Ödem-Syndrom

Das ödematöse Syndrom ist eine Pathologie, die durch Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in Körpergeweben und inneren Hohlräumen verursacht wird. Gleichzeitig nimmt das Volumen von ödematösen Geweben zu, während sich die Körperhöhlen in den Augenhöhlen verringern. Die Funktionen des betroffenen Gewebes verändern sich, ihr Turgor und ihre Elastizität werden gestört.

Das Ödem ist ein Symptom für eine Reihe schwerer somatischer Erkrankungen: Glomerulonephritis und Pyelonephritis, Thrombose und Krampfadern, Zirrhose und Hepatose, Angina pectoris und Kardiomyopathie, Hypothyreose und Fettleibigkeit, Onkopathologie. Ödeme entwickeln sich während der Schwangerschaft, Erschöpfung, längerer Einnahme bestimmter Medikamente und allergischer Reaktionen. Das ödematöse Syndrom tritt bei Kindern und Erwachsenen, bei Männern und Frauen auf. Am häufigsten wird sie im Alter von 40 bis 60 Jahren beim fairen Geschlecht beobachtet.

  • lokal oder lokal - gebildet an einem bestimmten Teil des menschlichen Körpers,
  • generalisiert oder häufig - entsteht durch Flüssigkeitsretention im Körper,
  • entzündungshemmend - mit Ansammlung von Exsudat
  • nicht entzündungshemmend - mit Ansammlung von Transudat in den Geweben.

Leichte Ödeme bei gesunden Menschen können bis zum Ende des Tages auftreten und nach einer guten Pause von selbst verschwinden. Häufig tritt die Flüssigkeitsansammlung im Körper bei Personen mit ernsthaften Gesundheitsproblemen auf, die die Bereitstellung einer qualifizierten medizinischen Versorgung erfordern. Bei Patienten sind die Stoffwechselprozesse zum zweiten Mal gestört, es bildet sich eine Dystrophie und eine Gewebeinfektion. Überschüssige Flüssigkeit in den Geweben führt zum Verlust eines vollen Lebens.

Ätiologie

Die Ursachen der Pathologie sind wie folgt:

  • Erkrankungen der inneren Organe - Herz, Niere, Leber.
  • Allergische Reaktionen - Angioödem.
  • Endokrinopathie - Myxödem, Cushingoid.
  • Gefäßerkrankungen - Erkrankungen des venösen Abflusses und des Lymphflusses bei Krampfadern und Lymphadenitis.
  • Langzeiteinnahme bestimmter Medikamente - Hormonpräparate, NSAR, Antihypertensiva.
  • Schwangerschaft
  • Kachexie
  • Schwere Vergiftung.
  • Parese, Lähmung, Hemiplegie.
  • Traumatische Verletzungen.

Zu den Faktoren, die zur Flüssigkeitsansammlung im Körper beitragen, gehören: Hyperthermie, Überarbeitung, hormonelles Ungleichgewicht, übermäßiger Salzkonsum.

Pathogenese

Der Mechanismus der Entwicklung des lokalen kardiogenen Ödems:

  1. Bildung von Blutgerinnseln in Venen und Venolen
  2. venöser Kreislauf
  3. Erhöhung des hydrostatischen Kapillardrucks,
  4. "Drücken" der Flüssigkeit durch die Gefäßwand,
  5. die Bewegung von Flüssigkeit durch das mikrovaskuläre Endothel im Interstitium,
  6. Flüssigkeitsansammlung in Geweben und Ödembildung.

Pathogenetische Verbindungen des generalisierten Ödemsyndroms:

  1. verlangsamt den Blutfluss durch das Venensystem aus Organen und Gewebe,
  2. Abnahme des venösen Blutflusses zum Herzen,
  3. Abnahme des vom Herzen gepumpten Blutvolumens pro Minute,
  4. Mangel an essentiellen Nährstoffen im Gewebe,
  5. verlangsamt den Filtrationsprozess in den Nieren,
  6. Senkung des Blutdrucks in den Nierenarterien,
  7. Reninsynthese und Freisetzung in den Blutkreislauf,
  8. Vasokonstriktion
  9. Anregung der Arbeit des RAAS,
  10. Flüssigkeitsretention
  11. das Auftreten von Ödemen.

Der Mechanismus der Bildung eines hypoonkotischen Ödems:

  1. massive Proteinurie,
  2. eine starke Abnahme des Proteingehalts im Blutplasma,
  3. Hypovolämie
  4. eine Erhöhung der Aktivität des Renin-Angiotensin-Systems,
  5. Übertragung von Flüssigkeit aus den Gefäßen in das Interstitium.

Symptomatologie

Symptome des lokalen Ödemsyndroms sind:

  • Verdickung und Umformung des Körpers
  • Geschmeidigkeit der Körperkonturen
  • Konsistenz von Unterhautfett,
  • Schwellung der Haut und Elastizitätsverlust
  • verschwindet schnell Löcher in der Haut während der Palpation,
  • Blässe oder Zyanose,
  • gestreckte und glänzende Haut
  • Mikrorisse, durch die die ödematöse Flüssigkeit freigesetzt wird,
  • die Bildung von Geschwüren auf der hyperämischen Haut.

Merkmale der Symptome unter verschiedenen Bedingungen:

Schwellung bei Herzinsuffizienz

Ein kardiogenes Ödem geht in der Regel mit Atemnot, Tachykardie, Kardialgie, Akrocyanose einher. Die Patienten zeigen eine Schwellung der Venen des Halses und der Hepatomegalie. Das Herzödem ist symmetrisch an den Beinen, nimmt allmählich zu und wird am Ende des Tages sichtbar. In schweren Fällen reichen sie bis zum unteren Rücken und zum Kreuzbein. Mögliche Entwicklung eines Ödems der Bauch- und Thoraxhöhlen, Perikard. Die Intensität des Ödems ist mit körperlicher Überanstrengung verbunden. Die Haut des ödematösen Bereichs ist kalt und bläulich, oft mit trophischen Störungen. Fettleibigkeit wird von einer symmetrischen Schwellung der Beine begleitet. Diese Erkrankung tritt bei sehr dicken Frauen auf. Die Schwellungen werden vor dem Einsetzen kritischer Tage, nach dem Baden in warmem Wasser, nach längerem Sitzen und Essen von salzigen Speisen verbessert. Bei Patienten mit Venenstauung bleibt es lange Zeit bestehen. Ödeme sind weich und behalten charakteristische Gruben.

Schwellung bei Myxödem (Schilddrüsenunterfunktion)

Die Hypofunktion der Schilddrüse manifestiert sich durch ein dichtes Ödem an Schultern, Gesicht und Beinen. Die Haut über dem betroffenen Bereich ändert sich: Sie wird bläulich, blättert ab und verdickt sich. Hypothyreose-Klinik - Verlangsamung von Stoffwechselprozessen, Depressionen, Schläfrigkeit, Sprödigkeit und Verlust von Haaren, Augenbrauen und Wimpern, stumpfen Nägeln, kariösen Zahnschäden, harscher Stimme, Hörverlust, langsamer Herzschlag. Im Blut fehlt Thyroxin und Trijodthyronin. Elephantiasis entwickelt sich, wenn Patienten ein Lymphödem haben. Das ständige Vorhandensein des von der Lymphe durchdrungenen Proteins in den Geweben führt zur Verdichtung der Haut und zum Wachstum von Bindegewebsfasern, die das Organ verformen. Die Haut wird dicker und ähnelt einer Orangenschale.

