Symptome einer Entzündung der Harnröhre können anderen Erkrankungen des Urogenitalsystems ähneln. Die Behandlung verschiedener Pathologien unterscheidet sich jedoch erheblich voneinander. Daher ist es sehr wichtig, die vorhandene Krankheit richtig zu identifizieren (Urethritis oder etwas anderes). Die labor- und instrumentelle Diagnostik der Urethritis hilft dabei. Welche Methoden sind am informativsten, wie bereiten sie sich darauf vor, ein genaues Ergebnis zu erhalten, und wie werden sie durchgeführt? Lassen Sie uns näher darauf eingehen.

Wie lassen sich Urethritis-Labormethoden identifizieren?

Labormethoden helfen, Urethritis zu bestimmen. Sie nehmen den wichtigsten Platz in der Diagnose dieser Pathologie ein. Die wichtigsten Methoden zum Nachweis von Urethritis sind folgende:

• Bakterioskopie - Untersuchung des Materials unter einem Mikroskop.
• Bakteriologisch - Pflanzenmaterial auf speziellen Medien und Untersuchung des Aussehens gewachsener Kolonien.
• Serologie - die Definition von Antikörpern (Immunglobulinen verschiedener Klassen) gegen die häufigsten und wahrscheinlichsten Erreger der Urethritis. Immunglobuline können systemisch (Klasse G und M) und lokal (Klasse A, sie werden lokal in der Mukosa synthetisiert) sein.
• PCR-Diagnostik - Nachweis bestimmter genetischer Sequenzen, die für einen bestimmten Erreger charakteristisch sind, im Blut oder in anderen biologischen Medien (Harn, Ausfluss der Harnröhre, Gebärmutterhalskanal).
• Allgemeine klinische Urin- und Blutuntersuchungen mit Standardmethoden zur Beurteilung des Vorhandenseins und des Ausmaßes des Entzündungsprozesses. Diese Tests werden praktisch jeder Person zugeordnet, die sich um ärztliche Betreuung bewirbt.

Um die korrekte Diagnose einer Urethritis (bei verdächtigen klinischen Anzeichen oder entzündlichen Veränderungen in der allgemeinen klinischen Analyse des Harns) festzustellen, muss zunächst der Abfluss aus der Harnröhre untersucht werden. Einige Faktoren können jedoch die Zuverlässigkeit dieser Analyse verzerren. Daher halten Ärzte bestimmte Regeln ein, wenn sie Material nehmen.

Wie bereitet man sich auf die Analyse der Harnröhre vor und wie wird sie durchgeführt?

Die Regeln für die Entlassung aus der Harnröhre unterscheiden sich zwischen Frauen und Männern.

Für Frauen umfassen diese Regeln:

• Sammeln von Material frühestens 1 Stunde nach dem Wasserlassen;
• Verwenden Sie einen sterilen Wattestäbchen. Wenn keine Entladung erfolgt, wird ein spezieller Endorash (eine Bürste wie eine kleine Bürste), der mehrmals im Uhrzeigersinn gedreht wird, 2-4 cm tief in die Harnröhre eingeführt.

Bei Männern gelten folgende Regeln zum Sammeln:

• nach dem letzten Wasserlassen sollten 2 Stunden oder mehr vergehen;
• Endobrash wird 2-4 cm in die Harnröhre eingeführt und 2-3 Mal im Uhrzeigersinn gedreht.

In Fällen, in denen Urethritis mit unausgedrückter Symptomatologie auftritt und bei chronischen Formen, ist die Entlassung mit Hilfe von Endobraten nicht immer informativ. Daher geben diese Patienten Ärzte ein vorsichtiges Abkratzen der Schleimhaut mit einem Löffel Folkman aus. Dieses Verfahren wird gut toleriert, es kann zu leichten Unannehmlichkeiten bei der Implementierung kommen.

Das resultierende Material wird entweder einer Mikroskopie unterzogen (bakterioskopische Methode) oder auf Medium ausgesät (bakteriologische Methode). Mit Hilfe der mikroskopischen Untersuchung können Trichomonas und Gonokokken schnell und einfach identifiziert werden (bei anderen Erregern ist die Methode weniger empfindlich). Ihre Abwesenheit in einem Abstrich besagt jedoch nicht, dass sie als Ursache von Urethritis ausgeschlossen sind. In diesem Fall ist bei Vorliegen verdächtiger klinischer Symptome die Polymerasendiagnostik angezeigt. Der Nachweis von mehr als 5 Leukozyten in einem Abstrich in einem Blickfeld ist ein verlässliches Zeichen für den Entzündungsprozess im Harnröhrenbereich, der als Urethritis bezeichnet wird.

So kann mit der Mikroskopie diagnostiziert werden:

• die Tatsache der Urethritis (das Vorhandensein einer Entzündung);
• seine Ursache (spezifischer Erreger, insbesondere wenn es sich um Gonococcus oder Trichomonas handelt), beeinflusst die weitere Taktik des Patienten.

Der Vorteil der bakteriologischen Diagnose einer Urethritis besteht in der Fähigkeit, die Empfindlichkeit der Mikroben, die die Erreger verursachen, auf Antibiotika zu bestimmen, so dass der Arzt zunächst diejenige verschreiben kann, die bei einem bestimmten Patienten am wirksamsten ist.

Urintests

Bei Beschwerden über erhöhten Wasserlassen und Schmerzen schlägt der Arzt zunächst eine Urethritis vor und schreibt daher eine allgemeine Urinanalyse vor. Wenn eine große Anzahl von Leukozyten oder Bakterien darin nachgewiesen wird (oder in der Nechiporenko-Analyse), wird ein Drei-Tassen-Test empfohlen.

Der 3-Glas-Test hilft, eine topische Diagnose des Harnsystems durchzuführen, d. H. bestimmen, welches Organ speziell entzündet ist.

Mit seiner Hilfe können Sie auch bewerten:

• die Anzahl der Krankheitserreger in 1 ml Urin;
• ihr Aussehen;
• Empfindlichkeit gegen antibakterielle Medikamente.

Dieser Test ist besonders aussagekräftig, wenn bedingt pathogene Mikroben zur Ursache der Erkrankung geworden sind (wenn andere Methoden sie nicht erkennen):

• Staphylococcus;
• Streptokokken;
• Protei;
• E. coli usw.

Mit Hilfe dieser Analyse kann man nachvollziehen, in welchen Bereichen des Harnsystems sich eine Entzündung entwickelt hat. Die Ergebnisse werden wie folgt interpretiert:

• Urethritis ist, wenn pathologische Veränderungen im ersten Teil des Urins festgestellt werden;
• Prostatitis und Zystitis führen zum Auftreten einer großen Anzahl von Leukozyten im zweiten Teil des Urins;
• Pyelonephritis - Entzündung der Nieren - verursacht Leukozyten in allen drei Proben.

Urethroskopie

In einigen Fällen kann der Arzt eine Urethroskopie durchführen, um die Art der Schleimhautläsion zu klären. Dies ist eine endoskopische Methode, die unter Narkose durchgeführt wird. Am häufigsten werden moderne hochwirksame Lokalanästhetika eingesetzt; Früher wurde dafür Anästhesie verwendet, diese Methode der Anästhesie wird jedoch wegen ihrer Nebenwirkungen aufgegeben.

Eine besonders dünne Sonde mit einer Videokamera wird in das Lumen der Harnröhre eingeführt und ein Bild wird auf dem Bildschirm angezeigt. Eine solche Diagnostik wird durchgeführt, um die Merkmale der Läsion der Harnröhre sowie bei Vorliegen einer Prostatitis oder einer Entzündung der Samenbläschen festzustellen.

Die Urethroskopie kann sowohl bei Männern als auch bei Frauen durchgeführt werden. Es gibt zwei Arten dieser Methode:

• Spülungs-Urethroskopie - Um die Sichtbarkeit der Harnröhre zu verbessern, wird Kochsalzlösung in die Blase injiziert.
• Trockene Urethroskopie - anstelle von Flüssigkeit füllt der Arzt mit fortschreitendem Urethroskop die Blase mit Gas.

Je nach Verlauf der Urethritis wählt der Urologe die informativste Methode der Betroffenen. Neben der entzündlichen Läsion der Harnröhre kann der Arzt mithilfe der Urethroskopie Folgendes feststellen:

• Fremdkörper;
• Zysten;
• Tumorläsionen;
• dystrophische Schleimhautprozesse, die sich häufig bei Frauen in der Menopause entwickeln.

Die Methode hat praktisch keine Kontraindikationen. Nur die laufende Urethritis schränkt den Gebrauch ein, weil Aufgrund des ausgeprägten Entzündungsprozesses bei Einführung des Urethroskops besteht ein sehr hohes Risiko für einen Bruch der Harnröhre. In diesem Fall basiert die Diagnose nur auf den Ergebnissen von Labortests.

Innerhalb weniger Tage nach der Urethroskopie können einige Beschwerden auftreten, die mit Folgendem zusammenhängen:

• bei spärlichem blutigem Ausfluss aus der Harnröhre;
• bei Schmerzen beim Toilettengang "auf kleinem Wege".

