Ovarialzyste ist fast nie für eine konservative Behandlung geeignet. Der einzige radikale Weg, um es loszuwerden, ist die Ovarialzysten-Laparoskopie. Diese moderne und weniger traumatische Operation wird in der Regel planmäßig durchgeführt. Durch die Verschreibung wird der Arzt die Besonderheiten der Vorbereitung des Verfahrens, mögliche Risiken und Behandlungsregeln in der postoperativen Phase erläutern.

Indikationen für die Operation

Es gibt verschiedene Arten von Ovarialzysten. Einige von ihnen (Luteal, follikulär) stehen in direktem Zusammenhang mit Veränderungen im hormonellen Hintergrund einer Frau.

Endometrioide Zysten sind Ableitungen der inneren Gebärmutterschicht. Entwickeln Sie sich im Prozess der Proliferation von Endometriumzellen außerhalb des Hohlraums und beeinflussen Sie häufig das Gewebe der Eierstöcke. Diese Arten von Tumoren können mit Hilfe von Medikamenten geheilt oder reduziert werden. Wenn sie jedoch eine große Größe erreicht haben oder einer konservativen Therapie nicht zugänglich sind, müssen sie operativ entfernt werden.

Andere Arten von Zysten - Dermoid und Schleim - sind grundsätzlich nicht für eine konservative Behandlung geeignet, und es wird empfohlen, sie sofort nach der Entdeckung zu entfernen. Bei Unfruchtbarkeit wird eine Ovarialzyste unabhängig von ihrer Größe mittels Laparoskopie entfernt. Danach wird eine Hormontherapie zur Wiederherstellung der reproduktiven Funktionen vorgeschrieben.

Die unmittelbaren Indikationen für eine Zystenentfernung durch Laparoskopie sind:

• große Zyste, droht zu platzen und innere Blutungen;
• Beinzyste - Torsion des Neoplasmas führt zu schwerwiegenden Komplikationen;
• Endometriumzyste;
• Zysten, die ein hormonelles Ungleichgewicht verursachen;
• hohes Risiko für maligne Zysten

Zunächst wird versucht, Endometrioid-Formationen medikamentös zu behandeln. Wenn diese Therapie unwirksam ist, müssen diese Zysten wie alle anderen entfernt werden.

Kontraindikationen für die Laparoskopie

Die Methode der Laparoskopie wird als die gutartigste Option der Operation angesehen. Es gibt jedoch eine Reihe von Kontraindikationen für die Operation. Dazu gehören:

• Adipositas mit hohem Grad (3-4);
• eitrige Erkrankungen der Bauchhaut, Fistel;
• ausgeprägte Störungen der Hämostase;
• das Vorhandensein von Adhäsionen im Bauchraum;
• akute Infektionskrankheiten (ARVI, akute Infektionen der Atemwege, Influenza);
• bösartige Neubildungen, die die Genitalien betreffen.

Bei Patienten, die sich im Schockzustand befinden, chronische Erkrankungen dekompensiert haben und vor weniger als sechs Monaten einen Herzinfarkt erlitten haben, wird keine laparoskopische Operation durchgeführt. Darüber hinaus wird keine Laparoskopie durchgeführt, wenn der Verdacht besteht, dass eine Zyste zu einem malignen Tumor degeneriert.

Die Operation wird nicht während der Schwangerschaft verschrieben. Wenn sich eine Frau für die Laparoskopie einer endometrioiden Ovarialzyste vorbereitet, muss sie zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden. Das Kondom ist vorzuziehen, da die Einnahme hormoneller Kontrazeptiva mit Ihrem Arzt abgestimmt werden sollte. Wenn eine Schwangerschaft stattgefunden hat, wird die Operation verschoben und nach der Geburt des Babys durchgeführt.

Vorbereitung auf die Operation

Zunächst bestimmt der Arzt das Vorhandensein von Indikationen für eine Operation, und wenn er der Meinung ist, dass eine Laparoskopie notwendig ist, sind einige präoperative Studien angezeigt. Zu Beginn muss der Patient Blut für die Forschung spenden - allgemeine und biochemische Analysen sowie das Screening auf durch das Blut übertragene Infektionen (dh solche, die durch Blut übertragen werden). Dies ist notwendig, um den allgemeinen Gesundheitszustand der Frau herauszufinden und vorzuschlagen, wie sie sich der Operation unterziehen soll und wie die Genesung während der Rehabilitationsphase ablaufen wird.

Zusätzlich ist es notwendig, eine Untersuchung des Fortpflanzungssystems durchzuführen - einen Ultraschall der Beckenorgane durchzuführen, den Hormonstatus zu bestimmen, einen Abstrich aus der Vagina über den Reinheitsgrad zu nehmen. Auf diese Weise kann der Fachmann verstehen, wie die Arbeit des weiblichen Fortpflanzungssystems durch eine Ovarialzyste beeinträchtigt wird und wie schnell sie sich von der Operation erholen kann.

Der Arzt muss dem Patienten die grundlegenden Vorbereitungsregeln für die Operation erklären. Sie sind wie folgt:

• Um die vermehrte Gasbildung im Darm zu beseitigen, ist es erforderlich, 2 Tage vor der Operation die Verwendung kohlensäurehaltiger Getränke, Backwaren, Hülsenfrüchte und Kohl auszuschließen. Sie müssen auch die fetthaltigen Gerichte, gebratenen und geräucherten Produkte aufgeben.
• Vor der Operation können Sie mageres Fleisch, Müsli, Pasta, Kartoffeln und altes Weißbrot einschließen.
• Die Operation ist normalerweise für den Morgen, das Abendessen und das Frühstück geplant, bevor es unmöglich ist. Direkt am Tag der Operation sollte nicht essen und trinken.
• Für zusätzliche Darmreinigung wird empfohlen, einen reinigenden Einlauf zu machen. Darüber hinaus kann es vorgeschrieben werden, Darmsorbentien und Arzneimittel zu erhalten, die die Gasbildung reduzieren.

Patientenbewertungen sagen, dass die Vorbereitung für die Operation relativ leicht übertragen wird und keine Schwierigkeiten verursacht.

Merkmale der Laparoskopie

Die laparoskopische Operation ermöglicht es Ihnen, eine Zyste zu entfernen, während das Eierstockgewebe erhalten bleibt. Sie wird Patienten im gebärfähigen Alter verschrieben. Nach den Wechseljahren greifen sie auf eine andere Operation zurück - die Laparotomie mit vollständiger Entfernung des Eierstocks. Der Vorteil der Laparoskopie ist, dass die Operationszeit und das Risiko gefährlicher Komplikationen in der postoperativen Phase erheblich reduziert werden. Darüber hinaus erfolgt die Zystenentfernung durch kleine Punktionen, so dass die Genesung des Patienten um ein Vielfaches schneller erfolgt.

Unmittelbar vor der Operation sollte der Patient duschen, die Haare am Schambein und am Perineum rasieren, keine Hautpflegeprodukte auftragen. Anästhesie wird in der Regel allgemein angewendet, bevor der Anästhesist den Patienten darauf hinweist, wie lange die Operation dauert, welche Risiken bestehen und wie er sich in den ersten Stunden nach der Anästhesie richtig verhält.

Der Patient wird auf den Operationstisch gestellt, dessen Kopfende um 30 ° C nach unten geneigt ist. Dies ist notwendig, damit der Darm bis zum Zwerchfell steigt und den Eierstock öffnet. Nach dem Eintauchen des Patienten in Anästhesie und Behandlung des Operationsfeldes fahren Sie mit der Operation fort.

Der Zugang zur Ovarialzyste erfolgt durch mehrere Punktionen in der Bauchwand. Unter dem Bauchnabel wird ein Schnitt gemacht - ein Videoskop wird durch den Nabel eingeführt und überträgt das Bild auf den Monitorbildschirm. Zwei weitere Einschnitte werden unterhalb und neben der ersten vorgenommen - durch sie führt der Chirurg die Werkzeuge ein, mit denen er die Zyste entfernt.

Während der Operation ist die Bauchhöhle mit Kohlendioxid gefüllt, um optimale Sicht und Bewegungsfreiheit zu bieten. Vor Beginn der Operation untersucht der Arzt sorgfältig den Eierstock und die Zyste und stellt sicher, dass keine Laparotomie erforderlich ist.

Der Umfang der Operation kann unterschiedlich sein - Entfernung von Zysten (hauptsächlich bei Frauen im gebärfähigen Alter), Keilresektion (Entfernung des Eierstocks) und Entfernung des gesamten Organs. Mit der Laparoskopie können Sie jede dieser Operationen durchführen, sie ist jedoch besonders für zystische Formationen am bequemsten.

