Die Beimischung von Blut im Urin aufgrund einer Schädigung der Blutgefäße, die mit dem Harntrakt kommunizieren, wird als Hämaturie bezeichnet. Die Hämaturie unterscheidet sich von der Urethorrhagie, bei der Blut außerhalb des Wasserlassens freigesetzt wird: Dies wird bei Tumoren beobachtet, Schädigung der Schleimhaut der Urethra.

Das Auftreten von Erythrozyten im Urin ergibt ein trübes Aussehen und eine rosa, braunrote oder rötlich-schwarze Farbe, abhängig vom Grad der Hämaturie. Bei grober Hämaturie macht sich diese Farbe bei der Untersuchung des Harns mit bloßem Auge bemerkbar, bei der Mikrohämaturie wird eine signifikante Menge an roten Blutkörperchen nur bei der Untersuchung von Urinsediment unter einem Mikroskop nachgewiesen.

Es ist zu beachten, dass die Farbe des Urins in Pink oder Rot nicht nur durch Hämaturie verursacht werden kann. Eine Reihe von Lebensmitteln (Rüben, Rhabarber) und medizinischen Substanzen (Amidopyrin, Analgin, 5-NOC) können den Urin rot oder rosa färben. Blutgefärbter Urin kann auf Hämoglobinurie zurückzuführen sein - die Freisetzung von Blutpigment mit Urin, aufgelöst im Plasma. Hämoglobinurie tritt bei verschiedenen Formen der massiven intravaskulären Hämolyse von Erythrozyten auf - bei Vergiftungen mit hämolytischen Giften (Essigsäure, arsenhaltiger Wasserstoff), mit der Gruppe oder Rhesusfaktor inkompatibler Bluttransfusion, akuter hämolytischer Anämie. Bei der Hämoglobinurie zeigt eine mikroskopische Untersuchung des Harnsediments Hämoglobinzylinder, keine roten Blutkörperchen. Die rötliche Farbe des Urins wird bei Hyperurikämie und Uraturie (Ausscheidung von Harnsäure und ihren Salzen) festgestellt.

Makroskopische Hämaturie wird in initial, terminal und total unterteilt. Bei anfänglicher Hämaturie erscheint zu Beginn des Wasserlassens Blut, was auf eine Schädigung der Harnröhre hinweist. Bei terminaler Hämaturie wird Blut erst am Ende des Wasserlassen nachgewiesen. Üblicherweise liegt die Blutungsquelle im hinteren Teil der Harnröhre oder im Bereich des Blasenhalses (Tumor, entzündete und ulzerierte Schleimhaut, Venenerweiterung). Eine terminale Hämaturie wird auch bei Blasenstein, Adenom und Prostatakrebs beobachtet.

Am häufigsten ist die totale Hämaturie, bei der der gesamte Urin mit Blut gefärbt ist. Ihre Quelle sind eine oder beide Nieren, der Harnleiter oder die Blase. Eine blutende Läsion kann nur durch eine urologische Untersuchung festgestellt werden, jedoch haben Farbe und Intensität der Farbe des blutigen Urins eine gewisse Bedeutung. Scharlachroter Urin aus der Beimischung von Blut tritt in der Regel bei anhaltenden Blutungen aus der Blase und reichlichen (reichlichen) Nierenblutungen auf, die von häufigem Wasserlassen begleitet werden. Bei langem Blutkontakt mit Urin färbt es diesen in dunkelbraun oder schwarz, bei dunkler Urinfärbung kann davon ausgegangen werden, dass die Blutung bereits aufgehört hat. Die Intensität der Färbung hängt vom Grad der Blutung ab. Dicker, kirschroter Urin mit blutigen Gerinnseln deutet auf starke Blutungen hin. In einigen Fällen wird die Hämaturie von einer Nierenkolik begleitet, die durch eine Blockade des Beckens oder einen Harnleiter mit Blutgerinnseln und die Einstellung des Harnabflusses verursacht wird.

Die häufigsten Ursachen für Hämaturie sind Tumore, entzündliche Erkrankungen, Verletzungen der Harnwege, Urolithiasis, Glomerulonephritis, Nierentuberkulose, Blutgerinnungsstörungen.

Das sogenannte asymptomatische Verhalten, das bei vollem Gesundheitszustand auftritt und rasch vorübergeht und nicht von Schmerzen und Störungen des Wasserlassen begleitet wird, Hämaturie, manchmal in Kombination mit langen subfebrilen Zuständen, bei Patienten über 40 Jahren ist in den meisten Fällen ein Symptom eines Tumor der Niere (Hypernephrom) oder der Blase.

Hämaturie, häufiges Wasserlassen und Harninkontinenz bei jungen Frauen dienen meistens als Manifestation einer Blasenentzündung, bei jungen Männern - sind das Ergebnis einer Prostatitis oder einer Harnröhrenstriktur. Hämaturie in Kombination mit Fieber tritt bei Pyelonephritis und bei Männern mit Anzeichen einer Schädigung der unteren Harnwege auf - bei Prostatitis und Prostatabesuch.

Die Ausscheidung von blutigem Urin erschwert manchmal die Urolithiasis. Aufgrund der Verschiebung des Steins, des Traums der Schleimhaut des Beckens und des Ureters, wird die Hämaturie in diesem Fall von Schmerzen begleitet, die für eine Nierenkolik charakteristisch sind und dem Auftreten von Blut im Urin vorausgehen. Jeder neue Schmerzanfall führt zu einer neuen Blutung, aber häufiger nur zu einer Mikrohämaturie. Es sollte jedoch bedacht werden, dass Schmerzen als Folge des Verschlusses des Harnleiters durch Blutgerinnsel auftreten können. Daher ist es bei der Anamnese wichtig, herauszufinden, was zuerst geschah - Schmerz oder Hämaturie.

Bei Verletzungen der Harnwege beruht die Diagnose auf folgenden charakteristischen Symptomen: Hämaturie, Schmerzen über der Schamgegend oder diffusen Bauchschmerzen, Dysurie, Erbrechen. Gesamthämaturie, Schmerzen im Oberbauch, Prellungen, Schürfwunden, Wölbung an der Prellstelle der Lendengegend deuten auf eine Nierenverletzung hin.

Glomerulonephritis kann bei jungen Patienten mit einer Kombination aus Hämaturie mit arterieller Hypertonie, Schwellung von Gesicht, Beinen und Bauchraum vermutet werden. Im Falle einer akuten Glomerulonephritis kann der Zusammenhang zwischen dem Debüt der Krankheit und der Infektion identifiziert werden.

Bei einer Nierentuberkulose kommt es zu einer massiven Gesamthämaturie, einer tuberkulösen Vorgeschichte, anhaltenden dumpfen Schmerzen in der Lendengegend und manchmal zu Dysurie-Erkrankungen.

Hämaturie kann eine Manifestation des hämorrhagischen Syndroms bei Patienten sein, die Antikoagulanzien (Heparin, Phenylin usw.) erhalten.

Die präklinische Behandlung ist nur bei sehr schwerer Hämaturie unter Bildung von Blutgerinnseln erforderlich und umfasst eine blutstillende Therapie (Dyingon, Vikasol; die Wirksamkeit ihrer Verwendung wird nicht von allen Klinikern erkannt) und Blutersatztransfusionen. Kleine, kurzfristige Hämaturie erfordert keine Notfallbehandlung. Patienten mit grober Hämaturie sollten jedoch notfalls in der urologischen Abteilung des Krankenhauses hospitalisiert werden.

Nach dem Blasenkatheter blutet Blut

Nach einer Laparoskopie Blut im Urin oder nach einem Katheter oder bei Blasenentzündung.

Ich bat darum, den Katheter in der ersten Nacht zu entfernen. Mädchen dieses Schreckens erzählten, dass sie auf der Station waren. Man konnte nicht auf ihren Schnitt schreiben, der andere auch das Blut. Sie sagten mir, dass ich nicht dabei bleiben sollte.

Ich bettelte und sie nahmen mich zwei Stunden nach der Operation ab, und dann hatte ich immer noch Blut im Bauch und Blutdruck, also mache ich mir Sorgen.

Also das Ding drin... ich hab nur ein bisschen geschnitten. Ich weiß es nicht, kann sich erholen?

Ich weiß es nicht, aber die Einladung ist schon 3 Mal gekommen

Bitte verzeihen Sie, ich bin nur der erste Tag zu Hause, entschied ich mich zu fragen.

Dies kann an dem Katheter liegen! Nehmen Sie entzündungshemmend keine Sorge!

Gefoltertes Unbehagen, ich akzeptiere alles, aber ich mache mir Sorgen.

Nichts. Ich glaube, ich habe gerade etwas gekratzt.

Oh, nein, ich starte nicht, ich weiß nicht genau was, aber der Operationssaal war sehr kalt, und als sie mich auf die Station brachten, konnte ich mich keine weiteren vier Stunden lang wärmen, so dass ich ein volles Bouquet haben kann, es ist beides.

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Harnkatheter

Hier sind Sadisten.

Mach dir keine Sorgen, morgen wird es einfacher sein, aber du musst trotzdem auf die Toilette gehen :(

Na ja, und dieser Katheter ist widerlich, sie haben ihn auf meinen Lapar gelegt, nachdem er noch zwei Tage lang unangenehm war.

Schatz, sei geduldig! Ich hatte nur einen Tag später die Schmerzen allmählich nachgelassen.

nach der Geburt otvidili Katheter, nachdem alles in Ordnung war, keine Schmerzen und Schmerzen. eher schatz Die Schwestern hatten knorrige Hände und taten etwas falsch.

Übrigens kam mir das vielleicht nach der Geburt so vor. Das Verfahren führte jedoch nicht zur Ablehnung von Emotionen

Das stimmt, ich auch, zwei Tage vor der Horrortür.

Ich war auch während der Schwangerschaft 2 Mal der Katheter gesetzt, dann war es sehr schmerzhaft zu schreiben, es war sehr, sehr einfach. Selbst nach der Geburt war es nicht so schmerzhaft.

Pimafucin Lippe, ich bin bestanden.

Danke, Familie... das ist das Problem. Ich testete schließlich auf Protein, es war normal, ohne Protein war es immer noch notwendig, einen Katheter in sie einzusetzen (((wenn ich wüsste, dass es so eine unangenehme Sache ist, die dem nicht zustimmen würde (((((

Weiß nicht. Ich bekam einen Katheter. es gab überhaupt keine Schmerzen. nicht sofort dann.

Ich hatte 2 Tage später

Ja, ich bekam auch einen Katheter während der Geburt, es tat nicht weh, aber vielleicht war es vor dem Hintergrund der Geburt.

Ich musste wie Lusha eine Spülung machen, nur wegen Blasenentzündung. Alles war super Nur etwas falsch gemacht, dich dort gekratzt. :( Warte.

Armes Ding, du hast gerade zerkratzt, du solltest irgendwie auf dich aufpassen, damit es sich nicht entzündet. versuchte nicht mehr zu trinken? ständig mit reichlich Urin spülen? Am harmlosesten ist Tee mit Milch :)

Njuska, ich versuche mehr zu trinken, ich habe nicht viel Blut, viel weniger Blut, aber es läuft heraus! Oh, das Entsetzen, das Gefühl, dass ich nicht zerkratzt bin, sondern auseinandergerissen bin! Die Mädchen sagen, es ist überhaupt nicht schmerzhaft, aber ich war bereit zu schreien, während sie es in mich einführte ((((

Die Hauptsache ist zu heilen und die Infektion trifft nicht..

Wiederherstellung des Wasserlassen nach einem Katheter bei Männern

Ein permanenter Katheter im Harnstoff kann aus verschiedenen Gründen installiert werden, ist jedoch meistens mit einem gestörten Wasserlassen verbunden. Bei verbesserter Patientengesundheit kann der Urologe den Katheter entfernen. Nachdem der Katheter entfernt wurde, beurteilen die Ärzte, wie leer die Blase ohne den Katheter des Patienten ist. In den folgenden Tagen sollten die Wasserlasseneigenschaften unabhängig überwacht werden.

Beschwerden beim Wasserlassen sind die häufigsten Komplikationen bei der Blasenkatheterisierung. Der Patient kann auch über häufiges Wasserlassen klagen. Diese Symptome verschwinden normalerweise innerhalb weniger Tage von selbst. Der Patient wird in diesem Fall empfohlen:

• weiterhin Antibiotika zu sich nehmen, die vom behandelnden Arzt verschrieben wurden (während der Behandlung sollten Probiotika nicht vergessen werden, die eine Dysbiose verhindern);
• weiterhin Alpha-Blocker einnehmen - Medikamente, die das Wasserlassen verbessern;
• trinke genug Flüssigkeit;
• Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt über die Ergebnisse der Urinkultur, die kurz vor der Entlassung aus der Klinik genommen wurde (bei schlechten Ergebnissen kann es erforderlich sein, das Antibiotikum durch ein wirksameres zu ersetzen).
• Verwenden Sie Schmerzmittel (Voltaren, Akamol).

In einigen Fällen erkennen Patienten Blut im Urin, nachdem der Katheter entfernt wurde. In der Regel deutet dies auf eine Schädigung der Schleimhaut der Harnröhre hin. Dieses Phänomen verschwindet innerhalb weniger Tage von selbst. Wenn die Blutung jedoch zunimmt, sollte dies dem Urologen gemeldet werden.

Harninkontinenz

Häufig leiden Patienten nach Blasenblasenkatheterisierung an Harninkontinenz. Dieses Phänomen verschwindet allmählich von selbst. Anfangs sind die Fälle von Enuresis ziemlich häufig, aber die Häufigkeit solcher Episoden nimmt allmählich ab und wird schließlich ganz verschwinden. In der Regel stellen die Patienten am Ende des zweiten Monats nach dem Entfernungsvorgang eine deutliche Verbesserung der Situation fest.

Um Inkontinenz über Nacht zu vermeiden, empfehlen die Ärzte, morgens ausreichend Flüssigkeit zu trinken und diese auf ein Minimum zu reduzieren - in der zweiten Hälfte. Tee, Kaffee und Alkohol sollten ausgeschlossen werden.

Während der Erholungsphase wird die Verwendung von Mitteln zum Halten des Urins nicht empfohlen, z. B. eine Klammer am Penis oder ein Kondomkatheter. Wenn der Patient dies tut, werden seine Muskeln zur Kontrolle des Wasserlassens nicht gestärkt und die Enuresis wird nicht verschwinden.

Um die Kontrolle über das Zurückhalten des Urins wieder zu erlangen, raten Experten, Kegel-Übungen durchzuführen. Ihre Essenz liegt in der Tatsache, dass die Beckenbodenmuskeln abwechselnd anspannen und sich entspannen müssen, indem sie Schubbewegungen ausführen.

Anfangs sollte die Übung 3 Sekunden dauern, ihre Dauer kann jedoch auf 20 Sekunden erhöht werden. Machen Sie mehrmals täglich Kegel-Übungen. Um die Beckenbodenmuskulatur zu fühlen, muss der Patient den Urinfluss während des Wasserlassens stoppen.

Um die Lebensqualität zu verbessern, kann der Patient spezielle Windeln oder Pads verwenden. Sie werden in jeder Apotheke verkauft. Sie sollten jedoch nicht missbraucht werden. Einige Patienten tragen weiterhin Windeln, nachdem sich ihr Wasserlassen wieder erholt hat. Dies geschieht nur für den Fall des Sicherheitsnetzes.

