Lymphogener Weg ist

Lymphogene Übertragung der Infektion.

Lymphbahnen üben im Körper von Tieren und Menschen zahlreiche Funktionen aus (Absorption, Drainage, kapazitiv, immun, metastasierend, homöostatisch usw.).

Erhöht insbesondere den Wert des Lymphsystems bei der Analyse von Schäden an Organen und Systemen auf lymphogener Weise. Durch die strukturellen Elemente des Lymphsystems (Lymphkapillaren, Blutgefäße, Stämme, Kanäle, Knoten) dringen verschiedene Mikroben, Viren, Protozoen, Zoonosen usw. ein. In dieser Hinsicht ist die Rolle des Lymphbettes und seiner Verbindungen mit benachbarten und getrennten Organen von großer Bedeutung, indem interorganische Lymphkontakte mit möglichem Eindringen von Infektionen durch sie hindurch (Sepsis, eitrige Läsionen, Erysipel usw.) ermöglicht werden.

Es hat sich ein riesiges Arsenal an Informationen über die Rolle des Lymphsystems in der Pathologie angesammelt. Diese Informationen wurden jedoch in den letzten Jahren nicht systematisiert. Aufgrund der eindeutigen Bedeutung der Grundlagenforschung ist es unmöglich, die wirkliche Hilfe, die die Medizin im Allgemeinen und die praktische Lymphologie im Besonderen von Vertretern grundlegender Bereiche im Allgemeinen erwarten, nicht zu bemerken (Yu.F.Isokov, 1985).

Die von Anatomen und Lymphologen erhobenen Daten über die morphofunktionellen Merkmale der Strukturen des Lymphsystems, über die Beziehung der Lymphgefäße benachbarter und entfernter Organe, über den Ort der Lymphsammlung werden gegenwärtig neu verstanden, ihre Bedeutung für die Lymphologie und die lymphotrope Medizin wird spürbar.

Diese Entdeckungen auf dem Gebiet der Lymphologie fanden lange Zeit keine weitverbreitete Verwendung, und gegenwärtig wird ihre Bedeutung und ihr angewandter Charakter für jedes einzelne System und Organ spürbar. Das tiefe Wissen über die Wege der Lymphdrainage aus verschiedenen Organen und regionalen Lymphknoten ermöglicht die vernünftige und rationale Diagnose, Behandlung und Vorbeugung vieler Krankheiten, bei denen der lymphogene Weg der Infektion, Mikroben, Toxine, Metastasen maligner Tumorzellen usw. in der Pathogenese liegen.

Das Problem der Behandlung von septischen und entzündlichen Prozessen ist die wichtigste Aufgabe von Ärzten. Der Ort und die Rolle des Lymphsystems in der Pathogenese der Sepsis besteht darin, dass die Infektion durch lymphatische Kapillaren, Nachkapillaren, Gefäße, Knoten, Stämme und Kanäle im ganzen Körper entsteht und Lymphangitis, Lymphadenitis und Metastasen verursacht. Eine der wichtigsten Funktionen des Lymphsystems ist die Entgiftung und Barrierefiltration, die Resorption und Drainage von Bakterien, Viren, Toxinen, Pilzen, kolloidalen Lösungen, Elektrolyten, Molekülpartikeln, Proteinen, Peptiden, Lipidemulsionen, Hormonen, Enzymen, Zellabbauprodukten usw.. In dieser Hinsicht löst die Lympologie als moderne und vielversprechende angewandte Wissenschaft die komplexen und zahlreichen Fragen der Pathogenese und Behandlung von Sepsis. Letzteres wird durch Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken, Pseudomonas und Darmstifte, Conditioner usw. verursacht.

Sepsis ist ein allgemeines Gesundheitsproblem. Es gibt keine einzige Klinik, in der die Patienten während der modernen Untersuchung und Behandlung keine Sepsis haben könnten.

Das Problem der Sepsis ist ein Problem und organisatorisch. Sie kann nur durch die Einbeziehung der Bemühungen von Klinikern und Organisatoren des Gesundheitswesens gelöst werden (2).

Intralimfasale Injektion von Medikamenten, endolymphatische Antibiotika-Therapie, Lymphotropie-Therapie und andere therapeutische Interventionen (Drainage des Thoraxganges, Bestrahlung und Laserknotentherapie) wurden in den letzten Jahren mit großem Erfolg bei der Behandlung von Sepsis eingesetzt. Aus dem Brennpunkt der Entzündung dringen Mikroorganismen durch lymphatische Kapillaren durch die Lymphgefäße in regionale Lymphknoten ein, die eine wichtige Barrierefunktion ausüben, sowohl unspezifisch (Filtration von Mikroorganismen, Phagozytose) als auch Immunsystem (Yu.M. Lopukhin, 1981). Und nach K. Drinker et al. (1934) 99% der Mikroben werden in den Lymphknoten zurückgehalten.

Die Entwicklung der morphologischen Aspekte der modernen Lymphologie ermöglicht es Ärzten, Diagnostik, Therapie und Prävention von eitrigen septischen Erkrankungen beim Menschen kompetent und vernünftig durchzuführen. Lymphatische Wege ermöglichen den Transport von Infektionserregern, Bakterien, Viren und Toxinen zu verschiedenen regionalen Lymphknoten und benachbarten Organen. Kenntnisse der Anatomie, Topographie, Syntopie, der skelettalen Lymphbahnen und -knoten sind sehr nützlich, wenn Medikamente (Antibiotika usw.) intraphasisch in die Dicke von Lymphknoten (intranodunal) verabreicht werden.

Bei eitrigen Entzündungen verursachen Toxine aus der Quelle, Abbauprodukte von Geweben und Infektionserreger eine Reaktion der ablenkenden Lymphgefäße. Es bildet sich eine erste lymphatische Barriere aus, die durch Anschwellen der Endotheliozyten und Aktivierung ihrer Makrophagenfunktion durch gestörten Lymphfluss gekennzeichnet ist (4).

Detaillierte und umfassende Kenntnisse der Anatomie und Topographie regionaler Lymphknoten ermöglichen es Ärzten, nicht nur lymphogene Übertragungswege der Infektion, Mikroorganismen, Sepsisquellen, Viren, Toxine, sondern auch deren Metastasen zu identifizieren, wobei interorganische lymphatische Anastomosen in den benachbarten und entfernten Organen verschiedener Hohlräume, Bereiche und Organe berücksichtigt werden. Dies ermöglicht es, Patienten rechtzeitig zu behandeln und Komplikationen der Sepsis zu verhindern, um wirksame Wege für eine endolymphatische Antibiotika-Therapie für Sepsis und Pustel zu entwickeln orazheniyah; Lymphostimulation, Lymphosorption, Lymphoplasmasorption.

Dieses Phänomen wird durch die Allgemeinheit der Pathogenese der Krankheit bestimmt und umfasst das Vorhandensein geeigneter Bedingungen für die Bildung eines Infektionsprozesses: 1) das Vorhandensein eines primären septischen Fokus, der (ständig oder periodisch) mit einem Blut- oder Lymphgefäß verbunden ist; 2) konstantes oder periodisches Eindringen des Erregers aus der primären Läsion in das Blut; 3) hämatogene Verbreitung von Infektionen und die Bildung sekundärer septischer Herde (Metastasen), aus denen der Erreger auch ins Blut gelangen kann; 4) azyklisch fortschreitender Verlauf aufgrund der Unfähigkeit des Körpers zu wirksamen Immunreaktionen (5).

Penetration und eitrige septische Infektionen in lymphatischem Kanal, der durch anatomische und physiologische Merkmale der Struktur der Lymphe Kapillaren Zellen (mit einem Durchmesser von 30 bis 200 Mikrometern) erklärten, das Fehlen von Basalmembran um die lymphatischen Kapillaren (im Gegensatz zu den Blutkapillaren), mezhendotelialnye weite Poren Nexus Invagination geschlitzt; lymphotroper Charakter einiger Bakterien und Viren, der Unterschied im onkotischen Druck, im Interstitium und im Lumen der Lymphkapillaren (2,3).

1. Akhmedov D.R. (Hrsg.) ll Republikanische Wissenschaftskonferenz. Sepsis: aktuelle Fragen der Klinik und im Experiment. - Makhachkala, 1997. - 356s.

2. Huseynov TS Angewandte Aspekte der Interorganverbindung der Lymphgefäße. - Machatschkala, Hrsg. das haus "Science", 2006. - 84er Jahre.

