Levofloxacin zeichnet sich durch eine hohe Aktivität gegen die wichtigsten Erreger der Atemwege aus. Es wird angenommen, dass dieses Medikament bei der Behandlung von persistierender oder rezidivierender akuter Mittelohrentzündung bei Kindern wirksam sein wird.

Das Ziel einer in Costa Rica durchgeführten Studie war die Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Levofloxacin sowie der Häufigkeit der Eradikation der Erreger aus der Mittelohrflüssigkeit bei Kindern mit rezidivierender oder anhaltender akuter Mittelohrentzündung (CCA) oder mit Risikofaktoren für das Auftreten eines Rückfalls oder der CCA-Persistenz.

An der offenen Multicenter-Studie wurden 205 Kinder im Alter von 6 Monaten bis 4 Jahren mit akuter Mittelohrentzündung und einer hohen Rückfallwahrscheinlichkeit beteiligt. 80% der Patienten waren unter 2 Jahre alt. Alle Kinder vor der Behandlung im Rahmen einer klinischen Studie wurden Timpanocentesis durchgeführt. Levofloxacin wurde 10 Tage lang zweimal täglich 10 mg / kg verabreicht. Bilaterale Otitis war bei 94 Kindern (46%); 63 Kinder (31%) erhielten unmittelbar vor der Aufnahme in die Studie antimikrobielle Präparate. Bei einer Reihe von Patienten wurde eine 3-5-tägige Levofloxacin-Therapie wiederholt.

105 Mikroorganismenstämme (Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Haemophilus influenzae und Moraxella catarrhalis) wurden aus der Mittelohrflüssigkeit isoliert, und alle isolierten Pathogene waren gegenüber Levofloxacin empfindlich.

Eine vollständige Ausrottung des Erregers aus der Mittelohrflüssigkeit wurde bei 88% der Kinder beobachtet, d.h. 78 der 89 bakteriologisch untersuchten Patienten (darunter 31 von 37 Kindern (84%), bei denen die Otitis durch S. pneumoniae verursacht wurde, und insgesamt 54 Kinder mit hämophiler Infektion).

Im Allgemeinen betrug die Häufigkeit der klinischen Wirksamkeit der Therapie 94% in der Bevölkerung der an der Studie teilnehmenden Patienten und 92% in der Bevölkerung, die einer bakteriologischen Bewertung unterzogen wurde.

Levofloxacin wurde gut vertragen und die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse lag bei 6%. Das häufigste unerwünschte Ereignis bei Kindern während der Einnahme von Levofloxacin war Erbrechen, das bei 4% der in die Studie eingeschlossenen Patienten beobachtet wurde.

Die Autoren dieser Arbeit kommen zu dem Schluss, dass Levofloxacin eine hohe klinische und bakteriologische Wirksamkeit sowie ein günstiges Sicherheitsprofil bei der Behandlung von akuter Mittelohrentzündung bei Kindern aufweist.

Arguedas A., Dagan R., Pichichero M., Leibovitz E., Blumer J., McNeeley D. F., Melkote R., Noel G.J.

Eine offene, doppelte Kennzeichnung, wiederkehrende oder persistierende Mittelohrentzündung.

Pediatr Infect Dis J. 2006; 25 (12): 1102 & ndash; 9.

Antibiotikum bei Otitis und Ohrenentzündung bei Erwachsenen

Antibiotika zur Behandlung von Otitis bei Erwachsenen werden nicht immer verwendet. In den meisten Fällen ist bei dieser Pathologie die Erholung ohne die Verwendung von antibakteriellen Mitteln möglich. Darüber hinaus ist der Krankheitsverlauf in vielen Fällen auf eine Virusinfektion zurückzuführen, für die antibakterielle Wirkstoffe unwirksam sind.

Inhalt des Artikels

Experten, die glauben, dass Antibiotika für Mittelohrentzündungen notwendig sind, gehen jedoch davon aus, dass jedes Jahr etwa 30.000 Menschen an den durch diese Pathologie verursachten Komplikationen sterben. Komplikationen der Otitis können neben einem Hörverlust oder der Entwicklung einer Taubheit schwere Erkrankungen sein, die zum Tod führen können, z. B. Mastoiditis, Meningitis, Sepsis, Gehirnabszess. In diesem Fall ist der Einsatz einer Antibiotika-Therapie unerlässlich.

Indikationen für eine Antibiotika-Therapie

In der modernen Hals-Nasen-Ohrenheilkunde können Antibiotika gegen Otitis bei Erwachsenen in den folgenden Fällen eingesetzt werden:

• das Fehlen der Wirkung der entzündungshemmenden, antiseptischen und anderen Behandlungen, die zwei Tage lang durchgeführt wurden;
• schwerer Krankheitsverlauf, begleitet von schwerer Intoxikation, Hyperthermie;
• das Vorliegen einer begleitenden schweren Pathologie, die den Verlauf der Erkrankung kompliziert (endokrine Erkrankungen, schwere Nierenschäden, Leber, Tuberkulose);
• verfügbare Immundefizienzzustände (Onkopathologie, Blutkrankheiten, HIV).

Die Auswahl der Mittel richtet sich nach den klinischen Manifestationen der Krankheit und ihrem Verlauf. Behandlungsansätze können erheblich variieren, auch basierend auf dem Lokalisierungsprozess.

Vor der Verwendung von externen Produkten muss unbedingt ein Fachmann konsultiert werden.

Welche Antibiotika sollten bei einer Otitis eingenommen werden? Es hängt alles von der Art der Mittelohrentzündung und dem Erreger der Infektion ab. Bei einer eitrigen Entzündung, die von einer Perforation des Trommelfells begleitet wird, können wirkungsvolle und sichere Tropfen für eine äußere Otitis zu Hörverlust führen.

Grundsätze der Antibiotika-Verschreibung

Otitis-Antibiotika gibt es in verschiedenen Dosierungsformen, Tabletten, Injektionslösungen, Tropfen. Bei der Bevorzugung eines bestimmten Arzneimittels wird davon ausgegangen, dass der Einsatz systemischer Antibiotika mit ausgeprägten Nebenwirkungen einhergeht, wie z. B. einer verringerten Immunität und der Entwicklung von Dysbakteriose. Vorbereitungen derselben lokalen Aktion, einschließlich Ohrentropfen, sind frei von diesen Nachteilen. Sie sind sicherer, da sie fast nicht in das Blut aufgenommen werden.

Die Zweckmäßigkeit der Klage ist auch ein Beweis für ihre Verwendung, so dass sich die Wirkung der Anwendung schnell entwickelt. Trägt zur Beliebtheit von Ohrentropfen und zu einer bequemen Form der Freisetzung bei, die es dem Patienten ermöglicht, sie unabhängig von Injektionsmedikamenten unabhängig zu verwenden. In allen Fällen, in denen dies möglich ist, sollten daher lokale Antibiotika bevorzugt werden, dh Mittel in Form von Tropfen.

Bei der Verwendung von Antibiotika der Otitis ist zu beachten, dass einige von ihnen eine langanhaltende ototoxische Wirkung haben und auf den Rezeptorapparat des Gehörorganes wirken.

In erster Linie betrifft es Gentamicin, Kanamycin, weit verbreitete Medikamente zur Behandlung verschiedener Pathologien. Es ist auch nicht akzeptabel, solche Antibiotika wie Benzylpenicillin, Lincomycin, zu verwenden, die eine minimale Aktivität gegen Otitis-Pathogene aufweisen. Irrationale Verabreichung eines Antibiotikums kann zur Entwicklung eines resistenteren Erregers führen, der die Behandlung erheblich erschweren wird. Antibiotikum Ampicillin kann nicht bei Ohrenentzündungen verwendet werden, da es in seiner Aktivität dem Analogon Amoxicillin deutlich unterlegen ist.

Antibiotika-Therapie bei Otitis externa

Am häufigsten wird eine Entzündung des Außenohrs durch Staphylococcus, Pyocyans-Stick oder Pilz-Pathogen verursacht. Daher können für die Behandlung dieser Otitisform antibakterielle Mittel oder Antimykotika erforderlich sein. Äußere Otitis ist durch einen milden Verlauf gekennzeichnet. In Abwesenheit einer begleitenden Pathologie, die den Krankheitsverlauf verkomplizieren könnte, gibt es ausreichend topische Präparate, Tropfen mit antimykotischer, antibakterieller Wirkung. Verwendet werden können und die kombinierten Mittel, bestehend aus verschiedenen Substanzen, in ihrer Wirkung.

Kandibiotik, das bei der Lokalisierung des Entzündungsprozesses aktiv verwendete Antibiotikum zur Behandlung der Mittelohrentzündung, ist ein kombiniertes Arzneimittel, zu dem auch die Antimykotikumkomponente Clotrimazol gehört, die den Anwendungsbereich des Arzneimittels erheblich erweitert. Der Zweck von Sofradex beruht nicht nur auf seinem Antibiotikum, sondern auch auf dem Vorhandensein eines Corticosteroids, das ein starkes entzündungshemmendes Mittel darstellt.

Otitis-Behandlung mit Antibiotika bei Erwachsenen sollte mindestens 7 Tage dauern.

Es wird nicht empfohlen, die Behandlung zu einem früheren Zeitpunkt abzubrechen, da dies zur Entwicklung resistenterer Erregerstämme beiträgt.

Merkmale der Verwendung von Tropfen

Der Verlauf der akuten Mittelohrentzündung besteht aus mehreren Stufen:

Otitis-Tropfen mit einem Antibiotikum dürfen nicht in allen Phasen des Prozesses angewendet werden. Das katarrhalische Stadium zeichnet sich neben Entzündungszeichen durch ein ganzheitliches Trommelfell aus.

Die Verwendung von Antibiotika in Form von Ohrentropfen mit einem ganzheitlichen Trommelfell ist wirkungslos, da sie nicht bis zum Mittelohr reichen.

In diesem Kurs werden Tropfen mit antiseptischen, analgetischen, entzündungshemmenden Wirkungen sowie thermischen Vorgängen gezeigt. Die Behandlung von Ohrenentzündungen mit Antibiotika im katarrhalischen Stadium setzt die Verwendung von Tabletten voraus.

Die zuverlässigste Methode zur Auswahl des notwendigen Antibiotikums ist die Bestimmung der Empfindlichkeit des Erregers gegenüber diesem Arzneimittel.

Die bakteriologische Untersuchung wird jedoch innerhalb weniger Tage durchgeführt. So lange warten auf Ergebnisse macht keinen Sinn. Antibiotika gegen Mittelohrentzündung bei Erwachsenen werden auf der Grundlage der Wirksamkeit von Arzneimitteln gegen die häufigsten Erreger verordnet.

Welche Antibiotika sollten mit Otitis getrunken werden, aufgrund welcher Erreger für diese Krankheit am typischsten sind. Antibiotika zur Behandlung von Mittelohrentzündungen umfassen die Verwendung von Amoxicillin und seinen Derivaten. In diesem Fall wird, wenn die Verwendung von Amoxicillin-Derivaten nicht sehr effektiv war, Augmentin oder Amoxiclav, eine Verbindung von Amoxicillin mit Clavulansäure, verordnet, was die Wirksamkeit der Arzneimittel signifikant erhöht. Ein Mittel aus der Cephalosporingruppe (Zinnat, Supero, Ketocef) kann ebenfalls verschrieben werden. Das Reservemedikament ist Fluorchinolon-Antibiotika. Es wird empfohlen, das Antibiotikum Levofloxacin bei Otitis zu trinken, wenn die akute Otitis länger dauert oder das Risiko von Komplikationen besteht.

Lokale Behandlung

Tropfen in den Ohren mit Antibiotika bei Otitis sind vielfältig. Die beliebtesten sind solche Mittel:

• Otofa;
• Cypromed;
• Norfloxacin oder sein analoges Normaks;
• Candiotika;
• Fugentin

Der Wirkstoff von Otof Drops ist Rifamycin. Daher kann die Verwendung des Arzneimittels durch Intoleranz gegenüber diesem Wirkstoff eingeschränkt sein. Tropfen auf der Basis von Norfloxacin haben ein breites Spektrum antimikrobieller Wirkung, weshalb sie nicht nur bei der Behandlung von eitriger Otitis media, sondern auch äußerlich und chronisch verschrieben werden. Tropfen auf der Basis von Ciprofloxacin (Tsipromed, Tsiprofarm) können ebenfalls häufig verwendet werden. Es ist jedoch zu beachten, dass möglicherweise allergische Reaktionen infolge der Anwendung des Arzneimittels bis hin zum Angioödem auftreten können.

Die Verwendung einer beliebigen Kombination von Mittelohrentzündung sollte direkt vom Otolaryngologen kontrolliert werden. Die Zusammensetzung vieler Medikamente umfasst nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, die eine Kontraindikation für die Verwendung eines beschädigten Trommelfells darstellen.

Es ist notwendig, alkoholhaltige Tropfen mit Vorsicht zu verwenden, da diese Komponente die Schleimhaut der Trommelfellmembran reizt, was die Schmerzen verschlimmert.

Die Behandlung der akuten Mittelohrentzündung erfolgt aufgrund der klinischen Merkmale des Prozesses, seiner Schwere und der Gründe, die zur Entwicklung dieser Pathologie geführt haben. Häufige Ursachen für Entzündungen dieser Stelle sind Nasopharynxerkrankungen, begleitet von Rhinitis, Schwellungen der Nasenschleimhaut, wie SARS, Sinusitis. In diesem Fall dringt der Erreger vom Nasopharynx durch die Eustachische Röhre in die Paukenhöhle ein. Um die Auswirkungen dieses nachteiligen Faktors zu verhindern, müssen Maßnahmen ergriffen werden, um den Rückfluss von Exsudat aus der Nasenhöhle zum Mittelohr zu verhindern. Die Verwendung von Vasokonstriktor-Nasentropfen, Galazolin, Sanorin, Naphthyzin, trägt dazu bei, das Ödem des Gehörschlauchs zu reduzieren und seine Durchgängigkeit zu verbessern.

Die Behandlung von Mittelohrentzündung mit Antibiotika sollte mindestens 7 Tage vom HNO-Arzt festgelegt werden. Wenn die klinischen Manifestationen der Krankheit um den zweiten oder dritten Tag abgenommen haben, sollte dies kein Grund für den Abbruch des Arzneimittels sein. Andernfalls kann die Krankheit chronisch werden. Außerdem muss die in den Anweisungen für das Arzneimittel empfohlene Verabreichungshäufigkeit beachtet werden.

Chronische Mittelohrentzündung ist eine chirurgische Pathologie.

Die medikamentöse Behandlung dieser Form der Otitis ist nur mit einer Verschärfung des Verfahrens oder der Vorbereitung auf die Operation möglich. Das Fehlen des akuten Stadiums weist auf die Möglichkeit einer alleinigen chirurgischen Behandlung hin. Antibiotika gegen Otitis bei Erwachsenen werden in diesem Fall verwendet, wobei die Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung der Mikroflora berücksichtigt und auf Sensitivität untersucht werden.

Um die maximale Wirkung zu erzielen, reicht es oft für jeden Prozessverlauf aus, Medikamente mit unterschiedlichen Applikationspunkten einzusetzen. In dieser Hinsicht werden lokale und systemische Antibiotika geteilt. Zum Beispiel können Otof-Tropfen zur Behandlung in Kombination mit Amoxiclav im Inneren verwendet werden.

Welche Antibiotika bei Ohrenentzündungen bei Erwachsenen bevorzugt werden, muss der HNO-Arzt entscheiden. Die Diagnose von Krankheiten ist für einen Spezialisten mit Fähigkeiten und speziellen Instrumenten zur Beurteilung des Trommelfellzustands recht einfach. Die Medikamente, die an einer Stelle des Prozesses wirksam sind, können in anderen Fällen nutzlos oder sogar gefährlich sein. Darüber hinaus ist die Behandlung einer Otitis mit Antibiotika in einigen Fällen in der Regel nicht gerechtfertigt.

Wie reagieren Ärzte und Patienten auf Levofloxacin: Nebenwirkungen des Medikaments

Levofloxacin ist ein antibakterielles Medikament synthetischen Ursprungs und zeichnet sich durch eine Vielzahl von Wirkungen auf die in Form des Wirkstoffs enthaltenen Fluorchinolon-Gruppen aus.

Das Medikament ist in der Lage, den Komplex der DNA-Gyrase zu blockieren, das Supercoiling zu stören, die DNA-Synthese zu hemmen und das Zytoplasma von Zellen tief zu verändern.

Es ist gegen die meisten mikroskopischen Organismen wirksam, deren Höhe von dem Grad der größten Konzentration oder dem Bereich der Pharmakokinetik abhängt.

Hinweise zur Verwendung des Arzneimittels

Das Medikament kann bei der Behandlung von Krankheiten helfen, die durch das Auftreten und die Entwicklung von infektiösen Bakterien verursacht werden, die auf den Wirkstoff reagieren.

Bei Patienten im Erwachsenenalter darf das Medikament während der Therapie verwendet werden:

• ambulant erworbene Pneumonie;
• Sibirische Geschwüre;
• Prostatitis, Sinusitis;
• Gewebe- und Hautläsionen;
• Probleme mit den Organen des Gallensystems.

Ein Merkmal dieses Arzneimittels ist seine schnelle Resorption in den Knochen, Lungen und Harnleiterorganen.

Ältere Patienten müssen dieses Arzneimittel vorsichtig einnehmen, da die Möglichkeit besteht, dass die Belastung des Organpaares erhöht wird. Bei Nierenversagen oder einer Verschlechterung ihrer Leistungsfähigkeit kann es zu einem völligen Versagen ihrer Aktivitäten kommen.

Meinung von Fachärzten und Ärzten

Sichtweise von Ärzten und Patienten, die Levofloxacin einnehmen:

Es ist ein Antibiotikum, das zur Gruppe der Fluorchinolone gehört und eine breite Palette von Wirkungen hat. Es hilft perfekt bei der Behandlung von Infektionskrankheiten der Atemwege, Otitis, Läsionen der Harnröhrenkanäle, hervorgerufen durch Chlamydien, Mikroplasmen, gefährlichen Bakterien. Wie jedes andere Medikament kann es Nebenwirkungen geben, die durch individuelle Merkmale des Organismus hervorgerufen werden. Aus diesem Grund empfehle ich Ihnen, nicht auf Selbstbehandlung zu verzichten, nicht auf Ihre Bekannten zu hören, die „viel geholfen haben“, und einen qualifizierten Spezialisten zu besuchen. Er wird den gewünschten Behandlungsverlauf vorschreiben und seine Wirksamkeit ständig überwachen. Nicht schlecht, wenn Sie die Tests auf individuelle Unverträglichkeit der Komponenten des Arzneimittels bestehen.

Yupashevsky N. V., Arzt

Ein hervorragendes Instrument mit einer breiten Palette von Wirkungen, erschwinglich, das Patienten, die eine antibakterielle Behandlung benötigen, eine hervorragende Therapie bietet. Drogentoleranz ist gut. Es wird zur Behandlung infizierter Gewebe als prophylaktisches Mittel nach der Operation empfohlen.

Efremov I. A., Arzt

Ausgezeichnetes Antibiotikum, breites Wirkungsspektrum, ausgezeichnete Verträglichkeit. Es gibt keine Mängel.

Almasri A. M., Arzt

Schwache Abhilfe Der Ehemann nahm es wegen Prostatitis an, aber die Ergebnisse traten erst in dem Moment auf, als das zweite Medikament, Smartprost, zur Behandlung hinzugefügt wurde. Wahrscheinlich sollte diese Kombination sofort verwendet werden. Ich persönlich mochte die Medizin nicht. Vor ihm trank ihr Mann ein anderes Mittel - es half viel besser und schneller.

Alexandra, 47 Jahre alt

Sie brauchte eine ganze Woche, um Staphylococcus aureus loszuwerden. Die Droge hat nicht geholfen! Aber die Kiefer tun jetzt sehr weh! Hier ist die Behandlung!

Bella, 35

Mir wurde dieses Bronchitis-Medikament verschrieben. Er litt stark unter Husten, der Auswurf ging nicht lange. Es dauerte drei Tage und fühlte sich deutlich erleichtert. Es wurde viel leichter zu husten, der Auswurf ging leichter und atmete leichter. Der Wirkungsbereich eines solchen Medikaments ist sehr groß. Meine Mutter wurde wegen seiner Sinusitis verschrieben. Es wurde lange behandelt, aber der Effekt ist immer noch da. Ich glaube, dass die Medizin universell ist, hilft bei vielen Krankheiten. Es wurden keine negativen Manifestationen festgestellt. Nach dem Empfang war das Wohlbefinden ausgezeichnet.

Igor, 46 Jahre alt

Der behandelnde Arzt, der an Sinusitis erkrankt war, schrieb Levofloxacin 500 ein. Erstens trank ein anderes Antibiotikum, aber nach einem solchen Behandlungsverlauf wurde es nicht besser. Am Ende musste das Medikament wechseln und eine Punktion durchführen. Nach ungefähr drei Tagen fühlte ich eine deutliche Erleichterung. Die Sinusitis war verschwunden, aber der Magen-Darm-Trakt hatte Probleme. Ich weiß nicht, welche der Drogen ihm geschadet hat, aber der Genesungsprozess dauerte mehr als einen Monat.

Ira, 27 Jahre alt

Mir wurde dieses Medikament wegen einer Lungenentzündung verschrieben, andere Antibiotika halfen nicht. Intravenös getropft, dauerte der Kurs acht Tage. Das Medikament ergab hervorragende Ergebnisse, wurde sofort ausgeschieden. Nach einer solchen Therapie kam es jedoch zu Übelkeit, die nach etwa dreißig Minuten verschwunden war. Es gab eine Zeit, als das Medikament unter die Haut kam, weil die Krankenschwester die Vene nicht punktieren konnte. Die Verbrennung war nicht weniger als eine Stunde lang stark, die Haut an diesem Ort war verdickt. Am anderen Tag bildete sich ein anständiger Bluterguss.

Dasha, 52 Jahre alt

Der behandelnde Arzt verordnete dieses Mittel bei chronischer Prostatitis. Die Therapie dauerte genau vier Wochen. In dieser Zeit enthüllte er eine merkwürdige Besonderheit - in der Anfangsphase nahm er eine russische Droge von Virtex. Das Ergebnis war nicht beeindruckt, der Schmerz verfolgt mich weiter. Aber als die Verpackung (zehn Tabletten) vorüber war, kaufte ich Levofloxacin-Teva, das in Israel hergestellt wurde. Dosisempfang änderte sich nicht. Nach der ersten Dosis fühlte ich eine spürbare Erleichterung, und nach drei Tagen verschwanden die Schmerzsymptome vollständig. Wahrscheinlich sind unsere Medikamente nicht zu hochwertig!

Nikolay, 63 Jahre alt

Der Ehemann behandelte mit dieser Medizin eine Blasenentzündung. Die Temperatur stieg auf fast vierzig Grad an, im Urin war Blut. Der therapeutische Kurs bestand aus der Einnahme von Trihopol und Levofloxacin. Bereits am zweiten Tag spürte mein Mann eine deutliche Erleichterung.

Valentina, 50 Jahre alt

Was Sie beachten müssen: Kontraindikationen

Bei Schwellungen und Hirnverletzungen besteht die Gefahr von Anfällen. Bei starkem Muskelzittern und einer Bändchenerkrankung wird empfohlen, das Medikament sofort abzusetzen.

Ärzten, die Medikamente für die Behandlung von Kindern verschreiben, wird empfohlen, sehr sorgfältig zu handeln. Es kann nur von Patienten eingenommen werden, die das 18. Lebensjahr vollendet haben, wenn der Körper den Bildungsprozess vollständig abgeschlossen hat.

Dies ist darauf zurückzuführen, dass ein Arzneimittel, das zu einem früheren Zeitpunkt eingenommen wurde, seine Zellen negativ beeinflussen kann - ein umgekehrter Effekt. Diese Regel gilt für Frauen, die ein Kind tragen. Das Medikament kann den sich noch bildenden Fötus schädigen.

Unter Berücksichtigung aller Merkmale der Auswirkungen schlugen die Ärzte die folgenden Gegenanzeigen vor:

• Nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit anwenden, Kinder unter 18 Jahren;
• Patienten, die an einer Überempfindlichkeit gegen medizinische Inhaltsstoffe leiden;
• Patienten mit Sehnenpathologie.

Wie das Medikament einzunehmen: Anweisungen

Die Verwendung eines solchen Arzneimittels und seine Dosierung hängen von der Art der Erkrankung und der Form des Arzneimittels ab. Die Tabletten werden nicht gekaut und mit ausreichend Flüssigkeit abgewaschen. Infusionslösung wird mit intravenöser Injektion getropft. Wenn der Patient an einer Niereninsuffizienz leidet, wird empfohlen, die übliche Dosis zu halbieren. In anderen Fällen sind folgende Dosen vorgeschrieben:

1. Infektionen im Unterleib - 250 (500) mg pro Tag für sieben bis vierzehn Tage. Gleichzeitig werden andere antimikrobielle Wirkstoffe verschrieben.
2. Infektion der Gewebe und der Haut - Innerhalb von zwei Wochen werden täglich 250 mg des Arzneimittels eingenommen.
3. Komplexe Therapie der Septikämie - intravenöse Medikamentendiffusion wird verabreicht, dann werden Pillen verschrieben - eine pro Tag.
4. Komplexe Infektion der Harnröhrenkanäle - eine Tablette wird zwölf Tage lang eingenommen.
5. Unkomplizierte Infektionen der Geschlechtsorgane werden drei Tage behandelt, und die Prostatitis erfordert einen ganzen Monat.
6. Bei einer Lungenentzündung werden für fast drei Wochen (einzeln) Pillen genommen, und es dauert 14 Tage, um eine Sinusitis zu behandeln.

Nebenwirkungen bei der Einnahme von Medikamenten

Bei Patienten, die Levofloxacin einnehmen, kann es am häufigsten zu Knebelreflex, Allergien wie Hautrötung, Hautausschlag, Juckreiz oder Brennen kommen. Schwellungen im Gesicht, Druckabfall in den Arterien.

Das Nervensystem kann mit zitternden Händen, einem instabilen Gang, Schwäche in den Beinen, Schwindel, Übelkeit, Verwirrung, Hör- und Sehstörungen reagieren. Es gibt Abweichungen in der Bewegungskoordination, die Stimmung verschwindet, es treten häufige Depressionen auf, die zu epileptischen Anfällen führen. Darüber hinaus kann Appetit verschwinden, ein Gefühl der Trockenheit wird im Mund auftreten und Schmerzen im Unterleib beginnen zu stören.

Herzrhythmus kann unfreiwillig abgehen.

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Behandlung, Symptome, Drogen

Levofloxacin bei Otitis

Leviofloxacin-Antibiotikum wird in allen Bereichen der Medizin eingesetzt, einschließlich therapeutischer Praxis, Pädiatrie, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Gynäkologie, Chirurgie, Nephrologie, Dermatologie. Die Wirkstoffe des Arzneimittels beeinflussen viele Stämme und Arten von Mikroben in ihrer pathogenen Aktivität. Ein Antibiotikum erfordert den richtigen Gebrauch und den angemessenen Gebrauch, da es für den Körper gefährlich sein kann, wenn es unkontrolliert eingenommen wird.

Pharmakologische Beschreibung

Ist Levofloxacin ein Antibiotikum oder nicht? Levofloxacin ist ein synthetisches antibakterielles Medikament, das eine große Gruppe von Fluorchinolen darstellt. Der Hauptwirkstoff des Antibiotikums ist das linksdrehende Isomer von Loxacin. Das Medikament ist sehr aktiv gegen eine Vielzahl von Bakterienstämmen, einschließlich aerober grampositiver und gramnegativer sowie einiger anaerober Mikroorganismen. Der Wirkstoff dringt tief durch den Membranschutz von Bakterien ein, zerstört sie auf DNA-Ebene, verhindert die Wiederherstellungsfähigkeit. Das Antibiotikum dringt gut in alle Gewebe oder Systeme des Körpers ein, und die maximale Wirkstoffkonzentration wird 2 Stunden nach der Einnahme vermerkt. Levofloxacin ist nicht involviert, beeinflusst die Stoffwechselvorgänge nicht, wird von den Nieren durch den gebildeten Urin ausgeschieden.

Es ist wichtig! Spirochätenbakterien sind nicht empfindlich gegen Levofloxacin, was zur Entwicklung von Syphilis, Lyme-Borreliose und anderen gefährlichen Krankheiten führt. Daher wird das Medikament erst nach Diagnose der Krankheit eingesetzt.

Formen der Freisetzung und Zusammensetzung

Die pharmakologische Industrie innerhalb und außerhalb des Landes stellt das Antibiotikum in verschiedenen praktischen Darreichungsformen her:

• Tabletten (250, 500 und 750 mg des linksdrehenden Islams von Ofloxacin);
• Augentropfen (etwa 0,5% des Wirkstoffs);
• Infusionslösung (ca. 5 mg des Wirkstoffs in 1 ml Lösung).

Unterschiedliche Dosierung des Medikaments

Die Tabletten haben auf beiden Seiten eine konvexe Form, das Risikozentrum ist in der Mitte eingraviert. Der Schnitt hat zwei Schichten. Die Oberfläche der Tabletten ist gelblich gefärbt. Augentropfen werden durch eine homogene Lösung ohne ausgeprägte Farbe und Geruch dargestellt. Habe eine praktische Flasche in Form eines Tropfens von 5 oder 10 ml. Infusionslösungen für die parenterale Verabreichung sind in 100-ml-Flaschen erhältlich.

Es ist wichtig! Die Zusammensetzung und Gesamtzahl der Hilfskomponenten hängt von der Freisetzungsform des Arzneimittels und dem Hersteller ab. Diese Gebrauchsanweisung enthält eine verlässliche Menge an Stoffen. Vor der Einnahme von Levofloxacin müssen Sie einen Spezialisten konsultieren.

Hinweise

Die Hauptindikationen für die Verwendung des Arzneimittels bei jeder Form der Freisetzung sind die folgenden Zustände:

• Infektionen der Atemwege (Bronchitis, fokale Pneumonie, Tuberkulose);
• Erkrankungen des Urogenitalsystems (akute Pyelonephritis, Nephritis, unspezifische Entzündung);
• HNO-Erkrankungen (akute Otitis, eitrige Sinusitis);
• eitrige dermatologische Erkrankungen (Furunkulose, Zysten, Tumore);
• Entzündung der Prostata bei Männern.

Die Indikationen können je nach Art des Krankheitsverlaufs variieren. Levofloxacin ist also nur bei unkomplizierter Lungenentzündung im Frühstadium der Tuberkulose wirksam. Für die Behandlung von Erkrankungen aus der Otolaryngologie akzeptabler, ist Levofloxacin beispielsweise bei Ohrenentzündungen wirksam.

Gegenanzeigen

Zusätzlich zu den Nachweisen weist das Antibiotikum eine ganze Reihe von Kontraindikationen auf, die in dieser Gebrauchsanweisung geregelt werden. Es gibt folgende Kontraindikationen Levofloxacin:

• Drogenunverträglichkeit;
• Erkrankungen der Bänder- und Sehnenstrukturen;
• Schwangerschaft, Stillzeit;
• frühe Kindheit (das Gegenteil ist mit dem vitalen Bedürfnis möglich);
• Nierenversagen (hauptsächlich bei älteren Menschen);
• Epilepsie, psychische Störungen.

Es ist wichtig! Wenn keine Umstände vorliegen, die auf die Unmöglichkeit der Einnahme des Arzneimittels hinweisen, sollten Sie sich vor dem Hintergrund der Einnahme unwohl fühlen, das Arzneimittel abbrechen oder in Verbindung mit Ihrem Arzt ein alternatives Hilfsmittel suchen. Levofloxacin während der Schwangerschaft wird nur bei Gefährdung des Lebens der Mutter angewendet.

Negative Auswirkungen

Bei Einhaltung der vom Arzt verordneten zulässigen Dosierung und Befolgen dieser Anweisungen zur Zubereitung sind die Komplikationsrisiken relativ gering. Es ist in Betracht zu ziehen, dass es auch bei einer leichten Überdosierung zu unmittelbaren Reaktionen des Körpers kommen kann: Benommenheit, Bewusstseinsverlust, starke Übelkeit, Zittern der Extremitäten, Sprachverwirrung. Drogenkoma oder Tod kann auftreten, wenn Sie die Dosierung um 0,25 g Wirkstoff pro 1 kg Körpergewicht überschreiten.

Nebenwirkungen

Unter den Hauptnebenwirkungen werden besonders unterschieden:

• Rötung der Haut;
• das Auftreten von anaphylaktischen oder anaphylaktoiden Reaktionen;
• Stenose der Bronchien bis zum Ersticken;
• Schwellung der Schleimhäute;
• Dyspeptische Störungen;
• niedrigerer Blutdruck;
• Verschlechterung der Nierenfunktion (bis zur raschen Entwicklung des akuten Scheiterns);
• Bewusstseinsverschlechterung, emotionale Instabilität;
• reduzierte taktile Empfindlichkeit;
• fieberhafter Zustand

Häufige Nebenwirkungen auf dem Hintergrund der absoluten Gesundheit des Patienten entwickeln Dyspeptika, begleitet von Erbrechen, Übelkeit und Stuhlgang. Bei einer belasteten klinischen Vorgeschichte können sich die Funktionen einiger Organe und Systeme verschlechtern, was zu einem allgemeinen Versagen mehrerer Organe führen kann.

Es ist wichtig! Bei einer leichten Verschlechterung der Gesundheit während der Antibiotika-Behandlung sollten Sie die Einnahme sofort abbrechen und einen Arzt aufsuchen. Mit der Entwicklung eines akuten Nierenversagens kann eine dringende Ersatztherapie erforderlich sein.

Andere Anweisungen

Einige Merkmale der Anwendung und Wirksamkeit des Antibiotikums Levofloxacin werden von Ärzten ebenfalls berücksichtigt, wenn sie dem Patienten verschrieben werden. Die wichtigsten Punkte sind:

• mögliche Ineffizienz des Antibiotikums bei verschlimmerter Lungenentzündung;
• die Ineffektivität der Wirkstoffe in Bezug auf Krankenhausinfektionen (zum Beispiel Pseudomonas aeruginosa);
• die Möglichkeit von Anfällen bei einer Erkrankung des Gehirns;
• Möglichkeit der Photosensibilisierung (Lichtunverträglichkeit, ultraviolette Strahlung);
• die Wahrscheinlichkeit einer pseudomembranösen Kolitis;
• Alkoholische Getränke vor dem Hintergrund der Antibiotika-Therapie sind verboten und sogar gefährlich;
• mögliche Pathologie der Sehnen und Bänder.

Es ist wichtig! Levofloxacin hemmt die Anfälligkeit und wirkt beruhigend, so dass bei der Einnahme des Medikaments nicht empfohlen wird, Fahrzeuge zu führen oder Tätigkeiten in gefährlichen Industrien auszuführen. Die Arbeit mit hoher Aufmerksamkeitsstärke ist auch für die Dauer der medikamentösen Behandlung inakzeptabel.

Wechselwirkungen

Levofloxacin Antibiotika Anweisungen erlauben die gleichzeitige Anwendung mit anderen Medikamenten verschiedener Gruppen. Die Studie ergab einige gefährliche Interaktionen:

Die gleichzeitige Verwendung von Antazida mit einer hohen Aluminium- und Magnesiumkonzentration verringert die Wirksamkeit des Antibiotikums. Das Empfangsintervall sollte etwa 3 Stunden betragen.

• Mittel gegen Anfälle und Levofloxacin erhöhen dagegen das Auftreten von Anfällen.
• Die gleichzeitige Anwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten stimuliert das zentrale Nervensystem und provoziert die Entwicklung von Anfällen.
• Bei regelmäßiger Anwendung von Probenecid oder Zimetedin ist die renale Clearance von Levofloxacin signifikant reduziert.
• Der kombinierte Verlauf mit Glukokortikoiden trägt zum Bruch der Sehne bei.
• Das Antibiotikum Levofloxacin erhöht die Halbwertszeit der aktiven Komponenten von Cyclosporin.

Bewahren Sie das Antibiotikum an einem dunklen Ort auf, fern von Kindern. Aus dem Apothekennetzwerk wird auf Rezeptform freigestellt. Kann am Verfallsdatum nicht verwendet werden.

Diese Informationen über das Antibiotikum sind keine wirklichen Anweisungen zur Verwendung von Antibiotika und dienen nur zu Informationszwecken. Jede Antibiotika-Packung enthält diese Gebrauchsanweisung mit den erforderlichen Dosierungen und anderen Informationen. Die optimale Dosierung des Arzneimittels wird pro kg Patientengewicht verteilt und nur von einem Arzt verordnet.

Antibakterielle Therapie der akuten Mittelohrentzündung

Über den Artikel

Autoren: Turovsky AB (GBUZ "NIKIO sie. LI Sverzhevsky" DZ Moskau), Zarapkin G.Yu. (GBUZ NIKIO ihnen. LI Sverzhevsky DZM), Zavgorodniy A.E.

Zitierweise: Turovsky AB, Tsarapkin G.Yu., Zavgorodniy A.E. Antibakterielle Therapie der akuten Mittelohrentzündung // BC. 2007. №22. S. 1676-1679

Unter der Gesamtzahl der Patienten mit HNO-Pathologie wird in 20–30% der Fälle eine akute Otitis media (CCA) diagnostiziert. Der Verlauf der akuten Otitis ist in einigen Fällen leicht, in anderen ist er schwer und verlängert sich mit einem Übergang zur chronischen Form. CCA tritt zu jeder Jahreszeit auf, aber die höchste Inzidenz wird im Herbst-Frühjahr beobachtet, was der Saisonalität von infektiösen Atemwegserkrankungen entspricht.

Drogentherapie der äußeren und mittleren Otitis

In der Zeitschrift veröffentlicht:
Bulletin of Otorhinolaryngology, 1, 2012

Ph.D. S.V. Okovity, Ph.D. D.Yu. Ivkin, Ph.D. S.V. Malygin
Abteilung für Pharmakologie (Abteilungsleiter - Doktor der medizinischen Wissenschaften S.V. Okovity) der St. Petersburger Staatlichen Akademie für Chemische Pharmazie

Medikamentöse Therapie der Otitis externa und Otitis media

S.V. Okovity, D.YU. Ivkin, S.V. Malygin
Staatliche Chemico-Pharmazeutische Akademie Sankt-Peterburg Das Ziel der Arbeit ist die Analyse der vorhandenen Medikamente für die Behandlung von Außen- und Mittelohrentzündungen. Die rationelle Anwendung der vorgestellten pharmakologischen Wirkstoffe ermöglicht die rasche Beseitigung verschiedener ätiologischer Faktoren, die Verringerung der Entzündung und die Verbesserung der Lebensqualität des Patienten. Eine Möglichkeit, dieses Problem zu lösen, besteht in der Verwendung von kombinierten topischen Zubereitungen, die eine Kombination aus antibakteriellen, antimykotischen, entzündungshemmenden und anästhetischen Komponenten mit äußeren und Otitis media enthalten. In der Russischen Föderation wird dieses Prinzip in das kombinierte Vier-Komponenten-Medikament Candibiotic umgesetzt, das Chloramphenicol, Clotrimazol, Beclomethason und Lidocain enthält. Neben der hohen klinischen Wirksamkeit aufgrund der etiotropen und pathogenetischen Ausrichtung seiner Wirkung ist das Arzneimittel sehr sicher, da seine Bestandteile bei topischer Anwendung keine Ototoxizität aufweisen.
Schlüsselwörter: externe Mittelohrentzündung, Mittelohrentzündung, medikamentöse Therapie, Candibiotikum.

Die verfügbaren pharmazeutischen Produkte zur Behandlung von Mittelohrentzündung. Sie ermöglicht es, die Schwere der Entzündung vollständig zu reduzieren und zu verbessern. Es ist eine Kombination aus antibakteriellen, antimykotischen, entzündungshemmenden und analgetischen Komponenten. Candibiotikum ist ein Vierkomponentenmedikament aus Chloramphenicol, Clotrimazol, Beclomethason und Lidocain. Die Vorteile von Candibiotika-Süchte sind nicht darauf beschränkt.
Schlüsselwörter: Otitis externa, Otitis media, medikamentöse Therapie, Candibiotikum.

Äußere Mittelohrentzündung - Entzündung der Haut der Ohrmuschel und des äußeren Gehörgangs, die durch Bakterien, Viren und Pilze verursacht werden kann. Äußere Otitis kann in Form eines Furunkels des äußeren Gehörgangs (begrenzte äußere Otitis) oder in Form einer diffusen Entzündung (diffuse äußere Otitis) auftreten. Die Haut des äußeren Gehörgangs weist eine normale Bakterienflora auf, die insbesondere durch Mikrokokken, Corynebakterien und Propionbakterien repräsentiert wird, die die natürliche Schutzbarriere des Körpers sind, die die Haut vor einer Infektion schützt. Bei der äußeren Otitis entwickelt sich eine pathogene Flora, wobei P. aeruginosa (60%), S. aureus (9%) und S. epidermidis (9%) dominieren und β-hämolytische Streptokokken in etwa 5% der Fälle ausgesät werden [1, 2]. Pilze werden in etwa 5-10% der Fälle von Otitis externa nachgewiesen. Die häufigsten Erreger (80–90%) sind Vertreter der Gattungen Candida und Aspergillus.

Ursachen für Otitis externa können hohe Luftfeuchtigkeit, Eindringen von mit Bakterien kontaminiertem Wasser in das Ohr, hohe Umgebungstemperatur, mechanische Entfernung von Ohrenschmalz, die eine Schutzbarriere gegen Infektionen darstellt, Fremdkörper; Verwendung von Hörgeräten, Hauttrauma des äußeren Gehörgangs, Ekzem, Psoriasis, seborrhoische Dermatitis [3].

Die Entwicklung und der anhaltende Fluss der diffusen äußeren Otitis tragen zur Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels, zur Verringerung der Körperresistenz und zu Allergien bei. Pilzläsionen sind oft das Ergebnis einer Langzeitbehandlung bakterieller Mittelohrentzündung mit Medikamenten, die Antibiotika enthalten, die die Flora des Gehörgangs verändern. Somit gibt es eine gemischte Infektion mit Bakterien und Pilzen. Pilze sind jedoch manchmal die primären Erreger, die zu Otitis externa führen, insbesondere bei hoher Luftfeuchtigkeit oder Hitze.

Bei der Behandlung der akuten Otitis externa ist der Einsatz lokaler Arzneimittel oft ausreichend, und eine systemische Antibiotikatherapie ist nicht erforderlich. Systemische Antibiotika und Antimykotika sind nur dann erforderlich, wenn der Patient geschwächt ist oder die Entzündung über den äußeren Gehörgang hinausgeht [4, 5]. Die Behandlung der Otitis externa beginnt mit der Tatsache, dass der auditorische Gehörgang 2012 vom Autorenteam mechanisch gereinigt wird: In Gegenwart von Ableitungen wird das Waschen mit einer Lösung aus Furatsilin 1: 5000 oder steriler Kochsalzlösung und anschließender gründlicher Trocknung durchgeführt. Durch die Verwendung von Ohrentropfen wird eine schnelle klinische Wirkung erzielt, so dass Sie hohe lokale Wirkstoffkonzentrationen ohne systemische Nebenwirkungen erzeugen können. Die Kombination von Tropfen, die ein Corticosteroid und ein Breitspektrumantibiotikum enthalten, ist eines der wirksamen Mittel gegen äußere Otitis bakterieller Ätiologie [6]. Eine sorgfältige Toilette des äußeren Gehörgangs und die Verwendung von Tropfen eines Kortikosteroids / Antibiotikums erlauben es in fast allen Tagen, Schwellungen, Infiltration und Schmerzen im Ohr zu beseitigen. Bei schwerem Schmerzsyndrom werden zusätzlich Analgetika eingesetzt [4].

Falls die Entzündung nach der ersten Behandlung nicht durchgeht oder rezidiviert wird, muss der Erreger der Bakterien oder Pilze identifiziert werden.

In Anbetracht der Ursache der Krankheit (die Möglichkeit des Vorhandenseins einer Bakterien- und Pilzflora) sollte die Behandlung antimikrobielle, antimykotische, entzündungshemmende und gegebenenfalls analgetische Wirkungen umfassen, die durch die Verwendung kombinierter Multikomponentenmedikamente gelöst werden (Tabelle 1).

Tabelle 1. Die Zusammensetzung der Ohrentropfen, die zur Behandlung von Mittelohrentzündung in Russland verwendet werden

Neben den Tropfen können auch andere Dosierungsformen wie Salben und Cremes zur Behandlung von äußerer Otitis verwendet werden. So haben Mupirocinsalbe und -creme ein breites antibakterielles Spektrum. Besonders wertvoll ist die Tatsache, dass das Arzneimittel gegen Vertreter der normalen Mikroflora der Haut praktisch inaktiv ist. Es gibt Hinweise auf die Wirksamkeit des Arzneimittels gegen bestimmte Pilze [7].

Die akute Mittelohrentzündung ist weit verbreitet, insbesondere wird die Erkrankung häufig bei Kindern der ersten Lebensjahre beobachtet. Insbesondere wurde festgestellt, dass im Alter von einem Jahr 62,4% der Kinder einmal unter einer akuten Mittelohrentzündung leiden und 17,3% drei oder mehr Episoden dieser Krankheit haben. Laut Untersuchungen in den Vereinigten Staaten leidet die akute Mittelohrentzündung in den ersten drei Lebensjahren mindestens einmal bei 90% der Kinder. Die durchschnittliche Kindentzündung, die im Kindesalter in 25,5% der Fälle übertragen wurde, ist die Ursache für Hörverlust bei Erwachsenen [8-10]. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle werden Ausfluss aus dem Gehörgang, Schmerzen in einem oder beiden Ohren und (oder) eine Abnahme des Gehörs durch Mittelohrentzündung verursacht. Diese Krankheit ist eine der häufigsten Erkrankungen der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, insbesondere bei Kindern, und verursacht meistens die Verabreichung von Antibiotika an Kinder [11].

Die Hauptverursacher der akuten Mittelohrentzündung sind S. pneumoniae (49%) und H. influenzae (29%). Bei Kindern unter 3 Jahren wird der hämophile Bazillus viel häufiger ausgesät. M. catarrhalis wird nach verschiedenen Quellen in 6-28% gefunden. S. pyogenes und S. aureus verursachen bis zu 30% der Fälle von akuter Mittelohrentzündung. Etwa 12–35% der Kulturen aus der Paukenhöhle sind steril [12–14].

Die Grundlage der Pathogenese der akuten Mittelohrentzündung ist eine Dysfunktion des Gehörschlauchs und die Verletzung der Durchgängigkeit oder Funktionsstörungen, die mit der Unwirksamkeit des Mechanismus seiner aktiven Entdeckung verbunden sind. Beide Mechanismen führen zur Erzeugung eines Unterdrucks in der Paukenhöhle und zur Flüssigkeitsausscheidung, die zunächst steril ist, aber nach dem Eindringen bakterieller oder anderer Pflanzen entzündlich wird, um den Erreger zu eliminieren, geschädigtes Gewebe zu regenerieren und funktionelle Strukturen wiederherzustellen. In der ersten Phase, im entzündlichen Fokus, steigt der Blutfluss, die Permeabilität der Kapillarwände und die Wanderung der weißen Blutkörperchen direkt in das Gewebe. Dann werden Abwehrmechanismen ausgelöst - Entzündungsmediatoren und freie Sauerstoffradikale werden freigesetzt, was sich in der Akutphase positiv auf den Entzündungsprozess auswirkt. Die langfristige Anwesenheit hochaktiver Zellen und freier Radikale im Fokus führt jedoch zu schwerwiegenden Gewebeveränderungen aufgrund der Umwandlung von Kollagen und der Überoxidation der Zellmembranen. In diesem Fall kann die Entzündungsreaktion, die ursprünglich auf die Stimulierung der Immunität und der Reparaturprozesse abzielt, unkontrollierbar werden, es bildet sich ein sogenannter "Teufelskreis" (Infektion und Entzündung verstärken sich gegenseitig), der zur Chronizität des pathologischen Prozesses mit der Entwicklung von Komplikationen und dem Zusatz von Superinfektionen beiträgt [15].

Ätiologische Faktoren der akuten Mittelohrentzündung können auch Immundefizienz (insbesondere niedrige IgA, IgG2), HIV-Infektion, genetische Prädisposition sein [16].

Aus der Sicht pharmakotherapeutischer Ansätze zur Behandlung akuter äußerer und Mittelohrentzündungsmedien ist es ratsam, die einzelnen Komponenten der Pharmakotherapie zu berücksichtigen.

Antibakterielle Medikamente. Eine systemische Antibiotikatherapie ist vor allem für die empirische Behandlung der akuten Mittelohrentzündung bei Patienten mit Ohrenschmerzen und einer ausgeprägten Temperaturreaktion (Entwicklung einer akuten eitrigen Entzündung) erforderlich. Wenn der Patient im letzten Monat keine Antibiotika eingenommen hat, ist das Mittel der Wahl Amoxicillin (0,5-1,0 g dreimal täglich) und Co-Amoxicillin-Antibiotika (0,625 g dreimal täglich oder 0 g 2-mal täglich) oder Azithromycin (0,25 g 1-mal pro Tag). Alternativ können Cefdinir, Cefpodoxim, Cefprozil oder Cefuroximaxetil oral angewendet werden. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 5 Tage [17].

Falls ein Patient im letzten Monat antibakterielle Mittel erhalten hat, sollte die Behandlung mit Co-Amoxicillin (0,625 g 3-mal täglich oder 1,0 g 2-mal täglich) begonnen werden, und Levofloxacin (Glyovo) sollte als Antibiotika-Reserve betrachtet werden ( 0,5 g 1-mal pro Tag) oder Moxifloxacin (0,4 g 1-mal pro Tag). Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 7 Tage. Bei Patienten mit Risikofaktoren (Diabetes mellitus, Lebererkrankungen, Nieren, Herzinsuffizienz) wird die Antibiotika-Therapie auch bei akuten katarrhalischen Entzündungen empfohlen (Medikamente der Wahl sind Levofloxacin (Glevo) oder Moxifloxacin) [17].

Wenn innerhalb von 3 Tagen nach der Antibiotikatherapie keine Besserung eintritt, besteht die Möglichkeit einer Infektion von S. pneumoniae, das gegen β-Lactame resistent ist. In diesem Fall ist Co-Amoxicillin oder Levofloxacin das Mittel der Wahl, wenn der Patient im letzten Monat keine Antibiotika eingenommen hat. Alternativ werden Cefdinir, Cefpodoxim, Cefprozil, Cefuroximaxetil oder Ceftriaxon intramuskulär oral verschrieben. Für den Fall, dass der letzte Monat des Patient Antibiotika erhalten hat, die Mittel der Wahl sind Ceftriaxon (intramuskulär) oder Atmungs Fluorchinolone (Levofloxacin, Moxifloxacin), mit hohen Aktivität gegen penitsillinrezistentnyh Pneumokokken und mit optimaler Pharmakokinetik (hohe Bioverfügbarkeit und ein gute Gewebepenetration) [ 18].

Wenn keine Ohrenschmerzen oder Temperaturreaktionen auftreten, wird bei Erwachsenen eine lokale Behandlung (Ohrentropfen) mit Analgetika auf Anfrage durchgeführt [19].

Die lokale antibakterielle Therapie ist vor allem bei äußerer Otitis und akuter katarrhalischer oder eitriger Mittelohrentzündung indiziert. Die Wahl des Arzneimittels wird in diesem Fall sicherlich empirisch sein, wobei die potenzielle antimikrobielle Aktivität der antimikrobiellen Komponenten berücksichtigt wird (Tabelle 2).

Tabelle 2. Vergleichende Bewertung der minimalen Hemmkonzentration (mg / ml) einiger antibakterieller Komponenten von Ohrentropfen [20]

Wenn sich eine Perforation des Trommelfells gebildet hat, sind die Möglichkeiten der lokalen Therapie erheblich eingeschränkt, da in diesem Fall Präparate mit ototoxischen Antibiotika (Framycetin, Gentamicin, Neomycin, Polymyxin B) sowie Alkoholen, Phenazon oder Cholinsalicylat nicht anwendbar sind.

Ein Sonderfall ist die Behandlung der akuten, diffusen äußeren Otitis ("Schwimmerohr"). Diese Pathologie ist eine Infektion der Haut des äußeren Gehörgangs, die sich am häufigsten nach dem Schwimmen oder in anderen Situationen entwickelt, wenn die Ohren einer längeren Exposition gegenüber Wasser ausgesetzt sind, was eine Mazeration des Epithels und bakterielles Wachstum hervorruft (am häufigsten S. aureus, P. aeruginosa, Enterobacteriaceae)..

Bei dieser Pathologie wird im leichten Fall die Verwendung von Ohrentropfen empfohlen, die antibakterielle Arzneimittel mit anti-pseudomonadaler Aktivität (Cipromed, Normax) enthalten, und in schweren Fällen - Levofloxacin (oral oder intravenös 0,5 g 1-mal täglich) oder Peneme (intravenös verabreicht 5 g 4-mal täglich).

Wichtig bei der Durchführung einer topischen Therapie ist die Sicherheit der Bestandteile der Ohrentropfen. Bei häufiger Anwendung lokaler Antibiotika bei der Behandlung von Mittelohrentzündungen sollte auf die Möglichkeit einer Schädigung der Geräuschwahrnehmung geachtet werden. Es wird angenommen, dass bei topischer Anwendung 0,5 bis 5% Aminoglykoside absorbiert werden und eine Entzündung des Mittelohrs zum Eindringen von Antibiotika in das Innenohr beitragen kann. Ähnlich ist die Wirkung von Toxinen (Entzündungsprodukten oder dem Zerfall von Bakterien), wodurch die ototoxischen Wirkungen von Medikamenten verstärkt werden können [21]. Darüber hinaus können einige Bestandteile der Ohrentropfen (Propylenglykol, Chlorhexidin) auch für das Innenohr gefährlich sein.

Obwohl die Ototoxizität keine absolute Kontraindikation für die Verwendung von Ohrentropfen darstellt, die ototoxische Antibiotika enthalten [22], empfahl die Weltgesundheitsorganisation 1996, aufgrund ihrer Ototoxizität keine Aminoglykoside für die lokale Otitis-Therapie einzusetzen [23]. Am sichersten im Hinblick auf die Ototoxizität sind Chloramphenicol und Fluorchinolone. Einige Daten zur Ototoxizität der Bestandteile der Ohrentropfen sind in der Tabelle dargestellt. 3

Tabelle 3. Mögliche Ototoxizität einiger Bestandteile von in Russland verwendeten Ohrentropfen [24, 25]

Antimykotika In Anbetracht der Tatsache, dass Pilze bei etwa 5–10% (nach einigen Angaben bis zu 19,4%) der Fälle von äußerer Otitis, bei Verdacht auf Pilzinfektionen oder im Rahmen einer empirischen Kombinationstherapie einer externen Otitis nachgewiesen werden, ist es sinnvoll, Antimykotika zu verwenden [26 ]. In der Russischen Föderation ist bisher nur ein Kombinationsohrtropfmittel (Candibiotikum) registriert, das die antimykotische Komponente Clotrimazol enthält. Dieses Antimykotikum ist das Mittel der Wahl, wenn es topisch bei der Behandlung von äußeren Medien und Mittelohrentzündungen angewendet wird. Es hat eine zusätzliche antibakterielle Wirkung (gegen Strepto- und Staphylokokken, Corynebakterien) ohne potentielle Ototoxizität. Die Anwendung von Candiotika ist angezeigt bei Pilzerkrankungen des Außen- und Mittelohrs mit sekundärer bakterieller Infektion und bei allergischen und entzündlichen Manifestationen.

Wenn eine systemische Gabe von Antimykotika erforderlich ist (schwere Schädigung), sind Amphotericin B und Voriconazol die Mittel der Wahl [17].

Entzündungshemmende Medikamente sind die häufigsten Bestandteile der kombinierten Ohrentropfenpräparate. In dieser Eigenschaft werden sowohl entzündungshemmende Steroide (Dexamethason, Betamethason, Beclomethason) als auch nichtsteroidale Medikamente (Phenazon, Cholinsalicylat) eingesetzt. Ihr Einschluss in kombinierte Formulierungen soll die Kaskade von Mediatorreaktionen blockieren und den Schweregrad von Entzündungen (aseptisch oder septisch) verringern, die die Entwicklung der Ohrpathologie begleiten. Dies führt zu einer Linderung von Entzündungssymptomen wie Schmerzen, Schwellung, Erweiterung der Schleimhautgefäße und übermäßiger Exsudation. Daher ist die entzündungshemmende Therapie ein wichtiger Bestandteil bei der Behandlung der akuten Mittelohrentzündung.

Glukokortikoide (GC) können durch eine Reihe intrazellulärer Prozesse die Synthese verschiedener regulatorischer Proteine, einschließlich der sogenannten, erhöhen. Lipocortine mit hoher biologischer Aktivität, unter anderem die Blockade des Enzyms Phospholipase A2. Die Folge davon ist die Unterdrückung der Bildung von Prostaglandinen, Thromboxan A2 und Leukotrienen im Anfangsstadium (im Stadium der Bildung von Arachidonsäure).

Aufgrund der Unterdrückung der Aktivität einer Reihe von Transkriptionsfaktoren (beispielsweise NF × B) kann die Synthese von Interleukinen (IL-1, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8), TNF-α, spielen Eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Entzündungen, verringert die Anzahl und hemmt die Aktivität von Eosinophilen, Mastzellen und T-Lymphozyten.

HAs aktivieren Angiotensin-Converting-Enzym und neutrale Endopeptidase, was zu einer beschleunigten Zerstörung von Bradykinin führt, das an der Regulation des Gefäßtonus, der Blutgerinnung und Entzündungsprozesse beteiligt ist. Unter dem Einfluss dieser Arzneimittel nimmt außerdem die Permeabilität der Gefäßwand ab, indem die Vasocortinsynthese erhöht und die Bildung oder Aktivität lysosomaler Enzyme (Proteasen, Hyaluronidase usw.), Histamin, Bradykinin, Prostaglandine und Leukotriene verringert wird. Ein zusätzlicher Mechanismus der entzündungshemmenden Wirkung von HA ist die Verletzung der Synthese von Adhäsionsmolekülen: ICAM (interzelluläre Adhäsionsmoleküle), VCAM (vaskuläres Zelladhäsionsmolekül), ELAM-1 (Endothelialleukozytenadhäsionsmolekül 1), die an Migrationsprozessen teilnehmen. Die stärkste entzündungshemmende Wirkung ist dem HA inhärent.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel (Phenazon, Cholinsalicylat) verwirklichen ihre Wirkungen, indem sie das Enzym Cyclooxygenase nicht selektiv blockieren, wodurch die Bildung von Prostaglandinen und ihre Vasodilatation und Exsudation, Algesie und Entzündung verringert werden. In Bezug auf den Schweregrad der entzündungshemmenden Wirkung sind sie der GC deutlich unterlegen.

HAs haben keine Ototoxizität, im Gegensatz zu topischen nicht-steroidalen Antiphlogistika, die beim Perforieren des Trommelfells nicht verordnet werden sollten.

Lokalanästhetika sind in erster Linie notwendig, um Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität eines Patienten mit Otitis zu verbessern. Zu diesem Zweck wird meistens Xylocain (Lidocain) verwendet. Der Mechanismus seiner lokalanästhetischen Wirkung besteht darin, die schnellen Natriumkanäle der neuronalen Membran zu blockieren, wodurch das Entstehen von Aktionspotenzial und das Durchführen von Impulsen verhindert wird. Antagonismus mit Calciumionen ist möglich. Ohne entzündungshemmende Wirkung kann es eine schnelle analgetische Wirkung entfalten, die sich etwa 1-2 Minuten entwickelt.

Durch rechtzeitiges Erkennen und rationelle Behandlung akuter und chronischer entzündlicher Erkrankungen des Ohrs kann somit nicht nur die Bildung eines dauerhaften Hörverlusts verhindert werden, sondern auch die Entwicklung einer Mastoiditis, schwerer, lebensbedrohlicher intrakranialer Komplikationen sowie die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf das Labyrinth, den Gesichtsnerv [20, 27]. 28]. Dies wird durch die rationelle Verwendung einer Reihe pharmakologischer Wirkstoffe erreicht, die eine rasche Beseitigung verschiedener ätiologischer Faktoren ermöglichen, Entzündungen reduzieren und die Lebensqualität des Patienten verbessern. Eine Möglichkeit, dieses Problem zu lösen, besteht in der Verwendung von kombinierten topischen Zubereitungen, die eine Kombination aus antibakteriellen, antimykotischen, entzündungshemmenden und anästhetischen Komponenten mit äußeren und Otitis media enthalten. In der Russischen Föderation wird dieses Prinzip in dem kombinierten Vierkomponenten-Medikament Candibiotik (Glenmark Pharmaceuticals Ltd., Indien) umgesetzt.