Die moderne Gynäkologie führt regelmäßig laparoskopische Operationen durch, die bereits als einfach und häufig angesehen werden. Viele Patienten setzen auf den Rat von Ärzten für dieses Verfahren, weil es für sie sicher ist - das Fehlen eines offenen Prozesses verringert die Risiken, erhöht die Heilungsgeschwindigkeit und kehrt zur Normalität zurück.

Was ist Laparoskopie?

Während des Polyzystose-Entfernungsprozesses bohrt der Chirurg drei Löcher in den Bauch, in die er die Werkzeuge einführt und die Richtung mit der Kamera erkennt. Aufgrund des Fehlens einer Autopsie wird die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste im Vergleich zu einer offenen Operation als schonend betrachtet. In der Gynäkologie gibt es folgende Arten von Methoden:

• Diagnostische Laparoskopie - Zweck der Methode ist die Untersuchung der Bauchorgane ohne Einschnitte entlang der Wand. Um das Sichtfeld nach dem Punktieren zu vergrößern, wird Gas in sie injiziert und ein Laparoskop-Instrument eingeführt, das wie ein dünner Schlauch mit Objektiv und Okular aussieht. Anstelle eines Okulars kann eine Videokamera verwendet werden: Das von ihr erhaltene Bild kann auf einem Monitor angezeigt werden. Der Manipulator wird in die zweite Punktion eingeführt, der Arzt untersucht ihre Organe.
• Operative Laparoskopie - folgt immer der diagnostischen. Wenn der Arzt die Indikationen für die Operation entdeckt hat, werden Miniaturinstrumente in die Punktion eingeführt, die mit der gleichen Kamera nach Gewicht gesteuert werden. Bei der chirurgischen Laparoskopie einer Ovarialzyste wird eine Anästhesie durchgeführt, bei der ein intravenöser und ein Urinkatheter eingeführt und dann ein Silikon-Drainagerohr eingeführt wird. Die Vorteile der Laparoskopie sind die schnelle Heilung des Gewebes, das Fehlen von Narben und die Möglichkeit eines Notfalls. Aufgrund der minimalen Größe der Instrumente werden die Organe nicht ernsthaft verletzt, wodurch ihre Funktionalität maximal erhalten bleibt. Es gibt keine schwerwiegenden Komplikationen, sodass eine Laparoskopie auch während der Schwangerschaft durchgeführt werden kann.

Der Erfolg der Operation hängt vom diagnostischen Erfolg und der Vorbereitung der Ovarialzysten-Laparoskopie ab. Wenn dies ein geplantes Verfahren ist, müssen die Patienten eine spezielle Diät einhalten, die erforderlichen Tests bestehen und zum Arzt gehen, um die Merkmale zu ermitteln. Direkt mit der Laparoskopie selbst müssen Sie auch spezielle Ereignisse abhalten. Die Ärzte werden ausführlich über die Vorbereitung der Frau und der Gebärmutter während der Entfernung von Polyzystien berichten.

An welchem ​​Tag des Zyklus wird eine Laparoskopie durchgeführt

Bevor Sie herausfinden, welche Tests vor der Operation durchgeführt werden, müssen Sie den Tag der Implementierung auswählen, der vom Menstruationszyklus abhängig ist. Es ist verboten, das Verfahren während der Menstruation und für 1-3 Tage davor durchzuführen. Es ist am besten, den Tag in den ersten Tagen des Zyklus auszuwählen, sobald der Monat abläuft. Die Erforschung der polyzystischen Erkrankung erfolgt am besten nach dem Eisprung - ungefähr im 15-25-Tage-Zyklus von 28.

Wie bereite ich mich auf die Laparoskopie von Ovarialzysten vor?

Um sicherzustellen, dass die Operation in der Klinik erfolgreich ist, sollten Sie die Informationen zu ihrer Vorbereitung kennen. Es umfasst Analysen vor der Laparoskopie, einen Komplex aus EKG-Untersuchungen, Röntgenstrahlen und Ultraschall. Bei der Untersuchung sollten Sie den Arzt über die eingenommenen Medikamente informieren und innerhalb einer Woche mit der Vorbereitung der Diät beginnen. Die Behandlung mit Aspirin, Ibuprofen und ähnlichen Arzneimitteln sollte über die Woche abgebrochen werden. Am Tag der Operation duschen Sie zusätzlich das Haar am gesamten Unterleib und am Damm.

Ärzte empfehlen, einige Tage vor der Operation mit Beruhigungsmitteln zur psycho-emotionalen Vorbereitung zu beginnen. Nur pflanzliche Beruhigungsmittel sind dazu geeignet - Tinktur aus Baldrian, Mutterkraut, Persen. Wenn der Zyklus für eine Operation geeignet ist, wird empfohlen, keine oralen Kontrazeptiva einzunehmen, um die Hormone nicht zu senken.

Laparoskopie als Methode zur Entfernung von Ovarialzysten: grundlegende Informationen zur Operation

Ovarialzysten sind eine häufige Ursache für Schmerzen im Unterleib und Unfruchtbarkeit. Sie sind unterschiedlicher Herkunft und Struktur, aber eine Zyste jeder Art in einem bestimmten Stadium ihrer Entwicklung kann eine chirurgische Behandlung erfordern. Eine moderne, schonende Operationsmethode ist die Laparoskopie einer Ovarialzyste, die es ermöglicht, den Krankenhausaufenthalt zu verkürzen und die postoperative Genesung des Patienten zu beschleunigen.

Was ist eine Ovarialzyste?

Zyste wird als abgerundete hohle Formation auf der Oberfläche des Eierstocks oder in seiner Dicke bezeichnet, die einer Blase ähnelt. Inhalt und Wandstruktur hängen von der Herkunft ab. Obwohl es zu gutartigen Tumoren gehört, können einige Arten von Zysten mit dem Auftreten von Krebszellen wiedergeboren werden. Dieser Vorgang wird als Malignität bezeichnet.

