Die Lupusnephritis ist ein schwerer Nierenschaden, der sich vor dem Hintergrund des systemischen Lupus erythematodes (SLE) entwickelt und dessen Manifestation darstellt. Wenn Lupus auftritt, tritt ein Immundefekt auf, bei dem Immunkomplexe aus Autoantikörpern gegen Körperproteine ​​gebildet werden. Sie lagern sich in verschiedenen Geweben ab und verursachen schwere Entzündungsprozesse verschiedener Organe und Systeme, insbesondere der Nieren, die in 60-70% der Fälle betroffen sind.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Die moderne Medizin hat die genauen Gründe für die Entwicklung von SLE und Lupusnephritis noch nicht festgelegt, aber es gibt eine Reihe von prädisponierenden Faktoren:

• Der erbliche Faktor spielt beim Auftreten der Krankheit eine führende Rolle. Es wird bemerkt, dass Schwarze häufiger krank werden. Wenn Sie einen Vergleich mit der Allgemeinbevölkerung anstellen, sterben Frauen zehnmal häufiger an Komplikationen.
• Erhöhte Östrogenspiegel (weibliche Sexualhormone) können die Immunität unterdrücken. Frauen im gebärfähigen Alter sind häufiger krank, ein Wiederauftreten der Erkrankung tritt häufig während der Schwangerschaft auf. Pathologie kann bei Frauen mit Menopause auftreten, die sich einer Östrogentherapie unterziehen.
• Ultraviolettstrahlung ist ein wichtiger Faktor. Längere Sonneneinstrahlung führt zu Hautschäden, wodurch die Immunreaktion aktiviert wird und Entzündungen entstehen.
• Eine Geschichte der Virusethologie und der Langzeiteinnahme bestimmter Medikamente (Isoniazid, Methyldopa).

Die Lupusnephritis hat den folgenden Entwicklungsmechanismus: Unter dem Einfluss bestimmter Faktoren wird die Immunität der B-Zellen aktiviert, was zur Bildung von Antikörpern gegen Organe und Gewebe führt. Autoantikörper wandern durch den Körper. Sie setzen sich auf den Zellmembranen ab und schädigen das Organ. Die Symptome von SLE hängen davon ab, welches Organ oder System beschädigt ist. Wenn Nierenzellen beschädigt sind, entwickelt sich Lupusnephritis.

Das klinische Bild und die Symptome der Krankheit

Die Lupusnephritis ist durch häufige Manifestationen gekennzeichnet, die im Zusammenhang mit SLE und lokal auftreten, sich mit Nierenschäden entwickeln und auf die Lokalisierung des Entzündungsfokus zurückzuführen sind.

Häufige Symptome der Krankheit

• Erhöhte Körpertemperatur von subfebrilen zu febrilen Werten;
• längere Ausdehnung der Kapillaren führt zur Bildung eines roten Flecks in Form eines Schmetterlings auf der Haut des Gesichts;
• Gelenkschmerzen;
• Ausbildung an den Fingerspitzen (manchmal an den Füßen oder Handflächen) der Kapillaren - destruktive Entzündung des Bindegewebes.

Lokale Symptome

Abhängig von der morphologischen Art der Lupusnephritis. Es gibt solche Varianten der Krankheit:

Es ist in einen schnell progressiven und langsam progressiven Typ unterteilt.

Eine schnell fortschreitende Nephritis ist gekennzeichnet durch schweren Verlauf, ausgedehntes Ödem des gesamten Körpers (nephrotisches Syndrom), Proteinurie (Protein im Urin), Hämaturie (Blut im Urin), Hypoproteinämie (niedriger Eiweißgehalt im Blut). Häufig sammelt sich Flüssigkeit im Mediastinum, der Bauchhöhle.

Arterieller Hypertonie mit dieser Art von Krankheit ist schwieriger zu behandeln. In 30% der Fälle entwickelt sich DIC, manifestiert durch Hautblutungen, Uterus, Darm, Magen, Nasenbluten, Anämie, die Bildung einer großen Anzahl von Mikrothromben.

Ein langsam progressiver Typ tritt bei 40% der Patienten mit Lupusnephritis auf und verläuft milder. Das nephrotische Syndrom ist mild, das Ödem ist nicht so massiv, im Blut und im Urin - eine mäßige Proteinmenge. Leukozytose weist auf den Eintritt einer Sekundärinfektion hin. Hypertonie wird in den meisten Fällen durch Medikamente kontrolliert. 10-Jahres-Überleben ohne Hypertonie - 60-70%.

Inaktive (latente) Nephritis Sie zeichnet sich durch mäßig oder schwach ausgeprägte Proteinurie, Hämaturie und Leukozytose aus. Häufig fehlen Eiweiß und Blut im Urin vollständig. Die Funktion der Nieren bleibt erhalten oder wird leicht reduziert. Diffuse (fokale) proliferative Nephritis Sie hat einen schweren Verlauf, ähnlich dem schnell fortschreitenden Typ und hat eine schlechte Prognose. Membranöse Nephritis Charakterisiert durch Mikrohämaturie, isolierte Proteinurie, arterielle Hypertonie. Mesa-hypoproliferativer Lupus GN manifestiert sich durch isoliertes Urinsyndrom und nephrotisches Syndrom. Hauptsymptome: Schwindel, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Flüssigkeitsansammlung im Peritoneum und Mediastinum, Proteinurie, Anämie, Rückenschmerzen, Atemnot, Tachykardie. Urin wird schmutzig grünbraun. Mesangiokapillärer Lupus (lobulär) GN Seltene Form, charakterisiert durch urinäres und nephrotisches Syndrom. Fibroplastische (sklerosierende) Lupus glomerulonephritis Manifestiert durch erhöhten Druck und verringerte stickstoffhaltige Funktion der Nieren.

Klassifizierung von Lupus (Lupus GN) -Jade

Diagnose

Die Diagnose wird auf Basis der SLE des Symptomkomplexes und der Umfragedaten gestellt. Eine Analyse von Urin und Blut, Blut auf Antikörper, Ultraschall der Nieren, EKG, Biopsie. Der Arzt untersucht den Patienten auf das Auftreten von Ödemen, Flüssigkeitsansammlungen, Änderungen der Herzfrequenz und des Blutdrucks. Es stellt sich heraus, welche Art von Infektionskrankheiten eine Person hatte, deren Angehörige an Autoimmunerkrankungen litten. Typischerweise verursacht die Diagnose keine großen Schwierigkeiten, da die spezifischen Anzeichen von SLE für das bloße Auge ausgeprägt und sichtbar sind. Bei der Untersuchung können Pleuritis, Endokarditis, Arthritis festgestellt werden.

Behandlung

Grundlage der Therapie sind Hormone (Dexamethason) und Immunsuppressiva (Cyclosporin). Da Cyclosporin toxisch ist, wird es in der aktiven Phase der Erkrankung mit einer möglicherweise günstigen Prognose eingesetzt. Eine Technik wie die Pulstherapie wird verwendet. Es besteht in der Einführung der maximal möglichen Dosis von hormonellen und immunsuppressiven Medikamenten während des Tages. Das Verfahren wird in einigen Wochen wiederholt.

Antikoagulanzien und ACE-Hemmer werden ebenfalls verschrieben. Ein wirksames Mittel bei der Behandlung von Lupusnephritis ist Rituximab, das auf Vorläuferzellen, unreife und reife Zellen, „naive“ B-Lymphozyten, wirkt. Mit der Entwicklung eines akuten Nierenversagens (ARF) (akutes Nierenversagen) ist eine Hämodialyse und / oder eine Nierentransplantation angezeigt, die nur mit einer Abnahme der Aktivität des Entzündungsprozesses durchgeführt wird. Am Ende der Behandlung wird mit positiver Dynamik und stabiler Remission ein Jahr lang eine unterstützende Therapie mit niedrigen Prednison-Dosen durchgeführt.

Prävention

Die Prognose der Erkrankung hängt von der Schwere und Form des Prozesses, dem Alter des Patienten und den damit verbundenen Erkrankungen ab. Derzeit ist die Prognose günstiger: Wenn vor 30 bis 40 Jahren nur noch wenige Jahre zwei Jahre überlebten, leben bis zu 80% der Menschen mit schwerer Krankheit länger als 5 Jahre.

Patienten mit SLE und Lupusnephritis müssen unterstützende Medikamente einnehmen, den Blutdruck überwachen, ein Trinkregime einhalten und eine Diät mit eingeschränkter Salz- und Eiweißzufuhr einhalten. Es ist notwendig, schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol, Drogen) zu beseitigen, akute Infektionen unverzüglich zu behandeln, den Zustand der Zähne zu überwachen. Es ist wichtig zu verhärten, an der frischen Luft zu gehen und praktikable körperliche Übungen durchzuführen. Es ist ratsam, nicht zu kühlen.

