Endometrioide Ovarialzyste ist eine gutartige Höhle des Ovars, die als Folge einer Schädigung des Ovargewebes durch Endometriose auftrat. Diese Art der Zyste bildet das Epithel, das strukturell dem Endometrium ähnelt, und ist von innen mit einer viskosen dunkelbraunen (schokoladenartigen) Flüssigkeit gefüllt. Wegen des charakteristischen Aussehens einer endometriotischen Zyste werden sie auch "Schokolade" genannt.

Der Grund für die Bildung einer Endometriumzyste ist die Implantation von Endometriumzellen in das Eierstockgewebe (Schleimhaut der Gebärmutterhöhle).

Es scheint, von wo in den Eierstöcken, die von der Gebärmutter entfernt sind, Epithelium aus der Gebärmutterhöhle erscheint? Der Grund dafür ist eine hormonabhängige Erkrankung mit unbekannter Ätiologie - Endometriose.

Es gibt derzeit keinen verlässlichen Grund für die Endometriose, und seine Entwicklung wird durch verschiedene Theorien erklärt. Am populärsten war die Theorie der hormonellen Dysfunktion, die hauptsächlich mit der unsachgemäßen Synthese und Verwendung von Östrogen verbunden war.

Endometriose wird hauptsächlich bei hormonell aktiven Frauen, meist 20 bis 40 Jahre alt (75%), diagnostiziert, die häufig mit Myomen kombiniert werden.

Das Wesentliche des pathologischen Prozesses bei der Endometriose ist die Migration der Elemente der funktionierenden Schleimschicht des Uterus über ihre Grenzen hinaus.

Die Gebärmutterwand besteht aus drei Schichten:

- Die äußere, seröse Schicht (Perimetrie) ähnelt in ihrer Struktur dem Peritoneum, da sie ihre Fortsetzung ist. Die Perimetrie ist sehr langlebig und soll den Uterus vor negativen äußeren Einflüssen schützen.

- Die mittlere Schicht (Myometrium) bildet extrem starke und starke Muskelfasern. Ihre Schichten liegen in verschiedenen Richtungen und sind mit elastischen Fasern verstärkt.

- Das Äußere, das Innere der Gebärmutterhöhle, die Schleimschicht (Endometrium). Es ist das Endometrium, das entsprechend den monatlichen zyklischen Hormonschwankungen modifiziert werden kann. Die Gebärmutterschleimhaut wiederum ist strukturell heterogen: Sie enthält zwei Schichten, die in Struktur und Zweck ungleich sind. Die äußere Funktionsschicht wird ständig aktualisiert, wobei das Volumen in der ersten Phase des Zyklus erhöht und vollständig in die zweite zurückgeführt wird (Menstruation). Eine Vielzahl von Rezeptoren ist in der Funktionsschicht lokalisiert und erfasst empfindliche quantitative hormonelle Veränderungen (insbesondere Östrogenkonzentrationen).

Unter der Funktionsschicht befindet sich die Basalschicht des Endometriums, sie wird nicht durch Östrogen beeinflusst, hat ein konstantes Volumen und dient als Zellmaterialquelle für die Wiederherstellung der Funktionsschicht nach der Menstruation.

Ein gesunder Uterus behält immer eine Schichtstruktur bei und erlaubt keine Migration von Zellen von einer Schicht zu einer anderen oder sogar über die Grenzen eines Organs hinaus. Bei der Endometriose beginnen Elemente der Funktionsschicht des Endometriums in den darunter liegenden Schichten des Uterus (Adenomyose) oder in anderen Organen und Geweben, einschließlich der nicht-genitalen Sphäre, aufzutauchen. Wenn man in das "außerirdische" Territorium gelangt, bildet die Schleimhaut des Uterus Inseln und beginnt entsprechend ihrem Zweck zu funktionieren - zu wachsen und unter Freisetzung von Blut in einem zyklischen Rhythmus abzustoßen. Man kann sagen, dass Endometriumherde wie eine Gebärmutter "menstruieren".

Wenn sich das Endometrium von der Gebärmutterhöhle durch die Eileiter zu den Eierstöcken bewegt, wird eine Endometriumzyste gebildet. Klinisch ist es mit Menstruationsschmerzen verbunden. Die endometrioide Zyste des rechten Eierstocks provoziert Schmerzen in der rechten Projektion der Anhängsel und die endometrioide Zyste des linken Ovars im linken.

Diagnose endometriotische Zysten helfen oft instrumentellen Techniken. Das Ultraschall-Scannen hilft dabei, die Zyste zu erkennen, ihre Größe und die genaue Lokalisation zu bestimmen, kann sie jedoch leider nicht immer von Zysten anderer Herkunft (nicht endometrioid) unterscheiden. Die Laparoskopie einer endometrioiden Ovarialzyste diagnostiziert sie zu fast 100% und ermöglicht es Ihnen, die Ausbildung zu unterdrücken.

Die Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste bedeutet im Gegensatz zu den weit verbreiteten falschen Vorstellungen der Patienten nicht immer die Entfernung des Anhangs. Kleine asymptomatische Zysten verschwinden manchmal nach einer ausreichenden Komplextherapie, was jedoch keine Heilung bedeutet. Leider hat die Endometriose der Gebärmutter einen chronischen Rückfallverlauf, und oft kehren die Zysten zurück oder beginnen zu wachsen. Der Chirurg beurteilt die Zyste und ihre Eigenschaften visuell und heilt sie dann oder schneidet sie zusammen mit einer kleinen Menge umgebenden Gewebes aus. Aber auch wenn eine Zyste operativ entfernt werden muss, wird der Eierstock selten damit entfernt.

Die Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste bedeutet nicht die Behandlung von Endometriose. Es wird nach der Operation begonnen. Häufig wird die Behandlung durch Hormontherapie auf die Beseitigung hormoneller Störungen reduziert.

Was ist eine endometrioide Ovarialzyste?

Ovarialzyste bei Endometriose hat einige Anzeichen, die anderen Zysten zugrunde liegen: Sie hat eine ovale oder abgerundete Form, eine dünne Kapsel und einen flüssigen Inhalt. Endometriotische Zysten in großen Größen sind nicht sonderbar, meist sind sie auf 5 bis 8 cm beschränkt und auch sehr selten (dh mehrere in einem Eierstock).

Eine „klassische“ endometrioide Zyste ist eine rundliche Bauchstruktur mit einer dicken Flüssigkeit von höchstens 12 cm Durchmesser, die an der Oberfläche oder in der Tiefe des Eierstocks hinter der Gebärmutter lokalisiert ist. Mit Ultraschall ist es sehr gut sichtbar, wenn es in der Dynamik ausgeführt wird, kann man sehen, wie sich die Größe der erkannten Formation in verschiedenen Phasen des Menstruationszyklus ändert und das Vorhandensein einer Endometriose voraussetzt. Zysten treten bei Endometriose häufig in beiden Eierstöcken auf, und eine einzelne endometriale Zyste des rechten Eierstocks wird etwas häufiger als die linke diagnostiziert.

Bei der Laparoskopie, mit der Sie in die Beckenhöhle "hineinschauen" können, zeigen die dichte Kapsel eines dunkelblauen Farbtons und der Inhalt, der in Farbe und Dichte flüssiger Schokolade ähnelt, den Ursprung der Zyste an.

Die Einzigartigkeit der Struktur der "Schokoladenzyste" liegt in der Tatsache, dass ihre Wand (Kapsel) von Endometriumzellen gebildet wird, die sich unter normalen Bedingungen nicht im Eierstock befinden sollten. Diese Zellen funktionieren symmetrisch mit dem Uterusepithel: Während der Menstruationsblutung werden sie abgestoßen und mit dem Blut in die Zystenhöhle gelangt, was ihr spezifisches "Schokoladen" -Aussehen erklärt. Die Größe der Zyste nimmt während der Menstruation zu und in der Kapsel werden aufgrund von Zellabstoßung mikroskopische Löcher gebildet. Durch diese Löcher kann Blut aus der Zystenhöhle in die umgebenden Strukturen eindringen und einen Entzündungsprozess auslösen.

Ursachen der endometrioiden Ovarialzyste

Die einzige Ursache der Endometriose der Eierstöcke ist die Implantation von Endometriumzellen in das Eierstockgewebe. Die wahrscheinlichsten Ursachen für eine ähnliche Pathologie sind:

- Hormonelle Dysfunktion, nämlich quantitative Änderungen der Hormonkonzentration: Erhöhung der Östrogenfraktion, follikelstimulierende (FSH) und luteinisierende (LH) Hormone, Prolaktin und Verringerung der Progesteronkonzentration. Hormonelles Ungleichgewicht tritt häufig unter Beteiligung von Nebennierenandrogenen auf.

- Menstruationsblutung. Es besteht die Möglichkeit einer retrograden Ausbreitung des Menstruationsflusses über die Gebärmutterhöhle hinaus, das heißt, wenn die Elemente des Endometriums mit dem Blut "in den Hohlraum der Eileiter" geworfen werden und dann zu den Eierstöcken gelangen. Die Implantattheorie des Ursprungs der Endometriose der Eierstöcke basiert auf dieser Annahme.

- genetische Veranlagung. Es gibt Fälle von Endometriose verschiedener Formen bei Frauen, die durch familiäre Bindungen gebunden sind, und sogar ein bestimmter Marker dieser Vererbung wird hervorgehoben.

- Immunerkrankungen. Endometrium kann ohne weitere pathologische Veränderungen, die bei den meisten gesunden Frauen auftreten, auf die Eierstöcke fallen. Und nur bei 10% treten in dieser Situation endometrioide Heterotopien in den Eierstöcken auf. Ein ordnungsgemäß funktionierender Immunschutz hilft dabei, die Elemente des „fremden“ Gewebes zu zerstören, die aus der Gebärmutterhöhle auf die Gliedmaßen gefallen sind. Durch die Störung des Immunsystems bleiben Endometriumzellen außerhalb ihrer normalen Lokalisation.

- Die Möglichkeit einer Metaplasie (Transformation). Es gibt eine Version über die Möglichkeit, dass einige Gewebe in diesem Fall in andere umgewandelt werden können - in das Endometrioid.

- Fötale Erkrankungen. Nach der Identifizierung von Fällen von Endometriose bei 11–12-jährigen Mädchen stellte sich eine Theorie über den möglichen Zusammenhang zwischen Endometriose und Entwicklungsstörungen des weiblichen Fötus auf.

Die Endometriose gehört zu den hormonabhängigen Pathologien. Daher wird die Hauptrolle in ihrem Auftreten den Störungen des normalen Zusammenhangs im System "Hypothalamus-Hypophysen-Ovarien" zugeordnet, das für die normale Hormonfunktion verantwortlich ist.

