Im Alter von drei Jahren sollte das Tages- und Nachtwasserlassen des Babys vollständig ausgebildet sein.

Wenn er gelegentlich unfreiwillig Wasserlassen hat und unabhängig vom Füllungsgrad der Blase, vor dem Einschlafen oder während des Schlafens, während des Wachens, ist dies ein Grund für einen Arztbesuch.

Solche Symptome bei Kindern können auf eine schwerwiegende Krankheit hinweisen - neurogene Blasenfunktionsstörung bei Kindern, deren Behandlung ein ziemlich mühsamer Prozess ist. Bei dieser Pathologie ist die Reservoir- und Evakuierungsfunktion des Organs beeinträchtigt, was zur Entwicklung von Zystitis, chronischem Nierenversagen, Hydronephrose, Pyelonephritis führen kann.

Die neurogene Blase bereitet dem Kind viele Probleme, da es neben körperlichen Leiden psychische Beschwerden verursacht und die normale Anpassung an das soziale Umfeld, insbesondere bei Gleichaltrigen, behindert.

Gründe

Bei einer solchen Pathologie wie neurogener Blasenfunktionsstörung bei Kindern sind die Ursachen ihres Auftretens meistens neurologischer Natur.

Folgende Ursachen der neurogenen Blase bei Kindern werden unterschieden:

• organische Läsion des Zentralnervensystems;
• angeborene Fehlbildungen;
• die Entwicklung von Tumor- und Entzündungsprozessen in der Wirbelsäule;
• Geburtsverletzungen und Wirbelsäulenbruch.

Die Ursache der Erkrankung kann eine funktionelle Schwäche des Harnröhrenreflexes sein.

Diese Veränderungen stehen im Zusammenhang mit einer Hypothalamus-Hypophyseninsuffizienz, einer späten Reifung der Erbrechungszentren und einer eingeschränkten Aktivität des vegetativen Nervensystems. Die Entwicklung der Krankheit hängt von der Art, dem Ausmaß und dem Ausmaß der Schädigung des Nervensystems ab.

Mädchen sind anfälliger für Krankheiten. Dies ist auf das Hormon Östrogen zurückzuführen, das die Empfindlichkeit der Detrusorrezeptoren signifikant erhöht.

Klassifizierung

Die Krankheit wird nach verschiedenen Kriterien klassifiziert. Entsprechend den Reflexänderungen des Körpers gibt es:

1. Hyperreflex, bei dem der spastische Zustand des Detrusors in der Phase der Harnansammlung auftritt. Eine Hyperreflex-Störung ist meistens mit einer Schädigung der Nervenenden im menschlichen Gehirn verbunden. Diese Art von Störung zeichnet sich durch die Unfähigkeit aus, Wasserlassen zu halten. Urin hat keine Zeit, sich in der Orgel anzusammeln, bei einer kleinen Füllung besteht der Wunsch, sie zu leeren;
2. Nororeflex;
3. Hyporeflex, gekennzeichnet durch Detrusorhypotonie während der Flüssigkeitsfreisetzung. Dieser Zustand führt zu einer Verletzung des Nervensystems des Kreuzbeins. Gleichzeitig werden die Muskeln des Organs geschwächt, es kann sich nicht selbst entleeren. Seine Wände werden allmählich gedehnt und nehmen zu. Diese Störung verursacht keine Schmerzen, aber sie hilft, die Muskeln der Schließmuskeln zu entspannen, was zu Inkontinenz führt. Durch den Harnleiter im Becken aufsteigender Urin verursacht in ihnen Entzündungsherde.

Je nach dem Grad der Anpassungsfähigkeit des Körpers an das Einfüllen von Urin wird die Erkrankung unterteilt in:

• angepasst;
• nicht angepasst

Organfunktionsstörung geht weiter:

1. in milder Form. Gekennzeichnet durch häufiges Wasserlassen, Enuresis, Harninkontinenz aufgrund einer Stresssituation;
2. in gemäßigter Form. Es kommt zu einer faulen Blase und einem instabilen Blasensyndrom.
3. in schwerer Form. Es gibt schwerwiegende Verstöße gegen die Aktivitäten des Körpers: Dysruzorno-Sphinkter-Störung, Uro-Facial-Syndrom.

Eine hyperaktive Blase kann eine schwere Blasenentzündung verursachen, bei der das Organ Falten aufweist.

Symptome

Die neurogene Blase bei Kindern verursacht Symptome wie verschiedene Verletzungen des Wasserlassens, deren Schweregrad und Häufigkeit der Manifestationen von der Schädigung des Nervensystems abhängen.

Symptome von Hyperaktivität bei Babys sind häufiges Wasserlassen in kleinen Portionen, Harninkontinenz und Enuresis.

Das ältere Kind besucht die Toilette oft nachts und erleidet beim Entleeren der Orgel Beschwerden. Die hypoaktive Form der Störung ist durch mangelndes Verlangen nach Entleerung des Organs gekennzeichnet, und nach dem Wasserlassen tritt kein Gefühl der Freisetzung aus der Flüssigkeit auf.

Oft treten Schmerzen im Harnkanal auf und entzündliche Prozesse in der Blase verursachen Blasenentzündung. Auch bei der Ansammlung von Urin aufgrund der geringen Aktivität des Körpers werden darin Konkremente gebildet.

Harninkontinenz bei Mädchen während der Pubertät tritt während starker körperlicher Anstrengung auf und manifestiert sich in der Emission kleiner Teile des Urins. Bei einer faulen Blase kommt es selten zu Wasserlassen, abwechselnd mit Flüssigkeitsinkontinenz, und wird auch von Verstopfung und Infektion begleitet.

Neurogene Hypotonie des Organs führt zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses in den Nieren, einer Vernarbung des Nierenparenchyms und einer Faltenbildung der Niere sowie Nephrosklerose.

Diagnose

Die anfängliche Diagnose der Krankheit umfasst eine Vorgeschichte der Krankheit. Der Arzt sammelt Informationen über das Vorhandensein solcher Krankheiten in der Familie, über Verletzungen und Pathologien des Nervensystems.

Zur weiteren Abklärung der Ursachen der Krankheit gehört eine umfassende Untersuchung mit obligatorischer Beratung durch einen Kinderarzt, Urologen, Nephrologen, Pädiatrie-Neurologen und Psychologen.

Um mögliche Erkrankungen der Nieren bei Kindern zu identifizieren, verschreiben sie eine biochemische Blutuntersuchung, eine Zimnitsky-Probe, eine Urinanalyse nach Nechiporenko und eine bakteriologische Untersuchung des Urins.

Ein Urologe mit einer neurogenen Blase weist das Kind an:

• Ultraschall der Nieren und der Blase, der den Restharngehalt bestimmt;
• vaginale Zystographie;
• Überprüfung und Ausscheidung von Urographie;
• Computertomographie und MRI der Nieren;
• endoskopische Untersuchung;
• Szintigraphie.

Ein wichtiger Punkt bei der Diagnose ist das Sammeln von Daten über die verbrauchte Flüssigkeitsmenge und den Urinausstoß.

Um die Pathologie des Zentralnervensystems zu bestätigen oder auszuschließen, werden dem Kind EEG und Echo-EG sowie Röntgen und Gehirnforschung verschrieben.

Behandlung

Bei einer Krankheit wie einer neurogenen Blase bei Kindern hängt die Behandlung von der Schwere des Krankheitsverlaufs und dem Auftreten von assoziierten Erkrankungen ab.

Es besteht aus medikamentösen und nicht medikamentösen Therapien, und wenn nötig, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Der Behandlungserfolg hängt von der Einhaltung des Tagesablaufs ab, einschließlich Tagesschlaf und Spaziergängen. Es ist wichtig, das Kind vor traumatischen Situationen zu schützen. Der Arzt kann für das Kind eine Physiotherapie verordnen.

Die Physiotherapie umfasst Elektrophorese, Magnetfeldtherapie und elektrische Stimulation des Organs. Bei Hypotonie wird das Kind alle drei Stunden zwangsweise in den Topf gepflanzt oder es wird ein Katheter installiert.