Die Entfernung einer Zyste selbst dauert nicht länger als eine halbe Stunde. Danach wird das Eierstockgewebe genäht. Der Arzt untersucht erneut sorgfältig das Organ und die frisch aufgetragenen Nähte und sorgt dafür, dass es nicht zu Blutungen kommt. Danach wird Kohlendioxid abgepumpt, Werkzeuge entfernt, Stiche auf die Einstiche gelegt. Die Narkose wird sofort nach der Laparoskopie der Ovarialzysten im Operationssaal abgebrochen.

Nach der Operation

Die Wiederherstellungsperiode beginnt unmittelbar nach Abschluss der Operation. Nachdem sich die Frau von der Anästhesie entfernt hat, kommt es im operierten Bereich zu Beschwerden und Schmerzen. Dies ist ein völlig normales Phänomen, das durch die Einnahme von Schmerzmitteln gestoppt wird.

In der postoperativen Phase werden dem Patienten Antibiotika verschrieben, die das Risiko der Infizierung und unerwünschter Komplikationen verhindern. Einige Frauen nehmen Antikoagulanzien ein, um eine Thrombophlebitis zu vermeiden.

Die Bettruhe ist nur für wenige Stunden verordnet. Am Abend desselben Tages kann der Patient bereits auf dem Bett sitzen, um die Station herumgehen und die Toilette alleine besuchen. Da während der Laparoskopie Gas in die Bauchhöhle gepumpt wird, kann ein Teil davon im Inneren verbleiben und Unbehagen hervorrufen, insbesondere bei schlanken Frauen. Um mit schmerzenden Gliedmaßen, Schultern und Blähungen fertig zu werden, müssen Sie spezielle Übungen durchführen, die die Freisetzung von Restgas fördern. Dazu im Bett liegen.

Innerhalb von 5 Stunden nach dem Eingriff darf Wasser getrunken und Diätbrühen genommen werden. Am Tag nach der Operation können Sie etwas Weißbrot essen und Gelee trinken. In den folgenden Tagen besteht die Diät aus leicht verdaulichen Lebensmitteln und sparsamen Lebensmitteln, die den Verdauungstrakt nicht schädigen (dickflüssige Brei, pürierte Suppen, Dampfkoteletts, Fleischbällchen, Rührei). Die Mahlzeiten werden gedämpft, gekocht, gebacken oder gedünstet. Von gebratenen, fetten, würzigen Gerichten muss man aufhören. Sie sollten auch Süßigkeiten, Kaffee, Schwarztee, Schokolade, Eiscreme und Alkohol ausschließen. Die Mahlzeiten sollten fraktional sein - in kleinen Portionen bis zu 6-mal pro Tag.

Schmerzen nach der Operation verschwinden normalerweise am selben Tag. Wenn sie länger bestehen bleiben, ist eine gründliche Untersuchung erforderlich - möglicherweise sind die Nähte infiziert. Ein obligatorisches Element der postoperativen Periode ist die Behandlung von Nähten und die Messung der Körpertemperatur.

Bei der Entlassung gibt der Patient folgende Empfehlungen ab:

• hohe körperliche Anstrengung vermeiden;
• heben Sie keine Gewichte an, tragen Sie keine Taschen mit einem Gewicht von mehr als 3 kg;
• duschen statt einen Monat lang baden;
• Tragen Sie elastische Unterwäsche, um Thrombosen zu verhindern.
• für 1,5 Monate den Besuch des Bades, der Sauna oder des Strandes ausschließen;
• für 4 Wochen vom intimen Leben fernhalten.

Wenn es dem Patienten gut geht, wird er am 3. Tag nach der Operation entlassen, das Krankenhaus ist nach 14 Tagen geschlossen. In einigen Fällen kann dies früher auftreten, wenn der Zustand des Patienten dies zulässt. Für einige Monate bleibt die Einschränkung der körperlichen Aktivität bestehen.

Nach der Entfernung einer Zyste ist der Beginn einer Schwangerschaft im nächsten Zyklus möglich. Sie sollten sich daher immer mit Ihrem Arzt über die Schutzmassnahmen informieren. Wenn eine Frau davon träumt, Mutter zu werden, ist eine Empfängnis nach Entfernung der funktionellen Zysten bereits nach der ersten Menstruation möglich. Wenn eine endometrioide Zyste entfernt wurde, müssen Sie sich zunächst einer medikamentösen Behandlung unterziehen, die darauf abzielt, das Hormonhaushalt wiederherzustellen.

Mögliche Komplikationen

Trotz der Tatsache, dass die Laparoskopie als die harmloseste und sicherste Methode eines chirurgischen Eingriffs angesehen wird, kann die Entwicklung von Komplikationen nicht vollständig ausgeschlossen werden. Zu den möglichen Problemen, denen eine Frau nach dem Entfernen einer Zyste begegnen kann, gehören folgende Zustände:

• postoperative Blutung;
• Schäden an Organen in der Nähe des Eierstocks;
• Gefäßschäden bei Punktionen;
• langsame Heilung oder Eiter der Nähte;
• Bauchadhäsionen;
• postoperative Komplikationen (Thrombophlebitis, Peritonitis, Pneumonie, Adnexitis).

Wenn die Frau einige Tage nach der Operation Fieber, heftige Schmerzen im Unterbauch, Schwäche, Übelkeit und Schwindelgefühle hat, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. Normalerweise dauert die subfebrile Temperatur in der postoperativen Periode 2 bis 3 Tage, aber der Anstieg auf hohe Werte und die Verschlechterung des Allgemeinzustands weisen auf eine infektiöse Komplikation hin.

Wo ist die Operation?

Die Entfernung von Ovarialzysten kann sowohl in staatlichen als auch in kommerziellen Kliniken durchgeführt werden. Das Verfahren ist in der Liste der medizinischen Verfahren für CHI enthalten und wird daher in staatlichen gynäkologischen Krankenhäusern kostenlos durchgeführt.

Die Kosten für chirurgische Eingriffe in gewerblichen Krankenhäusern können zwischen 15 und 50 Tausend Rubel variieren. Eine solche Preisspanne wird durch das Niveau der Klinik, die Qualifikation der Chirurgen, die Klasse der verwendeten Geräte und eine Reihe anderer Nuancen beeinflusst.

Was passiert, wenn keine Laparoskopie durchgeführt wird?

Ovarialzyste kann lange Zeit asymptomatisch sein, ohne den Patienten zu schädigen. In den meisten Fällen wird es nach dem Zufallsprinzip gefunden. Bei einer anderen Gelegenheit, beispielsweise bei der Planung einer Schwangerschaft, wird eine Umfrage durchgeführt. Wenn die Zyste keine Unannehmlichkeiten verursacht, muss sie möglicherweise nicht entfernt werden.

Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Wenn die Patientin durch die Kosten der Laparoskopie der Ovarialzyste verängstigt wurde und sie die Operation ablehnte, konnte die Größe der Zyste, die fließen konnte, zunehmen. Eine wachsende Zyste drückt das Ovarialgewebe allmählich zusammen, wodurch es abgebaut wird. Im Laufe der Zeit kann dies zu Unfruchtbarkeit führen.

Eine weitere mit einer Zyste verbundene Gefahr ist die bösartige Entartung. Eine große Zyste kann einen malignen Ovarialtumor verursachen. In diesem Fall müssen Sie das gesamte Organ (oder beide Eierstöcke) entfernen und die Bauchhöhle revidieren. Es wird nicht über die Möglichkeit gesprochen, die Fortpflanzungsfunktion einer Frau zu erhalten, da die Rettung von Leben zu einer wichtigeren Aufgabe wird.

Fazit

Die Entfernung einer Ovarialzyste ist keine lebensnotwendige Operation, sie hilft jedoch häufig, die Gesundheit und die Fortpflanzungsfunktion einer Frau zu erhalten. Wenn eine Zyste gefunden wird und sie einer konservativen Behandlung nicht zugänglich ist, muss auf eine Operation zurückgegriffen werden, da sie in diesem Fall die zuverlässigste Art der Heilung ist.

Laparoskopie als Methode zur Entfernung von Ovarialzysten: grundlegende Informationen zur Operation

Ovarialzysten sind eine häufige Ursache für Schmerzen im Unterleib und Unfruchtbarkeit. Sie sind unterschiedlicher Herkunft und Struktur, aber eine Zyste jeder Art in einem bestimmten Stadium ihrer Entwicklung kann eine chirurgische Behandlung erfordern. Eine moderne, schonende Operationsmethode ist die Laparoskopie einer Ovarialzyste, die es ermöglicht, den Krankenhausaufenthalt zu verkürzen und die postoperative Genesung des Patienten zu beschleunigen.

Was ist eine Ovarialzyste?

