Urolithiasis (Urolithiasis)

Vereinbaren Sie einen Termin per Telefon +7 (495) 604-10-10 oder füllen Sie das Online-Formular aus

Der Administrator wird Sie zur Bestätigung der Eingabe kontaktieren. Die Klinik "Capital" garantiert die vollständige Vertraulichkeit Ihrer Behandlung.

Urolithiasis oder Urolithiasis ist eine Krankheit, bei der in den Organen des Harnsystems feste, steinähnliche Salzablagerungen gebildet werden.

In den meisten Fällen entwickelt sich Urolithiasis bei Männern zwischen 45 und 55 Jahren. Bei Frauen tritt es 3-4 Mal seltener auf. Urolithiasis ist eine der am weitesten verbreiteten Erkrankungen der Organe des Harnsystems. Es kann auch bei einem Kind vorkommen, manchmal sogar aus völlig unverständlichen Gründen.

Die Urologie hat in unserem Kliniknetz eine der obersten Prioritäten. Wenn Sie sich der "Hauptstadt" zuwenden, vertrauen Sie Ihre Gesundheit führenden Moskauer Urologen an. Viele Erkrankungen der Harnwege im Anfangsstadium sind fast asymptomatisch, so dass selbst bei leichten Beschwerden in der Lendengegend sofort Hilfe gesucht wird. Eine rechtzeitige und gut gewählte Behandlung kann die Entwicklung der Krankheit stoppen und deren Folgen erheblich lindern.

Klassifikation der Urolithiasis

Die Artenvielfalt der Urolithiasis hängt von dem Organ ab, in dem sich die Steine ​​befinden.

Die Steintypen beeinflussen auch die Klassifizierung der Urolithiasis:

  • Oxalatsteine ​​werden aus Oxalsäurekristallen gebildet;
  • Phosphatsteine ​​bestehen aus Phosphorsäure;
  • Uratsteine ​​entwickeln sich aus Harnsäuresalzen;
  • Cystinsteine ​​werden aus der Aminosäure Cystin gebildet (seltener);
  • Cholesterin- und Xanthin-Steine ​​sind ebenfalls extrem selten;
  • gemischte Steine ​​(ihr Kern besteht aus einer Säure und die oberste Schicht der anderen ist die häufigste Art von Steinen).

Die Lokalisierung von Steinen hängt auch vom Alter des Patienten ab. So befinden sich bei Kindern und älteren Menschen Steine ​​meistens in der Harnblase und bei Jugendlichen und Menschen mittleren Alters - in den Nieren oder im Harnleiter.

Urolithiasis hat eine Klassifikation und die Art und Weise, wie die Pathologie gebildet wird. Primäre Urolithiasis entwickelt sich aus Gründen, die außerhalb der Kontrolle des Organismus liegen, sekundär - vor dem Hintergrund jeglicher Krankheiten.

Bei Nieren betrifft die Urolithiasis oft beide Organe gleichzeitig. In der überwältigenden Anzahl von Fällen werden Steine ​​nur in einer Niere entdeckt, in der zweiten sind die Bedingungen für ihr Auftreten jedoch sehr günstig, oder es sind bereits kleinere Steine ​​darin.

Die Migration von Steinen in das Harnsystem kann Schmerzen auf verschiedenen Ebenen verursachen.

Symptome der Urolithiasis

In den ersten Stadien tritt die Urolithiasis unmerklich auf und manifestiert sich nicht klinisch. Nach einiger Zeit beginnt der Patient jedoch deutlich unangenehme Symptome zu fühlen. Anzeichen von Urolithiasis sind:

  • Schnittschmerz und Brennen im Schambereich;
  • Schmerzen beim Wasserlassen;
  • Trübung des Urins, ein Gemisch aus Blut in seiner Zusammensetzung;
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Schüttelfrost, Erbrechen;
  • Rückenschmerzen mit einem plötzlichen Haltungswechsel oder Trinken großer Flüssigkeitsmengen (dies bewirkt die Bewegung von Steinen);
  • Lendenschmerzen, die im Bauch- oder Leistenbereich projiziert werden (auch als Nierenkolik bezeichnet).

Ursachen der Urolithiasis

Folgende Faktoren tragen zur Entwicklung der Urolithiasis bei:

  • Vererbung;
  • unzureichende Trinkwassermenge während des Tages;
  • Mangel an körperlicher Aktivität;
  • übermäßiger Konsum von purinhaltigen Produkten (einige Fischsorten, Fleisch, Erbsen, grüner Tee usw.);
  • abnorme Entwicklung des Urogenitalsystems;
  • Erkrankungen des Verdauungstraktes (Gastritis, Hepatitis usw.);
  • Stoffwechselstörungen und Pathologien, zu denen es führte (Gicht usw.);
  • Infektions- und Entzündungsprozesse in den Organen des Harnsystems;
  • widrige Umweltbedingungen;
  • schädliche Arbeitsbedingungen (Unternehmen der chemischen Industrie oder Hotshops);
  • regelmäßiger Wasserverbrauch mit zu viel Salz oder Mineralwasser.

Alle oben genannten Faktoren beeinflussen irgendwie den Wasser-Salz-Haushalt im Körper. Daher erfolgt die Entfernung des Salzes nicht vollständig und in Gegenwart bestimmter Faktoren werden Salzkristalle verfestigt, was zur Bildung von Harnsteinen führt.

Diagnose der Urolithiasis

Aufgrund der Art des Schmerzes und ihrer Lage kann der Urologe erste Rückschlüsse auf die Organe ziehen, in denen sich die Steine ​​befinden.

Die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Organe des Harnsystems oder deren Radiographie sowie die Computertomographie (CT) können die Annahmen des Spezialisten bestätigen. Wenn der Verdacht besteht, dass Steine ​​in der Blase vorhanden sind, wird eine Zystoskopie dieses Organs durchgeführt (es wird von innen mit einem speziellen Gerät untersucht).

Zur Bestimmung der Art des Kalküls werden dem Patienten Urin- und Blutuntersuchungen zugeordnet.

In solchen Fällen werden Studien häufig den Spiegeln bestimmter Hormone zugeordnet.

Es gibt eine besondere Art von Steinen, die mit Röntgenuntersuchungen nicht erkannt werden können. Solche Ablagerungen werden als Röntgennegativ bezeichnet. Um sie zu identifizieren, verwenden Sie die Methode der Urographie, aber der beste Weg ist die CT. Ein Kontrastmittel wird in den Körper des Patienten injiziert, und die Reaktion der Nieren auf Kontrast und die Freisetzung bestimmter Substanzen durch sie bestätigen das Vorhandensein "unsichtbarer" Steine.

Abhängig vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten können die Maßnahmen zur Diagnose der Urolithiasis variieren. So ist die Urographie für schwangere und stillende Frauen, Menschen mit Erkrankungen des endokrinen Systems, Allergien gegen Jod und Drogen mit ihrem Inhalt kontraindiziert. Schwangere Frauen sowie Kinder unter 14 Jahren verschreiben die Radiographie nicht.

Das Netzwerk unserer Kliniken ist mit modernsten Geräten zur Diagnose und Behandlung von Urolithiasis ausgestattet. In der „Hauptstadt“ erwarten Sie erstklassige Spezialisten, eine individuelle Herangehensweise, Aufmerksamkeit und aufrichtige Sorge um die Gesundheit der Patienten.

Behandlung der Urolithiasis

Um die Urolithiasis zu beseitigen, verwenden sie sowohl eine konservative Therapie als auch eine operative Behandlung. Kleine Steine ​​(bis zu 10 mm) können den Körper in der Regel alleine verlassen, aber bei Steinen von 5 cm Größe ist diese Wahrscheinlichkeit äußerst selten. Konkretionen bis zu 15 mm können durch die Stoßwellen-Lithotripsie zerkleinert werden.

Konservative Behandlung der Urolithiasis ohne Operation

Zur Schmerzlinderung wird dem Patienten krampflösende Medikamente verordnet. Um die Auflösung von Steinen zu beschleunigen, können Arzneimittel den Säuregrad von Urin und Blut beeinflussen. Die Physiotherapie (Magnetfeldtherapie usw.) bringt auch bemerkenswerte Ergebnisse bei der Behandlung von Urolithiasis.

Die konservative Behandlung von Cystinsteinen ist unwirksam, da sich Steinablagerungen dieser Art unter dem Einfluss von Medikamenten und Physiotherapie nicht auflösen. Cystinsteine ​​sind seltener. Für ihre Behandlung ist es notwendig, die Alkalinität des Urins zu erhöhen. Der ursprüngliche Grund für ihr Aussehen beseitigt es jedoch nicht. Eine Cystinurie kann nur mit einer Nierentransplantation besiegt werden.

Bei der Behandlung der Urolithiasis wird der Ernährung ein wichtiger Platz eingeräumt. Es sollte von einem Spezialisten ausgewählt werden und hängt von der Art der identifizierten Steine ​​ab.

Wenn Phosphatsteine ​​gefunden werden, ist es notwendig, den Verbrauch fermentierter Milchprodukte signifikant zu beschränken oder vollständig zu eliminieren sowie den Verbrauch von Gemüse zu reduzieren. Auch verboten sind Fisch und Meeresfrüchte. Es wird nützlich sein, Beerensäfte und Sauerkraut zur Diät hinzuzufügen.

Oxalatsteine ​​deuten auf die Aufgabe von Sauerampfer und Spinat hin. Darüber hinaus muss der Verbrauch von Schokolade, starkem Tee, Kartoffeln und Erdbeeren reduziert werden. Es wird empfohlen, die Menge an konsumierten Gurken, Birnen, Trauben und Pfirsichen zu erhöhen.

Bei Uratsteinen muss der Patient den Verbrauch von Fleisch, Hülsenfrüchten, Schokolade, Kakao und würzigen Lebensmitteln, Gewürzen, begrenzen. Die Ernährung mit dieser Art von Steinen ist am strengsten. Beeinflussen den Prozess der Entfernung solcher Ablagerungen von Grüns, Wassermelonen und Kürbis positiv.

Günstig auf die Behandlung der Urolithiasis wirkt sich der Aufenthalt in Sanatorium-Resort-Einrichtungen aus, insbesondere an Stellen mit Mineralquellen und den entsprechenden Verfahrenskomplexen.

Urolithiasis: Operation

Wenn es nicht möglich oder unmöglich ist, die Steine ​​mit Hilfe von Medikamenten aufzulösen, greifen sie zur Operation zurück.

Die Lithotripsiemethode wurde entwickelt, um große Steine ​​in mehrere kleinere zu zerkleinern. Große Ablagerungen gelten ab einer Größe von 2 cm. Auf den Stein wirkt eine Stoßwelle. Gleichzeitig ist die Lithotripsie ein Kontakt (wenn das Endoskop in direktem Kontakt mit dem Stein ist) oder entfernt (die Belichtung wird durchgeführt, ohne dass der Körper des Patienten unter Verwendung von Laserstrahlung eingeschnitten wird).

Bei sehr großen Ablagerungen oder scharfen Kanten (korallenähnlichen Steinen) wird die perkutane Lithotripsie eingesetzt. Durch Einschnitte wird der Lithotripter in diesem Sulchai in die Niere des Patienten eingeführt.

Je nach Volumen, Größe und Lage der Sedimente bei der Urolithiasis werden 3 Arten von Operationen verwendet:

  • Pyelolithotomie (Entfernung von Nierensteinen durch einen kleinen Schnitt des Nierenbeckens), wird heute laparoskopisch durchgeführt;
  • Ureterolithotripsie (Entfernung von Uretersteinen);
  • Nephrolithotomie (Entfernung von Salzablagerungen in den Nieren, wenn die Pyelolithotomie nicht möglich ist).

Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff bei Urolithiasis können Prostata-Adenom, Infektionen des Harnwegs, Erkrankungen des Bewegungsapparates und andere Pathologien sein.

Die Auswirkungen der Operation sind typisch für die Bauchhöhle und den unteren Rücken. Dies können Kreislaufprobleme oder Funktionsstörungen der operierten Organe sein (abhängig vom Grad ihrer Schädigung).

Innerhalb eines Monats nach der Operation sollte der Patient die körperliche Aktivität einschränken. Rehabilitation beinhaltet die Einnahme von Antibiotika, krampflösenden Medikamenten. Während dieser Zeit ist es wichtig, eine spezielle Diät einzuhalten, die auch einen Spezialisten auswählt.

Wichtiges und ausreichendes Trinkregime. Es ist am besten, es zu erhöhen, wenn dafür keine Kontraindikationen vorliegen (z. B. Herzerkrankungen). Die Verwendung von gefiltertem, weichem Wasser wird empfohlen.

Um das Auftreten neuer Steine ​​zu verhindern, verschreiben Ärzte den Patienten oft Phytotherapie. Nach der Operation muss der Urologe zwei oder drei Jahre lang beobachtet werden und muss ihn mindestens zweimal im Jahr besuchen.

Behandlung der Urolithiasis zu Hause

Die Methode der Entfernung von Steinen nach Hause weist auf eine Erwärmung der betroffenen Bereiche hin (warme, aber keine heißen Bäder, Wollschals usw.).

Körperliche Aktivität ist auch sehr hilfreich. Es wird nicht empfohlen, sich zu beugen und Gewichte zu heben, aber Gehen und Springen tragen zur Bewegung von Steinen und deren Austritt bei.

Nicht selbstmedikamentieren, bei ersten Anzeichen der Erkrankung sofort einen Arzt aufsuchen!

Behandlung von Urolithiasis Volksmedizin

Traditionelle Rezepte können nur als vorbeugende Maßnahmen oder als Mittel zur Verlängerung der Wirkung der Hauptbehandlung verwendet werden. In keinem Fall sollten sie die einzige Therapiemethode sein.

Einige Kräuterinfusionen helfen, Wiederholungen der Urolithiasis zu vermeiden, und haben auch einen harntreibenden Effekt, der die Ausscheidung von Urin normalisiert und die Bildung von Ablagerungen in der Zukunft verhindert.

Die regelmäßige Einnahme von Hüften oder Berberitzen ist bei der Behandlung von Phosphatsteinen wirksam. Uratsteine ​​im Körper werden durch Einnahme von Haferflockenbrühe behandelt. Zum Beispiel können Cystinsteine ​​nicht durch Infusionen aufgelöst werden, daher ist ihre Selbstbehandlung wirkungslos.

Komplikationen der Urolithiasis

Die späte Erkennung und Behandlung von Urolithiasis gefährdet nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten:

  • Infektionskrankheiten des Harnsystems können Urolithiasis verursachen und deren Entwicklung unterstützen;
  • akutes Nierenversagen resultiert daraus, dass zu große Steine ​​im Harnleiter stecken bleiben. Dies verhindert die Ausgabe von Urin oder blockiert ihn sogar, was zu einer vergrößerten Niere führt. Infolgedessen können sich Nephrosklerose (Nierengewebedegeneration) oder Nekrose (Gewebezerstörung und Organversagen) entwickeln;
  • Große Ablagerungen oder korallenartige Steine ​​(mit scharfen Kanten) können die Schleimhaut der Organe schädigen und zu entzündlichen Infektionen führen.
  • Nierenpathologien führen häufig zu einem plötzlichen Blutdruckanstieg;
  • Eine Verletzung des Urinausscheidungsprozesses kann zum Eindringen von Mikroben und Bakterien in die Nieren führen, was zur Bildung von Eiter führen kann. Eine schreckliche Folge von starkem Ekel und Abszess sind septischer Schock (Urosepsis) und Tod.

