Retroperitoneale Fibrose oder Nierenfibrose, was ist das?

Infektionen

Die Nierenfibrose ist eine eher seltene Pathologie, die trotz moderner Fortschritte im medizinischen Fortschritt relativ wenig untersucht wurde. In früheren Zeiten trug die Krankheit den Namen Ormond, den Arzt, der sie zuerst beschrieb.

Die Krankheit ist nicht unabhängig und entwickelt sich als Folge von Infektionen, die Entzündungsprozesse in den Organen des unteren Peritoneums und des kleinen Beckens verursachen. Faserige Veränderungen in der Niere führen zu schwerwiegenden Folgen, die zu einer Störung des Harnabflusses aufgrund einer abnormalen Ausdehnung des Calyx und des Beckens führen können und Nierenversagen verursachen.

Klassifizierung

Die renale Pathologie unterscheidet zwei Arten:

idiopathische Fibrose - die primäre Form des pathologischen Zustands, die durch Autoimmunerkrankungen im Körper gebildet wird;
Sekundäre Nierenfibrose - hat eine infektiöse Natur und entwickelt sich vor dem Hintergrund der Entwicklung der pathogenen Mikroflora in den Organen und der Ausscheidungswege des Urogenitalsystems.

Eine Notiz Seit geraumer Zeit versuchen Wissenschaftler und Ärzte, die wahren Ursachen für die Entstehung von Nierenkrankheiten zu ermitteln. Bislang ist es jedoch nicht möglich, zuverlässig zu bestimmen, warum sich eine Fibrose entwickelt.

Pathogenese

Forschungstheorien diskutieren mehrere Theorien über die Entwicklung der Krankheit. Am häufigsten tendieren Ärzte zur Entzündungshypothese.

Sie schlägt vor, dass, um die Entwicklung einer Nierenfibrose zu beginnen, ein entzündlicher Fokus in ihren oder den nächsten Organen erforderlich ist. Dem Beginn der Krankheit geht demnach immer ein infektiöser Anfang voraus, da er sich nicht entwickeln kann.

Es gibt ein klares Muster zwischen Fibrose und folgenden Krankheiten:

Tuberkulose des spinalen Knochengewebes;
chronische Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, zum Beispiel Kolitis, Pankreatitis, Pathologien des Gallengangs und andere;
Pyelonephritis und Paranephritis;
Kolpitis und Endometritis bei Frauen und Geschlechtskrankheiten bei beiden Geschlechtern.

An zweiter Stelle steht die Hypothese, dass fibrotische Veränderungen in der Niere durch Verletzungen oder mechanische Verletzungen aufgrund der Entwicklung bestimmter Krankheiten (Autoimmunpathologien oder maligne Neoplasien sowie Gewebezerstörung während Bestrahlung oder Chemotherapie) ausgelöst werden können.

Merkmale der Krankheit

Es gibt mehrere Faktoren, die für die betreffende Pathologie charakteristisch sind:

Fibrose ist viel häufiger bei der männlichen Bevölkerung;
Die Krankheit ist anfälliger für Menschen zwischen 30 und 50 Jahren;
bei 70% des pathologischen Prozesses sind beide Organe betroffen und nur bei 30% der Fibrose tritt eine Niere auf;
Die Pathologie hat mehrere Stadien: Zuerst entwickelt sich ein Entzündungszentrum, dann wird das Nierenparenchym durch Bindegewebe ersetzt, und in der dritten Phase wird die Metamorphose der Zellulosemetamorphose (Falten und Schrumpfungen), die sich sehr nahe an den Nieren befindet, durchgeführt.

Mit der Entwicklung von Faserschichten störte das Funktionieren des Körpers. Zunächst ist es schwierig, den Urin zu filtern und abzulassen, da dichter Gewebedruck auf die Harnwege wirkt.

Auch aus diesem Grund ist die normale Blutversorgung gestört, da die überführten Gefäße keinen normalen Blutkreislauf gewährleisten können und sich dadurch ischämische Prozesse bilden.

Symptomatologie

Die Anfangsstadien der Entstehung der Pathologie verursachen kein symptomatisches Bild. Mit fortschreitender Entwicklung sind im Lendenbereich stumpfe und betäubende Schmerzen zu spüren, die ohne ersichtlichen Grund auftreten oder verschwinden können.

Im zweiten Stadium der Erkrankung beginnt die Filtration des Harns zu stören, was zu einer Vergiftung mit Stickstoffrückständen (Urämie) führt.

In diesem Fall tritt das folgende symptomatische Bild auf:

leichte Schmerzen beim Arbeiten mit Harnleitern, aber sobald sie zusammengedrückt sind und keinen normalen Harnfluss gewährleisten können, wird der schmerzhafte Apfelwein scharf und schmerzhaft;
anhaltender Bluthochdruck;
Störungen der Gehirnaktivität aufgrund von starkem Blutdruck;
Schwellung der unteren Gliedmaßen;
das Auftreten von Juckreiz als Reaktion auf eine Intoxikation;
Dyspeptische Störungen;
verminderter Appetit;
das Auftreten von Ammoniak schmeckt und riecht im Mund;
geringes Fieber und weiterer Temperaturanstieg, was auf die Entwicklung eines infektiösen Entzündungsprozesses hindeutet;
Anzeichen von Vergiftung;
Senkung der Spermienkonzentration im Ejakulat bei Männern (Oligospermie) und Verringerung der Potenz:
Verzögerung oder Mangel an Menstruation bei Frauen.

Anzeichen einer fortgeschrittenen Erkrankung, die im späteren Stadium beobachtet wurden:

Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems: Stauungsprozesse in Blutgefäßen und Anzeichen einer Herzischämie;
Pathologie des Gastrointestinaltrakts: Störungen der Bildung von Magensaft, die Entwicklung von Magengeschwüren;
Lungenödem wird seitens der Atmungsorgane beobachtet.

Beachten Sie. Eine frühzeitige Diagnose ist schwierig, da die anfänglichen Stadien der faserigen Transformation keinerlei Symptome aufweisen. Dazu müssen Sie spezielle Tests bestehen und Labortests durchführen. In den meisten Fällen wird die Pathologie zufällig bei der Untersuchung anderer Gesundheitsstörungen gefunden.

Diagnose

Um die Diagnose, allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen zu bestimmen, werden biochemische Blutuntersuchungen durchgeführt.

Die Labordiagnose umfasst die Durchführung von:

Ultraschall, CT oder MRI, das die inneren Organe visualisiert, ihren Zustand beurteilt und den Grad der Veränderung feststellt;
Szintigraphie - Gegenüberstellung des untersuchten Organs mit Hilfe radioaktiver Isotope hilft die Wirksamkeit der Nieren zu beurteilen;
Ausscheidungsurographie - eine Art Kontrastmittelspiegelung.

Behandlung

Die Therapie der Nierenfibrose kann je nach Ausmaß der Erkrankung auf verschiedene Weise erfolgen. Die Grundprinzipien der Behandlung sind in der Tabelle angegeben.

Nierenfibrose

In letzter Zeit haben Erkrankungen des Harnsystems die Bevölkerung zunehmend in Mitleidenschaft gezogen, besonders die Menschen interessieren sich für das Thema Nierenfibrose, was es ist und welche Folgen diese Krankheit haben kann. Um dies näher zu behandeln, ist es notwendig, die wichtigsten Ursachen und Symptome der Pathologie zu kennen und zu wissen, welche diagnostischen Methoden und Therapien von Spezialisten zur Behandlung dieser Erkrankung eingesetzt werden.

Ursachen der Nierenfibrose

Sicher kann kein Fachmann sagen, was die Ursachen für die Entstehung dieser Krankheit sind. Es gibt jedoch mehrere Theorien, die einige der Mechanismen zur Aktivierung nekrotischer Prozesse in diesem Fall beschreiben.

Eine Nierenfibrose kann sich auch als Folge von Läsionen bei Tuberkulose, malignen Tumoren, Erkrankungen der Leber und des Pankreas entwickeln.

Diese Krankheit kann in primäre und sekundäre Form unterteilt werden. Die letztere Form ist eng mit den Immunprozessen im menschlichen Körper verbunden und kann sich auch in Gegenwart von Erkrankungen verschiedener Organe und Systeme in chronischer Form entwickeln.

Es ist wichtig zu wissen, dass der einzige Weg zur Verringerung des Risikos dieser Pathologie darin besteht, die Hauptursachen ihrer Entwicklung zu begrenzen. Sollte dies nicht vermieden werden können, müssen die wichtigsten Anzeichen einer Fibrose bekannt sein, um eine rechtzeitige Diagnose zu ermöglichen.

Symptome und Folgen der Pathologie

Eine Nierenfibrose ist gefährlich, da sich die Erkrankung im Frühstadium nicht tatsächlich manifestiert. Dies trägt zur Entwicklung gefährlicher Anzeichen und Komplikationen dieser Krankheit bei.

Dazu gehören Verstöße gegen Sexual- und Ausscheidungsfunktionen, bei denen der Harn vollständig aus dem Wasser geht. In einigen Fällen werden dem Urin Beimischungen von pathologischen Elementen zugefügt, unter denen am häufigsten Proteine und Blutzellen gefunden werden.

Es ist bemerkenswert, dass die Fibrose eine Vielzahl von Komplikationen mit unterschiedlichem Schweregrad verursachen kann. Eines davon ist das Nierenfibrom. Dies ist ein gutartiger Tumor, der durch langsames Wachstum und allmähliche Schädigung gekennzeichnet ist. Es entsteht als Folge von Schäden an den Zellstrukturen der Nieren.

Eine nicht weniger gefährliche Folge einer Fibrose kann als Nierenfibrolipomatose bezeichnet werden. Diese Krankheit ist durch eine Zunahme der Echogenität des Organs aufgrund des Wachstums von Fettgewebe gekennzeichnet. Das Auftreten einer Fibrolipomatose der Nierenhöhlen ist für die moderne Medizin kein Problem. Diese Pathologie erfordert jedoch eine rechtzeitige Therapie.

Die Kenntnis der Symptome der Nierenfibrose ermöglicht es, sie in einem frühen Stadium zu erkennen. So können die Spezialisten in Kürze mit der Auswahl der Behandlungstaktiken und ihrer Anwendung beginnen.

Diagnose, Behandlung und Prävention der Krankheit

Eine der ersten diagnostischen Methoden ist die subjektive Untersuchung der Becken- und Bauchorgane. Ein Spezialist kann dabei einen Tumor bemerken, der als Nierenfibrom eingestuft ist.

Darüber hinaus kann er bestimmte Methoden der Instrumenten- und Labordiagnostik einsetzen, unter denen hervorzuheben ist:

biochemische Analyse von Blut und Urin;
Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane und des Beckens;
Computertomographie;
Magnetresonanztomographie;
Röntgendiagnostik;
spezielle Tests zum Nachweis bestimmter Enzyme und Bestandteile im Blut oder Urin.

Unter den Methoden zur Behandlung der Nierenfibrose wird am häufigsten verwendet:

Konservative Behandlung.
Chirurgische Behandlung.

Die konservative Strategie ist nur in Fällen wirksam, in denen der Patient den normalen Zustand der Harnleiter, der Gefäßstrukturen und der Bauchorgane bestätigt hat. Diese Therapie soll den Übergang der Pathologie zu gesunden Nierenstrukturen verhindern. Während der konservativen Therapie werden Hormonpräparate sowie nichtsteroidale Medikamente verwendet. Dazu gehören Prednisolon und Celecoxib. Ihre Verwendung sollte von einer Überwachung durch den behandelnden Arzt begleitet werden. Wenn diese Behandlungsmethode nicht zu den gewünschten Ergebnissen führte, wird sie durch Operationstaktiken verschoben.

Chirurgische Therapie ist eine radikale Behandlung der Nierenfibrose. Ihr Kern liegt in der Tatsache, dass der Arzt während eines chirurgischen Eingriffs die betroffenen Organbereiche entfernt, um noch gesunde Strukturen zu schützen. Es ist auch möglich, eine Nephrostomie zu erzwingen, wenn die Harnleiter das Bindegewebe der Nieren stark überlappen. In diesem Fall stellt der Patient einen speziellen Behälter ein, der Urin aufnehmen kann.

Die Nierenfibrose ist keine schwere Erkrankung, wenn sie in einem frühen Stadium diagnostiziert wird. Daher müssen Sie Ihre Gesundheit sorgfältig überwachen und bei Auftreten von Symptomen sofort einen Arzt aufsuchen!