3. Huseynov TS Etüden-Lymphologie. - Makhachkala, Dagestan-Buchverlag, 1987. - 88er Jahre.

4. Konenkov V. I., Borodin Yu I., Lyuborsky M.S. Lymphologie. - Nowosibirsk, Manuskript-Verlag, 2012. - 1104с.

5. Titov V.V. Schlüsselaspekte der Diagnose, Klinik, Pathogenese und Behandlung von Sepsis in einem Infektionskrankenhaus. Materialien ll Rep. wissenschaftlich und praktisch conf. Sepsis - Makhachkala, 1997. - S. 189-190.

Metastase

Metastasierung - Die Fähigkeit einer Tumorzelle, in umgebende Gewebe einzudringen und sich an verschiedene Körperstellen zu bewegen, wobei sekundäre Tumorwachstumsherde entstehen.

Metastasen werden sekundäre Tumorstellen in nahen und fernen Organen genannt.

Metastasen entwickeln sich mit unzureichender Behandlung oder mit dem Nachweis eines Tumors in späteren Stadien.

Die Verbreitung von Krebszellen im ganzen Körper ist wie folgt:

Der lymphogene Weg - die Tumorzellen, die in die Lymphbahnen eindringen, werden mit dem Lymphfluss in die nahen (regionalen) und entfernten Lymphknoten befördert.

Hämatogener Weg - die Ausbreitung primärer Tumorzellen mit Blutfluss. Auf diese Weise dringen Krebszellen in der Regel in entfernte Organe (Lunge, Leber, Knochen des Skeletts) ein und bilden dort sekundäre Tumormetastasen aus. Es ist jedoch zu beachten, dass die meisten malignen Tumore sowohl hämatogen als auch lymphogen gleichermaßen metastasieren können.

Eine weitere Manifestation der Metastasierung ist die sogenannte Verbreitung von mikroskopischen Tumoren im Peritoneum. Dieses Phänomen kann bei Tumoren des Verdauungstraktes und der Beckenorgane beobachtet werden. Klinisch kann sich dies durch das Auftreten eines hämorrhagischen Ergusses - Aszites - manifestieren.

Aszites - Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle.

Die Bauchhöhle und die darin befindlichen Organe sind mit einem speziellen dünnen Gewebe, dem Peritoneum, bedeckt. Normalerweise scheidet das Peritoneum eine kleine Menge Flüssigkeit aus, die die inneren Organe vor dem Zusammenkleben schützt und die freie Bewegung der Darmschlingen gewährleistet. Bei Tumorvorgängen kommt es aufgrund der Ausbreitung von Metastasen zum Peritoneum zu Verletzungen der Absorption von Flüssigkeit in das Gewebe des Peritoneums. Die durch das betroffene Peritoneum ausgeschiedene Flüssigkeit sammelt sich und es kommt zu Aszites. Die Hauptmanifestation von Aszites ist eine Zunahme des Bauchraums aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen in der Bauchhöhle.

Dementsprechend wird bei der Behandlung von Aszites die Ursache so weit wie möglich beseitigt und überschüssige Flüssigkeit durch eine spezielle Punktion in der vorderen Bauchwand unter örtlicher Betäubung entfernt. Der lymphogene Metasierungsweg ist gut untersucht, daher ist eine gründliche und periodische Untersuchung der Lymphknoten ein wesentlicher Bestandteil jedes Onkologenbesuchs. Im Gegensatz zu lymphogenen sind hämatogene Metastasen in der Regel entfernt und vielfältig. Die häufigste Lokalisation hämatogener Metastasen ist Lungengewebe.

Separat über die Leber zu sagen.
In der Leber bilden sich sowohl hämatogene als auch lymphogene Metastasen.

Zusammenfassendes über Metostazah!

Metastasen sind eine schwerwiegende Komplikation, die in den meisten Fällen gefährlicher ist als der Primärtumor.
Wenn ein Tumor entdeckt wird, muss daher folgende medizinische Forschung durchgeführt werden:

  • Ultraschall der Bauchorgane und der Leber;
  • Röntgenaufnahme der Brust;
  • Untersuchung der Lymphknoten durch einen Onkologen

Informativere Methoden sind Computertomographie und PET-Diagnostik. Diese Methoden sind jedoch nicht immer verfügbar und werden nur in spezialisierten Zentren durchgeführt. In Bezug auf Krebsmetastasen ist es notwendig, über das Wiederauftreten eines malignen Tumors zu sprechen.

Ein Tumorrezidiv ist die Wiederaufnahme des Tumorwachstums an den gleichen Stellen aus den verbleibenden Zellen nach der Behandlung. Rückfälle können aus zwei Gründen auftreten. Entweder wurde eine unzureichend wirksame und vollständige Behandlung durchgeführt, oder das Wachstum begann bei anderen Krebszellen, die sich zuvor nicht manifestiert hatten.

Fragen

Frage: Was ist gefährliche Chlamydien?

Was ist die Gefahr von Chlamydien?


Die meisten Patienten neigen zu der Annahme, dass Chlamydien eine relativ milde urogenitale Erkrankung ist, die selten zu ernsthaften Komplikationen führt. Zum Teil erklärt sich diese Meinung mit der Tatsache, dass die Chlamydieninfektion zu einem chronischen Verlauf ohne akute Symptome und Manifestationen neigt. Der Patient fühlt sich nicht unwohl und geht lange Zeit nicht zum Arzt, auch wenn er vermutet, dass bestimmte Probleme vorliegen.

Diese Haltung gegenüber Chlamydien ist jedoch sehr gefährlich. Tatsache ist, dass die Krankheit dazu neigt, das Fortschreiten der Krankheit und die allmähliche Entwicklung schwerer Erkrankungen zu verlangsamen. Manchmal werden sichtbare Symptome (Ausfluss aus der Harnröhre, Schmerzen beim Wasserlassen) nicht beobachtet, während bereits schwere Organveränderungen auftreten. Das Ergebnis sind schwere Komplikationen, die anschließend einer ernsthaften Behandlung bedürfen.

Komplikationen, die auftreten können, wenn Chlamydien vernachlässigt werden, sind:
1. Cicatricial- und Klebstoffprozesse;
2. Verallgemeinerung der Infektion;
3. Verletzung der Fortpflanzungsfunktion;
4. Komplikationen während der Schwangerschaft;
5. Läsion der Hornhaut (mit Chlamydien-Konjunktivitis).

Narbe und Verwachsungen.

Im Endstadium des Lebenszyklus von Chlamydien erfolgt die Zerstörung von Epithelzellen, in denen sich der parasitäre Mikroorganismus zuvor vervielfachte. Ohne Behandlung wird ein solcher Zyklus im Laufe der Jahre viele Male wiederholt, was zu schweren Verletzungen der Schleimhaut des Harnwegs führt. Die Bildung von Kollagen, einem Bindegewebsprotein mit erhöhter Stärke, wird zur natürlichen Reaktion des Körpers auf solche Schäden. Infolgedessen kommt es zu einer Verdickung der Wände der Harnröhre und zum Verlust ihrer Elastizität.

Für einen Patienten ist eine solche Degeneration der Schleimhaut mit folgenden Störungen behaftet:

  • Harnverhalt;
  • chronische Schmerzen beim Wasserlassen;
  • sexuelle Funktionsstörung;
  • Menstruationsstörungen bei Frauen;
  • Neigung zum Beitritt zu anderen Genitalinfektionen.

Wenn sich Chlamydien mit einer Lymphe in der Beckenhöhle ausbreitet, kann dies zu einem Adhäsionsprozess führen. Er wiederum erhöht das Risiko einer Eileiterschwangerschaft und Unfruchtbarkeit.
Adhäsionen der Beckenorgane sowie Narbenveränderungen der Harnröhre erfordern eine zusätzliche chirurgische Behandlung, selbst nach erfolgreicher Entfernung der Infektion.

Verallgemeinerung der Infektion.

Unter Verallgemeinerung versteht man die Ausbreitung der Infektion auf verschiedene Organe und Systeme. Bei Chlamydien liegt der Schwerpunkt in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle im Urogenitalsystem. Von dort aus können sich Chlamydien auf verschiedene Arten ausbreiten, was zu verschiedenen Komplikationen führen kann.

