Hypothiazid - offizielle * Gebrauchsanweisung

Pyelonephritis

Hypothiazid - offizielle * Gebrauchsanweisung

Registrierungs Nummer:

Handelsname: Hypothiazide ®.

Internationaler, nicht proprietärer Name:

Dosierungsform:

Zusammensetzung

Der Wirkstoff ist 25 mg Hydrochlorothiazid.

Hilfsstoffe: Magnesiumstearat, Talkum, Gelatine, Maisstärke, Laktosemonohydrat.

100 mg Tabletten

Der Wirkstoff ist 100 mg Hydrochlorothiazid.

Hilfsstoffe: Magnesiumstearat, Talkum, Gelatine, Maisstärke, Laktosemonohydrat.

Beschreibung

Weiße oder fast weiße, runde, flache Tabletten mit einer Gravur "H" auf der einen Seite und einem Risiko auf der anderen Seite.

Pharmakotherapeutische Gruppe:

KODATH: SOZAOZ.

Pharmakologische Eigenschaften

Der primäre Wirkmechanismus von Thiaziddiuretika besteht darin, die Diurese zu erhöhen, indem die Reabsorption von Natriumionen und Chlor am Anfang der Nierentubuli blockiert wird. Dadurch erhöhen sie die Ausscheidung von Natrium und Chlor und damit von Wasser.

Die Ausscheidung anderer Elektrolyte, nämlich Kalium und Magnesium, nimmt ebenfalls zu. Bei maximalen therapeutischen Dosen ist der diuretische / natriuretische Effekt aller Thiazide ungefähr gleich. Sie verringern auch die Aktivität der Carboanhydrase, indem sie die Ausscheidung von Bicarbonationen erhöhen. Diese Wirkung ist jedoch normalerweise schwach und beeinflusst den pH-Wert des Urins nicht. Hydrochlorothiazid hat auch blutdrucksenkende Eigenschaften. Thiaziddiuretika haben keinen Einfluss auf den normalen Blutdruck.

Hydrochlorothiazid ist unvollständig, wird jedoch vom Magen-Darm-Trakt ziemlich schnell resorbiert. Diese Aktion dauert 6-12 Stunden. Nach Einnahme einer Dosis von 100 mg ist die maximale Plasmakonzentration in 1,5 bis 2,5 Stunden erreicht. Bei der maximalen diuretischen Aktivität (ungefähr 4 Stunden nach Verabreichung) beträgt die Konzentration von Hydrochlorothiazid im Blutplasma 2 & mgr; g / ml. Die Kommunikation mit Plasmaproteinen beträgt 40%. Der primäre Weg der Eliminierung durch die Nieren (Filtration und Sekretion) in unveränderter Form. Die Halbwertszeit für Patienten mit normaler Nierenfunktion beträgt 6,4 Stunden, für Patienten mit mäßigem Nierenversagen - 11,5 Stunden und für Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 30 ml / min. - 20,7 Stunden. Hydrochlorothiazid durchdringt die Plazentaschranke und geht in die Muttermilch über.

Indikationen zur Verwendung

arterieller Hypertonie (sowohl bei Monotherapie als auch in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten verwendet);
ödematöses Syndrom verschiedener Genese (chronisches Herzversagen, nephrotisches Syndrom, prämenstruelles Syndrom, akute Glomerulonephritis, chronisches Nierenversagen, portale Hypertonie, Behandlung mit Corticosteroiden);
Bekämpfung der Polyurie, hauptsächlich bei nephrogenem Diabetes insipidus;
Prävention der Steinbildung im Urogenitaltrakt bei anfälligen Patienten (Reduktion der Hypercalciurie).

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder andere Sulfonamide;
Anurie;
schwere Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance unter 30 ml / min) oder Leberversagen;
Diabetes schwer zu kontrollieren;
Addison-Krankheit;
refraktäre Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hyperkalzämie;
Kinderalter bis 3 Jahre (feste Darreichungsform).

Vorsicht bei Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hyperkalzämie, bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Leberzirrhose, Gicht, älteren Straßen, bei Patienten mit Laktoseintoleranz, während Herzglykoside eingenommen werden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Hydrochlorothiazid dringt in die Plazentaschranke ein. Die Anwendung des Medikaments im ersten Schwangerschaftsdrittel ist kontraindiziert. Im zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft kann das Medikament nur in dringenden Fällen verabreicht werden, wenn der Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus und / oder das Kind überwiegt. Es besteht die Gefahr von fötalem oder neugeborenem Ikterus, Thrombozytopenie und anderen Folgen.

Die Droge geht in die Muttermilch über; Wenn die Verwendung des Arzneimittels unbedingt erforderlich ist, sollte das Stillen gestoppt werden.

Dosierung und Verabreichung

Die Dosierung muss individuell ausgewählt werden. Bei ständiger medizinischer Kontrolle wird auf die minimale wirksame Dosis eingestellt. Tabletten sollten nach den Mahlzeiten eingenommen werden.

Aufgrund des erhöhten Kalium- und Magnesiumionenverlusts im Verlauf der Behandlung (der Kaliumspiegel im Serum kann unter 3,0 mmol / l fallen), müssen Kalium und Magnesium ersetzt werden.

Erwachsene

Als blutdrucksenkendes Mittel: Die übliche Anfangsdosis beträgt einmalig 25-50 mg, in Monotherapie oder in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln. Bei einigen Patienten ist eine Anfangsdosis von 12,5 mg sowohl in der Monotherapie als auch in Kombination ausreichend. Es ist erforderlich, die minimale wirksame Dosis von 100 mg pro Tag nicht zu überschreiten. Wenn Hypothiazid mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln kombiniert wird, kann es erforderlich sein, die Dosis eines anderen Arzneimittels zu reduzieren, um einen übermäßigen Blutdruckabfall (BP) zu verhindern.

Die blutdrucksenkende Wirkung tritt innerhalb von 3 bis 4 Tagen auf, es kann jedoch bis zu 3 bis 4 Wochen dauern, um eine optimale Wirkung zu erzielen. Nach der Behandlung bleibt die blutdrucksenkende Wirkung eine Woche lang bestehen.

Ödematöses Syndrom verschiedener Genese: Die übliche Anfangsdosis bei der Behandlung von Ödemen beträgt 25-100 mg des Arzneimittels 1 Mal pro Tag oder 1 Mal an zwei Tagen. Abhängig von der klinischen Reaktion kann die Dosis einmal täglich oder einmal alle zwei Tage auf 25-50 mg reduziert werden. In einigen schweren Fällen können zu Beginn der Behandlung Dosen von bis zu 200 mg pro Tag erforderlich sein.

Beim prä-subdirect-Syndrom beträgt die übliche Dosis 25 mg pro Tag und wird vom Einsetzen der Symptome bis zum Einsetzen der Menstruation angewendet.

Bei nephrogenem Diabetes insipidus wird die übliche Tagesdosis von 50-150 mg (in mehreren Dosen) empfohlen.

Kinder

Die Dosen sollten auf das Körpergewicht des Kindes abgestimmt werden. Einmal täglich werden 1 bis 2 mg / kg Körpergewicht oder 30 bis 60 mg pro Quadratmeter Körperoberfläche verabreicht.

Die tägliche Gesamtdosis für Kinder zwischen 3 und 12 Jahren beträgt 37,5-100 mg pro Tag.