Nierenfibrose

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Retroperitoneale Fibrose ist ein entzündlicher Prozess, bei dem sich das Bindegewebe der Bauchhöhle ausdehnt, was zu Narben in verschiedenen inneren Organen führt. Diese Pathologie wirkt sich insbesondere negativ auf die Nierenfunktion aus. Bei dieser Krankheit bildet sich um die Nieren ein Übermaß an Bindegewebe. Es ist selten und tritt normalerweise vor dem Hintergrund von Nierenerkrankungen oder anderen Erkrankungen der benachbarten inneren Organe auf. Häufiger ist die männliche Hälfte der Bevölkerung zwischen 30 und 60 Jahren von Fibrose betroffen.

Entzündungen der Nieren mit nachfolgender Bildung von dichtem Wachstum treten häufig als Komplikation anderer Erkrankungen auf und werden Fibrose genannt.

Ursachen

Es ist schließlich nicht bekannt, warum diese Krankheit auftritt und wo genau sie lokalisiert ist. Es gibt Theorien, nach denen eine Krankheit infolge von Immun- oder Entzündungsreaktionen auftreten kann. Die Fibrose kann sich aufgrund eines längeren Einsatzes von Ergotamin (Anti-Migräne) oder Hydralazin-Therapeutika entwickeln. Fibrose wurde aus folgenden Gründen beobachtet:

chronische Nierenentzündung;
Krankheiten des Fortpflanzungssystems;
Gefäßkrankheit;
Viruserkrankungen.

Die Krankheit kann durch Wirbelsäulenverletzungen bei Tuberkulose, bösartigen Tumoren, Hepatitis und Pankreatitis auftreten, die eine chronische Form haben. Es ist darauf zu achten, dass Ärzte Sekundär- und Primärfibrose trennen. Der zweite ist mit Autoimmunprozessen verbunden und tritt als allergische Reaktion auf. Sekundäre Fibrose tritt zusammen mit chronischen Erkrankungen auf.

Pathologisches Bild

In den meisten Fällen ist die Krankheit lokalisiert und entwickelt sich in einer Niere. Mit der Zeit breitet sich die Krankheit auf die Stelle eines gesunden Organs aus. Es ist äußerst selten, dass Fibrose gleichzeitig in beiden Nieren gebildet wird. Manchmal ist es möglich, die Formation (faseriges Gewebe) zu bemerken, die nicht nur die Nieren, sondern auch die Nervenplexi und Stämme, den Harnleiter und die darunter liegende Vena cava umfasst. Der Stoff kann in Struktur und Textur variieren. Alles hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Das äußerste Stadium der Erkrankung ist daher durch das Vorhandensein von dichtem Fasergewebe mit Bereichen gekennzeichnet, die nur Kollagenfasern enthalten.

Wenn diese Krankheit die Struktur der Niere verändert. Es wird geschrumpft, die Größe nimmt ab und seine Funktionsweise ist völlig gestört. Das Becken weitet sich merklich auf, die Wände der Harnleiterhypertrophie und sie verengen sich. Dann betrifft die Krankheit den Bereich der unteren Hohlvene. Wenn sich die Krankheit entwickelt, wird der Bluthochdruck stärker. Bei der Fibrose verengt sich die Nierenarterie, was zu einer malignen Hypertonie führen kann (der Druck steigt auf 220 bis 130 und mehr und die Erkrankung beginnt sich intensiver zu entwickeln).

Wenn sich auch eine Infektionskrankheit an dieser Krankheit anschließt, verschlechtert sich die Erkrankung dramatisch. Aufgrund der Infektion des Körpers kann Urin im Körper verweilen, was sich „positiv“ auf die Ausbreitung der Infektion auswirkt. In diesem Fall spürt die Person Schüttelfrost, es gibt Probleme beim Wasserlassen (Krämpfe, Schmerzen, Inkontinenz).

Symptomatologie

Zunächst kann eine Person keinen Verdacht auf Fibrose haben. Möglicherweise verspürt er mehrere Monate oder sogar mehrere Jahre lang keine Anzeichen. Bei dieser Krankheit können die Symptome sehr unterschiedlich sein und veränderlichen Charakter haben. Ihre Intensität hängt vom Stadium und Ausmaß der Erkrankung ab. Zunächst fühlt eine Person die folgenden Symptome:

Schmerz des dumpfen Charakters in der Lendengegend;
Schmerzen im Rücken (linke und rechte Seite);
erhöhter Druck;
Kopfschmerzen;
Zusammenbruch;
vermehrtes Schwitzen;
Schwellung der unteren Extremitäten, geschwollener Bauch.

Wenn sich die Krankheit ausbreitet, werden andere, schwerwiegendere Symptome hinzugefügt. Schmerzen hören nicht auf zu quälen und werden intensiver. Das Wasserlassen tritt seltener mit einer geringen Menge an Urin auf. Es kommt auch vor, dass Urin überhaupt nicht ausgeschieden wird. In solchen Fällen dringen die Produkte des Eiweißstoffwechsels in das Blut ein. Dies führt zu Urämie (Anhäufung von Abbauprodukten im Blut, die normalerweise im Urin ausgeschieden werden). Ein dringender Krankenhausaufenthalt ist für einen solchen Patienten angezeigt.

In schweren Stadien kommt zu den Hauptsymptomen eine venöse Hypertonie hinzu. Aufgrund der Tatsache, dass die untere Hohlvene gequetscht wird, treten Krampfadern auf und bei Männern schwellen die Venen der Hoden merklich an. Seltener kann sich eine Thrombose der unteren Hohlvene aufgrund einer Blutstagnation in einigen Gebieten entwickeln. Bei mehreren Symptomen sollten Sie die Reise nicht zum Urologen verschieben. Bei Fibrose ist es äußerst wichtig, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen.

Komplikationen der Fibrose

Die unangenehmste Komplikation ist die Anurie, durch die der Urin nicht mehr in die Blase fällt. Chronisches Nierenversagen entwickelt sich. Diese Komplikation ist mit einer Harnverhaltung im Nierenbecken verbunden. Mit der verzögerten Behandlung tritt allmählich arterielle Hypertonie auf.

Wenn sich das Lumen der unteren Hohlvene verengt, entwickelt sich eine starke Krampfadilatation. Schmerzhafte Empfindungen treten auf, und im fortgeschrittenen Fall treten trophische Geschwüre auf, die schwer zu behandeln und zu heilen sind. Bei akuter Fibrose wird das Lumen des Dickdarms zusammengedrückt, was zu Darmverschluss führt. Wenn sich Gase und Fäkalien lange Zeit im Körper ansammeln, kommt es zu einer Darmvergiftung.

Diagnosemethoden

Wenn es eine Fibrose gibt, wird der Arzt bei Palpation des Bauches einen Tumor in der Bauchregion und im Becken feststellen. Als Ergebnis von Laboruntersuchungen werden im Blutserum C-reaktives Protein, moderate Leukozytose und Anämie nachgewiesen. Eine Urinanalyse zeigt eine Hypostenurie (einen Sprung in der Urindichte) und eine Proteinurie (Proteinnachweis) an, und im Urin ist ein kleines Sediment vorhanden. Wenn die Krankheit lange anhält, wird der Gehalt an Kreatinin und Harnsäure in den Analysen erhöht.

Eine Röntgenuntersuchung zeigt die Veränderungen, die im Harnleiter aufgetreten sind: Positionsänderung, Ausdehnung oder Kontraktion, Folter auf der rechten oder linken Seite. Das Nierenbecken wird ebenfalls vergrößert. Oft verschreibt der Arzt eine Reovasographie, mit der Sie den Blutkreislauf im erkrankten Organ untersuchen können.

Behandlung der Nierenfibrose

Konservative Behandlung

Die Anwendung einer konservativen Taktik für diese Krankheit ist nur möglich, wenn keine Kompression des Harnleiters, der Blutgefäße und des Darms erfolgt. Diese Behandlung soll die Entwicklung einer Pathologie in gesunden Bereichen des Organs verhindern. Bei konservativer Therapie werden hormonhaltige Arzneimittel und nichtsteroidale Mittel gegen Entzündungen eingesetzt. Am häufigsten bei der Behandlung von Medikamenten wie "Celecoxib" und "Prednisolon" verwendet. Sie können ohne Rezept gekauft werden, aber da die Medikamente viele Nebenwirkungen haben, konsultieren Sie vor der Anwendung einen Arzt.

Wenn die konservative Behandlung der Fibrose zu keinen Ergebnissen führte und die Erkrankung fortschreitet, müssen die Nieren operiert werden. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Chirurgische Behandlung

Im akuten Verlauf der Erkrankung oder wenn die konservative Therapie nicht zu den richtigen Ergebnissen geführt hat, wird eine chirurgische Behandlung eingesetzt. Dem Patienten wird eine Operation verschrieben, durch die der Harnleiter aus dem Narbengewebe, das ihn quetscht, befreit wird. In stark vernachlässigten Fällen wird, wenn das Lumen des Harnleiters vollständig verstopft ist, eine Operation durchgeführt, bei der es auf das Nephrostoma aufgebracht wird. Der Patient wird an der vorderen Bauchwand des Röhrenbehälters installiert, wobei der Urin abgelenkt wird.

Prognose der Krankheit

Das Vorhersagen der Entwicklung der Fibrose ist problematisch. Es ist notwendig, die Art der Erkrankung, den Zustand der Nieren und des Harnsystems zu berücksichtigen, um die aufgetretenen Komplikationen zu berücksichtigen. Die konservative Therapie kann nur vorübergehend wirken. Eine zuverlässigere Behandlungsmethode ist jedoch die Operation, bei der der Harnleiter bewegt wird. Wenn nach der Operation Steroidhormone eingenommen werden, ist die Prognose tröstlich. Die Operation garantiert jedoch auch nicht, dass in einigen Monaten oder Jahren kein Rückfall auftritt. Bei der Fibrose tritt ein tödlicher Ausgang auf, häufiger bei Nierenversagen. Wenn die Behandlung rechtzeitig angewendet wird, kann die Prognose tröstender sein. Wenn es möglich war, Veränderungen der Nieren und den Beginn eines Nierenversagens zu verhindern, erhöht dies die Erfolgschancen um bis zu 60%.

Vorbeugende Maßnahmen

Vorbeugung ist in erster Linie der Ausschluss von Krankheiten, die zu Fibrose führen können. Wenn eine Person an chronischer Tuberkulose oder Hepatitis leidet, sollten Sie die Behandlung ernsthaft aufnehmen. Es ist notwendig, ihre Gesundheit sorgfältig zu überwachen, die aufgetretenen Krankheiten nicht zuzulassen und nicht zu beginnen. Es ist wichtig zu wissen, dass die Früherkennung dieser Krankheit dazu beiträgt, das Problem sicher zu lösen und keine chirurgische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Nierenfibrose: Was ist es, warum tritt es auf, wie wird es manifestiert und behandelt?

Entzündungsprozesse in den Geweben der Bauchhöhle führen zum Ersatz gesunder Fasern durch Bindegewebe. Bei einer Proliferation des Bindegewebes in der Nähe der Nieren wird eine Fibrose diagnostiziert, die zu Organfunktionsstörungen führt.

Wie sich eine Nierenfibrose entwickelt und was sie ist, wurde erst vor kurzem bekannt, und die Krankheit wird immer noch untersucht.

Die Krankheit wurde vor weniger als 100 Jahren erstmals diagnostiziert und hieß Ormond-Krankheit oder retroperitoneale Fibrose.

Der Mechanismus der Entwicklung und des Stadiums der Nierenfibrose

Der Wachstumsmechanismus des Fasergewebes im retroperitonealen Raum wurde nicht vollständig untersucht, und es gibt immer noch Fragen. Es wurde festgestellt, dass die Nierenfibrose zunächst einseitig ist. Mit fortschreitender Progression ist jedoch das zweite Organ an dem Prozess beteiligt.

Bilaterale Fibrose tritt in höchstens 30% der Fälle auf.

Es gibt eine Klassifizierung, die die Krankheit in zwei Formen unterteilt:

Die primäre Form ist die idiopathische Fibrose, deren Ursache nicht ermittelt werden kann. Ursache der primären Form der Erkrankung ist häufig das Versagen des Immunsystems, das nicht immer identifiziert werden kann.
Sekundärform - entwickelt sich vor dem Hintergrund chronischer Erkrankungen der inneren Organe, begleitet von entzündlichen Prozessen. Es zeichnet sich durch eine signifikante Proliferation des Bindegewebes und die Beteiligung anderer innerer Organe an dem Prozess aus - Bauchspeicheldrüse, Harnleiter, Darm.