Prävention von Urolithiasis

Die Statistik besagt, dass die Wiederholung der Bildung von Salzablagerungen in jedem dritten Fall auftritt. Deshalb ist Prävention besonders wichtig. Maßnahmen zur Verhinderung des erneuten Auftretens von Urolithiasis sind wie folgt:

  • Es ist ausreichend Wasser zu verwenden - mindestens anderthalb Liter. Zur gleichen Zeit im Sommer wird empfohlen, diese Zahl zu erhöhen. Am besten verdoppeln. Sie sollten jedoch zuerst Ihren Arzt konsultieren, da ein verstärktes Trinkverhalten bei Herzerkrankungen unerwünscht ist.
  • Sollte einen aktiven Lebensstil führen. Hypodynamie und Übergewicht beeinflussen den Stoffwechsel des Körpers erheblich;
  • Es ist notwendig, eine Unterkühlung des Körpers und insbesondere der Beine zu vermeiden. Infektionen und Entzündungen der Harnwege können Steine ​​verursachen;
  • Es ist notwendig, sich an eine gesunde Ernährung zu halten (Alkohol zu vermeiden, Salzmenge zu reduzieren, verschiedene Fleischsorten in der Diät, Milchprodukte müssen eingeführt werden). Bei Patienten mit Urolithiasis-Diagnose wählt der Arzt die Diät aus, da diese direkt von der Art der erkannten Steine ​​abhängt.
  • Es ist notwendig, Erkrankungen des Harnsystems rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln. Es wird empfohlen, sich den Nieren Ultraschall zu unterziehen und die erforderlichen Tests jährlich zu bestehen;
  • Besondere Aufmerksamkeit sollte der Arbeit der Schilddrüse und der Verdauungstraktorgane gewidmet werden. Ihre Verletzung führt zur Bildung von Salzablagerungen in den Nieren und anderen Organen des Harnsystems.
  • Wenden Sie sich an einen Spezialisten für die Auswahl von Vitamin-Komplexen zur Vorbeugung (Gruppe B, Magnesiumoxid, Vitamin A und E).
  • Es ist notwendig, die Dehydratisierung so weit wie möglich zu verhindern.

Denken Sie daran, dass die späte Erkennung von Urolithiasis zu schweren Schäden an den Organen des Harnsystems, deren Funktionsstörungen, weiteren Versagen, Behinderungen und sogar zum Tod führen kann. Hochqualifizierte Spezialisten unserer Kliniken helfen Ihnen, Ihre Gesundheit und Ihre gewohnte Lebensweise zu erhalten!

Wenn dir das Material gefällt, teile es mit deinen Freunden!

4. Urolithiasis. Ätiopathogenese. Klassifizierung Klinische Manifestationen. Moderne Diagnose- und Behandlungsmethoden. Prävention.

Urolithiasis (ICD) - Urolithiasis, Nephrolithiasis, Nephrolithiasis - eine chronische Krankheit, die durch die Bildung von Steinen im Harnsystem von Harnstoffsalzen und organischen Verbindungen gekennzeichnet ist, die vor dem Hintergrund von Stoffwechselstörungen im Körper und / oder Harnsystem auftreten.

Die anfängliche Bildung von Steinen tritt vermutlich in den Aufnahmeröhrchen und im Becken auf. Die Entwicklung von Nierensteinen ist das Ergebnis zweier Prozesse: der Bildung des Embryos (Kern) und der Ansammlung neu gebildeter Kristalle um ihn herum.

Ätiologie:  chronische Harnwegsinfektion (Glomerulonephritis, Pyelonephritis). Eine der Hauptursachen für das Auftreten von Nierensteinen ist eine Infektionskrankheit der Organe des Harnsystems. Vor dem Hintergrund chronischer Formen von Pyelonephritis oder Glomerulonephritis (in seltenen Fällen von Zystitis) ist der Verlauf der Urolithiasis gewöhnlich kompliziert, was zu einer Zunahme von Exazerbationen führt. Im chronisch-entzündlichen Prozess im Urin gibt es viele Proteine, auf denen sich Salzkristalle „absetzen“.

 angeborene Nierenerkrankung. Infolge anatomischer Defekte des Harntraktes, wie z. B. der polyzystischen Nierenerkrankung, Abnormalitäten in der Nierenentwicklung usw., wird der Abfluss des Urins aus der Niere gestört, was dazu führt, dass der Urin stagniert und Steine ​​gebildet werden.

 Knochenfrakturen, Magen-Darm-Erkrankungen - verursachen Störungen des Kalziumstoffwechsels, wodurch die Konzentration von Substanzen, die die Bildung von Steinen im Blut fördern, zunimmt.

 Störung des Kalziumstoffwechsels (in der Regel vor dem Hintergrund der Nebenschilddrüsenerkrankung).

 Der sitzende Lebensstil (Hypodynamie), der hauptsächlich mit sitzender Tätigkeit verbunden ist, verursacht eine Störung des Calcium- und Phosphorstoffwechsels, die zum Auftreten von Steinen führt.

 Unterernährung - zu viel Fleisch essen.

 ungünstige Umweltbedingungen.

Klassifikation der Urolithiasis

Zur Lokalisation in den Organen des Harnsystems:

in den Nieren (Nephrolithiasis);

Blase (Cistolithiasis).

Cystinsteine ​​usw.

Je nach Krankheitsverlauf:

Primärbildung von Steinen;

wiederkehrende (Wieder-) Steinbildung.

Besondere Formen der Urolithiasis:

Korallen-Nierensteine;

einzelne Nierensteine;

Urolithiasis bei schwangeren Frauen.

Klinik: Nierensteine ​​können asymptomatisch sein und können als zufälliger Befund auf einem Röntgenbild oder Ultraschall der Niere entdeckt werden, was häufig aus anderen Gründen durchgeführt wird. Sie können auch einen dumpfen Schmerz in der Rückseite zeigen. Das klassische Symptom von Nierensteinen ist intermittierender, quälender Schmerz mit der Lokalisation von Steinen in der rechten Niere Schmerz in der rechten Seite. Sie beginnt in der Lendengegend von hinten und erstreckt sich nach anterior und abwärts auf Bauch, Leiste, Genitalien und den medialen Teil des Oberschenkels. Erbrechen, Übelkeit, vermehrtes Schwitzen und allgemeine Schwäche sind ebenfalls möglich.

Dysurie bei Kindern mit Urolithiasis ist im frühen Alter (58%) signifikant häufiger und bei älteren Kindern (15%) seltener. Die häufigste Ursache für Dysurie ist eine Kombination von oberen und unteren Harnwegssteinen. Patienten mit niedrigen Harnleitersteinen, insbesondere in den Nebengebieten und in intramuralen Regionen, können während der Nierenkolik Pollakiurie, Nykturie und sogar akute Harnverhaltung erfahren. Dysurie mit Blasensteinen wird durch Schleimhautreizungen oder akute Blasenentzündung verursacht.

Hyperthermische Reaktionen als Manifestation der allgemeinen Reaktion des Körpers auf Nephrolithiasis und deren Komplikationen bei Kindern werden ziemlich häufig beobachtet und manifestieren sich bei Kindern unter 3 Jahren doppelt so oft wie bei älteren Kindern. Hyperthermische Reaktion weist auf die aktive Phase der kalkulösen Pyelonephritis oder Pyonephrose hin.

Das Intoxikations-Syndrom kann als charakteristischste Manifestation der Nephrolithiasis im Kindesalter betrachtet werden. Bei Kleinkindern werden bei 65% akute und chronische Manifestationen der Intoxikation und bei Kindern im Alter von 3 bis 15 Jahren in 12% der Fälle beobachtet. Akute Intoxikationen äußern sich in trockener Haut, Abnahme des Gewebeturors und Anorexie. In der Regel kommt es zu einer hyperthermischen Reaktion mit Abweichungen in den Parametern der Homöostase. Chronische Vergiftung führt zu Gewichtsverlust, Anämie, Hypovitaminose, vermindertem Muskeltonus und Apathie.

Veränderungen im Urin bei Kindern mit Urolithiasis können vorübergehend über die Pathologie des Harntrakts nachdenken. Die Hämaturie bei Nephrolithiasis ist ein wichtiges diagnostisches Merkmal und wird bei 67% der Patienten festgestellt. Mikroskopisch kann es bei 75-90% vorkommen. Pyurie oder Leukozyturie wird auch als Symptom der Urolithiasis angesehen, obwohl es richtiger ist, es als Symptom einer Komplikation kalkulöser Pyelonephritis, Pyelonephrose, Zystitis, Urethritis zu betrachten. Pyurie wird in 95% der Fälle nachgewiesen. Nicht typisch für Patienten mit Nephrolithiasis-Proteinurie.

Diagnose: Ultraschall, Ausscheidungsurographie, CT

Der Komplex von therapeutischen Maßnahmen zur Korrektur von Stoffwechselstörungen von Steinsubstanzen im Körper umfasst: Diättherapie, Aufrechterhaltung eines ausreichenden Wasserhaushaltes, Kräutermedizin, Arzneimittel zum Lösen einer Reihe von Steinen, Steintreibmittel, chirurgische Behandlungen und Sanatorium-Resort-Behandlungen

Die chirurgische Behandlung der Urolithiasis umfasst:

• Offene Chirurgie. • Operative (offene) Eingriffe für Steine ​​im Harnsystem können in folgende Gruppen unterteilt werden: Operationen, die direkt auf die Entfernung des Steins abzielen; Operationen zur Beseitigung der ätiologischen und pathogenetischen Faktoren der Steinbildung; operative Eingriffe bei Komplikationen der Urolithiasis. Instrumentelle Methoden zur Entfernung von Steinen, einschließlich Zystolithotripsie und Ureterolith-Extraktion, Kontaktureteroskopische Zerstörung des Steins. • Instrumentelle Methoden der Steinentfernung, einschließlich Zystolithotripsie und Ureterolithenextraktion, Kontaktureteroskopische Zerstörung des Steines. • Instrumentelle Behandlung von Urolithen, Harnleiter • Perkutane Zerstörung oder Entfernung von Steinen: perkutane Nephrostomie in Kombination mit mechanischer Zerstörung des Steins, perkutane Entfernung von Nierensteinen durch Extraktion oder Litoapaxie. • Remote (kontaktlose) Stoßwellenlithotripsie.

Eine der modernsten Methoden zur Behandlung der Urolithiasis ist die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie, auch Distanzstosswellenlithotripsie (ESWL) genannt. Seit ihrer Einführung in die medizinische Praxis hat sich diese Methode einen Namen als bewährte und effektive Methode zur Behandlung von Nierensteinen und Harnleitern gemacht. Die Hauptaufgabe der entfernten Stoßwellen-Lithotripsie besteht in der schnellen, zuverlässigen, sicheren und atraumatischen Zerstörung von Steinen.

Urolithiasis. Moderne Behandlungsmethoden

Urolithiasis (Urolithiasis) ist durch die Bildung von Steinen im Harnsystem (Nieren, Harnleiter und Blase) gekennzeichnet. Gegenwärtig gibt es eine signifikante Prävalenz dieser Krankheit. Patienten mit Urolithiasis machen fast die Hälfte aller Patienten aus, die urologische Betreuung suchen. Die Behandlung dieser Krankheit erfordert ein breites Wissen über moderne Diagnoseverfahren, eine rationelle Behandlung der Urolithiasis und moderne Prinzipien der Steinentfernung.

Klassifikation der Urolithiasis


1. Zur Lokalisation in den Organen des Harnsystems
a. Niere (Nephrolithiasis)
b. in den Harnleitern (Ureterolithiasis)
c. in der Blase (Cistolithiasis)
2. Durch das Auftreten von Steinen
a. Urats
b. Phosphate
c. Oxalate
d. Cystinsteine ​​usw.
3. Im Verlauf der Krankheit
a. primäre Steinbildung
b. wiederkehrende (Wieder-) Steinbildung
4. Besondere Formen der Urolithiasis
a. Korallen-Nierensteine
b. einzige Nierensteine
c. Urolithiasis bei schwangeren Frauen

Das Krankheitsbild der Urolithiasis hängt von der Form, Größe, Anzahl und Lokalisation der Steine ​​ab. Die wichtigsten und häufigsten Manifestationen der Urolithiasis sind:

a) Schmerzen, die hauptsächlich in der Lendengegend oder im Bauchbereich lokalisiert sind, können akut oder stumpf, periodisch oder dauerhaft sein. Uretersteine ​​verursachen akute Angriffe von Schmerzen (Nierenkoliken), die in den Becken- oder Leistenbereich, in die Innenseite des Oberschenkels und in die Genitalien ausstrahlen. Blasensteine ​​verursachen Schmerzen über dem Busen.
b) Hämaturie (Blut im Urin) - bei den meisten Patienten mit Urolithiasis beobachtet, steigt mit der Bewegung. Urolithiasis tritt selten ohne Komplikationen auf. Die häufigste Exazerbation der chronischen Pyelonephritis (erhöhte Körpertemperatur auf 38-40 ° C, Schüttelfrost, Schwäche, Schwitzen usw.). Im Falle einer Verletzung des Abflusses von Urin aus der Niere kommt es zu einer Ausdehnung seines Becken-Beckensyste (Hydronephrose), die die Funktion der Niere stark stört und zur Verschlimmerung der Pyelonephritis beitragen kann. Die schrecklichste Komplikation ist das Nierenversagen. Aufgrund anatomischer und funktioneller Veränderungen der Nieren kommt es unter dem Einfluss eines längeren Verweilens von Steinbrüchen in ihnen zu einer nephrogenen arteriellen Hypertonie (Blutdruckerhöhung).

Um die Urolithiasis zu diagnostizieren, die anatomischen und funktionellen Veränderungen in den Organen des Harnsystems zu bestimmen, ist eine vollständige Untersuchung des Patienten erforderlich, um die Lokalisation, die Anzahl der Steine ​​und ihre Größe zu bestimmen sowie Komplikationen und Begleiterkrankungen zu identifizieren, unter Berücksichtigung der Eigenschaften dieses Patienten, die später dazu beitragen richtige Behandlungstaktik. Die wichtigsten Diagnosemethoden sind:
a) eine umfassende Untersuchung von Blut und Urin
b) strahlungsdiagnostische Verfahren (Ultraschall, radiologische Verfahren, Computertomographie)
c) Nierenfunktionstest
Eine Screening-Diagnosemethode ist eine Ultraschalluntersuchung, mit deren Hilfe das Vorhandensein von Nierensteinen, deren Größe und Anzahl sowie Störungen des Harnabflusses (Hydronephrose) bestimmt werden können. Die Diagnose von Uretersteinen mit dieser Untersuchungsmethode ist mit Ausnahme des unteren Drittels schwierig. Ultraschall ist auch bei der Diagnose von Blasensteinen wirksam.
Die Hauptmethode der Erforschung von Patienten mit Urolithiasis sind Röntgenmethoden: Radiographie, intravenöse Radiographie, retrograde Ureteropyelographie, Zystographie.
Moderne Diagnoseverfahren für ICD sind die Computertomographie, mit der nicht nur Steine ​​in den Organen des Harnsystems, sondern auch Nierenfunktionsstörungen erkannt werden können.
In den letzten Jahrzehnten haben sich die Verfahren zur Behandlung von Patienten, die an Urolithiasis leiden, signifikant verändert, mit der Tendenz, die Morbidität für den Patienten signifikant zu reduzieren. War die Methode der Wahl bisher eine stark traumatische offene Operation, so ist heute die minimalinvasive Kontakt- oder Distanzlithotripsie die Hauptmethode der Behandlung. Die Verfahren zur Behandlung von Patienten mit Urolithiasis hängen von der Lage und der Größe des Kalküls ab.

