Das Nephritische Syndrom entwickelt sich mit diffusen entzündlichen Veränderungen in den Glomeruli, die für primäre und sekundäre Glomerulonephritis charakteristisch sind, mit akuter nicht-infektiöser tubulo-interstitieller Nephritis. Dieses Syndrom kann in akuter oder chronischer Form auftreten.

Akutes nephritisches Syndrom (akute Glomerulonephritis)

Das akute nephritische Syndrom, auch als akute Glomerulonephritis bezeichnet, ist eine Manifestation einer akuten glomerulären Entzündung, die sich rasch (innerhalb weniger Tage) entwickelt. Morbidität bei Erwachsenen - 1-2 Fälle pro 1000 Fälle von chronischer Glomerulonephritis. Häufiger tritt eine akute Glomerulonephritis bei Kindern zwischen 3 und 7 Jahren und bei Erwachsenen zwischen 20 und 40 Jahren auf.

Ätiologie und Pathogenese

Der ätiologische Hauptfaktor der Erkrankung ist eine Verletzung der humoralen Immunität nach einer Streptokokkeninfektion (Halsschmerzen, Scharlach, Lungenentzündung), Impfung, Verabreichung von Medikamenten; mit systemischem Lupus erythematodes, infektiöser Endokarditis, hämorrhagischer Vaskulitis.

Nephritogene Autoantikörper treten im Blut auf, deren Ursache zum einen Antigene sein können, die in den Körper gelangen, ähnlich wie die eigenen Antigene von Kidney, zum anderen das Auftreten von Autoantigenen auf der Oberfläche von Mesangialzellen, wenn HLA-Klasse-II-Moleküle durch ankommende Antigene exprimiert werden, und drittens polyklonale Aktivierung durch Antigene von B-Lymphozyten, die nephritogene Autoantikörper produzieren.

Akute Glomerulonephritis beginnt mit:

• Ablagerung von Immunkomplexen im Glomerulus, der Mechanismus dieses Prozesses kann auf die Kombination zirkulierender Autoantikörper mit normalen glomerulären Antigenen zurückzuführen sein;
• Sedimentation zirkulierender Antigene im Glomerulus, wo zirkulierende Antikörper an sie binden (lokale Bildung von Immunkomplexen);
• Ablagerung in den Glomerulus zirkulierenden Immunkomplexen.

Infolgedessen entwickelt sich die glomeruläre Immunentzündung, die durch den Eintritt von weißen Blutkörperchen und Blutplättchen in den Glomerulus gekennzeichnet ist. Möglich ist die Ablagerung von Immunkomplexen und die Entstehung von Entzündungen an der Innenseite der Basalmembran (Subendothelial) und im Mesangium, aber auch an der Außenseite oder innen. Gleichzeitig wird das Komplement aktiviert und es werden starke Leukozyten-Chemotaxis-Faktoren gebildet, die von der Freisetzung von Entzündungsmediatoren begleitet werden. Bei einer Autoimmunentzündung ist eine Phagozytose unmöglich, und hochtoxische Substanzen (freie Radikale, proteolytische und andere Enzyme) von Leukozyten dringen direkt in Gewebe ein, zerstören Zellen und die interzelluläre Substanz.

Akute Glomerulonephritis ist durch einen Anstieg der Glia im Glomerulus gekennzeichnet. Zunächst werden Leukozyten des entzündlichen Infiltrats nachgewiesen, und später vermehren sich ihre eigenen glomerulären Zellen (Mesangial- und Endothelialzellen). Die Zellproliferation bei akuter Glomerulonephritis hört nach einigen Wochen oder Monaten auf. Langfristige Ablagerungen von Immunkomplexen im Mesangium führen zu einer Ansammlung der Mesangialmatrix, die in die Basalmembran eindringt, die Entwicklung von Sklerose und chronischem Nierenversagen.

Am häufigsten tritt ein akutes nephritisches Syndrom nach einer Streptokokkeninfektion (Tonsillitis, Scharlach, Lungenentzündung, Dermatitis, Mittelohrentzündung) auf. In Kulturen von Urin und Nierengewebe wird Streptokokkus jedoch nicht nachgewiesen. Eine immunologische Schädigung der Glomeruli kann mit infektiöser Endokarditis, viszeralen Abszessen, Windpocken, infektiöser Hepatitis (HB S Ag - positiv) und anderen Erkrankungen einhergehen.

Nephritisches Syndrom: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Nephritisches Syndrom - ein Komplex von klinischen Symptomen aufgrund des Immun-Entzündungsprozesses in den Nieren. Die Niederlage des Glomerulusapparates äußert sich in Azotämie, Hämaturie, Proteinurie, Bluthochdruck und Schwellung von Weichgewebe. Interstitialgewebe und Nierentubuli sind weniger geschädigt. Patienten haben Rückenschmerzen, Körpertemperatur steigt, Blut oder Eiter tritt im Urin auf.

Das Nephritische Syndrom ist die hauptsächliche klinische Manifestation der Glomerulonephritis. Derzeit ist es in einer separaten Nosologie isoliert. Nephritis ist eine sekundäre entzündliche Läsion der Nieren bei Autoimmun- und genetischen Erkrankungen. Laut der WHO kann das nephritische Syndrom sowohl eine unabhängige Erkrankung als auch eine Manifestation einer anderen somatischen Erkrankung sein.

Das nephritische Syndrom ist eine Kombination aus klinischen und laboratorischen Anzeichen, die Veränderungen der Nieren bei Patienten mit primärer oder sekundärer Nephropathie kennzeichnen. Mit fortschreitender Pathologie entwickeln sich grobe Verletzungen der Nierenfunktionen, die zu chronischem Nierenversagen führen. Dieser gefährliche Zustand erfordert die Bereitstellung einer qualifizierten medizinischen Versorgung in einem Krankenhaus. Andernfalls können schwerwiegende Komplikationen und sogar der Tod auftreten.

Ätiologie

Das Nephritische Syndrom ist eine Manifestation verschiedener Infektions- und Nichtinfektionskrankheiten. Ihre Ursachen sind:

• Glomerulonephritis von Streptokokken,
• Bakterielle oder virale Infektion - Pneumokokken, Meningokokken, Echoviren, Coxsackie, Cytomegalovirus, Herpesviren,
• Autoimmunerkrankungen - Periarteriitis, Vaskulitis, Goodpasture-Syndrom, Kollagenose,
• Einführung von Seren oder Impfstoffen
• Strahlenbelastung,
• Toxische Wirkungen von Drogen und Alkohol
• Tumore,
• Diabetische Nierenerkrankung
• Mykosen,
• Medizinische Nephropathie,
• Vergiftung mit Ethanol, Quecksilberdampf, anderen Chemikalien,
• Chronische Erkrankungen der Harnwege in der Geschichte
• Plötzliche Änderungen der Lufttemperatur
• Übermäßige körperliche Aktivität.

Pathogenese

Externe und interne Antigene zirkulieren im Blut und dringen in die Nierenstrukturen ein. Als Reaktion auf das Eindringen von Fremdproteinen wird die Immunität aktiviert, und die verstärkte Produktion von Antikörpern, die Neutralisierung und Zerstörung von Krankheitserregern beginnt. Eine Autoimmunentzündung entwickelt sich. Gebildete Immunkomplexe siedeln sich im glomerulären Nierenepithel an, proteolytische Enzyme werden aktiviert, das Immunsystem reagiert auf Fremdsubstanzen.

Immunkompetente Zellen werden auf die beschädigten Membranen des glomerulären Apparats gerichtet. Die glomeruläre Membran schwillt an, ihre Permeabilität für Proteine ​​und Blutzellen nimmt zu, die Filtration von Wasser und Natriumionen nimmt ab, es werden Proteine ​​im Urin gefunden und die Albuminwerte im Blut gesenkt. Im Blut werden Entzündungsmediatoren, Zytokine, freigesetzt, um die Verbindung zwischen Immunzellen sicherzustellen. Dysproteinämie trägt zu einer Abnahme des Drucks im Plasma, seiner Freisetzung in den extrazellulären Raum und dem Auftreten von Schwellungen bei. Die Patienten entwickeln ein Ödem, das morgens am stärksten und meistens im Gesicht auftritt.