Den Angehörigen des Patienten mit Lupusnephritis wird viel Aufmerksamkeit gewidmet. Sie werden auch untersucht und wenn ähnliche Symptome oder sogar eines von ihnen entdeckt wird, gilt auch für diese Personen Prävention. UV-Bestrahlung und Goldmedikation sind strengstens verboten. Personen mit Dixoid Lupus (isolierte Hautläsion) sind gefährdet und werden von Spezialisten beobachtet. Die Sekundärprophylaxe zielt darauf ab, die Manifestation der Krankheit zu verhindern.

Lupus Jade und seine Behandlungsregeln

Lupus Jade gilt als Fachgebiet der Urologie und Nephrologie. Nierenerkrankungen jeglicher Ätiologie haben eine verheerende Wirkung auf die Nierentubuli, das Parenchym und das Nierenbecken, wodurch die Ausscheidungsfunktion der Nierennephrone reduziert wird.

Die Nierenerkrankung tritt häufig als sekundärer Faktor bei anderen pathologischen Veränderungen im Körper auf, beispielsweise im Verlauf des systemischen Lupus erythematodes (kurz SLE).

Ein Anstieg des Blutdrucks, des Kreatinin- oder Harnstoffspiegels im Blut sowie die Pastosität von Gesicht und Extremitäten können auf eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion hindeuten.

Alle morphologischen Veränderungen führen zu schwerwiegenden Komplikationen für den gesamten Organismus, aufgrund derer sich ein akutes oder chronisches Nierenversagen mit der Notwendigkeit einer Ersatztherapie aller Art entwickelt.

Merkmale der Krankheit

Lupusnephritis tritt vor dem Hintergrund des systemischen Lupus erythematodes auf und wird Lupusnephritis genannt. In der nephrologischen Praxis ist der Nierenschaden bei SLE nur eines der Symptome des Verlaufs angeborener Anomalien.

Der systemische Lupus erythematodes ist eine Autoimmunkrankheit, die durch eine Entzündung des Bindegewebes gekennzeichnet ist, die alle Organe und Systeme des Körpers betreffen kann.

Die Besonderheit des systemischen Lupus erythematodes beruht auf der Bildung von Protein-Autoantikörpern in der Immunität des Patienten, die mit dem Bindegewebe reagieren und Entzündungsherde bilden.

Nierenschäden in SLE werden viel häufiger diagnostiziert, vor allem bei weiblichen Patienten. Ein solcher Entzündungsprozess kann in verschiedenen Organen lokalisiert werden: in der Haut, im Gelenkapparat, in den Gefäßen, im Herzen und in der Lungenhöhle, im zentralen Nervensystem.

Der systemische Lupus erythematodes selbst ist keine tödliche Gefahr, aber die Komplikationen der Erkrankung werden zu den Hauptfaktoren in der Statistik der Todesfälle aufgrund einer progressiven Erkrankung.

Die Lupusnephritis mit SLE ist eine der belasteten Formen der Haupterkrankung und erfordert daher besondere Aufmerksamkeit von spezialisierten Fachleuten.

Ätiologische Faktoren

Es ist immer noch nicht möglich, die Ursachen für das Auftreten der Pathologie verlässlich zu bestimmen. Experten ermitteln jedoch eine Reihe von provozierenden Faktoren, die unter bestimmten Umständen zu SLE und Lupusnephritis führen können:

• genetische Faktoren.
• Östrogene (weibliche Hormone).
• UV-Belichtung
• Infektionskrankheiten.
• Medikamente.

Die Entwicklung von SLE wird häufig bei Patienten mit Genotyp-Merkmalen diagnostiziert. Ärzte bestimmen die Häufigkeit des Auftretens von Pathologie mit Rasse und einer belasteten Krankengeschichte.

Bei dem geringsten Verdacht auf SLE bei schwangeren Frauen wird vorgeschlagen, die Schwangerschaft in jeder Trächtigkeitsdauer wegen irreversibler Schädigung des Fötus im Mutterleib abzubrechen.

Östrogene im weiblichen Körper haben eine schützende Funktion der Immunität, aber wenn besondere Bedingungen auftreten, können sie zur Entwicklung einer Lupusnephritis beitragen.

Daher treten Lupus und seine Komplikationen bei jungen Frauen im gebärfähigen Alter auf, wenn die Östrogene ihren Höhepunkt erreichen. Durch den gleichen Mechanismus entsteht bei Frauen in den Wechseljahren systemischer Lupus erythematodes.

Längere Sonnenbestrahlung, übermäßige Begeisterung für das Bräunen, Hautverbrennungen aktivieren das Immunsystem und lösen entzündliche Entzündungsherde aus.

Chronische Infektionskrankheiten reduzieren die Immunantwort des Körpers, modulieren die Immunzellen pathologisch und verursachen schwere Autoimmunkrankheiten.

Die Entwicklung der Krankheit kann zu pharmazeutischen Präparaten wie Methyldopa, Isoniazid und anderen beitragen.

Unter dem Einfluss bestimmter negativer Faktoren werden die Hauptzellen des Immunsystems (B-Lymphozyten) aktiviert, wodurch eine große Menge spezifischer Antikörper gegen natürliche Proteine ​​produziert wird.

Ihre regelmäßige Wechselwirkung bildet ganze Immunkomplexe, die morphologische pathogene Umwandlungen von Geweben verursachen. Die Hauptsymptome der Erkrankung äußern sich auf der Lokalisation des Entzündungsprozesses.

Für die Entwicklung von Lupusnephritis zeichnet sich die Bildung von Antikörpern gegen doppelsträngige DNA von renalen Nephronen aus, was sich in einer Abnahme der funktionellen Fähigkeiten des Organs niederschlägt.

Symptomatischer Komplex

Die Symptome der Lupusnephritis können sich in verschiedenen Körperreaktionen äußern, wobei eine Reihe von Symptomen kombiniert wird, die auf die Entwicklung eines multiplen Organversagens hindeuten können.

Um eine Krankheit von einer anderen zu unterscheiden, gibt es Methoden zur Differentialdiagnose der Lupusnephritis, die die endgültige Diagnose bestimmen. Zu den Hauptzeichen von Lupus Jade gehören folgende:

• andauernder Temperaturanstieg;
• Hautausschlag auf der Haut (manchmal kommt es zu Hautschäden an anderen Körperstellen);
• Entwicklung von Glomerulonephritis;
• Lymphadenopathie:
• Verfärbung und Konsistenz des Urins;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
• Schwellung der Gliedmaßen, Pastos Gesicht;
• allgemeines Unwohlsein.

SLE kann sich nicht nur auf die Nieren auswirken, der Entzündungsprozess breitet sich gleichzeitig auf andere Organe aus. Dies drückt sich im symptomatischen Bild aus.

Schließen Sie sich also der Herztätigkeit, dem zentralen Nervensystem, Hautgeschwüren und Gelenkschmerzen an, was auf die Entwicklung der Hauptpathologie an den Orten ihrer Lokalisation hinweist.

Manifestationen

Die klinischen Manifestationen der Lupusnephritis vor dem Hintergrund der SLE sind vielfältig und hängen vollständig vom Verlauf des pathogenen Prozesses ab. Je nach Schwere des Lupus wird die Nephritis dieser Ätiologie nach folgenden Schritten klassifiziert:

Aktive Phase Das nephrotische Syndrom tritt in Wellen auf, vom Auftreten der hellen Symptome bis zum leichten Schweregrad.

Das Stadium ist durch eine Verletzung des Fettstoffwechsels, die Entwicklung eines äußeren oder inneren Ödems, einen Anstieg des Eiweißspiegels im Urin und seine Konzentration im Blut, eine Erweiterung des Perikards gekennzeichnet. Manchmal treten beim Auftreten des Proteins keine äußeren pathologischen Anzeichen auf.

Latenter Fluss Eine schwach aktive Lupusnephritis zeichnet sich durch Proteinindikatoren im Urin aus, die etwas über den normalen, minimalen Manifestationen des Harnsyndroms liegen. Äußere helle Manifestationen der Krankheit sind in der Regel nicht vorhanden.

Die sich schnell entwickelnde Jade. Lupusnephritis kann das Leben des Patienten bedrohen, da akutes Nierenversagen rapide ansteigt.

Blutproben werden in Urintests nachgewiesen (Anzeichen von Hämaturie), der Blutdruck steigt und die Vergiftung durch Stoffwechselprodukte oder der Zerfall steigen.

Arterielle Hypertonie ist schwer zu korrigieren und erfordert häufig die gleichzeitige Verwendung von zwei oder drei Arten von blutdrucksenkenden Medikamenten. Die Blutgerinnungskapazität ist beeinträchtigt.

In den ersten zwei Jahren der Erkrankung wird eine progressive Form diagnostiziert. Das Überleben der Patienten nach 5 Jahren Krankheit liegt bei etwa 30%.

Etwas progressive Nephritis. Das Stadium der Erkrankung umfasst einen anhaltenden Blutdruckanstieg, einen stabilen Überschuss an Eiweiß im Urin, eine Verpastung des Gesichtes und eine Schwellung der Extremitäten wird nicht beobachtet. Ähnliche Flussmuster zeigen sich in 45% aller Fälle von Lupusnephritis in Gegenwart von Lupus.

Der Blutdruck in dieser Form kann durch eine angemessene blutdrucksenkende Therapie kontrolliert werden.

Besonders ausgeprägte und morphologische Veränderungen in den Nierengeweben bei Lupusnephritis: membranartige, fokale proliferative, diffuse proliferative, mesangioproliferative, mesangiocapilläre, fibroplastische.

Die Lebenserwartung beim nephrotischen Syndrom ohne Blutdruckanstieg beträgt fast 70%. Wenn die Nierenfunktion bei der Nephritis dieser Ätiologie unbedeutend reduziert ist und die glomeruläre Filtrationsrate im normalen Bereich liegt (ungefähr 80%), können wir von günstigen Vorhersagen für das zukünftige Leben sprechen.

Diagnosemaßnahmen

Die Diagnose einer Lupusnephritis mit SLE besteht in der Durchführung einer ganzen Reihe von Labor- und klinischen Studien. Die erhaltenen Daten zeigen den Grad der Nierenschädigung, die Art der Erkrankung, Merkmale, die Möglichkeit einer belasteten Pathologie und andere Zustände an.

Ziel der Diagnose ist die Eliminierung anderer Erkrankungen der Nieren oder des Harntraktes sowie die Vorbereitung geeigneter therapeutischer Taktiken.

Zu den wichtigsten Diagnosemethoden gehören folgende:

• Untersuchung der Krankengeschichte des Patienten;
• Patientenbeschwerden;
• Ultraschalluntersuchung der Nieren, Bauchorgane;
• Blut- und Urintests;
• Nachweis von systemischem Lupus erythematodes (Nachweis von Antikörpern gegen DNA oder LE-Zellen, die für SLE charakteristisch sind).

Bei fehlenden Daten verwenden Ärzte andere Untersuchungsmethoden, einschließlich Instrumentenmethoden (Extremumurographie, MRI der Nieren, Computertomographie). In der Regel reichen traditionelle Tests aus, um die Ätiologie der Nephritis zu bestimmen.

Medizinische Taktik

Die Behandlung der Lupusnephritis mit SLE ist die Ernennung von entzündungshemmenden Medikamenten, hormonellen, urosepticheskikh, Abschwellungsmitteln. Durch AD komplizierte Lupusnephritis erfordert die zusätzliche Verabreichung einer ganzen Reihe von blutdrucksenkenden Medikamenten entsprechend der Altersdosis.

Üblicherweise werden Tabletten dosiert genommen, wobei die Tagesdosis auf mehrere Dosen verteilt wird. Die Dosis wird individuell berechnet, abhängig vom Alter des Patienten und seinem Körpergewicht.

Mit einer starken Abnahme der Nierenfunktion im Ausscheidungsbereich wird bei der Substitutionstherapie (Hämodialyse, Peritonealdialyse) auf die Notwendigkeit einer Nierentransplantation zurückgegriffen.

Die Lupusnephritis mit allen pathologischen Veränderungen des Nierengewebes kann nicht durch bekannte Alternativmethoden geheilt werden.

Kräuter, Infusionen und Dekokte für Jade ähnlicher Art werden als unspezifische vorbeugende Maßnahmen gegen das Fortschreiten des Entzündungsprozesses als allgemeines Tonikum wirksam.

Durch die rechtzeitige konservative Behandlung der Lupusnephritis können Sie das Potenzial der Nierenfunktion durch allmähliche Reduktion bewahren und die Zeit der Ersatztherapie verzögern.

Symptome der Lupusnephritis: Behandlung und Vorbeugung

Lupusnephritis oder Lupusnephritis ist eine häufige Komplikation des systemischen Lupus erythematodes (SLE).

Diese Pathologie führt zu schwerwiegenden Komplikationen, von denen einige mit dem Leben nicht vereinbar sind.

Die zugrunde liegende Krankheit hat Merkmale, aber die Patienten müssen sich ständig daran erinnern, dass andere Organe, einschließlich der Nieren, geschädigt werden.

Dies hilft bei der rechtzeitigen Diagnose und wirksamen Behandlung.

Allgemeine Informationen zur Krankheit

Die Pathologie ist eine Glomerulonephritis, die sich als Komplikation des systemischen Lupus erythematodes entwickelt. Diese Krankheit hat einen Autoimmunmechanismus sowie die Hauptpathologie.

Bei fast der Hälfte der Patienten, die an dieser Pathoologie leiden, wird eine Lupusnephritis diagnostiziert. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Patienten wissen, wie die Krankheit aussieht, um sie rechtzeitig zu erkennen.

Ursachen

Der einzige Grund für die Entwicklung einer Lupusnephritis ist eine Autoimmunentzündung, die einen systemischen Lupus erythematodes verursacht.

Im Körper gibt es eine Verletzung der Funktion des Immunsystems, das beginnt, Immunkomplexe zu produzieren, die gegen das eigene Gewebe der Person wirken. Dieser Mechanismus wird als autoimmune Entzündung bezeichnet.

Komplexe tragen zur Zerstörung des Bindegewebes des Körpers bei und wirken auf Blutgefäße und Nieren. Dies ist auf die ständige Produktion und Anhäufung pathologischer Strukturen zurückzuführen, die sich allmählich auf den Geweben der inneren Organe ansiedeln und deren Entzündung verursachen.

Es besteht eine Verletzung der Struktur der Blutgefäße der Niere, der Tubuli und des Gewebes des Organs. Komponenten unterliegen einer Nekrose, ihre Struktur ändert sich, was sich auch auf die Funktion auswirkt. Es ist wichtig anzumerken, dass bei der Entwicklung einer Lupusnephritis häufig Blutgerinnsel im Lumen der Gefäße gebildet werden.

Symptome

In den Anfangsstadien der Lupusnephritis zeigen die Patienten keine Beschwerden, da keine spezifischen Symptome vorliegen. Nur bei der allgemeinen Urinanalyse ist der Proteingehalt erhöht.

Im Verlauf des pathologischen Prozesses tritt Hämaturie (Blutbeimischung im Urin) auf, und in der Analyse wird auch ein Anstieg des Leukozytengehalts aufgezeichnet.

Nach und nach beginnen die Patienten, sich ein Bild des nephrotischen und Harnwegsyndroms zu machen. Neben dem Auftreten von Eiweiß und roten Blutkörperchen weist die allgemeine Analyse des Urins auf das Vorhandensein von Zylindern, Leukozyten, Bakterien, Oxalaten und Uraten hin.

Die Menge der ausgeschiedenen Flüssigkeit kann abnehmen und ansteigen, der Harndrang kann nur nachts gestört werden, der Prozess selbst wird oft von Schmerzen begleitet.

Patienten entwickeln ein Ödem mit unterschiedlichem Schweregrad. Bei der biochemischen Analyse von Blut nimmt die Proteinmenge ab, der Cholesterinspiegel steigt an.

Überschüssige Flüssigkeit kann sich in verschiedenen Körperhöhlen (Bauchhöhle, Perikard, Lunge) ansammeln, was zu einem Anstieg des Bauchvolumens, zu Rhythmusstörungen und zu Atemnot führt.

Die Erkrankung wird häufig durch arterielle Hypertonie, Thrombusbildung und manchmal - disseminiertes intravaskuläres Koagulationssyndrom kompliziert. Lupusnephritis kann in einer kleinen Anzahl von Fällen zu akutem Nierenversagen führen, aber meistens entwickelt sich ein chronischer Prozess.

Schilder zu verschiedenen Zeitpunkten

Im Stadium der kompensierten Nephritis gibt es keine klinischen Manifestationen, die Patienten zeigen keine Beschwerden. Dann beginnt die Schwellung allmählich zu stören, Veränderungen in den Analysen werden erkannt und manchmal steigt der Blutdruck.

Nach der Dekompensation treten alle Anzeichen eines nephrotischen und Harnwegsyndroms auf, der allgemeine Zustand des Patienten verschlechtert sich, es gibt charakteristische Laborveränderungen.

Dekompensation führt zu Nierenversagen, wobei die schwerste Manifestation die Urämie ist. Die Organe sind nicht in der Lage, ihre Funktionen zu erfüllen, der Zustand des Patienten ist äußerst ernst, ein sofortiger Krankenhausaufenthalt ist erforderlich.

Wen kontaktieren und wie diagnostizieren?

Die Diagnose wird von einem Rheumatologen gestellt, an der Konsultation sind auch Urologen und Nephrologen beteiligt. Der Arzt führt die Untersuchung durch, sammelt Anamnese. Der Patient führte folgende Arten von Untersuchungen durch:

1. Komplettes Blutbild, das die Anwesenheit oder Abwesenheit von Entzündungen im Körper anzeigen kann.
2. Urinanalyse, die Veränderungen, in denen es oben erwähnt wurde - eine Erhöhung der Menge an Eiweiß, Zylindern, roten Blutkörperchen, verschiedenen Salzen.
3. Achten Sie auf biochemische Blutuntersuchungen. Bei Lupusnephritis, einer Abnahme des Proteins, einer Erhöhung des Cholesterinspiegels. Es wird auf Harnstoff und Kreatinin hingewiesen, die Aufschluss über den Nutzen der Nieren geben.
4. Eine Analyse von Indikatoren für rheumatologische Faktoren, Lupus-Antikörper.
5. Um die Art und den Schweregrad des Entzündungsprozesses zu bestimmen, wird eine Biopsie der Nieren durchgeführt, gefolgt von einer histologischen Untersuchung.

Den Patienten kann auch eine Ultraschalluntersuchung der Organe der Bauchhöhle, des Herzens, der Röntgenaufnahme des Brustkorbs und der Elektrokardiographie zugewiesen werden.

Therapien

Die Behandlung der Lupusnephritis wird individuell ausgewählt, basierend auf dem Schweregrad des pathologischen Prozesses, biochemischen Parametern und dem allgemeinen Zustand des Patienten.

Medikamente

Die Hauptrichtung der Behandlung - die Ernennung von Immunsuppressiva. Das Schema wird einzeln ausgewählt, sieht jedoch häufiger wie folgt aus:

1. Impulstherapie, für die Cyclophosphamid verwendet wird. Das Medikament wird sechs Monate lang einmal pro Monat verabreicht. Dann wird die Vielfalt reduziert. Cyclophosphamid wird einmal in 3-6 Monaten verwendet. Dieses Schema wird für 1-2 Jahre befolgt. Die Dosierung wird abhängig von der Dynamik der Erkrankung und nur vom behandelnden Arzt ausgewählt und angepasst. Neben Cyclophosphamid können auch andere Immunsuppressiva verwendet werden - Cyclosporin, Mycophenolat Mofetil, Azathioprin.
2. Cyclophosphamid wird zusammen mit Prednisolon verabreicht. Die Dosis des letzteren hängt vom Körpergewicht des Patienten ab, berechnet im Verhältnis von 1 µg des Arzneimittels pro 1 kg Gewicht. Das Instrument wird intravenös verabreicht, der Arzt überwacht die Dynamik des Patienten. Eine Erhaltungsdosis Prednisolon wird nach und nach ausgewählt.
3. In Fällen, in denen die Pathologie schwer ist und Nierenversagen diagnostiziert wird, erhalten die Patienten eine Plasmapherese. Die Anzahl der Sitzungen beträgt durchschnittlich 10, der Kurs kann nach einer Weile wiederholt werden.
4. In schweren Situationen kann eine Hämodialyse und eine Nierentransplantation erforderlich sein.
5. Bei Hypertonie sollte eine blutdrucksenkende Therapie ausgewählt werden. Die am häufigsten verwendeten ACE-Hemmer (Lisinopril, Enalapril, Perindopril), Sartans (Lozartan, Valsartan). Die Regelung ist für jede Person individuell.

Eine richtig gewählte Therapie mit Immunsuppressiva führt zu einer Abnahme des Entzündungsprozesses und führt zu einer Remission der Krankheit. Es ist wichtig anzumerken, dass die Lupusnephritis häufig das Endstadium des Nierenversagens provoziert. Eine Nierentransplantation reduziert die Chance eines erneuten Auftretens auf ein Minimum.

Volksmedizin

Methoden der traditionellen Medizin können die Ursache der Nephritis nicht beeinflussen, sie können nur als Ergänzung zur Haupttherapie eingesetzt werden. Vor der Verwendung ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren.

Dazu benötigen Sie gleich große Mengen Birkenblätter, Brennnessel und Leinsamen, um sie zu mahlen und 15 Minuten in ein Wasserbad zu legen. Die Brühe wird vor dem Verzehr von 300-400 ml gekühlt und verbraucht.

Sie können Petersilie, Fenchel, Spargel und Sellerie in gleichen Mengen mischen, 2 Tassen kaltes Wasser einfüllen. Die Mischung wird 6 Stunden lang infundiert, 10 Minuten lang gekocht, filtriert und tagsüber in kleinen Mengen getrunken.

Ein anderes Rezept ist das Mischen von 30 g Aschewurzel, 10 g Preiselbeerblätter, 5 g Hopfen und 10 g Oregano. Die resultierende Masse wird mit Wasser in einer Menge von 1 Liter gefüllt, 30 Minuten gekocht, filtriert. Es ist notwendig, dreimal täglich 100 ml zu trinken, unabhängig von der Mahlzeit.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Hauptkomplikation ist ein Nierenversagen, oft im Endstadium. Patienten, bei denen häufig arterielle Hypertonie, Herzinsuffizienz, Sehstörungen, Gehirnblutungen diagnostiziert wurden. Es besteht ein hohes Risiko für Blutgerinnsel.

Prävention und Prognose

Prävention beruht auf rechtzeitiger Diagnose und rechtzeitiger Behandlung. Diese Faktoren beeinflussen die Prognose der Lupusnephritis. Etwa 80% der Patienten überschreiten die fünfjährige Überlebensgrenze. Dieser Indikator wird auch durch die Form der Krankheit, den Allgemeinzustand des Patienten und die begleitende Pathologie beeinflusst.

Die Patienten selbst sollten sorgfältig überwacht werden und alle Empfehlungen des Arztes befolgen, was ein wichtiger Faktor für eine wirksame Therapie ist.

Lupusnephritis mit SLE: Symptome, Behandlung, Diagnose,

Lupus Nephritis - ist GN, verursacht durch SLE. Klinische Symptome: Hämaturie, nephrotische Proteinurie, spätere Azotämie.

Die Behandlung der Grunderkrankung umfasst normalerweise Corticosteroide und Zytostatika oder andere Immunsuppressiva.

Bei etwa 50% der Patienten mit SLE wird eine Lupusnephritis diagnostiziert, deren klinische Manifestationen sich normalerweise innerhalb eines Jahres entwickeln. Die Gesamtprävalenz dürfte jedoch bei über 90% liegen.

Pathophysiologie der Lupusnephritis

Die Pathophysiologie umfasst die Akkumulation von Immunkomplexen mit der anschließenden Entwicklung von GN. Das Vorhandensein subendothelialer, intramembranöser, subepithelialer oder mesangialer Akkumulationen ist charakteristisch. Wo immer sich Immunkomplexe ansammeln, wird Komplement, IgG, IgA, IgM in verschiedenen Anteilen durch Immunfluoreszenzanalyse bestimmt. Die Einstufung der Lupusnephritis basiert auf histologischen Veränderungen.

Nephropathie mit Antiphospholipid-Syndrom. Dieses Syndrom kann bei etwa einem Drittel der Patienten mit SLE isoliert oder vor dem Hintergrund der Lupusnephritis auftreten. Beim Antiphospholipid-Syndrom führt das zirkulierende Lupus-Antikoagulans zur Bildung von Mikrothrombus, endothelialen Läsionen und kortikaler ischämischer Atrophie.

Symptome und Anzeichen einer Lupusnephritis

Die bekanntesten klinischen Manifestationen sind SLE-Symptome; Bei Patienten mit Nierenerkrankungen können auch Ödeme, schaumiger Urin, arterieller Hypertonie oder eine Kombination dieser Symptome nachgewiesen werden.

Diagnose der Lupusnephritis

• Analyse von Urin und Serumkreatinin (alle Patienten mit SLE).
• Biopsie der Nieren.

Alle Patienten mit SLE sollten untersucht werden, insbesondere bei Patienten mit Proteinurie, Mikrohämaturie, Erythrozytenzylindern oder arterieller Hypertonie. Das Vorhandensein dieser Pathologie sollte auch bei Patienten mit arterieller Hypertonie unbekannter Ätiologie, erhöhten Kreatininwerten im Serum, Veränderungen der Urinanalyse und klinischen Anzeichen von SLE vermutet werden.

Die Kreatininwerte im Urin und Serum werden analysiert. Bei Abweichungen bei mindestens einem der Indikatoren wird in der Regel eine Biopsie der Nieren durchgeführt, um die Diagnose und die histologische Klassifizierung der Erkrankung zu bestätigen.

Einige histologische Subtypen ähneln anderen Glomerulopathien. Beispielsweise ist das histologische Bild bei membranartiger und diffuser proliferativer Lupusnephritis ähnlich den Ergebnissen der Histologie bei idiopathischem membranösem GN und membranproliferativem GN 1-Typ. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Kategorien nebeneinander liegen und dass der Nierenstatus der Patienten im Laufe der Zeit von Klasse zu Klasse variieren kann.

Die regelmäßige Nierenfunktion und die SLE-Aktivität sollten regelmäßig überwacht werden. Ein Anstieg des Serumkreatinins spiegelt eine Verschlechterung der Nierenfunktion wider, und ein abnehmender Komplementwert im Blutserum oder ein zunehmender Titer von Anti-DNA-Antikörpern weisen auf eine zunehmende Krankheitsaktivität hin.

Lupus Nephrit vorhergesagt

Die Jadeklasse beeinflusst die Prognose der Krankheit sowie andere histologische Merkmale der Niere. Die Ergebnisse der Nierenbiopsie werden auf einer halbquantitativen Aktivitätsskala und Indikatoren für die Dauer der Krankheit bewertet.

Die Aktivitätsskala zeigt den Entzündungsgrad an. Die Skala berücksichtigt das Vorhandensein von Zellproliferation, Fibrinoidnekrose, hyalinen Blutgerinnseln, glomerulären Leukozyteninfiltration und interstitiellen mononukleären Zellinfiltrationen.

Das Maß für die Dauer des Prozesses beschreibt den Grad der Narbenbildung. Diese Skala bewertet das Vorhandensein von glomerulärer Sklerose, fibröser Semiluni, tubulärer Atrophie und interstitieller Fibrose. Mit diesen Indikatoren kann man das Fortschreiten der Lupusnephritis zum Nierenversagen vorhersagen. Ein niedriger bis mittlerer Grad auf dieser Skala zeigt an, dass die Krankheit zumindest teilweise reversibel ist, während ein schwererer Grad ein irreversibles Stadium der Krankheit bedeuten kann. Der Grad der Erkrankung auf der Aktivitätsskala ist weniger mit dem Fortschreiten der Erkrankung korreliert, vielleicht weil sie auf dem Entzündungsgrad beruht, der während der Behandlung reversibler ist.

Patienten mit Lupusnephritis sind einem hohen Krebsrisiko ausgesetzt, vor allem B-Zell-Lymphomen. Das Risiko atherosklerotischer Komplikationen (z. B. ischämische Herzkrankheit, ischämischer Schlaganfall) ist ebenfalls hoch, da sich häufig Vaskulitis entwickelt, arterieller Hypertonie, Hyperlipidämie und die Verwendung von Kortikosteroiden erforderlich ist.

Behandlung der Lupusnephritis

• Angiotensin-Hemmung zur Behandlung von Hypertonie oder Proteinurie.
• Cyclophosphamid oder Prednison zur Behandlung von aktiver, möglicherweise reversibler Nephritis.

Immunsuppression Diese Behandlung ist giftig und wird daher für Jade mit folgenden Eigenschaften verwendet:

• Aktiv
• Möglicherweise gute Vorhersage.
• Möglicherweise umkehrbar.

Die Krankheitsaktivität wird anhand der Aktivitätsskala sowie anhand klinischer Kriterien (z. B. Harnsediment, Anstieg des Urinproteinspiegels) bewertet. Nach Ansicht vieler Experten ist bei einer kleinen oder mittleren Dauer des Prozesses, die auf seine Reversibilität hindeutet, eine aggressivere Behandlung erforderlich als bei einer längeren Krankheitsdauer. Verlangsamung und Reversibilität des Prozesses sind in der Regel bei Nephritis der dritten oder vierten Klasse möglich; Die Notwendigkeit einer aggressiven Behandlung bei Typ-V-Nephritis ist fraglich.

Die Behandlung verwendet normalerweise eine Kombination von Zytostatika, Kortikosteroiden und manchmal anderen Immunsuppressiva. Die orale oder intravenöse Verabreichung des Arzneimittels lokal zur Erzeugung eines schnellen Harnflusses verringert die Toxizität von Cyclophosphamid in der Blase.

Viele Experten empfehlen, toxischere Erhaltungsschemata durch Cyclophosphamid (nach dem anfänglichen Verlauf der intravenösen Verabreichung von Cyclophosphamid mit 6 oder 7 Monatsdosen) durch Protokolle mit Mycophenolatmofetil oder Azathioprin zu ersetzen. Chlorambucil, Cyclosporin und Tacrolimus werden ebenfalls verwendet, ihre relative Wirksamkeit ist jedoch nicht bekannt. Abhängig von der Aktivität der Erkrankung setzt sich die Dosis- und Dosistitration von niedrig dosiertem Prednison fort. Die Dauer der Erhaltungstherapie beträgt mindestens 1 Jahr.

Andere Behandlungen Die Hemmung von Angiotensin mit ACE-Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptorblockern ist bei Patienten mit mäßiger Hypertonie oder Proteinurie indiziert. Es ist auch notwendig, Hyperlipidämie und Risikofaktoren für Atherosklerose aggressiv zu behandeln.

Theoretisch wurde gezeigt, dass Patienten mit Nephropathie mit Antiphospholipid-Syndrom Antikoagulanzien verwenden, die Wirksamkeit einer solchen Behandlung wurde jedoch noch nicht untersucht.

Lupus Jade

Lupusnephritis ist die Zerstörung des glomerulären Apparates der Nieren aufgrund einer Autoimmunentzündung im systemischen Lupus erythematodes. Durch Ödem manifestiert, verminderte Diurese, schwere Hämaturie, erhöhter Blutdruck, zunehmende Intoxikation, die normalerweise die Hauptsymptome von SLE verschlimmern, sind seltener unabhängige Symptome von Lupus. Es wird mit einer allgemeinen Urinanalyse diagnostiziert, wobei der Serumkreatininspiegel, Autoantikörper, Lupusantikoagulans und die Punktionsbiopsie der Nieren mit histologischer Untersuchung der Biopsie bestimmt werden. Für die Behandlung werden Zytostatika, Corticosteroide, Angiotensinrezeptor-Inhibitoren verwendet und RRT wird durchgeführt, ebenso wie eine Nierentransplantation.

Lupus Jade

Klinische Anzeichen einer Lupus glomerulonephritis werden bei fast der Hälfte der Patienten mit etablierter SLE-Diagnose festgestellt. Nach den Ergebnissen der Biopsien zu urteilen, kann die Prävalenz der renalen Pathologie im Lupus 90% übersteigen. Die Krankheit betrifft gleichermaßen häufig Frauen und Männer, die an Lupus leiden, aber bei männlichen Patienten tritt die Lupusnephritis früher auf, ein schwerer und aggressiver Verlauf. Glomerulonephritis ist bei ihrem Auftreten über 40 Jahre weniger aktiv und günstiger. Die Relevanz der rechtzeitigen Diagnose einer nephrologischen Pathologie bei Patienten mit SLE beruht auf der Verschlechterung der Gesamtprognose bei Autoimmunschäden der Nieren. Aktive Lupusnephritis ist nach wie vor die zweithäufigste Todesursache bei Lupus und liegt bei dieser Erkrankung bei bis zu 23%.

Gründe

Nierenschaden im SLE durch charakteristisch beeinträchtigte Immunität. Die unmittelbare Ursache der Nephritis ist eine Schädigung des Parenchyms und des Interstitiums aufgrund einer spezifischen autoimmunen Gewebezerstörung. Spezialisten auf dem Gebiet der klinischen Urologie, Nephrologie und Rheumatologie haben zwei ätiologische Faktoren bei der Entwicklung der Nierenpathologie bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes identifiziert:

• Immunkomplexe. Wenn SLE nicht kontrolliert wird, nimmt die Bildung von Antikörpern gegen körpereigene Zellen zu. Die Ablagerung zirkulierender Immunkomplexe (CIC) in der Niere potenziert das Auftreten eines spezifischen Entzündungsprozesses (Glomerulonephritis).
• Lupus Antikoagulans. Antiphospholipid-Antikörper, die Phospholipid-Bindungsproteine ​​verdrängen, bewirken eine Zunahme der Koagulation. Aufkommende arterielle und venöse Mikrothrombose führt zu Ischämie und Atrophie des Nierenparenchyms, was den Verlauf der Nephritis verschlimmert.

Pathogenese

Ein Schlüsselelement bei der Entwicklung der Lupusnephritis ist die Schädigung der Nierengewebe durch Autoimmunzerstörung. Als Folge der polyklonalen Aktivierung von B-Lymphozyten werden unzureichende T-Suppressoraktivität, geringe Toleranz gegenüber Autoantigenen, Antikörpern gegen DNA, Nukleosomen, Cardiolipin und einige Fraktionen von Komplement im Körper des Patienten in großer Zahl produziert. Die ersten in den Glomeruli sind gewöhnlich ausgefällte Immunkomplexe, bei denen die Antigene Nukleosomen sind, die tropisch auf die anionischen Regionen der Basalmembranen sind. Eine weitere CEC-Fällung tritt bei anderen Antigenen auf.

Die Anhäufung von Immunkomplexen unter dem Endothelium, Epithelium, in den Basalmembranen verletzt das Interstitialgewebe die Membranpermeabilität, aktiviert Neutrophile, Cytokine, das Komplementsystem und andere Effektormechanismen der Entzündungsreaktion. Schließlich proliferieren die glomerulären Zellen, die Mesangialräume dehnen sich aus, die Kapillarbasismembranen verdicken sich in Form von "Drahtschleifen", die Fibrinoid-Nekrose liegt frei und Kapillarschleifen sind sklerosiert. Die Situation wird durch endotheliale Schädigung und Gewebe-Ischämie durch renale vaskuläre Mikrothrombosen, die durch die Entwicklung einer Lupus-Variante des Antiphospholipid-Syndroms verursacht werden, verschlimmert.

Klassifizierung

Morphologische Veränderungen der Nierenstrukturen, deren Prävalenz und klinische Manifestationen wurden als Hauptkriterium für die Systematisierung von Varianten der Lupusnephritis herangezogen. Auf diese Weise können Sie den Verlauf der Krankheit genau vorhersagen und das optimale Behandlungsschema auswählen. WHO-Experten unterscheiden 6 Klassen von Lupusnephritis:

• Klasse I - Mesangialephritis mit normalen Glomeruli. Die morphologischen Veränderungen des Mesangiums sind nicht ausgeprägt, mit elektronischer oder Immunfluoreszenzmikroskopie werden die Immunkomplexe bestimmt. Klinische Symptome fehlen. Die prognostisch günstigste Pathologieoption. Patienten benötigen dynamische Monitoring- und Screening-Studien, um ihren Nierenstatus zu überwachen.
• Klasse II - proliferative Mesangialephritis. Die Expansion des Mesangiums, eine Zunahme der Anzahl der Mesangialzellen, das Vorhandensein von ausgefallenem CIC. Erythrozyten können im Urinsediment nachgewiesen werden, die tägliche Proteinurie überschreitet 500 mg nicht. Es gibt keine klinischen Symptome einer Nierenschädigung. Die Prognose ist günstig. Die Basistherapie umfasst die Einnahme von Angiotensin-Rezeptorblockern sowie Glucocorticosteroiden in niedrigen und mittleren Dosen.
• Klasse III - proliferative fokale Glomerulonephritis. Bis zur Hälfte der Glomeruli wurde eine endo- und extrakapillare Zellproliferation durchgeführt. Entzündungsabschnitte im Parenchym segmentiert. Bestimmt durch Proteinurie und Hämaturie. Hypertonie, nephrotisches Syndrom, erhöhte Serumkreatininkonzentrationen werden selten beobachtet. Neben Kortikosteroiden verschrieben Zytostatika. Die Prognose ist anders.
• Klasse IV - proliferative diffuse Glomerulonephritis. Bei mehr als der Hälfte der Glomerula-Zellen trat eine immuninflammatorische Nekrose und eine Verhärtung auf. Im klinischen Bild wird neben Laborveränderungen häufig auch eine Druckerhöhung, ein nephrotisches Syndrom, festgestellt. Der Serumkreatininspiegel ist normalerweise erhöht. Erfordert eine komplexe Therapie mit Zytostatika und Steroiden. Die Prognose ist ernst.
• Klasse V - membranöse Glomerulonephritis. Die glomeruläre Membran ist verdickt. Die subepitheliale und intramembranöse Ablagerung von Immunkomplexen wird nachgewiesen. Die Klinik des nephrotischen Syndroms ist vorherrschend, bei einigen Patienten ist ein Blutdruckanstieg möglich, das Auftreten von Erythrozyten im Urin und der Kreatininspiegel steigen gelegentlich. Empfohlene immunsuppressive Therapie mit verschiedenen Medikamenten und RRT. Die Prognose ist zweifelhaft.
• Klasse VI - Sklerosierende Glomerulonephritis. Glomeruläre Kapillaren sind zu über 90% sklerosiert. Chronisches Nierenversagen tritt schnell auf und wächst mit minimalen Veränderungen im Harnsediment. Die Prognose ist ungünstig. Die Patienten benötigen eine frühzeitige Verabreichung einer Nierenersatztherapie und einer Nierentransplantation. Ohne radikale Behandlung geht die Krankheit in ein Endstadium.

Inländische Experten haben eine Klassifizierung der Lupusnephritis vorgeschlagen, wobei der Schweregrad, die Charakteristika des Verlaufs und die Ergebnisse des pathologischen Prozesses berücksichtigt werden. Eine schnell fortschreitende Form einer autoimmunen Nierenentzündung mit nephrotischem Syndrom, maligner Hypertonie, frühem Beginn eines chronischen Nierenversagens und schlechter Prognose wird bei 10-12% der Patienten mit SLE festgestellt. Aktive Nephritis mit Anzeichen eines Lupus nephrotischen Syndroms tritt bei 30-40% der Patienten auf. In 30-33% der Fälle wird die aktive Glomerulonephritis bestimmt, in deren Bild das Harnwegsyndrom vorherrscht. Bei 15-30% der Patienten tritt die Nephritis latent auf und wird nur vom Labor diagnostiziert.

Symptome einer Lupusnephritis

Die Krankheit entwickelt sich im Durchschnitt ein Jahr nach der Diagnose von SLE, obwohl dies die einzige viszerale Manifestation von Lupus sein kann. In 40% der Lupusnephritis ist asymptomatisch und im Labor nachgewiesen. Die Klinik wird in der Regel von Anzeichen der Hauptpathologie dominiert (Läsionen der Gelenke, charakteristisches Erythem, Serositis), verbunden mit Ödemen im Gesicht, die am Morgen am stärksten ausgeprägt sind, was zu einer Abnahme der täglichen Urinmenge führt. 2-5% der Patienten bemerken das Auftreten einer sichtbaren Blutverunreinigung im Urin. Mit dem Fortschreiten des Prozesses erleben 60-70% der Patienten eine anhaltende arterielle Hypertonie mit hohen Werten für den diastolischen Druck, die auf herkömmliche blutdrucksenkende Medikamente nicht ansprechen. Der allgemeine Zustand hängt von der Schwere der morphologischen Veränderungen ab, wobei leichte Nephritis-Anomalien fehlen, mit schwerem Verlauf, Symptome der Intoxikationszunahme, Hautjucken, schwere Kopfschmerzen.

Komplikationen

Die Krankheit führt häufig zur Bildung oder Verschlimmerung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die häufigsten Komplikationen bei Lupusnephritis, die sich als Folge vaskulärer Läsionen bei symptomatischer Hypertonie mit Dyslipidämie entwickeln, sind koronare Herzkrankheiten, Schlaganfälle. Patienten können schwere infektiöse Prozesse (Sepsis, nicht wiederherstellbare Pneumonie, Tuberkulose) erleben, die mit einer starken Abnahme der Immunität bei längerer Behandlung mit Corticosteroiden und Zytostatika einhergehen. Nephritis im Lupus erhöht das Risiko einer malignen Transformation von Zellen, insbesondere Leukozyten mit der Entwicklung von B-Zell-Lymphomen. Nierenversagen als Folge einer Lupus glomerulonephritis tritt bei 10-15% der Patienten auf. Das DIC-Syndrom wird bei 36% der Patienten mit rasch fortschreitender Erkrankung beobachtet.

Diagnose

Die Diagnose einer Lupusnephritis ist in der Regel bei den charakteristischen Symptomen der Erkrankung nicht schwierig. Die Diagnose kann schwierig sein, wenn Glomerulonephritis die einzige Organmanifestation von SLE ist. Bei Verdacht auf Lupus-Genese einer Nierenschädigung werden folgende Untersuchungsmethoden empfohlen:

• Urinanalyse Entsprechend der klinischen Variante der Lupusnephritis können Erythrozyten, Leukozyten, Zylinder im Sediment bestimmt werden. Bei allen Formen der Lupus glomerulonephritis mit Ausnahme der Klasse I ist die Proteinurie charakteristisch für 200 bis 3000 bis 3500 mg Protein / Tag oder mehr.
• Kreatiningehalt im Blut. Typischerweise ist die Rate bei Patienten mit diffuser proliferativer Lupusnephritis erhöht, seltener bei fokalen, membranösen Läsionen und sklerosierender Form der Krankheit. Ein hohes Kreatinin ist ein ungünstiges Zeichen für die Prognose.
• Bluttest auf Antikörper. Die Anwesenheit von antinukleären Faktoren, antinukleären Antikörpern, Antikörpern gegen ds-DNA, Nukleosomen und Histonen wird nachgewiesen. C1q. In der Analyse wurden immunfluoreszierende und immunhistochemische Methoden verwendet.
• Lupus Antikoagulans (LA). Moderate und hohe Testergebnisse sind charakteristisch für die Kombination von Nephritis mit Antiphospholipid-Syndrom. Positive Ergebnisse weisen auf ein erhöhtes Risiko einer Verschlimmerung der Autoimmunentzündung durch thrombotische Prozesse hin.
• Nadelbiopsie der Nieren. Die histologische Untersuchung der Biopsie ermöglicht die Identifizierung pathognomonischer morphologischer Veränderungen in Geweben. Es wird bei allen Patienten mit Verdacht auf Lupusnephritis mit veränderter allgemeiner Urinanalyse oder erhöhtem Serumkreatinin durchgeführt.

Im Allgemeinen wird ein Bluttest oft durch eine Abnahme des Spiegels von Leukozyten, Erythrozyten, Thrombozyten und beschleunigter ESR bestimmt. Ultraschall, CT, MSCT, MRI der Nieren, Ausscheidungsurographie, Nephroscintigraphie, komplexe Blutchemie, Nephrologiekomplex, Beurteilung der Hämostase können als Hilfsverfahren zur Beurteilung der Schwere der strukturellen Veränderungen und der Funktionsfähigkeit des Nierenparenchyms durchgeführt werden. Die Differentialdiagnose der Lupusnephritis wird mit schnell fortschreitender und chronischer Glomerulonephritis, Drogennephropathie, Nierenschädigung bei rheumatoider Arthritis, anderen systemischen Erkrankungen des Bindegewebes, Myelom, Autoimmunhepatitis, hämorrhagischer Vaskulitis, primärem und hereditärem Amidyloid, hämorrhagischem Vaskulatum durchgeführt. Laut Aussage des Patienten berät der Nephrologe und der Rheumatologe neben dem Urologen einen Therapeuten, Hepatologen, Hämatologen, Onkologen, Onkohematologen, Toxikologen.

Behandlung der Lupusnephritis

Die wichtigsten therapeutischen Aufgaben bei der Behandlung von Patienten mit SLE, bei denen eine spezifische Glomerulonephritis diagnostiziert wurde, sind die Remissionsinduktion, die längste Erhaltung der Funktionsfähigkeit des Parenchyms, die Verhinderung von Rückfällen und Komplikationen, die Verbesserung der Lebensqualität und die Überlebensraten. Bei der Auswahl eines Behandlungsschemas werden die Aktivität des Autoimmunprozesses, die mögliche Reversibilität destruktiver Veränderungen und die Schwere des Nierenversagens berücksichtigt. Patienten mit einem inaktiven Prozess (Lupusnephritis der Klasse I) wird empfohlen, in regelmäßigen Abständen den Zustand der Nieren zu überprüfen und Arzneimittel zu verabreichen, um andere klinische Manifestationen des SLE zu korrigieren.

Wenn die Lupusglomerulonephritis-Klasse II-Therapie mit ACE-Hemmern beginnt, die antihypertensive und nephroprotektive Wirkungen haben, indem sie den systemischen Blutdruck senkt, ohne den renalen Blutfluss zu beeinträchtigen. Therapeutische Resistenz des Zustands, die Zunahme der Proteinurie, das Auftreten von Anzeichen von Hämaturie ist die Grundlage für die zusätzliche Verwendung von Glukokortikoiden und Imidazol-Zytostatika. Immunsuppressive Medikamente werden Patienten mit aktiver Lupusentzündung der glomerulären Klasse III-V als Grundlage verschrieben:

• Zytostatika Sie sind ein unverzichtbares Element der Induktions- und Erhaltungsbehandlung. Bei einem aggressiven Krankheitsverlauf ist die Pulstherapie mit ultrahohen Dosen von alkylierenden Derivaten von Diamidphosphat, die die Aktivität von B-Lymphozyten hemmen, bevorzugt. Anschließend werden die Patienten in die Erhaltungsdosis von Imidazol-Zytostatika oder selektiven Derivaten von Mycophenolsäure überführt.
• Glukokortikoide Zur Zeit werden sie praktisch nicht als Monopräparate verwendet. Sie können die Zytostatika-Therapie effektiv ergänzen, um die Nierenfunktion länger aufrecht zu erhalten und die Überlebensraten zu verbessern. In der Regel in niedrigen Dosierungen und abwechselnden Dosierungen verschrieben. In den Anfangsstadien der Behandlung ist es möglich, eine aktive Pulstherapie mit hohen Dosen durchzuführen.

Alternative Verfahren zur Behandlung von Patienten mit therapeutisch resistenten Varianten von Lupus glomerulonephritis sind die Verwendung von Calcineurin-Inhibitoren, synthetischen monoklonalen Antikörpern gegen CD20- und CD22-Antigene von B-Lymphozytenmembranen, Anticytokin-Wirkstoffe, molekulare Blocker der Immunantwort. Die Technologien der totalen Bestrahlung von Lymphgewebe, Knochenmark mit anschließender Stammzelltransplantation werden getestet und implementiert.

Die symptomatische Therapie der Lupusnephritis zielt auf die Korrektur einzelner klinischer Manifestationen der Krankheit ab. Bei der Entwicklung von arterieller Hypertonie und signifikanter Proteinurie wird die Verwendung von ACE-Hemmern oder selektiven Angiotensin-II-Rezeptorblockern empfohlen. Statine werden verwendet, um mögliche Dyslipidämie zu beseitigen. Antikoagulanzien und Antithrombozytenmittel sind für Patienten mit Anzeichen eines Antiphospholipid-Syndroms angezeigt. Die Zunahme der Anzeichen von Nierenversagen, insbesondere bei Klasse-V-VI-Lupus glomerulonephritis, dient als Grundlage für RRT (Hämodialyse, Peritonealdialyse, Hämofiltration, Hämodiafiltration usw.) und dann eine Nierentransplantation nach einer 3-6-monatigen Abnahme der autoimmunen Entzündungsaktivität.

Prognose und Prävention

Obwohl die Entwicklung der Nierenpathologie im Allgemeinen die Prognose der SLE verschlechtert, wird bei rechtzeitiger Diagnose und adäquater Therapie bei 80 bis 85% der Patienten mit schweren Formen der Glomerulonephritis und bei 95% bei Prozessen mittleren Schweregrads ein Überleben von fünf Jahren beobachtet. Die primäre Prävention der Lupusnephritis besteht in Vorsorgeuntersuchungen von Patienten mit SLE-Risiko mit dem Ziel der frühzeitigen Erkennung und Bestimmung einer komplexen Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Nierenschädigung verringert wird. Um das Fortschreiten der bestehenden Nephritis zu verhindern, ist eine langfristige Erhaltungstherapie erforderlich.

Symptome und Behandlung von Lupus Jade

Lupusnephritis ist eine Autoimmunerkrankung. Manifestiert in Form von Hautausschlag. Meist ist es ein roter Ausschlag auf der Haut des Gesichts, der einer Schmetterlingsform ähnelt. Solche Läsionen entstehen als Folge von Gefäßerkrankungen vor dem Hintergrund eines veränderten Zellzustands, so dass der Körper beginnt, gesunde Zellen allein zu zerstören und als fremd wahrzunehmen.

Der systemische Lupus erythematodes hat auch einen anderen Namen: Lupusnephritis, was mit der Niederlage der Nierenkanäle, des Parenchyms, des Nierenbeckensystems und sogar der Verminderung der renalen Ausscheidungsfunktion erklärt wird. Aus diesem Grund ist die Krankheit für das menschliche Leben gefährlich, da sie beim Menschen häufig verschiedene Komplikationen verursacht. Der weibliche Teil der Bevölkerung leidet überwiegend darunter, bei Männern tritt er seltener auf, jedoch in ausgeprägterer und schwererer Form.

Krankheitsgefahr

Die Lupus - Nephritis ist keine eigenständige Erkrankung, da sie als sekundäres Symptom beim systemischen Lupus erythematodes (SLE) auftritt. Die Krankheit verursacht eine Schädigung des gesamten Körpers und seiner Systeme vor dem Hintergrund einer Entzündung des Bindegewebes. Das Ergebnis der Erkrankung ist eine Änderung der Autoimmunprozesse, der Körper erkennt nicht mehr seine eigenen und fremden Zellen und produziert geeignete Antikörper, die zur Bekämpfung der Infektion beitragen.

Infolgedessen leidet nicht nur die obere Hautschicht unter dem Entzündungsprozess, sondern auch die Gewebe der inneren Organe, einschließlich der Gelenke, des Herzens, der Lunge und des zentralen Nervensystems. Die Erkrankung selbst ist nicht gefährlich, kann jedoch ernste Komplikationen verursachen, aufgrund derer verschiedene Erkrankungen auftreten, die oft zum Tod aufgrund des Fortschreitens der Erkrankung führen.

Bei Jade-Lupus ist dies die am stärksten belastete Form für SLE, die von den anwesenden Mitarbeitern besondere Aufmerksamkeit erfordert.

Ursachen der Entwicklung

Im Moment ist die wahre Ursache der Lupusnephritis nicht bekannt. Urologen zufolge gibt es bestimmte nachteilige Faktoren, die die Krankheit auslösen können:

• Schlechte Vererbung Manchmal treten vor dem Hintergrund eines genetischen Versagens Symptome von SLE auf. Die Krankheit tritt häufig bei Frauen mit dunklem Teint auf. Unter der weißhäutigen Lupusnephritis ist relativ selten, so dass das Wachstum von Komplikationen und die Sterberate der Erkrankung bei den dunkelhäutigen Bewohnern des Planeten zu finden ist. Daher ist die Prognose für eine Erholung nach einer Lupusnephritis viel niedriger.
• Erhöhte Östrogenspiegel im weiblichen Körper während der Schwangerschaft oder der Wechseljahre. Diese beiden Faktoren sind häufig die Gründe für die Entwicklung der Lupusnephritis bei Frauen, wenn das Immunsystem seine schützenden Eigenschaften erheblich verschlechtert und der Körper für verschiedene pathologische Phänomene anfälliger wird.

