Die Nieren sind wie andere Organe für das Auftreten verschiedener Tumoren anfällig. Tumore sind gutartig und bösartig. Erstere zeichnen sich dadurch aus, dass sie nicht metastasieren und nicht in benachbarte Gewebe und Organe keimen. Gutartige Tumore verursachen selten eine Nierenfunktionsstörung. Es ist sehr wichtig, ein Neoplasma richtig zu diagnostizieren und zu klassifizieren, um weitere Behandlungstaktiken wählen zu können. Ein Zeichen der bösartigen Natur des Tumors ist das Vorhandensein einer Vielzahl von Blutgefäßen, die ihn umgeben. Solche Neoplasmen werden als hypervaskulär eingestuft.

Merkmale und Ursachen

Das Auftreten eines Neoplasmas in der Niere verursacht eine Kombination ausfallender Faktoren. Hier einige davon:

• genetische Veranlagung;
• angeborene Pathologien der Organentwicklung;
• eine Folge des Infektionsprozesses im Körper;
• hohe Inzidenz entzündlicher Erkrankungen;
• Komplikationen nach der Verletzung.

Alle Volumen-Nierenformationen können in gutartige und bösartige unterteilt werden. Deshalb ist es sehr wichtig, die Tumorart zu klären, wenn eine ähnliche Pathologie der Nieren entdeckt wird. Ebenso wichtig ist es zu wissen, in welcher der Nieren sich der Tumor befindet. Wenn der Tumor in der rechten Niere wächst, beginnt er die untere Hohlvene zu pressen. Dies führt zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung und erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie.

Wenn der Tumor in der linken Niere entdeckt wird, kann sich der venöse Blutfluss im Verlauf seines Wachstums verschlechtern. Dies führt zur Ausdehnung der Leistenvenen und anschließende Schwellung der unteren Extremitäten.

Sorten

Wenn bei Ihnen eine hypervaskuläre Nierenbildung diagnostiziert wurde, können Sie verstehen, was es ist, wenn Sie die Klassifizierung von Tumoren und deren Varietäten verstehen. Abhängig von der Art der Blutversorgung des Tumors können folgende Arten unterschieden werden:

1. Ein avaskulärer Tumor ist eine begrenzte, isolierte Form gutartigen Ursprungs.
2. Hypovaskulärer Neoplasma ist von wenigen Gefäßen umgeben und wächst selten in sie hinein. Solche Tumoren sind meistens gutartig, es besteht jedoch eine geringe Wahrscheinlichkeit für ihre maligne Entartung.
3. Hypervaskulärer Tumor ist von einer erheblichen Anzahl von Blutgefäßen umgeben und kann in diese hineinwachsen. In diese Kategorie fallen nur bösartige Tumoren des Organs.

Maligne Tumoren

Die Gründe für die Entwicklung eines Nierenzellkarzinoms werden in verschiedenen Quellen zusammengefasst. Diese beinhalten oft:

• verschiedene nachteilige äußere Faktoren;
• Veränderungen im Körper, die mit internen Pathologien verbunden sind;
• genetische Veranlagung;
• Fehlfunktionen des Immunsystems.

Es gibt eine Reihe von Anzeichen, von denen vermutet werden kann, dass ein Tumor in der Niere bösartiger Natur ist. Darunter sind folgende:

• plötzlicher Gewichtsverlust bei guter Ernährung;
• Intoxikationssyndrom, das sich in Kraftverlust und unmotivierter Schwäche äußert;
• Hämaturie, deren Ursache nicht herauszufinden ist;
• fieberhafter Zustand;
• maligne Hypertonie;
• Beinschwellung;
• vergrößerte Lymphknoten;
• In den späteren Stadien der Tumorentwicklung treten Schmerzen auf.

Die aufgeführten klinischen Anzeichen für maligne Tumore sind charakteristischer für die späten Stadien ihrer Entwicklung, wenn die Größe des Tumors signifikant ist. Während der Tumor klein ist, können keine klinischen Manifestationen vorliegen, dh der Krankheitsverlauf verläuft asymptomatisch.

Das größte Problem bei malignen Tumoren ist ihre Neigung zur Metastasierung. Manchmal signalisieren Metastasen in anderen Organen die Entwicklung eines bösartigen Prozesses viel schneller als der Tumor selbst, der auf der Niere lokalisiert ist.

Warnung: Wenn ein Patient eine schwere Hämaturie ohne Symptome einer Nierenkolik hat, muss er dringend auf maligne Nieren- neoplasmen untersucht werden.

Diagnose

Werden schwere Hämaturien oder andere Anzeichen eines bösartigen Prozesses festgestellt, wird dringend eine detaillierte Untersuchung des Organs durchgeführt. Gleichzeitig werden Instrumenten- und Labortechniken eingesetzt:

• Allgemeine klinische und biochemische Analyse von Urin.
• Biochemische und klinische Blutanalyse.
• Verwenden Sie unbedingt onkologische Marker.
• Ultraschalluntersuchung der Nieren.
• CT und MRI.
• Radioisotop-Radiographie.
• Urethroskopie.
• Zystoskopie

Manifestationen von malignen Nierentumoren

Wenn wir über die hypervaskulären Formationen der Niere sprechen, ist ihre Einordnung recht umfangreich und komplex. Wir betrachten eine einfachere und verständlichere Einteilung, nach der maligne Nierentumoren in folgende Typen unterteilt werden:

1. Krebs des Beckens. Die häufigste bösartige Neubildung der Nieren ist Beckenkrebs. Die Krankheit dauert sehr lange ohne Symptome. Mit zunehmendem Tumor werden die Symptome jedoch stärker. Das erste Anzeichen der Erkrankung ist eine konstante subfebrile Temperatur, nach der nach und nach weitere für den malignen Prozess charakteristische Symptome auftreten. Die Patienten stellen die folgenden Anzeichen einer Krankheit fest:

• Wasserlassenstörung;
• es ist Blut im Urin;
• Schmerz kann sehr stark sein und manchmal nur unerträglich;
• Appetitlosigkeit;
• totale Erschöpfung des Körpers;
• zunehmende Intoxikation;
• Aufgrund der Schwächung der Immunität werden die Organe gefühlt, die bereits Metastasen aufweisen.

1. Hypernephrom manifestiert sich auf die gleiche Weise wie andere bösartige Tumoren. Um es von anderen Tumoren zu unterscheiden, ist es notwendig, eine histologische Studie durchzuführen. Diese Malignität ist sehr gefährlich. Es ist auf dem Epithel des Nephrons lokalisiert. Bei der Durchführung einer Studie wird sie als hypervaskuläres Neoplasma definiert, da sie von einer Vielzahl von Blutgefäßen umgeben ist, in die sie sprießen und Blutungen bilden kann.
2. Das Nieren-Sarkom ist eine schnell wachsende Bildung, die meistens die Nieren von Kindern betrifft und sehr lebensbedrohlich ist. In den meisten Fällen, wenn ein Tumor an einer der Nieren diagnostiziert wurde, wirkt sich dieselbe Pathologie nach einiger Zeit auf die zweite Niere aus. Dieses Neoplasma neigt zu Metastasen und wächst sehr schnell in andere Organe hinein. Wenn Sie eine partielle Resektion des Organs durchführen, wachsen die bösartigen Zellen noch schneller, sodass bei dieser Pathologie die vollständige Entfernung der Niere gezeigt wird.

Wichtig: Die Hauptgefahr für Hypernephrome besteht in der Tatsache, dass sie lange Zeit keine Symptome zeigt und zu einem späteren Zeitpunkt bei mehreren Metastasen diagnostiziert wird.

Bei der Behandlung maligner Nieren- neoplasmen wird nicht nur die chirurgische Entfernung eines Teils oder des gesamten betroffenen Organs eingesetzt, sondern auch eine umfassende medizinische Behandlung, die eine Gammabestrahlung und eine Chemotherapie umfasst. Denken Sie daran, je früher mit der Behandlung einer malignen Nierenbildung begonnen wird, desto größer ist die Chance, das Leben des Patienten zu retten.

Alles, was Sie über Nierenbildung wissen müssen

Ein Nierentumor ist ein pathologischer Prozess, der durch die Proliferation von Geweben eines Organs gekennzeichnet ist, wodurch seine offensichtlichen Veränderungen auftreten. Die Gefahr der Pathologie hängt von der Art der Tumorbildung ab. Um die Herkunft der Krankheit festzustellen, ist eine spezifische Untersuchung erforderlich, deren Ergebnisse eine verschriebene Behandlung darstellen. Die Prognose wird vollständig von der Art der Pathologie abhängen.

