Eine Harnwegsinfektion (UTI) ist eine häufige Pathologie der Kindheit, bei der ein oder mehrere Abschnitte des Harnsystems an dem Entzündungsprozess beteiligt sind.

UTI ist ein Sammelbegriff. Dieses Konzept umfasst eine Entzündung der Schleimhaut der Blase (Zystitis) und eine Entzündung der Harnröhre (Urethritis) sowie eine Entzündung des Nierenbeckens der Niere (Pyelitis). Einige Wissenschaftler meinen unter UTI und Entzündung direkt im Nierengewebe (Pyelonephritis).

Klinische Manifestationen

Eine Infektion des Harntraktes bei kleinen Kindern manifestiert sich in der Regel (beginnt sich zu manifestieren) mit einem unvernünftigen Temperaturanstieg, Lethargie und Launenhaftigkeit. Kinder schlafen schlechter, der Schlaf wird flach. Das Wasserlassen wird oft von einem scharfen Schrei des Kindes begleitet.

Die Symptome einer Harnwegsinfektion bei älteren Kindern sind vielfältiger. Unter ihnen treten häufig die dysurischen Symptome in den Vordergrund: häufiges, schmerzhaftes Wasserlassen, Nykturie (Häufigkeit des nächtlichen Harns während des Tages). Oft gibt es sowohl bei Tag als auch bei Nacht Harninkontinenz sowie einen zwingenden (falschen) Harndrang.

Die Lokalisation von Schmerzen, die durch die Harnwegsinfektion verursacht werden, hängt vom Thema des Entzündungsprozesses ab. Bei einer Blasenentzündung klagen Kinder über Schmerzen im Unterleib, wenn das Urethritisschmerzsyndrom auf der Ebene der Genitalorgane lokalisiert ist, mit Beteiligung am Entzündungsprozess des Nierengewebes ziehende Schmerzen in der Seite, seltener im Unterleib.

In schweren Infektionsprozessen über die dysurischen Symptome einer urogenitalen Infektion bei Kindern dominieren oft die Auswirkungen der Intoxikation: Schwäche, Konzentrationsabfall, Verschlechterung der Leistungsfähigkeit, Fieber, vermehrtes Schwitzen.

Ursachen und Wege der Entwicklung

Die Erreger der Krankheit können viele Infektionserreger sein: Bakterien (Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusspp.), Viren, Pilze. In den meisten Fällen wirken Vertreter der Darmflora (meistens E. coli, Enterokokken) als ursächlicher Faktor.

Pathogene können auf drei Arten in die Läsion eindringen.

1. hämatogen: durch blut

Dieser Infektionsweg ist bei jungen Kindern vorherrschend. Der Hauptansteckungsschwerpunkt liegt in solchen Fällen außerhalb des Harnsystems. Ein Kind kann beispielsweise eine Pneumonie oder eine eitrige Eomphalitis (Nabelentzündung) tragen, während der Erreger mit Blutfluss in die Harnorgane gelangt.

2. Lymphogener Weg

Der Erreger dringt mit Lymphfluss in die Entzündungsstelle ein.

3. Aufsteigender Pfad

Der Infektionserreger dringt durch die äußeren Genitalien ein. Besonders häufig tritt der aufsteigende Entwicklungsweg der Infektion des Urogenitalsystems bei Kindern bei Mädchen auf, was mit den anatomischen Merkmalen der weiblichen Genitalorgane zusammenhängt.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf den Beschwerden des Patienten, dem charakteristischen Krankheitsbild. Ein Kind kann eine Veränderung der Urintransparenz erfahren. Es wird trüb, ähnelt in manchen Fällen einem Eiter.

Bei der allgemeinen Analyse von Urin wird ein erhöhter Leukozytengehalt festgestellt (über 5 Le in einem Gesichtsfeld bei Jungen und mehr als 10 Le in einem Gesichtsfeld bei Mädchen). Mit der Niederlage der oberen Teile des Harnsystems im Urin können Leukozytenzylinder nachgewiesen werden, bei denen es sich um Leukozyten sowie um Epithelzellen handelt. Bakteriologische Aussaat besiedelt Bakterienkolonien, deren Anzahl auf ein bis vier Kreuze geschätzt wird.

Allgemeine Regeln zum Sammeln von Urin

Bei Anzeichen einer urogenitalen Infektion bei Kindern ist es wichtig, dass der Urintest korrekt gesammelt wird. Andernfalls kann die Diagnose falsch sein, und das Kind wird vergebens einer ernsthaften Behandlung unterzogen.

Die Urinanalyse wird morgens in einem trockenen, in einer Apotheke gekauften Einwegbehälter gesammelt. Ein durchschnittlicher Teil des Urins wird zur Analyse genommen und ausschließlich nach vorheriger Hygiene der äußeren Genitalorgane gesammelt. Mädchen, es ist wichtig, in anteroposteriorer Richtung zu spülen, um keine zusätzliche Infektion durch die anale Öffnung in der Vagina zu verursachen. Bei Jungen sollte der Peniskopf gut gespült sein. Hygieneverfahren müssen mit der obligatorischen Verwendung von Seife oder speziellen Pflegeprodukten durchgeführt werden. Der gesammelte Urin muss innerhalb der nächsten eineinhalb Stunden im Labor zur Untersuchung gebracht werden. Wenn diese Bedingungen nicht eingehalten werden, können nicht nur Leukozyten in großen Mengen, sondern auch eine beträchtliche Anzahl pathogener Bakterien im resultierenden Urin von einem Labortechniker nachgewiesen werden.

Die Infektion des Harns bei Kindern wird auch durch die Ergebnisse der Urintests nach Nechiporenko (ein Anstieg der Anzahl der weißen Blutkörperchen um mehr als 4 Millionen in 1 ml Urin) und die Ergebnisse des Urins nach Addis-Kakkovsky (im täglichen Urin mehr als 2.000.000 Leukozyturien) bestätigt.

Im Allgemeinen zeigt der Bluttest alle spezifischen Anzeichen einer Entzündung: Leukozytose, eine Verschiebung der Leukozytenformel zu den jungen Zellformen, eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate.

Eine Ultraschalluntersuchung der Harnorgane zeigt häufig anatomische oder funktionelle Anomalien, die einen wesentlichen Faktor für die Pathogenese (Beginn und Verlauf) der Erkrankung darstellen. Bei den anatomischen Veränderungen bei Kindern werden die Verdoppelung (Verdreifachung) des Nierenbeckens-Nieren-Systems, die Hypoplasie (Hypoplasie) der Nierenstrukturen, die vollständige Nierenaplasie (Abwesenheit), die Verdoppelung des Harnleiters, die angeborene Pyelektasie (Erweiterung des Nierenbeckens) häufiger diagnostiziert. Zu den funktionellen Abweichungen zählen das Vorhandensein von vesikoureteralem Reflux, bei dem ein Abfluss des Urins gestört ist, erworbene Pyeloektasie, dysmetabolische Nephropathie (Stoffwechselstörung der Nieren).

In einigen Fällen kann die lokale Diagnose durch Uro- und Zystographie, Nephrozytismus bestimmt werden.

Behandlung

Wenn die Symptome der Vergiftung, der hohen Temperatur ausgedrückt werden, muss die Bettruhe beobachtet werden. Alle sehr extraktiven Produkte sind von der Ernährung des Kindes ausgeschlossen: geräuchert, gesalzen, gebraten, würzig. Das Essen sollte gedämpft oder gekocht werden. Der Trinkmodus wird im Vergleich zur Altersnorm um 50% erweitert. Die Verwendung von alkalischen Getränken wird empfohlen: Mineralwasser ohne Kohlensäure „Smirnovskaya“, „Essentuki 20“, Birnensaft, getrockneter Aprikosenkompott.

