Das Urinsyndrom umfasst im weitesten Sinne alle quantitativen und qualitativen Veränderungen im Urin und im engeren Fall die Veränderungen im Harnsediment: Proteinurie, Hämaturie, Leukozyturie. Diese oder andere Kombinationen dieser Bestandteile des Urins werden häufiger beobachtet (Proteinurie mit Leukozyturie, Proteinurie mit Hämaturie usw.), seltener kommt es zu einer "isolierten" Proteinurie oder Hämaturie, wenn keine anderen Anzeichen vorliegen oder sie leicht exprimiert werden.

Das Urinsyndrom gilt im Wesentlichen als eines der wichtigsten Anzeichen für mögliche Unregelmäßigkeiten im Harnsystem, das im Labor nachgewiesen (statisch signifikant) ist und eine deutliche Abweichung von der Norm der Urinkomposition darstellt.

Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose des Harnwegsyndroms treten vor allem dann auf, wenn dies die einzige Manifestation des pathologischen Prozesses ist. Wenn dieses Syndrom die einzige Manifestation einer Nierenerkrankung wird, wird in solchen Fällen eine Diagnose gestellt - isoliertes Harnsyndrom. Ein isoliertes Urinsyndrom kann bei primärer und sekundärer Glomerulonephritis sowie bei anderen Nierenerkrankungen auftreten.

Hämaturie

Eine isolierte glomeruläre Hämaturie kann bei primärer und sekundärer Glomerulonephritis, Nierengefäßläsionen, tubulointerstitialer Erkrankung und Nekrose der Nierenpapillen auftreten. Es gibt eine tubuläre und extrarenale Hämaturie, die sich in malignen Tumoren der Nieren und Harnwege, Nierenzysten, Prostataadenom, Urolithiasis entwickelt. Hämaturie tritt bei IgA-Nephropathie, bei dünnen Membranerkrankungen und seltener beim Alport-Syndrom auf.

IgA-Nephropathie

Eine IgA-Nephropathie kann sich mit Leberzirrhose, Morbus Crohn, Adenokarzinom des Magens und Dickdarms, verblassender Bronchitis, herpetiformer Dermatitis, Pilzmykose, ankylosierender Spondylitis und Sjögren-Syndrom entwickeln, bei denen im Glomeruli keine Entzündung vorliegt. Pathognomonisches Zeichen - IgA-Ablagerungen im Mesangium, die mit C3-Ablagerungen kombiniert werden können.

Die klinischen Manifestationen der IgA-Nephropathie sind minimal. Grobe Hämaturie, die 24–48 Stunden nach Halsschmerzen, Magen-Darm-Infektion und schwerer körperlicher Anstrengung auftritt, ist die Hauptmanifestation der Nephropathie. Bei einigen Patienten wird während einer Routineuntersuchung eine Mikrohämaturie festgestellt. Arterielle Hypertonie tritt bei 20–30% der Patienten auf und das nephrotische Syndrom bei 10%.

Die IgA-Nephropathie besteht seit Jahren. Bei 30–50% der Patienten tritt terminales Nierenversagen innerhalb von 20 Jahren auf. Die Prognose ist bei älteren Männern schlechter, mit hoher Proteinurie, Nierenversagen zu Beginn der Erkrankung, Glomerulosklerose und Hyalinose von Arteriolen. Die mikroskopische Untersuchung zeigt Ablagerungen von IgA und C3 in der Niere, die Ausdehnung des Mesangiums aufgrund der Anhäufung der Matrix und eine Zunahme der Anzahl glomerulärer Zellen, in schweren Fällen - eines Halbmondes, einer entzündlichen Infiltration des Interstitiums und glomerulärer Skleroseherde.

Es gibt keine Heilung. In schweren Fällen (schnell fortschreitender Verlauf, nephrotisches und nephritisches Syndrom) werden hohe Dosen an Immunsuppressiva empfohlen, wobei die zugrunde liegende Erkrankung berücksichtigt wird, die zur Entwicklung einer IgA-Nephropathie führte.

Krankheit von dünnen Membranen

Die Erkrankung dünner Membranen - eine autosomal-dominante Erbkrankheit - beginnt normalerweise im Kindesalter und manifestiert sich durch anhaltende oder intermittierende Hämaturie nach akuten Atemwegsinfektionen. Das morphologische Merkmal - eine dünne Basalmembran (weniger als 275 nm bei Kindern und weniger als 300 nm bei Erwachsenen) - wird durch Elektronenmikroskopie nachgewiesen. Die Prognose ist gut.

Alport-Syndrom

Alport-Syndrom - erbliche Nephropathie. Die dominante Art der Vererbung hängt mit dem X-Chromosom zusammen. Sie entwickelt sich häufiger bei Männern und ist durch Hämaturie, Proteinurie und progressives Nierenversagen gekennzeichnet. Zusätzlich zu Nierenschäden wird bei 60% der Patienten eine neurosensorische Taubheit festgestellt und bei 15–30% der Augenläsionen - bilateraler anteriorer Lenticonus. Bei weiblichen Heterozygoten ist die Erkrankung ohne Nierenversagen mild. Die Mikroskopie zeigt die Proliferation des Mesangiums, die fokale segmentale Nephrosklerose, die tubuläre Atrophie und die Schaumzellen. Die Elektronenmikroskopie zeigt eine deformierte und verdickte Basalmembran. Das Fortschreiten des Syndroms bei Männern führt zur Entwicklung eines chronischen Nierenversagens, das Dialyse und Nierentransplantation zeigt.

Isolierte Proteinurie

Eine isolierte Proteinurie ohne Nierenerkrankung findet sich in 1-10% der Bevölkerung. Es kann gutartig oder konstant sein.

Gutartige isolierte Proteinurie

Benigne isolierte Proteinurie kann die folgenden Optionen haben:

• Vorübergehende idiopathische Proteinurie - wird bei Jugendlichen mit einer einzigen Urinanalyse bei vorbeugenden Untersuchungen nachgewiesen (bei der erneuten Analyse von Urinprotein fehlt in der Regel bereits).
• Funktionelle Proteinurie - tritt bei Fieber, Hypothermie, emotionaler Überanstrengung und Herzinsuffizienz auf (vermutlich aufgrund eines erhöhten intraglomerulären Drucks und einer glomerulären Filterpermeabilität).
• Orthostatische Proteinurie - aufgrund einer langen Position (in der Regel nicht mehr als 2 g / Tag).

In allen Fällen der gutartigen isolierten Proteinurie zeigt die Biopsie entweder keine oder nur geringfügige Veränderungen im Mesangium und den Podozyten. Die Prognose ist günstig.

Dauerhafte isolierte Proteinurie

Konstant isolierte Proteinurie ist durch das konstante Vorhandensein von Protein im Urin gekennzeichnet, unabhängig von den äußeren Bedingungen und dem Testzustand. Eine Biopsie zeigt ein morphologisches Bild einer Glomerulonephritis. Die am häufigsten nachgewiesene mesangioproliferative Glomerulonephritis und fokale segmentale Glomerulosklerose. Die Prognose für dieses Syndrom ist weniger günstig als für die gutartige isolierte Proteinurie. Eine chronische Niereninsuffizienz innerhalb von 20 Jahren entwickelt sich bei 20 bis 30% der Patienten, erreicht jedoch normalerweise nicht das Endstadium.

Harnsyndrom: Merkmale, Symptome, Diagnose, Behandlung

Harnsyndrom - Eine Veränderung des Volumens, der Zusammensetzung und der Struktur des Harns, die bei verschiedenen Erkrankungen des Harnsystems auftritt. Dies ist ein klinischer Symptomkomplex, der mit Harnproblemen und verschiedenen Störungen des Wasserlassen verbunden ist. Es äußert sich in einer Veränderung der Farbe und des Charakters des Urins - Bakteriurie, Hämaturie, Leukozyturie, Zylindruria, Proteinurie.