Fibrose ist eine normale Reaktion des Körpers, die darauf abzielt, die Entzündungsquelle zu begrenzen und deren weitere Ausbreitung zu verhindern.

Ein kleiner Teil der Fibrose stört die Funktion der Nieren nicht, aber wenn der Prozess nicht gestoppt wird, härten große Bereiche des gesunden Gewebes aus.

Überwachsenes Bindegewebe drückt die Nieren und führt zu Veränderungen in Volumen und innerer Struktur. Mit fortschreitender Krankheit nimmt das Nierenbecken zu und das Lumen des Harnleiters verengt sich.

Faserfasern umgeben die Vena cava, den Nervenplexus, und manchmal umliegende Organe.

Stadien der Nierenfibrose:

Erstens: die Entwicklung des Entzündungsprozesses in den Organen und Geweben des retroperitonealen Raums.
Zweitens werden die Gewebe im entzündlichen Fokus durch Bindegewebe ersetzt.
Drittens: Das Fettgewebe des Nierenraums wird durch faseriges Gewebe ersetzt.

Die Dauer jedes Stadiums ist individuell und hängt von der Schwere des Entzündungsprozesses, dem Vorliegen begleitender Erkrankungen und dem Einfluss anderer negativer Faktoren ab. Einige Patienten wissen seit Jahren nicht, dass ihre Nieren von Fibrose betroffen sind.

Ursachen von Krankheiten

Die Gründe für die Entstehung einer Nierenfibrose können nicht immer nachgewiesen werden.

Es gibt jedoch drei Haupttheorien, die die Veränderungen erklären, die Fibrose verursachen:

Vor dem Hintergrund anhaltender Entzündungen und Schwellungen werden die Gewebe mit Fibrin imprägniert, steif und unbeweglich. Die häufigste Ursache ist eine verlängerte Entzündung der Niere.
Aufgrund des Versagens des Immunsystems beginnt der Körper, Antikörper gegen seine eigenen Zellen zu produzieren. Beschädigte Zellen sterben ab und werden durch Bindegewebe ersetzt. Die Nierenfibrose wird häufig von anderen Autoimmunerkrankungen begleitet.
Strukturelle Veränderungen im retroperitonealen Gewebe treten aufgrund eines Defekts in den Genen auf, die für die korrekte Bildung des Bindegewebes verantwortlich sind.

Dies sind die Hauptursachen fibrotischer Veränderungen.

Es gibt auch Faktoren, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen:

Verletzungen der Bauchorgane.
Langzeitanwendung von Antimykotika.
Drogen, Chemikalien vergiften.
Infektionen des Urogenitalsystems.
Gutartige und bösartige Neubildungen der Nieren.
Ionisierende Strahlung und Chemotherapie.
Hormonelle Erkrankungen, Erkrankungen der Schilddrüse.
Chronische Erkrankungen des Verdauungstraktes.
Spinale Tuberkulose

Die Ermittlung der Ursache für eine Nierenfibrose ist nur bei der Hälfte der Patienten möglich, wodurch die richtige Behandlung eingeleitet werden kann, um den provozierenden Faktor zu beseitigen.

Wenn Sie die Ursache der Erkrankung nicht feststellen können, wird die Fibrose als idiopathisch erkannt.

Symptome

Eine Nierenfibrose kann lange Zeit ohne charakteristische Anzeichen auftreten. Die ersten Manifestationen äußern sich in seltenen ziehenden Schmerzen in der Lendengegend, die schnell vorübergehen.

Allmählich werden die schmerzhaften Empfindungen stärker und breiten sich auf den Unterbauch, die Leistengegend und den Oberschenkel aus.

Die Mehrheit der Patienten verbindet jedoch keine Beschwerden mit der Fibrose, so dass die Krankheit fortschreitet und weitere Symptome der Erkrankung hinzukommen.

Scharfe, schneidende Schmerzen treten auf, wenn beide Harnleiter mit einem ausgedehnten Bindegewebe zusammengedrückt werden. Gleichzeitig treten folgende Symptome auf:

Schmerzhaftes Wasserlassen
Falsches Wasserlassen zum Wasserlassen.
Reduziertes tägliches Urinvolumen.
Verstopfung der Harnleiter
Harnwegsinfektion.
Veränderungen in der biochemischen Zusammensetzung des Urins.

Aufgrund der Verletzung des Harnabflusses aus dem Körper werden toxische Stoffwechselprodukte nicht ausgeschieden. Als Folge davon entwickelt sich eine schwere Vergiftung mit folgenden Symptomen:

Appetitlosigkeit
Erhöhte Körpertemperatur
Schüttelfrost
Schwere Schwäche
Übelkeit empfinden

Eine progressive Nierenfibrose führt zu einer Verengung des Dickdarmlumens und zu Darmverschluss. Dies führt zu erhöhten Schmerzen und stärkeren Vergiftungssymptomen.

Beim Quetschen der unteren Hohlvene entwickelt sich eine arterielle Hypertonie, die mit fortschreitender Krankheit zu neurologischen Symptomen führt: Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen.

Zusätzliche Symptome der Krankheit:

Schwellung der Gliedmaßen.
Ammoniakgeruch aus dem Mund.
Apathie
Trockenheit und Juckreiz der Haut.
Verletzung des Menstruationszyklus.
Amenorrhoe
Verminderte Spermienaktivität.
Impotenz

Vor dem Hintergrund der Kompression der Niere und der Obstruktion des Harntraktes kann sich eine Fibrolipomatose der Nierenhöhlen (Lipofibrose, Pedunculitis) entwickeln - eine entzündlich-sklerotische Läsion des Zellgewebes und der Nierenhöhlengefäße.

Die Krankheit geht einher mit einer Verletzung des Abflusses aus der Niere, einer Stagnation des Urins und einem Quetschen der Nierengefäße. Die Fibrolipomatose führt zu einer Verschlimmerung der Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung, Infektionen und dem Auftreten von Blut im Urin.

Mögliche Komplikationen

Nierenfibrose ohne Behandlung führt zu verschiedenen Komplikationen. Die häufigste davon ist die Entwicklung von chronischem Nierenversagen.

Dies ist eine fortschreitende Krankheit, die zum Absterben von Nierengewebe und zur Zerstörung aller Organe und Systeme führt.

Krampfadern.
Trophische Geschwüre.
Funktionsstörung des Herz-Kreislaufsystems.
Hemmung der Atmungsfunktion.
Lungenödem.
Vergiftung des Körpers mit Giftstoffen.

Wenn sich eine vollständige Verstopfung der Gefäße der Nieren und Bauchorgane entwickelt, kann dies tödlich sein.

Diagnose

Wenn der Verdacht besteht, dass die Niere eine Fibrose erlitten hat, muss ein Nephrologe kontaktiert werden, der eine Untersuchung veranlasst, einschließlich der folgenden diagnostischen Maßnahmen:

Allgemeine und biochemische Analyse von Urin.
Allgemeine und biochemische Analyse von Blut.
Ultraschall der Nieren und Bauchorgane.
Szintigraphische Studie.
MRT und CT der Nieren und Harnleiter.

Je früher die Diagnose der Krankheit gestellt wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, das schnelle Fortschreiten der Fibrose zu verhindern und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Behandlung

Nierenfibrose erfordert eine sorgfältig ausgewählte Behandlung. Wenn die Ursache der Erkrankung festgestellt werden konnte, sind alle therapeutischen Maßnahmen auf deren Beseitigung gerichtet. Wenn die Ursache nicht ermittelt wird, verschreiben Sie jedoch eine medikamentöse Standardbehandlung.

Die Anwendung der konservativen Therapie ist nur in den frühen Stadien der Fibrose möglich, wenn keine schwerwiegenden Funktionsstörungen der Nieren vorliegen und die Harnleiter und inneren Organe nicht zusammengedrückt werden.

In das Schema der Therapie gehören die folgenden Gruppen von Medikamenten:

Hormonelle Medikamente auf der Basis von Prednison und Cortisol zur Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit.
Zur Linderung des Entzündungsprozesses und zur Schmerzlinderung - entzündungshemmende Medikamente auf der Basis von Diclofenac und Celecoxib.
Mit der Entwicklung des Infektionsprozesses werden Breitbandantibiotika verschrieben.
Wenn Autoimmunkrankheiten vorliegen, werden Penicillamin-basierte Medikamente vorgeschrieben, um die Kollagensynthese zu reduzieren und die Lymphozytenfunktion zu unterdrücken.
ACE-Hemmer werden verschrieben, wenn der Blutdruck steigt.
Zur Resorption von Fasergeweben wurden Injektionen mit Hyaluronidase und Aloe-Extrakt vorgeschrieben.
Darüber hinaus enthalten Vitamin-Mineral-Komplexe im Behandlungsschema.

Die konservative Behandlung von Fibrose umfasst zusätzliche Maßnahmen:

Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit, um die Nieren zu reinigen und überschüssiges Salz zu entfernen. Bei Ödemen ist es jedoch notwendig, mit Vorsicht Wasser zu trinken - zuerst müssen Sie einen Arzt aufsuchen, damit dieser Arzneimittel verschreibt, die die Diurese anregen.
Diätetische Lebensmittel sind eine Ausnahme von salzigen, würzigen, fetthaltigen und anderen ungesunden Lebensmitteln. Es wird empfohlen, die Diät Nummer 5 einzuhalten.
Alkoholische Getränke vollständig ausschließen und das Rauchen aufgeben, um die Arbeit der Gefäße zu unterstützen.

Wenn strukturelle Veränderungen in den Nieren auftreten, die Funktion der Harnleiter gestört ist oder andere Komplikationen auftreten, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Die Operation wird je nach Schwere der Erkrankung auf verschiedene Weise durchgeführt:

Ureterolyse - Entfernung von sklerotischem Gewebe, das die Harnleiter drückt. Bei einer erheblichen Verengung des Harnleiters wird eine Resektion des betroffenen Bereichs durchgeführt, gefolgt von der Installation eines Stents.
Nephrostomie - notwendig, um den Urinabfluss wiederherzustellen. Die Operation wird in örtlicher Betäubung unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Während der Operation wird eine Drainage oder Nephrostomie etabliert, durch die der Urin in das Urinal fließt.
Partielle Nephrektomie - Während der Operation wird ein Teil der betroffenen Niere entfernt. Eine Voraussetzung - im Körper muss gesundes Gewebe sein. Partielle Resektion reduziert die Belastung des zweiten Organs.
Eine vollständige Nephrektomie - Entfernung einer Niere wird unter der Bedingung durchgeführt, dass das zweite Organ vollständig gesund und funktionsfähig ist.
Die Nierentransplantation ist ein seltenes chirurgisches Verfahren, das in den schwersten Fällen angewendet wird. Die Operation beinhaltet die Übertragung der erkrankten Niere in die Beckenkammerregion bei gleichzeitiger Reimplantation der Gefäße und Harnleiter.

Nach jedem chirurgischen Eingriff wird einem Patienten ein langer Verlauf von Kortikosteroiden verschrieben, um eine weitere Proliferation des Fasergewebes zu verhindern. Die Erholungsphase nach der Operation erfordert eine Diät und einen gesunden Lebensstil, andernfalls wird die Krankheit schnell voranschreiten.

Patienten mit Nierenfibrose müssen bei einem Nephrologen lebenslang registriert sein und mindestens zweimal pro Jahr untersucht werden. Wenn eine chirurgische Behandlung durchgeführt wurde, wird die Nierenuntersuchung monatlich durchgeführt.

Durch regelmäßigen Ultraschall der Nieren und der Bauchhöhle kann das Wiederauftreten der Erkrankung frühzeitig erkannt werden.

Prognose

Nach dem ersten Anhören der Diagnose haben die Patienten Angst und beginnen darüber nachzudenken, wie gefährlich die Krankheit ist und ob die Nierenfibrose tödlich ist.

Wenn die Krankheit zu einem frühen Zeitpunkt diagnostiziert wird und die Empfehlungen des Arztes befolgt werden, kann die Fibrose in ein Remissionsstadium übergehen und das Fortschreiten beenden.

Wenn die Krankheit jedoch nicht behandelt wird und die auslösenden Faktoren nicht beseitigt werden, ist die Prognose äußerst ungünstig.