Kinder mit Hypotonie-Harnblase bestellen:

• urosepticheskie Drogen in kleinen Dosen;
• Nitrofurane;
• Nitroxolin;
• Immuntherapie;
• Kräutergebühren.

Endoskopische Chirurgie umfasst:

• Blasenhalsresektion;
• Implantation von Kollagen in den Mund des Harnleiters.

Laut Indikationen wird das Volumen des Körpers durch eine Zystoplastik erhöht. Psychotherapeutische Methoden helfen, die psychologische Ursache der Erkrankung zu ermitteln.

Homöopathische Mittel können nur bei milderen Formen von Erkrankungen helfen.

Die Volksapotheke empfiehlt, Heidelbeerblätter zu brauen, die harntreibend und antiseptisch wirken.

Diese Eigenschaft der Pflanze wird mit geringer Organaktivität genutzt.

Enuresis wird mit Salbei und Bouillon-Hüften behandelt. Es ist nützlich für Kinder, Karottensaft zu trinken.

Prognose und Prävention

Ohne Komplikationen wird die Detrusor-Hyperaktivität geheilt. Wenn sich der Urin ständig im Körper ansammelt, steigt das Risiko, Harnwegsinfektionen und Nierenfunktionsstörungen zu entwickeln.

Vorbeugung gegen Komplikationen ist die Früherkennung und rechtzeitige Einleitung einer Behandlung von Organfunktionsstörungen sowie Erkrankungen, die mit Hirnschäden verbunden sind. Neurogenes Blasensyndrom betrifft 10% der Kinder.

Inkontinenz bei unsachgemäßer Behandlung kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen: Zystitis, Pyelonephritis, Nierenversagen.

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Und was sagt Komarovsky über die neurogene Blase bei Kindern? Video ansehen:

Die neurogene Blase bei Kindern ist eine Erkrankung, die mit fehlerhafter Befüllung und Entleerung des Organs aufgrund von Störungen der Nervenregulationsmechanismen verbunden ist. Manifestation der Krankheit unkontrolliert, häufige oder seltene Urinausscheidungen, Inkontinenz oder Harnverhalt, Harnwegsinfektion. Zur Diagnose verschreibt der Arzt Labor-, Ultraschall-, Röntgen-, endoskopische und urodynamische Untersuchungen.

Die Behandlung von Beschwerden bei Kindern erfordert einen integrierten Ansatz, einschließlich medikamentöser Therapie, Physiotherapie, Physiotherapie und bei schweren Formen der Erkrankung chirurgische Eingriffe. Mit der richtigen Behandlung ist die Prognose der Krankheit sehr günstig. Und denken Sie daran, bei der Frage, wie man neurogene Blase bei Kindern behandelt, das Forum und die Ratschläge der Nachbarn - Sie sind keine Helfer.

Neurogene Blase bei einem Kind: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Die Pädiatrie und Kinderurologie hält die neurogene Blase für ein dringendes Problem. Die Häufigkeit der Erkrankung bei Kindern beträgt 10%.

Kontrollierter Wasserlassen bildet sich bei Kindern im Alter von 3-4 Jahren. Die Pathologie entwickelt sich vom Wirbelsäulenreflex zu einem komplexen Akt auf der Reflexebene. Die kortikalen und subkortikalen Regionen des Gehirns, die Innervationszonen der Wirbelsäule, der lumbosakrale Teil des Rückenmarks und die peripheren Nervenplexen sind an der Regulierung des Mechanismus beteiligt.

Die Ursachen für die neurogene Blase bei einem Kind können unterschiedlich sein.

Abnormales Wasserlassen kann ausgelöst werden durch:

• ureteraler Rückfluß;
• Megaureter;
• Hydronephrose;
• Blasenentzündung;
• Pyelonephritis;
• chronisches Nierenversagen.

Die neurogene Blase beeinträchtigt die Lebensqualität und verursacht Beschwerden auf körperlicher und psychischer Ebene.

Pathologische Mechanismen

Die neurogene Blase bei einem Kind besteht aus neurologischen Störungen unterschiedlicher Intensität. Sie verursachen eine unzureichende Koordination der Aktivität des äußeren Schließmuskels.

Die Krankheit kann sich in folgenden Pathologien entwickeln:

• Erkrankungen des zentralen Nervensystems organischen Charakters;
• angeborene Fehlbildungen und Verletzungen;
• degenerative Prozesse in der Wirbelsäule, im Gehirn und im Rückenmark;
• Trauma während der Geburt;
• Rückenmarkshernie;
• Agenese und Dysgenese des Steißbeins;
• funktionelle Schwäche des Wasserlassenreflexes;
• Fehlfunktion des Hypothalamus und der Hypophyse, wodurch die neurohumorale Regulation gehemmt wird;
• die Verzögerung der Reifung der Behandlungszentren;
• Veränderung der Empfindlichkeit der Blasenmuskeln und Dehnung.

Wer ist häufiger?

Häufiger betrifft die Krankheit Mädchen. Dies liegt an höheren Östrogenspiegeln im weiblichen Körper. Hormone erhöhen die Empfindlichkeit der Detrusorrezeptoren.

Klassifizierung

Die neurogene Blase bei einem Kind kann in drei Gruppen unterteilt werden:

• Einfache form. Häufiges Wasserlassen verursacht Tag und Nacht Stress.
• Mittlere Form. Bei Hyperreflex wird seltenes Wasserlassen beobachtet.
• Schwere Form Dies impliziert die Anwesenheit der Pathologie von Ochoa und Hinman.

Es wird akzeptiert, folgende Störungen beim Wasserlassen zu unterscheiden:

• Hypotonische Art der Krankheit. Neurologische Störungen sind im Kreuzbein lokalisiert. Die Füllung der Blase ist zu lang und die Entleerungsphase tritt nicht auf. Eine große Menge Urin hilft, die Blasenwände zu dehnen. Sie verweilt im Körper. Das angesammelte Urinvolumen kann bis zu 1,5 Liter betragen. Häufig dringt es über die Harnleiter in die Nieren ein, was zu Entzündungen führt.
• Hyperreflex-Typ. Urin wird nicht in der Blase gesammelt, sondern in kleinen Portionen ausgeschieden. Wasserlassen tritt häufig auf.
• Reflextyp. Der Prozess des Wasserlassens wird unkontrollierbar. Der Indikator für das in der Blase angesammelte Urinvolumen ist kritisch.

Symptomatologie

Wie manifestiert sich die neurogene Blase? Die Symptome bei Kindern sind unterschiedlich. Die Intensität ihrer Manifestation hängt vom Grad der Schädigung des Nervensystems ab.

Anzeichen eines verstärkten neurogenen Prozesses

Bei einem hyperaktiven Prozess können folgende Symptome auftreten:

• Häufiges Wasserlassen (bis zu 8 Mal am Tag), bei dem der Urin in kleinen Portionen austritt.
• Imperative Triebe, die inhärent plötzlich sind. Das Kind muss dringend zur Toilette laufen.
• In der Blase sammelt sich nicht genügend Urin an, da dieser mit kleinen Zeitintervallen austritt.
• Es gibt Tag und Nacht Harninkontinenz.

Bei jungen Frauen ist Stressinkontinenz inhärent. Bei dieser Pathologie tritt die Freisetzung von Urin in kleinen Portionen während des Trainings auf.

Im posturalen Prozess tritt unwillkürlich Wasserlassen während des Tages auf, nachdem der Körper nach dem Liegen in eine stehende Position übergeht. Nachts Wasserlassen ist nicht gebrochen.

Anzeichen einer eingeschränkten Funktion

Anzeichen einer neurogenen Blase bei Kindern mit eingeschränkter Organfunktion sind:

• Selten (1-3 mal pro Tag) beim Wasserlassen.
• Große Menge (bis zu 1,5 l) Urin ausgeschieden.
• Träge Wasserlassen.
• Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase. Die Umfrage zeigt, dass noch etwa 400 ml Urin vorhanden sind.

Die "faule" Blase ist gekennzeichnet durch eine Kombination aus seltenem Wasserlassen mit Inkontinenz, dem Vorhandensein von Infektionen im Harntrakt und Verstopfung.