Alle oben genannten Gründe bleiben nur Theorien. Höchstwahrscheinlich hat jeder von ihnen einen weniger unabhängigen Wert für die Entwicklung der Pathologie als ihre Kombination.

Die Situation, die das Eindringen des Endometriums in die Eierstöcke erleichtert, kann die Entwicklung einer Endometrioidzyste provozieren. Ähnliches kann passieren:

- mit Instrumentenmanipulationen: Kaiserschnitt, Hysteroskopie, Gebärmutteroperationen und dergleichen;

-bei Schleimhautläsionen während der Kürettage der Gebärmutterhöhle für diagnostische und / oder therapeutische Zwecke oder bei induziertem Abort;

- wenn anhaltende hormonelle Funktionsstörungen oder Störungen des Immunsystems vorliegen.

Eine gewisse negative Rolle bei der Entwicklung der Endometriose, einschließlich der Eierstöcke, spielen entzündliche Erkrankungen des Genitalbereiches, die die Immunabwehrmechanismen beeinträchtigen und hormonelle Funktionsstörungen hervorrufen.

Symptome und Anzeichen von endometrioiden Ovarialzysten

Klinisch unterscheidet sich die Endometrioidzyste des linken Eierstocks nicht von der rechten. Manchmal existieren kleine Zysten mit Endometriose der Eierstöcke asymptomatisch, aber ihre unvermeidliche Zunahme verursacht immer ein Schmerzsyndrom.

Die durch endometriotische Zysten hervorgerufenen Symptome sind vielfältig und werden häufig als Klinik einer anderen Pathologie getarnt. Ihr Schweregrad wird durch die Lokalisation und den Ausbreitungsgrad bestimmt.

Die Endometriose in den Eierstöcken kann sich asymptomatisch entwickeln, solange der Prozess der Mikroperforation nicht in der Wand einer sich vergrößernden Zyste beginnt. Durch die mikroskopischen Löcher fällt der Inhalt der Zyste außerhalb der Grenzen, wobei das Beckenperitoneum oder die angrenzenden Organe in den pathologischen Prozess involviert sind. Eine aseptische Entzündung beginnt um den Eierstock herum, es können sich Adhäsionen bilden, die den Eierstock mit den umgebenden Strukturen "verlöten" und ihn unbeweglich machen. In der Projektion der Gebärmutter treten stumpfe Schmerzen auf, und wenn der Prozess einseitig ist, auf der Seite des Ovars mit einer Endometriumzyste. Mit Beginn der Menstruationsblutung verstärken sich die Schmerzen bei fast 80% der Patienten.

Manifestationen der Ovarial-Endometriose werden manchmal mit Algomenorrhoe einer anderen Genese verwechselt, einem entzündlichen Prozess in den Anhängern (Salpingoophoritis).

Andere Symptome einer endometriotischen Zyste hängen mit ihren Ursachen zusammen. Wenn zum Beispiel der Ursprung der Endometriose der Eierstöcke hormonelle Dysfunktion aufweist, wird die Endometriumzyste mit Menstruationsstörungen kombiniert.

Auch die Endometriose der Eierstöcke ist häufig mit Unfruchtbarkeit verbunden. Die endometrioide Zyste allein provoziert sie jedoch selten. Wie Sie wissen, tritt die Endometriose vor dem Hintergrund des hormonellen Ungleichgewichts auf, was ebenfalls zu einer Anovulation führt. Neben hormonellen Ursachen kann weibliche Unfruchtbarkeit vor dem Hintergrund der Endometriose der Eierstöcke durch Adhäsionsprozesse oder Entzündungen verursacht werden.

Die Merkmale des Schmerzsyndroms bei endometrioiden Zysten bestehen im Zusammenhang mit Menstruationsblutungen, bei denen die Schmerzen während der Menstruationsperiode an Intensität zunehmen und nach deren Ende nachlassen. Die Menstruation kann länger werden und den üblichen Rhythmus verlieren.

Zu den häufigsten Komplikationen einer endometrioiden Ovarialzyste gehören Adhäsionen und ein Aufreißen der Kapsel. Eine gerissene endometrioide Ovarialzyste provoziert die Symptome einer akuten chirurgischen Pathologie ("akuter Bauch"), die auf lebensbedrohliche Zustände zurückzuführen sind.

Der Adhäsionsprozess bei Endometriose der Eierstöcke kann zur Verschmelzung des Uterus und des erkrankten Eierstocks in einem einzigen schmerzhaften Konglomerat führen, das an ein Palpationsmyom erinnert. Manchmal wachsen die Verwachsungen so stark, dass sie benachbarte Organe an die Gebärmutter „heraufziehen“, wodurch ihre Arbeit beeinträchtigt wird, Probleme mit dem Stuhlgang und / oder dem Wasserlassen auftreten.

Endometriose liegt häufig in verschiedenen Formen vor, wenn bei einem Patienten Endometriumherde unterschiedlicher Lokalisation diagnostiziert werden. So kann eine Endometrioid-Zyste gleichzeitig mit Endometriose der Gebärmutter, der Schläuche, des Peritoneums usw. vorhanden sein. Kombinierte Formen der Krankheit wirken sich auf Klinik, Diagnose und Behandlungsmethoden aus.

Die Endometriose der Eierstöcke wird stufenweise gebildet, so dass dem Auftreten einer Zyste eine Reihe struktureller Veränderungen vorausgehen. Es ist üblich, mehrere Stadien der Entwicklung der Endometriose der Eierstöcke zu unterscheiden:

- Grad 1: kleine, punktförmige Endometriumherde auf der Oberfläche der Eierstöcke, die auch am Peritoneum auftreten können;

- 2 Grad: Am Peritoneum befinden sich noch kleine Heterotopien, und im Eierstock erscheint eine kleine Zyste (weniger als 6 cm) vor dem Hintergrund mäßiger Verwachsungen im Bereich des betroffenen Gliedes.

- Stufe 3: "Schokoladen" -Zysten mit einem Durchmesser von mehr als 6 cm befinden sich bereits an beiden Eierstöcken, und Endometriose-Läsionen breiten sich in den Röhrchen aus, infizieren weiterhin das Peritoneum, Adhäsionen werden verstärkt;

Grad 4: große bilaterale endometrioide Ovarialzysten und Endometriose benachbarter Organe.

Bei einer gynäkologischen Untersuchung ist eine Endometriose der Eierstöcke nicht zu erkennen. Das Vorhandensein eines schmerzhaft vergrößerten Eierstocks oder eines Konglomerats in der Projektion der Gebärmutter während der Palpation ist kein typisches Anzeichen für eine Endometriose. Daher muss die Diagnose zusätzliche Untersuchungen erfordern.

Das Ultraschall-Scanning zeigt die charakteristischen Anzeichen einer endometrioiden Ovarialzyste. In der Regel wird während der Untersuchung eine Hohlraumbildung in der Projektion eines oder beider Eierstöcke mit klaren Umrissen von nicht mehr als 12 cm Größe sichtbar gemacht. Der feine Gehalt einer Zyste zeigt das Vorhandensein von geronnenem Blut an.

Die Laparoskopie einer endometrioiden Ovarialzyste kombiniert Elemente der Diagnose und Behandlung. Die Technik ermöglicht es Ihnen, die Ovarialzyste direkt zu sehen, ihren Typ (wenn möglich) anhand der charakteristischen äußeren Anzeichen festzustellen und dann zu beseitigen.

Die diagnostische Suche ist die Schlussfolgerung der Histologie, die auf der Grundlage der Untersuchung von durch Laparoskopie gewonnenem Zystengewebe gemacht wurde.

Endometrioide Ovarialzyste und Schwangerschaft

Endometriose gilt bei Patienten, die die 25-jährige Linie überwunden haben, als die häufigste Ursache für (sowohl primäre als auch sekundäre) Ovarialtertilität. Das Infertilitätsrisiko bei Endometriose hängt von seinem Standort, dem Ausbreitungsgrad, dem Auftreten von Komplikationen, dem Grad der hormonellen Funktionsstörung und anderen Faktoren ab.

Eine topographisch endometrioide Ovarialzyste an sich verhindert zwar nicht immer den Beginn der Schwangerschaft, ihr Verhalten ist jedoch nicht vorhersagbar.

Das Vorhandensein einer Endometrioid-Zyste im Eierstock wird häufig durch Zufall entdeckt, wenn eine Frau bereits schwanger ist und den Ultraschall-Diagnose-Raum planmäßig besucht. In anderen Situationen provoziert es Schmerzen und funktioniert weiterhin, wobei es komplizierter wird.

Wenn dennoch eine Schwangerschaft in Gegenwart einer endometrioiden Zyste stattgefunden hat, beginnen physiologische Veränderungen des Hormonverhältnisses, nämlich die dominante Rolle von Progesteron vor dem Hintergrund einer Abnahme des östrogenen Einflusses, die Rolle einer natürlichen "Therapie" zu spielen, wenn die Endometriose nicht weiter fortschreitet und die Herde abnehmen. Es gibt Fälle einer vollständigen Rückbildung von Endometriumzysten vor dem Hintergrund der Schwangerschaft. Leider wird dieser "heilende" Effekt nach Abschluss der Schwangerschaft, wenn die hormonelle Funktion seinen Ausgangswert wiederherstellt, aufgehoben.

Da eine Schwangerschaft häufiger die Entwicklung einer Endometriose der Eierstöcke hemmt, kann ihre Behandlung verschoben werden. Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer dringenden Behandlung (Operation) wird getroffen, wenn:

- die Zyste wächst weiterhin schnell;

- Die schwangere Gebärmutter drückt mit zunehmendem Druck auf die Zyste, was mit der Entwicklung der schlimmsten Komplikation - dem Zerreißen der Zystenkapsel - ein Notfall einhergeht.

Derzeit haben Experten umfangreiche Erfahrungen in der Behandlung von Fortpflanzungsdeformitäten bei Frauen mit Endometriose der Eierstöcke (und nicht nur) gesammelt. In den meisten Fällen wird die Unfruchtbarkeit erfolgreich behandelt, wenn der Patient für einen langen und schwierigen Therapieverlauf bereit ist. Die Freude an der Mutterschaft garantiert auch bei Misserfolg eine In-vitro-Fertilisation.

Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste

Die Wahl der Methode zur Behandlung der Ovarial-Endometriose hängt von mehreren Faktoren ab, die nicht immer nur eine chirurgische Behandlung betreffen. Die Operation wird gezeigt, wenn:

- Die Größe einer Endometriumzyste ist größer als 5 cm und funktioniert gleichzeitig in einem stabilen Rhythmus.

- für sechs Monate durchgeführt, die konservative medikamentöse Therapie hatte nicht die erwartete Wirkung;

- benachbarte Organe waren an dem pathologischen Prozess beteiligt;

- Eine eitrige Infektion entwickelt sich im Bereich der Zystenlokalisierung.

