrebs) steht bei Frauen an erster Stelle. Brusttumorzellen können verschiedene Arten von Rezeptoren enthalten, die auf bestimmte Substanzen (Hormone oder andere biologisch aktive Moleküle) empfindlich sind. Abhängig von der Anwesenheit von Hormonrezeptoren in den Tumorzellen (Östrogen und Progesteron) oder dem Rezeptor Typ 2 des humanen epidermalen Wachstumsfaktors (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, HER2) werden Hormonrezeptor-positiver, HER2-positiver und dreifach negativer Brustkrebs ausgeschieden. Dies ist bei der Auswahl einer individuellen Therapie zu berücksichtigen und den Behandlungserfolg vorherzusagen. HER2 ist ein Rezeptor, der in Geweben vorkommt und normal ist und an der Regulation der Zellteilung und -differenzierung beteiligt ist. Sein Überschuss auf der Oberfläche von Tumorzellen (Überexpression) bestimmt ein rasches unkontrolliertes Wachstum des Neoplasmas, ein hohes Metastasierungsrisiko und die geringe Wirksamkeit bestimmter Behandlungsarten. Die Überexpression von HER2 in einigen Subtypen von Brustkrebs führt zu einer erhöhten Proliferation und Angiogenese sowie zu einer Fehlregulation der Apoptose (genetisch programmierte Zellzerstörung). Derzeit gibt es Medikamente, die auf den HER2-Rezeptor abzielen. Dies ist insbesondere Herceptin (Trastuzumab), ein monoklonaler Antikörper gegen die HER2 / neu-Rezeptoren.

№3150URO Androflor, eine Studie der Mikroflora des Urogenitaltraktes von Männern beim Abkratzen von Epithelzellen.

Aufgedeckte Indikatoren:
Humane genomische DNA (HDC), Gesamtmasse der Bakterien (MBP), Lactobacillus spp., Normoflora (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium spp.).

In der Regel handelt es sich dabei um pathogene Mikroorganismen (UPM), die mit bakteriellen Vaginosen in Verbindung gebracht werden können (Gardnerella vaginalis, Atopobium claster, Megasphaera spp./Adapter spp./Dackister spp., Sneathia spp. Hominis).

DMA anaerobes (Bacteroides spp. / Porphyromonas spp. / Prevotella spp., Anaerococcus spp., Peptostreptococcus spp. / Parvimonas spp. / Eubacterium spp.). FPM Pseudomonas aeruginosa / Ralstonia-Arten / Burkholderia-Arten
UPM Heamophilus spp.
UPM Enterobacteriaceae spp./Enterococcus spp.

Hefepilze Candida spp.

Krankheitserreger (Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis).

Candida spp. in absoluten Werten gezeigt, führen bedingungslos pathogene Mikroorganismen (Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis) eine qualitative Analyse durch.

№3250URO Androflor Screen, die Untersuchung der Mikroflora des Urogenitaltrakts von Männern beim Abkratzen von Epithelzellen.

Aufgedeckte Indikatoren:
Humane genomische DNA (HDC), Gesamtmasse der Bakterien (MBP), Lactobacillus spp., Normoflora (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium spp.).
Bedingt pathogene Mikroorganismen (UPM) im Zusammenhang mit bakterieller Vaginose (Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis).

UPM Enterobacteriaceae spp./Enterococcus spp.

Hefepilze Candida spp.

Krankheitserreger (Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis).

Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mykoplasmen hominis, Candida spp. in absoluten Werten gezeigt, für bedingungslos pathogene Mikroorganismen (Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis) führen eine qualitative Analyse durch.

Modernes diagnostisches medizinisches Zentrum. (Invitro)

INVITRO ist das größte private medizinische Unternehmen in Russland, das sich auf Labordiagnostik und andere medizinische Dienstleistungen spezialisiert hat.

Internationale Qualität, außergewöhnlicher Service und innovative High-Tech-Lösungen stehen im Mittelpunkt unserer Arbeit. Die Einführung fortgeschrittener internationaler Praktiken und Standards hat es INVITRO ermöglicht, das Niveau der besten europäischen Laboratorien zu erreichen, was beweist, dass das russische Labor internationale Standards erfüllen kann und sollte.
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