Schwellung bei Lymphödem

ödematöses Syndrom mit Glomerulitis

Wenn die Leberzirrhose Aszites entwickelt, kommt es zu Schwellungen in den Beinen. Der Bauch wird schwer und voller Flüssigkeit. Es schwankt während des Atmens und der Bewegung. Charakteristisch sind Laborzeichen, anamnestische Daten - Alkoholismus, Hepatitis oder Gelbsucht, das klinische Bild - Hämangiom oder "Sterne" auf der Haut, Erythem an den Handflächen, Gynäkomastie, Splenomegalie.

  • Ödem bei Kachexie aufgrund eines Eiweißmangels im Körper. Die unzureichende Nahrungsaufnahme oder der übermäßige Verlust bei verschiedenen Krankheiten führt zu Hypoproteinämie. Begleitsymptome sind: Cheilosis, Himbeerzunge, drastischer Gewichtsverlust, starker Durchfall. Ödeme während der Erschöpfung sind an den Beinen, Füßen und im Gesicht lokalisiert.
  • Bei Gasbrand ist das Ödem durch ein großes Volumen und eine Kompression der neurovaskulären Bündel gekennzeichnet. Sie diagnostizieren das Ödemsyndrom mit einem Faden, der um ein Glied gebunden ist. Nach 20-30 Minuten schneidet es fest in die Haut. Bronze, blaue und grünliche Flecken erscheinen auf der Haut der geschwollenen Gliedmaßen. Patienten benötigen einen Notfall-Krankenhausaufenthalt und eine spezialisierte Behandlung.

    Schwellung bei Toxikose

    Bei Frauen während der Schwangerschaft ist das Ödem oft eine Manifestation einer Toxikose. Sie erscheinen nach 25 bis 30 Wochen und sind auf den Beinen lokalisiert und breiten sich allmählich auf das Perineum, den Bauch, die Taille und sogar das Gesicht aus. Weiche und feuchte Haut wird leicht durchgedrückt.

  • Idiopathisches Ödem hat keine eindeutige ätiologische und pathogenetische Abhängigkeit. Sie entwickeln sich normalerweise bei Frauen in den Wechseljahren mit Übergewicht, die an IRR leiden. Ihre Gesichter und Finger schwellen hauptsächlich am Morgen an, unter den Augen befinden sich "Taschen". Nach leichten Schlägen oder Massagen löst sich eine leichte Schwellung schnell auf.
  • Wenn die ersten Symptome der Krankheit auftreten, sollten Sie einen Arzt konsultieren, der die Ursache der Erkrankung ermittelt und eine kompetente Therapie vorschreibt.

    Diagnoseverfahren

    Die Diagnose eines Ödemsyndroms ist für Spezialisten nicht schwierig. Es beginnt mit einer visuellen Untersuchung des Patienten und Palpation - Druck auf die Haut im betroffenen Bereich. Ein schweres Ödem ist für das bloße Auge sichtbar, und eine leichte Schwellung kann durch Drücken eines Fingers auf die Haut festgestellt werden. Ödeme haben eine pastöse Konsistenz und hinterlassen nach dem Entfernen eines Fingers ein Loch in der Haut.

    Dann befragen Experten Patienten, wann das Ödem zum ersten Mal auftrat, wo sie sich ursprünglich befanden, wie sie sich bewegten. Es ist wichtig, Temperatur, Farbe und Hauttemperatur über dem Ödembereich zu bestimmen. Die begleitenden Symptome sind wichtig für die Diagnose der Krankheit.

    Um den Ursprung des Ödems zu bestimmen und die korrekte Behandlung vorzuschreiben, führen Sie verschiedene Diagnoseverfahren durch:

    • elektrophoretische Trennung von Plasmaproteinen
    • Bestimmung von Bluttriglyceriden, Amylase, Glukose, Bilirubin,
    • das Vorhandensein atypischer Zellen in der Biopsie,
    • Bestimmung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons im Serum mittels RIA,
    • Elektrokardiographie
    • Röntgenaufnahme der Brust,
    • tomographische Untersuchung der Nieren, Leber, Herz,
    • Radioisotopvisualisierung großer Gefäße und Hohlräume des Herzens,
    • Ader Doppler,
    • Venografie,
    • Lymphographie.

    Bestimmen Sie die Flüssigkeitsretention im Körper mit dem "Blistertest". 0,2 ml physiologische Kochsalzlösung werden intracutan in den Unterarm injiziert. Auf der Haut bildet sich eine "Zitronenschale". Bei gesunden Menschen wird die Lösung in 60 bis 80 Minuten aufgenommen. Wenn dieser Prozess viel schneller abläuft, erfolgt die Wassereinlagerung im Körper. Langsame Absorption ist ein Zeichen der Austrocknung.

    Alle Patienten mit ödematösem Syndrom müssen die tägliche Diurese messen. In diesem Fall muss das Flüssigkeitsvolumen dem ausgeschiedenen Urinvolumen entsprechen.

    Wie die Ausbreitung und das Verschwinden von Ödemen im Behandlungsprozess sind, wird anhand folgender diagnostischer Kriterien bestimmt:

    1. Umfang einer Extremität oder eines Bauches
    2. die Höhe des Flüssigkeitsniveaus in den inneren Hohlräumen,
    3. Gewicht des Patienten
    4. tägliche Diurese.

    Nachdem sie die Ursache des Syndroms richtig identifiziert und den Allgemeinzustand des Patienten beurteilt haben, entscheiden sie sich für die Wahl der Behandlungstaktik und für die Entscheidung über das Problem des Krankenhausaufenthalts.

    Medizinische Ereignisse

    Die Behandlung der Pathologie zielt darauf ab, die Ursachen ihrer Entwicklung zu beseitigen. Wenn bei einem Patienten ein Ödem mit einer bestimmten somatischen Erkrankung auftritt, ist eine komplexe Behandlung erforderlich. Wenn eine Herzerkrankung erforderlich ist, muss ein Kardiologe, Nierenephrologe, Leber - Therapeut oder Gastroenterologe konsultiert werden. Eine wirksame Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung beseitigt nicht nur das Ödem-Syndrom und andere klinische Symptome, sondern verbessert auch das allgemeine Wohlbefinden der Patienten.

    Die Einhaltung eines adäquaten allgemeinen Therapieplans ist die Hauptregel bei der Behandlung der Pathologie. Ein massives Ödem jeder Ätiologie erfordert eine stationäre Behandlung des Patienten im Krankenhaus und eine Bettruhe.

    Die zweite, ebenso wichtige, ist die Einhaltung der richtigen Ernährung. Den Patienten wird empfohlen, die pro Tag verbrauchte Flüssigkeitsmenge zu reduzieren und die Verwendung von salzigen Lebensmitteln drastisch einzuschränken. Salz kann durch Kräuter und Gewürze ersetzt werden, so dass das Essen nicht so frisch wirkt. Die Diät sollte aus leicht verdaulichen und kalorienarmen Nahrungsmitteln bestehen, die 5-6 mal täglich in kleinen Portionen verzehrt werden sollten.

    Die medikamentöse Behandlung zielt auf Dehydrierung ab und ist die Ernennung von Diuretika. Es gibt verschiedene Arten von Diuretika, die verschiedenen pharmakologischen Gruppen angehören:

    • Schleifendiuretika - "Bufenox", "Lasix", "Diuver",
    • Kaliumsparende Diuretika - "Veroshpiron", "Spironolacton",
    • langwirksame Thiazide - Hypothiazid, Polythiazid,
    • Nicht-Thiaziddiuretika - "Indapamid", "Arifon",
    • kombinierte Diuretika - "Apo-Triazid",
    • osmotische und Quecksilberdiuretika werden vom Gebrauch moderner Medikamente verdrängt.

    Es gibt eine mechanische Methode zur Beseitigung von Ödemen: Füße oder ein anderer geschwollener Bereich werden mit einem elastischen Verband verbunden.

