In einer Situation, in der die traditionelle medizinische Behandlung einer Reihe von Pathologien nicht zu dem gewünschten Ergebnis führt, den Zustand des Patienten nicht verbessert, helfen Methoden der efferenten Therapie (oder extrakorporalen Entgiftung), unter denen die Plasmapherese die Hauptursache ist. Der Kern dieser Intervention besteht darin, einen Teil des Bluts des Patienten aus dem Blutkreislauf zu entfernen, giftige und andere für den Körper unnötige Substanzen aus dem Körper zu entfernen und ihn dann wieder in den Blutkreislauf zurückzuführen.

Es gibt zwei Haupttypen der Plasmapherese - Spender und Therapeutikum. Die Essenz des ersten besteht darin, dem Spender das Plasma zu entnehmen und es für seinen beabsichtigten Zweck zu verwenden. Die zweite wird mit dem Ziel durchgeführt, eine Reihe verschiedener Krankheiten zu behandeln. Es geht um die therapeutische Plasmapherese - ihre Arten, Indikationen und Kontraindikationen für die Anwendung, das Verfahren des Verfahrens sowie mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen werden in unserem Artikel diskutiert.

Warum der Körper Blut braucht

Blut ist eines der Organe des menschlichen Körpers und der Tiere. Ja, dieses Organ ist flüssig und zirkuliert durch spezielle Gefäße, aber seine Gesundheit ist ebenso wichtig für den Körper wie die Gesundheit der Leber, des Herzens oder anderer Strukturen unseres Körpers.

Das Blut besteht aus Plasma und einheitlichen Elementen (Erythrozyten, Leukozyten, Blutplättchen), von denen jedes bestimmte Funktionen erfüllt. Außerdem enthält das Blut verschiedene Substanzen, die darin aufgelöst sind - Hormone, Enzyme, Gerinnungsfaktoren, Proteine, zirkulierende Immunkomplexe, Stoffwechselprodukte und andere. Einige von ihnen sind für den Körper physiologisch, während andere (zum Beispiel Cholesterin) zur Entwicklung von Krankheiten führen.

Plasmapherese hilft dabei, das Blut und damit den gesamten Körper von gesundheitsgefährdenden Stoffen zu befreien.

Auswirkungen der Plasmapherese und Arten von Verfahren

Die Plasmapherese ist keine Zauberei, sie kann den Körper nicht zur Jugend zurückkehren und ihn von allen Krankheiten heilen, aber die Auswirkungen, die dieses Verfahren hat, erleichtern den Verlauf einiger Krankheiten und verbessern zweifellos den Zustand des Patienten.

1. Während der Plasmapherese-Sitzung wird ein Teil des Plasmas unwiederbringlich aus dem Blutstrom entfernt. Daneben werden auch verschiedene pathogene Substanzen entfernt, z. B. Bakteriengifte, Viren, zirkulierende Immunkomplexe, Erythrozytenabbauprodukte, Cholesterin, Stoffwechselprodukte und andere.
2. Bevor Sie die Blutzellen in den Blutkreislauf zurückführen, werden sie mit Kochsalzlösung, Glukose und Blutersatzstoffen auf das gewünschte Volumen verdünnt. Es verbessert die Durchblutung und verringert das Risiko von Blutgerinnseln.
3. Durch die Entfernung eines bestimmten Plasmavolumens werden viele physiologische Reaktionen des Körpers aktiviert, seine Widerstandsfähigkeit gegen die Einwirkung nachteiliger Umweltfaktoren steigt.

Was die Klassifizierung angeht, so ist die Plasmapherese zunächst in Nicht-Hardware und Hardware unterteilt. Hardwarefreie Techniken ermöglichen keine Verwendung spezieller Geräte. Sie sind recht einfach und für viele finanziell zugänglich, sie erlauben jedoch nur eine geringe Menge Blut zu reinigen, sie haben ein erhöhtes Infektionsrisiko und andere Komplikationen. Die Apparatur der Plasmapherese wird mit speziellen Geräten durchgeführt. Ihre wichtigsten Methoden sind:

• Filtration oder Membran (Blut durchläuft spezielle Filter, die den flüssigen Teil ermöglichen - Plasma und Halteformelemente);
• Zentrifugal (das Blut des Patienten tritt in die Zentrifuge ein, infolge dessen Rotation das Blutplasma und seine geformten Elemente voneinander getrennt werden; die Zellen mischen sich sofort mit den Blutersatzlösungen und kehren in den Blutkreislauf zurück);
• Kaskaden- oder Plasmafiltration durch Doppelfiltration (bei dieser Methode wird zweimal Blut durch die Filter geleitet; die erste hält die Zellen und die zweite - die großen Moleküle).

Ein anderer Typ dieses Verfahrens ist die Kryoplasmapherese. Das Blut wird filtriert, das abgetrennte Plasma bei -30 ° C eingefroren, während der nächsten Sitzung auf + 4 ° C erhitzt, zentrifugiert und dann wieder in den Körper des Patienten eingeführt. Bei dieser Methode können Sie fast das gesamte Plasmaprotein speichern, es wird jedoch nur für strenge Indikationen verwendet.

Indikationen und Kontraindikationen für die Plasmapherese

Dieses Verfahren sollte nicht die erste und einzige Behandlungsmethode sein. Es wird nur in Kombination mit medikamentösen und anderen Behandlungsoptionen angewendet und führte erst dann zu einem positiven Ergebnis, wenn sich diese Methoden selbst aufgebraucht haben.

Indikationen für die Plasmapherese sind:

• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (virale, autoimmune Myokarditis, rheumatische Herzkrankheit, systemische Vaskulitis, Atherosklerose und andere);
• Pathologie des Atmungssystems (Asthma bronchiale, Wegener-Granulomatose, fibrosierende Alveolitis, Hämosiderose usw.);
• Erkrankungen des Verdauungstraktes (Morbus Crohn,
• Colitis ulcerosa, hepatische Enzephalopathie und andere);
• Erkrankungen des endokrinen Systems (Diabetes mellitus, Nebenniereninsuffizienz);
• Harnwegserkrankungen (Autoimmun-Glomerulonephritis, schwere Pyelonephritis, Zystitis und andere Infektionskrankheiten, chronisches Nierenversagen, Goodpasture-Syndrom, sekundäre Nierenschädigung bei systemischen Bindegewebserkrankungen);
• systemische Erkrankungen des Bindegewebes (Dermatomyositis, Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis und andere);
• Hautpathologie (Psoriasis, Herpes, Pemphigus, Toxikodermie);
• allergische Erkrankungen (akute oder chronische Urtikaria, Angioödem, Pollinose, atopische Dermatitis, Hitze, Erkältungsallergien und andere);
• Erkrankungen des Nervensystems (chronische Infektionskrankheiten, Multiple Sklerose und andere);
• Augenkrankheiten (diabetische Retinopathie und andere);
• Vergiftung mit verschiedenen Chemikalien am Arbeitsplatz und zu Hause, einschließlich Überdosierung von Medikamenten;
• Hungover-Syndrom;
• während der Schwangerschaft - Plazentainsuffizienz, Erkrankungen der Mutter mit Autoimmunkrankheiten, Rhesus-Konflikt.

In einigen Fällen wird Plasmapherese nicht empfohlen. Die absoluten Kontraindikationen für dieses Verfahren sind:

• anhaltende Blutung;
• schwere Gehirnerkrankung (Schlaganfall und andere);
• Herz-, Leber- und Nierenversagen in der Dekompensationsphase;
• akute neuropsychiatrische Störungen.

Es gibt auch relative Kontraindikationen, d. H. Die Bedingungen, die vor dem Austausch des Plasmas eliminiert (kompensiert) werden sollen. Falls dies jedoch unbedingt erforderlich ist, kann dies nur durch die Entscheidung eines Spezialisten durchgeführt werden. Dies sind:

• Störungen im Blutgerinnungssystem;
• Hypotonie (niedriger Blutdruck);
• Herzrhythmusstörungen;
• ulzerative Läsionen der Verdauungstraktorgane (Magen, Darm);
• reduzierter Proteingehalt im Blutplasma;
• akute Infektionskrankheiten;
• Menstruationszeit bei Frauen.

Das Durchführen einer Plasmapherese unter diesen Bedingungen ist mit einem erhöhten Risiko für eine Verschlimmerung verbunden - die Entwicklung schwererer Herzrhythmusstörungen, die Senkung des Blutdrucks, Blutungen usw. In solchen Situationen sollte der Arzt dem Zustand des Patienten erhöhte Aufmerksamkeit schenken und Maßnahmen ergreifen, um ihn zu stabilisieren.

