Wenn Sie den Ausdruck "Harnwegsinfektion während der Schwangerschaft" (UTI) hören, stellen Sie sich höchstwahrscheinlich eine Blasenentzündung und die damit verbundenen Symptome vor, wie häufiges Harndrang bei einer Blasenentleerung. Tatsächlich ist diese Erkrankung, die als Zystitis bezeichnet wird, bei sexuell aktiven Frauen zwischen 18 und 45 Jahren recht häufig. Dies ist jedoch nicht die gesamte Liste der Infektionen des Harnsystems!

Tatsächlich kann sich eine Infektion in jedem Teil Ihres Harnwegs entwickeln, der in den Nieren beginnt, wo Urin produziert wird, mit Schläuchen, sogenannten Harnleitern, fortfährt, durch die Urin in die Blase gelangt und mit der Harnröhre endet - einem kurzen Schlauch, der Urin zuführt Grenzen des Körpers.

Harnwegsinfekte werden in der Regel durch Bakterien verursacht, die von der Haut, der Vagina oder dem Rektum mitgebracht werden und sich durch die Harnröhre auf der gesamten Länge des Harntrakts bewegen. Oft stoppen Bakterien in der Blase und vermehren sich dort, verursachen Entzündungen (Zystitis) und Symptome, die fast jedem bekannt sind.

Bakterien können sich jedoch von der Blase bis in die Harnleiter heben, was zu einer Infektion einer oder beider Nieren führt. Eine renale Infektion (Pyelonephritis) ist die häufigste schwerwiegende Komplikation der Schwangerschaft. Eine solche Infektion kann sich im gesamten Kreislaufsystem ausbreiten und für die werdende Mutter lebensbedrohlich werden.

Eine Niereninfektion kann auch schwerwiegende Folgen für ein Kind haben. Es erhöht das Risiko einer Frühgeburt und eines Kleinkindes sowie das Risiko einer Totgeburt und des Todes des Neugeborenen.

Es kommt auch vor, dass die Frau bei Harnwegsinfektionen während der Schwangerschaft, dh bei Bakterien in der Harnanalyse, keinerlei Symptome feststellt. Dieser Zustand wird als "asymptomatische Bakteriurie" bezeichnet. Wenn Sie nicht schwanger sind, verursacht diese Krankheit normalerweise keine Probleme und verschwindet oft von selbst. Während der Schwangerschaft jedoch erhöht eine unentdeckte und unbehandelte asymptomatische Bakteriurie das Risiko einer Niereninfektion und einer damit verbundenen Frühgeburt signifikant und kann auch dazu führen, dass eine Frau ein Baby mit niedrigem Geburtsgewicht hat. Aus diesem Grund muss eine schwangere Frau vor jedem Arztbesuch Urin zur Analyse abgeben.

Eine Schwangerschaft selbst erhöht das Risiko einer Niereninfektion erheblich. Und das ist der Grund: Ein höherer Spiegel des Hormons Progesteron reduziert den Muskeltonus der Harnleiter (Tubuli zwischen den Nieren und der Blase), was zu deren Expansion führt und den Harnfluss verlangsamt. Darüber hinaus kann der sich vergrößernde Uterus die Harnleiter quetschen, sodass der Urin nur schwer durch sie hindurchgehen kann. Ihre Blase verliert auch während der Schwangerschaft ihren Tonus. Daher wird das vollständige Entleeren der Blase schwierig, und die Blase selbst neigt eher zum Rückfluß, ein Zustand, bei dem eine bestimmte Menge Urin in die Nieren zurückgeworfen wird.

Das Ergebnis dieser Veränderungen ist, dass der Durchgang von Urin durch den Harntrakt länger dauert, wodurch die Bakterien mehr Zeit haben, sich zu vermehren und sich in Richtung der Nieren zu bewegen. Außerdem wird Ihr Urin während der Schwangerschaft weniger sauer und enthält Glukose, wodurch die besten Bedingungen für das Wachstum von Bakterien geschaffen werden.

Symptome einer Harnwegsinfektion

Die Symptome aller Infektionen der Harnwege während der Schwangerschaft sind fast gleich, daher geben wir die häufigsten Symptome einer Blasenentzündung (Blasenentzündung) an. Die häufigsten Symptome entzündlicher Prozesse in der Blase sind folgende:

• Beschwerden, Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen und beim Geschlechtsverkehr (nicht immer);
• Schmerzen im Beckenbereich oder im Unterleib (meistens - knapp oberhalb des Schambeins);
• unwiderstehlicher oder häufiger Harndrang, auch wenn nur sehr wenig Harn in der Blase ist.

Sie können auch feststellen, dass Ihr Urin einen unangenehmen Geruch hat oder trüb aussieht, oder Sie können Blutspuren feststellen. Es kann zu einer subfebrilen Temperatur kommen (etwa 37,2 ° C), aber meistens bleibt die Temperatur normal.

Da häufige Toilettengewohnheiten während der Schwangerschaft recht häufig sind, kann eine Frau möglicherweise nicht rechtzeitig feststellen, dass sie an Blasenentzündung leidet, insbesondere wenn die Symptome der Infektion mild sind.

Wenn Sie Anzeichen für eine mögliche Niereninfektion feststellen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Symptome einer Niereninfektion treten oft plötzlich auf und umfassen normalerweise:

• hohes Fieber, begleitet von Fieber, starkem Schwitzen oder Schüttelfrost;
• Rückenschmerzen in der Lendengegend;
• Schmerzen in der Seite, im Bereich des Hypochondriums, der einseitig oder beidseitig lokalisiert sein kann;
• Magenschmerzen;
• Übelkeit und Erbrechen.

Sie können auch Blut oder Eiter im Urin bemerken und einige Symptome einer Blasenentzündung haben.

Asymptomatische Bakteriurie während der Schwangerschaft

Eine asymptomatische Bakteriurie bei Schwangeren führt bei Neugeborenen häufig zu Frühgeburten und sehr niedrigem Geburtsgewicht. Wenn die Bakteriurie nicht behandelt wird, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Niereninfektion entwickelt, 40%. Bei einer angemessenen Behandlung sinkt das Risiko jedoch stark und liegt zwischen 1 und 4%.

Um herauszufinden, ob sich Bakterien im Harntrakt befinden, wird Ihr Arzt Ihnen eine allgemeine Urinanalyse (OAM) vorschreiben. Wenn Anomalien festgestellt werden, müssen Sie sich einer Urinanalyse mit der Nechyporenko-Methode unterziehen und den Urin einem Zimnitsky-Test unterziehen. Darüber hinaus benötigen Sie möglicherweise eine Ultraschalluntersuchung des Nierenbeckens, um Anomalien in ihrer Struktur und Funktion zu erkennen.

Wenn ein Urintest auf das Vorhandensein von Bakterien zu einem positiven Ergebnis führt, werden Ihnen orale Antibiotika verschrieben, die während der Schwangerschaft unbedenklich sind. Eine vollständige Behandlung einer solchen Antibiotika-Behandlung dauert im Durchschnitt etwa eine Woche und führt in der Regel zur vollständigen Beseitigung der Infektion.

Nach der Behandlung einer Harnwegsinfektion während der Schwangerschaft müssen Sie die Tests wiederholen, um sicherzustellen, dass die Infektion geheilt ist. Wenn die Behandlung plötzlich unwirksam ist, wird Ihnen ein anderer Kurs mit einem anderen Antibiotikum zugewiesen. Wenn die Bakteriurie fortbesteht, wird höchstwahrscheinlich für die gesamte verbleibende Schwangerschaftsdauer ein konstanter Einsatz von Antibiotika (in niedriger Dosis) verschrieben.

Behandlung von Blasenentzündungen bei schwangeren Frauen

Wenn Sie während der Schwangerschaft eine Blasenentzündung (Blasenentzündung) bekommen, wird Ihnen eine bakteriurieähnliche Behandlung verschrieben. Der Verlauf ist jedoch etwas kürzer (normalerweise bis zu fünf Tage). Antibiotika lindern die Symptome in der Regel einen Tag nach Beginn der Behandlung. Es ist jedoch immer noch sehr wichtig, den gesamten Verlauf abzuschließen, um alle Bakterien im Harntrakt vollständig zu beseitigen.