- ausgeprägte Verwachsungen verhindern eine Schwangerschaft;

- Es gibt kategoriale Kontraindikationen für die Hormontherapie.

Manchmal kann sogar eine kleine Zyste schnell durch ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom entfernt werden, wodurch der Patient nicht in der Lage ist, seinen gewohnten Lebensstil aufrechtzuerhalten.

Wenn eine Zystenkapsel zerrissen ist, wird die Operation im Notfallmodus durchgeführt.

Die Taktik des Chirurgen während der Operation hängt von der jeweiligen Situation ab. Endometriumzysten werden laparoskopisch entfernt. Nach einer vorläufigen Untersuchung der Beckenhöhle finden sich häufig kleine endometrioide Heterotopien am Peritoneum, den Röhrchen und den Bändern der Gebärmutter. Sie werden durch Koagulation (Kauterisation) eliminiert, was mit einem Laser oder einer heißen Schleife erfolgen kann.

Je nach Situation wird die detektierte Endometrioidzyste auf verschiedene Weise entfernt.

Am besten ist die Enukleation einer Zyste, wenn ihre dichte Kapsel geöffnet und der Inhalt evakuiert wird. Das verbleibende Zystengewebe (Kapsel) kann später zur Quelle für die Entwicklung eines neuen Endometriose-Schwerpunkts werden, da es Endometriumzellen enthält. Daher wird es auch vollständig entfernt.

Lange bestehende endometrioide Ovarialzysten schädigen immer das umgebende Gewebe. Um sie herum bilden sich häufig Entzündungen sowie grobe Adhäsionen, die es nicht erlauben, eine Zyste aus dem Eierstockgewebe zu isolieren. Komplizierte Zysten können nur mit dem darunter liegenden Gewebe, dh mit Resektion entfernt werden. Die Methode ermöglicht es Ihnen, den Eierstock von der Endometriose zu befreien und gesund zu bleiben, unberührt zu bleiben. Der verbleibende Teil des Eierstocks nach der Operation kann die Grundfunktionen ausführen.

Situationen, in denen der Eierstock oder sein Teil bei Endometriose nicht erhalten werden kann, sind:

- Übermäßig große Endometrioidzyste. Große Zysten rufen in der Regel irreversible strukturelle Anomalien in den Geweben des Eierstocks hervor, weshalb es unangemessen ist, einen solchen "erkrankten" Eierstock zu halten.

- Große endometriotische Zysten in den Eierstöcken bei Patienten im vormenopausalen Alter, insbesondere wenn sie zum Rezidiv neigen. Es wird angenommen, dass vor dem Hintergrund der hormonellen Dysfunktion der klimakterischen Erkrankung, die pathologischen proliferativen Prozessen nicht immer gewachsen ist, eine endometrioide Ovarialzyste einen Krebsprozess auslösen kann.

Die Patienten sollten daran erinnert werden, dass die Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste nicht mit einer Heilung von Endometriose identisch ist, da die Zyste eine Folge eines schweren dyshormonalen Prozesses ist, ohne dessen Beseitigung die Krankheit nicht beruhigt werden kann. Daher endet die Behandlung nach der Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste (oder eines Eierstocks zusammen mit einer Zyste) nicht. Es ist notwendig, den normalen Hormonanteil durch eine angemessene Hormontherapie wiederherzustellen.

Behandlung der endometriotischen Zyste ohne Operation

Wie bereits erwähnt, beruht die Endometriose auf einer hormonellen Funktionsstörung. Daher werden Hormonpräparate häufig zur Therapie aller ihrer Formen verwendet. Vor Beginn der konservativen Therapie wird eine detaillierte Laboruntersuchung des Hormonstatus des Patienten durchgeführt, um den Grad der Hormonstörungen zu bestimmen.

Es gibt keine universellen Therapien für die Behandlung von endometrioiden Ovarialzysten. Der Fachmann stellt die Liste der erforderlichen Hormonmittel individuell so her, dass das physiologische Hormonhaushalt künstlich wiederhergestellt wird. Bei der Behandlung der Endometriose der Ovarien werden häufiger andere Gestagene (Danazol, Danol, Decapeptil und Analoga) empfohlen.

Die konservative Behandlung kann die Krankheit nur im Anfangsstadium der Entwicklung der Pathologie bewältigen. Die Endometriose ist jedoch auch bei positivem Therapieeffekt nicht vollständig geheilt und neigt zum Rückfall. Die günstigste Situation wird bei Frauen am Vorabend der Menopause beobachtet, wenn vor dem Hintergrund einer natürlichen Abnahme der Östrogenkonzentration die Endometrioseherde nicht mehr aktiv funktionieren und abnehmen. Vor dem Hintergrund der Menopause verschwindet die Endometriose.

Die Hormontherapie wird durch eine symptomatische Behandlung unterstützt, die Schmerzen lindert, die Immunabwehr erhöht und einen Vitaminmangel wiederherstellt.

Leider müssen sich Spezialisten häufiger mit der verbreiteten Form der Endometriose befassen, wenn Endometrioid-Heterotopien auch außerhalb der Eierstöcke gefunden werden. In einer solchen Situation ist es ratsam, über die Operation nachzudenken und die Behandlung nach der Entfernung der endometriotischen Zyste konservativ fortzusetzen.

Die Endometriose gehört nicht zu vollständig heilbaren Krankheiten und verlangt daher von den Patienten, ihre Krankheit gewissenhaft und gemäß den Empfehlungen von Spezialisten zu behandeln.

Endometriose des rechten oder linken Eierstocks, Ursachen und Behandlung

Eine enttäuschende Diagnose der "Eierstock-Endometriose" wird von etwa 35 von 100 Frauen gehört, die sich mit Beschwerden eines instabilen Menstruationszyklus an den Frauenarzt wenden. Eine hormonelle Erkrankung gilt als heimtückisch und kann sich im Anfangsstadium überhaupt nicht manifestieren. Die Symptomatologie nimmt mit dem Entwicklungsgrad der Endometriose zu und wird von schweren hormonellen Störungen begleitet.

Endometriose ist in der Liste der häufigsten gynäkologischen Erkrankungen mit hormoneller Abhängigkeit enthalten. Die Krankheit ist durch die Proliferation von Zellen der funktionellen Uterusschicht einschließlich der Eierstöcke gekennzeichnet.

Ursachen der Eierstock-Endometriose

Wesentliche Gründe für die Entstehung der Endometriose an den Eierstöcken wurden bisher nicht nachgewiesen. Es wird angenommen, dass der Guss funktioneller Zellen während einer retrograden Menstruation stattfindet, wenn das Blut nicht austritt, sondern durch die Eileiter in die Bauchhöhle eindringt. Ein ähnlicher Prozess tritt bei aktivem Sexualleben während der Menstruation auf. Unter Druck dringen Sekretionen aus der Gebärmutter in die Geschlechtsdrüsen ein, implantiert und funktionieren weiterhin unter dem Einfluss hormoneller Spiegel. Im Verlauf des Wachstums pathologischer Bereiche werden gutartige Tumore gebildet - Kammern mit einem dicken koagulierten Blutgehalt in Schokoladenfarbe. In Gegenwart von Endometriumzysten sprechen wir über das fortgeschrittene Stadium der hormonabhängigen Pathologie.

Prädisponierende Faktoren für die Entstehung der Krankheit sind:

• Störung des Fortpflanzungssystems;
• gutartige Tumoren der Genitaldrüsen, polyzystische Eierstöcke;
• Abtreibung, Kürettage der Gebärmutter und diagnostische instrumentelle Interventionen;
• am Beckenbereich durchgeführte Operationen;
• Infektions- und Entzündungskrankheiten, Geschlechtskrankheiten;
• Erkrankungen der Autoimmunität;
• die Verwendung intrauteriner Kontrazeptiva für eine lange Zeit;
• unkontrollierte hormonelle Medikamente, einschließlich oraler Kontrazeptiva;
• genetische Veranlagungen.

Eine interessante Tatsache! Statistiken zeigen, dass die Endometriose des rechten Eierstocks häufiger ist. Das Muster ist auf die erhöhte Durchblutung des Körpers von dieser Seite zurückzuführen.

Atogenese

Endometriotische Wucherungen sind allmählich. Nach dem Eindringen der funktionellen Epithelzellen werden sie an die Gonade angehängt, eine Art Implantation. Es entsteht ein kleiner Fokus, der anschließend hormonelle Veränderungen durchläuft. Während des gesamten Zyklus wird der pathologische Bereich in Analogie zur Funktionsschicht des Uterus - des Endometriums - transformiert. Zellen erfahren eine Proliferation - sie teilen sich und nehmen an Umfang zu. Mit dem Ende des Zyklus und dem Beginn einer neuen Menstruation beginnt die vaginale Blutung, die in 5-7 Tagen endet.

Während dieser Zeit blutet der gebildete Endometriose-Bereich. Dies führt dazu, dass abnorme Zellen tief in die Fortpflanzungsdrüse eindringen und sich auch auf benachbarte Organe und Gewebe der Bauchhöhle ausbreiten. Bei der Bildung einer Ovarialzyste wird sie zu einer zusätzlichen Quelle für Östrogenhormone, die ein aktives Wachstum des Endometriumgewebes auslösen.

Zur Lassifizierung

Gynäkologen ermitteln die Formen und Stadien der Erkrankung und klassifizieren die Pathologie entsprechend ihrer Lokalisation. Der Ort der Endometriose kann extragenital (in den Geweben der Bauchhöhle) oder im Genitalbereich (in der Beckenhöhle) sein. Der letztere Typ ist wiederum in die innere Läsion der Gebärmutter (Adenomyosis) und die Endometriose der Eierstöcke unterteilt. In diesem Fall sprechen wir über die Genital-Lokalisierung der Pathologie.

Mit der Pathologie der Pathologie

Je nach Ausbreitungsgrad kann die Endometriose sein:

1. kleine Form - die Krankheit ist durch die Ausbreitung einzelner pathologischer Bereiche mit einem Durchmesser von nicht mehr als 1 cm gekennzeichnet, die sich auf der Oberfläche des Eierstocks befinden und nicht tief in die Drüse eindringen.
2. Milde Pathologie wird von einer Vielzahl von Körperläsionen begleitet, deren Größe 1 cm erreicht;
3. Mittlere Form - die Krankheit betrifft die Eileiter, und auf den Gonaden werden mehrere Drüsen gefunden, deren Durchmesser 2 cm erreicht;
4. Schwere Endometriose geht einher mit einem massiven Adhäsionsprozess, bei dem die Röhrchen, Eierstöcke, Darm und die Gonaden eine oder mehrere Zysten mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm haben.