Wenn nach dem Eingriff die Körpertemperatur ansteigt, der Urinstrom schwächer wird oder Blutungen auftreten, die nicht aufhören, ist es dringend geboten, den Urologen aufzusuchen. Diese Symptome können auf mögliche Komplikationen der Urethroskopie hinweisen, wobei keine invasive Methode (bezogen auf das direkte Eindringen des Geräts in den menschlichen Körper) sowie Diagnostik und Urethroskopie nicht ohne ist.

Diagnose einer Chlamydien-Urethritis

Um eine Chlamydien-Urethritis zu identifizieren, können die folgenden Methoden verwendet werden:

1. Bakterioskop, bei dem die Anwesenheit von Chlamydien in Geweben bestimmt wird (sie sind intrazellulär lokalisiert). Die Methode für Chlamydien ist wenig empfindlich - nur 10–20% der Patienten mit Chlamydien-Urethritis können diesen Mikroorganismus erkennen. Informative Methode erhöht die Immunfluoreszenz. Dazu wird das Medikament mit Antikörpern behandelt und leuchtet dann im fluoreszierenden Licht. In Gegenwart von Chlamydien wird ein gelbgrünes Glühen festgestellt. Diese Art der bakterioskopischen Methode ist sehr informativ. So können etwa 70-75% der infizierten Patienten die Ursache der Urethritis bestimmen.
2. Bakteriologische Methode. Es liegt darin, dass das resultierende Material (Austrag aus der Harnröhre) in die Zellkultur eingebracht wird. Zu diesem Zweck können künstliche Nährmedien nicht verwendet werden, weil Chlamydien wachsen nicht auf ihnen. Die Methode ist hochsensibel - bei 75-95% der Menschen mit Chlamydien-Urethritis werden ursächliche Mikroorganismen nachgewiesen. Aufgrund der Komplexität in der klinischen Praxis ist es leicht verteilt. Es wird normalerweise zur Kontrolle der vollständigen Aushärtung verwendet. Es ist nicht aussagekräftig, ob es während der Einnahme von Antibiotika oder innerhalb eines Monats nach Beendigung der Antibiotika-Therapie durchgeführt wird.
3. Serologische Methoden. Im Blut wird der Titer von Immunglobulinen der Klasse G zu Chlamydien bestimmt, ob eine generalisierte Infektionsform vorliegt oder das Material nicht erhalten werden kann, da Organe befinden sich an Orten, die für die nichtinvasive Diagnostik schwer zugänglich sind (z. B. Prostata, Hoden, Eierstöcke usw.). Um die Urethritis zu identifizieren, wird jedoch eine Untersuchung der lokalen Immunität durchgeführt - der Titer der Immunglobuline A wird im Harnröhrenkanal bestimmt. Das Verfahren hat jedoch zwei Nachteile. Es ist nicht für die Diagnose einer akuten Chlamydien-Urethritis geeignet, weil Als Reaktion auf eine Infektion erscheinen Antikörper nicht sofort, sondern nach einiger Zeit. Das Verfahren kann nicht verwendet werden, um zu beurteilen, ob sich der Patient erholt hat oder nicht, da der Titer der Immunglobuline lange Zeit erhöht bleibt. Besonders wertvoll sind serologische Methoden zum Nachweis träger und asymptomatischer Formen der Urethritis, wenn jedoch eine Läsion der Beckenorgane vorliegt. In diesem Fall ist die Methode in 95% der Infektionsfälle informativ.
4. PCR-Diagnostik. Die Empfindlichkeit dieses Verfahrens beträgt fast 100%, d.h. Es ermöglicht die Identifizierung fast aller mit Chlamydien infizierten Patienten. Gegenstand der Forschung kann eine Vielzahl von biologischem Material sein. Normalerweise verwenden Männer jedoch die erste Portion Urin, die unmittelbar nach dem Aufwachen gewonnen wird (es ist nicht notwendig, sich auszuwaschen, um die Ergebnisse der Analyse nicht zu verfälschen) und bei Frauen Halsschleim (wenn er Chlamydien enthält, dann befinden sie sich in der Harnröhre). Der Hauptvorteil der PCR-Diagnostik ist der gleichzeitige Nachweis mehrerer Urethritis-Erreger in derselben Probe biologischen Materials. So können in den Urin- oder Zervixsekreten neben Chlamydien verschiedene Arten von Mykoplasmen und Ureaplasmen nachgewiesen werden. Es gibt jedoch einen Nachteil. PCR kann nicht verwendet werden, um die vollständige Zerstörung von Chlamydien im Körper zu bestätigen (Infektionsheilung). Dies ist darauf zurückzuführen, dass mit der PCR auch nicht lebensfähige DNA- und RNA-Fragmente nachgewiesen werden, die nach Beendigung einer erfolgreichen Antibiotikatherapie für 2-3 Monate im Körper gespeichert werden.

In den meisten Fällen wird die Diagnose einer Gonorrhoe-Urethritis auf der Grundlage einer mikroskopischen Untersuchung des Abflusses der Harnröhre gestellt. Gleichzeitig werden Diplokokken gefunden, die einer aus zwei Hälften bestehenden Kaffeebohne ähneln. Sie sind:

• sind intrazellulär lokalisiert,
• eine andere Form und Farbe haben,
• außen mit einer Kapsel bedeckt.

Eine bakteriologische Untersuchung wird auch durchgeführt, um diese Erreger der Urethritis festzustellen. Das aufgenommene Material wird auf Fleisch-Pepton-Medium ausgesät und untersucht dann die Art des Wachstums.

Diagnose der Gardnerella-Urethritis

Die Gardnerella-Urethritis hilft dabei, bakterioskopische Methoden zu erkennen. Das entnommene Material wird in unlackierter Form und nach Grammfärbung untersucht.

Im ersten Fall ist das Vorliegen von Schlüsselzellen ein Zeichen, das auf eine Gardnerellose hindeutet. Sie sind Zellen des Plattenepithels, das die Harnröhre auskleidet, an die gardnerelleznye Bakterien gebunden sind.

Im zweiten Fall (bei Färbung des Arzneimittels) diese Infektion angeben:

• einzelne Leukozyten, zufällig in den Sichtfeldern verstreut;
• eine große Anzahl von Bakterien mit einer negativen Gramfärbung, wobei ein beträchtlicher Teil davon an Epithelzellen gebunden ist.

Diagnose von Mykoplasmen und Ureaplasma-Urethritis

Eine durch Mykoplasmen oder Ureaplasmen verursachte Urethritis zu identifizieren, ist nicht einfach. Weit verbreitete Methoden der mikroskopischen Diagnose sind aufgrund der großen Artenvielfalt dieser Bakterien nicht aussagekräftig.

Kulturelle Methoden sind auch nicht immer informativ, weil Selbst wenn es auf Nährmedien Wachstum gibt, deutet dies nicht auf eine Infektion hin. Mykoplasmen und Ureaplasmen können bedingt pathogene Bewohner des Harnwegs von Männern und Frauen sein, ohne dass sich eine Entzündungsreaktion entwickelt.

Daher ist die Urethritis, die vermutlich mit diesen Mikroorganismen assoziiert ist, derzeit eine Indikation für die PCR-Diagnostik.

Diagnose der herpetischen Urethritis

Urethritis, die durch Herpesviren des ersten oder zweiten Typs verursacht wird, wird mit einer der folgenden Methoden diagnostiziert:

• Mikroskopie von Abstrichen von lokalen Eruptionen und Harnröhren. In diesem Fall bestimmt der Labortechniker eine große Anzahl von Riesenzellen und intrazellulären Einschlüssen;
• PCR-Verfahren zum Nachweis von Virus-DNA;
• Immunfluoreszenz - in Abstrichen wird ein hellgrüner Schein sichtbar.

Diagnose einer Pilz-Urethritis

Pilz-Urethritis ist leicht zu diagnostizieren. Eine mikroskopische Untersuchung der Abstriche eines Labortechnikers sieht eine große Anzahl von Mizellenfilamenten im dicken Schleim. Es macht keinen Sinn, teurere Methoden zur Diagnose von Candidiasis einzusetzen, weil Mikroskopie ist sehr informativ.

Diagnose der Trichomonas-Urethritis

Trichomonas Urethritis ist nicht schwer zu diagnostizieren, weil hat typische Symptome (weitere Einzelheiten im Abschnitt „Symptome einer Urethritis“). Folgende Methoden helfen jedoch, den verursachenden Mikroorganismus (Trichomonaden) endgültig zu bestimmen:

• Bakterioskopie - selbst in einer unlackierten Zubereitung identifiziert ein Labortechniker Trichomonas leicht;
• bakteriologische Untersuchung, aber es ist weniger üblich, weil Mikroskopie ist sehr informativ.

