Lasix ist das einfachste Diuretikum, das als Begleitbehandlung innerer Organe sowie im Verlauf verschiedener immunologischer Prozesse eingesetzt wird.

Dieses Werkzeug gehört zur pharmakologischen Gruppe der Diuretika. Das Medikament hat eine aktive diuretische Wirkung und trägt zur beschleunigten und vollständigen Entleerung der Blase bei.

Lasix wird häufig verwendet, um die Vergiftung des Körpers vor dem Hintergrund von Lebensmittelvergiftungen, Gallenblasen- und Lebererkrankungen, mit aktiver Entfernung von Nierensteinen und Gallenblase sowie schweren Infektionskrankheiten zu lindern. Das Gerät verfügt über eine absorbierende Eigenschaft, um im Körper angesammelte Giftstoffe aufzufangen und diese dann mit Urin zu entfernen.

Zusammensetzung, Form freigeben

Lasix hat zwei Arten der Veröffentlichung:

1. Pillen Wirkstoff - Furosemid 40 mg / eine Tablette. Unter den zusätzlichen Komponenten können Maisstärke, gelatinierte Stärke, Laktose, benzovidnych kolloidales Silizium, Magnesiumstearat, Talkum unterschieden werden. Die Tabletten haben eine runde Form von mittlerer Größe, weiß oder fast weiß, geruchlos und bitter im Geschmack.
2. Ampullen Der Wirkstoff ist Furosemid 10 mg / 1 ml. Weitere Substanzen, aus denen die Ampullen bestehen, sind Natriumhydroxid, Natriumchlorid und destilliertes Wasser für die Injektion. Die Injektionslösung ist in Ampullen aus dunklem (braunem) Glas mit einem Nennvolumen von jeweils 2 ml enthalten. Die Flüssigkeit hat weder Farbe noch Geruch.

Es gibt viele Hersteller auf dem Markt für Arzneimittel, die dieses Medikament unter einem Namen herstellen. Manchmal ist die Zusammensetzung zweier absolut identischer Wirkstoffe in ihren pharmakologischen Eigenschaften etwas unterschiedlich.

Pharmakologische Wirkung, Pharmakokinetik

Lasix ist ein schnell wirkendes Diuretikum, das von Sulfonamid aus marschiert. Der diuretische Effekt besteht darin, die Absorption von Natriumchloridionen zu reduzieren. Das Medikament blockiert einfach den Transport von Natrium-, Kalium- und Chlorionen. Der zweite Schritt ist die Entfernung dieser Substanzen aus dem Körper durch Erhöhen der freigesetzten Urinmenge und des zunehmenden Harndranges.

Das Medikament trägt zur Ansammlung von osmotischem kohärentem Wasser, das im extrazellulären Raum enthalten ist, sowie zur erhöhten Kaliumsekretion der Nierentubuli bei, was die Häufigkeit des Wasserlassens beeinflusst. Es trägt auch zur Ausdehnung der Venen bei, was die Herzbelastung bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen signifikant reduziert, den Druck in der Lungenarterie signifikant reduziert und den gefüllten linken Ventrikel entspannt.

Das Medikament ist mit antihypertensiven Eigenschaften ausgestattet, die wiederum eine erhöhte Ausscheidung von Natrium bewirken, was eine Abnahme der Blutvolumina im Blutkreislauf kennzeichnet, was dazu beiträgt, die Empfindlichkeit der glatten Muskulatur des Gefäßgewebes zu verringern. Nach der Einnahme einer Pille oder nach intravenöser Verabreichung tritt die Wirkung innerhalb von 15 Minuten ein und dauert etwa 4 Stunden.

Pharmakokinetik

Furosemid, das Teil des Arzneimittels ist, ist sehr eng mit dem Protein im Blutplasma - Albumin verbunden. Verteilen Sie das Arzneimittel relativ zum Menschengewicht, nämlich 0,2 ml / 1 kg Körpergewicht. Die Substanz wird aus dem Körper ausgeschieden, ohne ihre chemische Struktur zu verändern. Etwa 75-80% der injizierten Substanz werden durch die Sekretion der Nierenkanäle (zusammen mit dem Urin) freigesetzt. Die restlichen 15-20% verlassen den Körper infolge der Gallenflüssigkeit (durch den Darm).

Wirkmechanismus

Lasix ist ein schnelles Diuretikum. Bereits 10 Minuten nach intravenöser Gabe ist die Aufnahme von Natrium- und Chlorionen in den Nieren blockiert. Das Medikament entfernt intensiv aus dem Körper angesammelte große Mengen an Natrium, Kalium und Magnesium und führt zu allgemeiner Vergiftung. Wenn das Medikament oral eingenommen wird, ist die Wirkung nach einer Stunde spürbar, da die Absorptionszeit der Substanz durch den Magen viel länger ist.

Die diuretische Wirkung nach einmaliger Anwendung hält 3 bis 4 Stunden an. Bei der systematischen Einführung (Verwendung) der Mittel hält die Wirkung seit der letzten Anwendung bis zu zwei Tage an. Der Effekt äußert sich in Form von häufigem Wasserlassen mit großen Flüssigkeitsmengen.

Indikationen zur Verwendung

Das Medikament hat eine riesige Liste von Indikationen für die Verwendung, so dass Hersteller weit von einer vollständigen Liste, aber nur einen direkten Termin angeben. Ärzte verwenden Lasix als Begleittherapie für eine Vielzahl von Krankheiten. Dazu gehören:

1. Ödematöses Syndrom verschiedener Genese. Die Ansammlung einer großen Menge Flüssigkeit im Körper, die aus irgendeinem Grund nicht herauskommt (überschüssiges Salz und Stärke, Nierenerkrankung, Herz, Verbrennungen).
2. Herzversagen Das Medikament wird verwendet, um die Belastung des Herzens zu reduzieren, da der Wirkstoff die Durchblutung verlangsamt und den linken Ventrikel entspannt.
3. Akutes Nierenversagen. Mit der Ansammlung von ungefilterter giftiger Flüssigkeit, die der Körper nicht selbstständig entfernen kann.
4. Hirnödem Als entzündungshemmendes Mittel bei Meningokokken-Infektionen, traumatischen Hirnverletzungen.
5. Schwere Körpervergiftung durch erhöhte Galle im Blut, die vor dem Hintergrund schwerer Erkrankungen der Leber und der Gallenblase (Cholelithiasis, Hepatitis A, B, C, Leberzirrhose, Leberversagen) auftritt.
6. Chemikalienvergiftung. Wenn die Beseitigung von Chemikalien aus dem Körper durch Filtern von Flüssigkeit in den Nieren erfolgt, werden diese Substanzen unverändert freigesetzt.

