Reinigung der Nieren von Oxalatsteinen

Bei der oxalen Nephrolithiasis im sauren Urin bilden sich Oxalatsteine, die Calciumsalze der Oxalsäure enthalten.
Daher ist die Alkalisierung des Urins eine der Hauptaufgaben, die bei der Reinigung gelöst werden müssen. Die andere ist der Ausschluss von Oxalaten und Substanzen, die im Körper zu Oxalaten metabolisiert werden, dh sie werden in den Stoffwechsel umgewandelt.
Am besten für diesen Zweck eignet sich Diät Nr. 5 mit der Einschränkung von Kohlenhydraten und Salz.
Die Diät ist durch die Einschränkung chemischer Reizstoffe, cholesterinhaltiger Fette und Produkte sowie die Aufnahme von Lebensmitteln mit einem hohen Gehalt an Pflanzenfasern gekennzeichnet.

Erlaubt: Milch, weißes Weizenbrot, Grau-, Roggenbrot (gestern); getränkter Hering; Vollmilch, saure Sahne in moderaten Mengen, große Menge Hüttenkäse (400 g pro Tag), saure Milch frisch, Butter und Provenzalisch in Maßen (60 g pro Tag), Eier ohne Eigelb (nicht mehr als 1 Eigelb pro Tag), Milchsuppen, Gemüse, Müsli, vegetarisch, jedoch ohne Pilze, Erbsen, Linsen, Bohnen, Bohnen, Sauerampfer, Petersilie, Spinat und ohne Bräunen und Rösten von Gemüse und Mehl. Fleisch, Fisch, Geflügel von fettarmen Sorten in gekochter Form (Backen nach dem Kochen ist erlaubt); verschiedene Gerichte aus Getreide und Nudeln, außer gebraten; Gemüse unterscheidet sich, mit Ausnahme der oben genannten, in einer erhöhten Menge an rohem, gekochtem oder gebackenem; Früchte sind roh, gekocht und gebacken; Beeren sind unterschiedlich, außer bei sehr sauren Sorten (Antonov-Äpfel, Preiselbeeren, Johannisbeeren, Stachelbeeren), besonders gekochte Möhren mit Butter werden empfohlen; Tomatenmark ist nicht scharf, Tomaten sind süß, Sauerkraut (nicht sehr sauer), Zucker, Marmelade, Kompott, Gelee, weiße Saucen.

Gemüse und Obst umfassen Farb- und Weißkohl, Rüben, Gurken (Peelless), Salzkartoffeln, Äpfel, Birnen, Wassermelonen, Aprikosen, Pfirsiche, Melonen, Cornel, Quitten und andere Früchte und Beeren sowie Obst- und Beerensäfte.
Es ist zu berücksichtigen, dass Äpfel, Birnen, Quitten, ein Aufguss aus Schale und Blättern eines Birnbaums, schwarze Johannisbeeren und Trauben die Ausscheidung von Oxalsäure erhöhen, und Kartoffelschalen zur Alkalisierung des Urins, zur Calciumbindung und zur Ausscheidung durch den Darm beitragen.
Der Zuckerverbrauch ist auf 30 g pro Tag begrenzt. Es ist ratsam, süße Speisen auf Saccharin oder auf Kosten des täglichen Zuckerbedarfs zuzubereiten. Tee nur wenig zu trinken, um Kaffee durch einen Ersatz zu ersetzen.

Verboten: Sauerampfer, Salat, Rhabarber, Pfeffer, Wein, fetthaltiges Fleisch. Fleischbrühen, Fischbrühen, Gelees, Dosenfleisch und Fisch, geräucherte Produkte sind ausgeschlossen. Von Gemüse und Gemüse können Sie keinen Spinat, Petersilie, Spargel, Rüben, Rot- und Rosenkohl, Radieschen, Sellerie, grüne Bohnen, Linsen, Pilze, Bratkartoffeln essen. Pflaumen, Stachelbeeren, Erdbeeren, Johannisbeeren, Cranberries sind von Früchten und Beeren ausgeschlossen; von Getränken - Kakao, starker Tee, Tomatensaft und Brotkwas, Backwaren, Eiscreme.
Vitamine werden in Form von rohem Gemüse und Obst, Hagebutteninfusion, Obst- und Gemüsesäften gegeben.
Chemische Zusammensetzung: Proteine ​​- 100 g, Fett - 70 g, Kohlenhydrate - 500 - 550 g, Kalorien - bis zu 3500.
Diät: häufige Mahlzeiten - 5 Mal am Tag; sehr kalte Gerichte ausschließen; reichliche Flüssigkeitsmengen von 2,0-2,5 Liter pro Tag, hauptsächlich in Form verschiedener Frucht- und Gemüsesäfte.

Beispielmenü

8-9 Stunden. Vinaigrette mit Sauerrahm, Tee mit Milch, Butter, Brot, Hüttenkäse, getränktem Hering - 20 g.

12-13 Stunden. Gekochtes Fleisch, gebackenes, Buchweizenbrei krümelig, Vitaminsäfte.

16-17 Stunden Vegetarische Gemüsesuppe mit Sauerrahm, gekochter Fisch mit Salzkartoffeln und Karotten, Sauerkraut, Kompott aus frischen Früchten.

19-20 Stunden Nudelauflauf mit Hüttenkäse, gebackenen Kohlkoteletts, Obst- und Beerenkompott.

22 Stunden Kissel Obst und Beeren, Brötchen.

In Anbetracht dessen, dass wenn Oxalaturie-Petersilie, Spinat und Rüben äußerst unerwünschte Produkte sind und vollständig von der Diät ausgeschlossen werden sollten, ist es klar, dass bei dieser Art von Nephrolithiasis die Safttherapie nach N. Walker und das Reinigen der Nieren mit einer Mischung aus Rettich und Rübensaft nichts als Schaden anrichten können.
Als wirksame alkalisierende Safttherapie bei Oxalatnephrolithiasis ist Gurkensaft am besten geeignet. Kürbis- und Kürbissäfte haben eine gute alkalisierende Wirkung, sie sollten jedoch nur in Kombination mit Antihypoxantien eingenommen werden: Brennnesselblätter, Lindenblätter, Ringelblumenblüten (Calendula) oder getrocknete Kräuter.
Ich möchte noch einmal darauf hinweisen, dass Gurkensaft ein hervorragendes Diuretikum ist, und sein ziemlich hoher Siliziumgehalt hilft, die kolloidale Struktur des Urins wiederherzustellen. Der hohe Kaliumgehalt in Gurken ist auch eine sehr wertvolle Qualität von Gurkensaft, da Kalium aufgrund der erhöhten Diurese zusammen mit Urin intensiv aus dem Körper gespült wird, wodurch der Gurkensaft wieder aufgefüllt wird.
Alkalisier-Säfte werden wie bei der vorherigen Reinigung in einer Menge von 100-150 ml 15-30 Minuten vor den Mahlzeiten 3-4-mal täglich eingenommen. In diesem Fall ist es sehr wichtig, dass der Patient die Menge des Safts, den er während des Tages selbst trinkt, reguliert, unter der Annahme, dass der pH-Wert des Urins während des Reinigungsvorgangs bei 6,2 bis 6,6 gehalten werden muss. Es ist zu beachten, dass eine noch stärkere Alkalisierung des Urins, wenn der pH-Wert höher als 6,6 wird, mit der Tatsache behaftet ist, dass Phosphate und Karbonate in den Nieren zu kristallisieren beginnen und ausfallen, wodurch neue Steine ​​gebildet werden. Während bei unzureichender Alkalisierung der pH-Wert unter 6,2 liegt, verlangsamt sich der Prozess der Zerstörung von Oxalatsteinen.
Die Vitamintherapie mit Oxalatdiathese sollte die Sättigung des Körpers mit den Vitaminen A, B2, D und Phytin sicherstellen. Diese Vitamine finden sich in Karotten, Himbeeren, Sanddorn, schwarzen Johannisbeeren, Äpfeln.
Im Extremfall führen Sie eine Vitamintherapie durch, nehmen Sie jedoch: Renitol, Riboflavin, Calciferol, Phytin.
Als Phytotherapie sollten Sammlungen mit niedrigen Bestandteilen bevorzugt werden, einschließlich medizinischer Rohstoffe mit bakteriziden und antihypoxischen Eigenschaften sowie Komponenten, die die kolloidale Struktur des Urins normalisieren.
Oxalatolytischer Effekt, dh die Fähigkeit, die Löslichkeit von Oxalatsteinen zu erhöhen, hat Birkenblätter und Knospen, schwarze Holunderblüten, Preiselbeerblätter und Früchte, Preiselbeeren, Pfefferminzgras, Nierentee, Bärentraubenblätter, Hagebuttenblätter, Salbeigras, duftende Veilchenwurzeln. Extraktionen aus diesen Pflanzen sollten nach den Mahlzeiten eingenommen werden.
Reduziert die Bildung von Oxalsäure beim Menschen, tragen die Pflanzen-Antihypoxiermittel (Blätter), Linden (Blätter), getrocknete Kräuter (Gras) und einige andere bei.
Bei der Oxalatdiathese und der Bildung von Oxalatsteinen ist die Auswahl der Gebühren und der einzelnen Pflanzen relativ gering. In Zeiten von Exazerbationen und zu präventiven Zwecken während der Remission können die folgenden Gebühren verwendet werden.

Preiselbeerblätter - 2 Teile. Grasbuchstaben - 2 Teile. Kornblumenblumen - 3 Teile. Grass Veronica - 3 Teile.
1 Teelöffel der Sammlung gießen Sie 300 ml kochendes Wasser, bestehen Sie auf 30 Minuten. Nehmen Sie warm mit Honig statt Tee. Neue Infusion zum Kochen und Trinken in der Nacht.