Zyste wird als abgerundete hohle Formation auf der Oberfläche des Eierstocks oder in seiner Dicke bezeichnet, die einer Blase ähnelt. Inhalt und Wandstruktur hängen von der Herkunft ab. Obwohl es zu gutartigen Tumoren gehört, können einige Arten von Zysten mit dem Auftreten von Krebszellen wiedergeboren werden. Dieser Vorgang wird als Malignität bezeichnet.

Eine ähnliche Formation tritt manchmal beim Ovarialkarzinom auf, wenn infolge des zentralen Zerfalls im Tumor eine ungleichmäßige Kavität gebildet wird. Bei der Untersuchung von Frauen können auch paraovariale Zysten diagnostiziert werden. Die Eileiter sind an ihrer Entstehung beteiligt und das Eierstockgewebe bleibt unverändert.

Mögliche Arten von Ovarialzysten:

1. das Follikel, das aus einem Follikel gebildet wird, der in der Ovulationsphase nicht ausgebrochen ist, manchmal gibt es Blutstreifen in der Flüssigkeit in einer solchen Zyste;
2. Luteal, das an der Stelle eines ovulierten Follikels (im Corpus luteum) entsteht, enthält seröse Flüssigkeit und manchmal eine Beimischung von Blut aus zerstörten kleinen Gefäßen;
3. Endometrioid, das sich während der Proliferation von Endometriumzellen außerhalb der Uterusschleimhaut entwickelt, unterliegt zyklischen Veränderungen entsprechend dem Menstruationszyklus und enthält eine dunkle, dicke Flüssigkeit;
4. Eine Dermoidzyste (oder ein reifes Teratom) kann Keimgewebe oder sogar teilweise gebildete Gebilde (Zähne, Haare) enthalten. Sie bildet sich an der Stelle einer Eizelle, die sich von selbst entwickelt hat und oft angeboren ist.
5. mucinous - ist mehrkammerig und enthält Schleim, der Durchmesser kann bis zu 40 cm betragen.

Follikuläre Zysten sind vielfach, in diesem Fall sprechen sie von polyzystischen Eierstöcken. Darüber hinaus wächst das Ei in jedem Zyklus nicht, der Follikel wächst weiter und verwandelt sich in einen Hohlraum unter der äußeren Membran des Eierstocks. Zysten anderer Spezies sind normalerweise Einzelgänger.

Wann muss die Pathologie behandelt werden?

Follikel- und Lutealzysten sind hormonabhängig und können schrittweise aufgenommen werden. Wenn sie jedoch große Größen erreichen und nicht umgekehrt sind, müssen sie entfernt werden. Bei der Erkennung von Endometriumbildungen wird zunächst eine konservative Therapie verordnet. Mit seiner Ineffizienz und dem Vorhandensein großer Einheiten wird über die Operation entschieden. Alle anderen Zystentypen benötigen nur eine chirurgische Behandlung. Bei Unfruchtbarkeit kann der Arzt empfehlen, auch kleine Tumoren zu entfernen, woraufhin die Hormontherapie am häufigsten verschrieben wird.

Der Zweck der Operation ist die vollständige Entfernung der pathologischen Formation. Bei Frauen im gebärfähigen Alter versuchen sie, das Ovarialgewebe so weit wie möglich zu erhalten, indem sie nur eine Resektion durchführen. Wenn in der Postmenopause die Sexualhormone praktisch nicht produziert werden, kann das gesamte Organ ohne Folgen für die Gesundheit der Frau entfernt werden.

Die Operation wird nach der klassischen Methode durchgeführt (durch einen Einschnitt in die vordere Bauchwand) oder die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste. In beiden Fällen geht die Frau ins Krankenhaus, meist ist ein solcher Krankenhausaufenthalt geplant.

Vorteile der Laparoskopie

Die Entfernung einer Ovarialzyste durch Laparoskopie ist ein gutartiger Vorgang. Alle Manipulationen werden durch 3 Punktionen der Bauchwand durchgeführt. Gleichzeitig werden die Bauchmuskeln nicht präpariert, die dünne innere Serummembran der Bauchhöhle (Peritoneum) wird minimal verletzt, die inneren Organe müssen nicht manuell vom Operationsbereich wegbewegt werden.

All dies führt zu den Hauptvorteilen der laparoskopischen Methode vor der klassischen Operation:

1. geringeres Risiko für die Entwicklung einer nachfolgenden Adhäsionskrankheit
2. geringe Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Hernie, die aufgrund der Insolvenz dissektierter Muskeln der vorderen Bauchwand auftreten kann;
3. kleines Volumen chirurgischer Wunden, ihre schnelle Heilung;
4. eine sparsame Wirkung auf benachbarte Organe während der Operation, wodurch das Risiko einer postoperativen intestinalen Hypotonie reduziert wird;
5. weniger Einschränkungen in der postoperativen Phase, eine frühere Entlassung aus dem Krankenhaus;
6. Wenn keine postoperativen Narben verformt werden, kann die Unterwäsche versteckt werden.

Durch die laparoskopische Behandlungsmethode kann eine Frau schneller in ein normales Leben zurückkehren, ohne sich durch ihr Aussehen in Verlegenheit zu bringen und sich keine Gedanken über die mögliche Entwicklung von Langzeiteffekten nach der Operation machen zu müssen.

Vorbereitung

Vor einer laparoskopischen Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste muss eine Frau untersucht werden, was in der Regel ambulant durchgeführt wird. Dazu gehören allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Urinanalysen, Blutproben zur Untersuchung auf Hepatitis, Syphilis und HIV, Ultraschall im Beckenbereich, Lungenfluorographie, Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors, Reinheit der Vagina. In einigen Fällen ist es auch erforderlich, ein EKG zu erstellen, den Zustand des Blutgerinnungssystems zu untersuchen, den Hormonstatus zu bestimmen und einen Therapeuten zu dem Schluss zu bringen, dass keine Kontraindikationen für die Operation vorliegen. Der Untersuchungsumfang wird vom Arzt auf der Grundlage des gesamten klinischen Bildes festgelegt.

Vor der Routine-Laparoskopie verwenden Ovarialzysten zuverlässige Verhütungsmethoden. Wenn Sie eine Schwangerschaft vermuten, müssen Sie den Arzt im Voraus informieren.

Einige Tage vor der Operation sollten Kohl, Hülsenfrüchte, kohlensäurehaltige Getränke, Schwarzbrot und andere Produkte, die die Gasbildung im Verdauungstrakt fördern, von der Diät ausgeschlossen werden. Bei einer Prädisposition für Blähungen kann der Arzt die Verwendung von Sorbentien und Karminativika empfehlen, die häufig durch die Reinigung des unteren Darmtrakts bestimmt werden. Am Vorabend der Intervention sollte die letzte Mahlzeit nicht später als 18:00 Uhr sein, Sie können bis 22:00 Uhr trinken. Am Tag der Operation ist es verboten zu trinken und zu essen. Bei starkem Durst können Sie Ihren Mund ausspülen und die Lippen mit Wasser befeuchten.

Unmittelbar vor der Laparoskopie werden Schamhaare und Dammhaare abgeschoren und hygienisch geduscht. Tragen Sie anschließend keine Lotionen, Cremes oder andere Pflegeprodukte auf die Bauchhaut auf.

Wie funktioniert die Laparoskopie?

Die Laparoskopie zur Entfernung einer Ovarialzyste wird unter Vollnarkose (Anästhesie) durchgeführt. Am Tag der Operation wird eine Frau von einem Beatmungsgerät gebeten, mögliche Kontraindikationen zu erkennen und eine endgültige Entscheidung über die Art der Anästhesie zu treffen. Tracheale Intubation wird am häufigsten verwendet, wodurch die Atmung kontrolliert und die erforderliche Anästhesietiefe aufrechterhalten werden kann. Zuvor wird eine Prämedikation durchgeführt, wenn ein Beruhigungsmittel mit hypnotischer Wirkung intravenös verabreicht wird. Hierzu werden üblicherweise Beruhigungsmittel verwendet. Anstelle einer solchen Injektion können Sie eine Maskenanästhesie verwenden.

Der Operationstisch ist mit dem Kopfende um 30º nach unten geneigt, so dass sich die Eingeweide zur Membran bewegen und den Zugang zu den Eierstöcken öffnen. Nach der Bearbeitung des Operationsfeldes im Nabel wird eine Punktion vorgenommen, durch die die Bauchhöhle mit Kohlendioxid gefüllt wird. Dadurch können Sie den Abstand zwischen den Organen vergrößern und Raum für die notwendigen Manipulationen schaffen. In das gleiche Loch wird ein Laparoskop eingeführt - ein spezielles Instrument mit einer Kamera und einer Lichtquelle. Es wird zum Becken vorgerückt, wo sich die Eierstöcke befinden. Unter der Kontrolle der Videokamera werden in den seitlichen Abschnitten des Abdomens 2 weitere Einstiche näher an der Leiste gemacht, die für das Einführen von Manipulatoren mit den Instrumenten notwendig sind.