Nebenwirkungen

Elektrolyt-Ungleichgewicht

Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hyperkalzämie und hypochlorämische Alkalose: trockener Mund, Durst, unregelmäßiger Herzrhythmus, Stimmungsschwankungen oder Psyche, Krämpfe und Muskelschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche. Hypochlorämische Alkalose kann hepatische Enzephalopathie oder hepatisches Koma verursachen.
Hyponatriämie: Verwirrtheit, Krämpfe, Lethargie, langsames Denken, Müdigkeit, Reizbarkeit, Muskelkrämpfe.

Metabolische Phänomene: Hyperglykämie, Glykosurie, Hyperurikämie mit Entwicklung eines Gichtanfalls.

Die Behandlung mit Thiaziden kann die Glukosetoleranz herabsetzen und latenten Diabetes mellitus manifestieren. Wenn hohe Dosen verwendet werden, können die Lipidspiegel im Serum ansteigen.

Auf der Seite des Gastrointestinaltrakts: Cholezystitis oder Pankreatitis, cholestatischer Gelbsucht, Diarrhoe, Sialadenitis, Verstopfung, Anorexie.

Seit dem Herz-Kreislauf-System: Arrhythmien, orthostatische Hypotonie, Vaskulitis.

Das Nervensystem: Schwindel, vorübergehend verschwommenes Sehen, Kopfschmerzen, Parästhesien.

Von der Seite blutbildender Organe: (sehr selten): Leukopenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, aplastische Anämie.

Überempfindlichkeitsreaktionen: Urtikaria, Purpura, nekrotische Vaskulitis, Stevens-Johnson-Syndrom, Atemnotsyndrom (einschließlich Pneumonitis und nicht-kardiogenes Lungenödem), Photosensibilität, anaphylaktische Reaktionen bis zum Schock.

Andere Phänomene: verminderte Potenz, beeinträchtigte Nierenfunktion, interstitielle Nephritis.

Überdosis

Die auffälligste Manifestation einer Hydrochlorothiazid-Überdosis ist ein akuter Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten, ausgedrückt in folgenden Anzeichen und Symptomen:

Kardiovaskulär: Tachykardie, Blutdrucksenkung (BP), Schock.

Neuromuskulär: Schwäche, Verwirrung, Schwindel und Krämpfe der Wadenmuskulatur, Parästhesien, Bewusstseinsstörungen, Müdigkeit.

Gastrointestinal: Übelkeit, Erbrechen, Durst.

Renale: Polyurie, Oligurie oder Anurie (wegen Hämokonzentration).

Laborindikatoren: Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypochlorämie, Alkalose, erhöhte Harnstoffstickstoffwerte im Blut (insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz).

Behandlung einer Überdosierung: Es gibt kein spezifisches Gegenmittel für eine Hydrochlorothiazid-Überdosierung.

Induktion von Erbrechen, Magenspülung kann ein Verfahren zur Entfernung des Arzneimittels sein. Die Resorption des Medikaments kann durch die Verwendung von Aktivkohle verringert werden. Bei einer Abnahme des Blutdrucks oder eines Schocks sollte das Volumen an zirkulierendem Blut (BCC) und Elektrolyten (Kalium, Natrium) ausgeglichen werden.

Sie sollten das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht (insbesondere den Kaliumspiegel im Serum) und die Nierenfunktion überwachen, um Normalwerte zu ermitteln.

Wechselwirkung mit anderen Medikamenten und Labordaten

Es ist notwendig, die gleichzeitige Verwendung des Arzneimittels zu vermeiden mit:

Lithiumsalze (die renale Clearance von Lithium wird reduziert, wodurch die Toxizität erhöht wird).

Bei folgenden Medikamenten mit Vorsicht anwenden:

Antihypertensiva (potenziert ihre Wirkung, möglicherweise müssen Sie die Dosis anpassen)
Herzglykoside (Hypokaliämie und Hypomagnesiämie, die mit der Wirkung von Thiaziddiuretika verbunden sind, können die Toxizität von Digitalis erhöhen.)
Amiodaron (seine gleichzeitige Anwendung mit Thiaziddiuretika kann zu einem erhöhten Risiko für Herzrhythmusstörungen im Zusammenhang mit Hypokaliämie führen)
hypoglykämische Mittel zur oralen Verabreichung (ihre Wirksamkeit nimmt ab, es kann sich eine Hyperglykämie entwickeln)
Corticosteroid-Medikamente, Calcitonin (Erhöhung der Kaliumausscheidung)
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs können die diuretischen und hypotensiven Wirkungen von Thiaziden abschwächen)
nicht depolarisierende Muskelrelaxanzien (ihre Wirkung kann sich erhöhen)
Amantadin (Clearance von Amantadin kann durch Hydrochlorothiazid verringert werden, was zu einer Erhöhung der Amantadinkonzentration im Plasma und zu einer möglichen Toxizität führt)
Kolestiramin, das die Aufnahme von Hydrochlorothiazid reduziert
Ethanol, Barbiturate und Betäubungsmittel, die die Wirkung der orthostatischen Hypotonie verstärken

Thiazide können mit Proteinen assoziierte Plasmaspiegel reduzieren.

Bevor Tests auf die Funktion der Nebenschilddrüsen durchgeführt werden, sollten Thiazide abgeschafft werden. Die Bilirubinkonzentration im Serum kann erhöht sein.

Besondere Anweisungen

Bei einem langen Behandlungszyklus ist es erforderlich, die klinischen Symptome eines Wasser- und Elektrolytungleichgewichts sorgfältig zu überwachen, vor allem bei Patienten mit erhöhtem Risiko: Patienten mit Erkrankungen des kardiovaskulären Systems und Leberfunktionsstörungen; bei starkem Erbrechen oder wenn Anzeichen eines gestörten Wasser- und Elektrolythaushalts auftreten, wie trockener Mund, Durst, Schwäche, Lethargie, Benommenheit, Angst, Muskelschmerzen oder -krämpfe, Muskelschwäche, Hypotonie, Oligurie, Tachykardie, Magen-Darm-Beschwerden Traktat.

Hypokaliämie kann durch die Verwendung von kaliumhaltigen Medikamenten oder kaliumreichen Lebensmitteln (Obst, Gemüse) vermieden werden, insbesondere bei erhöhtem Kaliumverlust (verstärkte Diurese, längere Behandlung) oder gleichzeitiger Behandlung mit Digitalis-Glykosiden oder Corticosteroiden.

Es wurde gezeigt, dass Thiazide die Ausscheidung von Magnesium im Urin erhöhen; Dies kann zu Hypomagnesiämie führen.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist die Kontrolle der Kreatinin-Clearance erforderlich. Bei Nierenpatienten kann das Medikament Azotämie verursachen und es können sich auch kumulative Wirkungen entwickeln. Wenn eine Nierenfunktionsstörung erkennbar ist, sollte zu Beginn der Oligurie die Möglichkeit eines Absetzens des Arzneimittels abgewogen werden. Patienten mit Leberfunktionsstörungen oder progressiven Lebererkrankungen werden Thiazide mit Vorsicht verschrieben, da eine geringfügige Änderung des Wasserelektrolythaushaltes sowie der Ammoniumgehalt im Serum Leberkoma verursachen können.

Im Falle einer schweren zerebralen und koronaren Sklerose erfordert die Verabreichung des Arzneimittels besondere Sorgfalt.

