Der erhöhte Gehalt an Leukozyten bei der Analyse von Urin - Leukozyturie. Sie weist auf die durch Viren, Bakterien und andere Mikroorganismen auftretenden Entzündungsprozesse im Körper hin oder ist eine Folge einer schlechten Vorbereitung auf die Diagnose und die unsachgemäße Sammlung von Urin.

Auch für die Erkennung ausgeben:

• der Kakovsky - Addis Test,
• Probe Amburzhe,
• Urinanalyse nach Nechyporenko.

Kakoffski - Addis-Test

Nach dieser Methode wird die Anzahl der Leukozyten im pro Tag produzierten Urin bestimmt. Am Vorabend der Kapitulation erhält das Kind Eiweißfutter und darf keine großen Flüssigkeitsmengen trinken. Sammeln Sie das Material für 24 Stunden in einem speziellen Behälter und fügen Sie dann Kristalle von Thymol oder Formalin hinzu.

Probe Amburzhe

Mit Hilfe des Tests werden die gebildeten Blutelemente bestimmt, die innerhalb von 1 Minute im Urin ausgeschieden werden. Das erste Wasserlassen, dessen Zeit fest ist, wird an der Toilette oder an der Windel vorgenommen. Nach 3 Stunden uriniert das Kind in einem speziellen Behälter und die gesamte Urinmenge wird in das Labor geschickt. Diese Methode ist praktisch, um Proben von kleinen Kindern zu entnehmen.

Urinanalyse nach Nechyporenko

Das Material wird morgens gesammelt. Eine Besonderheit der Methode ist, dass sie nur den durchschnittlichen Anteil des Urins aufnehmen. Dazu müssen Sie zuerst in die Toilette und dann in einen speziellen Behälter urinieren. Das Materialvolumen überschreitet nicht 70 Milliliter. Berechnen Sie im Labor die Anzahl der gebildeten Elemente in 1 Milliliter Urin.

Norma

Indikatoren für die Norm von Leukozyten im Urin hängen vom Geschlecht der Kinder ab. Für Jungen beträgt die Rate 5-7 Einheiten und für Mädchen 8-10. Diese Ergebnisse sind typisch für die allgemeine Urinanalyse.

Für andere Methoden ihre Indikatoren der Norm:

• Bei der Kakovsky-Addis-Probe beträgt die Anzahl der Leukozyten täglich weniger als 2 Millionen.
• Nach Amburges Stichprobe weniger als 2000 Einheiten pro Minute.
• Bei der Nechiporenko-Methode beträgt das Volumen weniger als 2000 pro Milliliter Urin.

Was tun, wenn die Rate erhöht wird?

Wenn ein Baby eine erhöhte Leukozytenzahl im Urin hat, sollten Sie zunächst die Wahrscheinlichkeit eines falschen Ergebnisses herausfinden. In der Regel wird zu diesem Zweck eine allgemeine Urinanalyse durchgeführt. Wenn die Indikatoren um mehrere Einheiten in Sichtweite erhöht werden, dann in der Regel nichts tun.

Im Falle eines signifikanten Überschreitens der Normwerte wird jedoch eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt, um das Vorhandensein von Leukozyturie bei einem Kind zu bestätigen und seine Ursache zu bestimmen.

Könnte die Ursache für eine falsche Sammlung von Urin liegen?

Das Auftreten von Leukozyten in der Analyse kann auf eine ungenaue Vorbereitung hindeuten. Die häufigsten Ursachen sind unzureichend sterilisierte Behälter für die Urinsammlung und schlecht gewaschene Genitalien des Kindes.

Warum kann die Analyse gesendet werden?

Wenn bei der Untersuchung von Urin erhöhte Raten festgestellt wurden, werden die Experten erneut analysieren. Abweichungen von der Norm treten nicht nur bei den entzündlichen Prozessen des Urogenitalsystems auf, sondern auch unter anderen Umständen:

• Vor dem Bestehen der Analyse wurde das Baby einer großen körperlichen Anstrengung ausgesetzt.
• Zahnen, wenn ein Loch im Zahnfleisch erscheint, das es entzündet,
• am Vorabend der Sammlung von Analysen einer großen Menge an an Vitamin C und Eiweiß reichen Nahrungsmitteln,
• ORVI bei einem Kind.

Symptome, die auf eine Krankheit hindeuten

• vermehrtes Wasserlassen,
• Erhöhung der Körpertemperatur und Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens vor dem Hintergrund der Vergiftung des Körpers,
• Der Gang zur Toilette geht mit Schmerzen einher und die Menge an freigesetztem Urin beträgt einige Tropfen.
• Bauch- oder Lendenschmerzen
• unangenehmer Geruch und Verfärbung des Urins.

Zusätzliche Untersuchungen

Neben der Durchführung von Labortests kann sich der Arzt auf Ultraschall der Harnwege und der Nieren beziehen.

Wenn diese Studien keine Anomalien zeigten und die Symptome der Krankheit vorhanden sind, kann das Kind Tomographie, Zystoskopie und Röntgenaufnahmen verschreiben.

Behandlung

Der Arzt verschreibt eine medikamentöse Therapie, nachdem alle Tests abgeschlossen sind und die Diagnose bestätigt ist. Bei Bedarf verschreibt der Arzt dem Nephrologen, Allergologen oder Endokrinologen eine Überweisung.

Die Behandlung von Kindern erfolgt individuell und hängt vom Alter ab. Eltern sollten nicht unabhängig Drogen auswählen und kaufen.

Wenn die Ursache von Leukozyturie eine Infektionskrankheit ist, müssen Sie Folgendes erhalten:

• Antibiotika, die Dauer einer solchen Therapie beträgt mindestens eine Woche,
• Probiotika, die die Wirkung der antibakteriellen Therapie fördern, da sie die Zusammensetzung der Darmflora normalisieren,
• Schmerzmittel,
• Diuretika,
• Uroseptika, die die Nierenfunktion normalisieren und die Stagnation von überschüssiger Flüssigkeit im Körper verhindern,
• Vitamine, die in natürlichen Lebensmitteln oder Multivitaminkomplexen enthalten sind. Sie sollten je nach Alter des Kindes konsumiert werden und sicherstellen, dass keine allergischen Reaktionen auftreten.

Zum Zeitpunkt der Behandlung ist es notwendig, die Bettruhe zu beobachten, sich an eine ausgewogene Ernährung zu halten, das Trinkverhalten einzuhalten, sich warm zu halten.

Bei erhöhten Temperaturen müssen ungesüßte Kompotte, warmer Kamillentee, Wasser und Fruchtgetränke getrunken werden. Sie sollten leichte, gedämpfte Lebensmittel mit einem minimalen Gehalt an Salz und Zucker essen. Die Temperatur im Raum sollte angenehm sein, es ist wichtig, die optimale Luftfeuchtigkeit zu beachten.

Wenn Sie alle Regeln beachten, verbessert sich der Zustand des Kindes um 4-6 Tage. Wenn dies nicht beachtet wird, wird empfohlen, sich mit Ihrem Kinderarzt in Verbindung zu setzen und die Tests erneut durchzuführen.

Prävention

Um Infektionen des Urogenitalsystems bei Kindern zu verhindern, wird Folgendes empfohlen:

• persönliche Hygiene beachten, regelmäßig Unterwäsche wechseln,
• die Diät mit Produkten auffüllen, die die Immunität unterstützen,
• ausreichend trinken, vorzugsweise gefiltertes Wasser,
• Verstopfung verhindern.

Leukozyturie - was ist das, versteckt, asymptomatisch

Zu hohe Raten und der Nachweis von Leukozyten im Urin deuten auf eine Verletzung der Körperfunktionen hin, was auf den Entzündungsprozess zurückzuführen ist und eine weitere Diagnose erfordert. Leukozyturie bei einem Kind ist eine Folge einer Nierenschädigung, der Harnwege, normalerweise begleitet von einer Bakteriurie.

