15. Für die Klinik der Endometriose der Gebärmutter sind gekennzeichnet durch:

a) wiederkehrende Bauchschmerzen

C) Menorrhagie

D) Anämie

D) Schmerzen am Vorabend und während der Menstruation

G) Unfruchtbarkeit

16. Die Hysterosalpingographie bei der Diagnose der inneren Endometriose der Gebärmutter ist am informativsten:

a) 1-2 Tage vor Beginn der Menstruation

B) unmittelbar nach der Menstruation

c) am 12-14. Tag

d) am 16-18. Tag

e) am 20-22. Tag

17. Endometrioide Ovarialzyste sollte unterschieden werden:

a) mit entzündlicher Gebärmutterbildung

b) mit Ovarialzysten

c) bei subkerösem Uterusmyom

D) die richtigen Antworten a) und b)

d) Alle Antworten sind korrekt

18. Bei Patienten mit endometrioiden Ovarialzysten ist es ratsam:

a) Ausscheidungsurographie

g) alle oben genannten

D) nichts davon

19. Zervikale Endometriose tritt auf nach:

b) Diathermokoagulation des Gebärmutterhalses

d) die richtigen Antworten a) und c)

D) Alle Antworten sind korrekt.

20. Moderne Methoden zur Behandlung der Genital Endometriose?

A) chirurgisch

B) hormonell

B) entzündungshemmend

D) immunkorrigierend

21. Hormonelle Arzneimittel zur Behandlung der Endometriose:

D) Antigonadotropine

D) Progestine

E) Östrogen-Gestagene

G) Gonadotropin-Releasing-Hormonagonisten

22. In der frühen postoperativen Phase richtet sich die Rehabilitation von Patienten mit Endometriose an:

a) um strukturelle Veränderungen im Becken zu reduzieren

b) gleichzeitige endokrine Veränderungen zu reduzieren

c) Schmerzen lindern

D) alle oben genannten

d) nichts davon

23. Auswirkungen der Schwangerschaft auf die Entwicklung der Endometriose:

a) bewirkt einen Anstieg der Endometrioid-Heteroptops

B) während der Produktion von Abtreibung bewirkt das Fortschreiten des Prozesses

C) mit dem erfolgreichen Abschluss der Schwangerschaft und Laktation tritt ein

d) Schwangerschaft hat keine Auswirkungen

Aufgaben

1. Ein 45-jähriger Patient mit Uterusmyomen ist im letzten Jahr von 6 auf 10 Schwangerschaftswochen angestiegen. Keine Schmerzen, Menstruationsfunktion wird nicht beeinträchtigt.

Die Diagnose Referenzplan

2. Patient 32 Jahre. Trat in die gynäkologische Abteilung mit Beschwerden über Gebärmutterblutungen, krampfende Bauchschmerzen, Schwäche und Schwindel ein. Krank für 2 Tage, als nach einer Menstruationsverzögerung von 1 Monat die oben genannten Symptome auftraten. Sie fühlt sich nicht schwanger. Geboren zweimal, Abtreibung eine, letzte Schwangerschaft vor 8 Monaten.

Zur vaginalen Untersuchung: Der Gebärmutterhals passiert die Fingerspitze. Weiche, schmerzhafte Gebärmutter, erhöht auf 5-6 Schwangerschaftswochen. Entlastung blutig, signifikant.

Die Diagnose Behandlungsplan

3. Patient 32 Jahre. Bei Eintritt Beschwerden über krampfartige Bauchschmerzen, blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt. Die Menstruation endete vor 3 Tagen. Ich bin akut krank. In den Spiegeln ist die Vaginalschleimhaut sauber, der Hals ist bläulich, im Hals ist eine sichtbare Formation. Bei einer Zweihandstudie im Gebärmutterhalskanal, einer dichten, abgerundeten Ausbildung, wird der Körper der Gebärmutter erhöht bzw. 8 Schwangerschaftswochen, dicht, mit glatter Oberfläche. Anhänge auf beiden Seiten ohne Merkmale.

Die Diagnose Taktische Behandlung.

4. Ein 37-jähriger Patient konsultierte eine weibliche Konsultation in der Arztpraxis mit Beschwerden über Schmerzen in der postoperativen Narbe und Blutungen, insbesondere vor und nach der Menstruation. Darüber hinaus Schmerzen im Unterleib, mehr rechts, am Vorabend der Menstruation, Sorgen.

Eine Geschichte von vor 3 Jahren - Appendektomie mit einer glatten postoperativen Periode. Menstruation ab dem 13. Lebensjahr wurde sofort für 3-4 Tage festgestellt, mittelschwer, schmerzlos. In den letzten drei Jahren wurde die Menstruation häufiger, schmerzhaft und langwierig (6-7 Tage). Geburten 2, Aborte 5. Bezüglich der Schmerzen in der postoperativen Narbe und deren Blutungen habe ich wiederholt entzündungshemmende und auflösende Therapieverläufe ohne Wirkung erhalten, mit erhöhten Schmerzen nach der Physiotherapie.

Objektiv: Der allgemeine Status liegt im normalen Bereich. Dicke, schmerzhafte Knoten werden in der Dicke der postoperativen Narbe palpiert. Die Haut und die Narbe darüber sind cyanotisch. Der Bauch ist weich, mäßig schmerzhaft mit tiefer Palpation in der rechten Ilio-Inguinal-Region. Bei der bimanualen gynäkologischen Untersuchung - rechts und hinter der Gebärmutter wird durch die schmerzhaften Bildungsmaße 8 × 7 × 6 cm bestimmt, bedingt mobil. Die Bögen sind tief. Austritt aus dem Genitaltrakt schleimig. Laut Ultraschall - die Größe der Gebärmutter und ihre Echostruktur innerhalb normaler Grenzen. Im Bereich der rechten Fortsätze ist eine Hohlraumformation mit Abmessungen von 8 × 7 × 6 cm definiert, mit einer dicken Kapsel, einer glatten Innenkontur, einem multidispersen Inhalt, einem während der Perkussion beweglichen Vaginal-Sensor.

Die Diagnose Taktik der Referenz.

5. Der Patient ist 42 Jahre alt. Bei Uterusmyomen 5 Jahre beobachtet, entspricht ihre Größe 7-8 Wochen der Schwangerschaft, Tumorwachstum wird nicht beobachtet. Besorgt über starke Menstruation für bis zu 12-18 Tage, symptomatische Medikation ohne Wirkung. Histologische Untersuchung der Schleimhautschleimhaut - glanduläre zystische Hyperplasie des Endometriums. Bei der Hysteroskopie werden keine submukösen Knoten erkannt.