Der Inhalt

Klassifizierung

Am umfassendsten und zuverlässiger ist die Einstufung eines gutartigen Tumors, die von der Weltgesundheitsorganisation zitiert wurde.

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Nierenzellneoplasmen werden in folgende Typen unterteilt:

• Onkozytom - in der Größe mehr als 5 cm;
• papilläres Adenom.

• Adenom;
• Adenofibrom;
• Stromaltumor.

• angeborenes mesoblastisches Nephrom;
• ossificant bei Kindern;
• Hämangioperizytom;
• Angiomyolipom - ein Tumor dieses Typs wird selten beobachtet.

• Leiomyom (klein, Größe nicht größer als 4 cm);
• Hämangiom;
• Lymphangiom;
• juxtaglomeruläre Zelle;
• renomedullary;
• interstitialer Zelltumor von Schwanno;
• einzeln faserig.

Bei den gutartigen Tumoren treten auch zystische Nephrome und Teratome auf.

Maligne Tumoren umfassen:

• papilläres Karzinom;
• klare Zelle;
• chromophob;
• medullary;
• multilokular;
• Bellini sammelt Karzinom;
• im Zusammenhang mit der Translokation des Chromosoms Xp11;
• mit Neuroblastom;
• klares Sarkom;
• rhabdoid;
• Leiomyosarkom;
• Angiosarkom;
• Rhabdomyosarkom;
• fibröses Histiozytom;
• Synoviales Sarkom;
• Carcinoid;
• neuroendokrines Karzinom;
• primitiver neuroektodermaler Tumor;
• Neuroblastom;
• Plasmazytom;
• Choriokarzinom.

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Nierenkrebs wird je nach Blutversorgung in folgende Tumorarten unterteilt:

• hypervaskulär;
• hypovaskulär;
• avaskulär.

Zu den aggressivsten Krebsarten gehört die Pathologie der Nierenzellen. Es wird eine Verbreitung von weit entfernten Metastasen geben. Nicht weniger gefährlich ist ein Sarkom, das zu einer schnellen Metastasierung neigt.

Gründe

Die wichtigsten Faktoren, die die Entstehung von Krebs beeinflussen, konnten bisher nicht ermittelt werden. Erst in diesem Moment ist bekannt, dass ein Tumor die Organe von Kindern und Erwachsenen beeinflussen kann. Außerdem ist die männliche Hälfte der Bevölkerung anfälliger für Pathologien als Frauen.

Zu den Hauptrisikofaktoren gehören:

• Strahlung, der der menschliche Körper ausgesetzt ist;
• geschwächte Immunität;
• genetische Veranlagung;
• übermäßiges Trinken;
• rauchen;
• Erkrankungen der inneren Organe, die durch erbliche Faktoren verursacht werden.

In der Regel berücksichtigen Fachleute bei der Diagnose einer Krankheit keine provozierenden Faktoren, da die Verfügbarkeit solcher Daten die Wahl der therapeutischen Maßnahmen nicht beeinflusst.

Symptome

In den meisten Fällen zeigt die Entwicklung eines Tumors über lange Zeit keine Anzeichen. Die ersten Symptome des pathologischen Prozesses beginnen den Patienten bereits im fortgeschrittenen Stadium der Krankheitsentwicklung zu stören.

Die wichtigsten Anzeichen von Parenchym-Tumoren sind:

• Hämaturie;
• eine Zunahme des betroffenen Organs;
• Schmerzen in der Lendengegend.

Es ist zu beachten, dass ähnliche Symptome nur in 15% der Fälle beobachtet werden. Manchmal wird ein gewöhnlicher Tumor ohne eines der aufgeführten Symptome diagnostiziert.

Eines der häufigsten Symptome ist Hämaturie. 70-80% der Patienten werden mit einer solchen Beschwerde behandelt. Mit der Entwicklung eines Tumors wird ein plötzliches Auftreten einer Blutverunreinigung im Urin festgestellt. Gleichzeitig gibt es keine sichtbaren Gründe sowie Schmerzen.

Dieser Zustand wird als total schmerzlose Hämaturie bezeichnet und bei ein oder zwei Wasserlassen beobachtet. In seltenen Fällen dauert es mehrere Stunden oder sogar Tage. Wiederholt nach Tagen oder Monaten. Im Laufe der Zeit werden diese Lücken weniger lang. Es gab jedoch Fälle, in denen sich wiederholte Hämaturie erst nach mehreren Jahren manifestierte.

Wenn eine starke Hämaturie festgestellt wird, sind im Urin wurmartige Gerinnsel vorhanden. In diesem Zustand entwickeln sich Blutungen aus den oberen Harnwegen. Blutgerinnsel können auch eine unbestimmte Form haben.

Einige Patienten klagen möglicherweise über Zärtlichkeit in den Nieren, was auf eine Blockade des Harnleiters zurückzuführen ist. Vor dem Hintergrund der Ansammlung großer Blutgerinnsel tritt ein schwieriges Wasserlassen auf. Manchmal gibt es eine komplette Verzögerung.

Hämaturie ist das häufigste Symptom der Krankheit.

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Bei Palpation kann ein Tumor bei 75% der Krebspatienten palpierbar sein, was ebenfalls nicht als Frühsymptom der Krankheit angesehen wird, da es ziemlich schwierig und nicht immer möglich ist, kleine Tumoren durch Palpation zu erkennen.

Krebsgeschwür wird in 60% der Fälle diagnostiziert. Die Intensität des Schmerzsyndroms hängt stärker von der Keimung der Tumorkapsel ab, die mehrere Nervenenden hat.

Je nach Wachstumsrate beeinflusst ein Tumorneoplasma die Lendenwurzeln und Nervenstämme oder wächst sogar hinein. In diesem Fall ist der Schmerz stark und konstant. Bei 30-40% der Patienten ist der Schmerz das erste Symptom.

Es gibt auch solche Patienten, deren Krankheitsverlauf ohne die Manifestation der oben aufgeführten Hauptsymptome verläuft. Als Folge der Metastasierung der Hoden- oder unteren Hohlvene beginnen sich die Venen des Venenstrangs bei Männern und die großen Schamlippen bei Frauen auszudehnen. Diese Funktion gilt auch für spät, aber ihre Anwesenheit bedeutet nicht, dass der Patient nicht funktionsfähig ist.

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In einigen Situationen können Anzeichen einer Vergiftung auftreten:

• erhöhter Blutdruck und Körpertemperatur;
• allgemeine Schwäche;
• Appetitlosigkeit;
• Gewichtsverlust

Besonderes Augenmerk wird auf erhöhte Temperaturindikatoren gerichtet, die bei 15-20% der Krebspatienten beobachtet werden. Dies ist ein ungünstiges Symptom, das jedoch nicht immer auf einen vernachlässigten Vorgang hinweist.

Die ersten Anzeichen von Krebs sind oft die Ausbreitung von Metastasen in ferne Gewebe und Organe.

Diagnose

Wenn Sie den geringsten Verdacht auf die Entwicklung von Nierenkrebs haben, sollten Sie ärztliche Hilfe suchen und sich der erforderlichen Untersuchung unterziehen. Um verlässliche Ergebnisse zu erhalten und die richtige Diagnose zu stellen, ist eine sorgfältige Erfassung und Untersuchung der Anamnese sowie Untersuchung des Patienten erforderlich. Dies sollte alle Merkmale von Krankheitszeichen berücksichtigen. Die Entscheidung über die Operation hängt vom Mobilitätsgrad des Tumors ab.

In der Studie zur Blutanalyse ergab sich eine beschleunigte ESR, die bei fast allen Patienten mit klinischen Manifestationen der Entwicklung eines onkologischen Prozesses beobachtet wird. Selten, wenn der Krebs des hypernephroiden Typs die Konzentration der roten Blutkörperchen in der Blutflüssigkeit erhöht. Die Art des Ursprungs der Erythrozytose bei Nierenpathologien wurde bisher nicht untersucht.

Die Urinanalyse zwischen Hämaturie ist oft normal. In seltenen Fällen kann eine Mikrohämaturie auftreten.

