Levofloxacin: Gebrauchsanweisungen, Analoga und Bewertungen, Preise in Apotheken in Russland

Levofloxacin ist ein Breitbandantibiotikum, das zur Gruppe der Fluorchinolone gehört.

Synthetisches antibakterielles Breitbandspektrum aus der Gruppe der Fluorchinolone, enthaltend als Wirkstoff Levofloxacin - das levorotatorische Isomer Ofloxacin.

Das Antibiotikum blockiert die DNA-Gyrase, verstößt gegen das Super-Coiling und die Vernetzung von DNA-Brüchen, hemmt die DNA-Synthese und verursacht tiefgreifende morphologische Veränderungen im Zytoplasma, in der Zellwand und in den Membranen.

Levofloxacin-Tabletten enthalten 250 oder 500 mg Wirkstoff und Hilfskomponenten.

Das Medikament wird ausgesprochen, Pseudomonaden, Streptokokken, Chlamydien, Mycobacterium, Clostridium, Bifidobacterium, Listerien usw.

Die Verwendung von Levofloxacin wirkt wirksam gegen Mikroorganismen, die gegen Makrolithen, Aminoglykoside und Beta-Lactam-Antibiotika, zu denen auch Penicillin gehört, resistent sind.

Indikationen zur Verwendung

Was hilft Levofloxacin? Nach den Anweisungen wird das Medikament zur Behandlung von Infektions- und Entzündungserkrankungen, die durch empfindliche Mikroorganismen verursacht werden, verschrieben:

  • akute Sinusitis;
  • Verschlimmerung der chronischen Bronchitis;
  • ambulant erworbene Pneumonie;
  • komplizierte Harnwegsinfektionen (einschließlich Pyelonephritis), unkomplizierte Harnwegsinfektionen;
  • Prostatitis;
  • Infektionen der Haut und der Weichteile;
  • Septikämie / Bakteriämie (in Verbindung mit den obigen Indikationen);
  • Infektionen der Bauchorgane.

Gebrauchsanweisung Levofloxacin 500 250 mg Dosierung

Tabletten werden vor den Mahlzeiten oder zwischen den Mahlzeiten eingenommen, ohne mit einer ausreichenden Menge Flüssigkeit (von 0,5 bis 1 Tasse) zu kauen und abzuspülen. Das Dosierungsschema wird durch die Art und Schwere der Infektion sowie die Empfindlichkeit des vermuteten Erregers bestimmt.

Standarddosierung von Levofloxacin-Tabletten gemäß Gebrauchsanweisung:

  • Bei akuter Sinusitis - 500 mg / 1-mal pro Tag für 10-14 Tage.
  • Bei Verschlimmerung der chronischen Bronchitis - 250-500 mg / 1 Mal pro Tag für 7-10 Tage.
  • Bei ambulant erworbener Lungenentzündung 1 Tablette Levofloxacin 500 mg 1-2 mal täglich für 7-14 Tage.
  • Bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen - 250 mg einmal täglich für 3 Tage.
  • Bei komplizierten Harnwegsinfektionen - 250 mg einmal täglich für 7-10 Tage.
  • Bei Infektionen der Haut und der Weichteile - innerhalb von 250 bis 500 mg / 1-2 Mal pro Tag; in / in 500 mg zweimal täglich für 7-14 Tage.
  • Bei Septikämie / Bakteriämie - Levofloxacin 500 mg / 1-2 mal täglich für 10-14 Tage.
  • Bei intraabdominaler Infektion - 500 mg / einmal täglich für 7-14 Tage (in Kombination mit antibakteriellen Medikamenten, die auf anaerobe Mikroflora wirken).
  • Bei chronischer bakterieller Prostatitis - 500 mg einmal täglich für 28 Tage.
  • Bei Tuberkulose (im Rahmen einer komplexen Therapie) - 500 mg / 1-2 mal täglich, dauert die Behandlung bis zu 3 Monate.

Nach der Einführung in ein paar Tagen können Sie in derselben Dosis nach innen gehen.

  • Im Falle einer Nierenerkrankung wird die Dosis von Levofloxacin entsprechend dem Grad der Beeinträchtigung ihrer Funktion reduziert: mit CC 20-50 ml / min - 125-250 mg 1-2 Mal pro Tag, 10-19 ml / min - 125 mg einmal in 12-48 h, weniger als 10 ml / min (einschließlich Hämodialyse) - 125 mg in 24 oder 48 h.

Bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen ist keine spezielle Dosisauswahl erforderlich.

Es wird empfohlen, das Antibiotikum mindestens 48 bis 78 Stunden nach der Normalisierung der Körpertemperatur oder nach einer durch Labortests bestätigten Erholung (wie bei anderen Antibiotika) fortzusetzen.

Nebenwirkungen

Die Anweisung warnt vor der möglichen Entwicklung der folgenden Nebenwirkungen bei der Verschreibung von Levofloxacin:

  • Allergische Reaktionen: manchmal - Juckreiz und Rötung der Haut; selten allgemeine Überempfindlichkeitsreaktionen (anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktionen) mit Symptomen wie Urtikaria, Bronchokonstriktion und möglicherweise schwerer Erstickung; sehr selten - Schwellung der Haut und der Schleimhäute (z. B. in Gesicht und Hals), plötzlicher Blutdruckabfall und Schock, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnen- und UV-Strahlung (siehe "Besondere Anweisungen"), allergische Pneumonitis, Vaskulitis; In einigen Fällen - schwerer Hautausschlag mit Blasenbildung, z. B. Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom) und exsudatives Erythema multiforme. Üblichen Überempfindlichkeitsreaktionen können manchmal leichtere Hautreaktionen vorausgehen. Die obigen Reaktionen können sich bereits nach der ersten Dosis innerhalb weniger Minuten oder Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels entwickeln.
  • Auf der Seite des Verdauungssystems: häufig - Übelkeit, Durchfall, erhöhte Aktivität von Leberenzymen (z. B. Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase); manchmal - Appetitlosigkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen; selten - Durchfall vermischt mit Blut, was in sehr seltenen Fällen ein Anzeichen für eine Entzündung des Darms und sogar eine pseudomembranöse Kolitis sein kann (siehe "Besondere Anweisungen").
  • Was den Stoffwechsel angeht: sehr selten - eine Abnahme der Blutzuckerkonzentration, die für Patienten mit Diabetes mellitus von besonderer Bedeutung ist (mögliche Anzeichen einer Hypoglykämie: erhöhter Appetit, Nervosität, Schweiß, Zittern). Die Erfahrung mit anderen Chinolonen legt nahe, dass sie bei Patienten, die bereits an dieser Krankheit leiden, eine Verschlimmerung der Porphyrie verursachen können. Ein ähnlicher Effekt ist bei der Verwendung des Arzneimittels Levofloxacin nicht ausgeschlossen.
  • Vom Nervensystem: manchmal - Kopfschmerzen, Schwindel und / oder Taubheit, Benommenheit, Schlafstörungen, selten - Angstzustände, Parästhesien in den Händen, Zittern, psychotische Reaktionen wie Halluzinationen und Depressionen, Erregung, Krämpfe und Verwirrung, sehr selten Sehstörungen und Hörstörungen, Geschmacks- und Geruchsstörungen, verminderte Tastempfindlichkeit.
  • Seit dem Herz-Kreislauf-System: selten - erhöhte Herzfrequenz, Blutdrucksenkung; sehr selten - vaskulärer (schockartiger) Kollaps; in einigen Fällen - Verlängerung des Intervalls Q-T.
  • Auf dem Teil des Bewegungsapparates: selten - Sehnenläsionen (einschließlich Tendinitis), Gelenk- und Muskelschmerzen, sehr selten - Sehnenrupturen (z. B. Achillessehne); Diese Nebenwirkung kann innerhalb von 48 Stunden nach Beginn der Behandlung beobachtet werden und kann bilateraler Natur sein (siehe „Besondere Anweisungen“), Muskelschwäche, die für Patienten mit Bulbarsyndrom von besonderer Bedeutung ist. in einigen Fällen - Muskelläsionen (Rhabdomyolyse).
  • Seitens des Harnsystems: selten - erhöhte Bilirubin- und Kreatininwerte im Serum; sehr selten - Verschlechterung der Nierenfunktion bis zu akutem Nierenversagen, interstitielle Nephritis.
  • Bei den blutbildenden Organen: manchmal - Erhöhung der Anzahl der Eosinophilen, Verringerung der Anzahl der Leukozyten; selten - Neutropenie, Thrombozytopenie, die mit erhöhten Blutungen einhergehen kann; sehr selten - Agranulozytose und die Entwicklung schwerer Infektionen (anhaltendes oder wiederkehrendes Fieber, Verschlechterung des Wohlbefindens); in einigen Fällen - hämolytische Anämie; Panzytopenie.
  • Andere: manchmal - allgemeine Schwäche; sehr selten - Fieber.