Nach Abschluss der Behandlung (und in regelmäßigen Abständen während der Schwangerschaft) erhalten Sie einen Urintest, um die Wirksamkeit der Therapie zu bestätigen. Wenn die Zystitis nicht auf die verordnete Behandlung anspricht oder wenn Sie einen Rückfall der Krankheit haben, können Sie täglich (bis zum Ende der Schwangerschaft) eine niedrige Dosis Antibiotika nehmen, um Entzündungen und Komplikationen zu verhindern.

Niereninfektion bei schwangeren Frauen

Wenn Sie während der Schwangerschaft eine Nierenentzündung haben, werden Sie in ein Krankenhaus eingeliefert und erhalten eine intravenöse Antibiotikatherapie. Darüber hinaus werden Ihr Gesundheitszustand und der Zustand Ihres Kindes genau überwacht. Die Ärzte bewerten zahlreiche Parameter, darunter Temperatur, Blutdruck, Puls, Atmung und tägliche Diurese, die Herzfrequenz Ihres Kindes und überwachen die Anzeichen einer Frühgeburt.

Die Dauer des Krankenhausaufenthalts variiert je nach Situation. Wenn nach dem ersten Tag des Krankenhausaufenthaltes klar wird, dass Sie eine milde Form der Krankheit haben, dass die verordnete Behandlung wirksam ist und keine Gefahr einer Frühgeburt besteht, können Sie zur ambulanten Behandlung mit oralen Antibiotika nach Hause entlassen werden.

Wenn Sie eine schwere Form einer Niereninfektion haben, müssen Sie sich zur weiteren Behandlung und Beobachtung im Krankenhaus aufhalten. Ein solcher Krankenhausaufenthalt dauert so lange, bis Sie eine normale Temperatur haben, die zwei Tage lang bestehen bleibt, und Sie werden alle Symptome einer Infektion haben.

Prävention von Infektionen der Harnwege

Um Harnwegsinfektionen während der Schwangerschaft zu verhindern, sollten die folgenden Richtlinien beachtet werden:

• Trinken Sie viel Wasser, mindestens acht Gläser pro Tag;
• Ignorieren Sie niemals den Drang zur Toilette und versuchen Sie, die Blase beim Wasserlassen bis zum Ende zu leeren (dazu müssen Sie sich leicht nach vorne beugen).
• Wischen Sie nach einer Darmbewegung den Afterbereich von vorne nach hinten ab. Dadurch wird verhindert, dass Bakterien aus dem Rektum in die Harnröhre gelangen.
• Beachten Sie die Hygiene der Genitalien, spülen Sie die Genitalien mit warmem Wasser und milder Seife ab.
• Reinigen Sie den Genitalbereich nach dem Wasserlassen sowie vor und nach dem Geschlechtsverkehr.
• Trinken Sie Cranberry oder Cranberry-Saft. Studien zeigen, dass Cranberry- und Preiselbeersaft Bakterien abbauen und sie in den Harnwegen hemmen;
• Vermeiden Sie intime Hygieneartikel für Frauen (wie Deodorants oder Gleitmittel) und verwenden Sie keine Toilettenseife, die nicht für Intimbereiche bestimmt ist. Solche Wirkstoffe können die Harnröhre und die Genitalien reizen und so einen wunderbaren Nährboden für Bakterien schaffen. Und gib die Seele eines Kontrastes völlig auf, während du schwanger bist.

Harnwegsinfektionen während der Schwangerschaft

Erfahren Sie mehr über Ursachen, Symptome und Behandlung von Infektionskrankheiten bei werdenden Müttern.

Etwa 10 Prozent der schwangeren Frauen erleiden in der einen oder anderen Phase der Schwangerschaft Infektionen der Harnwege. Die gute Nachricht ist, dass eine solche Infektion zwar sehr leicht zu erkennen ist, aber auch leicht mit Antibiotika behandelt werden kann. Wir sprechen jedoch über die frühzeitige Behandlung von Krankheiten, aber wenn die Krankheit begonnen wird, wird es schwieriger, die lästige Infektion loszuwerden.

Unbehandelt führen etwa 25% der asymptomatischen Harnwegsinfektionen zu einer Infektion der Nieren, was das Leben des Kindes und der Mutter gefährdet. Deshalb ist es während der gesamten Schwangerschaft so wichtig, Urintests zu bestehen, damit Ihr Geburtshelfer und Gynäkologe einen solchen gefährlichen Feind rechtzeitig erkennen kann.

Was ist eine Harnwegsinfektion (ICI)?

Das Harnsystem besteht aus Harnröhre, Blase, Harnleiter und Nieren. Eine Infektion tritt auf, wenn ein Bakterium in das System eindringt und sich zu vermehren beginnt. Die meisten ICs sind Blasenentzündungen und stellen keine Bedrohung dar, die sofort behandelt werden müssen.

Wenn die Infektion, die in der Blase entstanden ist, nicht beseitigt wird, kann sie höher steigen - zu den Nieren und zu schweren Komplikationen wie Frühgeburt, Sepsis oder Geburt eines Kindes mit einem Gewicht, das weit unter der Norm liegt.

Nennen wir einige der häufigsten Infektionen der Harnwege:

• Blasenentzündung (kompliziert und unkompliziert),
• Pyelonephritis,
• Urethritis
• Bakteriurie.

Wodurch wird IC während der Schwangerschaft verursacht?

In den meisten Fällen müssen Sie Sex beschuldigen. Bei Liebesspielen und beim Sex gelangen die Bakterien aus der Scheide oder der analen Öffnung in die Harnröhre. Ein gesättigtes Sexualleben kann zu einer Entzündung der Blase führen, was die Aufgabe der Bakterien bei ihrer "Kolonisation" erleichtert.

Irreguläres Urinieren wird auch unter den Ursachen von IC festgestellt, da durch das Urinieren effektiv Mikroben aus der Harnröhre und Blase sowie chronische Krankheiten wie Diabetes oder Neutropenie entfernt werden.

Schwangerschaft ist nicht die Ursache von IC, aber die körperlichen Veränderungen, die der Körper einer schwangeren Frau durchmacht, machen Sie anfälliger für Infektionen. Für den Anfang sind die hormonellen Veränderungen, die während der Schwangerschaft auftreten, ideale Bedingungen für Bakterien, die mit IC in Verbindung stehen (normalerweise Escherichia coli, bekannt als E. coli). Ein erhöhter Progesteronspiegel entspannt die Muskulatur des Harnsystems, so dass Bakterien leicht die Blase aufsteigen und schneller in die Nieren eindringen können als bei nicht schwangeren Frauen. Der vergrößerte Uterus macht es schwierig, die Blase vollständig zu entleeren - günstige Bedingungen für die Vermehrung von Mikroben. Es ist ein Anstieg der Gebärmutter häufig führt zum Auftreten von Pyelonephritis bei schwangeren Frauen (Entzündung des Nierenbeckens) - der gefährlichsten Infektion des Harntraktes.

Was sind die Symptome von IC?

Einige ICs sind vollständig asymptomatisch, dieser Verlauf der Infektion wird als asymptomatisch bezeichnet. In der Regel nimmt Ihr Geburtshelfer-Gynäkologe regelmäßig Ihren Urin zur Analyse, um den IC zu erkennen.

Zu den üblichen Symptomen von IC gehören:

• ein plötzlicher Drang zu urinieren
• Schmerzen, Brennen beim Wasserlassen,
• Urin mit unangenehmem Geruch oder trübes Sediment
• Urin mit Blut
• Schmerzen in der Leistengegend.

Behandlung

Die gute Nachricht ist, dass IC leicht zu behandeln ist. Ihr Geburtshelfer / Gynäkologe wählt unter Berücksichtigung Ihres aktuellen Zustands geeignete Antibiotika aus. Bei der Auswahl von Antibiotika werden auch die Dauer der Schwangerschaft und das Vorhandensein von Allergien berücksichtigt. In der Regel werden schwangeren Frauen 7-14 Tage lang Arzneimittel wie Fosfomycin Trometamol, Amoxicillin oder Nitrofurantoin verordnet, abhängig von der Komplexität des Falls.

Prävention von Infektionen der Harnwege

Es gibt keine Methoden, die das Auftreten solcher Infektionen während der Schwangerschaft zu 100 Prozent verhindern könnten. Die Verringerung des Risikos solcher Risiken ermöglicht Folgendes:

• Ordentliche Hygiene - vergessen Sie nicht, nach jedem Wasserlassen Hygienevorlagen zu verwenden, um die Ausbreitung von Bakterien zu verhindern.
• Trinken Sie viel Flüssigkeit - durch rechtzeitiges Wasserlassen werden Keime in der Blase und Harnröhre entfernt.
• Leeren Sie die Blase während und vollständig - eilen Sie nicht während der Fahrt zur Toilette, stellen Sie sicher, dass Sie den gesamten Urin "entfernen"
• Folgen Sie der Diät - Koffein und Schokolade sind Substanzen, die zu einer Reizung der Harnblase und ihrer Entzündung führen können. Daher ist es für die Bakterien viel einfacher, lange Zeit darin zu bleiben
• Cranberry-Saft trinken - diese Beere hilft, E. Coli in der Blase zu verhindern. Sprechen Sie mit Ihrem Geburtshelfer / Frauenarzt über die Einnahme spezieller Cranberry-Kapseln oder Pillen.

Harnwegsinfektion während der Schwangerschaft

Eine Infektion des Harnsystems, die unter normalen Bedingungen steril sein muss, bedeutet das Vorhandensein von Mikroorganismen, gefolgt von der wahrscheinlichen Entwicklung des Entzündungsprozesses. Die Häufigkeit von Harnwegsinfektionen bei schwangeren Frauen liegt zwischen 4 und 8%. Das Vorhandensein von nur Bakterien im Harn ohne sichtbare klinische Manifestationen der Krankheit (asymptomatische Bakteriurie) wird von 2% bis 13% der Fälle festgestellt. Erkrankungen wie akute Blasenentzündung (akute Zystitis) und akute Nierenentzündung (akute Pyelonephritis) treten bei 1-2% auf. Eine chronische Nierenentzündung (chronische Pyelonephritis) tritt bei 10-30% der schwangeren Frauen auf.

Zu den entzündlichen Erkrankungen des unteren Harntrakts gehören: akute Urethritis, akute Zystitis, asymptomatische Bakteriurie. Entzündliche Erkrankungen des oberen Teils des Harnsystems sind: Pyelonephritis, Abszess und Karbunkelniere. Entzündungskrankheiten, die vor dem Hintergrund der bereits bestehenden Pathologie des Harnsystems auftreten (Urolithiasis, Harnleiterstriktur, Nierenversagen usw.), werden als kompliziert bezeichnet.

Die Gründe, die die Veranlagung von Frauen für das Auftreten einer Infektion beeinflussen, sind: kurze Harnröhre, die Nähe der Harnröhre zum Rektum und die äußeren Genitalien, Änderungen des Hormonspiegels. Während der Schwangerschaft werden zusätzliche Bedingungen für die Stagnation des Urins und die Verletzung seines Abflusses aufgrund einer signifikanten Erweiterung des Nierenbeckens, einer Verlängerung des Harnleiters, einer Verringerung des Tonus und der Kontraktilität der Muskeln der verschiedenen Teile des Harnsystems und der Verlagerung der Nieren geschaffen. Darüber hinaus verschlechtert sich der Urinfluss aus den Nieren aufgrund des mechanischen Drucks der schwangeren Gebärmutter auf die Harnleiter. In dieser Hinsicht hat 1/3 der schwangeren Frauen einen Rückfluss des Urins von der Blase zu den Harnleitern, was zur Ausbreitung von Infektionserregern in den oberen Harntrakt beiträgt.

Risikofaktoren für eine Harnwegsinfektion sind: gestörtes Sexualleben und häufige Veränderungen der Sexualpartner, Nichtbeachtung der persönlichen und sexuellen Hygiene, frühere entzündliche Erkrankungen der Genitalorgane (Entzündung des Gebärmutterhalses, der Gebärmutter und der Gebärmutter), chronische Infektionen im Körper, endokrine Pathologie ( Diabetes mellitus), Pathologie des Harnsystems (Urolithiasis, chronische Zystitis, Anomalien der Nierenentwicklung).

Unter Berücksichtigung der prädisponierenden Umstände und Risikofaktoren für die Entwicklung von entzündlichen Erkrankungen des Harnsystems bei allen schwangeren Frauen bei der Registrierung für vorgeburtliche Kliniken ist es ratsam, Screening-Untersuchungen mit Urinanalyse unter Verwendung einer Bakterienkultur durchzuführen.

Der häufigste Erreger entzündlicher Erkrankungen des Harnsystems ist Escherichia coli (80%). Weitere typische Erreger dieser Krankheitsgruppe sind Klebsiella, Enterobacter (10-15%) sowie Staphylokokken und Streptokokken (5-10%).

Asymptomatische Bakteriurie ist durch das Vorhandensein von Bakterien im Urin ohne klinische Manifestationen einer Infektion gekennzeichnet. Diese Pathologie ist ein Risikofaktor für die Entwicklung einer akuten Pyelonephritis, die eine spezifische Antibiotikatherapie erfordert. Zu den diagnostischen Anzeichen einer asymptomatischen Bakteriurie gehört der Nachweis von Bakterien, die zur gleichen Spezies im Harn gehören, in Mengen von mehr als oder gleich 105 KBE / ml in zwei Proben, die in Abständen von mehr als 24 Stunden (3 bis 7 Tagen) ohne klinische Anzeichen einer Infektion entnommen wurden.

Blasenentzündung

Akute Zystitis ist eine der häufigsten entzündlichen Erkrankungen des Harnsystems bei schwangeren Frauen und tritt hauptsächlich im ersten Trimester auf. Typische Symptome einer akuten Blasenentzündung sind: schmerzhaftes Wasserlassen, häufiges zwingendes Verlangen, Schmerzen über der Schamgegend, Vorhandensein von Blutelementen im letzten Teil des Urins. Diese Phänomene werden von häufigen Symptomen begleitet, wie Schwäche, Unwohlsein und teilweise Erhöhung der Körpertemperatur. In der Analyse von Urin werden Leukozyten und Bakterien nachgewiesen.

Die Behandlung schwangerer Frauen, die Auswahl des Arzneimittels und die Dosis wird nur vom behandelnden Arzt vorgenommen. Bei der Behandlung entzündlicher Erkrankungen des unteren Harntraktes bei schwangeren Frauen sollte der Einsatz antibakterieller Arzneimittel möglichst auf Zeiträume von mehr als 12 Wochen verschoben werden. Während II Trimester möglich Amoxycillin / Clavulanat zu verwenden, Cephalosporine der 2. Generation (Cefaclor, Cefuroxim axetil) bis III Trimester geeignete Verwendung von Cephalosporinen 3 und 4. Generation (Cefotaxim, Ceftazidim, Ceftibuten, Cefepim, tsefaperazon / Sulbactam). In diesem Fall reicht es aus, eine Einzeldosis des Arzneimittels einzunehmen oder einen kurzen 3-tägigen Kurs einzulegen. Danach muss eine wiederholte Kulturstudie in 7-14 Tagen durchgeführt werden, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen. In den Fällen, in denen die Therapie unwirksam ist, führen sie eine zweite Behandlung mit anderen Medikamenten durch. Wenn nach dem zweiten Verlauf ein Wachstum von Mikroorganismen beobachtet wird, müssen Urolithiasis, Diabetes mellitus und andere Erkrankungen des Harntraktes durch eine weitere geeignete Behandlung mit Monural in einer Dosis von 3 g alle 10 Tage oder Furagin in einer Dosis von 50-100 mg einmal täglich ausgeschlossen werden. Darüber hinaus werden vor dem Zeitpunkt der Geburt wiederholte Urintests durchgeführt. Nach Abschluss der antibakteriellen Therapie sollten pflanzliche Antiseptika (Phytolysin, Canephron, Preiselbeerblatt, Cranberrysaft) verwendet werden.

