Laparoskopische Chirurgie gilt als „Goldstandard“ bei der Behandlung der Ovarialpathologie. Die Manipulation wird durchgeführt, ohne die Bauchwand zu durchtrennen. Ein minimales Gewebetrauma reduziert das Risiko von Komplikationen und erhält die reproduktive Gesundheit.

Die Laparoskopie einer Ovarialzyste gilt als optimale Methode zur Behandlung der Pathologie bei Jugendlichen und Frauen im gebärfähigen Alter. Die Operation mit dem Versagen der konservativen Therapie und dem Fortschreiten der Krankheit. Laparoskopische Eingriffe werden auch mit der Entwicklung von Komplikationen durchgeführt. Die Einführung eines minimalinvasiven Verfahrens in die gynäkologische Praxis kann die Rehabilitationszeit erheblich verkürzen und die Genesung beschleunigen.

Die Vorteile der Laparoskopie vor der Bauchoperation

In der Gynäkologie werden Operationen auf drei verschiedene Arten durchgeführt:

• Laparotomie (Bauchoperation) - Bauchwandschnitt wird durchgeführt. Alle Manipulationen werden in der generierten Operationswunde durchgeführt.
• Laparoskopie - der Arzt führt die notwendigen Maßnahmen durch kleine Punktionen der Bauchwand durch. Zur Durchführung der Manipulationen werden spezielle Werkzeuge verwendet. An einem von ihnen ist ein Videosensor angebracht, und der Arzt sieht auf dem Bildschirm alles, was im operierten Bereich passiert.
• Transvaginaler Zugang - Operationen durch die Vagina. Unter der Kontrolle der Hysteroskopie geübt.

Die transvaginale Operation ist eine der verfügbaren Arten der Behandlung von Ovarialzysten.

Der Vergleich von Bauchoperationen und Laparoskopie spricht für ein minimalinvasives Verfahren:

• Minimale Schädigung von intaktem Gewebe (nicht am pathologischen Prozess beteiligt);
• Weniger intraoperative Blutungen;
• Die sanfte Wirkung auf die Beckenorgane neben dem Eierstock (Darm und Blase) beschleunigt ihre Genesung nach der Operation;
• Die Möglichkeit komplexer Manipulationen mit atraumatischen Werkzeugen;
• Geringes Risiko postoperativer Komplikationen (Infektion, Adhäsionsbildung, Blutung, Bildung einer ventralen Hernie, Darmparese);
• Schnelle Genesung nach der Operation.
• Mindesteinschränkungen in der Rehabilitationsphase und schnelle Entlassung aus dem Krankenhaus;
• Keine Narbe auf der Haut. Nach der Laparoskopie bleiben kaum wahrnehmbare Einstichstellen zurück, die sich leicht unter der Wäsche verstecken lassen.

Einer der Vorteile der Laparoskopie sind die fast unmerklichen Spuren von Punktionen nach der Operation.

Die Laparoskopie ist definitiv besser als die Bauchoperation, aber der Arzt kann nicht immer einen minimalinvasiven Eingriff durchführen. Endoskopische Zystenentfernung erfordert die Einhaltung einer Reihe von Bedingungen:

• Die Anwesenheit von Spezialisten, die in der Lage sind, komplexe Vorgänge durchzuführen;
• Verfügbarkeit von Geräten für die Laparoskopie;
• Keine Gegenanzeigen für minimalinvasive Eingriffe.

Die Wahl des Zugriffs wird abschließend festgelegt, nachdem alle verfügbaren Daten ausgewertet wurden. In einigen Fällen ist es möglich, eine Ovarialzyste nur mit einer Bauchoperation zu entfernen.

Der einzige Nachteil der Laparoskopie ist der hohe Preis. In privaten Kliniken in Moskau belaufen sich die Kosten für die Operation auf 30 Tausend Rubel. Der Preis wird durch den Umfang der Intervention und den Komplex der Rehabilitationsverfahren bestimmt. Patienten in öffentlichen Kliniken müssen nicht darüber nachdenken, wie viel eine Zystenbehandlung kostet. Gemäß der OMS-Richtlinie wird eine Operation für eine Frau kostenlos durchgeführt (vorbehaltlich der Verfügbarkeit von Ausrüstung und Angaben).

Indikationen für minimal invasive Operationen

In solchen Situationen wird eine Ovarialzyste durch einen laparoskopischen Ansatz entfernt:

• Die mangelnde Wirkung der Behandlung von Retention Ovarialzysten (follikulär oder Luteal). In 80% der Fälle bilden sich diese Formationen innerhalb von 3 Monaten spontan zurück. Wenn die Krankheit fortschreitet und die Zyste im angegebenen Zeitraum weniger als zweimal zurückgegangen ist oder überhaupt nicht behandelt wurde, ist ihre Entfernung angezeigt.
• Nachweis einer wachsenden paraovariellen oder anderen Ovarialzyste. Diese Formationen werden nicht konservativ behandelt und verschwinden nicht spontan. Es ist möglich, die Krankheit nur durch eine Operation zu beseitigen;

Die paraovarische Zyste des Eierstocks wird nicht mit Medikamenten behandelt. Um eine solche Formation zu entfernen, kann ein laparoskopischer Zugang erfolgen.

• Nachweis von progressiven dermoidalen Ovarialzystengrößen ab 3 cm Eine solche Formation kann fast unendlich groß werden. Konservative Behandlung ist nicht möglich, zeigt die obligatorische Entfernung;
• Die mangelnde Wirkung bei der Behandlung von endometrioiden Zysten oder das rasche Wachstum der Bildung;
• Unfruchtbarkeit vor dem Hintergrund der Pathologie der Eierstöcke;
• Verdacht auf malignen Tumor;
• Die Entwicklung von Komplikationen: Torsion der Zystenbeine, Kapselruptur, Infektion;
• Primärer Nachweis einer Ovarialbildung in den Wechseljahren.

Laparoskopische Operationen sind mit einer Ausbildungsgröße von bis zu 10-12 cm möglich (bei Gegenwart moderner Geräte - bis zu 15-17 cm). Wenn eine riesige Zyste entdeckt wird, stellt sich die Frage nach einer Laparotomie.

Wenn eine Frau eine große Zyste hat, ist eine Laparoskopie in dieser Situation nicht möglich, ihre Entfernung wird laparotomisch durchgeführt.

Kontraindikationen für laparoskopische Eingriffe

Ein minimalinvasives Verfahren wird unter solchen Umständen nicht durchgeführt:

• Grad der Adipositas III-IV. Eine große Schicht subkutanes Fett erlaubt nicht, in das Instrument einzudringen und die erforderlichen Manipulationen durchzuführen.
• Ausgeprägte Verwachsungen nach vorangegangenen Operationen an den Beckenorganen;
• Diffuse Peritonitis (Entzündung des Peritoneums) - eine Folge einer Zystenruptur oder ihres Ausbruchs;
• Schwangerschaft zu späten Bedingungen.

In diesen Situationen wird eine Bauchoperation mit der Öffnung der Bauchhöhle gezeigt.

Es gibt relative Kontraindikationen für die Laparoskopie:

• Pathologie des Herzens und der Blutgefäße im Stadium der Dekompensation;
• Nieren- und Leberversagen;
• Störungen der Blutgerinnung, nicht korrigierbar;
• Schockzustand;
• Starke Erschöpfung (Kachexie);
• Akute Infektionskrankheiten.

Wenn solche Zustände sichtbar werden, wird ihre Korrektur angezeigt. Die Operation wird bis zur Wiederherstellung der Körperfunktionen verzögert.

Eine der Kontraindikationen für eine Laparoskopieoperation ist eine starke Erschöpfung des Körpers (Kachexie).

Vorbereitung auf die Operation

Bevor ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wird, muss der Patient getestet werden und sich einigen engen Spezialisten unterziehen. Dieser Ansatz hilft, sich vollständig auf die Operation vorzubereiten, Begleiterkrankungen zu erkennen und das Risiko von Komplikationen zu reduzieren. Entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung bestimmt der Gynäkologe die Bedingungen und die Methode des chirurgischen Eingriffs, und der Anästhesist wählt das Medikament für die Anästhesie aus.

• Komplettes Blutbild;
• Biochemischer Bluttest;
• Koagulogramm - Gerinnungstest;
• Bestimmung von Rh-Zubehör und Blutgruppe;
• Urinanalyse
• Screening auf Infektionen: HIV, Syphilis, Virushepatitis B und C;
• Befruchtung von Abstrich und bakteriologischem Säen auf der Flora;
• Abstrich in der Onkozytologie;
• Kolposkopie;
• Beratung des Frauenarztes;
• Ultraschall der Beckenorgane. Bestimmung der Größe einer Ovarialzyste, ihres Ortes, des Blutflusses. Nachweis einer begleitenden gynäkologischen Pathologie;
• Oncomer-Test (CA-125, CA-19) zur Diagnose maligner Tumore;
• Elektrokardiographie;
• Fluorographie;
• Beratungstherapeut;
• Konsultation Onkologe.