Mit Tadii-Krankheit

Je nach Schwere der Strömung emittieren:

• Drüsen-Zysten-Formationen - es gibt viele Einschlüsse im Eierstock, zystische Prozesse sind durch ein Krankheitsbild gekennzeichnet und Tumoren haben eine Größe von bis zu 5 cm;
• Endometriumzysten - die betroffenen Organe haben Neoplasien, die eine Größe von 12 cm erreichen.

Mit Symptomen einer ovariellen Endometriose

Manifestationen und Anzeichen der Krankheit im Anfangsstadium können fehlen. Mit jeder nachfolgenden Stufe steigt die Intensität des klinischen Bildes.

• Schmerzsyndrom, dessen Epizentrum sich im Becken befindet, und die Strahlung breitet sich auf den Unterschenkel, das Sacrum und die Beckenkammer aus;
• Verletzung der Regelmäßigkeit der Menstruation - verlängerte Blutungen treten verzögert oder übermäßig oft auf;
• zwischen den Menstruationen wird braune Färbung bemerkt;
• schwieriger Prozess der Defäkation;
• verminderte Libido;
• die Entwicklung von Anämie;
• Kopfschmerzen, Migräne;
• Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens.

Über die Komplexität

Unfruchtbarkeit wird als erste Komplikation der Endometriose des linken Eierstocks (sowie des rechten) angesehen. Reproduktionsstörungen treten aufgrund der Bildung von Adhäsionen auf, wodurch die Eileiter nicht als Leiter wirken können. Aufgrund der Bildung von zystischen Neoplasmen auf der Gonade wird ihre Arbeit gestört. Selbst wenn das zweite gepaarte Organ gesund bleibt, kann das hormonelle Versagen nicht richtig funktionieren. Mangelnde Ovulation, Insuffizienz der zweiten Phase des Zyklus, Hyperöstrogenismus und Hyperandrogenismus führen zur unvermeidlichen Entwicklung von Unfruchtbarkeit.

Die Beteiligung benachbarter Organe am pathologischen Prozess schließt die zukünftige Verletzung ihrer Funktionen nicht aus. Bei schwerer Endometriose und intestinalen Läsionen mit dem Harnsystem entwickelt sich Inkontinenz, Enuresis, Darmverschluss, Peritonitis.

Eine Verschlimmerung, Torsion und Apoplexie (Ruptur) einer endometrialen Zyste werden zu einer weiteren Gefahr der Erkrankung. Infolge der Blutung in die Bauchhöhle kann es zu schmerzhaften Schocks, Sepsis und sogar zum Tod des Patienten kommen.

Frauen mit Endometriose, Sie müssen wissen, dass eine solche Pathologie mit einem schnellen Fluss bösartig sein kann - gehen Sie in Krebs. Die Abhängigkeit vom hormonellen Hintergrund macht die Krankheit besonders gefährlich und ihre Behandlung ist schwer und langwierig.

Diagnose

Bei Beschwerden des Patienten über Beckenschmerz und verlängerte Menstruationsperioden ist es wichtig, Pathologien auszuschließen, die mit ähnlichen Symptomen einhergehen, jedoch andere medizinische Techniken erfordern.

Zu diesem Zweck wird eine umfassende Differentialdiagnose mit einer Liste von Studien durchgeführt:

• bimanuelle Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl;
• allgemeine Analyse, Bluttest für Tumormarker;
• ein Abstrich von sexuell übertragenen Infektionen;
• Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke;
• Hysterosalpingographie;
• MRI, CT;
• Laparoskopie;
• Biopsie und Histologie;
• Kolposkopie.

Im Einzelfall kann die Liste der Diagnoseverfahren für den Patienten gemäß den Merkmalen und dem klinischen Bild variieren.

Prognose und Prävention

Die Aussichten für Frauen mit Endometriose der Eierstöcke sind enttäuschend, vor allem aufgrund der großen Verbreitung von Brennpunkten. Wenn Sie im Anfangsstadium der Pathologie ärztliche Hilfe suchen und eine geeignete Behandlung durchführen, ist die Prognose günstig. Mit einem integrierten Ansatz und der Verwendung mehrerer Korrekturmethoden gelingt es Frauen, die Krankheit zu beseitigen und schwanger zu werden.

Es gibt keine spezifische Prävention der Endometriose des Eierstocks. Um die Entstehung von Pathologie zu vermeiden, wird empfohlen:

• regelmäßig ärztliche Untersuchung durchführen, Ultraschalluntersuchung des kleinen Beckens nach ärztlicher Verordnung durchführen;
• Zeit, um die Pathologie des Urogenitaltrakts zu behandeln;
• Intimität während der Menstruationsblutung beseitigen;
• Verwenden Sie keine Tampons mehr.
• einen gesunden Lebensstil einhalten;
• Vermeiden Sie unabhängige und unvernünftige Hormonpräparate.

Behandlung der Endometriose der Eierstöcke

Wenn eine Eierstock-Endometriose festgestellt wird, wird immer eine Behandlung durchgeführt. Je nach Form, Schweregrad und Verlauf der Erkrankung wird eine individuelle Technik gewählt. Es kann eine oder mehrere Korrekturmethoden enthalten.

Die Hauptaufgabe therapeutischer Maßnahmen ist die Verhinderung des weiteren Krankheitsverlaufs, die Elimination von Herden, die Beseitigung von Störsymptomen und die Normalisierung des Menstruationszyklus.

Die Behandlung der Endometriose des Eierstocks ist lang und teuer. Zur Korrektur angewandte Volksheilmittel, pflanzliche Heilmittel, Physiotherapie, traditionelle Medizin sowie Operationen. Der Umfang der vorgeschlagenen Arbeit wird nach Erhalt der Ergebnisse der Differentialdiagnose festgelegt.

X und chirurgische Behandlung

Eine Operation der Endometriose des Eierstocks wird durchgeführt, um Herde und Exzision von Zysten zu entfernen sowie Adhäsionen im Beckenraum zu trennen. Die bevorzugte Behandlung ist die Laparoskopie. Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt und beinhaltet die Einführung von Instrumenten in die Bauchhöhle durch mehrere Punktionen. Der Vorgang wird durch eine spezielle Miniaturkamera überwacht, die durch einen Trokar - einen speziellen Rohrleiter - im Peritoneum angeordnet ist. Der Fachmann sieht die durchgeführten Aktionen auf dem Monitor und steuert somit die Arbeit des Toolkits. Nach der Laparoskopie kann der Patient innerhalb von 2-3 Wochen zur normalen Lebensweise zurückkehren. Die Entlassung aus dem Krankenhaus erfolgt für 2-5 Tage.

Die zweite Methode der chirurgischen Behandlung war die Laparotomie. Beim Zugang zu den inneren Organen mit einem Schnitt des Epithel- und Muskelgewebes des Bauches. Eine Laparotomie wird bei Notoperationen bevorzugt, wenn eine endometrioide Zyste am Eierstock geplatzt ist oder ihre Beine verdreht sind. Diese Behandlung wird bei stark klebenden Patienten durchgeführt, um eine Schädigung der inneren Organe durch injizierte Trokare zu vermeiden. Die Erholungsphase nach einer Laparotomie ist länger - bis zu 3 Monate - und die Entlassung aus dem Krankenhaus erfolgt erst nach 10-14 Tagen.

Beim Entfernen von Brennpunkten werden verschiedene Methoden verwendet: Laser, Radiowellen, niedrige Temperaturen, Koagulation. Wenn sich auf der Gonade eine Zyste befindet, erfolgt die Resektion im gesunden Gewebe.

Bei massiven Schäden an der Fortpflanzungsdrüse kommt es auf einer oder beiden Seiten zu einer Oophorektomie.

M medikamentöse Therapie

Die Behandlung der Endometriose des Eierstocks mit Hilfe konservativer Methoden ist vorzuziehen, zeigt jedoch nicht immer gute Ergebnisse. Diese Methode ist auf Patienten mit den Anfangsstadien der pathologischen Ausbreitung des Endometriums anwendbar. Es ist ratsam, eine medikamentöse Behandlung zu verschreiben, wenn sich an den Organen noch keine Zystenhöhlen gebildet haben, da diese nur chirurgisch entfernt werden können.

Bei der konservativen Therapie werden Hormonpräparate eingesetzt, die die sekretorische Aktivität der Eierstöcke und die Östrogenmenge reduzieren. Orale Kontrazeptiva, die auch eine antiandrogene Wirkung haben - Yarin, Janine, Diane-35 - werden in der milden Form der Pathologie verwendet. Eine Alternative zu dieser Art der Behandlung ist die Verwendung injizierbarer Hormonmittel, die die Drüsen in den Zustand des "Drogenschlafes" bringen. Die Behandlungsdauer ist variabel und reicht von 3 bis 9 Monaten. Es wird davon ausgegangen, dass eine Frau während dieser Zeit keine Menstruationsblutung hat, aufgrund derer pathologische Läsionen eine umgekehrte Entwicklung durchmachen.

Neben Hormonpräparaten werden Hilfsstoffe verschrieben:

• entzündungshemmende Mittel und Schmerzmittel - Indomethacin, Nise, Diclofenac;
• Antispasmodika - Drotaverin, Papazol;
• resorbierbar - Longidase, Wobenzym;
• Hämostase - Tranexam, Ditsinon.

Wenn die Differentialdiagnose einen infektiösen Prozess zeigte, werden antibakterielle Breitbandwirkstoffe eingesetzt.

Die Aufnahme von Arzneimitteln erfolgt strikt auf ärztliche Verschreibung gemäß den individuellen Empfehlungen.

Zur kombinierten Behandlung

Die Kombinationstherapie kombiniert mehrere Behandlungsmethoden. Vor der Operation werden Patienten manchmal Medikamente empfohlen, um das Auftreten von Ausbrüchen zu reduzieren.

Nicht traditionelle Mittel werden in Verbindung mit chirurgischen und konservativen Methoden verwendet. Ersetzen Sie die Hauptbehandlung nicht. Traditionelle Methoden beinhalten die Verwendung von Dekokten von Kräutern im Inneren oder die Vorbereitung von therapeutischen Bädern. Zu diesem Zweck werden verwendet: Kiefer-Gebärmutter, rote Bürste, Melisse, Kamille. Patienten ergänzen manchmal ihre Behandlung mit Salbei. Diese Pflanze enthält jedoch Phytoöstrogene, die zur Entstehung der Krankheit beitragen. Jeder Frauenarzt wird sagen, dass die Einnahme von Salbei mit Endometriose der Eierstöcke inakzeptabel ist.

