Das Wachstum chronischer infektiöser und entzündlicher Erkrankungen des Urogenitalsystems, gekennzeichnet durch einen langsamen, rezidivierenden Verlauf, der gegen etiotropische Therapie resistent ist, ist ein ernstes medizinisches Problem. Ihre häufigste Manifestation ist Zystitis.

Das Wachstum chronischer infektiöser und entzündlicher Erkrankungen des Urogenitalsystems, gekennzeichnet durch einen langsamen, rezidivierenden Verlauf, der gegen etiotropische Therapie resistent ist, ist ein ernstes medizinisches Problem. Ihre häufigste Manifestation ist Zystitis. Blasenentzündung ist eine entzündliche Veränderung der Schleimhaut der Blase, die von einer Funktionsverletzung begleitet wird [1, 2]. Frauen im erwerbsfähigen Alter leiden in der Regel an Blasenentzündung. Bei einer Ausbreitung des Entzündungsprozesses tiefer als die Schleimhaut wird der Prozess chronisch. Laut der Literatur zeigte sich die Chronisierung des Prozesses in mehr als einem Drittel der Fälle. Sie tritt vor dem Hintergrund organischer und funktioneller Veränderungen der Blase oder bei Menschen mit schwerwiegenden Begleiterkrankungen auf [3, 4]. Chronische Blasenentzündungen werden auf die eine oder andere Weise von einem ausgeprägten Schmerzsymptom begleitet, führen zu sozialer Fehlanpassung der Patienten, zu vorübergehenden oder dauerhaften Behinderungen, und die Rehabilitation erfordert zusätzliche Haushaltsinvestitionen. Die meisten Rückfälle treten in den ersten 3 Monaten nach der Heilung der vorherigen Episode auf [6]. Über 60% der Fälle von akuter unkomplizierter Zystitis bleiben ohne Behandlung. Bei der spontanen Heilung einer unkomplizierten Zystitis tritt die Krankheit bei fast der Hälfte der Frauen innerhalb eines Jahres wieder auf [7].

Ätiologie und Pathogenese

Zystitis wird fast immer durch eine Infektion verursacht - meistens handelt es sich um gramnegative Enterobakterien, jedoch können Viren, Pilze der Gattung Candida, Protozoen, der Erreger der Zystitis sein [8]. Der auslösende Punkt beim Auftreten einer Zystitis bei Frauen sind häufig sexuell übertragbare Infektionen (STIs) und als Folge der Eintritt einer bakteriellen Infektion.

Die Blase bei Frauen weist eine erhebliche Resistenz auf, die durch das Vorhandensein einer Reihe antibakterieller Mechanismen hervorgerufen wird, die bei gesunden Frauen ständig und effektiv wirken. Das Eindringen von Bakterien in die Blase ist nicht die Hauptbedingung für die Entwicklung des Entzündungsprozesses, der eine Vielzahl von klinischen und experimentellen Nachweisen aufweist. Ein normaler Harnfluss und die rechtzeitige Entleerung der Blase verhindern eine Harnwegsinfektion. Die rechtzeitige Freisetzung auch von infiziertem Urin verringert das Risiko der Adhäsion der Bakterienzelle an Schleimhautrezeptoren.

Die Schleimhaut der Blase hat bakteriostatische Aktivität, insbesondere in Bezug auf E. coli, aufgrund der Entwicklung spezifischer Mucopolysaccharide und von sekretorischem IgA. Darüber hinaus kann der Urin spezifische und nicht-spezifische Inhibitoren des Bakterienwachstums der Klasse A und G Immunglobuline enthalten.Das intakte Urothel hat eine signifikante phagozytische Aktivität. Wenn im menschlichen Körper eine Zystitis auftritt, wird die lokale und humorale Immunität zunächst in Form der Antikörperproduktion aktiviert. Es ist bekannt, dass bei chronischen Erkrankungen eine vorübergehende Dysfunktion des Immunsystems auftritt [9], gleichzeitig ist jedoch in den meisten Fällen eine Blasenentzündung sekundär, d. H.

Häufig sind Rückfälle auf eine persistierende Infektion zurückzuführen, in den meisten Fällen jedoch auf eine erneute Infektion [10]. Unter persistierender Infektion versteht man das Vorhandensein einer Infektion einer Spezies oder eines Stammes, und ein Rückfall erfolgt in der Regel innerhalb von 1 bis 2 Wochen nach Beendigung der Behandlung. Reinfektion ist eine wiederholte Infektion, die durch einen anderen Erreger verursacht wird. Sie entwickelt sich meist einige Wochen nach Ende der Therapie [5, 11].

Eine führende Rolle bei der Pathogenese aller chronisch entzündlichen Erkrankungen spielen Gewebehypoxie und vorübergehende Funktionsstörungen des Immunsystems [9, 12]. Unter chronischer Entzündung versteht man die Prozesse, die Wochen und Monate ablaufen, in denen sich der schädigende Faktor, reaktive Veränderungen und Narben gleichzeitig entwickeln [13]. Traditionell wird angenommen, dass der Zeitpunkt eines chronischen Entzündungsprozesses mehr als 60 Tage beträgt.

Eine spezifische Voraussetzung für chronische Entzündungen ist die Unmöglichkeit der Beendigung einer akuten Entzündung durch Regeneration vor dem Hintergrund einer gestörten Gewebehomöostase [14]. Infolgedessen ändert sich bei chronischen Entzündungen häufig die Phase des Abklingens und der Verschärfung des Prozesses, was seine Morphologie beeinflusst. Wenn während des akuten Verlaufs der Entzündungsprozesse veränderte und vaskulär-exsudative Veränderungen den ersten Platz einnehmen, dann mit subakuter und chronisch-proliferativer Wirkung, die in Bindegewebsneoplasma, dh Sklerose, ihren Höhepunkt finden [15]. Submukosale Strukturen in der Blasenwand spielen eine grundlegende Rolle, da zwischen den Epithelzellen keine Kapillaren vorhanden sind und die Aktivität der Epithelzellen von der Effizienz der Diffusion von Sauerstoff und Nährstoffen aus dem darunter liegenden Bindegewebe (durch seine interzelluläre Substanz und Basalmembran) abhängt [16].

Das Vorhandensein von Brennpunkten chronischer Entzündungen hängt vom Alter und den konstitutionellen Merkmalen des Epithelgewebes ab, das sowohl die Zellresistenz als auch den Stoffwechselhintergrund beeinflusst, auf dem sich der Entzündungsprozess entwickelt. Die Entwicklung einer chronischen Entzündung wird vor allem durch die altersbedingte Erhöhung der Empfindlichkeit der Zellen gegenüber oxidativem Stress gefördert. Gleichzeitig wird während der Hypoxie die Mobilisierung und Teilung unreifer Epithelzellen beschleunigt [12] und ihre Reifung wird blockiert. Es ist bekannt, dass unreifes Epithel eine erhöhte Fähigkeit der Zellen zur bakteriellen Adhäsion aufweist. Batkaev E.A., Ryumin D.V. (2003) in Studien, in denen der Erreger der Zystitis E. coli war, auf das Alter der Patienten aufmerksam gemacht. So trat bei Frauen unter 55 Jahren ein Rezidiv der Erkrankung in einem Jahr bei 36% auf, während ein Rückfall bei Frauen, die älter als dieses Alter waren, bei 53% auftrat [17].

Klassifikation der chronischen Zystitis [18]:

Je nach Art und Ausmaß der morphologischen Veränderungen wird die chronische Zystitis in katarrhalische, ulzerative, polypöse, zystische, inkrustierende und nekrotische Zellen unterteilt.

