Die Inkontinenz von Urin bei Frauen wirkt sich auf fast alle Lebensbereiche negativ aus, was die beruflichen Tätigkeiten erheblich erschwert, die sozialen Kontakte einschränkt und in Familienbeziehungen Disharmonie verursacht.

Dieses Problem wird in verschiedenen Bereichen der Medizin - Urologie, Gynäkologie und Neurologie - berücksichtigt. Dies liegt an der Tatsache, dass Harninkontinenz keine unabhängige Krankheit ist, sondern nur eine Manifestation verschiedener Pathologien im Körper einer Frau.

Es ist ein Irrtum anzunehmen, dass Harninkontinenz, wenn nicht der ältere Teil des schönen Geschlechts, Frauen nach 50 Jahren betrifft. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten. Vor allem, wenn die Dame nach dreißig Jahren die Marke überschritten oder 2-3 Babys geboren hat. Das Problem birgt keine Gefahr für den weiblichen Körper, unterdrückt jedoch moralisch die Lebensqualität des Patienten.

In diesem Artikel werden wir untersuchen, warum Harninkontinenz bei Frauen auftritt, einschließlich Frauen über 50 Jahren. Welche Gründe haben zu diesem Phänomen beigetragen und was ist damit zu Hause zu tun?

Klassifizierung

Es gibt verschiedene Arten von Harninkontinenz bei Frauen, nämlich:

1. Imperativ Die Harninkontinenz bei Frauen kann das Ergebnis einer Fehlfunktion des zentralen und peripheren Nervensystems sowie Verletzungen der Innervation der Blase selbst sein. In diesem Fall ist die Frau besorgt über den extrem starken Harndrang, manchmal ist es nicht möglich, Urin mit Willenskraft zu widerstehen. Darüber hinaus kann der Patient am Tag (häufiger 8-mal) und nachts (öfter 1-mal) häufig Wasserlassen. Diese Art von Störung wird als Imperativ bezeichnet und wird im Falle eines hyperaktiven Blasensyndroms beobachtet.
2. Belastungsinkontinenz bei Frauen ist mit einem plötzlichen Druckanstieg im Bauchraum verbunden, der durch das Anheben schwerer Gegenstände, Husten oder Lachen verursacht wird. Am häufigsten müssen sich Ärzte bei Frauen mit Stress-Harninkontinenz auseinandersetzen. Muskelschwäche und Beckenorganprolaps werden von Spezialisten auch mit der Menge an Kollagen in Verbindung gebracht, die bei Frauen in den Wechseljahren gefunden wird. Laut medizinischen Statistiken haben 40% der Frauen mindestens einmal in ihrem Leben eine Stressinkontinenz erfahren.
3. Mischform - In einigen Fällen können Frauen eine Kombination aus imperativer und stressiger Inkontinenz haben. Dieses Phänomen tritt am häufigsten nach der Geburt auf, wenn traumatische Schäden an den Muskeln und Geweben der Beckenorgane zu unfreiwilligem Wasserlassen führen. Diese Form der Inkontinenz zeichnet sich durch eine Kombination aus unwiderstehlichem Harndrang und unkontrolliertem Austreten von Flüssigkeit unter Stress aus. Eine solche Verletzung des Wasserlassen bei Frauen erfordert einen bilateralen Behandlungsansatz.
4. Enuresis - eine Form, die durch unfreiwillige Freisetzung von Urin zu jeder Tageszeit gekennzeichnet ist. Wenn bei Frauen nächtliche Inkontinenz festgestellt wird, handelt es sich um nächtliche Enuresis.
5. Die Dranginkontinenz ist auch durch unfreiwilliges Wasserlassen gekennzeichnet, dem jedoch ein plötzlicher und überwältigender Harndrang vorausgeht. Wenn ein ähnlicher Drang besteht, ist die Frau nicht in der Lage, das Wasserlassen zu stoppen, sie hat nicht einmal Zeit, die Toilette zu erreichen.
6. Dauerhafte Inkontinenz hängt mit der Pathologie der Harnwege, einer Anomalie der Struktur des Harnleiters, dem Versagen des Schließmuskels usw. zusammen.
7. Untergrabung - unmittelbar nach dem Wasserlassen tritt eine leichte Untergrabung des Urins auf, die in der Harnröhre verbleibt und sich dort ansammelt.

Die häufigsten sind Stress- und Dranginkontinenz, alle anderen Formen sind selten.

Ursachen der Harninkontinenz bei Frauen

In der weiblichen Bevölkerung, einschließlich nach 50 Jahren, können die Gründe für das Auftreten von Harninkontinenz sehr unterschiedlich sein. Diese Pathologie wird jedoch am häufigsten bei den geborenen Frauen beobachtet. In diesem Fall tritt ein großer Prozentsatz der Fälle unter denen auf, die eine langwierige oder rasche Entbindung hatten, wenn sie von Beckenbodenbrüchen oder anderen Geburtsverletzungen begleitet wurden.

Im Allgemeinen tritt Harninkontinenz aufgrund der Schwächung der Beckenbodenmuskeln und / oder des kleinen Beckens auf, Störungen des Harnröhrenschließmuskels. Diese Probleme können durch folgende Krankheiten und Zustände ausgelöst werden:

• Geburt und Geburt;
• Übergewicht, Fettleibigkeit;
• fortgeschrittenes Alter (nach 70 Jahren);
• Blasensteine;
• abnorme Struktur des Urogenitalsystems;
• chronische Blasenentzündungen;
• chronischer Husten;
• Diabetes mellitus;
• Alzheimer, Parkinson;
• Sklerose;
• Krebs der Blase;
• Schlaganfall;
• Prolaps der Beckenorgane;
• chronischer Husten.

Erhöhte Manifestationen der Harninkontinenz in jedem Alter und einige Drogen sowie Nahrungsmittel: Rauchen, alkoholische Getränke, Soda, Tee, Kaffee, Medikamente, die die Blase entspannen (Antidepressiva und Anticholinergika) oder die Urinproduktion fördern (Diuretika).

Diagnose

Um zu verstehen, wie Harninkontinenz bei Frauen behandelt werden kann, ist es nicht nur erforderlich, ein Symptom zu diagnostizieren, sondern auch die Ursache seiner Entwicklung zu ermitteln. Besonders wenn es um Frauen nach 50 oder 70 Jahren geht.

Für die richtige Wahl der Behandlungstaktik (und um Fehler zu vermeiden) ist es daher unbedingt erforderlich, das folgende spezielle Untersuchungsprotokoll durchzuführen:

• das Ausfüllen bestimmter Fragebögen (die beste Option ist ICIQ-SF, UDI-6),
• ein Wasserlassen-Tagebuch machen,
• täglicher oder stündlicher Test mit Dichtungen (Pad-Test),
• vaginale Untersuchung mit Hustenprobe,
• Ultraschall der Beckenorgane und Nieren,
• komplexe urodynamische Studie (KUDI).

Behandlung der Harninkontinenz bei Frauen

Die effektivste Behandlung hängt von der Ursache der Harninkontinenz bei einer Frau und sogar von Ihren persönlichen Vorlieben ab. Die Therapie ist für jede Frau unterschiedlich und hängt von der Art der Inkontinenz ab und davon, wie sie das Leben beeinflusst. Nachdem der Arzt die Ursache diagnostiziert hat, kann die Behandlung Übungen, Blasenkontrolltraining, Medikamente oder eine Kombination dieser Methoden umfassen. Manche Frauen müssen operiert werden.

Allgemeine Empfehlungen zur Kontrolle des Wasserlassen:

• eine koffeinfreie Diät (ohne Kaffee, starken Tee, Cola, Energiegetränke, Schokolade);
• Körpergewicht kontrollieren, Fettleibigkeit bekämpfen;
• Nichtraucher, alkoholische Getränke;
• stundenweise die Blase entleeren.

Konservative Behandlungsmethoden sind vor allem bei jungen Frauen mit nicht exprimierter Inkontinenz nach der Geburt sowie bei Patienten mit erhöhtem Risiko einer operativen Behandlung bei älteren Patienten, die zuvor ohne positive Wirkung operiert wurden, angezeigt. Dranginkontinenz wird nur konservativ behandelt. Die konservative Therapie beginnt in der Regel mit speziellen Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur. Sie haben auch eine stimulierende Wirkung auf die Bauchmuskulatur und die Beckenorgane.

Abhängig von der Ursache der Enuresis bei Frauen werden verschiedene Medikamente verschrieben, Tabletten:

• Sympathomimetika - Ephedrin - reduzieren die beim Wasserlassen beteiligten Muskeln. Das Ergebnis - Enuresis stoppt.
• Anticholinergika - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Sie bieten die Möglichkeit, die Blase zu entspannen und ihr Volumen zu erhöhen. Diese Medikamente gegen Inkontinenz bei Frauen werden verschrieben, um die Kontrolle über den Drang wiederherzustellen.
• Desmopressin - reduziert die gebildete Urinmenge - wird mit vorübergehender Inkontinenz ausgetragen.
• Antidepressiva - Duloxitin, Imipramin - werden verschrieben, wenn Stress die Ursache für Inkontinenz ist.
• Östrogene - Arzneimittel in Form weiblicher Hormone Progestin oder Östrogen - werden verschrieben, wenn Inkontinenz aufgrund eines Mangels an weiblichen Hormonen auftritt. Dies geschieht in den Wechseljahren.