Endometrioide Ovarialzyste sollte unterschieden werden

001. Endometriose des Gebärmutterhalses tritt bei Frauen nach auf

1. Abtreibungen
2. Diathermokoagulation des Gebärmutterhalses
3. Hysterosalpingographie
4. wahr a) und c)
5. alle oben genannten

002. Bei einem Adenomioa sind alle oben genannten Merkmale mit Ausnahme von

1. Hyperplasie des Uterusmuskelgewebes
2. gleichmäßige Vergrößerung der Gebärmutter am Vorabend der Menstruation
3. Ungleichmäßige Vergrößerung der Gebärmutter am Vorabend der Menstruation
4. Formationen im Myometrium von dichten Knoten, umgeben von einer Kapsel
5. die Ausbreitung von Endometriumgewebe im gesamten Myometrium

003. Risikofaktoren für die Entwicklung eines Adenokarzinoms in den Herden der internen Endometriose bei Patienten nach der Menopause

1. Fettleibigkeit
2. Bluthochdruck
3. Diabetes mellitus
4. all diese Faktoren
5. Keiner dieser Faktoren

004. Die folgenden klinischen Symptome sind charakteristisch für endometrioide Ovarialzysten.

1. scharfe Schmerzen im Unterleib mit der Entwicklung des Syndroms "akuten" Abdomens bei einigen Patienten
2. progressive Algomenorrhoe
3. Funktionsstörung des Darms und der Blase
4. wahr a) und b)
5. alle aufgelisteten Symptome

005. Zustände, die die Informativität der Metrosalpingographie für die Diagnose der inneren Endometriose des Uterus ermöglichen

1. Verwenden Sie nur wässrige Kontrastmittel
2. "fest" Füllung der Gebärmutter mit einer Kontrastlösung
3. Forschung in der zweiten Phase des Menstruationszyklus
4. wahr a) und b)
5. alle aufgeführten Bedingungen

006. Merkmale der kolposkopischen Diagnose von Gebärmutterhalskrebs Endometriose

1. Es ist besser, die Kolposkopie dynamisch während des gesamten Menstruationszyklus durchzuführen
2. Bei der Verarbeitung einer 2% igen Lösung von Lugol wird im Bereich der Gebärmutterhalskrebsbildung eine intensive Färbung beobachtet
3. Am Vorabend der Menstruation sind sichtbare Blutströme aus der blau-violetten Formation am Gebärmutterhals sichtbar
4. wahr a) und c)
5. alles ist wahr

007. Eidometrioid Ovarialzyste sollte unterschieden werden

1. mit entzündlicher Gebärmutterbildung
2. mit Ovarialzysten
3. mit subersphischem Uterusmyom
4. wahr a) und b)
5. mit allen oben genannten

008. Die Indikationen für eine chirurgische Behandlung bei Patienten mit Endometriose sind alle der obigen, mit Ausnahme von

1. Ineffektivität der konservativen Behandlung der retrocervical Endometriose
2. das Vorhandensein einer endometrioiden Ovarialzyste
3. Endometriose postoperative Narbe anterior Bauch
4. Interne Endometriose des Uteruskörpers II
5. vermutete einen echten blastomatösen Prozess im Eierstock

009. Für Endometrioide sind Heterotopien des Eierstocks III charakteristisch

1. das Vorhandensein von endometrioiden Zysten beider Eierstöcke
2. ausgeprägte Adhäsionen in den Uterusanhängen mit partieller Darmbeteiligung
3. das Vorhandensein von endometrioiden Heterotopien auf der Harnblase und dem Peritoneum parietalis des Beckens
4. wahr a) und b>
5. alle oben genannten

010. Grundsätze der Behandlung der Endometriose des Genitales

1. In allen Fällen wird eine chirurgische Behandlung bevorzugt.
2. In allen Fällen des Endometriums ist es vorzuziehen, die Anwendung der Hormontherapie einzuschränken.
3. Bei einer inneren Endometriose des Uteruskörpers können die Stadien I-II und milde Symptome auf eine symptomatische Therapie beschränkt werden
4. Der Einsatz von Physiotherapie ist vor allem bei schweren Formen der Endometriose angezeigt
5. alles oben genannte ist falsch

011. Für Stadium III zervikale Eidometriose charakteristisch

1. "Keimung" Zidometoioidnaya Gewebe im Muttermund mit der Bildung von kleinen Zysten
2. "Keimung" des endometrioiden Gewebes in der Vaginalwand mit der Bildung kleiner Zysten
3. die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf die Sakro-Uterus-Bänder
4. wahr a) und b)
5. nichts davon

012.Der Begriff Adenomyosis wird verwendet

1. In allen Fällen ist der Nachweis der Endometriose ortsunabhängig
2. nur bei fokalem Wachstum des Endometriumgewebes in der inneren Gebärmutterschicht
3. mit Endometriose, die von der Bildung von Zysten begleitet wird
4. nur in Fällen, in denen das Keimen des Myometriums von einer Hyperplasie des Muskelgewebes begleitet wird
5. nur bei retrocervical endometriose

013. Für eine interne Endometrie des Körpers des Uterus Stadium III (bei einer bimanualen Untersuchung des Uterus bei einem Patienten am Vorabend der Menstruation), ausgenommen alle aufgeführten Veränderungen im Uterus, ausgenommen

1. Dichtungen
2. erhöhen
3. erweichen
4. starke Schmerzen

014. Die Auswirkungen der Schwangerschaft auf die Entwicklung der Endometriose

1. verursacht eine Zunahme der Endometrioid-Heterotopien in den ersten 2-3 Monaten, und dann tritt die umgekehrte Entwicklung auf
2. Eine besonders ausgeprägte umgekehrte Entwicklung der Endometriose wird in der postpartalen Periode bei stillenden Frauen beobachtet
3. Die Entwicklung der Endometriose wird während der gesamten Schwangerschaft aktiviert
4. wahr a) und b)
5. alles oben genannte ist falsch

015. Die folgenden Tage des Menstruationszyklus sind für die Diagnose der inneren Endometriose des Uterus mit Hysterosalpingographie am günstigsten

1. 1-2 Tage vor Beginn der Menstruation
2. unmittelbar nach dem Ende der Menstruation
3. am 12-14. tag
4. am 16.-18. dezember
5. am 20-22. tag

016. Zur Verhinderung der Entwicklung einer zervikalen Zodiometriose wird an den folgenden Tagen des Menstruationszyklus die Diathermokoagulation der Organpseudoerosion durchgeführt

1. 1-2 Tage vor Beginn der Menstruation
2. unmittelbar nach dem Ende der Menstruation
3. am 12-14. tag
4. am 16-18. tag
5. am 20-22. tag

017. Um die Entwicklung einer Gebärmutterhalskrebs-Endometriose zu verhindern, wird an den folgenden Tagen des Menstruationszyklus eine Organ-Kryodestruktion durchgeführt

1. 1-2 Tage vor Beginn der Menstruation
2. unmittelbar nach der Menstruation
3. am 12-14. tag
4. am Tag 16-1
5. am 20-22. tag

018. Definition des Begriffs "Endometriose"

1. Dishormonale Hyperplasie eines ektopedierten Endometriums
2. Tumorprozess
3. benignes Wachstum von Gewebe nach morphologischen und funktionellen Eigenschaften ähnlich dem Endometrium
4. wahr a) und c)
5. alles ist wahr

019. Bei "kleinen" Formen der Endometriose überschreitet die Größe der Endometrioid-Heterotopien nicht

1. 0,4 cm
2. 0,5 cm
3. 0,6 cm
4. 0,7 cm
5. 0,8 cm

020. Bei der Pathogenese der Endometriose spielen die folgenden immunologischen Veränderungen im Körper der Frau eine Rolle

1. Reduktion von T- und B-Lymphozyten
2. Auftreten von Autoantikörpern gegen Endometrium, Myometrium und Eierstockgewebe
3. Suppressoraktivierung
4. wahr b) und c)
5. alles ist wahr

021. Bei innerer Endometriose ist der Uteruskörper häufiger

1. diffuse Form
2. fokale Form
3. geknotete Form

022. Es ist möglich, von der kombinierten Lokalisation der inneren Endometriose des Uteruskörpers zu sprechen, wenn diese lokalisiert ist

1. Korporal und isthmic
2. isthmic und Eierstock
3. Eierstöcke und Unteroffizier
4. Unteroffizier und Gebärmutterhals
5. alles ist wahr