Eine ähnliche Formation tritt manchmal beim Ovarialkarzinom auf, wenn infolge des zentralen Zerfalls im Tumor eine ungleichmäßige Kavität gebildet wird. Bei der Untersuchung von Frauen können auch paraovariale Zysten diagnostiziert werden. Die Eileiter sind an ihrer Entstehung beteiligt und das Eierstockgewebe bleibt unverändert.

Mögliche Arten von Ovarialzysten:

1. das Follikel, das aus einem Follikel gebildet wird, der in der Ovulationsphase nicht ausgebrochen ist, manchmal gibt es Blutstreifen in der Flüssigkeit in einer solchen Zyste;
2. Luteal, das an der Stelle eines ovulierten Follikels (im Corpus luteum) entsteht, enthält seröse Flüssigkeit und manchmal eine Beimischung von Blut aus zerstörten kleinen Gefäßen;
3. Endometrioid, das sich während der Proliferation von Endometriumzellen außerhalb der Uterusschleimhaut entwickelt, unterliegt zyklischen Veränderungen entsprechend dem Menstruationszyklus und enthält eine dunkle, dicke Flüssigkeit;
4. Eine Dermoidzyste (oder ein reifes Teratom) kann Keimgewebe oder sogar teilweise gebildete Gebilde (Zähne, Haare) enthalten. Sie bildet sich an der Stelle einer Eizelle, die sich von selbst entwickelt hat und oft angeboren ist.
5. mucinous - ist mehrkammerig und enthält Schleim, der Durchmesser kann bis zu 40 cm betragen.

Follikuläre Zysten sind vielfach, in diesem Fall sprechen sie von polyzystischen Eierstöcken. Darüber hinaus wächst das Ei in jedem Zyklus nicht, der Follikel wächst weiter und verwandelt sich in einen Hohlraum unter der äußeren Membran des Eierstocks. Zysten anderer Spezies sind normalerweise Einzelgänger.

Wann muss die Pathologie behandelt werden?

Follikel- und Lutealzysten sind hormonabhängig und können schrittweise aufgenommen werden. Wenn sie jedoch große Größen erreichen und nicht umgekehrt sind, müssen sie entfernt werden. Bei der Erkennung von Endometriumbildungen wird zunächst eine konservative Therapie verordnet. Mit seiner Ineffizienz und dem Vorhandensein großer Einheiten wird über die Operation entschieden. Alle anderen Zystentypen benötigen nur eine chirurgische Behandlung. Bei Unfruchtbarkeit kann der Arzt empfehlen, auch kleine Tumoren zu entfernen, woraufhin die Hormontherapie am häufigsten verschrieben wird.

Der Zweck der Operation ist die vollständige Entfernung der pathologischen Formation. Bei Frauen im gebärfähigen Alter versuchen sie, das Ovarialgewebe so weit wie möglich zu erhalten, indem sie nur eine Resektion durchführen. Wenn in der Postmenopause die Sexualhormone praktisch nicht produziert werden, kann das gesamte Organ ohne Folgen für die Gesundheit der Frau entfernt werden.

Die Operation wird nach der klassischen Methode durchgeführt (durch einen Einschnitt in die vordere Bauchwand) oder die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste. In beiden Fällen geht die Frau ins Krankenhaus, meist ist ein solcher Krankenhausaufenthalt geplant.

Vorteile der Laparoskopie

Die Entfernung einer Ovarialzyste durch Laparoskopie ist ein gutartiger Vorgang. Alle Manipulationen werden durch 3 Punktionen der Bauchwand durchgeführt. Gleichzeitig werden die Bauchmuskeln nicht präpariert, die dünne innere Serummembran der Bauchhöhle (Peritoneum) wird minimal verletzt, die inneren Organe müssen nicht manuell vom Operationsbereich wegbewegt werden.

All dies führt zu den Hauptvorteilen der laparoskopischen Methode vor der klassischen Operation:

1. geringeres Risiko für die Entwicklung einer nachfolgenden Adhäsionskrankheit
2. geringe Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Hernie, die aufgrund der Insolvenz dissektierter Muskeln der vorderen Bauchwand auftreten kann;
3. kleines Volumen chirurgischer Wunden, ihre schnelle Heilung;
4. eine sparsame Wirkung auf benachbarte Organe während der Operation, wodurch das Risiko einer postoperativen intestinalen Hypotonie reduziert wird;
5. weniger Einschränkungen in der postoperativen Phase, eine frühere Entlassung aus dem Krankenhaus;
6. Wenn keine postoperativen Narben verformt werden, kann die Unterwäsche versteckt werden.

Durch die laparoskopische Behandlungsmethode kann eine Frau schneller in ein normales Leben zurückkehren, ohne sich durch ihr Aussehen in Verlegenheit zu bringen und sich keine Gedanken über die mögliche Entwicklung von Langzeiteffekten nach der Operation machen zu müssen.

Vorbereitung

Vor einer laparoskopischen Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste muss eine Frau untersucht werden, was in der Regel ambulant durchgeführt wird. Dazu gehören allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Urinanalysen, Blutproben zur Untersuchung auf Hepatitis, Syphilis und HIV, Ultraschall im Beckenbereich, Lungenfluorographie, Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors, Reinheit der Vagina. In einigen Fällen ist es auch erforderlich, ein EKG zu erstellen, den Zustand des Blutgerinnungssystems zu untersuchen, den Hormonstatus zu bestimmen und einen Therapeuten zu dem Schluss zu bringen, dass keine Kontraindikationen für die Operation vorliegen. Der Untersuchungsumfang wird vom Arzt auf der Grundlage des gesamten klinischen Bildes festgelegt.

Vor der Routine-Laparoskopie verwenden Ovarialzysten zuverlässige Verhütungsmethoden. Wenn Sie eine Schwangerschaft vermuten, müssen Sie den Arzt im Voraus informieren.

Einige Tage vor der Operation sollten Kohl, Hülsenfrüchte, kohlensäurehaltige Getränke, Schwarzbrot und andere Produkte, die die Gasbildung im Verdauungstrakt fördern, von der Diät ausgeschlossen werden. Bei einer Prädisposition für Blähungen kann der Arzt die Verwendung von Sorbentien und Karminativika empfehlen, die häufig durch die Reinigung des unteren Darmtrakts bestimmt werden. Am Vorabend der Intervention sollte die letzte Mahlzeit nicht später als 18:00 Uhr sein, Sie können bis 22:00 Uhr trinken. Am Tag der Operation ist es verboten zu trinken und zu essen. Bei starkem Durst können Sie Ihren Mund ausspülen und die Lippen mit Wasser befeuchten.

