Laparoskopie als Methode zur Entfernung von Ovarialzysten: grundlegende Informationen zur Operation

Ovarialzysten sind eine häufige Ursache für Schmerzen im Unterleib und Unfruchtbarkeit. Sie sind unterschiedlicher Herkunft und Struktur, aber eine Zyste jeder Art in einem bestimmten Stadium ihrer Entwicklung kann eine chirurgische Behandlung erfordern. Eine moderne, schonende Operationsmethode ist die Laparoskopie einer Ovarialzyste, die es ermöglicht, den Krankenhausaufenthalt zu verkürzen und die postoperative Genesung des Patienten zu beschleunigen.

Was ist eine Ovarialzyste?

Zyste wird als abgerundete hohle Formation auf der Oberfläche des Eierstocks oder in seiner Dicke bezeichnet, die einer Blase ähnelt. Inhalt und Wandstruktur hängen von der Herkunft ab. Obwohl es zu gutartigen Tumoren gehört, können einige Arten von Zysten mit dem Auftreten von Krebszellen wiedergeboren werden. Dieser Vorgang wird als Malignität bezeichnet.

Eine ähnliche Formation tritt manchmal beim Ovarialkarzinom auf, wenn infolge des zentralen Zerfalls im Tumor eine ungleichmäßige Kavität gebildet wird. Bei der Untersuchung von Frauen können auch paraovariale Zysten diagnostiziert werden. Die Eileiter sind an ihrer Entstehung beteiligt und das Eierstockgewebe bleibt unverändert.

Mögliche Arten von Ovarialzysten:

  1. das Follikel, das aus einem Follikel gebildet wird, der in der Ovulationsphase nicht ausgebrochen ist, manchmal gibt es Blutstreifen in der Flüssigkeit in einer solchen Zyste;
  2. Luteal, das an der Stelle eines ovulierten Follikels (im Corpus luteum) entsteht, enthält seröse Flüssigkeit und manchmal eine Beimischung von Blut aus zerstörten kleinen Gefäßen;
  3. Endometrioid, das sich während der Proliferation von Endometriumzellen außerhalb der Uterusschleimhaut entwickelt, unterliegt zyklischen Veränderungen entsprechend dem Menstruationszyklus und enthält eine dunkle, dicke Flüssigkeit;
  4. Eine Dermoidzyste (oder ein reifes Teratom) kann Keimgewebe oder sogar teilweise gebildete Gebilde (Zähne, Haare) enthalten. Sie bildet sich an der Stelle einer Eizelle, die sich von selbst entwickelt hat und oft angeboren ist.
  5. mucinous - ist mehrkammerig und enthält Schleim, der Durchmesser kann bis zu 40 cm betragen.

Follikuläre Zysten sind vielfach, in diesem Fall sprechen sie von polyzystischen Eierstöcken. Darüber hinaus wächst das Ei in jedem Zyklus nicht, der Follikel wächst weiter und verwandelt sich in einen Hohlraum unter der äußeren Membran des Eierstocks. Zysten anderer Spezies sind normalerweise Einzelgänger.

Wann muss die Pathologie behandelt werden?

Follikel- und Lutealzysten sind hormonabhängig und können schrittweise aufgenommen werden. Wenn sie jedoch große Größen erreichen und nicht umgekehrt sind, müssen sie entfernt werden. Bei der Erkennung von Endometriumbildungen wird zunächst eine konservative Therapie verordnet. Mit seiner Ineffizienz und dem Vorhandensein großer Einheiten wird über die Operation entschieden. Alle anderen Zystentypen benötigen nur eine chirurgische Behandlung. Bei Unfruchtbarkeit kann der Arzt empfehlen, auch kleine Tumoren zu entfernen, woraufhin die Hormontherapie am häufigsten verschrieben wird.

Der Zweck der Operation ist die vollständige Entfernung der pathologischen Formation. Bei Frauen im gebärfähigen Alter versuchen sie, das Ovarialgewebe so weit wie möglich zu erhalten, indem sie nur eine Resektion durchführen. Wenn in der Postmenopause die Sexualhormone praktisch nicht produziert werden, kann das gesamte Organ ohne Folgen für die Gesundheit der Frau entfernt werden.

Die Operation wird nach der klassischen Methode durchgeführt (durch einen Einschnitt in die vordere Bauchwand) oder die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste. In beiden Fällen geht die Frau ins Krankenhaus, meist ist ein solcher Krankenhausaufenthalt geplant.

Vorteile der Laparoskopie

Die Entfernung einer Ovarialzyste durch Laparoskopie ist ein gutartiger Vorgang. Alle Manipulationen werden durch 3 Punktionen der Bauchwand durchgeführt. Gleichzeitig werden die Bauchmuskeln nicht präpariert, die dünne innere Serummembran der Bauchhöhle (Peritoneum) wird minimal verletzt, die inneren Organe müssen nicht manuell vom Operationsbereich wegbewegt werden.

All dies führt zu den Hauptvorteilen der laparoskopischen Methode vor der klassischen Operation:

  1. geringeres Risiko für die Entwicklung einer nachfolgenden Adhäsionskrankheit
  2. geringe Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Hernie, die aufgrund der Insolvenz dissektierter Muskeln der vorderen Bauchwand auftreten kann;
  3. kleines Volumen chirurgischer Wunden, ihre schnelle Heilung;
  4. eine sparsame Wirkung auf benachbarte Organe während der Operation, wodurch das Risiko einer postoperativen intestinalen Hypotonie reduziert wird;
  5. weniger Einschränkungen in der postoperativen Phase, eine frühere Entlassung aus dem Krankenhaus;
  6. Wenn keine postoperativen Narben verformt werden, kann die Unterwäsche versteckt werden.

Durch die laparoskopische Behandlungsmethode kann eine Frau schneller in ein normales Leben zurückkehren, ohne sich durch ihr Aussehen in Verlegenheit zu bringen und sich keine Gedanken über die mögliche Entwicklung von Langzeiteffekten nach der Operation machen zu müssen.

Vorbereitung

Vor einer laparoskopischen Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste muss eine Frau untersucht werden, was in der Regel ambulant durchgeführt wird. Dazu gehören allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Urinanalysen, Blutproben zur Untersuchung auf Hepatitis, Syphilis und HIV, Ultraschall im Beckenbereich, Lungenfluorographie, Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors, Reinheit der Vagina. In einigen Fällen ist es auch erforderlich, ein EKG zu erstellen, den Zustand des Blutgerinnungssystems zu untersuchen, den Hormonstatus zu bestimmen und einen Therapeuten zu dem Schluss zu bringen, dass keine Kontraindikationen für die Operation vorliegen. Der Untersuchungsumfang wird vom Arzt auf der Grundlage des gesamten klinischen Bildes festgelegt.

Vor der Routine-Laparoskopie verwenden Ovarialzysten zuverlässige Verhütungsmethoden. Wenn Sie eine Schwangerschaft vermuten, müssen Sie den Arzt im Voraus informieren.

Einige Tage vor der Operation sollten Kohl, Hülsenfrüchte, kohlensäurehaltige Getränke, Schwarzbrot und andere Produkte, die die Gasbildung im Verdauungstrakt fördern, von der Diät ausgeschlossen werden. Bei einer Prädisposition für Blähungen kann der Arzt die Verwendung von Sorbentien und Karminativika empfehlen, die häufig durch die Reinigung des unteren Darmtrakts bestimmt werden. Am Vorabend der Intervention sollte die letzte Mahlzeit nicht später als 18:00 Uhr sein, Sie können bis 22:00 Uhr trinken. Am Tag der Operation ist es verboten zu trinken und zu essen. Bei starkem Durst können Sie Ihren Mund ausspülen und die Lippen mit Wasser befeuchten.

Unmittelbar vor der Laparoskopie werden Schamhaare und Dammhaare abgeschoren und hygienisch geduscht. Tragen Sie anschließend keine Lotionen, Cremes oder andere Pflegeprodukte auf die Bauchhaut auf.

Wie funktioniert die Laparoskopie?

Die Laparoskopie zur Entfernung einer Ovarialzyste wird unter Vollnarkose (Anästhesie) durchgeführt. Am Tag der Operation wird eine Frau von einem Beatmungsgerät gebeten, mögliche Kontraindikationen zu erkennen und eine endgültige Entscheidung über die Art der Anästhesie zu treffen. Tracheale Intubation wird am häufigsten verwendet, wodurch die Atmung kontrolliert und die erforderliche Anästhesietiefe aufrechterhalten werden kann. Zuvor wird eine Prämedikation durchgeführt, wenn ein Beruhigungsmittel mit hypnotischer Wirkung intravenös verabreicht wird. Hierzu werden üblicherweise Beruhigungsmittel verwendet. Anstelle einer solchen Injektion können Sie eine Maskenanästhesie verwenden.

Der Operationstisch ist mit dem Kopfende um 30º nach unten geneigt, so dass sich die Eingeweide zur Membran bewegen und den Zugang zu den Eierstöcken öffnen. Nach der Bearbeitung des Operationsfeldes im Nabel wird eine Punktion vorgenommen, durch die die Bauchhöhle mit Kohlendioxid gefüllt wird. Dadurch können Sie den Abstand zwischen den Organen vergrößern und Raum für die notwendigen Manipulationen schaffen. In das gleiche Loch wird ein Laparoskop eingeführt - ein spezielles Instrument mit einer Kamera und einer Lichtquelle. Es wird zum Becken vorgerückt, wo sich die Eierstöcke befinden. Unter der Kontrolle der Videokamera werden in den seitlichen Abschnitten des Abdomens 2 weitere Einstiche näher an der Leiste gemacht, die für das Einführen von Manipulatoren mit den Instrumenten notwendig sind.

Nach einer gründlichen Untersuchung der Eierstöcke und Zysten wird entschieden, ob die Laparoskopie fortgesetzt werden soll oder ob ein breiter Zugang zur Bauchhöhle erforderlich ist (was sehr selten ist). Im letzteren Fall werden alle Werkzeuge abgerufen und beginnen mit der klassischen Operation.

Während der Laparoskopie kann der Arzt ein Exfolieren der Zyste, eine Keilresektion (Exzision) eines Ovar-Fragments mit einer Zyste oder eine Entfernung des gesamten Ovars durchführen. Das Volumen des chirurgischen Eingriffs wird von der Art der Zyste und dem Zustand des umgebenden Gewebes bestimmt. Am Ende der Operation wird überprüft, ob keine Blutungen vorhanden sind, die Instrumente werden entfernt, Kohlendioxid wird abgesaugt. An den Einstichstellen werden Außenstiche und sterile Verbände angelegt.

Nach der Entfernung des Endotrachealtubus überprüft der Anästhesist die Atmung und den Zustand des Patienten und erteilt die Erlaubnis, auf die Station gebracht zu werden. In den meisten Fällen muss der Patient nicht auf der Intensivstation untergebracht werden, da die Störung der lebenswichtigen Organe und ein massiver Blutverlust nicht auftreten.

