Nierenerkrankung bei Diabetes mellitus und deren Behandlung

Der Auslöser, der vaskuläre Komplikationen bei Diabetes mellitus verursacht, ist Hyperglykämie. In Verbindung mit den Phänomenen, die zum Fortschreiten der Nierenpathologie beitragen, führt dies zu Nierenerkrankungen, diabetischer Nephropathie.

Die Pathogenese der Nierenschädigung ist durch eine Verdickung der Wände der Blutgefäße, eine quantitative und qualitative Veränderung der Zellen, die Produktion einer überschüssigen Proteinmenge durch diese Zellen und die Entwicklung einer Arteriolehyalinose gekennzeichnet.

Die Regulierung des Drucks in den Nierenglomeruli und damit die Filtrationsprozesse werden verletzt. Später wird die Nierenhypertrophie durch die Nieren Sklerose ersetzt, die sich durch schweres Nierenversagen äußert.

Diabetes und Nieren sind sehr eng miteinander verbunden, wie die Statistiken belegen: Ein Drittel der Patienten mit Insulin-abhängiger Diabetes verliert die Fähigkeit, den Körper von schädlichen chemischen Elementen aufgrund von Nierenschäden zu befreien.

Patienten mit Typ-2-Diabetes leiden in 5% der Fälle an Nierenerkrankungen, die Prävalenz ist jedoch fast zehnmal höher. In der Gesamtstruktur der Inzidenz ist der Unterschied in der Anzahl der Patienten in diesen Gruppen nicht so auffällig.

Bei Diabetes mellitus werden die Nieren gezwungen, große Mengen an Urin zu produzieren, um überschüssige Glukose und Metaboliten zu beseitigen. Strukturelle Veränderungen im Nierengewebe reduzieren jedoch zwangsläufig ihre Funktion, insbesondere vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie.

Therapie der Nierenpathologie

Die Behandlung der Nieren sollte so früh wie möglich beginnen, sie sollte nicht nur die Symptome beseitigen, sondern vor allem die Ursache und jeden Zusammenhang zwischen der Pathogenese beeinflussen und komplex sein.

Cholesterin und Blutdruck müssen sorgfältig überwacht werden. Erforderlich, um den Blutzucker auf normal zu reduzieren. Die Verringerung der Salzmenge in der Diät ist ein Muss. Kräutermedizin wird empfohlen - mehr.

Die medikamentöse Behandlung der Niere bei Diabetes mellitus umfasst: ACE-Hemmer, die die intrazelluläre Hypertonie und die Mikroalbuminurie (Enalapril, Captopril, Quinapril, Perindopril, Ramipril, Fosinopril) reduzieren.

Wenn sie aus irgendeinem Grund kontraindiziert sind, können Sie auf Angiotensin-2-Rezeptorantagonisten (Valsartan, Irbesartan, Losartan, Condesartan, Telmisatran) zurückgreifen.

Es ist ratsam, diese Medikamente mit Sulodexid zu kombinieren, wodurch die Permeabilität der Basalmembranen der Nierenglomeruli beeinträchtigt wird und der Proteinverlust im Urin verringert wird.

Wenn eine bestimmte Flüssigkeitsmenge nicht aus dem Körper ausgeschieden wird, führt dies früher oder später zu einem Lungen- oder Gehirnödem, schwerer Hypertonie, Arrhythmie, Ansammlung von Säuren und der Gefahr von Atemstillstand. Die Hämodialyse hilft bei der Reinigung des Blutes und gibt den Patienten die Möglichkeit zu leben.

Eine weitere Option ist die Transplantation einer gesunden Niere von einem Spender, die mit biologischen, medizinischen und sozialen Problemen verbunden ist, die vollständig lösbar sind. Eine Nierentransplantation zur Behandlung der diabetischen Nephropathie im fortgeschrittenen Stadium führt zu guten Ergebnissen.

Was tun, damit die Nieren nicht versagen?

Nierenerkrankungen sollten zu verhindern, und bei Diabetes - noch mehr. Trotz der Tatsache, dass Prävention billiger, effektiver und angenehmer ist als die Behandlung, ist die Häufigkeit vernachlässigter Formen von Krankheiten ziemlich hoch.

Bei Diabetes mellitus steigt das Infektionsrisiko der Harnwege, was das ohnehin schon schwere Krankheitsbild noch verstärkt. Durch die rechtzeitige Erkennung und Beseitigung infektiöser Pathologien können die extremen Stadien des Nierenversagens vermieden werden.

Die Nerven, die die Blase steuern, werden durch Diabetes beeinträchtigt. Infolgedessen entsteht ein Zustand, bei dem die Funktion der Blasenentleerung gestört ist und eine Stagnation darin zu einer Infektion führt.

Somit kann die Infektion nicht nur primär auftreten, sondern auch als Folge des Auftretens einer neurogenen Blase, die durch den Tod von Nervenenden verursacht wird.

Jeder muss es verstehen: Bewegung in all ihren Variationen (Sport, Gymnastik, Bewegung, Tanzen usw.) trägt zur Aktivierung der Urodynamik bei, dh sie verhindert die Stagnation des Urins, normalisiert den Blutzucker, senkt den Cholesterinspiegel und macht die Blutgefäße sauber und elastisch.

Da die Organe und Gewebe des Körpers stark miteinander verbunden und voneinander abhängig sind, führen Störungen in einem System zum Versagen in einem anderen. Daher betrifft Diabetes häufig die Nieren.

In jedem Fall, wenn Symptome auftreten, müssen Sie sich an qualifizierte Spezialisten wenden und die Selbstbehandlung ablehnen. Die frühzeitige Diagnose eines Nieren-Diabetes ist der Schlüssel zum Erfolg.

Behandlung von Komplikationen bei Diabetes mellitus - renale Nephropathie

Diabetes hat in der modernen Welt als nicht infektiöse Epidemie längst unangenehmen Ruhm erlangt.

In den letzten Jahren ist die Krankheit deutlich jünger geworden, bei Endokrinologen sind die Patienten 30 und 20 Jahre alt.

Wenn Diabetiker des Typs 1 eine der Komplikationen haben - eine Nephropathie kann nach 5–10 Jahren auftreten, wird sie bei Typ-2-Diabetes häufig zum Zeitpunkt der Diagnose angegeben.

Symptome der Krankheit

Die Diagnose der diabetischen Nephropathie deutet auf eine Niereninsuffizienz von Filterelementen (Glomeruli, Tubuli, Arterien, Arteriolen) als Folge eines Versagens des Metabolismus von Kohlenhydraten und Lipiden hin.

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer Nephropathie bei Diabetikern ist ein Anstieg des Blutzuckerspiegels.

In einem frühen Stadium sieht der Patient einen trockenen, unangenehmen Geschmack im Mund, allgemeine Schwäche und verminderten Appetit aus.

Zu den Symptomen gehört auch eine Zunahme der ausgeschiedenen Urinmenge, häufiges nächtliches Wasserlassen.

Änderungen in klinischen Tests zeigen eine Abnahme der Nephropathie: Abnahme des Hämoglobinspiegels, der spezifischen Dichte des Harns, des erhöhten Kreatininspiegels usw. In fortgeschrittenen Stadien werden zusätzlich zu den oben genannten Symptomen gastrointestinale Störungen, Juckreiz, Ödem und Hypertonie hinzugefügt.

Differentialdiagnose

Um die Diagnose richtig zu stellen, muss der Arzt sicherstellen, dass die Arbeit der Nieren durch Diabetes und nicht durch andere Krankheiten versagt.

Der Patient sollte auf Kreatin, Urin auf Albumin, Mikroalbumin und Kreatinin getestet werden.

Die Basisindikatoren für die Diagnose einer diabetischen Nephropathie sind Albuminurie und glomeruläre Filtrationsrate (nachstehend als GFR bezeichnet).

Gleichzeitig deutet eine Zunahme der Ausscheidung von Harnalbumin (Protein) auf das Anfangsstadium der Erkrankung hin.

Die GFR kann im Frühstadium auch zu erhöhten Werten führen, die mit fortschreitender Krankheit abnehmen.

Die GFR wird anhand von Formeln berechnet, manchmal durch einen Reberg-Tareev-Test.

Normalerweise beträgt die GFR mindestens 90 ml / min / 1,73 m2. Die Diagnose einer renalen Nephropathie wird einem Patienten gestellt, wenn er für 3 Monate oder länger einen reduzierten GFR-Spiegel aufweist und Anomalien in der allgemeinen Urinanalyse vorliegen.

Es gibt 5 Hauptstadien der Krankheit:

Behandlung

Im Frühstadium der Erkrankung werden ein Allgemeinarzt und ein Endokrinologe die klinischen Empfehlungen eines Patienten vorschreiben. Wenn ein Patient eine höhere Läsion als Stufe 3 hat, muss er ständig von einem Nephrologen beobachtet werden.

Die Hauptziele im Kampf gegen die Nephropathie sind untrennbar mit der Behandlung von Diabetes im Allgemeinen verbunden. Dazu gehören:

  1. niedrigere Blutzuckerwerte;
  2. Stabilisierung des Blutdrucks;
  3. Normalisierung des Cholesterins.

Arzneimittel gegen Nephropathie

Für die Behandlung von Bluthochdruck bei diabetischer Nephropathie haben sich ACE-Hemmer bewährt.

Sie haben im Allgemeinen eine gute Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System und reduzieren das Risiko der letzten Stufe der Nephropathie.

Bei dieser Gruppe von Medikamenten tritt bei Patienten manchmal eine Reaktion in Form von trockenem Husten auf, dann sollten Angiotensin-II-Rezeptorblocker bevorzugt werden. Sie sind etwas teurer, haben aber keine Gegenanzeigen.

Verwenden Sie keine ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptorblocker gleichzeitig.

Durch die Reduzierung der GFR muss der Patient die Insulindosis und die Glukose senkenden Medikamente anpassen. Dies kann nur von einem Arzt auf der Grundlage des gesamten klinischen Bildes durchgeführt werden.

Hämodialyse: Indikationen, Wirksamkeit

Manchmal führt die medikamentöse Behandlung nicht zu den gewünschten Ergebnissen und die GFR wird niedriger als 15 ml / min / m2. Anschließend wird dem Patienten eine Nierenersatztherapie verschrieben.

Auch auf ihr Zeugnis Bezug genommen:

  • ein deutlicher Anstieg des Kaliumspiegels im Blut, der durch Medikamente nicht verringert wird;
  • Flüssigkeitsansammlungen im Körper, die schwerwiegende Folgen haben können;
  • sichtbare Symptome eines Eiweiß-Energiemangels.

Neben der Peritonealdialyse und der Nierentransplantation ist eine der bestehenden Ersatztherapiemethoden die Hämodialyse.

Um dem Patienten zu helfen, ist er mit einem speziellen Gerät verbunden, das die Funktion einer künstlichen Niere übernimmt - es reinigt das Blut und den Körper als Ganzes.

Diese Behandlungsmethode steht in den stationären Abteilungen zur Verfügung, da sich der Patient 3 Mal pro Woche etwa 4 Stunden in der Nähe des Geräts aufhalten muss.

Mit der Hämodialyse können Sie das Blut filtern, Giftstoffe aus dem Körper entfernen, den Blutdruck normalisieren.

Zu den möglichen Komplikationen - Senkung des Blutdrucks, Infektion.

Kontraindikationen für die Hämodialyse sind: schwere psychische Störungen, Tuberkulose, Krebs, Herzversagen, Schlaganfall, einige Blutkrankheiten, älter als 80 Jahre. In sehr schwierigen Fällen, wenn das Leben eines Menschen in der Schwebe gehalten wird, gibt es keine Kontraindikationen für die Hämodialyse.

Die Hämodialyse ermöglicht eine gewisse Zeit, um die Funktion der Nieren wiederherzustellen, im Allgemeinen verlängert sie das Leben um 10-12 Jahre. Am häufigsten verwenden Ärzte diese Methode als temporäre Transplantation vor einer Nierentransplantation.

Diät und Prävention

Ein Patient mit Nephropathie muss alle möglichen Hebel für die Behandlung verwenden. Die richtige Ernährung hilft dabei nicht nur, sondern verbessert auch den Gesamtzustand des Körpers.

Dazu sollte der Patient:

  • minimale Verwendung von Eiweißnahrungsmitteln (insbesondere tierischen Ursprungs);
  • die Verwendung von Salz während des Kochens begrenzen;
  • Bei einem verminderten Kaliumspiegel im Blut fügen Sie Lebensmittel, die reich an diesem Element sind (Bananen, Buchweizen, Hüttenkäse, Spinat usw.), der Diät hinzu;
  • lehnen Sie würzige, geräucherte, eingelegte Konserven ab;
  • Verwenden Sie hochwertiges Trinkwasser.
  • zu geteilten Mahlzeiten wechseln;
  • Lebensmittel mit hohem Cholesterinspiegel begrenzen;
  • bevorzugen Sie die "richtigen" Kohlenhydrate.

Eine proteinarme Ernährung in Lebensmitteln ist für Patienten mit Nephropathie grundlegend. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass eine große Proteinmenge in der Nahrung eine direkte nephrotoxische Wirkung hat.

In verschiedenen Stadien der Krankheit hat die Diät ihre eigenen Merkmale. Bei der Mikroalbuminaria sollte das Protein in der gesamten Ernährung 12-15% betragen, dh nicht mehr als 1 g pro 1 kg Körpergewicht.

Wenn der Patient unter hohem Blutdruck leidet, müssen Sie die tägliche Salzzufuhr auf 3-5 g begrenzen (dies entspricht etwa einem Teelöffel). Lebensmittel können nicht dosalivat, der tägliche Kaloriengehalt ist nicht höher als 2500 Kalorien.

Im Stadium der Proteinurie sollte die Proteinzufuhr auf 0,7 g pro Kilogramm Gewicht und Salz auf 2-3 g pro Tag reduziert werden. Von der Diät sollte der Patient alle Nahrungsmittel mit hohem Salzgehalt ausschließen, vorzugsweise Reis, Haferflocken und Grieß, Kohl, Karotten, Kartoffeln und einige Fischsorten. Brot kann nur salzfrei sein.