Beim Urinsyndrom ändern sich das tägliche Urinvolumen und die Häufigkeit der Blasenentleerung, die sich klinisch durch Nykturie, Polyurie und Oligurie manifestiert. Solche Veränderungen werden oft nicht von klinischen Symptomen begleitet, treten latent auf und werden nur mit Hilfe der Labordiagnostik erkannt. Wenn sich das Urinsyndrom nur durch Dysurie manifestiert - schmerzhaftes Wasserlassen, wird es als isoliert bezeichnet.

Harnsyndrom - ein Indikator nicht nur für Erkrankungen des Harnsystems bei Kindern und Erwachsenen, sondern auch für andere Abweichungen im Körper.

Ändern Sie die Zusammensetzung des Urins

Hämaturie ist das Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin, deren Menge von der Farbe abhängt: Wenn wenige rote Blutkörperchen vorhanden sind, hat der Urin eine blassrosa Farbe, und wenn er viel ist, ist er dunkelbraun. Im ersten Fall spricht man von Mikrohämaturie und im zweiten Fall von großer Hämaturie.

Die Ursachen der isolierten Hämaturie sind:

• Neubildungen der Harnorgane,
• Urolithiasis,
• Bakterielle Nephritis - Nierentuberkulose,
• Nephropathie verschiedener Herkunft,
• Angeborene Anomalien - Nierendysplasie
• Sepsis,
• Thrombose der Nierengefäße.

Hämaturie ist in fast allen aufgeführten Fällen von Schmerzen begleitet. Wenn beim Wasserlassen keine Schmerzen auftreten, ist die Ursache der Erythrozyturie eine genetische Pathologie der Nieren.

Bei Neugeborenen und Säuglingen kann die Ursache der Pathologie eine intrauterine Infektion, Thrombozytose und Nierenkrebs sein. Bei älteren Kindern wird Blut im Urin häufig bei Pyelonephritis oder Glomerulonephritis gefunden.

Proteinurie ist ein klinisches Zeichen, das durch das Auftreten von Protein im Urin gekennzeichnet ist und zwei Formen hat: benigne und bösartige.

Gutartige Pathologie hat eine gute Prognose. Es passiert:

• Transiente Idiopathie - einmaliger Nachweis von Protein im Urin
• Funktionell - Protein wird bei Patienten mit Fieber, Hypothermie, Stress, Herzpathologie,
• Orthostatisch - mit langem Stand.

Dauerhafte oder maligne Proteinurie ist ein Symptom von Glomerulonephritis, Diabetes mellitus, renaler Amyloidose und Schwermetallvergiftung. Die Prognose der Proteinurie ist in solchen Fällen schwerwiegender.

Cilindrurie ist das Vorhandensein von Mikrodrucken der Nierentubuli im Urin. Sie werden unter Verletzung des Filtrationsprozesses der Nieren gebildet und sind indirekte Anzeichen einer Entzündung des Harnsystems.

• Hyaline - haben einen Proteinursprung und treten im Urin bei verschiedenen Nierenerkrankungen auf, die von Proteinurie begleitet werden.
• Wachsartig - gebildet aus hyalinen und körnigen Zylindern, die bei schwerer Nierenpathologie entzündlicher Natur in den Tubuli der Nieren verweilen,
• Granulat - Proteinabgüsse von Nierentubuli bei Glomerulonephritis oder diabetischer Nephropathie
• Erythrozyten - bestehend aus Eiweiß und roten Blutkörperchen und sind Zeichen von Hämaturie
• Leukozyten - setzen sich bei Pyelonephritis aus Eiweiß und weißen Blutkörperchen zusammen,
• Falsch - ein Symptom der Pathologie der Harnwege.

Normalerweise ist die Anwesenheit einzelner Hyalinzylinder im Urin zulässig - höchstens 1-2 im Sichtfeld. Das Vorhandensein anderer Arten zylindrischer Körper im Urin ist nicht akzeptabel.

Leukozyturie - das Auftreten einer signifikanten Anzahl von Leukozyten im Urin mit bakterieller Entzündung der Nieren, Blase, Harnröhre. Die Kombination von Leukozyturie mit Hämaturie und Proteinurie weist auf entzündliche Erkrankungen der Nieren verschiedener Herkunft hin.

Leukozyten sind Zellen des Immunsystems, die als Verteidiger gegen Fremdstoffe wirken. Normalerweise können einzelne Zellen im Sichtfeld erkannt werden. Unter bestimmten Bedingungen oder bei Entzündungen nimmt die Anzahl der Leukozyten im Urin dramatisch zu.

Ursachen der sterilen Leukozyturie:

• Der Anstieg der Körpertemperatur zu Fieberwerten
• Hormontherapie und Chemotherapie
• Harnwegtrauma,
• Schwangerschaft
• Spenderniere Ablehnung,
• Aseptische Entzündung der Harnröhre und anderer Harnorgane.

Ursachen der infektiösen Leukozyturie:

• Tubulointerstitielle Nephritis,
• TB-Infektion,
• Infektionen viralen, bakteriellen, pilzlichen Ursprungs.

Leukozyturie in Kombination mit Proteinurie, Erythrozyturie und Zylindrurie ist ein Zeichen einer schweren Entzündung aller Nierenstrukturen.

Normalerweise ist Urin ein steriles Substrat. Bakteriurie ist ein Zeichen einer infektiösen Entzündung verschiedener Teile des Harnsystems, die durch Escherichien, Wehr, Klebsiella, pseudo-eitrige oder hemophilus bacilli, Kokken verursacht wird.

Bakterien können aus den unteren Teilen der Harnröhre in den Urin gelangen. In diesem Fall ist die Diagnose schwierig, da solche Mikroben keine ätiologische Bedeutung haben. Eine Infektion kann auch bei allgemeinen systemischen Erkrankungen in den Urin gelangen. Die Mikrobenabdriftung erfolgt auf hämatogener oder lymphogener Weise. Diese Mikroben sind auch nicht urypathogen, weil die aggressive alkalische Urinumgebung sie schnell zerstört. Solche Prozesse im menschlichen Körper werden als transiente Bakteriurie bezeichnet. Um eine bakterielle Entzündung des Urogenitalsystems zu diagnostizieren, muss der Urin auf Bakposev gegeben werden. Die Zuverlässigkeit der Ergebnisse wird durch die Richtigkeit der Sammlung von Biomaterial bestimmt. Bevor Sie die Blase entleeren, waschen Sie das Perineum gründlich mit warmem Wasser und ohne Hygieneartikel. Die Probe für die Studie sollte innerhalb von 2 Stunden nach der Entnahme an das Mikrobiologielabor geliefert werden.

Salz im Urin kommt bei gesunden Menschen in geringen Mengen vor. Normalerweise bestimmen Experten Oxalate und Urate. Wenn ständig Salze ausfallen, dann hat der Patient eine dysmetabolische Nephropathie, die zu Urolithiasis führen kann. Salz im Urin ist ein Zeichen einer Langzeitbehandlung mit bestimmten pharmakologischen Zubereitungen oder der Verwendung bestimmter Lebensmittel. Wenn Phosphate im Urin nachgewiesen werden, sollte die Behandlung beginnen, da dies ein Symptom einer akuten Infektion ist, die häufig mit einer Bakteriurie kombiniert wird.

Verfärbung des Urins

Gesunde Menschen haben gelben Urin. Sein Farbton reicht von hellgelb bis bernsteinfarben. Die Farbe des Urins beruht auf dem Vorhandensein spezieller Gallenfarbstoffe. Die Farbe des Urins kann sich unter dem Einfluss äußerer und innerer Faktoren ändern.

Physiologische Ursachen von atypischem Urin:

• Fortgeschrittenes Alter
• Medikamente,
• Lebensmittelprodukte
• Trinkmodus
• Tageszeit
• Merkmale des Stoffwechsels.