Muss ich untersucht werden?

In der Tat ist Plasmapherese ein chirurgischer Eingriff, für den es Indikationen und Kontraindikationen gibt. Um diese Zustände zu erkennen, bevor der Patient die Behandlung mit dieser Methode beginnt, muss der Patient untersucht werden. Es beinhaltet:

• Untersuchung durch einen Therapeuten oder einen Arzt eines anderen Profils, einschließlich Blutdruckmessung und Bewertung anderer wichtiger Indikatoren des Körpers;
• eine klinische Blutuntersuchung (zeitnahe Diagnose eines akuten oder chronischen Entzündungsprozesses oder anderer schwerer Erkrankungen);
• Bluttest auf Glukose (in der obligatorischen Liste für jede Patientenuntersuchung enthalten, ermöglicht die Diagnose von Diabetes und bei Patienten mit einer bestätigten Diagnose - zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels);
• ein Koagulogramm (zur Beurteilung der Indikatoren des Blutgerinnungssystems: Feststellung einer Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln oder vermehrter Blutung);
• Bluttest auf Wasserman-Reaktion oder RW (dies ist auch eine obligatorische Diagnosemethode, mit der eine so unangenehme Pathologie wie Syphilis entdeckt oder eliminiert werden kann);
• biochemische Analyse von Blut mit Bestimmung des Gehalts an Proteinfraktionen (Ermöglicht die Diagnose einer Hypoproteinämie, die eine relative Kontraindikation für den Plasmaaustausch darstellt);
• EKG (ermöglicht es Ihnen, die Arbeit des Herzens zu bewerten).

Nach Ermessen des Arztes können dem Patienten andere Untersuchungsmethoden verschrieben werden, um die Notwendigkeit einer Plasmapherese zu bestätigen oder im Gegenteil diese Behandlungsmethode für einen bestimmten Patienten auszuschließen.

Methodik

Die Plasmapherese ist eine der Optionen für den chirurgischen Eingriff im menschlichen Körper. Aus diesem Grund sollte es ohnehin nicht zur Mittagszeit gemacht werden, sondern nach einer umfassenden Untersuchung in speziell ausgestatteten Räumen, in Bedingungen, die denen im Operationssaal nahekommen.

Während des Eingriffs liegt der Patient auf einer normalen Couch oder einem speziellen Stuhl auf dem Rücken. In seine Vene wird eine Nadel oder ein spezieller Katheter eingeführt (in der Regel im Bereich der Ellbogenbeuge), durch den Blut gewonnen wird. Die meisten modernen Geräte für die Plasmapherese ermöglichen den Einbau von Nadeln gleichzeitig in zwei Händen - durch das erste Blut verlässt der Körper den Körper und dringt das Gerät durch die zweite ein - gleichzeitig in den Blutkreislauf zurückkehren.

Wie oben beschrieben, wird das durch die Vorrichtung strömende Blut auf verschiedene Arten in Fraktionen aufgeteilt - Plasma (flüssiger Teil) und geformte Elemente. Das Plasma wird entfernt, die Suspension der Blutzellen wird mit Kochsalzlösung, Lösungen von Glukose und Kaliumchlorid, Reopolyglucin, Albumin oder Donorplasma (das zu diesem Zweck übrigens sehr selten und gemäß strengen Angaben verwendet wird) auf das gewünschte Volumen verdünnt und in den Körper des Patienten injiziert.

Dauert 1 Sitzung von 1 bis 2 Stunden. Sie hängt von der verwendeten Plasmapheresemethode und dem Zustand des Patienten ab. Die Blutmenge, die das Gerät für eine Sitzung „durchläuft“, variiert ebenfalls und wird individuell durch Berechnung spezieller Computerprogramme und eines Spezialisten bestimmt, der die Behandlung vorschreibt und durchführt.

Während der gesamten Plasmapherese bleibt der Arzt neben dem Patienten und überwacht aufmerksam seinen Allgemeinzustand und Gesundheitszustand, verfolgt den Blutdruck, die Pulsfrequenz, den Sauerstoffgehalt des Blutes und andere wichtige Parameter der Körperarbeit. Bei der Entwicklung von Komplikationen hilft er natürlich dem Patienten.

Wie viele Plasmapherese-Vorgänge ein bestimmter Patient benötigt, wird individuell festgelegt. Der Verlauf der Behandlung hängt in erster Linie von der Krankheit ab, die auf diese Weise behandelt werden soll, sowie von der individuellen Reaktion des Patienten auf die Behandlung. In der Regel umfasst es 3 bis 12 Sitzungen.

Komplikationen

Mit einem professionellen, verantwortungsbewussten Ansatz einer spezialisierten Plasmapherese für ihre Arbeit, mit einer umfassenden Untersuchung des Patienten und mit modernen, hochwertigen Geräten, werden die Verfahren von den Patienten gut toleriert, und unangenehme Situationen kommen äußerst selten vor. Da jeder Organismus jedoch individuell ist, ist es unmöglich, seine Reaktion auf die Plasmapherese vollständig vorherzusehen. In einigen Fällen treten Komplikationen auf. Die wichtigsten sind:

• allergische Reaktionen bis zu einem anaphylaktischen Schock (in der Regel entwickeln sie sich als Reaktion auf die Einführung von Spenderplasma in den Blutstrom oder von Arzneimitteln, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern);
• Hypotonie (starker Blutdruckabfall; tritt auf, wenn einem Patienten gleichzeitig eine große Blutmenge aus dem Blutstrom entnommen wird);
• Blutungen (entwickeln sich als Folge einer Überschreitung der Dosis von Arzneimitteln, die die Gerinnungsfähigkeit des Bluts verringern);
• die Bildung von Blutgerinnseln (sind das Ergebnis einer unzureichenden Dosis der oben genannten Arzneimittel; Blutgerinnsel breiten sich durch den Blutkreislauf aus und verstopfen sie zu Gefäßen kleineren Durchmessers; diese Bedingungen sind für das Leben des Patienten äußerst gefährlich);
• Blutinfektion (dies geschieht, wenn die Asepsis-Regeln während der Plasmapherese verletzt werden, häufiger bei den nicht-instrumentellen Techniken dieses Verfahrens, bei der Hardware - extrem selten);
• Nierenversagen (kann auftreten, wenn Spenderplasma als Blutersatz verwendet wird; ist eine Folge der Unverträglichkeit des letzteren mit dem Blut einer Person, die eine Plasmapherese erhält).

Fazit

Die Plasmapherese ist eine der heute am häufigsten angewandten efferenten Medikamentenmethoden. Während des Eingriffs wird das Blut des Patienten aus seinem Blutkreislauf entfernt, tritt in das Gerät ein, dort wird es in zwei Fraktionen aufgeteilt - Flüssigkeit (Plasma) und geformte Elemente. Das Plasma mit den darin enthaltenen pathologischen Substanzen wird entfernt, die Blutzellen werden mit Blutersatzmitteln aufgelöst und in die Blutbahn zurückgeführt.

Diese Behandlungsmethode ist eine Hilfsmaßnahme, sie wird nur angewendet, wenn sich andere als unwirksam erwiesen haben, und ergänzt sie. Viele Menschen glauben, dass Plasmapherese fast eine magische Heilmethode ist, die den Körper vor den Problemen bewahrt, die sich seit Jahrzehnten in ihm angesammelt haben und sogar als vorbeugende Methode eingesetzt werden können. Leider gibt es keine. Es gibt bestimmte Anhaltspunkte für die Durchführung, und der Arzt wird Sie wahrscheinlich nicht empfehlen, es sei denn, es wurden andere nicht-invasive Behandlungen versucht. Dennoch ist Plasmapherese ein chirurgischer Eingriff, der etwas Vorbereitung erfordert und zur Entwicklung von Komplikationen führen kann.

Laut den Indikationen ist die Plasmapherese jedoch sehr effektiv und kann den Zustand des Patienten nur in wenigen Sitzungen signifikant verbessern.

TVK, Experten sprechen über Plasmapherese:

Methoden zur Reinigung des Lymph- und Lymphsystems

Reinigende Lymphe

Bei schwerer Intoxikation, die durch akute entzündliche Erkrankungen (Pankreatitis, Cholezystitis, diffuse Peritonitis), Drucksyndrome, andere Arten der Gewebezerstörung, akute Nieren- und Leberinsuffizienz verursacht wird, werden den Patienten Notfallverfahren verschrieben, die die Lymphe von toxischen Bestandteilen reinigen.