Fazit

Das Vorhandensein von Symptomen einer Urethritis ist eine Indikation für die Labor- und / oder Instrumentendiagnostik. Ihre Aufgabe ist es, die Entzündung der Harnröhre zu bestätigen und ihre Ursache (einen bestimmten Mikroorganismus) zu identifizieren. Dies hilft dem Arzt, eine differenzierte Behandlung durchzuführen und die Urethritis bei einem Patienten zu heilen.

Welche Tests sollten einer Frau mit Urethritis gegeben werden?

Urethritis ist ein pathologischer Entzündungsprozess der Schleimhaut der Harnröhre. Sie ist eine der häufigsten urologischen Erkrankungen nicht nur bei Frauen, sondern auch bei Männern. Eine qualitativ hochwertige, zeitnahe Diagnose ist der Schlüssel für eine erfolgreiche und effektive Behandlung, die das Risiko gefährlicher Komplikationen minimiert. Welche Tests auf Urethritis bei Frauen müssen vor Beginn der komplexen Therapie bestanden werden?

Was zeigt die Inspektion?

Die erste Methode der Diagnose einer Urethritis ist die Inspektion. Klinische Manifestationen der Krankheit können sein:

• Rötung der äußeren Öffnung der Harnröhre
• Ausfluss aus der Harnröhre, Krusten, die sich nach dem Trocknen gebildet haben,
• Schmerz und Unbehagen beim Abtasten des äußeren Teils der Harnröhre
• Rötung der Schamlippen.

Welchen Arzt sollten Sie bei den ersten Symptomen der Krankheit kontaktieren? Dies kann nicht nur ein Frauenarzt sein, sondern auch ein Urologe, ein Dermatovenerologe. Eine Frau muss unbedingt einen Frauenarzt aufsuchen, der ihr nicht mehrere Untersuchungen und Untersuchungen schicken wird. Nur mit einer qualitativ hochwertigen Diagnostik ist es möglich, den Erreger der Erkrankung genau zu bestimmen und eine wirksame Behandlung vorzuschreiben.

Urinanalyse

Urinanalyse - die schnellste und informativste Diagnosemethode, mit der sich der entzündliche Prozess in der Harnröhre feststellen lässt. In diesem Fall identifiziert der Labortechniker eine große Anzahl von Leukozyten im Urin. Für die zuverlässigsten Ergebnisse sollte der Urin am Morgen gesammelt werden, es sollte die erste Portion nach einer Nachtruhe sein (davor kann man mindestens 4 Stunden nicht urinieren).

Urinkultur- und Antibiotika-Sensitivitätsanalyse

Die bakteriologische Urinkultur ist der genaueste Weg zur Diagnose, um den Erreger der Krankheit zu bestimmen und wirksame Medikamente zu verschreiben. Was ist die Essenz der Methodik?

Die Analyse wird im mikrobiologischen Labor durchgeführt. Die Urinprobe wird in ein Nährmedium mit günstigen Bedingungen für die Vermehrung der Infektion gebracht. Wenn angenommen wird, dass der Patient eine unspezifische Urethritis hat, wird Agar verwendet.

Die bakteriologische Analyse bestätigt oder widerlegt nicht nur das Vorhandensein pathogener Mikroflora, sondern zeigt auch die Anzahl der pathogenen Mikroorganismen. Dieser Indikator wird als CFU - koloniebildende Einheiten bezeichnet. Diese Beurteilung ermöglicht es Ihnen, den Schweregrad und das Stadium des Entzündungsprozesses zu beurteilen.

Wie wird die Infektionsempfindlichkeit gegen Antibiotika bestimmt? Um dies zu tun, stellen Sie in einer Umgebung mit Kolonien von pathogenen Mikroorganismen verschiedene antibakterielle Wirkstoffe her. Wenn das Antibiotikum das Infektionswachstum stoppt oder hemmt, ist es in diesem Fall wirksam bei der Behandlung des Patienten.

Bedenken Sie, dass die Tests genau und zuverlässig sind, müssen Sie den Urin korrekt sammeln. Der Zaun wird in einem speziellen Kunststoffbehälter in Höhe von drei bis fünf Millilitern gehalten. Das Material muss innerhalb von 2 Stunden nach der Entnahme ins Labor gebracht werden.

Drei-Glas-Test

Diese Technik ermöglicht es, die genaue Lokalisation des Entzündungsprozesses zu bestimmen, wenn eine genaue Diagnose gestellt und eine Differenzialdiagnose zwischen Zystitis, Urethritis und Pyelonephritis durchgeführt werden muss.

Wie wird die Forschung durchgeführt? Vor der Analyse ist es nicht möglich, 3-5 Stunden zu urinieren. Der Urin wird morgens gesammelt. Der Patient muss den Urin in 3 Behältern sammeln (im ersten - 1/5 des Gesamtvolumens, im zweiten - 3/5, im dritten - 1/5). Das Material wird ins Labor geschickt, wo die allgemeine Analyse des Urins und der Probe nach der Methode von Nechyporenko erfolgt. Der Leukozytengehalt in jedem Teil des Materials wird bewertet.

Die Ergebnisse der Studie werden wie folgt bewertet:

• hoher Leukozytengehalt im ersten Teil - Urethritis,
• im dritten Teil - hintere Urethritis,
• im ersten und dritten Teil - eine Kombination aus vorderer und hinterer Urethritis
• Wenn in allen Bereichen eine erhöhte Anzahl weißer Leukozyten festgestellt wird, handelt es sich entweder um Blasenentzündung oder Pyelonephritis.

Harnröhrenabstriche

Ein Harnröhrenausstrich ist eine zuverlässige und genaue Diagnosemethode, da eine Probe des Analysematerials direkt aus dem von der Infektion betroffenen Bereich entnommen wird. Es gibt verschiedene Arten von Strichen:

• Mikroskopische Untersuchung - Untersuchung von Materialproben unter einem Mikroskop mit erhöhter Konzentration weißer Blutkörperchen,
• Die bakteriologische Analyse und die Antibiotika-Empfindlichkeitsprüfung werden auf die gleiche Weise wie die Urintests durchgeführt.

Das Material wird mit einem speziellen sterilen Löffel oder einer Sonde entnommen. Das Material wird in einen speziellen Behälter gefüllt und in das Labor gebracht. Eine Frau sollte sich auf diese Studie vorbereiten:

• Vor dem Arztbesuch sollten Sie 12 Stunden lang keinen Geschlechtsverkehr haben.
• eine Woche vor der Analyse können Sie keine antibakteriellen Medikamente einnehmen,
• Nicht für 2 Stunden urinieren.

Analyse des Ausflusses aus der Harnröhre

Wenn der Arzt während der Untersuchung gesehen hat, dass Eiter aus der Harnröhre freigesetzt wird, kann der Abfluss zur Analyse verwendet werden. In diesem Fall wird die Untersuchung wie bei Schlaganfällen durchgeführt.

Bei der Diagnose der Urethritis wird häufig eine PCR-Analyse durchgeführt - eine effektive Methode zur Bestimmung einer großen Anzahl von Infektionserregern der Urethritis. Die Technik wird häufig bei der Diagnose von entzündlichen Prozessen in der Harnröhre verwendet, die durch Herpesviren oder Chlamydien ausgelöst werden. Ein Abstrich oder eine Urinprobe wird als Material verwendet. Die Polymerase-Kettenreaktion (PCR) wird im Labor durchgeführt, wodurch die DNA des Erregers ansteigt.

Urethroskopie

Die Urethroskopie ist eine Studie, die die Einführung einer speziellen Ausrüstung in die Harnröhre einschließt, um die Schleimhaut der Harnröhre zu untersuchen. Die Vorbereitung der Urethroskopie erfolgt in mehreren Schritten:

• den Zustand der Harnröhre von innen zu inspizieren und zu bewerten,
• Biopsie durchführen
• Entfernen Sie die Narbe, schwellen, beseitigen Sie die Verengung der Harnröhre.

Weitere Arten der Forschung

Bei der Diagnose einer Urethritis kann der Spezialist den Patienten auch zu zusätzlichen Studien verweisen:

1. Ultraschalldiagnostik der Beckenorgane.
2. Durch die Urethrozystoskopie kann nicht nur die Harnröhre, sondern auch die Harnblase untersucht werden.
3. Miktsionny tsistouretrografiya - radiologische Art der Diagnose, bei der eine strahlenundurchlässige Substanz in die Blase injiziert wird.

Quellen:

Lopatkin N.A.: "Guide to Urology", 1998.

Behandlungsmethoden, Anzeichen und Diagnose der Urethritis

Urethritis ist ein entzündlicher Prozess, der in der Harnröhre auftritt. Die Krankheit ist weit verbreitet und bei Patienten beiderlei Geschlechts gleichermaßen verbreitet.

Die wichtigsten Anzeichen der Krankheit sind Schmerzen, Krämpfe, Brennen zum Zeitpunkt der Urinemission, Ausfluss aus der Harnröhre pathologischer Natur, abhängig vom schmerzhaften Erreger.

In besonders schwierigen Situationen können Entzündungen andere in der Nähe befindliche Organe betreffen - Harnstoff, Prostata, Hodensack. Eine weitere Folge der Erkrankung ist die Verengung der Harnröhre bis zu ihrer vollständigen Adhäsion.

