Letztes Mal sprachen wir über die Analyse von Urinsediment mit der Technologie UriSed. Analysatoren, die diese Technologie verwenden, erkennen automatisch 15 Sedimentelemente: RBC, WBC, WBCc, HYA, PAT, EPI, NEC, BAC, YEA, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Betrachten Sie sie im Detail.

Urinsediment kann verschiedene Arten von Zellen enthalten. Einige von ihnen gelangen aus dem Blut in den primären Urin, andere wiederum gelangen durch das Peeling des Epithels des Harnsystems in den Urin.

UriSed erkennt rote Blutzellen, Leukozyten, Plattenepithelzellen und andere Epithelzellen (nichtplanare Epithelzellen) automatisch, ohne sie weiter zu klassifizieren. Mit dem Gerät können Sie auch Subtypen von Erythrozyten, Makrophagen, Zellen des Nierenepithels, Zellen der oberflächlichen und tiefen Schichten des Übergangsepithels identifizieren, dies erfordert jedoch die Beteiligung des Operators.

Rote Blutkörperchen
Erythrozyten - Zellen mit einem durchschnittlichen Durchmesser von 7,0 µm. Viele Krankheiten können von Hämaturie begleitet sein - dem Vorhandensein einer erhöhten Anzahl roter Blutkörperchen im Harnsediment. Die häufigsten Ursachen für eine makroskopische oder mikroskopische Hämaturie sind urologische Erkrankungen (z. B. Nierenkrebs, Blasenkrebs, Urolithiasis), Harnwegsinfektionen und Erkrankungen der Nierenglomeruli (Glomerulonephritis). Bei der Bestimmung der Ursache für Hämaturie ist eine Analyse der Struktur der roten Blutkörperchen im Urin sehr nützlich.

Urologische Erkrankungen und Infektionen des Harnwegs sind mit der sogenannten Isomorphon-Hämaturie (nicht glomeruläre, nicht renale) verbunden. Bei dieser Art von Hämaturie sind Erythrozyten durch die gewöhnliche Form und ein einheitliches Erscheinungsbild gekennzeichnet, jedoch können selbst bei einer solchen Hämaturie Untertypen von Erythrozyten identifiziert werden: isomorph (1), isomorph mit normalem und niedrigem Hämoglobingehalt (2), isomorph mit dunklem Zentrum Halo (4).

Umgekehrt sind Läsionen des Nierenglomerulus mit der sogenannten dysmorphen (oder glomerulären, renalen) Hämaturie verbunden, bei der Erythrozyten durch eine unregelmäßige Form gekennzeichnet sind: (7).

Zu den dysmorphen Erythrozyten zählen die sogenannten Akanthozyten und G1-Zellen, deren Markenzeichen eine ringförmige Form mit einem oder mehreren hervorstehenden Prozessen ist. Die Auswüchse können sich in Größe und Form unterscheiden und außerhalb oder innerhalb des Rings (8, 9, 10) vorstehen. Im Gegensatz zu anderen Erythrozytensubtypen sind Acanthozyten aufgrund ihrer ungewöhnlichen Form viel leichter zu identifizieren. Sie sind daher Schlüsselelemente bei der Analyse der Erythrozytenmorphologie im Harnsediment. Viele Forscher haben gezeigt, dass, wenn Akanthozyten mindestens 5% der in einer Probe vorhandenen roten Blutkörperchen ausmachen, die Hämaturie einen glomerulären Ursprung mit einer Empfindlichkeit von 52% bis 100% und einer Spezifität von 96% bis 100% hat.

Weniger häufig finden sich andere Arten von Erythrozyten im Harnsediment (Dakryozyten (11) sind tränenähnliche Zellen). Es ist merkwürdig, dass sie im Urin des Patienten gefunden werden können, in dessen Blut auch Dakryozyten nachgewiesen werden.

Manchmal können mikroskopisch kleine Blutgerinnsel im Urin nachgewiesen werden (12). Es wird argumentiert, dass sie normalerweise vorhanden sind, wenn sie aus den Organen des Harnsystems (Nierenbecken, Harnleiter oder Blase) bluten.

Weiße Blutkörperchen
Leukozyten werden oft im Urin nachgewiesen. Bei den meisten handelt es sich um Neutrophile, die wie runde Zellen mit heterogener Struktur aussehen und ihnen das Aussehen von Zellen mit Granula geben (13). Sie werden vom Gerät mit einer Genauigkeit von 93% erkannt.

Der durchschnittliche Durchmesser der Neutrophilen beträgt 10 Mikrometer. Ihre Größe und Struktur kann jedoch abhängig von der relativen Dichte des Urins variieren. Bei niedriger Dichte (zum Beispiel ≤ 1,005) nimmt die Zellgröße zu, die Verteilungsdichte der Organoide nimmt ab und die kleinzelligen Zellkerne sind deutlicher sichtbar (14); bei hoher relativer Dichte (zum Beispiel ≥ 1,025) wird dagegen die Zellgröße verringert, das Cytoplasma ist mit Organoiden gefüllt und der Zellkern ist kaum sichtbar.

Neutrophile können auch als „Cluster“ unterschiedlicher Größe auftreten (15). Solche Ansammlungen von Neutrophilen werden am häufigsten während einer Harnwegsinfektion nachgewiesen. Diese Krankheiten sind zweifellos die Ursache der Leukozyturie. Bei nichtinfektiösen Nierenerkrankungen können jedoch häufig Leukozyten beobachtet werden, beispielsweise Glomerulonephritis, akute oder chronische interstitielle Nephritis, polyzystische Nierenerkrankung, Urolithiasis usw.

Bei Frauen kann das Vorhandensein von Leukozyten im Urin auf eine Verunreinigung des Urins von Sekreten der äußeren Genitalorgane zurückzuführen sein. Dies wird oft begleitet von dem Auftreten einer großen Anzahl von Plattenepithelzellen vaginalen Ursprungs mit oder ohne Bakterien im Urin, dem Nachweis von Pilzen (Candidae spp.) Oder Protozoen (Trichomonas vaginalis).

Makrophagen
Makrophagen - Zellen mit runder Form, die sich in Durchmesser und Aussehen unterscheiden. Sie können einen oder mehrere Kerne haben, die sich in der Mitte oder an der Peripherie (16) befinden können. Manchmal kann der Kern aufgrund des reichhaltigen Gehalts an Zytoplasma der Zelle jedoch schlecht unterscheidbar sein. Das Zytoplasma von Makrophagen kann eine unterschiedliche Anzahl von Vesikeln unterschiedlicher Größe, Granulatkörnchen (17) oder phagozytierte Teilchen wie Erythrozyten oder Kristalle enthalten.

Makrophagen können auch mit Lipidtropfen gefüllt werden. In diesem Fall werden sie als Zellen identifiziert, die sich in einem Zustand der Fettentartung (schaumige Zellen) mit einem charakteristischen Aussehen befinden. Sie sind ein typisches Anzeichen für ein nephrotisches Syndrom, bei dem sie mit Lipidtröpfchen, Fettzylindern und / oder Cholesterinkristallen in Verbindung stehen.

Makrophagen ohne Lipideinschlüsse im Urin werden bei verschiedenen Erkrankungen beobachtet, wie z. B. Glomerulonephritis in der aktiven Phase, IgA-Nephropathie und durch VK verursachte Polyomavirus-Infektion. Für alle diese haben sie einen Diagnosewert.

Über Zellen des flachen, renalen und Übergangsepithels - in einer Woche.

Urinsediment-Test

Eine mikroskopische Untersuchung des Harnsediments ist bei Patienten mit urologischem, nephrologischem Profil, Verdacht auf Harnwegserkrankungen und bei Risikopatienten erforderlich. Der Komplex der allgemeinen Urinanalyse umfasst eine morphologische Untersuchung der einheitlichen und kristallinen Elemente des Sediments, die bei Patienten mit einem positiven Ergebnis eines der Indikatoren der Teststreifen sowie bei Patienten mit Erkrankungen der Nieren, des Harnwegs und anderer somatischer Erkrankungen durchgeführt werden muss. Die Untersuchung des Urinsediments erfolgte mit ungefähren und quantitativen Methoden.

INDIKATIVE VERFAHREN FÜR DIE URINARY SEDIMENT STUDY
Die ungefähre Methode ermöglicht es Ihnen, Anzeichen einer Erkrankung im Urin zu erkennen. Quantitative Methoden zielen darauf ab, die Schwere der pathologischen Veränderungen zu beurteilen. Sie werden am Morgen (am stärksten konzentriert) des Urins durchgeführt.

Gewinnung von Urinsediment und Zubereitung der einheimischen Droge
Nach dem Mischen werden 10 bis 12 ml Urin in das Zentrifugenröhrchen gegossen und bei einer Geschwindigkeit von 1500 bis 2000 U / min für 10 bis 15 Minuten zentrifugiert.

Der überstehende Urin wird mit einer schnellen Bewegung ausgetragen (das Röhrchen wird gekippt) und das Sediment wird mit dem restlichen Urin mit einer Pasteurpipette gerührt. Ein Tropfen Sediment wird mit derselben Pipette auf eine Objektträger gegeben und mit einem Deckglas abgedeckt. Dies ist eine native Droge. Der Gehalt an gebildeten Elementen (Erythrozyten, Leukozyten) wird in mehreren Gesichtsfeldern mit hoher Vergrößerung des Mikroskops gezählt. Die Antwort ergibt sich aus der Anzahl der Zellen im Sichtfeld (z. B. 10-15 und bei wenigen Zellen 0-2 im Sichtfeld oder Einzelzellen in jedem Sichtfeld).

Wenn viele zelluläre Elemente vorhanden sind und es nicht möglich ist, sie im Sichtfeld zu zählen, wird auf der Form angegeben, dass die Leukozyten (Erythrozyten) das gesamte Sichtfeld dicht abdecken. Bei einem geringen Anteil an Formelementen wie Zylindern wird die Studie bei geringer Vergrößerung des Mikroskops durchgeführt und deren Anzahl in der Präparation angegeben (z. B. 2 Zylinder in der Präparation).

Wenn viele Zylinder vorhanden sind, wird ihre Anzahl im Sichtfeld angegeben, t.

E. Mit einem Mikroskop mit hoher Vergrößerung. Für die Anzahl der Elemente, wie Epithelzellen (geschichtete Plattenepithelkarzinome, Übergangselemente, Nierenepithel) und Kristalle, ist es üblich, "groß", "mäßig", "klein" oder "unbedeutend" unter Verwendung einer kleinen Mikroskopvergrößerung zu bewerten.