    Physiotherapeutische Methoden werden häufig bei der komplexen Behandlung des Syndroms eingesetzt. Patienten verschrieben Lasertherapie, Magnetfeldtherapie, ultraviolette Bestrahlung von Blut. Diese Verfahren tragen zum Abfluss von Flüssigkeit bei und haben keine Kontraindikationen und Nebenwirkungen.

    Traditionelle Methoden zur Behandlung von Ödemen:

    1. Cryomassage - Abwischen von geschwollenem Gesicht mit einem Eiswürfel aus grünem Tee, Kamille oder Salbei.
    2. Die Infusion von Birkenblättern wird zum Benetzen von Wattepads und Aufbringen auf geschwollene Augenlider verwendet.
    3. Mit Kartoffelsaft getränkte Tücher und eine Kompresse auf den ödematösen Bereich legen.
    4. Eine halbe Stunde lang eine Maske aus Petersilie und Sauerrahm auf das Gesicht auftragen.

    Um das Ödemsyndrom zu verhindern, müssen medizinische Empfehlungen befolgt werden: Salzkonsum begrenzen; rechtzeitig Erkrankungen der inneren Organe behandeln, die Schwellungen verursachen können; trinken Sie eine moderate Menge Flüssigkeit pro Tag; In der Diät sind natürliche diuretische Produkte enthalten - Tee mit Zitrone, Bouillon-Hüften, Preiselbeeren, Preiselbeeren.

    Das Ödemsyndrom ist ein ernstes Problem, das auf schwere innere Funktionsstörungen zurückzuführen ist. Bei ersten Anzeichen einer Pathologie sollte ein Arzt konsultiert werden, um das Problem schnell und ohne Folgen zu lösen. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt wird, nimmt die Schwellung zu und wird schmerzhaft, es kommt zu einer Infektion der betroffenen Gewebe, deren Trophäe und Innervation werden gestört, Muskeln und Bänder werden starr und die Wände der Blutgefäße sind unelastisch, Hautrisse und Geschwüre treten auf.

    Thema 15 (MP) Ödemsyndrom

    GOU SPO Togliatti Medical College

    Disziplin: "Syndromische Pathologie"

    Überprüft und genehmigt

    auf der Sitzung der CMC Nummer 5

    Ausbildung: Nach dem Studium dieses Themas sollte der Schüler wissen:

    - das Wesen des Syndroms "Ödem", Arten von Ödemen

    - Haupterkrankungen, die durch das Ödemsyndrom manifestiert werden

    - Mechanismus der Entwicklung des Syndroms (Pathogenese des Ödems)

    - Differentialdiagnosekriterien für verschiedene nosologische Formen, bei denen ein Ödemsyndrom auftritt

    - Prinzipien der Behandlung des Ödemsyndroms, die Taktik der Aufrechterhaltung der Daten von Patienten

    - klinische und pharmakologische Merkmale von Medikamenten, die beim ödematösen Syndrom verwendet werden

    Pädagogisch: Nach dem Studium dieses Themas sollte der Schüler Folgendes wissen:

    - die Notwendigkeit, dieses Thema und seine Verbindung mit der weiteren praktischen Arbeit zu studieren

    - der Bedarf an zusätzlichen Kenntnissen für die zukünftige praktische Arbeit

    - Zufriedenheit aus den erworbenen Kenntnissen und Fähigkeiten

    - Motivation für kognitive Aktivitäten

    Vortrag im Monolog vorbereitet

    Besetzungszeit - 2 Unterrichtsstunden (90 Min.)

    Die Definition und allgemeine Vorstellung des ödematösen Syndroms, seine Bedeutung und Platzierung in einer Reihe anderer Syndrome werden angegeben. Die Relevanz der Untersuchung von Ödemen als Manifestationen von Erkrankungen von Organen und Systemen

    Motivation schaffen, dieses Thema zu studieren, Relevanz zeigen.

    Es wird eine Klassifizierung des Ödems angegeben und die pathogenetische Basis dieser Klassifizierung wird betont.

    Anhand der Klassifikation wird an die Pathogenese einiger Krankheiten erinnert.

    3. Pathogenetische Mechanismen der Syndromentwicklung

    Die wichtigsten biochemischen Prozesse, die dem Mechanismus für die Bildung von Ödemen zugrunde liegen (Erhöhung des hydrostatischen Drucks, Erhöhung der Kapillarpermeabilität, Abnahme des kolloidosmotischen (onkotischen) Drucks usw.) werden skizziert.

    Ein Motiv für ein vertieftes Studium und Verständnis des Materials bilden

    4. Klinische und differentialdiagnostische Merkmale des Ödemsyndroms

    An den Verlauf der Therapie werden Krankheiten (nosologische Formen) erinnert, deren hauptsächliche Manifestation das ödematöse Syndrom sein wird (Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Harnwege, endokrine Erkrankungen usw.).

    Die Aufmerksamkeit der Schüler konzentriert sich auf die wichtigsten klinischen Manifestationen und diagnostischen Kriterien für verschiedene Arten von Ödemen.

    Konzentrieren Sie sich auf die Differentialdiagnose als notwendigen Bestandteil des klinischen Denkens.

    5. Merkmale der Pharmakotherapie des Ödemsyndroms

    Es werden die allgemeinen Prinzipien der Behandlung des Ödemsyndroms sowie die klinischen und pharmakologischen Eigenschaften von Arzneimitteln zur Behandlung von Ödemen angegeben.

    Die Schüler auf einige gängige Ansätze der Pharmakotherapie aufmerksam machen (Monotherapie und Kombinationstherapie)

    5. Abschluss und Lehrer für Zeitreserve

    Die Ergebnisse werden zusammengefasst, die wichtigsten Bestimmungen der Vorlesung werden wiederholt; Schüler Antworten

    LITERA,

    verwendet, um die Vorlesung vorzubereiten

    und zum Selbststudium empfohlen

    Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Interne Krankheiten. Tutorial für

    Studenten von medizinischen Universitäten. M.: Medicine, 1999. - 292 p.

    Smoleva E. V., Stepanova L. A., Kabarukhina A. B., Barykina N. V. Propädeutik der klinischen Disziplinen. Lehrbuch für Studenten der medizinischen Fakultäten. Rostow am Don: Phoenix, 2002. - 448 p.

    Tobultok GD, Ivanova N.A. Syndrome Pathologie, Differentialdiagnose und Pharmakotherapie. Lehrbuch für Studenten der medizinischen Fakultäten. M.: FORUM - INFRA - M, 2004. - 336 p.

    Smoleva E. V., Dygalo I. N., Barykina N. V., Apodiakos E.L. Syndrome Pathologie, Differentialdiagnose und Pharmakotherapie. Rostow am Don: Phoenix, 2004. - 640 S.

    Makolkin V.I., Podzolkov V.I. Hypertensive Herzkrankheit. Lehrbuch für Studenten der medizinischen Universitäten. M.: Russischer Doktorverlag, 2000. - 96er Jahre.

    Nagnibeda A.N. Syndrome Pathologie, Differentialdiagnose und Pharmakotherapie. Lehrbuch für medizinische Hochschulen. St. Petersburg: SPETSLIT, 2004. - 383er Jahre.

    1. Definition und allgemeines Verständnis des Ödemsyndroms

    2. Ursachen von Ödemen und ihre Einstufung

    3. Die Hauptpathogenese des Ödemsyndroms

    4. Klinische Manifestationen des Ödemsyndroms

    5. Differenzialdiagnostik des Ödemsyndroms

    6. Allgemeine Pharmakotherapie von Ödemen

    7. Klinische und pharmakologische Merkmale von Arzneimitteln

    bei Ödemsyndrom verwendet

    Definition und allgemeines Verständnis des Ödemsyndroms

    Ein Ödem ist eine übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit in den Geweben und serösen Hohlräumen des Körpers, die sich in Änderungen ihres Volumens und anderer physikalischer Eigenschaften (Turgor, Elastizität usw.), Funktionsstörungen von Geweben und Organen äußert.

