Finden Sie heraus, was die CRP-Stufen von Kreatinin sind.

Eine schwerwiegende Komplikation der Nierenerkrankung - chronisches Nierenversagen (CRF), bestimmt das Stadium des Kreatinins. Dies ist eine indikative und sehr aufschlussreiche Methode, die auf der Untersuchung des Kreatininspiegels im Blut basiert.

Kreatinin ist das Endprodukt einer Proteinabbaureaktion. Es wird im Prozess der Zerstörung von Proteinverbindungen produziert, dann mit dem Blutfluss in die Nieren. Dort wird es gefiltert und dann mit dem Urin ausgeschieden.

Wenn die glomeruläre Filtration in den Nieren verletzt wird, steigt der Blutkreatininspiegel an, dies ist ein Zeichen für ein Nierenversagen.

Klassifizierung von Krankheiten

In der Medizin werden verschiedene Klassifikationen des Nierenversagens durch Kreatinin angenommen.

Nach Ryabov

Diese Einstufung von CRF durch Kreatinin basiert auf der Zuordnung des Krankheitsstadiums in Abhängigkeit vom Gehalt der Substanz im Blut:

  • Latent Umkehrbarer Grad. Es ist in die Phasen A (Kreatinin normal) und B (steigt auf 0,13 mmol / l) unterteilt. GFR ist 50% des Normalwerts.
  • Azotemie. Entwicklungsgrad. In der Phase A erreicht Kreatinin 0,45 mmol / l, mit B bis zu 0,70 mmol / l. Die GFR sinkt auf 10%.
  • Urämisch Phasenverlauf der Krankheit. In der Phase A liegt das Kreatinin bei bis zu 1,2 mmol / l, bei B sind es mehr als 1,26. GFR ist minimal, nur 5%.

SCF-Klassifizierung

Bei der Klassifizierung der Pathologie ist nicht nur der Kreatininspiegel begrenzt. Berücksichtigen Sie die glomeruläre Filtrationsrate (GFR). In dieser Klassifikation gibt es 5 Stufen:

  • 0. GFR mehr als 91 ml / min.
  • 1. GFR - 59–88 ml / min.
  • 2. GFR - 29–58 ml / min.
  • 3. GFR - 14-19 ml / min.
  • 4. GFR - weniger als 13 ml / min.
Trotz zweier unterschiedlicher Klassifikationen von CRF ist das Stadium des Kreatinins und die Geschwindigkeit ein wichtiger Indikator für das Stadium der Erkrankung.

Jedes Stadium der Krankheit hat seine charakteristischen Ausprägungen:

Anna Ponyaeva Abschluss an der Medizinischen Akademie in Nischni Nowgorod (2007-2014) und Aufenthalt in der Klinik für klinische Labordiagnostik (2014-2016)

Latente Bühne Die Menge an Kreatinin und GFR ist fast normal. Die Ammoniaksynthese nimmt ab. Die Organe funktionieren normal. Symptomatologie ist schwach, der Patient wird beobachtet:

  • Druckerhöhung;
  • Durst
  • Müdigkeit

Kompensierte (polyurische) Stufe. In dieser Phase des Nierenversagens nimmt die Kreatininmenge zu, der Mangel an Nierenfunktion wird jedoch durch andere Organe kompensiert. Die Symptome sind stärker ausgeprägt:

  • Müdigkeit;
  • Durst
  • erhöhter Blutdruck;
  • niedrige Temperatur;
  • reduziertes Hämoglobin;
  • Blässe oder Gelbfärbung der Haut;
  • häufiges Wasserlassen;
  • Abnahme der Urindichte.
Der Proteinstoffwechsel des Patienten ist gestört, die Ketoazidose beginnt.

Intermittierende Phase. Die Filtrationsrate in den Nieren wird drastisch reduziert. Kreatinin stieg auf 0,5 mmol / l. Durch die Zunahme der Urinmenge verliert der Körper Kaliumsalze und Kalziumsalze. Symptome sind wie folgt:

  • Muskelkrämpfe;
  • Müdigkeit;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • niedriges Hämoglobin;
  • erhöhte Gasbildung;
  • Hoher Drück;
  • Gelenkschmerzen;
  • Appetitlosigkeit.
Die Funktionen der Organe nehmen signifikant ab, die Infektanfälligkeit des Patienten nimmt zu.

Endstation Am schwersten, durch den vollständigen Verlust der Nierenfunktion gekennzeichnet. In diesem Stadium ist das Kreatinin auf ein kritisches Niveau erhöht, die GFR sinkt auf ein Minimum. Infolgedessen beginnt die Intoxikation und der Patient hat folgende Manifestationen:

  • Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
  • Schwellung der Gliedmaßen und des Gesichts;
  • Gedächtnisverlust;
  • psychische Störungen;
  • Ammoniakgeruch aus dem Mund;
  • starkes Krampfsyndrom.

Die Nieren funktionieren praktisch nicht, die Funktion aller Organe ist beeinträchtigt, der Patient befindet sich in einem kritischen Zustand und das Todesrisiko steigt stark an.

Wie entwickelt sich eine chronische Nierenerkrankung?

Chronisches Nierenversagen entwickelt sich allmählich, da Nieren-Nephrone sterben. Eine solche Diagnose kann nach mehrmonatiger Krankheit gestellt werden. Die Progressionsrate hängt von der Hauptursache der Erkrankung ab. Solche provozierenden CNI (chronische Nierenerkrankung) sind: Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Nephropatose.

Akutes Nierenversagen (ARF) kann die Entwicklung von CNI beschleunigen, es erhöht das Kreatinin dramatisch.

Akutes Nierenversagen ist eine reversible Pathologie, wird jedoch chronisch, wenn sie nicht richtig behandelt wird.

Behandlung

Die Therapie der Erkrankung hängt vom CRF-Gehalt im Kreatinin ab. Die Hauptaufgabe besteht darin, die Filtrationsrate zu verbessern und die Vergiftung des Körpers zu reduzieren.

Chronisches Nierenversagen - Stadien der Erkrankung in Bezug auf Kreatinin

Um Nierenprobleme und die Wahl der Behandlungstaktik bei chronischem Nierenversagen zu identifizieren, führt der Arzt eine ganze Reihe diagnostischer Studien durch. Eine der wichtigsten Untersuchungsmethoden ist die Bestimmung des Gehalts an stickstoffhaltigen Verbindungen im Blut. Durch die Anzahl der stickstoffhaltigen Schlacken, die über den Harntrakt aus dem Körper entfernt werden müssen, ist es möglich, den Grad der Nierenfunktionsstörung mit großer Sicherheit zu kennen. Die Bestimmung der CRF-Stadien durch die Kreatininkonzentration ist sehr aussagekräftig und informativ. Daher wird sie häufig in der komplexen Diagnose von Nierenversagen eingesetzt.

Varianten von stickstoffhaltigen Schlacken

Die Harnfunktion der Nieren gewährleistet die dauerhafte Entfernung von Schadstoffen und toxischen Verbindungen aus dem menschlichen Körper, die während des Lebensprozesses gebildet werden. Geschieht dies nicht, kommt es zu einer allmählichen Vergiftung mit Störung der Arbeit aller Organe und Systeme. Einige der unerwünschten Substanzen sind sehr schwer zu identifizieren, andere sind ziemlich einfach. Eines der diagnostischen Hauptkriterien für die Erkennung von chronischem Nierenversagen waren stickstoffhaltige Schlacken, die Folgendes umfassen:

  • restlicher Stickstoff;
  • Harnstoff;
  • Harnsäure;
  • Kreatinin

Von diesen biochemischen Verbindungen ist letzteres der aussagekräftigste für die Diagnose von CRF: der letzte: Durch die Konzentration von Kreatinin können wir zuversichtlich das Stadium der Erkrankung ansetzen. Die Mengen der restlichen stickstoffhaltigen Schlacken sind unwirksam und beeinflussen die Bestimmung des Stadiums der chronischen Nierenerkrankung nicht. Harnstoff- und Reststickstoffkonzentrationen können jedoch bei der Diagnose von Nierenversagen helfen.

Azotämie

Bei der Behandlung einer chronischen Nierenerkrankung wird der Arzt das Ausmaß der Azotämie in der Dynamik bestimmen, ein signifikanter Anstieg, der auftritt, wenn sich der Zustand verschlechtert oder wenn keine therapeutischen Maßnahmen erforderlich sind. Die Konzentration von Kreatinin im Blut ist das spezifischste Symptom, es ist jedoch wünschenswert, die Harnstoff- und Harnsäurespiegel zu berücksichtigen. Manchmal hängt es von der Definition der Ursache der Erkrankung ab.

Bei hohen Harnstoffspiegeln im Blut und normalem Kreatinin sucht der Arzt nach Zuständen, die nicht mit der Nierenpathologie zusammenhängen:

  • übermäßiger Konsum von Eiweißnahrung;
  • schwere Unterernährung und Hunger;
  • starker Flüssigkeitsverlust durch den Körper;
  • übermäßige Stoffwechselprozesse.

Wenn alle stickstoffhaltigen Verbindungen gleichzeitig zunehmen, können wir sicher von chronischem Nierenversagen sprechen.

CKD-Klassifizierung

Es wurde eine ganze Reihe von Klassifizierungsarten für chronisches Nierenversagen vorgeschlagen, bei denen unterschiedliche Indikatoren berücksichtigt werden. Von Laborklassifizierungen nutzen Ärzte die folgenden zwei Optionen umfassend und aktiv:

  1. Entsprechend dem Reduktionsgrad der glomerulären Filtration.
  • Anfangs. Die Verringerung der Reinigungsleistung der Niere erreicht fast 50% der Normalwerte.
  • Konservativ Die renale Clearance verschlechtert sich erheblich und beträgt nur 20-50% des Bedarfs.
  • Terminal. Die Filtrationskapazität des Parenchyms der Nieren sinkt um weniger als 20% und erreicht im schlimmsten Fall extrem niedrige Werte.
  1. Durch Konzentration des Blutkreatinins (bei einer Rate von 0,13 mmol / l).
  • latente oder reversible Stufe (der Gehalt der stickstoffhaltigen Verbindung liegt zwischen 0,14 und 0,71);
  • azotemisch oder stabil (Kreatininspiegel von 0,72 bis 1,24);
  • urämisches oder progressives Stadium (bei Überschreiten des Index über 1,25 mmol / l).