Klinisches Bild

Eine chronische Zystitis in der akuten Phase äußert sich durch dieselben Symptome wie eine akute Zystitis. Darüber hinaus können die Symptome der Hauptpathologie, die als Chronisierung des Prozesses dienten (Symptome eines Blasensteins, Atonie usw.), eine Rolle spielen. Mit der Verschlimmerung der Krankheit ist die häufigste Ursache für Beschwerden bei Patienten das häufige schmerzhafte Wasserlassen. Bei chronischen Erkrankungen können die Schmerzen, abhängig vom Ausmaß der Harnblasenschädigung, konstant sein, manchmal mit schmerzhaften Impulsen zum Urinieren; in der Schamgegend entweder tief im Becken lokalisiert. Schmerzen können durch Wasserlassen auftreten oder sich verschlimmern. Im letzteren Fall tritt es entweder vor dem Beginn des Wasserlassens aufgrund der Dehnung der Blasenwände oder während des Wasserlassens auf, aber am häufigsten - an seinem Ende. Es ist zu beachten, dass bei entzündlichen Erkrankungen der weiblichen Genitalorgane Schmerzen in der Blase mit einer Verletzung des Wasserlassens auftreten können [19].

Die Diagnose einer chronischen Zystitis ist ein komplexes Problem, bei dem ein Arzt eine Reihe klinischer und paraklinischer Methoden anwenden muss, ein analytischer Ansatz für seine Ergebnisse. Die klinische Phase der Untersuchung sollte eine gründliche Anamnese umfassen, wobei unter Berücksichtigung der Daten über den Zustand der sexuellen Sphäre des Patienten der Zusammenhang der Krankheit mit dem Sexualleben zu berücksichtigen ist. Untersuchung in den "Spiegeln", um eine Vaginisierung der Harnröhre auszuschließen, das Vorhandensein von Harnröhren Genitalverklebungen. Die grundlegende Diagnosestufe umfasst Labortests, zu deren obligatorischen Bestandteil die bakteriologische Untersuchung des Urins und die Bestimmung der Empfindlichkeit der Flora gegenüber Antibiotika gehören. Ultraschalluntersuchung und ggf. Röntgenuntersuchung der Beckenorgane und der oberen Harnwege, Untersuchung der Patienten auf Vorhandensein von STIs. Die Analyse der Ergebnisse bakteriologischer Urinkulturen, die in unserer Klinik bei Patienten mit chronisch rezidivierender Zystitis durchgeführt wurden, zeigte, dass das traditionell akzeptierte diagnostische Kriterium Bakteriurie 10 5 KBE in 1 ml des durchschnittlichen Urinanteils nur in 21,3% nachgewiesen wurde. Viele Forscher achten darauf, dass in der klinischen Praxis das Phänomen der "kleinen Bakteriurie" unterschätzt wird [11, 20]. Bei Patienten mit chronischer Zystitis und Rezidivdrohung berücksichtigen wir die Bakteriurie 10 3 KBE in 1 ml.

Die letzte und obligatorische Stufe der Untersuchung ist die endoskopische Untersuchung. Die Zystoskopie wird durchgeführt, um die Ursache des Chronisierungsprozesses herauszufinden. Dies ist jedoch eine eher subjektive Methode, bei der häufig Schwierigkeiten bei der Interpretation des visuellen Bildes der Oberfläche der Schleimhaut der Blase auftreten [20]. Darüber hinaus ist die chronische Entzündung von einer chronischen Induktion einer regenerativen Mikroumgebung begleitet, die mit dem Tumor identisch ist, d. H. Im Epithel können histologische Veränderungen im Zusammenhang mit Präkanzerosen auftreten: Hyperplasie, Dysplasie, Metaplasie [12]. Viele Autoren erkennen die Notwendigkeit an, multifokale Biopsien durchzuführen, um die morphometrischen Eigenschaften der in der Blasenwand ablaufenden Prozesse zu verstehen und richtig zu gestalten [2, 21].

Bei chronisch entzündlichen Erkrankungen der Blase optimal von 8 bis 15 Biopsien, obwohl die Wirksamkeit von Random-Biopsien im Hinblick auf Achtsamkeit von einigen Autoren bestritten wird [22, 23]. Die Biopsie ist immer eine zusätzliche Verletzung, die zu entzündlichen Veränderungen und in seltenen Fällen zu Blutungen und Perforationen der Blasenwand führt.

Die optische kohärente Tomographie (OCT) und ihre Variante der Kreuzpolarisation OCT (CP OCT) ermöglicht es, das Phänomen der chronischen Zystitis von neoplastischen Veränderungen zu unterscheiden und Veränderungen des Zustands der Schleim- und Submukosestruktur der Blase objektiv zu bewerten [24, 25]. Die OCT-Methode demonstriert die optischen Eigenschaften des Gewebes im Querschnitt. Das Bild kann in Echtzeit mit einer Auflösung von 10-15 µm erhalten werden. Das OCT-Prinzip ähnelt dem B-Scan von Ultraschall. Das optische Bild entsteht aufgrund der unterschiedlichen optischen Eigenschaften der interstitiellen Schichten oder Strukturen - des Rückstreukoeffizienten von Geweben [22, 23]. CP OCT enthält viele Informationen über das Gewebe, da eine Reihe von Komponenten der Schichtstruktur von Organen (z. B. Kollagen) Sondierungsstrahlung nicht nur in die Hauptpolarisation (unteres Bild), die mit der Polarisation der Sondenwelle zusammenfällt, sondern auch in orthogonale (oberes Bild) dispergieren kann. Der kompakte tragbare optische Tomograph, der am Institut für Angewandte Physik der Russischen Akademie der Wissenschaften in Nischni Nowgorod erstellt wurde, ist mit einer abnehmbaren Sonde ausgestattet, die mit endoskopischen Geräten kompatibel ist. Bei endoskopischen Manipulationen wird ein flexibler Sondenscanner eines optisch kohärenten Tomographen mit Gesichtsoptik (Außendurchmesser von 2,7 mm) durch einen Instrumentenkanal 8 Ch eines Operationszystoskops 25 Ch geführt und unter Sichtkontrolle an einen interessanten Abschnitt der Blasenwand gedrückt. Die OCT-Studie wird nacheinander in der rechten und der linken Hemisphäre, den unteren, mittleren und oberen Blasensegmenten durchgeführt. Die Zeit für ein Bild beträgt 1-2 Sekunden. Visuell veränderte Zonen werden genau untersucht. Gegebenenfalls werden gezielte Biopsien aus optisch verdächtigen Zonen durchgeführt. Die Analyse der klinischen Daten zeigte, dass bei einer OCT mit guter Sensitivität (98–100%) und Spezifität (71–85%) eine Neoplasie in der Blase festgestellt wird. Infolge der Überwachung der chronischen Zystitis mit OCT, die in unserer Klinik durchgeführt wurde, ging die Leistung der Biopsie um 77,6% zurück (Abb. 1). In fig. 1a zystoskopisches Bild, Sonde - Scanner eines optischen kohärenten Tomographen unter dem Mund: Ödem und mäßige Hyperämie unter dem Mund der Blase. In fig. 1b optisches Bild vor der Behandlung: Die Epithelschicht ist verdickt, submukosale Strukturen unterscheiden sich aufgrund der Infiltration schlecht von der oberen Epithelschicht; Das Bild wird aufgrund von Brennpunktverlust der Laminierung als verdächtig auf Neoplasie bezeichnet. In fig. 1 in einer dynamischen Studie nach komplexer Behandlung nach 5 Wochen: Die Epithelschicht ist normal dick, die submukosalen Strukturen unterscheiden sich gut.

Aus unserer Sicht ist die Einbeziehung der Methoden zur optischen Visualisierung von OCT und CP OCT in die Untersuchung der Blasenwand vielversprechend, da sie die Differenzialdiagnose chronischer Zystitis mit Erkrankungen mit ähnlichen klinischen Symptomen ermöglicht, wodurch die Leistung von Biopsien eliminiert oder minimiert wird. Die Identifizierung der fokalen Epithelproliferation sowie Bilder mit beeinträchtigter struktureller Organisation auf den OCT-Bildern (der Rand des Epithels / der Submukosa ist unscharf oder uneinheitlich) ermöglicht die Identifizierung von Patienten, die der Malignitätsbedrohung und damit ihrer Langzeitüberwachung besondere Aufmerksamkeit widmen.

Das Vorhandensein einer dünnen / atrophischen Epithelschicht der Schleimhaut der Blase im OCT-Bild macht es möglich, einen Östrogenmangel zu vermuten, den Patienten zur Beratung an einen Frauenarzt zu überweisen. Bei postmenopausalen Frauen ist der Östrogenmangel die Ursache für Störungen des Urogenitalsystems.