Es ist verlässlich bekannt über die folgenden Ausbreitungswege von Chlamydien im Körper:

  • Hämatogener Weg. Der hämatogene Infektionsweg ist die Übertragung von Erregerbakterien mit Blut. Theoretisch können Chlamydien auf diese Weise in fast alle Organe und Gewebe gelangen. Meistens werden sie zu Leber (Perihepatitis), Lunge (Chlamydienpneumonie), Gelenken. Weniger häufig kann das Herz, die Nieren oder die Auskleidung des Gehirns betroffen sein. Überall dort, wo Chlamydien sind, ist die Hauptstörung die langsame Veränderung der Schleimhäute und des Epithels in den Narben.
  • Lymphogener Weg. In der Lymphbahn wird der Erreger innerhalb der anatomischen Region durch die Lymphgefäße transportiert. Bei Chlamydien sind die Organe des kleinen Beckens lymphogen betroffen.
  • Kanalförmiger Pfad. Wenn sich der Kanalweg ausbreitet, steigt der Erreger durch die natürlichen Öffnungen des Körpers auf. Beispiele für Komplikationen, die sich aus einer solchen Verallgemeinerung der Infektion ergeben können, sind Chlamydienprostatitis (Entzündung der Prostatadrüse), Endometritis (Entzündung der Schleimhaut der Gebärmutter) oder Salpingitis (Entzündung der Eileiter). Wenn im Stadium dieser Komplikationen keine Maßnahmen ergriffen werden, ist der Beginn der Unfruchtbarkeit möglich.
  • Verschmutzungspfad. Unter Kontamination versteht man die Übertragung und Ausbreitung einer Infektion durch Nichteinhaltung der Hygienevorschriften. Am häufigsten erfolgt der Transfer von der Schleimhaut der Genitalorgane auf die Schleimhaut der Augen. Das Ergebnis ist eine Chlamydien-Konjunktivitis.

Reproduktive Funktionsstörung

Da Chlamydien in erster Linie das Urogenitalsystem beeinflusst, treten am häufigsten Komplikationen auf, die die Fortpflanzungsfunktion des Körpers beeinflussen. Gleichzeitig leiden Männer und Frauen fast gleich häufig unter ähnlichen Problemen.

Unfruchtbarkeit kann bei einer Chlamydieninfektion der folgenden Organe auftreten:

  • Prostata;
  • Samenbläschen;
  • vas deferens;
  • Hodenmembran;
  • Schleimhaut der Gebärmutter;
  • Eileiter.

In den meisten Fällen geht eine zentrale Organstörung langsam von den zikatrischen Veränderungen aus, was letztendlich zum Funktionsverlust führt.

Komplikationen der Schwangerschaft.

Chlamydien-Infektionen sind besonders gefährlich für Frauen im gebärfähigen Alter. Dies ist auf den möglichen Beginn einer Schwangerschaft zurückzuführen. Bei Chlamydien im Urogenitalbereich beeinflusst die Krankheit ohne ordnungsgemäße Behandlung und medizinische Kontrolle in fast 70% der Fälle den Verlauf der Schwangerschaft.

Typische Komplikationen der Schwangerschaft mit Chlamydien sind:

  • vorzeitige Lieferung;
  • vorgeburtliche Infektion des Fötus (Infektion vor der Geburt);
  • intrapartale Infektion des Fötus (Infektion während der Geburt);
  • angeborene Fehlbildungen;
  • fötaler Tod und Fehlgeburt (sehr selten beobachtet).

Hornhautläsionen.

Wenn es sich um eine isolierte Chlamydien-Konjunktivitis handelt, kann die mangelnde Behandlung zu Hornhautveränderungen führen. Dies ist der vordere Teil der harten Hülle des Auges, durch die Licht in die Netzhaut eindringt. Bei Defekten kann das Sehen stark eingeschränkt sein. Wenn der Patient dadurch nicht zum Arzt gebracht wird, kann sich die Chlamydien-Infektion auf andere Augenmembranen ausbreiten und zu irreversibler Blindheit führen.

Chlamydien birgt außerdem immer die Gefahr, andere Menschen anzustecken. Ihre Diagnose und Behandlung sind äußerst wichtig, um das Auftreten dieser Pathologie in der Bevölkerung zu reduzieren. Laut einigen Quellen tritt die Chlamydien-Infektion derzeit in verschiedenen Formen bei 6 bis 20 Prozent der Menschen im gebärfähigen Alter auf. Chlamydien sind also nicht nur eine individuelle Bedrohung für jeden Patienten, sondern auch aus Sicht der weiteren epidemiologischen Ausbreitung gefährlich.

Quellen und Ausbreitungswege von Krankheitserregern

Quellen für Krankheitserreger sind Lebensräume und Fortpflanzung pathogener Mikroben. In Bezug auf den Körper des Patienten unterscheiden exogene und endogene Quellen. Exogen sind außerhalb des Körpers, d.h. Mikroben dringen von außen in den Körper (oder in die Wunde) ein. Endogene Quellen befinden sich im Körper und Mikroben breiten sich über die inneren Wege aus.

Die Mechanismen und Muster der exogenen mikrobiellen Übertragung werden von der Wissenschaft der Epidemiologie untersucht. Nach ihren Grundlagen gibt es vier Arten der Übertragung von Krankheitserregern: Nahrung, Luft, Kontakt, übertragbar und vertikal.

Ernährungsbedingte (fäkale-orale) Wege werden normalerweise durch Darminfektionen übertragen, die nicht im Bereich des Chirurgen liegen. Gleichzeitig können manche Darminfektionen zu Komplikationen führen, die einen chirurgischen Verlauf erfordern (Perforation eines Darmulkus bei Typhus).

Die Atemwege der Infektion bestehen in der Übertragung von Keimen mit Staub (Luftstaub) oder beim Spritzen von Speichel beim Husten und Niesen, Eiter usw. (in der Luft). Dieser Weg ist in der Chirurgie von großer Bedeutung für direkte und indirekte Infektionen (wenn sich Spritzer und Staub auf Operationsinstrumenten und -verbänden festsetzen) und die Infektion von Operationswunden.

Der Kontaktweg der Übertragung wird durch Berühren der Wunde eines infizierten Objekts (Instrument, Hände, Verbandsmaterial, Fremdkörper) ausgeführt. Eine Art von Kontaktinfektion, die vorwiegend in der Chirurgie auftritt, ist der Implantationsweg der Infektion, der auftritt, wenn Fremdkörper (nicht steril oder infiziert während der Operation) Fremdkörper (Nähte, Gefäßprothesen, Bänder und Gelenke) in das Gewebe eingebracht werden.

Der Übertragungsweg der Übertragung von Krankheitserregern ist die Ausbreitung von Mikroben mit einer beliebigen biologischen Umgebung des Patienten oder eines Bakterienträgers (Blut, Plasma), der direkt in die inneren Medien des anfälligen Organismus gelangt. Blutsaugende Insekten (Malaria) oder Blutprodukte (Virushepatitis, HIV, Syphilis) können als Überträger wirken. Dieser Infektionsweg ist besonders wichtig für die Chirurgie, da das Personal ständig mit potenziell infizierten biologischen Medien (Blut, Wundentladung, Eiter usw.) in Kontakt steht und häufiger als in anderen Bereichen der Medizin Bluttransfusionen und deren Medikamente verwendet werden.

Der vertikale Infektionsweg ist die Übertragung des Erregers von der Mutter auf den Fötus. Gegenwärtig ist die Frage für Krankheiten wie HIV-Infektion und Virushepatitis am relevantesten.

Quellen endogener Infektionen sind Brennpunkte akuter und chronischer Infektionsprozesse und saprophytische Flora des Darms, des Mundes und der Atemwege. Es gibt drei Möglichkeiten der endogenen Ausbreitung: Kontakt, hämatogen und lymphogen.

Der Kontaktweg wird verwirklicht, wenn die anatomische Integrität des Organs oder des Bereichs, in dem sich die Quelle der Erreger befindet, gestört ist - die Verschmelzung der Faszienwände durch den Eiter, die Perforation der Gallenblasenwand oder des Anhangs während einer Entzündung, das Öffnen des Eiters oder des Darmlumens während der Operation.

Lymphogene und hämatogene Infektionswege werden durch das Eindringen von Mikroben aus dem primären septischen Fokus in das Blut oder die Lymphe realisiert. Wenn die Reaktivität des Körpers erhalten bleibt, sterben die Mikroben in diesen Umgebungen ab. Wenn jedoch die Immunität beschädigt wird oder massive, hoch pathogene Mikroben in das Blut oder die Lymphe gelangen, kann es sein, dass sie sich im Körper mit der Bildung sekundärer septischer Herde ausbreiten.

