Was ist eine endometrioide Ovarialzyste und wie unterscheidet sie sich von ähnlichen Ovarialstrukturen? Eine endometrioide Zyste (oder endometriotische Zyste am Eierstock) ist eine pathologische, äußerlich einem Tumor ähnliche Struktur, eine Struktur, die sich an der Fortpflanzungsdrüse bildet und eine Kapsel aus Endometriumzellen (Gebärmutterschleimhaut) und der inneren Höhle ist, die die Ansammlung von Menstruationsblut enthält.

Besonderheiten

Ovarialzyste dieses Typs zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

1. Endometrioide Ovarialzyste wird im gebärfähigen Alter (12 - 48 Jahre) diagnostiziert.
2. Die durchschnittliche Ausbildungsgröße beträgt 60-100 mm.
3. Der Bildungsprozess verläuft häufig in Kombination mit einer endometrialen Hyperplasie (Wachstum), Myom.
4. Endometrioide Zysten unterscheiden sich von funktionellen und haben ihre eigene spezifische Entwicklung und Behandlung.
5. Weitere häufige zystische Läsion beider Eierstöcke. Aufgrund einer intensiveren Durchblutung der rechten endometrioiden Gonadenzyste des rechten Eierstocks wird jedoch häufig eine Diagnose gestellt. Wenn außerdem eine Endometrioid-Zyste des linken Eierstocks entdeckt wird, sind die Symptome und die Behandlung die gleichen wie bei einer Läsion der rechten Drüse.

Entwicklungsmechanismus

Genitale (oder ektopische) Endometriose und Zyste ist eine in der Gynäkologie häufige Kombination.
Das Endometrium ist die Schicht, die den Uterus von innen auskleidet, die wächst und, falls keine Befruchtung stattfindet, jeden Monat zurückgewiesen wird und das Menstruationsblut verlässt.

Was ist los

Bei der Endometriose wandern die Zellen der inneren Schicht des Uterus und dehnen sich über ihre Grenzen aus. Sie dringen in das Gewebe der Eierstöcke, der Schläuche und der Bauchhöhle ein. Zellen können leicht an der Gonade befestigt werden, deren Kapsel gelöst wird, wenn das Ei den Follikel verlässt.

Ab dem Zeitpunkt der Keimung der Zellen beginnt am Eierstock die Bildung einer Endometriumzyste, deren Gewebe von der Phase des Menstruationszyklus abhängt und wie die Endometriumzellen in der Gebärmutter blutet.
Die allmähliche Ansammlung einer dicken dunkelbraunen blutigen Flüssigkeit in der Zystenhöhle diente als Grundlage für einen anderen Namen für die Pathologie - die Schokoladen-Ovarialzyste.

Abnormale Prozesse im Kortex des Eierstocks, die sich monatlich wiederholen und den Menstruationszyklus wiederholen, stimulieren die Zunahme der alten und die Bildung einer neuen Schokoladenzyste.

Ursachen von

Warum tritt Endometrioidzyste auf? Als Hauptgrund wird ein Schleudern von Endometriumzellen im Eierstockgewebe angesehen, das auftritt:

• bei retrograder Menstruation, wenn das Blut nicht durch den Gebärmutterhals nach außen fließt, sondern in die Eileiter und dann in den Eierstock geschoben wird;
• bei Verletzungen der Schleimhaut des Uterus während chirurgischer Eingriffe, geburtshilflicher Eingriffe, gynäkologischer Manipulationen, einschließlich Abort, Thermokoagulation (Kauterisation) der Gebärmutterhalskrebserosion, Abschaben des Endometriumgewebes.

Unter den kausalen Faktoren, unter denen Bedingungen für das Eintreten von Blut in den Eierstock gebildet werden, ist die Materie

• vergrößerter Durchmesser der Eileiter, durch die endometriale Zellen in die Gonade eindringen;
• ein enger Gebärmutterhalskanal, der den Abfluss von Blut nach außen behindert und dessen Eindringen in die Eileiter erleichtert;
• Übermäßiger körperlicher Stress, gewalttätige sexuelle Beziehungen während der Menstruation.

Von 100 Frauen, bei denen Endometriumzellen in das Ovarialgewebe eingedrungen sind, wird jedoch nur in 10 Fällen eine Endometrioidzyste gebildet. Experten glauben daher, dass auch andere Gründe von Bedeutung sind, darunter:

• erbliche Formen der Endometriose aufgrund genetischer Mutationen;
• Verletzungen der endokrinen Funktionen der Schilddrüse, Fehlfunktionen der Nebennieren;
• ein Ungleichgewicht des Hormonstatus: eine Abnahme der Progesteronproduktion, eine Zunahme der Anzahl von Prolactin und Östrogen (Hyperöstrogenismus).

Provokative Faktoren, die zum Auftreten einer Schokoladenzyste führen können:

• Schwächung der Immunkräfte des Körpers;
• lange und starke Erfahrungen;
• längere Verwendung des Intrauterinpessars;
• entzündliche Erkrankungen (Endometritis, Oophoritis) und Genitalinfektionen;
• späte erste Schwangerschaft (nach 28 - 32 Jahren).

Stufen

Es gibt 4 Stadien der Endometrioidzystenentwicklung:

1. Endometriotische Herde am Ovar sehen nach außen wie kleine gepunktete Strukturen aus. Das Gewebe der benachbarten Organe ist nicht betroffen.
2. Zum einen wird eine reife endometrioide Ovarialzyste bis 40 - 50 mm nachgewiesen. Im Gewebe des Peritoneums werden kleine Einschlüsse des Endometriums festgestellt, es bilden sich Adhäsionen im Bereich der Geschlechtsdrüsen.
3. An beiden Eierstöcken bilden sich zystische Strukturen. Die Keimung der Endometriumzellen ist an der Perimetrie (äußere Schicht) der Gebärmutter, der Eileiter sichtbar. Der Adhäsionsprozess erstreckt sich auf die Darmschleifen.
4. Die Zysten beider Drüsen sind auf 60–80 mm vergrößert, Endometriumherde befinden sich im Peritoneum, im Darm und in der Blase. Enthüllte den aktiven Prozess des Wachstums von Adhäsionen.

Klinische Zeichen

1. Die Symptome der endometrioiden Ovarialzysten hängen mit dem Stadium und dem Ausmaß der Endometriumherde zusammen, sind jedoch nicht spezifisch für diese Art der zystischen Struktur.
2. Bei normaler Produktion von Sexualhormonen wächst die Formation langsam und manifestiert sich meistens nicht. Kleine Taschen verursachen keine Schmerzen und Beschwerden.
3. Mit einem starken Anstieg der Prolaktinsekretion nimmt das Östrogen rasch zu.
4. Wenn die Endometriose über die Grenzen der inneren Gebärmutterhöhle hinausgeht, treten Anzeichen einer endometrioiden Ovarialzyste bereits vor der Bildung einer großen Masse auf.

Frauen sind im Entwicklungsprozess besorgt über:

1. Die schmerzenden Schmerzen im Unterbauch und im Kreuzbeinbereich, im unteren Rückenbereich, die während der Intimität stärker werden, monatliche Blutungen. Gleichzeitig stellten die Patienten, die eine Endometrioid-Zyste an einem Eierstock hatten, fest, dass sie auf der Seite der Läsion genauer schmerzt und häufig in die Leistengegend und das Bein zurückkehrt.
2. Verlängerung des Menstruationszyklus um 30 - 35 Tage mit reichlich ausgeschüttetem Menstruationsblut und häufigem Auftreten von spärlicher Entladung während des gesamten Zyklus.
3. Lust auf häufiges Wasserlassen, Blähungen, wenn eine große Formation Druck auf die Blase ausübt.
4. Verschlechterung der Haut, aktives Haarwachstum im Gesicht und Körper, Reizbarkeit durch hormonelle Störungen.
5. Das häufige Auftreten von Übelkeit, Schwäche, Fieber.
6. Unfähigkeit zu begreifen aufgrund der Entwicklung von Endometriose, Kompression von Ovargewebe, hormonellem Ungleichgewicht, Störung der Ovarialfunktion.

Folgen und Notfälle

Was ist gefährlich, wenn die endometrioide Ovarialzyste nicht behandelt wird?

Die Proliferation endometriotischer Zysten und das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung können zu folgenden chronisch wiederkehrenden Auswirkungen führen:

1. Eine allmähliche Zunahme des Neoplasmas führt zu Quetschungen der Gonaden und zu Veränderungen im Eierstock, einschließlich:

• Entartung von Eiern;
• Entwicklung einer follikulären Zyste zusammen mit einer Schokoladenzyste, die alle anomalen Prozesse verschlimmern kann;
• grobe Narbenbildung, die die Funktion des Eierstockgewebes stört.

Alle diese pathologischen Prozesse enden mit einer Störung der Reproduktionsfunktion und Unfruchtbarkeit vor dem Hintergrund einer signifikanten Abweichung des hormonellen Hintergrunds von der Norm.

1. Mit dem Fortbestand der Zysten entwickeln sich adhäsive Veränderungen der Gewebe im Peritoneum, was zu einer Störung der Blasenfunktion, des Darms führt, die sich in Verstopfung, ausgeprägter Schwellung und Gasbildung sowie Harnstörungen äußert.

Gefährliche Bedingungen

Jede Frau sollte sich dessen bewusst sein, dass eine endometrioide Ovarialzyste völlig „unvorhersehbar“ ist und zu dringenden Bedingungen führen kann:

• Entzündung und Eiter mit dem Übergang eines eitrigen Prozesses zu benachbarten Organen;
• Ruptur der Zystenmembran mit Freisetzung von Blut in die Bauchhöhle und nachfolgender Entzündung der Peritoneumperitonitis. Die Lücke tritt häufig nach körperlicher Anstrengung, intensiven Bewegungen (Intimaktivität, Sport, Gewichtsverlagerung, Reiten) auf.

Beide Zustände sind extrem lebensbedrohlich und erfordern eine sofortige chirurgische Behandlung. Todesfälle liegen je nach Größe der Läsion zwischen 6 und 45% (bei diffuser Peritonitis).