Wenn sich die Fibrose ausbreitet, andere innere Organe betroffen sind und die Durchgängigkeit der Gefäße völlig gestört ist, ist das Todesrisiko um ein Vielfaches höher.

Nierenfibrose - was ist das, Symptome und Behandlung?

Die Nierenfibrose (Morbus Ormond oder Retroperitonealfibrose) ist eine Erkrankung, die durch eine chronische nichtspezifische Entzündung der Bindegewebsfasern des retroperitonealen Raums gekennzeichnet ist. In diesem Fall bildet sich im Pararenalraum übermäßig viel Bindegewebe, wodurch die normale Funktion des Organs gestört wird.

Diese Pathologie tritt am häufigsten bei Männern auf, die einen Meilenstein von 30 Jahren überschritten haben. Bei Nierenfibrose ist eine beidseitige Läsion charakteristisch. Der pathologische Prozess in einer Niere wird in weniger als 30% aller Fälle beobachtet.

Stufen

Diese Krankheit zeichnet sich durch eine klare pathomorphologische Inszenierung aus:

Stadium I - Dieses Stadium ist durch aktive Entzündung in einem oder mehreren Bauchorganen gekennzeichnet.
Stadium II - das entzündete Gewebe wird durch Bindegewebe ersetzt;
Stadium III - Fettgewebe im Pararenalraum wird durch Fasergewebe ersetzt.

Ursachen der Nierenfibrose

Es gibt viele Theorien über das Auftreten einer Nierenfibrose, aber fast alle ihrer Anhänger sind sich in einer Sache einig: Die Fibrose ist keine eigenständige Erkrankung und spielt meist die Rolle der Konsequenzen eines bestehenden pathologischen Prozesses. Zu den häufigsten und die Entwicklung dieser pathologischen Faktoren provozierenden Faktoren sollte daher Folgendes erwähnt werden:

Infektiöse und entzündliche Erkrankungen von Organen und Geweben, die sich in der topografischen Nachbarschaft zu den Nieren befinden:
- Auf der Seite der Nieren - Pyelonephritis, Paranephritis.
- Auf der Seite des Verdauungssystems - Cholezystitis, Pankreatitis, Hepatitis, Colitis, Duodenitis.
- Bei den Fortpflanzungsorganen bei Frauen - Kolpitis, Endometritis.
- Seitens des Bewegungsapparates - Tuberkulose und andere septische Läsionen der Wirbelsäule.
Traumatische Schädigung von Organen im Bauchraum mit Bildung von massiven Hämatomen.
Krankheiten der Autoimmungenese.
Maligne Tumoren mit und ohne Metastasen.
Akzeptanz einiger aggressiver pharmazeutischer Produkte mit einem aggressiven Wirkstoff.

Das klinische Bild der Pathologie

Die Krankheit macht sich lange Zeit nicht bemerkbar. Klinische Symptome treten nur dann auf, wenn sich das faserige Gewebe allmählich ausdehnt und die angrenzenden röhrenförmigen Organe enger zusammendrückt: die Harnleiter, die Gefäßbildungen (Aorta und die untere Hohlvene). Ihre Kompression verursacht das Auftreten bestimmter Symptome. Darüber hinaus sind die ersten Anzeichen vom Harnsystem zu sehen, da die Harnleiter im Vergleich zu großen retroperitonealen Gefäßen keine aktive Kompression aufnehmen können.

Grundlage der klinischen Symptome der Krankheit sind folgende Phänomene:

Bildungsgefühl im Beckenbereich oder im Unterleib.
Schmerz, der durch das Auftreten von Schmerzen im unteren Rückenbereich stumpf und schmerzhaft gekennzeichnet ist. Mit zunehmendem pathologischem Fokus nimmt die Intensität des Schmerzsyndroms zu.
Erhöhter Blutdruck
Krampfadern der unteren Extremitäten, begleitet von schweren Ödemen, als Manifestation einer venösen Hypertonie.
Taubheit, Kälte der unteren Gliedmaßen, Claudicatio intermittens.
Schwellung des Skrotums bei Männern und eine deutliche Erweiterung des Gefäßnetzes.
Schmerzen beim Wasserlassen
Verringerung der durch Klopfen freigesetzten Urins bis zur vollständigen Einstellung;
Der Geruch von Ammoniak aus dem Mund, ein unangenehmer Ammoniakgeschmack.
Jucken der Haut.
Häufige Kopfschmerzen, Apathie.
Impotenz bei Männern und Menstruationsstörungen bei Frauen.
Müdigkeit, Lethargie.
Vermehrtes Schwitzen

Diagnosesuche und Bestätigung der Diagnose

In den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit, wenn der Harnleiter noch nicht durch faseriges Gewebe gedrückt wird, ist es fast unmöglich, das Vorhandensein der Krankheit zu vermuten. Das einzige unspezifische Symptom kann eine veränderte Entzündungsrichtung sein, eine allgemeine und biochemische Analyse von Blut, bei der ein Anstieg des Leukozytenpegels auftritt, ein Indikator für das ESR und das C-reaktive Protein, eine leichte Hemmung.

Wenn die Erkrankung aktiv fortschreitet und dem Patienten Unbehagen bereitet, beginnt eine aktive Diagnosesuche in Form von:

Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und des kleinen Beckens - beurteilt den Zustand der Organe (Größe, Struktur, Gleichmäßigkeit) und hilft, das Vorhandensein verdichteter pathologischer Herde zu erkennen.
Die Ausscheidungsurographie ist ein Röntgenbild, mit dem der Zustand der Harnleiter beurteilt werden kann.
Radionuklidstudie - beurteilt den Grad der Nierenfunktion.
Allgemeine Urinanalyse - Sediment, Proteinurie, Isostenurie.
Biochemische Analyse von Blut - Anstieg des Kreatinins, der Xantoproteinkörper, der Harnsäure.
Rheovasographie - eine Methode zur Beurteilung des Zustands der Nierengefäße und der Anwesenheit von Umwegen in der Blutbahn.

Studien werden vom behandelnden Arzt wie angegeben verordnet.

Behandlung der Nierenfibrose

Die Behandlung der Nierenfibrose kann sowohl konservativ als auch operativ durchgeführt werden. Die Taktik der Behandlung hängt vom Grad der Vernachlässigung des pathologischen Prozesses ab. In den Anfangsstadien der Krankheit, wenn der Zustand des Patienten vollständig kompensiert ist und die Gefäßkompression unbedeutend ist und der Harnabfluss nicht darunter leidet, ist eine Behandlung mit pharmakologischen Präparaten möglich, deren Wirkung darauf abzielt, die pathologische Proliferation von Geweben zu hemmen.

Die medikamentöse Therapie bei Fibrose basiert auf der Verwendung von Medikamentengruppen wie:

Glukokortikoide
NSAIDs.
Breitbandantibiotika.
Antihypertensiva: ACE-Hemmer, ß-Blocker,
Diuretika
Vitamine: B, C, Folsäure.

Für die erfolgreiche Behandlung der Fibrose sollte der Schwerpunkt auf der Behandlung der direkt verursachten Krankheit liegen.

Ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt bei starker Kompression der Harnleiter und erheblicher Beeinträchtigung des Harnabflusses. Das Wesentliche der chirurgischen Behandlung besteht in der Entfernung eines Teils der Zellulose, der den Harnleiter quetscht - mit einer teilweise funktionierenden Harnröhre oder Kunststoffkanälen (Nephrektomie, bei der der entfernte Bereich durch ein spezielles Röhrchen ersetzt wird) mit seiner starken Veränderung und erheblichen Beeinträchtigung der Nierenfunktion.

In diesem Fall wird eine Operation zur Entfernung der Nephrostomie an der vorderen Bauchwand gezeigt, wenn es nicht möglich ist, die Funktion des Harnleiters aufgrund einer Vernachlässigung des pathologischen Prozesses wiederherzustellen. Äußerst selten wurde eine Autotransplantation der Niere verwendet - ihre Bewegung in die Hüftgegend, zusammen mit den Harnleitern und den Gefäßbildungen.

Für die Diät empfehlen Ärzte, gesalzene, geräucherte und frittierte Lebensmittel aus Ihrer Diät zu entfernen.

Mögliche Komplikationen der Krankheit

Da die Krankheit ohne geeignete Behandlung fortschreitet, wird das Fortschreiten des Nierenversagens bemerkt. Darüber hinaus kann die Krankheit durch einen infektiös-entzündlichen Prozess kompliziert werden.

Die arterielle Hypertonie, die einen unkontrollierten Fluss haben kann, ist eine der ersten Komplikationen.

Aufgrund der venösen Hypertonie treten Krampfadern der unteren Extremitäten auf und entwickeln sich.

Bei aktiv fortschreitender akuter Fibrose kann es zu einer akuten Darmobstruktion kommen, die einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert.

Prävention

Grundlage der Prävention fibrotischer Nierenschäden ist die Behandlung chronischer Infektionsherde der Bauchorgane.

Darüber hinaus ist es vor der Anwendung von Medikamenten, die die Organe des Harnsystems aggressiv beeinflussen, erforderlich, die letzteren auf das Fehlen von Verstößen von ihrer Seite zu überprüfen.

Ursachen der Nierenfibrose und die Möglichkeit ihrer Behandlung

Die retroperitoneale Fibrose ist ein chronischer Entzündungsprozess im Fibro-Fettgewebe des retroperitonealen Raums. Dieser Zustand verursacht Nierenschäden, Verstopfung der Harnleiter und Erkrankungen der Beckenorgane. Die Pathologie wird am häufigsten bei Männern im Alter von 30 bis 60 Jahren diagnostiziert. Die Patienten klagen über Schmerzen im unteren Rücken und in der Leistengegend, überhöhten Blutdruck und Probleme beim Wasserlassen. Bei 30% der Patienten ist eine tumorartige Formation im Beckenbereich spürbar. Wie sich die Nierenfibrose manifestiert, was es ist und welche Komplikationen sich entwickeln können, erklärt der Nephrologe im Detail.

Klinisches Bild

Die Helligkeit der Symptome hängt vom Stadium der Erkrankung und der Ausbreitungsrate des pathologischen Prozesses ab.

In den meisten Fällen treten die ersten Anzeichen der Erkrankung 2 Monate nach Beginn der Proliferation des Bindegewebes auf, manchmal verläuft die Erkrankung jedoch innerhalb von 2 bis 10 Jahren.

In den Anfangsstadien der Nierenfibrose entstehen dumpfe, implizite Schmerzen im unteren Rückenbereich. Beschwerden sind ständig vorhanden, oft "schiesst" der Schmerz in der Leistengegend, den Genitalien, in der inneren Oberfläche des Oberschenkels. Die Patienten stellen einen Anstieg des Blutdrucks, allgemeine Schwäche und einen rapiden Effizienzverlust fest. Der Schmerz ist ein- oder zweiseitig. Etwa ein Drittel der Patienten zeigt Tumoren im Unterleib, da sie leicht greifbar sind.

Mit fortschreitender Krankheit werden die Harnleiter, die Aorta und die untere Hohlvene zusammengedrückt. Das Volumen des ausgeschiedenen Harns nimmt ab oder eine vollständige Anurie tritt bei Symptomen einer allgemeinen Vergiftung des Organismus auf. Verletzungen des Harnprozesses führen zu Nierenentzündungen (Pyelonephritis), Beckenläsionen (Hydronephrose), Steinbildung und chronischem Nierenversagen.

Wenn nur eine Niere gelitten hat, kompensiert die zweite die Arbeit des betroffenen Organs.

Darüber hinaus klagen Patienten über Symptome von Bluthochdruck: Ödeme der unteren Extremitäten, Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen und Hören, Übelkeit. Blutdruckindikatoren steigen aufgrund einer Zunahme des Blutumlaufvolumens, das die Nieren nicht filtern können. Eine Schwellung erscheint im Gesicht, meistens unter den Augen, an Händen und Füßen. Beim Drücken auf die Haut bleibt eine spürbare Beule an den Fingern.

Symptome einer Urämie bei Nierenfibrose:

Übelkeit, Erbrechen;
Schwindel, Verwirrung;
trockene, juckende Haut;
Ammoniakgeruch aus dem Mund;
Krämpfe;
Menstruationsstörungen bei Frauen;
Impotenz, Oligospermie bei Männern.