Symptome von Tag und Nacht Enuresis

Plötzlicher Drang tritt häufig bei häufigem Wasserlassen am Tag auf. Das tut der Blase weh. Die Symptome bleiben von 2 Tagen bis 2 Monaten bestehen und klingen von selbst ab.

Nacht-Enuresis wird normalerweise bei Jungen gefunden. In ihm steckt unwillkürliches Wasserlassen im Schlaf.

Anzeichen eines Hinman-Syndroms

Die folgenden Symptome sind dieser Pathologie inhärent:

• Harninkontinenz;
• Wiederholung von Infektionsprozessen im Harntrakt;
• Verstopfung, chronisch zu werden;
• spontane Stuhlgänge;
• das Fehlen jeglicher Pathologien im Nervensystem sowie Abnormalitäten des Harntraktes jeglichen Grades;
• schwacher Ausdruck des psychologischen Status.

Symptome des Ochoa-Syndroms

Bei der Entstehung dieses Syndroms spielt die genetische Basis eine grundlegende Rolle. Die Pathologie entwickelt sich normalerweise bei Jungen im Alter von 3 Monaten bis 16 Jahren.

Die Hauptsymptome sind:

• unfreiwilliges Wasserlassen;
• chronische Verstopfung;
• infektiöse Prozesse im Harntrakt.

Das Kind beschwert sich, dass die Blase wund ist. Hohe Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung von Hypertonie und chronischer Nephritis.

Diagnosemethoden

Ein Kind mit Verdacht auf diese Pathologie wird einer umfassenden Untersuchung unterzogen.

• Blutprobenentnahme für biochemische und allgemeine Analysen;
• Untersuchung des Urins des Patienten auf das Vorhandensein von Bakterien;
• Urinforschung nach Nechyporenko;
• Bestimmung des Restharnvolumens durch Ultraschall;
• miktsionny und übliche Urethrozystographie;
• Überprüfung und Ausscheidung von Urographie;
• aufsteigende Pyelographie;
• Röntgen der Bauchorgane;
• MRI;
• Zystoskopie;
• Urethroskopie;
• Nierenszintigraphie;
• Urofluometrie;
• retrograde Zystometrie;
• Sphinkterometrie;
• Profilometrie der Harnröhre;
• Elektromyographie.

Eine obligatorische Tagesmenge und Wassermenge wird überwacht. Ihre Zeit wird aufgezeichnet. Gleichzeitig sollten die Trink- und Temperaturbedingungen optimal sein.

Ebenfalls gezeigt ist die exemplarische Vorgehensweise:

• Elektroenzephalographie;
• Echoenzephalographie;
• Röntgenaufnahme des Schädels;
• Röntgen der Wirbelsäule.

Methoden der konservativen Therapie

Das Behandlungsschema wird von einem Urologen oder Neurologen zusammengestellt. Selbstmedikation der Krankheit kann zu unerwünschten Ergebnissen führen.

Wie wird die neurogene Blase bei Kindern gestoppt? Die Behandlung mit konservativen Methoden beinhaltet die Verwendung einer Reihe von Medikamenten, die auf der Grundlage des Schweregrades der Erkrankung und der Gründe dafür ausgewählt werden.

Drogentherapie bei Überfunktion

Bei einer überaktiven Blase wird eine medikamentöse Therapie verschrieben, um den Muskeltonus zu reduzieren.

Wenn Hypertonus ernannt wurde:

• m-holinoblokatorisch;
• trizyklische Antidepressiva (Imimpramin und andere);
• Ca + -Antagonisten (Terodilin, Nifedipin usw.);
• Kräuterpräparate (Infusion von Baldrian und Mutterkraut);
• Nootropika (Pikamilon, Gopanthensäure usw.).

Bei einem über 5-jährigen Kind wird die neurogene Blase durch das Medikament "Desmopressin" gestoppt. Dieses Medikament ist ein Analogon des antidiuretischen Hormons der Hypophyse. Auch in dieser Alterskategorie wird die Verwendung von "Oxybutynin" gezeigt.

Medikamentöse Therapie für den hypotonischen Prozess

Mit der reduzierten Tontherapie ist das viel schwieriger. Es ist notwendig, die Entfernung des Urins einer Kontrolle zu unterziehen. Zwangsentleerung wird auch provoziert.

Die moderne Behandlung der neurogenen Blase bei Kindern mit hypotonem Krankheitsverlauf beinhaltet die Verwendung von "Aceclidin", "Distigmina", Infusion von Eleutherococcus oder Schizandra.

Zur Vorbeugung werden Uroseptika in kleinen Dosen verschrieben. Die Verwendung von Furazidin, Nitroxolin, Levamisole ist ebenfalls gerechtfertigt. Die Verwendung von intraduralen und intraurethralen Botulinumtoxin-Injektionen wird gezeigt.

Bei Hypotonie der Blase werden alle 2-3 Stunden Wasserlassen gezwungen, wobei der Katheter regelmäßig verwendet wird. Da diese Pathologie durch eine Stagnation des Urins gekennzeichnet ist, werden dem Kind Medikamente verschrieben, die zur Linderung des Entzündungsprozesses beitragen. Die antimikrobielle Therapie ist ein äußerst wichtiger Bestandteil der Behandlung, da sie alle möglichen Komplikationen minimiert.

Medikamente, die die Aktivität der Blase verstärken, werden nur jenen Kindern verschrieben, die an den Wänden Hypotonie haben.

Bei jeder Therapie werden Vitamin-Komplexe eingesetzt, die das Immunsystem optimal unterstützen. Antioxidantien werden ebenfalls verwendet.

Gebrauch der Droge "Pikamilon"

"Picamilon" in der neurogenen Blase bei Kindern wird bei Harnwegsstörungen verschrieben, die organisch sind. Das Medikament wird verwendet, um die Funktionalität der Blase zu optimieren.

Das Arzneimittel hat die höchste Wirksamkeit bei der Aufhebung einer neurogenen Harnwegsstörung sowie bei Änderungen der Dynamik der Ausscheidung von Urin.

Mittel dürfen ab 3 Jahren verwendet werden. Viele Eltern interessieren sich dafür, wie gerechtfertigt die Verwendung dieses Arzneimittels bei Säuglingen ist. "Picamilon" wird häufig für Babys bis zu einem Jahr zur Entwicklung und Aufrechterhaltung des Muskeltonus verschrieben. Sie können dieses Problem nur mit Ihrem Arzt klären. Er wird die gewünschte Dosierung vorschreiben.

Im Durchschnitt beträgt die Behandlungsdauer 1 Monat. Das Medikament ist leicht resorbierbar, löst sich schnell im Magen auf.

Die Aufnahme von Mitteln ist bei Kindern mit erhöhter Schwelle allergischer Reaktionen kontraindiziert. Es ist auch für die Verwendung bei akuten Erkrankungen der Nieren verboten.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Was sagen Kinderärzte über eine Krankheit wie eine neurogene Blase? Komarovsky (ein Kinderarzt, dessen Name weithin bekannt ist) erwähnt oft eine nicht-pharmakologische Behandlungsmethode, bei der ein Harntraining durchgeführt wird. Diese Therapie hat keine Nebenwirkungen, schränkt andere Therapiemethoden nicht ein und kann auch mit Medikamenten kombiniert werden.

Es ist sehr wichtig, dem Kind die notwendigen Voraussetzungen für eine gute Erholung zu geben. Es ist notwendig, den Modus des Tages zu normalisieren, in den ein zweistündiger Tagesschlaf eingeschlossen werden soll. Bevor Sie nachts schlafen gehen, sollte das Kind ruhig sein.

Große Vorteile haben das Gehen an der frischen Luft. Sie helfen, das Nervensystem zu beruhigen.

Die Psychotherapie hat einen positiven Effekt, der den psychischen Zustand eines kleinen Patienten normalisieren, die Anpassungskräfte und das Selbstwertgefühl erhöhen kann.

