Die Nebennierenrinde produziert drei Hormongruppen:

• die Strahlzone sezerniert Glukokortikoide (Hydrocortison, Cortison und Corticosteron) - Steroide mit vielfältiger Wirkung auf den Stoffwechsel von Kohlenhydraten und Proteinen;
• Glomerular - Mineralocorticoid (Aldosteron, Desoxycorticosteron), notwendig zur Aufrechterhaltung des Natriumgleichgewichts und des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens;
• retikuläre Geschlechtshormone (Androgene, Östrogene, Progesteron) und teilweise Glukokortikoide.

Glukokortikoide haben ihren Namen wegen der Fähigkeit erhalten, den Blutzuckerspiegel durch Stimulierung der Glukosebildung in der Leber zu erhöhen. Dieser Effekt ist eine Folge der Glukoneogenese - der Deaminierung von Aminosäuren im Falle eines erhöhten Proteinabbaus. Unter dieser Bedingung kann der Glykogengehalt in der Leber sogar ansteigen. Darüber hinaus erhöhte Mobilisierung von Fett aus dem Depot und seine Verwendung zur Bildung von ATP.

Cortison wirkt sich auch auf andere Arten des Stoffwechsels aus, der weitgehend durch seinen Blutspiegel bestimmt wird. Es kann also sogar den Mineralstoffwechsel beeinflussen, obwohl zu diesem Zweck die Konzentration von Cortison viel höher sein sollte als das basische Mineralocorticoid Aldosteron. Je höher die Konzentration von Cortison im Blut ist, desto vielfältiger ist seine Wirkung. Zum Beispiel in einer kleinen Konzentration von Glukokortikoiden aktivieren, und eine große, im Gegenteil, unterdrücken die Immunmechanismen des Körpers. Ein hoher Cortison-Spiegel im Blut bewirkt die Verwendung von Aminosäuren zur Glukosebildung und eine anti-anabole Wirkung. Besonders deutlich reduzierte Muskelproteinsynthese, wobei ein katabolischer Effekt auftreten kann - der Abbau von Muskelproteinen zur Freisetzung von Aminosäuren.

Glukokortikoide und ACTH beeinflussen auch das Nervensystem (stimulieren es, verursachen Schlaflosigkeit, Euphorie), das Immunsystem und andere Körpersysteme. Die komplexe Wirkung von Kortison auf verschiedene Körperfunktionen kann aufgrund dieser Unzulänglichkeit an solchen Veränderungen beurteilt werden:

• 1) Insulinüberempfindlichkeit;
• 2) Verringerung der Glykogenspeicher in Geweben;
• 3) eine Abnahme der Gluconeogenese-Aktivität;
• 4) unzureichende Mobilisierung von peripheren Gewebeproteinen;
• 5) Schwächung der Reaktion von Fettzellen auf normale lipolytische Stimuli;
• 6) Hypotonie;
• 7) Wachstumsverzögerung;
• 8) Muskelschwäche und Ermüdung;
• 9) Verringerung der Fähigkeit zur Verbesserung der Wasserabgabe bei Wasserlast,
• 10) mentale und emotionale Verschiebungen.

Unter physiologischen Bedingungen sind diese metabolischen Wirkungen von Glukokortikoiden ausgeglichen. Bei Bedarf liefern sie schnell den Bedarf des Körpers an Energiematerial. Daher wird bei akuten Stresszuständen des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems zuerst aktiviert, und der Glucocorticoidspiegel im Blut steigt an. Bei längerer Wirkung des Stressfaktors lässt die Reaktion nach und nach nach.

Eine wichtige Eigenschaft von Glukokortikoiden ist ihre entzündungshemmende Wirkung, da sie die Permeabilität der Gefäßwand verringern und die Sekretion von Serotonin, Histamin, Kininen und des Plasmin-Fibrinolysinsystems blockieren und auch die Bildung von Antikörpern hemmen.

Die entzündungshemmende Wirkung von Glukokortikoiden wird in der klinischen Praxis zum Beispiel zur Behandlung von Rheuma-Patienten eingesetzt. Eine Reihe von Salbenpräparaten zur äußerlichen Anwendung (Fluorcort, Prednison usw.) wurde entwickelt.

Der Hypothalamus ist an der Regulierung der Glukokortikoidsekretion beteiligt. In den Kernen des Vorderlappens des Hypothalamus wird Corticoliberin produziert, das durch das Portalsystem in die Adenohypophyse eintritt und die Synthese von ACTH fördert, das die Bildung von Corticosteroiden stimuliert. Die Produktion von ACTH hängt wiederum vom Glucocorticoid-Spiegel im Blut (durch den Mechanismus der negativen Rückkopplung) und vom Spiegel des hypothalamischen Freisetzungshormons ab.

Mineralokortikoide sind an der Regulierung des Mineralstoffwechsels und des Wasserhaushalts des Körpers beteiligt. Das aktivste davon ist Aldosteron. Unter ihrem Einfluss wird die Rückresorption von Natrium verstärkt und die Rückresorption von Kalium in den Nierentubuli reduziert, was zur Zurückhaltung von Natriumionen und Chlor im Körper und zu einer erhöhten Ausscheidung von Kaliumionen und Wasserstoff führt.

Im Gegensatz zu Glukokortikoiden verbessern Mineralokortikoide die Entwicklung entzündlicher Prozesse, indem sie die Permeabilität von Kapillaren und serösen Membranen erhöhen. Sie sind auch an der Regulierung des Gefäßtonus beteiligt und helfen, den Blutdruck zu erhöhen.

Die Stärkung der Synthese und Sekretion von Mineralocorticoiden erfolgt zum einen unter dem Einfluss von Angiotensin II, zum anderen unter dem Einfluss von ACTH, der wiederum unter dem Einfluss des Corticoliberin-Hypothalamus erfolgt. Inhibitoren der Synthese und Sekretion von Mineralocorticoiden ist Dopamin, das atriale natriuretische Hormon, eine signifikante Erhöhung der Konzentration von Natriumionen im Blut.

Die Geschlechtshormone der Nebennierenrinde sind wichtig für die Entwicklung der Genitalorgane in der frühen Kindheit und für das Auftreten sekundärer Geschlechtsmerkmale in der Zeit, in der ihre Sekretionsfunktion noch unbedeutend ist. Darüber hinaus haben Östrogene eine antisklerotische Wirkung (insbesondere bei Frauen). Sexualhormone (insbesondere Androgene) fördern den Stoffwechsel von Proteinen und stimulieren deren Synthese im Körper.

Die Nebennierenrinde produziert

Die Nebennieren sind ein Bestandteil des menschlichen endokrinen Systems, dh der Organe, die für die Produktion von Hormonen verantwortlich sind. Dies ist ein Dampfbügeleisen, ohne das kein Leben möglich ist. Über 40 hier synthetisierte Hormone regulieren eine Vielzahl der wichtigsten Vorgänge im Körper. Nebennierenhormone können falsch produziert werden, und dann entwickelt eine Person eine Reihe schwerer Krankheiten.

Die Nebennieren befinden sich im retroperitonealen Raum direkt über den Nieren. Sie sind klein (bis zu 5 cm lang, 1 cm dick) und wiegen nur 7 bis 10 g. Die Form der Drüsen ist ungleichmäßig - die linke Form hat die Form eines Halbmonds, die rechte ähnelt einer Pyramide. Auf der Oberseite der Nebennieren befindet sich eine Faserkapsel, auf der sich die Fettschicht befindet. Die Kapsel der Drüsen ist mit der Membran der Nieren verbunden.