023. Der Schweregrad der Algomenorrhoe bei Patienten mit innerer Endometriose des Uterus ist direkt abhängig

1. von der Ausbreitung der Endometriose
2. nach Alter der Frau
3. von der Anwesenheit einer begleitenden extragenitalen Pathologie
4. von allen oben genannten
5. nichts davon

024. Ein ausgeprägtes Schmerzsymptom wird bei allen aufgeführten Lokalisationen der Endometriose des Genitals beobachtet, mit Ausnahme von

1. Gebärmutterhalskrebs
2. Eierstock
3. Gebärmutterhals
4. Eileiter
5. retrocervicaler Bereich

025. Die Diagnose einer Endometriose kann als verspätet betrachtet werden, wenn sie identifiziert wird

1. Adenomyosis
2. Endometrioide Ovarialzyste im Durchmesser bis zu 5-6 cm
3. Endometrioide Ovarialzyste im Durchmesser bis zu 9-10 cm
4. wahr a) und b)
5. alle oben genannten

026. Bei Patienten mit Endometrium der Eierstöcke (in ihren kleinen Formen) die Anwesenheit von

1. Biphasischer Menstruationszyklus gespeichert
2. Unterleibsschmerzen am Vorabend der Menstruation
3. Unfruchtbarkeit
4. wahr b) und c)
5. alle oben genannten

027. Während der Laparoskopie, die in der zweiten Phase des Menstruationszyklus (am 5. - 7. postovulatorischen Tag) durchgeführt wird, bei Patienten mit "kleinen" Formen der äußeren genitalen Endometriose,

1. Punkttyp-Heterotopien
2. bläulich-violette Flecktyp-Heterotopien
3. Verwachsungen und Narbenveränderungen im Becken
4. wahr a) und b)
5. alle oben genannten

028. Diagnosekriterien für endometrioide Ovarialzysten mit Gas-Röntgen-Radiographie

1. ovarian Formationsschatten rund oder oval
2. der Ort des Schattens der Bildung des Eierstocks posterior und / oder seitlich des Uteruskörpers
3. enger Sitz der ovariellen und uterinen Lidschatten
4. wahr a) und b)
5. alles ist wahr

029. Bei Patienten mit endometrioiden Ovarialzysten ist die folgende zusätzliche Untersuchungsmethode ratsam.

1. Ausscheidungsurographie
2. Irroskopie
3. Sigmoidoskopie
4. alle oben genannten
5. nichts davon

030. Das diagnostische Kriterium für eine endometrioide Ovarialzyste während eines Beckenultraschalls ist das Vorhandensein von

1. Ovarialbildung mit heterogenen halbflüssigen Anteilen
2. Echo-positive Suspensionen innerhalb der pathologischen Formation des Ovars
3. dicke Kapsel in ovarialer Formation
4. wahr b) und c)
5. alle oben genannten

031. Der Nachteil der konservativen Behandlung von Patienten mit einem Ovarialzytometer ist die Konservierung

1. Schmerzen im Unterleib
2. Zysten wie Abdominalbildung
3. Menstruationsstörungen.
4. wahr a) und b)
5. nichts davon

032. Bei Patienten mit retrocervicaler Endometriose, Stadium II-IV, werden die folgenden klinischen Symptome am Vorabend und an den Tagen der Menstruation beobachtet

1. scharfe "schießende" Schmerzen, die in die Vagina und das Rektum ausstrahlen
2. Flatulenz, verzögerter Stuhlgang
3. Blut im Stuhl
4. wahr a) und c)
5. alle aufgelisteten Symptome

033. Die effektivste Methode zur Behandlung der Endometriose der Gebärmutter II. Kunst. ist

1. Norkolut 5 mg pro Tag vom 16. bis zum 25. Tag des Menstruationszyklus für 6 Monate
2. Bisekurin-Verhütungsschema für 6 Monate
3. Gestrinon 1 Kapsel 2 Mal pro Woche für 6 Monate
4. Zoladex 1-Injektion in 28 Tagen für 6 Monate

034. Bei jungen Frauen, die an einer internen Endometriose des Uteruskörper-Stadiums I-II und an Unfruchtbarkeit leiden, sind die folgenden therapeutischen Maßnahmen am besten geeignet.

1. Physiotherapie (kombinierte Elektrophorese mit 10% iger Kaliumjodidlösung und 2,5% iger Amidopirinlösung N 10-15)
2. komplexe antibakterielle therapie an menstruationstagen für 3-4 menstruationszyklen
3. Hormontherapie Antigonadotropin (oder ein Gestagen oder Östrogen-Gestagenny-Medikament)
4. wahr a) und b)
5. alles ist wahr

035. In der frühen postoperativen Phase ist die Rehabilitation von Patienten mit Endometriose gerichtet

1. um strukturelle Veränderungen im Becken zu reduzieren
2. gleichzeitige endokrine Störungen zu reduzieren
3. Schmerzen lindern
4. auf allen oben genannten
5. nichts davon

036. In der frühen postoperativen Phase gilt für die Rehabilitation von Patienten, die mit üblichen Formen der Endometriose operiert werden (falls angegeben).

1. niederfrequentes Wechselstrom-Magnetfeld
2. hyperbare Oxygenierung
3. Physiotherapie
4. wahr a) und b)
5. alle oben genannten

037. Die optimale Behandlungsdauer für Patienten mit GnRH-Agonisten beträgt

1. 3 Monate
2. 5 Monate
3. 6 Monate
4. 9 Monate

038. Vergleichende Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung (durch das Auftreten einer Schwangerschaft) von Patienten mit "kleinen" Formen der Endometriose (in der Reihenfolge ihrer Reduktion)

1. danol, anovlar, norcolute
2. Anovlar, Danol, Endokoagulation
3. Endokoagulation, Danol, Norcolute
4. danol, endokoagulation, norcolute
5. Norkolut, danol, anovlar

039. Risikofaktoren für die Entwicklung der Endometriose des Genitales

1. Hemmung der spezifischen Immunitätsaktivität
2. Langzeitanwendung von synthetischen Östrogen-Gestagen-Medikamenten
3. erhöhte zelluläre Immunität
4. verlängerte vorherrschende Wirkung von Gestagenen

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

040. Risikofaktoren für die Entwicklung von Eierstockkrebs

1. Verletzung des Verhältnisses von Geschlecht und gonadotropen Hormonen
2. Störung des Östrogenstoffwechsels
3. verlängerte Hyperaktivität
4. strukturelle Veränderungen des Gebärmutterhalses (Folge von DEC, Brüchen, langanhaltenden entzündlichen Prozessen)

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

041. Endometriose entwickelt sich als Ergebnis

1. Dishormonale Störungen
2. Ovarialpathologie
3. Nebennierenrindenfunktionsstörung
4. Dysfunktion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

042. Die folgende Lokalisierung bezieht sich auf die interne Endometriose des Genitales

1. Eierstöcke
2. Rohre
3. seröse Abdeckung von Rektum und Sigma
4. breite sakro-uterine und runde Bänder

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

043. Merkmale der inneren Genital-Endometriose

1. Entwicklung massiver Verwachsungen im Becken
2. die Bildung großer Zysten (bis zu 5-6 cm Durchmesser)
3. Atrophie der Muskelfasern, die die Endometriose umgeben
4. keine menstruationsunregelmäßigkeiten

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

044. Das Folgende ist charakteristisch für die interne Endometriose des Uteruskörpers, Stadium I

1. Blutungen aus dem Genitaltrakt 5-6 Tage vor Beginn der Menstruation
2. Schmerzen im Unterleib für 5-6 Tage vor Beginn der Menstruation
3. Veränderung der Größe der Gebärmutter abhängig von den Phasen des Menstruationszyklus
4. in der Regel reichlich Menstruation