In den 70er und 80er Jahren des 20. Jahrhunderts erschien ein neues Konzept in der Epidemiologie - die nosokomiale (Krankenhaus-, nosokomiale) Infektion. Dieser Begriff begann, Infektionskrankheiten und Komplikationen zu bezeichnen, die durch hoch pathogene Mikroorganismenstämme verursacht wurden, die in medizinischen Einrichtungen zirkulieren und praktisch nicht außerhalb von ihnen gefunden werden. Diese Stämme wurden als Ergebnis der Auswahl der am besten angepassten (d. H. Virulenten), antibiotikaresistenten Mikroben gebildet, die von Patienten mit Personal übertragen werden und umgekehrt. Zunächst konnten Mikroorganismen mit aeroben Standardkulturen leicht identifiziert werden: Staphylococcus aureus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass eine große Anzahl von Anaerobier (Bakteroiden, Peptokokken) und Pilzen zu ihrer Anzahl hinzugefügt werden muss. Nach der WHO-Definition sollten auch nosokomiale Fälle von Virushepatitis und HIV-Infektion als nosokomiale Infektionen betrachtet werden.

Reservoirs von nosokomialen Infektionen sind:

Haut Staphylokokken werden auf der Haut von 10–20% (manchmal bis zu 40%) der Mitarbeiter und Patienten im Krankenhaus gefunden. In 30% der Puerperas ist die Haut am fünften Tag nach der Geburt von Staphylokokken besiedelt. E. coli wurde bei 13-21% der Patienten und bei b - 9% des Personals nachgewiesen.

Haar Durch die Phagentypisierung wurde festgestellt, dass das Haar bei postoperativen Wundinfektionen häufiger ein Staphylokokken-Reservoir ist als der Nasopharynx und die Haut.

Bett krank Den Ergebnissen bakteriologischer Studien zufolge werden in mehr als 90% der Fälle pathogene Mikroben mit Einstreu ausgesät. Ein regelmäßiger und rechtzeitiger Bettwäschewechsel ist erforderlich (siehe unten). Desinfektion (Trockenwärmebehandlung) von Matratzen und Kissen nach jedem Gebrauch; die Verwendung von Matratzen aus nicht hygroskopischen Materialien.

Overalls Krankenschwestern. Bis zu 80% des Staphylococcus aureus werden nachgewiesen. Overalls sollten mindestens 2-3 mal pro Woche gewechselt werden. Beim Waschen von Arbeitskleidung sollte die Notwendigkeit der Desinfektion berücksichtigt werden. In wirtschaftlich entwickelten Ländern ist es verboten, Arbeitskleidung zu Hause zu waschen.

Mundhöhle Bei den Patienten kann die Anzahl der Träger von Staphylokokken im Pharynx 65% erreichen.

Darm Im Stuhl von Patienten in medizinischen Einrichtungen werden hauptsächlich Enteroviren, Salmonellen, enteropathogene Escherichia coli und Candida-Pilze nachgewiesen. Pseudomonas aeruginosa wird in 1-3% der Fälle bei gesunden Menschen ausgeschieden.

Nach modernen Konzepten besteht der Hauptübertragungsweg der Erreger nosokomialer Infektionen in Kontakten (früher wurde davon ausgegangen, dass sie in der Luft sind). Spezifische Methoden zur Vorbeugung und Bekämpfung nosokomialer Infektionen gibt es nicht. Die identifizierten Risikofaktoren helfen jedoch, präventive Maßnahmen zu optimieren.

In der Chirurgie ist ihre Entwicklung in ⅓ Fällen mit der Anwendung invasiver Verfahren für diagnostische oder therapeutische Zwecke verbunden (Frolenko SI, 2001).

Das Risiko einer nosokomialen Infektion steigt im direkten Verhältnis zu der Dauer des Krankenhausaufenthalts. Dies gilt insbesondere für Patienten mit eitrigen septischen Erkrankungen.

Die Entwicklung nosokomialer Infektionen trägt zu einem langen Aufenthalt der Patienten auf der Bettruhe bei, der Einschränkung der motorischen Aktivität.

Die Auswahl antibiotikaresistenter Stämme erfolgt besonders schnell bei unkontrollierter Verwendung antimikrobieller Mittel.

In den meisten wirtschaftlich entwickelten Ländern und in den letzten Jahren und in einigen medizinischen Einrichtungen unseres Landes wird eine ständige bakteriologische Überwachung der Erreger nosokomialer Infektionen durchgeführt. Bei Indikationen (fortgeschrittene Operationen, geschwächte Patienten usw.) werden zur Prophylaxe antimikrobielle Wirkstoffe verschrieben, auf die im Moment identifizierte Erreger nosokomialer Infektionen empfindlich sind (Strachunsky LS, 2000).

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Über Sodbrennen

09/23/2018 admin Kommentare Keine Kommentare

Für die Entwicklung einer Infektionskrankheit spielen die folgenden Faktoren die Hauptrolle: das Vorhandensein einer Infektionsdosis und das Eingangstor. Eine Infektionsdosis ist die minimale Anzahl pathogener Mikroorganismen, die die Entwicklung der Krankheit verursachen können, und das Eingangstor ist das Gewebe, durch das der Erreger in den menschlichen Körper gelangt. Das Konzept einer Übertragungsroute hängt eng mit dem Ort des Eindringens des Erregers zusammen.

Es gibt Krankheitserreger, die nur durch bestimmte Tore (z. B. Masern oder Röteln) gelangen können, andere können durch verschiedene Tore gelangen, und die klinischen Manifestationen der Krankheit hängen vom Ort ihrer Penetration ab (Staphylokokken, verschiedene Formen von Anthrax).

Folgende Faktoren spielen bei der Übertragung der Krankheit eine Rolle:

  • Infektionsquelle
  • Mechanismus und Übertragungsweg des Erregers,
  • Anfälligkeit des Organismus für die Entwicklung eines infektiösen Prozesses.

Bei einigen Krankheiten ist der zweite Faktor ausgeschlossen, und die Infektion erfolgt direkt beim Träger oder durch einen Kuss.

Was könnten die Infektionsquellen sein?

Die Quelle der Infektion ist der natürliche Wirt der pathogenen Mikroorganismen, die die Krankheit verursachen, von der die Krankheit auf gesunde Menschen übertragen wird. Experten identifizieren zwei Arten von Ursachen der Krankheit.

  1. Anthroponotikum - die Quelle ist eine kranke Person oder ein Träger der Krankheit, die keine klinischen Manifestationen hat.
  2. Zoonotisch - In diesem Fall sind die Infektionsquellen Haustiere, manchmal Vögel.

Eine Infektion ist durch den Kontakt mit Haustieren möglich.

Was ist der Mechanismus der Infektionsübertragung?

Übertragungsmechanismen sind ein evolutionär etablierter Satz von Methoden, die den Übergang eines lebenden Pathogens von einem kranken oder infizierten Träger zu einem gesunden Menschen sicherstellen.

Der Infektionsmechanismus kann endogen (intern) und exogen (extern) sein, abhängig davon, wo sich der Erreger befindet und welche Faktoren seine Übertragung sind.

Die Übertragung eines Mittels mit einem exogenen Mechanismus durchläuft drei Stufen:

  • Isolierung des Erregers der Krankheit vom Wirt;
  • Den Erreger für einige Zeit in der Umwelt finden, für jede Krankheit unterschiedlich;
  • Eindringen in einen gesunden Körper.

Jede Krankheit hat ihren eigenen Infektionsmechanismus, der von der Lokalisierung von Krankheitserregern im Körper, dem Eingangstor der Infektion und den Faktoren ihrer Übertragung abhängt.

Der endogene Mechanismus der Infektion ist die Einführung von Potogen in das geschädigte Gewebe aus den Läsionen, die sich im Körper befinden. Es gibt auch das Konzept der Autoinfektion (Selbstinfektion), wenn Krankheitserreger von der Person selbst zum Beispiel aus der Mundhöhle auf die Wundoberfläche übertragen werden.

Seit der Freisetzung des Erregers aus dem Organismus des Patienten für einige Zeit in der Umgebung werden alle Objekte, die ihm helfen, sich in einen gesunden Organismus zu bewegen, als Übertragungswege oder Infektionsausbreitungsfaktoren bezeichnet.

Methoden zur Ausbreitung der Infektion mit endogenem Mechanismus

Mit dem endogenen Mechanismus der Übertragung gibt es zwei Arten von Infektionsherden, von denen sie sich auf andere Organe und Systeme ausdehnt - explizit (Abszess, Phlegmone, chronische Tonsillitis oder Sinusitis) und verborgen (chronische Infektionskrankheit der Nieren, Gelenke).

Je nachdem, wie sich die Infektion ausbreitet, gibt es drei Möglichkeiten, sie zu übertragen:

  • Verbreitung im Blutkreislauf - hämatogener Weg,
  • lymphogen - Krankheitserreger verbreiten sich mit Lymphfluss,
  • Kontakt - das Eindringen von Bakterien in den Körper aus den umliegenden Kontaktgeweben, dh bei direktem Kontakt.