In jeder Klassifikation sind alle Phasen in Phasen unterteilt, in denen die effektivsten Therapien ausgewählt werden. Sowohl zur Diagnose als auch zur Kontrolle der Behandlung von chronischem Nierenversagen ist es am besten, biochemische Studien mit der Identifizierung von Merkmalen des Stickstoffmetabolismus durchzuführen.

Behandlung von CKD mit Kreatinin

Eines der wichtigsten Behandlungsgebiete bei chronischem Nierenversagen ist die Korrektur der Azotämie: Die Filtrationskapazität des Nierenparenchyms muss verbessert werden, damit Giftstoffe und schädliche Substanzen aus dem Körper entfernt werden. Darüber hinaus kann durch folgende Behandlungsmethoden eine Abnahme des Gehalts an stickstoffhaltigen Verbindungen im Blut erreicht werden:

Bei minimalen Kreatininkonzentrationen im latenten Stadium einer chronischen Nierenerkrankung ist es notwendig, Nahrungsmittel mit einem moderaten Proteingehalt zu verwenden. Es ist ratsam, pflanzliches Protein zu verwenden, bevorzugt Soja und vermeidet Fleisch und Fisch. Es ist notwendig, den normalen Kaloriengehalt von Lebensmitteln aufrechtzuerhalten, um die Energiekosten aufrechtzuerhalten.

In den azotämischen und urämischen Stadien des chronischen Nierenversagens zeigen sich eine signifikante Abnahme der Proteinnahrungsmittel, eine Einschränkung der Ernährung von Phosphor und Kalium. Um das Niveau der lebenswichtigen Aminosäuren aufrechtzuerhalten, wird der Arzt spezielle Medikamente verschreiben. Achten Sie darauf, die folgenden Produkte auszuschließen:

  • Pilze;
  • Hülsenfrüchte und Nüsse;
  • Weißbrot;
  • Milch;
  • Schokolade und Kakao.
  1. Entgiftung

Die Reinigung von Blut aus stickstoffhaltigen Verbindungen wird durch intravenöse Verabreichung von Lösungen erreicht, die dabei helfen, im Blutstrom anfallende Schadstoffe zu binden und zu entfernen. Häufig verwendete Sorbenslösungen und Zubereitungen von Calciumsalzen (Carbonat). Wenn die CKD-Therapie jedoch nicht die gewünschte Wirkung erzielt (was sich im Ausmaß der Azotämie zeigt), sollten Ersatzbehandlungsmethoden verwendet werden.

Ein wichtiges Kriterium für den Beginn der Blutreinigung durch Dialyse ist die Konzentration stickstoffhaltiger Verbindungen. Vor dem Hintergrund begleitender schwerer Erkrankungen (Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie) kann die Hämodialyse im Stadium 2 beginnen, wenn der Kreatininspiegel 0,71 mmol / l übersteigt. Eine typische Indikation für die Dialyse ist jedoch Stadium 3 mit schwerer Azotämie.

Nach jeder Sitzung der Blutreinigung werden notwendigerweise diagnostische Tests durchgeführt, bei denen die folgenden Indikatoren bestimmt werden:

  • allgemeine klinische Analysen von Urin und Blut;
  • Beurteilung der Azotämie in Kreatinin und Harnstoff 1 Stunde nach Ende der Hämodialysesitzung;
  • Bestimmung der Mineralien (Calcium, Natrium, Phosphor) im Blut nach der Reinigung der Hardware.
  1. Behandlung von verwandten Krankheiten.

Die Verbesserung des Allgemeinzustandes des Körpers durch die Korrektur pathologischer Veränderungen wird dazu beitragen, die Entfernung von Stickstoffverbindungen wiederherzustellen. Manchmal sind es die schädlichen Substanzen, die sich bei chronischer Nierenerkrankung im Blut ansammeln, und tragen zu folgenden Problemen bei:

  • Anämie;
  • erosive Gastritis;
  • Erkrankungen der Gelenke und Knochen;
  • Akkumulation von Phosphatverbindungen mit erhöhtem Risiko für Urolithiasis.

Alle bei chronischem Nierenversagen nachgewiesenen Varianten von Pathologien erfordern eine Therapie, die die Fähigkeiten der Nieren berücksichtigt. Sie können keine Medikamente verwenden, die nur eine minimale nephrotoxische Wirkung haben. Die Behandlung sollte in einem Krankenhaus unter ständiger Aufsicht eines Arztes mit regelmäßiger Überwachung der Laborparameter durchgeführt werden. Die Korrektur von Zucker und Blutdruck bei Menschen mit Diabetes, Übergewicht und Bluthochdruck wird zu einem wichtigen Faktor in der Therapie.

Unter allen für die Diagnose und Behandlung chronischer Niereninsuffizienz verwendeten Klassifikationen ist die Bestimmung des Krankheitsstadiums durch die Azotämie eine der optimalen, ziemlich einfachen und informativen Methoden. In der biochemischen Analyse von Blut ist die Konzentration von Kreatinin und Harnstoff am aussagekräftigsten für die Beurteilung der Harnfunktion der Nieren und für die Überwachung während des Verlaufs der Behandlung von chronischem Nierenversagen. Die Schätzung der Azotämie wird fast immer für alle Methoden der Substitutionstherapie in der Hämodialyseeinheit verwendet. Der beste Weg, zukünftige Komplikationen vorherzusagen, besteht darin, die Konzentration von stickstoffhaltigen Verbindungen im Blut dynamisch zu verfolgen. Deshalb wird der Arzt in allen Phasen der Untersuchung und Behandlung von Nierenversagen Labortests mit obligatorischer Bestimmung der Kreatininkonzentration durchführen.

Chronisches Nierenversagen Stadium Kreatinin

Spezialisten führen eine ganze Reihe spezieller Maßnahmen durch, um Probleme mit chronischem Nierenversagen (CRF) zu identifizieren. Von allen diagnostischen Maßnahmen ist die Untersuchung der Menge an stickstoffhaltigen Verbindungen im Blut am wichtigsten. Mit dieser Eigenschaft kann der Arzt das Vorhandensein von Nierenproblemen und ihrer Arbeit feststellen.

Der Nachweis des CRF-Stadiums in Kreatinin ist ein bedeutendes Ereignis, da es das Vorhandensein von Störungen im Körper mit hoher Genauigkeit bestimmt. Aus diesem Grund wird eine solche Studie häufiger als andere verwendet. Chronisches Nierenversagen ist eine irreversible Veränderung der Gesundheit der Nieren.

Stickstoffschlacken

Die Hauptfunktion der Nieren besteht darin, schädliche Bestandteile und Giftstoffe aus dem menschlichen Körper zu entfernen. Dieser Vorgang sollte regelmäßig stattfinden. Wenn die Entfernung solcher Substanzen aus irgendeinem Grund nicht erfolgt, werden alle Organe allmählich vergiftet und beginnen, ihre Arbeit schlechter zu verrichten. Um CRF zu identifizieren, erkennen Fachleute den Gehalt an stickstoffhaltigen Schlacken, da es recht einfach ist, Daten über sie zu erhalten. Diese Substanzen umfassen:

Es ist die letzte Substanz, die bei der Diagnose der ESRD die bedeutendste ist: Wenn die Menge bekannt ist, ist es möglich, die Diagnose und ihr Stadium genau zu bestimmen. Nachdem das Volumen der anderen Stickstoffschlacken ermittelt wurde, kann der Fachmann die genaue Stufe nicht bestimmen. Harnstoff und Reststickstoff können die Diagnose jedoch klarstellen.

Azotämie

Bei chronischem Nierenversagen erkennt der Spezialist die Azotämie. Dieser Indikator erhöht sich, wenn sich der Zustand des Patienten verschlechtert oder die Behandlung nicht den gewünschten Effekt erzielt. Der Kreatininspiegel ist der signifikanteste Parameter, es ist jedoch wichtig, die Indikatoren anderer stickstoffhaltiger Schlacken zu berücksichtigen. Diese Lösung ermöglicht es dem Arzt oft, die Ursache der Erkrankung festzustellen.

Wenn diagnostische Maßnahmen einen hohen Harnstoffspiegel und eine normale Kreatininmenge aufzeigen, muss der Arzt ein Problem finden, das nicht mit einer Nierenerkrankung zusammenhängt:

  • Große Proteinzufuhr;
  • Der offensichtliche Mangel an Essen;
  • Mangel an Flüssigkeit;
  • Verbesserter Stoffwechsel.

Wenn die Indikatoren aller stickstoffhaltigen Schlacken gleichzeitig ansteigen, zeigt dies das Vorhandensein von CNI an.

Diagnose

Zu den wichtigsten Laborindikatoren, um die Gesundheit der Nieren zu klären, gehören: - der pro Zeiteinheit durch den Filter geleitete Plasmagehalt; und die Menge an Kreatinin und Harnstoff im Kreislaufsystem; die Menge des während einer bestimmten Zeit produzierten Urins.

Entsprechend den Testergebnissen kann man auch das Vorhandensein von geringen Mengen an Hämoglobin und Blutplättchen, eine große Menge Phosphate und Hyper- oder Hypocalcämie, eine Änderung der Blutvolumenregulierung vor einem Hintergrund eines niedrigen Drucks und ein Ungleichgewicht des Säure-Basen-Gleichgewichts feststellen.

Natur der Krankheit

Experten unterscheiden viele verschiedene Klassifikationen der Krankheit. Unter Ärzten ist es jedoch üblich, nur zwei Arten zu verwenden: je nach Abnahme der glomerulären Filtration und nach Kreatinin im Blut.

Für das erste Merkmal gibt es mehrere Stufen:

  1. Versteckte glomeruläre Filtrationsrate von 90 ml / min oder mehr;
  2. Early - GFR von 60 bis 89 ml / min;
  3. Medium - in dem die Nieren nur zur Hälfte arbeiten, liegt die GFR zwischen 30 und 59 ml / min;
  4. Konservativ Für diese Einstufung beträgt die Filtrationsfunktion der Nieren 20-50% der erforderlichen Menge, SCF-15-29 ml / min;
  5. Das Endstadium ist hpn, wenn die Nieren fast nicht mehr funktionieren, liegt die GFR unter 15 ml / min.