Dieser Faktor äußert sich auch in der falschen Urinsammlung. Leukozyturie im Urin ist eine ziemlich häufige Erkrankung, die sich bei der Untersuchung von Biomaterial manifestiert.

Allgemeine Informationen

Eine Erhöhung des weißen Blutkörperchenkoeffizienten ist durch das Vorhandensein eines Entzündungsmechanismus im Körper gekennzeichnet. Bei Mädchen sind es bis zu 10 Indikatoren, bei Jungen bis zu 6.

Bei Überschreitung ist eine zusätzliche Diagnose erforderlich, um die Läsion und die Ursache der Unwohlsein festzustellen. Wenn die Aufmerksamkeit auf eine kleine Anzahl von Leukozyten gerichtet wird, führt dies zu erheblichen Komplikationen.

Kinder achten oft nicht auf Harnwegsstörungen, vermehrtes Leeren. Starke Schmerzen veranlassen die Eltern, Hilfe zu suchen.

Bei einer leichten Läsion steigt die Anzahl der weißen Blutkörperchen bereits an, so dass zusätzliche Erforschung und Bestimmung der Ursache erforderlich ist.

Der Anstieg der Schutzelemente ist nicht immer möglich, um die einmalige Flüssigkeitssammlung zu bestimmen. Manchmal erscheint es einmal am Tag oder nicht sehr signifikant. Die genaueste Fixierung des Leukozytenverhältnisses ist die Analyse des über den ganzen Tag gesammelten Urins.

Ansichten

Es gibt mehrere Klassifizierungen:

• Richtig, bei dem Schutzzellen direkt in der Harnsphäre gebildet werden und ein Zeichen von Entzündungen sind;
• falsch, was zu einem Ausfluss aus den Genitalien in das Biomaterial aufgrund unzureichender Hygieneverfahren, Vulvovaginitis, Balanoposthitis führt.

Je nach Erreger unterscheidet man die Krankheit in:

• Infektiös, gekennzeichnet durch Merkmale der Harn- und Leukozytenformel, dominiert von Neutrophilen;
• aseptisch, manifestiert sich in Glomerulonephritis, Amyloidose, chronischer Nierentransplantatabstoßung, verlängerter interstitieller Nephritis.

Die erhöhte Anzahl von Schutzkörpern und das Fehlen von Pathogenen im Biomaterial ist durch sterile oder bakterielle Eigenschaften gekennzeichnet. Häufig tritt auf:

• nicht übertragbares Unwohlsein im Urogenitalbereich;
• Das Auftreten des bakteriellen Prozesses, mit dem die Analyse von Standardkulturen nicht nachweist, fixiert den Erreger nicht.

Es gibt eine isolierte, mit Erythrozyturie zusammenfließende Proteinurie, die durch eine große Anzahl von flachem Epithel gekennzeichnet ist. Transient tritt aufgrund von Fieber auf.

Die Anzahl der Indikatoren ist unterteilt in:

• unbedeutend, während der Zellstand 40 Einheiten nicht überschreitet;
• mäßig von 50 bis 100;
• Wenn Leukozyten das gesamte Sichtfeld schließen, manifestiert sich Pyurie.

Durch die Art der Schutzkörper bestimmen Sie:

1. Neutrophile. Es ist charakteristisch für eine infektiöse Läsion, die anfängliche Periode einer akuten Glomerulonephritis.
2. Lymphozyten Der Typ der weißen Blutkörperchen herrscht im Lupus erythematodes vor, einer systemischen Form der rheumatoiden Arthritis.
3. Einkernig. Die schützende Form der Zellen ist auf die folgenden Grade der Glomerulonephritis, interstitielle Nephritis, fixiert.
4. Eosinophile. Charakterisiert durch eine bakterielle Zystitis und glomeruläre Läsionen der Niere infolge allergischer Manifestationen.

Ursachen der Entwicklung

Der Anstieg von Körpern in einer Flüssigkeit wird hauptsächlich durch folgende Faktoren gebildet:

1. Zystitis wird am häufigsten bei Frauen gebildet. Entwickelt sich als Ergebnis des Eindringens in die Blase von Escherichia coli, Chlamydien, Ureplazma, Candida-Pilzen. Wenn die Durchblutung und Stauung in den Instrumenten des Beckens beeinträchtigt ist, bildet sich ein Entzündungsprozess.
2. Pyelonephritis Es wird durch das Eindringen von Escherichia coli, Enterokokken, Proteus, Pseudomonas-Bakterium und Staphylokokken hervorgerufen. Im Nierenbecken kommt es zu einem anderen Infektionsherd. Pyelonephritis tritt auch aufgrund der Entwicklung einer Entzündung der Harnwege auf.
3. Interstitielle Nephritis. Durch bakterielle, virale Infektion gebildet, mit Funktionsstörungen des Immunsystems, dem Einfluss medizinischer, toxischer, chemischer Komponenten.
4. Prostatitis Der entzündliche Prozess in der Prostata aufgrund von Hypothermie, sexuell übertragbaren Krankheiten, Infektionen.
5. Tuberkulose der Nieren und Harnwege. Die Krankheit wird durch ein Mikrobakterium verursacht, nach einer Infektion mit einem Koch-Stick nach 2-3 Jahren.
6. Urolithiasis und Entzündungsprozesse des Ausscheidungsapparates sind durch persistierende Leukozyturie gekennzeichnet.
7. Hydronephrose Durch Funktionsstörungen der Zellstruktur, Stenose des pyeloureteralen Segments, Bildung von Urolithiasis, Vorhandensein von Tumoren, Beeinträchtigung der Durchgängigkeit des Urinspeichers.
8. Eitrige Pyelonephritis.

Ein leichter Anstieg der Leukozyten verursacht:

• Nephrotisches Syndrom;
• chronisches Nierenversagen, das sich aufgrund von Amyloidose bildet, verlängerte Beschwerden des Filtrationsorgans, diabetische Glomerulosklerose;
• allergische Manifestationen;
• das Vorhandensein von Arthropodenparasiten, Würmern;
• die Anfangsstadien der Glomerulonephritis;
• Malaise Genitalien, Genitalien;
• systemische Störungen des Bindegewebes;
• Fieber;
• Verwendung von Aspirin, Eisensalzen, Kanamycin, Ampicillin;
• schlechte persönliche Hygiene;
• Windelausschlag, epitheliale Läsionen um die Genitalien.

Während der Schwangerschaft treten bei Frauen Verstöße aufgrund des Entzündungsprozesses und der Infektion pathogener Bakterien in den Harnorganen in der Vagina auf.

Der Überschuss an Schutzzellen bei Kindern und Jugendlichen ist meistens falsch und keine Folge der Erkrankung. Meistens tritt, wenn keine Körperhygiene beobachtet wird, eine Entzündung der Epidermis um die Genitalien auf.

An der Rezeption sammelt der Arzt die Krankengeschichte des Patienten, einschließlich der Familie. Unter welchen Bedingungen wurde das Biomaterial hergestellt? Das Vorhandensein von Dysurie, erhöhte Körpertemperatur, verschiedene Verletzungen, Kinderkrankheiten sind durch nützliche Informationen in der unterschiedlichen Variation der Leukozyturie gekennzeichnet.

Um die Diagnose zu klären, erhalten Kinder eine zusätzliche Studie in Form von Ultraschall. Bei schwangeren Frauen tritt am häufigsten während Infektionsvorgängen in den Nieren, Harnwegen und Genitalien auf.

Bei der richtigen Vorbereitung für die Abgabe des Biomaterials, dem Fehlen von Vulvitis und Vaginitis, ist eine zusätzliche umfassende Untersuchung erforderlich, um die aseptische oder infektiöse Form der Leukozyturie zu beheben.