Postoperative Periode

Nach einer Laparoskopie wird ein frühes Aufstehen aus dem Bett empfohlen. Nach einigen Stunden mit stabilem Blutdruck ist es ratsam, dass sich eine Frau hinsetzt, aufsteht und sich vorsichtig auf der Station bewegt. Ernannt eine sparsame Diät, einschließlich Milchprodukte, gedünstetes Gemüse und Fleisch, Suppen, Fisch, ohne Produkte mit gasbildenden Eigenschaften.

Die Nahtbehandlung erfolgt täglich, die Körpertemperatur wird kontrolliert Der Extrakt wird am 3-5. Tag nach der Operation hergestellt, manchmal jedoch am Abend des ersten Tages. Die Stiche werden ambulant für 7-10 Tage entfernt. Die vollständige Rehabilitation findet normalerweise bis zum 14. Tag statt, aber ein Behinderungsblatt in gutem Zustand einer Frau kann früher geschlossen werden.

Laparoskopische Stiche

Möglichkeit einer Schwangerschaft

Bis zum Ende des aktuellen Menstruationszyklus ist es wünschenswert, intime Kontakte auszuschließen. Im Falle der Nichteinhaltung dieser Empfehlung muss die Empfängnisverhütung angewendet werden. Eine Schwangerschaft nach Laparoskopie der Ovarialzyste kann im nächsten Zyklus auftreten. Daher ist es notwendig, mit dem Arzt zu klären, wann Sie den Schutz aufheben können. Bei funktionellen Zysten (Luteal- und follikuläre) und polyzystischem Ovar ist die Empfängnis nach der ersten Menstruation meistens erlaubt, wenn die Operation und die Erholungsphase ohne Komplikationen vergangen sind. Aber nach der Entfernung von endometriotischen Zysten folgt oft ein Stadium der medikamentösen Behandlung.

Mögliche Komplikationen

Die häufigste Komplikation nach Laparoskopie einer Ovarialzyste ist das Schmerzsyndrom. Darüber hinaus wird das Unbehagen nicht im Bereich der Operation oder Punktion festgestellt, sondern im Bereich der rechten Seite und der rechten Schulter. Dies ist auf die Ansammlung von Kohlendioxidrückständen in der Nähe der Leber zurückzuführen, die den N. phrenicus reizt. Es können auch Muskelschmerzen und leichte Schwellungen der unteren Gliedmaßen auftreten.

In den ersten Tagen nach der Laparoskopie kann es zu einem subkutanen Emphysem, dh zu einer Ansammlung von Gasen in den oberen Schichten des Fettgewebes kommen. Dies ist eine Folge einer Verletzung der Operationstechnik und stellt keine Gesundheitsgefährdung dar. Emphysem löst sich auf.

In der späten postoperativen Phase bildet sich gelegentlich eine adhäsive Erkrankung, obwohl das Risiko, dass sie nach einer Laparoskopie auftritt, signifikant geringer ist als nach einer klassischen Operation.

Wenn keine Laparoskopie durchgeführt wird

Trotz des Wunsches der Frau kann der Arzt die laparoskopische Operation in folgenden Fällen ablehnen:

  1. schwere Fettleibigkeit (Grad 3-4);
  2. Erkennung von Schlaganfall oder Herzinfarkt, Dekompensation bestehender chronischer Erkrankungen;
  3. schwere Hämostasestörungen in der Gerinnungspathologie;
  4. Bauchoperation vor weniger als 6 Monaten übertragen;
  5. Verdacht auf die Malignität des Ovarialtumors (Zysten);
  6. diffuse Peritonitis oder ausgeprägtes Hematoperitoneum (Ansammlung von Blut und Bauchraum);
  7. Schockzustand der Frau, zunehmender Blutverlust;
  8. ausgeprägte Veränderungen der vorderen Bauchwand mit Fisteln oder eitrigen Hautläsionen.

Die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste ist eine moderne und schonende Methode des chirurgischen Eingriffs. Die Operation sollte jedoch nach einer vorläufigen eingehenden Untersuchung der Frau ohne Gegenanzeigen für sie erfolgen. Es ist zu beachten, dass sich einige Zysten erneut bilden können, wenn die prädisponierenden Faktoren nicht beseitigt werden. Daher führen funktionelle Zysten zwangsläufig eine dynamische Untersuchung des Hormonstatus und der Korrektur der festgestellten Verletzungen durch.

Entfernung der Ovarialzysten durch laparoskopische Methode

Die Laparoskopie einer Ovarialzyste ist die häufigste Methode zur Entfernung der zystischen Formationen der gepaarten Gonaden bei Frauen. Es handelt sich um einen minimalinvasiven chirurgischen Eingriff, der durch eine kurze Rehabilitationszeit und eine geringe Anzahl möglicher negativer Folgen gekennzeichnet ist. Wird mit der Unwirksamkeit einer medikamentösen Behandlung oder ohne deren Verwendungsmöglichkeit durchgeführt.

Indikationen für die Operation

Die Methode der Behandlung der Pathologie des Anhangs wird nach einer umfangreichen Diagnose bestimmt. Laparoskopische oder endoskopische Eingriffe zur Entfernung einer Ovarialzyste sind sowohl im jungen als auch im hohen Alter verordnet. Hauptindikationen:

  • Ausbildung mehr als 5-7 cm im Durchmesser;
  • Risiko der Onkologie;
  • hormonproduzierende Formationen;
  • bilaterale Läsion der Anhängsel;
  • Bruchgefahr;
  • die Präsenz von Beinen in der Bildung.

Es gibt zwei Arten von Blinddarmzysten - funktionelle und epitheliale. Der erste Typ tritt auf, wenn der Fluss des Menstruationszyklus gestört ist und keine ernsthafte Gesundheitsgefährdung darstellt und sich innerhalb weniger Monate von selbst lösen kann. Epithelformationen sind die Folge von Erkrankungen des Genitalbereichs oder von Fehlfunktionen der Körpersysteme, und es ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um sie zu beseitigen. Drogenbehandlung gibt es selten.

Die laparoskopische Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste auf der linken oder rechten Seite ist für große Funktionsformationen oder für eine große Anzahl von ihnen an einem oder beiden Anhängsel erforderlich.

Chirurgische Verbote

Die Operation kann kontraindiziert sein, selbst wenn Leben und Gesundheit des Patienten gefährdet sind. Die Laparoskopie der Eierstöcke ist in folgenden Fällen verboten:

  • schwerer Verlauf von Infektions- und Viruserkrankungen;
  • die letzten Stadien von Krebs;
  • reduzierte Blutgerinnung;
  • hoher Grad an Fettleibigkeit;
  • Anhaftungen im Peritoneum;
  • Hautdermatitis, Geschwüre und andere Läsionen;
  • Intoleranz gegenüber Narkosemitteln;
  • Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße;
  • Schwangerschaft
  • Schockzustand.

Für die Laparoskopie sollte die Größe einer Ovarialzyste 14 cm nicht überschreiten.

Einige Kontraindikationen schließen die Möglichkeit anderer Operationen nicht aus.

Vorbereitungsprozess

Um das Risiko negativer Konsequenzen zu reduzieren, muss eine Frau mehrere Stadien zur Vorbereitung der Laparoskopie von Ovarialzysten durchlaufen. Einige zusätzliche Regeln erleichtern den Vorgang und beschleunigen die Wiederherstellung. Entsprechend den Forschungsergebnissen kann das Behandlungsschema geändert werden.

Diagnose vor der Laparoskopie-Zyste

Es ist ein obligatorischer Bestandteil des Vorbereitungsprozesses. Während der Untersuchung wird eine Methode zur Behandlung der Pathologie gewählt, die Risiken ihrer Implementierung werden bestimmt.

Die Liste der Tests vor einer laparoskopischen Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste:

  • Ultraschall - Bestimmung des Umfangs der Ausbildung, des Schadensgrades der Genitalorgane;
  • allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen - ein allgemeines Bild des Körperzustands;
  • Allgemeine Analyse von Urin und Bacperi - Beurteilung der Arbeit der Nieren, Feststellung des Vorhandenseins von Infektionen;
  • Screening zur Beseitigung des Verlaufs von Hepatitis, Syphilis, HIV;
  • Biopsie der Eierstöcke und ihrer Formationen;
  • gynäkologischer Abstrich - Bestimmung des Zustands der Mikroflora;
  • Koloskopie - Darmuntersuchung, obligatorisch vor Laparoskopie von Ovarialzysten;
  • Bestimmung des Rh-Faktors und der Blutgruppe;
  • Beurteilung der Blutgerinnung;
  • Fluorographie - die Ausnahme von Tuberkulose;
  • Bestimmung des Hormonspiegels;
  • Toleranzprüfung von Anästhetika.

Die Laparoskopie kann für die Biopsie verschrieben werden. Laut Aussage eines Arztes kann die Operation fortgesetzt werden, um die Pathologie vollständig zu beseitigen.

Welche Diät wird von Ärzten empfohlen?

3-4 Tage vor dem Eingriff muss die Ernährung angepasst werden. Diät vor der Laparoskopie der Ovarialzyste schließt Speisen aus, die Blähungen fördern. Um dies zu tun, verzichten Sie auf Limo, Brot, Bohnen, Erbsen, Kohl. Bei Darmanomalien sollte der Arzt informiert werden, um die entsprechenden Medikamente zu verschreiben. Bei Verstopfung ist es ratsam, einen Tag vor der Behandlung einen Einlauf zu nehmen oder ein Abführmittel zu nehmen.
Das Abendessen sollte nicht früher als 12 Stunden vor der Intervention sein. Sauberes Wasser sollte 8 Stunden vor der Laparoskopie aufhören zu trinken. Während des Durstes ist es erlaubt, die Lippen zu befeuchten und den Mund auszuspülen. Diese Regeln für die Vorbereitung einer Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste verhindern Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung, die häufig während der Narkoseentlastung auftreten.

Notwendige Empfehlungen vor der Inbetriebnahme

Um sich vollständig auf eine geplante Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste mittels Laparoskopie vorzubereiten, sind einige zusätzliche Regeln erforderlich. Meistens informiert der behandelnde Arzt sie über ihre Notwendigkeit:

  • Rasieren des Perineums und des Schambeins unmittelbar vor dem Eingriff;
  • Ablehnung des Sexuallebens in 2-3 Tagen;
  • ein Verbot der Verwendung von Kosmetika am Tag vor der Operation, angewendet auf den Magen;
  • Duschen einige Stunden vor der chirurgischen Entfernung einer Ovarialzyste.

Wenn Sie Medikamente einnehmen, einschließlich oraler Kontrazeptiva, sollten Sie den Arzt informieren. Vor dem Eingriff müssen sie abgesagt werden. Darüber hinaus sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden, den Sie zur Laparoskopie der Eierstöcke in ein Krankenhaus bringen müssen - viele Einrichtungen benötigen Einwegwäsche, ein eigenes Kleidungsstück und Bettwäsche.