Gegenanzeigen

Zu den Kontraindikationen für die Verwendung von Lasix gehören:

1. Anurie bei Nierenversagen. In Fällen, in denen der Körper nicht auf das injizierte Medikament anspricht.
2. Veränderungen im Säure-, Laugen-, Wasser- und Salzhaushalt. Meistens ist der Einsatz bei expliziter Dehydratation (Dehydratation), Hypotonie, Hypovolämie, Hyponatriämie verboten.
3. Eine starke Verletzung des Abflusses von Urin verschiedener Herkunft. Wenn sich in der Blase Urin ansammelt, die sogenannte neurogene Blase, ist die Verwendung von Diuretika strengstens verboten.
4. Schwangerschaft und Stillzeit. Das Medikament entfernt eine große Menge Flüssigkeit aus dem Körper. Während dieser Zeit kann die schwangere Frau Unwohlsein verspüren, was sich negativ auf die Bildung des Fötus auswirkt.
5. Intoleranz der Droge. Das Vorhandensein allergischer Reaktionen auf eine oder mehrere Komponenten, aus denen das Arzneimittel besteht.
6. Schwerer Diabetes mellitus. Die aktive Ausscheidung von Flüssigkeit aus dem Körper trägt dazu bei, den Insulinspiegel zu senken, was zu Zuckerkoma führen kann.

Gebrauchsanweisung

Die Lösung wird intravenös verabreicht, um die schnellstmögliche Wirkung des Arzneimittels zu erreichen. Die Dosis wird mit dem minimalen effektiven Wert berechnet, abhängig von der diuretischen Reaktion des Körpers. Die anfängliche Tagesdosis beträgt 2 ml (20 mg) mit einer Einzeldosis. Das Arzneimittel kann mit nichtreaktiven Salzlösungen verdünnt werden, wobei die Proportionen zu beobachten sind (wenn der Patient Tropfenzähler verschrieben hat). Die empfohlene Anfangsdosis der Lösung für einen Erwachsenen beträgt 20-80 mg für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

1. Akutes Nierenversagen, ohne Anurie 250 - 1000 mg pro Tag für 2-3 Injektionen. Bei der intravenösen Einführung des Arzneimittels muss der diuretische Effekt berücksichtigt werden, auf dessen Grundlage die Verabreichungsrate berechnet wird. Ohne Komplikationen beträgt die Verabreichungsrate in der Regel 40 mg pro Stunde.
2. Wenn schwangerschaft Furosemid hat eine hohe Permeabilität und durchdringt leicht die Barriere der Plazenta. Daher ist die Anwendung während der Schwangerschaft verboten. Wenn eine große Bedrohung für das Leben der Mutter besteht und die Verwendung des Arzneimittels nur empfohlen werden muss, um den Zustand des Kindes kontinuierlich zu überwachen, und die tägliche Dosis sollte minimal sein. Ein anderes Medikament ist während der Fütterungsperiode verboten, da es die Laktation unterdrückt.
3. Für Kinder Wenn das Arzneimittel an Kinder verschrieben wird, wird die Dosierung streng bis zum Körpergewicht des Kindes, nämlich 1 mg pro 1 kg Lebendgewicht, berechnet. Die maximale Tagesdosis für Kinder beträgt 40 mg bei 2 - 3 Anwendungen. Bei stark eingeschränkter Nierenfunktion und dem Fehlen einer hundertprozentigen diuretischen Reaktion kann die Dosis erhöht werden.

Überdosis

Eine Überdosis Furosemid hat seine eigenen klinischen Symptome. In der Regel wird dies als Hypovolämie, Dehydratation, Hämokonzentration und Herzrhythmusstörungen ausgedrückt. Mit anderen Worten, entweder kommt es zu einer starken Dehydrierung des Körpers oder umgekehrt zu einer Ansammlung großer Flüssigkeitsvolumina, was zu einer Schwellung des gesamten Körpers und der Gliedmaßen führt.

Eine Überdosierung tritt bei der systematischen Anwendung des Arzneimittels auf und die Wirkung hält zwei Tage an. Wenn eine Überdosierung zu einer Dehydratation führte, kann die Situation nur beschleunigt werden, wenn das Medikament unverändert aus dem Körper entfernt wird.

Zu diesem Zweck werden Medikamente wie Trisol, Disol verwendet - Mittel, die das Volumen der zirkulierenden Blutflüssigkeit wiederherstellen. Wenn sich Flüssigkeit ansammelt, was zu Veränderungen im Herzrhythmus führt, benutze ich stärkere diuretische Medikamente mit sofortiger Exposition - Diacarb, Amiloride.

Nebenwirkungen

Bei Menschen, die Lasix systematisch anwenden, kommt es manchmal zu einem beschleunigten Herzschlag, Übelkeit, Erbrechen, erhöhter Mundtrockenheit mit bitterem Geschmack, dermatologischen allergischen Reaktionen (Rötung, Hautausschlag, Juckreiz).

In seltenen Fällen tritt die Entwicklung verschiedener Formen der Pankreatitis auf, Hyperurikämie tritt auf, Muskelschwäche (Zittern in Armen und Beinen), vorübergehende Sehstörung, Abnahme der Hörschwelle. Babys können eine Nephrocalcinose entwickeln.

