Blasenentzündung ist eine Entzündung der Schleimhaut der Blase. Eine chronische Zystitis bei Frauen wird diagnostiziert, wenn eine Entzündung recht häufig auftritt - zwei Mal pro Jahr und mehr als zwei Wochen.

Die Behandlung der chronischen Zystitis bei Frauen ist umfassend! Wenden Sie sich an einen Spezialisten, der sich für eine wirksame Behandlung entscheidet und dabei die Merkmale Ihrer Erkrankung berücksichtigt. In der Zwischenzeit können unangenehme Erscheinungen beseitigt werden, die zu einer Entspannung der glatten Blasenmuskulatur beitragen können. Dies kann ein Sitzbad oder eine Wärmflasche im Blasenbereich sein.

Hz kann latent erscheinen oder ständige Symptome haben. Die Symptome und die Behandlung einer chronischen weiblichen Zystitis sind vielfältig und bedürfen einer sorgfältigen Abwägung aller Faktoren.

Ursachen von HCs

Die am meisten leidende Seite sind Frauen im gebärfähigen Alter. Dies liegt an den anatomischen Merkmalen der weiblichen Harnröhre: Sie ist kürzer und breiter als beim Mann und nahe am After.

Konsequenz - leichtes Eindringen pathogener Mikroorganismen in die Blasenhöhle einer Frau während des Geschlechtsverkehrs, unsachgemäßer oder unzureichender Hygiene, Unterkühlung.

Die Ursachen der chronischen Zystitis sind vielfältig:

• das Vorhandensein von Erkrankungen der urogenitalen Organe, die zu einer Abnahme der Schutzeigenschaften des Epithels der Zystenwand führen, die durch pathogene Mikroflora verursacht wird;
• das Vorhandensein von Tumoren, Polypen, Steinen, Divertikel in der Blasenhöhle;
• anhaltende Verletzung des Harnabflusses oder unvollständige Entleerung der Blase;
• Degeneration der Zystenwände;
• Störungen des Kreislaufsystems (längere Verstopfung, sitzende Arbeit, enge Unterwäsche);
• Diabetes mellitus;
• wiederkehrende Stresssituationen;
• Schwangerschaft, Wechseljahre;
• hormonelle Störungen;
• reiches Sexualleben;
• Verletzungen der Blase und des Harnsystems;
• Unterkühlung des Körpers, insbesondere des unteren Teils;
• unzureichende Hygiene.

Die Haupt- und häufigste Ursache von CTC bleibt eine unbehandelte akute Entzündung der Zystenwand.

Eine der Ursachen für HCs bei Frauen ist die regelmäßige Missachtung des Wasserlassens, was zu einem nicht synchronen Funktionieren der Blasenmuskulatur und zu chronischen Erkrankungen führt.

Symptome von HCs

Die Symptome einer chronischen Zystitis bei Frauen sind aufgeführt, aber nur eines der aufgeführten Symptome reicht aus, da die Krankheit verdeckt verläuft:

1. Schmerzhaftes Wasserlassen Durch anhaltende Schmerzen im unteren Teil des Körpers manifestieren sich Schmerzen, die nach dem Wasserlassen heftig werden können.
2. Brennen in der Harnröhre beim Wasserlassen.
3. Schmerzen im unteren Rücken
4. Häufig, manchmal unproduktiv, die Blase zu entleeren. Urin wird in kleinen Portionen ausgeschieden.
5. Verfärbung und Uringeruch.
6. Die Anwesenheit von Blut im Urin.
7. Harnverlust durch Funktionsstörung des Schließmuskels.
8. Abnahme des allgemeinen Wohlbefindens bei einer Temperaturerhöhung auf 37 bis 37,3 Grad. Ohne rechtzeitige Behandlung kann diese Temperatur für mehrere Monate stören.

Diagnose

Bei einer Zystitis bei Frauen zur Diagnose von HC kann der Arzt folgende Studien und Tests vorschreiben:

• Urinanalyse;
• Analyse der vaginalen Mikroflora;
• STD-Abstrich (sexuell übertragbare Krankheiten);
• Die Zystographie ist eine Röntgenuntersuchung der Blase, um andere Erkrankungen des Organs (Zysten, Tumore usw.) festzustellen.
• Zystoskopie - Untersuchung des inneren Zustands der Blase mit einem Zystoskop. Es wird bei bestimmten Indikationen und bei Anästhesie angewendet.
• Ultraschall des Harnsystems;
• Biopsie (für bestimmte Indikationen).

Behandlungszentrum

Wie chronische Zystitis zu heilen. Der Ansatz zur Behandlung der chronischen Zystitis bei Frauen muss umfassend sein. Die wichtigsten Behandlungsbereiche, die effektive Ergebnisse erzielen, sind folgende.

Antibakteriell. Es besteht in der richtigen Wahl des antibakteriellen Arzneimittels, abhängig von der Empfindlichkeit der Mikroflora des Patienten. Die antibakterielle Behandlung wird vom Arzt unter Berücksichtigung der bestehenden chronischen Erkrankungen des Patienten und des Zustands seines Körpers ausgewählt:

• Fluorchinolpräparate (Ofloxacin, Levofloxacin) werden verwendet. Die Behandlung wird 10 Tage lang durchgeführt. Wenn der Erreger auf eine andere Gruppe von Antibiotika anspricht, wird ihm auch ein Verlauf von 5–10 Tagen verschrieben;
• Antibiotika der Nitrofuran-Gruppe (Furadonin, Furagin).

Das Behandlungsschema ist für 7-10 Tage berechnet. Zusammen mit Antibiotika werden Antimykotika verschrieben, um die Wahrscheinlichkeit einer Candidiasis zu beseitigen.

Entzündungshemmend. Kräuterbasierte Arzneimittel eignen sich gut zur Linderung von Entzündungen. Sie sind sicher und geben keine Nebenwirkungen. Gute Bewertungen haben:

1. Cistenal - ein kombiniertes Expositionsmedikament ist ein krampflösendes Mittel, das durch entzündungshemmende und harntreibende Eigenschaften gekennzeichnet ist.
2. Cyston - Uroseptikum, das gut mit pathogener Mikroflora zurechtkommt, ist krampflösend und zeichnet sich durch entzündungshemmende und harntreibende Eigenschaften aus.
3. Canephron Es besteht aus Extrakt aus Zentauri, Rosmarinblättern, Hagebutten und Liebstöckelwurzeln. Bei chronischer Zystitis kann es das einzige Medikament sein, wenn es nach einem bestimmten Schema in Kursen oder Kursen angewendet wird. Das Medikament lindert Entzündungen und Schmerzen und normalisiert die Ausscheidung im Urin. Eine regelmäßige Einnahme verringert die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Krankheit.
4. Krasozystinal Es ist ein Werkzeug aus der Gruppe der myotropen Antispasmodika. Lindert Entzündungen.
5. Entzündungshemmende Kerzen. Der Wirkstoff wird im Rektum unter Umgehung von Magen und Darm aufgenommen. Geeignet für Menschen mit Erkrankungen des Verdauungstraktes. Verursacht keine nachteiligen Reaktionen.

Korrektur des hormonellen Hintergrunds und erhöhte Immunität (Medikamente: Lavomax, Interferone).

Prävention von Thrombosen (Drogen Eskuzan, Trental).

Erhöhter Geweberegenerationsprozess (Vitaprost).

• UHF;
• Elektrophorese des Blasenbereichs mit Medikamenten der Nitrofuran-Gruppe;
• Paraffin- und Schlammauflage;
• diadynamische Therapie oder Amplipuls-Therapie;
• zu Hause - eine Wärmflasche am Unterbauch.

Es ist wichtig! HCs Diät zu heilen hilft:

• Erhöhung der Wassermenge auf 4 Liter pro Tag;
• Anpassung des Trinkverhaltens und der Essenszeiten;
• Ablehnung von würzigen, bitteren, eingelegten, geräucherten und würzigen Lebensmitteln, Alkohol, Kaffee. Diese Produkte reizen die Blasenwand.

Chirurgische Intervention (nach Angaben).

Arzneimittel der neuen Generation zur Behandlung von HCs

Wie behandelt man HC? Hier sind einige Medikamente der neuen Generation zur Behandlung chronischer Formen von Blasenentzündung:

1. Monural (Fosfomycin), gekennzeichnet durch eine starke bakterizide Wirkung. Unterschiedliche Fähigkeit zur selektiven Beeinflussung und Konzentration in Geweben des Harnsystems. Der Wirkstoff des Arzneimittels wird nach der letzten Dosis noch zwei Tage im Blut des Patienten gespeichert.
2. Normaks Antimikrobieller Wirkstoff aus der Gruppe der Fluorchinolone, gekennzeichnet durch ein breites Wirkungsspektrum. Es hat Nebenwirkungen und spezielle Anweisungen. Lesen Sie die Anweisungen.
3. Tsiprolet A. Antimikrobieller Kombinationswirkstoff. Die Tabletten enthalten Ciprofloxacin, das für die Unterdrückung des für die DNA-Synthese verantwortlichen bakteriellen Enzyms verantwortlich ist. Zerstört aktiv Bakterien im Brutstadium. Es ist weit verbreitet, da die Anzahl der Bakterien, die dagegen immun sind, minimal ist.

Welche Antibiotika Sie wählen, welche Dosierung und Dauer Sie wählen, wird von Ihrem Arzt bestimmt. Alle Empfehlungen sind individuell.

Interstitielle Zystitis

Was ist interstitielle Zystitis (IC). Dies ist eine nichtinfektiöse Entzündung der Blasenschleimhaut. Es hat alle Anzeichen von HC. Es wird nicht durch einen Schaden an der Schleimhaut verursacht. Diese Diagnose hat implizite Ursachen und wird gemacht, wenn andere Ursachen für eine Blasenentzündung nicht erkannt werden.

Achtung! IC wird immer in chronischer Form diagnostiziert!

IC wird in einem Komplex behandelt, die Wahl der Behandlung hängt von den Symptomen ab. Es gibt keine einheitliche Methode.

Chronische Blasenentzündung und Schwangerschaft

Die Entwicklung einer chronischen Zystitis während der Schwangerschaft erfolgt mit einer Abnahme der Immunität und wird durch eine Veränderung des hormonellen Hintergrunds des weiblichen Körpers, eine Verletzung der Vaginalmikroflora und eine Zunahme der Gebärmutter verursacht. Die gewachsene Gebärmutter drückt auf die Blase.