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

045. Die folgenden klinischen Symptome treten am häufigsten bei der inneren Endometriose des Uterus auf

1. Unfruchtbarkeit
2. Flecken vor und nach der Menstruation
3. Hyperpolymenorrhoe
4. sekundäre Anämie

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

046. Für die Endometriose ist der Muttermund charakteristisch

1. Flecken wenige Tage vor und nach der Menstruation
2. Kontaktblutungen, besonders am Vorabend und während der Menstruation
3. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
4. Schmerzen in den Tiefen des Beckens, schlimmer in sitzender Position

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

047. Zur Diagnose der Ovarialendometriose werden die folgenden zusätzlichen Forschungsmethoden verwendet.

1. Gaspelviographie
2. Laparoskopie
3. Ultraschall
4. Punktion der zystischen Bildung durch den hinteren Vaginalfornix

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

048. Verwenden Sie für die Diagnose der retrocervical Endometriose die folgenden zusätzlichen Forschungsmethoden

1. Laparoskopie
2. Sigmoidoskopie
3. Biopsie der pathologischen Bereiche in der hinteren Vaginalfornix
4. Röntgenbild des Bauches

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

049. Zur Diagnose der inneren Endometriose wird in der Regel eine Gebärmutterschleimhaut verwendet

1. Hysterosalping-Diagramm
2. Ultraschall
3. hysteroscolia
4. Computertomographie

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

050. Bei Endometriose ist der Muttermund durch das folgende kolposkopische Bild gekennzeichnet

1. Augen
2. Maulbeere
3. Streifen
4. Pseudoerosion mit dem Vorhandensein geschlossener Drüsen, die mit hämorrhagischem Inhalt gefüllt sind

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

051. Narbenanhaftungen im Becken mit endometrialen Ovarialzysten sind in der Regel eine Folge von

1. wiederholte kleine Perforationen von Endometriumzysten mit Ausgießen des Inhalts in die Bauchhöhle
2. aseptischer reaktiver Entzündungsprozess im Becken
3. "Keimung" der Endometriose in nahegelegenen Organen
4. gleichzeitige chronische Entzündung der Gebärmutteranhangsgebilde

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

052. Die wichtigsten klinischen Anzeichen einer externen Endometriose

1. Zunahme der Größe der Gebärmutterschleimhaut in der zweiten Phase des Menstruationszyklus
2. Erhöhung der Körpertemperatur am Vorabend der Menstruation
3. Algomenorrhoe
4. Hypermenorrhoe

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

053. Für die Perforation mit der Bildung von Ovarialpräparaten ist es in der Regel charakteristisch

1. Bauchschmerzen
2. Anzeichen einer Peritonealreizung
3. Leukopenie
4. niedriger ESR

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

054. Die Perforation einer Endometriom-Ovarialzyste sollte unterschieden werden

1. mit Ovarialapoplexie
2. mit ektopischer Schwangerschaft
3. mit Torsion des Beins der Ovarialzyste
4. mit akuter Blinddarmentzündung

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

055. Die Endometriose des rektovaginalen Gewebes sollte unterschieden werden

1. mit vaginalem Krebs
2. mit rektalem Krebs
3. bei Eierstockkrebs im Stadium III-IV (Ausbreitung auf Rektovaginalfaser)
4. mit vaginalem Papillom

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

056. Die folgenden Untersuchungsmethoden werden normalerweise zur Diagnose der Endometriose des Gebärmutterhalses verwendet

1. Kolposkopie
2. gezielte Biopsie des Gebärmutterhalses
3. Hysteroskopie
4. diagnostische Kürettage des Zervikalkanals

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

057. Die zervikale Endometriose sollte unterschieden werden

1. mit Gebärmutterhalskrebs
2. mit Endocervicitis
3. mit Erythroplakie
4. mit Pseudokorrosion

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

058. Die Endometriose der Gebärmutter sollte unterschieden werden

1. mit Uterus submucosa
2. mit endometrialer Polyposis
3. mit Endometriumkrebs
4. mit chronischer Endometritis

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

059. Zweihändige vaginale Untersuchungsdaten, die das Vorhandensein von retrocervicaler Endometriose anzeigen

1. Cervix dicht, eingeschränkt mobil
2. Manchmal sind dichte knotige Gebilde vor dem Hintergrund einer erweichten Gebärmutter in ihrer Dicke spürbar
3. es kommt zu einer erweichung des halses im bereich des inneren os
4. Die Palpation der Gebärmutter ist weich und leicht erregbar

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

060. Bei der Wahl einer Therapiemethode bei Patienten mit Endometriose sollte man sich orientieren

1. Alter des Patienten
2. Lokalisation der Endometriose
3. die Verbreitung des Prozesses
4. das Vorliegen von Begleiterkrankungen

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

061. Zur Hormontherapie bei Patienten mit Endometriose kann angewendet werden

1. Progestin
2. kombinierte Östrogen-Gestagen-Medikamente
3. Antigonadotropine
4. Östrogene

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3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

062. Die Wirkung der inneren Endometriose auf den Uteruskörper auf den Verlauf der Schwangerschaft, der Geburt und der Nachgeburt

1. Die Häufigkeit von spontanen Abtreibungen nimmt zu
2. Die Häufigkeit der Frühgeburt steigt
3. häufigere partielle feste Befestigung der Plazenta
4. kann bei der Geburt einen Riss des Gebärmutterhalses verursachen

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

063. Vaginale Endometriose sollte unterschieden werden

1. mit Colitis ulcerosa
2. mit vaginalem Krebs
3. mit Choriokarzinom-Metastasen in der Vagina
4. mit Zyste gartnerovogo natürlich

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

064. Die folgenden Hysteroskopiedaten zeigen das Vorhandensein einer internen Endometriose an

1. vergrößerte Gebärmutter
2. starke Missbildung der Gebärmutter
3. das Vorhandensein von polypoidem Wachstum
4. vor dem Hintergrund hellrosa Schleim punktiert Löcher, aus denen flüssiges Blut freigesetzt wird

1. rechts 1, 2, 3
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3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

065. Die charakteristischen Anzeichen einer durch Metrosalpingographie festgestellten inneren Endometriasis sind

1. signifikanter Anstieg der Gebärmutterhöhle
2. starke Missbildung der Gebärmutter
3. Vorhandensein von "Füllungsfehlern"
4. Vorhandensein von "Kantenschatten"

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3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

066. Risikofaktoren für die Entwicklung der Endometriose des Genitales

1. spätes Einsetzen der Menstruation
2. komplizierte Geburt und Abtreibung
3. chronische Tonsillitis mit häufigen Verschlimmerungen in der Pubertät
4. Algomenorrhoe mit Menarche

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3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

067. Funktionsmerkmale des Hypothalamus-Hypophysen-Ovarial-Sietems bei Patienten mit verschiedenen Stellen der Endometriose des Genitales

1. Minderwertigkeit der Lutealphase des Menstruationszyklus
2. relativer Hyperöstrogenismus
3. verminderte luteinisierende Funktion der Hypophyse
4. zweiphasiger Menstruationszyklus (mit Verlängerung der hyperthermischen Phase)

1. rechts 1, 2, 3
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3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

068. Makroskopisch können folgende Formen retrocervicaler Endometriose unterschieden werden

1. kleiner Knoten
2. infiltrativ
3. diffus
4. fokal

1. rechts 1, 2, 3
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3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