Bei Neugeborenen ist eine rötliche Färbung des Urins ein Zeichen für einen hohen Uratgehalt, bei Säuglingen ist der Urin hellgelb und fast transparent. Intensive Färbung des Urins am Morgen ist mit der nächtlichen Produktion des Hormons Vasopressin verbunden, das die Diurese reduziert und den Urin konzentriert. Trübung und Verdunkelung des Urins ist auch ein Zeichen für eine dringend notwendige Behandlung. Die Trübung wird oft mit einer Änderung der Azidität und Dichte des Urins kombiniert.

Die Bestimmung der Urinfarbe ist ein zwingendes diagnostisches Kriterium bei der Durchführung einer allgemeinen Analyse. Im Labor wird die Farbe normalerweise durch Sichtprüfung in einem transparenten Gefäß auf weißem Hintergrund bestimmt.

Änderungen des Urinvolumens und der Häufigkeit der Entleerung

Bei Erwachsenen beträgt die Häufigkeit des Wasserlassen 4-6 Mal am Tag. Sie kann sich unter dem Einfluss verschiedener Faktoren ändern:

• Altersmerkmale
• Die Art des Essens,
• Körperliche Aktivität
• Trinkregime,
• Salz verwenden
• Staffel

Harnstörungen, die auf Erkrankungen des Harnsystems zurückzuführen sind und sich in einer Veränderung des ausgeschiedenen Urins äußern:

• Nykturie - vorherrschendes Wasserlassen nachts. Dies ist ein Symptom für eine Funktionsstörung der Nieren und des gesamten Harnsystems. Eine Unterbrechung des Nachtschlafes beim Wasserlassen führt zu Schlafentzug und vermindert die Arbeitsfähigkeit des Patienten. Die normale Ausscheidung von Urin in der Nacht tritt häufiger auf, wenn Diuretika eingenommen werden, große Flüssigkeitsmengen eingenommen werden sowie bei älteren Menschen, die Hypotoneus der Blasenmuskeln und des Beckenbodens haben. Am häufigsten kommt es jedoch zu einer Nykturie mit Pyelonephritis, die eine sofortige Behandlung erfordert. Andernfalls kann die Krankheit zur Entwicklung einer chronischen Nierenfunktionsstörung führen.
• Oligurie - Verringerung der Häufigkeit und des Volumens des Wasserlassen mehrmals bei normaler Flüssigkeitsaufnahme im Körper. Die tägliche Diurese bei Patienten überschreitet nicht 400-500 ml. Oligurie entwickelt sich während Dehydratation, Vergiftung, Stress, Hypotonie. Das Urinvolumen nimmt bei Fieber, Durchfall, Herz-Kreislauf- oder Nierenversagen ab. Oligurie ist ein häufiges Anzeichen für ein Neoplasma der Nieren, der Blase, der Harnröhre und der Prostata. Störungen der Nierenarbeit werden oft mit Fieber, Schmerzen im unteren Rücken und Bauchbereich, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Ödemen, Hypotonie kombiniert.
• Polyurie - mehrmalige Erhöhung der Anzahl ausgeschiedener Tagesurin. Dies ist ein Zeichen für Hypothermie, Zystitis, Diabetes, Prostatitis oder Prostataadenom, neurotische Störungen und andere Zustände, bei denen sich Salze oder Flüssigkeiten im Körper ansammeln. Polyurie wird oft von Schmerzen, Brennen und falschem Harndrang begleitet.
• Dysurie - häufiger und schmerzhafter paroxysmaler Urin. Dysurie entwickelt sich bei Entzündungen des unteren Harnsystems und der Geschlechtsorgane. Bei gesunden Menschen verursacht Dysurie Schwangerschaft, Menopause, Vergiftung, Stress, Unterkühlung. Der pathologische Zustand kann mit der Bewegung von Blutgerinnseln oder Steinen im Harntrakt zusammenhängen. Schmerzen beim Wasserlassen gehen oft mit einer vorzeitigen, unbewussten oder unvollständigen Entleerung der Blase einher. Die Hauptformen der Dysurie sind: Pollakiurie, Harninkontinenz, Strangoria, Ischurie.

In einer separaten Gruppe gibt es ein weiteres Zeichen des Harnwegsyndroms - Parrezis. Dieser Zustand tritt auf, wenn eine Person die Blase nicht mit unbefugten Personen oder in ungewöhnlichen Umgebungen leeren kann. Die Ursachen dieser Störung sind: Infektionskrankheiten, organische und funktionelle Läsionen des Zentralnervensystems sowie Medikamente, die eine Harnstauung verursachen oder die Übertragung von Nervenimpulsen von der Blase auf das Gehirn beeinträchtigen. Mit dem Fortschreiten des Syndroms verschlechtert sich der Zustand der Patienten: Normalerweise können sie selbst in Ruhe nicht zu Hause helfen. Wenn Parrese bei einem absolut gesunden Menschen auftritt, gibt es psychische Störungen. In diesem Fall müssen Sie einen Psychotherapeuten konsultieren. Diese psychische Störung kann das Leben der Menschen ernsthaft erschweren und es ihnen nicht erlauben, sich lange Zeit von zu Hause fernzuhalten.

Diagnose und Behandlung

Diagnose des Urinsyndroms basierend auf anamnestischen Daten und den Ergebnissen von Labormethoden. Weitere klinische Empfehlungen für die Diagnose eines Harnwegsyndroms umfassen die Ausscheidungsurographie, die Zystoskopie, die Nierenarteriographie und die Tomographie. Bei Anzeichen eines Harnwegsyndroms sollten Sie unverzüglich einen Arzt konsultieren, der eine korrekte Behandlung richtig diagnostiziert und vorschreibt.

Das Harnsyndrom tritt bei lebensbedrohlichen Erkrankungen auf, die therapeutische Interventionen erfordern. Die pathologische Behandlung zielt darauf ab, die Ursache zu beseitigen, die sie verursacht hat. Wenn eine etiotropische Therapie nicht möglich ist, führen Sie einen Komplex von Verfahren durch, die den Zustand des Patienten erleichtern und die Hauptsymptome beseitigen.

Patienten verordnete medikamentöse Therapie:

• Antibiotika aus der Gruppe der Penicilline, Makrolide, Fluorchinolone, Cephalosporine - Amoxiclav, Azithromycin, Cyprofloxacin, Ceftriaxon.
• Dehydratisierung - intravenös "Hemodez", "Reopoliglyukin", Kochsalzlösung, Glukose.
• Diuretika - "Furosemid", "Veroshpiron", "Hypothiazide".
• Immunmodulatoren - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
• NKW - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
• Glukokortikoide - Prednisolon, Betamethason.
• Zytostatika - "Cyclosporin", "Methotrexat".
• Plättchenhemmende Medikamente - "Dipyridamole", "Curantil", "Pentoxifyllin".
• Multivitamine

In jedem Fall werden die Wahl der Medikamente und ihre Dosierung streng individuell unter Berücksichtigung der pathologischen Orientierung und des Allgemeinzustands des Körpers festgelegt. Neben der medikamentösen Therapie werden Patienten mit Harnwegsyndrom Bewegung, Diät, Physiotherapie, Psychotherapie und chirurgische Behandlung gezeigt.

Isoliertes Harnsyndrom

Es wird diagnostiziert, wenn es in der Anamnese Anzeichen einer Infektionskrankheit (Halsschmerzen, Scharlach, Streptodermie usw.) gibt, die am Vorabend (2-3 Wochen) übertragen werden, die Einführung von Seren, Impfstoffen usw. Das Fehlen von extrarenalen und renalen Syndromen. Es gibt nur Harnwegsyndrom in Form von Hämaturien unterschiedlicher Schwere (10-50 im Gesichtsfeld), mäßiger Proteinurie nicht mehr als 1 g / l oder nicht (nicht mehr als 1,0 pro Tag), abakterieller lymphatischer Leukozyturie (10-50 im Gesichtsfeld) ).