Die Behandlung mit Thiazid-Medikamenten kann die Glukosetoleranz beeinträchtigen. Während eines langen Behandlungszyklus mit manifestem und latentem Diabetes mellitus ist eine systematische Kontrolle des Kohlenhydratstoffwechsels erforderlich. Möglicherweise müssen Sie die Dosis von Antidiabetika ändern. Erfordert eine verbesserte Überwachung von Patienten mit gestörtem Harnsäuremetabolismus. Alkohol, Barbiturate und Medikamente verstärken die orthostatische hypotensive Wirkung von Thiaziddiuretika.

Bei längerer Therapie wurde in seltenen Fällen eine pathologische Veränderung der Nebenschilddrüsen beobachtet, begleitet von Hyperkalzämie und Hypophosphatämie. Thiazide können die Menge an Jod reduzieren, die an Serumproteine bindet, ohne Anzeichen einer gestörten Schilddrüsenfunktion zu zeigen.

Bei Patienten, die an einer Laktoseintoleranz leiden, können aufgrund des Vorhandenseins von Laktose in der Zusammensetzung der Hypothiazid-Tabletten gastrointestinale Beschwerden auftreten: 25 mg Tabletten enthalten 63 mg Laktose, 100 mg Tabletten enthalten 39 mg Laktose.

Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Durchführung von Arbeiten, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern

In der Anfangsphase des Drogenkonsums wird die Dauer dieses Zeitraums individuell festgelegt. Es ist verboten, ein Auto zu fahren und Arbeiten auszuführen, die besondere Aufmerksamkeit erfordern.

Formular freigeben

Tabletten 25 mg und 100 mg. Auf 20 Tabletten in PVC / Aluminium die Blisterpackung. Auf 1 Blister zusammen mit der Instruktion über die Anwendung im Papppaket.

Lagerbedingungen

Im Dunkeln bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Verfallsdatum

5 Jahre. Nicht später als das auf der Packung angegebene Datum verwenden.

Apothekenverkaufsbedingungen

Hersteller:

KHINOIN Plant Pharmaceutical and Chemical Products Company, 1045 Budapest, To u. 1-5 Ungarn.

Hypothiazid ® (Hypothiazid ®)

Wirkstoff:

Der Inhalt

Pharmakologische Gruppe

Nosologische Klassifizierung (ICD-10)

3D-Bilder

Zusammensetzung und Freigabeform

in einer Blisterpackung von 20; in einem Karton 1 Blister.

Beschreibung der Darreichungsform

Weiße oder fast weiße runde, flache Tabletten mit der Gravur "H" auf der einen Seite und einem Risiko auf der anderen Seite.

Pharmakologische Wirkung

Pharmakodynamik

Bei maximalen therapeutischen Dosen ist die natriuretische / diuretische Wirkung aller Thiazide in etwa gleich. Natriurese und Diurese treten innerhalb von 2 Stunden auf und erreichen nach etwa 4 Stunden ihr Maximum. Sie verringern auch die Aktivität der Carboanhydrase durch Erhöhung der Ausscheidung des Bicarbonat-Ions, dieser Effekt ist jedoch normalerweise schwach und beeinflusst den pH-Wert des Harns nicht. Hydrochlorothiazid hat auch blutdrucksenkende Eigenschaften. Thiaziddiuretika haben keinen Einfluss auf den normalen Blutdruck.

Pharmakokinetik

Hydrochlorothiazid ist unvollständig, wird jedoch vom Magen-Darm-Trakt ziemlich schnell resorbiert. Dieser Effekt hält 6–12 Stunden an, nach Einnahme einer Dosis von 100 mg C_max im Blutplasma wird in 1,5-2,5 Stunden erreicht

Bei maximaler diuretischer Aktivität (etwa 4 Stunden nach Verabreichung) beträgt die Konzentration von Hydrochlorothiazid im Blutplasma 2 & mgr; g / ml. Die Bindung an Plasmaproteine beträgt 40%. Ausscheidung hauptsächlich über die Nieren (Filtration und Sekretion) in unveränderter Form. T_1/2 Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion beträgt sie 6,4 Stunden, bei Patienten mit mäßiger Niereninsuffizienz - 11,5 Stunden und bei Patienten mit Cl - weniger als 30 ml / min Kreatinin - 20,7 Stunden.

Hydrochlorothiazid durchdringt die Plazentaschranke und geht in die Muttermilch über.

Indikationen Medikament Hypothiazide ®

arterieller Hypertonie (sowohl bei Monotherapie als auch in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten verwendet);

ödematöses Syndrom verschiedener Genese (chronisches Herzversagen, nephrotisches Syndrom, prämenstruelles Syndrom, akute Glomerulonephritis, chronisches Nierenversagen, portale Hypertonie, Behandlung mit Corticosteroiden);

Bekämpfung der Polyurie, hauptsächlich bei nephrogenem Diabetes insipidus;

Prävention der Steinbildung im Urogenitaltrakt bei anfälligen Patienten (Reduktion der Hypercalciurie).

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder andere Sulfonamide;

schweres Nieren (Cl-Kreatinin - weniger als 30 ml / min) oder Leberversagen;

Diabetes schwer zu kontrollieren;

refraktäre Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hyperkalzämie;

Alter der Kinder bis 3 Jahre (feste Darreichungsform).

Vorsicht bei Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hyperkalzämie, bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Leberzirrhose, Gicht, bei älteren Patienten, bei Patienten mit Laktoseintoleranz, während Herzglykoside eingenommen werden.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Hydrochlorothiazid dringt in die Plazentaschranke ein. Die Einnahme des Medikaments ist im ersten Schwangerschaftsdrittel kontraindiziert. In den II und III Trimestern der Schwangerschaft kann das Medikament nur in dringenden Fällen verabreicht werden, wenn der Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus und / oder das Kind überwiegt. Es besteht die Gefahr von fötalem oder neugeborenem Ikterus, Thrombozytopenie und anderen Folgen.

Die Droge geht in die Muttermilch über; Wenn die Verwendung des Arzneimittels unbedingt erforderlich ist, sollte das Stillen gestoppt werden.

Nebenwirkungen

Elektrolyt-Ungleichgewicht

Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hyperkalzämie und hypochlorämische Alkalose: trockener Mund, Durst, unregelmäßiger Herzrhythmus, Stimmungsschwankungen oder Psyche, Krämpfe und Muskelschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche. Hypochlorämische Alkalose kann hepatische Enzephalopathie oder hepatisches Koma verursachen.

Hyponatriämie: Verwirrtheit, Krämpfe, Lethargie, langsames Denken, Müdigkeit, Reizbarkeit, Muskelkrämpfe.

Metabolische Phänomene: Hyperglykämie, Glykosurie, Hyperurikämie mit Entwicklung eines Gichtanfalls. Die Behandlung mit Thiaziden kann die Glukosetoleranz herabsetzen und latenten Diabetes mellitus manifestieren. Wenn hohe Dosen verwendet werden, können die Lipidspiegel im Serum ansteigen.

Aus dem Verdauungstrakt: Cholezystitis oder Pankreatitis, cholestatischer Gelbsucht, Durchfall, Sialadenitis, Verstopfung, Anorexie.

Seit dem Herz-Kreislauf-System: Arrhythmien, orthostatische Hypotonie, Vaskulitis.