Wenn die Nierenglomeruli beschädigt werden, werden die Filtration des Blutplasmas und die Produktion des Primärharns gestört. Der Körper erhöht das Volumen des Blutkreislaufs. Renin ist ein Hormon zur Regulierung des Gefäßtonus, der im Blut aufgrund einer Verletzung der Blutflussgeschwindigkeit im Überschuss freigesetzt wird. Infolge der Natriumretention steigt der Blutdruck. Die Beseitigung schädigender Agenzien endet mit einer vollständigen Reinigung des Entzündungsbereichs. Mit einer günstigen Prognose beginnt der Wiederherstellungsprozess und die Heilung des Nierenparenchyms.

Symptomatologie

Während des Nephritischen Syndroms gibt es drei Stadien: akut, subakut, chronisch. Das Krankheitsbild der Pathologie besteht aus den Anzeichen von Harn-, Ödem- und Hypertonie-Syndromen.

Das akute Stadium tritt bei Patienten 7–14 Tage nach der Infektion oder bei Exposition gegenüber einem anderen ursächlichen Faktor auf.

Symptome der Pathologie sind:

1. Hämaturie - Blut im Urin, Kot von Patienten ähneln Fleischabfall;
2. Geschwollenheit der weichen Gewebe - die Augenlider schwellen morgens an, zum Abendessen das gesamte Gesicht und den Hals, und abends die Knöchel und die Schienbeine;
3. Mondförmiges und geschwollenes Gesicht;
4. Arterieller Hypertonie dauerhafter Natur mit der Entwicklung von Bradykardie und anderen Anzeichen von Herzversagen;
5. Oliguria;
6. Verminderte Immunabwehr;
7. Schmerzsyndrom - Kopfschmerzen, Schmerzen im Bauch- und Lendenbereich;
8. Ständiger Durst;
9. Gewichtszunahme;
10. Dyspeptische Symptome - Übelkeit, Erbrechen, Flatulenz, Verletzung des Stuhls;
11. Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen;
12. Allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Schläfrigkeit.

Wenn Sie die obigen Manifestationen ignorieren und das Syndrom nicht behandeln, wird seine akute Form schnell chronisch.

Das chronische Stadium des nephritischen Syndroms ist ein langsamer Prozess, bei dem die Symptome mäßig oder schwach ausgeprägt sind. Die Pathologie manifestiert sich klinisch einige Wochen nach Beginn entzündlicher Veränderungen in den Glomeruli der Nieren. Diese Form der Krankheit ist schwer zu heilen. Experten beseitigen nicht nur die Ursachen und Symptome des Syndroms, sondern auch alle bestehenden Komplikationen. Subakutes Stadium ist extrem selten. In diesem Fall entwickeln sich die Symptome der Erkrankung schnell und innerhalb weniger Monate entwickeln sich Nierenversagen.

Die Diagnose des Nephritischen Syndroms bei Kindern basiert auf den Symptomen der Erkrankung und den Labordaten. Bei Säuglingen ist die Streptokokkeninfektion, die in Form von Pyodermie, Tonsillitis oder Pharyngitis auftritt, die Hauptursache für die Pathologie. Stress- und Konfliktsituationen, körperliche Überanstrengung oder Überkühlung des Körpers können glomeruläre Störungen auslösen.

Der Verlauf des pathologischen Prozesses und die Wirksamkeit der Behandlung hängen von einer Reihe von Faktoren ab: Alter, Ursache der Erkrankung, Vorhandensein anderer somatischer Erkrankungen, antibakterielle Langzeittherapie. Kinder können die Krankheit viel leichter ertragen als Erwachsene. Dies liegt an der guten Anfälligkeit des Körpers des Kindes für die Corticosteroidtherapie. Bei Kindern entwickelt sich das Syndrom viel häufiger als bei Erwachsenen, was auf die hohe Permeabilität der Blutgefäße und nicht auf das Immunsystem zurückzuführen ist. Das Kind verändert die Farbe des Urins, frisches Blut oder ganze Blutgerinnsel erscheinen darin. Kranke Kinder trinken viel, gehen aber praktisch nicht auf die Toilette. Das ausgeschiedene Urin nimmt mit jedem Mal ab. Es wird trüb und riecht unangenehm. Kinder essen nicht gut, verlieren Gewicht vor den Augen, klagen über Bauchschmerzen.

• Das Fortschreiten der linksventrikulären akuten Insuffizienz,
• Akutes Nierenversagen
• Lungenödem
• Anuria,
• Hypervolämie und Elektrolytstörungen
• Renale Eklampsie,
• Urämische Vergiftung,
• Krämpfe
• Verlust des Bewusstseins
• Urämisches Koma

Diagnose

Klinische Anzeichen, Beschwerden und Daten der externen Untersuchung lassen den Verdacht auf ein nephritisches Syndrom bei Patienten bestehen. Periphere Ödeme der Weichteile, schmerzhafte Nierenbetätigung, anhaltende Hypertonie - Anzeichen einer Glomerulonephritis.

Die Ergebnisse von Labor- und Instrumentenmethoden helfen, die angebliche Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen:

1. Bei Urintests werden Eiweiß, rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Zylinder;
2. Bei der Blutleukozytose, erhöhte ESR, Thrombozytopenie, verminderte Aktivität des Komplements;
3. Blutbiochemie - eine Verletzung des Protein-, Lipid- und Wasserelektrolytmetabolismus;
4. Probe Zimnitsky - niedriges spezifisches Gewicht des Urins;
5. Ultraschall der Nieren - pathologische Veränderungen der Körperstruktur, leichte Zunahme, Heterogenität der Struktur.

Unter den zusätzlichen Forschungsmethoden sind die informativsten Informationen im Falle des Nephritischen Syndroms: Immunogramm, Urinbazillus, CT-Scan oder MRI der retroperitonealen Organe, Radiographie, Angiographie, Nierenbiopsie.

Experten unterscheiden nephritische und nephrotische Syndrome. Beide Pathologien stehen in direktem Zusammenhang mit den Nieren, unterscheiden sich jedoch in der Ätiologie und in den Entwicklungsmechanismen. Sie sind Manifestationen verschiedener Nierenerkrankungen: Glomerulonephritis oder Pyelonephritis.

Manifestationen des Nephritischen Syndroms

Nephritisches Syndrom - Nephronentzündung, gekennzeichnet durch Hämaturie, Proteinurie, Ödem. Im Gegensatz zum nephrotischen Syndrom geht die Lage des Entzündungsfokus direkt im Nierengewebe einher.

Nephrotisches Syndrom ist ein Oberbegriff für Nierenschäden. Dies ist eine Abnahme der funktionellen Aktivität der Nieren, was sich negativ auf den gesamten Körper auswirkt. Gleichzeitig entwickeln die Patienten massive Proteinurie, Lipidurie und ein ausgeprägtes onkotisches Ödem. Arterielle Hypertonie und Hämaturie fehlen. Die rasche und rasche Entwicklung des Syndroms endet mit der Sklerose der Glomeruli, der Bildung von Nierenversagen und der Nierenkrise.

Klinische Empfehlungen zur Diagnose und Behandlung der Pathologie ermöglichen es Ihnen, eine Strategie für die Behandlung des Patienten zu finden, um sich zu erholen. Das nephritische Syndrom ist eine langfristige Erkrankung, die ohne sofortige Behandlung zu Behinderungen und schwerwiegenden Folgen führt.

Therapeutische Aktivitäten

Die Behandlung des Nephritischen Syndroms soll die zugrunde liegende Erkrankung beseitigen, die zu ihrer Hauptursache wurde. Die Patienten werden in der Abteilung für Nephrologie hospitalisiert. Experten empfehlen Patienten, die Flüssigkeitszufuhr einzuschränken, die Diurese zu kontrollieren und die Bettruhe einzuhalten.

