Die Katheterisierung ist die einfachste und zugänglichste Methode zur Behandlung von Patienten mit Harnleitersteinen.

Seit 1899 (Kreisl) und bis heute hat die Katheterisierung unter den endovesikalen Methoden der Behandlung von Harnleitersteinen große Bedeutung erhalten. Sehr effektiv ist die Katheterisierung des Harnleiters mit Nierenkolik. N. Butliashvili (1966) stoppte mit dieser Methode die Nierenkolik von 220 Personen. Manchmal sieht man bei der Zystoskopie einen aus dem Mund stehenden Stein. Nachdem er mit einem Katheter aus dem Mund genommen wurde, verschwindet der Schmerz sofort.

Um den Zahnstein aus dem Harnleiter zu senken, wurde die Katheterisierung bei 107 Personen durchgeführt, wobei der Durchmesser der Steine ​​0,5 cm nicht überschritt: Wenn der Katheter Nr. 5 frei über den Stein lief, wurden 3-5 ml warmes Glycerol und 3-5 ml 1-2% in das Lumen des Harnleiters injiziert. Novocain-Lösung und der Katheter wurde entfernt. Diese Methode wurde bei 74 Personen angewendet. Bei 16 Patienten wurden die Steine ​​entfernt. Die restlichen Patienten mussten anfangs den Katheter Nr. 4 betreten, da der Katheter mit großem Durchmesser nicht passierte. Dann wurde dem Glycerin Novocain injiziert, der Katheter wurde gebogen, festgebunden und belassen. Am nächsten Tag wurde versucht, einen zweiten Katheter daneben zu halten. Wenn dies nicht möglich war, wurde beim nächsten Mal ein zweiter Versuch unternommen. Wenn der zweite Katheter bestanden hatte, wurde erneut Glycerin mit Novocain injiziert. Und so wurde es gemacht, bis es möglich war, 2-3 Katheter zu halten. Nach zwei bis drei Tagen wurde unabhängig von der Anzahl der durchgeführten Katheter das letzte Mal Glycerin mit Novocain injiziert und die Katheter (nach dem Festziehen) entfernt. Auf diese Weise haben wir bei 3 Patienten Steine ​​extrahiert.

Es sollte erwähnt werden, dass diese Art der endovesischen Manipulation zusammen mit Medikamenten und physiotherapeutischen Verfahren durchgeführt wurde, die obligatorische Komponenten einer komplexen Therapie sind.

So wurden von 107 Patienten, die eine Katheterisierung erhielten, bei 19 Patienten (17,7%) Steine ​​abgestoßen. Dies ist etwas niedriger als bei Squires (1930), Alyea (1938) und anderen, später wurde die Katheterisierung als zusätzliche Maßnahme zur Durchführung einer Zeiss-Schleife verwendet.

Die ureterale Katheterisierung erfolgt mit dünnen Kathetern von 50–60 cm Länge und 1–3 mm Dicke, dh von Nr. 3 bis Nr. 9 auf der Charrier-Skala. Am häufigsten werden die Katheter Nr. 4, 5 und 6. Harnleiterkatheter werden aus mit Lack beschichtetem Kunststoff oder Seidengewebe hergestellt und mit Wismutsalzen imprägniert, wodurch sie auf einem Röntgenbild sichtbar sind.

Nach dem Einsetzen des Zystoskops in die Blase und dem Einfüllen einer klaren Flüssigkeit wird der Okularknopf auf der 5-Uhr-Position auf dem Zifferblatt für die linke Kanülierung oder 7 Stunden für die rechte Harnleiterkatheterisierung eingestellt. Licht dreht sich um das Cystoskop um seine Längsachse, und kleine Bewegungen vor und zurück finden den Mund des Harnleiters und drücken die Linse des Cystoskops darauf, so dass der Mund größer wird und in der Mitte des Sichtfeldes liegt. Dann wird der Ureterkatheter durch den dünnen Kanal des Zystoskops in die Blase geführt. Wenn das Ende des Katheters sichtbar wird, heben Sie die Zunge von Albarran mit Hilfe des Krestals an, lenken dabei das Ende des Ureterkatheters im rechten Winkel ab und injizieren Sie es in das Lumen des Harnleiters (Abb. 36).

Abb. 36. Ein Harnleiterkatheter wird in den Mund des Harnleiters eingeführt.

Anschließend wird der Katheter durch das Lumen des Harnleiters in die erforderliche Tiefe bis zum Nierenbecken geführt, jedoch nicht mehr als 30 cm (normalerweise 25 bis 27 cm). Auf der äußeren Oberfläche des Ureterkatheters befinden sich Zentimeterabteilungen. So ist während der Zystoskopie klar, um wie viel Zentimeter der Katheter in den Harnleiter eintritt.

Ein beidseitiges Katheterisierungs-Zystoskop ermöglicht die gleichzeitige Katheterisierung beider Harnleiter, und die Einwegkatheterisierung ermöglicht nur einen Harnleiter.

Die ureterale Katheterisierung wird für verschiedene Zwecke durchgeführt. Zunächst bietet es die Möglichkeit, die Durchgängigkeit des Harnleiters zu beurteilen. Nachdem Sie während der Katheterisierung ein Hindernis gefunden haben, ist es möglich, die Lokalisierung genau zu bestimmen.

Der diagnostische Wert hat einen Urinrhythmus durch den Ureterkatheter. Normalerweise wird der Urin durch den Harnleiterkatheter ausgeschieden (3-5 Tropfen hintereinander), gefolgt von einer Pause von 20-40 Sekunden. Während der Hydronephrose wird eine Ausscheidung von Urin mit häufigen Tropfen und ohne Pausen beobachtet.

Von großer diagnostischer Bedeutung ist die Untersuchung des Gehalts an Harnstoff, Chloriden, der Anwesenheit von Leukozyten und von Mycobacterium tuberculosis im Harn, der aus jeder Niere separat gewonnen wird.

Durch den Harnleiterkatheter ist es möglich, eine Kontrastflüssigkeit in das Nierenbecken einzuleiten und eine retrograde Pyelographie durchzuführen (siehe Abb. 39), das Becken zu waschen oder abtropfen zu lassen. Durch Passieren des Ureterkatheters an dem Stein ist es möglich, die durch ihn verursachte Harnstauung zu beseitigen und so das Auftreten von Nierenkoliken schnell zu beseitigen.

Vor dem Entfernen des Katheterisierungs-Zystoskops wird geprüft, ob die Zunge von Albarran in ihre ursprüngliche Position abgesenkt ist.

Ureterkatheter

Zu therapeutischen und diagnostischen Zwecken wird die Katheterisierung des Harnleiters verwendet. Die Durchführung eines solchen Verfahrens erfordert eindeutige Nachweise und eine sorgfältige Vorbereitung. Die Manipulation erfolgt mit Hilfe spezieller Katheter, deren Einführung besondere Fähigkeiten des Urologen erfordert. Der normale Harnleiter hat eine Länge von 25 bis 30 cm, Verengung und Ausdehnung, daher muss das Gerät für die Untersuchung alle anatomischen Merkmale aufweisen.

Was sind Ureterkatheter?

Ein Katheterisierungsröhrchen wird zur Diagnose oder zu Behandlungsverfahren durch die Blase in den Harnleiter eingeführt. Das verwendete Gerät muss einen kleineren Durchmesser als der Harnleiter haben. Daher hängt die Auswahl der Größe von Geschlecht, Alter und Körperbau des Patienten ab. Seine Länge beträgt 50-60 cm, wodurch die notwendigen Indikatoren des Körpers bewertet werden können. Katheter sind aufgrund ihres Aufbaus flexibel, so dass es möglich ist, Verengungen zu überwinden und die Nervenenden der Wände nicht zu reizen. Das Material, aus dem sie hergestellt sind, ist strahlenundurchlässig und thermolabil, und das vordere Ende hat eine kugelförmige Form, die eine Verletzung des Organs bei der Verabreichung verhindert.

Jeder verwendete Katheter ist steril und nicht toxisch.

Wofür wird Katheterisierung verwendet?

Der Ureterkatheter ist in der Urologie sowohl bei Frauen als auch bei Männern weit verbreitet. Das Verfahren hat diagnostische Ziele wie:

Das Verfahren ist notwendig bei Verdacht auf Tumorbildung des Harnleiters.