Besondere Anweisungen

1. Kompatibilität mit Alkohol. Jedes alkoholische Getränk ist Diuretikum. Wenn Sie die Verwendung von Alkohol mit diesem Medikament kombinieren, besteht ein hohes Risiko einer starken Dehydrierung des Körpers, was zu schweren Autoimmunprozessen und hormonellen Störungen führen kann. Das Herz ist besonders belastet.
2. Funktionsstörung der Nieren und der Leber. Bei schweren Lebererkrankungen (Hepatitis, Zirrhose) gelangt eine große Menge ungereinigtes Gallenpigment (Bilirubin), das toxisch ist, in das Blut. Lasix wird zur schnellen Eliminierung mit Flüssigkeit verwendet. Bei Nierenstörungen ist die Anwendung des Arzneimittels nur in Abwesenheit einer Anurie möglich.
3. Wechselwirkung mit anderen Drogen. Lasix ist nicht aggressiv und kann daher leicht mit anderen Medikamenten kombiniert werden, natürlich unter Berücksichtigung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes. Die einzige Vorsichtsmaßnahme ist die Geschwindigkeit des alkalischen Gleichgewichts. Da Furosemid eine alkalische Reaktion auslösen kann, sollte es nicht mit Zubereitungen gemischt werden, deren alkalisches Medium unter pH 5,5 liegt.

Es ist sehr gefährlich, Furosemid während der Verschlimmerung von Gicht zu verwenden. Während dieser Zeit sammeln sich in den entzündeten Gelenken große Mengen an Salzen und Flüssigkeiten, was zu Komplikationen und starken Schmerzen führt.

Meinung von Ärzten und Patienten

Bewertungen von Ärzten und Patienten sind überwiegend positiv:

Ich bin seit über 10 Jahren mit einer Vielzahl von Erkrankungen des Urogenitalsystems konfrontiert. In fast allen Fällen verwende ich Lasix als Begleittherapie. Das Medikament ist aufgrund seiner einfachen Zusammensetzung sehr effektiv, es wirkt sofort, die Patienten fühlen sich innerhalb einer halben Stunde nach der ersten Injektion gelindert. Für die gesamte Praxis gab es keine Fälle von Überdosierung und Nebenwirkungen.

Yury Dmitrievich Medun, Nephrologe

In der Praxis verwende ich sehr oft Lasix für schwere Erkrankungen der Leber und der Gallenblase. Kompatibel mit Plasma-Ersatzstoffen (Reosorbilact, Latren) entfernt das Medikament die ungefilterte Flüssigkeit perfekt aus dem Körper und beseitigt damit die allgemeine Vergiftung. Die Patienten verspüren eine deutliche Linderung, die Übelkeit und das Würgen verschwinden 15 Minuten nach der intravenösen Verabreichung.

Chishkevich Inna Vasilievna, Spezialist für Infektionskrankheiten

Sah Lasix in Pillen für Hyperthermie durch Schwellung. Die Medizin ist sehr stark und wirkt sofort. Tagsüber konnte ich ungefähr 20 Mal zur Toilette gehen, aber nach zwei Tagen verschwanden alle Symptome, die Schwellung verschwand vollständig.

Anna, 26 Jahre alt

Mir wurde Lasix vor dem Hintergrund einer Nierenfunktionsstörung verabreicht. Lange konnte ich nicht zur Toilette gehen, aber nach der Einführung trat der Drang fast sofort auf. Bei vollem Wasserlassen wurde das Arzneimittel zweimal täglich im Abstand von 6 Stunden verabreicht.

Svetlana, 32 Jahre alt

Vorteile und Nachteile

Zu den Vorteilen dieses Medikaments zählen die schnelle Wirkung, die Kompatibilität mit anderen Medikamenten und die Vielseitigkeit der Anwendungen. Zu den Nachteilen gehört eine kurze Wirkung (ca. 3 Stunden). Das Instrument ist auch nicht das primäre Mittel der Behandlung, sondern dient nur dazu, die Symptome zu beseitigen und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten zu mindern.

Die durchschnittlichen Kosten des Medikaments in Apotheken in Russland betragen:

1. 40 mg Tabletten, 45 Stück - 55 Rubel.
2. Ampullen 20 mg (2 ml), 10 Stücke - 92 Rubel.

Der Preis kann je nach Hersteller und Apotheke variieren, der Verifikationsanteil ist jedoch sehr niedrig.

Aufbewahrungsbedingungen

Das Medikament wird von Kindern ferngehalten, direkte Sonneneinstrahlung ist zu vermeiden. Die Lagertemperatur für Tabletten sollte 25 ° C nicht überschreiten, für eine Lösung - 20 ° C. Die Haltbarkeit von Tabletten - 4 Jahre, die Lösung - 3 Jahre, abhängig von der Temperatur und dem physiologischen Rahmen.

Apotheke Urlaub

Das Medikament ist vom behandelnden Arzt auf Rezept erhältlich.

Analoga der Droge

Unter den Analoga von Lasix werden alle Arzneimittel unterschieden, deren Wirkstoff Furosemid ist. Dazu gehören: Furosemid-Teva, Furosemid-Ros, Furosemid-Darnitsa. Es ist auch ein schnell wirkendes Diuretikum.

Wirkstoff - Furosemid 1% (40 mg). Aufgrund des Fehlens zusätzlicher Komponenten, Glukose und Laktose, beträgt die Haltbarkeit des Arzneimittels nur 2 Jahre. Es gibt keine Unterschiede in den Eigenschaften. Eine Besonderheit sind Name, Kosten und Herkunftsland (Belarus, Russland, Ukraine).

Lasix-Injektionen: Gebrauchsanweisung

Zusammensetzung

Wirkstoff: Furosemid;

1 ml enthält 10 mg Furosemid;

Hilfsstoffe: Natriumhydroxid, Natriumchlorid, Wasser für Injektionszwecke.

Dosierungsform

Injektionslösung

Pharmakologische Gruppe

Hochaktive Diuretika. Zubereitungen mit Sulfamiden.

ATC-Code S0ZS A01.

Hinweise

Ödem bei chronischer kongestiver Herzinsuffizienz (ggf. Behandlung mit Diuretika).

Ödem bei akuter Herzinsuffizienz.

Ödem bei chronischem Nierenversagen.

Akutes Nierenversagen, auch bei schwangeren Frauen oder bei der Geburt.

Ödeme bei Lebererkrankungen (ggf. Ergänzung der Behandlung mit Aldosteronantagonisten).

Hypertensive Krise (als unterstützender Agent).

Unterstützung erzwungener Diurese.

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit gegen Furosemid oder andere Bestandteile des Arzneimittels.

Patienten mit einer Allergie gegen Sulfonamide (zum Beispiel Sulfonamid-Antibiotika oder Sulfonylharnstoff) können gegenüber Furosemid kreuzempfindlich sein.