Patienten verschrieben Diättherapie, die aus dem vollständigen Ausschluss von Salz und Einschränkung von Proteinprodukten besteht. Erlaubt sind: vegetarische Suppen, Milch- und Molkereiprodukte, fettarmer Fisch und Fleisch, Müsli, Fruchtgetränke, Bouillon-Hüften, natürliche Säfte. Verbotenes würziges, eingelegtes, würziges, geräuchertes Geschirr, starker Kaffee, Tee, Alkohol. Die Mahlzeiten sollten ausgewogen und mit Vitaminen angereichert sein.

1. Wenn einer infektiösen Ätiologie des Syndroms antimikrobielle Mittel vorgeschrieben sind - "Cefalexin", "Amoxicillin", "Azithromycin".
2. Die immunsuppressive Therapie wird mit Zytostatika und Glukokortikoiden - Prednisolon, Methylprednisolon - durchgeführt.
3. Diuretika reduzieren die Menge an zirkulierendem Blut - "Diakarb", "Veroshpiron".
4. Plättchenhemmende und gerinnungshemmende Mittel - Curantil, Heparin.
5. Zur Behandlung von arterieller Hypertonie werden Kalziumkanalblocker und ACE-Hemmer Enalapril und Bisoprolol verwendet.
6. Prä- und Probiotika ermöglichen die Wiederherstellung der Darmflora - "Bifiform", "Laktofiltrum", "Enterol".
7. Immunstimulanzien erhöhen die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen - Imunorix, Ismigen.
8. Multivitamine - "Vitrum", "Centrum".
9. Phytopräparationen, die die Funktionen der Nieren unterstützen - "Cyston", "Kanefron".
10. NSAR nach Indikationen - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diclofenac".
11. Antihistaminika - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Hämodynamische Wiederherstellung und Verbesserung der Mikrozirkulation - Actovegin, Kavinton.
13. Dialysetherapie und Plasmaaustausch sind mit der raschen Entwicklung des Nierenversagens angezeigt.

Kräutermedizin zur Linderung der Symptome der Pathologie: Infusion von getrockneter Hagebutte, Birkenblätter, Löwenzahn, Schachtelhalm, Selleriesaft, Birkensaft, Sud aus Maisseide, Sanddorn.

Wenn eine verlängerte symptomatische Therapie und ein strenges Regime die Wiederherstellung der Nierenfunktion und die Beseitigung der Ursache der Erkrankung nicht zulassen, führen Sie radikalere Maßnahmen durch - die Nierentransplantation.

Prävention und Prognose

Maßnahmen zur Vermeidung der Entstehung des Nephritischen Syndroms:

• Kompetente Antibiotika-Behandlung von Streptokokken-Infektionen unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der ausgewählten Mikrobe gegenüber Medikamenten
• Beseitigung chronischer Infektionsherde
• Blutzuckerkontrolle
• Überessen,
• Optimierung von Arbeit und Ruhe
• Rechtzeitige Abnahme der körperlichen Untersuchungen
• Periodischer Ultraschall der Nieren
• Stärkung der Immunität
• Einen gesunden Lebensstil pflegen,
• Sport,
• Härten,
• Ernährung,
• Kampf mit schlechten Gewohnheiten,
• Klinische Betreuung der Patienten während des Jahres.

In Ermangelung einer adäquaten Behandlung des Syndroms, des Vorhandenseins von Protein und Blut im Urin, der Erhaltung der arteriellen Hypertonie, entwickeln die Patienten Nieren- und Herzinsuffizienz. Die Prognose des nephritischen Syndroms wird in diesem Fall als ungünstig angesehen, der Tod der Kranken geschieht jedoch selten. Eine richtige und angemessene Behandlung ergibt eine günstige Prognose. Bei 90% der Patienten ist die Nierenfunktion vollständig wiederhergestellt.

Nephritisches Syndrom

Das nephritische Syndrom ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Entzündung der Glomeruli der Niere mit Anzeichen einer Azotämie gekennzeichnet ist. Dieser Prozess verläuft in der Regel vor dem Hintergrund einer schweren Hämaturie, der Proteinurie. Infolgedessen tritt Salz und Flüssigkeit im menschlichen Körper auf.

Viele Menschen verwechseln das nephrotische Syndrom und das nephritische Syndrom. Dies sind zwei völlig verschiedene Zustände. Es ist jedoch erwähnenswert, dass keiner dieser Begriffe eine vollständige Diagnose darstellt, sondern nur den Zustand einer Person mit bestimmten Erkrankungen bestimmt.

Nephrotisches Syndrom oder Nephrose ist ein Oberbegriff zur Definition von Nierenschäden. Nephritisches Syndrom oder Nephritis ist eine Entzündung des Nierengewebes. Dies ist eine Kombination verschiedener charakteristischer Symptome, die für Nephritis charakteristisch sind - Schmerzen in der Lendengegend, Blut oder Eiter im Urin, Fieber und so weiter. Nephrotisches Syndrom ist eine gefährlichere Erkrankung und erfordert eine sofortige Behandlung in einem Krankenhaus. Wenn das nephrotische Syndrom und die zugrunde liegende Erkrankung nicht sofort beseitigt werden, kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen oder sogar zum Tod führen.

Ursachen der Pathologie

Das akute nephritische Syndrom beim Menschen schreitet aus folgenden Gründen fort:

• virale Beschwerden Am häufigsten tritt dieses Syndrom vor dem Hintergrund der bestehenden Hepatitis B, der infektiösen Mononukleose, der Windpocken und anderer Krankheiten auf, die sich aufgrund des Eindringens von Viren in den Körper entwickeln.
• Glomerulonephritis - eine häufige Ursache für das Fortschreiten dieses Syndroms;
• bakterielle Krankheiten: Sepsis, Endokarditis usw.;
• systemische Autoimmunerkrankungen - systemischer Lupus erythematodes, Lungennieren-Syndrom und so weiter;
• Erkrankungen der Nieren und Harnwege, an denen der Patient zuvor gelitten hatte;
• Auswirkungen auf den Strahlungskörper;
• die Einführung von Impfstoffen und verschiedenen medizinischen Seren.

Symptomatologie

Kliniker identifizieren drei Arten von nephritischem Syndrom:

In den meisten klinischen Situationen tritt ein akutes nephritisches Syndrom bei einem Patienten 7 bis 14 Tage nach einer Streptokokkeninfektion seines Körpers auf.

• absolut alle Patienten mit fortschreitender Hämaturie;
• Nur bei 30% der Patienten wird eine Hämaturie beobachtet. In diesem Fall ändert der Urin seine Farbe und ähnelt optisch dem Fleischabfall;
• die Bildung von Ödemen. Das Gesicht schwillt am Nachmittag an, und am späten Nachmittag können Schwellungen der Beine festgestellt werden;
• Hypokomplementämie;
• arterieller Hypertonie. Wenn dieses Symptom nicht rechtzeitig beseitigt wird, kann es in Zukunft zu einem späteren Verlauf des linksventrikulären Versagens kommen.
• Oligoanurie;
• ständiger Durst

Unspezifische Symptome des akuten nephritischen Syndroms:

• Gewichtszunahme;
• Übelkeit;
• Erbrechen;
• In seltenen klinischen Situationen wird ein Temperaturanstieg beobachtet.
• Schwächung des Körpers;
• Kopfschmerzen;
• Schmerzen im unteren Rücken oder Unterleib. In einigen klinischen Situationen können sie strahlen;
• Manchmal hat der Patient Anzeichen von Impetigo und Scharlach.

Wenn Sie nicht rechtzeitig auf die oben genannten Symptome achten und sich nicht an einen qualifizierten Spezialisten wenden, wird das akute Stadium der Erkrankung bald chronisch. Das chronische nephritische Syndrom ist viel schwieriger zu heilen, da Ärzte es nicht nur beseitigen müssen, sondern auch alle Komplikationen, die sich vor dem Hintergrund entwickeln können.

