Hautzustand, Körpergewicht, Herz-Kreislauf-Funktion und andere physiologische Parameter werden durch Hormone reguliert. Sie produzieren spezielle Drüsen - die Nebennieren und die Hypophyse. Wenn die Funktion der Organe gestört ist, kommt es zu einem endokrinen Ungleichgewicht.

Itsenko-Cushing-Syndrom - was ist das?

Bei dem beschriebenen Zustand (Hyperkortisolismus) handelt es sich um eine Gruppe von Pathologien, bei denen der Nebennierenrinde eine übermäßige Menge Cortisol oder adrenocorticotropes Hormon produziert. Es ist wichtig, zwischen dem betrachteten Problem und der Cushing-Krankheit zu unterscheiden. Es ist eine sekundäre Läsion des endokrinen Systems, die sich auf dem Hintergrund von Erkrankungen des Hypothalamus und der Hypophyse entwickelt.

Cushing-Syndrom - Ursachen

Es gibt mehrere Faktoren, die diese Pathologie vermutlich provozieren. Alle Ursachen für Hyperkortisolismus werden bedingt in 3 Typen eingeteilt:

Exogener Hyperkortisolismus

Ein solches Itsenko-Cushing-Syndrom entwickelt sich, wenn es äußeren Faktoren ausgesetzt wird. Die Hauptursache für dieses Auftreten ist eine langfristige Anwendung von Glucocorticosteroidhormonen. Diese Art von Syndrom ist therapiebedingt und wird deshalb auch iatrogener Hyperkortizismus genannt. Es wird häufig nach einer Transplantation beobachtet - Hormonpräparate werden verschrieben, um die Immunität zu unterdrücken und die Abstoßung eines transplantierten Organs zu verhindern. Der medizinische Hyperkortikoidismus beginnt mit der Behandlung chronischer Entzündungen:

• rheumatoide Arthritis;
• Asthma bronchiale;
• systemischer Lupus erythematodes.

Endogener Hyperkortisolismus

Diese Variante der Krankheit tritt aufgrund innerer Störungen im Körper auf. Die Hauptursachen für die Entwicklung sind Bedingungen, die zu Funktionsstörungen der Nebennierenrinde führen:

Vererbung kann das Wachstum von Nebennierentumoren provozieren, daher wird die genetische Veranlagung als einer der Faktoren angesehen, die den Hyperkortizismus verursachen. Die Itsenko-Cushing-Krankheit wird auch durch Neoplasmen verursacht, aber in anderen Organen:

• Hypophyse;
• die Eierstöcke;
• Lungen;
• Thymus;
• Hoden;
• Bauchspeicheldrüse oder Schilddrüse;
• Bronchien

Pseudo-Cushing-Syndrom

Es gibt Bedingungen, unter denen eine übermäßige Produktion von Cortisol erfolgt, im Körper gibt es jedoch keine hormonausscheidenden Tumore. Dies ist ein funktionelles Syndrom des Hyperkortizismus, das häufig neurologische und psychische Erkrankungen begleitet. Bei Erkrankungen, die durch ein Krankheitsbild gekennzeichnet sind und mit der wahren Krankheit völlig identisch sind. Manchmal provoziert das Itsenko-Cushing-Pseudo-Syndrom:

• Fettleibigkeit;
• Schwangerschaft
• Alkoholismus (chronische Vergiftung);
• Hypertonie;
• Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels.

Itsenko-Cushing-Krankheit - Symptome

Das Hauptzeichen des Hyperkortisolismus ist die Ablagerung von Fettgewebe in verschiedenen Bereichen:

Aufgrund der Fettleibigkeit ist das Itsenko-Cushing-Syndrom sogar visuell leicht zu erkennen. Die Symptome sind wie folgt:

• rundes Gesicht;
• unverhältnismäßig dünne Glieder im Vergleich zum Körper;
• violettblaue Dehnungsstreifen an Gesäß, Oberschenkeln, Bauch, Schultern;
• Depressionen und Psychosen aufgrund von Übergewicht und unbefriedigendem Aussehen.

Unbehandelt verschlechtert sich der hormonelle Zustand rasch. Entwicklung eines progressiven Cushing-Syndroms mit folgenden Symptomen:

• übermäßiger Haarwuchs bei Frauen (männlicher Hirsutismus);
• hoher Blutdruck;
• Menstruationsstörungen;
• Impotenz;
• Myopathie;
• Osteoporose und damit verbundene häufige Knochenbrüche;
• Kopfschmerzen;
• Schlaflosigkeit;
• psychische Störungen;
• Schwäche;
• Muskelatrophie;
• Bauchhernie;
• Schwitzen
• Akne;
• Hyperpigmentierung bestimmter Hautbereiche;
• Krümmung der Wirbelsäule;
• Hypotrophie der Bauchmuskulatur;
• verminderte Aktivität des Immunsystems;
• hell erröten.

Itsenko-Cushing-Syndrom - Diagnose

Der Hauptfaktor beim Verdacht auf Hyperkortisolismus sind die Symptome der Pathologie. Nach dem Sammeln von Anamnese und gründlicher Untersuchung ordnet der Endokrinologe eine Reihe von Studien an, um die Ursachen klinischer Phänomene, die Differenzierung der beschriebenen Krankheit und andere Erkrankungen zu ermitteln. Cushing-Syndrom - Diagnose:

• Urin- und Blutuntersuchungen auf Corticosteroidhormone;
• Radiographie des türkischen Sattel- und Schädelbereichs;
• Computer- oder Magnetresonanztomographie der Hypophyse und der Nebennieren;
• Dexamethason-Tests;
• Blutbiochemie;
• Röntgen der Wirbelsäule und der Brust;
• Nebennieren-Szintigraphie.

Itsenko-Cushing-Syndrom - Behandlung

Therapeutische Taktiken hängen von den Gründen ab, die Hyperkortizismus auslösten. Bei exogenen Faktoren wird die schrittweise Aufhebung der Dosis, die Reduktion der Glucocorticoide oder deren Ersatz durch andere Immunsuppressiva empfohlen. Gleichzeitig wird eine symptomatische Behandlung der Itsenko-Cushing-Krankheit durchgeführt, um die Stoffwechselvorgänge wiederherzustellen und das Körpergewicht zu normalisieren.

Im Falle eines endogenen Ursprungs einer übermäßigen Produktion von Cortisol muss dessen Ursache beseitigt werden. Die einzige wirksame Option bei Tumoren, die das Cushing-Syndrom provozieren, ist die chirurgische Behandlung. Das Neoplasma wird entfernt, gefolgt von Bestrahlung und langfristiger medikamentöser Therapie. Pharmakologische Wirkstoffe werden ausgewählt, die die Konzentration von Corticosteroidhormonen im Blut reduzieren und deren Produktion unterdrücken:

• Mitotane;
• Aminoglutethimid;
• Mamomit und andere.