Lymphdrainage

Die Lymphdrainage ist eine Notfall-Entgiftungsmethode, die auf der Entfernung von toxischen Substanzen enthaltender Lymphe durch eine Kanüle basiert, die direkt in den Lymphkanal des Thorax eingebracht wird. Die externe Lymphdrainage hilft bei der Wiederherstellung der Mikrozirkulation, insbesondere in den Geweben der Leber, der Nieren, der Bauchspeicheldrüse und des Herzens, lindert das toxische Ödem des Interzellularraums, trägt zur Normalisierung der Hämodynamik und des Gewebestoffwechsels bei und verbessert somit die Möglichkeiten reparativer Prozesse. Es wird sowohl unabhängig als auch in Kombination mit anderen Reinigungsmethoden der Lymphe angewendet.

Lymphosorption

Die Lymphosorption wird mit Sorbentien auf Kohlebasis verschiedener Sorten durchgeführt und ermöglicht es, toxische Metaboliten, biologisch aktive Substanzen, unspezifische zytoplasmatische Enzyme, Harnstoff, Kreatinin, Bilirubin, Amylase, Lipase, Trypsin und Ammoniak aus der Lymphe zu extrahieren. Aufgrund der Nichtselektivität der verwendeten Sorptionsmittel wird eine erhebliche Menge an Protein, Elektrolyten und Glukose aus dem Körper entfernt.

Lymphodialyse

Lymphodialyse wird im Dialysator "künstliche Niere" produziert. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, die Lymphe vom Inhalt des Harnstoffs und des Kreatinins zu reinigen, wodurch die toxische Belastung um das Zweifache reduziert wird. Gleichzeitig ändert sich der Gehalt an Eiweiß, Natrium, Bilirubin, Cholesterin und Fermetov praktisch nicht. Daher wird die Lymphodialyse häufig mit Lymphosorption kombiniert.

Lymphophorese

Lymphoresis ist eine Methode zur Isolierung der Blutzellen aus der Lymphe (Erythrozyten, Lymphozyten, Leukozyten) durch Passage durch eine permeable Membran mit kalibrierten Poren. Die wiederholte intravenöse Verabreichung von isolierten und mit einer isotonischen Lösung „gewaschenen“ Zellelementen verhindert die Abnahme der körpereigenen immunologischen Resistenz und verhindert die Entwicklung einer Anämie.

In der modernen klinischen Praxis werden Methoden zur endolymphatischen Verabreichung von Arzneimitteln durch periphere Lymphoklelektora eingesetzt.

Lymphdrainage

Der nicht-invasive Prozess der Stimulierung der Lymphdrainage und Entgiftung wird als Lymphdrainage bezeichnet.

Therapeutische Plasmapherese: Anwendungshinweise und Merkmale des Verfahrens

Die Idee der Plasmaphorese wurde schon vor langer Zeit geboren, auch in Zeiten, in denen die meisten Erkrankungen mit Blutungen behandelt wurden. Die ersten Tierversuche begannen 1902 in den USA. Einige Jahre später begannen ähnliche Experimente in Russland. Was ist dieses Verfahren und wofür wird es angewendet?

Was es ist, das Wesen der Methode

Plasmophorese (Plasmapherese) ist der Prozess der Reinigung des Blutes von schädlichen Substanzen. Das Wesentliche des Verfahrens ist die Trennung von Blut in Plasma und Zellbestandteile. In diesem Fall wird das entfernte Plasma entsorgt, sein Volumen wird durch Kochsalz- oder Spenderplasma ersetzt und zusammen mit den restlichen Blutelementen in den Körper zurückgeführt. Manchmal wird das ausgewählte Plasma mehrmals gefiltert und erneut in den Patienten injiziert.

Es gibt zwei Arten von Plasmapherese:

• Spender (Plasma wird von einer gesunden Person genommen und zur Transfusion an einen Patienten verwendet);
• medizinisch (aus medizinischen Gründen gehalten).

Nach der Dirigiermethode wird in Handbuch und Hardware eingeteilt. Handbuch wiederum sind unterteilt in:

• Sedimentation - das Plasma wird durch Absetzen getrennt (Zellmasse fällt aus);
• Gravitation - das Blut wird in eine Zentrifuge gegeben und durch die Rotationsgeschwindigkeit in seine Bestandteile aufgeteilt.

Bei der manuellen Methode wird einem Patienten zu einem Zeitpunkt eine relativ große Blutmenge entnommen. Daher wird diese Methode weniger häufig verwendet.

Die automatischen (Hardware-) Methoden umfassen:

• Filtration oder Membran;
• Kaskade

Die Membranmethode gilt als die populärste und am häufigsten verwendete. Es basiert auf der kontinuierlichen Blutreinigungstechnik.

Das Blut des Patienten durchläuft ein spezielles Gerät, in dem dünne Filter eingebaut sind, die Plasma einlassen und Zellteilchen einfangen.

Das so gewonnene Plasma wird entsorgt und der Rest des Blutes wird dem Patienten zurück injiziert.

Diese Methode hat sehr wenige Kontraindikationen, schädigt die Zellen nicht und beseitigt die Infektion des Körpers vollständig.

Oft wird es zur Behandlung von Krebs, Drogenabhängigkeit und Alkoholismus eingesetzt.

Kürzlich hat sich eine neue Blutreinigungsmethode herausgebildet - die Kaskadenplasmapherese. Es erschien erst 1980 in Japan, gewann jedoch auf der ganzen Welt schnell an Popularität. Dies ist ein doppelter Reinigungsvorgang.

Wie beim Membranverfahren werden zunächst Plasma und Zellmasse durch die Filter freigesetzt, woraufhin das Plasma erneut filtriert wird, wobei grobmolekulare Lipide und Proteine ​​entfernt werden, und dem Patienten zurückgegeben wird. Diese Methode ist wirksam bei Arteriosklerose, schweren Autoimmunerkrankungen.

Wie die Gravitationsmethode hat die Kryoplasmapherese jedoch erhebliche Nachteile.

Was ist vergeben?

Die Blutreinigung wird häufig bei der komplexen Behandlung vieler Krankheiten eingesetzt. Dies liegt an der Tatsache, dass die Plasmapherese dabei hilft, das Blut von Schadstoffen, Stoffwechselprodukten, Hormonen und Lipiden zu reinigen. Dank des Verfahrens mobilisiert der Körper seine schützenden Eigenschaften, senkt die Blutviskosität und erhöht die Sauerstoffzufuhr zu den Geweben.

Ernennung bei der Planung der Konzeption, bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit. Gut hilft bei Toxikose und schwerem Ödem während der Schwangerschaft (nur wenn keine Fehlgeburt droht).

In Kombination mit der medikamentösen Therapie wird es zur Intoxikation des Körpers, zur Immunmodulation und zur Stimulation des Herzens und der Blutgefäße verschrieben.

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Vor- und Nachteile

Wie alle medizinischen Verfahren hat auch die Plasmophorese ihre Vor- und Nachteile. Die Vorteile der Methode sind:

• Unentbehrlichkeit bei einigen Krankheiten (Blutvergiftung, akute Vergiftung, Leberfunktionsstörung);

Reinigung und Verbesserung des Blutes;

Das Risiko von Komplikationen ist minimal.

Die Nachteile des Verfahrens sind:

• kurze Wirkung;
• hohe Kosten;
• die Notwendigkeit einer Behandlung;
• das Vorhandensein von Kontraindikationen;
• Risiko der Analphabeten-Plasmapherese.

Wer kann und kann nicht

Plasmopherese ist in der modernen Medizin weit verbreitet. Es gibt sowohl absolute (obligatorische) Indikationen für die Verwendung von Plasmapherese als auch relative. Es ist notwendig, das Verfahren zur Behandlung von

• erbliche Blutpathologien (Sichelzellenanämie, Hypercholesterinämie);
• Myasthenie;
• akute Vergiftung;
• Onkologie;
• multiples Myelom;
• intravaskuläre Hämolyse;
• Abstoßung von Organen nach der Transplantation;
• Peritonitis;
• chronische Polyneuropathie;
• Makroglobulinämie;
• Auswirkungen der Chemotherapie;
• Verbrennungen;
• Erythroleukämie;
• Akroangiothrombose;
• Thrombozytose und Leukozytose.