Behandlung

Es gibt keine besondere Behandlung für diesen pathologischen Zustand. Ziel der verschriebenen Therapie ist es, eine Person von der Haupterkrankung zu heilen, die die Entstehung des Syndroms ausgelöst hat. Der Arzt muss dem Patienten eine spezielle Diät vorschreiben (Nr. 7), die die Verwendung von Salz und Proteinen einschränkt.

Wenn die Ursache des Fortschreitens des Syndroms zu einer Infektion geworden ist, wird gezeigt, dass es antimikrobielle Mittel für das Breitspektrum verschreibt. Es ist wichtig, den Erreger der Haupterkrankung zu identifizieren. Zu diesem Zweck kann der Arzt einem Patienten vorschreiben, Urin zu leiten, um eine BAC-Kultur durchzuführen.

Um bcc mit der Entwicklung einer arteriellen Hypertonie zu reduzieren, wird empfohlen, Diuretika einzunehmen. Während des Behandlungszeitraums dieser Medikamentengruppe ist es jedoch notwendig, den Kalzium- und Kaliumspiegel im menschlichen Körper zu überwachen. Daher ist es am besten, den Patienten für die Dauer der Therapie im Krankenhaus unterzubringen.

Diät

Im Falle eines Nephritischen Syndroms wird Diät Nr. 7 vom behandelnden Arzt verordnet. Es ist therapeutisch und wird auch für andere Erkrankungen der Nieren und Harnwege verschrieben. Sein Hauptziel ist es, die Nieren zu entlasten, den Blutdruck auf einen normalen Wert zu senken, das resultierende Ödem zu beseitigen und den Prozess der Ausscheidung von Stoffwechselprodukten aus dem Körper zu aktivieren.

Beim nephritischen Syndrom dürfen folgende Lebensmittel verzehrt werden:

• vegetarische Suppen;
• Milch, Hüttenkäse, Sahne;
• mageres Fleisch;
• Getreide: Gerste, Reis, Mais;
• Fischarme fettarme Sorten. Es ist am besten, es in gekochter Form zu verwenden. Kann backen;
• Eier;
• Tee, Dogrose Dekokt, Obst- und Gemüsesäfte;
• Gelee, Gelee, Marmelade.

Produkte, die nicht konsumiert werden sollten:

• Käse;
• fetthaltiges Fleisch;
• Fleischsuppen und Fettpilzbrühen (schwer für Magen und Nieren);
• Pilze;
• Hülsenfrüchte;
• Gewürze und Saucen mit Pfeffer, Meerrettich und Senf;
• fette Fischsorten. Es ist auch unmöglich, geräucherten und gesalzenen Fisch zu essen.
• starker Kaffee, Kakao;
• Schmalz

Das genaue Menü ist nur ein Arzt, der den Allgemeinzustand des Patienten sowie den Schweregrad seines nephritischen Syndroms berücksichtigt. Das Alter des Patienten, das Gewicht und andere zusätzliche Parameter werden ebenfalls berücksichtigt. Die Ernährung sollte nur ausgewogen sein. Während der Behandlung muss der Patient die notwendige Menge an Nährstoffen, Mineralien und Vitaminen erhalten.

Prävention

Um zu verhindern, dass der Patient ein nephritisches Syndrom entwickelt, sollte er die folgenden Empfehlungen einhalten:

• rechtzeitige Vorsorgeuntersuchungen;
• Wenn eine Person zuvor eine Nierenerkrankung hatte, wird empfohlen, dieses Organ regelmäßig mit Ultraschall zu untersuchen.
• Es ist wichtig, verschiedene Infektionskrankheiten zu identifizieren und zu behandeln, die die Entstehung des Nephritischen Syndroms auslösen können.
• das Immunsystem stärken. Es ist wichtig, einen richtigen Lebensstil zu führen, Sport zu betreiben, sich zu verhärten und so weiter;
• Es ist notwendig, die Verwendung von alkoholischen Getränken und Rauchen zu verweigern.
• Es ist wichtig, richtig zu essen. Der Körper sollte täglich eine ausreichende Menge an Nährstoffen erhalten;
• rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Nierenerkrankungen, da sich im Hintergrund das nephritische Syndrom am häufigsten entwickelt.

Nephritisches Syndrom: Beschreibung, Diagnose und Behandlung

Das Nephritische Syndrom ist ein Symptomkomplex, der bei entzündlichen Erkrankungen der Nieren auftritt. In der Regel wird bei akuter Glomerulonephritis das akute nephritische Syndrom das führende Syndrom, wenn die Entzündungsreaktion vorherrscht. Der Begriff "Nephritisches Syndrom" und Glomerulonephritis sind nicht identisch.

Der Begriff "Nephritis" bedeutet an sich eine Entzündung der Nieren. Entzündliche Erkrankungen der Niere umfassen sowohl Pyelonephritis als auch Glomerulonephritis. Im Gegensatz dazu werden unter dem Namen Nephrose verschiedene Nierenläsionen nichtentzündlicher Natur kombiniert, beispielsweise Lipoidnephrose bei erblicher Hypercholesterinämie.

Gemäß ICD 10 wird das nephritische Syndrom in eine separate nosologische Form unterteilt, N00 kodiert und in 8 Unterformen unterteilt, einschließlich sekundärer Läsionen bei systemischen Erkrankungen, Amyloidose, hereditären Nierenerkrankungen und verschiedenen histologischen Formen der primären Glomerulonephritis, wie etwa Mesangiokapillare, minimalen Veränderungen und anderen Formen.

Gemäß der WHO-Klassifikation kann das Nephritische Syndrom als unabhängige Form sowie als Manifestation einer anderen Krankheit wirken.

Ätiologie des Nephritischen Syndroms

Die Ätiologie der entzündlichen Läsion des Nierenparenchyms besteht aus äußeren und inneren Einflüssen. Äußere Ursache kann unterschiedlich sein. Dies kann ein Infektionserreger sein, hauptsächlich Streptococcus Typ B. Meistens tritt diese Form bei Kindern im Schulalter auf.

Es können auch andere Infektionserreger, Viren, Bakterien, Pilze sein. Entzündungen können durch Autoimmunreaktionen, bei systemischen Erkrankungen, Vaskulitis auftreten. In einigen Fällen ist die Entwicklung des Entzündungsprozesses auf die toxischen Wirkungen von Ethanol, Quecksilber und anderen Substanzen zurückzuführen.

Durch eine aktive Entzündung wird die Permeabilität der glomerulären Membran gestört und rote Blutkörperchen und Eiweiß gelangen in den Urin. Bei der Urinanalyse wird eine Proteinurie beobachtet, und im biochemischen Bluttest wird Dysproteinämie aufgrund von Hypoproteinämie, insbesondere Hypalbuminämie, beobachtet.

Die Differenzialdiagnose der Krankheit sollte bei angeborenen Störungen des Eiweißstoffwechsels durchgeführt werden.

Bei schwerer Hämaturie wird Urin beobachtet, der in der medizinischen Literatur als "Urin in der Farbe von Fleischgeruch" beschrieben wird. Auch die glomeruläre Filtration nimmt ab, Salz, Wasser und Stoffwechselprodukte bleiben im Körper zurück.

Bei der Labordiagnostik können Azotämie und Hyperlipidämie auftreten.

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Die Patienten entwickeln ein Ödem, das morgens am stärksten und meistens im Gesicht auftritt.

Zu den unspezifischen Symptomen, die das nephritische Syndrom begleiten, gehören Oligurie, Durstbeschwerden, Bluthochdruck, Rückenschmerzen und Kopfschmerzen.

Was ist der Unterschied zwischen nephrotischem Syndrom und nephritischem Syndrom?

Das Nephritische Syndrom wird durch eine Entzündung der Nephrone verursacht, die sich durch eine schnelle Entwicklung und Reversibilität auszeichnet. Charakteristische Merkmale: Hämaturie, Proteinurie, Ödem.