Um die endogene Ausbreitung des Infektionsprozesses auszuschließen, ist es notwendig, unverzüglich einen Arzt zu untersuchen und alle chronischen Krankheiten zu behandeln.

Exogene Infektionsmethoden

Wenn Mikroorganismen von außen in den Körper eindringen, können folgende Übertragungswege unterschieden werden:

  • vertikal - von der Mutter zum Kind,
  • horizontal - vom gesunden Menschen zum Patienten,
  • künstlich - künstlich.

Im vertikalen Verteilungsmodus werden Krankheiten während der Schwangerschaft (transplazental oder in utero) von der Mutter auf den Fötus übertragen. Es ist auch möglich, die Infektion während der Geburt oder der Stillzeit zu verbreiten (durch Muttermilch während der Fütterung).

Am häufigsten werden HIV, Syphilis oder angeborene Hepatitis von ihren Müttern vertikal auf Neugeborene übertragen. Bei Krankheiten wie Syphilis oder AIDS ist es jungen Müttern verboten, einem Kind ab den ersten Tagen Muttermilch zu geben.

Bei der horizontalen Ausbreitung der Krankheit gibt es natürliche Übertragungswege und künstliche oder künstliche.

Natürliche Wege zur Verbreitung der Krankheit

Es gibt mehrere Hauptwege, um die Infektion zu verbreiten, die kombiniert werden können (z. B. fakal-oral bei Kontakt).

Aerosolübertragung in der Luft - der Erreger wird in die Luft freigesetzt und kann auf folgende Weise in den Körper eines gesunden Menschen eindringen:

  • Aerosol oder in der Luft, bei dem die kleinsten Speicheltröpfchen, die Krankheitserreger enthalten, in die Luft gelangen, ist diese Ausbreitungsart charakteristisch für Masern, Windpocken und Grippe;
  • Luft - Mikroorganismen und Viren, die im Speichel enthalten sind, gelangen beim Husten in die Luft und setzen sich auf Staubpartikeln ab, die dann in den menschlichen Körper gelangen. So werden Diphtherie und Scharlach infiziert.

Wenn sich alle Krankheiten auf diese Weise ausbreiten, kann ein Kuss auch eine Infektion verursachen.

Fäkal-orale Übertragungsmethode pathogener Mikroorganismen wird in die Umwelt (Wasser oder Boden) abgegeben und durch schmutzige Hände, kontaminierte Speisen oder Getränke auf den Menschen übertragen.

  • Verteilungsmethode - der fäkal-orale Weg, bei dem Krankheitserreger in Produkte gelangen (auf der Haut von Gemüse, Früchten oder Beeren, Milch, Eiern oder Fleisch) - diese Methode ist charakteristisch für Dysenterie, Salmonellose und Darminfektionen (Muttermilch kann kein Infektionsfaktor sein fäkale-mündliche Verbreitung));
  • Übertragung durch Wasser - eine Form von fäkalemoral, bei der der Erreger ins Wasser gelangt, findet sich bei Cholera, Virushepatitis Typ A, Typhus und Paratyphus.

Um die Infektion durch die fäkale-orale Methode zu vermeiden, sollten die Hände gründlich gewaschen werden, um schmutziges Gemüse und Obst nicht zu verwenden und kein Wasser aus offenen Quellen zu trinken.

Kontakthaushalt - Mikroorganismen werden in die Umwelt freigesetzt und breiten sich anschließend durch alle Haushaltsgegenstände (Handtücher, Geschirr) aus, Erreger der Shigellose, Dysenterie, Darminfektionen werden durch ein Kontakthaushaltverfahren übertragen. Kuss kann auch die Ursache für die Verbreitung solcher Krankheiten sein.

Unter den Infektionen, die sich nach der Kontakthaushaltmethode ausbreiteten, hoben sich zwei andere Gruppen hervor:

  • Personen, bei denen die Infektion durch direkten Kontakt mit einer kranken Person durch Küssen, Sex (einschließlich oraler Berührung) und Speichel erfolgt;
  • solche, die durch Berührung durch Hände oder verschiedene Objekte (einschließlich medizinischer Instrumente) übertragen werden.

Um in einem Haus, in dem eine akute Darminfektion vorliegt, Infektionen des Babys durch Muttermilch (bzw. während der Fütterung) auszuschließen, müssen Sie Ihre Hände vor jeder Fütterung mit einem Antiseptikum behandeln und Ihre Brüste mit Seife waschen.

Übertragbare Übertragung - Infektion tritt bei Kontakt mit dem Träger der Krankheit (häufiger dessen biologischer Wirt) auf, wobei die folgenden Vektortypen identifiziert werden können:

  • spezifisch - Insekten und Tiere, die eine Infektionsart tragen (Flöhe tragen die Pest, Mücken - Malaria),
  • unspezifisch (Fliegen, Kakerlaken) - auf ihren Pfoten können Erreger von Krankheiten sein, die auf Nahrung und offene Getränke (Säfte, Milch) gelangen.

Sexuelle Übertragung - Infektion durch Kontakt mit Speichel und anderen biologischen Flüssigkeiten während des Geschlechts (einschließlich gleichgeschlechtlichen Geschlechts und mündlichen Kontakts), seltener mit einem Kuss (wenn ein Partner ein Träger ist und der andere eine Schleimhaut im Mund hat). Infektionen, die während des Geschlechts durch Speichel, Blut, Schleim und Sperma übertragen werden, sind Geschlechtskrankheiten, HIV und Hepatitis.

Wie vermeide ich Krankheiten?

Künstliche oder künstliche Art der Infektion

Infektion tritt während verschiedener medizinischer Verfahren auf, es ist möglich, die Blutkontaktmethode von Infektion und Inhalation zu unterscheiden.

Bei der Verbreitung der Infektion durch Blut übertragen Sie:

  • parenteraler Weg - die Übertragung der Infektion wird während der verschiedenen Manipulationen durchgeführt, die mit einer Schädigung der Integrität der Haut und der Schleimhäute während chirurgischer Eingriffe, Injektionen, diagnostischen Manipulationen verbunden sind;
  • Transplantation - beim Transplantieren verschiedener Organe;
  • Transfusion - während der Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen.

Wir können also davon ausgehen, dass der künstliche Infektionsweg Übertragung und Kontakthaushalt miteinander verbindet. Welche Infektionen werden künstlich übertragen - HIV, Hepatitis B und C sowie andere Krankheiten, deren Erreger im Blut, im Speichel und in anderen biologischen Flüssigkeiten einer Person lokalisiert sind.

Metastasierung und Rückfall

Mit dem Wachstum eines Tumors, der nicht ausreichend oder rechtzeitig behandelt wurde, entwickelt eine signifikante Anzahl von Patienten sekundäre Tumorknoten in nahen und fernen Organen - Metastasen.

Metastasen eines malignen Tumors erschweren diese Erkrankung häufig im späteren Stadium. In einigen Fällen bilden Tumore und im frühen Stadium jedoch bereits mikroskopische Metastasen in den nächstgelegenen oder entfernten Lymphknoten oder Organen. Die Einführung dieser mikroskopischen Herde in eine klinisch nachweisbare Metastase tritt nicht immer auf oder kann lange nach einer radikalen Behandlung erfolgen.

Studien zeigen, dass das Einbringen in die nächstgelegenen oder entfernten Organe maligner Zellen nicht unbedingt zur Entwicklung eines metastatischen Tumors führt. In fernen Organen und Geweben wurden durchaus lebensfähige Tumorzellen ohne Wachstum gefunden. Die Entwicklung von Metastasen kann aufgrund der allgemeinen oder lokalen Resistenz von Geweben und ihrer immunschützenden Eigenschaften nicht auftreten.

Das Wiederauftreten und die Metastasierung eines malignen Tumors ist eine schwerwiegende Komplikation, die für das Leben des Patienten gefährlicher ist als der Primärtumor. Die Früherkennung dieser Komplikationen und eine spezialisierte Behandlung sind die Hauptmethoden, um die Lebenserwartung von Krebspatienten zu bekämpfen.

Experimentelle Studien, klinische Beobachtungen und Statistiken zeigen, dass Häufigkeit und Merkmale von Rezidiven und Metastasen bei Patienten mit malignen Tumoren, die die Prognose der Krankheit bestimmen, von einer Reihe zuverlässiger Fakten abhängen.