• Verabreichung eines Kontrastmittels in der retrograden Pyelographie;
• Bewertung des Harnsystems;
• Drainage des Harnleiters;
• Bestimmung der gebildeten Steine ​​im Harnleiter, deren Anzahl, Form, Größe, Lage und Grad der Schädigung der Harnleiterwand;
• Urin zur Analyse nehmen;
• Vergleich des Urins in beiden Nieren;
• Bestätigung des Uretertumors.

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Behandlungsziele

• Entfernung von Steinen aus dem Harnleiter.
• Die Einführung von Drogen.
• Beseitigung eines Anfalls von Nierenkoliken.
• Verbesserung des Urinflusses

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Wie wird die Ureterkatheterisierung vorbereitet?

Vor diesem Eingriff muss der Patient seinen Zweck und die erwarteten Ergebnisse erläutern. Durch die Anamnese-Sammlung vor der Katheterisierung werden Kontraindikationen ausgeschlossen. Die Drainage erfolgt unter Narkose: allgemein oder lokal. Es ist unbedingt erforderlich, Tests mit den verwendeten Anästhetika durchzuführen, um Intoleranz zu vermeiden. Bei Patienten mit Immunschwäche 5 Tage vor der Studie müssen Sie sich einer Antibiotikatherapie unterziehen.

Verfahrensfortschritt

Der Harnleiterkatheter durchläuft die Harnröhre und die Blase, bevor er in das untersuchte Organ eintritt. Die Struktur der Harnröhre bei Männern und Frauen weist Unterschiede auf, daher ist auch der Katheterisierungsprozess unterschiedlich. Vorbereitung hat keine Funktionen. Das Verfahren wird den Patienten nicht beschweren, was zur Schmerzlinderung führt.

Was ist bei Frauen anders?

Der Forschungsprozess bei weiblichen Patienten ist viel einfacher als bei Männern. Dies liegt an der anatomischen Struktur der Harnröhre. Bei Frauen ist es kurz und breit, wodurch ein Zystoskop schnell und genau in die Blase eingeführt werden kann. Wenn er sich dorthin dreht, findet der Arzt mit Hilfe des optischen Systems und der Übertragung des Bildes auf den Bildschirm den Eingang zum Harnleiter. Im Uhrzeigersinn entspricht der rechte der Zahl 5 und der linke - 7. Als nächstes tritt der Ureterkatheter durch den Zystoskopkanal aus und tritt in das Organ ein. Das Gerät bietet die Beförderung der Röhre auf die gewünschte Länge, um die beabsichtigten Verfahren durchzuführen.

Vor der Einführung eines Zystoskops wird die Vagina der Frau behandelt und mit einem sterilen Tuch abgedeckt.

Verfahren bei Männern

Der Patient liegt mit gespreizten Beinen auf dem Rücken. Der Vorgang der Katheterisierung des Harnleiters beim Mann beginnt mit der Verarbeitung von sterilem Material des Penis und der Öffnung der Harnröhre, um den Eintritt einer Sekundärinfektion zu verhindern. Die Haut des Penis wird abgezogen, der Kopf wird freigelegt, und es wird ein Zystoskop eingeführt, das mit Glycerin geschmiert ist. Nach dem Einführen des Apparats in die Blase wird die Durchführung der Studie dieselbe wie bei Frauen.

Unerwünschte Folgen

Gegenanzeigen

• Entzündung eines der Organe des Harnsystems.
• Mangel an Urin im Harnleiter.
• Krampfartiger Blasenschließmuskel.

Eine relative Kontraindikation ist die Menstruation bei Frauen und der aktive Entzündungsprozess der männlichen Genitalorgane. Es ist ratsam, das Verfahren nicht bei Patienten mit Begleiterkrankungen wie Diabetes mellitus und schwerer Hypertonie durchzuführen. Der Anästhesist kann dem Patienten eine Schmerzlinderung untersagen, wodurch die Durchführung des Verfahrens verhindert wird, wenn die Gefahr einer Anästhesieallergie besteht.

Wie ist die Ureterkatheterisierung?

Die Ureterkatheterisierung wird zu diagnostischen oder therapeutischen Zwecken durchgeführt.

Die Struktur des Harnsystems

In den Funktionszellen der Nieren, Nephrone, wird das Blut von Stoffwechselprodukten abfiltriert.

Der gebildete Urin dringt über die Nephron canaliculi in das Akkumulationssystem der Nieren ein - in den Kelch und das Becken und von dort durch die Harnleiter in die Blase.

Dort sammelt es sich an und wird bei Erreichen eines bestimmten Volumens durch die Harnröhre ausgeschieden.

Normalerweise beträgt die Länge des Harnleiters bei Erwachsenen 25 bis 30 cm. Sein Durchmesser ist ungleichmäßig, er verengt sich am Ausgang des Beckens, an der Verbindung mit der Blase und an der Kreuzung mit den Beckenkammern.

Bei Männern kreuzt sich der Harnleiter mit dem Vas deferens und bei Frauen liegt er hinter den Eierstöcken.

Die Wände des Harnleiters bestehen aus drei Schalen. Draußen ist es mit einer Schicht Bindegewebe bedeckt, die eine Art Schutzhülle bildet. Darin befindet sich die Schleimhaut des mehrschichtigen Übergangsepithels.

Die am weitesten entwickelte ist die Muskelschicht, die aus longitudinalen und kreisförmigen Muskelfasern besteht. Ihre Kontraktionen führen zu Urin vom Nierenbecken bis zur Blase.

Gründe für die Installation eines Katheters

Die Ureterkatheterisierung wird für die retrograde Pyelographie durchgeführt. Gleichzeitig durch den Katheter in die Niere 2 - 3 ml eines Kontrastmittels einbringen, das mit dem Urin ausgeschieden wird, und dann eine Reihe von Aufnahmen machen.

Mit dieser Methode können die Ausscheidungsfunktion der Harnwege, das Vorhandensein, die Form und die Lokalisation von Steinen sowie Verletzungen der inneren Struktur der Niere bewertet werden.

Auch der Harnrhythmus während der Katheterisierung spielt eine große Rolle. Normalerweise wird der Urin in 4–5 Tropfen im Abstand von 30–40 Sekunden ausgeschieden.

Die kontinuierliche Ausscheidung von Urin in großen Portionen spricht von Hydronephrose. Bei dieser Krankheit nimmt die Größe der Pfannen und des Beckens zu, was oft zu einer Atrophie des Nierengewebes führt.

Außerdem können Sie mithilfe der Katheterisierung den Urin zur Analyse direkt aus dem Nierenbecken nehmen. Überprüfen Sie die Konzentration von Leukozyten, Harnstoff und Chloriden, das Vorhandensein von Mycobacterium tuberculosis.

Sie können Urinproben in verschiedenen Nieren entnehmen und die Ergebnisse der Studie vergleichen.

Die Katheterisierung ermöglicht die Bestimmung der genauen Ursache einer Verletzung des Harnabflusses aus der Niere. Dies kann durch Verstopfen des Lumens des Ureters mit einem Stein oder durch Quetschen der Wände mit einem Tumor benachbarter Organe verursacht werden.

Wenn zum Zeitpunkt der Überwindung eines Hindernisses Blut aus dem Ureter ausgeschieden ist und der Urin dann klar ist, wird ein solches Zeichen als Shevassu-Symptom bezeichnet. Er spricht über das Vorhandensein eines Tumors im Harnleiter.

Bei Verstopfung des Harnleiters in den Nieren entwickelt sich eine Harnstauung. Dies kann mit starken Schmerzen einhergehen. Darüber hinaus kann eine Druckerhöhung in der Niere zu Hydronephrose führen.

Die Katheterisierung stellt den Urinfluss wieder her. Dies erleichtert den Zustand des Patienten und verhindert irreversible Veränderungen der Nierenstruktur. In vielen Fällen können Sie mithilfe der Katheterisierung den Zahnstein aus dem Harnleiter entfernen.

Verfahrensweise.

Die Katheterisierung wird mit Gummikathetern von 50–60 cm Länge und 1–3 mm Durchmesser durchgeführt. Sie bestehen aus Kunststoff oder Seidenstoff.

Manchmal sind sie zusätzlich mit Wismutsalzen bedeckt, was ein klareres Bild des Röntgenbildes ermöglicht.

Die ureterale Katheterisierung wird mit einem speziell für diesen Zweck entwickelten Zystoskop durchgeführt. Es hat einen oder zwei Kanäle für die Führung von Kathetern.