Vom Nervensystem und Sinnesorganen: Schwindel, verschwommenes Sehen (vorübergehend), Kopfschmerzen, Parästhesien.

Von Seiten blutbildender Organe: sehr selten - Leukopenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, aplastische Anämie.

Andere Phänomene: verminderte Potenz, beeinträchtigte Nierenfunktion, interstitielle Nephritis.

Interaktion

Die gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels mit Lithiumsalzen muss vermieden werden (die renale Clearance von Lithium wird reduziert, die Toxizität steigt).

Bei folgenden Medikamenten mit Vorsicht anwenden:

- Antihypertensiva (potenziert ihre Wirkung, möglicherweise müssen Sie die Dosis anpassen);

- Herzglykoside (Hypokaliämie und Hypomagnesiämie, die mit der Wirkung von Thiaziddiuretika verbunden sind, können die Toxizität von Digitalis erhöhen);

- Amiodaron (seine gleichzeitige Anwendung mit Thiaziddiuretika kann zu einem erhöhten Risiko für Herzrhythmusstörungen im Zusammenhang mit Hypokaliämie führen);

- hypoglykämische Wirkstoffe zur oralen Verabreichung (ihre Wirksamkeit nimmt ab, Hyperglykämie kann sich entwickeln);

- Corticosteroid-Medikamente, Calcitonin (Erhöhung des Kaliumausscheidungsgrades);

- NSAR (können die diuretischen und blutdrucksenkenden Wirkungen von Thiaziden schwächen);

- nicht depolarisierende Muskelrelaxanzien (ihre Wirkung kann sich erhöhen);

- Amantadin (die Clearance von Amantadin kann durch Hydrochlorothiazid verringert werden, was zu einer Erhöhung der Amantadinkonzentration im Plasma und einer möglichen Toxizität führt);

- Kolestiramin, das die Aufnahme von Hydrochlorothiazid reduziert;

- Ethanol, Barbiturate und narkotische Analgetika, die die Wirkung der orthostatischen Hypotonie verstärken.

Die Wirkung des Medikaments auf Labordaten

Thiazide können mit Proteinen assoziierte Plasmaspiegel reduzieren.

Vor der Analyse der Funktion der Nebenschilddrüsen sollten Thiazide abgeschafft werden. Die Bilirubinkonzentration im Serum kann erhöht sein.

Dosierung und Verabreichung

Drinnen nach dem Essen.

Die Dosierung muss individuell ausgewählt werden. Bei ständiger medizinischer Kontrolle wird auf die minimale wirksame Dosis eingestellt.

In Verbindung mit dem verstärkten Verlust von Kalium- und Magnesiumionen im Verlauf der Behandlung (der Kaliumspiegel im Serum kann unter 3,0 mmol / l fallen), ist es erforderlich, Kalium und Magnesium zu ersetzen.

Für Erwachsene Als Antihypertensivum beträgt die übliche Anfangsdosis einmalig 25–50 mg, in Monotherapie oder in Kombination mit anderen Antihypertensiva. Bei einigen Patienten reicht eine Anfangsdosis von 12,5 mg sowohl als Monotherapie als auch in Kombination aus. Es ist erforderlich, die minimale wirksame Dosis von nicht mehr als 100 mg / Tag anzuwenden. Wenn Hypothiazide ® mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln kombiniert wird, muss möglicherweise die Dosis eines anderen Arzneimittels reduziert werden, um einen übermäßigen Blutdruckabfall zu vermeiden.

Die blutdrucksenkende Wirkung tritt innerhalb von 3 bis 4 Tagen auf, es kann jedoch bis zu 3 bis 4 Wochen dauern, um eine optimale Wirkung zu erzielen. Nach Beendigung der Behandlung bleibt die blutdrucksenkende Wirkung 1 Woche lang bestehen.

Ödematöses Syndrom verschiedener Genese. Die übliche Anfangsdosis bei der Behandlung von Ödemen beträgt 25-100 mg des Arzneimittels 1 Mal pro Tag oder 1 Mal in 2 Tagen. Je nach klinischem Ansprechen kann die Dosis einmal täglich oder einmal in 2 Tagen auf 25 bis 50 mg reduziert werden. In einigen schweren Fällen können zu Beginn der Behandlung Dosen von bis zu 200 mg / Tag erforderlich sein.

Bei einem prämenstruellen Syndrom beträgt die übliche Dosis 25 mg / Tag und wird im Zeitraum vom Einsetzen der Symptome bis zum Einsetzen der Menstruation angewendet.

Bei nephrogenem Diabetes insipidus wird die übliche Tagesdosis von 50-150 mg (in mehreren Dosen) empfohlen.

Kinder Die Dosen sollten auf das Körpergewicht des Kindes abgestimmt werden. Einmal täglich werden pädiatrische Tagesdosen von 1–2 mg / kg oder 30–60 mg / m 2 der Körperoberfläche verabreicht. Die tägliche Gesamtaufnahme für Kinder zwischen 3 und 12 Jahren beträgt 37,5-100 mg.

Überdosis

Die auffälligste Manifestation einer Hydrochlorothiazid-Überdosis ist ein akuter Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten, ausgedrückt in folgenden Anzeichen und Symptomen:

Kardiovaskulär: Tachykardie, Blutdrucksenkung, Schock.

Neuromuskulär: Schwäche, Verwirrung, Schwindel und Krämpfe der Wadenmuskulatur, Parästhesien, Bewusstseinsstörungen, Müdigkeit.

Gastrointestinal: Übelkeit, Erbrechen, Durst.

Renale: Polyurie, Oligurie oder Anurie (wegen Hämokonzentration).

Laborindikatoren: Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypochlorämie, Alkalose, erhöhte Harnstoffstickstoffwerte im Blut (insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz).

Behandlung: Es gibt kein spezifisches Gegenmittel für eine Hydrochlorothiazid-Überdosierung.

Induktion von Erbrechen, Magenspülung kann ein Verfahren zur Entfernung des Arzneimittels sein.

Die Resorption des Medikaments kann durch die Ernennung von Aktivkohle verringert werden. Bei einem Blutdruckabfall oder -schock sollten BCC und Elektrolyte (Kalium, Natrium) erstattet werden.

Sie sollten das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht (insbesondere den Kaliumspiegel im Serum) und die Nierenfunktion überwachen, um Normalwerte zu ermitteln.

Besondere Anweisungen

Bei einem langen Behandlungszyklus ist es erforderlich, die klinischen Symptome eines Wasser- und Elektrolytungleichgewichts sorgfältig zu überwachen, vor allem bei Patienten mit erhöhtem Risiko: Patienten mit Erkrankungen des kardiovaskulären Systems und Leberfunktionsstörungen; bei starkem Erbrechen oder wenn solche Anzeichen von Wasser- und Elektrolytstörungen auftreten, wie trockener Mund, Durst, Schwäche, Lethargie, Benommenheit, Angstzustände, Muskelschmerzen oder -krämpfe, Muskelschwäche, Hypotonie, Oligurie, Tachykardie, Beschwerden des Gastrointestinaltrakts.

Es wurde gezeigt, dass Thiazide die Ausscheidung von Magnesium im Urin erhöhen; Dies kann zu Hypomagnesiämie führen.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist die Kontrolle der Kreatinin-Clearance erforderlich. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann das Medikament Azotämie verursachen und es können sich auch kumulative Wirkungen entwickeln. Wenn eine beeinträchtigte Nierenfunktion erkennbar ist, sollte zu Beginn der Oligurie die Möglichkeit eines Abbruchs des Arzneimittels in Betracht gezogen werden.