Hypovolämie oder Dehydratation.

Nierenversagen in Form von Anurie, wenn keine therapeutische Reaktion auf Furosemid beobachtet wird.

Nierenversagen durch nephrotoxische oder hepatotoxische Arzneimittelvergiftung.

Präomatose oder komatöse Zustände im Zusammenhang mit hepatischer Enzephalopathie.

Dosierung und Verabreichung

Das Dosierungsschema wird vom Arzt individuell bestimmt, abhängig von der Schwere der Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts, der Größe der glomerulären Filtration und der Schwere des Zustands des Patienten. Bei der Verwendung des Medikaments sollten die Indikatoren für den Wasser- und Elektrolythaushalt unter Berücksichtigung der Diurese und der Dynamik des Allgemeinzustands des Patienten angepasst werden.

Furosemid wird nur intravenös verschrieben, wenn die orale Verabreichung nicht praktikabel oder unwirksam ist (z. B. bei einer Verletzung der Darmresorption) oder, falls erforderlich, eine schnelle Wirkung. Im Falle der Anwendung einer intravenösen Therapie wird empfohlen, die Therapie mit einem Arzneimittel zur oralen Verabreichung so schnell wie möglich fortzusetzen.

Um eine optimale Wirksamkeit und Hemmung der Regulierung des Headroom zu erreichen, wird im Allgemeinen eine kontinuierliche Infusion von Furosemid gegenüber wiederholten Bolusinjektionen bevorzugt.

In Fällen, in denen eine kontinuierliche Furosemid-Infusion nach der Verabreichung einer oder mehrerer schmerzhafter Dosen nicht für eine weitere Behandlung geeignet ist, ist eine weitere Behandlung mit niedrigen Dosen, die in kurzen Zeitabständen (etwa 4:00 Stunden) verabreicht werden, im Vergleich zu großen Bolus-Dosen vorzuziehen lange Zeiträume.

Für Erwachsene die empfohlene maximale Tagesdosis von 1500 mg Furosemid.

Für Kinder beträgt die empfohlene Dosis von Furosemid für die parenterale Verabreichung 1 mg / kg Körpergewicht, die maximale Tagesdosis sollte jedoch 20 mg nicht überschreiten.

Spezielle Dosierungsempfehlungen.

Die Dosierung für Erwachsene basiert im Allgemeinen auf den folgenden Empfehlungen.

Ödem bei chronischer Herzinsuffizienz. Die empfohlene Anfangsdosis für orale Medikamente liegt zwischen 20 mg und 50 mg pro Tag. Bei Bedarf können Sie die Dosis entsprechend dem therapeutischen Ansprechen des Patienten anpassen. Es wird empfohlen, eine tägliche Dosis in 2 oder 3 Dosen einzunehmen.

Ödem bei akuter Herzinsuffizienz. Die empfohlene Anfangsdosis des Arzneimittels beträgt 20 bis 40 mg und wird als Bolusinjektion verschrieben. Bei Bedarf können Sie die Dosis entsprechend dem therapeutischen Ansprechen des Patienten anpassen.

Ödem bei chronischem Nierenversagen. Die natriuretische Wirkung von Furosemid hängt von einer Reihe von Faktoren ab, darunter dem Schweregrad des Nierenversagens und dem Natriumgleichgewicht. Daher ist es unmöglich, die Wirksamkeit der Dosis genau vorherzusagen. Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz sollten die Dosis sorgfältig titrieren, um einen allmählichen Flüssigkeitsverlust zu gewährleisten. Für erwachsene Patienten bedeutet dies, dass die Anwendung einer solchen Dosis zu einem täglichen Gewichtsverlust von ca. 2 kg (ca. 280 mmol Na +) führt.

Im Falle der Verabreichung kann die Dosis von Furosemid wie folgt bestimmt werden: Die Behandlung beginnt mit der Einführung einer kontinuierlichen Infusion von 0,1 mg für 1 Minute, dann wird die Infusionsgeschwindigkeit alle halbe Stunde erhöht, abhängig von der Reaktion des Patienten.

Bei akutem Nierenversagen müssen vor Beginn der Anwendung von Furosemid Hypovolämie, arterielle Hypotonie und ein erhebliches Elektrolyt- und Säure-Basen-Ungleichgewicht ausgeglichen werden.

Es wird empfohlen, so schnell wie möglich von der intravenösen zur oralen Verabreichung überzugehen.

Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 40 mg und wird als intravenöse Injektion verabreicht. Wenn die Verabreichung dieser Dosis nicht zu der gewünschten Erhöhung der Flüssigkeitsausscheidung führt, kann Furosemid als kontinuierliche Infusion verabreicht werden, beginnend mit der Verabreichung von 50 mg bis 100 mg des Arzneimittels bis 1:00 Uhr.

Ödeme bei Lebererkrankungen. Furosemid wird zusätzlich zur Therapie mit Aldosteron-Antagonisten verschrieben, wenn die alleinige Anwendung von Aldosteron-Antagonisten nicht ausreicht. Um Komplikationen wie orthostatischer Hypotonie oder Störungen des Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewichts zu vermeiden, sollte die Dosis sorgfältig titriert werden, um einen allmählichen Flüssigkeitsverlust zu gewährleisten. Für erwachsene Patienten bedeutet dies, dass die Einführung einer solchen Dosis zu einem täglichen Gewichtsverlust von etwa 0,5 kg führt. Wenn die Verabreichung absolut erforderlich ist, beträgt die anfängliche Einzeldosis 20-40 mg.

Hypertensive Krise. Die empfohlene Anfangsdosis von 20 mg bis 40 mg wird als Bolusinjektion verschrieben. Bei Bedarf können Sie die Dosis abhängig vom therapeutischen Ansprechen des Patienten anpassen.

Unterstützung der erzwungenen Diurese bei Vergiftung. Furosemid wird zusätzlich zur Infusion von Elektrolytlösungen intravenös verabreicht. Die Dosis hängt von der therapeutischen Reaktion auf Furosemid ab. Der Flüssigkeits- und Elektrolytverlust sollte zu Beginn und während der Behandlung angepasst werden. Bei Vergiftungen mit sauren oder alkalischen Substanzen kann der Entzug einer Flüssigkeit durch Alkalisierung bzw. Oxidation des Urins beschleunigt werden.