Eine Diät im Stadium des chronischen Nierenversagens bedeutet eine Verringerung der Proteinzufuhr auf 0,3 g pro Tag und eine Einschränkung der Ernährung von Lebensmitteln mit Phosphor. Wenn der Patient ein „Eiweißmangel“ verspürt, werden ihm Medikamente mit essenziellen essenziellen Aminosäuren verschrieben.

Damit eine proteinarme Diät wirksam ist (dh das Fortschreiten der sklerotischen Prozesse in den Nieren hemmt), muss der behandelnde Arzt einen stabilen Ausgleich des Kohlenhydratstoffwechsels erzielen und den Blutdruck des Patienten stabilisieren.

Eine proteinarme Diät hat nicht nur Vorteile, sondern auch ihre Grenzen und Nachteile. Der Patient sollte systematisch den Albuminspiegel, die Spurenelemente, die absolute Anzahl der Lymphozyten und die roten Blutkörperchen im Blut überwachen. Halten Sie auch ein Ernährungstagebuch und passen Sie Ihre Ernährung regelmäßig an, abhängig von den oben genannten Indikatoren.

Nützliches Video

Expertenkommentare zu Nierenproblemen bei Diabetes in unserem Video:

Die diabetische Nephropathie der Nieren ist eine Krankheit, die nicht bei einem Krankenhausbesuch geheilt werden kann. Dies erfordert einen integrierten Ansatz und einen gut etablierten Kontakt zwischen dem Patienten und dem Arzt. Nur die strikte Einhaltung der Anweisungen des Arztes kann den klinischen Status des Patienten verbessern und die Entwicklung schwerer Nierenpathologien verzögern.

Nierenschaden bei Diabetes

Die Nieren sind ein lebenswichtiges Organ des menschlichen Körpers. Bei Typ-1-Diabetes tritt eine Nierenschädigung in 30% der Fälle auf, bei Typ-2-Diabetes in 5%. Die Nierenerkrankung bei Diabetes mellitus wird als diabetische Nephropathie bezeichnet.

Die Nieren im Körper erfüllen folgende Vitalfunktionen:

  • Überschüssiges Wasser entfernen;
  • Regulieren Sie das Gleichgewicht der Wasserstoffionen, es beeinflusst direkt den Säuregehalt des Blutes.
  • Wasserlösliche Substanzen, Toxine und Elektrolyte entfernen.
  • Die Nieren regulieren den Blutdruck, das Wasser-Salz-Gleichgewicht im Körper und führen endokrine Funktionen aus.

Die Auswirkungen von Diabetes auf die Nierenfunktion

Bei Diabetes beginnen sich die Nieren zu verformen, ihre Wände verdicken sich. Eine Erhöhung des Organs trägt zur Verringerung der Kapillaren in den Glomeruli bei (Glomeruli filtern die Flüssigkeit). Diese Veränderungen führen dazu, dass die Nieren im Laufe der Zeit ihre Arbeit nicht mehr bewältigen können, dass sie weniger Flüssigkeit entfernen können, während das gereinigte Blutvolumen abnimmt.

Der pathologische Prozess kann latent (asymptomatisch) auftreten, da sich im Körper zusätzliche Glomeruli befinden, die die Blutreinigungsprozesse stabilisieren. Die Krankheit kann sich manifestieren, nachdem die zusätzlichen Glomeruli die Arbeit nicht mehr bewältigen. In diesem Fall kommt es nicht nur zu einer Funktionsstörung der Nieren, sondern auch anderer Organe.

Ursachen von Nierenerkrankungen

Neben dem hohen Zuckergehalt beeinflussen folgende Faktoren die Funktion der Nieren:

  1. Eine große Menge "schlechtes" Cholesterin im Blut;
  2. Genetische Veranlagung;
  3. Hoher Blutdruck.

Nierenpathologien werden in 3 Haupttypen unterteilt:

  • Angiopathie - die Arterien der großen Arterien sind betroffen, und es bildet sich in erster Linie eine progressive Atherosklerose (typisch für Typ-2-Diabetes). Die Vasokonstriktion bildet eine Ischämie (Sauerstoffmangel) der Nieren. Besonders anfällig für Ischämie sind Zellen, die für den Blutdruck verantwortlich sind. Aus diesem Grund entwickelt sich eine arterielle Hypertonie (hoher Blutdruck);
  • Diabetische Nephropathie - das Nierenfiltergerät ist betroffen und die Ursache ist Typ-1- und Typ-2-Diabetes. Die Entwicklung der Nephropathie hängt direkt von der Dauer des Krankheitsverlaufs und seiner Behandlung ab. Zunächst zeigt die Nephropathie Protein im Urin, mit schwererem Verlauf, Veränderungen des Fundus und erhöhtem Blutdruck. Es ist erwähnenswert, dass der Augenhintergrund der einzige Ort im Körper ist, an dem ein Spezialist den Zustand der Gefäße untersuchen kann. Die Veränderungen im Auge, die aufgedeckt werden, ähneln den Problemen in den Nierengefäßen;
  • Chronische Harnwegsinfektion. Bei Menschen mit Diabetes wird die Immunität herabgesetzt, während sich überschüssiger Zucker im Urin ansammelt, wodurch dieser reich an Nährstoffen für pathogene Mikroflora wird. Diese Ursachen erhöhen das Infektionsrisiko.

Symptome einer Nierenerkrankung

  • Erhöhter Blutdruck (Hypertonie);
  • Pastoznost (Ödem) treten aufgrund stehender Flüssigkeiten im Körper auf. Zur gleichen Zeit, nach dem Schlaf des Patienten, schwellen das Gesicht und die oberen Gliedmaßen an. Tagsüber untere Gliedmaßen;
  • Verfärbung des Urins. Es kann eine rote, dunkelbraune Farbe auftreten, was bedeutet, dass Blut im Urin vorhanden ist (es muss auf Tumor untersucht werden).
  • Anzeichen einer urogenitalen Infektion - häufiges Wasserlassen, Brennen, Krämpfe beim Wasserlassen. Der Unterleib, der Perineum und der Urin haben einen ziehenden Charakter, einen unangenehmen Geruch.
  • Rückenschmerzen treten auf, wenn eine Organkapsel gedehnt wird (Anwesenheit von Steinen, Tumor) oder wenn eine Infektion vorliegt.
  • Ständiges Jucken der Haut. Wenn kein Hautausschlag vorliegt, kann ein Zeichen auf einen Nierenversagen hinweisen.

Diagnose einer Nierenerkrankung

  1. Urinanalyse ─ Mikroalbuminurie (Auftreten von Albumin im Urin-Blut-Protein). Es ist wichtig zu wissen, dass Patienten mit Typ-1-Diabetes nach Diabetes älter als 5 Jahre sind und alle Menschen mit Typ-2-Diabetes jährlich auf Mikroalbuminurie getestet werden müssen.
  2. Ausscheidungsurographie (Röntgenuntersuchung mit Einführung eines Kontrastmittels). Bei der Untersuchung der Struktur der Niere, der Harnwege, der Interaktion der Nieren mit anderen Organen beurteilen. Die Studie ist bei Nierenversagen kontraindiziert;
  3. Ultraschall bestimmt das Vorhandensein von Steinen (Steinen), Tumoren und Anzeichen einer Blockade der Harnwege;
  4. Punktionsbiopsie der Niere - Unter örtlicher Betäubung und Ultraschalluntersuchung wird die Niere punktiert und ein kleines Stück Nierengewebe wird abgeschnürt (¼ Treffer). Das Gewebe wird unter einem Mikroskop auf pathologische Veränderungen untersucht.
  5. Das Computertomogramm (CT) bestimmt das Vorhandensein von Tumoren, Steinen und den Gefäßzustand.

Laboranzeichen einer Krankheit

  • Erhöhte Anzahl von Leukozyten im Urin - sagt der Entzündungsprozess, das Vorhandensein einer Infektion;
  • Erythrozyten im Urin - zeigen das Vorhandensein von Blut an. In Kombination mit Protein zeigt es das Vorhandensein von Glomerulonephritis, diabetischer Nephropathie (der Filtrationsapparat der Nieren ist betroffen). Das isolierte Vorhandensein von roten Blutkörperchen weist auf eine mechanische Schädigung des Organs (Tumor, Gewebe) hin.
  • Protein im Urin ist der grundlegendste Indikator für Nierenerkrankungen;
  • Reduzierte Hämoglobinwerte Anämie kann auf Nierenversagen hindeuten;
  • Erhöhte Phosphorspiegel mit einer reduzierten Calciummenge deuten auf ein fortgeschrittenes Stadium der Krankheit hin.
  • Ein Anstieg von Harnstoff, Kalium und Kreatinin im Blut weist auf ein Nierenversagen hin.

Komplikationen

Nephropathie verursacht Folgekomplikationen:

  • Retinopathie - Schädigung der Fundusgefäße;
  • Neuropathie ist eine Störung des Nervensystems;
  • Chronische Harnwegsinfektion;
  • Nierenversagen ist die schlimmste Komplikation.

Behandlung von Nierenschäden bei Diabetes mellitus

Bei Nierenschäden können Menschen mit Diabetes ACE-Hemmer (z. B. Benazepril, Captopril, Enalapril) verschrieben werden. Diese Tools helfen dabei, den Blutdruck und die Albuminwerte im Blut zu senken. ACE-Hemmer reduzieren die Anzahl der Todesfälle aufgrund diabetischer Nephropathie um 50%.

Diese Medikamente haben jedoch viele Nebenwirkungen: Ein Anstieg der Kaliummenge im Blut, ein starker Husten und andere, dies wirkt sich negativ auf die Funktion der Nieren und des Herzens aus. Daher werden ACE-Hemmer mit Angiotensin-2-Rezeptorblockern (Losartan, Valsartan usw.) substituiert.

Wenn die konservative Behandlung unwirksam ist. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich weiter: Es werden extreme Maßnahmen angewandt - Dialyse (künstliches Blutreinigungsverfahren) und Nierentransplantation (Transplantation).

Bis heute gibt es zwei Arten der Dialyse:

  • Peritonealdialyse. Ein Katheter, der Flüssigkeit zuführt, wird in die Bauchhöhle des Patienten eingeführt. Eine große Menge Flüssigkeit wird durch die Bauchwand gedrückt, wodurch alle Giftstoffe und Abfälle aus dem Körper entfernt werden. Das Verfahren wird täglich durchgeführt, wobei sicherzustellen ist, dass die medizinische Ausrüstung steril ist, um die Infektion nicht zu tragen.
  • Hämodialyse (künstliche Niere). Im Krankenhaus wird ein Schlauch in die Arterie des Patienten eingeführt, durch den Blut zur Reinigung mit einem speziellen Filtergerät abgenommen wird. Bereits gereinigtes Blut tritt wieder in den Patienten ein. Hämodialyse erhöht das Infektionsrisiko, senkt den Blutdruck.

Eine Nierentransplantation verbessert die Gesundheit des Patienten erheblich, es gibt jedoch Nachteile bei der Durchführung dieser Operation:

  • Die Möglichkeit der Abstoßung der transplantierten Niere;
  • Teure Operation;
  • "Neue" Niere ist immer noch Glukose ausgesetzt;
  • Die Einnahme von Medikamenten, die die Immunität verringern (damit die Niere nicht abgestoßen wird), erschwert die Kontrolle über den Verlauf des Diabetes.

Prävention von Nierenerkrankungen

Patienten mit Diabetes sollten ihre Gesundheit sorgfältig überwachen und die folgenden Aktivitäten ausführen:

  1. Blutdruck überwachen;
  2. Blutzucker regelmäßig messen;
  3. Infektion vermeiden;
  4. Kontrollieren Sie den "schlechten" Cholesterinspiegel im Blut.

Um einer diabetischen Nephropathie vorzubeugen, muss der Diabetes in die Kompensationsphase überführt werden (wenn der Blutzuckerspiegel nahezu dem Normalwert entspricht), müssen die Aufnahme über die Nahrung und das Training befolgt werden. Stellen Sie sicher, dass das verabreichte Insulin von hoher Qualität ist.

Ärzte, die sich mit Nierenerkrankungen befassen:

  • Urologe;
  • Nephrologe - untersucht die Pathologie der Nieren, die den Organapparat direkt filtert. Spezialisiert auf diabetische Nephropathie, Nephritis und andere Krankheiten;
  • Dialysespezialist;
  • Transplantologe

Die Nephropathie ist die schrecklichste Komplikation bei Diabetes, die zum Tod führt. Beim Auftreten von störenden Symptomen ist es notwendig, sofort Spezialisten anzusprechen.

Diabetes und Nieren. Nierenschaden bei Diabetes mellitus und seiner Behandlung

Leider führt Diabetes häufig zu Nierenkomplikationen, die sehr gefährlich sind. Nierenschäden bei Diabetes mellitus bereiten dem Patienten große Probleme. Denn zur Behandlung von Nierenversagen ist es notwendig, regelmäßig Dialyseverfahren durchzuführen. Wenn Sie Glück haben, einen Spender zu finden, wird eine Nierentransplantation durchgeführt. Diabetische Nierenerkrankungen verursachen bei Patienten oft schmerzhaften Tod.

Wenn Diabetes den Blutzucker gut regulieren kann, können Nierenkomplikationen vermieden werden.

Die gute Nachricht ist, dass, wenn Sie Ihren Blutzucker nahe am Normalwert halten, Sie fast sicher Nierenschäden verhindern können. Dafür müssen Sie sich aktiv für ihre Gesundheit einsetzen.

Sie werden sich auch darüber freuen, dass Maßnahmen zur Vorbeugung von Nierenerkrankungen auch dazu dienen, andere Diabetes-Komplikationen zu verhindern.

Wie Diabetes Nierenschäden verursacht

In jeder Niere hat eine Person Hunderttausende sogenannter "Glomeruli". Diese Filter reinigen das Blut von Abfällen und Toxinen. Das Blut strömt unter Druck durch die kleinen Kapillaren der Glomeruli und wird gleichzeitig gefiltert. Der Hauptteil der flüssigen und normalen Blutbestandteile kehrt in den Körper zurück. Und Abfall mit einer geringen Flüssigkeitsmenge gelangt von den Nieren in die Blase. Dann werden sie nach außen durch die Harnröhre entfernt.