Pyelonephritis

Pyelonephritis ist ein unspezifischer infektiös-entzündlicher Prozess mit einer primären Läsion des Brust-Becken-Systems und der Nierenröhrchen mit nachfolgender Beteiligung am pathologischen Prozess der Glomeruli und Gefäße, dh des Nierenparenchyms. Während der Schwangerschaft tritt am Ende des zweiten Schwangerschaftstrimesters häufig eine akute Pyelonephritis auf, und nach der Geburt bleibt das Risiko für ihre Entwicklung 2-3 Wochen bestehen. Es gibt akute (seröse und eitrige) und chronische (latente und rezidivierende) Pyelonephritis.

Diagnostische Anzeichen einer akuten Pyelonephritis sind solche klinischen Manifestationen wie Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen in der Lendengegend, Dysurie. Leukozyten und Bakterien werden im Urin nachgewiesen. Bei akuter Pyelonephritis ist die rechte Niere am häufigsten betroffen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die rechte Ovarvene vor dem Harnleiter verläuft und sich während der Schwangerschaft ausdehnt und zusätzlichen Druck auf den Harnleiter ausübt. Darüber hinaus dreht sich der schwangere Uterus nach rechts und drückt auch den rechten Harnleiter. In Fällen, in denen die Behandlung unwirksam ist, kann sich die Entzündung auf die linke Niere ausbreiten.

Die Ultraschalluntersuchung wird auch häufig zum Nachweis einer akuten oder chronischen Pyelonephritis eingesetzt. Echographische Anzeichen einer akuten Pyelonephritis sind: eine Zunahme der Größe der Niere, eine Abnahme der Echogenität des Nierenparenchyms aufgrund eines Ödems, Bereiche mit verringerter Echogenität einer abgerundeten Form, die die durch eine Entzündung betroffene Nierenpyramide darstellen, eine Ausdehnung des Ödem-Ödem-Becken-Systems. Im Falle eines chronischen weit fortgeschrittenen Verfahrens führt der Ultraschall zu einer Abnahme der Nierengröße mit einer relativen Zunahme der Fläche des Pyelokalizumsystems im Verhältnis zu seinem Parenchym, einer Ungleichmäßigkeit der Echostruktur des Nierenparenchyms und einer Erweiterung des Kanalsystems des Nierenbeckens.

Bei akuter oder akuter Verschlimmerung einer chronischen Pyelonephritis sollten alle schwangeren Frauen sofort in spezialisierten Einrichtungen in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Im Krankenhaus wird eine bakteriologische Untersuchung von Blut und Urin durchgeführt, die Ausscheidungsfunktion der Nieren wird überwacht und ihre Funktion wird bewertet. Die antibakterielle Therapie wird durch intravenöse oder intramuskuläre Verabreichung von Antibiotika durchgeführt. Ohne Verbesserung innerhalb von 48 bis 72 Stunden ist es erforderlich, die komplizierte Nierenerkrankung, eine ausgeprägte Verletzung des Harnabflusses durch die Harnleiter oder die Resistenz von Mikroorganismen gegen Antibiotika auszuschließen. Als antibakterielle Therapie bei Pyelonephritis verwenden: Amoxicillin / Clavulanat 1,2 g 3-4 mal täglich, innen 625 mg dreimal täglich oder Cefuroxim-Natrium in / in oder in / m 0,75-1,5 g - 3-mal täglich oder Cefotaxim intravenös oder intramuskulär 1 g 2-mal täglich oder Ceftriaxon 1-2 g einmal täglich oder Cefixim 400 mg einmal täglich. Als alternatives Schema kann Aztreonam i / g 1 - 3 mal täglich oder 500 mg mg / ml von 2 mg / Tag verwendet werden.

Für die Behandlung der akuten Pyelonephritis in der Zeit nach der Geburt sind die Mittel der Wahl: Amoxicillin / Clavulanat IV um 1,2 g dreimal täglich, dann oral 625 mg dreimal täglich oder Levofloxacin IV oral 500 mg einmal pro Tag Tag oder Ofloxacin / in, innen 200 mg 2-mal täglich oder Pefloxacin in / in, 400 mg 2-mal täglich. Die Behandlung der akuten Pyelonephritis sollte mindestens 2-3 Wochen dauern. Das Heilungskriterium ist das Fehlen klinischer Symptome und eine dreimal negative bakteriologische Untersuchung des Urins 5-7 Tage nach Absetzen der Antibiotika.

Die Prävention von Pyelonephritis zielt darauf ab, frühe Anzeichen der Krankheit zu erkennen und deren Verschlimmerung zu verhindern. Unter den Methoden zur Prävention von Harnwegsinfektionen und insbesondere von akuter Pyelonephritis ist das reichlich vorhandene und saure Trinken (1,5 bis 2 Liter Flüssigkeits-, Cranberry- oder Cranberrysaft) das wichtigste. Bei Frauen mit hohem Risiko ist es auch ratsam, Phytopräparate wie Cannephron, Preiselbeerblatt, Bärentraube und Phytolysin zu verwenden.

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Harnwegsinfektionen bei schwangeren Frauen. Moderne Behandlungsansätze

L.A. Sinyakov, MD, Professor
I.V. Kosova
RMAPO, Moskau

Im ersten russischen Handbuch für Geburtshilfe, zusammengestellt von N.M. Maksimovich-Ambodik, "Die Kunst von Povivaniya oder die Wissenschaft des Babi-Falls" (1784), gab es Hinweise auf enge anatomische Verbindungen zwischen den Genital- und Harnorganen bei Frauen. Was ist die Taktik für Nephroureterolithiasis, Nephroptose und andere Erkrankungen, die eine sofortige Korrektur bei schwangeren Frauen erfordern? Die Antwort ist klar: Es ist wünschenswert, urologische Erkrankungen vor der Schwangerschaft zu beseitigen. Schwangerschaft ist ein Risikofaktor für die Entwicklung sowohl unkomplizierter (in 4-10% der Fälle) als auch komplizierter Infektionen der Harnwege.

Harnwegsinfektionen bei schwangeren Frauen können sich als asymptomatische Bakteriurie, unkomplizierte Infektionen der unteren Harnwege (akute Zystitis, rezidivierende Zystitis) und Infektionen der oberen Harnwege (akute Pyelonephritis) manifestieren.

Die Prävalenz der asymptomatischen Bakteriurie in der Bevölkerung schwangerer Frauen liegt im Durchschnitt bei 6%. Akute Zystitis und akute Pyelonephritis sind seltener - in 1-2,5%. Bei 20-40% der schwangeren Frauen mit asymptomatischer Bakteriurie tritt jedoch im zweiten und dritten Trimester eine akute Pyelonephritis auf (13). Eine akute Pyelonephritis tritt im dritten Trimester in 60-75% der Fälle auf (7). Etwa 1/3 der Patienten, die an einer chronischen Pyelonephritis leiden, entwickeln während der Schwangerschaft eine Verschlimmerung (8).

Tabelle 1. Die Prävalenz der asymptomatischen Bakteriurie in der Bevölkerung

Harnwegsinfektionen können die Ursache für eine Reihe schwerwiegender Komplikationen bei Schwangerschaft und Geburt sein: Anämie, Bluthochdruck, Frühgeburt, vorzeitige Ruptur des Fruchtwassers, Babys mit niedrigem Geburtsgewicht (3 pathogene Mikroorganismen / ml im mittleren Teil des Harns bei akuter unkomplizierter Zystitis bei Frauen;
2. ≥ 10 4 pathogene Mikroorganismen / ml im mittleren Teil des Urins bei akuter unkomplizierter Pyelonephritis bei Frauen;
3 > 10 5 pathogene Mikroorganismen / ml im mittleren Teil des Harns bei Männern (oder im Harn von Frauen mit direktem Katheter) mit komplizierten Harnwegsinfektionen;
4. In einer Urinprobe, die aus einer suprapubischen Punktion der Blase gewonnen wurde, deutet eine beliebige Anzahl von Bakterien auf Bakteriurie hin.