Unmittelbar vor der Laparoskopie werden Schamhaare und Dammhaare abgeschoren und hygienisch geduscht. Tragen Sie anschließend keine Lotionen, Cremes oder andere Pflegeprodukte auf die Bauchhaut auf.

Wie funktioniert die Laparoskopie?

Die Laparoskopie zur Entfernung einer Ovarialzyste wird unter Vollnarkose (Anästhesie) durchgeführt. Am Tag der Operation wird eine Frau von einem Beatmungsgerät gebeten, mögliche Kontraindikationen zu erkennen und eine endgültige Entscheidung über die Art der Anästhesie zu treffen. Tracheale Intubation wird am häufigsten verwendet, wodurch die Atmung kontrolliert und die erforderliche Anästhesietiefe aufrechterhalten werden kann. Zuvor wird eine Prämedikation durchgeführt, wenn ein Beruhigungsmittel mit hypnotischer Wirkung intravenös verabreicht wird. Hierzu werden üblicherweise Beruhigungsmittel verwendet. Anstelle einer solchen Injektion können Sie eine Maskenanästhesie verwenden.

Der Operationstisch ist mit dem Kopfende um 30º nach unten geneigt, so dass sich die Eingeweide zur Membran bewegen und den Zugang zu den Eierstöcken öffnen. Nach der Bearbeitung des Operationsfeldes im Nabel wird eine Punktion vorgenommen, durch die die Bauchhöhle mit Kohlendioxid gefüllt wird. Dadurch können Sie den Abstand zwischen den Organen vergrößern und Raum für die notwendigen Manipulationen schaffen. In das gleiche Loch wird ein Laparoskop eingeführt - ein spezielles Instrument mit einer Kamera und einer Lichtquelle. Es wird zum Becken vorgerückt, wo sich die Eierstöcke befinden. Unter der Kontrolle der Videokamera werden in den seitlichen Abschnitten des Abdomens 2 weitere Einstiche näher an der Leiste gemacht, die für das Einführen von Manipulatoren mit den Instrumenten notwendig sind.

Nach einer gründlichen Untersuchung der Eierstöcke und Zysten wird entschieden, ob die Laparoskopie fortgesetzt werden soll oder ob ein breiter Zugang zur Bauchhöhle erforderlich ist (was sehr selten ist). Im letzteren Fall werden alle Werkzeuge abgerufen und beginnen mit der klassischen Operation.

Während der Laparoskopie kann der Arzt ein Exfolieren der Zyste, eine Keilresektion (Exzision) eines Ovar-Fragments mit einer Zyste oder eine Entfernung des gesamten Ovars durchführen. Das Volumen des chirurgischen Eingriffs wird von der Art der Zyste und dem Zustand des umgebenden Gewebes bestimmt. Am Ende der Operation wird überprüft, ob keine Blutungen vorhanden sind, die Instrumente werden entfernt, Kohlendioxid wird abgesaugt. An den Einstichstellen werden Außenstiche und sterile Verbände angelegt.

Nach der Entfernung des Endotrachealtubus überprüft der Anästhesist die Atmung und den Zustand des Patienten und erteilt die Erlaubnis, auf die Station gebracht zu werden. In den meisten Fällen muss der Patient nicht auf der Intensivstation untergebracht werden, da die Störung der lebenswichtigen Organe und ein massiver Blutverlust nicht auftreten.

Postoperative Periode

Nach einer Laparoskopie wird ein frühes Aufstehen aus dem Bett empfohlen. Nach einigen Stunden mit stabilem Blutdruck ist es ratsam, dass sich eine Frau hinsetzt, aufsteht und sich vorsichtig auf der Station bewegt. Ernannt eine sparsame Diät, einschließlich Milchprodukte, gedünstetes Gemüse und Fleisch, Suppen, Fisch, ohne Produkte mit gasbildenden Eigenschaften.

Die Nahtbehandlung erfolgt täglich, die Körpertemperatur wird kontrolliert Der Extrakt wird am 3-5. Tag nach der Operation hergestellt, manchmal jedoch am Abend des ersten Tages. Die Stiche werden ambulant für 7-10 Tage entfernt. Die vollständige Rehabilitation findet normalerweise bis zum 14. Tag statt, aber ein Behinderungsblatt in gutem Zustand einer Frau kann früher geschlossen werden.

Laparoskopische Stiche

Möglichkeit einer Schwangerschaft

Bis zum Ende des aktuellen Menstruationszyklus ist es wünschenswert, intime Kontakte auszuschließen. Im Falle der Nichteinhaltung dieser Empfehlung muss die Empfängnisverhütung angewendet werden. Eine Schwangerschaft nach Laparoskopie der Ovarialzyste kann im nächsten Zyklus auftreten. Daher ist es notwendig, mit dem Arzt zu klären, wann Sie den Schutz aufheben können. Bei funktionellen Zysten (Luteal- und follikuläre) und polyzystischem Ovar ist die Empfängnis nach der ersten Menstruation meistens erlaubt, wenn die Operation und die Erholungsphase ohne Komplikationen vergangen sind. Aber nach der Entfernung von endometriotischen Zysten folgt oft ein Stadium der medikamentösen Behandlung.

Mögliche Komplikationen

Die häufigste Komplikation nach Laparoskopie einer Ovarialzyste ist das Schmerzsyndrom. Darüber hinaus wird das Unbehagen nicht im Bereich der Operation oder Punktion festgestellt, sondern im Bereich der rechten Seite und der rechten Schulter. Dies ist auf die Ansammlung von Kohlendioxidrückständen in der Nähe der Leber zurückzuführen, die den N. phrenicus reizt. Es können auch Muskelschmerzen und leichte Schwellungen der unteren Gliedmaßen auftreten.