Eine der effektivsten Untersuchungen ist die Computertomographie. Eine Anstiftung zum CT-Scan wird als Hypodense-Formation mit geringerer Dichte als bei einem nicht betroffenen Organ dargestellt. Zusätzlich werden folgende Forschungsmethoden eingesetzt:

1. Magnetresonanztomographie Sie wird in Gegenwart eines gutartigen Tumors durchgeführt, um Größe, Ort und andere Parameter zu bestimmen.
2. Röntgen Konventionelle Röntgen- und Tomographiestudien, bei denen Sauerstoff oder Kohlendioxid vorläufig in den Bauchraum injiziert wird, ermöglichen es, die Vergrößerung des Schattenbereichs eines Organs oder seiner Pole zu bestimmen und Tuberositas im Umriss der Konturen zu erkennen. Oft sind sie auch in einer einfachen Momentaufnahme ohne Gas deutlich sichtbar.
3. Ultraschalluntersuchung der Nieren (Ultraschall). Besonders verbreitet, wenn es notwendig ist, ein zystisches oder festes Neoplasma zu bestimmen. Wenn sich aufgrund der Untersuchung die isoechogene Struktur des Tumorneoplasmas zeigte, deutet dies auf die gutartige Natur des Tumors hin, die Hypoechogenität deutet auf maligne Tumoren hin.
4. Notfallurographie.
5. Aortographie Hilft bei der Bestimmung der Beschädigung der Aorta der Niere.
6. Kavographie Es wird verwendet, um den Status der Vena Cava zu ermitteln. Mit Kontrastmittel durchgeführt.
7. Nadelbiopsie.

Hypervaskuläre Nierenbildung was ist das?

Das Neoplasma an der Niere (Tumor) wird als pathologische Störung bezeichnet, die vom Gewebewachstum und Veränderungen in der Zellstruktur begleitet wird. Am häufigsten wird die Krankheit bei älteren Menschen diagnostiziert, aber junge Patienten sind auch nicht immun gegen die Krankheit. Die Gefahr eines pathologischen Zustands hängt von der Art des Tumors ab, der gutartig und bösartig ist. Über welche Arten von Tumoren an der Niere es sich handelt und was es in jedem Einzelfall ist, lassen Sie uns genauer betrachten.

Symptome und Ursachen von Tumoren

Tumorerkrankungen der Nieren werden häufiger bei älteren Menschen diagnostiziert, daher sind altersbedingte Veränderungen die Hauptursache für die Entwicklung der Pathologie. Betrachtet man die Anzahl der Fälle der Erkrankung in Abhängigkeit vom Geschlecht, so findet man bei Männern häufiger Nierenneoplasmen als bei Frauen. Die genaue Ursache für die Entstehung der Krankheit zu nennen, ist schwierig. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die den Körper negativ beeinflussen und zur Entwicklung neoplastischer Nierenerkrankungen beitragen. Dazu gehören:

• genetische Veranlagung;
• Strahlenbelastung;
• chemische Vergiftung;
• Missbrauch von schlechten Gewohnheiten (Drogensucht, Rauchen, Alkoholismus);
• reduzierte Immunität.

Bildung in der Niere kann auf einer Seite und gleichzeitig auf beiden erscheinen, was weniger üblich ist. In diesem Fall werden Anzeichen einer pathologischen Störung in dem betroffenen Bereich festgestellt. Ein gutartiger Tumor mit einer kleinen Nierengröße verursacht in der Regel keine starken Beschwerden beim Patienten und es gibt keine charakteristischen Symptome. Das Fortschreiten der Krankheit und eine Vergrößerung des Volumens des Neoplasmas führen zu Funktionsstörungen des betroffenen Organs und zum Auftreten von Anzeichen einer Pathologie.

Benigne Nierentumoren sind sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen von folgenden Symptomen begleitet: anhaltendes Fieber bis 38 ° C, Schwäche, Anorexie, schneller Gewichtsverlust, Schwellungen der Beine, Krampfadern. Die Patienten bemerken starke dumpfe Schmerzen in der Lendengegend des betroffenen Organs. Wurde bei einem Patienten eine Volumenbildung der linken Niere diagnostiziert, sind die Schmerzen jeweils im unteren Rücken nach links lokalisiert und umgekehrt. Darüber hinaus weisen die Patienten eine Abweichung der Testergebnisse auf (erhöhte ESR, verringerte Hämoglobinwerte).

Progressiver maligner Nierentumor bei Kindern und Erwachsenen ist begleitet von Fieber, erhöhtem Blutdruck, schnellem Gewichtsverlust und starken Schmerzen in der Lendengegend. Patienten leiden unter schwerer Schwäche. Auch starke Schwellung der unteren Extremitäten und Krampfadern. Die maligne Bildung der rechten Niere wird von Schmerzen auf der rechten Seite begleitet und umgekehrt. Im Urin einer onkologischen Organschädigung liegt Blut vor, ein Anstieg der ESR und eine Abnahme der Hämoglobinkonzentration sind charakteristisch.

Arten von gutartigen Geschwülsten

Ein gutartiger Tumor in der Niere hat deutliche Grenzen und ein unkontrolliertes Wachstum der betroffenen Gewebe. Volumetrische Ausbildung gefährdet das Leben des Patienten nicht, beeinträchtigt jedoch die Funktion des Körpers. Nierentumoren und Klassifizierung von Krankheiten, gutartiger Verlauf werden in die folgenden Typen unterteilt:

1. Lipom der Niere - Ansammlung von Fettzellen. Eine pathologische Gewebeveränderung wird oft als „wen“ bezeichnet. Das Lipom an der Niere wächst in Abwesenheit einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung und kann in ein malignes Neoplasma umgewandelt werden.
2. Adenom - ein Tumor von geringer Größe (von 2 mm bis 3 cm).
3. Das Nierenonkozytom ist ein Neoplasma, das sich aus dem Epithelgewebe entwickelt. Der Tumor hat klare Grenzen. Das Onkozytom der Niere entwickelt sich häufiger bei Männern.
4. Myxoma ist ein Neoplasma von unregelmäßiger Form mit gelierter Konsistenz.
5. Angiomyolipoma (AML) - ein Tumor, der aus Fettgewebe, glatten Muskeln und Blutgefäßen besteht. Am häufigsten entwickelt sich das Geschwür bei Frauen. Größen reichen von 1 mm bis 20 cm Durchmesser.
6. Lymphangiom ist ein Tumor, dessen Zellen aus Lymphgefäßen gebildet werden. Diese Art der Ausbildung wird häufig bei Kindern diagnostiziert. Die Bildung von Lymphangiomen bei einem Kind tritt während der Entwicklung des Fötus auf. In der Regel manifestiert sich die Krankheit bei Kindern im ersten Lebensjahr.
7. Fibrom - ein Tumor, der aus Zellen des Fasergewebes gebildet wird. Die Läsion kann das Becken und die Nierenmembranen betreffen.
8. Angiom - ein Tumor, gebildet aus Blut und Lymphgefäßen.
9. Das Nierenhämangiom ist eine vaskuläre Formation, die sich aufgrund eines übermäßigen Wachstums von Nierengewebe entwickelt. Nierenhämangiom tritt am häufigsten bei kleinen Kindern auf. In den meisten Fällen wird das Neoplasma im Alter von fünf Jahren unabhängig aufgelöst. Bei erwachsenen Patienten ist ein Nierenhämangiom extrem selten.

Gutartige Tumoren im Anfangsstadium der Entwicklung verursachen bei Patienten keine Beschwerden und Schmerzen. Am häufigsten wird im frühen Stadium eines Tumors während einer Routineuntersuchung zufällig entdeckt. Mit zunehmender Größe verursacht die Formation eine Funktionsstörung der Harnorgane.

Arten von malignen Tumoren

Onkologische Erkrankungen des Harnsystems sind vor allem deshalb gefährlich, weil während des Fortschreitens der Pathologie Metastasen in nahe gelegenen Systemen und Organen auftreten. Je nach Stadium des Verlaufs und der Art des Nierentumors unterscheiden sich die Symptome und die Behandlung. Das Fortschreiten der Onkologie (Krebs) dauert in einigen Fällen lange Zeit und die Metastasierung findet Jahrzehnte später statt. Bei anderen Patienten wird die Proliferation betroffener Gewebe bemerkt. Es werden folgende Arten von malignen Tumoren des Harnsystems unterschieden:

• Nierenzellkarzinom;
• Fibroangiosarkom;
• Übergangszellkarzinom des Beckens;
• Nieren-Nephroblastom (Wilms-Tumor);
• Schleimhautdrüsenkrebs;
• Nierensarkom;
• Lipoangiosarkom;
• Nierenhypernephrom (klares Adenokarzinom);
• Myoangiosarkom;
• Plattenepithelkarzinom.