Bei der asymptomatischen Bakteriurie schwangerer Frauen handelt es sich um eine mikrobiologische Diagnose, die auf einem Urintest beruht, der mit maximaler Sterilität gesammelt und dem Labor so schnell wie möglich zugeführt wird, wodurch das Wachstum von Bakterien auf ein Höchstmaß beschränkt werden kann. Die Diagnose einer asymptomatischen Bakteriurie kann durch den Nachweis von 10 5 KBE / ml (B-II) eines Bakterienstamms in zwei Urinproben, die über 24 Stunden ohne klinische Manifestationen von Harnwegsinfektionen entnommen wurden, festgestellt werden.

Angesichts der hohen Wahrscheinlichkeit, dass bei schwangeren Frauen mit asymptomatischer Bakteriurie eine aufsteigende Harnwegsinfektion auftritt, besteht die Möglichkeit von Komplikationen während der Schwangerschaft mit einem Todesrisiko für Mutter und Fötus. Bei allen Patienten wird die Untersuchung der asymptomatischen Bakteriurie bei schwangeren Frauen durchgeführt. Der Algorithmus ist in Abbildung 2 dargestellt.

Abbildung 2. Screening-Untersuchung von schwangeren Frauen zur Identifizierung einer asymptomatischen Bakteriurie

Die klinischen Symptome einer akuten Zystitis bei schwangeren Frauen äußern sich in Dysurie, häufigem Harndrang, Schmerzen im Brustbereich. Bei Labortests werden Pyurie (10 oder mehr Leukozyten in 1 μl zentrifugiertem Urin) und Bakteriurie nachgewiesen: 10 2 KBE / ml für koliforme Mikroorganismen und 10 5 KBE / ml für andere Uropathogene.

Bei akuter Pyelonephritis treten Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen in der Lendengegend auf. Pyurie und Bakteriurie bestehen für mehr als 10 4 KBE / ml. Gleichzeitig ist bei 75% die rechte Niere betroffen, bei 10-15% - bei der linken Niere, bei 10-15% findet ein bilateraler Prozess statt (1).

Der Diagnose einer häufig wiederkehrenden Zystitis sollte besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden, da sie vor dem Hintergrund urogenitaler Infektionen auftreten kann und in diesem Fall weder Veränderungen in der Urinkultur noch in der klinischen Urinanalyse festgestellt werden können. Solche Patienten sollten untersucht werden, um sexuell übertragbare Infektionen zu beseitigen: Abkratzen von der Harnröhre zu STIs mittels PCR, ggf. ELISA, Verwendung serologischer Diagnoseverfahren.

Der Algorithmus zur Diagnose von Harnwegsinfektionen bei schwangeren Frauen ist in Tabelle 2 dargestellt.

Tabelle 2. Diagnose von HWI bei schwangeren Frauen

Infektionen der Harnwege während der Schwangerschaft - Warum müssen Sie so oft einen Urintest bestehen?

Schwangere haben häufig eine Verschlechterung bestehender Infektionskrankheiten oder das Auftreten neuer Erkrankungen. Die Ursachen einer Harnwegsinfektion während der Schwangerschaft hängen mit hormonellen Merkmalen, anatomischen Veränderungen und einer Umstrukturierung des Körpers zusammen, die darauf abzielen, einen Fötus zu tragen. Ihre Behandlung ist jedoch obligatorisch und das Ignorieren kann zu Komplikationen führen.

Merkmale der Harnwege bei schwangeren Frauen

Infektiöse Läsionen des Harnwegs sind eine häufige begleitende Komplikation der Schwangerschaft. Es kann als asymptomatisches Auftreten der Bakterienflora bei Urintests oder bei klinischen Manifestationen einer Zystitis auftreten. Die Häufigkeit des Auftretens hängt vom Vorhandensein einer Pathologie der Blase oder Harnröhre vor der Empfängnis sowie von vorhandenen Nierensteinen oder anderen pathologischen Zuständen ab.

Progesteron reduziert nicht nur den Tonus des Myometriums, sondern beeinflusst auch den Rest der glatten Muskulatur. Es manifestiert sich:

• die Erweiterung des Nierenbeckensystems;
• eine Abnahme des Tonus der Harnleiter;
• leichte Entspannung des Blasenschließmuskels.

Diese Veränderungen führen zu einer verzögerten Ableitung des Urins aus den Nieren. Die Blase ist nicht vollständig geleert. Reduzierter Tonus und das Vorhandensein von Restharn fördert den Rückfluss in die Harnleiter. Dadurch dringen Krankheitserreger aufsteigend in die Nieren ein.

Das vergrößerte Nierenbecken führt zur Entwicklung einer physiologischen Hydronephrose schwangerer Frauen als zusätzlicher Faktor für Infektionskrankheiten.

Änderungen treten in den chemischen Eigenschaften des Urins auf. Der pH-Wert steigt, die Östrogenkonzentration steigt an. Die Tatsache, dass Frauen die Tendenz haben, den Blutzucker oder Schwangerschaftsdiabetes zu erhöhen, ist ein provozierender Faktor für die Vermehrung von Mikroben.

Änderungen in der Zusammensetzung der vaginalen Mikroflora, eine Abnahme des lokalen immunologischen Schutzes führt zur Aktivierung einer opportunistischen Infektion im Genitaltrakt. Krankheitserreger können leicht in die Harnröhre eindringen und weiter steigen, indem sie sich in die Blase und in die Nieren ausbreiten.

Die wichtigsten Erreger

Zystitis und Pyelonephritis nicht-infektiöser Natur treten bei schwangeren Frauen selten auf. Infektionskrankheiten entwickeln sich vor dem Hintergrund der Aktivierung der bedingt pathogenen Mikroflora. Die häufigsten Ursachen sind folgende Erreger:

• E. coli;
• Klebsiella;
• Staphylococcus;
• Streptokokken;
• Enterokokken;
• protei.

Die Erreger von sexuell übertragbaren Infektionen können eine Läsion im Harntrakt verursachen:

In seltenen Fällen handelt es sich bei den Erregern um Mycobacterium tuberculosis oder blasse Treponeme.

Der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie und der Komplikationen der Schwangerschaft

Die Infektion verbreitet sich auf verschiedene Arten:

• aufsteigend;
• nach unten;
• hämatogen;
• lymphogen;
• Kontakt

Am häufigsten wird bei schwangeren Frauen eine aufsteigende Infektion durchgeführt. Krankheitserreger dringen aus der Scheide in die Harnröhre ein. Dies liegt an ihrer Nähe sowie an den anatomischen Merkmalen der Harnröhre, die bei Frauen kurz und breit ist.

Die Blasenschleimhaut wirkt der Entstehung von Entzündungen wirksam entgegen, aber während der Schwangerschaft nimmt der Einfluss zusätzlicher Risikofaktoren zu:

• Immunsuppression;
• Hypovitaminose;
• Überarbeitung;
• hormonelle Veränderungen;
• Hypothermie;
• Promiskuität;
• Mangel an persönlicher Hygiene;
• anatomische Anomalien;
• chirurgische Eingriffe und Manipulationen.

Wenn eine Frau vor der Schwangerschaft eine chronische Zystitis hatte, wird sie sich in den meisten Fällen während der Trächtigkeitsdauer verschlechtern. Mit der Verlängerung der Tragzeit steigt auch das Risiko. Die mechanische Kompression des Uterus der Blase und der Harnleiter stört den normalen Harnfluss. Daher kann die Blasenentzündung einen Rückfall erlangen.

Jede Infektion im Körper erhöht das Risiko für die Entwicklung von Gestationskomplikationen. Nach der Infektion des unteren Harntraktes dringen die Erreger leicht höher ein. Dies liegt an dem natürlichen Mangel an Resistenz der Gehirnsubstanz der Nieren gegen mikrobielle Erreger. Diese Umgebung zeichnet sich durch einen hypertensiven Zustand aus, der das Eindringen von Leukozyten und Phagozyten verhindert, die Wirkung des Komplementsystems ist begrenzt, was zu einer mangelnden Resistenz gegen Infektionen führt.