Symptome im Notfall:

1. Starke Schmerzen im Unterleib, Rückstoß in der Leistengegend, Bein. Wenn die Zyste aus einem Eierstock stammt, konzentrieren sich die Schmerzen auf die betroffene Seite.
2. Erhöhter Puls, anfänglich Erhöhen, dann Absenken des Blutdrucks.
3. Starke Blässe der Haut und der Schleimhäute, Schweiß, kalter Schweiß.
4. Der Temperaturanstieg (kann bei Eiferung scharf oder graduell sein) auf 39 - 40 ° C und höher.
5. Anspannung und Druckempfindlichkeit des Peritoneums seitens des betroffenen Eierstocks (oder der gesamten Bauchwand - im Falle eines bilateralen Prozesses).
6. Mit der Entwicklung von Vergiftungen durch die Zerfallsprodukte von eitrigem Gewebe nehmen Schwäche, Übelkeit, Erbrechen mit unangenehmem Geruch und Kopfschmerzen zu.
7. Verstopfung auf dem Hintergrund einer starken Blähung auf dem Hintergrund einer Darmlähmung.
8. Ein starker Druckabfall, Bewusstseinsverlust.

Alle oben genannten Symptome erfordern eine chirurgische Notfallversorgung, bei der eine endometrioide Ovarialzyste entfernt wird, da in solchen Fällen jede Verzögerung mit dem Tod verbunden ist.

Es ist wichtig! Wenn eine Zyste unterdrückt wird, ist der starke Schmerz möglicherweise nicht derselbe wie bei einem Bruch, aber der Zustand ist nicht weniger schwerwiegenden Folgen ausgesetzt. Mit der Entwicklung einer Peritonitis kann der Schmerz nachlassen und den Eindruck eines "falschen Wohlbefindens" erwecken.

Diagnose

Die diagnostischen Maßnahmen und die Behandlung von Endometrioidzysten (und anderen Ovarialzysten zur Retention) werden vom behandelnden Gynäkologen durchgeführt.
Bei der Untersuchung, einer Zunahme der Gebärmutter im Uterus, dem Vorhandensein einer sitzenden, schmerzhaften Struktur im Eierstock und seiner Zunahme vor der Menstruation werden Adhäsionen festgestellt.

Um die Diagnose zu klären und diese Pathologie von möglichen anderen mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden:

1. Ein Bluttest zur Bestimmung des Tumormarkers CA-125, dessen Spiegel bei Endometriose auf 100 U / ml erhöht werden kann, was nicht die Entwicklung eines Krebstumors bedeutet, sondern nur ein Merkmal der Erkrankung ist.
2. Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter und der Eierstöcke (Ultraschall), mit der Sie unilaterale oder bilaterale Bauchausbildungen mit einer dichten Wand mit einer Größe von 10 - 12 cm erkennen können.
3. MRI oder Magnetresonanztomographie des Beckens. Bei der MRT kann ein Arzt eine Endometrioidzyste von anderen Arten unterscheiden, die Tiefe und die Entwicklung des pathologischen Prozesses bestimmen.
4. Diagnostische laparoskopische Untersuchung der Zyste, die eine vollständige Untersuchung der Formation durch ein spezielles Gerät mit einem Videosensor ermöglicht, der in einen sehr kleinen Einschnitt im Bauchraum eingeführt wird.

Behandlung

Die Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste wird durch folgende Faktoren bestimmt:

• die Größe einer Schokoladenzyste;
• Entwicklungsstadium der Pathologie, Prävalenz des Prozesses;
• Schweregrad der Symptome;
• Dauer der Endometriose;
• Alter des Patienten;
• die Entwicklung von Komplikationen;
• Menstruationsstörung, Unfähigkeit zu begreifen;
• Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane und anderer innerer Pathologien.

Die Ziele, auf die die komplexe Behandlung der Endometriose der Eierstöcke gerichtet ist:

• Beseitigung oder Linderung von Symptomen;
• Vorbeugung von Notsituationen (Zystenruptur und Eiterung), Prävalenz des pathologischen Prozesses in anderen Organen;
• Verhinderung des Wiederauftretens von Endometrioidzysten;
• Fruchtbarkeitsbehandlung.

Das therapeutische Programm umfasst Methoden wie:

1. Konservative Behandlung mit Medikamenteneinnahme.
2. Chirurgische Behandlung in Kombination mit der Verwendung hormoneller Mittel zur Verhinderung des Wiederauftretens einer endometriotischen Zyste.

Es ist wichtig! Die endometrioide Ovarialzyste wird nur durch ein chirurgisches Verfahren in Kombination mit einer nachfolgenden Hormontherapie vollständig geheilt. Eine Langzeitmedikation ohne Operation kann die ektopische Endometriose nicht beseitigen.

Medikamentöse Behandlung

Die Behandlung eines endometrioiden zystischen Tumors ohne Operation ist für einige Zeit mit einer unbedeutenden Bildung in einem Stadium des Prozesses möglich. Der anwesende Spezialist schreibt vor:

• niedrige Hormonkontrazeptiva (niedrige Dosis);
• Medikamente zur Langzeitbehandlung von Endometriose: Vizanna, Duphaston;
• verlängerte Kontrazeptiva mit Medroxyprogesteronacetat MPA;
• Hormonpräparate mit androgener Aktivität;
• GnRH (Gonadoliberin) -Agonisten;
• Schmerzmittel (Diclofenac, Ketorol), Antispasmodika (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Ist eine Resorption oder Reduktion der Ausbildung nach einer medikamentösen Behandlung möglich? Leider ist es nicht möglich, eine endometrioide Zyste mit Medikamenten allein zu heilen, aber mit ihrer Hilfe ist es möglich, das Wachstum zu verzögern, den hormonellen Hintergrund zu stabilisieren und die Schwere der Symptome zu reduzieren.

Eine Behandlung ohne Operation mit dieser Art zystischer Struktur ist keine Lösung für das Problem.

Kombinierte chirurgische und hormonelle Behandlung

Bei der Ineffektivität der medikamentösen Behandlung ist nur eine operative Behandlung angezeigt, wenn der Prozess zu Stufe 2 übergegangen ist (und in 3-4 Stufen sogar noch mehr).
Das Operationsvolumen für die Zystenentfernung ist auf das Alter, das Ausmaß der Ausbreitung des Prozesses und vorhandene Krankheiten zurückzuführen.

1. Die Laparoskopie einer endometrialen Ovarialzyste wird jungen Patienten im gebärfähigen Alter verschrieben, die eine Schwangerschaft planen - ein schonender Eingriff, der das Ovarialgewebe so weit wie möglich schützt. Gleichzeitig werden alle Endometrioidherde entfernt.
2. Wenn eine Frau nicht beabsichtigt, in der Zukunft schwanger zu werden, ihr Alter mehr als 35 - 37 Jahre beträgt oder die Wahrscheinlichkeit einer Malignität (krebsbedingter Degeneration) der Ausbildung hoch ist, wird eine Operation durch Laparotomie mit Entfernung des Eierstocks vorgeschlagen.

Da bei der Operation die Wirkung, jedoch nicht die Ursache der Erkrankung, in Verbindung mit einer Operation zur Entfernung von zystischen Formationen beseitigt wird, ist es erforderlich, eine vor- und postoperative Therapie mit entsprechend ausgewählten hormonellen Präparaten durchzuführen.

Auf diese Weise können Sie das Wachstum von Endometrioseherden unterdrücken, ihre Blutzufuhr und -aktivität, Entzündung benachbarter Gewebe reduzieren und das Wiederauftreten der Pathologie verhindern - die Bildung neuer Zysten (was häufig vorkommt).

Junge Frauen werden aufgefordert, in den nächsten Monaten nach der Operation ein Kind zu zeugen. Dies wird natürlich eine Wiederentwicklung des Tumors vermeiden.

Endometriale Ovarialzyste

Eine endometriotische Zyste ist eine Höhle, die auf der Oberfläche des Eierstocks gebildet wird und von einer Membran aus Endometriumzellen begrenzt wird und Menstruationsblut enthält. Die Größe der Formation kann 12 cm überschreiten In einem Fall kann diese Ausbildung keine klinischen Manifestationen verursachen, und in dem anderen kann sie von Schmerzen, einer langen Menstruationsdauer und Unfruchtbarkeit begleitet sein. Eine Zyste wird häufig diagnostiziert, wenn es unmöglich ist, längere Zeit schwanger zu werden. Um diese Pathologie zu identifizieren, ist es erforderlich, einen Ultraschall durchzuführen und gegebenenfalls eine laparoskopische Operation durchzuführen.

Am häufigsten wird eine solche Diagnose bei Frauen zwischen 30 und 50 Jahren gestellt und mit anderen Manifestationen der Endometriose kombiniert.

Sorten von endometrialen Zysten

In der Regel sind endometriotische Zysten (oder wie sie aufgrund der Farbe des Inhalts "Schokoladenzysten" genannt werden) an beiden Eierstöcken lokalisiert, einseitige Schädigungen sind weitaus seltener.

Nach Standort unterscheiden Zysten:

• Endometrioide Zyste des rechten Eierstocks. Die Hauptmanifestation dieser Pathologie sind unregelmäßige Perioden. Frauen klagen außerdem über Störungen des Verdauungs- und Harnsystems. Eine solche Zyste kann auch dazu führen, dass eine Frau längere Zeit nicht schwanger wird.
• Endometrioide Zyste des linken Eierstocks erreicht 15 cm, Frauen beklagen, dass sie Schmerzen im Unterleib haben und die Menstruation verzögert wird. Die Symptome sind ähnlich wie bei der rechtsseitigen Anordnung der Zyste. Beim Ultraschall können Sie die Lokalisation der Zyste und ihre Größe genauer bestimmen.
• Zysten, die beide Eierstöcke betreffen. Sie werden am häufigsten diagnostiziert und weisen auf ein hormonelles Ungleichgewicht hin. Jede der Zysten wird separat beschrieben.