Die Ursachen der Krankheit

Der Behandlungsprozess muss beginnen und die Ursache der Erkrankung verstehen. Nur in diesem Fall kann der Arzt eine adäquate Therapie verschreiben.

Urethritis kann eine infektiöse Form tragen. Die Erreger einer bestimmten Krankheit gelangen durch die Genitalien oder durch das Teilen bestimmter Objekte in den Körper.

Die nicht infektiöse Version der Krankheit beinhaltet, dass die Krankheit nicht während des Geschlechtsverkehrs auftritt. Der Grund kann in diesem Fall als schlecht behandelte medizinische Hilfsmittel, Harnröhrenverletzung und allergene Manifestationen dienen.

Symptome einer Urethritis

Die wichtigsten Anzeichen einer Harnröhrenentzündung sind Brennen, Schmerzen und Krämpfe, die beim Urinieren, Harnröhrenausfluss empfunden werden. Sie werden am Morgen beobachtet, haben einen schleimhautähnlichen Charakter, unterscheiden sich in einer blaugrünen Nuance und haben keinen zu angenehmen Geruch.

Es ist zu beachten, dass bei Männern die Symptome der Urethritis viel früher auftreten. Dies ist auf die Besonderheiten der anatomischen Struktur des Organismus zurückzuführen. Bei Frauen erscheinen die Symptome nicht so deutlich und bleiben manchmal unbemerkt.

Männer erleben das Ankleben der Lippen der äußeren Öffnung des Harnleiters in den Morgenstunden, ihre Rötung. Manchmal hat Urethritis keinen charakteristischen Ausfluss, nur beim Wasserlassen sind die Gefühle nicht besonders angenehm.

Im Gegensatz zu entzündlichen Erkrankungen geht die Urethritis nicht mit Fieber oder Schwäche einher.

Was sind die Arten der Pathologie?

Die Krankheit kann nicht infektiös und ansteckend sein. Die letzteren Arten provozieren zwei Kategorien von Bakterien - nicht spezifisch und spezifisch. Diese Sorten sollten genauer betrachtet werden:

1. Bakteriell Sie tritt nach dem Eindringen von Bakterien in die Harnröhre auf. Darüber hinaus kann die Krankheit als Folge einer verlängerten Harnröhrenkatheterisierung oder endoskopischen Aktionen transurethraler Natur auftreten.
2. Gonorrhoe Die Erreger der Krankheit sind Gonokokken, die den Körper durch die Genitalien durchdringen. Darüber hinaus ist eine Infektion durch Gegenstände für allgemeine Zwecke möglich.
3. Candida Seltene urethritische Vielfalt. Die Krankheit entsteht durch die Schädigung des Harnröhrenteils des Hefepilzes. Oft ist das Auftreten der Krankheit das Ergebnis einer Langzeitbehandlung antibakterieller Natur. Sie können sich auch während einer intimen Beziehung infizieren. Diese Art von Leckage ist fast ohne Symptome, es kann zu einem weißen Ausfluss aus dem Harnleiter kommen und brennen. Wenn der Patient zum Zeitpunkt der Diagnose Antibiotika einnimmt, bricht der Spezialist sie ab und gibt antimykotische Medikamente zu.
4. Viral. Sein Erscheinen geht eine virale Urethrokonjunktivitis voraus. Die Krankheit kann sich im Epithel des Gebärmutterhalses, der Scheide, der Harnröhre entwickeln. In jeder der Varianten wird ein Entzündungsprozess des betroffenen Organs beobachtet. Die Infektion wird sexuell übertragen, die Krankheit kann träge sein. Virale Urethritis kann die Gelenke schädigen.
5. Trichomonas Die urethritische Varietät zeichnet sich durch schaumige Sekrete mit weißem Farbton aus. Möglicher leichter Juckreiz. Die Krankheit entwickelt sich innerhalb von fünf bis fünfzehn Tagen, nachdem der Organismus durch Bakterien geschädigt ist. Die chronische Form wird durch Trichomonas-Prostatitis erschwert. In jedem fünften Fall treten Komplikationen auf. Um eine Wiederinfektionsbehandlung zu verhindern, müssen Sie beide Partner gleichzeitig passieren. Bei Bedarf wird der Kurs wiederholt.

Die Bakterienarten können wiederum sein:

1. Primär, manifestiert in akuten oder chronischen Formen. Die erste Option verläuft in der Regel ohne besondere Anzeichen, es gibt keine strenge Inkubationszeit. Schleim und eitrige Ansammlungen können aus der Harnröhre freigesetzt werden. Während der Harnabgabe treten schmerzhafte, brennende Empfindungen auf. Es besteht die Möglichkeit einer kleinen Schwellung der Schleimhaut. Verstöße gegen Ejakulation und blutige Partikel im Samen treten auf, wenn eine Samenknolle, die sich im entfernten Teil der Harnröhre befindet, an dem schmerzhaften Prozess beteiligt ist.
2. Zweitens, entwickelt aus lokaler Entzündung einer Infektionskrankheit. In der Regel ist diese Urethritis lang und latent. Die Patienten klagen möglicherweise über Schmerzen während der Urinemission, am Morgen kommt es zu einem schwachen Abfluss von Schleim und Eiter.

Merkmale der Krankheit bei Frauen

Viele glauben, dass die Krankheit nur in einer starken Hälfte der Menschheit auftritt. Frauen aus diesem Problem sind jedoch nicht versichert. Und wenn Sie der Meinung sind, dass die Harnröhre viel kürzer ist als die männliche Harnröhre, kann der Entzündungsprozess ohne ausgeprägte Symptome und Schmerzen ablaufen.

Aus diesem Grund bezieht sich die Frau nicht auf einen Spezialisten, und die Krankheit wird chronisch.

Wenn der Patient nicht rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch nimmt, beginnt sich eine Blasenentzündung zu entwickeln. Die Symptome beider Krankheiten sind so ähnlich, dass Urethritis oft mit Blasenentzündung verwechselt wird, da das Hauptsymptom der zunehmende Harndrang ist. Was ist der Unterschied zwischen Blasenentzündung und Urethritis bei Frauen und Männern? Lesen Sie unser Material. Eine Urethritis bei Frauen kann auftreten aufgrund von:

• Genitalinfektionen;
• Hypothermie;
• Ernährungsstörungen;
• gynäkologische Erkrankungen.

Dies sollte auch Verletzungen bei medizinischen Manipulationen, Bestrahlung und Urolithiasis umfassen.

Weibliche Urethritis kann wie eine männliche in komplizierter Form auftreten. Neben bakterieller und nicht bakterieller Zystitis kann Pyelonephritis ein großes Problem sein. Harnröhrenentzündung im chronischen Stadium und das Fehlen eines therapeutischen Verlaufs verursacht eine Deformation der Harnröhre, sie verengt sie. Verformung verursacht Komplikationen bei der Urinemission.

Diagnosemaßnahmen

Im Anfangsstadium muss der Arzt die Ursache für die Entstehung dieser Krankheit feststellen. Dazu müssen Sie Krankheitserreger finden. Wenn es jedoch keinen eitrigen Ausfluss aus der Harnröhre gibt, ist es schwierig, die Ursache der Erkrankung zu bestimmen. Zur Extraktion von Eiter müssen provokative Tests durchgeführt werden.

Die chemische Methode gilt als einfacher, da der Patient Medikamente einnehmen muss, die dazu führen, dass Eiter reichlich vorhanden ist. Thermische und mechanische Optionen sind recht komplex und von Schmerzen begleitet. Um Eiter zu erhalten, wird die Schleimhaut der Harnröhre mit einer dünnsten Metallsonde gereizt oder verursacht Temperatureffekte.

Die anschließende Diagnose einer Urethritis kann auf zwei Arten durchgeführt werden - bakterioskopisch oder bakteriologisch. Die erste Option besteht darin, Abstriche mit einem Mikroskop zu untersuchen.

Wenn der Erreger nicht installiert ist, verwenden Sie die zweite Methode. Der aus der Harnröhre gewonnene Ausfluss wird auf ein spezielles Nährmedium gebracht. Mit einem positiven Ergebnis bilden sich auf diesem Medium sehr bald ganze Bakterienkolonien.

Bekannte und fortgeschrittenere Methoden zum Nachweis pathogener Bakterien. Die meisten medizinischen Zentren verwenden eine Polymerase-Kettenreaktion. Diese Untersuchungsmethode basiert auf der Isolierung von urethritischer Pathogen-DNA aus biologischen Flüssigkeiten eines Patienten.

Patienten mit verletzten Organen im Beckenbereich wird eine Röntgenuntersuchung der Harnröhre vorgeschrieben. Mit Hilfe des Röntgenbildes wurden defekte Bereiche an den Wänden der Harnröhre sichtbar. Die Studie verwendet häufig Urethroskopie - die Einführung eines speziellen optischen Geräts in die Harnröhre.