Bei Patienten, die lange an chronischer Zystitis leiden, zeigt das OCT-Bild des CP eine ausgeprägte Verdickung der submukosalen Strukturen mit erhöhtem Kontrast, was auf einen sklerotischen Prozess in der Blasenwand hinweist (Abb. 2). In fig. 2 und CP OCT-Bild einer normalen Blase: Epithelschicht normaler Dicke, submukosale Strukturen, Muskelschicht normal. In fig. 2b CP OCT-Bild der Blase bei chronisch rezidivierender Zystitis: Die Epithelschicht ist atrophisch (direkte Polarisation - das untere Bild), die submukosalen Strukturen sind entfaltet; Die Kollagenfasern enthaltende Schicht ist weniger kontrastreich, sie wird ausgedehnt und ist fast auf dem gesamten Bildrahmen definiert (umgekehrte Polarisation - oberes Bild). In fig. 2 in der CP-OCT-Abbildung der Blase eines Patienten mit einer Wirbelsäulenverletzung. Änderungen sind identisch mit Bild 2 b.

So ermöglicht CP OCT, die in den submukösen Strukturen der Blasenwand auftretenden Veränderungen objektiv zu bewerten und in Abhängigkeit davon die Behandlung zu korrigieren.

Behandlung

Wenn die Diagnose einer chronischen bakteriellen Zystitis in den meisten Fällen keine Schwierigkeiten bereitet, ist die Behandlung nicht immer wirksam und die Prognose ist nicht immer günstig, da in einigen Fällen die Ursache der Erkrankung nicht identifiziert und entfernt werden kann. Die Behandlung einer chronischen Zystitis erfordert eine breite Sichtweise des Arztes, Kenntnisse der Probleme der Gynäkologie, der Neurologie und der Immunologie. Während der Entwicklung der Krankheit sind strukturelle Veränderungen den klinischen Manifestationen voraus, und im Normalfall erfolgt die Normalisierung der beeinträchtigten Funktionen vor dem Wiederherstellen beschädigter Strukturen, d. H., Die morphologischen Manifestationen sind gegenüber den klinischen verzögert [16]. Nur reife Epithelzellen sind gegen Bakterien resistent, während die Barrierefunktion des Epithels in Gegenwart von Epithelzellen mit mäßig differenzierter Ultrastruktur beeinträchtigt ist. Zur Behandlung und Vorbeugung von chronisch wiederkehrenden Infektionen des unteren Harntrakts wird eine 7-bis 10-tägige etiotrope Antibiotikatherapie angewendet. Research Vozianov A. F., Romanenko A. M. et al. (1994) zeigten, dass die vollständige Erholung reifer oberflächlicher Zellen des Harnblaseepithels nach ihrer Schädigung mindestens 3 Wochen dauert [26]. Somit kann bei Abwesenheit von Aufmerksamkeit beim behandelnden Arzt und ohne Beachtung der Dauer der pathogenetischen Behandlung der nächste Rückfall in die reparative Phase des vorherigen Prozesses eingeteilt werden. Dies führt wiederum zu einer erhöhten Kollagenbildung, Diskorrelation und Sklerose der subepithelialen Strukturen, die eine wichtige Rolle bei der Homöostase der Blasenschleimhaut, ihrer Innervation, spielen [27]. So entsteht ein Teufelskreis: Unzureichende Behandlung - chronische Entzündung - reaktive Veränderungen und Vernarbung der Submukosastrukturen - Gewebehypoxie - unvollständige Epithelregeneration - eine weitere Verschlimmerung des Prozesses.

Behandlung der chronischen rezidivierenden Zystitis:

Die ätiologische Behandlung ist eine antibakterielle Therapie, die auf folgenden Grundsätzen beruht: Dauer (bis zu 7–10 Tage); die Wahl des Arzneimittels unter Berücksichtigung des isolierten Erregers und des Antibiogramms; Verabreichung von Antibiotika mit bakterizider Wirkung. In Russland sind die Zubereitungen, denen der höchste Prozentsatz anfälliger Stämme von Harnwegsinfekten zugeordnet ist,: Fosfomycin - 98,6%, Mecilline - 95,4%; Nitrofurantoin - 94,8% und Ciprofloxacin - 92,3% [28]. Am meisten bevorzugt sind Norfloxacin, Ciprofloxacin, Pefloxacin und Levofloxacin aufgrund des Fehlens unerwünschter Nebenreaktionen.

Die Wahl eines antibakteriellen Arzneimittels sollte auf der Grundlage mikrobiologischer Forschungsdaten getroffen werden. Bei akuter unkomplizierter Zystitis sollten kurze Antibiotika-Therapieformen (3–5 Tage) bevorzugt werden. Bei chronischen Rezidiven sollte die Dauer der Antibiotika-Therapie mindestens 7–10 Tage betragen, um eine vollständige Eradikation des Erregers zu erreichen, die bei einer chronischen Zystitis in submukösen Strukturen lokalisiert werden kann Wände der Blase [1, 5].

Antibakterielle Therapie. Die Medikamente der Wahl sind Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin), die eine sehr hohe Aktivität gegen E. coli und andere gramnegative Pathogene von Uroinfektionen aufweisen. Nichtfluorierte Chinolone - Nalidixin-, Pipemid- und Oxolinsäuren haben aufgrund ihrer hohen Resistenz gegen Mikroflora ihren führenden Wert verloren und können nicht das Mittel der Wahl für wiederkehrende Harnwegsinfektionen sein [18, 29].

Die Wahl der Fluorchinolone beruht auf einem breiten Spektrum an antibakterieller Aktivität, Merkmalen der Pharmakokinetik und Pharmakodynamik, der Erzeugung hoher Konzentrationen in Blut, Urin und Gewebe. Die Bioverfügbarkeit von Fluorchinolonen hängt nicht von der Nahrungsaufnahme ab, sie haben eine lange Halbwertzeit, sodass Sie 1-2-mal täglich Medikamente einnehmen können. Sie zeichnen sich durch eine gute Verträglichkeit und die Möglichkeit des Einsatzes bei Nierenversagen aus. Bei Norfloxacin, der Halbwertszeit von 3 bis 4 Stunden, zur Behandlung der Verschlimmerung der Blasenentzündung wird empfohlen, zweimal täglich 400 mg über 7-10 Tage einzunehmen. Ciprofloxacin gilt als das wirksamste Fluorchinolon-Antibiotikum, da es in kleinen Konzentrationen eine bakterizide Wirkung entfaltet und ein breites Spektrum an antibakterieller Aktivität aufweist und schnell in Geweben und biologischen Flüssigkeiten mit hohen intrazellulären Konzentrationen in Phagozyten (zweimal täglich 500 mg) verteilt und akkumuliert wird. Gegenwärtig wurden Medikamente entwickelt, die eine einfache Verabreichung ermöglichen - einmal täglich. Ein Beispiel wäre Affitipro® OD, eine neue Formel mit der schrittweisen Freisetzung von Ciprofloxacin.

Wenn ein STI nachgewiesen wird, ist ein Verlauf einer antibakteriellen Therapie mit dem Einschluss von Makroliden, Tetracyclinen und Fluorchinolonen, die auf die Ausrottung des Erregers abzielen, mit nachfolgender Kontrolle der Mikroflora erforderlich.

Die pathogenetische Behandlung beginnt mit den Empfehlungen zur Einhaltung des Arbeits- und Ruhezustands und der Ernennung einer geeigneten Ernährung. Verschreiben Sie ein starkes Getränk. Eine verstärkte Diurese trägt zur Auslaugung von Bakterien und anderen pathologischen Verunreinigungen bei. Dysurische Phänomene werden durch die Einwirkung von konzentriertem Urin auf die Blasenschleimhaut reduziert. Die Nahrung sollte reich an Eiweiß und Vitaminen sein und die Darmperistaltik fördern. Derzeit sind pathogenetisch basierte Algorithmen zur konservativen Behandlung entzündlicher Erkrankungen des unteren Harntraktes entwickelt worden [18].