Die gefährlichste Option für eine Schwangerschaft ist die Nephropathologie. Ziemlich ernster Zustand für Mutter und Neugeborenes. Das letzte Drittel der Schwangerschaft ist am anfälligsten für das Auftreten intrauteriner Abnormalitäten, die Hypertrophie des Kindes, die Hypoxie während der Wehen. Die Behandlung zukünftiger Mütter erfolgt im Krankenhaus unter Aufsicht eines Arztes.

Symptome

Erhöhte Koeffizienten in der Flüssigkeit sind durch Krankheitszeichen gekennzeichnet, die das Wachstum von Schutzzellen auslösen.

Chronische Pyelonephritis hat Symptome:

• sich schwach fühlen;
• stumpfer Rückenschmerz;
• eingeschränktes Wasserlassen;
• Pyurie

Die Niederlage der Infektionswege ist gekennzeichnet durch:

• häufiges oder schwieriges Entleeren;
• Farbänderungen in Kombination mit Sand, Erythrozytenbeimischungen;
• scharfes Brennen beim Wasserlassen;
• Erhöhung der Körpertemperatur;
• Schmerzen im unteren Rücken und im Bauchraum;
• scharfer Geruch nach Urin.

Akute Pyelonephritis hat folgende Anzeichen:

• Hyperthermie;
• Verfärbung, Trübung, Eiter-Symptome im Biomaterial;
• Übelkeit, Erbrechen;
• scharfer Geruch nach Urin.

Bei Männern werden die Hoden empfindlich.

Urolithiasis wird begleitet von:

• Schwäche, Müdigkeit;
• Schmerzen im Bereich der Rippen, des unteren Rückens, des Bauches;
• eingeschränktes Wasserlassen;
• häufiger Drang zu leeren;
• schlammiger Urin mit Blutverunreinigungen, Epithel;
• erhöhte Körpertemperatur;
• Übelkeit, Erbrechen;
• starke Schmerzen, Brennen beim Wasserlassen

Bei schwangeren Frauen tritt meist nur eine Farbänderung und Trübung der Flüssigkeit ohne Anzeichen auf. Diese Modifikation bedeutet, dass dies eine Manifestation der asymptomatischen Leukozyturie ist.

Kleine Kinder fangen an, schmerzhafte Anzeichen von langem Weinen auszudrücken. Bei Erwachsenen sind die Indikatoren nicht so stark, und ältere Menschen sind sich der Veränderungen und des Auftretens von Entzündungsprozessen im Körper genau bewusst.

Diagnose

Wenn sich eine größere Anzahl von Zellen im Urin entwickelt, werden zusätzliche Tests und OAM zur Bestimmung des Erregers und der Krankheit vorgeschrieben. Um die Pathogenese von Unwohlsein festzustellen, erstellen Sie eine aktuelle oder qualitative Studie:

1. Die Art und Weise, wie dvuhstakannoy probiert. Beim Wasserlassen füllt der Patient einen einzelnen Behälter mit dem ersten Teil des Urins. Der zweite ist der nächste. Wenn es im Anfangsbereich erkannt wird, bedeutet dies, dass sich die Läsion im Harnröhrenkanal oder in der Prostata befindet. In der zweiten - in den Nieren, Harnleiter, Urinakkumulator.
2. Die Art und Weise trehstakannoy Proben. Das Biomaterial ist in mehrere Behälter aufgeteilt. Die erste ist eine Störung des Harnröhrenkanals, die Echo und die dritte ist die Unwohlsein der Blase. Wenn in allen Kapazitäten gefunden, bedeutet dies Nierenentzündung. Bewertete Proteinurie, Hämaturie.

Verborgene Leukozyturie wird mit einem Prednison-Test nachgewiesen. Das Medikament wird intravenös injiziert, nach einer Stunde wird das Biomaterial gesammelt und untersucht. Bei hohen Raten ist die chronische Nierenstörung mehr als doppelt so hoch.

Quantitative Verifikationsoptionen:

1. Nach Nechiporenko. Für die Studie müssen Sie ein trockenes, sauberes Glas nehmen und eine mittlere Portion Morgenurin sammeln, nachdem Sie die äußeren Genitalien gründlich gewaschen haben. Bereiten Sie mindestens 50-100 ml Flüssigkeit vor. Referenzwerte:

• Leukozyten bis 2000;
• rote Blutkörperchen bis zu 1000;
• bis zu 20 Zylinder.

Zur Bestimmung der entzündlichen Prozesse im Urogenitalsystem, Hämaturie, Zystitis, Pyelonephritis, Cylinderrurie, Mikrohämaturie, Erythrozyturie.

1. Methode Kakovsky-Addis. Eine quantitative Methode zur Erforschung des Urins, die darin besteht, das täglich zugeführte Biomaterial zu sammeln, die Anzahl der Erythrozyten, Leukozyten und einzelnen Zylinder im Sediment einer kleinen Probe mit Hilfe einer Zählkammer zu ermitteln und dann für den täglichen Urin neu zu berechnen.
2. Amburzhe-Methode. Das Sammeln des Materials erfolgt gemäß den Grundregeln. Eine Besonderheit der Flüssigkeit ist, dass der Patient morgens die Blase entleert, die Uhrzeit feststellt und nach 3 Stunden genau Urin zur Untersuchung einsammelt. Die Flüssigkeit wird sofort zur Überprüfung ins Labor geschickt.
3. Rofe-Methode. Zur Bestimmung der Anzahl der einheitlichen Elemente im Urin, die nach derselben Formel für 1 Stunde zugewiesen werden, wobei jedoch nur die Sammelzeit in Stunden und nicht in Minuten berücksichtigt wird.
4. Stansfield-Webb-Modus. Es wird mit einer kleinen Menge Flüssigkeit aus dem Becken genommen.

Sternheimer-Malbin-Zellen werden durch spezialisierte Färbung bestimmt und haben das Aussehen hellblauer Formationen mit vielen Körnern im Inneren, die sich ständig bewegen. Bei akuter Pyelonephritis auftreten.

Für die endgültige Entscheidung der vorgeschriebenen Diagnose:

• Ultraschalldiagnostik;
• Die allgemeine und biochemische Analyse von Blut und Urin ermöglicht die Bestimmung von Glukosurie, Ketonurie und Leukozytose.
• Ureterozytoskopie;
• Palpation der Prostata, der Gebärmutter und der Genitalien mit einem Abstrich für die bakteriologische Kultur;
• Pyelographie;
• Magnetresonanz oder Computertomographie.

Behandlung

Nach Feststellung einer klinischen Erkrankung wird die Therapie verschrieben. Meist besteht aus:

1. Antibakterielle Medikamente. Anwendung von Medikamenten, Cephalosporin-Gruppe. Die Behandlungsdauer beträgt 14 Tage bis zu einem Monat.
2. Antispasmodika wie No-shpa, Spazmalgon, Baralgin.
3. Multivitaminkomplexe zur Stabilisierung von Mineralien und Vitaminen.
4. Makrolide, Tetracyclingruppe in Gegenwart von Chlamydien, Ureoplasma.
5. Lokale Duschen, Behandlung mit aseptischem Krankheitsverlauf.

Schwangere und Stillende verschreiben sanfte Antibiotika und pflanzliche Heilmittel, die sich nicht nachteilig auf den Säugling auswirken. Wiederholte verlängerte Episoden der Verstärkung von Schutzkörpern weisen auf das Vorhandensein einer unerkannten Anomalie hin.

In solchen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt in der Urologie-Abteilung für eine perfekte diagnostische Untersuchung, zusätzliche Labortests und die Feststellung der Erkrankung erforderlich.

Medikamente werden verschrieben, um Krankheitserreger zu zerstören. Traditionelle Behandlungsmethoden werden nicht empfohlen. Es kann Komplikationen aufgrund einer falschen Therapie geben.

Prävention

Um das Auftreten von Erkrankungen zu verhindern, die die Zunahme von Schutzkörpern beeinflussen, sollten die folgenden Empfehlungen beachtet werden:

1. Richtig ausgewogene Diätmahlzeit.
2. Verzicht auf alkoholische Getränke und Rauchen.
3. Nicht unterkühlen, Zugluft vermeiden.
4. Je nach Wetterlage gekleidet gehen.
5. Trinken Sie mindestens 2 Liter Wasser.
6. Nehmen Sie Vitaminkomplexe.
7. Beachten Sie sorgfältig die Hygiene der Genitalien.
8. Gehen Sie regelmäßig zum Arzt und stellen Sie die Gesundheit fest.
9. Schwimmen Sie nicht in unbekannten Teichen oder Flüssen.
10. Vermeiden Sie Stresssituationen.
11. Beschäftige dich mit körperlicher Aktivität.

Wenn Sie ein Kind tragen, sollten Sie regelmäßig einen Spezialisten aufsuchen. Tritt eine Leukozyturie auf, muss sofort eine medizinische Einrichtung kontaktiert werden, um qualifizierte Hilfe zu leisten.

Leukozyturie in der Struktur der Harnwegsinfektion

Leukozyturie ist das häufigste Symptom bei der Urinanalyse. Die Ursachen der Leukozyturie bei verschiedenen Pathologien und die Behandlung von Kindern mit Leukozyturie werden betrachtet.

Leukozyturie ist das am häufigsten beobachtete Symptom gemäß den Ergebnissen der Urinanalyse. Leukozyturie-Leitung.

Die Harnwegsinfektion (UTI) ist eine der häufigsten Erkrankungen des Kindesalters im Allgemeinen und vor allem in der Struktur von Erkrankungen der Organe des Harnsystems.

Harnwegsinfektion und Pyelonephritis müssen unterschieden werden. Der Begriff UTI ist eine Infektion im Harntrakt (Tubuli, Becken, Harnleiter, Blase, Harnröhre) [1–5], während der Begriff „Pyelonephritis“ eine bakterielle Läsion, hauptsächlich interstitielles Gewebe, bedeutet, die immer von einer Funktionsverletzung begleitet sein sollte [1, 6–8]. In diesem Fall kann die Infektion gleichzeitig die Harnwege, insbesondere das Becken und die Blase, beeinflussen [2]. Das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses im Becken geht fast immer mit einer Läsion des Interstitiums der Niere einher. Daher wird die Pyelitis derzeit nicht als eigenständige Erkrankung angesehen. Das Hauptkriterium für die Diagnose von UTI ist das Vorhandensein einer Bakteriurie, aber der Nachweis einer Bakteriurie weist nicht immer auf eine Entzündung hin, die für eine asymptomatische Bakteriurie charakteristisch ist [1-6]. Bakteriurie kann vorübergehend sein, wenn die Mikrobe nicht besiedelt wird und daher kein Entzündungsprozess stattfindet. Das Vorhandensein des Entzündungsprozesses wird durch klinische Anzeichen (Vergiftung, Schmerzsyndrom), paraklinische Indikatoren - beschleunigte ESR, Leukozytose mit Neutrophilie, einen Anstieg der Konzentration von Akute-Phase-Proteinen (CRP) bestimmt. Diese aufgelisteten Symptome sind charakteristisch für jeden akuten entzündlichen Prozess. Ein Indikator für das Vorhandensein von Entzündungen in den Nieren und Harnwegen ist Leukozyturie.

Leukozyturie ist das häufigste Symptom bei der Urinanalyse. Wann sollte das Vorhandensein von Leukozyten im Sediment von zentrifugiertem Urin als pathologische Leukozyturie interpretiert werden? Die Antwort ist einfach: Wenn ihre Anzahl die Norm überschreitet. Es besteht jedoch kein Konsens über diese Norm [9, 10]. Es ist ratsam, 0–1–2 Leukozyten pro Gesichtsfeld für Jungen (n / sp), für Mädchen –– 1–2–3 in п / зр einzunehmen, und wenn Anzeichen einer exsudativ-katarrhalischen Diathese vorliegen - bis zu 5–7 in p / sp Dies ist normalerweise mit einer Zunahme der Anzahl von Epithelzellen verbunden. Zweifellos kann eine größere Anzahl von Leukozyten im Urinsediment kein Anzeichen für eine Pathologie sein, aber dies muss durch die Implementierung eines bestimmten Aktionsalgorithmus nachgewiesen werden (Abb.). Eine Zunahme der Leukozytenzahl im Urin sollte als pathologisches Phänomen betrachtet werden. Das Vorhandensein einer sehr großen Anzahl von Leukozyten, wenn sie alle Sichtfelder abdecken, wird als Pyurie bezeichnet. Wenn man nicht rechtzeitig auf leicht erhöhte Leukozytenzahlen achtet, kann dies zu einer Reihe von Komplikationen führen. Es ist eine Überlegung wert, warum Zystitis hauptsächlich bei Mädchen auftritt und gleichzeitig häufig einen chronischen Verlauf nimmt. Ja, natürlich wird dies durch die anatomischen Merkmale der äußeren Genitalien erleichtert. Die kurze und weite Harnröhre bei Mädchen trägt jedoch zum Eindringen von Infektionen in die Blase bei, wenn eine äußere Pathologie nicht rechtzeitig erkannt wird, was sich für einige Zeit nicht deutlich bemerkbar macht. Bei Jungen kann das Vorhandensein von Phimose und Synechie in Abwesenheit eines Schmerzsyndroms auch nur eine geringfügige Leukozyturie manifestieren, die irrtümlich als Norm angesehen werden kann, insbesondere wenn sie normalisiert wird, wenn Sie zur Analyse Urin zurücknehmen. Es sollte beachtet werden, dass Kinder möglicherweise nicht auf die kurzzeitig auftretenden Beschwerden während oder nach dem Wasserlassen, den kurzzeitigen erhöhten Drang achten und nur das Auftreten von Schmerzen während des Wasserlassens eine Reaktion des Kindes hervorruft und die Aufmerksamkeit der Eltern auf sich zieht. In einer Zeit, in der mit einer leichten Schleimhautreizung der äußeren Genitalien noch keine helle Klinik vorhanden ist, steigt die Anzahl der Leukozyten im Harnsediment bereits an. Deshalb erfordert der Nachweis von 3-5 Leukozyten in p / zr zunächst, dies nicht als Norm zu betrachten.

Abb. Der Algorithmus der Handlungen des Arztes bei der Erkennung von Leukozyturie

Leukozyturie ist nicht immer möglich, ein einzelnes Urinsediment mit einer üblichen Methode zur Untersuchung einer Urinprobe zu identifizieren, wenn diese unbedeutend ist und periodisch während des Tages auftritt. Es ist verlässlicher, die Leukozyturie im gesammelten Urin unter Berücksichtigung der Menge zu bewerten. Um nicht permanente latent fließende Leukozyturien zu identifizieren, gibt es quantitative Methoden zur Bestimmung. Dazu gehören der Addis - Kakowski - Test und der Amburge - Test. Der Nechiporenko-Test (genauer gesagt die Analyse des Urinsediments nach Nechiporenko), der in der täglichen Praxis häufig zur Erkennung versteckter Leukozyturien verwendet wird, ist dafür nicht geeignet. Da für diese Analyse eine einzelne Portion Urin verwendet wird, wie dies bei der üblichen Analyse der Fall ist, ist es unmöglich, das Vorhandensein oder Fehlen einer latenten Leukozyturie (wie Erythrozyturie) zu beurteilen. Das mit der Methode von Nechiporenko untersuchte Urinsediment ermöglicht jedoch eine zuverlässigere Quantifizierung des Gehalts an geformten Elementen, da die Kammermethode des Zählens es ermöglicht, das Urinsediment mit einer einzigen Ziffer abzuschätzen. Dies ist besonders wichtig bei der Behandlung von Harnwegsinfektionen, da Sie die Wirksamkeit der Therapie sicherer beurteilen können.

Einmal wurde großer Wert auf die Identifizierung eines speziellen Typs weißer Blutkörperchen gelegt, der erstmals von den Autoren als Sternheimer - Malbin - Zellen bezeichnet wurde. Sie werden auch als aktive Leukozyten bezeichnet. Wenn sie normal gefärbt sind, haben normale inaktive Leukozyten ein hellrosa Protoplasma, das mit dunklen Körnern und einem purpurroten Kern gefüllt ist. Andere, sogenannte aktive Leukozyten, haben ein fast farbloses Protoplasma, das mit gräulichen Körnern gefüllt ist und eine Brownsche Bewegung bewirkt. Ihre Kerne sind hellviolett. Die Größe dieser Zellen wird normalerweise erhöht. Es wurde angenommen, dass ihr Auftreten für einen akuten entzündlichen Prozess im Harnsystem, insbesondere für die Pyelonephritis, charakteristisch ist. Gegenwärtig ist das Auftreten solcher Zellen mit einer Hypoosmolarität des Urins verbunden, weshalb sie keine spezifische klinische Bedeutung haben. Die Entdeckung von Sternheimer-Malbin-Zellen in einer signifikanten Menge (mehr als 10–15%) in Abwesenheit von Hypoosmie im Urin lässt jedoch darauf schließen, dass sie auf einen Entzündungsprozess im Harnsystem hindeuten.

Verursacht Leukozyturie. Leukozyturie tritt bei verschiedenen Pathologien auf und ist nicht immer ein Anzeichen für eine bakterielle Infektion, insbesondere wenn bei einem isolierten Urinsyndrom, das sich durch Leukozyturie äußert, keine extrarenalen Manifestationen auftreten (Tabelle).

Bei akuter Pyelonephritis und Exazerbation ist die chronische Leukozyturie in der Regel signifikant und wird gewöhnlich von einer moderaten Proteinurie begleitet, die häufig vor dem Hintergrund von Intoxikationen und Schmerzen auftritt. Bei Zystitis, Urethritis, Vulvitis und Balanoposthitis geht die Leukozyturie häufig mit Dysurie einher. Eine persistierende Leukozyturie wird bei Läsionen des Harnwegs, Mycoplasmal, Chlamydien, Pilzinfektionen sowie bei Tuberkulose der Nieren und Harnwege beobachtet. Bei abakterieller interstitieller Nephritis wird Leukozyturie in der Regel mit Mikro- oder grober Hämaturie und mäßiger Proteinurie kombiniert. Leukozyturie wird in den ersten Tagen bei akuter Glomerulonephritis sowie bei Verschlimmerung einer chronischen Glomerulonephritis beobachtet. Es wird hauptsächlich durch Lymphozyten repräsentiert, was die Reaktion des Körpers auf die Ablagerung von Immunkomplexen in den glomerulären Strukturen widerspiegelt. Bei einem günstigen Krankheitsverlauf verschwindet die Leukozyturie nach 5–7 Tagen. Ihre Erhaltung in den folgenden Tagen und noch mehr sollte als ungünstiger Faktor im Verlauf der Erkrankung angesehen werden.

In der täglichen Praxis des Kinderarztes wird das Auftreten von Leukozyturie am häufigsten mit HWI assoziiert. Dies führt häufig zu einer ungerechtfertigten Ernennung von Uroseptika. Das Infektionskriterium im Harnsystem ist nur der Nachweis des Erregers durch Urinkultur oder der Abstrich der Harnröhre bei einer latenten Infektion. Um die infektiöse Natur der Leukozyturie zu bestätigen oder auszuschließen, ist eine Bewertung des Urozytogramms erforderlich. Bei der bakteriellen Natur der Leukozyturie werden Leukozyten hauptsächlich durch neutrophile Zellen repräsentiert (mehr als 70–80%). Nicht-infektiöse Leukozyturie ist durch das Vorhandensein einer signifikanten Anzahl von Zellen der lympho-monocytischen Reihe bis zu ihrem Vorherrschen gegenüber Neutrophilen gekennzeichnet. Das Vorhandensein von Eosinophilen im Harnsediment weist auf die allergische Natur der Pathologie hin. Eosinophilurie ist charakteristisch für die akute interstitielle Nephritis, deren Etablierung bei der akuten Glomerulonephritis schnell zur Differentialdiagnose beitragen kann, da die klinischen und Labordaten dieser Erkrankungen ähnlich sein können.

Derzeit ist die Diagnose von HWI weit verbreitet und, wie die Praxis zeigt, nicht immer sinnvoll. Ein isoliertes Urinsyndrom, das sich durch Leukozyturie manifestiert, ist keine ausreichende Grundlage für diese Diagnose. Das Hauptkriterium für diese Diagnose kann nur der Nachweis einer Bakteriurie im Diagnosetiter sein. Die Praxis zeigt jedoch, dass diese Klinik heute entweder nicht in Polikliniken durchgeführt wird oder dass Urin zu Beginn des Beginns einer antibakteriellen Therapie ausgesät wird. Die Leukozyturie ist an sich keine Grundlage für die Verwendung bei der Behandlung von Uroseptika oder Antibiotika, wenn keine Symptome einer Vergiftung oder Schmerzen vorliegen. Sie müssen zuerst die Ursache ihres Auftretens feststellen und erst dann die Frage der Durchführbarkeit einer bestimmten Therapie entscheiden.

Taktik der Leitung von Kindern mit einer Leukozyturie. Zunächst ist es wichtig zu wissen, bei welcher Urinprobe der Test aufgegeben wurde, und wenn dies kein Leukozyten-Debüt ist, wann und unter welchen Umständen früher eine erhöhte Anzahl von Leukozyten im Urin festgestellt wurde. Es ist auch notwendig, das Vorhandensein von Windelausschlag im Bereich des Perineums oder Entzündungen der Genitalien auszuschließen und herauszufinden, ob dies in der Vergangenheit der Fall war. Es ist wichtig zu wissen, ob es Dysurie-Phänomene gibt oder gibt, die schmerzlos sein können und sich nur als häufiges Wasserlassen manifestieren, auf das Kinder oft nicht achten. Es muss auch herausgefunden werden, ob es jemals zu einem Temperaturanstieg ohne katarrhalische Phänomene gekommen ist, was als Zeichen von Zahnen oder Überhitzung angesehen werden kann. Bei der Untersuchung des Kindes, insbesondere bei Mädchen, muss der Arzt zunächst feststellen, ob die Leukozyturie äußerlich ist oder durch eine Schädigung der Harnwege oder eine Pyelonephritis verursacht wird. Dazu ist ein 2-Stichproben-Test (Abb.) Erforderlich, der eine gewisse Fertigkeit erfordert und nach entsprechender Anweisung von der Mutter * durchgeführt wird. Wenn eine erhöhte Anzahl von Leukozyten nur in der ersten Portion nachgewiesen wird, sollten für die Mikroskopie Abstriche aus der Vulva und der Vagina sowie für die Harnröhre ein Abstrich für versteckte Infektionen genommen werden. Bei einer allergischen Anamnese muss der Urin einem Urozytogramm und bei Anzeichen einer Vulvitis ein Vulvozytogramm unterzogen werden. Dadurch wird die Allergie des Harns beseitigt. Darüber hinaus wird bei allen Kindern mit Leukozyturie ein Ultraschall der Nieren und Blase sowie ein Urintest auf Bakteriurie gezeigt. Dazu ist es ratsam, zuerst einen Screening-Test auf Bakteriurie (Nitrit-Test) durchzuführen, der es Ihnen ermöglicht, nach 3 Stunden eine Reaktion zu erhalten, und wenn Sie ein positives Ergebnis erhalten, geben Sie den Urin zur Impfung mit der Bestimmung der Keimzahl und der Empfindlichkeit des Erregers auf antibakterielle Wirkstoffe.