• Immun-Entzündungen werden vor dem Hintergrund ultravioletter Strahlung ausgelöst, die wiederum durch die Aktivierung des Immunsystems ausgelöst werden.
• Langfristige Infektionskrankheiten.
• Behandlung mit schweren Medikamenten wie Methyldop und Isoniazid.

Basierend auf dem Vorstehenden kann festgestellt werden, dass SLE niemals wie jede andere Krankheit spontan auftritt. Zunächst kann es sein, dass der Patient aufgrund der schleppenden Symptome einer solchen Erkrankung im Allgemeinen nicht von dem Auftreten von Lupus erythematodes Kenntnis hat.

Der größte Teil der Krankheit tritt vor dem Hintergrund der schnellen Aktivierung von Immunzellen auf, die unter dem Einfluss günstiger Faktoren die Bildung von Immunkomplexen auslösen, die eine Entzündung des Nierengewebes verursachen.

Symptome der Krankheit

Bei systemischem Lupus erythematodes können die Symptome in verschiedenen Formen auftreten, in Form progressiver langsamer oder schneller spezifischer Anzeichen:

• Ein starker Anstieg der Körpertemperatur, oft zu hohen Erhebungen.
• Hautrötung, ausgelöst durch die Ausdehnung subkutaner Kapillaren in Form von Hyperämie der Nase und der Wangen. Äußerlich sehen solche Hautverletzungen aus wie ein Schmetterling mit breiten Flügeln.
• Ausbreitung von Ausschlag in anderen Körperbereichen.
• Die Niederlage kleiner beweglicher Teile des Skeletts.
• Entzündung der Kapillaren der oberen Teile der Finger und Zehen, seltener Haut in den Handflächen und Fußsohlen.
• Pathologien des Lungensystems, wie akute Pleuritis, fibrosierende Alveolitis usw.
• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems verschiedener Genese.
• Schwere Schädigung des Zentralnervensystems.
• Nephrotisches Syndrom.
• Die härteste Form der arteriellen Hypertonie.
• Niedrige Blutplättchenzahl.
• Das Auftreten von Fremdsediment bei der Analyse von Urin.

Wenn eine Person die oben genannten Symptome hat, bedeutet dies, dass sie nicht mehr als 5 Jahre leben kann. Die Lebenserwartung für SLE kann jedoch erhöht werden, wenn der Patient rechtzeitig fristgerecht versorgt wird. Dies hängt übrigens auch vom Verlauf der Erkrankung ab.

Nun ist es notwendig zu verstehen, wie die Lupusnephritis in einer inaktiven Form verläuft:

• Symptome des Harnsyndroms sind mild;
• Im Urin ist ein leichter Anstieg von Eiweiß und Leukozyten zu beobachten;
• Bluthochdruck äußert sich mäßig ohne starken Blutdruckanstieg;
• es gibt Anzeichen von Hämaturie;
• leichte Schwellung an Gesicht, Armen und Beinen.

In der Regel kann die Folge von Bluthochdruck ein Nierenversagen sein, ein solches Phänomen wird leicht unter Kontrolle gehalten, wenn die Krankheit mit Hilfe einer blutdrucksenkenden Therapie inaktiv verläuft.

Es ist wichtig! Um sich dem Problem der Behandlung der Lupusnephritis zeitnah zu nähern, besteht in der späten Phase des Arztbesuchs die Gefahr schwerwiegender Komplikationen in Form einer Nierenpyelonephritis oder einer Entzündung der Nierenglomeruli bei Kindern und Jugendlichen.

Diagnosemaßnahmen

Um eine Lupusnephritis bei einem Patienten zu diagnostizieren, muss der Arzt zuerst die Klinik der Krankheit herausfinden und die Ergebnisse von Labortests untersuchen. Oft lässt sich die Krankheit an so ausgeprägten Symptomen wie Hautausschlägen am Körper des Patienten erkennen, hauptsächlich Rötungen im Gesicht in Form eines flatternden Schmetterlings, Beschwerden von Gelenkschmerzen, begleitet von Fieber. Gemessen am Geschlecht ist die Krankheit anfälliger für Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren.

Wie die Ärzte erklären, ist es möglich, den systemischen Lupus erythematodes zu bestimmen, wenn der Urin des Patienten eine hohe Sedimentationsrate der Erythrozyten aufweist und die Leukozytenrate im Urin niedrig ist. Manchmal ist dies der einzige Grund, einen Patienten zu detaillierteren Diagnoseverfahren zu schicken, da die Symptome der Lupusnephritis nicht immer hell erscheinen. Zum Beispiel kann die Rötung der Haut unbedeutend sein und keine starke Angst bei einem Patienten verursachen.

Oft kann die Lupusnephritis von Ärzten anhand von Anzeichen einer isolierten Proteinurie identifiziert werden, wenn das Protein im Urin ständig im gleichen Verhältnis vorliegt, unabhängig davon, wie sich der Patient fühlt. Bei einer Krankheit im Bluttest gibt es in der Regel LE-Zellen des SLE und Antikörper, die gegen gesunde DNA-Zellen wirken.

Medizinische Taktik

Die Kerntherapie der durch SLE verursachten Lupusnephritis ist die Einnahme von Medikamenten, um den Entzündungsprozess im Körper zu reduzieren. Dies kann auch hormonelle Mittel wie Dexamethasol und Cyclosporin einschließen, einschließlich Uroseptika und Entstauungsmittel. Wenn die Lupusnephritis durch einen erhöhten Blutdruck erschwert wurde, wird dem Patienten ein erhöhter hypotensiver Verlauf verschrieben.

Alle Medikamente müssen unter Berücksichtigung der Patientendosis und der Patientenmerkmale verschrieben werden, sodass die Medikamente für jeden Patienten einzeln verschrieben werden. Sofern nicht in Notfällen eine Impulstherapie eingesetzt wird, liegt ihre Essenz in der erhöhten Einnahme von Medikamenten in den ersten drei Tagen, wodurch die Verschlimmerung der Krankheit in schwierigen Situationen gestoppt werden kann.

Im Hinblick auf irreversible Reaktionen in den Nieren, die zu Nierenversagen führen, wird die Hämodialyse als Verfahren vorgeschrieben, um den Körper von Giftstoffen zu reinigen. Die Behandlung der Krankheit kann auch eine Nierentransplantation erfordern, jedoch mit der Bedingung, dass der Körper die entzündliche Aktivität einer Immunnatur verringert. Wenn dies nicht berücksichtigt wird, kann die Spenderniere vor dem Hintergrund ihrer Abstoßung durch Immunkomplexe sterben.

Es muss daran erinnert werden, dass es nicht möglich ist, SLE durch die traditionelle Medizin loszuwerden. Es ist nur angebracht, wenn das Immunsystem gestärkt werden muss, um sich mit wichtigen Vitaminen zu füllen.

Vorbeugende Maßnahmen

Symptome von SLE treten hauptsächlich in Form von primären oder sekundären Anzeichen auf, die verhindert werden können, wenn die folgenden Anforderungen von Spezialisten beachtet werden:

• Lupus Jade ist normalerweise das Ergebnis von SLE. Was kann vermieden werden, wenn Sie rechtzeitig einen Arzttermin vereinbaren, um die notwendige Behandlung zu erhalten, um die Entwicklung schwerwiegender Folgen zu verhindern.
• Sollte nicht mit der Behandlung von Infektions- und Viruserkrankungen in Verbindung gebracht werden.
• Wenn der Körper chronische Prozesse langwierig ist, ist es wichtig, rechtzeitig mit ihnen umzugehen.
• Halten Sie sich an eine fraktionierte und ausgewogene Ernährung, reich an allen notwendigen Vitaminen, Ballaststoffen und Proteinen.
• Alkohol sollte von der Diät ausgeschlossen werden.
• Halten Sie den unteren Rücken immer warm.

In keinem Fall sollten wir die oben genannten Empfehlungen ignorieren, insbesondere wenn die Krankheit bereits diagnostiziert wurde oder jemand krank war, in diesem Fall ist die Anfälligkeit für Lupusnephritis und die Entwicklung von Komplikationen bis hin zum tödlichen Ausgang vor dem Hintergrund von Autoimmunveränderungen im Körper zu berücksichtigen. Um Ihre Gesundheit vorbeugend zu erhalten, lohnt es sich daher, auch wenn es nicht nötig ist, einen Arzt aufzusuchen.