Die Lösung für in / in und in / m die Einführung eines transparenten, farblosen.

Hilfsstoffe: Natriumchlorid, Natriumhydroxid, Wasser d / und.

2 ml - dunkle Glasampullen mit einem Bruchpunkt (10) - Kontur-Zellpackungen aus Kunststoff (1) - Kartonpackungen.

Lasix ist ein schnell wirksames Diuretikum, das von Sulfonamid abgeleitet ist. Lasix blockiert den Transport von Na + -, K + -, Cl - -Ionen im dicken Segment des aufsteigenden Knies der Henle-Schleife. Daher hängt seine saluretische Wirkung von dem Wirkstoff ab, der in das Lumen der Nierentubuli gelangt (aufgrund des Mechanismus des Anionentransports). Die diuretische Wirkung von Lasix hängt mit der Hemmung der Natriumchlorid-Reabsorption in diesem Abschnitt der Henle-Schleife zusammen. Sekundäre Effekte in Bezug auf eine Erhöhung der Natriumausscheidung sind: eine Erhöhung der ausgeschiedenen Harnmenge (aufgrund osmotisch gebundenen Wassers) und eine Erhöhung der Kaliumsekretion im distalen Teil des Nierentubulus. Gleichzeitig erhöht sich die Ausscheidung von Calcium- und Magnesiumionen.

Bei wiederholter Verabreichung von Lasix nimmt die diuretische Aktivität nicht ab, da der Wirkstoff die tubulär-glomeruläre Rückkopplung in Macula densa (die tubuläre Struktur, die eng mit dem juxtaglomerularen Komplex verbunden ist) unterbricht. Lasix induziert eine dosisabhängige Stimulierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems.

Bei Herzinsuffizienz reduziert Lasix die Vorlast (aufgrund der Erweiterung der Venen) schnell, senkt den Druck in der Lungenarterie und den Fülldruck im linken Ventrikel. Dieser sich rasch entwickelnde Effekt scheint durch die Wirkungen von Prostaglandinen vermittelt zu werden, und die Voraussetzung für seine Entwicklung ist das Fehlen von Beeinträchtigungen bei der Synthese von Prostaglandinen. Zusätzlich erfordert dieser Effekt eine ausreichende Erhaltung der Nierenfunktion. Das Medikament hat eine blutdrucksenkende Wirkung, die durch eine erhöhte Natriumausscheidung, eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens und eine Abnahme der Reaktion der glatten Gefäßmuskulatur auf vasokonstriktorische Wirkungen verursacht wird (aufgrund der natriuretischen Wirkung reduziert Furosemid die Reaktion von Gefäßen auf Katecholamine, die bei Patienten mit arterieller Hypertonie zunehmen).

Dosisabhängige Diurese und Natriuresis wurden beobachtet, wenn Lasix in einer Dosis von 10 mg bis 100 mg eingenommen wurde. (gesunde Freiwillige). Nach intravenöser Verabreichung von 20 mg Lasix entwickelt sich die diuretische Wirkung innerhalb von 15 Minuten und dauert etwa 3 Stunden.

Die Beziehung zwischen den intratubulären Konzentrationen von ungebundenem (freiem) Furosemid und seiner natriuretischen Wirkung liegt in Form einer Sigmoidkurve mit einer minimalen effektiven Ausscheidungsrate von Furosemid von etwa 10 μg / min vor. Daher ist eine kontinuierliche Infusion von Furosemid wirksamer als ein wiederholter Bolus. Wenn eine bestimmte Bolusdosis überschritten wird, wird außerdem keine signifikante Wirkungssteigerung beobachtet. Wenn die kanalikuläre Sekretion von Furosemid abnimmt oder wenn das Arzneimittel im Tubuluslumen an Albumin gebunden ist (z. B. bei einem nephrotischen Syndrom), nimmt die Wirkung von Furosemid ab.

Die Verteilung von Furosemid beträgt 0,1 bis 0,2 l / kg Körpergewicht und variiert je nach Grunderkrankung erheblich. Furosemid ist sehr stark an Plasmaproteine ​​gebunden (über 98%), hauptsächlich an Albumin. Furosemid wird hauptsächlich in unveränderter Form und hauptsächlich durch Sekretion im proximalen Tubulus ausgeschieden. Nach intravenöser Verabreichung von Furosemid werden 60-70% der verabreichten Dosis auf diese Weise eliminiert. Die glukonierten Metaboliten von Furosemid machen 10–20% des aus der Niere ausgeschiedenen Arzneimittels aus. Die verbleibende Dosis wird offenbar durch Gallensekretion durch den Darm ausgeschieden.

Letzte t_1/2 Furosemid nach intravenöser Verabreichung beträgt etwa 1-1,5 Stunden.

Furosemid durchdringt die Plazentaschranke und wird in die Muttermilch abgegeben. Seine Konzentrationen im Fötus und Neugeborenen sind die gleichen wie in der Mutter.

Merkmale der Pharmakokinetik bei bestimmten Patientengruppen

Bei Nierenversagen verlangsamt sich die Eliminierung von Furosemid und T_1/2 erhöht sich; bei schwerer Niereninsuffizienz Ende T_1/2 kann bis zu 24 Stunden ansteigen.

Beim nephrotischen Syndrom führt eine Abnahme der Plasmakonzentrationen von Proteinen zu einem Anstieg der Konzentrationen an ungebundenem Furosemid (seiner freien Fraktion), und daher steigt das Risiko einer ototoxischen Wirkung. Andererseits kann die diuretische Wirkung von Furosemid bei diesen Patienten aufgrund der Bindung von Furosemid an Albumin in den Tubuli und einer Abnahme der tubulären Sekretion von Furosemid reduziert sein.

Bei Hämodialyse und Peritonealdialyse und kontinuierlicher ambulanter Peritonealdialyse wird Furosemid nicht signifikant ausgeschieden.

Bei Leberversagen T_1/2 Furosemid steigt um 30-90%, hauptsächlich aufgrund eines Anstiegs des Vertriebsvolumens. Die pharmakokinetischen Indikatoren dieser Patientengruppe können sehr unterschiedlich sein.

Bei Herzinsuffizienz, schwerer Hypertonie und bei älteren Menschen verlangsamt sich die Eliminierung von Furosemid aufgrund einer Abnahme der Nierenfunktion.

Bei Früh- und Vollzeitkindern kann sich die Ausscheidung von Furosemid verlangsamen, was vom Reifegrad der Nieren abhängt. Der Stoffwechsel des Arzneimittels bei Säuglingen kann ebenfalls verlangsamt werden, da ihre Glucurinierungsfähigkeit der Leber unzureichend ist. Bei Kindern, deren Alter nach der Empfängnis 33 Wochen überschreitet, ist die endgültige T_1/2 überschreitet nicht 12 Stunden. Bei Säuglingen ab zwei Monaten unterscheidet sich die Ausscheidung von Furosemid nicht von derjenigen bei Erwachsenen.

- Ödemsyndrom bei chronischer Herzinsuffizienz;

- Ödemsyndrom bei akuter Herzinsuffizienz;

- Ödemsyndrom bei chronischem Nierenversagen;

- akutes Nierenversagen, einschließlich während der Schwangerschaft und bei Verbrennungen (zur Aufrechterhaltung der Flüssigkeitsausscheidung);

- Ödemsyndrom beim nephrotischen Syndrom (mit dem nephrotischen Syndrom im Vordergrund steht die Behandlung der Grunderkrankung);

- Ödemsyndrom bei Lebererkrankungen (ggf. zusätzlich zur Behandlung mit Aldosteronantagonisten);

- Schwellung des Gehirns.