Die Gegenwart von modernen Antibiotika und Chemotherapeutika ermöglicht es Ihnen, das Wiederauftreten von Harnwegsinfektionen schnell und effektiv zu heilen und deren Auftreten zu verhindern. Die Grundlosigkeit und Ineffizienz der antibakteriellen Therapie sind Faktoren, die zur Chronisierung des Prozesses und zur Beeinträchtigung der immunregulatorischen Mechanismen bei der Entwicklung von Immundefizienzzuständen führen. Es ist wichtig, dass der Immundefizienzzustand keine klinischen Manifestationen aufweist [30]. Der Begriff "Immunschwäche" schließt Zustände ein, bei denen ein oder mehrere Immunitätsfaktoren fehlen oder abnehmen. In unserer Klinik durchgeführte Studien haben gezeigt, dass bei Patienten mit chronischer Zystitis Abnormalitäten des Immunstatus in Form einer Zunahme oder Abnahme der Indikatoren im Vergleich zur durchschnittlichen statistischen Rate von 33,3% auftreten. Eine Alternative zur Verschreibung antibakterieller Wirkstoffe ist die Stimulierung der Immunmechanismen des Patienten bei der Verschreibung von Immuntherapeutika. Eine dieser Präparationen ist ein lyophilisierter Proteinextrakt, der durch Fraktionierung des alkalischen Hydrolysats einiger E. coli-Stämme erhalten wird. Das Medikament ist in Kapseln erhältlich, hat den Handelsnamen Uro-Vaksom. Die Stimulierung unspezifischer Immunabwehrmechanismen mit Uro-Waxom ist eine akzeptable Alternative zur niedrig dosierten Langzeit-Chemoprophylaxe von Harnwegsinfektionen [31].

Bemerkenswert ist die Verwendung von polyvalenten Bakteriophagen bei der Behandlung von chronisch rezidivierender Zystitis, die insbesondere für Patienten mit polyvalenten Allergien gegen antibakterielle Wirkstoffe oder dem Vorhandensein polyresistenter Erreger von Bedeutung ist. Trotz fehlender placebokontrollierter Studien zur Anwendung von Pyobakteriophagen steht die klinische Wirksamkeit dieser Arzneimittel außer Frage [18].

Das wichtigste Bindeglied in der pathogenetischen Therapie der Zystitis, die die chronische Entzündung verhindern kann, ist die immunmodulierende Therapie. Regulatoren der Immunantwort sind Cytokine, ihre Hauptkomponente - Interferone (INF). Die Funktionen von INF im Körper sind vielfältig, aber die wichtigste Funktion von INF ist Antivirus. Darüber hinaus sind INF auch am antimikrobiellen Schutz beteiligt und haben antiproliferative, immunmodulatorische Eigenschaften. INF kann die Aktivität anderer Zellen, wie normale Killerzellen, modulieren, die Lyse von Zielzellen erhöhen, die Produktion von Immunglobulinen, die phagocytische Aktivität von Makrophagen und ihre kooperative Wechselwirkung mit T- und B-Lymphozyten. Gamma-INF hemmt das Wachstum von Tumorzellen und hemmt die intrazelluläre Reproduktion von Bakterien und Protozoen [9, 30]. Es gibt Medikamente, die exogene INF enthalten. INF-Induktoren haben jedoch Vorteile gegenüber sich, da ihnen die antigenen Eigenschaften fehlen, ihre Synthese im Körper immer streng ausbalanciert ist und der Körper daher vor Übersättigung mit Interferonen geschützt ist [32]. Für die komplexe Behandlung der chronisch rezidivierenden Zystitis haben wir erstmals Tiloron, den Handelsnamen des Medikaments Lavomax ® (125 mg Tabletten), verwendet. Durch den Einsatz von Lavomax ® konnte eine Remission der Krankheit in 90% erreicht werden, die Ausrottung der Mikroflora im Urin erreichte 66,7%. Die Ergebnisse unserer Forschung haben gezeigt, dass die Verwendung von Lavomax ® nicht nur zur Behandlung, sondern auch zur Vorbeugung von chronischer Zystitis unbestritten ist.

Der chronische Prozess, der die begleitende Pathologie der Patienten berücksichtigt, erfordert die obligatorische Verwendung von Antihypoxantien gegen Hypoxie zur Bekämpfung der Gewebehypoxie (200 mg Solcoseryl, 1 Tablette zweimal täglich, ein Kurs von 14 Tagen); Venotonika (Escusan 20); Antithrombozytenaggregate, die den Blutfluss durch die Kapillaren verbessern. Ein typischer Vertreter der Gruppe von Antithrombozytenagenten ist Trental, das eine vasodilatatorische, antiplateletische, angioprotektive Wirkung hat (100 mg 2-3 mal täglich, ein Verlauf von bis zu 30 Tagen). Der Wirkstoff ist Pentoxifyllin. Pentoxifyllin-Acre ist bequem zu nehmen, da es eine Tablettenform von 100 mg hat, die Mikrozirkulation und Sauerstoffversorgung der Gewebe hauptsächlich in den Gliedmaßen, im zentralen Nervensystem und in geringerem Maße in den Nieren verbessert wird. Es gibt eine Menge Drogen, die den arteriellen und venösen Kreislauf verbessern. Heute gibt es jedoch ein Medikament, das die Mikrozirkulation und den Muskeltonus der Blase wieder herstellen kann. erwies sich als vorteilhaft für die Immunität. Es ist bei der Behandlung von Prostatakrankheiten Prostatilen - ein Komplex von Polypeptiden, die aus den Geweben der Prostatadrüse von Rindern isoliert wurden - gut bewiesen [33]. Wir waren an der Fähigkeit von Peptiden (Cytomedinen) interessiert, als Bioregulatoren im Körper zu wirken. Ihre Wirkung wird vermutlich durch Rezeptoren durchgeführt, die sich auf der Zelloberfläche befinden. Durch die Einführung in den Körper werden körpereigene regulatorische Peptide freigesetzt, die Wirkung von Cytomedinen verlängert [34]. Das Medikament Vitaprost® (rektale Suppositorien 50 mg), das traditionell zur Behandlung der männlichen Genitalpathologie verwendet wird, wurde erstmals in der Urologieklinik von Nischni Nowgorod zur Behandlung der chronischen rezidivierenden Zystitis bei Frauen eingesetzt. Bei der Untersuchung des Kapillarblutflusses in der Blasenschleimhaut bei Patienten mit chronisch rezidivierender Zystitis unter Verwendung von Laser-Doppler-Flowmetrie (LDF) [35, 36] wurde ein objektiv nachgewiesener Effekt der Verwendung dieses Arzneimittels erzielt (Abb. 3). In fig. 3 und vor der Behandlung überwacht, beträgt der Mikrozirkulationsindex (PM) 4,7 Perfusionseinheiten. In fig. 3 b Überwachung nach der Behandlung (PM - 18.25 Perfusionseinheiten).

Vor der Behandlung wurde bei Patienten ein stauender Blutfluss mit einer reduzierten Aktivität der Komponenten der Mikrovaskulatur und der Gewebsischämie diagnostiziert. Das als pathogenetische Therapieverfahren bei chronischer Zystitis eingesetzte Biostimulationspräparat „Vitaprost®“ trug zum schnellen Verschwinden des Entzündungsprozesses bei, der Stimulierung regenerativer Prozesse, die von CP OCT kontrolliert werden. Das verschriebene Medikament ermöglichte eine schnelle Wirkung der Analgesie und half in relativ kurzer Zeit eine soziale Anpassung der Patienten.

Die Behandlung wiederkehrender Infektionen des unteren Harntraktes, die in Gegenwart eines STI in Gegenwart von dysplastischen Prozessen in der hinteren Harnröhre auftreten, sollte der Bereich des Blasenhalses und des Harndreiecks auf die Ausrottung atypischer Krankheitserreger, die Wiederherstellung der Urothelium-Mucinschicht gerichtet sein. Die Bildung einer Mukopolysaccharidschicht, die normalerweise das Epithel der Blase bedeckt, wird als hormonabhängiger Prozess angesehen: Östrogene beeinflussen ihre Synthese, Progesteron beeinflusst die Sekretion von Epithelzellen. Die Verwendung weiblicher Sexualhormone führt intravaginal zur Proliferation des Vaginalepithels, zur Verbesserung der Durchblutung, zur Wiederherstellung der Transudation und Elastizität der Vaginalwand, zur Erhöhung der Glykogensynthese, zur Wiederherstellung der Laktobazillenpopulation in der Vagina und zum sauren pH-Wert. Ein Beispiel für Östrogen zur Behandlung von urogenitalen Störungen ist das Medikament Estriol - Ovestin, es gibt eine Tablettenform von 2 mg und in Form von Vaginalsuppositorien von 0,5 mg. Bei Verwendung einer beliebigen Form wird Ovestin 1 Mal pro Tag ernannt.

Bei Vorliegen eines ausgeprägten Schmerzsyndroms werden nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente zur Unterdrückung der Prostaglandinsynthese verordnet, die eine ausgeprägte analgetische Wirkung haben. Weisen Sie Indomethacin, Diclofenac und andere zu. Die Zubereitungen werden in üblichen Dosen für 10 bis 21 Tage angewendet, wobei die Dosierung bis zu 2 Monate unterstützt wird. Die Wirkung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln bleibt in der Regel 3 bis 4 Monate nach ihrem Entzug bestehen [1].

Die Verschreibung von Antihistamin- und Antiserotonin-Präparaten ist notwendig, um die ätiologischen und pathogenetischen Faktoren zu beseitigen. Dies kann der Wirkstoff "Peritol" - Blocker H sein₁-Histaminrezeptoren mit ausgeprägtem Antiserotonineffekt. Es stabilisiert Mastzellen und verhindert deren Degranulation durch Freisetzung biologisch aktiver Substanzen. Seine Anticholinesterase-Aktivität beeinflusst die kumulative Funktion der Blase. Das Medikament wird ab 2 mg - 1 Mal am Tag eingenommen, wobei die Dosis 3-4 Wochen lang dreimal täglich auf 4 mg erhöht wird. Zaditen (Ketotifen) wird in einer Dosis von 0,5–1 mg verabreicht - zweimal täglich für 2-3 Monate. Andere Antihistaminika (Diazolin, Tavegil, Claritin) werden in der üblichen Weise für 1-3 Monate verschrieben.

Lokale Behandlung

Ein ausgeprägter Antihistamin-Effekt sowie die Fähigkeit, die Glykose wiederherzustellen - die Amino-Glycan-Komponente des Muzins besitzt ein natürliches Mucopolysaccharid - Heparin, das 3 Monate pro Woche intravesisch für 10 000 IE verabreicht werden kann. Bei der lokalen entzündungshemmenden Therapie werden verschiedene Medikamente oder deren Kombinationen in die Blase eingeführt. Zur Instillation werden Dioxidin-Lösungen verwendet, Silbernitrat in einer Verdünnung von 1: 5000, 1: 2000, 1: 1000 in 1–2% iger Konzentration. Kolloidale Silberlösungen werden häufig für die Instillation verwendet. Die antimikrobielle Wirkung von kolloidalem Silber wird gegen mehr als 650 Arten von Mikroorganismen registriert, darunter grampositive und gramnegative Bakterien, Viren, Protozoen, sporenbildende Anaerobier. Kolloidales Silber wirkt gegen verschiedene Arten von Proteus und Pseudomonas aeruginosa, Koch-Bakterien, [1, 5, 37].

Es ist jedoch zu beachten, dass die Verwendung der Blasenkatheterisierung ohne ausreichende Beweise gefährlich ist, da nachgewiesen wurde, dass 80% der nosokomialen Infektionen mit der Einführung von Harnröhrenkathetern in Zusammenhang stehen [38].

Nichtmedikamentöse Behandlungen, wie Physiotherapie, Physiotherapie, zielen auf die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur und die Normalisierung des Beckenkreislaufs ab.

Prävention

Zur Prophylaxe von Exazerbationen bei Frauen mit rezidivierender Infektion der unteren Harnwege werden täglich oder nach dem Geschlechtsverkehr mit 125 mg Ciprofloxacin, 50 mg Nitrofurantoin, 200 mg Norfloxacin, 3 g alle 10 Tage alle 10 Tage für 10 Monate alle 10 Tage empfohlen. Bei Frauen nach der Menopause verringert die Anwendung einer Hormonersatztherapie mit Östriol das Risiko einer Verschlimmerung der Erkrankung im Vergleich zu Placebo um das bis zu 11-fache [19, 28].

Eine Analyse der Patientenattraktivität für die Verschlimmerung einer chronischen Zystitis, die in unserer Abteilung durchgeführt wurde, zeigte, dass der Höchststand Ende Mai, Anfang Juni und ebenfalls von Oktober bis November liegt. In dieser Hinsicht ist es ratsam, während dieser Zeiträume prophylaktische Behandlungsmethoden zu empfehlen.

Daher gibt es keine universelle Behandlung für chronisch rezidivierende Zystitis. Der behandelnde Arzt erfordert einen differenzierten Ansatz für die Behandlungsmethoden, angemessene ätiologische und pathogenetische Faktoren sowie individuelle Merkmale des Krankheitsverlaufs der Blase bei jedem Patienten.

Für Literatur wenden Sie sich bitte an die Redaktion.

O. S. Streltsova, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
V. N. Krupin, Professor, Professor
GOU VPO "NizhGMA", Nischni Nowgorod

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Das Eindringen gefährlicher Bakterien, Pilze, Viren in die Blase löst einen Entzündungsprozess aus. Manchmal treten pathologische Veränderungen unter dem Einfluss von Verletzungen auf, unter dem Einfluss anderer negativer Faktoren.

Die Krankheit, die viele Probleme bereitet - chronische Zystitis bei Frauen ist eine Frau oder ein Geschlecht. Symptome und Behandlungsverfahren, deren Zweck es ist, Symptome und Manifestationen einer Krankheit zu lindern, zu lindern oder zu beseitigen, sind eine Erkrankung des Körpers, die sich in einer Verletzung des normalen Lebens, der Lebenserwartung und der Fähigkeit, die Homöostase oder Verletzung, den pathologischen Zustand oder eine andere Beeinträchtigung des Lebens zu erhalten, äußert Die Regeln für die Vorbeugung einer verbreiteten Krankheit sind ein Zustand des Körpers, der sich in Verletzung seiner normalen Lebensaktivität, der Lebenserwartung und seiner Mittel äußert Beibehalten Sie Ihre im Artikel beschriebene Homöostase.

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• Merkmale der chronischen Zystitis
• Ursachen der Entwicklung
• Anzeichen und Symptome
• Diagnose
• Allgemeine Regeln und wirksame Behandlungsmethoden
• Medikamente
• Volksheilmittel und Rezepte
• Spa-Behandlung
• Physiotherapie
• Vorbeugende Maßnahmen

Merkmale der chronischen Zystitis

Der Hauptunterschied zur akuten Form ist der Wechsel der Remission mit Exazerbationen. Wenn der Entzündungsprozess abgeschwächt wird, sind die Symptome mild oder fehlen vollständig, der Zustand ist zufriedenstellend. Bei einer schweren Form der Erkrankung treten selbst in der Remissionsperiode Unannehmlichkeiten vor dem Hintergrund der Wirkung pathogener Mikroorganismen auf.

Die Krankheitsdauer ist eine Erkrankung des Körpers, die sich in einer Verletzung des normalen Lebens, der Lebenserwartung und der Fähigkeit zeigt, die Homöostase bei chronischer Zystitis bei Frauen aufrechtzuerhalten - Monate und Jahre. Vor dem Hintergrund der Wirkung negativer Faktoren: Hypothermie, Verstöße gegen die Hygienevorschriften, Stress, falsche Ernährung, Einnahme potenter Medikamente, Infektionskrankheiten, Verschlimmerung.

Ursachen der Entwicklung

In den meisten Fällen (bis zu 80%) entwickelt sich eine infektiöse Zystitis vor dem Hintergrund des Eindringens gefährlicher Bakterien, Pilze und Viren in den Organismus. Die Haupttypen von Pathogenen sind: E. coli, Proteus, Enterokokken, Staphylokokken, Streptokokken. Andere Arten von Infektionserregern: Herpesvirus, Mycobacterium tuberculosis, Mykoplasmen, Treponema blass, Chlamydien.