Darüber hinaus ist es notwendig, die Symptome der Pathologie zu stoppen. Hierzu werden (nach Wahl des Endokrinologen) verwendet:

• Kaliumpräparate;
• blutdrucksenkende Medikamente;
• Diät;
• Vitamine und Mineralien;
• hypoglykämische Medikamente;
• Calcitonine;
• Bisphosphonate;
• anabole Steroide;
• Beruhigungsmittel;
• Antidepressiva.

Nahrung für Hyperkortizismus

Die Ernährung hilft nicht, die Produktion von Cortisol signifikant zu reduzieren, sondern sorgt für die Normalisierung der Stoffwechselprozesse im Körper. Es ist wichtig, den Hyperkortisolismus in einem Komplex zu stoppen - die Behandlung beinhaltet notwendigerweise die Korrektur der Diät, wobei folgende Produkte eingeschränkt oder ausgeschlossen werden:

• Margarine;
• tierische Fette;
• Mayonnaise;
• Butter;
• geräuchertes Fleisch;
• Salz;
• fetthaltiges Fleisch und Fisch;
• Backen;
• Pickles;
• Pickles;
• starker Tee und Kaffee;
• Alkohol;
• Süßigkeiten

Um das Cushing-Syndrom zu lindern, ist es wichtig, Folgendes zu verwenden:

• Eier;
• fermentierte Milchprodukte;
• Hartkäse;
• fettarme oder vegetarische Suppen;
• porridges;
• gekochtes diätetisches Fleisch;
• Früchte und Gemüse;
• Grüns;
• Kräutertees;
• nicht saure Fruchtgetränke und Fruchtgetränke.

Komplikationen der Itsenko-Cushing-Krankheit

Die Pathologie neigt zum Fortschreiten der Erkrankung und kann bei Fehlen einer adäquaten Therapie zu schwerwiegenden Konsequenzen führen. Krankheit und Itsenko-Cushing-Syndrom sind mit solchen Komplikationen verbunden:

• Schlaganfall;
• kardiale Dekompensation;
• Sepsis;
• chronisches Nierenversagen;
• schwere Pyelonephritis;
• Phlegmone;
• mehrere Knochenbrüche;
• irreversibler Schaden an der Wirbelsäule;
• Furunkulose;
• die Bildung von Nierensteinen;
• Pilz- und bakterielle Läsionen der Haut mit Eiterungen;
• Fehlgeburt;
• komplizierte Geburt.

Manchmal führt ein Syndrom oder Morbus Cushing zu einer extrem gefährlichen Erkrankung, die in einer tödlich-adrenalen (Nebennieren-) Krise enden kann. Seine Zeichen sind:

• Hypoglykämie;
• akute Bauchschmerzen;
• unbeugsames Erbrechen;
• Hyperkaliämie;
• Bewusstseinsverlust;
• ein starker Blutdruckabfall;
• Hyponatriämie;
• metabolische Azidose.

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Endogener Hyperkortisolismus

Definition

Endogener Hypercortisolismus (oder Hisenko-Cushing-Krankheit) ist eine neuroendokrine Erkrankung, die auf einer Dysregulation des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems beruht

Epidemiologie.

• - Die Inzidenz von endogenem Hypercortisolismus (Itsenko-Cushing-Krankheit) beträgt 2 neue Fälle pro Jahr pro 1 Million Einwohner;
• - Häufiger bei Frauen zwischen 20 und 40 Jahren

Ätiologische Faktoren.

• - Hypophysenadenom
• - Infektiöse Läsionen des Zentralnervensystems;
• - Verletzungen am Schädel;
• - Hauptsächlich "leerer türkischer Sattel"

Pathogenese.

Infektionen, Vergiftungen, Tumore, Geistes- und Kopfverletzungen führen zu einer Unterbrechung der Prozesse im ZNS, erhöhen den Serotoninspiegel und senken den Dopaminspiegel. Dies führt zu einer Erhöhung der Corticoliberin-Sekretion durch den Hypothalamus und des adrenocorticotropen Hormons ACTH durch die Hypophyse.

Tatsache ist, dass normalerweise Serotonin das System Corticoliberin-Corticotropin aktiviert und Dopamin es hemmt. Daher führt eine Erhöhung der aktivierenden Wirkung von Serotonin und eine Abnahme der inhibitorischen Wirkung von Dopamin zu einer übermäßigen Freisetzung von Corticoliberin und ACTH. Die verstärkte Freisetzung von ACTH ist ein pathogenetischer Faktor des endogenen Hyperkortizismus. Es führt zu einer erhöhten Sekretion durch die Nebennieren von Cortisol, Aldosteron und Androsteron.

Gleichzeitig wird bei endogenem Hyperkortizismus (Itsenko-Cushing-Krankheit) die Empfindlichkeit des Hypothalamus-Hypophysen-Systems auf die Wirkung von Kortikosteroiden verringert, wodurch auch die Freisetzung von ACTH und Cortisol erhöht wird. Gleichzeitig werden Steroidogeneseenzyme aktiviert. All dies führt zur Entwicklung von klinischen Syndromen:

• - astheno-dynamisch,
• - hypertensive,
• - osteoporotisch,
• - dysplastische Adipositas
• - sexuelle Funktionsstörung
• - beeinträchtigte Glukosetoleranz
• - dermatologisch

Die Häufigkeit der hauptsächlichen klinischen Anzeichen von endogenem Hypercortisolismus (Itsenko-Cushing-Krankheit)

Astenoadynamisches Syndrom. Die Inzidenz von 96,5%. Symptome - Schädigung des Nervensystems und der Muskulatur, gekennzeichnet durch allgemeine Schwäche, verminderte Leistungsfähigkeit, instabile Stimmung, psychische Störungen.

Hypertensives Syndrom. Die Inzidenz von 91,4%. Anhaltender Bluthochdruck mit seinen charakteristischen Manifestationen, Komplikationen und Folgen.

Osteoporotisches Syndrom. Die Inzidenz von 88,4%. Knochenschmerzen, Symptome einer sekundären Ischias vor dem Hintergrund einer systemischen Osteoporose, die hauptsächlich die Wirbel, die Rippen, die Schädelknochen und das Becken betreffen; Frakturen

Dysplastisches Adipositas-Syndrom. Die Inzidenzrate von 93,6%. Ungleichmäßige Verteilung des Fettgewebes mit übermäßiger Ablagerung in Bereichen des Bauches, des Rückens und der Brust mit relativ dünnen Gliedmaßen.

Syndromverletzung der Sexualfunktion. Die Inzidenz von 72%. Verletzung des Menstruationszyklus, Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit, Hirsutismus, Laktorrhoe bei Frauen. Impotenz, Unfruchtbarkeit bei Männern.

Syndrom der gestörten Glukosetoleranz. Die Inzidenz von 62%. In einigen Fällen gibt es Diabetes (34,9%)

Dermatologisches Syndrom Die Manifestationshäufigkeit von 54%. Die Haut ist dünn, trocken, zyanotisch, Akne auf Brust und Rücken. Im Bereich von Bauch, Schultern, Oberschenkeln und Brust befinden sich breite violett-cyanotische Stretchbänder, Hyperpigmentierungen an Reibungsstellen.