Nach einer gründlichen Untersuchung der Eierstöcke und Zysten wird entschieden, ob die Laparoskopie fortgesetzt werden soll oder ob ein breiter Zugang zur Bauchhöhle erforderlich ist (was sehr selten ist). Im letzteren Fall werden alle Werkzeuge abgerufen und beginnen mit der klassischen Operation.

Während der Laparoskopie kann der Arzt ein Exfolieren der Zyste, eine Keilresektion (Exzision) eines Ovar-Fragments mit einer Zyste oder eine Entfernung des gesamten Ovars durchführen. Das Volumen des chirurgischen Eingriffs wird von der Art der Zyste und dem Zustand des umgebenden Gewebes bestimmt. Am Ende der Operation wird überprüft, ob keine Blutungen vorhanden sind, die Instrumente werden entfernt, Kohlendioxid wird abgesaugt. An den Einstichstellen werden Außenstiche und sterile Verbände angelegt.

Nach der Entfernung des Endotrachealtubus überprüft der Anästhesist die Atmung und den Zustand des Patienten und erteilt die Erlaubnis, auf die Station gebracht zu werden. In den meisten Fällen muss der Patient nicht auf der Intensivstation untergebracht werden, da die Störung der lebenswichtigen Organe und ein massiver Blutverlust nicht auftreten.

Postoperative Periode

Nach einer Laparoskopie wird ein frühes Aufstehen aus dem Bett empfohlen. Nach einigen Stunden mit stabilem Blutdruck ist es ratsam, dass sich eine Frau hinsetzt, aufsteht und sich vorsichtig auf der Station bewegt. Ernannt eine sparsame Diät, einschließlich Milchprodukte, gedünstetes Gemüse und Fleisch, Suppen, Fisch, ohne Produkte mit gasbildenden Eigenschaften.

Die Nahtbehandlung erfolgt täglich, die Körpertemperatur wird kontrolliert Der Extrakt wird am 3-5. Tag nach der Operation hergestellt, manchmal jedoch am Abend des ersten Tages. Die Stiche werden ambulant für 7-10 Tage entfernt. Die vollständige Rehabilitation findet normalerweise bis zum 14. Tag statt, aber ein Behinderungsblatt in gutem Zustand einer Frau kann früher geschlossen werden.

Laparoskopische Stiche

Möglichkeit einer Schwangerschaft

Bis zum Ende des aktuellen Menstruationszyklus ist es wünschenswert, intime Kontakte auszuschließen. Im Falle der Nichteinhaltung dieser Empfehlung muss die Empfängnisverhütung angewendet werden. Eine Schwangerschaft nach Laparoskopie der Ovarialzyste kann im nächsten Zyklus auftreten. Daher ist es notwendig, mit dem Arzt zu klären, wann Sie den Schutz aufheben können. Bei funktionellen Zysten (Luteal- und follikuläre) und polyzystischem Ovar ist die Empfängnis nach der ersten Menstruation meistens erlaubt, wenn die Operation und die Erholungsphase ohne Komplikationen vergangen sind. Aber nach der Entfernung von endometriotischen Zysten folgt oft ein Stadium der medikamentösen Behandlung.

Mögliche Komplikationen

Die häufigste Komplikation nach Laparoskopie einer Ovarialzyste ist das Schmerzsyndrom. Darüber hinaus wird das Unbehagen nicht im Bereich der Operation oder Punktion festgestellt, sondern im Bereich der rechten Seite und der rechten Schulter. Dies ist auf die Ansammlung von Kohlendioxidrückständen in der Nähe der Leber zurückzuführen, die den N. phrenicus reizt. Es können auch Muskelschmerzen und leichte Schwellungen der unteren Gliedmaßen auftreten.

In den ersten Tagen nach der Laparoskopie kann es zu einem subkutanen Emphysem, dh zu einer Ansammlung von Gasen in den oberen Schichten des Fettgewebes kommen. Dies ist eine Folge einer Verletzung der Operationstechnik und stellt keine Gesundheitsgefährdung dar. Emphysem löst sich auf.

In der späten postoperativen Phase bildet sich gelegentlich eine adhäsive Erkrankung, obwohl das Risiko, dass sie nach einer Laparoskopie auftritt, signifikant geringer ist als nach einer klassischen Operation.

Wenn keine Laparoskopie durchgeführt wird

Trotz des Wunsches der Frau kann der Arzt die laparoskopische Operation in folgenden Fällen ablehnen:

1. schwere Fettleibigkeit (Grad 3-4);
2. Erkennung von Schlaganfall oder Herzinfarkt, Dekompensation bestehender chronischer Erkrankungen;
3. schwere Hämostasestörungen in der Gerinnungspathologie;
4. Bauchoperation vor weniger als 6 Monaten übertragen;
5. Verdacht auf die Malignität des Ovarialtumors (Zysten);
6. diffuse Peritonitis oder ausgeprägtes Hematoperitoneum (Ansammlung von Blut und Bauchraum);
7. Schockzustand der Frau, zunehmender Blutverlust;
8. ausgeprägte Veränderungen der vorderen Bauchwand mit Fisteln oder eitrigen Hautläsionen.

Die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste ist eine moderne und schonende Methode des chirurgischen Eingriffs. Die Operation sollte jedoch nach einer vorläufigen eingehenden Untersuchung der Frau ohne Gegenanzeigen für sie erfolgen. Es ist zu beachten, dass sich einige Zysten erneut bilden können, wenn die prädisponierenden Faktoren nicht beseitigt werden. Daher führen funktionelle Zysten zwangsläufig eine dynamische Untersuchung des Hormonstatus und der Korrektur der festgestellten Verletzungen durch.

Laparoskopie der Eierstöcke (Entfernung von Zysten)

Die Laparoskopie der Ovarialzyste ist eine häufige Operation in der Gynäkologie. Zysten können die Ursache für Schmerzen und eine Beeinträchtigung der Fortpflanzungsfunktion sein, die ihre Entfernung erfordert. Die laparoskopische Methode ist eine sparsame Behandlungsoption, mit der sich die Erholungsphase verkürzen lässt.

Was ist eine Ovarialzyste und wann ist eine Behandlung erforderlich?

Eine Zyste ist ein überwiegend gutartiges Wachstum, das sich sowohl an der Oberfläche als auch in der Dicke des Organs befinden kann. Im Aussehen ähnelt das zystische Neoplasma einer Blase. Die Struktur und Inhalte hängen von der Ätiologie der Bildung ab.

Gynäkologen unterscheiden folgende Arten von Zysten:

• follikulär;
• Luteal;
• Endometrioid;
• Dermoid;
• muzinös

Die meisten Zysten sind solitäre Läsionen. Bei follikulären Neoplasmen spricht man von PCOS. Das Syndrom bewirkt oft eine anhaltende Abnahme der Fruchtbarkeit aufgrund verschiedener endokriner Störungen. In solchen Fällen müssen die Eierstöcke eingeschnitten werden.

Follikel- und Lutealformationen, die nicht zurückgebildet wurden, können entfernt werden. Bei endometriotischen Tumoren ist eine Operation erforderlich, wenn die medikamentöse Therapie unwirksam war. Dermoide und schleimige Zysten werden ausschließlich operativ behandelt.

Im Fortpflanzungszyklus versucht das Paar, so viel wie möglich zu erhalten. Die vollständige Entfernung der Eierstöcke zusammen mit einer Zyste kann bei Frauen in den Wechseljahren durchgeführt werden. Die laparoskopische Technik erfordert einen Krankenhausaufenthalt und eine vorläufige Untersuchung.

Vorteile

Die laparoskopische Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste ist ein sanfter Eingriff. Ein herkömmlicher Einschnitt ist nicht vorhanden, da chirurgische Manipulationen durch mehrere Einschnitte im Unterleib durchgeführt werden.

Rufen Sie die folgenden Vorteile der Methode auf:

• geringes Risiko von Adhäsionen, Darmhypotonie;
• unbedeutende Wahrscheinlichkeit der Hernienbildung;
• schnelle Heilung kleiner postoperativer Wunden;
• geringfügige Einschränkungen in der Erholungsphase;
• Mangel an groben sichtbaren Narben.

Nach der Operation kann eine Frau so schnell wie möglich zu ihrem gewohnten Lebensstil zurückkehren.