Jede Antibiotikatherapie kann Änderungen in der Mikroflora verursachen, die normalerweise beim Menschen vorhanden ist. Aus diesem Grund kann eine verstärkte Reproduktion von Bakterien und Pilzen auftreten, die gegen das verwendete Antibiotikum resistent sind, was in seltenen Fällen eine zusätzliche Behandlung erfordern kann.

Gegenanzeigen

Es ist kontraindiziert, Levofloxacin in folgenden Fällen zu verschreiben:

  • Alter bis zu 1 Jahr (Augentropfen), bis zu 18 Jahre (Tabletten und Infusionslösung);
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels oder gegen andere Chinolone.

Weitere Kontraindikationen sind:

  • Sehnenläsionen in zuvor behandelten Chinolonen;
  • Epilepsie;
  • Nierenversagen bei einer Kreatinin-Clearance von weniger als 20 ml pro Minute (Tabletten);
  • Erweitertes Q-T-Intervall (Infusionslösung);
  • Gleichzeitige Anwendung mit Antiarrhythmika der Klasse I (Chinidin, Procainamid) oder der Klasse III (Amiodaron, Sotalol) (Infusionslösung).

Das Medikament sollte bei älteren Patienten mit Vorsicht angewendet werden (aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit einer gleichzeitigen Abnahme der Nierenfunktion) sowie bei Patienten mit einem Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase.

Anwendung von Levofloxacin bei der Behandlung von Kindern und Jugendlichen kann nicht auf die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung des Gelenkknorpels beruhen.

Überdosis

Im Falle einer Überdosierung von Medikamenten sind unerwünschte Reaktionen des Nervensystems am wahrscheinlichsten: Anfälle, Krämpfe, Schwindel, Verwirrung und so weiter. Darüber hinaus kann es zu Störungen des Gastrointestinaltrakts, zu längeren Q-T-Intervallen und erosiven Läsionen der Schleimhäute kommen.

Symptomatische Therapie. Die Dialyse ist nicht wirksam und es gibt kein spezifisches Gegenmittel.

Analoga von Levofloxacin, der Preis in Apotheken

Bei Bedarf kann Levofloxacin aufgrund seiner therapeutischen Wirkung durch ein Analogon ersetzt werden. Hierbei handelt es sich um Arzneimittel:

Bei der Wahl von Analoga ist es wichtig zu verstehen, dass die Gebrauchsanweisungen für Levofloxacin 500mg Tabletten, Preis und Bewertungen - nicht für Arzneimittel mit ähnlicher Wirkung gelten. Es ist wichtig, einen Arzt zu konsultieren und keinen unabhängigen Ersatz des Arzneimittels vorzunehmen.

Der Preis in Apotheken in Russland: Levofloxacin 500 mg 10 Tab. - von 153 Rubel (Indien) und von 340 Rubel 5 Stück (Russland). Die Kosten für Tabletten 250 mg - von 118 Rubel.

An einem dunklen, trockenen und für Kinder unzugänglichen Ort bei einer Temperatur von bis zu 25 ° C lagern. Haltbarkeit der Tabletten - 2 Jahre.

Levofloxacin - Gebrauchsanweisungen, Bewertungen, Analoga und Freisetzungsformen (Tabletten 250 mg, 500 mg und 750 mg Hyleflox, Infusionslösung, Augentropfen 0,5% Antibiotikum) zur Behandlung von Lungenentzündung bei Erwachsenen, Kindern und während der Schwangerschaft. Zusammensetzung

In diesem Artikel können Sie die Gebrauchsanweisung des Medikaments Levofloxacin lesen. Präsentiert Bewertungen der Besucher der Website - die Verbraucher dieses Arzneimittels sowie die Meinungen von Fachärzten über die Verwendung des Antibiotikums Levofloxacin in ihrer Praxis. Eine große Bitte, Ihr Feedback zu dem Medikament aktiver hinzuzufügen: Das Medikament hat geholfen oder hat nicht dazu beigetragen, die Krankheit zu beseitigen, welche Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben. Analoga von Levofloxacin in Gegenwart verfügbarer Strukturanaloga. Verwendung zur Behandlung von Lungenentzündung, Prostatitis, Chlamydien und anderen Infektionen bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit. Die Zusammensetzung und Wechselwirkung des Arzneimittels mit Alkohol.

Levofloxacin ist ein synthetisches antibakterielles Breitbandspektrum aus der Gruppe der Fluorchinolone, das Levofloxacin als Wirkstoff enthält - das levorotatorische Isomer von Loxacin. Levofloxacin blockiert die DNA-Gyrase, verletzt das Super-Coiling und die Vernetzung von DNA-Brüchen, hemmt die DNA-Synthese und verursacht tiefgreifende morphologische Veränderungen im Zytoplasma, in der Zellwand und in den Membranen.

Levofloxacin wirkt gegen die meisten Mikroorganismenstämme (aerob, grampositiv und gramnegativ sowie anaerob).

Empfindlich gegen Antibiotika;

Zusammensetzung

Levofloxacin-Hemihydrat + Hilfsstoffe.

Pharmakokinetik

Levofloxacin wird nach oraler Verabreichung schnell und nahezu vollständig resorbiert. Die Nahrungsaufnahme hat wenig Einfluss auf die Geschwindigkeit und Vollständigkeit der Aufnahme. Es dringt gut in Organe und Gewebe ein: Lunge, Bronchialschleimhaut, Auswurf, Organe des Urogenitalsystems, Knochengewebe, Liquor cerebrospinalis, Prostata, polymorphonukleare Leukozyten, Alveolarmakrophagen. In der Leber wird ein kleiner Teil oxidiert und / oder deacetyliert. Ausscheidung hauptsächlich durch die Nieren durch glomeruläre Filtration und tubuläres Sekret. Nach oraler Verabreichung werden etwa 87% der akzeptierten Dosis innerhalb von 48 Stunden unverändert in den Urin ausgeschieden, weniger als 4% mit Kot innerhalb von 72 Stunden.

Hinweise

Infektions- und Entzündungskrankheiten, die durch auf das Medikament empfindliche Mikroorganismen verursacht werden:

  • Infektionen der unteren Atemwege (Verschlimmerung der chronischen Bronchitis, ambulant erworbene Pneumonie);
  • Infektionen der oberen Atemwege (akute Sinusitis);
  • Infektionen der Harnwege und Nieren (einschließlich akuter Pyelonephritis);
  • Genitalinfektionen (einschließlich bakterieller Prostatitis);
  • Infektionen der Haut und der Weichteile (Atherom, Abszess, Furunkel);
  • intraabdominelle Infektionen;
  • Tuberkulose (komplexe Therapie medikamentenresistenter Formen).

Formen der Freigabe

Tabletten, beschichtet 250 mg, 500 mg und 750 mg (Hylefloks).

Infusionslösung von 5 mg / ml.

Das Auge fällt um 0,5%.

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Drinnen, während einer Mahlzeit oder in einer Pause zwischen den Mahlzeiten, nicht gekaut, genug Flüssigkeit gedrückt.

Die Dosierungen werden durch die Art und den Schweregrad der Infektion sowie die Empfindlichkeit des vermuteten Erregers bestimmt.

Die empfohlene Dosis für Erwachsene mit normaler Nierenfunktion (CC> 50 ml / min):

Bei akuter Sinusitis - einmal täglich 500 mg für 10-14 Tage;

Bei Verschlimmerung der chronischen Bronchitis - von 250 bis 500 mg einmal täglich für 7-10 Tage;

Bei ambulant erworbener Lungenentzündung - 500 mg ein- oder zweimal täglich für 7-14 Tage;

Bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen und Niereninfektionen - 250 mg einmal täglich für 3 Tage;

Bei komplizierten Infektionen der Harnwege und der Nieren - 250 mg einmal täglich für 7-10 Tage;

Mit bakterieller Prostatitis - einmal täglich 500 mg über 28 Tage;

Bei Infektionen der Haut und der Weichteile - 250 mg - 500 mg ein- oder zweimal täglich für 7-14 Tage;

Intraabdominale Infektionen - 250 mg zweimal täglich oder 500 mg einmal täglich - 7-14 Tage (in Kombination mit antibakteriellen Medikamenten, die auf die anaerobe Flora wirken).

Tuberkulose - innerhalb von 500 mg 1-2 mal täglich für bis zu 3 Monate.

Bei einer anormalen Leberfunktion ist keine spezielle Dosisauswahl erforderlich, da Levofloxacin in der Leber nur geringfügig metabolisiert und hauptsächlich von den Nieren ausgeschieden wird.

Wenn Sie das Medikament nicht einnehmen, sollten Sie so bald wie möglich eine Pille einnehmen, bis die nächste Dosis erreicht ist. Nehmen Sie dann weiter Levofloxacin gemäß dem Schema ein.

Die Dauer der Therapie hängt von der Art der Erkrankung ab. In allen Fällen sollte die Behandlung 48 bis 72 Stunden nach dem Verschwinden der Krankheitssymptome fortgesetzt werden.

Nebenwirkungen

  • Juckreiz und Rötung der Haut;
  • allgemeine Überempfindlichkeitsreaktionen (anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktionen) mit Symptomen wie Urtikaria, Bronchokonstriktion und möglicherweise starkem Ersticken;
  • Schwellung der Haut und der Schleimhäute (z. B. im Gesicht und im Hals);
  • plötzlicher Blutdruckabfall und Schock;
  • Überempfindlichkeit gegen Sonnen- und Ultraviolettstrahlung;
  • allergische Pneumonitis;
  • Vaskulitis;
  • toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom);
  • exsudatives Erythem multiforme;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Durchfall;
  • Appetitlosigkeit;
  • Bauchschmerzen;
  • pseudomembranöse Kolitis;
  • Abnahme der Blutzuckerkonzentration, die für Patienten mit Diabetes mellitus von besonderer Bedeutung ist (mögliche Anzeichen einer Hypoglykämie: erhöhter Appetit, Nervosität, Schweiß, Tremor);
  • Exazerbation der Porphyrie bei Patienten, die bereits an dieser Krankheit leiden;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel und / oder Taubheit;
  • Schläfrigkeit;
  • Schlafstörungen;
  • Angstzustände;
  • Tremor;
  • psychotische Reaktionen wie Halluzinationen und Depressionen;
  • Krämpfe;
  • Verwirrung;
  • Sehstörungen und Hörstörungen;
  • Störungen in Geschmack und Geruch;
  • Abnahme der Tastempfindlichkeit;
  • Herzklopfen;
  • Gelenk- und Muskelschmerzen;
  • Sehnenruptur (zum Beispiel Achillessehne);
  • Verschlechterung der Nierenfunktion bis zum akuten Nierenversagen;
  • interstitielle Nephritis;
  • Erhöhung der Anzahl der Eosinophilen;
  • Abnahme der Anzahl der Leukozyten;
  • Neutropenie, Thrombozytopenie, die mit erhöhten Blutungen einhergehen kann;
  • Agranulozytose;
  • Panzytopenie;
  • Fieber

Gegenanzeigen

  • Überempfindlichkeit gegen Levofloxacin oder andere Chinolone;
  • Nierenversagen (mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 20 ml / min. wegen der Unmöglichkeit der Dosierung dieser Darreichungsform);
  • Epilepsie;
  • Sehnenläsionen mit zuvor behandelten Chinolonen;
  • Kinder und Jugendliche (bis 18 Jahre);
  • Schwangerschaft und Stillzeit.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Verwenden Sie bei Kindern

Levofloxacin sollte nicht zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen (unter 18 Jahren) verwendet werden, da möglicherweise Gelenkknorpel beschädigt werden kann.

Besondere Anweisungen

Bei schwerer Pneumonie, die durch Pneumokokken verursacht wird, kann Levofloxacin keine optimale therapeutische Wirkung entfalten. Krankenhausinfektionen, die durch bestimmte Erreger (P. aeruginosa) verursacht werden, können eine kombinierte Behandlung erfordern.

Während der Behandlung mit Levofloxacin kann sich bei Patienten mit vorangegangenem Hirnschaden, der zum Beispiel durch einen Schlaganfall oder eine schwere Verletzung verursacht wird, ein Anfall entwickeln.

Trotz der Tatsache, dass Photosensibilisierung bei sehr seltener Anwendung von Levofloxacin beobachtet wird, wird den Patienten zur Vermeidung von Sonneneinstrahlung oder künstlicher ultravioletter Strahlung ohne besonderen Bedarf nicht empfohlen.

Bei Verdacht auf eine pseudomembranöse Kolitis sollten Sie Levofloxacin sofort absetzen und mit einer geeigneten Behandlung beginnen. In solchen Fällen können Sie keine Medikamente verwenden, die die Darmbeweglichkeit hemmen.

Die Verwendung von Alkohol und alkoholischen Getränken bei der Behandlung von Levofloxacin ist verboten.

Selten beobachtet, wenn eine Levofloxacin-Tendonitis (hauptsächlich Entzündung der Achillessehne) behandelt wird, kann dies zu einer Sehnenruptur führen. Ältere Patienten sind anfälliger für eine Tendonitis. Die Behandlung mit Glukokortikoiden erhöht wahrscheinlich das Risiko einer Sehnenruptur. Bei Verdacht auf eine Tendonitis sollten Sie die Behandlung mit Levofloxacin sofort abbrechen und mit der entsprechenden Behandlung der betroffenen Sehne beginnen.

Patienten mit Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase-Mangel (einer erblichen Stoffwechselstörung) können auf Fluorchinolone durch Zerstörung der roten Blutkörperchen ansprechen (Hämolyse). In dieser Hinsicht sollte die Behandlung solcher Patienten mit Levofloxacin mit großer Sorgfalt erfolgen.

Einfluss auf die Fähigkeit, Motortransport- und Kontrollmechanismen zu steuern

Nebenwirkungen von Levofloxacin, wie Schwindel oder Taubheit, Schläfrigkeit und Sehstörungen, können die Reaktionsfähigkeit und die Konzentration beeinträchtigen. Dies kann ein gewisses Risiko in Situationen darstellen, in denen diese Fähigkeiten von besonderer Bedeutung sind (z. B. beim Autofahren, beim Warten von Maschinen und Mechanismen, wenn in einer instabilen Position gearbeitet wird).

Wechselwirkung

Es gibt Berichte über einen starken Rückgang der Krampfbereitschaftsschwelle bei gleichzeitiger Verwendung von Chinolonen und Substanzen, die wiederum die Gehirnschwelle der Krampfbereitschaft senken können. Gleiches gilt auch für die gleichzeitige Anwendung von Chinolonen und Theophyllin.

Die Wirkung des Arzneimittels Levofloxacin wird bei der Anwendung mit Sucralfat erheblich geschwächt. Das Gleiche passiert bei der gleichzeitigen Verwendung von Magnesium- oder aluminiumhaltigen Antacida-Mitteln sowie Eisensalzen. Levofloxacin sollte mindestens 2 Stunden vor oder 2 Stunden nach der Einnahme dieser Arzneimittel eingenommen werden. Es wurde keine Wechselwirkung mit Calciumcarbonat festgestellt.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Vitamin-K-Antagonisten ist die Kontrolle des Blutgerinnungssystems erforderlich.

Der Entzug (die renale Clearance) von Levofloxacin wird durch die Wirkung von Cimetidin und Probengift leicht verlangsamt. Es sei darauf hingewiesen, dass diese Wechselwirkung fast keine klinische Bedeutung hat. Bei gleichzeitiger Anwendung von Medikamenten wie Probengift und Cimetidin, die einen bestimmten Ausscheidungsweg blockieren (tubuläre Sekretion), sollte die Behandlung mit Levofloxacin jedoch mit Vorsicht erfolgen. Dies gilt vor allem für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion.

Levofloxacin erhöht die Halbwertszeit von Cyclosporin geringfügig.

Die Einnahme von Glukokortikoiden erhöht das Risiko eines Sehnenrisses.

Analoga von Levofloxacin

Strukturanaloga des Wirkstoffs:

  • Glevo;
  • Ivacin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloxabol;
  • Levofloxacin STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Levofloxacin-Hemihydrat;
  • Levofloxacin-Hemihydrat;
  • Leobag;
  • Leflobact;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • Remedia;
  • Sinnicef;
  • Tavanic;
  • Tanflomed;
  • Flexide;
  • Floracid;
  • Hairleflox;
  • Ecolevid;
  • Eleflox.

Levofloxacin - offizielle * Gebrauchsanweisung

ANLEITUNG
über die medizinische Verwendung des Medikaments

Registrierungs Nummer:

Handelsname der Droge: Levofloxacin.

Internationaler, nicht proprietärer Name:

Dosierungsform:

Zusammensetzung:

Beschreibung:
Tabletten, filmbeschichtet gelb, rund, bikonvexe Form. Im Querschnitt sind zwei Schichten sichtbar.

Pharmakotherapeutische Gruppe:

ATX-Code: [J01MA12].

Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Levofloxacin ist ein synthetisches antibakterielles Breitbandspektrum aus der Gruppe der Fluorchinolone, das Levofloxacin als Wirkstoff enthält - das levorotatorische Isomer von Loxacin. Levofloxacin blockiert die DNA-Gyrase, verletzt das Super-Coiling und die Vernetzung von DNA-Brüchen, hemmt die DNA-Synthese und verursacht tiefgreifende morphologische Veränderungen im Zytoplasma, in der Zellwand und in den Membranen.
Levofloxacin wirkt sowohl in vitro als auch in vivo gegen die meisten Mikroorganismenstämme.
Aerobe grampositive Mikroorganismen: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Stroococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-ATP, Affec. und G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans Streptococci peni-S / R.
Aerobic mang Haeff-Trikot, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaerobe Mikroorganismen: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Andere Mikroorganismen: Andere Mikroorganismen: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlam, Crydenkkipk, Trichelkuppen, Legendella pneumophile, Legionella pneum, Mycobacterium leprae, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma remedies

Pharmakokinetik
Levofloxacin wird nach oraler Verabreichung schnell und nahezu vollständig resorbiert. Die Nahrungsaufnahme hat wenig Einfluss auf die Geschwindigkeit und Vollständigkeit der Aufnahme. Die Bioverfügbarkeit von 500 mg Levofloxacin nach oraler Verabreichung beträgt nahezu 100%. Nach Erhalt einer Einzeldosis von 500 mg Levofloxacin beträgt die maximale Konzentration 5,2 bis 6,9 µg / ml. Die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration beträgt 1,3 Stunden. Die Halbwertszeit beträgt 6-8 Stunden.
Kommunikation mit Plasmaproteinen - 30-40%. Es dringt gut in Organe und Gewebe ein: Lunge, Bronchialschleimhaut, Auswurf, Organe des Urogenitalsystems, Knochengewebe, Liquor cerebrospinalis, Prostata, polymorphonukleare Leukozyten, Alveolarmakrophagen.
In der Leber wird ein kleiner Teil oxidiert und / oder deacetyliert. Ausscheidung hauptsächlich durch die Nieren durch glomeruläre Filtration und tubuläres Sekret. Nach oraler Verabreichung werden etwa 87% der akzeptierten Dosis innerhalb von 48 Stunden unverändert in den Urin ausgeschieden, weniger als 4% mit Kot innerhalb von 72 Stunden.

Indikationen zur Verwendung
Infektions- und Entzündungs ​​durch empfindliche mikroorganizmami- akute Sinusitis, akute Exazerbationen einer chronischen Bronchitis, ambulant erworbener Pneumonie, komplizierten Harnwegsinfektionen (einschließlich Pyelonephritis), unkomplizierte Harnwegsinfektionen, Prostatitis, Infektionen der Haut und Weichgewebe, Septikämie / Bakteriämie im Zusammenhang mit der oben verursachte Krankheiten Indikationen, intraabdominelle Infektion.

Gegenanzeigen

  • Überempfindlichkeit gegen Levofloxacin oder andere Chinolone;
  • Nierenversagen (mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 20 ml / min. wegen der Unmöglichkeit der Dosierung dieser Darreichungsform);
  • Epilepsie;
  • Sehnenläsionen mit zuvor behandelten Chinolonen;
  • Kinder und Jugendliche (bis 18 Jahre);
  • Schwangerschaft und Stillzeit. Mit sorgfalt
    Das Medikament sollte bei älteren Patienten mit Vorsicht angewendet werden, da mit hoher Wahrscheinlichkeit eine gleichzeitige Abnahme der Nierenfunktion mit einem Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase einhergeht. Dosierung und Verabreichung
    Das Medikament wird ein- oder zweimal täglich oral eingenommen. Tabletten kauen nicht und trinken nicht genug Flüssigkeit (0,5 bis 1 Tasse). Sie können vor den Mahlzeiten oder zwischen den Mahlzeiten eingenommen werden. Die Dosen richten sich nach Art und Schwere der Infektion sowie nach der Empfindlichkeit des vermuteten Erregers.
    Patienten mit normaler oder mäßig eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance> 50 ml / min.) Wird das folgende Dosierungsschema empfohlen:
    Sinusitis: 500 mg 1 Mal pro Tag - 10-14 Tage.
    Exazerbation der chronischen Bronchitis: 250 mg oder 500 mg 1-mal pro Tag -7-10 Tage.
    In der Gemeinschaft erworbene Pneumonie: 1-2 mal täglich 500 mg - 7-14 Tage.
    Unkomplizierte Harnwegsinfektionen: 250 mg 1 Mal pro Tag - 3 Tage.
    Prostatitis: 500 mg - 1 Mal pro Tag - 28 Tage.
    Komplizierte Harnwegsinfektionen, einschließlich Pyelonephritis: 250 mg einmal pro Tag - 7-10 Tage.
    Infektionen der Haut und des Weichgewebes: 250 mg einmal täglich oder 500 mg 1-2 mal täglich - 7-14 Tage.
    Septikämie / Bakteriämie: 250 mg oder 500 mg 1-2-mal täglich - 10-14 Tage.
    Intraabdominale Infektion: 250 mg oder 500 mg einmal täglich - 7-14 Tage (in Kombination mit antibakteriellen Medikamenten, die auf die anaerobe Flora wirken).
    Nach Hämodialyse oder permanenter ambulanter Peritonealdialyse sind keine zusätzlichen Dosen erforderlich.
    Im Falle einer Leberfunktionsstörung ist keine besondere Auswahl von Dosen erforderlich, da Levofloxacin in der Leber nur unwesentlich metabolisiert wird.
    Wie bei anderen Antibiotika wird empfohlen, die Behandlung mit Levofloxacin-Tabletten in Höhe von 250 mg und 500 mg nach der Normalisierung der Körpertemperatur oder nach einer vom Labor bestätigten Erholung mindestens 48 bis 78 Stunden fortzusetzen. Nebenwirkungen
    Die Häufigkeit einer bestimmten Nebenwirkung wird anhand der folgenden Tabelle bestimmt:

    Levofloxacin (500 mg) Levofloxacin

    Anweisung

    • Russisch
    • азақша

    Handelsname

    Internationaler, nicht proprietärer Name

    Dosierungsform

    500 mg Filmtabletten

    Zusammensetzung

    Eine Tablette enthält

    Wirkstoff - Levofloxacin-Hemihydrat, 514,5 mg

    (in Bezug auf Levofloxacin 500,0 mg),

    Hilfsstoffe: mikrokristalline Cellulose, Natriumstärkeglykolat, kolloidales Siliciumdioxid (Aerosil), Calciumstearat, Stearinsäure, Natriumalginat,

    Schalenzusammensetzung: Hypromellose, Titandioxid (E 171), Polysorbat 80 (Tween-80), gelber Chinolinfarbstoff, flüssiges Paraffin.

    Beschreibung

    Tabletten, beschichtet, gelb, mit bikonvexer Oberfläche.

    Pharmakotherapeutische Gruppe

    Antibakterielle Arzneimittel zur Systemanwendung.

    Antimikrobielle Mittel - Derivate von Chinolon. Fluorchinolone. Levofloxacin.

    ATX-Code J01MA12

    Pharmakologische Eigenschaften

    Pharmakokinetik

    Nach der Einnahme wird Levofloxacin schnell und nahezu vollständig aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Die Bioverfügbarkeit beträgt 95-100%. Die Nahrungsaufnahme hat wenig Einfluss auf die Geschwindigkeit und Vollständigkeit der Aufnahme. Die maximale Plasmakonzentration wird nach 1,6 ± 1,0 h mit einer Einzeldosis von 500 mg erreicht. Bindung an Proteine ​​30-40%. Vom Körper relativ langsam ausgeschieden (Halbwertszeit - 6-8 Stunden). Die Ausscheidung erfolgt überwiegend durch die Nieren durch glomeruläre Filtration und tubuläre Sekretion.

    Es dringt in Organe und Gewebe ein. In der Leber wird ein kleiner Teil oxidiert und / oder deacetyliert. Weniger als 5% des Levofloxacins werden in Form von Biotransformationsprodukten ausgeschieden.

    In unveränderter Form werden 75% bis 90% im Urin ausgeschieden, und selbst wenn eine einzige Dosis im Urin für 20 bis 24 Stunden nachgewiesen wird, werden 4% der oralen Dosis im Stuhl nachgewiesen.

    Pharmakodynamik

    Levofloxacin ist ein antibakterieller Wirkstoff mit breitem bakterizidem Wirkungsspektrum aus der Gruppe der Fluorchinolone des levorotatorischen Isomers Ofloxacin. Der Wirkungsmechanismus von Levofloxacin besteht darin, die Aktivität der bakteriellen DNA-Gyrase und Topoisomerase IV zu unterdrücken, verstößt gegen das Überrollen und Zusammenheften von DNA-Brüchen, unterdrückt die DNA-Synthese und verursacht tiefgreifende morphologische Veränderungen im Zytoplasma und in der Zellwand.

    Levofloxacin wirkt gegen die meisten Mikroorganismenstämme.

    - Aerobe gram-positive Bakterien: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (Methicillin sensitive), Staphylococcus haemoliticus (Methicillin sensitive), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (einschließlich Penicillin-resistente Stämme), Streptococcus pyogenes und Streptokokken (Gruppen C und G); Staphylococcus haemoliticus (Methicillin-resistent);

    - Aerobe mikroskopische Aufnahmen: Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (Alicicinsensitiv und resistent), Hemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumonia, Klebsiella oxytoca, Legionella pacifica Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Salmonella-Arten, Shigella-Arten, Yersinia enterocolitica, andere Enterobacter-Arten, Bordetella Pertussis, Citrobacter-Arten, Acinetobacter-Arten, Morganella morganii und Providencia-Arten;

    - anaerobe Mikroorganismen: Clostridium perfringes, Bacteroides fragilis, Peptostreptococci; andere Bacteroides spp., Clostridium difficile;

    - intrazelluläre Mikroorganismen: Chlamidia pneumoniae, Chlamidia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis.

    Indikationen zur Verwendung

    Exazerbation der chronischen Bronchitis

    Infektionen der Haut und des Weichgewebes

    chronische bakterielle Prostataentzündung (Gonorrhö, Chlamydien)

    Dosierung und Verabreichung

    Erwachsene: 500 mg Tabletten werden 1-2-mal täglich eingenommen. Die Dosis und Dauer der Behandlung richten sich nach Art und Schwere der Infektion sowie der Empfindlichkeit des vermuteten Erregers. Tabletten sollten ohne zu kauen eingenommen werden, wobei ausreichend Flüssigkeit zu den Mahlzeiten oder zwischen den Mahlzeiten eingenommen werden muss. Es sollte sich strikt an die Gebrauchsanweisung halten.

    Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion oder mäßig reduzierter Nierenfunktion kann eine Kreatin-Clearance (CK)> 50 ml / min das folgende Dosierungsschema des Arzneimittels empfehlen:

    - akute Sinusitis - 500 mg einmal täglich für 10-14 Tage;

    - Exazerbation der chronischen Bronchitis - 500 mg einmal täglich für 7-10 Tage;

    - ambulant erworbene Lungenentzündung - 500 mg 1-2 mal täglich, 7-14 Tage;

    - Infektionen der Haut und der Weichteile - 500 mg einmal täglich für 7-10 Tage;

    - chronische bakterielle (Gonorrhö-, Chlamydien-) Prostatitis - 500 mg einmal täglich für 28 Tage.

    Die maximale Einzeldosis - 500 mg, die maximale Tagesdosis - 1000 mg.

    Levofloxacin: Gebrauchsanweisungen

    Zusammensetzung

    Wirkstoff: Levofloxacin (in Form von Levofloxacin-Hemihydrat) - 250 mg oder 500 mg;

    Hilfsstoffe: Hypromellose, Crospovidon (E1201), Natriumfumarat, mikrokristalline Cellulose, Opadry II pink;

    Zusammensetzung Opadray II Rose (85F240107) pro Tablette: Polyvinylalkohol, teilweise hydrolysiert (E 1203), Titandioxid (E 171), Macrogol / Polyethylenglykol, Talkum (E553b), Eisenoxidgelb (E 172), Eisenoxidrot (E 172).

    Beschreibung

    Tabletten, filmbeschichtet, hellrosa mit orange Farbton, rund, bikonvex. Auf der Oberfläche der Tabletten erlaubte die Rauheit der Filmbeschichtung.

    Pharmakologische Wirkung

    Levofloxacin ist ein synthetisches Breitspektrum-Antibiotikum aus der Gruppe der Fluorchinolone, das das levorotatorische Isomer Ofloxacin als Wirkstoff enthält. Levofloxacin blockiert den DNA - DNA - Gyrasekomplex (Topoisomerase II) und Topoisomerase IV, verstößt gegen die Überwindung und Vernetzung von DNA - Brüchen, hemmt die DNA - Synthese und verursacht tiefgreifende morphologische Veränderungen im Zytoplasma, in der Zellwand und in den Membranen von Mikrobenzellen. Levofloxacin wirkt sowohl in vitro als auch in vivo gegen die meisten Mikroorganismenstämme.

    Der Grad der bakteriziden Aktivität von Levofloxacin hängt vom Verhältnis der maximalen Konzentration im Serum ab (Cmax) oder der Bereich unter der pharmakokinetischen Kurve (AUC) und der minimalen Hemmkonzentration (MHK).

    Die Resistenz gegen Levofloxacin entwickelt sich aufgrund der abgestuften Mutation der Zielstelle in den Typ-II-Topoisomerasen, der DNA-Girase und der IV-Topoisomerase. Andere Resistenzmechanismen, wie z. B. Änderungen der Zellwandpermeabilität (üblich bei Pseudomonas aeruginosa) und Ausfluss aus der Zelle, können ebenfalls an der Änderung der Empfindlichkeit gegenüber Levofloxacin beteiligt sein.

    Kreuzresistenz wird zwischen Levofloxacin und anderen Fluorchinolonen beobachtet. Aufgrund des Wirkmechanismus fehlt jedoch in der Regel eine Kreuzresistenz zwischen Levofloxacin und anderen antimikrobiellen Wirkstoffklassen.

    Die empfohlenen EUCAST-Grenzwerte (BMC) für Levofloxacin (Europäisches Komitee zur Prüfung der antimikrobiellen Empfindlichkeit), die Organismen in empfindliche, mäßig resistente und resistente teilen, sind in der nachstehenden Tabelle aufgeführt.

    Klinische Grenzwerte von EUCAST IPC für Levofloxacin:

    Erreger

    Empfindlich

    Beständig

    Unspezifische Grenzwerte 4

    1. Die Grenzwerte für Levofloxacin entsprechen der Behandlung mit hohen Dosen.

    2. Es kann sich eine Resistenz gegen niedrige Fluorchinolonspiegel entwickeln (BMD für Ciprofloxacin 0,12-0,5 mg / l), es gibt jedoch keine Belege für die klinische Bedeutung dieser Resistenz bei der Behandlung von H. influenza-Infektionen des Respirationstraktes.

    3. Stämme mit BMD-Werten oberhalb der angegebenen Widerstandswerte sind sehr selten oder wurden bisher noch nicht bemerkt. Für solche Isolate sollten Tests zur Bestimmung der Empfindlichkeit und der Empfindlichkeit gegen antimikrobielle Mittel durchgeführt werden. Wenn die Ergebnisse bestätigt sind, muss das Isolat an das Kontrolllabor geschickt werden. Isolate mit bestätigter BMD der oben angegebenen Grenzresistenzwerte sollten als resistent gemeldet werden, bis für diese Stämme Daten zum klinischen Ansprechen erhalten werden.

    4. Die Grenzwerte beziehen sich auf eine orale Dosis von 500 mg 1-2-fach und eine intravenöse Dosis von 500 mg 1-2-fach.

    Die Prävalenz von Resistenzen bei einer bestimmten Art kann je nach geografischer Region und Jahreszeit variieren. Daher ist es wünschenswert, lokale Informationen zur Resistenz zu haben, insbesondere bei der Behandlung schwerer Infektionen. In Fällen, in denen Resistenzen so häufig sind, dass die Eignung der Verwendung des Arzneimittels, zumindest in einigen Fällen, Fragen aufwirft, wird empfohlen, sich von einem Expertengremium beraten zu lassen.

    · Empfindliche Mikroorganismen

    Aerobe grampositive Mikroorganismen: Bacillus anthracis, Methicillin-empfindliche Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Streptokokken der C & G-Gruppen, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes.

    Aerobe gramnegative Mikroorganismen: Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Moraxela catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri.

    Anaerobe Mikroorganismen: Peptostreptococcus.

    · Mikroorganismen, die resistent werden können

    Aerobe grampositive Mikroorganismen: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus Methicillin-resistente, Koagulase-negative Staphylococcus spp.

    Anaerobe Mikroorganismen: Bacteroides fragilis.

    · Levofloxacin-resistente Mikroorganismen

    Aerobe grampositive Mikroorganismen: Enterococcus faecium.

    Pharmakokinetik

    Saugen

    Levofloxacin wird nach oraler Verabreichung schnell und nahezu vollständig resorbiert. Essen hat einen geringen Einfluss auf die Resorption von Levofloxacin. Die absolute Bioverfügbarkeit bei Verabreichung beträgt 99-100%. Nach einer Einzeldosis von 500 mg Levofloxacin ist die maximale Plasmakonzentration innerhalb von 1-2 Stunden erreicht und beträgt 5,2 ± 1,2 µg / ml. Die Pharmakokinetik von Levofloxacin ist im Dosisbereich von 50 bis 600 mg linear. Der Gleichgewichtszustand der Levofloxacinkonzentration im Plasma bei 500 mg ein- oder zweimal täglicher Einnahme wird innerhalb von 48 Stunden erreicht.

    Bei Einnahme von 500 mg Levofloxacin 1 Mal pro Tag beträgt die maximale Levofloxacinkonzentration am 10. Tag der Verabreichung 5,7 ± 1,4 μg / ml und die Mindestkonzentration (die Konzentration vor der nächsten Dosis) beträgt 0,5 ± 0,2 μg / ml. ml.

    Bei zweimal täglicher Einnahme von 500 mg Levofloxacin beträgt die maximale Levofloxacinkonzentration am 10. Tag der Verabreichung 7,8 ± 1,1 μg / ml und die Mindestkonzentration (die Konzentration vor der nächsten Einnahme) beträgt 3,0 ± 0,9 μg / ml. ml.

    Verteilung

    Die Kommunikation mit Plasmaproteinen beträgt 30-40%. Die wiederholte Anwendung von Levofloxacin bei einer Dosis von 500 mg / Tag ist von einer unbedeutenden Kumulierung begleitet. Bei Dosierungen von mehr als 500 mg zweimal täglich wird eine geringe, jedoch erwartete Kumulierung festgestellt. Die Sättigung wird innerhalb von 48 Stunden nach Einnahme von 500 mg Levofloxacin ein- oder zweimal täglich erreicht.

    Durchdringung von Gewebe und Körperflüssigkeiten

    Penetration in die Bronchialschleimhaut, epitheliale Auskleidungsflüssigkeit

    Die maximale Konzentration von Levofloxacin in der Schleimhaut der Bronchien und in der Flüssigkeit der Epithelauskleidung nach einmaliger oraler Verabreichung bei einer Dosis von 500 mg betrug 8,3 μg / ml bzw. 10,8 μg / ml. Die maximalen Konzentrationen wurden 1 Stunde nach der Verabreichung gemessen.

    Eindringen in das Lungengewebe

    Die maximale Konzentration von Levofloxacin im Lungengewebe nach oraler Verabreichung bei einer Dosis von 500 mg betrug 4-6 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels etwa 11,3 µg / ml. Die Konzentration in der Lunge war höher als im Plasma.

    Durchdringung der Blasen

    Die maximale Levofloxacinkonzentration: etwa 4,0 ug / ml und 6,7 ug / ml im Inhalt der Blister wurde 2-4 Stunden nach einer 3-tägigen Verabreichung von 500 mg 1 bzw. 2-mal täglich bestimmt.

    Durchdringung in die Wirbelsäule

    Levofloxacin dringt schlecht in die Hirnflüssigkeit ein.

    Penetration von Prostatagewebe

    Die durchschnittliche Levofloxacinkonzentration im Prostatagewebe nach oraler Verabreichung von 500 mg 1 Mal pro Tag über 3 Tage betrug 8,7 μg / ml, 8,2 μg / ml und 2,0 μg / ml nach 2 Stunden, 6 Stunden und 24 Stunden jeweils. Das Verhältnis der durchschnittlichen Konzentration in der Prostata und im Plasma betrug 1,84.

    Urinkonzentration

    Die durchschnittliche Konzentration im Urin nach 8-12 Stunden nach einer Einzeldosis von Levoflaksatsacin bei Dosen von 150, 300 und 600 mg betrug 44 mg / l, 91 mg / l bzw. 200 mg / l.

    Stoffwechsel

    Levofloxacin wird in geringem Maße metabolisiert (5% der eingenommenen Dosis). Die Metaboliten Desmethyllevofloxacin und Levofloxacin-N-oxid werden von den Nieren ausgeschieden. Levofloxacin ist stereochemisch stabil und unterliegt keiner chiralen Inversion.

    Entfernung

    Nach oraler und intravenöser Verabreichung wird Levofloxacin relativ langsam aus dem Plasma ausgeschieden (t1/2 = 6-8 h) Die Ausscheidung erfolgt hauptsächlich über die Nieren (> 85% der Dosis). Die Gesamtclearance von Levofloxacin nach einer Einzeldosis von 500 mg betrug 175 ± 29,2 ml / min. Die Pharmakokinetik nach oraler und intravenöser Verabreichung unterscheidet sich nicht signifikant, daher wird davon ausgegangen, dass beide Wege austauschbar sind.

    Pharmakokinetik bei bestimmten Patientengruppen

    Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion

    Nierenversagen verändert die Pharmakokinetik von Levofloxacin. Mit einer Abnahme der Nierenfunktion, der Nierenausscheidung und der Clearance nehmen die Halbwertszeiten wie in der nachstehenden Tabelle zu.

    - Akute bakterielle Sinusitis: 2 Tabletten Levofloxacin 250 mg oder 1 Tablette Levofloxacin 500 mg einmal täglich (bzw. 500 mg Levofloxacin) - 10-14 Tage.

    - Exazerbation der chronischen Bronchitis: 2 Tabletten Levofloxacin 250 mg oder 1 Tablette Levofloxacin 500 mg einmal täglich (jeweils 500 mg Levofloxacin) - 7-10 Tage.

    - In der Gemeinschaft erworbene Pneumonie: 2 Tabletten Levofloxacin 250 mg oder 1 Tablette Levofloxacin 500 mg 1-2-mal täglich (jeweils 500-1000 mg Levofloxacin) - 7-14 Tage.

    - Pyelonephritis: 2 Tabletten Levofloxacin 250 mg oder 1 Tablette Levofloxacin 500 mg einmal pro Tag - 7-10 Tage;

    - Komplizierte Harnwegsinfektionen: 2 Tabletten Levofloxacin 250 mg oder 1 Tablette Levofloxacin 500 mg 1 Mal pro Tag - 7-14 Tage;

    - Unkomplizierte Zystitis: 1 Tablette Levofloxacin 250 mg (bzw. 250 mg Levofloxacin) 1 Mal pro Tag - 3 Tage;

    - Chronische bakterielle Prostatitis: 2 Tabletten Levofloxacin 250 mg oder 1 Tablette Levofloxacin 500 mg (bzw. 500 mg Levofloxacin) - 28 Tage.

    - Komplizierte Infektionen der Haut und des Weichteilgewebes: 2 Tabletten Levofloxacin 250 mg oder 1 Tablette Levofloxacin 500 mg 1-2-mal täglich (bzw. 500-1000 mg Levofloxacin) - 7-14 Tage.

    - Anthrax in der Lunge: 2 Tabletten Levofloxacin 250 mg oder 1 Tablette Levofloxacin 500 mg 1 Mal pro Tag - 8 Wochen.

    Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance 20-50 ml / min.)

    Levofloxacin wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, daher ist bei der Behandlung von Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion eine niedrigere Dosis des Arzneimittels erforderlich. Relevante Informationen zur Dosierung des Arzneimittels bei diesen Patienten sind in der folgenden Tabelle aufgeführt:

    Levofloxacin

    Tabletten, filmbeschichtet gelb, rund, bikonvex, auf hellgelber Falte; Tablettengewicht 330 mg.

    Sonstige Bestandteile: Natriumcroscarmellose (primelloza) 7 mg Magnesiumstearat 3,2 mg, die mittleren Polyvinylpyrrolidon 14 mg, 21,6 mg mikrokristalline Cellulose, kolloidales Siliciumdioxid (Aerosil) 5 mg Talkum 6,4 mg vorgelatinierte Stärke (Stärke 1500) 12,8 mg.

    Schalenzusammensetzung: Opadry II (Polyvinylalkohol teilweise hydrolysiert) 4 mg, Macrogol (Polyethylenglykol 3350) 2,02 mg, Talkum 1,48 mg, Titandioxid 1,459 mg, Aluminiumlack auf der Basis von gelbem Chinolin (E104) 0,84 mg, Eisenfarbstoffoxid (II) ( E172) 0,198 mg, Aluminiumlack auf Basis von Indigokarmin (E132) 0,003 mg.

    5 stück - Polymerdosen (1) - Kartonagen.
    5 stück - Konturzellenpakete (1) - Kartonpackungen.
    10 Stück - Polymerdosen (1) - Kartonagen.
    10 Stück - Konturzellenpakete (1) - Kartonpackungen.

    Tabletten, filmbeschichtet gelb, rund, bikonvex, auf hellgelber Falte; Tablettengewicht 660 mg.

    Sonstige Bestandteile: Natriumcroscarmellose (primelloza) 14 mg Magnesiumstearat 6,4 mg, des mittleren Polyvinylpyrrolidon 28 mg, 43,2 mg mikrokristalline Cellulose, kolloidales Siliciumdioxid (Aerosil), 10 mg Talkum 12,8 mg vorgelatinierte Stärke (Stärke 1500) 25,6 mg.

    Schalenzusammensetzung: Opadry II (Polyvinylalkohol partiell hydrolysiert) 8 mg, Macrogol (Polyethylenglykol 3350) 4,04 mg, Talkum 2,96 mg, Titandioxid 2,918 mg, Aluminiumlack auf der Basis von gelbem Chinolin (E104) 1,68 mg, Eisenfarbstoffoxid (II) ( E172) 0,396 mg, Aluminiumlack auf Basis von Indigokarmin (E132) 0,006 mg.

    5 stück - Polymerdosen (1) - Kartonagen.
    5 stück - Konturzellenpakete (1) - Kartonpackungen.
    10 Stück - Polymerdosen (1) - Kartonagen.
    10 Stück - Konturzellenpakete (1) - Kartonpackungen.

    Levofloxacin ist ein antimikrobielles bakterizides Breitspektrum aus der Gruppe der Fluorchinolone. Es blockiert die DNA-Gyrase (Topoisomerase II) und Topoisomerase IV, verstößt gegen das Supercoiling und die Verknüpfung von DNA-Brüchen, unterdrückt die DNA-Synthese und verursacht tiefgreifende morphologische Veränderungen im Zytoplasma, in der Zellwand und in den Membranen von Bakterien.

    In vitro empfindlich gegen das Medikament (minimale Hemmkonzentration von weniger als 2 mg / l):

    Aerobe grampositive Mikroorganismen: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (einschließlich Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leukotoksinsoderzhaschie, Coagulase-negative Methicillin-empfindliche / mäßig empfindliche Stämme), einschließlich Staphylococcus aureus (Methicillin-empfindliche Stämme), Staphylococcus epidermidis (Methicillin-empfindliche Stämme), Streptococcus spp. Gruppen C und G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (Penicillin-empfindliche / mäßig empfindliche / resistente Stämme), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. Viridans-Gruppen (Penicillin-empfindliche / resistente Stämme).

    Aerobe gramnegative Mikroorganismen: Acinetobacter spp. (einschließlich Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (einschließlich Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Ökologie, Ökologie, Ecardinia vaginalis, Haemophilus ducreyi, Ökologie, Amphillin-empfindliche / resistente Stämme, Haemophilus influenzae (Ampicillin-empfindliche / resistente Stämme), Ökologie, Resilienz, Haemophilus influenz (Einschließlich Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (und produziert keine produzierenden beta-Lactamase-Stämme), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (einschließlich Penicillinase-produzierenden und Herstellung keine Stämme), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (einschließlich Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Di. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (einschließlich Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (einschließlich Serratia marcescens).

    Anaerobe Mikroorganismen: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

    Andere Mikroorganismen: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (einschließlich Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

    Mäßig empfindliche Mikroorganismen (minimale Hemmkonzentration von mehr als 4 mg / l):

    Aerobe grampositive Mikroorganismen: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (Methicillin-resistente Stämme), Staphylococcus haemolyticus (Methicillin-resistente Stämme).

    Aerobe gramnegative Mikroorganismen: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

    Anaerobe Mikroorganismen: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

    Resistente Mikroorganismen (minimale Hemmkonzentration von mehr als 8 mg / l):

    Aerobe grampositive Mikroorganismen: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (Methicillin-resistente Stämme), andere Staphylococcus spp. (Coagulase-negative Methicillin-resistente Stämme).

    Aerobe gramnegative Mikroorganismen: Alcaligenes xylosoxidans.

    Andere Mikroorganismen: Mycobacterium avium.

    Bei der Einnahme wird Levofloxacin schnell und nahezu vollständig resorbiert (die Nahrungsaufnahme hat wenig Einfluss auf die Geschwindigkeit und Vollständigkeit der Resorption). Bioverfügbarkeit - 99%. Zeit, um C zu erreichenmax im Blutplasma - 1-2 Stunden; wenn Sie 250 und 500 mg C einnehmenmax im Blutplasma beträgt etwa 2,8 bzw. 5,2 μg / ml. Kommunikation mit Plasmaproteinen - 30-40%. Es dringt gut in Organe und Gewebe ein: Lunge, Bronchialschleimhaut, Auswurf, Organe des Urogenitalsystems, polymorphonukleare Leukozyten, Alveolarmakrophagen.

    In der Leber wird ein kleiner Teil oxidiert und / oder deacetyliert. Die renale Clearance beträgt 70% der gesamten Clearance. T1/2 - 8 h: hauptsächlich durch die Nieren durch glomeruläre Filtration und tubuläre Sekretion ausgeschieden. Weniger als 5% des Levofloxacins werden als Metaboliten ausgeschieden. In unveränderter Form durch die Nieren werden innerhalb von 24 Stunden 70% und für 48 Stunden 87% ausgeschieden; 72% der eingenommenen Levofloxacindosis werden für 72 Stunden in den Darm ausgeschieden.

    Infektiöse und entzündliche Erkrankungen, die durch gegen Levofloxacin empfindliche Mikroorganismen verursacht werden, einschließlich:

    - akute bakterielle Sinusitis;

    - Infektionen der unteren Atemwege (einschließlich Verschlimmerung von chronischer Bronchitis, ambulant erworbener Pneumonie);

    - Infektionen der Harnwege und der Nieren (einschließlich akuter Pyelonephritis);

    - chronische bakterielle Prostatitis;

    - Infektionen der Haut und der Weichteile (Atherom, Abszess, Furunkulose);

    - intraabdominelle Infektionen in Kombination mit auf anaerobe Mikroflora wirkenden Medikamenten;

    - Tuberkulose (komplexe Therapie medikamentenresistenter Formen).

    Überempfindlichkeit gegen Levofloxacin und andere Fluorchinolone, Epilepsie, Sehnenerkrankungen bei der zuvor durchgeführten Behandlung mit Chinolonen, Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder und Jugendliche (bis 18 Jahre).

    Älteres Alter (hohe Wahrscheinlichkeit einer gleichzeitigen Abnahme der Nierenfunktion), Mangel an Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase.

    Das Medikament wird ein- oder zweimal täglich oral eingenommen. Kauen Sie die Tabletten nicht und trinken Sie viel Flüssigkeit (0,5 bis 1 Tasse), die Sie vor den Mahlzeiten oder zwischen den Mahlzeiten einnehmen können. Die Dosen richten sich nach Art und Schwere der Infektion sowie nach der Empfindlichkeit des vermuteten Erregers.

    Patienten mit normaler oder mäßig eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance> 50 ml / min) wird das folgende Dosierungsschema empfohlen:

    Akute bakterielle Sinusitis: 500 mg 1-mal pro Tag - 10-14 Tage.

    Exazerbation der chronischen Bronchitis: 250 mg oder 500 mg einmal täglich - 7-10 Tage.

    In der Gemeinschaft erworbene Pneumonie: 1-2 mal täglich 500 mg - 7-14 Tage.

    Unkomplizierte Harnwegsinfektionen: 250 mg 1 Mal pro Tag - 3 Tage.

    Chronische bakterielle Prostatitis: 500 mg - 1 Mal pro Tag - 28 Tage.

    Komplizierte Harnwegsinfektionen, einschließlich Pyelonephritis: 250 mg einmal pro Tag - 7-10 Tage.

    Infektionen der Haut und der Weichteile: 250-500 mg 1-2-mal täglich - 7-14 Tage.

    Intraabdominale Infektion: 500 mg einmal pro Tag - 7-14 Tage (in Kombination mit antibakteriellen Medikamenten, die auf die anaerobe Flora wirken).

    Bei Tuberkulose (im Rahmen einer komplexen Therapie) - 1-2 mal täglich 500 mg., Die Behandlungsdauer beträgt bis zu 3 Monate.

    Korrektur der Levofloxacin-Dosis bei erwachsenen Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance unter 50 ml / min)