Vor dem Hintergrund einer Entzündung des Harnwegs ist die Wahrscheinlichkeit eines spontanen Abortes, einer Frühgeburt, erhöht. Das Risiko einer Frühgeburt ist aufgrund der lokalen Synthese von Prostaglandinen erhöht, die Entzündungsmediatoren sind und die Gebärmutterkontraktionen verstärken.

Eine Entzündung der Harnwege kann sich als Komplikation der postpartalen Periode entwickeln. Während der Wehen wird die Blase zusammengedrückt, ihre Innervation und Blutversorgung wird gestört. Dies ist ein zusätzlicher Faktor für die Harnverhaltung. Bei einer Infektion des Vestibulums der Vagina Vaginitis können während der obligatorischen Katheterisierung Erreger in die Blase eingeführt werden.

Asymptomatische Bakteriurie

Eine asymptomatische Bakteriurie wird je nach sozialem Status bei 6% der Schwangeren erfasst. Gleichzeitig werden in der Urinanalyse viele mikrobielle Zellen nachgewiesen und klinische Manifestationen einer Entzündung des Harntraktes fehlen. Dieser Zustand steht in direktem Zusammenhang mit der sexuellen Aktivität: Je häufiger ein intimer Kontakt auftritt, desto mehr Unregelmäßigkeiten werden in der Analyse festgestellt.

Bei einer eingehenden Untersuchung dieser Patienten können Nephrolithiasis oder angeborene Fehlbildungen des Harntrakts nachgewiesen werden.

Anzeichen der Krankheit erscheinen nicht. Abweichungen in den Tests werden meistens im ersten Gestationsalter erfasst, in späten Perioden viel seltener. Komplikationen bei der Schwangerschaft sind die folgenden pathologischen Zustände:

• Anämie;
• Gefahr einer Unterbrechung;
• Präeklampsie;
• Plazentainsuffizienz;
• fetale Wachstumsverzögerung;
• fötaler Tod des Fötus.

Das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen kann durch rechtzeitige Diagnose und Behandlung reduziert werden.

Erhebungsmethoden

Durch das obligatorische Follow-up von schwangeren Frauen können Sie diesen Zustand rechtzeitig diagnostizieren und eine Behandlungsmethode wählen.

Anamnese hilft dabei, Fälle einer akuten Harnwegsinfektion oder das Vorhandensein prädisponierender Faktoren zu identifizieren. Die Diagnose einer Harnwegsinfektion während der Schwangerschaft umfasst die folgenden Tests und Untersuchungsmethoden:

• allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
• Urinanalyse;
• Urin nach Nechyporenko;
• bakteriologische Untersuchung des Urins.

Die Aussaat von Urin zur Bestimmung der Flora erfolgt bei der ersten Aufnahme einer Frau in die Konsultation, wenn Sie sich anmelden möchten. Urin, der nach den Regeln der Asepsis gesammelt wurde, in sterilen Behältern, die in einer Apotheke gekauft wurden. Für die Aussaat wird eine durchschnittliche Portion Urin benötigt. Eine asymptomatische Bakteriurie wird diagnostiziert, wenn in zwei aufeinanderfolgenden Kulturen im Abstand von 3-7 Tagen mehr als 100.000 KBE / ml desselben Mikroorganismus nachgewiesen wurden.

Als Screening-Studie wird eine Reaktion mit Trivinyltetrazoliumchlorid verwendet. Diese Methode kann in 90% der Fälle das Vorliegen einer echten Bakteriurie zeigen.

Für eine eingehende Untersuchung und die Beseitigung der organischen Ursache der Bakteriurie wird der Ultraschall der Niere mittels Dopplersonographie verwendet, um den Zustand des renalen Blutflusses zu bewerten. Um den Zustand des Fötus zu überwachen, ist auch ein Ultraschall erforderlich.

Je nach Indikation kann eine Ausscheidungs- oder Reviewurographie durchgeführt werden. Zusätzlich Konsultation des Urologen oder Nephrologen.

Wann brauchst du eine Behandlung?

Wenn bei Schwangeren eine echte asymptomatische Bakteriurie festgestellt wird, ist eine Behandlung obligatorisch. Dies ist ein Risikofaktor für die Entwicklung eines vollständigen Infektionsprozesses im Harntrakt, der in jedem Stadium der Schwangerschaft auftreten kann.

Nicht-pharmakologische Behandlungsmethoden werden eingesetzt, um den Urinfluss zu erhöhen. Zu diesem Zweck wird empfohlen, mindestens 2 Liter Flüssigkeit pro Tag zu verwenden. Es ist auch notwendig, den Urin mit einem Getränk anzusäuern. Cranberrysaft ist dafür gut. Nützliche Abkochung von Kräutern mit harntreibender Wirkung. Dazu gehören Preiselbeerblätter, Maisside.

Es ist jedoch unmöglich, sich nur auf eine Behandlung ohne Antibiotika zu verlassen. Die Prinzipien der medikamentösen Therapie lauten wie folgt:

1. Die Behandlung wird mit kurzen Antibiotika-Kursen durchgeführt.
2. Eine Einzeldosis einer hohen Dosierung des Arzneimittels während der Schwangerschaft ist nicht wirksam genug.
3. Das Medikament wird empirisch aus der erlaubten Liste ausgewählt, von denen keine Vorteile gegenüber den anderen hat.
4. Wenn eine Bakteriurie festgestellt wird, wird die Behandlung für drei Tage verordnet, dann ist eine monatliche bakteriologische Überwachung des Urintests erforderlich, um einen Rückfall rechtzeitig zu erkennen.
5. Wird erneut eine Bakteriurie festgestellt, wird abends nach einer Mahlzeit eine unterstützende Behandlung als Antibiotikum verordnet. Dieser Modus wird bis zum Auslieferungszeitpunkt und für weitere zwei Wochen beibehalten.
6. Wie eine Pathologie während eines unterstützenden Kurses behandelt werden soll, wird auf der Grundlage der Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen gegenüber Antibiotika entschieden.
7. Der Verlauf der Behandlung kann kurze Empfänge uroseptikov umfassen.

Die antibakterielle Therapie von Infektionskrankheiten des Harntraktes wird mit folgenden Medikamenten durchgeführt:

• Amoxicillin;
• Amoxiclav;
• Cefuroxim;
• Ceftibuten;
• Cephalexin;
• Nitrofurantoin.

Zur Erhaltungstherapie wird täglich Amoxicillin oder Cephalexin verwendet. Es ist erlaubt, Fosfomycin einmal alle 10 Tage einzunehmen.

Die rechtzeitige Behandlung der asymptomatischen Bakteriurie reduziert das Risiko einer Pyelonephritis um 70-80% und verringert auch die Wahrscheinlichkeit eines Frühgeborenen. Bei der Entwicklung von Schwangerschaftskomplikationen wird die Therapiemethode entsprechend dem Schwangerschaftszeitraum gewählt.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch die Durchführung von Bakterienkulturen bewertet:

• Erholung - wenn im Urin-Baccosus weniger als 10 KBE / ml nachgewiesen werden.
• Persistenz - mehr als 10 KBE / ml desselben Erregers werden in der Analyse bestimmt.
• Reinfektion - In Bacopseum werden mehr als 10 KBE / ml eines anderen Mikroorganismus nachgewiesen.

Bakteriurie ist kein Indikator für die Lieferung durch den Kaiserschnitt. Lediglich das Vorhandensein geburtshilflicher Komplikationen erfordert eine Änderung der Taktik des Geburtsvorgangs.

Blasenentzündung

Eine Blasenentzündung ist eine der häufigsten infektiösen Harnwegsinfektionen bei schwangeren Frauen. Die Klassifizierung kann nach verschiedenen pathologischen Anzeichen durchgeführt werden.

Der Fluss ist akut und chronisch. Je nach Standort und Verbreitung kann es sein:

Die morphologische Klassifizierung basiert auf den charakteristischen Veränderungen in der Blasenwand. Blasenentzündung kann sein:

• katarrhalisch;
• hämorrhagisch;
• ulcerativ;
• Fibrinulkus;
• gangränös;
• verkrustung;
• Tumor;
• interstitial.