Das Auftreten einer Schwangerschaft bei chronischer Blasenentzündung verschlechtert den Allgemeinzustand der Frau und kann die Gesundheit von Mutter und Kind gefährden. Wenn bei einer schwangeren Frau Symptome einer chronischen Zystitis auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Die Behandlungsoption bei chronischer Zystitis wird als gutartigstes Mittel gewählt: Arzneimittel, die während der Schwangerschaft und Physiotherapie zulässig sind.

Prävention von chronischer Zystitis

Durch die Vorbeugung einer chronischen Zystitis können Sie Ihre Gesundheit retten und gute Laune haben. Hier sind einige einfache Regeln, die dazu beitragen, den chronischen Verlauf der Krankheit zu verhindern:

• Erlauben Sie keine Unterkühlung der Beckenorgane. Sie können nicht auf einer kalten Oberfläche sitzen und in kaltem Wasser schwimmen. Achten Sie darauf, sich für das Wetter anzuziehen, und halten Sie Ihren Unterkörper warm.
• Hygieneverfahren ordnungsgemäß ausführen. Es ist notwendig, das Perineum nach jeder Darmbewegung von vorne nach hinten zu spülen, um zu verhindern, dass Mikroflora in den Darm in die Blase oder Vagina eindringt. Es ist möglich, einmal am Tag zu waschen, aber nicht weniger!
• Wählen Sie die richtigen Hygieneprodukte. Verwenden Sie keine synthetischen Slipeinlagen. Sie werden am besten nur in der Zeit der größten Entladung getragen. Wählen Sie für die Menstruation Pads und keine Tampons und wechseln Sie diese mindestens alle 4 Stunden aus.

• Schützen Sie Ihren Sex mit einem Kondom, wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Ihr Partner absolut gesund ist.
• Essen Sie richtig: Lassen Sie sich nicht mit fettigen, frittierten, salzigen und würzigen Gerichten hinreißen.
• Trinken Sie sauberes kaltes Wasser (2–3 Liter pro Tag).
• Wenn Sie eine chronische Blasenentzündung haben, reduzieren Sie die Einnahme von starkem Tee und Kaffee, kohlensäurehaltigen Getränken und Alkohol auf ein Minimum.
• Tragen Sie Höschen aus natürlichen Stoffen und traditionellen Formen. Lassen Sie den Tanga für intime Treffen.
• Nicht tolerieren! Wenn der Drang auftritt, versuchen Sie, das Urinieren so schnell wie möglich zu beenden.
• Behalten Sie den Überblick über Ihre allgemeine Gesundheit, achten Sie auf Infektionen und beseitigen Sie diese.
• Nehmen Sie pflanzliche urologische Vorbereitungen.

Chronische Blasenentzündung und Menopause

Wie chronische Zystitis bei Frauen mit Wechseljahren behandelt werden. Climax - eine Periode im Leben einer Frau, gekennzeichnet durch die Umstrukturierung des hormonellen Hintergrunds. Dadurch wird der Körper empfindlich gegen entzündliche Erkrankungen. Die Blasenentzündung und ihr chronischer Verlauf sind in den Wechseljahren am unangenehmsten.

Die Hauptursache für eine Blasenentzündung in den Wechseljahren wird als Abnahme der Östrogenspiegel angesehen. Die Verringerung der Menge dieses Hormons führt zu einer Ausdünnung der Blasenmembran und einer Abnahme ihrer Schutzfunktionen. Eine geeignete Situation wird für die Entwicklung der pathogenen Mikroflora geschaffen.

Staphylokokken, Escherichia coli, anaerobe Bakterien, Chlamydien und Parasiten, die Mycoplasmose und Ureaplasmose auslösen, wirken als Initiatoren einer Zystitis in der Menopause. Das Vorhandensein chronischer Erkrankungen in den Wechseljahren (chronische Pyelonephritis) erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich unter dem Einfluss von Bakterien eine Zystitis entwickelt.

Angesichts all dieser nachteiligen Faktoren wird die Zystitis leicht zu einem chronischen Prozess, der viel Unbehagen verursacht. Die Behandlung einer chronischen Zystitis mit Wechseljahren umfasst eine Hormonersatztherapie. Es sollte auf Lebenszeit durchgeführt werden.

Ist es möglich, die Form der chronischen Zystitis bei Frauen in den Wechseljahren zu heilen? Mit der rechtzeitig eingeleiteten und ordnungsgemäß durchgeführten Therapie kann die Krankheit verhindert und schließlich geheilt werden. Beachten Sie unbedingt die im Kapitel „Prävention von chronischer Zystitis“ aufgeführten Vorsichtsmaßnahmen und seien Sie gesund!

Behandlung von chronischer Zystitis bei Frauen

Der verlängerte Verlauf des Entzündungsprozesses in der Blase, der zu strukturellen und funktionellen Veränderungen im Organ des Harnsystems führt, ist nichts anderes als eine chronische Zystitis. Frauen sind aufgrund der besonderen Struktur des Harntraktes anfälliger für das Auftreten einer Pathologie. Die Behandlung der chronischen Zystitis bei Frauen erfolgt nach Erhalt der Testergebnisse und einer vollständigen Diagnose.

Ursachen der chronischen Zystitis bei Frauen

Chronische Zystitis bei Frauen, deren Ursachen mit mehreren provozierenden Faktoren in Verbindung gebracht werden können, ergibt sich aus:

• unsachgemäße Behandlung;
• das Vorhandensein anderer urogenitaler Erkrankungen;
• hormonelle Veränderungen;
• häufige Hypothermie;
• Nichteinhaltung der persönlichen Hygiene.

Ein falsch zusammengestelltes Behandlungsschema führt dazu, dass der Entzündungsprozess nicht vollständig nachlässt, was zu einem Auftreten und Wiederauftreten der Krankheit führt.

Infektionskrankheiten wie Urethritis, Pyelonephritis und sexuell übertragbare Krankheiten tragen zur Entwicklung einer chronischen Entzündung bei. In der Blase gebildete Steine, Polypen und Divertikel können ebenfalls provokative Faktoren sein.

Hormonelle Veränderungen vor dem Hintergrund von Schwangerschaft und Menopause führen häufig zu chronischen Erkrankungen. Die Ursache für das Wiederauftreten kann das Vorhandensein endokriner Pathologien, einschließlich Diabetes, sein.

Häufige Hypothermie und mangelnde Körperpflege führen zu einer Abschwächung des lokalen Immunstatus und zur Entwicklung einer chronischen Form.

Oft rennst du zur Toilette?

Anzeichen einer chronischen Zystitis bei Frauen

Jeder dritte von zehn Patienten mit akuter Form der Blasenentzündung geht in eine chronische über. Der Entzündungsprozess dauert im letzteren Fall mehr als 8 Wochen, wobei nicht nur die Schleimhaut des Urogenitalorgans, sondern auch dessen Wände geschädigt werden. Dies kann wiederum eine Folge der Entwicklung einer Blasenverformung sein. Pathologie in der laufenden Form ist schwer zu konservativen Therapie.

Chronische Blasenentzündung bei Frauen, bei denen die Symptome auch eine latente Form haben können, die sich meistens durch Exazerbationen ein oder mehrmals im Jahr manifestiert. Die wichtigsten Anzeichen für eine Verschlimmerung der Pathologie sind:

• vermehrter Drang nach Miccation;
• scharfe und quälende Schmerzen im Unterbauch;
• Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung.

Die Abschwächung der Schmerzen tritt nach dem Wasserlassen auf. Im Urin können in einigen Fällen kleine Blutgerinnsel auftreten.

Bei latenter Erkrankung sind keine Beschwerden vorhanden und die Pathologie wird nur bei endoskopischer Untersuchung im Beckenbereich festgestellt.

Diagnose chronischer Formen von Blasenentzündung

Chronische Zystitis bei Frauen, deren Symptome und Behandlung weitgehend von der Ursache der Entstehung der Erkrankung abhängen, erfordert zunächst eine obligatorische Diagnose.

Aufgrund der abgenutzten und weniger ausgeprägten Symptome ist es oft schwierig, die Chronizität der Pathologie zu diagnostizieren. Die Diagnose wird mit folgenden klinischen Methoden durchgeführt:

• gynäkologische Untersuchung;
• Laboruntersuchungen im Urin;
• Vaginalabstriche;
• Ultraschall der Beckenorgane.

Wenn ein präkanzeröser Zustand vermutet wird, wird eine Blasenbiopsie angezeigt. Die letztgenannte Art der Forschung erlaubt es, chronische Zystitis bei Frauen von Krebs des Harnorgans, Tuberkulose und einem einfachen Geschwür zu unterscheiden.

Möglichkeiten zur Behandlung von chronischer Zystitis

Bevor Sie chronische Zystitis bei Frauen behandeln, sollten Sie sich einer vollständigen Diagnose unterziehen. Andernfalls führt die Therapie nicht zu den gewünschten Ergebnissen.

Im Falle einer chronischen Pathologie ist eine Antibiotikatherapie obligatorisch, die je nach Erregertyp ausgewählt wird, der den pathologischen Prozess verursacht hat. Die Dauer der Medikation in dieser Kategorie wird vom Arzt festgelegt und kann 1 bis 4 Wochen betragen. Dem Patienten werden neben Antibiotika auch Immunomodulatoren, krampflösende und entzündungshemmende Medikamente pflanzlichen Ursprungs verschrieben. Nach der Antibiotikatherapie werden Nitrofurane verordnet. Die Behandlung der chronischen Zystitis bei Frauen dauert in der Regel bis zu sechs Monate, je nach Schweregrad der Schädigung der Wände des Harnorgans.

Eine rezidivierende Form der Blasenentzündung, die durch andere Erkrankungen des Urogenitalbereichs verursacht wird, erfordert die gleichzeitige Behandlung von Begleiterkrankungen.

Das Auftreten der Krankheit auf dem Hintergrund der resultierenden Polypen, Divertikel oder Steine ​​in der Blasenchirurgie.

Während einer chronischen Blasenentzündung wird zusätzlich eine Physiotherapie verordnet, um die Beckenorgane zu stärken, die Blutzirkulation zu normalisieren und die lokale Immunität zu stärken.

Chronische Zystitis - Ursachen, Symptome der Verschlimmerung, Diagnose und Behandlung

Der entzündliche Prozess, der sich in der Blasenschleimhaut entwickelt, wird als "Zystitis" bezeichnet. Diese urologische Erkrankung ist akut oder chronisch. Frauen leiden häufiger darunter, da dies zu den anatomischen Merkmalen des Körpers der schwachen Hälfte der Menschheit beiträgt. Chronische Blasenentzündung ist schwer zu behandeln, da die Pathologie eine Frau über viele Jahre stören kann. Die Krankheit verläuft meist ohne Symptome mit gelegentlichen Exazerbationen.

Was ist eine chronische Blasenentzündung?