- Aufrechterhaltung der erzwungenen Diurese bei Vergiftung durch von den Nieren ausgeschiedene chemische Verbindungen in unveränderter Form.

- Nierenversagen bei Anurien, die nicht auf die Einführung von Furosemid reagieren;

- Leberkoma und Koma;

- Hypovolämie (mit oder ohne arterielle Hypotonie) oder Dehydratation;

- ausgeprägte Verstöße gegen den Harnabfluss jeglicher Ätiologie (einschließlich einseitiger Harnwegsschäden);

- Teichfütterungszeit;

- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der Bestandteile des Arzneimittels; Patienten, die allergisch gegen Sulfonamide sind (antimikrobielle Sulfanilamid-Mittel oder Sulfonylharnstoff-Medikamente), können eine "Kreuzallergie" gegen Furosemid entwickeln.

- mit arterieller Hypotonie;

- unter Bedingungen, bei denen ein übermäßiger Blutdruckabfall besonders gefährlich ist (stenosierende Läsionen der Herzkranz- und / oder Hirnarterien);

- bei akutem Myokardinfarkt (erhöhtes Risiko eines kardiogenen Schocks),

- mit latentem oder manifestem Diabetes mellitus;

- mit Hepatorenal-Syndrom;

- bei Hypoproteinämie (z. B. bei einem nephrotischen Syndrom, wenn es möglich ist, den diuretischen Effekt zu verringern und das Risiko der Entwicklung des ototoxischen Effekts von Furosemid zu erhöhen, sollte daher die Dosisauswahl bei solchen Patienten mit äußerster Vorsicht durchgeführt werden);

- bei Verletzung des Harnabflusses (Prostatahyperplasie, Verengung der Harnröhre oder Hydronephrose);

- mit Hörverlust

- bei Pankreatitis, Durchfall;

- mit einer ventrikulären Arrhythmie in der Geschichte;

- mit systemischem Lupus erythematodes;

- bei Frühgeborenen (die Möglichkeit der Bildung von Kalzium enthaltenden Nierensteinen (Nephrolithiasis) und die Ablagerung von Kalziumsalzen im Nierenparenchym (Nephrocalcinose), daher ist eine regelmäßige Überwachung der Nierenfunktion und des Ultraschalls der Nieren erforderlich).

Bei der Ernennung des Medikaments Lasix wird empfohlen, es in der kleinsten Dosis zu verwenden, die ausreicht, um die gewünschte therapeutische Wirkung zu erzielen. Das Medikament wird intravenös und in Ausnahmefällen intramuskulär verabreicht (wenn eine intravenöse Verabreichung nicht möglich ist oder das Medikament oral verwendet wird). Die intravenöse Verabreichung von Lasix wird nur durchgeführt, wenn das Arzneimittel nicht von innen eingenommen wird oder wenn die Resorption des Arzneimittels im Dünndarm verletzt wird oder wenn nötig, um die schnellstmögliche Wirkung zu erzielen. Bei der intravenösen Verabreichung von Lasix wird immer empfohlen, den Patienten so früh wie möglich zu übertragen, um Lasix oral zu erhalten.

Bei intravenöser Verabreichung sollte Lasix langsam injiziert werden. Die Rate der intravenösen Verabreichung sollte 4 mg pro Minute nicht überschreiten. Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (Serumkreatinin> 5 mg / dl) wird empfohlen, die Rate von intravenösem Lasix 2,5 mg pro Minute nicht zu überschreiten. Um eine optimale Wirksamkeit und Unterdrückung der Gegenregulation zu erreichen (Aktivierung der Renin-Angiotensin- und antinatriuretischen neurohumoralen Regulationsverknüpfungen), sollte eine langfristige Infusion mit Infusion bevorzugt werden.
Lazix Medikamentenverabreichung im Vergleich zur wiederholten intravenösen Medikamentenverabreichung. Wenn nach einer oder mehreren Bolus-Infektionen unter akuten Bedingungen intravenös verabreicht wird, besteht keine Möglichkeit für eine dauerhafte
Bei intravenöser Infusion ist es vorzuziehen, niedrige Dosen mit kleinen Intervallen zwischen den Injektionen (ungefähr 4 Stunden) zu verabreichen, als intravenöse Bolusgaben höherer Dosen mit längeren Intervallen zwischen den Verabreichungen.

Die Lösung zur parenteralen Verabreichung hat einen pH-Wert von etwa 9 und weist keine Puffereigenschaften auf. Bei einem pH-Wert unter 7 ist eine Ausfällung des Wirkstoffs möglich, daher ist es beim Verdünnen des Arzneimittels Lasix erforderlich, sich so zu bemühen, dass der pH-Wert der resultierenden Lösung neutral bis schwach alkalisch ist. Für die Zucht können Sie Kochsalzlösung verwenden. Die verdünnte Lösung von Lasix sollte so früh wie möglich verwendet werden. Die empfohlene maximale Tagesdosis für die intravenöse Verabreichung bei Erwachsenen beträgt 1500 mg. Bei Kindern beträgt die empfohlene Dosis für die parenterale Verabreichung 1 mg / kg Körpergewicht (jedoch nicht mehr als 20 mg pro Tag). Die Dauer der Behandlung wird vom Arzt individuell festgelegt, abhängig von den Nachweisen.

Besondere Empfehlungen für das Dosierungsschema bei Erwachsenen:

Ödematöses Syndrom bei chronischer Herzinsuffizienz

Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 20 bis 80 mg pro Tag. Die erforderliche Dosis wird in Abhängigkeit von der diuretischen Reaktion ausgewählt. Es wird empfohlen, die tägliche Dosis 2-3 mal zu verabreichen.

Ödematöses Syndrom bei akuter Herzinsuffizienz

Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 20-40 mg als intravenöser Bolus. Falls erforderlich, kann die Lasix-Dosis je nach therapeutischer Wirkung angepasst werden.

Ödematöses Syndrom bei chronischem Nierenversagen

Die natriuretische Reaktion auf Furosemid hängt von mehreren Faktoren ab, darunter dem Schweregrad des Nierenversagens und dem Natriumgehalt im Blut, so dass der Dosiseffekt nicht genau vorhergesagt werden kann. Patienten mit chronischem Nierenversagen erfordern eine sorgfältige Auswahl der Dosis, indem sie schrittweise erhöht werden, so dass der Flüssigkeitsverlust allmählich auftritt (zu Beginn der Behandlung ist ein Flüssigkeitsverlust auf etwa 2 kg Körpergewicht pro Tag möglich).

Bei Patienten mit Hämodialyse beträgt die Erhaltungsdosis normalerweise 250-1500 mg / Tag.

Bei intravenöser Verabreichung kann die Furosemid-Dosis wie folgt bestimmt werden: Die Behandlung beginnt mit einer intravenösen Tropfinfusion mit einer Rate von 0,1 mg pro Minute und erhöht dann schrittweise die Verabreichungsrate alle 30 Minuten, je nach therapeutischer Wirkung.

Akutes Nierenversagen (zur Aufrechterhaltung der Flüssigkeitsfreiheit)

Vor Beginn der Behandlung mit Lasix sollten Hypovolämie, Hypotonie und signifikante Elektrolyt- und Säure-Base-Störungen beseitigt werden. Es wird empfohlen, den Patienten so früh wie möglich von der intravenösen Verabreichung des Medikaments Lasixna auf die Einnahme von Lasix-Tabletten zu übertragen (die Dosis der Lasix-Tabletten hängt von der gewählten intravenösen Dosis ab). Die empfohlene intravenöse Anfangsdosis beträgt 40 mg. Wenn nach der Einführung der notwendige diuretische Effekt nicht erreicht wird, kann Lasix als kontinuierliche intravenöse Infusion verabreicht werden, beginnend mit einer Verabreichungsrate von 50–100 mg pro Stunde.