Potentilla erectroot (kalgan) - 6 Teile.
Gras eines Lungenkrauts - 2 Teile.
Blumen Gänseblümchengarten - 2 Teile.
1 Teelöffel der Sammlung für ein Glas kochendes Wasser, 15 Minuten in einem Bad kochen, 2 Stunden bestehen lassen. Nehmen Sie 1 Glas 2-3 mal täglich vor den Mahlzeiten.

Hernial Gras - 1 Teil. Bärentraubenblätter - 1 Teil. Das Gras des Bergsteigervogels - 1 Teil. Mais Seide - 1 Teil.
Kochen Sie als Nummer 7. Nehmen Sie eine Viertelschale 3-4 Mal täglich eine Stunde nach den Mahlzeiten.

Krappwurzel besteht aus 3 Teilen. Die Wurzel des Stalniks besteht aus 2 Teilen. Leinsamen - 5 Teile.
1 Esslöffel pro Tasse kochendes Wasser, 10 Minuten in einem Bad kochen, 1 Stunde bestehen. Nehmen Sie nachts 1 Tasse warm mit Honig.
Um die Bildung und Auflösung von Oxalatsteinen zu verhindern, werden in einigen Fällen erfolgreich Extrakte aus Heilkräutern (Rovatinex, Urolesan, Ciston usw.) verwendet, die litholytische, krampflösende, harntreibende und entzündungshemmende Eigenschaften aufweisen.

Wenn Sie eine Beratung benötigen, wenden Sie sich bitte an +7 (495) 227-93-50 oder an die auf der Kontaktseite angegebene Adresse.

Über die Klinik für Urologie MSMSU

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Wir sind die einzige urologische Abteilung in Russland, der offiziellen Ausbildungsstätte der Europäischen Urologischen Vereinigung.

Nachrichten

• Feb. 2016
  Robotergestützte Operationen werden immer zugänglicher.

Das daVinci-Roboterchirurgiesystem ist in den letzten 10 Jahren das teuerste und technisch hochwertigste Werkzeug in der Medizin geblieben. In der Urologieklinik MSMU unter der Leitung eines Professors D.Yu. Pushkar hat eine umfassende Erfahrung bei der Anwendung bei Operationen an der Prostata gesammelt. Das Stadtquotenprogramm dieser Operationen hat Hunderten von Moskowiten erlaubt, Robotikoperationen kostenlos zu erhalten. Ein Besuch in der Klinik von zwei Gesundheitsministern, V.I. Skvortsova (Gesundheitsministerium des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation) und A.I. Khripun (Gesundheitsminister von Moskau).

Ernährung für Nierensteine

Diät mit Oxalatsteinen (Oxalaten)

Limit: Lebensmittel, die reich an Oxalsäure, Ascorbinsäure und Kalziumsauce, Spinat, Rüben, Kartoffeln, Hüttenkäse und Käse, Bohnen, Feigen, Petersilie, Pflaumen, Stachelbeeren, Erdbeeren, Zitrusfrüchten, starkem Tee, Kaffee, Kakao, Schokolade sind.

Es wird empfohlen: Haferflocken, Buchweizen, Hirsebrei, Nüsse, Karotten, Äpfel, Birnen, Quitten, Trauben, Weiß- und Schwarzbrot; Butter und Pflanzenöl, gekochtes Fleisch, Geflügel und Fisch, Blumenkohl und Weißkohl, grüne Erbsen, Rüben, Gurken, Aprikosen, Pfirsiche; alkalisches Mineralwasser, Kombucha.

Diät mit Harnsteinen (Uratah)

Limit: konzentrierte Fleisch- und Fischbrühen, Innereien, Sauerampfer, Spinat, Erbsen, Bohnen, Bohnen, Rotwein, Bier, Pickles, Räucherwaren, Pickles, Kaffee, Kakao, Schokolade.

Es wird empfohlen: Tee mit Zitrone, Zitronensaft zwischen den Mahlzeiten (Verhinderung der Bildung von Uraten); Fleisch, Fisch und Geflügel werden höchstens dreimal pro Woche in gekochter Form gegessen; Milch und Milchprodukte, Eier, Reis und Haferflocken, Gemüse, Obst, Gebäck von gestern, schwarzer und roter Kaviar, Honig, Marmelade, Marshmallow, Walnüsse.

Diät mit Phosphatsteinen (Phosphate)

Limit: kalziumreiche Lebensmittel: Milch und Milchprodukte, einschließlich Joghurt, Käse, Käse; Gewürze, Saucen, pikante Snacks und Gewürze.

Empfohlen: Fleisch und Fisch in allen Formen, einschließlich milder Fisch-Vorspeisen, getränkter Hering; schwacher Tee und Kaffee ohne Milch, Brot, Eier und Eiergerichte (1 - 2 mal pro Woche), Butter und Pflanzenöl; Erbsen, Kürbis, Rosenkohl, rote Johannisbeeren, saure Äpfel.

Ein allgemeines Gesetz für alle Patienten mit Urolithiasis, unabhängig von der Art der Steine, ist das Trinken im Überfluss. Trinken Sie mindestens 1,5-2,0 Liter Flüssigkeit pro Tag (einschließlich Tee und Suppen). Urin sollte „wie Wasser“ sein, da sie bei niedrigen Salzkonzentrationen nicht in Form von Kristallen herausfallen und zur Bildung von Steinen führen!

Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass die genaue Zusammensetzung der Steine ​​bestimmt wird (z. B. war es nicht möglich, den Kalkül zu erfassen, die Untersuchung ergab keine biochemischen Anomalien). In solchen Fällen müssen allgemeine Empfehlungen befolgt werden, von denen die Hauptsache reichlich trinken ist. Das Essen sollte abwechslungsreich und ausgewogen sein und ausreichend Gemüse und Obst enthalten. Beseitigen Sie Kaffee und Schokolade.
Vergessen Sie nicht, den Zustand der Nieren regelmäßig durch Ultraschall- und Urintests zu überwachen.

Diät mit Oxalaten in den Nieren

Einer der wichtigsten pathogenetischen Mechanismen der Entwicklung der Urolithiasis ist eine Stoffwechselstörung. Mit einem Überschuss an Oxalsäure im Körper wird sie also von den Nieren ausgeschieden, die sich übrigens in Form von Salzen - Oxalaten - an den Wänden des Beckenapparates absetzen. Die resultierenden Konkremente sind für konservative Behandlungsmethoden fast nicht zugänglich und neigen zu fortschreitendem Wachstum. Eine Diät mit Oxalat-Nierensteinen trägt jedoch nicht nur dazu bei, das Risiko einer Verschlimmerung der Urolithiasis zu verringern, sondern lindert auch den Zustand des Patienten. Zu Zwecken des Verwendungszwecks allgemeine Grundsätze, empfohlene und unerwünschte Produkte - in der nachstehenden Übersicht.

Allgemeine Empfehlungen

Aufgrund der erhöhten Härte sind Steine, die durch Oxalsäuresalze gebildet werden, schwer zu lösen. Die Ernährung mit Oxalaten ist jedoch wichtig, da die Einhaltung der vorgeschriebenen Normen das Wachstum bestehender und die Bildung neuer Urolithe verhindert, das Risiko von Komplikationen verringert und die Schwere der klinischen Manifestationen der Krankheit verringert.

Unter den allgemeinen Prinzipien der therapeutischen Ernährung von Oxalatsteinen in einer oder beiden Nieren gibt es mehrere wichtige.

Wassermodus

Der tägliche Verbrauch großer Flüssigkeitsmengen ist sehr wichtig. Wasser erlaubt es, Primär- und Sekundärharn zu „verdünnen“, CLS aus dem abgelagerten Sand zu entfernen und die Entstehung neuer Steine ​​im Nierenbecken zu verhindern. Bei den gebildeten Oxalat-Nierensteinen hat es leider keine therapeutische Wirkung.

Der positive Effekt macht sich jedoch nach der Einnahme von alkalischen Mineralwässern bemerkbar - Borjomi, Yessentuki Nummer 4, 17. Bei Nierensteinen sollten bis zu 3 Liter Wasser pro Tag verwendet werden, auch als Bestandteil von Getränken (Kompotte, Fruchtgetränke) und ersten Gängen.

Normalisierung des Blut-pH-Wertes

Bei Oxalaten in den Nieren verlagert sich der Säure-Basen-Haushalt auf die saure Seite und der pH-Wert sinkt. Um diese Indikatoren mithilfe der Diät zu normalisieren, sollten Sie:

1. Weigern Sie sich zu essen, da es Oxalsäure enthält. Was kann man mit dieser Form des ICD nicht essen? Verbotener Rhabarber, Sauerampfer, Petersilie, Spinat, Sellerie und anderes grünes Blattgemüse, Schokolade und Kakao.
2. Eingelegte, würzige, geräucherte Produkte sowie Gewürze und Gewürze von der Diät auszuschließen.
3. Weigern Sie sich, Alkohol in irgendeiner Form zu nehmen.
4. Essen Sie weniger saure Beeren und Früchte.
5. Essen Sie täglich Lebensmittel, die die Ausscheidung von Oxalsäure aus dem Körper fördern.

Verringerung der Nierenbelastung

Um den Nieren die Bewältigung ihrer Arbeit zu erleichtern, sollte die Diät für ICD auf folgenden Regeln beruhen:

• Essen Sie in kleinen Portionen, aber oft - 5-6 mal am Tag mit drei Hauptmahlzeiten und 2-3 zusätzlichen Mahlzeiten;
• versuchen Sie, gleichzeitig Nahrung zu sich zu nehmen;
• essen Sie 3-4 Stunden vor dem Schlafengehen.