In den ersten Tagen nach der Laparoskopie kann es zu einem subkutanen Emphysem, dh zu einer Ansammlung von Gasen in den oberen Schichten des Fettgewebes kommen. Dies ist eine Folge einer Verletzung der Operationstechnik und stellt keine Gesundheitsgefährdung dar. Emphysem löst sich auf.

In der späten postoperativen Phase bildet sich gelegentlich eine adhäsive Erkrankung, obwohl das Risiko, dass sie nach einer Laparoskopie auftritt, signifikant geringer ist als nach einer klassischen Operation.

Wenn keine Laparoskopie durchgeführt wird

Trotz des Wunsches der Frau kann der Arzt die laparoskopische Operation in folgenden Fällen ablehnen:

1. schwere Fettleibigkeit (Grad 3-4);
2. Erkennung von Schlaganfall oder Herzinfarkt, Dekompensation bestehender chronischer Erkrankungen;
3. schwere Hämostasestörungen in der Gerinnungspathologie;
4. Bauchoperation vor weniger als 6 Monaten übertragen;
5. Verdacht auf die Malignität des Ovarialtumors (Zysten);
6. diffuse Peritonitis oder ausgeprägtes Hematoperitoneum (Ansammlung von Blut und Bauchraum);
7. Schockzustand der Frau, zunehmender Blutverlust;
8. ausgeprägte Veränderungen der vorderen Bauchwand mit Fisteln oder eitrigen Hautläsionen.

Die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste ist eine moderne und schonende Methode des chirurgischen Eingriffs. Die Operation sollte jedoch nach einer vorläufigen eingehenden Untersuchung der Frau ohne Gegenanzeigen für sie erfolgen. Es ist zu beachten, dass sich einige Zysten erneut bilden können, wenn die prädisponierenden Faktoren nicht beseitigt werden. Daher führen funktionelle Zysten zwangsläufig eine dynamische Untersuchung des Hormonstatus und der Korrektur der festgestellten Verletzungen durch.

Wie erfolgt die Laparoskopie von Ovarialzysten: Operationsvorbereitung, mögliche Folgen, Rehabilitation

Die Vorteile einer Operation sind schwer zu überschätzen. In der gesamten Menschheitsgeschichte konnten dank der Arbeit von Ärzten am Operationstisch Millionen von Menschenleben gerettet werden. Die Medizin schreitet ständig voran, Wissenschaftler entwickeln neue Ansätze und einen schnellen Zugang, die die Arbeit der Ärzte erleichtern und die postoperative Periode für ihre Patienten verkürzen sollen.

Heute ist Laparoskopie eine der sichersten und beliebtesten Operationen. Insbesondere wird die Technik in der Gynäkologie häufig zur Entfernung von Ovarialzysten eingesetzt und ermöglicht den Zugang zum betroffenen Organ auch während der Schwangerschaft.

Was ist Ovarialzysten-Laparoskopie?

Laparoskopische Operationen an den Eierstöcken werden im Gegensatz zur klassischen Laparotomie nicht durch einen großen Schnitt an der vorderen Bauchwand durchgeführt, sondern durch 3-4 kleine. Die Löcher, die der Chirurg macht, sind sehr klein - von 0,5 bis 1,5 cm.

Der Magen des Patienten wird mit sterilem medizinischen Gas gepumpt, was völlig ungefährlich ist. Dies ist notwendig, um die Organe voneinander weg zu bewegen und eine bessere Sicht für den behandelnden Arzt zu schaffen. Dann werden durch die Schnitte Spezialwerkzeuge eingeführt, von denen eines mit einer Taschenlampe und einer kleinen Kamera ausgestattet ist, während die anderen beiden für die Manipulation selbst notwendig sind.

Sobald die Kamera in den Magen eingeführt wird, kann der Chirurg die inneren Organe der Frau durch den Bildschirm sehen, wo das vergrößerte Bild mehrmals in Echtzeit übertragen wird. Die Operation kann je nach Pathologie zwischen 20 Minuten und 1,5 Stunden dauern. Nachdem der Chirurg seine Arbeit beendet hat, werden die Manipulatoren vorsichtig entfernt, und die Einschnitte werden versiegelt oder zugenäht.

Guten Tag. Bald werde ich eine laparoskopische Operation haben. Während der Prüfung. Sag mir, unter welcher Anästhesie diese Operation? (Mila, 30 Jahre)

Guten Tag, Mila. Laparoskopische Operationen werden normalerweise in Vollnarkose durchgeführt. In seltenen Fällen kann unter regionaler (örtlicher) Anästhesie eingegriffen werden. Sie müssen immer noch einen Anästhesisten konsultieren. Der Spezialist wählt die für Sie besten Medikamente aus und berechnet deren genaue Dosierung.

In der Tat unterscheidet sich die Laparoskopie von der klassischen Laparotomie nur durch den Zugang, der chirurgische Eingriff selbst ist in beiden Fällen derselbe. Das einzige, was dem Chirurgen selbst schwerer fällt, die notwendigen Maßnahmen zu treffen, indem er ständig auf den Monitor schaut. Nicht alle Ärzte verfügen über die richtigen Fähigkeiten, um eine Laparoskopie durchzuführen. Diese Technik erfordert große Fähigkeiten und Erfahrung.

Guten Tag. In ein paar Wochen werde ich für eine Ovarialzyste laparoskopisch operiert. Sag mir, an welchem ​​Tag danach gehst du normalerweise nach Hause? (Mila, 25 Jahre alt)

Hallo Mila. Wenn nach der Operation keine Komplikationen auftreten, werden Sie für 3-4 Tage entlassen. Zu Hause, wie in einem Krankenhaus, müssen Sie sich jedoch an das Regime halten, Übung ausüben und von einem Arzt verordnete Medikamente einnehmen. Einige Tage nach der Entlassung muss der Spezialist erneut erscheinen, um Ihren Zustand zu beurteilen und die Stiche zu entfernen.

Für Patienten ist der gleiche chirurgische Eingriff durch 3 kleine Schnitte viel besser als nach einem großen Schnitt. Die Wahrscheinlichkeit, Komplikationen nach der minimalinvasiven Laparoskopie zu entwickeln, ist um ein Vielfaches geringer als bei einer klassischen Operation, und die Rehabilitation ist einfacher und schneller.