Am Ende dieses Zystoskops befindet sich eine spezielle Vorrichtung, um den Katheter präzise zum Mund des Harnleiters zu führen. Dieses Gerät wird als Albarran-Lift bezeichnet.

Darüber hinaus befindet sich am Zystoskop ein spezielles Okular, das ein Bild der inneren Oberfläche des Organs auf dem Bildschirm anzeigt.

Zunächst wird ein Zystoskop in die Blase eingeführt. Wenn die Manipulation von einem Mann ausgeführt wird, wird eine Lokalanästhetika-Lösung in die Harnröhre eingeführt.

Dann wird das Zystoskop mit sterilem Glycerin oder Vaseline-Öl bestrichen und in die Blase injiziert. Eine Frau wird dieses Verfahren in der Rückenlage durchgeführt, sie wird gebeten, die Knie zu beugen und die Hüften zu strecken.

Der Bereich der äußeren Öffnung der Harnröhre wird mit einem Antiseptikum vorbehandelt.

Bei Bedarf wird die Blase von den Urinresten oder Blutresten gespült und mit Kochsalzlösung gefüllt. Das Okular am Ende des Zystoskops wird gedreht, bis der Mund des Ureters gefunden wird.

Lassen Sie dann das Okular herunter, damit das Bild vergrößert wird und sich in der Mitte des Sichtfelds befindet. Dann wird durch den Kanal im Zystoskop ein Katheter in die Blase eingeführt.

Wenn sein Ende auf dem Bildschirm sichtbar ist, wird es mit Hilfe des Albarran-Hebels angehoben, im rechten Winkel fixiert und die Katheterisierung des rechten oder linken Harnleiters wird durchgeführt.

Der installierte Katheter kann mehrere Tage stehen, um Urin aus dem Becken abzulassen.

Verwenden Sie in diesem Fall den sogenannten selbstverriegelnden Katheter. Seine Enden sind in Form einer Schleife gebogen, so dass Sie es in der Niere fixieren können.

Neben der üblichen diagnostischen Katheterisierung wird ein Urethropieloskop mit Okular und Spülsystem in den Harnleiter injiziert.

Das Okular ermöglicht es Ihnen, ein Bild der Innenwand des Harnleiters anzuzeigen, und durch das Spülsystem wird eine Lösung zugeführt, die das Lumen erweitert.

Um bakteriellen Komplikationen vorzubeugen, werden nach der Katheterisierung uroseptische und antibakterielle Medikamente verschrieben.

Renalkatheter

Die Zystoskopie wird mit einem Katheterisierungszystoskop durchgeführt und die Blase wird untersucht. Ist der Mund des Harnleiters, der katheterisiert werden muss. Ein einmaliger Ureterkatheter Nr. 5–6 mit Mandrin wird unter Beachtung der Asepsis in den Kanal des Arbeitselements des Zystoskops eingeführt und in die Blase vorgeschoben. Mit Hilfe von Albarans Gabel wird das Ende des Katheters in die Öffnung des Harnleiters geführt und vorsichtig entlang des Harnleiters zum Hindernis vorwärtsbewegt, wobei versucht wird, dieses zu umgehen. Wenn dies gelingt, bewegt sich der Katheter auf eine Höhe von 20 bis 25 cm. Der Bezugspunkt für die Bestimmung, ob sich der Ureterkatheter am distalen Ende befindet, ist eine Zentimeterskala auf seiner Oberfläche. Drahtmandrin wird aus dem Katheter entfernt. Wenn sich der Katheter im Becken-Becken-System befindet, fließt der Urin aus ihm heraus oder bei häufigen Tropfen des Urins, und das akute Schmerzsyndrom tritt sofort auf. Nun wird das Zystoskop mit dem Schnabel nach oben gedreht, die Albaran-Gabel wird abgesenkt und der Katheter wird in den Zystoskopkörper bis zur Gummikappe vorgeschoben. Lassen Sie die Waschflüssigkeit frei und entfernen Sie vorsichtig das Zystoskop. Nach dem Erscheinen des Schnabels des Zystoskops durch die äußere Öffnung der Harnröhre wird der Katheter mit den Fingern der linken Hand ergriffen und in dieser Position gehalten, während der rechte den Zystoskop vom Katheter "entfernt". Der Harnleiterkatheter bleibt 24–48 Stunden (nicht mehr als 72 Stunden) im Nierenbecken. Wenn nach dieser Zeit der PC durch einen kleinen Stein (weniger als 5 mm) verursacht wurde, werden 2-3 ml Glycerin und 2-3 ml 1% ige Novocain-Lösung in das Nierenbecken oder in den Harnleiter entlang des Katheters injiziert. Der Katheter wird entfernt. Danach ist ein unabhängiges Entladen des Steins möglich.

Wenn der Katheter nicht höher als der Stein gehalten werden kann und der röntgenstrahlnegative Stein übrig bleibt, wird der Katheter in dieser Position belassen und der DLT des Steins wird produziert (zeigt auf das distale Ende des Katheters). Wenn es dem Katheter gelingt, den Stein in das Becken zu schieben, bleibt der Katheter im Becken und führt die DLT des Steins aus.

Um das Halten eines Katheters über dem Stein zu erleichtern, ist es ratsam, Ureterkatheter mit einem speziell modellierten distalen Ende (Bajonett, in Form eines Hakens usw.) zu verwenden.

Das Verfahren der unkontrollierten Katheterisierung des Nierenbeckens mit Harnleiterstein ist mit der Gefahr verbunden, eine bestimmte Komplikation in Form einer Perforation der Wand des Ureters, des Nierenbeckens oder des Nierenparenchyms zu entwickeln. Die Gefahr dieser Komplikation steigt, wenn Sie versuchen, ein Hindernis mit einem Katheter mit Mandrin zu überwinden. Sie können diese Komplikation durch das Fehlen von Urin aus dem Katheter vermuten, nachdem Sie ihn auf eine Höhe gehalten haben, die der Position des Nierenbeckens entspricht. Es ist möglich, den Austritt des Katheters über die Wand des Harnleiters oder Beckens hinaus zu bestätigen, indem ein Kontrastmittel entlang des Katheters eingeführt und eine Röntgenaufnahme gemacht wird (siehe Thema Ureterschaden).

Daher muss die Katheterisierung des Nierenbeckens im Röntgenraum durchgeführt werden, wodurch jederzeit die Position des Katheters überprüft werden kann.

Neben der Perforation der Ureterwand während der Katheterisierung des Beckens können sich nach einigen Stunden oder Tagen auch nach erfolgreich durchgeführter Katheterisierung eine akute Pyelonephritis und sogar ein septischer Schock entwickeln. Wie Yu. A. Pytel und I. Zolotarev (1985) zu Recht darauf hinweisen, können Zystoskopie und Katheterisierung des Harnleiters nicht als indifferente Manipulationen für den Patienten betrachtet werden, da sie die mögliche Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verbergen. " Die Katheterisierung des Beckens sollte nur angewendet werden, wenn alle anderen, weniger schweren medizinischen Eingriffe keine Wirkung zeigen. “

Wenn Nierenkoliken durch einen Harnleiterstein mit einem Durchmesser von mehr als 5 mm verursacht werden und dessen unabhängiger Ausfluss zweifelhaft ist, sollte die Behandlung sofort mit DLT des Steins oder mit URS mit Kontaktlithotripsie beginnen. Wenn es unmöglich ist, diese Behandlungsmethoden anzuwenden, führen sie eine Katheterisierung des Nierenbeckens durch oder installieren einen selbsthaltenden Katheter-Stent (siehe Kapitel 4).

Aufgenommen am: 2016-02-02; Ansichten: 1347; BESTELLSCHRIFTARBEIT

Unter Katheterisierung versteht man das Einführen eines speziellen Schlauchs (Katheters), der eine unterschiedliche Form und Länge, Durchmesser und Material der Herstellung aufweisen kann, in bestimmte Hohlraumstrukturen oder -kanäle zum Zwecke der Behandlung oder Diagnose.

Nierenkatheterisierung

Nierenkatheterisierung ist die Verwaltung eines Katheters im Harnleiter oder Becken. Ein ähnliches Verfahren wird mit einem speziellen Urethrocystoskop durchgeführt, durch das der Ureterkatheter vorgeschoben wird. Das Verfahren erfordert die strikte Einhaltung der antiseptischen und aseptischen Regeln. Manchmal wird die Katheterisierung zur Erfassung oder Drainage zugeordnet.