Itsenko-Cushing-Syndrom (Hyperkortisolismus)

Das Itsenko-Cushing-Syndrom ist ein pathologischer Symptomkomplex, der aus Hyperkortizismus resultiert, d. H. Einer erhöhten Freisetzung von Cortisol aus der Nebennierenhormon oder einer längeren Behandlung mit Glucocorticoiden. Das Itsenko-Cushing-Syndrom muss von der Itsenko-Cushing-Krankheit unterschieden werden, die als sekundärer Hyperkortizismus verstanden wird, der sich in der Pathologie des Hypothalamus-Hypophysen-Systems entwickelt. Die Diagnose des Itsenko - Cushing - Syndroms umfasst eine Studie zum Cortisol - und Hypophysenhormonspiegel, zum Dexamethason - Test, zur MRI, zur CT - Untersuchung und zur Nebennieren - Szintigraphie. Die Behandlung des Itsenko - Cushing - Syndroms hängt von der Ursache ab und kann in der Aufhebung der Glukokortikoidtherapie, der Ernennung von Steroidogenesehemmern und der operativen Entfernung von Nebennierentumoren bestehen.

Itsenko-Cushing-Syndrom (Hyperkortisolismus)

Das Itsenko-Cushing-Syndrom ist ein pathologischer Symptomkomplex, der aus Hyperkortizismus resultiert, d. H. Einer erhöhten Freisetzung von Cortisol aus der Nebennierenhormon oder einer längeren Behandlung mit Glucocorticoiden. Glucocorticoidhormone sind an der Regulierung aller Arten von Stoffwechsel und vielen physiologischen Funktionen beteiligt. Die Nebennieren werden durch die Sekretion von ACTH reguliert, einem adrenocorticotropen Hormon, das die Synthese von Cortisol und Corticosteron aktiviert. Die Aktivität der Hypophyse wird durch die Hormone der Hypothalamus - Statine und Liberine gesteuert.

Eine solche mehrstufige Regulierung ist notwendig, um die Kohärenz von Körperfunktionen und Stoffwechselprozessen sicherzustellen. Eine Verletzung eines der Glieder dieser Kette kann zu einer Hypersekretion von Glucocorticoidhormonen durch die Nebennierenrinde führen und zur Entwicklung des Itsenko-Cushing-Syndroms führen. Bei Frauen tritt das Itsenko-Cushing-Syndrom 10-mal häufiger auf als bei Männern und tritt hauptsächlich im Alter von 25 bis 40 Jahren auf.

Es gibt ein Syndrom und die Itsenko-Cushing-Krankheit: Letztere manifestiert sich klinisch durch dieselben Symptome, beruht jedoch auf der primären Läsion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems und die Überfunktion der Nebennierenrinde entwickelt sich sekundär. Patienten mit Alkoholismus oder schweren depressiven Störungen entwickeln manchmal ein Pseudo-Syndrom von Itsenko-Cushing.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung des Itsenko-Cushing-Syndroms

Das Itsenko-Cushing-Syndrom ist ein breites Konzept, das einen durch Hyperkortizismus charakterisierten Komplex verschiedener Zustände umfasst. Der modernen Forschung im Bereich der Endokrinologie zufolge sind mehr als 80% der Fälle des Itsenko-Cushing-Syndroms mit einer erhöhten ACTH-Sekretion durch das Hypophysen-Mikroadenom (Itsenko-Cushing-Krankheit) verbunden. Das Hypophysen-Mikroadenom ist ein kleiner (nicht mehr als 2 cm), häufig gutartiger glandulärer Tumor, der ein adrenocorticotropes Hormon produziert.

Die Ursache des Itsenko-Cushing-Syndroms ist bei 14-18% der Patienten die primäre Schädigung der Nebennierenrinde infolge hyperplastischer Tumoren der Nebennierenrinde - Adenom, Adenomatose, Adenokarzinom.

1-2% der Erkrankung werden durch das ACTH-ektopische oder das Corticoliberin-ektopische Syndrom verursacht - ein Tumor, der ein kortikotropes Hormon (Corticotropinom) ausschüttet. Das ACTH-ektopische Syndrom kann durch Tumore verschiedener Organe verursacht werden: Lungen, Hoden, Eierstöcke, Thymusdrüse, Nebenschilddrüse, Schilddrüse, Pankreas, Prostata. Die Häufigkeit der Entwicklung des Itsenko-Cushing-Drogensyndroms hängt von der korrekten Anwendung von Glukokortikoiden bei der Behandlung von Patienten mit systemischen Erkrankungen ab.

Cortisol-Hypersekretion beim Itsenko-Cushing-Syndrom bewirkt einen katabolischen Effekt - den Abbau von Proteinstrukturen von Knochen, Muskeln (einschließlich des Herzens), Haut, inneren Organen usw., was schließlich zu Gewebedegeneration und Atrophie führt. Erhöhte Glukogenese und intestinale Absorption von Glukose verursacht die Entwicklung von Steroid-Diabetes. Störungen des Fettstoffwechsels beim Itsenko-Cushing-Syndrom zeichnen sich durch eine übermäßige Ablagerung von Fett in einigen Körperbereichen und durch Atrophie in anderen Bereichen aus, da sie unterschiedlich auf Glucocorticoide reagieren. Die Auswirkungen übermäßiger Kortisolspiegel auf die Nieren äußern sich in Elektrolytstörungen - Hypokaliämie und Hypernatriämie und als Folge davon ein Anstieg des Blutdrucks und die Verschlimmerung dystrophischer Prozesse im Muskelgewebe.

Der Herzmuskel leidet am meisten unter Hyperkortizismus, der sich in der Entwicklung von Kardiomyopathie, Herzversagen und Arrhythmien manifestiert. Cortisol hat eine unterdrückende Wirkung auf die Immunität und verursacht bei Patienten mit Itsenko-Cushing-Syndrom eine Anfälligkeit für Infektionen. Der Verlauf des Itsenko-Cushing-Syndroms kann mild, mäßig oder schwer sein; progressiv (mit der Entwicklung des gesamten Symptomkomplexes in 6-12 Monaten) oder schrittweise (mit einer Zunahme über 2-10 Jahre).

Symptome des Itsenko-Cushing-Syndroms

Das charakteristischste Symptom des Itsenko-Cushing-Syndroms ist Fettleibigkeit, die in mehr als 90% der Fälle bei Patienten festgestellt wird. Die Umverteilung des Fettes ist ungleichmäßig und leise. Fettablagerungen werden auf Gesicht, Hals, Brust, Bauch und Rücken mit relativ dünnen Gliedmaßen ("der Koloss auf den Lehmfüßen") beobachtet. Das Gesicht wird mondähnlich, von rot-violetter Farbe mit zyanotischer Nuance („Matrone“). Durch die Ablagerung von Fett im Bereich des VII-Halswirbels entsteht ein sogenannter "klimakterischer" oder "Bison" -Buckel. Beim Itsenko-Cushing-Syndrom zeichnet sich die Fettleibigkeit durch eine dünnflüssige, fast durchsichtige Haut auf den Handrücken aus.