Physiotherapie und nicht standardmäßige Korrekturmethoden werden für Patienten in Kombination mit Medikamenten und nach chirurgischer Behandlung empfohlen:

• Radonbäder;
• die Verwendung von Impulsströmen;
• Hirudotherapie;
• Magnetfeldtherapie.

Ravila macht

Um die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens der Erkrankung nach der Behandlung zu verringern, wird dem Patienten empfohlen, sich an eine geeignete Ernährung zu halten. Diät-Therapie ist nicht die Hauptmethode der Behandlung, zeigt jedoch gute Ergebnisse in Kombination mit der Einnahme von Medikamenten, der Durchführung von körperlichen Eingriffen und der Befolgung medizinischer Empfehlungen bezüglich des Lebensstils. Von der Diät sollten Lebensmittel und Getränke ausgeschlossen werden, die Phytoöstrogene enthalten.

Zu den Produkten, die das Wachstum der Funktionsschicht der Gebärmutter hervorrufen, gehören:

• Himbeere und ihre Derivate - Infusion von Blättern, Kompott, Saft;
• Ananas, Grapefruit, Mandarine;
• schokolade;
• Kaffee;
• Curry, Paprika, Ingwer, Thymian;
• Blaubeeren, Rosinen, Trauben, Kirschen;
• Alkohol, vor allem Bier.

Von den Produkten, die die Entwicklung der Pathologie verhindern, können identifiziert werden:

• Obst und Gemüse ohne Wärmebehandlung (außer für verbotene) - wirken antioxidativ;
• Lachs, Sardinen, Pflanzenöle, Nüsse - gesättigt mit Omega-3-Säuren, Produkte verhindern die pathologische Umwandlung der Schleimhaut des Fortpflanzungsorgans;
• Rüben, Karotten, braune Reissorten, Zucchini - enthalten einen hohen Zellulosegehalt, der die Zunahme der Östrogensekretion verhindert;
• grüne Erbsen, Knoblauch, Sellerie - enthalten Pflanzensterine, die den Östrogenspiegel im Körper unterdrücken;
• Blumenkohl und Broccoli - aktiviert Leberenzyme und beseitigt so das Ungleichgewicht der Hormonspiegel.

In der täglichen Ernährung von Patienten mit ovarieller Endometriose sollten ballaststoffreiche Lebensmittel vorhanden sein. Es wird empfohlen, fettarmes Fleisch, Sauermilch und Milchprodukte zu sich zu nehmen. In Bezug auf die Einführung von Kräutern in der Ernährung müssen Sie zuerst einen Arzt konsultieren.

Implikationen

Bei der zeitnahen komplexen Behandlung im Anfangsstadium der Krankheit hinterlässt die Endometriose keine negativen Auswirkungen. Frauen führen ein normales Leben, werden schwanger und haben Kinder.

Wenn die Niederlage des Eierstocks mit der Bildung von Zysten einhergeht, hängen die Folgen von deren Größe ab. Wenn große Geschwülste entfernt werden, verringert sich die Ovarialreserve - die Anzahl der Eier, die zukünftig befruchtet werden können. In dieser Situation sind die Chancen der Frau auf eine natürliche Empfängnis reduziert.

Wenn die Pathologie von Adhäsionen oder Zystenapoplexie begleitet wird, sind die Folgen für die intime Gesundheit äußerst ernst. Das Einkleben der Beckenorgane untereinander führt zu einer Störung der Arbeit. Infolgedessen leidet der Patient unter chronischen Schmerzen und kann die Fortpflanzungsfunktion nicht realisieren.

Statistiken zeigen, dass 6 von 10 Frauen, die sich für die assistierte Fortpflanzungstechnologie (IVF) beworben haben, an einer Endometriose des rechten oder linken Eierstocks leiden.

Endometriom des linken und rechten Eierstocks - was ist das und wie ist es zu behandeln?

Endometriom ist eine endometrioide Ovarialzyste. Ein mit Blut gefüllter Hohlraum tritt bei Jugendlichen und Frauen im gebärfähigen Alter auf. Die Krankheit äußert sich in Verstößen gegen den Menstruationszyklus und führt häufig zu Unfruchtbarkeit. In der klimakterischen Periode entwickelt sich eine umgekehrte Entwicklung. Es ist wichtig zu wissen, wie sich das Endometriom manifestiert, um die ersten Anzeichen einer Pathologie rechtzeitig zu erkennen und eine angemessene Therapie zu beginnen.

Was ist ein Endometriom des linken und rechten Ovars?

Endometrioide Ovarialzyste ist ein Spezialfall der Endometriose. Unter diesem Begriff verstehen sie einen solchen Zustand, wenn Zellen der Schleimschicht der Gebärmutter (Endometrium) außerhalb ihres Hohlraums (und insbesondere an den Eierstöcken) nachgewiesen werden.

Klinische Empfehlungen für Gynäkologen bestimmen die Endometriose als dyshormonales, mit dem Immunsystem zusammenhängendes Leiden. Pathologie wird nur im reproduktiven Alter festgestellt - von der Menarche bis zur Menopause. Vor dem Beginn der Pubertät bei Mädchen ist die Krankheit nicht behoben. In den Wechseljahren neigt das Endometriom zur spontanen Regression ohne den Einsatz von Medikamenten.

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) klassifiziert die Endometriose in der Kategorie N80. Die endometrioide Ovarialzyste fällt unter den Code N80.1.

• Endometriose wird bei 10% der Frauen festgestellt.
• Bei chronischen Schmerzen im Beckenbereich wird bei 80% der Patienten eine Endometriose unterschiedlicher Lokalisation festgestellt.
• Bei Frauen mit Unfruchtbarkeit tritt die Krankheit in 30% der Fälle auf.
• Bis zu 95% der klinischen Situationen treten bei genitaler Endometriose auf (Schäden an den Eierstöcken, Uterus, Eileitern, Peritoneum). Östrogenitalformen werden in 5-8% der Fälle gefunden.

Ursachen der Pathologie

Die genauen Ursachen für das Auftreten eines Endometrioms sind nicht bekannt. Der Einfluss solcher Faktoren wird angenommen:

• Häufiger Eisprung. Im Leben einer modernen Frau tritt die Reifung der Eier fast jeden Monat auf. Unter solchen Bedingungen wird die Zellproliferation regelmäßig gestartet, um den Uterus auf eine mögliche Schwangerschaft vorzubereiten, die zur Entwicklung einer Endometriose sowie von Uterusmyomen und anderen hyperplastischen Prozessen führt.
• Verzögerte Reproduktionsfunktion. Späte Erstgeburt oder Weigerung der Geburt von Kindern tragen zur Entwicklung eines Endometrioms bei.
• Genetische Störungen. Es wird bemerkt, dass Endometriose oft in mehreren Generationen festgestellt wird.

Die Psychosomatik erklärt das Auftreten einer endometrioiden Ovarialzyste durch die Ablehnung einer Frau aus ihrer Rolle - Frau, Mutter und Hausfrau. Nach Ansicht der Anhänger dieser Theorie führt der interne Konflikt zur Entwicklung von Neoplasmen des Ovars und der Gebärmutter. Die traditionelle Medizin steht solchen Behauptungen skeptisch gegenüber und berücksichtigt diese Hypothese nicht ernsthaft.

Klassifikation der endometrioiden Ovarialzysten

Es gibt mehrere Stadien in der Entwicklung des Endometrioms:

• Stufe I - Punktbildungen (Heterotopien) werden auf der Oberfläche eines Ovars nachgewiesen. Peritoneum ist nicht betroffen.
• Stadium II - Eine Endometrioid-Zyste eines Eierstocks wird bis zu 6 cm bestimmt, kleine Punktheterotopien am Peritoneum sind sichtbar.
• Stadium III - Endometrioide Zysten beider Eierstöcke werden beobachtet. Heterotopien breiten sich auf das Peritoneum aus, seröse Bedeckung der Gebärmutter und der Eileiter.
• Stadium IV - bilaterale Läsion der Eierstöcke mit Endometriomen von mehr als 6 cm Höhe: Heterotopenherde werden am Peritoneum, an Darmschleifen und an der Blase festgestellt.

Das Stadium des pathologischen Prozesses wird während der Laparoskopie bestimmt.

Das klinische Bild der Krankheit

Mit der Entwicklung des Endometrioms treten solche Beschwerden auf:

• Reichlich lange und schmerzhafte Perioden. Das Auftreten blutiger Blutungen vor und nach der Menstruation.
• Schmerzen im Unterbauch oder im unteren Rückenbereich außerhalb der Menstruation.
• Beschwerden beim Geschlechtsverkehr.
• Schmerzen beim Wasserlassen

Ein charakteristisches Merkmal des Schmerzsyndroms bei Endometriomen ist seine dauerhafte Natur. Schmerzmittel werden durch Analgetika und entzündungshemmende Medikamente, die während des Geschlechts und während der Menstruation verstärkt werden, praktisch nicht gelindert. Solche Symptome stören das soziale Leben einer Frau erheblich und machen sie oft behindert. Das Sexualleben dieser Patienten leidet ebenfalls.

Die endometrioide Zyste des rechten oder linken Eierstocks kann lange Zeit asymptomatisch sein. Es wird zufällig während eines Ultraschalls erkannt. Unfruchtbarkeit kann das einzige Zeichen der Pathologie sein.

Endometriom und Schwangerschaft: Gibt es Chancen? Kann ich mit einer Ovarialzyste schwanger werden?

Unfruchtbarkeit ist eines der häufigsten Probleme, das vor dem Hintergrund unbehandelter Endometriose auftritt. Die Ursachen für diesen Zustand können solche Faktoren sein:

• Verdickung und Verformung der Eileiter.
• Die Entwicklung von Anhaftungen, die dazu führen, dass das Lumen der Röhre blockiert wird, kann das Ei nicht mit dem Sperma treffen.
• Vollständige Isolierung des Eierstocks durch Adhäsionen.
• Schädigung des funktionell aktiven Gewebes durch eine endometrioide Zyste und eine Abnahme der Ovarialreserve.

Das Fehlen des Eisprungs und die Verstopfung der Eileiter im Komplex schaffen Hindernisse für die Empfängnis eines Kindes. Ohne geeignete Therapie ist es aufgrund der Endometriose ziemlich schwierig, schwanger zu werden.

Eine chirurgische Behandlung erhöht die Inzidenz einer Schwangerschaft signifikant. Während der Operation befreit der Arzt die Eierstöcke und die Eileiter von Adhäsionen, was oft zu der lang erwarteten Vorstellung eines Kindes führt. Wenn die Durchgängigkeit der Pipes nicht wiederhergestellt werden kann, wird die Frau an IVF geschickt.