Das nephrotische Syndrom ist durch Proteinurie, Fettstoffwechselstörungen und Lipidurie gekennzeichnet. Schwere Ödeme entwickeln sich aufgrund niedriger Albuminwerte und des onkotischen Plasmadrucks.

Es ist nicht unbedingt mit einer Entzündung verbunden, es kann zur Verhärtung der Glomeruli und zur Bildung von Nierenversagen führen.

• Bei der Pathogenese des Nephritischen Syndroms spielen die Mechanismen der Immunantwort, die zelluläre Immunität, eine Rolle.
• Infolge der Ablagerung von Immunkomplexen und Komplementfraktionen auf der glomerulären Membran sowie aufgrund der Kreuzreaktion mit den glomerulären Membranantigenen und dem infektiösen Agens wird die Membran beschädigt.
• Leukozyten, Monozyten, Makrophagen, T-Lymphozyten eilen zur Verletzungsstelle. Es entwickelt sich auch eine Schwellung der glomerulären Membran, wodurch die Permeabilität für Makronährstoffe wie rote Blutkörperchen und Proteinmoleküle erhöht wird, wodurch die Möglichkeiten zum Filtern von Wasser und Natrium reduziert werden.
• Aufgrund eines Anstiegs der Bcc- und Natrium-Retention entwickelt sich eine arterielle Hypertonie, die hauptsächlich durch den diastolischen Druck bedingt ist. Mit einem günstigen Ergebnis nach der Eliminierung schädigender Agenzien werden zukünftig die Entzündungsbereiche von Vertretern der zellulären Immunität und des Erholungsprozesses und der Heilung des Nierenparenchyms, der die Erholungsphase begleitet, entfernt.

Die Gründe für die Entwicklung des nephritischen Syndroms sind neben den oben beschriebenen Infektionserregern die Besonderheiten der Reaktion des körpereigenen Immunsystems, die Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten Typ.

Zu den Faktoren, die das nephritische Syndrom auslösen können, gehören plötzliche oder langfristige Änderungen der Außentemperatur und erhöhte körperliche Anstrengung.

Komplikationen des Nephritischen Syndroms sind in der Regel mit einem schnellen Krankheitsverlauf und einer Zunahme des Ödems verbunden. Komplikationen von ONS werden bei Kindern in der Regel selten diagnostiziert. In der Pathogenese aller Komplikationen von ONS liegen Hypervolämie und Elektrolytstörungen.

Das zerebrale Syndrom oder die Niereneklampsie entwickelt sich innerhalb weniger Tage vor dem Hintergrund einer schnell zunehmenden Hypertonie. Es gibt eine scharfe Tachykardie, einen Anstieg des vorwiegend systolischen Blutdrucks. Ein Patient hat Fliegen vor den Augen, sein Zustand verschlechtert sich, es gibt starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, verschwommenes Sehen, es können Krämpfe und Bewusstseinsverlust auftreten.

Zerebrospinalflüssigkeit während der Punktion tritt unter Druck aus. Mit einer deutlichen Zunahme des Ödems entwickelt sich auch eine Klinik mit akutem linksventrikulärem Versagen und Lungenödem. Der Patient ist in einer Zwangsstellung, sitzt in der Ferne, Keuchen in der Lunge, Zyanose, in schweren Fällen rosa schaumiger Auswurf.

Das nephritische Syndrom kann durch akutes Nierenversagen, das sich in Oligurie, einem erhöhten Gehalt an Stoffwechselprodukten im Blut - Azotämie, einem erhöhten Gehalt an Kalium und Azidose manifestiert, kompliziert sein. Anzeichen einer urämischen Vergiftung manifestieren sich als Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, neurologische Störungen, Parästhesien, in seltenen Fällen Bewusstlosigkeit und Koma.

Alle akuten Komplikationen des Nephritischen Syndroms können gestoppt und reversibel sein und erfordern eine Notfallbehandlung. Die Ineffektivität der medikamentösen Therapie ist ein Hinweis auf die Hämodialyse.

Die Folge des Nephritischen Syndroms kann ein Übergang zur chronischen Form oder die Entwicklung eines chronischen Nierenversagens sein.

In der Regel wird die Behandlung des akuten nephritischen Syndroms in der Abteilung für Nephrologie durchgeführt. Es sollte mit Flüssigkeitsbeschränkung, Diurese-Kontrolle und vollständiger Entfernung von Salz aus der Diät beginnen. In diesem Fall wird die Bettruhe gezeigt, die Proteinmenge in der Nahrung ist stark begrenzt, der Anteil an Gemüse und Früchten, die Vitamine sind erhöht.

Die medikamentöse Behandlung hat drei Richtungen - etiotrop, pathogenetisch und symptomatisch.

• Unter etiotroper Behandlung versteht man den Einfluss auf die Ursache der Erkrankung - Streptokokken oder andere Infektionserreger. Dies ist eine Antibiotika-Therapie mit Antibiotika, auf die der Infektionserreger empfindlich ist.
• Die pathogenetische Behandlung zielt darauf ab, den pathologischen Immunmechanismus zu schwächen. Dies wird mit Hilfe von Glucocorticoiden, zum Beispiel Prednisolon, Methylprednisolon, und mit Komplikationen bei der Verwendung von Prednisolon unter Verwendung von Zytostatika erreicht.
• Die symptomatische Behandlung zielt darauf ab, den Blutdruck mit Medikamenten aus der Gruppe der ACE-Hemmer und Diuretika zu kontrollieren, sie können auch die Diurese anregen. Hier ist es möglich, nach Absprache mit Ihrem Arzt zusätzlich Volksmedizin, wie Kräutermedizin, einzusetzen.

Die Prognose für ein unkompliziertes nephritisches Syndrom und eine rechtzeitig eingeleitete Behandlung ist oft günstig. Tödliche Folgen sind extrem selten. Kompliziert ist der Übergang zur chronischen Form.

Die Aushärtungskriterien sind das ganze Jahr über normale Laborwerte. Diejenigen, die an nephritischem Syndrom erkrankt sind, müssen im Laufe des Jahres regelmäßig nachuntersucht werden. Für die systemische Haupterkrankung ist eine Überwachung und Behandlung der Grunderkrankung erforderlich.

Die Prävention des Nephritischen Syndroms soll den Kontakt mit toxischen Substanzen, die rechtzeitige und qualitativ hochwertige Behandlung von Streptokokken und anderen Infektionskrankheiten, die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes hinsichtlich einer rationellen Arbeitsweise und Ruhe vermeiden.

Chronisches Nephritis-Syndrom (N03)

Chronisches nephritisches Syndrom (chronische Nierenerkrankung) - Hauptsache:

Die wichtigsten Anzeichen und Symptome des chronischen nephritischen Syndroms (chronische Nierenerkrankung):

• die häufigsten Ursachen sind Diabetes mellitus und Hypertonie;
• Klinik:
  • Herz-Kreislauf-System und Blut: Hypertonie, Kardiomyopathie, urämische Perikarditis, Anämie, zunehmende kapillare Zerbrechlichkeit, Dysfunktion von Blutplättchen und Lymphozyten;
  • Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen, Ammoniakatmung;
  • endokrines System: Hypothyreose, Hypokalzämie, Hyperkaliämie;
  • Zentralnervensystem: verschiedene (motorische, sensorische, vegetative) Neuropathien;
  • Haut: Juckreiz, erdiger Farbton
  • renale Osteodystrophie: fibröse Osteodystrophie (fibröse Osteitis von Recklingauzen), Osteomalazie, Osteoporose;
  • Oligurie (weniger als 400 ml / Tag) oder Anurie (weniger als 100 ml / Tag), Isostenurie, wachsartige Zylinder;

Differentialdiagnose des chronisch nephritischen Syndroms (chronische Nierenerkrankung):

• obstruktive Uropathie;
• vorzeitige Azotämie;
• akute Nierenverletzung;

Behandlung des chronischen nephritischen Syndroms (chronische Nierenerkrankung):