In einer Reihe von nichtmedikamentösen Methoden sollten enthalten sein:

• Die Etablierung von Wasserlassen. Die Blasenentleerung erfolgt zu einem bestimmten Zeitpunkt. Nach einiger Zeit werden Änderungen an diesem Modus vorgenommen, der darin besteht, das Zeitintervall zwischen dem Wasserlassen zu erhöhen.
• Um die Beckenmuskulatur zu stärken und die Funktionalität des Schließmuskels zu optimieren, führt das Kind eine Reihe von Kegel-Gymnastikübungen aus. Ihre Basis ist das Rückkopplungsprinzip auf biologischer Ebene. In der Regel wird diese Methode bei erwachsenen Kindern angewendet.

Bei der Behandlung einer solchen Pathologie wie einer neurogenen Blasenfunktionsstörung haben physiotherapeutische Verfahren einen hohen Wirkungsgrad.

In der Regel verwenden Ärzte:

• Lasertherapie;
• Ultraschall-Therapie;
• Elektrophorese;
• Elektrostimulation der Blase;
• hyperbare Oxygenierung;
• thermische Verfahren;
• diadynamische Therapie;
• Amplipulse;
• Bad mit Meersalz.

Chirurgische Behandlungen

Wie wird bei Kindern die neurogene Blase sonst beseitigt? Die Behandlung beinhaltet den Einsatz von Operationstechniken. Operationen an der neurogenen Blase werden mit endoskopischen Methoden durchgeführt.

Bei der Kinderurologie werden folgende chirurgische Eingriffe durchgeführt:

• Transurethrale Resektion des Blasenhalses.
• Kollagenimplantation im Mund des Harnleiters.
• Operationen an den Nervenganglien, die für das Wasserlassen verantwortlich sind.
• Darmzystoplastik. Ärzte führen plastische Operationen an der Muskelschicht des Körpers durch und korrigieren die Nervenfasern. Um die Blase zu erweitern, haben Chirurgen auf die Verwendung von Darmgewebe zurückgegriffen. Eine solche Operation verursacht jedoch häufig schwerwiegende Komplikationen aufgrund von Inkompatibilität der Gewebe des Darms und der Blase. Daher wird in extrem seltenen Fällen auf eine solche Operation zurückgegriffen.
• Wenn die Krankheit durch die Onkologie kompliziert ist, greifen Sie zur Entfernung der Blase.

Viele Behandlungen werden von erzwungenem Urin begleitet. Zu diesem Zweck wird ein Katheter in das Kind eingeführt. Dieses Verfahren weist insbesondere bei Vorliegen einer solchen Pathologie wie dem vesikoureteralen Rückfluß einen hohen Wirkungsgrad auf.

Prognose

Durch eine frühzeitige Behandlung, die die individuellen Merkmale des Organismus eines kleinen Patienten berücksichtigt, werden unerwünschte Folgen vermieden.

Kinder, bei denen eine neurogene Blasenfunktionsstörung diagnostiziert wurde, müssen bei der Apotheke registriert werden. Ärzte führen ständig Studien über die Dynamik des Wasserlassen durch, um eventuelle Funktionsänderungen erfassen zu können und gegebenenfalls rechtzeitig die Therapie anzupassen.

Die Prognose ist günstiger für die Detrusorhyperaktivität. Das Vorhandensein eines Harnrests führt zu einer Funktionsstörung der Nieren bis hin zum Nierenversagen.

Mögliche Komplikationen

Eine neurogene Blase bei einem Kind, deren Bewertungen darauf hinweisen, dass die Erkrankung für das Organ extrem negativ ist, führt zu erheblichen Störungen der Ernährung. Es gibt häufige interstitielle Zystitis.

Das Ergebnis des pathologischen Prozesses ist die Sklerose des Gewebes und die Faltenbildung des Organs.

Entwicklung ist auch möglich:

• chronische Pyelonephritis;
• Hydronephrose;
• Nephrosklerose;
• chronische Nierenerkrankung.

Fazit

Die Ursachen der neurogenen Blase bei Kindern sind auf Störungen des Nervensystems organischer oder funktioneller Natur zurückzuführen. Die Krankheit erfordert eine Langzeitbehandlung. Für jeden kleinen Patienten wird ein individueller Ansatz angewendet, der auf den physiologischen Eigenschaften des Körpers des Kindes basiert.

Die Therapie sollte rechtzeitig durchgeführt werden, da die Pathologie mit der Entwicklung einer Reihe schwerwiegender Komplikationen bedroht ist, die eine chronische Form annehmen. Es werden medikamentöse, nicht medikamentöse und chirurgische Behandlungsmethoden eingesetzt.

Überaktive Blase bei Kindern. Perspektiven für die Energietherapie

In der Zeitschrift veröffentlicht:
"Pädiatrie" № 4

V.V. Dlin, NB Guseva, S.L. Morozov

FSBI "Moskauer Forschungsinstitut für Pädiatrie und Kinderchirurgie" des russischen Gesundheitsministeriums, Moskau

Der Artikel behandelt eines der dringlichsten uronephrologischen Probleme bei Kindern - die überaktive Blase (OAB). Derzeit wird eine neue Pathogenese der Entwicklung von OAB bei Kindern aktiv untersucht. Pathogenetische Behandlungsansätze werden derzeit entwickelt. Bisher wurde der Untersuchung des Carnitinspiegels und seiner Verbindungen bei Kindern mit OAB nicht die erforderliche Aufmerksamkeit gewidmet. Der Artikel enthält Daten zum Zustand des Carnitin-Metabolismus bei Kindern mit OAB und zeigt seine Beziehung zum Schweregrad des Krankheitsbildes der Krankheit.
Schlüsselwörter: Kinder, neurogene Blasenfunktionsstörung, überaktive Blase, Carnitin, Acyl Carnitin, L-Carnitin

Überaktive Blase bei Kindern: Perspektiven einer energotropen Therapie

V.V. Dlin, N.B. Guseva, S.L. Morozov

Bundesstaatliche Haushaltsbehörde des russischen Gesundheitsministeriums, Moskau

Überaktive Blase ist eines der Probleme der Kinderuronephrologie. Gegenwärtig wird die Pathogenese der überaktiven Harnblase bei Kindern ausführlich untersucht. Pathogenetische Therapien sind in der Entwicklung. Carnitin und überaktive Blase. Die Autoren des Artikels werfen einen Blick auf die Ergebnisse dieses Berichts.
Schlüsselwörter: Kinder, neurogene Blasenfunktionsstörung, überaktive Blase, Carnitin, Acylcarnitin, L-Carnitin

Neurogene Blasenfunktionsstörungen bei Kindern sind viel häufiger als allgemein angenommen. Laut einer Reihe von Forschern treten bei 10% der Kinder Störungen des Wasserlassen auf [1-3]. Nach den Ergebnissen einer multizentrischen Studie, die von Experten der Internationalen Gesellschaft für Kinderinkontinenz (International Children Continence Society - ICCS) in den nordischen Ländern durchgeführt wurde, werden diese Störungen bei 17% der Kinder zwischen 5 und 12 Jahren beobachtet. Bei nephrologischen und urologischen Patienten liegt dieser Wert bei 50-60% [4-51].

Der Begriff „überaktive Blase“ (OAB) wurde 1997 von der International Continence Society (ICS) eingeführt und in der urologischen Praxis von Erwachsenen weit verbreitet [6]. In der pädiatrischen Urologie wird seit 2004 das Konzept des "Syndroms der OAB" verwendet [7]. Eine hyperaktive Blase ist eine spezifische Dysfunktion der Blase, die sich klinisch manifestiert durch ein vollständiges oder unvollständiges Harnsyndrom (Pollakiurie, imperative Drücke, imperative Harninkontinenz und Nokturia) [8]. Der klinische Symptomkomplex von OAB bei Kindern und Erwachsenen ist unterschiedlich. In der pädiatrischen Praxis ist das GUMP ein Syndrom, das bei den gleichen klinischen Manifestationen - Pollakisurie, Drang, zwingende Harninkontinenz usw. - auf suprasegmentale Läsionen mit oder ohne Detrusorkomponente zurückzuführen sein kann [91], die eine klinische urodynamische Untersuchung erfordern als Methode der Differentialdiagnose. In den meisten Beobachtungen von pädiatrischen Urologen manifestiert sich das OAB nicht nur durch das Dringlichkeitssyndrom, sondern auch durch nächtliche Enuresis, begleitet von einer Verringerung der Alterskapazität der Blase, und durch Nykturie [8].