    Das Auftreten eines Ödems ist ein wichtiges Symptom verschiedener pathologischer Prozesse, wodurch allgemeine und lokale Durchblutungsstörungen, Erkrankungen der Nieren, der Leber, des endokrinen Systems und andere Ursachen eines gestörten Wassersalz-Metabolismus erkannt werden können. Die Allgemeingültigkeit einiger Mechanismen des Auftretens sowie klinische Manifestationen, der prognostische Wert des Ödems, haben ihre Einstellung zu ihnen als unabhängiges klinisches Syndrom definiert, das eine spezielle Behandlung erfordert, häufig zusammen mit der Therapie der zugrunde liegenden Erkrankung.

    Es gibt lokale oder lokalisierte Ödeme, die mit einem gestörten Flüssigkeitshaushalt in einem begrenzten Bereich des Körpergewebes oder in einem Organ einhergehen, und allgemeine generalisierte Ödeme, die auf einem positiven Wasserhaushalt im Körper beruhen. Lokale (lokale) Ödeme sind entzündlicher Natur (Exsudat oder Schwellung um einen entzündlichen Fokus) und nicht entzündlichen Ursprungs (Transsudat).

    Das generalisierte Ödem wird klinisch ausgeprägt, d.h. erscheinen, wenn das Volumen der interstitiellen Flüssigkeit um etwa 15% zunimmt, was bei einer 70 kg schweren Person etwa 2 Liter beträgt. Übrigens machen Gewebeflüssigkeit und Lymphe mindestens 1/4 der gesamten Körpermasse aus, d.h. etwa 20 l. bei einem Erwachsenen (Blut, zum Vergleich - 5 l). Ein massives generalisiertes Ödem wird Anasarka genannt.

    Das lange Bestehen eines generalisierten Ödems führt zu einer sekundären Stoffwechselstörung in den inneren Organen (Muskelgewebe, einschließlich Herzmuskel, Leber, Nieren, Gehirn, endokrines System), schafft ungünstige Bedingungen für die Ernährung der Gewebe und trägt dazu bei, dass Infektionserreger leichter in sie eindringen können.

    Ödem oft begleitet von Nierenerkrankungen (akute und chronische Glomerulonephritis, nephrotisches Syndrom); kardiovaskuläres System mit Kreislaufversagen (dekompensierte Klappendefekte); Lebererkrankung (Leberzirrhose, Lebervenenblockade); Erkrankungen des endokrinen Systems (Hypothyreose, Diabetes); onkologische Prozesse (kachektisches Ödem). Andere Ursachen für Ödeme sind Verdauungsstörungen, Schwangerschaft, Toxikose bei der Verwendung bestimmter Medikamente (Östrogen-orale Kontrazeptiva); Schnelle intravenöse Verabreichung einer großen Flüssigkeitsmenge usw. Separat können besonders schwere akute Zustände identifiziert werden, bei deren Pathogenese das Ödemsyndrom vorherrscht: Lungenödem, Hirnödem, Larynxödem (Quincke-Ödem).

    Die bisherige Klassifikation dieses Syndroms basiert auf den Ursachen und Mechanismen der Ödementwicklung.

    Ursachen von Ödemen und ihre Einstufung

    Herzödem als Manifestation einer Herzinsuffizienz (Klappendefekte, Myokarditis, ischämische Herzkrankheit)

    Hypoonkotisches Ödem (nephrotisch, enteropathisch mit Eiweißverlust, kachektisch und "hungrig", hypoalbuminämisch bei Lebererkrankungen, dh Leber)

    Membranogenes Ödem (entzündlich, toxisch, nephritisch, allergisch (Quincke), paralytisch - mit Parese, Paralyse, Hemiplegie usw.)

    Endokrines Ödem (Myxödem, Cushingoid, zyklisches Ödem in der prämenstruellen Periode, Ödem bei Schwangeren)

    Venös und lymphatisch (d. H. Solche, die mit einem gestörten venösen Abfluss oder Lymphfluss in Verbindung stehen - Trombophlebitis, Lymphadenitis, Elephantiasis, Postmastektomiesyndrom usw.)

    Drogenmissbrauch (Hormonmissbrauch, NSAR, Reserpin)

    Die Hauptpathogenese des Ödemsyndroms

    Wie Sie bereits verstanden haben, wird das Ödem anhand seiner Pathogenese klassifiziert.

    Die Intensität des Wasseraustauschs in Geweben (Filtrationsvolumen, Reabsorption, Abfluss mit der Lymphe) hängt von der Größe des Blutflusses, der Fläche der filtrierenden und reabsorbierenden Oberflächen und der Permeabilität der Kapillarwände ab. Änderungen dieser Parameter werden durch neuroendokrine Mechanismen unter Verwendung lokaler biologisch aktiver Substanzen reguliert.

    Die Basis eines Herzödems ist zum Beispiel eine Erhöhung des hydrostatischen Drucks in den Venen und den Venenkapillaren aufgrund von Schwierigkeiten beim venösen Abfluss, was zu einer größeren Bewegung von Flüssigkeit aus dem Gefäßkanal in den Interstitialraum führt als unter normalen Bedingungen. Wenn sich Flüssigkeit im Interstitialraum ansammelt, steigt der Gewebedruck an, bis die anfängliche Änderung der Kräfte von Starling kompensiert wird und danach die Ansammlung von Flüssigkeit in der Extremität aufhört. Eine Obstruktion des venösen Blutabflusses wird bei Venenthrombosen (lokales Ödem) und bei Herzinsuffizienz beobachtet, wenn neben der venösen Verstopfung eine wichtige Rolle in einer Abnahme des Herzminutenvolumens spielt, was zu einer Abnahme des renalen Blutflusses und einer erhöhten Freisetzung von Renin durch juxtaglomeruläre Nierenzellen führt. Renin stimuliert die Bildung von Angiotensin 1, das sich wiederum unter Bildung von Angiotensin 2, das vasokonstriktorische Eigenschaften besitzt, zersetzt und auch die Synthese von Aldosteron in der glomerulären Zone der Nebennierenrinde mit anschließender Natrium- und Wasserretention stimuliert.

    Grundlage eines weiteren Mechanismus ist die Verringerung des kolloidosmotischen (onkotischen) Drucks von Plasmaproteinen (hypoonkotisches Ödem). Insbesondere beim nephrotischen Syndrom kommt es aufgrund des massiven Proteinverlusts im Urin zu einer Hypoproteinämie, der onkotische Druck des Blutplasmas nimmt ab und die Flüssigkeit gelangt in den interstitiellen Raum, was zu einer erheblichen Hypovolämie (Mangel des flüssigen Blutteils) führen kann. Bei Lebererkrankungen (z. B. Leberzirrhose) verringert Hypoalbuminämie das wirksame Volumen des arteriellen Blutes, was zur Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems und zur Flüssigkeits- und Salzretention führt. Ähnliche Veränderungen liegen der Entwicklung eines Ödems mit exsudativer Enteropathie sowie mit erniedrigter Ernährung (Kachexie) zugrunde.

    Die erhöhte Kapillarpermeabilität wird als ein Hauptfaktor bei der Entwicklung eines membraninduzierten Ödems angesehen: nephritisches, allergisches, entzündliches und neurogenes Ödem. Bei akuter Glomerulonephritis kann neben einer Erhöhung der Kapillarpermeabilität eine Abnahme der glomerulären Filtration eine wichtige Rolle bei der Flüssigkeitsretention spielen (z. B. bei Oligo- und Anurien).