Warum einen Katheter setzen?

Im Allgemeinen ist die Katheterisierung in folgenden Fällen angezeigt:

Bestimmung der Ureterdurchgängigkeit und des Ausmaßes der Obstruktion darin; Um getrennten Urin für die Diagnose von Leukozyturie zu erhalten und dessen Ursprung zu bestimmen; Harnstauung beseitigen; Bougienage; Reduktion von Steinen; Für das Verfahren der retrograden Pyelourethrographie; Wiederherstellung der Harnröhre bei akuter Pyelonephritis oder ureteralem Verschluss mit einem Stein.

Die Indikationen für das Verfahren können je nach Geschlecht und Alter des Patienten variieren.

Während der Schwangerschaft

Bei schwangeren Frauen ist das Risiko, an Nierenpathologien zu erkranken, deutlich erhöht, was mit Veränderungen der urogenitalen Organe während der Schwangerschaftszeit zusammenhängt. Renale Läsionen beeinträchtigen die Schwangerschaft und die Gesundheit des Fötus.

Schwangerschaftskatheterisierung kann in folgenden Fällen verordnet werden:

Renale Hydronephrose; Chronische oder gestationelle Pyelonephritis.

Katheterisierung bei schwangeren Frauen mit Pyelonephritis führt eine ernsthafte therapeutische Aufgabe aus - entlastet den Patienten von der Nierenblockade.

Das Verfahren zur Katheterisierung bei Männern ist technologisch komplexer, da die Länge der männlichen Harnröhre länger ist als die der weiblichen.

Die Indikationen für die Katheterisierung bei männlichen Patienten sind:

Verletzungen des Urinflusses; Entzündungsprozesse im Harnsystem (zum Waschen); Bei chronischer oder akuter Harnverhaltung; Urin aus dem Becken zu bekommen, um es genauer zu untersuchen; Zu therapeutischen Zwecken wird die Technik zur Einführung von Medikamenten eingesetzt.

Normalerweise wird ein weicher Katheter verwendet. Wenn es jedoch nicht möglich ist, ihn einzuführen, wird ein starrer Schlauch verwendet, z. B. für ein Prostataadenom oder für Harnröhrenverengungen.

Bei Frauen kann die Katheterisierung der Niere und des Ureters neben diagnostischen Zwecken und einigen der oben genannten Erkrankungen auch bei akuter Nephritis und Urolithiasis durchgeführt werden. Wann dies der Fall ist, entscheidet der behandelnde Arzt.

Wenn sich in den Nieren Steine ​​befinden, hilft der Katheter, die Harnröhre wieder herzustellen, die durch einen Stein blockiert wird.

Bei Frauen mit einer akuten Nierenentzündung wie Pyelonephritis wird häufig eine Katheterisierung durchgeführt. Hier kann der Katheter zum Waschen mit Medikamenten und als Diagnosemethode verwendet werden.

Durchführen des Verfahrens

Meist werden während des Katheterisierungsprozesses Gummikatheter unterschiedlicher Länge und Durchmesser installiert. Das Verfahren wird mit einem Zystoskop durchgeführt, an dessen Ende sich eine spezielle Ausrüstung für die genaueste Installation der Röhre befindet - der Albarran-Lift.

Die Mikrokamera auf dem Gerät visualisiert den Fortschritt des Katheters:

Bevor ein Katheter eingeführt wird, wird ein Zystoskop in die Blase eingeführt. Wenn das Verfahren bei Männern durchgeführt wird, wird eine Lösung für Lokalanästhesie verabreicht. Vor der Einführung wird die Öffnung der Harnröhre notwendigerweise mit einem Antiseptikum behandelt. Das Zystoskop wird vor der Verabreichung gründlich desinfiziert und mit Vaseline oder Glycerinöl behandelt. Bei Frauen wird dieses Verfahren in Rückenlage mit gespreizten Oberschenkeln und gebeugten Knien durchgeführt. Falls erforderlich, wird der Harnraum von den blutigen oder Urinresten vorgewaschen und mit Kochsalzlösung gefüllt. Suchen Sie dann nach einem Ausgang zum Harnleiter, indem Sie die Zystoskop-Mikrokamera drehen. Wenn die Harnleiteröffnung erkannt wird, wird die Mikrokamera so angefahren, dass sie größer wird und sich genau in der Mitte des Gesichtsfelds befindet. Dann den Katheter vorsichtig einführen. Wenn er den richtigen Ort erreicht hat, ist er behoben. Wie lange das Verfahren dauert, hängt von den Zielen ab.

Für den Zeitraum, für den der Katheter platziert wird, hängt alles vom Ziel ab. Zur Diagnose erhält der Arzt das notwendige Biomaterial und nimmt das Gerät zurück. Wenn das Verfahren zu therapeutischen Zwecken durchgeführt wird, kann der Katheter auf unbestimmte Zeit belassen werden, zum Beispiel für eine Stechpalme aus einem Urinalbecken. Dann wird ein spezieller Tubus verwendet, der am Ende Schlaufen zur besseren Fixierung aufweist.

Bei Problemen mit dem Wasserlassen wird die Katheterisierung 6 Stunden pro Tag (alle 4 Stunden) durchgeführt. Bei längerem Tragen des Katheters kann ein infektiöser Prozess auftreten. Daher nimmt der Arzt den Katheter regelmäßig heraus, spült ihn aus und legt ihn zurück. Beachten Sie, dass nur ein erfahrener Spezialist den Katheter spülen kann.

Das Schema der Einführung des Katheters in die Niere

Die Ureterkatheterisierung wird zu diagnostischen oder therapeutischen Zwecken durchgeführt.

Die Struktur des Harnsystems

In den Funktionszellen der Nieren, Nephrone, wird das Blut von Stoffwechselprodukten abfiltriert.

Der gebildete Urin dringt über die Nephron canaliculi in das Akkumulationssystem der Nieren ein - in den Kelch und das Becken und von dort durch die Harnleiter in die Blase.

Dort sammelt es sich an und wird bei Erreichen eines bestimmten Volumens durch die Harnröhre ausgeschieden.

Normalerweise beträgt die Länge des Harnleiters bei Erwachsenen 25 bis 30 cm. Sein Durchmesser ist ungleichmäßig, er verengt sich am Ausgang des Beckens, an der Verbindung mit der Blase und an der Kreuzung mit den Beckenkammern.

Bei Männern kreuzt sich der Harnleiter mit dem Vas deferens und bei Frauen liegt er hinter den Eierstöcken.

Die Wände des Harnleiters bestehen aus drei Schalen. Draußen ist es mit einer Schicht Bindegewebe bedeckt, die eine Art Schutzhülle bildet. Darin befindet sich die Schleimhaut des mehrschichtigen Übergangsepithels.

Die am weitesten entwickelte ist die Muskelschicht, die aus longitudinalen und kreisförmigen Muskelfasern besteht. Ihre Kontraktionen führen zu Urin vom Nierenbecken bis zur Blase.

Gründe für die Installation eines Katheters

Die Ureterkatheterisierung wird für die retrograde Pyelographie durchgeführt. Gleichzeitig durch den Katheter in die Niere 2 - 3 ml eines Kontrastmittels einbringen, das mit dem Urin ausgeschieden wird, und dann eine Reihe von Aufnahmen machen.

Mit dieser Methode können die Ausscheidungsfunktion der Harnwege, das Vorhandensein, die Form und die Lokalisation von Steinen sowie Verletzungen der inneren Struktur der Niere bewertet werden.

Auch der Harnrhythmus während der Katheterisierung spielt eine große Rolle. Normalerweise wird der Urin in 4–5 Tropfen im Abstand von 30–40 Sekunden ausgeschieden.

Die kontinuierliche Ausscheidung von Urin in großen Portionen spricht von Hydronephrose. Bei dieser Krankheit nimmt die Größe der Pfannen und des Beckens zu, was oft zu einer Atrophie des Nierengewebes führt.

Außerdem können Sie mithilfe der Katheterisierung den Urin zur Analyse direkt aus dem Nierenbecken nehmen. Überprüfen Sie die Konzentration von Leukozyten, Harnstoff und Chloriden, das Vorhandensein von Mycobacterium tuberculosis.