Onkologische Erkrankungen im Anfangsstadium wirken sich oft nicht auf das menschliche Wohlbefinden aus. Charakteristische und ausgeprägte Symptome treten mit dem Wachstum von Tumoren und einer negativen Auswirkung auf den gesamten Körper auf. Bei einigen onkologischen Erkrankungen ist einseitiges Organversagen charakteristisch, bei anderen bilateral. Das Nierensarkom, das hauptsächlich bei Kindern diagnostiziert wird, ist in den meisten Fällen bilateral.

Nierenkrebs kann verschiedene Bereiche des Organs betreffen. Je nach Lokalisierungsbereich werden folgende Tumortypen unterschieden: Becken und Ureter, Parenchym, Faserkapsel. Um den Ort zu bestimmen, an dem der Tumor konzentriert ist, werden verschiedene Diagnoseverfahren verwendet (MRI, CT, Radiographie, Ultraschall). Mit der rechtzeitigen Diagnose von Krebsläsionen ist die Wahrscheinlichkeit, die Krankheit zu heilen oder das Fortschreiten zu stoppen, viel höher als bei längeren Stadien.

Methoden zur Behandlung von Neoplasmen

Die Hauptmethode zur Behandlung von Tumoren ist die chirurgische Entfernung. Es gibt Neoplasmen, zum Beispiel ein Hämangiom der Niere, das in den meisten Fällen von selbst abklingt. Einige Patienten stehen der Behandlung mit Medikamenten und insbesondere der Operation skeptisch gegenüber. Daher bevorzugen sie es, die Krankheit mit Volksmitteln zu behandeln. Eine Therapie mit verschiedenen Infusionen und Kräutern ist möglich, jedoch nur als Hilfsmethode. Die wichtigste und effektivste Methode ist die chirurgische Entfernung des betroffenen Bereichs.

Ein gutartiger chirurgischer Eingriff wird für das schnelle Wachstum von Geweben vorgeschrieben, wodurch die Funktion des Organs gestört wird. Es ist zulässig, Volksheilmittel zu verwenden, um die Entwicklung der Pathologie zu verhindern und zu verhindern. Die Behandlung onkologischer Schäden besteht in der Entfernung eines Teils des betroffenen Bereichs. In schweren Stadien muss das gesamte Organ ausgeschnitten werden. Bei einer frühen Diagnose ist eine Therapie ohne Operation möglich, in diesem Fall ist jedoch eine Chemotherapie erforderlich.

Bei kleinen Krebsmengen ist eine Kryotherapie akzeptabel, bei der die betroffenen Bereiche eingefroren werden.

Das Verfahren verhindert ein weiteres Wachstum des Gewebes, kann jedoch keine vollständige Heilung garantieren, eine Erneuerung des Fortschreitens ist möglich. Bei jeder Form der Behandlung wird eine Medikamentenergänzung verordnet, deren Wirkung auf die Aufrechterhaltung der Immunität und die Normalisierung des Hormonspiegels gerichtet ist. Bei der Behandlung von Neoplasmen muss der richtige Lebensstil beachtet werden.

Diät für einen Nierentumor ist es, fetthaltige, salzige und frittierte Lebensmittel auszuschließen. Die Tagesration sollte aus hoch angereicherten Lebensmitteln bestehen. Wirksame Volksheilmittel, die als Ergänzung zur Hauptbehandlung eingesetzt werden können, sind: Pilze (Shiitake, Reishi, Meytake, Pfifferlinge), Propolis, verschiedene Heilkräuter (Ringelblume, Immortelle, Echinacea und andere). Jede Methode muss mit Ihrem Arzt abgestimmt werden. Eine unsachgemäße Behandlung von Volksheilmitteln kann den Körper schädigen und die Situation verschlimmern.

Es ist unmöglich, die genaue Ursache für das Auftreten von Nierentumoren zu bestimmen, eine Reihe von Faktoren wirken sich negativ aus. Es gibt kein universelles Mittel, um die Entstehung eines Tumors zu verhindern, doch können negative Auswirkungen auf den Körper ausgeschlossen werden. In einigen Fällen treten Gewebeschäden sogar während der Entwicklung des Fötus auf, so dass die Verantwortung für die Gesundheit des ungeborenen Kindes der Mutter zugewiesen wird. Als vorbeugende Maßnahme wird den Patienten empfohlen, richtig zu essen, einen gesunden Lebensstil zu pflegen und den Kontakt mit Giftstoffen zu begrenzen. Wenn eine genetische Veranlagung erforderlich ist, um sich regelmäßig von einem Arzt untersuchen zu lassen.

Klassifizierung der Nierentumoren

Es gibt viele Varianten dieser Pathologie. Es gibt gutartige Tumoren der Nieren sowie bösartige. Der Name spricht von der ersten Sorte. Gutartige Formationen sind relativ sicher und führen nicht zu schwerwiegenden Folgen. Der größte Schaden, den sie anrichten können, ist das Versagen des Organs, das das Blut reinigt.

Bei einem malignen Neoplasma ist die Gefahr groß und diese Form kann tödlich sein. In diesem Fall wächst der Tumor an der Niere mit beeindruckenden Parametern und erfasst neue Stellen.

In Anbetracht der Blutversorgung werden Tumore in folgende Gruppen unterteilt:

1. Avaskulär.
2. Hypervaskulär
3. Hypovaskulär

Gutartige Geschwülste

• Zyste

Bei Fehlfunktionen der Nieren und falscher Harnentnahme kann es zu Stauungen kommen. Im Urin bildet sich allmählich eine Kapsel, die aus Bindegewebe gebildet wird. Infolge der Reaktion des Immunsystems auf ein Versagen im Körper tritt eine Zyste auf. Die Kapsel kann mit Blut, eitriger oder seröser Flüssigkeit gefüllt sein. Im Allgemeinen verursacht ein solcher gutartiger Nierentumor keine Probleme und Beschwerden. In schwierigeren Situationen kann jedoch eine Operation zum Entfernen einer Zyste von einem Arzt empfohlen werden.

Diese Krankheit hat ihre eigenen charakteristischen Ausprägungen. Adenoma neigt dazu, ziemlich langsam zu wachsen. Trotz der gutartigen Richtwirkung können Sie, wenn Sie durch ein Mikroskop betrachtet werden, Zellen sehen, die Krebs sehr ähnlich sind. Aus diesem Grund ist es für einen Spezialisten oft schwierig, eine Krankheit zu identifizieren, wodurch der Tumor ohnehin entfernt wird. Meist stehen Männer einem Adenom gegenüber.

Und diese Krankheit ist charakteristischer für das schöne Geschlecht. Als Teil der Formation gibt es faseriges Gewebe, für das die Krankheit den richtigen Namen bekam. Auf der ersten Stufe, bei schleppender Entwicklung der Krankheit, treten die Symptome nicht auf, jedoch treten im Laufe der Zeit, wenn sich die Formation in eine aktive Form des Wachstums verwandelt, der Mensch seine Anzeichen wahr.

Die Besonderheit des Leiomyoms liegt in der Muskelkomponente des Tumors. Wissenschaftler spekulieren immer noch nur, warum Leiomyome auftreten. Der maximale Durchmesser des Tumors beträgt nur fünf Millimeter. Das Neoplasma manifestiert sich subkapsulär.

Mit einer kleinen Menge sind diese beiden Formationen nicht gefährlich. Wenn sie zu wachsen beginnen, ist eine Operation erforderlich.

Diese Art von Tumor ist eine Vorstufe von Krebs. Es tritt in der überwältigenden Anzahl von Fällen beim männlichen Geschlecht auf. Wenn ein ähnlicher Tumor in der Niere auftritt, nimmt der Tumor eine runde Form an, seine Ränder sind deutlich abgegrenzt. Oncocytoma bezieht sich auf große Tumoren. Im Laufe der Zeit können seine Abmessungen mehr als fünfzig Millimeter betragen. Oft wird es zusammen mit einer Zyste der rechten und der linken Niere entdeckt. Der Grund, der diese Pathologie beeinflusst, ist noch nicht geklärt.

Myome unter anderen Tumoren ist nur in drei Prozent von hundert gefunden. Grundsätzlich wird das Auftreten dieser Erkrankung durch Gene, geschwächte Immunität sowie langfristige entzündliche Prozesse beeinflusst. Dieses Neoplasma zieht es vor, Orte in den schmerzenden Körperteilen zu finden. Myome neigt zu Vertretern des dritten Alters.