Langfließende Entzündung der Blase, die zu strukturellen und funktionellen Wandveränderungen führt, wird als chronische Blasenentzündung bezeichnet. Die Krankheit kann lange Zeit latent sein oder ständige Symptome aufweisen. In der weiblichen Urologie ist dies die häufigste Pathologie des Urogenitalsystems, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Die chronische Form der Krankheit erfordert einen gründlichen diagnostischen Ansatz und eine vielfältige Behandlung.

Symptome

Chronische Blasenentzündungen bei Frauen sind in der Regel asymptomatisch mit seltenen (einmal pro Jahr) oder häufigen (mehr als zwei oder mehr Male pro Jahr) Exazerbationen. Bei einem durchgängig latenten Krankheitsverlauf gibt es keine Beschwerden von Patienten. Während der Exazerbation treten folgende Symptome auf:

• starke Schmerzen im Unterleib;
• schmerzhaftes und häufiges Wasserlassen
• Fieber;
• falscher Drang, mit ein paar Tropfen Urin zu urinieren.

Anzeichen einer chronischen Zystitis bei Frauen

Das erste Anzeichen einer rezidivierenden Zystitis ist ein schmerzender Schmerz im Unterleib einer Frau. Manchmal gibt es Blutverunreinigungen im Blut - dies weist auf eine akute Blasenentzündung hin, die selten vorkommt. Die häufigsten Anzeichen einer Exazerbationsperiode sind:

• zunehmender Schmerz, wenn sich die Blase füllt;
• Urin hat einen unangenehmen Geruch und eine schlammige Farbe;
• Juckreiz und Brennen der Genitalien;
• Manchmal gibt es Schmerzen im unteren Rücken.

Gründe

Eine chronische Blasenentzündung bei Männern und Frauen manifestiert sich aus den gleichen Gründen. Dabei handelt es sich um Bakterien, Viren und Pilze, sexuell übertragbare, physikalische (radioaktive, mechanische, thermische) und Chemikalien (Toxine, Gifte, Arzneimittel). Darüber hinaus gibt es Risikofaktoren, die für die Entwicklung der Pathologie prädisponieren:

• falsche Therapie der akuten Pathologie;
• medizinische Manipulationen (Katheterisierung der Blase, Zystoskopie und andere);
• längere Verstopfung;
• übermäßige sexuelle Aktivität;
• chronische Urethritis;
• Langzeitkonsum von Hormonpräparaten;
• Mangel an persönlicher Hygiene;
• gebratenes, würziges, gesalzenes, geräuchertes Essen;
• sitzende Arbeit;
• Herde anderer chronischer Infektionen (Karies, Abszesse und andere);
• Blasensteine;
• allgemeine Hypothermie;
• infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane (Pyelonephritis, Prostatitis).

Klassifizierung

Unabhängig von der Ursache der chronischen Zystitis bei Frauen kann die Pathologie im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen des Harnsystems primär oder sekundär sein. Die erste tritt als selbständige Krankheit auf, und die zweite ist eine Folge einer anderen Krankheit. Die chronische Form der Krankheit wird klassifiziert als:

• diffus;
• fokal;
• zervikal;
• Trigonit (Verbindung von Blase und Harnröhre).

Während der Schwangerschaft

Laut Statistik sind 10% der schwangeren Frauen mit diesem Problem konfrontiert. Allergische Zystitis tritt am häufigsten im ersten Trimenon auf, wenn verschiedene Infektionen und Krankheitserreger die Organe des weiblichen Urogenitalsystems angreifen. Dies ist auf den Rückgang der Immunität und die Umstrukturierung des Körpers auf hormoneller und physiologischer Ebene zurückzuführen. Die Behandlung muss sofort beginnen, da die Pathologie die Entwicklung des Fötus und die Gesundheit der werdenden Mutter gefährdet. Die Folgen können unterschiedlich sein - von der Frühgeburt bis zum Gewichtsverlust beim Säugling.

Was ist eine gefährliche Pathologie?

Chronische hämorrhagische Zystitis ist gefährlich, wenn die Wände der Scheide und der Blase zerstört werden. Die Leistungsfähigkeit des Körpers ist stark reduziert, es gibt ständige Triebe und schmerzhaften Wasserlassen und im Laufe der Zeit häufige Episoden von Harninkontinenz. Bei einer interstitiellen Zystitis können die Patienten bis zu 40 Mal pro Tag auf die Toilette gehen. Es besteht die Gefahr von bösartigen Tumoren. Für Frauen ist die Krankheit gefährlich und die Tatsache, dass die Infektion der Wände der Harnröhre sich auf die Anhängsel ausbreiten kann, und dies führt häufig zu Unfruchtbarkeit. Eine nekrotische Zystitis kann durch eine eitrige Peritonitis kompliziert sein.

Diagnose

Nach dem Sammeln von Beschwerden und Anamnese kann ein Spezialist eine Zystitis leicht diagnostizieren. Um die Krankheit zu identifizieren, ist es wichtig, das Vorhandensein einer Nierenerkrankung oder anderer Pathologien des Urogenitalsystems festzustellen. Zu diesem Zweck führt der Arzt eine gynäkologische Untersuchung von Frauen und eine Rektaluntersuchung von Männern durch. Die nächste Diagnosestufe sind Labortests:

• Urinanalyse;
• Urinanalyse nach Nechyporenko;
• Urinkultur in der lebensspendenden Umgebung zur Identifizierung des Erregers;
• Schnellmethoden mit Teststreifen für das Vorhandensein von Leukozyten, Proteinen und Nitriten - Abfallprodukte von Bakterien;
• Bestimmung der Leukozytenesterase auf Eiter im Urin.

Zusätzlich kann der Arzt eine instrumentelle Untersuchung vorschreiben:

• Ultraschall der Blase;
• Kontrastzystographie zum Nachweis von Polypen, Divertikeln, Tumoren, zystischen, erosiven oder follikulären Formationen;
• Zystoskopie zur Untersuchung der Harnröhre und der Blasenschleimhaut mittels eines Zystoskops.

Behandlung der chronischen Zystitis

Nach der Diagnose wird eine komplexe Therapie verordnet, die zu Hause durchgeführt wird. Behandeln Sie die Krankheit vorzugsweise mit antibakteriellen Medikamenten, Waschen der Blase und anderer Physiotherapie, Ernährungsumstellung, Tagesablauf und regelmäßiger Hygiene der Genitalorgane. Zur Steigerung der Abwehrkräfte wird die Verabreichung von Immunmodulatoren und Immunstimulanzien vorgeschrieben. Um den Schmerz schnell loszuwerden, wird dem Patienten empfohlene beliebte Rezepte empfohlen.

Vorbereitungen

Die entzündungshemmende Therapie bei Frauen beginnt mit der Wiederherstellung der Vaginalmikroflora. Zu diesem Zweck verschreibt der Arzt Breitbandantibiotika. In Kombination mit antibakteriellen Mitteln werden pflanzliche Phytopräparate verwendet. Um Entzündungen zu entfernen, verschreibt der Arzt entzündungshemmende Medikamente. Verwenden Sie krampflösende Mittel, um Krämpfe zu lindern und Schmerzen zu lindern. Die beliebtesten Medikamente für den chronischen Verlauf der Krankheit:

1. Ibuprofen Nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament, das starke Schmerzen schnell entfernt. Weisen Sie 400 mg dreimal pro Tag zu. Die Behandlung wird von einem Arzt verordnet. Das Medikament hat Kontraindikationen: Colitis ulcerosa, Durchblutungsstörungen, akute Nieren- und / oder Lebererkrankungen.
2. Hilak Forte Probiotikum, das mit Antibiotika zur Wiederherstellung der Darmflora und Vagina verschrieben wird. Bei Blasenentzündung trinken sie dreimal täglich 40-60 Tropfen über den gesamten antibakteriellen Verlauf. Kontraindikation - individuelle Intoleranz gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.
3. Cyston. Phytopräparation mit einem Dutzend Pflanzenextrakten in der Zusammensetzung. Es hat eine diuretische, entzündungshemmende und antimikrobielle Wirkung. Getränketabletten sollten 3-mal pro Tag 6 bis 12 Wochen lang sein.

Antibakterielle Medikamente

Alle Ärzte bevorzugen die Behandlung von Zystitis mit Antibiotika. Die Therapie kann 1,3 oder 7 Tage dauern. Die beliebtesten Medikamente sind:

1. Cephalexin Antibiotika-Penicillingruppe mit breitem Spektrum zur Behandlung von Infektionen. Bei Zystitis werden alle 6 Stunden 250-500 mg verordnet. Bei falscher Dosierung können Ausschlag, Urtikaria, Erythem, Angioödem auftreten.
2. Tetracyclin. Antibiotikum mit breiter antimikrobieller Wirkung. Weisen Sie alle 6 Stunden 0,25 g zu. Kann Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt verursachen.

Bakteriophagen

Effektiver Ersatz von Antibiotika - Bakteriophagen. Sie sind Viren, die Bakterienzellen zerstören. Für medizinische Zwecke werden Mikroorganismen in Laboratorien gezüchtet und Präparate auf dieser Basis in Form von Tabletten, Aerosolen und Lösungen hergestellt. Bakteriophagen hemmen die Immunität nicht, machen nicht süchtig, helfen bei langsamer Zystitis. Die berühmtesten Drogen:

1. Protein Bakteriophage. Bewerben Sie sich innen lokal in Form von Spülung der Scheide und der Harnröhre. Die empfohlene Dosierung beträgt bis zu 50 ml / Tag für 1-3 Wochen. Schütteln Sie die Flasche vor Gebrauch. Wenn ein Niederschlag oder eine Trübung festgestellt wird, kann das Mittel nicht verwendet werden.
2. Bacteriophage Sextafag. Es gilt als das Beste für die Behandlung urologischer Erkrankungen. Innerhalb von 1 EL angewendet. l zweimal täglich für 1-3 Wochen. Vielleicht die Verwendung des Medikaments mit Antibiotika. Kontraindikationen nicht erkannt.

Physiotherapie

Die Behandlung der Zystitis durch Physiotherapie wird im Stadium der Exazerbation oder während der Remission empfohlen. Arten der effektivsten Verfahren:

1. UHF-Therapie. Die Schwingungen des elektromagnetischen Feldes verringern die Permeabilität von Kapillaren und hemmen die Aktivität von Entzündungsmediatoren im Gewebe.
2. Magnetophorese. Das Medikament wird mit einem Magnetfeld in die Schleimhaut injiziert.
3. Ultraschall verschiedener Frequenzen. Damit wird die Massage der entzündeten inneren Organe durchgeführt, die Immunität erhöht, die Durchblutung verbessert.