Pathologische Behandlung

Meist werden Antibiotika bei der Behandlung von Urethritis eingesetzt. Um die beste Leistung zu erzielen, sollten Antibiotika-Informationen berücksichtigt werden. Vor der Verschreibung von Medikamenten an einen Patienten bestimmt der Fachmann einfach den Grad der Empfindlichkeit des Patienten gegenüber einer bestimmten Art von Medikament.

Diese Art der Untersuchung wird einige Tage nach der Diagnose der Person durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Patient jedoch mit Hilfe von Ärzten versorgt werden.

Medikamente aus der Penicillin-Gruppe mit einem breiten Wirkspektrum werden vorübergehend verschrieben. Halbsynthetische Penicillinpräparate sind heute sehr beliebt.

Diese Gruppe hat einen starken Einfluss auf die Erreger der Krankheit und ist in der Humanbiologie hervorragend.

Wenn diese Medikamente nicht die gewünschte Wirkung haben, kann der Arzt sie durch wirksamere Medikamente ersetzen. Darüber hinaus wird jedes antiseptische Präparat verschrieben, mit dem die Harnröhre gewaschen wird. Bei der Durchführung eines solchen Verfahrens wird Dekasan oder Furatsilin verwendet, das als wirksamer angesehen wird. Das Verfahren muss von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt werden.

Die Verwendung von Volksheilmitteln zur Behandlung ist möglich, aber Sie sollten zuerst einen Spezialisten konsultieren. Es gibt Tools, die den Heilungsprozess beschleunigen können.

Nach der Behandlung muss der Patient eine strikte Diät einhalten und Produkte ablehnen, die die Sekretion der Schleimhaut der Harnröhre erhöhen können. Alle derartigen scharfen Gewürze und Gewürze sollten solchen Produkten zugeordnet werden.

Es ist zu beachten, dass die Rehabilitationsphase nach einer Urethritis nicht nur für den Patienten, sondern auch für seinen Partner erforderlich ist. Nach der Entdeckung der Krankheit beginnen die Menschen, sich gegenseitig der sexuellen Veränderung vorzuwerfen. Sobald die Diagnose bekannt ist, können Sie gemeinsam mit einem Spezialisten einen Termin vereinbaren. Die Ursachen der Erkrankung werden detailliert erläutert.

Mögliche Komplikationen nach einer Erkrankung

Wenn ein Patient mit einer Urethritis es nicht für notwendig hält, auf ein solches Problem zu achten, versucht, nicht zu angenehme Empfindungen während der Urinemission zu ertragen und den Spezialisten nicht auf Kleinigkeiten zu stören, dann verschwinden nach einer bestimmten Zeit alle Anzeichen der Krankheit. Es stellt sich heraus, dass keine Zeit für Ärzte und Geld für die Behandlung aufgewendet werden muss.

Aber ehrlich gesagt, der Körper hat das Problem einfach gedämpft, aber nicht vollständig gelöst. Pathogene Bakterien lassen nach und warten auf jegliche Unterkühlung, übermäßigen Alkoholkonsum und aktives Sexualleben. All dies wird wieder eine Entzündung in der Harnröhre verursachen. Es ist Urethritis, und es ist möglich, dass sie in das chronische Stadium übergegangen ist.

Außerdem können ohne Behandlung der Krankheit zahlreiche Probleme in Form einer Erkrankung der Nieren, Prostata und Harnstoff auftreten. Und sie loszuwerden ist viel schwieriger als Urethritis.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Wahrscheinlichkeit dieser Erkrankung kann minimiert werden, indem eine Reihe nicht sehr komplizierter Regeln befolgt wird. Vermeiden Sie gelegentliche Sexualpartner. Die Einhaltung der Hygieneanforderungen wird die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung erheblich verringern. Wir müssen auf das Rauchen und den Alkoholkonsum verzichten und regelmäßig vorbeugende Untersuchungen von einem Spezialisten durchführen lassen.

Zu diesen Anforderungen ist es notwendig, die Beachtung der richtigen Ernährung zu berücksichtigen, ausgenommen scharfe und salzige Lebensmittel, keine Unterkühlung zulassen und die rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten.

"Urethritis bei Frauen: Merkmale des Verlaufs, der Klinik, der Diagnose und der Behandlung"

2 Kommentare

Das Thema weibliche Urethritis wird im Runet nicht gut behandelt. Der Grund ist, dass sie in der Isolation selten sind. Die männliche Harnröhre ist ein Kanal mit einer Länge von bis zu 22 cm, in den sich nicht nur die Blase öffnet - bei Männern ist sie Teil des Fortpflanzungssystems, da der rechte und der linke Samenkanal in sie münden.

Die weibliche Harnröhre ist eine kleine Röhre mit einer Länge von bis zu 5 cm, deren Austrittsöffnung etwas höher und vor der Vagina liegt und eine enge Stelle der Harnröhre ist. Dies ist wichtig beim Durchgang von Steinen mit Urolithiasis.

Ursachen und Sorten

Bakterielle Urethritis ist am häufigsten bei Frauen. Im Gegensatz zur "männlichen Form" mit langer Inkubationszeit entwickeln Frauen aufgrund der Besonderheiten der anatomischen Struktur rasch eine Entzündung. Oft tritt die Erkrankung bei Verletzung der Immunität auf, bei chronisch entzündlichen Erkrankungen, und dann spricht man von der Aktivierung einer begleitenden und oftmals bedingt pathogenen Flora.

Die Urethritis kann neben der unspezifischen Flora, die in fast allen Menschen vorkommt, auch durch bestimmte Erreger (z. B. Gonokokken) verursacht werden. Eine unspezifische Urethritis verursacht eine Vielzahl von Kokken - Streptokokken, Staphylokokken und manchmal - E. coli. Einfach ausgedrückt - es ist ein eitriger Prozess, bei dem es keine bestimmten Erreger gibt, die als Geschlechtskrankheiten bezeichnet werden.

Möglicher primärer und sekundärer Verlauf der Erkrankung. Im ersten Fall ist die Harnröhre die Ursache einer Entzündung, und dies ist sehr selten, da sie kurz ist. In diesem Fall beginnt der Entzündungsprozess direkt von der Schleimhaut der Harnröhre. Bei der sekundären Urethritis bei Frauen kommt die Infektion durch andere Organe dorthin. Meistens - aus der Blase und aus der Vagina.

Jede infektiöse Urethritis (primäre und sekundäre) kann verursacht werden durch:

• Bakterien (Staphylokokken, Gonokokken, E. coli);
• Protozoen (Trichomonas);
• Viren (Herpes);
• Pilze (Candida);
• Mykoplasmen (Übergangsform zwischen Bakterien und Viren);
• Schließlich wird die Chlamydia-Urethritis aufgrund der Spezifität des Erregers und des Krankheitsverlaufs separat isoliert.

Nichtinfektiöse Ursachen von Urethritis können bei Frauen auftreten. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle handelt es sich dabei um eine Unverträglichkeit gegenüber lokalen Medikamenten sowie um eine unangemessene Selbstvorbereitung von Lösungen für Instillationen. Nicht-infektiöse Urethritis kann daher chemisch und allergisch sein. Schließlich sind Bestrahlungsprozesse (ionisierende Strahlung) und Blasenentzündungen möglich, bei Frauen tritt diese Pathologie jedoch praktisch nicht auf.

Außerdem kann es bei der Urolithiasis zu Entzündungen kommen. Wenn eine Frau oft Steine ​​hat, die die Wand der Harnröhre periodisch beschädigen, entsteht an dieser Stelle ein chronisches Entzündungszentrum. Der Entzündungsprozess kann von Neoplasmen der Harnröhre und der Blase begleitet sein, einschließlich bösartiger.

Es kann zu einer iatrogenen Schädigung der Schleimhaut kommen, die durch medizinische Eingriffe hervorgerufen wird, zum Beispiel nach dem Einführen eines Katheters oder einer Reorganisationszystoskopie. Mädchen mit erstem Geschlechtsverkehr können schließlich auch eine reaktive Urethritis haben, weil sie mit der Partnerflora "vertraut" sind und als Folge mechanischer Reizung der Genitalien und Fülle auftreten.

Was ist die Gefahr einer Urethritis?

Bei den Komplikationen haben Frauen einerseits mehr Glück als Männer und andererseits - weniger. Da die Harnröhre bei Frauen kürzer ist, kommt es selten zu Entzündungen und Stenosen (Verengungen) der Harnröhre. Und wenn, dann wird es schnell und einfach behandelt, da die kurze Harnröhre bis zur rekonstruktiven plastischen Chirurgie zur Verfügung steht. Bei Männern kann die Stenose in mehreren Bereichen und ziemlich tief auftreten, was eine erhebliche Schwierigkeit für eine radikale Heilung darstellt.

Andererseits ist es bei Frauen die geringe Länge der Harnröhre, die dazu führt, dass sich die Urethritis schnell in Blasenentzündung verwandelt, wobei sich die Entzündung der Blasenschleimhaut ausbreitet. Daher treten diese beiden Entzündungsprozesse sehr häufig bei Frauen auf, und es ist unmöglich festzustellen, welche Pathologie überhaupt entstanden ist.