Dieser Tumor ist extrem selten und ist das Ergebnis genetischer Veränderungen, die während der Entwicklungszeit im Mutterleib auftreten. Der Tumor ist in den Blutgefäßen im Nierenbereich lokalisiert.

Besteht aus Fettgewebe. Die Art des Auftretens dieser Krankheit konnten Forscher auch noch nicht herausfinden. Der Tumor dieser Sorte tritt nicht in das Stadium des Krebses ein, so dass eine Operation nur in den Fällen vorgesehen ist, in denen das Vorhandensein eines Lipoms die Arbeit benachbarter Organe und Gefäße stört.

Warum treten Nierentumore auf?

In dieser Zeit haben Wissenschaftler mehr über das Auftreten von Tumoren als über Antworten. Das Auftreten einer solchen Nierenerkrankung ist vor allem für ältere Menschen oder in der Kindheit charakteristisch. Experten haben auch festgestellt, dass die Vertreter des stärkeren Geschlechts anfälliger für Neoplasmen sind.

Förderung der Entwicklung von Tumoren:

1. Genetischer Standort
2. Strahlenbelastung.
3. Übermäßiger Konsum von alkoholischen Getränken sowie Rauchen.
4. Geschwächte Immunität.
5. Pathologische Prozesse erblicher Natur in den inneren Organen.

Die Diagnose umfasst nicht die Suche nach der Hauptursache, da diese Informationen bei der Behandlung dieser Gruppe von Erkrankungen nicht hilfreich sind. Die entscheidenden Momente sind der Zustand des Tumors.

Nur durch die Bestimmung der Merkmale des Tumors, seines Fokus, bestimmt der Arzt die Strategie für die zukünftige Therapie.

Symptome und Behandlung von Nierentumoren

Symptome eines Nierentumors manifestieren sich nicht sofort. Unabhängig von der Richtung des Tumors sind die primären Stadien der Erkrankung nahezu identisch.

Erst im Laufe der Zeit, wenn der Tumor zu wachsen beginnt und sich auf die gesunden Körperteile auswirkt, spürt man die charakteristischen Unterschiede. Der Tumor manifestiert sich anfangs nur in geringen gesundheitlichen Störungen. Bei Nierenschäden können die Symptome nach und nach auftreten:

1. Erhöhte Körpertemperatur
2. Allgemeine Schwäche
3. Schneller Gewichtsverlust.
4. Probleme mit dem Appetit.
5. Die Anwesenheit von Blut im Urin.
6. Anämie
7. Rezi in den Nieren.
8. Starker Druck fällt ab.
9. Krampfadern.
10. Die Zunahme der roten Blutkörperchen.

Diagnose eines Nierentumors

In dieser Zeit gibt es eine Vielzahl verschiedener Studien, die das Vorhandensein eines Tumors in den Nieren bestimmen. Die Computertomographie gilt als die konstruktivste. Zusätzlich zur CT kann der Arzt Folgendes verschreiben:

1. Urinanalyse
2. Ultraschalluntersuchung Es ist unerlässlich, Zysten zu identifizieren.
3. MRI Hilft bei der Untersuchung gutartiger Tumoren, Bestimmung ihrer Parameter und Eigenschaften.
4. Komplettes Blutbild und Biochemie.
5. Röntgenuntersuchung sowie Ausscheidungsurographie.
6. Kavographie Es wird mit einem Kontrastmittel durchgeführt und hilft, die Vena cava zu sehen.
7. Aortographie ist eine Prozedur, die hilft, den Zustand der Aorta zu überprüfen.
8. Nadelbiopsie.

Therapeutische Maßnahmen

Es gibt verschiedene therapeutische Methoden. Bei der Auswahl einer Behandlungsstrategie berücksichtigt der Spezialist die Art des Neoplasmas sowie die Merkmale des Patienten. Bei gutartigen Tumoren wird eine Operation nur in seltenen Fällen durchgeführt.

Manchmal beginnt die Ausbildung aktiv zu wachsen, dann kann der behandelnde Arzt dem Patienten eine Operation anbieten, bei der ein Teil des Organs entfernt werden kann. Im Falle eines malignen Tumors wird dem Patienten eine Nierenentfernung gezeigt.

Mit Metastasen nach einer solchen Operation kann eine Person noch einige Jahre leben.

Nach einer Operation ist häufig eine Chemotherapie oder Strahlentherapie notwendig. Dieselben Methoden können in Fällen angewendet werden, in denen eine Operation kontraindiziert ist. Bei der konservativen Behandlung werden immunologische Medikamente sowie hormonähnliche Medikamente verwendet.

Der Artikel beschreibt die Merkmale des klinischen Verlaufs von Nierenkrebs und zeigt die Möglichkeiten moderner Diagnoseverfahren auf. Die Differentialdiagnose bei benignen Nierentumoren wird beschrieben. Eine Bewertung verschiedener Behandlungsmethoden, von denen die chirurgische ist. Die Rolle der Immuntherapie als vielversprechende Methode bei der Behandlung disseminierter Formen von Nierenkrebs wird erwähnt.

Das Papier beschreibt die klinischen Merkmale der aktuellen Diagnosemethoden. Renale Tumoren werden beschrieben. Verschiedene Behandlungen, darunter auch Operationen, werden bewertet. RC-Formulare wurden angegeben.

K.M. Figurin - dr. Liebling Sci., Führender Forscher, Abteilung für Urologie, Onc Medical Center, RAMS
K.E. Podregulsky - Cand. Liebling Wissenschaft, außerordentlicher Professor, Abteilung für Onkologie, Russische Akademie der Medizinischen Wissenschaften, Moskau
K. M. Figurin, Dr. Sci., Führender Forscher, Abteilung für Urologie, Krebsforschungszentrum, Russische Akademie der medizinischen Wissenschaften
K. E. Podregulsky, Kandidat der medizinischen Wissenschaften, außerordentlicher Professor, Abteilung für Onkologie, russische medizinische Akademie

Die Nierenschwellung bei Erwachsenen macht 2 - 3% aller bösartigen Tumoren aus. Nierenkrebs (RP) wurde erstmals 1883 von Grawitz im Detail beschrieben; Aufgrund der äußeren Ähnlichkeit des Tumors mit Nebennierengewebe prägte Dirch-Hirschfeld den Begriff "Hypernephroidkrebs" oder "Hypernephrom". Derzeit wird der Begriff "Nierenzellkarzinom" verwendet, der bis zu 70% der Struktur aller Neoplasmen dieses Organs ausmacht.
Männer sind zweimal häufiger krank als Frauen; Die höchste Inzidenz tritt im Alter von 40 - 60 Jahren auf. Die Inzidenz von RP steigt von Süden nach Norden und von Osten nach Westen und in den skandinavischen Ländern und in Nordamerika ist das 5- bis 6-fache höher als in Asien und Afrika. Risikofaktoren für RP sind Übergewicht, Rauchen, langfristige Verabreichung von Östrogen bei Männern, Kontakt mit Asbest, Beschäftigung in der Lederindustrie, verlängerte Hämodialyse.
Die Zunahme der RP-Inzidenz in Russland 1990 - 1995. war bei allen bösartigen Tumoren am höchsten und betrug 35% bei Männern und 28% bei Frauen. Dieses Wachstum ist zum großen Teil auf die weit verbreitete Einführung in die Praxis moderner Diagnoseverfahren, vor allem Ultraschall und Computertomographie, zurückzuführen, die eine Früherkennung klinisch nicht manifester Nierentumoren ermöglichen.

