In einer Situation, in der die traditionelle medizinische Behandlung einer Reihe von Pathologien nicht zu dem gewünschten Ergebnis führt, den Zustand des Patienten nicht verbessert, helfen Methoden der efferenten Therapie (oder extrakorporalen Entgiftung), unter denen die Plasmapherese die Hauptursache ist. Der Kern dieser Intervention besteht darin, einen Teil des Bluts des Patienten aus dem Blutkreislauf zu entfernen, giftige und andere für den Körper unnötige Substanzen aus dem Körper zu entfernen und ihn dann wieder in den Blutkreislauf zurückzuführen.

Es gibt zwei Haupttypen der Plasmapherese - Spender und Therapeutikum. Die Essenz des ersten besteht darin, dem Spender das Plasma zu entnehmen und es für seinen beabsichtigten Zweck zu verwenden. Die zweite wird mit dem Ziel durchgeführt, eine Reihe verschiedener Krankheiten zu behandeln. Es geht um die therapeutische Plasmapherese - ihre Arten, Indikationen und Kontraindikationen für die Anwendung, das Verfahren des Verfahrens sowie mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen werden in unserem Artikel diskutiert.

Warum der Körper Blut braucht

Blut ist eines der Organe des menschlichen Körpers und der Tiere. Ja, dieses Organ ist flüssig und zirkuliert durch spezielle Gefäße, aber seine Gesundheit ist ebenso wichtig für den Körper wie die Gesundheit der Leber, des Herzens oder anderer Strukturen unseres Körpers.

Das Blut besteht aus Plasma und einheitlichen Elementen (Erythrozyten, Leukozyten, Blutplättchen), von denen jedes bestimmte Funktionen erfüllt. Außerdem enthält das Blut verschiedene Substanzen, die darin aufgelöst sind - Hormone, Enzyme, Gerinnungsfaktoren, Proteine, zirkulierende Immunkomplexe, Stoffwechselprodukte und andere. Einige von ihnen sind für den Körper physiologisch, während andere (zum Beispiel Cholesterin) zur Entwicklung von Krankheiten führen.

Plasmapherese hilft dabei, das Blut und damit den gesamten Körper von gesundheitsgefährdenden Stoffen zu befreien.

Auswirkungen der Plasmapherese und Arten von Verfahren

Die Plasmapherese ist keine Zauberei, sie kann den Körper nicht zur Jugend zurückkehren und ihn von allen Krankheiten heilen, aber die Auswirkungen, die dieses Verfahren hat, erleichtern den Verlauf einiger Krankheiten und verbessern zweifellos den Zustand des Patienten.

1. Während der Plasmapherese-Sitzung wird ein Teil des Plasmas unwiederbringlich aus dem Blutstrom entfernt. Daneben werden auch verschiedene pathogene Substanzen entfernt, z. B. Bakteriengifte, Viren, zirkulierende Immunkomplexe, Erythrozytenabbauprodukte, Cholesterin, Stoffwechselprodukte und andere.
2. Bevor Sie die Blutzellen in den Blutkreislauf zurückführen, werden sie mit Kochsalzlösung, Glukose und Blutersatzstoffen auf das gewünschte Volumen verdünnt. Es verbessert die Durchblutung und verringert das Risiko von Blutgerinnseln.
3. Durch die Entfernung eines bestimmten Plasmavolumens werden viele physiologische Reaktionen des Körpers aktiviert, seine Widerstandsfähigkeit gegen die Einwirkung nachteiliger Umweltfaktoren steigt.

Was die Klassifizierung angeht, so ist die Plasmapherese zunächst in Nicht-Hardware und Hardware unterteilt. Hardwarefreie Techniken ermöglichen keine Verwendung spezieller Geräte. Sie sind recht einfach und für viele finanziell zugänglich, sie erlauben jedoch nur eine geringe Menge Blut zu reinigen, sie haben ein erhöhtes Infektionsrisiko und andere Komplikationen. Die Apparatur der Plasmapherese wird mit speziellen Geräten durchgeführt. Ihre wichtigsten Methoden sind:

• Filtration oder Membran (Blut durchläuft spezielle Filter, die den flüssigen Teil ermöglichen - Plasma und Halteformelemente);
• Zentrifugal (das Blut des Patienten tritt in die Zentrifuge ein, infolge dessen Rotation das Blutplasma und seine geformten Elemente voneinander getrennt werden; die Zellen mischen sich sofort mit den Blutersatzlösungen und kehren in den Blutkreislauf zurück);
• Kaskaden- oder Plasmafiltration durch Doppelfiltration (bei dieser Methode wird zweimal Blut durch die Filter geleitet; die erste hält die Zellen und die zweite - die großen Moleküle).

Ein anderer Typ dieses Verfahrens ist die Kryoplasmapherese. Das Blut wird filtriert, das abgetrennte Plasma bei -30 ° C eingefroren, während der nächsten Sitzung auf + 4 ° C erhitzt, zentrifugiert und dann wieder in den Körper des Patienten eingeführt. Bei dieser Methode können Sie fast das gesamte Plasmaprotein speichern, es wird jedoch nur für strenge Indikationen verwendet.

Indikationen und Kontraindikationen für die Plasmapherese

Dieses Verfahren sollte nicht die erste und einzige Behandlungsmethode sein. Es wird nur in Kombination mit medikamentösen und anderen Behandlungsoptionen angewendet und führte erst dann zu einem positiven Ergebnis, wenn sich diese Methoden selbst aufgebraucht haben.

Indikationen für die Plasmapherese sind:

• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (virale, autoimmune Myokarditis, rheumatische Herzkrankheit, systemische Vaskulitis, Atherosklerose und andere);
• Pathologie des Atmungssystems (Asthma bronchiale, Wegener-Granulomatose, fibrosierende Alveolitis, Hämosiderose usw.);
• Erkrankungen des Verdauungstraktes (Morbus Crohn,
• Colitis ulcerosa, hepatische Enzephalopathie und andere);
• Erkrankungen des endokrinen Systems (Diabetes mellitus, Nebenniereninsuffizienz);
• Harnwegserkrankungen (Autoimmun-Glomerulonephritis, schwere Pyelonephritis, Zystitis und andere Infektionskrankheiten, chronisches Nierenversagen, Goodpasture-Syndrom, sekundäre Nierenschädigung bei systemischen Bindegewebserkrankungen);
• systemische Erkrankungen des Bindegewebes (Dermatomyositis, Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis und andere);
• Hautpathologie (Psoriasis, Herpes, Pemphigus, Toxikodermie);
• allergische Erkrankungen (akute oder chronische Urtikaria, Angioödem, Pollinose, atopische Dermatitis, Hitze, Erkältungsallergien und andere);
• Erkrankungen des Nervensystems (chronische Infektionskrankheiten, Multiple Sklerose und andere);
• Augenkrankheiten (diabetische Retinopathie und andere);
• Vergiftung mit verschiedenen Chemikalien am Arbeitsplatz und zu Hause, einschließlich Überdosierung von Medikamenten;
• Hungover-Syndrom;
• während der Schwangerschaft - Plazentainsuffizienz, Erkrankungen der Mutter mit Autoimmunkrankheiten, Rhesus-Konflikt.

In einigen Fällen wird Plasmapherese nicht empfohlen. Die absoluten Kontraindikationen für dieses Verfahren sind:

• anhaltende Blutung;
• schwere Gehirnerkrankung (Schlaganfall und andere);
• Herz-, Leber- und Nierenversagen in der Dekompensationsphase;
• akute neuropsychiatrische Störungen.

Es gibt auch relative Kontraindikationen, d. H. Die Bedingungen, die vor dem Austausch des Plasmas eliminiert (kompensiert) werden sollen. Falls dies jedoch unbedingt erforderlich ist, kann dies nur durch die Entscheidung eines Spezialisten durchgeführt werden. Dies sind:

• Störungen im Blutgerinnungssystem;
• Hypotonie (niedriger Blutdruck);
• Herzrhythmusstörungen;
• ulzerative Läsionen der Verdauungstraktorgane (Magen, Darm);
• reduzierter Proteingehalt im Blutplasma;
• akute Infektionskrankheiten;
• Menstruationszeit bei Frauen.