Unter den Untersuchungen, die eine Frau vor der Operation durchlaufen muss, ist das Verfahren der Fluorographie obligatorisch. Frauen über 40 müssen sich auch einer Darmspiegelung, einer Mammographie und einer Endometriumsaugbiopsie unterziehen.

Analysen müssen vor dem geplanten Betrieb eingereicht werden. Es ist wichtig zu wissen, dass einige Studien nur 10 Tage gültig sind (Blut- und Urintests), während andere für bis zu 3 Monate relevant sind. Wenn Kontraindikationen festgestellt werden, kann der Arzt die Operation verschieben und dem Patienten empfehlen, sich einer Behandlung mit einem geeigneten Spezialisten zu unterziehen.

Die Vorbereitung der Laparoskopie ist nicht auf die Durchführung von Tests beschränkt. Bevor das Verfahren notwendig ist:

• Schließen Sie von der Diätnahrung aus, die die Gasbildung im Darm erhöht: Hülsenfrüchte, Kohl, Schwarzbrot usw. Die Diät beginnt 2-4 Tage vor dem Eingriff.
• Am Vorabend der Operation einen reinigenden Einlauf durchzuführen;
• Verweigern Sie die Nahrungsaufnahme 12 Stunden vor dem Eingriff. Am Tag der Laparoskopie ist es verboten zu essen oder zu trinken;
• Nehmen Sie eine hygienische Dusche ohne Verwendung von Kosmetika.
• Schamhaare rasieren;
• Beruhigungsmittel einnehmen (vom Arzt verordnet);
• Kompressionsstrümpfe vorbereiten (am Tag der Operation getragen, um thromboembolische Komplikationen zu vermeiden).

Am Vorabend einer geplanten Operation wird der Patient von einem Anästhesisten untersucht und entscheidet, welche Anästhesie besser zu verwenden ist: Allgemein oder Epidural. Im ersten Fall schläft der Patient nach Beendigung aller Manipulationen wieder ein und erlangt sein Bewusstsein. Bei Epiduralanästhesie ist nur der untere Teil des Körpers ausgeschaltet. Die Frau bleibt bei Bewusstsein. Die Wahl der Anästhesiemethode wird durch das Operationsvolumen, die Gesundheit des Patienten und andere Faktoren bestimmt.

Eine Art der Anästhesie für die Laparoskopie kann die Vollnarkose (Anästhesie) sein: alles hängt vom Gesundheitszustand der Frau und dem Operationsplan ab.

Technik der laparoskopischen Entfernung von Ovarialzysten

1. Überführung des Patienten in die Trendelenburg-Position. Das Kopfende des Tisches neigt sich nach unten. Der Darm verschiebt sich zum Zwerchfell und bietet Zugang zu den Beckenorganen;
2. Behandlung des Operationsfeldes mit antiseptischen Lösungen;
3. Die Bauchhöhle durchbohren und mit Kohlendioxid füllen. Diese Taktik hilft dabei, den Abstand zwischen den inneren Organen zu vergrößern und Raum für Manipulationen zu schaffen.
4. Einführung in die Punktion eines Laparoskops - ein Werkzeug mit einer Kamera und einer Lichtquelle. Das Laparoskop geht zu den Eierstöcken über;
5. Erstellen von Reifenpannen im Bauchbereich und Einführung von Manipulatoren. Wird unter Videosteuerung ausgeführt.
6. Bei der diagnostischen Laparoskopie untersucht der Arzt das Organ und gibt seine Schlussfolgerung. Wenn eine Ovarialzyste entdeckt wird, kann die Operation zur Behandlung überführt werden und die Formation wird sofort entfernt. Bei Adhäsionen wird eine laparoskopische Ausrüstung gefaltet und eine Bauchöffnung durchgeführt (Laparotomie);
7. Entfernung einer Zyste oder eines Eierstocks;
8. Blutungen stoppen
9. Extraktion von Werkzeugen und Entfernung von Kohlendioxid;
10. Naht- und Punktionsverband.

Dank des Laparoskops werden während der Operation die Schädigungen der Bauchorgane minimiert, da der Arzt alles auf dem Bildschirm sieht.

Sie können im Detail sehen, wie eine laparoskopische Operation mit einer Ovarialzyste durchgeführt wird, die auf dem Video dargestellt werden kann. Die Entfernung einer gebrochenen follikulären Zyste (links) und Dermoid (rechts) ist dargestellt:

Das Volumen des chirurgischen Eingriffs wird während der Operation bestimmt:

• Zystektomie - Behandlung von Zysten. Mit intaktem Ovarialgewebe und ohne Anzeichen von Malignität durchgeführt. Empfohlen für Frauen im gebärfähigen Alter und Jugendliche. Durchschnittskosten - 25 Tausend Rubel;
• Ovarialresektion - Entfernung eines kleinen Teils des Organs zusammen mit einer Zyste. Es wird durchgeführt, wenn ein Teil des Eierstocks funktionsfähig ist und vom pathologischen Prozess nicht betroffen ist. Der Preis in Kliniken von Moskau - 18-22 Tausend Rubel;
• Ovariektomie - Entfernung des Eierstocks mit einer Zyste. Es ist angezeigt für ausgeprägte Veränderungen im Gewebe des Organs (Nekrose, Ersatz durch Bindegewebe). Oft in den Wechseljahren gehalten. Kosten - ab 20 Tausend Rubel;
• Adnexektomie - Entfernung einer Zyste, eines Eierstocks und eines Eileiters. Es wird bei schwerer Krankheit durchgeführt, der Prozess wird auf benachbarte Organe verteilt und Krebs wird erkannt. Preis - ab 18 Tausend Rubel.

Die Laparoskopie der Zyste des rechten und linken Ovars ist gleich. Es gibt keine Unterschiede in der Ausführung, der Dauer und dem Umfang der Manipulationen.

Das Foto unten zeigt eine der Stadien der Laparoskopie mit einer endometrioiden Ovarialzyste:

Das folgende Foto zeigt schematisch den Verlauf der laparoskopischen Entfernung einer Ovarialzyste:

Die Entfernung eines Eierstocks wirkt sich nicht auf die reproduktive Gesundheit von Frauen aus. Der zweite Eierstock erfüllt seine Aufgabe vollständig und kann bis zum Einsetzen der natürlichen Wechseljahre voll funktionieren. Nach der Ovarektomie kann eine Frau bei intakten Anhängsel auf der Gegenseite ein Kind empfangen, gebären und gebären.

Beobachtung in der postoperativen Periode

Nach Abschluss der Laparoskopie kommt die Frau aus der Anästhesie heraus und wird auf die Station gebracht. In schweren Fällen wird der Patient auf die Intensivstation verlegt, aber nach minimalinvasiven Eingriffen besteht selten die Notwendigkeit einer solchen Maßnahme.

In den ersten Stunden nach der Operation liegt die Frau in der Station, danach setzt sie sich hin, steht auf und geht. Der Patient beginnt sich schnell zu bewegen, da keine großen Schnitte und Schmerzen auftreten. Am Ende des ersten Tages dürfen flüssige Speisen eingenommen werden. Bei der Wiederherstellung der Darmarbeit wird die Frau auf eine sparsame Diät umgestellt.

Ernährungsprinzipien nach laparoskopischen Operationen:

• Es wird empfohlen, auf Lebensmittel zu verzichten, die im Darm zu Gasbildung führen. Gemüse (Kohl) und Obst (Trauben), Hülsenfrüchte, frisches Gebäck, Schwarzbrot sind verboten;

Nach der Operation können Sie keine Nahrungsmittel essen, die Blähungen verursachen.

• Das Essen wird gedünstet, gebacken oder gekocht. Essen Sie keine frittierten Speisen.
• Geübte häufige Zwischenmahlzeiten - 5-6 mal am Tag;
• Es wird empfohlen, täglich bis zu 1,5 bis 2 Liter Flüssigkeit zu trinken. Beerenobstgetränke, Fruchtkompotte und Kräutertee sind erlaubt. Verbotene kohlensäurehaltige Getränke, Kaffee, schwarzer Tee.

Die Genesung nach laparoskopischer Entfernung einer Ovarialzyste dauert etwa 5-7 Tage. Am 3-6. Tag wird der Patient nach Hause entlassen. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt vom Zustand der Frau und dem Verlauf der postoperativen Periode ab.

Eine Krankenliste nach der Laparoskopie wird für 7-14 Tage ausgestellt. Am Ende dieser Zeit kann eine Frau mit einigen Einschränkungen zum normalen Leben zurückkehren.

In den ersten 2 bis 4 Wochen nach der Operation ist es verboten:

• Führe ein Sexualleben;
• Hebe schwere Gegenstände (über 3 kg);
• Sport treiben;
• Besuchen Sie die Sauna und das Solarium.
• Wärmebehandlungen üben;
• Nehmen Sie ein Bad (Sie können die Dusche benutzen);
• Um den Pool und den Strand zu besuchen.