Die klinischen Manifestationen von RP sind sehr unterschiedlich. Renale und extrarenale Symptome werden unterschieden. Die klassische Triade der renalen Symptome der RP - Hämaturie, palpabler Tumor und Schmerzen - tritt bei 10% der Patienten auf und weist auf einen weit fortgeschrittenen Prozess hin. Etwa die Hälfte dieser Patienten wies zum Zeitpunkt der Diagnose Fernmetastasen auf. Häufiger sind ein oder zwei Symptome aus dem Dreiklang.
Eines der häufigsten Symptome ist die Hämaturie, die bei 50 bis 60% der Patienten beobachtet wird, und bei der Hälfte von ihnen ist dieses Symptom das erste Anzeichen der Erkrankung. Hämaturie ist immer total, tritt plötzlich auf, vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit, oft nicht begleitet von Schmerzen. Das Auftreten akuter Schmerzen nach intensiver Hämaturie ist charakteristisch für einen Nierentumor und steht im Zusammenhang mit einer Verstopfung des Harnleiters durch Blutgerinnsel. Bei nicht-neoplastischen Erkrankungen, die auch von Hämaturie begleitet werden (Nierenerkrankung, Hydronephrose), geht der Schmerz in der Regel der Hämaturie voraus. Ein weiteres charakteristisches Merkmal der Hämaturie bei RP ist die intermittierende Natur, mit der Tendenz, die Intervalle zwischen wiederholten Blutungen zu verkürzen. Es besteht keine strikte Beziehung zwischen der Größe des Tumors und der Intensität der Hämaturie. Es sollte daran erinnert werden, dass ein kleiner Tumor eine Quelle für massive Hämaturie sein kann.
Das zweithäufigste Symptom sind Lendenschmerzen, die bei 50% der Patienten auftreten. Die Natur des Schmerzes kann sehr unterschiedlich sein, und das Auftreten stumpfer intensiver Schmerzen radikulärer Natur ist ein ungünstiges prognostisches Zeichen. Ein palpabler Tumor wird bei 30 - 40% der Patienten festgestellt, und dieses Symptom ist selten das einzige und wird in der Regel mit anderen Beschwerden kombiniert.
Unter den extrarenalen Symptomen ist Fieber häufiger, was bei 4–6% der Patienten die einzige Manifestation der Krankheit sein kann. Das Fehlen einer Normalisierung der Temperatur nach der Nephrektomie oder die Wiederaufnahme der Hyperthermie einige Zeit nach der Operation ist ein ungünstiges Zeichen und kann auf eine nicht radikale Operation, nicht diagnostizierte Metastasen oder das Fortschreiten der Erkrankung hinweisen. Erhöhte ESR, arterielle Hypertonie, Polycythämie, Erythrozytose, Anämie, Hyperkalzämie und Shtofer-Syndrom (Änderungen der normalen Leberfunktionsparameter ohne Metastasen der Leber) und Varikozele (insbesondere rechts) können ebenfalls beobachtet werden.

Moderne Forschungsmethoden erleichtern die Diagnose von Nierentumoren. Labormethoden haben Hilfswerte. Die Verwendung von Instrumentenmethoden ist ratsam, um mit der Ultraschall-Tomographie zu beginnen. Nach Angaben des Medizinischen Zentrums unter dem Präsidenten der Russischen Föderation wurden 67% der Nierenneoplasmen, mehr als 50% in den Stadien I und II, bei der klinischen Untersuchung einer organisierten Bevölkerung festgestellt. Charakteristische echographische Zeichen eines bösartigen Neoplasmas der Nieren sind die Unebenheit der Konturen der Tumorbildung, verringerte Echogenität, Heterogenität der Struktur aufgrund der Anwesenheit von zystischen Bereichen, Verkalkungen. Ultraschall (Ultraschall) kann Venenthrombosen, das Einwachsen von Tumoren in die Blutgefäße und die Vergrößerung der regionalen Lymphknoten (LU) erkennen, wodurch die geeigneten Behandlungstaktiken bestimmt werden können. Computer- (CT-) und Magnetresonanztomographie ergänzen die Ultraschalldaten und ermöglichen es, bei 97% der Patienten Tumorbildungen der Niere zu erkennen und bei über 70% die Art der Erkrankung festzustellen.
Durch die Ausscheidungsurographie können Sie sich ein Bild von der Funktion der Nieren machen und in einigen Fällen das Vorhandensein eines volumetrischen Prozesses feststellen. Angiographie ist ratsam, im Zweifelsfall an der Diagnose zu produzieren oder die Blutversorgung des Tumors zu beurteilen. Je nach Art der Vaskularisation können Nierentumoren in zwei Gruppen eingeteilt werden: avaskulär oder hypovaskulär und hypervaskulär. Die erste Gruppe umfasst Adenome, Adenokarzinome, Metastasen in der Niere. Die meisten Varianten des Nierenzellkarzinoms, die aufgrund unzureichend entwickelter pathologischer Gefäße im Tumor ein typisches angiographisches Bild haben, werden als hypervaskulär betrachtet. Dies ist insbesondere die Anhäufung von Flecken eines Kontrastmittels in den deformierten Tumorgefäßen ein Symptom für "Pfützen" oder "Seen". Bei Verdacht auf das Vorhandensein eines Tumorthrombus sind die untere Kavographie und die selektive renale Venographie am informativsten.
Die größten Schwierigkeiten ergeben sich bei der Differentialdiagnose von RP bei kleinen gutartigen Tumoren, die 5 bis 9% aller Nierentumoren bilden. Bei den gutartigen epithelialen Tumoren sind das Adenom und das Onkozytom von größter Bedeutung. Klinisch manifestieren sich Nierenadenome in der Regel nicht, sie werden durch Zufall diagnostiziert. Ultraschall und CT haben keine zuverlässigen differentialdiagnostischen Merkmale, während der Angiographie der Tumor am häufigsten avaskulär oder hypovaskulär ist. Angesichts der Schwierigkeiten bei der differenziellen histologischen Diagnose von Adenom und Krebs werden Nierenadenome von mehr als 3 cm eines Atypie-Grades als Krebs bezeichnet. Tumoren des ersten Grads von Atypien mit einer Größe von bis zu 3 cm werden als Adenome bezeichnet. Die Behandlung ist chirurgisch.
Der Begriff "Onkozytom" bezieht sich auf einen gut differenzierten eosinophilen granulären Zelltumor des Nierenparenchyms, der aus Onkozyten besteht. Klinische Manifestationen eines Onkozytoms treten auf, wenn der Tumor eine große Größe erreicht. Die Symptomatologie ist seltener als beim Nierenzellkarzinom. Bei der angiographischen Diagnose von Onkozytomen werden das Muster eines "Fahrradrades mit Stricknadeln", das Fehlen einer pathologischen Vaskularisation, das Vorhandensein einer Kapsel oder einer Pseudokapsel als spezifisch betrachtet. In anderen Fällen ist das Bild eines renalen Onkozytoms nicht von dem des RP zu unterscheiden. Das endgültige Bild des renalen Onkozytoms ist noch nicht entwickelt, die Behandlung besteht aus Nierenresektion oder Nephrektomie, die durch die Größe und den Ort des Tumors bestimmt wird.
Von der Gruppe der mesenchymalen gutartigen Tumoren ist Angiomyolipom als der häufigste benigne Nierentumor von Interesse, der präoperativ diagnostiziert werden kann. Es gibt zwei klinische Formen des Tumors. Die erste wird häufig in Kombination mit tuberöser Sklerose beobachtet. Sie wird in einem jungen Alter entdeckt, das durch mehrere beidseitige Läsionen gekennzeichnet ist. Die zweite Form wird im Erwachsenenalter (40 - 60 Jahre) nachgewiesen. Tumorknoten sind in der Regel einseitig und können große Größen erreichen. Das Verhältnis von Männern und Frauen in jeder Form beträgt 1: 4. Das klinische Bild wird durch das Schmerzsyndrom dominiert, das das Ergebnis einer Blutung in den Tumor ist, die in einigen Fällen von einem hypovolämischen Schock und einem akuten Bauch begleitet wird. Grobe Hämaturie ist selten. Die alternierenden multiplen Bereiche, die Fett enthalten, bilden ein einzigartiges, spezifisch nur für renales Angiomyolipom, eine Kombination von Hyperechogenität mit Ultraschall und Fetteinschlüsse, die während der CT gut definiert sind. Die abschließende Meinung zu den Taktiken der Behandlung wird nicht gebildet, die Taktiken hängen von der Größe des Tumors, den klinischen Manifestationen und dem Vorhandensein von Intercurrent-Erkrankungen ab. Bei kleinen asymptomatischen Angiomyolipomen ist es offenbar möglich, sich auf die Überwachung zu beschränken. Bei großen Tumoren ist die Methode der Wahl die Nierenresektion oder Nephrektomie.
In komplexen diagnostischen Fällen ist eine perkutane Biopsie der Tumorbildung der Niere unter der Kontrolle von Ultraschall oder CT möglich, was in 70% der Fälle eine morphologische Diagnose ermöglicht. Mit einer bewährten Methodik und der einschlägigen Erfahrung der Mitarbeiter ist dieses Verfahren praktisch sicher.
Die Untersuchung von Patienten, die an RP leiden, muss notwendigerweise eine Röntgenuntersuchung der Lunge und ein Scannen des Skeletts beinhalten, da bis zu 30% der Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose bereits Fernmetastasen hatten. RP metastasiert meistens in die Lunge - mehr als 50% der Gesamtzahl der Fernmetastasen, und bei 4–5% der Patienten mit Lungenmetastasen kann dies die erste Manifestation der Erkrankung sein. Der zweithäufigste Ort ist mit Knochenmetastasen besetzt. Die charakteristischste Lokalisation von Knochenmetastasen ist die Diaphyse der Röhrenknochen (Schulter, Hüfte) sowie der flachen Knochen (Rippen, Schulterblatt, Schädel). Ein charakteristisches radiologisches Zeichen für eine Metastasierung von hypernephrotischem Krebs im Knochen ist der osteolytische Typ des pathologischen Prozesses. Zu den Merkmalen des RP gehört das Auftreten von Metastasen in einigen Fällen viele Jahre nach dem Entfernen des primären Fokus.

