Harnleitersteine ​​im unteren Drittel

Nierensteine

Das Vorhandensein von Nierensteinen - ein Hinweis auf die sofortige Ernennung von therapeutischen Maßnahmen. Die Auswahl wird jeweils individuell getroffen.

Korallensteinniere

Korallenstein - hat eine verzweigte Struktur, aufgrund des Wachstums in der Höhle des Nierenbeckens, unvollständiger Stein füllt nur einen Teil der Niere, kann einen Sporn im Kelch haben, voller Korallenstein füllt das Nierenbecken und den Kelch vollständig aus.

Die Hauptmethode zur Behandlung korallenroter Nierensteine ​​ist die perkutane endoskopische Entfernung (perkutane Nephrolitholapaxie oder perkutane Nephrolithotripsie).

Methoden der chirurgischen Behandlung von Urolithiasis

Remote-Lithotripsie (DLT)

Die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) ist eine nicht-invasive Methode zur Behandlung von Nierensteinen und Harnleitern. Die Methode wurde Anfang der achtziger Jahre in der Bundesrepublik Deutschland entwickelt und verbreitete sich seit 1983, als der erste Lithotripter in die klinische Praxis eingeführt wurde. Die Remote-Lithotripsie ist die Methode der Wahl zur Behandlung von kleinen Nieren- und Harnsteinen.

Der Lithotripter zerstört den Stein mit fokussierten akustischen Impulsen hoher Intensität. Aufgrund der heterogenen Struktur des Steins verursachen komplexe Spannungsfelder Risse und zerstören den Stein. Zur Ortung und Fokussierung wird ein Röntgenbild verwendet, das bei vielen Modellen von Lithotriptern durch Ultraschallführung verstärkt wird.

Die Behandlung beginnt mit der Einwirkung von Stoßwellen der kleinsten Kraft, die ersten Impulse werden in langen Intervallen eingespeist, wodurch sich der Patient an das Gewebe anpassen und das Risiko für Hämatome reduzieren kann. Dann steigen die Leistung und die Frequenz der Impulse allmählich auf den Wert, der erforderlich ist, um den Stein einer bestimmten Lokalisation zu zerkleinern. Die Einschränkung ist die Schmerzschwelle des Patienten. Die Dauer einer DLT-Sitzung dauert normalerweise etwa eine Stunde. Die Behandlung gilt als wirksam, wenn der Stein in Bruchstücke zerkleinert werden konnte, die leicht durch den Harnleiter und die Harnröhre gehen. Um die Bedingungen für den Austrag von Steinen zu verbessern, kann durch Ausdehnen der Harnröhre ein Ureterstent installiert werden. Die Methode kann eine Reihe von Komplikationen verursachen, so dass maximale Arten des Zerquetschens von Nierensteinen zu Blutungen und Nierenhämatomen führen können. Schockwellen geringerer Intensität, die das Nierengewebe direkt schädigen, können die Kapillaren, Nierenparenchym oder subkapsuläre Blutungen schädigen. In einigen Fällen kann dies zur Entwicklung von Nierenversagen, Diabetes und Bluthochdruck führen. Der Komplikationsgrad der ESWL liegt insgesamt im Bereich von 5–20%.

Die extrakorporale Lithotripsie wird für Nierensteine ​​mit einem Durchmesser von 4 mm bis 1,5 cm vorgeschrieben Bei der Zerkleinerung von Uretersteinen ist die Wirksamkeit von DLT geringer. Das Verfahren gilt nicht für das Zerkleinern von Steinen mit hoher Dichte (mehr als 900 HE) wie Bruschit und Oxalat-Monohydrat. Der unbestrittene Vorteil von ESWL ist seine Nicht-Invasivität. Mit der Methode wird jedoch ein langsamerer Abfluss von Steinen festgestellt (Fragmente können innerhalb weniger Tage oder Wochen entfernt werden), was mit mäßigen Schmerzempfindungen einhergeht. Es kann zu einer teilweisen oder vollständigen Obstruktion der Harnwege kommen, die eine zusätzliche Drainage der Niere erfordert, indem ein Ureterstent oder eine perkutane Nephrostomie installiert wird.

Es wird empfohlen, die vom Patienten gesammelten Fragmente von Steinen zu untersuchen.

Die perkutane Nephrolithotomie oder PNL (auch perkutane Nephrolitholapaxie-Punktion) wurde 1973 in Schweden erstmals durchgeführt. Die Operation hat sich zu einer kostengünstigen Alternative zur Nierenoperation entwickelt. Manipulationen werden durch Punktion der Haut der Lendengegend (ohne Einschnitte) durchgeführt, durch die ein Nephroskop in die Niere eingeführt wird. Mit dieser Methode können Sie nicht nur mikroskopisch kleine Kristalle entfernen, sondern auch Nierensteine ​​mittlerer und großer Größe (korallenähnliche Steine, die den gesamten Hohlraum der Niere einnehmen).

Zusätzlich zum Entfernen von Steinen können Sie mit dieser Operation einen Nierenkolik-Anfall entfernen, Blutungen stoppen, Harnwegsverstopfungen beseitigen und infektiöse und entzündliche Komplikationen der Urolithiasis behandeln.

Die perkutane Standardnephrolithotomie wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert zwischen 40 Minuten und 4 Stunden (je nach Lage, Größe und Struktur des Steins). Der Chirurg nimmt im Lendenbereich des Patienten einen kleinen Schnitt von etwa 0,5 - 1,3 cm Länge vor. Als nächstes wird eine Nadel direkt in das Nierenbecken eingeführt. Die Manipulationsgenauigkeit wird durch Röntgen- und Ultraschallverfahren gewährleistet. Dann wird eine schrittweise Erweiterung des Punktionshubs auf die gewünschte Größe durchgeführt, wodurch das Nephroskop installiert werden kann, wodurch eine optische Visualisierung des Nierenhohlraums durchgeführt wird und eine Ultraschall- oder Lasersonde durch das Nephroskop eingeführt wird, um große Nierensteine ​​zu zerdrücken. Steine ​​werden entfernt, und nach Abschluss der Entfernung wird am ersten Tag nach der Operation eine Nephrostomiekanüle installiert, um die Niere zu entleeren. In einigen Fällen wird ein Ureterstent installiert.

Uretersteine

Uretersteine ​​- eine Manifestation der Urolithiasis, die durch die Wanderung von Zahnstein aus dem Nierenbecken in den Ausscheidungsgang gekennzeichnet ist, seltener - die primäre Bildung von Steinen im Ureter. Steine ​​im Ureter verursachen meistens die Entwicklung von Nierenkoliken - ausgeprägtes Schmerzsyndrom, Dysurie, Oligurie, Hämaturie. Die Diagnose eines Steins im Ureter umfasst die Durchführung einer radiographischen Untersuchung der Bauchhöhle, der Urographie, des Ultraschalls des Harnsystems, der Ureteroskopie und der Ureteropyelographie. Wenn es nicht möglich ist, den Stein vom Ureter unabhängig zu trennen, greifen sie auf die Extraktion von Ureterolithen, die Ureterolithotripsie und die Ureterolithotomie zurück.

Uretersteine

Steine ​​im Ureter (Ureterolithiasis) im Vergleich zu den Kalkeln anderer Stellen (Blasensteine, Harnröhre, Nieren) sind die gefährlichsten und schwerwiegendsten Komplikationen. Konkretionen, die den Durchgang von Urin verletzen, bewirken eine Lockerung der Schleimhaut des Ureters, Blutungen in der submukosalen Schicht und eine Hypertrophie der Muskelwand. Im Laufe der Zeit führen fortschreitende Veränderungen zu einer Atrophie der Muskel- und Nervenfasern des Ureters, einer starken Abnahme des Tonus, einer Ureteroektasie und einer Hydrourethrorephrose. Während eines infektiösen Prozesses in einem anatomisch modifizierten Ureter entwickeln sich schnell aufsteigende Pyelonephritis, absteigende Zystitis, Entzündungen des umgebenden Gewebes - Periureteritis und Peripielit. An der Stelle eines Steins, der sich lange im Harnleiter befindet, können sich Druckstellen, Verengungen und Perforationen der Wand bilden.

Ursachen der Steinbildung im Harnleiter

Die meisten Uretersteine, die in der praktischen Urologie anzutreffen sind, sind Nierensteine, die sich vom Becken verschoben haben. Sie können verschiedene Formen und Größen haben. Häufig stecken Einzelsteine ​​im Harnleiter, aber es gibt auch mehrere Harnleitersteine. Typischerweise verweilt der Zahnstein in Bereichen physiologischer Verengung des Harnleiters - des Beckens-Harnleitersegments, im Bereich der Kreuzung mit den Beckenklappen oder des vesikoureteralen Segments. Bei einer Verzögerung des Harnleiters sollte der Durchmesser des Steins 2 mm überschreiten.

Das Becken-Harnleitersegment ist der Ort, an dem das Nierenbecken mit einem größeren Durchmesser mit einem Lumen von 2-3 mm in den Harnleiter eintritt. Nach dem Becken-Harnleitersegment dehnt sich das Lumen des Harnleiters auf 10 mm aus, sodass sich ein kleiner Stein distal zur zweiten physiologischen Verengung auf Höhe der Beckenkammer bewegen kann. An diesem Punkt kreuzt der Harnleiter den oberen Rand des Beckeneinlasses und verengt sich wieder auf einen Durchmesser von 4 mm. Die dritte physiologische Kontraktion des Harnleiters ist das vesikoureterale Segment, wobei der Durchmesser des Harnleiters 1 bis 5 mm beträgt.

Etwa 25% der Steine ​​bleiben im oberen Drittel des Harnleiters stecken, in der Mitte etwa 45% und im unteren bis zu 70%. Primärsteine ​​im Harnleiter sind selten. Ureterozele, Tumore, Ureterektopie, Strikturen, Fremdkörper (Ligaturen usw.) können zu ihrer Entstehung im Ureter beitragen. Steine ​​des linken und rechten Harnleiters kommen gleichermaßen häufig zum Vorschein.

Geografische und klimatische Faktoren spielen bei der Entstehung der Urolithiasis eine gewisse Rolle. So ist Urolithiasis im Becken des Don und der Wolga, im Kaukasus, in Zentralasien, Bayern und Dalmatien besonders häufig. Nahrungsmittelfaktoren - Besonderheiten der Ernährung und Trinkwasserqualität - tragen zur Steinbildung im Harntrakt bei.

Da die Bildung von Steinen auf gestörtem Phosphat, Oxalat, Harnsäure und anderen Arten von Stoffwechsel beruht, korreliert die Häufigkeit der Urolithiasis mit Gicht, Hyperparathyreoidismus, Osteoporose und Knochenfrakturen.

Bei der Pathogenese der Steinbildung spielen vor allem eine Veränderung des pH-Werts des Urins, eine Verletzung des kolloidalen Zustands und eine Abnahme der Auflösungsfähigkeit eine wichtige Rolle. Solche Veränderungen können sich unter dem Einfluss einer Infektion entwickeln, vor allem der Pyelonephritis. Eine bekannte Rolle wird hier den Faktoren zugeordnet, die zur Urostase führen - falsche Struktur der Pfannen und des Beckens, Verengungen und Harnröhrenklappen, unvollständige Entleerung der Blase bei Harnröhrenstriktur, Prostataadenom, Divertikel des Harntrakts, Wirbelsäulenverletzungen der Wirbelsäule und so weiter.

Symptome von Steinen im Harnleiter

Klinische Manifestationen von Uretersteinen entwickeln sich mit einer teilweisen oder vollständigen Blockierung des Harnabflusses aus der Niere. Daher werden bei 90-95% der Patienten Steine ​​im Harnleiter nur bei der Entwicklung von Nierenkoliken festgestellt.

Bei teilweiser Überlappung des Lumens des Harnleiters mit einem Schmerzstein stumpf, mit Lokalisation im entsprechenden Rippenwirbelwinkel. Bei einer vollständigen Verstopfung des Harnleiters kommt es zu einer plötzlichen Störung des Harnabflusses aus der Niere, einer Überdehnung des Beckens und einer Erhöhung des intralokalen Drucks. Die Unterbrechung der Mikrozirkulation im Nierengewebe und die Reizung der Nervenenden verursachen einen schweren Schmerzanfall - Nierenkolik.

Ein akuter schmerzhafter Angriff mit einem Stein im Harnleiter entwickelt sich plötzlich und wird häufiger mit körperlicher Anstrengung, schnellem Gehen, lustigem Fahren oder reichlich Flüssigkeitszufuhr in Verbindung gebracht. Der Schmerz ist im unteren Rücken und im Hypochondrium lokalisiert und strahlt entlang des Harnleiters in den Hodensack oder die Labien. Akute Schmerzen zwingen den Patienten dazu, seine Position ständig zu verändern, was jedoch keine Erleichterung bringt. Renale Koliken können mehrere Stunden oder Tage dauern, periodisch abklingen und wieder aufgenommen werden.

Ein schmerzhafter Angriff auf einen Stein im Harnleiter wird von Reflexstörungen der Aktivität des Magen-Darm-Trakts begleitet - Übelkeit und Erbrechen, Blähungen, verzögerter Stuhlgang, Muskelverspannungen der vorderen Bauchwand. Dies ist auf die Reizung der Nervenenden zurückzuführen, die an die blockierte Niere des parietalen Peritoneums angrenzt.

Dysurische Störungen im Stein im Harnleiter hängen von der Lage des Kalküls ab. Mit der Lokalisierung des Steines im unteren Teil des Harnleiters entwickeln sich ein anhaltender schmerzhafter Harndrang, und es kommt zu Empfindungen starken Drucks im suprapubischen Bereich, der durch Reizung der Rezeptoren der Blasenwände verursacht wird.

Während der Obturation des Harnleiters mit einem Stein wird manchmal Oligurie beobachtet, da es unmöglich ist, den Urin aus der Niere zu entfernen, oder es kommt zu einer allgemeinen Dehydrierung mit starkem Erbrechen. Bei Steinen im Harnleiter in 80-90% der Fälle wird eine schwere Hämaturie festgestellt, die häufig einem schmerzhaften Angriff vorausgeht. Langfristiges Vorhandensein eines Steins im Harnleiter führt zum Anhaften von Leukozyturie und Pyurie.

Renale Koliken gehen mit einer starken Verschlechterung des Allgemeinbefindens einher - Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Schwäche, trockener Mund usw. Bei einem kleinen Stein im Harnleiter kann eine Nierenkolik zu spontanem Zahnsteinabfluss führen. Andernfalls wird ein akuter Anfall von Ureterschmerz sicherlich wieder auftreten.

Die wahrscheinlichsten Komplikationen bei Steinen im Harnleiter sind obstruktive Pyelonephritis, Hydronephrose, die Entwicklung von Nierenversagen (mit beidseitiger Ureterolithiasis oder Kalkeln einer einzelnen Niere). Bei einigen Patienten mit Harnleitersteinen wird die Krankheit durch den Zusatz einer Infektion - Escherichia coli, vulgärer Proteus, Staphylococcus - verschlimmert, die sich durch akute und chronische Pyelonephritis, Urethritis, Pyonephrose und Urosepsis manifestiert.

Diagnose von Uretersteinen

Die Klinik für Nierenkoliken führt mit hoher Wahrscheinlichkeit den Urologen dazu, Steine ​​im Ureter vorzuschlagen. Das Abtasten der Nierenprojektion ist äußerst schmerzhaft, die Reaktion auf das Symptom des Schlagens ist äußerst positiv. Nach dem Stoppen der Nierenkolik mit Palpation der Tournai-Punkte, die den Stellen der anatomischen Verengung der Harnleiter entsprechen, bleibt der Schmerz bestehen.

Untersuchungen des Urins mit einem Stein im Ureter (allgemeine Analyse, biochemische Untersuchung des Urins, Bestimmung des pH-Werts, bakteriologische Kultur) können wertvolle Informationen über das Vorhandensein von Verunreinigungen im Urin (Erythrozyten, Leukozyten, Eiweiß, Salze, Eiter), chemische Struktur von Steinen, Krankheitserreger usw. liefern. d.

Um den Stein im Ureter zu visualisieren, seine Lokalisation, Größe und Form zu bestimmen, wird eine umfassende Röntgen-, endoskopische und echographische Untersuchung durchgeführt, einschließlich einer Röntgenaufnahme des Abdomens, einer Urographieuntersuchung, einer Ausscheidungsurographie, einer CT-Untersuchung der Nieren, einer Ureteroskopie, einer Radioisotopendiagnostik, einer Ultraschalluntersuchung der Nieren und eines Ureters. Auf der Grundlage eines Datenkomplexes ist eine therapeutische Taktik für den Stein im Ureter geplant.

Uretersteine ​​Behandlung

Eine konservative Wartetaktik mit einem Stein im Harnleiter ist bei kleinem Zahnstein (bis zu 2-3 mm) gerechtfertigt. In diesem Fall werden Antispasmodika verschrieben, Wasserlast (mehr als 2 Liter pro Tag), Urolithika (Extrakt aus den Früchten von Ammoniakzähnen, kombinierte Phytopräparationen), Antibiotika, Bewegungstherapie, Physiotherapie (Diathermie, diadynamische Strömungen, Subalbalbäder). Mit der Entwicklung von Nierenkoliken werden dringende Maßnahmen ergriffen, um Narkotika, Blockaden und Antispasmodika zu stoppen.

Zu den endovesischen Methoden zum Entfernen von Steinen gehört die Einführung spezieller Präparate (Glycerin, Papaverin, Procain) in das Harnleiterlumen, die die Peristaltik erhöhen und die Bewegung des Zahnsteines erleichtern oder eine elektrische Stimulation des Harntraktes durch Katheterelektroden bewirken.

In einigen Fällen werden bei der Extraktion von Steinen aus dem Harnleiter endourologische Eingriffe - die ureterolitische Extraktion - zum Entfernen von Steinen mit speziellen Schleifen durch den Harnleiterkanal verwendet, der in das Lumen des Harnleiters eingeführt wird. Bei einer Verletzung des Steins im Mund des Harnleiters greifen sie zu seiner Dissektion, um die Entnahme oder den Abfluss von Zahnstein zu erleichtern. Nach der Extraktion des Steins wird ein Ureterstenting durchgeführt, um Urin, Sand und mikroskopische Steinbruchstücke besser abzuleiten.

Konkremente mit einem Durchmesser von mehr als 6 mm erfordern vor der Extraktion eine Fragmentierung, die durch Ultraschall-, Laser- oder elektrohydraulische Lithotripsie (Zerkleinerung) erreicht wird. Bei einem Stein im Ureter wird eine entfernte Ureterolithotripsie oder eine perkutane Kontaktureterolithotripsie verwendet.

Eine offene oder laparoskopische Ureterolithotomie wird mit einem Stein im Harnleiter von mehr als 1 cm angezeigt; Infektionen, die nicht für eine antimikrobielle Therapie anfällig sind; schwere, nicht gelöschte Kolik; nicht vorrückender Kalkül; einzelne Nierenverstopfung; die Unwirksamkeit von UVL oder endourologischen Methoden.

Prävention von Harnleitersteinen

Die Vorbeugung und Vorbeugung gegen das Wiederauftreten der Steinbildung in den Harnleitern erfordert die Behandlung von Stoffwechselstörungen, Pyelonephritis und Prostata. Nach dem Entfernen des Steines und dem Wiederherstellen des Harndurchgangs ist die Beseitigung der anatomischen Ursache der Obstruktion (Verengungen und Harnleiterklappen, Prostatahyperplasie usw.) erforderlich.

Einem Patienten mit einer bestimmten Form der Urolithiasis wird eine diätetische Therapie empfohlen (Einschränkung von Speisesalz, Fetten), täglicher Verbrauch von mindestens 1,5 bis 2 Litern Flüssigkeit, spezielle Kräutertees, Erholungsort.

Stein im Harnleiter bei Männern: Was ist zu tun, wie man sich zurückzieht?

Bei der Urolithiasis bleibt immer die Gefahr der Migration von Steinen in den Harnleiter bestehen. Stein im Harnleiter verursacht bei Männern und Frauen starke Schmerzen und kann schwere Komplikationen verursachen. Häufig benötigt der Patient eine Notfallbehandlung, damit sich kein akutes Nierenversagen entwickelt.

Wie entferne ich den Stein vom Harnleiter? Es hängt von der Größe des Steins ab, wie lange er dort war und wie es dem Patienten geht.

Woher kommen Steine ​​und Sand im Ureter?

Der Zustand, wenn ein Stein im Ureter gefunden wird, wird als Ureterolithiasis bezeichnet. Gemäß ICD 10 wird die Krankheit als N20-N23 bezeichnet.

Pathologie hat einen sekundären Charakter, dh Steine ​​in den Harnleitern (siehe Foto) werden nicht gebildet, sondern kommen von den Nieren. Bei Anomalien wie Striktur, Periurethritis kann es jedoch zu Steinbildungen in der Harnröhre selbst kommen.

In der Regel findet sich das Anhaften von Steinen in den Teilen der physiologischen Verengung der Harnröhre:

• am Ort des Übergangs des Beckens zum Harnleiter;
• im Bereich der Befestigung der Harnröhre an der Blase;
• im intramuralen Bereich, wo der Harnleiter in der Blasenwand vorbeigeht.

An Stellen der Verengung (Mund) hat der Harnleiter einen Durchmesser von 2-3 mm, an Stellen der Ausdehnung - bis zu 8 mm. Daher können Konkretionen mit einer Größe von mehr als 2 mm hängen bleiben, während kleinere Konkrete weiter in die Blase gelangen können.

Ursachen der Ureterolithiasis

Die Bildung von Nierensteinen beginnt mit der Salzablagerung.

Dies liegt an einer Stoffwechselstörung. Salze werden mit Proteinverbindungen versiegelt, die mit Fibrin und Blutelementen überwachsen sind. Zu den Faktoren, die das Auftreten von Urolithiasis auslösen, gehören:

• Nierenerkrankung (Pyelonephritis);
• abnorme Entwicklung des Urogenitalsystems;
• endokrine Krankheiten;
• Verwenden Sie eine kleine Menge Flüssigkeit.
• ungesunde Ernährung mit überwiegend fetthaltigen und salzigen Lebensmitteln;
• Prostatitis, Prostatatumore;
• genetische Veranlagung.

Was ist gefährlicher Kalkül?

Festgesteckte Steine ​​in der Harnröhre verursachen schwerwiegende Komplikationen aufgrund von Verstößen gegen den Harnabfluss. Die häufigsten Auswirkungen sind:

• Einschnürung (Ureterstriktur).
• Hydronephrose
• Pyelonephritis
• Akutes Nierenversagen.
• Blutinfektion

Daher ist es wichtig, dem Patienten zu helfen und alles zu tun, um das Problem zu beheben.

Wie man versteht, dass der Stein die Harnleiter - Symptome durchläuft oder durchläuft

Manifestationen der Ureterolithiasis hängen von der Größe des Steins und vom Ort des Anhaftens ab. Das erste Anzeichen für festsitzenden Zahnstein ist der Schmerz (Nierenkolik).

Der Angriff beginnt nach körperlicher Anstrengung, zügigem Gehen und Transportieren. Befindet sich der Stein oben in der Harnröhre, so hat der Patient im gesamten Bauchraum stumpfe Schmerzen.

Wie Nierenkoliken betäubt werden, lesen Sie unseren Artikel.

Wenn im unteren Drittel des Harnleiters ein Stein gefunden wird, der Schmerz im Unterleib und im unteren Rückenbereich lokalisiert wird, verspürt der Patient einen ständigen Harndrang. Wenn der Zahnstein in der intramuralen Region stecken bleibt, spült der Schmerz in die Leistengegend und den Hodensack.

Außerdem hat der Patient Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Wenn das Lumen des Harnleiters vollständig verstopft ist, tritt Anurie auf, dh die Zuordnung von Urin wird unmöglich. Aufgrund der Zurückhaltung von Urin beim Menschen treten folgende Symptome auf:

• Erhöhte Nierengröße.
• Erhöhter Nierendruck.
• Ödem

Der Patient entwickelt auch Symptome einer Vergiftung:

• Temperaturerhöhung.
• Übelkeit, Erbrechen.
• Kopfschmerzen.
• Appetitlosigkeit
• Großer Durst

Wenn der Stein klein ist, kommt es vor, dass er mit Urin von selbst kommt. Dann lässt der Schmerz nach.

Bei einer großen Menge Kalkül steigt der Schmerz entlang des Harnleiters an, es treten beim Wasserlassen Krämpfe auf und Blutspuren werden im Urin gefunden.

Wie entferne ich Steine ​​aus dem Harnleiter?

Um Steine ​​zu entfernen, verwende die folgenden Methoden:

1. Drogentherapie.
2. Chirurgische Intervention.
3. Mittel der traditionellen Medizin.

Drogentherapie

Bei Steinen mit einer Größe von bis zu 2 mm und einem normalen Abfluss von Urin ist keine besondere Behandlung erforderlich.

Ärzte verschreiben Antispasmodika und Diuretika und überwachen den Patienten. Antispasmodika (No-spa, Papaverine) entspannen die glatten Muskeln und fördern die Bewegung von Steinen in der Harnröhre.

Auch verschriebenes Medikament Omnik. Es löst Muskelverspannungen in den Bauchorganen und normalisiert den Harnfluss. Diuretika (Furosemid, Canephron) tragen zum Harnabfluss bei und verhindern eine Stagnation in der Blase. Analgetika (Baralgin, Tempalgin) werden zur Schmerzlinderung eingesetzt.

Für den Zusammenbruch größerer Steine ​​verwenden Sie Medikamente, die zu deren Fragmentierung beitragen. Die Wahl der Medikamente hängt von der Art des Kalküls ab:

• Zilorik, Urolesan, Blemaren beeinflussen Uratsteine.
• Für Phosphat verwendet Marelin.
• Oxalate werden durch Verschütten entfernt.

Antibiotika werden verschrieben, wenn der Stein die Wände des Ureters beschädigt hat und der Entzündungsprozess begonnen hat. Außerdem muss der Patient eine salzfreie Diät einhalten und täglich bis zu 2 Liter sauberes Wasser trinken.

Operativer Eingriff

Wenn sich der Stein nach konservativen Methoden nicht aufgelöst hat, muss er radikaler aus dem Harnleiter gezogen werden, da er nicht lange vorhanden sein sollte, um Komplikationen zu vermeiden.

In dieser Situation werden die folgenden Methoden sortiert:

Es wird bei kleinen Steinen verwendet, wenn sie sich an der Mündung des Harnleiters befinden. Medikamente, die die Motilität der Harnröhre erhöhen (Formitol, Novocain, Papaverin), werden durch einen dünnen Katheter in den Harnkanal injiziert.

Mit der Unwirksamkeit der Aktion durch eine spezielle Schlaufe durch den Mund des Harnleiters schneiden und den Stein herausnehmen. Die Gefahr dieser Methode besteht in der Entwicklung des Rückflusses und der Verengung des Harnleiters.

Der Stein wird mit einem Ureteroskop entfernt. Dies ist ein spezielles Endoskop mit Kamera und Zange. Es wird unter Vollnarkose in die Harnröhre eingeführt und ein Zahnstein wird entfernt. Installieren Sie dann einen Katheter, um das Medikament einzuleiten. Nachteile der Methode: Erholung nach der Anästhesie, Brennen beim Wasserlassen, Blut im Urin.

Wird mit großen Steinen mit scharfen Kanten angewendet, wenn die Entfernung durch die Harnröhre wegen der hohen Verletzungsgefahr des Harnleiters unmöglich ist. Das Verfahren wird unter Vollnarkose durch einen kleinen Schnitt durchgeführt. Mit Hilfe eines Nephroskops wird der Stein nach dem Zerquetschen extrahiert.

Es kann nicht während der Schwangerschaft und bei Patienten mit Tumorerkrankungen der Nieren angewendet werden.

Heute ist es die am häufigsten verschriebene Methode. Es passiert Kontakt und Fernbedienung. Es ist ein Ersatz für die Gewinnung von chirurgischem Stein. Kontaktlithotripsie beinhaltet die Einführung eines Werkzeugs zum Zerkleinern von Stein durch die Harnröhre.

Dieses Verfahren wird unter Vollnarkose durchgeführt oder es wird eine Epiduralanästhesie verwendet. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Steine ​​zu zerkleinern:

1. Pneumatisches Brechen Auf die Steine ​​lenken Sie einen kräftigen Luftstrom.
2. Ultraschall-Lithotripsie. Steine ​​zerfallen unter dem Einfluss von Ultraschallwellen.
3. Laser-Methode Der Stein wird von einem Laser beeinflusst.