Eine der Ursachen für eine Blasenentzündung ist eine kurze, breite Harnröhre bei Frauen, Frauen oder Geschlecht. Die äußere Öffnung liegt nahe am After und an der Vagina. Mikroorganismen dringen leicht in die Harnröhre ein, steigen in die Blase auf, Entzündung entwickelt sich.

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Wie behandelt man Blasenentzündungen der Gebärmutterhalszystitis? In diesem Artikel werden effektive Behandlungsoptionen zusammengefasst.

Andere anregende Faktoren:

• Hypothermie;
• Verletzung der hygienischen Regeln für Wasch- und Stuhlgang;
• häufiger Stress;
• reduzierte Immunität;
• chronische entzündliche Erkrankungen;
• sexuell übertragbare Krankheiten;
• Späterer Ersatz von Tampons und Tampons während der Menstruation;
• chronische Müdigkeit;
• enge Unterwäsche aus synthetischen Stoffen tragen, besonders bei heißem Wetter;
• Vitaminmangel

Möglichkeiten des Eindringens von Infektionserregern:

• aus der Harnröhre und dem Genitalbereich. Die hauptsächliche Ausbreitung von Bakterien bei Frauen;
• von den Beckenorganen;
• mit Blut aus Infektionsherden in anderen Teilen des Körpers;
• von den Harnleitern und Nieren;
• durch die Wände der Blase mit einem nahen Ort der Entzündung

Es gibt eine nichtinfektiöse Form der Blasenentzündung. Der Entzündungsprozess wird durch nicht pathogene Mikroorganismen ausgelöst, die andere Faktoren beeinflussen. Manchmal sind negative Veränderungen aseptisch, wenn keine Behandlung oder weitere Reizung der Blasenschleimhaut stattfindet, entwickelt sich eine Sekundärinfektion.

Ursachen der nicht-infektiösen Zystitis:

• Exposition gegenüber starker Strahlung;
• Trauma der Schleimhaut, endoskopische Instrumente, Fremdkörper;
• die Verwendung potenter Medikamente, insbesondere während der Chemotherapie;
• Giftexposition, giftige Bestandteile bei Vergiftung.

Chronische Blasenentzündung ist eine Entzündung des Blasen-ICD-Codes 10 - N30.

Anzeichen und Symptome

Die chronische Form der Krankheit hat zwei Optionen für den Verlauf:

• Das erste ist ein unangenehmes Gefühl am Ende der Blasenentleerung, ein gasgefüllter Bereich (normalerweise abgerundet), begrenzt durch die Wände einer Flüssigkeit, Unbehagen im Unterleib, häufiger Drang, nicht nur tagsüber, sondern auch nachts zu urinieren Urin. Bei der Durchführung von Fällen treten Schmerzen im Becken, in der Schoßprojektion, in der Lendengegend und im Kreuzbein auf;
• die zweite ist asymptomatische Form. Anzeichen einer Entzündung sind praktisch nicht vorhanden, aber bei einem Blut- und Urintest erkennen Ärzte Abnormalitäten: Während der Bacposa sind Krankheitserreger im Material, während der Biopsie Gewebeentzündungen auffällig, steigt der ESR-Spiegel. Die Kontrasturographie zeigt eine Verletzung der Ausscheidungsfunktion.

Arten der chronischen Zystitis:

• anhaltend - Wechsel von Exazerbationen und Remissionsperioden unterschiedlicher Dauer (von einer Woche bis zu Monaten);
• latent - klinische Manifestationen sind praktisch nicht vorhanden;
• interstitial - Entzündung der Blase, gefüllt mit Gasbereichen (normalerweise abgerundet), begrenzt durch Wände von flüssiger nichtbakterieller Ätiologie.

Diagnose

Chronische Erkrankungen, insbesondere bei milden Symptomen, sind schwer zu erkennen. Der Urologe schreibt instrumentelle Untersuchungen und Analysen vor. Es ist wichtig zu wissen, dass der pathologische Prozess in der Blase stattfindet und nicht in den benachbarten Organen.

Wenn der Verdacht auf eine Infektionskrankheit besteht, ist dieser Zustand des Körpers, der sich in Verletzung seiner normalen Lebensaktivität, seiner Lebenserwartung und seiner Fähigkeit, die Homöostase aufrechtzuerhalten, ausgedrückt wird, obligatorisch und muss auf antimikrobielle Empfindlichkeit getestet werden. Eine Frau muss sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen, andernfalls können die Ergebnisse unvollständig sein, und es ist für den Arzt schwierig, die Art des pathologischen Prozesses zu bestimmen.

Die Diagnose einer chronischen Blasenentzündung bei Blasenentzündung umfasst:

• Urinanalyse;
• biochemischer Bluttest;
• Überprüfung der Durchgängigkeit und des Durchmessers der Harnröhre;
• Bakposev-Urin oder Urin (lat. Urina) - eine Art Ausscheidungen, das Produkt der Vitalaktivität von Tieren und Menschen, die von den Nieren ausgeschieden werden;
• Urinsammlung durch Nechiporenko;
• Uroflowmetrie;
• Biopsie der Gewebe der Blase, gefüllt mit Gasbereichen (normalerweise abgerundet), begrenzt durch die Wände einer Flüssigkeit;
• retrograde Zystometrie;
• Mikroskopie unter Verwendung von Immunfluoreszenz;
• Untersuchung durch einen Frauenarzt mit Abgabe eines vaginalen Abstrichs.

Allgemeine Regeln und wirksame Behandlungsmethoden

Wie behandelt man chronische Zystitis bei Frauen? Das Anfangsstadium ist die Beseitigung des Faktors, gegen den sich der Entzündungsprozess entwickelt. Der Behandlungsprozess, dessen Zweck es ist, die Symptome und Manifestationen einer Krankheit oder Verletzung, eines pathologischen Zustands oder anderer Beeinträchtigungen des Lebens oder der Krankheit zu lindern, zu beseitigen oder zu beseitigen, wird mit Hilfe engmaschiger Spezialisten durchgeführt: Urologe, Gynäkologe, Endokrinologe, Gastroenterologe, Infektiologe. Wenn der Grund in traumatischen Verletzungen, Unterernährung, schlechter Hygiene und Drogenexposition liegt, ist für jeden Punkt eine Korrektur erforderlich.

• den Entzündungsprozess stoppen;
• die Beschwerden der Harnwege reduzieren;
• Stellen Sie die Frequenz und das Volumen der abgezogenen Flüssigkeit ein.
• die Ausbreitung der Infektion auf andere Abteilungen verhindern;
• Erklären Sie einer Frau eine Frau oder Regeln zur Verhinderung des Geschlechts, um das Risiko von Exazerbationen zu verringern.

Ein integrierter Ansatz umfasst:

• Medikamente;
• traditionelle Medizin;
• Spa-Behandlung;
• richtige Ernährung;
• Physiotherapie;
• Stärkung der Immunität;
• Hygiene;
• stabiler psychoemotionaler Zustand;
• optimales Trinkverhalten.

Medikamente

• Antibiotika bei Blasenentzündung, Blasenentzündung, Blasenentzündung: Levofloxacin, Ciprofloxacin, Fosfomycin, Metsillin, Norfloxacin. Eine wirksame Option ist die Kombination von Levofloxacin mit Pefloxacin oder Ciprofloxacin;
• Antigipoksanty zur Normalisierung der Sauerstoffversorgung von Geweben, Antithrombozytenagenten, Medikamenten, die Blutgerinnsel auflösen. Escuzan, Trental, Solkoseril;
• Immuntherapeutische Zusammensetzungen. Effektives modernes Werkzeug - Uro-Vaks;
• Immunmodulationstherapie mit Interferon. Gute Wirkung bei chronischer Zystitis ergibt das Medikament Lavomax;
• myotrope Antispasmodika. Oxybutynin;
• Präbiotika und Probiotika zur Wiederherstellung der nützlichen Mikroflora. Aktiv wirken, positiv wirken Medikamente: Laktiale, Laktonorm, Linex;
• antimykotische Verbindungen gegen Entzündungen in der Blasenpilznatur. Die maximale Wirkung ergibt eine Kombination von systemischen Medikamenten und Suppositorien. Effektive Namen: Pimafutsin, Clotrimazol, Polizhinaks.