QUANTITATIVE METHODEN DER STUDIEN ZUR URINARY SEDIMENTS
Dies sind die Methoden von Kakovsky-Addis und Nechiporenko. Das Prinzip der Methode ist das Zählen der Anzahl der gebildeten Urinelemente (Erythrozyten, Leukozyten und Zylinder) in den Zählkammern. Quantitative Methoden werden verwendet, um latente entzündliche Prozesse zu diagnostizieren und die Wirksamkeit der Behandlung von Patienten mit Nieren- und / oder Harnwegserkrankungen zu überwachen.

Methode Kakovsky-Addis ist die Bestimmung der Anzahl der roten Blutkörperchen, der weißen Blutkörperchen und der Zylinder, die tagsüber im Urin ausgeschieden werden. Der Patient begrenzt während des Tages die Flüssigkeitszufuhr, notiert die Zeit des letzten Wasserharnens am Abend und sammelt am nächsten Morgen, vorzugsweise 8 bis 2 Stunden später, nach einer sorgfältigen Toilette den gesamten Morgenurin in einer sauberen, trockenen Schale und notiert die Zeit des Wasserlassen.

Der gesamte Morgenurin wird ins Labor gebracht.

Die Anzahl der einheitlichen Elemente nach Kakovsky-Addis für normalen Urin:
• rote Blutkörperchen - bis zu 1.000.000 pro Tag;
• Leukozyten - bis zu 2 000 000 pro Tag;
• Zylinder - bis zu 20.000 pro Tag.

Die Norm ist für Erwachsene und Kinder gleich.

Es ist ratsam, diese quantitative Methode zur Untersuchung des Urins von Patienten, die in einem Krankenhaus behandelt werden, vorzuschreiben.

Die Nechyporenko-Methode ist die Bestimmung der Anzahl der gebildeten Elemente (Erythrozyten, Leukozyten und Zylinder) in 1 ml Urin. Untersuchen Sie eine einzelne, vorzugsweise mittlere Portion Urin. Leukozyten, Erythrozyten und Zylinder werden getrennt betrachtet. Erhalten Sie die Anzahl der geformten Elemente in 1 μl des Materials.

Die normale Anzahl einheitlicher Elemente nach der Methode von Nechyporenko:
• rote Blutkörperchen - 1000 in 1 ml Sediment mit Urin;
• Leukozyten - 2000 in 1 ml Sediment mit Urin;
• Zylinder - 20 in 1 ml Sediment mit Urin.

Die Norm ist für Erwachsene und Kinder gleich.

URINARY SEDIMENT ELEMENTS
Erythrozyten und ihre Zerfallsprodukte
Die roten Blutkörperchen im Urinsediment sind unverändert und modifiziert. Manchmal entdecken sie Zerfallsprodukte, insbesondere Hämosiderin und Hämatoidin.

Unveränderte Erythrozyten sind kernfreie Zellen in Form von Scheiben mit einer zentralen Vertiefung. Sie werden in schwach saurem (pH = 6,5), neutralem (pH = 7,0) oder leicht alkalischem (pH = 7,5) Urin gefunden. Unveränderte Erythrozyten sind charakteristisch für extrarenale Hämaturie. Meistens ist ihr Auftreten das Ergebnis einer Urolithiasis.
Modifizierte Erythrozyten enthalten kein Hämoglobin, sind farblos, liegen in Form von Einfach- oder Doppelkreisringen vor und werden mit einem langen Aufenthalt in scharf saurem Urin bei pH = 4,5-5,0 nachgewiesen. Rote Blutkörperchen, die einen entzündlichen Prozess durchlaufen haben, beeinflussten den Nierenfilter (dysmorphe rote Blutkörperchen) normalerweise auf eine Nierenhämaturie.

Modifizierte Erythrozyten umfassen geschrumpfte Erythrozyten mit gezackten, gezackten Rändern. Sie befinden sich in konzentriertem Urin mit einer hohen relativen Dichte (1,030–1,040 g / ml). Erythrozyten, deren Größe dramatisch zugenommen hat, werden im Urin mit einem pH-Wert von 9 bis 10 und niedriger relativer Dichte (1,002 bis 1,005 g / ml) beobachtet. Rote Blutzellen, denen das Hämoglobin entzogen wurde, werden während eines langen Aufenthalts in stark saurem Harn bei pH = 5,0 bis 5,5 gebildet. Diese roten Blutkörperchen sind in derselben Spalte der Harnform aufgeführt, haben jedoch keinen diagnostischen Wert.

Hämosiderin wird aus Hämoglobin von Erythrozyten in Zellen mit Makrophagenfunktion gebildet. Die mikroskopische Untersuchung des Urinsediments in den Zellen des Nierenepithels zeigt amorphe gelbbraune Kristalle. Zur Bestätigung der Hämosiderinurie reagieren sie mit Preußischblau, wobei die gelbbraunen Zellen des Hämosiderinkristalls mit Nierenepithel blau und blau werden, dh gelbe Eisenoxide werden blau.

Hämosiderin im Urin ist bei Morbus Markiafav-Micheli (nächtliche paroxysmale Hämoglobinurie), chronische hämolytische Anämie, Hämochromatose, Cooley-Anämie, fetale Erythroblastose zu finden. Bei diesen Erkrankungen wird Hämosiderinurie mit Hämoglobinurie kombiniert.

Hematoidin wird durch den Abbau von Hämoglobin ohne Sauerstoff in Hämatomen tief im Gewebe gebildet. Hematoidinkristalle - goldgelb oder gelb-orange, leicht verlängerte Diamanten und / oder lange Nadeln. Hematoidin enthält kein Eisen, ist in Alkalien löslich und wird durch Wasserstoffperoxid verfärbt. Im Urinsediment beim Öffnen alter Nierenhämatome, Blutstauung bei Patienten mit kalkulärer Pyelitis, mit Nierenabszess, Blasenkrebs und Nierenkrebs nachweisen.

Weiße Blutkörperchen
Leukozyten sind farblose, rundförmige Zellen, 1,5-2-mal so groß wie unveränderte Erythrozyten. Normalerweise enthält der Urin Neutrophile. Bei einem pH-Wert von 5,0 bis 7,0 und einer relativen Dichte von 1,015 bis 1,030 g / ml sind dies graue, feinkörnige runde Zellen mit dem 1,5-fachen Durchmesser des Erythrozyten. Bei niedriger relativer Dichte (1.002-1.008 g / ml) und alkalischer oder stark alkalischer Harnreaktion (pH = 8.0-9.0) nehmen Neutrophile zu, schwellen an, im Zytoplasma sind segmentierte Kerne bei starker Vergrößerung des Mikroskops deutlich sichtbar manchmal Brownsche Bewegung von neutrophilen Körnchen. Bei einem langen Aufenthalt in den Bakterien enthaltenden Harn werden Neutrophile zerstört.

Eosinophile haben die gleiche Größe wie Neutrophile, unterscheiden sich jedoch im Cytoplasma von charakteristischer Körnigkeit gleicher Größe, Kugelform, gelblich-grünlicher Farbe und starkem Lichtbrechung. Lymphozyten werden im Urin nur in mit Azureosin gefärbten Präparaten nachgewiesen.

Makrophagen können im Urinsediment und sogar im nativen Präparat bei Patienten mit länger anhaltender Harnwegsentzündung gefunden werden. Dies sind Zellen, die mit Harnpigmenten mit groben Einschlüssen gefärbt sind, die das Licht drastisch verändern.

Im Urinsediment von Patienten mit chronischen myeloproliferativen Prozessen, die durch eine Harnwegsentzündung (Leukozyturie) kompliziert sind, werden alle Formen der Granulozytenreifung gefunden, von der Blastenzelle bis zu den reifen segmentierten Neutrophilen. Im Urinsediment von Patienten mit chronischen lymphoproliferativen Erkrankungen werden Leukozyten nur durch Lymphozyten mit unterschiedlichem Reifegrad repräsentiert. Urinsediment von Patienten mit akuter Leukämie wird durch Blasten dargestellt.

Normalerweise enthält 1 µl Urinsediment nicht mehr als 20 Leukozyten (Neutrophilen), was nach der Nechiporenko-Methode 2.000 Leukozyten in 1 ml Urin beträgt. Bei einer ungefähren Untersuchung des Sediments des Morgenurinanteils entspricht diese Anzahl von Leukozyten 0–2 bei Männern und 0–3 bei Frauen im Gesichtsfeld des Mikroskops mit einem 400-fachen Anstieg.

Zylinder
Zylinder sind die Formationen des Proteins oder des Zellursprungs einer zylindrischen Form von unterschiedlicher Größe, die im Harnsediment in den Pathologien des Harnsystems gefunden werden. Im sauren Urin bleiben sie einige Zeit bestehen, im alkalischen Zustand verschlechtern sie sich schnell. Zylinder lösen sich mit einer hohen Konzentration an Uropepsin im Urin auf.
Es gibt mehr als zwei verschiedene Arten von Öl, Granulat, Wachs, Pigment, Epithel, Erythrozyten, Leukozyten und Fettzylinder sowie Hyalinzylinder mit der Einführung von Erythrozyten, Leukozyten, Niere aus Granit (Granulat) oder amorphen Granulatmassen (amorphe oder amorphe Amorphose oder amorphe Amorphen). körnige Massen während des Zerfalls zellulärer Elemente).

Proteinzylinder werden im Lumen des gewundenen, engsten Teils des distalen Tubulus in einem sauren Medium (pH = 4,5-5,3) mit Albumin, Tamm-Horsfall-Protein und Immunglobulinen im Urin gebildet. Das Tamm-Horsfall-Protein, ein Glykoprotein (Uromucoid, Mucoprotein), wird durch das Nierenepithel der breiten aufsteigenden Gattung der Henle-Schleife und des Anfangssegments des distal gewundenen Nephronröhrchens ausgeschieden. Es wird angenommen, dass dieses Protein an der Absorption von Wasser und Salzen beteiligt ist. Bei einer Erhöhung seiner Konzentration in Kombination mit einer Erhöhung der Menge an Elektrolyten und Wasserstoffionen im primären Urin kommt es zu einer Proteinaggregation und der Bildung eines Gels, das als Grundlage für die Bildung von Hyalinzylindern dient. Zellelemente (rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und das Nierenepithel) werden eingefangen (in ein Gel getaucht), und es werden Proteinzylinder gebildet. Dieser Prozess findet normalerweise im engsten Teil des Nephrons statt - im Lumen des gewundenen Teils des distalen Tubulus. Der Tamm-Horsfall-Proteingehalt in normalen Hyalinzylindern ist 50 Mal höher als bei Albumin. Albumin in normalen hyalinen Flaschen macht nicht mehr als 2% seiner Gesamtmasse aus.

Reduktion des renalen Blutflusses, Erhöhung des Gehalts an Plasmaproteinen, Elektrolyten, H + im Primärharn, Vergiftung, Vorhandensein von Gallensäuren, Schädigung der Zellen des Nierenepithels, Krampf oder Expansion der Tubuli tragen zur Bildung pathologischer Zylinder bei.