069. Mit retrocervicaler Lokalisierung des Prozesses werden endometrioide Heterotopien lokalisiert

1. im rektovaginalen Gewebe
2. an den sakro-uterinen Bändern
3. auf der serösen Abdeckung des Rektums
4. auf der Schleimhaut des Rektums

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3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

070. Bei einer bimanuellen Untersuchung am Vorabend der Menstruation weist ein Patient mit retrocervicaler Endometriose in der hinteren Vaginalfornix Formationen auf, die die folgenden charakteristischen Merkmale aufweisen

1. kleinhügelig, bis zu 1-3 cm
2. stark schmerzhaft bei Palpation
3. sesshaft
4. Die Vaginalschleimhaut über ihnen ist meistens mobil

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3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

071. Für die Behandlung von Patienten im gebärfähigen Alter mit Endometriose des Gebärmutterhalses vorzuziehen

1. Exzision des Endometriosezentrums mit einem Skalpell und anschließende Behandlung des Bettes mit einem defokussierten Kohlendioxidlaser
2. Östrogen - Progestin in der zweiten Phase des Menstruationszyklus für 6–9 Monate
3. Exzision des Endometriosezentrums mit einem Skalpell gefolgt von Kryodestruktion des Bettes
4. Durchführen von Diathermokoagulationsherden von Endometriose

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3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

072. Bei Patienten im gebärfähigen Alter mit innerer Endometriose des Körpers des Uterus Stadium II sind die folgenden Optionen für eine Hormontherapie möglich

1. Norcolut 5 mg täglich vom 5. bis 25. Tag des Menstruationszyklus für 9-12 Monate
2. Norcolut 10 mg pro Tag vom 5. bis zum 25. Tag des Menstruationszyklus für 12 Monate
3. Östrogen - Progestin nach Empfängnisverhütung für 9–12 Monate
4. Danol (Danazol, Danoval, Danogen) 400 mg pro Tag für 6 Monate

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3. Recht alle aufgelistet
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5. alles oben genannte ist falsch

073. Bei der konservativen Behandlung von Patienten im gebärfähigen Alter mit Ovarialendometriose im Stadium I am besten geeignet

1. kombinierte Elektrophorese von Zink und Kaliumjodid (oder Amidopirin und Kaliumjodid) N 10-15
2. Hormontherapie Antigonadotropin (oder ein Gestagen oder Östrogen-Gestagenny-Medikament)
3. gesunden Lebensstil
4. 30% Natriumthiosulfat intravenös bei 5,0 jeden zweiten Tag N 10-15

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3. Recht alle aufgelistet
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5. alles oben genannte ist falsch

074. Bei der Behandlung von Patienten im gebärfähigen Alter mit retrocervicaler Endometriose die am besten geeignete Anwendung

1. Östrogen-Gestagen-Medikamente nach Empfängnisverhütungsplan für mindestens 1,5-2 Jahre
2. Elektrophorese von 10% Kaliumiodid (oder 2,5% Amidopirin) N 20
3. Radon- oder Brombäder
4. Microclyster mit 0,5-1% iger Kaliumjodidlösung

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3. Recht alle aufgelistet
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5. alles oben genannte ist falsch

075. Die chirurgische Behandlung wird bei Patienten mit Endometriose durchgeführt.

1. mit innerer Endometriose des Uteruskörpers Stadium III
2. bei der Kombination von Läsionen mit innerer Endometriose und Gebärmuttermyom
3. in Abwesenheit des Effekts der Hormontherapie innerhalb von 4-6 Monaten nach der Behandlung (Erhaltung der Schmerzen und Menstruationsstörungen)
4. mit Intoleranz gegenüber Hormonpräparaten

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3. Recht alle aufgelistet
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5. alles oben genannte ist falsch

076. Allgemeine Grundsätze der Behandlung von Patienten mit Endometriose

1. Die Wahl der Behandlungsmethode hängt hauptsächlich von der Schwere der Erkrankung und dem Alter des Patienten ab
2. Die Behandlung muss individuell sein
3. Soweit möglich, ist eine operative Laparoskopie bevorzugt.
4. Nicht alle Gynäkologen sollten behandeln, sondern nur diejenigen, die über besondere Kenntnisse in dieser Frage verfügen.

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3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

077. Durch Anlegen eines niederfrequenten wechselnden Magnetfelds in den ersten Tagen der postoperativen Periode zur Rehabilitation von Patienten, die bei üblichen Formen der Endometriose operiert werden, wird der folgende Effekt auf den Körper erzielt

1. entzündungshemmend
2. Schmerzmittel
3. Entwässerung
4. Aktivierung eines immunkompetenten Systems

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3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

078. Die Hauptaufgaben bei der Behandlung von Patienten mit genitaler Endometriose

1. Unterdrückung klinisch aktiver Endometriose durch Hormonpräparate
2. Befreiung der Patienten von den Auswirkungen der Endometriose in Form eines klebrigen Narbenprozesses des kleinen Beckens
3. Normalisierung der Reproduktionsfunktion (bei Patienten im gebärfähigen Alter)
4. Normalisierung psycho-neurologischer Reaktionen

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3. Recht alle aufgelistet
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5. alles oben genannte ist falsch

079. Optionen zur Lokalisierung der extragenitalen Endometriose

1. Rektum
2. Blase
3. postoperative Narbe
4. Nabelbereich

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3. Recht alle aufgelistet
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5. alles oben genannte ist falsch

080. Die Wirkung von Danazol, Danoval, Danogen bei Patienten mit Endometriose

1. hemmt Steroidogenese in Gonaden und Nebennieren
2. reduziert Peak LH und FSH
3. reduziert den Prolaktinspiegel
4. unterdrückt Autoantikörper

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3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

081. Prävention der Entwicklung der Endometriose des Genitales

1. Ausschluss (wenn möglich) einer speziellen gynäkologischen Untersuchung während der Menstruation
2. Durchführung einer Rehabilitationsveranstaltung nach einer schwierigen Geburt
3. Behandlung von 6 Patienten mit chronischer Endometritis, Salpingoophoritis
4. Durchführung der Diatermokoagulation der zervikalen Pseudoerosion für 1-3 Tage vor Beginn der Menstruation

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3. Recht alle aufgelistet
4. rechts 4
5. alles oben genannte ist falsch

Quelle: Qualifikationstests für Geburtshilfe und Gynäkologie. Teil II. Ed. prof. I.Sidorova, prof. MV Muraveva. - M.: VUNMTS, 1996

Endometrioide Ovarialzyste sollte unterschieden werden

Mit entzündlicher Gebärmutterbildung

Mit Ovarialzysten

Mit unterem Uterusmyom

+mit allen oben genannten

Die Indikationen für eine chirurgische Behandlung bei Patienten mit Endometriose sind alle der obigen, mit Ausnahme von

Die Ineffektivität der konservativen Behandlung der retrocervical Endometriose

Die Anwesenheit einer endometrioiden Ovarialzyste

Endometriose postoperative Narbe anterior Bauchwand

+Interne Endometriose des Uteruskörpers II

Verdacht auf einen echten blastomatösen Prozess im Eierstock

Prinzipien der Behandlung der Genital Endometriose

In allen Fällen wird eine chirurgische Behandlung bevorzugt.

In allen Fällen des Nachweises von Endometriose sollte die Hormontherapie begrenzt werden

Bei einer internen Endometriose des Uteruskörpers Stadium I-II und einer milden Symptomatologie kann die symptomatische Therapie eingeschränkt sein

Der Einsatz von Physiotherapie ist vor allem bei schweren Formen der Endometriose angezeigt.