Liste der verbotenen Produkte

Das Hauptziel der therapeutischen Ernährung für ICD ist es, den Körper von überschüssigen Oxalsäureionen zu reinigen und die Bildung neuer Steine ​​zu verhindern. Um dies zu erreichen, ist es zusätzlich zu den oben genannten Produkten verboten zu essen:

• Lebensmittel, die auf der Basis von Gelatine zubereitet werden - Gelee, Marmelade, Gelee, Gelee;
• einige Gemüse - Rüben, Rosenkohl, Hülsenfrüchte, Linsen;
• fetthaltiges Fleisch - Schweinefleisch, Ente;
• Innereien;
• geräuchertes Fleisch und Fisch;
• Wurst;
• gesalzener Käse;
• Backen, Backen, Süßwaren;
• verschiedene Süßigkeiten - Bonbons, Kekse;
• reichhaltiges Fleisch, Fisch oder Pilzbrühen;
• Konserven, Fertigsaucen, Pasten, Mayonnaise, Ketchup.

In begrenzten Mengen können verwendet werden:

• Salz - weniger als 2 g / Tag;
• natürliche Süßungsmittel (Honig, Stevia) - weniger als 25 g / Tag;
• mageres Fleisch (Kalbfleisch, Hühnerfleisch, Kaninchenfleisch) - bis zu 150 g / Tag. 2-3 mal pro Woche;
• Milchprodukte (Milch, Hüttenkäse, Joghurt, Ryazhenka);
• Eier (ohne Eigelb).

Was ist nützlich für Oxalaturie

Die Grundlage der Ernährung von Patienten mit Urolithiasis sollte sein:

• gekochte oder gebackene Kartoffeln;
• fettarme Suppen in Gemüsebouillon;
• Fisch;
• frisches oder gedünstetes Gemüse;
• Kürbisse, Wassermelonen, Melonen;
• Getreide (Reis, Buchweizen, Flachs, Bulgur);
• Teigwaren und Nudeln, vorzugsweise Buchweizen oder Reis;
• Nüsse.

Wir machen das Menü für den Tag: Tipps und Tricks

Die Diät für Urolithiasis gilt nicht als zu streng: Patienten, die ihr folgen, können lecker und abwechslungsreich essen. Viele haben jedoch schon beim Aufstellen des Menüs Schwierigkeiten, nicht zu wissen, welche Gerichte für sie am besten geeignet sind.

Um Ihre Aufgabe zu erleichtern, verwenden Sie die Empfehlungen der Ernährungswissenschaftler:

• Die allgemeine Norm des Kohlenhydratgehalts beim Nachweis von Oxalaten im Urin sollte 300 g nicht überschreiten.
• leicht verdauliche Kohlenhydrate in Honig und Zucker werden in der ersten Tageshälfte verbraucht - bis zu 12 Stunden;
• Die empfohlene Proteinzufuhr für ICD beträgt 70–80 g, von denen mehr als die Hälfte aus Proteinen pflanzlichen Ursprungs bestehen sollte;
• Die tägliche Aufnahme von Lipiden im Körper ist auf 80 g begrenzt (hauptsächlich aufgrund von schwer zu absorbierenden tierischen Fetten).
• Die Gesamtkalorienaufnahme sollte den Werten von 2500-3000 kcal pro Tag entsprechen.

Essen Sie am Morgen Kohlenhydrate (Getreide, Kartoffeln, Obst). Das Frühstück sollte ausreichend dicht sein und für lange Zeit ein volles Gefühl geben. 2-3 Stunden nach einem leichten Snack kommt die Mittagszeit. Es ist gut, wenn diese Hauptmahlzeit sowohl die erste (leichte Suppe) als auch das Hauptgericht enthält. Zum Abendessen werden normalerweise leichte Proteinfutter und Gemüse serviert. Zwischen den Mahlzeiten sollten Sie mehr mit Wasser gereinigtes ungekochtes oder alkalisches Mineral trinken.

Ein beispielhaftes Menü für Oxalat-Nierensteine ​​könnte folgendermaßen aussehen:

• Frühstück: eine Portion fettarmer Hüttenkäse, gewürzt mit Sauerrahm und Honig, eine Scheibe Brot mit Hüttenkäse und Pfirsichscheiben, schwacher grüner Tee;
• Snack: Buchweizenbrei im Landhausstil (mit Zwiebeln und Möhren), Kompott mit Trockenfrüchten;
• Mittagessen: Suppe mit Nudeln auf Gemüsebouillon, Kartoffelpüree, gedünstetes Kalbskotelett, Apfelsaft;
• Snack: Nudelauflauf mit Gemüse, Gelee;
• Abendessen: gekochter Kabeljau, Reis, Gemüsesalat, Kompott.

Die Dauer der Diät wird vom Arzt individuell festgelegt. Mit einem milden Verlauf der Urolithiasis und einer günstigen Prognose beträgt sie 4-8 Wochen. Im Falle einer hohen Neigung zur Neuformierung von Steinen müssen seine Prinzipien während des ganzen Lebens beachtet werden.

Diät - eine der komplizierten Maßnahmen bei der Behandlung von Urolithiasis, die hervorragende Ergebnisse erzielt. In Kombination mit anderen nichtmedikamentösen Maßnahmen, durch die Einnahme von vom Arzt verordneten Medikamenten und, falls erforderlich, mit minimalinvasiven Operationstechniken, garantiert sie dem Patienten, Urolithiasis zu beseitigen und die Gesundheit der Nieren zu erhalten.

Arten von Nierensteinen - Foto und Beschreibung

Urolithiasis kann bei fast jedem Bewohner der Erde vorkommen. Sobald der Arzt die Diagnose ankündigt, hat die Mehrheit der Patienten einen Operationstisch, Chirurgen und eine lange Rehabilitation vor ihren Augen. Ist es möglich, ICD ohne Operation zu heilen? Welche Steine ​​eignen sich am besten für die Behandlung?

Das Problem des Auftretens und der Metaphylaxe der Urolithiasis wird von mehreren wissenschaftlichen Instituten auf einmal geprüft, neue Medikamente und Methoden zur Extraktion von Zahnstein treten auf.

Die Dringlichkeit des Problems der ICD

Alle drei Jahre beträgt die Zunahme der Inzidenz von ICD beispielsweise zwischen 2007 und 2010 etwa 5%. Studien der letzten Jahrzehnte haben gezeigt, dass die Urolithiasis in den meisten Fällen mit einer Beeinträchtigung der säurebildenden Nierenfunktion und einer hohen Urindichte einhergeht.

ICD tritt aufgrund einer unausgewogenen Ernährung, einer genetischen Veranlagung, Infektionen und vielen anderen Gründen auf. Patienten mit dieser Krankheit sollten sich stets an den richtigen Lebensstil halten und regelmäßig Tests durchlaufen.

Maßnahmen allgemeiner Metaphylaktik des ICD

Für diejenigen, die bereits unter Urolithiasis leiden, unabhängig davon, ob die Operation bereits durchgeführt wurde oder wenn es ihnen gelang, die Steine ​​mit Medikamenten aufzulösen und sich natürlich zurückzuziehen, ist eine obligatorische Metaphylaxie erforderlich, um das Wiederauftreten von Steinbrüchen zu verhindern:

• Der Patient muss bis zu seinem Lebensende unbedingt eine ausgewogene Ernährung einnehmen, die nach gründlicher Untersuchung der Steine ​​von einem Spezialisten ausgewählt werden muss. Je nach Art des Kalküls wird mehr Eiweiß oder Gemüse empfohlen. Für alle Patientengruppen werden geeignete Vitaminkomplexe ausgewählt. Es ist auch wichtig, das richtige Trinkregime einzuhalten, das mindestens 2,5 bis 3 Liter reines Wasser pro Tag verbraucht.
• Der leidende ICD muss das korrekte Gewicht beibehalten, der Body-Mass-Index sollte 25 nicht überschreiten. Um neue Kalküle zu vermeiden, müssen Sie außerdem mehr bewegen.

Nach der Entlassung oder Entfernung des Steins wird jeder Patient zur Untersuchung geschickt, der die Zusammensetzung des Kalküls analysiert, ein Verständnis für die Möglichkeit eines erneuten Auftretens von Steinen und die Notwendigkeit einer medikamentösen Therapie nach der Operation vermittelt.