I. Vom Stadium des Tumors bis zum Beginn der Spezialbehandlung. Bei Krebspatienten, die im Stadium I einer radikalen Behandlung unterzogen wurden, bei der die Krebszellen die schützende Gewebebarriere noch nicht überwunden haben und die Lymph- oder Blutgefäße nicht durchdrungen haben, hat man keine Angst vor einem Rückfall oder einer Metastasierung. Aber es ist theoretisch. Es ist schwierig, die Ausbreitung des Tumorprozesses praktisch genau zu bestimmen: Ob einzelne Krebszellen in die Lymphbahnen eingedrungen sind und ob sie die Grenzen der Exzision oder Strahlenexposition überschritten haben. Daher werden alle, die eine radikale Behandlung absolviert haben, alle 3 Monate in den ersten 2 Jahren einer obligatorischen Kontrolle unterzogen.

Ii. Von der Lokalisation des Tumors. Patienten mit Hautkrebs erholen sich im Durchschnitt zu 70–80% und zu 100% im Stadium I. Die Lokalisation des Tumors beeinflusst nicht nur die Häufigkeit der Metastasen, sondern vor allem die Lokalisation von Metastasen. So kann ein Krebs des analen Rektums zu den inguinalen Lymphknoten metastasieren; Tumoren der mittleren und oberen Vaginalregion - durch das Mesenterium bis in die Lymphknoten des Beckengewebes; Krebs der Prostata - im Skelettsystem (Becken, Kreuzbein, Wirbelsäule). Bei der Lokalisation eines Brustdrüsentumors im inneren Quadranten kann die Prognose schlechter sein als bei der Lokalisation im äußeren Quadranten usw.

Iii. Aus der Form des Tumorwachstums und der histologischen Struktur des Tumors. Oberflächliche Formen von Hautkrebs wachsen sehr langsam ohne Metastasen über viele Jahre. Tumore des infiltrativen Typs wachsen schnell und metastasieren früh. Die ungünstigsten Ergebnisse der Behandlung von Patienten mit Lungenkrebs wurden bei schlecht differenzierten Krebsformen beobachtet. Beim Melanom wird eine schnelle Metastasierung und ein rasches Metastasenwachstum beobachtet. Exophytische Tumoren des Gastrointestinaltrakts (Polyphoid, Fungoid) sind weniger bösartig als die Infiltrationsformen desselben Organs.

Iv. Aus der Art und dem Umfang der Radikalbehandlung. Bei kombinierten Methoden werden günstigere Behandlungsergebnisse beobachtet.

V. Ab dem Alter der Patienten. Es ist bekannt, dass sich Rezidive und Metastasen von bösartigen Tumoren in jungen Jahren früher entwickeln und schwieriger sind als bei älteren Menschen.

Um dieses Problem der frühzeitigen Erkennung möglicher Rückfälle und Metastasen zu lösen, müssen verlässliche Informationen zu den oben aufgeführten Punkten vorliegen, die die Prognose der Krankheit bestimmen.

Es gibt folgende Arten der Metastasierung von malignen Tumoren: lymphogen, hämatogen und gemischt.

Lymphogener Weg: Wenn Tumorzellen in das Lymphgefäß eindringen, fließt die Lymphe zu den nächsten (regionalen) oder entfernten Lymphknoten. Maligne Tumoren der inneren Organe: Speiseröhre, Magen, Dickdarm, Kehlkopf, Gebärmutterhals - oft metastasieren auf diese Weise die Lymphknoten.

Hämatogener Weg - wenn Tumorzellen, die in ein Blutgefäß eindringen, durch Blut in andere Organe (Lunge, Leber, Knochen des Skeletts usw.) übertragen werden. Maligne Tumoren von lymphatischem und hämatopoetischem Gewebe, Sarkom, Hypernephrom, Chorionepitheliom metastasieren auf diese Weise.

Die Mehrzahl der bösartigen Tumoren (Brust, Schilddrüse, Lunge, Bronchien und Eierstöcke) kann jedoch gleichermaßen lymphogen und hämatogen metastasieren.

Bei malignen Tumoren der Bauchhöhle (Magen) und der kleinen Beckenhöhle (Eierstock) erfolgt der Vorgang der Verbreitung des Peritoneums in Form kleiner "Staub" -Metastasen mit der Entwicklung von hämorrhagischen Effusions - Aszites.

Der lymphogene Metastasenweg führt häufig zu regionalen Metastasen, der hämatogene Weg führt zur Bildung von Fernmetastasen in ferne Organe. Die Bahnen lymphogener Metastasen bei den meisten malignen Tumoren sind gut untersucht. Bekannt und zugänglich für Untersuchungsbereiche der Ansammlung lymphogener Metastasen der meisten malignen Tumoren. Dies erleichtert die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Patienten.

Der Halsbereich und seine Lymphknoten sind ein Sammler, der die Lymphe nicht nur aus den Organen des Kopfes, der Brust und der oberen Gliedmaßen sammelt, sondern auch durch den Brustgang und aus den Organen der Bauchhöhle, des Rumpfes und der unteren Extremitäten. Aufgrund der Topographie (Verlauf) der Lymphbahnen gibt es ein bestimmtes Muster. Maligne Tumoren der Unterlippe, vordere Abschnitte der Zunge und der Mundhöhle sowie der Oberkiefer metastasieren zunächst in die submentalen und submandibulären Lymphknoten. Tumoren der hinteren Bereiche der Zunge, des Mundbodens, des Rachens, des Kehlkopfes, der Schilddrüse - in den Lymphknoten entlang des neurovaskulären Bündels des Halses. Tumoren der Brustdrüse, Lungenmetastasierung in die supraklavikuläre Region, in Lymphknoten, die sich außerhalb des M. sternocleidomastoid befinden. Tumore der Bauchhöhle metastasieren in die supraklavikuläre Region, in die Lymphknoten, die sich medial vom M. sternocleidomastoido zwischen ihren Hinterbeinen befinden. Das Metastasierungsmuster von Magenkrebs bei bestimmten Lokalisationen der Lymphknoten hat zur Entstehung spezieller Begriffe geführt. Zum Beispiel: Metastasen an den Lymphknoten der linken Supraklavikularregion werden "Virchow" genannt, Metastasen an den Eierstöcken werden "Krukenberg" genannt, Metastasen im Douglas-Raum sind "Schnitzler".

Eine gründliche Untersuchung der Lymphknoten ist bei jeder Untersuchung eines Krebspatienten unerlässlich.

Der zweite Ort der Konzentration von Lymphknoten, in dem Metastasen gebildet werden, ist der Axillarbereich. Axilläre Lymphknoten werden gründlich auf maligne Tumore der Brust, maligne Tumoren der Haut der oberen Extremitäten und des Rumpfes untersucht.

In den Leistenlymphknoten befinden sich lokalisierte Metastasen in malignen Tumoren der unteren Extremitäten, der sakro-glutealen Region und der äußeren Genitalorgane. Sie unterliegen auch einer gründlichen Untersuchung.

Hämatogene Metastasen sind im Gegensatz zu lymphogenen meist distal und multiple. Hämatogene Metastasen werden häufiger in der Lunge von Patienten mit malignen Tumoren der Brust, der Nieren, des Eierstocks, des Knochensarkoms und der Weichteile gefunden. Für die Untersuchung eines onkologischen Patienten ist auch eine Radiographie der Lunge sowie eine Überprüfung des Zustands der Lymphknoten zwingend erforderlich.

In der Leber bilden sich lymphogene und hämatogene Metastasen, insbesondere bei malignen Tumoren des Magens, des Rektums, der Niere und der Lunge.

Das Wiederauftreten eines malignen Tumors ist die Wiederaufnahme des malignen Wachstums an der gleichen Stelle der verbleibenden Tumorzellen nach der Behandlung.

Rezidive eines malignen Tumors entstehen durch einzelne, auch einzelne Tumorzellen, die während der Operation nicht entfernt oder während der Strahlentherapie nicht zerstört wurden. In gewissem Maße zeugen sie von der Unvollkommenheit der durchgeführten Radikalbehandlung, jedoch nicht immer, da das Wachstum eines malignen Tumors in seltenen Fällen von mehreren Primärherden ausgeht, die sich in verschiedenen Teilen des gleichen Organs befinden (Primärmultiplizität).

Rückfälle werden durch eine sorgfältige Untersuchung des Bereichs der Operation oder Bestrahlung (Tumorstelle) festgestellt. Bei visuellen Lokalisierungen wird dies durch Inspektion durchgeführt, manchmal mit einer Lupe, Fingeruntersuchung, diagnostische Punktion eines verdächtigen Bereichs oder Untersuchung eines Ausdrucks. Bei internen Standorten werden Labor-, Röntgen- und endoskopische Untersuchungen durchgeführt. Moderne fibroendoskopische Geräte ermöglichen die Untersuchung der gesamten Magenschleimhaut, des Dickdarms, das Abnehmen eines verdächtigen Bereichs für die zytologische Untersuchung oder eines Gewebes für die histologische Untersuchung. In unklaren Fällen wird der Patient in ein spezialisiertes Krankenhaus eingeliefert, um das Problem des Rückfalls zu klären.

Das Auftreten eines erneuten Auftretens eines malignen Tumors oder eines metastatischen Knotens ist nicht immer asymptomatisch.

Die Patienten bemerken häufig die Bildung eines Knotens an einem ungewöhnlichen Ort oder die Wiederaufnahme früherer Symptome, versuchen jedoch häufig, von ängstlichen Verdächtigungen und Gedanken wegzukommen und den Besuch eines Onkologen zu verschieben. Nicht nur Onkologen, sondern auch Angehörige und Angehörige des Patienten können Veränderungen bei ihm feststellen, die eine außerplanmäßige Untersuchung durch einen Onkologen erfordern: das Auftreten von Schwäche, Anemisierung oder eine psychisch unangemessene Depression. Rezidive eines Tumors einzelner Lokalisationen oder das Auftreten von Metastasen in einigen Gebieten werden von einer Reihe charakteristischer Anzeichen begleitet, die eine dringende Konsultation mit einem Onkologen erfordern. Zum Beispiel: Wiederauftreten eines Mediastinaltumors oder tiefer metastatischer Hals eines Patienten mit einem bösartigen Lungentumor, Mediastinum verursacht eine Kompression des zervikalen sympathischen Rumpfes, was zu einer Verengung der palpebralen Fissur, einem Zurückziehen des Augapfels (Bernard-Horner-Syndrom) führt.

Das Auftreten und Fortschreiten des Ödems der oberen Extremitäten bei einem Patienten nach radikaler Behandlung eines malignen Tumors der Brustdrüse ist nicht immer das Ergebnis einer Vernarbung der Faser im axillären Bereich; Dies kann ein Symptom für ein metastatisches Wachstum in den axillären Lymphknoten sein. Das Auftreten eines solchen Symptoms an der unteren Extremität bei einem Patienten, der wegen eines malignen Tumors des Gebärmutterhalses radikal behandelt wurde, sollte den Verdacht auf einen Rückfall oder eine Metastasierung haben.

Eine Stimmveränderung, das Auftreten von Heiserkeit oder Flüstersprechung wird begleitet von dem Auftreten von Metastasen bei Patienten, die sich einer Behandlung für maligne Tumore der Speiseröhre, der Lunge oder der Schilddrüse unterziehen, aufgrund des Drucks des Metastasenknotens auf den rezidivierenden Nerven.

Anhaltende lokalisierte Schmerzen in der Wirbelsäule, im Becken- oder Röhrenknochen, die von den Patienten als Ischias- oder Rheumatiker angesehen werden, können ein Zeichen für eine Metastasierung sein, wenn sie bei Patienten auftreten, die einen malignen Tumor der Brustdrüse, der Lunge, der Schilddrüse oder der Prostatadrüse durchgemacht haben.

Das Auftreten eines milden Ikterus der Sklera beim Patienten nach der radikalen Behandlung eines Tumors des Gastrointestinaltrakts, der Lunge, der Niere, des Auftretens eines Lymphknotens im Bereich einer möglichen Lokalisation von Metastasen während eines gegebenen Tumors oder einer Tendenz zum Wachstum sollte ebenfalls alarmierend sein.

Metastasen

Ursachen, Stadien, Anzeichen und Symptome von Metastasen

Definition von Metastasierung

Krebsmetastasen sind sekundäre Tumore, die sich auf nahe gelegene und entfernte Organe ausbreiten. Ihre Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit sind schwerwiegender als der Primärtumor.

Ursachen der Metastasierung

Die Zunahme der Zellzahl bei der Metastasierung trägt zu Wachstumsfaktoren bei, die die Bildung von Gefäß- und Kapillarnetzwerken um Tumorzellen stimulieren. Solche Bedingungen sind für die Krebszelle günstig und versorgen sie mit allen Nährstoffen, während sie das übrige Körpergewebe schädigen. Es gibt Hauptwege der Metastasierung:

  • Lymphogen - verbreitet sich mit Lymphe durch Lymphgefäße. Obwohl die Lymphknoten eine Barriere für Tumorzellen darstellen und die meisten von ihnen durch Makrophagen verzögert und zerstört werden, aber wenn es viele veränderte Zellen gibt, ist der Kampf nicht erfolgreich.
  • Hämatogener Weg - mit Blut durch Blutgefäße, Kapillaren und Venen.
  • Der Implantationsweg verläuft entlang der serösen Membran, wodurch ein bösartiger Tumor in die Wände des Organs eindringen und in die Bauchhöhle oder den Brustraum eindringen kann.

Für jede Tumorgruppe ist die Bildung einer bestimmten Art von Metastasierung inhärent, von der der Behandlungserfolg weitgehend abhängt. Das Wachstum von Krebsmetastasen ist der Entwicklung des Tumors weit voraus. Die Entstehung und Verbreitung von Metastasen ist unmittelbar nach dem Auftreten des Hauptortes möglich, und dies kann in einigen Fällen mehrere Jahre dauern, da es noch latente (ruhende) Metastasen gibt.

Das Vorhandensein ruhender Metastasen tritt nach einer teilweisen Behandlung der Metastase oder des Primärtumors auf. Lymphogene Metastasen von Krebs entstehen durch die Trennung von Krebszellen vom Haupttumor. Sie dringen in das Lymphgefäß ein und fallen mit dem Strom der Lymphe in die nächstgelegenen oder entfernten Lymphknoten. Das Auftreten von lymphogenen Metastasen ist charakteristisch für Krebs des Magens, Dickdarms, Larynx, Gebärmutterhalskrebs und Melanome, manchmal Sarkome.

Die lymphogenen Metastasenwege der meisten Krebsarten sind heute gut untersucht, ihre Cluster sind leicht zu erkennen, und eine rechtzeitige Behandlung der Patienten verhindert das Eindringen von Metastasen in verschiedene Teile des Körpers. Es gibt eine große Konzentration von Metastasen im Hals, da dort die Lymphknoten eine Art Gefäß darstellen, das die Lymphe von Kopf, Brust und oberen Gliedmaßen sammelt.

Hämatogene Metastasen von Krebs treten beim Sarkom, Hypernephrom, Chorionepitheliom auf, wenn Krebszellen, die in ein Blutgefäß eingetreten sind, in entfernte Organe fließen - Leber, Nieren, Skelettknochen usw. Kleine "staubige" Metastasen entwickeln sich mit Aszites. mit Krebs der Bauchhöhle und der Beckenhöhle. Bei einer Kontaktmetastasierung von Krebs breiten sich Tumorzellen durch die angrenzenden serösen Membranen aus.

Die Metastasierung eines malignen Tumors ist eine Komplikation von Krebs im fortgeschrittenen Stadium. Im frühen Stadium können sich jedoch auch Metastasen mikroskopischer Größe in den nächstgelegenen oder entfernten Lymphknoten oder Organen bilden. Nur allgemeine oder lokale Gewebebeständigkeit und ihre hohen immunprotektiven Eigenschaften können die Entwicklung von Metastasen stoppen. Die Metastasierung eines malignen Tumors ist für das Leben einer Person gefährlicher als ein Primärtumor.

Klinische Studien haben gezeigt, dass die Häufigkeit der Metastasierung zum Zeitpunkt des Behandlungsbeginns vom Stadium der Tumorentwicklung abhängt. Bei Krebspatienten, die sich einer anti-onkologischen Therapie unterzogen haben, kann nicht genau vorhergesagt werden, ob sich die Metastasierung weiter ausbreitet. Daher wird empfohlen, in den ersten zwei Jahren alle 3 Monate eine radikale Untersuchung durchzuführen.

Viel hängt vom Ort des Tumors ab. Beispielsweise kann Krebs des Enddarms Metastasen in den Inguinal-Lymphknoten und Prostatakrebs in den Knochen des Beckens, des Sacrums und der Wirbelsäule verursachen. Die Form des Tumorwachstums und die histologische Struktur des Tumors beeinflussen die Häufigkeit der Metastasierung. Eine schnelle Metastasierung und ein starkes Metastasierungswachstum wird bei Melanomen beobachtet, die bei exophytischen Tumoren des Gastrointestinaltrakts weniger aktiv sind.