Die Struktur der Organe sekretiert die äußere Kortikalis (etwa 80% des Volumens der Nebennieren) und die innere Medulla. Kortikalische Substanz ist in 3 Zonen unterteilt:

Glomerular oder dünn oberflächlich. Balken oder Zwischenschicht. Netz oder innere Schicht neben der Medulla.

Sowohl kortikales als auch Hirngewebe sind für die Produktion verschiedener Hormone verantwortlich. An jeder Nebenniere befindet sich eine tiefe Furche (Gatter), Blut und Lymphgefäße gehen durch sie hindurch und erstrecken sich in alle Schichten der Drüsen.

Die Hormone der Nebennierenrinde sind eine riesige Gruppe von speziellen Substanzen, die von der äußeren Schicht dieser Drüsen produziert werden. Alle werden als Kortikosteroide bezeichnet, aber in verschiedenen Bereichen der Kortikalis unterscheiden sich Hormone in Funktion und Wirkung auf den Körper. Für die Produktion von Kortikosteroiden benötigen Sie einen Fettstoff - das Cholesterin, das der Mensch mit der Nahrung bekommt.

Hier werden Mineralokortikoide erzeugt. Sie sind für folgende Funktionen im Körper verantwortlich:

Regulierung des Wasser-Salz-Stoffwechsels; Erhöhen des Tons glatter Muskeln; Kontrolle des Austausches von Kalium-, Natrium- und osmotischem Druck; Regulierung der Blutmenge im Körper; Sicherstellung der Arbeit des Myokards; erhöhen Sie die Muskelausdauer.

Die wichtigsten Hormone dieser Gruppe sind Corticosteron, Aldosteron und Desoxycorticosteron. Da sie für den Zustand der Blutgefäße und die Normalisierung des Blutdrucks verantwortlich sind, kommt es bei einem Anstieg des Hormonspiegels zu Bluthochdruck mit einer Abnahme der Hypotonie. Das aktivste ist Aldosteron, der Rest wird als geringfügig angesehen.

In dieser Drüsenschicht werden Glukokortikosteroide gebildet, von denen Cortisol und Cortison die wichtigsten sind. Ihre Funktionen sind sehr vielfältig. Eine der Hauptfunktionen ist die Blutzuckermessung. Nach der Freisetzung von Hormonen im Blut steigt die Glykogenmenge in der Leber an und dies erhöht die Glukosemenge. Es wird von Insulin verarbeitet, das von der Bauchspeicheldrüse abgegeben wird. Wenn die Anzahl der Glukokortikosteroide zunimmt, führt dies zu Hyperglykämie. Wenn sie abnimmt, tritt eine Insulinüberempfindlichkeit auf.

Weitere wichtige Funktionen dieser Stoffgruppe:

erhöhter Muskeltonus; Aufrechterhaltung des Gehirns in Bezug auf die Fähigkeit, Geschmäcker, Aromen und die Fähigkeit zu verstehen, Informationen zu verstehen; Kontrolle des Immunsystems, des Lymphsystems, der Thymusdrüse; Teilnahme an der Spaltung von Fetten.

Wenn eine Person einen Überschuss an Glukokortikosteroiden im Körper hat, führt dies zu einer Verschlechterung der körpereigenen Abwehrkräfte, einer Fettansammlung unter der Haut, an den inneren Organen und sogar zu einer verstärkten Entzündung. Durch sie, zum Beispiel bei Patienten mit Diabetes, regeneriert sich die Haut schlecht. Mit einem Mangel an Hormonen sind die Folgen jedoch auch unangenehm. Wasser sammelt sich im Körper an, viele Arten des Stoffwechsels werden gestört.

Es produziert Sexualhormone oder Androgene. Sie sind sehr wichtig für eine Person, mit einem besonders großen Einfluss auf den weiblichen Körper. Bei Frauen werden Androgene in Testosteron umgewandelt, das auch der weibliche Körper benötigt, wenn auch in geringen Mengen. Im Gegensatz dazu trägt ihr Wachstum bei Männern zur Umwandlung in Östrogen bei, was das Auftreten von Adipositas vom weiblichen Typ verursacht.

In den Wechseljahren, wenn sich die Funktion der Eierstöcke dramatisch verlangsamt, können Sie durch die Arbeit der retikulären Schicht der Nebennieren den Großteil der Sexualhormone erhalten. Androgene helfen auch dem Muskelgewebe zu wachsen und zu stärken. Sie unterstützen die Aufrechterhaltung der Libido, aktivieren das Haarwachstum in bestimmten Körperbereichen und wirken an der Bildung sekundärer sexueller Merkmale mit. Die höchste Konzentration von Androgenen tritt bei Menschen im Alter von 9-15 Jahren auf.

Die Hormone der Nebennierenmark sind Katecholamine. Da diese Drüsenschicht buchstäblich von kleinen Blutgefäßen durchdrungen wird und Hormone in das Blut freigesetzt werden, breiten sie sich schnell im ganzen Körper aus. Hier sind die wichtigsten Arten von Substanzen, die hier produziert werden:

Adrenalin - ist für die Aktivität des Herzens verantwortlich und passt den Körper an kritische Situationen an. Bei einem langen Anstieg der Substanz wird ein myokardiales Wachstum beobachtet und die Muskulatur dagegen atrophiert. Adrenalinmangel führt zu einem Rückgang der Glukose, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitseinschränkungen, Hypotonie und Müdigkeit. Noradrenalin - verengt Blutgefäße, reguliert den Druck. Exzess führt zu Angstzuständen, Schlafstörungen, Panik, Mangel an Depressionen.

Bei Verletzungen der Produktion von Hormonsubstanzen der Nebennieren entwickeln sich im Körper vielfältige Störungen. Eine Person kann den Blutdruck erhöhen, Fettleibigkeit tritt auf, die Haut wird dünner, die Muskeln werden schwach. Osteoporose, ein sehr brüchiger Knochen, ist sehr charakteristisch für einen solchen Zustand, da überschüssige Kortikosteroide Kalzium aus dem Knochengewebe auswaschen.

Andere mögliche Anzeichen für hormonelle Störungen:

Menstruationsstörungen; schweres PMS bei Frauen; Unfähigkeit zu begreifen; Magenerkrankungen - Gastritis, Geschwüre; Nervosität, Reizbarkeit; Schlaflosigkeit; erektile Dysfunktion bei Männern; Glatze; Schwellung; Gewichtsschwankungen; Hautentzündung, Akne.

Ein Bluttest aus einer Vene zur Untersuchung des Hormonspiegels wird empfohlen, wenn die oben genannten Symptome vorliegen. In den meisten Fällen wird eine Analyse durchgeführt, um Sexualhormone auf Anzeichen wie verzögerte sexuelle Entwicklung, Unfruchtbarkeit oder gewohnheitsbedingte Fehlgeburten eines Kindes zu untersuchen. Das Haupthormon ist Dehydroepiandrosteron (die Norm für Frauen beträgt 810-8991 nmol / l, für Männer - 3591-11907 nmol / l). Je nach Alter sind die Konzentrationen aufgrund der unterschiedlichen Konzentrationen des Hormons sehr unterschiedlich.

Die Analyse der Konzentration von Glukokortikoiden wird bei Menstruationsbeschwerden, Osteoporose, Muskelatrophie, Hauthyperpigmentierung und Fettleibigkeit vorgeschrieben. Vergewissern Sie sich, dass Sie nicht alle Medikamente einnehmen, bevor Sie Blut abnehmen. Andernfalls kann die Analyse zu falschen Ergebnissen führen. Studien zu Aldosteron und anderen Mineralocorticosteroiden werden bei arteriellem Druckversagen, adrenaler Hyperplasie und Tumoren dieser Drüsen gezeigt.

