Endometriumzyste der Gebärmutter als Manifestation der Endometriose

Um zu verstehen, was eine endometrioide Ovarialzyste ist, müssen einige Informationen über die Anatomie und Physiologie der inneren Genitalorgane einer Frau abgerufen werden.

Die Struktur des Uterus und seine direkte Beteiligung an der Durchführung des Menstruationszyklus legen nahe, dass dieses Organ eine entscheidende Rolle im Geburtsprozess spielt. Die Gebärmutter ist ein muskuläres Organ von der Größe einer Streichholzschachtel. Sie hat eine innere Schicht, das Endometrium, das sich während des Menstruationszyklus in Form von Wachstum verändert und die Durchblutung erhöht. All diese Natur hat geschaffen, um dem befruchteten Ei eine angenehme Umgebung für das Transplantieren zu bieten. Wenn es nicht möglich war, ein Kind zu empfangen, wird das Endometrium während der nächsten Menstruation zusammen mit dem Blut abgelehnt.

Bei einer gesunden Frau befindet sich die Gebärmutterschleimhaut nur im Uterus, in anderen Organen oder Körperteilen sollte dies nicht sein.

Was ist Endometriose?

Die Ausbreitung von Endometriumzellen in andere Organe ist nichts anderes als Endometriose.

Wenn endometriale Formationen in Organen gefunden werden, die nicht mit dem weiblichen Genitalbereich zusammenhängen, spricht man von extragenitaler Endometriose. Es gibt Fälle von Endometriumeinschlüssen im Auge, im Nabel. Und raten Sie mal, was jeden Monat mit Auge und Nabel passiert. Das ist richtig, wovon 3-4 Tage bluten, denn das Endometrium reagiert, wo immer es sich befindet, auf Veränderungen des Hormonspiegels genauso wie das Endometrium der inneren Gebärmutterschicht.

Das Genital, also die Endometriose in den weiblichen Genitalien, ist innerlich und äußerlich. Die interne Endometriose betrifft nur die Gebärmutter. Zur gleichen Zeit dringen Endometriumzellen, die über die innere Schicht hinausgehen, in das Myometrium, die Muskeln der Gebärmutter, ein. Sie neigen dazu zu wachsen und in fortgeschrittenen Fällen kann der Uterus keimen, über seine Grenzen hinaus gehen und den Darm beeinflussen.

Endometrioidzyste im Schnitt

Endometriumzellen können in den Eileitern am Gebärmutterhals (Endometrioide Zyste des Gebärmutterhalses), im unteren Bereich, in den Eierstöcken (Endometrioide Ovarialzyste) lokalisiert sein. Da das Endometrium während jeder Menstruation abstößt und blutet, reichert sich in der Zystenhöhle eine dicke braune Masse an, für die die ovariale Schokoladenzyste bekannt geworden ist. Endometrioide Zyste des rechten Eierstocks ist ebenfalls üblich, ebenso wie die Endometrioidzyste des linken Eierstocks. Oft kann man eine bilaterale endometrioide Zyste nachweisen.

Die Ursachen der Krankheit

Wenn heute jeder versteht, was eine Endometriumzyste ist, gibt es keinen Konsens über die Ursachen. Es gibt eine Theorie des umgekehrten Blutflusses während der Menstruation, die Theorie der genetischen Anfälligkeit und die Theorie einer verminderten Immunantwort, wenn die Gewebe anderer Organe nicht mehr auf andere Endometriumzellen ansprechen, sie nicht abstoßen.

Erhöht signifikant das Risiko einer Erkrankung während einer Operation, beispielsweise nach einer Abtreibung, nach einer Kürettage der Gebärmutter.

Ein prädisponierender Faktor besteht darin, die Schwangerschaft auf später zu verschieben, dh nulliparöse Frauen haben nach 30 Jahren das Risiko, eine endometrioide Zyste zu bekommen.

Fettleibigkeit, Lebererkrankungen, Alkohol- und Nikotin-Adhärenz, chronischer Stress oder andere psychoemotionale Situationen, eine ungünstige Ökologie, erhöhen auch das Risiko einer endometrioiden Zyste.

Video der Endometriumzyste

Wie kann ich eine Endometrioidzyste erkennen?

Die Symptome von endometrioiden Zysten über einen längeren Zeitraum können fehlen. Nicht alle Patienten mit einer Zyste haben Schmerzen im Unterbauch, einen ziehenden Charakter, Beschwerden beim Geschlechtsverkehr und verlängerte Blutspuren aus dem Genitaltrakt während der Menstruation. In Analogie zu anderen Ovarialzysten wird sie im Ultraschall "zufällig" gefunden, oft in Kombination mit anderen Erkrankungen der Frau - Adenomyose, Uterusmyomen, zystische Hyperplasie des Endometriums. Die Grundlage all dieser Prozesse ist Hyperöstrogenie.

Da die Krankheit häufiger bei Frauen im gebärfähigen Alter auftritt, ist die Frage berechtigt, ob eine Frau mit einer endometriotischen Zyste schwanger werden kann. Und hier öffnet sich ein weiteres Symptom - Unfruchtbarkeit. Man kann nicht sagen, dass dies absolute Sterilität ist, aber es ist ziemlich schwierig, schwanger zu werden, aufgrund hormoneller Störungen im Körper und aufgrund der vielen Adhäsionen, die aufgrund aseptischer Entzündungen um die Endometrioseherde entstehen.

Diagnose

Zu den diagnostischen Maßnahmen gehört eine sehr informative Methode der diagnostischen Laparoskopie, mit der eine Zyste mithilfe eines speziellen optischen Systems visualisiert werden kann.

Moderne Methode mit Verfügbarkeits-MRI.

Komplizierte Formen sind einfacher zu diagnostizieren. Die schlimmste Komplikation ist der Bruch einer Gebärmutterschleimhaut. Es ist begleitet von Symptomen eines akuten Abdomens und eine Behandlung ohne Operation ist unmöglich.

Von diagnostischen Maßnahmen, zusätzlich zum Doppler-Ultraschall, wird eine Untersuchung des hormonellen Hintergrunds und die Konsultation eines Endokrinologen durchgeführt.

Da die zystische Hyperplasie des Endometriums häufig vor dem Hintergrund des Hyperöstrogenismus auftritt, ist es zur Klärung ihres Typs bei endometrialen Ovarialzysten ratsam, eine diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle durchzuführen, gefolgt von einer histologischen Untersuchung des entfernten Materials.

Wie behandelt man eine Endometriumzyste?

In vielen Fällen ist die Diagnose einer Zyste mit der Notwendigkeit einer Operation verbunden. Es ist bekannt, dass nicht alle Ovarialzysten operativ entfernt werden (z. B. eine follikuläre Zyste). In diesem Fall die Frage: "Kann eine Endometriumzyste geheilt werden? Kann sie sich auflösen? ”.

Die Antwort hängt von vielen Faktoren ab. Das Alter des Patienten, die Größe der Zyste, die begleitende gynäkologische und extragenitale Pathologie, geburtshilfliche und gynäkologische Vorgeschichte, die Dauer der Erkrankung, die geplante Geburt sind von Bedeutung.

Das Volumen des chirurgischen Eingriffs wird auch individuell bestimmt. Frauen im gebärfähigen Alter entfernen häufiger eine endometrioide Ovarialzyste (Resektion des Ovars mit Erhalt des gesunden Ovarialgewebes). Die Operation kann durch einen laparoskopischen oder laparotomischen Zugang durchgeführt werden.

Konservative Methode

Wenn die Größe der Endometrioidzyste klein ist (2 cm), sollte die Behandlung konservativ begonnen werden. Es sollte umfassend sein.

Neben hormonellen Medikamenten (niedrig dosierte monophasische orale Kontrazeptiva, Derivate von Norsteroiden, Androgenen), werden Immunomodulatoren, nichtspezifische entzündungshemmende Medikamente, Vitamine und Enzyme bei der Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste eingesetzt.

NSAIDs (Diclofenac, Nurofen, Nis), Antispasmodika, Sedativa sind wirksam bei der Linderung des Schmerzsyndroms.

Die Behandlung mit Hormonen kleiner Zysten von 2 cm Länge wird lange durchgeführt. Im Falle des Wachstums einer Zyste ändert sich die Referenztaktik in eine chirurgische.

Betriebsmethode

Bei großen Zysten (mehr als 5 cm) ist es in manchen Fällen ratsam, eine kombinierte Behandlung zu verwenden, dh zuerst wird eine komplexe medikamentöse Behandlung mit Hormonen durchgeführt, um die Größe der Zyste zu verringern, und dann wird die Operation durchgeführt.

Wenn bei einer solchen Zystengröße Unfruchtbarkeit oder das Risiko der Entwicklung einer Onkologie auftritt, z. B. ein adenomatöser Endometriumpolyp in der Gebärmutterhöhle gefunden wird, dann ist das Verfahren der Wahl eine chirurgische Behandlung.

Die postoperative Phase erfordert die Fortsetzung der Hormontherapie, um die verbleibenden, nicht entfernten Cluster des Endometriumgewebes zu zerstören und einen Rückfall zu verhindern.

Um die Entwicklung von Adhäsionen und Narbenbildungsprozessen zu verhindern, wird eine Normalisierung des hormonellen Hintergrunds, eine physiotherapeutische Behandlung (Ultraschall, Elektrophorese, Laser, Radon, Akupunktur, Magnetfeldtherapie) durchgeführt.

Nach einer operativen Behandlung verschwindet das Schmerzsyndrom in der Regel, die Menstruations- und Reproduktionsfunktion wird wiederhergestellt. Sie sollten nicht vergessen, alle sechs Monate einen regelmäßigen Besuch beim Frauenarzt mit Ultraschallkontrolle und Untersuchung auf Tumormarker CA-125 zu vergessen.

Was tun mit glandulärer zystischer Hyperplasie?

Die gleichzeitige endometriotische Zystendrüse der zystischen Hyperplasie kann häufig in mehreren Varianten vorliegen:

  • einfache glanduläre Hyperplasie
  • endometrialer glandulärer Polyp;
  • adenomatöser Polyp (als präkanzerös angesehen).

Die Behandlung der glandulären zystischen Hyperplasie des Endometriums basiert auch auf der Verwendung von Hormonen der Progesteron-Serie oder OK. Ihre Auswahl erfolgt in Abhängigkeit von der Art der Hyperplasie und dem Alter des Patienten. Im Alter vor der Menopause zielen Hormonregime daher auf die Beschleunigung des Beginns der Menopause ab, bei der eine Endometriumatrophie auftritt.

Häufige Symptome von JCGE sind Blutungen unterschiedlicher Intensität und Dauer, die zu Anämie führen. Für solche Patienten gibt es ein Mittel gegen Anämie - Eisen muss in Form von Vitamin-Mineral-Komplexen aufgenommen werden.

Was bietet die traditionelle Medizin?

Traditionelle Medizin und Kräuterkundler verfügen über viel Erfahrung und hohe Gebühren. Die Behandlung von Volksheilmitteln kann als Aufnahme von Aufgüssen und Abkochungen von Kräutern und als Verwendung lokaler Bäder durchgeführt werden. Bitte beachten Sie, dass genaue Statistiken darüber, wer jemanden geheilt hat und nach welcher Methode nicht existiert.

Hier sind einige Rezepte, die Sie zusätzlich zu der vom Arzt verordneten Behandlung anwenden können:

  • mischen Sie den Saft von Viburnum und Blumenhonig gleich morgens, nehmen Sie die ersten 7 Tage in einem Viertel Teelöffel, dann 14 Tage in einem Teelöffel. morgens und abends eine weitere Woche 1 Esslöffel 2-mal täglich;
  • Schale 14 Walnüsse 0,5 Liter Wodka einfüllen, 7 Tage an einem dunklen Ort abnehmen. Nehmen Sie eine Infusion von 1 EL. bevor es endet;
  • gleiche Anteile an Vogelbeeren, Manschettenblätter, Hirtengrassack, Kamille, Mutterkraut und Rhodiola Roseawurzel gemischt, 2 EL. l Mische die Mischung 8 Stunden mit kochendem Wasser. Trinken Sie eineinhalb Monate lang 3-4 Mahlzeiten pro Tag für ein Viertel Tasse;
  • Birkenblätter, Manschette, Blaubeere, Rainfarn und Boron. 2 EL. l 400 ml kochendes Wasser einfüllen, im Wasserbad unter einem Deckel zum Kochen bringen, darauf bestehen, abseihen und normales gekochtes Wasser auf 2 Liter auffüllen. Die Temperatur der Lösung sollte nicht höher als 40 Grad sein. Nehmen Sie zweimal täglich 20 Minuten lang ein Bad.

Einige Herbalists bieten Schöllkrautbehandlungen an.

Es wird vorgeschlagen, ein Stück zuvor gewaschenes Schöllkraut in kleine Stücke von einem halben Zentimeter zu schneiden, 1 Tasse gehacktes Gras zu nehmen, 0,5 Liter kochendes Wasser hinzuzufügen und 20 Minuten lang zu lassen. Trinken Sie morgens und abends vor dem Essen ein Drittel Glas. Die gleiche Infusion kann Duschen tun.

Wenn Sie auf eine Behandlung mit Volksheilmitteln zurückgreifen, wenden Sie sich an Ihren Geburtshelfer und Gynäkologen und lassen Sie sich natürlich einer vollständigen Untersuchung unterziehen., Damit Sie sich voll und ganz auf Ihre Diagnose verlassen können.

Die beste physiologische Methode für den Umgang mit einer Endometriumzyste ist... Schwangerschaft! Ja, ja, wenn Sie Erfolg haben, schalten Sie Ihr Endometrium fast ein Jahr lang von den hormonellen Wirkungen von Östrogen ab, da der Progesteronspiegel während der Schwangerschaft, insbesondere in den ersten Monaten, ansteigt. Sein Wachstum wird nicht nur in der schwangeren Gebärmutter aufhören, sondern auch in allen anderen Lokalisationen. Die therapeutische Wirkung hält für die Zeit des Stillens an. Das Ergebnis wird umwerfend sein - Sie erhalten ein tolles Baby und eine weibliche Gesundheit.

In letzter Zeit ist die Anzahl der Fälle gestiegen, in denen eine Krankheit diagnostiziert wurde.

Ich persönlich bin nicht glücklich. Verschrieben von Problemen mit der Prostata, sagte Trinken...

Dank Ditsinonu konnte der Monat verschoben werden, was für...

Und ich denke, wenn es Probleme gibt, muss man dringend zum Arzt laufen und nicht abziehen...

Vor ein paar Jahren hatte ich eine unangenehme Wunde: Nach einer weiteren Anfrage...

Ehrlich gesagt, zog ich lange Zeit in die Klinik. Meine Brust tat weh...

ABC der Frauengesundheit

Achtung! Alle Artikel auf der Website stehen zur Überprüfung zur Verfügung! Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie die Leseempfehlungen anwenden!

Was ist eine Gebärmutterhalskrebs-Zyste?

Zysten im weiblichen Fortpflanzungssystem bilden sich häufig, was mit der Funktion und Struktur der Drüsen und des Endometriums, den Merkmalen der hormonellen Regulation im weiblichen Körper, zusammenhängt. In der Regel sind solche Tumoren ein erhebliches Gesundheitsrisiko und können die Fortpflanzungsfunktion beeinträchtigen. Daher ist eine rechtzeitige und sofortige Behandlung erforderlich. Dieser Artikel wird über ihre Varietäten wie die endometrioide Zervixzyste sprechen. Was ist es, wie kann man eine solche Bildung erkennen und rechtzeitig loswerden, um unangenehme Folgen zu haben?

Definition

Endometrioide Zyste der Gebärmutter ist ein gutartiger Tumor, eine Art Kapsel mit dichten Wänden, die einen Hohlraum im Inneren hat. Dieser Hohlraum kann mit der einen oder anderen Flüssigkeit trennbar gefüllt sein. Es kann sich um Eiter, seröse Flüssigkeit, hämorrhagische Trennungen, jegliche Arten von Drüsensekreten usw. handeln. Die Zyste befindet sich in der Dicke des Gewebes und kann sich zur Oberfläche (in das Lumen des Organs) und nach innen (in die Dicke des Organgewebes) ausdehnen. Für die Zysten des Fortpflanzungssystems im Allgemeinen und für Endometrioide im Besonderen ist die Keimung im Organlumen charakteristisch.

Welche Eigenschaften hat die Endometrioidzyste der Gebärmutter? Seine Besonderheit ist, dass es ausschließlich vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses in der Gebärmutter-Endometritis entsteht. Endometritis ist eine Entzündung des Endometriums der Gebärmutter unter der Wirkung infektiöser Erreger infolge der Aktivität von Bakterien. Eine solche Zyste tritt streng an dem Ort auf, an dem die Aktivität dieser Bakterien aktiv ist.

Das heißt, wenn bei einer Endometritis ein Neoplasma auftritt, aber auf dem Teil der Uteruswand, der davon nicht betroffen ist, dann ist eine solche endometriotische Zyste höchstwahrscheinlich keine und hat andere Ursachen.

Prävalenz

Ein solches Phänomen ist ebenso wie die Endometritis selbst sehr häufig. Aber gibt es in allen Fällen eine Zyste? Dies ist nicht immer der Fall. Vieles hängt nicht nur von den Lokalisierungsmerkmalen des Prozesses, seiner Dauer und Wirksamkeit ab, sondern auch von der erblichen Veranlagung des Organismus für die Entwicklung eines solchen Zustands, dh einigen angeborenen Merkmalen der Kanäle (beispielsweise ihrer Verengung).

Eine besonders ausgeprägte Alterskorrelation und das Auftreten von Tumoren bei Endometritis wurden nicht festgestellt. Da die Krankheit sowohl Mädchen und Frauen als auch ältere Menschen und das reproduktive Alter betreffen kann, kann eine Zyste auch in jedem Alter auftreten, auch in der Kindheit. Die Inzidenz dieses Phänomens ist bei Frauen im gebärfähigen Alter etwas höher, dies ist jedoch in höherem Maße darauf zurückzuführen, dass sie häufiger an einer Endometritis leiden, da Sex die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass ein Infektionserreger in den Uterus gelangt. Bei älteren Menschen ist die Wahrscheinlichkeit einer Endometritis ebenfalls ziemlich hoch, jedoch aufgrund einer verringerten lokalen Gewebeimmunität.

Gründe

Was sind die Ursachen für dieses Phänomen und wie ist der Mechanismus für die Entwicklung dieses Neoplasmas im Fortpflanzungssystem? Während der Aktivität des pathologischen Organismus und der Entwicklung einer Entzündung kann es zu Verstopfungen der Drüsen bestimmter Drüsen in der Gebärmutterschleimhaut kommen. In diesem Zustand können die geheimen Drüsen nirgendwo fließen und sammeln sich in der Nähe des Kanals. Dadurch wird ein mit ihm gefüllter Hohlraum gebildet, der während der Prozessentwicklung ausreichend dichte Innenwände erhält. Zu diesem Zeitpunkt stellt es bereits eine gebildete Zyste dar, die umso aktiver wird, je aktiver die Eisenwerke sind und je mehr sie sich trennen lässt.

Welche Faktoren sind prädisponierend und in welchen Fällen wird besonders häufig eine Gebärmutterzyste des Uterus gebildet? Einige Voraussetzungen wurden hervorgehoben:

  1. Erbliche Veranlagung in Verbindung mit den Merkmalen der Struktur der Kanäle, z. B. verengter Kanal, Verschmelzung usw.;
  2. Geringe Gewebeimmunität aufgrund entzündlicher und / oder infektiöser Prozesse, Traumaoperationen, die die Wahrscheinlichkeit einer Endometritis erhöhen;
  3. Hormonelles Ungleichgewicht des einen oder anderen Typs, das die Menge an ausgeschiedenem Sekret erhöht, usw.;
  4. Häufige Schwangerschaften, Schwangerschaftsabbrüche, Geburt, Fehlgeburten führen zu einer Abnahme der Gewebeimmunität.
  5. Nichteinhaltung der Hygienevorschriften, Vernachlässigung der Barrierekontrazeption bei häufigem Partnerwechsel - all dies erhöht auch die Wahrscheinlichkeit eines infektiös-entzündlichen Prozesses.

Die Krankheit entwickelt sich mit einer Endometritis, unabhängig davon, wie sich der Patient verhält. Nachhaltige und wirksame Maßnahmen zur Verhinderung dieses Phänomens wurden nicht entwickelt. Es ist zwar klar, dass je früher der Beginn der Behandlung der Endometritis beginnt, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Ausbildung im Endometrium entwickelt.

Symptomatologie

Endometrioide Zyste der Zervix kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren. Es bildet sich ein Krankheitsbild, das vor dem Hintergrund der Endometritussymptome oft nicht unterscheidbar ist, da ein solches Neoplasma oft zufällig diagnostiziert wird. Die folgenden Symptome treten auf:

  1. Schmerzen im Unterbauch, intermittierend oder konstant;
  2. Beschwerden beim Geschlechtsverkehr;
  3. Leichte Blutungen oder Blut in Vaginalsekreten;
  4. Erhöhung der Entlademenge;
  5. Menstruationsstörung.

Da die Symptome ziemlich offensichtlich sind, gehen die Patienten rechtzeitig zum Arzt und oft kann ein erhebliches Wachstum und eine Entwicklung der Zyste vermieden werden. Dies ist jedoch nicht der Fall für den chronischen Verlauf der Krankheit, wenn die Symptome nicht so ausgeprägt sind.

Diagnose

Die folgenden Methoden werden zur Diagnose einer Zyste verwendet:

  1. Ultraschall wird immer zugeordnet, obwohl er wirklich nur dann informativ ist, wenn Formationen von beträchtlicher Größe vorhanden sind und kleine nicht sichtbar sind.

Dies hilft nicht nur, die Tatsache einer Zyste zu bestimmen, sondern auch den Erreger der Endometritis zu ermitteln und die Wahrscheinlichkeit auszuschließen, dass sich ein onkologischer Prozess anschließt.

Behandlung

Diese Art der Zystentherapie wird in zwei Stufen durchgeführt. Wird als kombinierte und chirurgische Behandlung verwendet. Nach Abschluss der Medikation wählt der Arzt den optimalen Weg, um den Tumor direkt zu entfernen.

Konservativ

Endometrioide Zyste der Gebärmutter kann nicht direkt durch konservative Methoden behandelt werden. Es wird nicht unter dem Einfluss von Drogen verschwinden. Es wird jedoch eine konservative Behandlung verordnet, um den Infektionsprozess zu unterdrücken, der eine Endometritis verursacht. Dies ist darauf zurückzuführen, dass ein Eingriff zur Entfernung eines Tumors bei einem entzündlichen Hintergrundprozess nicht möglich ist, da aus den gleichen Gründen ein hohes Infektionsrisiko und das Wiederauftreten einer Zyste besteht (Rückfall).

Die konservative Behandlung der Endometritis wird durch Breitbandantibiotika wie Metrogil, Ceftriaxon durchgeführt. Sie werden je nach Entwicklungsstand des Verfahrens von 5 bis 10 Tagen in Dosierungen festgelegt, die auf der Grundlage des Patientengewichts (normalerweise 250-1000 mg) berechnet werden. Gleichzeitig mit ihnen ist es während des gesamten Behandlungsverlaufs wünschenswert, nicht-steroidale Arzneimittel wie Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac einzunehmen. Sie lindern nicht nur Entzündungen, sondern auch Schmerzen.

In dieser Zeit können auch eine Vitamintherapie und eine immunstimulierende Therapie durchgeführt werden. Erst nach einer vollständigen Heilung der Endometritis ist eine Zystentherapie möglich.

Minimal invasiv

Das minimalinvasive Verfahren umfasst zum Beispiel eine Kauterisation (Elektrokoagulation, Kryodestruktion, chemische Kauterisierung mit Medikamenten). Sie helfen, wenn der Tumor mehr oder weniger leicht zugänglich ist. So wird zum Beispiel oft eine endometrioide Zyste der Zervix behandelt. Es ist auch nur für kleine und isolierte Zysten durchführbar und wirksam.

Außerdem gelten Radiowellen-, Ultraschall- und Laserbehandlungen als minimalinvasive Methoden. Diese Methoden sind ziemlich teuer, wenig verbreitet. Die Behandlung mit ihrer Hilfe ist lang, weil sie recht selten angewendet wird.

Betriebsbereit

Eine chirurgische Behandlung wird durchgeführt, wenn die minimalinvasive Methode nicht ausreichend oder nicht praktikabel ist. Unter invasivem chirurgischem Eingriff ist jede Operation zu verstehen, bei der der Zugang zum Uterus mittels der Bauchinzision erfolgt. Im Zuge einer solchen Intervention wird die Zyste selbst oder der Uterus vollständig entfernt (bei Frauen der postreproduktiven Phase, die nicht in der Zukunft Kinder haben wollen) mit einer sehr großen Anzahl von Zysten.

Manchmal kann der Zugang auch laparoskopisch oder hysteroskopisch erfolgen. Diese Verfahren sind aber auch nur bei kleinen Zystendurchmesser und einer solchen Anordnung wirksam, wenn durch diese Methode ein Zugang möglich ist.

Komplikationen

Was sind die Konsequenzen und Komplikationen einer solchen Zyste?

  1. Sein beträchtliches Wachstum, das zu ständigen unangenehmen Symptomen führt, Bauchschmerzen und Blutungen, wodurch sich eine Anämie entwickelt;
  2. Der entzündliche Prozess, der zu Peritonitis, Sepsis und Abszess führen kann, erfordert manchmal einen chirurgischen Eingriff, um das Leben des Patienten zu retten.
  3. Organdeformität mit einer großen Zystengröße oder einer signifikanten Anzahl im Uterus;
  4. Unfruchtbarkeit

Alle diese Konsequenzen können ziemlich schwer sein. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte bei der Diagnose eines solchen Neoplasmas immer, dass sie in geplanter Weise entfernt werden. Besonders in Fällen, in denen die Bildung aktiv wächst.

Abdominale Eingriffe sind selten vorgeschrieben, da sie traumatisch sind und eine lange Erholungsphase aufweisen.

Schwangerschaft

Wenn es eine Endometrioidzyste der Gebärmutter gibt, ist es möglich, schwanger zu werden. Die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis ist jedoch erheblich geringer, da die Wahrscheinlichkeit, dass ein Embryo an der Organwand anhaftet, relativ gering ist. Selbst wenn die Endometritis vollständig geheilt ist, die Zyste jedoch noch vorhanden ist, ist die Wahrscheinlichkeit einer Anhaftung an der Eizellenwand noch geringer. Außerdem ist mit der Lokalisierung von Formationen im Zervikalkanal eine Situation möglich, in der die Formation das Lumen des Kanals überlappt und Spermatozoide nicht zur Befruchtung in die Gebärmutterhöhle eindringen können.

Aber wenn die Schwangerschaft gekommen ist, kann man sie dann ertragen? Im Allgemeinen sind solche Fälle bekannt, dies kann jedoch mit einer Reihe von Schwierigkeiten verbunden sein. Zum Beispiel besteht immer die Chance, dass sich ein Uterus-Hypertonus entwickelt, der zu einer Fehlgeburt führen kann. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, dass dem Fötus irgendwann nicht mehr genügend Nährstoffe zugeführt werden, was in einem frühen Stadium seiner Entwicklung sehr gefährlich ist und mit einer gefrorenen Schwangerschaft behaftet ist. Wenn die Endometritis nicht behandelt wurde, besteht die Wahrscheinlichkeit eines Übergangs des Entzündungsprozesses zum Fötus, der zum Tod führen kann. Die gleiche Gefahr besteht auch, wenn während der Schwangerschaft eine Entzündung der Formation beginnt, was manchmal geschieht.

Anzeichen einer Endometrioidzyste des Gebärmutterhalses und seiner Behandlung

Endometrioide Zyste der Zervix ist ein benignes Neoplasma, das aus Endometriumzellen gebildet wird. Bei jedem Menstruationszyklus wächst die Schleimschicht der Gebärmutter und bereitet die Einführung eines befruchteten Eies vor. Wenn keine Empfängnis auftritt, wird das Endometrium abgelehnt und entfernt. Schleimhautzellen können sich außerhalb der Gebärmutter ausbreiten und Wurzeln in anderen Organen wie dem Gebärmutterhalskanal bilden.

Die Ursachen der Krankheit

Folgende Faktoren führen zur Entwicklung einer endometrioiden Zyste:

  1. Häufige Schwangerschaft und Geburt. Begleitet von einer aktiven Wiederherstellung des Uterus und des Gebärmutterhalskanals, was zu einer erhöhten Zellteilung des Endometriums führt.
  2. Endometriose. Der pathologische Zustand ist durch das Auftreten von Zellen der Schleimschicht der Gebärmutter in den Beckenorganen gekennzeichnet. Bei langem Krankheitsverlauf bilden sich gutartige Neubildungen, deren funktionelle Aktivität von der Zyklusphase abhängt.
  3. Verletzung des Gebärmutterhalses. Treten bei Aborten und unsachgemäßen chirurgischen Eingriffen auf, z. B. bei diagnostischer Kürettage.
  4. Störung der Hormonproduktion. Progesteron-Mangel in der zweiten Hälfte des Zyklus führt zu weiterem Wachstum und Ausbreitung des Endometriums. Hormonversagen beeinflusst auch die Qualität des Zervixschleims, wodurch das Risiko einer Zystenbildung zunimmt.
  5. Entzündungsprozesse in der Gebärmutter und im Gebärmutterhalskanal. Sie verstoßen gegen die Prozesse der Zellteilung und tragen zur Entwicklung gutartiger Tumore bei.
  6. Sexuell übertragbare Infektionen. Führen Sie zur Entwicklung eines persistierenden Entzündungsprozesses, der die Gewebestruktur des Gebärmutterhalses verletzt.
  7. Genetische Veranlagung. Die Risikogruppe umfasst Patienten, deren nahe Verwandte eine ähnliche Krankheit hatten.
  8. Nichteinhaltung der Regeln der Intimhygiene, legerer Sex.

Charakteristische Symptome

Die folgenden Symptome sind charakteristisch für die Zervixzyste:

  1. Schmerzen im Unterbauch. Sie haben einen quälenden Charakter, sie nehmen in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus zu. Kann im unteren Rücken, im Damm oder im After geben.
  2. Verletzung des Menstruationszyklus. Bei einer Zyste kann sich der Zyklus verlängern oder verkürzen. Oft ändert sich die Intensität der Menstruationsblutung.
  3. Beschwerden beim Geschlechtsverkehr. Tritt in Gegenwart von großen Neoplasmen auf, die sich über den Zervixkanal erstrecken.
  4. Das Auftreten von Blutungen, nicht im Zusammenhang mit der Menstruation.
  5. Das Vorhandensein eines eitrigen Ausflusses mit unangenehmem Geruch. Dieses Symptom weist auf eine Infektion und Zeckengeschwür hin. In diesem Fall kann die Körpertemperatur ansteigen, es treten Schüttelfrost auf.

Diagnosemethoden

Um eine Zyste in der Zervix zu identifizieren, verwenden Sie die folgenden Diagnoseverfahren:

  1. Gynäkologische Untersuchung. Die Verwendung von Spiegeln hilft, den Gebärmutterhals sorgfältig zu untersuchen und pathologische Veränderungen an seiner Oberfläche zu erkennen. Bei der Untersuchung werden Tumore mit einer Größe von 3 mm und Anzeichen von Endometriose und Erosion festgestellt. Endometrioide Zysten haben eine dunkelrote Farbe, deren Intensität in der zweiten Hälfte des Zyklus zunimmt. Ein paar Tage bevor die Menstruationszysten zu bluten beginnen.
  2. Ultraschall der Beckenorgane. Untersuchen Sie während des Verfahrens den Uterus und seinen Hals, die Blase und die Anhänge. So können Sie Tumore erkennen, deren Größe und Ort bestimmen und Komorbiditäten feststellen.
  3. Kolposkopie. Diese Forschungsmethode zielt auf eine detaillierte Untersuchung der Wände der Vagina und des unteren Gebärmutterhalses ab. Mit Hilfe der verwendeten Ausrüstung werden Bilder aufgenommen, die helfen, die Zyste gründlich zu untersuchen.
  4. Hysteroskopie Bei Verdacht auf eine Läsion im inneren Teil des Gebärmutterhalskanals oder im unteren Teil der Gebärmutter wird eine endoskopische Untersuchung durchgeführt, um die Schleimhäute sorgfältig untersuchen zu können. Das in den Gebärmutterhalskanal eingeführte Gerät ist mit einer Kamera ausgestattet, die ein Bild an einen Monitor liefert.
  5. Biopsie. Das während des Eingriffs erhaltene Material wird zur histologischen Untersuchung geschickt, wodurch die bösartige Natur des Tumors bestätigt oder widerlegt werden kann.
  6. Analyse eines vaginalen Abstrichs. Wird zur Erkennung von Infektionen verwendet, die eine Zyste verursachen können.

Behandlung

Neoplasmen kleiner Größe werden durch konservative Methoden eliminiert.

Für diese Verwendung:

  1. Kombinierte orale Kontrazeptiva (Yarin, Janine). Wird zur Behandlung von Krankheiten bei jungen Frauen verwendet.
  2. Progestine (Duphaston). Für Patienten über 35 Jahre ernannt. Die Medikamente hemmen das Wachstum und die Ausbreitung des Endometriums.
  3. Agonisten des Gonadotropen Freisetzungsfaktors (Buserelin). Zur Beseitigung von Endometrioidzysten bei älteren Frauen.
  4. Nichtsteroidale Antiphlogistika (Indomethacin, Diclofenac). Zur Behandlung von Krankheiten bei Patienten jeden Alters zur Linderung von Schmerzen und anderen Anzeichen einer Entzündung.

Für den unkomplizierten Krankheitsverlauf bei jungen Frauen werden minimalinvasive Verfahren eingesetzt:

  1. Kryodestruktion Der Tumor wird mit flüssigem Stickstoff behandelt, was zum Tod des Gewebes beiträgt. Anstelle der Zyste verbleibt eine kleine Wunde, die in 7-10 Tagen heilt.
  2. Laserentfernung Die betroffenen Bereiche werden von einem Laserstrahl getroffen, der die Verdampfung des Gewebes fördert.
  3. Zerstörung der Funkwellen. Der lokale Effekt stoppt die Blutzufuhr der Zyste, wodurch sie abnimmt und schließlich abklingt.

Diese Methoden haben ein geringes Risiko für die Entwicklung von Komplikationen, das Fehlen postoperativer Narben und Schmerzlosigkeit.

Die Operation kann ohne vorherige Vorbereitung des Patienten durchgeführt werden, was die Therapie beschleunigt.

Radikale Methoden, die das Entfernen der Gebärmutter und der Anhänge umfassen, werden verwendet für:

  • Vorhandensein von Begleiterkrankungen (Myome, Fibromatose, maligne Tumore);
  • chronischer Verlauf der Endometriose, gekennzeichnet durch häufiges Auftreten von Exazerbationen;
  • älterer Patient.

Mögliche Komplikationen

Eine Zervixzyste kann zu folgenden Komplikationen führen:

  1. Gebärmutterhalskrebs Behandelt seltene Komplikationen einer Krankheit. Trotz der Tatsache, dass die Zyste als Tumor angesehen wird, treten Krebszellen in ihrer Zusammensetzung in seltenen Fällen auf.
  2. Bakterielle infektionen. Zystische Hohlräume sind ein gutes Umfeld für die Entwicklung pathogener Mikroorganismen. Dies verursacht eine Entzündung der Schleimhäute des Gebärmutterhalskanals oder der Gebärmutter. Krankheiten werden in der Natur chronisch wiederkehrend.
  3. Verbessertes Zystenwachstum. Begleitet von Blutungen und ständigen Schmerzen, verschlechtert sich die intime Lebensqualität des Patienten.
  4. Unfruchtbarkeit Große Tumore überdecken den Zervixkanal vollständig und verhindern das Eindringen von Spermien.

Prävention

Spezifische Methoden zur Prävention von Endometrioidzysten gibt es nicht.

Reduzieren Sie das Risiko des Auftretens:

  • rechtzeitige Behandlung von Endometriose, entzündlichen und Infektionskrankheiten;
  • Hormonersatztherapie erhalten;
  • Verzicht auf zufällige intime Beziehungen;
  • Hygiene der Genitalien;
  • korrekte Durchführung gynäkologischer Operationen;
  • Ausschluss von Abtreibung.

Frauen, die sich einer Zystenoperation unterzogen haben, sollten regelmäßig einen Frauenarzt aufsuchen und untersuchen lassen.

Symptome und Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste

Was ist eine endometrioide Ovarialzyste und wie unterscheidet sie sich von ähnlichen Ovarialstrukturen? Eine endometrioide Zyste (oder endometriotische Zyste am Eierstock) ist eine pathologische, äußerlich einem Tumor ähnliche Struktur, eine Struktur, die sich an der Fortpflanzungsdrüse bildet und eine Kapsel aus Endometriumzellen (Gebärmutterschleimhaut) und der inneren Höhle ist, die die Ansammlung von Menstruationsblut enthält.

Besonderheiten

Ovarialzyste dieses Typs zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

  1. Endometrioide Ovarialzyste wird im gebärfähigen Alter (12 - 48 Jahre) diagnostiziert.
  2. Die durchschnittliche Ausbildungsgröße beträgt 60-100 mm.
  3. Der Bildungsprozess verläuft häufig in Kombination mit einer endometrialen Hyperplasie (Wachstum), Myom.
  4. Endometrioide Zysten unterscheiden sich von funktionellen und haben ihre eigene spezifische Entwicklung und Behandlung.
  5. Weitere häufige zystische Läsion beider Eierstöcke. Aufgrund einer intensiveren Durchblutung der rechten endometrioiden Gonadenzyste des rechten Eierstocks wird jedoch häufig eine Diagnose gestellt. Wenn außerdem eine Endometrioid-Zyste des linken Eierstocks entdeckt wird, sind die Symptome und die Behandlung die gleichen wie bei einer Läsion der rechten Drüse.

Entwicklungsmechanismus

Genitale (oder ektopische) Endometriose und Zyste ist eine in der Gynäkologie häufige Kombination.
Das Endometrium ist die Schicht, die den Uterus von innen auskleidet, die wächst und, falls keine Befruchtung stattfindet, jeden Monat zurückgewiesen wird und das Menstruationsblut verlässt.

Was ist los

Bei der Endometriose wandern die Zellen der inneren Schicht des Uterus und dehnen sich über ihre Grenzen aus. Sie dringen in das Gewebe der Eierstöcke, der Schläuche und der Bauchhöhle ein. Zellen können leicht an der Gonade befestigt werden, deren Kapsel gelöst wird, wenn das Ei den Follikel verlässt.

Ab dem Zeitpunkt der Keimung der Zellen beginnt am Eierstock die Bildung einer Endometriumzyste, deren Gewebe von der Phase des Menstruationszyklus abhängt und wie die Endometriumzellen in der Gebärmutter blutet.
Die allmähliche Ansammlung einer dicken dunkelbraunen blutigen Flüssigkeit in der Zystenhöhle diente als Grundlage für einen anderen Namen für die Pathologie - die Schokoladen-Ovarialzyste.

Abnormale Prozesse im Kortex des Eierstocks, die sich monatlich wiederholen und den Menstruationszyklus wiederholen, stimulieren die Zunahme der alten und die Bildung einer neuen Schokoladenzyste.

Ursachen von

Warum tritt Endometrioidzyste auf? Als Hauptgrund wird ein Schleudern von Endometriumzellen im Eierstockgewebe angesehen, das auftritt:

  • bei retrograder Menstruation, wenn das Blut nicht durch den Gebärmutterhals nach außen fließt, sondern in die Eileiter und dann in den Eierstock geschoben wird;
  • bei Verletzungen der Schleimhaut des Uterus während chirurgischer Eingriffe, geburtshilflicher Eingriffe, gynäkologischer Manipulationen, einschließlich Abort, Thermokoagulation (Kauterisation) der Gebärmutterhalskrebserosion, Abschaben des Endometriumgewebes.

Unter den kausalen Faktoren, unter denen Bedingungen für das Eintreten von Blut in den Eierstock gebildet werden, ist die Materie

  • vergrößerter Durchmesser der Eileiter, durch die endometriale Zellen in die Gonade eindringen;
  • ein enger Gebärmutterhalskanal, der den Abfluss von Blut nach außen behindert und dessen Eindringen in die Eileiter erleichtert;
  • Übermäßiger körperlicher Stress, gewalttätige sexuelle Beziehungen während der Menstruation.

Von 100 Frauen, bei denen Endometriumzellen in das Ovarialgewebe eingedrungen sind, wird jedoch nur in 10 Fällen eine Endometrioidzyste gebildet. Experten glauben daher, dass auch andere Gründe von Bedeutung sind, darunter:

  • erbliche Formen der Endometriose aufgrund genetischer Mutationen;
  • Verletzungen der endokrinen Funktionen der Schilddrüse, Fehlfunktionen der Nebennieren;
  • ein Ungleichgewicht des Hormonstatus: eine Abnahme der Progesteronproduktion, eine Zunahme der Anzahl von Prolactin und Östrogen (Hyperöstrogenismus).

Provokative Faktoren, die zum Auftreten einer Schokoladenzyste führen können:

  • Schwächung der Immunkräfte des Körpers;
  • lange und starke Erfahrungen;
  • längere Verwendung des Intrauterinpessars;
  • entzündliche Erkrankungen (Endometritis, Oophoritis) und Genitalinfektionen;
  • späte erste Schwangerschaft (nach 28 - 32 Jahren).

Stufen

Es gibt 4 Stadien der Endometrioidzystenentwicklung:

  1. Endometriotische Herde am Ovar sehen nach außen wie kleine gepunktete Strukturen aus. Das Gewebe der benachbarten Organe ist nicht betroffen.
  2. Zum einen wird eine reife endometrioide Ovarialzyste bis 40 - 50 mm nachgewiesen. Im Gewebe des Peritoneums werden kleine Einschlüsse des Endometriums festgestellt, es bilden sich Adhäsionen im Bereich der Geschlechtsdrüsen.
  3. An beiden Eierstöcken bilden sich zystische Strukturen. Die Keimung der Endometriumzellen ist an der Perimetrie (äußere Schicht) der Gebärmutter, der Eileiter sichtbar. Der Adhäsionsprozess erstreckt sich auf die Darmschleifen.
  4. Die Zysten beider Drüsen sind auf 60–80 mm vergrößert, Endometriumherde befinden sich im Peritoneum, im Darm und in der Blase. Enthüllte den aktiven Prozess des Wachstums von Adhäsionen.

Klinische Zeichen

  1. Die Symptome der endometrioiden Ovarialzysten hängen mit dem Stadium und dem Ausmaß der Endometriumherde zusammen, sind jedoch nicht spezifisch für diese Art der zystischen Struktur.
  2. Bei normaler Produktion von Sexualhormonen wächst die Formation langsam und manifestiert sich meistens nicht. Kleine Taschen verursachen keine Schmerzen und Beschwerden.
  3. Mit einem starken Anstieg der Prolaktinsekretion nimmt das Östrogen rasch zu.
  4. Wenn die Endometriose über die Grenzen der inneren Gebärmutterhöhle hinausgeht, treten Anzeichen einer endometrioiden Ovarialzyste bereits vor der Bildung einer großen Masse auf.

Frauen sind im Entwicklungsprozess besorgt über:

  1. Die schmerzenden Schmerzen im Unterbauch und im Kreuzbeinbereich, im unteren Rückenbereich, die während der Intimität stärker werden, monatliche Blutungen. Gleichzeitig stellten die Patienten, die eine Endometrioid-Zyste an einem Eierstock hatten, fest, dass sie auf der Seite der Läsion genauer schmerzt und häufig in die Leistengegend und das Bein zurückkehrt.
  2. Verlängerung des Menstruationszyklus um 30 - 35 Tage mit reichlich ausgeschüttetem Menstruationsblut und häufigem Auftreten von spärlicher Entladung während des gesamten Zyklus.
  3. Lust auf häufiges Wasserlassen, Blähungen, wenn eine große Formation Druck auf die Blase ausübt.
  4. Verschlechterung der Haut, aktives Haarwachstum im Gesicht und Körper, Reizbarkeit durch hormonelle Störungen.
  5. Das häufige Auftreten von Übelkeit, Schwäche, Fieber.
  6. Unfähigkeit zu begreifen aufgrund der Entwicklung von Endometriose, Kompression von Ovargewebe, hormonellem Ungleichgewicht, Störung der Ovarialfunktion.

Folgen und Notfälle

Was ist gefährlich, wenn die endometrioide Ovarialzyste nicht behandelt wird?

Die Proliferation endometriotischer Zysten und das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung können zu folgenden chronisch wiederkehrenden Auswirkungen führen:

  1. Eine allmähliche Zunahme des Neoplasmas führt zu Quetschungen der Gonaden und zu Veränderungen im Eierstock, einschließlich:
  • Entartung von Eiern;
  • Entwicklung einer follikulären Zyste zusammen mit einer Schokoladenzyste, die alle anomalen Prozesse verschlimmern kann;
  • grobe Narbenbildung, die die Funktion des Eierstockgewebes stört.

Alle diese pathologischen Prozesse enden mit einer Störung der Reproduktionsfunktion und Unfruchtbarkeit vor dem Hintergrund einer signifikanten Abweichung des hormonellen Hintergrunds von der Norm.

  1. Mit dem Fortbestand der Zysten entwickeln sich adhäsive Veränderungen der Gewebe im Peritoneum, was zu einer Störung der Blasenfunktion, des Darms führt, die sich in Verstopfung, ausgeprägter Schwellung und Gasbildung sowie Harnstörungen äußert.

Gefährliche Bedingungen

Jede Frau sollte sich dessen bewusst sein, dass eine endometrioide Ovarialzyste völlig „unvorhersehbar“ ist und zu dringenden Bedingungen führen kann:

  • Entzündung und Eiter mit dem Übergang eines eitrigen Prozesses zu benachbarten Organen;
  • Ruptur der Zystenmembran mit Freisetzung von Blut in die Bauchhöhle und nachfolgender Entzündung der Peritoneumperitonitis. Die Lücke tritt häufig nach körperlicher Anstrengung, intensiven Bewegungen (Intimaktivität, Sport, Gewichtsverlagerung, Reiten) auf.

Beide Zustände sind extrem lebensbedrohlich und erfordern eine sofortige chirurgische Behandlung. Todesfälle liegen je nach Größe der Läsion zwischen 6 und 45% (bei diffuser Peritonitis).

Symptome im Notfall:

  1. Starke Schmerzen im Unterleib, Rückstoß in der Leistengegend, Bein. Wenn die Zyste aus einem Eierstock stammt, konzentrieren sich die Schmerzen auf die betroffene Seite.
  2. Erhöhter Puls, anfänglich Erhöhen, dann Absenken des Blutdrucks.
  3. Starke Blässe der Haut und der Schleimhäute, Schweiß, kalter Schweiß.
  4. Der Temperaturanstieg (kann bei Eiferung scharf oder graduell sein) auf 39 - 40 ° C und höher.
  5. Anspannung und Druckempfindlichkeit des Peritoneums seitens des betroffenen Eierstocks (oder der gesamten Bauchwand - im Falle eines bilateralen Prozesses).
  6. Mit der Entwicklung von Vergiftungen durch die Zerfallsprodukte von eitrigem Gewebe nehmen Schwäche, Übelkeit, Erbrechen mit unangenehmem Geruch und Kopfschmerzen zu.
  7. Verstopfung auf dem Hintergrund einer starken Blähung auf dem Hintergrund einer Darmlähmung.
  8. Ein starker Druckabfall, Bewusstseinsverlust.

Alle oben genannten Symptome erfordern eine chirurgische Notfallversorgung, bei der eine endometrioide Ovarialzyste entfernt wird, da in solchen Fällen jede Verzögerung mit dem Tod verbunden ist.

Es ist wichtig! Wenn eine Zyste unterdrückt wird, ist der starke Schmerz möglicherweise nicht derselbe wie bei einem Bruch, aber der Zustand ist nicht weniger schwerwiegenden Folgen ausgesetzt. Mit der Entwicklung einer Peritonitis kann der Schmerz nachlassen und den Eindruck eines "falschen Wohlbefindens" erwecken.

Diagnose

Die diagnostischen Maßnahmen und die Behandlung von Endometrioidzysten (und anderen Ovarialzysten zur Retention) werden vom behandelnden Gynäkologen durchgeführt.
Bei der Untersuchung, einer Zunahme der Gebärmutter im Uterus, dem Vorhandensein einer sitzenden, schmerzhaften Struktur im Eierstock und seiner Zunahme vor der Menstruation werden Adhäsionen festgestellt.

Um die Diagnose zu klären und diese Pathologie von möglichen anderen mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden:

  1. Ein Bluttest zur Bestimmung des Tumormarkers CA-125, dessen Spiegel bei Endometriose auf 100 U / ml erhöht werden kann, was nicht die Entwicklung eines Krebstumors bedeutet, sondern nur ein Merkmal der Erkrankung ist.
  2. Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter und der Eierstöcke (Ultraschall), mit der Sie unilaterale oder bilaterale Bauchausbildungen mit einer dichten Wand mit einer Größe von 10 - 12 cm erkennen können.
  3. MRI oder Magnetresonanztomographie des Beckens. Bei der MRT kann ein Arzt eine Endometrioidzyste von anderen Arten unterscheiden, die Tiefe und die Entwicklung des pathologischen Prozesses bestimmen.
  4. Diagnostische laparoskopische Untersuchung der Zyste, die eine vollständige Untersuchung der Formation durch ein spezielles Gerät mit einem Videosensor ermöglicht, der in einen sehr kleinen Einschnitt im Bauchraum eingeführt wird.

Behandlung

Die Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste wird durch folgende Faktoren bestimmt:

  • die Größe einer Schokoladenzyste;
  • Entwicklungsstadium der Pathologie, Prävalenz des Prozesses;
  • Schweregrad der Symptome;
  • Dauer der Endometriose;
  • Alter des Patienten;
  • die Entwicklung von Komplikationen;
  • Menstruationsstörung, Unfähigkeit zu begreifen;
  • Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane und anderer innerer Pathologien.

Die Ziele, auf die die komplexe Behandlung der Endometriose der Eierstöcke gerichtet ist:

  • Beseitigung oder Linderung von Symptomen;
  • Vorbeugung von Notsituationen (Zystenruptur und Eiterung), Prävalenz des pathologischen Prozesses in anderen Organen;
  • Verhinderung des Wiederauftretens von Endometrioidzysten;
  • Fruchtbarkeitsbehandlung.

Das therapeutische Programm umfasst Methoden wie:

  1. Konservative Behandlung mit Medikamenteneinnahme.
  2. Chirurgische Behandlung in Kombination mit der Verwendung hormoneller Mittel zur Verhinderung des Wiederauftretens einer endometriotischen Zyste.

Es ist wichtig! Die endometrioide Ovarialzyste wird nur durch ein chirurgisches Verfahren in Kombination mit einer nachfolgenden Hormontherapie vollständig geheilt. Eine Langzeitmedikation ohne Operation kann die ektopische Endometriose nicht beseitigen.

Medikamentöse Behandlung

Die Behandlung eines endometrioiden zystischen Tumors ohne Operation ist für einige Zeit mit einer unbedeutenden Bildung in einem Stadium des Prozesses möglich. Der anwesende Spezialist schreibt vor:

  • niedrige Hormonkontrazeptiva (niedrige Dosis);
  • Medikamente zur Langzeitbehandlung von Endometriose: Vizanna, Duphaston;
  • verlängerte Kontrazeptiva mit Medroxyprogesteronacetat MPA;
  • Hormonpräparate mit androgener Aktivität;
  • GnRH (Gonadoliberin) -Agonisten;
  • Schmerzmittel (Diclofenac, Ketorol), Antispasmodika (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Ist eine Resorption oder Reduktion der Ausbildung nach einer medikamentösen Behandlung möglich? Leider ist es nicht möglich, eine endometrioide Zyste mit Medikamenten allein zu heilen, aber mit ihrer Hilfe ist es möglich, das Wachstum zu verzögern, den hormonellen Hintergrund zu stabilisieren und die Schwere der Symptome zu reduzieren.

Eine Behandlung ohne Operation mit dieser Art zystischer Struktur ist keine Lösung für das Problem.

Kombinierte chirurgische und hormonelle Behandlung

Bei der Ineffektivität der medikamentösen Behandlung ist nur eine operative Behandlung angezeigt, wenn der Prozess zu Stufe 2 übergegangen ist (und in 3-4 Stufen sogar noch mehr).
Das Operationsvolumen für die Zystenentfernung ist auf das Alter, das Ausmaß der Ausbreitung des Prozesses und vorhandene Krankheiten zurückzuführen.

  1. Die Laparoskopie einer endometrialen Ovarialzyste wird jungen Patienten im gebärfähigen Alter verschrieben, die eine Schwangerschaft planen - ein schonender Eingriff, der das Ovarialgewebe so weit wie möglich schützt. Gleichzeitig werden alle Endometrioidherde entfernt.
  2. Wenn eine Frau nicht beabsichtigt, in der Zukunft schwanger zu werden, ihr Alter mehr als 35 - 37 Jahre beträgt oder die Wahrscheinlichkeit einer Malignität (krebsbedingter Degeneration) der Ausbildung hoch ist, wird eine Operation durch Laparotomie mit Entfernung des Eierstocks vorgeschlagen.

Da bei der Operation die Wirkung, jedoch nicht die Ursache der Erkrankung, in Verbindung mit einer Operation zur Entfernung von zystischen Formationen beseitigt wird, ist es erforderlich, eine vor- und postoperative Therapie mit entsprechend ausgewählten hormonellen Präparaten durchzuführen.

Auf diese Weise können Sie das Wachstum von Endometrioseherden unterdrücken, ihre Blutzufuhr und -aktivität, Entzündung benachbarter Gewebe reduzieren und das Wiederauftreten der Pathologie verhindern - die Bildung neuer Zysten (was häufig vorkommt).

Junge Frauen werden aufgefordert, in den nächsten Monaten nach der Operation ein Kind zu zeugen. Dies wird natürlich eine Wiederentwicklung des Tumors vermeiden.

Endometriale Ovarialzyste

Endometrioide Ovarialzyste ist eine gutartige Höhle des Ovars, die als Folge einer Schädigung des Ovargewebes durch Endometriose auftrat. Diese Art der Zyste bildet das Epithel, das strukturell dem Endometrium ähnelt, und ist von innen mit einer viskosen dunkelbraunen (schokoladenartigen) Flüssigkeit gefüllt. Wegen des charakteristischen Aussehens einer endometriotischen Zyste werden sie auch "Schokolade" genannt.

Der Grund für die Bildung einer Endometriumzyste ist die Implantation von Endometriumzellen in das Eierstockgewebe (Schleimhaut der Gebärmutterhöhle).

Es scheint, von wo in den Eierstöcken, die von der Gebärmutter entfernt sind, Epithelium aus der Gebärmutterhöhle erscheint? Der Grund dafür ist eine hormonabhängige Erkrankung mit unbekannter Ätiologie - Endometriose.

Es gibt derzeit keinen verlässlichen Grund für die Endometriose, und seine Entwicklung wird durch verschiedene Theorien erklärt. Am populärsten war die Theorie der hormonellen Dysfunktion, die hauptsächlich mit der unsachgemäßen Synthese und Verwendung von Östrogen verbunden war.

Endometriose wird hauptsächlich bei hormonell aktiven Frauen, meist 20 bis 40 Jahre alt (75%), diagnostiziert, die häufig mit Myomen kombiniert werden.

Das Wesentliche des pathologischen Prozesses bei der Endometriose ist die Migration der Elemente der funktionierenden Schleimschicht des Uterus über ihre Grenzen hinaus.

Die Gebärmutterwand besteht aus drei Schichten:

- Die äußere, seröse Schicht (Perimetrie) ähnelt in ihrer Struktur dem Peritoneum, da sie ihre Fortsetzung ist. Die Perimetrie ist sehr langlebig und soll den Uterus vor negativen äußeren Einflüssen schützen.

- Die mittlere Schicht (Myometrium) bildet extrem starke und starke Muskelfasern. Ihre Schichten liegen in verschiedenen Richtungen und sind mit elastischen Fasern verstärkt.

- Das Äußere, das Innere der Gebärmutterhöhle, die Schleimschicht (Endometrium). Es ist das Endometrium, das entsprechend den monatlichen zyklischen Hormonschwankungen modifiziert werden kann. Die Gebärmutterschleimhaut wiederum ist strukturell heterogen: Sie enthält zwei Schichten, die in Struktur und Zweck ungleich sind. Die äußere Funktionsschicht wird ständig aktualisiert, wobei das Volumen in der ersten Phase des Zyklus erhöht und vollständig in die zweite zurückgeführt wird (Menstruation). Eine Vielzahl von Rezeptoren ist in der Funktionsschicht lokalisiert und erfasst empfindliche quantitative hormonelle Veränderungen (insbesondere Östrogenkonzentrationen).

Unter der Funktionsschicht befindet sich die Basalschicht des Endometriums, sie wird nicht durch Östrogen beeinflusst, hat ein konstantes Volumen und dient als Zellmaterialquelle für die Wiederherstellung der Funktionsschicht nach der Menstruation.

Ein gesunder Uterus behält immer eine Schichtstruktur bei und erlaubt keine Migration von Zellen von einer Schicht zu einer anderen oder sogar über die Grenzen eines Organs hinaus. Bei der Endometriose beginnen Elemente der Funktionsschicht des Endometriums in den darunter liegenden Schichten des Uterus (Adenomyose) oder in anderen Organen und Geweben, einschließlich der nicht-genitalen Sphäre, aufzutauchen. Wenn man in das "außerirdische" Territorium gelangt, bildet die Schleimhaut des Uterus Inseln und beginnt entsprechend ihrem Zweck zu funktionieren - zu wachsen und unter Freisetzung von Blut in einem zyklischen Rhythmus abzustoßen. Man kann sagen, dass Endometriumherde wie eine Gebärmutter "menstruieren".

Wenn sich das Endometrium von der Gebärmutterhöhle durch die Eileiter zu den Eierstöcken bewegt, wird eine Endometriumzyste gebildet. Klinisch ist es mit Menstruationsschmerzen verbunden. Die endometrioide Zyste des rechten Eierstocks provoziert Schmerzen in der rechten Projektion der Anhängsel und die endometrioide Zyste des linken Ovars im linken.

Diagnose endometriotische Zysten helfen oft instrumentellen Techniken. Das Ultraschall-Scannen hilft dabei, die Zyste zu erkennen, ihre Größe und die genaue Lokalisation zu bestimmen, kann sie jedoch leider nicht immer von Zysten anderer Herkunft (nicht endometrioid) unterscheiden. Die Laparoskopie einer endometrioiden Ovarialzyste diagnostiziert sie zu fast 100% und ermöglicht es Ihnen, die Ausbildung zu unterdrücken.

Die Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste bedeutet im Gegensatz zu den weit verbreiteten falschen Vorstellungen der Patienten nicht immer die Entfernung des Anhangs. Kleine asymptomatische Zysten verschwinden manchmal nach einer ausreichenden Komplextherapie, was jedoch keine Heilung bedeutet. Leider hat die Endometriose der Gebärmutter einen chronischen Rückfallverlauf, und oft kehren die Zysten zurück oder beginnen zu wachsen. Der Chirurg beurteilt die Zyste und ihre Eigenschaften visuell und heilt sie dann oder schneidet sie zusammen mit einer kleinen Menge umgebenden Gewebes aus. Aber auch wenn eine Zyste operativ entfernt werden muss, wird der Eierstock selten damit entfernt.

Die Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste bedeutet nicht die Behandlung von Endometriose. Es wird nach der Operation begonnen. Häufig wird die Behandlung durch Hormontherapie auf die Beseitigung hormoneller Störungen reduziert.

Was ist eine endometrioide Ovarialzyste?

Ovarialzyste bei Endometriose hat einige Anzeichen, die anderen Zysten zugrunde liegen: Sie hat eine ovale oder abgerundete Form, eine dünne Kapsel und einen flüssigen Inhalt. Endometriotische Zysten in großen Größen sind nicht sonderbar, meist sind sie auf 5 bis 8 cm beschränkt und auch sehr selten (dh mehrere in einem Eierstock).

Eine „klassische“ endometrioide Zyste ist eine rundliche Bauchstruktur mit einer dicken Flüssigkeit von höchstens 12 cm Durchmesser, die an der Oberfläche oder in der Tiefe des Eierstocks hinter der Gebärmutter lokalisiert ist. Mit Ultraschall ist es sehr gut sichtbar, wenn es in der Dynamik ausgeführt wird, kann man sehen, wie sich die Größe der erkannten Formation in verschiedenen Phasen des Menstruationszyklus ändert und das Vorhandensein einer Endometriose voraussetzt. Zysten treten bei Endometriose häufig in beiden Eierstöcken auf, und eine einzelne endometriale Zyste des rechten Eierstocks wird etwas häufiger als die linke diagnostiziert.

Bei der Laparoskopie, mit der Sie in die Beckenhöhle "hineinschauen" können, zeigen die dichte Kapsel eines dunkelblauen Farbtons und der Inhalt, der in Farbe und Dichte flüssiger Schokolade ähnelt, den Ursprung der Zyste an.

Die Einzigartigkeit der Struktur der "Schokoladenzyste" liegt in der Tatsache, dass ihre Wand (Kapsel) von Endometriumzellen gebildet wird, die sich unter normalen Bedingungen nicht im Eierstock befinden sollten. Diese Zellen funktionieren symmetrisch mit dem Uterusepithel: Während der Menstruationsblutung werden sie abgestoßen und mit dem Blut in die Zystenhöhle gelangt, was ihr spezifisches "Schokoladen" -Aussehen erklärt. Die Größe der Zyste nimmt während der Menstruation zu und in der Kapsel werden aufgrund von Zellabstoßung mikroskopische Löcher gebildet. Durch diese Löcher kann Blut aus der Zystenhöhle in die umgebenden Strukturen eindringen und einen Entzündungsprozess auslösen.

Ursachen der endometrioiden Ovarialzyste

Die einzige Ursache der Endometriose der Eierstöcke ist die Implantation von Endometriumzellen in das Eierstockgewebe. Die wahrscheinlichsten Ursachen für eine ähnliche Pathologie sind:

- Hormonelle Dysfunktion, nämlich quantitative Änderungen der Hormonkonzentration: Erhöhung der Östrogenfraktion, follikelstimulierende (FSH) und luteinisierende (LH) Hormone, Prolaktin und Verringerung der Progesteronkonzentration. Hormonelles Ungleichgewicht tritt häufig unter Beteiligung von Nebennierenandrogenen auf.

- Menstruationsblutung. Es besteht die Möglichkeit einer retrograden Ausbreitung des Menstruationsflusses über die Gebärmutterhöhle hinaus, das heißt, wenn die Elemente des Endometriums mit dem Blut "in den Hohlraum der Eileiter" geworfen werden und dann zu den Eierstöcken gelangen. Die Implantattheorie des Ursprungs der Endometriose der Eierstöcke basiert auf dieser Annahme.

- genetische Veranlagung. Es gibt Fälle von Endometriose verschiedener Formen bei Frauen, die durch familiäre Bindungen gebunden sind, und sogar ein bestimmter Marker dieser Vererbung wird hervorgehoben.

- Immunerkrankungen. Endometrium kann ohne weitere pathologische Veränderungen, die bei den meisten gesunden Frauen auftreten, auf die Eierstöcke fallen. Und nur bei 10% treten in dieser Situation endometrioide Heterotopien in den Eierstöcken auf. Ein ordnungsgemäß funktionierender Immunschutz hilft dabei, die Elemente des „fremden“ Gewebes zu zerstören, die aus der Gebärmutterhöhle auf die Gliedmaßen gefallen sind. Durch die Störung des Immunsystems bleiben Endometriumzellen außerhalb ihrer normalen Lokalisation.

- Die Möglichkeit einer Metaplasie (Transformation). Es gibt eine Version über die Möglichkeit, dass einige Gewebe in diesem Fall in andere umgewandelt werden können - in das Endometrioid.

- Fötale Erkrankungen. Nach der Identifizierung von Fällen von Endometriose bei 11–12-jährigen Mädchen stellte sich eine Theorie über den möglichen Zusammenhang zwischen Endometriose und Entwicklungsstörungen des weiblichen Fötus auf.

Die Endometriose gehört zu den hormonabhängigen Pathologien. Daher wird die Hauptrolle in ihrem Auftreten den Störungen des normalen Zusammenhangs im System "Hypothalamus-Hypophysen-Ovarien" zugeordnet, das für die normale Hormonfunktion verantwortlich ist.

Alle oben genannten Gründe bleiben nur Theorien. Höchstwahrscheinlich hat jeder von ihnen einen weniger unabhängigen Wert für die Entwicklung der Pathologie als ihre Kombination.

Die Situation, die das Eindringen des Endometriums in die Eierstöcke erleichtert, kann die Entwicklung einer Endometrioidzyste provozieren. Ähnliches kann passieren:

- mit Instrumentenmanipulationen: Kaiserschnitt, Hysteroskopie, Gebärmutteroperationen und dergleichen;

-bei Schleimhautläsionen während der Kürettage der Gebärmutterhöhle für diagnostische und / oder therapeutische Zwecke oder bei induziertem Abort;

- wenn anhaltende hormonelle Funktionsstörungen oder Störungen des Immunsystems vorliegen.

Eine gewisse negative Rolle bei der Entwicklung der Endometriose, einschließlich der Eierstöcke, spielen entzündliche Erkrankungen des Genitalbereiches, die die Immunabwehrmechanismen beeinträchtigen und hormonelle Funktionsstörungen hervorrufen.

Symptome und Anzeichen von endometrioiden Ovarialzysten

Klinisch unterscheidet sich die Endometrioidzyste des linken Eierstocks nicht von der rechten. Manchmal existieren kleine Zysten mit Endometriose der Eierstöcke asymptomatisch, aber ihre unvermeidliche Zunahme verursacht immer ein Schmerzsyndrom.

Die durch endometriotische Zysten hervorgerufenen Symptome sind vielfältig und werden häufig als Klinik einer anderen Pathologie getarnt. Ihr Schweregrad wird durch die Lokalisation und den Ausbreitungsgrad bestimmt.

Die Endometriose in den Eierstöcken kann sich asymptomatisch entwickeln, solange der Prozess der Mikroperforation nicht in der Wand einer sich vergrößernden Zyste beginnt. Durch die mikroskopischen Löcher fällt der Inhalt der Zyste außerhalb der Grenzen, wobei das Beckenperitoneum oder die angrenzenden Organe in den pathologischen Prozess involviert sind. Eine aseptische Entzündung beginnt um den Eierstock herum, es können sich Adhäsionen bilden, die den Eierstock mit den umgebenden Strukturen "verlöten" und ihn unbeweglich machen. In der Projektion der Gebärmutter treten stumpfe Schmerzen auf, und wenn der Prozess einseitig ist, auf der Seite des Ovars mit einer Endometriumzyste. Mit Beginn der Menstruationsblutung verstärken sich die Schmerzen bei fast 80% der Patienten.

Manifestationen der Ovarial-Endometriose werden manchmal mit Algomenorrhoe einer anderen Genese verwechselt, einem entzündlichen Prozess in den Anhängern (Salpingoophoritis).

Andere Symptome einer endometriotischen Zyste hängen mit ihren Ursachen zusammen. Wenn zum Beispiel der Ursprung der Endometriose der Eierstöcke hormonelle Dysfunktion aufweist, wird die Endometriumzyste mit Menstruationsstörungen kombiniert.

Auch die Endometriose der Eierstöcke ist häufig mit Unfruchtbarkeit verbunden. Die endometrioide Zyste allein provoziert sie jedoch selten. Wie Sie wissen, tritt die Endometriose vor dem Hintergrund des hormonellen Ungleichgewichts auf, was ebenfalls zu einer Anovulation führt. Neben hormonellen Ursachen kann weibliche Unfruchtbarkeit vor dem Hintergrund der Endometriose der Eierstöcke durch Adhäsionsprozesse oder Entzündungen verursacht werden.

Die Merkmale des Schmerzsyndroms bei endometrioiden Zysten bestehen im Zusammenhang mit Menstruationsblutungen, bei denen die Schmerzen während der Menstruationsperiode an Intensität zunehmen und nach deren Ende nachlassen. Die Menstruation kann länger werden und den üblichen Rhythmus verlieren.

Zu den häufigsten Komplikationen einer endometrioiden Ovarialzyste gehören Adhäsionen und ein Aufreißen der Kapsel. Eine gerissene endometrioide Ovarialzyste provoziert die Symptome einer akuten chirurgischen Pathologie ("akuter Bauch"), die auf lebensbedrohliche Zustände zurückzuführen sind.

Der Adhäsionsprozess bei Endometriose der Eierstöcke kann zur Verschmelzung des Uterus und des erkrankten Eierstocks in einem einzigen schmerzhaften Konglomerat führen, das an ein Palpationsmyom erinnert. Manchmal wachsen die Verwachsungen so stark, dass sie benachbarte Organe an die Gebärmutter „heraufziehen“, wodurch ihre Arbeit beeinträchtigt wird, Probleme mit dem Stuhlgang und / oder dem Wasserlassen auftreten.

Endometriose liegt häufig in verschiedenen Formen vor, wenn bei einem Patienten Endometriumherde unterschiedlicher Lokalisation diagnostiziert werden. So kann eine Endometrioid-Zyste gleichzeitig mit Endometriose der Gebärmutter, der Schläuche, des Peritoneums usw. vorhanden sein. Kombinierte Formen der Krankheit wirken sich auf Klinik, Diagnose und Behandlungsmethoden aus.

Die Endometriose der Eierstöcke wird stufenweise gebildet, so dass dem Auftreten einer Zyste eine Reihe struktureller Veränderungen vorausgehen. Es ist üblich, mehrere Stadien der Entwicklung der Endometriose der Eierstöcke zu unterscheiden:

- Grad 1: kleine, punktförmige Endometriumherde auf der Oberfläche der Eierstöcke, die auch am Peritoneum auftreten können;

- 2 Grad: Am Peritoneum befinden sich noch kleine Heterotopien, und im Eierstock erscheint eine kleine Zyste (weniger als 6 cm) vor dem Hintergrund mäßiger Verwachsungen im Bereich des betroffenen Gliedes.

- Stufe 3: "Schokoladen" -Zysten mit einem Durchmesser von mehr als 6 cm befinden sich bereits an beiden Eierstöcken, und Endometriose-Läsionen breiten sich in den Röhrchen aus, infizieren weiterhin das Peritoneum, Adhäsionen werden verstärkt;

Grad 4: große bilaterale endometrioide Ovarialzysten und Endometriose benachbarter Organe.

Bei einer gynäkologischen Untersuchung ist eine Endometriose der Eierstöcke nicht zu erkennen. Das Vorhandensein eines schmerzhaft vergrößerten Eierstocks oder eines Konglomerats in der Projektion der Gebärmutter während der Palpation ist kein typisches Anzeichen für eine Endometriose. Daher muss die Diagnose zusätzliche Untersuchungen erfordern.

Das Ultraschall-Scanning zeigt die charakteristischen Anzeichen einer endometrioiden Ovarialzyste. In der Regel wird während der Untersuchung eine Hohlraumbildung in der Projektion eines oder beider Eierstöcke mit klaren Umrissen von nicht mehr als 12 cm Größe sichtbar gemacht. Der feine Gehalt einer Zyste zeigt das Vorhandensein von geronnenem Blut an.

Die Laparoskopie einer endometrioiden Ovarialzyste kombiniert Elemente der Diagnose und Behandlung. Die Technik ermöglicht es Ihnen, die Ovarialzyste direkt zu sehen, ihren Typ (wenn möglich) anhand der charakteristischen äußeren Anzeichen festzustellen und dann zu beseitigen.

Die diagnostische Suche ist die Schlussfolgerung der Histologie, die auf der Grundlage der Untersuchung von durch Laparoskopie gewonnenem Zystengewebe gemacht wurde.

Endometrioide Ovarialzyste und Schwangerschaft

Endometriose gilt bei Patienten, die die 25-jährige Linie überwunden haben, als die häufigste Ursache für (sowohl primäre als auch sekundäre) Ovarialtertilität. Das Infertilitätsrisiko bei Endometriose hängt von seinem Standort, dem Ausbreitungsgrad, dem Auftreten von Komplikationen, dem Grad der hormonellen Funktionsstörung und anderen Faktoren ab.

Eine topographisch endometrioide Ovarialzyste an sich verhindert zwar nicht immer den Beginn der Schwangerschaft, ihr Verhalten ist jedoch nicht vorhersagbar.

Das Vorhandensein einer Endometrioid-Zyste im Eierstock wird häufig durch Zufall entdeckt, wenn eine Frau bereits schwanger ist und den Ultraschall-Diagnose-Raum planmäßig besucht. In anderen Situationen provoziert es Schmerzen und funktioniert weiterhin, wobei es komplizierter wird.

Wenn dennoch eine Schwangerschaft in Gegenwart einer endometrioiden Zyste stattgefunden hat, beginnen physiologische Veränderungen des Hormonverhältnisses, nämlich die dominante Rolle von Progesteron vor dem Hintergrund einer Abnahme des östrogenen Einflusses, die Rolle einer natürlichen "Therapie" zu spielen, wenn die Endometriose nicht weiter fortschreitet und die Herde abnehmen. Es gibt Fälle einer vollständigen Rückbildung von Endometriumzysten vor dem Hintergrund der Schwangerschaft. Leider wird dieser "heilende" Effekt nach Abschluss der Schwangerschaft, wenn die hormonelle Funktion seinen Ausgangswert wiederherstellt, aufgehoben.

Da eine Schwangerschaft häufiger die Entwicklung einer Endometriose der Eierstöcke hemmt, kann ihre Behandlung verschoben werden. Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer dringenden Behandlung (Operation) wird getroffen, wenn:

- die Zyste wächst weiterhin schnell;

- Die schwangere Gebärmutter drückt mit zunehmendem Druck auf die Zyste, was mit der Entwicklung der schlimmsten Komplikation - dem Zerreißen der Zystenkapsel - ein Notfall einhergeht.

Derzeit haben Experten umfangreiche Erfahrungen in der Behandlung von Fortpflanzungsdeformitäten bei Frauen mit Endometriose der Eierstöcke (und nicht nur) gesammelt. In den meisten Fällen wird die Unfruchtbarkeit erfolgreich behandelt, wenn der Patient für einen langen und schwierigen Therapieverlauf bereit ist. Die Freude an der Mutterschaft garantiert auch bei Misserfolg eine In-vitro-Fertilisation.

Behandlung der endometrioiden Ovarialzyste

Die Wahl der Methode zur Behandlung der Ovarial-Endometriose hängt von mehreren Faktoren ab, die nicht immer nur eine chirurgische Behandlung betreffen. Die Operation wird gezeigt, wenn:

- Die Größe einer Endometriumzyste ist größer als 5 cm und funktioniert gleichzeitig in einem stabilen Rhythmus.

- für sechs Monate durchgeführt, die konservative medikamentöse Therapie hatte nicht die erwartete Wirkung;

- benachbarte Organe waren an dem pathologischen Prozess beteiligt;

- Eine eitrige Infektion entwickelt sich im Bereich der Zystenlokalisierung.

- ausgeprägte Verwachsungen verhindern eine Schwangerschaft;

- Es gibt kategoriale Kontraindikationen für die Hormontherapie.

Manchmal kann sogar eine kleine Zyste schnell durch ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom entfernt werden, wodurch der Patient nicht in der Lage ist, seinen gewohnten Lebensstil aufrechtzuerhalten.

Wenn eine Zystenkapsel zerrissen ist, wird die Operation im Notfallmodus durchgeführt.

Die Taktik des Chirurgen während der Operation hängt von der jeweiligen Situation ab. Endometriumzysten werden laparoskopisch entfernt. Nach einer vorläufigen Untersuchung der Beckenhöhle finden sich häufig kleine endometrioide Heterotopien am Peritoneum, den Röhrchen und den Bändern der Gebärmutter. Sie werden durch Koagulation (Kauterisation) eliminiert, was mit einem Laser oder einer heißen Schleife erfolgen kann.

Je nach Situation wird die detektierte Endometrioidzyste auf verschiedene Weise entfernt.

Am besten ist die Enukleation einer Zyste, wenn ihre dichte Kapsel geöffnet und der Inhalt evakuiert wird. Das verbleibende Zystengewebe (Kapsel) kann später zur Quelle für die Entwicklung eines neuen Endometriose-Schwerpunkts werden, da es Endometriumzellen enthält. Daher wird es auch vollständig entfernt.

Lange bestehende endometrioide Ovarialzysten schädigen immer das umgebende Gewebe. Um sie herum bilden sich häufig Entzündungen sowie grobe Adhäsionen, die es nicht erlauben, eine Zyste aus dem Eierstockgewebe zu isolieren. Komplizierte Zysten können nur mit dem darunter liegenden Gewebe, dh mit Resektion entfernt werden. Die Methode ermöglicht es Ihnen, den Eierstock von der Endometriose zu befreien und gesund zu bleiben, unberührt zu bleiben. Der verbleibende Teil des Eierstocks nach der Operation kann die Grundfunktionen ausführen.

Situationen, in denen der Eierstock oder sein Teil bei Endometriose nicht erhalten werden kann, sind:

- Übermäßig große Endometrioidzyste. Große Zysten rufen in der Regel irreversible strukturelle Anomalien in den Geweben des Eierstocks hervor, weshalb es unangemessen ist, einen solchen "erkrankten" Eierstock zu halten.

- Große endometriotische Zysten in den Eierstöcken bei Patienten im vormenopausalen Alter, insbesondere wenn sie zum Rezidiv neigen. Es wird angenommen, dass vor dem Hintergrund der hormonellen Dysfunktion der klimakterischen Erkrankung, die pathologischen proliferativen Prozessen nicht immer gewachsen ist, eine endometrioide Ovarialzyste einen Krebsprozess auslösen kann.

Die Patienten sollten daran erinnert werden, dass die Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste nicht mit einer Heilung von Endometriose identisch ist, da die Zyste eine Folge eines schweren dyshormonalen Prozesses ist, ohne dessen Beseitigung die Krankheit nicht beruhigt werden kann. Daher endet die Behandlung nach der Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste (oder eines Eierstocks zusammen mit einer Zyste) nicht. Es ist notwendig, den normalen Hormonanteil durch eine angemessene Hormontherapie wiederherzustellen.

Behandlung der endometriotischen Zyste ohne Operation

Wie bereits erwähnt, beruht die Endometriose auf einer hormonellen Funktionsstörung. Daher werden Hormonpräparate häufig zur Therapie aller ihrer Formen verwendet. Vor Beginn der konservativen Therapie wird eine detaillierte Laboruntersuchung des Hormonstatus des Patienten durchgeführt, um den Grad der Hormonstörungen zu bestimmen.

Es gibt keine universellen Therapien für die Behandlung von endometrioiden Ovarialzysten. Der Fachmann stellt die Liste der erforderlichen Hormonmittel individuell so her, dass das physiologische Hormonhaushalt künstlich wiederhergestellt wird. Bei der Behandlung der Endometriose der Ovarien werden häufiger andere Gestagene (Danazol, Danol, Decapeptil und Analoga) empfohlen.

Die konservative Behandlung kann die Krankheit nur im Anfangsstadium der Entwicklung der Pathologie bewältigen. Die Endometriose ist jedoch auch bei positivem Therapieeffekt nicht vollständig geheilt und neigt zum Rückfall. Die günstigste Situation wird bei Frauen am Vorabend der Menopause beobachtet, wenn vor dem Hintergrund einer natürlichen Abnahme der Östrogenkonzentration die Endometrioseherde nicht mehr aktiv funktionieren und abnehmen. Vor dem Hintergrund der Menopause verschwindet die Endometriose.

Die Hormontherapie wird durch eine symptomatische Behandlung unterstützt, die Schmerzen lindert, die Immunabwehr erhöht und einen Vitaminmangel wiederherstellt.

Leider müssen sich Spezialisten häufiger mit der verbreiteten Form der Endometriose befassen, wenn Endometrioid-Heterotopien auch außerhalb der Eierstöcke gefunden werden. In einer solchen Situation ist es ratsam, über die Operation nachzudenken und die Behandlung nach der Entfernung der endometriotischen Zyste konservativ fortzusetzen.

Die Endometriose gehört nicht zu vollständig heilbaren Krankheiten und verlangt daher von den Patienten, ihre Krankheit gewissenhaft und gemäß den Empfehlungen von Spezialisten zu behandeln.