Seitens der Muskulatur kommt es zu einer Atrophie der Muskeln, einer Abnahme des Muskeltonus und der Kraft der Muskeln, die sich in Muskelschwäche (Myopathie) äußert. Typische Anzeichen, die mit dem Itsenko-Cushing-Syndrom einhergehen, sind „abfallendes Gesäß“ (Verringerung des Volumens der Femur- und Gesäßmuskulatur), „Froschbauch“ (Hypotrophie der Bauchmuskulatur), Hernie der weißen Bauchlinie.

Die Haut von Patienten mit Itsenko-Cushing-Syndrom hat einen charakteristischen "Marmor" -Farbton mit einem deutlich sichtbaren Gefäßmuster, das zu Schuppenbildung und Trockenheit neigt und mit Schwitzbereichen durchsetzt ist. Auf der Haut des Schultergürtels, der Brustdrüsen, des Bauches, des Gesäßes und der Oberschenkel bilden sich Dehnungsstreifen der Haut - Dehnungsstreifen von Purpur oder cyanotischer Färbung, deren Länge von wenigen Millimetern bis 8 cm und einer Breite von bis zu 2 cm reicht. Hyperpigmentierung einzelner Hautbereiche.

Bei Hyperkortizismus entwickelt sich häufig eine Ausdünnung und Knochenschädigung - Osteoporose, die zu starken Schmerzen, Deformität und Knochenbrüchen führt, Kyphoskoliose und Skoliose, die in der Lenden- und Brustwirbelsäule ausgeprägter ist. Durch die Kompression der Wirbelkörper werden die Patienten schlaff und kürzer. Bei Kindern mit Itsenko-Cushing-Syndrom kommt es zu einer Verzögerung des Wachstums, die durch eine Verzögerung der Entwicklung des Epiphysenknorpels hervorgerufen wird.

Herzmuskelerkrankungen äußern sich in der Entwicklung der Kardiomyopathie, begleitet von Arrhythmien (Vorhofflimmern, Extrasystole), arterieller Hypertonie und Symptomen einer Herzinsuffizienz. Diese schrecklichen Komplikationen können zum Tod von Patienten führen. Beim Itsenko-Cushing-Syndrom leidet das Nervensystem, was sich in seiner instabilen Arbeit widerspiegelt: Lethargie, Depression, Euphorie, Steroid-Psychose, Selbstmordversuche.

In 10–20% der Fälle entwickelt sich im Verlauf der Erkrankung ein Steroid-Diabetes mellitus, der nicht mit Läsionen der Bauchspeicheldrüse assoziiert ist. Ein solcher Diabetes verläuft recht leicht, mit einem langen normalen Insulinspiegel im Blut, der durch eine individuelle Diät und hypoglykämische Mittel rasch ausgeglichen wird. Manchmal entwickeln sich Poly- und Nykturie, periphere Ödeme.

Hyperandrogenismus bei Frauen, begleitet von Itsenko-Cushing-Syndrom, verursacht die Entwicklung von Virilisierung, Hirsutismus, Hypertrichose, Menstruationsstörungen, Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit. Männliche Patienten zeigen Anzeichen von Feminisierung, Hodenatrophie, verminderte Potenz und Libido, Gynäkomastie.

Komplikationen des Itsenko-Cushing-Syndroms

Ein chronischer, progressiver Verlauf des Itsenko-Cushing-Syndroms mit zunehmenden Symptomen kann zum Tod von Patienten als Folge lebensunverträglicher Komplikationen führen: Herzdekompensation, Schlaganfall, Sepsis, schwere Pyelonephritis, chronisches Nierenversagen, Osteoporose mit mehrfacher Wirbelsäule und Rippen.

Die Notfallbedingung für das Itsenko-Cushing-Syndrom ist eine Nebennieren- (Nebennieren-) Krise, die sich in Bewusstseinsstörungen, Hypotonie, Erbrechen, Bauchschmerzen, Hypoglykämie, Hyponatriämie, Hyperkaliämie und metabolischer Azidose äußert.

Als Folge einer Abnahme der Infektionsresistenz entwickeln Patienten mit Itsenko-Cushing-Syndrom häufig Furunkulose, Phlegmone, eitrige und pilzartige Hauterkrankungen. Die Entwicklung der Urolithiasis ist mit einer Osteoporose der Knochen und der Ausscheidung von überschüssigem Calcium und Phosphat im Urin verbunden, was zur Bildung von Oxalat- und Phosphatsteinen in den Nieren führt. Eine Schwangerschaft bei Frauen mit Hyperkortizismus endet oft mit einer Fehlgeburt oder einer komplizierten Geburt.

Diagnose des Itsenko-Cushing-Syndroms

Wenn ein Patient auf der Grundlage amnestischer und körperlicher Daten ein Itsenko-Cushing-Syndrom hat und eine exogene Glukokortikoidquelle (einschließlich Inhalation und intraartikulär) ausschließt, wird zunächst die Ursache des Hyperkortizismus bestimmt. Hierfür werden Screening-Tests verwendet:

• Bestimmung der Cortisolausscheidung im täglichen Urin: Eine Erhöhung des Cortisols um das 3-4 - fache oder mehr deutet auf die Richtigkeit der Diagnose des Syndroms oder der Itsenko - Cushing - Krankheit hin.
• kleiner Dexamethason-Test: Bei normaler Anwendung von Dexamethason wird der Cortisolspiegel um mehr als die Hälfte reduziert, und beim Itsenko-Cushing-Syndrom gibt es keine Abnahme.

Die Differentialdiagnose zwischen der Krankheit und dem Itsenko-Cushing-Syndrom ermöglicht einen umfangreichen Dexamethason-Test. Bei der Itsenko-Cushing-Krankheit verringert die Verwendung von Dexamethason die Cortisol-Konzentration um mehr als das 2-fache des Ausgangswertes. mit Cortisol-Reduktions-Syndrom tritt nicht auf.

Im Urin ist der Gehalt an 11-OX (11-Oxyketosteroiden) erhöht und der 17-COP ist reduziert. Hypokaliämie im Blut, ein Anstieg der Menge an Hämoglobin, roten Blutkörperchen und Cholesterin. Zur Bestimmung der Quelle des Hyperkortizismus (bilaterale Nebennierenhyperplasie, Hypophysenadenom, Corticosterom) wird die MRT oder CT der Nebennieren und Hypophyse sowie die Nebennieren-Szintigraphie durchgeführt. Um die Komplikationen des Itsenko-Cushing-Syndroms (Osteoporose, Wirbelkörperkompressionsfrakturen, Rippenfrakturen usw.) zu diagnostizieren, werden Radiographie und CT der Wirbelsäule und des Brustkorbs durchgeführt. Biochemische Untersuchung der Blutparameter diagnostiziert Elektrolytstörungen, Steroid-Diabetes mellitus usw.