Bei Frauen kann die Inkontinenz mit Medikamenten behandelt werden. In vielen Fällen basiert die Behandlung jedoch auf veränderten Verhaltensfaktoren, weshalb Kegel-Übungen häufig verordnet werden. Diese Verfahren in Kombination mit Medikamenten können vielen Frauen mit Harninkontinenz helfen.

Kegel-Übungen

Kegel-Übungen können bei jeder Art von Harninkontinenz bei Frauen helfen. Diese Übungen helfen, die Muskeln der Bauchhöhle und des Beckens zu stärken. Bei Übungen sollten die Beckenmuskeln drei Sekunden täglich drei Sekunden lang beansprucht werden. Die Wirksamkeit von pessarer Verwendung spezieller intravaginaler Kautschukvorrichtungen hängt weitgehend von der Art der Inkontinenz und den individuellen Merkmalen der anatomischen Struktur des Körpers ab.

Drücken Sie die Muskeln des Damms zusammen und halten Sie die Pressung 3 Sekunden lang fest, dann entspannen Sie sie für die gleiche Zeit. Erhöhen Sie die Dauer der Kompressionsrelaxation allmählich auf 20 Sekunden. Gleichzeitig entspannen Sie sich allmählich. Nutzen Sie auch die schnelle Kontraktion und Aktivierung der beim Stuhl und bei der Geburt verwendeten Muskeln.

Bedienung

Wenn Geräte und Medikamente gegen Inkontinenz bei Frauen nicht helfen, dann ist eine operative Behandlung erforderlich. Es gibt verschiedene Arten von Operationen, die zur Lösung dieses Problems beitragen können:

1. Schleuderbetrieb (TVT und TVT-O). Diese minimalinvasiven Eingriffe, die etwa 30 Minuten dauern, werden in örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Essenz der Operation ist extrem einfach: Das Einführen eines speziellen synthetischen Netzes in Form einer Schleife unter dem Blasenhals oder der Harnröhre. Diese Schleife hält die Harnröhre in einer physiologischen Position, so dass der Urin nicht mit einem erhöhten Druck im Bauchraum fließen kann.
2. Burch laparoskopische Kolposuspension. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, häufig laparoskopisch. Gewebe rund um die Harnröhre, wie von den Leistenbändern suspendiert. Diese Bänder sind sehr stark, daher sind die Langzeitergebnisse der Operation sehr überzeugend.
3. Injektionsbildende Medikamente. Während des Eingriffs wird eine spezielle Substanz unter der Kontrolle eines Zystoskops in die Submucosa der Harnröhre injiziert. Häufig handelt es sich um ein synthetisches Material, das keine Allergien verursacht. Dadurch werden die fehlenden Weichteile kompensiert und die Harnröhre in der gewünschten Position fixiert.

Jede Inkontinenzoperation zielt darauf ab, die korrekte Position der Harnorgane wiederherzustellen. Eine Inkontinenzoperation verursacht Harnverlust, wenn Husten, Lachen und Niesen viel seltener auftreten. Die Entscheidung, bei Frauen eine Inkontinenzoperation durchzuführen, sollte auf der richtigen Diagnose beruhen, da das Fehlen dieses Aspekts zu ernsthaften Problemen führen kann.

Volksbehandlung der Harninkontinenz bei Frauen

Gegner traditioneller Behandlungsmethoden interessieren sich wahrscheinlich für die Frage, wie Harninkontinenz mit Volksmitteln behandelt werden kann. In diesem Aspekt gibt es mehrere Rezepte:

1. Perfekt helfen die Samen des Dillgartens. 1 Esslöffel Samen wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und 2-3 Stunden gut eingewickelt. Dann der resultierende Infusionsfilter. Das ganze Glas bedeutet, dass Sie 1 Mal trinken müssen. Und so machen Sie jeden Tag, um das Ergebnis zu erhalten. Volksheiler behaupten, dass Harninkontinenz auf diese Weise bei Menschen jeden Alters geheilt werden kann. Es gibt Fälle einer vollständigen Wiederherstellung.
2. Salbei Kräuterinfusion: Eine Tasse sollte dreimal täglich getrunken werden.
3. Gedünstete Infusion von Schafgarbenkraut sollte mindestens ein halbes Glas dreimal täglich getrunken werden.
4. Schafgarbe ist ein Gras, das fast überall zu finden ist - ein wahres Lagerhaus für traditionelle Heiler. Wenn Sie unfreiwilliges Wasserlassen beseitigen möchten, nehmen Sie 10 Gramm Schafgarbe mit Blumen in 1 Tasse Wasser. Bei niedriger Hitze 10 Minuten kochen. Lassen Sie dann 1 Stunde lang darauf bestehen, vergessen Sie nicht, Ihre Abkochung einzuwickeln. Nehmen Sie dreimal täglich eine halbe Tasse.

Bei der Behandlung mit Volksheilmitteln ist es wichtig, den Prozess der Harninkontinenz nicht zu beginnen und die Entwicklung schwerwiegender Erkrankungen zu verhindern, deren Voraussetzungen unwillkürliches Wasserlassen sein können (z. B. Zystitis, Pyelonephritis).

Grundlagen der Diagnose und Behandlung der weiblichen Enuresis

Weibliche Enuresis ist eine Form von Dysurie (Harnwegsstörung) bei Frauen, die zu jeder Tageszeit durch Harninkontinenz gekennzeichnet ist. Harninkontinenz wirkt sich nachteilig auf den physischen und psychischen Zustand aus: Eine Frau kann keinen Sport treiben, sich an öffentlichen Orten aufhalten und entspannt mit den Menschen kommunizieren. Dieses Problem ist keine gesonderte Krankheit, sondern nur deren Manifestation. Daher wird die Enuresis von verschiedenen Spezialisten behandelt: Urologen, Gynäkologen und Neurologen.

Enuresis wird häufiger im schwächeren Geschlecht festgestellt

Bis heute leiden mehr als die Hälfte des schönen Geschlechts an Inkontinenz. Diese Harnwegsstörung betrifft sowohl ältere Menschen als auch das mittlere Alter. Frauen im Alter von 60 Jahren leiden an einer Enuresis aufgrund von Krankheiten oder altersbedingten Veränderungen des Harnsystems und werden bei jungen Mädchen häufig nach mehreren Geburten festgestellt.

Arten von Enuresis

Je nach Pathogenese (Entwicklungsmechanismus) werden folgende Arten von Harninkontinenz bei Erwachsenen unterschieden:

• Stressiger Blick. Die Ursache dieser Form ist die Störung der normalen Aktivität des Harnröhrenschließmuskels. Die Pathogenese soll den intraabdominalen Druck erhöhen, der durch Lachen, Husten und Gewichtheben hervorgerufen wird. In diesem Prozess können die geschwächten Sphinktermuskeln den Urin nicht halten. Risikofaktoren für die Entwicklung einer Stressinkontinenz sind genetische Veranlagung, Fettleibigkeit; Infektionskrankheiten des Urogenitaltraktes, Frauen litten in der Vergangenheit.
• Imperative oder dringende Sicht. Der Mechanismus der Entwicklung dieser Form der weiblichen Enuresis ist eine Verletzung der Aktivität des zentralen Nervensystems (zentrales Nervensystem). Der Grund dafür kann als Hyperaktivität der Blase angesehen werden, die sich als Folge einer Verletzung ihrer Innervation entwickelt. Während solcher Vorgänge ist eine Frau besorgt, dass der plötzliche Harndrang bis zu zehn Mal am Tag plötzlich abläuft. Ihr Aussehen wird durch ein helles Licht, das Geräusch sprudelnden Wassers usw. erleichtert. Das Auslaufen von Urin ist in diesem Fall nicht kontrollierbar. Risikofaktoren für die Entwicklung einer imperativen Inkontinenz sind: Alter über 60 Jahre, mehrere Geburten, hormonelles Ungleichgewicht, Blasentumor, neurologische Pathologie.

Es kommt vor, dass eine Frau keine Zeit hat, zur Toilette zu laufen

• Dauerhafte Inkontinenz. Die Ursachen dieser Art von Enuresis sind Anomalien der Struktur der Harnorgane, Funktionsstörungen des Harnröhrenschließmuskels. Dauerhafte Inkontinenz tritt am häufigsten bei älteren Menschen auf.
• Bettnässen (Schlafinkontinenz). Die nächtliche Enuresis im Erwachsenenalter ist eine unkontrollierte Urinausscheidung im Schlaf. Die Ursachen für diese Form sind Hypotonie der Muskeln des Perineums und des Beckenbodens aufgrund mehrerer Gattungen, Episiotomie (Perinealdissektion während der Entbindung).

Bei Erwachsenen sind Stress und imperative Formen am häufigsten. Darüber hinaus gibt es iatrogene (dysurische Störung aufgrund von Diuretika und anderen Medikamenten) und unbewusste Harninkontinenz.