Hyaline Zylinder - durchscheinend, zarte, homogene Struktur, mit abgerundeten Enden, unterschiedlicher Form (kurz oder lang, breit oder schmal, verdreht), im hellen Licht der Droge nur schlecht sichtbar. Im Urin einer gesunden Person und eines Kindes können Hyalinzylinder nur durch Untersuchung in der Kammer nachgewiesen werden. Bei der Untersuchung von Urin nach der Nechiporenko-Methode enthält 1 ml Urin normalerweise bis zu 20 Hyalinzylinder, und nach der Kakovsky-Addis-Methode werden pro Tag bis zu 20.000 Zylinder freigesetzt.

Hyalinzylinder finden sich bei allen organischen Nierenerkrankungen ständig im Urin, ihre Anzahl ist nicht mit der Schwere des Prozesses korreliert. Auf ihrer Oberfläche können Kristalle, Leukozyten, Erythrozyten, Nierenepithel, körnige Eiweißmassen und Bakterien abgelagert werden. Bei der hämorrhagischen Glomerulonephritis sind die Zylinder bräunlich gefärbt, bei infektiöser Hepatitis färbt sie Bilirubin hellgelb, grünlich gelb oder grün (das Ergebnis der Oxidation von gelbem Bilirubin zu grünem Biliverdin).

Granularzylinder sind undurchsichtig, fein oder grobkörnig, gelblich, gelb oder fast farblos. Grobkörnige Zylinder bilden sich beim Abbau von Nierenepithelzellen und feinkörnigen Zylindern - beim Abbau von Neutrophilen oder der Proteinkoagulation bei Änderungen der physikalisch-chemischen Bedingungen in den Tubuli. Sie sind bei Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Tuberkulose, Nierenkrebs, diabetischer Nephropathie, Scharlach, systemischem Lupus erythematodes, Osteomyelitis usw. zu finden. Bei infektiöser Hepatitis werden die Zylinder mit Bilirubin in grün oder gelb gefärbt.

Wachszylinder haben scharf konturierte Konturen, begehrte Vertiefungen, gebrochene Enden, Risse entlang des Zylinders, fast immer mehr oder weniger intensiv gelb lackiert, bleiben aber in farblosem Urin farblos. Sie bestehen hauptsächlich aus Hyalinen und Granulaten und wahrscheinlich auch aus Zellzylindern während ihres langen Aufenthalts in den Tubuli. Solche Zylinder werden auch als stagnierend bezeichnet. In den Auffangnephronröhren ausgebildete breite stehende Zylinder werden Endzylinder genannt. Das Auftreten von stehenden Zylindern im Urin weist auf einen schweren Nierenschaden hin.

Pigmentzylinder haben eine körnige oder homogene Struktur und sind gelbbraun oder braun gefärbt, bilden sich während der Koagulation von Hämoglobin oder Myoglobin, die sich vor dem Hintergrund körniger Pigmentmassen befinden.

Epithelzylinder bestehen aus Zellen des Nierenepithels, die immer mehr oder weniger intensiv mit Harnpigmenten gefärbt und vor dem Hintergrund derselben Zellen angeordnet sind. Sie sind im Urin mit akuter Pyelonephritis, tubulärer Nekrose, akuter und chronischer Glomerulonephritis zu finden.

Fettzylinder werden aus Fetttröpfchen (Lipiden) in den Nierentubuli gebildet, wobei die Fettzellen der Zellen des Nierenepithels vor dem Hintergrund des mit Fett regenerierten Nierenepithels lokalisiert werden. Manchmal finden sich in diesen Zubereitungen Cholesterinkristalle und Fettsäurenadeln. Fettzylinder finden sich bei chronischer Glomerulonephritis, Pyelonephritis, die durch das nephrotische Syndrom kompliziert ist, mit Lipoid- und Lipoid-Amyloid-Nephrose und diabetischer Nephropathie.

Leukozytenzylinder sind grau, bestehen aus Leukozyten und befinden sich auf ihrem Hintergrund. Im Lumen der Tubuli gebildet mit akuter Pyelonephritis, Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis, Nierenabszess.

Erythrozytenzylinder sind rosa-gelb und rötlich-braun gefärbt, bilden sich in den Tubuli bei Nierenhämaturie (Hämorrhagien im Nierenparenchym bei Niereninfarkt, Embolie, akute diffuse Glomerulonephritis), bestehen aus einer Masse von Erythrozyten und befinden sich auf deren Untergrund.

Zylindrische Formationen von amorphen Salzen (falsche oder Salzflaschen) lösen sich auf, wenn der native Wirkstoff erhitzt wird, und fügen der Zubereitung einen Tropfen 10% Alkali (Uratflaschen) oder 30% Essigsäure (Zylinder aus amorphen Phosphaten) hinzu. Salzzylinder werden aus Kalziumoxalatkristallen, Harnsäure, saurem Ammoniumurat und anderen gebildet, und zwar aufgrund ihrer Kristallisation auf einer (meist organischen) Basis, beispielsweise aufgrund der Schwere von Schleim.

Schleim wird durch das Epithel der Harnwege erzeugt, das im Urinsediment immer in geringen Mengen vorhanden ist. Manchmal gibt es Schleimbildungen in Form von Zylindern, die sich von den Zylindern in bandartiger Form und in Längsrichtung unterscheiden.

Epithelium
Im Urinsediment gibt es vier Haupttypen von Epithel: Mehrschichtige flache Keratinisierung, mehrschichtige flache Nichtkeratinisierung, Übergangshemmung und im männlichen Urin ebenfalls zylindrisch.

Geschichtetes Plattenepithel - oberflächliche Zellen der äußeren Genitalien, im Harnsediment meist farblos, polygonal oder gerundet, 3-6 mal mehr Leukozyten im Durchmesser, mit zentral angeordneten kleinen Kernen, dichtem, homogenen Zytoplasma. Die Zellen des geschichteten Plattenepithels werden mit Urin aus dem Harntrakt abgewaschen. Der Nachweis von mehrschichtigen Plattenepithelzellen in Urinpräparaten ist von keinem diagnostischen Wert.

Das geschichtete Plattenepithel ohne Plattenepithel grenzt die distale männliche und weibliche Harnröhre und Vagina an. Dieses Epithel ist für nasse Oberflächen charakteristisch, bei denen die Funktion des Absaugens nicht benötigt wird. Zellen haben eine abgerundete Form, ihr Durchmesser beträgt das 6-8-fache des Durchmessers des Erythrozyten, farblos mit einem homogenen oder feinkörnigen Cytoplasma. Vor dem Hintergrund des Zytoplasmas ist ein kleiner Kern sichtbar, der einen kleineren Teil der Zelle einnimmt.

In dem bei der Zystoskopie gewonnenen Urin ist die Anwesenheit von Epithel ähnlich den Zellen der Oberflächenschicht des mehrschichtigen Plattenepithelepithels möglich. Dies sind Zellen des Übergangsepithels in einem Zustand der Plattenepithelmetaplasie, was durch die Entdeckung von Zellen bestätigt wird, die 2-3 oder mehr Kerne enthalten.

Das Übergangsepithel umgibt das Nierenbecken, die Harnleiter, die Blase, die Hauptgänge der Prostata und die obere Harnröhre. Dies ist ein geschichtetes Epithel. Es kombiniert die morphologischen Merkmale von geschichtetem Plattenepithel und zylindrischem Epithel. Die Basisschicht dieses Gewebes wird durch zylindrische Zellen dargestellt. Die abgelösten Zellen des Übergangsepithels sind polymorph in der Größe (3-8 mal mehr Leukozyten) und in der Form (polygonal, abgerundet, zylindrisch). Ihr Zytoplasma befindet sich normalerweise in einem Degenerationszustand - häufig grobkörniges Protein, Vakuole, seltener Fett. In den Zellen der Oberflächenschicht können 1-4 Kerne nachgewiesen werden.

Einzelne Zellen des Übergangsepithels können im Urinsediment von gesunden Menschen vorkommen. Während der Vergiftung, im Urin von fiebrigen Patienten, nach Operationen, mit Intoleranz gegenüber Anästhesie, Medikamenten, Gelbsucht verschiedener Genese sowie mit Nierensteinen zum Zeitpunkt des Steindurchgangs, chronischer Zystitis, Polyposis und Blasenkrebs in Kombination mit Zellen, wird eine große Anzahl von Übergangsepithel gefunden und Zellkomplexe von malignen Tumoren.

Das renale (röhrenförmige) Epithel - unregelmäßig abgerundete, eckige, viereckige Form, 1,5-2-mal mehr Leukozyten, mit hellgelben Harnpigmenten und Bilirubin - gelb.

Das Zytoplasma von Zellen in einem Zustand feinkörnigen Proteins oder Fettdegeneration, mögliche vakuoläre Degeneration des Zytoplasmas. Im Urin gesunder Menschen (Kinder und Erwachsene) werden keine Nierenepithelzellen gefunden. Bei degenerativen Läsionen der Tubuli können die Zellen des Nierenepithels nativ lokalisiert und mit Azureosinpräparaten separat gefärbt werden, in Schichten oder Gruppen, manchmal auf Hyalinzylindern überlagert, und mit verstärkter Abstoßung von Epithelzylindern.

Während des oligurischen Stadiums der akuten Pyelonephritis befinden sich die Nierenepithelzellen in einem Zustand starker Proliferation, nehmen in der Größe zu (3-5 Mal mehr Leukozyten), sind mit Hyalinzylindern überlagert und bilden eine durchbrochene Kontur, befinden sich in Form von Drüsenstrukturen. Zellen des Nierenepithels, die sich im Zustand der Fettdegeneration befinden, haben eine runde oder ovale Form und können sich in der Größe dramatisch vergrößern - um das 2-4-fache im Vergleich zum Durchmesser der normalen Zelle des Nierenepithels. Das Nierenepithel wird im Urin von Patienten mit der nephrotischen Form der chronischen Glomerulonephritis sowie der lipoiden, lipoiden Amyloidnephrose gefunden.

2 in one: "Wie erholen wir uns" und "Makrophagen im Urin (OAM) - was ist das ??"

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Makrophagen im Urin: Was es bedeutet, was gefährlich ist und was zu tun ist

Das menschliche Immunsystem ist ein Geschenk der Natur, das nicht überschätzt werden kann. Aufgrund der Schutzfunktion des Körpers führt die tägliche Kollision mit verschiedenen Krankheitserregern - Bakterien und Viren - zu keinen wesentlichen Beeinträchtigungen der Aktivitäten von Organen und Systemen.

Klinische Labortests von Blut und Urin ermöglichen die Bestimmung der Anzahl der für die Immunität verantwortlichen Zellen. Basierend auf Labordaten in Verbindung mit Beschwerden, klinischen Symptomen, Anzeichen, Ergebnissen anderer Studien, einschließlich instrumenteller Studien.