OAB ist ein ernstes Problem in der pädiatrischen Praxis, da eine langfristige intravesikale Hypertonie zur Entwicklung von Komplikationen beiträgt. Der physiologische Synergismus der glatten Muskulatur des Detrusors und der gestreiften Muskeln des Sphinktermechanismus besteht in ihrer abwechselnden Kontraktion und Entspannung, um die Ansammlung, Lagerung und vollständige Entleerung des Urins sicherzustellen. Bei der physiologischen Norm betragen die Änderungen des intravesikalen Fülldrucks zwischen leerer und voller Blase normalerweise weniger als 10–15 cm Wassersäule [10, 11]. Bei Patienten mit OAB als Folge suprasegmentaler Läsionen verschiedener Genese beeinträchtigt die Beeinträchtigung der freundschaftlichen Aktivität der Muskulatur des Detrusors und der Sphinkter die Funktion. In der Geschichte solcher Kinder sind in der Regel intrauterine Hypoxie, perinatale Enzephalopathie und morphofuiciopale Unreife vorhanden. Die Symptome von OAB bei Kindern über 5 Jahren gehen mit verschiedenen autonomen Störungen einher.

In den letzten Jahren unterschieden mehrere Forscher [10, 11] Gruppen mit niedrigem und hohem Risiko für das Auftreten sekundärer Komplikationen auf der Grundlage des intravesikalen Drucks. Wenn der intravesikale Druck 40 cm der Wassersäule übersteigt, nimmt die glomeruläre Filtration ab, der Urinabfluss durch den Harnleiter und das Becken-Becken-System verschlechtern sich, was zu einer obstruktiven Hydronephrose oder einem vesikoureteralen Rückfluss führt. Selbst ohne Rückfluß oder Expansion des oberen Harntraktes stört ein hoher intravesikaler Druck den Durchtritt von Urin in die Blase. Bei pathophysiologischen Prozessen, die einen permanenten oder intermittierenden Druckanstieg in der Blase über 40 cm Wassersäule verursachen, besteht für das Kind ein hohes Risiko für die Entwicklung sekundärer Komplikationen wie vesikoureteraler Reflux, rezidivierende Harnwegsinfektionen, obstruktive Hydronephrose und letztendlich führt zur Bildung von Nierenversagen [11, 12].

Die Diagnose der OAB basiert auf Anamnese, klinischer Beurteilung des Wasserlassen durch die Methode der Qualimetrie und klinischer urodynamischer Untersuchung, um die führende Rolle der Harnwegsstörung bei der Entstehung des Syndroms zu bestätigen. Klinische Beurteilung der unteren Harnwege gemäß der Tabelle E.L. Wischnewski ist eine quantitative Methode der angewandten Qualimetrie. Die Tabelle enthält 6 Abschnitte, die anhand des Tagebuchs des spontanen Wasserlassens, des Kalenders der Enuresis und des Urintests ausgefüllt werden. Die Gesamtpunktzahl für eine ausgeprägte Störung (Tag- und Nachtmanifestationen von Dysurie, Harninkontinenz, Nachtpolyurie, mikrobiell-entzündlicher Prozess) liegt im Bereich von 40 bis 30 Punkten. Der durchschnittliche Schweregrad der Störung ist durch die Verringerung des mikrobiell-entzündlichen Prozesses und die Verringerung der Symptome von Dysurie gekennzeichnet. geschätzt von 30 bis 20 Punkten. Ein weniger ausgeprägter milder Grad wird in der Regel bei vollständiger oder teilweiser Wiederherstellung der Reservoirfunktion der Blase, der vollständigen oder teilweisen Linderung des Dringensyndroms, beobachtet; geschätzt von 20 Punkten und darunter (Tabelle) [9].

Die klinische urodynamische Untersuchung umfasst die Uroflowmetrie und die retrograde Zystometrie mit einer Beurteilung des Blasenvolumens, des viripularen Ruhedrucks, der Compliance des Detrusors und seines Schwellendrucks für den Urinverlust. Diese Methoden erlauben es uns, die Arbeit des Detrusors in der Phase der Akkumulation und Evakuierung von Urin zu bewerten.

Tabelle
Bewertung des imperativen Urinationssyndroms (OAB)

Überaktive Blase

Kinder haben häufig Harnwegsstörungen und der erste Platz unter ihnen ist eine überaktive Blase. Normalerweise bildet sich die Kontrolle der Ausscheidungsfunktionen bei einem Kind um 3 bis 4 Jahre, und wenn dies nicht der Fall ist, erfordert die Situation einen medizinischen Eingriff.

Ursachen und Folgen

Überaktive Blase bei Kindern ist hauptsächlich mit neurologischen Problemen verbunden:

• Organische Schädigung des Zentralnervensystems durch Rückenmarksverletzung, Zerebralparese und andere Pathologien;
• schwacher reflexgesteuerter Wasserlassen aufgrund von Unreife oder Funktionsstörungen des Nervensystems;
• Stress, Probleme in der Familie und in der Schule.

In diesen Fällen sprechen wir über die neurogene Natur der Krankheit. In einigen Fällen liegt der Grund in den anatomischen angeborenen Defekten des Urogenitalsystems. Auch häufiges Wasserlassen ist ein Symptom für eine Reihe von Krankheiten (Blasenentzündung, Pyelonephritis, Diabetes).

Überaktives Blasensyndrom tritt häufiger bei Mädchen auf, was mit strukturellen Merkmalen und einer nervösen Anpassung des Urogenitalsystems einhergeht. Jungen leiden häufiger an Bettnässen.

Symptome

• unkontrolliertes Wasserlassen bei Kindern über 5 Jahren;
• häufiger Drang (mehr als 10-mal pro Tag und 3 pro Nacht) in kleinen Portionen;
• Wasserlassen in mehreren Stufen;
• Unfähigkeit, die Befriedigung des Dranges zu verschieben;
• Harninkontinenz;
• in neurogenen Fällen - Verschlechterung in Situationen, in denen das Kind nervös ist (in der Schule, vor der Prüfung, in einer fremden Umgebung, nach einem Streit usw.).

Es ist wichtig zu wissen, dass alle diese Symptome nur dann alarmierend sein sollten, wenn sie bei Kindern zwischen 4 und 5 Jahren und älter beobachtet werden. Bis zu diesem Alter lernt das Kind, mit dem Wasserlassen umzugehen.

Bei Erwachsenen tritt ebenfalls ein hyperaktives Blasensyndrom auf, das hauptsächlich mit Infektionen und einem Verlust des Muskeltonus im Becken zusammenhängt.

Diagnose

Eine vorläufige Diagnose wird aufgrund von Beschwerden des Patienten oder seiner Angehörigen gestellt. Eine wichtige Diagnosestufe ist die Klärung der Situation um das Kind. Treten nach dem Umzug Symptome auf, die Geburt eines Bruders oder einer Schwester, die Versetzung in eine andere Schule und andere wichtige Ereignisse für das Kind, wird die weitere Therapie hauptsächlich in dieser Richtung durchgeführt.

Eine vollständige Untersuchung des Urogenitalsystems wird ebenfalls durchgeführt, um anatomische Pathologien und Infektionen auszuschließen. Die folgenden Tests können zu diesem Zeitpunkt erforderlich sein:

• allgemeine und biochemische Analyse von Urin;
• Urinprobe nach Nechiporenko zur Identifizierung von Nierenpathologien;
• Urin Bakposev;
• Ultraschall, MRI;
• Radiographie mit Kontrast.

Parallel dazu wird Anamnese gesammelt und erbliche Veranlagungen untersucht. Der Arzt kann Ihnen raten, die Zeit und das Ergebnis von Toilettenbesuchen aufzuzeichnen, um ein objektives Bild zu erhalten und die Änderung des Zustands zu überwachen.