Ödem bei nephrotischem Syndrom

Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 20 bis 40 mg pro Tag. Die erforderliche Dosis wird in Abhängigkeit von der diuretischen Reaktion ausgewählt.

Ödematöses Syndrom bei Lebererkrankungen

Furosemid wird zusätzlich zur Behandlung mit Aldosteronantagonisten verschrieben, wenn sie nicht ausreichend wirksam sind. Um die Entstehung von Komplikationen, wie z. B. einer gestörten orthostatischen Regulation des Blutkreislaufs oder eines gestörten Elektrolyt- oder Säure-Basen-Status, zu verhindern, ist eine sorgfältige Auswahl der Dosis erforderlich, damit der Flüssigkeitsverlust allmählich auftritt (zu Beginn der Behandlung ist ein Flüssigkeitsverlust von bis zu etwa 0,5 kg Körpergewicht pro Tag möglich). Wenn eine intravenöse Verabreichung unbedingt erforderlich ist, beträgt die Anfangsdosis für die intravenöse Verabreichung 20-40 mg.

Hypertensive Krise, Schwellung des Gehirns

Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 20–40 mg intravenöser Bolus. Die Dosis kann je nach Wirkung angepasst werden.

Aufrechterhaltung der Zwangsdiurese bei Vergiftung

Furosemid wird nach intravenöser Infusion von Elektrolytlösungen verabreicht. Die empfohlene Anfangsdosis für die intravenöse Verabreichung beträgt 20-40 mg. Die Dosis hängt von der Reaktion auf Furosemid ab. Vor und während der Behandlung mit Laziks müssen Flüssigkeits- und Elektrolytverluste überwacht und wiederhergestellt werden.

Von der Wasser-Elektrolyt- und Säure-Basen-Bilanz:

- Hyponatriämie, Hypochlorämie, Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hyperkalzämie, metabolische Alkalose, die entweder zu einem allmählichen Anstieg des Elektrolytmangels oder zu einem massiven Elektrolytverlust in sehr kurzer Zeit führen kann, beispielsweise bei der Verabreichung hoher Dosen von Furosemid bei Patienten mit normaler Nierenfunktion. Symptome, die auf die Entwicklung von Elektrolyt- und Säure-Base-Erkrankungen hindeuten, können Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Krämpfe, Tetanie, Muskelschwäche, Herzrhythmusstörungen und Dyspepsie sein. Faktoren, die zur Entstehung von Elektrolytstörungen beitragen, sind die Haupterkrankungen (z. B. Leberzirrhose oder Herzversagen), Begleittherapie und Ernährung. Insbesondere bei Erbrechen und Durchfall kann sich das Risiko einer Hypokaliämie erhöhen;

- Hypovolämie und Dehydratation (häufiger bei älteren Patienten), die zu einer Hämokonzentration führen können, die zur Thrombose neigt.

Seit dem Herzkreislaufsystem:

- Übermäßiger Blutdruckabfall, der insbesondere bei älteren Patienten folgende Symptome hervorrufen kann: Konzentrations- und Reaktionsstörungen, "Leere" im Kopf, Druckgefühl im Kopf, Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit, Schwäche, Sehstörungen, Trockenheit Mund, Verletzung der orthostatischen Regulation des Blutkreislaufs. Entwicklung, Kollaps, Tachykardie, Arrhythmien, Abnahme des Blutvolumens ist möglich.

Stoffwechsel:

- erhöhte Serumspiegel von Cholesterin und Triglyceriden; vorübergehender Anstieg von Kreatinin und Harnstoff im Blut; erhöhte Harnsäurekonzentrationen im Serum, die Gicht verursachen oder verstärken können;

- Abnahme der Glukosetoleranz (mögliche Manifestation eines latenten Diabetes mellitus).

Aus dem Harnsystem:

- Auftreten oder Verstärkung von Symptomen aufgrund einer partiellen Harnwegsobstruktion (z. B. bei Prostatahyperplasie, Verengung der Harnröhre);

- selten - interstitielle Nephritis;

- Nephrocalcinose / Nephrolithiasis bei Frühgeborenen.

Aus dem Verdauungstrakt:

- selten - Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, vereinzelte Fälle von intrahepatischer Cholestase, erhöhte Leberenzyme, akute Pankreatitis.

Aus dem zentralen Nervensystem, Hörorgan:

- in seltenen Fällen - Schwerhörigkeit, meist reversibel und / oder Tinnitus, insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz oder Hypoproteinämie (nephrotisches Syndrom) sowie bei rascher intravenöser Verabreichung des Arzneimittels.

Allergische Reaktionen auf der Haut:

- selten - allergische Hautreaktionen: Juckreiz, Urtikaria, andere Arten von Hautausschlag oder bullöse Hautläsionen, polymorphes Erythem, exfoliative Dermatitis, Purpura, Fieber, Vaskulitis, Photosensibilisierung;

- äußerst selten - schwere anaphylaktische oder anaphylaktoide Reaktionen bis zum Schock, die bisher nur nach intravenöser Gabe beschrieben wurden.

Peripheres Blut:

- selten - Thrombozytopenie, Eosinophilie;

- in seltenen Fällen - Leukopenie;

- in einigen Fällen - Agranulozytose, aplastische Anämie oder hämolytische Anämie.

- bei Frühgeborenen ist die Bildung von Kalzium enthaltenden Nierensteinen (Nephrolithiasis) und die Ablagerung von Kalziumsalzen im Nierenparenchym (Nephrocalcinose) möglich;

- Bei Frühgeborenen in den ersten Lebenswochen kann Furosemid das Risiko erhöhen, den Botallova-Gang zu erhalten.

- bei intramuskulärer Injektion Schmerzen an der Injektionsstelle.

Da einige Nebenwirkungen (z. B. eine Veränderung des Blutbildes, schwere anaphylaktische oder anaphylaktoide Reaktionen, schwere Hautallergien) unter bestimmten Umständen das Leben der Patienten gefährden können, sollten Nebenwirkungen unverzüglich Ihrem Arzt gemeldet werden.

Das klinische Bild einer akuten oder chronischen Überdosis eines Arzneimittels hängt hauptsächlich vom Grad und den Folgen des Flüssigkeits- und Elektrolytverlustes ab. Eine Überdosierung kann sich durch Hypovolämie, Dehydratation, Hämokonzentration, Herzrhythmusstörungen und Überleitung (einschließlich atrioventrikulärer Blockade und Kammerflimmern) manifestieren. Symptome dieser Störungen sind Blutdruckabfall (bis zur Entwicklung eines Schocks), akutes Nierenversagen, Thrombose, Wahnzustand, schlaffe Lähmung, Apathie und Verwirrung.

Die Behandlung zielt auf die Korrektur klinisch signifikanter Störungen des Wasserelektrolyt- und Säure-Base-Status unter Kontrolle der Serumkonzentrationen von Elektrolyten, Indikatoren für den Säure-Base-Status und Hämatokrit sowie die Prävention oder Therapie möglicher schwerwiegender Komplikationen, die sich vor dem Hintergrund dieser Störungen entwickeln.

Herzglykoside, Arzneimittel, die zu einer Verlängerung des QT-Intervalls führen - Wenn sich Elektrolytstörungen während der Verabreichung von Furosemid (Hypokaliämie oder Hypomagnesiämie) entwickeln, steigt die toxische Wirkung von Herzglykosiden und Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern (Risiko von Rhythmusstörungen).

Glucocorticosteroide, Carbenoxolon, Lakritzenzubereitungen in großen Mengen und längerer Gebrauch von Abführmitteln in Kombination mit Furosemid erhöhen das Risiko, an Hypokaliämie zu erkranken.