    Verstöße gegen die Lymphdrainage bei Insuffizienz der Lymphgefäße der unteren Extremitäten (z. B. bei „Elefantität“) führen zu einem Ödem der Gliedmaßen.

    Darüber hinaus kann es bei akutem Abbruch (Anurie) oder einer starken Abnahme der Harnbildung durch die Nieren (mit sublimer Vergiftung usw.) sowie im Endstadium einiger chronischer Nierenerkrankungen (Retentionsödem) schnell zu einem Ödem kommen.

    Klinische Manifestationen des Ödemsyndroms

    Sie verfügen bereits über ausreichende Kenntnisse über Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, des endokrinen Systems, der Nieren und des Harntrakts sowie über andere Pathologien, bei denen das ödematöse Syndrom auftreten kann. Lassen Sie uns jedoch einige der klinischen Merkmale dieses Syndroms in Erinnerung rufen.

    Die Diagnose des Auftretens eines Ödemsyndroms bereitet keine großen Schwierigkeiten. Das Vorhandensein eines Ödems kann bei der Untersuchung häufig visuell festgestellt werden; Es ist auch möglich, durch Abtasten zu bestimmen (mit Druck wird eine pastöse Konsistenz festgestellt, und nachdem ein Finger von der Hautoberfläche genommen wird, zeigt sich eine Fossa).

    Die latente Flüssigkeitsretention wird mit dem McCleur-Aldrich-Test oder dem "Blistertest" bestimmt. Es liegt darin, dass 0,2 ml einer 0,85% igen Natriumchloridlösung auf der inneren Oberfläche der oberen Hälfte des Unterarms intracutan injiziert werden, um eine "Zitronenschale" zu bilden. Die für die vollständige Resorption der verabreichten Lösung erforderliche Zeit wird als Indikator für die Probe genommen, die bei Erwachsenen 60–80 Minuten beträgt. Eine Beschleunigung der Resorption deutet auf eine Wassereinlagerung im Körper hin, dh je ausgeprägter die "ödematöse Bereitschaft" der Gewebe ist, desto schneller erfolgt die Resorption der Blase. Die Verlangsamung der Resorption deutet dagegen auf Dehydratisierung hin.

    Ein lokales Ödem wird durch eine Zunahme des Volumens der Extremität oder eines Körperteils, Schwellungen der Haut und des Unterhautgewebes und eine Abnahme ihrer Elastizität erkannt. Häufig ist die ödematöse Haut an den unteren Extremitäten blass oder zyanotisch, oft mit Rissen bedeckt, aus denen Flüssigkeit fließt. Visuell bestimmte, trophische Störungen, Hyperpigmentierung der Haut.

    Das lokale entzündliche Ödem wird auf drei Arten diagnostiziert (entzündliche Triade): Hyperämie, Hyperthermie, Schmerzen.

    Zur Bestimmung der Ödemdynamik empfiehlt es sich, den Umfang der Gliedmaßen und des Bauchraums erneut zu messen, die Höhe des Flüssigkeitsspiegels in den Pleura- und Bauchhöhlen zu bestimmen, das Körpergewicht des Patienten zu messen und das Verhältnis der pro Tag getrunkenen und ausgeschiedenen Flüssigkeitsmenge zu bestimmen.

    Differentialdiagnose des Ödemsyndroms

    Bei der Unterscheidung von Ödemen sollten vor allem die folgenden Faktoren berücksichtigt werden: lokales oder generalisiertes Ödem, wie sie im Körper verteilt sind, zu welcher Tageszeit häufiger auftreten, wie schnell Ödem entsteht, wie häufig Ödeme wirken (Temperatur, Farbe, Elastizität, Turgor usw.).), die Konsistenz und Beweglichkeit des ödematösen Gewebes, das Vorhandensein assoziierter Symptome (Atemnot, Schwellung der Halsvenen, Lebervergrößerung, Oligurie oder Nykturie usw.).

    Das Ödem bei Herzinsuffizienz (Herzödem) ist vor allem durch Symmetrie, eine allmähliche Zunahme und zunächst an den unteren Punkten des Körpers (in der horizontalen Position des Patienten) an den unteren Gliedmaßen gekennzeichnet. Diese Ödeme werden in der Regel abends am Ende des Arbeitstages verstärkt. Die Intensität des Ödems (sowie andere Symptome einer Herzinsuffizienz) ist mit sportlicher Betätigung verbunden. Unter den klinischen Symptomen einer Herzkrankheit werden Kurzatmigkeit, Atemstillstand im Lungenrücken, Bauchschwellung, insbesondere Hydrothorax (meistens rechts), Akrocyanose, Schwellungen der Halsvenen, vergrößerte Leber, Aszites und andere Symptome einer Herzinsuffizienz festgestellt. Die Haut über dem ödematösen Gewebe fühlt sich oft kalt an, oft cyanotisch, ausgeprägte trophische Störungen. Charakteristische Oligurie und Nykturie.

    Bei Ödemen der Niere wird Pastoznost oder Schwellung des gesamten Körpers, insbesondere des Gesichts, beobachtet. Es wird geschwollen, mit geschwollenen Augenlidern und verengter Palpebralspalte. Das Nierenödem ist blass, locker, leicht beweglich, kann sich innerhalb weniger Stunden und vor allem im Gesicht sehr schnell entwickeln. In schweren Fällen breitet sich die Schwellung auf den Rumpf und die Extremitäten (Anasarca) aus. Das Ödem erstreckt sich auf die inneren Organe. Die Leber ist geschwollen und vergrößert, obwohl das Leberödem bei Nierenerkrankungen nicht so signifikant ist wie beim Herzödem. Ödematöse Flüssigkeit kann sich in den Pleura- und Bauchhöhlen sowie im Perikard ansammeln, aber diese Phänomene sind weniger ausgeprägt als beim Herzödem.

    Wenn eine Nierenerkrankung durch die Entwicklung eines Nierenversagens kompliziert wird, reichern sich die Proteinabbauprodukte im Körper an, was zu Symptomen allgemeiner Natur führt: Schwäche, verminderte Leistungsfähigkeit, Gedächtnisstörungen, Schlafstörungen. Bei solchen Patienten können Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Trockenheit und unangenehmer Geschmack im Mund, verschwommenes Sehen, Jucken und Mundgeruch auftreten. Diese Symptome weisen auf den Nierenursprung des Ödems hin.

    Darüber hinaus gibt es Harnwegsymptome, die für Nieren- oder Harnwegsschäden charakteristisch sind. Dazu gehören:

    • Dysurie (Harnwegsstörung);

    • Polyurie (Erhöhung der täglichen Urinmenge - mehr als 2 Liter);

    • Oligurie (Abnahme der pro Tag freigesetzten Urinmenge);

    • Anurie (vollständige Einstellung der Ausscheidung von Urin durch die Nieren);

    • Pollakiurie (häufiges Wasserlassen);

    • Nykturie (Prävalenz der nächtlichen Diurese über dem Tag);

    • Hypostenurie (niedrige relative Urindichte);

    • Isostenurie (tagsüber die gleiche Urindichte);

    • Isurie (Ausscheidung von Urin während des Tages zu ungefähr gleichen Zeitintervallen zu gleichen Teilen).