Die empfohlene Anfangsdosis liegt zwischen 20 mg und 40 mg und wird intravenös verabreicht.

Besondere Anwendungsempfehlungen.

Intravenöse Injektion / Infusion: Im Falle der Einführung von Furosemid sollte eine langsame Injektion oder Infusion mit einer Rate von nicht mehr als 4 mg pro Tag verabreicht werden

1 Minute Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung (Serumkreatinin> 5 mg / dl) wird empfohlen, Infusionen mit einer Rate von nicht mehr als 2,5 mg pro Tag zu verabreichen

Injektion: Der Zweck des Arzneimittels in Form von Injektionen sollte nur in Ausnahmefällen eingeschränkt werden, wenn die orale Verabreichung und die intravenöse Verabreichung nicht praktikabel sind. Es versteht sich, dass das Verfahren zur Verabreichung des Arzneimittels als Injektion nicht zur Behandlung akuter Zustände wie Lungenödem angezeigt ist.

Die Infusion des Medikaments lasixa ® sollte nicht mit anderen Medikamenten durchgeführt werden!

Lasix® ist eine Lösung mit einem pH-Wert von etwa 9, hat keine Pufferkapazität. Der Wirkstoff kann daher bei pH-Werten unter 7 ausfallen. Bei Verdünnung dieser Lösung ist darauf zu achten, dass die verdünnte Lösung im Bereich von schwach alkalisch bis neutral bleibt.

Als Lösungsmittel kann 0,9% ige Natriumchloridlösung verwendet werden. Es wird empfohlen, verdünnte Lösungen so schnell wie möglich zu verwenden.

Nebenwirkungen

Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen.

Furosemid führt zu einer erhöhten Ausscheidung von Natrium und Chlor aus dem Körper und somit zu Wasser. Außerdem wird die Ausscheidung anderer Elektrolyten (insbesondere Kalium, Calcium und Magnesium) verbessert. Symptomatische Elektrolytstörungen und metabolische Alkalose können zu einer allmählichen Zunahme des Elektrolytmangels führen. Wenn Patienten mit normaler Leberfunktion höhere Dosen von Furosemid erhalten, kann die akute Verschlechterung des Zustands des Patienten zu einem starken Elektrolytverlust führen.

Zu den Warnsymptomen eines Elektrolytungleichgewichts gehören verstärktes Durstgefühl, Kopfschmerzen, Verwirrung, Krämpfe, Tetanie, Muskelschwäche, Herzrhythmusstörungen und Symptome des Verdauungstraktes.

Die diuretische Wirkung von Furosemid kann insbesondere bei älteren Patienten zu Hypovolämie und Dehydratation führen oder fördern. Eine signifikante Abnahme der Flüssigkeitsmenge im Körper kann zu erhöhten Blutgerinnungsprozessen führen, die zu einer Thrombose neigen.

Die Behandlung mit Furosemid kann zu vorübergehendem Anstieg des Kreatininspiegels im Blut und des Harnstoffspiegels im Blut sowie zu einem Anstieg des Serumcholesterins und der Triglyceride führen. Der Harnsäurespiegel im Serum kann ansteigen und Gichtanfälle können auftreten.

Die Glukosetoleranz kann durch die Verwendung von Furosemid verringert werden. Bei Patienten mit Diabetes kann dies zu einer Verschlechterung der Stoffwechselkontrolle führen; Diabetes kann sich von einer latenten Form zu einem ausgeprägten Krankheitsverlauf entwickeln.

Die Glukosetoleranz kann durch die Verwendung von Furosemid verringert werden.

Aus dem Verdauungstrakt. In seltenen Fällen kann es zu Reaktionen des Verdauungstraktes wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder akuter Pankreatitis kommen.

Aus dem Verdauungssystem. In einigen Fällen kann sich eine intrahepatische Cholestase entwickeln, die Aktivität der hepatischen Transaminasen steigt.

Auf der Seite der Anhörung und des Labyrinths. Hörstörungen und Klingeln in den Ohren sind selten zu beobachten, obwohl es sich in der Regel um vorübergehende Störungen handelt, insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz, Hypoproteinämie (zum Beispiel bei einem nephrotischen Syndrom) und / oder bei einer zu schnellen Einführung von Furosemid.

Von der Haut und dem Unterhautgewebe. In einigen Fällen kann es zu Reaktionen der Haut und der Schleimhäute kommen, beispielsweise Juckreiz, Urtikaria, andere Hautausschläge oder bullöse Hautausschläge, Erythema multiforme, bullöses Pemphigoid, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, exfoliative Dermatitis, Purpura Bei erhöhter Lichtempfindlichkeit (Photosensibilisierung).

Seitens des Immunsystems. Schwere anaphylaktische oder anaphylaktoide Reaktionen (zum Beispiel solche, die von einem Schock begleitet werden) sind selten.

Da das Herzkreislaufsystem. Arterielle Hypotonie, einschließlich orthostatischer Hypotonie. In einigen Fällen wurde die Tendenz zum Auftreten von Thrombosen beobachtet. Vaskulitis Furosemid kann eine Hypotonie verursachen, die zu Anzeichen und Symptomen führen kann, wie Konzentrations- und Reaktionsstörungen, Delirium, Druckgefühl im Kopf, Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit, Schwäche, Sehstörungen, trockener Mund, orthostatischer Haut Hypotonie

Aus den Nieren und Harnwegen. In einigen Fällen kann es zu einer akuten verzögerten Urinausscheidung bei Patienten mit partieller Harnwegsobstruktion kommen. Interstitielle Nephritis. Bei Frühgeborenen kann Furosemid Nephrokalzinose / Nephrolithiasis verursachen. Eine erhöhte Urinbildung kann die Anzahl der Beschwerden von Patienten mit Verstopfung des Harnabflusses verursachen oder erhöhen. So kann eine akute Harnverhaltung mit möglichen Sekundärkomplikationen auftreten, beispielsweise bei Patienten mit Blasenentleerungsstörung, Prostatahyperplasie oder Verengung der Harnröhre.

Vom Nervensystem. Bei Patienten mit hepatozellulärer Insuffizienz oder akuter Pankreatitis kann es gelegentlich zu Parästhesien und hepatischer Enzephalopathie kommen.