Vorbereitung für die Laparoskopie von Ovarialzysten

Die Laparoskopie ist ein kompletter chirurgischer Eingriff, der die erforderliche Untersuchung erfordert. Die Frau wird in der Regel 1-2 Tage vor dem Eingriff in ein Krankenhaus eingeliefert. Der Patient muss am Vorabend des Eingriffs mit dem Anästhesisten sprechen.

Vor der Laparoskopie muss der Patient eine Diät einhalten, die die Verwendung gasbildender Speisen und Getränke ausschließt. Die letzte Mahlzeit wird spätestens um 18.00 Uhr durchgeführt. Eine Frau darf bis 22.00 Uhr Wasser trinken. Am Tag der Operation kann nicht essen und essen.

Zur Vorbereitung des Eingriffs gehören auch eine hygienische Dusche, eine Haarentfernung im Schambereich und ein Perineum.

Tests zur Laparoskopie von Ovarialzysten

Die Liste der laparoskopischen Tests für Ovarialzyste umfasst normalerweise:

• Blutuntersuchungen (allgemein und biochemisch), Urin;
• Screening auf Hepatitis, HIV, Syphilis;
• Ultraschalluntersuchung von Organen im kleinen Becken;
• Fluorographie der Lunge;
• Bestimmung des Rh-Faktors, Blutgruppe;
• gynäkologische Abstriche (allgemein, Bakposev, Nachweis von Genitalinfektionen).

Die Untersuchung kann auch die Bestimmung der Konzentration von Sexualsteroiden sowie von Schilddrüsenhormonen umfassen. Eine Frau besucht einen Hausarzt, der ein EKG vorschreibt, ein Koagulogramm, um Kontraindikationen für eine Intervention zu erkennen.

Laparoskopie der Ovarialzyste: Wie ist die Operation?

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. In den meisten Fällen wird eine Intubation der Trachea empfohlen, mit der Sie die Atmungsfunktion kontrollieren und die Anästhesie für die erforderliche Zeit beibehalten können. Am Vorabend der Prämedikation des Verhaltens bedeutet dies die Einführung von Beruhigungsmitteln in Kombination mit Schlaftabletten.

Der Tisch, an dem die Laparoskopie durchgeführt wird, sollte um 30 Grad zum Kopfende geneigt sein. Dies ist notwendig, damit der Darm die notwendige Position einnehmen kann, um Zugang zu den Eierstöcken zu erhalten.

Der Bauchbereich wird mit Antiseptikum behandelt. Anschließend wird im Bauchnabel eine Punktion durchgeführt, um die Bauchhöhle mit Kohlendioxid zu füllen, und ein Laparoskop wird eingeführt. Dies ist ein spezielles Werkzeug mit einer Videokamera und einer Lichtquelle. Seite der Leiste machen Löcher, um die Manipulatoren mit den notwendigen Werkzeugen zu platzieren. Die Laparoskopie des rechten Ovars wird statistisch am häufigsten durchgeführt.

Bei der Intervention wird die Zyste abgeblättert und ein Teil des Ovars entfernt. In einigen Fällen muss das gesamte Organ entfernt werden. Der Arzt untersucht das umgebende Gewebe. Bei Bedarf wird die Laparoskopie durch eine klassische Operation ergänzt.

Ohne Blutung werden die Instrumente entfernt und das Kohlendioxid abgesaugt. Legen Sie auf den Bereich der Punktionen Nahtmaterial, sterile Verbände.

In der letzten Phase überprüft der Anästhesist den Atem der Frau, ihren Allgemeinzustand. Bei Abwesenheit von Komplikationen wird der Patient auf die Station gebracht. In der Regel ist keine intensive Therapie erforderlich.

Die postoperative Periode nach der Laparoskopie von Ovarialzysten

Nach dem Eingriff wird in der Regel empfohlen, nach einigen Stunden das Bett zu verlassen. Der Patient kann sich sanft auf der Station bewegen. Spezielle Spar-Diät zugewiesen. Die Diät umfasst Eintöpfe, Gemüse und Milchprodukte.

Die Nähte werden täglich behandelt. Antibiotika nach Laparoskopie der Eierstöcke verhindern die Entwicklung von Entzündungen. Es ist auch notwendig, die Körpertemperatur zu überwachen. Eine Frau wird normalerweise für 3-5 Tage verordnet. Bei ambulanter Aufnahme (7-10 Tage) werden die Naht entfernt. Nach 2 Wochen ist die Arbeitskapazität wiederhergestellt. Die Übung nach der Laparoskopie von Ovarialzysten sollte nicht übermäßig sein.

Erholung nach Laparoskopie der Ovarialzyste

Die Rehabilitation nach Laparoskopie von Ovarialzysten unterscheidet sich in kurzer Dauer. Die Auswirkungen der Intervention sind selten. 10-14 Tage nach der Laparoskopie endet die Ovarialzyste und die Frau kehrt in ihren normalen Lebensrhythmus zurück.

Es wird empfohlen, vor dem Ende des Zyklus eine Empfängnisverhütung anzuwenden, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Die Behandlung einer Ovarialzyste nach einer Laparoskopie ist normalerweise erforderlich, wenn Endometriumformationen entfernt werden. Wenn der Eingriff an funktionellen und Lutealzysten durchgeführt wurde, kann eine Schwangerschaft in wenigen Wochen geplant werden. Es wird nicht empfohlen, das Solarium nach der Laparoskopie einer Ovarialzyste während eines Monats aufzusuchen.

Komplikationen nach Laparoskopie von Ovarialzysten

Die Erholung nach Entfernung einer Ovarialzyste durch Laparoskopie erfolgt in der Regel ohne Merkmale. Die Folgen der laparoskopischen Entfernung von Formationen sind ein seltenes Phänomen. Komplikationen können individualisiert werden und das Ergebnis verschiedener Unregelmäßigkeiten während der Operation sein.

Schmerzen und Beschwerden in Schulter und Brust

Eine Abdominaldehnung nach einer Ovarialaparoskopie ist die Norm. Schmerzsyndrom stört Patienten am ersten Tag. Schmerzen nach Laparoskopie von Ovarialzysten sollten nicht intensiv sein. Unangenehme Empfindungen sind im Bereich der Punktionen, der Leistengegend und der rechten Schulter lokalisiert. Der N. phrenicus reizt die Überreste von Gasen, was zu kurzfristigen Schmerzen führt. Die Bandage nach der Laparoskopie von Ovarialzysten reduziert den Schweregrad der Schmerzen.

Eierstock-Laparoskopie

In den ersten Tagen nach dem Eingriff kann ein Blutausstrich auftreten. Normalerweise sollten Blutungen nach Laparoskopie von Ovarialzysten nicht reichlich sein

Infektiöse Komplikationen

Der Zugang zur Infektion ist möglich, wenn die Regeln der Asepsis nicht eingehalten werden. Manchmal wird die Ursache für infektiöse Komplikationen zu einem chronischen Entzündungsprozess. Die Entwicklung von Komplikationen wird durch einen deutlichen Temperaturanstieg, starke Schmerzen, das Auftreten von Ausfluss mit einem unangenehmen Geruch angezeigt.

Organverletzung

Die Verletzung der Integrität der Organe im kleinen Becken (Darm, Blase) tritt selten auf. Das Befüllen mit Kohlendioxid, das Ausrüsten der Ausrüstung mit einer Videokamera, verringert die Gefahr von Organverletzungen. Andernfalls müssen Sie möglicherweise erneut eingreifen, um das beschädigte Gewebe wiederherzustellen.

Temperatur nach Laparoskopie der Ovarialzyste

Es ist möglich, die Körpertemperatur nach der Operation auf subfebrile Einheiten einschließlich der Laparoskopie zu erhöhen. Erhöhte Temperaturen können mehrere Tage nach dem Eingriff beobachtet werden.

Ein signifikanter Temperaturanstieg zeigt den Eintritt der Infektion und die Entwicklung von Komplikationen an.

Gegenanzeigen

Laparoskopische Entfernung der Eierstöcke kann kontraindiziert sein. Normalerweise wird die Operation in den folgenden Fällen nicht ausgeführt:

• Stufe 3-4 Fettleibigkeit;
• Schlaganfall und Herzinfarkt;
• Störungen in der Hämostase;
• Bauchoperation, die vor weniger als 6 Monaten durchgeführt wurde;
• onkologische Wachsamkeit;
• Peritonitis;
• Schockbedingungen;
• Blutverlust;
• Fisteln
• eitrige Läsion der Haut.

Einige Kontraindikationen sind relativ. Wenn sie beseitigt werden, kann sie durch eine laparoskopische Technik entfernt werden.