    • Proteinurie (Auftreten von Eiweiß im Urin);

    • Hämaturie (Erythrozytenausscheidung mit dem Urin);

    • Pyurie (wörtlich "Eiter im Urin");

    • Leukozyturie (Vorhandensein von Leukozyten im Urin);

    • Cylinderuria (Erscheinung von Zylindern im Urinsediment);

    • Cholesterinurie (Auftreten von Cholesterin im Urinsediment);

    In den frühen Stadien der akuten Glomerulonephritis entwickelt sich das nephritische Ödem schnell. Ödem lokalisierte sich an Stellen mit den meisten losen Fasern, meistens im Gesicht sowie an den oberen und unteren Extremitäten, weicher und beweglicher als bei Herzversagen, stärker ausgeprägt am Morgen. Ödematöse Haut ist blass, dicht, normale Temperatur, trophische Veränderungen sind nicht charakteristisch. Manchmal gefunden Hydrothorax, Hydroperikard. Arterielle Hypertonie, Hämaturie und Proteinurie, Hypoproteinämie sind charakteristisch. Renaler Blutfluss und glomeruläre Filtration reduziert.

    Wenn das nephrotische Syndrom sehr ausgeprägt ist, können Aszites auftreten, selten Hydrothorax. Die Konsistenz des Ödems ist weich, pastös, Muskelatrophie kann sich entwickeln, sie „verschieben“ sich schnell, wenn sich die Körperposition ändert. Begleitet von schwerer Proteinurie (täglicher Proteinverlust im Urin mehr als 3 g.) Und Hypoproteinämie (weniger als 50 g / l) - das zeigt der Name - hypoonkotisches Ödem.

    Hypoalbuminämische Ödeme bei Lebererkrankungen - chronische Hepatitis und Zirrhose - gehören übrigens zur gleichen Untergruppe. Das am stärksten ausgeprägte Leberödem bei Leberzirrhose, das in der Regel im späten Stadium der Erkrankung mit schwerer portaler Hypertonie auftritt. Erste manifeste Aszites, Schwellungen in den Beinen, selten Hydrothorax. Ödematöse Haut ist dicht und warm. Es gibt Anzeichen für die Grunderkrankung sowie Anämie, Hypoalbuminämie, Hyponatriämie, Hypokaliämie. Die Sekretion von Aldosteron und Vasopressin nahm zu.

    Bei Myxödem (wir sind bereits zum endokrinen Ödem gewandert) ist eine Art dichte Hautschwellung charakteristisch. Im Gegensatz zu einem normalen Ödem hinterlässt es beim Drücken keine Grübchen. Diese geschwollenen Schleimhäute treten häufig auf Gesicht, Schultern und Beinen auf, gekennzeichnet durch geschwollenes Gesicht und verengte Augenschlitze. Schwellungen bei Myxödemen werden durch die Anhäufung von Mucopolysacchariden und Lymphostase in der Haut verursacht. Es gibt trockenes und sprödes Haar, Verlust von Augenbrauen und Wimpern, Sprödigkeit, Mattheit und Glättung der Nägel. Häufig werden Karies, Parodontitis und Zahnverlust festgestellt. Aufgrund der Schwellung der Stimmbänder ist die Stimme der Patienten grob und heiser. Ödeme des Hörnervs führt zu einer Abnahme des Gehörs. Die Körpertemperatur des Patienten sinkt aufgrund einer Abnahme des Hauptaustausches.

    Eine Dropsie schwangerer Frauen wird normalerweise nach dem 30., seltener nach der 25. Schwangerschaftswoche festgestellt und zeichnet sich neben einem Ödem durch eine negative Diurese, eine rasche Zunahme des Körpergewichts der schwangeren Frau (mehr als 300 g pro Woche) aus. Ödematöse Haut ist weich, feucht. Das Ödem tritt zuerst an den Beinen auf, dann an den äußeren Genitalien, der vorderen Bauchwand, dem Rücken und der Lendengegend. Moderierte Hypoproteinämie und Hypoalbuminämie, erhöhte Sekretion von Aldosteron. Die Diagnose basiert auf der Entdeckung von Ödemen, die nicht mit extragenitalen Erkrankungen assoziiert sind, in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft. Verborgenes Ödem wird durch das systematische (bessere wöchentliche) Wiegen der schwangeren Frau in der vorgeburtlichen Klinik erkannt. Der Fluss kann kurzlebig sein, wird jedoch im schlimmsten Fall verzögert und schreitet voran, und dann besteht die Gefahr des Übergangs zur Nephropathie!

    Für das zyklische Ödem ist es charakteristisch, dass sie sich in der zweiten Hälfte des Zyklus von geringer Intensität entwickeln, die Beine und Füße schwellen, und die begleitenden Symptome sind charakteristisch: Schlafstörungen, Depressionen, Kopfschmerzen, Reizbarkeit und allgemeine Schwäche.

    Allgemeine Pharmakotherapie von Ödemen

    Die Behandlung des ödematösen Syndroms ist komplex, einschließlich der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, die zur Entwicklung eines Ödems geführt hat. Wenn wir über die Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz, Glomerulonephritis, Angioödem oder Myxödem sprechen - für jede dieser Erkrankungen gibt es eigene Methoden und Behandlungsschemata. Im Fall von CHF vor dem Hintergrund der Caronarokardiosklerose ist beispielsweise die operative Behandlung optimal (Bypassoperationen der Koronararterie führen in der Regel zu einem guten Ergebnis). Und mit Angioödem, seiner Notfallversorgung usw.

    In fast allen Ödemen gibt es jedoch eine Reihe allgemeiner Maßnahmen, die zu einem guten Ergebnis führen. Die effektivste Lösung ist jedoch die Ernennung einer Dehydratisierungstherapie, d. H. Diuretika

    Der Zweck der Bettruhe ist für massive Ödeme jeglicher Herkunft erforderlich. Es wird angenommen, dass dies die Reaktion auf Diuretika verbessert, indem die renale Perfusion erhöht wird. Das Verbinden der Beine oder anderer ödematöser Bereiche mit einem elastischen Verband kann die Gewebeschwellung erheblich reduzieren. Darüber hinaus bewirkt diese Methode eine Zunahme der Diurese und der Natriuresis. In Verbindung mit dem Aufkommen wirksamer Diuretika wird selten eine mechanische Entfernung von ödematöser Flüssigkeit verwendet, diese Methode wird jedoch nicht aus der medizinischen Praxis ausgeschlossen. Häufig wird nach der Parazentese die Wirkung von Diuretika verstärkt. Die Begrenzung der Natrium- und Wasseraufnahme aus der Nahrung ist ein wichtiger Bestandteil bei der Behandlung von Ödemen. Bei stärker ausgeprägten generalisierten Ödemen oder einer Kombination von lokalen Ödemen mit erheblicher Gewebeschwellung sind zusätzliche Maßnahmen erforderlich, um die Ausscheidung von Urin sowohl in Salz als auch in Wasser zu erhöhen, wobei entweder Diuretika verwendet werden oder sie mit anderen Methoden kombiniert werden (z Diät). Weisen Sie eine Diät mit der Einschränkung des Salzverbrauchs auf 1-1,5 g pro Tag zu (bei der Behandlung von Diuretika 3-4 g pro Tag), Flüssigkeiten bis zu 1-1,2 l, manchmal bis zu 600-800 ml. Signifikantere, aber kurzfristige Einschränkungen sind für Ödeme, die durch Glomerulonephritis verursacht werden, angemessen. Eine Diät mit einer starken Einschränkung des Natriums wird von der Mehrheit der Patienten schlecht toleriert, und ihre langfristige Verwendung kann den gestörten Wasserelektrolytmetabolismus verschlimmern, zu Chloropenischer Azotämie und einem Salzmangel-Syndrom führen. Eine übermäßige Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme bei Ödem kann zu Symptomen einer Hypernatriämie führen. Bei hypoonkotischen Ödemen wird proteinreiches Essen verordnet (ausgenommen Fälle von Nieren- und Leberinsuffizienz). Vitamine B werden zur Verringerung der Kapillarpermeabilität verwendet.1, C und R.