Aus dem Blut und Lymphsystem. Manchmal können Thrombozytopenie, Eosinophilie, Leukopenie auftreten. In einigen Fällen kann sich eine Agranulozytose, eine aplastische oder hämolytische Anämie entwickeln.

Angeborene und erbliche / genetische Erkrankungen. Wenn Furosemid in den ersten Lebenswochen zur Behandlung von Frühgeborenen angewendet wird, kann dies das Risiko eines dauerhaft offenen arteriellen Kanals erhöhen.

Allgemeine Verstöße. Fieber Mit der Einleitung von Schmerzen können an der Injektionsstelle auftreten.

Überdosis

Das klinische Bild einer akuten oder chronischen Überdosierung hängt hauptsächlich vom Ausmaß und den Folgen des Elektrolyt- und Flüssigkeitsverlusts ab und umfasst Symptome wie Hypovolämie, Dehydratation, Hämokonzentration, Herzrhythmusstörungen (einschließlich AV-Blockade und Kammerflimmern). Symptome dieser Störungen sind schwere Hypotonie (progressive Schock), akutes Nierenversagen, Thrombose, Wahnvorstellungen, periphere Lähmung, Apathie und Verwirrung.

Es gibt keine spezifischen Gegenmittel für Furosemid. SPEZIAL

Anwendung während der Schwangerschaft oder Stillzeit

Schwangerschaft Furosemid durchdringt die Plazentaschranke. Es sollte nicht während der Schwangerschaft verordnet werden, außer bei der Behandlung von Vitalzeichen. Die medikamentöse Behandlung während der Schwangerschaft muss das Wachstum und die Entwicklung des Fötus überwachen.

Stillzeit. Furosemid geht in die Muttermilch über und kann die Laktation unterdrücken. Frauen sollten für die Dauer der Behandlung mit Furosemid nicht stillen.

Bei Kindern sollte die Dosis entsprechend dem Körpergewicht reduziert werden (siehe Abschnitt "Dosierung und Verabreichung").

Anwendungsfunktionen

Während der Lasixa ® -Behandlung sollte der Urinfluss aufrechterhalten werden. Patienten mit teilweiser Verstopfung des Harnabflusses müssen besonders in der Anfangsphase der Behandlung aufmerksam behandelt werden.

Die Behandlung mit dem Medikament lasixa ® erfordert eine regelmäßige ärztliche Überwachung des Patienten. Besonders sorgfältige Überwachung ist erforderlich:

• Patienten mit Hypotonie;
• Patienten, die aufgrund einer signifikanten Blutdrucksenkung einem besonderen Risiko ausgesetzt sind, wie Patienten mit schwerer Stenose der Koronararterien oder Blutgefäße, die das Gehirn versorgen
• Patienten mit latentem oder schwerem Diabetes mellitus,
• Gichtkranke;
• Patienten mit hepatorenalem Syndrom, dh funktionellem Nierenversagen, sind mit einer schweren Lebererkrankung assoziiert
• Patienten mit Hypoproteinämie, die zum Beispiel mit einem nephrotischen Syndrom assoziiert sind (die Wirkung von Furosemid kann gleichzeitig mit der Potenzierung der Ototoxizität abgeschwächt werden). Eine sorgfältige Dosistitration ist erforderlich.
• Frühgeborene (möglicherweise Entwicklung einer Nephrocalcinose / Nephrolithiasis) sollten die Nierenfunktion überwachen und eine Ultraschalluntersuchung der Niere durchführen.

Während der Therapie mit Furosemid wird im Allgemeinen eine regelmäßige Kontrolle von Natrium, Kalium und Kreatinin im Serum empfohlen. Patienten mit hohem Risiko für Elektrolytstörungen oder bei erheblichem zusätzlichen Flüssigkeitsverlust (zum Beispiel infolge von Erbrechen, Durchfall oder starkem Schwitzen) müssen besonders sorgfältig überwacht werden. Hypovolämie oder Dehydratation des Körpers sowie signifikante Verletzungen des Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewichts sollten korrigiert werden. Dies kann eine vorübergehende Einstellung der Furosemidtherapie erfordern.

Die Entwicklung eines Elektrolytungleichgewichts wird durch Faktoren wie bestehende Erkrankungen (z. B. Leberzirrhose, Herzversagen), gleichzeitigen Gebrauch von Medikamenten und Ernährung beeinflusst. Zum Beispiel kann es infolge von Erbrechen oder Durchfall zu einem Kaliummangel kommen.

Bei der Verwendung des Medikaments lasixa ® empfiehlt es sich, dem Patienten ein Nahrungsmittel mit hohem Kaliumgehalt (Bratkartoffeln, Bananen, Tomaten, Spinat, Trockenfrüchte) zu empfehlen. Es ist zu beachten, dass bei der Verwendung des Medikaments lasixa ® möglicherweise ein Kaliummangel durch Medikamente kompensiert werden muss.

In placebokontrollierten Studien zu Risperidon bei älteren Patienten mit Demenz wurde bei Patienten, die Furosemid gleichzeitig mit Risperidon erhielten, eine höhere Mortalitätsrate beobachtet als bei Patienten, die nur Risperidon oder nur Furosemid erhielten.

Es sollte sorgfältig darauf geachtet werden, Risiken und Nutzen sorgfältig abzuwägen, bevor eine solche Kombination der gleichzeitigen Behandlung mit anderen starken Diuretika eingesetzt wird. Dehydratisierung sollte vermieden werden.

Der gleichzeitige Gebrauch von Alkohol und der Droge Lasixa sollte vermieden werden.

Die Fähigkeit, die Reaktionsgeschwindigkeit beim Fahren von Motortransport oder anderen Mechanismen zu beeinflussen

Bei Verwendung des Medikaments lasixa ® können einige Nebenwirkungen (z. B. ein unerwartet signifikanter Blutdruckabfall) die Konzentrationsfähigkeit des Patienten und die Reaktionsgeschwindigkeit beeinträchtigen.

Daher sollte man davon ausgehen, dass die Behandlung nicht von Fahrzeugen ausgeht oder mit Maschinen gearbeitet wird.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und andere Wechselwirkungen

Nicht empfohlene Kombination.