Der Nachweis von Leukozyturie mit isoliertem Urinsyndrom erlaubt daher eine vernünftige Diagnose von HWI nur in Gegenwart von Bakteriurie, die durch einen Screening-Test festgestellt wurden, oder wenn Urin beimpft wird. Durch die rechtzeitige Erkennung der Pathologie der äußeren Genitalien und ihrer rationellen Behandlung wird das Auftreten einer Blasenentzündung bei Mädchen und damit verbundene neurogene Blasenfunktionsstörungen verhindert.

Literatur

1. Papayan A. V., Erman M. V., Anichkova I. V. und andere, Infektion der Harnorgane bei Kindern (Ätiopathogenese, Diagnose und Behandlung). Handbuch für Ärzte und ältere Studenten. St. Petersburg, 2001. 56 p.
2. Shulutko B.I. Infektion des Harntrakts // Nephrologie. Der aktuelle Stand des Problems. St. Petersburg, 2002, p. 447–458.
3. Letifov GM: Behandlung und klinische Untersuchung von Kindern mit nicht spezifischen infektiösen und entzündlichen Erkrankungen des Harnsystems. Rostow am Don, 2004. 64 p.
4. Vyalkova A. A. Harnwegsinfektionen bei Kindern: moderne Behandlungsprinzipien / International Nephrology School der European Association of Pediatric Nephrologists. SPb. 2004, p. 149-161.
5. Malkoch A. V. Harnwegsinfektion. Im Buch: Praktischer Leitfaden für Kinderkrankheiten. T. 6: Nephrologie der Kindheit. Ed. Tabolina V. A., Belmera S. V., Osmanova I. M. M., 2005, p. 248–250.
6. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Gavryushova L. P. Diagnose und Behandlung von Pyelonephritis bei Kindern. M., 2003. 72 p.
7. M. Magomedova, F. Rusnak, Klyuchnikov S. O. Pyelonephritis bei Kindern. Im Buch: Vorträge zur Pädiatrie. T. 6. Nephrologie. Ed. Demina V.F., Klyuchnikova S.O., Rusnaka F. I. und Osmanova I. M. M., 2006, p. 87–107.
8. Malkoch A. V., Kovalenko A. A. Pyelonephritis. Im Buch: Praktischer Leitfaden für Kinderkrankheiten. T. 6: Nephrologie der Kindheit. Ed. Tabolina V. A., Belmera S. V., Osmanova I. M. M., 2005, p. 250-282.
9. Rivkin A. M., Papayan A. V. Urinary Syndrome. Im Buch: Klinische Nephrologie der Kindheit. Ed. Papayan A. V. und Savenkova N. D. SPb, 2008, p. 66–76.
10. Franz M., Khorl U. Die häufigsten Fehler bei der Diagnose und Behandlung von Harnwegsinfektionen (UTI) // Nephrologie und Dialyse. 2000, T. 2, Nr. 4.

A. M. Rivkin, Kandidat der medizinischen Wissenschaften, außerordentlicher Professor

St. Petersburg staatliche pädiatrische medizinische Akademie, St. Petersburg

Kontaktinformationen zum Korrespondenzautor: 194100, St. Petersburg, Ul. Litauisch, 2

* Bei der Mädchenprüfung wird wie folgt durchgeführt: Morgens wäscht sich das Mädchen nicht, das Kind steht über einem zuvor zubereiteten Becken, mit weit gespreizten Beinen, die Mutter sitzt vor dem Kind und hält zwei Gläser in der Hand. Das Mädchen beginnt in der ersten Dose zu urinieren, in die der Urin zu fließen beginnt und die äußeren Pfade wäscht. Nach 1-2 Sekunden ist der Jet ausgerichtet und die Mutter setzt die zweite Dose ein. Diese Dose wird entfernt, bevor der Druck des Strahls schwächer wird und das Waschen der äußeren Genitalien beginnt. Beenden pinkeln Baby in einem Becken. Der Prozess des Wasserlassens sollte kontinuierlich sein, und daher sollten Mutter und Kind am Tag vor der Urinabnahme 2-3 Mal trainiert werden, um sich aneinander anzupassen. Die erste Portion Urin wird gesendet, um nur das Sediment zu bestimmen. In diesem Fall muss der Laborant die Menge des abgegebenen Urins, die Anzahl der Leukozyten und der roten Blutkörperchen in p / sp angeben. Der zweite Teil wird zur allgemeinen Urinanalyse geschickt. Gleichzeitig ist es wichtig, dass sich in der ersten Portion nicht mehr als 5-7 ml Urin befinden, da die enthaltenen Bestandteile des Urinsediments mit Urin verdünnt werden können.

Leukozyturie

Leukozyturie - eine erhöhte Anzahl von Leukozyten in der Urinanalyse. Normalerweise sollte im Gesichtsfeld eines einzigen Teils des Urins die nachgewiesene Anzahl von Leukozyten bei Männern zwischen 0 und 3 und bei Frauen bis zu 6 liegen.

Der Inhalt

Allgemeine Informationen

Leukozyturie ist die häufigste Anomalie, die bei der Urinanalyse festgestellt wird.

Eine Zunahme der Anzahl der Leukozyten ist ein Beleg für einen Entzündungsprozess im Körper, aber es gibt unterschiedliche Sichtweisen auf die Grenze zwischen Norm und Pathologie - obwohl die Norm bei Mädchen bis zu 10 Leukozyten in Sicht ist und bei Jungen - bis zu sechs -, so manche Forscher Zeugnis für die Gesundheit des Patienten.

In der Regel wird vorgeschlagen, bei Jungen bis zu 2 Leukozyten pro Gesichtsfeld und bei Mädchen bis zu 3 zu nehmen (bei exsudativer katarrhalischer Diathese steigen diese Werte auf 5 bis 7). In allen anderen Fällen wird empfohlen, das Fehlen einer Pathologie mit zusätzlichen Untersuchungen zu belegen.

Diese Sichtweise ist auf das lange Fehlen von Beschwerden und ein gutes klinisches Bild bei Kindern mit Zystitis und anderen Krankheiten zurückzuführen (oftmals tritt nur eine leichte Schleimhautreizung der äußeren Genitalien auf), aber bereits zu diesem Zeitpunkt steigt die Anzahl der Leukozyten im Harnsediment allmählich an.

Leukozyturie kann sein:

• Richtig, bei dem Leukozyten direkt im Harnsystem gebildet werden.
• Falsch, bei dem Leukozyten im Urin infolge des Eindringens von Sekreten aus den äußeren Genitalorganen in den zur Analyse gesammelten Urin erscheinen. Der Grund für das Eindringen von Sekreten kann vor dem Sammeln der Analyse, Vulvovaginitis und Balanoposthitis nicht ausreichend sorgfältig sein.

Die Leukozyturie wird je nach Erreger der Krankheit unterteilt in:

Mit einer erhöhten Anzahl von Leukozyten und dem Fehlen von Bakterien im Urin wird Leukozyturie als steril oder als bakteriell bezeichnet. Diese Art von Leukozyturie wird beobachtet bei:

• nichtinfektiöse Erkrankungen des Harnwegs;
• das Vorhandensein eines bakteriellen Prozesses, bei dem eine klinische Analyse des Urins oder eine standardmäßige bakteriologische Untersuchung den Erreger der Krankheit nicht identifiziert (Mykoplasmose, Chlamydien, Ureaplasmose, Tuberkulose des Urogenitalsystems).

Die Leukozyturie wird anhand quantitativer Indikatoren unterteilt in:

• unbedeutend (Leukozyten im Sichtfeld von 8 bis 40 Einheiten);
• mäßig (Leukozyten von 50 bis 100 Einheiten);
• ausgeprägt (alle Sehfelder mit Leukozyten bedeckt), in denen Eiter im Urin (Pyurie) vorhanden ist.

Abhängig von der Art der Leukozyten wird Leukozyturie isoliert:

• Neutrophile. Diese Art von Leukozyten ist in infektiösen Läsionen der Nieren und des Harntrakts vorherrschend (Neutrophile machen etwa 95% der Leukozyten aus, und etwa 5% befinden sich in Lymphozyten), im Anfangsstadium einer akuten Glomerulonephritis oder bei Verschlimmerung einer chronischen Glomerulonephritis (Differenz zwischen der Anzahl der Neutrophilen und Lymphozyten).
• Einkernig. Dieser Zelltyp wird in weiteren Entwicklungsstadien der Glomerulonephritis und bei interstitieller Nephritis nachgewiesen.
• Lymphozyten Diese Art von Leukozyten ist in der systemischen Variante der rheumatoiden Arthritis und des systemischen Lupus erythematodes vorherrschend.
• Eosinophile. Eosinophile überwiegen bei bakterieller Glomerulonephritis und Blasenentzündung, was auf die allergische Natur der Erkrankung hindeutet.

Ursachen der Entwicklung

Leukozyturie tritt meistens bei entzündlichen Prozessen auf, die auftreten in:

• Harnblase (Blasenentzündung). Eine Blasenentzündung entwickelt sich häufig bei Frauen - aufgrund der anatomischen Merkmale der Harnröhre ist die Infektion bei Frauen viel leichter als bei Männern und dringt in die Blase ein. Infektiöse Zystitis entwickelt sich als Folge von Colibacillus, Chlamydien, Ureaplasma und Candida-Pilzen, die in die Blase gelangen. Die Entwicklung einer Blasenentzündung trägt auch zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung im Becken und in der Blasenwand bei (Durchblutungsstörungen verursachen sitzende Arbeit, häufige und anhaltende Verstopfung, starkes Leinen tragen, Immunschwäche, Menopause, Diabetes).
• Nierenbecken (Pyelonephritis). Der Entzündungsprozess in der Niere kann durch Escherichia coli, Proteus, Enterokokken, Pusa Bacillus und Staphylococcus verursacht werden. Der Erreger dringt normalerweise aus jeder Infektionsquelle über den hämatogenen Weg in die Niere ein (akute Pyelonephritis entwickelt sich), es ist jedoch auch eine aufwärts gerichtete Pyelonephritis möglich, bei der der Erreger vom unteren Harntrakt entlang der Wand oder dem Lumen des Ureters in die Niere gelangt.
• Interstitiales Nierengewebe (interstitielle Nephritis). Interstitielle Nephritis kann sich vor dem Hintergrund einer bakteriellen oder viralen Infektion, mit Störungen des Immunsystems (Autoimmunform), unter dem Einfluss von Medikamenten, toxischen oder chemischen Substanzen (toxisch-allergische Form) entwickeln.

Leukozyturie wird auch erkannt, wenn:

• Prostata, die sich unter dem Einfluss einer Infektion (in Gegenwart chronischer Entzündungsherde, bei sexuell übertragbaren Infektionen usw.) oder als Folge einer sitzenden Lebensweise, verminderter Immunität, Hypothermie usw. entwickelt.
• Tuberkulose der Nieren und Harnwege, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wird. Manifestiert nach 2 - 3 Jahren nach einer Tuberkulose-Infektion (die Infektion wird mit Blutfluss verteilt).
• Urolithiasis und andere urologische Erkrankungen der Nieren und Harnwege.

Eine ausgedrückte Leukozyturie (Pyurie) wird erkannt, wenn:

• Hydronephrose, die angeboren sein kann (durch eine Fehlbildung der Nephronzellstruktur oder Stenose des Pyeloureteralsegmentes verursacht) und erworben werden (entwickelt sich bei der Urolithiasis, dem Auftreten von Tumoren und der Harnwegsinfektion).
• Eitrige Pyelonephritis.

Minor Leukozyturie wird häufig gefunden:

• bei chronischem Nierenversagen, das sich als Folge von Nierenamyloidose, chronischer Glomerulonephritis und diabetischer Glomerulosklerose entwickelt;
• im Anfangsstadium einer akuten Glomerulonephritis;
• mit nephrotischem Syndrom;
• Wurmbefall;
• allergische Reaktionen;
• genitale Infektion;
• systemische Bindegewebserkrankungen;
• fieberhafter Zustand;
• Einnahme von Aspirin, Ampicillin, Kanamycin und Eisensalzen.

Leukozyturie bei Kindern (meistens bei Mädchen) ist oft falsch. Verursacht durch persönliche Hygiene oder Entzündung der Haut in der Nähe der Genitalien (Windelausschlag).

Leukozyturie während der Schwangerschaft kann ein Anzeichen für einen Infektionsprozess sein:

• in der Vagina (Vulvitis, Vaginitis);
• in den Nieren oder Harnwegen.

Symptome

Leukozyturie wird von Symptomen der Krankheit begleitet, die eine Zunahme der Leukozytenzahl hervorrufen.

Das Vorhandensein einer Infektion in den Harnwegen zeigt an:

• eingeschränktes Wasserlassen (Dysurie), das sich in Form von häufigem Wasserlassen (Pollakiurie) oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen (Stanguurie) äußern kann;
• Schmerzen im Unterleib oder im unteren Rücken;
• Änderung der Konsistenz und Farbe des Urins;
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen;
• ungewöhnlicher Uringeruch;
• Fieber

Urolithiasis wird neben Leukozyturie begleitet von:

• Trübung des Urins (Flecken von Eiter oder Blut sind möglich);
• periodische Rückenschmerzen unter den Rippen oder im unteren Rückenbereich (oft strahlen in die Leistengegend);
• häufiger Drang zu urinieren und kleine Portionen von getrübtem Urin in Gegenwart eines sich bewegenden Steins;
• Übelkeit (bis zum Erbrechen);
• Brennen im Harnleiter;
• Fieberzustand bei akutem Entzündungsprozess.

Die Symptome einer akuten Pyelonephritis mit Ausnahme von Leukozyturie sind:

• hohes Fieber;
• Rückenschmerzen und Wasserlassen, Gelenkschmerzen;
• Trübung des Urins und Imprägnierung des Eiters darin;
• ungewöhnlicher Uringeruch;
• Übelkeit, Erbrechen.

Bei chronischer Pyelonephritis begleitet die Leukozyturie:

• Pyurie;
• stumpfe Rückenschmerzen, die vorübergehend sind;
• vorübergehende Dysurie;
• sich schwach fühlen

Anämie und Appetitlosigkeit können vorhanden sein.

Bei Schwangeren kann es häufig zu einer asymptomatischen Leukozyturie kommen, bei der getrübter Urin das einzige sichtbare Zeichen eines verborgenen Entzündungsprozesses ist.

Diagnose

Wenn Leukozyturie als Ergebnis der allgemeinen Urinanalyse festgestellt wird, sind zusätzliche Untersuchungen zur Ermittlung der Pathologie geplant:

1. Die Methode des Zwei-Glas-Tests, bei der die Urinabscheidung des Urins in zwei Behältern pro Urinierung erfolgt (durchschnittlicher Urin ist ausgeschlossen). Wenn eine erhöhte Anzahl von Leukozyten im ersten Teil des Urins gefunden wird, liegt der Fokus der Pathologie in der Harnröhre oder der Prostata, und die Leukozyten im zweiten Teil sind Anzeichen für eine Entzündung, die in den Harnleitern, der Blase oder den Nieren lokalisiert ist.
2. Die dreistapelige Testmethode beinhaltet die Trennung von Urin in drei Behälter mit kontinuierlichem Wasserlassen. Wenn der Hauptteil der Leukozyten im ersten Teil nachgewiesen wird, ist die Pathologiequelle in der Harnröhre lokalisiert. Leukozyten, die gleichmäßig in drei Portionen verteilt sind, weisen auf eine Pathologie der Nieren und das Vorherrschen von Leukozyten in den zweiten und dritten Teilen hin - Erkrankungen der Blase.