Patienten mit Leberfunktionsstörungen oder progressiven Lebererkrankungen werden Thiazide mit Vorsicht verschrieben, da eine geringfügige Änderung des Wasser-Elektrolythaushaltes sowie der Ammoniumspiegel im Serum Leberkoma verursachen können.

Im Falle einer schweren zerebralen und koronaren Sklerose erfordert die Verabreichung des Arzneimittels besondere Sorgfalt.

Alkohol, Barbiturate und narkotische Analgetika verstärken die orthostatische hypotensive Wirkung von Thiaziddiuretika.

Bei Patienten, die an einer Laktoseintoleranz leiden, können aufgrund des Vorhandenseins von Laktose in der Zusammensetzung der Tabletten gastrointestinale Beschwerden auftreten: Hypothiazide ® 25 mg Tabletten enthalten 63 mg Laktose, Hypothiazid 100 mg - 39 mg Laktose.

Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Durchführung von Arbeiten, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern. In der Anfangsphase des Drogenkonsums (die Dauer dieses Zeitraums wird individuell festgelegt), ist es verboten, ein Auto zu fahren und Arbeiten auszuführen, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern.

Apothekenverkaufsbedingungen

Lagerungsbedingungen des Medikaments Hypothiazide ®

Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Hypothiazid auf Latein

Aprovel: ein Mittel gegen Bluthochdruck und Nephropathie

Seit vielen Jahren erfolglos mit Hypertonie zu kämpfen?

Der Institutsleiter: „Sie werden staunen, wie einfach es ist, Bluthochdruck durch tägliche Einnahme zu heilen.

Die Behandlung von Bluthochdruck erfordert nicht nur vom Arzt, sondern auch vom Patienten die meiste Aufmerksamkeit und Kontrolle. Die Verwendung von hochwertigen und wirksamen Medikamenten kann das Risiko der Entwicklung von Bluthochdruckeffekten erheblich reduzieren. Zu den besten Medikamenten, um den Blutdruck und das Aprovel zu senken.

Geben Sie Form und Zusammensetzung des Produkts Aprovel frei

Die Arzneimittelapotheke wird als Antagonisten der zweiten Gruppe von Angiotensinrezeptoren bezeichnet. Geben Sie das Werkzeug in Form von Tabletten mit einer Gravur auf der einen Seite in Form eines Herzens und auf der anderen in Form der Nummer 2872 frei.

Für die Behandlung von Bluthochdruck setzen unsere Leser ReCardio erfolgreich ein. Aufgrund der Beliebtheit dieses Tools haben wir uns entschlossen, es Ihnen mitzuteilen.
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Das Medikament wird mit einer Dosis von 150 mg und 300 mg freigesetzt, sodass Sie die effektivste Behandlungsoption für den Patienten auswählen können. Sie können aprovel in jeder Apotheke kostenlos erwerben.

Der Wirkstoff der Tabletten ist Irbesartan. Hilfssubstanzen, die auch im Produkt enthalten sind, umfassen Lactose-Monohydrat, Siliciumdioxid, Magnesiumstearat und so weiter. In Anbetracht der Zahl der Allergiker, die wir heute haben, empfehlen wir Ihnen, die Gebrauchsanweisung des Medikaments sorgfältig zu lesen, um festzustellen, ob Allergene enthalten sind.

Drogenkonsum

In diesem Abschnitt werden mehrere Elemente auf einmal kombiniert, um die Indikationen, Kontraindikationen und die wichtigsten Nebenwirkungen des Medikaments zu bestimmen. Es ist erwähnenswert, dass diese Informationen nicht vom Lesen der Anweisungen ausgenommen sind. Das Hilfsmittel wird in den Fällen entlassen, in denen der Patient

Hypertonie;
Nephropathie bei Hypertonie oder Typ-2-Diabetes.

Gegenanzeigen

Aprovel ist kontraindiziert für diejenigen, die Folgendes haben:

Leberversagen;
Bei der Behandlung, zusammen mit den Mitteln, in deren Zusammensetzung es Aliskiren gibt, wenn in der Anamnese Diagnosen wie Diabetes mellitus oder Niereninsuffizienz vorliegen;
Schwangerschaft
Die Verwendung von Medikamenten mit Medikamenten, die ACE-Hemmer sind, die bei Patienten mit diabetischer Nephropathie angewendet werden;
Während des Stillens;
Alter der Kinder;
Intoleranz gegenüber erblicher Galactose;
Laktasemangel;
Galactose / Glucose-Malabsorptionssyndrom;
Allergie gegen die Zusammensetzung des Arzneimittels.

Empfohlene Verwendung mit Vorsicht

In dem Abschnitt mit Vorsicht ist die Verwendung des Medikaments überhaupt nicht verboten. In solchen Fällen wählt der Arzt in genau festgelegten Dosierungen und unter strenger Aufsicht einen bestimmten Behandlungsverlauf, um unangenehme Folgen für den Patienten zu vermeiden. Mit Vorsicht Upravel nehmen Sie Menschen mit:

Mitral- oder Aortenstenose;
Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie;
Bei Hyponatriämie, Hypovolämie (in der Regel bei aktiver Behandlung mit Diuretika sowie bei Durchfall, Hämodialyse, Erbrechen usw. Dies ist gefährlich aufgrund eines übermäßigen Blutdruckabfalls).
Bei der Stenose der Nierenarterien vor dem Hintergrund von arterieller Hypertonie, chronischer Herzinsuffizienz und so weiter. Dieser Absatz bezieht sich auf Patienten, deren Nierenfunktion vom RAAS abhängt.
Bei Atherosklerose der Hirngefäße, die der Arzt aus klinischer Sicht als signifikant einschätzt, sowie bei Erkrankungen der Herzkranzgefäße. In solchen Fällen besteht das Risiko, den Blutdruck mehr als notwendig zu senken, was wiederum zur Verstärkung einer Reihe von ischämischen Erkrankungen führt. Solche Konsequenzen können vom Herzinfarkt bis zum Schlaganfall führen.
Bei Nierenversagen;
Nach einer kürzlichen Nierentransplantation;
Bei gleichzeitiger Anwendung des Arzneimittels Aprovel und NSAIDs, die selektive Inhibitoren enthalten. Der unsachgemäße Gebrauch von Medikamenten führt häufig zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion.
Die Anwendung mit Aliskirenom oder ACE-Hemmern, die zusammen den Blutdruck erheblich senken können, können die Nierenfunktion und Hyperkaliämie beeinträchtigen.

Dosierung

Das Medikament wird ohne Bezug zur Diät genommen. Die Tablettenabgabe wird unzerkaut geschluckt und Wasser getrunken. Zunächst verschreiben Ärzte eine Dosis von 150 mg pro Tag.

Wenn der therapeutische Effekt nicht erreicht wird, wird die Dosis auf 300 mg erhöht. Anstelle der Erhöhung der Dosierung von Aprovel werden alternativ Diuretika oder andere Antihypertensiva eingesetzt.