Diese Patienten erfordern häufig eine weitere Diagnose des torpiden Verlaufs der Krankheit, und nach einer Nierenbiopsie werden häufig verschiedene Varianten der chronischen Glomerulonephritis (CGN) mit einem langsam fortschreitenden Verlauf und einer Entwicklung von CRF diagnostiziert.

Der klinische Verlauf der Erkrankung ist in den meisten Fällen durch eine reversible und konsistente Auflösung der Manifestationen von GN und die Wiederherstellung der Nierenfunktion gekennzeichnet.

Tabelle 65 - Zeit zur Normalisierung der klinischen Manifestationen von akutem GN: (MV Erman, 1997)

Nach 3-6 monaten Der Beginn der Krankheit bei der großen Mehrheit der Patienten normalisiert die Konzentration der NW-Komponente des Komplementsystems im Blut, es gibt keine Proteinurie und Hämaturie. Ein Jahr später bleibt die Hämaturie bei nur 2% der Kinder, die Proteinurie - bei 1%.

Der Zeitraum der ersten Manifestationen beträgt 7 Tage bis 4 Wochen. Der Zeitraum der umgekehrten Entwicklung beträgt 2-3 Monate bis 1-1,5 Jahre. Der Übergang zu chronischem GN nach 1 Jahr nach Ausbruch der Krankheit.

Komplikationen der Nephritis sind: Anurie (akutes Nierenversagen), Eklampsie und Herzversagen, DIC-Syndrom.

OPN ist selten bei Kindern mit akutem Post-Streptokokken-GN (1–5% der Patienten).

Anurie - Diurese weniger als 10% der Normalwerte.

Bei Eklampsie (angiospastische, hypertensive Enzephalopathie) entwickelt ein Kind mit Ödem schmerzhafte Kopfschmerzen, vor allem im Nacken, Übelkeit und manchmal Erbrechen, das Sehen (Schleier vor den Augen) wird gestört und der Blutdruck steigt. Tonische Kontraktionen der Gesichtsmuskulatur treten auf, dann treten klonische Krämpfe auf. Die Schüler erweitern sich, reagieren nicht auf Licht, das Bewusstsein geht verloren. Der Angriff der Eklampsie kann zwischen 1 und 10 Minuten dauern. und wiederholen Sie bis zu ein Dutzend Mal am Tag. In diesen Fällen kann der Reststickstoffgehalt normal sein.

Akutes kardiovaskuläres Versagen bei Kindern ist extrem selten.

DIC-Syndrom Hypoalbuminämie und Hypovolämie, Mangel an Antikoagulanzien - AT-3 und Protein C und S, Hyperfibrinogenämie, Hyperlipidämie bedrohen die DIC.

Die Diagnose einer akuten Post-Streptokokken-GN wird auf der Grundlage von Daten zur Entwicklung der Erkrankung nach einer vorangegangenen Streptokokken-Infektion (nach Halsschmerzen oder Verschlimmerung der chronischen Tonsillitis 2-4 Wochen nach Impetigo 3-6 Wochen) gestellt. Dies ist ein charakteristisches klinisches Bild der Erkrankung mit der Entwicklung des Nephritischen Syndroms und der reversiblen sequentiellen Beseitigung von GN-Anfällen mit der Wiederherstellung der Nierenfunktionen.

Die Diagnose von akutem Post-Streptokokken-GN wird bestätigt durch:

• das Vorhandensein einer geringen C3-Fraktion des Komplements im Blut bei normalem C4-Fraktion des Komplements zu Beginn der Krankheit;

• Erhöhung des ASLO-Titers im Laufe der Zeit (nach 2-3 Wochen);

• Impfung von β-hämolytischem Streptococcus-Gruppe A in einen Rachenabstrich.

Indikationen für eine Nierenbiopsie bei akutem GN:

• Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (GFR) um 3 Monate;

• anhaltende grobe Hämaturie, die> 3 Monate andauert;

Die morphologische Manifestation von akutem poststreptokokkalen GN ist exsudativ-proliferatives endokapillares GN mit Proliferation von Endothel- und Mesangialzellen.

Differentialdiagnose der IgA-Nephropathie (Berger-Krankheit). Es zeichnet sich durch eine torpide Mikrohämaturie und eine anhaltende grobe Hämaturie vor dem Hintergrund von ARVI aus. Die Differentialdiagnostik kann nur mit einer Biopsie der Nieren mit Lichtmikroskopie und Immunfluoreszenz durchgeführt werden. IgA-Nephropathie zeichnet sich durch eine granulare Fixierung von IgA-Ablagerungen im Mesangium vor dem Hintergrund der Proliferation von Mesangiozyten aus.

Membranoproliferatives GN (MPGN) (Mesangiokapillare). Es tritt bei einem nephritischen Syndrom auf, ist jedoch von ausgeprägteren Ödemen, Bluthochdruck und Proteinurie sowie einem signifikanten Anstieg der Kreatininkonzentration im Blut begleitet. Bei MPGN gibt es eine langfristige Abnahme (> 6 Wochen) der Konzentration der C3-Komponente des Komplements im Blut, im Gegensatz zur vorübergehenden Abnahme der C3-Komponente des Komplements bei akutem Post-Streptokokken-GN. Für die Diagnose von MPGN ist eine Nephrobiopsie notwendig.

Krankheit von dünnen Basalmembranen. Es zeichnet sich durch eine torpide Mikrohämaturie familiärer Natur vor dem Hintergrund intakter Nierenfunktionen aus. Eine Biopsie zeigt typische Veränderungen im Nierengewebe in Form einer diffusen gleichmäßigen Ausdünnung der glomerulären Basalmembran (

Isoliertes Harnsyndrom

Die Konzentrationsrate und Merkmale des Auftretens von Harnsäure im Urin

Seit vielen Jahren versuchen Nieren zu heilen?

Leiter des Nephrologischen Instituts: „Sie werden staunen, wie einfach es ist, Ihre Nieren zu heilen, indem Sie sie jeden Tag einnehmen.

Stoffwechselvorgänge im menschlichen Körper sind ein ziemlich komplizierter und empfindlicher Mechanismus. In ihnen ist alles so genau, dass selbst kleine Änderungen die Arbeit verschiedener Organe und Systeme beeinflussen können. Am wahrscheinlichsten sind die kleinsten Abweichungen anfangs unsichtbar (z. B. Diathese), aber wenn sie sich zu globalen Funktionspathologien entwickeln, sind sie viel schwieriger zu behandeln. Daher wurde immer der Hauptaspekt der Pflege des eigenen Körpers als rechtzeitige und obligatorische Behandlung des Arztes, eine ausgewogene Ernährung und Diät betrachtet. Es ist ebenso wichtig, verschiedene Untersuchungen, klinische Untersuchungen und medizinische Diagnosemaßnahmen zu durchlaufen: Sie helfen dabei, neue Anzeichen von Krankheiten wie Diathese und alle verborgenen Formen angeborener Anomalien zu erkennen, die während des Wachstums und der Reifung des Kindes auftreten können.

Es ist wichtig, Urintests eines klinischen Typs zu bestehen. Sie spiegeln den Gehalt an Uraten und Salzkristallen, roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und kleineren Elementen wider. Harnsäure im Urin und seine Derivate bestimmen weitgehend den Zustand des Ausscheidungssystems und den Stand der Stoffwechselstabilität. Der Fachmann kann bestätigen, dass die Säurekomponente des Harns und die Säure das Ergebnis des Zusammenbruchs der Proteinstrukturen des Körpers sind, die die fällige Periode überschritten haben. In Anbetracht der Tatsache, dass in unserem Körper - sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern - jeden Tag eine beträchtliche Menge an biologischen Körpern (Zellen und andere Objekte) zugrunde geht, können in der täglichen Analyse von Urin 12–35 g Harnstoff enthalten sein.