Sie können Urinproben in verschiedenen Nieren entnehmen und die Ergebnisse der Studie vergleichen.

Die Katheterisierung ermöglicht die Bestimmung der genauen Ursache einer Verletzung des Harnabflusses aus der Niere. Dies kann durch Verstopfen des Lumens des Ureters mit einem Stein oder durch Quetschen der Wände mit einem Tumor benachbarter Organe verursacht werden.

Wenn zum Zeitpunkt der Überwindung eines Hindernisses Blut aus dem Ureter ausgeschieden ist und der Urin dann klar ist, wird ein solches Zeichen als Shevassu-Symptom bezeichnet. Er spricht über das Vorhandensein eines Tumors im Harnleiter.

Bei Verstopfung des Harnleiters in den Nieren entwickelt sich eine Harnstauung. Dies kann mit starken Schmerzen einhergehen. Darüber hinaus kann eine Druckerhöhung in der Niere zu Hydronephrose führen.

Die Katheterisierung stellt den Urinfluss wieder her. Dies erleichtert den Zustand des Patienten und verhindert irreversible Veränderungen der Nierenstruktur. In vielen Fällen können Sie mithilfe der Katheterisierung den Zahnstein aus dem Harnleiter entfernen.

Verfahrensweise.

Die Katheterisierung wird mit Gummikathetern von 50–60 cm Länge und 1–3 mm Durchmesser durchgeführt. Sie bestehen aus Kunststoff oder Seidenstoff.

Manchmal sind sie zusätzlich mit Wismutsalzen bedeckt, was ein klareres Bild des Röntgenbildes ermöglicht.

Die ureterale Katheterisierung wird mit einem speziell für diesen Zweck entwickelten Zystoskop durchgeführt. Es hat einen oder zwei Kanäle für die Führung von Kathetern.

Am Ende dieses Zystoskops befindet sich eine spezielle Vorrichtung, um den Katheter präzise zum Mund des Harnleiters zu führen. Dieses Gerät wird als Albarran-Lift bezeichnet.

Darüber hinaus befindet sich am Zystoskop ein spezielles Okular, das ein Bild der inneren Oberfläche des Organs auf dem Bildschirm anzeigt.

Zunächst wird ein Zystoskop in die Blase eingeführt. Wenn die Manipulation von einem Mann ausgeführt wird, wird eine Lokalanästhetika-Lösung in die Harnröhre eingeführt.

Dann wird das Zystoskop mit sterilem Glycerin oder Vaseline-Öl bestrichen und in die Blase injiziert. Eine Frau wird dieses Verfahren in der Rückenlage durchgeführt, sie wird gebeten, die Knie zu beugen und die Hüften zu strecken.

Der Bereich der äußeren Öffnung der Harnröhre wird mit einem Antiseptikum vorbehandelt.

Bei Bedarf wird die Blase von den Urinresten oder Blutresten gespült und mit Kochsalzlösung gefüllt. Das Okular am Ende des Zystoskops wird gedreht, bis der Mund des Ureters gefunden wird.

Lassen Sie dann das Okular herunter, damit das Bild vergrößert wird und sich in der Mitte des Sichtfelds befindet. Dann wird durch den Kanal im Zystoskop ein Katheter in die Blase eingeführt.

Wenn sein Ende auf dem Bildschirm sichtbar ist, wird es mit Hilfe des Albarran-Hebels angehoben, im rechten Winkel fixiert und die Katheterisierung des rechten oder linken Harnleiters wird durchgeführt.

Der installierte Katheter kann mehrere Tage stehen, um Urin aus dem Becken abzulassen.

Verwenden Sie in diesem Fall den sogenannten selbstverriegelnden Katheter. Seine Enden sind in Form einer Schleife gebogen, so dass Sie es in der Niere fixieren können.

Neben der üblichen diagnostischen Katheterisierung wird ein Urethropieloskop mit Okular und Spülsystem in den Harnleiter injiziert.

Das Okular ermöglicht es Ihnen, ein Bild der Innenwand des Harnleiters anzuzeigen, und durch das Spülsystem wird eine Lösung zugeführt, die das Lumen erweitert.

Um bakteriellen Komplikationen vorzubeugen, werden nach der Katheterisierung uroseptische und antibakterielle Medikamente verschrieben.

In den Gängen der Nephrone dringt der Urin in die Becher und das Becken ein. Und nur dann - in den Harnleitern in der Blase. Nach dem Füllen tritt die Flüssigkeit durch die Harnröhre aus.

Bei Männern kreuzt sich der Harnleiter mit dem Vas deferens und bei Frauen liegt er hinter den Eierstöcken.

Der Harnleiter von außen ist von Bindegewebe umgeben, er erfüllt Schutzfunktionen. Im Inneren befindet sich eine Schleimhaut aus Epithelgewebe.

Die am meisten geformte ist eine Reihe von longitudinalen und kreisförmigen Muskeln. Durch das Kontrahieren rüsten sie den Urinabfall aus dem Nierenbecken in die Blase.

Struktur der menschlichen Harnwege

Hinweise zur Installation eines Katheters

Mittel zur Verbesserung der Nierenarbeit, die Schmerzen lindert und das Wasserlassen normalisiert

Ein Katheter im Harnleiter wird platziert, um eine Untersuchung des Zustands der Nieren durchzuführen. In der medizinischen Terminologie wird diese Methode als retrograde Pyelographie bezeichnet - mit einem Katheter werden zwei oder drei Milliliter einer speziellen Substanz in die Niere injiziert, die zusammen mit dem Urin ausgeschieden wird, und anschließend werden mehrere Bilder aufgenommen.

Was zeigen die Ergebnisse?

Diese Methode ermöglicht es, die Funktion der Harnwege, das Vorhandensein, die Beschaffenheit und den Ort der Steine ​​sowie das Versagen des inneren Nierensystems zu beurteilen.

Der Rhythmus des Urins während der Katheterisierung ist wichtig. Vier bis fünf Tropfen Urin in einem Zeitraum von dreißig bis vierzig Sekunden gelten als normal.

Ein kontinuierlicher Ausfluss von Urin in großen Mengen zeigt eine Zunahme der Größe der Becher und des Beckens an, was zu einer Atrophie des Nierengewebes führt. Diese Krankheit wird als Hydronephrose bezeichnet.

Mit Hilfe der Katheterisierung ist es auch möglich, Urin zur Untersuchung direkt aus dem Nierenbecken zu entnehmen. Überprüfen Sie den Gehalt an Leukozyten, Harnstoff und Chloriden, das Vorhandensein von Tuberkelbazillen.

Es besteht die Möglichkeit, Urinproben von jeder Niere zu sammeln und die Gesamtwerte zu vergleichen.

Harnleiterkautschukkatheter

Was ist bestimmt?

Mit Hilfe eines Katheters können gezielt Faktoren für den Ausfall des Harnabflusses aus den Nieren nachgewiesen werden. Möglicherweise ist dies auf das Vorhandensein von Steinen im Harnleiter oder das Einklemmen infolge der Schwellung benachbarter Organe zurückzuführen. Der Fall, in dem während der Verstopfung Blut aus dem Katheter ausgetreten war, gefolgt von leichtem Urin, deutet auf das Vorhandensein eines Tumors im Hohlraum des Ureters hin. Dieser Indikator wird als Symptom Shevassu bezeichnet. Wenn die Durchgängigkeit des Harnleiters beeinträchtigt ist, kommt es zu Harnretention in den Nieren. Unter solchen Umständen macht sich eine Person Sorgen über akute Schmerzsyndrome, und ein erhöhter intrarenaler Druck kann eine Hydronephrose auslösen. Mit Hilfe der Katheterisierung wird der Abfluss des Urins regeneriert, was das Wohlbefinden des Patienten erleichtert und irreversible Veränderungen der Nierenstruktur beseitigt. In den meisten Fällen ist es bei der Komplikation der Katheterisierung möglich, Steine ​​aus der Harnleiterhöhle auszuschließen. Beachten Sie! Benutzerempfehlung!

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Der Fortschritt der Operation

Eine Katheterisierungssitzung wird in einem desinfizierten Raum mit sterilen Handschuhen durchgeführt. Der Arzt führt diesen Vorgang zusammen mit der Krankenschwester durch. Zunächst wird ein Zystoskop eingeführt, die Blase wird gespült, mit einer speziellen Lösung gefüllt und der Katheter wird nur weiter eingeführt.