In dieser Situation können Sie zu Hause experimentieren und ohne Windel herumlaufen, um sicherzustellen, dass es keine Probleme gibt. Viele Patienten haben ein Gefühl des Ausflusses von Urin, obwohl sich herausstellt, dass ihre Unterwäsche völlig trocken ist.

Gymnastik

Um das Wasserlassen nach einem Katheter bei Männern und Frauen schneller wiederherzustellen, kann der Patient die folgenden Übungen ausführen:

• Nimm eine Rückenlage ein. Heben Sie die Beine abwechselnd und dann gleichzeitig für 3 Minuten an.
• Setzen Sie sich mit einem Schwerpunkt auf den Fersen und platzieren Sie die Fäuste im Bereich des Harnstoffs. Während des Ausatmens müssen Sie sich vor dem ganzen Weg bücken und beim Einatmen wieder zurückkehren. 8 mal wiederholen.
• Stellen Sie sich auf die Knie und legen Sie die Hände hinter den Rücken. Beim Ausatmen müssen Sie sich 6-mal beugen.

Es wird gesagt, dass eine Erholung des Wasserlassen nach einem Katheter nur möglich ist, wenn der Patient die Übungen regelmäßig durchführt.

Nach dem Unterricht müssen Sie sich auf den Rücken legen und Ihre Beine und Arme entlang des Körpers nach vorne strecken. Entspannung muss von den Zehen und weiter nach oben beginnen. Um maximale Entspannung zu erreichen, müssen Sie sich einige Minuten hinlegen.

Häufig erhalten Patienten während der Rehabilitationsphase Diuretika. Dies ist kontraindiziert.

Bevor Sie mit den Übungen beginnen, sollte der Patient seinen Arzt konsultieren, da dies in manchen Fällen kontraindiziert sein kann.

In solchen Fällen ist nach dem Entfernen des Katheters ein Arzt aufzusuchen:

• Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 ° C und mehr;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen (besonders wenn das Problem verschlimmert wird);
  absoluter Verzögerungsurin.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Verschiebung des Arztbesuchs für später und die Initiative zu schwerwiegenden Konsequenzen führen kann. Nur ein qualifizierter Fachmann kann die Ursache des Problems so genau wie möglich feststellen und dem Patienten erklären, wie er nach dem Katheter wieder urinieren kann.

Blut im Urin nach der Operation

Blut im Urin wird in einer wissenschaftlichen Sprache als Hämaturie bezeichnet. Dies kann reichlich oder nicht sehr blutend sein. Hämaturie ist immer ein Symptom und gehört nicht zu einer selbstständigen Krankheit. Es gibt viele Krankheiten, die Hämaturie verursachen, und nur ein Arzt kann eine genaue Diagnose stellen.

Blut im Urin nach Blase TUR

Die transurethrale Resektion ist ein Verfahren, bei dem Gewebe zur Biopsie entnommen wird. Die Blasen-TUR wird als High-Tech-Verfahren bezeichnet, das sich grundlegend von der offenen Operation unterscheidet. Die Prozedur wird mit einem Endoskop durchgeführt.

Jeder chirurgische Eingriff hat Konsequenzen. Nach Blasenentzug können Schmerzen und Blut im Urin auftreten. Ein solches Symptom sollte Ihrem Arzt gemeldet werden. Diese Nebenwirkung mit einem erfolgreichen Ergebnis geht von selbst aus.

Es ist jedoch möglich, dass schwere Störungen aufgetreten sind und Blut im Urin eine ernsthafte Manifestation von Komplikationen ist. Hämaturie kann innerhalb von 2-5 Tagen beobachtet werden. Innerhalb dieser Begriffe ist dies die Norm. Befindet sich nach 5 Tagen immer noch Blut im Urin, ist möglicherweise die Blasenschleimhaut beschädigt.

Ein Stent im Ureter ist Blut im Urin

Es gibt eine Pathologie, bei der Urin nicht in die Blase gelangt. Dies liegt an der Tatsache, dass das Lumen der Harnleiter verengt ist. Die Krankheit tritt aufgrund unterschiedlicher Umstände auf. Dies können Krebserkrankungen oder Urolithiasis sein.

Ein Stent ist eine Röhre, die den Harnleiter ausdehnt. Das Rohr kann lokal an der Stelle eingesetzt werden, an der die Verengung beobachtet wird, oder in der gesamten Länge. Die Rohre selbst können unterschiedliche Längen und Durchmesser haben. Der Stent wird zwischen 2 Wochen und 3 Jahren getragen. Es hängt alles von der Dynamik ab. Die optimale Zeit zum Tragen eines Stents beträgt 7 Monate.

Schmerzen beim Wasserlassen und Blut im Urin sind normale Symptome nach der Platzierung des Stents. Normalerweise gehen sie ohne zusätzliche Eingriffe von selbst aus. Wenn das Blut im Urin nicht durchläuft, besteht die Möglichkeit, dass der Stent falsch eingesetzt oder verschoben wird. Obwohl sich auf dem Rohr ein spiralförmiger Teil befindet, mit dem der Stent sicher fixiert werden kann, ist seine Verschiebung dennoch möglich. Wenn das Blut im Urin nicht länger als eine Woche vergeht, sollte dies dem Arzt gemeldet werden.

Was muss ich tun, wenn nach der Installation eines Stents Blut im Urin ist?

Der erste Schritt ist, einen Arzt zu konsultieren. Blut im Urin nach der Installation des Stents während der Woche ist eine normale Nebenwirkung. Längere Blutungen drohen mit Komplikationen.

Der Arzt kann entscheiden, den Stent zu entfernen. Zunächst wird jedoch die Ursache für Blut im Urin ermittelt. Es besteht die Wahrscheinlichkeit, dass der Stent zerstört wird, seine Krümmung, seine Verschiebung. Der Stent kann auch mit Urinsalzen verstopft sein. Manchmal kann die Ursache für Blut im Urin nach dem Einsetzen eines Stents die Erosion des Ureters sein. Die Krankheit tritt aufgrund häufiger chirurgischer Eingriffe auf.

Blut im Urin nach dem Katheter

Harnkatheter werden bei Inkontinenz oder Harnverhalt verwendet. Der Katheter ist ein hohles Rohr. Um die Möglichkeit einer Verletzung des Patienten auszuschließen, werden schmale Schläuche verwendet. Für den Langzeitgebrauch werden breite Rohre benötigt. Katheter sind sowohl bei Männern als auch bei Frauen installiert. Merkmale der physiologischen Struktur erschweren die Installation eines Katheters bei Männern.

Der Katheter wird in die Harnröhre eingeführt und entlang der Harnröhre vorgeschoben. Am Ende fixieren Sie das Urinal. Blut im Urin nach der Installation des Katheters ist ein normales Symptom. Vielmehr weist er auf die nachlässige Installation des Gerätes hin. Dies sollte nur von einer qualifizierten Krankenschwester durchgeführt werden. In keinem Fall können Sie diese Prozedur selbst durchführen, da sonst die Harnröhre beschädigt werden kann. Blut im Urin nach dieser Prozedur sollte in wenigen Tagen vergehen.

Blut im Urin nach der Biopsie

Eine Biopsie ist auch ein Eingriff, bei dem Gewebe entnommen wird. Sie werden auf das Vorhandensein von Tumoren oder andere pathologische Veränderungen untersucht. Die Interventionsmethode gibt es schon lange und gilt als indikativ und effektiv.

Durch die Biopsie können Sie schwerwiegende Erkrankungen feststellen, aber nach einem Eingriff können Nebenwirkungen auftreten. Biopsie kann zu Blut im Urin führen. Der Patient hat wahrscheinlich Angst, aber das Symptom ist nicht so schlimm. Dies ist eine geringfügige Schädigung der Schleimhäute während des Verfahrens. Innerhalb weniger Tage sollte das Blut verschwinden. Andernfalls sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Chirurgische Eingriffe, die Installation von Sonden und Kathetern - alle diese Verfahren sind auf die eine oder andere Weise traumatisch. Es ist auch möglich, Komplikationen zu entwickeln, die ein Symptom wie Blut im Urin verursachen können. Es ist wichtig, Ihren Zustand nach Operationen und Manipulationen zu überwachen, und auch die unwichtigen Änderungen nicht zu übersehen. Es ist besser, dem Arzt von ihnen zu erzählen, und er selbst wird den Grad ihrer Gefahr einschätzen.

Warum blutet es nach dem Waschen der Blase?

Hallo, ich heiße Alain und bin 32 Jahre alt. Im Dezember 2012 wurde bei mir Gebärmutterhalskrebs dritten Grades diagnostiziert. Ich unterzog mich drei Chemotherapien, äußerer und innerer Bestrahlung. Im Mai dieses Jahres bekam ich Probleme, ich begann mit furchtbaren Schmerzen zu schreiben, bestand die Tests und wurde zur Zystoskopie und zur CT geschickt. Es stellte sich heraus, dass ich nach der Bestrahlung eine Blasenentzündung hatte, mir wurde die Wäsche verschrieben, und jetzt durchlief ich fünf Waschungen und ich bekam Blut mit Urin und aus der Vagina. Ich würde gerne wissen, was der Grund ist. Sollte es Blut aus der Vagina geben?

Die Zystitis nach der Bestrahlung ist eine häufige Komplikation der Strahlentherapie. Er gibt den Patienten eine Menge Ärger. Blasenentzündung wird mit antibakteriellen Mitteln sowie einigen pflanzlichen Heilmitteln behandelt. Einige Experten schreiben jedoch eine Blasenwäsche vor. Im Allgemeinen ist dieses Verfahren selbst nicht so gut, da zum Spülen eine Blasenkatheterisierung erforderlich ist, die durch unangenehme Symptome kompliziert sein kann. Es sind mindestens 10 Waschvorgänge erforderlich, bei denen jeweils ein Katheter in die Harnröhre eingeführt wird.

Leider haben Sie nicht geschrieben, welche Lösung Sie gerade waschen. Es ist jedoch höchstwahrscheinlich, dass Komplikationen nicht aufgrund des Medikaments, sondern als Nebeneffekt der Katheterisierung aufgetreten sind. Um zu verstehen, warum Komplikationen aufgetreten sind, müssen Sie berücksichtigen, wie die Lavage durchgeführt wird und der Katheter eingeführt wird.

Blasenkatheterisierungswaschverfahren

Die Katheterisierung der Blase impliziert die Einführung eines Katheters - eines Gummischlauches mit Löchern auf beiden Seiten. Katheter sind weich und hart. Soft wird aus Spezialgummi hergestellt und hart - aus einer medizinischen Legierung. Die Länge des Gummischlauchs beträgt 25 bis 30 cm, das äußere Ende ist schräg geschnitten, es kann aber auch eine trichterförmige Verlängerung haben. Weibliche Katheter können kurz sein und etwa 12 bis 15 cm betragen, und für Männer verwenden sie nur lange, etwa 30 cm, da sie eine längere Harnröhre haben.

Das Katheterisierungsverfahren wird sowohl für die Behandlung als auch für die Diagnose durchgeführt. Waschen mit verschiedenen Lösungen, hauptsächlich mit antibakteriellen Mitteln gegen Zystitis. In einigen Fällen übernehmen die Waschgänge die Studie. Katheterisierung ist in solchen Fällen angezeigt:

• Akute und chronische verzögerte Urinausscheidung
• Die Notwendigkeit zum Waschen des Hohlraums der Blase
• Entzündungen der Schleimhaut der Blase - Zystitis, die aus verschiedenen Gründen entstanden sind
• Urin aus der Blase für die Forschung bekommen.

Kontraindikationen für die Katheterisierung:

• Urethritis durch Infektion verursacht
• Spasmen der Harnröhre und des Schließmuskels
• Anurie - kein Urin
• Einige Erkrankungen des Urogenitalsystems.

Wie wird Katheter bei Frauen verabreicht?

Es ist sehr wichtig, dass die Spezialisten die Regeln der Antisepsis und Asepsis sorgfältig einhalten, da sonst eine Harnröhren- und Blasenentzündung auftritt, was die Situation noch komplizierter macht. Der Katheter muss steril sein und die Hände des Arztes werden mit speziellen Mitteln behandelt, die Keime abtöten. Der Patient wird mit gebeugten und geschiedenen Beinen auf den Rücken gelegt. Weiche Katheter dürfen die Krankenschwestern betreten, und harte Katheter werden nur von einem Arzt verabreicht. Das innere Ende des Röhrchens ist mit Vaseline behandelt, so dass die Einführung weich ist. Nach der Verdünnung der Schamlippen drückt die Krankenschwester oder der Arzt den Katheter vorsichtig durch die Harnröhre. Die Tatsache, dass sich das Röhrchen bereits in der Blase befindet, zeigt die Freisetzung von Urin an. Der Urin wird in ein spezielles Gefäß abgegeben, das sich zwischen den Beinen des Patienten befindet, und erst danach beginnt das Waschen.

Vor dem Eingriff werden spezielle Lösungen mit Antibiotika und entzündungshemmenden Arzneimitteln hergestellt. Die Flüssigkeit wird in einen Esmarkh-Becher oder eine große Spritze mit einem Volumen von 100 bis 200 Kubikzentimeter gegossen. Wenn eine Tasse verwendet wird, wird sie um einen halben Meter aufgehängt. Medikamente werden in sterilem Wasser oder anderen Lösungen gelöst. Manchmal werden zum Waschen Borsäure, Protargol und ein Collider verwendet. Alle Lösungen sollten etwas warm sein. Die Spritze ist mit einer Spitze am Katheter befestigt. Spritzen Sie langsam Flüssigkeit in die Blase, bis der Harndrang besteht. Danach wird die Spritze entfernt und die Flüssigkeit wird durch den Katheter freigesetzt. Die Blase wird ungefähr dreimal in einem Arbeitsgang gefüllt, bis die Wäsche sauber ist.

1 Mal darf eine andere Flüssigkeitsmenge zugeführt werden, dies hängt von den Krankheitsmerkmalen und der Kapazität der Blase ab. Die Hauptsache ist, dass der Patient mit der Einführung nicht schmerzhaft erscheint, sowie ein starker Harndrang. Es ist nicht wünschenswert, die Blase zu strecken. Am häufigsten wird die Flüssigkeit in 50 ml verabreicht. Im Allgemeinen können für ein Verfahren bis zu zwei Liter Lösung verwendet werden. In der Regel werden pro Waschgang 300 ml bis 1 l der medizinischen Lösung eingespritzt. Nach der Einführung einiger Mittel erfordert das zusätzliche Waschen mit einfachem sterilem Wasser. Einige Medikamente sollten nicht auf die Schleimhaut der Harnröhre gelangen. Bevor der Katheter entfernt wird, deckt der Spezialist seine äußere Öffnung mit einem Finger ab.

Mögliche Komplikationen nach Katheterisierung und Spülen der Blase

Solche Komplikationen werden normalerweise beobachtet:

• Infektionskrankheiten der Harnorgane: Urethritis, Pyelonephritis, Blasenentzündung
• Schäden und Verletzungen an den Wänden der Harnröhre und der Blase
• Perforation der Wände der Harnröhre und der Blase
• Blutentnahme aus der Harnröhre.