Infektiöse Läsionen der Harnwege können sich primär oder sekundär entwickeln.

Klinische Manifestationen

Während der Schwangerschaft kann sich eine akute oder chronische Blasenentzündung entwickeln. Die Symptome einer akuten Harnwegsinfektion entwickeln sich plötzlich. Die erste davon ist ein schmerzhafter und häufiger Harndrang. Der Schmerz ist scharf und schneidend im Unterleib lokalisiert. Ihre Intensität nimmt allmählich zu.

Unangenehme Empfindungen können nur den Beginn des Wasserlassen begleiten, auf ihrer ganzen Länge auftreten oder ständig stören. Imperative Triebe und Schmerzen führen zu Harninkontinenz.

Manchmal sind die Symptome einer Blasenentzündung möglicherweise nicht sehr ausgeprägt und verschwinden nach 2-3 Tagen von selbst. In den meisten Fällen ist jedoch eine Behandlung erforderlich, die 1-2 Wochen dauern kann. Wenn die Therapiedauer verzögert wird und die Krankheitssymptome lange anhalten, deutet dies auf das Vorliegen einer Begleiterkrankung hin, die zur Aufrechterhaltung einer Entzündung beiträgt.

Bei schwerer Pathologie werden zu den Hauptsymptomen folgende Symptome hinzugefügt:

• Fieber;
• Müdigkeit und Schwäche;
• Anzeichen von Vergiftung;
• Oligurie

Die Lokalisation der Entzündung zu beurteilen kann zum Zeitpunkt des Auftretens von Schmerz sein. Wenn der Blasenhals betroffen ist, treten am Ende des Wasserlassens intensive Empfindungen auf. Dies ist auf das Auftreten von Kontraktionen des Tenesmus und der krampfartigen Sphinkter zurückzuführen.

Urin kann in der Natur trüb werden. Manchmal kommt es zu terminaler Hämaturie. In den meisten Fällen ist es mit bloßem Auge nicht sichtbar. Das Auftreten von Blut im Urin ist mit einer Schädigung des entzündeten Harnblasengewebes im Hals- und Dreieck Lietho am Ende des Wasserlassens verbunden.

Bei chronischer Zystitis ist das Krankheitsbild nicht so hell. Sie hängt von dem Allgemeinzustand ab, gegen den eine Verschlimmerung aufgetreten ist, dem ätiologischen Faktor und der vorherigen Behandlung. In den meisten Fällen sind die Manifestationen der Pathologie dem akuten Verlauf ähnlich, sie haben jedoch weniger Schweregrad. Manchmal wird eine chronische Zystitis durch den ständigen Nachweis von Bakterien im Urin, Leukozyten, begleitet, aber ein schlecht ausgeprägtes Schmerzsyndrom.

Eine akute Zystitis oder Verschlimmerung einer chronischen Erkrankung erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Pyelonephritis bei der Ausbreitung des Erregers aufsteigend entwickelt.

Diagnostische Ansätze

Die Untersuchung der Anzeichen einer Zystitis beginnt mit einer Anamnese, bei der vor der Schwangerschaft Anzeichen einer Entzündung auftreten können. Klinische Empfehlungen für Harnwegsinfektionen bei schwangeren Frauen schlagen die folgenden Arten der Diagnose vor:

• Urinanalyse;
• Blut Analyse;
• Blutzucker;
• Probe Zimnitsky;
• Urin nach Nechyporenko;
• Urin Bakposev;
• ein Abstrich über die Reinheit der Vagina;
• PCR-Diagnose von Chlamydien, Trichomonas, Gonokokken.

Die Labordiagnostik wird durch instrumentelle Forschungsmethoden ergänzt. Ultraschall der Blase, Ultraschall der Beckenorgane.

Bei Bedarf wird der Differentialdiagnose die Zystoskopie zugeordnet. Es wird nicht während der akuten Zystoskopie verwendet, um nicht zur Ausbreitung der Infektion und zum Auftreten einer akuten Exazerbation beizutragen. Im chronischen Verlauf werden während der Studie ödematöse hyperämische Gewebe der Blase bestimmt, sie können lokal verdickt sein, mit Fibrinfilmen bedeckt sein, Ulzerationen aufweisen.

Zu therapeutischen und diagnostischen Zwecken wird eine Katheterisierung der Blase durchgeführt. Dies erleichtert die Urinausscheidung und ermöglicht die topische Anwendung von Antiseptika und Antibiotika. Wenn Sie vermuten, dass die Entwicklung des Tumorprozesses eine Biopsie verdächtiger Herde erfordert.

Die Wahl der Behandlung

Die Behandlung von Harnwegsinfektionen bei schwangeren Frauen wird notwendigerweise unter Verwendung von Antibiotika durchgeführt. Von der traditionellen Medizin empfohlene pflanzliche Heilmittel sind nicht in der Lage, eine bakterielle Infektion zu bewältigen, die zu einem Übergang des akuten Prozesses in einen chronischen Prozess oder zur Entwicklung von Komplikationen führt.

Arzneimittel zur Behandlung von Harnwegsinfektionen bei schwangeren Frauen

Bei den Hauptgerichten werden folgende Medikamente eingesetzt:

• Amoxicillin oder in Kombination mit Clavulansäure;
• Cefuroxim;
• Ceftibuten;
• Cephalexin;
• Nitrofurantoin.

Nach der Behandlung der Akutphase wechseln sie zur Erhaltungsbehandlung mit den gleichen Medikamenten, die über Nacht eingenommen werden.

Bei der Katheterisierung ist die Verwendung lokaler Mittel möglich. Es hilft bei der Verwendung von Pflanzenuroseptika, die mit Antibiotika kombiniert werden. Ordnen Sie Kurse für 7 Tage der folgenden Medikamente zu:

• Canephron;
• Phytolysin;
• Abkochungen von harntreibenden Kräutern.

Bei Anzeichen einer bakteriellen Vaginose oder einer sexuell übertragbaren Infektion werden diese behandelt. Die Wahl des Medikaments hängt von der Dauer der Trächtigkeit und der Art des Erregers ab.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch das Verschwinden der klinischen Anzeichen einer Entzündung und die Normalisierung der Urintests bestimmt.

Prognosen und Prävention

Bei einer rechtzeitigen Behandlung hat der Verlauf einer Zystitis keinen ausgeprägten Einfluss auf die Schwangerschaft. In Abwesenheit geburtshilflicher Angaben können Lieferungen durch den Geburtskanal erfolgen.

Prävention ist die rechtzeitige Untersuchung und Planung der Schwangerschaft. Wenn es in der Mundhöhle chronische Infektionsherde in Form von Tonsillitis, Karies oder in der Vagina gibt, müssen diese vor der Empfängnis desinfiziert werden.

Verstopfung prädisponiert für die Entwicklung einer Blasenentzündung. Schwangere Frauen, die anfällig für Darmstörungen sind, müssen daher eine Diät einhalten oder besonders milde Abführmittel in Form von Lactulose einnehmen.

Frauen mit chronischer Zystitis ist es besser, scharfe, säurehaltige Lebensmittel, Gurken, würzige, gebratene in der Ernährung zu begrenzen. Alkohol ist auch nicht erlaubt. In der Zeit nach der Geburt werden diese Empfehlungen beibehalten.

Harnwegsinfektion während der Schwangerschaft

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Bei schwangeren Frauen kommt es häufig zu einer Harnwegsinfektion. Dies liegt an der Tatsache, dass das Immunsystem der Frau während der Schwangerschaft geschwächt wird und der Körper für verschiedene Infektionen anfällig wird. Experten halten Infektionen des Harnsystems direkt für die häufigsten Infektionen.

Ursachen und Faktoren

Bei Frauen befinden sich die Organe des Urogenitalsystems in der Nähe des Anus, daher gelangen die schädlichen Bakterien einfach in den Harnröhrenkanal. Bedenkt man, dass seine Größe klein ist, landen Bakterien leicht im Harnraum und anschließend in den Nieren. Während der Schwangerschaft verändert sich der Körper, das Urinogenitalsystem bildet keine Ausnahme. Bei schwangeren Frauen nimmt der Muskeltonus ab, der Urinfluss verlangsamt sich, das Nierenbecken wird größer, die Nieren bewegen sich und die Harnleiter werden länger.