Katheterisierung - Katheterinstallation

Während einer Katheterisierungssitzung für Männer liegt der Patient auf dem Rücken, beugt sich und spreizt die Beine auseinander. Die Zusammensetzung von Furatsilin reinigte die äußere Öffnung der Harnröhre, wickelte das Genitalorgan mit einem sterilen Tuch ein, die Vorhaut wurde an den Anfang des Organs bewegt. Der Katheter wird großzügig mit einer sterilen Lösung von Glycerin oder Vaseline geschmiert und in den Harnröhrenkanal injiziert, wobei der Phallus auf das Katheterrohr aufgezogen wird. Nach Beendigung der Analyse wird der Katheter vorsichtig entfernt.

Die Reihenfolge der Aktionen während der Katheterisierung für Frauen: Der Patient liegt auch auf dem Rücken, beugt sich und streckt die Beine nach den Seiten aus. Die hygienische Reinigung unterliegt der Harnröhre und dem Perineum. Der Eingang zur Vagina ist mit sterilen Tüchern bedeckt. In die Harnröhre wird viel Katheter mit einer Länge von etwa zehn Zentimetern eingeführt, bis der Urin vorsteht. Mit der Bildung einer unüberwindbaren Barriere endet die Manipulation.

Installation eines Katheters für einen Mann und eine Frau

Um die Harnröhrenschleimhaut so wenig wie möglich zu schädigen, wird der Katheter mit einer Spritze in die Blase eingeführt, und die Furacilinlösung wird injiziert.

Der Urinbehälter sollte unter dem Becken des Patienten platziert werden. Es ist erforderlich, dass sich auf der Oberfläche des Katheters keine Falten und Falten bilden. Nach der Katheterisierung der Harnabgang nach drei bis vier Minuten. Wenn das Wasserlassen länger dauert, ist möglicherweise die falsche Größe des Geräts für den Patienten ausgewählt. Wenn die Katheterisierung über einen längeren Zeitraum durchgeführt wird, muss der Bereich um den Katheter zweimal täglich mit warmem Wasser und Seife behandelt werden. Dies dient zur Vorbeugung gegen Infektionen im Harntrakt. Bei Sepsis erhält der Urin einen stechenden Geruch und eine wolkige Farbe.

Patienten mit Schwierigkeiten beim Wasserlassen benötigen alle drei bis vier Stunden eine Katheterisierung. Die Lücke zwischen den Eingriffen wird verringert, wenn der Patient eine Flüssigkeit mit großem Volumen einnimmt. In dem Fall, in dem das Rückenmark geschädigt wird, fließen die von den Wänden der Blase gelieferten Signale nicht zum Gehirn. Infolgedessen verspürt die Person nicht den Harndrang. Beschwerden solcher Patienten sind Kopfschmerzen, eine Abnahme der Herzfrequenz, vermehrtes Schwitzen und Bluthochdruck. Bei solchen Beschwerden muss die Person eine Notkatheterisierung durchführen.

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Nephrostomie - Katheterinstallation

Nach Abschluss der Katheterisierungsverfahren für mehrere Tage in Folge wird empfohlen, ein Bad zu nehmen, das zur Beseitigung entzündlicher Prozesse beiträgt. Die am häufigsten verwendete schwache Manganlösung muss das Becken füllen und etwas darin sitzen. Stellen Sie sicher, dass alle Kristalle in Wasser schmelzen. Nicht weniger nützlich wäre ein Bad aus Fitootvara-Kamille, Salbei, Johanniskraut. Die Prozeduren sollten den ganzen Tag über wiederholt werden.

5 gängige Kathetertypen

Der Nelaton-Katheter hat eine konische Form aus Polyvinylchlorid. Die Eigenschaften dieses Materials - erweichen im Kontakt mit dem Körper und machen das Verfahren komfortabler. Das Gerät ist zur einmaligen kurzzeitigen Verwendung bei der Blasenkatheterisierung zum Zwecke der Behandlung oder Diagnose vorgesehen. Dieser Kathetertyp ist unterteilt in einen männlichen - die Länge von vierzig Zentimetern und den weiblichen - die Länge von zwanzig Zentimetern. Der Robinson-Katheter besteht aus Latexmaterial. Es bezieht sich auf die Art der Einwegharnröhrenkatheter, wird aber in der Praxis selten verwendet. Der selbstfixierende Katheter Malecote dient zur längeren Harnableitung. Der Katheter hat robuste Eigenschaften, erweicht jedoch nach der Installation von Körpertemperatur. Es hat zwei oder vier sogenannte "Flügel". Pezzers Katheter ist selbsthemmend und elastisch. Es wird für epitsistostomii und längere Urinentfernung verwendet. Am Ende befindet sich eine kleine Verlängerung, mit der der Katheter gehalten wird. Foley-Katheter sind Zwei- und Dreiwege-Katheter, weiblich, männlich, Kinder. Diese Art von Gerät wird bei der Drainage der Niere, der Harnspülung, der Entfernung von Urin und der Beseitigung von Harnröhrenblutungen verwendet.

Arten von Blasenkathetern

Um das Auftreten bakterieller Infektionen nach der Katheterisierung zu verhindern, wird der Arzt uroseptische und antibakterielle Medikamente verschreiben.

Und ein bisschen über die Geheimnisse...

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Für die Diagnose und Behandlung einer Reihe von Erkrankungen des Harnsystems unter Verwendung eines Ureterkatheters, die sich signifikant von den Harnröhren unterscheiden. Mit ihr machen sie eine Röntgenuntersuchung der Nieren, beseitigen Steine ​​und Steine. Der Einbau eines Katheters in den Harnleiter ist ein kompliziertes Verfahren. Sie wird nur von hochqualifizierten Ärzten in einem Krankenhaus durchgeführt.

Die Katheterisierung der Harnleiter wird zur Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Harnsystems verwendet.

Ureterkatheter

Zur Katheterisierung der Harnleiter werden sterile Einwegkatheter aus flexiblem Kunststoff verwendet, die mit einem harten Drahtdorn (Führung) und einer Zentimeterskala ausgestattet sind. Um zu verhindern, dass sich die Katheter verbiegen, sind sie in stabilen Hüllen oder Behältern verpackt. Um bei der Montage am Ende des Werkzeugs eine Beschädigung des Weichgewebes zu vermeiden, weist es ein kugelförmiges Profil auf. Dank der Ringmarkierungen wird die Tiefe der Geräteeingabe reguliert, und die Löcher an den Seiten können Sie den Urin entfernen und Drogen injizieren lassen. Http://www.youtube.com/watch? V = ZtuHcvAlM5M

Tatsächlich ist der Ureterkatheter eine 710 mm lange Röhre. Für die Katheterisierung des rechten Harnleiters wird ein Katheter mit roten Markierungen verwendet, und für den Eingriff über dem linken Urin - blau. Markierungswerkzeuge mit Zahlen von 3 bis 8 bezeichnen den Durchmesser des Rohrs von 1 mm bis 2,66 mm. Katheter werden aus nicht toxischen, hypoallergenen Materialien hergestellt und einer Strahlensterilisation unterzogen. Haltbarkeitsgeräte 3 Jahre.

Ureterkatheterisierungsziele

Die Katheterisierung der Harnleiter ist vergleichbar mit der Operation. Sie wird nur ausgeführt, wenn ein eindeutiger Bedarf besteht. Durch dieses Verfahren wird eine retrograde Pyelographie durchgeführt, die Durchgängigkeit des Ureters wird überprüft, und der Urin wird direkt von der Niere gesammelt. Die Katheterisierung wird als Teil der Behandlung einer Reihe von Krankheiten verwendet, ermöglicht die Einführung von Medikamenten in den Körper und die Entfernung von Urin, wobei der Katheter manchmal für einige Tage im Ureter verbleibt.

Katheterisierung innerhalb der Behandlung

Während der Behandlung von Pathologien des Harnsystems können Sie durch die Installation eines Katheters im Harnleiter Folgendes tun:

• Normalisieren Sie den Urinfluss aus der betroffenen Niere.
• Entfernen Sie Steine ​​und Steine ​​aus den Harnleitern.
• Entfernen Sie den Eiter aus der Niere, wenn das Becken infiziert ist (vergleichbar mit der Öffnung des Abszesses).
• Spülen Sie das Nierenbecken in Gegenwart eitriger Prozesse im Körper ab.
• Sorgen Sie für eine Drainage und eine schnelle Genesung nach der Operation.