Bewertungen

Die Laparoskopie der Anhänge ist eine schonende chirurgische Option. Patientenbewertungen weisen auf ein geringes Trauma und eine effiziente Operation hin. Die Stiche nach der Laparoskopie der Ovarialzyste hinterlassen praktisch keine kosmetischen Defekte, was aus ästhetischer Sicht wichtig ist.

Im Gegensatz zur Bauchoperation können Sie eine Schwangerschaft nach der Methode der laparoskopischen Entfernung im nächsten Zyklus planen. Patientenbewertungen zeigen, dass die durchgeführte Operation die Fortpflanzungsfunktion nicht beeinflusst. Hämatome nach Laparoskopie von Ovarialzysten verschwinden in der Regel ohne Folgen.

Fazit

Die Laparoskopie einer Ovarialzyste ist eine moderne Operation, die sich durch ein geringes Trauma und das Fehlen schwerwiegender Komplikationen auszeichnet. Die Intervention erlaubt es, das Gewebe des gepaarten Organs und die Fortpflanzungsfunktion zu erhalten.

Laparoskopische Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste

Laparoskopische Chirurgie gilt als „Goldstandard“ bei der Behandlung der Ovarialpathologie. Die Manipulation wird durchgeführt, ohne die Bauchwand zu durchtrennen. Ein minimales Gewebetrauma reduziert das Risiko von Komplikationen und erhält die reproduktive Gesundheit.

Die Laparoskopie einer Ovarialzyste gilt als optimale Methode zur Behandlung der Pathologie bei Jugendlichen und Frauen im gebärfähigen Alter. Die Operation mit dem Versagen der konservativen Therapie und dem Fortschreiten der Krankheit. Laparoskopische Eingriffe werden auch mit der Entwicklung von Komplikationen durchgeführt. Die Einführung eines minimalinvasiven Verfahrens in die gynäkologische Praxis kann die Rehabilitationszeit erheblich verkürzen und die Genesung beschleunigen.

Die Vorteile der Laparoskopie vor der Bauchoperation

In der Gynäkologie werden Operationen auf drei verschiedene Arten durchgeführt:

• Laparotomie (Bauchoperation) - Bauchwandschnitt wird durchgeführt. Alle Manipulationen werden in der generierten Operationswunde durchgeführt.
• Laparoskopie - der Arzt führt die notwendigen Maßnahmen durch kleine Punktionen der Bauchwand durch. Zur Durchführung der Manipulationen werden spezielle Werkzeuge verwendet. An einem von ihnen ist ein Videosensor angebracht, und der Arzt sieht auf dem Bildschirm alles, was im operierten Bereich passiert.
• Transvaginaler Zugang - Operationen durch die Vagina. Unter der Kontrolle der Hysteroskopie geübt.

Die transvaginale Operation ist eine der verfügbaren Arten der Behandlung von Ovarialzysten.

Der Vergleich von Bauchoperationen und Laparoskopie spricht für ein minimalinvasives Verfahren:

• Minimale Schädigung von intaktem Gewebe (nicht am pathologischen Prozess beteiligt);
• Weniger intraoperative Blutungen;
• Die sanfte Wirkung auf die Beckenorgane neben dem Eierstock (Darm und Blase) beschleunigt ihre Genesung nach der Operation;
• Die Möglichkeit komplexer Manipulationen mit atraumatischen Werkzeugen;
• Geringes Risiko postoperativer Komplikationen (Infektion, Adhäsionsbildung, Blutung, Bildung einer ventralen Hernie, Darmparese);
• Schnelle Genesung nach der Operation.
• Mindesteinschränkungen in der Rehabilitationsphase und schnelle Entlassung aus dem Krankenhaus;
• Keine Narbe auf der Haut. Nach der Laparoskopie bleiben kaum wahrnehmbare Einstichstellen zurück, die sich leicht unter der Wäsche verstecken lassen.

Einer der Vorteile der Laparoskopie sind die fast unmerklichen Spuren von Punktionen nach der Operation.

Die Laparoskopie ist definitiv besser als die Bauchoperation, aber der Arzt kann nicht immer einen minimalinvasiven Eingriff durchführen. Endoskopische Zystenentfernung erfordert die Einhaltung einer Reihe von Bedingungen:

• Die Anwesenheit von Spezialisten, die in der Lage sind, komplexe Vorgänge durchzuführen;
• Verfügbarkeit von Geräten für die Laparoskopie;
• Keine Gegenanzeigen für minimalinvasive Eingriffe.

Die Wahl des Zugriffs wird abschließend festgelegt, nachdem alle verfügbaren Daten ausgewertet wurden. In einigen Fällen ist es möglich, eine Ovarialzyste nur mit einer Bauchoperation zu entfernen.

Der einzige Nachteil der Laparoskopie ist der hohe Preis. In privaten Kliniken in Moskau belaufen sich die Kosten für die Operation auf 30 Tausend Rubel. Der Preis wird durch den Umfang der Intervention und den Komplex der Rehabilitationsverfahren bestimmt. Patienten in öffentlichen Kliniken müssen nicht darüber nachdenken, wie viel eine Zystenbehandlung kostet. Gemäß der OMS-Richtlinie wird eine Operation für eine Frau kostenlos durchgeführt (vorbehaltlich der Verfügbarkeit von Ausrüstung und Angaben).

Indikationen für minimal invasive Operationen

In solchen Situationen wird eine Ovarialzyste durch einen laparoskopischen Ansatz entfernt:

• Die mangelnde Wirkung der Behandlung von Retention Ovarialzysten (follikulär oder Luteal). In 80% der Fälle bilden sich diese Formationen innerhalb von 3 Monaten spontan zurück. Wenn die Krankheit fortschreitet und die Zyste im angegebenen Zeitraum weniger als zweimal zurückgegangen ist oder überhaupt nicht behandelt wurde, ist ihre Entfernung angezeigt.
• Nachweis einer wachsenden paraovariellen oder anderen Ovarialzyste. Diese Formationen werden nicht konservativ behandelt und verschwinden nicht spontan. Es ist möglich, die Krankheit nur durch eine Operation zu beseitigen;

Die paraovarische Zyste des Eierstocks wird nicht mit Medikamenten behandelt. Um eine solche Formation zu entfernen, kann ein laparoskopischer Zugang erfolgen.

• Nachweis von progressiven dermoidalen Ovarialzystengrößen ab 3 cm Eine solche Formation kann fast unendlich groß werden. Konservative Behandlung ist nicht möglich, zeigt die obligatorische Entfernung;
• Die mangelnde Wirkung bei der Behandlung von endometrioiden Zysten oder das rasche Wachstum der Bildung;
• Unfruchtbarkeit vor dem Hintergrund der Pathologie der Eierstöcke;
• Verdacht auf malignen Tumor;
• Die Entwicklung von Komplikationen: Torsion der Zystenbeine, Kapselruptur, Infektion;
• Primärer Nachweis einer Ovarialbildung in den Wechseljahren.

Laparoskopische Operationen sind mit einer Ausbildungsgröße von bis zu 10-12 cm möglich (bei Gegenwart moderner Geräte - bis zu 15-17 cm). Wenn eine riesige Zyste entdeckt wird, stellt sich die Frage nach einer Laparotomie.

Wenn eine Frau eine große Zyste hat, ist eine Laparoskopie in dieser Situation nicht möglich, ihre Entfernung wird laparotomisch durchgeführt.

Kontraindikationen für laparoskopische Eingriffe

Ein minimalinvasives Verfahren wird unter solchen Umständen nicht durchgeführt:

• Grad der Adipositas III-IV. Eine große Schicht subkutanes Fett erlaubt nicht, in das Instrument einzudringen und die erforderlichen Manipulationen durchzuführen.
• Ausgeprägte Verwachsungen nach vorangegangenen Operationen an den Beckenorganen;
• Diffuse Peritonitis (Entzündung des Peritoneums) - eine Folge einer Zystenruptur oder ihres Ausbruchs;
• Schwangerschaft zu späten Bedingungen.

In diesen Situationen wird eine Bauchoperation mit der Öffnung der Bauchhöhle gezeigt.

Es gibt relative Kontraindikationen für die Laparoskopie:

• Pathologie des Herzens und der Blutgefäße im Stadium der Dekompensation;
• Nieren- und Leberversagen;
• Störungen der Blutgerinnung, nicht korrigierbar;
• Schockzustand;
• Starke Erschöpfung (Kachexie);
• Akute Infektionskrankheiten.

Wenn solche Zustände sichtbar werden, wird ihre Korrektur angezeigt. Die Operation wird bis zur Wiederherstellung der Körperfunktionen verzögert.

Eine der Kontraindikationen für eine Laparoskopieoperation ist eine starke Erschöpfung des Körpers (Kachexie).