Durch die Menge an Kreatinin:

  1. Reversible Bühne.
  2. Stabil
  3. Progressiv

Symptomatologie

Die Hauptfunktionen umfassen:

  • Erhöhte Müdigkeit, Schwäche und Unterernährung;
  • Die Temperatur senken;
  • Ein Mangel an Flüssigkeit oder umgekehrt fängt es an, sich im Gewebe des Körpers anzusammeln;
  • Verringerung der Schutzfunktionen des Körpers;
  • Quantitative Veränderungen im ausgeschiedenen Urin.

Zu Beginn der Erkrankung sind die Nierenglomeruli hypertrophiert (eine Zunahme der Nierengröße tritt auf), und am Endpunkt (wenn der Körper mit Substanzen vergiftet wird, die aufgrund einer Nierenerkrankung darin zurückgehalten werden), haben sie dagegen ein kleines Volumen.

Mit dem Fortschreiten der Erkrankung im Kreislaufsystem kommt es zu einer Anhäufung toxischer Komponenten (Eiweißstoffwechselprodukte), wodurch ein hohes Serum-Kreatinin, Harnstoff und Harnsäure entstehen, die den Körper schädigen.

Krankheit CNI entwickelt sich nicht stark, sondern allmählich. In der letzten Phase ist eine Nierenersatztherapie erforderlich.

Die CKD-Klassifizierung hat ihr Krankheitsbild:

Stadium 1. Hat Symptome der Grunderkrankung (Diabetes oder Bluthochdruck). Am häufigsten kommt es zu einer arteriellen Hypertonie. In diesem Stadium ist es notwendig, die Entwicklungsfaktoren zu identifizieren und die Ursache der Erkrankung zu beseitigen.

Stufe 2. Die Anfälligkeit für Dehydratation und Infektionen der Harnwege nimmt zu. Dies kann vor dem Hintergrund eines Mangels an Cholecalceferol auftreten. Es kann auch eine unzureichende Menge an Hämoglobin im Kreislaufsystem vorhanden sein.

Stadium 3. Eine Zunahme der Bildung von Urin und die Freisetzung eines großen Teils des täglichen Urins nachts treten auf. Sowie ein verstärktes Gefühl von Wassermangel. Bei ½ dieses Stadium der Erkrankung manifestierten sich erhöhter Blutdruck und niedriger Hämoglobinwert im Serum, was zu erhöhter Müdigkeit führt.

Stadium 4. In diesem Stadium der Entwicklung der Krankheit sind bereits alle Organe und Systeme des Patienten involviert. Eine Ersatztherapie ist erforderlich (Nierentransplantation oder Dialyse).

Therapie

Eine der wichtigsten Richtungen bei der Behandlung von chronischem Nierenversagen ist die Regulierung der Azotämie. Es ist notwendig, die Filtration der Nieren für die Entfernung toxischer Bestandteile zu verbessern. Die Verringerung des Gehalts an stickstoffhaltigen Verbindungen im Kreislaufsystem kann mit folgenden Methoden erreicht werden:

Diät

Mit einer kleinen Menge Kreatinin im Kreislaufsystem im Anfangsstadium einer chronischen Nierenerkrankung ist es notwendig, den Konsum von Proteinnahrungsmitteln zu begrenzen. Es wird empfohlen - pflanzliches Eiweiß (Soja), nicht erwünschtes Fleisch und Fischprodukte. Sie müssen auch eine normale Kalorienmahlzeit einhalten, um das Energiegleichgewicht zu erhalten.

In späteren Stadien der chronischen Nierenerkrankung muss der Einsatz von Proteinen, Phosphor und Kalium deutlich reduziert werden. Um die normale Menge an Aminosäuren aufrechtzuerhalten, verschreiben Experten Medikamente. Von der Diät sollte ausgeschlossen werden:

  • Pilze;
  • Bohnen;
  • Nüsse;
  • Backwaren aus Weizenmehl;
  • Milchprodukte;
  • Schokolade;
  • Kakao

Entgiftung

Durchgeführt durch die Einführung von Lösungen in die Vene. Es hilft, giftige Bestandteile zu binden und aus dem Körper zu entfernen, die sich im Blutkreislauf ansammeln. Meistens verwendete Sorbentien oder Carbonate. Aufgrund der Ineffektivität von intravenösen Flüssigkeiten (entsprechend den Ergebnissen der Azotämie) ist eine Ersatztherapie erforderlich.

Hämodialyse

Ein wichtiger Indikator für die Dialyse gilt als hoher Gehalt an Stickstoffverbindungen. Liegen schwere Erkrankungen wie Diabetes mellitus oder Bluthochdruck vor, so erfolgt die Dialysereinigung bereits in 2 Stufen. Als Hauptindikator dieser Methode wird jedoch Stufe 3 angesehen.

Nach jedem Eingriff werden Labortests durchgeführt, um die Indikatoren zu bestimmen:

  • Allgemeine Analyse von Blut und Urin;
  • Der Gehalt an Kreatinin und Harnstoff 1 Stunde nach dem Eingriff;
  • Bestimmen Sie die Menge an Kalzium, Phosphor und Natrium.

Begleittherapie

Die Verbesserung des Allgemeinzustandes wird durch die Ausscheidungsprozesse von Stickstoffverbindungen erleichtert, da ein erhöhter Gehalt an toxischen Substanzen die Entwicklung folgender Leiden verursachen kann: niedriges Serumhämoglobin, Erosion der Magenschleimhaut, Erkrankungen der Gelenke und Knochen, erhöhte Phosphatverbindungen mit erhöhtem Risiko für Urolithiasis Krankheiten.

Die Hauptziele der Behandlung von assoziierten Krankheiten sind:

  • Druckausgleich;
  • Bei Diabetes mellitus - Normalisierung des Zuckers im Kreislaufsystem;
  • Verringerung der Blutfette
  • Vorbeugende Maßnahmen, um die Entwicklung unerwünschter Wirkungen zu verhindern;
  • Normalisierung des Wasser- und Elektrolid-Gleichgewichts.

Sie müssen auch den Eiweißverlust im Urin auf 0,3 g / Tag reduzieren, um Mittel aus der Gruppe der Inhibitoren oder Rezeptorblocker zu ernennen. Statine, Fibrate werden verwendet, um den Cholesterinspiegel zu senken. Wenn die letzten Stadien der CNI vorhanden sind, wird eine Hämodialyse oder eine Nierentransplantation durchgeführt.

Fazit

Bei einer chronischen Nierenerkrankung müssen Sie die Arbeit der Nieren ständig überwachen. Führen Sie die Krankheit nicht bis zum thermischen Stadium durch, das nur durch eine Nierentransplantation behandelt wird. Die ständige Überwachung von Kreatinin und Harnstoff im Blutserum ist erforderlich.

Chronisches Nierenversagen - Stufen des Kreatinins

Chronisches Nierenversagen (CRF) bezieht sich auf schwere Erkrankungen des Harnsystems, bei denen die Arbeit der Nieren ganz oder teilweise abnimmt. Die Krankheit entwickelt sich eher langsam, durchläuft verschiedene Stadien ihrer Entwicklung, von denen jede mit bestimmten pathologischen Veränderungen in der Arbeit der Nieren und des gesamten Organismus einhergeht. Die CNI kann auf verschiedene Arten auftreten, aber die Krankheit hat überwiegend einen progressiven Verlauf, der von Perioden der Remission und Verschlimmerung begleitet wird. Durch die rechtzeitige Diagnose der Krankheit und die Durchführung der notwendigen medizinischen Therapie kann ihre Entwicklung verlangsamt werden, wodurch die Manifestation schwererer Stadien gestoppt wird.

Was ist ein erhöhtes Kreatinin bei chronischem Nierenversagen?

In welchem ​​Stadium von chronischem Nierenversagen kann anhand von Labor- und Instrumentenstudien festgestellt werden. Der biochemische Bluttest hat einen guten informativen Wert, dessen Ergebnisse dazu beitragen, die Art der Erkrankung, Begleiterkrankungen, Stadien chronischer Nierenerkrankungen sowie den Kreatingehalt im Blut zu bestimmen.

Kreatinin ist ein wichtiger Bestandteil des Blutplasmas, das am Energiestoffwechsel von Gewebe beteiligt ist. Aus dem Körper mit dem Urin ausgeschieden. Wenn das Kreatinin im Blut erhöht ist, ist dies ein sicheres Anzeichen für eine beeinträchtigte Nierenfunktion sowie ein Signal für die mögliche Entwicklung eines chronischen Nierenversagens, dessen Stufen direkt von seinem Spiegel abhängen.

Neben erhöhten Kreatininwerten im Blutplasma achten die Ärzte auch auf andere Indikatoren: Harnstoff, Ammoniak, Harnstoffe und andere Bestandteile. Kreatinin ist ein Schlackenprodukt, das aus dem Körper entfernt werden muss. Wenn seine Menge die zulässige Rate überschreitet, ist es wichtig, sofort Maßnahmen zu seiner Verringerung zu ergreifen.

Die männliche Kreatininrate bei Männern beträgt 70–110 µmol / L, für Frauen 35–90 µmol / L und für Kinder 18–35 µmol / L. Mit zunehmendem Alter nimmt die Menge zu, was das Risiko einer Nierenerkrankung erhöht.

In der Nephrologie wird die Erkrankung in Stadien chronischen Nierenversagens unterteilt, von denen jedes einen individuellen Behandlungsansatz erfordert. Die chronische Form entwickelt sich am häufigsten vor dem Hintergrund langanhaltender Pathologien im Harnsystem oder nach der akuten Form, wenn keine angemessene Behandlung erfolgt. Sehr oft verursachen frühe Grade des Nierenversagens keine Beschwerden bei einer Person, aber wenn andere chronische Krankheiten in der Anamnese vorhanden sind: Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Urolithiasis, Nephroptose, dann wird die Klinik stärker ausgeprägt und die Krankheit wird rasch voranschreiten.

CNI wird in der Medizin als Symptomkomplex betrachtet, der sich im Tod von Nierennephronen manifestiert, die durch fortschreitende Pathologien verursacht werden. In Anbetracht der Komplexität der Krankheit wird sie in verschiedene Stadien, Formen und Klassifikationen unterteilt.

Ryabov-Klassifizierung

Die Einstufung des chronischen Nierenversagens nach Ryabov besteht aus Indikatoren für die drei Hauptstadien der Erkrankung und der Menge an Kreatinin im Blutplasma.