Mit der Entwicklung der Pyelonephritis steigt die Körpertemperatur, Urolithiasis (Steine) kann Nierenkolik, Hämaturie (Blut im Urin) verursachen. Urämie führt zu Blutstillung, vor deren Hintergrund sich Lungenödem entwickelt, die Mikroflora und der Darm funktionieren.

Die Fibrolipomatose der Nieren ist durch eine venöse Hypertonie gekennzeichnet - die Ursache ihrer Entwicklung ist die Kompression des unteren Vena cava fibrösen Tumors. Die Patienten entwickeln Symptome der Krampfadern der unteren Extremitäten, der Varikozele.

Ursachen von Krankheiten

Die Wissenschaftler konnten die Ätiologie der Nierenfibrose nicht vollständig herausfinden, sie emittieren jedoch einen Komplex provozierender Faktoren, die eine Pathologie verursachen können:

chronische Lebererkrankung;
mechanische Bauchverletzungen;
Vergiftung mit Giftstoffen, Drogen;
Erkrankungen des Verdauungstraktes;
Infektionen des Urogenitalsystems;
Wirbelsäulentuberkulose;
Autoimmunkrankheiten;
Strahlentherapie und Chemotherapie;
Krebserkrankungen;
langfristige oder unkontrollierte Einnahme von Ergotaminpräparaten, Metisergida.

Die genaue Ursache der Nierenfibrose kann nur bei 2/3 der Patienten ermittelt werden, in anderen Fällen wird die Krankheit als idiopathisch erkannt.

Pathogenese

Der pathologische Prozess des Aushärtens beginnt sich aus der Peripherie zu entwickeln und wird im retroperitonealen Fettgewebe lokalisiert, das sich an der Stelle der iliakalen Gefäße an der Kreuzungsstelle des Ureters befindet. Da das Fortschreiten der Lipomatose das Tor der Niere erreicht. Zuerst ist ein Organ betroffen, dann kann sich das fibröse Neoplasma auf das zweite ausbreiten (30%).

In der aktiven Zeit der Krankheit wird der Harnleiter gequetscht, die Ausscheidung im Urin wird schwierig. Der Prozess wird durch Entzündung des Nierenparenchyms, Beckenläsion und Nebenhöhlen kompliziert, was zu chronischem Nierenversagen und allmählicher Atrophie des Harnorgans führt. Die Kompression des Fettgewebes im Dickdarm kann Darmverschluss verursachen.

Die Fibrolipomatose der Nierenhöhlen (Pedunculitis) entwickelt sich mit sklerotischen Veränderungen in der Faser des Nierenpfads und entlang des Gefäßstiels. Pathologische Rückflüsse treten auf, dh der Urin wird in das Interstitialgewebe geworfen, dringt in die Venen und in die Lymphgefäße ein, die die Niere ableiten.

Wenn sich die Fibrose auf die Hohlvene und die Arterien der Beckenorgane ausbreitet, entwickelt sich eine Thrombose, die zu Ischämie führen kann und zu starken Schmerzen im Beckenbereich, Oligurie, Anurie und einer Erhöhung der Blutharnstoffkonzentration führt. Zu den nicht dauerhaften Symptomen gehören eine Veränderung der Hautfarbe des Patienten bis hin zu Gelbsucht, Schwellungen der Beine und Dyspepsie-Störungen. Bei vollständigem Verschluss ist das Gefäß tödlich.

Diagnostische Untersuchung

In den frühen Stadien der Fibrose kann es zu einer schwachen Manifestation kommen, charakteristische Veränderungen werden bei der Untersuchung der Zusammensetzung des Urins beobachtet, sie wird im Protein gefunden. Ein Bluttest zeigt einen Anstieg der ESR- und α-Globulin-Spiegel. Bei Urämie und Nierenversagen im Blut wird eine hohe Konzentration an Harnstoff und Kreatinin festgestellt.

Zur Beurteilung des Zustands der Nieren werden deren Ausscheidungskanäle, Röntgenstrahlen, Ausscheidungsurographie, Ultraschall und Computertomographie durchgeführt. Ultraschall der Beckenkammergefäße mit Kontrast bestätigt die Ausdehnung des Lumens der Niere, Verstopfung des Harnleiters.

Da die Hauptursache der Fibrose eine chronische Erkrankung anderer innerer Organe sein kann, ist es notwendig, eine zusätzliche Untersuchung durchzuführen und zu prüfen, ob ihre Hauptfunktionen nicht beeinträchtigt sind. Eine hochinformative Diagnosemethode ist die laparoskopische Untersuchung der Bauchhöhle und die Biopsie der Lendengegend. Bei der Durchführung der Histologie der erhaltenen Biopsie zeigen sich zahlreiche Fibrinzellen im Fettgewebe.

Das Nierenfibrom unterscheidet sich durch Krebs, Tuberkulose des Harnsystems, Pankreaszysten mit atypischer Lokalisation.

Behandlungsmethoden

Die medikamentöse Therapie wird im Anfangsstadium der Krankheit verschrieben, wenn keine Symptome der Kompression des Harnleiters, des Darms oder der Blutgefäße auftreten. Den Patienten werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Glukokortikoide und Immunsuppressiva empfohlen. Falls erforderlich, symptomatische Behandlung mit Antibiotika, fiebersenkenden und blutdrucksenkenden Tabletten.

Im aktiven Stadium ist es nicht praktikabel, Fibrose mit Medikamenten zu behandeln, Patienten wird ein chirurgischer Eingriff gezeigt.

Der Arzt schneidet sklerosiertes Fettgewebe aus, wodurch das Lumen eines gequetschten Organs erhöht werden kann (Ureterolyse). Um einen normalen Fluss von Urin oder Blut wiederherzustellen, sind manchmal plastische Eingriffe und das Einsetzen des Stents erforderlich. Wenn beide Harnleiter verstopft sind und keine Möglichkeit besteht, den Harndurchgang wiederherzustellen, ein Nephrostoma (künstliches Loch) erzwingen, das an der Vorderwand der Bauchhöhle verläuft.

Wenn das Nierenfibrom das Organ vollständig zerstört, tritt eine Atrophie und Faltenbildung auf, eine teilweise oder vollständige Nephrektomie ist angezeigt. Eine solche Operation wird nur durchgeführt, wenn die zweite Niere normalerweise arbeitet. Bei Mehrfachstrikturen wird der Harnleiter im schweren Stadium der Hydronephrose durch einen Darmabschnitt ersetzt.

Fibrose Nierenbehandlung was ist das?

Ursachen

Während das Quetschen der Harnleiter durch wachsendes Gewebe mäßig ist, ist ein Urinausfluss möglich, obwohl sich das Becken bereits während dieser Zeit ausdehnt, dh es bildet sich die Nierenwassersucht. Wenn sich das Becken ausdehnt, drückt es das Nierenparenchym, das im Anfangsstadium der Erkrankung seine Funktion ausübt.

Wenn der Prozess einseitig ist (Nierenfibrose), wird die Funktion des geschädigten Organs vom zweiten Organ übernommen, das nicht von der Pathologie beeinflusst wird. Wenn beide Harnleiter zusammengedrückt werden, entwickelt sich Urämie, ein Zustand, bei dem die Konzentration toxischer Produkte des Proteinstoffwechsels im Blut ansteigt, die nicht aus dem Körper entfernt wurden.

Es gibt zwei wissenschaftliche Annahmen über die Ursachen der Krankheit, dh den Auslösemechanismus, um den Prozess der Proliferation retroperitonealer Gewebe zu starten. Einige Experten neigen dazu, die Ursache des pathologischen Prozesses der proliferativen Entzündung unerklärlicher Genese zu sehen. Andere Ärzte glauben, dass die Zunahme der Anzahl der Fibrinfasern als Reaktion auf einen Autoimmunschädigungsfaktor auftritt, d. H. Die Fibrose ähnelt im Mechanismus systemischen Kollagenerkrankungen wie Rheuma, SLE und anderen Bindegewebserkrankungen.

Trotz der ungeklärten Ursachen der retroperitonealen Fibrose wurden im Verlauf zahlreicher Beobachtungen Erkrankungen als prädisponierende Faktoren beobachtet. Meistens entwickelt sich der betrachtete pathologische Zustand vor dem Hintergrund einiger Krankheiten, wie zum Beispiel:

chronische Hepatitis und Pankreatitis;
einige bösartige Tumoren;
Tuberkulose der Wirbelsäulenknochen.

Weitere Faktoren, die zur Entstehung der Fibrose beitragen, sind Strahlung, Verletzungen der Lendengegend mit der Bildung ausgedehnter Hämatome, die Wirkung von Toxinen und einige pharmakologische Wirkstoffe. Wenn das Auftreten einer retroperitonealen Nephrose vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit und des Fehlens prädisponierender Faktoren auftritt, sprechen sie über die idiopathische (primäre) Form der Krankheit.

chronische Nierenentzündung;
Krankheiten des Fortpflanzungssystems;
Gefäßkrankheit;
Viruserkrankungen.

Zu den häufigsten und die Entwicklung dieser pathologischen Faktoren provozierenden Faktoren sollte daher Folgendes erwähnt werden:

Infektiöse und entzündliche Erkrankungen von Organen und Geweben, die sich in der topografischen Nachbarschaft zu den Nieren befinden:
- Auf der Seite der Nieren - Pyelonephritis, Paranephritis.
- Auf der Seite des Verdauungssystems - Cholezystitis, Pankreatitis, Hepatitis, Colitis, Duodenitis.
- Bei den Fortpflanzungsorganen bei Frauen - Kolpitis, Endometritis.
- Seitens des Bewegungsapparates - Tuberkulose und andere septische Läsionen der Wirbelsäule.
Traumatische Schädigung von Organen im Bauchraum mit Bildung von massiven Hämatomen.
Krankheiten der Autoimmungenese.
Maligne Tumoren mit und ohne Metastasen.
Akzeptanz einiger aggressiver pharmazeutischer Produkte mit einem aggressiven Wirkstoff.

Nierenfibrose ist die übermäßige Bildung von Bindegewebe in den Nieren, ohne dass Symptome ihrer Regeneration auftreten.

Diese Pathologie wird oft mit Autoimmunprozessen im Körper kombiniert. Allgemein. Die Vermehrung des Bindegewebes betrifft nicht nur die Nieren, sondern auch andere Organe wie Bauchspeicheldrüse und Darm. Die Krankheit betrifft zunächst nur eine Niere. In der Folge fällt der andere auf.

Diese Pathologie tritt bei einem Drittel der Patienten auf. Organe, die an Fibrose gelitten haben, schrumpfen mit Beckengewebe, das stark vergrößert ist. Und die innere Struktur der betroffenen Niere ist vollständig gestört. Außerdem sind auch Harnwege betroffen, ihr Lumen wird reduziert, die Wände verdicken sich. Blutgefäße in der Niere sind ebenfalls betroffen.

Mit der Entwicklung der Fibrose bildet sich um die Nieren eine große Menge Bindegewebe. In manchen Fällen wird dieser Prozess bei langfristiger Einnahme von Medikamenten gegen Migräne oder zur Behandlung von Bluthochdruck beobachtet.

Die primäre Läsion bildet sich in der Regel an der vorgeschriebenen Stelle - dies ist die äußere Kapsel, die die Niere selbst und ihre Fettkapsel enthält. Die Quelle der primären Läsionen sind außerdem retroperitoneale Strukturen oder Gefäße, die der Niere Blut zuführen.

Es wird angenommen, dass sich eine Fibrose aufgrund einer allergischen Reaktion zu entwickeln beginnt. Einige Anzeichen deuten auf einen autoimmunen Ursprung der Erkrankung hin. Maligne Neoplasmen, die Wirkung von Chemotherapeutika auf den menschlichen Körper. Bestrahlung sowie Tuberkulose in der Wirbelsäule können auch als ursächlicher Faktor bei der Manifestation einer Nierenfibrose dienen.

Neben all den oben genannten Gründen tragen Trauma, verschiedene mechanische Irritationen, chronische Körpervergiftung und chronische Infektionsläsionen zur Entwicklung von Fibrose bei.

Aufgrund der verschiedenen Ursachen der Fibrose wird die Krankheit in primäre und sekundäre Formen eingeteilt. Primäre Fibrose ist mit Autoimmunläsionen und sekundärer Fibrose verbunden - mit verschiedenen Erkrankungen und pathologischen Zuständen des menschlichen Körpers.

Wie manifestiert sich diese Pathologie?