Diät

Die Hauptaufgabe der klinischen Ernährung besteht darin, den Urinfluss aus den Infektionsbereichen zu erhöhen. Dies wird durch die Aufnahme von alkalisierenden Lebensmitteln, Lebensmitteln mit einem minimalen Proteingehalt und leicht gesalzenen Lebensmitteln in der Ernährung erreicht. Sie müssen mindestens 4 Mal am Tag in kleinen Portionen essen, trinken Sie viel Flüssigkeit. Verbotene Produkte:

• Gurken, Marinaden, geräuchertes Fleisch;
• Gewürze, Gewürze;
• Gebäck, Kuchen, Gebäck;
• Süßigkeiten;
• starker Tee, Kaffee, Kakao.

Die Diät sollte milchgemüse sein, daher empfehlen Ärzte den Verzehr während der Behandlung einer chronischen Krankheit:

• gekochter Fisch, Fleisch;
• Gemüsesuppen;
• porridges;
• fermentierte Milchprodukte;
• Obst aus heimischen Feldern;
• gekochte Rüben;
• frisches Gemüse in großen Mengen.

Behandlung von Volksheilmitteln

Um schmerzhaften Empfindungen zu begegnen, können Sie Kräutertee und andere beliebte Rezepte verwenden:

1. Kamilleninfusion, die für sitzende Bäder zum Zweck der therapeutischen Wirkung auf die Infektionsherde verwendet wird. Um dies zu tun, brauen Sie 5 EL. l trockene Blumen auf 1 l. kochendes Wasser.
2. Suppe Bärentraube Die Blätter der Pflanze wirken harntreibend und schmerzstillend. Benötigen Sie 2 TL. Rohstoffe gießen 2 Tassen gekochtes Wasser, bestehen 2 Stunden. Nehmen Sie dreimal pro Tag ein halbes Glas Brühe.

Prävention

Die Verschlimmerung der Krankheit zu verhindern, ist viel einfacher als zu behandeln. Folgen Sie dazu einfachen vorbeugenden Maßnahmen:

• rechtzeitige Beseitigung der urologischen Pathologie;
• nicht supercoolen (besonders im Becken- und Beinbereich);
• beseitigen Sie würzige Nahrungsmittel von der Diät;
• trinken Sie mehr Flüssigkeit (8-10 Gläser Wasser / Tag);
• tragen natürliche Unterwäsche;
• intime Hygiene beachten.

"Chronische Zystitis bei Frauen: Warum hilft keine Behandlung und wie kann die Krankheit beseitigt werden?"

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Chronische Zystitis ist eine „spezielle“ Krankheit, die jede zehnte Frau betrifft. Oft, wenn nach 1-2 Wochen eine neue Exazerbation auftritt. nach einem Kurs von Antibiotika.

Was ist los und wie kann man die Krankheit überwinden? Um eine klare Antwort auf diese Fragen zu erhalten, ist es notwendig zu verstehen, was eine chronische Blasenentzündung verursacht und was in der Blase passiert.

Chronische Blasenentzündung - die Wahrheit liegt in der Ursache von Entzündungen

Chronische Zystitis ist ein kollektives Konzept, das nur das Ergebnis einer Reihe von Krankheiten ist. Gleichzeitig entwickelt sich der Entzündungsprozess mehr als 2 Monate und betrifft nicht nur die Blasenschleimhaut (wie bei akuten Entzündungen), sondern auch die tiefen Schichten.

Um die Krankheit zu Hause ausschließlich mit Antibiotika und Uroseptika zu behandeln, ist eine akute Entzündung nutzlos. Schmerz zu lindern bedeutet nur, sich selbst zu täuschen, indem man einer vorübergehenden Linderung zustimmt. In der Zwischenzeit wird die Krankheit weiter fortschreiten und früher oder später werden die Schmerzen das Leben spürbar "ruinieren". Wir bieten einen rationalen Ansatz zum Verständnis der Krankheit.

Bei chronischen Entzündungsprozessen in der Blase entwickelt sich die pathogene Mikroflora schnell. Es können nicht nur Bakterien sein, sondern auch Pilze und Protozoen sowie Viren. Daher sind Antibiotika nicht immer gerechtfertigt.

Ein Patient mit chronischer Zystitis hat immer eine Pathologie, die eine Entzündung unterstützt:

• Leukoplakie des Blasenhalses (nicht wahr!) Oder vaginale Metaplasie - chronische Zervixzystitis löst eine gutartige Schleimhautdegeneration aus, die das Ergebnis mehrerer akuter Anfälle von Zystitis oder Genitalinfektionen ist, einschließlich verborgener (Ureaplasmose, Chlamydiose usw.);
• Blasendivertikel, Polypen, Urolithiasis sind ein hervorragender Nährboden für Bakterien und Pilze;
• Nierenentzündung, Hydronephrose, Nierenerkrankung - eine Infektion der Nieren im Urin dringt ständig in die Blase ein;
• Die tiefe Lage der Harnröhrenöffnung, die während des Geschlechtsverkehrs gähnt, löst eine postkoitale Zystitis aus.
• Abnahme des lokalen Immunschutzes - tritt auf, wenn hormonelle Störungen (unzureichende Östrogensynthese während der Schwangerschaft, in den Wechseljahren mit Ovarialpathologie), Erkrankungen der Genitalorgane, Diabetes mellitus auftreten;
• Chronische Infektionsherde (Karies, chronische Tonsillitis, Sinusitis etc.) - der Erreger breitet sich mit Blut aus.

Es ist wichtig! Diese Krankheiten sind die wahre Ursache einer chronischen Zystitis. Daher sollte die Krankheit zusammen mit der verursachenden Pathologie betrachtet werden. Die korrekte Diagnose lautet zum Beispiel: „Blasenpolyposis. Chronische bakterielle Zystitis.

Die Verschlimmerung der chronischen Zystitis kann ausgelöst werden durch:

• kleine Menge getrunkenes Wasser;
• Einnahme von scharfem Essen, Alkohol;
• Hypothermie, akute Infektionen der Atemwege;
• "Greenhouse" -Effekt - dicke synthetische Unterwäsche, enge Jeans;
• elementarer Mangel an persönlicher Hygiene.

Symptome einer chronischen Blasenentzündung bei einer Frau

Chronische Blasenentzündung verursacht weniger ausgeprägte Symptome als eine akute Entzündung. Der Schweregrad der klinischen Symptome und die Häufigkeit von Rückfällen unterscheiden die folgenden Optionen für den Verlauf einer chronischen Zystitis:

1. Ständig latent - das Fehlen von Beschwerden und Laborveränderungen im Urin, die Diagnose wird nur während der endoskopischen Untersuchung bestätigt;
2. Latent mit seltenen Rückfällen - ein akutes Bild der Blasenentzündung tritt nicht mehr als 1 Mal pro Jahr auf;
3. Latent mit häufigen Rückfällen - zweimal oder mehrmals im Jahr Exazerbationen;
4. Persistent - träge aktuelle Entzündung, bestätigt durch Labor und endoskopisch;
5. Interstitial - ausgeprägte Symptome, persistierendes Schmerzsyndrom.

Die Veränderungen der Blasenwände reichen von katarrhalischen und polypösen bis zu ulzerativen und nekrotischen.

Symptomatisches Bild einer chronischen Zystitis:

• Die Schmerzen sind fast ständig ziehende / schmerzende Schmerzen im Unterbauch (oberhalb der Schamis), die mit der Füllung der Blase und mit gelegentlichen quälenden Schmerzen zunehmen. Schmerzen beim Wasserlassen - vorher, nachher, aber häufiger am Ende der Blasenentleerung.
• Häufiger Drang zu urinieren - in Bewertungen zur Behandlung von chronischer Zystitis: Frauen stellen fest, dass häufiger Drang nicht dazu führt, dass Sie lange Zeit ohne Toilette auskommen, mit der Abgabe einer kleinen Menge Urin und dem Gefühl einer unvollständigen Entleerung endet. Oft gibt es Nykturie (nachts zur Toilette gehen) und Stressinkontinenz (bei Gebärmutterhalskrebs).
• Veränderungen im Urin - mit ulzerativen Läsionen und dem Beginn des nekrotischen Prozesses erscheint Blut im Urin.

Es ist wichtig! Im Gegensatz zur Urethritis sind Schmerzen bei chronischer Zystitis nicht immer mit dem Wasserlassen verbunden.

Wenn sich die Symptome einer chronischen Zystitis bei Frauen nach der Behandlung verschlechtert haben (nach 1-2 Wochen), wird die Entzündung durch die Aktivierung einer Art von Mikroorganismen ausgelöst. Ein Rückfall, der mehrere Wochen nach der Therapie aufgetreten ist, weist auf eine erneute Infektion (Wiederinfektion) mit einem anderen Erregertyp hin. Neben Anzeichen einer chronischen Blasenentzündung stellen Frauen auch Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung fest - vaginale Entladung aufgrund gynäkologischer Pathologie, Rückenschmerzen oder Koliken durch Nierenpathologie.

Wie behandelt man chronische Blasenentzündung?

Die meisten Frauen, die an einer chronischen Blasenentzündung leiden, haben alle Antibiotika und homöopathischen Mittel an sich selbst ausprobiert, sie wissen, was eine therapeutische Infusion in die Blase und die Iontophorese ist. Und warum hilft dann die komplexe Behandlung, als ob sie richtig eingesetzt wurde, nicht? Die Antwort ist einfach - die Entzündungsursache wurde nicht beseitigt. Eine wirksame Behandlung der chronischen Zystitis wird in folgenden Bereichen durchgeführt:

• Beseitigung der verursachenden Pathologie

Je nach Diagnose wird eine Transposition der Harnröhre (Kunststoff) mit abnormaler Lokalisation der Harnröhre, Laserablation von Leukoplakie und Polypen usw. durchgeführt. Nahezu alle Operationen werden durch die Harnröhre durchgeführt und hinterlassen keine Narben auf der Haut. Der Patient wird in spinaler oder intravenöser Narkose behandelt.

Transurethrale Operationen (z. B. Entfernung von Steinen) werden häufig während der Zystoskopie durchgeführt. Bewertungen von Frauen zur Behandlung einer chronischen Zystitis weisen häufig auf eine schmerzhafte endoskopische Untersuchung hin. Die Zystoskopie sollte in Narkose durchgeführt werden, damit der Patient keine Schmerzen empfindet. Nach transurethralen Operationen ist die Frau nur einen Tag im Krankenhaus, am zweiten Tag kann sie zur Arbeit gehen.