Jeder Mensch ist eine individuelle biologische Struktur, die ausschließlich im Einklang mit dem eigenen Biorhythmus, der Austauschrate, der Ernährung und den Eigenschaften des Säure-Basen-Gleichgewichts lebt und sich entwickelt. Diejenigen, die an akuten oder chronischen Krankheiten leiden, werden in der Regel vielen Tests verschrieben, mit denen Sie bestimmte Abweichungen in den Stoffwechselprozessen feststellen können.

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Wenn die Harnsäurennorm keine Komplikationen verursacht, kann eine Erhöhung des Niveaus verschiedener Komponenten die Funktionalität der Nieren nicht stark beeinträchtigen. Zum Beispiel werden deutlich überhöhte Harnsäurespiegel bei der Analyse von Harn- und Harnsäurekristallen durch schwerwiegende Störungen des Salzwechsels gekennzeichnet. Das offensichtlichste primäre Zeichen sind mikroskopische Salzablagerungen - Harnsäurekristalle auf der Oberfläche des Nierenbeckens. Gicht - die Krümmung und Verformung der Gelenke - kann ein klassisches Beispiel für diesen langen und schmerzhaften Prozess sein.

Die Hauptursachen für Stoffwechselstörungen uratov

Wie in allen Systemen des menschlichen Körpers, nicht nur bei einem Erwachsenen, sondern auch bei einem Kind, werden verschiedene physiologische und pathologische Veränderungen in den Harn- und Ausscheidungssystemen vorgenommen. Die letzteren haben eine Reihe von Gründen, d. H. Ein Anstieg der Harnsäure und ihre Manifestation - Diathese - kann auf eine hohe Konzentration von Harnsäuresalzen im Blut oder auf ein unzureichendes Filtrationsniveau durch den Harnstoff-Nierenapparat zurückzuführen sein. Neben diesen physiologisch bestimmten Momenten scheidet die theoretische Medizin Harnsäuresteine ​​aus. Ursachen für Steine ​​können folgende sein:

• Atrophie des allgemeinen Muskelsystems, Harnsäuresyndrom;
• akute und chronische Vergiftung mit phosphorhaltigen Medikamenten;
• Entzündung der Harn- und Ausscheidungsorgane (betroffen von verschiedenen entzündlichen Veränderungen der Niere, der Harnröhre, der Blase);
• verminderte Immunität, Hepatitis und abnorme Ernährung;
• Mangel an Vitaminen der Gruppe E und B1, insbesondere bei einem Kind;
• akuter Harnsäuremangel im Körper;
• verschiedene systemische Ungleichgewichte von Hormonen bei einem Kind oder Erwachsenen;
• schwere postoperative Periode.

Alle diese Ursachen führen dazu, dass Harnsäurekristalle signifikant ansteigen (physiologischer Anstieg), und es können Änderungen im Bereich von Salzablagerungen in den Gelenken und periartikulären Säcken auftreten.

Pathologische Veränderungen des Uratspiegels im Urin

Nicht weniger interessant in diesem Aspekt ist die Pathologie der Reduktion des Harnstoffspiegels im Urin. Es manifestiert sich in streng definierten Erkrankungen und pathologischen Zuständen.

1. Hormontherapie eines Kindes und eines Erwachsenen unter Verwendung starker Drogen und lang wirkender Medikamente: Testosteron, Insulin, somatotropes Hormon und dergleichen.
2. Ausgeprägte pathologische Phänomene in der Leber: Diathese, Hepatitis, Zirrhose, Dystrophie auf verschiedenen Ebenen, benigne und bösartige Tumore, metastatische Veränderungen in der Leber.
3. Entzündliche Nierenerkrankung: Donneruronephritis, Pyelonephritis - und die falsche Ernährung für diese Pathologien.

Beim Sammeln der Anamnese ist es erforderlich, das Harnsäuresyndrom und die Salz- und Harnstoffkonzentrationen genau zu bestimmen und zu identifizieren, um die renale Ätiologie von der extrarenalen zu trennen. In diesem Fall werden Methoden zur parallelen Erfassung dieses Parameters verwendet - Kristalle in allgemeinen klinischen Blutuntersuchungen und Diathesephänomene. Der Unterschied in der Harnstoffkonzentration in Blut- und Urinuntersuchungen, das Vorhandensein oder die Spuren von Säure ermöglichen es uns, die endgültige Diagnose zu klären und festzulegen.

Eigenschaften von Harnsäure

Purine oder Proteinstrukturen sind aufgrund physiologischer Prozesse in besonderem Maße desintegriert. Bei diesem Mechanismus spielen die Nieren die Hauptrolle, wenn nicht sogar die entscheidende Rolle, die alles Nötige aus dem Körper entfernt. Der Körper trägt eine große Ladung, Diathese tritt auf, wenn Fleischprodukte, rotes Fleisch, Kaffee und seine Derivate, Schokolade und Süßigkeiten, Rotwein und andere Gerichte, die reich an Purinen, Desserts und Getränken sind, sowie Salz dominieren. Mögliche symptomatische Erkrankungen - Ursachen erhöhter Konzentration - können darüber hinaus Krebs, Blut- und Kreislaufkrebs (Leukämie) und Polyzythämie sein.

Es ist wichtig, auf die Symptome von Nierenversagen, Hepatitis, Harnwegsyndrom, Sichelzellenanämie, Lungenentzündung, Epilepsie und Gicht zu achten. Die Verwendung von Medikamenten mit Acetylsalicylsäure und Corticosteroidhormonen bestimmt auch einen signifikanten Anstieg der Harnsäureentzündung und des Harnsäurespiegels. In diesem Aspekt sind Anzeichen von Gicht sehr auffällig - Veränderungen in den Gelenken, ein deutlicher Anstieg der Harnsäure, der Kristalle und einer Vielzahl von Oxalaten im Urin, der Harnsäurekristalle. Dies kann eine physiologische Übernutzung von Harnsäure und ein übermäßiger Verbrauch von Salzen zusammen mit den Produkten sein, d. H. Eine unausgewogene Ernährung oder ein Überschuss an Folsäure. Die richtigen Präventionsmethoden sind Diät, regelmäßige Untersuchungen und ein gesunder Lebensstil.

Was tun, wenn die Blase einer Frau schmerzt?

26. Mai 2017 Vrach

Die Blase ist ein Hohlorgan, das für die Ansammlung von Urin verantwortlich ist. Seine Krankheiten sind sehr häufig, besonders bei Frauen. Die Ursachen solcher Probleme können sowohl äußere Faktoren als auch innere Erkrankungen des Körpers sein. Wenn eine Frau eine Blasenentzündung hat, kann dies die Pathologie benachbarter Organe anzeigen.

Symptom Beschreibung

Die Blase befindet sich im Unterbauch - im kleinen Becken. Seine Hülle besteht aus drei Schichten - innerer Schleim, mittlerer Muskel, äußerlich serös. Das Organ ist mit den Harnleitern verbunden, die auf das Nierenbecken gerichtet sind, und der Urin wird durch die Harnröhre entnommen.

Blasenschmerzen ist ein Symptom, das vielen Krankheiten innewohnt. Wenn das Syndrom aufgrund von Organproblemen direkt auftritt, werden die Schmerzen immer mit Harnwegsstörungen verbunden. Wenn der Schmerz von anderen Beckenorganen auf die Blase ausstrahlt, kann es zu keiner Beeinträchtigung der Harnausscheidung kommen. Bei der Diagnosestellung berücksichtigt der Arzt immer die Art des Schmerzes, seine Intensität und genaue Lokalisation, eine dem Auftreten des Symptoms vorausgehende Anamnese und weitere klinische Anzeichen. Aufgrund der unterschiedlichen Ätiologie unangenehmer Empfindungen können die Symptome bei Frauen variieren.