Latent (Stadium 1) - bezieht sich auf die initialen und reversiblen Formen der Krankheit. Klassifizieren es:

  1. Phase A - Kreatinin und GFR sind normal.
  2. Die Phase B - Kreatinin stieg auf 0,13 mmol / l und der SCF ist reduziert, jedoch nicht weniger als 50%.

Azotemie (Stufe 2) - stabile progressive Form.

  1. Phase A - Kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. Phase B - Kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Urämie (3. Stufe) - progressiv.

  1. Phase A - Kreatininwert 0,72-1,24, GFR 5-10%.
  2. Phase B - Kreatinin 1.25 und höher, SCF

Mit der Entwicklung des chronischen Nierenversagens ist die Klassifizierung unerlässlich, da in jedem Stadium der Erkrankung eine spezielle und individuelle Behandlung erforderlich ist.

Die chronische Nierenerkrankung ist eine ernste Erkrankung, die sich aufgrund eines langen pathologischen Prozesses im Nierengewebe manifestieren kann, der etwa 3 Monate dauert. In den Anfangsstadien der Krankheit können die Symptome unbemerkt bleiben, aber wenn die Nephronen beschädigt werden, wird die Klinik stärker ausgeprägt und kann letztendlich zu einer vollständigen Behinderung und zum Tod der Person führen.

Chronisches Nierenversagen: Stadien einer chronischen Nierenerkrankung

Chronisches Nierenversagen oder CRF ist eine Komplikation bei fortschreitenden, langanhaltenden Erkrankungen beider Nieren oder einer Funktionsstörung. Sie entsteht durch den Tod einer großen Anzahl von Nephronen, was mit einer Abnahme der Organfunktionen einhergeht. Die Hauptkriterien für diese Diagnose sind Änderungen der Laborparameter, insbesondere die glomeruläre Filtrationsrate und der Kreatininspiegel.

Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund der bereits vorhandenen Pathologien des Körpers. Die häufigsten davon sind:

  • Chronische Pyelonephritis, Glomerulonephritis.
  • Fehlbildungen des Harnsystems sowie erbliche und angeborene Krankheiten.
  • Amyloidose
  • Diabetiker glomeruskleroz.
  • Maligne Hypertonie
  • Obstruktive Nephropathie.
  • Stoffwechsel- und endokrine Störungen.
  • Toxische und medikamentöse Schädigungen der Nieren usw.

Alle diese Bedingungen führen zum Tod von Nephronen und zu einer langsamen, verborgenen Nierenfunktionsstörung, die der Patient möglicherweise nicht vermutet.

Bei einem fortschreitenden Verlust von Strukturelementen wird der Körper beobachtet:

  • Verringerte glomeruläre Filtrationsrate (GFR).
  • Verletzung des Wasser- und Elektrolytmetabolismus in Form von übermäßigem Verlust von Magnesium, Phosphor, Kalium mit Urin. Darüber hinaus verzögert sich der Körper des Natriums und erhöht seine Konzentration, was zur Bildung von arterieller Hypertonie führt.
  • Die Anhäufung von Produkten des Stickstoffstoffwechsels (Azotämie) und Harnstoff (Urämie), die für den Körper toxisch sind.

Alle diese Veränderungen verursachen ein klinisches Bild bei einem Patienten mit CKD.

Stufen von CRP durch Kreatinin: Klassifizierung von Nierenversagen

Pathogenese und Ursachen von chronischem Nierenversagen

CKD ist der Begriff, mit dem verschiedene Krankheiten bezeichnet werden, die zum gleichen Ergebnis führen - Nierenversagen. Die Symptome variieren je nach Pathologie, die CNE verursacht. Natürlich hängt die Behandlung auch wesentlich davon ab, warum die Nieren betroffen sind. Wie aus der Medizin bekannt, liegt das Problem meistens im entzündlichen Prozess, der das Organ beeinflusst.

Im Moment konnten die Wissenschaftler den Grund für die Entstehung einer Glomerulonephritis nicht herausfinden. Es ist nur bekannt, dass ein Risiko für Personen besteht, die an einer Infektionskrankheit der oberen Atemwege leiden. Die Rolle eines in den Körper eingeführten Virus oder erbliche Faktoren kann seine Rolle spielen.

Diese Krankheit beginnt oft unmerklich, verläuft verdeckt und wird ganz zufällig entdeckt. In der Regel manifestieren sich bilaterale Entzündungen durch das Vorhandensein von roten Blutkörperchen, Eiweiß im Urin. In einigen Fällen ist die Pathologie von Schwellung und erhöhtem Druck begleitet.

Eine genaue Diagnose ist durch Biopsie möglich. Die Behandlungsmerkmale werden ausgewählt und konzentrieren sich auf die Spezifität der Glomerulonephritis im Einzelfall. Die häufigste Form dieser Krankheit ist durch eine allmähliche Abnahme der Funktionsfähigkeit der Nieren gekennzeichnet: Der Prozess dauert Jahrzehnte, aber der Zustand des Organs verschlechtert sich stetig.

Ätiologie der chronischen Nierenkrankheit: Risikofaktoren für die CNI

Nach der Entscheidung, die chronische Nierenerkrankung in Stufen einzustufen, ist die Frage der Verhinderung der Entwicklung der Erkrankung akut. Um die Gesundheit der Nieren wirksam zu erhalten und für die Erhaltung der Nierenfunktion während einer bereits entwickelten Erkrankung zu kämpfen, ist es erforderlich, zusätzlich zur Behandlung der Erkrankung Risikofaktoren zu beeinflussen.

Ihre Beseitigung oder Kontrolle von ihnen verringert die Progressionsrate der Nierenerkrankung und führt manchmal sogar zu einigen Jahren oder Jahrzehnten einer intakten Nierenfunktion.

Unter Risikofaktor für eine chronische Nierenerkrankung wird ein Ereignis oder ein Symptom verstanden, dessen Vorhandensein oder Veränderung statistisch mit einem erhöhten Risiko der Entwicklung eines pathologischen Zustands verbunden ist. Beispielsweise ist Bluthochdruck ein Risikofaktor für die Entwicklung einer hypertensiven Nephroangiosklerose.

Erhöhte Blutcholesterinwerte sind mit dem Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Herzmuskels verbunden. Einfach ausgedrückt ist ein Risikofaktor ein Symptom, dessen Anwesenheit den Verlauf und das Ergebnis der Erkrankung negativ beeinflusst.

Ein Risikofaktor kann mit einer Erhöhung des Risikos mehrerer pathologischer Zustände gleichzeitig einhergehen. Beispielsweise kann Bluthochdruck die Ursache einer chronischen Nierenerkrankung sein. Es ist ein Risikofaktor für die Entwicklung nicht nur einer hypertensiven Nephroangiosklerose, sondern auch eines Schlaganfalls, Herzinfarkts, vaskulärer Demenz und chronischer Niereninsuffizienz.

Es gibt Risikofaktoren, die der Arzt nicht ändern kann, sie werden als unveränderlich bezeichnet. Nicht modifizierbare Risikofaktoren umfassen Alter, männliches Geschlecht, Rasse, angeborene Reduktion der Anzahl von Nephronen (Oligonephronia) und genetische Faktoren. Die Risikofaktoren, die verändert werden können, ihre Auswirkungen auf den Körper verringern, werden als veränderbar bezeichnet.

Chronisches Nierenversagen - Stadien der Erkrankung in Bezug auf Kreatinin

Bei der Diagnose des Kreatininspiegels handelt es sich um einen wichtigen Indikator für das Funktionieren der Nieren. Chronisches Nierenversagen (CRF) wird durch den Kreatininindex genau bestimmt.

Kreatinin ist eine stickstoffhaltige Schlacke, die von den Nieren ausgeschieden wird. Wenn die Pathologie in den Nieren auftritt, wird die Entfernung der Schlacke verlangsamt, der Körper wird allmählich durch Toxine vergiftet.

Es ist wichtig! CRF verletzt die Funktionen aller Körpersysteme. Mit zunehmenden Kreatininwerten führen Sie Maßnahmen durch, um die Toxine aus dem Körper zu entfernen und die Nierenfunktion zu unterstützen.

Bestimmung der Stadien der chronischen Nierenerkrankung

Die Harnfunktion der Nieren gewährleistet die dauerhafte Entfernung von Schadstoffen und toxischen Verbindungen aus dem menschlichen Körper, die während des Lebensprozesses gebildet werden.

Geschieht dies nicht, kommt es zu einer allmählichen Vergiftung mit Störung der Arbeit aller Organe und Systeme. Einige der unerwünschten Substanzen sind sehr schwer zu identifizieren, andere sind ziemlich einfach.

Eines der diagnostischen Hauptkriterien für die Erkennung von chronischem Nierenversagen waren stickstoffhaltige Schlacken, die Folgendes umfassen:

  • restlicher Stickstoff;
  • Harnstoff;
  • Harnsäure;
  • Kreatinin

Von diesen biochemischen Verbindungen ist letzteres der aussagekräftigste für die Diagnose von CRF: der letzte: Durch die Konzentration von Kreatinin können wir zuversichtlich das Stadium der Erkrankung ansetzen. Die Mengen der restlichen stickstoffhaltigen Schlacken sind unwirksam und beeinflussen die Bestimmung des Stadiums der chronischen Nierenerkrankung nicht. Harnstoff- und Reststickstoffkonzentrationen können jedoch bei der Diagnose von Nierenversagen helfen.

Azotämie

Bei der Behandlung einer chronischen Nierenerkrankung wird der Arzt das Ausmaß der Azotämie in der Dynamik bestimmen, ein signifikanter Anstieg, der auftritt, wenn sich der Zustand verschlechtert oder wenn keine therapeutischen Maßnahmen erforderlich sind. Die Konzentration von Kreatinin im Blut ist das spezifischste Symptom, es ist jedoch wünschenswert, die Harnstoff- und Harnsäurespiegel zu berücksichtigen. Manchmal hängt es von der Definition der Ursache der Erkrankung ab.

Bei hohen Harnstoffspiegeln im Blut und normalem Kreatinin sucht der Arzt nach Zuständen, die nicht mit der Nierenpathologie zusammenhängen:

  • übermäßiger Konsum von Eiweißnahrung;
  • schwere Unterernährung und Hunger;
  • starker Flüssigkeitsverlust durch den Körper;
  • übermäßige Stoffwechselprozesse.