• Infektionskontrolle

Je nach Art des ermittelten Erregers werden den Patienten Antibiotika, antivirale oder antimykotische Wirkstoffe verschrieben. Bei bakterieller Zystitis werden Medikamente mit bakteriziden (nicht bakteriostatischen!) Kursen von 7-10 Tagen verordnet - Ofloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin (Normaks), Levofloxacin.

Monural (Fosfomycin) hat das breiteste Wirkungsspektrum bei chronischer Zystitis. Darüber hinaus hat das Medikament ein Minimum an Kontraindikationen und Nebenwirkungen.

• Behandlung der Symptome einer chronischen Zystitis bei Frauen

In den meisten Fällen werden NSAIDs (Diclofenac, Nimesil, Ketanov) zum schnellen Ausgleichen des Schmerzsyndroms verwendet. Nach 2-3 Wochen. Verlauf der NSAIDs dauert bis zu 3 Monate. Zusätzlich werden No-shpa und Papaverin verwendet (kann in Kerzen sein). Zur gleichen Zeit ernannte Antihistaminika (Peritol).

• Immunstimulation

Gleichzeitig mit der Antibiotikatherapie kann der Einsatz von Immunstimulanzien die Prophylaxebehandlungen in den nächsten 6 Monaten ersetzen. Das beste Immunstimulans für chronische Zystitis ist Uuro-Wax (Analoga - Imudon, Gepon, Septilin). Interferone Lavomax, Tiloron und Amiksin sind weit verbreitet und bieten antivirale und immunmodulatorische Wirkungen.

• Beseitigung der Gewebehypoxie

Zur Verbesserung der Ernährung der zystischen Schleimhaut und zur Verhinderung der Bildung von Adhäsionen werden Solcoseryl (Actovegin), Venotonika (Eskuzan), Thrombozytenaggregationshemmer (Thrombo ASS, Heparin, Trental, Pentoxifyllin-Acry) verschrieben.

Die besten Medikamente, die die Mikrozirkulation wiederherstellen und eine immunstimulierende Wirkung haben, Prostatilen und Vitaprost (Rektalsuppositorien), werden auch häufig bei Männern mit Prostatitis eingesetzt und bei Frauen bei chronischer Zystitis verschrieben.

• Verhinderung des Schleimhautepithelersatzes

In letzter Zeit wurden aktiv hormonelle Präparate für diesen Zweck verwendet. Östrogen und Progesteron beschleunigen die Entwicklung einer Schutzschicht auf der zystischen Mukosa. Das weit verbreitete Medikament Ovestin ist in Tabletten und Kerzen erhältlich.

• Lokale Therapie

Für lokale Auswirkungen auf den Entzündungsprozess greifen sie auf Installationen (Infusionen) in der Blase von Dioxidin, Heparin, einer Lösung von kolloidalem Silber (kämpft gegen Bakterien, Viren, Protozoen und Pilze). Auf die transkutane Behandlung wird jedoch nur in extremen Fällen zurückgegriffen, um eine Infektion auszuschließen.

Physiotherapie - medizinische Elektrophorese, Ultraschall, Laserbehandlung, elektrische Stimulation, Magnetfeldtherapie - verhindern den weiteren Ersatz des Blasenepithels und wirken auflösend. Die medikamentöse Behandlung wird aktiv durch eine Physiotherapie ergänzt, um den Blutkreislauf zu normalisieren und die Beckenmuskulatur zu stärken.

• Behandlung von Volksheilmitteln

Die Behandlung von chronischer Zystitis zu Hause mit Bädern und Dekokten von Heilkräutern ist nur mit Zustimmung des behandelnden Arztes möglich! Die meisten von ihnen wirken harntreibend und antiseptisch. Darüber hinaus aktiviert Bärentraube die Regeneration des Gewebes, Klette bekämpft Pilzinfektionen, Kamille und Efeu beseitigen Muskelkrämpfe (lindern die Schmerzen), Echinacea wirkt antiviral. Die Kräuterbehandlung dauert mindestens einen Monat. Die beste Wirkung wird durch die Kombination mehrerer Kräuter erzielt.

Was ist die Prognose?

Die Dauer der Behandlung und die Prognose der Erkrankung hängen vom Ausmaß der Schädigung des Blasenepithels, der Art der begleitenden Pathologie und dem Zustand der Immunität ab. Um einen Rückfall zu vermeiden, empfehlen die Ärzte folgende Empfehlungen:

• 10 tage trinken Sie Kräuterabkochung;
• die nächsten 10 Tage der Einnahme eines Antibiotikums;
• 10 weitere Tage Abkochung eines anderen Heilkrautes.

Ähnliches Schema für 3-6 Monate. Nach der Hauptbehandlung der Behandlung wird die Verschlimmerung der chronischen Zystitis praktisch ausgeschlossen.

Die ungünstigste Prognose bei der Bildung von Narben in der Blase und Harnröhre. In solchen Fällen besteht die Notwendigkeit einer chirurgischen Entfernung von Bindegewebsherden.

Chronische Zystitis: Neu in der Diagnose und Behandlung

Das Wachstum chronischer infektiöser und entzündlicher Erkrankungen des Urogenitalsystems, gekennzeichnet durch einen langsamen, rezidivierenden Verlauf, der gegen etiotropische Therapie resistent ist, ist ein ernstes medizinisches Problem. Ihre häufigste Manifestation ist Zystitis.

Das Wachstum chronischer infektiöser und entzündlicher Erkrankungen des Urogenitalsystems, gekennzeichnet durch einen langsamen, rezidivierenden Verlauf, der gegen etiotropische Therapie resistent ist, ist ein ernstes medizinisches Problem. Ihre häufigste Manifestation ist Zystitis. Blasenentzündung ist eine entzündliche Veränderung der Schleimhaut der Blase, die von einer Funktionsverletzung begleitet wird [1, 2]. Frauen im erwerbsfähigen Alter leiden in der Regel an Blasenentzündung. Bei einer Ausbreitung des Entzündungsprozesses tiefer als die Schleimhaut wird der Prozess chronisch. Laut der Literatur zeigte sich die Chronisierung des Prozesses in mehr als einem Drittel der Fälle. Sie tritt vor dem Hintergrund organischer und funktioneller Veränderungen der Blase oder bei Menschen mit schwerwiegenden Begleiterkrankungen auf [3, 4]. Chronische Blasenentzündungen werden auf die eine oder andere Weise von einem ausgeprägten Schmerzsymptom begleitet, führen zu sozialer Fehlanpassung der Patienten, zu vorübergehenden oder dauerhaften Behinderungen, und die Rehabilitation erfordert zusätzliche Haushaltsinvestitionen. Die meisten Rückfälle treten in den ersten 3 Monaten nach der Heilung der vorherigen Episode auf [6]. Über 60% der Fälle von akuter unkomplizierter Zystitis bleiben ohne Behandlung. Bei der spontanen Heilung einer unkomplizierten Zystitis tritt die Krankheit bei fast der Hälfte der Frauen innerhalb eines Jahres wieder auf [7].

Ätiologie und Pathogenese

Zystitis wird fast immer durch eine Infektion verursacht - meistens handelt es sich um gramnegative Enterobakterien, jedoch können Viren, Pilze der Gattung Candida, Protozoen, der Erreger der Zystitis sein [8]. Der auslösende Punkt beim Auftreten einer Zystitis bei Frauen sind häufig sexuell übertragbare Infektionen (STIs) und als Folge der Eintritt einer bakteriellen Infektion.

Die Blase bei Frauen weist eine erhebliche Resistenz auf, die durch das Vorhandensein einer Reihe antibakterieller Mechanismen hervorgerufen wird, die bei gesunden Frauen ständig und effektiv wirken. Das Eindringen von Bakterien in die Blase ist nicht die Hauptbedingung für die Entwicklung des Entzündungsprozesses, der eine Vielzahl von klinischen und experimentellen Nachweisen aufweist. Ein normaler Harnfluss und die rechtzeitige Entleerung der Blase verhindern eine Harnwegsinfektion. Die rechtzeitige Freisetzung auch von infiziertem Urin verringert das Risiko der Adhäsion der Bakterienzelle an Schleimhautrezeptoren.

Die Schleimhaut der Blase hat bakteriostatische Aktivität, insbesondere in Bezug auf E. coli, aufgrund der Entwicklung spezifischer Mucopolysaccharide und von sekretorischem IgA. Darüber hinaus kann der Urin spezifische und nicht-spezifische Inhibitoren des Bakterienwachstums der Klasse A und G Immunglobuline enthalten.Das intakte Urothel hat eine signifikante phagozytische Aktivität. Wenn im menschlichen Körper eine Zystitis auftritt, wird die lokale und humorale Immunität zunächst in Form der Antikörperproduktion aktiviert. Es ist bekannt, dass bei chronischen Erkrankungen eine vorübergehende Dysfunktion des Immunsystems auftritt [9], gleichzeitig ist jedoch in den meisten Fällen eine Blasenentzündung sekundär, d. H.

Häufig sind Rückfälle auf eine persistierende Infektion zurückzuführen, in den meisten Fällen jedoch auf eine erneute Infektion [10]. Unter persistierender Infektion versteht man das Vorhandensein einer Infektion einer Spezies oder eines Stammes, und ein Rückfall erfolgt in der Regel innerhalb von 1 bis 2 Wochen nach Beendigung der Behandlung. Reinfektion ist eine wiederholte Infektion, die durch einen anderen Erreger verursacht wird. Sie entwickelt sich meist einige Wochen nach Ende der Therapie [5, 11].

Eine führende Rolle bei der Pathogenese aller chronisch entzündlichen Erkrankungen spielen Gewebehypoxie und vorübergehende Funktionsstörungen des Immunsystems [9, 12]. Unter chronischer Entzündung versteht man die Prozesse, die Wochen und Monate ablaufen, in denen sich der schädigende Faktor, reaktive Veränderungen und Narben gleichzeitig entwickeln [13]. Traditionell wird angenommen, dass der Zeitpunkt eines chronischen Entzündungsprozesses mehr als 60 Tage beträgt.

Eine spezifische Voraussetzung für chronische Entzündungen ist die Unmöglichkeit der Beendigung einer akuten Entzündung durch Regeneration vor dem Hintergrund einer gestörten Gewebehomöostase [14]. Infolgedessen ändert sich bei chronischen Entzündungen häufig die Phase des Abklingens und der Verschärfung des Prozesses, was seine Morphologie beeinflusst. Wenn während des akuten Verlaufs der Entzündungsprozesse veränderte und vaskulär-exsudative Veränderungen den ersten Platz einnehmen, dann mit subakuter und chronisch-proliferativer Wirkung, die in Bindegewebsneoplasma, dh Sklerose, ihren Höhepunkt finden [15]. Submukosale Strukturen in der Blasenwand spielen eine grundlegende Rolle, da zwischen den Epithelzellen keine Kapillaren vorhanden sind und die Aktivität der Epithelzellen von der Effizienz der Diffusion von Sauerstoff und Nährstoffen aus dem darunter liegenden Bindegewebe (durch seine interzelluläre Substanz und Basalmembran) abhängt [16].