Arten der Laparoskopie

Es gibt verschiedene Pathologie-Entfernungstechniken. Sie werden durch die Art der Ausbildung, das Vorhandensein eines bösartigen Prozesses und die Schädigung benachbarter Organe bestimmt.
Chirurgische Techniken der Laparoskopie:

  1. Ovarialzystektomie. Enucleation, d.h. Exfoliation der Ovarialzyste unter Wahrung der Unversehrtheit der letzteren. Es ist vorgeschrieben für kleine Formationen, die die Anhängerkapsel nicht beschädigen.
  2. Laparoskopische Resektion von Ovarialzysten. Es ist notwendig für das Wachstum eines Organs in die Höhle eines Organs, gekennzeichnet durch die teilweise Entfernung des Anhangs.
  3. Ovariektomie Komplette Entfernung der Pathologie und des betroffenen Organs. Es wird für Suppurationen, Brüche und bösartige Prozesse verwendet.

In all diesen Fällen bleibt die Reproduktionsfähigkeit der Frau erhalten Konzeption ist auch mit nur einem Anhang möglich.

Mit einer vollwertigen Bauchoperation eines anderen Typs ist es möglich, eine Hysterektomie durchzuführen - vollständige Entfernung der weiblichen Genitalorgane. Dies ist erforderlich, wenn ein Krebsgeschehen vorliegt oder ein hohes Risiko besteht.

Wie funktioniert die Zysten-Laparoskopie?

Die Behandlung erfolgt an einem bestimmten Tag, bevor der Patient alle Vorbereitungsschritte durchlaufen muss. Die Laparoskopie der Ovarialzyste erfordert eine Vollnarkose. Verfahren:

  1. Die Einführung von Sedativa und Hypnotika, dann - Anästhesie.
  2. Installation des Operationstisches in einer bequemen Position für die Durchführung aller Manipulationen.
  3. Eine Punktion des Nabels zum Füllen des Peritoneums mit Gas ist notwendig, um einen Raum zu schaffen, der die Durchführung des Eingriffs erleichtert.
  4. Die Einführung eines Laparoskops in die Öffnung ist ein spezielles Gerät mit einer Kamera und einer Beleuchtungsquelle.
  5. Zwei Punkte für die Einführung medizinischer Instrumente.
  6. Eine gründliche Untersuchung der Genitalien.
  7. Entfernung der Pathologie und / oder eines Teils des Anhangs und / oder des gesamten Organs.
  8. Überprüfen Sie, ob keine Blutung vorliegt.
  9. Gasabzug
  10. Extraktionswerkzeuge.
  11. Naht und sterile Verbände.
  12. Überprüfen Sie den Zustand des Patienten - Atmung, Herzfrequenz, Blutdruck.
  13. Übergabe der Frau auf die Station.

Nach der Untersuchung mit einem Laparoskop kann der Operationsverlauf geändert werden - alle Instrumente werden entfernt und das Peritoneum wird geschnitten.

Im Durchschnitt dauert die Entfernung einer Ovarialzyste durch Laparoskopie 20 Minuten bis eineinhalb Stunden. Nach Ermessen des Arztes während des Eingriffs kann die Zeit verlängert werden. Die Dauer der Operation hängt von ihrer Komplexität, der Größe der Formationen und ihrer Anzahl ab. Die Höhe der Anästhesie hängt davon ab, wie lange die Laparoskopie der Ovarialzyste dauert. Das erforderliche Volumen des letzteren wird auch wesentlich durch das Gewicht des Patienten und sein Alter beeinflusst.

Rehabilitationsphase

In den ersten Tagen nach dem Eingriff sollten Sie Bettruhe beobachten, was die körperliche Aktivität teilweise einschränkt. In diesem Fall darf eine Frau in 2-3 Stunden aufstehen. Sie kann in die Station gehen und zur Toilette gehen. Zunächst gibt es Schmerzen im Bereich der Nähte und im Unterbauch - dies gilt als normal. Die Symptome verschwinden nach vollständiger Abheilung der Haut, die durch die Laparoskopie beschädigt wurde, und nach Einschnitten in den Eierstöcken.
Von den ersten Tagen nach der Behandlung werden Frauen die folgenden Arten von Medikamenten verschrieben:

  • Antikoagulanzien - verhindern die Entwicklung einer Thrombose;
  • Schmerzmittel - Sie fühlen sich besser;
  • antibakteriell - verhindern Sie Nähte.

In einem Krankenhaus ist der Patient auf Diät. Ihre Diät besteht aus flüssigen Suppen und Müsli, Crackern, gekochtem Gemüse und magerem Fleisch, einem Omelett. Während dieser Zeit dürfen keine schweren Nahrungsmittel verwendet werden, da dies die Darmarbeit beeinträchtigen kann. Die Rückkehr zum üblichen Menü sollte schrittweise erfolgen und das Wohlbefinden verbessern.

Nach mehreren Tagen im Krankenhaus nach der Laparoskopie der Zyste und der Normalisierung des eigenen Zustands dürfen leichte Übungen durchgeführt werden. Es wird die Durchblutung wieder herstellen, den Tonus des Körpers erhöhen und die Stimmung verbessern. In den ersten 1-2 Wochen ist das aktive Turnen verboten, Presseaufgaben sind nur nach Abheilung der Stiche erlaubt.

Andere Empfehlungen für Patienten:

  • übermäßige körperliche Anstrengung vermeiden;
  • Verbot von Gewichtheben;
  • Hygieneverfahren nur in der Dusche, Bäder können nicht genommen werden;
  • Tragen von Kompressionsstrümpfen, um das Thromboserisiko zu verringern;
  • Verwendung eines postoperativen Verbandes;
  • Ablehnung sexueller Aktivitäten für 1-2 Monate;
  • Ausschluss von Besuchsbädern, Saunen, offenen Teichen.

Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt vom Wohlbefinden der Frau ab. In der Regel werden die Patienten am dritten Tag nach dem Eingriff entlassen.

Andere Arten von Zystenentfernungsvorgängen

Eine chirurgische Behandlung der Pathologie ist bei anderen Operationen möglich. Die Art der Intervention hängt von den Merkmalen der Krankheit ab:

  1. Laparotomie Führen Sie einen großen Schnitt der Bauchwand durch. Diese Art von Operation wird für große Formationen verwendet, die den Anhang und / oder die Gebärmutter entfernen müssen. Die Laparotomie einer Ovarialzyste kann verwendet werden, wenn der Zustand der Organe mit einem Laparoskop nicht vollständig beurteilt werden kann oder im Notfall.
  2. Laser Minimalinvasive Chirurgie. Es besteht in der Verwendung eines Lasers für die chirurgische Behandlung, der eine Ovarialzyste entfernt und Gewebe kauterisiert, Blutungen ausgenommen. Geeignet für kleine Formationen, gilt nicht in Gegenwart bösartiger Zellen. Erfordert keine Einschnitte in die Eierstöcke.

Meist wird eine Laparotomie oder Laparoskopie eingesetzt, um die Pathologie zu beseitigen. Die Laserchirurgie ist sehr effizient, eignet sich jedoch nur für bestimmte Formationen.

Vorteile der Laparoskopie

Die laparoskopische Entfernung der Eierstöcke hat viele Vorteile. Dies liegt an der geringen Menge an verletztem Gewebe. Hauptvorteile:

  • geringes Anhaftungsrisiko;
  • eine kleine Anzahl von Nähten;
  • schnelle Rehabilitationsphase;
  • Mangel an Narben;
  • Schonende Wirkung auf benachbarte innere Organe;
  • geringe Wahrscheinlichkeit einer Hernienentwicklung nach einer Operation.

Die Genesungsgeschwindigkeit des Patienten wird durch kleine Nähte erreicht, die die freie Bewegung nicht beeinträchtigen. Ihre geringe Größe verringert die Wahrscheinlichkeit von Eiterung.

Es ist wichtig zu verstehen! Obwohl die Laparoskopie als sparsame Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste angesehen wird, ist es unmöglich, den Rat der Ärzte vor und nach der Operation außer Acht zu lassen. Zusätzlich zu den Vorteilen besteht die Gefahr eines erneuten Auftretens und einer Neubildung von Zysten.

Schwangerschaft nach der Operation

Nach der Laparoskopie der Zyste wird die Arbeit der Eierstöcke allmählich wiederhergestellt. Ihre volle Funktionalität wird nach 3-6 Monaten zurückgegeben. Zu diesem Zeitpunkt können Sie mit der Planung einer Schwangerschaft beginnen, deren Wahrscheinlichkeit aufgrund der erhöhten Arbeit der Anhängsel erheblich erhöht wird.

Der Beginn der Empfängnis wird von anderen Merkmalen der Frau bestimmt. Der Erfolg der Befruchtung hängt von ihrem hormonellen Hintergrund und anderen gynäkologischen Erkrankungen ab. Bei völliger Abwesenheit von Pathologien kann es innerhalb eines Jahres nach dem Eingriff zu einer Schwangerschaft kommen.

In etwa 15% der Fälle können Frauen nach Laparoskopie der Zyste kein Kind zeugen. In solchen Fällen wird IVF verwendet. Ärzte empfehlen, die Schwangerschaftsplanung nach der Operation nicht zu verschieben.

Mögliche Komplikationen

Die Laparoskopie hat eine kleine Anzahl von Komplikationen. Ihre Wahrscheinlichkeit steigt, wenn sie den folgenden Faktoren ausgesetzt ist:

  • unsachgemäße Bedienung;
  • unvollständige Diagnose des Patienten;
  • fehlende Vorbereitung auf die Behandlung;
  • Vernachlässigung von Kontraindikationen;
  • das Vorhandensein eines onkologischen Prozesses;
  • Alter der Frau.

Mögliche Komplikationen nach der Laparoskopie von Zysten:

  • Verletzung benachbarter Organe;
  • innere und uterine Blutung;
  • langsamer Erholungsprozess;
  • Eiter der Nähte;
  • die Entwicklung von Adhäsionen;
  • das Auftreten von Krebszellen im Körper oder die Beschleunigung ihrer Reproduktion;
  • Thrombophlebitis;
  • Peritonitis;
  • Entzündung der Genitalien.

Bei einem Anstieg der Körpertemperatur, schwerer Schwäche, Übelkeit, Schwindel, Bewusstseinstrübung und akuten Schmerzen im Unterleib sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen oder einen Rettungswagen rufen.

Komplikationen können sich sowohl in den ersten Tagen nach der operativen Entfernung einer Ovarialzyste als auch nach einigen Wochen oder Monaten manifestieren. Um deren Entwicklung zu verhindern, ist eine regelmäßige Überwachung des Frauenarztes erforderlich.

Muss eine Ovarialzyste entfernt werden und was passiert, wenn die Laparoskopie nicht rechtzeitig durchgeführt wird?

Nur epitheliale Formationen können entfernt werden. Dies ist notwendig, wenn es nicht möglich ist, sie durch Einnahme von Medikamenten zu beseitigen. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle erfordern funktionelle Pathologien keinen operativen Eingriff und werden von alleine weitergegeben.