Komplikationen treten in der Regel bei Verwendung eines starren Metallkatheters auf. Weiche Schläuche verursachen keine großen Verletzungen.

Sie haben höchstwahrscheinlich Schäden an Ihrer Blase oder Harnröhre. Daher gibt es Blut aus der Harnröhre. Blut aus der Vagina kann aus verschiedenen Gründen austreten, ist aber aufgrund von Spülung unwahrscheinlich. Sie müssen einen Spezialisten konsultieren und sich einer vollständigen Untersuchung unterziehen, einschließlich einer Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane.

Blutausscheidung ist eine schwerwiegende Komplikation und kann zu unvorhersehbaren und für die Gesundheit gefährlichen und sogar lebensgefährlichen Konsequenzen führen. Normalerweise sollte sich beim Waschen kein Blut im Urin befinden und außerdem darf es nicht aus der Vagina freigesetzt werden. In jedem Fall sollte die Wäsche gestoppt werden und der Fachmann, der diese Prozedur durchführt, sollte über seine Symptome sprechen. Es ist am besten, auf eine andere, weniger invasive und sicherere Methode zur Behandlung der Zystitis nach Bestrahlung umzusteigen. Die medikamentöse Therapie führt zu einem guten Ergebnis und die Nebenwirkungen sind viel geringer.

Komplikationen bei der Blasenkatheterisierung

Komplikationen nach der Katheterisierung

Der Prozess der Katheterisierung der Harnwege und der Organe des Urogenitalsystems kann wie bei jedem anderen medizinischen Eingriff zu Komplikationen führen und hat auch eine Reihe von Kontraindikationen für die Ernennung.

Komplikationen während oder nach der Katheterisierung:

Die Bildung eines falschen Schlaganfalls während der Perforation der Harnröhrenwand ist eine der häufigen Komplikationen der Katheterisierung. Wenn der Katheter aus ausreichend festem Material besteht und während des Verfahrens abrupte und heftige Bewegungen ausgeführt wurden, kann sich eine falsche Bewegung in der Harnröhre bilden, begleitet von Blutungen, Schmerzen im betroffenen Bereich und keiner Urinseparation.

Fehlbewegungen können an Stellen auftreten, an denen sich die Harnröhre auf natürliche Weise verengt oder pathologische Veränderungen aufweist (Prostata-Adenom, Harnröhrenstriktur). Wenn ein falscher Verlauf gebildet wird, wird die Katheterisierung abgebrochen, bis sie vollständig geheilt ist. Im Extremfall kann der Eingriff mit weichen Kathetern durchgeführt werden.

Entleerungsreaktion - Komplikationen, die bei älteren oder schwachen Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion und Herz-Kreislauf-Erkrankungen auftreten. Sie entwickelt sich nach einer sehr schnellen anfänglichen Entleerung der Blase, wenn sie stark gedehnt wird, was durch chronische Harnverhaltung verursacht wird.

Die Reaktion ist eine Verletzung der Ausscheidungsfähigkeit der Nieren bis hin zur Urämie (Anhäufung von toxischen Substanzen im Blut, die durch eine Verletzung der Nieren verursacht werden) und Anurie (Versagen des Harns in der Blase). Die Katheterisierung solcher Patienten wird mit Vorsicht durchgeführt, die Entleerung wird in mehreren Schritten in kleinen Volumina durchgeführt, eine konstante Katheterisierung ist vorzuziehen.

Eine Entzündung der Epididymis (Epididymitis) bei einem Mann kann das Ergebnis einer Verletzung der Sterilitätsregeln oder des Vorliegens einer endogenen Infektion sein. Häufig führt eine Entzündung zu starkem Eiter und verursacht eine Septikämie (Infektion des Blutes mit pyogenen Mikroorganismen und ihren Toxinen ohne die Anwesenheit von Organen und Geweben in der Nähe von primären Entzündungsherden).

Harnröhrenfieber ist eine schwere Komplikation, die einige Zeit nach der Katheterisierung auftreten kann. Ursache dafür können pathogene Mikroorganismen und deren Toxine sein, die durch die geschädigte Harnröhrenschleimhaut in das Blut gelangen. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch Schüttelfrost, starkes Schwitzen, schwächendes Fieber, eine erhebliche Verschlechterung des Allgemeinzustands des Körpers und manchmal eine starke Abschwächung der Herztätigkeit. Zur Vorbeugung von Krankheiten bei Patienten mit Harnwegsinfektionen (Zystitis, Prostatitis, Läsionen der hinteren Harnröhre) am Vorabend des Verfahrens werden Antibiotika verschrieben.

Kontraindikationen für die Katheterisierung des Harntraktes:

• Akute entzündliche Prozesse der Harnröhre.
• Akute entzündliche Prozesse der Blase.
• Das Fehlen von Urin in der Blase während der Anurie.
• Spasmus des Schließmuskels der Blase.

Sicherheitsrichtlinien für die Katheterisierung

Unfreiwillige Entleerung des Urins - Inkontinenz des Urins und Nichtretention des Urins.

Harninkontinenz - Der Urin wird kontinuierlich tropfenweise oder gelegentlich in einer Portion spontan aus der Blase ausgeschieden, ohne dass er dazu gezwungen ist zu urinieren.

Den Urin nicht halten - der Harndrang ist vorhanden, aber der Patient kann den Wasserlassen nicht spontan halten.

Indikationen zur Katheterisierung:

1. Akute Harnverhaltung.
2. Lavage der Blase.
3. Einführung in die Blasendroge.
4. Mit Urin zu Forschungszwecken, wenn es nicht anders geht.

Kontraindikationen für die Katheterisierung:

Schädigung des Harnröhrenadenoms, Tumor. Trauma in der Harnröhre.

Komplikationen bei der Katheterisierung:

1. Bruch der Harnröhrenwand (häufiger bei Verwendung eines Metallkatheters).
2. Entzündung der Nebenhoden - Harnröhrenfieber.

Sicherheitsrichtlinien für die Katheterisierung:

1. Die Katheterisierung von Männern mit einem halbstarren und starren Katheter wird von einem Arzt durchgeführt.
2. Wenn die Einführung eines Katheters ein Hindernis empfindet, kann es nicht gewaltsam überwunden werden, weil Sie können die Harnröhre verletzen. Es ist notwendig, den Katheter leicht zurückzuziehen und erneut zu versuchen, einzutreten.
3. Alle Regeln der Asepsis müssen sorgfältig beachtet werden, da Das Epithel der Schleimhaut der Harnwege ist sehr anfällig für Infektionen.

Gummi (weich) elastisch (halbstarr) Metall (hart)

Eindringen in den Hohlraum der Blase mithilfe eines wiederverwendbaren Einmalkatheters. Derzeit werden Falea-Katheter häufiger aus einem speziellen Material verwendet, das es ermöglicht, sie bis zu 7 Tage im Hohlraum der Blase zu halten und die erforderlichen Manipulationen durchzuführen.

Gummikatheter Nelaton - hat die Form eines Gummischlauchs von 25 - 30 cm Länge mit einem Durchmesser von 0,33 bis 10 mm. Das Ende des Katheters ist blind mit einem ovalen Loch an der Seite abgerundet.

Der Gummikatheter Timanna - hat ein konisches, dichtes und etwas gekrümmtes Schnabelende. An seinem äußeren Ende gibt es eine kleine Muschel, die die Richtung des Schnabels anzeigt.

Metallkatheter - besteht aus einem Griff, einer Stange und einem Schnabel.

Die Länge eines männlichen Katheters beträgt 30 cm, die Länge eines weiblichen Katheters beträgt 12 bis 15 cm und weist eine kleine gebogene Biegung auf.

Elastische Katheter haben die gleiche Form wie Gummi.

ACHTUNG! Elastik- und Metallkatheter für Männer betreten nur den Arzt!

Einweg-Kunststoff aus emailliertem Kunststoff

Männer, die sich im Bett ausruhen, und diejenigen, die an Inkontinenz leiden, werden mit einem Urinal aus Glas, Metall oder Kunststoff, das sich ständig zwischen den Beinen des Patienten befindet, ins Bett gelegt. Befindet sich ein Patient mit Harninkontinenz nicht auf einer Bettruhe, verwendet er ein spezielles Urinal (abnehmbar), das mit Riemen an den Oberschenkeln befestigt ist und die Bewegung nicht behindert. Es ist notwendig, die Füllung des Urinals zu überwachen und rechtzeitig zu leeren.

Nachdem Sie das Urinal entleert haben, spülen Sie es mit Wasser aus und waschen Sie es mit einer Bürste ab. Desinfizieren Sie in 3% iger Chloraminlösung 60 Minuten lang vollständig. Um den Uringeruch 1 Mal pro Tag zu zerstören, spülen Sie das Urinal mit einer schwachen Lösung von Kaliumpermanganat oder Salzsäure.

Herausnehmbare Urinale - Systeme zum Sammeln von Urin.

Für gehende Patienten mit Harninkontinenz gibt es spezielle Urinale aus elastischem, leicht abwaschbarem Material: Gummi, Polyethylen, Nylon, Nylon usw.

1. Diese Geräte sind am Körper des Patienten verstärkt, um Bewegung und Arbeit nicht zu beeinträchtigen. Wenn der Patient nicht geht, werden Urinale nebeneinander am Bettrahmen befestigt.
2. Die Größe des Urinals (Drainagesack), der Verbindungsschlauch und die einfache und einfache Ableitung des gesammelten Urins sind wichtige Faktoren, die zu berücksichtigen sind.

Um einen guten Urinfluss zu gewährleisten, muss sich der Empfänger unter dem Niveau der Blase befinden. Dies ist besonders nachts wichtig: Drehen Sie den Schlauch, durch den der Abfluss erfolgt, nicht, da dies zu einer Verletzung des Harnabflusses durch den Katheter führen kann.

ACHTUNG! Tragen Sie beim Ablassen von Urin Handschuhe und waschen Sie sich vor und nach dem Eingriff die Hände.

1. Dauerhaft abgenutzte Urinale bestehen aus zwei miteinander verbundenen Teilen:

1. Urinfänger (verschiedene Formen für Männer und Frauen, mit Vorrichtungen zur Befestigung am Körper).
2. einen Urinsammelbehälter (ausgestattet mit einem Hahn, durch den er periodisch aus dem Urin freigesetzt werden kann) und am Oberschenkel befestigt ist.

1. Psychologisch.
2. Sagen Sie Ort und Zeitpunkt der Manipulation.
3. Erklären Sie dem Patienten in einer zugänglichen Form den Zweck und die Reihenfolge der Manipulation und ihr Verhalten.
4. Versichern Sie den Patienten so weit wie möglich und informieren Sie ihn über die hohe Professionalität des medizinischen Personals, der die Manipulation durchführt.

1. Schiff, Wachstuch, Windel.
2. Steriler Kortsang, Pinzette (2 Stück).
3. Steriles Tablett mit sterilen Tüchern oder Tampons.
4. Sterile Handschuhe - 2 Paare.
5. Sterile Katheter sind wiederverwendbar oder wegwerfbar.
6. Flasche mit steriler Vaseline (Flüssigkeit) oder Glyzerin.
7. Janet sterile Spritze.
8. Aseptische Lösungen.
9. Panzer mit des. Einweichlösungen verwendetes Material.

1. Legen Sie die Patientin mit gebeugten Beinen und geschiedenen Beinen auf den Rücken, legen Sie unter das Becken des Patienten ein Wachstuch, eine Windel unter das Kreuzbein und legen Sie das Gefäß.
2. 2. Hände mit Seife und Bürste waschen, abtrocknen, Handschuhe anziehen.
3. Führen Sie eine sorgfältige Toilette der Harnorgane des Patienten durch und trocknen Sie sie mit einer Serviette.
4. Wechseln Sie die Handschuhe aus (nachdem Sie sie ausgewaschen haben) und legen Sie sie in ein Fach für gebrauchtes Material.
5. Öffnen Sie die Flaschenkappe mit steriler Vaseline (Glycerin), entfernen Sie sie jedoch nicht aus der Flasche.
6. Hände waschen, trocknen, mit Alkohol handhaben, sterile Handschuhe anziehen.
7. Sterile Pinzetten legen einen Nelaton-Katheter, Servietten und Pinzetten in ein steriles Tablett.

ACHTUNG! Wenn Sie mit einem sterilen Einwegkatheter arbeiten, schneiden Sie die Kraftpackung mit dem Katheter mit einer sterilen Schere ab und legen Sie sie mit einer sterilen Zange auf eine sterile Schale.

1. Legen Sie den Patienten auf den Rücken (die Beine sind an den Knien gebeugt und spreizen sich).
2. Werden Sie rechts vom Patienten.
3. Zwischen die Beine stellen Sie einen Behälter zum Sammeln des Urins (Tablett).
4. Drücken Sie mit der linken Hand die Labia minora (legen Sie den Harnröhreneinlass frei), mit einer Pinzette nach rechts, nehmen Sie ein steriles Gazetuch, das mit Furatsilina-Lösung befeuchtet ist, und verarbeiten Sie die Harnröhre von oben nach unten. Schließen Sie den Eingang zum Schritt - steriles Tuch.
5. Verwerfen Sie den Wischvorgang nach der Verarbeitung zu dez. Lösung.
6. Pinzette wechseln!
7. Nehmen Sie einen Katheter mit einer Pinzette in einem Abstand von 4-6 cm vom inneren Ende, und drehen Sie das äußere freie Ende des Katheters mit einer Bürste (Schlaufe) und klemmen Sie es zwischen 4-5 Fingern der rechten Hand (damit die erste Portion des Urins nicht über den Honig fließt).

ERINNERUNG. Bei der Katheterisierung von Frauen sollte das Einführungsende des Katheters nicht mehr als 3 bis 6 cm betragen, dies ist die durchschnittliche Größe der Harnröhre.

1. Öffnen Sie sterile Vaseline, lassen Sie eine kleine Menge der Lösung ab, um den Rand der Durchstechflasche zu waschen, und füllen Sie sterile Vaseline auf eine Länge von 4-6 cm, ohne sie mit einem Katheter zu berühren.
2. Spreizen Sie die Schamlippen mit der linken Hand mit einem sterilen Tuch und führen Sie den Katheter vorsichtig mit der rechten Hand 4-6 cm ein, bis der Urin erscheint.

ACHTUNG! Der Katheter wird in die Öffnung der Harnröhre eingeführt

SHIFTING, KONTINUIERLICHE Bewegungen.

1. Senken Sie das freie Ende des Katheters in den Urinsammelbehälter (Tablett).
2. Für eine vollständigere Entleerung der Blase drücken Sie mit der linken Hand mehrmals leicht über den Schambein.
3. Pinzette zur anschließenden Desinfektion in das Tablett werfen.
4. Entfernen Sie den Katheter vorsichtig aus der Harnröhre, so dass der verbleibende Harn von der Harnröhre abgewaschen wird.
5. Entsorgen Sie den gebrauchten Katheter zur späteren Desinfektion in den Behälter.
6. Einen Schritt mit einer trockenen, sterilen Serviette trocknen.
7. Alle verwendeten Materialien (Servietten) werden in der. Lösung.
8. Entfernen Sie die Handschuhe und legen Sie sie in einen Behälter mit Desinfektionslösung.
9. Hände waschen, abtropfen lassen.