Das Vorhandensein von Brennpunkten chronischer Entzündungen hängt vom Alter und den konstitutionellen Merkmalen des Epithelgewebes ab, das sowohl die Zellresistenz als auch den Stoffwechselhintergrund beeinflusst, auf dem sich der Entzündungsprozess entwickelt. Die Entwicklung einer chronischen Entzündung wird vor allem durch die altersbedingte Erhöhung der Empfindlichkeit der Zellen gegenüber oxidativem Stress gefördert. Gleichzeitig wird während der Hypoxie die Mobilisierung und Teilung unreifer Epithelzellen beschleunigt [12] und ihre Reifung wird blockiert. Es ist bekannt, dass unreifes Epithel eine erhöhte Fähigkeit der Zellen zur bakteriellen Adhäsion aufweist. Batkaev E.A., Ryumin D.V. (2003) in Studien, in denen der Erreger der Zystitis E. coli war, auf das Alter der Patienten aufmerksam gemacht. So trat bei Frauen unter 55 Jahren ein Rezidiv der Erkrankung in einem Jahr bei 36% auf, während ein Rückfall bei Frauen, die älter als dieses Alter waren, bei 53% auftrat [17].

Klassifikation der chronischen Zystitis [18]:

Je nach Art und Ausmaß der morphologischen Veränderungen wird die chronische Zystitis in katarrhalische, ulzerative, polypöse, zystische, inkrustierende und nekrotische Zellen unterteilt.

Klinisches Bild

Eine chronische Zystitis in der akuten Phase äußert sich durch dieselben Symptome wie eine akute Zystitis. Darüber hinaus können die Symptome der Hauptpathologie, die als Chronisierung des Prozesses dienten (Symptome eines Blasensteins, Atonie usw.), eine Rolle spielen. Mit der Verschlimmerung der Krankheit ist die häufigste Ursache für Beschwerden bei Patienten das häufige schmerzhafte Wasserlassen. Bei chronischen Erkrankungen können die Schmerzen, abhängig vom Ausmaß der Harnblasenschädigung, konstant sein, manchmal mit schmerzhaften Impulsen zum Urinieren; in der Schamgegend entweder tief im Becken lokalisiert. Schmerzen können durch Wasserlassen auftreten oder sich verschlimmern. Im letzteren Fall tritt es entweder vor dem Beginn des Wasserlassens aufgrund der Dehnung der Blasenwände oder während des Wasserlassens auf, aber am häufigsten - an seinem Ende. Es ist zu beachten, dass bei entzündlichen Erkrankungen der weiblichen Genitalorgane Schmerzen in der Blase mit einer Verletzung des Wasserlassens auftreten können [19].

Die Diagnose einer chronischen Zystitis ist ein komplexes Problem, bei dem ein Arzt eine Reihe klinischer und paraklinischer Methoden anwenden muss, ein analytischer Ansatz für seine Ergebnisse. Die klinische Phase der Untersuchung sollte eine gründliche Anamnese umfassen, wobei unter Berücksichtigung der Daten über den Zustand der sexuellen Sphäre des Patienten der Zusammenhang der Krankheit mit dem Sexualleben zu berücksichtigen ist. Untersuchung in den "Spiegeln", um eine Vaginisierung der Harnröhre auszuschließen, das Vorhandensein von Harnröhren Genitalverklebungen. Die grundlegende Diagnosestufe umfasst Labortests, zu deren obligatorischen Bestandteil die bakteriologische Untersuchung des Urins und die Bestimmung der Empfindlichkeit der Flora gegenüber Antibiotika gehören. Ultraschalluntersuchung und ggf. Röntgenuntersuchung der Beckenorgane und der oberen Harnwege, Untersuchung der Patienten auf Vorhandensein von STIs. Die Analyse der Ergebnisse bakteriologischer Urinkulturen, die in unserer Klinik bei Patienten mit chronisch rezidivierender Zystitis durchgeführt wurden, zeigte, dass das traditionell akzeptierte diagnostische Kriterium Bakteriurie 10 5 KBE in 1 ml des durchschnittlichen Urinanteils nur in 21,3% nachgewiesen wurde. Viele Forscher achten darauf, dass in der klinischen Praxis das Phänomen der "kleinen Bakteriurie" unterschätzt wird [11, 20]. Bei Patienten mit chronischer Zystitis und Rezidivdrohung berücksichtigen wir die Bakteriurie 10 3 KBE in 1 ml.

Die letzte und obligatorische Stufe der Untersuchung ist die endoskopische Untersuchung. Die Zystoskopie wird durchgeführt, um die Ursache des Chronisierungsprozesses herauszufinden. Dies ist jedoch eine eher subjektive Methode, bei der häufig Schwierigkeiten bei der Interpretation des visuellen Bildes der Oberfläche der Schleimhaut der Blase auftreten [20]. Darüber hinaus ist die chronische Entzündung von einer chronischen Induktion einer regenerativen Mikroumgebung begleitet, die mit dem Tumor identisch ist, d. H. Im Epithel können histologische Veränderungen im Zusammenhang mit Präkanzerosen auftreten: Hyperplasie, Dysplasie, Metaplasie [12]. Viele Autoren erkennen die Notwendigkeit an, multifokale Biopsien durchzuführen, um die morphometrischen Eigenschaften der in der Blasenwand ablaufenden Prozesse zu verstehen und richtig zu gestalten [2, 21].

Bei chronisch entzündlichen Erkrankungen der Blase optimal von 8 bis 15 Biopsien, obwohl die Wirksamkeit von Random-Biopsien im Hinblick auf Achtsamkeit von einigen Autoren bestritten wird [22, 23]. Die Biopsie ist immer eine zusätzliche Verletzung, die zu entzündlichen Veränderungen und in seltenen Fällen zu Blutungen und Perforationen der Blasenwand führt.

Die optische kohärente Tomographie (OCT) und ihre Variante der Kreuzpolarisation OCT (CP OCT) ermöglicht es, das Phänomen der chronischen Zystitis von neoplastischen Veränderungen zu unterscheiden und Veränderungen des Zustands der Schleim- und Submukosestruktur der Blase objektiv zu bewerten [24, 25]. Die OCT-Methode demonstriert die optischen Eigenschaften des Gewebes im Querschnitt. Das Bild kann in Echtzeit mit einer Auflösung von 10-15 µm erhalten werden. Das OCT-Prinzip ähnelt dem B-Scan von Ultraschall. Das optische Bild entsteht aufgrund der unterschiedlichen optischen Eigenschaften der interstitiellen Schichten oder Strukturen - des Rückstreukoeffizienten von Geweben [22, 23]. CP OCT enthält viele Informationen über das Gewebe, da eine Reihe von Komponenten der Schichtstruktur von Organen (z. B. Kollagen) Sondierungsstrahlung nicht nur in die Hauptpolarisation (unteres Bild), die mit der Polarisation der Sondenwelle zusammenfällt, sondern auch in orthogonale (oberes Bild) dispergieren kann. Der kompakte tragbare optische Tomograph, der am Institut für Angewandte Physik der Russischen Akademie der Wissenschaften in Nischni Nowgorod erstellt wurde, ist mit einer abnehmbaren Sonde ausgestattet, die mit endoskopischen Geräten kompatibel ist. Bei endoskopischen Manipulationen wird ein flexibler Sondenscanner eines optisch kohärenten Tomographen mit Gesichtsoptik (Außendurchmesser von 2,7 mm) durch einen Instrumentenkanal 8 Ch eines Operationszystoskops 25 Ch geführt und unter Sichtkontrolle an einen interessanten Abschnitt der Blasenwand gedrückt. Die OCT-Studie wird nacheinander in der rechten und der linken Hemisphäre, den unteren, mittleren und oberen Blasensegmenten durchgeführt. Die Zeit für ein Bild beträgt 1-2 Sekunden. Visuell veränderte Zonen werden genau untersucht. Gegebenenfalls werden gezielte Biopsien aus optisch verdächtigen Zonen durchgeführt. Die Analyse der klinischen Daten zeigte, dass bei einer OCT mit guter Sensitivität (98–100%) und Spezifität (71–85%) eine Neoplasie in der Blase festgestellt wird. Infolge der Überwachung der chronischen Zystitis mit OCT, die in unserer Klinik durchgeführt wurde, ging die Leistung der Biopsie um 77,6% zurück (Abb. 1). In fig. 1a zystoskopisches Bild, Sonde - Scanner eines optischen kohärenten Tomographen unter dem Mund: Ödem und mäßige Hyperämie unter dem Mund der Blase. In fig. 1b optisches Bild vor der Behandlung: Die Epithelschicht ist verdickt, submukosale Strukturen unterscheiden sich aufgrund der Infiltration schlecht von der oberen Epithelschicht; Das Bild wird aufgrund von Brennpunktverlust der Laminierung als verdächtig auf Neoplasie bezeichnet. In fig. 1 in einer dynamischen Studie nach komplexer Behandlung nach 5 Wochen: Die Epithelschicht ist normal dick, die submukosalen Strukturen unterscheiden sich gut.

Aus unserer Sicht ist die Einbeziehung der Methoden zur optischen Visualisierung von OCT und CP OCT in die Untersuchung der Blasenwand vielversprechend, da sie die Differenzialdiagnose chronischer Zystitis mit Erkrankungen mit ähnlichen klinischen Symptomen ermöglicht, wodurch die Leistung von Biopsien eliminiert oder minimiert wird. Die Identifizierung der fokalen Epithelproliferation sowie Bilder mit beeinträchtigter struktureller Organisation auf den OCT-Bildern (der Rand des Epithels / der Submukosa ist unscharf oder uneinheitlich) ermöglicht die Identifizierung von Patienten, die der Malignitätsbedrohung und damit ihrer Langzeitüberwachung besondere Aufmerksamkeit widmen.

Das Vorhandensein einer dünnen / atrophischen Epithelschicht der Schleimhaut der Blase im OCT-Bild macht es möglich, einen Östrogenmangel zu vermuten, den Patienten zur Beratung an einen Frauenarzt zu überweisen. Bei postmenopausalen Frauen ist der Östrogenmangel die Ursache für Störungen des Urogenitalsystems.