    Die alleinige Behandlung mit Diuretika hat mehrere Nachteile: Es gibt einen größeren Salz- und Wasserverlust aus dem Gefäßbett als aus dem interstitiellen Raum, dessen vergrößertes Volumen das Ödem selbst ist. Bei einer negativen Flüssigkeitsbilanz nimmt das Blutplasma-Volumen stark ab, was in einigen Fällen zu einem Kollaps führen kann. Bei Herzinsuffizienz führt eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens zu einer Abnahme der venösen Rückführung zum Herzen, was weiterhin zu einem geringen Herzausstoß führt. Darüber hinaus hat jedes Diuretikum in der Regel Nebenwirkungen.

    Am häufigsten werden Sulfanilamiddiuretika verwendet, die in zwei Untergruppen unterteilt sind: Thiazid und Nicht-Thiazid. Die meisten von ihnen sind in der Lage, Kohlenhydrate zu hemmen und den proximalen Nierentubulus zu beeinflussen. Im Anfangsteil des distalen Nephrons hemmen sie den aktiven Transport von Natrium.

    Diuretika, die im Bereich der Nephronschleife wirken (Furosemid, Ethacrynsäure, Bumetanid und Triflocin) sind am effektivsten - sie können die Natriumausscheidung im Urin auf 20–30% der gefilterten Menge erhöhen.

    Kaliumsparende Diuretika (Veroshpiron, Triamteren) unterscheiden sich in ihrer Struktur, wirken jedoch auf die gleiche Fläche des Nephrons - des distalen Tubulus; haben eine schwache Wirkung (Erhöhung der Ausscheidung um 2-3% der gefilterten Menge). Nebenwirkungen sind wenige. Sie werden häufiger in Kombination mit anderen Diuretika verwendet.

    Osmotische Diuretika und organische Quecksilberdiuretika sind von begrenztem Nutzen.

    Zur Vorbeugung und teilweisen Behandlung von Ödemen bei venöser Insuffizienz werden Flavonoide, Rosskastanienextrakte (Escuzan), Rutin, Venoruton, Esflazid, Glevenol usw. verwendet.

    Trotz dieser Eigenschaften sind Diuretika sehr wirksame und äußerst notwendige Medikamente. Die Behandlung sollte durch Messung der Diurese und der Körpermasse von Patienten sowie durch Untersuchung der Dynamik von Na + - und K + - Blutionen kontrolliert werden.

    Was ist ein Ödemsyndrom und wie wird es behandelt?

    Das ödematöse Syndrom ist ein pathologischer Zustand, der durch Ansammlung von Flüssigkeit in Weichteilen und serösen Hohlräumen gekennzeichnet ist. Eine solche Verletzung führt zum Auftreten einer Reihe negativer Prozesse. Das ödematöse Syndrom ist in unterschiedlichem Maße vielen vertraut. Leichte Schwellungen können den ganzen Tag über auftreten und nach einer guten Ruhephase vorübergehen. Dieser pathologische Zustand weist jedoch häufig auf die Entwicklung von Krankheiten hin, die für das menschliche Leben extrem gefährlich sind.

    Die Schwere der Gewebezufuhr von überschüssiger Flüssigkeit kann abhängig von der Ursache des Problems erheblich variieren. In einigen Fällen äußert sich dieses Syndrom so stark, dass der Patient seine Lebensfähigkeit verliert. Zum Beispiel können Menschen, die an schweren Formen der Elefantenkrankheit leiden, oft nicht einmal das Bett verlassen, da eine Zunahme des Flüssigkeitsvolumens in den unteren und oberen Extremitäten der Grund ist, dass sie sich einfach nicht bewegen können.

    Ätiologie des Ödemsyndroms

    Das Auftreten dieses pathologischen Zustands wird bei einer Reihe extrem gefährlicher Krankheiten beobachtet, die in kürzester Zeit zum Tod des Patienten führen können. Die charakteristischen Manifestationen des Ödemsyndroms hängen von seiner Ätiologie ab. Durch die Beurteilung des Schweregrads und der Lokalisation der Weichgewebssättigung mit Flüssigkeit können Ärzte in einigen Fällen die Merkmale der Probleme im Körper bestimmen. Derzeit unterscheidet man allgemeines und lokales Ödem. Jeder von ihnen hat seine eigenen Eigenschaften. Lokale Ödeme entwickeln sich in der Regel vor dem Hintergrund eines gestörten Abflusses von Flüssigkeit in einem separaten Bereich oder in einem Organ. Die allgemeine Variante wird bei Verletzung des Abflusses von Flüssigkeit durch den Körper diagnostiziert. Diese Form des Ödems weist gewöhnlich auf eine schwere Beeinträchtigung hin. Das ödematöse Syndrom kann abhängig vom ätiologischen Faktor sein:

    • Nieren;
    • kardiogen;
    • traumatisch;
    • hepatisch;
    • Portal;
    • lymphostatisch;
    • angioneurotisch;
    • venös;
    • endokrin;
    • neurogen;
    • membranogen;
    • iatrogen;
    • Hypoproteinämie usw.

    Kardiogenes Ödem

    Ödeme entwickeln sich oftmals vor dem Hintergrund kardiovaskulärer Probleme. Die Ansammlung von Flüssigkeit in den unteren Extremitäten wird häufig bei chronischer Herzinsuffizienz sowie bei ständig erhöhtem Blutdruck beobachtet. Darüber hinaus ist die Ansammlung von Flüssigkeit in den Weichteilen der Beine häufig das Ergebnis der Zerstörung der Venenklappen.

    In diesem Fall kommt es aufgrund von Stagnation zu einer Erweiterung der Blutgefäße. Die geschädigten Wände der Venen werden durchlässig, so dass das Plasma in das Weichgewebe eindringt und starke Schwellungen verursacht. Darüber hinaus kann eine solche Verletzung durch Thrombose in einem separaten Bereich des Blutgefäßes verursacht werden.

    Leberödem

    Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle sowie die Schwellung des Gesichts ist oft mit einer Beeinträchtigung der Leberfunktion verbunden. Aszites deutet oft auf die Entwicklung einer dekompensierten Form der Zirrhose hin, wodurch die Produktion von Proteinen gestört wird, die das Schwitzen des Blutes aus den Blutgefäßen verhindern.

    Lymphostatisches Ödem

    Lymphostatisches Ödem hat eine sehr unterschiedliche Natur. Körpergewebe kann sich vor dem Hintergrund von Krankheiten wie wiederkehrendem Erysipel, Lymphödem, Infektionen mit Filarias, Elefantiasis und Verletzungen der Extremitäten mit Flüssigkeit sättigen. Das Problem liegt in diesem Fall in der Behinderung des Lymphsystems und in der Verletzung des Flüssigkeitsausflusses.

    Nierenödem

    Erkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes, Amyloidose, Schwangerschaftsnephropathie, rheumatoide Polyarthritis, diabetische Glomerulosklerose, lymphozytäre Leukämie usw.

    Endokrines Ödem

    Endokrine Varianten umfassen ein Ödem, das vor dem Hintergrund eines Myxödems erscheint. In diese Kategorie können Dropsien der Schwangerschaft und das ödematöse Syndrom einbezogen werden.

    Iatrogenes Ödem

    Yandrogene oder medikamentöse Ödeme entwickeln sich häufig vor dem Hintergrund einer Langzeitbehandlung mit großen Dosen von Hormonarzneimitteln, einschließlich weiblicher Sexualhormone. Proteinödeme können durch die Einnahme bestimmter Medikamente ausgelöst werden. Eine solche Verletzung kann durch die Verwendung entzündungshemmender blutdrucksenkender Medikamente verursacht werden. In einigen Fällen kann eine solche Verletzung durch Inhibitoren von MAO und Midantana verursacht werden.