Ursachen von Enuresis

Im Allgemeinen ist diese Harnstörung bei Frauen eine Folge einer Hypotonie der Beckenmuskulatur, ihres Beckenbodens sowie einer Funktionsstörung des Harnröhrenschließmuskels. Folgende Krankheiten können zu diesen Erkrankungen führen:

• Urolithiasis;
• Diabetes mellitus;
• Schlaganfall;
• Rückenmarkverletzung;
• Multiple Sklerose;
• Parkinson und Alzheimer;
• chronische Infektionskrankheiten im weiblichen Urogenitalbereich;
• gutartige und bösartige Tumoren in den Beckenorganen;
• Prolaps der Beckenorgane.

Andere Bedingungen, die zur Enuresis führen, sind:

• Tragedauer, Lieferung (langwierige oder schnelle Lieferung);
• Übergewicht oder Fettleibigkeit;
• Alter;
• chronischer Husten durch Rauchen;
• Alkoholkonsum;
• Diuretika nehmen.

Diagnose der Enuresis

Die differenzielle (vergleichende) Diagnose wird hauptsächlich zwischen dem stressigen und dem imperativen Typ dieser Harnwegsstörung durchgeführt. Vergleichen Sie dazu die Häufigkeit der Symptome bei einem Patienten:

Unfreiwilliges Wasserlassen bei Frauen

Ursachen von Harninkontinenz bei Frauen sind auf die physiologischen und pathologischen reduziert. Die Liste der physiologischen Zustände umfasst Zustände, die nicht im Zusammenhang mit Krankheiten stehen, sondern sich infolge natürlicher Prozesse entwickeln.

Die pathologischen Ursachen der Inkontinenz reduzieren sich auf die negativen Auswirkungen von Krankheiten und speziellen Indikatoren des Körpers. Um festzustellen, warum eine Frau an Harninkontinenz leidet, kann ein Facharzt nur mit Hilfe einer umfassenden Differentialdiagnose.

Unwillkürliches Wasserlassen bei Frauen hat einen anderen Verlauf. Je nach Ursache werden Stress, dringende, gemischte, vorübergehende und paradoxe Inkontinenz unterschieden.

Im natürlichen Zustand wird in den Nieren Urin als Folge von Stoffwechselprozessen gebildet. Von dort steigt es durch zwei Kanäle - die Harnleiter - in die Blase ab. Urin konzentriert sich in einem elastischen Beutel und dehnt seine Wände aus.

Das Gehirn versteht, dass die Zeit zum Urinieren gekommen ist, und sendet einen umgekehrten Impuls an den Detrusor - das Muskelgewebe, das die Wände der Blase auskleidet. Die Beziehungskette endet mit der Entspannung des Schließmuskels (der normalerweise angespannt ist und keinen Urin abfließen lässt) und der Detrusor (der sich außerhalb des Urinierprozesses in einem entspannten Zustand befindet) wird reduziert. Dieser Vorgang wird vollständig vom menschlichen Körper kontrolliert, so dass es im normalen Zustand der Fehlgeburt in Form von Harninkontinenz bei Frauen nicht vorkommt.

Bei der Suche nach den Ursachen der unfreiwilligen Abgabe des Urins ist es wichtig, den Punkt nicht zu übersehen - die Form des bestehenden Zustands zu bestimmen.

Neurosenähnliche oder belastende Enuresis ist ein Zustand, bei dem der Patient nicht den Drang verspürt, auf eine kleine Weise zur Toilette zu gehen. Unwillkürlicher Ausfluss von Urin tritt beim Springen (auf einem Trampolin, Springseil), beim Sport infolge von Husten und Niesen auf. Die körperliche Betätigung der Muskeln des Peritoneums wird zum Hauptprovokateur des Abflusses biologischer Flüssigkeit.

Ursache für Stressinkontinenz ist die Schwächung der Elastizität des Muskelgewebes, das den Beckenboden auskleidet. Dies geschieht häufig in den Wechseljahren, wenn die Östrogensekretion unterdrückt wird oder nach einer Verletzung.

Urogene Enuresis ist ein Zustand, der durch Blasenüberaktivität gekennzeichnet ist. Was macht Frauen in diesem Fall inkontinent? Die Ursache ist ein Ungleichgewicht des Sphinkter- und Detrusortons. Normalerweise werden sie gemäß dem Wunsch der Frau reguliert. Wenn dieser Prozess nicht vom Gehirn gesteuert wird, kann die kontraktile Aktivität des Detrusors die des Schließmuskels übersteigen.

Mischform. Während des Geschlechts kann Harninkontinenz bei einer Frau unter dem Einfluss von zwei provozierenden Faktoren auftreten: Instabilität der kontraktilen Aktivität der Muskeln der Blase und des Schließmuskels, begleitet von Östrogenmangel und schwachem Beckenboden.

Paradoxische Enuresis ist ein Zustand, in dem die Blase gefüllt ist, aber eine Frau kann wegen eines Hindernisses nicht zur Toilette gehen. Der Harnabfluss wird durch Neoplasmen, Vernarbung und Verschmelzung der Harnröhre behindert. Durch das lange Fehlen des Wasserlassens kommt es zu einem plötzlichen Durchbruch der Entleerung des Muskelorgans - einem unwillkürlichen Ausfluss von Urin.

Eine vorübergehende Enuresis ist eine spontane Entleerung des Urins, der ein längeres Fehlen des Wasserlassen durch temporäre Faktoren vorausgeht: Verstopfung, Alkohol- oder Betäubungsmittelvergiftung, Entzündungen und Medikamente.

Gründe

Inkontinenz bei Mädchen verursacht physiologische oder pathologische Ursachen. Wenn wir über Behandlung sprechen, werden im ersten Fall normalerweise keine ernsthaften Maßnahmen ergriffen. Bei der Entstehung von Pathologien wird in der Regel die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigt, was eine ärztliche Korrektur erforderlich macht.

Das Alter ändert sich

Im weiblichen Körper spielen der endokrine Apparat und seine Funktionalität eine bedeutende Rolle. Während der Lebensdauer der Eierstöcke werden Östrogene synthetisiert - Hormone, die die Elastizität von Gewebe und Muskeln unterstützen und die Arbeit des Reproduktionssystems regulieren. Nach 45 Jahren nimmt die Menge an Östrogen allmählich ab.

Mit dem Einsetzen der Wechseljahre stoppt die Produktion dieses Hormons und daher beginnen irreversible Veränderungen in der Arbeit des gesamten Organismus. Im Urogenitalsystem spiegelt sich dieser Prozess besonders gut wider. Die Elastizität der Beckenbodenmuskeln schwächt sich ebenso ab wie der Ton des Harnröhrenschließmuskels.

Die Schärfe der Beziehung zwischen ihm und dem Detrusor wird ausgeglichen. Wie die Praxis zeigt, leiden etwa 30% der Frauen nach 60 Jahren an Harninkontinenz. Bei einigen Patienten tritt der Ausfluss in kleinen Mengen auf und hindert sie nicht daran, ein normales Leben zu führen, während andere unter dem ständigen kontinuierlichen Ausfluss von Urin leiden.

Es kann davon ausgegangen werden, dass die quantitativen Indikatoren für Patienten mit einem heiklen Problem unangemessen sind, da viele keine medizinische Hilfe in Anspruch nehmen und versuchen, das Problem selbst zu lösen.

Bei Mädchen kann eine Inkontinenz nach der Geburt auftreten. Während 9 Monaten wächst der Uterus und drückt gegen die Blase, wodurch sein natürlicher Tonus geschwächt wird. Nach der Entbindung verspüren 9 von 10 Frauen nicht das Bedürfnis, 1-7 Tage lang zu urinieren.

Experten empfehlen daher dringend, die Toilette auf der Uhr zu besuchen, und nicht, wenn der Wunsch entsteht. Wenn Sie sich nicht an das Regime halten, können Sie sich einem so heiklen Problem wie Inkontinenz stellen. In diesem Fall kann die unwillkürliche tropfenweise Freisetzung von Urin für die neu gebildete Mutter nicht wahrnehmbar bleiben. In der Regel ist diese Bedingung nicht behandlungsbedürftig. Die Arbeit des Harnsystems und des Blasentons wird sich in 1-2 Wochen wieder normalisieren.

Ursachen von Harninkontinenz bei Frauen, deren Behandlung unbedingt erforderlich ist, können bei komplizierten Geburten verborgen sein. In der Regel handelt es sich hierbei um einen natürlichen Lieferprozess, der verzögert wurde, begleitet von Stimulation und Verletzungen.

Bei perinealen Tränen und Muskelschäden tritt ein ungleichmäßiges Spleißen auf. Wenn wir die Folgen vergleichend beschreiben, hat eine Episiotomie weit weniger Komplikationen. Daher spielt im Prozess des Arbeitsmanagements die Qualifikation und die rechtzeitige Reaktion eines Geburtshelfer-Gynäkologen eine wichtige Rolle.

Anatomische Merkmale

Es ist bekannt, dass die Länge der Harnröhre bei Frauen länger ist als bei Männern. Die durchschnittliche Länge dieses Bereiches beträgt für Vertreter des schwächeren Geschlechts 3 bis 5 cm und die Breite der Harnröhre variiert zwischen 3 und 5 mm. Diese Eigenschaften zwingen eine Frau, starke Muskeln des Beckentages zu haben, andernfalls fließt ständig ein Teil des Urins aus.