Patienten mit Nephropathie nehmen normalerweise etwa 300 mg pro Tag zu sich, was die dringendste und bevorzugte Erhaltungsdosis ist. In solchen Fällen wird auch bei älteren Menschen die Dosierung nicht reduziert. Laut Studien zwischen verschiedenen Altersgruppen waren Sicherheit und Wirksamkeit von Aprotex völlig unabhängig vom Alter, was sich in der Gebrauchsanweisung widerspiegelt.

Patienten mit einer mittleren und leichten Leberfunktionsstörung in der Anamnese nicht reduziert. Bei Patienten mit schwerem Leberversagen liegen keine Erfahrungen mit der Anwendung des Arzneimittels vor. Dieselben Studien haben gezeigt, dass Nierenversagen kein Grund für die Verringerung der Dosierung des Arzneimittels ist.

Überdosis

Ein weiterer obligatorischer Punkt, über den jeder Bescheid wissen sollte, ist eine Überdosis des Arzneimittels. Unabhängig davon, wie es passiert ist, ist es notwendig, bei der vergifteten Person Erbrechen zu induzieren, gefolgt von einer Magenspülung. Die Patienten müssen ständig überwacht werden, ihren Allgemeinzustand beurteilen und, falls erforderlich, eine symptomatische und unterstützende Therapie durchführen.

Spezifische Informationen zur Überdosierung wurden nicht hervorgehoben. In den Gebrauchsanweisungen wurde insbesondere festgestellt, dass die erwachsene Bevölkerung selbst bei einer täglichen Verwendung von 900 mg pro Tag für zwei Monate keine Toxizität des Arzneimittels zeigte. Daher wird das Tool als relativ sicher eingestuft, es sollte jedoch nur in den vorgeschriebenen Dosierungen des Arztes verwendet werden und nicht gemäß den Bewertungen von Freunden.

Nebenwirkungen

Unter den Nebenwirkungen wählen Sie die privatesten. Eine vollständige Liste der unerwünschten Symptome finden Sie in der Gebrauchsanweisung. Zu den wichtigsten Manifestationen:

Schwindel;
Kopfschmerzen;
Ödem;
Tachykardie;
Hautausschlag;
Husten;
Übelkeit begleitet von Erbrechen;
Erhöhte Müdigkeit.

Im Allgemeinen wurde das Medikament hinsichtlich der Sicherheit für verschiedene Kategorien von Patienten sorgfältig untersucht. Die Dauer der Studie betrug sechs Monate, ein Jahr oder mehr, abhängig von der Erkrankung und den Indikationen für Nebenwirkungen von Aprovel.

Alle Nebenwirkungen der Probanden hatten entweder leichte, mäßig ausgeprägte oder vorübergehende Manifestationen. Gleichzeitig hingen Häufigkeit und Stärke der Manifestationen nicht von der Dosierung, dem Geschlecht, dem Alter oder anderen Indikatoren ab.

Gleichzeitig haben nur 3,3% der Patienten die Behandlung aufgrund von Aussagen von Ärzten abgebrochen. Der Rest übernahm weiterhin das Mittel, wodurch es möglich wurde, den Verlauf der Pathologie aus positiver Sicht signifikant zu beeinflussen.

Bereits nachdem das Medikament in den Pharmamarkt eingetreten war, wurden Nebenwirkungen von Aprotell wie Tinnitus, Hepatitis, Gelbsucht, Hyperkaliämie, Schwindel, Myalgie, Nierenfunktionsstörungen festgestellt. Es ist auch kontraindiziert, Aprovel und Alkohol, Drogen und andere schädliche Substanzen zu sich zu nehmen.

Sie haben den gegenteiligen Effekt mit dem Medikament, das heißt, derselbe Alkohol erhöht den Druck, und Aprovel soll abnehmen. Menschen nach solchen Experimenten endeten oft mit einem Schlaganfall in einem Krankenhausbett.

Bewertungen über das Medikament Aprovel

Viele der Rezensionen sagen, dass solche Nebenwirkungen das Medikament unsicher machen, aber wenn Sie die Gebrauchsanweisung nehmen, wird das Medikament für jeden wirksam und sicher. Die meisten Nebenwirkungen wurden in der Kategorie der Personen beobachtet, die sich entschieden haben, das Gerät nach eigenem Ermessen zu kaufen.

Denken Sie daran, dass selbst Vitamine schädlich sein können, wenn sie ohne Wissen des Arztes eingenommen werden, ohne dabei verwandte Faktoren zu berücksichtigen. Zunächst empfehlen wir, sich nicht in den Foren um Feedback und Ratschläge zu bewerben, sondern an einen qualifizierten Arzt.

Inna Smirnova, 44 Jahre alt: „Ich kaufte Tabletten nach ärztlicher Verordnung in einer Apotheke. Litt oft unter hohem Blutdruck. Sehr schnell half das Medikament dabei, in die normale Brunft einzudringen und seinen Alltag auf einem anständigen Niveau zu halten. Ich nehme eine Dosis von 150 mg und ich habe genug. Die Droge ist ausgezeichnet. "

Igor Spirov, 57 Jahre: „Das Mittel wurde von einem Kardiologen in einer Dosierung von 300 mg verordnet. Alles hilft, ich kann sicher in meinem Garten arbeiten, ohne Angst vor Druckanfällen zu haben. Die Droge war gut, aber anfangs erlebte sie einige Müdigkeit - alles zeichnete sich hin, um sich hinzulegen und zu schlafen. In ein paar Wochen ging alles weg und jetzt lebe ich ein normales Leben. “

Bekir Adzhibekov, 61: „Schälen Sie Aprovel mit Nephropathie. Ich hatte auch Typ-2-Diabetes. Es wurde jahrelang nicht geprüft, aber jetzt ist es passiert. Sie schrieben das Mittel aus - es wurde einfacher und ich fühlte mich mehr oder weniger normal. Aprovel 300 mg akzeptieren. Wie der Arzt sagte, jetzt ernst und lange. Aber ich denke über die Analoga nach, da es für heutige Standards teuer ist, Tabletten zu kaufen. "

In den Reviews wird oft die Frage gestellt, was besser für den Druckabbau ist - ist Aprovel oder Slozap? Wir werden sofort antworten: Es handelt sich um völlig unterschiedliche Medikamente mit unterschiedlicher Zusammensetzung und unterschiedlichen Synonymen. Über ihre Wirksamkeit in Bezug auf eine bestimmte Person zu sprechen, kann nur ein Arzt sein.

In Foren mit Bewertungen von Patienten, Online-Apotheken und der Website des Herstellers können Sie nicht die vollständigen Informationen berücksichtigen und alle Merkmale ihrer Gesundheit berücksichtigen. Wählen Sie deshalb nicht selbst ein Mittel gegen Bluthochdruck!

Preis Aprovel

Die Kosten für das Aprovel variieren je nach einer Reihe von Faktoren. Der Preis wird aufgrund der Zusammensetzung des Arzneimittels, des Markenbewusstseins, der Region, in der es verkauft wird, und der Apotheken, die verkaufen, gebildet. Betrachten Sie die Kosten des Medikaments in einigen Regionen für Dosierungen von 150 mg bzw. 300 mg:

Moskau: 3445 und 475 Rubel;
Krasnodar: 320 Rubel und 460 Rubel;
St. Petersburg: 348 Rubel und 448 Rubel;
Wladiwostok: 348 und 438 Rubel;
Nowosibirsk: 310 und 425 Rubel.