Mit einer leichten Leukozyturie (leichter Anstieg der Leukozyten im Urin) und dem Fehlen einer signifikanten Bakteriurie (die Anzahl bakterieller Mikroorganismen in 1 ml Urin beträgt weniger als 100.000) ist es möglich, den Zustand des Kindes ohne den Einsatz antibakterieller Medikamente zu normalisieren. In diesem Fall werden ihm Uroseptika (zum Beispiel Furagin, Furamag, Nitrofurantoin), pflanzliche Arzneimittel, die die Organe des Harnsystems (Canlephron, Ciston) desinfizieren, verordnet.

Bei schwerer Leukozyturie, Bakteriurie bei 3-4 Kreuzungen, Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes des Kindes (Schwäche, hohes Fieber), muss er stationär behandelt werden. Es ist möglich, eine Infusionstherapie durchzuführen. Vor dem Erhalt eine Urinkultur führt zu dem Erreger und deren Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika ist Kind sicher antibakterielle Breitspektrum-Medikamente bestellt werden (geschützt Penicilline: amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin, Cephalosporine 3-4 Generation: Cefotaxim, Ceftriaxon, Ceftazidim, Aminoglykoside: Gentamicin, netromycin, Amikacin weniger Makrolide). Antibiotika werden über einen Zeitraum von 10 bis 14 Tagen verschrieben und gleichzeitig die Infektionsstelle mit Uroseptika rehabilitiert, die über einen längeren Zeitraum, in der Regel innerhalb von 3 bis 4 Wochen, zur Behandlung von Infektionen des Urogenitalsystems bei Kindern eingesetzt werden.

Um Schmerzen beim Urinieren eines Patienten in der Anfangsphase der Therapie zu vermeiden, können krampflösende Mittel (No-Spa, Spasmalgone) empfohlen werden. Während der Behandlung ist es ratsam, spezielle Kräutertees (z. B. "Uroflux") sowie pflanzliche Heilmittel einzunehmen.

Wenn eine bestimmte anatomische Anomalie (z. B. Verengung des Mundes eines der Harnleiter) zur Entwicklung von Harnwegsinfektionen beigetragen hat, ist eine operative Korrektur erforderlich. In solchen Situationen ist die Durchführung häufiger konservativer Therapiestunden unpraktisch, und die Entwicklung von Rückfällen (Wiederauftreten der Symptome) ist unvermeidlich.

Beratung für Eltern, deren Kinder an HWI leiden:

• dem Kind die notwendigen hygienischen Fähigkeiten vermitteln;
• eine allgemeine Stärkung des Körpers durchführen: mehr Zeit auf Spaziergänge an der frischen Luft verbringen, verhärten.
• regelmäßige klinische (präventive) Untersuchungen, die vom behandelnden Arzt verordnet werden, mit obligatorischer Abgabe von Labortests;
• Zweimal im Jahr (im Frühling und Herbst) Multivitamin-Einnahme
• rechtzeitige Behandlung von Darmerkrankungen, einschließlich der obligatorischen Behandlung und Vorbeugung von Helmintheninfektionen (helminthische Invasion);
• vermeiden Sie Unterkühlung;
• Verhinderung des Auftretens von Windelausschlag der äußeren Genitalorgane und Inguinalfalten bei kleinen Kindern;
• Durchführung eines periodischen "Briefings" für ältere Mädchen über die möglichen nachteiligen Auswirkungen eines unauffälligen Sexuallebens;
• Führen Sie eine regelmäßige Antirückfalltherapie durch, in der Regel 2-3 Mal pro Jahr, und zwar streng nach den Empfehlungen des behandelnden Arztes.

Die Infektion des Urogenitalsystems ist eine häufige Pathologie bei Kindern, aber bei rechtzeitiger und korrekter Behandlung ist sie gut für die Therapie mit modernen Medikamenten geeignet. Bei einigen Patienten, die in der Kindheit eine HWI hatten, treten die Symptome der Erkrankung im späteren Leben nicht mehr auf. In einigen Fällen wird die Infektion chronisch und verschlechtert sich mit der geringsten Provokation (Nichteinhaltung der ordnungsgemäßen Hygiene, Unterkühlung, verminderte Immunität in der Herbst-Winter-Periode).

Autor: Bazi Daria Alexandrovna, Kinderarzt

Was ist die Diagnose von UTI?

Bei Tausenden von Patienten werden jedes Jahr HWI diagnostiziert. Viele Patienten wissen nicht einmal, was es bedeutet, woher es kommt und was zu tun ist, wenn dies geschieht. Diese Abkürzung verbirgt eine Krankheit wie eine Harnwegsinfektion, die sowohl Frauen als auch Männer betrifft (obwohl Frauen häufiger damit konfrontiert sind) als auch Kinder. Was sind die Ursachen dieser Krankheit und was sind ihre Merkmale?

Harnwegsinfektion: Risikofaktoren

UTI ist eine entzündliche Erkrankung, die durch Krankheitserreger verursacht wird. Bei Fehlen einer geeigneten Behandlung kann eine langwierige und wiederkehrende Natur auftreten.

Interessanterweise ist diese Infektion bei Frauen häufiger als bei Männern. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass es bei Frauen leichter ist, in den Körper einzudringen, da ihre Harnröhre kürzer und breiter ist. Sehr häufig tritt diese Krankheit bei Kindern unter drei Jahren auf, weil sie ein eher schwaches Immunsystem haben. Die Risikogruppe umfasst Menschen, die an einer chronischen Nierenerkrankung leiden. Bei der Urolithiasis gibt es beispielsweise einen weiteren Risikofaktor - das Vorhandensein von Steinen.

Somit spielt eine Abnahme der Immunität eine wichtige Rolle bei der Entwicklung dieser Krankheit. Risikofaktoren für eine Harnwegsinfektion sind außerdem Hypothermie, Atemwegserkrankungen und Probleme mit der Verletzung des Abflusses des Lappens.

Gründe

Was sind die Ursachen dieser Krankheit? Unter normalen Bedingungen bilden die Nieren sterilen, dh urinfreien Urin, der nur Stoffwechselprodukte enthält. Wenn jedoch der Erreger der Infektion in den Körper eindringt, wird die Harnwegsinfektion entwickelt. Wenn es in die Harnröhre eintritt, gibt es außerdem einen Anstoß für die Entwicklung einer Urethritis. Wenn es Zeit hat, sich in Richtung Blase zu verbreiten, beginnt die Blasenentzündung. Wenn Sie es nicht behandeln, kann die Infektion in die Nieren gelangen, und dann entwickelt sich eine Pyelonephritis.

Urogenitale Infektionen können durch verschiedene Erreger verursacht werden. Viele glauben, dass es hauptsächlich Chlamydien und Mykoplasmen sind. In der Tat ist dies eine häufige Ursache für Infektionen. Tatsächlich kann jedoch auch E. coli, ein Vertreter der Darmflora, zum Auftreten einer solchen Erkrankung beitragen, aber aufgrund der Nichteinhaltung der Hygienevorschriften kann es auch in die Harnröhre gelangen. Bei Kindern sind Mikroorganismen wie Klebsiella und Streptococcus häufig die Erreger.

Und selbst die Wege des Eindringens dieser Mikroorganismen in das Harnsystem sind unterschiedlich. Bei Erwachsenen ist dies sowohl die sexuelle Übertragung als auch die Verwendung bestimmter Verhütungsmethoden. Bei Kindern fangen die meisten Probleme bei einigen Erkrankungen an, weil der Urin stagniert.

Schwangere leiden häufig an dieser Krankheit. In diesem Fall entwickelt es sich aufgrund der Tatsache, dass der vergrößerte Uterus die Blase unter Druck setzt, was zu einer Stagnation und Vermehrung von Mikroorganismen führt. Da die Immunität der zukünftigen Mutter durch die hormonelle Veränderung des Körpers geschwächt wird, ergibt sich ein günstiger Hintergrund für eine längere Form der Infektionskrankheit.