• sollte auf die Hauptursache gerichtet sein, auf Bluthochdruck (vorzugsweise ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym, ACE-Hemmer, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer)) und die Wiederherstellung des Elektrolyt- und Hormonhaushalts;
• regelmäßige Überwachung der glomerulären Filtration und Proteinurie;
• Vergessen Sie nicht Komorbiditäten, besonders über:
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
  • Hyperlipidämie;
  • Anämie;
  • Knochenkrankheiten;
• Patienten mit Hypertonie und Ödem haben eine protein-, salz- und flüssigkeitsarme Ernährung.
• Kalium, Phosphor und Magnesium sind begrenzt, wenn die glomeruläre Filtration unter 30-60 ml / min liegt;
• zur Vorbeugung von Osteodystrophie - Kalziumergänzungen und Vitamin D;
• Erythropoietin nach Ausschluss anderer möglicher Ursachen von Anämie;
• Bicarbonate (Säure-Basen-Haushalt);
• Hämodialyse, während die glomeruläre Filtrationsrate des Patienten unter 15 sinkt; Peritonealdialyse ist mit Komplikationen verbunden (Infektion, Schädigung der Bauchorgane);
• Nierentransplantation;

"Chronisches nephritisches Syndrom (chronische Nierenerkrankung)" mit dem Code N03 der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) wird in der englischen Fassung der Klassifizierung als "Chronisches Nephritisches Syndrom" bezeichnet, in der Literatur jedoch als "Chronische Nierenerkrankung" oder "CKD" bezeichnet "(selten -" chronische Niereninsuffizienz "), was auf Russisch einfach" Chronische Niereninsuffizienz "oder" Chronische Niereninsuffizienz "klingen sollte, was für mich zum Beispiel ein bisschen mehr an den Begriff" chronisches Nierenversagen "in den 70er Jahren gewöhnt war er klingt natürlicher und spezifischer...

Wir müssen Kompromisse eingehen: Ich werde chronisches Nierenversagen mit der Abkürzung "HNS" (von "chronisches nephritisches Syndrom"...) bezeichnen.

Um im ZNS navigieren zu können, müssen wir bedenken, dass alles auf dem Niveau und der Qualität der glomerulären Filtration basiert. Bekannte Tabelle:

Nephritisches Syndrom

Das nephritische Syndrom ist eine Entzündung der Glomeruli der Niere mit Anzeichen von Azotämie, d. H. Eine Abnahme der glomerulären Filtration, mit schwerer Proteinurie, Hämaturie und einer Verzögerung von Salz und Flüssigkeit im Körper mit nachfolgender Entwicklung einer arteriellen Hypertonie. Das nephrotische Syndrom und das nephritische Syndrom sollten unterschieden werden. Beide sind keine Diagnose, sondern bestimmen lediglich den Zustand bei verschiedenen Erkrankungen. Im Allgemeinen ist Nephrose eine allgemeine Definition von Nierenschaden und Nephritis ist eine Entzündung der Nieren. Manchmal wird das nephritische Syndrom als Glomerulonephritis definiert. Dies ist jedoch falsch, da das nephritische Syndrom eine Manifestation der Glomerulonephritis sein kann. Dies ist jedoch nicht das Gleiche, da es eine Manifestation anderer Erkrankungen sein kann. Das nephritische Syndrom ist keine Krankheit oder Diagnose, es ist eine Kombination nephritischer Symptome, die normalerweise akut sind.

Das nephritische Syndrom ist akut, subakut und chronisch.

Pathogenese und Ursachen
Im Modell der Entwicklung des nephritischen Syndroms sind fast immer Poststreptokokken oder jede andere Form von Nephritis vorhanden. Darüber hinaus kann von allen Streptokokken nur B-hämolytischer Streptokokken die Entwicklung eines Nephritischen Syndroms verursachen. Normalerweise beginnt sich das sogar akute Syndrom allmählich zu entwickeln, und in der Regel unmerklich zu einem bestimmten Zeitpunkt einer Nephritis und nur unter dem Einfluss einiger äußerer Faktoren, wie Hypothermie, Streptokokkenangina usw., beginnt es sich heftig zu manifestieren. Dieses Auftreten des nephritischen Syndroms wird als akut bezeichnet, da die Symptome plötzlich auftreten. Es ist jedoch zu verstehen, dass der Entwicklungsprozess selbst wahrscheinlich viel früher abläuft. In einigen Fällen nimmt der Prozess allmählich zu, und dann spricht man vom subakuten Nephritischen Syndrom. Wenn Symptome auftreten, verschwinden sie mit einem anderen Zeitintervall, normalerweise mehreren Monaten oder sogar einem halben Jahr. Dann wird dieses nephritische Syndrom als chronisch wiederkehrend betrachtet.
Eine zweite Ursache für das nephritische Syndrom können verschiedene Autoimmunkrankheiten sein, wie systemischer Lupus erythematodes, Vaskulitis usw. Das nephritische Syndrom entwickelt sich als Folge der Anhäufung von komplementären glomerulären Zellen auf der Basalmembran.
Eine verstärkte Ausscheidung von Wasserstoffionen oder toxische nichtinfektiöse Faktoren kann ebenfalls zur Bildung eines Nephritischen Syndroms führen.

Faktoren, die die Entstehung des Nephritischen Syndroms auslösen können, lassen sich in folgende Bereiche unterteilen:

• Virus: infektiöse Mononukleose, Hepatitis B, Coxsackie-Viren, Windpocken, Mumps, ECHO und andere.
• Bakteriell: Sepsis, Typhus, Endokarditis, Pneumokokken- oder Meningokokkeninfektionen usw.
• Post-Streptokokken- und Nicht-Post-Streptokokken-Glomerulonephritis.
• Andere Arten der postinfektiösen Glomerulonephitis, wenn sich das Syndrom vor dem Hintergrund einer bestehenden Infektion entwickelt. Die Diagnose einer Nephritis ist in diesem Fall viel komplizierter, da verschiedene Nierenläsionen und systemische Manifestationen oft völlig unterschiedliche Krankheiten imitieren, wie etwa Polyarteritis nodosa oder systemischer Lupus erythematodes.
• Autoimmune systemische Erkrankungen: Krankheit Schönlein-Genoch, systemischer Lupus erythematodes, Vaskulitis, pulmonales und renales erbliches Syndrom und andere.
• Primäre Erkrankungen der Nieren: Mesangiokapillare oder mesangioproliferative Glomerulonephritis, Morbus Berger und so weiter.
• Gemischte Ursachen: Bestrahlung, Hyena-Barre-Syndrom, Einführung von Impfstoffen und Seren und andere.

Es versteht sich, dass die Entwicklung des Nephritischen Syndroms bei jeder Erkrankung immer auf eine Verschlechterung und Verschlimmerung der Primärerkrankung hinweist.

Symptome

Typischerweise manifestiert sich das Syndrom ein bis zwei Wochen nach dem Einsetzen der Symptome einer Streptokokkeninfektion, wenn sie die Ursache ist.

Die klassische Manifestation des Nephritischen Syndroms:

• In 100% der Fälle tritt Hämaturie (Blut im Urin) auf.
• Grobe Hämaturie, der Urin färbt sich wie Fleischabfälle, tritt nur bei 30% der Patienten auf.
• 85% der Patienten entwickeln ein Ödem. Vom Ödem "Herz" können sie durch den Zeitpunkt der Manifestation unterschieden werden. Beim nephritischen Syndrom bilden sich nachmittags Schwellungen des Gesichts, insbesondere in den Augenlidern, und abends Schwellungen der Beine. Bei Herzkrankheiten bilden sich morgens Ödeme, die beim Bewegen durchgehen.
• Bei 82% der Patienten wird eine arterielle Hypertonie beobachtet, die zusammen mit einer Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens zur Entwicklung eines akuten linksventrikulären Versagens führt, der sich in einer Erhöhung der Pulsfrequenz (Cantantrhythmus) und Lungenödem manifestiert.
• Hypokomplementie entwickelt sich in 83% der Fälle.
• Oligoanurie in Kombination mit Durstgefühl wird bei 52% der Patienten beobachtet.