Und das ist nur ein Teil der Regionen. Die Kosten für APROL sind für 14 Tabletten pro Packung angegeben. Wenn Sie eine Packung mit 28 Tabletten nehmen, steigt der Preis um jeweils 200 Rubel.

Sie können sogar in Moskau, sogar in Nowosibirsk, ein Upropel kaufen - es ist überall frei verfügbar. Das einzige "Aber": Der Preis wird für einige verbessert, obwohl die Wirksamkeit des Medikaments zu hoch ist.

Wenn solche Optionen für den Patienten zu teuer sind, besteht der logische Schritt darin, ausländische und russische Partner zu prüfen. Es gibt weitere Optionen, bei denen der Wirkstoff in der erforderlichen Menge enthalten ist.

Analoga der Droge

Ein anderer Punkt, den Sie betrachten müssen, ist Analoge von Aprovel. In einigen Fällen ist das Medikament aus irgendeinem Grund möglicherweise nicht geeignet oder kostet zu viel. Daher schlagen wir vor, die Analoga des Arzneimittels Aprovel zu überprüfen und Alternativen mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Der Hauptwirkstoff von Aprovel ist Irbesartan. Demnach werden wir Analoga bilden, darunter die russischen Versionen. Unter den Analoga sind aufgelistet:

Wie Sie sehen, haben die Hersteller der Hauptkomponente Namen gegeben, die die Zubereitung bestimmen. Die Kosten für jedes einzelne Medikament sind unterschiedlich, genau wie die Wirksamkeit. Daher empfehlen wir Ihnen, vor der Einnahme einen Arzt zu konsultieren, in dem Sie Aprovel-Analoga konsultieren. Dies hilft, eine Dosis zu finden - von 150 mg bis 300 mg.

Hypothiazid mit Druck

1 Zusammensetzung und Freigabeform
2 Wirkmechanismus
3 Indikationen zur Verwendung
4 Gebrauchsanweisung und Dosierung "Hypothiazide"
5 Gegenanzeigen
6 Nebenwirkungen
7 Was passiert mit einer Überdosierung?
8 Verträglichkeit und Wechselwirkungen mit Arzneimitteln.
9 Leistungsmerkmale
- 9.1 Schwangerschaft und Stillzeit
- 9.2 Für Kinder und Senioren
- 9.3 Abnehmen
10 Analoga und Ersatzstoffe

Bei Bluthochdruck oder schwerem ödematösen Syndrom werden starke Diuretika-Tabletten "Hypothiazid" zur Einnahme verschrieben. Die maximale Wirkung tritt 1-2 Stunden nach dem Verzehr der Pille ein. Aus diesem Grund wird der Hauptgebrauch des Arzneimittels im Krankenhaus beobachtet. Die unberechtigte Behandlung mit dem Medikament ist verboten. Andernfalls verschlechtert sich die Grunderkrankung des Patienten und es treten Komplikationen auf.

Zusammensetzung und Freigabeform

Das Medikament "Hypothiazide" ist ein Diuretikum. Ihre pharmakologische Gruppe ist "Diuretika". Äußerlich ist diese Pille weiß oder gräulich. Sie sind rund und leicht abgeflacht. Auf der einen Seite hat die Pille eine Linie, auf der anderen - die Inschrift "H". Der Wirkstoff ist Hydrochlorothiazid. Das Medikament hat 2 Dosierungen - jeweils 100 und 25 mg. Hypothiazid ist in einem Karton mit 20 Tabletten erhältlich. Unter den Komponenten sind auch vorhanden:

Anwendungshinweise für HYPOTHIAZID ® (HYPOTHIAZID ®)

Inhaber der Zulassungsbescheinigung:

Kontaktinformationen:

Dosierungsformen

Form, Verpackung und Zusammensetzung freigeben Hypothiazide ®

Tabletten sind weiß oder fast weiß, rund, flach, auf einer Seite mit "H" eingraviert und auf der anderen Seite riskant.

Hilfsstoffe: Magnesiumstearat, Talkum, Gelatine, Maisstärke, Laktosemonohydrat.

20 Stück - Blasen (1) - packt Karton.

Pharmakologische Wirkung

Diuretikum Der Hauptwirkungsmechanismus von Thiaziddiuretika besteht darin, die Diurese zu erhöhen, indem die Reabsorption von Natrium- und Chlorionen im Anfangsteil der Nierentubuli gehemmt wird. Dies führt zu einer erhöhten Ausscheidung von Natrium und Chlor und folglich von Wasser. Auch die Ausscheidung anderer Elektrolyte, nämlich Kalium und Magnesium, nimmt zu. Bei maximalen therapeutischen Dosen ist der diuretische / natriuretische Effekt aller Thiazide ungefähr gleich.

Natriurese und Diurese treten innerhalb von 2 Stunden auf und erreichen nach etwa 4 Stunden einen Höchstwert.

Thiazide verringern auch die Aktivität der Carboanhydrase, indem sie die Ausscheidung von Bicarbonationen erhöhen. Diese Wirkung ist jedoch normalerweise schwach und beeinflusst den pH-Wert des Harns nicht.

Hydrochlorothiazid hat auch blutdrucksenkende Eigenschaften. Thiaziddiuretika beeinflussen den normalen Blutdruck nicht.

Pharmakokinetik

Absaugung und Verteilung

Hydrochlorothiazid ist unvollständig, wird jedoch vom Magen-Darm-Trakt ziemlich schnell resorbiert. Dieser Effekt hält 6-12 Stunden an, nach Einnahme in einer Dosis von 100 mg C_max im Blutplasma wird in 1,5 bis 2,5 Stunden erreicht Bei dem Maximum der diuretischen Aktivität (etwa 4 Stunden nach Verabreichung) beträgt die Konzentration von Hydrochlorothiazid im Blutplasma 2 & mgr; g / ml.

Die Bindung an Plasmaproteine beträgt 40%.

Hydrochlorothiazid durchdringt die Plazentaschranke und geht in die Muttermilch über.

Der primäre Ausscheidungsweg ist die Nieren (Filtration und Sekretion) in unveränderter Form. T_1/2 Für Patienten mit normaler Nierenfunktion beträgt sie 6,4 Stunden.

Pharmakokinetik in besonderen klinischen Situationen

T_1/2 für Patienten mit mäßiger Niereninsuffizienz 11,5 Stunden_1/2 für Patienten mit QA ®

arterieller Hypertonie (sowohl bei Monotherapie als auch in Kombination mit anderen Antihypertensiva);
ödematöses Syndrom verschiedener Genese (chronisches Herzversagen, nephrotisches Syndrom, prämenstruelles Spannungssyndrom, akute Glomerulonephritis, chronisches Nierenversagen, portale Hypertonie, Behandlung mit Corticosteroiden);
Bekämpfung der Polyurie, hauptsächlich bei nephrogenem Diabetes insipidus;
Prävention der Steinbildung im Harntrakt bei anfälligen Patienten (Reduktion der Hypercalciurie).

Dosierungsschema

Die Dosis sollte individuell ausgewählt werden. Bei ständiger medizinischer Kontrolle wird auf die minimale wirksame Dosis eingestellt. Das Medikament sollte oral nach den Mahlzeiten eingenommen werden.