Innerhalb eines Monats nach der Operation muss eine Frau eine andere Art von thermischen Verfahren, Sport und schwere körperliche Anstrengung aufgeben.

Die postoperative Naht beginnt am ersten Tag nach der Operation. Punktionsstellen werden mit Antiseptika behandelt. Oben wird eine sterile Mullbinde angelegt. Stiche und Verbände werden täglich gewechselt. Während der Manipulation untersucht der Arzt sorgfältig die Wunde. Normalerweise sollte die Heilung ohne ausgeprägtes Ödem und Anzeichen einer Entzündung (Eiterbildung, Diskrepanzen in den Nähten) erfolgen.

Die Stiche werden am 5-7. Tag entfernt. Wenn während der Operation ein nicht entfernbares Nahtmaterial verwendet wurde, lösen sich die Fäden innerhalb einer Woche von selbst auf. Nähte werden in der Geburtsklinik oder in der Frauenklinik entfernt.

Das postoperative Monitoring umfasst auch:

• Tägliche Überwachung der Körpertemperatur. Ein leichter Temperaturanstieg auf 37,5 Grad in den ersten drei Tagen nach der Operation ist zulässig.
• Blutdruckmessung;
• Beurteilung von Puls und Atemfrequenz;
• Kontrolle beim Wasserlassen Wenn der Patient die Blase nicht selbst leeren kann, wird die Katheterisierung durchgeführt.
• Kontrolle des Darms. Wenn Verstopfung reinigende Einlauf zeigt.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus fällt der Patient unter die Aufsicht des Arztes der Geburtsklinik. Eine Kontroll-Ultraschalluntersuchung wird nach 1, 3 und 6 Monaten und dann alle sechs Monate durchgeführt.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollte die Frau von ihrem Frauenarzt überwacht werden, wo sie einer Ultraschalluntersuchung unterzogen wird.

• Physiotherapie zur Stimulierung der Durchblutung der Beckenorgane;
• Aufnahme resorbierbarer Arzneimittel zur Verhinderung der Bildung von Adhäsionen;
• Schutz vor ungewollter Schwangerschaft mit kombinierten oralen Kontrazeptiva.

Der Menstruationszyklus wird einen Monat nach der Operation wiederhergestellt. Mögliche Verzögerung von bis zu 1-2 Wochen. Sie können eine Schwangerschaft 3-6 Monate nach Entfernung einer Zyste planen. Bevor ein Kind gezeugt wird, muss man sich bei einem Frauenarzt untersuchen lassen und einen Ultraschall machen. Nach einer erfolgreichen postoperativen Periode haben Frauen in der Regel keine Probleme mit dem Beginn der Schwangerschaft.

Komplikationen nach der Operation

Unerwünschte Folgen der postoperativen Periode

• Blutungen Es wird normalerweise während der Operation angehalten. Tritt seltener nach Nahtpunktionen in der frühen postoperativen Phase auf;
• Wundinfektion Bei der Laparoskopie wird praktisch nicht beobachtet, da kein Kontakt mit Haut und Gewebe der Bauchwand besteht. Begleitet von Fieber und Schmerzen im Unterleib;
• Die Divergenz der Nähte. In den ersten Tagen nach der Operation entdeckt. Die Integrität des Gewebes wird wiederhergestellt.
• Schädigung der Beckenorgane. Erkannt während der Operation oder am ersten Tag danach. Begleitet von einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten.

Durch die Verwendung moderner Geräte, die Einhaltung der Regeln von Asepsis und Antisepsis sowie von hochqualifizierten Chirurgen ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen minimal.

Bei allen Operationsregeln und der postoperativen Periode gibt es in der Regel keine Komplikationen.

Berichte von Frauen an laparoskopischen Eierstöcken

Kommentare von Frauen, die sich einer Operation unterzogen, meist positiv. Die meisten bemerkten eine schnelle Genesung nach dem Eingriff und die Möglichkeit, nach 2-3 Wochen wieder zum normalen Leben zurückzukehren. Frauen, die sich in der Vergangenheit einer Bauchoperation unterzogen haben und die Gelegenheit haben, zu vergleichen, sprechen besonders gut von der Laparoskopie. Im Gegensatz dazu werden alle Vorteile eines minimalinvasiven Eingriffs deutlich.

Aus der Praxis eines Frauenarztes

Eine 22-jährige Frau wurde wegen einer endometrioiden Zyste des linken Eierstocks operiert. Pathologie wurde vor sechs Monaten gefunden. Die konservative Therapie hatte keine Wirkung. Eine laparoskopische Operation war geplant - Zystektomie (Exzision der Zyste). Die gesamte Manipulation dauerte 39 Minuten. Die Patientin sagt, dass sie während der Operationen nichts spürte - es schien ihr, dass nicht mehr als eine Minute vergangen war. Nach der Laparoskopie befand sich die Frau einige Zeit auf der Intensivstation, wurde jedoch am selben Tag in die allgemeine Abteilung verlegt. Am 7. Tag entladen. Die Stiche waren aufgelöst und am 10. Tag kaum wahrnehmbar.

Anna, 28 Jahre alt. Sie wurde an beiden Eierstöcken zwei laparoskopischen Operationen zur Dermoidzyste unterzogen. Die Operation selbst erinnert sich nicht daran, dass alles reibungslos verlief. Am 6. Tag nach der Operation entlassen. Stellt fest, dass alles gut lief, und nur an Stelle einer Punktion gab es eine raue Narbe. Gynäkologen stellen fest, dass ein solches Phänomen nach der Laparoskopie selten ist und dass die Punktionen häufiger spurlos heilen.

Schwere Narben nach der Laparoskopie sind eine Seltenheit.

Häufig gestellte Fragen

Was beunruhigt Frauen, die sich für die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste entscheiden.

An welchem ​​Tag des Zyklus wird eine Laparoskopie durchgeführt?

Die Operation ist am 5-7. Tag des Zyklus geplant - nach Abschluss der Menstruation. Eine Notfall-Laparoskopie wird jederzeit durchgeführt.

Kann ich während der Menstruation eine Laparoskopie durchführen?

Nicht empfohlen Wenn der Zeitpunkt der geplanten Operation mit der Menstruation übereinstimmt, kann der Arzt Medikamente verschreiben, die den Beginn der Blutung verzögern. Monatlich nach der Laparoskopie.

Wie lange dauert die Operation?

Die Laparoskopie dauert durchschnittlich 30 Minuten bis zu einer Stunde. Kein Chirurg kann die genaue Zeit angeben - alles hängt vom Ausmaß des Eingriffs, dem Zustand der inneren Organe und dem Vorhandensein von Adhäsionen ab.

Wo ist es besser, laparoskopische Operationen durchzuführen - in einem öffentlichen Krankenhaus oder in einem privaten Zentrum?

Es hängt alles von der Qualifikation des Arztes und der verfügbaren Ausrüstung ab und nicht vom Status der Klinik. Eine Frau hat das Recht, den Einsatzort selbstständig zu wählen.

Kann man vor einer Operation verstehen, ob es sich um eine Zyste oder einen Krebs handelt?

Nein, es wird nicht funktionieren. Eine genaue Diagnose kann nur nach einer histologischen Untersuchung eines entfernten Tumors gestellt werden.

Wie wird eine Laparoskopie von Ovarialzysten durchgeführt?

Die Laparoskopie einer Ovarialzyste ist eine Operation zur Entfernung eines Tumors am Eierstock, bei der der Chirurg drei kleine Einschnitte an der Bauchwand vornimmt und die erforderlichen Werkzeuge und eine kleine Videokamera einführt.

Vorbereitung auf die Operation

Diese Art von Operation wird in Anspruch genommen, wenn das Ovarialkarzinom bösartig geworden ist oder sich rasch vergrößert. Die Laparoskopie hat mehrere Vorteile gegenüber der Laparotomie (Abdominaloperation zur Entfernung einer Ovarialzyste). Daher sind die Narben nach ihrer Implementierung fast nicht wahrnehmbar und die Erholungsphase des Körpers ist ziemlich schnell. Es gibt jedoch bestimmte Kontraindikationen:

• das Vorhandensein von Adhäsionsprozessen im Becken;
• Onkologie des Urogenitalsystems;
• Adipositas III-IV Jahrhundert;
• Infektionskrankheiten, bei denen es zu einer hängenden Körpertemperatur kam.

Die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste erfordert die obligatorische vorherige Untersuchung und Abgabe aller Tests. Zunächst wird der Patient einer regelmäßigen Beckenuntersuchung unterzogen und zur Bestätigung der Diagnose ein Beckenultraschall durchgeführt.