Die Operation ist notwendig, wenn der Arzt auf seiner Durchführung beharrt. Bei Misserfolg können sich folgende Erkrankungen und Zustände des Körpers entwickeln:

  • verstärkte Schmerzen im Unterbauch;
  • Mangel an Menstruation oder Unregelmäßigkeiten;
  • Zunahme der Größe der Zyste;
  • Niederlage des zweiten Anhangs;
  • Bruch der Formation oder des Eierstocks selbst;
  • Unfruchtbarkeit;
  • das Auftreten eines malignen Prozesses;
  • Läsion der benachbarten Beckenorgane.

Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Folgen hängt von der Art der Pathologie, dem Auftreten anderer gynäkologischer Erkrankungen, dem Alter des Patienten und ihrem hormonellen Hintergrund ab.

Die Laparoskopie ist eine schonende Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste. Es wird streng nach Angaben nach einer vollständigen ärztlichen Untersuchung durchgeführt. Die Wirksamkeit des Eingriffs hängt von den Qualifikationen des Chirurgen, der Einhaltung der Vorbereitungsregeln und der anschließenden Rehabilitation durch den Patienten sowie der Art der Fernschulung ab.

Laparoskopische Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste

Laparoskopische Chirurgie gilt als „Goldstandard“ bei der Behandlung der Ovarialpathologie. Die Manipulation wird durchgeführt, ohne die Bauchwand zu durchtrennen. Ein minimales Gewebetrauma reduziert das Risiko von Komplikationen und erhält die reproduktive Gesundheit.

Die Laparoskopie einer Ovarialzyste gilt als optimale Methode zur Behandlung der Pathologie bei Jugendlichen und Frauen im gebärfähigen Alter. Die Operation mit dem Versagen der konservativen Therapie und dem Fortschreiten der Krankheit. Laparoskopische Eingriffe werden auch mit der Entwicklung von Komplikationen durchgeführt. Die Einführung eines minimalinvasiven Verfahrens in die gynäkologische Praxis kann die Rehabilitationszeit erheblich verkürzen und die Genesung beschleunigen.

Die Vorteile der Laparoskopie vor der Bauchoperation

In der Gynäkologie werden Operationen auf drei verschiedene Arten durchgeführt:

  • Laparotomie (Bauchoperation) - Bauchwandschnitt wird durchgeführt. Alle Manipulationen werden in der generierten Operationswunde durchgeführt.
  • Laparoskopie - der Arzt führt die notwendigen Maßnahmen durch kleine Punktionen der Bauchwand durch. Zur Durchführung der Manipulationen werden spezielle Werkzeuge verwendet. An einem von ihnen ist ein Videosensor angebracht, und der Arzt sieht auf dem Bildschirm alles, was im operierten Bereich passiert.
  • Transvaginaler Zugang - Operationen durch die Vagina. Unter der Kontrolle der Hysteroskopie geübt.

Die transvaginale Operation ist eine der verfügbaren Arten der Behandlung von Ovarialzysten.

Der Vergleich von Bauchoperationen und Laparoskopie spricht für ein minimalinvasives Verfahren:

  • Minimale Schädigung von intaktem Gewebe (nicht am pathologischen Prozess beteiligt);
  • Weniger intraoperative Blutungen;
  • Die sanfte Wirkung auf die Beckenorgane neben dem Eierstock (Darm und Blase) beschleunigt ihre Genesung nach der Operation;
  • Die Möglichkeit komplexer Manipulationen mit atraumatischen Werkzeugen;
  • Geringes Risiko postoperativer Komplikationen (Infektion, Adhäsionsbildung, Blutung, Bildung einer ventralen Hernie, Darmparese);
  • Schnelle Genesung nach der Operation.
  • Mindesteinschränkungen in der Rehabilitationsphase und schnelle Entlassung aus dem Krankenhaus;
  • Keine Narbe auf der Haut. Nach der Laparoskopie bleiben kaum wahrnehmbare Einstichstellen zurück, die sich leicht unter der Wäsche verstecken lassen.

Einer der Vorteile der Laparoskopie sind die fast unmerklichen Spuren von Punktionen nach der Operation.

Die Laparoskopie ist definitiv besser als die Bauchoperation, aber der Arzt kann nicht immer einen minimalinvasiven Eingriff durchführen. Endoskopische Zystenentfernung erfordert die Einhaltung einer Reihe von Bedingungen:

  • Die Anwesenheit von Spezialisten, die in der Lage sind, komplexe Vorgänge durchzuführen;
  • Verfügbarkeit von Geräten für die Laparoskopie;
  • Keine Gegenanzeigen für minimalinvasive Eingriffe.

Die Wahl des Zugriffs wird abschließend festgelegt, nachdem alle verfügbaren Daten ausgewertet wurden. In einigen Fällen ist es möglich, eine Ovarialzyste nur mit einer Bauchoperation zu entfernen.

Der einzige Nachteil der Laparoskopie ist der hohe Preis. In privaten Kliniken in Moskau belaufen sich die Kosten für die Operation auf 30 Tausend Rubel. Der Preis wird durch den Umfang der Intervention und den Komplex der Rehabilitationsverfahren bestimmt. Patienten in öffentlichen Kliniken müssen nicht darüber nachdenken, wie viel eine Zystenbehandlung kostet. Gemäß der OMS-Richtlinie wird eine Operation für eine Frau kostenlos durchgeführt (vorbehaltlich der Verfügbarkeit von Ausrüstung und Angaben).

Indikationen für minimal invasive Operationen

In solchen Situationen wird eine Ovarialzyste durch einen laparoskopischen Ansatz entfernt:

  • Die mangelnde Wirkung der Behandlung von Retention Ovarialzysten (follikulär oder Luteal). In 80% der Fälle bilden sich diese Formationen innerhalb von 3 Monaten spontan zurück. Wenn die Krankheit fortschreitet und die Zyste im angegebenen Zeitraum weniger als zweimal zurückgegangen ist oder überhaupt nicht behandelt wurde, ist ihre Entfernung angezeigt.
  • Nachweis einer wachsenden paraovariellen oder anderen Ovarialzyste. Diese Formationen werden nicht konservativ behandelt und verschwinden nicht spontan. Es ist möglich, die Krankheit nur durch eine Operation zu beseitigen;

Die paraovarische Zyste des Eierstocks wird nicht mit Medikamenten behandelt. Um eine solche Formation zu entfernen, kann ein laparoskopischer Zugang erfolgen.

  • Nachweis von progressiven dermoidalen Ovarialzystengrößen ab 3 cm Eine solche Formation kann fast unendlich groß werden. Konservative Behandlung ist nicht möglich, zeigt die obligatorische Entfernung;
  • Die mangelnde Wirkung bei der Behandlung von endometrioiden Zysten oder das rasche Wachstum der Bildung;
  • Unfruchtbarkeit vor dem Hintergrund der Pathologie der Eierstöcke;
  • Verdacht auf malignen Tumor;
  • Die Entwicklung von Komplikationen: Torsion der Zystenbeine, Kapselruptur, Infektion;
  • Primärer Nachweis einer Ovarialbildung in den Wechseljahren.

Laparoskopische Operationen sind mit einer Ausbildungsgröße von bis zu 10-12 cm möglich (bei Gegenwart moderner Geräte - bis zu 15-17 cm). Wenn eine riesige Zyste entdeckt wird, stellt sich die Frage nach einer Laparotomie.

Wenn eine Frau eine große Zyste hat, ist eine Laparoskopie in dieser Situation nicht möglich, ihre Entfernung wird laparotomisch durchgeführt.

Kontraindikationen für laparoskopische Eingriffe

Ein minimalinvasives Verfahren wird unter solchen Umständen nicht durchgeführt:

  • Grad der Adipositas III-IV. Eine große Schicht subkutanes Fett erlaubt nicht, in das Instrument einzudringen und die erforderlichen Manipulationen durchzuführen.
  • Ausgeprägte Verwachsungen nach vorangegangenen Operationen an den Beckenorganen;
  • Diffuse Peritonitis (Entzündung des Peritoneums) - eine Folge einer Zystenruptur oder ihres Ausbruchs;
  • Schwangerschaft zu späten Bedingungen.

In diesen Situationen wird eine Bauchoperation mit der Öffnung der Bauchhöhle gezeigt.

Es gibt relative Kontraindikationen für die Laparoskopie:

  • Pathologie des Herzens und der Blutgefäße im Stadium der Dekompensation;
  • Nieren- und Leberversagen;
  • Störungen der Blutgerinnung, nicht korrigierbar;
  • Schockzustand;
  • Starke Erschöpfung (Kachexie);
  • Akute Infektionskrankheiten.

Wenn solche Zustände sichtbar werden, wird ihre Korrektur angezeigt. Die Operation wird bis zur Wiederherstellung der Körperfunktionen verzögert.

Eine der Kontraindikationen für eine Laparoskopieoperation ist eine starke Erschöpfung des Körpers (Kachexie).

Vorbereitung auf die Operation

Bevor ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wird, muss der Patient getestet werden und sich einigen engen Spezialisten unterziehen. Dieser Ansatz hilft, sich vollständig auf die Operation vorzubereiten, Begleiterkrankungen zu erkennen und das Risiko von Komplikationen zu reduzieren. Entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung bestimmt der Gynäkologe die Bedingungen und die Methode des chirurgischen Eingriffs, und der Anästhesist wählt das Medikament für die Anästhesie aus.

  • Komplettes Blutbild;
  • Biochemischer Bluttest;
  • Koagulogramm - Gerinnungstest;
  • Bestimmung von Rh-Zubehör und Blutgruppe;
  • Urinanalyse
  • Screening auf Infektionen: HIV, Syphilis, Virushepatitis B und C;
  • Befruchtung von Abstrich und bakteriologischem Säen auf der Flora;
  • Abstrich in der Onkozytologie;
  • Kolposkopie;
  • Beratung des Frauenarztes;
  • Ultraschall der Beckenorgane. Bestimmung der Größe einer Ovarialzyste, ihres Ortes, des Blutflusses. Nachweis einer begleitenden gynäkologischen Pathologie;
  • Oncomer-Test (CA-125, CA-19) zur Diagnose maligner Tumore;
  • Elektrokardiographie;
  • Fluorographie;
  • Beratungstherapeut;
  • Konsultation Onkologe.

Unter den Untersuchungen, die eine Frau vor der Operation durchlaufen muss, ist das Verfahren der Fluorographie obligatorisch. Frauen über 40 müssen sich auch einer Darmspiegelung, einer Mammographie und einer Endometriumsaugbiopsie unterziehen.

Analysen müssen vor dem geplanten Betrieb eingereicht werden. Es ist wichtig zu wissen, dass einige Studien nur 10 Tage gültig sind (Blut- und Urintests), während andere für bis zu 3 Monate relevant sind. Wenn Kontraindikationen festgestellt werden, kann der Arzt die Operation verschieben und dem Patienten empfehlen, sich einer Behandlung mit einem geeigneten Spezialisten zu unterziehen.