Wenn alle stickstoffhaltigen Verbindungen gleichzeitig zunehmen, können wir sicher von chronischem Nierenversagen sprechen.

CKD-Klassifizierung

Es wurde eine ganze Reihe von Klassifizierungsarten für chronisches Nierenversagen vorgeschlagen, bei denen unterschiedliche Indikatoren berücksichtigt werden. Von Laborklassifizierungen nutzen Ärzte die folgenden zwei Optionen umfassend und aktiv:

Stufen des Kreatinins und Behandlung von chronischem Nierenversagen

Eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion kann durch das plötzliche Auslösen eines schädigenden Faktors sowie durch einen langen pathologischen Prozess entstehen. Im ersten Fall wird ein akutes Nierenversagen diagnostiziert, das innerhalb weniger Monate zu einer vollständigen Beeinträchtigung der Gesundheit führen kann und die Strukturen dieses Organs vollständig zerstört.

Wenn die Niere aufgrund eines langanhaltenden pathologischen Prozesses, der mindestens 3 Monate andauert, allmählich geschädigt wird, entwickelt sich die chronische Nierenerkrankung mit den schwerwiegendsten Folgen: schweres chronisches Nierenversagen und fortgeschrittenes Nierenversagen, die eine Behandlung mit Hämodialyse erfordern.

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Zu den Hauptfaktoren, die die Arbeit der Nieren beeinflussen, kann vor allem unterschieden werden: Durchblutungsstörungen, spezifische und nichtspezifische Entzündungsprozesse und immunologische Faktoren, die für die Nieren toxisch sind, Erkrankungen des Harnwegs, chronische Erkrankungen wie Diabetes mellitus und arterieller Hypertonie.

Die Hauptkriterien für die Laborbewertung der Nierenfunktion sind: die Menge an gefiltertem Plasma pro Zeiteinheit, der Gehalt an Kreatinin und Harnstoff im Blutserum, die Diurese, dh die produzierte Urinmenge.

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Darüber hinaus behandelt der Patient bei chronischem Nierenversagen Anämie und Thrombozytopenie, Hyperphosphatämie, Hypokalzämie und Hyperkalzämie, eine Verletzung der Blutvolumenregulierung, am häufigsten mit der Entwicklung einer arteriellen Hypertonie und Azidose.

Ein Proteinverlust führt zu zahlreichen Störungen, die mit seinem Mangel in Verbindung stehen - endokrine Störungen oder Immunschwäche.

Die Hauptsymptome von chronischem Nierenversagen sind:

  • Schwäche, Müdigkeit, Unterernährung;
  • niedrige Körpertemperatur;
  • beeinträchtigte Hydratation;
  • Änderung der ausgeschiedenen Urinmenge;
  • reduzierte Immunität.

Die Nierenglomeruli sind zunächst hypertrophiert. Dies bedeutet, dass die Niere an Größe zunimmt. Das Endstadium des chronischen Nierenversagens (Urämie) ist jedoch durch die geringe Größe der Nieren gekennzeichnet.

Mit fortschreitender Krankheit sammeln sich Toxine in den Blutprodukten des Eiweißstoffwechsels an, was zu einer Erhöhung der Serumkonzentration von Kreatinin, Harnstoff und Harnsäure führt, die den gesamten Körper vergiften.

Stadium der Krankheit

Chronisches Nierenversagen (CRF) bezieht sich auf schwere Erkrankungen des Harnsystems, bei denen die Arbeit der Nieren ganz oder teilweise abnimmt.

Die Krankheit entwickelt sich eher langsam, durchläuft verschiedene Stadien ihrer Entwicklung, von denen jede mit bestimmten pathologischen Veränderungen in der Arbeit der Nieren und des gesamten Organismus einhergeht.

Die CNI kann auf verschiedene Arten auftreten, aber die Krankheit hat überwiegend einen progressiven Verlauf, der von Perioden der Remission und Verschlimmerung begleitet wird. Durch die rechtzeitige Diagnose der Krankheit und die Durchführung der notwendigen medizinischen Therapie kann ihre Entwicklung verlangsamt werden, wodurch die Manifestation schwererer Stadien gestoppt wird.

Was ist ein erhöhtes Kreatinin bei chronischem Nierenversagen?

In welchem ​​Stadium des chronischen Nierenversagens kann anhand von Labor- und Instrumentenstudien festgestellt werden. Der biochemische Bluttest hat einen guten informativen Wert, dessen Ergebnisse dazu beitragen, die Art der Erkrankung, Begleiterkrankungen, Stadien chronischer Nierenerkrankungen sowie den Kreatingehalt im Blut zu bestimmen.

Kreatinin ist ein wichtiger Bestandteil des Blutplasmas, das am Energiestoffwechsel von Gewebe beteiligt ist. Aus dem Körper mit dem Urin ausgeschieden. Wenn das Kreatinin im Blut erhöht ist, ist dies ein sicheres Anzeichen für eine beeinträchtigte Nierenfunktion sowie ein Signal für die mögliche Entwicklung eines chronischen Nierenversagens, dessen Stufen direkt von seinem Spiegel abhängen.

Neben erhöhten Kreatininwerten im Blutplasma achten die Ärzte auch auf andere Indikatoren: Harnstoff, Ammoniak, Harnstoffe und andere Bestandteile. Kreatinin ist ein Schlackenprodukt, das aus dem Körper entfernt werden muss. Wenn seine Menge die zulässige Rate überschreitet, ist es wichtig, sofort Maßnahmen zu seiner Verringerung zu ergreifen.

In der Nephrologie wird die Erkrankung in Stadien chronischen Nierenversagens unterteilt, von denen jedes einen individuellen Behandlungsansatz erfordert. Die chronische Form entwickelt sich am häufigsten vor dem Hintergrund langanhaltender Pathologien im Harnsystem oder nach der akuten Form, wenn keine angemessene Behandlung erfolgt.

Sehr oft verursachen frühe Grade des Nierenversagens keine Beschwerden bei einer Person, aber wenn andere chronische Krankheiten in der Anamnese vorhanden sind: Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Urolithiasis, Nephroptose, dann wird die Klinik stärker ausgeprägt und die Krankheit wird rasch voranschreiten.

Chronische Nierenerkrankung

Chronische Nierenpathologie - Schädigung der Körperarbeit, Zelltod und Herabsetzung der normalen Funktionalität für mehr als 3 Monate. Solche Veränderungen in der Funktion des Nierensystems führen zu einem vollständigen Zusammenbruch des Organs und einer Stoffwechselstörung, einem Zusammenbruch des Säure-Basen-Gleichgewichts und der Homöostase.

Die Nierenfunktion hängt von mehreren Komponenten ab:

  • renaler Blutfluss;
  • glomeruläre Filtration;
  • Nierentubuli, die die Funktion der Sekretion und Reabsorption von Ionen und Wasser übernehmen.

In diesem Artikel werden wir über den Grad des Nierenversagens, die Einstufung und das Stadium der Erkrankung sprechen.

Ätiologie der Krankheit

  • Im Mittelpunkt des chronischen Nierenversagens steht der langsame Tod von Nephronen, den Hauptarbeitszellen des Organs
  • Im Mittelpunkt des chronischen Nierenversagens steht der langsame Tod von Nephronen, den Hauptarbeitszellen des Organs.
  • Während des Zelltods arbeiten die verbleibenden gesunden Nephrone mit erhöhter Belastung, wodurch sie auch Veränderungen erfahren und sterben.

Die Nieren haben eine ausreichend hohe Kompensationsfähigkeit, nicht mehr als 10% der Nephrone sind in der Lage, den Wasser- und Elektrolythaushalt aufrechtzuerhalten.

Chronisches Nierenversagen kann folgende Ursachen haben:

  • primäre Schädigung der Nierenglomeruli (chronische Glomerulonephritis, Glomeruskleroz);
  • primäre Wirkungen der Nierentubuli (Vergiftung mit Quecksilber, Blei, chronische Hyperkalzämie);
  • sekundäre Schädigung der Nierenkanäle (chronische Pyelonephritis);
  • Abnormalitäten in der Entwicklung des Harnsystems (abnorme Harnleiterstruktur, Hypoplasie, polyzystische Nierenerkrankung);
  • Nephritis Dosierungsform;
  • Erkrankungen, die den Harnweg verstopfen (Tumor, Urolithiasis, Harnröhre, Adenom, Prostatakrebs, Blasenkrebs);
  • allgemeine immunpathologische Prozesse (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Sklerodermie);
  • Pathologien im Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen (Diabetes, Gicht).

Klassifikation des Nierenversagens

Die Klassifizierung des chronischen Nierenversagens wird verwendet, um die korrekte Behandlung festzulegen und zuzuordnen.

Die Klassifizierung des chronischen Nierenversagens wird verwendet, um die korrekte Behandlung festzulegen und zuzuordnen. Es sind die Stadien des Nierenversagens, die eine große Rolle bei der Behandlung und Vorhersage der Pathologie spielen. In der medizinischen Praxis gibt es vier Stadien der Krankheit:

  • latent;
  • kompensiert
  • intermittierend;
  • terminal

CKD 1 Grad (latent) Aufgrund kleiner klinischer Manifestationen sinkt die glomeruläre Filtrationsrate auf 60 ml / Minute. Manchmal kann eine Proteinurie auftreten.

Der kompensierte Grad an CRF 2 tritt unter signifikanten Bedingungen auf, in dieser Zeit werden keine Zunahme von Harnstoff und Kreatinin beobachtet.

Aufgrund von Natriumverlust kann es zu elektrolytischen Veränderungen kommen, und die Urinmenge kann aufgrund einer Abnahme der Reabsorption der Organtubuli zunehmen.

Bei CRF 2 beträgt die Filtrationsrate 30 ml / min, während der Urin nicht konzentriert ist. Der Grad der Wechselwirkung der Erkrankung tritt mit einer Abnahme des Reabsorptionsniveaus und der GFR (Filtrationsrate der Tubuli) auf, diese Bedingung bewirkt eine Zunahme von Kreatinin, Harnstoff und Stickstoff und die Filtrationsrate beträgt 25 ml / min.

Als Teil des Blutes steigt die Rate von Kreatinin, Harnstoff, Elektrolytgleichgewicht, Stoffwechsel und metabolischer Azidose dramatisch an.

Es ist erwähnenswert, dass die ersten drei Stadien der chronischen Nierenerkrankung behandelbar sind, sofern die Erkrankung rechtzeitig erkannt wird.