Die führende Rolle bei der Behandlung von lokalisiertem RP gehört zur chirurgischen Methode, meist mit Nephrektomie.
Die bequemsten Ansätze für die Nephrektomie sind transabdominal und thoracoabdominal. Bei transabdominalem Zugang werden häufiger mittlere, paramedianische und subkostale Schnitte produziert. Diese Ansätze ermöglichen eine vollständige Revision der vom Tumor betroffenen Niere, aber auch der Bauchorgane, der kontralateralen Niere und der Nebenniere sowie der retroperitonealen LU. Mit diesem Zugang wird eine gute Annäherung an die Nierengefäße ermöglicht, die eine getrennte Behandlung der Nierenarterien und dann der Vene getrennt ermöglicht. Die separate Mobilisierung und Ligation der Nierengefäße ist ein notwendiger Bestandteil der Operation, da nur in diesem Fall eine vollständige Lymphknotendissektion möglich ist. Der thorakoabdominale Zugang wird weniger häufig verwendet, in der Regel bei großen Tumoren des oberen Nierenpols sowie bei Operationen, bei denen die Vena cava inferior für die Thrombektomie bei epiphrenen Tumorthromben eingesetzt wird.
Eine Standardoperation für RP und eine zufriedenstellende kontralaterale Nierenfunktion ist die radikale Nephrektomie. Dabei wird ein einzelner Block der Niere mit dem umgebenden Fettgewebe, der Faszie und der regionalen LU entfernt. Die Operation eines solchen Volumens ist im Stadium I-II der Krankheit radikal (der Tumor ist auf die Niere beschränkt, ohne Metastasen auf den regionalen UL). Die Entfernung von regionalen LUs ist ein obligatorisches Stadium der Operation, da bei 15–30% der Patienten in einer makroskopisch intakten LU eine Metastasierung während der histologischen Untersuchung gefunden wird. Die 5-Jahres-Überlebensrate von Patienten mit RP-1-Stadium nach radikalchirurgischer Behandlung beträgt 60 - 80%.
Bei einem Tumor der einzigen oder nur funktionierenden Niere, bei beidseitigen Läsionen sowie bei Patienten, bei denen die Funktion der verbleibenden Niere nicht ausreicht, um nach der Operation eine normale Funktion sicherzustellen, werden organerhaltende Operationen durchgeführt. In der Regel wird eine Nierenresektion durchgeführt. Gleichzeitig entfernen sie auch das perirenale Gewebe neben der Tumor- und regionalen Lymphknotendissektion. Um zu entscheiden, ob solche Operationen durchgeführt werden können, ist es erforderlich, die Lokalisation der Tumorstelle, ihre Beziehung zu den Gefäßen und das Sammelsystem der Niere genau zu kennen und sollte einen multizentrischen Nierenschaden ausschließen, der bei 10–12% der Beobachtungen auftritt. Daher ist es vor der Operation erforderlich, das gesamte Arsenal der Diagnoseverfahren zu verwenden, die dem Chirurgen zur Verfügung stehen, um maximale Informationen zu erhalten. Von großer Bedeutung ist der intraoperative Ultraschall der betroffenen Niere. Postoperative Komplikationen treten bei 8 - 15% der Patienten auf. Die Langzeitergebnisse der Nierenresektion sind recht zufriedenstellend: Das 5-Jahres-Überleben beträgt 60–70%, bei 4% der Patienten werden Rezidive von Krebs in der resezierten Niere beobachtet. Nach unseren Daten betrug das 5-Jahres-Überleben der Patienten nach Resektion einer einzelnen Niere 87,5%. In einigen Fällen muss auf die extrakorporale Tumorentfernung mit anschließender Nierentransplantation zurückgegriffen werden.
Vor kurzem wurde über den erfolgreichen Einsatz von Organ-sparenden Operationen bei Krebs einer Niere und der unveränderten zweiten Niere berichtet. Dabei handelt es sich in der Regel um kleine Tumoren, die in der größten Ausdehnung nicht größer als 3 - 4 cm sind und in einem der Pole der Niere lokalisiert sind. Die Langzeitergebnisse solcher Operationen sind mit den Ergebnissen der Nephrektomie vergleichbar. Dieser Ansatz wird jedoch nicht allgemein akzeptiert. Die Frage der organerhaltenden Operationen muss jedes Mal individuell behandelt werden, und diese Operationen müssen in hochqualifizierten spezialisierten Institutionen durchgeführt werden.
Die Frage zur Adrenalektomie bei Nierentumoren ist mehrdeutig gelöst. Es gibt mehrere Gesichtspunkte: Die Nebenniere muss in einer einzigen Einheit mit einer betroffenen Niere entfernt werden, unabhängig von der Lokalisation des Tumors; Die Nebenniere sollte bei einem Tumor des oberen Nierenpols entfernt werden. Wenn die Nebenniere verlassen werden kann, sollte keine Adrenalektomie durchgeführt werden. Es sei darauf hingewiesen, dass die Niederlage des Nebennierentumors ziemlich selten ist. Laut von Knobloch [1], der 592 Fallbeispiele von Patienten mit Nephrektomie und ipsilateraler Adrenalektomie untersuchte, wurden Nebennierenläsionen nur bei 16 (2,7%) Patienten beobachtet. Außerdem war die Nebennierenläsion von der Größe des Tumors abhängig und nicht von seiner Lokalisation abhängig. Wir sind der Meinung, dass eine Adrenalektomie nicht durchgeführt werden kann, wenn sie die radikale Natur der Operation nicht beeinflusst, zumal eine Metastasierung der Nebenniere auf der Gegenseite möglich ist.
Bei RP-Patienten mit regionalen Metastasen (Stadium III) ist die radikale Nephrektomie auch die Hauptmethode der Behandlung, aber die Prognose für ein günstiges Behandlungsergebnis verschlechtert sich. Die Ergebnisse der Operation hängen von der Anzahl und Größe der Metastasen ab. Die 5-Jahres-Überlebensrate von Patienten mit regionalen Fernmetastasen beträgt 20–50%, und in Gegenwart von nicht resezierbaren LU-Konglomeraten leben nur wenige Patienten länger als 5 Jahre. Nach Yu.G. Alyaev, Lymphadenektomie ist bei Patienten mit Metastasen bis zu 2 cm, bei Patienten mit Metastasen von 2 bis 5 cm und bei Metastasen über 5 cm hoffnungslos. Wir stimmen generell der Meinung von Yu.G zu. Aljajew, aber wir glauben, dass es notwendig ist, auch massive Metastasen zu entfernen, wenn ein solcher Eingriff das Leben des Patienten nicht gefährdet. Bei Patienten mit massiven retroperitonealen Metastasen sollte das Problem der Nephrektomie individuell behandelt werden. Bei Hämaturie, lebensbedrohlichem Patienten oder schwerer Intoxikation durch Nierenversagen oder schwerem Schmerzsyndrom ist eine palliative Nephrektomie angebracht. In anderen Fällen sollten Sie davon Abstand nehmen.
Bei etwa 5–10% der RP-Patienten wird eine Tumorinvasion der Nieren- und unteren Hohlvene beobachtet. Der Tumor kann in die Wand der Blutgefäße hineinwachsen, wird jedoch häufiger nur in der Nierenvene oder am Ort seines Einströmens in die untere Hohlvene fixiert und breitet sich mit dem Blutstrom durch das Lumen der Gefäße in Form eines Tumorthrombus aus. Es gibt subphrenische und supraphrenische Thrombosen. Manchmal erreichen Tumorblutgerinnsel das rechte Herz. Bei Tumorthrombosen der Nieren- und unteren Vena cava sollte die Thrombektomie zusammen mit der radikalen Nephrektomie durchgeführt werden. Die Operation verursacht in der Regel keine Schwierigkeiten bei der Verbreitung eines Tumorthrombus unter den Öffnungen der Lebervenen. Die Entfernung des Tumors, der den rechten Vorhof erreicht, ist technisch schwierig und wird unter künstlichen Blutkreislaufbedingungen durchgeführt. Es ist zu beachten, dass die Tumorthrombose der Nieren- oder unteren Hohlvene in geringerem Maße die Langzeitergebnisse der Behandlung beeinflusst als das Vorhandensein von Metastasen. Nach unseren Daten betrug das 5-Jahres-Überleben der Patienten nach Nephrektomie und Thrombektomie 32,9%.
Die Behandlung von Patienten mit RP im Stadium IV hängt von der Größe des Primärtumors und vom Ort und der Anzahl der Metastasen ab. In einem lokal fortgeschrittenen Prozess, wenn ein Tumor in die Leber hineinwächst, werden Dickdarm, Pankreasschwanz und entfernte Metastasen nicht erkannt, dh wenn radikale kombinierte Operationen möglich sind, sollten diese durchgeführt werden. In Zukunft ist es ratsam, mehrere präventive Immuntherapien durchzuführen. Die 3-Jahres-Überlebensrate von Patienten nach kombinierten Operationen betrug 31,7%.
Patienten, die alleinige Metastasen (in Knochen, Leber, Lunge, Gehirn) und einen Nierentumor haben, werden umgehend behandelt: radikale Nephrektomie und Entfernung von Metastasen. Je nach Zustand des Patienten kann die Operation ein- oder zweistufig durchgeführt werden. Nach der Operation ist es ratsam, eine vorbeugende Behandlung durchzuführen, obwohl einige Autoren die Notwendigkeit in Frage stellten. Aktiver chirurgischer Ansatz führt zu günstigen Ergebnissen. Nach unseren Daten beträgt die 3-Jahres-Überlebensrate von Patienten, bei denen eine Nephrektomie mit Entfernung von Einzelmetastasen erfolgte, 55%. Ein aktiver chirurgischer Ansatz kann auch bei Patienten mit mehreren Metastasen innerhalb eines Organs, beispielsweise einer Lunge, angewendet werden. Bei einer Reihe von Patienten wurden günstige Ergebnisse nach Entfernung von bis zu 5 Lungenmetastasen mit anschließender Immuntherapie beschrieben. Aktive Operationstaktiken sollten bei Patienten angewendet werden, bei denen einzelne Metastasen einige Zeit nach der Nephrektomie diagnostiziert werden. Beobachtungen sind bekannt, wenn sich Metastasen in verschiedenen Organen und LN in Abständen von 1–2 Jahren oder mehr entwickelten. Die chirurgische Entfernung von ihnen machte es möglich, Patienten für lange Zeit am Leben zu erhalten. Es wird angenommen, dass je mehr Zeit vom Zeitpunkt der Nephrektomie bis zur Erkennung von Metastasen und ihrer schnellen Entfernung verstrichen ist, desto besser ist die Prognose.
Aktive Operationstaktiken für RP-Patienten beruhen auf der geringen Wirksamkeit konservativer Behandlungsmethoden. Die Wirksamkeit der RP-Chemotherapie ist gering und die Häufigkeit der Tumorregression übersteigt in der Regel 10–15% nicht. Darüber hinaus ist eine vollständige Rückbildung des Tumors äußerst selten. Gleichermaßen unwirksam und hormonell.
Ein gewisser Erfolg bei der konservativen Behandlung von RP-Metastasen ist mit der Anwendung einer Immuntherapie verbunden. Es geht vor allem um die Verwendung von Interleukin 2 (IL-2) und a-Interferon. Die 3-Jahres-Überlebensrate von Patienten mit metastasiertem RP, die mit einer auf IL-2 basierenden Behandlung behandelt wurden, beträgt etwa 30%. Die IL-2-Therapie in Kombination mit der Verwendung von Lymphokin-aktivierten Killern ermöglicht bei 25–35% der Patienten eine Tumorregression. Die Wirksamkeit von a-Interferon als Monotherapie beträgt 27%. Die besten Ergebnisse wurden bei Verwendung von Kombinationen von IL-2 und Interferon sowie deren Kombination mit einer Chemotherapie, insbesondere mit 5-Fluoruracil, erzielt. Nach Haninen et al. [2], subkutanes IL-2 war bei 16 Patienten in 6% der Fälle wirksam, die Kombination von subkutanem IL-2 mit Interferon (79 Patienten) erhöhte die "Tumorreaktion" auf 28% und das 2-Jahres-Überleben in dieser Gruppe betrug 27 % Die Zugabe von 5-Fluorouracil (120 Patienten) zu der letzten Kombination ermöglichte die Rückbildung des Tumors bei 39% der Patienten und bei 13 von ihnen - vollständig; Die 2-Jahres-Überlebensrate betrug 65%. In der Regel sind pulmonale Metastasen bis zu 2 cm für eine Immuntherapie besser geeignet: Die Wirksamkeit der Therapie bei Metastasen an anderen Stellen nimmt ab. Die Frage der Durchführbarkeit einer palliativen Nephrektomie bei Patienten mit disseminierter RP bleibt offen. Die Umsetzung ist bei lebensbedrohlichen Blutungen, schwerer Intoxikation und Schmerzsyndrom ratsam. Die Nephrektomie ist für Patienten mit mehreren kleinen Metastasen in der Lunge indiziert, die auf der Wirksamkeit der nachfolgenden Immuntherapie beruhen. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt vom Zeitpunkt des Auftretens von Metastasen und dem Beginn der Behandlung ab. Laut Belldegran [3] betrug die 3-Jahres-Überlebensrate von Patienten mit metastasiertem RP, die mit IL-2 behandelt wurden, 46% bei Patienten, die mehr als sechs Monate vor dem Auftreten einer Metastasierung Nephrektomie hatten und mit der Therapie begonnen hatten, 9% bei Patienten die sich weniger als 6 Monate vor Behandlungsbeginn einer Nephrektomie unterzogen haben und 4% bei Patienten, bei denen keine Nephrektomie durchgeführt wurde. Es gibt Berichte über große kombinierte Operationen, um die Tumormasse bei Patienten mit disseminierter RP zu reduzieren. Durch die anschließende hochdosierte IL-2-Therapie konnte bei einer Reihe von Patienten eine verlängerte Remission erreicht werden.
Strahlungstherapie für RP wird selten eingesetzt und die Einstellung dazu ist umstritten. Eine präoperative Therapie vor der Nephrektomie ist nicht gerechtfertigt. Nach unseren Daten betrug die 5-Jahres-Überlebensrate von Patienten, die eine präoperative Strahlentherapie erhielten, 41,2%, während diejenigen, die sie nicht erhielten, 52,2%. Möglicherweise palliative Bestrahlung einzelner Metastasen mit symptomatischem Ziel (zur Schmerzlinderung).