Die Vorbereitung der Laparoskopie ist nicht auf die Durchführung von Tests beschränkt. Bevor das Verfahren notwendig ist:

  • Schließen Sie von der Diätnahrung aus, die die Gasbildung im Darm erhöht: Hülsenfrüchte, Kohl, Schwarzbrot usw. Die Diät beginnt 2-4 Tage vor dem Eingriff.
  • Am Vorabend der Operation einen reinigenden Einlauf durchzuführen;
  • Verweigern Sie die Nahrungsaufnahme 12 Stunden vor dem Eingriff. Am Tag der Laparoskopie ist es verboten zu essen oder zu trinken;
  • Nehmen Sie eine hygienische Dusche ohne Verwendung von Kosmetika.
  • Schamhaare rasieren;
  • Beruhigungsmittel einnehmen (vom Arzt verordnet);
  • Kompressionsstrümpfe vorbereiten (am Tag der Operation getragen, um thromboembolische Komplikationen zu vermeiden).

Am Vorabend einer geplanten Operation wird der Patient von einem Anästhesisten untersucht und entscheidet, welche Anästhesie besser zu verwenden ist: Allgemein oder Epidural. Im ersten Fall schläft der Patient nach Beendigung aller Manipulationen wieder ein und erlangt sein Bewusstsein. Bei Epiduralanästhesie ist nur der untere Teil des Körpers ausgeschaltet. Die Frau bleibt bei Bewusstsein. Die Wahl der Anästhesiemethode wird durch das Operationsvolumen, die Gesundheit des Patienten und andere Faktoren bestimmt.

Eine Art der Anästhesie für die Laparoskopie kann die Vollnarkose (Anästhesie) sein: alles hängt vom Gesundheitszustand der Frau und dem Operationsplan ab.

Technik der laparoskopischen Entfernung von Ovarialzysten

  1. Überführung des Patienten in die Trendelenburg-Position. Das Kopfende des Tisches neigt sich nach unten. Der Darm verschiebt sich zum Zwerchfell und bietet Zugang zu den Beckenorganen;
  2. Behandlung des Operationsfeldes mit antiseptischen Lösungen;
  3. Die Bauchhöhle durchbohren und mit Kohlendioxid füllen. Diese Taktik hilft dabei, den Abstand zwischen den inneren Organen zu vergrößern und Raum für Manipulationen zu schaffen.
  4. Einführung in die Punktion eines Laparoskops - ein Werkzeug mit einer Kamera und einer Lichtquelle. Das Laparoskop geht zu den Eierstöcken über;
  5. Erstellen von Reifenpannen im Bauchbereich und Einführung von Manipulatoren. Wird unter Videosteuerung ausgeführt.
  6. Bei der diagnostischen Laparoskopie untersucht der Arzt das Organ und gibt seine Schlussfolgerung. Wenn eine Ovarialzyste entdeckt wird, kann die Operation zur Behandlung überführt werden und die Formation wird sofort entfernt. Bei Adhäsionen wird eine laparoskopische Ausrüstung gefaltet und eine Bauchöffnung durchgeführt (Laparotomie);
  7. Entfernung einer Zyste oder eines Eierstocks;
  8. Blutungen stoppen
  9. Extraktion von Werkzeugen und Entfernung von Kohlendioxid;
  10. Naht- und Punktionsverband.

Dank des Laparoskops werden während der Operation die Schädigungen der Bauchorgane minimiert, da der Arzt alles auf dem Bildschirm sieht.

Sie können im Detail sehen, wie eine laparoskopische Operation mit einer Ovarialzyste durchgeführt wird, die auf dem Video dargestellt werden kann. Die Entfernung einer gebrochenen follikulären Zyste (links) und Dermoid (rechts) ist dargestellt:

Das Volumen des chirurgischen Eingriffs wird während der Operation bestimmt:

  • Zystektomie - Behandlung von Zysten. Mit intaktem Ovarialgewebe und ohne Anzeichen von Malignität durchgeführt. Empfohlen für Frauen im gebärfähigen Alter und Jugendliche. Durchschnittskosten - 25 Tausend Rubel;
  • Ovarialresektion - Entfernung eines kleinen Teils des Organs zusammen mit einer Zyste. Es wird durchgeführt, wenn ein Teil des Eierstocks funktionsfähig ist und vom pathologischen Prozess nicht betroffen ist. Der Preis in Kliniken von Moskau - 18-22 Tausend Rubel;
  • Ovariektomie - Entfernung des Eierstocks mit einer Zyste. Es ist angezeigt für ausgeprägte Veränderungen im Gewebe des Organs (Nekrose, Ersatz durch Bindegewebe). Oft in den Wechseljahren gehalten. Kosten - ab 20 Tausend Rubel;
  • Adnexektomie - Entfernung einer Zyste, eines Eierstocks und eines Eileiters. Es wird bei schwerer Krankheit durchgeführt, der Prozess wird auf benachbarte Organe verteilt und Krebs wird erkannt. Preis - ab 18 Tausend Rubel.

Die Laparoskopie der Zyste des rechten und linken Ovars ist gleich. Es gibt keine Unterschiede in der Ausführung, der Dauer und dem Umfang der Manipulationen.

Das Foto unten zeigt eine der Stadien der Laparoskopie mit einer endometrioiden Ovarialzyste:

Das folgende Foto zeigt schematisch den Verlauf der laparoskopischen Entfernung einer Ovarialzyste:

Die Entfernung eines Eierstocks wirkt sich nicht auf die reproduktive Gesundheit von Frauen aus. Der zweite Eierstock erfüllt seine Aufgabe vollständig und kann bis zum Einsetzen der natürlichen Wechseljahre voll funktionieren. Nach der Ovarektomie kann eine Frau bei intakten Anhängsel auf der Gegenseite ein Kind empfangen, gebären und gebären.

Beobachtung in der postoperativen Periode

Nach Abschluss der Laparoskopie kommt die Frau aus der Anästhesie heraus und wird auf die Station gebracht. In schweren Fällen wird der Patient auf die Intensivstation verlegt, aber nach minimalinvasiven Eingriffen besteht selten die Notwendigkeit einer solchen Maßnahme.

In den ersten Stunden nach der Operation liegt die Frau in der Station, danach setzt sie sich hin, steht auf und geht. Der Patient beginnt sich schnell zu bewegen, da keine großen Schnitte und Schmerzen auftreten. Am Ende des ersten Tages dürfen flüssige Speisen eingenommen werden. Bei der Wiederherstellung der Darmarbeit wird die Frau auf eine sparsame Diät umgestellt.

Ernährungsprinzipien nach laparoskopischen Operationen:

  • Es wird empfohlen, auf Lebensmittel zu verzichten, die im Darm zu Gasbildung führen. Gemüse (Kohl) und Obst (Trauben), Hülsenfrüchte, frisches Gebäck, Schwarzbrot sind verboten;

Nach der Operation können Sie keine Nahrungsmittel essen, die Blähungen verursachen.

  • Das Essen wird gedünstet, gebacken oder gekocht. Essen Sie keine frittierten Speisen.
  • Geübte häufige Zwischenmahlzeiten - 5-6 mal am Tag;
  • Es wird empfohlen, täglich bis zu 1,5 bis 2 Liter Flüssigkeit zu trinken. Beerenobstgetränke, Fruchtkompotte und Kräutertee sind erlaubt. Verbotene kohlensäurehaltige Getränke, Kaffee, schwarzer Tee.

Die Genesung nach laparoskopischer Entfernung einer Ovarialzyste dauert etwa 5-7 Tage. Am 3-6. Tag wird der Patient nach Hause entlassen. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt vom Zustand der Frau und dem Verlauf der postoperativen Periode ab.

Eine Krankenliste nach der Laparoskopie wird für 7-14 Tage ausgestellt. Am Ende dieser Zeit kann eine Frau mit einigen Einschränkungen zum normalen Leben zurückkehren.

In den ersten 2 bis 4 Wochen nach der Operation ist es verboten:

  • Führe ein Sexualleben;
  • Hebe schwere Gegenstände (über 3 kg);
  • Sport treiben;
  • Besuchen Sie die Sauna und das Solarium.
  • Wärmebehandlungen üben;
  • Nehmen Sie ein Bad (Sie können die Dusche benutzen);
  • Um den Pool und den Strand zu besuchen.

Innerhalb eines Monats nach der Operation muss eine Frau eine andere Art von thermischen Verfahren, Sport und schwere körperliche Anstrengung aufgeben.

Die postoperative Naht beginnt am ersten Tag nach der Operation. Punktionsstellen werden mit Antiseptika behandelt. Oben wird eine sterile Mullbinde angelegt. Stiche und Verbände werden täglich gewechselt. Während der Manipulation untersucht der Arzt sorgfältig die Wunde. Normalerweise sollte die Heilung ohne ausgeprägtes Ödem und Anzeichen einer Entzündung (Eiterbildung, Diskrepanzen in den Nähten) erfolgen.

Die Stiche werden am 5-7. Tag entfernt. Wenn während der Operation ein nicht entfernbares Nahtmaterial verwendet wurde, lösen sich die Fäden innerhalb einer Woche von selbst auf. Nähte werden in der Geburtsklinik oder in der Frauenklinik entfernt.

Das postoperative Monitoring umfasst auch:

  • Tägliche Überwachung der Körpertemperatur. Ein leichter Temperaturanstieg auf 37,5 Grad in den ersten drei Tagen nach der Operation ist zulässig.
  • Blutdruckmessung;
  • Beurteilung von Puls und Atemfrequenz;
  • Kontrolle beim Wasserlassen Wenn der Patient die Blase nicht selbst leeren kann, wird die Katheterisierung durchgeführt.
  • Kontrolle des Darms. Wenn Verstopfung reinigende Einlauf zeigt.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus fällt der Patient unter die Aufsicht des Arztes der Geburtsklinik. Eine Kontroll-Ultraschalluntersuchung wird nach 1, 3 und 6 Monaten und dann alle sechs Monate durchgeführt.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollte die Frau von ihrem Frauenarzt überwacht werden, wo sie einer Ultraschalluntersuchung unterzogen wird.

  • Physiotherapie zur Stimulierung der Durchblutung der Beckenorgane;
  • Aufnahme resorbierbarer Arzneimittel zur Verhinderung der Bildung von Adhäsionen;
  • Schutz vor ungewollter Schwangerschaft mit kombinierten oralen Kontrazeptiva.

Der Menstruationszyklus wird einen Monat nach der Operation wiederhergestellt. Mögliche Verzögerung von bis zu 1-2 Wochen. Sie können eine Schwangerschaft 3-6 Monate nach Entfernung einer Zyste planen. Bevor ein Kind gezeugt wird, muss man sich bei einem Frauenarzt untersuchen lassen und einen Ultraschall machen. Nach einer erfolgreichen postoperativen Periode haben Frauen in der Regel keine Probleme mit dem Beginn der Schwangerschaft.