Das Alter der Patienten beeinflusst das Rezidiv von Rezidiven, bei jungen Menschen entwickeln sich Metastasen schneller, es tritt ein schwererer Krankheitsverlauf auf als bei älteren Menschen. Jede Untersuchung durch einen Onkologen beginnt mit einer gründlichen Untersuchung des Zustands der Lymphknoten. Bei bösartigen Brusttumoren und Hauttumoren bilden sich Metastasen in den Lymphknoten der Achselhöhle.

Metastasen treten in den inguinalen Lymphknoten bei Krebs der unteren Extremitäten, der sakralen Glutealzone und den äußeren Genitalien auf. Bei malignen Tumoren des Magens bedecken Niere, Rektum, Lunge, lymphogene und hämatogene Metastasen die Leber. Viele Krebszellen, die Metastasen bilden, werden vom Immunsystem zerstört. Aber einige von ihnen verweilen in den Kapillaren und sind mit Tissue-Fasern überwachsen.

Metastasen treten nur auf, wenn sich in den Geweben ausreichend viele maligne Zellen bilden. Die Ausbreitung von Metastasen aufgrund des Eindringens von Tumorzellen in die Pleura, Peritoneum oder Perikardium, in den Hohlraum zwischen den weichen und arachnoidalen Meningen des Gehirns und des Rückenmarks kann bei Männern im rektalen Zystenraum und bei Frauen im rektalen Uterusraum und in den Ovarien beobachtet werden. Bei Männern treten Metastasen häufiger als bei Frauen ohne primären Fokus auf.

Solche bösartigen Tumoren können sich in verschiedenen Bereichen des menschlichen Körpers befinden. Die mikroskopische Untersuchung zeigt in der Regel ein Adenokarzinom (bei älteren Menschen mit mehreren Metastasen in Leber, Lunge oder Knochen), Plattenepithelkarzinome, schlecht differenzierten Krebs (manifestiert durch Fernmetastasen, betrifft die Lymphknoten des Halses) oder undifferenzierten Krebs.

Die meisten verborgenen Krebsvorgänge treten in der Lunge, in der Leber und im Pankreas auf. Biopsie, Ort und Wachstum der Metastasen ermöglichen es Ihnen, die Diagnose genau zu bestimmen. Manchmal ist es möglich, den Primärtumor zu erkennen, dessen Hauptort die Pankreas, Lunge oder der Dickdarm sein kann.

Phasen der Metastasierung

Stufen der Metastasierung sind ein aktiver und schrittweiser Prozess. Es besteht darin, eine Tumorzelle oder eine Gruppe von Zellen von der Tumorstelle zur Gefäßwand zu bewegen, in ihr Lumen einzudringen, dann erfolgt eine Zellembolie (Einwurf), die sich an die Gefäßwand im benachbarten Organ anheftet, gefolgt von einer Invasion des perivaskulären Gewebes. So entwickelt sich der metastatische Knoten.

Die Stadien der Metastasierungsentwicklung in verschiedenen anatomischen Bereichen unterscheiden sich in ihren Auswirkungen auf den Körper und in Bezug auf die Lebensgefahr des Patienten. Es ist zu bedenken, dass eine späte Diagnose zu einer schlechteren Prognose führt, da wir uns mit der Notwendigkeit beschäftigen müssen, häufige Metastasen zu behandeln.

Anzeichen und Symptome einer Metastasierung

Es gibt keine häufigen Symptome und Anzeichen von Krebs, es hängt alles davon ab, welches Organ von dieser schweren Krankheit betroffen ist. So führt zum Beispiel die Niederlage des Peritoneums zu Aszites, der Pleura - zur Entwicklung einer exsudativen Pleuritis. Metastasen in den Röhrenknochen des Skeletts und der Wirbelsäule verursachen unerträgliche Schmerzen im ganzen Körper, häufige Frakturen treten auf, die Mobilität ist eingeschränkt.

Darüber hinaus können Anzeichen einer Rückenmarkkompression, Probleme beim Wasserlassen, Taubheit der Gliedmaßen und des Bauchraums sowie Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Durst, Übelkeit auftreten. Zu den Symptomen einer Metastasierung im Gehirn gehören eine Veränderung des emotionalen Zustands, Kopfschmerzen, Anfälle, ein verändertes Bewusstsein.

Im Prozess des Abfalls von Tumorzellen verursachen die freigesetzten Toxine eine Vergiftung des Körpers. Das Vorhandensein von Metastasen in der Lunge zeigt keine besonderen Symptome und beeinträchtigt nicht das Wohlbefinden. Nur bei Husten, blutigem Ausfluss im Auswurf, leichtem Anstieg der Körpertemperatur, Gewichtsverlust und Atemnot wird deutlich, dass der Prozess bereits läuft.

Diagnose der Metastasierung

Vor Beginn der Behandlung der Metastasierung ist eine Untersuchung aller Körperteile erforderlich, der Nachweis der Tumorlokalisierung, daher wird eine zytologische Untersuchung vorgeschrieben. Der Untersuchung des Tumors, seiner Lokalisation, wird vorrangig Aufmerksamkeit gewidmet. Es zeigt sich die Lokalisierungsstelle relativ zu dem Kapillarnetzwerk, das aus den Gefäßen gebildet wird, durch die mit Krebs befallenes Blut fließt.

Orte der Hauptmetastase sind immer Lymphknoten, Leber und Lunge. Seltener betreffen Metastasen die Skelettmuskulatur, die Herzmuskulatur, die Haut, die Milz und die Bauchspeicheldrüse. Die durchschnittliche Lokalisation von Metastasen im zentralen Nervensystem, Knochensystem, Niere, Nebennieren. Metastasen in den Knochen-, Lungen- und Nebennieren werden bei der Diagnose von Prostata, Brust- und Schilddrüse, Lunge und Nieren nachgewiesen.

Oberflächenformen maligner Tumore, die an der Oberfläche wachsen (exophytisches Wachstum), z. B. bei Hautkrebs, metastasieren weniger als Tumore, die in der Wand oder im Gewebe des Körpers keimen. Exophytische maligne Tumoren des Magens sind günstiger als Tumore der infiltrativen Form, die die Dicke der Magenwand erhöhen.

Zur Diagnose von Krebs und zur Erkennung von Metastasen werden Radiographie und herkömmlicher Ultraschall verwendet. Modernere Methoden wie Radioisotopenforschung, Computertomographie, Magnetresonanztomographie, Positronenemissionstomographie und Onkologen haben die Möglichkeit, Ausmaß, Prävalenz und Wachstumsmuster von Metastasen genau zu bestimmen. Identifizieren Sie den Prozess des Zerfalls, der Eitelkeit und der Keimung benachbarter Organe und Gewebe, um die Wirksamkeit der Behandlung anhand des Ausmaßes der Metastasenregression zu überwachen.

Behandlung von Metastasen

Der Erfolg der Behandlung von Krebsmetastasen hängt davon ab, wie viel sie besetzt sind und wie kompetent die Diagnose durchgeführt wird, da Mikrometastasen und zirkulierende Tumorzellen mit den verfügbaren Methoden oft schwer zu erkennen sind. Es wird angenommen, dass die chirurgische Entfernung des identifizierten Tumors kein besonderes Ergebnis und keinen positiven Verlauf der Erkrankung ergibt. Manchmal führt die Entfernung des Primärtumors aufgrund des bekannten Effekts der Hemmung zu einem beschleunigten Wachstum von Metastasen.

In Onkologiezentren werden dank moderner Diagnosegeräte, neuer chirurgischer Instrumente und Instrumente Krebsmetastasen sehr effektiv behandelt. Mit der Cyber ​​Knife-Methode, der Protonenstrahl-Therapie, wurden klinische Testprogramme für schwerkranke Patienten mit Krebs im Stadium 4 eingerichtet. Die frühzeitige Erkennung und Kontrolle des Prozesses möglicher Metastasen oder Tumorrezidive ist die Hauptaufgabe im Kampf um die Lebenserwartung von Patienten, die an onkologischen Erkrankungen leiden.

Die beste Überlebensrate wird in der Regel bei kombinierten Therapiemethoden festgestellt. Durch die Durchführung einer aktiven Chemotherapie und Strahlentherapie kann die chirurgische Behandlung einzelner Metastasen ihr weiteres Wachstum zum frühest möglichen Zeitpunkt der Erkrankung verhindern. Die Behandlung von Krebsmetastasen ist ein komplexer Prozess, der resistenter gegen eine Chemotherapie ist als maternale Tumorzellen.

Daher wird in einigen Fällen eine systemische Therapie verwendet, einschließlich Chemotherapie, Hormontherapie, gezielte Therapie, Operation, Strahlentherapie zur Linderung der Symptome und in fortgeschrittenen Stadien zur Verlängerung des Lebens.