    Neurogenes Ödem

    Ödematisches Syndrom Zu den pathologischen Zuständen, die häufig ein neurogenes Ödem hervorrufen, zählen die Parkhons-Krankheit und das Meza-Trofedema. Eine solche Verletzung kann durch einen solchen pathologischen Zustand verursacht werden, beispielsweise durch Reflexsympathikeldystrophie und durch Schädigung des Hypothalamus einer beliebigen Ätiologie.

    Membranogenes Ödem

    Das membranogene Ödem entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Körpervergiftung sowie aufgrund entzündlicher und allergischer Reaktionen. Flüssige Sättigung von Weichteilen kann vor dem Hintergrund neurologischer Erkrankungen auftreten, die von Lähmungen begleitet werden.

    Hypoproteinämisches Ödem

    Hypoproteinämisches Ödem mit Mangelernährung. Ein ähnliches Problem wird häufig bei Mädchen beobachtet, die so gerne abnehmen möchten, dass sie Nahrungsmittel ablehnen, die die für das Funktionieren des Körpers erforderlichen Komponenten enthalten, einschließlich Eiweiß. In diesem Fall sammelt sich die Flüssigkeit in den Bereichen der Knie und Füße, die charakteristische Schwellung des Gesichts erscheint.

    Bei Jugendlichen, die abnehmen wollen, wird häufig ein hungerndes oder durch die Augenlid und ein Gesicht auftretendes Ödem beobachtet, da der Körper die vor dem Hintergrund einer irrationalen Ernährung bestehenden Belastungen nicht bewältigen kann.

    Weitere Symptome eines Mangels sind rote Zunge, schneller Gewichtsverlust und Heiliose. Eiweißfreie Ödeme können das Ergebnis von Alkoholmissbrauch sein, dies geschieht jedoch nicht oft. Hypoproteinämie und Flüssigkeitsansammlung in Weichteilen können durch schweren Vitaminmangel, Darmerkrankungen, Albumin-Synthesestörungen und Pankreasläsionen verursacht werden.

    Symptomatische Manifestationen des Ödemsyndroms

    Bei der lokalen Manifestation dieses pathologischen Zustands in einem separaten Organ oder Körperteil sammeln sich bis zu 0,5 Liter Wasser. Ein häufiges Syndrom entsteht, wenn der Körper die notwendige Flüssigkeitsmenge benötigt, um die Norm um 2-4 Liter zu übertreffen. Normalerweise ist überschüssige Flüssigkeit in den Gliedern. Daraufhin treten eine Reihe von Symptomen auf, darunter:

    • eine Erhöhung des Bein- oder Armvolumens;
    • Schwellung der Haut;
    • Rötung;
    • reduzierte Elastizität

    Die Palpation des geschwollenen Bereichs zeigt die pastöse Konsistenz der Haut. Beim Drücken bleibt die charakteristische Fossa erhalten, die schnell verschwindet. Wenn sich beispielsweise ein falsches Ödem auf dem Hintergrund des Myxödems gebildet hat, wird die Extremität mit offensichtlichen Schwierigkeiten palpiert und das resultierende Loch wird für einige Minuten und manchmal für Stunden aufrechterhalten. Vor dem Hintergrund eines schweren Ödems kann die Haut später blass werden, was mit dem Zusammendrücken von Blutgefäßen und der Unterernährung von Geweben mit Sauerstoff zusammenhängt. Außerdem können bei der ungünstigen Entwicklung dieses Syndroms Risse auf den Abdeckungen auftreten, durch die ständig Flüssigkeit austritt.

    Bei einem lymphatischen Ödem wird die Haut bei Berührung straffer. Wenn das Bein über die Körperposition angehoben wird, nimmt die angesammelte Flüssigkeit eher langsam ab. In schweren Fällen verschwindet es nicht vollständig. In Zukunft führt ein dauerhafter Aufenthalt in den Geweben des Proteins, das aus der Lymphflüssigkeit eingedrungen ist, zum Wachstum von Kollagenfasern und zur Entwicklung von Elephantiasis.

    Bei Hypothyreose äußert sich eine Schwellung an Schultern, Gesicht und Beinen. Mit einem leichten Druck auf die Gewebe der Fossa kommt es nicht vor, während die Haut gelblich wird, flockig und dicht wird.

    Fettödeme sind durch das Auftreten eines schweren symmetrischen Ödems in den Beinen gekennzeichnet. Bei sehr dicken Frauen ist dies in der Regel eine pathologische Erkrankung. In diesem Fall wird die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in den Weichteilen der Beine vor der Menstruation verstärkt. Der Bereich des Ödems bleibt weich und bei Palpation bleiben charakteristische Gruben. Anzeichen einer chronischen Venenstauung können identifiziert werden.

    Diagnoseverfahren für das Ödemsyndrom

    Um mit der Behandlung dieses pathologischen Zustands zu beginnen, ist es zunächst wichtig, die Ursache seines Auftretens zu bestimmen. Der Patient geht zum Empfang zum Therapeuten, in der Zukunft kann es jedoch erforderlich sein, dass ein enger Facharzt hinzugezogen wird. Zunächst untersucht der Arzt die betroffene Stelle. Um die Ursachen des Problems zu ermitteln, können folgende Studien gezeigt werden:

    • Proteinelektrophorese;
    • Bestimmung des Gehalts an T3 und T4;
    • Radioimmunologische Forschung;
    • funktionelle Leberfunktionstests;
    • Echokardiographie;
    • Herzisotop-Angiographie;
    • Computertomographie;
    • Radiographie;
    • Phlebographie;
    • Doppler-Ultraschall von Venen;
    • Lymphangiographie.

    Die Konsultation mit einem Endokrinologen und einem Kardiologen ist besonders wichtig für Patienten, die an chronischen Ödemen leiden. Erst nachdem die Grundursache der Pathologie identifiziert und der allgemeine Zustand des Patienten beurteilt wurde, ist eine Entscheidung über die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts und die Wahl der Behandlung entschieden.

    Behandlung des Ödemsyndroms

    Die Maßnahmen des Arztes zielen darauf ab, den Zustand des Patienten zu stabilisieren und die Ursache des Problems zu beseitigen.

    Für jede bestimmte Krankheit, die Schwellungen verursachen kann, gibt es ein Behandlungsschema.

    Gleichzeitig verschreibt der Arzt in der Regel eine symptomatische Therapie. In einigen Fällen können Diuretika angezeigt sein. Sie können nur auf Empfehlung eines Spezialisten verwendet werden, da diese Mittel in manchen Fällen zur Verschlechterung führen können.

    Unabhängig von der Ursache des Ödems wird empfohlen, die tägliche Flüssigkeitszufuhrmenge zu reduzieren. In schweren Fällen müssen Sie nicht mehr als 1 Liter Wasser pro Tag trinken. Bei der Behandlung von Ödemen ist eine Ernährungsumstellung wichtig.

    Bei den meisten Arten dieses pathologischen Zustands wird empfohlen, die tägliche Dosis der Salzzufuhr zu reduzieren, und es ist am besten, diese Komponente vollständig zu entfernen.

    Salz fördert die Flüssigkeitsretention in Weichteilen. Wenn Schwellungen mit unzureichender Ernährung einhergehen, ist eine spezielle Diät erforderlich, die nicht nur Eiweiß, sondern auch andere für den Körper notwendige Substanzen enthält. Durch die richtige komplexe Behandlung der Primärerkrankung in Kombination mit einer Therapie zur Beseitigung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper können in den meisten Fällen gute Ergebnisse erzielt werden.