Der nächste Schritt bei der Vorbereitung der Laparoskopie einer Ovarialzyste ist das Testen. Welche Tests Sie entscheiden, um einen Arzt zu bestehen, hängt von der Schwere der Krankheit ab.

Eine Frau muss solche Tests bestehen, bevor Ovarialzysten laparoskopiert werden:

1. Kardiogramm
2. Fluorographie.
3. Abstrich
4. Blut für Blutgerinnung, Gruppen- und Rh-Faktor, STI, AIDS und Biochemie.
5. Urinanalyse

Reduzieren Sie vor der Operation die Aufnahme von Nahrung und Wasser. Vor dem festgesetzten Tag der Operation ist die letzte Mahlzeit um 18.00 Uhr und Trinkwasser um 22.00 Uhr erlaubt. Außerdem müssen Sie abends einen reinigenden Einlauf machen und die Schamhaare entfernen. Am Tag der Laparoskopie zur Entfernung einer Zyste ist es strengstens verboten zu essen oder zu trinken.

Laparoskopie Ovarialzysten

Die Dauer der Operation

Die laparoskopische Operation erfordert die äußerste Sorgfalt des Chirurgen. Dank der Kamera, die in die Bauchhöhle eingeführt wird, sieht der Spezialist alles, was in seinem Inneren passiert. Nicht nur die Effizienz der Operation hängt von seinen Aktionen ab, sondern auch vom Ausmaß des Blutverlusts, der Schädigung des gesunden Eierstockgewebes und der Größe zukünftiger Narben. Trotzdem gilt die endoskopische Entfernung einer Zyste als die effektivste Behandlungsmethode.

Um genau zu sagen, wie lange die Laparoskopie einer Ovarialzyste dauert, ist es notwendig, die Größe und Art des Neoplasmas, das Alter des Patienten und andere Merkmale des Organismus zu berücksichtigen. Die Operation selbst dauert 20 bis 60 Minuten. In Anbetracht aller vorbereitenden Schritte kann die Operation 2,5 bis 3 Stunden dauern. Im Durchschnitt Patienten mit einer mittelschweren Erkrankung dauert die Operation etwa 40 Minuten.

Wie lange die Operation dauert, hängt von den Fähigkeiten des Chirurgen ab. Informieren Sie sich daher vor dem Eingriff zur Operation über die Arbeitserfahrung des Spezialisten, und erfahren Sie, was seine früheren Patienten von ihm halten.

Merkmale der Laparoskopie-Zyste

Nachdem alle Vorbereitungen abgeschlossen sind und die Tests normal sind, wird der Patient zur Operation selbst geschickt. Vor der Operation interessieren sich die meisten Frauen dafür, wie die Operation verläuft, wie viel im Krankenhaus ist, ob nach der Laparoskopie eine Entlastung vorliegt und wann Sie schwanger werden können. Wir werden versuchen, diese und andere Fragen ausführlicher zu beantworten.

Wie ist die Bedienung?

Auf einer Trage wird eine Frau in den Operationssaal gebracht und die Anästhesie wird über einen intravenösen Katheter auf einem speziellen Tisch verabreicht. Nachdem der Patient vollständig in den Schlaf eingetaucht ist, legt der Chirurg das Urinal ab, schmiert das Perineum und den Unterleib mit einem Desinfektionsmittel.

Auf dem Bildschirm sieht der Chirurg alles, was im Inneren passiert

Als nächstes werden Gas und medizinische Instrumente mit einer Miniaturkamera in die Bauchhöhle eingeführt. Die Videokamera überträgt das Bild auf den Bildschirm, dank dem der Chirurg eine endoskopische Entfernung einer Zyste sorgfältig vornimmt, ohne das gesunde Gewebe des Eierstocks zu beeinträchtigen.

Wenn die Zyste nach der Laparoskopie entfernt wird, wird das Gas entfernt und der Chirurg sticht die Punktionsstelle und die Bandagen zusammen. In schweren Fällen bleibt der Drainageschlauch einen Tag lang.

Arten von Zysten und Laparoskopie

Diese Art der Operation wird sehr oft verwendet. Deshalb möchte ich auf jeden Zystentyp und die Merkmale der Laparoskopie eingehen.

Frauen mit endometrioider, paraovariärer und dermoidaler Ovarialzyste treten am häufigsten auf.

Chirurgische Instrumente zur Laparoskopie von Ovarialzysten

Eine endometrioide Zyste erfordert eine Operation, wenn die Größe der zystischen Formation einen Durchmesser von mehr als 10 cm erreicht. Die Vorbereitung für die Laparoskopie dieser Art von Tumor ist nicht anders. Eine Frau muss am Vorabend der Operation auch nicht essen und sich den Schambein rasieren. Die Anästhesie während der Laparoskopie einer endometrioiden Ovarialzyste wird individuell für jede Frau unter Berücksichtigung der Größe des Neoplasmas ausgewählt. Eine rechtzeitig durchgeführte Operation garantiert die Wirksamkeit der Behandlung und eine schnelle Genesung.

Eine paraovariale Zyste ist nicht in der Lage, sich selbst aufzulösen. Daher ist eine Laparoskopie die einzige Möglichkeit, sie loszuwerden. Die Ernährung muss ebenfalls reduziert werden und auf keinen Fall Alkohol und Kaffee trinken. Die Erholung von einer Ovarialzyste dieses Typs erfolgt ohne besondere Komplikationen. Wann Sie essen können und wie viele Tage Sie im Krankenhaus sein müssen, wird der Facharzt anhand der Komplexität der Operation feststellen. Wenn eine Frau ein großes Neoplasma hat oder während einer Operation andere Erkrankungen der Beckenorgane gefunden wurden, wird die postoperative Periode nach der Laparoskopie der Ovarialzyste länger sein. Darüber hinaus besteht die Gefahr möglicher Konsequenzen.

Dermoide Ovarialzyste ist eine der wenigen Arten von Neoplasma, die schnell an Größe zunimmt und schmerzhafte Symptome aufweist. Die Laparoskopie dieser Art der zystischen Formation verhindert das Wachstum eines Tumors, seine Malignität und das Auftreten von Rückfällen. Lebensmittel nach der Zystenentfernung sollten fraktioniert sein. Sex und Sport sind strengstens verboten. Schmerzen nach Laparoskopie von Dermio-Ovarialzysten haben unterschiedliche Intensität. Einige Frauen haben einen jammernden, ziehenden Charakter, während andere völlig abwesend sind.

Punktieren Sie die Bauchwand, um die Ovarialzysten zu entfernen

Die postoperative Periode nach der Laparoskopie von Ovarialzysten

Die Genesung nach einer Laparoskopie einer Ovarialzyste ist ein ziemlich schneller Prozess, der problemlos verläuft. Bereits zwei Wochen nach der Operation kommt es zu einer Erkrankung des Patienten, die körperliche Aktivität nimmt zu und eine Frau kann ein normales Leben führen, wird aber regelmäßig von einem Arzt beobachtet.

Komplikationen nach Laparoskopie von Ovarialzysten sind selten. Meistens sind dies die Folgen einer längeren Anästhesie, da die Anästhesie jeden Körper auf unterschiedliche Weise beeinflusst. Außerdem kann eine Frau an den Eierstöcken Spikes zeigen, die behandelt werden müssen. Die späte Behandlung von adhäsiven Prozessen führt zum Auftreten einer Infektion im kleinen Becken, zur Entwicklung von Anomalien der inneren Genitalorgane und zu Unfruchtbarkeit. Eine solche Reaktion des Körpers auf eine Operation ist durchaus üblich. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass die Eierstöcke nach der Entfernung der Zysten verletzt und anfällig für Infektionen sind. Deshalb muss eine Frau auch während des Jahres regelmäßig einen Frauenarzt aufsuchen und Ultraschalluntersuchungen durchführen.

Nach der Operation werden Frauen Schmerzmittel und Antibiotika verschrieben, um die Entwicklung von Entzündungen und Infektionen zu verhindern. Während der Woche werden täglich Verbandungen durchgeführt und die Punktionsstellen werden mit einem speziellen Antiseptikum bestrichen. Stiche werden am siebten Tag entfernt.

Monatlich beginnt die Laparoskopie pünktlich. Wenn die Menstruation früher oder später kommt, muss ein Frauenarzt besucht werden. In den ersten zwei Wochen kann der Patient einen schleimigen Ausfluss aus der Scheide einer hellen Farbe erfahren. In den meisten Fällen weist ein solches "Scribble" auf keine Verletzungen hin, sondern auf eine normale Erholungsphase. Wenn der Uterusausfluss jedoch hellrosa, braun oder grün mit Blutverunreinigungen geworden ist, sollte die Frau so schnell wie möglich den Arzt aufsuchen, um eine Infektion der inneren Genitalorgane zu verhindern.