Nierensteine


Die Hauptmethode der Behandlung von Patienten mit kleinen Nierensteinen (bis zu 1,5-2,0 cm) ist die Remote-Shock-Wave-Lithotripsie. Unter Ultraschall- und / oder Röntgenführung werden Steine ​​unter intravenöser Anästhesie zerkleinert. Die Intervention kann ambulant durchgeführt werden.
Die Nachteile der Remote-Lithotripsie sind die begrenzten Möglichkeiten des Verfahrens beim Zerkleinern von Steinen von mehr als 2,0 cm. In einigen Fällen (Steine ​​mit hoher Dichte und / oder relativ großer Größe) sind wiederholte Sitzungen der Lithotripsie erforderlich. Nach dem Zerdrücken bewegen sich die Fragmente unabhängig entlang des Harnleiters in die Blase und weiter nach außen.
Bei Vorhandensein von Steinen hoher Dichte und / oder großer Steine ​​(2,0 cm oder mehr) wird die perkutane Kontaktlithotripsie der Nierensteine ​​gezeigt (Nephrolithotripsie).
Die Essenz der Methode besteht darin, dass unter Röntgen- oder Ultraschallführung ein Nephroskop und eine Lithotriptor-Sonde durch einen kleinen Hautschnitt in die Niere eingeführt werden. Es wird nicht nur der Zahnstein zerkleinert, sondern auch die Fragmente entfernt. Die Operation wird nur in einem Krankenhaus unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt. Diese Methode ist möglich bei gleichzeitiger vollständiger Entfernung großer Steine. Der Patient wird für 3-4 Tage aus der Klinik entlassen. nach dem Eingriff. Die Vorteile dieser Methode sind die Möglichkeit, mehrere Steine ​​aus einer Niere nahezu beliebiger Größe zu entfernen. In einigen Fällen wird jedoch eine offene Operation, die Pyelolithotomie, gezeigt, um große und komplexe Steine ​​(z. B. korallenförmige Steine) zu entfernen. Indikationen für eine offene Operation sind:
1. komplexe Steine;
2. Ineffizienz der Fern- und / oder Kontaktlithotripsie;
3. Adipositas II-III Art.
4. ausgeprägte Verformung der Wirbelsäule, Rippen;
5. Steine ​​in der nicht funktionierenden Niere.

Bei einzelnen großen Steinen im Nierenbecken können diese laparoskopisch entfernt werden (laparoskopische Pyelolithotomie). Dieser Vorgang ist eine Alternative zum offenen Eingriff.

Klassifikation der Urolithiasis von Steinen

Klassifikation der Urolithiasis von Steinen. Die Kenntnis der Struktur, Zusammensetzung und Lokalisierung des Steins spielt eine entscheidende Rolle bei der Auswahl von Methoden zur Behandlung und Prävention von ICD. Konkretionen können nach verschiedenen Faktoren klassifiziert werden.

Erstens ist die Komposition. In der Zusammensetzung gibt es: Urat (Harnsäure), Oxalat, Phosphat, gemischt und einige andere, die nicht so häufig sind.

  1. Urate bestehen aus Harnsäuresalzen. Solche Steine ​​sind glatt, gelb und abgerundet.
  2. Oxalate werden aus Oxalsäure gebildet. Diese Steine ​​können sowohl abgerundet als auch länglich sein. Normalerweise sind sie unregelmäßig geformt und haben Dornen, die die Schleimhaut des Nierenbeckens oder Ureters verletzen. Die Farbe solcher Steine ​​ist dunkel - von dunkelbraun bis schwarz.
  3. Phosphatsteine ​​bestehen aus Phosphatsalzen. Sie haben eine abgerundete Form, weiche, spröde, gräuliche Farbe.
  4. Es gibt auch Steine, die aus Cholesterin - Cholesterin - Steinen bestehen. Sie sind sehr weich und locker. Normalerweise haben schwarze Farbe.
  5. Manchmal können Steine ​​proteinhaltig sein. Sie bestehen meistens aus Fibrin (einem an der Blutgerinnung beteiligten Protein) mit Salz- und Bakterienverunreinigungen. Dies sind weiße Steine, die den Uraten der Röntgenstrahlen sehr ähnlich sind.

Zweitens ist es die Größe und Konfiguration. Beide sind klein (2 mm) und groß (10 cm), einige können lokal lokalisiert werden, ohne den Harnfluss zu beeinträchtigen, und andere wachsen über mehrere Monate hinweg, sodass sie das gesamte Becken-Beckensystem einnehmen. Solche Steine ​​ähneln komplexen Korallen, sie werden Korallenähnlich genannt.

Drittens ist es möglich, Steine ​​nach Ort und Menge zu klassifizieren. Es gibt sowohl einzelne als auch mehrere Steine. Kann sowohl auf der einen als auch auf der anderen Seite im gesamten Harntrakt lokalisiert werden.

Urolithiasis kann auch primär sein, das heißt, der Stein wurde zum ersten Mal geformt, oder wiederkehrende Steine ​​werden nach ihrer Entfernung wieder gebildet.

Die Wahl der Behandlungs- und Präventionsmethode hängt direkt von der Bestimmung der Art der Urolithiasis ab.

Urolithiasis: Symptome und Behandlung

Unter Urolithiasis (ICD) wird eine Erkrankung verstanden, die auf einer Stoffwechselstörung im Körper beruht, die von der Bildung von Steinen in den Organen des Harnsystems begleitet wird. Die Urolithiasis wird bei Männern dreimal häufiger als bei Frauen beobachtet. Das gefährlichste Alter für den Ausbruch der Krankheit ist 40-50 Jahre.

  • Die Behandlung der Urolithiasis in St. Petersburg wird von Spezialisten aus unserem Kliniknetzwerk durchgeführt. Um einen Termin mit einem Urologen zu vereinbaren, rufen Sie die Kopfzeile der Website an!

Klassifizierung von Steinen für Urolithiasis:

1. Anorganische Kalziumoxalat-, Phosphat- und Karbonatsteine. Tritt in 80% der Fälle auf, bei Oxalatsteinen treten in 40% der Fälle Rückfälle auf, mit Phosphat - in 65%. Magnesiumhaltige Steine ​​sind bei Frauen mit entzündlichen Erkrankungen des Harntraktes häufiger, bei Frauen kommt es in 70% der Fälle zu einem erneuten Auftreten von Urolithiasis.

2. Organische Steine:

  • Harnsäurekonkremente werden aus Harnsäure gebildet, die hauptsächlich bei Männern mit einem Säuregehalt im Harn von 5,0-6,0 beobachtet wird.
  • Proteinsteinchen (Cystin, Xanthin) werden gebildet, wenn der Harnsäuregehalt weniger als 6,5 beträgt, was mit angeborenen Defekten des Eiweißstoffwechsels im Körper einhergeht und bei dieser eher seltenen Form der Urolithiasis Rückfälle auftreten, die in fast 90% der Fälle auftreten.


Bei 50% der Patienten haben die Steine ​​eine gemischte Struktur.

Klassifikation der Urolithiasis:

1. Bei der Anzahl der Steine: einzelne, Korallen, mehrere Steine.
2. Bei Entzündung: infiziert, nicht infiziert.
3. Durch Lokalisierung: Steine ​​des Kelchs, Becken, oberes, mittleres oder unteres Drittel des Harnleiters, Blase, Harnröhre, ein- oder zweiseitig.

Ursachen

Die Grundlage für das Auftreten von Steinen in den Organen des Harnsystems sind Abnormalitäten bei Stoffwechselvorgängen. Diese Störungen treten als Folge genetischer Veranlagung, hormoneller Erkrankungen usw. auf. Alle Operationen, die mit Urolithiasis durchgeführt werden, sind keine Heilmethode, da sie die Ursache der Erkrankung nicht beeinflussen. Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung der Urolithiasis:

  • ICD-Fälle in der Familie;
  • Leben an Orten, die für ICD endemisch sind (heißes Klima);
  • schlechte Ernährung, reich an steinbildenden Lebensmitteln;
  • Verwenden Sie eine kleine Menge Flüssigkeit.
  • berufsbedingte Gefahren;
  • Hypovitaminose A und B;
  • Infektionen der Harnwege;
  • Einnahme von Medikamenten (Calcium- und Vitamin-D-Präparate, Sulfapräparate, Vitamin C mehr als 4 Gramm pro Tag);
  • Abnormalitäten des Harnsystems (Verengung des Beckens oder Ureters, Divertikel und Zystenbecher, Rückführung des Urins aus der Blase in die Harnleiter, Hufeisenniere);
  • chronische Krankheiten (Überfunktion der Schilddrüse und der Nebenschilddrüsen, Morbus Crohn, Zustand nach Resektion (Entfernung eines Teils) des Ileums, Sarkoidose, Verdauungsstörungen).

Theorien der Krankheit:

  • Matrix (im Kern des Steins befindet sich desquamiertes (exfoliertes) Epithel);
  • Kolloid (Kristallisation aufgrund des Übergangs der lipophilen Form der Kolloide zu den lipophoben);
  • ionisch (Veränderung der Azidität des Urins) usw.

Symptome der Urolithiasis

Bei einigen Patienten verläuft der ICD ohne Symptome und der Stein wird während einer Routineuntersuchung durch Zufall entdeckt. Die Intensität der klinischen Manifestationen hängt nicht von der Größe des Kalküls ab. Der Hauptfaktor für die Symptome ist die Lokalisation und das Vorhandensein einer Infektion. Zum Beispiel kann ein großer Stein keine Anzeichen von Urolithiasis verursachen, wenn der Abfluss des Urins nicht gestört wird. Ein kleiner Stein, der sich an der Stelle der physiologischen Verengung des Harnleiters befindet und den Harnfluss blockiert, wird eine ernsthafte Klinik für Nierenkoliken sein. Die einzige Beschwerde ist oft der dumpfe Schmerz in der Lendengegend.

Die häufigste Manifestation der ICD ist die Nierenkolik. In diesem Fall machen sich die Patienten Sorgen über starke Rückenschmerzen auf der Steinseite, die in den Blasen- und Genitalbereich ausstrahlen. Bei der Lokalisation des Zahnfleisches im unteren Drittel des Harnleiters muss der Urin uriniert werden. In einigen Fällen werden die Schmerzen über den gesamten Magen verteilt oder auf der Seite einer gesunden Niere lokalisiert. Während der Nierenkolik bewegen sich die Patienten ständig. Symptome einer Peritonealreizung können auftreten. Die Körpertemperatur steigt auf 38o. Die Dauer der Nierenkolik dauert normalerweise nicht mehrere Stunden. Die Symptome klingen allmählich oder eher stark ab. Das Verschwinden des Schmerzes ist auf eine Veränderung der Position des Kalküls oder dessen Übergang in einen breiteren Teil der Harnwege und die Wiederherstellung des Harnflusses zurückzuführen.

Renale Koliken sind ein Syndrom, keine unabhängige Krankheit. Schmerz entsteht als Folge des Schließens des Harnleiters, Krampf seiner Wände, erhöhter Druck im Becken und in den Nieren und Dehnung der Nierenkapsel. Der Temperaturanstieg ist auf den Rückfluss von Urin vom Becken zur Niere zurückzuführen.

Ein eher charakteristisches Zeichen der Urolithiasis ist Blut im Urin. Dieses Symptom manifestiert sich in dem Fall, dass kein vollständiger Harnabfluss blockiert ist und die Wände der Harnwege durch einen Stein verletzt werden. Die Blutmenge im Urin steigt während der Bewegung des Steins an.

Das Auftreten von Eiter oder Leukozyten im Urin weist auf die Entwicklung von Komplikationen hin - Harnwegsinfektionen. Das zuverlässigste Zeichen der Urolithiasis ist ein unabhängiger Abfluss des Steines beim Wasserlassen, der normalerweise nach einem Nierenkolikangriff beobachtet wird.

Diagnose der Urolithiasis

Die Suche nach der richtigen Diagnose beginnt mit einem Gespräch mit dem Patienten: Klären Sie die prädisponierenden Faktoren, das Vorhandensein von Symptomen und Anfälle von Nierenkoliken in der Vergangenheit. Bei der Inspektion auf der Seite der Läsion werden Schmerzen beim Klopfen am unteren Rücken bemerkt. In der Diagnose von ICD ist obligatorische Visualisierung, Erkennung des Steines.

Labordaten für Urolithiasis

Im Allgemeinen lassen sich bei einer Blutuntersuchung Anzeichen für eine beginnende Entzündung erkennen: Zunahme der Leukozytenzahl, beschleunigte ESR usw. Bei der Analyse von Urin gibt es einen hohen Gehalt an roten Blutkörperchen (mehr als 3 im Gesichtsfeld), Leukozyten (mehr als 5 im Gesichtsfeld), das Vorhandensein von Bakterien und Kristallen, Änderungen der Azidität. Beim Nachweis von Bakterien im Urin muss die Empfindlichkeit von Mikroorganismen gegenüber Antibiotika bestimmt werden.

Zusätzliche Labortests sind:

  • der Gehalt an Kalzium, Albumin im Blut;
  • Blutkonzentration von Kreatinin-, Kalium- und Harnsäuresalzen;
  • Bestimmung von Kalzium- und Harnsäuresalzen im Urin;
  • Bestimmung der Konzentration von Harnstoff und Ionen im Urin.

Die chemische Zusammensetzung der Steine ​​kann durch Röntgendefraktometrie oder Infrarotspektrophotometrie bestimmt werden.

Instrumentelle Methoden

Eine Radiographie der Bauchorgane ist obligatorisch. Auf dem Röntgenbild sollten Bereiche von Nieren, Harnleiter und Blase angezeigt werden. Mit dieser Methode können keine negativen Röntgenstrahlen (25-30%) nachgewiesen werden. Die informativste und einfachste Methode zur Ultraschalldiagnose ermöglicht Ihnen:

  • Daten über den Standort und die Größe des Steins erhalten;
  • Indirekte Daten über das Vorhandensein eines Steines erhalten, um das Becken-Beckensystem, den Harnleiter, zu erweitern;
  • eitrige Komplikationen von ICD identifizieren.

Im Durchschnitt kann ein Stein in mehr als 95% nachgewiesen werden. Daten über den Standort des Steins können erhalten werden, wenn die Urographie der Ausscheidungen durchgeführt wird. Die Essenz der Methode besteht darin, eine intravenöse strahlenundurchlässige Substanz einzuführen, die von den Nieren ausgeschieden werden kann (Urostras usw.), und nach einer bestimmten Zeit eine Röntgenaufnahme durchzuführen. Das Vorhandensein von Stein wird durch die Unterbrechung des mit Kontrast gefüllten Harnleiters angezeigt. Die genaueste (aber relativ kostenintensive) Forschungsmethode ist die MSCT. Es ermöglicht Ihnen eine volumetrische Rekonstruktion der Daten.

Zusätzliche Forschungsmethoden:

  • Ureterographie und Pyelographie;
  • Scintsiographie;
  • Angiographie.

Behandlung der Urolithiasis

Die Behandlung beginnt, wenn ein Rückfall auftritt. Bei der Betäubung von Kolikattacken muss die Verschreibung von Opiaten ohne die Verwendung von Atropin vermieden werden. Schmerzmittel bei Urolithiasis: Diclofenac, Indomethacin, Tramadol usw. Ein Nachteil von Diclofenac ist die Fähigkeit, die glomeruläre Filtrationsrate bei Patienten mit Niereninsuffizienz zu reduzieren. Amerikanischen Daten zufolge wird bei einer Kalkülgröße von weniger als 6 mm in 60-75% der Fälle eine unabhängige Entladung beobachtet.