Eine Schwangerschaft mit Endometriose tritt häufig erst nach Stimulation des Eisprungs auf. Mit dieser Pathologie wird ein überlanges Protokoll für 3-6 Monate praktiziert. Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten werden vorläufig behandelt, und dann beginnt die Stimulation der Superovulation. Eine solche Taktik erlaubt es nicht nur, Eier für die Befruchtung zu bekommen, sondern hilft auch, das Wachstum einer Endometrioidzyste für diesen Zeitraum zu verlangsamen.

Eine Schwangerschaft darf nur geplant werden, wenn die Größe einer Endometrioidzyste nicht größer als 3 cm ist, eine solche Ausbildung verhindert normalerweise nicht die Empfängnis und das Tragen eines Kindes. Wenn die Größe einer Zyste 3 cm überschreitet, wird ihre vorläufige Entfernung angezeigt. Eine Schwangerschaft ist 3-6 Monate nach der Operation möglich.

Die erfolgreiche Empfängnis des Kindes mit Endometriom garantiert keinen günstigen Verlauf der Schwangerschaft. Vor dem Hintergrund der Pathologie steigt das Risiko von Komplikationen:

• Spontane Fehlgeburt in der frühen Schwangerschaft.
• Gestose und Präeklampsie.
• Chronische Plazentainsuffizienz.
• Verzögerte fötale Entwicklung.
• Chronische fötale Hypoxie.
• Placenta previa.
• Frühgeburt

Wenn eine Frau an einem IVF-Programm teilnimmt, empfehlen viele Gynäkologen, nicht zwei Embryonen zu übertragen, sondern nur einen. Eine Mehrlingsschwangerschaft erhöht diese Risiken signifikant und verschlechtert die Prognose.

Was tun, wenn eine endometrioide Ovarialzyste nur während der Schwangerschaft entdeckt wird? Die Pathologie ist kein Hinweis auf eine Abtreibung, die Frau fällt jedoch unter die Aufmerksamkeit des Arztes. Es wird eine regelmäßige Ultraschallüberwachung des Zystenwachstums gezeigt. Es ist wichtig zu wissen, dass eine Schwangerschaft das Risiko von Komplikationen erhöht, einschließlich eines Aufrisses der Ausbildung mit Blutungen im Eierstock. Ein Zystenbruch ist ein Grund für eine Notfalloperation.

Ultraschall und andere Methoden zur Diagnose von Endometriomen der Eierstöcke

• Gynäkologische Untersuchung. Endometriom ist definiert als abgerundete und unbewegliche Masse, die sich auf der Seite oder hinter dem Uterus befindet. Palpation der Zyste ist schmerzlos. Es ist wichtig, den Zustand der äußeren Genitalien und des Gebärmutterhalses zu beurteilen. Oft geht eine Ovarialzyste mit einer Endometriose eines anderen Ortes einher.
• Ultraschalluntersuchung Unter Ultraschall wird das Endometriom als abgerundete Formation mit verminderter Echogenität angesehen. An den Wänden der Zyste werden hyperechoische Einschlüsse - ektopes Endometriumgewebe - festgestellt. Die Formation ist mit einer dichten Kapsel bedeckt, die sich hinter oder seitlich der Gebärmutter befindet.
• Magnetresonanztomographie Mit der MRI werden Zysten sichtbar gemacht, die im Ultraschall schlecht sichtbar sind.
• Diagnostische Laparoskopie: Bei der Untersuchung zeigt sich eine charakteristische "Schokoladenzyste" des Eierstocks, die aufgrund der Farbe des Inhalts so genannt wird. Die Methode erlaubt es, Endometrioseherde zu finden, Spitzen zu erkennen. Oft wird die endgültige Diagnose erst nach einer Laparoskopie gestellt.

Was ist, wenn an den Eierstöcken ein Endometriom vorliegt? Zystenbehandlungsmethoden

Die medikamentöse Therapie der endometrialen Zyste des Eierstocks wird durchgeführt, wenn dies angezeigt ist:

• Ein Endometriom von nicht mehr als 4 cm.
• Schweres Krankheitsbild der Krankheit.
• Unfruchtbarkeit

Die konservative Behandlung des Endometrioms umfasst die Einnahme von Hormonen:

• Niedrigdosis-COCs mit ausgeprägter antiproliferativer Wirkung nach dem 21 + 7-Schema oder im kontinuierlichen Modus.
• Progestin Drogen
• Gonadotropin-Releasing-Hormonagonisten vor dem Hintergrund der Add-Back-Therapie. Diese Arzneimittel haben schwere Nebenwirkungen und werden zusammen mit Östrogen verschrieben.
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Linderung von Schmerzen im Beckenbereich.

Die Ovarial-Endometriose sollte mindestens 6 Monate behandelt werden. Wenn während des angegebenen Zeitraums keine Wirkung von der Therapie vorliegt, ist eine operative Behandlung angezeigt. Die Operation wird auch durchgeführt, wenn eine Zyste von mehr als 4 cm erkannt wird.

Optionen für die chirurgische Behandlung:

• Entfernung der endometrioiden Ovarialzyste mit Erhalt von gesundem Gewebe.
• Ovariektomie - Entfernung des gesamten Eierstocks.

Die Wahl der Methode wird durch das Alter der Frau, die Größe der Zyste, den Zustand der Gewebe der Anhängsel und andere Faktoren bestimmt.

Nach der Operation werden kombinierte orale Kontrazeptiva für einen Zeitraum von 3-6 Monaten verschrieben. Wenn eine Frau eine Schwangerschaft plant, kann sie die verschriebenen Medikamente absagen. In einer anderen Situation ist die langfristige Verwendung von COCs zur Unterdrückung des Wachstums neuer Endometrioseherde zulässig.

Was ist zu tun, wenn die Schwangerschaft nicht innerhalb eines Jahres nach der Operation auftritt? In diesem Fall wird die Frau an IVF geschickt. Die Technik des Verfahrens wird nach Rücksprache mit einem Fruchtbarkeitsarzt bestimmt.

Prävention der Eierstock-Endometriose

• Vergessen Sie nicht die rechtzeitige Geburt von Kindern.
• Behandeln Sie alle aufkommenden Erkrankungen der Beckenorgane.
• Abtreibungen aufgeben.
• Verwenden Sie moderne Verhütungsmittel.

Diese Maßnahmen werden nicht garantiert von der Krankheit befreit, sondern sie verringern das Risiko ihres Auftretens und tragen dazu bei, die Gesundheit der Frau zu erhalten.

Endometriale Ovarialzyste

Diese Formation wird auch Endometriom genannt. Diese Krankheit gehört zur Gruppe der Endometriose. Am häufigsten kommt es bei Patienten im fruchtbaren Zeitraum von 25 bis 50 Jahren vor. Dieses Neoplasma - die "Tasche" kann auf oder in dem Eierstock erscheinen, der mit halbflüssigem Inhalt gefüllt ist, der dunkel ist

- braune Farbe. Aus diesem Grund wird die Krankheit auch "Schokoladenzyste" genannt. Diese Krankheit kann andere Probleme begleiten - Myome der Gebärmutter, Endometritis.

Die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) kann während der Menstruationsblutung in die verschiedenen Hohlräume und inneren Organe (Skid) gelangen. Somit bilden diese Zellen, die auf die Oberfläche des Eierstocks treffen, einen kleinen Cluster, einen Fokus.

Allmählich nimmt dieser Fokus zu und während der Menstruation sammelt sich ein blutiges Substrat darin. Jeden Monat steigt die Anzahl der Endometriumzellen im Fokus an, das Blut wird ebenfalls größer und es entsteht ein Hohlraum, der mit einer braunen Masse gefüllt ist.

Eine Zyste kann sich auf einem oder beiden Eierstöcken befinden. Die Größen der Zysten können von 5 mm Durchmesser bis 100 -120 Millimeter variieren.

Ursachen von

Absolut genaue Gründe für das Auftreten dieses Problems sind noch nicht bekannt. Hier sind die wichtigsten Punkte, auf die die Ärzte hingewiesen haben:

• Der Hauptgrund wird als genetische Prädisposition für die Bildung von Zysten angesehen.

• Ein weiterer wichtiger Grund ist der moderne Lebensstil, wenn die Schwangerschaft aus irgendeinem Grund verschoben wird. Die Natur bietet nur eine bestimmte Anzahl von Zyklen im Leben einer Frau, und der Körper muss sich meistens in einem Zustand befinden, in dem er ein Baby trägt oder füttert. In der modernen Welt wird dieses Programm nicht umgesetzt, und hormonabhängige Erkrankungen (einschließlich endometrioider Zysten) sind sehr häufig.

• chirurgische Eingriffe in den Genitalien - Kürettage, Aborte, verschiedene gynäkologische Operationen;

• hormonelle Störungen: reduziertes Progesteron, erhöhtes Prolaktin, Probleme der Schilddrüse und der Nebennierenrinde;

• erhöhtes Körpergewicht (Fettleibigkeit);

• zu langfristiger Einsatz der Marine;

• Leberprobleme;

• ständiger Stress;

• ungünstige Umweltbedingungen, schädliche Präferenzen.

Symptome und Anzeichen

Zunächst hängen die Symptome davon ab, wie groß die Zyste ist, wie lange und bis zu welchem ​​Grad die Erkrankung beobachtet wird.

Die ersten Anzeichen werden sein:

• ständiger Schmerz im Unterleib;
• unregelmäßige Menstruation;
• zu starke monatliche Blutung;
• dunkle Entladung vor und nach der Menstruation;
• Blutabfluss zwischen den Monatsblutungen;
• Beim Auftreten von Verwachsungen können Darmprobleme und Probleme beim Wasserlassen auftreten.

Wenn zu diesem Zeitpunkt die Krankheit nicht erkannt und die Behandlung nicht begonnen wird, treten folgende Anzeichen auf:

• erhöhte Bauchschmerzen;
• Menstruationsfluss dauert mehr als 7 Tage;
• allgemeine Schwäche, Schwindel, Übelkeit;
• erhöhte Körpertemperatur;
• Apathie;
• Schwangerschaft tritt nicht auf.

Merkmale der Endometriumzyste des linken Eierstocks

Das Endometriom des Eierstocks auf der linken Seite bildet sich nicht so oft wie der rechte. Aber sein Merkmal ist, dass es bei Erkrankungen des Dickdarms nach verschiedenen chirurgischen Operationen daran auftreten kann. Die Größe der Zyste kann zwischen 5 mm und 13 cm variieren.

Mit dieser Zyste spürt der Patient Schmerzen auf der linken Seite des Unterleibs oder im Unterleib. Monatlich sehr reichlich steigt die Körpertemperatur. Nach dem Geschlechtsverkehr kommt es zu Beschwerden, Schmerzen während der Menstruation und zum Wasserlassen.