Stellen der chirurgischen Punktion der Bauchwand

Bevor die Frau aus dem Krankenhaus entlassen wird, informiert der Facharzt ausführlich über die Schwangerschaft nach Laparoskopie, Bettruhe, Reduktion der körperlichen Bewegung und richtige Ernährung. So ist die Diät nach der Laparoskopie von Ovarialzysten zwingend die Ablehnung von Alkohol, zu fettigen und würzigen Lebensmitteln.

Folgen nach der Laparoskopie

Krankenhaus nach Laparoskopie geben für 7-10 Tage. In dieser Zeit kann es jedoch zu unvorhergesehenen Komplikationen kommen und den Krankenstand verlängern.

Frauen klagen meistens über Schmerzen im Bereich der Punktionen. Solche Schmerzen gelten als normal und bedürfen keiner Behandlung. Wie bereits erwähnt, verschreibt der Chirurg Schmerzmittel, die Beschwerden schnell lindern. Einige Patienten leiden an Nacken-, Schulter- und Brustschmerzen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass während der Einführung des Gases der N. phrenicus verletzt wurde. In diesem Fall ist ein Arztbesuch erforderlich!

Die Temperatur der Ovarialzyste nach Laparoskopie beträgt drei bis fünf Tage bei 37 ° C. Wenn jedoch die Körpertemperatur 10 Tage nach der Operation nicht verschwindet oder stark auf 38 ° C zu steigen beginnt, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen! Diese Erkrankung kann ein Anzeichen für eine Infektion der Beckenorgane oder ein Auslaufen der Punktionen sein.

Komplikationen nach Laparoskopie von Ovarialzysten werden bei 2% der Patienten beobachtet. Eine Schwangerschaft ist nur nach vollständiger Genesung des Körpers und vorläufiger Untersuchung von Frauen und Männern erlaubt.

Schauen Sie sich das Video "Wie kann man die Ovarialzysten laparoskopieren" an:

Laparoskopie als Methode zur Entfernung von Ovarialzysten: grundlegende Informationen zur Operation

Ovarialzysten sind eine häufige Ursache für Schmerzen im Unterleib und Unfruchtbarkeit. Sie sind unterschiedlicher Herkunft und Struktur, aber eine Zyste jeder Art in einem bestimmten Stadium ihrer Entwicklung kann eine chirurgische Behandlung erfordern. Eine moderne, schonende Operationsmethode ist die Laparoskopie einer Ovarialzyste, die es ermöglicht, den Krankenhausaufenthalt zu verkürzen und die postoperative Genesung des Patienten zu beschleunigen.

Was ist eine Ovarialzyste?

Zyste wird als abgerundete hohle Formation auf der Oberfläche des Eierstocks oder in seiner Dicke bezeichnet, die einer Blase ähnelt. Inhalt und Wandstruktur hängen von der Herkunft ab. Obwohl es zu gutartigen Tumoren gehört, können einige Arten von Zysten mit dem Auftreten von Krebszellen wiedergeboren werden. Dieser Vorgang wird als Malignität bezeichnet.

Eine ähnliche Formation tritt manchmal beim Ovarialkarzinom auf, wenn infolge des zentralen Zerfalls im Tumor eine ungleichmäßige Kavität gebildet wird. Bei der Untersuchung von Frauen können auch paraovariale Zysten diagnostiziert werden. Die Eileiter sind an ihrer Entstehung beteiligt und das Eierstockgewebe bleibt unverändert.

Mögliche Arten von Ovarialzysten:

1. das Follikel, das aus einem Follikel gebildet wird, der in der Ovulationsphase nicht ausgebrochen ist, manchmal gibt es Blutstreifen in der Flüssigkeit in einer solchen Zyste;
2. Luteal, das an der Stelle eines ovulierten Follikels (im Corpus luteum) entsteht, enthält seröse Flüssigkeit und manchmal eine Beimischung von Blut aus zerstörten kleinen Gefäßen;
3. Endometrioid, das sich während der Proliferation von Endometriumzellen außerhalb der Uterusschleimhaut entwickelt, unterliegt zyklischen Veränderungen entsprechend dem Menstruationszyklus und enthält eine dunkle, dicke Flüssigkeit;
4. Eine Dermoidzyste (oder ein reifes Teratom) kann Keimgewebe oder sogar teilweise gebildete Gebilde (Zähne, Haare) enthalten. Sie bildet sich an der Stelle einer Eizelle, die sich von selbst entwickelt hat und oft angeboren ist.
5. mucinous - ist mehrkammerig und enthält Schleim, der Durchmesser kann bis zu 40 cm betragen.

Follikuläre Zysten sind vielfach, in diesem Fall sprechen sie von polyzystischen Eierstöcken. Darüber hinaus wächst das Ei in jedem Zyklus nicht, der Follikel wächst weiter und verwandelt sich in einen Hohlraum unter der äußeren Membran des Eierstocks. Zysten anderer Spezies sind normalerweise Einzelgänger.

Wann muss die Pathologie behandelt werden?

Follikel- und Lutealzysten sind hormonabhängig und können schrittweise aufgenommen werden. Wenn sie jedoch große Größen erreichen und nicht umgekehrt sind, müssen sie entfernt werden. Bei der Erkennung von Endometriumbildungen wird zunächst eine konservative Therapie verordnet. Mit seiner Ineffizienz und dem Vorhandensein großer Einheiten wird über die Operation entschieden. Alle anderen Zystentypen benötigen nur eine chirurgische Behandlung. Bei Unfruchtbarkeit kann der Arzt empfehlen, auch kleine Tumoren zu entfernen, woraufhin die Hormontherapie am häufigsten verschrieben wird.

Der Zweck der Operation ist die vollständige Entfernung der pathologischen Formation. Bei Frauen im gebärfähigen Alter versuchen sie, das Ovarialgewebe so weit wie möglich zu erhalten, indem sie nur eine Resektion durchführen. Wenn in der Postmenopause die Sexualhormone praktisch nicht produziert werden, kann das gesamte Organ ohne Folgen für die Gesundheit der Frau entfernt werden.

Die Operation wird nach der klassischen Methode durchgeführt (durch einen Einschnitt in die vordere Bauchwand) oder die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste. In beiden Fällen geht die Frau ins Krankenhaus, meist ist ein solcher Krankenhausaufenthalt geplant.

Vorteile der Laparoskopie

Die Entfernung einer Ovarialzyste durch Laparoskopie ist ein gutartiger Vorgang. Alle Manipulationen werden durch 3 Punktionen der Bauchwand durchgeführt. Gleichzeitig werden die Bauchmuskeln nicht präpariert, die dünne innere Serummembran der Bauchhöhle (Peritoneum) wird minimal verletzt, die inneren Organe müssen nicht manuell vom Operationsbereich wegbewegt werden.

All dies führt zu den Hauptvorteilen der laparoskopischen Methode vor der klassischen Operation:

1. geringeres Risiko für die Entwicklung einer nachfolgenden Adhäsionskrankheit
2. geringe Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Hernie, die aufgrund der Insolvenz dissektierter Muskeln der vorderen Bauchwand auftreten kann;
3. kleines Volumen chirurgischer Wunden, ihre schnelle Heilung;
4. eine sparsame Wirkung auf benachbarte Organe während der Operation, wodurch das Risiko einer postoperativen intestinalen Hypotonie reduziert wird;
5. weniger Einschränkungen in der postoperativen Phase, eine frühere Entlassung aus dem Krankenhaus;
6. Wenn keine postoperativen Narben verformt werden, kann die Unterwäsche versteckt werden.

Durch die laparoskopische Behandlungsmethode kann eine Frau schneller in ein normales Leben zurückkehren, ohne sich durch ihr Aussehen in Verlegenheit zu bringen und sich keine Gedanken über die mögliche Entwicklung von Langzeiteffekten nach der Operation machen zu müssen.

Vorbereitung

Vor einer laparoskopischen Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste muss eine Frau untersucht werden, was in der Regel ambulant durchgeführt wird. Dazu gehören allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Urinanalysen, Blutproben zur Untersuchung auf Hepatitis, Syphilis und HIV, Ultraschall im Beckenbereich, Lungenfluorographie, Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors, Reinheit der Vagina. In einigen Fällen ist es auch erforderlich, ein EKG zu erstellen, den Zustand des Blutgerinnungssystems zu untersuchen, den Hormonstatus zu bestimmen und einen Therapeuten zu dem Schluss zu bringen, dass keine Kontraindikationen für die Operation vorliegen. Der Untersuchungsumfang wird vom Arzt auf der Grundlage des gesamten klinischen Bildes festgelegt.

Vor der Routine-Laparoskopie verwenden Ovarialzysten zuverlässige Verhütungsmethoden. Wenn Sie eine Schwangerschaft vermuten, müssen Sie den Arzt im Voraus informieren.