Behandlung

Die Therapie der überaktiven Harnblase bei Kindern kann die folgenden Maßnahmen umfassen:

• Einnahme von Medikamenten, die die Arbeit des Nervensystems normalisieren;
• Physiotherapie (elektrische Stimulation, Akupunktur);
• Gymnastik zur Stärkung der Beckenmuskulatur;
• Einhaltung des Trinkregimes (Flüssigkeitsbegrenzung vor dem Zubettgehen);
• richtiger Schlaf und Ruhe;
• weniger Stress und allgemeiner Stress;
• Arbeit mit einem Psychologen.

Bei der neurogenen Natur der Krankheit spielt die Normalisierung des Nervensystems die Schlüsselrolle. Dies gilt insbesondere in Fällen, in denen Störungen beim Wasserlassen bei Kindern aus dysfunktionalen Familien beobachtet werden, die keine Aufmerksamkeit und Pflege erhalten und übermäßigen körperlichen und psychischen Stress erfahren. In einigen Fällen ist die Therapie erschöpft, wenn ein Kinderpsychologe besucht und die Situation in der Familie und in der Schule verbessert wird.

Prävention

Da der Zustand von Kindern, die unter Störungen beim Wasserlassen leiden, wesentlich von der Belastung abhängt, besteht die hauptsächliche vorbeugende Maßnahme darin, die Situation in der Familie und in der Schule (Kindergarten) zu kontrollieren, den Kontakt mit dem Kind aufrechtzuerhalten und Konflikte rechtzeitig zu erarbeiten. Eltern sollten gewarnt werden, wenn das Kind an sich verliert, die Schule, den Kindergarten oder den Becher nicht besucht und müde aussieht. Sie müssen die Ursache dieses Zustands sorgfältig herausfinden und versuchen, das Problem ggf. unter Beteiligung eines Psychologen zu lösen. Sie sollten auch alle Routineuntersuchungen beim pädiatrischen Urologen und beim Chirurgen durchlaufen.

Eine Verletzung des Wasserlassen bei Kindern ist eine heikle Erkrankung, die gemeinsam mit einem kompetenten Spezialisten behoben werden muss. Nutzen Sie die Suche in unserem Portal oder überlassen Sie uns die Wahl. Die Auswahl des Arztes ist kostenlos. Rufen Sie den Helpdesk an und wir empfehlen einen Spezialisten, der sich mit Ihrem Problem befasst und an einer geeigneten Adresse ankommt.

Hyperaktives Blasensyndrom bei Kindern. Klinischer Fall

Ansätze zur Behandlung häufiger Harnstörungen bei Kindern - Überaktives Blasensyndrom (OAB) mit einem multifaktoriellen Modell des OAB-Syndroms, einschließlich psychologischer Faktoren, werden betrachtet. Ein klinischer Fall ist gegeben.

Es ist ein hyperaktives Harnblasensyndrom (HAUB), das unter Verwendung psychologischer Faktoren in Betracht gezogen wurde. Der klinische Fall ist gegeben.

Unter allen Harnstörungen bei Kindern nimmt die überaktive Blase (OAB) einen bedeutenden Platz ein. Der von der International Continence Society (ICS) eingeführte Begriff „überaktive Blase“ wird seit 2004 in der pädiatrischen Urologie verwendet [1, 2]. Laut ICS sind die Richtlinien der Europäischen Gesellschaft für Urologie (European Association of Urology, EAU), die Leitung der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (Deutsche Gesellschaft für Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie, DGKJP) die Hauptsymptome von GAMP. Drang zu urinieren, zwingende Harninkontinenz unterschiedlicher Schwere und Enuresis. Eine überaktive Blase bei Kindern ist durch einen großen Polymorphismus der klinischen Symptome und deren Schweregrad aufgrund altersbedingter Reifungsraten der sympathischen und parasympathischen Teilungen des autonomen Nervensystems (ANS), der Instabilität des Hirnmetabolismus sowie der Tendenz des inhärenten Kinderorganismus zur Reaktion auf lokale Reizung gekennzeichnet [3].

Die Entstehung von OAB wird durch die Pathologie des Hypothalamus-Hypophysen-Systems verursacht, begleitet von einer Verzögerung der Reifung der neurohumoralen Regulation des Wasserlassens, einer Detrusorischämie und einer Verletzung der Bioenergie [4]. ANS hat eine wichtige, wenn nicht sogar entscheidende Bedeutung für die Aufrechterhaltung der Homöostase, d. H. Die Konstanz der inneren Umgebung des Organismus [5]. Bei einem Verstoß gegen den regulatorischen Einfluss der ANS entstehen nicht nur Harnwegserkrankungen, sondern auch kombinierte Erkrankungen der viszeralen Organe [6]. Dennoch besteht das Problem einer generellen Unterschätzung der Rolle der vegetativen Unangepasstheit bei der Gestaltung der Gesundheit von Kindern. Für einen Praktiker gelten Anomalien des ANS für gewöhnlich als pathologisch, mit einer ständigen Diagnose eines autonomen Dystonie-Syndroms (vaskuläre Dystonie, SVD), bei der Medikamente verschrieben, körperliche Erleichterung geleistet und Kardiologen als Spezialist für Kardiologen hinzugezogen werden. Neuropathologe, Gastroenterologe, Nephrologe, Urologe. Zur gleichen Zeit haben bestimmte Anzeichen vegetativer Instabilität aufgrund der Verpflichtung von Stressoren, der Toleranz kompensatorisch anpassungsfähiger Apparate, der ererbten Art der Reaktion und der Eigenschaft des Trainierens der Lebensbedingungen einen ziemlich weiten Interpretationsspielraum. Wenn nun die Rolle von Umweltfaktoren erkannt wird, bleiben die Muster und die Dynamik der Transformation adaptiv-kompensatorischer Reaktionen als Reaktion auf ihre Auswirkungen außerhalb der Aufmerksamkeit des Arztes [7]. Trotz der Tatsache, dass die nosologische Einheit der SVD als solche nicht existiert, beträgt das Ausmaß der Diagnose „vegetatives Dystonie-Syndrom“ in einigen Gebieten Russlands 20–30% der gesamten registrierten Morbiditätsdaten, während es von Ärzten und Statistikern von ambulanten Polikliniken als somatisch kodiert wird Diagnose [8].

Die Wirkung mentaler Prozesse auf die Funktion des Harnsystems ist allgemein bekannt. Wenn Sie nervösen Spannungen ausgesetzt sind, ändert sich unter anderem der Tonus der Blutgefäße, was zu einer Beeinträchtigung der Blutzufuhr in den Nieren und der Blase führt, was zu einer Veränderung der Zusammensetzung von Blut und Urin führt und den gesamten Körper beeinflusst. Ein erhöhter Tonus bedeutet auch eine erhöhte Erregbarkeit der Sensoren in der Blasenwand und damit eine verringerte Erregungsschwelle [9, 10]. Die Rolle des mikrosozialen Umfelds des Kindes ist für die Gestaltung seiner Gesundheit von unschätzbarem Wert. Es ist erwiesen, dass die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung bei 80% liegt, wenn sich die Anzahl der Ereignisse, die zu gravierenden Veränderungen im Leben eines Individuums mehr als verdoppelt werden, im Vergleich zur Durchschnittszahl verdoppelt. Das Kind hat eine so enge Beziehung zu den Eltern, dass fast alle wichtigen Veränderungen in seinem Leben das Kind dem Risiko der Krankheit aussetzen. Der Zustand eines Kindes kann ein Indikator für die Beziehung seiner Eltern sein, schmerzhafte Manifestationen bei einem Kind können der einzige Ausdruck einer familiären Desorganisation sein (M. Basquen, 1983). Alle Veränderungen in den familiären Beziehungen, die die Entwicklung der Individualität des Kindes behindern und es ihm nicht erlauben, seine Gefühle offen auszudrücken, machen ihn für emotionalen Stress anfällig (H. Jaklewicz, 1988). Gleichzeitig wirkt sich eine starke soziale Unterstützung günstig auf die Widerstandsfähigkeit gegen Krankheiten aus. Unterbrochene Kontakte zwischen Familien und Familien in einem frühen Alter, insbesondere zwischen Mutter und Kind, erhöhen das Risiko, an psychosomatischen Erkrankungen zu erkranken (G. Ammon, 1978).

In diesem multifaktoriellen Modell des hyperaktiven Blasensyndroms können psychologische Faktoren die Taktik therapeutischer Interventionen provozieren und definieren.

Klinischer Fall

Der erste Besuch ist der 15.12.2015

Patientin K., 14 Jahre alt, klagte über häufiges Wasserlassen in kleinen Portionen, zwingende Bedürfnisse. Die Krankheitsdauer bis zum Zeitpunkt der Suche nach ärztlicher Hilfe beträgt etwa drei Monate. In Verbindung stehende Beschwerden zeigten Kopfschmerzen, Müdigkeit, Reizbarkeit, Schlafstörungen. Vor dem Besuch beim Urologen bewarb er sich nicht bei anderen Spezialisten, erhielt keine Behandlung.

Anamnesis morbi: Die ersten Symptome einer Blasenentleerungsstörung traten Ende September 2015 auf, nachdem die Ausbildung in einer neuen Schule begonnen hatte. Weder Mutter noch Kind assoziierten das Auftreten der Krankheit mit irgendeinem Faktor. Nachdem er Fragen gestellt hatte, brach der Teenager in Tränen aus und teilte mit, dass in der Schule „jeder ihn bekommen hat“, dass es einen Konflikt mit Gleichgesinnten in Form einer Diskrepanz zwischen dem Verhalten des Teenagers und den Anforderungen von Klassenkameraden und Lehrern gibt. Pollakiurie und Imperativ wurden nur tagsüber beobachtet, meist in der Schule. Am Wohnort untersucht - Urinanalyse, Nechiporenko-Test - ohne Pathologie. Ultraschall der Nieren und der Blase vor und nach der Mikroskopie - es wurden keine echographischen Strukturveränderungen festgestellt, die Urodynamik wird nicht gestört, es gibt keinen Restharn. Die Analyse der ambulanten Karte ergab keine Pathologie von Urintests während des Lebens.

Anamnesis vitae: ab der 2. Schwangerschaft (erste Fehlgeburt), vor dem Hintergrund der Kündigungsgefahr, Plazentainsuffizienz (FPN), chronische intrauterine Hypoxie des Fötus (CVHP). Geburten zuerst nach Kaiserschnitt, Gewicht 2950 g, 50 cm, Apgar 7–8 Punkte. Stillen bis zu drei Monaten später - künstlich. Die ersten drei Lebensjahre des Kindes wurden nicht verletzt, es gab keine Operationen, aber Krankenhausaufenthalte wegen obstruktiver Erkrankung im Krankenhaus wurden registriert.

Familiengeschichte: Die Familie ist voll, das Kind in der Familie ist das einzige. Vater oft auf langen Reisen, hat keine emotionale Affinität mit dem Kind. Mom ist ängstlich, während des Empfangs entschuldigt sie sich ständig, es gibt eine hell gefleckte Hyperämie im Gesicht und im Nacken. Die ersten 6 Jahre des Kindeslebens in der Familie waren Streitigkeiten und Skandale.

Verschobene Krankheiten: perinatale Enzephalopathie, häufige azetonische Erkrankungen, obstruktive Bronchitis.

Vererbung: Nierenerkrankungen werden nicht belastet. Mein Vater hat ein Magengeschwür und meine Mutter hat einen instabilen Blutdruck.

Objektive Untersuchung: Die Haltung des Kindes zieht die Aufmerksamkeit auf sich - verschränkte Arme und Beine, Kopf nach unten, Steifheit und auch Hyperhidrose der Hände, schlechte Haltung. In den Organen der urogenitalen Sphäre wurde keine Pathologie festgestellt. Der Bereich von Rücken, Kreuzbein und Steißbein wird nicht optisch verändert. Bulbavernosa Reflex gerettet. Ein Stuhl, der zu Verstopfung neigt.

Umfassende Untersuchung einschließlich gemeinsamer Methoden für Mutter und Kind: Untersuchung der Beschwerden, strukturierte Anamnese, Ermittlung der Symptome einer autonomen Dysfunktion anhand des Fragebogens A. M. Wayne (1998), klinische Beurteilung des unteren Harntrakts (Tagebuch des spontanen Wasserlassen, Beurteilung des imperativen Wasserlassen-Syndroms) mit Hilfe qualimetrischer Tabellen (E. L. Vishnevsky, 2001). Das Kind wurde urodynamisch untersucht - Uroflowmetrie (UROCAP, Kanada) und Kardiointervalographie (CIG). Darüber hinaus verwendete die Mutter die Internationale Skala zur Erkennung von Symptomen der unteren Harnwege (IPSS), einschließlich einer Beurteilung der Lebensqualität aufgrund von Symptomen einer Funktionsstörung der unteren Harnwege (QOL).

Die Ergebnisse der Umfrage: Nach den Ergebnissen des A. M. Wayne-Fragebogens wurden bei dem Kind und der Mutter (35 bzw. 56 Punkte mit einer Rate von bis zu 15 Punkten) schwerwiegende vegetative Störungen gefunden, wobei der vegetative Ausgangszustand beider durch Sympathikotonie gekennzeichnet war. Kardiointervalographie und klinoterostatischer Test (CPC) eines Kindes zeigten eine schwere Nichtanpassung der vegetativen Regulation (initialer autonomer Tonus (BT) - Sympathicotonie, autonome Reaktivität (BP) - Hypersympathicotonie, CPC - reduzierte Reaktion auf Orthostase). Laut klinischer Beurteilung des Wasserlassenes - Wasserlassen des Kindes 6–8–15 Mal täglich freier, schmerzfreier, angespannter Strom, mit dem Gefühl einer vollständigen Blasenentleerung. Durchschnittliches Blasenvolumen 100 ml, maximal 350 ml (morgens). Imperative Triebe jeden Tag, 2-3 Mal am Tag, periodisch - falscher Harndrang. Tag und Nacht hält der Urin. Harnstörungen werden durch psycho-emotionalen Stress provoziert und verstärkt. Tests mit Hilfe der Tabelle zeigten, dass das Kind ein imperatives Urinationssyndrom hat, das durch eine Hyperreflexblasenfunktionsstörung verursacht wird. Die Gesamtpunktzahl von Störungen beim Wasserlassen beträgt 13 (mäßig). Uroflowmetrie - schnelles Wasserlassen.

Das Ergebnis der Bewertung des unteren Harnwegs der Mutter: Harnwegsstörungen in Form von Symptomen des unteren Harnwegs mit mäßigem Schweregrad. Der Lebensqualitätsindex (QOL) wurde von der Mutter als "im Allgemeinen unbefriedigend" bewertet. Die Mutter hat im Laufe ihres Lebens Anzeichen einer Blasenentzündung festgestellt.

Trotz der Tatsache, dass die Ergebnisse der Untersuchung auf die offensichtliche somatisierte Manifestation des psycho-vegetativen Syndroms hindeuteten, wurde bei dem Kind die Diagnose "hyperaktive Blase mit ICD-10 N31.1-Rubrik - nicht anderweitig klassifizierte Reflexblase" diagnostiziert, da wir aufgrund unserer Spezialität nicht in der Lage sind Wir können die Klassifizierungscodes der Psychopathologie verwenden.

Unter Berücksichtigung der Forschungsergebnisse, des dysfunktionellen Charakters der familiären Beziehungen, der Identität der vegetativen Reaktion auf Fehlanpassungen und Wasserlassen bei Mutter und Kind wurde ein Komplex von therapeutischen Maßnahmen im Paar "Mutter und Kind" ernannt. Die Empfehlungen waren allgemein: Arbeitsweise und Ruhe, regelmäßige körperliche Anstrengung, Physiotherapie, Fitness (Mutter), Einzel- und Familienpsychotherapie, die darauf abzielt, Bewältigungsverhalten zu entwickeln und die Belastungstoleranz zu erhöhen. Dem Kind wurden 10 Verfahren der transkraniellen Magnetfeldtherapie mit laufendem Magnetfeld empfohlen (das Gerät Amus-01-Intramag und das Präfix "Headband" dazu). Die transkranielle Magnetfeldtherapie mit einem laufenden Magnetfeld hat nootropische, mimotorische, vasovegetative, adaptogene sowie sedative und antidepressive Wirkungen [11].