Entzündungen der Harnröhre können auch von einem akuten Prozess in einen chronischen Prozess umgewandelt werden. Und die Behandlung von chronischer Urethritis und Blasenentzündung bei Frauen ist keine leichte Aufgabe.

Symptome der Urethritis bei Frauen, das klinische Bild

Wie bei jedem Entzündungsprozess kann diese Krankheit sowohl akut als auch chronisch sein. Berücksichtigen Sie die wichtigsten Anzeichen einer Urethritis bei Frauen, die durch infektiöse Ursachen verursacht werden:

• Urethritis mit Gonokokkeninfektion.

Aus der Harnröhre, deren Ausflussöffnung geschwollen und hellrot ist, gibt es reichlich Sekrete. Bei Männern schrumpfen sie, was zur Bildung von Krusten führt. Aufgrund der Tatsache, dass die Harnröhre kürzer ist und sich die Ausscheidungsöffnung der Harnröhre in einer feuchten Umgebung befindet, bilden sich bei Frauen fast nie Krusten. Der Versuch, die Umgebung zu palpieren, ist schmerzhaft.

Die Drüsen der Harnröhre sind groß und mit der Niederlage von Gonococcus ähneln kleinen Sandkörnern. Frauen klagen über Schmerzen beim Wasserlassen, besonders am Anfang. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Urin die Harnröhre ausdehnt und bei Entzündungen starke Schmerzen verursacht. Es gibt dysurische Störungen: Das Wasserlassen beginnt sich zu häufigen, Schmerzen und Brennen treten auf.

In einigen Fällen gibt es eine terminale Hämaturie, dh das Auftreten von Blut am Ende des Wasserlassen, das ohne Mikroskop sichtbar ist, wenn Sie den Genitalbereich mit einem sauberen Tuch leicht benetzen.

• Mit Trichomoniasis.

Bei dieser Form der Krankheit gibt es eine längere Inkubationszeit. In der Regel ist die Urethritis der Trichomoniasis-Ätiologie bei Frauen jedoch sekundär. Es verkompliziert den Verlauf einer Vulvitis oder Vaginitis. Es brennt und juckt es, und im ersten Teil des Urins (der die Harnröhre verlassen hat) können kleine Schleimblasen nachgewiesen werden. Wenn das Auftreten von Schleim isoliert gefunden wird, ohne Bezug zur Geschlechtsgeschichte, und nicht durch Laborergebnisse (PCR, Abstriche) bestätigt wird, kann dies auf das Vorhandensein einer allergischen Urethritis hinweisen.

Bei Trichomoniasis treten reichlich schleimig-eitrige Ausscheidungen auf. Vor dem Hintergrund eines äußerst reichlichen Ausflusses der Scheide mit Trichomonas colpitis sind sie jedoch nicht sichtbar. Wenn akute Trichomoniasis nicht behandelt wird, erhält sie allmählich einen torpiden Strom und führt dann zur Entwicklung eines chronischen Prozesses. Am gefährlichsten ist natürlich nicht die chronische Trichomonas-Urethritis, sondern der Aufwärtsprozess in den Genitalien, der zu Unfruchtbarkeit führt.

Die Ansteckungskraft dieser Erreger ist sehr hoch: Sie können die Filter durchdringen, die normale Bakterien zurückhalten. Es gibt keine klinische Besonderheit bei diesen Formen der Urethritis, und daher ist es notwendig, bei trägen entzündlichen Prozessen des Harntraktes nach Mykoplasmose und Chlamydien zu suchen.

• Virusprozess.

Fast immer - es ist ein Herpesvirus und bei Frauen immer sekundär. Blasenausschlag "bewegt" sich von der Schleimhaut der Genitalorgane, von der Haut der großen Schamlippen zur Harnröhre. Empfindungen bei der herpetischen Urethritis sind immer äußerst unangenehm: Jeder weiß, welche schmerzhafte Empfindlichkeit die Haut erlangt, wenn eine herpetische "Erkältung" auf den Lippen auftritt. Diese Empfindungen auf der Schleimhaut - Juckreiz, Brennen, Unbehagen - sind viel ausgeprägter.

Nach dem Öffnen der Blasen tritt eine schmerzhafte Erosion auf, die das Wasserlassen extrem schmerzhaft macht. Herpetische Urethritis hat ein schlechtes Merkmal: Sie neigt zu einem anhaltenden Rezidiv sehr stark. Sie tritt vor dem Hintergrund einer verringerten Immunität auf und hält viele Jahre an.

Virale Läsionen sind oft mit anderen extragenitalen Läsionen verbunden, die durch eine herpetische Infektion verursacht werden. Wenn also Urethritis mit Gürtelrose, Herpes genitalis oder ophthalmischem Herpes kombiniert wird, müssen Sie den Patienten sorgfältig auf HIV und sekundäre Immunschwäche untersuchen.

• Mykose der Harnröhre oder Pilz-Urethritis.

Es kommt selten vor und ist auch mit Immundefektzuständen verbunden. Meistens tritt sie jedoch vor dem Hintergrund einer Verletzung der Biozönose in den weiblichen Genitalorganen auf, mit der Entwicklung einer bakteriellen Vaginose und einer Alkalisierung der vaginalen Umgebung. Dies tritt häufig bei langfristiger Anwendung antibakterieller Medikamente und Antibiotika auf, sowohl lokal in vaginalen Zäpfchen als auch bei der Verwendung von Tabletten und Injektionen.

Laktobazillen, die für die Sekretion von Milchsäure verantwortlich sind, sterben ab, und eine bedingt pathogene Flora sowie verschiedene Pilze treten an ihre Stelle. Am häufigsten verursachen mykotische Urethritis und Vulvitis Candida albicans (Candida-Urethritis). Es ist fast immer asymptomatisch (mit einer isolierten Läsion).

Chronische Urethritis

Ein paar Worte sollten zur chronischen Urethritis gesagt werden. Es gibt keine klare Grenze zwischen dem Fluss des subakuten (gelöschten, torpiden) und des chronischen Prozesses. Bei Frauen ist dieser Zustand weniger wichtig als bei Männern. Trotzdem sind die Beschwerden ähnlich: Sie werden durch das Gefühl eines Fremdkörpers gestört, periodische Überempfindlichkeit im Bereich der Harnröhre, manchmal juckt es. In regelmäßigen Abständen, normalerweise in den Morgenstunden vor dem Wasserlassen, kann es zu einer Ansammlung von Ausfluss im Harnröhrenbereich kommen. Es können dysurische Störungen und Hyperämie in der paraurethralen Zone auftreten.

In der Regel wird die chronische Urethritis im Frühjahr und Herbst (mit Unterkühlung des Körpers), bei Erkältungen und auch bei entzündlichen Prozessen in Vagina, Schläuchen und Gebärmutter verschlimmert.

Diagnose der Urethritis

Die wichtigste Frage ist, ob der Prozess spezifisch ist und ob die Ursache nicht infektiös ist (Tumor, Urolithiasis, Polyposis). Zu diesem Zweck wird nicht nur ein Komplex von Labortests durchgeführt, sondern auch eine Sammlung von Anamnese, beispielsweise über sexuelle Kontakte. Derzeit können die folgenden Studien die Ursache von Urethritis diagnostizieren:

• PCR ist die Untersuchung des Ausflusses aus der Harnröhre sowie des Abkratzens von den Wänden;
• bakteriologische Untersuchung und Aussaat mit Freisetzung von Reinkultur;
• Untersuchung von fleckigen Abstrichen;
• zytologische und gegebenenfalls histologische Untersuchung;

Eine routinemäßige allgemeine Urinanalyse, die viele Informationen liefern kann - das Vorhandensein von Bakterien, roten Blutkörperchen, Schleim - wird ebenfalls verwendet. Falls erforderlich, Urethro- und Zystoskopie durchführen.

Behandlung verschiedener Formen der Urethritis, Drogen

Jede Urethritis beinhaltet vor allem einen bestimmten Modus. Es ist erforderlich, viel Flüssigkeit zu verwenden, um die Stagnation zu beseitigen und den Abfluss zu gewährleisten. Sie müssen auch auf das scharfe und aufregende Essen, den Alkohol und den Verzicht auf Sex verzichten.

Da die meist weibliche Urethritis durch eine unspezifische Bakterienflora verursacht wird, ist die Antibiotika-Therapie die Basis der Behandlung. Idealerweise sollte dies erst erfolgen, nachdem die Empfindlichkeit der ausgewählten Kultur gegenüber Antibiotika bestimmt wurde. Am häufigsten verwendet:

• halbsynthetische Penicilline;
• Vertreter der Tetracyclin-Reihe;
• Cephalosporine der letzten Generationen (in der Regel die dritte).

Oft werden auch Doxycyclin und Azithromycin ("Sumamed") verwendet. Im Fall der Ineffizienz wird die Einnahme von Makroliden (Roxithromycin) oder fluorierten Chinolonen (Ofloxacin, Ciprofloxacin) empfohlen.