Behandlung des Itsenko-Cushing-Syndroms

Aufgrund der iatrogenen (medikamentösen) Natur des Itsenko-Cushing-Syndroms ist die schrittweise Abschaffung der Glukokortikoide und deren Ersatz durch andere Immunsuppressiva erforderlich. Mit der endogenen Natur des Hyperkortizismus werden Arzneimittel verschrieben, die die Steroidogenese (Aminoglutethimid, Mitotan) unterdrücken.

Bei Vorhandensein einer Tumorläsion der Nebennieren, der Hypophyse, der Lunge werden die Tumore operativ entfernt, und wenn dies unmöglich ist, kann eine ein- oder beidseitige Adrenalektomie (Entfernung der Nebenniere) oder eine Bestrahlung der Hypothalamus-Hypophysenregion durchgeführt werden. Die Strahlentherapie wird häufig in Kombination mit einer chirurgischen oder medizinischen Behandlung durchgeführt, um die Wirkung zu verstärken und zu verstärken.

Die symptomatische Behandlung des Itsenko-Cushing-Syndroms umfasst die Verwendung von Antihypertonika, Diuretika, Hypoglykämika, Herzglykosiden, Biostimulanzien und Immunomodulatoren, Antidepressiva oder Sedativa, Vitamintherapie, Osteoporosetherapietherapie. Kompensation des Eiweiß-, Mineralstoff- und Kohlenhydratstoffwechsels. Die postoperative Behandlung von Patienten mit chronischer Nebenniereninsuffizienz nach Adrenalektomie besteht aus einer kontinuierlichen Hormonersatztherapie.

Cushing-Syndrom-Prognose

Wenn Sie die Behandlung des Itsenko-Cushing-Syndroms ignorieren, entwickeln sich irreversible Veränderungen, die bei 40-50% der Patienten zum Tod führen. Wenn die Ursache des Syndroms gutartige Kortikosterome waren, ist die Prognose zufriedenstellend, obwohl die Funktionen einer gesunden Nebenniere nur bei 80% der Patienten wiederhergestellt sind. Bei der Diagnose maligner Kortikosteroide liegt die Prognose des 5-Jahres-Überlebens bei 20–25% (durchschnittlich 14 Monate). Bei chronischer Nebenniereninsuffizienz ist eine lebenslange Ersatztherapie mit Mineralien und Glukokortikoiden angezeigt.

Im Allgemeinen wird die Prognose des Itsenko-Cushing-Syndroms durch die Rechtzeitigkeit der Diagnose und Behandlung, die Ursachen, das Vorhandensein und den Schweregrad von Komplikationen sowie die Möglichkeit und Wirksamkeit eines chirurgischen Eingriffs bestimmt. Patienten mit Itsenko-Cushing-Syndrom unterliegen einer dynamischen Beobachtung durch einen Endokrinologen. Es wird nicht empfohlen, schwere körperliche Anstrengung und Nachtarbeit bei der Arbeit zu empfehlen.

Itsenko-Cushing-Syndrom (Hyperkortisolismus): Symptome, Ursachen und Behandlung der Krankheit

Das Cushing-Syndrom (Hyperkortisolismus) ist eine langfristige und chronische Auswirkung einer übermäßigen Menge an Hormonen der Nebennierenrinde, hauptsächlich Cortisol, auf den Körper des Patienten. Das Syndrom kann durch einige innere Erkrankungen sowie durch die Einnahme bestimmter Medikamente verursacht werden. Laut Statistik sind Frauen häufiger von dieser Krankheit betroffen (zehnmal mehr) als Männer, und die Hauptrisikogruppe sind Frauen im Alter von 25 bis 40 Jahren. Aufgrund des starken Ungleichgewichts der Hormone erfährt der Patient pathologische Veränderungen im äußeren Erscheinungsbild und in biochemischen Prozessen des Körpers.

Siehe auch:

Cortisol, das beim Cushing-Syndrom im Übermaß produziert wird, kann in diesem Fall mit Sicherheit als Todeshormon bezeichnet werden. In großen Mengen reduziert Cortisol die Produktion von Glukose, die für die meisten Zellen in unserem Körper so notwendig ist, dass aufgrund des Fehlens von Glukose einige Funktionen der Zellen absterben oder gar nicht mehr funktionieren.

Ursachen des Cushing-Syndroms.

Es gibt so viele Gründe, die zu einer übermäßigen Bildung von Nebennierenhormonen führen. Es gibt drei Arten von Hyperkortisolismus: exogenes, endogenes und Pseudo-Cushing-Syndrom. Lassen Sie uns jede von ihnen einzeln untersuchen und die Gründe, die sie am häufigsten verursachen.

Exogener Hyperkortisolismus.

Eine der häufigsten Ursachen des Cushing-Syndroms ist eine Überdosierung oder Langzeitbehandlung mit Steroiden (Glukokortikoiden) einer anderen Krankheit. Am häufigsten werden Steroide zur Behandlung von Asthma, rheumatoider Arthritis oder Immunsuppression bei Organtransplantationen eingesetzt.

Endogener Hyperkortisolismus.

Die Ursache der Erkrankung sind in diesem Fall bereits innere Störungen im Körper. Die häufigste Ursache ist in rund 70% der Fälle die Cushing-Krankheit (nicht zu verwechseln mit dem Cushing-Syndrom). Bei der Itsenko-Cushing-Krankheit tritt eine erhöhte Produktion des adrenocorticotropen Hormons der Hypophyse (ACTH) auf, die wiederum die Freisetzung von Cortisol aus den Nebennieren stimuliert. Dieses Hormon kann durch Hypophysenmikroadenom oder ektopes Corticotropin produziert werden. Ein ektopes malignes Corticotropin kann sich in den Bronchien, den Hoden, den Eierstöcken befinden. Seltener tritt das Cushing-Syndrom auf, wenn die primäre Schädigung der Nebennierenrinde z. B. eine Hyperplasie der Nebennierenrinde oder maligne, gutartige Tumoren der Nebennierenrinde ist.

Pseudo-Cushing-Syndrom.

Manchmal können die Symptome des Syndroms durch sehr unterschiedliche Faktoren verursacht werden, dies ist jedoch nur vorübergehend und bedeutet nicht, dass eine Person einen echten Hyperkortizismus hat. Die häufigsten Ursachen für die Entwicklung des Pseudo-Cushing-Syndroms sind Fettleibigkeit, chronische Alkoholvergiftung, Schwangerschaft, Stress und Depression sowie manchmal auch orale Kontrazeptiva, die eine Mischung aus Östrogen und Progesteron enthalten. Ein Anstieg des Cortisolspiegels im Blut kann selbst bei Säuglingen auftreten, wenn Alkohol mit Muttermilch in den Körper gelangt.