Nach dem Gebrauch werden die Katheter drei Stufen der Vorsterilisationsreinigung (OST 42-21-2-85) unterzogen, wonach sie dem CSO übergeben werden.

Sterilisationsmodus: 1,1 atm, 120 ° C, 45 Minuten (im Autoklaven).

Zweck: Entfernung von Urin aus der Blase.

Indikationen: vom Arzt bestimmt,

• akute Harnverhaltung von 6-12 Stunden;
• Urin zur Forschung nehmen;
• Waschen der Blase;
• die Einführung von Drogen.

Gegenanzeigen: vom Arzt bestimmt

• Schädigung der Harnröhre;
• akute entzündliche Prozesse der Harnröhre und der Blase.

• Urinsammeltablett (steril)
• Wachstuch
• Windel
• Behälter mit dez. Abfalllösung
• sterile Pinzette - 2 Stück
• steriles Tablett
• sterile Handschuhe - 2 Paare
• steriles Vaselineöl
• steriler Kautschuk-Nelaton-Katheter
• sterile Lösung Furatsilina 1: 5000
• sterile Tücher.

Vorbereitung des Patienten auf den Eingriff:

1. Psychologisch.
2. Sagen Sie Ort und Zeitpunkt der Manipulation.
3. In einer zugänglichen Form, um dem Patienten den Zweck und die Reihenfolge der Manipulation sowie sein Verhalten zu erklären.
4. Informieren Sie ihn so weit wie möglich über die hohe Professionalität dieses Honigs. Mitarbeiter, der die Manipulation durchführt.
5. Zur hygienischen Verarbeitung der Hände trocknen, mit Alkohol verarbeiten.
6. Handschuhe tragen.
7. Geben Sie dem Patienten eine bequeme Position und führen Sie die Wäsche aus (mit einem mit Furatsilina-Lösung angefeuchteten Mulltuch den Peniskopf von oben nach unten, von der Harnröhre bis zur Peripherie bearbeiten und die Servietten wechseln).
8. Werfen Sie gebrauchte Tücher in der. Lösung.
9. Dem Patienten eine Position auf dem Rücken geben (Beine sind an den Knien gebeugt und auseinandergerückt)

1. Handschuhe ausziehen, Hände waschen, abtrocknen.
2. Tragen Sie sterile Handschuhe.
3. Sterile Pinzetten stecken sterile Katheter (Einweg- oder sterile Kraftpackung), Servietten, Pinzetten in eine sterile Schale.
4. Legen Sie eine sterile Urinschale zwischen die Beine des Patienten.
5. Nehmen Sie einen Katheter mit einer sterilen Pinzette, rechte Hand, in einem Abstand von 5-7 cm von der Seitenöffnung, kreisen Sie das freie Ende des Katheters um die Hand und klemmen Sie ihn zwischen 4-5 Fingern (in Form eines Bogens).
6. ^ lassen Sie eine kleine Menge der Lösung ab, um den Rand der Flasche und den DAMPF des Katheters zu waschen, und geben Sie die sterile Lösung 15-20 cm lang darauf (halten Sie den Katheter fest, während Sie den Schreibstift halten).
7. Stehen Sie rechts vom Patienten.
8. Nehmen Sie in der linken Hand den Penis in die Nähe des Kopfes und drücken Sie leicht (die Öffnung der Harnröhre öffnet sich).
9. Um das Ende des Katheters um 4 bis 5 cm in die Öffnung der Harnröhre zu drücken, ohne Hast, mit translatorischen Bewegungen.
10. Um den Katheter mit einer Pinzette weitere 3-5 cm vom Kopf abzufangen, bewegen Sie sich langsam entlang der Harnröhre (bis zu 1520 cm Länge), als ob Sie den Penis am Katheter „ziehen“ würden (bis Urin erscheint).

ACHTUNG! Mit der Einführung des Katheters müssen Sie zuerst den Penis in den Bauchraum zurückweisen und dann, wenn sich der Katheter bewegt, den Penis nach unten abweisen.

1. Legen Sie das äußere Ende des Katheters in eine sterile Urinsammelflasche (Tablett).
2. Entfernen Sie den Katheter vorsichtig mit einer Pinzette (steriles Tuch).
3. Drücken Sie mit der linken Hand auf die Bauchdecke über dem Schambein, sodass die "Urinreste" durch die Harnröhre gespült werden.
4. Legen Sie den gebrauchten Katheter und die Pinzette in einen Abfallbehälter.
5. Entfernen Sie die Handschuhe und legen Sie sie in einen Behälter mit Desinfektionslösung.
6. Hände waschen, abtropfen lassen.

Blasenkatheterisierungsverfahren - was es ist und wie es geht

Unter der Katheterisierung versteht man die Einführung des Katheters durch die Harnröhre in die Blase. Das Verfahren wird nur von einem Spezialisten durchgeführt, da eine spezielle Ausführungstechnik beachtet werden muss. Aufgrund der strukturellen Merkmale der männlichen Harnröhre kann die bei der Katheterisierung der Blase bei Frauen verwendete Technik nicht verwendet werden. In der Harnröhre können sich pathologische Prozesse anderer Art entwickeln, einschließlich infektiöser, neoplastischer und traumatischer Prozesse. Katheterisierung wird verwendet, um sie zu diagnostizieren und zu behandeln.

• die Entfernung des Urins im Falle einer Verzögerung zu organisieren;
• biologisches Material für die Laborforschung verwenden;
• Verabreichung von Medikamenten.

Das Verfahren selbst ist schmerzlos und dauert etwa 15 Minuten. Der Patient kann beim ersten Wasserlassen nach der Katheterisierung ein gewisses Unbehagen verspüren, das mit einer Reizung der Wände der Harnröhre einhergeht.

Verfahrenstechnik

Vorbereitend für die direkte Einführung des Katheters ist eine antiseptische Behandlung mit einer Borsäurelösung. Mit Hilfe eines Wattestäbchens werden die Vorhaut, der Peniskopf und die Öffnung der Harnröhre mit einer Flüssigkeit behandelt. Der Katheter selbst wird mit Öl (Vaseline, Gemüse) oder sterilem Glyzerin bewässert. Der Patient nimmt eine Position ein, die auf dem Rücken liegt, leicht gebeugt und die Beine spreizend. Der medizinische Arbeiter setzt das Urinal im Bereich der Füße des Patienten ein.

Der behandelnde Arzt hält den Penis mit der linken Hand. Führen Sie den Katheter vorsichtig mit der rechten Hand mit einer Pinzette oder Mulltüchern ein. Es ist wichtig, den Aufwand richtig zu berechnen.

Auf dem Weg des Katheters, der von einem Mann installiert wird, gibt es zwei physiologische Kontraktionen. Ihre Annäherung wird durch den Widerstand gegen das weitere Vorschieben des Rohres bestimmt. An diesem Punkt muss der Patient bis zu 6 tiefe Atemzüge einatmen, was zur Entspannung der glatten Muskulatur führt.

Wenn es nicht möglich ist, einen weichen Katheter einzuführen (z. B. wenn der Patient ein Prostata-Adenom oder eine Harnröhrenstriktur hat), sollte der Eingriff von einem erfahrenen Arzt durchgeführt werden, der einen Metallkatheter installiert. Der Katheter wird eingeführt, bis der Urinabfluss beginnt. Entfernen Sie den Schlauch kurz vor dem vollständigen Entfernen der Flüssigkeit aus der Blase. Eine solche Vorsichtsmaßnahme ist mit der Notwendigkeit verbunden, den Urin unmittelbar nach Beendigung des Verfahrens auf natürliche Weise durch den Kanal zu leiten.

Beim Entfernen des Katheters sollte kein Widerstand beobachtet werden. Das Rohr wird langsam mit einer leichten Drehung entfernt.

Indikationen und Kontraindikationen für

Der Katheter wird erforderlichenfalls injiziert, um die Durchgängigkeit der Harnwege zu untersuchen, um die Zusammensetzung des Urins selbst, der Mikroflora der Blase, zu bestimmen.

Die Einführung des Katheters ist für Patienten notwendig, die die Möglichkeit haben, die Blase in der postoperativen Phase und im komatösen Zustand nicht selbst zu entleeren. Zu den häufigsten Indikationen für das Verfahren gehören:

1. Die Einführung von Medikamenten zum Waschen der Blase. In diesem Fall wird nach dem Entfernen des Urins eine spezielle Lösung durch den Katheter eingeführt und dann entfernt. Der Vorgang wird wiederholt, bis die abgezogene Flüssigkeit transparent wird.
2. Akute Harnverhaltung im Zusammenhang mit Veränderungen der Prostata, der Blase selbst, der Bildung von Steinen.
3. Cystourethrographie oder Verabreichung eines Kontrastmittels.
4. Postoperative Behandlung zur Entfernung möglicher Blutgerinnsel. Vorsorgemaßnahmen sind nur bei chirurgischen Eingriffen im Harntrakt gerechtfertigt.

Die Blasenkatheterisierung bei Männern ist nicht immer möglich. Das Verfahren hat eine Reihe von Kontraindikationen. Dazu gehören Prostata-Abszess, akute Entzündungen der Prostata, Hoden und Anhängsel. Verbotenes Verfahren und akute Blasenentzündung.

Wenn ein Tumor in der Prostata gefunden wird, muss der Spezialist eine zusätzliche Untersuchung durchführen, um die Akzeptanz der Katheterisierung für den Patienten festzustellen. Die Meinung über die Unmöglichkeit und Gefahr der Einführung eines Katheters in der Pubertät oder in der Kindheit ist falsch. Für diese Patienten werden die entsprechenden Röhrchen zur Verfügung gestellt und das Verfahren wird nach dem gleichen Prinzip wie bei einem Erwachsenen durchgeführt.

Experten verweisen auch auf die absoluten Kontraindikationen für das Verfahren:

• Anurie;
• akute Prostatitis;
• Trauma in der Harnröhre oder Blase;
• Blut in der Harnröhre;
• das Vorhandensein von Blut im Hodensack;
• das Vorhandensein von Blutergüssen im Perineum;
• Bruch des Penis;
• Schließmuskel des Harnröhrenschließmuskels.

Das Fehlen von Kontraindikationen für den Patienten für die Katheterisierung garantiert nicht, dass sich nach der Implementierung keine Komplikationen entwickeln.

In fast allen Fällen hängt die Entwicklung von Komplikationen nach der Blasenkatheterisierung bei Männern mit der Qualität der Arbeit des Arztes zusammen. Fehlerhafte Ergebnisse werden durch Fehler im Eingriff selbst, Missachtung der Regeln der Asepsis und fehlende notwendige Untersuchung des Patienten verursacht.

Zu den möglichen Komplikationen gehören:

1. Hämaturie
2. Perforation der Wände der Harnröhre.
3. Die Eichel kneifen.

Jede der Komplikationen erfordert sofortige Hilfe vom Urologen. Eine Infektion, die in die Blase oder in die Harnröhre befördert wird, löst schnell die Entwicklung einer Pyelonephritis, Blasenentzündung oder Urethritis aus. Nach dem Eingriff muss der Patient eine zusätzliche Untersuchung durch den Arzt durchführen, um sicherzustellen, dass keine Komplikationen auftreten, oder um rechtzeitig mit der Behandlung beginnen zu können.

Arten von Kathetern verwendet

Die Katheter können wegwerfbar sein, was bequem ist, wenn sie zu diagnostischen Zwecken verwendet werden oder falls erforderlich, um einen einzelnen Vorgang während des Behandlungsprozesses durchzuführen. Bei Patienten, die ständig Hilfe bei der Blasenentleerung benötigen, werden wiederverwendbare Katheter verwendet. Dauerhafte Katheter verursachen keine Reizung oder pathologische Prozesse, da sie alle für ihre Verwendung geltenden Regeln einhalten und jeden Monat einen neuen ersetzen müssen.

Neben Längen- und Durchmesserunterschieden ist es üblich, Katheter nach Ausführungsmaterial zu unterteilen. Weiche Katheter sind Gummi- und Silikonschläuche mit kleinem Durchmesser. Der Gummikatheter hat eine trichterförmige oder schräge Spitze. Im Falle der Unfähigkeit, einen weichen Schlauch einzuführen, beziehen Sie sich auf einen Metallkatheter. Seine Einführung erfordert besondere Sorgfalt und wird nur von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt. Das Metallrohr muss eine leicht gerundete Basis haben.

Bei der Katheterisierung bei Männern verwenden Sie eine der folgenden Arten von Kathetern:

• Foley-Katheter, der aufgrund des zusätzlichen Hubs, der in der Konstruktion enthalten ist, dem Ballon der Tube Flüssigkeit zuführen kann;
• Nelatons Katheter hat sich bei Patienten bewährt, die eine Bestätigung der Diagnose benötigen oder eine intermittierende Blasenkatheterisierung aufgezeichnet wird.
• Ein Dreiwegekatheter ist in erster Linie für Patienten mit grober Hämaturie aufgrund des Vorhandenseins einer unsichtbaren Blutmenge im Urin aufgrund seiner Funktion der kontinuierlichen Spülung der Blase erforderlich.

Komplikationen bei der Blasenkatheterisierung

Derzeit wird ein Harnkatheter zur Diagnose und Behandlung bestimmter Erkrankungen des Harnsystems verwendet.

Das Wesentliche bei diesem Verfahren ist die Einführung eines speziellen Tubus durch die Harnröhre oder durch die Bauchwand, mit dem Medikamente in den Körper des Patienten transportiert, das innere Organ selbst oder der Urin gewaschen werden. Es ist jedoch erwähnenswert, dass die Einführung eines Katheters in die Blase in den meisten Fällen nur in Abwesenheit anderer Behandlungsmethoden oder der Erkennung verschiedener Pathologien eingeführt wird. Sie wird durch das Auftreten von Komplikationen verursacht, die während dieses Verfahrens gelegentlich auftreten.

Warum setzen?

Die Blasenkatheterisierung wird in folgenden Situationen als eine der diagnostischen Methoden eingesetzt:

• Entnahme einer Urinprobe und anschließende Untersuchung direkt aus der Blase. In den meisten Fällen ist die Installation eines Katheters erforderlich, um die Art der Mikroflora zu bestimmen, die zu diesem Zeitpunkt für dieses innere Organ charakteristisch ist.
• Untersuchung des Durchgängigkeitsgrades der Kanäle, durch die der Urin den Körper verlässt.
• Vollständige Überwachung der quantitativen und organoleptischen Indikatoren des Urins.
• Darüber hinaus ist die Einstellung des Katheters aus therapeutischen Gründen:
• Verzögerung der Urinausscheidung, die für Pathologien wie Blockaden in der Harnröhre oder in den Geweben der Blase selbst, Hypertrophie der Prostatadrüse oder Vorhandensein von Zahnstein charakteristisch ist.
• Die Entwicklung einer chronischen Obstruktion, verursacht durch Hydronephrose.
• Die Verwendung von Medikamenten, die helfen, die inneren Wände der Blase mit Feuchtigkeit zu versorgen.
• Die Entwicklung der intermittierenden Dekompression neurogener Blase.

Häufig wird ein Urinationskatheter bei Patienten, die sich im Koma befinden, oder bei Menschen installiert, bei denen der Prozess des natürlichen Wasserlassen bestimmte Schwierigkeiten verursacht (es schadet dem Urinieren).

Die Klassifizierung der Katheter erfolgt aufgrund verschiedener Faktoren, die vom Herstellungsmaterial bis zu der Anzahl der Kanäle reichen, die zur Erreichung der gewünschten therapeutischen oder diagnostischen Aufgabe erforderlich sind. Außerdem können solche Geräte in männlich und weiblich unterteilt werden. Letztere sind in der Regel kürzer - ihre Länge beträgt 12-15 cm und sie sind für eine breite, gerade Harnröhre ausgelegt.

Zur gleichen Zeit haben Katheter für die stärkere Hälfte der Menschheit eine Länge von etwa 30 cm, die durch die Besonderheiten der physiologischen Struktur verursacht wird: Die Harnröhre bei Männern ist schmaler und gebogen.

Je nach dem im Herstellungsprozess verwendeten Material können diese medizinischen Geräte Folgendes sein:

• Elastisch (aus gummi).
• Soft (aus Latexstoffen oder Silikon).
• Hart (Metall oder Kunststoff).
• Basierend auf der Dauer des Katheters im Körper des Patienten können sie sein:
• Dauerhaft (für lange Zeit).
• Einwegartikel

Mit dem Namen des internen Körpers der Einführung solcher Produkte sind:

• Harnröhren
• Harnleiter
• Stents für die Blase.
• Instrumente für das Nierenbecken.

Durch die Lokalisierung können Katheter unterteilt werden in:

• Intern, was sich durch einen vollständigen Ort im Körper des Patienten auszeichnet.
• Äußeres, von dem ein Ende ausgeht.
• Katheter werden durch die Anzahl der benötigten Kanäle unterschieden durch:
• Einzelkanal
• Zweikanal
• Drei kanal.

Entwässerungsvorrichtungen werden auch nach ihren Konstruktionsmerkmalen klassifiziert:

Robinson-Katheter ist eine Variante der direkten Spezies. Diese Vorrichtung wird in der Regel zur kurzzeitigen und unkomplizierten Entnahme von menschlichem Urin eingesetzt.

Der Timann-Katheter zeichnet sich durch eine steife, gebogene Spitze aus, die den Durchtritt zur Blase erleichtert. Ein ähnlicher Katheter wird für Pathologien wie Harnröhrenstenose oder komplizierte Invasionen verwendet.

Der Pezzer-Katheter wird viel seltener als alle anderen Gerätetypen verwendet. Am häufigsten für Zystostomiedrainagen verwendet.

Ein Foley-Katheter ist ein flexibles Gerät mit einem speziellen Ballon, der eine sterile Flüssigkeit enthält.

Alle Arten von Blasenkathetern sind verhältnismäßig. Dieser Faktor ermöglicht es Ihnen, das für den Patienten am besten geeignete Drainagegerät aufgrund seiner individuellen Merkmale auszuwählen. Darüber hinaus gibt es Drainagesysteme, die sich in der Art der Invasion unterscheiden: Einige Patienten können zu Hause eingesetzt und herausgezogen werden, während andere nur für die Installation durch Ärzte bestimmt sind. Eine umfangreiche Klassifikation von Techniken und Kathetern zur Entfernung von Urin ermöglicht es Ihnen, die Pathologie zu entfernen, den Wasserlassen wieder herzustellen oder ein diagnostisches Verfahren mit minimaler Wahrscheinlichkeit von Komplikationen für Männer und Frauen durchzuführen.

Permanenter Katheter

Ein dauerhafter Weichurinkatheter ist ein Drainagerohr, das direkt mit dem Urinal verbunden ist. Letzteres kann zwei Arten sein:

1. Eine große Tasche, die ausschließlich für bettlägerige Patienten oder nachts verwendet wird.
2. Eine kleine Tasche, die am Bein des Patienten befestigt wird und unter der Hose oder einem Rock für andere nicht sichtbar ist. Ein solcher Dudelsack wird den ganzen Tag über benutzt und sein Inhalt kann leicht in die Toilette geleert werden.

Bei ständigem Gebrauch des Katheters spielt die Körperpflege eine sehr wichtige Rolle. Damit die Erreger nicht in den Katheter oder die Harnröhre gelangen, muss der Patient jeden Tag die äußere Öffnung der Harnröhre mit Seife waschen. Wenn ein unangenehmes Gefühl auftritt oder das Gefühl, dass der Katheterkanal verstopft ist, muss er durch einen neuen ersetzt werden. In manchen Fällen reicht es aus, den Ablassschlauch mit einer speziellen Lösung zu spülen. Wenn Sie diese Richtlinie befolgen, können Sie verschiedene Komplikationen wie Zerfall vermeiden.

Suprapubischer Katheter

Der suprapubische Blasenkatheter ist ein flexibler Gummischlauch, der in das Loch in der Wand der Bauchhöhle eingeführt wird. Die Verwendung dieses Designs wird durch das Vorhandensein einer Infektionsreaktion, durch Verstopfung von Schäden verursacht, die durch Verletzungen oder Operationen am Blasengewebe verursacht wurden, wodurch der Patient nicht vollständig entleert werden kann. Am häufigsten wird der suprapubische Katheter bei Pathologien des Menschen wie Diabetes, Zystozele, Prostatavergrößerung oder Rückenmarkserkrankung aktiviert. In einigen Fällen wird diese Art des Urinausflusses über einen längeren Zeitraum festgestellt. Nur ein Arzt kann einen Katheter richtig in die Blase einführen oder entfernen, die durch den Bauch geht.

Kurzzeitkatheter

Das Einführen eines weichen Katheters oder eines harten Urinkatheters kann auch durch einen einzigen Flüssigkeitsausfluss aus der Blase verursacht werden.

Katheterpflege

Wenn ein Drainageschlauch über einen längeren Zeitraum installiert wurde, sollte der Patient sorgfältig versorgt werden. Der Harnkatheter-Pflegealgorithmus besteht aus den folgenden Aktionen:

1. Die den Drainageröhrchen umgebende Haut sollte regelmäßig mit Wasser und Seife oder einer schwachen Lösung von Kaliumpermanganat gewaschen werden.
2. Danach sollte eine saubere Oberfläche getrocknet werden und die von Ihrem Arzt empfohlene Salbe auftragen.
3. Alle 6-8 Stunden muss der Urinbehälter freigesetzt werden.
4. Das Ventil und der innere Hohlraum des Urinals sollten regelmäßig gewaschen und mit Chlorlösungen behandelt werden.
5. Nach jeder Entleerung sollten die Genitalien gründlich gewaschen werden, um die Entwicklung einer Infektion zu verhindern.
6. Der Hohlraum des Drainagerohrs muss sauber gehalten werden. Wenn es mit verschiedenen Einschlüssen verstopft ist - Entfernen und Reinigen oder Ersetzen sofort.
7. Der Katheterwechsel erfolgt ausschließlich unter sterilen Bedingungen und in der Regel durch den behandelnden Arzt.
8. Die Blase selbst sollte regelmäßig mit einer Antiseptikum- oder Desinfektionslösung gespült werden.
9. Außerdem sollte der Patient ständig die Position des Urinals unterhalb des Penis überwachen und sicherstellen, dass sich der Drainageschlauch nicht verbiegt oder bricht.

Diese Anweisung wurde nur zu einem Zweck erstellt, um unerwünschte Folgen zu vermeiden. Sie können diese Prinzipien nicht vernachlässigen.

Indikationen und Kontraindikationen

Blasenkatheterisierung ist die Ausscheidung von Urin durch einen Katheter.

Aufgrund der Tatsache, dass diese Technik häufig bei Patienten mit Erkrankungen des Urogenitalsystems eingesetzt wird, können folgende Indikatoren für die Katheterisierung unterschieden werden:

• die Unfähigkeit, Urin unabhängig (mit Harnretention) und Schmerzen beim Wasserlassen zu entnehmen;
• die Notwendigkeit, Flüssigkeit zur Analyse direkt aus der Blase zu entnehmen;
• die Notwendigkeit, Flüssigkeit in die Blase einzuführen;
• Schädigung der Harnwege.

Alle Indikationen und Ziele der Katheterisierung sind individuell und hängen von der Diagnose des Patienten ab. Sie werden für Menschen mit Koma oder Kamatose benötigt, die nicht alleine urinieren können. Kontraindikationen, darunter: Entzündung der Harnröhre, Gonorrhoe, Blasenverletzung. Vor dem Eingriff sollte der Patient den Arzt über Änderungen seines Zustands informieren. Das erste Mal sollte immer von einem Arzt durchgeführt werden. Nach sorgfältiger Einweisung kann eine Person die Operation unter Aufsicht eines Arztes selbst durchführen. Erst nach mehreren Versuchen kann der Patient die Katheterisierung selbst durchführen. Wenn Sie die geringsten Schmerzen verspüren, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Die Blasenkatheterisierung wird einmalig, periodisch oder kontinuierlich durchgeführt.

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Arten der Katheterisierung

Es gibt mehrere Optionen für das Verfahren. Sie hängen vom Zweck, der Diagnose und der Fähigkeit einer Person ab, sich selbstständig zu bewegen. Die Technik umfasst verschiedene Arten der Katheterisierung:

• einzeln;
• intermittierend (periodisch);
• konstant

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Einzelkatheterisierung

Eine einmalige Katheterisierung der Blase wird durchgeführt, wenn vor der Untersuchung einmal Urin entnommen oder zur Diagnose Urin gesammelt werden muss. Darüber hinaus wird diese Methode bei schwangeren Frauen vor der Geburt angewendet. Mit dieser Methode können Sie das Medikament einmal in die Blase eingeben. Je dünner der Katheter ist, desto besser ist die Blase nicht verletzt. Die Blasendrainage und -bewässerung erfolgt auf diese Weise.

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Intermittierende Katheterisierung

Die intermittierende Katheterisierung wurde vom Gründer der Paralympischen Spiele, Ludwig Guttman, in die Medizin eingeführt. Er ist ein berühmter Neurochirurg und erhielt den Titel eines Ritters für die Unterstützung von Menschen mit Behinderungen. Die Katheterisierungstechnik ist, dass eine unabhängige Katheterisierung durchgeführt wird. Diese Methode der Einführung eines Katheters ist sehr bequem, da Sie mit dem Problem zu Hause umgehen können. Es eignet sich für Menschen mit Behinderungen oder nach einer Operation. Es ist ratsam, den Vorgang 5-6 mal am Tag (immer nachts) durchzuführen. Eine sehr häufige Einführung ist aber auch nicht wünschenswert. Gleichzeitig sollte die Harnretention nicht mehr als 12 Stunden betragen, und das Volumen der Blase sollte 400 ml nicht überschreiten. Die Größe des Katheters 10/12, für Kinder 8/10 von Sharyer.

Die Dauerblasenkatheterisierung wird bei Menschen mit Harninkontinenz angewendet.

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Dauerhafte Katheterisierung

Ein permanenter Katheter ist für Menschen mit Harninkontinenz gut geeignet. Das Wesentliche dieser Technik liegt in der Tatsache, dass durch den Katheter Urin in das Urinal ausgeschieden wird. Es gibt zwei Arten:

• das erste Urinal von geringer Größe (nicht sichtbar hinter der Kleidung), das mit einem Gummiband am Bein befestigt ist, kann leicht in die Toilette geleert werden;
• der zweite ist größer und dient zum Sammeln von Urin in der Nacht, meistens am Bett befestigt.

Rezi bei konstanter Katheterisierung wird abgebrochen. Durchführung einer suprapubischen Punktion. Die Installation des Katheters wird in Vollnarkose durchgeführt. In Notfallsituationen greift der Arzt auf radikale Methoden zurück. Die Technologie hängt von der Diagnose des Patienten ab. Die Person selbst kann Urinale wechseln. Solche Katheter ermöglichen es Menschen mit dem Problem, die Blase zu entleeren, ein normales Leben zu führen. Der gleiche Katheter in der Blase kann bis zu 28 Tage betragen. In diesem Fall ist keine erneute Entwässerung erforderlich.

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Arten von Kathetern

Welche Art von Katheter zu wählen ist, bestimmt der behandelnde Arzt.

Blasenkatheter sind hart, halb weich oder weich.

Das Blasenkatheterisierungskit unterscheidet sich je nach Situation. Es gibt verschiedene Arten von Kathetern:

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Vorbereitungsphase

Die Vorbereitungsphase sollte immer damit beginnen, dass der Gesundheitspersonal dem Patienten den Ablauf des Verfahrens erklärt und seine Zustimmung erhält. Als nächstes sollte eine Krankenschwester oder ein Sanitäter in sterilen Handschuhen die äußeren Genitalien bearbeiten. Dies hilft, die Harnröhre vor einer Infektion zu schützen. Als Nächstes müssen Sie alle Werkzeuge bearbeiten, die verwendet werden. Der Katheter wird mit Vaseline geschmiert. Zusätzlich muss der Behälter vorbereitet werden, in den der Urin abgegeben wird. Unter dem Patienten muss unbedingt eine feuchtigkeitsaufnehmende Windel (oder zumindest ein Handtuch) ausgebreitet werden. Der Honigarbeiter muss sicherstellen, dass das Verfahren unter sterilen Bedingungen durchgeführt wird. Wenn die Aktion zu Hause durchgeführt wird, muss die Person die gesamte Prozedur selbst durchführen. Die Trainingsmethoden für Männer und Frauen sind gleich.

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Katheterisierung bei Frauen

Die Katheterisierung der Blase bei Frauen wird auf einem gynäkologischen Stuhl durchgeführt. Wenn dies nicht möglich ist, sollte die Frau mit gespreizten Beinen auf dem Rücken liegen. Wenn sie das nicht kann, dann schieben Sie einfach ihre Beine zu sich, so dass auch die Harnröhre deutlich sichtbar ist. Zunächst ist es notwendig, eine Frau auf das Verfahren vorzubereiten: die Toilette der äußeren Genitalorgane mit der Furacilin-Lösung zu halten. Als nächstes wird ein Katheter mit der rechten Hand in den Harnkanal eingeführt, wodurch die Schamlippen nach links bewegt werden. Es ist wichtig, dies sanft und reibungslos durchzuführen. Wenn zur Analyse Urin genommen werden muss, wird das zweite Ende des Röhrchens mit einem sterilen Clip geklemmt. Die erfolgreichste Option für den Urintest ist eine Krankenschwester, da dies verhindert, dass Mikroben in das Material gelangen. Nach der Installation des Katheters müssen auch die äußeren Genitalien behandelt werden.

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Männliche Katheterisierung

Die Blasenkatheterisierung bei Männern ist viel schwieriger als bei Frauen. Ein Mann sollte sich auf den Rücken legen und die Beine spreizen. Dann wird die Toilette des äußeren Genitalorgans gehalten: Der Kopf wird durch "Furacilin" vorgeschoben und bearbeitet, der Penis wird in eine Serviette gewickelt. Danach den Katheter vorsichtig in den Harnkanal einführen. Dieser Vorgang ist nicht sehr angenehm. Wenn starke Schmerzen auftreten, muss der Katheter einige Millimeter zurückgeschickt werden und das Verfahren fortsetzen. Es ist sehr komplex und es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Kanäle beschädigt werden. Daher sollte das Verfahren von einem Spezialisten durchgeführt werden. Bei Problemen mit der Prostata wird im Bereich der Blase im Unterleib (suprapubische Punktion) ein Loch gemacht, durch das der Katheter eingeführt wird (meist wird dies mit einem permanenten Katheter durchgeführt). Bei richtiger Pflege heilt die Wunde schnell und die Person kann ein normales Leben führen.

Das Verfahren sollte am besten mit einem weichen Katheter mit kleinem Durchmesser durchgeführt werden.

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Katheterisierungsalgorithmus bei Kindern

Der Algorithmus zur Katheterisierung der Blase bei Kindern unterscheidet sich nicht zu sehr von dem Verfahren bei Erwachsenen. Sie müssen jedoch die Altersmerkmale des Kindes berücksichtigen. Jungen haben oft eine Phimose, was den Eingriff kompliziert oder unmöglich macht. Es ist wichtig, sehr kleine Katheter zu wählen (insbesondere für Neugeborene mit geringem Gewicht). Während des Verfahrens müssen Sie sehr vorsichtig sein. Das Leben und die Gesundheit des Kindes hängt von den Handlungen der Krankenschwester oder des Rettungsassistenten ab.

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Warum wird Urin durch dieses Gerät genommen?

Die Einnahme eines Urins mit einem Foley-Katheter wird nach einer Operation am inneren Organ oder nach einem Kaiserschnitt verordnet, um sicherzustellen, dass die Operation an der Blase erfolgreich war. Die Blasenkatheterisierung kann verwendet werden, um festzustellen, ob entzündliche Prozesse im inneren Organ vorliegen (vorgeschrieben, wenn Blut im Urin gefunden wird). Darüber hinaus ist die Urinkatheteranalyse genauer als die übliche Abgabe von Urin. Dies liegt an der Tatsache, dass der Urin nicht durch die Harnröhre geht. Auf diese Weise kann der Zustand der Nieren und der Blase genau bestimmt werden. Sie müssen den Urin mit Hilfe eines Arztes mit einem Katheter passieren lassen.

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Wird ein Katheter während der Schwangerschaft genommen?

Eine schwangere Frau kann sich in ihrem besonderen Zustand mehrmals mit einem Katheter treffen: während der Urinanalyse, wenn der Fötus zu niedrig ist (er kann die Harnröhre einklemmen), unmittelbar vor und nach der Geburt. Daher hat die Analyse des Urins durch den Katheter während der Schwangerschaft keine Kontraindikationen. Es wird häufig verschrieben, wenn der Verdacht auf Zystitis oder andere entzündliche Erkrankungen besteht.

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Komplikationen nach dem Eingriff

Alle Komplikationen nach einer Katheterisierung der Blase sind darauf zurückzuführen, dass eine Infektion in den Körper übertragen werden kann. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Instrumente oder externen Genitalien nicht ordnungsgemäß verarbeitet wurden. Darüber hinaus kann die Komplikation auf mangelnde Erfahrung des medizinischen Personals oder der Person selbst zurückzuführen sein, wodurch der Kanal beschädigt oder sogar beschädigt werden kann. Außerdem kann die Entwässerung schlecht durchgeführt werden. Dies ist besonders bei Säuglingen gefährlich, die Folgen sind unvorhersehbar. Falsche Operationen führen zu folgenden Erkrankungen:

Wenn das Wasserlassen normal ist, kann der Patient Schmerzen beim Wasserlassen nach einem Katheter bekommen. Dies ist zum ersten Mal normal.

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Erholung von einem Katheter in der Blase

Nach dem Entfernen des Katheters muss die Person lernen, den Bedarf selbstständig zurückzusetzen. Dies kann lange Zeit in Anspruch nehmen (dies hängt von der Diagnose des Patienten und dem Allgemeinzustand des Körpers ab). Die Wiederherstellung des Wasserlassen erfolgt mit Hilfe einer Reihe von Trainingsübungen:

• abwechselnd auf dem Rücken liegend und dann die Beine für 2-3 Minuten zusammen anheben;
• auf den Fersen sitzen, die Fäuste in die Blase legen, beim Ausatmen nach vorne beugen, bis sie 7–8 Mal stehen bleibt;
• auf den Knien scharf stehend auf der Ausatmungskurve 5–6 Mal. Hände hinter dem Rücken.

Das Wiederherstellen des Prozesses mit Hilfe von Übungen ist nur unter der Voraussetzung systematischer Übungen möglich. Nach diesen Übungen müssen Sie auf dem Rücken liegen, die Arme entlang des Körpers strecken und die Beine strecken. Die Entspannung sollte mit den Zehen beginnen und sich allmählich vollständig entspannen. In dieser Position müssen Sie sich einige Minuten hinlegen. Ein häufiger Fehler ist Diuretika. Das lohnt sich nicht. Alle Übungen müssen mit Ihrem Arzt abgestimmt werden, da Kontraindikationen vorliegen.

Wenn eine Katheterisierung zur Verabreichung von Medikamenten oder zu diagnostischen Zwecken durchgeführt wird, wird der Katheter unmittelbar nach den erforderlichen Manipulationen entfernt. Wenn das Verfahren während einer Harnretention aufgrund verschiedener Pathologien durchgeführt wird, kann sich das Röhrchen für eine bestimmte Zeit in der Harnröhre befinden. In diesem Fall wird der Katheter regelmäßig mit antiseptischen Lösungen gewaschen, um eine Infektion des Urogenitalsystems zu vermeiden.

Die Blasenkatheterisierung ist ein urologisches Verfahren, bei dem ein Katheter in die Blase eingelegt wird. Bei korrekter Einführung des Katheters treten keine Komplikationen auf, aber wenn die Regeln nicht befolgt werden, sind eine Reihe von Nebenwirkungen möglich.

Die Blasenkatheterisierung sollte von einem qualifizierten Techniker durchgeführt werden. Ein falsches Einführen des Katheters kann die Wände verletzen und die Harnwege infizieren.

Katheterisierungsverfahren für männliche Blase

Vor dem Eingriff muss der Arzt den geeigneten Katheter aufnehmen. In der Regel wird ein weicher Katheter zur Katheterisierung der Blase bei Männern verwendet. Dies macht Manipulationen sicherer und weniger traumatisch. In besonderen Fällen kann Metallzubehör verwendet werden. Bei der Auswahl einer Röhre werden außerdem Form, Durchmesser und Zeit der Vorrichtung in der Blase berücksichtigt.

Es gibt konstante (sterile) und periodische Katheterisierung. Die permanente Katheterisierung wird zu Hause und im Krankenhaus durchgeführt. Ein steriler Katheter wird für eine bestimmte Zeit installiert, wodurch Infektionsprozesse in der Harnröhre verhindert werden. Der periodische Katheter kann vom Patienten allein zur Entfernung von Urin verwendet werden. Es wird einmal täglich ohne Komplikationen und Nebenwirkungen verabreicht.

Zur Durchführung der Katheterisierung werden die folgenden Gerätetypen verwendet:

• Silikonkatheter (kurzzeitige Urindrainage);
• Nelatons Katheter (gleichzeitige Ausscheidung von Urin);
• Silberkatheter (permanente Drainage);
• Drei-Kanal-Foley-Katheter (Urinevakuierung, Medikamentenverabreichung);
• Pezzers Katheter (Urinausscheidung durch physiologische Methode).

Die Wahl eines geeigneten Geräts ist ein Arzt, der die Symptome und den Verlauf des pathologischen Prozesses sowie die Aufgaben und Ziele der Manipulation berücksichtigt.

Blasenkatheterisierung: Indikationen und Kontraindikationen

Zu therapeutischen Zwecken wird die Manipulation in folgenden Situationen eingesetzt:

• Koma oder andere pathologische Zustände, bei denen Wasserlassen auf natürliche Weise nicht möglich ist;
• Entfernung von Blutgerinnseln;
• Chronische akute Harnverhaltung;
• Wiederherstellung des Lumens der Harnröhre nach der Operation;
• Chirurgische Eingriffe, die durch transurethralen Zugang durchgeführt werden;
• Intravesikale Chemotherapie;
• Die Einführung von Drogen.

Um zu diagnostizieren, wird die Katheterisierung in Gegenwart solcher Indikationen durchgeführt:

• Urinsammlung für die Forschung;
• Einführung von Kontrastmitteln für die Ultraschalldiagnostik;
• Identifizierung von Pathologien und Verletzungen der Integrität, Durchgängigkeit des Harntraktes;
• Urodynamische Untersuchung.

Katheterisierung wird nicht bei akuten Pathologien des Urogenitalsystems durchgeführt, zu denen Tumor-Prostata-Neoplasmen, akute Prostatitis, eine Fraktur des Penis, akute Urethritis, Zystitis und Orchiepididymitis, Prostataabszeß sowie Verletzungen gehören, die von einer Perforation der Urethra begleitet werden.

Der Algorithmus der Katheterisierung der Blase bei Männern

Die Technik der Katheterisierung der Blase bei Männern erfordert die Einhaltung bestimmter Prinzipien. Die männliche Harnröhre unterscheidet sich von den weiblichen anatomischen Merkmalen. Es ist eng und weist mehrere physiologische Verengungen auf, die das freie Einführen des Katheters erschweren.

Vor dem Eingriff werden die Öffnung der Harnröhre, der Eichel und der Vorhaut mit einer antiseptischen Lösung behandelt. Der Katheter ist mit Glycerin geschmiert. Der Patient liegt auf dem Rücken und beugt die Beine. Um den Urin zwischen den Füßen zu sammeln, installieren Sie das Urinal. Dann führt der Arzt einen Katheter mit sauberen Bewegungen in die Harnröhre ein, wobei er eine Pinzette oder ein Gewebe verwendet. Wenn der Schlauch die Blase erreicht, beginnt der Urin zu fließen. Um die Harnröhre mit Harnresten zu spülen, wird der Katheter bis zu dem Moment entfernt, wenn der gesamte Harn durchläuft.

Bei konstanter Katheterisierung wird der Schlauch mit dem Drainagesystem verbunden, das am Bein befestigt ist (damit sich der Patient frei bewegen kann). Um nachts Urin zu sammeln, sind große Sammler am Bett befestigt.

Komplikationen nach männlicher Katheterisierung

Nach Katheterisierung der Blase mit Nichteinhaltung der Regeln der Manipulation oder Nichtbeachtung der Kontraindikationen kann es bei Männern zu einer Reihe von Komplikationen und Nebenwirkungen kommen:

• Die Bildung einer falschen Bewegung. Die Verwendung von Kathetern aus harten Materialien sowie heftige und abrupte Bewegungen beim Einführen der Röhre können einen falschen Schlag verursachen. Es entsteht an Stellen natürlicher Verengung der Harnröhre oder an pathologischen Veränderungen der Harnröhre (Striktur, Adenom). Das Auftreten eines falschen Schlaganfalls geht mit fehlendem Wasserlassen, Zärtlichkeit im Bereich der Beschädigung und Blutungen einher. Gleichzeitig wird die Katheterisierung abgebrochen, bis sie vollständig geheilt ist.
• Reaktion auf die Entleerung. Diese Nebenwirkung tritt bei geschwächten oder älteren Menschen mit Nieren- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf. Es entwickelt sich nach einer schnellen anfänglichen Entleerung der Blase. Die Reaktion äußert sich in Urämie (Ansammlung toxischer Substanzen im Blut), Anurie (kein Harn in der Blase) und anderen Nierenfunktionsstörungen. Bei solchen Patienten wird die Katheterisierung in mehreren Schritten in kleinen Mengen durchgeführt.
• Entzündung der Nebenhoden. Diese Komplikation tritt auf, wenn eine progressive endogene Infektion auftritt oder die Sterilitätsregeln verletzt werden. Epididymitis kann Eiter und Septikämie (Eindringen pyogener Mikroorganismen in den Blutkreislauf) hervorrufen;
• Harnröhrenfieber. Dies ist eine ziemlich schwerwiegende Komplikation, die auftritt, wenn Blut durch geschädigte Schleimhäute mit Krankheitserregern infiziert wird. Diese Pathologie ist gekennzeichnet durch Schüttelfrost, Fieber, übermäßiges Schwitzen, allgemeines Unwohlsein und eine geschwächte Herzfunktion. Um die Entwicklung negativer Konsequenzen zu verhindern, wird Patienten mit Infektionen des Urogenitalsystems empfohlen, sich vor dem anstehenden Eingriff einer Antibiotika-Therapie zu unterziehen.

Wenn bei Ihnen eine der aufgeführten Komplikationen auftritt, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um die Ursachen für pathologische Störungen und Anomalien zu ermitteln.

Katheterassoziierte Harnwegsinfektionen (EAU)

EAU-Empfehlungen basieren auf evidenzbasierter Medizin. Bei der Erstellung von EAU-Empfehlungen wurden Daten aus in der Pubmed-Datenbank hinterlegten Meta-Analysen verwendet, und die genannten Studien wurden nach dem Evidenzgrad der Daten klassifiziert. Das Hauptziel der Empfehlungen besteht nicht darin, die Behandlungs- und Diagnosemethoden starr und unmissverständlich anzugeben, sondern moderne, konsensfähige Standpunkte zu den akzeptabelsten Methoden für die Behandlung von Patienten mit urologischen Erkrankungen bereitzustellen.

Evidenzgrade und Empfehlungskategorien

In diesen aktualisierten Empfehlungen werden die referenzierten Studien nach den Evidenzgraden der Daten klassifiziert, und jede darauf basierende Empfehlung wird kategorisiert (Tabellen 1.1 und 1.2).

KURZINHALT UND EMPFEHLUNGEN

Der Harnweg ist die häufigste Quelle von nosokomialen Infektionen, insbesondere wenn sich in der Blase ein Katheter befindet (IIa). Die meisten katheterassoziierten HWI werden durch die eigene Darmflora des Patienten verursacht (IIb).

Der Hauptrisikofaktor für die Entwicklung einer Katheter-assoziierten Bakteriurie ist die Dauer der Katheterisierung (IIa), wobei 5% der Patienten täglich kolonisiert werden. Bei den meisten Patienten wird sich daher die Bakteriurie bis zum 30. Tag entwickeln, was als Kriterium verwendet wird, das die Katheterisierung in eine kurzfristige und eine langfristige Einteilung (IIa) unterteilt.

Die meisten Fälle von Bakteriurie, die mit einer Kurzzeitkatheterisierung einhergehen, sind asymptomatisch und werden durch einen einzigen Erreger verursacht (IIa). Bei einer Katheterdauer> 30 Tage können sich andere Mikroorganismen anschließen.

Der Kliniker sollte die beiden wichtigsten Punkte beachten: Das Drainagesystem sollte geschlossen bleiben und die Dauer der Katheterisierung sollte minimal sein (Kategorie A).

Bei installiertem Katheter wird keine systemische antimikrobielle Therapie bei asymptomatischer Katheter-assoziierter Bakteriurie empfohlen (Kategorie A).

Es gibt jedoch einige Ausnahmen:
a) Patienten, bei denen das Risiko eines Fortschreitens zu schweren infektiösen Komplikationen besteht;
(b) Patienten, die sich urologischen Operationen unterziehen;
(c) Implantation von Prothesen;
(d) Patienten, die mit Erregerstämmen infiziert sind, die normalerweise Bakteriämie verursachen (Kategorie B);
(e) eine spezifische klinisch manifeste Infektion (zum Beispiel Pyelonephritis, Epididymitis);
(f) eine unspezifische fieberhafte Krankheit, vermutlich aufgrund einer durch Uropathogene verursachten Bakteriämie, nachdem andere Infektionsursachen ausgeschlossen wurden.

Die antimikrobielle Therapie sollte basierend auf den Ergebnissen der Bestimmung der Empfindlichkeit der isolierten Erreger auf Antibiotika angepasst werden. Daher ist vor der Ernennung eines Antibiotikums notwendig, um einen Teil des Urins für die mikrobiologische Forschung zu erhalten.

Bei einer geringen Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Bakteriämie reicht eine kurze Behandlung (5-7 Tage) aus (Kategorie B). Bei Verdacht auf eine systemische Infektion sollte eine längere Behandlung durchgeführt werden (Kategorie B).

Langzeitprophylaktische Antibiotika sind fast immer kontraindiziert (Kategorie A). Die Einführung von Antibiotika in den Katheter ist unerheblich (Kategorie A).

Bei der Verschreibung von Antibiotika für eine klinisch manifeste Katheter-assoziierte Infektion sollte, wenn möglich, eine Kultur des Urin- und Katheterersatzes durchgeführt werden. Die Urinkultur sollte auch nach dem endgültigen Abschluss der Katheterisierung durchgeführt werden (Kategorie A).

Es bleibt eine umstrittene Frage, welches Behandlungsschema: eine einzelne Injektion oder ein kurzer Antibiotikakurs - wenn der Katheter gewechselt oder entfernt wird (Kategorie B).

Bei katheterisierten Patienten ohne klinische Symptome wird die routinemäßige Durchführung einer Urinkultur (Kategorie C) nicht empfohlen.

Das medizinische Personal sollte sich ständig der Gefahr einer Kreuzübertragung der Infektion zwischen katheterisierten Patienten bewusst sein, sich an die Regeln der Handbehandlung halten und Einweghandschuhe (Kategorie B) verwenden.

Kliniker sollten immer Alternativen zu dauerhaften Harnröhrenkathetern in Betracht ziehen, die für die Entwicklung klinisch manifester Infektionen (z. B. suprapubische Katheter, Kondomurinale, intermittierende Katheterisierung) (Kategorie A) in geringerem Maße prädisponieren.

In einer Minderheit der Patienten kann ein spezielles Rückschlagventil verwendet werden, um die Verwendung eines geschlossenen Urinals zu vermeiden. Diese Patienten bevorzugen tatsächlich die Bequemlichkeit einer bedarfsgesteuerten Drainage und die Vorteile einer periodischen Erhöhung der Kapazität der Blase bei einem erhöhten Risiko, eine signifikante Infektion zu entwickeln.

Patienten mit urethralen Kathetern, die seit mehr als fünf Jahren installiert sind, sollten jährlich auf Blasenkrebs (Kategorie B) untersucht werden.

INPUT-INFORMATIONEN

Harnwegsinfektionen machen 40% aller nosokomialen Infektionen aus. Bei den meisten dieser Patienten (80%) ist ein fester Katheter (1-5) (III) installiert.

In den 1920er Jahren. Foley schlug vor, einen selbsthaltenden Katheter zu verwenden. Anfangs wurde es jedoch mit einem offenen Drainagesystem verwendet, so dass fast alle Patienten am Ende des 4. Tages eine Bakteriurie entwickelten. Mit dem Aufkommen und der Entwicklung von Kunststoffmaterialien und der Entwicklung von praktischen Urinalen wurden geschlossene Drainagesysteme in die Praxis eingeführt. Die Bakteriurie begann sich zu einem späteren Zeitpunkt zu entwickeln, trat jedoch nach 30 Tagen Katheterisierung bei allen Patienten auf (1, 6, 7) (IIa, III).

Es wurde noch nie eine einzige kontrollierte Studie über offene und geschlossene Drainagesysteme durchgeführt. Bald wurde klar, dass es nicht sinnvoll war, das Offensichtliche zu beweisen, und daher wurden geschlossene Entwässerungssysteme zum Standard. Es ist interessant festzustellen, dass das Prinzip eines geschlossenen Drainagesystems in letzter Zeit etwas geschwächt wurde, was mit der Entwicklung des sogenannten "Flip-Valves" verbunden ist, das es dem Patienten ermöglicht, die Blase durch einen offenen Katheter periodisch zu leeren.

Pathogenese

Ein Urethralkatheter kann bestimmte Schutzmechanismen (z. B. die Glycosaminoglycan-Schicht auf der Oberfläche des Harnröhrenepithels) unterdrücken oder "umgehen", die normalerweise die Wechselwirkung von Bakterienzellen mit dem Epithelium und die Bildung von Biofilmen verhindern oder minimieren. Bei katheterisierten Patienten können Bakterien mit den unten aufgeführten Methoden in den Harnweg gelangen.

Während der Installation des Katheters

Dies kann auf eine unzureichende Behandlung der Einführungsstelle des Katheters, der äußeren Öffnung der Harnröhre und des Damms zurückzuführen sein. Bei praktisch gesunden Personen hat die Katheterisierung normalerweise keine Konsequenzen. Bakteriurien können sich mit intermittierender "sauberer" Katheterisierung entwickeln, wenn die äußere Öffnung der Harnröhre vor dem Einführen des Katheters nicht gründlich bearbeitet wird.

Die Frage, ob eine solche Behandlung der äußeren Öffnung der Harnröhre signifikante Vorteile hat, bleibt umstritten. Bei Patienten im Krankenhaus kann das Eindringen von Mikroorganismen während der Katheterisierung jedoch entscheidend sein. Nach einigen Daten sind bis zu 20% der Patienten unmittelbar nach der Katheterisierung kolonisiert (9, 11) (IIa, III).

Nach der Installation des Katheters

Die Langzeitkatheterisierung fördert die Bildung eines Schleimhautmuffels, der sich frei zwischen der Katheterwand und der Schleimhaut der Harnröhre befindet. Diese Kopplung schafft eine günstige Umgebung für das Eindringen und Eindringen von Bakterien. Es wird angenommen, dass dies, obwohl kontrovers diskutiert wird, der Grund für die häufigere Entwicklung einer Bakteriurie bei Frauen ist (70-80%) als bei Männern (20-30%) (13-15) (III).

Bei Männern dringen Bakterien vorwiegend durch das Lumen des Katheters und das Sammelsystem auf retrograde Weise ein (d. H. Gegen den Urinfluss nach oben gestreut). Auslassmechanismen von Urinalen sind häufig durch Bakterien kontaminiert, sodass ihre regelmäßige Öffnung sowie die Trennung der Komponenten des Drainagesystems zum Waschen der Blase oder zum Sammeln von Urin zum Eindringen von Bakterien in das System beitragen können.

Biofilm-Infektion

Ein Biofilm ist eine Anhäufung von Mikroorganismen und ihrer Nukleinsäurefragmente in einem Mucopolysaccharid-Medium, die zusammen eine strukturierte Population auf einer festen Oberfläche bilden. Biofilme sind allgegenwärtig. In der urologischen Praxis können sie an Kathetern, Urinalen und anderen Fremdkörpern und Prothesen gebildet werden (16). Sie sind auch in den Herden der Sklerose des Nierengewebes und an Stellen chronischer Infektionen (zum Beispiel Prostatitis, Epididymitis) zu finden (IIb).

Biofilm besteht aus 3 Schichten:
(a) einen Haftfilm, der an der Oberfläche eines Gewebes oder Biomaterials befestigt ist,
(b) die Basisschicht,
(c) einen Oberflächenfilm, der dem Lumen eines Organs oder Kanals zugewandt ist, in den planktonische (frei schwebende) Mikroorganismen freigesetzt werden können.

Diese Mikroorganismen stammen häufig aus subzellulären Fragmenten, die in der Basalschicht (16-19) (IIb) wachsen. Mikroorganismen in Biofilmen sind gut vor den mechanischen Auswirkungen des Harnflusses, anderen Schutzfaktoren des Mikroorganismus und der Wirkung von Antibiotika geschützt. Traditionelle Labortests können leicht im Urin und manchmal im Gewebe des Planktons frei schwebende Bakterien nachweisen. Die Bakterienfragmente innerhalb der Biofilmstrukturen wachsen jedoch nicht auf Standardnährmedien (16, 17, 20-24) (IIa, III).

CATERATION-METHODEN UND GEFAHR DER UTI-ENTWICKLUNG

Einzelkatheterisierung

Bakteriurie tritt bei 1–5% der Patienten auf (7, 13, 14) (III). Das Risiko, an einer Bakteriurie zu erkranken, ist bei Frauen, Patienten mit Harnverhalt, Katheterisierung während der Geburt und nach der Geburt, bei Harnwegsobstruktion mit vergrößerter Prostatadrüse, bei Diabetes mellitus, bei geschwächten bettlägerigen Patienten und älteren Menschen erhöht (25) (III).

Kurzzeitkatheterisierung

Die Kurzzeitkatheterisierung kann im Rahmen der Intensivbehandlung bei Patienten mit eingeschränktem freiwilligem Wasserlassen oder Harninkontinenz durchgeführt werden. Zwischen 15 und 25% der Patienten, die in ein Krankenhaus eingeliefert werden, können zwischen 2 und 4 Tagen stationär behandelt werden (7, 14) (III). 10-30% von ihnen entwickeln eine Bakteriurie (3, 26, 27) (IIa, III).

Die meisten Fälle von Bakteriurie, die mit einer Kurzzeitkatheterisierung einhergehen, sind nicht von klinischen Symptomen begleitet und werden durch einen einzelnen Erreger verursacht. In 15% der Fälle kann die Bakteriurie polymikrobiell sein (5) (III), was das Spektrum der Erreger widerspiegelt, die in einem bestimmten Krankenhaus oder in einer von der Gemeinde erworbenen Umgebung vorherrschen. Am häufigsten wurden E. coli, P. aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus spp. und Candida spp. (7, 13, 14) (IIb). In den meisten Fällen ist die Katheter-assoziierte Bakteriurie von Pyurie begleitet.

Die Inzidenz von Bakteriämie ist bei Patienten mit langjährigen Kathetern, die endoskopischen Eingriffen unterzogen werden, wie TURP (28) (IIb), sehr hoch.

Trotz der hohen Prävalenz der Bakteriurie bei Patienten mit einem seit langem etablierten Katheter werden klinische Manifestationen aufgrund einer aufsteigenden Infektion oder Bakteriämie selten beobachtet. Langzeitstudien haben gezeigt, dass HWI in weniger als 10% der Fälle Fieber verursachen (14) (III). Angesichts dessen ist es bei einem schweren Fieber bei einem katheterisierten Patienten äußerst wichtig, andere Ursachen auszuschließen.

Eine vorübergehende asymptomatische Bakteriämie ist eine häufige Erkrankung während der erstmaligen Installation des Katheters oder dessen Ersatz bei langzeitkatheterisierten Patienten (29) (III). Es ist überraschend, dass das Risiko der Entwicklung einer Bakteriämie bei der erstmaligen Installation des Katheters sowohl in Gegenwart von UTI (7%) als auch in Abwesenheit von Bakteriurie (8,2%) ähnlich ist (30, 31) (IIa). Die relativ geringe Inzidenz von UTI bei Fieber und Bakteriämie kann auf die Besiedlung weniger virulenter Mikroorganismen zurückzuführen sein. Beispielsweise kann bei Katheter-assoziierten Infektionen, die durch E. coli verursacht werden, P-Fimbria (32) (IIb) in E. coli-Stämmen nicht vorhanden sein.

Der Nachweis, dass die Anwesenheit eines permanenten Katheters ein Risikofaktor für schwere Morbidität oder Mortalität ist, ist sehr ungewiss. Es scheint sicher, dass die Sterblichkeitsrate nach TURP und ähnlichen Operationen bei katheterisierten Patienten etwa doppelt so hoch ist. Gleichzeitig deuten Daten aus der National Survey Survival Survival bei Infektionen und Daten aus anderen Quellen darauf hin, dass Katheter-assoziierte Infektionen auch bei älteren Patienten mit einem geringen Sterberisiko verbunden sind (33–36) (IIa, III)..

Studien zur Studie mit nosokomialer Katheter-assoziierter Bakteriämie zeigen, dass die attributive Mortalität zwischen 9 und 13% liegt (37, 38). Weitere Risikofaktoren sind: der Schweregrad der Begleiterkrankung mit adäquater Antibiotikatherapie, das Vorhandensein einer Infektion an einem anderen Ort und möglicherweise das Vorhandensein einer offenkundigen urologischen Störung (39) (III).

Lange Katheterisierung

Bakteriurie, verursacht durch einen einzelnen Stamm, ist ein universelles Phänomen, während bei den meisten Patienten 2 oder mehr Stämme gefunden werden (40, 41) (IIb). Der häufigste Erreger ist E. coli. Die Persistenz dieses Mikroorganismus ist auf das Vorhandensein von Typ 1-Pili, Adhäsin an Uroepithel und Tamm-Horsfol-Protein zurückzuführen. Providencia stuartti (40, 42) (IIb, III) ist ein weiterer Erreger, der selten bei Infektionen an anderen Stellen als den katheterisierten Harnwegen gefunden wird. Die Anwesenheit von MR / K-Klebstoffen (38, 43) (IIb) ist typisch für diesen Mikroorganismus.

Bei Katheter-assoziierten HWI, Pseudomonas, Proteus, Morganella und Acinetobacter spp. In etwa 95% der Fälle hat Bakteriurie einen polymikrobiellen Charakter (7, 13, 14, 42) (IIb, III). In 1/4 der Fälle werden Mikroorganismen, die aus einem aus einem Katheter entnommenen Urin ausgeschieden werden, nicht im Urin nachgewiesen und gleichzeitig durch suprapubische Punktion der Blase erhalten. Dies legt nahe, dass einige Mikroorganismen nur den Katheter besiedeln (44) (IIb).

Langfristige Katheterisierung kann natürlich die Dauer der Obstruktion des unteren Harntraktes durch Katheterblockierung, Bildung von Harnsteinen, Entwicklung von Epididymitis, Prostatitis und Scrotalabszeß erhöhen (7, 13, 14, 45-48) (IIa, III). Allerdings zeigten mehr als 30% der verstorbenen Patienten mit einem Langzeitkatheter, die zum Zeitpunkt des Todes kein Fieber hatten, bei der Autopsie Anzeichen einer akuten Pyelonephritis (49-51) (III).

Etwa 50% der Patienten mit einer Katheterdauer von> 28 Tagen haben wiederkehrende Episoden von Salzablagerung und Katheterblockierung (45-48) (IIa). Periodisch auftretende Harnretention kann zur Bildung von PMR und zur Entwicklung einer komplizierten aufsteigenden Infektion führen. Der Erreger solcher Infektionen ist häufig P. mirabilis, da er Urease produzieren kann, was die Entwicklung von Struvitsteinen beschleunigt (7, 13, 14, 45-48) (IIb, III).