Bei Patienten, die lange an chronischer Zystitis leiden, zeigt das OCT-Bild des CP eine ausgeprägte Verdickung der submukosalen Strukturen mit erhöhtem Kontrast, was auf einen sklerotischen Prozess in der Blasenwand hinweist (Abb. 2). In fig. 2 und CP OCT-Bild einer normalen Blase: Epithelschicht normaler Dicke, submukosale Strukturen, Muskelschicht normal. In fig. 2b CP OCT-Bild der Blase bei chronisch rezidivierender Zystitis: Die Epithelschicht ist atrophisch (direkte Polarisation - das untere Bild), die submukosalen Strukturen sind entfaltet; Die Kollagenfasern enthaltende Schicht ist weniger kontrastreich, sie wird ausgedehnt und ist fast auf dem gesamten Bildrahmen definiert (umgekehrte Polarisation - oberes Bild). In fig. 2 in der CP-OCT-Abbildung der Blase eines Patienten mit einer Wirbelsäulenverletzung. Änderungen sind identisch mit Bild 2 b.

So ermöglicht CP OCT, die in den submukösen Strukturen der Blasenwand auftretenden Veränderungen objektiv zu bewerten und in Abhängigkeit davon die Behandlung zu korrigieren.

Behandlung

Wenn die Diagnose einer chronischen bakteriellen Zystitis in den meisten Fällen keine Schwierigkeiten bereitet, ist die Behandlung nicht immer wirksam und die Prognose ist nicht immer günstig, da in einigen Fällen die Ursache der Erkrankung nicht identifiziert und entfernt werden kann. Die Behandlung einer chronischen Zystitis erfordert eine breite Sichtweise des Arztes, Kenntnisse der Probleme der Gynäkologie, der Neurologie und der Immunologie. Während der Entwicklung der Krankheit sind strukturelle Veränderungen den klinischen Manifestationen voraus, und im Normalfall erfolgt die Normalisierung der beeinträchtigten Funktionen vor dem Wiederherstellen beschädigter Strukturen, d. H., Die morphologischen Manifestationen sind gegenüber den klinischen verzögert [16]. Nur reife Epithelzellen sind gegen Bakterien resistent, während die Barrierefunktion des Epithels in Gegenwart von Epithelzellen mit mäßig differenzierter Ultrastruktur beeinträchtigt ist. Zur Behandlung und Vorbeugung von chronisch wiederkehrenden Infektionen des unteren Harntrakts wird eine 7-bis 10-tägige etiotrope Antibiotikatherapie angewendet. Research Vozianov A. F., Romanenko A. M. et al. (1994) zeigten, dass die vollständige Erholung reifer oberflächlicher Zellen des Harnblaseepithels nach ihrer Schädigung mindestens 3 Wochen dauert [26]. Somit kann bei Abwesenheit von Aufmerksamkeit beim behandelnden Arzt und ohne Beachtung der Dauer der pathogenetischen Behandlung der nächste Rückfall in die reparative Phase des vorherigen Prozesses eingeteilt werden. Dies führt wiederum zu einer erhöhten Kollagenbildung, Diskorrelation und Sklerose der subepithelialen Strukturen, die eine wichtige Rolle bei der Homöostase der Blasenschleimhaut, ihrer Innervation, spielen [27]. So entsteht ein Teufelskreis: Unzureichende Behandlung - chronische Entzündung - reaktive Veränderungen und Vernarbung der Submukosastrukturen - Gewebehypoxie - unvollständige Epithelregeneration - eine weitere Verschlimmerung des Prozesses.

Behandlung der chronischen rezidivierenden Zystitis:

Die ätiologische Behandlung ist eine antibakterielle Therapie, die auf folgenden Grundsätzen beruht: Dauer (bis zu 7–10 Tage); die Wahl des Arzneimittels unter Berücksichtigung des isolierten Erregers und des Antibiogramms; Verabreichung von Antibiotika mit bakterizider Wirkung. In Russland sind die Zubereitungen, denen der höchste Prozentsatz anfälliger Stämme von Harnwegsinfekten zugeordnet ist,: Fosfomycin - 98,6%, Mecilline - 95,4%; Nitrofurantoin - 94,8% und Ciprofloxacin - 92,3% [28]. Am meisten bevorzugt sind Norfloxacin, Ciprofloxacin, Pefloxacin und Levofloxacin aufgrund des Fehlens unerwünschter Nebenreaktionen.

Die Wahl eines antibakteriellen Arzneimittels sollte auf der Grundlage mikrobiologischer Forschungsdaten getroffen werden. Bei akuter unkomplizierter Zystitis sollten kurze Antibiotika-Therapieformen (3–5 Tage) bevorzugt werden. Bei chronischen Rezidiven sollte die Dauer der Antibiotika-Therapie mindestens 7–10 Tage betragen, um eine vollständige Eradikation des Erregers zu erreichen, die bei einer chronischen Zystitis in submukösen Strukturen lokalisiert werden kann Wände der Blase [1, 5].

Antibakterielle Therapie. Die Medikamente der Wahl sind Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin), die eine sehr hohe Aktivität gegen E. coli und andere gramnegative Pathogene von Uroinfektionen aufweisen. Nichtfluorierte Chinolone - Nalidixin-, Pipemid- und Oxolinsäuren haben aufgrund ihrer hohen Resistenz gegen Mikroflora ihren führenden Wert verloren und können nicht das Mittel der Wahl für wiederkehrende Harnwegsinfektionen sein [18, 29].

Die Wahl der Fluorchinolone beruht auf einem breiten Spektrum an antibakterieller Aktivität, Merkmalen der Pharmakokinetik und Pharmakodynamik, der Erzeugung hoher Konzentrationen in Blut, Urin und Gewebe. Die Bioverfügbarkeit von Fluorchinolonen hängt nicht von der Nahrungsaufnahme ab, sie haben eine lange Halbwertzeit, sodass Sie 1-2-mal täglich Medikamente einnehmen können. Sie zeichnen sich durch eine gute Verträglichkeit und die Möglichkeit des Einsatzes bei Nierenversagen aus. Bei Norfloxacin, der Halbwertszeit von 3 bis 4 Stunden, zur Behandlung der Verschlimmerung der Blasenentzündung wird empfohlen, zweimal täglich 400 mg über 7-10 Tage einzunehmen. Ciprofloxacin gilt als das wirksamste Fluorchinolon-Antibiotikum, da es in kleinen Konzentrationen eine bakterizide Wirkung entfaltet und ein breites Spektrum an antibakterieller Aktivität aufweist und schnell in Geweben und biologischen Flüssigkeiten mit hohen intrazellulären Konzentrationen in Phagozyten (zweimal täglich 500 mg) verteilt und akkumuliert wird. Gegenwärtig wurden Medikamente entwickelt, die eine einfache Verabreichung ermöglichen - einmal täglich. Ein Beispiel wäre Affitipro® OD, eine neue Formel mit der schrittweisen Freisetzung von Ciprofloxacin.

Wenn ein STI nachgewiesen wird, ist ein Verlauf einer antibakteriellen Therapie mit dem Einschluss von Makroliden, Tetracyclinen und Fluorchinolonen, die auf die Ausrottung des Erregers abzielen, mit nachfolgender Kontrolle der Mikroflora erforderlich.

Die pathogenetische Behandlung beginnt mit den Empfehlungen zur Einhaltung des Arbeits- und Ruhezustands und der Ernennung einer geeigneten Ernährung. Verschreiben Sie ein starkes Getränk. Eine verstärkte Diurese trägt zur Auslaugung von Bakterien und anderen pathologischen Verunreinigungen bei. Dysurische Phänomene werden durch die Einwirkung von konzentriertem Urin auf die Blasenschleimhaut reduziert. Die Nahrung sollte reich an Eiweiß und Vitaminen sein und die Darmperistaltik fördern. Derzeit sind pathogenetisch basierte Algorithmen zur konservativen Behandlung entzündlicher Erkrankungen des unteren Harntraktes entwickelt worden [18].

Die Gegenwart von modernen Antibiotika und Chemotherapeutika ermöglicht es Ihnen, das Wiederauftreten von Harnwegsinfektionen schnell und effektiv zu heilen und deren Auftreten zu verhindern. Die Grundlosigkeit und Ineffizienz der antibakteriellen Therapie sind Faktoren, die zur Chronisierung des Prozesses und zur Beeinträchtigung der immunregulatorischen Mechanismen bei der Entwicklung von Immundefizienzzuständen führen. Es ist wichtig, dass der Immundefizienzzustand keine klinischen Manifestationen aufweist [30]. Der Begriff "Immunschwäche" schließt Zustände ein, bei denen ein oder mehrere Immunitätsfaktoren fehlen oder abnehmen. In unserer Klinik durchgeführte Studien haben gezeigt, dass bei Patienten mit chronischer Zystitis Abnormalitäten des Immunstatus in Form einer Zunahme oder Abnahme der Indikatoren im Vergleich zur durchschnittlichen statistischen Rate von 33,3% auftreten. Eine Alternative zur Verschreibung antibakterieller Wirkstoffe ist die Stimulierung der Immunmechanismen des Patienten bei der Verschreibung von Immuntherapeutika. Eine dieser Präparationen ist ein lyophilisierter Proteinextrakt, der durch Fraktionierung des alkalischen Hydrolysats einiger E. coli-Stämme erhalten wird. Das Medikament ist in Kapseln erhältlich, hat den Handelsnamen Uro-Vaksom. Die Stimulierung unspezifischer Immunabwehrmechanismen mit Uro-Waxom ist eine akzeptable Alternative zur niedrig dosierten Langzeit-Chemoprophylaxe von Harnwegsinfektionen [31].

Bemerkenswert ist die Verwendung von polyvalenten Bakteriophagen bei der Behandlung von chronisch rezidivierender Zystitis, die insbesondere für Patienten mit polyvalenten Allergien gegen antibakterielle Wirkstoffe oder dem Vorhandensein polyresistenter Erreger von Bedeutung ist. Trotz fehlender placebokontrollierter Studien zur Anwendung von Pyobakteriophagen steht die klinische Wirksamkeit dieser Arzneimittel außer Frage [18].