Volksheilmittel und Rezepte

Alle Arten von Kräuterabkochen müssen vom behandelnden Arzt genehmigt werden. Um die vorteilhaften Wirkungen zu maximieren, müssen drei Prinzipien beachtet werden: Regelmäßigkeit der Einnahme, genaue Einhaltung der Dosierung und Tagesdosis, Einnahme von Pflanzenformulierungen unter Berücksichtigung der Einschränkungen, insbesondere während der Schwangerschaft.

Wirksame natürliche Heilmittel bei chronischer Zystitis bei Frauen:

• Preiselbeer-Tee;
• Abkochung von Brennesselblättern;
• Sammlung von Kamille, Preiselbeerblättern und Fenchel;
• Tee mit Vogelbeeren und Cranberries;
• Kamille Auskochen;
• Tee mit Chicorée-Wurzel.

Spa-Behandlung

Eine Frau wird zur Erholung des Körpers in bekannte Kurorte nur mit anhaltender Remission bei chronischer Zystitis geschickt. Bei einer ulzerativen Form der Blasenentzündung, Leukoplakie, roten Blutkörperchen im Urin, Steinen in der Blase, Verengung der Harnröhre, sollten in Behandlungs- und Ruhezentren keine Eingriffe vorgenommen werden.

Die beste Option sind Balneotherapie- und Schlammbäder in den südlichen Breitengraden und Sanatorien in gemäßigten Zonen mit Mineralwasserquellen. Beliebte urologische Kliniken befinden sich in Städten und Regionen: Schelesnowodsk, Pjatigorsk, Karelien und die Region Moskau. Kurorte der Ukraine in den Städten Truskavets, Gusyatin, Berdyansk, Zbruch, Naked Pier verdienen viel positives Feedback. Eine gute Basis für die Beseitigung urologischer Probleme in vielen Kurorten in Belarus.

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Physiotherapie

Prozeduren werden nur während der Remission durchgeführt. Während der Schwangerschaft gehen die Ärzte sorgfältig auf die Methodenwahl zu: Eine Frau nimmt nur nach Rücksprache mit einem Frauenarzt an therapeutischen Sitzungen teil. Das Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin oder Urin (lat. Urina) - eine Art von Exkrementen, ein Produkt der Vitalaktivität von Tieren und Menschen, die durch die Nieren oder bei hohen Temperaturen ausgeschieden werden, ausgeprägte Zeichen der Vergiftung - Kontraindikationen für die Ernennung der Physiotherapie.

Effektive Methoden der physiotherapeutischen Behandlung:

• Radon oder Brom Sitzbäder;
• ultraviolette Bestrahlung;
• Paraffin- oder Ozocerit-Anwendungen;
• Elektrophorese mit Antibiotika;
• Infrarotstrahlung
• diadynamische Therapie;
• Schlammtherapie;
• Ultraschall-Therapie;
• natürlich Verwendung von medizinischem Mineralwasser;
• Amplimpulstherapie.

Vorbeugende Maßnahmen

Ein wichtiger Punkt - zeitnahe und kompetente Behandlung der akuten Zystitis. Bei einem verantwortungsvollen Therapieansatz wird der Körper nach 7–10 Tagen von pathogenen Mikroorganismen befreit, der Entzündungsprozess lässt nach, der Urintest kehrt zum Normalzustand zurück. Die Mehrzahl der Fälle von chronischer Zystitis entwickelt sich vor dem Hintergrund der akuten Form.

Für die Verhinderung eines erneuten Auftretens sollten Frauen, Frauen, Frauen oder Geschlecht den Regeln folgen:

• tägliche Hygiene der Genitalorgane, Verwendung spezieller Formulierungen mit optimalem pH-Wert;
• Waschen des Anus mit Wasser nach einem Stuhlgang;
• Ablehnung der häufigen Verwendung von aromatisierten Pads;
• das Tragen von Unterwäsche aus hochwertigen, atmungsaktiven Materialien;
• Warnung vor Unterkühlung: geeignete Schuhe an Füßen bei Regenwetter, warme Strumpfhose an frostigen Tagen, Taillenschutz vor Zugluft;
• Stärkung der Immunität: Vitamin-Mineral-Komplexe, richtige Ernährung, Luftbewegung, Fitness, Übungen zur Verhinderung von Blutstauung im kleinen Becken;
• regelmäßige Ruhe, Vermeidung von Stresssituationen, beruhigende Kräuterkompositionen mit hoher emotionaler Belastung;
• auf Empfehlung des Urologen, pflanzliche Abkochungen oder pflanzliche Zubereitungen einzunehmen, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu vermeiden;
• Besuche beim Frauenarzt zweimal im Jahr, Blut- und Urintests, Abstrich auf der Vaginalmikroflora. Wenden Sie sich bei Beschwerden umgehend an einen Spezialisten. Ein Besuch bei einem Urologen im Falle eines chronischen Krankheitsverlaufs wird häufiger durchgeführt - einmal in 3 Monaten oder in vom Arzt verordneten Intervallen.

Genauer gesagt können die Merkmale der Blasenentzündung in chronischer Form Folgendes bedeuten: Die Form des Objekts - die relative Position der Umrisse (Konturen) des Objekts, des Objekts und die relative Position der Punkte der Linie wird dem Professor der Abteilung Urologie im folgenden Video sagen:

Kann Herpes und Blasenentzündung in Verbindung gebracht werden?

Herpes und Blasenentzündung werden oft miteinander kombiniert. Mit dieser Pathologie betrifft nicht nur die Harnröhre, sondern auch die Genitalien. Der Hauptgrund wird als geschwächte Immunität angesehen, die Viren nicht eigenständig bewältigen kann. Um die weitere Entwicklung von Infektionen und Komplikationen zu verhindern, ist es erforderlich, unverzüglich einen Arzt aufzusuchen und mit der Behandlung zu beginnen.

Krankheitsbeziehung

Oft gibt es eine Situation, in der eine Krankheit zur Entwicklung einer anderen führt. Die Diagnose wird durch die Tatsache verkompliziert, dass es nicht möglich ist, den Zeitpunkt der Manifestation einer Sekundärinfektion festzustellen.
Basierend auf zahlreichen Studien wurde festgestellt, dass Herpes mit hoher Wahrscheinlichkeit zu einer Niederlage der Harnröhre führen kann. Da es sich bei dem Erreger um ein Virus handelt, bezieht sich Zystitis auf den nicht bakteriellen Typ.

Herpes verursacht einen Entzündungsprozess im Erreger oder Sexualpartner. Infektionen können nicht nur durch Sex, sondern auch durch Oralsex übertragen werden.

Infektionsrisikofaktoren

Ärzte identifizieren mehrere prädisponierende Faktoren im Formular:

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1. Weiblich Bei Frauen besteht aufgrund der spezifischen Struktur des Urogenitalsystems ein hohes Infektionsrisiko.
2. Entzündungsprozesse in der Prostata bei Männern.
3. Schwangerschaftszeit Vor dem Hintergrund der Veränderung des Hormonspiegels kommt es zu einer Abnahme der Immunität.
4. Trauma an der Schleimhaut der Genital- und Harnorgane.
5. Die Verwendung von Intrauterinpessaren. Wenn das Verhütungsmittel nicht passt oder falsch installiert wird, wird der Urinfluss aus der Harnröhre gestört.
6. Komplizierte Geburt. Bei übermäßiger Dehnung der Geschlechtsorgane werden die Gewebe verletzt. Dieser Prozess löst die Aktivierung einer Virusinfektion und deren Eintritt in das Harnsystem aus.
7. Veränderungen im hormonellen Hintergrund. Eine Verringerung der Hormonausschüttung führt zu einer Beeinträchtigung der vaginalen Schleimsekretion. Infolgedessen wird die Vagina anfällig für die pathogene Flora.

Während der verschiedenen Verfahren, die mit der Installation von Kathetern verbunden sind, wird eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Infektion der Harnröhre beobachtet.