Die Symptome einer Nierenfibrose können sehr unterschiedlich sein. Der Patient klagt über Schmerzen im unteren Rücken, manchmal strahlt der Schmerz in die Leistengegend. Der Patient kann auch an überschüssiger Flüssigkeit im Körper leiden. Aufgrund einer Verletzung des Blutflusses können die Arme oder Beine einer Person für eine Weile weggenommen werden, der Gang ändert sich und die Beine schwellen manchmal an.

Wenn die Krankheit Auswirkungen auf den Plexus nerve hatte, nimmt der Patient die Umgebungstemperatur normalerweise nicht mehr wahr. Darüber hinaus ist der Ausfluss von Urin mit der Zeit von Schmerzen und Anzeichen von Nierenversagen begleitet. Gleichzeitig wird ein Mensch sehr schwach, verliert seinen Appetit und kann nicht produktiv arbeiten, seine Verdauungsprozesse sind gestört.

Der Entwicklungsgrad der Krankheit wird durch den Zusammenhang zwischen Kollagenkollaps und seiner Synthese erklärt. Die Reversibilität pathologischer Prozesse, dh das Verschwinden des gebildeten Bindegewebes, hängt von den Fähigkeiten der Makrophagen ab, die Kollagen absorbieren. Und auch über die chemische Zusammensetzung der Hauptsubstanz.

In den Brennpunkten der Fibrosebildung werden passive und aktive Stellen des Bindegewebes unterschieden. Die aktiven Zentren sind mit zellulären Elementen angereichert und erscheinen aufgrund des Auftretens von Fibroblasten im Bindegewebe in den Herden aktiver Fibrose. Passive Bereiche werden zum Ergebnis eines Kollapses in nekrotischen Herden des Nierenparenchyms und enthalten eine kleine Anzahl von Zellen.

Zu den Hauptsymptomen der Nierenfibrose zählen: Rückenschmerzen, Schmerzen im Leistenbereich, verzögerte Ausscheidung von Flüssigkeit aus dem Körper, beeinträchtigter Blutfluss in den Beinen und deren Schwellung, Taubheitsgefühl der Beine, wiederkehrende Lahmheit, Schmerzen beim Wasserlassen, Verstopfung, Verstopfung und Apathie.

Durchführung von Diagnosemaßnahmen

In 30% der Krankheitsfälle bei Patienten kann der Arzt eine Tumorverfestigung im Beckenbereich oder im Bauchbereich feststellen.

Laborblutuntersuchungen weisen auf das Vorhandensein von Anämie, eine moderate Konzentration von Leukozyten und eine Beschleunigung der Erythrozytensedimentation hin. Wenn im Urin Protein nachgewiesen wird. Bei längerem Krankheitsverlauf steigt die Konzentration von Xantoprotein-Körpern, Harnsäure und Kreatinin.

Röntgenuntersuchungen bei der Entwicklung der Fibrose in der Niere zeigen Verletzungen in den Harnleitern - die Harnleiter können gewunden sein, sich verengen oder ausdehnen und ihre Position in Bezug auf die Wirbelsäule ändern. Bei Fibrose dehnt sich das Becken der betroffenen Niere aus.

Um die Funktionsrate der Nieren zu ermitteln, wurde die Angiographie der Nieren oder ihre Radionukliduntersuchung verwendet.

Durchführung des Behandlungsprozesses für Fibrose

Im Falle einer akuten Nierenfibrose werden dem Patienten steroidhormonale Präparate verschrieben, in der chronischen Form wird eine Ureterolyse durchgeführt, und die Aktivität der Obstruktionsprozesse wird durch Nephrostomie oder durch die Installation von Stents reduziert.

Bei Verdacht auf die medizinische Ursache der Erkrankung muss die Einnahme von Medikamenten unverzüglich eingestellt werden. Für eine erfolgreiche Therapie ist es erforderlich, die Entwicklung chronischer Infektionsprozesse in den Organen des Urogenital- und Verdauungssystems zu stoppen. Die Behandlung der Nierenfibrose im Frühstadium mit einer hohen Dosierung von Kortikosteroiden und Resorptionsmitteln hilft, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen.

In den späteren Stadien der Pathologieentwicklung werden bereits chirurgische Behandlungsmethoden eingesetzt, wie zum Beispiel:

Ureterolyse ist der Prozess des Freisetzens des Harnleiters aus Narbengewebe, wodurch es zusammengedrückt wird.
Nephrostomie - Entfernung von Urin aus der Niere durch spezielle Drainage in den Behälter.
Nephrektomie - Entfernung der Harnleiter und anschließender Ersatz durch Plastikröhrchen - Diese Technologie kann nur verwendet werden, wenn eine einseitige Läsion vorliegt und das gepaarte Organ normal funktioniert.
Ersatz des Harnleitersegments des Dünndarms.
Erstellen einer künstlichen Membran in der Nähe des Harnleiters.
Bei der Autotransplantation der Niere wird die Niere in die Ilealzone bewegt, wenn die Gefäße und die Harnleiter reimplantiert werden.

Pathologisches Bild

Die Manifestationen der Erkrankung hängen von dem Grad der Gewebewucherung im retroperitonealen Raum ab. Der Krankheitsverlauf ist sehr bedingt in das Anfangsstadium, die aktive und die terminale Periode unterteilt.

Zu Beginn der Erkrankung können die Symptome nicht auftreten, außer bei Empfindungen von Patienten mit tumorähnlicher Formation im Becken und Unterleib. Mit fortschreitender Pathologie treten nagende Rückenschmerzen, Müdigkeit, übermäßiges Schwitzen und wiederkehrende Kopfschmerzen zusammen. Bereits im Anfangsstadium kann der Blutdruck leicht ansteigen.

In den darauffolgenden Stadien schreitet die Krankheit von Ormond stetig voran, was sich in erhöhten Schmerzen äußert, die manchmal zu einer Intensität führen. Die Blutdruckwerte steigen weiter an, was durch eine Reflexverengung der peripheren Gefäße als Reaktion auf die Kompression der Nierenarterie erklärt wird. Erhöhte Schmerzen sind symmetrisch zur Verschlechterung des Harnabflusses, der zum Zustand der Anurie (vollständiger Wasserlassen) übergeht.

Anomales Kollagengewebe, das von einer Niere stammt, kann sich auf die nächste ausbreiten.

Symptomatologie

Die Nierenfibrose wird von Ödemen, Rückenschmerzen, Schwitzen, Fieber und Erschöpfung der menschlichen Kraft begleitet.

Schmerz des dumpfen Charakters in der Lendengegend;
Schmerzen im Rücken (linke und rechte Seite);
erhöhter Druck;
Kopfschmerzen;
Zusammenbruch;
vermehrtes Schwitzen;
Schwellung der unteren Extremitäten, geschwollener Bauch.

Darüber hinaus sind die ersten Anzeichen vom Harnsystem zu sehen, da die Harnleiter im Vergleich zu großen retroperitonealen Gefäßen keine aktive Kompression aufnehmen können.

Grundlage der klinischen Symptome der Krankheit sind folgende Phänomene:

Bildungsgefühl im Beckenbereich oder im Unterleib.
Schmerz, der durch das Auftreten von Schmerzen im unteren Rückenbereich stumpf und schmerzhaft gekennzeichnet ist. Mit zunehmendem pathologischem Fokus nimmt die Intensität des Schmerzsyndroms zu.
Erhöhter Blutdruck
Krampfadern der unteren Extremitäten, begleitet von schweren Ödemen, als Manifestation einer venösen Hypertonie.
Taubheit, Kälte der unteren Gliedmaßen, Claudicatio intermittens.
Schwellung des Skrotums bei Männern und eine deutliche Erweiterung des Gefäßnetzes.
Schmerzen beim Wasserlassen
Verringerung der durch Klopfen freigesetzten Urins bis zur vollständigen Einstellung
Der Geruch von Ammoniak aus dem Mund, ein unangenehmer Ammoniakgeschmack.
Jucken der Haut.
Häufige Kopfschmerzen, Apathie.
Impotenz bei Männern und Menstruationsstörungen bei Frauen.
Müdigkeit, Lethargie.
Vermehrtes Schwitzen

Die Krankheit beginnt in der Regel in einer Niere (in 30% der Fälle) und geht dann in die zweite über. Bei dieser Erkrankung umfasst die Formation aus Fasergewebe die Nieren, Harnleiter, Nervenstämme und Plexi, die untere Hohlvene. Je nach Stadium der Erkrankung kann das gebildete Fasergewebe eine unterschiedliche Textur und Struktur aufweisen.

Bei dieser Erkrankung nehmen die Nieren ab, schrumpfen, das Becken dehnt sich aus, die Tubuli atrophieren, es gibt Sklerose des Interstitiums und Hyalinose einer großen Anzahl von Glomeruli. Die Wände der Harnleiter sind hypertrophiert, die Harnleiter selbst verengt sich. Ureter mit Nierenfibrose unterliegen in erster Linie Änderungen. Dann ist die untere Hohlvene am pathologischen Prozess beteiligt.

Zu Beginn der Krankheit wird Hypertonie normalerweise nicht erkannt, aber bei der Entwicklung eines Nierenversagens kann eine Verengung der Nierenarterie oder eine einseitige Lokalisierung des pathologischen Prozesses zu einer malignen Hypertonie führen (wenn der Blutdruck um 130 mm Hg über 220 steigt und die Krankheit rasch voranschreitet).

Wenn Sie sich der Krankheit anschließen, verschlechtern sich die klinischen Manifestationen schnell. Die Ausbreitung der Infektion trägt zur chronischen Harnverhaltung (Urostase) bei und schafft so günstige Bedingungen für die Ausbreitung aufsteigender Infektionen. Wenn sich eine Infektion anschließt, treten die Schüttelfrosterscheinungen zusammen mit den Symptomen der Krankheit auf, während Labortests massive Leukorie, Bakteriurie, dysurische Störungen (Harnstörungen wie Schmerzen, Schmerzen, Harninkontinenz, Verlangsamung oder Wasserlassen) zeigen.

Wenn auch andere Organe betroffen sind, kann es zu Atemnot kommen, Halsvenen kann anschwellen, Schwellungen im Gesicht und an den Händen, Erbrechen, Verstopfung und andere, je nachdem, auf welche Organe sich die Krankheit ausgebreitet hat.

Komplikationen der Fibrose

Wenn nach der Operation Steroidhormone eingenommen werden, ist die Prognose tröstlich. Die Operation garantiert jedoch auch nicht, dass in einigen Monaten oder Jahren kein Rückfall auftritt. Bei der Fibrose tritt ein tödlicher Ausgang auf, häufiger bei Nierenversagen. Wenn die Behandlung rechtzeitig angewendet wird, kann die Prognose tröstender sein. Wenn es möglich war, Veränderungen der Nieren und den Beginn eines Nierenversagens zu verhindern, erhöht dies die Erfolgschancen um bis zu 60%.

Die arterielle Hypertonie, die einen unkontrollierten Fluss haben kann, ist eine der ersten Komplikationen.

Aufgrund der venösen Hypertonie treten Krampfadern der unteren Extremitäten auf und entwickeln sich.

Bei aktiv fortschreitender akuter Fibrose kann es zu einer akuten Darmobstruktion kommen, die einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert.

Symptome einer Nierenfibrose:

Schmerzen im unteren Rücken;
Leistenschmerzen;
Flüssigkeitsretention;
schlechte Durchblutung in den unteren Gliedmaßen;
Schwellung der unteren Extremitäten;
Taubheit der Gliedmaßen;
intermittierende claudication;
Oligurie;
schmerzhaftes Wasserlassen
Verstopfung;
Appetitlosigkeit;
Lethargie, Apathie.

Wenn Nierenfibrose ein Nierenversagen entwickelt, ist diese Krankheit daher durch ihre Symptome (Isostenurie, Anämie, Hyperazotämie) gekennzeichnet. Bei einseitiger Fibrose werden auf einer Seite Schmerzen und Schwellungen beobachtet.

Bei 30% der Patienten mit Nierenfibrose ist eine tumorartige Konsolidierung im Bauchraum oder im Becken zu spüren.

Laboruntersuchungen des Patientenbluts zeigen Anämie, mäßige Leukozytose, beschleunigte ESR, ein Anstieg der ESR, C-reaktives Protein wird im Serum nachgewiesen. Im Urin nachgewiesen Proteinurie, Hypostenurie, spärliches Sediment. Bei längerem Krankheitsverlauf steigt die Anzahl der Xantoproteinkörper, der Gehalt an Harnsäure und Kreatinin steigt an.