Nicht immer können die Stadien der Krankheit jedoch lange Zeit ineinander übergehen, und ohne die richtige Behandlung kommt das Endstadium sofort - das Endstadium.

Die Morphologie der Stadien der chronischen Nierenerkrankung

Im ausgeglichenen Stadium kann der Patient Müdigkeit, allgemeines Unwohlsein verspüren

Das latente Stadium kann in Abwesenheit von arterieller Hypertonie asymptomatisch sein oder die Symptome können mild sein und für den Patienten nicht unangenehm sein. In einem kompensierten Stadium kann der Patient fühlen:

  • Müdigkeit, Unwohlsein;
  • verminderter Appetit;
  • Anfälle von Übelkeit oder Erbrechen;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwellung der Gliedmaßen und des Gesichts.

Je nach äußerem Zustand des Patienten sind Lethargie, ständige Müdigkeit und Apathie auffällig. Das Intermetting-Stadium drückt sich in der Manifestation aller oben genannten pathologischen Symptome aus. Im Verlauf des Fortschreitens des chronischen Nierenversagens endet das Endstadium. Bei richtiger Diagnose kann dieses Stadium durch folgende Anzeichen identifiziert werden:

  • die Anwesenheit von gelbem Teint;
  • das Vorhandensein von Ammoniakgeruch aus dem Mund;
  • Gewichtsverlust;
  • die Bildung von Atrophie des Unterhautgewebes und der Muskeln;
  • Ablösen der Epidermis, Auftreten von Trockenheit, Blutungen und Kratzen.

Es ist erwähnenswert, dass Veränderungen und Störungen alle Körpersysteme betreffen und sich im Folgenden manifestieren:

Herz-Kreislauf-System:

  • Herzhypertrophie;
  • urämische Perikarditis, Tachykardie;
  • innere Blutungen und Blutungen;
  • arterieller Hypertonie.

Atmungssystem:

Bildung Atemnot und Husten

  • die Entstehung von Atemnot und Husten;
  • Lungenödem;
  • Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle.

Verdauungssystem

Durch die vermehrte Ausscheidung von Stickstoffstoffwechselprodukten wird die Schleimhaut des Gastrointestinaltraktes zerstört und beeinträchtigt. Die wichtigsten Manifestationen sind:

  • verminderter Appetit;
  • Anfälle von Übelkeit und Erbrechen;
  • Bauchschmerzen, ständiges Unbehagen;
  • innere Blutung;
  • das Vorhandensein von Geschwüren im Darm und Magen.

Gelenkknochenapparat

Aufgrund der Verletzung des Stoffwechselprozesses von Phosphor, Harnsäure und Kalzium treten Veränderungen des Bewegungsapparates auf. Aufgrund der Ansammlung von Harnsäure im Knochengewebe entwickelt sich sekundäre Gicht, Osteoporose tritt auf, das Auftreten von starken Schmerzen in den Knochen.

Nervensystem

Chronische Urämie stört das Funktionieren des Nervensystems

Chronische Urämie verletzt die Leistungsfähigkeit des Nervensystems, dessen Symptome sich in Form von Schluckauf, einem starken Absinken der Körpertemperatur und Muskelkrämpfen äußern. Es können Psychosen, drastische Stimmungsschwankungen, die Entwicklung von Enzelopathien und die Zerstörung peripherer Nerven auftreten. Das Endstadium des chronischen Nierenversagens kann von metabolischer Azidose, Urämie und dem Auftreten von Koma begleitet sein.

Harnwege

  • Proteinurie;
  • Mikrohämaturie;
  • Cylinderuria;
  • verminderte Urindichte

Hämatopoetisches System

CNI wirkt sich negativ auf das hämatopoetische System aus und äußert sich in Form von Anämie und Blutgerinnung

CRF wirkt sich negativ auf das hämatopoetische System aus und äußert sich in Form von Anämie und Blutgerinnung, was auf einen Mangel an Erythprotein zurückzuführen ist. Patienten, bei denen eine chronische Nierenerkrankung diagnostiziert wird, entwickeln häufig Lungenentzündung und andere Infektionskrankheiten.

Komplex von Behandlungsmaßnahmen

Spezialisten führen eine Reihe spezieller Maßnahmen durch, um Probleme mit chronischem Nierenversagen zu identifizieren. Von allen diagnostischen Maßnahmen ist die Untersuchung der Menge an stickstoffhaltigen Verbindungen im Blut am wichtigsten. Mit dieser Eigenschaft kann der Arzt das Vorhandensein von Nierenproblemen und ihrer Arbeit feststellen.

Der Nachweis des CRF-Stadiums in Kreatinin ist ein bedeutendes Ereignis, da es das Vorhandensein von Störungen im Körper mit hoher Genauigkeit bestimmt. Aus diesem Grund wird eine solche Studie häufiger als andere verwendet. Chronisches Nierenversagen ist eine irreversible Veränderung der Gesundheit der Nieren.

Stickstoffschlacken

Die Hauptfunktion der Nieren besteht darin, schädliche Bestandteile und Giftstoffe aus dem menschlichen Körper zu entfernen. Dieser Vorgang sollte regelmäßig stattfinden.

Wenn die Entfernung solcher Substanzen aus irgendeinem Grund nicht erfolgt, werden alle Organe allmählich vergiftet und beginnen, ihre Arbeit schlechter zu verrichten.

Um CRF zu identifizieren, erkennen Fachleute den Gehalt an stickstoffhaltigen Schlacken, da es recht einfach ist, Daten über sie zu erhalten. Diese Substanzen umfassen:

  • Reststickstoff;
  • Harnstoff;
  • Harnsäure;
  • Kreatinin

Es ist die letzte Substanz, die bei der Diagnose der ESRD die bedeutendste ist: Wenn die Menge bekannt ist, ist es möglich, die Diagnose und ihr Stadium genau zu bestimmen. Nachdem das Volumen der anderen Stickstoffschlacken ermittelt wurde, kann der Fachmann die genaue Stufe nicht bestimmen. Harnstoff und Reststickstoff können die Diagnose jedoch klarstellen.

Azotämie

Bei chronischem Nierenversagen erkennt der Spezialist die Azotämie. Dieser Indikator erhöht sich, wenn sich der Zustand des Patienten verschlechtert oder die Behandlung nicht den gewünschten Effekt erzielt.

Der Kreatininspiegel ist der signifikanteste Parameter, es ist jedoch wichtig, die Indikatoren anderer stickstoffhaltiger Schlacken zu berücksichtigen. Diese Lösung ermöglicht es dem Arzt oft, die Ursache der Erkrankung festzustellen.

Wenn diagnostische Maßnahmen einen hohen Harnstoffspiegel und eine normale Kreatininmenge aufzeigen, muss der Arzt ein Problem finden, das nicht mit einer Nierenerkrankung zusammenhängt:

  • Große Proteinzufuhr;
  • Der offensichtliche Mangel an Essen;
  • Mangel an Flüssigkeit;
  • Verbesserter Stoffwechsel.

Wenn die Indikatoren aller stickstoffhaltigen Schlacken gleichzeitig ansteigen, zeigt dies das Vorhandensein von CNI an.

Diagnose

Zu den wichtigsten Laborindikatoren, um die Gesundheit der Nieren zu klären, gehören: - der pro Zeiteinheit durch den Filter geleitete Plasmagehalt; und die Menge an Kreatinin und Harnstoff im Kreislaufsystem; die Menge des während einer bestimmten Zeit produzierten Urins.

Entsprechend den Testergebnissen kann man auch das Vorhandensein von geringen Mengen an Hämoglobin und Blutplättchen, eine große Menge Phosphate und Hyper- oder Hypocalcämie, eine Änderung der Blutvolumenregulierung vor einem Hintergrund eines niedrigen Drucks und ein Ungleichgewicht des Säure-Basen-Gleichgewichts feststellen.

Natur der Krankheit

Experten unterscheiden viele verschiedene Klassifikationen der Krankheit. Unter Ärzten ist es jedoch üblich, nur zwei Arten zu verwenden: je nach Abnahme der glomerulären Filtration und nach Kreatinin im Blut.

Für das erste Merkmal gibt es mehrere Stufen:

Eine starke Abnahme der Anzahl der Nephrone und eine Abnahme ihrer Funktionen

Eine starke Abnahme der Anzahl der Nephrone und eine Abnahme ihrer Funktionen sind typische Anzeichen für chronisches Nierenversagen, deren Behandlung nur zusammen mit einem Arzt ausgewählt werden sollte.

Aufgrund dieser Veränderungen ist das Auftreten eines solchen unangenehmen Phänomens als Nierenfunktionsstörung möglich. Darüber hinaus gibt es einen direkten Einfluss auf den Säure-Basen-Haushalt, Stoffwechselstörungen und die Homöostase des Körpers.

Alle diese Momente wirken sich nachteilig auf das Funktionieren des gesamten Organismus und auf die Aktivitäten seiner Subsysteme aus.

Um das Problem genauer zu verstehen, muss herausgefunden werden, von welchen Komponenten die Nierenfunktionen abhängen. Dazu gehören die Intensität des Nierenblutflusses, die glomeruläre Filtration und die Nierentubuli. Letztere haben eine Konzentrationsfunktion durch Reabsorption und Sekretion von Wasser und Ionen.

Nephrons sind eine der grundlegenden Arbeitseinheiten eines Organs wie der Nieren. Die chronische Niereninsuffizienz, die Symptome und die Behandlung beruhen auf der Tatsache, dass diese Arbeitseinheiten allmählich sterben.

Darüber hinaus sind die noch lebensfähigen Nephronen ständig stark beansprucht. Sie müssen für bereits abgestorbene Gewebe arbeiten.

Es rettet nicht einmal die Tatsache, dass die Kompensationsfähigkeit von Organen wie den Nieren ausreichend hoch ist.

Bereits 10% der lebensfähigen Nephrone reichen aus, um das Gleichgewicht zwischen Wasser und Elektrolyt aufrechtzuerhalten. Während des chronischen Verlaufs der Erkrankung ändert sich jedoch die Elektrolytzusammensetzung des Blutes in den Anfangsstadien.

Endstation

Nierenversagen ist eine schwerwiegende Komplikation verschiedener Nierenpathologien und ist sehr häufig. Die Krankheit kann geheilt werden, aber das Organ wird nicht wiederhergestellt.