1. Von Knobloch et al. Adrenalektomie bei Nierenzellkarzinom (RCC) -Behandlung oder notwendiger Standard? J Urol 1997; 157 (4): 72.
2. Hanninen et al. Interleukin-2-basierte Therapie bei metastasiertem Nierenzellkarzinom: J Urol 1996; 155 (1): 19–25.
3. Belldegran et al. Immuntherapie bei Nierenzellkarzinom. J Urol 1997; 157 (4): 67.

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Klassifizierung und Arten von Nierentumoren

Die Klassifizierung von Tumoren im inneren Organ ist recht umfangreich. Zunächst wird die Abweichung in gutartige und bösartige Tumoren der Nieren unterteilt. Die ersten sind harmloser und in der Regel nicht die Bedrohung des menschlichen Lebens. Der größte Schaden, den sie anrichten können, ist die Störung der Arbeit des Organs zur Reinigung des Blutes. Ein maligner Nierentumor wirkt sich negativ auf die menschliche Gesundheit aus und ist tödlich, wenn die Bildung groß wird und von Metastasen begleitet wird.

Aufgrund der Art der Versorgung von inneren Organen und Teilen des menschlichen Körpers mit Blutgefäßen werden alle Tumore in folgende Arten unterteilt:

• hypervaskulär;
• hypovaskulär;
• avaskulär.