+alles oben genannte ist falsch

Für die retrocervikale Endometriose ist Stadium III charakteristisch

Die Keimung des Endometriumgewebes im Muttermund unter Bildung kleiner Zysten

Keimung des Endometriumgewebes in der Vaginalwand unter Bildung kleiner Zysten

+die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf die Sakro-Uterus-Bänder

Nichts davon

Für die interne Endometriose des Uteruskörpers Stadium III (mit einer bimanualen Untersuchung des Uterus bei einem Patienten am Vorabend der Menstruation) sind alle aufgeführten Uterusveränderungen charakteristisch, außer

Für die Diagnose einer inneren Endometriose des Uterus mit Hilfe der Hysterosalpingographie-Methode sind die folgenden Tage des Menstruationszyklus am günstigsten.

Endometrioide Ovarialzyste und Ansätze zu ihrer Behandlung

Endometrioide Ovarialzyste (Endometriom) ist eine der Arten von Endometriose im Genitalbereich. Die Krankheit wird überwiegend im reproduktiven Alter nachgewiesen. Bildung macht sich durch Menstruationsstörungen bemerkbar oder bleibt lange Zeit asymptomatisch. Laut medizinischen Statistiken zeigen 80% der Frauen, die an einem chronischen Beckenschmerzsyndrom leiden, Endometrioseherde verschiedener Lokalisation.

Die Diagnose des Endometrioms basiert auf Ultraschall und Laparoskopie. Zusammen können diese beiden Methoden die Pathologie genau bestimmen und die Prävalenz des Prozesses abschätzen. Die Behandlung umfasst Hormonpräparate. In Ermangelung des Effekts einer konservativen Therapie ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt.

Betrachten wir genauer, was ein Endometriom ist und wie sich diese Pathologie bei Frauen unterschiedlichen Alters manifestiert.

Endometriose: allgemeine Informationen zur Krankheit

Die Endometriose ist eine dyshormonale, mit dem Immunsystem zusammenhängende Erkrankung, bei der sich Zellen der Uterusschleimschicht außerhalb befinden. In der Gynäkologie ist es üblich, verschiedene Formen der Krankheit zu unterscheiden:

• Genitale Endometriose (Schädigung der Gebärmutter, der Eierstöcke, der Eileiter, der Vagina, des Peritoneums);
• Extragenitale Endometriose (Schädigung der Organe außerhalb des Beckens).

In ICD-10 steht die Endometriose unter dem Code N80. Die endometriale Ovarialzyste wird als N80.1 kodiert.

Endometriose wird durch hormonabhängiges pathologisches Wachstum des Endometriums des Uterus hervorgerufen.

Die Niederlage des Eierstocks bei Frauen ist selten isoliert. Häufig wird das Endometriom mit dem Auftreten von Herden am Peritoneum und den Eileitern kombiniert. Wenn Heterotopien in der Uterusmuskelschicht gefunden werden, spricht man von Adenomyose.

Die Ausdrücke "Endometrium" und "endometriotische" Ovarialzyste sind falsch und werden in der Umgangssprache von Patienten des Frauenarztes gefunden.

Ursachen der Pathologie

Es ist immer noch nicht bekannt, woher das Endometriom kommt und wie es im Eierstock auftritt. Mehrere Theorien über den Beginn der Krankheit werden vorangetrieben:

• Genetische Veranlagung. Es wird angenommen, dass die Tendenz zur Entwicklung der Pathologie vererbt wird. Es wird angenommen, dass die Anfänge von Zysten in der pränatalen Periode gebildet werden. Die Art der Vererbung ist unbekannt.
• Die metaplastische Theorie besagt, dass sich bei der Wiedergeburt der Peritonealzellen Krankheitsherde bilden;
• Hypothese von häufigen Ovulationen. Befürworter dieser Theorie weisen darauf hin, dass das Wachstum von Endometriose und anderen hyperplastischen Prozessen in den letzten 100 Jahren mit der Ablehnung der Frau von der Geburt an Kinder verbunden ist. Familien machen immer mehr bei einem Kind, mindestens zwei. Während ihres ganzen Lebens ist eine Frau, die gerade einmal 2-3 Jahre alt ist, schwanger und stillt. Während der restlichen Zeit reifen die Follikel in den Eierstöcken, es kommt zum Eisprung und die Gebärmutterschleimhaut vermehrt sich. Solche Prozesse führen zum Wachstum von Zysten und Tumoren der Fortpflanzungsorgane;
• Menstruationsstörung. Bei der Entwicklung der Endometriose der Eierstöcke wird dem Rückfluß von Menstruationsblut in den Eileitern große Bedeutung beigemessen. So entstehen Herde, die außerhalb der Höhle Schleimzellen der Gebärmutter enthalten.

Die Psychosomatik erklärt das Auftreten einer endometrioiden Zyste durch die Besonderheiten des Sozialverhaltens einer Frau. Der Wunsch, eine Karriere zu Ungunsten der Geburt aufzubauen, den Wunsch, die männliche Rolle zu übernehmen, das Fehlen der Essenz zu akzeptieren - all dies führt dazu, dass das Fortpflanzungssystem außer Betrieb ist. Die normale Funktion der Eierstöcke hört auf und es bilden sich Zysten in ihnen. Befürworter der Psychosomatik weisen darauf hin, dass die Behandlung solcher Prozesse nicht operiert werden muss. Es reicht aus, Ihren weiblichen Zweck zu erkennen und die Denkweise so zu verändern, dass die Zyste spurlos vorgeht.

Befürworter der Psychosomatik sind überzeugt, dass eine Frau, die männliche Rollen und Pflichten übernimmt und sich weigert zu gebären, Krankheiten des Fortpflanzungssystems gefährdet.

Die Meinung von Ärzten unterscheidet sich grundlegend von ähnlichen Aussagen. Gynäkologen der traditionellen Schule glauben, dass es unmöglich ist, Endometriose nur durch Affirmationen loszuwerden. Solche Praktiken werden verwendet, aber nur als adjuvante Therapie. Psychosomatik wird bei der Erforschung der Ursachen von Endometriose nicht ernst genommen.

In der traditionellen Medizin gibt es mehrere Risikofaktoren für die Entwicklung der Pathologie:

• Beendigung der Schwangerschaft durch Vakuumabsaugung der Eizelle oder Kürettage der Gebärmutter. Während einer Abtreibung werden die Gebärmutterwände beschädigt und die Zellmigration kann über ihre Grenzen hinaus auftreten.
• Chirurgische Eingriffe an den Eierstöcken und der Gebärmutter (einschließlich Kaiserschnitt);
• Hormonelles Versagen mit erhöhter Östrogenproduktion und einer relativen Abnahme der Progesteronspiegel. Hyperöstrogenie löst proliferative Prozesse in Geweben aus und fördert das Wachstum von Zysten;
• Chronische Eierstockkrankheit. Vor dem Hintergrund einer Entzündung werden die Gewebe des Organs brüchig und das Risiko der Heterotopie-Einführung steigt
• Pathologie der Schilddrüse. Ein Ausfall der Schilddrüsenhormonsynthese führt zu einer Störung der Östrogenproduktion und gefährdet die Entwicklung von Endometriose;
• Fettleibigkeit Fettgewebe sekretiert Östrogen, was zur Bildung von Foci führt.

Pathologische Fülle kann die Entwicklung einer Endometriose verursachen.

