Die relative Dichte von 1005 ist reduziert, dies kann auf eine Verletzung der Konzentrationsfunktion der Nieren als Folge der Entzündungsprozesse des Harnsystems hindeuten. Abnahme der kortiko-medullären Differenzierung (das Muster der kortikalen und medullären Schichten der Niere ist schlecht ausgeprägt, es muss klar sein, was den Ultraschall betrifft), dies sagt auch, dass die Niere "gelitten" hat, dass es immer wieder zu Exazerbationen von xp kam. Pyelonephritis, und dieser Rückgang der Nierenfunktion kann vermutet werden.

Mehr über die Dichte des Urins kann nur durch morgendliche Analyse anständig beurteilt werden. Am Morgen ist der Urin konzentrierter. Wenn Sie also Urin und Analyse während des Tages sammeln, bedeutet dies noch immer nichts. Die Dichte kann reduziert werden, wenn das Kind am Vortag viel Flüssigkeit getrunken hat. Bestehen Sie mehrere Urintests hintereinander (3 Tage, nur morgens), am Abend können Sie ein Fleischessen arrangieren. Aufgrund der Altersmerkmale kann die Zimnitsky-Probe nicht entnommen werden, da sie die Schwankungen der Urindichte während des Tages widerspiegelt.

Cortico-medulläre Differenzierung der Nieren

Die moderne Medizin bietet eine recht bequeme Methode zur Diagnose der Organe des Harnsystems - die Ultraschalldiagnostik. Mit seiner Hilfe wird auch die kortiko-medulläre Differenzierung der Nieren bewertet.

Heute gibt es praktisch keine Menschen, die das Prinzip der Ultraschallgeräte in der Arztpraxis mindestens einmal ausprobiert haben. Die Methode ist sicher und gleichzeitig recht zuverlässig. Damit können Sie eine Reihe gefährlicher Pathologien identifizieren.

Während der Studie wird immer auf die kortiko-medulläre Differenzierung (CMD) geachtet. Dies ist ein Bild der beiden Wörter der Nieren - zerebral und kortikal. Diese Zone nimmt 1/3 des gesamten Nierenmusters ein.

Wenn eine Person Beschwerden über eine Pathologie des Harnsystems hat, wird ihr ein Ultraschall verschrieben. Um das richtige Bild zu erhalten, muss sich eine Person hinlegen, damit der Arzt die Nieren genau untersuchen kann.

Daher wird der Arzt den Patienten auffordern, die Position des Körpers zu ändern, bis sich eine recht gute Übersicht ergibt. Normalerweise halten sie an der Seitenhaltung an, da die Gefäße und jede Seite der Niere so zugänglich sind.

Normen

Was ist die kortiko-medulläre Differenzierung der Nieren, haben wir herausgefunden. Sprechen wir jetzt über die Größe. Die Knospen von Erwachsenen haben folgende Parameter:

• Dicke beträgt vier bis fünf cm;
• Breite von fünf bis sieben cm;
• Länge von zehn bis zwölf cm.

Wenn es keine Pathologien gibt, sind Abweichungen von nicht mehr als 1 bis 1,5 cm zulässig.Normen für Parenchym sind mit 2,5 cm Dicke definiert. Im Laufe der Jahre nimmt die Dicke ab und beträgt bereits etwa 1 cm.

Mit Ultraschall zeigt der Bildschirm die Orgel als dichte Linie an. Es überquert den Cortex. Wenn die Nieren gesund sind, sollte ihre Struktur Wellen sein.

Die Differenzierung der Nieren im Gehirn ist für die Diagnose von Krankheiten sehr wichtig. Die Dichte dieser Substanzen (zerebral und kortikal) sollte, wenn wir über die Organe des Harnsystems sprechen, höher sein als die der anderen Organe der Bauchhöhle. Während des Verfahrens sind die Nierenpyramiden deutlich sichtbar. Ihre Dichte ist bei jungen Menschen geringer als bei der Kortikalis.

Normalerweise ist der Ort der rechten Niere vom zweiten bis zum zwölften Wirbel und für den linken - vom ersten bis zum elften Wirbel. Die Indikatoren können in jeder Richtung vom Normalwert abweichen, wenn die Nieren verschoben werden. Bei der Untersuchung von Gefäßen sollten deren Grenzen deutlich sichtbar sein. Ansonsten ist der Körper nicht in Ordnung.

Strukturelle Eigenschaften werden anhand des Verhältnisses von Parenchym und Verdichtung im Zentrum geschätzt. Es sollte jeweils 2 zu 1 sein.

Im Laufe der Zeit wird jede Orgel alt. Das Parenchym nimmt aufgrund verschiedener Erkrankungen ab. Wenn ein erhöhter Cholesterinspiegel im Blut gefunden wird, führt dies auch zu einer Ausdünnung des Parenchyms. Bei älteren Patienten wird eine Ultraschalluntersuchung nur bei gefüllter Blase durchgeführt. So können Sie die Grenzen des Parenchyms und der KMD klarer sehen.

Pathologien

Es gibt auch Krankheiten, bei denen die KMD nicht verändert wird.

• Entzündung des Nierengewebes (Nephritis);
• allergische Vaskulitis;
• Leukämie;
• Nekrose (akute tubuläre);
• chronische Glomerulonephritis;
• Nierenthrombose auf einer oder beiden Seiten;
• Nierenversagen;
• Verstopfung der Tubuli;
• Lupus erythematodes, bei dem die Nieren betroffen sind.

Wenn der Arzt auf dem Ultraschall die kortiko-medulläre Differenzierung nicht sieht, bedeutet dies, dass er seine eigenen Gründe frisst. Hier sind sie:

• Zysten mit unscharfen Grenzen;
• runde Zysten;
• Zysten mit sehr dicken Wänden;
• die Partitionen, die in Zysten sind;
• zystische Einschlüsse;
• Neubildung einer anderen Art.

Warum die kortiko-medulläre Differenzierung der Nieren geglättet wird. Manchmal ist diese Aufzeichnung in den Ergebnissen der Umfrage zu sehen. Die Gründe für das Glätten sind unterschiedlich. Dies geschieht oft aufgrund von Polyzysten. Um die Diagnose zu klären, werden Radiographie, Computertomographie und Magnetresonanztomographie durchgeführt.

Wenn die kortiko-medulläre Differenzierung erhalten bleibt, haben die Nierenmembranen unregelmäßige Konturen. Dies geschieht bei Nephrosklerose.

Bei Jugendlichen nimmt die KMD ab, was während des Ultraschalls zu sehen ist. Wenn es keine anderen Beschwerden gibt, bedeutet dies, dass die Merkmale der Entwicklung des Organismus.

Was ist die kortikuläre medulläre Differenzierung der Niere?

Konsolidierung der Nieren-CLS - was ist das? In medizinischen Schlussfolgerungen gibt es oft einen solchen Begriff, der die Menschen in Panik versetzt, weil sie denken, dies sei etwas Onkologisches. In der Tat ist nicht alles so beängstigend, wie es auf den ersten Blick erscheint. Die Konsolidierung der CHLS beider Nieren oder einer Niere ist nur ein vernünftiges Kriterium, aus dem hervorgeht, dass die Gewebedichte erhöht ist. Aus diesem Grund werden Schallwellen schlechter ankommen.

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Ursachen von Dichtungen und Entzündungen des Bechersystems

Die Dichte des Becken-Beckensystems kann aus verschiedenen Gründen zunehmen, aber chronische Pyelonephritis war und ist immer eine der häufigsten Erkrankungen. Ein Arzt, der zusätzlich zur Verdichtung eine Ultraschalluntersuchung durchführt, wird auch die erwartete Abnahme des geschädigten Organs oder beider Organe, die Rauheit der Nierenränder sowie die Dehnung mit Deformation des Beckens und der Becken feststellen. Wenn Urin, Urolithiasis und andere Pathologien zurückgeworfen werden, kann sich dieses diagnostische Kriterium auch manifestieren. Dies bedeutet, dass das Bild, das der Arzt gesehen hat, kein Anzeichen für eine bestimmte Krankheit in einem bestimmten Organ ist.

Das Siegel kann sich nicht nur in beiden Nieren, sondern auch in der Lunge und in der Leber sowie in anderen parenchymalen Organen manifestieren. Die Konsolidierung in der Niere ist in erster Linie ein Anzeichen für eine Art von Entzündung, d. H. Komplexe Gefäßveränderungen, nämlich Kapillaren und Venen, aber auch eine Kombination von Gewebe, das als Reaktion auf die lokale Wirkung des Erregers gebildet wird.

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Als Entzündung eines bestimmten Systems im Körper wird die CLS-Belastung in drei Hauptstadien unterteilt:

1. Die erste heißt Veränderung. Es entsteht, wenn der Körper bei der Injektion von Mikroben dem Widerstand nicht mehr widerstehen kann, das heißt, wenn das Epithel zerstört wird, wenn sich Defekte daran bilden.
2. Die zweite Stufe wird Exsudation genannt. Während der Exsudation neigen Leukozyten und Immunkomplexe zu den betroffenen Bereichen, die wiederum die negativen Auswirkungen von Mikroben bekämpfen. Aus diesem Grund steigt der Blutfluss zur Verletzungsstelle und die Wände des CLS schwellen stark an.
3. Die dritte Stufe ist die Proliferation. Bereits in diesem Stadium nimmt die Gewebedichte zu, da das Epithel eine ziemlich rasche Teilung beginnt und im entzündeten Bereich wächst, während der erkrankte Teil vom gesunden Teil getrennt wird.

Mit der CLS-Kompression verbundene Krankheiten

Wie jedes andere Organ können das CLS und alle damit verbundenen Erkrankungen nicht nur erworben, sondern auch angeboren sein. Hydronephrose, Strikturen und Verdoppelung der CLS sind angeborene Pathologien.

Hydronephrose ist eine gewisse Ausdehnung des Beckens und der Pfannen mit Atrophie des Parenchyms zweier Nieren gleichzeitig. Häufig ist dieser Defekt sekundär, der sich mit Kontraktionen des Harnleiters entwickelte. Manchmal kann es auch durch angeborenen vesikoureteralen Reflux (Zurückwerfen des Urins) verursacht werden.

Strikturen sind eine Verengung und vollständige Verschmelzung, die von Hydronephrose begleitet wird.

Die Verdoppelung des CLS wirkt sich nicht wirklich auf die menschliche Gesundheit aus. Es ist möglich, ein Leben lang zu leben, ohne die Existenz dieses Laster zu erkennen.

CHLS ist ein sehr wichtiger Bestandteil der Niere. Wenn daher stumpfe Schmerzen auftauchen oder Blut im Urin beobachtet wird, sollten Sie sich sofort an einen Spezialisten wenden, um diese Krankheit zu beseitigen.

Beschreibung der Vorsehung der kortiko-medullären Differenzierung

Ultraschall ist eine klassische Methode zur Diagnose verschiedener Arten von Krankheiten. Er spielt in der Urologie eine wichtige Rolle, da dank des Ultraschalls der Nieren eine Vielzahl von pathologischen Prozessen erkannt werden kann. Meist wird es vorgeschrieben, Nierenpathologien zu bestätigen oder zu widerlegen. Um den Grad der Entwicklung der Erkrankung beurteilen zu können, muss der Arzt ein qualitativ hochwertiges Ultraschallbild erhalten.

Wie komme ich zu den Nieren?

Aufgrund der schwierigen Lage der Nieren kann es zu Schwierigkeiten bei der Diagnose oder Blutgefäßdiagnose kommen. Um die Nierengefäße und ihre Stämme zu sehen, muss der optimale Ort für das Scannen ausgewählt werden. Aufgrund der Nähe des Darms zu den Nieren kann der Visualisierungsprozess schwierig sein. Um den besten Ort zum Betrachten und Scannen zu bestimmen, ist es daher erforderlich, den Sensor des Ultraschallgeräts regelmäßig zu mischen, um einen geeigneten Ort auszuwählen. Mit anderen Worten wird eine Polypositionsmethode verwendet, bei der sich die Körperposition des Patienten ändert, um eine optimale Projektion des Organs zu erreichen.

Bei der Untersuchung der Nieren sehr gut etablierte Seitenlage. Während der Patient auf einer Seite liegt, wird eine Sekunde von einem Spezialisten untersucht. Durch Drücken des Sensors und Einstellen der Atmung des Patienten können Sie in der Studie gute Ergebnisse erzielen.

Nierenstandards

Die Niere von Erwachsenen hat bestimmte Maßstäbe, kleinere Abweichungen sind möglich, die als Norm betrachtet werden. Wenn diese Anomalien signifikant sind, kann über die pathologischen Veränderungen in den Nieren gestritten werden.

Die Länge der Niere variiert zwischen 10 und 12 cm, die Breite zwischen 5,0 und 6,0 ​​cm und die Dicke zwischen 4,0 und 5,0 cm. Das Parenchym der Niere hat eine Dicke zwischen 1,5 und 2,5 cm. Diese Veränderung ist direkt vom Alter abhängig. Je höher das Alter einer Person ist, desto geringer ist die Dichte des Parenchyms. Bei Personen, die älter als 61 Jahre sind, kann sie 1 cm erreichen.

Nierenstandort

Die Niere selbst befindet sich im Innern der Kapsel. Während der Ultraschalluntersuchung wird sie als superdichte Linie dargestellt, die entlang der Grenze zwischen perirenalem Fett und kortikaler Substanz verläuft. Wenn die Niere gesund ist, hat sie in der Regel eine ebene Oberfläche, möglicherweise mit einer welligen Kontur. Vorausgesetzt, dass die embryonale Lobulation des Parenchyms erhalten bleibt.

Das Gerät kann die Sinusdichte der Niere oder das Parenchym, das sie umgibt, unterscheiden. In denen die Anwesenheit von zerebralen und kortikalen Substanzen beobachtet werden kann.

Die Dichte der kortikalen Substanz ist etwas geringer als in der Leber oder Milz. Unter normalen Bedingungen kann es zu einer kortiko-medullären Differenzierung kommen. Die Dichte des Pyramidengewebes ist niedriger als die Dichte der kortikalen Substanz selbst, insbesondere bei jungen Menschen. Sie sehen aus wie separate Strukturen mit einer dreieckigen Form mit einer reduzierten Gewebedichte, die sich in Richtung der Kortikalis befinden.

Bei Verwendung der Ultraschallmethode mit einer jodhaltigen Substanz, wenn der Blutfluss der Gefäße normal und nicht unterbrochen ist, ist die Entwicklung von Abweichungen an dieser Stelle ausgeschlossen.

Zur Bewertung der Struktur wird das Verhältnis der Größe des Parenchyms zur zentralen Verdichtung berechnet. Dieser Vorgang wird in der Medizin als Parenchym-Pyel-Index bezeichnet. Normalerweise sollte dieser Index zwei zu eins sein.

Das Alter ändert sich

Mit zunehmendem Alter erfährt der Körper eine Reihe von Veränderungen, die die Funktionsfähigkeit der Organe nicht beeinträchtigen können. Aufgrund einer chronischen arteriellen Erkrankung, die durch eine Verletzung des Fettstoffwechsels entstanden ist und von der Ablagerung von Cholesterin-Plaques an der Innenwand der Blutgefäße begleitet wird, können sie Veränderungen im Parenchym auslösen. Es kann zu einem irreversiblen Verdünnungsprozess kommen. Es kann auch aufgrund der Entwicklung von entzündlichen Erkrankungen auftreten.

Wenn der Patient zum Zeitpunkt des Ultraschalls eine Zunahme des Urins hat, wird das Becken-Beckensystem besser sichtbar gemacht. Daher kann dem Patienten empfohlen werden, sich für eine volle Blase einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen, um genaue Informationen zu erhalten.

Cortico-medulläre Differenzierung - was ist das?

Moderne Forschungsmethoden helfen auf nicht-invasive Weise, das Vorhandensein von Erkrankungen der Nieren und anderer innerer Organe festzustellen. Besonders zuverlässig und ungefährlich ist die Methode der Ultraschalldiagnostik, mit deren Hilfe pathologische Prozesse identifiziert werden können.

Während instrumenteller Studien wird die kortiko-medulläre Differenzierung beurteilt. Es ist eine Zeichnung der kortikalen und zerebralen Schichten der Niere. Dieser Bereich umfasst zwei Drittel des Nierenmusters.

Ordnungsgemäße Untersuchung der Nieren des Patienten

Um bei Verdacht auf eine Pathologie des Urogenitalsystems eine Untersuchung durchzuführen, muss die optimale Körperposition ausgewählt werden. Aufgrund der Komplexität der Platzierung von Organen muss der Spezialist nach einem geeigneten Ort zum Scannen suchen. Dies geschieht, indem der Patient in verschiedene Positionen bewegt wird.

Um das korrekte Ergebnis der Projektion des inneren Organs zu erhalten, wurde eine Seitenhaltung empfohlen. In dieser Position sind die Gefäße und alle Teile der Nieren deutlich sichtbar.

Norm Nierentests

Bei einem erwachsenen Patienten haben die Nieren eine strikte Größe. Normalerweise beträgt die Körperlänge 10-12 cm, die Breite 5-7 cm und die Dicke 4-5 cm. Manchmal gibt es geringfügige Abweichungen im Bereich von 1 bis 1,5 cm für jeden Parameter, und dies ist die Norm, wenn keine anderen Pathologien gefunden werden.

In den Grenzen des zulässigen Parenchyms des Organs eines Erwachsenen erreicht es eine Dicke von nicht mehr als 2,5 cm. Mit zunehmendem Alter nimmt dieser Indikator aufgrund der Alterung der Organe ab. Bei Patienten nach 60 Jahren kann die Schalendicke 1 cm betragen.

Wie ist die Niere: Was ist auf dem Monitor zu sehen?

Während der Ultraschalldiagnostik wird das Organ auf dem Computerbildschirm als ziemlich dichte Linie dargestellt, die die kortikale Substanz durchquert. Wenn der Körper gesund ist, wird seine gewellte Struktur bemerkt.

Nach medizinischen Daten ist die Dichte von Kortikalis und Medulla in den Harnorganen höher als die von Milz und Leber. Als Ergebnis der Studie kann vorgeschrieben werden, dass die kortiko-medulläre Differenzierung normal ist. Auch während der Untersuchung sind die Nierenpyramiden deutlich sichtbar, deren Dichte geringer ist als die Dichte der Kortikalis bei einem jungen Patienten.

Traditionell befindet sich die erste Niere im Bereich von 2-12 Lendenwirbeln und die linke - 1-11 Wirbel. Es gibt auch Indikatoren, die stark von der Norm abweichen. Es ist möglich, die Lokalisation des Organs oder seinen Abstieg in das Becken zu erhöhen.

Eine Ultraschalluntersuchung beinhaltet notwendigerweise eine Untersuchung der Nierengefäße, wenn sie normalerweise sichtbar sind und klare Grenzen haben, zeigt dies das Fehlen von Abnormalitäten bei der Arbeit des Organs an.

Die Beurteilung der Körperstruktur erfolgt durch Vergleich der Parameter der zentralen Verdichtung und des Parenchyms. Aus medizinischer Sicht sollte die Indikatorrate 1: 2 betragen.

Was sagen Altersveränderungen aus?

Es ist bekannt, dass Organe mit zunehmendem Alter ihre Struktur verändern. Das Parenchym wird also unter dem Einfluss chronischer und entzündlicher Erkrankungen dünner. Ein weiterer negativer Faktor ist das Vorhandensein von Cholesterin im Blut, das zur Ausdünnung des Nierenparenchyms beiträgt.

Krankheiten, bei denen sich KMD nicht ändert

Es gibt Pathologien der Nieren und des Harnsystems, wenn sich die Grenzen der kortiko-medullären Differenzierung nicht ändern. Dazu gehören:

• Nephritis (Nierengewebeschaden)
• Allergische Vaskulitis (manifestiert sich vor dem Hintergrund einer infektiösen Läsion, Körpervergiftung, Medikation mit ausgeprägter Nebenwirkung)
• Leukämie.
• Akute tubuläre Nekrose.
• Chronische Glomerulitis
• Nierenvenenthrombose (einseitig und beidseitig)
• Verstopfung der Nierentubuli und Nierenversagen.
• Nierenschaden nach Lupus erythematodes.

Ursachen des KMD-Nierenverlusts

Wenn die Ultraschalldiagnostik die fehlende Visualisierung der kortiko-medullären Differenzierung ist, wird sie durch Folgendes verursacht:

• Bildung unregelmäßiger Zysten.
• Das Aussehen einer abgerundeten Zyste.
• Verdickung der Wände der Nierenzyste.
• Das Vorhandensein von inneren Septen in Zysten.
• Das Vorhandensein von Echo-positiven Einschlüssen in einer bestehenden Zyste.
• Gutartige und bösartige Nierentumoren.

Cortico-medulläre Differenzierung geglättet: Was bedeutet das?

Nach einer Ultraschalluntersuchung der Nieren in den Ergebnissen finden Sie die Beschreibung, dass die KMD geglättet wird. Dies kann aus verschiedenen Gründen auftreten, unter anderem aufgrund der Entwicklung einer Polyzystose. In jedem Fall erfordern nachteilige Testergebnisse eine zusätzliche Untersuchung: MRT, Computertomographie, Röntgen.

Wann wird KMD gespeichert?

Wenn Sie die kortiko-medulläre Differenzierung beibehalten, können Sie über die Unregelmäßigkeiten der Konturen der Nierenmembran sprechen. Dies wird durch progressive Nephrosklerose verursacht. Gleichzeitig kann eine perirenale Flüssigkeitsansammlung beobachtet werden.

Beachten Sie! Die Verringerung der CMD kann im Ultraschall bei jugendlichen Veränderungen in den Organen des Urogenitalsystems sichtbar gemacht werden, bei Fehlen anderer Pathologien ist dieser Indikator akzeptabel.

Cortico medulläre Differenzierung der Nieren, was ist das?

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Was kann als Tumorbildung in der Leber dargestellt werden?

- fokale Fettinfiltration - in Form eines Diagramms mit erhöhter Echogenität mit unebenen Winkelgrenzen oder eines Teils des konservierten Leberparenchyms in Form eines echoarmen Echoids, manchmal abgerundeter Bereich mit unebener Kontur im Bereich des Gatters der Leber;

- sichelförmiges Ligament - sichtbar als hyperechoische Formation mit gleichmäßigen und klaren Grenzen im Querechoabschnitt, im Längerechoabschnitt jedoch als lineare Struktur;

- perihepatisches Fettgewebe - kann relativ zu den Rändern der Leber eine ungleichmäßige Verteilung aufweisen und sichtbare Unregelmäßigkeiten verursachen, die fokale Läsionen simulieren, insbesondere im Raum zwischen der Leber und der rechten Niere, zwischen dem linken Lappen und der vorderen Bauchwand;

- hypoechoischer Caudatlappen - Hypoechogenität kann in der Regel auf die akustische Abschwächung durch den Bandapparat und die Wände der Pfortader zurückzuführen sein;

- hypoechoischer Quadratlappen - kann mit fettiger Infiltration sichtbar gemacht werden;

- Luft in den Gallengängen - kann mit Calcinaten oder kleinen Metastasen mit Verkalkung verwechselt werden (Akustikeffekte sollten beachtet werden - der akustische Schatten, der von der das Gas enthaltenden Struktur hinterlassen wird, ist aufgrund von Nachhall selten homogen);

- Diaphragma - kann aussehen wie ein Abschnitt von verschachtelten, linearen Echo-positiven Einschlüssen mit einem breiten Strahlartefakt;

- der laterale Teil des linken Leberlappens - kann bei der Sichtbarmachung der Milz mit der angrenzenden hypoechoischen Formation verwechselt werden;

- hypoechoische, undeutlich unterscheidbare Gefäße im Leberparenchym mit mäßiger Fettinfiltration können mit einem Teil des hypoechoischen Randes entlang der Peripherie der isoechoischen Formation verwechselt werden (der DDC- oder EDC-Modus hilft dabei, sicherzustellen, dass es sich um ein Gefäß handelt).

Was sind zystische Läsionen der Leber?

- primärer zystischer Tumor der Leber (Cystadenom und Cystadenokarzinom) oder Metastasen mit mehreren Nekroseherden und mit der Bildung von Hohlräumen, die durch unterschiedlich dicke Trennwände getrennt sind;

- parasitäre Zyste (Echinococcus);

- Abszess (einschließlich Amöben);

- Zyste mit hämorrhagischem Inhalt;

- Teratom (tritt selten auf, weniger als 1% aller Lokalisationen von Teratomen);

- zystisches Hepatoblastom (entwickelt sich hauptsächlich bei Kindern unter 4 Jahren, im Alter sehr selten);

- zystische Einschlüsse bei Leberpheliosen (chaotisch lokalisiert, mit Blut gefüllt).

In welchen Fällen kommt es zu einer Erweiterung der Lebervenen?

- bei kongestiver Herzinsuffizienz (entwickelt durch koronare Herzkrankheit, Kardiomyopathien, angeborene Herzfehler, arterielle Hypertonie, chronische Lungenerkrankung), die auch von einer Expansion der unteren Hohlvene begleitet wird, ohne dass sich der Durchmesser während der Atmung ändert;

- mit Lebervenenthrombose;

- während der Keimung des Tumors in der unteren Hohlvene oder in den Lebervenen;

- mit Atresie und Stenose des Tricuspidalforamen;

- mit einem Tumor des rechten Vorhofs;

- bei konstriktiver Perikarditis (fortschreitende fibröse Veränderungen in den Blättern des Perikards führen zu Kompression des Herzens und zu ventrikulärer Füllung während der Diastole).

Welche Art von Echozeichen kann eine Echinokokkose der Leber haben?

- einfache Zyste mit echofreien homogenen Gehalten (sie tritt im frühesten Stadium der Entwicklung des Parasiten auf);

- multilokulare Zyste mit echopositiven Einschlüssen;

- Zyste mit internem welligem Echo-positiven Einschluss;

- kann zusätzliche Zysten (so genannte Tochterzysten) haben, die sich im Inneren der größeren befinden, und Kinder können sich in ihrem Hohlraum befinden, und sogenannte. Enkelzysten;

- kalzifizierte Formation mit einem klar definierten akustischen Schatten;

- Bildung einer zystisch-festen Struktur;

- heterogene Bildung mit Bereichen erhöhter und verminderter Echogenität (häufiger bei Sekundärinfektion);

- Bildung von Gasen (selten wird die akustische Dämpfung Nachhallechos enthalten).

Echinokokken-Zysten haben normalerweise eine runde oder ovale Form mit einer deutlich sichtbaren Wandstärke von 0,5 cm oder mehr. Bei 80% befindet sich der rechte Lappen. In 48-50% können mehrere Zysten gefunden werden.

Was befindet sich im Lumen des Gallenganges?

- heterogene Massen, die Blutgerinnsel, Eiter enthalten;

- Tumoren - cholangiozelluläres Karzinom, Adenokarzinom;

- Darminhalt in enterobiliären Fisteln;

Helminthen können aus dem Zwölffingerdarm (Rundwurm) in das Gallensystem und den Pankreasgang eindringen oder die Gallengänge ständig parasitieren und in ihrem Lumen als lineare Echo-positive Strukturen ohne akustischen Schatten sichtbar gemacht werden.

Parasiten Sie die Trematoden im Gallensystem unabhängig voneinander:

- Opistorchis felineus, Fluchkatze oder Sibirier, der Erreger von Opisthorchiasis (die Hauptherde befinden sich in den nördlichen Regionen Tjumen, Omsk, Tomsk, Nordkasachstan, in der Region Perm, in der Ukraine - im Einzugsgebiet des Dnjepr), die maximale Länge beträgt 1,3 cm.

- Clonorchis sinensis, chinesischer Zufall, der Erreger der Clonorchose (auf dem Territorium Russlands im Flussgebiet Amur, Primorje), erreicht eine Länge von 2,0 cm mit einer Breite von 0,3 bis 0,4 cm.

- Fasciola hepatica, der Erreger der Fasioliose (betrifft hauptsächlich Rinder und Schafe, wird selten beim Menschen beobachtet, sporadische Fälle werden in Transkaukasien, Zentralasien und der Ukraine beobachtet), ein Erwachsener kann bei einer Breite von 0,8-1 eine Länge von 3,0 cm erreichen. 3 cm

Die durch Lamblia intestinalis - Giardiasis verursachte Protozoeninfektion betrifft hauptsächlich das Jejunum und das Zwölffingerdarmgeschwür. Nach Meinung einiger Autoren stirbt Giardia bald unter dem Einfluss der Galle in das Gallensystem. Gemäß der WHO-Klassifikation gibt es jedoch eine hepatobiliäre Form der Giardiasis, die sich klinisch durch Gallendyskinesie und Cholezystitis manifestiert, die sich wahrscheinlich sekundär vor dem Hintergrund eines Spasmus oder einer Atonie des Sphinkteropapillarbereichs und der Anhaftung einer sekundären bakteriellen Infektion entwickeln.

In welchen Fällen kann eine Ausdehnung der extrahepatischen Gallengänge ohne die Entwicklung einer obstruktiven Gelbsucht festgestellt werden?

- Steine ​​in der Gallenblase oder im Gallengang verursachen keine vollständige Behinderung;

- Schlamm im Lumen des Gallengangskanals unter Erhalt des Gallenflusses;

- Zustand nach Cholezystektomie;

- frühes Stadium der Obstruktion;

- Zustand unmittelbar nach Beseitigung der Behinderung;

- Verstopfung eines Teils des Gallensystems;

- Helminthen im Gallengang;

- Altersvariante der Norm (im Alter von 75 Jahren kann der Durchmesser des Gallengangskanals 0,7 bis 0,75 cm betragen).

Es muss beachtet werden, dass bei Cholangitis, Gallenfibrose und Scheidencholangiokarzinom die Obstruktion der Gallenwege nicht mit ihrer Ausdehnung einhergeht.

Was kann die Unregelmäßigkeiten der Gallenblase verursachen?

- Eindruck durch die Zwölffingerdarmwand verursacht;

- Blutgerinnsel, Eiter;

- Falten der Schleimhaut an der Stelle der Beugung;

- Polyp (adenomatöser Polyp, Papillom, Cholesterinpolyp);

- Karzinom (oft kombiniert mit Konkrementen, schwierige Mehrfachdiagnostik);

- Adenomyomatose (die kontrahierte Gallenblase muss untersucht werden);

- Artefakt mit breitem Strahl;

- Metastasierung an der Blasenwand;

- der Inhalt des Darms (während der Bildung der inneren Gallenfistel - die pathologische Nachricht ist häufiger beim Zwölffingerdarm, seltener beim Dickdarm).

Was kann die Bildung der Bauchspeicheldrüse nachahmen?

- fokale Form der Pankreatitis;

- erweiterte Venen des retroperitonealen Raums;

- vergrößerter retroperitonealer Lymphknotenraum;

- Schwellung des oberen Pols der linken Niere oder der Nebenniere;

Was kann als Zyste im Pankreas dargestellt werden?

- fokale Pankreatitis (mit deutlicher Abnahme der Echogenität des entzündungsmodifizierten Bereichs);

- distaler Gallengang während seiner Expansion;

- Nekrose eines primären oder sekundären Tumors;

- zystischer Tumor (Cystadenom, Cystadenokarzinom);

- Lymphom (kann anechoisch sein mit erhöhter posteriorer Kontur, aber akustische Pseudoamplifikation wird meistens nicht erkannt).

Welche pathologischen Formationen in der Milz können sich verkalken?

- Herzinfarkt (selten, häufiger im Alter, kann eine dreieckige Form mit breiter Basis haben, die auf die Peripherie gerichtet ist, oder oval);

- alte Blutung (Hämatom);

- Zystenwand (oft parasitär);

- Aneurysma der Milzarterie;

- ein Blutgerinnsel im Lumen der trabekulären Vene oder Vene im Bereich des Gates, unter Bildung von Phlebolithen;

- Ferninfektionsherde mit der Bildung von Granulomen können zum Beispiel bei disseminierter Tuberkulose (gemäß einigen Literaturangaben in 27%) mehrere diffus lokalisierte Kalzifizierungsherde in der Milz nachgewiesen werden, deren Größe von 0,2 cm bis 0,5 bis 0,7 cm reicht und manchmal unregelmäßig geformt ist ; Calcinate können auch bei Patienten mit vorherigem Typhus, Brucellose, Toxoplasmose und Malaria gefunden werden;

- Verkalkung von Parasitenlarven (Beschreibungen von verkalkten Larven in der viszeralen Form von Pentastomosen, wie Lingvatulosis und Armilliferiasis, finden sich in der Literatur - das Larvenstadium der Parasiten Linguatulaserrata und Armilliferarmillatus, eine hufeisenförmige Form von Calcinaten, können bis zu 1,0 cm betragen).

Verkalkung in der Milz ist häufiger als in anderen Organen der Bauchhöhle und hat bei kleinen Größen keine klinischen Symptome.

Welche Milzformationen können eine heterogene Echostruktur haben?

Welche pathologischen Prozesse in der Milz können fokale Veränderungen erkennen?

Hypoechoische fokale Veränderungen:

- Hämatom, Milzinfarkt (in früheren Stadien);

- Abszess (einschließlich mehrerer Abszesse bei septischer Embolie);

- Mehrere Bereiche mit reduzierter Echogenität bei einigen Infektionskrankheiten (Toxoplasmose, Mononukleose, Tuberkulose) mit einer Größe von 1,0 bis 1,2 cm, unregelmäßiger Form, mit einer Fuzzy - Kontur - reaktiven Histiozytose.

Hyperechoische fokale Veränderungen:

- Hämatom, Milzinfarkt (in späteren Stadien);

- angeborene Sphärozytose (kongenitale Sphärozytämie);

Welche Krankheiten können Splenomegalie entwickeln?

Bei normaler Echogenität des Parenchyms:

- unspezifische Reaktion auf einen entfernten fokalen oder allgemein infektiösen Prozess;

- Sichelzellenanämie - im Anfangsstadium, in einem späteren Stadium, kann die Größe der Milz (aufgrund von Herzinfarkten und nachfolgenden sklerotischen Veränderungen) kleiner werden;

- Still-Krankheit (infektiöse unspezifische Polyarthritis);

- Felty-Syndrom (Hauptbestandteile des Symptomkomplexes sind rheumatoide Arthritis, Splenomegalie, Leukopenie);

- Morbus Wilson (angeborene Störung des Kupferstoffwechsels) in einem späteren Stadium;

Mit reduzierter Echogenität:

Welche zystischen Läsionen finden sich bei Erwachsenen im Unterleib mit Ultraschall im Unterleib?

- Ovarialformationen: follikuläre Zyste, Corpus luteum-Zyste, Zystadenom (serös und muzinös), Cystadenokarzinom, Endometrioid-Zyste, zystisches Teratom oder Dermoid, paraovarianische Zysten, polyzystische Ovarien;

- Hydro oder Piosalping;

- Abszess (Blinddarm, interdarminal, pelvic, tuberkulöser Lendenwirbel);

- erweiterter sinusförmiger Ureter, ektopische Ureterozele;

- benachbarte, mit Flüssigkeit gefüllte Schleifen des Dünndarms, ein entzündlich veränderter Teil des Sigmas;

- enterogene Darmzyste (normalerweise abgerundet, selten spindelförmige Formation, 52% lokalisiert an der Mesenterialkante des Jejunums und Ileums);

- Hämatom in der Darmwand, im Mesenterium, in der Vagina des M. rectus abdominis, retroperitoneal lokalisiert;

- verändertes Nierengewebe in der ektopischen Niere oder bei dessen Auslassung - Hydronephrose, Polyzystenniere, nekrotischer Nierentumor oder Nebenniere;

- Urachuszyste (gebildet bei unvollständiger Verschmelzung des embryonalen Harnwegs, meist im mittleren Drittel);

- gutartige Mesenteriumzysten (nicht mit dem Darm assoziiert, oft chylös, seltene Pathologie, 820 Fälle sind in der Weltliteratur beschrieben, Lokalisation im Mesenterium des Dünndarms in 66%, meistens angeboren), ein zystischer Tumor des Mesenteriums;

- benigne Zysten des retroperitonealen (retroperitonealen) Raums, zystischer Tumor des retroperitonealen Raums;

- zystisches Lymphangiom des Mesenteriums oder retroperitonealen Raums;

- posttraumatische Harnzyste;

- Lymphozele (oft nach Lymphadenektomie gebildet);

- nekrotisiertes Endometriumkarzinom oder Leiomyosarkom;

- nekrotischer Tumor des retroperitonealen Raums (häufig Sarkom);

- Strangulierte Spinellinienhernie (die Linie verläuft vom Nabel bis zur Spina iliaca anterior superior) und der Hernienvorsprung ist häufiger in der Nähe der äußeren Kante des M. rectus rectus lokalisiert.

Zystische Formationen können in Form einfacher Einkammerzysten mit homogenem Inhalt vorliegen und aufgrund der vorhandenen inneren Trennwände, Detritus, Gewebekomponente oder zusätzlicher zystischer Einschlüsse eine komplexe Struktur aufweisen.

Welche Formationen können sich in der Nähe der Membran befinden?

- hypertrophiertes subepikardiales Fettgewebe (normalerweise bei allgemeiner Fettleibigkeit gefunden);

- abdominales Aortenaneurysma;

- Flüssigkeit im Sinus pleuralis, die mit Bullaflüssigkeit gefüllt ist (selten, häufiger in den oberen Lungenabschnitten), Abszesse, parasitäre Zyste in den unteren Lungenabschnitten, zystisch modifiziertes Lungengewebe während der Sequestrierung;

- Abszess, Zyste, Leberkarzinom, Echinokokken-Zyste der Leber an der Zwerchfelloberfläche;

- Nebennierenzyste oder oberer Pol der Niere, Neoplasma.

Was kann zu einem Kontinuitätsverlust der Membrankontur führen?

- Perforation, Ruptur (Sturz aus einer Höhe, Kompression des Abdomens mit Automobilen und anderen Verletzungen), Hernie (in 90% ist es eine Hernie der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells);

- Eventration (in der Regel ein angeborener Defekt in der Entwicklung der Sehne oder des Muskels des Zwerchfells mit der Bildung von Protrusion in die Brust);

- Keimung des Tumors aus der Lunge, Pleura, Bauch;

- Metastasen im Zwerchfell (können flach oder hemisphärisch sein, es ist schwierig, zwischen Metastasen in der benachbarten Pleura oder dem Peritoneum zu unterscheiden);

- Primärtumor des Zwerchfells (benigne Myome, Fibrome, Lipome oder maligne Sarkome);

- Bruch des Leberabszesses durch das Zwerchfell (selten, hauptsächlich mit Amöbenabszess).

Der unregelmäßige, gezackte Rand des Zwerchfells, der bei einem tiefen Atemzug stärker ausgeprägt ist, kann ein Echo der Hypertrophie seiner Muskelfasern sein.

In welchen Fällen können Sie eine Verringerung der Nierengröße feststellen?

- mit einseitiger chronischer Pyelonephritis;

- mit der Entwicklung einer postobstruktiven Atrophie (der Grund ist eine Verletzung der Vaskularisation der Niere aufgrund der fortschreitenden Expansion von CLS) oder einer posttraumatischen Atrophie der Niere;

- mit angeborener Hypoplasie;

- Nierenischämie;

- im Falle einer Bestrahlungsnephritis (die schädigende Wirkung ionisierender Strahlung auf das Nierenparenchym tritt während der Bestrahlungstherapie retroperitonealer Tumore, Testikularmetastasen beim retroperitonealen Lymphom, maligne Ovarialneoplasmen, Lymphogranulomatose auf);

- Nierentuberkulose;

- nach der Heminephrektomie (chirurgische Entfernung der Hälfte der betroffenen oder doppelten Niere).

- mit bilateraler ischämischer Atrophie;

- mit bilateraler chronischer Pyelo- und Glomerulonephritis;

- doppelseitige postobstructive Atrophie (erweiternden CHLS beide Nieren sind seltener als ein und können durch einen großen Zahnstein in der Blase, benigner Prostatahyperplasie oder Prostatatumoren, Kompression des Blase Darmtumors, bilateral Reflux, Harnröhrenverengung oder Kompression von außen, als auch der Entwicklung verursacht werden, während des 2-3 Trimesters der Schwangerschaft);

- im Alter (meist mäßiger Rückgang);

- im späten Stadium der papillären Nekrose (entwickelt aufgrund einer gestörten Blutversorgung der Papille der Pyramide mit Parenchymödem, sklerotischen Veränderungen des Parenchyms, Entwicklung von Hydronephrose, endogener oder toxischer Wirkungen auf das Parenchym, Veränderungen des Blutflusses) oder beidseitiger Herzstillstand (sehr selten). Nierenarterienarterien infolge von Thrombosen oder häufiger Embolien mit einer Quelle im linken Vorhof oder Ventrikel);

- mit Periarteritis nodosa;

- bei erblicher nichtimmuner Glomerulopathie (Alport-Syndrom) mit der Entwicklung von interstitieller Fibrose und segmentaler Glomerulosklerose;

- bei medullärer Zystenkrankheit, wenn mehrere Zysten in der Medulla gefunden werden und die Größe der Nieren abnimmt;

- im späten Stadium der Sklerodermie;

- bei der Entwicklung von kortikalen Nekrose (ihrer häufigsten Gründe: kriminellen Abtreibung, Abruptio Plazenten, postpartale Ableiters, Sepsis, Dehydratation, Abstoßung von transplantierten Niere, Schlangenbisse, Verbrennungen, Vergiftungen von Ethylen und Diethylenglykol Mitglieder der Gefrierschutz Vergiftung Phosphorverbindungen oder Arsen sind);

- mit Gichtnephropathie (Urate verursachen toxische interstitielle Nephritis);

- bei chronischer Bleivergiftung;

- mit der Entwicklung einer diabetischen oder hypertensiven Nephropathie;

- mit Hyperparathyreoidismus (in späteren Stadien, wenn sich eine Nephrocalcinose entwickelt).

Es ist zu beachten, dass jede langfristige Erkrankung des Nierenparenchyms zu einer Abnahme ihrer Größe führen kann.

Wann können Sie eine Zunahme der Nierengröße feststellen?

- Variante der Norm bei der Verdoppelung des Sammelsystems;

- Hydronephrose (mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses kann das Parenchym atrophieren, es sind mehrere Flüssigkeitsstrukturen sichtbar, die durch dünne Schichten von Fasergewebe voneinander getrennt sind, aber im Gegensatz zu einer polyzystischen Erkrankung bleiben sogar Konturen und eine nierenförmige Niere erhalten);

- Nierenhypertrophie aufgrund einer Erkrankung oder Entfernung der kontralateralen Niere (Manifestation einer erhöhten Funktion der verbleibenden Niere, Echogenität und Struktur bleiben normal, ihre Vaskularisierung nimmt zu. Weitere 30-35% der Nephrone über 65% der normal funktionierenden Personen können sich nach 1,5 Monaten oder später entwickeln später nach Entfernung der kontralateralen Niere);

- eine Zunahme der transplantierten Niere (eine Zunahme des Nierenvolumens beträgt bis zu 22% des ursprünglichen Wertes und eine leichte Ausdehnung des CLS ist in den ersten 3 Wochen nach der Transplantation möglich); bei Ödemen nehmen die Pyramiden zu, gerundet, können fast echofrei sein;

- Neoplasma in der Niere;

- Nierenvenenthrombose;

- einfache Nierenzyste;

- multizystische Dysplasie der Niere (multiple, oft große Zysten ersetzen das Parenchym, sind durch dünne Schichten von Fasergewebe getrennt, Elemente von CLS werden nicht entdeckt, oft begleitet von einer Harnleiteratresie von derselben Seite);

- Malakoplakie (selten granulomatöse Entzündung mit Infiltration des Parenchyms und Erhöhung der Echogenität, vor allem vor dem Hintergrund langanhaltender Infektionsprozesse im Harnsystem).

- mehrere einfache Zysten (oft im Cortex lokalisiert, mit Konturüberstand);

- Polyzystische Nierenkrankheit (bei einem großen, erwachsenen Zysten-Typ befinden sich Zysten in der Kortikalis und in der Medulla, die kortiko-medulläre Differenzierung ist aufgrund von kleinen Zysten und hyperechoischen Einschlüssen unscharf - unentwickelte Zysten und Calcinate, in der Frühphase wird die Parenchym / Sinus-Differenzierung beibehalten weniger ausgeprägt und in den späten Stadien sind mehrere Zysten durch dünne faserige Brücken getrennt, bei denen mehrere Kalzinate vorhanden sind. Beide Nieren sind betroffen, ihre Konturen sind aufgrund hervorstehender Zysten uneben; Diese Art von Zyste befindet sich eher in der Kortikalis, mit einer Größe von 1-2-3 mm und einer nicht zu unterscheidenden Höhle („große weiße Nieren“ werden mit hyperechoischem und verdicktem Parenchym sichtbar gemacht);

- Amyloidose (Ablagerung von Amyloidglykoprotein im Nierenparenchym mit einer Erhöhung der Echogenität);

- Leukämie (Nierenparenchym-Infiltration mit Leukämiezellen kann sich entwickeln oder sekundäre entzündliche Infiltrate werden gebildet);

- bilaterale Nierenthrombose;

- akute tubuläre Nekrose;

- volle parenterale Ernährung;

- Beckwith-Wiedemann-Syndrom (genetisch bedingte zu schnelle Entwicklung in der frühen Kindheit führt zu einer Zunahme der inneren Organe);

- (Es gibt keine charakteristischen Echosignale, die Nieren sind vergrößert, die Kontur ist uneben, oft definiert durch Kaliko- und Pyeloektasie mit Echo-positiven Einschlüssen in ihren Hohlräumen und erhöhter Echogenität der Wände; häufig gibt es Konkremente in CLS; Bereiche mit verminderter und erhöhter Echogenität in Verbindung mit CLS und deren Verzerrung)

Wie kann das Auftreten einer erhöhten Echogenität in einem verdünnten Parenchym der Niere erscheinen?

- Narbenveränderungen nach Leiden an Pyelonephritis, Nierentuberkulose;

- Ergebnis der papillären Nekrose.

Wann kann ich medulläre Verkalkung finden?

- Milch-Alkali-Syndrom (kann sich bei gleichzeitiger langfristiger Einnahme von Milchprodukten und Antacida-Präparaten, die Calcium- oder Magnesiumcarbonat enthalten, Natriumbicarbonat enthalten, während sich überschüssiges Calcium im Tubulusepithel ablagert);

- renale tubuläre Azidose, distaler Typ;

- ein Überschuss an Vitamin D;

- idiopathische Hypercalciurie (Arten: renal - gestörte Calciumreabsorption im Tubulus, absorptiv - erhöhte Calciumabsorption im Darm, resorptiv - mit Hyperparathyreoidismus);

- Morbus Cushing / Syndrom (insbesondere Hyperkortisolismus, erhöhte Cortisolproduktion führt zu erhöhter Calciumausscheidung aus dem Knochengewebe im Urin);

- verlängerte Bettruhe, insbesondere vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Bewegungsapparates (bei Hypodynamie kommt es zu einem Anstieg des Knochenverlustes von Kalzium, der im Urin ausgeschieden wird);

- schwammige Niere (meistens sind Männer betroffen, beide Nieren sind betroffen, ihre Oberfläche ist glatt, die kortikale Substanz wird nicht verändert, die kortiko-medulläre Differenzierung bleibt erhalten, die distalen Teile der Pyramiden sind betroffen, die Papillenflächen haben gleichmäßig beabstandete Zysten mit einem Durchmesser von 1-3 mm, seltener in der Form die Poren des Schwammes; im Hohlraum der Zysten bilden sich im Laufe der Zeit kleine Verkalkungen in Form von Sandkörnern und später Zahnstein.

- Sarkoidose (Hyperkalzämie, die sich in irgendeiner Form entwickelt, führt zu Hypercalciurie und Nephrocalcinose);

- Langzeitanwendung von Furosemid (mit der Hauptwirkung in Form der Hemmung der Natriumchlorid-Reabsorption in den Nierentubuli steigt auch die Ausscheidung von Calcium-, Kalium- und Magnesiumionen).

Wann kann ich echogene Nierenpyramiden ohne Verkalkung finden?

- infantiler und juveniler Familientyp Nephronophthismus in Kombination mit einem zystischen Medulla (die Kortikalis ist dünner, das Medulla ist ausgeprägter, bei Zysten kann sich ihre Höhle im Frühstadium nicht unterscheiden, und in diesem Fall wird das Ultraschallsymptom von "echogenen Pyramiden" in späteren Stadien bestimmt Zysten können einen Durchmesser von 5-7 mm erreichen, selten mehr, aber im Gegensatz zu der schwammigen Niere entwickelt sich keine Verkalkung.

- faserige Veränderungen in den Pyramiden.

Bei welchen Nierenerkrankungen kann bei unveränderter Markschicht mit einer deutlichen Differenzierung eine Zunahme der Echogenität der Kortikalis beobachtet werden?

- akute oder chronische (weniger häufige) Glomerulonephritis;

- Lupusnephritis (Nierengewebeschaden bei systemischem Lupus erythematodes);

- Lipoidnephrose (dystrophischer Prozess, der mit einem gestörten Fett- und Eiweißstoffwechsel verbunden ist und zu Verletzungen des Trophismus und der Permeabilität der Wände der Kapillaren der Nierenglomeruli führt);

- allergische Vaskulitis (einschließlich vor dem Hintergrund eines chronischen Infektionsprozesses, Medikation, Berufsgefahren, häufige Strahlentherapie, Typ-2-Diabetes, Gicht);

- Transplantatabstoßung (sowohl akut als auch chronisch);

- bilaterale Nierenthrombose;

- Alport-Syndrom (erbliche Nephritis, verbunden mit einem Defekt der Kollagenstruktur der Basalmembran der Glomeruli der Nieren, begleitet von Veränderungen im Gewebe des Auges, des Mittelohrs und des Innenohrs);

- Nephrosklerose bei Hypertonie, Diabetes;

- akute tubuläre Nekrose;

- myoglobinurisches Nierenversagen (Myoglobin im Urin fällt in Form von saurem Hämatin aus, das die Nierentubuli verstopfen kann);

- Kawasaki-Krankheit (akute systemisch nekrotisierende Vaskulitis);

- kortikalen nephrocalcinosis (die häufigsten Ursachen für - chronische Glomerulonephritis, akute kortikale Nekrose, Sepsis weniger, Schwangerschaftstoxikose, chronische Pyelonephritis, übermäßige Einnahme bestimmter Drogen: Calciumcarbonat, Vitamin D, Amphotericin, Sulfonamide, Phenacetin, Thiaziddiuretika Ethacrynsäure Derivate).

Was sind die Ursachen für den Verlust der kortiko-medullären Differenzierung?

- akute bakterielle Nephritis (z. B. bei Diphtherie, Brucellose, Legionellose, Toxoplasmose, Mycoplasmose, Rickettsiose, Syphilis, Leptospirose, Cytomegalovirus-Infektion);

- polyzystische glomeruläre Krankheit;

- medulläre zystische Krankheit.

Was sind die Echozeichen einer atypischen Nierenzyste?

- unregelmäßige Zystenform;

- Die Zyste kann rund sein, hat aber unebene Konturen.

- Zystenwände ungleichmäßiger Dicke mit Verdickungsbereichen;

- Verkalkung von Zystenwänden (diffus oder fokal);

- die Zyste hat innere Trennwände, die verdickt werden können und Einschlüsse mit erhöhter Echogenität ohne akustischen Schatten enthalten (eine Folge früherer Blutungen oder Infektionen);

- heterogene Zystengehalte mit echopositiven Einschlüssen verschiedener Größe ohne akustischen Schatten (hämorrhagisch oder entzündlich).

Welche zystischen Formationen können wie eine atypische Zyste aussehen?

- schlief alte gutartige Zyste;

- gutartige Zyste mit Septen;

- hämorrhagische gutartige Zyste;

- infizierte gutartige Zyste;

- zystische Degeneration des Adenoms;

- fokale xanthogranulomatöse Pyelonephritis.

Welche Nierenformationen haben eine zystische Echostruktur?

- nekrotischer maligner Tumor;

- zystische Degeneration des Adenoms;

- multilokulares zystisches Nephrom;

- Zysten - infiziert, hämorrhagisch, multilokulär;

- fokale xanthogranulomatöse Pyelonephritis;

- Infarkt mit hämorrhagischer Komponente;

- gruppierte einfache Zysten.

In welchen Fällen kann eine Verkalkung von Zystenwänden festgestellt werden?

- einfache Zysten (selten);

- maligne Zysten, zystische Tumoren;

Welche zystischen Formationen können hämorrhagische Inhalte enthalten?

- Blutungen in einer einfachen Zyste;

- bei der zystischen Degeneration des Tumors.

Hämorrhagische Inhalte können in Form von Echo-positiven Einschlüssen vorliegen oder während der Lyse schalltötend und homogen werden.

Was kann mit Zysten in der Niere verwechselt werden?

- Aneurysma der Nierenarterie;

- Pyonephrose (Eiteransammlung im CLS);

- anechoische Metastasen (im Gegensatz zu Zysten, die keine akustische Pseudo-Verstärkung geben oder nicht ausgedrückt werden).

Welche Strukturen sehen aus wie Pseudotumorwachstum der Nieren?

- Hypertrophie der Bertinschen Säulen (der Cortex dringt tief zwischen die Pyramiden ein und ragt in den Sinus hinein);

- "Buckelige" linke Niere ("Buckel" wird gebildet, indem ein Teil der lateralen Oberfläche der Niere mit der angrenzenden Milz niedergedrückt wird);

- Hypertrophie des Randes des Nackenkragens (sichtbar gemacht mit Schrägabtastung);

- unregelmäßige Fibrose des Sinus;

- veränderte Bereiche während entzündlicher Prozesse (fokale Pyelonephritis, Nierentuberkulose, Pyonephrose, hypertrophische Stellen bei chronischer Pyelonephritis);

- parasitäre Zyste (Echinococcus).

Welche Echozeichen können bei akuter Pyelonephritis festgestellt werden?

- Nierengröße normal oder erhöht;

- gestörte Differenzierung der Kortikalis / Markschicht;

- allgemeine Abnahme der Echogenität;

- Vergrößerung von CLS, Harnleiter.

Welche Echozeichen können bei chronischer Pyelonephritis festgestellt werden?

- erhöhte Parenchym-Echogenität;

- Verkleinerung einer oder beider Nieren;

- Tassen werden gerundet.

Diese Zeichen sind nicht spezifisch, ähnliche Änderungen werden auch mit xp gefunden. Glomerulonephritis, bei Patienten mit arterieller Hypertonie, mit fokalen Parenchyminfarkten.

Was kann gegen Hydronephrose genommen werden?

- Krampfadern der Nierenhöhle;

- Aneurysma der Nierenarterie;

- arteriovenöse Missbildungen;

- hypoechoische Form der Sinuslipomatose (diese Definition wird in einigen westlichen Autoren gefunden, aber in der von V. Mitkov herausgegebenen Literatur gibt es Anzeichen dafür, dass der Sinus bei Lipomatose eine erhöhte Echogenität aufweist und die hypoechoischen Einschlüsse auf seinem Hintergrund Bereiche der Blutgefäße sind, sofern das Gehirn nicht erweitert wird );

- vordere lumbale Meningozele.

In welchen Fällen kann die Ausdehnung des Sammelsystems der Nieren während der Obstruktion nicht gefunden werden?

- akute Verstopfung (erhöhter Druck in den Bechern kann die glomeruläre Filtration reduzieren);

- intermittierendes (intermittierendes) Hindernis;

- Bruch des Sammelsystems;

- spontane Dekompression (Rückstrom);

- Korallenstein kann die Ausdehnung von CLS maskieren;

- polyzystische, multiple Sinuszysten - vor ihrem Hintergrund ist es schwierig, die Ausdehnung von CLS zu erkennen;

- im Falle, dass die Visualisierung durch Fettleibigkeit kompliziert ist, benachbarte Schleifen des pneumatisierten Darms.

Wann kann das CLS einer Niere ohne Behinderung erweitert werden?

- überfüllte Blase;

- erhöhte Flüssigkeitsaufnahme;

- eine Erhöhung der osmotischen Belastung (begleitet von Polyurie);

- Nierenversagen im polyurischen Stadium;

- akute Pyelonephritis (das gesamte Sammelsystem ist erweitert);

- postinflammatorische Verformung der Becher;

- Schwangerschaft (vor allem das 3. Trimester).

Welche Nierenformationen haben die Echogenität erhöht?

- Metastasierung (nicht oft, normalerweise hypoechoisch);

- benignes Wachstum (Hamartom, Hämangiom, Angiomyolipom);

- Mikrobläschen-Abszess;

- Nachinfarktnarbe der Niere;

- Narbengewebe nach der Operation;

- fokale Fibrolipomatose des Sinus;

- verkalkte Nierenzyste (meist klein) oder Aneurysma;

- fokale Dysplasie der Niere.

Welche Formationen in den Nieren haben die Echogenität reduziert?

- Metastasen (Metastasen in der Niere sind meistens bösartige Tumoren der Lunge, der Brustdrüsen, des Melanoms; Metastasen sind häufiger in der kortikalen Substanz und in den meisten Fällen hypoechoisch);

- frühes Abszess;

- arteriovenöse Missbildung;

- gutartiger Tumor (sehr selten);

Wie sieht ein Nierentumor aus?

- solide Ausbildung mit Bereichen der Nekrose;

- zystisches Tumorcystadenokarzinom (enthält dicke und dünne Partitionen mit fester Komponente);

- Intrazystisches Karzinom (ein Tumor in einer einfachen Zyste in Form einer echo-positiven Komponente, die größer als 3 mm ist, die Konturen der Zyste sind normalerweise ungleichmäßig, es können sich Septums in der Zyste befinden);

- ein Tumor am Bein nahe der Nierenkontur;

- subkapsuläres Hämatom (ein kleiner Tumor kann sich nicht eindeutig unterscheiden, aber wenn Blutungen auftreten, erscheint ein subkapsuläres Hämatom am Ort seiner Lokalisation).

Welche Tumore können im IVC keimen?

- bösartige Nierentumoren;

- bösartiger Tumor der Nebenniere (Phäochromozytom);

- Angiomyolipom (selten, mit großen Größen);

- Wilms-Tumor bei Kindern (in der Regel bis zu 5 Jahre).

Ultraschalldiagnostik der Nierenerkrankung. Anatomie der Nieren und

Ultraschalldiagnostik der Nierenerkrankung.

Anatomie der Nieren und benachbarter Organe • CT in der Frontalebene: • 1 - rechte Punkte (Th 12 - L 4) • 2 - Leber • 3 - Milz • 4 - linke Niere (Th 11 - L 3) • 5 - Wirbelsäule • Pfeil angezeigt die Lage der rechten Nebenniere.

Topographische Anatomie Die Nieren befinden sich in der Lendengegend auf beiden Seiten der Wirbelsäule, retroperitoneal, liegen auf der inneren Oberfläche der hinteren Bauchwand in dem Nierenbett, das durch die Blätter der Nierenfaszie gebildet und mit Fettgewebe gefüllt ist.

TOPOGRAFISCHE AHATOMIE Die rechte Niere oben steht in Kontakt mit der Nebenniere (I) und der Leber (II). Am unteren Pol an der Niere neben der rechten Biegung des Dickdarms (III). Im Bereich des Gates wird die Niere vom Zwölffingerdarm (IV) bedeckt. Die linke Niere steht in Kontakt mit der Nebenniere (V), dem Magen (VI), der Milz (VII), der Bauchspeicheldrüse (VIII), der linken Biegung des Dickdarms (IX) und den Schleifen des Dünndarms (X). Das Zwerchfell und die Lendenmuskulatur sind an der Rückseite der Niere befestigt.

Indikationen für die Ultraschalluntersuchung der Nieren: 1 Anamnestische Indikationen für das Vorhandensein von Erkrankungen des Urogenitalsystems 2 Vorhandensein von Beschwerden, die für Erkrankungen des Urogenitalsystems kennzeichnend sind 3 Vorhandensein von Veränderungen in klinischen und Laborindikatoren, die für Erkrankungen des Urogenitalsystems charakteristisch sind 4 Als Screening von Risikogruppen auf das Auftreten von Erkrankungen des Urogenitalsystems 5 Personen mit hohem Blutdruckindikatoren

Vorbereitung für den Ultraschall der Nieren - Diät für 2 bis 3 Tage vor der Studie: Ausschluss von Gemüse, Obst, Schwarzbrot, Milchprodukten, Gemüsesäften. - Bei starker Blähungen Verwendung von Arzneimitteln, die die Gasbildung verringern: Aktivkohle, Espumizan. - Einläufe sind kontraindiziert.

Scan Plane Nierenforschung - Multipositional !! Die rechte Niere wird leicht transabdominal vom rechten Hypochondrium durch die Leber lokalisiert, es werden Längs-, Quer- und Schrägaufnahmen durchgeführt, die linke Niere aus dem linken Interkostalraum ist nur bei Kindern und Asthenikern lokalisiert. Beide Nieren können auf der Seite des Patienten positioniert werden: Der Sensor wird parallel oder senkrecht zur Richtung der schrägen Bauchmuskulatur installiert. Translumbares Längs- und Quer-Scannen wird ebenfalls verwendet. Wenn die Kuppel des Zwerchfells hoch ist, können die Nieren durch die Interkostalräume sichtbar gemacht werden. Bei starker Flatulenz werden die Nieren besser in der Position des Patienten sichtbar, wenn sie mit den Händen hinter dem Kopf sitzen.

Auswertung des Ultraschallbildes 1. Lage der Nieren 2. Form der Nieren 3. Kontur der Nieren 4. Größe der Nieren 5. Echogenität der Nieren 6. Zustand des Nierenbeckens 7. Zustand des Perirenalgewebes 8. Zusätzliche Methoden: DDC und DG

Die Niere hat eine bohnenförmige Form, ihre seitliche Kante ist konvex, die mediale Kante ist konkav. Im mittleren Teil der medialen Kante befinden sich Nierentore, zu denen das neurovaskuläre Bündel und das Becken gehören. Im Fettgewebe des Gates befinden sich Lymphknoten.

Das Nierentor geht in die Nierenhöhle über. In der Nierenhöhle befinden sich Elemente des kollektiven Systems der Nieren - Kelch, Becken sowie Blut- und Lymphgefäße, Nerven und Fettgewebe. Alle diese Elemente werden durch Ultraschall als zentraler Echokomplex bestimmt, dies ist der echogenste Teil der Niere.

Das Parenchym der Niere ist ein weniger echogener Teil davon, hat eine Dicke von der Spitze der Pyramide bis zur Nierenkapsel 1, 2 - 1, 8 cm und besteht aus zwei Abschnitten - kortikal und medullär. Die Markschicht ist in 10–18 Pyramiden unterteilt, zwischen denen sich 10–15 Nierenpfeiler (Columnae renales, Bertini) befinden, die die Sporen der Kortexsubstanz in der Medulla darstellen.

Jede Pyramide hat eine unterschiedliche Basis, die der Nierenoberfläche zugewandt ist, und die Oberseite ist auf die Nierenhöhle gerichtet. Die Spitzen der Pyramiden, manchmal 2–3 vereinigend, bilden eine Papille, die in das Lumen des kleinen Kelchs ragt. Kleine Becher bilden einen großen Becher, große Becher sind mit dem Becken verbunden.

Nierenform Normal geformte Knospen haben eine bohnenförmige Form und klare, glatte Konturen. Nierentore befinden sich medial. Varianten der Norm sind die sogenannten "gelappten" und "buckligen" Knospen. „Fötale Lobulation“ tritt bei Kindern auf und äußert sich durch Rillen auf der Oberfläche der rechten und linken Niere. "Buckel-Niere" tritt aufgrund der Kompression der linken Niere durch die Milz während der fötalen Entwicklung auf.

A-Norm B-fötale Lobulation B-Buckel-Niere

Länge - die größte Größe, die durch Längsabtastung der Niere erhalten wird. Breite - quer, Dicke - anteroposteriore Größe der Niere mit ihrer Querabtastung auf Höhe des Gates. Die normalen Abmessungen einer erwachsenen Niere lauten wie folgt: Länge 9, 0–12, 0 cm, Breite 4, 5–6, 0 cm und Dicke 3, 5–5, 5 cm Die Breite einer normalen Niere ist halb so lang und normalerweise geringer als die Breite.. Das Volumen der Niere wird durch die Formel einer abgestumpften Ellipse bestimmt: Die Größe der Niere = Länge (cm) x Breite (cm) x Dicke (cm) x 0, 52 Die Volumina der rechten und der linken Niere sind normalerweise ungefähr gleich. Das Volumen der Nieren bei Neugeborenen beträgt etwa 20 cm 3, im Alter von 1 Jahr - 30 cm 3, im Alter von 18 - 155 cm 3, der Erwachsene - 250 bis 300 cm 3.

Die Nierengröße ist normal

Kinder: Länge: Neugeborenes - 4, 5 cm, 1 Jahr - 6, 2 cm, jedes weitere Jahr + 0,3 cm [Pykov M. I., 1998] Neugeborene: Länge 4 - 4, 5 cm, Breite 2, 5 - 2, 7 cm, Dicke 2 - 2, 3 cm, 1 Jahr - Länge 7 cm, Breite 3, 7 cm, Dicke 2, 6 cm [Dvoryakovsky IV, 1994] Länge: Neugeborenes - 4 - 5 cm, 1 Jahr - 5, 5 - 6, 5 cm, 5 Jahre - 7, 5 - 8, 5, 10 Jahre - 8, 5 - 10 cm [Stocksley, 2001]

Erwachsene: Länge 10–12, 5 cm, Breite 5–6 cm, Dicke 4–5 cm [Glazun LO, 2005] Länge 10–12 cm, Breite 5–6 cm, Dicke 4–5 cm [Zubarev A V., Gajonova V. E., 2002] Länge 10–12 cm, Breite 5–6 cm, Dicke 3. 5-4, 5 cm [Ignashin N. S., 1997] Länge 10–11 cm, Breite 5 cm, Dicke 3 cm [Bisset, Khan, 1997]

Nierenechogenität Die Rinde der Niere hat normalerweise eine Echogenität etwas unterhalb des Leberparenchyms oder der Milz, und die Nierenpyramiden sind im Verhältnis zur kortikalen Substanz hypoechoisch. Der Unterschied zwischen der Echogenität des Cortex und den Nierenpyramiden definiert das Konzept des "kortikomedullären Kontrasts". Es ist auch notwendig, den Unterschied in der Echogenität des Parenchyms und der Nierenhöhle zu bewerten.

Eine klinisch geeignete Klassifizierung der kortikalen Echogenität wurde von H. Hri s ak et al. (1982) vorgeschlagen. Es basiert auf einem visuellen Vergleich der Echogenität der kortikalen Substanz der rechten Niere während ihres Longitudinal-Scans mit der Echogenität der gesunden Leber und des Sinus nierenhöhle und schlägt folgende Abstufung vor:

Grad 0: Die Echogenität der kortikalen Substanz der Niere ist geringer als die der Leber (N). Grad 1: Die Echogenität der kortikalen Substanz der Niere ist gleich der Echogenität der Leber (N). Grad 2: Die Echogenität der kortikalen Substanz der Niere ist höher als die Echogenität der Leber, jedoch geringer als die Echogenität des zentralen Echokomplexes. Grad 3: Die Echogenität der kortikalen Substanz der Niere ist gleich der Echogenität des zentralen Echokomplexes.

Der Zustand des Becken-Beckensystems: Die Nierenhöhle ist die anatomische Struktur, die das kollektive System der Nieren umgibt. Der Sinus grenzt seitlich an die Pyramiden, medial an den perirenalen Raum durch die Nierentore. Die Nierenhöhle enthält: lymphatische, nervöse, vaskuläre Strukturen, Elemente des Nierenbeckensystems, umgeben von Fett- und Fasergewebe. Die hyperechoische Komponente des Sinus ist eine Reflexion aus dem Fettgewebe. Hypoechoische Komponente - Reflexion von vaskulären Elementen (bei leerem Magen) Das Cup-Becken-System bei der Untersuchung des Fastens ist normalerweise nicht sichtbar!

Bei der Untersuchung von Patienten mit einer Wasserversorgung (1 Liter kohlensäurehaltiges Wasser 40 Minuten - 1 Stunde vor der Untersuchung) können, wenn die Blase mit 200 bis 250 ml gefüllt ist, das Becken und der Kelch normalerweise in Form einer baumartigen hypoechoischen Struktur angeordnet werden, die den hyperechoischen zentralen Echokomplex aufspaltet.

Zusätzliche Methoden: TsDK und EDK Die Beurteilung der Blutversorgung des Nierenparenchyms basiert auf der Bestimmung seiner Vaskularisation während des Energie- und Farbdopplers. Die Doppler-Einstellungen sollten für die Erkennung von langsamen Flüssen optimiert werden.

Gemäß der von Hilborn et al. (1997) vorgeschlagenen Methode zur Bewertung des Ausmaßes der Störung der Parenchymperfusion werden drei Grade unterschieden: 0 Grad (Norm) - homogene Färbung der Gefäße an der Peripherie des Kortex, 1 Grad - Gefäße erreichen nicht die Peripherie des Cortex, 2 Grad - schwach Blutfluss oder Mangel davon

Anomalien der Nierenentwicklung 1. Anomalien der Position 2. Anomalien der Menge 3. Anomalien der Größe 4. Anomalien der Fusion 5. Anomalien der Struktur 6. Anomalien der Serie 7. Anomalien des Harnleiters 8. Störungen der vaskulär-ureteralen Beziehung

Positionsanomalien • Nephroptose • Dystopien und Rotationen

Nephroptose ist der Abstieg einer Niere in ortho-Position (stehend): Wenn eine Niere weggelassen wird, verlagert sie sich nicht einfach nach unten, gefolgt von einer Reihe pathologischer Prozesse - Rotation (Rotation) entlang ihrer Achse, Spannung der Nierengefäße; Die Blutversorgung der Niere verschlechtert sich, der Harnleiter ist verbogen und trägt zur Entwicklung von Entzündungen im Becken und zur Bildung von Steinen bei.

Es gibt drei Stadien der Nephroptose: Im ersten Stadium des Nierenvorfalls gibt es keine klinischen Manifestationen oder es gibt Beschwerden über allgemeine Veränderungen des Wohlbefindens und verminderte Leistungsfähigkeit, es gibt praktisch keine Schmerzen. Im zweiten Stadium des Nierenvorfalls treten im Lendenbereich Schmerzen auf, die sich im Stehen verstärken, manchmal paroxysmal, im Urinprotein und oft werden Erythrozyten nachgewiesen. In der 3. Stufe der Nephroptose nimmt das Schmerzsyndrom zu, die Nierenfunktion ändert sich stark und die Arbeitseffizienz verschlechtert sich erheblich

Normalerweise schneidet die linke Niere der 12. Kante entlang der Projektion des mittleren Segments, die rechte an der Grenze des oberen und mittleren Segments

Die normale Beweglichkeit der Niere ist die Länge des Körpers des Lendenwirbels. Ein Überschreiten dieses Parameters ist Grund für den Verdacht einer Nephroptose. Wenn ich den Grad der Nephroptose einnehme, ist der untere Pol der Niere um mehr als 1, 5 Lendenwirbel abgesenkt. Bei Nephroptose II verschiebt sich der untere Pol der Niere unter die 2 Lendenwirbel. Die Nephroptose Grad III ist durch eine Senkung des unteren Nierenpols bei 3 oder mehr Wirbeln gekennzeichnet.

Dystopie und Rotation Anomalien der Nierenposition (Dystopie) treten bei Verletzung ihrer Bewegung während der Embryonalentwicklung vom Becken bis zur Lendengegend auf. Gleichzeitig ist die Drehung der Niere nicht abgeschlossen, und das Becken befindet sich vorne und der Kelch hinten (d. H. Drehung). Je niedriger die Niere ist, desto mehr stört der Rotationsvorgang. Anomalien der Situation werden immer von Abnormalitäten der Blutversorgung begleitet. Bei Dystopie der Niere sind die Nierengefäße niedriger als üblich, häufig sind sie vielfach und kurz.

Dystopie ist einfach (homolateral), wenn sich die Niere auf der Mutterseite des Harnleiters befindet, und Kreuz (heterolateral), wenn sich die Niere auf die gegenüberliegende Seite bewegt. Der Harnleiter der kreuzdystopischen Niere durchquert die Mittellinie und fließt an der üblichen Stelle in die Blase. Es ist jedoch auch eine Ektopie des Mundes möglich. Abhängig von der Position der Niere werden Thorax-, Lenden-, Becken- und Beckendystopie isoliert.

Thoraxdystopie der Niere Es ist äußerst selten und wird mit angeborener Zwerchfellhernie kombiniert. Die Niere befindet sich oberhalb des Zwerchfells oder in der Pleurahöhle und kann mit einem Tumor der Brust- und Mediastinalorgane verwechselt werden.

Lumbaldystopie der Niere Die Niere befindet sich in der Lendengegend, befindet sich unterhalb des normalen Niveaus, hat eine ungewöhnliche abgeflachte oder längliche Form und Anzeichen für eine unvollendete Rotation. Je näher sich die Niere an der normalen Stelle befindet, desto weniger sind Anomalien in der Niere zu erkennen.

Iliac-Dystopie der Niere Bei der Ileale Dystopie befindet sich die Niere auf Höhe der Flügel des Ileums am Eingang des großen Beckens. Die Niere hat auch ein ungewöhnliches Aussehen.

Beckennierendystopie Die Niere befindet sich im Becken, bei Männern hinter der Harnblase oder bei Frauen hinter der Gebärmutter und kann mit einem Tumor der Beckenorgane verwechselt werden. Die Form der Niere ist oft die richtige Bohnenform, der Harnleiter ist verkürzt.

Kreuzdystopie der Niere, ein- und zweiseitig. Bei einer beidseitigen Dystopie befindet sich die normale Niere auf einem normalen Niveau, ihre Form und Größe ist ebenfalls normal. Die dystopane Niere liegt tiefer und medial zur Hauptniere. Es wird reduziert und gedreht. Bei einer beidseitigen Dystopie werden die Harnleiter gekreuzt, die Nieren befinden sich unterhalb des Normalniveaus.

Mengenanomalien • Agenese • Verdoppelung • Zusätzliche Niere Agenese Angeborenes Fehlen einer Niere, kombiniert mit Agenese des Harnleiters und der Harnleiteröffnung. Zusammenfassend halten wir es aus: Die Niere am gewohnten Ort und im Bauchraum befindet sich nicht. Die Diagnose muss bestätigt werden. Die Verdoppelung der Niere stellt die häufigste Anomalie dar. Sie kann vermutet werden, wenn in der Niere zwei Pan-Beckensysteme vorhanden sind. Manchmal unvollständig, teilweise und vollständig.

Eine unvollständige Verdoppelung der CLS auf Beckenebene wird diagnostiziert, wenn zwei kollektive Nierensysteme durch das Becken und den Harnleiter entleert werden. Teilverdopplung - wenn zwei CLS ihre eigenen Harnleiter haben, die sich zu einem vereinigen, bevor sie in die Blase strömen. In den Fällen, in denen die beiden Harnleiter nicht miteinander verschmelzen, die doppelten Mündungen in der Harnblase jedoch als vollständige Verdoppelung angesehen werden.

Der Mund des Harnleiters der unteren Hälfte befindet sich normalerweise an einer normalen Stelle, und der Mund des Harnleiters der oberen Hälfte ist unterhalb und medial oder ektopisiert (öffnet sich außerhalb der Blase - in die Harnröhre, die Gebärmutter, die Vagina, die Samenbläschen). Auch kann der Mund der oberen Hälfte verstopfend sein oder eine Harnleiterhöhle haben. Die Diagnose muss bestätigt werden.

Zusätzliche Niere Eine extrem seltene Entwicklungsstörung, wenn eine zusätzliche (dritte) Niere entdeckt wird. Bei dieser Fehlbildung gibt es neben zwei normalen Nieren eine andere mit getrennter Blutversorgung und Harnleiter. Es befindet sich häufiger unterhalb des Normalbereichs und manchmal darüber. Die Zubehörknospe ist normalerweise klein, kann aber normal groß sein, manchmal sieht sie aus wie ein Rudiment oder behält eine partielle Struktur. Der Harnleiter der zusätzlichen Niere kann durch eine unabhängige Öffnung in der Blase (manchmal mit Ektopie) geöffnet oder mit dem Harnleiter der normalen Niere auf verschiedenen Ebenen kombiniert werden.

Die zusätzliche Niere ist normalerweise nicht klinisch manifestiert. Die Symptomatik tritt auf, wenn sich in einer zusätzlichen Niere eine Hydronephrose entwickelt, sich Steine ​​bilden oder wenn sich der Ureter außerhalb der Blase öffnet und Inkontinenz verursacht. Die Diagnose muss durch intravenöse Urographie, Computertomographie oder Nierenangiographie bestätigt werden, wobei der Verlauf der Nierengefäße deutlich sichtbar ist.

Anomalie-Werte Aplasie: in der Projektion der Nieren lotsiruetsja Rudiment ohne Becken und Gefäßstiel, die Diagnose erfordert Klärung und Differenzierung von Nephrosklerose Hypoplasie: lotsiruetsja Niere reduzierte Größe (die Hälfte der Stärke) mit einem normalen Parenchym und Sinus renalis, mit einer klaren cortico-Markdifferenzierung, Gefäßstiel, normale Färbung in der TsDK. Vicarhyperplasie: Vicar (kompensatorische) Vergrößerung der Niere tritt normalerweise mit einer Funktionsabnahme oder dem Fehlen der Gegenniere auf. In Abwesenheit einer angeborenen Niere hat die gegenüberliegende Niere normalerweise ein doppeltes Volumen. Es befindet sich eine vergrößerte (Volumen-) Niere mit einem normalen Parenchym und Sinus.

Fusionsanomalien • Hufeisenniere • L-förmige Niere • S-förmige Niere • I-förmige Niere • Galettenförmige Niere (Klumpenniere)

Anomalien der Struktur: Dysplasie, einfache Zysten, polyzystische Dysplasie (multizystische Niere) - eine Abnormalität der Entwicklung, die durch das Vorhandensein von Zysten und Dysplasie des Nierengewebes gekennzeichnet ist, kann beidseitig und einseitig sein. Bei einer bilateralen Prognose ist ungünstig, bei einer einseitigen, bei Anwesenheit einer gesunden zweiten Niere - günstig. Es ist in atretische und hydronephrotische Optionen unterteilt. Bei der atretischen Ultraschallvariante werden Zysten definiert, die von echo- mischen Bereichen des Bindegewebes umgeben sind. CLS kann als schalltote Zone in der Mitte bestimmt werden oder nicht. In der hydronephrotischen Variante haben die Zysten eine umliegende Stelle um das vergrößerte Becken herum. Die Funktion einer solchen Niere ist nicht vorhanden, die Größe der Niere ist reduziert. Oft kombiniert mit einer abnormalen Entwicklung des Harnleiters (Agenese, Atresie)

Einfache Zysten - mit Ultraschall sieht eine einfache Zyste aus wie eine runde echoreiche Formation mit einer dünnen Echokapsel und einer posterioren akustischen Verstärkung. Transparente Zysten sind schalltötend. Die Faserkapsel einer Zyste ist 1–2 mm dick und sieht aus wie eine dünne echogene Struktur. Einfache Zysten können einzeln (einzeln) und mehrfach sein. Einfache Zysten können durch innere Blutungen, Eiterung, Verkalkung der Wände, Bildung von Steinen, Formänderung kompliziert sein - eine solche Zyste ist bereits "atypisch".

Entsprechend der Lokalisation der Zyste ist in subkapsuläre, intraparenchymale, parapelvic unterteilt. Subkapsuläre Zysten befinden sich unter der Nierenkapsel. Intraparenchymale Zysten sind vollständig von Nierenparenchym umgeben. Parapelvic-Zysten befinden sich im Gatterbereich der Niere, kommunizieren jedoch nicht mit dem Becken. Es gibt auch Becken-Becken-Zysten (Becken), die mit dem Becken oder dem Becken verbunden sind und Urin enthalten - dies sind die Divertikel des Beckens und der Becken, die eine Entwicklungsanomalie darstellen.

Peripelvikalnye-Zysten - befinden sich zwischen den Elementen der CLS und können die Hydronephrose nachahmen. Treten infolge der Ausdehnung der Lymphbahnen auf, meist beidseitig und sind im Alter zu finden.

Anzeichen von Atypienzysten. • Vorhandensein von Verkalkungen in der Nähe der Wand • Vorhandensein eines Septums oder von Trennwänden • Vorhandensein heterogener Inhalte (eitrig oder hämorrhagisch) • Vorhandensein von Wandformationen (sowohl Hämatome als auch Überwucherung) • Unregelmäßige Zysten • Vorhandensein von Blutfluss im Septum oder in der Nähe von Wandstrukturen

Polyzystische 1 Die autosomal-rezessive polyzystische Nierenkrankheit (Schwammniere) ist eine erbliche Erkrankung, die durch nicht-obstruktive Expansion der Sammelröhrchen, Expansion und abnorme Entwicklung der Gallengänge sowie Nieren- und Leberfibrose gekennzeichnet ist. Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch eine Kombination aus gleichzeitiger Nierenschädigung (tubuläre Ektasie und Fibrose) und Leber (angeborene Leberfibrose). Formen: perinatal, neonatal, infantil (infantil) und jugendlich. Die Krankheit wird autosomal-rezessiv vererbt: Die Eltern kranker Kinder haben möglicherweise keine Anzeichen der Krankheit, obwohl in vielen Familien mehr als ein Kind krank sein kann.

Mit der Sonographie werden die Nieren mit gleichmäßigen Konturen dramatisch vergrößert. Das Parenchym scheint aufgrund der vielfältigen Reflexionseffekte an den Grenzflächen zwischen den Hohlräumen und den Wänden der Zyste echogen zu sein. Seine Echogenität ist der Echogenität des Nierenhöhlen gleich. Eine kortiko-medulläre Differenzierung ist nicht vorhanden. Manchmal ist es möglich, eine kleine Anzahl kleiner Zysten zu erkennen.

In der jugendlichen Form sehen die Nieren normal aus, obwohl es möglich ist, ihren mäßigen Anstieg, die Echogenität des Parenchyms und die kortiko-medulläre Differenzierung zu erkennen. Einzelne Zysten können in der Marksubstanz gefunden werden. Die größten Veränderungen bei dieser Form der Erkrankung werden durch Leber und Milz festgestellt: Hepatomegalie, erhöhte Echogenität der Leber, Gallenektasie, Splenomegalie, Anzeichen einer portalen Hypertonie.

2 Die autosomal-dominante polyzystische Nierenkrankheit (Erwachsene) ist eine Erbkrankheit und zeichnet sich durch die Entwicklung mehrerer Zysten in beiden Nieren aus, was zu einer Kompression des Parenchyms, einer deutlichen interstitiellen Fibrose, einer tubulären Atrophie und der Entwicklung eines Nierenversagens führt.

Viele Patienten klagen nicht, bis sie Symptome einer CNI entwickeln, wie z. B. Proteinurie, Polyurie oder arterielle Hypertonie. Das entwickelte Krankheitsbild der Erkrankung entwickelt sich normalerweise über das Alter von 30 Jahren und das Endstadium - mit 60 Jahren. Häufig werden extrarenale Zysten gefunden: Leberzysten (polyzystische Lebererkrankung) finden sich in 40–75%, Pankreaszysten in 10%, Milzzysten in 5% der Patienten. Es werden auch Zysten der Schilddrüse, des Endometriums, der Samenbläschen, der Lunge, des Gehirns, der Speicheldrüsen, der Brustdrüsen, der Bauchhöhle und der Nebenschilddrüsen beschrieben.

Die Ultraschalldiagnostik der Polyzystischen Nierenerkrankung bereitet meist keine Schwierigkeiten: Die Nieren sind erheblich vergrößert, viele Zysten sind definiert, von kleinen bis zu mehreren Zentimetern Durchmesser. Große Zysten können durch Eiter oder Blutung kompliziert werden. Das Bauchnieren-System ist schlecht differenziert, der Nachweis von Kalkeln ist schwierig. Die Krankheit ist bilateral, aber es kann Asymmetrie geben - wenn eine der Nieren weniger betroffen ist als die andere.

Anomalien der Harnleiter • Hoher Harnleiterausfluss • Strikturen und Harnleiterstenose • Ureteraldertikel • Ureterachalasie • Megaureter

Hoher Harnleiterausfluss - eine abnormale Entwicklung, bei der sich das Harnleiter-Pyelourethralsegment am oberen medialen Beckenrand befindet. Diese Anomalie ist eine der Ursachen für die Hydronephrose. Die Ultraschalldiagnose ist schwierig, die Diagnose muss geklärt werden (Ausscheidungsurographie).

Harnleiterstrikturen - meistens lokalisiert in den vesikoureteralen und Beckensegmenten des Harnleiters, können sich aber auf jedem Teil des Harnleiters befinden.

Die Strikturen des Harnleiters sind ein- und beidseitig, angeboren und erworben, ein- und mehrfach. Erworbene Ereignisse können nach Verletzungen, Verletzungen bei instrumentellen Untersuchungen, Druckgeschwüren oder Entzündungen auftreten, die durch eine längere Zeit im Zahnfleischrhythmus und nach chirurgischen Eingriffen am Harnleiter, Tuberkulose und Strahlenschäden verursacht werden. Angeborene Verengungen umfassen die Kompression des Harnleiters durch ein abnormales Gefäß. Die Diagnose muss bestätigt werden.

Ureterdivertikel: Das Ureterdivertikel ist eine abnormale Entwicklung des Ureters, bei der es sich um einen beutelartigen Vorsprung der Ureterwand oder um eine schlauchförmige Formation unterschiedlicher Länge handelt, die sich mit ihr verbindet. Das Divertikel ist im Inneren mit Urotelium bedeckt, die submukosale Schicht ist meist schwach ausgeprägt. Muskelfasern sind chaotisch angeordnet. Die Divertikel sind fast ausschließlich im Beckenureter lokalisiert. Die Diagnose muss bestätigt werden.

Megaureter - Erweiterung des Harnleiters - unterteilt in angeborenes und erworbenes. Als Grund für das angeborene Geschlecht wird die mangelnde Entwicklung des neuromuskulären Apparats des Ureters (neuromuskuläre Dysplasie) angesehen. Angeborener Megaureter - immer beidseitig! Der Grund für das erworbene ist das Vorhandensein eines Hindernisses auf der Ebene der unteren Teile des Harnleiters.

In der Entwicklung der Krankheit gibt es 3 Stadien. Die erste Phase ist die Ureteralchalasie - der Ureter wird nur im unteren Drittel gedehnt, dies ist die Kompensationsphase. In der zweiten Stufe (Megaloureter) wird der Ureter durchgehend ausgedehnt, d. H. Die Kompensationsfähigkeiten der Muskelschicht sind erschöpft. In der dritten Stufe entwickelt sich eine Ureterohydronephrose. Ultraschallbild: Stufe 1 - Ausdehnung der Harnleiter um das untere Drittel. Stufe 2 - die Harnleiter dehnten sich dramatisch aus, dehnten sich aus, und so bogen sie sich im retroperitonealen Raum auf bizarrste Weise. Der Durchmesser der Harnleiter kann den Durchmesser des Dünndarms erreichen. Stadium 3 - dilatierte Harnleiter, Becken und Kelch befinden sich, die Struktur des Nierenparenchyms kann sich je nach Dauer der Erkrankung ändern oder unverändert bleiben.

Nicht neoplastische Nierenerkrankung • Entzündliche Nierenerkrankung • Urolithiasis • Diffuse Parenchymerkrankungen • Trauma

Entzündungskrankheiten • Akute Pyelonephritis • Apostematosnyj Pyelonephritis • Carbunkel • Abszess • Pyonephrose • Perinephritis • Tuberkulose

• Akute Pyelonephritis - ein akuter entzündlicher Prozess, der durch unspezifische Mikroflora verursacht wird und im Becken-Becken-System und im tubulo-interstitiellen Bereich abläuft. Es ist unterteilt in diffuse und fokale, seröse und eitrige destruktive. Es gibt keine typischen Ultraschallzeichen! Meistens sehen wir trotz der etablierten Diagnose ein Ultraschallbild der Norm. Die Veränderungen sind häufiger einseitig, möglicherweise Nierenerhöhung, abgerundete Form, Parenchymverdickung, erhöhte parenchymale Echogenität (aufgrund von Ödemen), Auftreten des Pyramiden-Releasing-Syndroms - Sichtbarmachung der hypoechoischen Pyramiden auf dem Hintergrund einer hyperechogenen Kortex, verringerte Differenzierung der Sinusparenchymie. Einige Autoren haben das Vorhandensein von Verdickung und Laminierung der Wände des Beckens festgestellt.

• Apostematoznyj pyelonephritis - diffuse purulent-destruktive Entzündung, gekennzeichnet durch das Auftreten kleiner Abszesse (Apostem). Es gibt keine typischen Ultraschallzeichen! Das Volumen der Niere ist häufig erhöht, möglicherweise eine Verletzung der Differenzierung von Cortex, Cerebral und Sinus-Parenchym, eine Abnahme der Echogenität des Parenchyms. Eine sonographische Erkennung des Apostems ist in den meisten Fällen nicht möglich.

• Karbunkel - Zone entzündlicher Infiltration mit Tendenz zu eitriger Fusion. Zu Beginn der Erkrankung sieht der Karbunkel im Nierenparenchym wie ein Bereich erhöhter oder erniedrigter Echogenität aus, mit einer unscharfen und unebenen Kontur. Dann, während das eitrige Schmelzen voranschreitet, erscheint ein hypoechoischer heterogener Fokus in der zentralen Zone und beginnt zu wachsen - Eiter mit Geweberückständen - ein Abszess wird gebildet.

• Abszess ist eine fokale Form einer eitrig-destruktiven Entzündung der Niere, gekennzeichnet durch das Vorhandensein einer heterogenen hypoechoischen Nekrose-Stelle, umgeben von einer Echokontur des infiltrierten Parenchyms. Vor dem Hintergrund einer antibakteriellen und entzündungshemmenden Therapie wird der Entzündungsprozess durch Narbenbildung geheilt. Ohne Behandlung bricht ein Geschwür in Perirenalfaser mit der Entwicklung von pararenalem Abszess und eitriger Paranephritis ein.

• Pyonephrose - ist das Endstadium einer purulent-destruktiven Pyelonephritis. Die pionephrotische Niere ist ein Organ mit massiver eitriger Fusion des Parenchyms und Beteiligung von Perirenalcellulose an dem Prozess. Nierenvolumen erhöht. Das Parenchym ist hypoechoisch und inhomogen, die Kontur ist uneben und undeutlich, und im Bauchsystem der Niere sind Zahnstein und echogene Eiter zu finden. Der Begriff "Pyonephrose" wird auch im Zusammenhang mit einer hydronephrotisch transformierten Niere verwendet, deren Hohlraumsystem mit eitrigem Urin gefüllt ist.

• Perinephritis - ein entzündlicher Prozess im pararenalen Fettgewebe. Meistens ist es das Ergebnis der Ausbreitung von Eiter durch Entzündungsherde in der Niere. Je nach Lokalisation des Nidus ist die Paranephritis anterior, posterior, upper, lower und total. Die Ultraschalldiagnostik der Paranephritis basiert auf dem Nachweis einer Läsion ohne ausgeprägte Konturen, einer heterogenen Struktur aufgrund von Eiter unterschiedlicher akustischer Dichte und imbibierter Cellulose in der Niere oder in deren Nähe.

• Tuberkulose - ist eine Folge der hämatogenen Ausbreitung des Erregers aus den primären Läsionen, meistens der Lunge oder des Darms. Es gibt keine typischen Ultraschallzeichen! Die Struktur und Echogenität in den Anfangsstadien wird nicht verändert. Während des fallweisen Zerfalls und der Bildung von Hohlräumen im Parenchym können hypo- und anechoische Herde mit unebenen Konturen und undurchsichtigen inneren Inhalten auftreten. Später werden Hohlräume geleert, Fibrose und Verkalkung der betroffenen Bereiche des Nierenparenchyms entwickelt. In späteren Fällen kann die gesamte Niere einer Verkalkung (tuberkulöse Autonephrektomie) unterzogen werden. Mit der Niederlage des Beckens-Harnleitersegments entwickelt sich ein Bild der Hydronephrose.

• Xanthogranulomatöse Pyelonephritis ist eine seltene Form eines chronischen Entzündungsprozesses der Niere. Die Krankheit ist durch eine allmähliche Zerstörung des Parenchyms der Niere und ihren Ersatz durch xanthogranulomatöses Gewebe gekennzeichnet. Xantom, histologisch, ähnlich wie Fettzellen. Es kann diffus und fokal sein (pseudo-tumoral). Es gibt keine typischen Ultraschallzeichen! Die Niere kann vergrößert werden, im Parenchym werden eine oder mehrere echoreiche, hypoechoische oder hyperechoische Läsionen nachgewiesen, die die normale kortiko-medulläre Differenzierung verändern und den zentralen Echokomplex verformen. Im Becken kann Korallenstein bestimmt werden. Um die Diagnose zu klären, muss eine Punktionsbiopsie durchgeführt werden.

Das hämorrhagische Fieber mit dem renalen Syndrom ist eine natürliche zoonotische fokale Virusinfektionskrankheit. Die Infektionsquelle sind Nagetiere (rote Wühlmaus, große Wühlmaus, Feld- und Waldmaus), die das Virus mit Urin und Kot ausscheiden. Die Infektion des Menschen erfolgt durch Luft und Staub durch Einatmen von Staub, der getrocknete Partikel von Nagetierausscheidungen enthält, mit Luft, sowie durch Hautnarben und durch geschädigte Haut bei Kontakt mit Nagetieren und deren Fäkalien. Die Möglichkeit, Menschen voneinander zu infizieren, ist nicht erwiesen. Der Anstieg der Inzidenz erfolgt in den Sommer- und Herbstmonaten aufgrund von Feldarbeiten, der Massenabwanderung der Bürger außerhalb der Stadt.

Die Krankheit ist durch selektive Läsion der Blutgefäße gekennzeichnet und tritt bei Fieber, Intoxikationen und Nierenschäden auf, was zu akutem Nierenversagen, Nierenruptur, Azotämie und urämischem Koma führen kann. Makroskopisch zeigen sich in den inneren Organen dystrophische Veränderungen, seröse hämorrhagische Ödeme und Blutungen. Die Nieren sind vergrößert, Blutungen finden sich unter der Kapsel. Die kortikale Substanz ist blass, das Medulla ist purpurrot, mit mehrfachen Blutungen in den Pyramiden und im Becken, es gibt Nekrose. Sonographisch ist das Bild nicht spezifisch, die Nieren können symmetrisch vergrößert werden, die Echogenität des Parenchyms wird durch eine geglättete kortiko-medulläre Differenzierung erhöht, es können subkapsuläre Hämatome, Ruptur des Nierenparenchyms nachgewiesen werden.

Sonographiekonkremente sind hyperechoartige runde oder ovale Strukturen, die einen akustischen Schatten erzeugen. Befindet sich innerhalb des Cup-Beckensystems. Auf den Geräten der Expertenklasse können wir Konkremente mit einer Größe von 3 bis 3,5 mm (in Gegenwart einer Echoenia) und mehr sehen, alles andere ist zweifelhaft! Die Ultraschalldiagnose „Sand in den Nieren“ und „Mikroliths“ existiert nicht! Die folgenden Strukturen imitieren kleine Steine: - verkalkte Gefäßwände - Kalzinien von Pyramidenpapillen; - Zysten mit Wandverkalkungen; - Divertikel des Beckens und der Kelchsteine; und große Größen (bis zu 5-6 cm) verursachen in der Regel eine Erweiterung des Beckens und der Becher

Komplikationen bei der Urolithiasis Die schwerwiegendste Komplikation ist eine Verletzung der Urodynamik aufgrund des Eintretens von Zahnstein in einen engen Teil des CLS und des Harnleiters mit der Bildung von Hydronephrose. Lokalisation: • Zervikale Calyxe unter Bildung von Calyxektasie. • Becken-Harnleitersegment mit Pyelektasebildung. Die Breite des Beckens in diesem Bereich ist auf 2 bis 3 mm reduziert. • Die Stelle, an der der Harnleiter den oberen Rand des Beckeneinlasses schneidet, wobei sich eine Harnleiterentfernung bildet. Beim Kreuzen mit den Beckenkammern, wenn der Durchmesser des Harnleiters sich auf 3-4 mm verringert, • Harnleitersegment. Der Harnleiter ist in diesem Bereich auf einen Durchmesser von 2-4 mm verengt.

Diffuse Erkrankungen des Parenchyms Die Ultraschallmanifestationen einer großen Anzahl chronischer Nierenerkrankungen sind nicht spezifisch und zeichnen sich durch diffuse Veränderungen im Parenchym aus. Dazu gehören: die Immuneigenschaften Erkrankung (Glomerulonephritis), angeborene Fehlbildungen Strukturen Parenchym (Glomerulopathie, Tubulopathie), Amyloidose, diabetische Nephropathie, systemische Erkrankungen und Vaskulitiden (Nierenerkrankung bei SLE, Periarteritis nodosa, Wegener-Granulomatose, syndrom, Goodpasture-Syndrom Purpura Schönlein-Purpura, thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen und hämolytisch-urämisches Syndrom bei Kindern), bakterielle septische Endokarditis und AIDS.

Zu Beginn der Erkrankung wird das Ultraschallbild nicht verändert. Mit dem Fortschreiten der Niere nahm die Größe häufig zu. Charakterisiert durch bilaterale Läsion. Die Echogenität des Parenchyms ist erhöht, es tritt ein Syndrom von "exsudierenden Pyramiden" auf, und die Differenzierung von Gehirn und Gehirn bleibt erhalten. Anschließend nimmt die kortikalisch-medulläre Differenzierung ab, das Parenchym der ungleichmäßig erhöhten Echogenität, dann beginnt das Nierenvolumen abzunehmen, das Parenchym wird dünner, Unregelmäßigkeiten und Unschärfen treten auf. Im Stadium der Nephrosklerose ist die Niere von der umgebenden Faser kaum zu unterscheiden.

Trauma in den Nieren. Die häufigste Klassifikation von Nierenverletzungen ist H. A. Lopatkina (1986). 1 - Nierenkontusion, tritt in 80% der Fälle auf, mehrere Blutungen im Nierenparenchym werden mikroskopisch ohne makroskopische Ruptur und subkapsuläres Hämatom festgestellt. 2 - Schädigung des umgebenden Nierenfettgewebes und Rupturen der Faserkapsel, die von kleinen Rissen der Nierenrinde begleitet sein können. In perirenaler Cellulose wird Hämatom häufiger als Blutsauger erkannt. 3 - subkapsulärer Bruch des Parenchyms, das nicht in das Becken und den Kelch eindringt. In der Regel liegt ein großes subkapsuläres Hämatom vor.

4 - bricht das faserige Kapsel - und Nierenparenchym mit der Ausbreitung zum Becken oder Kelch. Eine solche massive Schädigung führt zu Blutung und Urinfluss in die Perirenalfaser mit der Bildung von Urohematomen. Klinisch ähnliche Läsionen sind durch ausgeprägte Hämaturie gekennzeichnet. 5 - Organ zerquetschen, bei dem andere Organe der Bauchhöhle häufig geschädigt werden. 6 - Trennung der Niere vom Nierenbein sowie isolierte Schädigung der Nierengefäße unter Wahrung der Unversehrtheit der Niere selbst, die von starken Blutungen begleitet wird und zum Tod des Opfers führen kann.

Tumorerkrankungen der Nieren • Benigne: Organspezifische und Organunterstützung • Maligne: Organspezifische und Organunterstützung • Tumore bei Erkrankungen des hämatopoetischen und lymphoiden Gewebes • Metastasierte Tumoren

Gutartige Tumore Gutartige Tumore zeichnen sich häufig durch eine homogene Struktur, die richtige Form, Ebenheit und Klarheit der Konturen aus, nicht-invasives Wachstum, dies schließt jedoch Krebs nicht aus! • Organspezifisch: Adenome, Angiomyolipome, Urothel-Papillome

1. Adenom - morphologisch ähnelt das Adenom der Niere einem stark differenzierten Nierenzellkarzinom und es wird vermutet, dass es sich um eine frühe Form eines renalen Adenokarzinoms handelt. Entsprechend der allgemeinen histologischen Struktur können Adenome aschinöse und tubuläre, papilläre, feste, trabekuläre, zystische, gemischte Fibroadenome sein. Adenome umfassen nur gut differenzierte Tumore mit einem Durchmesser von nicht mehr als 1 cm. Ein Adenom von mehr als 3 cm Durchmesser wird als bösartiger Tumor angesehen.

2. Angiomyolipom - der häufigste Befund beim Ultraschall - hat ein ziemlich typisches Bild: Eine hyperechoartige homogene Formation mit einer klaren Kontur, die sich im Parenchym oder Sinus befindet, Angiolipome können mehrere sein. Kleine aviolische Angiolipome haben große Gefäße.

3. Urotheliales Papillom - 5–10% der primären Tumoren der Nieren und entwickelt sich im Becken-Liner. Dies sind benigne Papillome und papilläre Karzinome. Gutartige Papillome lassen sich nur schwer von hochgradigem Papillenkrebs unterscheiden. Das makroskopische Papillom ist in der Regel ein begrenzter, dichter oder weicher Tumor auf einem dünnen langen oder kurzen Bein, seltener auf breiter Basis. In seltenen Fällen erreichen Papillome große Größen. Die Oberfläche des Papilloms ist uneben, fein oder grobkörnig, ähnelt Blumenkohl- oder Hahnkämmen und kann aufgrund der Ablagerung von Calciumsalzen verdichtet werden

Organspezifisch: Leiomyome, Rhabdomyome, Neurinome, Lymphangiome • Leiomyom - ist einer der gutartigen mesenchymalen Tumoren und wird normalerweise aus den glatten Muskeln der Nierenkapsel gebildet; Die Quelle der Entwicklung des Leiomyoms kann außerdem das Muskelgewebe des Beckens oder die Muskelelemente der Gefäße der Kortikalisschicht der Niere sein. Normalerweise überschreitet der Tumor einige Millimeter nicht, hat keine klinischen Symptome und ist ein zufälliger Befund. Parallel dazu werden kasuistische Beobachtungen riesiger Leiomyome beschrieben. Leiomyome haben eine feste Struktur, klare, glatte Konturen. Ihre Echogenität ist oft niedriger als die Echogenität des Nierenparenchyms.

• Rhabdomyom - Nierenschwellungen, die aus gestreiftem Muskelgewebe bestehen und normalerweise nicht zur Niere gehören, sind extrem selten. Eine Reihe von Forschern führen das Rhabdomyom der Nieren nicht auf echte Tumore, sondern auf Teratome zurück. Histologisch besteht der Tumor hauptsächlich aus ineinandergreifenden Bündeln gestreifter Muskelfasern mit Quer- und Längsstreifung. • Das Neurinom (Schwannom) ist ein gutartiges Wachstum, das aus den Zellen der Myelinscheide der Schädel-, Wirbelsäulen- und peripheren Nerven entsteht. Es ist extrem selten.

• Lymphangiom - ein gutartiger Tumor des Lymphsystems, dessen mikroskopische Struktur dünnwandigen Zysten unterschiedlicher Größe von 0, 2-0, 3 cm bis zu großen Formationen ähnelt. Lymphangiome machen etwa 10-12% aller gutartigen Tumoren bei Kindern aus. Es gibt einfache, kavernöse und zystische Lymphangiome. Nach Meinung vieler Autoren nimmt es eine Zwischenstellung zwischen Tumor und Missbildung ein. Lymphangiom hat ein begrenztes Wachstum und unterliegt keiner Malignität. Bevorzugte Lokalisation von Lymphangiomen - Haut, Unterhautgewebe. In einigen Fällen kann sich das Lymphangiom in den Geweben der Zunge, der Leber, der Milz, der Nieren sowie im Gewebe des Mediastinums und im retroperitonealen Raum entwickeln.

Maligne Tumore Organspezifisch: • Nierenzellkarzinom • Transientes Zellkarzinom • Wilms-Tumor

• Das Nierenzellkarzinom (Adenokarzinom, Hypernephrom) macht 80% aller Nierentumoren aus. Sonographisch gibt es 4 Hauptstrukturtypen: 1 -cpolid-Typ - der häufigste. Ein Tumor sieht aus wie eine iso- oder hypoechoische Formation mit abgerundeten Formen und klaren Konturen, es kann eine Pseudokapsel aus Fasergewebe nachgewiesen werden, die auf Kompression und Ischämie der Gewebe an der Grenze mit den angrenzenden Parenchymbereichen zurückzuführen ist.