Das wichtigste Bindeglied in der pathogenetischen Therapie der Zystitis, die die chronische Entzündung verhindern kann, ist die immunmodulierende Therapie. Regulatoren der Immunantwort sind Cytokine, ihre Hauptkomponente - Interferone (INF). Die Funktionen von INF im Körper sind vielfältig, aber die wichtigste Funktion von INF ist Antivirus. Darüber hinaus sind INF auch am antimikrobiellen Schutz beteiligt und haben antiproliferative, immunmodulatorische Eigenschaften. INF kann die Aktivität anderer Zellen, wie normale Killerzellen, modulieren, die Lyse von Zielzellen erhöhen, die Produktion von Immunglobulinen, die phagocytische Aktivität von Makrophagen und ihre kooperative Wechselwirkung mit T- und B-Lymphozyten. Gamma-INF hemmt das Wachstum von Tumorzellen und hemmt die intrazelluläre Reproduktion von Bakterien und Protozoen [9, 30]. Es gibt Medikamente, die exogene INF enthalten. INF-Induktoren haben jedoch Vorteile gegenüber sich, da ihnen die antigenen Eigenschaften fehlen, ihre Synthese im Körper immer streng ausbalanciert ist und der Körper daher vor Übersättigung mit Interferonen geschützt ist [32]. Für die komplexe Behandlung der chronisch rezidivierenden Zystitis haben wir erstmals Tiloron, den Handelsnamen des Medikaments Lavomax ® (125 mg Tabletten), verwendet. Durch den Einsatz von Lavomax ® konnte eine Remission der Krankheit in 90% erreicht werden, die Ausrottung der Mikroflora im Urin erreichte 66,7%. Die Ergebnisse unserer Forschung haben gezeigt, dass die Verwendung von Lavomax ® nicht nur zur Behandlung, sondern auch zur Vorbeugung von chronischer Zystitis unbestritten ist.

Der chronische Prozess, der die begleitende Pathologie der Patienten berücksichtigt, erfordert die obligatorische Verwendung von Antihypoxantien gegen Hypoxie zur Bekämpfung der Gewebehypoxie (200 mg Solcoseryl, 1 Tablette zweimal täglich, ein Kurs von 14 Tagen); Venotonika (Escusan 20); Antithrombozytenaggregate, die den Blutfluss durch die Kapillaren verbessern. Ein typischer Vertreter der Gruppe von Antithrombozytenagenten ist Trental, das eine vasodilatatorische, antiplateletische, angioprotektive Wirkung hat (100 mg 2-3 mal täglich, ein Verlauf von bis zu 30 Tagen). Der Wirkstoff ist Pentoxifyllin. Pentoxifyllin-Acre ist bequem zu nehmen, da es eine Tablettenform von 100 mg hat, die Mikrozirkulation und Sauerstoffversorgung der Gewebe hauptsächlich in den Gliedmaßen, im zentralen Nervensystem und in geringerem Maße in den Nieren verbessert wird. Es gibt eine Menge Drogen, die den arteriellen und venösen Kreislauf verbessern. Heute gibt es jedoch ein Medikament, das die Mikrozirkulation und den Muskeltonus der Blase wieder herstellen kann. erwies sich als vorteilhaft für die Immunität. Es ist bei der Behandlung von Prostatakrankheiten Prostatilen - ein Komplex von Polypeptiden, die aus den Geweben der Prostatadrüse von Rindern isoliert wurden - gut bewiesen [33]. Wir waren an der Fähigkeit von Peptiden (Cytomedinen) interessiert, als Bioregulatoren im Körper zu wirken. Ihre Wirkung wird vermutlich durch Rezeptoren durchgeführt, die sich auf der Zelloberfläche befinden. Durch die Einführung in den Körper werden körpereigene regulatorische Peptide freigesetzt, die Wirkung von Cytomedinen verlängert [34]. Das Medikament Vitaprost® (rektale Suppositorien 50 mg), das traditionell zur Behandlung der männlichen Genitalpathologie verwendet wird, wurde erstmals in der Urologieklinik von Nischni Nowgorod zur Behandlung der chronischen rezidivierenden Zystitis bei Frauen eingesetzt. Bei der Untersuchung des Kapillarblutflusses in der Blasenschleimhaut bei Patienten mit chronisch rezidivierender Zystitis unter Verwendung von Laser-Doppler-Flowmetrie (LDF) [35, 36] wurde ein objektiv nachgewiesener Effekt der Verwendung dieses Arzneimittels erzielt (Abb. 3). In fig. 3 und vor der Behandlung überwacht, beträgt der Mikrozirkulationsindex (PM) 4,7 Perfusionseinheiten. In fig. 3 b Überwachung nach der Behandlung (PM - 18.25 Perfusionseinheiten).

Vor der Behandlung wurde bei Patienten ein stauender Blutfluss mit einer reduzierten Aktivität der Komponenten der Mikrovaskulatur und der Gewebsischämie diagnostiziert. Das als pathogenetische Therapieverfahren bei chronischer Zystitis eingesetzte Biostimulationspräparat „Vitaprost®“ trug zum schnellen Verschwinden des Entzündungsprozesses bei, der Stimulierung regenerativer Prozesse, die von CP OCT kontrolliert werden. Das verschriebene Medikament ermöglichte eine schnelle Wirkung der Analgesie und half in relativ kurzer Zeit eine soziale Anpassung der Patienten.

Die Behandlung wiederkehrender Infektionen des unteren Harntraktes, die in Gegenwart eines STI in Gegenwart von dysplastischen Prozessen in der hinteren Harnröhre auftreten, sollte der Bereich des Blasenhalses und des Harndreiecks auf die Ausrottung atypischer Krankheitserreger, die Wiederherstellung der Urothelium-Mucinschicht gerichtet sein. Die Bildung einer Mukopolysaccharidschicht, die normalerweise das Epithel der Blase bedeckt, wird als hormonabhängiger Prozess angesehen: Östrogene beeinflussen ihre Synthese, Progesteron beeinflusst die Sekretion von Epithelzellen. Die Verwendung weiblicher Sexualhormone führt intravaginal zur Proliferation des Vaginalepithels, zur Verbesserung der Durchblutung, zur Wiederherstellung der Transudation und Elastizität der Vaginalwand, zur Erhöhung der Glykogensynthese, zur Wiederherstellung der Laktobazillenpopulation in der Vagina und zum sauren pH-Wert. Ein Beispiel für Östrogen zur Behandlung von urogenitalen Störungen ist das Medikament Estriol - Ovestin, es gibt eine Tablettenform von 2 mg und in Form von Vaginalsuppositorien von 0,5 mg. Bei Verwendung einer beliebigen Form wird Ovestin 1 Mal pro Tag ernannt.

Bei Vorliegen eines ausgeprägten Schmerzsyndroms werden nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente zur Unterdrückung der Prostaglandinsynthese verordnet, die eine ausgeprägte analgetische Wirkung haben. Weisen Sie Indomethacin, Diclofenac und andere zu. Die Zubereitungen werden in üblichen Dosen für 10 bis 21 Tage angewendet, wobei die Dosierung bis zu 2 Monate unterstützt wird. Die Wirkung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln bleibt in der Regel 3 bis 4 Monate nach ihrem Entzug bestehen [1].

Die Verschreibung von Antihistamin- und Antiserotonin-Präparaten ist notwendig, um die ätiologischen und pathogenetischen Faktoren zu beseitigen. Dies kann der Wirkstoff "Peritol" - Blocker H sein₁-Histaminrezeptoren mit ausgeprägtem Antiserotonineffekt. Es stabilisiert Mastzellen und verhindert deren Degranulation durch Freisetzung biologisch aktiver Substanzen. Seine Anticholinesterase-Aktivität beeinflusst die kumulative Funktion der Blase. Das Medikament wird ab 2 mg - 1 Mal am Tag eingenommen, wobei die Dosis 3-4 Wochen lang dreimal täglich auf 4 mg erhöht wird. Zaditen (Ketotifen) wird in einer Dosis von 0,5–1 mg verabreicht - zweimal täglich für 2-3 Monate. Andere Antihistaminika (Diazolin, Tavegil, Claritin) werden in der üblichen Weise für 1-3 Monate verschrieben.

Lokale Behandlung

Ein ausgeprägter Antihistamin-Effekt sowie die Fähigkeit, die Glykose wiederherzustellen - die Amino-Glycan-Komponente des Muzins besitzt ein natürliches Mucopolysaccharid - Heparin, das 3 Monate pro Woche intravesisch für 10 000 IE verabreicht werden kann. Bei der lokalen entzündungshemmenden Therapie werden verschiedene Medikamente oder deren Kombinationen in die Blase eingeführt. Zur Instillation werden Dioxidin-Lösungen verwendet, Silbernitrat in einer Verdünnung von 1: 5000, 1: 2000, 1: 1000 in 1–2% iger Konzentration. Kolloidale Silberlösungen werden häufig für die Instillation verwendet. Die antimikrobielle Wirkung von kolloidalem Silber wird gegen mehr als 650 Arten von Mikroorganismen registriert, darunter grampositive und gramnegative Bakterien, Viren, Protozoen, sporenbildende Anaerobier. Kolloidales Silber wirkt gegen verschiedene Arten von Proteus und Pseudomonas aeruginosa, Koch-Bakterien, [1, 5, 37].

Es ist jedoch zu beachten, dass die Verwendung der Blasenkatheterisierung ohne ausreichende Beweise gefährlich ist, da nachgewiesen wurde, dass 80% der nosokomialen Infektionen mit der Einführung von Harnröhrenkathetern in Zusammenhang stehen [38].

Nichtmedikamentöse Behandlungen, wie Physiotherapie, Physiotherapie, zielen auf die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur und die Normalisierung des Beckenkreislaufs ab.

Prävention

Zur Prophylaxe von Exazerbationen bei Frauen mit rezidivierender Infektion der unteren Harnwege werden täglich oder nach dem Geschlechtsverkehr mit 125 mg Ciprofloxacin, 50 mg Nitrofurantoin, 200 mg Norfloxacin, 3 g alle 10 Tage alle 10 Tage für 10 Monate alle 10 Tage empfohlen. Bei Frauen nach der Menopause verringert die Anwendung einer Hormonersatztherapie mit Östriol das Risiko einer Verschlimmerung der Erkrankung im Vergleich zu Placebo um das bis zu 11-fache [19, 28].

Eine Analyse der Patientenattraktivität für die Verschlimmerung einer chronischen Zystitis, die in unserer Abteilung durchgeführt wurde, zeigte, dass der Höchststand Ende Mai, Anfang Juni und ebenfalls von Oktober bis November liegt. In dieser Hinsicht ist es ratsam, während dieser Zeiträume prophylaktische Behandlungsmethoden zu empfehlen.

Daher gibt es keine universelle Behandlung für chronisch rezidivierende Zystitis. Der behandelnde Arzt erfordert einen differenzierten Ansatz für die Behandlungsmethoden, angemessene ätiologische und pathogenetische Faktoren sowie individuelle Merkmale des Krankheitsverlaufs der Blase bei jedem Patienten.

Für Literatur wenden Sie sich bitte an die Redaktion.

O. S. Streltsova, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
V. N. Krupin, Professor, Professor
GOU VPO "NizhGMA", Nischni Nowgorod