Die Katheterisierung der Blase über> 10 Jahre, zum Beispiel bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen, erhöht das Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken (52, 53) (IIa).

ALTERNATIVE METHODEN FÜR DEN ABFLUSS DER URINÄREN BLASE

Vorbeugung gegen katheterassoziierte HWI kann durch Suche nach Alternativen zur permanenten Katheterisierung und möglicherweise durch Behandlung von Bakteriurie erfolgen.

Periodische Katheterisierung

Die periodische Katheterisierung ist eine weit verbreitete Methode für Störungen des Wasserlassens aufgrund einer Vielzahl von Ursachen, einschließlich der neurogenen Blase. Bei dieser Katheterisierungsmethode entwickelt sich die Bakteriurie in einem Fall mit einer Häufigkeit von etwa 1-3%. So wird am Ende der 3. Woche bei fast allen Patienten eine Bakteriurie beobachtet (54-57) (III).

Theoretisch kann davon ausgegangen werden, dass bei periodischer Katheterisierung die Inzidenz lokaler periurethraler Infektionen, Fieberereignisse, Harnsteinbildung und Verschlechterung der Nierenfunktion viel geringer sein wird als bei Patienten mit Dauerkathetern. Zu diesem Thema liegen jedoch keine gut geplanten vergleichbaren Studien vor.

Komplikationen bei der periodischen Katheterisierung sind: Blutungen, entzündliche Verengungen der Harnröhre, eine falsche Bewegung, Epididymitis, Blasenbildung in der Blase und Hydronephrose.

In einer randomisierten Studie gab es keine Unterschiede in der Häufigkeit klinisch manifester Harnwegsinfektionen zwischen "sauberer" und "steriler" intermittierender Katheterisierung, obwohl klar ist, dass die erste Option durch niedrigere Kosten gekennzeichnet war (58) (Ib). Bei Patienten ohne Rückenmarksverletzung war die Inzidenz von Harnwegsinfektionen jedoch bei „steriler“ intermittierender Katheterisierung niedriger als bei „nicht steril“ (59) (Ib). Die European Urological Association (EAU) empfiehlt die periodische aseptische Katheterisierung als Methode der Wahl bei Patienten mit neurogener Dysfunktion des unteren Harntraktes. Die Vorteile von prophylaktischen Antibiotika und Verbindungen mit antibakteriellen Eigenschaften wie Methenamin und die Instillation von Präparaten, die Povidon-Iod und Chlorhexidin enthalten, sind nicht belegt.

Suprapubische Katheterisierung der Blase

Diese Methode wird hauptsächlich bei Patienten angewendet, die urologischen oder gynäkologischen Verfahren unterzogen werden. Die suprapubische Katheterisierung hat mehrere Vorteile gegenüber Harnröhrenkathetern, insbesondere im Hinblick auf die Bequemlichkeit des Patienten. Die Fähigkeit, den suprapubischen Katheter zu klemmen, erleichtert die Beurteilung des Wasserlassen durch die Harnröhre. Diese Katheterisierungsmethode wird von einer geringeren Häufigkeit von Bakteriurie und natürlich von der Häufigkeit der Bildung von Harnröhrenstrikturen und Schmerzen in der Harnröhre begleitet (60-64) (III). Randomisierte Studien zur suprapubischen Katheterisierung wurden jedoch nicht durchgeführt.

Condo Urinale

Diese Methode kann bei Männern ohne Blasenverschluss angewendet werden. Ein Kondomurinal kann jedoch für peinliche oder kontaktlose Patienten sowie für Patienten mit Adipositas und / oder kurzem Penis unbequem sein. Bei dieser Methode des Urinausflusses können sich auch Mazerationen und Geschwüre auf der Haut des Penis entwickeln. Es gibt Belege dafür, dass Kondomurinale im Vergleich zur Langzeitkatheterisierung mit einer signifikant geringeren Inzidenz von Bakteriurie einhergehen (65, 66) (III).

Harnröhrenstents

Es gibt eine Reihe von Daten, die auf eine signifikante Zunahme der Inzidenz von Bakteriurie oder klinisch manifesten HWI bei Verwendung verschiedener endentrahmend installierter Stents hinweisen. Solche Vorrichtungen werden häufig in der Prostataharnröhre für eine Vielzahl von Indikationen installiert, einschließlich neurogener Blase, Verhinderung von Verengungen und Behandlung von Harnverhalt.
Die meist asymptomatische Bakteriurie entwickelt sich bei 10–35% der Patienten (67–74) (III). Okklusionsgeräte werden auch in der Harnröhre installiert, um echte Harninkontinenz zu behandeln. In diesem Fall wird bei ungefähr 50% der Patienten eine zufriedenstellende Kontrolle beim Wasserlassen erreicht (67) (III).

Urinentsorgung

Als Alternative zur permanenten Katheterisierung wird manchmal vorgeschlagen, aus den Dickdarmsegmenten ein Harnreservoir zu schaffen, das kein Harn enthält. Die Inzidenz von Bakteriurie bei diesem Verfahren ist unterschiedlich, aber bei einigen Varianten der Rekonstruktion, insbesondere wenn der Urin durch das Conduit abgelenkt wird, wird Bakteriurie bei fast allen Patienten nachgewiesen (75, 76) (III).

PRÄVENTION VON KATHETERBETRIEBENER BAKTERIURIA

Katheterpflege

Die folgenden Empfehlungen sind allgemein bekannt (7, 77, 78) (III). Unter aseptischen Bedingungen sollte ein permanenter Katheter installiert werden. Um die Möglichkeit einer Verletzung der Harnröhre zu minimieren, verwenden Sie eine ausreichende Menge Schmiermittel und den Katheter der kleinsten geeigneten Größe. Unzureichende Belege deuten darauf hin, dass sich die "sterile" oder "saubere" Katheterisierungsmethode sowie die Verwendung eines antiseptischen Gels nicht hinsichtlich des Risikos einer Bakteriurie unterscheiden (79, 80) (IIa). Die Verwendung eines geschlossenen Drainagesystems ist obligatorisch.

Es besteht jedoch wieder ein erhöhtes Interesse daran, ein spezielles "Rückschlagventil" als Ersatz für das Urinal zu verwenden. Obwohl die Verwendung dieser Ventile formal nicht untersucht wurde, wird davon ausgegangen, dass das Risiko der Besiedlung einer solchen Vorrichtung durch Mikroorganismen beträchtlich ist, obwohl dies durch die Bequemlichkeit, die mit der Möglichkeit eines periodischen Wasserlassens verbunden ist, abgewogen werden kann. Es ist offensichtlich, dass ein ausreichender Urinfluss sichergestellt werden muss. Daher wird empfohlen, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen, um die Diurese auf> 100 ml / h zu halten. Bakteriämie kann nicht durch topische Anwendung von Antibiotika oder Antiseptika (d. H. Einführen in einen Katheter, Harnröhre oder durch Behandlung der äußeren Öffnung der Harnröhre) verhindert werden.

Es besteht kein Konsens darüber, wie oft ein fester Katheter gewechselt werden sollte. Die Häufigkeit des Katheterwechsels kann durch die Anweisungen des Herstellers oder durch Garantiebedingungen bestimmt werden. Wenn der Katheter nicht ordnungsgemäß funktioniert oder undicht ist, kann ein häufigerer Austausch erforderlich sein. Der Katheterwechsel sollte immer vor dem Hintergrund der parenteralen Verabreichung hoher Dosen von Breitbandantibiotika erfolgen, die auch bei Fieberinfektionen des Patienten verschrieben werden (7, 15, 25) (III). Nach dem Entfernen des Katheters ist es notwendig, eine Kontrollkultur von Urin durchzuführen.

Zusätzliche vorbeugende Maßnahmen

Bei der Herstellung von Kathetern und Stents werden zahlreiche physikalische und chemische Materialien und Beschichtungen verwendet. Das offensichtliche Ziel der Entwicklung dieser Formulierungen und Beschichtungen besteht darin, die Entwicklung der Bakteriurie zu verzögern und die Adhäsion, das Wachstum und die Reproduktion von Bakterien zu verhindern.

Bei Kathetern aus Naturkautschuk ist die Inzidenz lokaler Entzündungsreaktionen und Gewebennekrose am größten, bei Latexkathetern weniger und bei Silikonkathetern weniger (81) (IIa). Latexkatheter sind die billigsten, aber ihre Verwendung kann zu Reizungen und allergischen Reaktionen führen (46) (IIa). Silikonkatheter haben gegenüber Latexkathetern keinen Vorteil, sie sind jedoch bequemer und daher für den Langzeitgebrauch am meisten bevorzugt. Silikon neigt weniger zu Salzablagerungen als Latex. Teflon- oder sogar Latexkatheter mit Silikonbeschichtung sind anfälliger für die Ablagerung von Salzen auf ihrer Oberfläche (82-88) (IIa).

Andere Strategien zur Verbesserung von Kathetern umfassen den Einschluss von Bioziden oder Antibiotika in das Material, aus dem der Katheter hergestellt wird, oder die Entwicklung von Materialien mit Oberflächeneigenschaften, die die Anhaftung von Bakterienzellen verhindern. Eine dünne Schicht aus Polymermatrix auf der Oberfläche des Biomaterials sorgt für eine dosierte Freisetzung von Arzneimitteln in den Urin. Was auch immer das Medikament ist, solche Spezialkatheter bieten zwar keinen Vorteil in Bezug auf die Langzeitprophylaxe der Bakteriurie (84–88) (IIa), sie können jedoch zur Kurzzeitkatheterisierung erfolgreich eingesetzt werden, insbesondere auf Intensivstationen (84–88). (Iia).

Eine Silberoxidbeschichtung kann die Entwicklung einer Bakteriurie während des kurzfristigen Einsatzes eines Katheters verzögern, jedoch sind mit Silber beschichtete Legierungskatheter aufgrund der Ausfällung von an die Oberfläche gebundenen Bakterienmembranproteinen und der Unterdrückung der Besiedlung von Mikroorganismen wirksamer. Silberionen wirken durch Bindung mit Murein bakteriostatisch und in höheren Konzentrationen wirken sie bakterizid (89, 90) (IIb). Beschichtungen mit Phosphorylcholin und Heparin können auch die Ablagerung von Salzen und die Bildung von Biofilmen hemmen (46, 91-94) (IIa).

Und schließlich besteht die Möglichkeit des Anlegens von Gleichstrom, der an die Oberfläche des Katheters angelegt wird (dh die Wirkung der elektromechanischen Dissoziation), jedoch sind solche Vorrichtungen für die klinische Anwendung noch nicht entwickelt worden.

BEHANDLUNG

Behandlung der asymptomatischen Bakteriurie

Im Allgemeinen ist bei der asymptomatischen Bakteriurie keine Behandlung erforderlich, da dies zur Bildung von Resistenzen in Mikroorganismen führt.

Gleichzeitig gibt es einige seltene Ausnahmen (7, 25, 95-97):
a) Die Behandlung ist Teil eines Plans zur Bekämpfung nosokomialer Infektionen, die durch einen besonders virulenten Mikroorganismus verursacht werden, der in dieser medizinischen Einrichtung vorherrscht.
(b) Patienten mit hohem Risiko für schwerwiegende Komplikationen (mit Neutropenie);
(c) Patienten, die sich urologischen Operationen unterzogen haben, oder Patienten mit implantierten Prothesen;
(d) Patienten mit wiederkehrender Katheterobstruktion und persistierender Infektion, die durch Proteus spp. verursacht wird;
(e) Patienten, die mit Stämmen infiziert sind, die häufig Bakteriämie verursachen, beispielsweise Serratia marcescens.

Normalerweise wird nach Entfernung des Katheters eine spontane Beseitigung des Erregers aus dem Harntrakt beobachtet (97, 98) (III). Bei älteren Frauen kann jedoch eine Behandlung erforderlich sein, da die Bakteriurie möglicherweise nicht von allein beseitigt wird (99) (IIa).

Behandlung klinisch manifester Harnwegsinfektionen

Eine parenterale antimikrobielle Therapie sollte bei katheterisierten Patienten mit Fieber und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands durchgeführt werden, insbesondere wenn der Erreger aus dem Blut isoliert wird, obwohl die Ergebnisse von Kulturstudien möglicherweise nicht verfügbar sind, während die Behandlung ausgewählt wird. Zweifellos sollten andere Ursachen für Fieber ausgeschlossen werden. Eine der Komponenten der Behandlung einer klinisch manifesten Katheter-assoziierten Bakteriurie sollte die Entfernung des Katheters sein. Der Grund dafür ist die Organisation von Bakterien innerhalb des Biofilms, der die Außen- und Innenflächen des Katheters (99-102) (IIb, III) auskleidet.

Nachdem die erste empirische Therapie verordnet wurde, sollte die Wahl des Antibiotikums auf der Grundlage der Ergebnisse der Urinkultur und des Katheters selbst angepasst werden. In Anbetracht dessen sollte vor Beginn der Antibiotikatherapie eine Urinprobe für die mikrobiologische Untersuchung entnommen werden.

Häufig verwendete Breitbandantibiotika. In Abwesenheit von grampositiven Kokken im Urin ist es möglich, eine Monotherapie mit Aminoglykosiden durchzuführen. Die anfängliche empirische Therapie kann geändert werden, nachdem die Ergebnisse der Bestimmung der Empfindlichkeit des isolierten Erregers gegenüber Antibiotika erhalten wurden. Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel 10-14 Tage (99) (Ib).

Bei negativen Ergebnissen der Blutkultur und / oder einem niedrigen Schweregrad der Symptome kann den Patienten eine kurze Therapie mit oralen Antibiotika (3-5 Tage) zugeordnet werden. Dies ermöglicht in der Regel die Sterilisation von Urin ohne Bildung resistenter Bakterienstämme (7, 99) (IIa, III). In seltenen Fällen kann bei kultivierten Patienten eine durch Candida verursachte Infektion auftreten. Diese Infektion ist in der Regel asymptomatisch und verschwindet von selbst ohne Behandlung. Bei Vorliegen einer komplizierten Pilzinfektion kann eine systemische Therapie mit Amphotericin B oder Fluconazol angezeigt sein (103, 104) (IIa).

Eine Langzeit-Antibiotika-Therapie ist nicht wirksam, da der Katheter selbst ein Fremdkörper ist, sodass der Urin nicht immer steril bleiben kann (7, 99-102) (IIa, III).

PRÄVENTION VON QUERINFEKTIONEN

Die Mikroflora der periurethralen Schleimhaut, die Oberfläche des Katheters und das Drainagesystem, das Reservoir mit kontaminiertem Urin und die Haut des Patienten stellen eine Infektionsquelle dar, die durch Kontakt durch die Hände des medizinischen Personals leicht übertragen werden kann (9597, 106) (IIb, III).

Das Infektionsrisiko kann verringert werden, wenn Sie sich um den katheterisierten Harntrakt kümmern, als wäre es eine offene Wunde, d. H. Verwenden Sie nach der Handbehandlung Einmalhandschuhe mit Antiseptika (100, 105, 106) (IIa, III).

Es kann erforderlich sein, die Frage des Zusatzes antimikrobieller Wirkstoffe in Urinale oder die Verwendung von Methenamin zu überdenken, was theoretisch zu Urinformaldehyd führt (7) (IV).