In einigen Fällen kann die Einnahme von Furosemid innerhalb von 24 Stunden nach Chloralhydrat Hitzewallungen, übermäßiges Schwitzen, Unruhe, Übelkeit, Bluthochdruck und Tachykardie verursachen. Daher wird die gleichzeitige Anwendung von Furosemid und Chloralhydrat nicht empfohlen.

Furosemid kann die Ototoxizität von Aminoglykosiden und anderen ototoxischen Arzneimitteln verstärken. Dies kann zu irreversiblen Schäden führen. Diese Medikamente sollten nicht gleichzeitig mit Furosemid angewendet werden.

Kombinationen, die Maßnahmen erfordern.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Cisplatin und Furosemid besteht das Risiko ototoxischer Wirkungen. Darüber hinaus kann sich die Cisplatin-Nephrotoxizität erhöhen, wenn Furosemid nicht in niedrigen Dosen (z. B. 40 mg bei Patienten mit normaler Nierenfunktion) und mit einem positiven Flüssigkeitshaushalt verordnet wird, wenn das Arzneimittel zur Erzielung der Wirkung einer erzwungenen Diurese während einer Cisplatin-Therapie verwendet wird.

Furosemid verringert die Ausscheidung von Lithiumsalzen und kann zu einer Erhöhung des Lithiumspiegels im Blutserum führen, was zu einem erhöhten Risiko für Lithium-Toxizität führt, einschließlich eines erhöhten Risikos für kardiotoxische und neurotoxische Wirkungen von Lithium. Daher wird empfohlen, den Lithiumspiegel bei Patienten, die diese Kombinationstherapie erhalten, sorgfältig zu überwachen.

Patienten, die Diuretika erhalten, können an schwerer arterieller Hypotonie und einer Verschlechterung der Nierenfunktion leiden, einschließlich Nierenversagen, insbesondere wenn sie zuerst einen ACE-Hemmer (ACE-Hemmer) oder einen Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten einnehmen oder wenn diese Arzneimittel zuerst in einer erhöhten Dosis verabreicht werden. Sie müssen entscheiden, ob Sie die Anwendung von Furosemid vorübergehend abbrechen oder mindestens 3 Tage vor der Behandlung die Dosis von Furosemid reduzieren oder die Dosis eines ACE-Inhibitors oder Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten erhöhen sollten.

Risperidon: Es ist sorgfältig darauf zu achten, dass Risiken und Nutzen sorgfältig abgewogen werden, bevor entschieden wird, ob eine Kombinationstherapie mit Furosemid oder anderen starken Diuretika angewendet wird.

Kombinationen sollten berücksichtigt werden.

Die gleichzeitige Anwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, einschließlich Acetylsalicylsäure, kann die Wirkung von Furosemid verringern. Bei Patienten mit Dehydratation oder Hypovolämie können nichtsteroidale Antirheumatika zu akutem Herzversagen führen. Unter der Wirkung von Furosemid kann die Salicylat-Toxizität zunehmen.

Nach gleichzeitiger Anwendung von Phenytoin kann eine verminderte Wirksamkeit von Furosemid auftreten.

Die Verwendung von Kortikosteroiden, Carbenoxolon, Süßholzwurzel in hohen Dosen und längerer Anwendung von Abführmitteln kann das Risiko einer Hypokaliämie erhöhen.

Einige Elektrolytungleichgewichte (wie Hypokaliämie, Hypomagnesiämie) können die Toxizität bestimmter anderer Arzneimittel erhöhen (beispielsweise Digitalis-Arzneimittel und Arzneimittel, die das Syndrom der Verlängerung des QT-Intervalls verursachen).

Wenn blutdrucksenkende Medikamente, Diuretika oder andere Medikamente, die die Eigenschaft haben, den Blutdruck zu senken, gleichzeitig mit Furosemid angewendet werden, sollten wir eine noch stärkere Blutdrucksenkung erwarten.

Probenecid, Methotrexat und andere Arzneimittel wie Furosemid unterliegen einer erheblichen tubulären Sekretion in den Nieren und können die Wirksamkeit von Furosemid herabsetzen. Umgekehrt kann Furosemid die Ausscheidung dieser Medikamente durch die Nieren reduzieren. Eine Behandlung mit hohen Dosen (insbesondere sowohl Furosemid als auch andere Arzneimittel) kann zu einem Anstieg des Serumspiegels und zu einem erhöhten Risiko von Nebenwirkungen führen, die durch Furosemid oder die gleichzeitige Anwendung von Nebenwirkungen verursacht werden.

Die Wirksamkeit von Antidiabetika und Sympathomimetika, die dazu neigen, den Blutdruck zu erhöhen (z. B. Adrenalin, Noradrenalin), kann abnehmen. Die Wirkung von Curare-artigen Muskelrelaxanzien oder Teflon kann verstärkt werden.

Vielleicht die erhöhten Nebenwirkungen von Nephrotoxika auf die Nieren.

Bei Patienten, die eine Furosemid-Therapie erhalten, und hohe Dosen einzelner Cephalosporine können sich Nierenfunktionsstörungen entwickeln.

Die gleichzeitige Anwendung von Cyclosporin A und Furosemid ist mit einem erhöhten Risiko für Gichtarthritis verbunden, sekundär zu einer durch Furosemid verursachten Hyperurikämie und einer gestörten Nierenausscheidung im Urat, die durch Cyclosporin verursacht wird.

Die Patienten gehörten aufgrund einer strahlenundurchlässigen Therapie zu einem hohen Risiko für eine Nephropathie. Bei der Behandlung mit Furosemid kam es nach der Aufnahme eines Radiokontrasts zu einer starken Verschlechterung der Nierenfunktion im Vergleich zu derjenigen von Hochrisikopatienten, die vor dem Radiokontrast nur einer intravenösen Hydratation unterzogen wurden.