Einige Tage vor der Operation sollten Kohl, Hülsenfrüchte, kohlensäurehaltige Getränke, Schwarzbrot und andere Produkte, die die Gasbildung im Verdauungstrakt fördern, von der Diät ausgeschlossen werden. Bei einer Prädisposition für Blähungen kann der Arzt die Verwendung von Sorbentien und Karminativika empfehlen, die häufig durch die Reinigung des unteren Darmtrakts bestimmt werden. Am Vorabend der Intervention sollte die letzte Mahlzeit nicht später als 18:00 Uhr sein, Sie können bis 22:00 Uhr trinken. Am Tag der Operation ist es verboten zu trinken und zu essen. Bei starkem Durst können Sie Ihren Mund ausspülen und die Lippen mit Wasser befeuchten.

Unmittelbar vor der Laparoskopie werden Schamhaare und Dammhaare abgeschoren und hygienisch geduscht. Tragen Sie anschließend keine Lotionen, Cremes oder andere Pflegeprodukte auf die Bauchhaut auf.

Wie funktioniert die Laparoskopie?

Die Laparoskopie zur Entfernung einer Ovarialzyste wird unter Vollnarkose (Anästhesie) durchgeführt. Am Tag der Operation wird eine Frau von einem Beatmungsgerät gebeten, mögliche Kontraindikationen zu erkennen und eine endgültige Entscheidung über die Art der Anästhesie zu treffen. Tracheale Intubation wird am häufigsten verwendet, wodurch die Atmung kontrolliert und die erforderliche Anästhesietiefe aufrechterhalten werden kann. Zuvor wird eine Prämedikation durchgeführt, wenn ein Beruhigungsmittel mit hypnotischer Wirkung intravenös verabreicht wird. Hierzu werden üblicherweise Beruhigungsmittel verwendet. Anstelle einer solchen Injektion können Sie eine Maskenanästhesie verwenden.

Der Operationstisch ist mit dem Kopfende um 30º nach unten geneigt, so dass sich die Eingeweide zur Membran bewegen und den Zugang zu den Eierstöcken öffnen. Nach der Bearbeitung des Operationsfeldes im Nabel wird eine Punktion vorgenommen, durch die die Bauchhöhle mit Kohlendioxid gefüllt wird. Dadurch können Sie den Abstand zwischen den Organen vergrößern und Raum für die notwendigen Manipulationen schaffen. In das gleiche Loch wird ein Laparoskop eingeführt - ein spezielles Instrument mit einer Kamera und einer Lichtquelle. Es wird zum Becken vorgerückt, wo sich die Eierstöcke befinden. Unter der Kontrolle der Videokamera werden in den seitlichen Abschnitten des Abdomens 2 weitere Einstiche näher an der Leiste gemacht, die für das Einführen von Manipulatoren mit den Instrumenten notwendig sind.

Nach einer gründlichen Untersuchung der Eierstöcke und Zysten wird entschieden, ob die Laparoskopie fortgesetzt werden soll oder ob ein breiter Zugang zur Bauchhöhle erforderlich ist (was sehr selten ist). Im letzteren Fall werden alle Werkzeuge abgerufen und beginnen mit der klassischen Operation.

Während der Laparoskopie kann der Arzt ein Exfolieren der Zyste, eine Keilresektion (Exzision) eines Ovar-Fragments mit einer Zyste oder eine Entfernung des gesamten Ovars durchführen. Das Volumen des chirurgischen Eingriffs wird von der Art der Zyste und dem Zustand des umgebenden Gewebes bestimmt. Am Ende der Operation wird überprüft, ob keine Blutungen vorhanden sind, die Instrumente werden entfernt, Kohlendioxid wird abgesaugt. An den Einstichstellen werden Außenstiche und sterile Verbände angelegt.

Nach der Entfernung des Endotrachealtubus überprüft der Anästhesist die Atmung und den Zustand des Patienten und erteilt die Erlaubnis, auf die Station gebracht zu werden. In den meisten Fällen muss der Patient nicht auf der Intensivstation untergebracht werden, da die Störung der lebenswichtigen Organe und ein massiver Blutverlust nicht auftreten.

Postoperative Periode

Nach einer Laparoskopie wird ein frühes Aufstehen aus dem Bett empfohlen. Nach einigen Stunden mit stabilem Blutdruck ist es ratsam, dass sich eine Frau hinsetzt, aufsteht und sich vorsichtig auf der Station bewegt. Ernannt eine sparsame Diät, einschließlich Milchprodukte, gedünstetes Gemüse und Fleisch, Suppen, Fisch, ohne Produkte mit gasbildenden Eigenschaften.

Die Nahtbehandlung erfolgt täglich, die Körpertemperatur wird kontrolliert Der Extrakt wird am 3-5. Tag nach der Operation hergestellt, manchmal jedoch am Abend des ersten Tages. Die Stiche werden ambulant für 7-10 Tage entfernt. Die vollständige Rehabilitation findet normalerweise bis zum 14. Tag statt, aber ein Behinderungsblatt in gutem Zustand einer Frau kann früher geschlossen werden.

Laparoskopische Stiche

Möglichkeit einer Schwangerschaft

Bis zum Ende des aktuellen Menstruationszyklus ist es wünschenswert, intime Kontakte auszuschließen. Im Falle der Nichteinhaltung dieser Empfehlung muss die Empfängnisverhütung angewendet werden. Eine Schwangerschaft nach Laparoskopie der Ovarialzyste kann im nächsten Zyklus auftreten. Daher ist es notwendig, mit dem Arzt zu klären, wann Sie den Schutz aufheben können. Bei funktionellen Zysten (Luteal- und follikuläre) und polyzystischem Ovar ist die Empfängnis nach der ersten Menstruation meistens erlaubt, wenn die Operation und die Erholungsphase ohne Komplikationen vergangen sind. Aber nach der Entfernung von endometriotischen Zysten folgt oft ein Stadium der medikamentösen Behandlung.

Mögliche Komplikationen

Die häufigste Komplikation nach Laparoskopie einer Ovarialzyste ist das Schmerzsyndrom. Darüber hinaus wird das Unbehagen nicht im Bereich der Operation oder Punktion festgestellt, sondern im Bereich der rechten Seite und der rechten Schulter. Dies ist auf die Ansammlung von Kohlendioxidrückständen in der Nähe der Leber zurückzuführen, die den N. phrenicus reizt. Es können auch Muskelschmerzen und leichte Schwellungen der unteren Gliedmaßen auftreten.

In den ersten Tagen nach der Laparoskopie kann es zu einem subkutanen Emphysem, dh zu einer Ansammlung von Gasen in den oberen Schichten des Fettgewebes kommen. Dies ist eine Folge einer Verletzung der Operationstechnik und stellt keine Gesundheitsgefährdung dar. Emphysem löst sich auf.

In der späten postoperativen Phase bildet sich gelegentlich eine adhäsive Erkrankung, obwohl das Risiko, dass sie nach einer Laparoskopie auftritt, signifikant geringer ist als nach einer klassischen Operation.

Wenn keine Laparoskopie durchgeführt wird

Trotz des Wunsches der Frau kann der Arzt die laparoskopische Operation in folgenden Fällen ablehnen:

1. schwere Fettleibigkeit (Grad 3-4);
2. Erkennung von Schlaganfall oder Herzinfarkt, Dekompensation bestehender chronischer Erkrankungen;
3. schwere Hämostasestörungen in der Gerinnungspathologie;
4. Bauchoperation vor weniger als 6 Monaten übertragen;
5. Verdacht auf die Malignität des Ovarialtumors (Zysten);
6. diffuse Peritonitis oder ausgeprägtes Hematoperitoneum (Ansammlung von Blut und Bauchraum);
7. Schockzustand der Frau, zunehmender Blutverlust;
8. ausgeprägte Veränderungen der vorderen Bauchwand mit Fisteln oder eitrigen Hautläsionen.

Die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste ist eine moderne und schonende Methode des chirurgischen Eingriffs. Die Operation sollte jedoch nach einer vorläufigen eingehenden Untersuchung der Frau ohne Gegenanzeigen für sie erfolgen. Es ist zu beachten, dass sich einige Zysten erneut bilden können, wenn die prädisponierenden Faktoren nicht beseitigt werden. Daher führen funktionelle Zysten zwangsläufig eine dynamische Untersuchung des Hormonstatus und der Korrektur der festgestellten Verletzungen durch.

Entfernung von Ovarialzysten - die postoperative Periode, Überprüfung des Verfahrens

Ovarialzyste ist eine gutartige Läsion, die häufig bei Frauen jeden Alters auftritt. Moderne Methoden der Forschung - Ultraschall, MRI, CT der Beckenorgane - können diese Pathologie im Frühstadium diagnostizieren, um eine konservative oder chirurgische Behandlung durchzuführen.

Die Laparoskopie einer Ovarialzyste ist eine wichtige Entscheidung, da die Wahrscheinlichkeit besteht, dass ein gutartiger Tumor zu einem bösartigen Tumor ausarten kann.

Diese sanfte, minimalinvasive Methode ermöglicht es Ihnen, effektiv eine Operation durchzuführen, um die postoperative Periode und den Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts des Patienten zu beschleunigen.