Merkmale der Endometrioidzyste des rechten Eierstocks

Statistischen Studien zufolge erscheint eine Zyste auf der rechten Seite häufiger als auf der linken Seite. Aber gleichzeitig für lange Zeit kann sich nicht manifestieren.

Auch chirurgische Eingriffe - Appendektomie oder andere im Bereich des Peritoneums - führen genau zur Bildung eines Endometrioms des rechten Eierstocks.

Wenn das Endometriom des rechten Eierstocks auf der linken Seite mit derselben Ausbildung diagnostiziert wird, deutet dies darauf hin, dass sich die Krankheit bereits in einem fortgeschrittenen dritten Stadium befindet.

Am häufigsten äußert sich das Endometriom auf der rechten Seite in Form unregelmäßiger Menstruation, Schmerzen in der rechten Bauchseite, Darm- und Blasenproblemen.

Ausmaß der Krankheit

• Der erste Grad ist durch die kleinsten Endometrioseherde an den Eierstöcken und Organen des kleinen Beckens gekennzeichnet, ihre Anzahl ist gering. Die Zyste selbst ist noch nicht;

• Zweiter Grad ist die Bildung einer Zyste an einem der Eierstöcke. Gleichzeitig überschreitet die Größe der Zyste selbst nicht 60 mm, im Beckenbereich und im Anhang befinden sich separate Klebestrukturen;

• Der dritte Grad wird diagnostiziert, wenn sowohl am rechten als auch am linken Eierstock Zysten gebildet werden. Gleichzeitig gibt es Endometrioseherde im gesamten Bauchraum. Adhäsionen sind sehr häufig, die Gebärmutter und die Eileiter sind betroffen, der Darm ist teilweise betroffen. Zystengrößen über 60 mm;

• Der vierte Grad ist durch sehr große Zysten an den beiden Eierstöcken charakterisiert, die Verwachsungen sind sehr häufig und ausgedehnt, sie gelangen zum Rektum (Sigmoid) zur Blase.

Formen der Manifestation von Zysten

• Endometrioid - das Auftreten einer Läsion von Endometriumzellen auf der Oberfläche des Eierstocks mit einer allmählichen Ansammlung von Blut im entstehenden Hohlraum;

• funktionell - diese Zystentypen zeichnen sich dadurch aus, dass sie oft ohne Behandlung von alleine verschwinden.

Sie können follikulär und Zysten des Corpus luteum sein.

• follikulär - mit dem Wachstum des Follikels endet nicht die Ruptur (dh es tritt kein Eisprung auf). Der Follikel wächst weiter und eine Zyste wird erhalten. Seine Größe kann zwischen 30 mm und 100 mm liegen.

• Zyste des Corpus luteum - tritt auf, wenn das Corpus luteum, das an der Stelle eines zerrissenen Follikels gebildet wurde, sich nicht auflöst. Es beginnt, Flüssigkeit anzusammeln und bildet eine Zyste. Meistens verschwindet es in 4-6 Monaten. Die Größe dieser Zyste kann zwischen 40 mm und 100 mm liegen;

• Zwei-Kammer ist eine Zyste, die aus zwei Abschnitten (Kammern) besteht. Sie haben eine gemeinsame Hülle, aber dazwischen befindet sich eine Wand (Trennwand). Oft erscheint diese Formation am linken Eierstock;

• Retention ist Bildung mit dünnen und transparenten Wänden, dazu gehören Follikelzyste, Zyste des Corpus luteum und Paraovaria-Formation;

• Dermoid ist eine Ausbildung, die nicht flüssig ist, sondern verschiedene Gewebe enthält - Fett, Knorpel, Knochen, Nägel, Haare und so weiter. Es wird aus Zellen im Eierstock gebildet, die für die Entwicklung eines neuen Organismus bestimmt sind. Aus unbekannten Gründen beginnt in einigen Fällen eine Zyste aus diesen Zellen zu wachsen. Seine Abmessungen liegen meistens im Bereich von 50 - 70 mm;

• Paraovarianz ist eine zystische Formation, die flüssige Medien enthält. Eine solche Zyste befindet sich immer neben dem Eierstock. Mit seiner Zunahme geht das Wachstum in Richtung der Bänder der Gebärmutter und des Eierstocks. Kann lange Zeit keine Manifestationen geben, ist inaktiv;

• serous - die häufigste Formation des Eierstocks. Mit klarer Flüssigkeit gefüllt. Es gibt einfache seröse Cystadenome und papilläre Cystadenome (Papillare). Einfache Cystadena hat glatte und ebene Flächen, und an den Innenwänden sind Papillen vorhanden (Papillen). Ein einfaches Cystadenom wird im Laufe der Zeit allmählich in Papillare umgewandelt.

Merkmale der Manifestation während der Schwangerschaft

Ein kleines Endometriom kann die Entwicklung der Schwangerschaft in keiner Weise beeinträchtigen, es beeinflusst das Wachstum des Kindes nicht. Wenn bei einer schwangeren Frau eine Endometrioidbildung festgestellt wird, wird die Schwangerschaft daher nicht unterbrochen.

Wenn eine Zyste als Vorbereitung auf eine Schwangerschaft diagnostiziert wird, wird häufig empfohlen, diese zu entfernen. In diesem Fall sollten Sie jedoch die verschiedenen Punkte beachten und die Notwendigkeit einer Operation sorgfältig abwägen.

Wenn eine Zyste entfernt wird, ist das Eierstockgewebe, egal wie sorgfältig eine Operation durchgeführt wird, immer noch geschädigt - es kommt zur Koagulation (Kauterisation) des Zystenbetts. Dies kann zu einer Abnahme der Ovarialfunktion führen.

Das Ergebnis der Operation können auch Adhäsionen sein, die die Eileiter beeinträchtigen und ihre Verstopfung entwickeln. Infolgedessen kann Unfruchtbarkeit auftreten und eine Schwangerschaft wird nicht auftreten.

Daher ist eine nachdenkliche Entscheidung erforderlich, dass eine Frau wichtiger ist - eine Schwangerschaft und eine kleine Zyste oder die Wahrscheinlichkeit von Schwierigkeiten nach einer chirurgischen Behandlung und Probleme mit dem Beginn der Empfängnis.

Während der Schwangerschaft kommt es jedoch zu einer schwerwiegenden hormonellen Veränderung des Organismus, und es ist unmöglich, das Verhalten der Zystenbildung vorherzusagen. Die Zyste kann unter dem Einfluss von Hormonen verschwinden. Mit der gleichen Wahrscheinlichkeit kann jedoch aktiv wachsen, was zu Abtreibung oder anderen Komplikationen führen kann. Schwangere, bei denen ein Endometriom diagnostiziert wurde, müssen daher sorgfältig überwacht werden.

Diagnose und Untersuchung

Eine routinemäßige gynäkologische Untersuchung kann kein genaues Bild liefern und die Endometriose identifizieren. Es ist nur möglich, eine kleine schmerzhafte Formation im Eierstock zu finden und bei wiederholter Untersuchung seine Zunahme vor der Menstruation zu fixieren.

Die Hauptdiagnosemethode ist Doppler-Ultraschall. Falls erforderlich, führen Sie auch MRI, Laparoskopie und Hysteroskopie durch.

Mit Ultraschall ist es jedoch nicht immer möglich, eine endometriotische Zyste zu erkennen, andere Zystentypen erscheinen ebenfalls im Bild. Daher wird der Patient über mehrere Zyklen hinweg beobachtet, und wenn dies die Bildung des Corpus luteum ist, verschwindet er und das Endometriom bleibt gleich oder kann sogar ansteigen.

Die Besonderheit der Erkrankung besteht darin, dass sie das Niveau der Tumormarker im Blut erhöht. Somit ermöglicht es diese Art der Diagnose, die Richtigkeit der Definition der Krankheit zu überprüfen.

Für die Diagnose kann Punktion Zyste verwendet werden. Bei diesem Verfahren wird dem Patienten ein Sensor mit einer Führung, einer Nadel und einem Aspirator eingeführt, durch den das Absaugen und Sammeln von Zystengewebe für die nachfolgende Untersuchung erfolgt. Die Ergebnisse werden an das Labor gesendet. Die Studie selbst wird unter Vollnarkose durchgeführt, da sie sehr schmerzhaft ist.

Die genaueste Art der Untersuchung wird in diesem Fall die diagnostische Laparoskopie sein. Es ermöglicht die Gewebeprobenahme für die Histologie, um sicherzustellen, dass keine bösartigen Ereignisse auftreten.

Gefahr und mögliche Komplikationen

Probleme, die eine Ovarialzyste komplizieren, können akut und distanziert sein.

Komplikationen sind akut - sind der Grund für die Notfallversorgung. Meistens ist es eine Zystenruptur (Apoplexie) oder Torsion.

Langfristige Komplikationen - für lange Zeit kann es nicht zu äußerlichen Manifestationen, versteckt werden, keine Symptome haben.

Apoplexie ist ein Bruch der zystischen Formation. In diesem Fall wird der flüssige Inhalt der Formation in die Bauchhöhle gegossen. Im Peritoneum gibt es eine große Anzahl von Nervenenden und wenn es von Blut oder Flüssigkeit in einer Zyste getroffen wird, verursacht es eine starke Schmerzreaktion.

Wenn eine Zystenmembran gerissen wird, kann ein Blutgefäß beschädigt werden. Wenn dies auftritt, sind Blutungen im Bauchraum. Wenn das Gefäß groß ist, kann das Volumen an verlorenem Blut erheblich sein.

Das Hauptsymptom der Zystenapoplexie ist akuter Schmerz. Sie tritt plötzlich auf, oft durch schwere Übelkeit und Erbrechen kompliziert. Dieser Schmerz kann im Perineum, im Rücken (unteren Rücken), dem Bereich des Afteres, auftreten. Wenn es zu erheblichen Blutungen kommt und die Menge an Blut herausfließt, ist dies oft von einer starken Schwäche begleitet, der Kopf der Frau dreht sich und sie kann in Ohnmacht fallen, der Blutdruck fällt stark ab.

Der Zystenbruch verursacht oft einen starken und starken Druckanstieg im Peritoneum. Dies tritt während starker körperlicher Anstrengung, beim Sport, bei zu aktivem Geschlechtsverkehr, bei Verstopfung, Trauma, Verletzungen auf.

Im Falle von Symptomen eines Schulungsbruchs muss dringend medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden. In den meisten Fällen lassen sich die Folgen einer Zystenruptur konservativ steuern - mit Hilfe von Schmerzmitteln und Blutstillungsmitteln. Wenn die Blutung stark ist oder die aufgebrachten Mittel keine Wirkung zeigen, greifen sie auf einen chirurgischen Eingriff zurück.