Die Klassifizierung von Nierensteinen wird durch die Ursache von Zahnstein verursacht: Sie sind infektiös, nicht infektiös, genetisch oder medizinisch

Steinklassifizierung

Von den Nierensteinen werden verschiedene Arten, Farben und Größen entfernt. Abhängig von den Gründen für die Bildung von Steinen werden unterteilt in:

1. Nicht infektiöse Kalküle

• Calciumoxalat. Dies ist die häufigste Art von Nierensteinen. Calciumoxalate werden zunächst im Urin in kristalliner Form nachgewiesen. Ärzte führen dies auf eine Verletzung des Oxalsäurestoffwechsels, ständigen Stress und unzureichenden Wasserzufuhr zurück. Bei der Umwandlung in Nierensteine ​​erfordern Calciumoxalate, wenn die natürliche Gewinnung von Steinen nicht möglich ist, das sofortige Entfernen (bei Vorhandensein großer Steine ​​/ korallenförmiger Steine) oder ein entferntes Quetschen. Die Behandlung entzündlicher Komplikationen von Nierensteinen erfolgt mit Hilfe von Vitaminen, krampflösenden Mitteln und Antibiotika. Bei Vorhandensein von Oxalatsteinen, deren Größe größer als 1,5 cm ist, sind Operationen erforderlich, in anderen Fällen greifen sie zur Fernzerkleinerung oder zur medikamentösen Therapie ein.
• Calciumphosphate. Phosphate werden in zwei Arten unterteilt, nicht infektiös wird nur zerkleinert. Es erscheint in den Nieren mit einer hohen Konzentration von Kalzium und Phosphat im Urin. Calciumphosphatsteine ​​wachsen recht schnell, werden aber aufgrund der vorherrschenden Zusammensetzung der Alkalien gut zerkleinert und aufgelöst. In der Regel werden Phosphatsteine ​​mit Hilfe einer sorgfältig ausgewählten Therapie und Diät entfernt. Wenn die Krankheit vernachlässigt wird oder zu Komplikationen führen kann, werden die Massen durch Quetschen entfernt. Wenn die Ursache der Steinbildung eine Infektion ist, wird zuerst eine antibakterielle Behandlung durchgeführt.
• Harnsäure Solche Steine ​​bilden sich mit einem niedrigen pH-Wert des Urins und erhöhten Harnsäurespiegeln und Blut im Urin. Häufig verbrauchen diejenigen, die an Harnsäuresteinen leiden, viel Protein, leiden unter einer gestörten Produktion von Ammoniumausscheidung und sogar banalem Durchfall. Ein weiterer Grund für die Bildung solcher Steine ​​ist der hohe Säuregehalt des Urins. In weniger als 5% der Fälle werden Steine ​​aus der Harnsäure operativ entfernt. Meistens gibt es genug medikamentöse Behandlungen, um die Steine ​​aufzulösen und auf natürliche Weise zu entfernen. Patienten mit dieser Art von ICD sollten eine strikte Diät einhalten, bis das Problem vollständig beseitigt ist.

Nicht-infektiöse Steine ​​werden im Gegensatz zu genetisch einwandfreien und infektiösen Steinen auf natürliche Weise aus dem Körper entfernt.

2. Infektiöse Kalküle

Fast alle Steine, die nach einer Entzündung oder Infektion gebildet wurden, müssen dringend chirurgisch entfernt werden. Es gibt drei Arten von Steinen, die infolge der Infektion in den Nieren vorkommen können:

• Magnesium und Ammoniumphosphat (Struvit). Bis zu 15% aller im Körper des Patienten gefundenen Steine ​​sind Struvite. Es bilden sich Konkretionen aus den übertragenen Infektionen, Schlägen in den Harnwegen und den Nieren eines Fremdkörpers, installierter Katheter.

Wie die meisten infektiösen Steine ​​werden Magnesiumstruvite und Phosphate durch vollständige chirurgische Entfernung und Antibiotika behandelt.

• Karbonatapatit Dies ist eine Art Calciumphosphat. Karbonatapatit wächst und entwickelt sich nach einer Harnwegsinfektion. Die Behandlung solcher Steine ​​ähnelt der Behandlung von Struviten.
• Ammoniumverlust Diese Art von Steinen ist selten, nicht mehr als ein Prozent der Gesamtzahl der von Ärzten untersuchten Steine. Es verursacht das Auftreten einer schlechten Ernährung, Mangel an Kalzium, Infektionen. Steine ​​aus dem Ammoniumverlust können mit Hilfe der medikamentösen Therapie aus dem Körper entfernt werden, nachdem die zugrunde liegende Entzündung behandelt wurde.

3. Genetische Ursachen

• Cystin Das Auftreten von Cystin-Steinen aufgrund genetischer Störungen im Eiweißstoffwechsel des Körpers. Diese Art von Steinen kann chemisch gelöst und natürlich entfernt werden. Wenn die Behandlung keine Ergebnisse liefert, verschreiben Sie die Operation.
• Xsatin Diese Art von Steinen kann nicht aufgelöst werden. Entfernen Sie die Steine ​​mit minimalinvasiven Methoden, manchmal nach dem Zerkleinern. Nach der Behandlung werden die Patienten auf eine spezielle Diät mit Einschränkung der Purine (Fleischbrühen, Süßwaren, gebratenes Fleisch usw.) umgestellt. Zusätzlich werden Verfahren durchgeführt, um die Menge des ausgeschiedenen Urins und die medikamentöse Behandlung zu erhöhen. Der Harnsäuregehalt (pH) muss auf 8,0 erhöht werden. In diesem Fall ist die Möglichkeit der Neubildung von Steinen auf Null reduziert.
• 2,8-Dihydroxyadin. Diese Art von Stein ist auch nicht aufzulösen. Nach dem Entfernen der Steine ​​werden die Patienten mit einer Einschränkung der Purine in eine spezielle Diät überführt.

Heilsteine ​​in der Niere

Solche Steine ​​entstehen durch unsachgemäße Medikamenteneinnahme, Überdosierung und Nichteinhaltung des Trinkregimes. Folgende Hauptwirkstoffe, die zur Steinbildung führen, werden unterschieden: Ephedrin, Indinavir, Amoxicillin, Ceftriaxon, Ciprofloxacin, Magnesiumtrisilicat, Sulfonamid, Triamteren.

Zubereitungen, die diese Wirkstoffe enthalten, sollten mit äußerster Vorsicht und nur nach ärztlicher Anweisung eingenommen werden. Es gibt Medikamente, die die Zusammensetzung des Urins verändern, was zur Bildung von Zahnstein führt. Dies sind Acetazolamid, Allopurinol, Ascorbinsäure, Calcium, Furosemid, Abführmittel, Methoxyfluran, Vitamin D.

Diese Art von Zahnstein wird in erster Linie durch das Stoppen unangemessener Medikamente behandelt. Je nach Art des Steines verschreiben die Spezialisten später die notwendige Therapie oder die Entfernung durch chirurgische Eingriffe.

Wenden Sie sich so bald wie möglich an Ihren Arzt, wenn die ersten Symptome einer ICD auftreten. Eine korrekte Diagnose und rechtzeitige Behandlung wird dazu beitragen, die Gesundheit über viele Jahre aufrechtzuerhalten.

Karbonatapatit in der Niere verursacht Bildung

Urolithiasis oder Urolithiasis - eine Erkrankung, die mit Stoffwechselstörungen im Körper zusammenhängt und zur Ablagerung von Salzen führt; Sand erscheint und es bildet sich ein Stein in der Niere oder im Harntrakt.

In letzter Zeit wird im Zusammenhang mit Ernährungsumstellungen, einer sitzenden Lebensweise und der Einwirkung einer Vielzahl nachteiliger Umweltfaktoren die Urolithiasis immer häufiger.

Urolithiasis ist seit der Antike bekannt. Harnsteine ​​wurden in ägyptischen Mumien von Menschen gefunden, die vor unserer Zeit starben und begraben wurden. Die erste Beschreibung eines Patienten mit Harnsteinen stammt aus dem Jahr 4800 v. Chr. Viele große Menschen - Peter I., Isaac Newton, Napoleon, Benjamin Franklin - litten an dieser Krankheit.

Urolithiasis ist eine der häufigsten Erkrankungen der Nieren und des Harntrakts, und Patienten mit dieser Pathologie machen 30-40% aller Patienten in der Urologieanlage aus. Nach den Weltdaten betrifft diese Krankheit etwa 4% der Bevölkerung. In den entwickelten Ländern der Welt leiden pro 10 Millionen Menschen 400.000 an Urolithiasis. In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr mehr als 1 Million Amerikaner wegen Nierensteinen und Harnwegsinfektionen in ein Krankenhaus eingeliefert.

Die Prävalenz der Urolithiasis in der Allgemeinbevölkerung beträgt 1-5%. Der Anteil der Urolithiasis unter allen urologischen Erkrankungen beträgt 40%. Die Krankheit bei Männern ist häufiger als bei Frauen (Verhältnis 3: 1). Urolithiasis wird in 65-70% der Fälle bei Menschen im Alter von 20-55 Jahren diagnostiziert, d.h. in der leistungsfähigsten Periode des Lebens. Rezidive der Erkrankung innerhalb von 5 Jahren hängen von der klinischen Form der Erkrankung und den Methoden zur Entfernung von Steinen ab und werden in 15 bis 40% der Fälle beobachtet. Die medizinisch-ökonomische Bedeutung des Problems der Urolithiasis liegt in den langen Rehabilitationsphasen von Patienten und Behinderungen.

Urolithiasis gilt als Zivilisationskrankheit.

■ Familienanamnese: Bei 55% der Patienten litten unmittelbare Angehörige an Urolithiasis.

■ Vorgeschichte der Urolithiasis in der Geschichte: Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Symptome innerhalb von 20 Jahren nach der ersten Episode der Krankheit beträgt 80%.

■ Exposition bei erhöhter körperlicher Anstrengung (z. B. bei Profisportlern) oder Arbeit im Zusammenhang mit länger anhaltender Hyperthermie (z. B. bei Tauchern, Arbeiten in heißen Workshops), Merkmale des Lebens (sitzende Lebensweise).

■ Eintöniges Essen, Wohnortwechsel, Stress. Mangel an Vitaminen A und Gruppe B.

■ Erhöhter Flüssigkeitsverlust.

■ Einnahme hoher Dosen von Vitamin A und C.

■ Krankheiten und pathologische Syndrome, die zur Entwicklung der Urolithiasis beitragen:

• mehrere einfache Nierenzysten;
• Verletzung des Harnabflusses durch die Harnwege;
• Harnwegsinfektion (chronische Pyelonephritis);
• vesikoureteraler Rückfluß;
• Abnormalitäten der Harnwege (Hufeisenniere, Ureterozele);
• einzelne Niere usw.