Wenn die Ursache ein entzündlicher Prozess ist, treten die Schmerzen am Ende des Wasserlassen auf und klingen ab, wenn sich der Urin sammelt. Manchmal verstärken sich die Schmerzen durch Sport, Gewichtheben und Bewegung - es ist inhärent bei Urolithiasis. Wenn das Syndrom überhaupt nicht vom Wasserlassen abhängt und ohne ersichtlichen Grund auftritt, hängt es häufig mit den Problemen anderer Organe zusammen.

Weitere Symptome neben den beschriebenen sind:

• starke Schmerzen in der Projektion der Niere - Nierenkolik;
• trüber Urin, Blut im Urin;
• verzögertes Wasserlassen;
• ein starker Anstieg des Dranges, Urin auszuscheiden;
• ausstrahlender Schmerz in der Leiste, im Perineum, im Oberbauch;
• Fieber;
• allgemeines Unwohlsein.

Warum erscheinen Schmerzen?

Das Syndrom kann das Ergebnis von Pathologien des Muskelorgans selbst sowie von Erkrankungen anderer Organe des Harnsystems sein - Nieren, Harnleiter, Harnröhre. Unter den Krankheiten, die unter der Pathologie der Blase bei Frauen maskiert werden können, werden auch Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Genitalbereichs isoliert.

Bei Frauen treten Harnwegserkrankungen viel häufiger auf als bei Männern. Dies ist auf das Vorhandensein einer kurzen und breiten Harnröhre zurückzuführen, durch die die Infektion leicht in die Blase eindringt. In der Nähe der Harnröhre befindet sich der After, und schon das geringste Versagen der Hygienevorschriften kann zu einer Infektion der Harnwege führen. Schwangerschaft und Geburt, hormonelle Veränderungen tragen zur Abschwächung des lokalen Immunschutzes und zur Entwicklung von Erkrankungen der Nieren und Harnleiter bei.

Die wahrscheinlichste Ursache für unangenehme Symptome ist Zystitis. Es kann durch E. coli, Staphylokokken, Proteus, Streptokokken, Enterokokken verursacht werden. Entzündungen treten manchmal nach medizinischen Manipulationen auf, Verbrennungen von Medikamenten. Während der Schwangerschaft oder bei Immunschwäche treten sehr häufig Verschlimmerungen der Blasenentzündung auf.

Eine andere Variante des Entzündungsprozesses in der Blase ist die interstitielle Zystitis. Dies ist eine schwere Form der Krankheit, bei der an den Wänden des Organs Geschwüre, Erosion und Nekroseherde auftreten. Die Schmerzen variieren in diesem Fall von mäßig bis unerträglich und nehmen während der Menstruation zu.

Seltenere Schmerzursachen können sein:

1. Divertikel - Ein Hohlraum in Form eines Beutels, der durch die Blasenwand gebildet wird. Es trägt zur kontinuierlichen Entwicklung des Entzündungsprozesses im Körper bei.
2. Urolithiasis - Urolithiasis. Scharfe Steine ​​verursachen oft Verletzungen an den Körperwänden, wobei starke Schmerzen auftreten.
3. Krebsgeschwulst Diese Krankheit tritt selten auf, verursacht jedoch in den letzten Stadien ständige Schmerzen in Kombination mit Blutungen und dem Auftreten von Urin die Farbe von Fleischabfällen.
4. Gutartige Tumoren. Hämangiome, Adenome, Papillome, Polypen, Gebärmutterschleimhautentzündungen und Zysten verursachen Schmerzen nur in großen Größen, wenn sie beginnen, die Nervenenden zu quetschen.
5. Tuberkulose Diese Krankheit erstreckt sich normalerweise auf das gesamte Organ. Der Schmerz tritt erst wenige Jahre später auf, wenn die Behandlung nicht durchgeführt wurde.

Mögliche Pathologien

Frauen erleben in den Wechseljahren oft schmerzhafte Empfindungen aufgrund der Ausdünnung der Vaginalhaut und der Genitalschleimhaut. Die Gründe sind mit einem starken Rückgang des Östrogenspiegels im Körper verbunden. Frauenkrankheiten, wie sie in der Blase auftreten können:

• Salpingo-Oophoritis;
• Endometritis;
• Endocervicitis;
• Eierstock-Apoplexie.

Wenn ektopische Schwangerschaft Schmerzen durch die Beschwerden der Blasenentzündung maskiert werden. Harnröhrenentzündung äußert sich häufig auch in Schmerzen, die auf die Blase ausstrahlen, obwohl das Organ selbst keine Entzündung hat. Schmerzhafte Bestrahlung findet man auch bei Nierenerkrankungen - Pyelonephritis, Glomerulonephritis.

Pyelonephritis ist eine entzündliche Pathologie des Nierenbeckens, des Kelchs und des Parenchyms, und Glomerulonephritis ist eine immuninfektiöse Läsion der Nierenglomeruli. Weitere Symptome bei Nierenerkrankungen sind starke Rückenschmerzen, Blut im Urin und Trübung des Urins.

Unter den Gründen für das Auftreten reflektierter Schmerzen nennen Experten auch:

• Osteochondrose;
• Wirbelsäulenverletzungen;
• Kolitis und andere Darmerkrankungen;
• Niederlage der Symphyse der Knochen.

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose ist nur nach einer gründlichen Diagnose möglich. Es sollte die folgenden Studien umfassen:

• Ultraschall (MRI) des Harnsystems.
• Ultraschall (MRI) der Beckenorgane.
• Gynäkologische Untersuchung.
• Allgemeine Analyse von Blut und Urin.
• Blutbiochemie.
• Bakterien Urin.
• Zystoskopie

Die Behandlung von Zystitis und Urethritis wird mit Hilfe von Uroantiseptika (Furamag, Furagin), Antispasmodika (No-shpa, Revalgin) sowie Antibiotika durchgeführt. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind Norbactin, Monural, Fosfomycin, Nolitsin. Wenn Nephritis stärkere Medikamente eingesetzt - Supraks, Ceftriaxon. Die Bettruhe wird sicher beobachtet, die sparsame Ernährung und das reichliche Getränk sind notwendig. Chronische Blasenkrankheiten werden behandelt mit:

• Instillationen;
• Diathermokoagulation;
• UHF;
• medizinische Bäder;
• trockene Hitze.

Nierensteine, Harnleiter werden durch minimalinvasive Techniken entfernt, mit speziellen Präparaten zerkleinert oder aufgelöst. Krebserkrankungen werden durch Operation, Chemotherapie, Bestrahlung behandelt und große gutartige Strukturen werden operativ entfernt.

Bei gynäkologischen Entzündungskrankheiten werden Antibiotika in Pillen oder Injektionen gezeigt. Wenn eine Eileiterschwangerschaft oder eine Ovarialapoplexie diagnostiziert wird, hilft nur ein chirurgischer Eingriff. Um die Probleme mit dem Urogenitalsystem nicht zu kennen, ist es wichtig, die Hygiene aufrechtzuerhalten, die Immunität auf dem richtigen Niveau zu halten, nicht zu stark zu kühlen, Sport zu treiben und richtig zu essen.

Glomerulonephritis-Symptome und Behandlung bei Kindern

Eine Glomerulonephritis bei Kindern kann sich im Zeitraum von 5 bis 20 Jahren entwickeln. Neugeborene sind nicht betroffen.

Wenn Nierenglomeruli beschädigt werden, dringen Proteine ​​und Erythrozyten aufgrund der hohen Durchgängigkeit der Nierenfilter in den Urin ein. Wenn ein entzündlicher Prozess auftritt, kann eine Infektion im Urin nicht vermieden werden. Bei Verletzung eines Betruges an Substanzen sowie Wasser und Salzen im Organismus treten Ödeme auf. Da die Nieren für Blutdruck und hämatopoetische Prozesse verantwortlich sind, können sich Anämie und arterieller Hypertonie entwickeln, wenn ihre Funktionen beeinträchtigt werden.