Anzeichen und Symptome des Cushing-Syndroms.

Schnelle Gewichtszunahme und Übergewicht treten bei 90% der Patienten auf, wobei sich Fett im Gesicht ablagert (mondförmiges, abgerundetes Gesicht mit Rouge auf den Wangen), Bauch, Brust und Hals sowie Arme und Beine dünn aussehen.

Die Muskelatrophie ist am Schultergürtel und an den Beinen sehr spürbar. Die schnelle Abnahme der Muskelmasse bei einem Patienten wird von allgemeiner Schwäche und Ermüdung begleitet. Zusammen mit Fettleibigkeit stellt dieses Symptom den Patienten große Schwierigkeiten bei körperlichen Aktivitäten. Manchmal gibt es Schmerzen beim Hocken und Heben.

Sehr oft kann bei Hyperkortizismus bei einem Patienten das Ausdünnen der Haut beobachtet werden. Die Haut wird marmorfarben, trocken und weist Bereiche lokaler Hyperhidrose auf. Bei einem Patienten werden violett-bläuliche Stretchbänder (Striae) am Körper nicht selten beobachtet, und bei Verletzungen der Integrität der Haut heilen Wunden und Schnitte langsam.

Frauen mit Cushing-Syndrom entwickeln häufig Hirsutismus (übermäßiges Haarwachstum bei Männern). Das Haar wächst auf der Oberlippe, dem Kinn und der Brust. All dies ist darauf zurückzuführen, dass die Nebennierenrinde die Produktion männlicher Hormone - Androgene - verstärkt. Bei Frauen treten neben dem Hirsutismus Menstruationsunregelmäßigkeiten (Amenorrhoe) auf, bei Männern erektile Dysfunktion (Impotenz) und die Libido nimmt ab.

Osteoporose ist das häufigste Symptom (90%), das bei Patienten mit Hyperkortizismus auftritt. Osteoporose manifestiert sich zuerst durch Schmerzen in den Knochen und Gelenken, und dann können spontane Frakturen der Rippen und der Gliedmaßen auftreten. Wenn sich die Krankheit in der Kindheit manifestiert, wird sie zu einer spürbaren Verzögerung des Wachstums des Kindes.

Beim Cushing-Syndrom entwickelt sich häufig eine Kardiomyopathie mit einem gemischten Verlauf. Dieser Zustand tritt vor dem Hintergrund arterieller Hypertonie, Elektrolytverschiebungen oder katabolischer Wirkungen von Steroiden auf das Myokard auf. Diese Verstöße manifestieren sich in Form von Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck und Herzinsuffizienz, die in den meisten Fällen zum Tod des Patienten führen.

In etwa 10–20% der Fälle bei Patienten mit Hyperkortizismus findet sich häufig ein Steroid-Diabetes mellitus, der mit Hilfe von Medikamenten (hypoglykämischen Mitteln) leicht reguliert werden kann.

Seitens des Nervensystems werden Symptome wie Hemmung, Depression, Euphorie, verschiedene Schlafstörungen und Steroidpsychosen beobachtet.

Behandlung des Cushing-Syndroms (Hyperkortizismus).

Die Behandlung des Cushing-Syndroms zielt in erster Linie darauf ab, die Ursache des Hyperkortizismus zu beseitigen und die Hormone im Körper auszugleichen.

Es gibt drei Behandlungsmethoden: Arzneimitteltherapie, Strahlentherapie und Operation.

Die Hauptsache ist, die Behandlung rechtzeitig zu beginnen, denn laut Statistik wird der Tod in den ersten fünf Jahren nach Beginn der Krankheit in 30-50% der Fälle eintreten.

Medikamentöse Behandlung.

Bei der medikamentösen Therapie werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die die Produktion von Hormonen in der Nebennierenrinde reduzieren. Oft werden dem Patienten Medikamente in Kombinationstherapie verschrieben oder wenn andere Behandlungen nicht geholfen haben. Bei der Behandlung von Hyperkortisolismus kann der Arzt Mitotan, Metyrapon, Trilostan oder Aminoglutethimid verschreiben. Grundsätzlich werden diese Medikamente verschrieben, wenn der chirurgische Eingriff unwirksam war oder es unmöglich ist, ihn zu halten.

Strahlentherapie

Diese Methode ist besonders wirksam, wenn die Krankheit durch ein Hypophysenadenom verursacht wird. Die Bestrahlungstherapie bewirkt, wenn sie der Hypophyse ausgesetzt wird, die Produktion des adrenocorticotropen Hormons. Die Strahlentherapie wird normalerweise zusammen mit Medikamenten oder chirurgischen Behandlungen durchgeführt. Meistens wird diese Methode in Kombination mit Medikamenten angewendet, da sie die Wirkung der medikamentösen Behandlung des Cushing-Syndroms verstärkt.

Chirurgische Intervention.

Beim Hypophysen-Cushing-Syndrom werden häufig transsphenoidale Revision der Hypophyse und Adenom-Exzision mit mikrochirurgischen Techniken eingesetzt. Verbesserungen kommen sehr schnell und die Wirksamkeit dieser Methode beträgt 70 - 80%. Wenn ein Hyperkortisolismus durch einen Tumor der Nebennierenrinde verursacht wird, wird dieser Tumor operativ entfernt. In Einzelfällen, insbesondere bei Schwerkranken, werden beide Nebennieren entfernt, wodurch dem Patienten lebenslang Glucocorticoide als Ersatztherapie verschrieben werden.

Ursachen, Symptome und Behandlung von Hyperkortisolismus

Ein längerer Anstieg des Blutspiegels der Nebennierenhormone, der Glukokortikoide, führt zur Entwicklung eines Hyperkortizismus. Dieses Syndrom ist gekennzeichnet durch die Verletzung aller Arten von Stoffwechsel, Fehlfunktionen verschiedener Körpersysteme. Die Ursachen für ein hormonelles Ungleichgewicht sind Volumenbildungen der Hypophyse, der Nebennieren und anderer Organe sowie Glucocorticoide enthaltende Medikamente. Um die Manifestationen der Krankheit zu beseitigen, werden die verschriebenen Medikamente verschrieben und der Tumor wird durch Bestrahlungsmethoden beeinflusst oder operativ entfernt.

In der Nebennierenrinde werden Steroidhormone produziert - Glukokortikoide, Mineralokortikoide und Androgene. Ihre Produktion wird durch das adrenocorticotrope Hormon der Hypophyse (ACTH oder Corticotropin) kontrolliert. Seine Sekretion wird durch das Freisetzungshormon Corticoliberin und Hypothalamus Vasopressin reguliert. Eine häufige Quelle für die Synthese von Steroiden ist Cholesterin.