Harnmakrophagen

Einer der aktivsten Verteidiger gegen Infektionen sind spezifische Zellen - Makrophagen, Leukozyten und Lymphozyten. Der Fachmann zieht anhand der gewonnenen Analysen Rückschlüsse darauf, ob eine bestimmte Anzahl bestimmter Zellen der Norm eines gesunden Menschen entspricht oder ob die Abweichungen das Vorliegen eines Entzündungsprozesses oder anderer pathologischer Zustände bestätigen.

Wie gefährlich ist also das Auftreten von Makrophagen im Urin und wie kann dies für die untersuchte Person in naher Zukunft und für die Zukunft schädlich sein?

Ein Makrophagen ist eine Zelle des menschlichen Körpers, die viel größer ist als andere Elemente. Der Name besteht aus zwei Teilen, wobei das "Makro" auf Griechisch "groß", "Riese" und "Phagos" bedeutet - Kämpfer, Verschlinger. In der Tat sind seine Hauptaufgaben wie folgt:

1. Erkennung von Fremdstoffen, die bei Verschlucken einen pathologischen Prozess verursachen.
2. Infizierungsquellen erfassen, lokalisieren und zerstören.
3. Beseitigung der Toten durch natürliche Zellformationen, Tiefenreinigung der Zellabfälle.
4. Die Bildung und Aufrechterhaltung der Funktionen des Antitumor-Immunmechanismus. Wenn Makrophagen das Auftreten und die Entwicklung atypischer Gewebe erfassen, spielen sie eine sehr wichtige Rolle - um eine Kolonie von Krebszellen zu lokalisieren, anzugreifen und sofort zu essen.

Ein wichtiges Merkmal der Makrophagenaktivität. Sie sollen nicht einfach Zellen zerstören, die schädlich sind und eine erhebliche Gefahr darstellen. Dank Makrophagen werden Antigene von Fremdkörpern, die schädlich sind und die Immunität zerstören, erkannt und präsentiert.

Was bedeutet das

Das Auftreten von Makrophagen und ein Anstieg der Leukozyten im Urin wird als Leukozyturie bezeichnet. Die wichtigsten Analysen, die es erlauben, Abnormalitäten festzustellen, sind eine allgemeine Analyse des Urins und eine Analyse nach der Methode von Nechyporenko.

Forschung mit der modernen Testmethode ist nicht genau genug, Abweichungen können unter dem Einfluss externer Faktoren zwischen 17 und 90% liegen. Änderungen in der Leukozytenformel, einschließlich des Auftretens von Makrophagen im Urin, können verschiedene Ursachen haben:

• Das Auftreten und die aktive Entwicklung von entzündlichen Prozessen im Körper, Infektionen mit unterschiedlichem Schweregrad.
• Systemische Pathologien der Gelenke, das Vorhandensein von helminthischen Invasionen, verschiedene Arten allergischer Reaktionen.
• Die Bildung von Funktionen von Organen und Systemen in der frühen Kindheit. Im Alter von fünf bis sieben Jahren erreicht die Urinanalyse eines Kindes mit einer Leukozytenformel die Leistung eines Erwachsenen.
• Die Folgen von Stress, Neurosen, Depressionen, Stress und körperlicher und psychischer Erschöpfung.
• Schwangerschaft Beim Tragen eines Kindes bei Frauen schwächt sich die Immunbarriere ab und zu Beginn des dritten Trimesters steigt die Anzahl der Zellen im Urin physiologisch stark an.
• Die aktive Phase der Glomerulonephritis, der IgA-Nephropathie und die Entwicklung einer Polyomavirus-Infektion, die durch VK, die Erreger der Tuberkulose, verursacht wird.
• Die Entwicklung atypischer Krebszellen.

Es ist wichtig, das Auftreten von Makrophagen bei Urintests infolge erblicher Veränderungen der Organe, angeborener Erkrankungen des Harnsystems und des gynäkologischen Bereichs bei Frauen zu berücksichtigen.

Warum ist es gefährlich?

Die Bestimmung des einen oder anderen Grundes für das Massenerscheinen von Makrophagen im Urin bestimmt weitgehend die weitere Behandlungsstrategie. Wie effektiv können Sie die Ursachen loswerden, die zugrunde liegende Krankheit heilen, so schnell und effizient Ihre Gesundheit wiederherstellen können.

Das Auftreten von Immunzellen in Urintests stellt eine erhebliche Gefahr für den Körper dar. Dies kann auf folgende lebensbedrohliche Zustände hindeuten, die bis zu einem bestimmten Zeitpunkt kein klares klinisches Bild zeigen.

1. Abszesse und Karbunkel von Nierengewebe.
2. Die Bildung von Entzündungsherden im Lumen der Nierengänge.
3. Die Entwicklung von fokalen Läsionen des Immunsystems.
4. Umfangreicher Wurmbefall, die Bekämpfung von Würmern des gesamten Organismus.
5. Schnelle onkologische Prozesse.

Das Vorhandensein von Makrophagen im Urin durch Kliniker gilt als eines der zuverlässigsten Signale des Körpers für schwerwiegende pathologische Veränderungen.

Was zu tun ist

Um die Fehlerwahrscheinlichkeit in den erhaltenen Analysen auszuschließen, schreibt der Fachmann eine Wiederholung der Diagnoseverfahren vor. Nach Erhalt der Ergebnisse verschreibt der Arzt eine Konsultation verschiedener Spezialisten - eines Nephrologen, Gynäkologen, Allergologen.

Am Ende wird dem Patienten eine umfassende Behandlung mit Antihistaminika, immunstimulierenden und restorativen Medikamenten verschrieben. Sie müssen so bald wie möglich einen Termin mit einem Arzt vereinbaren.

Welche Krankheiten können einen hohen Leukozytengehalt im Urin haben?

Die erhöhte Leukozytenzahl bei der allgemeinen Analyse von Urin in der Anzahl von mehr als 5 im Gesichtsfeld wird als Leukozyturie (LU) bezeichnet. Nach Angaben der European Urological Association (EUA) liegt dieser Wert auch in der allgemeinen Urinanalyse auf 10 Gesichtspunkten. Bei der Analyse des Urins durch Nichiporenko-Leukozyten sollte 4x103 / l liegen.

Nach der letzten Überarbeitung der EUU-Empfehlungen im Jahr 2012 darf der Begriff „Leukozyturie“ durch „Pyurie“ ersetzt werden. Wenn eine Infektion der Harnwege diagnostiziert wird, ist die Anzahl der Mikroorganismen, die Kolonien in 1 ml bilden, entscheidend und nicht das Zeichen der Pyurie. Gleichzeitig kann LU bei einer HWI-Erkrankung das einzige Symptom der Erkrankung sein, ohne dass Fieber, Schmerzsyndrom oder Dysurie vorliegt.

Funktionsfehler

Leukozyturie kann nur unter Laborbedingungen nachgewiesen werden und kann daher mit Fehlern verbunden sein. In diesem Fall treten auch Fehler auf, wenn der Urin nicht ordnungsgemäß gesammelt wird, in schmutziges Geschirr gegeben wird und der Patient vor dem Sammeln des Urins nicht richtig vorbereitet wird. Gerade im Zusammenhang mit diesen Momenten sind die Ergebnisse der Analyse oft widersprüchlich.

Neue Trends in der Urinanalyse

Derzeit werden bereits Teststreifen aufgebracht, mit deren Hilfe Änderungen in der Zusammensetzung des Urins genauer bestimmt werden können. Die biochemische Komponente der Methode ist die Identifizierung von Esterasen, die in granulozytischen Leukozyten vorkommen. Dieses Enzym zersetzt die Substanz des Teststreifens und führt zu einer Verfärbung der Farbe. Die Empfindlichkeit und Spezifität der Teststreifen kann zwischen 17 und 93% variieren. Ein solcher Lauf in den Daten tritt auf, weil der Streifen auf externe Faktoren empfindlich ist.

Verschiedene Hindernisse beim Erreichen echter Ergebnisse

Es sollte auch daran erinnert werden, dass Bakteriurie und eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen das Reagenz intensiver färben, und Proteinurie und Zucker im Urin dagegen das Reagenz stumpf machen. Somit sind falsch positive und falsch negative Ergebnisse möglich.

Antibakterielle Präparate, die Clavulansäure enthalten, können ebenfalls zu falsch positiven Ergebnissen führen. Dies muss berücksichtigt werden, da die Teststreifen hauptsächlich in der ambulanten Praxis verwendet werden.

Falsch negative Ergebnisse können Gentamicin und Präparate der Cephalosporin-Gruppe von Antibiotika, insbesondere Cephalexin, hervorrufen.

Es ist im Zusammenhang mit der oben beschriebenen Analyse des Urins mit Hilfe von Teststreifen mindestens zweimal durchzuführen. Bei großen Zweifeln ist es besser, einen klassischen Urintest durchzuführen.

Tendenzen bei der Definition von Leukozyturie in unserem Land

Trotz neuer Trends in unserem Land vertrauen sie laut Nichiorenko der allgemeinen Urinanalyse und Urinanalyse. Damit die Urintests nach diesen Methoden zuverlässig sind, werden sie nach bestimmten Regeln aufbereitet und gesammelt. Wenn diese Anforderungen nicht erfüllt werden, liegt die Wirksamkeit dieses Ereignisses zwischen 20 und 90%.

Die Analyse der Urinanalyse ist nur in Verbindung mit klinischen Anzeichen, anamnestischen Daten sowie den Ergebnissen anderer Instrumenten- und Laborstudien erforderlich.

Leukozyturie Bewertung

Am häufigsten ist ein Anstieg der Leukozyten im Urin. Es kann isoliert und mit einem Anstieg anderer Blutzellen, Plasma, Teile des Harntrakts kombiniert werden.

Ursachen der Leukozyturie

Dafür gibt es viele Gründe. Wir nennen die beliebtesten:

• systemische Bindegewebserkrankungen;
• Genitalinfektionen;
• UTI-Infektion;
• helminthische Invasionen;
• allergische Reaktionen usw.

Mit der begleitenden Leukozyturie der Bakteriurie kann eine bakterielle Infektion vorgeschlagen werden. Bei Abwesenheit von Bakteriurie, aber bei Vorhandensein von Leukozyturie, wird die Diagnose von UTI nicht gültig sein. Neutrophillurie grenzt meistens an Bakteriurie an, viel seltener an Lymphozyturie.

Es ist fast unmöglich abzuschätzen, wo Leukozyten im Gegensatz zu Erythrozyturie im Urin auftraten. Leukozyten können aus folgenden Quellen in den Urin gelangen:

• Abszesse und Karbunkel in der Niere;
• von Entzündungsherden im Lumen der Kanäle und Tubuli;
• Schleimhaut der Harnwege;
• von den Entzündungsherden;
• beschädigter glomerulärer Kapillarfilter;
• extrarenales Gewebe.