Folgende Stufen der Zyste werden unterschieden:

• Anfangs Zysten von weniger als einem Zentimeter betreffen einen der Eierstöcke;
• Mittelschwer Die Größe der Zysten überschreitet nicht 6 cm, sie befinden sich an einem der Eierstöcke. Es kann mehrere Formationen geben;
• Schwer Die Formationen sind an beiden Eierstöcken lokalisiert und erreichen mindestens 6 cm. Endometriose-Läsionen betreffen nahe gelegene Organe.
• Kompliziert, mit einer Größe von etwa 10 cm. Neben den Eierstöcken sind nahegelegene Organe an dem Prozess beteiligt.

Lassen Sie uns als Nächstes sehen, was die Ursachen der Zyste sind. Kann eine endometriotische Zyste ohne Operation verschwinden, entfernen oder nicht, wie diese Pathologie zu behandeln ist und welche Folgen sich daraus ergeben können.

Bildungsmechanismus

Endometriumzysten sind eine Ansammlung von Gebärmutterschleimhautzellen in anderen Organen. Am häufigsten tritt die Niederlage der inneren Fortpflanzungsorgane mit der Ausbreitung des Prozesses in der Bauchhöhle auf. Diese Cluster von Zellen unterliegen bestimmten monatlichen hormonellen Veränderungen, die sich in einer menstruationsähnlichen Reaktion manifestieren. Das Endometriumgewebe dehnt sich ständig aus und bildet eine Endometriumzyste in der Kortikalis der Eierstöcke. Diese Formation ist mit einem braunen Geheimnis gefüllt.

Symptome einer endometrioiden Ovarialzyste

Die Symptomatologie endometrialer zystischer Formationen hängt stark von der Größe der Zyste ab. Im Anfangsstadium der Krankheit kann beobachtet werden:

• Das Vorhandensein einer reichlichen unregelmäßigen Menses, begleitet von übermäßigen Schmerzen;
• Das Auftreten von Flecken zwischen den Perioden;
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.

Wenn eine Frau nicht rechtzeitig behandelt wurde, können folgende Zeichen hinzugefügt werden:

• Die Dauer des Menstruationszyklus beträgt mehr als eine Woche;
• Frauen klagen über den Anschein von Schwäche und einen starken Rückgang der Arbeitsfähigkeit;
• Erhöhte Schmerzen während der Menstruation;
• Erkrankungen des Stuhls;
• Unfruchtbarkeit

Diese Manifestationen der Krankheit können bei anderen Arten von Ovarialzysten auftreten. Daher sollten Sie bei geringstem Verdacht sofort den Frauenarzt aufsuchen.

Diagnose

Die Durchführung einer Beckenuntersuchung lässt nicht immer Aufklärung zu. Ein Gynäkologe kann eine ziemlich dichte und schmerzhafte Formation ertasten, deren Größe am Vorabend der Menstruation signifikant zunimmt. Eine genaue Diagnose ist während einer Ultraschall-, MRI- oder Laparoskopie möglich. Wenn die Schwangerschaft längere Zeit nicht auftritt, werden Hysteroskopie und Hysterosalpingographie durchgeführt.

Es ist auch wichtig, die Umwandlung von Bildung im onkologischen Prozess zu verhindern. Die Analyse von Tumormarkern hilft, die Situation zu kontrollieren. Der Wert des CA-125-Krebemarkers sollte der Norm entsprechen, mit einem signifikanten Überschuss dieses Indikators wird eine dringende und gründliche Untersuchung der Frau empfohlen.

Eine Ultraschalluntersuchung ist in der Lage, eine Endometriumzyste zu diagnostizieren. Diese Ultraschallzyste hat eine abgerundete Silhouette und ist mit einer weißlichen Suspension gefüllt. Es ist oft notwendig, eine Differentialdiagnose bei Zysten des Corpus luteum durchzuführen, die eine gewisse Ähnlichkeit aufweisen. Bei Verdacht auf eine Dermoidzyste wird eine MRT durchgeführt, um die Diagnose auszuschließen oder zu bestätigen.

Endometrioide Ovarialzyste: Behandlung

Die Frage, was bei der Diagnose eines Tumors zu tun ist, ob es notwendig ist, den Tumor zu entfernen und bei welchem ​​Ausmaß der Operation die Operation angezeigt wird, beunruhigt viele Frauen bei der Identifizierung einer endometrioiden Zyste.

Die Behandlung einer endometrioiden Zyste ist ohne Operation möglich - konservativ und operativ, für jede Frau wird die Therapie individuell ausgewählt. Die Folk-Behandlung zeigte auch ihre Wirksamkeit bei der Bekämpfung dieser Krankheit.

Therapeutische Methoden

1. Es wird empfohlen, kleine Zysten mit einer konservativen Methode zu behandeln. Zur Schmerzlinderung wird eine entzündungshemmende Therapie verordnet (wirksame Anwendung von Ibuprofen, Aspirin). Auch Vitamin-Therapie und Beruhigungsmittel verschrieben.
2. Die Hormontherapie wird verwendet, um das aktive Wachstum von Zysten zu verlangsamen. In der Regel handelt es sich hierbei um eine kombinierte hormonelle Kontrazeption, deren Dosierung und Dauer der Ernennung durch den Bildungsgrad und das Ansprechen auf die Behandlung (z. B. die Ernennung von Zhanin) bestimmt werden. Die Verordnung von Gestagen enthaltenden Präparaten (Premialuta, Norcolute, Isanna, Urrozhestan) zeigte ebenfalls eine hohe Wirksamkeit.
3. Künstliche Menopause kann mit Hilfe von Antiöstrogenen (Buserilin, Danazol, Zoladex) erstellt werden. Diese Therapie hilft auch, die Größe der Zyste zu reduzieren.

Es ist nicht immer möglich, die Anzeichen der Krankheit durch Verschreiben von Hormonen zu beseitigen, daher wird die Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste vorgeschrieben.

Zystenentfernung

Präoperative Präparate erfordern die Einnahme von Hormonen, um die Größe der Formation etwas zu reduzieren. Priorität hat die laparoskopische Entnahmemethode, da der Eierstock nur minimal geschädigt ist.

Die Laparoskopie einer Endometrioidzyste beinhaltet die Entfernung der Formation durch Exfoliieren und anschließendes Nähen des Organs. Bei sehr großen Zysten wird der gesamte Eierstock entfernt.

Nach Laparoskopie und Exzision der Ausbildung hören die klinischen Manifestationen dieser Pathologie auf, eine Frau zu stören. Nach der Zystenentfernung werden endometrioide Heterotopien und Adhäsionen entfernt.

In der Erholungsphase erhalten Sie weiterhin hormonhaltige Mittel.

Schwangerschaft nach der Operation ist das beste Mittel zur Rehabilitation. Nach der Entfernung von kleinen Zysten kann das Kind sofort und für große Massen nach 6 Monaten nach der Operation geplant werden.

Patienten fragen sich oft, ob eine endometriotische Zyste vor der IVF entfernt werden sollte? Es wird empfohlen zu operieren und erst danach eine Schwangerschaftsplanung durchzuführen.

Ob eine Endometriumzyste entfernt werden soll, entscheidet jede Frau für sich.

Volksmedizin

Sie können versuchen, mit Volksheilmitteln behandelt zu werden.

Kräuter zur Behandlung von endometrioiden Zysten

Nützliche Mittel bestimmter Pflanzen sind seit langem bekannt. Sie sind in der Lage, entzündliche Manifestationen und Schmerzen zu reduzieren sowie Hormone zu normalisieren, was dazu führt, dass sich eine Zyste auflöst.

• Löwenzahn
• Borovoy Gebärmutter;
• Klettensaft;
• Kamillen- und Akazienblüten;
• Kalina;
• Eichenrinde;
• Geranien;
• Vogelkirsche und andere

Die absolute Kontraindikation für eine solche Behandlung ist die Wartezeit auf das Baby und das Stillen.

Sehr nützlich ist auch der Besuch der Kryosauna und der Hirudotherapie.

Die Bestellung weiterer Behandlungsmethoden wird nur nach Rücksprache mit einem Spezialisten angezeigt.

Endometrioide Ovarialzyste und Schwangerschaft

Frauen mit einer ähnlichen Diagnose interessieren sich dafür, ob es möglich ist, mit einer Endometriumzyste schwanger zu werden? Die Unfähigkeit, ein Kind zu zeugen, ist die einzige Manifestation der Pathologie und macht eine vollständige Untersuchung erforderlich, um die Ursache der Unfruchtbarkeit zu ermitteln.

Bei der Diagnose eines Tumors bei schwangeren Frauen und bei fehlender Wirkung auf nahe gelegene Organe wird eine Frau während der gesamten Tragezeit eines Babys beobachtet. Es ist festzustellen, dass das Risiko einer Frühgeburt in dieser Situation steigt.

Häufig klingt die Zyste während der Wartezeit des Kindes auf. Es besteht auch das Risiko eines erhöhten Wachstums infolge hormoneller Störungen. Wenn es bricht, ist das Risiko einer Abtreibung hoch.

Es wird empfohlen, diese Ausbildung in der Planungsphase des Kindes zu entfernen, da dann die Risiken für Mutter und Kind minimal sind.

Was ist gefährlich Endometrioide Ovarialzyste

Wenn Sie sich nicht rechtzeitig mit der Diagnose und der anschließenden Behandlung einer Endometriumzyste beschäftigen, kann dies zu gefährlichen Komplikationen führen. Dazu gehören:

In Ermangelung einer angemessenen Behandlung der Krankheit erreicht die Zyste eine anständige Größe und bricht dann ab. Wenn es platzt, strömt die Flüssigkeit in sich heraus und provoziert das Auftreten einer Peritonitis. Es ist gefährlich für das Leben einer Frau und erfordert dringend einen medizinischen Eingriff.

• Funktionsstörung benachbarter Organe

Bei großen Zysten übt es einen erheblichen Druck auf die in der Nähe befindlichen Organe aus, was sich als Störung des Wasserlassen und als Beeinträchtigung des Stuhlgangs äußert.

Große endometrioide Ovarialzyste

• Drehen Sie die Beine der Zyste

Die Beine werden als spezielle Strukturen bezeichnet, mit deren Hilfe die Zyste am Eierstock befestigt wird. Wenn sie eine bestimmte Größe erreichen, ist ihre Torsion möglich, was zu Nekrose führt. Anschließend ist eine Operation und Entfernung einer Zyste erforderlich.