Insgesamt gibt es verschiedene Arten von Laparoskopien, die bei verschiedenen Ovarialpathologien eingesetzt werden. Die Wahl der einen oder anderen Methode hängt von dem Ausmaß des Eingriffs und dem Ort der pathologischen Formation ab. Es gibt solche Techniken:

1. Laparoskopische Keilresektion. Diese Methode wird für diagnostizierte polyzystische Eierstöcke verwendet. Die Operation ist, dass die Organe nicht entfernt werden, sondern mehrere Schnitte in der Form eines Keils ausgeführt werden. Kerben an den Eierstöcken sollen das betroffene Organ anregen und "zwingen", Eier für die Befruchtung zu produzieren. Der Prozentsatz der erfolgreichen Empfängnis nach der Operation wird um 80% erhöht, jedoch nur um einige Monate.
2. Resektion Die Operation ermöglicht es Ihnen, das gesunde Gewebe der Fortpflanzungsdrüse zu erhalten. Der Chirurg schneidet das Gewebe des Eierstocks sehr sorgfältig ein und heilt die Läsion. Zur gleichen Zeit ist das Organ nach einiger Zeit vollständig wiederhergestellt, die Follikel beginnen darin wieder zu reifen.
3. Enukleation Viele Zysten sind von innen mit flüssigem Inhalt gefüllt, der in den Bauchraum eindringt und eine Infektion auslöst. Um dies zu verhindern, legt der Chirurg die Formation direkt in die Bauchhöhle in einen Kunststoffbehälter, der dann durch das Manipulatorrohr entnommen wird.
4. Ovariektomie Dies ist die radikalste Operation, bei der der Eierstock mit einer Zyste entfernt wird. Die Ovariektomie wird bei onkologischen Prozessen, bei großen Formationen und bei Unmöglichkeit, das pathologische Gewebe von gesunden Geweben zu trennen, in Anspruch genommen. Der Arzt wählt den Eierstock und den Eileiter aus, der mit dem Manipulator entfernt wird, und ligiert den Stumpf. Wenn nur 1 Eierstock entfernt wird, haben Frauen noch die Chance, schwanger zu werden und ein Baby zur Welt zu bringen, da auf der gegenüberliegenden Seite die Geschlechtsdrüse immer noch Eier produziert.

Neben der radikalen Operation zur Entfernung der Fortpflanzungsdrüse, ihrer Teile oder der Zystenzyste wird auch die Laparoskopie eingesetzt, um ein Material zu erhalten. Diese Manipulation wird als laparoskopische Biopsie bezeichnet und wird verwendet, wenn der Arzt während der Untersuchung des Patienten keine genaue Diagnose stellen kann. Um eine Biopsie durchzuführen, wird eine Frau auch in einen Medikamentenschlaf injiziert, sie erhält eine bis drei Punktionen (je nach Pathologie), eine spezielle Zange oder eine dicke Nadel mit Mandrin (Draht) wird durch das Manipulatorrohr eingeführt und ein Gewebestück wird abgequetscht. Dann wird das resultierende Material zur histologischen Untersuchung geschickt.

Die diagnostische Laparoskopie wird nicht nur zur Entnahme von Gewebefragmenten verwendet, sondern auch zur besseren Sicht auf die inneren Organe mit Läsionen, wenn dies nicht mit instrumentellen Untersuchungsmethoden durchgeführt werden kann. Im Gegensatz zu Ultraschall, MRI usw. erreicht die Diagnosegenauigkeit nach der Laparoskopie 100%. Manchmal wird der diagnostische Eingriff sofort in einen medizinischen Betrieb überführt, so dass der Patient nicht mehr zum Operationstisch gehen muss.

Guten Tag. Ich habe eine 5 cm große Zyste am linken Eierstock, der Arzt empfiehlt, sie laparoskopisch zu entfernen. Ich habe Angst vor der Anästhesie. Wie lange dauert die Operation? (Yana, 35 Jahre alt)

Guten Tag, Jana. Sie sorgen sich umsonst, moderne Anästhesie ist überhaupt nicht schrecklich, Sie werden nichts fühlen. Zum Zeitpunkt der Operation ist alles individuell. Die Dauer hängt von der Betriebsdauer und Erfahrung des Arztes, der Art der Zyste, deren Inhalt, der Dichte der Verbindung mit gesundem Gewebe usw. ab. Die durchschnittliche Dauer einer solchen Operation beträgt 40 bis 45 Minuten, sie kann jedoch entweder zunehmen oder abnehmen.

Kontraindikationen für die Laparoskopie des Eierstocks

Streitigkeiten von Wissenschaftlern sind bisher nicht abklar- ken, ob bei onkologischen Prozessen laparoskopische Operationen und Zysten über 7 cm durchgeführt werden können.

Bisher gibt es keine absoluten Kontraindikationen für die Durchführung eines chirurgischen Eingriffs, aber es gibt Risikofaktoren. Aufgrund ihrer Selbstverständlichkeit ist es noch besser, den klassischen Zugang zu den inneren Organen zu wählen. Diese Faktoren umfassen:

1. Fettleibigkeit Übergewicht, insbesondere bei Adipositas im Stadium III und IV, erschwert den Zugang zu den inneren Organen, insbesondere bei laparoskopischen Operationen. Das Gewicht gilt als überflüssig, wenn der Körpermassenindex des Patienten 25 kg / m 2 überschreitet und wenn der Wert mehr als 30 kg / m 2 beträgt, wird der Frau der erste Grad der Fettleibigkeit zugewiesen. Infolgedessen wird die korrekte Platzierung von laparoskopischen Manipulatoren zu schwierig, und die Gefahr des versehentlichen Verhakens von gesundem Gewebe steigt um ein Vielfaches. Wenn die Operation geplant ist und das zusätzliche Gewicht nicht so groß ist, können die Ärzte ihrer Station eine spezielle Diät vorschreiben, um diese zusätzlichen Pfunde zu verlieren. Wenn keine Zeit für Sport und richtige Ernährung zur Verfügung steht oder die Zahl auf der Waage zu groß ist, wird die Laparoskopie am besten durch eine Laparotomie ersetzt.
2. Der Patient ist über 60 Jahre alt. In der Tat ist der Risikofaktor nicht die Zahl im Pass des Patienten, sondern komorbide chronische Erkrankungen, die sie wahrscheinlich im Laufe der Jahre erworben hat. Bestehende Erkrankungen erhöhen das Risiko von Komplikationen während und nach der Operation. Es besteht ein akutes Problem der Hypothermie, die aufgrund einer längeren Exposition mit trockenem Gas auftreten kann, das in die Bauchhöhle injiziert wird. Ältere Menschen tolerieren nicht einmal kleine Unterkühlung, sie haben Herzrhythmusstörungen und die Rehabilitationszeit nimmt zu.
3. Vorherige Operation der Bauchorgane. Nach chirurgischen Eingriffen nach einer langen Inzision im Bauchraum beträgt die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Adhäsionen etwa 20%. Bei der Laparoskopie werden scharfe Instrumente in die Bauchhöhle des Patienten eingeführt, und bei Anwesenheit eines Adhäsionsprozesses, insbesondere eines starken, steigt das Verletzungsrisiko für gesundes Gewebe.
4. Große Zysten. Je größer die zystische Masse ist, desto schwieriger wird es für den Chirurgen, ihn durch kleine Einschnitte herauszuziehen. Wenn die Zyste von innen mit Flüssigkeit gefüllt ist und deren Durchmesser 6-7 cm überschreitet, stimmen nur wenige Chirurgen einer laparoskopischen Operation zu. Tatsache ist, dass ein erhöhtes Risiko besteht, dass der Inhalt der Zyste bei nachfolgender Infektion in die Bauchhöhle gelangt.
5. Maligner Prozess. Wenn ein onkologischer Prozess erkannt wird, muss dieser so schnell und so sorgfältig wie möglich entfernt werden, damit sich keine Krebszellen ausbreiten können. Wenn man mit Hilfe von Manipulatoren auf den Monitor schaut, ist es für einen Arzt viel schwieriger, dies zu tun, während die Chancen, einen nach einem großen Schnitt durchgeführten Eingriff erfolgreich abzuschließen, viel höher sind.

Die Operation wird auch verschoben, wenn:

• akute infektiöse Prozesse im Körper;
• Blutungsstörungen;
• Peritonitis;
• kürzlich Schlaganfall oder Herzinfarkt;
• Verletzung des zerebralen Kreislaufs;
• schwere Erkrankungen der Atemwege und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

In dringenden Fällen, zum Beispiel wenn eine Ovarialzyste bricht oder ihre Beine verdreht sind, ist die Wahl der Operationstechnik oft nicht der Fall. Die laparoskopische Operation erfordert eine lange Vorbereitung, weshalb Chirurgen auf die schnellste Methode zurückgreifen - die klassische Operation durch einen Einschnitt in die vordere Bauchwand.

Der Chirurg sollte entscheiden, welcher operative Zugang für diesen oder jenen Patienten besser ist. Natürlich hören Ärzte auf den Wunsch der Frau, aber manchmal ist eine kurze Rehabilitationsphase die möglichen Risiken nicht wert. Kein Chirurg wählt eine Technik, die seiner Station schaden kann.

Hallo, Doktor. Ich habe eine geplante laparoskopische Operation am Eierstock. Wie schnell kann ich danach Sport treiben? Ich bin Turnerin. (Alena, 23 Jahre)

Hallo Alena. Die inneren Organe brauchen Zeit, um sich vollständig zu erholen. Besonders aktiver Sport nach einer Operation ist für 1-2 Monate kontraindiziert. Sie können jedoch einige körperliche Aktivitäten ausführen, von denen Ihr Arzt Ihnen erzählen kann.

Wie bereite ich mich auf die Operation vor?

Die Vorbereitung eines geplanten chirurgischen Eingriffs sollte im Voraus beginnen und kann in einigen Fällen mehrere Monate dauern. Die umfassende Prüfung sollte Folgendes umfassen:

• Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl mit einem Abstrich vom Zervikalkanal und der Oberfläche des Gebärmutterhalses;
• allgemeine Blut- und Urintests;
• Blutbiochemie;
• Blutuntersuchungen auf HIV, Syphilis, Hepatitis;
• Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors;
• Röntgen der Lunge oder Fluorographie;
• Bluttest für Eierstock-Tumormarker - CA 125 und HE 4;
• Koagulogramm;
• ECG;
• Ultraschall der Beckenorgane, CT-Scan, MRT nach Angaben;
• Konsultation enger Spezialisten bei gleichzeitiger Pathologie.

Die oben genannten Umfragen sind unerlässlich. Falls erforderlich, kann der Arzt zusätzliche Untersuchungen oder sogar diagnostische Operationen verschreiben.

Vor der Operation teilt der Chirurg der Frau im Detail mit, wie die Operation verläuft, wie lange es dauert, wie lange die Erholungsphase dauert, welche Folgen und Komplikationen möglich sind. Der Patient muss eine Einwilligung zur Laparoskopie unterzeichnen und mit dem Anästhesisten sprechen.

Da eine Frau in Vollnarkose behandelt wird, sollte sie die folgenden Regeln einhalten:

• aufhören zu essen 10-12 Stunden vor der Operation, und am Morgen davor können Sie nicht einmal trinken;
• Am Vorabend des Besuchs beim Chirurgen sollte die Patientin hygienisch duschen und ihre Zähne gründlich putzen;
• vor dem Eingriff wird die Mundhöhle von Fremdkörpern (herausnehmbarer Zahnersatz, Piercing) befreit;
• Ein paar Stunden vor der Laparoskopie sollte eine Frau wegen eines Darmreinigungsverfahrens in die Klinik kommen - ein Einlauf.

Bei Bedarf verschreiben Ärzte vor einer laparoskopischen Operation eine Prämedikation - Blocker der kontraktilen Funktion, Sedativa und Antihistaminika. Außerdem verschreiben Ärzte häufig vor einer Operation eine Schlafpille, um einen gesunden Schlaf zu gewährleisten.