  • Welche Tests müssen Sie bestehen, um die Nieren zu überprüfen (wird in einem separaten Fenster geöffnet)
  • Es ist wichtig! Diabetes-Diät
  • Nierenarterienstenose
  • Diabetes Nierentransplantation

Bei Diabetes geht Blut mit hohem Zuckergehalt durch die Nieren. Glukose zieht viel Flüssigkeit mit sich, was zu einem erhöhten Druck in jedem Glomerulus führt. Daher ist die glomeruläre Filtrationsrate der wichtigste Indikator für die Qualität der Nierenfunktion - sie steigt im Frühstadium des Diabetes oft an. Die Glomeruli sind von einem Gewebe umgeben, das als glomeruläre Basalmembran bezeichnet wird. Und diese Membrane verdickt sich abnorm wie andere Gewebe, die an diese angrenzen. Infolgedessen werden die Kapillaren innerhalb der Glomeruli allmählich ersetzt. Je weniger aktive Glomeruli vorhanden sind, desto schlechter filtern die Nieren das Blut. Da in den menschlichen Nieren eine erhebliche Glomeruli-Reserve vorhanden ist, wird der Blutreinigungsprozess fortgesetzt.

Am Ende sind die Nieren so erschöpft, dass Symptome von Nierenversagen auftreten:

  • Lethargie;
  • Kopfschmerzen;
  • Erbrechen;
  • Durchfall;
  • Haut juckt;
  • metallischer Geschmack im Mund;
  • Mundgeruch wie Urin;
  • Atemnot auch bei minimaler körperlicher Anstrengung und Ruhe;
  • Krämpfe und Krämpfe in den Beinen, vor allem abends vor dem Zubettgehen;
  • Bewusstseinsverlust, Koma.

Dies tritt in der Regel nach 15–20 Jahren Diabetes auf, wenn der Blutzucker erhöht war, das heißt, der Diabetes wurde schlecht behandelt. Urikämie tritt auf - die Ansammlung stickstoffhaltiger Abfälle im Blut, die die betroffenen Nieren nicht mehr filtern können.

Analysen und Untersuchungen der Nieren bei Diabetes mellitus

Um Ihre Nieren auf Diabetes zu überprüfen, müssen Sie die folgenden Tests bestehen.

  • Bluttest auf Kreatinin;
  • Urinanalyse für Albumin oder Mikroalbumin;
  • Kreatinin-Urinanalyse.

Wenn man den Kreatininspiegel im Blut kennt, kann man die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren berechnen. Finden Sie auch heraus, ob Mikroalbuminurie vorliegt oder nicht, und berechnen Sie das Verhältnis von Albumin und Kreatinin im Urin. Weitere Informationen zu diesen Analysen und zur Nierenleistung finden Sie unter „Welche Tests müssen die Nieren überprüfen?“ (Wird in einem separaten Fenster geöffnet).

Das erste Anzeichen für Nierenprobleme bei Diabetes ist die Mikroalbuminurie. Albumin ist ein Protein, dessen Moleküle einen kleinen Durchmesser haben. Gesunde Nieren geben eine sehr kleine Menge in den Urin ab. Sobald sich ihre Arbeit etwas verschlechtert, wird Albumin im Urin immer mehr.

Behandlung der Nephropathie bei Diabetes

Zu den gefährlichsten und am häufigsten auftretenden Komplikationen bei Diabetes mellitus zählen abnormale Veränderungen in der Struktur und Funktion der Nieren. Etwa 75% der Diabetiker unterliegen einer Pathologie, in einigen Fällen ist der Tod nicht ausgeschlossen.

Die Nephropathie, die sich bei Diabetes mellitus und die Behandlung der Krankheit auf professioneller Ebene ergab, erlaubt es uns, die für die Gesundheit unumkehrbaren Folgen zu vermeiden.

Die Anfangsstadien der Erkrankung manifestieren sich nicht, was oft zu einem späten Nachweis und damit zur Behandlung der Erkrankung führt.

Das klinische Bild kann 10 bis 15 Jahre nach dem Auftreten von Diabetes auftreten. Patient sucht einen Arzt für:

  • Proteinurie;
  • Ödem;
  • Schwäche;
  • Schläfrigkeit;
  • Übelkeit;
  • schwere Atemnot;
  • hoher Blutdruck;
  • Herzschmerzen;
  • unerträglicher Durst

Diese Symptome weisen auf schwere Stadien der Nephropathie hin, die dringend ärztliche Hilfe erfordern.

Grundsätze der Behandlung

Die Behandlung der diabetischen Nephropathie hat mehrere Richtungen:

  • Normalisierung des Zuckers im Körper;
  • Blutdruckkontrolle;
  • Wiederherstellung des Fettstoffwechsels;
  • Beseitigung oder Beendigung der Entwicklung von pathologischen Veränderungen in den Nieren.

Therapie ist eine Reihe von Aktivitäten:

  • medikamentöse Behandlung;
  • Diätnahrung;
  • Rezepte der traditionellen Medizin.

Bei schweren Nierenschäden wird eine Nierenersatztherapie durchgeführt.

Der Patient muss auch:

  • die körperliche Aktivität in angemessenen Grenzen zu steigern;
  • die gewohnte Gewohnheit (Rauchen, Alkohol) aufgeben;
  • den psycho-emotionalen Hintergrund verbessern, Stress vermeiden;
  • optimales Körpergewicht halten

Und wenn in den frühen Stadien der Behandlung in Form von vorbeugenden Maßnahmen vorgeschrieben wird, ist bei vernachlässigten Fällen ein ernsthafter Ansatz erforderlich.

Zur Behandlung der diabetischen Nephropathie werden alle Methoden der Pathologieeliminierung von einem Arzt verordnet.

Normalisierung des Zuckers

Die Normalisierung der Glukose im Körper kommt bei der Behandlung der Nephropathie zum Tragen, weil Es ist ein übertriebener Indikator für Zucker, der die Hauptursache der Krankheit ist.

Klinische Studien haben gezeigt, dass, wenn der Glykohämoglobin-Index über einen längeren Zeitraum nicht mehr als 6,9% beträgt, die Entstehung einer Nephropathie verhindert werden kann.

Fachleute gestatten glykierte Hämoglobinwerte von über 7% bei hohem Risiko für eine hypoglykämische Erkrankung sowie bei Patienten mit schwerer Herzkrankheit.

Für die Korrektur der Insulintherapie ist es notwendig: die verwendeten Medikamente, das Schema ihrer Eingabe und Dosierung zu überarbeiten.

In der Regel wird das folgende Schema verwendet: verlängertes Insulin wird 1-2 Mal am Tag verabreicht, das Medikament mit kurzer Exposition - vor jeder Mahlzeit.

Die Wahl von hypoglykämischen Mitteln bei Nierenerkrankungen ist begrenzt. Die Verwendung von Medikamenten, deren Entzug durch die Nieren erfolgt, sowie eine unerwünschte Wirkung auf das Organ, ist unerwünscht.

Wenn die Pathologie der Nieren verboten ist:

  • Biguanide, die zur Laktatazidose führen können;
  • Thiazolindione, die die Flüssigkeitsansammlung im Körper fördern;
  • Glibenclamid aufgrund des Risikos einer kritischen Blutzuckerminderung.

Bei Typ-2-Diabetikern wird empfohlen, die sichersten oralen Arzneimittel zu verwenden, die eine niedrige Nierenausscheidungsrate haben:

Wenn Diabetiker des Typs 2 mit Tabletten nicht zufriedenstellend kompensiert werden können, greifen die Spezialisten auf eine kombinierte Behandlung mit lang wirkendem Insulin zurück. In extremen Fällen wird der Patient vollständig auf die Insulintherapie umgestellt.

Normalisierung der Blutdruckindikatoren

Es ist sehr wichtig, im Falle des Auftretens pathologischer Veränderungen in den Nieren die Blutdruckindizes zu normalisieren und sogar deren minimalen Überschuss zu beseitigen.

Der Blutdruck, die am besten geeignete Rate, verlangsamt die Entwicklung pathologischer Prozesse in den Nieren.

Berücksichtigen Sie bei der Auswahl von Medikamenten deren Wirkung auf das betroffene Organ. In der Regel greifen Experten auf folgende Drogengruppen zurück:

  • ACE-Hemmer (Lisinopril, Enalapril). Arzneimittel werden in allen Stadien der Pathologie angewendet. Es ist wünschenswert, dass die Expositionsdauer 10-12 Stunden nicht überschreitet. Bei der Behandlung mit ACE-Hemmern ist es erforderlich, die Verwendung von Speisesalz auf 5 g pro Tag und kaliumhaltige Produkte zu reduzieren.
  • Angiotensin-Rezeptorblocker (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). Medikamente tragen dazu bei, den allgemeinen arteriellen und intraglomerulären Druck in den Nieren zu senken.
  • Saluretika (Furosemid, Indapamid).
  • Kalziumkanalblocker (Verapamilu und andere). Die Medikamente hemmen das Eindringen von Kalzium in die Körperzellen. Dieser Effekt trägt zur Expansion der Herzkranzgefäße bei, verbessert die Durchblutung des Herzmuskels und damit die Beseitigung der arteriellen Hypertonie.

Korrektur des Fettstoffwechsels

Bei Nierenschädigungen sollte der Cholesteringehalt 4,6 mmol / l, Triglyceride - 2,6 mmol / l nicht überschreiten. Eine Ausnahme ist die Herzkrankheit, bei der der Triglyceridspiegel unter 1,7 mmol / l liegen sollte.

Um diesen Verstoß zu beheben, müssen folgende Drogengruppen verwendet werden:

  • Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin). Arzneimittel reduzieren die Produktion von Enzymen, die an der Cholesterinsynthese beteiligt sind.
  • Fibrate (Fenofibrat, Clofibrat, Cyprofibrat). Die Medikamente reduzieren den Fettgehalt im Plasma, indem sie den Fettstoffwechsel aktivieren.

Beseitigung der Nierenanämie

Renale Anämie tritt bei 50% der Patienten mit Nierenschaden auf und tritt im Stadium der Proteinurie auf. In diesem Fall überschreiten die Hämoglobinindizes 120 g / l bei Frauen und 130 g / l bei Vertretern der starken Hälfte der Menschheit nicht.

Der Prozess führt zu einem Mangel an Hormon (Erythropoetin), das zu einer normalen Blutbildung beiträgt. Renale Anämie wird oft von Eisenmangel begleitet.

Die körperliche und geistige Leistungsfähigkeit des Patienten nimmt ab, die sexuelle Funktion sinkt, der Appetit und der Schlaf werden gestört.

Darüber hinaus trägt Anämie zur schnelleren Entwicklung der Nephropathie bei.

Zur Wiederauffüllung des Eisens werden Venofer, Ferrumlek usw. intravenös verabreicht.

Elektrolytgleichgewicht

Die Fähigkeit von Enterosorbentien, schädliche Substanzen aus dem Gastrointestinaltrakt zu absorbieren, trägt zu einer signifikanten Verringerung der Körpertoxizität bei, die durch eine beeinträchtigte Nierenfunktion und die verwendeten Medikamente verursacht wird.

Enterosorbentien (Aktivkohle, Enterodez usw.) werden vom Arzt individuell verordnet und eineinhalb bis zwei Stunden vor Mahlzeiten und Medikamenten eingenommen.

Hohe Kaliumwerte im Körper (Hyperkaliämie) werden mit Hilfe von Kaliumantagonisten, Kalziumgluconatlösung und Insulin mit Glukosegehalt eliminiert. Bei Behandlungsversagen ist eine Hämodialyse möglich.

Beseitigung der Albuminurie

Beschädigte Nierenglomeruli provozieren auch bei intensiver Nephropathie das Vorhandensein von Proteinen im Urin.

Die Permeabilität der Nierenglomeruli wird mit Hilfe des Nephroprotektivums Sulodexid wiederhergestellt.

In einigen Fällen verschreiben Experten zur Behandlung der Albuminurie Pentoxifyllin und Fenofibrat. Die Medikamente haben eine gute Wirkung, aber das Verhältnis zwischen dem Risiko von Nebenwirkungen und dem Nutzen ihres Einsatzes durch Spezialisten wird nicht vollständig bewertet.

Dialyse - Reinigung des Blutes durch einen speziellen Apparat oder durch das Peritoneum. Mit dieser Methode ist es unmöglich, die Nieren zu heilen. Ihr Zweck ist es, das Organ zu ersetzen. Das Verfahren verursacht keine Schmerzen und wird normalerweise von Patienten toleriert.

Für die Hämodialyse wird ein spezielles Gerät verwendet - ein Dialysator. Beim Eintritt in die Apparatur wird das Blut von giftigen Substanzen und überschüssiger Flüssigkeit befreit, wodurch das Elektrolyt- und Alkalibalance-Gleichgewicht aufrecht erhalten und der Blutdruck normalisiert wird.

Das Verfahren wird dreimal wöchentlich durchgeführt und dauert unter medizinischen Bedingungen mindestens 4 bis 5 Stunden. Dies kann zu Folgendem führen:

  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Senkung des Blutdrucks;
  • Reizung der Haut;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • Kurzatmigkeit;
  • Störung des Herzens;
  • Anämie;
  • Amyloidose, bei der sich Protein in den Gelenken und Sehnen anreichert.

In einigen Fällen wird eine Peritonealdialyse durchgeführt, deren Indikation die Unmöglichkeit der Hämodialyse ist:

  • beeinträchtigte Blutgerinnung;
  • die Unfähigkeit, den erforderlichen Zugang zu den Gefäßen zu erhalten (unter vermindertem Druck oder bei Kindern);
  • kardiovaskuläre Pathologie;
  • der Wunsch des Patienten.

Bei der Peritonealdialyse wird das Blut durch das Peritoneum gereinigt, das in diesem Fall ein Dialysator ist.

Das Verfahren kann zwei- oder mehrmals täglich sowohl in der Medizin als auch zu Hause durchgeführt werden.

Als Ergebnis der Peritonealdialyse kann folgendes beobachtet werden:

  • bakterielle Entzündung des Peritoneums (Peritonitis);
  • eingeschränktes Wasserlassen;
  • Hernie

Die Dialyse wird nicht durchgeführt, wenn:

  • psychische Störungen;
  • onkologische Erkrankungen;
  • Leukämie;
  • früherer Herzinfarkt in Kombination mit anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
  • Leberversagen;
  • Zirrhose

Wird das Berufungsverfahren abgelehnt, muss der Spezialist seine Meinung beweisen.

Nierentransplantation

Die einzige Grundlage für eine Organtransplantation ist die diabetische Nephropathie im Endstadium.

Eine erfolgreiche Operation kann die Gesundheit des Patienten erheblich verbessern.

Die Operation wird nicht mit den folgenden absoluten Kontraindikationen durchgeführt:

  • Unvereinbarkeit des Patienten und des Organs des Spenders;
  • neue bösartige Tumoren;
  • kardiovaskuläre Erkrankungen im akuten Stadium;
  • schwere chronische Pathologien;
  • vernachlässigte psychische Bedingungen, die die postoperative Anpassung des Patienten verhindern (Psychose, Alkoholismus, Drogensucht);
  • aktive Infektionen (Tuberkulose, HIV).

Die Möglichkeit einer Operation bei Stoffwechselstörungen sowie bei verschiedenen Nierenerkrankungen: membranöse proliferative Glomerulonephritis, hämolytisch-urämisches Syndrom und andere Erkrankungen wird von einem Fachmann jeweils individuell entschieden.

Diät für diabetische Nephropathie ist eine der Methoden der komplexen Therapie.

Die Grundsätze der Ernährung lauten:

  • Die Verringerung der täglichen Proteinzufuhr trägt dazu bei, die Menge stickstoffhaltiger Toxine im Körper zu reduzieren. Die Verwendung von Fleisch und Fisch aus der Nahrung mit einem weiteren Übergang zu pflanzlichen Proteinen wird empfohlen.
  • In einigen Fällen wird empfohlen, die Salzzufuhr auf 5 g pro Tag zu reduzieren. Die Aufnahme von Tomaten- und Zitronensaft, Knoblauch, Zwiebeln und Stangensellerie hilft, sich schnell an die salzfreie Ernährung anzupassen.
  • Laut den Analyseergebnissen ermittelt der Fachmann die Möglichkeit, den Verbrauch von Kalium enthaltenden Lebensmitteln zu erhöhen oder zu reduzieren.
  • Das Trinkverhalten kann nur bei schwerem Ödem eingeschränkt sein.
  • Das Essen sollte gedämpft oder gedämpft sein.

Die Liste der zugelassenen und verbotenen Produkte wird von einem Arzt erstellt und hängt vom Stadium der Erkrankung ab.

Volksheilmittel

Die Behandlung der diabetischen Nephropathie ist durch den Einsatz von Volksheilmitteln im Stadium des Genesungsprozesses oder im Frühstadium der Erkrankung möglich.

Um die Funktion der Nieren wiederherzustellen, werden Brühen und Tees aus Preiselbeeren, Erdbeeren, Kamille, Preiselbeeren, Vogelbeeren, Hagebutten und Wegerichfrüchte verwendet.

Gute Wirkung für die Nieren und die Senkung des Zuckerspiegels im Körper haben gekochtes Wasser (1 l) mit trockenen Schuppenbohnen (50 g) gefüllt. Nach drei Stunden Infusion wird das Getränk einen Monat lang in ½ Tasse konsumiert.

Um den Cholesterinspiegel zu senken, ist es wünschenswert, Olivenöl oder Leinsamenöl zu Lebensmitteln hinzuzufügen - 1 TL. 2 mal den ganzen Tag.

Die Birkenknospen (2 Esslöffel), die mit Wasser (300 ml) gefüllt und zum Kochen gebracht werden, tragen zur normalen Arbeit der Knospen bei. Bestehen Sie 30 Minuten lang in einer Thermoskanne. Verwenden Sie warme Brühe 50 ml bis zu 4 Mal täglich vor den Mahlzeiten für 14 Tage.

Anhaltender Bluthochdruck hilft dabei, die Alkoholtinktur von Propolis zu entfernen, die dreimal täglich eingenommen wird, 20 Tropfen in einer Viertelstunde vor den Mahlzeiten.

Es wird auch empfohlen, Abkochungen mit Wassermelonenbrei und Krusten zuzubereiten oder die Früchte ohne vorherige Behandlung zu essen.

Wenn Diabetes auftritt, muss der Patient sehr vorsichtig mit dem Zustand seines Körpers sein. Die Früherkennung einer diabetischen Nephropathie ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung.

Diabetische Nephropathie: Lernen Sie alles, was Sie brauchen. Die Symptome und Diagnosen werden im Folgenden anhand von Blut- und Urintests sowie einer Ultraschalluntersuchung der Nieren detailliert beschrieben. Die Hauptsache betrifft wirksame Behandlungsmethoden, die es Ihnen ermöglichen, den Blutzucker wie bei gesunden Menschen 24 Stunden am Tag stabil bei 3,9 bis 5,5 mmol / l zu halten. Das System von Dr. Bernstein zur Kontrolle von Typ-2- und Typ-1-Diabetes hilft bei der Heilung der Nieren, wenn die Nephropathie nicht zu weit fortgeschritten ist. Erfahren Sie, was Mikroalbuminurie ist, Proteinurie, was tun, wenn Ihre Nieren wehtun, wie man Blutdruck und Kreatinin im Blut normalisiert.

Diabetische Nephropathie ist ein Nierenschaden, der durch einen erhöhten Blutzuckerspiegel verursacht wird. Auch Rauchen und Bluthochdruck zerstören die Nieren. Bei einem Diabetiker können beide Organe innerhalb von 15-25 Jahren versagen, und es wird eine Dialyse oder Transplantation erforderlich sein. Diese Seite beschreibt die Volksheilmittel und die offizielle Behandlung, um Nierenversagen zu vermeiden oder zumindest ihre Entwicklung zu verlangsamen. Es werden Empfehlungen gegeben, deren Implementierung nicht nur die Nieren schützt, sondern auch das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall verringert.

Diabetische Nephropathie: ein ausführlicher Artikel

Erfahren Sie, wie sich Diabetes auf die Nieren auswirkt, auf die Symptome und den Algorithmus zur Diagnose diabetischer Nephropathie. Verstehen Sie, welche Tests Sie bestehen müssen, wie Sie deren Ergebnisse entschlüsseln und wie nützlich ein Nierenultraschall ist. Lesen Sie mehr über die Behandlung mit Diät, Drogen, Volksheilmitteln und den Übergang zu einem gesunden Lebensstil. Die Nuancen der Nierenbehandlung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes werden beschrieben. Details zu den Pillen, die Blutzucker und Blutdruck senken. Darüber hinaus benötigen Sie möglicherweise Statine für Cholesterin, Aspirin und Anämie.

  1. Wie wirkt sich Diabetes auf die Nieren aus?
  2. Was ist der Unterschied zwischen Nierenkomplikationen bei Typ-2- und Typ-1-Diabetes?
  3. Symptome und Diagnose einer diabetischen Nephropathie
  4. Was passiert, wenn die Nieren aufhören zu arbeiten?
  5. Warum senkt diabetische Nephropathie den Blutzucker?
  6. Welche Blut- und Urintests müssen Sie bestehen? Wie sind ihre Ergebnisse zu verstehen?
  7. Was ist Mikroalbuminurie?
  8. Was ist Proteinurie?
  9. Wie wirkt sich Cholesterin auf Komplikationen bei Nierenerkrankungen aus?
  10. Wie oft müssen Diabetiker eine Nierensonographie durchführen?
  11. Was sind Anzeichen einer diabetischen Nephropathie im Ultraschall?
  12. Diabetische Nephropathie: Stadien
  13. Was soll ich tun, wenn meine Nieren weh tun?
  14. Wie kann ein Diabetiker behandelt werden, um die Nieren zu retten?
  15. Welche Pillen, die den Blutzucker senken, verschrieben?
  16. Welche Druckmedikationen müssen Sie einnehmen?
  17. Wie sollen Sie behandelt werden, wenn bei Ihnen Diabetische Nephropathie diagnostiziert wird und der Urin viel Eiweiß enthält?
  18. Was sollte ein Patient mit diabetischer Nephropathie und hohem Blutdruck tun?
  19. Was sind einige gute Nierenmittel?
  20. Wie kann man das Blutkreatinin bei Diabetes reduzieren?
  21. Kann die normale glomeruläre Filtrationsrate der Nieren wiederhergestellt werden?
  22. Welche Diät sollte bei diabetischer Nephropathie beachtet werden?
  23. Wie lange leben Diabetiker bei chronischem Nierenversagen?
  24. Nierentransplantate: Vor- und Nachteile
  25. Wie lange kann ein Diabetiker mit einer transplantierten Niere leben?

Theorie: Minimum erforderlich

Die Nieren filtern Abfälle aus dem Blut und scheiden sie mit dem Urin aus. Sie produzieren auch das Hormon Erythropoietin, das das Auftreten von roten Blutkörperchen stimuliert - rote Blutkörperchen.

In regelmäßigen Abständen wird Blut durch die Nieren geleitet, wodurch Abfälle entfernt werden. Gereinigtes Blut zirkuliert weiter. Gifte und Stoffwechselprodukte sowie überschüssiges Salz, das in einer großen Menge Wasser gelöst ist, bilden Urin. Es fließt in die Blase und wird dort zwischengespeichert.

Der Körper reguliert fein, wie viel Wasser und Salz im Urin ausgeschieden werden muss und wie viel im Blut verbleibt, um den normalen Blutdruck und die Elektrolytwerte aufrecht zu erhalten.

Jede Niere enthält etwa eine Million Filterelemente, die als Nephrone bezeichnet werden. Der Glomerulus der kleinen Blutgefäße (Kapillaren) ist einer der Bestandteile des Nephrons. Die glomeruläre Filtrationsrate ist ein wichtiger Indikator, der den Zustand der Nieren bestimmt. Es wird auf der Basis von Kreatinin im Blut berechnet.

Kreatinin ist eines der Abbauprodukte, die die Nieren entfernen. Bei Nierenversagen sammelt es sich zusammen mit anderen Abfällen im Blut und der Patient spürt die Symptome einer Vergiftung. Nierenprobleme können Diabetes, Infektionen oder andere Ursachen verursachen. In jedem dieser Fälle wird die glomeruläre Filtrationsrate gemessen, um die Schwere der Erkrankung zu bestimmen.

Wie wirkt sich Diabetes auf die Nieren aus?

Erhöhter Blutzucker schädigt die Filterelemente der Nieren. Im Laufe der Zeit verschwinden sie und werden durch Narbengewebe ersetzt, das das Blut nicht von Abfällen reinigen kann. Je weniger Filterelemente vorhanden sind, desto schlechter arbeiten die Nieren. Am Ende bewältigen sie nicht mehr die Abfallbeseitigung und es kommt zu Vergiftungen. In diesem Stadium benötigt der Patient eine Ersatztherapie, um nicht zu sterben - Dialyse oder Nierentransplantation.

Bevor Sie sterben, werden die Filterelemente "voller Löcher" und beginnen zu "lecken". Sie gehen in die Urinproteine ​​über, die nicht da sein sollten. Nämlich Albumin in erhöhten Konzentrationen.

Mikroalbuminurie ist die Freisetzung von Albumin im Urin in einer Menge von 30 bis 300 mg pro Tag. Proteinurie - Albumin wird im Urin in einer Menge von mehr als 300 mg pro Tag gefunden. Bei erfolgreicher Behandlung kann die Mikroalbuminurie aufhören. Proteinurie ist ein schwerwiegenderes Problem. Es wird als irreversibel betrachtet und signalisiert, dass der Patient den Entwicklungsweg des Nierenversagens eingeschlagen hat.

Je schlechter die Diabetes-Kontrolle ist, desto höher ist das Risiko für eine Nierenerkrankung im Endstadium und desto schneller kann es auftreten. Die Chancen für ein vollständiges Nierenversagen bei Diabetikern sind nicht sehr hoch. Denn die meisten von ihnen sterben an einem Herzinfarkt oder Schlaganfall, bevor eine Nierenersatztherapie erforderlich wird. Das Risiko steigt jedoch bei Patienten, bei denen Diabetes mit Rauchen oder einer chronischen Harnwegsinfektion verbunden ist.

Neben der diabetischen Nephropathie kann es auch zu einer Nierenarterienstenose kommen. Dies ist eine Blockade atherosklerotischer Plaques einer oder beider Arterien, die die Nieren ernähren. Gleichzeitig steigt der Blutdruck sehr stark an. Medikamente gegen Bluthochdruck helfen nicht, auch wenn Sie mehrere Pillen gleichzeitig einnehmen.

Eine Nierenarterienstenose erfordert häufig eine chirurgische Behandlung. Diabetes erhöht das Risiko für diese Krankheit, da es die Entwicklung von Atherosklerose anregt, auch in den Gefäßen, die die Nieren ernähren.

Niere für Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes ist in der Regel für mehrere Jahre verborgen, bis er entdeckt und behandelt wird. In all diesen Jahren zerstören Komplikationen allmählich den Körper des Patienten. Sie umgehen die Nieren nicht.

Laut englischsprachigen Websites haben zum Zeitpunkt der Diagnose bereits 12% der Patienten mit Typ-2-Diabetes eine Mikroalbuminurie und 2% eine Proteinurie. Bei russischsprachigen Patienten liegen diese Zahlen um ein Vielfaches höher. Weil Bewohner westlicher Länder die Gewohnheit haben, sich regelmäßig vorbeugenden medizinischen Untersuchungen zu unterziehen. Daher können sie chronische Krankheiten rechtzeitig erkennen.

Typ-2-Diabetes kann mit anderen Risikofaktoren für chronische Nierenerkrankungen kombiniert werden:

  • hoher Blutdruck;
  • erhöhtes Cholesterin im Blut;
  • Es gab Fälle von Nierenerkrankungen bei nahen Verwandten.
  • Es gab Fälle von frühem Herzinfarkt oder Schlaganfall in der Familie.
  • rauchen;
  • Fettleibigkeit;
  • Alter

Was ist der Unterschied zwischen Nierenkomplikationen bei Typ-2- und Typ-1-Diabetes?

Bei Typ-1-Diabetes treten Nierenkomplikationen normalerweise 5 bis 15 Jahre nach Ausbruch der Krankheit auf. Bei Typ-2-Diabetes werden diese Komplikationen häufig zum Zeitpunkt der Diagnose erkannt. Weil Typ-2-Diabetes in latenter Form normalerweise viele Jahre dauert, bevor der Patient die Symptome erkennt und vermutet, wie er seinen Blutzucker kontrollieren kann. Bis die Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen hat, zerstört die Krankheit die Nieren und den gesamten Körper.

Typ-2-Diabetes ist eine weniger schwere Erkrankung als Typ-1-Diabetes. Es kommt jedoch zehnmal öfter vor. Typ-2-Diabetes-Patienten sind die zahlreichste Patientengruppe, die von Dialysezentren und Nierentransplantationsspezialisten betreut wird. Die Epidemie von Typ-2-Diabetes nimmt weltweit und in russischsprachigen Ländern zu. Dies erhöht die Arbeit von Spezialisten, die Nierenkomplikationen behandeln.

Bei Typ-1-Diabetes tritt dies häufiger bei Patienten mit Nephropathie auf, bei denen die Erkrankung im Kindesalter und im Jugendalter begonnen hat. Für Menschen, die an Typ-1-Diabetes leiden, ist das Risiko für Nierenprobleme nicht sehr hoch.

Symptome und Diagnose

In den ersten Monaten und Jahren verursachen diabetische Nephropathie und Mikroalbuminurie keine Symptome. Die Patienten bemerken Probleme nur dann, wenn sie sich im Endstadium einer Nierenerkrankung befinden. Am Anfang sind die Symptome vage, wie eine Erkältung oder chronische Müdigkeit.

Frühe Anzeichen einer diabetischen Nephropathie:

  • Schwäche, Müdigkeit;
  • verschwommenes Denken;
  • Beinschwellung;
  • hoher Blutdruck;
  • häufiges Wasserlassen;
  • häufiges Bedürfnis nachts zur Toilette zu gehen;
  • Verringerung der Dosierungen von Insulin und zuckersenkenden Tabletten;
  • Schwäche, Blässe und Anämie;
  • Hautjucken, Hautausschlag.

Nur wenige Patienten vermuten, dass diese Symptome durch eine Verschlechterung der Nieren verursacht werden.

Was passiert, wenn die Nieren nicht mehr mit Diabetes arbeiten?

Diabetiker, die zu faul sind, regelmäßigen Blut- und Urintests unterzogen zu werden, können bis zum letzten Stadium, dem Auftreten von Nierenversagen im Endstadium, in glücklicher Ignoranz verharren. Am Ende zeigen sich jedoch Anzeichen einer durch Nierenerkrankungen verursachten Vergiftung:

  • Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust;
  • Die Haut ist trocken und juckt.
  • starke Schwellung, Muskelkrämpfe;
  • Schwellung und Taschen unter den Augen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Störung des Bewusstseins.

Warum senkt diabetische Nephropathie den Blutzucker?

Tatsächlich kann bei der diabetischen Nephropathie im letzten Stadium des Nierenversagens der Blutzuckerspiegel sinken. Mit anderen Worten nimmt der Insulinbedarf ab. Wir müssen die Dosis reduzieren, um Hypoglykämie zu vermeiden.

Warum passiert das? Insulin wird in Leber und Nieren zerstört. Wenn die Nieren stark geschädigt sind, verlieren sie die Fähigkeit, Insulin zu entfernen. Dieses Hormon bleibt länger im Blut und regt die Zellen an, Glukose aufzunehmen.

Nierenversagen ist für Diabetiker eine Katastrophe. Die Fähigkeit, die Insulindosis zu reduzieren, ist nur ein schwacher Trost.

Welche Tests müssen bestanden werden? Wie entschlüsseln Sie die Ergebnisse?

Um eine genaue Diagnose und Auswahl einer wirksamen Behandlung zu treffen, müssen Tests bestanden werden:

  • Protein (Albumin) im Urin;
  • Verhältnis von Albumin zu Kreatin im Urin;
  • Kreatinin im Blut.

Kreatinin ist eines der Abbauprodukte des Proteins, das die Nieren an der Ausscheidung beteiligen. Wenn man den Kreatininspiegel im Blut sowie Alter und Geschlecht einer Person kennt, kann man die glomeruläre Filtrationsrate berechnen. Dies ist ein wichtiger Indikator, anhand dessen das Stadium der diabetischen Nephropathie bestimmt und die Behandlung verordnet wird. Der Arzt kann auch andere Tests vorschreiben.

Unter 3,5 (Frauen)

In Vorbereitung auf die oben aufgeführten Blut- und Urintests müssen Sie 2-3 Tage lang keine schweren körperlichen Anstrengungen und Alkoholkonsum nehmen. Andernfalls werden die Ergebnisse schlechter als es tatsächlich ist.

Was bedeutet die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren?

Auf der Form des Ergebnisses des Bluttests auf Kreatinin sollte der Normalbereich unter Berücksichtigung von Geschlecht und Alter angegeben werden. Außerdem sollte die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren berechnet werden. Je höher die Zahl, desto besser.

Was ist Mikroalbuminurie?

Mikroalbuminurie ist das Auftreten von Eiweiß (Albumin) im Urin in geringen Mengen. Es ist ein frühes Symptom einer diabetischen Nierenschädigung. Es gilt als Risikofaktor für Herzinfarkt und Schlaganfall. Mikroalbuminurie gilt als reversibel. Medikamente, eine angemessene Kontrolle der Blutzuckerwerte und des Blutdrucks können die Albuminmenge im Urin über mehrere Jahre auf den Normalwert reduzieren.

Was ist Proteinurie?

Proteinurie - das Vorhandensein von Protein im Urin in großen Mengen. Sehr schlechtes Zeichen. Dies bedeutet, dass ein Herzinfarkt, Schlaganfall oder terminaler Nierenversagen gleich um die Ecke ist. Erfordert dringend eine intensive Behandlung. Darüber hinaus kann es sein, dass die Zeit für eine wirksame Behandlung bereits verpasst ist.

Wenn Sie Mikroalbuminurie oder Proteinurie feststellen, müssen Sie einen Arzt konsultieren, der die Nieren behandelt. Dieser Spezialist wird Nephrologe genannt und darf nicht mit einem Neurologen verwechselt werden. Stellen Sie sicher, dass das Urinprotein nicht durch eine Infektionskrankheit oder eine Nierenverletzung verursacht wird.

Es kann sein, dass die Überlastung zur Ursache eines schlechten Analyseergebnisses geworden ist. In diesem Fall führt eine erneute Analyse nach einigen Tagen zu einem normalen Ergebnis.

Wie wirkt sich das Cholesterin im Blut auf die Entwicklung von Diabetes-Komplikationen in den Nieren aus?

Es wird offiziell angenommen, dass erhöhter Cholesterinspiegel im Blut die Entwicklung atherosklerotischer Plaques stimuliert. Atherosklerose betrifft gleichzeitig viele Gefäße, einschließlich derer, durch die Blut in die Nieren fließt. Es versteht sich, dass Diabetiker Statine aus Cholesterin entnehmen müssen, was die Entwicklung von Nierenversagen verzögern wird.

Die Hypothese über die schützende Wirkung von Statinen auf die Nieren ist jedoch umstritten. Und die schwerwiegenden Nebenwirkungen dieser Medikamente sind allgemein bekannt. Die Einnahme von Statinen ist sinnvoll, um einen erneuten Infarkt zu vermeiden, wenn Sie bereits das erste hatten. Zu einer zuverlässigen Vorbeugung gegen einen wiederkehrenden Infarkt gehören neben der Einnahme von Cholesterinpillen natürlich auch viele andere Maßnahmen. Es ist kaum wert, Statine zu trinken, wenn Sie keinen Herzinfarkt hatten.

Die Umstellung auf eine kohlenhydratarme Diät verbessert normalerweise das Verhältnis von „gutem“ zu „schlechtem“ Cholesterin im Blut. Nicht nur der Blutzuckerspiegel wird normalisiert, sondern auch der Blutdruck. Dadurch wird die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie gehemmt. Um die Ergebnisse von Bluttests für Zucker und Cholesterin zu befriedigen und Ihre Freunde zu beneiden, sollte eine Low-Carb-Diät streng befolgt werden. Verbotene Produkte müssen vollständig aufgegeben werden.

Wie oft müssen Diabetiker eine Nierensonographie durchführen?

Durch den Ultraschall der Nieren kann überprüft werden, ob sich in diesen Organen Sand und Steine ​​befinden. Mit der Umfrage können auch gutartige Tumoren der Nieren (Zysten) nachgewiesen werden.

Behandlung von Nieren-Diabetes: eine Überprüfung

Ultraschall ist jedoch nahezu unbrauchbar, um diabetische Nephropathie zu diagnostizieren und die Wirksamkeit seiner Behandlung zu überwachen. Viel wichtiger ist es, regelmäßig Blut- und Urintests durchzuführen, die oben ausführlich beschrieben werden.

Was sind Anzeichen einer diabetischen Nephropathie im Ultraschall?

Tatsache ist, dass die diabetische Nephropathie im Ultraschall der Nieren fast keine Anzeichen zeigt. Im Aussehen können sich die Nieren des Patienten in gutem Zustand befinden, auch wenn die Filterelemente bereits beschädigt sind und nicht funktionieren. Das reale Bild liefert Ihnen die Ergebnisse von Blut- und Urintests.

Diabetische Nephropathie: Klassifikation

Diabetische Nephropathie ist in 5 Stadien unterteilt. Der letzte heißt Terminal. In diesem Stadium ist für den Patienten eine Ersatztherapie erforderlich, um den Tod zu vermeiden. Es gibt zwei Arten: Dialyse mehrmals pro Woche oder Nierentransplantation.

In den ersten beiden Stadien treten normalerweise keine Symptome auf. Diabetische Nierenschäden können nur durch Blut- und Urintests festgestellt werden. Bitte beachten Sie, dass der Ultraschall der Niere keinen großen Nutzen bringt.

Wenn die Krankheit in die dritte und vierte Stufe übergeht, können sichtbare Anzeichen auftreten. Die Krankheit entwickelt sich jedoch langsam und allmählich. Daher gewöhnen sich die Patienten oft daran und lösen keinen Alarm aus. Offensichtliche Vergiftungssymptome treten nur im vierten und fünften Stadium auf, wenn die Nieren fast nicht funktionieren.

  • DN, Stufe MAU, CKD 1, 2, 3 oder 4;
  • DN, Proteinurie mit konservierter Nierenfunktion für die Stickstoffausscheidung, CKD 2, 3 oder 4;
  • DN, Stufe PN, CKD 5, Behandlung von PTA.

DN - diabetische Nephropathie, MAU - Mikroalbuminurie, PN - Nierenversagen, CNI - chronische Nierenerkrankung, PRP - Nierenersatztherapie.

Die Proteinurie beginnt in der Regel bei Patienten mit Typ-2- und Typ-1-Diabetes mit einer Krankheitsgeschichte von 15 bis 20 Jahren. Unbehandelt kann das Nierenversagen im Endstadium nach weiteren 5-7 Jahren auftreten.

Was soll ich tun, wenn meine Nieren an Diabetes leiden?

Zunächst sollten Sie sicherstellen, dass die Nieren weh tun. Sie haben möglicherweise kein Problem mit den Nieren, aber Osteochondrose, Rheuma, Pankreatitis oder andere Erkrankungen, die ein ähnliches Schmerzsyndrom verursachen. Sie müssen einen Arzt aufsuchen, um die genaue Ursache der Schmerzen zu ermitteln. Das ist alleine nicht möglich.

Selbstmedikation kann ernsthaft schaden. Komplikationen bei Diabetes in den Nieren verursachen normalerweise keine Schmerzen, sondern die oben aufgeführten Vergiftungssymptome. Nierensteine, Nierenkoliken und Entzündungen stehen höchstwahrscheinlich nicht in direktem Zusammenhang mit einem gestörten Glucosestoffwechsel.

Die Behandlung der diabetischen Nephropathie soll den Beginn eines Nierenversagens im Endstadium verhindern oder zumindest verzögern, bei dem eine Dialyse oder Transplantation eines Spenderorgans erforderlich ist. Es besteht in der Aufrechterhaltung eines guten Blutzuckers und Blutdrucks.

Es ist notwendig, den Kreatininspiegel im Blut und Eiweiß (Albumin) im Urin zu überwachen. Offizielle Medizin empfiehlt auch, das Cholesterin im Blut zu überwachen und zu versuchen, es zu senken. Aber viele Experten bezweifeln, dass es wirklich nützlich ist. Therapeutische Maßnahmen zum Schutz der Nieren reduzieren das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall.

Was muss ein Diabetiker nehmen, um die Nieren zu retten?

Natürlich ist es wichtig, Pillen zur Vorbeugung von Nierenkomplikationen einzunehmen. Diabetikern werden in der Regel mehrere Gruppen von Medikamenten verschrieben:

  1. Drucktabletten - vor allem ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker.
  2. Aspirin und andere Thrombozytenaggregationshemmer.
  3. Statine aus Cholesterin.
  4. Mittel gegen Anämie, die zu Nierenversagen führen kann.

Alle diese Vorbereitungen werden nachstehend ausführlich beschrieben. Die Ernährung spielt jedoch eine große Rolle. Die Einnahme von Medikamenten hat eine viel geringere Wirkung als eine Diabetiker-Diät. Das Wichtigste, was Sie tun müssen, ist die Entscheidung für eine Umstellung auf eine kohlenhydratarme Diät. Lesen Sie weiter unten.

Verlassen Sie sich nicht auf Volksheilmittel, wenn Sie vor diabetischer Nephropathie schützen wollen. Kräutertees, Infusionen und Dekokte sind nur als Flüssigkeitsquelle zur Vorbeugung und Behandlung von Dehydratisierung geeignet. Sie haben keine ernsthafte Schutzwirkung auf die Nieren.

Wie behandelt man Nieren-Diabetes?

Zunächst verwenden sie Diät- und Insulinspritzen, um den Blutzucker so normal wie möglich zu halten. Wenn das glykierte Hämoglobin HbA1C unter 7% gehalten wird, verringert sich das Risiko für Proteinurie und Nierenversagen um 30–40%.

Mit den Methoden von Dr. Bernstein können Sie den Zucker wie bei gesunden Menschen stabil halten und das glykierte Hämoglobin liegt unter 5,5%. Wahrscheinlich reduzieren diese Zahlen das Risiko schwerer Nierenkomplikationen auf null, obwohl dies durch offizielle Studien nicht bestätigt wird.

Es gibt Hinweise darauf, dass bei einem konstant normalen Blutzuckerspiegel die von Diabetes betroffenen Nieren geheilt und wiederhergestellt werden. Dies ist jedoch ein langsamer Prozess. In den Stadien 4 und 5 der diabetischen Nephropathie ist dies im Allgemeinen nicht möglich.

Offiziell empfohlenes Futter mit der Einschränkung von Eiweiß und tierischen Fetten. Die Durchführbarkeit der Verwendung einer Diät mit niedrigem Kohlenhydratgehalt wird unten diskutiert. Bei normalen Blutdruckwerten ist es notwendig, die Salzzufuhr auf 5 bis 6 g pro Tag und bei erhöhten Werten bis zu 3 g pro Tag zu begrenzen. In der Tat ist es nicht sehr klein.

  1. Hör auf zu rauchen.
  2. Lesen Sie den Artikel „Alkohol bei Diabetes“ und trinken Sie nicht mehr als dort angegeben.
  3. Wenn Sie keinen Alkohol trinken, fangen Sie nicht einmal an.
  4. Versuchen Sie, Gewicht zu verlieren und auf jeden Fall nicht mehr Übergewicht zu gewinnen.
  5. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche körperliche Aktivität für Sie richtig ist und trainiert.
  6. Halten Sie ein Blutdruckmessgerät für zu Hause bereit und messen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck.

Es gibt keine magischen Pillen, Tinkturen und vor allem Volksmedizin, die die von Diabetes betroffenen Nieren schnell und problemlos wiederherstellen könnten.

Tee mit Milch hilft nicht, ist aber im Gegenteil schädlich, weil Milch den Zucker im Blut erhöht. Karkade - ein beliebtes Teegetränk, das nicht mehr hilft, als sauberes Wasser zu trinken. Versuchen Sie besser nicht einmal Volksheilmittel, in der Hoffnung, die Nieren zu heilen. Die Selbstbehandlung dieser Filterorgane ist äußerst gefährlich.

Welche Medikamente werden verschrieben?

Patienten, die eine diabetische Nephropathie auf der einen oder anderen Stufe entdeckt haben, nehmen in der Regel mehrere Medikamente gleichzeitig ein:

  • Bluthochdruckpillen - 2-4 Arten;
  • Statine für Cholesterin;
  • Antithrombozytenmittel - Aspirin und Dipyridamol;
  • Medikamente, die überschüssigen Phosphor im Körper binden;
  • vielleicht sogar ein Heilmittel gegen Anämie.

Die Einnahme mehrerer Pillen ist das Einfachste, was Sie tun können, um das Auftreten einer Nierenerkrankung im Endstadium zu vermeiden oder zu verzögern. Lernen Sie die schrittweise Behandlung von Typ-2-Diabetes oder Typ-1-Diabetes-Monitoring. Befolgen Sie die Empfehlungen sorgfältig. Der Übergang zu einem gesunden Lebensstil erfordert ernstere Anstrengungen. Es muss jedoch umgesetzt werden. Das Medikament loszuwerden funktioniert nicht, wenn Sie Ihre Nieren schützen und länger leben möchten.

Welche Blutzuckerpillen eignen sich für diabetische Nephropathie?

Leider sollte das beliebteste Medikament Metformin (Siofor, Glucophage) bereits in den frühen Stadien der diabetischen Nephropathie ausgeschlossen werden. Es kann nicht eingenommen werden, wenn die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren bei einem Patienten 60 ml / min beträgt und sogar noch weniger. Dies steht im Einklang mit Kreatinin im Blut:

  • für Männer - über 133 mmol / l
  • für Frauen - über 124 mol / l

Erinnern Sie sich, dass je höher das Kreatinin ist, desto schlechter arbeiten die Nieren und desto niedriger ist die glomeruläre Filtrationsrate. Bereits im frühen Stadium diabetischer Nierenkomplikationen muss Metformin vom Behandlungsschema ausgeschlossen werden, um eine gefährliche Laktatazidose zu vermeiden.

Offiziell dürfen Patienten mit diabetischer Retinopathie Arzneimittel einnehmen, die dazu führen, dass die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin produziert. Zum Beispiel Diabeton MV, Amaril, Maninil und ihre Analoga. Diese Medikamente stehen jedoch auf der Liste der schädlichen Pillen für Typ-2-Diabetes. Sie erschöpfen die Bauchspeicheldrüse und reduzieren die Sterblichkeit von Patienten nicht und erhöhen sie sogar. Besser nicht, sie zu benutzen. Diabetiker, die an Nierenkomplikationen leiden, müssen zuckersenkende Tabletten durch Insulinschüsse ersetzen.

Einige Arzneimittel gegen Diabetes können in Absprache mit Ihrem Arzt sorgfältig genommen werden. In der Regel bieten sie keine ausreichend gute Glukosekontrolle und geben keine Gelegenheit, Insulinschüsse abzulehnen.

Welche Druckpillen müssen Sie einnehmen?

Sehr wichtig sind Bluthochdruckpillen, die zu den ACE-Inhibitorgruppen oder Angiotensin-II-Rezeptorblockern gehören. Sie senken nicht nur den Blutdruck, sondern schützen die Nieren zusätzlich. Die Einnahme dieser Medikamente hilft, das Auftreten einer Nierenerkrankung im Endstadium für mehrere Jahre zu verzögern.

Sie müssen versuchen, den Blutdruck unter 130/80 mmHg zu halten. Art. Dazu müssen in der Regel mehrere Arten von Medikamenten verwendet werden. Beginnen Sie mit ACE-Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptorblockern. Sie fügen weitere Medikamente aus anderen Gruppen hinzu - Betablocker, Diuretika (Diuretika) und Kalziumkanalblocker. Bitten Sie Ihren Arzt, geeignete Kombinationspillen zu verschreiben, die 2-3 Wirkstoffe unter einer Scheide enthalten und einmal täglich einzunehmen sind.

ACE-Hemmer oder Angiotensin-II-Rezeptorblocker zu Beginn der Behandlung können den Kreatininspiegel im Blut erhöhen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie ernst dies ist. Wahrscheinlich ist es nicht notwendig, die Medikamente abzubrechen. Außerdem können diese Arzneimittel den Kaliumspiegel im Blut erhöhen, insbesondere wenn sie miteinander oder mit Diuretika kombiniert werden.

Sehr hohe Kaliumkonzentrationen können einen Herzstillstand verursachen. Um dies zu vermeiden, sollte man ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker sowie Arzneimittel, die als Diuretika mit Kaliumeinsparung bezeichnet werden, nicht kombinieren. Bluttests auf Kreatinin und Kalium sowie Urin auf Eiweiß (Albumin) müssen einmal im Monat getestet werden. Sei nicht faul, es zu tun.

Verwenden Sie auf eigene Initiative keine Statine für Cholesterin, Aspirin und andere Antithrombozytenmittel, Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel für Anämie. Alle diese Pillen können ernste Nebenwirkungen verursachen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Notwendigkeit, sie einzunehmen. Der Arzt sollte auch mit der Auswahl von Medikamenten gegen Bluthochdruck befasst sein.

Die Aufgabe des Patienten besteht nicht darin, faul zu sein, regelmäßig Tests durchzuführen und, falls erforderlich, einen Arzt zu konsultieren, um das Behandlungsschema zu korrigieren. Ihr primäres Mittel zur Erzielung eines guten Blutzuckerspiegels ist Insulin, keine Diabetes-Pillen.

Wie sollen Sie behandelt werden, wenn bei Ihnen Diabetische Nephropathie diagnostiziert wird und der Urin viel Eiweiß enthält?

Der Arzt verschreibt Ihnen verschiedene Arten von Medikamenten, die auf dieser Seite beschrieben sind. Alle vorgeschriebenen Pillen müssen täglich eingenommen werden. Dies kann die Herz-Kreislauf-Katastrophe, die Notwendigkeit einer Dialyse oder einer Nierentransplantation für mehrere Jahre verzögern.

Dr. Bernstein empfiehlt die Umstellung auf eine kohlenhydratarme Diät, wenn die Entwicklung von Nieren-Diabetes-Komplikationen noch nicht abgeschlossen ist. Die glomeruläre Filtrationsrate sollte nämlich nicht niedriger als 40 bis 45 ml / min sein.

Eine gute Kontrolle von Diabetes beruht auf drei Säulen:

  1. Einhaltung einer kohlenhydratarmen Diät.
  2. Häufige Blutzuckermessung.
  3. Injektionen von sorgfältig ausgewählten Dosen verlängerten und schnellen Insulins.

Diese Maßnahmen ermöglichen es, wie bei gesunden Menschen, einen stabilen normalen Blutzuckerspiegel zu halten. Gleichzeitig hört die Entwicklung der diabetischen Nephropathie auf. Darüber hinaus können kranke Nieren vor dem Hintergrund eines stabilen normalen Blutzuckers ihre Funktion im Laufe der Zeit wiederherstellen. Es versteht sich, dass die glomeruläre Filtrationsrate steigen wird und Protein aus dem Urin verschwinden wird.

Eine gute Diabeteskontrolle zu erreichen und aufrechtzuerhalten, ist jedoch keine leichte Aufgabe. Um damit fertig zu werden, muss der Patient eine hohe Disziplin und Motivation haben. Sie können sich von Dr. Bernsteins persönlichem Beispiel inspirieren lassen, das Urinprotein vollständig eliminiert und die normale Nierenfunktion wiederherstellt.

Ohne eine Umstellung auf eine kohlenhydratarme Diät kann der Zucker bei Diabetes nicht wieder normalisiert werden. Leider ist eine kohlenhydratarme Ernährung für Diabetiker, die eine niedrige glomeruläre Filtrationsrate aufweisen, kontraindiziert, und noch mehr hat sich das Endstadium des Nierenversagens entwickelt. In diesem Fall müssen Sie versuchen, eine Nierentransplantation durchzuführen. Lesen Sie weiter unten mehr über diese Operation.

Was sollte ein Patient mit diabetischer Nephropathie und hohem Blutdruck tun?

Die Umstellung auf eine kohlenhydratarme Diät verbessert nicht nur den Blutzucker, sondern auch den Cholesterinspiegel und den Blutdruck. Die Normalisierung von Glukose und Blutdruck hemmt wiederum die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie.

Wenn sich das Nierenversagen jedoch in einem fortgeschrittenen Stadium entwickelt hat, ist es zu spät, auf eine kohlenhydratarme Diät umzustellen. Es bleibt nur noch die Einnahme der vom Arzt verschriebenen Pillen. Eine echte Rettungschance kann zu einer Nierentransplantation führen. Dies wird weiter unten ausführlich erläutert.

Von allen Medikamenten gegen Bluthochdruck schützen ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker die Nieren am besten. Es sollte nur eines dieser Medikamente eingenommen werden, sie können nicht miteinander kombiniert werden. Es kann jedoch mit der Einnahme von Betablockern, Diuretika oder Kalziumkanalblockern kombiniert werden. In der Regel verschrieben praktische Kombinationspillen, die 2-3 Wirkstoffe unter einer Schale enthalten.

Was sind gute Volksheilmittel zur Behandlung der Nieren?

Sich auf Kräuter und andere Volksheilmittel für Nierenprobleme zu verlassen, ist das Schlimmste, was Sie tun können. Die traditionelle Medizin hilft bei der diabetischen Nephropathie überhaupt nicht. Halten Sie sich von den Scharlatanen fern, die Ihnen etwas anderes versichern.

Fans von Volksheilmitteln sterben schnell an den Komplikationen von Diabetes. Einige von ihnen sterben relativ leicht an einem Herzinfarkt oder Schlaganfall. Andere vor dem Tod sterben an Nierenproblemen, verrottenden Füßen oder Blindheit.

Unter den Volksheilmitteln gegen diabetische Nephropathie werden Preiselbeeren, Erdbeeren, Kamille, Preiselbeeren, Ebereschen, Hagebutten, Wegerich, Birkenknospen und trockene Schuppenbohnen genannt. Von den aufgeführten pflanzlichen Heilmitteln bereiten Tees und Abkochungen zu. Wir wiederholen, dass sie keine wirkliche Schutzwirkung auf die Nieren haben.

Nehmen Sie Interesse an Nahrungsergänzungsmitteln für Bluthochdruck. Dies ist vor allem Magnesium mit Vitamin B6 sowie Taurin, Coenzym Q10 und Arginin. Sie tun etwas Gutes. Sie können zusätzlich zu Medikamenten eingenommen werden, jedoch nicht. In schweren Stadien der diabetischen Nephropathie können diese Ergänzungen kontraindiziert sein. Fragen Sie dazu Ihren Arzt.

Wie kann man das Blutkreatinin bei Diabetes reduzieren?

Kreatinin ist eine der Arten von Abfall, die die Nieren aus dem Körper entfernen. Je näher die Kreatininrate im Blut ist, desto besser funktionieren die Nieren. Kranke Nieren kommen mit der Entfernung von Kreatinin nicht zurecht, weil es sich im Blut ansammelt. Gemäß der Kreatininanalyse wird die glomeruläre Filtrationsrate berechnet.

Zum Schutz der Nieren werden Diabetikern oft Tabletten genannt, die als ACE-Hemmer oder Angiotensin-II-Rezeptorblocker bezeichnet werden. Bei der ersten Einnahme dieser Medikamente kann der Kreatininspiegel im Blut ansteigen. Später wird es jedoch wahrscheinlich abnehmen. Wenn Sie erhöhte Kreatininwerte haben, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie schwerwiegend dies ist.

Kann die normale glomeruläre Filtrationsrate der Nieren wiederhergestellt werden?

Es wird offiziell angenommen, dass die glomeruläre Filtrationsrate nach einer signifikanten Abnahme nicht ansteigen kann. Am ehesten kann jedoch die Nierenfunktion bei Diabetikern wiederhergestellt werden. Dazu müssen Sie, wie bei gesunden Menschen, einen stabilen normalen Blutzucker aufrechterhalten.

Um dieses Ziel zu erreichen, können Sie eine schrittweise Behandlung für Typ-2-Diabetes oder ein Typ-1-Diabetesüberwachungssystem durchführen. Es ist jedoch nicht einfach, insbesondere wenn sich die Komplikationen bei Diabetes in den Nieren bereits entwickelt haben. Der Patient muss eine hohe Motivation und Disziplin für die tägliche Einhaltung haben.

Bitte beachten Sie, dass wenn die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie den Punkt ohne Wiederkehr überschritten hat, es zu spät ist, auf eine kohlenhydratarme Diät umzusteigen. Der Punkt ohne Rückkehr ist die glomeruläre Filtrationsrate von 40 bis 45 ml / min.

Diabetische Nephropathie: Diät

Es wird offiziell empfohlen, glykiertes Hämoglobin unter Verwendung einer proteinreduzierten Diät und tierischer Fette unter 7% zu halten. Zunächst versuchen sie, rotes Fleisch anstelle von Hühnern und noch besser pflanzliche Eiweißquellen zu verwenden. Fettfreie kalorienarme Mahlzeiten (Diät Nr. 9) werden mit Insulinspritzen und Medikamenten ergänzt. Dies sollte sorgfältig erfolgen. Je mehr die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, desto niedriger ist die erforderliche Dosis an Insulin und Tabletten, desto höher ist das Risiko einer Überdosierung.

Viele Ärzte glauben, dass eine kohlenhydratarme Diät die Nieren schädigt und die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie beschleunigt. Dies ist eine schwierige Frage, die sorgfältig verstanden werden muss. Denn die Wahl der Diät ist die wichtigste Entscheidung, die ein Diabetiker und seine Angehörigen treffen müssen. Alles hängt von der Ernährung bei Diabetes ab. Medikamente und Insulin spielen eine viel geringere Rolle.

Im Juli 2012 wurde in der klinischen Zeitschrift der American Society of Nephrology in englischer Sprache ein Artikel über die Auswirkungen einer kohlenhydratarmen und fettarmen Diät auf die Nieren veröffentlicht. Die Ergebnisse der Studie, an der 307 Patienten teilnahmen, zeigten, dass eine kohlenhydratarme Diät keinen Schaden anrichtet. Der Test wurde von 2003 bis 2007 durchgeführt. Es wurde von 307 fettleibigen Menschen besucht, die abnehmen wollen. Die Hälfte von ihnen erhielt eine Diät mit niedrigem Kohlenhydratanteil und in der zweiten Hälfte eine kalorienarme Diät mit reduziertem Fettgehalt.

Die Teilnehmer wurden im Durchschnitt 2 Jahre beobachtet. Das Serumkreatinin, der Harnstoff, das tägliche Urinvolumen, die Ausscheidung von Albumin, Calcium und Elektrolyten im Urin wurden regelmäßig gemessen. Eine kohlenhydratarme Diät erhöhte das tägliche Urinvolumen. Es gab jedoch keine Anzeichen für eine Abnahme der glomerulären Filtrationsrate, die Bildung von Nierensteinen oder das Erweichen der Knochen aufgrund von Kalziummangel.

Der Unterschied beim Gewichtsverlust zwischen den Teilnehmern beider Gruppen war nicht der Fall. Für Diabetiker ist jedoch eine kohlenhydratarme Diät die einzige Option, um einen konstant normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, um Sprünge zu vermeiden. Diese Diät hilft, den gestörten Glukosestoffwechsel zu kontrollieren, unabhängig von seiner Wirkung auf das Körpergewicht.

Gleichzeitig schaden Diabetikern mit fettarmer Nahrung, die mit Kohlenhydraten überladen ist, sicherlich. Die oben beschriebene Studie wurde von Personen besucht, die nicht an Diabetes leiden. Es gibt keine Gelegenheit, die Frage zu beantworten, ob eine kohlenhydratarme Diät die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie beschleunigt, wenn sie bereits begonnen hat.

Informationen von Dr. Bernstein

Im Folgenden wird nur die persönliche Praxis von Dr. Bernstein erwähnt, die nicht durch seriöse Forschung gestützt wird. Bei Menschen mit gesunden Nieren beträgt die glomeruläre Filtrationsrate 60-120 ml / min. Der hohe Blutzuckerspiegel zerstört allmählich die Filterelemente. Deshalb nimmt die glomeruläre Filtrationsrate ab. Wenn es auf 15 ml / min und weniger fällt, benötigt der Patient eine Dialyse oder eine Nierentransplantation, um den Tod zu vermeiden.

Dr. Bernstein glaubt, dass eine kohlenhydratarme Diät verordnet werden kann, wenn die glomeruläre Filtrationsrate über 40 ml / min liegt. Das Ziel ist es, den Zucker auf einen normalen Wert zu reduzieren und stabil zu halten (3,9-5,5 mmol / l), wie bei gesunden Menschen.

Um dieses Ziel zu erreichen, müssen Sie nicht nur eine Diät einhalten, sondern die gesamte schrittweise Behandlung für Typ-2-Diabetes oder ein Typ-1-Diabetes-Kontrollprogramm anwenden. Die Aktivitäten umfassen eine kohlenhydratarme Diät sowie niedrig dosierte Insulinschüsse, Pillen und körperliche Aktivität.

Bei Patienten, die einen normalen Blutzucker erreicht haben, erholen sich die Nieren und die diabetische Nephropathie kann vollständig verschwinden. Dies ist jedoch nur möglich, wenn die Entwicklung von Komplikationen nicht zu weit fortgeschritten ist. Eine glomeruläre Filtrationsrate von 40 ml / min ist ein Schwellenwert. Wenn dies erreicht ist, kann der Patient nur eine proteinarme Diät einhalten. Weil eine Low-Carb-Diät die Entwicklung von Nierenerkrankungen im Endstadium beschleunigen kann.

Wir wiederholen, dass Sie diese Informationen auf eigenes Risiko verwenden können. Es ist möglich, dass eine kohlenhydratarme Diät die Nieren schädigt und bei einer höheren glomerulären Filtrationsrate als 40 ml / min. Es wurden keine formalen Sicherheitsstudien für Diabetiker durchgeführt.

Beschränken Sie sich nicht auf eine Diät, sondern nutzen Sie alle Maßnahmen, um Ihren Blutzuckerspiegel stabil und normal zu halten. Verstehen Sie insbesondere, wie Sie den Zucker morgens auf leeren Magen normalisieren können. Blut- und Urintests auf Nierenfunktionstests können nach schwerer körperlicher Anstrengung oder nach Trinken nicht getestet werden. Warten Sie 2-3 Tage, ansonsten werden die Ergebnisse schlechter sein als tatsächlich.

Wie lange leben Diabetiker bei chronischem Nierenversagen?

Betrachten Sie zwei Situationen:

  1. Die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren ist nicht sehr niedrig.
  2. Die Nieren funktionieren nicht mehr, der Patient wird durch Dialyse behandelt.

Im ersten Fall können Sie versuchen, Ihren Blutzucker stabil zu halten, wie bei gesunden Menschen. Lesen Sie mehr über die schrittweise Behandlung von Typ-2-Diabetes oder Typ-1-Diabetes-Monitoring. Eine sorgfältige Umsetzung der Empfehlungen wird es ermöglichen, die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie und anderer Komplikationen zu verlangsamen und sogar die ideale Funktion der Nieren wiederherzustellen.

Die Lebenserwartung eines Diabetikers kann derselbe sein wie bei gesunden Menschen. Es ist sehr abhängig von der Motivation des Patienten. Folgen Sie täglich den Heilempfehlungen von Dr. Bernstein, die hervorragende Disziplin erfordern. Nichts ist dabei jedoch unmöglich. Diabetes-Kontrollaktivitäten dauern 10-15 Minuten pro Tag.

Die Lebenserwartung von Diabetikern, die mit Dialyse behandelt werden, hängt davon ab, ob sie die Aussicht haben, auf eine Nierentransplantation zu warten. Die Existenz von Dialysepatienten ist sehr schmerzhaft. Weil sie sich ständig unwohl und schwach fühlen. Ein strenger Zeitplan für Reinigungsvorgänge verhindert auch, dass sie ein normales Leben führen.

Offizielle US-Quellen sagen, dass jährlich 20% der Dialysepatienten weitere Verfahren ablehnen. Daher begehen sie im Wesentlichen wegen der unerträglichen Bedingungen ihres Lebens Selbstmord. Menschen mit terminalem Nierenversagen bleiben am Leben, wenn sie auf eine Nierentransplantation warten möchten. Oder wenn sie etwas erledigen wollen.

Nierentransplantate: Vor- und Nachteile

Eine Nierentransplantation bietet Patienten eine bessere Lebensqualität und eine längere Dauer als die Dialyse. Die Hauptsache, die an Ort und Zeit der Dialyseverfahren bindend verschwindet. Dadurch haben die Patienten die Möglichkeit zu arbeiten und zu reisen. Nach einer erfolgreichen Nierentransplantation können Sie diätetische Einschränkungen lockern, obwohl das Essen gesund bleiben muss.

Die Nachteile der Transplantation im Vergleich zur Dialyse sind ein chirurgisches Risiko sowie die Notwendigkeit, immunsuppressive Arzneimittel einzunehmen, die Nebenwirkungen haben. Es ist nicht vorhersagbar, wie viele Jahre die Transplantation dauern wird. Trotz dieser Mängel entscheiden sich die meisten Patienten für eine Operation und nicht für die Dialyse, wenn sie die Möglichkeit haben, eine Spenderniere zu erhalten.

Eine Nierentransplantation ist normalerweise besser als eine Dialyse

Je weniger Zeit der Patient für die Dialyse vor der Transplantation aufbringt, desto besser ist die Prognose. Im Idealfall müssen Sie vor der Dialyse operiert werden. Nierentransplantationen werden bei Patienten durchgeführt, die nicht an Krebs und Infektionskrankheiten leiden. Die Operation dauert ca. 4 Stunden. Dabei werden die eigenen Filterorgane des Patienten nicht entfernt. Die Spenderniere wird, wie in der Abbildung gezeigt, im Unterbauch montiert.

Was zeichnet die postoperative Periode aus?

Nach der Operation sind insbesondere im ersten Jahr regelmäßige Untersuchungen und Konsultationen mit Fachärzten erforderlich. In den ersten Monaten werden mehrmals wöchentlich Blutuntersuchungen durchgeführt. Außerdem nimmt ihre Häufigkeit ab, aber regelmäßige Besuche in der medizinischen Einrichtung sind immer noch erforderlich.

Trotz des Einsatzes von Immunsuppressiva kann es zu einer Abstoßung einer transplantierten Niere kommen. Zu den Symptomen zählen Fieber, verminderte Harnausscheidung, Schwellungen und Schmerzen im Nierenbereich. Es ist wichtig, rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen, den Moment nicht zu verpassen und dringend einen Arzt zu konsultieren.

Die Rückkehr zur Arbeit dauert ungefähr 8 Wochen. Aber jeder Patient hat seine individuelle Situation und seine Genesungsgeschwindigkeit nach der Operation. Es wird empfohlen, eine Diät mit Einschränkung von Speisesalz und -fetten einzuhalten. Sie müssen viel Flüssigkeit trinken.

Männer und Frauen, die mit einer transplantierten Niere leben, bekommen oft sogar Kinder. Frauen wird empfohlen, frühestens ein Jahr nach der Operation schwanger zu werden.

Wie lange kann ein Diabetiker mit einer transplantierten Niere leben?

Grob gesagt verlängert eine erfolgreiche Nierentransplantation das Leben eines Diabetikers um 4-6 Jahre. Eine genauere Antwort auf diese Frage hängt von vielen Faktoren ab. 80% der Diabetiker leben nach einer Nierentransplantation mindestens 5 Jahre. 35% der Patienten können 10 Jahre oder länger leben. Wie Sie sehen, sind die Erfolgschancen der Operation beträchtlich.

Risikofaktoren für eine geringe Lebenserwartung:

  1. Der Diabetiker wartete lange auf eine Nierentransplantation und wurde 3 Jahre oder länger mit Dialyse behandelt.
  2. Das Alter des Patienten zum Zeitpunkt der Operation ist über 45 Jahre alt.
  3. Die Erfahrung von Typ-1-Diabetes 25 Jahre oder mehr.

Eine Niere eines Lebendspenders ist besser als ein Kadaver. Manchmal wird zusammen mit der Kadaverniere auch die Bauchspeicheldrüse transplantiert. Wenden Sie sich an Experten, um die Vor- und Nachteile einer solchen Operation im Vergleich zur herkömmlichen Nierentransplantation zu erfahren.

Nachdem die transplantierte Niere normalerweise Wurzeln geschlagen hat, können Sie auf eigene Gefahr zu einer Low-Carb-Diät wechseln. Denn es ist die einzige Lösung, um den Zucker wieder normal zu machen und stabil zu halten. Bis jetzt wird kein Arzt dies genehmigen. Wenn Sie jedoch eine Standarddiät befolgen, ist Ihr Blutzuckerspiegel hoch und galoppiert. Das gleiche, was Ihren heimischen Nieren passiert ist, kann schnell mit dem transplantierten Organ passieren.

Wir wiederholen, dass die Umstellung auf eine kohlenhydratarme Diät nach einer Nierentransplantation nur auf eigenes Risiko möglich ist. Stellen Sie zunächst sicher, dass Sie gute Ergebnisse eines Bluttests für die Kreatinin- und glomeruläre Filtrationsrate über dem Schwellenwert haben.

Eine formal kohlenhydratarme Diät für Diabetiker, die mit einer transplantierten Niere leben, ist nicht zugelassen. Zu diesem Thema wird keine Forschung durchgeführt. Auf den englischsprachigen Websites finden Sie jedoch Berichte von Personen, die das Risiko eingegangen sind und gute Ergebnisse erzielt haben. Sie genießen normalen Blutzucker, gutes Cholesterin und Blutdruck.

Das letzte Jahrzehnt ist durch eine zweifache Zunahme der Anzahl von Diabetespatienten weltweit gekennzeichnet. Diabetische Nephropathie wird zu einer der häufigsten Todesursachen bei einer "süßen" Krankheit. Jedes Jahr entwickeln etwa 400.000 Patienten ein spätes Stadium chronischen Nierenversagens, das eine Hämodialyse und eine Nierentransplantation erfordert.

Komplikation ist ein fortschreitender und irreversibler Prozess (im Stadium der Proteinurie), der ein sofortiges Eingreifen des Fachmanns und eine Korrektur des Zustands des Diabetikers erfordert. Die Behandlung der Nephropathie bei Diabetes mellitus wird in dem Artikel diskutiert.

Faktoren des Fortschreitens der Krankheit

Ein für den Patienten typischer Zuckerspiegel ist ein Auslöser für die Entwicklung von Komplikationen. Es ist Hyperglykämie, die die anderen Faktoren aktiviert:

  • intraglomeruläre Hypertonie (erhöhter Druck in den Glomeruli der Nieren);
  • systemische arterielle Hypertonie (erhöhter allgemeiner Blutdruck);
  • Hyperlipidämie (hoher Fettgehalt im Blut).

Diese Prozesse führen zu Schäden an den Nierenstrukturen auf Zellebene. Als zusätzliche Faktoren für die Entwicklung wird die Verwendung einer proteinreichen Diät (bei Nephropathie, daher erhöhte Proteinmenge im Urin, die zu einem noch größeren Krankheitsverlauf führt) und Anämie angesehen.

Klassifizierung

Die moderne Einteilung der Nierenpathologie vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus besteht aus 5 Stadien, wobei die ersten beiden als vorklinisch und die übrigen als klinisch betrachtet werden. Veränderungen direkt in den Nieren werden zu nicht-klinischen Manifestationen, es gibt keine offensichtlichen Symptome der Pathologie.

Der Spezialist kann bestimmen:

  • Nieren-Hyperfiltration;
  • Verdickung der glomerulären Basalmembran;
  • Erweiterung der Mesangialmatrix.

In diesen Stadien gibt es keine Änderungen in der allgemeinen Analyse des Urins, der Blutdruck ist häufig normal und es gibt keine ausgeprägten Veränderungen in den Gefäßen des Fundus. Ein rechtzeitiges Eingreifen und Verschreiben der Behandlung kann die Gesundheit des Patienten wiederherstellen. Diese Stufen werden als reversibel betrachtet.

  • beginnende diabetische Nephropathie;
  • schwere diabetische Nephropathie;
  • Urämie

Behandlung der Prädialysephase

Die Therapie besteht aus einer Diät, der Korrektur des Kohlenhydratstoffwechsels, der Senkung des Blutdrucks und der Wiederherstellung des Fettstoffwechsels. Der wichtige Punkt ist die Kompensation von Diabetes mellitus durch Insulintherapie oder die Verwendung von Glukose-senkenden Medikamenten.

Die nicht medikamentöse Therapie basiert auf folgenden Punkten:

  • Steigerung der körperlichen Aktivität, jedoch innerhalb angemessener Grenzen;
  • Einstellung des Tabak- und Alkoholkonsums;
  • Begrenzung der Auswirkungen von Stresssituationen;
  • Verbesserung des psycho-emotionalen Hintergrunds.

Diät-Therapie

Die Ernährungskorrektur betrifft nicht nur die für Diabetes typische resorbierbare Kohlenhydrate, sondern auch die Einhaltung der Prinzipien der Tabelle Nr. 7. Es wird eine ausgewogene kohlenhydratarme Diät empfohlen, die den Körper des Patienten mit wichtigen Nährstoffen, Vitaminen und Mikroelementen sättigen kann.

Die im Körper aufgenommene Proteinmenge sollte 1 g pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag nicht überschreiten. Es ist notwendig, den Lipidspiegel zu senken, um den Zustand der Blutgefäße zu verbessern und das "schlechte" Cholesterin zu entfernen. Es ist notwendig, die folgenden Produkte zu begrenzen:

  • Brot und Nudeln;
  • Konserven;
  • Pickles;
  • geräuchertes Fleisch;
  • Salz;
  • flüssig (bis zu 1 l pro Tag);
  • Saucen;
  • Fleisch, Eier, Schmalz.

Eine solche Diät ist in der Zeit des Tragens eines Kindes, bei akuten Infektionskrankheiten, im Kindesalter kontraindiziert.

Korrektur des Blutzuckers

Da es sich um eine hohe Glykämie handelt, die als Auslöser für die Entwicklung der diabetischen Nephropathie gilt, müssen maximale Anstrengungen unternommen werden, damit die Indikatoren für Zucker innerhalb der zulässigen Grenzen liegen.

Ein Indikator von über 7% ist für Patienten mit einem erhöhten Risiko für Hypoglykämien sowie für Patienten mit Herzerkrankungen zulässig, und ihre Lebenserwartung ist erwartungsgemäß begrenzt.

Bei der Insulintherapie erfolgt die Korrektur des Zustands durch Überarbeitung der verwendeten Arzneimittel, ihrer Verabreichungspläne und Dosierungen. Das beste Programm ist die Injektion von 1-2-mal täglichem Insulin und ein "kurzes" Arzneimittel vor jeder Nahrungsaufnahme im Körper.

Zuckersenkende Arzneimittel zur Behandlung der diabetischen Nephropathie weisen ebenfalls Merkmale der Verwendung auf. Bei der Auswahl ist zu berücksichtigen, wie die Wirkstoffe aus dem Körper des Patienten entfernt werden, und die Pharmakodynamik der Arzneimittel.

Wichtige Punkte

Moderne Empfehlungen von Experten:

  • Biguanide werden wegen des Risikos von Milchsäurekoma nicht für Nierenversagen verwendet.
  • Thiazolindione werden nicht verschrieben, da sie die Flüssigkeit im Körper zurückhalten.
  • Glibenclamid kann vor dem Hintergrund einer Nierenerkrankung eine kritische Abnahme des Blutzuckers verursachen.
  • In der normalen Reaktion des Organismus, Repaglinid, ist Gliclazid erlaubt. Bei fehlender Wirksamkeit ist eine Insulintherapie indiziert.

Korrektur des Blutdrucks

Optimale Geschwindigkeiten - weniger als 140/85 mm Hg. Art. Jedoch weniger als 120/70 mm Hg. Art. sollte auch vermieden werden. Die folgenden Gruppen von Medikamenten und ihre Vertreter werden hauptsächlich zur Behandlung eingesetzt:

  • ACE-Hemmer - Lisinopril, Enalapril;
  • Angiotensin-Rezeptorblocker - Losartan, Olmesartan;
  • Saluretika - Furosemid, Indapamid;
  • Kalziumkanalblocker - Verapamil.

Es ist wichtig! Die ersten beiden Gruppen können sich bei Vorliegen einer individuellen Überempfindlichkeit gegen die aktiven Komponenten gegenseitig ersetzen.

Korrektur von Fettstoffwechselstörungen

Patienten mit Diabetes mellitus, chronischer Nierenerkrankung und Dyslipidämie zeichnen sich durch ein hohes Risiko aus, Herz- und Blutgefäßerkrankungen zu entwickeln. Deshalb empfehlen Experten, die Indikatoren für Fett im Blut während einer "süßen" Krankheit zu korrigieren.

  • für Cholesterin - weniger als 4,6 mmol / l;
  • für Triglyceride - weniger als 2,6 mmol / l und bei Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße - weniger als 1,7 mmol / l.

Die Behandlung verwendet zwei Hauptgruppen von Medikamenten: Statine und Fibrate. Die Behandlung mit Statinen beginnt bereits, wenn der Cholesterinspiegel 3,6 mmol / l erreicht (sofern keine Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems vorliegen). Bei gleichzeitiger Pathologie sollte die Therapie bei beliebigen Cholesterinwerten beginnen.

Einige Generationen von Medikamenten sind enthalten (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Medikamente können überschüssiges Cholesterin aus dem Körper entfernen und den LDL-Spiegel senken.

Statine hemmen die Wirkung eines spezifischen Enzyms, das für die Produktion von Cholesterin in der Leber verantwortlich ist. Medikamente erhöhen auch die Anzahl der Lipoproteinrezeptoren mit niedriger Dichte in Zellen, was zu einer massiven Ausschaltung der letzteren aus dem Körper führt.

Diese Gruppe von Medikamenten hat einen anderen Wirkmechanismus. Der Wirkstoff kann den Transport von Cholesterin auf Genebene verändern. Vertreter:

Korrektur der Nierenfilterpermeabilität

Klinische Beweise deuten darauf hin, dass die Blutzuckerkorrektur und die Intensivbehandlung die Entwicklung einer Albuminurie (einer Erkrankung, bei der Eiweißstoffe im Urin vorkommen, die nicht unbedingt sein sollte) nicht immer verhindern kann.

In der Regel wird Nephroprotektivum Sulodexid verschrieben. Dieses Medikament wird verwendet, um die glomeruläre Permeabilität der Nieren wiederherzustellen, was zu einer Abnahme der Proteinausscheidung aus dem Körper führt. Die Sulodexid-Therapie wird einmal alle 6 Monate gezeigt.

Wiederherstellung des Elektrolytgleichgewichts

Das folgende Behandlungsschema wird verwendet:

  • Kampf gegen hohe Kaliumspiegel im Blut. Es werden Calciumgluconatlösung, Insulin mit Glukose und Natriumbicarbonatlösung verwendet. Die Ineffektivität von Medikamenten ist ein Hinweis auf die Hämodialyse.
  • Beseitigung von Azotämie (hoher Gehalt an stickstoffhaltigen Substanzen im Blut). Enterosorbentien werden zugeordnet (Aktivkohle, Povidon, Enterodez).
  • Korrektur von hohen Phosphatwerten und niedrigen Kalziumwerten. Geben Sie eine Lösung von Kalziumkarbonat, Eisensulfat, Epoetin-beta ein.

Behandlung der terminalen Nephropathie

Die moderne Medizin bietet drei Hauptbehandlungsmethoden im letzten Stadium des chronischen Nierenversagens an, die es dem Patienten ermöglichen, das Leben zu verlängern. Dazu gehören Hämodialyse, Peritonealdialyse und Nierentransplantation.

Das Verfahren besteht darin, eine Blutreinigungsvorrichtung durchzuführen. Dazu bereitet der Arzt einen venösen Zugang vor, durch den Blut entnommen wird. Des Weiteren gelangt es in den Apparat der „künstlichen Niere“, wo die Reinigung, die Anreicherung mit nützlichen Substanzen und die Rückführung in den Körper erfolgt.

Die Vorteile der Methode sind das Fehlen des Bedarfs an täglichem (normalerweise 2-3 Mal pro Woche), wobei der Patient ständig unter ärztlicher Aufsicht steht. Diese Methode steht auch denjenigen Patienten zur Verfügung, die sich nicht selbstständig bedienen können.

  • es ist schwierig, einen venösen Zugang bereitzustellen, da die Gefäße sehr zerbrechlich sind;
  • schwer mit dem Blutdruck umzugehen;
  • Schäden an Herz und Blutgefäßen schreiten schneller voran;
  • schwierig, den Blutzuckerspiegel zu überwachen;
  • Der Patient ist fest mit dem Krankenhaus verbunden.

Peritonealdialyse

Diese Art von Verfahren kann vom Patienten durchgeführt werden. Ein Katheter wird durch die vordere Bauchwand in das Becken eingeführt, die über einen längeren Zeitraum verbleibt. Durch diesen Katheter wird eine Infusion und Abgabe einer bestimmten Lösung durchgeführt, die in ihrer Zusammensetzung dem Blutplasma ähnlich ist.

Nachteile sind die Notwendigkeit täglicher Manipulationen, die Unfähigkeit mit einer starken Abnahme der Sehschärfe und das Risiko, Komplikationen wie eine Entzündung des Peritoneums zu entwickeln.

Nierentransplantation

Die Transplantation wird als kostspielige Behandlung angesehen, ist jedoch die effektivste. Während der Arbeit des Transplantats ist es möglich, das Nierenversagen vollständig zu beseitigen, das Risiko, an anderen Komplikationen des Diabetes (z. B. Retinopathie) zu erkranken, wird verringert.

Patienten erholen sich schnell nach der Operation. Das Überleben im ersten Jahr liegt bei über 93%.

Die Nachteile der Transplantation sind:

  • das Risiko, dass der Körper das transplantierte Organ zurückweist;
  • vor dem Hintergrund der Verwendung von Steroid-Medikamenten ist es schwierig, Stoffwechselprozesse im Körper zu regulieren;
  • erhebliches Risiko für die Entwicklung infektiöser Komplikationen.

Nach einer gewissen Zeit kann auch eine diabetische Nephropathie das Transplantat beeinflussen.

Die Durchführung einer Insulintherapie oder die Verwendung von Glukose-senkenden Medikamenten verringert das Risiko einer diabetischen Nephropathie um 55%. Sie können auch einen Diabetes-Ausgleich erzielen, der die Entwicklung anderer Komplikationen der Krankheit verhindert. Die Anzahl der Todesfälle reduziert die frühe Therapie mit ACE-Hemmern signifikant.

Die Möglichkeiten der modernen Medizin können die Lebensqualität von Patienten mit Nierenproblemen verbessern. Wenn ein Blutreinigungsgerät durchgeführt wird, erreicht die Überlebensrate 55% in 5 Jahren und nach einer Lebertransplantation - etwa 80% im selben Zeitraum.