Das aktivste Glucocorticoid ist Cortisol. Eine Erhöhung der Konzentration führt zur Unterdrückung der Corticotropinproduktion auf der Grundlage von Rückkopplungen. Somit wird das hormonelle Gleichgewicht aufrechterhalten. Die Entwicklung eines wichtigen Vertreters der Mineralocorticoid-Gruppe, Aldosteron, ist weniger abhängig von ACTH. Der wichtigste Regulationsmechanismus für seine Produktion ist das Renin-Angiotensin-System, das auf Änderungen des Blutvolumens reagiert. Androgene werden in größeren Mengen in den Sexualdrüsen produziert.

Glukokortikoide beeinflussen alle Arten des Stoffwechsels. Sie tragen zu einer Erhöhung des Blutzuckers, zum Proteinabbau und zur Umverteilung des Fettgewebes bei. Hormone haben ausgeprägte entzündungshemmende und stresshemmende Wirkungen, halten Natrium im Körper und erhöhen den Blutdruck.

Eine pathologische Erhöhung der Glukokortikoidspiegel im Blut führt zum Auftreten eines Hypercorticoid-Syndroms. Patienten weisen auf das Auftreten von Beschwerden hin, die auf Veränderungen in ihrem Erscheinungsbild und auf Störungen des kardiovaskulären, reproduktiven, muskuloskelettalen und nervösen Systems zurückzuführen sind. Symptome der Krankheit werden auch durch hohe Konzentrationen von Aldosteron und Androgenen der Nebennieren verursacht.

Bei Kindern wird die Kollagensynthese infolge von Hyperkortisolismus gestört und die Empfindlichkeit der Zielorgane gegenüber der Wirkung von somatotropem Hormon nimmt ab. Alle diese Änderungen führen zu einem Wachstumseinschränkungen. Im Gegensatz zu Erwachsenen ist es möglich, die Struktur des Knochengewebes nach der Heilung der Pathologie wiederherzustellen.

Die Manifestationen von Hyperkortisolismus sind in der Tabelle angegeben.

Was ist ein gefährliches Hyperkortikoid-Syndrom, wie wird es diagnostiziert und behandelt?

Das Hypercortisolism-Syndrom (ICD-Code 10) ist ein Komplex von Symptomen, die unter dem Einfluss einer erhöhten Synthese des Hormons der Nebennierenhormone auftreten.

Formen des Syndroms

Pathologie kann in jedem Alter für jedes Geschlecht auftreten.

Das Syndrom unterscheidet sich von der Erkrankung dadurch, dass im zweiten Fall der Hyperkortisolismus sekundär auftritt und die Pathologie der Hypophyse primär ist.

In der Medizin gibt es drei Arten von Hyperkortisolismus, die auf den unterschiedlichen Ursachen der Pathologie beruhen:

In der medizinischen Praxis gibt es auch Fälle des juvenilen Hypercortisolismus-Syndroms. Juveniler Hyperkortisolismus wird auch in einer separaten Form hervorgehoben und ist auf altersbedingte hormonelle Veränderungen im Körper eines Teenagers zurückzuführen.

Exogen

Unter dem Einfluss äußerer Ursachen wie der Verwendung zur Behandlung von Glucocorticoiden enthaltenden Medikamenten kann sich ein iatrogener oder exogener Hyperkortizismus entwickeln.

Grundsätzlich geht es nach der Abschaffung der pathologischen Medikation vor.

Endogen

Faktoren für die Entwicklung von endogenem Hypercortisolismus können folgende Ursachen haben:

Das ektopische Corticotropinom verursacht meistens einen Tumor der Bronchien oder der Gonaden. Sie verursacht die erhöhte Sekretion von Corticosteroidhormon.

Itsenko-Cushing-Pseudo-Syndrom

Ein falscher Hyperkortisolismus tritt aus folgenden Gründen auf:

• Alkoholismus;
• Schwangerschaft
• Einnahme von oralen Kontrazeptiva;
• Fettleibigkeit;
• Stress oder anhaltende Depression.

Die häufigste Ursache für ein Pseudo-Syndrom ist eine schwere Alkoholvergiftung des Körpers. Es gibt jedoch keine Tumore.

Risikofaktoren

Symptomatisch manifestiert sich das Syndrom mit folgenden spezifischen Anzeichen:

1. Fettleibigkeit mit ausgeprägter Fettablagerung im Gesicht, im Nacken und im Bauch. Gleichzeitig werden die Gliedmaßen dünner. Das Syndrom zeichnet sich durch ein mondartiges Gesicht aus.
2. Ungesunde Rötung der Wangen, die nicht durchgeht.
3. Auf dem Bauch erscheinen zyanotische Dehnungsstreifen.
4. Akne kann auftreten.
5. Osteoporose tritt auf.
6. Verletzungen des Herz-Kreislaufsystems, Bluthochdruck.

Störungen wie Depressionen oder anhaltende Migräne können sowohl Ursache des Hyperkortizismus als auch seiner Symptome sein. Darüber hinaus wird der Appetit auf eine solche Verletzung des Hormonsystems oft exorbitant.

Jugendlich

Hyperkortikoidismus bei Kindern tritt aufgrund einer Hyperplasie der Nebennierenrinde auf. Die Symptome dieser Krankheit können bereits ein Jahr auftreten.

Wenn charakteristische Symptome ähnlich den Symptomen des Syndroms bei Erwachsenen auftreten, treten bei Kindern folgende Manifestationen auf:

• Anfälligkeit für Krankheiten;
• schlechte geistige Entwicklung;
• schlechte körperliche Entwicklung;
• Herzkrankheit.

Wenn sich die Krankheit vor der Pubertät manifestiert, kann eine vorzeitige Pubertät beginnen. Wenn sich die Krankheit in der Pubertät manifestierte, verzögerte sich die sexuelle Entwicklung.

Bei Frauen

Frauen leiden zehnmal häufiger als Männer an Hypercortisol-Syndrom. Die Hauptalterskategorie der Fälle - das Durchschnittsalter.
Bei Frauen manifestiert es sich durch folgende Symptome:

1. Erhöhte Behaarung an Lippen, Brust, Armen und Beinen.
2. Beobachtete Amenorrhoe, Anovulation.
3. Hyperkortisolismus bei schwangeren Frauen führt zu Fehlgeburten oder zum Auftreten von Herzkrankheiten bei einem Kind.

Frauen zeigen häufiger als Männer schwere Formen der Osteoporose. In der Tat kann eine solche Manifestation der Krankheit bereits vor dem Einsetzen der Menopause zu schweren Formen der Behinderung führen.

Arten von Hyperkortisolismus

In der Typologie des Itsenko-Cushing-Syndroms gibt es zwei Arten von Pathologien: primäre und sekundäre.

Primärer Hyperkortisolismus wird in Verletzung der Nebennieren selbst mit dem Auftreten eines funktionellen Tumors der Kortikalis nachgewiesen. Solche Tumore können in anderen Organen wie den Sexualdrüsen auftreten.

Sekundärer Hyperkortisolismus ist mit Veränderungen in der Hypophyse verbunden, wenn Tumore im Hypothalamus-Hypophysen-System einen hormonellen Anstieg auslösen.

Wie kann das Syndrom fließen?

Die Pathologie kann mit einem schwachen Anstieg der Hormonsynthese verborgen und ausgeprägt sein.
Ärzte identifizieren drei Formen der Manifestation der Krankheit:

1. Subklinischer Hyperkortisolismus tritt in einem frühen Stadium oder in kleinen Tumoren auf, die sich durch erhöhten Blutdruck, Funktionsstörungen der Sexualdrüsen manifestieren.
2. Iatrogen tritt aufgrund der Exposition gegenüber einem Medikament zur Behandlung von rheumatischen Erkrankungen, Blut, auf. Wenn eine Organtransplantation in 75% der Fälle nachgewiesen wird.
3. Funktioneller oder endogener Hyperkortisolismus wird bei schweren Erkrankungen der Hypophyse, bei Diabetes mellitus nachgewiesen. Patienten mit Itsenko-Cushing-Syndrom erfordern eine besondere Beobachtung.

Bis zu 65% der Fälle treten bei iatrogenem Hyperkortisolismus auf.

Grad

Je nach Schweregrad der Erkrankung gibt es drei Stufen:

1. Licht mit geringer Fettleibigkeit, dem normalen Zustand des Herz-Kreislaufsystems.
2. Der Durchschnitt bei der Entwicklung von Problemen mit den endokrinen Drüsen erhöht das Gewicht um mehr als 20% seines eigenen Körpergewichts.
3. Schwere mit der Entwicklung von schweren Komplikationen und schwerer Adipositas.

Die Entwicklungsrate der Erkrankung und ihre Komplikationen können ermittelt werden: eine progressive Form (die Entwicklungszeit der Pathologie beträgt sechs Monate - ein Jahr) und eine allmähliche Form (1,5 Jahre oder mehr).

Diagnose

Um diese Krankheit mit den folgenden Methoden zu diagnostizieren:

• Bluttest auf adrenocorticotropes Hormon und Corticosteroide;
• Hormonurinproben;
• Röntgenbild des Kopfes, Knochen des Skeletts;
• MRI oder CT-Scan des Gehirns.

Die Diagnose wird in Anwesenheit aller Studien eindeutig gestellt. Es sollte von Diabetes und Fettleibigkeit unterschieden werden.

Behandlung

Wenn Hyperkortizismus verschiedener Formen eine andere Therapie erfordert:

1. Iatrogener Hyperkortisolismus wird durch die Aufhebung des Hormonagens behandelt
2. Wenn eine Hyperplasie der Nebennierenrinde auftritt, werden Medikamente zur Unterdrückung von Steroiden verwendet, beispielsweise Ketoconazol oder Mitotan.
3. Im Falle eines Neoplasmas werden ein chirurgisches Verfahren und eine Chemotherapie eingesetzt. In der Medizin zur Behandlung von Drüsenkrebs mittels Strahlentherapie.

• Diuretikum;
• Glukosesenkung;
• Immunmodulatoren;
• Beruhigungsmittel;
• Vitamine, Kalzium.

Wenn bei einem Patienten eine Nebenniere entfernt wurde, muss er bis zu seinem Lebensende eine Hormonersatztherapie anwenden.

Komplikationen

Bei unbehandelten oder schnell fortschreitenden Erkrankungen können Komplikationen auftreten, die das Leben des Patienten gefährden können:

• Störungen des Herzens;
• Gehirnblutung;
• Blutvergiftung;
• schwere Formen der Pyelonephritis mit der Notwendigkeit einer Hämodialyse;
• Knochenverletzungen, einschließlich Hüftfraktur oder Wirbelsäulenfraktur.

Eine Bedingung, die schnelle Hilfsmaßnahmen erfordert, wird als Nebennierenkrise betrachtet. Dies führt zu schweren Schäden an den Körpersystemen sowie zu Koma. Bewusstlosigkeit kann wiederum zu tödlichen Folgen führen.

Behandlungsprognose

Überleben und Erholung hängen vom Grad der Schädigung und von der Behandlungsdauer ab.
Am häufigsten vorhersagen:

1. Der Prozentsatz der Todesfälle beträgt bis zur Hälfte aller Fälle von diagnostiziertem, jedoch unbehandeltem endogenem Hyperkortizismus.
2. Bei der Diagnose eines malignen Tumors überleben bis zu 1/4 aller Patienten, die ihn behandeln. Andernfalls tritt der Tod innerhalb eines Jahres ein.
3. Bei einem gutartigen Tumor können bis zu 3/4 aller Patienten genesen.

Patienten mit positiver Dynamik des Krankheitsverlaufs sollten über ihren gesamten Lebensweg von einem Spezialisten beobachtet werden. Mit dynamischer Beobachtung und Einnahme der notwendigen Medikamente führen solche Menschen ein normales Leben ohne Qualitätsverlust.

Der Zusammenhang zwischen erhöhter Nitrospray-Aufnahme und Körpermassenzunahme? Beeinflusst Nitrospray die Nebennieren?

Nitrospray ist ein Antianginamedikament, das die venösen Gefäße beeinflusst.

Es fördert die Ausdehnung von Arterien und Venen, hemmt die Blutplättchenaggregation, verbessert die Durchblutung der Herzkranzgefäße und leitet es an die ischämischen Stellen des Herzmuskels.

Es wird zur Vorbeugung von Angina-Anfällen sowie bei akutem Herzinfarkt eingesetzt.

Dieses Medikament wird ausschließlich von einem Arzt verschrieben und die Aufnahme sollte nur unter seiner Aufsicht erfolgen.

Da Nitrospray eine starke Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System hat, hat es eine Reihe von Kontraindikationen, einschließlich verschiedener hormoneller Störungen, einschließlich der Nebennieren.

Unter den Nebenwirkungen von Ausfällen in den Nebennieren und der schnellen Gewichtszunahme besteht keine, und es gibt keine anderen Abweichungen vom endokrinen System.

Warum haben Sie entschieden, dass es Probleme bei der Arbeit der Nebennieren gibt, gibt es Symptome und Voraussetzungen für eine solche Annahme und haben Sie Ihrem Arzt Ihre Bedenken mitgeteilt?

Abbrechen Nitrospray kann nur Ihr führender Spezialist. Im Zweifelsfall einen anderen Arzt konsultieren.

In Bezug auf die schnelle Gewichtszunahme ist dies in der Tat eines der Hauptsymptome des Versagens im hormonellen Hintergrund.

Darüber hinaus kann es in jedem endokrinen Organ auftreten. Daher sollten Sie auf die Konzentration von Hormonen im Blut getestet werden und sich weiteren Untersuchungen unterziehen, möglicherweise Ultraschall und CT.

Ich glaube nicht, dass Ihr Zustand mit der Einnahme von Nitrospray zusammenhängt.