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Diagnosezwecke

Als Teil der Diagnose ermöglicht die Katheterisierung:

• Erhalten Sie eine genaue Urinanalyse, indem Sie den Urin direkt von der Niere sammeln.
• Restvolumen des Urins ermitteln.
• Urodynamische Untersuchung durchführen.
• Zur Bestimmung der Zusammensetzung des Harnstoffs, zur Bestimmung der in ihm enthaltenen Anzahl Leukozyten, Chloride, Tuberkulose-Bakterien.
• Machen Sie einen Urintest von einer bestimmten Niere, was bei einer normalen Testaufnahme nicht möglich ist.
• Zur Bestimmung des Vorhandenseins einer Verengung (Verengung) des Harnleiters und seiner genauen Position.

Der Ureterkatheter wird mit einem Zystoskop installiert.

Gegenanzeigen

Wie bei jedem medizinischen Eingriff hat die Katheterisierung der Harnleiter eine Reihe von Kontraindikationen. Sein Halten ist verboten, wenn:

• Bei dem Patienten wurde eine akute entzündliche Erkrankung der Harnröhre oder der Harnblase diagnostiziert.
• Aufgrund der Anurie befindet sich kein Harn im Harnstoff.
• Es gibt einen Krampf des Harnröhrenschließmuskels.

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Vorbereitung für die Katheterisierung des Harnleiters

Vor dem Eingriff wird der Patient untersucht, es wird eine Anamnese für die rechtzeitige Erkennung von Kontraindikationen gesammelt. Die Katheterisierung wird in Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Bei örtlicher Betäubung können dem Patienten krampflösende Medikamente verschrieben werden. Abhängig von den Zielen der Katheterisierung und den Merkmalen des Krankheitsverlaufs kann es notwendig sein, dass der Patient antibakterielle Mittel einnimmt. Sterile Instrumente werden für die Katheterisierung vorbereitet. Der Arzt führt ein Gespräch mit dem Patienten und erläutert das Wesentliche und den Zweck des geplanten Eingriffs. Wenn der Katheter eine Drainage bereitstellen muss, ist seine Installation die letzte Phase des Vorgangs, und eine Vorbereitung für dieses Verfahren ist nicht erforderlich.

Das Verfahren durchführen

Ureterkatheterisierung wird seit 1899 praktiziert. Dies ist der effektivste Weg, um mit Steinen umzugehen. Ein spezielles Gerät, ein Zystoskop, wird zur Installation des Katheters verwendet. Der Katheter kann nur durch dieses Gerät eingeführt werden, nachdem er in der Blase installiert wurde. Aufgrund der Natur der physiologischen Struktur weist die Katheterisierung bei Männern und Frauen einige Unterschiede auf.

Männliche Katheterisierung

Damit der Katheter den Harnleiter erreichen kann, wird zu Beginn des Verfahrens ein Zystoskop in die Blase eingeführt. Bei diesem Werkzeug handelt es sich um eine Röhre, die mit einem Lichtsystem ausgestattet ist, eine Kamera, die ein Bild auf einen Monitor überträgt, Kanäle, durch die Katheter geführt werden, und eine spezielle Vorrichtung, die sie zum Ureter führt (Albarran-Lift).. Das Verfahren wird unter Vollnarkose oder mit Hilfe einer Lokalanästhesie durchgeführt, was die vorherige Einführung eines Anästhetikums in die Harnröhre erfordert.

Der Patient liegt auf dem Tisch und spreizt die Beine. Sterile Instrumente und Behälter werden für die Probenahme, Urinausscheidung usw. vorbereitet. Die äußere Öffnung der Harnröhre wird mit einer antiseptischen Lösung behandelt, der Penis wird in eine sterile Serviette eingewickelt und zurückgezogen. Die Vorhaut wird zur Basis des Penis zurückgeschoben. Glyzerin-geschmiertes Zystoskop wird vorsichtig in die Blase eingeführt. Falls erforderlich, wird der Harnstoff vor dem Einbau der Katheter gewaschen und das Organ mit Kochsalzlösung gefüllt. Mit der Kamera am Zystoskop findet der Arzt den Eingang zum gewünschten Harnleiter und führt einen Harnleiterkatheter durch einen speziellen Kanal in die Harnröhre ein. Wenn es auf dem Monitor erscheint, wird es durch den Albarrana-Lift angehoben, im gewünschten Winkel eingestellt und in den Harnleiter vorgeschoben.

Die Ureterkatheterisierung wird mit einem chirurgischen Eingriff gleichgesetzt und erfordert die Einhaltung aller Hygienevorschriften.

Durchführung des Verfahrens bei Frauen

Es ist für Frauen viel einfacher, ein Zystoskop in den Harnstoff einzuführen, da die weibliche Harnröhre kürzer und breiter ist als bei Männern. Für den Eingriff liegt die Patientin auf dem Tisch, beugt ihre Knie und drückt sie auseinander. Die äußeren Genitalien und die Öffnung der Harnröhre werden mit einem Antiseptikum desinfiziert. Während der Verarbeitung des Perineums werden die Bewegungen von oben nach unten ausgeführt. Die Vagina wird mit einem sterilen Tuch verschlossen. Nachdem das Zystoskop in den Harnstoff eingeführt wurde, sind die weiteren Schritte zur Installation des Katheters die gleichen wie bei Männern. Um eine Infektion des Harnsystems zu vermeiden, werden dem Patienten (unabhängig vom Geschlecht) Uroseptika und Antibiotika verschrieben.

Mögliche Komplikationen

Die Katheterisierung des Harnleiters kann zu solchen Komplikationen führen:

• Perforation der Wand der Harnröhre. Während des Einführens der notwendigen Instrumente in die Blase kann die Harnröhre beschädigt werden, bis zu einer vollständigen Verletzung der Unversehrtheit ihrer Wand mit der Bildung eines falschen Schlaganfalls. Dies geschieht, wenn sehr harte Instrumente verwendet werden oder wenn Kraft angewendet wird, wenn die Bewegung der Vorrichtung durch die Harnröhre schwierig ist (z. B. bei einem Prostataadenom oder einer Striktur). Diese Komplikation wird von Schmerzen am Ort der Verletzung, Blutungen und dem Fehlen von Wasserlassen begleitet. Die Katheterisierung wird bis zur vollständigen Erholung der Harnröhre abgebrochen.
• Reaktion auf die Harnstoffentleerung. Sie tritt bei http: //www.youtube.com/watch? V = ZtuHcvAlM5Mly auf, schwache Patienten, die an Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems und Erkrankungen der Nieren leiden. Bei der schnellen Entleerung eines vollen, gestreckten Harnstoffs kann es zu einem schweren Nierenversagen bis hin zu Urämie oder Anurie kommen. Um dies zu verhindern, wird während des Verfahrens der im Harnstoff vorhandene Urin allmählich in kleinen Portionen freigesetzt.
• Epididymitis Wenn Sie gegen die Hygienevorschriften bei Männern verstoßen, können sich Entzündungsprozesse im Nebenhoden entwickeln. Es gibt Eiter und Septikämie - Infektion des Blutes durch pyogene Bakterien.
• Harnröhrenfieber. Tritt einige Zeit nach dem Eingriff aufgrund des Eindringens von Erregern in das Blut durch die beschädigte Harnröhre auf. Manifestiert von starkem Schwitzen, Schüttelfrost, Fieber und eingeschränkter Herzfunktion. Um diese Pathologie zu verhindern, werden dem Patienten Antibiotika verschrieben.
• Verletzung der Unversehrtheit der Harnleiterwand. Infolgedessen entwickelt sich retroperitonealer Phlegmon (Eiter). Hohe Todeswahrscheinlichkeit.

Die Perforation der Harnröhre oder des Ureters erfordert einen sofortigen chirurgischen Eingriff. Bei Auftreten von Komplikationen ist niemand versichert. Vor der Zustimmung zu diesem Verfahren sollte der Patient auf jeden Fall sicherstellen, dass erfahrene Ärzte mit ihm zusammenarbeiten und das Krankenhaus über die notwendige Ausrüstung verfügt.

Wie und warum setzen Ureterkatheter

Die Diagnose und Behandlung urologischer Pathologien erfordert manchmal besondere Anpassungen. Einer von ihnen ist ein Ureterkatheter. Dies ist ein steriler flexibler Polymerschlauch. Der Katheter hat Teilungsmarkierungen, die zum Messen der Injektionstiefe erforderlich sind. Mandrin, eine harte Drahtführung, hilft, das Gerät im Harnleiter zu platzieren. Ein abgerundetes Schlauchprofil verringert die Verletzungsgefahr der Schleimhaut.

Mit Hilfe eines Katheters wird eine Röntgendiagnostik der Nieren, der Blase und der Ausscheidungsbahnen durchgeführt. Verwenden Sie dieses Gerät zum Entfernen von Steinen sowie zur Behandlung anderer Erkrankungen der Ausscheidungsorgane. Ein zusätzliches Loch, das sich näher am äußeren Rand befindet, ermöglicht das Injizieren von Medikamenten, das Ablassen und Waschen.

Wie setzt man einen Katheter ein?

Ein Katheter in der Niere wird in den urologischen Abteilungen von Krankenhäusern vollständig sterilisiert. Da das Einführen des Schlauches schmerzhaft ist, verwenden Ärzte eine Vollnarkose oder Lokalanästhesie. Im letzteren Fall werden Anästhetika in Form eines Gels in die Harnröhre injiziert, und eine einmalige Gabe von Antispasmodika wird verschrieben.

Um den Ureterkatheter zur Niere zu führen, verwenden Spezialisten das Urethrocystoskop.

Dieses Gerät ist mit einer Miniatur-Videokamera ausgestattet, deren Bild auf den Monitor im Operationssaal übertragen wird. Mit einem Zystoskop können Sie den Zustand der Harnröhre und der Blase visuell beurteilen. Ebenso kann ein Arzt mit seiner Hilfe den Katheter genau und genau in das Harnleiter- oder Nierenbecken einführen.

Auf dem Zystoskop führt der Urologe den Katheter zur Blase vor. Das Auftreten von Urin zeigt an, dass der Schlauch den Behälter erreicht hat. Anschließend die Blase mit antiseptischen Lösungen oder Kochsalzlösung ablassen oder waschen.

Der Arzt konzentriert sich auf das von der Zystoskopkamera erhaltene Bild und rollt das Gerät leicht, während es auf den Harnleiter gerichtet ist. Sobald er sich darin befindet, bewegt er sich sanft vor und hebt und positioniert den Katheter in der Niere im richtigen Winkel. Ärzte verwenden ein- und beidseitige Zystoskope - sie können zwei Harnleiter gleichzeitig katheterisieren.

Merkmale des Verfahrens bei Männern

Die Anatomie der Ausscheidungsorgane bei Männern und Frauen ist unterschiedlich, daher wird die Katheterisierung unterschiedlich durchgeführt. In beiden Fällen verwenden Ärzte sterile Instrumente und Lösungen.

Vor dem Eingriff sollte sich ein Mann auf den Rücken legen und die Beine zur Seite strecken. Die antiseptische Krankenschwester kümmert sich um die äußere Öffnung des Harnkanals. Der Penis wird auf die Seite gelegt, die Vorhaut an der Basis befestigt. Der Arzt führt vorsichtig ein mit einem Gleitmittel (meistens Glycerin) behandeltes Zystoskop ein und schiebt es in die Tiefe vor.

Durchführung des Verfahrens bei Frauen

Die Harnröhre ist bei Frauen kürzer und breiter als bei der männlichen. Daher ist es einfacher, den Katheter einzusetzen und die Handhabung ist nicht so schmerzhaft. Vor dem Eingriff muss der geduldige Urologe auf dem Rücken liegen und die Beine an den Knien beugen.

Der Schrittbereich und der Ausgang der Harnröhre werden mit einem Antiseptikum abgewischt. Auf diese Weise sollte die Krankenschwester die Oberfläche vom Schambein bis zum After behandeln. Dann mit einem sterilen Tupfer oder Tuch den Ausgang der Vagina abdecken. Weitere Maßnahmen des Arztes zur Installation des Katheters unterscheiden sich nicht von denen bei Männern.

Ureterkatheter können bei Patienten beiderlei Geschlechts eine Infektion im Ausscheidungskanal verursachen. Zur Vorbeugung negativer Wirkungen müssen Ärzte eine kurzfristige antimikrobielle Behandlung vorschreiben.

Indikationen für die Katheterisierung

Die Behinderung der Harnwege erfordert sofortige Maßnahmen. Daher werden die Katheter installiert, um die Stagnation des Harns zu beseitigen und die Ursache und das Ausmaß des Problems zu ermitteln. Das Verfahren ist in solchen Fällen notwendig:

Urin aus jeder Abteilung des Ausscheidungssystems erhalten, um Leukozyturie und ihren Ursprung aufzudecken, Bougierung durchführen, Pyelourethrographie durchführen - Röntgenuntersuchung der zu den Kanälen führenden Nierenstrukturen, Wiederherstellung des normalen Harnflusses während der Pyelonephritis, wobei der Ureter mit einem Stein überlappt.

Experten ermitteln mit Hilfe eines Katheters den Rhythmus des Urins. Dies ist ein wichtiger Indikator für die Diagnose einer Hydronephrose. Neben dem Katheter können Sie die Zusammensetzung des Urins der linken oder rechten Niere separat untersuchen. Eine routinemäßige Urinanalyse bietet keine solche Gelegenheit.

Individuelle Hinweise zur Installation eines Stents oder Katheters können bei Patienten unterschiedlichen Alters und Geschlechts variieren. Zum Beispiel raten Ärzten nachdrücklich, dass schwangere Frauen das Verfahren wegen Nierenhydronephrose, chronischer oder Gestationspyelonephritis nicht aufgeben möchten.

Werdende Mütter erhalten einen Katheter, um eine Nierenblockade zu lindern.

Fehlfunktionen der Nieren entstehen durch Kompression der wachsenden Gebärmutter. Zudem ist das Risiko einer Harnstauung bei Frauen mit Tendenz zur Steinbildung hoch. Ein rechtzeitiges Verfahren kann den Zustand von Nierenerkrankungen stabilisieren, die das Wohlbefinden der Schwangeren und die Entwicklung des Fötus negativ beeinflussen.

Katheterisierung bei Männern und Frauen wird häufig bei akuten Nierenentzündungen zum Waschen mit therapeutischen Lösungen verschrieben. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen auch, die Zusammensetzung der Mikroorganismen in der Blase zu bestimmen. Im Falle einer Urolithiasis ist es notwendig, die normale Abgabe des Urins wieder herzustellen und die Steine ​​in die unteren Teile des Ausscheidungssystems zu senken, aus denen sie weniger schmerzhaft hervorgehen. Manchmal müssen Sie das Röhrchen zur Diagnose stellen, um einen „separaten“ Urin zu erhalten.

Beim Prostata-Adenom wird ein weicher Katheter manchmal durch halbflexible oder starre Männer ersetzt. Das gleiche Gerät wird verwendet, wenn die Ursache der Harnverhaltung eine Harnröhrenstriktur ist.

Durch die Anhäufung von Steinen oder Krebserkrankungen kann es zu einer vollständigen Blockade des Harnleiters kommen. Dann wird anstelle eines Katheters eine Nephrostomie installiert. Dies ist ein System von Schläuchen, das direkt durch einen Einschnitt oder eine Punktion in der Lendengegend in die Niere injiziert wird.

Abhängig vom Zustand des Patienten und der Ursache der Katheterisierung wird er einmalig (bei Diagnose) oder nach einer bestimmten Zeit durchgeführt. Wenn Sie beispielsweise Probleme mit dem Wasserlassen haben, sollten Sie das Röhrchen alle 4 Stunden installieren, und wenn der Patient häufiger Flüssigkeit trinkt.

Zu therapeutischen Zwecken wird der Katheter für eine Dauer der Therapie installiert. Ein Bettpatient - für lange Zeit, aber ab und zu zum Waschen und Desinfizieren entfernt.

Die Installation eines Katheters ist nicht immer möglich. Kontraindikationen dafür sind der akute Verlauf der Blasenentzündung, die Nebenhodenentzündung (Entzündung der Nebenhoden bei Männern), die Prostatitis. Bei Tumoren der Harnblase sowie bei tuberkulösen Läsionen können Sie nicht in die Röhre eindringen, wodurch die Kapazität des Organs erheblich verringert wird.