Die Röntgenuntersuchung der Nierenfibrose zeigt Veränderungen in den Harnleitern - sie können sich verwunden, eingeengt oder erweitert haben, ihre Position relativ zur Wirbelsäule verändert sich. Das Nierenbecken mit Fibrose dehnt sich aus.

Die Rheovasographie - die Methode, mit der die Durchblutung im untersuchten Organ diagnostiziert wird - zeigt die Verengung der Blutgefäße in den Nieren und die Bildung eines Kollateralkreislaufs außerhalb ihrer Organe.

Renale Angiographie und Radionuklidstudien werden zur Beurteilung der Nierenfunktion verwendet.

Diagnosemethoden

In den frühen Stadien der Krankheit, wenn die Funktion der Harnleiter nicht beeinträchtigt ist und sich keine Veränderungen der Nierenstruktur ergeben, ist es schwierig, die fragliche Pathologie zu vermuten. Erhöhte Erythrozyten-Sedimentationsrate, C-reaktive Protein- und Albumin-Spiegel können zu unspezifischen Markern einer leichten Entzündung werden, die in Laborblutuntersuchungen nachgewiesen wird.

In der Zeit, in der die Kompression der Harnleiter und der Gefäße beginnt, ist es einfacher, die Krankheit zu diagnostizieren. Zusätzlich zu den charakteristischen Symptomen, die aus den Beschwerden des Patienten und während der Erstuntersuchung erkannt werden, helfen zusätzliche Untersuchungsmethoden, Retroperitonealfibrose zu erkennen. Informative Ausscheidungsurographie, eine radiographische Forschungsmethode. Das Bild zeigt verengte und gefaltete Harnleiter unter äußerer Kompression.

Aufgrund des Ausbleibens charakteristischer Symptome einer Nierenfibrose ist es nahezu unmöglich, dies rechtzeitig zu erkennen. In der Regel wird die Krankheit zu einem späteren Zeitpunkt diagnostiziert oder zufällig während einer umfassenden Untersuchung des Körpers des Patienten entdeckt.

Damit der Arzt eine genaue Diagnose stellen kann, muss der Patient Urin und Blut für Labortests (allgemein und biochemisch) spenden. Zusätzlich ein Ultraschall der Nieren, CT-Scan oder MRT. Während einer solchen Untersuchung kann der Arzt den Zustand der inneren Organe untersuchen und das Vorhandensein von Anomalien feststellen. Um die Gesundheit der Nieren zu untersuchen, werden Szintigraphie oder Ausscheidungsurographie durchgeführt.

Bei dieser Krankheit bildet sich um die Nieren ein Übermaß an Bindegewebe. Es ist selten und tritt normalerweise vor dem Hintergrund von Nierenerkrankungen oder anderen Erkrankungen der benachbarten inneren Organe auf.

Häufiger ist die männliche Hälfte der Bevölkerung zwischen 30 und 60 Jahren von Fibrose betroffen.

Entzündungen der Nieren mit nachfolgender Bildung von dichtem Wachstum treten häufig als Komplikation anderer Erkrankungen auf und werden Fibrose genannt.

Manchmal ist es möglich, die Formation (faseriges Gewebe) zu bemerken, die nicht nur die Nieren, sondern auch die Nervenplexi und Stämme, den Harnleiter und die darunter liegende Vena cava umfasst. Der Stoff kann in Struktur und Textur variieren. Alles hängt vom Stadium der Erkrankung ab.

Dann betrifft die Krankheit den Bereich der unteren Hohlvene. Wenn sich die Krankheit entwickelt, wird der Bluthochdruck stärker.

Symptomatologie

Es kommt auch vor, dass Urin überhaupt nicht ausgeschieden wird. In solchen Fällen dringen die Produkte des Eiweißstoffwechsels in das Blut ein. Dies führt zu Urämie (Anhäufung von Abbauprodukten im Blut, die normalerweise im Urin ausgeschieden werden).

Ein dringender Krankenhausaufenthalt ist für einen solchen Patienten angezeigt.

Seltener kann sich eine Thrombose der unteren Hohlvene aufgrund einer Blutstagnation in einigen Gebieten entwickeln. Bei mehreren Symptomen sollten Sie die Reise nicht zum Urologen verschieben.

Bei Fibrose ist es äußerst wichtig, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen.

Komplikationen der Fibrose

Wenn sich Gase und Fäkalien lange Zeit im Körper ansammeln, kommt es zu einer Darmvergiftung.

Diagnosemethoden

Eine Urinanalyse zeigt eine Hypostenurie (einen Sprung in der Urindichte) und eine Proteinurie (Proteinnachweis) an, und im Urin ist ein kleines Sediment vorhanden.

In einem bestimmten Stadium sind die primär durch den pathologischen Prozess "betroffenen" Organe der Ausscheidung, daher wird die Pathologie manchmal als Nierenfibrose bezeichnet, obwohl das Nierenbindegewebe nichts mit der Pathologie zu tun hat.

Was für diese Krankheit charakteristisch ist und welche Gefahren sie birgt, lesen Sie im Artikel.

Was ist die spezielle Ormond-Krankheit?

Unter dem Einfluss bestimmter Faktoren, über die die Experten aus der Medizin nicht genau Bescheid wissen, geht man nur davon aus, dass im retroperitonealen Raum (retroperitoneal) das Bindegewebe aufgrund eines erhöhten Proteingehalts der Febrine zu wachsen beginnt. Zunächst verursacht dieser Zustand dem Patienten keine Beschwerden, bis das wachsende Gewebe die retroperitonealen tubulären Formationen - die Blutgefäße und die Harnleiter - zu quetschen beginnt.

Wenn die großen, retroperitonealen Gefäße, wie die Aorta und die untere Hohlvene, mit Blut gefüllt sind und unter Druck stehen, können sie der Kompression durch Quetschen des Gewebes lange widerstehen.

Der Prozess der retroperitonealen Proliferation des Gewebes schreitet fortlaufend voran, so dass sich die Ableitung des Urins bis zu seiner vollständigen Einstellung stetig verschlechtert.

Wenn sich das Becken ausdehnt, drückt es das Nierenparenchym, das im Anfangsstadium der Erkrankung seine Funktion ausübt.

Aufgrund des Fortschreitens der Pathologie verschlechtert sich die Ableitung des Urins, das Becken dehnt sich weiter aus, was nach und nach zu einer leichten, dann merklichen Insuffizienz der Nierenfunktion führt.

Wenn beide Harnleiter zusammengedrückt werden, entwickelt sich Urämie, ein Zustand, bei dem die Konzentration toxischer Produkte des Proteinstoffwechsels im Blut ansteigt, die nicht aus dem Körper entfernt wurden.

Urämie zeigt an, dass eine Periode des Nierenversagens begonnen hat - eine Erkrankung, die die Gesundheit und das Leben des Patienten bedroht. Wenn in dieser Zeit keine rechtzeitige Hilfe geleistet wird, ist der mögliche Ausgang der Krankheit nicht optimistisch.

Es gibt zwei wissenschaftliche Annahmen über die Ursachen der Krankheit, dh den Auslösemechanismus, um den Prozess der Proliferation retroperitonealer Gewebe zu starten.

Einige Experten neigen dazu, die Ursache des pathologischen Prozesses der proliferativen Entzündung unerklärlicher Genese zu sehen.

Andere Ärzte glauben, dass die Zunahme der Anzahl der Fibrinfasern als Reaktion auf einen Autoimmunschädigungsfaktor auftritt, d. H. Die Fibrose ähnelt im Mechanismus systemischen Kollagenerkrankungen wie Rheuma, SLE und anderen Bindegewebserkrankungen.

Klinik für Pathologie

Bei bilateraler Pathologie entwickelt sich eine Vergiftung des Körpers mit stickstoffhaltigen Substanzen (Harnsäure, Harnstoff, Kreatinin), die ohne Hämodialyse zum Tod führt.

Erhöhte Erythrozyten-Sedimentationsrate, C-reaktive Protein- und Albumin-Spiegel können zu unspezifischen Markern einer leichten Entzündung werden, die in Laborblutuntersuchungen nachgewiesen wird.

Diagnosesuche und Bestätigung der Diagnose

In den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit, wenn der Harnleiter noch nicht durch faseriges Gewebe gedrückt wird, ist es fast unmöglich, das Vorhandensein der Krankheit zu vermuten.

Das einzige unspezifische Symptom kann eine veränderte Entzündungsrichtung sein, eine allgemeine und biochemische Analyse von Blut, bei der ein Anstieg des Leukozytenpegels auftritt, ein Indikator für das ESR und das C-reaktive Protein, eine leichte Hemmung.

Wenn die Erkrankung aktiv fortschreitet und dem Patienten Unbehagen bereitet, beginnt eine aktive Diagnosesuche in Form von:

Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und des kleinen Beckens - beurteilt den Zustand der Organe (Größe, Struktur, Gleichmäßigkeit) und hilft, das Vorhandensein verdichteter pathologischer Herde zu erkennen.
Die Ausscheidungsurographie ist ein Röntgenbild, mit dem der Zustand der Harnleiter beurteilt werden kann.
Radionuklidstudie - beurteilt den Grad der Nierenfunktion.
Allgemeine Urinanalyse - Sediment, Proteinurie, Isostenurie.
Biochemische Analyse von Blut - Anstieg des Kreatinins, der Xantoproteinkörper, der Harnsäure.
Rheovasographie - eine Methode zur Beurteilung des Zustands der Nierengefäße und der Anwesenheit von Umwegen in der Blutbahn.

Studien werden vom behandelnden Arzt wie angegeben verordnet.

Behandlung

Die medikamentöse Therapie ist nur in den Stadien der Armond-Krankheit wirksam, wenn noch immer keine Verletzung der Urinableitung oder der Kompression der Blutgefäße vorliegt. Die Behandlung zielt darauf ab, das Wachstum von Fibrinfasern und Fasern im Allgemeinen zu hemmen. Für diese Zwecke werden die Hormone der Nebennierenrinde und nichtsteroidale Antirheumatika verwendet.

Wenn sich während der Diagnoseverfahren eine starke Kompression der Kanäle und Blutgefäße ergab, wird die operative Behandlung gezeigt. Wenn der Harnabfluss mindestens teilweise gehalten wird, wird die Exzision der Harnleiterfasern durchgeführt. Wenn sich infolge eines längeren Quetschens die Bereiche des Urinumlenkungskanals verändert haben und die Funktion nicht erfüllen können, führen Sie die plastischen Operationen unter Verwendung der Gewebe des Patienten durch.

Hilft, das Wachstum von Ballaststoffen zu hemmen und den Patienten in der postoperativen Phase eine spezielle Diät zu geben. Angeblich sollen sie die Ernährung von gebratenen, geräucherten und sauren Gerichten einschränken oder ganz aus der Ernährung entfernen und den Salzkonsum einschränken. Bei Kompression der Harnkanäle empfiehlt es sich, mehr zu trinken - je intensiver der Urinfluss aus dem Becken austritt, desto größer ist die Fähigkeit der Harnleiter, einer äußeren Kompression zu widerstehen und nicht nachzulassen.

Die Behandlung von Volksheilmitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln bei retroperitonealer Fibrose ist in der Regel unwirksam, so dass Sie sich nicht auf sie verlassen können, vor allem, wenn die Harnleiter komprimiert sind. Es ist besser, die Ausscheidung von Ballaststoffen und Kunststoff aus den Harnkanälen mit anschließender Hormontherapie rechtzeitig durchzuführen, als darauf zu warten, dass eine Nephrostomie gebildet werden muss und Sie den Rest Ihres Lebens mit einem Urinal verbringen müssen.

Die Behandlung der Nierenfibrose wird für jeden Patienten individuell ausgewählt und hängt von dem Stadium ab, in dem die Krankheit entdeckt wurde. Betrachten Sie einige der gebräuchlichsten Techniken.