Endometrioide Zysten werden oft mit der Bildung von Eierstockkrebs wiedergeboren. Dies ist besonders gefährlich, wenn die Pathologie längere Zeit nicht behandelt wird.

Die rechtzeitige Behandlung der Pathologie verhindert die Entwicklung von Komplikationen einer Endometriodina-Ovarialzyste.

Prävention

Um die Bildung von endometrioiden Zysten zu verhindern, ist es notwendig:

• Planen Sie eine Schwangerschaft im Voraus und behandeln Sie aufkommende gynäkologische Erkrankungen unverzüglich.
• Rechtzeitig korrekte hormonelle Pathologie, die auch eine große Anzahl von Akne und eine Verletzung der Libido auslösen kann;
• Stärkung der Immunität und rationales Essen;
• Bestehen Sie in regelmäßigen Abständen eine gynäkologische Untersuchung.

Endometrioide Zyste ist eine ziemlich häufige Erkrankung. Durch rechtzeitige und ordnungsgemäße Behandlung kann die Entwicklung von Komplikationen vermieden und die Gesundheit des Fortpflanzungssystems aufrechterhalten werden.

Symptome und Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste

Die Diagnose einer endometrioiden Ovarialzyste kann den Patienten erheblich alarmieren, insbesondere wenn die Endometriose zuvor nicht diagnostiziert wurde. Ein anderer Name für solche Zysten ist aufgrund ihrer besonderen histologischen Struktur die Schokoladen-Ovarialzyste.

Was ist das

Die Potologie ist eine gutartige, gekapselte Formation, die mit Blut gefüllt ist, ähnlich dem Menstruationsfluss. Der Begriff Schoko-Ovarialzyste wird durch Gewebe- und Zellzystenuntersuchung aufgrund dichter, zähflüssiger blutiger Inhalte, die flüssiger Schokolade ähneln, zugeordnet.

Zysten können einen oder die Struktur beider Eierstöcke beeinflussen, abhängig von der Aktivität der Endometriose und ihrer Prävalenz. Eine Heterotopie des Gebärmutterendometriums an der Oberfläche des Eierstocks kann zu einer Störung des Menstruationszyklus, Schmerzen in der suprapubischen Zone, Anzeichen eines "akuten Abdomens" und Unfruchtbarkeit führen.

Entwicklungsstufen

Anhand des Krankheitsbildes werden die Größe der Formation, die Lokalisierung in der gynäkologischen Praxis, 4 Krankheitsstadien unterschieden. Stufeneinteilung:

1. Im ersten Stadium werden Herde endometrialer Heterotopien vom Uterus durch die Eileiter bis zur Oberfläche des linken Ovars und / oder des rechten Ovars nachgewiesen.
2. In der zweiten Stufe übersteigt die Hohlraumgröße nicht mehr als 6 cm, die Adhäsionen werden ohne Darmbeteiligung (Adhäsionen des Peritoneums, der Gliedmaßen und des Uterus) aktiviert.
3. Die dritte Stufe ist durch das Vorhandensein von Herden in beiden Eierstöcken mit einer Schokoladenzystengröße von mehr als 6 cm Durchmesser gekennzeichnet. Endometriale Stellen werden von der Innenfläche der Eileiter erfasst.
4. Im vierten Stadium, gutartige Läsionen von mehr als 10 cm, bedecken Adhäsionen fast die gesamte Bauchhöhle. Es gibt Funktionsstörungen der Bauchhöhle und des kleinen Beckens (Blase, Sigma, Rektum).

Ursachen von

Es gibt viele Ursachen für die endometrioide Ovarialzyste, manchmal wird eine Kombination pathogenetischer Faktoren angegeben. Am häufigsten wird der retrograde Rückfluss von Menstruation und Invasion in den Eileitern, den Gliedmaßen und der Bauchhöhle angesehen.

Gießen ist mit chirurgischen und gynäkologischen Verfahren möglich:

• Operation (kavitisch) mit Schädigung der Schleimhaut des Genitalorgans;

• diagnostische Kürettage;

• medizinische Abtreibung;

• Kauterisation des Halses.

Genauso wichtig sind genetische Veranlagung, Endokrinopathie und unzureichende Immunantwort des Organismus. Eine Abnahme des Progesteronspiegels und ein Anstieg des Östrogens vor dem Hintergrund emotionaler Überanstrengung, von Stress, chronischen Erkrankungen der Gebärmutter und der Anhängsel sowie der Anwendung der IUD führen zu einer Endometriose.

Symptome

Im Anfangsstadium sind die klinischen Symptome verschwommen. Eine Frau bemerkt Unwohlsein, Schwäche und Schmerzen im Unterbauch vor der Menstruation und nach dem Koitus. Ein Zeichen der Ausbreitung der Endometriose ist Sterilität.

Weitere Vergiftungssymptome werden beobachtet: Übelkeit, Unwohlsein, Fieber. Der Menstruationszyklus ist verlängert, üppiger Ausfluss und Blutungen 2-3 Tage vor und nach der Menstruation.

In schweren Fällen werden Symptome eines "akuten Abdomens" aufgezeichnet, was ein Zeichen eines Zerreißens der Zystenkapsel ist.

Diagnose

Es ist zu beachten, dass ein rechtzeitiger Besuch beim Frauenarzt dazu beiträgt, die Krankheit frühzeitig zu erkennen und die erforderlichen therapeutischen Maßnahmen zu ergreifen. Während einer gynäkologischen Untersuchung ist es schwierig, die Endometriose visuell zu diagnostizieren, aber nach Abtasten eines OMT wird eine bewegliche, schmerzlose Masse in der linken und / oder rechten Flanke des Ovars bestimmt.

Zur Verifizierung der Diagnose wird der Patient in den Ultraschallraum geschickt. Eine klassische Ultraschalluntersuchung von OMT- und Doppler-Ultraschall wird durchgeführt, um den Grad der Blutversorgung festzustellen. Die Echostruktur der endometrialen Zysten ist hypoechoisch mit intrakapsulären Gehalten an Medium und erhöhter Echogenität.

Zur Differentialdiagnose wird die MRI verschrieben, die zytohistologische Untersuchung des Gewebes auf Tumormarker und deren Ursprung.

Die diagnostische Laparoskopie ist die genaueste Methode. Damit können Sie die Biopsie für die Biopsie entfernen.

Behandlung

Die endometriale Zystentherapie kann auf verschiedene Arten erfolgen: konservativ, chirurgisch, kombiniert. Ziel ist es, den pathologischen Fokus zu reduzieren, die Aktivität zu reduzieren und Unfruchtbarkeit zu beseitigen.

Therapeutische Methoden

Eine Behandlung ohne Operation ist mit 1 und 2 Stadien der Erkrankung möglich. Therapie beinhaltet die Einnahme von Medikamenten:

• Hormontherapie (Duphaston-Tabletten, Utrogestan-Kapseln);

• entzündungshemmende Mittel und Schmerzmittel (Ketonal-Zäpfchen, Flexen-Zäpfchen, Diclofenac-Injektionen, Movalis-Tabletten);

• krampflösende Mittel (Spasmalgon-Tabletten, No-shpa);

• Immunmodulatoren (Licopid-Tabletten, Viferon-Suppositorien);

• Vitamintherapie (Supradin-Tabletten, Injektionen der Vitamine B1, B6, B12);

• Enzyme (Pankreatintabletten, Kreonkapseln);

• Beruhigungsmittel (Tinktur Valeriana, Motherwort, Seduxen).

Bei einer längeren hormonellen Therapie (Derivate von COCs, Androgenen, Norsteroiden) und einer geringen Menge kann sich die Zyste auflösen. Bei Fehlen einer positiven Dynamik, Verschlechterung, Anzeichen von Unfruchtbarkeit und hohem Risiko für Komplikationen ist eine Operation angezeigt.

Bedienung

Die chirurgische Entfernung einer Zyste erfolgt durch Laparoskopie oder Laparotomie. Die bevorzugte Technik - Laparoskopie, aufgrund der niedrigen Morbidität und der schnellen Rehabilitationsphase. Die Größe der Einschnitte beträgt 2-3 cm für den Betrieb des Lasers, den elektrischen Strom oder eine andere Methode.

Eine Laparotomie ist notwendig, wenn die Größe der endometriotischen Zyste groß ist, der Adhäsionsprozess umfangreich ist und die benachbarten Organe betroffen sind.

Behandlung nach der Entfernung

Nach der Operation wird dem Patienten eine Hormontherapie mit Interferonen, Schmerzmitteln, entzündungshemmenden und antibakteriellen Medikamenten verschrieben.

Es wird eine Physiotherapie (Elektrophorese, Phonophorese) zur Korrektur des endokrinen Ungleichgewichts, zur Verhinderung infiltrativer und adhäsiver Strukturen sowie zum Wiederauftreten von Zysten gezeigt.

Kombinierte chirurgische und hormonelle Behandlung

Der "Goldstandard" bei der Behandlung dieser Krankheit ist eine Kombination von Operationen und systemischen Medikamenten. Die Hormontherapie wird vor der Operation als Vorbereitung und zur Erzeugung künstlicher Amenorrhoe durchgeführt.

Im Durchschnitt werden Hormone für 3 bis 6 Monate verabreicht, nach einer wirksamen Therapie tritt in den meisten Fällen eine Schwangerschaft auf.

Hilft Hirudotherapie bei Schokoladenzysten?

Die Hirudotherapie wird als Begleittherapie eingesetzt, jedoch nicht als Hauptmethode. Es ist wichtig, Kontraindikationen zu berücksichtigen: arterielle Hypotonie, Koagulopathie, Menstruation, maligne Neubildung.

Der Wirkungsgrad wird anhand der Ergebnisse der Laboruntersuchung und der Bestimmung des Geschlechtshormonspiegels des Patienten bewertet.

Mirena-Spirale mit Endometrioidzyste

Spiral Mirena gibt das Gestagen in die Gebärmutterhöhle frei, wodurch die Proliferation der Schleimschicht und das Wachstum des Endometriums reduziert werden. Hemmt das aktive Zystenwachstum. Kontraindikationen können eine persönliche Intoleranz gegenüber dem Material der Spirale sein.

Volksmedizin

Die Verwendung von Volksheilmitteln zu Hause ist als zusätzliche Kräutermedizin zulässig. Vor der Anwendung einer Methode ist es wichtig, den behandelnden Frauenarzt zu informieren. Am beliebtesten sind Honigtampons, Tinktur aus goldenen Schnurrhaaren, Tinktur aus Walnussschalen, Auskochen von Pinienkernen.

Während der Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft mit Endometriose ist aufgrund von Veränderungen des Hormonspiegels, der Struktur der Schleimhaut, der Endometriumsektopie und der Adhäsionen schwierig. Frauen wenden sich an den Frauenarzt in der Klinik und können nicht schwanger werden.

Kann ich mit einer Endometrioidzyste schwanger werden?

Eine Schwangerschaft mit einer Gebärmutterschleimhautbildung ist möglich, wenn die Größe klein ist, die Lokalisation, die Passage eines reifen Eies nicht beeinträchtigt wird und keine Adhäsionen des kleinen Beckens und der Bauchhöhle auftreten.

Warum stört eine endometrioide Zyste die Schwangerschaft?

1. Es gibt mehrere Gründe, warum eine gewünschte Schwangerschaft nicht auftritt. Dazu gehören:
2. Bindegewebebänder (Adhäsionen) und Entzündungen stören die normale Bewegung des Eierstocks und des Eileiters.
3. Heterotopien im Eileiter stören den Durchtritt eines reifen Eies und die Implantation an seinem Anschlag. Infolgedessen besteht eine Eileiterschwangerschaft mit der Gefahr des Zerreißens des Eileiters oder eines spontanen Abbruchs.
4. Das Fehlen des Eisprungs aufgrund der Veränderung des Hormonspiegels und die Unmöglichkeit der Reifung des Eies im Eierstock.

Die Beseitigung pathogenetischer Ursachen und die Verbesserung des Allgemeinzustandes des Körpers führt zu einer Schwangerschaft.

Schwangerschaft nach der Entfernung

Nach einer organsparenden Operation, einer hormonellen Therapie oder oralen Kontrazeptiva wird eine Schwangerschaft angeboten. Bei starken Veränderungen wird eine IVF angezeigt. Während der Schwangerschaft ist die Aufnahme von Utrozhestan, Duphaston in einer individuell ausgewählten Dosierung wichtig.

Prävention

Zur primären Prävention gehören regelmäßige Besuche im Frauenarztamt - mindestens 1 Mal pro Jahr, eine Ultraschalluntersuchung.

Sekundärprävention umfasst die rechtzeitige Behandlung akuter und chronischer Entzündungen der Genitalorgane, hormonelles Ungleichgewicht, sexuell übertragbare Infektionen, Immunschwäche.

Komplikationen

Schreckliche Komplikationen: das Wachstum des Endometriums im Becken, eine Zunahme der Größe, ein Zerreißen der Kapsel der Zyste und der Eierstöcke, innere Blutungen. Außerdem werden Frauen im fruchtbaren Alter unfruchtbar. Es gab Fälle von Transformationen der Bildung bei Neoplasien.

Um zu bestimmen, ob die endometrioide Ovarialformation entfernt werden soll, ist es sinnvoll, mehrere Gynäkologen zu konsultieren und eine allgemeine Untersuchung des Körpers durchzuführen. Nach den erzielten Ergebnissen, um das Problem der Palliativ- oder Radikaltherapie zu lösen.

Endometriale Ovarialzyste

Endometrioide Ovarialzyste ist eine pathologische Höhlenbildung auf der Oberfläche des Eierstocks. Sie besteht aus angesammeltem Menstruationsblut, das von einer Hülle aus Endometriumzellen umgeben ist. Endometrioide Ovarialzysten können sich in einigen Fällen über längere Zeit nicht manifestieren, in anderen Fällen kann sie von einer anormalen Menstruation, Unfruchtbarkeit, Schmerzen bis zur Klinik des "akuten Abdomens" begleitet sein. Die Diagnose einer endometrioiden Ovarialzyste basiert auf Ultraschall- und Laparoskopiedaten. Die Behandlung einer endometrioiden Ovarialzyste umfasst die chirurgische Entfernung der abnormalen Formation und die langfristige Hormontherapie.

Endometriale Ovarialzyste

Endometrioide Ovarialzysten haben im Gegensatz zu funktionellen Zysten einen anderen Entwicklungsmechanismus und sind meist bilateral. In der Gynäkologie bezieht sich eine endometrioide Ovarialzyste auf häufige Manifestationen der Genitalform der Endometriose, bei der Schleimhautzellen, die die innere Oberfläche der Gebärmutter auskleiden, in den Eileitern, den Eierstöcken, der Vagina und der Bauchhöhle gefunden werden. Die resultierenden endometriotischen Herde sind funktionell aktiv und hormonabhängig, daher gehen sie zyklisch eine menstruationsähnliche Reaktion ein. Durch die Vermehrung des monatlichen endometrialen Blutungsgewebes in der kortikalen Schicht des Ovars bilden sich endometrioide Ovarialzysten ("Schokoladenzysten"), die nicht mit einem dichten, dunkelbraunen Inhalt gefüllt sind.

Eine endometrioide Ovarialzyste entwickelt sich bei Frauen im gebärfähigen Alter (30–50 Jahre), in der Regel vor dem Hintergrund der internen Endometriose. Sie kann mit Uterusmyomen und einer endometrialen Hyperplasie kombiniert werden. Die Größe einer endometrialen Zyste eines Eierstocks kann 10 bis 12 cm betragen.Das histologische Merkmal einer endometrialen Zyste eines Eierstocks ist das Fehlen von Drüsen in der Wand.

Ursachen der endometrialen Ovarialzyste

Trotz einer großen Anzahl von Theorien über die Entstehung der Endometriose sind die genauen Ursachen der Erkrankung noch nicht bekannt. Nach der Implantationshypothese können Endometriose und endometrioide Ovarialzysten im Verlauf der retrograden Menstruation auftreten, wenn Endometriumzellen mit Blut wandern und Wurzeln in den Geweben der Eileiter, der Eierstöcke und der Bauchhöhle bilden.

Eine Blutung von Gebärmutterschleimhaut ist auch bei chirurgischen Eingriffen möglich, die die Schleimhaut der Gebärmutter traumatisieren: gynäkologische und geburtshilfliche Operationen, diagnostische Kürettage, Medabort und Diathermokoagulation des Gebärmutterhalses. Es wird auch angenommen, dass endometriotische Herde das Ergebnis einer Metaplasie von Embryonalrückständen, genetischen Defekten (familiären Formen der Endometriose) oder einer Abschwächung der Immunantwort sein können.

Es besteht ein Zusammenhang zwischen der Entwicklung einer endometrioiden Ovarialzyste und endokrinen Störungen im Körper: Abnahme des Progesteronspiegels, Anstieg des Östrogenspiegels (Hyperöstrogenismus) und Prolaktin, Schilddrüsenfunktionsstörung und Nebennierenrinde. Die provozierenden Momente in der Entwicklung der Endometriose können sein: jeder emotionale Stress; Langzeitnutzung der Marine; Endometritis, Oophoritis, abnorme Leberfunktion, Übergewicht, ungünstige Ökologie.

Symptome einer endometrioiden Ovarialzyste

Der Schweregrad der klinischen Manifestationen einer endometrioiden Ovarialzyste hängt von einer Reihe von Faktoren ab: dem Ausbreitungsgrad der Endometriose, dem Vorhandensein von Komorbiditäten, dem psychischen Zustand des Patienten usw. In einigen Fällen ist die Bildung einer endometrialen Ovarialzyste asymptomatisch oder beeinträchtigt die Fortpflanzungsfunktion (Infertilität). Die endometrioide Ovarialzyste kann von Schmerzen im Unterbauch und in der Lendengegend begleitet werden, die während der Menstruation und beim Geschlechtsverkehr zunehmen. Manchmal können die Schmerzen sehr stark sein, und wenn die Zystenkapsel groß ist und die Kapsel der Zystenruptur bricht, entwickelt sich eine akute Bauchklinik.

Endometriotische Ovarialzysten sind gekennzeichnet durch starke Menstruation, Verlängerung des Menstruationszyklus mit Ausdünnung des Ausflusses vor und nach der Menstruation. Es kann zu Vergiftungssymptomen kommen: Schwäche, Übelkeit, Fieber.

Die Proliferation einer endometrioiden Ovarialzyste kann zu lokalen Veränderungen im Ovarialgewebe führen: Ovarialdegeneration, follikuläre Zysten, das Auftreten von Narben, die die normale Funktion des Ovars beeinträchtigen. Mit der langfristigen Existenz einer endometrioiden Ovarialzyste können Adhäsionen im Becken mit gestörter Darm- und Blasenfunktion (Verstopfung, Blähungen und Wasserlassen) nachgewiesen werden. Die endometrioide Ovarialzyste ist eine schwerwiegende gynäkologische Pathologie, die durch Eiter, Zerreißen der Zystenwand mit Ausgießen ihres Inhalts in die Bauchhöhle und die Entwicklung einer Peritonitis kompliziert sein kann.

Diagnose der endometrioiden Ovarialzyste

Die gynäkologische Untersuchung zeigt nicht immer die Anzeichen einer Endometriose. Eine endometriotische Ovarialzyste kann das Vorhandensein einer sitzenden, schmerzhaften Formation im Eierstock und deren Zunahme vor der Menstruation feststellen. Die Diagnose einer endometrioiden Ovarialzyste wird anhand der Ergebnisse eines Ultraschalles im Beckenbereich mit Doppler uteroplazentarem Blutfluss, MRI und Laparoskopie gestellt.

Doppler-Ultraschall erkennt das Fehlen eines Blutflusses in den Wänden der endometrialen Zysten der Eierstöcke. Bei der Bestimmung des CA-125-Onkarkers im Blut kann die Konzentration normal oder leicht erhöht sein. Bei Unfruchtbarkeit werden Hysterosalpingographie und Hysteroskopie durchgeführt. Die diagnostische Laparoskopie ist die genaueste Methode zur Diagnose einer endometrioiden Ovarialzyste. Eine Biopsie und anschließende histologische Untersuchung des Endometriose-Fokus im Eierstockgewebe ist notwendig, um die Wahrscheinlichkeit einer Malignität zu bestimmen.

Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste

Die Behandlung einer endometrioiden Ovarialzyste kann konservativ (hormonelle, nichtspezifische entzündungshemmende und analgetische Therapie, Einnahme von Immunmodulatoren, Vitaminen, Enzymen), operativ (organerhaltende Entfernung endometriotischer Herde mit Laparoskopie- oder Laparotomiezugang) oder kombiniert erfolgen. Die umfassende Behandlung der Endometriose zielt darauf ab, Symptome zu beseitigen, das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern und Unfruchtbarkeit zu behandeln. Die Taktik der Behandlung einer endometrioiden Ovarialzyste hängt vom Stadium, den Symptomen und der Dauer der Endometriose, dem Alter des Patienten und dem Auftreten von Problemen mit der Empfängnis, der begleitenden Genital- und extragenitalen Pathologie ab.

Mit einer kleinen Menge an endometrioider Ovarialzyste ist es möglich, eine Langzeit-Hormontherapie mit niedrigdosierten monophasischen COC, Norsteroid-Derivaten (Levonorgestrel), verlängerten MPA, Androgen-Derivaten und synthetischen GnRH-Agonisten durchzuführen. Schmerzen, die mit der Proliferation von endometrioiden Ovarialzysten einhergehen, stoppen die Einnahme von NSAIDs, krampflösenden Mitteln und Beruhigungsmitteln. Bei der Ineffektivität der konservativen Therapie bei endometrioiden Ovarialzysten von mehr als 5 cm zeigt die Kombination von Endometriose und Unfruchtbarkeit, das Risiko von Komplikationen und die onkologische Aufmerksamkeit nur eine chirurgische Behandlung.

Bei Frauen im gebärfähigen Alter, die Kinder haben möchten, versuchen Sie, radikale Operationen (Oophorektomie, Adnexektomie) zu vermeiden. Die bevorzugten Methoden der endometriotischen Zystenchirurgie sind die Enukleation heterotopischer Formationen oder die Ovarresektion. Die Entfernung der Herde der Endometriose und der endometrioiden Ovarialzysten sollte mit vorheriger und postoperativer Hormontherapie erfolgen.

Durch eine präoperative Hormontherapie können Endometrioseherde, deren Blutversorgung und funktionelle Aktivität sowie die Entzündungsreaktion des umgebenden Gewebes reduziert werden. Nach der operativen Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste fördert eine geeignete hormonelle Behandlung die Rückbildung der verbleibenden Endometriumherde und verhindert das Wiederauftreten der Pathologie.

In der postoperativen Periode physiotherapeutische Zwecke sinn endokrinen Ungleichgewicht, Prävention und commissural infiltrative Prozesse Rezidiv endometriotic cyst Ovary zu korrigieren (Elektrophorese, Ultraschall, Phonophorese, endonasal Verzinken CMT-Therapie, Magnetfeldtherapie, Lasertherapie, Akupunktur, Radonbäder et al.).

Prognose für endometrioide Ovarialzyste

Nach Entfernung der endometrioiden Ovarialzyste sind die Schmerzen in den meisten Fällen deutlich reduziert, die normalen Menstruations- und Fruchtbarkeitsfunktionen werden wiederhergestellt. Nach der Behandlung einer endometrioiden Ovarialzyste wird eine dynamische Beobachtung durch einen Gynäkologen mit Ultraschall empfohlen - Kontrolle und Untersuchung des CA-125-Spiegels.

Endometriale Ovarialzyste

Endometrioide Ovarialzyste ist eine gutartige Höhle des Ovars, die als Folge einer Schädigung des Ovargewebes durch Endometriose auftrat. Diese Art der Zyste bildet das Epithel, das strukturell dem Endometrium ähnelt, und ist von innen mit einer viskosen dunkelbraunen (schokoladenartigen) Flüssigkeit gefüllt. Wegen des charakteristischen Aussehens einer endometriotischen Zyste werden sie auch "Schokolade" genannt.

Der Grund für die Bildung einer Endometriumzyste ist die Implantation von Endometriumzellen in das Eierstockgewebe (Schleimhaut der Gebärmutterhöhle).

Es scheint, von wo in den Eierstöcken, die von der Gebärmutter entfernt sind, Epithelium aus der Gebärmutterhöhle erscheint? Der Grund dafür ist eine hormonabhängige Erkrankung mit unbekannter Ätiologie - Endometriose.

Es gibt derzeit keinen verlässlichen Grund für die Endometriose, und seine Entwicklung wird durch verschiedene Theorien erklärt. Am populärsten war die Theorie der hormonellen Dysfunktion, die hauptsächlich mit der unsachgemäßen Synthese und Verwendung von Östrogen verbunden war.

Endometriose wird hauptsächlich bei hormonell aktiven Frauen, meist 20 bis 40 Jahre alt (75%), diagnostiziert, die häufig mit Myomen kombiniert werden.

Das Wesentliche des pathologischen Prozesses bei der Endometriose ist die Migration der Elemente der funktionierenden Schleimschicht des Uterus über ihre Grenzen hinaus.

Die Gebärmutterwand besteht aus drei Schichten:

- Die äußere, seröse Schicht (Perimetrie) ähnelt in ihrer Struktur dem Peritoneum, da sie ihre Fortsetzung ist. Die Perimetrie ist sehr langlebig und soll den Uterus vor negativen äußeren Einflüssen schützen.

- Die mittlere Schicht (Myometrium) bildet extrem starke und starke Muskelfasern. Ihre Schichten liegen in verschiedenen Richtungen und sind mit elastischen Fasern verstärkt.

- Das Äußere, das Innere der Gebärmutterhöhle, die Schleimschicht (Endometrium). Es ist das Endometrium, das entsprechend den monatlichen zyklischen Hormonschwankungen modifiziert werden kann. Die Gebärmutterschleimhaut wiederum ist strukturell heterogen: Sie enthält zwei Schichten, die in Struktur und Zweck ungleich sind. Die äußere Funktionsschicht wird ständig aktualisiert, wobei das Volumen in der ersten Phase des Zyklus erhöht und vollständig in die zweite zurückgeführt wird (Menstruation). Eine Vielzahl von Rezeptoren ist in der Funktionsschicht lokalisiert und erfasst empfindliche quantitative hormonelle Veränderungen (insbesondere Östrogenkonzentrationen).

Unter der Funktionsschicht befindet sich die Basalschicht des Endometriums, sie wird nicht durch Östrogen beeinflusst, hat ein konstantes Volumen und dient als Zellmaterialquelle für die Wiederherstellung der Funktionsschicht nach der Menstruation.

Ein gesunder Uterus behält immer eine Schichtstruktur bei und erlaubt keine Migration von Zellen von einer Schicht zu einer anderen oder sogar über die Grenzen eines Organs hinaus. Bei der Endometriose beginnen Elemente der Funktionsschicht des Endometriums in den darunter liegenden Schichten des Uterus (Adenomyose) oder in anderen Organen und Geweben, einschließlich der nicht-genitalen Sphäre, aufzutauchen. Wenn man in das "außerirdische" Territorium gelangt, bildet die Schleimhaut des Uterus Inseln und beginnt entsprechend ihrem Zweck zu funktionieren - zu wachsen und unter Freisetzung von Blut in einem zyklischen Rhythmus abzustoßen. Man kann sagen, dass Endometriumherde wie eine Gebärmutter "menstruieren".

Wenn sich das Endometrium von der Gebärmutterhöhle durch die Eileiter zu den Eierstöcken bewegt, wird eine Endometriumzyste gebildet. Klinisch ist es mit Menstruationsschmerzen verbunden. Die endometrioide Zyste des rechten Eierstocks provoziert Schmerzen in der rechten Projektion der Anhängsel und die endometrioide Zyste des linken Ovars im linken.

Diagnose endometriotische Zysten helfen oft instrumentellen Techniken. Das Ultraschall-Scannen hilft dabei, die Zyste zu erkennen, ihre Größe und die genaue Lokalisation zu bestimmen, kann sie jedoch leider nicht immer von Zysten anderer Herkunft (nicht endometrioid) unterscheiden. Die Laparoskopie einer endometrioiden Ovarialzyste diagnostiziert sie zu fast 100% und ermöglicht es Ihnen, die Ausbildung zu unterdrücken.

Die Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste bedeutet im Gegensatz zu den weit verbreiteten falschen Vorstellungen der Patienten nicht immer die Entfernung des Anhangs. Kleine asymptomatische Zysten verschwinden manchmal nach einer ausreichenden Komplextherapie, was jedoch keine Heilung bedeutet. Leider hat die Endometriose der Gebärmutter einen chronischen Rückfallverlauf, und oft kehren die Zysten zurück oder beginnen zu wachsen. Der Chirurg beurteilt die Zyste und ihre Eigenschaften visuell und heilt sie dann oder schneidet sie zusammen mit einer kleinen Menge umgebenden Gewebes aus. Aber auch wenn eine Zyste operativ entfernt werden muss, wird der Eierstock selten damit entfernt.

Die Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste bedeutet nicht die Behandlung von Endometriose. Es wird nach der Operation begonnen. Häufig wird die Behandlung durch Hormontherapie auf die Beseitigung hormoneller Störungen reduziert.

Was ist eine endometrioide Ovarialzyste?

Ovarialzyste bei Endometriose hat einige Anzeichen, die anderen Zysten zugrunde liegen: Sie hat eine ovale oder abgerundete Form, eine dünne Kapsel und einen flüssigen Inhalt. Endometriotische Zysten in großen Größen sind nicht sonderbar, meist sind sie auf 5 bis 8 cm beschränkt und auch sehr selten (dh mehrere in einem Eierstock).

Eine „klassische“ endometrioide Zyste ist eine rundliche Bauchstruktur mit einer dicken Flüssigkeit von höchstens 12 cm Durchmesser, die an der Oberfläche oder in der Tiefe des Eierstocks hinter der Gebärmutter lokalisiert ist. Mit Ultraschall ist es sehr gut sichtbar, wenn es in der Dynamik ausgeführt wird, kann man sehen, wie sich die Größe der erkannten Formation in verschiedenen Phasen des Menstruationszyklus ändert und das Vorhandensein einer Endometriose voraussetzt. Zysten treten bei Endometriose häufig in beiden Eierstöcken auf, und eine einzelne endometriale Zyste des rechten Eierstocks wird etwas häufiger als die linke diagnostiziert.