Das Durchführen einer Plasmapherese unter diesen Bedingungen ist mit einem erhöhten Risiko für eine Verschlimmerung verbunden - die Entwicklung schwererer Herzrhythmusstörungen, die Senkung des Blutdrucks, Blutungen usw. In solchen Situationen sollte der Arzt dem Zustand des Patienten erhöhte Aufmerksamkeit schenken und Maßnahmen ergreifen, um ihn zu stabilisieren.

Muss ich untersucht werden?

In der Tat ist Plasmapherese ein chirurgischer Eingriff, für den es Indikationen und Kontraindikationen gibt. Um diese Zustände zu erkennen, bevor der Patient die Behandlung mit dieser Methode beginnt, muss der Patient untersucht werden. Es beinhaltet:

• Untersuchung durch einen Therapeuten oder einen Arzt eines anderen Profils, einschließlich Blutdruckmessung und Bewertung anderer wichtiger Indikatoren des Körpers;
• eine klinische Blutuntersuchung (zeitnahe Diagnose eines akuten oder chronischen Entzündungsprozesses oder anderer schwerer Erkrankungen);
• Bluttest auf Glukose (in der obligatorischen Liste für jede Patientenuntersuchung enthalten, ermöglicht die Diagnose von Diabetes und bei Patienten mit einer bestätigten Diagnose - zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels);
• ein Koagulogramm (zur Beurteilung der Indikatoren des Blutgerinnungssystems: Feststellung einer Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln oder vermehrter Blutung);
• Bluttest auf Wasserman-Reaktion oder RW (dies ist auch eine obligatorische Diagnosemethode, mit der eine so unangenehme Pathologie wie Syphilis entdeckt oder eliminiert werden kann);
• biochemische Analyse von Blut mit Bestimmung des Gehalts an Proteinfraktionen (Ermöglicht die Diagnose einer Hypoproteinämie, die eine relative Kontraindikation für den Plasmaaustausch darstellt);
• EKG (ermöglicht es Ihnen, die Arbeit des Herzens zu bewerten).

Nach Ermessen des Arztes können dem Patienten andere Untersuchungsmethoden verschrieben werden, um die Notwendigkeit einer Plasmapherese zu bestätigen oder im Gegenteil diese Behandlungsmethode für einen bestimmten Patienten auszuschließen.

Methodik

Die Plasmapherese ist eine der Optionen für den chirurgischen Eingriff im menschlichen Körper. Aus diesem Grund sollte es ohnehin nicht zur Mittagszeit gemacht werden, sondern nach einer umfassenden Untersuchung in speziell ausgestatteten Räumen, in Bedingungen, die denen im Operationssaal nahekommen.

Während des Eingriffs liegt der Patient auf einer normalen Couch oder einem speziellen Stuhl auf dem Rücken. In seine Vene wird eine Nadel oder ein spezieller Katheter eingeführt (in der Regel im Bereich der Ellbogenbeuge), durch den Blut gewonnen wird. Die meisten modernen Geräte für die Plasmapherese ermöglichen den Einbau von Nadeln gleichzeitig in zwei Händen - durch das erste Blut verlässt der Körper den Körper und dringt das Gerät durch die zweite ein - gleichzeitig in den Blutkreislauf zurückkehren.

Wie oben beschrieben, wird das durch die Vorrichtung strömende Blut auf verschiedene Arten in Fraktionen aufgeteilt - Plasma (flüssiger Teil) und geformte Elemente. Das Plasma wird entfernt, die Suspension der Blutzellen wird mit Kochsalzlösung, Lösungen von Glukose und Kaliumchlorid, Reopolyglucin, Albumin oder Donorplasma (das zu diesem Zweck übrigens sehr selten und gemäß strengen Angaben verwendet wird) auf das gewünschte Volumen verdünnt und in den Körper des Patienten injiziert.

Dauert 1 Sitzung von 1 bis 2 Stunden. Sie hängt von der verwendeten Plasmapheresemethode und dem Zustand des Patienten ab. Die Blutmenge, die das Gerät für eine Sitzung „durchläuft“, variiert ebenfalls und wird individuell durch Berechnung spezieller Computerprogramme und eines Spezialisten bestimmt, der die Behandlung vorschreibt und durchführt.

Während der gesamten Plasmapherese bleibt der Arzt neben dem Patienten und überwacht aufmerksam seinen Allgemeinzustand und Gesundheitszustand, verfolgt den Blutdruck, die Pulsfrequenz, den Sauerstoffgehalt des Blutes und andere wichtige Parameter der Körperarbeit. Bei der Entwicklung von Komplikationen hilft er natürlich dem Patienten.

Wie viele Plasmapherese-Vorgänge ein bestimmter Patient benötigt, wird individuell festgelegt. Der Verlauf der Behandlung hängt in erster Linie von der Krankheit ab, die auf diese Weise behandelt werden soll, sowie von der individuellen Reaktion des Patienten auf die Behandlung. In der Regel umfasst es 3 bis 12 Sitzungen.

Komplikationen

Mit einem professionellen, verantwortungsbewussten Ansatz einer spezialisierten Plasmapherese für ihre Arbeit, mit einer umfassenden Untersuchung des Patienten und mit modernen, hochwertigen Geräten, werden die Verfahren von den Patienten gut toleriert, und unangenehme Situationen kommen äußerst selten vor. Da jeder Organismus jedoch individuell ist, ist es unmöglich, seine Reaktion auf die Plasmapherese vollständig vorherzusehen. In einigen Fällen treten Komplikationen auf. Die wichtigsten sind:

• allergische Reaktionen bis zu einem anaphylaktischen Schock (in der Regel entwickeln sie sich als Reaktion auf die Einführung von Spenderplasma in den Blutstrom oder von Arzneimitteln, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern);
• Hypotonie (starker Blutdruckabfall; tritt auf, wenn einem Patienten gleichzeitig eine große Blutmenge aus dem Blutstrom entnommen wird);
• Blutungen (entwickeln sich als Folge einer Überschreitung der Dosis von Arzneimitteln, die die Gerinnungsfähigkeit des Bluts verringern);
• die Bildung von Blutgerinnseln (sind das Ergebnis einer unzureichenden Dosis der oben genannten Arzneimittel; Blutgerinnsel breiten sich durch den Blutkreislauf aus und verstopfen sie zu Gefäßen kleineren Durchmessers; diese Bedingungen sind für das Leben des Patienten äußerst gefährlich);
• Blutinfektion (dies geschieht, wenn die Asepsis-Regeln während der Plasmapherese verletzt werden, häufiger bei den nicht-instrumentellen Techniken dieses Verfahrens, bei der Hardware - extrem selten);
• Nierenversagen (kann auftreten, wenn Spenderplasma als Blutersatz verwendet wird; ist eine Folge der Unverträglichkeit des letzteren mit dem Blut einer Person, die eine Plasmapherese erhält).

Fazit

Die Plasmapherese ist eine der heute am häufigsten angewandten efferenten Medikamentenmethoden. Während des Eingriffs wird das Blut des Patienten aus seinem Blutkreislauf entfernt, tritt in das Gerät ein, dort wird es in zwei Fraktionen aufgeteilt - Flüssigkeit (Plasma) und geformte Elemente. Das Plasma mit den darin enthaltenen pathologischen Substanzen wird entfernt, die Blutzellen werden mit Blutersatzmitteln aufgelöst und in die Blutbahn zurückgeführt.