Der Organismus jedes Menschen ist individuell, ebenso wie die Struktur der inneren Organe. Das anatomische Merkmal einiger Frauen ist eine noch kürzere Harnröhrenlänge von 2 bis 4 cm Wenn der Gebärmutterhalskanal gleichzeitig breit ist, kann der unfreiwillige Abfluss von Urin nicht vermieden werden. Der Ausweg ist die ständige Stärkung der Muskelfasern des Beckenbodens, die Kontrolle des Wasserlassen oder eine Operation.

Krankheiten

Frauen haben im Alter fast immer Erkrankungen, die mit der Arbeit des Harnsystems zusammenhängen. Zum Beispiel können die Parkinson-Krankheit, Altersdemenz, kognitive Beeinträchtigungen, Veränderungen der Funktion des Nervensystems die Ursache von Enuresis sein. Bei Diabetes mellitus, einer häufigen Erkrankung von Frauen nach 60 Jahren, ist die Nacht-Enuresis fast immer vorhanden. Es ist mit einer übermäßigen Flüssigkeitsaufnahme und einer unzeitigen Entleerung der Blase verbunden.

Infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane, die auch Geschlechtsorgane einschließen können, können eine vorübergehende Inkontinenz hervorrufen. Bei Läsionen der Harnröhre, der Blase und der Nieren durch Kolonien pathogener oder bedingt pathogener Mikroorganismen kommt es zu Schwellungen der Schleimhaut, Entzündungen, einer Abnahme des Sphinkter-Tonus sowie einem Ungleichgewicht der Beziehung zwischen ihr und dem Detrusor.

Diagnose

Warum kommt es bei Frauen regelmäßig zu Harninkontinenz, kann man nicht sofort sagen. Unabhängig finden Sie die Ursache wird nicht funktionieren. Bei der Überweisung an den Arzt wird dem Patienten eine Reihe von Untersuchungen verschrieben, deren Liste je nach den individuellen Merkmalen des Organismus variieren kann:

• Urinanalyse - zeigt, ob es einen entzündlichen Prozess gibt;
• bakteriologisches Seeding - ermöglicht die Identifizierung des Erregers einer Infektionskrankheit;
• Beckenultraschall - zeigt die Position der Organe und ermöglicht Ihnen, deren Funktionalität indirekt zu bestimmen;
• Urethrozystographie - bewertet die Funktionalität der Blase;
  Tests - Husten, Abdichten - ermöglichen die zuverlässige Bestimmung der Art der ausgeschiedenen Flüssigkeit;
• Untersuchung durch einen Frauenarzt - identifiziert Probleme mit den Fortpflanzungsorganen.

Oft erfolgt die Verteilung des Urins während der Schwangerschaft. Frauen erleben, glauben, dass dies das Fruchtwasser ist. Mit Hilfe von Testsystemen für die Apotheke für den Heimgebrauch können Sie unabhängig bestimmen, was nasse Flecken auf der Unterwäsche hinterlässt.

Inkontinenzbehandlung

Das Verfahren zur Behandlung von Inkontinenz wird entsprechend den Ursachen des Problems ausgewählt. Unterscheiden Sie Medikamentenkorrekturmethode, Gymnastik, Physiotherapie und Chirurgie.

Nicht-chirurgische Methode ist Training. Die wöchentliche Pause zwischen dem Wasserlassen sollte um 30 Minuten erhöht werden. Das Hauptziel der Aktivitäten ist die Eindämmung der dringenden Ausbildung. Wenn die Zeit zwischen den Entleerungen 3-4 Stunden beträgt, können Sie die Vergrößerung des Intervalls beenden und lernen, in diesem Modus zu leben.

Selbstkontrolle und Training zur Stärkung der Muskulatur tragen dazu bei, dass die Inkontinenz im Anfangsstadium der Problembildung bewältigt wird.

Die medikamentöse Behandlung beinhaltet die Verwendung von Antidepressiva und Medikamenten zur Linderung von Krämpfen. Ein gutes Ergebnis zeigt das Medikament Driptan (Oksibutinin).

Das Medikament hilft dabei, die Kontraktilität der Blasenmuskulatur zu reduzieren, reguliert die Beziehung des Schließmuskels zum Detrusor und kontrolliert das Wasserlassen. Mit Hilfe von Driptan können Sie Blasendysfunktion beseitigen, die durch neurogene Störungen, motorische Inkontinenz und Hyperreflex ausgelöst wird.

Eine chirurgische Behandlung wird durchgeführt, wenn schonendere Techniken nicht zum gewünschten Ergebnis führen. Bei spontanem Harnabfluss werden etwa 250 verschiedene chirurgische Eingriffe eingesetzt. Die Wahl der Methode hängt von den individuellen Merkmalen des weiblichen Körpers, der Gesundheit und den anatomischen Merkmalen ab.

Die heutige Operation ist der effektivste Weg, um Harninkontinenz zu korrigieren. Rückfälle treten selten auf. Etwa 90% der Patienten führen ein normales Leben in der Zukunft und vergessen das frühere Problem.

Wenn die Ursachen der Enuresis nicht beseitigt werden können, wird der Frau empfohlen, spezielle Hygieneartikel zu verwenden. Sie nehmen den Urin perfekt auf und lassen ihn nicht in die Unterwäsche eindringen. Hygienische Mittel halten den unangenehmen Geruch aufrecht, was den Patienten oft sehr unangenehm macht.

Hypoallergene Gewebe-Interlayer verursachen keine Reizung und Rötung des Intimbereichs. Es ist notwendig, Dichtungen für Enuresis entsprechend der Intensität der Inkontinenz auszuwählen, um einen angenehmen Aufenthalt während des Tages oder der Nacht sicherzustellen.

"Inkontinenz bei Frauen: Wie kann das Problem im Alter gelöst werden?"

2 Kommentare

Harninkontinenz ist eines der heikelsten Probleme, bei denen Frauen peinlich berührt werden, einen Arzt aufzusuchen. Um sie nur zu verhüllen, schützen sie sich freiwillig vor der Gesellschaft und verschlimmern nur ihren Zustand.

Infolgedessen entwickelt sich die Krankheit, die beim Husten als Austritt von Urin begann, zu einer völligen Abwesenheit von Wünschen und zur Freisetzung großer Mengen von Urin, die von einer Frau nicht wahrgenommen werden können. Eine rechtzeitige Aufforderung an Experten kann zwar nicht nur die Entstehung der Erkrankung verhindern, sondern in vielen Fällen das Problem vollständig beseitigen.

Warum tritt Harninkontinenz auf?

Harninkontinenz ist unfreiwilliges Wasserlassen, das nicht mit Willenskraft gestoppt werden kann. Mehr als die Hälfte der Frauen erkrankt irgendwann an der Krankheit. Die These „Harninkontinenz ist eine Alterskrankheit“ trifft nur teilweise zu. Obwohl die meisten Fälle im Alter von 45 Jahren auftreten, müssen sich junge Frauen oft mit diesem Problem auseinandersetzen.

Das spontane Wasserlassen ist das Ergebnis tiefgreifender Veränderungen im weiblichen Körper. Die Harninkontinenz bei Frauen nach 50 Jahren ist auf folgende Störungen zurückzuführen:

• Dehnung der Beckenmuskulatur und Entspannung des Harnröhren-Schließmuskels - tritt nach längerer / zahlreicher Geburt und schwerer körperlicher Arbeit auf und ist eine Folge des altersbedingten Kollagenverlusts durch das Muskelgewebe und der Ausübung von Kraftsportarten;
• Östrogenmangel - entwickelt sich häufig in den Wechseljahren oder nach Entfernung der Eierstöcke;
• Hormonelle Störungen - Fettleibigkeit erhöht den intraabdominalen Druck, was zu einer Schwächung der Bänder der Blase führt, während Diabetes mellitus die Empfindlichkeit der Nerven gegenüber Signalen der Beckenorgane verringert;
• Entzündung - träge aktuelle Zystitis, chronische Pyelonephritis, Genitalinfektionen, chronische Lungenentzündung, länger anhaltender Husten (Tuberkulose, Lungenentzündung, Bronchialasthma);
• Begleitende gynäkologische Pathologie - große Myome, Uterusprolaps;
• Eingeschränkte Innervation der Blase - Folge von Wirbelsäulenverletzungen (Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, Zwischenwirbelhernie) oder Erkrankungen des Gehirns (Atherosklerose des Gehirns, Schlaganfall, Parkinson-Krankheit, Schädelverletzung);
• Der medizinische Faktor ist die Operation an den Beckenorganen, die bestimmte Medikamente einnimmt (Diuretika, Adrenoblocker für Bluthochdruck, Anti-Arthritisches Colchicin, Sedativa und Antidepressiva).