Urolithiasis ist eine polyetiologische Krankheit, d.h. Das Auftreten, die Entwicklung und der Verlauf sind mit vielen Faktoren verbunden.

Bei Patienten mit jeglicher Form von Urolithiasis ist es notwendig, die Ursachen der Steinbildung im Hinblick auf die anschließende Behandlung oder Entfernung des Steines zu analysieren.

Es sei darauf hingewiesen, dass keine der chirurgischen Eingriffe keine Behandlung von Urolithiasis ist, sondern den Patienten lediglich vom Stein befreit.

So unterscheiden sich unter den Faktoren, die die Bildung von Calcium-Oxalat-Steinen beeinflussen, häufig Erkrankungen des endokrinen Systems (Nebenschilddrüsen), des Gastrointestinaltrakts und der Nieren. Eine Verletzung des Purinstoffwechsels führt zur Entwicklung einer Uratnephrolithiasis.

Chronisch entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems können zur Bildung von Phosphatsteinen (Struvit) beitragen.

In Abhängigkeit von den ätiologischen Faktoren und den sich entwickelnden Stoffwechselstörungen bilden sich Harnsteine ​​unterschiedlicher chemischer Zusammensetzung.

Es gibt mehrere Haupttheorien der Steinbildung, bei denen ein oder mehrere Hauptfaktoren vorherrschen:

• Die Konzentration von steinbildenden Verbindungen (Kalzium, Harnstoffsalze, Oxalsäure usw.). Eine erhöhte Ausscheidung dieser Substanzen wird am häufigsten bei Stoffwechselstörungen beobachtet oder ist mit ernährungsphysiologischen Eigenschaften verbunden.
  Unzureichende Menge an Substanzen, die die Steinbildung verhindern. Unter ihnen sind Zitronensäure (Citrate), Magnesium, Pyrophosphate, Sulfate und einige andere von größter Bedeutung. Befinden sich nur wenige solcher Substanzen im Urin, beginnen sich die darin gelösten Verbindungen zu verkleben und bilden den Kern des Steins.
• Urinsäure (pH-Urin)
• Die Ionenstärke der Lösung (Urin) - ein Anstieg der von Patienten pro Tag abgegebenen Urinmenge wird von einer proportionalen Abnahme der Konzentration schwerlöslicher Substanzen begleitet, die "Sättigung" des Urins nimmt ab und folglich nimmt die Wahrscheinlichkeit der Steinbildung ab.

Sie können auch die Hauptgründe für die Bildung von Steinen identifizieren:

► Klimafaktor. Lufttemperatur und Luftfeuchtigkeit, heißes Klima, übermäßiges Schwitzen führen dazu, dass die Konzentration bestimmter Salze im Körper ansteigt und sich Steine ​​bilden können.

► Geografischer Faktor. Hier spielt die Wasserzusammensetzung eine Rolle, Nahrungsmittelmerkmale (würzige und saure Nahrungsmittel erhöhen den Säuregehalt). Ein ständiger Mangel an Vitaminen in Nahrungsmitteln und ultravioletten Strahlen kann zur Steinbildung beitragen.

► Verschiedene Erkrankungen der Nieren und Organe des Urogenitalsystems. Eine sehr wichtige Rolle spielt eine Infektion des Harnsystems (Pyelonephritis, Zystitis) sowie eine Verletzung des Harnabflusses (Fehlbildungen der Nieren und des Harntraktes, Verengung des Harnwegs verschiedener Ursachen, eine einzige Niere usw.).

► Häufige Krankheiten. Verletzungen und Knochenkrankheiten - Osteomyelitis, Osteoporose. Chronische Erkrankungen des Magens und des Darms, wie chronische Gastritis, Colitis, Magengeschwür, Darmoperationen. Starke Austrocknung, die auf eine Infektionskrankheit oder Vergiftung zurückzuführen ist.

Klassifizierung von Harnsteinen

Gegenwärtig hat die Welt die "mineralogische Klassifizierung von Harnsteinen" (Tabelle 1) anerkannt, die für ein klareres Bild der Struktur des Steins und die Fähigkeit zur korrekten Diagnose der Diagnose sowie zur Behandlung des Patienten verwendet wird.

Bekanntlich sind etwa 80% der Harnsteine ​​anorganische Calciumverbindungen:

Harnsäuresteine ​​kommen in 15% aller Harnsteine ​​vor und werden mit zunehmendem Alter häufiger.

Die seltensten - Proteinsteine ​​- etwa 0,4-0,6% (Cystin, Xanthin usw.).

Calciumoxalat-Monohydrat

Calciumoxalatdihydrat

Calciumhydrogenphosphat Dihydrat

Magnesiumammoniumphosphathexahydrat

Magnesiumhydrogenphosphat-Trihydrat

Harnsäuredihydrat

Harnsäuredihydrat

Steine, die aus einer Salzsorte bestehen, sind in etwa 50% der Fälle zu finden, im übrigen bilden sich gemischte (polymineralische) Steine ​​im Urin.

Wevelite und Wedellit

Vevellit + Harnsäure

Vevellit + Harnsäure

Harnsäurestein

Urat Urat Urata

Brushit Brushit Karbonat

In den russischen und europäischen Vereinigungen von Urologen ist es üblich, bei der Diagnose von Uretersteinen eine der drei Zonen ihrer Lokalisation (oberes, mittleres und unteres Drittel) anzugeben; in der American Association - eines von zwei Dingen: oben oder unten.

Die einzige Beschwerde der Mehrzahl der Patienten mit Urolithiasis ist oft der stumpfe Rückenschmerz. Ihr Auftreten ist mit einer mechanischen Reizung des Schleims der Schleimhaut des Nierenhohlraumsystems und der Verletzung des Harnabflusses aus der Niere verbunden.

Die geäusserten Formen der Urolithiasis sind gekennzeichnet durch das Vorhandensein von:

- Nierenkolik - plötzliche akute Rückenschmerzen auf der Seite der Läsion, mit einer Ausbreitung entlang der Vorderwand des Bauches über den Harnleiter bis zur Blase und den Genitalien. Dieses Symptom weist auf eine Verletzung des Harnabflusses aus der Niere als Folge einer Verstopfung („Blockierung“) des Lumens des Harnleiters durch einen Stein hin, der in das Innere der Harnleiter gelangt ist.

- Dysurie - Störungen beim Wasserlassen;

- Übelkeit, Erbrechen und Blähungen;

- Erhöhung der Körpertemperatur;

- das Vorhandensein von Blut im Urin;

- das Vorhandensein von Leukozyten im Urin;

Urolithiasis oder Urolithiasis - eine mit Stoffwechselstörungen im Körper verbundene Erkrankung, die zur Ablagerung von Salzen, zum Auftreten von Sand und zur Bildung von Steinen in den Nieren und den Harnwegen führt. Im Zusammenhang mit einer Ernährungsumstellung, einer sitzenden Lebensweise und der Einwirkung einer Vielzahl nachteiliger Umweltfaktoren wird die Urolithiasis in letzter Zeit immer häufiger.

Die einzige Beschwerde der Mehrzahl der Patienten mit Urolithiasis ist oft der stumpfe Rückenschmerz. Ihr Auftreten ist mit einer mechanischen Reizung der Schleimhaut des Nierenhohlraumsystems und einer Verletzung des Harnabflusses aus der Niere verbunden. Die exprimierten Formen der Urolithiasis sind gekennzeichnet durch das Vorhandensein von: - Nierenkolik - plötzlichen akuten Rückenschmerzen auf der Seite der Läsion, mit Ausbreitung entlang der Vorderwand des Bauches über den Harnleiter hinunter zur Blase und den Genitalien. Dieses Symptom weist auf eine Verletzung des Harnabflusses aus der Niere als Folge einer Verstopfung („Blockierung“) des Lumens des Harnleiters durch einen Stein hin, der in das Innere der Harnleiter gelangt ist. - Dysurie - Störungen beim Wasserlassen; - Übelkeit, Erbrechen und Blähungen; - Schüttelfrost - Erhöhung der Körpertemperatur; - das Vorhandensein von Blut im Urin; - das Vorhandensein von Leukozyten im Urin;

Über 31.000 Tests wurden von deutschen Urologen durchgeführt, um erstmals die verschiedenen Prozesse der Nierensteinbildung zu klassifizieren. Dies hilft nicht nur, die Ursachen zu verstehen, sondern auch individuelle Behandlungen durchzuführen. Bei 2-4% der Menschen bilden sich in den Nieren der Urinbestandteile Steine. Bei der Hälfte der Patienten geschieht dies nur einmal im Leben, während der Prozess im übrigen ständig abläuft. Manchmal gibt es schwere klinische Formen der Krankheit mit häufigen Rückfällen, die zur Hemmung der Funktion einer oder beider Nieren führen. In besonders schweren Fällen wird die Nierenstruktur vollständig zerstört, und das Leben des Patienten kann nur durch dauerhafte Hämodialyse (künstliche Niere) oder Nierentransplantation gerettet werden. Um die Krankheit in einem Stadium erfolgreich behandeln zu können, in dem keine komplexe Operation erforderlich ist, müssen die genaue Struktur der Steine ​​und die Gründe für ihr Auftreten bekannt sein.

Struktur und Zusammensetzung

Feste Steine ​​bestehen hauptsächlich aus kristallinen Salzen anorganischer und organischer Säuren, manchmal mit einem geringen Zusatz hochmolekularer organischer Verbindungen (1-3% der Gesamtmenge). Es gibt 15 Sorten, aus denen die große Mehrheit aller Steine ​​gebildet wird.