Diese Behandlungsmethode ist eine Hilfsmaßnahme, sie wird nur angewendet, wenn sich andere als unwirksam erwiesen haben, und ergänzt sie. Viele Menschen glauben, dass Plasmapherese fast eine magische Heilmethode ist, die den Körper vor den Problemen bewahrt, die sich seit Jahrzehnten in ihm angesammelt haben und sogar als vorbeugende Methode eingesetzt werden können. Leider gibt es keine. Es gibt bestimmte Anhaltspunkte für die Durchführung, und der Arzt wird Sie wahrscheinlich nicht empfehlen, es sei denn, es wurden andere nicht-invasive Behandlungen versucht. Dennoch ist Plasmapherese ein chirurgischer Eingriff, der etwas Vorbereitung erfordert und zur Entwicklung von Komplikationen führen kann.

Laut den Indikationen ist die Plasmapherese jedoch sehr effektiv und kann den Zustand des Patienten nur in wenigen Sitzungen signifikant verbessern.

TVK, Experten sprechen über Plasmapherese:

Plasmapherese: Nutzen und Schaden

Blutplasmaaustausch wird verwendet, um Toxine zu entfernen oder die Anzahl anderer Komponenten, z. B. rote Blutkörperchen, Blutplättchen, Leukozyten, zu reduzieren. Mechanische Filtration kann sowohl therapeutisch als auch als Spender wirken. Im ersten Fall wird das Blut nach der Reinigung an den Patienten zurückgegeben, im zweiten wird es zur vorübergehenden Lagerung eingefroren.

Zu therapeutischen Zwecken wird die Plasmapherese gegebenenfalls dazu verwendet, um schnell Vergiftungen, entzündliche Prozesse zu beseitigen, den Stoffwechsel zu normalisieren, wenn es erforderlich ist, eine bestimmte Blutzusammensetzung aufrechtzuerhalten oder vor der Operation eine solche herzustellen.

Was ist das für ein Verfahren?

Bei der Beantwortung der Frage, was Plasmapherese ist, sollte beachtet werden, dass sie sich signifikant von der Hämosorption unterscheidet, die auch zur Blutreinigung verwendet wird. Während der Plasmapherese wird es gesammelt und in Fraktionen aufgeteilt, während im zweiten Verfahren die Behandlung mittels Sorbentien durchgeführt wird.

Es gibt therapeutische und Spenderplasmapherese. Die erste wird verwendet, um den Zustand des Patienten bei verschiedenen akuten und chronischen Zuständen zu normalisieren.

Das gesammelte Blut wird in einheitliche Elemente (Leukozyten, Blutplättchen, Erythrozyten) und Plasma, bestehend aus Salzlösungen, Protein und anderen Verbindungen, unterteilt.

Nach der Reinigung wird der Patient die fehlende Flüssigkeit zurückgeschüttet und das beschädigte "verschmutzte" Teil ersetzt. Das Spenderverfahren beinhaltet die Sammlung und Lagerung von Plasma zur späteren Verabreichung an Menschen in Not.

Insgesamt besteht die Aufgabe darin, das Volumen zirkulierender Blutkomponenten zu normalisieren, Toxine, Parakoagulationsprodukte, Entzündungsmediatoren zu entfernen, die fehlenden Gerinnungselemente in den Körper zu transportieren und Immunglobuline zu transportieren.

Wirkung

Während des Kurses (von 2 bis 6 Sitzungen) spürt der Patient eine deutliche Verbesserung seines Zustands. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass mit der Normalisierung der Blutzusammensetzung die Organe besser zu funktionieren beginnen und sich nur vom gesunden Medium ernähren.

Bei der Körperreinigung kommt es außerdem zu einer Reaktion und zur Mobilisierung der Abwehr, mit anderen Worten, die Immunität wird gesteigert.

Wie ist der Ablauf?

Während der Behandlung wird empfohlen, sich mindestens 3 Sitzungen zu unterziehen. In der ersten Stufe werden nur Substanzen eliminiert, die im freien Zustand durch die Blutbahn zirkulieren. Im zweiten werden interzelluläre Flüssigkeitsprodukte verfügbar. In der dritten Sitzung werden alle Krankheitserreger der Zellen eliminiert.

Auf einmal können Sie ein Viertel des gesamten Plasmavolumens entfernen, von der Gesamtblutmenge wird es der achte Teil sein. Die genaue Menge wird durch Gewicht und Alter des Patienten bestimmt.

Stufen von

Die Plasmapherese kann durch 1 oder 2 Katheter durchgeführt werden.

Der wesentliche Unterschied besteht darin, dass im ersten Fall zunächst eine kleine Dosis gesammelt, gereinigt und anschließend die behandelte Substanz zurückgegeben wird. Bei der zweiten Variante ist der Prozess kontinuierlich, das Blut wird durch einen Katheter gesammelt und sofort durch den zweiten in der anderen Hand verabreicht.

1. Die Einnahme beinhaltet das Abpumpen einer bestimmten Blutmenge zusammen mit allen Toxinen, Viren, Bakterien, Cholesterin und gebildeten Elementen. In diesem Fall befindet sich der Patient in einer liegenden oder halbsitzen Position. Der Katheter ist in der Ulnarvene installiert.
2. Das Blut wird in Fraktionen aufgeteilt, die das Gerät passieren.
3. Das Plasma wird vollständig evakuiert und die verbleibende Suspension wird mit Kochsalzlösung, Glucose, Kaliumchlorid, Albumin, Reopolyglucin gesättigt.
4. Die resultierende Mischung wird dem Patienten zurückgegeben.

Typen und Klassifizierung

Ordnen Sie nach Ausführungsart Hardware und diskreten Typ zu. Zum Ziel gibt es einen therapeutischen und einen Spendertyp.

Entsprechend der Verarbeitungsmethode kann Plasmapherese sein:

• Zentrifugal oder Gravitation. Der Hemofeniks-Apparat teilt bei hoher Rotationsgeschwindigkeit der Trommel das Blut in Fraktionen. Da diese Methode die Zellen stark schädigt, wird sie sehr selten angewendet.
• Membran- oder Plasmafiltration. Es hat praktisch keine Kontraindikationen und benötigt ein Minimum an Zeit, die Zellen werden während des Reinigungsvorgangs nicht beschädigt. Apparatur mit Filterporen auftragen.
• Sedimentation oder Absetzmethode. Bezieht sich auf die billigsten und selten verwendeten. Das Blut wird in diesem Fall keiner Hardware-Verarbeitung unterzogen und nur eine gewisse Zeit verteidigt. Mit dieser Methode können keine großen Volumina gesäubert werden, so dass der Anwendungsbereich klein ist.
• Kaskadenplasmapherese. Es ist für die schweren Bedingungen von Autoimmunpatienten indiziert und wird auch bei Operationen und Wiederbelebung verwendet. Der Hauptunterschied ist die doppelte Reinigungsmethode. Filtern Sie zuerst den Zellteil, dann das Plasma. Der Nachteil ist der hohe Manipulationsaufwand.
• Kryoplasmapherese. Das gesammelte Blut wird bei niedrigen Temperaturen gefroren und dann erhitzt und zentrifugiert. Der abgewickelte Teil gilt nicht. Geltungsbereich - Beseitigung der Folgen einer schweren Vergiftung und damit einer Vergiftung.

Hinweise

Plasmapherese wird verwendet, um Substanzen aus dem Körper zu entfernen, die den pathologischen Prozess auslösen.

Die Behandlung wird verschrieben für:

• Die Notwendigkeit, das Plasma dringend von Toxinen und Stoffwechselelementen zu befreien, die durch Autoimmunkrankheiten oder entzündliche Prozesse verursacht werden. Zum Beispiel bei rheumatoider Arthritis, Asthma, Sklerose, Bluthochdruck, Neuropathie.
• Benötigt eine lange Zeit eine bestimmte Blutzusammensetzung. Gleichzeitig wird nur eine Verbindung von der Pathogenese ausgeschlossen. Normalerweise sind Indikationen für die Anwendung Rh-Konflikt, Diabetes, Virushepatitis, bei der Behandlung von Krebserkrankungen, Vergiftung mit Giften, Toxinen bakteriellen Ursprungs.
• Vorbereitung auf die Operation, wenn die primäre Zusammensetzung für einen chirurgischen Eingriff nicht akzeptabel ist.

Im Allgemeinen kann die mechanische Blutreinigung in der komplexen Therapie eingesetzt werden für:

• Multiples Myelom
• Die weitgehende Zerstörung der roten Körper in den Gefäßen.
• Das Vorhandensein von freiem Myoglobin im Blut.
• Hämoglobinopathien.
• Myasthenie
• Krankheiten von Gasser, Krona.
• Porphyrien
• Vergiftung durch chemische Vergiftung.
• Rheuma
• Virale Myokarditis.
• Asthma, Lungenentzündung chronischer Natur.
• Colitis ulcerosa.
• Endokrine Pathologien, insbesondere Diabetes.
• Peritonitis, Sepsis.
• Wesentliche Verbrennungen.
• Organabstoßung nach Transplantation.
• Herpes, Psoriasis.
• Glomerulonephritis.
• Allergische Enzephalitis
• Vaskulitis

Gegenanzeigen

In einigen Fällen kann sogar ein nützliches Verfahren zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens des Patienten führen. Daher wird die Verwendung mit folgenden Mitteln nicht empfohlen:

• Anämie, wenn Hämoglobin weniger als 80 g / l beträgt. Wenn Sie in diesem Fall auf Manipulation zurückgreifen, nimmt der Sauerstoffmangel zu.
• Blutungen jeglicher Art.
• Bedingungen, wenn der Körper an Blut fehlt. In dieser Liste sind in der Regel die Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems sowie Geschwüre und die Zeit nach dem Infarkt aufgeführt.
• Verringerung der Proteinmenge im Blut (weniger als 60 g / l). Dieser Indikator ist verantwortlich für die Durchlässigkeit der Wände der Blutgefäße und den Füllstand der flüssigen Komponente des Blutes in ihnen. Das Verfahren für Abweichungen von der Norm verstößt gegen den Wasser-Elektrolythaushalt und erhöht den Druck.
• Absterben von Gehirngefäßen aufgrund von Durchblutungsstörungen.
• Hoher BP.
• Leberfunktionsstörung.
• Herzkrankheit.

Alle Kontraindikationen können sein:

1. Absolut, wenn das Gehirn, das Herz, die Leber, die Lunge, die Nieren oder das Blut stark geschädigt werden.
2. Relativ Dazu gehören Blutkrankheiten bei erhöhtem Blutungsrisiko und Erkrankungen, die zu Blutungen führen. Zum Beispiel, Geschwür, Hypotonie, Schwangerschaft, Menstruation, Infektionskrankheiten.

Es ist auch besser, auf die Manipulation von Allergien zu verzichten oder wenn zuvor negative Reaktionen auf Bluttransfusionen aufgetreten sind.

Nutzen und Schaden des Verfahrens

Die Plasmapherese wird selten als einziges Mittel zur Behandlung eines Patienten durchgeführt, in der Regel als Hilfsmaßnahme, was seinen Erfolg erklärt.

Die Vorteile der Auswahl einer Methode umfassen:

• Entgiftung Die Entsorgung von Toxinen erfolgt durch "Waschen" von Blutzellen. In der Tat hilft die differenzielle Beurteilung, die Fraktionen mit schädlichen Substanzen abzutrennen und nützlich, um wieder in die Blutbahn zu gelangen.
• Stimulation des hämatopoetischen und kardiovaskulären Systems auf der Reflexebene. Gleichzeitig befindet sich der Körper im empfohlenen Wasser-Elektrolythaushalt. Bei Bedarf können anstelle von Plasma Lösungen in die Blutbahn injiziert werden, die diese ersetzen.
• Immunmodulation Der Kontakt von Blut mit der Struktur von Plasmafiltern reizt die Immunzellen, wodurch deren Effizienz verbessert wird. Bei Autoimmunkrankheiten kann dies jedoch den gegenteiligen Effekt haben, da die Wirkung von Gewebe gegen den Körper selbst zunimmt und dies zu einer Verschlimmerung der Krankheit führt. Daher erfordert die Behandlung solcher Pathologien eine ständige medizinische Überwachung.

Der Schaden durch das Verfahren kann vollständig fehlen, minimal sein oder bei bestimmten Merkmalen des Organismus zum Tod des Patienten führen. Um Nebenwirkungen zu minimieren, muss der Arzt den Patienten vor der Plasmapherese vollständig untersuchen und die Behandlung nur mit schwerwiegenden Indikationen verschreiben.

In den meisten Fällen beschränkt sich alles auf Kopfschmerzen, Übelkeit und einen Druckstoß, was durch die Reaktion des Körpers auf extreme Bedingungen erklärt wird und keine ernsthafte Bedrohung darstellt. Gleichzeitig kann sich eine allergische Reaktion entwickeln, einschließlich einer Autoimmunität des Nierenapparats auf das Spenderplasma.

Bei der Blutreinigung werden außerdem schädliche und nützliche Komponenten entfernt, die das Immunsystem vorübergehend schwächen können. Bei unsachgemäßer Leistung und Inkompetenz des Personals besteht ein hohes Infektionsrisiko, die Bildung von Blutgerinnseln, die Entwicklung von Sepsis und Stoffwechselstörungen.

Mögliche Komplikationen

Selbst bei einem günstigen Bild der Untersuchungen vor der Durchführung des Verfahrens kann der Körper auf die durchgeführten Manipulationen negativ reagieren.

Folgende Komplikationen treten bei Patienten am häufigsten auf:

• Hypotonie Ein starker Blutdruckabfall kann zu Sauerstoffmangel führen. In schweren Fällen endet dies mit einer Behinderung oder dem Tod.
• Anaphylaktischer Schock. Allergische Manifestationen umfassen Veränderungen der Hämodynamik, Schüttelfrost, autonome Störungen. Andernfalls kann dies zum Tod führen.
• Interne starke Blutung. Deshalb ist es bei Geschwüren oder erosiven Stellen an den Schleimhäuten des Magen-Darm-Trakts besser, das Verfahren abzubrechen.
• Citratvergiftung, bei der der Patient in ein Koma fallen kann, das mit dem Tod endet. Zum Glück handelt es sich um Einzelfälle.

Wenn Sie sich unwohl fühlen, müssen Sie den Vorgang unterbrechen. Wenn dies außerhalb der Wände einer medizinischen Einrichtung geschieht, konsultieren Sie sofort einen Arzt oder rufen Sie einen Rettungswagen an.

Vorbereitung für den Eingriff

Um das Risiko von Komplikationen durch Manipulationen zu reduzieren, wird vor dem Durchführen ein spezielles Training empfohlen.

Dafür brauchen Sie:

• Normalisieren Sie die richtige Ernährung, halten Sie sich an eine proteinreiche Diät, reduzieren Sie jedoch den Verbrauch von Phosphor, Kalium und Natrium.
• Holen Sie sich genug Schlaf und trinken Sie viel Flüssigkeit am Vorabend der Plasmapherese.
• Hör auf zu rauchen.
• Lassen Sie sich ärztlich untersuchen.

Der Therapeut untersucht den Patienten, misst den Blutdruck, schreibt einen klinischen und biochemischen Bluttest vor, Bestimmung des Glukoseindex, Wasserman-Reaktion, RW, Koagulogramm, EKG.

Durchführung während der Schwangerschaft

Das Verfahren ist nützlich, um sich auf die Empfängnis eines Babys vorzubereiten, insbesondere für Frauen, die zuvor viel geraucht haben. Diese Methode hilft, Zigarettengift zu entfernen.

Während der Schwangerschaft kann bei starker Toxikose eine Plasmapherese angezeigt werden. Verbesserungen werden in einigen Sitzungen vorgenommen.

Darüber hinaus wird während der Schwangerschaft das Risiko einer intrauterinen Infektion, eines Sauerstoffmangels des Fötus, eines niedrigen Wassergehalts und einer starken Blutung während der Geburt verringert.

Wie lange dauert eine Sitzung und ein Kurs

Durchschnittlich dauert eine Sitzung 1,5 Stunden. Die Plasmapherese kann nach 3-4 Tagen wiederholt werden.

Zu therapeutischen Zwecken erhöht sich die Zeit, die Dauer des Eingriffs beträgt 2-3 Stunden und die Häufigkeit beträgt 4-5 mal pro Woche. Der Kurs umfasst 3-6 Sitzungen. Die Anzahl der Eingriffe wird in Abhängigkeit von der Schwere des Verlaufs und der Art der Erkrankung individuell ausgewählt. Die Nachbehandlung kann in sechs Monaten erfolgen.

Plasmapheresemaschine

Geräte können tragbar oder stationär sein. Die ersten sind praktisch, weil sie überall installiert werden können, ohne die Ruhe des Patienten zu beeinträchtigen, selbst wenn dies zu Hause ist. Es gibt Geräte, die zunächst eine kleine Portion Blut aufnehmen, reinigen und zurückgeben.

Solche Vorrichtungen pumpten pro Minute 100-150 ml biologische Flüssigkeit. Andere enthalten 2 Katheter, um sie durch einen zu führen und dann durch den anderen zurückzuschicken. In diesem Fall stoppt das Gerät den Prozess nicht.

Ein Plasmafilter enthält Zentrifugen, Membranen, Pumpen oder Filter. Es hängt alles von der Wahl der Methode ab.

Kosten von

Der Preis für eine Sitzung ist sehr unterschiedlich und kann zwischen 2.000 und 60.000 Rubel liegen. Die Kosten hängen von der gewählten Behandlungsmethode, dem Ruhm der Klinik, der Erfahrung und der Kompetenz des Arztes ab. Von erheblicher Bedeutung ist die Region: Je näher das Zentrum der Hauptstadt, desto teurer.

Indikationen für die Blutreinigung durch Hämoferese-Verfahren

Die Hämopherese (Plasmapherese) ist ein Verfahren zur Entfernung einiger Komponenten aus dem Blut. Das Verfahren wird mit Hilfe einer speziellen Ausrüstung - den sogenannten Zellteilern - durchgeführt. Hierbei handelt es sich um spezielle Vorrichtungen, durch die Blut aus dem Venensystem des Patienten fließt, aus dem eine bestimmte Komponente entnommen wird, und es an den Patienten zurückkehrt. Das von diesen Zellen beraubte Blut kehrt durch eine zweite Nadel, die sich in einer anderen Vene befindet, zum Spender zurück.

Arten der Hämoferese

Es gibt verschiedene Arten von Hämoferese:

• Plasma austauschen - wenn Plasma entfernt wird:
  • partiell - das heißt, es wird nur ein Teil des Plasmas entfernt, meistens 1-1,5 Liter, und anstelle dessen wird eine Ersatzflüssigkeit zugeführt;
  • voll - wenn das Plasma vollständig ersetzt wird;
  • selektiv (Perfusion) - nach der Plasmatrennung wird es herausgefiltert und unerwünschte Komponenten (z. B. Toxin) werden entfernt, nachdem das gereinigte Plasma des Patienten in sein kardiovaskuläres System zurückgekehrt ist;
• Tsitapherese - wenn getrennte Blutzellengruppen entfernt werden:
  • Erythrozytopherese - wenn rote Blutkörperchen entfernt werden;
  • Granulozytopherese - wenn Leukozyten entfernt werden;
  • Lymphozytopherese - wenn weiße Blutkörperchen entfernt werden;
  • Thrombozytopherese - wenn Thrombozyten entfernt werden;
  • Stammzelltrennung.

Es ist möglich, 2 Komponenten gleichzeitig zu extrahieren.

Verwendung der Hämopherese

Derzeit werden Blutzellenseparatoren insbesondere zur Durchführung von Verfahren zur therapeutischen Hämoferese, zur Gewinnung hämatopoetischer Stammzellen aus peripherem Blut sowie zur Extraktion und Reinigung von Stammzellen aus der zuvor erhaltenen Knochenmarkssubstanz verwendet.

Eine Blutuntersuchung kann zeigen.

Mit Hilfe der Hämoferese werden auch einzelne Zellkonzentrate hergestellt. Somit ist die Verwendung von Hämoferese nicht nur auf im kardiovaskulären System auftretende Erkrankungen beschränkt, sondern umfasst auch neurologische Störungen, Stoffwechselstörungen, endokrine, antiseptische, immunologische und toxikologische.

Indikationen für die Plasmapherese

• thrombozytopenische Purpura;
• demyelinisierende Polyneuropathie IgA und IgG;
• Myasthenia gravis;
• Guillain-Barre-Syndrom (schwerwiegend);
• Goodpasture-Syndrom;
• Immunisierung des Rhesus-Systems (bis zu 10 Schwangerschaftswochen);
• familiäre Hypercholesterinämie

Dies sind Krankheiten, bei denen die Wirksamkeit der Methode unbedingt ist. Bei rasch fortschreitender Glomerulonephritis, Erkältungsagglutininerkrankung, Pilzvergiftung ist die Wirksamkeit der Hämoferese mit anderen therapeutischen Methoden vergleichbar.

Indikationen für die Zytapherese

• Polyglobulie (erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen) und Polyzythämie - Erythrozytopherese wird verwendet;
• Hyperleukozytose (deutlich erhöhte Leukozytenzahl) - Leukapherese wird durchgeführt;
• Sichelzellenanämie - Erythrozytopherese wird verwendet;
• Thrombozythämie - Thrombozytopherese ist angebracht;
• Gewinnung von Stammzellen für die Transplantation;
• Diskrepanz im HLA-System bei der allogenen Knochenmarktransplantation.

Kontraindikationen für die Plasmapherese

Kontraindikation gegen Hämoferese ist ein anaphylaktischer Schock oder ein schwerwiegender Zustand des Patienten. Das Verfahren kann mit Komplikationen verbunden sein.

Nebenwirkungen können durch das Einführen eines Katheters in eine Vene verursacht werden:

• Blutungen können auftreten;
• Pneumothorax - kann als Folge eines pleuralen Durchbruchs auftreten - schwere Atmung, Brustschmerzen, Husten;
• Infektionen können als Folge der Einführung von Mikroorganismen zusammen mit einer Punktion des Gefäßes auftreten.

Eine andere Gruppe von Komplikationen, die während des Hämoferese-Verfahrens auftreten, ist mit der Verwendung von Antikoagulanzien verbunden, dh solchen, die das Blut vor der Blutgerinnung schützen.

Zu diesem Zweck wird Citrat verwendet, das Calciumionen bindet, was zu Anzeichen von Mangelerscheinungen dieses Minerals in Form von Tetanie führen kann. Symptome einer Tetanie sind: Taubheitsgefühl und symmetrische Krämpfe der Arme, Unterarme und Schultern, dann Krämpfe des Gesichts, untere Extremitäten.

Komplikationen, die mit einer Abnahme des Gerinnungsfaktors einhergehen, können ebenfalls auftreten. Symptome einer viralen hämorrhagischen Erkrankung können auftreten, dh es können Blutungen aus dem Zahnfleisch und der Nase auftreten. Kann zu Blutergüssen führen. Infolge des Verfahrens kann es zu einer Abnahme der Immunglobulinkonzentration im Körper kommen, was die Ursache für Infektionskrankheiten sein kann.

Während der Plasmapherese wird das Plasma entfernt. Dies kann zu einem Blutdruckabfall, einem gestörten Wasser- und Elektrolythaushalt und sogar zu einem Schock führen. Während des Verfahrens ist auch eine Virusinfektion möglich. Es kann auch eine Hämolyse auftreten, d. H. Der Abbau von roten Blutkörperchen im Blut. In sehr seltenen Situationen können allergische Reaktionen auf die verfügbaren Flüssigkeiten auftreten.