Typen und Unterschiede

Die Erscheinungsformen der Harninkontinenz sind vielfältig: vom periodischen Austreten einiger Tropfen bis zur vollständigen Entleerung bei Tag oder Nacht. In der medizinischen Praxis werden folgende Typen diagnostiziert:

• Stressinkontinenz - eine geringe oder signifikante Menge an Urin fließt infolge eines Anstiegs des intraabdominalen Drucks beim Husten / Niesen, Heben von Gewichten (mehr als 3-5 kg), in fortgeschrittenen Fällen, selbst bei einer Änderung der Körperposition. Die Frau spürt nicht den vorläufigen Harndrang, die Entleerung erfolgt plötzlich.
• Dringende Inkontinenz - ein Synonym für diese Diagnose ist Hyperaktivität der Blase oder zwingende Form der Inkontinenz. Nach einem plötzlichen starken Gefühl tritt sofort eine Entleerung auf. Oft kann eine Frau nicht einmal auf die Toilette laufen, es gibt mehr als 8 Triebe pro Tag.
• Gemischt - die häufigste Option für Frauen nach 50 Jahren. Niesen oder Spannungen verursachen einen starken Drang und schnelles spontanes Wasserlassen.
• Kontinuierliches Graben - Tag und Nacht wird eine kleine Menge Urin ausgeschieden. Dieser Zustand ist mit der Bildung des Divertikulums des Urethralkanals, der Vagina und der Fistel verbunden. In den meisten Fällen ist die Untergrabung jedoch auf einen unvollständigen Verschluss des Harnröhrenschließmuskels aufgrund seiner Schwäche oder Narbenbildung bei chronischen Entzündungen zurückzuführen.
• Die Enuresis ist eine schwere Form der Inkontinenz, wenn die Blase ohne den geringsten Drang völlig leer ist. Enuresis entwickelt sich häufig bei Frauen im extremen Alter, die an einer progressiven Erkrankung des Gehirns leiden (Parkinson-Krankheit, Alzheimer-Krankheit) oder aufgrund einer schweren Erkrankung (Onkologie, ausgedehnte Gehirnblutungen) bettlägerig. Gleichzeitig tritt häufig eine unfreiwillige Ausscheidung von Kot auf.

Effektive Inkontinenzbehandlung

Die Fähigkeit, Harninkontinenz bei Frauen zu Hause zu behandeln, wird durch die Ursachen und den Schweregrad der Erkrankung bestimmt. Es ist wichtig, nicht nur die Urinleckage festzustellen, sondern auch den pathologischen Prozess, der zu einem heiklen Problem geführt hat, eindeutig zu definieren. Jede Frau sollte verstehen: Je früher sie wegen Inkontinenz zum Arzt geht, desto wirksamer und weniger traumatisch wird die Behandlung sein. Andrologen-Urologen befassen sich mit diesem Problem als letzter Ausweg - Allgemeinärzte mit Unterstützung von Ärzten verwandter Fachrichtungen (Gynäkologe, Chirurg, Endokrinologe).

Es ist wichtig! Es ist klar, dass Harninkontinenz ein heikles Problem ist, das zu Verspannungen führt. Es sollte jedoch verstanden werden, dass Ärzte Spezialisten sind und täglich dieselben Patienten treffen. Verzögerte Arztbesuche und Versuche der Selbstbehandlung führen nur zum Fortschreiten der Krankheit.

Therapeutische Methoden

Eine nicht chirurgische Behandlung der Harninkontinenz wird verschrieben bei:

• rechtzeitiges diagnostiziertes Problem;
• eine vollständige Untersuchung bestätigt hohe Heilungschancen ohne Operation;
• die verursachende Krankheit kann ohne Operation beseitigt werden;
• Es gibt Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe (schwere Erkrankungen, Alter ab 80 Jahren).

Das therapeutische Programm besteht aus einem Komplex - Medikamenten, Turnen und Physiotherapie. Es sollte jedoch verstanden werden: Harninkontinenz, verursacht durch den Entzündungsprozess, es ist sinnlos, spezielle Gymnastik anzupassen. Daher kann nur ein qualifizierter Arzt das effektivste Behandlungsschema wählen.

Medikamente wirken nur bei leichter Harninkontinenz und wenn keine chirurgische Pathologie in der Harnblase vorliegt (Narbenveränderung, Bänderverletzungen). Arten von Drogen verwendet:

• Östrogene - beseitigen den Hauptfaktor bei der Entstehung von Stressinkontinenz, verbessern die Elastizität der Bänder und erhöhen den Muskeltonus. Die Behandlung wird nur mit einem im Labor bestätigten Östrogenmangel durchgeführt und das Medikament und die Dosen werden individuell ausgewählt.
• Adrenomimetika (Gutron) - erhöhen den Tonus des Harnröhrenschließmuskels, haben schwerwiegende Nebenwirkungen (Druck erhöhen, die Gefäße negativ beeinflussen);
• Anticholinesterase-Medikamente (Ubteride) - werden bei schwerer Blasenhypotonie bei Stressinkontinenz verschrieben;
• Antidepressiva (Duloxetin, Simbalta, Imipramin) verbessern den Zustand auch bei schweren Formen der Harninkontinenz, rufen jedoch häufig Dyspepsie und Übelkeit hervor.
• Cholinolytika (Spasmex, Driptan, Vesicare) - werden bei überaktiver Blase (Dranginkontinenz) eingesetzt;
• Alpha-adrenerge Blocker (Omnic, Cardura) - entspannen Sie die Blase und reduzieren Sie den Harndrang bei dringender Inkontinenz deutlich.

Die medikamentöse Therapie wird notwendigerweise in Kombination mit nichtmedikamentösen Maßnahmen durchgeführt:

• Spezialgymnastik - Kegel-Programm, Hardware-Simulatoren (Biofeedback-Methode), Bewegungstherapie ("Schere", "Fahrrad", "Birke" -Haltung) mit Ausnahme von Laufen, Gewichtsbelastungen;
• Physiotherapie - Elektrostimulation, Heizung, Mikrostrombehandlung;
• Akupunktur - Am effektivsten ist ein Punkteffekt (z. B. ein Bleistift mit einem Gummi an der Spitze) an der Kreuzung von III- und IV-Fingern an beiden Händen auf der Rückseite für 1,5 bis 2 Minuten. Zweimal täglich;
• Mit einem Pessar - einem speziellen Gummiring, der in die Vagina passt, die Harnröhre zusammenpresst und das Auslaufen von Urin verhindert; Pessar sollte regelmäßig verarbeitet und alle 3-7 Tage entfernt werden.
• Volksbehandlung der Harninkontinenz bei Frauen - wirksame Infusion von Dillsamen, Johanniskraut und Salbei, Schafgarbe (hilft bei fortgeschrittenen Fällen).

Die Behandlung von unfreiwilligem Wasserlassen wird von einer Ernährungskorrektur begleitet. Nahrungsmittel, die zu Blasenreizungen und erhöhter Harnproduktion führen, sind von der Ernährung ausgenommen - Tee / Kaffee, Gewürze, Alkohol (alle, auch in kleinen Mengen).
Es ist wichtig! Die medikamentöse Therapie ist bei dringender Harninkontinenz am effektivsten, während die Stressform häufig operiert werden muss.

Eine konservative Therapie liefert das Ergebnis nach einigen Monaten. Eine dauerhafte Wirkung kann bei längerer (1 Jahr oder längerer) Kur erzielt werden.

Operationelle Korrekturtechniken

Die Frage des chirurgischen Eingriffs wird in Fällen gelöst, in denen eine konservative Therapie nach einem Jahr keine richtigen Ergebnisse liefert oder bei Erkrankungen, die eine sofortige Korrektur erfordern. In der urologischen Praxis werden zur Beseitigung der Inkontinenz die folgenden Techniken verwendet:

• Geloperation - Injektionen von Botox oder Hyaluronsäure (hat eine begrenzte Dauer von 6-24 Monaten). Minimal traumatische transurethrale Eingriffe sind bei unvollständigem Verschluss des Harnröhrenschließmuskels aufgrund von Narben ratsam.
• Laserbehandlung ist ein neues Wort bei der Behandlung von Harninkontinenz. Die Exposition (Kauter) mit einem Laser an der Schleimhaut der Blase und der Harnröhre ist angezeigt bei Leukoplakie, Vernarbung aufgrund von Fisteln und chronischen Entzündungen. Solche Erkrankungen begleiten häufig die Harninkontinenz im Rentenalter von Frauen.
• Kolporrhaphie - Nähen der Scheidenwände, wodurch die Blase zusätzlich unterstützt wird. Die Kolporrhaphie wird durchgeführt, wenn sich Uterus und Blase senken. Etwa die Hälfte der Frauen nach dem 45. Lebensjahr leidet an dieser Krankheit. Die Operation ist minimal traumatisch, die Nähte befinden sich in der Vagina.
• Laparoskopische Kolposuspension - Verkürzung der pubisch-vesikulären Bänder und deren Stärkung. Eher schwierige Operation, die eine gewisse Erfahrung des Chirurgen erfordert. Benötigt eine Vollnarkose, hat schwere Kontraindikationen. Hohes Risiko für Komplikationen und Wiederauftreten
• Implantation eines künstlichen Schließmuskels - eine biologisch verträgliche Endoprothese ersetzt einen unlöslichen Harnröhrenschließmuskel bei Stressinkontinenz. Diese Technologie wird aufgrund der vielen Kontraindikationen nur selten eingesetzt.
• Die Schleuderoperation ist der Goldstandard für eine radikale Harninkontinenzbehandlung. Technologie TVT: Die synthetische Schleife wird direkt unter der Blase implantiert und an den Beckenknochen befestigt. TOT-Technologie: Direkt unterhalb des Obturator-Schließmuskels befindet sich eine Schlaufenklemme. Verschiedene Schlingentechniken ermöglichen die Verwendung des vaginalen Wandlappens, eines aponeurotischen Fixativs, als Unterstützung, aber das beste Ergebnis wird durch die Implantation von synthetischen biokompatiblen Schleifen erzielt. Die Effizienz der Schleifenoperation erreicht 96%, eine geringe Rückfallwahrscheinlichkeit.