Chronisches Nierenversagen ist keine Krankheit, sondern ein Syndrom, dh eine Reihe von Anzeichen, die auf eine Funktionsstörung der Nieren hinweisen.

Ursachen für chronische Insuffizienz können verschiedene Erkrankungen oder Verletzungen sein, wodurch das Organ geschädigt wird.

Wasser, Stickstoff, Elektrolyt und andere Arten des Stoffwechsels im menschlichen Körper hängen von der Arbeit der Niere ab. Nierenversagen - Nachweis des Versagens aller Funktionen, die zur gleichzeitigen Verletzung aller Arten von Gleichgewichten führen.

Die häufigsten Ursachen sind chronische Erkrankungen, bei denen das Nierenparenchym langsam zerstört und durch Bindegewebe ersetzt wird. Nierenversagen ist das letzte Stadium solcher Erkrankungen - Pyelonephritis, Urolithiasis und dergleichen.

Das bezeichnendste Anzeichen für Pathologien ist das tägliche Urinvolumen - Diurese oder Minute. Letzteres wird bei der Untersuchung der Niere nach der Clearance-Methode verwendet. Während der normalen Nierenfunktion beträgt die tägliche Urinausscheidung etwa 67 bis 75% des Flüssigkeitsvolumens.

Gleichzeitig ist das minimale Volumen, das für den Betrieb des Körpers erforderlich ist, 500 ml. Daher ist die Mindestmenge an Wasser, die eine Person pro Tag verbrauchen muss, 800 ml. Bei einem Standardwasserverbrauch von 1 bis 2 Litern pro Tag beträgt die tägliche Diurese 800 bis 1500 ml.

Bei Niereninsuffizienz variiert das Urinvolumen erheblich. In diesem Fall gibt es sowohl eine Volumenzunahme von bis zu 3000 ml als auch eine Abnahme von bis zu 500 ml. Das Auftreten von Anurie - tägliche Diurese in Höhe von 50 ml - ist ein Indikator für Nierenversagen.

Es gibt akutes und chronisches Nierenversagen.

Die erste ist durch die rasche Entwicklung des Syndroms, ausgeprägte Anzeichen und starke Schmerzen gekennzeichnet. Die meisten der bei ARF auftretenden Veränderungen sind jedoch reversibel, was bei entsprechender Behandlung die Wiederherstellung der Nierenfunktion innerhalb weniger Wochen ermöglicht.

Die chronische Form ist auf den langsamen irreversiblen Ersatz des Nierenparenchyms durch Bindegewebe zurückzuführen. In diesem Fall ist es unmöglich, die Funktionen des Organs wiederherzustellen, und in späteren Stadien ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

OPN ist eine plötzliche scharfe Verletzung der Funktionalität eines Organs, die mit der Unterdrückung der Ausscheidungsfunktion und der Anhäufung von Stickstoffstoffwechselprodukten im Blut zusammenhängt. Gleichzeitig kommt es zu einem Abbau von Wasser, Elektrolyt, Säure-Base und osmotischem Gleichgewicht. Änderungen dieser Art gelten als möglicherweise reversibel.

Arzt-Tipps

Eine Vielzahl von Klassifikationen des chronischen Nierenversagens ist nicht erforderlich, damit der Arzt die für ihn bequemste auswählen kann, sondern um die Diagnose möglichst vollständig zu kennzeichnen.

Der Prozess kann nur als chronisch bezeichnet werden, wenn die Dauer der Verschlimmerung und Verbesserung des Zustands des Patienten mindestens drei Monate beträgt. Daher gilt eine Analyse der glomerulären Filtrationsrate nicht als zuverlässig.

Kreatininabhängigkeit und glomeruläre Filtrationsrate

Stadien des chronischen Nierenversagens in Kreatinin:

  • Stufe 1 Der Kreatininspiegel liegt über dem Normalwert. Erreicht 440 mmol / l. Es gibt keine ernsthaften morphologischen und funktionellen Schäden an Organkomplexen.
  • Stufe 2 Der Kreatininspiegel steigt auf 880.
  • Stufe 3 Bis 1330
  • Stufe 4 Mehr als 1331 mmol / l.

Bei der Diagnose ist es wichtig, die glomeruläre Filtrationsrate zu bestimmen:

  • Im Anfangsstadium sinkt die Aktivität um die Hälfte.
  • Eine weitere Verringerung der Filtrationsrate beträgt nicht mehr als 30%. Dies ist jedoch keine Verbesserung. Dies weist auf eine Ausgleichsstufe hin.
  • Während der Endphase beträgt die Abnahme der glomerulären Filtrationsrate nicht mehr als 20%.

Grundlage dieser Klassifizierung ist die Regenerationsfähigkeit der Nieren. Das Auftreten von CRF tritt mit der Ineffizienz eines 1/5 juxtaglomerular Apparates auf.

Trotz der Tatsache, dass das Parenchym der Nieren stark regeneriert werden kann. Wenn jedoch 4/5 des Gewebes tot ist, sind Kompensationsmechanismen nicht möglich.

Daher ist es möglich, die Qualität der Nierenglomeruli und ihre funktionelle Aktivität basierend auf der glomerulären Filtrationsrate zu beurteilen.

Unabhängig vom Stadium des chronischen Nierenversagens sammeln sich im Körper kompensierte oder nicht kompensierte stickstoffhaltige Produkte an. Kreatinin und Harnstoff können nachgewiesen werden. Ihr Niveau ist direkt proportional zur Art der Reabsorption in den Nierenglomeruli.

Darüber hinaus wurde eine Einstufung vorgenommen und je nach Alter des Kindes nachgewiesen.

Es basiert auf Kreatinin und Altersverhältnis. Das Alter ist in zwei Zeitabschnitte unterteilt: von zwei bis zwölf und von dreizehn bis achtzehn.

Dies ist sehr rational, da sich das Nierengewebe mit dem Alter ändert und sein Wachstum von der Entwicklungsrate des Kindes und der Reifungsrate des Gewebes abhängt. Rein anatomisch wird die Niere im Alter von 2 Jahren eine verkleinerte Kopie eines Erwachsenen.

Aber physiologisch erst im Alter von 18 Jahren voll ausgebildet.

Die Kreatininwerte sind ebenfalls unterschiedlich. Minimum in der 2. bis 7. Lebenswoche (ca. 6 Tausend ml / min). Die erste Woche ist relativ hoch - 41 000. Mit 8 Wochen und 13 Jahren unterscheidet sich die Konzentration nicht viel. Der Unterschied beträgt 10 Tausend.

Außerdem wird die Einstufung der Schädigung von Nephronen nach Ort unterschieden:

  • Teilweise - gekennzeichnet durch lokale oder generalisierte Sklerotherapie.
  • Insgesamt - wenn sich Störungen der inneren Umgebung entwickeln, deren Ursache pathologische Verhärtung der Nephrone, insbesondere des juxtaglomerularen Apparats, ist.
  • Terminal - Wenn der größte Teil des Gewebes nicht funktioniert, sind kompensatorische Mechanismen nicht möglich, und die glomeruläre Filtrationsrate überschreitet 15 ml / min nicht.

Die Hämodialyse ist die Chance, dass ein Patient mit einer Nierenerkrankung im Endstadium das Leben verlängert.

Spezialisten aus Europa haben eine Klassifizierung erarbeitet, die sowohl die glomeruläre Filtrationsrate als auch die Symptome kombiniert. Dies ist eine Art kombinierte Klassifizierung.

  1. 1. Stufe Es zeichnet sich durch eine geringe Menge Albumin im Urin und eine Schädigung des Glomerulusapparates aus. Die Filtrationsrate beträgt etwa 300 ml / min.
  2. 2. Etappe Die Geschwindigkeit beträgt nicht mehr als 90; eine kleine Menge Albumin im Urin; Auch die Sklerose der Nephrone wird beobachtet.
  3. 3. Stufe Die Geschwindigkeit überschreitet nicht 60 ml / Minute.
  4. 4. Etappe Die Filtrationsrate überschreitet nicht 30.
  5. 5. Etappe (Terminal). 15 ml / min.

Die bequemste Klassifizierung basiert auf den Symptomen eines chronischen Nierenversagens.

Das frühe Stadium ist gekennzeichnet durch:

  • seltener Anstieg des Blutdrucks;
  • nächtliches Drängen zur Toilette;
  • reduzierte Filtrationsrate;
  • milde Anämie.
  • Nachts Wasserlassen wird mehr genagt;
  • Müdigkeit;
  • Gewichtsverlust;
  • Syndrome von Anämie und Bluthochdruck.

Bei starkem Schweregrad der Krankheit und ihrem längeren Verlauf kann eine Dialyse verordnet werden.


Leider ist ein Nierenversagen ein irreversibler Prozess.

Indikationen für die Hämodialyse bei chronischem Nierenversagen

  • Reduktion der Diurese;
  • glomeruläre Filtrationsrate von weniger als 20 Milliliter pro Minute;
  • verminderter Appetit;
  • Übelkeit;
  • trockene Mundschleimhaut;
  • Durst
  • Krämpfe;
  • linksventrikuläres Versagen;
  • verschwommenes Sehen;
  • Verfärbung der Haut gelb und das Auftreten von Blutungen;
  • Blutungen aus der Nase;
  • Schmerzen in der Wirbelsäule.

Die Progressionsrate des chronischen Nierenversagens hängt direkt vom Auftreten von Komplikationen ab. Die häufigsten Komplikationen: Hypertonie, Vitaminmangel, Anämie. Das seltenere metabolische Syndrom, Infektionen der Harnwege. Es gibt eine Abschwächung der Immunität und die Entwicklung einer Lungenentzündung, Glomerulonephritis.

Die Hämodialyse am Ende der zweiten Stufe ist obligatorisch, da die Entwicklung eines multiplen Organversagens möglich ist und selbst eine Nierentransplantation die Situation nicht retten kann.

Daher ist es zum Zeitpunkt der Aufnahme des Patienten in das Krankenhaus wichtig, die Diagnose genau zu bestimmen und die Krankheit richtig zu behandeln. Die Einstufung des chronischen Nierenversagens muss zwangsläufig im Kopf eines Arztes liegen, und seine Verwendung und Diagnose sollte keine Schwierigkeiten verursachen.