Übertragungswege des Virus

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Herpes zu infizieren:

1. Hämatogener Weg. Der Erreger dringt in das Harnsystem ein und trägt zum Auftreten von Sepsis bei.
2. Lymphogener Weg. Das Virus dringt von den Infektionsherden aus, die sich in den Beckenorganen befinden.
3. Aufsteigender Pfad. Der Erreger dringt in die Harnröhre ein.
4. Absteigender Pfad Herpesinfektionen treten in den Nieren auf und breiten sich durch die Harnleiter aus.
5. Kontaktpfad Ein Virus ist ein nicht zellulärer Infektionserreger, der nur in lebenden Zellen repliziert werden kann, der durch engen Kontakt von einer Person zur anderen übergeht.
6. Sexueller Weg. Die Infektion des Körpers erfolgt nach ungeschütztem sexuellen Kontakt mit einem Herpes-Träger.
7. Haushaltsweg. Dies bedeutet, dass Hygieneartikel, Kleidung oder Handtücher anderer verwendet werden. Herpes kann von den Lippen in die Genitalien übertragen werden, wenn die Hygienevorschriften nicht eingehalten werden.

Viele Faktoren können eine Herpesinfektion auslösen. Aber seine Entwicklung wird nur im Organismus beginnen, wo die Immunität stark geschwächt ist.

Symptome

In den meisten Fällen macht sich Herpes nicht immer bemerkbar. Die Schwere der Erkrankung hängt von der Schwere des Entzündungsprozesses ab.
Es gibt mehrere Symptome der Pathologie in der Form:

• vermehrter Drang zu urinieren;
• akute schmerzhafte Empfindungen, die während des Geschlechtsverkehrs oder der Blasenentleerung zunehmen;
• Entwicklung von Fieber bei Kopfschmerzen, Muskelschmerzen;
• Gefühl einer unvollständigen Entleerung der Blase; ein gasgefüllter Bereich (normalerweise abgerundet), der von den Wänden einer Flüssigkeit begrenzt wird;
• schmerzhafte Empfindungen im Unterbauch, im unteren Rücken und im Perineum;
• Harnverlust.

Solche Symptome wirken sich nachteilig auf den Allgemeinzustand des Körpers aus. Der Patient empfindet Schwäche, Unwohlsein, verminderte Leistungsfähigkeit. Urin erscheint mit Blut.

Diagnosemethoden

Um festzustellen, was die Zystitis verursacht hat, müssen Sie sich einer diagnostischen Untersuchung unterziehen.
Es beinhaltet:

• Urinanalyse;
• vollständiges Blutbild;
• PCR-Forschung;
• Enzymimmuntest;
• bakteriologische Kultur von Urin oder Urin (lat. Urina) - eine Art Exkrement, das Produkt tierischer und menschlicher Aktivität, das von den Nieren ausgeschieden wird.

In schweren Fällen ist eine Ultraschalluntersuchung der Blase und der Nieren sowie eine Zystoskopie nach dem Verschwinden der Anzeichen eines akuten Verlaufs erforderlich.

Behandlung

Die Behandlung der herpetischen Zystitis beruht auf der Verringerung der Aktivität des Virus, der Beseitigung unangenehmer Symptome und der Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen.
Während der Durchführung der medikamentösen Therapie müssen Sie einige Empfehlungen einhalten:

1. Sexualverkehr ablehnen. Der Behandlungsprozess, dessen Zweck es ist, die Symptome und Manifestationen einer bestimmten Krankheit oder eines bestimmten Traumas, eines pathologischen Zustands oder einer sonstigen Beeinträchtigung des Lebens zu lindern, zu lindern oder zu beseitigen, wird bei beiden Partnern durchgeführt.
2. Trinken Sie viel Flüssigkeit. Dies ermöglicht eine schnellere Entfernung von Viren und Toxinen aus der Blase.
3. Beschränken Sie die Verwendung von Salz, Gewürzen und Gewürzen. Diese Substanzen fördern die Harnstauung in den Nieren.
4. Aus der Diät saure, würzige und frittierte Speisen ausschließen. Solche Produkte reizen die Blasenschleimhaut.
5. Die Diät sollte aus diuretischen Nahrungsmitteln bestehen: Gemüse, Obst, Fruchtgetränken, Suppen.

Die medikamentöse Therapie beinhaltet die Verwendung von:

1. Antivirenmedikamente: Acyclovir, Famciclovir. Sie beschleunigen den Heilungsprozess und verhindern die Verallgemeinerung der Infektion.
2. Immunstimulierungsmittel: Amixin, Lavomax. Erhöhen Sie die Widerstandskraft des Körpers gegen Viren und regen Sie die Produktion von Antikörpern an.
3. Uroseptikov: Canephron, Urolesan. Zubereitungen umfassen Heilpflanzen. Sie wirken antiseptisch, heilend und harntreibend. Verhindern Sie die Degeneration der Zystitis in chronischer Form.
4. Antispasmodika und Analgetika: Drotaverin, Diclofenac, Spazmalgona. Es ist notwendig, mit einem starken Schmerzsyndrom im Unterleib und beim Wasserlassen einzunehmen.

Die Dauer des Behandlungskurses beträgt 5-7 Tage.

Mögliche Folgen

Die Herpeszystitis gilt als eine der gefährlichsten Krankheiten, sie ist eine Erkrankung des Körpers, die sich in Verletzung der normalen Lebensaktivität, der Lebenserwartung und der Fähigkeit der Homöostase äußert. Allmählich führt das Virus zu physischen Schäden an den Blasenwänden, zur Bildung von Wunden und Narben. Aufkommende Defekte führen zu einem Elastizitätsverlust der Harnröhre. Bei fehlender rechtzeitiger Behandlung kann der Prozess zur Linderung, Linderung oder Beseitigung der Symptome und Manifestationen einer Krankheit oder Verletzung, eines pathologischen Zustands oder anderer Beeinträchtigung der Lebensaktivität die folgenden Ursachen haben:

• Manifestationen der Wände von Harnorganen;
• zur Verhärtung von Muskelstrukturen;
• zur Verallgemeinerung der Infektion mit weiterer Schädigung des Nervensystems.

Am häufigsten verursacht eine Zystitis die Entwicklung einer Pyelonephritis oder Urethritis.

Für Frauen

Häufige Wiederholungen von Herpesblasenverletzungen sind für schwangere Frauen gefährlich. Eine Virusinfektion führt zu Fehlbildungen des Fötus, Fehlgeburten oder Frühgeburten.
Mit der Niederlage des Urogenitalsystems bei Frauen steigt die Wahrscheinlichkeit eines Entzündungsprozesses in den Eileitern. Eine Verletzung der Durchgängigkeit erschwert die Passage des Eies, was zu Unfruchtbarkeit führt.

Für Männer

Der Erreger der herpetischen Zystitis bei Männern breitet sich vom Sexualleben in Russland im XIX. - frühen XX. Jahrhundert - dem Wirtshaus des Penis aus und betrifft die Hoden, das Samenstrang und die Prostatadrüse. Dieser Vorgang wirkt sich nachteilig auf die erektile Funktion und Konzeption aus.

Wenn keine rechtzeitige Behandlung erfolgt, der Prozess, der darauf abzielt, die Symptome und Manifestationen einer Krankheit oder Verletzung, eines pathologischen Zustands oder anderer Beeinträchtigungen des Lebens zu lindern, zu lindern oder zu beseitigen, entwickelt sich eine Entzündung der Blase zu einer viralen Prostatitis.

Diese Krankheit ist das erste Stadium der Penis-Sklerose.

Prävention

Um die gleichzeitige Entwicklung von Blasenentzündung und Herpes zu verhindern, können Sie folgende Empfehlungen beachten:

1. Verwenden Sie beim Sex Kondome.
2. Die Verwendung von aromatisierten Körperpflegeprodukten ablehnen.
3. Um die Trockenheit und Sauberkeit der Genitalien zu überwachen.
4. Richtig waschen.
5. Tragen Sie Unterwäsche nur aus natürlichen Materialien.
6. Frauen verwenden während der Menstruation keine Tampons.

Wenn eine Person ein Träger des Virus ist, sollte sie richtig essen, Stress und Unterkühlung vermeiden und regelmäßig den Arzt aufsuchen.