Die Indikation für die chirurgische Behandlung ist:

mangelnde Wirkung der medikamentösen Behandlung;
chronische Verletzung des Harnabflusses;
Infektionen der Harnwege;
Risiko einer Urosepsis.

Wie behandelt man Urolithiasis operativ?

Optionen für die chirurgische Behandlung:

  • Remote-Lithotripsie;
  • Stenting
  • Ureteroskopie;
  • Kontakt Lithotripsie;
  • Drainage des Ureterkatheters;
  • perkutane (perkutane) Antegrade-Ureteroskopie;
  • Nephrostomiekatheter;
  • Videoendoskopische Chirurgie;
  • Pyelolithotomie;
  • Pyelonephrolitotomie;
  • Ureterolithotomie
  • Nephrektomie.

Frage: Ist es möglich, die Diät mit Urolithiasis zu unterbrechen?

Die Prävention von Urolithiasis kann nur bei Patienten diskutiert werden, die zuvor nicht beim Urologen über diese Krankheit gesehen wurden, jedoch die Vererbung belastet haben. Die Einnahme von Medikamenten, die das Risiko einer Steinbildung erhöhen, ist zu vermeiden, um Infektionen der Harnwege rechtzeitig zu behandeln. Eine Diät für Urolithiasis sollte die Einnahme von ausreichend Flüssigkeit, die Vitamine A und B, sowie die Begrenzung von Nahrungsmitteln mit hohen Mengen an Kalzium, Natrium und Oxalaten einschließen.

Urolithiasis: Einstufung und Diagnose der Krankheit

Urolithiasis: Einstufung und Diagnose der Krankheit

Urolithiasis tritt bei Kindern und Erwachsenen auf und betrifft vor allem Menschen in der aktivsten Zeit ihres Lebens sowie ältere Menschen. Aufgrund der hohen Prävalenz, der Besonderheiten der Entwicklung und des Verlaufs der ICD ist sie eines der dringlichsten Probleme der modernen Medizin, zumal in den letzten Jahrzehnten die Tendenz zu einer Zunahme der Inzidenz dieser Krankheit mit dem wachsenden Einfluss einer Reihe ungünstiger Umweltfaktoren auf den menschlichen Körper bestand.

Harnsteine ​​bilden sich häufiger bei Männern. Sie sind aber weniger wahrscheinlich als Frauen
die schwersten Formen der Krankheit mit Korallen
Steine, die fast das gesamte Bauchsystem der Niere einnehmen.

Krankheit der Zivilisation

Die Ausbreitung der ICD wird durch die Bedingungen des modernen Lebens erleichtert: Hypodynamie, die zu einem gestörten Phosphor-Calcium-Stoffwechsel führt, die Art der Ernährung (Proteinzufuhr in Lebensmitteln), die es möglich machte, diese Stoffwechselerkrankung im Körper als Zivilisationskrankheit zu bezeichnen. Faktoren wie Alter, Geschlecht, Rasse, klimatische, geografische und Lebensbedingungen, Beruf und vererbte genetische Merkmale sind ebenfalls für das Auftreten dieser Krankheit prädisponiert. Ursachen für die Steinbildung können auch lokale Faktoren sein: Harnwegsinfektionen, anatomische und pathologische Veränderungen im oberen Harntrakt, was zu einer Behinderung des normalen Harnflusses aus den Nieren, Stoffwechsel- und Gefäßstörungen im Körper und in den Nieren führt.

Dank des Einsatzes moderner Technologien bei der Diagnose und Behandlung von ICDs ist trotz der Zunahme der Inzidenz die Zahl der schweren Formen dieser Krankheit im letzten Jahrzehnt zurückgegangen.

Krankheitsfaktoren

Ein einzelnes ICD-Konzept existiert derzeit nicht, es handelt sich um eine multifaktorielle Erkrankung, und seine Entwicklung ist mit einer Reihe komplexer physikalisch-chemischer Prozesse verbunden, die sowohl im gesamten Körper als auch auf der Ebene des Harnsystems ablaufen. Die Steinbildung durchläuft eine Reihe von Stufen von der Sättigung und Übersättigung des Urins mit Salzen über die Kristallisation und das Kristallwachstum bis hin zu klinisch signifikanten Größen, wenn diese Prozesse nicht durch die Mechanismen der Unterdrückung des Kristallwachstums behindert werden, das im normalen Urin vorhanden ist (oder sie fehlen).

Der Zusatz einer Harnwegsinfektion verschlimmert nicht nur den Krankheitsverlauf erheblich, sondern ist auch ein wichtiger zusätzlicher lokaler Faktor für den Beginn und die Aufrechterhaltung des chronischen (wiederkehrenden) ICD-Verlaufs. Der Grund ist die nachteilige Wirkung von Abfallprodukten einer Reihe von Mikroorganismen auf den Urin, die zu ihrer scharfen Alkalisierung und der schnellen Bildung von amorphen Phosphatkristallen und in Gegenwart eines Kristallisationskerns auch zum schnellen Wachstum von Stein beitragen.

Klassifizierung von Harnsteinen

Derzeit die international anerkannte mineralogische Einstufung von Harnsteinen. Etwa 70–80% der Harnsteine ​​sind anorganische Calciumverbindungen - Oxalate, Phosphate und Carbonate. Steine, die Magnesiumsalze enthalten, werden in 5-10% der Fälle gefunden, sie werden häufig mit einer Harnwegsinfektion kombiniert. Steine, die aus Harnsäure gewonnen werden, machen bis zu 15% aller Harnsteine ​​aus und werden mit zunehmendem Alter immer häufiger. Proteinsteine ​​sind am seltensten - sie kommen in 0,4–0,6% der Fälle vor (Cystin, Xanthin usw.), sie weisen auf eine Störung des Stoffwechsels der entsprechenden Aminosäuren im Körper des Patienten hin. In seiner reinen Form finden sich jedoch nicht mehr als die Hälfte der Fälle Steine, und bei den übrigen Patienten werden im Urin gemischte (polymineral) Steine ​​(in verschiedenen Anteilen) gebildet, die von gleichzeitigen Stoffwechselstörungen und häufig damit verbundenen Infektionsprozessen begleitet werden.

Diagnose

Die Diagnose der ICD basiert auf den Beschwerden des Patienten sowie auf den Daten von Labor, Röntgen und Radioisotop, Ultraschall (Ultraschall), wodurch die Entwicklung einer Behandlungstaktik ermöglicht wird, die streng individuell sein sollte. Die Kenntnis der chemischen Struktur von Steinen ist nicht nur im Hinblick auf die Entwicklung einer konservativen Antirückfalltherapie, sondern auch im Hinblick auf die Auswahl der Entfernungsmethode äußerst wichtig.

Autor: Jamal Beshliev, Urologe, MD

Klassifikation der Urolithiasis

Zu den häufigsten Erkrankungen in der Praxis des Arztes des urologischen Profils, mit denen Patienten an der Rezeption behandelt werden, gehört die Urolithiasis. Darüber hinaus erkennen sie die Existenz dieser Pathologie oft nur dann an sich, wenn der gebildete Kalkül entlang der Harnröhre (vom Nierenbeckenapparat zu den darunter liegenden Abteilungen) bewegt wird.

Die Krankheit ist von Natur aus metabolisch, das heißt, ihr Auftreten geht von verschiedenen biochemischen Fehlern im Körper aus. Ein solcher Zustand in seiner Entwicklung erfordert das Vorhandensein mehrerer Faktoren und prädisponierender Faktoren, die zusammen den Anstoß für den Beginn des pathologischen Prozesses geben können.

In der Medizin wird die Krankheit auch als "Urolithiasis" bezeichnet. Leider wird die Krankheit nicht nur bei Patienten älterer Altersgruppen registriert, sie kann bei einem Kind auftreten und der Grund für das Auftreten ist nicht immer klar.

Wenn wir das Geschlecht der Urolithiasis betrachten, wird der Prozess meistens beim Mann (3-4 mal) aufgezeichnet, während beide Nieren gleich oft betroffen sind. Das Durchschnittsalter der Patienten mit dieser Pathologie beträgt 45-50 Jahre.

Klassifizierung von Krankheiten

Die Klassifizierung der Urolithiasis beruht nicht nur auf den Ursachen des Vorkommens und den klinischen Verlaufsmöglichkeiten, sondern auch auf den Hauptmerkmalen der Steine.

Für die Zusammensetzung der Komponenten im Kalkül ist es üblich, zuzuordnen:

  • Steine ​​anorganischen Ursprungs (Kalzium, Kalziumoxalat, Kalziumphosphat, Magnesium und andere);
  • Steine ​​organischen Ursprungs (Urat, Cystin und andere);
  • gemischt (polymineral).

Bei der Anzahl der Steine ​​im Harnweg:

  • Einzelstein (Einzelrechnung);
  • mehrere Steine;
  • Korallenstein

Nach Prozesslokalisierung:

  • Steine ​​(oder Stein) in Bechern (eine oder beide Nieren);
  • Stein im Becken;
  • ein Stein auf verschiedenen Ebenen des Harnleiters (oberes, mittleres oder unteres Drittel);
  • ein Stein im Lumen der Blase;
  • Stein in der Harnröhre (Harnröhre).

Aufgrund von:

  • primäre Urolithiasis (zuerst aufgetreten);
  • wiederkehrende Urolithiasis (Bildung neuer Steine);
  • Resturolithiasis (das Vorhandensein in der Harnwegserkrankung des Patienten oder Teilen davon, das während des Behandlungsprozesses nicht beseitigt werden konnte).

Durch die Art des Flusses:

Gründe

Wie oben erwähnt, ist es für den Patienten aus mehreren Gründen notwendig, den Steinbildungsprozess einzuleiten. Dies bedeutet, dass die Krankheit polyetiologisch ist.

Es ist notwendig, die Hauptursachen der Urolithiasis hervorzuheben:

  • Belastung der Familienanamnese (väterliche oder mütterliche Angehörige einer nachgewiesenen Urolithiasis).
  • Tägliche Verwendung von monotonen, unausgeglichenen und nicht vitaminisierten Lebensmitteln. Bevorzugt in der Ernährung von fetthaltigen, frittierten und würzigen salzigen Lebensmitteln. Irrationales Essen, Überessen vor dem Schlafengehen usw.
  • Unzureichende Wassermenge, dh eine geringe Menge an verbrauchter Flüssigkeit (weniger als 2 Liter pro Tag).
  • Wohnen an Orten mit sehr heißem Klima oder einer Person, die in einem heißen Geschäft oder in schlecht belüfteten Räumen arbeitet, was zu ständiger Austrocknung und starker Konzentration von Harnsediment führt.
  • Störungen des Stoffwechselprozesses bei Menschen mit Übergewicht oder Adipositas in unterschiedlichem Ausmaß sowie mit einem geringen Maß an täglicher körperlicher und körperlicher Aktivität.
  • Unkontrollierte Einnahme einer Reihe von Medikamenten (Vitamin D, Ascorbinsäure, Sulfamaka, Hormone usw.).
  • Pathologische Prozesse oder Abnormalitäten bei der Entwicklung von Organen des Harnsystems (z. B. angeborene oder erworbene Verengung der Harnröhre, Rückfluss von Urin aus der Blase in das Lumen der Harnleiter, Hufeisenniere und andere).
  • Erkrankungen der Nieren verschiedener Art (Nephropathie, chronische Form der Pyelonephritis oder Glomerulonephritis, Krebs oder tuberkulöse Prozesse im Organ) sowie deren schwere Verletzung.
  • Krankheiten anderer Organe und Systeme. Zunächst geht es um endokrine Erkrankungen (Hyperthyreose, Kona-Krankheit, Hyperparathyreoidismus usw.). Störungen im Gastrointestinaltraktsystem (z. B. das Vorhandensein einer Operation eines Patienten für verschiedene Abschnitte des Ileums mit Resektion) sind wichtig. Chronische Entzündungsprozesse in den Beckenorganen verursachen häufig eine Stagnation und Infektion des Harnsediments.

Lokale Risikofaktoren für Krankheiten sind:

  • längere Stillstandszeiten des Harns aus verschiedenen Gründen (Verletzung des Harnabflusses aufgrund von Harnröhrenstrikturen, pathologische Biegungen des Harnleiters oder der Harnröhre, Kompression externer Pfade durch einen wachsenden Tumor oder ein Hämatom usw.)
  • die Reaktion des Urins in Richtung seiner Oxidation oder Alkalisierung ändern;
  • die Einführung von Infektionserregern in verschiedenen Bereichen des Harntraktes.

Entwicklungsmechanismus

Trotz der Tatsache, dass die Krankheit sehr oft auftritt und in der Medizin seit über hundert Jahren bekannt ist, gibt es noch kein allgemeines Verständnis aller Mechanismen der Steinbildung.

Die wichtigsten Pathogenese-Links sind wie folgt:

  • Unter Einwirkung verschiedener Faktoren und Mikroorganismen werden die Regenerationsprozesse der Epithelialschicht, die die Organe des Harnsystems auskleidet, gestört, und es kommt zu dessen Desquamation.
  • kolloide Substanzen, die im Körper eines gesunden Menschen vorhanden sind, erhalten eine lipophobe Struktur, die den Prozess ihres "Verklebens" miteinander und die Bildung kristalliner Massen beschleunigt;
  • Es besteht ein Ungleichgewicht zwischen den Prozessen der Bildung kleiner Steine ​​und Mechanismen, die auf ihre natürliche Spaltung abzielen (die Reaktion des Harnsediments spielt eine besondere Rolle).

Symptome

Urolithiasis-Symptome treten in der Regel nur zum Zeitpunkt des Vorschubs des gebildeten Steins durch die Harnröhre auf. Für einen pathologischen Zustand, der durch einen Trias klinischer Manifestationen gekennzeichnet ist:

  • Schmerzempfindungen unterschiedlicher Schwere;
  • Veränderungen im Harnsediment (Aussehen von Blut, Eiter und anderen Bestandteilen);
  • Verletzung des Prozesses der Ausscheidung des Urins bis zur vollen Anurie (obturatsionnyje die Genese).

Beschwerden mit dysurischem Charakter schließen sich den schmerzhaften Symptomen an: häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen, Verletzung der Blasenentleerungsprozesse. Die Patienten klagen über allgemeine Schwäche, verminderte Leistungsfähigkeit, Übelkeit und Erbrechen auf dem Höhepunkt der Schmerzen (dies bringt keine Erleichterung).

Anzeichen einer Urolithiasis in der Latenzzeit sind mild oder gar nicht vorhanden. Einige Patienten haben das Auftreten von unangenehmen oder ziehenden Schmerzen im unteren Rückenbereich auf einer oder zwei Seiten bemerkt. Meistens gehen ihnen körperliche oder Wasserlasten im Körper voraus.

In mehr als 70% der Fälle kommt es zu Infektionen mit Infektionserregern, die zu entzündlichen Veränderungen im Gewebe der Niere oder anderer Teile des Harntraktes führen (Pyelonephritis, Zystitis und andere).