Guten Tag. Ich muss eine Laparoskopie durchführen, um eine große Zyste am Eierstock zu entfernen. Wie schnell kann ich schwimmen? (Svetlana, 20 Jahre)

Hallo Svetlana. Sie können einige Tage nach der Operation schwimmen, aber unter einer warmen Dusche, um heiße Bäder zu vermeiden.

Laparoskopie Ovarialzysten und Schwangerschaft

Bevor Sie ein offenes Sexualleben führen, sollte jede Frau sorgfältig untersucht werden. Unglücklicherweise behandeln alle ihre Gesundheit nicht verantwortungsvoll, und für viele werdende Mütter überrascht eine Ovarialzyste mit dem ersten Ultraschall. Natürlich treten pathologische Läsionen auf den Gonaden nicht immer vor der Empfängnis auf, aber dennoch liegen diese Fälle bei etwa 90%.

Wenn während der Schwangerschaft eine Pathologie gefunden wird, entscheiden sich die Ärzte oft für eine Wartetaktik. Nur in seltenen Fällen, wenn die Bildung einer sehr großen Größe oder in einem malignen Prozess erfolgt, wird empfohlen, die Schwangerschaft für einen dringenden chirurgischen Eingriff zu unterbrechen.

In den meisten Fällen bildet sich die nachgewiesene Zyste zurück (funktionelle Zysten) oder friert in ihrem Wachstum ein, ohne die Gesundheit der Mutter oder die Entwicklung des Fötus zu gefährden. Wenn jedoch die zystische Formation zu wachsen beginnt, entscheiden sich Ärzte möglicherweise für eine laparoskopische Operation direkt während der Schwangerschaft, jedoch nicht vor 16-17 Wochen. Während dieser Zeit nimmt die Produktion von Progesteron, das von der Plazenta produziert wird, dramatisch zu. Unter ihrem Einfluss nimmt die Fähigkeit des Uterus zum Schrumpfen ab, wodurch das Risiko einer Fehlgeburt abnimmt.

Die Laparoskopie der Ovarialzyste bei der werdenden Mutter unterscheidet sich geringfügig von der klassischen. Manipulatoren sind so angeordnet, dass während der Manipulation der schwangere Uterus nicht berührt wird und das in die Bauchhöhle injizierte Gas mit weniger Druck zugeführt wird.

Nach der Operation wird der schwangeren Frau eine konservierende Therapie verordnet, sie besucht häufig den Frauenarzt und führt eine Ultraschalluntersuchung durch. In 95% der Fälle tragen schwangere Frauen, die sich der Operation unterzogen haben, gesunde Babys zur Welt.

Guten Abend. Ich habe schlechte Venen an den Beinen und ich hatte eine laparoskopische Operation in Kompressionsstrümpfen. Wie viel mehr müssen diese Strümpfe danach tragen? (Sofia, 37 Jahre alt)

Guten Abend, Sofia. Es hängt alles davon ab, welcher Art von Diagnose Sie ausgesetzt wurden. Nur ein Gefäßchirurg kann diese Frage in einem Vollzeitgespräch beantworten. Treffen Sie keine eigene Entscheidung, vereinbaren Sie einen Termin mit einem Arzt.

Postoperative Periode

Obwohl die Rehabilitationsphase viel einfacher und schneller als bei einer Laparotomie ist, dauert es noch einige Zeit, bis sich die Eierstöcke vollständig erholt haben.

Im Durchschnitt befindet sich die Patientin nach einer chirurgischen Behandlung für 3 bis 4 Tage im Krankenhaus und wird rund um die Uhr von Ärzten überwacht. Anschließend wird sie genäht und entlassen. Ihr Körper kehrt jedoch erst nach 3 bis 4 Monaten vollständig zur Normalität zurück, da abgesehen von der Heilung äußerer Verletzungen (Schnittverletzungen) Zeit für die Regeneration der vom Chirurgen gestörten inneren Organe benötigt wird.

Guten Tag, Doktor. Sagen Sie mir, kann ich nach einer laparoskopischen Operation der Eierstöcke auf dem Bauch schlafen? Wie lange heilen Nähte, bleiben Narben hinter ihnen? (Lyudmila, 30 Jahre alt)

Guten Tag, Lyudmila. Die ersten paar Wochen nach der Operation sollten Sie am besten auf dem Rücken schlafen. Andernfalls besteht die Gefahr einer Nahtabweichung. Die Stiche verheilen etwa 14 Tage. Selbst wenn ein Streifen an der Inzisionsstelle im Unterleib verbleibt, wird die Sichtbarkeit durch Laserpolieren verdeckt, jedoch nur 1-2 Monate nach der Operation.

Nach der Operation kann eine Frau weit weg von allem essen. Vom Arzt verordnete Einschränkungen im Menü können erst nach einem Monat aufgehoben werden. Für 30 Tage wird empfohlen, von der Diät auszuschließen:

• salzig, würzig, geräuchert und zu fetthaltig;
• Mehl;
• Obst und frisches Gemüse (für 1 Woche).

Es ist gut, während dieser Zeit Brei und fettarme Suppen zu essen.

In der ersten Woche kann der Patient durch Schmerzen im Unterleib gestört werden. Das Schmerzsyndrom hängt mit den Handlungen des Chirurgen zusammen und kann leicht durch Schmerzmittel gestoppt werden. In keinem Fall sollten Medikamente für sich selbst verordnet werden, sie sollten von einem Arzt verordnet werden. Sie sollten auch keine Schmerzen ertragen, da sie die Regenerationsprozesse stark beeinträchtigen und verlangsamen können.

Die Patienten stehen in den ersten Tagen nach der Operation auf. Beachten Sie, dass strikte Bettruhe nicht empfohlen wird, und führen Sie auch schwere körperliche Anstrengungen aus. Die richtige Entscheidung ist, zu versuchen, mehr zu laufen, aber nicht zu bücken, nicht in die Hocke zu steigen oder die hohen Treppen zu erklimmen.