Darüber hinaus beeinflusst es den Körper und Änderungen im Hormonspiegel. Progesteron, das zu Beginn der Schwangerschaft produziert wird, wirkt sich auf die Muskulatur aus und entspannt sie erheblich. Dadurch beginnt der Urin zu stagnieren und Bakterien vermehren sich darin. Dies trägt zum Auftreten einer Harnwegsinfektion bei, die sich am häufigsten nach dem 3. Monat bemerkbar macht.

Faktoren, die das Auftreten von Infektionen beeinflussen:

• ständiger Wechsel der Sexualpartner;
• Nichteinhaltung der Hygienevorschriften;
• entzündliche Prozesse der Genitalorgane;
• chronische Krankheiten.

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Ist eine Infektion gefährlich?

Meistens werden Infektionen der Harnwege während der Schwangerschaft geheilt. Wenn jedoch die urinogenitale Infektion zu spät diagnostiziert wird und die Behandlung von schlechter Qualität ist, besteht das Risiko von Komplikationen. Sie wirken sich nachteilig auf den Fötus aus und können zu einer Frühgeburt führen. Experten haben zahlreiche Studien durchgeführt, die zeigen, dass Frauen, bei denen Harnwegserkrankungen während der Schwangerschaft diagnostiziert werden, nach der Geburt häufiger Komplikationen haben. In den ersten Monaten nach der Geburt können schwere Entzündungen den Patienten stören.

Symptome einer Harnwegsinfektion bei schwangeren Frauen

Bei Infektionskrankheiten werden sowohl schwere Symptome als auch ein milder Verlauf beobachtet. Infektionen verursachen eine Blasenentzündung, die die folgenden Symptome aufweist:

• das Vorhandensein von Blut im Urin;
• Schmerzen beim Wasserlassen;
• häufige Harnwege;
• Schmerzen im Unterleibsbereich.

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Asymptomatische Bakteriurie

Asymptomatische Bakteriurie ist meistens mit Frühgeburt und übermäßig niedrigem Babygewicht verbunden. In Situationen, in denen Bakteriurie nicht behandelt wird, besteht ein hohes Risiko für Nierenversagen. Wenn eine Bakteriurietherapie durchgeführt wird, nimmt das Entwicklungsrisiko mehrmals ab. Um eine Bakteriurie zu erkennen, muss der Patient ein komplettes Blutbild durchmachen und häufig Ultraschall verwenden, der Abnormalitäten im Nierenbecken zeigt. Wenn Bakterien entdeckt werden, schreibt der Spezialist die Verwendung von Antibiotika vor, die für schwangere Frauen ungefährlich sind. Die Therapiedauer beträgt eine Woche. Danach muss der Patient einen Kontrollbluttest durchführen, um sicherzustellen, dass die Bakterien geheilt werden. In Fällen, in denen die Infektion nicht beseitigt ist, verschreiben die Ärzte eine zusätzliche Behandlung mit einem anderen Antibiotikum.

Wie wird eine Infektion festgestellt?

Die Bestimmung der Harnwegsinfektion während der Schwangerschaft ist meistens problemlos möglich. Zunächst befragt der Spezialist den Patienten über die Symptome, gefolgt von einem Urintest. Oft erforderlich und komplettes Blutbild, was das Vorhandensein von Infektionen bestätigt oder leugnet. Wenn der Entzündungsprozess bestätigt ist, wird die schwangere Frau zum Ultraschall geschickt. Auf Röntgenuntersuchungsmethoden wird nur in extremen Fällen zurückgegriffen, da sie den Fötus negativ beeinflussen.

Behandlung der Infektion

Die Behandlung von Infektionen der Harnwege ist ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht durchzuführen, da nur er das richtige Medikament verschreiben kann, das den Körper einer Frau und den Fötus nur minimal beeinflusst. Im ersten Schwangerschaftsdrittel wird versucht, eine Zystitis ohne Antibiotika durchzuführen. Ihre Verwendung ist ab dem 2. Trimester möglich. Die Behandlungsdauer beträgt mehrere Wochen. Danach wird ein weiterer Urintest auf das Vorhandensein von Bakterien durchgeführt. Nachdem die Patientin die Einnahme von Antibiotika beendet hat, wird ihr die Verwendung von pflanzlichen Heilmitteln wie Cranberrysaft, Cranberry Leaf Tea und Bärentraube vorgeschrieben. Es ist wichtig, die Behandlung der Zystitis nicht zu vernachlässigen, da sie sich häufig zu einer Pyelonephritis (einer Niereninfektionskrankheit) entwickelt.

Die Nierenpyelonephritis während der Schwangerschaft wird im Krankenhaus behandelt. Antibakterielle Medikamente werden intravenös verschrieben und verabreicht, wenn der Patient eine hohe Körpertemperatur hat. Die Einführung von Antibiotika wird einige Tage nach ihrem Rückgang fortgesetzt. Danach kann eine schwangere Frau mit der oralen Einnahme beginnen. In Fällen, in denen eine chronische Pyelonephritis bei Patienten verschlimmert wird, die von schweren Symptomen und einer starken Störung des Gesundheitszustands der Frau und des Embryos begleitet wird, ist im 3. Trimenon ein Kaiserschnitt obligatorisch.

Komplikationen bei Infektionen

Eine Infektion des Harntrakts während der Schwangerschaft hat Komplikationen in Form eines chronischen Sauerstoffmangels des Embryos, Anämie, Präeklampsie, frühabgegangener Gewässer, Komplikationen des Geburtsvorgangs und der Zeit danach. Es ist wichtig zu wissen, dass die Komplikationen minimal sind, wenn der Patient die Termine und Empfehlungen eines Spezialisten beachtet, und im Falle einer Verschlechterung der Vitalfunktionen Hilfe suchen.

Prävention

Frauen, die eine Schwangerschaft planen oder bereits schwanger sind, müssen die Regeln einhalten, deren Einhaltung dazu beiträgt, das Auftreten von Infektionen der Harnwege zu vermeiden. Um Frauen zu gründen, die gerade planen, schwanger zu werden, ist es wichtig, chronische Krankheiten zu behandeln und mögliche Infektionsquellen und Entzündungsprozesse zu beseitigen. In Situationen, in denen Frauen endokrine Pathologien haben, müssen Sie einen Arzt konsultieren, der einen Arzneimittelkomplex verschreibt, mit dem der hormonelle Hintergrund normale Indikatoren erhält.

Trinken Sie während der Schwangerschaft viel Flüssigkeit. Dabei wird nicht nur Wasser berücksichtigt, sondern auch alle Flüssigkeiten, die in den Körper gelangen, beispielsweise Tees, Kompotte, Kräutertees und Suppen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass das reichhaltige Trinkschema nur bei schwangeren Frauen, die kein starkes Ödem haben, beachtet werden sollte. Es ist wichtig, die Blase rechtzeitig zu leeren, wenn der Drang beobachtet wird, selbst wenn sie nicht voll ist. Diese Regel spielt eine Schlüsselrolle, da der in der Blase angesammelte Urin Druck auf die Gebärmutter ausübt, die mit einer Fehlgeburt behaftet ist.

Darüber hinaus ist es dem Patienten während der Schwangerschaft nicht gestattet, sich auf das Waschen zu verlassen. Stattdessen sollten Sie Ihren Arzt konsultieren und eine andere Methode zur Behandlung von Krankheiten wählen. Der Patient muss auf persönliche Hygiene überwacht werden. Während der Schwangerschaft ist es verboten, ein Bad zu nehmen, und Unterwäsche ist besser jeden Tag zu wechseln. Wir sollten nicht vergessen, dass die Schwangerschaft unter ständiger und sorgfältiger Aufsicht des behandelnden Arztes stattfinden sollte. Wenn sich der Zustand des Patienten ändert und neue Symptome auftreten, sollten Sie sofort den Arzt kontaktieren und die Ursache herausfinden.