Neutrophile

Meistens im Urin gefunden. Sie sind körnige Mikrokugeln mit einem Durchmesser von 12 µm und einem gelappten Kern. Mit der Zerstörung der Struktur von Neutrophilen und der Unfähigkeit, das Auge zu bestimmen, werden die Teile des Kerns oder die Zellkerne selbst mit einer Lösung von Essigsäure behandelt, was die Sichtbarkeit von Teilen der Kerne erhöht. Neutrophile können mit tubulären Epithelzellen verwechselt werden.

Um Neutrophile von Makrophagen oder anderen Leukozyten zu unterscheiden, werden histochemische Transformationen durchgeführt, die spezifische Teile des Zellkerns und des Zytoplasmas visualisieren können.

Vergessen Sie nicht, dass die Leukozyten im Urin nicht lang sind und sich auflösen. Bei einer Temperatur von 18-22 ° C nimmt ihre Anzahl um 50% ab.

Andere Elemente im Urin

Die Anwesenheit von Leukozytenesterase hilft, die Anzahl der Leukozyten im Urin mit geringer Dichte zu bestimmen. Darüber hinaus kann man mit dieser Technik nicht nur frische Leukozyten, sondern auch lysierte Leukozytenzylinder isolieren.

Außerdem kann Urin vorhanden sein:

• Eosinophile. Diese Zellen fehlen normalerweise. Wenn ihre Anzahl in der Leukozytenpopulation 1% übersteigt, ist dies ein signifikantes diagnostisches Anzeichen für eine Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ 1. Meist handelt es sich dabei um akute Transplantatabstoßungsreaktionen, allergische tubulointerstitielle Nephritis. Manchmal kann Eosinophilurie eine akute tubuläre Nekrose, diabetische Nephropathie, Glomerulonephritis und atheroembolische Läsion der Leber verursachen.
  
• Plasmazellen, Makrophagen;
• Monozyten und Lymphozyten in einer Menge von mehr als 30% der Gesamtbevölkerung treten während einer chronischen Transplantatabstoßung, einer chronischen interstitiellen Entzündung und einem malignen Nierentumor auf.

Pyelonephritis und Leukozyturie

Die klinischen Manifestationen einer akuten Pyelonephritis und chronischer Exazerbationen sind hell und vielfältig. Dazu gehören das dysurische Syndrom, Harn-, Intoxikations- und Schmerzsyndrome. Lumbodynie mit chronischer Pyelonephritis tritt bei fast jedem Patienten auf. Gleichzeitig kommt es häufig zu Überdiagnosen aufgrund von Verstößen gegen die Vorschriften für das Sammeln von Urin mit der Registrierung einer falsch positiven Leukozyturie.

Zusätzlich zur Leukozyturie können Bakteriurie, Proteinurie oder Pilzurie (mit der pilzlichen Ätiologie der Pyelonephritis) in der Urinanalyse auf Pyelonephritis beobachtet werden.

Blasenentzündung und Leukozyturie

Eine Blasenentzündung äußert sich hauptsächlich durch Schmerzen im Unterbauch. Beschwerden, Harnwegsyndrom, dysurische Störungen, häufiges Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen sind häufig. Im Urin entsteht ein Niederschlag, in dem eine große Anzahl von Leukozyten, Bakterien und Übergangsepithel nachgewiesen wird.

Urethritis und Leukozyturie

Leukozyturie ist ein pathognomonisches Zeichen einer Urethritis. Im Verlauf der Harnröhre gibt es ein brennendes Gefühl und Schmerzen. Frauen können beim Wasserlassen Unwohlsein entwickeln und Verbrennungen und Schmerzen können außerhalb des Geschehens bleiben.

Prostatitis und Leukozyturie

Manifestationen von Prostatitis sind:

• Schmerzen im Perineum;
• Bestrahlung von Schmerzen im Enddarm, im Kreuzbein, im Penis.

Das Schmerzsyndrom ist besonders beim Koitus sowie am Ende des Wasserlassens beunruhigend. Im Urin tritt immer eine Leukozyturie auf. Darüber hinaus treten Erythrozyturie und Proteinurie auf.

Virale Nierenerkrankung und Leukozyturie

Dieses Symptom tritt bei der Entwicklung von Parvovirus, Cytomegalovirus und humanen Papillomavirus-Infektionen auf. Erythrozyten und ein erhöhter Eiweißgehalt im Urin verbinden sich mit Leukozyturie.

Glomerulonephritis und Leukozyturie

Die korrekte Diagnose kann zu diesem Zeitpunkt verloren gehen, da der Arzt die Leukozyturie, die von einer Bakteriurie begleitet wird, niederschlägt. LU entsteht, wenn sich eine Schädigung des interstitiellen Gewebes der Nieren bildet.

Helminthiasis und LU

Bei intestinalen Helminthiasen kann es zu einem erhöhten Leukozytengehalt im Urin kommen. Leukozyturie tritt bei der Entwicklung einer interstitiellen Nephritis aufgrund der Auswirkungen von Helminthengiften auf.

Makrophagen im Urin, was bedeutet das?

M. V. Markina
Novosibirsk, 2006

1. Blutbild abschließen

1.4. Erythrozytenindizes

1.4.1. Durchschnittliches Volumen der roten Blutkörperchen

1.4.2. Der durchschnittliche Gehalt an Hämoglobin in den Erythrozyten

1.4.3. Die durchschnittliche Konzentration von Hämoglobin im Erythrozyten

1.4.4. Die Breite der Verteilung der roten Blutkörperchen nach Volumen

1.6. Leukozytenformel

1.6.6. Anzahl und Prozentsatz der mittleren Zellen

1.7.1. Durchschnittliches Thrombozytenvolumen

1.7.2. Die Breite der Verteilung der Blutplättchen nach Volumen

2. Blutsenkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten

3. Vorbereitung des Patienten auf die Blutspende für die allgemeine Analyse und die ESR

4. Regeln für die Blutentnahme für die allgemeine Analyse und die ESR in LLC Laboratory Diagnostics

5. Urinanalyse

5.1. Allgemeine Eigenschaften

5.1.2. Urintransparenz

5.1.3. Relative Dichte (spezifisches Gewicht)

5.1.5. Protein im Urin

5.1.6. Glukose im Urin

5.1.7. Bilirubin im Harn

5.1.8. Urobilinogen im Urin

5.1.9. Ketonkörper im Urin

5.1.10. Harnnitrite

5.1.11. Hämoglobin im Urin

5.2. Urinsedimentmikroskopie

5.2.1. Rote Blutkörperchen im Urin

5.2.2. Leukozyten im Urin

5.2.3. Epithelzellen im Urin

5.2.4. Zylinder im Urin

5.2.5. Bakterien im Urin

5.2.6. Anorganisches Urinsediment (Kristalle), Salze im Urin

5.2.7. Schleim im Urin

6. Urinanalyse nach Nechyporenko

7. Veränderungen im Urin bei den häufigsten Erkrankungen des Urogenitalsystems

7.3. Akute Glomerulonephritis

7.4. Chronische Glomerulonephritis

7.5. Niereninfarkt

7.6. Nierenkrankheit

8. Urinanalyse während der Schwangerschaft

9. Urinsammlungsregeln für die allgemeine Analyse und den Test von Nechiporenko

10. Referenzen

1. Blutbild abschließen

Funktionen. Blut ist ein flüssiges Gewebe, das verschiedene Funktionen erfüllt, einschließlich des Transports von Sauerstoff und Nährstoffen zu Organen und Geweben und der Entfernung von Schlackenprodukten aus diesen. Es besteht aus Plasma und gebildeten Elementen: Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen.

Das vollständige Blutbild in der "Labordiagnostik" umfasst die Bestimmung der Konzentration von Hämoglobin, die Anzahl der Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen, die Hämatokrit- und Erythrozytenindizes, die Berechnung der Leukozytenzahl und die Blutplättchenindizes.

Indikationen für die Analyse: Das komplette Blutbild wird bei den meisten Krankheiten als eine der wichtigsten Untersuchungsmethoden verwendet. Veränderungen im peripheren Blut sind nicht spezifisch, spiegeln aber gleichzeitig Veränderungen im gesamten Organismus wider.
Vorbereitung der Studie: Die Blutentnahme wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt.
Material für die Forschung: Vollvenöses Blut (mit EDTA).
Bestimmungsmethode: Automatisches Blutmessgerät Hemolux-19: Zählen einheitlicher Elemente und Bestimmen des MCV durch Impedanzänderung; Hämoglobin-Cyanmethämoglobin-Verfahren; Hämatokrit, MCH, MCHC - Rechenverfahren.
Fristen: 1 Tag.

1.1. Hämoglobin (Hb, Hämoglobin)

Hämoglobin ist ein respiratorisches Blutpigment, das am Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid beteiligt ist und auch Pufferfunktionen (Aufrechterhaltung des pH-Werts) übernimmt. Enthalten in roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen). Es besteht aus dem Proteinanteil - Globin - und dem eisenhaltigen Porphyrinanteil - Häm. Es ist ein quaternäres Protein mit 4 Untereinheiten. Eisen in Häm liegt in der zweiwertigen Form vor.

Physiologische Formen von Hämoglobin: 1) Oxyhämoglobin (HbO2) - Die Kombination von Hämoglobin mit Sauerstoff wird hauptsächlich im arteriellen Blut gebildet und färbt es rot (Sauerstoff ist über eine Koordinationsbindung an das Eisenatom gebunden). 2) wiederhergestelltes Hämoglobin oder Desoxyhämoglobin (HbH) - Hämoglobin, das den Geweben Sauerstoff gab; 3) Carboxyhämoglobin (HbCO2) - die Kombination von Hämoglobin mit Kohlendioxid; gebildet hauptsächlich im venösen Blut, das folglich dunkle Kirschfarbe erhält.

Pathologische Formen von Hämoglobin: 1) Carbhemoglobin (HbCO) - entsteht bei Kohlenmonoxidvergiftung (CO), während Hämoglobin die Fähigkeit verliert, Sauerstoff anzulagern; 2) Methämoglobin - gebildet unter der Wirkung von Nitriten, Nitraten und einigen Arzneimitteln (der Übergang von Eisen (II) zu Eisen (III) erfolgt unter Bildung von Methämoglobin-HbMet).

Bei der Cyanmethämoglobin-Methode zur Bestimmung des Hämoglobingehaltes im Blut wird das zweiwertige Eisenhämoglobin zum Eisenmeisen von Methämoglobin oxidiert, dann wird das Methämoglobin durch Cyanid in stabiles Cyanmethämoglobin umgewandelt. Somit werden mit dieser Methode alle Formen von Hämoglobin ohne Differenzierung bestimmt.

Der Hämoglobingehalt im Blut von Männern ist etwas höher als der von Frauen. Bei Kindern des ersten Lebensjahres wird eine physiologische Abnahme der Hämoglobinkonzentration beobachtet. Eine Abnahme des Hämoglobingehaltes im Blut (Anämie) kann eine Folge eines erhöhten Hämoglobinverlusts bei verschiedenen Blutungen oder einer erhöhten Zerstörung (Hämolyse) der roten Blutkörperchen sein. Die Ursache der Anämie kann ein Eisenmangel sein, der für die Synthese von Hämoglobin oder Vitaminen, die an der Bildung von roten Blutkörperchen (hauptsächlich B12, Folsäure) beteiligt sind, sowie die gestörte Blutkörperchenbildung bei bestimmten hämatologischen Erkrankungen erforderlich ist. Anämie kann zum zweiten Mal bei allen Arten von chronischen somatischen Erkrankungen auftreten.

Protein im Urin [Proteinurie]

Normalerweise wird bei der allgemeinen Analyse des Urins kein Protein nachgewiesen oder seine Spurenmengen werden bis zu 0,033 g / l nachgewiesen.

Das Auftreten von Protein im Urin wird als Proteinurie bezeichnet und ist das wichtigste Symptom einer Nierenerkrankung.

Arten von Proteinurie

Selektive Proteinurie

Entsprechend dem Gehalt an bestimmten Proteinen im Plasma und im Urin emittieren konditioniert selektive Proteinurien, wenn niedermolekulare Proteine, hauptsächlich Albumin, gefiltert werden.

Mikroalbuminurie

Nichtselektive Proteinurie

Nichtselektive Proteinurie ist eine Art von Proteinurie, bei der neben Proteinen mit niedrigem Molekulargewicht auch Proteine ​​mit mittlerem und hohem Molekulargewicht (Gamma-Globulin, Alpha-2-Makroglobulin usw.) filtriert werden.

Glomeruläre Proteinurie

Die Lokalisation der Proteinurie ist glomerulär, was eine Folge der verstärkten Filtration von Plasmaproteinen durch die beschädigten glomerulären Kapillaren ist. Glomeruläre Proteinurie wird bei akuter und chronischer Glomerulonephritis und bei diabetischer Nephropathie festgestellt.

Tubuläre Proteinurie

Röhrenförmige Proteinurie, die aus der Unfähigkeit der proximalen Tubuli resultiert, im Plasma niedermolekulare Proteine ​​zu reabsorbieren, die in normalen Glomeruli filtriert werden. Tubuläre Proteinurie wird bei Pyelonephritis, tubulointerstitialer Nephritis und chronischer Nierentransplantatabstoßung nachgewiesen.

Urinprotein-Nachweis

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Protein im Urin nachzuweisen.

Biuret-Methode

Biuret-Methode - Wenn einer Urinprobe Kupfersulfat zugesetzt wird, zeigt die Kolorimetrie eine violette oder rote Färbung.

Brandberg-Methode

Das Brandberg-Roberts-Stolnikov-Verfahren ermöglicht die quantitative Bestimmung von Protein in Urin, das nicht weniger als 0,033 g Protein enthält (Salpetersäure wird verdünntem Urin zugesetzt, und nach 2-3 Minuten erscheint an der Grenzfläche zwischen den Schichten ein ringförmiger Niederschlag).

Tägliche Proteinurie

Der dynamischen Kontrolle des Proteinuriengehalts, vor allem täglich, kommt Bedeutung zu. Um die tägliche Proteinurie zu beurteilen, sammelt der Patient täglich Urin: Am Tag der Studie wird in die Toilette um 6.00 Uhr (kein Urin wird aufgefangen) in die Toilette gebracht. Für alle nachfolgenden Urinierungen wird der Urin bis 6.00 Uhr am nächsten Tag in einem sauberen Behälter gesammelt, der an einem kühlen Ort aufbewahrt wird. Die Zunahme der täglichen Proteinurie auf den Grad der nephrotischen Proteinurie (3,0-3,5 g / Tag oder mehr) ist ein wichtiges prognostisches Zeichen für die Aktivität (Exazerbation) des chronischen Nierenprozesses - das Fortschreiten einer chronischen Glomerulonephritis, diabetischer Nephropathie usw.

Proteinurie-Wert

Die Bedeutung der Proteinurie als Marker für das Fortschreiten der Nierenschädigung beruht im Wesentlichen auf den Mechanismen der toxischen Wirkung einzelner Komponenten des Protein-Ultrafiltrats auf die Epithelzellen des proximalen Tubulus und andere Strukturen des Nierentubulo-Interstitiums. Der Kontakt von Epithelzellen der proximalen Tubuli mit Proteinen, hauptsächlich Albumin, und auch Transferrin führt zu einer Veränderung der Mehrheit dieser Zellen ihres Phänotyps. Als Ergebnis überleben sie, indem sie den sogenannten "inflammatory" -Phänotyp erwerben - die Fähigkeit, proinflammatorische Chemokine zu exprimieren und zu synthetisieren: ein monocytisches chemoattraktierendes Protein vom Typ 1, vasoaktive Hormone (Endothelin-1) und Adhäsionsmoleküle. Einige Epithelzellen der proximalen Tubuli sterben im Kontakt mit Plasmaproteinen durch Apoptose oder durch die Wirkung von Enzymen, die von Lysosomen freigesetzt werden, deren Integrität durch Albuminüberladung gestört wird. Material von der Website http://wiki-med.com

Viele Mesangiozyten und glatte Muskelzellen (SMC) von Gefäßen unterliegen ähnlichen Veränderungen, während sie die grundlegenden Eigenschaften von Makrophagen erlangen. Im Nierentubulointerstitial wandern Monozyten aktiv aus dem Blut und verwandeln sich auch in Makrophagen. Plasmaproteine ​​induzieren die Prozesse der tubulointerstitiellen Entzündung und Fibrose - das sogenannte Proteinuric Remodeling von Tubulointerstitium (ORT). Dies ist einer der Hauptfaktoren, die die Progressionsrate des Nierenversagens bei chronischen Nephropathien bestimmen.

Das qualitative Merkmal des im Urin ausgeschiedenen Proteins ist wichtig: Nur Albumin (Proteine ​​mit niedrigem Molekulargewicht) kann ausgeschieden werden, was auf eine selektive Proteinurie hinweist, aber häufiger werden großmolekulare Globuline ausgeschieden, ein Zeichen für eine nichtselektive Proteinurie, was auf eine schwere Nierenschädigung hinweist. Transferrin kann auch ausgeschieden werden, Myoglobin - im Falle des Syndroms der langfristigen Quetschung und schweren Polymyositis aufgrund von Rhabdomyolyse; Hämoglobin - bei Personen, die Essigsäure anstelle von Alkohol verwenden; Paraproteine ​​- leichte Ketten monoklonaler Antikörper im multiplen Myelom (Bens-Jones-Protein).

Urinanalyse mit Sedimentmikroskopie

Urinanalyse - eine Routineforschungsmethode, die zur Diagnose und Überwachung des Verlaufs einer Reihe von Krankheiten sowie für Screeninguntersuchungen verwendet wird. Die Urinanalyse ist eine der effektivsten Methoden zur Diagnose von Anomalien in den Nieren.

Die Urinanalyse beinhaltet eine Beurteilung der physikochemischen Eigenschaften der Urin- und Sedimentmikroskopie. Eine allgemeine Urinanalyse für Patienten mit Nieren- und Harnwegserkrankungen wird im Laufe der Zeit wiederholt durchgeführt, um den Zustand zu beurteilen und die Therapie zu überwachen. Gesunden wird empfohlen, diese Analyse 1 - 2 Mal pro Jahr durchzuführen.

Unterschätzen Sie nicht seine Bedeutung für die Definition anderer Pathologien im Körper des modernen Menschen. Dazu gehören Erkrankungen und Entzündungsprozesse des Harntraktes (eine Studie über eine schwach saure, neutrale oder alkalische Reaktion), das Urogenitalsystem (erhöhte Anzahl weißer Leukozyten), Urolithiasis (rote Blutkörperchen in der Probe), Diabetes mellitus (Anwesenheit von Glukose im Urin), stagnierende Prozesse (Schleim). ) und vieles mehr.

Es besteht kein Zweifel, dass solch eine ernsthafte Art von Urinanalyse-Studien auf modernen Geräten und auf entsprechend vorbereitetem Material mit höchster Genauigkeit durchgeführt werden sollte.

Die allgemeinen Eigenschaften des Urins werden bestimmt: (Farbe, Transparenz, spezifisches Gewicht, pH-Wert, Protein, Glukose, Bilirubin, Urobilinogen, Ketonkörper, Nitrite, Hämoglobin);

Mikroskopie des Harnsediments: (Epithel, rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Zylinder, Bakterien, Salz).

Regeln zum Sammeln von Urin

Mayonnaise-Gläser für die Urinanalyse und andere „klassische“ Verpackungen von Polikliniken und Folklore gehören unwiderruflich der Vergangenheit an. Für die Sammlung von Material sind spezielle sterile Behälter und Konservierungsmittel zu verwenden. Dadurch werden die Chancen minimiert, dass Fremdsubstanzen in die Probe gelangen, und die für die qualitative Analyse des Harns akzeptable Zeitdauer für den Probentransport vom Patienten zum Diagnosegerät ist erheblich erhöht.

Weiter - Vorbereitung für die Sammlung von Material. Die Regeln der Körperhygiene sind in diesem Moment nicht nur wünschenswert, sondern zwingend: Sie dürfen weder in den Urin gelangen, noch in Schweiß oder Sekret der Talgdrüsen. Antibakterielle Seife wird in diesem Fall nicht empfohlen. Urin ohne Verunreinigungen - das Ergebnis der Studie ohne Fehler. Es ist notwendig, eine andere Art von Verunreinigungen zu erwähnen, die die Ergebnisse der Urinanalyse verfälschen können: Nahrungsmittel und Drogen. In der Nacht zuvor sollten Sie keine Rüben, Karotten und andere natürliche Farbstoffe essen. Denken Sie daran, dass einer der Hauptparameter der Studie die Farbe des Urins ist. Und wenn es sich von der Norm unterscheidet, die als gelb und ihre Schattierungen angesehen wird, dann lassen Sie nicht nur Informationen darüber geben, was Sie zu Abend gegessen haben.

Beachten Sie, dass die Verletzung der Norm der Anwesenheit von Pigmenten die Urinfarbe völlig unerwartet machen kann - blau, braun, rot, sogar grün.

Dunkle Urinfarbe kann auf Anomalien in der Leber hinweisen, insbesondere bei Hepatitis. Die Leber hört auf, eines der Enzyme zu zerstören, die mit Luft reagieren und eine solche Farbänderung bewirken.

Wenn der Urin rot ist, ist höchstwahrscheinlich Blut darin. Wenn es wie mit Wasser verdünnte Milch aussieht, ist Fett im Übermaß vorhanden. Graustufen geben ihm Eiter. Grün oder Blau ist eines der Anzeichen von Verrottung im Darm. Schaumharn ist nur bei Männern. Es ist nichts Schlimmes: Es passiert, wenn Sperma hineinfällt. Und zum Beispiel hat noch niemand gelernt, Emissionen oder Überschüsse von Spermien zu kontrollieren.

Medikation Selbst harmloses Aspirin in großen Dosen kann Urinrosa färben. Besonders unerwünscht ist die Aufnahme der Abgabe von antibakteriellen Medikamenten und Uroseptikov am Vorabend. Es ist notwendig, einen Arzt zu konsultieren, um eine Pause bei der Verwendung zu machen. Abgesehen von Fällen, in denen der Hauptgegenstand der Forschung nur die Konzentration von Medikamenten im Urin ist.

Alkohol verfälscht die Ergebnisse der Urinanalyse stark.

Versuchen Sie am Vorabend des Urintests, nicht mehr und nicht weniger Flüssigkeit als üblich zu trinken.

12 Stunden vor der Analyse des Sexuallebens lebt nicht.

Es ist auch zu beachten, dass es unerwünscht ist, eine Urinanalyse während der Menstruation und innerhalb einer Woche nach Eingriffen, wie z.

Denken Sie daran, dass die Hauptrolle bei der Diagnose (z. B. "Entzündungsprozess im Urogenitalsystem") nicht die Anwesenheit / Abwesenheit von Bakterien im Urin ist, sondern deren erhöhte Anzahl: Ein typischer Anstieg im Vergleich zur Norm (2.000 Bakterien in 1 ml) beträgt 50 mal (bis zu 100.000 Bakterien in 1 ml Urin).

Die Urinanalyse wird verschrieben für:

- Erkrankungen des Harnsystems;
- Vorsorgeprüfungen für die berufliche Prüfung;
- zur Beurteilung des Krankheitsverlaufs, zur Kontrolle der Entwicklung von Komplikationen und zur Wirksamkeit der Behandlung.
- Personen, die an einer Streptokokkeninfektion (Halsschmerzen, Scharlach) leiden, werden empfohlen, 1-2 Wochen nach der Genesung eine Urinanalyse durchzuführen. Wir empfehlen gesunden Menschen, 1-2 Mal pro Jahr einen Urintest durchzuführen. Denken Sie daran, dass die Behandlung immer teurer ist als die Prävention.

Sammeln Sie Urin für die allgemeine Analysevorbereitung.

Vor dem Sammeln von Urin sind hygienische Verfahren erforderlich, damit Bakterien der Talg- und Schweißdrüsen nicht in den Urin gelangen.

Sammeln Sie strikt morgens eine Portion Urin, die unmittelbar nach dem Schlaf zugeteilt wird, vorzugsweise die mittlere Portion. Die Zeitspanne zwischen dem Sammeln des Urins und der Abgabe des Materials an das Labor sollte so kurz wie möglich sein.

Zum Sammeln von Urin wird ein spezielles Kit verwendet (ein steriler Behälter und ein Röhrchen mit Konservierungsmittel), das zusammen mit den Anweisungen zum Sammeln im Voraus in jeder Arztpraxis von INVITRO gekauft werden muss, um den Sicherheitenwert zu erhalten.

In-vitro-Urin mit Konservierungsmittel wird den ganzen Tag über eingenommen (gemäß Blutuntersuchungsplan).

Hinweise

• Erkrankungen des Harnsystems.
• Screening-Prüfung bei der Fachprüfung.
• Beurteilung des Krankheitsverlaufs, Überwachung der Entwicklung von Komplikationen und der Wirksamkeit der Behandlung.
• Personen, die an einer Streptokokkeninfektion (Halsschmerzen, Scharlach) leiden, werden empfohlen, 1-2 Wochen nach der Genesung eine Urinanalyse durchzuführen.

Ergebnisse der Urinanalyse entschlüsseln

Urinfarbe

Eine Zunahme der Farbintensität ist eine Folge des Flüssigkeitsverlusts des Körpers: Ödeme, Erbrechen, Durchfall.
Die Verfärbung des Urins kann das Ergebnis der Auswahl von Farbstoffverbindungen sein, die während organischer Veränderungen oder unter dem Einfluss von Nahrungsbestandteilen, eingenommenen Medikamenten und Kontrastmitteln gebildet werden.

Urintransparenz

Referenzwerte: voll.
Trübung des Urins kann das Ergebnis der Anwesenheit von Erythrozyten, Leukozyten, Epithelium, Bakterien, Fetttröpfchen, Ausfällung von Salzen (Uraten, Phosphaten, Oxalaten) im Urin sein und hängt von der Konzentration der Salze, dem pH-Wert und der Lagertemperatur des Urins ab (niedrige Temperatur trägt zur Ablagerung von Salzen im Sediment) bei.. Bei längerem Stehen kann der Urin durch Bakterienvermehrung trüb werden. Normalerweise kann eine leichte Trübung auf Epithel und Schleim zurückzuführen sein.

Relative Dichte (spezifisches Gewicht) des Urins

Die relative Dichte (spezifisches Gewicht) des Urins hängt von der Menge an freigesetzten organischen Verbindungen (Harnstoff, Harnsäure, Salze) und Elektrolyten (Cl, Na und K) sowie von der Menge an freigesetztem Wasser ab. Je höher die Diurese, desto niedriger ist die relative Dichte des Urins. Das Vorhandensein von Eiweiß und insbesondere von Glukose führt zu einer Erhöhung des spezifischen Gewichts von Urin. Eine Abnahme der Konzentrationsfunktion der Nieren bei Niereninsuffizienz führt zu einer Abnahme des spezifischen Gewichts (Hypostenurie). Der vollständige Verlust der Konzentrationsfunktion führt zum Ausgleich des osmotischen Drucks von Plasma und Urin, dieser Zustand wird als Isostenurie bezeichnet.

Referenzwerte (für alle Altersgruppen): 1003 - 1035 g / l.

Zunahme der relativen Dichte (Hypersthenurie):

1. Glukose im Urin mit unkontrolliertem Diabetes mellitus;
2. Protein im Urin (Proteinurie) mit Glomerulonephritis, nephrotischem Syndrom;
3. Drogen und / oder ihre Metaboliten im Urin;
4. intravenöse Infusion von Mannit, Dextran oder strahlenundurchlässigen Mitteln;
5. geringe Flüssigkeitsaufnahme;
6. großer Flüssigkeitsverlust (Erbrechen, Durchfall);
7. Toxikose schwangerer Frauen;
8. Oligurie

Abnahme der relativen Dichte:

1. Diabetes insipidus (nephrogen, zentral oder idiopathisch);
2. chronisches Nierenversagen;
3. akute Schädigung der Nierentubuli;
4. Polyurie (als Folge von Diuretika, übermäßiges Trinken).

pH-Wert im Urin

Frischer Urin gesunder Menschen kann unterschiedliche Reaktionen haben (pH 4,5 bis 8), normalerweise ist die Harnreaktion leicht sauer (pH zwischen 5 und 6). Fluktuationen im pH-Wert des Urins werden durch die Zusammensetzung der Diät bestimmt: Die Fleischdiät verursacht eine saure Reaktion des Urins, das Überwiegen von Pflanzen- und Milchprodukten führt zu einer Alkalisierung des Urins. Änderungen des pH-Werts im Urin entsprechen dem pH-Wert im Blut; Bei der Azidose ist der Urin sauer, die Alkalose alkalisch. Manchmal gibt es eine Diskrepanz zwischen diesen Indikatoren.

Bei chronischen Läsionen der Nierenröhrchen (Tubulopathien) wird im Blut eine hyperchlorsäurehaltige Azidose beobachtet, und die Reaktion des Harns ist alkalisch, was mit einer gestörten Synthese von Säure und Ammoniak aufgrund der Zerstörung der Tubuli verbunden ist. Die bakterielle Zersetzung von Harnstoff im Harnleiter oder die Lagerung des Harns bei Raumtemperatur führt zur Alkalisierung des Alkalis. Die Reaktion des Urins beeinflusst die Art der Salzbildung bei der Urolithiasis: Wenn der pH-Wert unter 5,5 liegt, werden häufiger Uratsäuren gebildet, wenn der pH-Wert zwischen 5,5 und 6,0 ​​liegt, bei einem pH-Wert über 7,0 - Phosphatsteine.

Referenzwerte:

• 0 - 1 Monat 5,0 - 7,0;
• 1 Monat - 120 Jahre - 4,5 - 8,0

Anheben:

1. metabolische und respiratorische Alkalose;
2. chronisches Nierenversagen;
3. renale tubuläre Azidose (Typ I und II);
4. Hyperkaliämie;
5. primäre und sekundäre Überfunktion der Nebenschilddrüse;
6. Kohlenstoffanhydrase-Inhibitoren;
7. eine Diät reich an Obst und Gemüse;
8. anhaltendes Erbrechen;
9. Harnwegsinfektionen, die durch Mikroorganismen verursacht werden, die Harnstoff abbauen;
10. die Einführung bestimmter Medikamente (Adrenalin, Nicotinamid, Bicarbonat);
11. Neoplasmen des Urogenitalsystems.

Verringern:

1. metabolische und respiratorische Azidose;
2. Hypokaliämie;
3. Dehydratisierung;
4. Fasten
5. Diabetes mellitus;
6. Tuberkulose;
7. Fieber;
8. schwerer Durchfall;
9. Medikamente: Ascorbinsäure, Corticotropin, Methionin;
10. Eine Diät reich an Fleischeiweiß, Preiselbeeren.

Protein im Urin (Proteinurie).

Protein im Urin ist eines der diagnostisch wichtigsten Laborsymptome einer Nierenpathologie. Eine kleine Menge an Protein im Urin (physiologische Proteinurie) kann bei gesunden Menschen vorhanden sein, die Proteinausscheidung im Urin übersteigt jedoch nicht die normalen 0,080 g / Tag im Ruhezustand und 0,250 g / Tag bei intensiver körperlicher Anstrengung nach einem langen Spaziergang (marschierende Proteinurie). Protein im Urin kann auch bei gesunden Menschen mit starken emotionalen Erfahrungen, Hypothermie, gefunden werden. Bei Jugendlichen tritt orthostatische Proteinurie auf (in aufrechter Körperstellung).