Bei Bluthochdruck beträgt die Anfangsdosis einmalig 25-50 mg / Tag als Monotherapie oder in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln. Bei einigen Patienten ist eine Anfangsdosis von 12,5 mg ausreichend (sowohl als Monotherapie als auch in Kombination). Es ist erforderlich, die minimale wirksame Dosis von nicht mehr als 100 mg / Tag anzuwenden. Bei der Kombination von Hypothiazid mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln kann es erforderlich sein, die Dosis eines anderen Arzneimittels zu reduzieren, um einen übermäßigen Blutdruckabfall zu verhindern.

Eine blutdrucksenkende Wirkung tritt innerhalb von 3-4 Tagen auf, es kann jedoch 3-4 Wochen dauern, um eine optimale Wirkung zu erzielen. Nach Beendigung der Therapie bleibt die blutdrucksenkende Wirkung 1 Woche lang bestehen.

Bei einem ödematösen Syndrom verschiedener Herkunft beträgt die Anfangsdosis einmal täglich 25-100 mg oder einmal in 2 Tagen. Abhängig vom klinischen Ansprechen kann die Dosis einmal oder alle zwei Tage auf 25-50 mg / Tag reduziert werden. In einigen schweren Fällen kann es zu Beginn der Behandlung erforderlich sein, die Dosis des Arzneimittels auf 200 mg / Tag zu erhöhen.

Bei dem prämenstruellen Spannungssyndrom wird das Medikament in einer Dosis von 25 mg / Tag verordnet und vom Einsetzen der Symptome bis zum Einsetzen der Menstruation angewendet.

Bei nephrogenem Diabetes insipidus wird die übliche Tagesdosis des Arzneimittels 50-150 mg (in mehreren Dosen) empfohlen.

Aufgrund des erhöhten Kalium- und Magnesiumionenverlusts im Verlauf der Behandlung (der Kaliumspiegel im Serum kann 1 Mal pro Tag 2 Körperoberflächen betragen. Die tägliche Dosis für Kinder im Alter von 3 bis 12 Jahren beträgt 37,5-100 mg.

Nebenwirkungen

Metabolismus: Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hyperkalzämie, Hyponatriämie (einschließlich Verwirrtheit, Krämpfe, Lethargie, Verlangsamung des Denkprozesses, Müdigkeit, Erregbarkeit, Muskelkrämpfe), hypochlorämische Alkalose (einschließlich trockenem Mund, Durst), unregelmäßiger Herzrhythmus, Stimmungsschwankungen oder Psyche, Krämpfe und Muskelschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche. Hypochlorämische Alkalose kann hepatische Enzephalopathie oder hepatisches Koma verursachen. Hyperglykämie (Abnahme der Glukosetoleranz kann ein Manifest eines zuvor latenten Diabetes mellitus hervorrufen), Glukosurie, Hyperurikämie (mit Entwicklung eines Gichtanfalls). Bei der Verwendung des Präparates in hohen Dosen ist eine Erhöhung der Lipidspiegel im Blutserum möglich.

Auf der Seite des Verdauungssystems: Cholezystitis, Pankreatitis, cholestatischer Gelbsucht, Durchfall, Sialadenitis, Verstopfung, Anorexie.

Seit dem Herz-Kreislauf-System: Arrhythmie, orthostatische Hypotonie, Vaskulitis.

Seitens des Harnsystems: Nierenfunktionsstörung, interstitielle Nephritis.

Von der Seite des Zentralnervensystems und des peripheren Nervensystems: Schwindel, vorübergehend verschwommenes Sehen, Kopfschmerzen, Parästhesien.

Seitens des hämopoetischen Systems: sehr selten - Leukopenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, aplastische Anämie.

Allergische Reaktionen: Urtikaria, Purpura, nekrotische Vaskulitis, Stevens-Johnson-Syndrom, Atemnotsyndrom (einschließlich Pneumonitis, nicht-kardiogenes Lungenödem), Photosensibilisierung, anaphylaktische Reaktionen bis zum Schock.

Andere: verminderte Potenz.

Gegenanzeigen

Anurie;
schweres Nierenversagen (CK ® 25 mg enthält 63 mg Lactose, Hypothiazide ® 100 mg - 39 mg Lactose.

Einfluss auf die Fähigkeit, Motortransport- und Kontrollmechanismen zu steuern

In der Anfangsphase des Drogenkonsums (die Dauer dieses Zeitraums wird individuell festgelegt), ist es verboten, ein Auto zu fahren und Arbeiten auszuführen, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern.

Überdosis

Symptome: Bei akutem Flüssigkeits- und Elektrolytverlust kann eine Überdosierung des Arzneimittels Tachykardie, Blutdruckabfall, Schock, Schwäche, Verwirrung, Schwindel, Krämpfe der Wadenmuskulatur, Parästhesien, Bewusstseinsstörungen, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durst, Polyurie oder Oligurie verursachen Anurie (aufgrund von Hämokonzentration), Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypochlorämie, Alkalose, erhöhter Harnstoffstickstoff im Blut (insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz).

Behandlung: künstliches Erbrechen, Magenspülung, Verwendung von Aktivkohle. Wenn der Blutdruck gesenkt wird oder ein Schock vorliegt, sollten BCC und Elektrolyte (einschließlich Kalium, Natrium) erstattet werden. Der Zustand des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts (insbesondere der Kaliumspiegel im Serum) und die Funktion der Nieren müssen überwacht werden, bis sich normale Werte ergeben. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.

Wechselwirkung

Die gleichzeitige Anwendung von Hypothiazid mit Lithiumsalzen sollte vermieden werden, da die renale Clearance von Lithium abnimmt und die Toxizität steigt.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Hypothiazid mit blutdrucksenkenden Medikamenten potenzieren sie ihre Wirkung und müssen möglicherweise die Dosis anpassen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Hypothiazid mit Herzglykosiden können Hypokaliämie und Hypomagnesiämie zusammen mit der Wirkung von Thiaziddiuretika die Toxizität von Digitalis erhöhen.

Die gleichzeitige Anwendung von Hypothiazid mit Amiodaron erhöht das Risiko für Arrhythmien im Zusammenhang mit Hypokaliämie.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Hypothiazid mit oralen Antidiabetika ist die Wirksamkeit der letzteren vermindert und es kann sich eine Hyperglykämie entwickeln.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Hypothiazid mit Corticosteroiden Calcitonin steigt der Kaliumausscheidungsgrad.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Hypothiazid mit NSAIDs ist die diuretische und hypotensive Wirkung von Thiaziden geschwächt.

Bei gleichzeitiger Verwendung eines Hypothiazids mit nicht depolarisierenden Muskelrelaxantien kann die Wirkung der letzteren verstärkt werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Hypothiazid mit Amantadin ist eine Clearance von Amantadin möglich, die zu einer Erhöhung der Konzentration des letzteren im Plasma führt und das Toxizitätsrisiko erhöht.

Bei gleichzeitiger Verwendung eines Hypothiazids mit Kolestiramin nimmt die Absorption von Hydrochlorothiazid ab.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Ethanol, Barbituraten und Opioid-Analgetika nimmt der orthostatische hypotensive Effekt von Thiaziddiuretika zu.

Bevor Tests auf die Funktion der Nebenschilddrüsen durchgeführt werden, sollten Thiazide abgeschafft werden.

Hypothiazide ® Lagerbedingungen

Das Medikament sollte außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden, vor Licht geschützt bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C.

Hypothiazid - offizielle * Gebrauchsanweisung