Bei Männern kann die Entwicklung von Harnwegsinfektionen mit Urolithiasis und manchmal mit einer vergrößerten Prostatadrüse verbunden sein. Daher beginnt die Behandlung oft mit der Beseitigung eines Hindernisses für den Harnfluss, dh mit dem Zerquetschen und Entfernen von Nierensteinen.

Zeichen von

Was sind die Symptome der Krankheit? Diese Erkrankungen sind nicht umsonst ein allgemeiner Begriff - urogenitale Infektionen. Da sie in verschiedenen Formen existieren (dies ist Zystitis, Urethritis, Pyelonephritis), können sie sich sowohl in aufsteigender als auch in absteigender Richtung ausbreiten. Daher können die Symptome unterschiedlich sein. In einigen Fällen sind diese Krankheiten gefährlich, und Infektionen im Anfangsstadium sind asymptomatisch. Obwohl eine Person über Schwäche und Überanstrengung klagen kann, sind Schmerzen und Fieber möglicherweise nicht der Fall. In der Regel treten Schmerzen auf, wenn der Entzündungsprozess bereits in den Nieren stattfindet. Dann ist es in der Lendengegend lokalisiert. Die Symptome einer Vergiftung, Fieber, Schüttelfrost sind immer noch charakteristisch für diese Krankheit.

Bei Urethritis und Blasenentzündung sind die Symptome jedoch unterschiedlich. Normalerweise kommt es häufiger zum Wasserlassen und es kann zu Verbrennungen und Schnittverletzungen kommen. Wenn diese Krankheiten die Farbe des Urins verändern, wird er trübe und kann Schleim sein. Natürlich kann nur ein Arzt diagnostizieren.

Diagnose

Die oben genannten Anzeichen allein reichen nicht aus, um eine Diagnose zu stellen. Außerdem sind sie oft unscharf. Zum Beispiel treten selbst bei Pyelonephritis in den ersten Tagen möglicherweise keine Schmerzen auf, und es können nur Anzeichen auftreten.

Daher schreibt der Arzt normalerweise zusätzliche Tests vor. Zum Beispiel ist dies ein komplettes Blutbild, ein biochemischer Bluttest (Indikatoren wie Harnstoff und Kreatinin werden bestimmt). Eine vollständige Urinanalyse ist erforderlich. Die wichtigsten Indikatoren sind die Anzahl der roten und weißen Blutkörperchen sowie Protein und Zucker.

Es ist sehr wichtig, eine bakteriologische Studie durchzuführen, die sogenannte Urinkultur. Damit können Sie eine bestimmte Art von Erregern feststellen. Dies ist notwendig, um weiterhin Antibiotika aufnehmen zu können. Wenn bakposev den Erreger der Infektion nicht identifiziert, sich aber die Krankheit weiter entwickelt, werden PCR-Studien durchgeführt. Ebenso wichtig für die Diagnose instrumenteller Methoden: Ultraschall der Blase oder Niere, Zystoskopie usw.

Bei Kindern

Bei Säuglingen entwickelt sich die Infektion aufgrund angeborener Abnormalitäten des Harntraktes, seltener Blasenentleerung und verschiedener Funktionsstörungen. Symptome treten je nach Alter auf. Kinder unter 1,5 Jahren werden wahrscheinlich nicht erklären können, was ihnen wehtut, aber sie verlieren ihren Appetit, werden weinerlich und reizbar. In einigen Fällen kann eine nicht sehr hohe Temperatur ohne ersichtlichen Grund ansteigen, dass die fiebersenkenden Arzneimittel nicht zurechtkommen. Kinder über 2 Jahre können sich über Schmerzen im Rücken oder im Unterleib beschweren. Darüber hinaus ist in diesem Alter bereits häufiges Wasserlassen auffällig.

Die Umfrage zu vermuteten HWI sollte umfassend sein.

Ein klinischer Bluttest, eine Urinanalyse und eine bakterielle Harnkultur sind erforderlich, um den Erreger der Infektion festzustellen. Es wird angenommen, dass alle Kinder, bei denen der Verdacht auf eine Infektion besteht, Ultraschalluntersuchungen der Harnorgane erhalten sollten, um die Ursachen für Verstöße gegen den Urinabfluss zu verstehen. Bei Jungen wird im allerersten Fall der Zystitis Glimmerzystographie durchgeführt (dies ist eine Art strahlenundurchlässige Untersuchung), bei Mädchen, wenn die Krankheit erneut auftritt.

Die Behandlung dieser Krankheit bei Kindern sollte komplex sein, da nicht nur die Krankheitserreger, sondern auch die eigentliche Ursache beseitigt werden müssen. Meistens verschwinden solche Infektionen bei richtiger Behandlung spurlos. Manchmal gibt es jedoch Konsequenzen wie Bluthochdruck oder geringfügige Nierenfunktionsstörung. In diesem Fall muss das Kind in der Apotheke sein.

Behandlung

Je nach Schweregrad der Erkrankung müssen Bettruhe oder Halbbettruhe bereitgestellt werden. In schweren Fällen sind Krankenhausaufenthalt und Krankenhausbehandlung erforderlich. Zu Hause ist es wichtig, eine richtige Ernährung zu schaffen, würzige und salzige Gerichte zu vermeiden. In einigen Fällen verschreiben Ärzte eine spezielle Diät: die Haupttabelle Nr. 7, ihre Sorten 7a und 7b.

Die wichtigste Rolle spielt die antibakterielle Behandlung. In keinem Fall kann man ein Antibiotikum nicht selbständig wählen, um im Erreger keine Resistenz zu bilden. Für die Behandlung vieler Arzneimittel werden beispielsweise Ofloxacin, Amoxicillin, Arzneimittel anderer Gruppen verwendet. Manchmal verschreibt der Arzt sogar eine Kombination von Medikamenten. Es ist unmöglich, Antibiotika länger als 2 Wochen einzunehmen, außer in seltenen Fällen, wenn Begleiterkrankungen oder septische Komplikationen auftreten. Nach dem Ende der Antibiotika werden erneut klinische Studien durchgeführt, damit der Arzt die Wirksamkeit der gewählten Therapie überwachen kann. Gleichzeitig werden Maßnahmen zur Beseitigung der Krankheitsursache ergriffen. Einzelne Symptome werden beseitigt. In diesem Fall werden zum Beispiel Antipyretika eingesetzt.

In der Regel verschwindet die Infektion innerhalb von 2 Wochen. Aber manchmal ist es möglich und eine Behandlung für mehrere Monate.

Bei einer langwierigen Infektion ist es sehr wichtig, das richtige Trinkregime festzulegen. Tagsüber müssen Sie mindestens 1,5 Liter Wasser trinken. Gleichzeitig muss der Entleerungsvorgang der Blase kontrolliert werden. Wie viel Flüssigkeit wurde am Tag getrunken, so viel sollte herausgehen. Grundsätzlich ist es nicht notwendig, Wasser zu trinken. Sie können zum Beispiel Brühe Hüften trinken. Ärzte empfehlen oft Preiselbeersaft. Die Tatsache, dass Cranberries Substanzen enthalten, die natürliche Antibiotika sind, hilft dabei, die Infektion aus dem Harnsystem zu entfernen. Aber Kaffee mit solchen Krankheiten kann nicht trinken. Alkohol und Rauchen müssen ausgeschlossen werden. Während der Behandlung sollte der Geschlechtsverkehr vermieden werden. Im Allgemeinen ist es wünschenswert, dass Ihr Partner auch untersucht und behandelt wird, da eine Infektion auf ihn übertragen werden kann und sich dann ein Teufelskreis ergibt.

Wenn man von den Hygieneregeln spricht, ist zu beachten, dass während der Behandlung das Bad verlassen werden muss, stattdessen zu duschen.