Mutter und Kind wurden medikamentöse Therapie verschrieben: Tenoten, ein Kind, 1 Tablette dreimal täglich für das Kind, Mom - Tenoten, 1 Tablette zweimal täglich (bei Bedarf bis zu 4 Dosen pro Tag), ein Kurs von 3 Monaten. Das Medikament Tenoten gehört zur pharmakologischen Gruppe der Anxiolytika, Nootropika. Das Medikament basiert auf freisetzungsaktiven Antikörpern gegen das hirnspezifische Protein S-100. Tenoten- und Tenoten-Kinder haben eine beruhigende, angstlösende (anxiolytische) Wirkung, ohne eine unerwünschte hypnogene und muskelentspannende Wirkung zu verursachen. Verbessert die Toleranz gegenüber psycho-emotionalem Stress. Hemmt die Lipidperoxidation.

Mit dem therapeutischen und prophylaktischen Zweck zur Prävention sekundärer Komplikationen der OAB in Form einer Harnwegsinfektion wird das pflanzliche Präparat Canephron H empfohlen - zwei Wochen pro Monat für drei Monate. Dosierung für das Kind - 25 Tropfen dreimal täglich, Mutter - 50 Tropfen oder 2 Tabletten dreimal täglich. Die pharmakologischen Eigenschaften der Bestandteile von Canephron H (Centaury, Liebstöckel, Rosmarin) gewährleisten eine vielseitige und multidirektionale Wirkung (Diuretikum, entzündungshemmend, krampflösend, antimikrobiell, gefäßerweiternd, nephroprotektiv). Das Medikament kann als Monotherapie für unkomplizierte Harnwegsinfektionen und als Teil einer umfassenden langfristigen Anti-Relapse-Therapie von Pyelonephritis, vesikoureteralem Reflux, metabolischer Nephropathie und neurogenen Blasendysfunktionen verwendet werden.

Der nächste Besuch war nach 3 Monaten geplant, falls nötig - vorher.

Zweiter Besuch 21.03.2016

Mutter Teenager bemerkte eine Verbesserung in Form der Verringerung der Konfliktsituationen in der Familie und in der Schule, eine signifikante Abnahme und Abnahme des Schweregrads von Störungen des Wasserlassen in Form von Pollakiurie, zwingende Dränge. Die Untersuchung des autonomen Nervensystems von Mutter und Kind zeigte eine signifikante Abnahme des Schweregrades der Sympathikotonie, eine Zunahme der Indikatoren für adaptive Merkmale. Gemäß der klinischen Bewertung des Wasserlassen und der Uroflowmetrie des Kindes wurde eine Verbesserung der Anpassung des Blasendetrusors zweimal festgestellt. Dennoch belasteten Stresssituationen, die für das Kind von Bedeutung sind, die Dringlichkeit des Wasserlassens. Urintests von Mutter und Kind in der Dynamik ohne Pathologie. Die körperliche Untersuchung des Patienten ergab keine urogenitalen Pathologien. Die Beurteilung der unteren Harnwege der Mutter zeigte Harnwegsstörungen in Form von Symptomen der unteren Harnwege mit leichter Schwere. Der Lebensqualitätsindex (QOL) wurde von der Mutter als "zufriedenstellend" bewertet. Bei der Mutter wird im Laufe der Zeit das Phänomen der Blasenentzündung nicht registriert.

Unter Berücksichtigung der anhaltenden Klinik für Harnwegsstörungen und des verbleibenden Hintergrunds des Kindes wurde die Therapie mit Pantogam und Elkar, einem biologisch aktiven Zusatzstoff, fortgesetzt. Pantogam und Elkar werden effektiv bei der Behandlung von Kindern mit überaktiver Blase eingesetzt [11-13]. Pantogam ist ein natürlich vorkommender Metabolit von Gamma-Aminobuttersäure (GABA) im Nervengewebe. Seine pharmakologischen Wirkungen sind auf eine direkte Wirkung auf den GABA-Rezeptor-Kanal-Komplex zurückzuführen, der auch die Bildung von Acetylcholin aktiviert. Die Kombination von milder psychostimulierender und moderater sedativer Wirkung verbessert die integrativen Funktionen bei Kindern, reduziert Angstzustände und Angstzustände, normalisiert den Schlaf und fördert die richtige Erholung. Bei Kindern mit eingeschränktem Wasserlassen beruht der positive Effekt auf der vegetotropen Aktivität des Arzneimittels, seiner beruhigenden Wirkung, seiner Fähigkeit, die Kontrolle der subkortikalen Bereiche zu erhöhen, die kortikale Aktivität zu stimulieren und konditionierte Reflexverbindungen zu bilden. Pantogam wirkt auch direkt auf die Funktion des Schließmuskels und beeinflusst die GABA-Rezeptoren, einschließlich der in der Blase befindlichen. Pantogam wurde für ein Kind in einer Dosierung von 0,5 × 3-mal täglich innerhalb von 2 Monaten empfohlen.

Elkar (L-Carnitin) ist eine vom Körper produzierte natürliche Substanz mit einer gemischten Aminosäurederivatstruktur, die mit den B-Vitaminen verwandt ist.Das Carnitin ist direkt oder indirekt am Metabolismus von Fettsäuren, Glukose, Ketonkörpern und Aminosäuren beteiligt und trägt zur Energiebildung bei. Mittel in Form einer 30% igen Lösung wurden in einer Dosierung von 30 mg / kg / Tag in 2 Dosen 30 Minuten vor den Mahlzeiten empfohlen, die 2 Monate anhielten. Gegebenenfalls erneute Überprüfung nach 3 Monaten - vorher.

Dritter Besuch 21.06.2016

Mutter berichtete über das Fehlen von Störungen beim Wasserlassen bei sich und ihrem Baby, auch nach Ende der Behandlung. Die Beziehungen zu Gleichaltrigen haben sich erheblich verbessert, und die familiären Beziehungen wurden durch Unterrichtsmethoden zur konstruktiven Konfliktlösung und Wege zur Bewältigung von Mutter und Kind harmonisiert. Die komplexe Untersuchung ergab keine Anomalien in der Blasenfunktion und im Zustand des vegetativen Nervensystems.

Sprechen Sie

Die orale Verabreichung von M-Anticholinergika (Driptan) ist ein dominanter Trend in der konventionellen Therapie für eine überaktive Blase. Bei einigen Patienten kann eine solche Therapie wirksam sein, aber wenn sie unterbrochen wird, tritt die Krankheit erneut auf und es gibt viele bekannte Nebenwirkungen einer solchen Behandlung. In der pädiatrischen Praxis wird die Rolle psychologischer Stressfaktoren und Symptome vegetativer Dysfunktion bei der Entwicklung einer somatischen Erkrankung häufig unterschätzt, was zu unzumutbaren instrumentellen Studien und einer unzureichenden medikamentösen Therapie führt. Bei stressinduzierten somatisierten Urinationsstörungen können instrumentelle Untersuchungen (urodynamisch, radiologisch) das anpassungsregulierende Ungleichgewicht und die klinischen Manifestationen von Harnwegserkrankungen verschlimmern. Bei Patienten mit GUMP-Syndrom vor dem Hintergrund vegetativer Fehlanpassung, Erschöpfung adaptiv-kompensatorischer Reaktionen bei sozialer und umweltbedingter Aggression (in ähnlichen Fällen wie den beschriebenen) ist es ratsam, die diskutierte Therapie in einem Paar von "Mutter und Kind" durchzuführen. Dies führt in der Regel zu einem hervorragenden Ergebnis, so dass Sie die Symptome der Krankheit schnell und sicher stoppen können, die Sanogenesereaktion stimulieren und die Verwendung von M-Cholinolytika vermeiden können.

Literatur

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TV Otpuschennikova, Kandidat der medizinischen Wissenschaften

FGBOU VO SSMU ihnen. Razumovsky Ministerium für Gesundheit der Russischen Föderation, Saratow