Bei akuter Gonorrhoe-Urethritis hat sich ein System mit Ceftriaxon oder Cefexim als wirksam erwiesen. Trichomonas-Urethritis spricht gut auf die Behandlung mit Metronidazol oder Tinidazol an.

Bei einer herpetischen Infektion werden topische und orale Präparate mit antiviraler Aktivität (Acyclovir, Valacyclovir) verwendet. Bei wiederkehrendem Herpes ist eine Korrektur des Immunstatus des Patienten erforderlich.

Die Behandlung einer Candida-Urethritis impliziert keine Antibiotika-Therapie, die oft irrtümlich verschrieben wird. Dies verschlechtert nur den Krankheitsverlauf und führt zu einer sekundären bakteriellen Entzündung.

Über die Behandlung von chronischer Urethritis

Die Behandlung chronischer Urethritis bei Frauen, deren Symptome vage und unverständlich sind, sollte persistent sein und notwendigerweise gezielt sein. Jede empirische Therapie wird mehr Schaden anrichten, indem sie einen Zustand der Dibakteriose erzeugt. Die Behandlung der chronischen Urethritis muss abgeschlossen sein und durch dreimal negative Ergebnisse der Kulturpflanzen bestätigt werden. Tatsächlich führt das Vorhandensein einer pathogenen Flora, wenn sie nicht beseitigt wird, schnell zum Rückfall und zur Ausbreitung in die umgebenden Organe.

Daher ist die Behandlung sehr wichtig für die Durchführung und lokale Auswirkungen. Urethrale Instillationen von antiseptischen und entzündungshemmenden Lösungen, Therapie mit spezifischen polyvalenten Bakteriophagen mit Indikationen werden gezeigt. Das Wichtigste ist, den akuten Prozess zu behandeln. Dann werden die Heilungschancen maximiert.

Anzeichen einer Urethritis bei Frauen

Anatomische Merkmale der Harnröhre im weiblichen Körper tragen zum Zusammenhang mit Erkrankungen der Genitalsphäre bei, der absteigenden Infektion des Nierenbeckens und der Blase. Der Verlauf und die Symptome der Urethritis bei Frauen (Entzündung der Harnröhre) hängen ab von:

• Art des Erregers;
• Formen der Krankheit;
• Immunitätsstatus.

Hier betrachten wir die klinischen Symptome, die durch verschiedene Krankheitserreger verursacht werden.

Merkmale der bakteriellen Urethritis

Unter den bakteriellen Krankheitserregern, die bei Frauen eine Entzündung der Harnröhre verursachen, ist E. coli am häufigsten. Als nächstes sind folgende wichtig:

Diese Mikroorganismen gelten als bedingt pathogen, da sie immer auf den Schleimhäuten des Nasopharynx, des Darms, im Harntrakt vorhanden sind. Entzündung wird als unspezifisch bezeichnet, die Klinik hat einen ähnlichen klassischen Verlauf und Symptome.

Der Anstoß für das Auftreten der Entzündungsreaktion ist:

• Hypothermie;
• Trauma des Harnröhrenkatheters;
• Virusinfektion (Grippe, ARVI);
• ein starker Rückgang der Immunität.

Gleichzeitig zeigen Bakterien mit voller Kraft ihre pathogenen Eigenschaften. Sie betreffen das Epithel der Harnröhre, oft gleichzeitig mit der Schleimhaut der Blase.

Bakterien können sich aus chronischen Entzündungsherden im ganzen Körper ausbreiten:

• Gaumenmandeln;
• kariöse Zähne;
• Uterusanhangsgebilde.

Daher ist es für Frauen so wichtig, alte Krankheiten ständig zu überwachen und zu desinfizieren sowie die Symptome zu behandeln, die vor dem Hintergrund von Halsschmerzen und Darmerkrankungen auftreten.

Klassische Symptome einer unspezifischen Urethritis

Es ist wichtig anzumerken, dass der kurze Kanal zu einem häufigen "Flush" der Infektion beiträgt. Daher gibt es im klinischen Verlauf kein Fieber oder starke Schmerzen.

Charakteristischer sind milde Manifestationen, die eine rechtzeitige Diagnose behindern. Häufige Symptome einer Urethritis sind:

• Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen;
• Juckreiz in der Vulva, schlimmer während der Menstruation;
• Nachweis von Blutverunreinigungen im Urin durch Farbänderung;
• Entladung von weißlich bis grünlichgelb mit einem unangenehmen Geruch;
• leichter stumpfer Schmerz über dem Schambein während eines chronischen Verlaufs;
• Hyperämie und Ödem um die Harnröhrenöffnung, die bei der Untersuchung von einem Urologen oder Gynäkologen entdeckt wurden.

Merkmale einiger Arten von Urethritis

Pilzschäden, die durch Candida-Pathogene verursacht werden, treten häufiger vor dem Hintergrund eines längeren Einsatzes von Antibiotika bei anderen Infektionen auf. Die Latenzzeit dauert bis zu drei Wochen. Geht oft in chronisch langwieriger Form. Juckreiz ist schwach. Entladungen sind weißlich gefärbt.

Allergische Urethritis - entsteht durch die Wirkung von Antigenen auf die Schleimhäute. Dies kann Essen sein, Drogen. Charakteristisch ist eine Zunahme des Ödems und die daraus resultierende Verengung der Harnröhre. Es gibt ein Hindernis für die Abgabe von Urin. Schnell entwickeln. Es stellt sich heraus, dass eine Frau in der Geschichte bereits allergisch auf Substanzen reagiert hat.

Manifestationen bestimmter Arten von Urethritis

Spezifisch sind Urethritis, hervorgerufen durch eine pathogene Flora, die in einem gesunden Organismus fehlt.

Urethritis mit Gonorrhoe

Bei der gonorrhealen Urethritis tritt eine Entzündung nach Kontakt mit einem kranken Partner auf. Selten - durch gewöhnliche Handtücher, Waschlappen, Waschbecken, Wäsche. Dieser Infektionsweg ist charakteristisch für die Erkrankung von Mädchen.

Die Inkubationszeit beträgt 3 bis 7 Tage, selten 3 Wochen. Es ist üblich, die Dauer der Krankheit zu unterscheiden:

• Akute Form der Gonorrhoe (bis zu zwei Monate) - ein plötzlicher Ausbruch von starkem grau-gelbem Eiterausfluss, Schmerzen, Krämpfe beim Wasserlassen, Brennen, Fieber, Vergiftungserscheinungen (Kopfschmerzen, Schwäche, Schwindel) sind möglich.
• Chronisch (mehr als zwei Monate Fluss) - typisch für Frauen mit unbehandeltem akutem Stadium oder stark eingeschränkter Immunität. Die Symptome sind mild. Der Schmerz ist verschwommen und kribbelt. Zuteilung nur am Morgen.

Trichomonas-Urethritis

Die Symptome treten 5 bis 15 Tage nach dem sexuellen Kontakt mit einem kranken Partner auf. Die infizierte Frau spürt einen leichten Juckreiz und einen mäßig weißen Ausfluss aus der Harnröhre. Schmerz ist nicht typisch. Bei Männern kann die Erkrankung asymptomatisch sein, weshalb die Infektion der Sexualpartner und die Ausbreitung der Infektion andauern.

Chlamydien-Urethritis

Für ein infektiöses Pathogen wie Chlamydien, typischerweise intrazellulärer Ort. Dieses Zeichen ähnelt Viren. Chlamydien wird jedoch nach den Zellstrukturen als Bakterien bezeichnet. Sie beeinflussen schnell das epitheliale Integument:

• Harnröhre;
• Vagina;
• Cervix;
• Bindehaut des Auges.

Bei trägen, geringfügigen Symptomen. In einer gezielten Umfrage unter Frauen identifiziert. Bemerkenswert ist die gleichzeitige Entzündung der Augenschleimhäute (Rötung, Reißen) und mögliche Gelenkschmerzen.

Herpesurethritis

Die Krankheit wird durch das Herpesvirus des zweiten Typs verursacht. Die Krankheit ist sehr ansteckend. Es wird nicht nur durch sexuellen Kontakt übertragen, sondern auch durch normalen Kontakt mit einer kranken Person. Gekennzeichnet durch die Möglichkeit der Beförderung von Infektionen ohne ausgeprägte Symptome.

Die Inkubationszeit beträgt 5 bis 9 Tage. Dann entwickeln sich ausgeprägte Anzeichen einer Urethritis mit einem schnellen Übergang zur chronischen Form und häufigen Exazerbationen (bei 80% der Patienten).

Besonderheiten sind:

• Vesikel (Blasen) und Erythem in der Harnröhre an der Vulva;
• verbleibende helle Geschwüre nach dem Öffnen der Vesikel;
• eine Zunahme der Leistenlymphknoten;
• mögliche Erhöhung der Körpertemperatur.