Plasmophorese wird in der komplexen Therapie empfohlen:

• Zustand nach Infarkt;
• Rheuma;
• Karditis und Myokarditis;
• Hautkrankheiten (Psoriasis, Herpes, Toxikodermie);
• Nierenerkrankung;
• Alkoholismus und Drogenabhängigkeit;
• Leberschäden (Hepatitis);
• Allergien (Pollinose, Angioödem, Dermatitis);
• Diabetes;
• Morbus Crohn;
• Asthma bronchiale und Pneumonie;
• systemische Erkrankungen (Sklerodermie, rheumatoide Arthritis, Dermatomyositis);
• einige Augenkrankheiten;
• Hypertonie;
• systemische Vaskulitis;
• Atherosklerose;
• Colitis ulcerosa.

Kategoriale Kontraindikationen für die Plasmapherese sind:

• Blutung;
• irreversible Veränderungen im Herzen und im Gehirn;
• Verletzungen der inneren Organe;
• Hämophilie.

Sie sollten nicht auf das Verfahren für die folgenden Beschwerden zurückgreifen:

• Arrhythmie;

Vorbereitung und Durchführung

Kurz vor der Sitzung ist eine eingehende Untersuchung erforderlich, um unangenehme Komplikationen zu vermeiden. Allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen sind erforderlich, ein Blutgerinnungstest wird durchgeführt usw.

Einige Tage vor dem Eingriff wird empfohlen, viel Flüssigkeit zu trinken, Alkohol und Kaffee auszuschließen. Unmittelbar vor der Sitzung - eine leicht ausgewogene Mahlzeit.

Die Operation wird in einem speziell ausgestatteten Raum unter absoluten Sterilitätsbedingungen durchgeführt. Der Patient wird auf eine Couch gestellt und ein Katheter in die Ulnarvene eingeführt. Bei Bedarf können zwei Katheter in beiden Händen verwendet werden.

Die Dauer des Eingriffs beträgt 1-2 Stunden. Zu diesem Zeitpunkt steht der Patient unter strenger ärztlicher Aufsicht: Druck und Puls werden gemessen und die Sauerstoffzufuhr zu den Geweben wird überwacht.

In diesem Video erfahren Sie, wie das Plasmapherese-Verfahren durchgeführt wird und welche Krankheiten mit einer der modernsten Methoden zur Heilung des Körpers behandelt werden:

Erholungsphase

Am ersten Tag nach der Veranstaltung sollten einige Empfehlungen befolgt werden:

• nimm kein heißes Bad;
• die Verwendung von warmen Speisen und Getränken beseitigen;
• Vermeiden Sie Sonneneinstrahlung und Überhitzung;
• Bettruhe beachten.

Wenn das Verfahren korrekt durchgeführt wird, werden normalerweise keine Komplikationen beobachtet. Manchmal kann es zu einem leichten Schwindel und Übelkeit kommen, die schnell vorübergeht.

Beschreibung der Ergebnisse, Anzahl der Sitzungen und Durchschnittspreise

Die Plasmophorese allein kann nicht alle Krankheiten heilen. Diese Methode funktioniert nur in Verbindung mit der Arzneimitteltherapie.

Um ein spürbares Ergebnis zu erzielen, muss der gesamte Ablauf der Prozeduren durchlaufen werden, der 3 bis 12 Sitzungen im Abstand von 2 Tagen umfassen kann. Die Behandlungsdauer wird vom Arzt je nach Erkrankung individuell festgelegt. Normalerweise wird eine Verbesserung nach 2-3 mal festgestellt.

Diese Heilmethode ist ziemlich teuer. Die Kosten für eine manuelle oder diskrete Sitzung betragen etwa 4.500 bis 5.000 Rubel, die Hardware-Sitzung etwa 7.000 bis 8.000 Rubel. Vor Beginn der Behandlung sollte auf die Wahl der medizinischen Einrichtung und die Qualifikation eines Spezialisten geachtet werden.

Vertrauen Sie nicht Kliniken, die sehr günstige Preise anbieten. Dies hilft, ernsthafte Gesundheitsprobleme zu vermeiden.

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Mögliche Komplikationen

Plasmophorese ist eine ziemlich komplizierte medizinische Operation. In einigen Fällen kann dies negative Auswirkungen haben:

• anaphylaktischer Schock;
• Abnahme des Blutdrucks;
• Lungenödem;
• Phlebitis;
• Allergie;
• Infektion durch Spenderplasma;
• Thrombose;
• Sepsis (bei Nichteinhaltung der Hygienestandards);
• Mortalität aufgrund von Komplikationen (1 von 5000 Patienten).

Häufig gestellte Fragen und Antworten

Hat das Verfahren eine verjüngende Wirkung?

Nein. Es kann nur den Gesamtzustand des Körpers verbessern, den Tonus erhöhen, das Wohlbefinden verbessern und die Immunität stimulieren. Dieser Effekt bleibt jedoch für kurze Zeit bestehen.

Ist es möglich, ein solches Verfahren zur Gewichtsreduzierung und zur Normalisierung des Stoffwechsels durchzuführen?

In diesem Fall helfen die Sitzungen nicht. Es reduziert nur die Menge an Schadstoffen, Lipiden und Cholesterin im Blut, verhindert jedoch nicht deren Neubildung.

Stimmt es, dass diese Operation die Mikrozirkulation in Geweben und Organen verbessert?

Ja, aber es geschieht aufgrund der im Verfahren verwendeten Wirkung von Heparin.

In diesem Video finden Sie Antworten auf einige weitere Fragen zum Plasmapherese-Verfahren:

Es ist zu beachten, dass die Plasmaphorese aus medizinischen Gründen zusätzlich zur Haupttherapie nur von einem qualifizierten Arzt verordnet werden sollte. Diese Methode ist bei vielen schweren Beschwerden wirksam, aber vor der Behandlung ist eine vollständige Untersuchung durch einen Spezialisten erforderlich.

Wie wird Plasmapherese durchgeführt, welche Krankheiten werden behandelt und warum wird sie während der Schwangerschaft angewendet?

Plasmapherese ist ein Verfahren zur Reinigung von Blut aus Schlacken und Toxinen. Die Gesundheit der Person insgesamt hängt vom Zustand des Blutes ab: Sie versorgt den Körper mit Sauerstoff und nützlichen Substanzen. Aufgrund schlechter Ökologie, ungesunder Ernährung oder altersbedingter Veränderungen ändert sich die Zusammensetzung jedoch dramatisch, was sich negativ auf das Wohlbefinden auswirkt.

Was ist diese "Plasmapherese", welche Krankheiten behandeln, was kosten sie? Diese und andere Themen, die für die Patienten von Belang sind, werden wir genauer untersuchen, da die derzeit beliebte Methode der Blutreinigung viele Widersprüche aufweist.

Plasmapherese: Das Wesen der Methode, die Herkunftsgeschichte

Plasma ist eine flüssige Komponente von Blut, die geformte Elemente enthält. Im Labor wird seine Zusammensetzung anhand der Niederlage verschiedener innerer Organe beurteilt. Schon der Name "Plasmapherese" offenbart die Essenz der Methode: übersetzt aus dem Lateinischen bedeutet "Entfernung von Plasma".

Einfaches Blutvergießen war der erste Versuch der alten Heiler, den Körper von schädlichen Substanzen zu befreien und das Blut zu reinigen. Über viele Jahre hinweg wurde diese „unmenschliche“ Methode vergessen, und erst in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts versuchten Erfinder der Medizin, einen Apparat zu entwickeln, der Blut in Phasen zerlegen und seinen flüssigen Teil für therapeutische Zwecke ersetzen kann.

Seit den 70er Jahren nimmt der Plasmaaustausch eine besondere Nische in der Medizin ein. Seitdem ist die Methode, den Körper von "verschmutztem" Plasma auf Zellebene mit speziellen Geräten zu befreien, sehr beliebt.

Wo kann ich Plasmapherese verwenden?

Dank moderner Entwicklungen wird das Verfahren nicht nur in öffentlichen und privaten medizinischen Einrichtungen, sondern auch zu Hause durchgeführt.

Wem wird die Plasmapherese empfohlen?

Die Indikationen für die Verwendung der Plasmapherese sind unterschiedlich: In einigen Fällen handelt es sich um ein prophylaktisches Verfahren, in anderen Fällen ist es die einzige Möglichkeit, der tödlichen Pathologie zu widerstehen.