Aminoglykoside - Verlangsamung der Ausscheidung von Aminoglykosiden durch die Nieren bei gleichzeitiger Anwendung mit Furosemid und Erhöhung des Risikos der Entwicklung ototoxischer und nephrotoxischer Wirkungen von Aminoglycosiden. Aus diesem Grund sollte die Verwendung dieser Kombination von Arzneimitteln vermieden werden, es sei denn, dies ist aus gesundheitlichen Gründen erforderlich. In diesem Fall ist eine Korrektur der Erhaltungsdosen von Aminoglykosiden erforderlich.

Arzneimittel mit nephrotoxischer Wirkung - Wenn sie mit Furosemid kombiniert werden, erhöht sich das Risiko ihrer nephrotoxischen Wirkung.

Hohe Dosen einiger Cephalosporine (insbesondere solche mit vorwiegend renaler Ausscheidung) - in Kombination mit Furosemid erhöhen das Risiko einer nephrotoxischen Wirkung.

Cisplatin - Bei gleichzeitiger Anwendung mit Furosemid besteht die Gefahr einer ototoxischen Wirkung. Darüber hinaus steigt bei gleichzeitiger Anwendung von Cisplatin und Furosemid in Dosen über 40 mg (bei normaler Nierenfunktion) das Risiko der Entwicklung der nephrotoxischen Wirkung von Cisplatin.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), einschließlich Acetylsalicylsäure, können die diuretische Wirkung von Furosemid reduzieren. Bei Patienten mit Hypovolämie und Dehydratation (auch vor dem Hintergrund der Einnahme von Furosemid) können NSAIDs zur Entwicklung eines akuten Nierenversagens führen. Furosemid kann die toxischen Wirkungen von Salicylaten verstärken.

Phenytoin - reduziert die diuretische Wirkung von Furosemid

Antihypertensive Medikamente, Diuretika oder andere Medikamente, die den Blutdruck senken können - in Kombination mit Furosemid ist eine stärkere hypotensive Wirkung zu erwarten.

ACE-Hemmer - Die Verschreibung eines ACE-Hemmers bei Patienten, die zuvor mit Furosemid behandelt wurden, kann zu einer übermäßigen Abnahme des Blutdrucks mit Verschlechterung der Nierenfunktion und in einigen Fällen zur Entwicklung eines akuten Nierenversagens führen. Daher wird empfohlen, drei Tage vor Beginn der Behandlung mit ACE-Hemmern oder einer Dosiserhöhung zu empfehlen Absage von Furosemid oder Verringerung seiner Dosis,

Probenecid, Methotrexat oder andere Arzneimittel, die wie Furosemid in die Nierentubuli ausgeschieden werden, können die Wirkung von Furosemid (den gleichen Weg der Nierensekretion) reduzieren, andererseits kann Furosemid zu einer Verringerung der Nierenausscheidung dieser Arzneimittel führen.

Hypoglykämika, Pressoramine (Epinephrin, Noradrenalin) - schwächende Wirkungen in Kombination mit Furosemid.

Theophyllin, Diazoxid, Curare-artige Muskelrelaxanzien - verstärkte Wirkung in Kombination mit Furosemid.

Lithiumsalze - unter dem Einfluss von Furosemid wird die Lithiumausscheidung verringert, wodurch die Serumkonzentration von Lithium und das Risiko für die Entwicklung der toxischen Wirkung von Lithium erhöht wird, einschließlich der schädigenden Wirkungen auf das Herz und das Nervensystem. Daher ist bei Verwendung dieser Kombination eine Überwachung der Lithiumkonzentrationen im Serum erforderlich.

Sucralfat - Verringerung der Resorption von Furosemid und Abschwächung seiner Wirkung (Furosemid und Sucralfat sollten im Abstand von mindestens zwei Stunden genommen werden).

Cyclosporin A - Wenn es mit Furosemid kombiniert wird, erhöht sich das Risiko der Entwicklung einer Gichtarthritis aufgrund einer durch Furosemid verursachten Hyperurikämie und einer Verletzung der Urinausscheidung der Nieren durch Cyclosporin.

Chloralhydrat - Die intravenöse Infusion innerhalb von 24 Stunden nach der Anwendung von Chloralhydrat kann zu Hyperämie der Haut, übermäßigem Schwitzen, Angstzuständen, Übelkeit, Bluthochdruck und Tachykardie führen.

Radiokontrastmittel - Bei Patienten mit einem hohen Nephropathierisiko für die Verabreichung von mit Furosemid behandelten röntgendichten Arzneimitteln wurde eine höhere Inzidenz von Nierenfunktionsstörungen im Vergleich zu Patienten mit einem hohen Risiko einer Nephropathie für strahlenundurchlässige Mittel beobachtet, die vor dem strahlenundurchlässigen Arzneimittel nur intravenös behandelt wurden.

Intravenöses Furosemid reagiert leicht alkalisch und kann daher nicht mit Medikamenten mit einem pH-Wert unter 5,5 gemischt werden.

Vor Beginn der Behandlung mit Lasix sollten ausgeprägte Störungen des Harnabflusses, einschließlich einseitiger, ausgeschlossen werden.

Patienten mit einer partiellen Verletzung des Harnabflusses müssen besonders zu Beginn der Behandlung mit Lasix sorgfältig beobachtet werden.

Während der Behandlung mit Lasixs ist in der Regel eine regelmäßige Überwachung der Serumkonzentrationen von Natrium, Kalium und Kreatinin erforderlich. Eine besonders sorgfältige Überwachung sollte bei Patienten mit einem erhöhten Elektrolytstörungen bei zusätzlichem Flüssigkeits- und Elektrolytverlust (z. B. durch Erbrechen, Durchfall oder starkes Schwitzen) durchgeführt werden ).

Vor und während der Behandlung mit Lasix müssen Hypovolämie oder Dehydratation sowie klinisch signifikante Verletzungen des Elektrolyt- und / oder Säure-Basen-Status kontrolliert und gegebenenfalls beseitigt werden, was möglicherweise eine kurzfristige Beendigung der Behandlung mit Lasix erforderlich macht.

Bei der Behandlung mit Lasix ist es immer ratsam, kaliumreiche Speisen zu sich zu nehmen (mageres Fleisch, Kartoffeln, Bananen, Tomaten, Blumenkohl, Spinat, Trockenfrüchte usw.). In einigen Fällen kann es gezeigt werden, dass Sie Kaliumpräparate einnehmen oder kaliumsparende Medikamente verschreiben.

Frühgeborene benötigen eine regelmäßige Überwachung der Nierenfunktion und des Ultraschalls der Nieren (Möglichkeit von Nephrolithiasis und Nephrocalcinose).

Einige Nebenwirkungen (z. B. eine deutliche Senkung des Blutdrucks und die damit einhergehenden Symptome) können die Konzentration und die Reaktion beeinträchtigen, die beim Autofahren oder beim Arbeiten mit Maschinen gefährlich sein können. Dies gilt insbesondere für den Zeitraum der Einleitung der Behandlung oder Erhöhung der Dosis des Arzneimittels sowie für die Fälle der gleichzeitigen Verabreichung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln oder Alkohol.

Die Auswahl des Dosierungsschemas für Patienten mit Aszites auf dem Hintergrund einer Zirrhose sollte im Krankenhaus durchgeführt werden (Verletzungen des Wasserelektrolytzustands können zur Entwicklung von Leberkoma führen).

Kompatibilitätsrichtlinien

Lasix 20 mg sollte nicht mit anderen Arzneimitteln in derselben Spritze gemischt werden.

Sofortmaßnahmen bei der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

In der Regel werden folgende Maßnahmen empfohlen: Bei den ersten Anzeichen (starke Schwäche, kalter Schweiß, Übelkeit, Zyanose) die Injektion abbrechen und die Nadel in der Vene belassen. Neben anderen üblichen dringenden Maßnahmen ist es erforderlich, eine niedrige Position von Kopf und Körper sicherzustellen und die Durchgängigkeit der Atemwege aufrechtzuerhalten.

Dringlichkeitsinterventionen (Empfehlungen für die Dosierung richten sich an einen Erwachsenen mit normalem Körpergewicht; bei der Behandlung von Kindern sollte die Dosierung im Verhältnis zum Körpergewicht verringert werden):

Sofortige intravenöse Verabreichung von Epinephrin (Adrenalin): Nach Verdünnen mit 1 ml einer Standardlösung von Epinephrin 1: 1000 bis 10 ml wird 1 ml der resultierenden Lösung (= 0,1 mg Adrenalin) zuerst langsam unter Kontrolle von Herzfrequenz, Blutdruck und Herzfrequenz verabreicht. Falls erforderlich, kann die Verabreichung von Epinephrin durch intravenöse Infusion fortgesetzt werden. Gleichzeitig mit der Verabreichung von Epinephrin erfolgt die intravenöse Verabreichung von Glucocorticosteroiden (250-1000 mg Methylprednisolon oder Prednisolon), die gegebenenfalls wiederholt werden kann. Zusätzlich zu diesen Aktivitäten wird eine intravenöse Infusion von Plasmaersatzmitteln und / oder Elektrolytlösungen durchgeführt, um das zirkulierende Blutvolumen aufzufüllen.

Falls erforderlich: künstliche Beatmung, Einatmen von Sauerstoff, Antihistaminika.

Furosemid durchdringt die Plazentaschranke und sollte daher nicht während der Schwangerschaft verordnet werden. Wenn Lasix Schwangeren aus gesundheitlichen Gründen verschrieben wird, ist eine sorgfältige Überwachung des Fetuszustands erforderlich.

Während der Stillzeit ist die Einnahme von Furosemid kontraindiziert. Furosemid hemmt die Laktation.

Es wird nach Angaben angewendet.

Bei Anurie kontraindiziert, reagiert nicht auf die Einführung von Furosemid.

Es wird nach Angaben angewendet.

Kontraindiziert bei hepatischem Precoma und Koma

Liste B. Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C und vor Licht geschützt lagern. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen. Haltbarkeit - 3 Jahre.

Lasix

Beschreibung ab dem 27. Juni 2016

• Lateinischer Name: Lasix
• ATC-Code: C03CA01
• Wirkstoff: Furosemid (Furosemid)
• Hersteller: SANOFI INDIA (Indien)

Zusammensetzung

Die Tablette enthält 40 mg Furosemid und zusätzliche Bestandteile: kolloidale Form von Siliciumdioxid, Talkum, Laktose, Mg-Stearat, vorgelatinierte Stärke.

1 ml Lösung enthält 10 mg Furosemid (20 mg in einer Ampulle) und zusätzliche Komponenten: Na-Hydroxid, Na-Chlorid und Wasser.

Formular freigeben

Lasix ist in Tablettenform und als Lösung erhältlich.

Die Tabletten haben eine abgerundete Form, weiße Farbe und eine spezielle "DLI" -Prägung über dem Risiko auf beiden Seiten. Tabletten sind in Aluminiumstreifen von 10 oder 15 Stück verpackt. In einer Packung Karton gibt es 5 (je 10 Stück) oder 3 (je 15 Stück) Streifen.

Lasix in 2 ml-Ampullen ist eine klare Lösung. In einer Packung Karton sind 10 Ampullen.

Pharmakologische Wirkung

Hochgeschwindigkeits-Diuretikum. Der Wirkstoff leitet sich von Sulfonamid ab. Das Wirkprinzip beruht auf der Fähigkeit von Furosemid, das Transportsystem von Kalium-, Natrium- und Chlorionen in einem dicken Segment im aufsteigenden Teil des Knies der Henle-Schleife zu blockieren. Der Schweregrad der saluretischen Wirkung hängt direkt von der Wirkstoffaufnahme in die Nierentubuli ab (Anionen-Transport). Der diuretische Effekt wird erreicht, indem der Prozess der Reabsorption von NaCl in der Henle-Schleife gehemmt wird.

Sekundäre Wirkungen des Arzneimittels:

• erhöhte Kaliumproduktion im distalen Nierentubulus;
• erhöhte Harnleistung (durch osmotisch gebundenes Wasser);
• Zunahme der Entfernung von Ionen von Mg, Ca.

Wiederholte Anwendung des Arzneimittels verringert nicht den Schweregrad seiner Wirkung, weil Furosemid ist in der Lage, die umgekehrte röhrenförmige glomeruläre Kommunikation in der röhrenförmigen Struktur zu unterbrechen, die fest mit dem juxtaglomerularen Apparat (Macula densa) verbunden ist. Für ein Medikament ist die dosisabhängige Stimulation des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems charakteristisch.

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz kann Furosemid den Fülldruck im linken Ventrikel und in der Lungenarterie schnell reduzieren, um die Vorspannung zu reduzieren, die durch das Erweitern des venösen Lumens erreicht wird. Ein derart rasch entwickelnder Effekt wird durch die Wirkung von Prostaglandinen vermittelt. Daher hängt sein Schweregrad von der Erhaltung des Funktionszustandes des Nierensystems und der Synthese von Prostaglandinen ab.

Der blutdrucksenkende Effekt beruht auf einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens, einer erhöhten Na-Ausscheidung und einer Abnahme der Reaktion des glatten Gefäßmuskelgewebes auf die vasokonstriktorischen Wirkungen. Der natriuretische Effekt ermöglicht es, die Reaktion der Gefäßwände auf Katecholamine zu reduzieren, deren Spiegel bei Patienten mit Hypertonie erhöht ist.

Dosisabhängige Natriuresis und Diurese werden registriert, wenn das Medikament in einer Dosis von 10-100 mg eingenommen wird. Die diuretische Wirkung entwickelt sich bereits nach 50 Minuten nach intravenöser Verabreichung von 20 mg Furosemid und kann bis zu 3 Stunden anhalten. Das Verhältnis der intra-kanalikulären Konzentration von freiem (ungebundenem) Furosemid und der Schwere der natriuretischen Wirkung wird durch eine Sigmoidkurve mit einem minimalen Grad an effektiver Eliminationsrate des Wirkstoffs ausgedrückt, der etwa 10 μg / min beträgt. Aus diesem Grund wird die Langzeitinfusion des Arzneimittels als wirksamer angesehen als eine Bolus-Re-Infusion. Bei einer Erhöhung der Bolusdosis wird keine signifikante Steigerung der Wirkung beobachtet. Die Wirkung des Wirkstoffs wird reduziert, wenn Lasix mit Albumin im Lumen der Tubuli (mit nephrotischem Syndrom) und mit einer Abnahme der Tubulussekretionsrate verknüpft wird.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Der Verteilungsindex von Furosemid beträgt 0,1 bis 0,2 l / kg Körpergewicht und kann je nach Komorbidität und Grunderkrankung variieren. Der Wirkstoff ist stark mit Plasmaproteinen assoziiert (die Zahl erreicht 98%), hauptsächlich mit Albumin. Die aktive Komponente wird hauptsächlich in unveränderter Form durch das Nierensystem (proximale Tubuli) ausgeschieden. Bei intravenöser Infusion werden 60-70% von Lasix durch die Nieren ausgeschieden. Glukuronierte Metaboliten machen etwa 10–20% aus (der Weg der Eliminierung erfolgt über das Nierensystem). Die restlichen Metaboliten werden durch Gallensekretion durch den Darm ausgeschieden. Nach intravenöser Infusion beträgt die endgültige Halbwertszeit 1-1,5 Stunden.

Der Wirkstoff kann in die Muttermilch eindringen und die Plazentaschranke passieren. Die Konzentration des Wirkstoffs im Blut eines Neugeborenen (Fötus) ist die gleiche wie die der Mutter.

Pharmakokonetik bestimmter Patientengruppen

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz verlangsamt sich die Ausscheidung des Wirkstoffs, während sich die Halbwertszeit erhöht (bis zu 24 Stunden bei schwerer Pathologie).

Bei Patienten mit nephrotischem Syndrom führt eine Abnahme der Plasmaproteinkonzentration zu einem Anstieg des ungebundenen Furosemids (freie Fraktion), was zu ototoxischen Manifestationen führen kann. Gleichzeitig kann in dieser Patientengruppe der diuretische Effekt aufgrund der Fähigkeit des Wirkstoffs, an Albumin zu binden, das in den Tubuli vorkommt, schwach ausgeprägt sein.

Bei konstanter ambulanter Peritonealdialyse, der Hämodialyse, wird der Wirkstoff in geringen Mengen ausgeschieden.

Bei Insuffizienz des Lebersystems steigt der Indikator für die Halbwertszeit aufgrund eines Anstiegs des Verteilungsvolumens um 30 bis 90%. In dieser Patientengruppe variieren die pharmakokinetischen Parameter sehr stark.

Bei schwerer arterieller Hypertonie, Herzversagen und bei älteren Menschen ist eine Abnahme der Ausscheidung des Wirkstoffs zu verzeichnen (aufgrund der Verschlechterung des Funktionszustandes der Nieren).

Bei Frühgeborenen kann die Ausscheidung des Wirkstoffs verlangsamt werden (die Ausscheidungsrate hängt von der Reife des Nierensystems ab). Ein ähnlicher Effekt wird bei Säuglingen beobachtet, weil Die Glucurinierungsfunktion der Nieren ist unvollständig entwickelt.

Indikationen für die Verwendung von Lasix

Das Medikament wird hauptsächlich für das Ödemsyndrom verwendet.

Aus welchen Tabletten, Lösungen und Grundindikationen für die Verwendung von Lasix:

• Schwellung des Gehirns;
• Ödemsyndrom in der Pathologie des chronischen Nierensystems;
• Ödemsyndrom bei Herzinsuffizienz (akute Form);
• Ödemsyndrom bei chronischer Herzinsuffizienz;
• hypertensive Krise;
• Ödemsyndrom in der Pathologie des Lebersystems (in Kombination mit Aldosteronantagonisten);
• akutes Versagen des Nierensystems mit Verbrennungen (Aufrechterhaltung der Flüssigkeitsausscheidung) während der Schwangerschaft;
• Ödemsyndrom beim nephrotischen Syndrom (zusammen mit der Therapie der zugrunde liegenden Erkrankung);
• Unterstützung der erzwungenen Diurese beim Rausch mit einer chemischen Verbindung, die unverändert durch das Nierensystem ausgeschieden wird.

Gegenanzeigen

• schwere Hyponatriämie;
• hepatisches Precoma, Koma;
• Nierenversagen bei Anurie, die nicht auf die Einführung von Lasix ansprechen;
• schwere Hypokaliämie;
• allergische Reaktionen;
• Stillen;
• ausgeprägte Beeinträchtigung der Harnröhre bei jeder Pathologie (einschließlich unilateraler Läsionen des Harnwegs);
• Schwangerschaft

Relative Kontraindikationen:

• Gicht;
• Hypotonie;
• Herzinfarkt, akutes Stadium (erhöhtes Risiko eines kardiogenen Schocks);
• stenosierende Läsionen der Gehirn-, Koronararterien und anderer Zustände, bei denen ein übermäßiger Blutdruckabfall äußerst gefährlich ist;
• hepatorenales Syndrom;
• Diabetes mellitus (latent, manifestiert);
• Hörverlust;
• Hypoproteinämie;
• Diarrhoe-Syndrom;
• Pankreatitis;
• Verletzung des Harnabflusses (Hydronephrose, Verengung der Harnröhre, Prostatahyperplasie);
• systemischer Lupus erythematodes;
• ventrikuläre Arrhythmie.

Das Medikament wird Frühgeborenen nicht verschrieben, da die Gefahr der Ablagerung von Ca-Salzen im Nierenparenchym (Nephrocalcinose) besteht, da möglicherweise Kalzium enthaltende Steine ​​im Nierensystem (Nephrolithiasis) gebildet werden können.

Nebenwirkungen

Peripheres Blut:

• aplastische Anämie;
• Eosinophilie;
• Thrombozytopenie;
• hämolytische Anämie;
• Leukopenie;
• Agranulozytose.

Allergische Reaktionen, Hautreaktionen:

• anaphylaktoide Reaktionen;
• exfoliative Dermatitis;
• polymorphes Erythem;
• Vaskulitis;
• Urtikaria;
• Purpura;
• Photosensibilisierung;
• Fieber;
• bullöse Läsionen der Haut;
• anaphylaktischer Schock.

Hörorgane, Zentralnervensystem:

• Kopfschmerzen;
• Hörverlust, Tinnitus (bei Patienten mit Hypoproteinämie, nephrotischem Syndrom);
• Schläfrigkeit;
• schwere Schwäche;
• verschwommenes Sehen;
• Schwindel;
• Parästhesie.

Verdauungstrakt:

• akute Pankreatitis;
• intrahepatische Cholestase;
• Diarrhoe-Syndrom;
• Erbrechen;
• erhöhte AST, ALT;
• Übelkeit

Harnwege:

• interstitielle Nephritis;
• Verschlechterung der Gesundheit bei teilweiser Harnwegsverengung (z. B. Prostatahyperplasie);
• Nephrolithiasis / Nephrocalcinose bei Frühgeborenen.

Stoffwechsel:

• Abnahme der Glukosetoleranz (selten tritt der latente Diabetes mellitus auf);
• erhöhte Triglyceride und Serumcholesterin;
• Zunahme von Harnstoff, Kreatinin (vorübergehende, reversible Veränderungen);
• erhöhte Harnsäurespiegel und als Folge davon erhöhte Manifestationen von Gicht.

Herz-Kreislauf-System:

• ein starker Blutdruckabfall;
• Arrhythmien;
• Tachykardie;
• Verringerung des Blutvolumens;
• zusammenbrechen;
• Verletzung der orthostatischen Regulation des Blutkreislaufs.

Säure-Alkali-Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht:

• metabolische Alkalose;
• Hypokaliämie;
• Hypochlorämie;
• Hypovolämie;
• Hyponatriämie;
• Dehydratisierung;
• Hyperkalzämie.

Andere Reaktionen:

• Schmerzen an der Injektionsstelle;
• Muskelschwäche, Krämpfe;
• hohes Risiko der Konservierung des Botallova-Ganges bei Frühgeborenen.

Gebrauchsanweisung Lasix (Methode und Dosierung)

Lasix-Tabletten, Gebrauchsanweisung

Die Behandlung wird empfohlen, um mit der niedrigsten Dosierung zu beginnen, die den gewünschten therapeutischen Effekt erzielen kann. Die Dosierung wird individuell unter Berücksichtigung der Komorbidität, des Patientengewichts und der Schwere des Ödemsyndroms berechnet.

Vom Hersteller des Verabreichungsweges empfohlen - intravenös. Eine intramuskuläre Injektion ist möglich, wenn keine Möglichkeit besteht, das Arzneimittel im Inneren einzunehmen (einschließlich Verletzung der Resorption des Wirkstoffs aus dem Dünndarmlumen) oder intravenöse Infusionen. Für die intravenöse Verabreichung wird empfohlen, den Patienten so früh wie möglich auf die Tablettenform von Lasix zu bringen.

Ampullen Lasix, Gebrauchsanweisung

Intravenöse Infusionen werden langsam durchgeführt (die Verabreichungsgeschwindigkeit beträgt nicht mehr als 4 mg pro Minute). Im Falle einer schweren Pathologie des Nierensystems (Kreatininspiegel über 5 mg / dl) kann die intravenöse Infusion mit einer Geschwindigkeit von nicht mehr als 2,5 mg pro Minute durchgeführt werden. Eine verlängerte intravenöse Infusion des Arzneimittels kann eine optimale Effizienz erreichen und den Prozess der Gegenregulierung (Aktivierung neuronumoraler antinatriuretischer Regulationseinheiten und des Renin-Angiotensin-Systems) unterdrücken. Ist es unter akuten Bedingungen nach intravenösen Bolusinjektionen nicht möglich, eine stabile kontinuierliche intravenöse Infusion durchzuführen, dann werden häufige Injektionen in kleinen Dosen gegenüber intravenösen Bolusinfusionen hoher Dosen mit großen Zeitintervallen bevorzugt.

Die Lösung hat keine Puffereigenschaften und ihr pH ist gleich 9. Die aktive Komponente fällt bei einem pH-Wert von weniger als 7 aus. Zur Verdünnung kann Salzlösung verwendet werden. Frisch zubereitete Lösungen sind nicht für die Langzeitlagerung bestimmt. Die maximale Tagesdosis für Erwachsene mit intravenöser Verabreichung des Arzneimittels beträgt 1500 mg. Für Kinder wird die Dosis nach dem Schema berechnet - 1 mg pro 1 kg Körpergewicht, jedoch nicht mehr als 20 mg pro Tag. Die Therapiedauer wird individuell festgelegt.

Behandlung des Ödemsyndroms vor dem Hintergrund einer chronischen Herzinsuffizienz

Die empfohlene Dosierung liegt zwischen 20 und 80 mg. Abhängig vom Schweregrad der diuretischen Wirkung wird eine individuelle Auswahl der Dosis vorgenommen. Es wird empfohlen, die tägliche Dosis in 2-3 Dosen aufzuteilen.

Behandlung des Ödemsyndroms bei akuter Herzinsuffizienz

Dem intravenösen Bolus werden 20-40 mg Furosemid injiziert. Je nach therapeutischer Wirkung wird das Dosierungsschema angepasst.

Behandlung von Ödemen bei chronischem Nierenversagen

Die Schwere der natriuretischen Wirkung hängt von dem Gehalt an Na im Blut ab, der Arbeit des Nierensystems. Es erfordert eine sorgfältige Auswahl der Dosierung mit einer allmählichen Erhöhung, um einen stabilen Effekt auf den Flüssigkeitsverlust zu erzielen, weil Zu Beginn der Therapie können aufgrund des harntreibenden Effekts bis zu 2 kg Gewicht pro Tag verloren gehen. Die Erhaltungsdosis von Furosemid für Patienten, die eine Hämodialyse erhalten, beträgt 250-1500 mg pro Tag.

Dosisauswahlschema für die intravenöse Infusion: Zu Beginn wird die Lösung mit einer Rate von 0,1 mg / min tropfenweise verabreicht, dann wird jede halbe Stunde die Geschwindigkeit erhöht, wobei die Schwere der therapeutischen Wirkung bewertet wird.

Flüssigkeitsentnahme aus dem Körper bei akutem Nierenversagen

Stellen Sie sicher, dass Sie Hypovolämie, Säure-Base- und Elektrolyt-Ungleichgewicht sowie arterielle Hypotonie beseitigen, bevor Sie mit der Therapie beginnen. Der Hersteller empfiehlt die frühestmögliche Übertragung von einer injizierbaren Form eines Arzneimittels in eine Tablettenform. Die Anfangsdosis für die intravenöse Verabreichung beträgt 40 mg. In Abwesenheit des erwarteten Effekts wird eine intravenöse kontinuierliche Infusionstherapie mit einer Rate von 50-100 mg / Stunde durchgeführt.

Ödem bei nephrotischem Syndrom

Die vom Hersteller empfohlene Anfangsdosis beträgt 20 bis 40 mg pro Tag. Wählen Sie die diuretische Wirkung aus, und wählen Sie die erforderliche Dosis des Arzneimittels aus.

Geschwollenheit in der Pathologie des Lebersystems

Bei unzureichender Wirksamkeit von Aldosteron-Antagonisten wird Lasix verschrieben. Wenn Sie sich für die falsche Dosis entscheiden, können folgende Komplikationen auftreten:

• Elektrolyt-Ungleichgewicht;
• Verletzung der orthostatischen Regulation des Blutkreislaufs;
• Verletzung des Säure-Base-Zustands.

Wenn es erforderlich ist, Lasix IV zu verabreichen, beginnt die Behandlung mit kleinen Dosen - 20-40 mg.

Geschwollenheit des Gehirns, hypertensive Krise

Die Therapie beginnt mit einer Bolusinjektion des Lasix-Medikaments in einer Dosis von 20-40 mg. Die Korrektur wird unter Berücksichtigung des beobachteten und erwarteten Effekts durchgeführt.

Unterstützung bei erzwungener Diurese bei Vergiftung, Vergiftung

Nach der intravenösen Infusion von Elektrolytlösungen kann das Diuretikum Lasix schrittweise zwischen 20 und 40 mg verabreicht werden. Die Kontrolle der Elektrolyte und der Flüssigkeitsstand ist obligatorisch.

Überdosis

Klinisch akute und chronische Überdosierungen können sich je nach Elektrolytmenge und Flüssigkeitsverlust auf unterschiedliche Weise manifestieren. Die folgenden Manifestationen werden am häufigsten aufgezeichnet:

• Dehydratisierung;
• akutes Nierenversagen;
• Hypovolämie;
• Wahnzustand;
• Hämokonzentration;
• Thrombose;
• Herzrhythmusstörungen und Überleitungsstörungen (Kammerflimmern, atrioventrikuläre Blockade);
• Apathie;
• schlaffe Lähmung;
• Verwirrung;
• Blutdruckabfall.

Die Therapie zielt auf die Korrektur von Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts, des Wasserelektrolytzustandes unter der obligatorischen Kontrolle von Hämatokrit und Elektrolyten.

Interaktion

Carbenoxolon, Glucocorticosteroide, Medikamente mit Süßholzwurzel, Abführmittel in Kombination mit Lasix erhöhen das Risiko einer Hypokaliämie.

Es wird angemerkt, dass Furosemid die nephrotoxischen und ototoxischen Wirkungen von Aminoglykosiden aufgrund einer verzögerten Clearance durch das Nierensystem verstärken kann. Die nephrotoxischen Wirkungen von Medikamenten werden durch gleichzeitige Behandlung mit Furosemid verstärkt. Nierenschäden werden auch bei der Verwendung hoher Dosen von Cephalosporinen registriert, deren vorwiegende Eliminationsmethode das Nierensystem ist.

Cisplatin mit Furosemid haben eine ausgeprägte ototoxische Wirkung. Die Verabreichung von hohen Dosen von Furosemid (mehr als 40 mg) verstärkt die nephrotoxische Wirkung von Cisplatin.

Der Schweregrad der diuretischen Wirkung von Lasix ist bei der Einnahme von Medikamenten der NSAID-Gruppe verringert. Bei schwerer Dehydrierung und Hypovolämie können NSAR die Entwicklung eines akuten Nierenversagens auslösen. Lasix verstärkt die toxischen Wirkungen von Salicylaten. Mit der Phenytoin-Behandlung nimmt der Schweregrad der diuretischen Wirkung von Furosemid ab.

Blutdrucksenkende Medikamente, Diuretika und Antihypertensiva in Kombination mit Lasix können einen starken Blutdruckabfall auslösen.

ACE-Hemmer können zu einer Verschlechterung des Funktionszustandes des Nierensystems führen und Hypotonie auslösen. In schweren Fällen tritt akutes Nierenversagen auf.

Eine Abnahme der Wirksamkeit von Lasix wird bei der Einnahme von Arzneimitteln beobachtet, die wie Furosemid in die Tubuli des Nierensystems (Methotrexat, Probenecid) ausgeschieden werden. Gleichzeitig wird eine Verlangsamung der Ausscheidung dieser Medikamente registriert. Es wurde eine Abschwächung der Wirkung von Curare-ähnlichen Muskelrelaxanzien, Diazoxid und Theophyllin beobachtet. Der gegenteilige Effekt wird bei Pressoraminen (Noradrenalin, Epinephrin) und hypoglykämischen Mitteln beobachtet.

Die Abschwächung der Wirkung von Furosemid und die Verlangsamung seiner Resorption werden bei der Einnahme von Sucralfate (empfohlenes Zeitintervall: 2 Stunden) aufgezeichnet. Furosemid verlangsamt die Ausscheidung von Lithium, erhöht seine Konzentration im Blutserum und erhöht somit die Schwere der toxischen Wirkung von Lithium auf das Nervensystem und das Herz.

Das Risiko, an einer Gichtarthritis zu erkranken, steigt bei gleichzeitiger Behandlung mit Cyclosporin A, was eine Hyperurikämie verursacht und die Ausscheidung des Urats durch das Nierensystem unterbricht.

Die intravenöse Verabreichung von Furosemid innerhalb von 24 Stunden nach der Anwendung von Chloralhydrat führt zu erhöhtem Schwitzen, Hautrötung, Tachykardie, erhöhtem Blutdruck, Angstzuständen und Übelkeit. Die Lösung zur intravenösen Infusion reagiert alkalisch, so dass eine Mischung mit Arzneimitteln, deren pH-Wert unter 5,5 liegt, nicht möglich ist.

Verkaufsbedingungen

Das Medikament wird in Apotheken gegen Vorlage des Formulars vom Arzt freigesetzt. Rezept in lateinischer Sprache:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t. N50 in Tabyll.
S. Nach dem Schema.

Lagerbedingungen

Das Diuretikum sollte in der Originalverpackung und vor Sonnenlicht aufbewahrt werden. Die vom Hersteller empfohlene Lagertemperatur beträgt 15-25 Grad.

Verfallsdatum

Besondere Anweisungen

Vor der Verschreibung von Furosemid muss der behandelnde Arzt unbedingt die ausgeprägten Formen von Harnabflussstörungen (einschließlich unilateraler Erkrankungen) ausschließen. Bei einer teilweisen Verletzung des Harnflusses ist eine sorgfältige Überwachung der Patienten insbesondere in den frühen Stadien der Behandlung erforderlich.

Bei Diarrhoe-Syndrom, Erbrechen, Schwitzen und anderen Erkrankungen mit hohem Elektrolyt-Ungleichgewicht muss der Kalium-, Natrium- und Kreatininspiegel im Blutserum überwacht werden. Falls erforderlich, werden Maßnahmen ergriffen, um die Dehydratisierung oder Hypovolämie, Störungen des Säure-Base- und Elektrolythaushalts im Falle ihres Auftretens zu beseitigen. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, den Lasix abzuschaffen.

Die Verwendung eines Diuretikums erfordert die obligatorische Nahrungsaufnahme, die reich an Kalium ist (Blumenkohl, Spinat, mageres Fleisch, Tomaten, Bananen, Kartoffeln usw.). Die Unwirksamkeit der Diät erfordert die Einsetzung von speziellen Kalium einsparenden Medikamenten und Kaliumzubereitungen.

Bei Frühgeborenen wird die Nieren wegen des Risikos von Nephrokalzinose und Nephrolithiasis regelmäßig einer Ultraschalluntersuchung unterzogen. Während der Behandlung können bestimmte Nebenwirkungen und Reaktionen (z. B. ein ausgeprägter Blutdruckabfall), die die Leistung bestimmter Arten von Aktivitäten (Fahren eines Fahrzeugs, Arbeiten mit komplexen Mechanismen) beeinträchtigen, registriert werden.

Bei zirrhotischen Läsionen des Lebersystems und Aszites wird die Dosierungsauswahl im Krankenhaus vorgenommen (Wasser-Elektrolyt-Ungleichgewicht kann die Entwicklung von Leberkoma hervorrufen).

Kompatibilitätsrichtlinien

Es ist nicht akzeptabel, Furosemid mit anderen Arzneimitteln in derselben Spritze zu mischen.

Sofortmaßnahmen bei der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

Bei Zyanose, Übelkeit, starker Schwäche, kaltem Schweiß und anderen Anzeichen von anaphylaktischen Reaktionen wird die Injektion sofort gestoppt und die Nadel verbleibt in der Vene. Kopf und Rumpf werden parallel zu den notwendigen Maßnahmen zur Unterstützung der Durchgängigkeit der Atemwege abgesenkt.

Notfallereignisse

Intravenöse Notfallinjektion von Adrenalin (Epinephrin): Eine Standardlösung von 1 ml Epinephrin, verdünnt auf 10 ml. Langsam unter der Kontrolle von Blutdruck und Herzfrequenz wird 1 ml der resultierenden Lösung injiziert (entsprechend 0,1 mg Adrenalin). Bei Bedarf weitere intravenöse Infusion. Glukokortikosteroide (Prednisolon oder Methylprednisolon in einer Dosis von 250-1000 mg) werden gleichzeitig mit Adrenalin intravenös verabreicht. Elektrolytlösungen und Plasmaersatzmittel können das zirkulierende Blutvolumen füllen. Gegebenenfalls werden Antihistaminika, Sauerstoffinhalation und künstliche Beatmung durchgeführt.

Analoge

• Furosemid;
• Furosemide Phiole.

Während der Schwangerschaft (und Stillzeit)

Stillen und Schwangerschaftsschwangerschaften sind absolute Kontraindikationen. Die kurzfristige Anwendung eines Diuretikums ist nach Entscheidung des Arztes zulässig.

Lasix Bewertungen

Lasix hat sich als hervorragendes Diuretikum etabliert und bietet sofortige Linderung beim Ödemsyndrom. Aufgrund der schnellen Wirkung zeigen sich jedoch auch negative Effekte: Das Medikament wäscht Spurenelemente auch bei kurzfristiger Therapie aus. Von den Vorteilen können wir die relativ niedrigen Kosten sowohl der Tablettenform als auch der Lösung feststellen.

Bewertungen für Lazix zur Gewichtsabnahme

Das Medikament ermöglicht es Ihnen wirklich, ohne viel Anstrengung abzunehmen, aber die Pfunde werden durch den Flüssigkeitsverlust reduziert, der auch unmittelbar nach der Abschaffung des Medikaments wiederhergestellt wird. Darüber hinaus beeinflusst das Medikament den Wasser-Elektrolythaushalt nachteilig, was sich negativ auf die allgemeine Gesundheit auswirken kann.

Preis Lazix, wo zu kaufen

Preis Lazix Tabletten variiert im Bereich von 50 bis 60 Rubel. Die Lösung ist etwas teurer. Preis Lazix in Ampullen beträgt etwa 100 Rubel.