Diese Anzeichen sind während der Urethrozystoskopie sichtbar. Symptome können von selbst verschwinden. Rückfall dauert mehrere Jahre an. Eine Komplikation ist der Zusatz einer weiteren Infektion. Bei Frauen ist der Übergang zum Muttermund mit der Entwicklung einer Endocervicitis typisch. Ein wichtiges Merkmal ist das Fehlen der Wirkung durch die Verwendung antibakterieller Mittel. Die Ätiologie kann durch Polymerase-Kettenreaktion identifiziert werden.

Urethritis mycoplasmal

Zwei Arten von Mykoplasmen (Hominis und Genitalium) sind für den Menschen gefährlich, der Rest gilt als nicht pathogen. Mykoplasmen-Urethritis kann durch eine dieser Arten von Pathogenen verursacht werden.

Die Infektion erfolgt nur durch ungeschützten Sex. In diesem Fall gelten Frauen als Träger der Krankheit. Das klinische Bild von ihnen ist schlecht ausgedrückt, verläuft versteckt. Infektion tritt selten isoliert auf, häufiger treten Trichomonas, Gonokokken, Ureaplasma auf. Daher ist es fast unmöglich, den primären Erreger zu verstehen. Mycoplasmale Urethritis hat eine gute Reaktion auf entzündungshemmende Medikamente, daher erfolgreich behandelt und hinterlässt keine Konsequenzen.

Diagnosekriterien für Urethritis

Die Diagnose einer Urethritis bei Frauen beginnt oft mit einem Besuch bei einem Frauenarzt, da alle Symptome mit den äußeren Genitalorganen zusammenhängen. Der Arzt befragt den Patienten und versucht, die Infektionsmethode herauszufinden. Sie sollten nicht versuchen, den sexuellen Weg der Infektion zu verbergen, er wird trotzdem herauskommen.

Kein Arzt wird die korrekte Behandlung ohne Urinanalyse verschreiben. "Nur etwas Medizin" zu fragen, ist sinnlos. Die Selbstbehandlung führt zu einer anschließenden langen Behandlung der chronischen Form der Erkrankung und einem Übergang zur Blasenentzündung, der Pyelonephritis.

• Urinanalyse: In einer einmal eingenommenen Portion werden reichlich weiße Blutkörperchen gefunden, was auf eine Entzündung hindeutet. Es ist jedoch unklar, auf welcher Ebene des Wasserlassen sie auftritt.
• ein Drei-Tassen-Test - eine Frau nimmt den Morgenurin nach mindestens vierstündiger Ansammlung, sammelt nacheinander in drei Dosen, Leukozytose in der ersten Charge berichtet von Urethritis, die zweite und die dritte weisen auf eine Entzündung der Blase und der Nieren hin.

Für die Mikroskopie und Bakterienkulturen wird Material durch Abkratzen aus der Harnröhre entnommen. Eine andere Option ist ein Niederschlag von frisch freigesetzter anfänglicher Charge von Urin, der nach Zentrifugation erhalten wird.

Die Mikroskopie mit spezifischer Färbung für empfindliche Mikroorganismen zeigt:

• eine signifikante Menge hefeartiger Pilze mit Candidiasis der Harnröhre, Myzelfilamente - im Falle eines chronischen Pilzprozesses;
• Bei der Gonorrhoe werden Gonokokken, wie gramnegative bohnenförmige Mikroben auf Färbung verweisen, durch die Verwendung von Brillantgrün bestätigt, während die sekundäre Flora sichtbar ist.
• Trichomonas sind sowohl in üblichen Zubereitungen zu finden, als auch durch Anfärben sind Flagellenbewegungen typisch für einen Mikroorganismus, die Zuverlässigkeit wird durch das Pflanzen auf speziellen Medien erhöht;
• Chlamydien sind durch das Vorhandensein von Halbeinschlüssen gekennzeichnet.
• auch unspezifische Pflanzen (Kokken, E. coli) werden durch Mikroskopie diagnostiziert.

In schwierigen Fällen bezüglich des Nachweises seltener Pathogene (z. B. Herpesviren) wird ein Enzymimmunoassay verwendet, indem eine Polymerase-Kettenreaktion durchgeführt wird. Abstriche aus der Harnröhre werden auf speziellen Medien unter Zusatz von Antibiotika kultiviert. Auf diese Weise können Sie die maximale Empfindlichkeit für die Bestimmung einer optimalen Behandlung für Frauen bestimmen.

Welche instrumentellen Methoden werden bei der Diagnose eingesetzt?

Die Methode der Urethrozystoskopie - wird verwendet, um die Natur der Entzündung, ihre Prävalenz auf der Blase, zu bestätigen. Die Studie wird im Urologieraum durchgeführt. Das Gerät ist ein dünner Schlauch mit einem optischen System am Ende.

Frauen wird empfohlen, einen einwöchigen Kurs mit Antibiotika durchzuführen, um zu verhindern, dass sich der Prozess ausbreitet. Einige Autoren halten es für ausreichend, unmittelbar vor dem Eingriff eine Injektion durchzuführen. Vor der Einführung in die Harnröhre anbieten, urinieren.

Oft wird die Studie mit der Abnahme von Gewebezytologie kombiniert. Der Arzt untersucht nicht nur die Harnröhre, sondern auch die Blasenhöhle. Bei der Diagnose ist es wichtig, das traumatische Moment aufgrund der scharfen Kanten der Steine ​​sowie die Reizung der Harnröhre durch einen sich auflösenden Tumor zu identifizieren.

Mikalny tsistouretrografiya oder antegrade Urethrographie - zielt darauf ab, die anatomischen Merkmale der unteren Harnwege vor dem Hintergrund des Wasserlassen zu studieren. Es wird häufiger bei chronischen Prozessen eingesetzt, insbesondere bei Kindern. Gleichzeitig haben Mädchen und Frauen die Möglichkeit, die gesamte Harnröhre zu bewerten, ihre Verengung, ihre sakkulären Erweiterungen (Divertikel) und für Männer - nur den letzten Teil - zu identifizieren.

Die Studie wird unter der Kontrolle des Röntgengeräts durchgeführt. Zunächst wird ein Kontrastmittel durch den Katheter in den Hohlraum der Blase injiziert. Wenn der Drang zu urinieren, der Katheter entfernt wird, uriniert der Patient unabhängig. Zu diesem Zeitpunkt werden Bilder der Harnwege gemacht.

Merkmale des Verlaufs der Urethritis bei Mädchen

Bei Mädchen im Vorschul- und Jugendalter sind die häufigsten Anzeichen einer Urethritis:

• Bauchschmerzen;
• häufiger Drang zu urinieren;
• Juckreiz der Schamlippen.

Die Gründe, die zu einer Entzündung der Harnröhre führen, sind spezifischer, da Mädchen noch keine eigenen chronischen Infektionsherde haben:

Ein Urologe oder pädiatrischer Frauenarzt erkennt Schwellung und Rötung des Harnröhrenauslasses, eitrigen Ausfluss. Der chronische Prozess wird durch Hypothermie verschlimmert. Kinder sind durch neurotische Störungen gekennzeichnet:

• Reizbarkeit;
• Schlafstörungen;
• Tränen
• Unachtsamkeit im Klassenzimmer.

Bei Mädchen handelt es sich mehr als bei erwachsenen Frauen um Komplikationen in Form von:

• Konjunktivitis;
• Gelenkentzündung;
• Hautausschläge.

Die Diagnose wird bei der Untersuchung des Urins gestellt. Instrumentelle Methoden werden seltener eingesetzt.

Urethritis und Schwangerschaft

Bei einem Übergang zu einem chronischen Verlauf und relativ geringen Symptomen sollte man nicht vergessen, dass Mädchen und junge Frauen Mütter werden. Die bevorstehende Schwangerschaft erschwert nicht nur das Wasserlassen, sondern wird vor dem Hintergrund einer Urethritis für den Fötus gefährlich. Wenn die Infektion sexuell erlangt und nicht rechtzeitig geheilt wird, dann:

• dringt in die Plazentaschranke ein und verursacht irreversible Schäden an der Bildung der inneren Organe des Fötus aufgrund einer intrauterinen Infektion;
• verursacht vorzeitige Ablösung und fötalen Tod.

Wenn eine Urethritis nach der Blasenkatheterisierung auftritt, ist das Risiko geringer, da kein Eindringen in die Plazenta erfolgt. Wie bei jeder entzündlichen Erkrankung muss die Urethritis behandelt werden, um eine Niereninfektion zu verhindern. Daher sollte der Geburtshelfer zu jeder Zeit während der Schwangerschaft alle unklaren Manifestationen bezüglich der Harnabgabe melden.

Moderne Diagnosetypen haben genügend Möglichkeiten, um die Art der Urethritis bei Frauen und die Bestimmung der Therapie zu bestimmen. Versuche, mit der Krankheit fertig zu werden, verbessern den Verlauf nicht, verursachen jedoch Resistenzen gegen die häufigsten Medikamente. Ohne eine geeignete Therapie wird die Entzündung der Harnröhre zu einem zusätzlichen chronischen Fokus, der jederzeit die Genitalien und das Nierengewebe infizieren kann.