Es ist bekannt, dass Rauchen das Risiko einer Endometriose verringert. Veränderungen der Nikotin-Exposition verhindern die Ausbreitung der Krankheit. Eine erhebliche Schädigung des Rauchens in Bezug auf den gesamten Körper erlaubt es jedoch nicht, diese Methode als Prävention von Endometriose zu empfehlen.

Alle diese Gründe tragen zur Bildung der Pathologie bei, aber in der Praxis kommt es nicht immer zu einer Ovarialzyste. Wenn Sie die Krankengeschichte der Patienten der gynäkologischen Abteilung analysieren, werden Sie feststellen: Entzündliche und andere Erkrankungen der Beckenorgane sprechen nicht eindeutig über die Entwicklung der Endometriose. Im Gegensatz dazu werden bei Frauen mit identifizierter Pathologie manchmal keine vorangehenden Faktoren (Aborte, chirurgische Eingriffe, entzündliche Prozesse) festgestellt.

Die endometrioide Ovarialzyste geht häufig mit einem Uterusmyom und einer endometrialen Hyperplasie einher. Der Mechanismus der Entwicklung dieser Krankheiten ist ähnlich, so dass eine ähnliche Pathologie fast gleichzeitig auftreten kann.

Merkmale des Endometriomwachstums

Die Entwicklungsrate von endometriotischen Zysten ist nicht vorhersagbar. Es ist unmöglich, mit Sicherheit zu sagen, wie schnell die ermittelte Ausbildung wachsen wird. Endometriome erreichen selten große Größen, aber es gibt Fälle, in denen große Hohlräume gebildet werden.

Die folgenden Faktoren beeinflussen das Zystenwachstum:

• Schwangerschaft Wenn Sie einen Fötus tragen, kann sich eine endometrioide Zyste aufgrund hormoneller Veränderungen verkleinern. Nach der Geburt beginnt die Bildung wieder zu wachsen;
• Abtreibung und Fehlgeburt. Das übertragene hormonelle Versagen trägt zum schnellen Wachstum der Zyste bei;
• Medikation Nach einer hormonellen Therapie ist für 6-12 Monate eine Verlangsamung des Zystenwachstums festzustellen.

In den Wechseljahren ist das Endometriom zur spontanen Regression befähigt. Die Resorption der Zyste verläuft mehrere Jahre vor dem Hintergrund einer Abnahme des Östrogenspiegels. Bleibt in der postmenopausalen Zyste oder wächst sie weiter, ist ihre Entfernung angezeigt.

Endometrioide Zysten während der Menopause neigen zur Resorption.

Endometrioide Ovarialzyste neigt zum Rückfall. Nach einem oder mehreren Jahren nach der Operation kann die Ausbildung erneut stattfinden.

Wie manifestiert sich ein Tumor?

Zystische Formationen bis zu 3 cm werden von einer Frau normalerweise nicht gestört. Diese Pathologie ist asymptomatisch oder wird von geringfügigen Menstruationsstörungen begleitet. Schmerz ist nicht charakteristisch. Kleine Formationen werden während des Ultraschalls zufällig erkannt.

Mit dem Wachstum der Läsion treten folgende Symptome auf:

• Verzögerte Menstruation. Ein Zyklusfehler tritt vor dem Hintergrund großer Formationen auf. Eine solche Zyste verdrängt das funktionelle Gewebe des Eierstocks. Der Eisprung findet nicht statt und die Menstruation kommt nicht. Nach einer langen Verzögerung sind die Perioden reichlich und dauern mehr als 7 Tage.
• Schmerzhafte Menstruation Die Zunahme der Schmerzen wird in den ersten Tagen des Zyklus beobachtet.
• Chronische Schmerzen im Beckenbereich Erscheint einige Tage vor der Menstruation und dauert 1-2 Tage nach dem Ende der Entlastung. Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken. Laut Berichten beschreiben Frauen diesen Schmerz als Ziehen, Schmerz und Erschöpfung. Manchmal wird der Schmerz krampfhaft und fast unerträglich. In der Mitte des Zyklus treten häufig Beschwerden auf - zum Zeitpunkt des Eisprungs.

Endometrioide Zyste wird häufig bei Frauen mit Übergewicht entdeckt. Es hat keinen Einfluss auf das Gewicht, aber seine Entwicklung kann mit Stoffwechselstörungen zusammenhängen.

Die Endometriose und das polyzystische Ovar zeigen, wenn sie mit Brennpunkten anderer Lokalisation kombiniert werden, folgende Symptome:

• Reichlich und längere Zeiträume sind mit Adenomyose (Endometriose der Gebärmutter) gekennzeichnet. Charakterisiert durch das Auftreten seltener Flecken vor der Menstruation und nach deren Abschluss;

Eines der Symptome der Endometriose und der polyzystischen Ovarienerkrankung kann ein großer Blutverlust während der Menstruation sein.

• Endometrioide Zyste der Zervix macht sich durch Kontaktblutung bemerkbar. Bildung kann sich an der vorderen oder hinteren Lippe des Organs bilden. Das Auftreten von Schmerzen beim Geschlechtsverkehr ist charakteristisch.
• Die Endometriose des Beckenperitoneums äußert sich in ständigen Schmerzen im unteren Rücken und im Unterleib. Dysurische Phänomene werden ebenfalls beobachtet (häufiges Wasserlassen);
• Extragenitale Formen der Krankheit sind durch Blutungen während der Menstruation gekennzeichnet.

Endometrioide Ovarialzyste und Schwangerschaft

Unfruchtbarkeit ist eines der Schlüsselsymptome der Endometriose. Die folgenden Faktoren verursachen einen Rückgang der Fruchtbarkeit:

• Störung der Follikelreifung. Häufig nimmt eine endometriale Zyste einen großen Raum ein, der das Eierstockgewebe verformt und seinen normalen Betrieb verhindert.
• Hemmung des Eisprungs - die Freisetzung eines Eies aus dem Eierstock;
• Verletzung des Eies durch die Eileiter. Vor dem Hintergrund der Endometriose bildet sich ein entzündlicher Prozess, der zu Adhäsionen führt. Die Durchlässigkeit der Eileiter ist reduziert, und das Ei kann nicht mit der Samenzelle zusammentreffen.
• Verminderte Spermienbeweglichkeit in den Eileitern aufgrund hormoneller Ungleichgewichte;
• Implantatbeeinträchtigung - Befestigung der Eizelle an der Gebärmutterwand. Es wird mit gleichzeitiger Adenomyose festgestellt.

Die Endometriose ist eine der Ursachen der Eileiterschwangerschaft. Eine Verletzung der Durchgängigkeit der Röhrchen bei einem ausgeprägten Adhäsionsprozess führt dazu, dass die Eizelle nicht in die Gebärmutter gelangt. Seit einiger Zeit entwickelt sich der Embryo im Eileiter und stirbt dann ab. Es gibt Blutungen, die für das Leben einer Frau gefährlich sind. Der Adhäsionsprozess verhindert die Organerhaltung, und manchmal muss der Arzt das Röhrchen zusammen mit dem toten Embryo entfernen.

Endometriose führt häufig zu einer Eileiterschwangerschaft.

Ein spontaner Schwangerschaftsbeginn mit Endometriom ist möglich, jedoch kann nicht immer auf ein günstiges Ergebnis gewartet werden. Eine lokale Immunantwort, die im Endometrium vor dem Hintergrund der Pathologie auftritt, führt zu einer spontanen Fehlgeburt. In den meisten Fällen dauert der Schwangerschaftsabbruch bis zur Menstruationsverzögerung (nach 7-14 Tagen nach der Empfängnis). Weniger häufig tritt eine Fehlgeburt vor dem Zeitraum von 12 Wochen auf.