Bei der Laparoskopie, mit der Sie in die Beckenhöhle "hineinschauen" können, zeigen die dichte Kapsel eines dunkelblauen Farbtons und der Inhalt, der in Farbe und Dichte flüssiger Schokolade ähnelt, den Ursprung der Zyste an.

Die Einzigartigkeit der Struktur der "Schokoladenzyste" liegt in der Tatsache, dass ihre Wand (Kapsel) von Endometriumzellen gebildet wird, die sich unter normalen Bedingungen nicht im Eierstock befinden sollten. Diese Zellen funktionieren symmetrisch mit dem Uterusepithel: Während der Menstruationsblutung werden sie abgestoßen und mit dem Blut in die Zystenhöhle gelangt, was ihr spezifisches "Schokoladen" -Aussehen erklärt. Die Größe der Zyste nimmt während der Menstruation zu und in der Kapsel werden aufgrund von Zellabstoßung mikroskopische Löcher gebildet. Durch diese Löcher kann Blut aus der Zystenhöhle in die umgebenden Strukturen eindringen und einen Entzündungsprozess auslösen.

Ursachen der endometrioiden Ovarialzyste

Die einzige Ursache der Endometriose der Eierstöcke ist die Implantation von Endometriumzellen in das Eierstockgewebe. Die wahrscheinlichsten Ursachen für eine ähnliche Pathologie sind:

- Hormonelle Dysfunktion, nämlich quantitative Änderungen der Hormonkonzentration: Erhöhung der Östrogenfraktion, follikelstimulierende (FSH) und luteinisierende (LH) Hormone, Prolaktin und Verringerung der Progesteronkonzentration. Hormonelles Ungleichgewicht tritt häufig unter Beteiligung von Nebennierenandrogenen auf.

- Menstruationsblutung. Es besteht die Möglichkeit einer retrograden Ausbreitung des Menstruationsflusses über die Gebärmutterhöhle hinaus, das heißt, wenn die Elemente des Endometriums mit dem Blut "in den Hohlraum der Eileiter" geworfen werden und dann zu den Eierstöcken gelangen. Die Implantattheorie des Ursprungs der Endometriose der Eierstöcke basiert auf dieser Annahme.

- genetische Veranlagung. Es gibt Fälle von Endometriose verschiedener Formen bei Frauen, die durch familiäre Bindungen gebunden sind, und sogar ein bestimmter Marker dieser Vererbung wird hervorgehoben.

- Immunerkrankungen. Endometrium kann ohne weitere pathologische Veränderungen, die bei den meisten gesunden Frauen auftreten, auf die Eierstöcke fallen. Und nur bei 10% treten in dieser Situation endometrioide Heterotopien in den Eierstöcken auf. Ein ordnungsgemäß funktionierender Immunschutz hilft dabei, die Elemente des „fremden“ Gewebes zu zerstören, die aus der Gebärmutterhöhle auf die Gliedmaßen gefallen sind. Durch die Störung des Immunsystems bleiben Endometriumzellen außerhalb ihrer normalen Lokalisation.

- Die Möglichkeit einer Metaplasie (Transformation). Es gibt eine Version über die Möglichkeit, dass einige Gewebe in diesem Fall in andere umgewandelt werden können - in das Endometrioid.

- Fötale Erkrankungen. Nach der Identifizierung von Fällen von Endometriose bei 11–12-jährigen Mädchen stellte sich eine Theorie über den möglichen Zusammenhang zwischen Endometriose und Entwicklungsstörungen des weiblichen Fötus auf.

Die Endometriose gehört zu den hormonabhängigen Pathologien. Daher wird die Hauptrolle in ihrem Auftreten den Störungen des normalen Zusammenhangs im System "Hypothalamus-Hypophysen-Ovarien" zugeordnet, das für die normale Hormonfunktion verantwortlich ist.

Alle oben genannten Gründe bleiben nur Theorien. Höchstwahrscheinlich hat jeder von ihnen einen weniger unabhängigen Wert für die Entwicklung der Pathologie als ihre Kombination.

Die Situation, die das Eindringen des Endometriums in die Eierstöcke erleichtert, kann die Entwicklung einer Endometrioidzyste provozieren. Ähnliches kann passieren:

- mit Instrumentenmanipulationen: Kaiserschnitt, Hysteroskopie, Gebärmutteroperationen und dergleichen;

-bei Schleimhautläsionen während der Kürettage der Gebärmutterhöhle für diagnostische und / oder therapeutische Zwecke oder bei induziertem Abort;

- wenn anhaltende hormonelle Funktionsstörungen oder Störungen des Immunsystems vorliegen.

Eine gewisse negative Rolle bei der Entwicklung der Endometriose, einschließlich der Eierstöcke, spielen entzündliche Erkrankungen des Genitalbereiches, die die Immunabwehrmechanismen beeinträchtigen und hormonelle Funktionsstörungen hervorrufen.

Symptome und Anzeichen von endometrioiden Ovarialzysten

Klinisch unterscheidet sich die Endometrioidzyste des linken Eierstocks nicht von der rechten. Manchmal existieren kleine Zysten mit Endometriose der Eierstöcke asymptomatisch, aber ihre unvermeidliche Zunahme verursacht immer ein Schmerzsyndrom.

Die durch endometriotische Zysten hervorgerufenen Symptome sind vielfältig und werden häufig als Klinik einer anderen Pathologie getarnt. Ihr Schweregrad wird durch die Lokalisation und den Ausbreitungsgrad bestimmt.

Die Endometriose in den Eierstöcken kann sich asymptomatisch entwickeln, solange der Prozess der Mikroperforation nicht in der Wand einer sich vergrößernden Zyste beginnt. Durch die mikroskopischen Löcher fällt der Inhalt der Zyste außerhalb der Grenzen, wobei das Beckenperitoneum oder die angrenzenden Organe in den pathologischen Prozess involviert sind. Eine aseptische Entzündung beginnt um den Eierstock herum, es können sich Adhäsionen bilden, die den Eierstock mit den umgebenden Strukturen "verlöten" und ihn unbeweglich machen. In der Projektion der Gebärmutter treten stumpfe Schmerzen auf, und wenn der Prozess einseitig ist, auf der Seite des Ovars mit einer Endometriumzyste. Mit Beginn der Menstruationsblutung verstärken sich die Schmerzen bei fast 80% der Patienten.

Manifestationen der Ovarial-Endometriose werden manchmal mit Algomenorrhoe einer anderen Genese verwechselt, einem entzündlichen Prozess in den Anhängern (Salpingoophoritis).

Andere Symptome einer endometriotischen Zyste hängen mit ihren Ursachen zusammen. Wenn zum Beispiel der Ursprung der Endometriose der Eierstöcke hormonelle Dysfunktion aufweist, wird die Endometriumzyste mit Menstruationsstörungen kombiniert.

Auch die Endometriose der Eierstöcke ist häufig mit Unfruchtbarkeit verbunden. Die endometrioide Zyste allein provoziert sie jedoch selten. Wie Sie wissen, tritt die Endometriose vor dem Hintergrund des hormonellen Ungleichgewichts auf, was ebenfalls zu einer Anovulation führt. Neben hormonellen Ursachen kann weibliche Unfruchtbarkeit vor dem Hintergrund der Endometriose der Eierstöcke durch Adhäsionsprozesse oder Entzündungen verursacht werden.

Die Merkmale des Schmerzsyndroms bei endometrioiden Zysten bestehen im Zusammenhang mit Menstruationsblutungen, bei denen die Schmerzen während der Menstruationsperiode an Intensität zunehmen und nach deren Ende nachlassen. Die Menstruation kann länger werden und den üblichen Rhythmus verlieren.

Zu den häufigsten Komplikationen einer endometrioiden Ovarialzyste gehören Adhäsionen und ein Aufreißen der Kapsel. Eine gerissene endometrioide Ovarialzyste provoziert die Symptome einer akuten chirurgischen Pathologie ("akuter Bauch"), die auf lebensbedrohliche Zustände zurückzuführen sind.

Der Adhäsionsprozess bei Endometriose der Eierstöcke kann zur Verschmelzung des Uterus und des erkrankten Eierstocks in einem einzigen schmerzhaften Konglomerat führen, das an ein Palpationsmyom erinnert. Manchmal wachsen die Verwachsungen so stark, dass sie benachbarte Organe an die Gebärmutter „heraufziehen“, wodurch ihre Arbeit beeinträchtigt wird, Probleme mit dem Stuhlgang und / oder dem Wasserlassen auftreten.

Endometriose liegt häufig in verschiedenen Formen vor, wenn bei einem Patienten Endometriumherde unterschiedlicher Lokalisation diagnostiziert werden. So kann eine Endometrioid-Zyste gleichzeitig mit Endometriose der Gebärmutter, der Schläuche, des Peritoneums usw. vorhanden sein. Kombinierte Formen der Krankheit wirken sich auf Klinik, Diagnose und Behandlungsmethoden aus.

Die Endometriose der Eierstöcke wird stufenweise gebildet, so dass dem Auftreten einer Zyste eine Reihe struktureller Veränderungen vorausgehen. Es ist üblich, mehrere Stadien der Entwicklung der Endometriose der Eierstöcke zu unterscheiden:

- Grad 1: kleine, punktförmige Endometriumherde auf der Oberfläche der Eierstöcke, die auch am Peritoneum auftreten können;

- 2 Grad: Am Peritoneum befinden sich noch kleine Heterotopien, und im Eierstock erscheint eine kleine Zyste (weniger als 6 cm) vor dem Hintergrund mäßiger Verwachsungen im Bereich des betroffenen Gliedes.

- Stufe 3: "Schokoladen" -Zysten mit einem Durchmesser von mehr als 6 cm befinden sich bereits an beiden Eierstöcken, und Endometriose-Läsionen breiten sich in den Röhrchen aus, infizieren weiterhin das Peritoneum, Adhäsionen werden verstärkt;

Grad 4: große bilaterale endometrioide Ovarialzysten und Endometriose benachbarter Organe.