Die Schwere der Symptome der Urolithiasis ist, abhängig vom Ort des Kalküls, wie folgt:

  • Wenn der Stein im Nieren-Becken-Beckenapparat lokalisiert ist, hat der Patient Schmerzen im Lendenbereich der entsprechenden Seite. Schmerz ist mit einer Veränderung der Körperposition und Bewegung des Patienten verbunden. Im Urin sind oft Blutspuren vorhanden.
  • Mit der Lokalisation des Zahnfleisches auf verschiedenen Ebenen des Harnleiters verlagert sich der Schmerz in den Leistenbereich und seine Bestrahlung auf die Oberfläche der Oberschenkel und der Genitalien ist charakteristisch. Es gibt Beschwerden über häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen. Wenn der Stein das Lumen eines seiner Harnleiter vollständig blockiert, wird das Schmerzsyndrom unerträglich (Nierenkolik).
  • Das Vorhandensein von Zahnstein im Lumen der Blase wird von Schmerzen im Unterbauch begleitet, während sich der Schmerz auf die Genitalien, das Perineum oder das Rektum auswirkt. Es gibt typische dysurische Störungen: häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen, das plötzlich unterbrochen werden kann (Symptom einer "Jet-Unterbrechung").

Oft gehen Patienten zu einem Arzt mit einem bereits weggegangenen Stein, was ein unumstrittenes Zeichen von Urolithiasis ist.

Urolithiasis bei Kindern und schwangeren Frauen

Die Hauptgründe für den Beginn des Prozesses bei Säuglingen und schwangeren Frauen sind:

  • Verletzungen in der Art und Weise der Macht;
  • Unvollkommenheit oder Schwächung der körpereigenen Schutzeigenschaften, die zu Stoffwechselstörungen führen;
  • Bei schwangeren Frauen spielt die Stagnation im Harntrakt aufgrund des Drucks auf die wachsende Gebärmutter eine Rolle.

Im Allgemeinen weisen die Symptome und Prinzipien der Behandlung der Urolithiasis in dieser Kategorie von Patienten keine signifikanten Unterschiede auf, was durch die Einheit von Ätiologie und Pathogenese erklärt wird.

In der Kindheit ist die Diagnose schwierig, da es für ein Kind schwierig ist, den Eltern und einem Arzt zu erklären, über welche Beschwerden es sich Sorgen macht und was genau weh tut. Daher ist es sehr wichtig, auf Anomalien im Körper des Kindes zu achten.

Häufig wird ein Angriff von Nierenkoliken als Beginn der Wehen wahrgenommen, was zu fehlerhaften Krankenhauseinweisungen in der Patrimonialabteilung führt.

Komplikationen

Die häufigsten nachteiligen Folgen der Krankheit sind die folgenden pathologischen Prozesse:

  • Entzündung der betroffenen Niere durch Verstopfung des Harnwegs (obstruktive Pyelonephritis);
  • kalkuläre Pyonephrose (meistens eitrige Hohlräume in den Geweben der Niere treten in der wiederkehrenden Form von Urolithiasis auf);
  • akutes Nierenversagen (beobachtet bei Patienten mit alleiniger Nierenurolithiasis);
  • Bruch der Wand des Harnleiters, der Blase oder der Harnröhre mit der Entwicklung eines septischen Zustands bei einem Patienten;
  • Narbenfehlstellungen des Lumens des Harnleiters und anderer.

Grundsätze der Diagnose

Klinische Untersuchung des Patienten

Die Diagnose einer Urolithiasis sowie anderer Erkrankungen ist ohne eine sorgfältig gesammelte Vorgeschichte nicht möglich. Gleichzeitig sollte allen Risikofaktoren, die den Ausbruch der Krankheit auslösen können, besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden.

Eine objektive Untersuchung des Arztes bestimmt die Zone der größten Schmerzen sowie andere pathologische Symptome, die für den Prozess charakteristisch sind (Muskelspannung der vorderen Bauchwand, positives Schlaganfall-Symptom und andere).

Labordiagnostik

Alle Patienten müssen sich der folgenden Untersuchung unterziehen:

  • komplettes Blutbild (es gibt Anzeichen einer Entzündung, erhöhte ESR und die Anzahl der Leukozyten);
  • Urinanalyse (Veränderung des pH-Wertes des Harnsediments, Zunahme der Leukozytenzahl - Leukozytenurie, Blutzellen erscheinen - Mikro- oder Makrohämaturie, Salzkristalle oder Bakterien verschiedener Herkunft werden nachgewiesen);
  • biochemische Blutuntersuchungen (Bestimmung des Gehalts an Protein und dessen Fraktionen, freies und gebundenes Calcium, Kreatinin und andere Indikatoren);
  • tägliche Urinanalyse (Beurteilung des Kalziumgehalts in Urin, Urat, Oxalat und anderen Substanzen);
  • Urinkultur auf Nährmedien.

Methoden der instrumentellen Diagnostik

Alle Patienten mit Verdacht auf Urolithiasis führen instrumentelle Studien durch:

  • Röntgenuntersuchung, die den Projektionsbereich der Nieren, der Harnleiter und der Blase einschließt (ermöglicht nur die Darstellung von Röntgenstrahlen)
  • die intravenöse Ausscheidungsurographie wird nur nach vollständiger Beseitigung eines Nierenkolikanfalls durchgeführt (die Methode hilft dem Arzt bei der Beurteilung des anatomischen und funktionellen Zustands des Harntrakts);
  • Ultraschall der Nieren (ermöglicht es Ihnen, alle Strukturen des Organs, den Zustand des Parenchyms und des Nierenbeckens, das Vorhandensein von Steinen, Geschwüren oder anderen pathologischen Herden) zu visualisieren;
  • CT oder MRI der Nieren (dies ist am aussagekräftigsten in Bezug auf andere diagnostische Verfahren, unverzichtbar, wenn der Stein in früheren Studien nicht entdeckt wurde).

Differentialdiagnose von Nierenkoliken und anderen Erkrankungen

Der Arzt der Notaufnahme, in den der Patient mit einer Nierenkolik gebracht wurde, muss diesen Prozess bei anderen Krankheiten, die ähnliche klinische und laborseitige Symptome aufweisen, ziemlich schwierig diagnostizieren.

Am häufigsten sprechen wir über folgende pathologische Zustände:

  • akute Blinddarmentzündung (gekennzeichnet durch positive Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky und andere Symptome, ausgeprägte Leukozytose und Temperaturreaktion);
  • ein Anfall einer akuten Pankreatitis (wiederholter Durchfall, Schmerzen umkreisen, Erbrechen, was dem Patienten keine Erleichterung bringt, Amylase steigt im Blut und im Urin);
  • Magengeschwür des Magens oder Zwölffingerdarms, kompliziert durch Perforation ("Dolch" - Schmerzart, teigartiger Magen, Auftreten eines Trommelfellgeräusches über dem Magen);
  • ektopische Schwangerschaft (unregelmäßige Menstruation in der Vorgeschichte oder längere Verzögerung, starke Blässe des Patienten, starke Schmerzen im Unterbauch);
  • Verschärfung der destruktiven Prozesse in der Wirbelsäule (Bewegungsschmerz, paravertebrale Punkte des größten Schmerzes werden bestimmt, die Beweglichkeit der Wirbelsäule ist eingeschränkt, ein Röntgenbild von destruktiven Veränderungen ist charakteristisch).

Um eine der oben beschriebenen Erkrankungen zu bestätigen oder auszuschließen, ist es erforderlich, klinische und Laboruntersuchungen eines Patienten durchzuführen sowie engmaschige Spezialisten (Chirurgen, Gynäkologen, Gastroenterologen und andere) zu konsultieren.

Die Grundprinzipien der Behandlung

Um jede Form von Urolithiasis behandeln zu können, muss die Therapie umfassend sein, das heißt, die Therapie sollte nicht nur darauf gerichtet sein, die unangenehmen Symptome der Krankheit zu beseitigen, sondern auch die hauptsächlichen pathogenetischen Verbindungen ihres Auftretens zu blockieren.

Die Behandlung der Urolithiasis ist keine leichte Aufgabe, da der Erfolg der Aktivitäten wesentlich von der Therapietreue des Patienten und der Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen abhängt. Weitere Einzelheiten zu den Grundprinzipien der Behandlung der Krankheit finden Sie in diesem Artikel.

Zunächst beginnt jede Behandlung der Urolithiasis mit der Ernennung einer geeigneten Variante der diätetischen "therapeutischen" Ernährung beim Patienten, deren Wahl von der biochemischen Zusammensetzung der Steine ​​bestimmt wird.

Allgemeine Ernährungsprinzipien sind wie folgt:

  • Produkte, die verbotene Substanzen enthalten, sind vollständig von der Ernährung des Patienten ausgeschlossen oder maximal begrenzt (z. B. Milch und Milchprodukte sind von einer Kalziumurolithiasis ausgeschlossen).
  • es ist notwendig, mehrere Fasten-Tage im Monat durchzuführen (Obst oder Gemüse, aber nur von den für einen bestimmten Patienten zulässigen).
  • Es ist notwendig, das Wasservolumen zu optimieren, dh mindestens 2 bis 2,5 Liter Flüssigkeit während des Tages zu verwenden.

Die medikamentöse Behandlung zielt auf die Beseitigung von Schmerzen, die Entfernung der entzündlichen und spastischen Komponente, die Normalisierung des pH-Werts des Harnsediments, die Wiederherstellung der Diurese usw. ab.

Verschreiben Sie dazu Breitbandantibiotika, entzündungshemmende Medikamente, krampflösende Mittel und Schmerzmittel usw.

Die Kräutermedizin wird für alle Patienten empfohlen, da Abkochungen und Kräuterinfusionen in der richtigen Dosierung eine ausgeprägte entzündungshemmende, harntreibende, krampflösende und andere Wirkung haben.

Die Auswahl der pflanzlichen Sammlung hängt von der Art der Stoffwechselstörungen ab, da verschiedene Arten von Kräutern für verschiedene Formen der Urolithiasis benötigt werden.

Die Operation wird auf verschiedene Weise durchgeführt:

  • Remote Shockwave Lithotripsie;
  • endoskopische Intervention (transurethrale Lithotripsie);
  • perkutane Nephrolithotripsie;
  • offene (abdominale) Operation (Ureterolithotomie, Pyelolithotomie und andere).

Sanatorium-Resort-Behandlung wird allen Patienten, die keine Kontraindikationen haben, sowie außerhalb der akuten Phase der Krankheit verschrieben. Die Patienten werden mit Mineralwässern der entsprechenden Säure behandelt (balneologische Therapie).

Prävention von Urolithiasis

Um das Krankheitsrisiko bei Risikopatienten zu minimieren, müssen folgende Maßnahmen beachtet werden:

  • Die Ernährung sollte vollständig, rational und ausreichend verstärkt sein.
  • Es ist besser, "Speisereste", nämlich Fast Food und Convenience Food, vollständig aus der Ernährung zu entfernen.
  • Es ist wichtig, täglich eine ausreichende Menge Flüssigkeit zu trinken (mindestens 2 bis 2,5 Liter).
  • Das Arbeiten in heißen Werkstätten oder heißen Räumen wird nicht empfohlen. Schlaf und Ruhe sollten abgeschlossen sein.
  • Von besonderer Bedeutung ist die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der Organe des Harntrakts sowie anderer Körpersysteme (Endokrinopathie, Magen-Darm-Erkrankungen usw.).

Fazit

Die Diagnose einer Urolithiasis kann manchmal nur durch Methoden der radiologischen oder radiologischen Diagnose festgestellt werden. Dies bedeutet, dass der Prozess lange Zeit latent ist, was zu verschiedenen Komplikationen führen kann.

Wenn Ihre nahen Angehörigen wiederholt Episoden von Nierenkoliken hatten, sollten Sie die Untersuchung nicht verzögern. Dank moderner Diagnostik können auch kleinste Steine ​​erkannt werden, die einer adäquaten Behandlung leicht zugänglich sind.

Prädisponierende Faktoren

Es gibt drei Gruppen prädisponierender Faktoren, die das Risiko einer Urolithiasis erhöhen.

Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Urolithiasis steigt, wenn eine Person einen sitzenden Lebensstil führt, was zu einem gestörten Calcium-Phosphor-Stoffwechsel führt. Das Auftreten von Urolithiasis kann durch Essgewohnheiten (überschüssiges Protein, saure und würzige Nahrungsmittel, die den Säuregehalt des Urins erhöhen), Wassereigenschaften (Wasser mit hohem Gehalt an Calciumsalzen), Mangel an B-Vitaminen und Vitamin A, schädliche Arbeitsbedingungen, Einnahme mehrerer Medikamente (große Mengen) hervorgerufen werden Ascorbinsäure, Sulfonamide).

Urolithiasis tritt häufig bei abnormaler Entwicklung des Harnsystems (einzelne Niere, Verengung der Harnwege, Hufeisenniere) und entzündlichen Erkrankungen der Harnwege auf.

Das Risiko einer Urolithiasis steigt mit chronischen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, länger anhaltender Immobilität aufgrund von Krankheiten oder Verletzungen, Dehydratisierung aufgrund von Vergiftungen und Infektionskrankheiten, Stoffwechselstörungen aufgrund des Fehlens bestimmter Enzyme.

Männer leiden häufiger an Urolithiasis, aber Frauen entwickeln häufig schwere Formen des ICD mit der Bildung von Korallensteinen, die den gesamten Hohlraum der Niere einnehmen können.

Klassifizierung von Steinen für Urolithiasis

Steine ​​des gleichen Typs bilden sich bei etwa der Hälfte der Patienten mit Urolithiasis. In 70-80% der Fälle werden Steine ​​gebildet, die aus anorganischen Calciumverbindungen bestehen (Carbonate, Phosphate, Oxalate). 5-10% der Steine ​​enthalten Magnesiumsalze. Etwa 15% der Steine ​​bei der Urolithiasis stammen von Harnsäurederivaten ab. Proteinsteine ​​werden in 0,4-0,6% der Fälle gebildet (unter Verletzung des Metabolismus bestimmter Aminosäuren im Körper). Die restlichen Patienten mit Urolithiasis bilden Polymineralsteine.

Ätiologie und Pathogenese der Urolithiasis

Bisher untersuchen die Forscher nur verschiedene Faktorengruppen, ihre Wechselwirkung und ihre Rolle beim Auftreten von Urolithiasis. Es wird davon ausgegangen, dass es eine Reihe von permanenten prädisponierenden Faktoren gibt. An einem bestimmten Punkt kommen weitere Faktoren hinzu, die die konstanten Faktoren beeinflussen und die Bildung von Steinen und die Entwicklung der Urolithiasis fördern. Dieser Einfluss kann sich auf den Körper des Patienten auswirken und kann anschließend verschwinden.

Eine Harnwegsinfektion verschlimmert den Verlauf der Urolithiasis und ist einer der wichtigsten zusätzlichen Faktoren, die die Entwicklung und das Wiederauftreten des ICD stimulieren, da eine Reihe von Infektionserregern im Laufe des Lebens die Zusammensetzung des Urins beeinflussen, die Alkalisierung, die Bildung von Kristallen und die Bildung von Steinen fördern.

Symptome der Urolithiasis

Die Krankheit ist anders. Bei einigen Patienten bleibt die Urolithiasis eine einzige unangenehme Episode, bei anderen ist sie rezidivierend und besteht aus einer Reihe von Exazerbationen. In der dritten Phase besteht die Tendenz zu einem chronischen Verlauf der Urolithiasis.

Konkremente bei der Urolithiasis können sowohl in der rechten als auch in der linken Niere lokalisiert werden. Doppelseitige Steine ​​werden bei 15-30% der Patienten beobachtet. Die Klinik der Urolithiasis wird durch das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von urodynamischen Störungen, veränderten Nierenfunktionen und den sich anschließenden Infektionsprozess im Bereich der Harnwege bestimmt.