Definition und allgemeine Merkmale der Operation

Ovarial-Laparoskopie - chirurgischer Eingriff in die Bauchhöhle mittels eines mit einem Videosystem ausgestatteten Laparoskops. Eine praktisch sichere Operation - die Laparoskopie einer Ovarialzyste wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Am Bauch der Frau werden drei oder vier kleine Einschnitte gemacht, durch die chirurgische Instrumente und eine Miniaturvideokamera eingeführt werden.

Bei einigen Frauen tritt nach der Operation eine positive Nebenwirkung auf - sie können nach einer Eierstock-Laparoskopie nach einer Therapie und einer Diät abnehmen.

Allgemeine Hinweise und Kontraindikationen

Die Eierstock-Laparoskopie hat wie jede andere Operation sowohl Indikationen als auch Kontraindikationen. Indikationen - Entfernung von Zysten, Kerben an den Eierstöcken, Zystenruptur oder Verdrehen der Beine. Bei der Laparoskopie werden Schnitte an den Eierstöcken mit dem Ziel durchgeführt, die Follikelmembran zu zerstören, wodurch das Austreten des Eies und der Beginn der Schwangerschaft erschwert wird.

In solchen Fällen sollte keine Laparoskopie durchgeführt werden:

• in Gegenwart bösartiger Tumoren;
• schwere Pathologien des kardiovaskulären Atmungssystems;
• Hypertonie, Blutkrankheiten;
• das Vorhandensein von Adhäsionen im Beckenraum;
• Fettleibigkeit oder umgekehrt, Erschöpfung.

Vor der Vorbereitung der Laparoskopie der Ovarialzyste muss der Patient von infektiösen oder entzündlichen Erkrankungen geheilt werden.

Die Vorteile der Laparoskopie vor der Laparotomie

Die Hauptunterschiede zwischen Laparoskopie und Laparotomie:

Wie die Tabelle zeigt, hat die Laparoskopie mehr Vorteile und wird häufiger eingesetzt.

Zysten, die bei Frauen auftreten, können in zwei Hauptgruppen eingeteilt werden - funktionelle, die einer medizinischen Behandlung zugänglich sind, und solche, die nur chirurgisch entfernt werden können (Paraovaria, Endometrioide, Dermoid). Zur Entfernung von Tumoren des zweiten Typs wird eine Laparoskopie der Eierstöcke oder der Zyste selbst empfohlen.

Paraovarian Zyste wächst langsam, befindet sich in der Nähe der Anhängsel. Mit einer Größe von bis zu 20 cm drückt es die nahegelegenen Organe.

Die Dermoidzyste enthält Haare und Haarfollikel. Diese Strukturen werden oft sehr groß und drücken die inneren Organe zusammen. Sie können eine Zyste nur durch eine Operation entfernen.

Die endometrioide Zyste zeigt zunächst keine Symptome, sie wird aus dem Endometriumgewebe gebildet. Betrifft häufig den rechten Eierstock. Wenn die Zyste jedoch eine große Größe erreicht (bis zu 15-20 cm), treten Löcher in der Zyste auf, durch die Flüssigkeit herausfließt und die Bildung von Adhäsionen stimuliert. Zur Behandlung wird eine Laparoskopie der Ovarialzyste empfohlen.

Bei polyzystischen Eierstöcken ist häufig die gesamte Fortpflanzungsdrüse betroffen - Zysten treten sowohl außerhalb als auch innerhalb des Eierstocks auf. Polycystic führt sehr oft zu Unfruchtbarkeit.

Kystoma benigne Geschwulst

Kistoma ist ein gutartiger Tumor, der zu einem bösartigen Tumor ausarten kann. Es hat ein Bein, mit dem es den Eierstock verbindet. Durch die Torsion der Beine kommt es zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung und zum Bruch des Eierstocks. Die Behandlungsmethode ist die Laparotomie der Ovarialzyste.

Wenn die Zyste sehr groß ist, kann sie nur mit dem Eierstock entfernt werden. Dieser chirurgische Eingriff wird als Oophorektomie bezeichnet.

Bei Adhäsionen, Ovarialapoplexie und Verdrehung der Zystenbeine wird eine Laparoskopie durchgeführt. Apoplexie erfordert einen sofortigen chirurgischen Eingriff.

Schnelles Zystenwachstum kann ein onkologischer Prozess sein, daher werden einige Patienten vor der Operation zusätzliche Untersuchungen verordnet, z. B. Gastro, Rheoenzephalographie, Irroskopie, Duodenoskopie.

Vorbereitung auf die Operation

Die Vorbereitung einer Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste unterscheidet sich nicht sonderlich von der präoperativen Periode bei anderen Erkrankungen und umfasst mehrere Schritte:

1. Sammlung obligatorischer Tests vor der Operation zur Entfernung einer Zyste: allgemeine Untersuchung von Urin und Blut, Abstrich der Vagina der Mikroflora.
2. Biochemische Blutuntersuchungen (Bestimmung des Blutzuckerspiegels, Blutgerinnung).
3. Bluttest auf RW (Wasserman-Reaktion auf Syphilis), HIV, Hepatitis.
4. Durchführen von EKG, Ultraschall der Beckenorgane, Fluorographie.
5. Die Wahl des Tages für die Operation, mit Ausnahme der Periode des Menstruationszyklus.
6. Direkte Vorbereitung für die Laparoskopie der Zyste im Krankenhaus.

Am Vorabend der Operation darf bis 18.00 Uhr eine leichte Mahlzeit eingenommen werden. Bis zu 22.000 können Flüssigkeit trinken. Abends eine gründliche Behandlung der Genitalien, Rasieren der Haare. Vor dem Schlafengehen und am Morgen wird ein Reinigungsklistier durchgeführt.

Achtung: Trinkwasser oder andere Flüssigkeiten am Tag der Operation sind strengstens verboten.

Erster Tag

Am ersten Tag nach der Laparoskopie der Ovarialzyste steht der Patient unter ständiger Aufsicht des medizinischen Personals. Dies liegt daran, mögliche Komplikationen nicht zu übersehen und die notwendige Behandlung rechtzeitig zu beginnen. Bei starken Schmerzen werden Analgetika verordnet.

Am Nachmittag erfolgt die erste Behandlung postoperativer Wunden. Bei Bedarf werden Antibiotika verschrieben, um Entzündungen vorzubeugen.

Nach 7 bis 8 Stunden dürfen Sie vorsichtig aus dem Bett steigen, sauberes Wasser ohne Kohlensäure, Säfte oder Kompotte trinken, die den Darm nicht aufblähen.

Achtung: Am ersten Tag sind scharfe, aktive Bewegungen verboten. Die Bewegung sollte langsam sein, um sich nicht schwindlig zu fühlen und es gibt keinen Bewusstseinsverlust.

Postoperative Periode

Die Dauer der postoperativen Periode nach der Laparoskopie von Ovarialzysten in den Wänden des Krankenhauses beträgt 3 bis 7 Tage. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt vom allgemeinen Wohlbefinden der Frau, der Geschwindigkeit der Nahtheilung, der Narbenbildung oder der Entwicklung von Komplikationen ab.

Verhaltensregeln

Am zweiten Tag nach der Operation wird empfohlen, sich mehr zu bewegen. Dies ist notwendig, um eine Stagnation der Beckenorgane zu verhindern, da der Darm effektiv arbeitet.

Jeden Tag wird der Patient mit antiseptischen Nähten behandelt und die Verbände werden aktualisiert. In der Regel werden am siebten Tag die Stiche entfernt und der Patient auf die Entlassung vorbereitet.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus verlängert der Patient wegen einer Arbeitsunfähigkeit die Krankenliste und gibt Empfehlungen, welche Regeln nach der Laparoskopie befolgt werden sollten.

Erholung

Aber die Erholungsphase des Körpers nach Laparoskopie von Ovarialzysten und Entlassung aus dem Krankenhaus endet nicht dort. Während drei oder vier Wochen setzen sich die Normalisierungsprozesse der vitalen Aktivität des weiblichen Körpers fort.

Nach einer Laparoskopie muss eine Frau mindestens zwei Wochen lang keinen Sex haben. Es ist auch notwendig, den aktiven Sport für eine Weile zu verschieben und den Pool zu besuchen.

Nach der Laparoskopie des Eierstocks während der Rehabilitationsphase ist es nicht ratsam, ein heißes Bad zu nehmen, schwere Taschen zu tragen, Möbel zu bewegen, den Kinderwagen anzuheben, Baby. Vorbehaltlich aller Empfehlungen des Arztes vergeht die Erholungsphase nach Laparoskopie einer Ovarialzyste schnell.

Wenn der Patient eine Laparotomie (Resektion der Bauchhöhle zur Entfernung einer Zyste) durchmachen musste, wird das Ende der Erholungsphase verlängert.

Was können Sie nach einer Laparoskopie von Ovarialzysten essen?