Bei der Glomerulonephritis tritt im Körper ein erheblicher Eiweißverlust auf, der für den Aufbau von Blutzellen verantwortlich ist. Auch verschlechtern sich Stoffwechselprozesse.

Klassifizierung von Krankheiten

1. Nach dem Mechanismus der Entwicklung der Krankheit - primäre und sekundäre Entzündung;
2. Nach den Faktoren des Auftretens - infektiös und nicht infektiös;
3. Für die Dauer des Verlaufs - chronische und akute Formen der Krankheit.
4. Nach dem Ort der Verteilung - fokal und diffus.
5. Je nach Ort der Lokalisierung - in den Gefäßen oder Kapillaren.
6. Nach Art der Morphologie - membranartig, mesangioproliferativ, mesangiokapillär, fokal-segmental.
7. Entsprechend der Form der Entwicklung - Harnwegsyndrom, ödematös, mit der Manifestation von hohem Druck und kombiniert.

• Nephritisches Syndrom;
• Nephrotisches Syndrom;
• Isoliertes Harnsyndrom;
• Kombinierte Form.

• Nephrotische Form;
• Gemischte Form;
• Hämaturische Form.

Wie entwickelt sich die Krankheit?

• Es ist unmöglich, zu Beginn der Entwicklung eine Diagnose zu stellen;
• Es gibt keine universelle und perfekte Behandlung.
• Sehr schnell wird chronisch;
• Sehr oft nach der Genesung verschlimmert;
• Einige Klassifikationen dieser Krankheit sind nicht heilbar.

Was kann den Ausbruch der Krankheit auslösen?

• Viren sind Bakterien, die ARVI, Influenza, Masern und andere Dinge verursachen.
• Impfstoffe und Seren (nach Impfungen).
• Schlangen- und Bienengift.

Am Körper eines Erwachsenen, wie eines Kindes, sind all diese Dinge ziemlich vieldeutig. Alle Reaktionen sind unterschiedlich, was bedeutet, dass jeder Organismus seine eigenen Immunreaktionen einstellt und alles passieren kann. Diese Prozesse sind der Ausgangspunkt für eine Schädigung der Glomeruli der Nieren. Um dies zu erreichen, musste der Körper eine große Dosis Sonne bekommen oder umgekehrt eine lange Zeit zum Einfrieren. Es gibt auch Fälle, in denen sich diese Krankheit bei Kindern während der Eingewöhnung oder nach einer langen emotionalen oder körperlichen Belastung entwickelt hat.

Akute Form

Bei akuter Glomerulonephritis schreitet die Krankheit langsam voran, was für die Prognose weniger günstig ist. Betrachten Sie also alle Arten des akuten Stadiums der Krankheit.

Nephritisches Syndrom - diese Form entwickelt sich bei Kindern von 5 bis 10 Jahren. Meistens entwickelt sich die Krankheit innerhalb von drei Wochen. Die folgenden Krankheiten können die Ursachen der Erkrankung sein - Halsschmerzen, Scharlach, Influenza und andere.

Es zeichnet sich aus durch:

• Geschwollenheit Erscheint hauptsächlich im Gesicht. Sichtbare dichte, schwer passierbare Schwellung. Wenn es richtig behandelt wird, vergehen Sie innerhalb von zwei Wochen.
• Erhöhter Blutdruck Die Erkrankung wird von Kopfschmerzen, Erbrechen und Schwindel begleitet. Bei richtiger Behandlung erfolgt die Erholung ebenfalls innerhalb von zwei Wochen.
• Urin wechseln. Erstens nimmt die Menge ab. Zweitens zeigen Urintests, dass sowohl die Eiweißmenge als auch die roten Blutkörperchen erhöht werden. Wenn dieser zu viel wird, ändert sich die Farbe des Urins in einen rötlichen Farbton. Dieses Symptom kann auch nach zwei Wochen der Behandlung bestehen bleiben, bis das Kind vollständig geheilt ist. Im Durchschnitt verschwindet dies nach 2-4 Monaten der Therapie.
• Nephrotisches Syndrom. Diese Art ist durch eine komplexe Behandlung und oft eine ungünstige Prognose für die Erholung gekennzeichnet. Dies entwickelt sich bei einem kleinen Prozentsatz von Kindern mit verschiedenen Formen der Nephritis.
• Isoliertes Urinsyndrom - diese Form ist nur durch Änderungen der Indikatoren der Urintests gekennzeichnet. Die Krankheit ist nicht schwerwiegend, hat eine günstige Prognose für die Behandlung und Erholung des Körpers. In 50% der Fälle kann sich die Krankheit zu einer chronischen Glomerulonephritis entwickeln. Es ist fast unmöglich, diesen Prozess zu beeinflussen, selbst wenn dies ordnungsgemäß und modern behandelt wird.

Die kombinierte Form ist durch die Manifestation aller oben genannten Symptome gekennzeichnet. Sie ist nur bei älteren Kindern krank. Prognosen sind sehr ungünstig, sehr oft geht die Krankheit in ein chronisches Stadium über.

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Chronische Form

Chronische Glomerulonephritis - Diese Diagnose wird von Ärzten gestellt, wenn der Urinwechsel länger als ein Jahr andauert oder wenn sechs Monate lang keine Schwellung und kein hoher Blutdruck heilen kann. Bis zu 20% der akuten Glomerulonephritis werden chronisch. Unter Ärzten gibt es die Meinung, dass diese Krankheit Kinder mit schwacher Immunität betrifft. Der Körper ist in der Lage, selbst mit Hilfe von Medikamenten mit der Ausrottung der Krankheit fertig zu werden, so dass Sie ihn ständig unterstützen müssen.

Darüber hinaus können einige chronische Krankheiten und Allergien das akute Stadium der Erkrankung in ein chronisches Stadium überführen. Es wird von Remissionsstadien und Perioden der Verschlimmerung begleitet. In diesem Fall sind die Nieren praktisch nicht zur Selbstreinigung des Körpers fähig, und der künstliche Nierenapparat kommt ins Spiel. Es gibt auch eine Option, die eine Nierentransplantation in Betracht zieht, aber dieses Verfahren ist sehr problematisch.

Chronische Glomerulonephritis hat also verschiedene Formen:

Nephrotisches Syndrom - tritt häufig bei Kindern im frühen Alter auf. Hat die folgenden Symptome: anhaltende Schwellung, das Auftreten von großen Proteinmengen im Urin. In 50% der Fälle kann durch die Behandlung eine langfristige Remission des nephrotischen Syndroms erreicht werden. In einigen Fällen entwickelt sich die Krankheit bis zu einem Stadium, in dem eine künstliche Niere erforderlich sein kann.

Mischform - jede Kombination von Glomerulonephritis-Symptomen ist hier möglich. Dies ist eine sehr schwere Form der Krankheit. Erholung erreicht nur 11% der Kinder.

Hämaturie - die günstigste Form der Krankheit. Bei ganz seltenen Komplikationen und Tod des Patienten.

Diagnose

Akute Glomerulonephritis oder chronisch, jeder kann sogar im Erwachsenenalter krank werden. Bei Kindern dagegen erholen sie sich viel schneller. Vor Beginn der Behandlung muss eine Diagnose gestellt werden.

Zunächst werden Urintests überprüft. Es bestimmt den Gehalt an Eiweiß, Erythrozyten, Leukozyten und anderen Substanzen. Im Anschluss finden die Ärzte den Anteil an Urin. Sie müssen auch Blut spenden. Es wird auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Streptokokken sowie auf Protein geprüft.

In der nächsten Diagnosestufe werden Niere und Fundus überprüft, ein EKG wird durchgeführt. Darüber hinaus können Ärzte ein Verfahren zur Radioisotop-Angiranographie verschreiben und Nierengewebe zur Analyse entnehmen. Behandlungsdauer und Methoden werden nur nach gründlicher Diagnose von einem Arzt bestimmt.