Bei einer gynäkologischen Untersuchung ist eine Endometriose der Eierstöcke nicht zu erkennen. Das Vorhandensein eines schmerzhaft vergrößerten Eierstocks oder eines Konglomerats in der Projektion der Gebärmutter während der Palpation ist kein typisches Anzeichen für eine Endometriose. Daher muss die Diagnose zusätzliche Untersuchungen erfordern.

Das Ultraschall-Scanning zeigt die charakteristischen Anzeichen einer endometrioiden Ovarialzyste. In der Regel wird während der Untersuchung eine Hohlraumbildung in der Projektion eines oder beider Eierstöcke mit klaren Umrissen von nicht mehr als 12 cm Größe sichtbar gemacht. Der feine Gehalt einer Zyste zeigt das Vorhandensein von geronnenem Blut an.

Die Laparoskopie einer endometrioiden Ovarialzyste kombiniert Elemente der Diagnose und Behandlung. Die Technik ermöglicht es Ihnen, die Ovarialzyste direkt zu sehen, ihren Typ (wenn möglich) anhand der charakteristischen äußeren Anzeichen festzustellen und dann zu beseitigen.

Die diagnostische Suche ist die Schlussfolgerung der Histologie, die auf der Grundlage der Untersuchung von durch Laparoskopie gewonnenem Zystengewebe gemacht wurde.

Endometrioide Ovarialzyste und Schwangerschaft

Endometriose gilt bei Patienten, die die 25-jährige Linie überwunden haben, als die häufigste Ursache für (sowohl primäre als auch sekundäre) Ovarialtertilität. Das Infertilitätsrisiko bei Endometriose hängt von seinem Standort, dem Ausbreitungsgrad, dem Auftreten von Komplikationen, dem Grad der hormonellen Funktionsstörung und anderen Faktoren ab.

Eine topographisch endometrioide Ovarialzyste an sich verhindert zwar nicht immer den Beginn der Schwangerschaft, ihr Verhalten ist jedoch nicht vorhersagbar.

Das Vorhandensein einer Endometrioid-Zyste im Eierstock wird häufig durch Zufall entdeckt, wenn eine Frau bereits schwanger ist und den Ultraschall-Diagnose-Raum planmäßig besucht. In anderen Situationen provoziert es Schmerzen und funktioniert weiterhin, wobei es komplizierter wird.

Wenn dennoch eine Schwangerschaft in Gegenwart einer endometrioiden Zyste stattgefunden hat, beginnen physiologische Veränderungen des Hormonverhältnisses, nämlich die dominante Rolle von Progesteron vor dem Hintergrund einer Abnahme des östrogenen Einflusses, die Rolle einer natürlichen "Therapie" zu spielen, wenn die Endometriose nicht weiter fortschreitet und die Herde abnehmen. Es gibt Fälle einer vollständigen Rückbildung von Endometriumzysten vor dem Hintergrund der Schwangerschaft. Leider wird dieser "heilende" Effekt nach Abschluss der Schwangerschaft, wenn die hormonelle Funktion seinen Ausgangswert wiederherstellt, aufgehoben.

Da eine Schwangerschaft häufiger die Entwicklung einer Endometriose der Eierstöcke hemmt, kann ihre Behandlung verschoben werden. Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer dringenden Behandlung (Operation) wird getroffen, wenn:

- die Zyste wächst weiterhin schnell;

- Die schwangere Gebärmutter drückt mit zunehmendem Druck auf die Zyste, was mit der Entwicklung der schlimmsten Komplikation - dem Zerreißen der Zystenkapsel - ein Notfall einhergeht.

Derzeit haben Experten umfangreiche Erfahrungen in der Behandlung von Fortpflanzungsdeformitäten bei Frauen mit Endometriose der Eierstöcke (und nicht nur) gesammelt. In den meisten Fällen wird die Unfruchtbarkeit erfolgreich behandelt, wenn der Patient für einen langen und schwierigen Therapieverlauf bereit ist. Die Freude an der Mutterschaft garantiert auch bei Misserfolg eine In-vitro-Fertilisation.

Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste

Die Wahl der Methode zur Behandlung der Ovarial-Endometriose hängt von mehreren Faktoren ab, die nicht immer nur eine chirurgische Behandlung betreffen. Die Operation wird gezeigt, wenn:

- Die Größe einer Endometriumzyste ist größer als 5 cm und funktioniert gleichzeitig in einem stabilen Rhythmus.

- für sechs Monate durchgeführt, die konservative medikamentöse Therapie hatte nicht die erwartete Wirkung;

- benachbarte Organe waren an dem pathologischen Prozess beteiligt;

- Eine eitrige Infektion entwickelt sich im Bereich der Zystenlokalisierung.

- ausgeprägte Verwachsungen verhindern eine Schwangerschaft;

- Es gibt kategoriale Kontraindikationen für die Hormontherapie.

Manchmal kann sogar eine kleine Zyste schnell durch ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom entfernt werden, wodurch der Patient nicht in der Lage ist, seinen gewohnten Lebensstil aufrechtzuerhalten.

Wenn eine Zystenkapsel zerrissen ist, wird die Operation im Notfallmodus durchgeführt.

Die Taktik des Chirurgen während der Operation hängt von der jeweiligen Situation ab. Endometriumzysten werden laparoskopisch entfernt. Nach einer vorläufigen Untersuchung der Beckenhöhle finden sich häufig kleine endometrioide Heterotopien am Peritoneum, den Röhrchen und den Bändern der Gebärmutter. Sie werden durch Koagulation (Kauterisation) eliminiert, was mit einem Laser oder einer heißen Schleife erfolgen kann.

Je nach Situation wird die detektierte Endometrioidzyste auf verschiedene Weise entfernt.

Am besten ist die Enukleation einer Zyste, wenn ihre dichte Kapsel geöffnet und der Inhalt evakuiert wird. Das verbleibende Zystengewebe (Kapsel) kann später zur Quelle für die Entwicklung eines neuen Endometriose-Schwerpunkts werden, da es Endometriumzellen enthält. Daher wird es auch vollständig entfernt.

Lange bestehende endometrioide Ovarialzysten schädigen immer das umgebende Gewebe. Um sie herum bilden sich häufig Entzündungen sowie grobe Adhäsionen, die es nicht erlauben, eine Zyste aus dem Eierstockgewebe zu isolieren. Komplizierte Zysten können nur mit dem darunter liegenden Gewebe, dh mit Resektion entfernt werden. Die Methode ermöglicht es Ihnen, den Eierstock von der Endometriose zu befreien und gesund zu bleiben, unberührt zu bleiben. Der verbleibende Teil des Eierstocks nach der Operation kann die Grundfunktionen ausführen.

Situationen, in denen der Eierstock oder sein Teil bei Endometriose nicht erhalten werden kann, sind:

- Übermäßig große Endometrioidzyste. Große Zysten rufen in der Regel irreversible strukturelle Anomalien in den Geweben des Eierstocks hervor, weshalb es unangemessen ist, einen solchen "erkrankten" Eierstock zu halten.

- Große endometriotische Zysten in den Eierstöcken bei Patienten im vormenopausalen Alter, insbesondere wenn sie zum Rezidiv neigen. Es wird angenommen, dass vor dem Hintergrund der hormonellen Dysfunktion der klimakterischen Erkrankung, die pathologischen proliferativen Prozessen nicht immer gewachsen ist, eine endometrioide Ovarialzyste einen Krebsprozess auslösen kann.

Die Patienten sollten daran erinnert werden, dass die Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste nicht mit einer Heilung von Endometriose identisch ist, da die Zyste eine Folge eines schweren dyshormonalen Prozesses ist, ohne dessen Beseitigung die Krankheit nicht beruhigt werden kann. Daher endet die Behandlung nach der Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste (oder eines Eierstocks zusammen mit einer Zyste) nicht. Es ist notwendig, den normalen Hormonanteil durch eine angemessene Hormontherapie wiederherzustellen.

Behandlung der endometriotischen Zyste ohne Operation

Wie bereits erwähnt, beruht die Endometriose auf einer hormonellen Funktionsstörung. Daher werden Hormonpräparate häufig zur Therapie aller ihrer Formen verwendet. Vor Beginn der konservativen Therapie wird eine detaillierte Laboruntersuchung des Hormonstatus des Patienten durchgeführt, um den Grad der Hormonstörungen zu bestimmen.

Es gibt keine universellen Therapien für die Behandlung von endometrioiden Ovarialzysten. Der Fachmann stellt die Liste der erforderlichen Hormonmittel individuell so her, dass das physiologische Hormonhaushalt künstlich wiederhergestellt wird. Bei der Behandlung der Endometriose der Ovarien werden häufiger andere Gestagene (Danazol, Danol, Decapeptil und Analoga) empfohlen.

Die konservative Behandlung kann die Krankheit nur im Anfangsstadium der Entwicklung der Pathologie bewältigen. Die Endometriose ist jedoch auch bei positivem Therapieeffekt nicht vollständig geheilt und neigt zum Rückfall. Die günstigste Situation wird bei Frauen am Vorabend der Menopause beobachtet, wenn vor dem Hintergrund einer natürlichen Abnahme der Östrogenkonzentration die Endometrioseherde nicht mehr aktiv funktionieren und abnehmen. Vor dem Hintergrund der Menopause verschwindet die Endometriose.

Die Hormontherapie wird durch eine symptomatische Behandlung unterstützt, die Schmerzen lindert, die Immunabwehr erhöht und einen Vitaminmangel wiederherstellt.

Leider müssen sich Spezialisten häufiger mit der verbreiteten Form der Endometriose befassen, wenn Endometrioid-Heterotopien auch außerhalb der Eierstöcke gefunden werden. In einer solchen Situation ist es ratsam, über die Operation nachzudenken und die Behandlung nach der Entfernung der endometriotischen Zyste konservativ fortzusetzen.

Die Endometriose gehört nicht zu vollständig heilbaren Krankheiten und verlangt daher von den Patienten, ihre Krankheit gewissenhaft und gemäß den Empfehlungen von Spezialisten zu behandeln.