Komplikationen nach der Operation

Unerwünschte Folgen der postoperativen Periode

  • Blutungen Es wird normalerweise während der Operation angehalten. Tritt seltener nach Nahtpunktionen in der frühen postoperativen Phase auf;
  • Wundinfektion Bei der Laparoskopie wird praktisch nicht beobachtet, da kein Kontakt mit Haut und Gewebe der Bauchwand besteht. Begleitet von Fieber und Schmerzen im Unterleib;
  • Die Divergenz der Nähte. In den ersten Tagen nach der Operation entdeckt. Die Integrität des Gewebes wird wiederhergestellt.
  • Schädigung der Beckenorgane. Erkannt während der Operation oder am ersten Tag danach. Begleitet von einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten.

Durch die Verwendung moderner Geräte, die Einhaltung der Regeln von Asepsis und Antisepsis sowie von hochqualifizierten Chirurgen ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen minimal.

Bei allen Operationsregeln und der postoperativen Periode gibt es in der Regel keine Komplikationen.

Berichte von Frauen an laparoskopischen Eierstöcken

Kommentare von Frauen, die sich einer Operation unterzogen, meist positiv. Die meisten bemerkten eine schnelle Genesung nach dem Eingriff und die Möglichkeit, nach 2-3 Wochen wieder zum normalen Leben zurückzukehren. Frauen, die sich in der Vergangenheit einer Bauchoperation unterzogen haben und die Gelegenheit haben, zu vergleichen, sprechen besonders gut von der Laparoskopie. Im Gegensatz dazu werden alle Vorteile eines minimalinvasiven Eingriffs deutlich.

Aus der Praxis eines Frauenarztes

Eine 22-jährige Frau wurde wegen einer endometrioiden Zyste des linken Eierstocks operiert. Pathologie wurde vor sechs Monaten gefunden. Die konservative Therapie hatte keine Wirkung. Eine laparoskopische Operation war geplant - Zystektomie (Exzision der Zyste). Die gesamte Manipulation dauerte 39 Minuten. Die Patientin sagt, dass sie während der Operationen nichts spürte - es schien ihr, dass nicht mehr als eine Minute vergangen war. Nach der Laparoskopie befand sich die Frau einige Zeit auf der Intensivstation, wurde jedoch am selben Tag in die allgemeine Abteilung verlegt. Am 7. Tag entladen. Die Stiche waren aufgelöst und am 10. Tag kaum wahrnehmbar.

Anna, 28 Jahre alt. Sie wurde an beiden Eierstöcken zwei laparoskopischen Operationen zur Dermoidzyste unterzogen. Die Operation selbst erinnert sich nicht daran, dass alles reibungslos verlief. Am 6. Tag nach der Operation entlassen. Stellt fest, dass alles gut lief, und nur an Stelle einer Punktion gab es eine raue Narbe. Gynäkologen stellen fest, dass ein solches Phänomen nach der Laparoskopie selten ist und dass die Punktionen häufiger spurlos heilen.

Schwere Narben nach der Laparoskopie sind eine Seltenheit.

Häufig gestellte Fragen

Was beunruhigt Frauen, die sich für die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste entscheiden.

An welchem ​​Tag des Zyklus wird eine Laparoskopie durchgeführt?

Die Operation ist am 5-7. Tag des Zyklus geplant - nach Abschluss der Menstruation. Eine Notfall-Laparoskopie wird jederzeit durchgeführt.

Kann ich während der Menstruation eine Laparoskopie durchführen?

Nicht empfohlen Wenn der Zeitpunkt der geplanten Operation mit der Menstruation übereinstimmt, kann der Arzt Medikamente verschreiben, die den Beginn der Blutung verzögern. Monatlich nach der Laparoskopie.

Wie lange dauert die Operation?

Die Laparoskopie dauert durchschnittlich 30 Minuten bis zu einer Stunde. Kein Chirurg kann die genaue Zeit angeben - alles hängt vom Ausmaß des Eingriffs, dem Zustand der inneren Organe und dem Vorhandensein von Adhäsionen ab.

Wo ist es besser, laparoskopische Operationen durchzuführen - in einem öffentlichen Krankenhaus oder in einem privaten Zentrum?

Es hängt alles von der Qualifikation des Arztes und der verfügbaren Ausrüstung ab und nicht vom Status der Klinik. Eine Frau hat das Recht, den Einsatzort selbstständig zu wählen.

Kann man vor einer Operation verstehen, ob es sich um eine Zyste oder einen Krebs handelt?

Nein, es wird nicht funktionieren. Eine genaue Diagnose kann nur nach einer histologischen Untersuchung eines entfernten Tumors gestellt werden.

Wie erfolgt die Laparoskopie von Ovarialzysten: Operationsvorbereitung, mögliche Folgen, Rehabilitation

Die Vorteile einer Operation sind schwer zu überschätzen. In der gesamten Menschheitsgeschichte konnten dank der Arbeit von Ärzten am Operationstisch Millionen von Menschenleben gerettet werden. Die Medizin schreitet ständig voran, Wissenschaftler entwickeln neue Ansätze und einen schnellen Zugang, die die Arbeit der Ärzte erleichtern und die postoperative Periode für ihre Patienten verkürzen sollen.

Heute ist Laparoskopie eine der sichersten und beliebtesten Operationen. Insbesondere wird die Technik in der Gynäkologie häufig zur Entfernung von Ovarialzysten eingesetzt und ermöglicht den Zugang zum betroffenen Organ auch während der Schwangerschaft.

Was ist Ovarialzysten-Laparoskopie?

Laparoskopische Operationen an den Eierstöcken werden im Gegensatz zur klassischen Laparotomie nicht durch einen großen Schnitt an der vorderen Bauchwand durchgeführt, sondern durch 3-4 kleine. Die Löcher, die der Chirurg macht, sind sehr klein - von 0,5 bis 1,5 cm.

Der Magen des Patienten wird mit sterilem medizinischen Gas gepumpt, was völlig ungefährlich ist. Dies ist notwendig, um die Organe voneinander weg zu bewegen und eine bessere Sicht für den behandelnden Arzt zu schaffen. Dann werden durch die Schnitte Spezialwerkzeuge eingeführt, von denen eines mit einer Taschenlampe und einer kleinen Kamera ausgestattet ist, während die anderen beiden für die Manipulation selbst notwendig sind.

Sobald die Kamera in den Magen eingeführt wird, kann der Chirurg die inneren Organe der Frau durch den Bildschirm sehen, wo das vergrößerte Bild mehrmals in Echtzeit übertragen wird. Die Operation kann je nach Pathologie zwischen 20 Minuten und 1,5 Stunden dauern. Nachdem der Chirurg seine Arbeit beendet hat, werden die Manipulatoren vorsichtig entfernt, und die Einschnitte werden versiegelt oder zugenäht.

Guten Tag. Bald werde ich eine laparoskopische Operation haben. Während der Prüfung. Sag mir, unter welcher Anästhesie diese Operation? (Mila, 30 Jahre)

Guten Tag, Mila. Laparoskopische Operationen werden normalerweise in Vollnarkose durchgeführt. In seltenen Fällen kann unter regionaler (örtlicher) Anästhesie eingegriffen werden. Sie müssen immer noch einen Anästhesisten konsultieren. Der Spezialist wählt die für Sie besten Medikamente aus und berechnet deren genaue Dosierung.

In der Tat unterscheidet sich die Laparoskopie von der klassischen Laparotomie nur durch den Zugang, der chirurgische Eingriff selbst ist in beiden Fällen derselbe. Das einzige, was dem Chirurgen selbst schwerer fällt, die notwendigen Maßnahmen zu treffen, indem er ständig auf den Monitor schaut. Nicht alle Ärzte verfügen über die richtigen Fähigkeiten, um eine Laparoskopie durchzuführen. Diese Technik erfordert große Fähigkeiten und Erfahrung.

Guten Tag. In ein paar Wochen werde ich für eine Ovarialzyste laparoskopisch operiert. Sag mir, an welchem ​​Tag danach gehst du normalerweise nach Hause? (Mila, 25 Jahre alt)

Hallo Mila. Wenn nach der Operation keine Komplikationen auftreten, werden Sie für 3-4 Tage entlassen. Zu Hause, wie in einem Krankenhaus, müssen Sie sich jedoch an das Regime halten, Übung ausüben und von einem Arzt verordnete Medikamente einnehmen. Einige Tage nach der Entlassung muss der Spezialist erneut erscheinen, um Ihren Zustand zu beurteilen und die Stiche zu entfernen.

Für Patienten ist der gleiche chirurgische Eingriff durch 3 kleine Schnitte viel besser als nach einem großen Schnitt. Die Wahrscheinlichkeit, Komplikationen nach der minimalinvasiven Laparoskopie zu entwickeln, ist um ein Vielfaches geringer als bei einer klassischen Operation, und die Rehabilitation ist einfacher und schneller.

Insgesamt gibt es verschiedene Arten von Laparoskopien, die bei verschiedenen Ovarialpathologien eingesetzt werden. Die Wahl der einen oder anderen Methode hängt von dem Ausmaß des Eingriffs und dem Ort der pathologischen Formation ab. Es gibt solche Techniken:

  1. Laparoskopische Keilresektion. Diese Methode wird für diagnostizierte polyzystische Eierstöcke verwendet. Die Operation ist, dass die Organe nicht entfernt werden, sondern mehrere Schnitte in der Form eines Keils ausgeführt werden. Kerben an den Eierstöcken sollen das betroffene Organ anregen und "zwingen", Eier für die Befruchtung zu produzieren. Der Prozentsatz der erfolgreichen Empfängnis nach der Operation wird um 80% erhöht, jedoch nur um einige Monate.
  2. Resektion Die Operation ermöglicht es Ihnen, das gesunde Gewebe der Fortpflanzungsdrüse zu erhalten. Der Chirurg schneidet das Gewebe des Eierstocks sehr sorgfältig ein und heilt die Läsion. Zur gleichen Zeit ist das Organ nach einiger Zeit vollständig wiederhergestellt, die Follikel beginnen darin wieder zu reifen.
  3. Enukleation Viele Zysten sind von innen mit flüssigem Inhalt gefüllt, der in den Bauchraum eindringt und eine Infektion auslöst. Um dies zu verhindern, legt der Chirurg die Formation direkt in die Bauchhöhle in einen Kunststoffbehälter, der dann durch das Manipulatorrohr entnommen wird.
  4. Ovariektomie Dies ist die radikalste Operation, bei der der Eierstock mit einer Zyste entfernt wird. Die Ovariektomie wird bei onkologischen Prozessen, bei großen Formationen und bei Unmöglichkeit, das pathologische Gewebe von gesunden Geweben zu trennen, in Anspruch genommen. Der Arzt wählt den Eierstock und den Eileiter aus, der mit dem Manipulator entfernt wird, und ligiert den Stumpf. Wenn nur 1 Eierstock entfernt wird, haben Frauen noch die Chance, schwanger zu werden und ein Baby zur Welt zu bringen, da auf der gegenüberliegenden Seite die Geschlechtsdrüse immer noch Eier produziert.