Behandlung

Sehr oft verschreiben Ärzte eine klinische Untersuchung des Patienten. Nur in diesem Fall ist es möglich, eine optimale Behandlung aufrechtzuerhalten, und diese Methode erhöht auch die Chance auf eine erfolgreiche Genesung.

In diesem Fall wird dem Kind eine Diät, ein Behandlungsschema sowie eine medikamentöse Behandlung und eine ständige Überwachung aller Blut- und Urinparameter vorgeschrieben. Vorgeschriebene Bettruhe und Hausunterricht am Ende der Therapie.

Die wichtigsten Bestimmungen der Diät für jade - fraktionierte Lebensmittel, Flüssigkeiten können bis zu 600 Milliliter pro Tag trinken. Es ist notwendig, das Salz vollständig aus der Nahrung zu entfernen und die Proteinzufuhr zu begrenzen.

Vom Arzt verordnete Medikamente. Meist werden Diuretika eingesetzt, ebenso wie solche, die den Blutdruck senken. Sie müssen immer noch Antibiotika einnehmen - um die infektiöse Ursache der Krankheit zu beseitigen. Prednisolon stoppt in Kombination mit Zytostatika das Wachstum von Infektionszellen und Bakterien. Auch benötigte Medikamente zur Verbesserung der Eigenschaften des Blutes. In einigen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Mandeln oder eine Zahnbehandlung vorgeschrieben. In der chronischen Form wird häufig eine Nierentransplantation benötigt oder durch eine künstliche ersetzt.

Prävention

Die wichtigste bei der Prävention einer akuten Glomerulonephritis ist die rechtzeitige Diagnose. Jede Infektionskrankheit sollte mit Antibiotika behandelt werden. Dies gewährleistet eine vollständige Zerstörung der Infektion. Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes während der Behandlung von Krankheiten, nicht nur die traditionelle Therapie. Es kann auch verwendet werden, jedoch nur in Kombination mit Medikamenten.

Außerdem gibt es kleine Tipps für einen gesunden Lebensstil. Sie helfen, die meisten Krankheiten, einschließlich Jade, zu vermeiden. Essen Sie die richtigen Lebensmittel - mehr Obst, Gemüse und weniger süße Speisen. Essen Sie eine Vielzahl von, vorzugsweise auf das Gefühl von Hunger und nicht nach einem Zeitplan. Der Schlaf spielt auch eine wichtige Rolle. Sie können Sportunterricht für die allgemeine Gesundheit des Babys verbinden. Kümmern Sie sich um Überhitzung und Überkühlung Ihres Kindes, versuchen Sie, alle Krankheiten rechtzeitig zu behandeln. Impfungen ablehnen, wenn er gegen bestimmte Impfungen allergisch ist.

Isoliertes Harnsyndrom

Es wird diagnostiziert, wenn Anamnese einer Infektionskrankheit vorliegt (Halsschmerzen, Scharlach, Streptodermie usw.), die am Vorabend (2-3 Wochen) übertragen wird, Verabreichung von Seren, Impfstoffen usw. Abwesenheit von extrarenalen und renalen Syndromen. Es gibt nur ein Urinsyndrom in Form von Hämaturien unterschiedlicher Schwere (10–50 im Gesichtsfeld), einer mäßigen Proteinurie von nicht mehr als 1 g / l oder nicht (nicht mehr als 1,0 pro Tag), einer bakteriellen lymphatischen Leukozyturie (10–50 im Gesichtsfeld) ).

Diese Patienten erfordern häufig eine weitere Diagnose des torpiden Verlaufs der Krankheit, und nach einer Nierenbiopsie werden häufig verschiedene Varianten der chronischen Glomerulonephritis (CGN) mit einem langsam fortschreitenden Verlauf und einer Entwicklung von CRF diagnostiziert.

Der klinische Verlauf der Erkrankung ist in den meisten Fällen durch eine reversible und konsistente Auflösung der Manifestationen von GN und die Wiederherstellung der Nierenfunktion gekennzeichnet.

Tabelle 65 - Zeit zur Normalisierung der klinischen Manifestationen von akutem GN: (M.V. Erman, 1997)

In 3–6 Monaten Von Beginn der Erkrankung an normalisieren die meisten Patienten die Konzentration der C3 - Komponente des Komplementsystems im Blut. Es gibt keine Proteinurie und Hämaturie. Ein Jahr später bleibt die Hämaturie bei nur 2% der Kinder, die Proteinurie - bei 1%.

Der Zeitraum der ersten Manifestationen beträgt 7 Tage bis 4 Wochen. Der Zeitraum der umgekehrten Entwicklung beträgt 2-3 Monate bis 1-1,5 Jahre. Der Übergang zu chronischem GN nach 1 Jahr nach Ausbruch der Krankheit.

Komplikationen der Nephritis sind: Anurie (akutes Nierenversagen), Eklampsie und Herzversagen, DIC-Syndrom.

OPN ist selten bei Kindern mit akutem Post-Streptokokken-GN (1–5% der Patienten).

Anurie - Diurese weniger als 10% der Normalwerte.

Bei Eklampsie (angiospastische, hypertensive Enzephalopathie) entwickelt ein Kind mit Ödem schmerzhafte Kopfschmerzen, vor allem im Nacken, Übelkeit und manchmal Erbrechen, das Sehen (Schleier vor den Augen) wird gestört und der Blutdruck steigt. Tonische Kontraktionen der Gesichtsmuskulatur treten auf, dann treten klonische Krämpfe auf. Die Schüler erweitern sich, reagieren nicht auf Licht, das Bewusstsein geht verloren. Der Angriff der Eklampsie kann zwischen 1 und 10 Minuten dauern. und wiederholen Sie bis zu ein Dutzend Mal am Tag. In diesen Fällen kann der Reststickstoffgehalt normal sein. Die Pathogenese dieser Komplikation hängt mit dem Auftreten von Krämpfen der Hirngefäße, Ödemen, erhöhtem intrakraniellen Druck und intrazellulärer Hyperhydration, Hypertonie zusammen.

Akutes kardiovaskuläres Versagen bei Kindern ist extrem selten.

DIC-Syndrom Hypoalbuminämie und Hypovolämie, Mangel an Antikoagulanzien - АТ-3 und Protein С und S, Hyperfibrinogenämie, Hyperlipidämie bedrohen die DIC.

Die Diagnose einer akuten Post-Streptokokken-GN wird auf der Grundlage von Daten zur Entwicklung der Erkrankung nach einer vorangegangenen Streptokokken-Infektion (nach Halsschmerzen oder Verschlimmerung einer chronischen Tonsillitis in 2-4 Wochen, nach Impetigo in 3-6 Wochen) gestellt. Dies ist ein charakteristisches klinisches Bild der Erkrankung mit der Entwicklung eines nephritischen Syndroms und einer reversiblen sequentiellen Auflösung von GN mit der Wiederherstellung der Nierenfunktionen.

Die Diagnose von akutem Post-Streptokokken-GN wird bestätigt durch:

1. das Vorhandensein einer geringen C3-Fraktion des Komplements im Blut bei normalem C4-Fraktion des Komplements zu Beginn der Krankheit;

2. Erhöhung des ASLO-Titers im Laufe der Zeit (nach 2–3 Wochen);

3. Beimpfen von beta-hämolytischem Streptococcus Gruppe A in einem Rachenabstrich.

Indikationen für eine Nierenbiopsie bei akutem GN:

1. Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (GFR) ‹50% der Altersnorm;

2. eine langfristige Abnahme des C4-Spiegels der Komplementfraktion im Blut, die ›3 Monate dauert;

3. persistierende grobe Hämaturie, persistent ›3 Monate;

Die morphologische Manifestation von akutem poststreptokokkalen GN ist exsudativ-proliferatives endokapillares GN mit Proliferation von Endothel- und Mesangialzellen.

Aufgenommen am: 2016-02-02; Ansichten: 780; BESTELLSCHRIFTARBEIT