Medikamentöse Behandlung. Eine solche Therapie ist wirksam, wenn in den Nieren noch keine schweren Verletzungen aufgetreten sind. Medikamente tragen zur Resorption von Faserknoten bei. Dem Patienten können auch Kortikosteroide, Antibiotika und Hormone verschrieben werden. Dies hilft, Entzündungen zu beseitigen, Schmerzen zu beseitigen und die Ursache der Erkrankung zu beseitigen.
Chirurgie Ermöglicht das Stoppen des Fortschreitens der Krankheit. Der Chirurg entfernt das Bindegewebe, das die Harnwege blockiert. Bei Verstopfung der Harnleiter wird eine Operation namens Nephrostomie durchgeführt.
Traditionelle Behandlungsmethoden. Pflanzliche Abkochungen können eine hervorragende Ergänzung zur Haupttherapie sein. Der Patient muss jedoch unbedingt alle seine Handlungen mit dem Arzt besprechen. Komprimiert mit Heilkräutern, Getränke mit entzündungshemmenden Eigenschaften, richtige Ernährung reduziert auch unangenehme Symptome.

In der täglichen Ernährung sollte der Patient nicht zu scharf, fettig und salzig sein. Es wird auch empfohlen, geräuchertes Fleisch, Konservierung aufzugeben. Achte auf dein Trinkregime. Je mehr Sie trinken, desto schneller wird die Entzündung beseitigt und der Wasserlassen normalisiert sich.

Bedienung

Wenn Nierenfibrose zu Funktionsstörungen des Organs führt, wird der Patient operiert. Der Facharzt entfernt den von der Pathologie betroffenen Teil des Harnleiters und richtet einen künstlichen Tubus oder einen Abschnitt des eigenen Dünndarms des Patienten ein. Auch während der Operation kann sich eine neue Membran um den Harnkanal bilden.

Eine solche radikale Behandlung erfordert eine langfristige Erholung und Rehabilitation. Dem Patienten werden Hormone und Antibiotika verschrieben. Um keine neuen Faserknoten zu bilden, müssen Sie Corticosteroide einnehmen. Um den Zustand der Nieren zu beurteilen, müssen Sie sich mindestens einmal in 6 Monaten einer umfassenden Untersuchung unterziehen.

Konservative Behandlung

Wenn die konservative Behandlung der Fibrose zu keinen Ergebnissen führte und die Erkrankung fortschreitet, müssen die Nieren operiert werden.

Chirurgische Behandlung

Die Behandlung der Nierenfibrose kann sowohl konservativ als auch operativ durchgeführt werden. Die Taktik der Behandlung hängt vom Grad der Vernachlässigung des pathologischen Prozesses ab.

In den Anfangsstadien der Krankheit, wenn der Zustand des Patienten vollständig kompensiert ist und die Gefäßkompression unbedeutend ist und der Harnabfluss nicht darunter leidet, ist eine Behandlung mit pharmakologischen Präparaten möglich, deren Wirkung darauf abzielt, die pathologische Proliferation von Geweben zu hemmen.

Die medikamentöse Therapie bei Fibrose basiert auf der Verwendung von Medikamentengruppen wie:

Glukokortikoide
NSAIDs.
Breitbandantibiotika.
Antihypertensiva: ACE-Hemmer, ß-Blocker,
Diuretika
Vitamine: B, C, Folsäure.

Für die erfolgreiche Behandlung der Fibrose sollte der Schwerpunkt auf der Behandlung der direkt verursachten Krankheit liegen.

Äußerst selten wurde eine Autotransplantation der Niere verwendet - ihre Bewegung in die Hüftgegend, zusammen mit den Harnleitern und den Gefäßbildungen.

Ebenso wichtig ist das Trinkregime und eine spezielle Diät. Trinken Sie viel Wasser, um den Urinfluss zu erhöhen. Dies hilft den Harnleitern, der äußeren Kompression zu widerstehen, indem Sie sie ständig füllen.

Für die Diät empfehlen Ärzte, gesalzene, geräucherte und frittierte Lebensmittel aus Ihrer Diät zu entfernen.

Im akuten Verlauf der retroperitonealen Fibrose können dem Patienten Steroidhormone verschrieben werden, bei chronischer Fibrose kann die Ureterolyse verschrieben werden und die Obstruktion kann durch Nephrostomie oder durch Einsetzen von Stents reduziert werden.

Wenn der Verdacht besteht, dass eine Nierenfibrose durch Medikamente verursacht wird, sollte sie dringend gestoppt werden. Für eine erfolgreiche Behandlung der Fibrose müssen chronische Infektionen des Verdauungs- und Urogenitalsystems beseitigt werden. Eine Behandlung in einem frühen Stadium der Erkrankung mit hohen Dosen von Corticosteroiden und Auflösungsmitteln (Lidaza und Aloe) kann die Entwicklung des pathologischen Prozesses stoppen.

In den späteren Stadien der Nierenfibrose mit Urostase werden chirurgische Behandlungsmethoden eingesetzt:

Ureterolyse - Freisetzung des Harnleiters aus Narbengewebe, das dieses komprimiert;
Nephrostomie - Entnahme des Urins aus der Niere in einen speziellen Behälter durch spezielle Drainage;
Nephrektomie - Entfernung der Harnleiter und anschließender Ersatz durch Kunststoffröhrchen (zur einseitigen Nierenfibrose, wenn die zweite Niere normal arbeitet);
Ersatz des Harnleiters am Dünndarmsegment;
Schaffung einer künstlichen Membran um den Harnleiter;
Nieren-Autotransplantation - die Bewegung der Niere in die Beckenkammerregion, dh die Reimplantation der Harnleiter und Blutgefäße.

Nach der Operation werden große Dosen von Corticosteroiden verwendet, um das Wachstum des Fasergewebes innerhalb von 2-3 Monaten zu verhindern.

Bei konservativer Behandlung und nach einer Operation ist es erforderlich, alle 6 Monate einen Ultraschall der Nieren zu machen, sich einem biochemischen Bluttest und einer vollständigen Urinanalyse zu unterziehen.

Retroperitoneale Fibrose ist eine Krankheit, die durch das Auftreten dichter fibröser Plaques hinter dem Peritoneum an der Stelle gekennzeichnet ist, an der sie an die Bauchaorta angrenzt. Diese Plaques umgeben die Harnleiter, was dazu führt, dass sie sich verengen und zur Entwicklung einer akuten Anurie und Nierenversagen beim Menschen führen.

Die Obstruktion kann durch die Durchführung einer Nephrostomie oder durch Einsetzen von Stents in Form eines Doppel-J reduziert werden.

Bei akuter retroperitonealer Fibrose kann der Zustand des Patienten durch die Verabreichung von Steroidhormonen gelindert werden. Im chronischen Verlauf der Erkrankung besteht in der Regel ein Bedarf an Ureterolyse.

Die Krankheit ist auch als Perioureterfibrose, perirenale Fasziitis, plastische Periureteritis obliterans, chronische Retroperitonitis, retroperitoneale Vaskulitis usw. bekannt.

Es ist seit langem bekannt, aber nur Ormond (1948) hat eine ausführliche Beschreibung gegeben, deren Name die Krankheit ist. Graham zufolge bis 1968

150 Fälle wurden veröffentlicht; Die Anzahl der Fälle hat sich unserer Meinung nach zumindest verdoppelt.

Mögliche Komplikationen der Krankheit

Aufgrund der Tatsache, dass die Ursachen der Nierenfibrose nicht vollständig geklärt sind, gibt es keine Vorbeugung gegen diese Krankheit. Bis zu einem gewissen Grad können Sie sich durch rechtzeitige Behandlung und Schutz vor Infektionskrankheiten und einer Steigerung der Immunabwehr vor der Entwicklung der Pathologie schützen. Ärzte empfehlen jedem, einen gesunden Lebensstil zu führen, schädliche Abhängigkeiten zu vermeiden und verantwortungsbewusst mit seiner Gesundheit umzugehen.

Eine genaue Vorhersage der Entwicklung der Nierenfibrose kann nur vom behandelnden Arzt in Übereinstimmung mit den individuellen Merkmalen des Patienten gemacht werden. Viel hängt von der Anwesenheit von Komorbiditäten, Alter usw. ab. Konservative Therapiemethoden erlauben nur eine vorübergehende Verbesserung des Zustands. Um die Krankheit für immer zu vergessen, muss eine Operation durchgeführt werden.

Niemand kann jedoch die Entwicklung eines Rückfalls völlig ausschließen. Wenn der Urin nicht ordnungsgemäß ausgeschieden wird, entwickelt der Patient Vergiftungen, erhöhten Druck und Nierenversagen. Das Fehlen zeitnaher Notfallmaßnahmen führt häufig zu Sepsis und Tod. Das gleiche Finale wartet auf Patienten mit Niereninsuffizienz. Die rechtzeitige Diagnose und genaue Diagnose ist äußerst wichtig und ermöglicht es Ihnen, in fast 60% der Fälle den gewünschten Effekt zu erzielen.

3-4 Jahre nach Ausbruch der Krankheit führt dies zu irreversiblem Nierenversagen. Wenn die Krankheit durch die Einnahme von Medikamenten ausgelöst wird, führt das Aufgeben zu einem frühen Stadium der Erkrankung zu einer umgekehrten Entwicklung pathologischer Veränderungen. Bei ungünstigem Krankheitsverlauf kann es durch Infektion erschwert oder auf andere Organe übertragen werden.

Wenn sie nicht behandelt wird, ist die Prognose schlecht. In den späten Stadien der Nierenfibrose, wenn sich ein Nierenversagen entwickelt hat, wird die Vitalaktivität des Körpers durch Hämodialyse aufrechterhalten. Eine Nierentransplantation mit dieser Krankheit ist nicht machbar. Nierenversagen ist die Haupttodesursache bei Nierenfibrose: Nach einem chirurgischen Eingriff ist die Prognose günstig, das Wiederauftreten der Erkrankung ist jedoch nicht ausgeschlossen.

Vorbeugende Maßnahmen

Quelle von

Prävention von Nierenfibrose

Grundlage der Prävention fibrotischer Nierenschäden ist die Behandlung chronischer Infektionsherde der Bauchorgane.

Bei Vorhandensein von Indikationen zur Einnahme von Methysergid, Hydralazin-Medikamenten und anderen ähnlichen Substanzen müssen Sie zunächst den Zustand der Blutgefäße und der Nieren überprüfen. Bei Nierenschäden oder Blutgefäßen sollten diese Arzneimittel nicht eingenommen werden. Bei der Einnahme dieser Medikamente müssen Sie regelmäßig die Nieren und Harnwege untersuchen und die Einnahme von Medikamenten mit der geringsten Funktionsstörung beenden.

Retroperitoneale Fibrose oder Nierenfibrose, was ist das?

Klassifizierung

Pathogenese

Merkmale der Krankheit

Symptomatologie

Diagnose

Behandlung

Nierenfibrose

Ursachen der Nierenfibrose

Symptome und Folgen der Pathologie

Diagnose, Behandlung und Prävention der Krankheit

Nierenfibrose

Ursachen

Pathologisches Bild

Symptomatologie

Komplikationen der Fibrose

Diagnosemethoden

Behandlung der Nierenfibrose

Konservative Behandlung

Chirurgische Behandlung

Prognose der Krankheit

Vorbeugende Maßnahmen

Nierenfibrose: Was ist es, warum tritt es auf, wie wird es manifestiert und behandelt?

Der Mechanismus der Entwicklung und des Stadiums der Nierenfibrose

Ursachen von Krankheiten

Symptome

Mögliche Komplikationen

Diagnose

Behandlung

Prognose

Nierenfibrose - was ist das, Symptome und Behandlung?

Stufen

Ursachen der Nierenfibrose

Das klinische Bild der Pathologie

Diagnosesuche und Bestätigung der Diagnose

Behandlung der Nierenfibrose

Mögliche Komplikationen der Krankheit

Prävention

Ursachen der Nierenfibrose und die Möglichkeit ihrer Behandlung

Klinisches Bild

Ursachen von Krankheiten

Pathogenese

Diagnostische Untersuchung

Behandlungsmethoden

Fibrose Nierenbehandlung was ist das?

Ursachen

Wie manifestiert sich diese Pathologie?

Durchführung von Diagnosemaßnahmen

Durchführung des Behandlungsprozesses für Fibrose

Pathologisches Bild

Symptomatologie

Komplikationen der Fibrose

Diagnosemethoden

Symptomatologie

Komplikationen der Fibrose

Diagnosemethoden

Was ist die spezielle Ormond-Krankheit?

Klinik für Pathologie

Diagnosesuche und Bestätigung der Diagnose

Behandlung

Bedienung

Konservative Behandlung

Chirurgische Behandlung

Mögliche Komplikationen der Krankheit

Vorbeugende Maßnahmen

Prävention von Nierenfibrose

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