Pharmakologische Eigenschaften

Furosemid ist ein schnell wirkendes Loopback-Diuretikum, das zur Etablierung eines relativ starken und kurzzeitigen diuretischen Effekts führt. Furosemid blockiert den Na + K + 2Cl-Cotransporter, der sich in den Basalmembranen der Zellen des dicken Segments der aufsteigenden Schleife von Henle befindet: Die Wirksamkeit der saluretischen Wirkung von Furosemid hängt also davon ab, ob das Arzneimittel durch den Anionen-Transportmechanismus in die Tubuli gelangt. Der diuretische Effekt resultiert aus der Hemmung der Natriumchlorid-Reabsorption in diesem Abschnitt der Henle-Schleife. Infolgedessen kann die fraktionelle Natriumausscheidung 35% der glomerulären Filtration von Natrium erreichen. Die sekundären Wirkungen einer erhöhten Natriumausscheidung sind eine erhöhte Ausscheidung im Urin (durch osmotisch gebundenes Wasser) und eine erhöhte distale tubuläre Sekretion von Kalium. Erhöht auch die Ausscheidung von Calcium- und Magnesiumionen. Furosemid bewirkt eine dosisabhängige Stimulierung von Renin-Angiotensin-Aldosteron. Bei Herzinsuffizienz führt Furosemid zu einer akuten Abnahme der Herzvorbelastung (durch Verengung der kapazitiven Venengefäße). Dieser frühe vaskuläre Effekt ist Prostaglandin-vermittelt und deutet auf eine angemessene Nierenfunktion mit Aktivierung von Renin-Angiotensin und einer intakten Synthese von Prostaglandinen hin. Darüber hinaus reduziert Furosemid aufgrund seiner intrinsischen natriuretischen Wirkung die Reaktivität von Gefäßen gegenüber Katecholaminen, die bei Patienten mit arterieller Hypertonie erhöht ist.

Die antihypertensive Wirksamkeit von Furosemid beruht auf einer erhöhten Natriumausscheidung, einem verringerten Blutvolumen und einer verringerten Reaktion der glatten Gefäßmuskulatur auf die Stimulierung mit Vasokonstriktoren oder Vasokonstriktormitteln.

Der Beginn der diuretischen Wirkung wird innerhalb von 15 Minuten nach Verabreichung der Dosis des Arzneimittels beobachtet.

Bei gesunden Freiwilligen, die Furosemid in einer Dosis von 10-100 mg erhielten, wurde eine dosisabhängige Zunahme von Diurese und Natriurese beobachtet. Bei gesunden Freiwilligen beträgt die Wirkdauer nach intravenöser Verabreichung von 20 mg Furosemid etwa 3:00 Uhr.

Bei Patienten wird die Beziehung zwischen Konzentrationen von ungebundenem (freiem) Furosemid in den tubulären Organen (bestimmt anhand der Ausscheidungsrate von Furosemid mit Urin) und dem natriuretischen Effekt in Form einer Sigmoidkurve mit einer minimalen effektiven Ausscheidungsrate von Furosemid ausgedrückt, die ungefähr 10 Mikrogramm pro Minute beträgt. Daher ist eine kontinuierliche Furosemidinfusion wirksamer als wiederholte Bolusinjektionen. Darüber hinaus gibt es neben einer bestimmten Bolusdosis des Arzneimittels keine signifikante Steigerung der Wirkung. Die Wirkung von Furosemid ist reduziert, wenn in den Tubuli eine geringe tubuläre Sekretion oder Bindung des Arzneimittels an Albumin auftritt.

Die Verteilung von Furosemid beträgt 0,1 bis 0,2 Liter pro 1 kg Körpergewicht. Das Verteilungsvolumen kann je nach Erkrankung höher sein.

Furosemid (mehr als 98%) bildet starke Verbindungen mit Plasmaproteinen, insbesondere Albumin.

Furosemid wird hauptsächlich in Form eines unsichtbaren Arzneimittels durch Sekretion in den proximalen Tubulus ausgeschieden. Nach intravenöser Verabreichung werden 60 bis 70% der verabreichten Dosis von Furosemid auf diese Weise eliminiert. Der Metabolit von Furosemid - Glucuronid - beträgt 10-20% der im Urin enthaltenen Substanzen. Die Restdosis wird in den Stuhl ausgeschieden, wahrscheinlich durch Gallensekretion.

Die endgültige Halbwertszeit von Furosemid nach intravenöser Verabreichung beträgt etwa 1 bis 1,5 Stunden.

Furosemid dringt in die Muttermilch ein: Durch die Plazentaschranke gelangt es langsam zum Fötus. Furosemid wird beim Fötus oder bei Neugeborenen in derselben Konzentration wie die Mutter des Kindes bestimmt.

Nierenkrankheit. Bei Nierenversagen verzögert sich die Eliminierung von Furosemid und die Halbwertzeit verlängert sich. Die endgültige Halbwertszeit kann bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz bis zu 24 Stunden dauern.

Bei einem nephrotischen Syndrom führen verringerte Plasmaproteinkonzentrationen zu einem Anstieg der Konzentration an ungebundenem (freiem) Furosemid. Auf der anderen Seite ist die Wirksamkeit von Furosemid bei diesen Patienten aufgrund der Bindung an intratubuläres Albumin und der geringen tubulären Sekretion verringert.

Furosemid spricht bei Dialysepatienten, die sich einer Hämodialyse, Peritonealdialyse und einer chronischen Peritonealdialyse auf ambulanter Basis unterziehen, nicht gut an.

Leberinsuffizienz. Bei Leberinsuffizienz erhöht sich die Halbwertszeit von Furosemid um 30-90%, hauptsächlich aufgrund des größeren Verteilungsvolumens. Es sei auch darauf hingewiesen, dass es in dieser Patientengruppe eine große Vielfalt aller pharmakokinetischen Parameter gibt.

Herzinsuffizienz, schwerer Bluthochdruck, ältere Patienten. Der Entzug von Furosemid wird bei Patienten mit dekompensierter Herzinsuffizienz, schwerer Hypertonie und bei älteren Patienten durch eine verringerte Nierenfunktion verzögert.

Früh- und Frühgeborene. Abhängig von der Nierenbildung kann die Ausscheidung von Furosemid verzögert sein. Der Stoffwechsel des Arzneimittels wird auch reduziert, wenn Säuglinge die Glucuronisierungsfähigkeit beeinträchtigt haben. Die endgültige Halbwertszeit dauert weniger als 12:00 Uhr bei einem Fetus, der älter als 33 Wochen nach der Befruchtung des Eies ist. Bei Säuglingen ab 2 Monaten ist die endgültige Clearance ähnlich wie bei erwachsenen Patienten.

Grundlegende physikalische und chemische Eigenschaften

klare, farblose Lösung, enthält fast keine Partikel.