Wenn Urolithiasis Schmerzen auftreten, die akut oder dumpf, intermittierend oder dauerhaft sein können. Die Lokalisation der Schmerzen hängt von der Lage und Größe des Steins ab. Es bilden sich Hämaturie, Pyurie (mit Zusatz einer Infektion), Anurie (mit Obturation). Wenn keine Harnwegsobstruktion vorliegt, ist die Urolithiasis manchmal asymptomatisch (13% der Patienten). Die erste Manifestation der Urolithiasis ist die Nierenkolik.

Wenn der Harnleiter mit Stein blockiert ist, steigt der Druck im Nierenbecken stark an. Das Dehnen des Beckens, in dessen Wand sich eine große Anzahl von Schmerzrezeptoren befindet, verursacht starke Schmerzen. Steine ​​mit einer Größe von weniger als 0,6 cm weichen in der Regel unabhängig voneinander ab. Bei Verengung der Harnwege und großer Steine ​​verschwindet die Obstruktion nicht spontan und kann zu Nierenschäden und zum Tod führen.

Ein Patient mit Urolithiasis hat plötzlich starke Schmerzen im Lendenbereich, unabhängig von der Körperposition. Wenn der Stein in den unteren Teilen des Harnleiters lokalisiert ist, treten Schmerzen im Unterbauch auf, die in den Leistenbereich ausstrahlen. Die Patienten sind unruhig und versuchen, eine Position zu finden, in der der Schmerz weniger intensiv ist. Vielleicht häufiges Wasserlassen, Übelkeit, Erbrechen, Darmparese, Reflexanurie.

Die körperliche Untersuchung ergab ein positives Symptom von Pasternack, Schmerzen in der Lendengegend und entlang des Harnleiters. Im Labor bestimmte Mikrohämaturie, Leukozyturie, leichte Proteinurie, erhöhte ESR, Leukozytose mit einer Verschiebung nach links.

Bei gleichzeitiger Blockade zweier Harnleiter tritt bei einem Patienten mit Urolithiasis ein akutes Nierenversagen auf.

Bei 92% der Patienten mit Urolithiasis nach Nierenkolik wird eine Mikrohämaturie beobachtet, die als Folge einer Schädigung der Venen der Plexus fornikal auftritt und in Laborstudien nachgewiesen wird.

  • Urolithiasis und begleitender infektiöser Prozess

Die Urolithiasis wird bei 60-70% der Patienten durch Infektionskrankheiten des Harnsystems kompliziert. Oft gibt es eine chronische Pyelonephritis in der Anamnese, die vor Ausbruch der Urolithiasis auftrat.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus wirkt als Infektionserreger bei der Entwicklung von Komplikationen der Urolithiasis. Pyuria ist charakteristisch. Pyelonephritis, eine gleichzeitige Urolithiasis, ist akut oder chronisch.

Akute Pyelonephritis mit Nierenkoliken kann sich blitzschnell entwickeln. Es gibt signifikante Hyperthermie, Vergiftung. Wenn keine angemessene Behandlung verfügbar ist, ist ein bakterieller Schock möglich.

Bei einigen Patienten mit Urolithiasis bilden sich große Steine, die das Becken-Beckensystem fast vollständig einnehmen. Diese Form der Urolithiasis wird Korallenephrolithiasis (CN) genannt. CN neigt zu einem anhaltenden rezidivierenden Verlauf, führt zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Nierenfunktion und wird häufig zur Ursache für die Entwicklung eines Nierenversagens.

Renale Koliken bei Korallenephrolithiasis sind nicht typisch. Anfangs ist die Krankheit fast asymptomatisch. Patienten können unspezifische Beschwerden (Müdigkeit, Schwäche) aufweisen. Unscharfe Schmerzen im Lendenbereich sind möglich. In der Zukunft entwickeln alle Patienten eine Pyelonephritis. Die Nierenfunktion nimmt allmählich ab, das Nierenversagen schreitet voran.

Diagnose der Urolithiasis

Die Diagnose des ICD basiert auf anamnestischen Daten (Nierenkolik), Störungen des Wasserlassen, charakteristischen Schmerzen, Veränderungen des Urins (Pyurie, Hämaturie), Urinsteinen, Ultraschall, Röntgen und Instrumentenuntersuchungen.

Bei der Diagnose einer Urolithiasis werden in großem Umfang Röntgendiagnostikverfahren eingesetzt. Die meisten Steine ​​werden während der Urographie der Rezension entdeckt. Es ist zu bedenken, dass weiche Protein- und Harnsäuresteine ​​röntgennegativ sind und keine Schatten in den Übersichtsbildern geben.

Bei Verdacht auf Urolithiasis wird, unabhängig davon, ob Kalkülschatten auf den Vermessungsbildern gefunden wurden, eine Ausscheidungsurographie durchgeführt, anhand derer die Lokalisation von Steinen bestimmt wird, die Funktionsfähigkeit der Nieren und des Harntrakts bewertet wird. Die Röntgenkontraststudie für Urolithiasis ermöglicht es, negative Röntgensteine ​​zu identifizieren, die als Füllungsdefekt erscheinen.

Wenn die Ausscheidungsurographie keine Beurteilung der anatomischen Veränderungen der Nieren und ihres Funktionszustands (bei Pyonephrose, kalkulöser Hydronephrose) erlaubt, wird eine Isotopenrenographie oder eine retrograde Pyelographie durchgeführt (strikt nach Angaben). Vor der Operation wird die Nierenangiographie verwendet, um den funktionellen Zustand und die Angioarchitektur der Niere bei korallenförmiger Neritis zu beurteilen.

Die Verwendung von Ultraschall verbessert die Diagnose der Urolithiasis. Mit Hilfe dieser Forschungsmethode werden beliebige Röntgenstrahlen-positive und -negative Steine ​​unabhängig von ihrer Größe und ihrem Standort erkannt. Mit dem Ultraschall der Nieren können Sie die Wirkung der Urolithiasis auf den Zustand des Nierenbeckens beurteilen. Die Identifizierung der Steine ​​in den darunter liegenden Abteilungen des Harnsystems ermöglicht den Ultraschall der Blase. Ultraschall wird nach Remote-Lithotripsie zur dynamischen Überwachung des Verlaufs der litholytischen Therapie der Urolithiasis mit Röntgennegativsteinen verwendet.

Differentialdiagnose der Urolithiasis

Moderne Techniken erlauben es, alle Arten von Steinen zu identifizieren, weshalb es normalerweise nicht erforderlich ist, die Urolithiasis von anderen Krankheiten zu unterscheiden. Die Notwendigkeit, eine Differentialdiagnose durchzuführen, kann bei akuten Erkrankungen - Nierenkolik - auftreten.

Normalerweise ist die Diagnose einer Nierenkolik nicht schwierig. Im Falle des atypischen Verlaufs und der rechtsseitigen Lokalisation des Steines, die die Harnwege blockiert, ist es manchmal erforderlich, eine Differentialdiagnose der Nierenkolik bei Urolithiasis mit akuter Cholezystitis oder akuter Appendizitis durchzuführen. Die Diagnose basiert auf der charakteristischen Lokalisation von Schmerz, dem Auftreten dysurischer Phänomene und Veränderungen im Urin sowie dem Fehlen von Symptomen einer peritonealen Reizung.

Bei der Unterscheidung von Nierenkoliken und Niereninfarkt kann es ernsthafte Schwierigkeiten geben. In diesem und in anderen Fällen wird die Hämaturie und die geäusserten Schmerzen im Lendenbereich bemerkt. Wir sollten nicht vergessen, dass der Niereninfarkt in der Regel die Folge von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist, die durch Rhythmusstörungen (rheumatische Herzfehler, Atherosklerose) gekennzeichnet sind. Dysurische Phänomene beim Niereninfarkt sind extrem selten, der Schmerz ist weniger ausgeprägt und erreicht fast nie die Intensität, die für die Nierenkolik bei der Urolithiasis charakteristisch ist.

Behandlung der Urolithiasis

Allgemeine Grundsätze der Behandlung der Urolithiasis

Dabei werden sowohl operative Behandlungsmethoden als auch konservative Therapien eingesetzt. Die Behandlungstaktik wird vom Urologen abhängig vom Alter und Allgemeinzustand des Patienten, vom Ort und der Größe des Steins, vom klinischen Verlauf der Urolithiasis, vom Vorhandensein anatomischer oder physiologischer Veränderungen und vom Stadium des Nierenversagens bestimmt.

In der Regel ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, um Steine ​​gegen Urolithiasis zu entfernen. Ausnahmen sind Steine, die von Harnsäurederivaten gebildet werden. Solche Steine ​​können oft aufgelöst werden, indem eine konservative Behandlung der Urolithiasis mit Citratgemischen für 2-3 Monate durchgeführt wird. Steine ​​unterschiedlicher Zusammensetzung können nicht aufgelöst werden.

Der Abfluss von Steinen aus dem Harntrakt oder das chirurgische Entfernen von Steinen aus der Blase oder Niere schließt die Möglichkeit eines erneuten Auftretens der Urolithiasis nicht aus. Daher müssen vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung eines Rückfalls durchgeführt werden. Bei Patienten mit Urolithiasis wurde eine umfassende Regulation von Stoffwechselstörungen gezeigt, einschließlich der Pflege des Wasserhaushaltes, Diättherapie, Kräutermedizin, Arzneimitteltherapie, Physiotherapie, balneologischen und physiotherapeutischen Verfahren sowie einer Sanatorium-Resort-Behandlung.

Wählen Sie die Taktik der Behandlung von Korallenephrolithiasis und konzentrieren Sie sich auf die Verletzung der Nierenfunktion. Wenn die Nierenfunktion um 80% oder mehr gespart wird, wird eine konservative Therapie durchgeführt. Wenn die Funktion um 20-50% reduziert wird, ist eine entfernte Lithotripsie erforderlich. Bei weiterem Verlust der Nierenfunktion wird eine Nierenoperation zur chirurgischen Entfernung von Nierensteinen empfohlen.

Konservative Therapie der Urolithiasis

Diät-Therapie bei Urolithiasis

Die Wahl der Ernährung hängt von der Zusammensetzung der erkannten und entfernten Steine ​​ab. Allgemeine Prinzipien der Diät-Therapie bei Urolithiasis:

  1. abwechslungsreiche Ernährung mit begrenzter Nahrungsaufnahme;
  2. Einschränkung der Ernährung von Lebensmitteln, die große Mengen steinbildender Substanzen enthalten;
  3. Einnahme einer ausreichenden Menge an Flüssigkeit (tägliche Diurese sollte in Höhe von 1,5 bis 2,5 l erfolgen).

Bei Urolithiasis mit Calcium-Oxalat-Steinen muss der Verbrauch von starkem Tee, Kaffee, Milch, Schokolade, Hüttenkäse, Käse, Zitrusfrüchten, Hülsenfrüchten, Nüssen, Erdbeeren, schwarzen Johannisbeeren, Salat, Spinat und Sauerampfer reduziert werden.

Bei Urolithiasis mit Uratsteinen ist es notwendig, die Aufnahme von Eiweißfuttermitteln, Alkohol, Kaffee, Schokolade, würzigen und fettigen Gerichten zu begrenzen und Fleischnahrungsmittel und Nebenprodukte (Leberwurst, Pasteten) am Abend auszuschließen.

Wenn Urolithiasis mit Kalzium-Phosphor-Steinen Milch, würzige Gerichte, Gewürze und alkalische Mineralwässer ausschließt, ist die Verwendung von Käse, Käse, Hüttenkäse, grünem Gemüse, Beeren, Kürbis, Bohnen und Kartoffeln eingeschränkt. Sauerrahm, Kefir, Preiselbeeren der roten Johannisbeere, Sauerkraut, pflanzliche Fette, Mehlprodukte, Schmalz, Birnen, grüne Äpfel, Weintrauben, Fleischprodukte werden empfohlen.

Die Steinbildung bei der Urolithiasis hängt in hohem Maße vom pH-Wert des Urins ab (normal - 5,8-6,2). Die Akzeptanz bestimmter Arten von Lebensmitteln verändert die Konzentration von Wasserstoffionen im Urin, sodass Sie den pH-Wert des Urins unabhängig einstellen können. Gemüse- und Milchprodukte alkalisieren den Urin und angesäuerte Produkte tierischen Ursprungs. Um den Säuregehalt des Urins zu kontrollieren, können Sie spezielle Indikatorstreifen aus Papier verwenden, die in Apotheken frei erhältlich sind.

Wenn der Ultraschall keine Steine ​​enthält (das Vorhandensein von kleinen Kristallen - Mikrolithen ist zulässig), können Wasserstöße zum Waschen der Nierenhöhle verwendet werden. Der Patient nimmt einem leeren Magen 0,5-1 Liter Flüssigkeit (niedrigmineralisiertes Mineralwasser, Tee mit Milch, Abkochung von Trockenfrüchten, frisches Bier). Wenn keine Gegenanzeigen vorliegen, wird das Verfahren alle 7-10 Tage wiederholt. Bei Kontraindikationen können "Wasserschläge" durch Einnahme eines kaliumsparenden Diuretikums oder durch Auskochen von Diuretika ersetzt werden.

Kräutermedizin für urolithiasis

Bei der Behandlung der Urolithiasis werden verschiedene pflanzliche Arzneimittel eingesetzt. Heilkräuter werden zur Beschleunigung der Abgabe von Sand- und Steinfragmenten nach entfernter Lithotripsie sowie als prophylaktisches Mittel zur Verbesserung des Zustandes des Harnsystems und zur Normalisierung der Stoffwechselprozesse eingesetzt. Einige pflanzliche Zubereitungen erhöhen die Konzentration von Schutzkolloiden im Urin, die die Kristallisation von Salzen beeinträchtigen und dazu beitragen, das Wiederauftreten von Urolithiasis zu verhindern.

Behandlung infektiöser Komplikationen der Urolithiasis

Bei gleichzeitiger Pyelonephritis werden antibakterielle Medikamente verschrieben. Es ist zu beachten, dass die vollständige Beseitigung einer Harnwegsinfektion bei der Urolithiasis erst nach Beseitigung der Ursache dieser Infektion möglich ist - eines Steines in der Niere oder im Harntrakt. Es gibt einen guten Effekt bei der Ernennung von Norfloxacin. Bei der Verschreibung von Arzneimitteln an einen Patienten mit Urolithiasis müssen der funktionelle Zustand der Nieren und die Schwere des Nierenversagens berücksichtigt werden.

Normalisierung von Stoffwechselprozessen bei der Urolithiasis

Austauschstörungen sind der wichtigste Faktor für das Wiederauftreten der Urolithiasis. Benzbromaron und Allopurinol werden zur Verringerung des Harnsäurespiegels verwendet. Wenn der Harnsäuregehalt mit einer Diät nicht normalisiert werden kann, werden die aufgeführten Zubereitungen in Kombination mit Citratgemischen verwendet. Bei der Verhinderung von Oxalatsteinen werden die Vitamine B1 und B6 zur Normalisierung des Metabolismus von Oxalat und Magnesiumoxid zur Verhinderung der Kristallisation von Calciumoxalat verwendet.

Antioxidantien, die die Funktion von Zellmembranen stabilisieren, sind weit verbreitet - Vitamine A und E. Wenn der Kalziumspiegel im Urin steigt, wird Hypothiazid in Kombination mit kaliumhaltigen Arzneimitteln (Kaliumorotat) verschrieben. Bei gestörtem Stoffwechsel von Phosphor und Calcium ist eine langfristige Gabe von Diphosphonaten angezeigt. Die Dosis und Dauer der Verabreichung aller Arzneimittel wird individuell festgelegt.