Das Verfahren wird jedoch normalerweise gut toleriert und erfordert keine mehrfachen Wiederholungen.

Hämophorese

Plasmapherese (Synonyme: Plasmapherese, Plasmapherese, Plasmaaustausch, Plasmazytophorese [1]) - πλάσμα (Plasma (Blut)) + ἀφαίρεσς (Entfernung oder Entfernung) - Verfahren zur Blutentnahme, -reinigung und -rückführung in den Blutstrom. Dies ist ein extrakorporales Verfahren (ein Verfahren, das außerhalb des Körpers durchgeführt wird). Die Plasmapherese kann entweder kurativ (Entfernung toxischer Komponenten) oder Spender sein: Statt das Vollblut zurückzubringen, kommen nur Blutzellen zurück, und das Plasma wird zur weiteren Verwendung bei der Herstellung verschiedener Arzneimittel aufbewahrt. [2]

In Abhängigkeit von der Methode zur Gewinnung von Plasma, Hardware, Zentrifugal, Membran und Sedimentation (Sedimentation) wird die Plasmapherese isoliert. Während der Plasmapherese wird ein Teil des Blutes aus dem Körper in das System, in ein Fläschchen, in ein Hämogramm extrahiert, das dann je nach Methode in Plasma und Formelemente unterteilt wird: rote Blutkörperchen - rote Blutkörperchen (rote Blutkörperchen), weiße Blutkörperchen (weiße Blutkörperchen)., Blutplättchen (an der Blutgerinnung beteiligte Zellen). Blutzellen werden in den Körper zurückgeführt und das entfernte Plasma wird abhängig davon, ob es sich um therapeutische Plasmapherese oder einen Spender handelt, zur Transfusion verwendet, um Blutkomponenten oder -präparate zu erhalten. Wenn das Plasma einfriert und wiederkehrt, wird dies als Kryopherese bezeichnet. Die Spenderplasmapherese ist ein streng reguliertes Verfahren. In der Russischen Föderation wird das Volumen des entnommenen Plasmas und die Vielzahl der Verfahren durch das Gesetz über Spenden und Anweisungen geregelt.

Der Inhalt

Therapeutische Plasmapherese

Ein Patient nimmt eine bestimmte Menge Blut und entnimmt ihm den flüssigen Teil - das Plasma, das toxische und metabolische Komponenten enthält (das Blut besteht aus zwei Komponenten - gebildeten Elementen und Plasma).

Wird zur Behandlung von neurologischen Autoimmunerkrankungen verwendet, wenn eine schnelle Entfernung von Antikörpern erforderlich ist. Es wird in Abwesenheit der Wirkung von Glukokortikoiden bei Multipler Sklerose, Opticomyelitis [3], Neuropathie und HIV [4] angewendet.

Das Verfahren der Plasmapherese wird durch einen speziellen Apparat durchgeführt, der die Möglichkeit einer Infektion des Patienten mit Hepatitis und HIV vollständig ausschließt, und dauert etwa eineinhalb Stunden.

Gegenwärtig wird Plasmapherese bei der Behandlung vieler Krankheiten, einschließlich Asthma, rheumatoider Arthritis und Bluthochdruck, weit verbreitet verwendet, es gibt jedoch keinen Hinweis auf ihre Nützlichkeit. [5]

Membran-Plasmapherese

Membranplasmapherese ist die Beseitigung verschiedener pathologischer Produkte (toxische oder Ballastelemente) aus dem Körper, indem Blutplasma durch Blutfiltration in Plasmafiltern entfernt wird.

Die Membranplasmapherese als Methode der efferenten Therapie wird in der klinischen Praxis zunehmend eingesetzt. Viele Erkrankungen des Menschen gehen mit Störungen in der Zusammensetzung des inneren Milieus einher, die den Schweregrad des Krankheitsverlaufs maßgeblich bestimmen und trotz des Einsatzes modernster Medikamente oder chirurgischer Eingriffe sogar die Hauptursachen für unerwünschte Folgen sind. Solche Probleme treten bei akuten entzündlichen Erkrankungen der Organe der Brust- und Bauchhöhle, bei schweren Verletzungen und Verbrennungen, bei Vergiftungen und bei Infektionskrankheiten auf, wenn ein Syndrom endogener Intoxikation mit sekundärer Unterdrückung des Immunabwehrsystems entsteht. Eine Art "Immunschwäche-Syndrom" entwickelt sich. In einer solchen Situation können Sie durch die Entgiftung mit Entfernung von Endotoxinen und anderen pathologischen Produkten während des Krankheitsverlaufs eine Fraktur bekommen.

Die Hauptrolle spielt dabei die Plasmapherese, die neben der Entfernung von Endotoxinen alle inkompetenten Komponenten der humoralen Immunität entfernt. Das Ersetzen des entfernten Volumens durch Spenderplasma trägt zu einer effektiveren Erholung des Schutzsystems und zu einer schnelleren und vollständigeren Erholung bei. In der Regel wird die Aufenthaltsdauer von Patienten auf Intensivstationen deutlich verkürzt, die Gesamtdauer der Behandlung wird deutlich verringert, die Sterblichkeit wird reduziert.

Selbst bei einer Vielzahl chronischer Erkrankungen des Menschen bestimmen Störungen der Zusammensetzung der inneren Umgebung, Störungen des biochemischen Zustands und des Immunsystems den Schweregrad ihres Verlaufs und die eigentliche Ursache der Chronizität der Pathologie. Nur mit Hilfe der Plasmapherese können Allergene, Autoantikörper und Immunkomplexe bei Allergien und Autoimmunerkrankungen entfernt werden. Die Einführung der Plasmapherese in das Schema der komplexen Behandlung von disseminierten Autoimmunerkrankungen der Lunge ermöglichte es uns, eine stabilere Remission zu erreichen, während die Hormontherapie um 40% reduziert und die Zytostatika fast vollständig aufgegeben wurde, was die Lebenserwartung dieser Patientengruppe fast verdoppelte.

Durch die Entfernung von Produkten mit eingeschränktem Lipidstoffwechsel können Sie den Verlauf der Atherosklerose und deren Komplikationen kontrollieren. Die Plasmapherese ist in der Lage, die schwerwiegenden Folgen von Bestrahlung und Chemotherapie in der Onkologie zu beseitigen. Es zeigt sich seine hohe Wirksamkeit bei Chroniointoxikationen, einschließlich Drogenabhängigkeit und Alkoholismus, was nicht nur eine medizinische, sondern auch eine hohe soziale Bedeutung hat.

Weitreichende Perspektiven eröffnen sich bei der Behandlung von Toxämie bei Schwangeren, bei Rhesus-Konflikten, "versteckten" urogenitalen Infektionen und Antiphospholipid-Syndrom, die zuverlässig Verletzungen der intrauterinen Entwicklung des Fötus verhindern und die perinatale Mortalität senken können, um das demographische Gleichgewicht wiederherzustellen.

Nach übertragener Virushepatitis, insbesondere B und C, bildet sich zwangsläufig eine autoimmune chronische Hepatitis, gefolgt von einem Übergang zu einer irreversiblen Leberzirrhose und sogar zu primärem Leberkrebs. Mit der Plasmapherese können Sie Autoantikörper und pathologische Metaboliten entfernen, die das Fortschreiten von Leberschäden stoppen können. Angesichts der großen Anzahl von Menschen, die mit diesen Hepatitis-Viren infiziert sind, ist dieses Problem auch von großer gesellschaftlicher Bedeutung.

Auf den ersten Blick stellt Diabetes keine ernsthafte Bedrohung dar, da mit Hilfe von Insulin oder Tabletten der Zuckerspiegel auf einem akzeptablen Niveau gehalten werden kann. Diese Behandlung verhindert jedoch keine sekundären Stoffwechselstörungen, die unweigerlich zu Gefäßerkrankungen führen, die zu irreversiblem Sehverlust, einer gestörten Durchgängigkeit der Gefäße der unteren Gliedmaßen, des Herzens und des Gehirns führen, was die Lebenserwartung insgesamt stark verringert. Die Verwendung von Plasmapherese kann das potenzielle Risiko dieser sekundären Komplikationen bei Diabetes erheblich reduzieren.

Wie wird Plasmapherese durchgeführt, welche Krankheiten werden behandelt und warum wird sie während der Schwangerschaft angewendet?

Plasmapherese ist ein Verfahren zur Reinigung von Blut aus Schlacken und Toxinen. Die Gesundheit der Person insgesamt hängt vom Zustand des Blutes ab: Sie versorgt den Körper mit Sauerstoff und nützlichen Substanzen. Aufgrund schlechter Ökologie, ungesunder Ernährung oder altersbedingter Veränderungen ändert sich die Zusammensetzung jedoch dramatisch, was sich negativ auf das Wohlbefinden auswirkt.

Was ist diese "Plasmapherese", welche Krankheiten behandeln, was kosten sie? Diese und andere Themen, die für die Patienten von Belang sind, werden wir genauer untersuchen, da die derzeit beliebte Methode der Blutreinigung viele Widersprüche aufweist.

Plasmapherese: Das Wesen der Methode, die Herkunftsgeschichte

Plasma ist eine flüssige Komponente von Blut, die geformte Elemente enthält. Im Labor wird seine Zusammensetzung anhand der Niederlage verschiedener innerer Organe beurteilt. Schon der Name "Plasmapherese" offenbart die Essenz der Methode: übersetzt aus dem Lateinischen bedeutet "Entfernung von Plasma".

Einfaches Blutvergießen war der erste Versuch der alten Heiler, den Körper von schädlichen Substanzen zu befreien und das Blut zu reinigen. Über viele Jahre hinweg wurde diese „unmenschliche“ Methode vergessen, und erst in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts versuchten Erfinder der Medizin, einen Apparat zu entwickeln, der Blut in Phasen zerlegen und seinen flüssigen Teil für therapeutische Zwecke ersetzen kann.

Seit den 70er Jahren nimmt der Plasmaaustausch eine besondere Nische in der Medizin ein. Seitdem ist die Methode, den Körper von "verschmutztem" Plasma auf Zellebene mit speziellen Geräten zu befreien, sehr beliebt.

Wo kann ich Plasmapherese verwenden?

Dank moderner Entwicklungen wird das Verfahren nicht nur in öffentlichen und privaten medizinischen Einrichtungen, sondern auch zu Hause durchgeführt.

Wem wird die Plasmapherese empfohlen?

Die Indikationen für die Verwendung der Plasmapherese sind unterschiedlich: In einigen Fällen handelt es sich um ein prophylaktisches Verfahren, in anderen Fällen ist es die einzige Möglichkeit, der tödlichen Pathologie zu widerstehen.

Absolute Indikationen für die Plasmapherese sind Blutkrankheiten, einschließlich erblicher Natur:

• Syndrome Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• DIC-Syndrom;
• Rufus-Krankheit;
• Chronische Polyneuropathie;
• Myasthenia gravis;
• Thrombozytose;
• Leukozytose;
• Porphyrin-Krankheit;
• Myoglobinämie;
• Erythroleukämie;
• Erbliche Hypercholesterinämie;
• Hyperviskose-Syndrom;
• Verzögerte Thrombozytopenie;
• Intravaskuläre Hämolyse;
• Sichelzellenanämie;
• Thrombozytopenische Akroangiothrombose;
• Vergiftung giftiger Substanzen und Gifte.

Eine gute therapeutische Wirkung wird beobachtet, wenn die Plasmapherese verwendet wird mit:

• Erkrankungen des Verdauungstraktes (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa);
• Pathologien des Herzens und der Blutgefäße (Rheuma, Myokarditis, nach Myokardinfarkt, Atherosklerose, Vaskulitis);
• Immun- und allergische Erkrankungen (Pollinose, atopische Dermatitis);
• Dermatologische Probleme (Psoriasis, Herpes, Pemphigus);
• Erkrankungen des Nierenapparates (Glomerulonephritis, Infektion des Urogenitalsystems);
• Pathologien der Atemwege (Hämosiderose, Asthma bronchiale);
• Eitrige und septische Komplikationen nach der Operation;
• Onkologische Erkrankungen;
• Lebererkrankungen (Autoimmun-Hepatitis-Charakter);

Die Plasmapherese ist auch während der Schwangerschaft nützlich, wenn der Patient an einer schweren Toxikose leidet. Es kann auch in anderen Situationen hilfreich sein, zum Beispiel bei Rh-Konflikt oder Plazenta-Insuffizienz.

Wer darf nicht auf den Plasmaaustausch zurückgreifen?

Kontraindikationen für die Plasmapherese sind folgende:

• Irreversible pathologische Störungen der inneren Organe;
• Blutungen, die nicht gestoppt werden können;
• Problem Blutgerinnung;
• Magengeschwüre;
• Störung von Herzschlag und Rhythmus;
• Instabiler Blutdruck;
• Betroffene Venen;
• Schockbedingungen;
• Lebererkrankung;
• Anämie bei älteren Patienten;
• Niedrige Blutviskosität

Ist eine Blutreinigung während der Menstruation notwendig?

Experten empfehlen keine Hemaferese während der Menstruation - es ist besser, auf ihren Abschluss zu warten.

Schaden für die Plasmapherese

Der Nutzen und Schaden jeder therapeutischen Methode, einschließlich der Plasmapherese, hängt direkt von den Handlungen des Arztes, seiner Professionalität und Erfahrung sowie von den Bedingungen der Übung ab. Was ist eine gefährliche Plasmapherese?

Die häufigsten Nebenwirkungen nach einer Plasmapherese sind:

• Anaphylaktischer Schock;
• Allergische Reaktion auf das Plasma des Spenders oder auf andere Substanzen, die dieses ersetzen sollen;
• Autoimmunanomalien der Nieren (so reagieren die Nieren auf das Spenderplasma);
• Übertragung der Infektion während des Plasmaaustausches vom Spender;
• Sepsis mit Verstößen gegen die Regeln der Asepsis und Antisepsis;
• Blutungen, wenn es Probleme mit der Blutgerinnung gibt;
• Verminderte Immunabwehr für eine Weile;
• Entfernung von nützlichen Substanzen mit giftigen Substanzen;
• Die Entwicklung einer Thrombose, wenn Antikoagulanzien in unzureichenden Mengen verwendet wurden;
• Probleme mit dem Stoffwechsel.

Geringfügige negative Auswirkungen bei Patienten nach Plasmapherese:

• Anfälle von Übelkeit;
• Senkung des Blutdrucks;
• Kopfschmerzen

Therapeutische Wirkung der Plasmapherese

Plasmapherese kann verschiedene Kategorien schädlicher Substanzen eliminieren, darunter:

• Stoffwechselprodukte: Harnsäure, Harnstoff, Kreatinin;
• Antikörper;
• Antigene;
• Hormone;
• Entzündungsmediatoren;
• Lipide mit hohem Molekulargewicht.

Die Reinigung des Körpers, die mit der Entfernung von Plasma durchgeführt wird, umfasst die folgenden physiologischen Veränderungen:

• Es tritt eine künstliche Hypovolämie auf, die die Aktivität der körpereigenen Schutzeigenschaften katalysiert.
• Die Flüssigkeit aus dem Gewebe tendiert in die Blutgefäße und füllt damit das fehlende Volumen an zirkulierendem Blut. Dies führt zu einer Abnahme des Ödems und einer Abnahme der Schadstoffkonzentration im Blutkreislauf für mehrere Stunden.

Reduktion von Giftstoffen

Wie viele Verfahren sind erforderlich, damit ein positives Ergebnis sichtbar wird?

Die Wirkung der Plasmapherese ist kurz: Nach 24 Stunden ist die Menge der toxischen Substanzen im Blut gleich. Experten empfehlen daher nicht, die Plasmapherese einmal durchzuführen. Experten empfehlen, sich einem Behandlungskurs zu unterziehen, der aus 4 Sitzungen besteht.

Mit jedem Besuch verbessert sich das Blutbild: Das Blut wird weniger viskos und daher wird es schneller, die Organe mit Sauerstoff zu versorgen. Die verschiedenen Körperstrukturen werden schrittweise gereinigt: Alles beginnt mit Gefäßen und Geweben und endet mit Zellen.

Welche Arten von Plasmapherese gibt es?

In der Medizin ist es üblich, verschiedene Arten der Plasmapherese zu unterscheiden:

1. Zum Zielort:

• Therapeutisch. Die Reinigung wird durchgeführt, um jegliche Pathologie zu beseitigen. Während des Verfahrens werden die geformten Elemente an den Patienten zurückgegeben, aber sein Plasma wird durch das Blut des Spenders oder eine spezielle Lösung ersetzt.

• Spender Bei dieser Form der Plasmapherese wird Plasma von einer gesunden Person, dh einem Spender, entnommen, um es bei anderen Patienten zu therapeutischen Zwecken einzusetzen.

1. Option:

• Diskret oder manuell. Der Patient produziert signifikante Blutproben. Das Material wird in eine spezielle Schachtel mit Konservierungsmitteln gelegt, in der der flüssige Teil des Blutes von den gebildeten Elementen getrennt wird. In diesem Fall hilft die Methode der Fällung oder Zentrifugation. Dem Patienten wird intravenös die eigene Zellmasse injiziert, jedoch bereits gereinigt und in Salzlösung verdünnt.
• Automatik oder Hardware. Das Blut wird in kleinen Portionen mit Trenngeräten gefiltert. Die Blutreinigung erfolgt mobil und ohne Pausen. Bei dieser Methode werden Zellelemente im Gegensatz zu diskreten nicht verletzt.

1. Nach material verarbeitungsmethode:

• Zentrifugal. Die Methode ist eng mit den Gesetzen der Physik verbunden. Dank einer speziellen Vorrichtung rotiert das Blut mit hoher Geschwindigkeit, während es in Bruchteile aufgeteilt wird. Zellstrukturen werden jedoch in den Blutkreislauf zurückgeführt und Plasma nicht. Es gilt als veraltete Methode zur Körperreinigung, da die Zellen dabei schwer verletzt werden.
• Membran Die Vorrichtung wird mit Filtern in Form von Poren verwendet, die Blutzellen halten, und das Plasma wird durchgelassen. Die Technik ist schnell, sicher (Zellen sind nicht beschädigt), steril, hat wenige Kontraindikationen.
• Cascade Das Blut wird doppelt gereinigt. Die Zellen werden zuerst gefiltert, dann das Plasma. Es wird von großen Lipidmolekülen und Proteinen freigesetzt. Diese Methode wird in der Zahnheilkunde verwendet.
• Kryoplasmapherese. Das Plasma wird entfernt, gefroren (-30 ° C), dann erhitzt (+ 4 ° C) und dann durch Zentrifugation geleitet. Die abgesetzte Flüssigkeit wird entfernt, der Rest des Plasmas an den Patienten zurückgegeben.
• Sedimentation (ohne Ausrüstung). Wird in der Praxis nur selten verwendet, gilt jedoch als die billigste Option der Plasmapherese. Das Blut wird ohne zusätzliche Geräte und Geräte in Fraktionen aufgeteilt, jedoch nur auf Kosten der Schwerkraft. Große Blutmengen können mit dieser Methode nicht gereinigt werden.

Stadien der Plasmapherese und ihre Merkmale

Die Plasmapherese hat neben der Lymphophorese mehrere obligatorische Schritte:

• Blut nehmen
• Die Trennung von Blut in den flüssigen Teil und Strukturelemente.
• Rückkehr in den Blutkreislauf der Zellen.
• Ersetzen des genommenen Plasmas durch physiologische Lösung oder Spenderplasma. Dem Patienten wird auch nur das bereits verarbeitete Plasma zurückgegeben.

Manchmal werden nicht nur Plasma, sondern auch Zellen gereinigt. Dieser Moment wird individuell mit dem Patienten ausgehandelt.

Wie ist Plasmapherese und wie wird sie durchgeführt?

Es wird sowohl in der allgemeinen Kammer als auch im Manipulationsraum hergestellt. Dem Patienten wird angeboten, auf einer speziellen Couch zu liegen. Ein Katheter wird in eine oder beide Hände eingeführt (dies hängt von der vom Arzt gewählten Methode ab).

Wie wird eine Plasmapherese durchgeführt?

Die häufigsten Injektionsstellen sind die Vene im Ellenbogen oder in der Subclavia. Um die Blutgerinnung und das Auftreten von Blutgerinnseln zu verhindern, injizierten die Ärzte zusätzlich Heparin.

Die Plasmapherese dauert nicht länger als 2 Stunden. Während der Manipulationen steht der Zustand des Patienten unter der Aufsicht des medizinischen Personals. So wird der Patient durch Puls und Blutdruck kontrolliert, die Atmung wird überprüft.

Bei der Plasmapherese werden verschiedene Geräte verwendet:

• Tragbar Sie sind für den Transport geeignet. Sie nehmen jeweils nicht mehr als 40 ml Blut auf, verarbeiten es, geben es in den Blutkreislauf zurück und nehmen erneut Blut ab.
• Stationär In einigen Modellen gibt es eine Funktion der Einführung von Antikoagulanzien.

Die Kosten der Plasmapherese

Sie können Plasmapherese in fast jeder privaten oder öffentlichen Klinik durchführen. Wie viel kostet es? Der Preis für das Verfahren liegt zwischen 4000 und 6000 Rubel (1800 - 2600 Griwna).

Wie oft sollte eine Plasmapherese durchgeführt werden? Die Blutreinigung muss notwendigerweise gemäß den Indikationen erfolgen, und die Häufigkeit des Verlaufs wird individuell anhand der Diagnose und der damit verbundenen Erkrankungen ausgewählt.

Plasmapherese Bewertungen

Lohnt es sich für Sie, eine Plasmapherese durchzuführen? Der Arzt wird entscheiden. Wir werden Sie mit den Argumenten "für" und "dagegen" von Patienten bekannt machen, die bereits das Blutreinigungsverfahren durchlaufen haben.

Das Verfahren erhielt also mehr genehmigende als negative Bewertungen.

Leute, die das Blut geleert haben, sagen:

1. Die Wirksamkeit der Plasmapherese. Er half ihnen, ihre Gesundheit zu verbessern und ihre Immunität zu stärken. Bereits nach drei Eingriffen spürten die meisten Patienten, dass ihr Wohlbefinden bergauf ging.
2. Sicherheit und schmerzfreier Weg. Während der Manipulationen hatten die Patienten keine Beschwerden und Schmerzen.
3. Methode der Zugänglichkeit Viele Patienten haben zu Hause auf Plasmapherese zurückgegriffen.
4. Die Einfachheit der Plasmapherese. Die Patienten benötigten keine speziellen Vorbereitungen für eine medizinische Veranstaltung in Form von Diäten und anderen Vorbereitungen.
5. Helfen Sie mit der Androhung von Fehlgeburten. Junge Mütter, die sich einer Plasmapherese unterzogen haben, konnten ein gesundes Baby gebären und gebären.

Es gibt negative Bewertungen der Plasmapherese, aber nur sehr wenige.

Sie betreffen:

1. Die Kosten des Verfahrens.
2. Nebenwirkungen Die häufigsten sind Kopfschmerzen, niedriger Blutdruck und Schwäche.
3. Probleme mit dem Ort, an dem die Nadel befestigt wird. Durch unvorsichtige Handlungen des medizinischen Personals (Entfernen des Gipses, Entfernen der Nadel) können schmerzhafte Wunden und Quetschungen auftreten.