Kalziumoxalate sind am häufigsten: Monohydrat und Dihydrat. Monohydrat (Vevelite) führt häufig zur Bildung großer Steine, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. Im Gegensatz dazu kann Dihydrat (Velit) den Harnweg einer Person selbständig passieren, führt jedoch zu einem Rückfall. Die Phosphatgruppe enthält 6 Kristalle. Einige von ihnen, hauptsächlich Struvit und Karbonatapatit, kommen im Harnweg des Menschen aufgrund einer Infektion mit Bakterien wie Proteus, Klebsiella, Pseudomonas vor. Sie bauen den Urin mit dem Enzym Urease zu Ammoniak und Carbonationen auf. Dies erhöht den pH-Wert des Urins, macht ihn alkalischer und schafft Bedingungen für die Kristallisation von Phosphaten. Karbonatapatit wird bei pH = 6,6 - 7,8 und Struvit bei pH = 7,2 - 8,8 gebildet. Daher fördern Bakterien, die den Urin spalten, die Bildung beider Steinarten. Die restlichen Phosphate und zum Teil derselbe Carbonatapatit werden normalerweise mit Calciumoxalat gemischt und stehen nicht in direktem Zusammenhang mit einer Harnwegsinfektion.

Bei der dritten Stoffgruppe stellen wir vorerst nur fest, dass sich Harnsäuresteine ​​nach der Einnahme von Medikamenten lösen, die den pH-Wert im Urin beeinflussen. Urate lösen sich nicht auf, was für die Therapie von großer Bedeutung ist. Die Bildung von Cystin-Steinen tritt nur bei angeborenen Stoffwechselstörungen - der Cystinurie - auf, wenn große Mengen an Aminosäuren freigesetzt werden: Cystin, Lysin, Arginin und Ornithin, aber nur Cystin führt zur Bildung von Steinen (Steinen) im Urinaufteilungssystem. Xanthin- und 2,8-Dihydroxyadenin-Steine ​​sind selten.

Die zuverlässigsten Methoden zur Untersuchung von Nierensteinen sind die Röntgenkristallanalyse mittels Röntgenbeugung und Infrarotspektroskopie zur Bestimmung der qualitativen und quantitativen Zusammensetzung einer Substanz. Zusätzliche Informationen werden durch Polarisations- und Rasterelektronenmikroskopie sowie Mikrosonden mit Elektronenstrahlen bereitgestellt. Seit 1971 haben wir diese Methoden mit über 31.000 Nierensteinen untersucht. Darüber hinaus haben wir eine zuverlässige Option entwickelt, die optische und Röntgenbeugungsmethoden kombiniert.

Wenn das Röntgenpulver mit einem Röntgenstrahl bestrahlt wird, wird ein für diese Art von Kristall typisches Beugungsmuster auf einem Röntgenbild aufgezeichnet. Bei der Analyse ist es möglich, die Zusammensetzung des Nierensteins zu bestimmen. Die Probe benötigt durchschnittlich 10 mg, kann jedoch mit modernen modifizierten Geräten noch weniger untersucht werden - bis zu 1 mg. Wir haben die Infrarotspektroskopie mit den Bresogs M80 und M85 der Zeiss-Anlage in Jena durchgeführt. Dies sind praktische und genaue Instrumente zur Automatisierung der Analyse. Die Polarisationsmikroskopie wird an fragmentierten Präparaten oder an dünnen Schnitten durchgeführt. Sie bestimmt neben morphologischen Merkmalen auch die wichtigsten optischen Parameter eines Kristalls. Die Dosis des Medikaments beträgt etwa 1 mg, so dass es leicht ist, auch die kleinsten Nierensteine ​​zu verwenden. Diese Methode ermöglicht zwar eine schnelle Analyse der Komposition, wird jedoch nicht häufig verwendet, da sie ziemlich kompliziert ist.

Bei der Rasterelektronenmikroskopie wird ein Objekt im Vakuum mit beschleunigten Elektronenstrahlen beschossen. Informationen über die Struktur seiner Oberfläche liefern Sekundärelektronen, reflektierte Elektronen. Für die Beurteilung der inneren Struktur des Steines ist das Bild der Oberfläche des Schnittes besonders wichtig. Es kann mit Elektronenstrahlen wie Mikrosonden erhalten werden. Mit den letzten beiden Methoden konnten wir insbesondere die Frage nach dem Ursprung von Steinen unter besonderen Bedingungen beantworten: bei der Nierentransplantation und bei der Urogenitaltuberkulose.

Wir haben, wie oben erwähnt, eine kombinierte Analysemethode entwickelt, die die Vorteile der Röntgenbeugungs- und Polarisationsmikroskopie kombiniert. Eine solche Verbindung bot die Gelegenheit, jeden, auch den kleinsten Stein, zu erforschen und seine Struktur zu lernen. Die Analyse ist genauer, einfacher und weniger zeitaufwändig geworden.

Die durchgeführten analytischen Arbeiten zeigten, dass 30% aller Nierensteine ​​aus einer Art von Kristallen bestehen, die meisten haben ein bis fünf Komponenten. Qualitativ ist die Phasenzusammensetzung sehr unterschiedlich. Wir fanden 11 monomineralische, 27 bi, 29 dreizähnige Typen von Nierensteinen, 17 Steintypen aus 4 Phasen, 1 Typ aus 5 Phasen. Insgesamt können also 85 verschiedene Varianten der Zusammensetzung beobachtet werden, wobei 98% aller Steine ​​auf 22 Kombinationen fallen. Vevelite ist das häufigste Monomineral. Weitere folgen Harnsäure, Apatit, der Rest ist weniger verbreitet. Von den Bimineralen ist Vevelit-Veldelit die häufigste Kombination, gefolgt von Struvit-Apatit, dann Harnsäure-Harnsäuredihydrat und Vevetolitronensäure. Die meisten davon sind zu fast 60% reine Calciumoxalate.

Abhängig von der Zusammensetzung der Harnsteine ​​und der Kristallurie werden eine geeignete Diät und Zubereitungen vorgeschrieben, die den pH-Wert des Urins korrigieren.

Abb. 8.23. Nephroskopie und Nephrolithotripsie

Harnsäure Urolithiasis (Uraturie). Patienten mit uratkristalliner Lurie sollten Lebensmittel, die reich an Purinbasen und Nukleoproteinen (Leber, Niere, Gehirn, Fischkaviar) sind, von der Ernährung ausnehmen. Wenn Hyperurikämie den Alkoholkonsum einschränkt, wird empfohlen, Nahrungsmittel zu sich zu nehmen, die viel Ballaststoffe und Zitrusfrüchte enthalten. Von den Getränken empfohlenes Hydrocarbonat-Mineralwasser, verdünnter Apfelsaft. Kaffeebohnen (bis zu zwei Tassen pro Tag) und schwarzer Tee (bis zu zwei Tassen pro Tag) sind begrenzt. Die Konzentration der Wasserstoffionen im Urin muss vor

pH 6-6,5 aufgrund der Milch-Gemüse-Diät und der Einführung von Alkalien in den Körper. Dem Patienten werden 0,5 mmol Alkali pro 1 kg Gewicht in Form von NaHCO verschrieben₃ oder eine Mischung aus Kaliumcitrat und Zitronensäure (5-6 Dosen pro Tag). Citratgemische werden langsamer im Darm aufgenommen und dementsprechend länger im Urin ausgeschieden. Sie schreiben Urolit-U, Magurlit und Blemen vor, die Alkaligranulate, einen pH-Indikator und eine Vergleichsskala bei der Bestimmung des pH-Werts enthalten. Das Vorhandensein von Hyperurikämie bei einem Patienten mit Urat-Kristallurie ist eine Indikation für die Verwendung von Allopurinol, das die Umwandlung von Hypoxanthin in Xanthin und Harnsäure blockiert. Die Behandlung beginnt mit 200-300 mg / Tag, die Dosis kann auf 600 mg / Tag erhöht werden.

Abb. 8.24. Röntgenaufnahme der Niere mit perkutaner Ultraschallnephrolithotripsie

Oxalaturolithiasis (Oxalurie). Beschränken Sie den Verbrauch von Produkten, die Oxalsäure und Kalzium enthalten (Spinat, Salat, Rhabarber, Sauerampfer, Tomaten, Zwiebeln, Karotten, Rüben, Sellerie, Petersilie, Spargel, Kaffee, Kakao, starker Tee, Chicorée, Milch, Hüttenkäse, Erdbeeren, Stachelbeeren, Rotwein) Johannisbeeren, Pflaumen, Preiselbeeren usw.). Fleisch, gekochter Fisch, Roggen- und Weizenbrot, Salzkartoffeln, Birnen, Äpfel, Melonen, Cornels, Quitten, Pfirsiche, Aprikosen, Obst- und Beerensäfte, Farb- und Weißkohl, Rüben, Gurken werden in die Ernährung aufgenommen. Die Behandlung von Oxalurie beruht auf der Begrenzung der Verabreichung von exogenem Oxalat in den Körper, der Korrektur dysmetabolischer Erkrankungen und der Wiederherstellung der Hemmaktivität des Harnstoffs. Es werden Calcium, Vitamin D, Ascorbinsäure, Alpha-Tocopherol, Nicotinamid, Unithiol und Retinol verschrieben. Bei der hypersekretorischen Funktion des Magens wird Retinol gleichzeitig mit Magnesiumoxid (0,5 g dreimal täglich) angewendet.