Therapie der Urolithiasis in Gegenwart von Nierensteinen

Bei einer Tendenz zur Selbstentladung von Steinen werden Patienten mit Urolithiasis aus der Gruppe der Terpene (Extrakt aus Früchten von Ammoniakzahn usw.) Medikamente verschrieben, die bakteriostatisch, sedativ und krampflösend wirken.

Die Entlastung von Nierenkoliken wird durch Antispasmodika (Drotaverin, Metamizol-Natrium) in Kombination mit thermischen Verfahren (Erhitzer, Bad) bewirkt. Mit der Unwirksamkeit von Antispasmodika in Kombination mit Schmerzmitteln verordnet.

Chirurgische Behandlung der Urolithiasis

Wenn der Kalkül mit Urolithiasis nicht spontan oder infolge einer konservativen Therapie auftritt, ist eine Operation erforderlich. Die Indikationen für eine Operation bei Urolithiasis sind ausgeprägtes Schmerzsyndrom, Hämaturie, Pyelonephritis-Anfälle, hydronephrotische Transformation. Bei der Wahl der chirurgischen Behandlung der Urolithiasis sollte die am wenigsten traumatische Methode bevorzugt werden.

Offene Operation bei Urolithiasis

In der Vergangenheit war eine offene Operation der einzige Weg, um einen Stein aus dem Harntrakt zu entfernen. Während einer solchen Operation war es oft notwendig, die Niere zu entfernen. Heutzutage wurde die Liste der Indikationen für eine offene Operation bei Urolithiasis signifikant reduziert und verbesserte chirurgische Techniken und neue Operationstechniken retten fast immer die Niere.

Indikationen für eine offene Operation bei Urolithiasis:

  1. große Steine;
  2. Entwicklung eines Nierenversagens in dem Fall, wenn andere Verfahren der chirurgischen Urolithiasis kontraindiziert oder nicht verfügbar sind;
  3. Steinlokalisation in der Niere und assoziierte eitrige Pyelonephritis.

Die Art der offenen Operation bei der Urolithiasis wird durch die Lokalisation des Steins bestimmt.

  1. Pyelolithotomie. Es wird ausgeführt, wenn sich der Kalkül im Becken befindet. Es gibt verschiedene Betriebsmethoden. In der Regel wird eine posteriore Pyelolithotomie durchgeführt. Aufgrund der anatomischen Merkmale eines Patienten mit Urolithiasis wird die anteriore oder untere Pyelolithotomie manchmal die beste Option.
  2. Nephrolithotomie. Die Operation wird mit besonders großen Steinen gezeigt, die nicht durch einen Einschnitt im Becken entfernt werden können. Der Schnitt wird durch das Nierenparenchym gemacht;
  3. Ureterolithotomie. Es wird ausgeführt, wenn der Stein im Harnleiter lokalisiert ist. Heutzutage wird es selten verwendet.
Endoskopische Chirurgie bei Urolithiasis

Die Operation wird mit einem Zystoskop durchgeführt. Kleine Steine ​​werden vollständig entfernt. Bei großen Steinen wird die Operation in zwei Schritten durchgeführt: Steinzerkleinerung (transurethrale Urethrolithotripsie) und Extraktion (Lithoextraktion). Der Stein wird durch pneumatische, elektrohydraulische, Ultraschall- oder Laserverfahren zerstört.

Kontraindikationen für diese Operation können ein Prostata-Adenom (aufgrund der Unfähigkeit, ein Endoskop einzuführen), Infektionen der Harnwege und eine Reihe von Erkrankungen des Bewegungsapparates, bei denen der Patient mit Urolithiasis nicht richtig auf den Operationstisch gelegt werden kann, sein.

In einigen Fällen (Lokalisation von Zahnstein im Brust-Becken-System und Vorhandensein von Kontraindikationen für andere Behandlungsmethoden) wird zur Behandlung der Urolithiasis perkutane Lithoextraktion eingesetzt.

Allgemeine Informationen

Die Diagnose einer ICD bei Erwachsenen liegt bei 35–40% aller urologischen Botschaften. Männer unterliegen der Bildung von Steinen dreimal so häufig wie Frauen. Nieren- und Harnsteine ​​finden sich in der Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter. Bei älteren Menschen und Kindern ist der Verlauf der Urolithiasis als primäre Pathologie selten. Für die ältere Generation ist die Bildung der Harnsäurespezies charakteristisch, für die Jugend - proteinhaltig. In den meisten Fällen gibt es jedoch gemischte Steine. Normalerweise sind sie in der rechten Niere lokalisiert. Allerdings sind 10 bis 18% der Fälle für bilaterale Nierenschäden bei der Urolithiasis angegeben.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

ICD-Klassifizierung

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision wird eine eigene Gruppe zugeordnet. Nach der Klassifikation der Form der Urolithiasis verteilen:

  • Nach ort:
    • Harnleiter (Ureterolithiasis);
    • Nieren (Nephrolithiasis);
    • Blase (Cystolithiasis).
  • Arten von Steinen für Urolithiasis:
    • Oxolate;
    • Phosphate;
    • Urate;
    • Cystin Stein
  • Nach dem Prozess:
    • primär;
    • Rückfall

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Ursachen von Krankheiten

Die spezifischen Ursachen der Urolithiasis, die die Entwicklung der Urolithiasis auslösen, sind nicht bekannt, viele Faktoren beeinflussen die Entstehung der Pathologie. Es gibt jedoch Umstände, unter denen es zwei Hauptursachen gibt:

  • Erbliche Neigung zu Stoffwechselstörungen.
  • Entzündungsprozess in den Nieren oder Harnwegen.

Verstöße gegen den Stoffwechsel führen zur Entstehung von Nebenwirkungen - Steine, Sand.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Risikofaktoren

Wenden Sie die oben genannten Gründe an, dass in jedem Fall ein Fehler vorliegt. Sie funktionieren nicht ohne prädisponierende Faktoren und schaffen manchmal eine eigene Person. Risikofaktoren werden in zwei Arten unterteilt:

  • Extern (exogen):
    • übermäßiger Konsum von Nahrungsmitteln, die Kohlenhydrate, Proteine ​​und Salze enthalten;
    • schwierige Arbeitsbedingungen;
    • Mangel an Vitaminen;
    • geographischer Faktor (klimatische Bedingungen).
  • Intern (endogen):
    • sitzender Lebensstil;
    • Erkrankungen des Magens, des Darms;
    • Nierenpathologie.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Symptome und Verlauf der Urolithiasis bei Frauen und Männern

Anzeichen von Urolithiasis bei Menschen - Schmerzen. Der Ort des Schmerzes sagt aus, wo der Stein ist. Urolithiasis bei Männern und Frauen wird durch pathologische Formationen in den Organen des Harnsystems verursacht. Sie sind die gleichen, die Symptome der Urolithiasis sind ähnlich. Es gibt einen Unterschied in der Ausbreitung von Schmerz. Bei Frauen schmerzt es im Genitalbereich und bei Männern sind Schmerzen in der Blase zu spüren.

Symptome der Urolithiasis:

  • Ziehen im unteren Rücken;
  • untere hintere Kolik;
  • Schmerzen beim Toilettengang;
  • trüber Urin, Hämaturie;
  • Verstopfung;
  • Schwellungen im Gesicht, Gliedmaßen;
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Blutdruck erhöhen.

Die Symptome der Manifestationen der Urolithiasis werden je nach Pathologie im Allgemeinen in Typen unterteilt:

  • Der Stein ist in der Niere, die Person spürt ein Ziehen im unteren Rücken. Die Farbe des Urins verändert sich, Blutspuren können auftreten. Jede Bewegung erhöht den Schmerz.
  • Stein im Kanal. Der Urin sammelt sich in der Niere, der Schmerz wandert den Bauch hinunter. Wenn der Gang vollständig verstopft ist, steigt der Druck des Urins auf das Organ und es entwickeln sich Nierenkoliken.
  • Ein Kalkül geriet in den Harnweg und steckte darin fest. Häufiger Drang nach Urin ist spürbar, zieht den Unterleib, gibt auf, die Leiste. Im Urin kann sich Blut befinden, das die Farbveränderung kennzeichnet.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Urolithiasis bei Kindern

Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Urolithiasis bei Kindern ist gering - etwa 20 Fälle pro 100.000. Der Hauptgrund - eine Verletzung des Urinierungsprozesses im Zusammenhang mit einer anormalen Entwicklung der Harnorgane. Wenn der Urin stagniert, kristallisieren die Salze und Sedimente, Sand und Steine ​​erscheinen. In der pädiatrischen Pathologie werden häufiger Oxalate und Phosphate identifiziert.

Ein charakteristisches Merkmal einer Kinderkrankheit ist das Fehlen klinischer Symptome. Das Kind erklärt schlecht, wo es weh tut, wie weh es tut, so dass der Angriff der Urolithiasis von Weinen begleitet wird. Erbrechen, Verstopfung oder Frustration können auftreten. Je älter das Baby ist, desto klarer wird der Schmerzanfall.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Urolithiasis und Schwangerschaft

Nierensteine ​​während der Schwangerschaft sind selten. Schwangerschaft ist kein Risikofaktor für die Entwicklung der Pathologie, und ICD ist kein Indikator für dessen Beendigung. Urolithiasis bei Frauen bildet sich vor der Schwangerschaft, und eine interessante Situation verschlimmert die Situation nur. Verlängerte Harnleiter bei schwangeren Frauen verursachen ein ausgeprägteres klinisches Bild.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Was ist die Gefahr der Krankheit?

Harnwegserkrankungen der Nieren und der Blase sind nicht einfach und gefährlich. Es kann zu Problemen in Form von Nierenversagen und Nierenverlust führen, und der verstopfte Gang stört die Urinausgabe. Eine späte Beseitigung von Verstößen kann zur Zerstörung des Körpers führen. Es gibt Fälle, in denen sich aus der Entwicklung der Urolithiasis-Pathologie eine chronische Krankheit (Pyelonephritis) entwickelt, die auch für die Entwicklung eines Nierenversagens gefährlich ist.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Diagnose

Die Tatsache, dass Urolithiasis in den Nieren oder im Harn aufgetreten ist, wird durch charakteristische Merkmale deutlich. Um zu verstehen, wie der Körper aussieht und die Krankheitsstadien bestätigt, um eine Diagnose zu stellen, sind Labor- und Instrumentendiagnosemethoden notwendig:

  • Urinanalyse, Blut;
  • Radiographie;
  • Ultraschall der Nieren, der Harnwege und der Harnröhre;
  • Urographie (falls erforderlich);
  • Computertomographie.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Konservative Therapie

Die Behandlung der Krankheit ist keine leichte Aufgabe. Moderne Behandlungsmethoden zielen darauf ab, Schmerzen zu lindern, Entzündungen zu reduzieren und Zahnstein kleiner Größe zu beseitigen. Die Wahl der Methode hängt von der Art des Steins, seiner Lage und Änderungen in der Struktur des Körpers ab. Konservative Therapie beinhaltet:

  • Restaurationsverfahren;
  • Diät;
  • medikamentöse Therapie;
  • Spa-Behandlung.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Medikamentöse Behandlung

Die Vorbereitungen zur Behandlung der Urolithiasis werden in folgende Gruppen unterteilt:

  • Antibiotika Pflichtpunkt der Therapie. Das Antibiotikum wird vom Urologen individuell ausgewählt.
  • Schmerzmittel Schmerzen lindern Schmerzen während eines Anfalls von Nierenkoliken ("Tempalgin", "Baralgin" und andere).
  • Antispasmodika. Beseitigen Sie die Ursache von Krämpfen, entspannen Sie die Wände des Harnleiters und erleichtern Sie den Durchgang von Zahnstein ("Papaverin", No-spa, "Diprofen").
  • Arzneimittel, die den Durchgang des Steins ermöglichen. Der Termin hängt von der Größe, Zusammensetzung und dem Standort ab ("Furosemide").
  • Die Vorbereitungen lösen einen Stein auf. Auswahl der Mittel für die Zusammensetzung des Kalküls ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" und andere sowie Nahrungsergänzungsmittel - Prolit, Litovit).

Das Ziel der medikamentösen Therapie ist es, die Verschlimmerung der Urolithiasis zu verhindern, den Allgemeinzustand der Person zu lindern, die Muskeln und Wände des Harnleiters (Niere) zu entspannen, mögliche Kalksteine ​​aufzulösen und einen schmerzlosen Entzug zu erreichen. Besondere Aufmerksamkeit wird der Behandlung von Urolithiasis bei Frauen während der Schwangerschaft gewidmet, da in dieser Zeit viele Medikamente gefährlich sein können.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Diät - ein wichtiger Punkt der Therapie

Es ist unmöglich, sich der Wahl einer Diät zufällig zu nähern. Die Ernährung wird nach der Bestimmung der Steinzusammensetzung bestimmt.

Der Arzt wird eine Diät vorschreiben, nachdem er die Zusammensetzung des Steins herausgefunden hat.

Diätetische Ernährung ist wichtig zu berücksichtigen. Die Ernährung bei Urolithiasis kann heilen oder keine Wirkung haben. Alles hängt von der Tauschverletzung ab, die eine bestimmte Zusammensetzung von Steinen bildete. Prinzipien der diätetischen Ernährung:

  • Trinken Sie täglich 2-2,5 Liter reines Wasser.
  • Bereitstellung einer ausgewogenen Ernährung.

Für die richtige Auswahl der Produkte muss die chemische Zusammensetzung des Kalküls bestimmt werden:

  • Urats sprechen von einem Überschuss an Harnsäure, daher schließen sie Hülsenfrüchte und Alkohol aus, beschränken den Fleischkonsum. Es ist wichtig, die Milch-Gemüse-Diät einzuhalten.
  • Oxalat - ein Überschuss an Oxalsäure. Säurereiche Lebensmittel (Spinat, Sauerampfer, Rüben, Schokolade, Tee) werden aus der Ernährung genommen. Reduzieren Sie die Verwendung von Tomaten, Rindfleisch und Hühnchen. Auf der Speisekarte stehen Produkte, die mit Vitamin B6 angereichert sind.
  • Phosphate Reduzieren Sie die Menge an Gemüse, Obst, Milchprodukten, Alkohol und Salz. In die mit Calcium angereicherte Diätprodukte einschließen: Hüttenkäse, Nüsse, Hartkäse

ICD manifestiert sich in allen Alterskategorien ohne sexuelle Merkmale. Daher müssen sowohl Männer als auch Frauen einer Diät folgen. Die Diät für Urolithiasis bei Frauen ist nicht nur eine Behandlungsmethode, sondern auch Vorbeugung (sie verhindert die Entstehung neuer, sie reduziert vorhandene Steine). Die Diät für Urolithiasis bei Männern ist nicht weniger wichtig, aber es ist viel schwieriger. Es ist schwierig für Männer, sich zu beschränken, zu kontrollieren.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Physiotherapie

Es wird nach den Zerkleinerungsprozessen durchgeführt, um die Freisetzung von Teilen des Steines zu erleichtern, sowie nach der Nierenkolik, um Krämpfe zu lindern. In der Zeit der Verschlimmerung wird der Schmerz angewendet:

  • Induktionswärme (Hochfrequenzmagnetfeldeffekt auf die Harnleiterzone);
  • Amplipuls-Therapie (Sinusströme);
  • Magnetfeldtherapie (Magnetfeld).

Nachdem ein Angriff bestimmt wurde:

  • Elektrostimulation;
  • Magnetstimulation.

Um Krämpfe zu lindern, verwenden Sie:

  • Massagecouch;
  • Massagestuhl;
  • Lendenmassage.