Verborgene Leukozyturien, die mit einer chronischen Nierenerkrankung einhergehen, werden meistens mit Hilfe eines Prednison-Tests nachgewiesen (Pyrogen-Test ist möglich). Die Durchführung einer Probe erfordert intravenöses Prednisolon und anschließende Urinsammlung im Abstand von einer Stunde. Das Vorhandensein einer versteckten Leukozyturie wird durch eine mehr als zweifache Zunahme bestätigt.

Quantitative Methoden des Urins umfassen:

• Das Nechiporenko-Verfahren, bei dem das Vorhandensein eines Elements in 1 ml Urin bestimmt wird. Zur Analyse wird der Durchschnittsanteil während des morgendlichen Wasserlassens gesammelt.
• Methode Kakovsky-Addis, bei der tagsüber Urin gesammelt wird.
• Amburzhe-Methode, bei der der Urin gesammelt wird, wird in 1 Minute gesammelt.
• Die Rofe-Methode, bei der die Leukozyten-Zählformel mit der Amburge-Methode übereinstimmt, die Zeit für das Sammeln von Urin wird jedoch in Stunden berücksichtigt.
• Die Stansfield-Webb-Methode, die mit einer kleinen Menge Urin aus dem Nierenbecken verwendet wird.

Aufgrund ihrer Einfachheit ist die am häufigsten verwendete Forschungsmethode die Nechyporenko-Methode. Diese Methode berücksichtigt jedoch nicht die täglichen Schwankungen der Leukozyturie (sie können sehr signifikant sein).

Es wird auch eine Methode zur qualitativen Beurteilung der Leukozyturie verwendet, bei der verschiedene Arten von Leukozyten im Urin durch supravitales Anfärben von Harnsediment begrenzt werden (Leukozyten werden hellblau oder rot gefärbt). Die blauen Leukozyten dürfen sich nicht von den üblichen segmentierten Kernzellen unterscheiden, können aber 2-3 mal größer sein als die normalen (Sternheimer-Malbin-Zellen).

Sternheimer-Malbin-Zellen werden bei 50% der Patienten mit akuter Pyelonephritis und bei 25% bei chronischer Pyelonephritis nachgewiesen. Sie können auch mit Sekreten der Prostatadrüse und vaginalem Ausfluss in den Urin gelangen, sind aber bei Zystitis im Urin praktisch nicht vorhanden.

Ein Ultraschall der Nieren und der Blase wird ebenfalls durchgeführt.

Behandlung

Die Behandlung mit Leukozyturie zielt auf die Behandlung einer Erkrankung ab, die eine Zunahme der Leukozytenzahl verursacht.

Bei Infektionen werden Antibiotika der Cephalosporin-Gruppe oder der Penicillin-Serie und der Fluorchinole eingesetzt.

Bei der urogenitalen Pathologie und beim Nachweis von Chlamydien oder Ureoplasma werden Medikamente der Tetracyclingruppe verordnet.

Wenn bei Schwangeren eine Leukozyturie festgestellt wird, werden die Arzneimittel der Cephalosporin-Gruppe verwendet, die keine signifikanten Nebenwirkungen haben.

Aseptische Leukozyturie wird durch Spülung oder Spülung mit antiseptischen Präparaten behandelt.

Prävention

Prävention umfasst die sorgfältige Beachtung der Hygienevorschriften, die Stärkung der Immunität und den rechtzeitigen Zugang zu einem Arzt bei Infektionskrankheiten.

Cykose bei Kindern

Cykose bei einem Kind, Kinder

Als Zeichen von Leukozyturie wird das Vorhandensein von mehr als 6-8 Leukozyten im Gesichtsfeld bei der Analyse von Urin angesehen. In der Regel wird es von alkalischem Urin begleitet. In Routine-Urintests ist es jedoch nicht immer möglich, Leukozyturie zu erkennen. Daher wird die Untersuchung in Zweifelsfällen mit speziellen Methoden durchgeführt.

Leukozyturie ist eines der wichtigsten Anzeichen einer Harnwegsinfektion bei Kindern, Kindern

Leukozyturie ist eines der wichtigsten Anzeichen einer Harnwegsinfektion, einschließlich ihres latenten Verlaufs. Bei den allgemeinen Urintests und den Proben von Addis-Kakovsky oder Nechiporenko ist es jedoch nicht möglich, die Quelle der Leukozyturie zu klären. Zur Bestätigung der Pyelonephritis wird der Urin manchmal auf lebende aktive Leukozyten (Shtenheimer-Malbin-Zellen) untersucht. Der diagnostische Wert beim Nachweis von Shtenheimer-Malbina-Zellen ist jedoch relativ, da sie selbst bei aktiver Pyelonephritis nicht erkannt werden, da für den Nachweis dieser Zellen ein bestimmter osmotischer Druck und osmotische Resistenz von Leukozyten wichtig sind.

Signifikante Leukozyturie (Pyurie) ist ein Zeichen für einen Entzündungsprozess in den Nieren oder Harnwegen (Nierentuberkulose, Pyelitis, Pyelonephritis usw.), häufig vor dem Hintergrund der Urostase.

Leukozyturie im mikrobiell-entzündlichen Prozess im Harnsystem wird normalerweise von Bakteriurie begleitet. Bakteriurie gilt als wahr, wenn nicht weniger als 100.000 mikrobielle Körper in 1 ml Urin nachgewiesen werden, wenn eine mittlere Portion frischer Urin mit freiem Wasserlassen untersucht wird, nachdem die äußeren Genitalorgane in sterilen Schalen gewaschen wurden, oder mindestens 10.000 in 1 ml Katheterisierungsurin. In einigen Fällen kann das Vorhandensein mikrobieller Körper im Urin durch indirekte Daten wie den Nachweis von neutrophiler Leukozyturie beurteilt werden.

Versteckte Leukozyturie: provokative Tests

Zum Nachweis der versteckten Leukozyturie werden provokante Tests durchgeführt, beispielsweise ein Prednisolontest. Dazu 4 Portionen Urin gemäß Nechiporenko sammeln: Eine für 1 Stunde vor der intravenösen Verabreichung von 30 mg Prednison und drei Stunden nach der Einführung. Die absolute Anzahl der Leukozyten wird unter Berücksichtigung des Volumens jeder Portion berechnet. Eine Probe gilt als positiv, wenn nach der Verabreichung von Prednison die Anzahl der Leukozyten um das Dreifache erhöht wurde oder nicht weniger als viertausend dieser Zellen im Urin ausgeschieden wurden.

Zur Unterscheidung der eitrigen Entzündung von der Aseptik, die für Krankheiten wie Glomerulonephritis, Lupusnephritis usw. charakteristisch ist, wird das Leukozytogramm bestimmt. Die Dominanz der Neutrophilen im Urinsediment ist charakteristisch für eine bakterielle, eitrige Entzündung.

Falsche Leukozyturie

Es ist zu beachten, dass bei Mädchen und Mädchen die Leukozyturie nicht mit einer Schädigung der Organe des Urogenitalsystems in Verbindung steht, dies ist die sogenannte falsche Leukozyturie. Ursache sind entzündliche Läsionen der Genitalorgane und angrenzender Hautbereiche.