V.V. Dr. Chernenko, Professor, Institut für Urologie, Akademie für medizinische Wissenschaften der Ukraine, Kiew

Die Bedeutung des Problems der Urolithiasis (ICD) ist enorm, da es sich um eine der häufigsten urologischen Erkrankungen handelt, die zu Rückfällen und häufig zu einem hartnäckigen, schweren Verlauf führen kann. Personen, die an dieser Pathologie leiden, machen 25-40% aller urologischen Patienten aus. Die jährliche Inzidenz von ICD in der Welt liegt zwischen 0,5 und 5,3%. In hoch entwickelten Ländern leiden 1-3% der erwachsenen Bevölkerung an Urolithiasis. Der ICD wird in jedem Alter entdeckt, am häufigsten bei körperbehinderten Personen (20-40 Jahre), während Männer dreimal häufiger krank sind als Frauen. Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von ICD im Alter von 70 Jahren steigt und beträgt 12,5%.

ICD ist eine Stoffwechselkrankheit, die durch verschiedene endogene und / oder exogene Ursachen verursacht wird, die häufig erblich bedingt sind und durch das Vorhandensein eines Steins im Harnsystem bestimmt wird. Konkretionen werden häufiger bei Männern gebildet, aber sie erkennen weniger häufig die schwersten Formen der Erkrankung in Form von Korallenephrolithiasis, wenn der Stein fast die gesamte Nierenhöhle einnimmt, was in den am weitesten fortgeschrittenen Fällen seinem Eindruck entspricht. In den letzten Jahren ist die Häufigkeit der Korallenephrolithiasis dank moderner Technologien bei der Diagnose und Behandlung von ICD deutlich zurückgegangen, aber es besteht die Tendenz, dass die Häufigkeit anderer milderer Formen dieser Erkrankung zunimmt.

Faktoren, die zu einer Zunahme der Häufigkeit von Urolithiasis beitragen:

• die Auswirkungen nachteiliger äußerer Umweltfaktoren auf den menschlichen Körper;

• Bedingungen des modernen Lebens: Hypodynamie, die zu einem gestörten Phosphor-Calcium-Stoffwechsel führt, Ernährungsgewohnheiten (Überfluss an tierischem Protein in der Nahrung), die diese Stoffwechselerkrankung im Körper als „Zivilisationskrankheit“ bezeichnet;

• Eine Reihe weiterer Faktoren: Alter, Geschlecht, Rasse, Klima, endemische, geographische und Lebensbedingungen, Beruf und erbliche genetische Faktoren.

Pathogenetische Faktoren, die zur Bildung von Steinen führen:

• Sättigung des Urins mit steinbildenden Komponenten, Schwankungen des pH-Werts von Urin und Diurese, Verhältnis der Inhibitoren und Promotoren zur Kristallisation von Salzen und deren Aggregation im Urin;

• Eine Harnwegsinfektion ist ein wichtiger zusätzlicher lokaler Faktor für den Beginn und die Aufrechterhaltung eines chronischen (rekurrenten) ICD-Flusses aufgrund der nachteiligen Auswirkungen von Stoffwechselprodukten auf den Urin einer Reihe von Mikroorganismen, die zu einer starken Alkalisierung und schnellen Bildung von amorphen Phosphatkristallen beitragen, und bei Anwesenheit eines Kristallisationskernwachstums ;

• Anatomische und pathologische Veränderungen im oberen Harntrakt (Dysplasie der Sammelröhrchen (schwammige Niere), Obstruktion des Beckens-Harnleitersegments, Divertikel oder Kälberzyste, Harnröhrenstriktur, vesikoureteraler Reflux, hufeisenförmige Niere, Ureterocele, uterocepticreura.

• Nephroptose und andere Ursachen, die zu einer Störung des normalen Harnflusses aus den Nieren führen;

• Stoffwechsel (Hypercalciurie, Hyperoxalurie, Hyperurikosurie, Hypercystinurie, Hyperphosphaturie, Hypozytaturie, Hypomagnyurie) und Gefäßerkrankungen in Körper und Niere [4, 6, 9];

• Vorhandensein von Erkrankungen im Zusammenhang mit der Bildung von Harnsteinen (Hyperparathyreoidismus, Hyperthyreose, renale tubuläre Azidose, Malabsorptionssyndrom, Sarkoidose, Gicht);

• Langzeitmedikation, die zur Bildung von Harnsteinen führen kann (Calciumpräparate, Vitamin D, Ascorbinsäure in einer Dosis von mehr als 4 g / Tag, Acetazolamid, Sulfonamide, Triamteren, Indinavir).

Derzeit ist das international anerkannte Verfahren die mineralogische Einstufung von Harnsteinen. Je nach Mineralzusammensetzung der Steine ​​werden Urin, Oxalophosphor und Nephrolithiasis unterschieden, von denen jeder eine eigene hierarchische Reihe von Risikofaktoren für die Bildung von Nierensteinen und Merkmale des Krankheitsverlaufs aufweist, die während der Behandlung zu berücksichtigen sind.

• Bis zu 70–80% der Harnsteine ​​sind anorganische Calciumverbindungen: Oxalate (Veddelit, Vevelit), Phosphate (Vitlocite, Bruschit, Apatit, Carbonapatit, Hydroxyapatit), Calciumcarbonat.

• Magnesiumhaltige Steine ​​kommen in 5-10% der Fälle vor (Newberit, Struvit) und werden häufig mit einer Infektion im Urin kombiniert.

• Harnsäuresteine ​​machen 10-15% aller Harnsteine ​​aus (Ammoniumurat, Natriumurat, Harnsäuredihydrat) und ihre Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu.

• Die seltensten Proteinsteine ​​- 0,4 bis 0,6% der Fälle (Cystin, Xanthin usw.), was auf eine Stoffwechselstörung im Körper der entsprechenden Aminosäuren hinweist.

In der reinsten Form sind Steine ​​jedoch nur in der Hälfte der Fälle zu finden, in anderen Fällen bilden sich gemischte (polymineralische) Steine ​​in verschiedenen Varianten im Urin.

Grundlage der Steinbildung sind zwei pathogenetische Risikofaktoren:

• Versagen der Proteolyse des Urins, wodurch die organische Basis des Steins entsteht;

• eine Veränderung des pH-Werts im Urin, was zu einer Hyperkristallisation von Harnsalzen und der Bildung von Mikrolithen führt, die die Mineralzusammensetzung des Zahnsteines bestimmen.

Prävention bzw. Antirückfallbehandlung sollte auf diese Risikofaktoren ausgerichtet sein (Abb. 1).

Zu den sekundären Risikofaktoren für Nephrolithiasis zählen Harnwegsinfektionen (Schleim, Eiter, Blutgerinnsel, Gewebetrümmer, Mineralsand), die als Keim für Zahnsteinwachstum dienen können. In dieser Hinsicht sollte der behandelnde Arzt das Vorhandensein dieser Faktoren berücksichtigen und die geeignete Behandlung bestimmen (Abb. 2).

Der wichtigste Schritt bei der Behandlung der Urolithiasis ist die frühzeitige Entfernung des Steines. Derzeit weit verbreitete chirurgische, Hardware- und Instrumentenmethoden zum Entfernen von Steinen aus dem Harntrakt.

In Zukunft sollte die Behandlung der Urolithiasis als polyetiologische Erkrankung komplex sein. In jedem Fall muss jedoch der ursächliche Faktor (etiotrope Behandlung) und die Mechanismen, die zur Bildung von Zahnstein (pathogenetische Behandlung) beitragen, so früh wie möglich beeinflusst werden.

Die Ergebnisse zahlreicher Studien haben gezeigt, dass die Wirksamkeit der Behandlung von ICD mit der Verwendung eines Komplexes aller Methoden zur Entfernung von Zahnstein und zur Verhinderung von primärer (für Harnsäuredephrolithiasis) und wiederkehrender Steinbildung steigt.

Derzeit führend in der Behandlung von ICD-Methoden zur Beseitigung des Kalküls. Eine konservative Therapie, die auf die chemische Auflösung des Steins und die Verhinderung seines weiteren Wachstums abzielt, ist unwirksam und wird in Fällen eingesetzt, in denen eine chirurgische Behandlung aus einem oder dem anderen Grund nicht durchgeführt werden kann oder der vollständige Zerfall des Steins nach einer entfernten Lithotripsie nicht erreicht wird.

Der ICD zeichnet sich durch eine hohe Wiederholungshäufigkeit der Steinbildung aus: 15 - 25% bei Harnsäure-Nephrolithiasis und bis zu 70% bei Phosphorsäure. Daher zielen die Bemühungen der modernen Medizin hauptsächlich darauf ab, die wiederkehrende Steinbildung zu verhindern.

Die Verwendung verschiedener Methoden zur Korrektur von Stoffwechselstörungen bei Nephrolithiasis beeinflusst die Pathophysiologie der Steinbildung, wodurch die Häufigkeit von Rückfällen signifikant reduziert werden kann. Bei der Überwachung von ICD-Patienten nach einer chirurgischen Behandlung wurde festgestellt, dass bei 7-10% der Patienten ein Rezidiv innerhalb eines Jahres auftritt, bei 35% innerhalb von 5 Jahren und bei 50% der Patienten ein Rezidiv innerhalb von 10 Jahren nach der Beseitigung des Zahnsteines diagnostiziert wird.