Prävention

Die Prävention von Inkontinenz sollte schon in jungen Jahren behandelt werden.

• Maximaler Ausschluss von Unterkühlung und Entzündung der Harnorgane.
• Richtige Hygiene Intimbereich.
• Vorbeugung des Uterus und der Blase nach der Geburt - Tragen eines Verbandes und spezielle Übungen.
• Der Kampf gegen Verstopfung, Übergewicht und schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol).
• Rechtzeitige Behandlung entzündlicher Erkrankungen des Harnsystems.
• Körperliche Aktivität, die dem Alter angemessen ist.
• Hormonelle Unterstützung in den Wechseljahren.
• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchung mindestens 1 Mal pro Jahr.

Ursachen für Harninkontinenz bei Frauen und Behandlungsmethoden

Behandlung von Harninkontinenz bei Frauen, die vom Arzt nach einer Voruntersuchung und Untersuchung verschrieben werden. Die Wahl der Methode hängt von der Form der Erkrankung, den Begleiterkrankungen und dem Wunsch des Patienten selbst ab.

Harninkontinenz (oder Inkontinenz) ist eine Pathologie, die sich durch unfreiwilliges Austreten von Urin aus der Harnröhre manifestiert. Auf den ersten Blick wirkt sich die „nicht schwerwiegende“ Krankheit negativ auf den psychischen Zustand einer Frau aus und verursacht auch hygienische Unannehmlichkeiten.

Statistiken sagen: In etwa 35% der schönen Hälfte der Menschheit wird Harninkontinenz im einen oder anderen Grad beobachtet. Mit zunehmendem Alter (insbesondere nach 40 Jahren) steigt die Wahrscheinlichkeit, dass dieses Problem auftritt.

Warum ist Inkontinenz eine Frauenkrankheit, und Männer stören sie selten? Es geht um die Merkmale der Körperphysiologie der Frau. Hormonelle Störungen während der Menopause, Geburt, Entzündung der Beckenorgane und "nicht-weibliche" körperliche Anstrengung sind häufig Faktoren, die zur Entwicklung von Harninkontinenz führen.

Gründe

Es kann verschiedene Gründe für Inkontinenz bei Frauen geben:

1. Die unkontrollierte Ausscheidung von Urin kann eine Komplikation einer Reihe von Pathologien darstellen, wodurch die normale Funktion der Beckenorgane gestört wird. Dazu gehören: Diabetes mellitus, entzündliche Erkrankungen des Rückenmarks, abnorme Entwicklung der Beckenorgane, Tumore usw.
2. Alter nach 40, wenn die Blasenmuskeln beginnen, ihre Elastizität zu verlieren. Dies geschieht aufgrund von Änderungen des Hormonspiegels.
3. Traumatische Verletzungen des Perineums und Bruch der Beckenmuskulatur infolge von Wehen. In diesem Fall wird Harninkontinenz häufiger bei Frauen mit einer Vorgeschichte von zwei oder mehr Geburten, schnellen oder langen Geburten beobachtet.
4. Hormonelle Störungen infolge der Wechseljahre.
5. Inkontinenz kann zu einer Schwangerschaft führen. Dies geschieht aus zwei Gründen: unter dem Einfluss eines veränderten hormonellen Hintergrunds oder aufgrund des Drucks der Gebärmutter auf die Blase.
6. Chirurgische Eingriffe an den Genitalien (zum Beispiel Exstirpation der Gebärmutter), bei denen die Integrität der Nerven, die den Sphinkter und den Detrusor steuern, beeinträchtigt werden kann. Als Folge - eine Verletzung der Innervation der Harnwege, die zu Inkontinenz führt.
7. Arbeit mit konstantem Gewichtheben verbunden.
8. Gewichtheben, Joggen, Springen usw.
9. Übergewicht, Fettleibigkeit.
10. Erkrankungen des peripheren Teils des Nervensystems und des Zentralnervensystems, die sich durch Abnormalitäten bei der Arbeit der Beckenorgane äußern (Wirbelsäulenverletzungen, Multiple Sklerose usw.).
11. Perinaltrauma, das zu einer Schädigung der Nerven führt, die das Wasserlassen steuern. Harninkontinenz kann auch unter Verletzung der Integrität der für die Ausscheidung von Urin verantwortlichen Wege beobachtet werden.

Klassifizierung

Es gibt verschiedene Formen der Harninkontinenz:

1. Stressinkontinenz ist ein pathologischer Zustand, bei dem eine unfreiwillige Freisetzung von Urin während des Niesens, der Bewegung, des Lachens usw. auftritt Diese Form der Erkrankung ist mit einer Beckenmuskelatrophie oder zikatrischen Veränderungen an der Stelle der Muskelschädigung während der Geburt verbunden.
2. Dringende (imperative) Inkontinenz - unwillkürlicher Ausfluss von Urin infolge eines plötzlichen Harndrangs. Dieser Zustand tritt normalerweise bei überaktiver Blase auf oder ist ein Symptom einer Blasenentzündung.
3. Die paradoxe Ischurie ist eine Form der Harninkontinenz, bei der bei voller Blase Undichtigkeiten beobachtet werden. Es ist häufiger bei älteren Männern, die ein Adenom der Prostata haben.
4. Gemischte Inkontinenz - kombiniert Manifestationen von dringender und stressiger Inkontinenz.

Manifestationen der Harninkontinenz

Diese Pathologie wird von den folgenden Symptomen begleitet:

• Unfähigkeit, den Wasserlassen zu kontrollieren;
• Nykturie - die Zuteilung der wichtigsten Tagesmenge an Urin in der Nacht;
• Gefühlsklagen in der Vagina von etwas außerhalb;
• zwingende Dränge - starker Harndrang, der schwer einzudämmen ist;
• unfreiwilliges Wasserlassen beim Husten, Bewegung, Niesen usw.

Jedes der oben genannten Symptome macht den Patienten ständig unwohl.

Komplikationen

Harninkontinenz kann zu unangenehmen und schwerwiegenden Komplikationen führen, darunter:

• Pyelonephritis, Zystitis, Urethritis und andere infektiöse Läsionen des Harnsystems;
• Dermatitis, Windelausschlag und andere Infektionen der Haut, die durch ständige Reizung des Hautharns entstehen.

Darüber hinaus macht es die ständige, unkontrollierbare Kontrolle des Harnverlusts unmöglich, ein aktives Leben zu führen: Sport treiben, entspannen, arbeiten, Freunde treffen.

Diagnose

Diagnoseverfahren für Harninkontinenz ermöglichen die Bestimmung der Form und des Schweregrades der Erkrankung, die Ermittlung der Ursachen und die Beurteilung des Zustands des Harnsystems. Dadurch kann der Arzt eine wirksame Behandlungsmethode wählen, indem er auf eine konservative Therapie oder einen chirurgischen Eingriff zurückgreift.

1. Die klinische Untersuchung umfasst: gynäkologische Untersuchung, Sammlung von Anamnese, um alle Beschwerden zu identifizieren und die Ursachen für Inkontinenz zu ermitteln. Der Arzt erfährt von der Frau alle chronischen Krankheiten, Operationen, Allergien.
2. Labormethoden: allgemeine Urinanalyse, Urinkultur auf Mikroflora.
3. Ultraschalluntersuchung wird durchgeführt, um den Zustand der Harnröhre und die Genitalien der Frau zu untersuchen.
4. Röntgenuntersuchung
5. Zystoskopie - eine Untersuchung der Blase (Untersuchung der inneren Oberfläche) mit einem Zystoskop.
6. Urodynamische Studie - Untersuchung des Funktionszustandes der unteren Harnwege während der Entleerung und Befüllung.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der Harninkontinenz wird von einem Urologen verordnet. In diesem Fall existiert kein einziges Schema. Es wird streng einzeln ausgewählt, nachdem die Ursache der Krankheit bestimmt wurde.

Nichtmedikamentöse Therapie

Als erstes sollte eine Frau ihren Lebensstil anpassen:

• vollständig aus der Diät Lebensmittel entfernen, die einen abführenden Effekt auf den Körper haben;
• Nachmittags gehen Sie auf die Toilette "nach Zeitplan" - alle 3-4 Stunden;
• Verwenden Sie keine Abführmittel;
• auf Alkohol, Kaffee, Rauchen aufhören;
• Begrenzen Sie die tägliche Flüssigkeitszufuhr (nicht mehr als 2 Liter).

Die Durchführung eines speziell entwickelten Übungssatzes stärkt die Muskeln des Beckenbodens, die am Wasserlassen beteiligt sind. Kegel-Übungen sind besonders wirksam, wenn die Inkontinenz gering oder mäßig ist.

Drogentherapie

Die Wahl der Medikamente hängt von der Form der Pathologie ab. Bei imperativer Inkontinenz nimmt der Tonus der Blasenmuskulatur zu. In diesem Fall sind anticholinerge Cholinesterase-Inhibitoren angegeben:

• Oxybutin,
• Tolterodin
• Solifenacin,
• Diclinhydrochlorid.

Bei der Behandlung von Stressinkontinenz, wenn eine Schließmuskelinsuffizienz beobachtet wird, wird Hormon verwendet, das den Muskeltonus des Schließmuskels der Blase und des Distigminbromids erhöht.

Bei atrophischer Kolpitis wird eine Hormonbehandlung (Östrogentherapie) (1,5-2 Monate) durchgeführt. Wenn bei einem Patienten während der Menopause Harninkontinenz auftritt, wird eine Hormonersatztherapie durchgeführt. Hormone werden vom Arzt streng verschrieben (in Pillen, in Form von Vaginalgels und Salben).

Chirurgische Behandlung

Bei der Ineffektivität einer konservativen Behandlung ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Während der Operation wird die übermäßige Beweglichkeit der Harnröhre beseitigt.

Minimalinvasive Schlingenoperationen mit synthetischen Prothesen - urethropexiefreie synthetische Schleifen (TVTO, TVT) sind heute am beliebtesten. Diese Prozedur verursacht keine postoperativen Schmerzen beim Patienten. Infolgedessen kann die Spannung der Schleife eingestellt werden.

Prävention

Um die Entwicklung einer Harninkontinenz zu verhindern, sollten die folgenden Empfehlungen befolgt werden:

• Entzündungsherde im Harntrakt rechtzeitig beseitigen;
• Vermeiden Sie Unterkühlung, kleiden Sie entsprechend der Jahreszeit;
• ein normales Gewicht halten;
• Gewichtheben verhindern;
• Alkohol aufgeben;
• Rauchen aufhören;
• Begrenzen Sie den Konsum von Soda, Kaffee;
• spezielle Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur durchführen.

Fazit

Harninkontinenz ist eine Erkrankung, bei der Sie sich nicht auf Ihr Wissen und Ihre Rezepte der traditionellen Medizin verlassen sollten. Eine wirksame Behandlung kann nur nach vorläufiger Diagnose von einem Arzt verordnet werden. Ein rechtzeitiger Appell an einen Spezialisten ermöglicht es einer Frau, diese „Schwierigkeiten“ in kürzester Zeit zu beseitigen und zu einem vollwertigen aktiven Leben zurückzukehren.

Inkontinenz bei Frauen

Harninkontinenz bei Frauen ist eine Verletzung des Wasserlassen, begleitet von der Unfähigkeit, die Blasenentleerung willkürlich zu regulieren. Je nach Form äußert sich dies durch unkontrolliertes Auslaufen des Harns unter Spannung oder in Ruhe, plötzlicher und unwiderruflicher Harndrang, unbewusste Inkontinenz des Harns. Im Rahmen der Diagnose einer Harninkontinenz bei Frauen werden eine gynäkologische Untersuchung, eine Ultraschalluntersuchung des Urogenitalsystems, urodynamische Untersuchungen, Funktionstests und eine Harnröhrenzystoskopie durchgeführt. Methoden der konservativen Therapie können spezielle Übungen, Pharmakotherapie, elektrische Stimulation umfassen. Im Fall von Ineffizienz werden Schlingen und andere Operationen ausgeführt.

Inkontinenz bei Frauen

Bei der Inkontinenz von Urin bei Frauen handelt es sich um eine unfreiwillige und unkontrollierte Ausscheidung von Urin aus der Harnröhre aufgrund von Verstößen gegen verschiedene Regulationsmechanismen der Glimmerzellen. Nach den verfügbaren Daten stößt jede fünfte Frau im reproduktiven Alter auf unfreiwillige Urinabgabe, jede dritte Frau im perimenopausalen und frühen Menopausenalter, jede dritte Frau und bei älteren Menschen (nach 70 Jahren) - jede Sekunde.

Das Problem der Harninkontinenz ist für Frauen, die geboren haben, besonders relevant, vor allem für diejenigen, die in der Vergangenheit eine natürliche Geburt hatten. Harninkontinenz hat nicht nur hygienische, sondern auch medizinische und soziale Aspekte, da sie die Lebensqualität stark negativ beeinflusst, begleitet von einer erzwungenen Abnahme körperlicher Aktivität, Neurosen, Depressionen und sexueller Dysfunktion. Die medizinischen Aspekte dieser Erkrankung werden von Experten auf dem Gebiet der theoretischen und klinischen Urologie, der Gynäkologie und der Psychotherapie untersucht.

Gründe

Die Voraussetzungen für eine Stressinkontinenz bei Frauen können Fettleibigkeit, Verstopfung, drastische Gewichtsabnahme, schwere körperliche Arbeit, Strahlentherapie sein. Es ist bekannt, dass Frauen, die geboren werden, häufig an der Krankheit leiden und die Anzahl der Geburten ist nicht so wichtig wie ihr Verlauf. Die Geburt eines großen Fötus, ein schmales Becken, eine Episiotomie, Brüche in den Beckenbodenmuskeln, die Verwendung einer geburtshilflichen Zange - diese und andere Faktoren sind für die nachfolgende Entwicklung der Inkontinenz entscheidend.

Unwillkürliches Wasserlassen wird in der Regel bei Patienten im Menopause-Alter festgestellt, das mit einem altersbedingten Östrogenmangel und anderen Sexualsteroiden und den daraus resultierenden atrophischen Veränderungen in den Organen des Urogenitalsystems zusammenhängt. Dazu tragen Operationen an den Beckenorganen (Oophorektomie, Adnexektomie, Hysterektomie, Panhysterektomie, endourethrale Interventionen), Prolaps und Prolaps der Gebärmutter, chronische Zystitis und Urethritis bei.

Der direkte Produktionsfaktor für Stressinkontinenz ist jede Spannung, die zu einem Anstieg des Abdominaldrucks führt: Husten, Niesen, flottes Gehen, Joggen, plötzliche Bewegungen, Heben von Gewichten und andere körperliche Anstrengungen. Die Voraussetzungen für das Entstehen dringender Triebe sind die gleichen wie bei Stressinkontinenz, und verschiedene äußere Reize können als provozierende Faktoren wirken (ein harsches Geräusch, ein helles Licht, Wasser, das aus dem Wasserhahn strömt).

Reflexinkontinenz kann sich als Folge von Schädigungen des Gehirns und des Rückenmarks entwickeln (Verletzungen, Tumoren, Enzephalitis, Schlaganfall, Multiple Sklerose, Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit usw.). Iatrogene Inkontinenz tritt als Nebenwirkung bestimmter Medikamente (Diuretika, Sedativa, adrenerge Blocker, Antidepressiva, Colchicin usw.) auf und verschwindet nach dem Abzug dieser Mittel.

Pathogenese

Der Mechanismus der Belastungsinkontinenz bei Frauen ist mit einer Insuffizienz der Harnröhren- oder zystischen Schließmuskeln und / oder einer Schwäche der Beckenbodenstrukturen verbunden. Eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Wasserlassens spielt der Zustand des Sphinkterapparates - mit Änderungen in der Architektur (das Verhältnis von Muskel- und Bindegewebskomponenten) wird die Kontraktilität und Dehnbarkeit der Sphinkter gestört, wodurch diese die Ausscheidung von Urin nicht mehr regulieren können.

Normalerweise wird der Kontinent (Retention) des Urins durch einen positiven Gradienten des Harnröhrendrucks bereitgestellt (d. H. Der Druck in der Harnröhre ist höher als in der Blase). Eine unfreiwillige Ausscheidung von Urin tritt auf, wenn sich dieser Gradient in einen negativen Bereich ändert. Eine unabdingbare Voraussetzung für das freiwillige Wasserlassen ist eine stabile anatomische Position der Beckenorgane zueinander. Mit der Schwächung des myofaszialen und des ligamentösen Apparates wird die Funktion der Stützfixierung des Beckenbodens gestört, was mit einem Prolaps der Blase und der Harnröhre einhergeht.

Die Pathogenese der imperativen Harninkontinenz geht mit einer gestörten neuromuskulären Übertragung im Detrusor einher, was zu einer Hyperaktivität der Blase führt. In diesem Fall führt die Anhäufung selbst einer geringen Menge an Urin zu einem starken, unerträglichen Mischungsdrang.