Neben der radikalen Operation zur Entfernung der Fortpflanzungsdrüse, ihrer Teile oder der Zystenzyste wird auch die Laparoskopie eingesetzt, um ein Material zu erhalten. Diese Manipulation wird als laparoskopische Biopsie bezeichnet und wird verwendet, wenn der Arzt während der Untersuchung des Patienten keine genaue Diagnose stellen kann. Um eine Biopsie durchzuführen, wird eine Frau auch in einen Medikamentenschlaf injiziert, sie erhält eine bis drei Punktionen (je nach Pathologie), eine spezielle Zange oder eine dicke Nadel mit Mandrin (Draht) wird durch das Manipulatorrohr eingeführt und ein Gewebestück wird abgequetscht. Dann wird das resultierende Material zur histologischen Untersuchung geschickt.

Die diagnostische Laparoskopie wird nicht nur zur Entnahme von Gewebefragmenten verwendet, sondern auch zur besseren Sicht auf die inneren Organe mit Läsionen, wenn dies nicht mit instrumentellen Untersuchungsmethoden durchgeführt werden kann. Im Gegensatz zu Ultraschall, MRI usw. erreicht die Diagnosegenauigkeit nach der Laparoskopie 100%. Manchmal wird der diagnostische Eingriff sofort in einen medizinischen Betrieb überführt, so dass der Patient nicht mehr zum Operationstisch gehen muss.

Guten Tag. Ich habe eine 5 cm große Zyste am linken Eierstock, der Arzt empfiehlt, sie laparoskopisch zu entfernen. Ich habe Angst vor der Anästhesie. Wie lange dauert die Operation? (Yana, 35 Jahre alt)

Guten Tag, Jana. Sie sorgen sich umsonst, moderne Anästhesie ist überhaupt nicht schrecklich, Sie werden nichts fühlen. Zum Zeitpunkt der Operation ist alles individuell. Die Dauer hängt von der Betriebsdauer und Erfahrung des Arztes, der Art der Zyste, deren Inhalt, der Dichte der Verbindung mit gesundem Gewebe usw. ab. Die durchschnittliche Dauer einer solchen Operation beträgt 40 bis 45 Minuten, sie kann jedoch entweder zunehmen oder abnehmen.

Kontraindikationen für die Laparoskopie des Eierstocks

Streitigkeiten von Wissenschaftlern sind bisher nicht abklar- ken, ob bei onkologischen Prozessen laparoskopische Operationen und Zysten über 7 cm durchgeführt werden können.

Bisher gibt es keine absoluten Kontraindikationen für die Durchführung eines chirurgischen Eingriffs, aber es gibt Risikofaktoren. Aufgrund ihrer Selbstverständlichkeit ist es noch besser, den klassischen Zugang zu den inneren Organen zu wählen. Diese Faktoren umfassen:

  1. Fettleibigkeit Übergewicht, insbesondere bei Adipositas im Stadium III und IV, erschwert den Zugang zu den inneren Organen, insbesondere bei laparoskopischen Operationen. Das Gewicht gilt als überflüssig, wenn der Körpermassenindex des Patienten 25 kg / m 2 überschreitet und wenn der Wert mehr als 30 kg / m 2 beträgt, wird der Frau der erste Grad der Fettleibigkeit zugewiesen. Infolgedessen wird die korrekte Platzierung von laparoskopischen Manipulatoren zu schwierig, und die Gefahr des versehentlichen Verhakens von gesundem Gewebe steigt um ein Vielfaches. Wenn die Operation geplant ist und das zusätzliche Gewicht nicht so groß ist, können die Ärzte ihrer Station eine spezielle Diät vorschreiben, um diese zusätzlichen Pfunde zu verlieren. Wenn keine Zeit für Sport und richtige Ernährung zur Verfügung steht oder die Zahl auf der Waage zu groß ist, wird die Laparoskopie am besten durch eine Laparotomie ersetzt.
  2. Der Patient ist über 60 Jahre alt. In der Tat ist der Risikofaktor nicht die Zahl im Pass des Patienten, sondern komorbide chronische Erkrankungen, die sie wahrscheinlich im Laufe der Jahre erworben hat. Bestehende Erkrankungen erhöhen das Risiko von Komplikationen während und nach der Operation. Es besteht ein akutes Problem der Hypothermie, die aufgrund einer längeren Exposition mit trockenem Gas auftreten kann, das in die Bauchhöhle injiziert wird. Ältere Menschen tolerieren nicht einmal kleine Unterkühlung, sie haben Herzrhythmusstörungen und die Rehabilitationszeit nimmt zu.
  3. Vorherige Operation der Bauchorgane. Nach chirurgischen Eingriffen nach einer langen Inzision im Bauchraum beträgt die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Adhäsionen etwa 20%. Bei der Laparoskopie werden scharfe Instrumente in die Bauchhöhle des Patienten eingeführt, und bei Anwesenheit eines Adhäsionsprozesses, insbesondere eines starken, steigt das Verletzungsrisiko für gesundes Gewebe.
  4. Große Zysten. Je größer die zystische Masse ist, desto schwieriger wird es für den Chirurgen, ihn durch kleine Einschnitte herauszuziehen. Wenn die Zyste von innen mit Flüssigkeit gefüllt ist und deren Durchmesser 6-7 cm überschreitet, stimmen nur wenige Chirurgen einer laparoskopischen Operation zu. Tatsache ist, dass ein erhöhtes Risiko besteht, dass der Inhalt der Zyste bei nachfolgender Infektion in die Bauchhöhle gelangt.
  5. Maligner Prozess. Wenn ein onkologischer Prozess erkannt wird, muss dieser so schnell und so sorgfältig wie möglich entfernt werden, damit sich keine Krebszellen ausbreiten können. Wenn man mit Hilfe von Manipulatoren auf den Monitor schaut, ist es für einen Arzt viel schwieriger, dies zu tun, während die Chancen, einen nach einem großen Schnitt durchgeführten Eingriff erfolgreich abzuschließen, viel höher sind.

Die Operation wird auch verschoben, wenn:

  • akute infektiöse Prozesse im Körper;
  • Blutungsstörungen;
  • Peritonitis;
  • kürzlich Schlaganfall oder Herzinfarkt;
  • Verletzung des zerebralen Kreislaufs;
  • schwere Erkrankungen der Atemwege und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

In dringenden Fällen, zum Beispiel wenn eine Ovarialzyste bricht oder ihre Beine verdreht sind, ist die Wahl der Operationstechnik oft nicht der Fall. Die laparoskopische Operation erfordert eine lange Vorbereitung, weshalb Chirurgen auf die schnellste Methode zurückgreifen - die klassische Operation durch einen Einschnitt in die vordere Bauchwand.

Der Chirurg sollte entscheiden, welcher operative Zugang für diesen oder jenen Patienten besser ist. Natürlich hören Ärzte auf den Wunsch der Frau, aber manchmal ist eine kurze Rehabilitationsphase die möglichen Risiken nicht wert. Kein Chirurg wählt eine Technik, die seiner Station schaden kann.

Hallo, Doktor. Ich habe eine geplante laparoskopische Operation am Eierstock. Wie schnell kann ich danach Sport treiben? Ich bin Turnerin. (Alena, 23 Jahre)

Hallo Alena. Die inneren Organe brauchen Zeit, um sich vollständig zu erholen. Besonders aktiver Sport nach einer Operation ist für 1-2 Monate kontraindiziert. Sie können jedoch einige körperliche Aktivitäten ausführen, von denen Ihr Arzt Ihnen erzählen kann.

Wie bereite ich mich auf die Operation vor?

Die Vorbereitung eines geplanten chirurgischen Eingriffs sollte im Voraus beginnen und kann in einigen Fällen mehrere Monate dauern. Die umfassende Prüfung sollte Folgendes umfassen:

  • Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl mit einem Abstrich vom Zervikalkanal und der Oberfläche des Gebärmutterhalses;
  • allgemeine Blut- und Urintests;
  • Blutbiochemie;
  • Blutuntersuchungen auf HIV, Syphilis, Hepatitis;
  • Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors;
  • Röntgen der Lunge oder Fluorographie;
  • Bluttest für Eierstock-Tumormarker - CA 125 und HE 4;
  • Koagulogramm;
  • ECG;
  • Ultraschall der Beckenorgane, CT-Scan, MRT nach Angaben;
  • Konsultation enger Spezialisten bei gleichzeitiger Pathologie.

Die oben genannten Umfragen sind unerlässlich. Falls erforderlich, kann der Arzt zusätzliche Untersuchungen oder sogar diagnostische Operationen verschreiben.

Vor der Operation teilt der Chirurg der Frau im Detail mit, wie die Operation verläuft, wie lange es dauert, wie lange die Erholungsphase dauert, welche Folgen und Komplikationen möglich sind. Der Patient muss eine Einwilligung zur Laparoskopie unterzeichnen und mit dem Anästhesisten sprechen.

Da eine Frau in Vollnarkose behandelt wird, sollte sie die folgenden Regeln einhalten:

  • aufhören zu essen 10-12 Stunden vor der Operation, und am Morgen davor können Sie nicht einmal trinken;
  • Am Vorabend des Besuchs beim Chirurgen sollte die Patientin hygienisch duschen und ihre Zähne gründlich putzen;
  • vor dem Eingriff wird die Mundhöhle von Fremdkörpern (herausnehmbarer Zahnersatz, Piercing) befreit;
  • Ein paar Stunden vor der Laparoskopie sollte eine Frau wegen eines Darmreinigungsverfahrens in die Klinik kommen - ein Einlauf.

Bei Bedarf verschreiben Ärzte vor einer laparoskopischen Operation eine Prämedikation - Blocker der kontraktilen Funktion, Sedativa und Antihistaminika. Außerdem verschreiben Ärzte häufig vor einer Operation eine Schlafpille, um einen gesunden Schlaf zu gewährleisten.

Guten Tag. Ich muss eine Laparoskopie durchführen, um eine große Zyste am Eierstock zu entfernen. Wie schnell kann ich schwimmen? (Svetlana, 20 Jahre)

Hallo Svetlana. Sie können einige Tage nach der Operation schwimmen, aber unter einer warmen Dusche, um heiße Bäder zu vermeiden.

Laparoskopie Ovarialzysten und Schwangerschaft

Bevor Sie ein offenes Sexualleben führen, sollte jede Frau sorgfältig untersucht werden. Unglücklicherweise behandeln alle ihre Gesundheit nicht verantwortungsvoll, und für viele werdende Mütter überrascht eine Ovarialzyste mit dem ersten Ultraschall. Natürlich treten pathologische Läsionen auf den Gonaden nicht immer vor der Empfängnis auf, aber dennoch liegen diese Fälle bei etwa 90%.

Wenn während der Schwangerschaft eine Pathologie gefunden wird, entscheiden sich die Ärzte oft für eine Wartetaktik. Nur in seltenen Fällen, wenn die Bildung einer sehr großen Größe oder in einem malignen Prozess erfolgt, wird empfohlen, die Schwangerschaft für einen dringenden chirurgischen Eingriff zu unterbrechen.