Vor der Ernennung einer prophylaktischen Behandlung muss eine Untersuchung durchgeführt werden, um den Funktionszustand der Nieren, die Leber, die Serumkonzentration und die tägliche renale Ausscheidung steinbildender Substanzen sowie den mikrobiologischen Zustand des Harnsystems zu bestimmen. Die Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung im ersten Jahr der Beobachtung wird 1 Mal in 3 Monaten durchgeführt und sieht eine Ultraschalluntersuchung der Nieren, eine biochemische Analyse von Blut und Harn für den Funktionszustand der Nieren und den Zustand des Austauschs steinbildender Substanzen vor. Bei Vorhandensein eines infektiös-entzündlichen Prozesses im Harnsystem wird die mikrobiologische Analyse des Harns einmal pro 3 Monate durchgeführt, um die Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln zu bestimmen. In Zukunft wird alle sechs Monate eine umfassende Überwachung durchgeführt.

Als Antirückfallbehandlung werden weit verbreitet Phyto-, Diät-, Balneal- und Arzneimitteltherapie eingesetzt, die in Kombination mit bereits definierten Schemata für Urin, Oxalat und Phosphatnephrolithiasis verschrieben werden.

Achten Sie auf die Aufrechterhaltung eines ausreichenden Wasserhaushalts, Physiotherapie, Spa-Behandlung. Die Ernährungstherapie hängt in erster Linie von der Zusammensetzung der entfernten Steine ​​und den festgestellten Unregelmäßigkeiten im Stoffwechsel ab. Sie können jedoch einige allgemeine Grundsätze zur Einhaltung der Ernährung und des Wasserhaushalts empfehlen: maximale Begrenzung der Gesamtfuttermenge, deren Vielfalt, Einschränkung der Verwendung von an steinbildenden Substanzen reichen Nahrungsmitteln, Flüssigkeitszufuhr in einer Menge, die die tägliche Urinmenge von 1,5 bis 2,5 Liter unterstützt. Ein Teil der Flüssigkeit kann in Form von Fruchtgetränken aus Preiselbeeren oder Preiselbeeren, Mineralwasser, aufgenommen werden.

Durch die ständige Wiederauffüllung der pharmakologischen Basis mit neuen wirksamen Medikamenten können die bereits entwickelten Schemata der metaphylaktischen Behandlung verschiedener Arten von Nephrolithiasis verbessert werden, indem die Nierenfunktion verbessert wird, die Risikofaktoren für Nephrolithiasis normalisiert, Mikrolithen ausgewaschen und aufgelöst werden, was letztendlich die Häufigkeit wiederkehrender Steinformationen verringert.

In allen Formen des ICD werden Angioprotektoren, Antithrombozytenmittel, entzündungshemmende, antibakterielle, antiazotämische, diuretische und pflanzliche Arzneimittel, Analgetika und Antispasmodika eingesetzt. Bei infektiösen und entzündlichen Prozessen im Harnsystem wird die antibakterielle Behandlung anhand von Urinkultur, Antibiogramm und Clearance von endogenem Kreatinin gezeigt.

Die Kräutermedizin ist angezeigt für den infektiös-entzündlichen Prozess im Harnsystem bei Patienten mit ICD während und nach der Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten. Für die MKB-Metaphylaktik verwenden wir vielfach die Phytopreparation Canephron N (Bionorica AG, Deutschland), die aus drei Pflanzenextrakten besteht: Fettwurzel (Radix Levistici), Zolotisyachnika-Kraut (Herba Centaurii), Rosmarinblätter (Folia Rosmarini). Komponenten, aus denen das Medikament besteht, wirken sich komplex auf das Harnsystem aus:

• krampflösend (ätherisches Öl und Echsenphthalide, Bitterkeit, Phenolcarbonsäuren des Tausendstel, ätherisches Rosmarinöl beseitigen die Reflexkrämpfe der Harnwege, verbessern die Durchblutung des Harns und den Blutfluss der Niere aufgrund der Vasodilatation der renalen Arteriolen);

• entzündungshemmend (Rosmarinsäure hemmt die unspezifische Aktivierung von Komplement und Lipoxygenase und hemmt als Folge die Synthese von Leukotrienen, zusammen mit anderen Phenolen bricht die Kette von Radikalreaktionen);

• antimikrobielle Wirkstoffe (alle pflanzlichen Inhaltsstoffe, aus denen sich die Zubereitung zusammensetzt, enthalten Wirkstoffe mit antimikrobieller Wirkung (Phenolcarbonsäuren, ätherische Öle, Secoiridoide); während das Arzneimittel potenziert wird, ist die Wirkung der antibakteriellen Therapie potenziert.

• Diuretikum (aufgrund ätherischer Öle verliebt sich indirekt durch die Verbesserung der Blutversorgung der Nierentubuli, die Auswirkung auf die Reabsorptionsfunktion des Epithels und direkt durch die Erhöhung des osmotischen Drucks in den Nierentubuli mit Phenolcarbonsäuren);

• Der nephroprotektive Effekt beruht auf einer Abnahme der Permeabilität der Kapillaren der Nieren, die bei langfristiger Verabreichung einen antiproteinurischen Effekt hat.

Es wird festgestellt, dass Canephron H die Ausscheidung von Harnsäuresalzen verbessert. Diese Wirkung des Arzneimittels ist mit einer diuretischen, krampflösenden Wirkung sowie einer Verbesserung des Nierenblutflusses verbunden. Eine vermehrte Ausscheidung von Harnsäure verhindert die Ausscheidung von Kristallen im Harntrakt, das Wachstum und die Bildung von Steinen.

Wir haben auch festgestellt, dass das pflanzliche Arzneimittel Canephron H Urin alkalisiert. Dieser Effekt wurde auch bei der Korrektur von Hypercrystallurie und Hyperurikurie bei Patienten mit Harnsäure-Nephrolithiasis und Harnsäure-Hypercrystallurie festgestellt.

Es kann bemerkt werden, und die antihypertensive Wirkung des Arzneimittels aufgrund der Ausscheidung von überschüssiger Flüssigkeit und Natriumsalzen.

Solch ein komplexer Effekt von Canephron H erlaubt es, ihn als Medikament der Wahl zu betrachten, um die Wirksamkeit der Metaphylaxie der Nephrolithiasis zu erhöhen. Es ist auch angezeigt für chronische Zystitis und Pyelonephritis (einschließlich während der Schwangerschaft), chronische Glomerulonephritis.

Die Ergebnisse unserer Forschung lassen auf die Entfernung von Nierensteinen während der Urin- und Oxalatnephrolithiasis (Urate und Calciumoxalate) und die anschließende komplexe metaphylaktische Behandlung für 2-3 Gänge pro Jahr (für 8 Wochen) mit dem Wirkstoff Canephron H durch 1 Jahr zeigt eine stetig wirksame Verbesserung der Funktionsparameter der operierten Niere.

Bei der Analyse der Ergebnisse einer metaphylaktischen Behandlung und Untersuchung kann gefolgert werden, dass die Anwendung von individuellen, durch Canephron H verstärkten Anti-Relapse-Therapien für Nephrolithiasis zu einer signifikanteren Verbesserung des Allgemeinbefindens der Patienten führt: Blutdruck sinkt, Abfluss von Kalkstein, Sand, Detritus verringert sich, Schmerzen im Lendenbereich Hyperthermie verschwindet schneller, Indikatoren der allgemeinen Urinanalyse verbessern sich (Proteinurie, Erythrozyturie, Leukozyturie-Abnahme), was anzeigt otentsirovanii Wirkung von entzündungshemmenden Therapie. Die Phytopräparation Kanefron N verbessert die Ergebnisse der metaphylaktischen Behandlung von Patienten mit Harn- und Oxalatnephrolithiasis nach chirurgischer Entfernung von Steinen und extrakorporaler Stoßwellen-Lithotripsie, die durch die Beschleunigung der Normalisierung der Hauptrisikofaktoren der ICD bestimmt wird: Harnsäurekonzentration, pH-Wert im Urin und tägliche Urinausscheidung.

Ein weiteres wichtiges Ergebnis wurde bei einer vollständigen Nachuntersuchung von 110 Patienten nach einem Jahr erzielt: 10 Fälle (9,0%) von Steinbildungsrezidiven wurden in der Hauptgruppe festgestellt, deren Patienten Canephron H (90 Patienten) einnahmen (30 Patienten) ) - 7 (28%) (Fig. 3).

1. Der Komplex pharmakologischer Wirkungen von Phytopräparation Canephron N (entzündungshemmend, antibakteriell, krampflösend, diuretisch) trägt zur Verbesserung der allgemeinen klinischen und Laborparameter von Blut und Urin bei, so dass wir es als Medikament der Wahl für eine wirksame Metaphylaxe von Urin und Oxalat-Necrolithiasis sowie auch während des Urineurungsprozesses empfehlen können

2. Die Verwendung einer metaphylaktischen Behandlung der Urin- und Oxalatsäure-Nephrolithiasis unter Verwendung von Canephron H verringert die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Steinen.

3. Keine Methode zur Behandlung von Patienten mit ICD kann separat betrachtet werden, da die Therapie umfassend sein muss. Nach dem Entfernen des Steines benötigen Patienten für 5 Jahre eine dynamische Nachsorge und Behandlung in einer Poliklinik beim Urologen, da dieser Faktor die Langzeitergebnisse der Behandlung signifikant beeinflusst. Gleichzeitig wird eine konservative Therapie verschrieben, die auf die Beseitigung von Infektionen und die Korrektur von Stoffwechselstörungen abzielt. Die gesamte medikamentöse Therapie wird vor dem Hintergrund eines geeigneten Trinkregimes, einer Diät, körperlicher Aktivität und physiotherapeutischer Verfahren sowie, wenn möglich, mit einer Sanatorium-Spa-Behandlung durchgeführt.