Nicht spezifische Symptome sind:

• Übelkeit, Erbrechen, Schwäche und folglich die Entwicklung von Magersucht.
• Kopfschmerzen gegen Magersucht und einen geschwächten Körper.
• Sehr selten ist ein Temperaturanstieg.
• Schmerzen im unteren Rücken und / oder im Bauch.
• Anzeichen von Scharlach oder Impetigo.
• Erhöhtes Körpergewicht.
• Anzeichen für Erkrankungen der Atemwege mit infektiöser Natur, einschließlich Pharyngitis und akute Tonsillitis.

Diagnose des Nephritischen Syndroms
Renaler Ultraschall ist notwendig, um Veränderungen in den Nieren festzustellen.

Muss getestet werden
Im Urin wird durch Oligurie eine Proteinurie im Bereich von 0,5 bis 2 g / m² / Tag bestimmt. Leukozyten, Erythrozyten, Zylinder befinden sich im Harnsediment.
Im Blut eine Abnahme der Aktivität des Komplements CH50 und der aktiven Prozessphase seiner Komponenten C3 und C4. Darüber hinaus bleiben diese Veränderungen bei membranartiger proliferativer Glomerulonephritis ein Leben lang bestehen, und bei poststrptokokkaler Glomerulonephritis sind die Parameter nach sechs bis acht Wochen wiederhergestellt.
Erhöhter AT-Titer (Antistreptokinase, Anti-Desoxyribonuclease B, Anti-Streptolysin O, Antihyaluronidase)

Behandlung

Daher gibt es keine spezifische Behandlung für das Nephritische Syndrom. Heimtherapie ist die Behandlung der Grunderkrankung. Achten Sie darauf, eine Diät-Nummer 7a zuzuweisen, die die Proteine ​​und das Salz begrenzt.
Bei Infektion verschreiben Sie Antibiotika. Um den BCC zu senken, werden Diuretika unter Kalziumkontrolle verschrieben.
Bei Hypertonie werden ACE-Hemmer, Diuretika und Calciumkanalblocker eingesetzt.
Bei Auftreten eines Nierenversagens ist eine Dialyse und / oder eine Nierentransplantation angezeigt.

Prognose

Normalerweise positiv. Das immunokomplexe nephritische Syndrom mit geringfügigen Nierenschäden während der Antigenentfernung und während der infektiösen Glomerulonephritis während der Infektionsentfernung beseitigt das nephritische Syndrom in der Regel vollständig.
In einigen Fällen wird der Prozess langsam zu chronischem Nierenversagen.
Es ist zu beachten, dass Änderungen in der Urinanalyse nach einer Behandlung über mehrere Jahre bestehen bleiben. Daher ist es sehr wichtig, Änderungen der Analyse im Laufe der Zeit zu berücksichtigen.
Der Patient muss bei der Registrierung der Krankenstation sein.

Nephritisches Syndrom

Das Nephritische Syndrom ist eine Kombination von Symptomen, bei denen die Filtrationskapazität des Glomerularapparates vor dem Hintergrund der zugrunde liegenden Pathologie (Nieren- oder Extrarenalerkrankung) reduziert ist. Während des Wasserlassens findet eine aktive Eiweißausscheidung statt, Hämaturie wird beobachtet, Salze bleiben im Körper. Diese Prozesse schaffen günstige Bedingungen für die Entwicklung von Hypertonie. Der Umfang der therapeutischen Intervention hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung ab.

Ursachen des Nephritischen Syndroms

Das nephritische Syndrom bei Erwachsenen und Kindern ist auf die gleichen Faktoren zurückzuführen.
Experten identifizieren die folgenden Gründe für die Entwicklung des Staates:

• Übertragene oder bestehende Krankheiten, die durch bakterielle Mikroflora verursacht werden. Dazu gehören Endokarditis, Pneumonie, Meningitis, Sepsis. Listet Entzündungen der Auskleidung des Herzens, der Lunge, des Gehirns und des Blutes auf.

• Krankheiten viralen Ursprungs. Dazu gehören Hepatitis B, Windpocken und Mumps. Vor allem bei langem Fehlen einer kompetenten Behandlung. Auch das Risiko eines nephritischen Syndroms steigt, wenn versucht wird, Viruserkrankungen mit Antibiotika zu behandeln. Sie sind zur Verwendung bei bakteriellen Infektionen bestimmt.

• Autoimmunkrankheiten. Dazu gehören systemischer Lupus erythematodes, hämorrhagische Vaskulitis, hereditäres pulmonales und renales Syndrom, rheumatoide Arthritis.

• Post-Streptokokken- oder Nicht-Post-Streptokokken-Glomerulonephritis.

• Andere Formen der Entzündung des Glomerulusapparates der Nieren, bei denen sich das Nephritische Syndrom vor dem Hintergrund einer bestehenden Infektion entwickelt.

In der Ätiologie des betrachteten Staates wird den Faktoren, die die schützenden Fähigkeiten des Organismus verringern, eine eigene Rolle zugewiesen. Dazu gehören Impfungen, Strahlenexposition, konstante Hypothermie.

Nephritische Syndromformen

Die Krankheit, der der ICD 10-Code - N00-N08 - zugeordnet wurde, weist verschiedene Entwicklungsformen auf, darunter:

• Akute Form. Entwickelt sich vor dem Hintergrund einer akuten Entzündung des Glomerulusapparates der Nieren. Klinische Manifestationen sind ausgeprägt und treten 3-5 Tage nach der Verschlimmerung der Glomerulonephritis auf.

• chronische Form. Entwickelt sich auf dem Hintergrund einer anhaltenden Glomerulonephritis. Diese Form des Syndroms schreitet langsam voran. Oft zufällig entdeckt, bei einer anderen Gelegenheit während der Untersuchung.

• Progressive Form. Die Symptomatologie stimmt mit den Manifestationen der akuten Form des nephritischen Syndroms überein. Der einzige Unterschied besteht darin, dass Manifestationen einer funktionellen Insolvenz der Nieren doppelt so schnell auftreten.

Durch die rechtzeitige Beachtung von Nierenproblemen wird der Übergang vom akuten zum nephritischen Syndrom zum chronischen vermieden. Der Grund für die Verzögerung der Behandlung ist das Fehlen von starken Schmerzen. Es ist ein Unbehagen in der Hälfte der Fälle, das als Grundlage für die Suche nach ärztlicher Hilfe dient.

Wie manifestiert sich das nephritische Syndrom?

Der Hauptunterschied zwischen dem nephritischen Syndrom und dem nephrotischen Syndrom ist das Spektrum der Läsion, das den Unterschied in den Symptomen der beiden Zustände bestimmt. Im ersten Fall ist der glomeruläre Apparat der Nieren betroffen, im zweiten - die gesamte Struktur der Nieren. Wenn der nephrotische Zustand nicht auftritt, tritt Hämaturie mit nephritischem Syndrom auf - in 100% der Fälle wird Blut im Urin beobachtet.

Die Pathologie manifestiert sich durch klassische und unspezifische Zeichen. Dieser Faktor wird gleichzeitig durch mehrere Kriterien beeinflusst - Alter, Gewicht des Patienten, verschobene Behandlung.

Klassische Anzeichen eines nephritischen Syndroms (treten in 90% der klinischen Fälle auf):

1. Das Auftreten von Blut im Urin (es nimmt eine Schattierung des Fleisches), verursacht beim Wasserlassen keine starken Schmerzen.
2. Durst im Zusammenhang mit der Entwicklung einer starken Reduktion der Urinproduktion. Der Wasserverbrauch übersteigt 3 Liter pro Tag.
3. stark geschwollen Seine Hauptlokalisation sind Augenlider (unabhängig von der Tageszeit), Knöchel (näher am Abend). Im Gegensatz zu Schwellungen, die bei einer Herzerkrankung auftreten, sind sie morgens stärker ausgeprägt und lösen sich näher zum Abendessen auf. Dies geschieht ohne den Einsatz von Medikamenten.

Zu den klassischen Symptomen gehört auch ein erhöhter Blutdruck. Hypertonie ist selbst für die medizinische Korrektur schwierig. Erhöht das Risiko eines linksventrikulären Versagens. Das Phänomen wird von einem verstärkten Puls und Lungenödem begleitet. Zusätzliches Krankheitsbild - Schwäche, Schwindel, Appetitlosigkeit.

Unspezifische Manifestationen des Nephritischen Syndroms (treten nur in 10% der klinischen Fälle auf):

• Schmerzen in der lumbosakralen Wirbelsäule mit Übergang zum Unterbauch. Quetschungen und Verdrehungen können dazu führen, dass Sie über Probleme mit der Wirbelsäule nachdenken.
• Auf den ersten Blick verursachte Gewichtszunahme (hauptsächlich durch Ansammlung von Flüssigkeit im Gewebe und Ödembildung).
• Dyspeptische Symptome. Der Patient hat eine ziemlich ausgeprägte Übelkeitsattacke (nachdem er sich im Transport befand und Nahrung zu sich nahm). Der Zustand verlängert sich das Erbrechen. Wenn Sie die verlorene Flüssigkeit nicht auffüllen, führen häufig wiederholte Episoden von Dyspepsie zu Dehydratation.
• Schwäche, Schwindel, niedriger Blutdruck, Tinnitus.
• Erhöhte Gesamtkörpertemperatur. Die Normalisierung der Indikatoren kann unabhängig voneinan- der erfolgen, dann tritt die Hyperthermie erneut auf.
• Appetitlosigkeit oder Mangel an Appetit.

In seltenen Fällen produziert der Patient Impetigo, eine infektiöse Läsion der Atemwege (Entzündung der Mandeln, Larynx).

Mit dem Fortschreiten des Nephritischen Syndroms werden die oben genannten Symptome durch die Entwicklung eines Nierenversagens ergänzt. Der Zustand entwickelt sich schnell - im Durchschnitt in 3 - 4 Wochen (abhängig vom Auftreten von assoziierten Krankheiten und den Schutzeigenschaften des Organismus).

Diagnose

Bei der Untersuchung des Patienten werden Labor-, Instrumenten- und Instrumentalmethoden durchgeführt.

Durch eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen wird eine erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit im Blut festgestellt, was zusammen einen Entzündungsprozess anzeigt. Bei längerer Zeit gibt es eine Auswahl von Blut während des Wasserlassen - bestimmen Sie einen niedrigen Hämoglobingehalt.

Im Urin wird ein hoher Proteingehalt festgestellt, die Menge des Urins beträgt weniger als 350 ml (das Phänomen wird Oligurie genannt). Das Sediment besteht aus Leukozyten, Erythrozyten.

Die Ultraschalluntersuchung der Nieren ermöglicht das Erkennen des Vorhandenseins gepaarter Organödeme und der geringen Filtrationskapazität des glomerulären Apparats.

MRI (Methode der Complex Beam Imaging) wird nur in schwierigen klinischen Situationen verordnet. Mit der Diagnosemethode können Sie Veränderungen in der Nierenstruktur erkennen.

Behandlung

Anfangs Krankenhausaufenthalt in der Nephrologie-Abteilung gezeigt, die Einhaltung der Bettruhe und der salzfreien, fraktionierten Ernährung.

Die Hauptaufgabe bei der Behandlung des Nephritischen Syndroms ist die Beseitigung des ätiologischen Faktors. Im umgekehrten Fall verdoppelt sich das Risiko eines Nierenversagens. Eine spezifische Therapie wird nicht angeboten. Aufgrund der nephrotoxischen Wirkung von 90% der Medikamente werden Medikamente jedoch nur minimal verschrieben.

Bei der Identifizierung des Fokus bakteriellen Ursprungs verschreiben Sie eine Antibiotika-Therapie.
Eine hormonelle Behandlung ist bei Vorhandensein von Proteinurie angezeigt. Das Medikament der Wahl ist Prednisolon, dessen Dosierung auf der Grundlage des Alters des Patienten berechnet wird. Das Hormon wird von der Nebennierenrinde produziert, was beim nephritischen Syndrom von Vorteil ist.
Bei Insuffizienz des Herzmuskels, schwerem Ödem und anhaltender Hypertonie werden dem Patienten keine Kochsalzlösungen (z. B. Natriumchlorid) injiziert. Ihre Infusion kann das Wohlbefinden erheblich verschlechtern.

Die Einführung von Diuretika wird gezeigt - Furosemid, Lasix oder seine Analoga. Zur Normalisierung des Blutdrucks werden Trimetafen, Hydralazin, Magnesiumsulfat oder Diazoxid injiziert. Bei Verdacht auf Niereninsuffizienz besteht die Notwendigkeit einer Hämodialyse.

Chronisch nephritisches Syndrom - eine Indikation für eine pathogenetische und symptomatische Behandlung. Der Entzündungsprozess wird durch hormonelle Präparate der Corticosteroidgruppe gestoppt. Sie hemmen den Prozess der Produktion von Immunsystemen, wodurch der Zustand der Zellmembranen stabilisiert wird.

Prednisolon wird dem Patienten 30 Tage lang verabreicht, die Aufrechterhaltungstherapie wird 3-4 Monate lang durchgeführt. Verschreiben Sie zusätzlich Medikamente, die das Blut verdünnen und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Die Einführung von nichtsteroidalen Antiphlogistika ist ebenfalls angezeigt.

Die Einführung von Standard-Analgetika sollte aufgrund der negativen Auswirkungen auf die Nieren begrenzt sein.

Da massives Protein aus dem Körper ausgeschieden wird, ist eine Albumininfusion angezeigt.

Um die während der Hämaturie freigesetzte Blutmenge wieder aufzufüllen, erhält der Patient eine Bluttransfusion - eine Erythrozytenmasse wird gegossen. Geben Sie Ferrum Lek oder seine Analoga (Eisenpräparate) ein, um die Entwicklung einer Eisenmangelanämie zu verhindern.
Um die schützenden Eigenschaften des Körpers zu stärken, ist eine Vitamintherapie und die Einführung von Immunmodulatoren angezeigt. Besonders vorteilhaft sind die B-Vitamine und Ascorbinsäure. Wenn der Patient sich jedoch einer Bluttransfusion unterziehen muss, wird die Injektion der aufgeführten Medikamente nicht empfohlen.

Prognose

Die schlimmste Prognose hat das nephritische Syndrom bei Kindern - die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen für den Körper ist hoch. Aufgrund von Nierenproblemen steigt das Risiko einer Schädigung des Herzens und der Blutgefäße.

Bei Erwachsenen ist die Prognose für eine Erholung günstig. In extrem seltenen Fällen führt der Entzündungsprozess zu sklerotischen Veränderungen im Parenchym. Das Phänomen der Hämaturie und der Proteinurie dauert mehrere Jahre an. Dies beinhaltet eine korrigierende, kompensierende Therapie.

Die volle Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit der Nieren erfolgt nach 1,5 bis 2 Monaten, jedoch vorbehaltlich des rechtzeitigen Behandlungsbeginns.

In der chronischen Form der betrachteten Pathologie ist die Prognose schlecht. Der Grund ist die späte Erkennung des Zustands. Eine langwierige Form des Nephritischen Syndroms beinhaltet die Hämodialyse, da chronisches Nierenversagen ziemlich schnell auftritt.
Prävention

Um das Risiko eines nephritischen Syndroms zu minimieren, ist es wichtig, keine Hypothermie zuzulassen, den Missbrauch salziger und saurer Produkte aufzugeben und das Immunsystem zu stärken. Krankheiten (auch solche, die nicht zum Harnsystem gehören) sind wichtig, um sie in der akuten Entwicklungsphase anzuhalten und den Übergang zur chronischen Form zu verhindern.