Die Ernährung nach einer Laparoskopie einer Ovarialzyste zielt darauf ab, die Funktion des Darms zu verbessern, die erhöhte Gasproduktion zu reduzieren und Verstopfung zu verhindern.

Am ersten Tag nach der Operation wird kein Essen angeboten. Sie können nur sauberes Wasser ohne Kohlensäure trinken. Am zweiten Tag sind gestampfte Suppen, leichte Brühen und seltene Brei erlaubt. Später in der Diät können Sie Milchsäureprodukte, nicht saure Früchte, gekochtes oder gedünstetes Gemüse hinzufügen.

Während der Erholungsphase sind Mahlzeiten mit fettigem, würzigem, frittiertem Essen nicht gestattet. Teile sollten klein sein. Essen kann oft, mindestens fünf- oder sechsmal am Tag, eingenommen werden.

Mögliche Komplikationen

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach Laparoskopie von Ovarialzysten beträgt nicht mehr als 2%.

• Beschwerden im Verdauungssystem (Übelkeit, Erbrechen);
• Hyperämie, Entzündungen, Nahtnähen;
• Fieber, zunehmende Schwäche, Fieber;
• Blutungen, die nicht mit dem Menstruationszyklus zusammenhängen;
• Symptome einer Thrombophlebitis.

Symptome von Komplikationen, die nach Laparoskopie einer Ovarialzyste sofort ärztlich behandelt werden müssen:

• hohes Fieber;
• starke Blutung;
• Völlegefühl, Verstopfung;
• Schmerzsyndrom.

Alle diese unangenehmen Folgen der Laparoskopie erfordern die Ermittlung der Ursachen von Komplikationen und die obligatorische medizinische Versorgung.

Wie lange dauert die Operation?

Die Dauer der Operation hängt von der Art und Komplexität, den Qualifikationen (Erfahrungen) des Chirurgen ab. Im Durchschnitt beträgt die Dauer der Operation 40 Minuten - eine Stunde. Wenn wir die Vorbereitungsphase im Operationssaal berücksichtigen, kann der gesamte Vorgang zwei bis drei Stunden dauern.

Bewertungen

Marina

„Kürzlich musste ich wegen einer Zyste operiert werden. Die Zyste war, wie mein Frauenarzt sagte, funktionell. Da die Behandlung jedoch nicht funktionierte, entschied ich mich für eine Operation. Die Operation wurde in unserem Bezirkskrankenhaus durchgeführt. Alles ist gut gelaufen. Die Stiche heilten am Tag 7 vollständig. Mein Mann und ich planen, ein Kind zu zeugen. Der Arzt empfiehlt jedoch noch einige Monate, um auf eine Schwangerschaft zu verzichten. "

Svetlana

„In einer Woche werde ich den Eierstock laparoskopieren. Ich habe keine Zysten, aber die Ärzte sagten, mit Hilfe dieses Verfahrens sei es möglich, die Follikelmembran zu zerstören, und ich werde schwanger werden können. Ich hoffe, dass alles erfolgreich sein wird, weil mein Mann und ich seit 5 Jahren auf das Baby warten. “

Karina

„Ich habe gesundheitliche Probleme, mein rechter Eierstock wurde entfernt. Vor einem Monat wurde jedoch eine Zyste am linken Eierstock entfernt. Die Operation wurde in unserer Hauptstadt in einer privaten Klinik durchgeführt. Das Verfahren ist zwar nicht billig, aber ich habe mich dazu entschieden, um die Hoffnung auf eine Mutter zu wahren. “

Kosten der Operation

Die Kosten einer Operation zur Entfernung einer Zyste hängen von vielen Faktoren ab. Wenn Sie sich an eine öffentliche medizinische Einrichtung wenden, eine Versicherung haben und an ein Krankenhaus überwiesen werden, ist die Laparoskopie kostenlos.

Die Kosten einer Operation in einem privaten gynäkologischen Zentrum hängen von vielen Faktoren ab:

• Ziele, Schwierigkeiten;
• die Qualifikationen des Operateurs;
• technische Ausrüstung von medizinischen Einrichtungen;
• territoriale Lage, Merkmale der Region.

Der höchste Preis für laparoskopische Dienstleistungen wird in der Hauptstadt beobachtet - etwa 40-50 Tausend Rubel. In regionalen Zentren kostet die Operation zwischen 20 und 30 Tausend, in kleinen Städten zwischen 15 und 20 Tausend Rubel. In jedem Fall bleibt die Wahl für die Frau.

Welche Sekretionen gelten als normal

Nach der Operation am Eierstock hat die Frau einen schwachen Fleck. Nach zwei oder drei Tagen werden sie gelblich, schleimig und ohne unangenehmen Geruch. Die Zuteilung kann lang sein (bis zu drei Wochen), aber es lohnt sich nicht, wenn sich eine Frau Sorgen macht - dies ist ein natürlicher Prozess.

Wenn der Abfluss nach der Laparoskopie des Eierstocks grün oder braun geworden ist, kommt es zu einem unangenehmen Geruch, Schmerzen im Unterleib und einem dringenden Bedarf an einem Arzt. Diese Symptome können zu Entzündungen oder Infektionen im Körper führen.

Wann beginnen monatliche Perioden?

Nach einer erfolgreichen Operation wird der Menstruationszyklus innerhalb von zwei Monaten wiederhergestellt. Manchmal beginnt die Menstruation an den Tagen des natürlichen Monatszyklus.

An welchem ​​Tag werden die Stiche entfernt

Die Stiche nach Laparoskopie des Eierstocks werden nach 7 oder 9 Tagen entfernt. Anstelle der Nähte bleiben fast unsichtbare Narben. Um die Punktionen schneller heilen zu lassen, wird die Behandlung mit einem Narbensauger, Contractubex, durchgeführt.

Achtung: Kontraktubeks - Gel, basierend auf Extrakten von Zwiebeln, Heparin und Allantoin. Bei Überempfindlichkeit gegen diese Komponenten kontraindiziert.

Bei der Verwendung des Arzneimittels sollte die Exposition gegenüber kalter ultravioletter Strahlung in Bereichen frischer postoperativer Narben vermieden werden.

Wie viel bleibt im Krankenhaus?

Die Entlassung aus dem Krankenhaus kann je nach den Merkmalen der postoperativen Periode nach dem ersten bis siebten Tag erfolgen. Bei Komplikationen verlängert sich diese Frist.

Bei der Aufnahme in ein Krankenhaus wird einer Frau ein Dokument über die vorübergehende Behinderung ausgestellt, dessen Dauer vom behandelnden Arzt festgelegt wird. Wenn keine Komplikationen aufgetreten sind, wird der Krankenurlaub für 7-10 Tage ausgestellt.

Ovarialverklebungen - mögliche Infertilitätsgefahr

Eine der Komplikationen nach der Laparoskopie von Ovarialzysten ist die Bildung von Adhäsionen. Die Ursache kann ein entzündlicher Prozess sein, der nach der Operation einsetzte. Wenn eine Frau anhaltende, quälende Schmerzen hat, die für Analgetika nicht geeignet sind, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Eine frühzeitige Behandlung kann die Entwicklung von Adhäsionen verhindern und die Möglichkeit für eine Schwangerschaft sichern. Wenn polyzystische Ärzte empfehlen, die Geburt eines Kindes nicht lange zu verschieben.

Wann können Sie eine Schwangerschaft planen?

Nach der laparoskopischen Entfernung einer Zyste besteht keine Notwendigkeit, sich mit der Schwangerschaft zu beeilen, obwohl gesundes Ovarialgewebe während der Operation nicht beschädigt wird. Die Funktionen des Drüsenabschnitts der Eierstöcke werden nach einem Monat wiederhergestellt, beginnen jedoch mit dem Planen einer Schwangerschaft, vorzugsweise nicht früher als in 3-6 Monaten.

Sie müssen auf die vollständige Erholung des Körpers warten, um sich der erforderlichen ärztlichen Untersuchung zu unterziehen.

Die Entfernung einer Endometrioidzyste wird in der Regel durch hormonelle Therapien ergänzt, die manchmal bis zu sechs Monate dauern. Es ist klar, dass die Planung einer Schwangerschaft in diesem Zeitraum ebenfalls nicht empfohlen wird.

Bei Polyzysten (mehreren Zysten) wird die Empfängnisfähigkeit jedoch schnell wieder hergestellt, sodass eine kurze Phase der sexuellen Erholung ausreicht und Sie Ihre Pläne umsetzen können.

Die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste ist eine schonende Operation. Frauen ohne Gegenanzeigen und vollständige Untersuchung ernannt. Wenn Sie jedoch die Ursache für die Bildung von Zysten nicht beseitigen, können sie sich wieder bilden. Daher sind präventive gynäkologische Untersuchungen und Untersuchungen eine notwendige Voraussetzung für die Erhaltung der Gesundheit von Frauen.