Ist der Stein nicht größer als 5 mm, kann eine Lithotripsie durchgeführt werden. Das heißt, die Steine ​​werden mit einem speziellen Apparat - dem Lithotripter - zerkleinert. Fragmentierte Steine ​​werden mit dem Urin ausgeschieden. Um das Entfernen von Rückständen zu erleichtern, wird ein Stent in den zu expandierenden Harnleiter eingesetzt.

Die Remote-Lithotripsie wird ambulant durchgeführt. Diese Methode kann zur Behandlung von schwangeren Frauen und Kindern verwendet werden, da sie nur wenige Kontraindikationen hat und relativ sicher ist.

Vor der Remote-Lithotripsie ist keine besondere Vorbereitung erforderlich. Bei der Kontaktmethode besteht der Patient Blutuntersuchungen, Urin und EKG. Sie können 12 Stunden vor dem Eingriff nichts essen oder trinken.

Wenn der Stein den Abfluss des Urins erschwert, die inneren Organe gestört wird, muss der Arzt eine Bauchoperation durchführen, um das Leben des Patienten zu retten. Im Bereich der Niere wird ein Einschnitt gemacht, ein Teil des betroffenen Harnleiters wird entfernt.zum Inhalt ↑

Komplikationen

In der Regel treten Komplikationen bei radikaler Operation auf. Dies können sein:

• Bildung von Adhäsionen;
• Blutung;
• Entzündung durch Wundinfektion.

Die Lithotripsie hat weniger Auswirkungen. Am häufigsten:

• Wiederholte Steinformation.
• Nierenblutung aufgrund von Gewebeschäden. Dies äußert sich im Blut im Urin und im unteren Rücken.
• Verstopfung des Harnleiters mit Fragmenten, der sogenannte "Steinpfad".

Nach der Ureteroskopie haben die Patienten Schmerzen und Schmerzen beim Wasserlassen. Es besteht auch die Gefahr einer Verletzung der Harnröhre.

Um nach einer der vorgeschriebenen Operationen zu rehabilitieren:

• Einnahme von Medikamenten, um Wunden so schnell wie möglich zu heilen, um Entzündungen vorzubeugen.
• Diuretikum und große Flüssigkeitszufuhr für die schnelle Entfernung von Reststeinen. Sowie grundlegende körperliche Übung in einem langsamen Tempo.
• Präventive Maßnahmen zur Verhinderung eines erneuten Auftretens von Urolithiasis, um den Lebensstil zu verbessern.

Behandlung von Volksheilmitteln und Diät-Therapie

Zu Hause können Methoden der traditionellen Medizin angewendet werden, wenn die Größe der Steine ​​sehr klein ist.

Die Beschleunigung des krampflösenden (No-shpy) und heißen Bades beschleunigt den Austritt des Steins. Zur gleichen Zeit sollten Sie harntreibende Dekokte von Heilkräutern trinken. Eine solche Wirkung haben Dill, Maisside, Schachtelhalm. Nach 30 Minuten warmem Bad sollten Sie aktiv springen, um die Kalkülausgabe zu provozieren.

Eine Diät hilft, die Neubildung von Steinen zu verhindern. Salzige, würzige, frittierte Speisen sollten von der Diät ausgeschlossen werden. Essen Sie keine Produkte, die Oxalsäure enthalten (Spinat, Bohnen, Erbsen, Radieschen, Kohl). In Kombination mit Milchprodukten bilden sie Oxalate.

Die Ernährung sollte abwechslungsreich und ausgewogen sein. Bis zu 2 Liter Wasser täglich benötigen.

Verhinderung der Steinbildung

Präventive Maßnahmen zielen darauf ab, die Neubildung von Steinen zu verhindern. Dies kann unter Beachtung einfacher Regeln erreicht werden:

• Behalten Sie einen aktiven Lebensstil bei.
• Aufhören mit dem Rauchen und Alkohol.
• Essen der "richtigen" Produkte, ausgenommen Fast Food.
• Empfang der Präparate zur Förderung einer normalen Urinverschwendung (Fitolizin, Avisan).
• Spa-Behandlung passieren.

Es ist möglich, Pathologien zu vermeiden, wenn Sie Harnwegserkrankungen rechtzeitig behandeln, sich an die richtige Ernährung halten und sich regelmäßig vorbeugenden Untersuchungen unterziehen.

Sehen Sie im Video die Entfernung von Stein aus dem Harnleiter durch die Harnröhre: