Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist eine kollektive Diagnose, die alle Pathologien der Nieren einschließt und deren Wirksamkeit einschränkt. Die Diagnose der Nierenerkrankung umfasst die Analyse von zwei Hauptindikatoren:

• Glomeruläre Filtrationsrate (GFR). Dies ist ein Indikator für die Arbeit der Nephrone (strukturelle Bestandteile des Körpers), die nach der Gesundheit der Niere beurteilt wird. Die Pathologie ist ein Indikator unter 60 ml / min. Die Filtrationsrate von Blut durch die Nieren liegt zwischen 80 und 120 ml pro Minute.
• Die Kreatinin-Clearance ist ein Indikator für die Geschwindigkeit, mit der die Nieren Blut vom Endprodukt des körpereigenen Eiweißstoffwechsels reinigen. Die Tagesrate des Kreatinins beträgt bei einer gesunden Person 1 bis 2 g.

GFR und Kreatinin-Clearance sind codeabhängige Indikatoren. Ihr Blutspiegel hängt jedoch nicht nur von der Nierenaktivität ab. Ein Überschuss der etablierten Norm kann je nach Nahrung, Erkrankungen der Schilddrüse, Aufnahme einiger Medikamente und Belastungsniveau variieren. Es kommt vor, dass sich Kreatinin innerhalb normaler Grenzen befindet und die Nierenaktivität reduziert ist. Daher sind Schlussfolgerungen über die Gesundheit des Harnsystems auf die Geschwindigkeit der CF, die mit anderen Methoden und Formeln berechnet wird, zu bevorzugen.

Kriterien für das internationale CB 10

Die internationale Klassifikation der Krankheiten enthält Kriterien für die Diagnose chronischer Nierenerkrankungen unter Nummer 18. CKD bedeutet nach diesem Dokument eine Nierenerkrankung, die sich durch eine ausgeprägte funktionelle Beeinträchtigung ihrer Arbeit für mindestens drei Monate auszeichnet. In diesem Fall hat der Patient eine von zwei Bedingungen:

• Der Wert der GFR ohne Abweichungen von der Norm. Instrumentelle Untersuchungstypen zeigten jedoch pathologische Veränderungen in der Organstruktur oder in Labortests von Blut und Urin markierte pathologische Marker für Nierenversagen.
• Der GFR-Wert beträgt weniger als 60 ml pro Minute.

Die aktualisierten Kriterien für die chronische Niereninsuffizienz decken im Vergleich zum früher verwendeten Begriff „chronisches Nierenversagen“ ein breiteres Spektrum an Nierenerkrankungen ab, da sie die Diagnose nicht auf das Vorhandensein einer obligatorischen Abnahme des Harnsystems beschränken. Um die Kardinalität der Veränderungen zu veranschaulichen, stellen wir fest, dass eine Abnahme der GFR nicht direkt proportional zu den pathologischen Veränderungen der Nieren ist. So führt der Tod von 75% der Nephrone zu einer Verringerung der Filtrationsrate um 50%.

Die aktuellen Kriterien für die Diagnose der CKD beseitigen die zwingende Abhängigkeit einer chronischen Erkrankung von der Nierenfunktion. Dadurch können Sie die Behandlung in den frühen Stadien der Krankheit beginnen. Für eine genauere Diagnose wurde das Konzept des Entwicklungsstadiums der chronischen Nierenerkrankung eingeführt.

Entwicklungsstadien nach internationaler Klassifikation

Die Entwicklung der chronischen Bronchitis von den ersten festgestellten pathologischen Veränderungen bis zum vollständigen Organversagen (Homöostase) ist in 5 Stufen unterteilt, abhängig vom Wert des GFR-Index (in ml / min):

1. Die GFR ist größer als 90. Dies ist die Anfangsstufe, wenn die Filtrationsrate normal ist oder leicht erhöht wird. Das klinische Bild ist unscharf. Symptome der Harnfunktion fehlen. Der Druck kann geringfügig ansteigen, einzelne kurzfristige Episoden.
2. Von 89 bis 60. Die zweite Stufe ist durch eine merkliche Abnahme der Filtration des Blutes gekennzeichnet, die sich durch die ersten auffälligen Symptome bemerkbar macht. Dies ist Müdigkeit, Schläfrigkeit, verminderte Diurese während des Tages, Durst.
3. Von 59 bis 30. Der Patient spürt ständig Durst. Schwellungsresistent, Hochdruck, Herzprobleme, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Übererregung. Seitens der Schleimhäute entzündliche, erosive Schäden, Pruritus.
4. Von 30 bis 15. Offensichtliche Anzeichen einer Selbstvergiftung des Körpers. Herzversagen Anhaltende Schwellung der Gliedmaßen. Reduktion der Urinproduktion bis zur vollständigen Einstellung der Diurese. Schwäche, Übelkeit, Durst.
5. Weniger als 15 Jahre benötigt der Patient nach den Vitalfunktionen eine regelmäßige Blutreinigung mit einem speziellen Gerät (Dialyse).

Laut Statistik hat jeder zehnte Einwohner des Planeten pathologische Veränderungen in den Nieren, die chronisch sind und mit der Zeit voranschreiten. Mehr als die Hälfte der Patienten ist sich der Erkrankung im ersten Stadium nicht bewusst und neigt dazu, die Symptome des zweiten Stadiums der CNI zu ignorieren.

Die menschliche Niere hat 1 bis 1,5 Millionen Nephrone in ihrer Struktur. Eine so große Anzahl ermöglicht es dem Körper, sich funktionell an negative Auswirkungen und pathologische Veränderungen anzupassen. Mit fortschreitender Krankheit stirbt jedoch ein Teil des funktionellen Gewebes ab und wird durch faseriges oder bindendes Gewebe ersetzt. Dies führt zum unwiederbringlichen Verlust der Nierenfunktion - Nierenversagen wird gebildet.

Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Entwicklung von CNE, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, dem endokrinen System und dem Blutdruck. Die pathologische Verschiebung in einem dieser Systeme wirkt sich direkt auf die Arbeit anderer aus. Nierenerkrankungen verursachen eine Überlastung des Körpers mit Flüssigkeit und Natriumsalzen. Überschüssiges Natrium erhöht die arteriellen Indikatoren. Hoher Blutdruck verringert die Effizienz der Nephrone, indem der Blutfluss in ihnen beschleunigt wird. Das Herz und die Blutgefäße tragen erhöhte Belastungen und sind sklerosiert.

Das Ungleichgewicht der Mineralien entwickelt sich allmählich: Die Kaliumausscheidung steigt an, es tritt eine Hyperphosphatämie mit gleichzeitiger Hypokalzämie auf. Stoffwechselstörungen beeinflussen den Hormonstatus. Sekundärer Hyperparathyreoidismus ist eine typische Komplikation der Nierenpathologie. Hier beginnen Veränderungen im Knochengewebe (Osteomalazie, Osteodystrophie, Osteopenie, fibrotische Prozesse). Vor dem Hintergrund der Entstehung von Stoffwechselstörungen werden Anämie und Azidose festgestellt.

Die Diagnose einer chronischen Nierenerkrankung betrifft Menschen mit metabolischem Syndrom. Hypertonie, Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes mellitus - dies ist der Dreiklang, der die renalen Nephrone "tötet", und zwar unabhängig von Land, Klima oder wirtschaftlicher Situation.

An zweiter Stelle stehen chronisch entzündliche Erkrankungen der Nieren - Pyelo- oder Glomerulonephritis. Laut Statistik leiden bis zu 20% der Bevölkerung an akuten entzündlichen Erkrankungen. Frauen Pyelonephritis betrifft 5-mal häufiger als Männer.

• Steinnierenkrankheit;
• Entwicklung von Neoplasien;
• Autoimmunstoffwechselstörungen (Arthritis, Gicht);
• posttraumatische Komplikationen;
• Folge der Vergiftung;
• antisozialer Lebensstil, Leidenschaft für Alkohol, Drogen.

Ein signifikanter Prozentsatz der Patienten mit chronischer Pathologie (mehr als 15%) hat keine etablierte Ätiologie der Krankheit.

Die Symptome einer chronischen Nierenpathologie sind mit einem gestörten Prozess der Bildung und Ausscheidung von Urin sowie einer inneren Vergiftung verbunden. Das:

• Harnstörungen unterschiedlicher Intensität: Nykturie, Polyurie, erhöhter Drang, starker, unwiderstehlicher Harndrang;
• Änderung der physikalischen Parameter des Urins (Farbe, Geruch, Transparenz);
• Abnahme des Urinvolumens;
• Lethargie, Übelkeit, Erbrechen;
• trockene Schleimhäute, Eiterung;
• Pruritus;
• Abneigung gegen Lebensmittel, insbesondere Fleisch, Fett, gebraten;
• anhaltender Durst

Da das Herz-Kreislauf-System bei chronischen Nierenerkrankungen möglich ist:

• Hypertonie;
• Herzschlag, Schmerzen in der Brust, Tachykardie;
• Tremor, Taubheit der Gliedmaßen.

Die oben genannten Symptome sollten unterschiedlich wahrgenommen werden, da sich jeder Patient durch seine Krankheitsgeschichte und Anamnese unterscheidet.

Mögliche Komplikationen

Wenn Sie die Symptome zu einem frühen Zeitpunkt ignorieren, werden die Änderungen irreversibel. Chronische Nierenerkrankungen "ziehen" für eine pathologische Veränderung der Arbeit und des Zustands aller Organe und Systeme.

• Von der Seite des Herzens sind Ischämie und Herzinfarkt wahrscheinlich.
• Gefäße - maligne Hypertonie.
• Hormonsystem - Schilddrüsenerkrankung, Unfruchtbarkeit, Diabetes.
• Knochengewebe - die Entwicklung von Osteoporose, verringert den Immunstatus.

Erstens halten Hypertonie (ihre Komplikationen) und Herzkrankheiten sicherlich an. Es sind kardiovaskuläre Pathologien, die zum Tod von Patienten mit CNI führen. Bis zum Stadium 5 überleben nicht mehr als 0,1% aller Patienten.

Nierenpathologie bei Kindern

In der Kindheit ist die Entwicklung einer chronischen Nierenpathologie unwahrscheinlich. Feste Fälle von Krankheiten bei Kindern hängen zusammen:

• mit angeborenen angeborenen Anomalien der Gesundheit;
• mit beeinträchtigter fötaler Entwicklung;
• frühe Geburt;
• Entwicklung der Nierenthrombose;
• mit niedrigem Geburtsgewicht, das durch chronische Krankheit der Mutter, ihre schlechten Gewohnheiten oder Infektionen verursacht wird.

Die Nierenpathologie bei Kindern kann verdeckt vorgehen. Sie manifestiert sich mit zunehmender Belastung im Schulalter. Meistens handelt es sich um ein scharfes nephrotisches Syndrom. Das Kind zeigt plötzlich Symptome einer akuten Vergiftung des Körpers und benötigt dringend dringende Medikamente im Krankenhaus.

Diagnose

Patienten mit Stadium 1–2 werden selten mit Nierenerkrankungen behandelt. Pathologie wird während der Behandlung zur Behandlung von entzündlichen Erkrankungen des Urogenitalbereichs oder bei schlechten Blutuntersuchungen mit Urin nachgewiesen, die aus einem anderen Grund gespendet wurden. Wenn sich herausstellt, dass es Veränderungen im Harnsystem gibt, leitet der Therapeut den Patienten zum Urologen weiter.

Diagnosemaßnahmen umfassen:

• Laboranalyse von Blut auf Kreatinin, Stickstoff, Kalium, Cholesterin, Kalzium, + allgemeine Analyse;
• Laboranalysen von allgemeinem und zusätzlichem Urin, basierend auf dem Verdacht des Arztes und der Anamnese des Patienten;
• Ultraschall der Nieren (zeigt den Zustand des Harnsystems, das Vorhandensein und die Position von Steinen);
• MRT - spezifiziert die Struktur der Nieren, zeigt das Vorhandensein modifizierter Gewebe.

Anhand von Blutuntersuchungen, Alter, Geschlecht wird die Nierenrate für diesen Patienten berechnet.

Zusätzlich können Konsultationen geplant werden:

• Augenarzt;
• Kardiologe;
• ein Neurologe;
• Nephrologe;
• Endokrinologe.

Je nach diagnostiziertem Stadium der CKD-Entwicklung wird die Behandlung verordnet.

Bei der Diagnose einer chronischen Nierenerkrankung hängt die Behandlung vom Stadium der Entwicklung der pathologischen Prozesse ab. Unabhängig davon, wie weit die Krankheit fortgeschritten ist, werden dem Patienten diätetische Einschränkungen angezeigt.

Leistungsanpassung

Ausgeschlossen sind: Fleisch, schwere Nahrung (fetthaltig, gebraten), durch industrielle Mittel hergestellte Produkte, Alkohol, starker Tee, Kaffee, Schokolade. Dem Patienten wird empfohlen, die Kalorienzufuhr zu begrenzen, um sich an ein vegetarisches Menü zu halten. Milchprodukte mit hohem Fettgehalt sind begrenzt. Verbotene Butter, fette Sauerrahm und Hüttenkäse. Dargestellte Diät-Tischnummer 7.

Fastentage wirken sich gut auf die Entfernung von überschüssigem Wasser aus, erleichtern die Arbeit des Herzens und steuern den Blutdruck. Sie können Gemüse, Obst aber nicht Hüttenkäse oder Fleisch (was zur Gewichtsabnahme praktiziert wird) sein. Es ist möglich, das Entladen auf einem Haferbrei auf Wasser ohne Salz durchzuführen.

1. Stufe der Therapie

Therapeutische Maßnahmen zielen auf die Therapie der Grunderkrankung ab. Es ist wichtig, den Blutdruck bei etwa 130 mm Hg zu halten. Art. Bei diabetischer Nephropathie werden die medizinische Kontrolle des Insulinspiegels, der Ernährung und der körperlichen Aktivität des Patienten angepasst.

Um CKD so lange wie möglich von den offensichtlichen Fortschritten abzuhalten, wird dem Patienten die Bedeutung von Änderungen des Lebensstils erklärt. Sie geben das Konzept des metabolischen Syndroms an und erklären die möglichen Folgen einer Nichteinhaltung der Anforderungen des Arztes. Die psychotherapeutische Arbeit mit dem Patienten im Anfangsstadium einer Nierenerkrankung ist entscheidend für die Dauer und die Qualität seines Lebens. Es besteht keine Aussicht, einen Patienten ohne seine Beteiligung zu behandeln, da viele Patienten ohne schwere Symptome die Krankheit leicht behandeln.

Stufe 2 Therapie

In dieser Phase ist die Beurteilung der CKD-Entwicklung wichtig. Anpassung der medikamentösen Therapie der Grunderkrankung im Lichte der geöffneten (oder sich entwickelnden) Pathologie. Beschränkung des Salzes auf 2 g Eine erhebliche Einschränkung der Flüssigkeit ist nicht zweckmäßig.

3 bis 4-stufige Therapie

Bewertung und Behandlung von Komplikationen, Vorbereitung der Dialyse (in 4 Stufen). Hier ist der relevante Wasser-Salz-Stoffwechsel von Medikamenten und Nahrungsmitteln. Begrenzt auf:

• Phosphate bis zu 1 g;
• Natriumchlorid auf 2 g.

Calciumpräparate für die Phosphatbindung können verordnet werden. Erfordert eine dynamische Kaliumkontrolle.

Bei der Azidose ist eine Alkalisierung mit Natriumbicarbonat möglich. Eine solche Therapie erfordert die Kontrolle des Blutdrucks und des Wasserrückhaltegrades. Die Symptome einer Herzinsuffizienz werden durch Diuretika gelindert. Der Hämoglobinspiegel im Blut wird auf 11-12 g / dl gehalten.

Stufe 5 Therapie

Dies ist das letzte Stadium der Erkrankung, wenn die Nieren ihre Funktion nicht erfüllen. Dem Patienten wird eine Ersatztherapie angezeigt - Hardware-Blutreinigung (Dialyse). Indikationen für die Hämodialyse sind:

• Symptome einer Urämie (Urinblutvergiftung). Dies ist Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust.
• Hyperkaliämie mit EKG-Veränderungen.
• Herzinsuffizienz, die nicht auf medikamentöse Therapie anspricht.
• Anhaltende Schwellung
• Metabolische Azidose

Die Hoffnung eines Patienten auf Hämodialyse ist eine Transplantation eines Spenderorgans. Während des Wartens auf die Operation werden die Patienten 1-2 Mal einem Blutreinigungsgerät unterzogen. Ohne dieses Verfahren stirbt der Patient innerhalb von 1–1,5 Monaten.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Verhinderung der Entwicklung pathologischer Veränderungen im Harnsystem sollte vor 40 Jahren begonnen werden. Prävention umfasst:

• Ablehnung von Zigaretten und Alkohol;
• Normalisierung des Gewichts, Anpassung der Speisekarte in Richtung milchiger pflanzlicher Ernährung;
• Ablehnung des übermäßigen Konsums von Salz, Konservenprodukten und Produkten der industriellen Produktion;
• die Verwendung einer ausreichenden Menge (2-3 Liter) Flüssigkeit, besser als reines Wasser;
• keine Diuretika, Narkosemittel, Nahrungsergänzungsmittel, Vitamine zu nehmen;
• Minimale Berührung mit toxischen Substanzen.

Die Nieren schädigen kann harte Diäten, Fasten, Unterkühlung sein.

Zur Vorbeugung von chronischer Pathologie gehört eine routinemäßige ärztliche Untersuchung. Eine regelmäßige Überwachung des Blutdrucks, des Blutzuckerspiegels, der Herz-Kreislauf-Erkrankungen und der Organe hilft, Anomalien in der Gesundheit zu erkennen, bevor sie chronisch werden.

Wenn die Diagnose einer CKD gestellt ist, sollten vierteljährlich Labortests durchgeführt werden, die den Anweisungen des behandelnden Arztes folgen.

Der Begriff "chronische Nierenerkrankung" Russische Ärzte operieren vor nicht allzu langer Zeit - dieses Konzept erweitert das früher verwendete Konzept "chronisches Nierenversagen". Eine CNI-Behandlung wird verschrieben, wenn die Krankheit drei Monate anhält und von pathologischen oder pathologischen Veränderungen der Nierenaktivität begleitet wird.

CKD-Kriterien für die internationale Einstufung

In der weltweiten wissenschaftlichen Literatur wird seit 2002 der Begriff chronische Nierenerkrankung oder kurz CKD (engl. CKD) verwendet. Seit 2006 ist dieser Begriff in Russland weit verbreitet. Wenn Sie also einen Allgemeinarzt oder Nephrologen aufsuchen, können Sie in Ihrer Diagnose zusätzlich zu Glomerulonephritis oder CKD-Diabetikernephropathie suchen.

In Übereinstimmung mit der internationalen Klassifizierung hat CKD klar definierte Kriterien.

Kriterien für chronische Nierenerkrankungen oder chronisches Nierenversagen nach internationaler Einstufung:

Nierenerkrankung, die 3 Monate oder länger andauert, manifestiert sich durch strukturelle und funktionelle Beeinträchtigung der Nierenaktivität mit oder ohne GFR-Abnahme und manifestiert sich auf zwei Arten:

1. pathologische Veränderungen;
2. Marker für Nierenerkrankungen: pathologische Veränderungen in der Zusammensetzung von Blut und Urin und andere Tests

Bei der Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung gibt es fünf Stadien, die alle nach der GFR eingestuft sind. Die häufigsten sind 1. und 2. Stufe. Stufe 5 CKD ist ziemlich selten.

"Stadien der CNI in der GFR und Krankheitsprävalenz":

Bühne

Beschreibung

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Prävalenz in Bevölkerung%

Nierenerkrankung mit normaler oder erhöhter GFR

Nierenerkrankung mit leichter Abnahme der GFR

Nierenerkrankung mit mäßiger Abnahme der GFR

Nierenerkrankung mit deutlicher Reduktion der GFR

Klinische Empfehlungen für chronische Nierenerkrankungen hängen vom Stadium der chronischen Niereninsuffizienz ab.

Mit einem Anstieg des Krankheitswachstums verschlechtert sich die Lebensprognose aufgrund des erhöhten Todesrisikos des Patienten erheblich. Bei der Behandlung der chronischen Nierenerkrankung der 5. Stufe wird eine Nierenersatztherapie eingesetzt.

„CKD-Klassifizierung: Ein klinischer Aktionsplan“:

Bühne

Beschreibung

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Aktion

> 90 (mit CNE-Risikofaktoren)

Identifizieren und reduzieren Sie das Risiko einer chronischen Nierenerkrankung

Nierenerkrankung mit normaler oder erhöhter GFR

Diagnose und Behandlung Behandlung von assoziierten Erkrankungen Verlangsamung des Fortschreitens Verringerung des Risikos einer CNI

Nierenerkrankung mit leichter Abnahme der GFR

Nierenerkrankung mit mäßiger Abnahme der GFR

Beurteilung und Behandlung von Komplikationen

Nierenerkrankung mit deutlicher Reduktion der GFR

Vorbereitung für die Nierenersatztherapie

Ein Risikofaktor ist ein Ereignis oder ein Symptom, dessen Vorhandensein oder Änderung statistisch mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines pathologischen Zustands verbunden ist.

Beispielsweise ist Bluthochdruck ein Risikofaktor für die Entwicklung einer hypertensiven Nephroangiosklerose. Erhöhte Blutcholesterinwerte sind mit dem Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Herzmuskels verbunden. Einfach ausgedrückt ist ein Risikofaktor ein Symptom, dessen Anwesenheit den Verlauf und das Ergebnis der Erkrankung negativ beeinflusst.

Es gibt Risikofaktoren, die der Arzt nicht ändern kann, sie werden als unveränderlich bezeichnet.

Nicht modifizierbare Risikofaktoren für chronische Nierenerkrankungen umfassen Alter, männliches Geschlecht, Rasse, angeborene Reduktion der Nephronenzahl (Oligonephronia) und genetische Faktoren. Die Risikofaktoren, die verändert werden können, ihre Auswirkungen auf den Körper verringern, werden als veränderbar bezeichnet.

Ein Risikofaktor kann mit einer Erhöhung des Risikos mehrerer pathologischer Zustände gleichzeitig einhergehen.

Beispielsweise ist Bluthochdruck ein Risikofaktor für die Entwicklung nicht nur einer hypertensiven Nephroangiosklerose, sondern auch eines Schlaganfalls, eines Herzinfarkts und einer vaskulären Demenz. Hypertonie ist auch die Ursache einer chronischen Nierenerkrankung (chronisches Nierenversagen).

Risikofaktoren für chronische Nierenerkrankungen und Empfehlungen für die Behandlung von CNI

Ein wichtiger Risikofaktor ist der Missbrauch von Salz bei der Verwendung in Lebensmitteln:

• Es ist bekannt, dass 92% des Salzes in Fertigprodukten enthalten sind, 8% während der Mahlzeiten. Eine ausreichende Einnahme von Natriumchlorid pro Tag wird für einen Erwachsenen mit 3,5 g (60 meq Natrium) oder 1,0 g pro 1 Liter verbrauchter Flüssigkeit in Betracht gezogen. Die zivilisierten Nationen haben jedoch den Salzkonsum auf 6 bis 18 Gramm pro Tag erhöht. Bei gesunden Menschen führt eine erhöhte Salzzufuhr an sich nicht zu einem Anstieg des Blutdrucks. Die Unfähigkeit der Niere, Salz mit ihrem erhöhten Konsum ausreichend auszuscheiden, kann zu arterieller Hypertonie, Flüssigkeitsansammlungen im Körper mit der Entwicklung von Ödemen führen und erhöht außerdem das Risiko für einen Schlaganfall im Gehirn oder ein chronisches Nierenversagen.

Daher ist es eine wichtige Empfehlung bei chronischen Nierenerkrankungen, die Einnahme von Speisesalz auf 1,5 bis 2 g / Tag zu begrenzen. Dies wirkt sich günstig auf den Verlauf von Nierenerkrankungen aus, die sich in erhöhtem Blutdruck und Ödem äußern.

Rauchen ist ein starker Risikofaktor für die Entwicklung nicht nur von Krebs und schweren Erkrankungen der Bronchien und Lungen, sondern auch von arterieller Hypertonie, chronischem Nierenversagen, Schlaganfall und Herzinfarkt des Herzmuskels.

Studien haben gezeigt, dass eine schnelle Progression der diabetischen Nierenerkrankung, der Glomerulonephritis und der Nephrosklerose bei Rauchern im Vergleich zu Nichtrauchern besteht.

Daher ist eine der Hauptempfehlungen bei der Behandlung von CNI die Raucherentwöhnung.

Menschen, die unter sozialen Problemen leiden, haben ebenfalls ein hohes Risiko, eine Nierenpathologie zu entwickeln. Der Mangel an normaler Arbeit, Depressionen und Stress lenken die Aufmerksamkeit einer Person von einem Gesundheitsproblem ab und verschlimmern sie. Außerdem machen die hohen Kosten bestimmter Medikamente zur Behandlung chronischer Nierenerkrankungen manchmal eine wirksame Therapie unmöglich.

Dieser Risikofaktor für die Entwicklung einer CKD aller Stadien, wie zum Beispiel der arteriellen Hypertonie, verdient besondere Aufmerksamkeit. Daher wurde es gesondert betrachtet.

Ein weiterer Risikofaktor ist Hyperurikämie oder erhöhte Harnsäurespiegel im Blut. Normalerweise sollten die Harnsäurespiegel bei Frauen 350–400 µmol / l und bei Männern 400–430 µmol / l nicht überschreiten. Dieser Metabolit wird hauptsächlich durch die Verdauung eines Substrats tierischen Ursprungs gebildet, hauptsächlich Fleischnahrung.

Alkoholkonsum beeinflusst den Purinstoffwechsel und erhöht auch den Harnsäuregehalt im Blut. Aus diesem Grund greifen sie, um den Blutspiegel zu senken, auf eine Diät mit einer Einschränkung von Fleisch und Alkohol zurück. Bohnen sind auch begrenzt. Harnsäure kristallisiert in den Geweben der Gelenke und Nieren, wodurch sich Arthritis (Gelenkentzündung) und Nephritis entwickeln. Diese Krankheit wird Gicht (aus dem Griechischen. - "Schmerz im Fuß") genannt.

Eine wichtige Empfehlung für die CNI ist die Normalisierung des Cholesterinspiegels. Ein erhöhter Cholesterinspiegel im Blut wird von Kardiologen und Allgemeinmedizinern bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen häufiger korrigiert. Angesichts des hohen Kommunikationsniveaus auf der Ebene der Mechanismen der Entwicklung von Nieren- und Gefäßkrankheiten (die Nieren sind vom Gefäßnetzwerk durchdrungen, können Faktoren, die von erkrankten Nieren freigesetzt werden, einen negativen Effekt auf das Herz-Kreislauf-System haben). Eine Abnahme des Blutcholesterins wirkt sich jedoch positiv auf das Überleben von Patienten mit Nierenpathologie aus.

Der Risikofaktor ist sowohl Übergewicht als auch Untergewicht.

Dies ist besonders wichtig bei chronischem Nierenversagen und der Vorbereitung auf die Behandlung mit Hämodialyse. Bei einem Defizit an Gesamt- und Muskelmasse steigt die Mortalität von Dialysepatienten an.

Der Body-Mass-Index (BMI) von Quetelet hat die folgende Formel:

BMI = Gewicht (kg) / Höhe2 (m).

Ihre Höhe beträgt zum Beispiel 167 cm (1,67 m), Ihr Gewicht beträgt 72 kg.

1,67 x 1,67 = 2,8 m²

72 kg / 2,8 m2 - 25,7 - das ist der BMI.

Die prozentuale Abweichung des tatsächlichen Körpergewichts des Patienten (FMT) vom empfohlenen Körpergewicht (RMT) wird basierend auf den folgenden Werten berechnet:

• für Frauen - 45 kg für die ersten 152 cm Höhe plus 0,9 kg für jeden weiteren cm Wachstum über 152 cm;
• für Männer - 45 kg für die ersten 152 cm Höhe plus 1,1 kg für jeden weiteren cm Höhe über 152 cm.

Bei Patienten ohne Ödem sollte das Verhältnis (PMT / PMT) von 100% mehr als 80% betragen. Mit einem Wert von weniger als 80% sinkt die FMT um mehr als 20% gegenüber der PMT, die als schwacher Mangel an Unterernährung bezeichnet wird, wobei der FMT unter 70% liegt - ein schwerwiegender Mangel an Unterernährung.

Das aktive Körpergewicht wird erhalten, indem der Wert von D von FMT abgezogen wird.

Zusätzlich zu den Indikatoren für das Massenwachstum werden einige Laborindikatoren zur Bewertung von Ernährungsdefiziten verwendet:

• Insbesondere werden der Gehalt an Albumin (weniger als 35 g / l), Bluttransferrin (weniger als 180 mg / dl) und der absolute Gehalt an Blutlymphozyten (weniger als 1800) bestimmt. Mit einem Rückgang dieser Indikatoren sprechen Sie über den Schweregrad von Protein-Energiemangel.

Es gibt drei Grade von Protein-Energiemangel: mild, mittelschwer und schwer. Der Arzt erkennt einen Eiweissenergiemangel und führt Maßnahmen zur Korrektur durch.

Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS)

Modifizierbare Risikofaktoren für die Entwicklung und den Verlauf von CKD:

Mangel an Wissen bei Patienten

CKD 1 2 3 4 5 Grad oder Stadium ist die sogenannte chronische Nierenerkrankung, die das unvermeidliche und natürliche Ergebnis von fast allen, mit seltenen Ausnahmen, Nephropathien des Patienten ist, unabhängig von ihrer Art, bei denen die Nierenfunktion des Patienten über die Jahre und sogar über Jahrzehnte abnimmt. Es gibt verschiedene Stadien in der Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung, d. H. CKD 1 2 3 4 und 5 Grad. Darüber hinaus gibt es auch nationale Empfehlungen von Ärzten, bei denen bei einem Patienten eine chronische Nierenerkrankung diagnostiziert wurde. Unabhängig von Grad oder Stadium der CKD - ​​1 2 3 4 oder 5 - Sie müssen jedoch eine korrekte Diagnose stellen. Es ist daher wichtig, die beste Behandlung zu wählen heute sowohl klassisch als auch innovativ und komplex zu sein.

Grad und Stadium der CNI bei Diagnose: 1 2 3 4 5

Viele Menschen wissen gar nicht, dass ihre Nieren krank sind, dass sie Hbp 1 2 oder 3 4 und 5 Grad oder Stufen haben. Chronische Nierenerkrankungen sind nicht bekannt, da die Maßnahmen zur Prävention und zum Nachweis in Russland einfach nicht entwickelt werden. In verschiedenen Ländern der Welt wurde im Zuge der sogenannten Screening-Untersuchungen von Zehntausenden von Menschen auf das Vorhandensein von CDdr auf der Grundlage von Indikatoren für Urintests und Nierenfunktion festgestellt, dass etwa jeder Zehnte einen bestimmten Nierenschaden hatte: einige haben einen leichteren, andere Die Dinge sind viel schlimmer, d. h. schwerwiegender, was im Endeffekt eine Ersatzbehandlung der Nieren erforderlich machen kann - Dialyse oder ein generell unerwünschtes Nierentransplantationsverfahren.

Laut großen Bevölkerungsregistern beträgt die Prävalenz chronischer Nierenerkrankungen oder chronischer Niereninsuffizienz (CKD) in der Tat mindestens 10%, wobei 20% oder mehr für bestimmte Kategorien von Menschen, einschließlich älterer Patienten, mit Typ-2-Diabetes, erreicht werden. Zum Vergleich: Chronische Herzinsuffizienz tritt nur bei einem Prozent der Bevölkerung auf, Bronchialasthma bei fünf Prozent der erwachsenen Bevölkerung, Diabetes mellitus bei sieben oder zehn Prozent und häufiger arterieller Hypertonie bei 20-25 Prozent.

Chronische Nierenerkrankung, CCB-Klassifikation durch SCF

Bis vor kurzem fehlte die allgemein anerkannte Klassifizierung von chronischem Nierenversagen (CKD) oder Nierenerkrankung (CKD) in der Praxis. In Russland wurde zum Beispiel die so genannte Ratner-Klassifizierung verwendet, die auf dem Kreatinin-Niveau beruhte, sowie Tareev, das die Größe der SCF berücksichtigte, sowie die Urologen Ryabov und Kuchinsky, die als Komplex bezeichnet wurden. Die moderne Welt erfordert jedoch immer noch die Vereinheitlichung der Ansätze zur Diagnose, Behandlung und Prävention chronischer Nierenerkrankungen (CKD). damit der Arzt unabhängig von seinem Arbeits- und Wohnort seine Kollegen verstehen und mit ihm dieselbe Sprache sprechen kann.

Gegenwärtig erhielt das Konzept der chronischen Nierenerkrankung CKD, CKD - ​​von der englischen chronischen Nierenerkrankung, die von amerikanischen Nephrologen im Jahr 2002 vorgeschlagen wurde, allgemeine Anerkennung.

Chronische Nierenerkrankung oder abgekürzte CNI ist definiert als Nierenschädigung oder Verminderung ihrer Funktion für drei Monate oder länger, unabhängig von der vom Arzt gestellten Diagnose.

Aktuelle Kriterien für CKD, chronische Niereninsuffizienz und cbp-Einstufung durch scf

CKD ist ein Nierenschaden für 3 Monate oder länger, definiert als strukturelle oder funktionelle Beeinträchtigung, entsprechend den Labor- und Instrumentenuntersuchungsmethoden, natürlich mit oder ohne Reduktion der GFR. CKD auf GFR ist die glomeruläre Filtrationsrate (GFR)