Klassifizierung

Nach dem Ort der Urinausscheidung wird zwischen transurethraler (true) und extraurethraler (falscher) Inkontinenz unterschieden. In der wahren Form wird Urin in die intakte Harnröhre ausgeschieden; im Falle eines falschen Harnwegs von ungewöhnlich gelegenen oder beschädigten Harnwegen (von ektopen Harnleitern, einer exstrophierten Blase, Harnfisteln). In Zukunft werden wir uns ausschließlich auf Fälle von echter Inkontinenz konzentrieren. Frauen haben die folgenden Arten von transurethraler Inkontinenz:

• Stress - unwillkürliches Wasserlassen durch Versagen des Harnröhrenschließmuskels oder Schwäche der Beckenbodenmuskulatur.
• Imperativ (dringende, hyperaktive Blase) - unerträglicher, ungezügelter Drang durch erhöhte Reaktivität der Blase.
• Gemischt - kombiniert die Zeichen von Stress und imperativer Inkontinenz (ein plötzliches, unaufhaltsames Urinieren tritt bei körperlicher Anstrengung auf, gefolgt von unkontrolliertem Wasserlassen.
• Reflexinkontinenz (neurogene Blase) - spontane Abgabe von Urin aufgrund einer Verletzung der Innervation der Blase.
• Iatrogen - nennt man bestimmte Medikamente.
• Andere (situative) Formen - Enuresis, Harninkontinenz durch Überlaufen der Blase (paradoxer Ischurie), während des Geschlechtsverkehrs.

Die ersten drei Arten von Pathologien sind in den meisten Fällen zu finden, der Rest übersteigt nicht 5-10%. Die Stressinkontinenz wird nach Graden eingeteilt: In geringem Maße tritt die Harninkontinenz bei körperlicher Anstrengung, Niesen, Husten auf; mit Medium - während eines scharfen Anstiegs; mit schweren - beim Gehen oder alleine. In der Urogynäkologie wird manchmal eine Klassifizierung verwendet, die auf der Anzahl der verwendeten Damenbinden basiert: I Grad - nicht mehr als einer pro Tag; II Grad - 2–4; Grad III - mehr als 4 Pads pro Tag.

Symptome der Harninkontinenz

Wenn die Stressform der Erkrankung unwillkürlich zu bemerken beginnt, ohne dass ein Harndrang vorher aufgetreten ist, tritt Harnverlust aus, der bei jeder körperlichen Anstrengung auftritt. Mit fortschreitender Pathologie steigt die Menge an verlorenem Harn (von einigen Tropfen auf fast das gesamte Volumen der Blase), und die Belastungstoleranz nimmt ab.

Dringende Inkontinenz kann von einer Reihe anderer Symptome begleitet sein, die für eine überaktive Blase charakteristisch sind: Pollakiurie (mehr als achtmal tägliches Wasserlassen), Nykturie und zwingende Bedürfnisse. Wenn Inkontinenz mit Blasenprolaps kombiniert wird, kann es zu Beschwerden oder Bauchschmerzen, einem unvollständigen Entleerungsgefühl, einem Fremdkörpergefühl in der Vagina und Dyspareunie kommen.

Komplikationen

Angesichts des unkontrollierten Harnverlusts hat die Frau nicht nur hygienische Probleme, sondern auch schwere psychische Beschwerden. Der Patient ist gezwungen, die gewohnte Lebensweise aufzugeben, seine körperliche Aktivität einzuschränken, das Erscheinen an öffentlichen Orten und im Unternehmen zu vermeiden, um Sex zu verweigern.

Ein ständiges Auslaufen des Harns ist mit der Entwicklung von Dermatitis in der Leistengegend, wiederkehrenden Harninfektionen (Vulvovaginitis, Zystitis, Pyelonephritis) sowie neuropsychiatrischen Erkrankungen - Neurosen und Depressionen - verbunden. Aufgrund von Scheu oder Missverständnissen über Inkontinenz als „unvermeidlicher Begleiter des Alters“ wenden sich Frauen jedoch selten für medizinische Hilfe an dieses Problem und ziehen es vor, offensichtliche Unannehmlichkeiten in Kauf zu nehmen.

Diagnose

Ein Patient, der mit einem Problem der Harninkontinenz konfrontiert ist, sollte von einem Urologen und Gynäkologen untersucht werden. Dies ermöglicht nicht nur die Ermittlung der Ursachen und Formen der Inkontinenz, sondern auch die Wahl des optimalen Korrekturpfads. Bei der Erhebung einer Krankengeschichte ist der Arzt an der Verschreibung von Inkontinenz, dem Zusammenhang mit der Belastung oder anderen provozierenden Faktoren, dem Vorhandensein zwingender Triebe und anderer dysurischer Symptome (Brennen, Schneiden, Schmerzen) interessiert. Im Gespräch werden die Risikofaktoren geklärt: traumatische Arbeit, chirurgische Eingriffe, neurologische Pathologie, Merkmale der beruflichen Tätigkeit.

Stellen Sie sicher, dass Sie auf einem gynäkologischen Stuhl untersucht werden. So können Genitalprolaps, Harnröhren-, Zysto- und Rektozele nachgewiesen, der Zustand der Dammhaut beurteilt werden, Urogenitalfisteln festgestellt werden, Funktionstests (Belastungstest, Hustentest) durchgeführt werden, die zu unwillkürlichem Wasserlassen führen. Vor der erneuten Einnahme (innerhalb von 3 bis 5 Tagen) wird der Patient gebeten, ein Harntagebuch zu führen, in dem die Häufigkeit der MICCI-Werte angegeben ist, das Volumen jedes ausgewählten Urinanteils, die Anzahl der Inkontinenz-Episoden, die Anzahl der verwendeten Pads und das pro Tag verbrauchte Fluidvolumen.

Um die anatomischen und topografischen Zusammenhänge der Beckenorgane zu beurteilen, werden gynäkologischer Ultraschall und Blasenultraschall durchgeführt. Zu den Laboruntersuchungsmethoden von größtem Interesse gehören die allgemeine Analyse von Urin, Bakposev von Urin auf der Flora und Abstrichmikroskopie. Urodynamische Forschungsmethoden umfassen Uroflowmetrie, Befüllungs- und Entleerungszystometrie und intraurethrale Druckprofilometrie. Diese diagnostischen Verfahren ermöglichen die Beurteilung des Zustands von Sphinkter, die Differenzierung von Stress und Dranginkontinenz bei Frauen.

Bei Bedarf wird die Funktionsprüfung durch Methoden der instrumentellen Beurteilung der anatomischen Struktur des Harnwegs ergänzt: Urethrozystographie, Urethroskopie und Zystoskopie. Das Ergebnis der Umfrage ist eine Schlussfolgerung, die die Form, den Grad und die Ursache der Inkontinenz widerspiegelt.

Behandlung der Harninkontinenz bei Frauen

Wenn es keine grobe organische Pathologie gibt, die Inkontinenz verursacht, beginnt die Behandlung mit konservativen Maßnahmen. Dem Patienten wird empfohlen, das Gewicht zu normalisieren (mit Fettleibigkeit), das Rauchen einzustellen, was zu chronischem Husten führt, schwere körperliche Arbeit zu beseitigen und eine koffeinfreie Diät einzuhalten. In der Anfangsphase können Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur (Kegel-Übungen), elektrische Stimulation der Dammbeinmuskulatur und BOS-Therapie wirksam sein. Bei komorbiden neuropsychiatrischen Erkrankungen kann die Hilfe eines Psychotherapeuten erforderlich sein.

Pharmakologische Unterstützung bei der Stressform der Inkontinenz kann die Verabreichung von Antidepressiva (Duloxetin, Imipramin), lokalen Östrogenen (als vaginale Suppositorien oder Cremes) oder systemische HRT umfassen. M-Cholinolytika (Tolterodin, Oxybutynin, Solifenacin), α-Blocker (Alfuzosin, Tamsulosin, Doxazosin), Imipramin und eine Hormonersatztherapie werden zur Behandlung der imperativen Inkontinenz eingesetzt. In einigen Fällen kann der Patient intravesikale Injektionen von Botulinumtoxin Typ A, periurethrale Verabreichung von Autofat-Füllstoffen, erhalten.

Die Operation der Stressinkontinenz bei Frauen hat mehr als 200 verschiedene Methoden und deren Modifikationen. Die gebräuchlichsten Methoden zur operativen Korrektur von Stressinkontinenz sind heutzutage Schlingenoperationen (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Trotz der Unterschiede in der Ausführungstechnik basieren sie auf einem einzigen allgemeinen Prinzip - der Fixierung der Harnröhre mit Hilfe einer "Schleife" aus inertem synthetischem Material und der Verringerung ihrer Hypermobilität, wodurch ein Harnverlust verhindert wird.

Trotz der hohen Effizienz der Schlingenoperationen erleiden 10 bis 20% der Frauen Rückfälle. Abhängig von den klinischen Indikationen können andere Arten von chirurgischen Eingriffen durchgeführt werden: Urethrozystopexie, vordere Kolporrhaphie mit Blasenreposition, Implantation eines künstlichen Blasensphinkters usw.

Prognose und Prävention

Die Prognose wird durch die Ursachen der Entwicklung, die Schwere der Pathologie und die Rechtzeitigkeit der Suche nach medizinischer Hilfe bestimmt. Prävention besteht darin, schlechte Gewohnheiten und Abhängigkeiten abzulehnen, das Gewicht zu kontrollieren, die Bauchmuskulatur und den Beckenboden zu stärken und den Stuhlgang zu kontrollieren. Ein wichtiger Aspekt ist die sorgfältige Behandlung von Geburten und eine angemessene Behandlung von urogenitalen und neurologischen Erkrankungen. Frauen, die mit einem so intimen Problem wie Inkontinenz konfrontiert sind, müssen falsche Bescheidenheit überwinden und so schnell wie möglich fachkundige Hilfe suchen.