Vorbereitung auf die Operation

Bevor ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wird, muss der Patient getestet werden und sich einigen engen Spezialisten unterziehen. Dieser Ansatz hilft, sich vollständig auf die Operation vorzubereiten, Begleiterkrankungen zu erkennen und das Risiko von Komplikationen zu reduzieren. Entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung bestimmt der Gynäkologe die Bedingungen und die Methode des chirurgischen Eingriffs, und der Anästhesist wählt das Medikament für die Anästhesie aus.

• Komplettes Blutbild;
• Biochemischer Bluttest;
• Koagulogramm - Gerinnungstest;
• Bestimmung von Rh-Zubehör und Blutgruppe;
• Urinanalyse
• Screening auf Infektionen: HIV, Syphilis, Virushepatitis B und C;
• Befruchtung von Abstrich und bakteriologischem Säen auf der Flora;
• Abstrich in der Onkozytologie;
• Kolposkopie;
• Beratung des Frauenarztes;
• Ultraschall der Beckenorgane. Bestimmung der Größe einer Ovarialzyste, ihres Ortes, des Blutflusses. Nachweis einer begleitenden gynäkologischen Pathologie;
• Oncomer-Test (CA-125, CA-19) zur Diagnose maligner Tumore;
• Elektrokardiographie;
• Fluorographie;
• Beratungstherapeut;
• Konsultation Onkologe.

Unter den Untersuchungen, die eine Frau vor der Operation durchlaufen muss, ist das Verfahren der Fluorographie obligatorisch. Frauen über 40 müssen sich auch einer Darmspiegelung, einer Mammographie und einer Endometriumsaugbiopsie unterziehen.

Analysen müssen vor dem geplanten Betrieb eingereicht werden. Es ist wichtig zu wissen, dass einige Studien nur 10 Tage gültig sind (Blut- und Urintests), während andere für bis zu 3 Monate relevant sind. Wenn Kontraindikationen festgestellt werden, kann der Arzt die Operation verschieben und dem Patienten empfehlen, sich einer Behandlung mit einem geeigneten Spezialisten zu unterziehen.

Die Vorbereitung der Laparoskopie ist nicht auf die Durchführung von Tests beschränkt. Bevor das Verfahren notwendig ist:

• Schließen Sie von der Diätnahrung aus, die die Gasbildung im Darm erhöht: Hülsenfrüchte, Kohl, Schwarzbrot usw. Die Diät beginnt 2-4 Tage vor dem Eingriff.
• Am Vorabend der Operation einen reinigenden Einlauf durchzuführen;
• Verweigern Sie die Nahrungsaufnahme 12 Stunden vor dem Eingriff. Am Tag der Laparoskopie ist es verboten zu essen oder zu trinken;
• Nehmen Sie eine hygienische Dusche ohne Verwendung von Kosmetika.
• Schamhaare rasieren;
• Beruhigungsmittel einnehmen (vom Arzt verordnet);
• Kompressionsstrümpfe vorbereiten (am Tag der Operation getragen, um thromboembolische Komplikationen zu vermeiden).

Am Vorabend einer geplanten Operation wird der Patient von einem Anästhesisten untersucht und entscheidet, welche Anästhesie besser zu verwenden ist: Allgemein oder Epidural. Im ersten Fall schläft der Patient nach Beendigung aller Manipulationen wieder ein und erlangt sein Bewusstsein. Bei Epiduralanästhesie ist nur der untere Teil des Körpers ausgeschaltet. Die Frau bleibt bei Bewusstsein. Die Wahl der Anästhesiemethode wird durch das Operationsvolumen, die Gesundheit des Patienten und andere Faktoren bestimmt.

Eine Art der Anästhesie für die Laparoskopie kann die Vollnarkose (Anästhesie) sein: alles hängt vom Gesundheitszustand der Frau und dem Operationsplan ab.

Technik der laparoskopischen Entfernung von Ovarialzysten

1. Überführung des Patienten in die Trendelenburg-Position. Das Kopfende des Tisches neigt sich nach unten. Der Darm verschiebt sich zum Zwerchfell und bietet Zugang zu den Beckenorganen;
2. Behandlung des Operationsfeldes mit antiseptischen Lösungen;
3. Die Bauchhöhle durchbohren und mit Kohlendioxid füllen. Diese Taktik hilft dabei, den Abstand zwischen den inneren Organen zu vergrößern und Raum für Manipulationen zu schaffen.
4. Einführung in die Punktion eines Laparoskops - ein Werkzeug mit einer Kamera und einer Lichtquelle. Das Laparoskop geht zu den Eierstöcken über;
5. Erstellen von Reifenpannen im Bauchbereich und Einführung von Manipulatoren. Wird unter Videosteuerung ausgeführt.
6. Bei der diagnostischen Laparoskopie untersucht der Arzt das Organ und gibt seine Schlussfolgerung. Wenn eine Ovarialzyste entdeckt wird, kann die Operation zur Behandlung überführt werden und die Formation wird sofort entfernt. Bei Adhäsionen wird eine laparoskopische Ausrüstung gefaltet und eine Bauchöffnung durchgeführt (Laparotomie);
7. Entfernung einer Zyste oder eines Eierstocks;
8. Blutungen stoppen
9. Extraktion von Werkzeugen und Entfernung von Kohlendioxid;
10. Naht- und Punktionsverband.

Dank des Laparoskops werden während der Operation die Schädigungen der Bauchorgane minimiert, da der Arzt alles auf dem Bildschirm sieht.

Sie können im Detail sehen, wie eine laparoskopische Operation mit einer Ovarialzyste durchgeführt wird, die auf dem Video dargestellt werden kann. Die Entfernung einer gebrochenen follikulären Zyste (links) und Dermoid (rechts) ist dargestellt:

Das Volumen des chirurgischen Eingriffs wird während der Operation bestimmt:

• Zystektomie - Behandlung von Zysten. Mit intaktem Ovarialgewebe und ohne Anzeichen von Malignität durchgeführt. Empfohlen für Frauen im gebärfähigen Alter und Jugendliche. Durchschnittskosten - 25 Tausend Rubel;
• Ovarialresektion - Entfernung eines kleinen Teils des Organs zusammen mit einer Zyste. Es wird durchgeführt, wenn ein Teil des Eierstocks funktionsfähig ist und vom pathologischen Prozess nicht betroffen ist. Der Preis in Kliniken von Moskau - 18-22 Tausend Rubel;
• Ovariektomie - Entfernung des Eierstocks mit einer Zyste. Es ist angezeigt für ausgeprägte Veränderungen im Gewebe des Organs (Nekrose, Ersatz durch Bindegewebe). Oft in den Wechseljahren gehalten. Kosten - ab 20 Tausend Rubel;
• Adnexektomie - Entfernung einer Zyste, eines Eierstocks und eines Eileiters. Es wird bei schwerer Krankheit durchgeführt, der Prozess wird auf benachbarte Organe verteilt und Krebs wird erkannt. Preis - ab 18 Tausend Rubel.

Die Laparoskopie der Zyste des rechten und linken Ovars ist gleich. Es gibt keine Unterschiede in der Ausführung, der Dauer und dem Umfang der Manipulationen.

Das Foto unten zeigt eine der Stadien der Laparoskopie mit einer endometrioiden Ovarialzyste:

Das folgende Foto zeigt schematisch den Verlauf der laparoskopischen Entfernung einer Ovarialzyste:

Die Entfernung eines Eierstocks wirkt sich nicht auf die reproduktive Gesundheit von Frauen aus. Der zweite Eierstock erfüllt seine Aufgabe vollständig und kann bis zum Einsetzen der natürlichen Wechseljahre voll funktionieren. Nach der Ovarektomie kann eine Frau bei intakten Anhängsel auf der Gegenseite ein Kind empfangen, gebären und gebären.

Beobachtung in der postoperativen Periode

Nach Abschluss der Laparoskopie kommt die Frau aus der Anästhesie heraus und wird auf die Station gebracht. In schweren Fällen wird der Patient auf die Intensivstation verlegt, aber nach minimalinvasiven Eingriffen besteht selten die Notwendigkeit einer solchen Maßnahme.

In den ersten Stunden nach der Operation liegt die Frau in der Station, danach setzt sie sich hin, steht auf und geht. Der Patient beginnt sich schnell zu bewegen, da keine großen Schnitte und Schmerzen auftreten. Am Ende des ersten Tages dürfen flüssige Speisen eingenommen werden. Bei der Wiederherstellung der Darmarbeit wird die Frau auf eine sparsame Diät umgestellt.

Ernährungsprinzipien nach laparoskopischen Operationen:

• Es wird empfohlen, auf Lebensmittel zu verzichten, die im Darm zu Gasbildung führen. Gemüse (Kohl) und Obst (Trauben), Hülsenfrüchte, frisches Gebäck, Schwarzbrot sind verboten;

Nach der Operation können Sie keine Nahrungsmittel essen, die Blähungen verursachen.