Die meisten Proteine ​​gehen nicht durch die Membran der Nierenglomeruli, was durch die Größe der Proteinmoleküle sowie deren Ladung und Struktur erklärt wird. Bei minimaler Schädigung der Glomeruli der Nieren kommt es in erster Linie zu einem Verlust an niedermolekularen Proteinen (hauptsächlich Albumin), so dass sich bei einem großen Proteinverlust häufig eine Hypoalbuminämie entwickelt. Mit ausgeprägteren pathologischen Veränderungen im Urin bekommen Sie größere Eiweißmoleküle. Das Epithel der Nierenröhrchen sekretiert physiologisch eine bestimmte Menge Protein (Tamm-Horsfall-Protein). Ein Teil der Urinproteine ​​kann aus dem Urogenitaltrakt stammen (Ureter, Blase, Harnröhre) - der Gehalt dieser Proteine ​​im Urin steigt mit Infektionen, Entzündungen oder Tumoren des Harntrakts dramatisch an. Proteinurie (das Auftreten einer erhöhten Proteinmenge im Urin) kann prerenal sein (verbunden mit verstärktem Gewebezerfall oder dem Auftreten abnormaler Proteine ​​im Plasma), Nieren (aufgrund einer Nierenpathologie) und postrenal (verbunden mit Harnwegspathologie). Das Auftreten von Eiweiß im Urin ist ein häufiges unspezifisches Symptom einer Nierenerkrankung. Wenn Nierenproteinurie Protein sowohl im Tag- als auch im Nachturin nachgewiesen wird. Nach den Mechanismen der Nierenproteinurie werden glomeruläre und tubuläre Proteinurien unterschieden. Glomeruläre Proteinurie geht mit pathologischen Veränderungen der Barrierefunktion der Membranen der Nierenglomeruli einher. Ein massiver Harnproteinverlust (> 3 g / l) ist immer mit einer glomerulären Proteinurie verbunden. Tubuläre Proteinurie aufgrund einer gestörten Proteinreabsorption bei der Pathologie der proximalen Tubuli.

Referenzwerte: 2,8 - eine signifikante Erhöhung der Glukosekonzentration im Urin.

Pegelanstieg (Glykosurie):

1. Diabetes mellitus;
2. akute Pankreatitis;
3. Hyperthyreose;
4. Nieren-Diabetes;
5. Steroid-Diabetes (Einnahme von Anabolika bei Diabetikern);
6. Vergiftung mit Morphin, Strychnin, Phosphor;
7. Dumping-Syndrom;
8. Cushing-Syndrom;
9. Herzinfarkt;
10. Phäochromozytom;
11. schwere Verletzung;
12. Verbrennungen;
13. tubulointerstitielle Nierenschädigung;
14. Schwangerschaft
15. Aufnahme einer großen Menge Kohlenhydrate.

Bilirubin im Urin.

Bilirubin - der Hauptendmetabolit von Porphyrinen, der aus dem Körper ausgeschieden wird. Im Blut wird freies (unkonjugiertes) Bilirubin im Plasma von Albumin transportiert, in dieser Form wird es nicht in den Glomeruli gefiltert. In der Leber verbindet sich Bilirubin mit Glucuronsäure (eine konjugierte, wasserlösliche Form von Bilirubin wird gebildet), die in dieser Form mit der Galle in den Gastrointestinaltrakt abgegeben wird. Wenn die Konzentration von konjugiertem Bilirubin im Blut ansteigt, beginnt es, von den Nieren ausgeschieden zu werden und wird im Urin gefunden. Urin gesunder Menschen enthält minimale, nicht nachweisbare Mengen an Bilirubin. Bilirubinurie wird hauptsächlich bei der Niederlage des Leberparenchyms oder bei der mechanischen Behinderung des Gallenflusses beobachtet. Bei hämolytischem Gelbsucht ist die Reaktion von Urin auf Bilirubin negativ.

Referenzwerte: negativ.

Nachweis von Bilirubin im Urin:

1. obstruktive Gelbsucht;
2. Virushepatitis;
3. Leberzirrhose;
4. Metastasierung von Tumoren in der Leber.

Urobilinogen im Urin.

Urobilinogen und Stercobilinogen werden im Darm aus Bilirubin gebildet, das aus der Galle freigesetzt wird. Urobilinogen wird im Dickdarm reabsorbiert und dringt durch das Pfortadensystem wieder in die Leber ein. Anschließend wird es wieder mit der Galle ausgeschieden. Ein kleiner Teil dieser Fraktion gelangt in den peripheren Blutkreislauf und wird mit dem Urin ausgeschieden. Normalerweise wird Urobilinogen im Urin eines gesunden Menschen in Spurenmengen bestimmt - seine Ausscheidung im Urin überschreitet 10 μmol (6 mg) pro Tag nicht. Beim Stehenlassen von Urin geht Urobilinogen in Urobilin über.

Referenzwerte: 0 - 17.

Erhöhte Ausscheidung von Urobilinogen im Urin:

1. Zunahme des Hämoglobinkatabolismus: hämolytische Anämie, intravaskuläre Hämolyse (inkompatible Bluttransfusion, Infektion, Sepsis), perniziöse Anämie, Polycythämie, Resorption massiver Hämatome;
2. eine Zunahme der Bildung von Urobilinogen im Gastrointestinaltrakt: Enterokolitis, Ileitis, Darmverschluss, eine Zunahme der Bildung und Reabsorption von Urobilinogen während einer Infektion des Gallensystems (Cholangitis);
3. Zunahme von Urobilinogen bei Verletzung der Leberfunktion: Virushepatitis (ausgenommen schwere Formen);
4. chronische Hepatitis und Leberzirrhose;
5. Giftschaden: Alkoholische, organische Verbindungen, Toxine für Infektionen, Sepsis;
6. sekundäres Leberversagen: nach Myokardinfarkt, Herz- und Kreislaufversagen, Lebertumoren;
7. Erhöhung des Urobilinogens durch Verschieben der Leber: Leberzirrhose mit portaler Hypertonie, Thrombose, Verstopfung der Nierenvene.

Ketonkörper im Urin (Ketonurie).

Ketonkörper (Aceton, Acetessig- und Beta-Hydroxybuttersäure) entstehen durch einen erhöhten Fettabbau. Die Identifizierung von Ketonkörpern ist wichtig für die Erkennung der metabolischen Dekompensation bei Diabetes mellitus. Insulinabhängiger juveniler Diabetes wird häufig zuerst durch das Auftreten von Ketonkörpern im Urin diagnostiziert. Bei unzureichender Insulintherapie schreitet die Ketoazidose voran. Die resultierende Hyperglykämie und Hyperosmolarität führen zu Dehydratisierung, Elektrolytstörungen und Ketoazidose. Diese Veränderungen verursachen eine Funktionsstörung des zentralen Nervensystems und führen zu hyperglykämischem Koma.

Referenzwerte: 0 - 0,4.

Nachweis von Ketonkörpern im Urin (Ketonurie):

1. Diabetes mellitus (dekompensierte - diabetische Ketoazidose);
2. Precomatose, zerebrales (hyperglykämisches) Koma;
3. längeres Fasten (vollständige Ablehnung von Lebensmitteln oder eine Diät zur Verringerung des Körpergewichts);
4. starkes Fieber;
5. Alkoholvergiftung;
6. Hyperinsulinismus;
7. Hyperkatecholaminämie;
8. Isopropranolol-Vergiftung;
9. Eklampsie;
10. Glykogenosen der Typen I, II, IV;
11. Mangel an Kohlenhydraten in der Ernährung.

Nitrit im Urin.

Nitrite im normalen Urin fehlen. Im Urin werden sie unter dem Einfluss von Bakterien aus Nitraten in Lebensmittelqualität gebildet, wenn der Urin mindestens 4 Stunden in der Blase war. Der Nachweis von Nitriten im Urin (ein positives Testergebnis) weist auf eine Infektion der Harnwege hin. Ein negatives Ergebnis schließt eine Bakteriurie jedoch nicht immer aus. Die Infektion des Harntraktes variiert je nach Alter und Geschlecht in verschiedenen Bevölkerungsgruppen.

Bei gleichen Bedingungen ist das erhöhte Risiko für asymptomatische Harnwegsinfektionen und chronische Pyelonephritis anfälliger: Mädchen und Frauen; ältere Menschen (über 70); Männer mit Prostata-Adenom; Diabetiker; Gichtkranke; Patienten nach urologischen Operationen oder instrumentellen Eingriffen im Harntrakt.

Referenzwerte: negativ.

Hämoglobin im Urin.

Hämoglobin im normalen Urin fehlt. Ein positives Testergebnis zeigt das Vorhandensein von freiem Hämoglobin oder Myoglobin im Urin. Dies ist das Ergebnis einer intravaskulären, intrarenalen, urinären Hämolyse von Erythrozyten mit Freisetzung von Hämoglobin oder Schädigung und Muskelnekrose, begleitet von erhöhten Myoglobinspiegeln im Plasma. Es ist ziemlich schwierig, die Hämoglobinurie von der Myoglobinurie zu unterscheiden, manchmal wird die Myoglobinurie mit der Hämoglobinurie verwechselt.

Referenzwerte: negativ.

Vorhandensein von Hämoglobin im Urin:

1. schwere hämolytische Anämie;
2. schwere Vergiftung, zum Beispiel Sulfonamide, Phenol, Anilin. giftige Pilze;
3. Sepsis;
4. verbrennt

Das Vorhandensein von Myoglobin im Urin:

1. Muskelschaden;
2. starke körperliche Anstrengung, einschließlich Sporttraining;
3. Herzinfarkt;
4. progressive Myopathien;
5. Rhabdomyolyse

Mikroskopie des Urinsediments.

Die Mikroskopie der Urinkomponenten wird in dem durch Zentrifugieren von 10 ml Urin gebildeten Sediment durchgeführt. Das Sediment besteht aus festen Partikeln, die im Urin suspendiert sind: Zellen, aus Eiweiß gebildeten Zylindern (mit oder ohne Einschlüsse), Kristallen oder amorphen Ablagerungen von Chemikalien.

Rote Blutkörperchen im Urin.

Rote Blutkörperchen (Blutkörperchen) gelangen aus dem Blut in den Urin. Die physiologische Erythrozyturie beträgt bis zu 2 Erythrozyten / µl Urin. Es hat keinen Einfluss auf die Farbe des Urins. Bei der Forschung ist es notwendig, eine Kontamination des Urins mit Blut als Folge der Menstruation auszuschließen! Hämaturie (das Auftreten von roten Blutkörperchen, anderen gebildeten Elementen sowie Hämoglobin und anderen Blutbestandteilen im Urin) kann auf Blutungen an jedem Punkt des Harnsystems zurückzuführen sein. Der Hauptgrund für die Erhöhung des Gehalts an roten Blutkörperchen im Urin sind Nieren- oder urologische Erkrankungen und hämorrhagische Diathese.

Referenzwerte:

Diagnose

Laborraum

Urinanalyse mit Sedimentmikroskopie