Es wird festgestellt, dass Hunger, Stress und Überessen zu Störungen der Nebennieren führen. Da die Produktion von Kortikosteroiden in einem bestimmten Rhythmus erfolgt, müssen Sie entsprechend diesem Rhythmus essen. Am Morgen muss man fest essen, weil dadurch die Produktion von Substanzen verstärkt wird. Abends sollte das Essen leicht sein - es verringert die Produktion von Hormonsubstanzen, die nachts nicht in großen Mengen benötigt werden.

Körperliche Aktivität trägt auch zur Normalisierung von Kortikosteroiden bei. Es ist sinnvoll, bis 15 Uhr Sport zu treiben. Abends können nur leichte Lasten angewendet werden. Um die Nebennieren gesund zu erhalten, müssen Sie mehr Beeren, Gemüse und Obst essen, Vitamine und Magnesium-, Calcium-, Zink- und Jodpräparate einnehmen.

Bei Verstößen gegen das Niveau dieser Substanzen wird die Behandlung mit Medikamenten vorgeschrieben, darunter Insulin, Vitamin D und Calcium, Nebennieren-Ersatzhormone und ihre Antagonisten, Vitamin C, Gruppe B, Diuretika, Antihypertensiva. Häufig ist eine lebenslange Therapie mit Hormonarzneimitteln erforderlich, ohne die sich schwere Störungen entwickeln.

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Die menschliche Gesundheit hängt direkt von der normalen Hormonproduktion ab. Nebennieren sind neuroendokrine Drüsen, die zum humoralen endokrinen System gehören. Um richtig behandelt zu werden und präventive Maßnahmen zur Verbesserung dieser Drüse durchzuführen, ist es notwendig, die Struktur des Organs zu kennen und zu wissen, was die Hormone der Nebennieren im Körper beeinflussen.

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Die Nebennieren werden aufgrund ihrer Lage in der Fettschicht auf der Oberseite jeder Niere so genannt, dass sie sie umklammern. Da die Nieren ein Paar sind, gehören auch die Nebennieren zu dieser Klasse. In der Regel unterscheiden sich die linke und die rechte Drüse etwas: Die linke Nebenniere ist im Vergleich zur rechten Drüse, die normalerweise pyramidenförmig ist, abgerundet. Sie sind auch etwas asymmetrisch in Bezug auf die Mittellinie des Körpers.

Die Nebenniere besteht aus zwei Schichten:

Äußerlich - wird als Nebennierenrinde bezeichnet. Es hat eine gelbe Farbe. Hier konzentrieren sich etwa 90% der Drüsenmasse. Die kortikale Schicht ist für die Ausführung der Hauptfunktionen des Organs verantwortlich, da die Nervenenden darin konzentriert sind. Auch in dieser Schicht werden Hormone produziert, die den Stoffwechsel regulieren: Einige verwandeln Proteine ​​in Kohlenhydrate und unterstützen die Schutzfunktion des Immunsystems, andere steuern den Wasser-Salz-Haushalt. Der Ursprung des Gewebes ist ektodermisch. Interne Medulla. Es hat eine dunkle Farbe und befindet sich in der Nebenniere. Der Ursprung des Gewebes stammt von der primären Neuralmuschel.

Die Nebennierenarterie versorgt das Organ mit sauerstoffreichem Blut.

Die Hormone der Nebennierenrinde werden als Corticosteroide bezeichnet. Der Bereich der Nebennierenrinde ist in 3 Zonen unterteilt:

Glomerular. Mineralocorticoidhormone werden hier produziert, wie: Desoxycorticosteron (verbessert die Ausdauer und Skelettmuskelstärke), Corticosteron (reguliert den Kohlenhydratstoffwechsel, Fette und Proteine), Aldosteron (reguliert die Konzentration von Natrium und Kalium im Blut). Puchkovaya Hier werden Glukokortikoide gebildet: Cortisol und Cortison. Diese Hormone sind für die Gewinnung von Glukose aus Fetten und Aminosäuren verantwortlich. Sie haben auch eine wichtige Immunfunktion: Unterdrückung von Allergien und Entzündungen im Körper. Mesh In dieser Zone die Produktion von Sexualhormonen der Nebennieren - Androgene. Sexualhormone und Androgene sind jedoch nicht dasselbe. Androgene werden aktiv, sobald eine Person mit der Pubertät beginnt. Auch nach den Geschlechtsdrüsen reifen. Die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale hängt direkt von Androgenen ab. Zum Beispiel kann Haarausfall durch das Fehlen dieses Hormons und übermäßiger Haarwuchs (Virilisierung bei Frauen) durch Übermäßigkeit erklärt werden.

Mineralkortikoide regulieren den Mineralstoffwechsel. Das Haupthormon dieser Gruppe ist Aldosteron, es erhöht die Rückresorption von Chlor- und Natriumionen und verhindert die Aufnahme von Kaliumionen. Infolge der Exposition gegenüber den Nierentubuli ändert sich die chemische Zusammensetzung des Urins: Es wird mehr Kalium als Natrium entfernt. Es gibt auch einen passiven Verstärkungseffekt bei der Rückresorption von Wasser. Wenn Wassereinlagerungen das Blutvolumen erhöhen, steigt der Blutdruck.

Aldosteron kann auch Entzündungsreaktionen verstärken, da es das Gewebeödem fördert, indem ein Teil des Blutes aus den Gefäßen in das nahe gelegene Gewebe gelangt. Auch ein Überschuß an Aldosteron kann zu Alkalose führen - mit erhöhter Freisetzung von Wasserstoffionen und Ammonium.

Das Gegenteil von Aldosteron ist das atriale natriuretische Hormon. Aufgrund der Gefahr eines Überschusses an Aldosteron hat der Körper einen Mechanismus für seine Regulierung, auf dessen Grundlage das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System beruht.

Nebennierenhormone umfassen eine Gruppe von Glukokortikoiden, die für den Protein-, Lipid- und Kohlenhydratstoffwechsel verantwortlich sind. Das wichtigste Hormon in dieser Gruppe ist Cortisol. Glukokortikoide haben eine breite Palette von Wirkungen:

Glukokortikoide sind das Gegenteil von Insulin im Kohlenhydratstoffwechsel. Sie erhöhen die Glukosekonzentration im Blut, indem sie die Bildung von Glukose aus Fettsäuren und Aminosäuren stimulieren. Sie hemmen auch Hexokinase - ein Hormon, das für die Glukoseverwertung verantwortlich ist. Diese Hormone haben einen negativen Effekt auf das Muskelwachstum, da sie eine katabolische (d. H. Destruktive) Wirkung auf die Proteinsynthese haben und einen anti-anabolischen Effekt haben, der den Muskelproteinstoffwechsel reduziert. Dies kann zu Osteoporose und langsamer Wundheilung führen. Glukokortikoide erhöhen das Fettsäurevolumen im Blut, da die Lipolyse aktiviert wird. Eine der wichtigsten Wirkungen dieser Klasse von Nebennierenhormonen ist die Unterdrückung entzündlicher Prozesse, die Verringerung des Ödems, die Abwehr von Blutzellen in das Gewebe und die Kapillarpermeabilität. Glukokortikoide bekämpfen Fieber, indem sie den Bereich des Hypothalamus beeinflussen, der für die Thermoregulation verantwortlich ist. Es sind auch antiallergische Wirkungen bekannt. Der Mechanismus ähnelt der Unterdrückung von Entzündungen. Hormone reduzieren die Konzentration von Zellen - Eosinophilen - und verursachen Allergien. Bei einer Langzeitbehandlung mit Glukokortikoiden ist eine schwerwiegende Abnahme der Immunität möglich: sowohl zellulär als auch humoral (Schutz vor Infektionen). Dadurch ist eine Infektion mit einer Sekundärinfektion sowie die Entwicklung von Tumoren aufgrund der Hemmung der Schutzfunktionen des Immunsystems möglich. Diese Hormone stimulieren auch die Freisetzung von Salzsäure. Glukokortikoide haben einen starken Anti-Stress-Effekt bei Schock, Trauma und Stress. In dieser Situation steigt die Konzentration des Hormons im Blut dramatisch an, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt und den Blutverlust durch Beschleunigung der Erythropoese (Bildung von roten Blutkörperchen - rote Blutkörperchen) im Knochenmark ausgleichen kann.

Nebennierenhormone werden Katecholamine genannt und werden in Adrenalin und Noradrenalin im Verhältnis von 80% bis 20% unterteilt. Diese Hormone der Nebennierenmark erhöhen den Blutzucker, den Blutdruck, die Herzfrequenz und das Bronchialvolumen. In einem ruhigen Zustand werden Hormone ständig in kleinen Mengen ausgeschüttet, aber unter Stress steigt ihre Sekretion stark an.

Preganglionische Fasern sind an der Innervation der inneren Schicht der Nebennieren beteiligt. Somit kann die Medulla als sympathischer Plexus definiert werden, da die Fasern Teil des sympathischen Nervensystems sind.

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Auch Medulla produziert Peptide. Sie steuern bestimmte Funktionen des Zentralnervensystems (ZNS) und des Gastrointestinaltrakts (z. B. Appetitregulierung, Verdauungsprozesse, biochemische Prozesse im Zusammenhang mit dem Gedächtnis usw.).

Fast alle mit Nebennierenhormonen assoziierten Erkrankungen lassen sich in 2 Gruppen einteilen: Hormone setzen zu viel oder zu wenig frei. Im Idealfall hat jedes Hormon seine eigene Norm - wenn es verzerrt wird, entstehen Krankheiten.

Eine verminderte Nebennierenfunktion kann aufgrund von Tuberkulose, Blutungen oder unzureichender Bildung von adrenocorticotropem Hormon der Hypophyse auftreten (seine Hauptfunktion besteht darin, die Produktion von Cortisol zu stimulieren).

Die Diagnose eines hormonellen Versagens kann aus den für jedes Hormon charakteristischen Gründen erfolgen, das zu einer Quelle des Ungleichgewichts geworden ist. Aber es gibt häufige Anzeichen: das Auftreten von Muskelschwäche, Müdigkeit, Nervenzusammenbruch, Reizbarkeit, Schläfrigkeit oder umgekehrt - Insomnie. Eine Hyperpigmentierung der Arme und Ellbogen kann ebenfalls diagnostiziert werden. Hormonelle Störungen können sehr schwerwiegende Folgen haben. Leider betrachten die oben genannten Symptome die Betroffenen leider nicht als etwas Ernstes - nur Überarbeitung.

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Es muss daran erinnert werden, dass die Zeit der Verschlimmerung von Krankheiten, die mit hormonellen Störungen einhergehen, zu einem traurigen Ergebnis führen kann, wenn langwierige Symptome einen Arzt aufsuchen. Die folgenden Untersuchungen helfen Ihnen, Funktionsstörungen der Nebennieren zu erkennen:

Ultraschall (Vergessen Sie nicht, den Darm vor dem Eingriff zu reinigen). Urinanalyse zur Bestimmung des Hormonspiegels. Magnetresonanztomographie (MRI). Die Einführung eines Kontrastmittels zur Identifizierung von Tumoren. Laparoskopie (bei Verdacht auf maligne Tumore).

Für die Untersuchung der Nebennieren ist die multispirale Computertomographie (MSCT) die beste Methode, da sie die Untersuchung der kleinsten morphologischen Veränderungen in den Geweben der Nebennieren ermöglicht. Die Szintigraphie ist auch sehr effektiv. Das Wesentliche dieser Untersuchung ist die Einführung radioaktiver Isotope in das untersuchte Organ und dann die Erstellung eines 2D-Bildes, ausgehend von der Strahlung der eingeführten Teilchen.

Die Ursache dieser Erkrankung ist ein Tumor der Nebennierenrinde, weshalb ein Großteil des Hormons Glucocorticoid ins Blut freigesetzt wird.

Diese Krankheit ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

Druckerhöhung; Diabetes und Fettleibigkeit; trockene, flockige Haut; konstante Muskelschwäche

Knochen verlieren auch an Kraft, weil Kalzium unter dem Einfluss von Glukokortikoiden aus ihren Knochen gespült wird. Unter fortgeschrittenen Bedingungen können Magengeschwüre auftreten. Bei Frauen ist der Menstruationszyklus gestört und in einigen Fällen Unfruchtbarkeit.

Die Diagnose ist eine Tomographie der Nebennieren- und Hypophyse. Im akuten Stadium der Erkrankung wird die Nebenniere des Patienten operativ entfernt, und normalerweise kehrt der Zustand des Patienten wieder in den Normalzustand zurück.

Es sei darauf hingewiesen, dass diese Symptome eine Folge der Verwendung künstlicher Analoga von Glucocorticoiden zur Behandlung von allergischen und entzündlichen Erkrankungen sein können. Es wäre logisch, den Konsum solcher Drogen einzustellen. Wenn dies aufgrund der Notwendigkeit dieser Behandlung jedoch nicht möglich ist, muss der Patient eine Reihe von Maßnahmen einhalten: eine strikte kohlenhydratarme Diät, die Medikamente einnimmt, um die Magenschleimhaut, Vitamine und Mineralstoffe zu schützen.

Eine Low-Carb-Diät mit hohem Proteingehalt hilft bei Diabetes. Verbessert auch den Glukoseaustausch im Körper- und Hautzustand.

Calcium- und Vitamin D3-Mineralkomplexe stellen die Knochenstruktur wieder her und machen sie weniger spröde.

Hyperaldosteronismus ist eine Erkrankung, bei der die Nebennierenrinde mehr Aldosteron produziert als normal. Redundantes Hormon führt zu folgenden Symptomen:

hoher Blutdruck; Schwellung; Wasser- und Natriumretention; Probleme mit der Erregbarkeit des Nervensystems.

Die Krankheit hat zwei Stadien:

Im ersten Fall wird der Hyperaldosteronismus durch ein Nebennierenadenom verursacht. Die Nebennierenrinde kann auch von bilateraler Hyperplasie betroffen sein. Zweitens wird die Krankheit durch Erkrankungen anderer Organe hervorgerufen, die den Aldosteronspiegel im Blut erhöhen.

Bei Symptomen Arzt aufsuchen. Bei Vorhandensein von Tumoren wird die Behandlung auf die Entfernung des Organs reduziert.

Im Hypoaldosteronismus ist die Situation das Gegenteil: Die Nebennierenrinde setzt nicht genügend Aldosteron frei, was zu einem Mangel an Natrium und Kalium führt. Symptome dieser Krankheit sind:

Muskelschwäche; Schwindel und Ohnmacht Langsamer Puls und niedriger Blutdruck; Störung der Atemrhythmen.

Am häufigsten handelt es sich bei Hypoaldosteronismus um eine angeborene Erkrankung, deren Ursachen im Mangel an Enzymsystemen liegen. Es kann jedoch vorkommen, wenn Sie bestimmte Medikamente längere Zeit einnehmen. Die Behandlung wird ständig fortgesetzt. Es besteht aus der Einführung von flüssigem und Natriumchlorid und Zubereitungen aus künstlichem Mineralcorticoid.

Das Standardverfahren für die Probenahme umfasst:

Speichelanalyse. Es wird viermal am Tag in verschiedenen sterilen Röhrchen eingenommen. Dies bestimmt die Schwankungen der Hormone. Die Studie von Blutserum für Hormone (in der Regel - für Cortisol). Urinanalyse Mit Hilfe von wird bestimmt durch die Anwesenheit von Cortisol und Adrenalin. Es ist auch ein Test mit Stimulation des adrenocorticotropen Hormons möglich, mit dem die Reaktion der Drüsen bestimmt werden kann. Diese Methode ist bei unzureichenden Hormonspiegeln anwendbar. Mit einem hohen Gehalt an geeigneten Tests mit Dexamethason.

Die Nebennieren sind ein Organ, das im Körper viele wichtige Funktionen erfüllt. Aufgrund seiner geringen Größe kann dies die Funktionsweise einer Person in kurzer Zeit ernsthaft beeinträchtigen. Es ist notwendig, den Zustand dieser Drüsen zu überwachen, damit ihre Arbeit immer zum Wohl des Körpers und nicht zum Schaden ist.

Die Rolle der Nebennieren im menschlichen Körper

Nebennieren - gepaarte endokrine Organe. Die Masse und Größe einer Drüse sind individuell. Das Gewicht jeder Nebenniere variiert zwischen 7 und 20 g bei einem Erwachsenen und bei einem Neugeborenen zwischen 4 und 6 g.

In der Tat handelt es sich dabei um zwei verschiedene Drüsen: den Cortex (er macht etwa 80% der Masse des Organs aus) und den Hirnanteil. Die Nebennierenrinde produziert Corticosteroide (Glukokortikoide, Mineralocorticoide, Sexualhormone), Chromaffingewebe im Gehirn - Katecholamine (Noradrenalin, Adrenalin und Dopamin).

Die Nebennieren spielen, wie andere Organe des endokrinen Systems, eine einzige Rolle im Körper - sie synthetisieren Hormone. Letztere haben eine spezifische Wirkung auf die Funktionen verschiedener menschlicher Organe.

Die Nebennieren sind in zwei Teile unterteilt - die Kortikalis (Cortex) und die Medulla. Draußen ist das Eisen von einer Kapsel aus Bindegewebe umgeben, die aus zwei Schichten besteht: der äußeren (dichten) und der inneren (lockeren). Von letzteren dringen an einigen Stellen Bindegewebsabschnitte in den Körper ein.

Neben spezialisierten endokrinen Zellen befindet sich brüchiges Bindegewebe in der Kortikalis der Drüse. Letztere enthält eine Vielzahl von Kapillaren mit endotheliertem Endothel. Der endokrine Teil der Kortikalis der Drüse ist eine Ansammlung von Epithelsträngen. Sie haben unterschiedliche Orientierungen in unterschiedlichen Abständen von der Kapsel. Diese Tatsache, sowie die Produktion bestimmter Hormone, erlaubt die Unterscheidung von drei Zonen im Cortex:

Weiterhin wird Testosteron aus Dihydroepiandrosteron in den Sexualdrüsen gebildet. Bei Männern, in den Hoden, stoppt der biochemische Prozess in diesem Stadium. Bei Frauen wird mit Hilfe des Enzyms Aromatase, das sich in den Eierstöcken, im Brust- und Fettgewebe befindet, die Substanz in Östrogen umgewandelt. Es bildet sich jedoch noch eine kleine Menge Testosteron.

Die endokrine Funktion der Medulla-Drüsen wird von Chromaffin-Zellen neuronalen Ursprungs (Analoga von Neuronen) übernommen. Wenn das sympathische Nervensystem die Nebennieren aktiviert, werden Katecholamine (Noradrenalin und Adrenalin) in das Blut freigesetzt. Diese Hormone haben eine Vielzahl von Wirkungen (Auswirkungen auf den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel, das Herz-Kreislauf-System - Häufigkeit der Herzkontraktion, Blutdruck).

Die Struktur der Nebennieren und der ausgeschiedenen Hormone.

Hormonausschüttung durch endokrine Zellen.

Zellen der Kortikalis und der Medulla der Drüse können ihre Anzahl sowohl durch Division als auch durch die kambiale Reserve aufrechterhalten.

Unmittelbar unter der Kapsel des Körpers befinden sich epitheliale Kambialzellen, die ständig in endokrine Zellen der Kortikalis differenziert werden. ACTH regt die Teilung der kambialen Reserve an.

Wenn ein ACTH-Überschuss über einen langen Zeitraum bestehen bleibt, entwickelt sich eine Krankheit wie eine Nebennieren-Hyperplasie. Diese Pathologie ist durch Symptome einer übermäßigen Freisetzung von Hormonen der kortikalen Substanz gekennzeichnet, die sich durch Beeinträchtigung sämtlicher Arten des Stoffwechsels (Wassereinlagerungen im Körper, Erhöhung der Natriumkonzentration im Blut, Fettleibigkeit usw.) und der meisten Systeme äußert.

Ein Teil der migrierten Neuralkammzellen in der Medulla wird als kambiale Reserve aufbewahrt. Diese undifferenzierten Zellen sind die Quelle für die Bildung von Tumoren (Phäochromozytom), die eine übermäßige Menge an Katecholaminen bilden.

Die meisten Phäochromozyten sind Einzelformationen. Ihre Position ist anders - 10–20% befinden sich außerhalb der gepaarten Drüsen, 1–3% im Hals oder in der Brust. In 20% der Fälle ist der Tumor mehrfach und in 10% bösartig. Die einzige Behandlung mit einem Phäochromozyt ist die Entfernung eines endokrinen Tumors.

Beim Menschen erreicht die Nebennierenrinde im Alter von 20-25 Jahren ihre volle Entwicklung. Dann ist das Verhältnis seiner Zonen 1: 9: 3. Nach 60 Jahren nimmt die Breite dieses Drüsenabschnitts ab. Nur die Gehirnsubstanz macht mit dem Alter keine wesentlichen Veränderungen durch.

Nebennieren

(glandulae suprarenales; synonym: Nebennieren, Nebennieren, Nebennieren)

gepaarte endokrine Drüsen, die sich im retroperitonealen Raum oberhalb der oberen Nierenpole auf Stufe XI-XII der Brustwirbel befinden. Jede Nebenniere besteht aus einer inneren Medulla und einer äußeren kortikalen Substanz. Hierbei handelt es sich um zwei Drüsen unterschiedlicher Herkunft, Struktur und Funktionen, die im Verlauf der Phylogenese in einem einzigen Organ vereint sind. Zusammen mit N. Nieren sind sie in einer Fettkapsel eingeschlossen und mit einer Nierenfaszie bedeckt.

Rechts N. hat bei einem Erwachsenen eine dreieckige Form, die linke - ein Halbmond (Abb. 1). Die Unterseite des rechten N. und die obere Vorderfläche des linken N. bedeckt das Peritoneum. Die Nebennieren sind mit einer dünnen fibrösen Nierenkapsel (Gerotas Faszie) bedeckt. Eigene Bindegewebekapsel N. bröckelig außen und dicht an ihrer Oberfläche. Trabekel, Bündel von Bindegewebsfasern mit Blutgefäßen und Nerven lassen die N.-Kapsel in der Drüse. Die Länge eines Erwachsenen liegt zwischen 30 und 70 mm, die Breite zwischen 20 und 35 mm und die Dicke zwischen 3 und 8 mm. Die Gesamtmasse beider Nebennieren beträgt im Durchschnitt 13-14 g, die kortikale Substanz 9 /₁₀ die ganze Masse der Nebennieren.

Die Blutversorgung von N. erfolgt durch drei Gruppen von Nebennierenarterien: die obere, die mittlere und die untere. Sie dringen in Form von zahlreichen Kapillaren in die Drüse ein, die sich weit voneinander anastomieren und Erweiterungen in den Medulla - Sinusoiden bilden. Der Ausfluss von Blut aus N. erfolgt durch die zentralen und zahlreiche oberflächliche Venen, die in das venöse Netzwerk der umgebenden Organe und Gewebe fließen. Parallel zum Kreislauf befinden sich lymphatische Kapillaren, die die Lymphe ablenken. N. werden durch sympathische (hauptsächlich) und parasympathische Fasern der Zöliakie, Vagus und Phrenicus innerviert.

Die kortikale Substanz N. besteht aus Sekretionszellen, die so angeordnet sind, dass ihr Geheimnis in die Kapillaren eindringt. Im Cortex gibt es drei Zonen (Abb. 2). Unmittelbar unter der Kapsel befindet sich die glomeruläre Zone, deren Zellen zylindrisch sind. Sie sind in kleine Cluster unregelmäßiger Form gruppiert, die durch Kapillaren getrennt sind. Unter der glomerulären Zone befindet sich eine breite Strahlzone, deren polygonale Zellen radial ausgerichtete Stränge oder Säulen bilden. Zwischen diesen Säulen befinden sich die Kapillaren. In der Strahlzone gibt es einen äußeren Teil, der von den größten Lipid-überfließenden Zellen gebildet wird, und einen inneren Teil, der von kleineren dunklen Zellen gebildet wird. Die dritte Zone der kortikalen Substanz, die Retikularsubstanz, ist relativ dünn, ihre Zellen bilden Fäden, die sich in verschiedene Richtungen erstrecken und untereinander anastomosieren. Ihr Zytoplasma enthält oft Lipofuscin-Granula.

Cortical Substanz N. - ein lebenswichtiges Organ. Die von ihm produzierten Steroidhormone, die hauptsächlich aus Cholesterin - Corticosteroidhormonen und in kleinen Mengen Sexualhormonen - synthetisiert werden, sind an der Regulation des Stoffwechsels und der Energie (Metabolismus und Energie) beteiligt. Etwa 50 Steroide wurden in Extrakten aus N. Rinde identifiziert, aber nur ein Teil davon wird in das Blut ausgeschieden. Der Rest sind biosynthetische Vorläufer, Metaboliten oder Zwischenprodukte (Zwischenprodukte der Biosynthese) von im Blut freigesetzten Steroidhormonen. Der mannigfaltige Einfluss von Kortikosteroiden auf alle Arten von Stoffwechsel, Gefäßtonus, Immunität usw. macht Kortex N. zum wichtigsten Bestandteil der körpereigenen Lebensunterstützung unter normalen Bedingungen und hinsichtlich der Anpassung an verschiedene Belastungen (siehe Stress). In der glomerulären Zone der kortikalen Substanz wird Aldosteron synthetisiert - das wichtigste Mineralocorticoid, das an der Regulierung des Wasser-Salz-Stoffwechsels (Wasser-Salz-Stoffwechsel) beteiligt ist. In der Strahlzone werden hauptsächlich Cortisol und Corticosteron synthetisiert - Glukokortikoide, die den Protein-, Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel beeinflussen (siehe Stickstoffstoffwechsel, Fettstoffwechsel, Kohlenhydratstoffwechsel) und den Nukleinsäuremetabolismus (Nukleinsäuren). In der retikulären Zone werden Sexualhormone gebildet, hauptsächlich Androgene. Die Synthese von Kortikosteroiden, insbesondere von Glukokortikoiden, und Sexualhormonen wird durch ACTH reguliert (siehe Hypophysenhormone).

Die Gehirnsubstanz befindet sich in der Mitte von N. (Abb. 3) und ist von kortikaler Substanz umgeben, von der sie unscharf abgegrenzt ist. Drüsenzellen der Medulla (Abb. 4) werden als Chromaffin oder Phäochrom bezeichnet, weil selektiv mit Chromsalzen in gelbbrauner Farbe bemalt. Neben den Drüsenzellen in der Medulla N. viele Nervenfasern und Nervenzellen. Anhäufungen von Chromaffinzellen, die sogenannten Paraganglia (siehe das Apud-System), finden sich auch entlang des Lungenrumpfes, der aufsteigenden und der abdominalen Aorta, im Mediastinum gibt es lumbale Aortaparaganglia usw. von ihrer chemischen Natur sind Katecholamine (Katecholamine). Der Biosynthesevorläufer dieser Hormone ist die Aminosäure Tyrosin (siehe Aminosäuren). Adrenalin wird nur in H synthetisiert. Noradrenalin und Dopamin werden auch in Paraganglia und zahlreichen Neuronen des sympathischen Nervensystems gebildet. Alle Gewebe, die Katecholamine produzieren, bilden das Nebennieren-System. Die biologische Wirkung von Katecholaminen ist vielfältig. Sie bewirken eine Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut und regen die Fetthydrolyse an (Lipolyse). Epinephrin erhöht den systolischen Druck, stärkt die Kontraktionen des Herzens, dehnt die Blutgefäße der Skelettmuskulatur aus, entspannt die glatten Muskeln der Bronchien; Zusammen mit Kortikosteroiden fördert es die Wärmeentwicklung im Körper. Noradrenalin erhöht den diastolischen Blutdruck, erweitert die Koronararterien des Herzens und senkt die Herzfrequenz. Die Freisetzung biologisch aktiver Substanzen aus Chromaffinzellen in die Blutbahn verursacht verschiedene Reize, die von der Umgebung und der inneren Umgebung ausgehen (Kühlung, Bewegung, Emotionen, arterielle Plutenie, Hypoglykämie usw.).

Forschungsmethoden Informative Methoden zur Bestimmung des Funktionszustands von N. sind die Bestimmung der Konzentration von Nebennierenhormonen und ihrer Metaboliten im Blut und Urin sowie eine Reihe von Funktionstests. Die Glukokortikoidfunktion von N. wird anhand des Gehalts von 11 Oxycorticosteroiden im Blut und des freien Cortisols im Urin geschätzt. Androgene und teilweise glukokortikoide Funktionen von N. werden durch die tägliche Entfernung von freiem Dehydroepiandrosteron und seinem Sulfat mit Urin bestimmt. Die radioimmunologische Methode zur Bestimmung von Cortisol im Blut und freiem Cortisol im Urin wird immer wichtiger. Die Untersuchungen werden morgens auf leeren Magen durchgeführt, wenn die Cortisolkonzentration im Blut maximal ist, und nach 23 h, wenn sie etwa 2-fach abfällt. Die Verletzung des Rhythmus der Freisetzung von Cortisol in den Blutkreislauf weist auf die Pathologie von N hin. Die radioimmunologische Methode wird auch zur Bestimmung der Konzentration von Aldosteron und Renin (dem Hauptregulator der Aldosteron-Synthese) im Plasma verwendet. Als Funktionstests sind Dexamethason-Proben am häufigsten, die es je nach Dosierung von Dexamethason ermöglichen, einen Tumor, der aus der Nebennierenrinde stammt, und eine Hyperplasie der Nebennierenrinde, die mit einer übermäßigen ACTH-Produktion (Itsenko-Cushing-Krankheit) in Verbindung steht, von anderen klinisch ähnlichen Zuständen zu unterscheiden ( hapotalamisches Syndrom usw.) oder einen Tumor der Nebennierenrinde von ihrer bilateralen Hyperplasie unterscheiden. Bei Verdacht auf funktionelle Insuffizienz von N. führen Sie die stimulierenden Tests mit AKTG1 - 24 durch. Bei erheblicher Nebenniereninsuffizienz können stimulierende Tests den Gesundheitszustand der Patienten verschlechtern, daher werden diese Tests in einem Krankenhaus durchgeführt. Um den Zustand der Mineralocorticoidfunktion zu bestimmen, bestimmen Sie die Konzentration von Kalium und Natrium im Blut. Bei schwerer Nebenniereninsuffizienz nimmt der Natriumgehalt im Blut ab und der Kaliumgehalt steigt an; Der Hyperaldosteronismus ist dagegen durch Hypokaliämie gekennzeichnet. Der Funktionszustand der Medulla N. wird anhand der Konzentration von Katecholaminen im Blut oder Urin beurteilt.

Bei der Diagnose von N.-Erkrankungen werden Röntgenmethoden eingesetzt: Pneumoretroperitoneum, Tomographie (Tomographie), Angiographie (Angiographie), Aortographie mit Katheterisierung der Nebennierenvenen und Bestimmung der Hormonkonzentration in Blutproben. Ultraschalldiagnostik, Radionuklid-Scans, Computertomographie und Magnetresonanztomographie sind die modernsten Forschungsmethoden. Bestimmen Sie mit ihrer Hilfe die Größe und Form von N. (Abb. 5), und stellen Sie die Anwesenheit eines Tumors fest.

Die Pathologie von N. führt in der Regel zu einer Verletzung ihrer steroidogenen Funktionen (allgemeine Abnahme oder Zunahme, Verlust oder Erhöhung der Synthese eines oder mehrerer Steroidhormone usw.). Das Verringern oder vollständige Aufhören der Funktionen des N.-Kortex kann das Ergebnis der Entfernung eines oder beider N., N.-Schäden während eines pathologischen Prozesses (Tuberkulose, Amyloidose, Sarkoidose, Autoimmunprozess, Blutung usw.) oder des Verlustes der ACTH-Funktion der Hypophyse sein. Hyperkortikoidismus mit einer übermäßigen Synthese von Glukokortikoiden kann auf Hypertrophie und (oder) Hyperplasie (diffus oder diffus-nodulärer) kortikaler Substanz N. zurückzuführen sein, die sich aus einer Hyperstimulation der N. bark der Hypophyse ACTH ergibt, beispielsweise mit Itsenko - Cushing-Krankheit (Itsenko - Cushing-Krankheit) oder Tumor, d.h. ACTH ektopischer Herkunft (bei kleinzelligem Lungenkrebs usw.). Käfige der kortikalen Substanz N. finden in all diesen Fällen eine hohe funktionelle Aktivität. Die Ursache des Hypercortisolismus beim Itsenko-Cushing-Syndrom ist ein einseitiger Tumor des N. cortex.Isolierte Hyperplasie der glomerulären Zone oder der gesamten kortikalen Substanz sowie Adenomatose der Rinde beider N. können einen Hyper-Aldosteronismus der Nicht-Tumor-Genese verursachen.

Genetisch determinierte Defekte in Enzymen, die an der Corticosteroid-Biosynthese beteiligt sind, führen in den meisten Fällen zu einer Beeinträchtigung der Cortisol-Biosynthese, was zu einer verstärkten ACTH-Sekretion und der Entwicklung einer sekundären Hyperplasie und einer Hypertrophie von N. führt. genetischer Defekt manifestiert. Bei Kindern mit einer virilisierenden Variante der angeborenen Dysfunktion der Nebennierenrinde (kongenitale Dysfunktion der Nebennierenrinde) kann die Masse der Nebennierenrinde von Geburt bis zur Pubertät 5-10 mal höher sein als die Masse der Nebennierenrinde gesunder Kinder.

Klinische Manifestationen der N.-Pathologie werden durch eine Abnahme (Hypokortikoidismus) oder eine Zunahme (Hyperkortizismus) der Synthese von Nebennierenhormonen im Vergleich zur Norm verursacht. Der primäre chronische Hypokortizismus ist bei der Addison-Krankheit (Addison-Krankheit) am ausgeprägtesten. Ein ähnliches klinisches Syndrom entwickelt sich auch nach bilateraler Entfernung der Nebennieren - der totalen Adrenalektomie. Eine gestörte regulatorische Funktion des Hypothalamus und (oder) der Hypophyse mit einer Abnahme der ACTH-Freisetzung in das Blut (siehe Hypothalamus-Hypophyseninsuffizienz) führt zur Entwicklung eines sekundären Hypokortizismus. Mit einer Abnahme der Aldosteron-Synthese kann es zu einem sogenannten isolierten Hypoaldosteronismus kommen - einer Krankheit, die durch allgemeine Schwäche, arterielle Nachgiebigkeit, Bradykardie, Neigung zu Ohnmacht und Kollaps, Hyperkaliämie gekennzeichnet ist. Das klinische Bild bei N.-Blutungen, akuten entzündlichen Prozessen und der Zerstörung von N. als Folge von Tuberkulose, Syphilis und Nebennieren-Läsionen ist durch eine akute Entwicklung einer Nebenniereninsuffizienz gekennzeichnet. Die Hauptsymptome sind Bauchschmerzen, hohe Körpertemperatur, Funktionsstörungen des Gastrointestinaltrakts, Zyanose der Haut, Nervosität, Kollaps und in schweren Fällen Koma. Hyperkortisolismus ist mit einer erhöhten Synthese von Nebennierenhormonen durch einen hormonell aktiven Tumor der kortikalen Substanz N. oder mit seiner Hyperplasie verbunden. Tumoren, die von der kortikalen Substanz N. ausgehen, meist gemischt, produzieren verschiedene Hormone. Tumore, die hauptsächlich Glukokortikoide sekretieren, sind Einzelpersonen, fast immer einseitig. Die Größe der N.-Rinden-Tumoren variiert zwischen 2 und 30 cm Durchmesser und die Masse zwischen wenigen und 2000–3000 Gramm. Die Hyperplasie von N., verursacht durch einen Überschuss an ACTH, ist die Ursache der Itsenko-Cushing-Krankheit, und der Tumor, der von der kortikalen Substanz N. (Corticosterom) ausgeht, ist das Itsenko-Cushing-Syndrom. Eine besondere Pathologie der kortikalen Substanz N. ist eine angeborene Dysfunktion der Nebennierenrinde, bei der eine ungenügende Synthese von Cortisol eine Steigerung der Produktion von ACTH und Androgenen stimuliert. Das Vorherrschen der Androgenproduktion und die Entwicklung des Viril-Syndroms (Viril-Syndrom) werden bei Androsterom-Tumoren beobachtet, die männliche Sexualhormone synthetisieren. Ein Tumor, der aus der glomerulären Zone der kortikalen Substanz Aldosterom (Conn-Syndrom oder primärer Hyperaldosteronismus) stammt, ist durch eine erhöhte Konzentration von Aldosteron im Blut und eine Abnahme der Aktivität von Renin im Blutplasma gekennzeichnet. Aldosterome machen etwa 25% aller Tumoren aus der Rinde N aus. Hierbei handelt es sich meist um solitäre Tumoren mit einem Durchmesser von 0,5 bis 3 cm, selten beidseitig oder sogar mehrfach. Histologisch Aldosterome, die hauptsächlich aus der glomerulären Zone oder Puchkovy-Zone stammen, und Aldosterome gemischter Struktur, die von den Elementen aller Zonen des Cortex ausgehen, einschließlich Maschenbereich. Der Großteil der Tumorzellen ist mit Lipiden gefüllt, hauptsächlich verestertem Cholesterin. Maligne Aldosterome machen 2-5% aller Aldosterome aus. In seltenen Fällen kann es zu einem Corticoestrom kommen - einem Tumor, der von der Kortikalis H. ausgeht und die weiblichen Sexualhormone Östrogen produziert. Gleichzeitig treten bei Frauen männliche Züge auf: Die Brustdrüsen nehmen zu, das Fettgewebe verteilt sich, das sexuelle Verlangen und die Potenz verschwinden. In den seltensten Fällen von Corticoestrom bei Frauen im gebärfähigen Alter ist das Hauptsymptom die Metrorrhagie. Oft ist die hormonelle Produktion von Tumoren gemischt, d.h. Sie synthetisieren sowohl Gluco- als auch Mineralocorticoide und Sexualhormone. Unter diesen Tumoren ist mehr als die Hälfte bösartig. Androgene produzierende Tumoren der Nebennierenrinde führen bei Frauen zur Entwicklung des Viril-Syndroms (Viril-Syndrom).

Hromaffinome (Hromaffinome), die große Mengen an Katecholaminen sekretieren, stammen aus dem Chromaffingewebe des N. medullaris sowie Para-Aortaparaganglia, Paraganglia-Zellen der Blase oder Mediastinum. Zusätzlich zu hormonaktiven Tumoren können hormonaktivierte gutartige Tumore (Lipome, Fibrome usw.) und maligne Tumoren (hormonaktiv, hormonaktiv und der sogenannte pyrogene Krebs der Nebennierenrinde) bei N. festgestellt werden. Gutartige Tumoren von N. sind klein, asymptomatisch und werden meist zufällig entdeckt. Maligne Hormon-inaktive Tumoren von N. und insbesondere pyrogener Krebs der Nebennierenrinde sind klinisch manifestierte Symptome einer Vergiftung (hauptsächlich mit erhöhter Körpertemperatur), eine Zunahme des Bauchvolumens ist möglich, manchmal kann der Tumor durch Abtasten nachgewiesen werden. Das klinische Bild hormonaktiver bösartiger Tumore ähnelt möglicherweise dem klinischen Bild der entsprechenden hormoninaktiven Tumoren.

Behandlung von Tumoren, in der Regel operativ, mit bösartigen Tumoren, wird mit Chemotherapie kombiniert. Nach der bilateralen Adrenalektomie benötigen die Patienten eine lebenslange Ersatztherapie mit H. H. Hormonarzneimitteln.Nach Entfernung eines Tumors, der von H. H. kommt, kann die Funktion der anderen Nebenniere reduziert werden, so dass Patienten vorübergehend und manchmal H. H. Hormonarzneimittel erhalten können. Aktive Tumore sind die weit verbreitete Verwendung von Chloditan und Mammomit.

Mit der rechtzeitigen Diagnose von N.-Erkrankungen und einer geeigneten Therapie ist die Prognose für das Leben bei den meisten Patienten günstig, die Arbeitsfähigkeit ist jedoch immer eingeschränkt.

Die Pathologie der Nebennieren bei Kindern hat seine eigenen Merkmale. Neugeborene haben eine physiologische Insuffizienz der Nebennierenrinde, die durch morphologische Umstrukturierung, die umgekehrte Entwicklung der fötalen (Keim-) Zone der kortikalen Substanz und die Bildung der permanenten Struktur der kortikalen Substanz, die unterentwickelte humorale Verbindung zwischen der anterioren Hypophyse (ACTH-Produktion) und der kortikalen Substanz verursacht wird.

Die Pathologie von N. bei Kindern umfasst eine angeborene Dysfunktion des N.-Kortex, Hypoaldosteronismus, Chromaffinom, Addison-Krankheit, Hyperaldosteronismus, Itsenko-Cushing-Krankheit usw. Bei Kindern mit intrakraniellen Geburtsverletzungen, einschließlich schwerer Erkrankungen, einschließlich Infektiös (z. B. Meningokokken-Infektionen), kommt es häufig zu Blutungen in N. Vor dem Hintergrund eines allgemein schwerwiegenden Zustands werden Schwäche, mangelnde aktive Bewegungen bis zur Adynamie, Hautlinderung, Zyanose, flotte Arrhythmie, taube Herztöne, schwacher Puls, fallender Blutdruck, Regurgitation, bemerkt Erbrechen, klinisches Bild einer Darmobstruktion, starker Rückgang der Reflexe. Die Ersatztherapie mit Hydrocortison wird mit einer Rate von 5 mg / kg Körpergewicht des Kindes angegeben, dann mit Prednison (1 mg / kg), das morgens verabreicht wird. Um einer möglichen Blutung bei N. unter schweren Bedingungen vorzubeugen, werden morgens auch Glukokortikoide (0,4 mg / kg für Prednisolon) verordnet.

Für eine erbliche Pathologie von N. ist meistens das klinische Bild des sogenannten Salzverlust-Syndroms charakteristisch: Erbrechen, Gewichtsverlust, Dehydratation des Körpers, schneller Stuhlgang, flüssiger Stuhlgang und manchmal Verstopfung. Die Differentialdiagnose wird nach der Erforschung einer Reihe von Hormonen von N. in Blut und Urin durchgeführt. Zur Korrektur dieser Erkrankungen verschrieb sich eine Ersatztherapie mit Hormonen und Natriumchloridlösungen. Ohne Behandlung sterben Kinder mit dem Salzverlust-Syndrom in den ersten Lebensjahren.

Bei ansteckungsallergischen Erkrankungen (z. B. Glomerulonephritis) werden pathologische Reaktionen von der Seite der Kortikalisubstanz N beobachtet, die entzündliche und immunologische Prozesse im Körper eines kranken Kindes unterstützt. Zur Korrektur werden Glukokortikoide verschrieben - Prednison in einer Dosis von 1,5-2 mg / kg Körpergewicht des Kindes.

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Abb. 2. Die histologische Struktur der Nebennierenrinde: 1 - Bindegewebskapsel der Nebenniere; 2 - glomeruläre Zone; 3 - Strahlzone; 4 - Maschenzone; 5 - Bindegewebsschicht; 6 - Blutgefäß.

Abb. 3. Die histologische Struktur der Nebenniere: 1 - eigene Bindegewebskapsel der Nebenniere; 2 - Cortex; 3 - Medulla

Abb. 4. Histologischer Aufbau der Nebennierenmark: 1 - Zellen der Medulla; 2 - Bindegewebe-Zwischenschichten; 3 - venöse Sinus.

Abb. 5b). Szintigramm der Nieren und Nebennieren mit Nebennierenhyperplasie.

Abb. 5a). Das Szintigramm der Nieren und der Nebennieren ist normal.

Abb. 1. Makrodrug der Nieren und Nebennieren, entfernt und aus Zellulose isoliert.