Das Verdrehen einer Ovarialzyste ist auch eine häufige und unangenehme Komplikation. Sie tritt aufgrund der Besonderheiten der anatomischen Struktur des Körpers auf. Der Eierstock ist weitgehend beweglich, da er mit Bändern an der Bauchwand befestigt ist. Wenn eine zystische Formation gebildet wird, steigt die Masse des Eierstocks deutlich an und kann sich bei plötzlichen Bewegungen um die Bänder drehen.

Gleichzeitig wird der Blutfluss durch die Übertragung der Blutgefäße blockiert. Der Eierstock kann die Blutversorgung ganz oder teilweise verlieren. Starke Torsion kann dazu führen, dass kein Blutfluss in den Eierstock und seine Nekrose (Tod) stattfinden.

Eine Frau hat starke Schmerzen im Unterleib, was die Ursache einer Notversorgung ist. In dieser Situation ist ein sofortiger chirurgischer Eingriff erforderlich, um die Torsion zu beseitigen und die normale Funktion der Organe wiederherzustellen. Wenn das Gewebe des Eierstocks nekrotisch ist, wird es vollständig entfernt.

Zu den weitreichenden Komplikationen des Endometrioms zählen Dysfunktionen des Eierstocks, Unfruchtbarkeit und die Entwicklung onkologischer Prozesse.

Die normale Funktion des Eierstocks wird dadurch gestört, dass das normale Gewebe bei längerer Anwesenheit einer Zyste fast verschwindet. Die ansteigende Zyste stört die Durchblutung des Eierstocks erheblich.

Folglich wird normales Ovarialgewebe allmählich durch Bindegewebe ersetzt, da das Bindegewebe nicht anspruchsvoll ist und nicht durch unzureichende Mengen an Sauerstoff und Nährstoffen beeinträchtigt wird.

Diese Situation kann ziemlich lange Zeit unbemerkt bleiben, da der zweite Eierstock weiter arbeitet. Der Grad der Beeinträchtigung hängt davon ab, wie lange sich die Zyste entwickelt hat und wie stark der Eierstock geschädigt ist.

All dies führt zur nächsten Komplikation - der Unfruchtbarkeit. Wenn die Zyste neben dem Eileiter sitzt, drückt sie die Zyste, die Durchgängigkeit ist gebrochen. Dies führt häufig zu einer Eileiterschwangerschaft. Darüber hinaus stört das Endometriom aufgrund der großen Anzahl von Herden des Endometriums das normale Funktionieren des Fortpflanzungssystems von Frauen.

Die nächste entfernte Komplikation ist die Malignität, dh das Auftreten bösartiger Tumore. Dies ist ein zeitaufwändiger Prozess und hängt stark von der Art der Zyste ab. Die meisten von ihnen geben bösartigen Geschwülsten in 2-3% der Fälle Wachstum.

Behandlung und Entfernung der endometrioiden Ovarialzyste

Der Arzt verschreibt ein Behandlungsschema für das Endometriom in Abhängigkeit von verschiedenen Faktoren:

• das Alter der Frau;
• wie lange wurde die Krankheit diagnostiziert;
• die Prävalenz von Herden von Endometriose;
• Begleiterkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems;
• ob Unfruchtbarkeit festgestellt wurde;
• Gibt es entzündliche Manifestationen?
• Die Hauptrichtungen der Endometriomtherapie sind wie folgt:
• Hormontherapie;
• Chirurgie - Laparoskopie oder Bauchchirurgie;
• die Verwendung von Vitaminen;
• Mittel der traditionellen Medizin als ergänzende Methoden der traditionellen Behandlung mit Zustimmung des behandelnden Arztes.

Daher ist eine chirurgische Behandlung für Patienten fast immer angezeigt. Vor dem Eingriff wird eine präoperative Hormontherapie verschrieben, die die Reaktionen des entzündlichen Gewebes auf den Eingriff, die Endometriose-Inseln und deren Blutversorgung reduziert sowie deren Funktionalität verringert.

Die folgenden Optionen stehen für die Operation zur Verfügung:

• Nur eine Zyste mit einer Kapsel wird entfernt. Dies ist möglich, wenn es groß genug ist und vom nächstgelegenen Gewebe gut getrennt ist.
• Exzision einer Zyste mit etwas Eierstockgewebe;
• vollständige Entfernung des Eierstocks.

Derzeit verwendete laparoskopische Methode der Endometriom-Entfernung. Es erlaubt Ihnen, eine Zyste zu entfernen, aber das Gewebe des Eierstocks minimal zu traumatisieren, wodurch die Schwangerschaftschancen der Frau erhalten bleiben. Wenn die Zyste nicht zu groß ist, verbleibt die für die weitere Funktion notwendige Menge an gesundem Gewebe im Eierstock. Im Magen des Patienten werden 3 - 4 Inzisionen vorgenommen. Mit Hilfe einer speziellen Ausrüstung - einem Endoskop, in dem sich eine Schere und ein Laser befinden, wird die Zyste entfernt.

Um den Raum zu vergrößern und eine detaillierte Untersuchung des Peritoneums zur Identifizierung von Endometriumherden durchzuführen, ist das Peritoneum mit Kohlendioxid gefüllt. In diesem Fall ist die Erfahrung des Spezialisten, der die Operation ausführt, wichtig. Große Blutgefäße befinden sich in der Nähe der Eierstöcke, und wenn sie beschädigt sind, wird die Blutversorgung der Eierstöcke unterbrochen.

Wenn die Zyste groß ist, wird das Organ vollständig entfernt. Auch während der Operation entfernt der Chirurg Endometriumherde, die erkannt werden können. Wenn die Brennpunkte übrig bleiben, können sie für kurze Zeit wachsen. Die laparoskopische Operation ist eine schnelle und sichere Möglichkeit, eine Zyste zu entfernen. Die Rehabilitation nach dem Eingriff dauert wenig Zeit und verläuft nahezu ohne Komplikationen.

Mittel

Zur hormonellen Therapie der Gebärmutterschleimhaut werden niedrig dosierte monophasische orale Kontrazeptiva, Derivate von Nortestosteron, Androgene und einige andere hormonelle Wirkstoffe verwendet. Mit dem Wachstum von Endometriomen verbundene Schmerzmanifestationen werden mit Hilfe von nicht-steroidalen Antiphlogistika, Antispasmodika und Sedativa beseitigt.

Nach der Operation werden neben der direkten Hormontherapie physiotherapeutische Methoden eingesetzt - Elektrophorese, Ultraschall, Galvanisierung, Laser, Magnetfeldtherapie, Akupunktur usw.

Behandlung ohne Operation

Derzeit sind keine vollständig bewährten Methoden zur Behandlung von Zysten mit Folk-Methoden verfügbar. Und es ist unmöglich, die traditionelle Therapie damit vollständig zu ersetzen. Die Kräutertherapie kann zur Behandlung dieser Krankheit eingesetzt werden, jedoch nur als ergänzende Methode. Und nur mit Zustimmung des behandelnden Arztes anwenden.

Es gibt viele Rezepte. Hier sind zwei, die getestet und viel geholfen haben:

• 1. Es braucht nur frisch gepressten Saft von Viburnum-Beeren. Es sollte zu gleichen Teilen mit Blütenhonig gemischt werden.

Die Behandlung wird wie folgt ablaufen:

• 7 Tage - am Morgen ein Viertel eines kleinen Löffels eines Mittels
• Von 8 bis 21 Tagen - trinken Sie vor dem Frühstück und Abendessen 1 kleinen Löffel Produkte.
• Trinken Sie von 22 bis 28 Tagen vor dem Frühstück und Abendessen einen großen Löffel der Droge.

Nach weiteren 7 Tagen wird der Behandlungsplan in umgekehrter Reihenfolge angewendet.

• 2. Es werden 1000 ml 40% iger Alkohol und 200 g Kirkazon-Frucht benötigt. Bestehen Sie 1 Jahrzehnt lang auf Alkohol. 50 g Tinktur mit 400 ml Wasser verdünnt und tagsüber 100 ml für 60 Minuten trinken. vor den Mahlzeiten Behandlungsdauer - 14 Tage.

Behandlungspraxis

Wenn Anzeichen einer Zyste auftreten, sollten Sie einen Spezialisten konsultieren, vorzugsweise einen Frauenarzt, einen Endokrinologen. Endometriose ist eine chronische Erkrankung, daher ist ein erneutes Auftreten der Zystenbildung möglich. Eine Ultraschalluntersuchung und eine Blutuntersuchung sind erforderlich. Weitere Aktivitäten sind durch die Forschungsergebnisse vorgegeben.

Nach der Operation ist eine weitere Behandlung erforderlich. Es gibt zwei Möglichkeiten - Schwangerschaft oder hormonelle Behandlung. Beide Methoden wirken sich auf die Hauptursache für das Auftreten einer Zyste aus und sind eine Präventionsmethode.

Wenn eine Schwangerschaft mit einem geringen Grad an Endometriose geplant ist und eine Zyste und eine kleine Anzahl von Endometriumherden entfernt wurden, können die Konzeptionsversuche wieder aufgenommen werden, sobald sich die Frau von der Operation erholt. Aber mehr als 2 Jahre auf eine Schwangerschaft zu warten lohnt sich nicht. Wenn die Schwangerschaft nicht gekommen ist, müssen Sie die IVF planen.

Wenn Endometriose sehr häufig ist, raten die Ärzte, die Hormonbehandlung nicht zu verzögern und sofort mit der IVF zu beginnen.

Prävention von Krankheiten

Prophylaktische Maßnahmen nach Entfernung des Endometrioms sind:

• ständige Besuche beim Frauenarzt / Endokrinologen, mindestens zweimal im Jahr;
• Beckenultraschall mit der gleichen Frequenz;
• dynamische Probenanalyse für den Tumormarker CA-125;
• Immunitätsverbesserung;
• Identifizierung und Behandlung von hormonellen Störungen, entzündlichen Manifestationen im Fortpflanzungssystem, Infektionskrankheiten.

Prognose

Bei Endometriomen hängt die Prognose davon ab, in welchem ​​Stadium sich die Krankheit befand, der Größe der entfernten Zyste, dem Zustand der Frau, ihrem Alter und anderen Nuancen.

Nach einer Zystektomie stellt es sich fast immer heraus, die schmerzhaften Manifestationen zu beseitigen und die normale Funktion des weiblichen Fortpflanzungssystems wiederherzustellen.

Nach einer Operation und einer richtig ausgewählten Hormontherapie ist die Prognose günstig.

Schwieriger ist es, wenn es zu einer Apoplexie (Bruch) der Ausbildung kam, die Konsequenzen nach sich zog. Die Schwangerschaftschancen sind in diesem Fall geringer. Eine genaue Prognose kann nur nach eingehender Untersuchung des Patienten von einem Frauenarzt abgegeben werden.