• Das Essen wird gedünstet, gebacken oder gekocht. Essen Sie keine frittierten Speisen.
• Geübte häufige Zwischenmahlzeiten - 5-6 mal am Tag;
• Es wird empfohlen, täglich bis zu 1,5 bis 2 Liter Flüssigkeit zu trinken. Beerenobstgetränke, Fruchtkompotte und Kräutertee sind erlaubt. Verbotene kohlensäurehaltige Getränke, Kaffee, schwarzer Tee.

Die Genesung nach laparoskopischer Entfernung einer Ovarialzyste dauert etwa 5-7 Tage. Am 3-6. Tag wird der Patient nach Hause entlassen. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt vom Zustand der Frau und dem Verlauf der postoperativen Periode ab.

Eine Krankenliste nach der Laparoskopie wird für 7-14 Tage ausgestellt. Am Ende dieser Zeit kann eine Frau mit einigen Einschränkungen zum normalen Leben zurückkehren.

In den ersten 2 bis 4 Wochen nach der Operation ist es verboten:

• Führe ein Sexualleben;
• Hebe schwere Gegenstände (über 3 kg);
• Sport treiben;
• Besuchen Sie die Sauna und das Solarium.
• Wärmebehandlungen üben;
• Nehmen Sie ein Bad (Sie können die Dusche benutzen);
• Um den Pool und den Strand zu besuchen.

Innerhalb eines Monats nach der Operation muss eine Frau eine andere Art von thermischen Verfahren, Sport und schwere körperliche Anstrengung aufgeben.

Die postoperative Naht beginnt am ersten Tag nach der Operation. Punktionsstellen werden mit Antiseptika behandelt. Oben wird eine sterile Mullbinde angelegt. Stiche und Verbände werden täglich gewechselt. Während der Manipulation untersucht der Arzt sorgfältig die Wunde. Normalerweise sollte die Heilung ohne ausgeprägtes Ödem und Anzeichen einer Entzündung (Eiterbildung, Diskrepanzen in den Nähten) erfolgen.

Die Stiche werden am 5-7. Tag entfernt. Wenn während der Operation ein nicht entfernbares Nahtmaterial verwendet wurde, lösen sich die Fäden innerhalb einer Woche von selbst auf. Nähte werden in der Geburtsklinik oder in der Frauenklinik entfernt.

Das postoperative Monitoring umfasst auch:

• Tägliche Überwachung der Körpertemperatur. Ein leichter Temperaturanstieg auf 37,5 Grad in den ersten drei Tagen nach der Operation ist zulässig.
• Blutdruckmessung;
• Beurteilung von Puls und Atemfrequenz;
• Kontrolle beim Wasserlassen Wenn der Patient die Blase nicht selbst leeren kann, wird die Katheterisierung durchgeführt.
• Kontrolle des Darms. Wenn Verstopfung reinigende Einlauf zeigt.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus fällt der Patient unter die Aufsicht des Arztes der Geburtsklinik. Eine Kontroll-Ultraschalluntersuchung wird nach 1, 3 und 6 Monaten und dann alle sechs Monate durchgeführt.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollte die Frau von ihrem Frauenarzt überwacht werden, wo sie einer Ultraschalluntersuchung unterzogen wird.

• Physiotherapie zur Stimulierung der Durchblutung der Beckenorgane;
• Aufnahme resorbierbarer Arzneimittel zur Verhinderung der Bildung von Adhäsionen;
• Schutz vor ungewollter Schwangerschaft mit kombinierten oralen Kontrazeptiva.

Der Menstruationszyklus wird einen Monat nach der Operation wiederhergestellt. Mögliche Verzögerung von bis zu 1-2 Wochen. Sie können eine Schwangerschaft 3-6 Monate nach Entfernung einer Zyste planen. Bevor ein Kind gezeugt wird, muss man sich bei einem Frauenarzt untersuchen lassen und einen Ultraschall machen. Nach einer erfolgreichen postoperativen Periode haben Frauen in der Regel keine Probleme mit dem Beginn der Schwangerschaft.

Komplikationen nach der Operation

Unerwünschte Folgen der postoperativen Periode

• Blutungen Es wird normalerweise während der Operation angehalten. Tritt seltener nach Nahtpunktionen in der frühen postoperativen Phase auf;
• Wundinfektion Bei der Laparoskopie wird praktisch nicht beobachtet, da kein Kontakt mit Haut und Gewebe der Bauchwand besteht. Begleitet von Fieber und Schmerzen im Unterleib;
• Die Divergenz der Nähte. In den ersten Tagen nach der Operation entdeckt. Die Integrität des Gewebes wird wiederhergestellt.
• Schädigung der Beckenorgane. Erkannt während der Operation oder am ersten Tag danach. Begleitet von einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten.

Durch die Verwendung moderner Geräte, die Einhaltung der Regeln von Asepsis und Antisepsis sowie von hochqualifizierten Chirurgen ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen minimal.

Bei allen Operationsregeln und der postoperativen Periode gibt es in der Regel keine Komplikationen.

Berichte von Frauen an laparoskopischen Eierstöcken

Kommentare von Frauen, die sich einer Operation unterzogen, meist positiv. Die meisten bemerkten eine schnelle Genesung nach dem Eingriff und die Möglichkeit, nach 2-3 Wochen wieder zum normalen Leben zurückzukehren. Frauen, die sich in der Vergangenheit einer Bauchoperation unterzogen haben und die Gelegenheit haben, zu vergleichen, sprechen besonders gut von der Laparoskopie. Im Gegensatz dazu werden alle Vorteile eines minimalinvasiven Eingriffs deutlich.

Aus der Praxis eines Frauenarztes

Eine 22-jährige Frau wurde wegen einer endometrioiden Zyste des linken Eierstocks operiert. Pathologie wurde vor sechs Monaten gefunden. Die konservative Therapie hatte keine Wirkung. Eine laparoskopische Operation war geplant - Zystektomie (Exzision der Zyste). Die gesamte Manipulation dauerte 39 Minuten. Die Patientin sagt, dass sie während der Operationen nichts spürte - es schien ihr, dass nicht mehr als eine Minute vergangen war. Nach der Laparoskopie befand sich die Frau einige Zeit auf der Intensivstation, wurde jedoch am selben Tag in die allgemeine Abteilung verlegt. Am 7. Tag entladen. Die Stiche waren aufgelöst und am 10. Tag kaum wahrnehmbar.

Anna, 28 Jahre alt. Sie wurde an beiden Eierstöcken zwei laparoskopischen Operationen zur Dermoidzyste unterzogen. Die Operation selbst erinnert sich nicht daran, dass alles reibungslos verlief. Am 6. Tag nach der Operation entlassen. Stellt fest, dass alles gut lief, und nur an Stelle einer Punktion gab es eine raue Narbe. Gynäkologen stellen fest, dass ein solches Phänomen nach der Laparoskopie selten ist und dass die Punktionen häufiger spurlos heilen.

Schwere Narben nach der Laparoskopie sind eine Seltenheit.

Häufig gestellte Fragen

Was beunruhigt Frauen, die sich für die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste entscheiden.

An welchem ​​Tag des Zyklus wird eine Laparoskopie durchgeführt?

Die Operation ist am 5-7. Tag des Zyklus geplant - nach Abschluss der Menstruation. Eine Notfall-Laparoskopie wird jederzeit durchgeführt.

Kann ich während der Menstruation eine Laparoskopie durchführen?

Nicht empfohlen Wenn der Zeitpunkt der geplanten Operation mit der Menstruation übereinstimmt, kann der Arzt Medikamente verschreiben, die den Beginn der Blutung verzögern. Monatlich nach der Laparoskopie.

Wie lange dauert die Operation?

Die Laparoskopie dauert durchschnittlich 30 Minuten bis zu einer Stunde. Kein Chirurg kann die genaue Zeit angeben - alles hängt vom Ausmaß des Eingriffs, dem Zustand der inneren Organe und dem Vorhandensein von Adhäsionen ab.

Wo ist es besser, laparoskopische Operationen durchzuführen - in einem öffentlichen Krankenhaus oder in einem privaten Zentrum?

Es hängt alles von der Qualifikation des Arztes und der verfügbaren Ausrüstung ab und nicht vom Status der Klinik. Eine Frau hat das Recht, den Einsatzort selbstständig zu wählen.

Kann man vor einer Operation verstehen, ob es sich um eine Zyste oder einen Krebs handelt?

Nein, es wird nicht funktionieren. Eine genaue Diagnose kann nur nach einer histologischen Untersuchung eines entfernten Tumors gestellt werden.