Guten Tag. Vor einer Woche hatte ich durch eine Laparoskopie eine Zyste am Eierstock entfernt. Es ist jetzt Sommer, kann ich zum Meer gehen und ein Sonnenbad nehmen? Und doch, wie bald wird die Menstruation kommen? (Anastasia, 27 Jahre alt)

Hallo Anastasia. Nach der Operation war wenig Zeit vergangen. Momentan ist es nicht wünschenswert, dass Sie direktem Sonnenlicht ausgesetzt sind und auch schwimmen gehen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, er wird Ihnen sagen, wann Sie ein Sonnenbad nehmen können, was die Menstruation angeht. Seien Sie nicht beunruhigt, wenn Sie in den ersten Monaten einen schweren Monat haben, dies ist eine Variante der Norm.

Nach der Manipulation der Frauen treten auch Blutungen aus der Vagina auf, die viele mit der Menstruation verwechseln. Diese Absonderungen sind eine Variante der Norm und können in den ersten Tagen nach der Operation recht reichlich sein und allmählich verblassen. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn der Abfluss zu reichlich ist (der Patient wechselt mehr als 2 Pads pro Tag in 4 Tropfen), einen unangenehmen Geruch oder eine seltsame Farbe (weißlich, gelblich) hat.

Verzögerungen bei der Menstruation nach einer Laparoskopie (es sei denn, die Eierstöcke werden entfernt) sollten nicht sein, außer für einige Tage. Normalerweise wird die Operation am 14-15 Tag des Zyklus nach dem Eisprung (mit einem Menstruationszyklus von 26-28 Tagen) verordnet. Und nur wenn eine Notfalloperation erforderlich ist, konzentriert sich der Arzt nicht auf einen bestimmten Tag. Die ersten Perioden nach der chirurgischen Behandlung können häufiger als üblich sein.

Nach der Laparoskopie bekommen die Ovarialzysten eine Krankenliste, aus der hervorgeht, wann sie ihren Dienst tun sollte. Wenn die Behinderung des Patienten nach dem Verfallsdatum oder dem Eintreten von Komplikationen auftritt, kann der Arzt das Krankenhaus verlängern.

Unangenehm, aber die häufigsten Folgen nach der Operation sind:

• Temperatur Thermometerzahlen können einige Tage nach der Operation bei 37,0-37,2 bleiben.
• Blähungen Dieses Symptom tritt aufgrund von Kohlendioxid auf, das die Bauchhöhle füllte. Schwellungen verlaufen in der Regel in 2-3 Tagen spurlos.
• Übelkeit Auch geht schnell vorbei, erscheint aufgrund der Narkosewirkung.
• Schmerzen Wenn Chirurgen eine Operation durchführen, verletzen sie irgendwie die inneren Organe. In den ersten 12 Stunden nach der Manipulation kann die Frau starke Schmerzen verspüren, und dies wird als eine Variante der Norm betrachtet. Das Schmerzsyndrom kann leicht durch Schmerzmittel gestoppt werden.

Wenn alle medizinischen Empfehlungen befolgt werden, kehrt die Frau einige Wochen nach dem Besuch beim Chirurgen in ihr normales Leben zurück. Sie kann erst nach 2-3 Monaten schwanger werden.

Guten Tag. Ich muss mich einer laparoskopischen Operation unterziehen, um eine Ovarialzyste zu entfernen. Für wie viele Tage kann ich krankgeschrieben werden? (Eugene, 28 Jahre alt)

Hallo, Eugene. Der Arzt gibt normalerweise 10 Tage lang eine Krankenliste aus. Es können jedoch Tage hinzugefügt werden, wenn der Patient nach dem Fälligkeitsdatum aus gesundheitlichen Gründen nicht arbeiten kann.

Mögliche Komplikationen

Negative Folgen nach einer Operation sind äußerst selten, werden jedoch nicht ausgeschlossen. Komplikationen können sein:

1. Nach der Anästhesie Vor der Operation wird der Patient obligatorisch untersucht. Der Anästhesist wählt die geeigneten Medikamente aus und berechnet ihre Dosierungen mit maximaler Genauigkeit. Pathologische Reaktionen des Körpers auf die Anästhesie sind äußerst selten, unter denen der lebensgefährlichste anaphylaktische Schock ist. Aufgrund der Auswirkungen des in die Bauchhöhle injizierten Gases können Fehlfunktionen der Atemwege und des Herz-Kreislaufsystems auftreten.
2. Die Schuld des medizinischen Personals. Dazu gehören versehentliche Verletzungen benachbarter Organe mit scharfen Instrumenten, Eindringen des Zysteninhalts in die Bauchhöhle, falsches Nähen usw.
3. Aufgrund der Nichteinhaltung der medizinischen Empfehlungen durch den Patienten. Die Ärzte schreiben nicht ohne Grund eine ganze Liste von Tests vor der Operation vor und danach - die notwendigen Medikamente, die Diät und das Behandlungsschema. Wenn der Patient die ihm zur Verfügung gestellten Daten ignoriert, werden Komplikationen wie Eiter und Nahtabweichung, Entzündungsprozesse usw. nicht ausgeschlossen.

Dringender Kontakt mit einem Arzt sollte sein, wenn die Frau sagt:

• eitriger Ausfluss aus der Vagina;
• Verfärbung der Haut;
• Kopfschmerzen, Bewusstseinsveränderung, Ohnmacht, Schwindel;
• andauernder Druckanstieg;
• allgemeine anhaltende Schwäche.

Die Patientin wird dringend ins Krankenhaus eingeliefert, ihr werden Untersuchungen und Ultraschall verschrieben.

Guten Tag. Mein Mann und ich planen eine Schwangerschaft. Vor etwa einem Monat hatte ich einen Eierstock mit einer Zyste laparoskopisch entfernt. Fühle mich großartig. Wann können mein Ehepartner und ich ein offenes Sexualleben haben? (Julia, 23 Jahre)

Hallo Julia. Obwohl Sie sich großartig fühlen, haben sich Ihre inneren Organe nach der Operation nicht vollständig erholt. Warten Sie daher etwas mit der Konzeption. Wenden Sie sich an den Frauenarzt, gehen Sie die erforderlichen Untersuchungen durch und bereiten Sie sich auf die Schwangerschaft vor. Sie können in 1-2 Monaten mindestens schwanger werden.