Absolute Indikationen für die Plasmapherese sind Blutkrankheiten, einschließlich erblicher Natur:

• Syndrome Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• DIC-Syndrom;
• Rufus-Krankheit;
• Chronische Polyneuropathie;
• Myasthenia gravis;
• Thrombozytose;
• Leukozytose;
• Porphyrin-Krankheit;
• Myoglobinämie;
• Erythroleukämie;
• Erbliche Hypercholesterinämie;
• Hyperviskose-Syndrom;
• Verzögerte Thrombozytopenie;
• Intravaskuläre Hämolyse;
• Sichelzellenanämie;
• Thrombozytopenische Akroangiothrombose;
• Vergiftung giftiger Substanzen und Gifte.

Eine gute therapeutische Wirkung wird beobachtet, wenn die Plasmapherese verwendet wird mit:

• Erkrankungen des Verdauungstraktes (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa);
• Pathologien des Herzens und der Blutgefäße (Rheuma, Myokarditis, nach Myokardinfarkt, Atherosklerose, Vaskulitis);
• Immun- und allergische Erkrankungen (Pollinose, atopische Dermatitis);
• Dermatologische Probleme (Psoriasis, Herpes, Pemphigus);
• Erkrankungen des Nierenapparates (Glomerulonephritis, Infektion des Urogenitalsystems);
• Pathologien der Atemwege (Hämosiderose, Asthma bronchiale);
• Eitrige und septische Komplikationen nach der Operation;
• Onkologische Erkrankungen;
• Lebererkrankungen (Autoimmun-Hepatitis-Charakter);

Die Plasmapherese ist auch während der Schwangerschaft nützlich, wenn der Patient an einer schweren Toxikose leidet. Es kann auch in anderen Situationen hilfreich sein, zum Beispiel bei Rh-Konflikt oder Plazenta-Insuffizienz.

Wer darf nicht auf den Plasmaaustausch zurückgreifen?

Kontraindikationen für die Plasmapherese sind folgende:

• Irreversible pathologische Störungen der inneren Organe;
• Blutungen, die nicht gestoppt werden können;
• Problem Blutgerinnung;
• Magengeschwüre;
• Störung von Herzschlag und Rhythmus;
• Instabiler Blutdruck;
• Betroffene Venen;
• Schockbedingungen;
• Lebererkrankung;
• Anämie bei älteren Patienten;
• Niedrige Blutviskosität

Ist eine Blutreinigung während der Menstruation notwendig?

Experten empfehlen keine Hemaferese während der Menstruation - es ist besser, auf ihren Abschluss zu warten.

Schaden für die Plasmapherese

Der Nutzen und Schaden jeder therapeutischen Methode, einschließlich der Plasmapherese, hängt direkt von den Handlungen des Arztes, seiner Professionalität und Erfahrung sowie von den Bedingungen der Übung ab. Was ist eine gefährliche Plasmapherese?

Die häufigsten Nebenwirkungen nach einer Plasmapherese sind:

• Anaphylaktischer Schock;
• Allergische Reaktion auf das Plasma des Spenders oder auf andere Substanzen, die dieses ersetzen sollen;
• Autoimmunanomalien der Nieren (so reagieren die Nieren auf das Spenderplasma);
• Übertragung der Infektion während des Plasmaaustausches vom Spender;
• Sepsis mit Verstößen gegen die Regeln der Asepsis und Antisepsis;
• Blutungen, wenn es Probleme mit der Blutgerinnung gibt;
• Verminderte Immunabwehr für eine Weile;
• Entfernung von nützlichen Substanzen mit giftigen Substanzen;
• Die Entwicklung einer Thrombose, wenn Antikoagulanzien in unzureichenden Mengen verwendet wurden;
• Probleme mit dem Stoffwechsel.

Geringfügige negative Auswirkungen bei Patienten nach Plasmapherese:

• Anfälle von Übelkeit;
• Senkung des Blutdrucks;
• Kopfschmerzen

Therapeutische Wirkung der Plasmapherese

Plasmapherese kann verschiedene Kategorien schädlicher Substanzen eliminieren, darunter:

• Stoffwechselprodukte: Harnsäure, Harnstoff, Kreatinin;
• Antikörper;
• Antigene;
• Hormone;
• Entzündungsmediatoren;
• Lipide mit hohem Molekulargewicht.

Die Reinigung des Körpers, die mit der Entfernung von Plasma durchgeführt wird, umfasst die folgenden physiologischen Veränderungen:

• Es tritt eine künstliche Hypovolämie auf, die die Aktivität der körpereigenen Schutzeigenschaften katalysiert.
• Die Flüssigkeit aus dem Gewebe tendiert in die Blutgefäße und füllt damit das fehlende Volumen an zirkulierendem Blut. Dies führt zu einer Abnahme des Ödems und einer Abnahme der Schadstoffkonzentration im Blutkreislauf für mehrere Stunden.

Reduktion von Giftstoffen

Wie viele Verfahren sind erforderlich, damit ein positives Ergebnis sichtbar wird?

Die Wirkung der Plasmapherese ist kurz: Nach 24 Stunden ist die Menge der toxischen Substanzen im Blut gleich. Experten empfehlen daher nicht, die Plasmapherese einmal durchzuführen. Experten empfehlen, sich einem Behandlungskurs zu unterziehen, der aus 4 Sitzungen besteht.

Mit jedem Besuch verbessert sich das Blutbild: Das Blut wird weniger viskos und daher wird es schneller, die Organe mit Sauerstoff zu versorgen. Die verschiedenen Körperstrukturen werden schrittweise gereinigt: Alles beginnt mit Gefäßen und Geweben und endet mit Zellen.

Welche Arten von Plasmapherese gibt es?

In der Medizin ist es üblich, verschiedene Arten der Plasmapherese zu unterscheiden:

1. Zum Zielort:

• Therapeutisch. Die Reinigung wird durchgeführt, um jegliche Pathologie zu beseitigen. Während des Verfahrens werden die geformten Elemente an den Patienten zurückgegeben, aber sein Plasma wird durch das Blut des Spenders oder eine spezielle Lösung ersetzt.

• Spender Bei dieser Form der Plasmapherese wird Plasma von einer gesunden Person, dh einem Spender, entnommen, um es bei anderen Patienten zu therapeutischen Zwecken einzusetzen.

1. Option:

• Diskret oder manuell. Der Patient produziert signifikante Blutproben. Das Material wird in eine spezielle Schachtel mit Konservierungsmitteln gelegt, in der der flüssige Teil des Blutes von den gebildeten Elementen getrennt wird. In diesem Fall hilft die Methode der Fällung oder Zentrifugation. Dem Patienten wird intravenös die eigene Zellmasse injiziert, jedoch bereits gereinigt und in Salzlösung verdünnt.
• Automatik oder Hardware. Das Blut wird in kleinen Portionen mit Trenngeräten gefiltert. Die Blutreinigung erfolgt mobil und ohne Pausen. Bei dieser Methode werden Zellelemente im Gegensatz zu diskreten nicht verletzt.

1. Nach material verarbeitungsmethode:

• Zentrifugal. Die Methode ist eng mit den Gesetzen der Physik verbunden. Dank einer speziellen Vorrichtung rotiert das Blut mit hoher Geschwindigkeit, während es in Bruchteile aufgeteilt wird. Zellstrukturen werden jedoch in den Blutkreislauf zurückgeführt und Plasma nicht. Es gilt als veraltete Methode zur Körperreinigung, da die Zellen dabei schwer verletzt werden.
• Membran Die Vorrichtung wird mit Filtern in Form von Poren verwendet, die Blutzellen halten, und das Plasma wird durchgelassen. Die Technik ist schnell, sicher (Zellen sind nicht beschädigt), steril, hat wenige Kontraindikationen.
• Cascade Das Blut wird doppelt gereinigt. Die Zellen werden zuerst gefiltert, dann das Plasma. Es wird von großen Lipidmolekülen und Proteinen freigesetzt. Diese Methode wird in der Zahnheilkunde verwendet.
• Kryoplasmapherese. Das Plasma wird entfernt, gefroren (-30 ° C), dann erhitzt (+ 4 ° C) und dann durch Zentrifugation geleitet. Die abgesetzte Flüssigkeit wird entfernt, der Rest des Plasmas an den Patienten zurückgegeben.
• Sedimentation (ohne Ausrüstung). Wird in der Praxis nur selten verwendet, gilt jedoch als die billigste Option der Plasmapherese. Das Blut wird ohne zusätzliche Geräte und Geräte in Fraktionen aufgeteilt, jedoch nur auf Kosten der Schwerkraft. Große Blutmengen können mit dieser Methode nicht gereinigt werden.

Stadien der Plasmapherese und ihre Merkmale

Die Plasmapherese hat neben der Lymphophorese mehrere obligatorische Schritte:

• Blut nehmen
• Die Trennung von Blut in den flüssigen Teil und Strukturelemente.
• Rückkehr in den Blutkreislauf der Zellen.
• Ersetzen des genommenen Plasmas durch physiologische Lösung oder Spenderplasma. Dem Patienten wird auch nur das bereits verarbeitete Plasma zurückgegeben.

Manchmal werden nicht nur Plasma, sondern auch Zellen gereinigt. Dieser Moment wird individuell mit dem Patienten ausgehandelt.

Wie ist Plasmapherese und wie wird sie durchgeführt?

Es wird sowohl in der allgemeinen Kammer als auch im Manipulationsraum hergestellt. Dem Patienten wird angeboten, auf einer speziellen Couch zu liegen. Ein Katheter wird in eine oder beide Hände eingeführt (dies hängt von der vom Arzt gewählten Methode ab).

Wie wird eine Plasmapherese durchgeführt?

Die häufigsten Injektionsstellen sind die Vene im Ellenbogen oder in der Subclavia. Um die Blutgerinnung und das Auftreten von Blutgerinnseln zu verhindern, injizierten die Ärzte zusätzlich Heparin.

Die Plasmapherese dauert nicht länger als 2 Stunden. Während der Manipulationen steht der Zustand des Patienten unter der Aufsicht des medizinischen Personals. So wird der Patient durch Puls und Blutdruck kontrolliert, die Atmung wird überprüft.

Bei der Plasmapherese werden verschiedene Geräte verwendet:

• Tragbar Sie sind für den Transport geeignet. Sie nehmen jeweils nicht mehr als 40 ml Blut auf, verarbeiten es, geben es in den Blutkreislauf zurück und nehmen erneut Blut ab.
• Stationär In einigen Modellen gibt es eine Funktion der Einführung von Antikoagulanzien.

Die Kosten der Plasmapherese

Sie können Plasmapherese in fast jeder privaten oder öffentlichen Klinik durchführen. Wie viel kostet es? Der Preis für das Verfahren liegt zwischen 4000 und 6000 Rubel (1800 - 2600 Griwna).

Wie oft sollte eine Plasmapherese durchgeführt werden? Die Blutreinigung muss notwendigerweise gemäß den Indikationen erfolgen, und die Häufigkeit des Verlaufs wird individuell anhand der Diagnose und der damit verbundenen Erkrankungen ausgewählt.

Plasmapherese Bewertungen

Lohnt es sich für Sie, eine Plasmapherese durchzuführen? Der Arzt wird entscheiden. Wir werden Sie mit den Argumenten "für" und "dagegen" von Patienten bekannt machen, die bereits das Blutreinigungsverfahren durchlaufen haben.

Das Verfahren erhielt also mehr genehmigende als negative Bewertungen.

Leute, die das Blut geleert haben, sagen:

1. Die Wirksamkeit der Plasmapherese. Er half ihnen, ihre Gesundheit zu verbessern und ihre Immunität zu stärken. Bereits nach drei Eingriffen spürten die meisten Patienten, dass ihr Wohlbefinden bergauf ging.
2. Sicherheit und schmerzfreier Weg. Während der Manipulationen hatten die Patienten keine Beschwerden und Schmerzen.
3. Methode der Zugänglichkeit Viele Patienten haben zu Hause auf Plasmapherese zurückgegriffen.
4. Die Einfachheit der Plasmapherese. Die Patienten benötigten keine speziellen Vorbereitungen für eine medizinische Veranstaltung in Form von Diäten und anderen Vorbereitungen.
5. Helfen Sie mit der Androhung von Fehlgeburten. Junge Mütter, die sich einer Plasmapherese unterzogen haben, konnten ein gesundes Baby gebären und gebären.

Es gibt negative Bewertungen der Plasmapherese, aber nur sehr wenige.

Sie betreffen:

1. Die Kosten des Verfahrens.
2. Nebenwirkungen Die häufigsten sind Kopfschmerzen, niedriger Blutdruck und Schwäche.
3. Probleme mit dem Ort, an dem die Nadel befestigt wird. Durch unvorsichtige Handlungen des medizinischen Personals (Entfernen des Gipses, Entfernen der Nadel) können schmerzhafte Wunden und Quetschungen auftreten.

Plasmapherese - Indikationen für die Anwendung, Kontraindikationen

Plasmapherese ist der Name des Verfahrens, mit dem Blutplasma gereinigt wird. Diese universelle Methode ist auf Krankheiten verschiedener Herkunft anwendbar. Durch den Plasmaaustausch wird eine bestimmte Menge Blutplasma aus dem Körper entfernt.

Therapeutische Wirkung des Verfahrens

Blut kann in zwei Komponenten unterteilt werden: flüssig und zellulär. Die zelluläre Komponente wird durch Blutzellen (Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen) dargestellt, und die flüssige Komponente wird direkt durch Plasma repräsentiert, das aus Protein- und Salzlösungen besteht, und es gibt Verbindungen, die für den Körper gefährlich sind.

Das Verfahren der Plasmapherese hat einen ausgeprägten therapeutischen Effekt: Wenn ein Teil des Plasmas entfernt wird, hinterlässt der Organismus des Patienten auch die schädlichen Substanzen, die die eine oder andere Krankheit verursacht haben. Solche "Schädlinge" werden als Cholesterin, Harnsäure, abnormale Proteine ​​und Proteinabbauprodukte angesehen. Die betroffenen Organe und ihre Systeme werden besser funktionieren, sobald die Blutqualitätsindikatoren des Patienten ansteigen. Darüber hinaus ist eine weitere positive Seite der Plasmapherese festzuhalten: Als Folge der mechanischen Reinigung des Blutes von schädlichen Giften bildet der Körper eine Reaktion - er mobilisiert seine Schutzkräfte.

Am häufigsten wird Plasmapherese in die komplexe Therapie einbezogen, da ihre Verwendung als unabhängiges Verfahren nicht immer sichtbare Ergebnisse liefert und die Wirkung nicht lange anhält. Die Methode der mechanischen Blutreinigung wird in der Regel mit solchen therapeutischen Verfahren kombiniert, die teilweise verhindern, dass das Blut mit Giftstoffen gesättigt wird, die Bildung gefährlicher Verbindungen im Körper selbst und auch deren ungehinderte Ausscheidung aus dem Körper stimuliert.

Methoden für das Verfahren

Etwa ein Viertel des gesamten Blutplasmas wird gleichzeitig aus dem menschlichen Körper entfernt. Das gesamte Plasma nimmt etwas mehr als die Hälfte des Blutes auf, während das Blutvolumen davon abhängt, wie viel der Patient wiegt. So werden bei einem Patienten mit einem Körpergewicht von 70 kg während des Plasmaphereseverfahrens etwa 700 g Blutplasma entfernt. Die Anzahl der Sitzungen wird durch die Diagnose und den Schweregrad der Erkrankung bestimmt, reicht jedoch meistens von 2 bis 3 bis 12 Sitzungen.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Plasma aus dem Blut zu gewinnen:

• Filtration Mit Hilfe eines speziellen Filters werden Zell- und Plasmakomponenten aus dem Blut isoliert. Als nächstes wird der Zellanteil mit einer 0,9% igen Natriumchloridlösung verdünnt und in den Körper zurückgeführt, wobei die Plasmakomponente entfernt wird.
• Schwerkraft Der Patient spendet 0,5 Liter Blut aus einer Vene in einen speziellen Behälter, der dann in eine Zentrifuge geleitet wird. Dort setzen sich die Blutzellen ab und werden später als Teil der Kochsalzlösung in den Körper des Patienten zurückgeführt. Um einen therapeutischen Effekt zu erzielen, müssen mindestens 3 Sitzungen der Gravitationsplasmapherese durchgeführt werden.
• Plasmasorption Diese Variante der Plasmapherese basiert nicht auf der Plasmaextraktion, sondern auf ihrer Reinigung als Teil des Blutes. Aktivkohle wird als spezielles Sorptionsmittel für das Reinigungsverfahren verwendet.

Wenn es Beweise gibt, können alle Methoden der mechanischen Blutreinigung durch ein Verfahren ergänzt werden, bei dem Blutzellen mit ultraviolettem Licht bestrahlt werden.

Indikationen für die Blutreinigung durch Plasmapherese

Die Liste der Pathologien, bei denen die Plasmapherese dem Patienten angezeigt wird, ist sehr umfangreich, und laut Medicine wird erneut daran erinnert, dass ein dauerhaft positiver Effekt nach einem solchen Reinigungsvorgang nur in Kombination mit anderen therapeutischen Methoden zu beobachten ist. Eine mechanische Blutreinigung ist bei folgenden Erkrankungen und Zuständen ratsam:

multiples Myelom;
die massive Zerstörung der roten Blutkörperchen in den Gefäßen;
freies Myoglobin im Blut;
Hämoglobinopathie;
Vergiftung mit Giften chemischen Ursprungs;
Porphyrie;
Myasthenia gravis;
Gasser-Krankheit

Die mechanische Blutreinigung wirkt sich auch bei solchen Erkrankungen positiv auf den Patienten aus:

Rheuma;
virale Myokarditis;
chronische Pneumonie;
Asthma bronchiale;
Morbus Crohn;
Colitis ulcerosa;
Diabetes mellitus;
Psoriasis;
Herpes;
Nesselausschlag;
endokrine Erkrankungen der Sehorgane;
Glomerulonephritis;
allergische Enzephalitis;
Atherosklerose;
systemische Vaskulitis;
Abstoßung des transplantierten Organs;
ausgedehnte Verbrennungen;
akute Peritonitis;
Sepsis.

Kontraindikationen für das Verfahren

Unglücklicherweise hat selbst ein anscheinend nützliches Verfahren, wie etwa Plasmapherese, Nebenwirkungen. Die Idee ist, dass der Organismus in der Zusammensetzung des Blutplasmas auch von Substanzen verlassen wird, die für den Körper nützlich sind: Proteine ​​(einschließlich Immunglobuline) und Komponenten des Blutgerinnungssystems (Prothrombin, Fibrinogen). Auf dieser Grundlage wird keine Blutreinigung durchgeführt, wenn bei dem Patienten ein niedriger Eiweißspiegel im Blut diagnostiziert wird und eine hohe Blutungswahrscheinlichkeit besteht (die Regel tritt auf, wenn die Leber stark betroffen ist).

Kontraindikationen für die Plasmapherese werden in absolute und relative unterteilt.

Zu den absoluten Kontraindikationen gehören schwerwiegende Schäden an lebenswichtigen Organen (Gehirn, Herz, Lunge, Nieren oder Leber) und massive Blutungen.

Zu den relativen Kontraindikationen gehören hohe Blutungen und ein hohes Blutungsrisiko bei verschiedenen Krankheiten (z. B. Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre), mangelnde Stabilität im Kreislaufsystem (Hypotonie), niedrige Proteinkonzentration im Blut, Infektionskrankheiten, Schwangerschaft und Menstruation.

Wir listen die absoluten Kontraindikationen für die Plasmapherese auf:

• Überlastung des Herz-Kreislaufsystems (insbesondere des rechten Herzens).
• Pathologisches Absterben von Hirngefäßen durch gestörten Hirnkreislauf.
• Übermäßiger Blutdruckanstieg.
• Drogenabhängigkeit und andere neuropsychiatrische Erkrankungen.
• Anämie
• Zu dickes Blut.
• Akute oder chronische Leberfunktionsstörung.

Eine Blutreinigungssitzung in Gegenwart dieser Krankheiten kann für den Patienten tödlich sein.

Umstritten ist die Frage der Verwendung der Plasmapherese, um den Patienten von der Alkoholabhängigkeit zu befreien. Obwohl mit Hilfe dieses Verfahrens es möglich ist, Alkohol aus dem Blut zu entfernen, entwickelt sich nach einiger Zeit zwangsläufig das Entzugssyndrom, das durch einige neuropsychiatrische Störungen, Störungen des Herz-Kreislauf-Systems, Hirnödem, Leberfunktionsstörung ausgedrückt wird. Kurz gesagt, die Verwendung von Plasmapherese bei der Behandlung von narkologischen Patienten ist unzweckmäßig und für das Leben der Patienten gefährlich. Alkoholismus und Drogenabhängigkeit sind mit Xenon-Therapie gut behandelbar.

Mögliche Komplikationen des Verfahrens

Wie die Praxis gezeigt hat, kann der menschliche Körper, der keine Kontraindikationen für die Plasmapherese hat, auf diese Methode der Reinigung des Blutes auf völlig unvorhersehbare Weise reagieren. Hier sind die Komplikationen, die bei Patienten infolge der Behandlung aufgetreten sind:

• Anaphylaktischer Schock. Eine allergische Reaktion äußert sich durch Schüttelfrost, verschiedene autonome Störungen, hämodynamische Störungen und führt in 60% der Fälle zum Tod.
• Hypotonie Der Blutdruck fällt stark ab, was zu einem Sauerstoffmangel im Gehirn führt. Etwa 60% der Fälle enden mit einer lebenslangen Invalidität oder dem Tod.
• Große Blutungen (mit Erosion und Geschwüren des Verdauungstraktes), die manchmal extrem schwer zu stoppen sind, so dass der Patient dringend wiederbelebt wird. Einzelne Todesfälle wurden gemeldet.
• Citratvergiftung. Es kommt nicht oft vor - der Patient fällt ins Koma und stirbt.

Eine besondere Vorbereitung vor dem Verfahren der mechanischen Blutreinigung ist nicht vorgesehen, ebenso wie keine speziellen Empfehlungen nach deren Implementierung.

Lymphdrainage

Die Lymphdrainage ist eine Methode zur Reinigung des Körpers von toxischen Metaboliten, basierend auf der Eliminierung von Lymphen, die toxische Substanzen enthalten, durch einen kanülierten Brustgang. Es wird sowohl unabhängig als auch in Kombination mit Lymphsorption, Lymphfiltration und anderen Methoden zur Reinigung der Lymphe angewendet. Der Ductus thoracicus, der Hauptkollektor der Lymphe im Körper, erfüllt eine Drainagefunktion und bringt kolloidale Plasmaproteinlösungen, Lipide und Lipoproteine, Antikörper und immunologisch aktive Zellen aus dem interzellulären Raum in das Blut und während des pathologischen Prozesses im Körper oxidierte Produkte des Zellabbaus, Toxine, Bakterien. Bei Endotoxikose verhindert die Drainage des Thoraxganges zur Sicherstellung des freien Flusses der Lymphe die Rückführung einer erheblichen Menge toxischer Substanzen in das Blut, fördert die Entgiftung des Körpers und verringert die funktionelle Überlastung der Leber und Nieren, die mit der Neutralisierung und Ausscheidung von Giftstoffen aus dem Körper verbunden ist. Externes L. fördert die Wiederherstellung der Mikrozirkulation, insbesondere in den Geweben der Leber, der Nieren, der Bauchspeicheldrüse und des Herzens, lindert das toxische Ödem des Interstitiums, trägt zur Normalisierung der Hämodynamik und des Gewebestoffwechsels bei und verbessert somit die Möglichkeiten reparativer Prozesse. Die Drainage des Ductus thoracicus wird normalerweise in örtlicher Betäubung durchgeführt. Machen Sie einen horizontalen (4-6 cm langen) oder besseren vertikalen Hautschnitt über dem linken Schlüsselbein zwischen den Beinen des M. sternocleidomastoideus, der stumpf ist. Der Raum hinter der mittleren Faszie des Halses wird mit einer Lösung von Novocain infiltriert und durch einen Längsschnitt entlang des Gefäßbündels geöffnet.

Auf stumpfe Art und Weise wird ein Fettklumpen im venösen Winkel im Prostata-Raum hergestellt, die innere Jugularvene wird nach außen geschleudert und der M. sternocleidomastoidus wird aus dem neurovaskulären Bündel entfernt, wodurch der linke venöse Winkel nach hinten gelangt, wo der Thoraxkanal häufig in ihn hineintritt. Die Kanülierung des Ductus thoracicus wird im Bereich des aufsteigenden Bogens durch spezielle Techniken durchgeführt. Eine der wichtigen Bedingungen für die Wirksamkeit von L. ist eine ausreichende Lymphdrainage, die normalerweise 0,5 bis 1 ml / min beträgt. Bei niedrigem oder negativem zentralem Venendruck und starkem Blutdruckabfall (z. B. bei Patienten mit exotoxischem Schock), bei Hypoproteinämie und Dehydratation (insbesondere bei Diarrhoe, nicht erregbarem Erbrechen) nimmt sie stark ab; mit Überhitzung und Verabreichung von Mitteln, die die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessern (Reopolyglukin, Heparin usw.), an den Körper. In dieser Hinsicht ist bei Patienten mit niedrigem arteriellen und venösen Druck und Hypoproteinämie vor L. eine vorbereitende Infusionstherapie erforderlich. Die Hauptindikation für L. ist eine fortschreitende Endotoxikose, die durch akute entzündliche Erkrankungen (destruktive Pankreatitis, Cholezystitis, Peritonitis), Positionsdrucksyndrome und Langzeitzerkleinerung, andere Arten von Gewebezerstörung, akutes Nierenversagen und akutes Nierenversagen verursacht wird. Bei akuter intravaskulärer Hämolyse und toxischem Myoglobinamen L. ist es nur bei eingeschränkter Nierenfunktion mit Entwicklung einer Oligurie angezeigt.

Bei Patienten mit normalem Wasserlassen ist die erzwungene Diurese-Methode wirksamer, so dass freies Hämo und Myoglobin innerhalb weniger Stunden ohne zusätzlichen chirurgischen Eingriff vollständig aus dem Blutplasma entfernt werden kann. L. ist bei Leberkoma nicht wirksam. Absolute Kontraindikationen für L. fehlen. Relative Kontraindikationen sind ein niedriger systolischer Blutdruck (unter 90 mmHg) und ein negativer zentraler Venendruck Unter diesen Bedingungen nehmen die Lymphbildung und die Lymphflussrate dramatisch ab. Effizienz L. Je höher, desto früher wird es angewendet. Bei Patienten mit akuter Nieren-, Leber- und Leberinsuffizienz L ist es ratsam, die ersten 2-6 Tage durchzuführen. vom Moment des Auftretens an Patienten mit destruktiver Pankreatitis - in den ersten 6 bis 24 Stunden nach Aufnahme in ein Krankenhaus, bei Patienten mit eitriger diffuser Peritonitis - in den ersten 4 bis 48 Stunden nach der Rehabilitation der Bauchhöhle. Bei früher schwerer Hyperhydration bei Patienten mit akuter Niereninsuffizienz oder akuter Nieren- und Leberinsuffizienz ist es in der Regel möglich, reichlich Imparai zu erreichen. Dies geht einher mit einer Normalisierung des Wasserhaushalts, einer Abnahme der Hyperhydration und einer azotemischen Intoxikation sowie einer Verbesserung des Allgemeinzustands der Patienten. Bei einer intensiven Lymphdrainage (60 oder mehr Tropfen pro Minute) haben die Patienten innerhalb weniger Stunden Atemnot und Zyanose, und ein stauendes Keuchen in der Lunge verschwindet. Die hauptsächliche Nebenwirkung von L. ist der Verlust lebenswichtiger Komponenten des Körpers, wie Proteine ​​(einschließlich des Immunsystems), Fett, Kohlenhydrate, Vitamine, Mikroelemente sowie Lymphozyten und andere Blutzellen der Lymphe.

Mit dem Verlust von mehr als 2 Litern Lymphe pro Tag verhindert die parenterale Verabreichung von Proteinarzneimitteln nicht die Entwicklung einer Hypoproteinämie, begleitet von einer Abnahme des onkotischen Blutdrucks und einer Verschlechterung des Zustands von Patienten mit akutem Nieren- und Leberversagen. Ein angemessener Ausgleich des Verlustes von Lymphbestandteilen wird nur durch Reinfusion der gereinigten Lymphe in Kombination mit einer genau berechneten parenteralen und enteralen Ernährung erreicht. Daher wird L. in der Regel in Kombination mit verschiedenen Methoden der extrakorporalen Reinigung der Lymphe und der Bewahrung ihrer für die Vitalaktivität des Organismus erforderlichen Komponenten verwendet - Lymphsorption, Lymphfiltration, Lymphodialyse, Lymphophorese. Die Lymphosorption wird mit Kohlensorbentien verschiedener Sorten durchgeführt. Das Kriterium für die Beurteilung der Sorptionseffizienz ist der Grad der Verringerung der toxischen Eigenschaften von Lymphe und des Gehaltes an Metaboliten nach der Reinigung. Die Lymphosorption wird auf verschiedene Weise durchgeführt: Tropf-, Statik- und Rezirkulationsverfahren entlang einer geschlossenen Schleife. Die ersten beiden Methoden liefern die besten Ergebnisse. Die Verwendung von Aktivkohle verschiedener Güteklassen als Sorbentien ermöglicht es, toxische Metaboliten aus der Lymphe, biologisch aktiven Substanzen, nichtspezifischen zytoplasmatischen Enzymen, Harnstoff, Kreatinin, Bilirubin, Amylase, Lipase, Trypsin, Ammoniak usw. zu extrahieren Gehalt im Lymphprotein, Elektrolyten, Glukose. Lymphosorption ist angezeigt bei schwerer Exo- und Endotoxikose, akutem Nieren- und akutem Leberversagen. Die Lymphfiltration ist eine Filtrations-Dialyse-Methode zur Reinigung von Lymphe mit verschiedenen hochpermeablen Filmen und Membranen.

Dies geschieht, indem im künstlichen Nierendialysator ein erhöhter Druck erzeugt wird und durch den hochpermeablen Film oder die Membran des flüssigen Teils der Lymphe, der toxische Substanzen enthält, in die Dialyselösung oder am effektivsten ohne Verwendung einer Dialyselösung gedrückt wird. Die Methode der Filtrationsreinigung von Lymphen ermöglicht es Ihnen, eine überschüssige Wassermenge aus dem Körper zu entfernen und den Gehalt einer Reihe toxischer Metaboliten (Harnstoff, Kreatinin, Bilirubin) drastisch zu reduzieren. Besonders effektiv ist die Durchführung der Lymphfiltration in Kombination mit der Dialyse. Die Methode wird zur Reinigung der Lymphe bei Patienten mit akutem Nieren-, akutem Leber- oder akutem Leberversagen verwendet. Lymphodialyse wird im Dialysator "künstliche Niere" produziert. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, die Lymphe vom Gehalt an Harnstoff, Kreatinin, zu entfernen, wodurch die Toxizität im Durchschnitt um das Doppelte verringert wird. Gleichzeitig ändert sich der Gehalt an Eiweiß und Natrium praktisch nicht, der Kaliumspiegel wird im Durchschnitt um 1/3 reduziert, und bei einer Hyperkaliämie ist es viel höher, wenn eine kaliumfreie Dialyselösung speziell zur Korrektur des Kaliumspiegels im Plasma verwendet wird. Die Lymphodialyse verringert praktisch nicht den Gehalt an Bilirubin, Cholesterin und Pankreasenzymen. Um die Wirksamkeit der lymphatischen Entgiftung bei Patienten mit schwerer endogener Intoxikation zu erhöhen, sollte die Lymphodialyse mit der Lymphsorption kombiniert werden.

Lymphoresis ist eine Methode zur Isolierung verschiedener Blutzellen aus der Lymphe (Erythrozyten während der Hämolyse, Lymphozyten, Leukozyten), indem die Lymphe durch eine durchlässige Celluloseacetatmembran mit kalibrierten Poren geleitet wird. Die intravenöse Reinfusion isolierter und mit isotonischer Natriumchloridlösung „gewaschener“ Zellelemente verhindert die Abnahme der körpereigenen immunologischen Resistenz aufgrund des Verlustes von Lymphozyten in der Lymphorrhoe und verhindert die Entwicklung einer Anämie. Durch die kombinierte Anwendung dieser Methoden zur Reinigung der Lymphe mit Sorbentien, semipermeablen Filmen und Membranen können Sie die Lymphe von toxischen Metaboliten reinigen und für die Reinfusion geeignet machen. Die Wahl der Kombination von Methoden zur Entgiftung von Lymphe bei Endotoxikose hängt von der Art des pathologischen Prozesses und dem Grad der Funktionsstörung der Leber und der Nieren ab, der Bauchspeicheldrüse. Bei schwerer Nephropathie (akutes Nierenversagen) werden Lymphodialyse und Lymphfiltration gezeigt, bei schwerem akutem Leberversagen - Lymphsorption, bei akutem Leberversagen - Lymphodialyse, Lymphsorption; mit Endotoxikose aufgrund destruktiver Pankreatitis oder Peritonitis - Lymphosorption. Die Lymphdrainage mit Reinfusion gereinigter Lymphe ermöglicht, wenn sie in der frühen Phase der Endotoxämie (vor der Entwicklung irreversibler Veränderungen in Organen und Systemen) durchgeführt wird, in der akuten Phase der Erkrankung den Abbruch der Hämodialyse und der Peritonealdialyse. Neben L. (und in vielerlei Hinsicht als Ersatz) werden Methoden der endolymphatischen Wirkstoffverabreichung durch periphere Lymphkollektoren verwendet.

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