Blut Analyse

Wie ist die Entwicklung von chronischem Nierenversagen, Stadien des Kreatinins der Krankheit - solche Probleme liegen in der Kompetenz des Nephrologen. Patienten, die sich in unterschiedlichen Situationen befinden, erhalten einen Bluttest für die Biochemie.

Regenerative Medizin in der Nephrologie. Klassifikation des chronischen Nierenversagens

Klassifikation des chronischen Nierenversagens

Inländische Autoren haben eine Reihe von Klassifikationen vorgeschlagen.

Entsprechend der Klassifizierung von E.M. Tareeva (1972)

), CRF ist in zwei Perioden unterteilt: eine relativ schwache kompensationskompensierte Kompensationsperiode, in der die Patienten trotz stark reduzierter Nierenfunktion (KF von 30 auf 10 ml / min) und relativ hohen Azotämien häufig einen zufriedenstellenden Gesundheits- und Leistungszustand sowie die Endphase aufweisen (ESRD), gekennzeichnet durch einen Anstieg der Dystrophie, Verschlimmerung der Anämie, Bluthochdruck, Herzversagen.

Eine solche Aufteilung ist gerechtfertigt und aus therapeutischen Gründen: Wenn in der ersten Phase die Hauptmethoden der Patientenbehandlung eine konservative Therapie sind, die es erlaubt, das Fortschreiten der Urämie innerhalb bestimmter Grenzen zu stoppen, ist in der Endphase eine Ersatztherapie erforderlich - eine extrarenale Reinigung (Hämodialyse, Peritonealdialyse) oder eine Nierentransplantation.

Von den anderen inländischen Klassifikationen sollte die Einstufung von SI bezeichnet werden. Ryabov et al.

(1976), wonach 3 Stadien der chronischen Nierenerkrankung unterschieden werden:

1 - latent (Serumkreatininspiegel unter 0,18 mmol / l, EC höher als 50% des Eigengehalts);

II - Azotemie (Kreatininspiegel liegt zwischen 0,19 und 0,71 mmol / l, EC liegt bei 50 - 10% des Betrags) und III ist urämisch (Kreatiningehalt beträgt 0,72 mmol / l und darüber, EC liegt bei 10% und darunter). ;

Jede Stufe ist wiederum in zwei Phasen unterteilt - A und B. M.Ya. Ratner et al. (1977) unterteilt CRF basierend auf dem Kreatininspiegel im Blut in 4 Grad:

  • • 1 EL. - erhöhte Kreatininwerte im Blut von 176,8 auf 442,0 µmol / l;
  • • 2 EL. - Kreatininspiegel 450,8-884 µmol / l;
  • • 3 EL. - 892 mol / l;
  • • 4 EL. - mehr als 1326 µmol / l.

Bei der Diagnose einer chronischen Nierenerkrankung wird der Bestimmung der Nierengröße, für welche Methoden Röntgen und Ultraschall von Patienten verwendet werden, große Bedeutung beigemessen. Bei einem Teströntgenbild, Computertomogramm oder Ultraschalluntersuchung für CCP wird ein reduziertes dichtes Nierengewebe festgestellt.

Wenn die Ursache für CNI polyzystische oder Amyloidose der Nieren ist, wird keine merkliche Verringerung der Nierengröße festgestellt. Die normale Größe der Nieren mit zunehmendem HNP lässt Sie über den aktiven Prozess in den Nieren nachdenken, dessen Behandlung die Nierenfunktion verbessert.

Bei chronischer Nierenerkrankung mit unklarer Genese helfen instrumentelle Forschungsmethoden, den fokalen pathologischen Prozess in der Niere (Steine, Tumor, Abszess, Tuberkulose-Fokus usw.) zu identifizieren.

Für die Diagnose chronischer Nierenerkrankungen sind Labormethoden von zentraler Bedeutung. Am informativsten und einfachsten ist die relative Dichte des Urins und der Kreatininspiegel im Blut.

Die relative Dichte des Urins in der Probe nach Zimnitsky liegt zwischen 1,010 und 1,025 g / l, wenn Flüssigkeit mit 1,5 bis 2,0 Liter pro Tag aufgenommen wird.

Der Wert der relativen Dichte des Urins von 1,020 g / l und darüber gibt an, dass die zuvor insgesamt beeinträchtigte Konzentration der Nieren erhalten bleibt.

Bei schwerem CRF nimmt die relative Dichte des Urins auf 1,004 bis 1,011 g / l ab, selbst wenn die tägliche Menge an Urin ml ist. Bei einem weit fortgeschrittenen Verfahren bleibt die relative Dichte des Urins zwischen 1.003-1.005 g / l konstant.

Die Abnahme der relativen Urindichte ist mit einer Abnahme der Harnstoffausscheidung auf 1-2 g pro Tag (pro Tag) und des Kreatinins auf 0,12-0,24 g (bei einer Rate von 1-2 g pro Tag) verbunden.

Es muss berücksichtigt werden, dass die Anwesenheit von Zucker und Eiweiß seine Dichte erhöhen kann: jeweils 1 g Zucker - um 0,004 g / l und 3 g Protein pro 1 - um 0,001 g / l.

Sehr aussagekräftige Indikatoren für die Funktionsfähigkeit der Nieren sind der Gehalt an Serumkreatinin und der Wert der glomerulären Filtrationsrate. Da der Kreatininspiegel im Blutserum wenig von der Art der Ernährung, des Eiweißkatabolismus und der körperlichen Anstrengung abhängt, spiegelt sein Gehalt im Blut zuverlässig die Stickstofffunktion der Nieren wider.

Normalerweise beträgt die Serumkreatininkonzentration mcmol / l für Männer imkmol / l für Frauen. Da Kreatinin von den Nieren durch Filtration in den Glomeruli abgesondert wird und in den Tubuli fast nicht resorbiert wird, wird seine Bestimmung in Blut und Urin zur Bestimmung der Größe der glomerulären Filtrationsrate (Clearance von endogenem Kreatinin) verwendet.

Die Definition der endogenen Kreatinin-Clearance wird unter Verwendung einer 24-stündigen Urinsammlung oder eines Zeitraums von 2 Stunden nach einer Wasserladung (ml) vor einem Hintergrund der Diurese von 1,5 bis 2,5 ml / min durchgeführt. Unter diesen Bedingungen spiegelt die Kreatinin-Clearance am zuverlässigsten die Größe der glomerulären Filtration wider. Die normale glomeruläre Filtrationsrate beträgt ml / min. Die Kreatinin-Clearance wird nach folgender Formel berechnet:

Die ersten Manifestationen der Krankheit

Sie entsteht als Folge der Unfähigkeit der Nieren, ihre homöostatischen Funktionen aufgrund des Fortschreitens pathologischer Prozesse in allen strukturellen und funktionellen Elementen der Nieren auszuführen, die die Filtrations-, Reabsorptions-, Sekretions- und Stoffwechselprozesse verletzen.

In der Ätiologie der chronischen Nierenerkrankung sind progressive entzündliche, vaskuläre und metabolische Erkrankungen am wichtigsten: chronische Glomerulonephritis, Pyelonephritis, interstitielle Nephritis, systemischer Lupus erythematodes und Sklerodermie, polyzystische Nierenerkrankung, Nierenhypoplasie, Hydronephrose, Amyloidosis,

In der Pathogenese der chronischen Nierenerkrankung ist ein wichtiger Ort die Entwicklung einer strukturellen, metabolischen und funktionellen Minderwertigkeit von Nephronen als Folge des Fortschreitens von fibroplastischen, sklerotischen Veränderungen, der Desolation und Atrophie einiger Nephrone sowie der kompensatorischen Hypertrophie anderer Nephrone. Die kompensatorische Hypertrophie funktionierender Nephrone wiederum trägt zu einer schnelleren Abnutzung und zum Fortschreiten der CNI bei. Makroskopisch werden die Nieren verkleinert und geschrumpft.

Im klinischen Verlauf der chronischen Nierenerkrankung gibt es mehrere Stadien:

  • 1) initial (latent),
  • 2) Polyurie
  • 3) Normalisierung der Diurese und Entwicklung der Oligurie,
  • 4) terminal (Anurie), begleitet von der Entwicklung der Anurie und zum Tod.

Während der chronischen Nierenerkrankung identifiziert E. M. Tareev zwei Stadien: 1) kompensatorisch und 2) terminal (Urämie) und S. I. Ryabov - drei Stadien:

  • 1) latent (Kreatinphosphat, Blut-KrF unter 180 µmol / l),
  • 2) Azotämie (KrF beträgt 190-710 umol / l),
  • 3) urämisch (CrF größer als 720 umol / l).

Die ersten klinischen Anzeichen einer CNI treten auf, wenn die Anzahl der funktionierenden Nephrone (PFN) auf 50–30% ihrer ursprünglichen Zahl sinkt. Ausgeprägte Anzeichen einer chronischen Nierenerkrankung entwickeln sich mit einer noch stärkeren Abnahme (25-10% ihres ursprünglichen Niveaus). Das Endstadium des chronischen Nierenversagens in Form einer Urämie tritt auf, wenn der PFN abnimmt und die glomeruläre Filtration der Nieren unter 10% des Normalwerts liegt.

Die Klinik für chronisches Nierenversagen ist viel vielfältiger als das akute Nierenversagen.

Die Hauptmanifestationen von CRF sind jedoch auf Azotämie zurückzuführen (Verzögerung in Blut und Gewebe von Harnstoff, Kreatin, Kreatinin, Harnsäure, Aminosäuren, Dipeptiden, Oligopeptiden, insbesondere mittelschweren Molekülen, Polypeptiden, Guanidinen, Polyaminen, Purinderivaten, PAM, Hormonen, Ammoniak).

Körpervergiftung verursacht Anorexie (Appetitlosigkeit), Dyspepsie (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall), Gewichtsverlust (aufgrund der Aktivierung katabolischer Prozesse), Pruritus, Kopfschmerzen, Enzephalopathie, progressive Schwäche, Apathie, Durchblutungsstörungen, Atmungssystem Entgiftung.

Schwere Perikarditis, Myokarditis, Pleuritis, Arthritis (aufgrund der Anhäufung phlogogener Faktoren), Anämie (aufgrund von Erythropoetinmangel und Erythrozytenbeschleunigung), Hyperkaliämie, Hyponatriämie, Hypokalzämie entwickeln sich. All dies führt zum Auftreten und Fortschreiten von Anfällen und azotemischem Koma.