In den meisten Fällen bildet sich die nachgewiesene Zyste zurück (funktionelle Zysten) oder friert in ihrem Wachstum ein, ohne die Gesundheit der Mutter oder die Entwicklung des Fötus zu gefährden. Wenn jedoch die zystische Formation zu wachsen beginnt, entscheiden sich Ärzte möglicherweise für eine laparoskopische Operation direkt während der Schwangerschaft, jedoch nicht vor 16-17 Wochen. Während dieser Zeit nimmt die Produktion von Progesteron, das von der Plazenta produziert wird, dramatisch zu. Unter ihrem Einfluss nimmt die Fähigkeit des Uterus zum Schrumpfen ab, wodurch das Risiko einer Fehlgeburt abnimmt.

Die Laparoskopie der Ovarialzyste bei der werdenden Mutter unterscheidet sich geringfügig von der klassischen. Manipulatoren sind so angeordnet, dass während der Manipulation der schwangere Uterus nicht berührt wird und das in die Bauchhöhle injizierte Gas mit weniger Druck zugeführt wird.

Nach der Operation wird der schwangeren Frau eine konservierende Therapie verordnet, sie besucht häufig den Frauenarzt und führt eine Ultraschalluntersuchung durch. In 95% der Fälle tragen schwangere Frauen, die sich der Operation unterzogen haben, gesunde Babys zur Welt.

Guten Abend. Ich habe schlechte Venen an den Beinen und ich hatte eine laparoskopische Operation in Kompressionsstrümpfen. Wie viel mehr müssen diese Strümpfe danach tragen? (Sofia, 37 Jahre alt)

Guten Abend, Sofia. Es hängt alles davon ab, welcher Art von Diagnose Sie ausgesetzt wurden. Nur ein Gefäßchirurg kann diese Frage in einem Vollzeitgespräch beantworten. Treffen Sie keine eigene Entscheidung, vereinbaren Sie einen Termin mit einem Arzt.

Postoperative Periode

Obwohl die Rehabilitationsphase viel einfacher und schneller als bei einer Laparotomie ist, dauert es noch einige Zeit, bis sich die Eierstöcke vollständig erholt haben.

Im Durchschnitt befindet sich die Patientin nach einer chirurgischen Behandlung für 3 bis 4 Tage im Krankenhaus und wird rund um die Uhr von Ärzten überwacht. Anschließend wird sie genäht und entlassen. Ihr Körper kehrt jedoch erst nach 3 bis 4 Monaten vollständig zur Normalität zurück, da abgesehen von der Heilung äußerer Verletzungen (Schnittverletzungen) Zeit für die Regeneration der vom Chirurgen gestörten inneren Organe benötigt wird.

Guten Tag, Doktor. Sagen Sie mir, kann ich nach einer laparoskopischen Operation der Eierstöcke auf dem Bauch schlafen? Wie lange heilen Nähte, bleiben Narben hinter ihnen? (Lyudmila, 30 Jahre alt)

Guten Tag, Lyudmila. Die ersten paar Wochen nach der Operation sollten Sie am besten auf dem Rücken schlafen. Andernfalls besteht die Gefahr einer Nahtabweichung. Die Stiche verheilen etwa 14 Tage. Selbst wenn ein Streifen an der Inzisionsstelle im Unterleib verbleibt, wird die Sichtbarkeit durch Laserpolieren verdeckt, jedoch nur 1-2 Monate nach der Operation.

Nach der Operation kann eine Frau weit weg von allem essen. Vom Arzt verordnete Einschränkungen im Menü können erst nach einem Monat aufgehoben werden. Für 30 Tage wird empfohlen, von der Diät auszuschließen:

  • salzig, würzig, geräuchert und zu fetthaltig;
  • Mehl;
  • Obst und frisches Gemüse (für 1 Woche).

Es ist gut, während dieser Zeit Brei und fettarme Suppen zu essen.

In der ersten Woche kann der Patient durch Schmerzen im Unterleib gestört werden. Das Schmerzsyndrom hängt mit den Handlungen des Chirurgen zusammen und kann leicht durch Schmerzmittel gestoppt werden. In keinem Fall sollten Medikamente für sich selbst verordnet werden, sie sollten von einem Arzt verordnet werden. Sie sollten auch keine Schmerzen ertragen, da sie die Regenerationsprozesse stark beeinträchtigen und verlangsamen können.

Die Patienten stehen in den ersten Tagen nach der Operation auf. Beachten Sie, dass strikte Bettruhe nicht empfohlen wird, und führen Sie auch schwere körperliche Anstrengungen aus. Die richtige Entscheidung ist, zu versuchen, mehr zu laufen, aber nicht zu bücken, nicht in die Hocke zu steigen oder die hohen Treppen zu erklimmen.

Guten Tag. Vor einer Woche hatte ich durch eine Laparoskopie eine Zyste am Eierstock entfernt. Es ist jetzt Sommer, kann ich zum Meer gehen und ein Sonnenbad nehmen? Und doch, wie bald wird die Menstruation kommen? (Anastasia, 27 Jahre alt)

Hallo Anastasia. Nach der Operation war wenig Zeit vergangen. Momentan ist es nicht wünschenswert, dass Sie direktem Sonnenlicht ausgesetzt sind und auch schwimmen gehen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, er wird Ihnen sagen, wann Sie ein Sonnenbad nehmen können, was die Menstruation angeht. Seien Sie nicht beunruhigt, wenn Sie in den ersten Monaten einen schweren Monat haben, dies ist eine Variante der Norm.

Nach der Manipulation der Frauen treten auch Blutungen aus der Vagina auf, die viele mit der Menstruation verwechseln. Diese Absonderungen sind eine Variante der Norm und können in den ersten Tagen nach der Operation recht reichlich sein und allmählich verblassen. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn der Abfluss zu reichlich ist (der Patient wechselt mehr als 2 Pads pro Tag in 4 Tropfen), einen unangenehmen Geruch oder eine seltsame Farbe (weißlich, gelblich) hat.

Verzögerungen bei der Menstruation nach einer Laparoskopie (es sei denn, die Eierstöcke werden entfernt) sollten nicht sein, außer für einige Tage. Normalerweise wird die Operation am 14-15 Tag des Zyklus nach dem Eisprung (mit einem Menstruationszyklus von 26-28 Tagen) verordnet. Und nur wenn eine Notfalloperation erforderlich ist, konzentriert sich der Arzt nicht auf einen bestimmten Tag. Die ersten Perioden nach der chirurgischen Behandlung können häufiger als üblich sein.

Nach der Laparoskopie bekommen die Ovarialzysten eine Krankenliste, aus der hervorgeht, wann sie ihren Dienst tun sollte. Wenn die Behinderung des Patienten nach dem Verfallsdatum oder dem Eintreten von Komplikationen auftritt, kann der Arzt das Krankenhaus verlängern.

Unangenehm, aber die häufigsten Folgen nach der Operation sind:

  • Temperatur Thermometerzahlen können einige Tage nach der Operation bei 37,0-37,2 bleiben.
  • Blähungen Dieses Symptom tritt aufgrund von Kohlendioxid auf, das die Bauchhöhle füllte. Schwellungen verlaufen in der Regel in 2-3 Tagen spurlos.
  • Übelkeit Auch geht schnell vorbei, erscheint aufgrund der Narkosewirkung.
  • Schmerzen Wenn Chirurgen eine Operation durchführen, verletzen sie irgendwie die inneren Organe. In den ersten 12 Stunden nach der Manipulation kann die Frau starke Schmerzen verspüren, und dies wird als eine Variante der Norm betrachtet. Das Schmerzsyndrom kann leicht durch Schmerzmittel gestoppt werden.

Wenn alle medizinischen Empfehlungen befolgt werden, kehrt die Frau einige Wochen nach dem Besuch beim Chirurgen in ihr normales Leben zurück. Sie kann erst nach 2-3 Monaten schwanger werden.

Guten Tag. Ich muss mich einer laparoskopischen Operation unterziehen, um eine Ovarialzyste zu entfernen. Für wie viele Tage kann ich krankgeschrieben werden? (Eugene, 28 Jahre alt)

Hallo, Eugene. Der Arzt gibt normalerweise 10 Tage lang eine Krankenliste aus. Es können jedoch Tage hinzugefügt werden, wenn der Patient nach dem Fälligkeitsdatum aus gesundheitlichen Gründen nicht arbeiten kann.

Mögliche Komplikationen

Negative Folgen nach einer Operation sind äußerst selten, werden jedoch nicht ausgeschlossen. Komplikationen können sein:

  1. Nach der Anästhesie Vor der Operation wird der Patient obligatorisch untersucht. Der Anästhesist wählt die geeigneten Medikamente aus und berechnet ihre Dosierungen mit maximaler Genauigkeit. Pathologische Reaktionen des Körpers auf die Anästhesie sind äußerst selten, unter denen der lebensgefährlichste anaphylaktische Schock ist. Aufgrund der Auswirkungen des in die Bauchhöhle injizierten Gases können Fehlfunktionen der Atemwege und des Herz-Kreislaufsystems auftreten.
  2. Die Schuld des medizinischen Personals. Dazu gehören versehentliche Verletzungen benachbarter Organe mit scharfen Instrumenten, Eindringen des Zysteninhalts in die Bauchhöhle, falsches Nähen usw.
  3. Aufgrund der Nichteinhaltung der medizinischen Empfehlungen durch den Patienten. Die Ärzte schreiben nicht ohne Grund eine ganze Liste von Tests vor der Operation vor und danach - die notwendigen Medikamente, die Diät und das Behandlungsschema. Wenn der Patient die ihm zur Verfügung gestellten Daten ignoriert, werden Komplikationen wie Eiter und Nahtabweichung, Entzündungsprozesse usw. nicht ausgeschlossen.

Dringender Kontakt mit einem Arzt sollte sein, wenn die Frau sagt:

  • eitriger Ausfluss aus der Vagina;
  • Verfärbung der Haut;
  • Kopfschmerzen, Bewusstseinsveränderung, Ohnmacht, Schwindel;
  • andauernder Druckanstieg;
  • allgemeine anhaltende Schwäche.

Die Patientin wird dringend ins Krankenhaus eingeliefert, ihr werden Untersuchungen und Ultraschall verschrieben.

Guten Tag. Mein Mann und ich planen eine Schwangerschaft. Vor etwa einem Monat hatte ich einen Eierstock mit einer Zyste laparoskopisch entfernt. Fühle mich großartig. Wann können mein Ehepartner und ich ein offenes Sexualleben haben? (Julia, 23 Jahre)

Hallo Julia. Obwohl Sie sich großartig fühlen, haben sich Ihre inneren Organe nach der Operation nicht vollständig erholt. Warten Sie daher etwas mit der Konzeption. Wenden Sie sich an den Frauenarzt, gehen Sie die erforderlichen Untersuchungen durch und bereiten Sie sich auf die Schwangerschaft vor. Sie können in 1-2 Monaten mindestens schwanger werden.