Physiotherapeutische Verfahren werden täglich bis zur Freigabe eines ganzen Steins oder zerkleinerter Stücke durchgeführt.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Physiotherapie

Mit einer kleinen Menge Stein wird eine Bewegungstherapie zugeordnet. Spezielle Übungen tragen zum Entzug von Stein bei und verbessern die Funktionalität der Nieren. Der spezielle Komplex umfasst Übungen zum Atmen, zur Stärkung der Bauchmuskeln und Rückenübungen (Laufen, Gehen und Springen). Körperbewegungen und Dehnübungen werden empfohlen. Durchschnittliches Übungsniveau.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Spa-Behandlung

Die Behandlung wird in den frühen Stadien der Krankheitsentwicklung, im postoperativen Stadium der Genesung oder der Kalkülausgabe gezeigt. Kontraindikationen für die Sanatoriumsbehandlung:

  • Verschlimmerung der Krankheit;
  • chronisches Nierenversagen;
  • Bluthochdruck.

Zusätzlich zum obligatorischen Sanatoriumsregime wird der Patient mit Mineralwasser behandelt. Die charakteristische Zusammensetzung des Wassers reduziert Entzündungen, regt den Körper an. Im Wasser wirkt sich das Wasser nicht nur positiv auf die Nieren, sondern auch auf die Harnorgane aus. Zusätzlich vorgeschriebene Diät und Physiotherapie.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Zerquetschungsmethoden

Die wichtigsten Möglichkeiten, um Kalkül zu entfernen:

    Laserlithotripsie wird verwendet, um Harnleitersteine ​​zu zerkleinern.

Zerkleinern mit einem Laser (Lithotripsie). Das Ultraschallgerät erkennt die Position des Steins. Im Bereich der Niere wird ein kleiner Einschnitt gemacht, durch den das Schleifen und Entfernen von Zahnsteinpartikeln erfolgt.

  • Ultraschallzerkleinerung. Ein moderner, neuer Weg zur Heilung von Urolithiasis. Unterschiedliche Produktivität und geringe Morbidität des Betriebs. Ein Tubus (Endoskop) wird durch die Harnröhre, den Harntrakt und die Kanäle eingeführt. Beim Erreichen des Steins wird der Laser aktiviert und zerstört ihn in Staub.
  • Zurück zum Inhaltsverzeichnis

    Chirurgische Behandlung

    Traditionelle chirurgische Eingriffe blieben lange Zeit die Hauptmethode zur Entfernung von Nierensteinen. Ihr Nachteil ist die Komplexität, Dauer und das Vorhandensein einiger Kontraindikationen. Traditionelle Operationen werden unter Vollnarkose durchgeführt. Dies beinhaltet:

    • Nephrolithotomie. Die Inzision muss im Lendenbereich erfolgen, und durch sie wird ein Stein von der Niere und ihrem Becken entfernt.
    • Ureterolithotomie Beton wird aus dem Harnleiter entfernt.
    • Zystolithotomie Extraktion von Steinen aus der Blase.

    Zurück zum Inhaltsverzeichnis

    Volksmedizin

    Die Kombination von traditioneller und traditioneller Medizin wird sich positiv auf die Behandlung von Steinen auswirken und dazu beitragen, dass keine neuen entstehen. Die folgenden Infusionen und Kräuter werden für die Diagnose von ICD empfohlen:

    • Saft aus Gurke, Karotte, Rüben (auf nüchternen Magen).
    • Brühe Flachs, Brennnesselblätter, Wildrose.
    • Das halb heruntergefallene Gras zerdrückt perfekt und entfernt die Steine ​​vom Körper. Es stabilisiert den gestörten Wasser-Salz-Stoffwechsel. Trinken Sie es nur durch den Strohhalm.
    • Cranberry behandelt entzündliche Prozesse. 3 mal am Tag müssen Sie einen Esslöffel Beerensaft trinken und dabei 1 EL nehmen. l Liebling

    Die Liste der Rezepte der traditionellen Medizin ist groß. Es lohnt sich, sich über die Kontraindikationen einiger Kräuter zu erinnern. Wenn Sie sich für eine Behandlungsmethode mit Volksmedizin entscheiden, müssen Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

    Zurück zum Inhaltsverzeichnis

    Prävention

    Prävention - Erste Hilfe bei der Verhinderung eines Rückfalls. Ein paar hilfreiche Tipps helfen, die Gesundheit zu verbessern:

    • Tägliche Spaziergänge an der frischen Luft.
    • Richtige Ruhe und Essen.
    • Regelmäßige Untersuchungen beim Arzt.
    • Unterstützen Sie gute Laune und vermeiden Sie Stress.

    Denken Sie daran, dass die Entwicklung der Krankheit zu Stoffwechselstörungen beiträgt. Ein gesunder Lebensstil garantiert Gesundheit. Es wird nicht empfohlen, die Urolithiasis bei Männern und Frauen allein zu behandeln. Das unbedeutendste, aus Sicht des Patienten, kann ein Fehler zu negativen Folgen führen.

    Urolithiasis: Behandlung und ihre Methoden

    Es gibt eine Reihe von Methoden zur Behandlung dieser Krankheit. Die Wahl der Methode hängt von dem Ort und der Art der pathologischen Störungen bei der Arbeit des Harntrakts ab. Unabhängig von der gewählten Methode gibt es eine Reihe allgemeiner Prinzipien für die Behandlung von Patienten mit dieser Krankheit.

    Alle Techniken zielen darauf ab, die Ursachen der Pathologie zu beseitigen, nämlich das Entfernen von Steinen aus der Niere oder dem Harntrakt. Meist verwendet chirurgische Entfernung von Steinen. In einigen Fällen, wenn die Steine ​​weich sind, können sie gelöst und aus dem menschlichen Körper entfernt werden, ohne dass eine Operation erforderlich ist.

    Selbst eine Operation der Urolithiasis schließt das Auftreten eines erneuten Auftretens der Krankheit nicht aus. Nach der Operation sollte der Patient regelmäßig vorbeugend vom Urologen untersucht werden, den Grundsätzen der diätetischen Ernährung folgen, eine Sanatorium-Resort-Behandlung, eine Physiotherapie usw. durchlaufen.

    Die Wahl der Behandlungstaktik hängt weitgehend davon ab, wie die Nieren des Patienten funktionieren. Wenn die Nierenfunktionen bei 80% oder mehr erhalten bleiben, wird die Verwendung einer konservativen Therapie für möglich gehalten. Wenn die Nierenfunktion signifikant reduziert ist, greifen sie auf eine entfernte Lithotripsie oder eine chirurgische Entfernung der Steine ​​zurück.

    Konservative Therapie für Urolithiasis

    Diät-Therapie

    Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung der Urolithiasis. Die richtige Ernährung trägt nicht nur zur Entfernung vorhandener Steine ​​bei, sondern verhindert auch die Bildung neuer Steine. Das Grundprinzip der gesunden Ernährung ist die Begrenzung der Nahrungsaufnahme und die Erhöhung der Anzahl der Mahlzeiten.

    Diät sollte variiert werden. Man muss nur einige Nahrungsmittel ausschließen, die die Bildung von Steinen provozieren. Die chemische Zusammensetzung von Steinen ist von großer Bedeutung.

    Wenn die Steine ​​eine Calcium-Oxalat-Zusammensetzung haben, dann Milchprodukte (Milch, Käse, Hüttenkäse, Sauerrahm usw.), Getränke, die Antioxidationsmittel (starken Tee, Kaffee usw.) enthalten, sowie Lebensmittel mit hoher Säuregehalt (Zitrusfrüchte, Sauerampfer, Spinat, Schwarze Johannisbeere, Erdbeere usw.). Es wird nicht empfohlen, Hülsenfrüchte und Nüsse zu verwenden.

    Wenn die Steine ​​Urat sind, ist die Aufnahme von Eiweiß, scharf und fettig, salzig und geraucht, begrenzt. Abends ist es nicht empfehlenswert, Fleisch und Innereien zu essen.

    Wenn Steine ​​mit Urolithiasis einen Kalzium-Phosphor-Ursprung haben, sollte man keinen Käse, Hüttenkäse, Milch, Käse, Mineralwasser mit hohem Alkaligehalt, Kartoffeln, würzige und würzige Gerichte, grünes Gemüse und Gemüse, Beeren, Bohnen und Kürbis essen. Die Diät umfasst Lebensmittel, die reich an Kohlenhydraten und Proteinen sind, nämlich Getreide und Mehlprodukte, Fleisch, Schmalz und pflanzliche Fette. In diesem Fall nützlich, Birnen und Äpfel, Sauerkraut, Kefir, rote Johannisbeeren und Trauben.

    Der wichtige Punkt ist die Aufrechterhaltung eines optimalen Säure-Basen-Balance. Einige Produkte können die Umwelt alkalischer machen (Milchprodukte und pflanzliche Lebensmittel), andere dagegen sauer machen (Fleisch, Fisch, Eier usw.).

    Sie müssen ausreichend Flüssigkeit trinken und die täglich ausgeschiedene Urinmenge kontrollieren, die mindestens eineinhalb Liter betragen sollte. Wenn die Steine ​​eine geringe Größe haben, können Sie die Technik des "Wasserschlags" anwenden. Die Essenz der Methode besteht darin, dass der Patient auf leeren Magen eine große Menge Wasser (0,5–1 l) bei Raumtemperatur oder eine andere Flüssigkeit (uzvar, Kräutertee, Tee mit Milch usw.) trinkt. Diese Methode eignet sich zum Waschen der Nierenhöhle.

    Kräutermedizin für urolithiasis

    Die Behandlung mit Heilkräutern wird von der traditionellen Medizin als sehr wirksam angesehen, aber bevor Sie Infusionen und Abkochungen von Heilkräutern nehmen, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren. Es gibt Bedingungen, in denen die Phytotherapie kontraindiziert ist.

    Um die Freisetzung von Steinen oder Sand nach steinzerstörenden Maßnahmen zu erleichtern, sollte nach jedem Wasserlassen eine Tasse Bärenohren eingenommen werden. Zur Zubereitung der Brühe wird die Trockensubstanz (ein Esslöffel) mit einem Glas kochendem Wasser gegossen.

    Die Ausscheidung von Phosphalaten und Oxalaten aus dem Körper trägt zum Krampfauszug bei. Sie können in der Apotheke gebrauchsfertige Pillen kaufen oder Ihr eigenes Pulver aus der Wurzel dieser Pflanze zubereiten. Dazu die getrocknete Krappwurzel nehmen, in einer Kaffeemühle hacken und mahlen. Das resultierende Pulver wird dreimal täglich 1 bis 5 Gramm nach den Mahlzeiten eingenommen.

    Heute bietet der pharmakologische Markt eine breite Palette von Produkten auf der Basis natürlicher Rohstoffe. Dazu gehören vorgefertigte Heilkräuter sowie Pillen, Sirupe, Infusionen usw. Urologen verschreiben ihren Patienten oft solche Präparate wie „Avisan“, „Fitolot“, „Cyston“, „Fitolysin“, „Uroflux“ usw. Es versteht sich, dass diese Medikamente nicht in der Lage sind, Steine ​​zu zerkleinern, sondern nur dazu beitragen, dass der Körper ihre Zerfallsprodukte loswird. Solche Mittel müssen nur nach ärztlicher Verschreibung und unter ständiger Aufsicht akzeptiert werden.

    Bei gleichzeitiger Entzündung der Harnwege sollte eine Antibiotika-Therapie erfolgen. Kräutertees auf Basis von Kamille, Ringelblume, Eichenrinde usw. wirken entzündungshemmend. Normalerweise verschwindet die Entzündung, nachdem die Ursache - Nierensteine ​​und das Harnsystem - beseitigt werden können.

    Normalisierung von Stoffwechselprozessen bei der Urolithiasis

    Um ein Wiederauftreten der Krankheit zu vermeiden, nehmen Sie verschiedene Medikamente ein, die Stoffwechselprozesse normalisieren. Zu diesem Zweck wird mit einer speziellen Korrekturtherapie der Säure-Basen-Haushalt des Urins normalisiert. Bei der Regulierung des Oxalatstoffwechsels mittels Vitamintherapie (B1 und B6) und bei Oxalaten der Steine ​​ist der Erhalt von Magnesiumoxid angezeigt. Die Verwendung von Antioxidantien, kaliumhaltigen Zubereitungen (mit einem Anstieg des Kalziumspiegels im Urin) usw. Die Dauer der Behandlung und die Wahl der Medikamente sind rein individuell. Nur ein Arzt kann es für angemessen halten, Drogen zu nehmen und die Behandlung zu verschreiben.

    Therapie der Urolithiasis in Gegenwart von Nierensteinen

    Wenn ein Patient Steine ​​hat, die dazu neigen, selbst mit dem Urin herauszukommen, entscheidet der Arzt möglicherweise über eine Wartetaktik. In diesem Fall verschreiben Sie Arzneimittel, die über krampflösende, bakteriostatische und sedative Eigenschaften verfügen.

    Im Falle von Nierenkoliken werden dem Patienten warme Bäder in Kombination mit kombinierten Schmerzmitteln gezeigt, die gleichzeitig Schmerzen lindern und Krämpfe lindern können.

    Chirurgische Behandlung der Urolithiasis

    Wenn eine konservative Therapie nicht zu den gewünschten Ergebnissen führt, der Patient starke Schmerzen und Anfälle von Pyelonephritis hat, Hämaturie beobachtet wird und andere bedrohliche Zustände auftreten, dann ist eine operative Entfernung der Steine ​​angezeigt.

    • Offene Operation bei Urolithiasis.

    Eine solche Operation ist relevant bei Vorhandensein von Steinen im Becken- und Beckenplattierungssystem, wobei große Steine ​​in der Niere lokalisiert sind und die Eiterbildung hinzugefügt wird. Heutzutage werden chirurgische Eingriffe immer weniger eingesetzt, es gibt jedoch Situationen, in denen eine Operation nicht vermieden werden kann. Es gibt verschiedene Methoden der offenen Operation: Pyelolithotomie, Nephrolithotomie und Ureterolithotomie.

    • Röntgenoperationen. Der Eingriff erfolgt durch Einführen eines Zystoskops. Kleine Steine ​​werden ohne zu zerkleinern entfernt, große werden zuerst zerkleinert und dann werden ihre Teile entfernt. Die Zerstörung der Steine ​​ist mit Hilfe von Laser, Ultraschall oder Elektrohydraulik möglich. Kontraindikationen für eine solche Behandlung können Prostataadenome oder Erkrankungen sein, die es unmöglich machen, den Patienten korrekt auf den Operationstisch zu legen. Es kann eine perkutane Lithoextraktion angewendet werden.
    • Die Stoßwellen-Distanz-Lithotripsie ist die am wenigsten traumatische Methode der chirurgischen Steinextraktion. Die Zerkleinerung erfolgt mit Hilfe elektrohydraulischer Wellen. Nach dem Quetschen treten die Reste der Steine ​​mit Urin auf, was zu einem leichten Anfall von Nierenkoliken führen kann. Kontraindikationen für ein solches Verfahren sind Schwangerschaft, kardiopulmonale Insuffizienz, Blutungsstörung, übergewichtiger Patient usw.

    Die Urolithiasis, deren Symptome und Behandlung unterschiedlich sind, neigt dazu, auch nach mehreren Jahren immer wieder wiederzukehren. Aus diesem Grund befinden sich die Patienten in der Apotheke beim Urologen und müssen sich ständig an das Ernährungsregime halten und sich in regelmäßigen Abständen prophylaktischen Kursen unterziehen. In diesem Fall kann ein erneutes Auftreten der Krankheit vermieden werden.