Die Behandlung von HWI bei schwangeren Frauen ist unterschiedlich. Was hier zählt, ist das Risiko für den Fötus. Viel hängt vom Zeitpunkt der Schwangerschaft ab. Für die werdende Mutter ist diese Krankheit jedoch mit einer späten Toxikose und Frühgeburt behaftet. Daher überwiegt oft die Wirkung einer antibakteriellen Behandlung die möglichen Risiken. In diesen Fällen wenden Sie eine syndromische Therapie an, dh verwenden Sie urologische Gebühren, um die Nierenfunktion und die antipyretischen Medikamente zu normalisieren. Im Allgemeinen werden Kräuterextrakte in solchen Situationen oft als die beste Wahl angesehen.

Alle Anweisungen des Arztes sind strikt zu beachten. Wenn zum Beispiel antibakterielle Medikamente in geringerer Dosierung eingenommen werden, ist ein Rückfall der Krankheit möglich. Wenn es überhaupt möglich ist, sich selbst zu behandeln, indem ein Medikament basierend auf einer Werbung oder einem Beispiel eines Freundes ausgewählt wird, kann sich die Resistenz des Infektionserregers gegen alle aktiven Substanzen entwickeln.

Darüber hinaus können Rückfälle auftreten, wenn die Ursache der Erkrankung selbst nicht beseitigt wird, z. B. Nierensteine. Die Ursache des Rückfalls ist manchmal das Wiederauftreten des Erregers in Gegenwart einer geschwächten Immunität. Dies ist zum Beispiel typisch für schwangere Frauen.

Prävention

Jede Krankheit ist leichter zu verhindern als zu heilen. Daher ist Prävention sehr wichtig, um Infektionen der Harnwege zu verhindern. Bakterielle Infektionen müssen umgehend behandelt werden, obwohl sie auf den ersten Blick nichts mit dem Harnsystem zu tun haben. Wir sprechen von Infektionen wie Sinusitis, Tonsillitis und sogar Karies, da sich die Infektion mit dem Blutstrom im ganzen Körper ausbreiten kann.

Prophylaktische Maßnahmen umfassen die Stärkung der Immunität. Es ist notwendig, sich an die Arbeitsweise und Ruhe zu halten, Überarbeitungen zu vermeiden, sich mehr zu bewegen und öfter an der frischen Luft zu sein. Und versuchen Sie, Unterkühlung zu vermeiden.

Die wichtigste vorbeugende Maßnahme ist natürlich die Einhaltung der persönlichen Hygienevorschriften. Dies gilt sowohl für Kinder als auch für Erwachsene.

Was ist diese Krankheit?

Der Harnweg ist ein einzelner Komplex, der Organe umfasst, die Urin produzieren und aus dem Körper entfernen. Es wird durch die Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre (Harnröhre) gebildet.

Sie sind sehr eng miteinander verbunden und bilden das Urogenitalsystem, von dem nicht nur das normale Funktionieren des Körpers, sondern in manchen Fällen auch das menschliche Leben abhängt. Wenn daher Symptome einer Harnwegsinfektion bei Frauen festgestellt werden, ist eine dringende Behandlung erforderlich.

Diagnose von HWI - was ist das?

UTI wird als Harnwegsinfektion (ICD-Code 39) bezeichnet. Es ist eine Gruppe von entzündlichen Erkrankungen, die das Harnsystem beeinflussen. Sie können durch urogenitale Infektionen verursacht werden:

das Eindringen von E. coli aus dem Darm in die Harnröhre, wo es sich ansiedelt und die Entwicklung des Entzündungsprozesses provoziert. Dies ist normalerweise auf die Missachtung der persönlichen Hygiene zurückzuführen.

Aktivierung von Mikroben der bedingt pathogenen Flora. Diese Mikroorganismen sind immer im Harntrakt vorhanden. Bei einem gesunden Menschen wird ihre Aktivität jedoch durch die Wirkung von Immunzellen unterdrückt und sie stellen keine Gesundheitsgefährdung dar.

Mit einer geschwächten Immunität beginnen bedingt körpereigene Bakterien ihre Aktivitäten zu verstärken, was zur Entwicklung pathologischer Prozesse im Harntrakt führt;

Chlamydien und Mykoplasmen gelangen während des ungeschützten Verkehrs mit einem infizierten Partner in die Harnröhre.

Die UTI-Gruppe besteht aus mehreren Krankheiten:

Ohne rechtzeitige und ordnungsgemäße Behandlung können diese Erkrankungen Rückfälle und schwere Komplikationen haben.

Eine chronische Infektion des IMP entwickelt sich vor dem Hintergrund einer falsch gewählten Behandlung, der Verschreibung von antibakteriellen Medikamenten, die nicht die erwartete Wirkung haben, und einer kurzen Medikamenteneinnahme. Die Verschlimmerung der Krankheit kann mehrmals im Jahr auftreten.

Während dieser Zeit wird eine Antibiotika-Therapie durchgeführt. Wenn dies nicht der Fall ist, kann sich ein Nierenversagen entwickeln.

Was ist ein Nierenversagen? Lesen Sie unseren Artikel.

In der Zeit der Remission wird empfohlen, eine Sanatorium-Resort-Behandlung durchzuführen sowie präventive Maßnahmen einzuhalten. In diesem Fall kann ein Spezialist die Einnahme von individuell ausgewählten antibakteriellen und diuretischen Arzneimitteln vorschreiben.

Risikofaktoren und Ursachen

Die Entwicklung einer Harnwegsinfektion wird in der Regel durch folgende Risikofaktoren verursacht:

• Hypothermie, insbesondere im Herbst-Winter-Zeitraum;
• häufige Atemwegserkrankungen;
• schwaches Immunsystem;
• gynäkologische und urologische Operationen;
• pathologische Veränderungen des Harnsystems aufgrund des fortgeschrittenen Alters;
• Verletzung des Abflusses von Urin durch verschiedene Pathologien.

Besonders sorgfältig ist es notwendig, den Zustand des Harnsystems bei schwangeren Frauen zu behandeln.

Tatsache ist, dass der wachsende Fötus in diesem Zeitraum zusätzlich zu einer Abnahme der Immunität und Änderungen des Hormonspiegels die Blase und andere Beckenorgane quetscht. Dies führt zu einer Stagnation, die zur Revitalisierung pathologischer Bakterien beiträgt.

Verwandte Ursachen, die zur Entwicklung von HWI führen, können auf die Anwesenheit des Patienten zurückgeführt werden:

• Urolithiasis;
• Diabetes;
• Prostataadenome bei Männern;
• Uterusmyome bei Frauen;
• Nierenversagen;
• Probleme mit der Blasenentleerung;
• Rückenmarkläsionen.

Frauen sind viel häufiger mit einer Harnwegsinfektion infiziert als Männer. Dies ist auf die kurze und breite Harnröhre zurückzuführen, durch die Mikroorganismen ungehindert in das Harnsystem gelangen können.

Symptome der Pathologie

Die Erkennung von HWI in der Anfangsphase ist schwierig, da sie asymptomatisch ist.

Selbst wenn das Unwohlsein spürbar wird, manifestiert es sich in Form von Schwäche, schneller Ermüdung, Reizbarkeit, Apathie, einem leichten Temperaturanstieg.

Solche Symptome können durch viele Krankheiten charakterisiert werden, so dass der Patient möglicherweise nicht sofort versteht, dass er eine Infektion des Harntrakts entwickelt.

Im Verlauf der Entwicklung von Erkrankungen des Harnsystems treten Symptome in der Form auf:

• Schmerz und Unbehagen beim Entleeren der Blase;
• häufiges Wasserlassen;
• Schmerzen im Unterbauch und in der Lendengegend;
• eine deutliche Temperaturerhöhung;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Durchfall;
• mukopurulenter Ausfluss aus der Harnröhre;
• getrübter Urin mit Schleim, Eiter oder Flocken.

Wenn diese Zeichen auftauchen, sollten Sie sofort einen Spezialisten kontaktieren. Ohne rechtzeitige Behandlung kann sich vor dem Hintergrund von Harnwegserkrankungen eine Pyelonephritis entwickeln, die eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit darstellt.

Diagnosemaßnahmen

Wenn ein Patient zu einem Spezialisten für die Diagnose von Infektionskrankheiten des Harnsystems kommt, werden instrumentelle und Labortests verwendet.

Zunächst wird der Patient untersucht und seine Beschwerden analysiert. Darauf aufbauend wird eine vorläufige Diagnose gestellt und eine Untersuchung erforderlich, die zur Bestätigung erforderlich ist. Dazu gehören:

1. Durchführung einer allgemeinen Analyse von Urin und Blut, biochemische Analyse von Blut und bakteriologische Analyse von Urin. Diese Studien zeigen das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses;
2. Ultraschalluntersuchung, mit der das Vorhandensein von Steinen in den Nieren und der Blase festgestellt werden kann;
3. Zystoskopie, die die Schleimhäute der Blase und der Harnröhre untersucht;
4. Kontrast-Röntgenbild, das ein Bild des Zustands der Harnorgane liefert;
5. Computer- und Magnetresonanztomographie, die in Fällen verwendet werden, in denen Zweifel an der Genauigkeit der Diagnose bestehen;
6. Besuch bei einem Frauenarzt (für Frauen).

Basierend auf den Erhebungsdaten wird eine endgültige Diagnose gestellt und die erforderliche Behandlung beginnt, die je nach Krankheitsverlauf sowohl zu Hause als auch im Krankenhaus durchgeführt werden kann.

Wie behandeln?

Die Beseitigung von Harnwegsinfektionen wird mit einer großen Anzahl von Medikamenten durchgeführt:

Antibiotika, die ein breites Spektrum an antibakteriellen Mitteln sind und verschiedene Krankheitserreger abtöten;

entzündungshemmende Pillen, die zur Verringerung der Schwere der klinischen Manifestation der Krankheit beitragen;

krampflösungshemmende Mittel zur Beseitigung von Schmerzen, die von Krämpfen der glatten Muskulatur des Blasenhalses begleitet werden, während der normale Harnfluss wiederhergestellt wird.

Alle diese Medikamente zielen auf ein spezifisches Problem ab und weisen Kontraindikationen für die Anwendung auf. Daher sollten sie nach der Untersuchung von einem Arzt verordnet werden.

Gleichzeitig stellt er professionell einen medizinischen Komplex aus mehreren Mitteln zusammen und berechnet die erforderliche Dosis und Anzahl der Dosen. Die Behandlung dauert in der Regel 10 bis 14 Tage.

Bei der Behandlung von HWI werden häufig pflanzliche Uroseptika verwendet. Sie bestehen nur aus natürlichen Inhaltsstoffen und sind völlig ungefährlich. Neben der therapeutischen Wirkung wirken sie sich positiv auf den gesamten Körper aus und reichern ihn mit Vitaminen und Mineralstoffen an.

Als Hilfsstoffe bei der komplexen Therapie können Dekokte und Infusionen von Heilkräutern verwendet werden. Dies sollte jedoch nach Rücksprache mit einem Spezialisten erfolgen.

Wenn die Behandlung schnell und korrekt durchgeführt wird, verlaufen die Erkrankungen der Harnwege normalerweise schnell und verursachen keine ernsthaften Komplikationen. Am Ende der Medikation erholt sich der Patient und kehrt zu seinem gewohnten Lebensstil zurück.

Nicht selbstmedizinisch behandeln, da dies zu schweren gesundheitlichen Schäden führen und sogar das Leben gefährden kann.

Bei schwangeren Frauen sollte darauf geachtet werden, Harnwegsinfektionen zu behandeln. Diese Krankheit kann zu Frühgeburten, erhöhter Toxikose und anhaltendem Druckanstieg führen. Verwenden Sie in dieser Situation die Mindestmenge an Medikamenten.

Der Spezialist wählt antibakterielle und entzündungshemmende Medikamente jeweils individuell aus, je nach dem Zustand der Frau, dem Fötus und dem Gestationsalter.

Bei der Behandlung schwangerer Frauen werden Pflanzenuroseptika, Kerzen, Immunomodulatoren, urologische Kräuterpräparate bestehend aus Bärentraube, Schachtelhalm, Löwenzahnwurzel, Wacholder, Kamille, Petersilie und Dill, Echinacea, Mariendistel weit verbreitet verwendet.

UTI-Prävention

Um die Entwicklung von Erkrankungen der Harnwege zu vermeiden, empfehlen Experten die folgenden Empfehlungen:

Trinken Sie den ganzen Tag über zwei Liter Wasser.

Leeren Sie regelmäßig die Blase, um lange Verzögerungen zu vermeiden.

die persönliche Hygiene sorgfältig beobachten und täglich duschen;

Nehmen Sie keine Antibiotika ein, ohne einen Spezialisten zu verschreiben.

missbrauchen Sie keine scharfen, salzigen und frittierten Speisen sowie Produkte mit einer großen Anzahl von Konservierungsmitteln, Farbstoffen und Aromen.

die Verwendung von kohlensäurehaltigen und alkoholischen Getränken, Kaffee und Tee reduzieren;

Cranberrysaft in die Diät einschließen;

Stärkung des Immunsystems durch den Verzehr von mehr Obst und Gemüse sowie die Verwendung verschiedener Multivitaminkomplexe;

Vermeiden Sie Unterkühlung, besonders in der kalten Jahreszeit;

Verwenden Sie keine häufig aromatisierten Bade- und Körperpflegeprodukte.

aufhören zu rauchen

Wenn Sie sich an diese Regeln halten, können Sie die Arbeit des Harnsystems normalisieren und den Körper insgesamt stärken. Dies ermöglicht es ihm, der Verstärkung der Aktivitäten verschiedener pathogener Mikroben und Bakterien zu widerstehen, die die Entstehung der Krankheit auslösen.

Eigenschaften von Infektionen in Russland und deren Behandlung, lernen Sie aus dem Video:

Klinische Empfehlungen: Harnwegsinfektion (IMP)

URINARY TRACT INFEKTION

KLASSIFIZIERUNG

Harnwegsinfektion - das Wachstum von Bakterien in den Harnwegen mehr als 10 5 Kolonien in 1 ml Urin [1].

Bakteriurie - das Vorhandensein von Bakterien im aus der Blase isolierten Urin.

Asymptomatische Bakteriurie ist eine Bakteriurie, die während einer regelmäßigen oder regelmäßigen Untersuchung eines Kindes ohne Beschwerden und klinische Symptome einer Harnwegserkrankung entdeckt wurde.

Akute Pyelonephritis - eine entzündliche Erkrankung des Nierenparenchyms und des Beckens, die durch eine bakterielle Infektion verursacht wird

Akute Blasenentzündung ist eine entzündliche Erkrankung der Harnblase bakteriellen Ursprungs.

Chronische Pyelonephritis - Nierenschaden, der sich durch Fibrose und Deformierung des Nierenbeckens infolge wiederholter Anfälle einer Harnwegsinfektion (FEP) äußert. Sie erscheint in der Regel vor dem Hintergrund anatomischer Anomalien des Urins des Ausscheidungswegs oder der Obstruktion.

Der zystische Ureterrückfluss (PMR) ist ein retrograder Fluss des Urins von der Blase zu den Harnleitern [2, 3].

Einstufung der PMR (nach den Daten der Speichelzystographie)

Grad I - Ein Röntgenkontrastmittel wird nur in den Harnleiter geworfen.

2-Grad-Wurf von Röntgenkontraststoff in den Harnleiter, das Becken und den Kelch, jedoch ohne deren Ausdehnung und Verformung des Kelchs;

Ø Grad - leichte oder mäßige Dilatation und Tortuosität des Harnleiters, leichte oder mäßige Dilatation des Beckens in Kombination mit einer leichten Glättung des spitzen Winkels des Kelches;

Grad IV - mäßige Ausdehnung und Tortuosität des Harnleiters, mäßige Ausdehnung des Beckens und der Schalen, vollständige Auslöschung des spitzen Winkels der Bögen mit der Sicherheit der papillären Vertiefungen in den meisten Schalen;

Grad V - starke Dilatation der Harnleiter, des Beckens und der Becken, papillare Vertiefungen in den meisten Bechern sind nicht sichtbar.

Die Refluxnephropathie ist eine fokale oder diffuse Sklerose des Nierenparenchyms, deren Hauptursache MRV ist und zu intrarenalem Reflux und wiederholten Anfällen von Pyelonephritis führt [4, 5].

Klassifizierung der Refluxnephropathie (nach Radioisotopennephroscintigraphie):

Typ I - nicht mehr als 2 Nephroskleroseherde;

Typ II - mehr als 2 Herde der Nephrosklerose mit Bereichen des normalen Parenchyms zwischen ihnen;

Typ III - generalisierte Schädigung des Nierenparenchyms, wodurch die Größe der Nieren verringert wird;

Typ IV - faltige Niere (Einsparung von weniger als 10% des funktionierenden Nierenparenchyms).

Epidemiologie

Vor dem Alter von drei Monaten tritt die Infektion mit einem IMP häufiger bei Jungen und im höheren Alter auf - bei Mädchen (8% bzw. 2%) [6]. Bei Jungen, die sich einer Beschneidung unterzogen haben, wird eine Infektion mit einem IMP sogar noch seltener festgestellt - um 0,2–0,4% [7].

Bei Mädchen unter 1 Jahr wird eine Fieberinfektion [5] in 6,5%, in 1 - 2 Jahren in 8,1%, bei Jungen in 3,3 bzw. 1,9% gefunden.

Die Prävalenz der Infektion mit IMP ohne Fieber. bei Kindern von 2 Monaten bis 2 Jahren durchschnittlich etwa 5%.

Bei 50% der Mädchen tritt die Infektion innerhalb eines Jahres nach dem Debüt erneut auf, 75% - innerhalb von zwei Jahren. Bei Jungen sind Rückfälle einer Infektion weniger häufig, meist im ersten Lebensjahr [10].

Obstruktive Uropathie wird in 0–4% der Fälle in der ersten Episode einer Infektion mit einem IMP und PMR in 8–40% diagnostiziert [11].

Ein Nierenschaden des Nierenparenchyms wird bei 5–15% der Kinder innerhalb von 1–2 Jahren nach der ersten Episode der MVP-Infektion festgestellt.

Im Schulalter tritt eine IMP-Infektion bei 8% der Mädchen und 2% der Jungen auf [13].

ETIOLOGIE UND RISIKOFAKTOREN

Normalerweise sind IMPs steril. Der häufigste Erreger von Harnwegsinfektionen bei Kindern aller Altersgruppen ist E. coli. Wenn zum ersten Mal eine Harnwegsinfektion festgestellt wird, werden in 80% Esherichia coli nachgewiesen [14].

IMP unterscheidet sich von anderen Infektionserregern durch Proteus mirabilis (meistens bei Jungen - etwa 30%), Klebsiella spp. (hauptsächlich bei kleinen Kindern). Enterobacter spp., Pseudomonas spp. in weniger als 2% der Fälle gefunden [15, 16].

Die Verletzung der Passage des Urins aufgrund struktureller Anomalien des Harnsystems, der neurogenen Dysfunktion der Blase sowie des Eindringens virulenter Mikroorganismen aus den unteren Abschnitten des Dickdarms in den Harntrakt bestimmt die Entwicklung einer Infektion mit einem IMP.

Screening

? Bei Kindern mit Fieber ohne Symptome von Läsionen der oberen Atemwege wird eine allgemeine Urinanalyse (Definition der Leukozyturie, Hämaturie) durchgeführt.

? Alle Kinder im 1. Lebensjahr geben Ultraschall der Nieren und der Blase aus.

PRÄVENTION PRIMARY

? Regelmäßige Entleerung von Blase und Darm.

? Ausreichende Flüssigkeitsaufnahme.
? Hygiene der äußeren Genitalorgane.

DIAGNOSE

Anamnese und körperliche Untersuchung

Die Diagnose einer Infektion mit IMP sollte aufgrund von Anamnese und körperlicher Untersuchung vermutet werden:

Es ist notwendig, die Eltern des Kindes nach dem Auftreten von unmotiviertem Fieber (ohne Atemwegsbeschwerden, Erbrechen, Durchfall) zu befragen. Bei Kindern, die älter als 3 Jahre sind, ist auf das Auftreten von Beschwerden über schmerzhaftes und / oder häufiges Wasserlassen, den Harndrang, Harninkontinenz, Schmerzen im Unterleib und in der Lendengegend zu achten. Es ist auch möglich, die Farbe (Trübung) und den Uringeruch zu verändern [17-19].

Bei Neugeborenen und Säuglingen sind die Symptome einer MVP-Infektion nicht spezifisch: Erbrechen, Durchfall, Gewichtsverlust, Unterleibszustand [20].

Bei älteren Kindern sind die Hauptsymptome einer Infektion mit einem IMP Fieber (normalerweise bis zu einer Fieberzahl) ohne katarrhalische Symptome, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und / oder Lendenwirbelbereich, ein starker Uringeruch, dysurische Phänomene (häufiges und / oder schmerzhaftes Wasserlassen), Tag und Nacht Inkontinenz, Dringlichkeit zu urinieren).

Hohes Fieber ist oft die einzige klinische Manifestation einer IMP-Infektion. Bei einer akuten bakteriellen Zystitis übersteigt sie normalerweise nicht 38 ° C, die Temperatur von 38,5 ° C und darüber ist ein Symptom einer Beteiligung am Prozess des oberen Harntraktes. Häufiges schmerzhaftes Wasserlassen, das häufig bei Urethritis und Blasenentzündung beobachtet wird, ist für Kinder unter 1,5-2 Jahren uncharakteristisch und fehlt bei Pyelonephritis in der Regel [21-23].

Um mögliche Risikofaktoren auszuschließen, ist es außerdem erforderlich, die Verfügbarkeit der folgenden anamnestischen Daten zu klären:

? Episoden nicht motivierter Temperaturerhöhung.

? Intestinale Motilitätsstörung (Verstopfungstendenz).

? Die Häufigkeit des Entleerens der Blase.

Labormethoden

Diagnose der Infektion MEP sollte darauf abzielen, die Hauptursachen seines Auftretens zu identifizieren: ein mikrobieller Wirkstoff und eine Verletzung der Urodynamik.

Die Diagnose einer MVP-Infektion basiert auf den Ergebnissen der Urinanalyse und der Aussaat, die am informativsten sind.

Richtige Urinsammlung für die Sterilitätsprüfung

Bei Kindern, die die Blase kontrollieren, den Morgenurin aus dem mittleren Teil des Flusses (um die periureterale Flora auszuschließen) in einem sterilen Behälter sammeln. Es wird empfohlen, vor dem Sammeln des Urins des Kindes zu spülen.

Bei kleinen Kindern ist ein spezieller Urinsammelbehälter angebracht. Die Urinkultur sollte unmittelbar nach der Entnahme durchgeführt werden.

Um Urin für die bakteriologische Untersuchung von | | zu erhalten Eine suprapubische Punktion der Blase oder Katheterisierung der Blase kann bei Säuglingen und Kleinkindern angewendet werden.

Bei verschiedenen Methoden zum Sammeln von Urin wird die Bakteriurie als diagnostisch signifikant angesehen: 1000 mikrobielle Einheiten / ml - suprapubische Punktion der Blase (die Wahrscheinlichkeit einer FEP-Infektion beträgt 99%); 10.000 Mikrobeneinheiten / ml - Blasenkatheterisierung

(Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit einem IMP von 95%); 100.000 mikrobielle Einheiten / ml - Urinsammlung beim Wasserlassen

(dreimal - die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit einem IMP von 95%, zweimal - 90%, einmal - 80%).

Ein charakteristisches Laborzeichen einer Infektion mit einem IMP ist die Leukozyturie. Normalerweise werden bei Jungen im Morgenurin 2-3 Leukozyten gefunden, bei Jungen bis zu 5-7 im Gesichtsfeld. Eine Leukozytenzahl von mehr als 10 pro Gesichtsfeld schließt eine Infektion mit einem Profit Center aus. Genauer gesagt, Leukozyturie kann mit quantitativen Methoden nachgewiesen werden - in der Addis-Kakovsky-Stichprobe Amburzhe, Nechiporenko. Die Addis-Kakovsky-Probe sorgt für die Sammlung des täglichen Urins und wird daher bei Kindern verwendet, die die Blase kontrollieren. Bei kleinen Kindern ist es vorzuziehen, Nechiporenko zu testen, mit dem sie den Gehalt an gebildeten Elementen in 1 ml Urin untersuchen [25].

Das Fehlen von Leukozyturie schließt die Diagnose von Pyelonephritis oder Zystitis aus, d. H. symptomatische MVP-Infektion. Das Vorhandensein von Leukozyturie ist jedoch nicht notwendigerweise eine Bestätigung einer Infektion mit einem IMP, es kann als Folge einer Infektion anderer Organe auftreten, wie z. B. der Genitalien, der Fieberzustände.

Der Nitrittest, der selten zur Diagnose einer Infektion verwendet wird, beruht derzeit auf der Fähigkeit der meisten Infektionserreger, Nitrate in Nitrite umzuwandeln. Der Nitrit-Test sollte in frisch freigesetztem Urin durchgeführt werden, da sich sonst Nitrite durch Kontamination ansammeln. Der Diagnosewert eines positiven Nitrit-Tests ist mit 99% sehr hoch.

Ein häufiges Symptom einer Infektion mit IMP ist Mikrohämaturie und Proteinurie (weniger als 1 g / l). Bei 20-25% der Kinder mit Zystitis wird eine schwere Hämaturie festgestellt [26, 27].

Für die Diagnose einer Harnwegsinfektion hat das Vorhandensein von roten Blutkörperchen oder Eiweiß im Urin keinen diagnostischen Wert. Bei Auftreten von Infektionssymptomen bestätigt die Proteinurie die Diagnose einer Pyelonephritis.

Die Ergebnisse eines klinischen Bluttests: Leukozyten über 10–12 × 9 / l und ESR über 10–15 mm / h weisen auf eine hohe Wahrscheinlichkeit einer bakteriellen Infektion hin.

Klinik für vesikoureteralen Reflux und Refluxnephropathie [28, 29]:

? Die Rezidive der MVP-Infektion sind meist Manifestationen der PMR- und Refluxnephropathie.

? Die arterielle Hypertonie entwickelt sich aufgrund des Fortschreitens sklerotischer Veränderungen im Nierenparenchym. Laut verschiedenen Autoren ist die Refluxnephropathie in 10–20% der Fälle die Ursache der renalen arteriellen Hypertonie.

? Proteinurie ist ein ungünstiges prognostisches Anzeichen für eine Schädigung des Glomerulusapparates der Niere mit der Entwicklung einer fokalen und segmentalen Glomerulosklerose. Proteinurie kann nur wenige Jahre nach der Narbenbildung im Nierenparenchym auftreten und mit abnehmender Nierenfunktion progressiv zunehmen.

? 10–15% der Kinder mit Refluxnephropathie entwickeln chronisches Nierenversagen im Endstadium.

Instrumentelle Methoden

Die Ultraschalldiagnostik ist eine Screening-Technik, mit der Sie die Größe der Nieren, den Zustand des Becken-Beckensystems, das Volumen und den Zustand der Blasenwand beurteilen und das Vorhandensein von Abnormalitäten in der Struktur des Harnsystems vermuten lassen (Verdoppelung des Becken-Beckensystems, Harnleiterstenose usw.). Um die oben genannten Gründe zu identifizieren, ist es notwendig, Ultraschall mit gefüllter Blase sowie nach der Stimulation durchzuführen [30].

Indikationen: Nach der ersten Episode einer Infektion mit IMP wird eine Ultraschalluntersuchung für Kinder aller Altersgruppen durchgeführt.

Bei Verdacht auf Ausdehnung der oberen Harnabschnitte wird eine Röntgenuntersuchung angezeigt.

Bei PMR und intravesikaler Obstruktion (Ventil der hinteren Harnröhre bei Jungen) wird eine Mikronisierungszystographie diagnostiziert.

Indikationen: Die Zystographie wird für alle Kinder unter 2 Jahren 2 Monate nach der fiebrigen Episode der Infektion mit IMP durchgeführt.

Die dynamische Radioisotop-Nephroscintigraphie wird zur Detektion von PMR verwendet. Die fortlaufende Registrierung der Urodynamik bei dieser Technik bestimmt ihre hohe Informativität beim Erkennen des Rückflusses von Urin außerhalb und beim Wasserlassen und wird in einigen Fällen von Kindern besser toleriert als die Zystographie.

Renale Faltenbildung wird bei der statischen DMSK (Dimercaptosuccinsäure) - Nephroskintigraphie durch das Auftreten eines Bereichs mit einer Abnahme der Anhäufung entsprechend der Schädigung diagnostiziert

die Nieren Dies kann in der Akutphase mit nachfolgender Erholung (Geweberegeneration) beobachtet werden. Um zwischen akuter fokaler Entzündung und anhaltender Narbenbildung (von Faltenbildung) zu unterscheiden, ist eine wiederholte Studie mit DMSK erforderlich. Akute Entzündung verschwindet in 3-6 Monaten. In der Studie nach 6 Monaten - 1 Jahr werden Defekte an Szintigrammen als Manifestationen von Nieren-Sklerose-Foci interpretiert.

Obstruktion und abnorme Entwicklung der Organe des Harnsystems werden durch Ausscheidungsurographie diagnostiziert, wodurch Sie die anatomischen Merkmale der Struktur der Nieren, ihre Beweglichkeit, Form und Größe, Struktur und Abmessungen des Nierenbeckensystems, der Ureter, der Blase erkennen können.

Indikationen: Erweiterung des Pyeo-Beckensystems, Harnleiter nach Ultraschall und bei Fehlen einer bestätigten PMR gemäß den Ergebnissen der Zystographie.

Die endoskopische Methode (Zystoskopie) ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Schleimhaut der Blase, der Lage und der Form der Mündung des Harnleiters, um Anomalien bei der Entwicklung der Blase zu erkennen.

ANGABEN ZUR KONSULTATION ANDERER SPEZIALISTEN

Die Beratung eines pädiatrischen Frauenarztes und Urologen ist notwendig, da bei einigen Kindern dysurische Störungen und Leukozyturie eine lokale Entzündung der Genitalien sind - Vulvitis oder Balanitis.

DIFFERENZIELLE DIAGNOSE

Zunächst muss die Lokalisierung der Infektion mit dem IMP festgelegt werden (siehe Tabelle).

Tabelle Differenziale diagnostische Kriterien für akute Zystitis und akute Pyelonephritis

Wenn Ihr Kind eine Infektion der Harnwege hat

Wenn der Arzt Ihr Kind mit HWI diagnostiziert hat, werden Sie wahrscheinlich zusätzliche Informationen darüber benötigen, um welche Art von Infektion es sich handelt, wie die Symptome auftreten und wie die Behandlung ausgewählt wird. Lesen Sie dazu den Artikel.

Harnwegsinfektion (UTI) - was ist das?

UTI ist eine Gruppe von Krankheiten, bei denen das Wachstum von Bakterien im Harntrakt festgestellt wird. Die häufigste Ursache einer Harnwegsinfektion ist Escherichia coli. Bei Abnormalitäten oder Funktionsstörungen des Harntrakts kann die Infektion auch durch andere, weniger virulente Mikroben (Enterokokken, Pseudomonas bacillus, Streptococcus-Gruppe B, Influenzabazillen) verursacht werden. Bakterien, die die Erreger von Erkrankungen des Harnsystems waren, werden oft vom Darm des Patienten aufgenommen. Jungen können einen präputialen Sack von Bakterien haben. Im Harntrakt geht die Infektion normalerweise in den aufsteigenden Pfad über.

Wenn Informationen über eine Harnwegsinfektion im Artikel nicht ausreichen, fragen Sie den Kinderarzt. Online Kostenlos

Ursachen von UTI

Ursachen der Harnwegsinfektion:

Verletzung der Urodynamik (vesikoureteraler Reflux, obstruktive Uropathie, neurogene Dysfunktion der Blase).

Der Schweregrad der pathogenen Eigenschaften von Mikroorganismen (bestimmte Serotypen, die Fähigkeit von Escherichia coli, an Uroepithel zu haften, die Fähigkeit des Proteus, Urease freizusetzen, usw.).

Merkmale der Immunantwort des Patienten (Verringerung der zellvermittelten Immunität unter dem Einfluss von Faktoren, die von Makrophagen und Neutrophilen erzeugt werden, unzureichende Produktion von Antikörpern).

Wechselstörungen (Diabetes, Hyperurum, Hyperoxalaturie, Nephrocalcinose, Urolithiasis).

Gefäßveränderungen im Nierengewebe (Vasokonstriktion, Ischämie).

Instrumentelle Manipulationen an den Harnwegen.

Symptome einer Harnwegsinfektion

Die Symptome einer Harnwegsinfektion hängen von ihrem Standort und dem Alter des Kindes ab. Um eine Harnwegsinfektion bei Kindern zu diagnostizieren, ist eine gründliche Anamnese erforderlich. Im Gespräch mit den Eltern ist es notwendig, herauszufinden, ob beim Wasserlassen Beschwerden auftreten (Schmerzen, Anstrengung, Harndrang, Wasserlassen-Rhythmus, Harninkontinenz, Urinmenge beim Wasserlassen), ob Infektionen aufgetreten sind, vage Temperaturanstiege, Durst. Müssen auch den Blutdruck messen.

Symptome einer MVD-Infektion bei Säuglingen

Bei Kleinkindern (bis zu einem Jahr) sind die Infektionssymptome schlecht ausgeprägt und unspezifisch: Die Temperatur ist normal oder leicht erhöht, die Vergiftung äußert sich in der grauen Hautfarbe, Apathie, Anorexie und Gewichtsverlust. Vorschulkinder klagen selten über Rücken- oder Kreuzschmerzen, oft ist das einzige Symptom ein Temperaturanstieg. Bei akuter bakterieller Zystitis 38C und über 38,5 mit Beteiligung der oberen Harnwege. Bei Harnwegsinfektionen neigen Infektionen zum Rückfall.

Die Diagnose einer Harnwegsinfektion basiert auf der Analyse des Urins mit seiner bakteriologischen Untersuchung. Es ist wichtig, den Eltern beizubringen, Urin richtig zu sammeln.

Sammeln von Urin zum Testen auf Infektion

Die Urinsammlung zur Analyse bei Kindern, die die Blase kontrollieren, sollte morgens erfolgen. Vor dem Zaun muss das Kind mit einer Serviette abgetragen und abgewischt werden, bei Mädchen ist die Vagina mit einem Wattestäbchen bedeckt. Ein durchschnittlicher Teil wird zur Analyse genommen, da der erste Urin mehr periuretale Flora enthält.

Wenn die Urinanalyse jedoch Bakteriurie (Vorhandensein von Bakterien) zeigte, muss die Untersuchung wiederholt werden, um eine falsche Diagnose zu vermeiden und die Behandlung von Kindern mit antibakteriellen Medikamenten zu verzehren.

Bei der Analyse des Harns mit einer Infektion des Harnsystems sind Bakterien, Lymphozyten, rote Blutkörperchen, Eiweiß möglich. Bei Jungen können normalerweise 2-3 Leukozyten nachgewiesen werden, bei Mädchen Leukozyten 5-7 im Sichtfeld, Erythrozyten 1-2 im Sichtfeld. Eine genauere Anzahl von Leukozyten kann durch Proben von Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky bestimmt werden. Das Fehlen von Leukozyturie schließt die Diagnose von Pyelonephritis und Zystitis aus. Für die Diagnose einer Harnwegsinfektion haben rote Blutkörperchen oder Eiweiß im Urin keinen diagnostischen Wert. Bei Auftreten von Infektionssymptomen bestätigt die Proteinurie die Diagnose einer Pyelonephritis.

Zur Diagnose werden auch Ultraschall der Nieren und Blase, Ausscheidungsurographie, Nephroszytigraphie, Radioisotopenradiographie und urodynamische Untersuchungen durchgeführt. Ultraschall und Urographie können Verstopfung und abnorme Entwicklung des Harnsystems, Zystographie - vesikoureteralen Reflux und intravesikale Obstruktion erkennen.

Behandlung von HWI bei Kindern

Die Behandlung von Harnwegsinfektionen basiert auf den Grundprinzipien:

Die Ernennung von antibakteriellen Medikamenten entsprechend der Empfindlichkeit des Erregers.

Reduktion der Vergiftung bei hoher Prozessaktivität.

Langfristige antimikrobielle Prophylaxe beim Nachweis von vesikoureteralem Reflux und Wiederauftreten einer Harnwegsinfektion.

Rechtzeitige Korrektur von urodynamischen und Harnwegsstörungen.

Erhöhte immunologische Reaktivität des Kindes.

Wie werden Harnwegsinfektionen bei Neugeborenen behandelt?

Bei Neugeborenen wird das Antibiotikum parenteral injiziert, bei den meisten anderen Kindern oral. Bei Empfindlichkeit gegen das Medikament wird der Urin 24 Stunden nach Beginn der Behandlung steril. Wenn während der Behandlung Bakterien im Urin verbleiben, ist der Erreger resistent gegen das Medikament. Andere Entzündungssymptome bestehen länger, Fieber bis zu 2-3 Tagen, Leukozyturie bis zu 3-4 Tage. Eine erhöhte ESR kann bis zu 3 Wochen beobachtet werden. Die Dauer der Antibiotika-Behandlung beträgt durchschnittlich 10 Tage.

Bei Kindern mit Zystitis besteht die Aufgabe der Behandlung darin, Dysurie freizusetzen, die in den meisten Fällen 1-2 Tage dauert. Daher ist die Einnahme von Antibiotika für 3-5 Tage ausreichend. Bei Kindern mit Pyelonephritis muss das Fortbestehen einer Infektion und Faltenbildung der Niere verhindert werden. Bei Patienten mit hohem Progressionsrisiko sollte die Prophylaxe über mehrere Jahre verabreicht werden. Bei der Behandlung ist es notwendig, mit den Eltern Erklärungsarbeit über die Notwendigkeit präventiver Behandlungsabläufe durchzuführen, um eine mögliche negative Prognose bei Vorliegen von Progressionsfaktoren zu erreichen.

1. I. Ye.Tareeva. Nephrologie. Ein Leitfaden für Ärzte 2000

2. T.V. Sergeeva, O.V. Komarov. Harnwegsinfektion. Fragen der modernen Pädiatrie 2002