Eine Schwangerschaftsplanung für eine Endometriose des Eierstocks ist durch IVF möglich. Vor Beginn des Verfahrens wird empfohlen, eine Zyste mit einer Größe von mehr als 3 cm zu entfernen, wobei die In-vitro-Fertilisation für kleinere Strukturen zulässig ist, jedoch nur in Abwesenheit von Schmerzen.

Die Stimulation der Ovulation mit Endometriom folgt normalerweise einem langen Protokoll. Zuerst werden Medikamente verwendet, die das Wachstum von Zysten hemmen, und dann sucht der Arzt die Reifung der Follikel. Kursdauer - bis zu 6 Monate. Nach der Punktion werden die Eier in einem Reagenzglas befruchtet. In der Gebärmutter befinden sich nicht mehr als zwei Embryonen (drei - nur mit schriftlicher Zustimmung der Frau). Die verbleibenden Embryonen können eingefroren und beim nächsten Mal verwendet werden (wenn ein IVF-Versuch nicht erfolgreich ist oder die Frau das Baby erneut zur Welt bringen möchte).

Die Reaktionen von Frauen, die sich einer IVF für Endometriose unterziehen, sind unterschiedlich. Es ist festzustellen, dass die Chancen für ein positives Ergebnis nach einer zuvor ausgeführten Operation steigen.

Mögliche Komplikationen der Krankheit

Mit dem Wachstum von Zysten steigt das Risiko, an solchen Bedingungen zu erkranken:

• Kapselbruch. Endometriome häufiger als andere Zysten, ist mit Blutungen im Eierstock gebrochen. Wenn die Hülle beschädigt ist, läuft eine braune Flüssigkeit ab, für die die Zyste "Schokolade" genannt wird. Der Bruch der Kapsel wird von starken krampfartigen Schmerzen im Unterbauch auf der betroffenen Seite begleitet. Ohne Behandlung führt es zu Peritonitis - Entzündung des Peritoneums;
• Torsionsbeine. Befindet sich das Endometriom auf einem dünnen Stiel, kann es sich ganz oder teilweise verdrehen. Bei einer vollständigen Verdrehung treten plötzlich Symptome auf. Es gibt starke Schmerzen im Unterleib, möglicherweise Bewusstlosigkeit. Die partielle Torsion tritt allmählich mit der Zunahme unangenehmer Symptome auf. Dieser Zustand ist gefährlich für die Entwicklung einer Nekrose - dem Tod von gesundem Eierstockgewebe;

Mit zunehmender Größe des Endometrioms steigt auch das Risiko einer Verdrehung der Beine.

• Infektion von Zysten Die Entwicklung dieser Komplikation wird durch eine Erhöhung der Körpertemperatur und eine Zunahme der Schmerzen angezeigt. Die Endometriomausscheidung tritt mit einem begleitenden entzündlichen Prozess in den Beckenorganen auf;
• Kompression der Blase und des Rektums. Tritt bei großen Zysten auf, die sich neben den relevanten Organen befinden. Begleitet von häufigem Wasserlassen, Schweregefühl im Unterbauch, Verstopfung;
• Malignität Wiedergeburt bei Krebs tritt in 2% der Fälle auf. Eierstock-Endometriose erhöht auch das Risiko für Endometriumkrebs.

Das Auftreten von starken Schmerzen im Unterleib ist ein Grund, einen Krankenwagen zu rufen. Dieses Symptom weist auf die Entwicklung von Komplikationen hin. Vor der Ankunft der Brigade ist es notwendig:

1. Gib einer Frau vollkommenen Frieden;
2. Kälte auf den Unterbauch (Eis, Wasserflasche) legen;
3. Verwenden Sie zur Blutung saugfähige Pads.

Bis zur Klärung der Diagnose wird die Einnahme von Schmerzmitteln nicht empfohlen: Sie glättet das klinische Bild und erschwert die Diagnose.

Das Untersuchungsschema für vermutete Pathologie

Um die Ausbildung zu identifizieren, wenden Sie die folgenden Methoden an:

• Untersuchung durch einen Frauenarzt. Wenn die vaginale Untersuchung durch die abgerundete Form des linken oder rechten Eierstocks bestimmt wird. Möglicher Schaden an beiden Anhängen;
• Bluttest für Tumormarker. Bei einem Endometriom kann es zu einem Anstieg von CA-125 kommen. Da bei malignen Ovarialtumoren derselbe Marker wächst, ist eine zusätzliche Untersuchung und Bewertung des ROMA-Index (CA-125 + HE4) erforderlich. Diese Methode wird als spezifischer betrachtet und ermöglicht es Ihnen, einen gutartigen Prozess von einem bösartigen zu unterscheiden.

Ein Bluttest für den Tumormarker CA-125 hilft dabei, die Art der Pathologie zu bestimmen.

• HCG-Test. Mit Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft durchgeführt. Bei Endometriom bleibt hCG im normalen Bereich;
• Ultraschalluntersuchung Während des Ultraschalls sieht das Endometriom wie eine abgerundete hypoechoische Masse aus. Die doppelte Kontur der Kapsel ist deutlich sichtbar. In der Schale der Zyste werden hyperechoische Einschlüsse festgestellt. Die interne Bildungsstruktur ist heterogen, kleine Zellen werden erkannt. Das Endometriom nimmt während der Menstruation zu, was ein zusätzliches diagnostisches Kriterium darstellt.
• Doppler Bei der Untersuchung des pathologischen Blutflusses innerhalb einer gutartigen Formation wird nicht bestimmt;
• Magnetresonanztomographie Die MRT ermöglicht die Erkennung eines Ovarialtumors mit einer Erhöhung des Signals innerhalb des Hohlraums aufgrund hämorrhagischer Einschlüsse.
• Diagnostische Laparoskopie. Ermöglicht die Beurteilung der Prävalenz des Prozesses und die Identifizierung von Endometrioseherden in anderen Organen;
• Histologische Untersuchung. Es beinhaltet die Bewertung von Gewebe Zysten entfernt. Damit können Sie eine genaue Diagnose einstellen und die Art des Tumors bestimmen.

Endometrioide Ovarialzyste ist eine abgerundete hypoechoische Formation mit charakteristischen Einschlüssen an den Wänden. Der Blutfluss in der Höhle wird nicht bestimmt. Das Foto zeigt ein Ultraschallbild:

Eine endometrioide Zyste mit dickem Inhalt (Blut) ist auf einem 3D-Bild deutlich sichtbar und eine charakteristische Echostruktur der Pathologie ist vorhanden:

Während der MRI wird ein Endometriom als eine Formation mit einem hyperintensiven Signal definiert. Das Foto unten zeigt diese Änderungen:

Während der Diagnose wird das Stadium des pathologischen Prozesses bestimmt:

1. Stadium I - kleine Punkteinschlüsse auf der Oberfläche der Eierstöcke ohne Bildung von zystischen Hohlräumen;
2. Stadium II - Ovarialzyste bis 6 cm auf einer Seite und kleine Herde am Peritoneum;
3. Stadium III - Zysten beider Eierstöcke und Herde am Beckenperitoneum;
4. Stadium IV - bilaterale Ovarialzysten größer als 6 cm und Ausdehnung des Prozesses auf benachbarte Organe.

Ausgehend von der zweiten Stufe werden Adhäsionen im Beckenraum bestimmt. Die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Schwangerschaft ist stark reduziert.

Endometrioide Zyste sollte von einer anderen Ovarialpathologie unterschieden werden. Der Vergleich ist in der Tabelle dargestellt: